علائم و درمان نفروپاتی سمی گزینه های درمانی و علائم اولیه نفروپاتی سمی آسیب کلیوی سمی عفونی حاد

آسیب شناسی کلیه ها، آسیب به دستگاه گلومرولی و بافت کلیه، ناشی از ورود مواد نفروتوکسیک به بدن (کد ICD-10 - N14.4) یا تجمع آنها.

شدت دوره بیماری را مشخص کنید:

• علائم خفیف - جزئی، تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی خون و ادرار.
• متوسط ​​- کاهش دیورز، افزایش اورمی و علائم؛
• شدید - کاهش در فیلتراسیون گلومرولی، ایجاد ادم، احتمال عوارض با نارسایی کلیوی.

تعدادی از بیماری ها و عوامل می توانند منجر به نفروپاتی شوند، به عنوان مثال، دیابت ملیتوس، و همچنین می تواند منشا عفونی-سمی داشته باشد.

علل و پاتوژنز

آسیب کلیه می تواند به دلیل تأثیر بیماری زا بر روی بافت آنها از خود مواد سمی، محصولات پوسیدگی آنها و همچنین در برابر پس زمینه ایجاد یک واکنش خود ایمنی رخ دهد.

اغلب، این بیماری توسط چنین موادی ایجاد می شود:

• فلزات سنگین، نمک آنها؛
• اتیلن گلیکول؛
• اگزالیک، اسید استیک؛
• آفت کش ها، علف کش ها؛
• آرسنیک؛
• حلال ها؛
• ویتریول مس؛
• سموم حیوانات، حشرات؛
• سموم قارچ؛
• ترکیبات حاوی نیتروژن؛
• اترهای فرار؛
• الکل بی کیفیت.

اغلب، نفروپاتی سمی در افراد شاغل در صنایع خطرناک، جایی که کار با سموم، مواد شیمیایی، لاستیک، پلیمرها همراه است، ثبت می شود. همه مواد هم از طریق اندام های تنفسی و هم از طریق خون و از طریق پوست (با گزش) می توانند وارد بدن شوند.

پس از قرار گرفتن در معرض کلیه سموم و متابولیت ها، تورم سلول های پارانشیم و همچنین اختلال در عملکرد گلومرول های کلیوی مشاهده می شود که باعث اختلال در تنفس سلولی می شود و منجر به رسوب فراکسیون های پروتئینی می شود. اگر بدن تحت تأثیر سموم هموتوکسیک قرار گیرد، آنها به طور همزمان گلبول های قرمز خون را از بین می برند، در نتیجه هموگلوبین واحدهای ساختاری کلیه ها - نفرون ها را مسدود می کند.

شدت آسیب اندام تا حد زیادی به نوع ماده وارد شده به بدن، مقدار آن و روش ورود بستگی دارد. سلامت سیستم ادراری نیز قبل از شروع آسیب شناسی نقش خاصی ایفا می کند - در صورت وجود بیماری های مزمن کلیوی، نفروپاتی می تواند حتی از دوزهای کوچک مواد سمی ایجاد شود.

تصویر بالینی شبیه گلومرولونفریت حاد است. در ابتدا، علائم عمومی ظاهر می شود - ضعف، ضعف، بی حالی، درجه حرارت ممکن است افزایش یابد. علاوه بر این، فرد متوجه تورم پاها، پف صورت می شود. شاخص های ترکیب تغییر ادرار - مقدار پروتئین موجود در آن افزایش می یابد، خون (گلبول های قرمز) ظاهر می شود.

سایر علائم رایج آسیب شناسی:

• افزایش فشار خون تا اعداد بسیار بالا.
• کاهش ادرار، تکرر ادرار (گاهی اوقات آنوری کامل).
• درد در ناحیه کمر به دلیل تورم کلیه ها.
• تشنج.
• کاهش ضربان قلب.
• آریتمی.
• خس خس سینه در ریه ها.

بسته به نوع ماده سمی، علائم خاصی نیز ممکن است به علائم بالینی شرح داده شده در بالا اضافه شود. به عنوان مثال، اگر فردی با مقدار بیش از حد سولفونامیدها مسموم شد، با نفروپاتی سمی، دچار درد در مفاصل، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی و حالت تب می شود.

بر اساس شدت، بیماری به شرح زیر متمایز می شود:

1. اولی افزایش متوسط ​​پروتئین، هموگلوبین و گلبول های قرمز خون، علائم خفیف است.
2. دوم - دیورز کاهش می یابد، مقدار اوره، پتاسیم، کراتینین در خون به شدت افزایش می یابد، علائم افزایش می یابد.
3. سوم - به دلیل تورم کلیه ها و کاهش شدید میزان فیلتراسیون گلومرولی، ایجاد نارسایی حاد کلیه امکان پذیر است - یک عارضه کشنده.

در پیشرفت نارسایی کلیه در نفروپاتی سمی، چندین مرحله نیز متمایز می شود:

1. اولیه (حداکثر 3 روز). در واقع یک مسمومیت بدن با عوامل نفروتوکسیک وجود دارد.
2. الیگوآنوریک (1-2 هفته). به دلیل احتباس مایعات، برون ده ادرار کاهش می یابد که منجر به اضافه بار قلب و ایجاد ادم، تنگی نفس و خس خس سینه در ریه ها می شود. در این مرحله ادم مغزی نیز امکان پذیر است. مرگ ناشی از خفگی با ادم ریوی، ایست قلبی، DIC وجود دارد. اغلب با واسکولیت ثانویه، کم خونی، ترومبوسیتوپنی همراه است.
3. مرحله پلی اوری (تا چند ماه و چند سال). این مرحله با یک دوره مطلوب بیماری رخ می دهد. دیورز افزایش می یابد که همچنین می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
4. بهبود. همه شاخص های ادرار و عملکرد کلیه به حالت عادی برمی گردند، اما بهبودی کامل در همه بیماران امکان پذیر نیست.

علل اصلی و سیر نفروپاتی سمی

همانند مسمومیت با قارچ، جایگزین الکل یا سموم و پوسیدگی بافت های بدن، مشکل اصلی کلیه ها تأثیر منفی سموم بر ساختار داخلی کلیه است. این اختلال کلی در کلیه ها است که منجر به عوارض تهدید کننده زندگی و سلامتی می شود.

نفروپاتی سمی در بیشتر موارد شناسایی شده پس از ورود گروه خاصی از ترکیبات شیمیایی به بدن ایجاد می شود که عبارتند از:

• سرب، جیوه؛
• ترکیبات حاوی نیتروژن - آمونیاک، آنیلین، نیتروبنزن؛
• مشتقات هالوژن - تتراکلرید کربن؛
• گلیکول - دی اتیلن گلیکول، ضد یخ؛
• استرها - اتیل آکریلات، دی اکسان.

قلیاها، اسیدها، حشره کش ها در غلظت های بالا که وارد بدن می شوند می توانند منجر به ایجاد بیماری شوند. آسیب شناسی اغلب در افرادی تشخیص داده می شود که تخصص آنها مستقیماً با مواد شیمیایی ذکر شده مرتبط است. به ندرت، آسیب سمی کلیوی زمانی رخ می دهد که توسط قارچ های بسیار سمی، محصولات بی کیفیت و دوزهای بالای الکل مسموم شود.

کلیه ها اندامی جفتی شبیه به لوبیا هستند که وظایف زیر را انجام می دهند:

• تنظیم تعادل مایعات در بدن؛
• کنترل و حفظ فشار خون در سطح مناسب؛
• شرکت در تشکیل سلول های خونی؛
• حذف محصولات متابولیک از بدن.

هر یک از کلیه ها از نفرون های زیادی تشکیل شده است - اینها ذرات فیلتراسیون خاصی هستند. هر یک از نفرون ها از گلومرول رگ های خونی کوچک تشکیل شده است، آنها نیمه نفوذناپذیر هستند، بنابراین، محصولات متابولیک از آنها عبور می کنند، مانند یک غشاء. محصولات متابولیک به خوبی فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شوند.

اگر مواد سمی وارد بدن شوند، کل بار روی نفرون ها می افتد که شروع به مقابله ضعیف با عملکرد خود می کنند. تصویر بالینی مستقیماً به این بستگی دارد که کدام ماده سمی وارد بدن شده است.

علل نفروپاتی سمی شامل عوامل زیر است:

• مسمومیت با نوشیدنی های حاوی الکل با کیفیت پایین؛
• مسمومیت با فلزات سنگین؛
• مصرف حلال های مختلف؛
• مسمومیت ناشی از آفت کش ها؛
• مصرف بیش از حد داروها و همچنین درمان با داروهای تاریخ مصرف گذشته یا با کیفیت پایین.

اگر تغذیه کلیه ها ناکافی باشد، ممکن است ایسکمی ایجاد شود که یک وضعیت برگشت پذیر در نظر گرفته می شود. اگر ایسکمی برای مدت طولانی درمان نشود، نکروز رخ می دهد، که در حال حاضر یک آسیب شناسی غیرقابل برگشت است. این وضعیت با اختلال کامل در عملکرد کلیه مشخص می شود که به دلیل آن مواد سمی در بدن جمع می شوند و به هیچ وجه به روش طبیعی دفع نمی شوند.

نفروپاتی سمی نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی رخ دهد.

مواد سمی زیادی وجود دارد که می تواند به کلیه ها آسیب برساند. برخی از آنها در فرآیند زندگی وارد بدن می شوند، در حالی که برخی دیگر در نتیجه جراحات یا بیماری ها به وجود می آیند. نفروپاتی سمی ممکن است در طول درمان دارویی یا در طول مراقبت های پزشکی اورژانسی رخ دهد. عوامل اصلی در بروز نفروپاتی سمی عبارتند از:

• خوردن قارچ های سمی؛
• مسمومیت با مواد شیمیایی، فلزات سنگین (جیوه، مس، کادمیوم)؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه (نمک های اورانیوم)؛
• مصرف سموم آلی (اسید استیک، تتراکلرید کربن)؛
• مسمومیت با الکل جایگزین؛
• استفاده طولانی مدت از داروهایی که به مسمومیت بدن کمک می کنند (آنتی بیوتیک ها، ضد میکروبی ها)؛
• انتقال خون ناسازگار با گروه یا فاکتور Rh؛
• صدمات شدید یا سوختگی، زمانی که تخریب گسترده بافت ها با ورود محصولات پوسیدگی به خون رخ می دهد.
• نفوذ میکروب ها منجر به عفونت و وضعیت سپتیک می شود.

همانند مسمومیت با قارچ، جایگزین الکل یا سموم و پوسیدگی بافت های بدن، مشکل اصلی کلیه ها تأثیر منفی سموم بر ساختار داخلی کلیه است. این اختلال کلی در کلیه ها است که منجر به عوارض تهدید کننده زندگی و سلامتی می شود.

نفروپاتی سمی را می توان بسته به علل وقوع آن طبقه بندی کرد. بنابراین، انواع آسیب شناسی زیر متمایز می شود:

• سمی خاص نفروپاتیتحت تأثیر مصرف مستقیم سموم و سموم ایجاد می شود. این می تواند الکل، مواد شیمیایی و فلزات مختلف (آرسنیک، جیوه، سرب، کادمیوم، لاستیک مصنوعی، اسید اگزالیک یا استیک و غیره) باشد. همچنین، شکل خاصی از آسیب سمی کلیه نیز می تواند در نتیجه مسمومیت با قارچ های سمی یا نیش حیوانات / حشرات سمی ایجاد شود.

• نفروپاتی غیر اختصاصیاین در نتیجه نفوذ مواد سمی به بدن ایجاد می شود که اثر سمی مستقیمی بر کلیه ها ندارند، اما در عین حال نارسایی اندام را تحریک می کنند. در اینجا، علل آسیب شناسی می تواند افت شدید فشار خون، اختلال در تعادل الکترولیت، نقض جریان خون عمومی در کلیه ها و بدن به طور کلی، یا اسیدوز جبران نشده باشد.
• نفروپاتی واسطه سمی است.در این مورد، مواد سمی و سموم به طور مستقل در بدن انسان در حضور آسیب شناسی های کلیوی مانند انسداد نفرون های کلیه توسط هموگلوبین، تکثیر بافت ماهیچه ای در کلیه ها و فشردن همان نفرون های کلیوی، تولید بیش از حد اسیدهای آمینه در بدن انسان تولید می شوند. نارسایی کبد همچنین، علل نارسایی سمی کلیوی می تواند سپسیس (مسمومیت خون)، فرآیند طولانی فشردن بافت عضلانی در نتیجه آسیب و در نتیجه، مقدار زیادی پروتئین وارد جریان خون باشد.

علاوه بر این، دلایل آسیب سمی به هر دو کلیه می تواند دلایل زیر باشد:

• قرار گرفتن در معرض تابش یک فرد؛
• مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، سولفونامیدها یا آمینوگلیکوزیدها به مدت طولانی و بدون نظارت پزشکی مناسب.

نفروپاتی زمانی شروع می شود که فرد در معرض سموم یا واکنش های خودایمنی بدن خود قرار می گیرد. سیر بیماری به دلیل نحوه ورود سم، نوع و مقدار آن است. در معرض خطر افرادی هستند که تماس مداوم با سموم دارند. اما مسمومیت در سطح خانوار امکان پذیر است. در کودکان، ایجاد نفروپاتی سمی به دلیل وجود آسیب شناسی های مادرزادی یا عواملی است که بر کلیه ها در دوران بارداری تأثیر می گذارد. از جمله مواد سمی که می تواند باعث این آسیب شناسی شود، موارد زیر وجود دارد:

• جیوه، سرب و سایر فلزات سنگین؛
• سم قارچ؛
• سموم حیوانات و حشرات؛
• ترکیبات نیتروژن: آمونیاک، نیتروبنزن؛
• حلال های مختلف؛
• کودهای معدنی؛
• اسیدهای مختلف؛
• جایگزین های الکلی؛

کلیه ها یک جفت اندام کوچک لوبیایی شکل هستند. عملکرد کلیه:

• تنظیم تعادل آب در بدن؛
• مشارکت در کنترل و حفظ فشار خون؛
• مشارکت در تشکیل سلول های خونی؛
• دفع محصولات متابولیک

هر کلیه از بیش از 1000000 واحد فیلتراسیون - نفرون تشکیل شده است. هر نفرون حاوی گلومرول های عروق خونی کوچک (گلومرول) است. آنها نیمه تراوا هستند و به محصولات متابولیکی محلول در خون اجازه می دهند از غشاء عبور کنند. محصولات متابولیک فیلتر شده با ادرار از بدن دفع می شوند.

هنگامی که مواد سمی وارد می شوند، بار قابل توجهی روی نفرون ها می افتد که از عهده وظایف خود باز می مانند. توسعه تصویر بالینی تا حد زیادی به ماهیت ماده آسیب رسان بستگی دارد. اما شایع، اختلال در عملکرد طبیعی است.

عوامل آسیب عبارتند از:

• الکل با کیفیت پایین؛
• فلزات سنگین؛
• حلال های آلی؛
• آفت کش ها؛
• داروها (در صورت مصرف بیش از حد، استفاده از داروهای با کیفیت پایین یا تاریخ مصرف گذشته، نقض مسیر تجویز آنها).

با تغذیه ناکافی کلیه، ایسکمی ایجاد می شود (یک وضعیت برگشت پذیر) و ایسکمی طولانی مدت منجر به یک پیامد برگشت ناپذیر - نکروز می شود. این امر منجر به از بین رفتن کامل عملکرد کلیه می شود که پیامد آن تجمع مواد سمی در بدن و عدم امکان دفع آنها به روش طبیعی است.

نفروپاتی می تواند تحت تأثیر چنین موادی ایجاد شود:

• مواد شیمیایی - اسید اگزالیک، اسید استیک، سولفات مس، سموم حاوی نیتروژن، پلیمرها، لاستیک مصنوعی، سابلیمیت، ضد یخ، دی کلرواتان، اتاکریلات.
• الکل
• فلزات سنگین - جیوه، سرب، آرسنیک، کادمیوم.
• قارچ های سمی و سموم حیوانات.
• دوزهای بالای داروها - سولفونامیدها، آمینوگلیکوزیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
• تابش یونیزه کننده.

اتیولوژی

• وجود اختلالات متابولیک (دیابت شیرین، نقرس و غیره)؛
• مسمومیت بدن انسان با فلزات سنگین؛
• استفاده طولانی مدت از برخی داروها، مانند ضد التهاب، ضد درد و ضد تشنج؛
• بچه دار شدن؛
• تأثیر تشعشع بر بدن انسان؛
• وجود نئوپلاسم های خارج کلیوی از طبیعت خوش خیم و بدخیم؛
• مسمومیت صنعتی و خانگی؛
• ناهنجاری در رشد کلیه ها و مجاری ادراری و غیره.

تصویر بالینی

تظاهرات نفروپاتی سمی و شدت دوره ممکن است متفاوت باشد. اغلب، علائم گلامرولونفریت حاد یا نارسایی کلیوی در اولویت قرار دارند. طیف کلی علائم به شرح زیر است:

• فشار خون شریانی (افزایش فشار)؛
• الیگوری تا آنوری؛
• پف صورت؛
• درد در ناحیه کمر؛
• تراکم، شلوغی؛
• تشنج؛
• پروتئینوری؛
• هماچوری

همچنین بسته به نوع ماده سمی، ممکن است علائم خاصی به آن اضافه شود.

یک عارضه وحشتناک نارسایی کلیه است - یک مجموعه علائم که به دلایل مختلف ناشی از نقض عملکرد کلیه است. با آنوری و احتباس محصولات نیتروژنی در خون مشخص می شود. علاوه بر این، اگر کمک به موقع ارائه نشود، یک کمای اورمیک در پس زمینه بی حالی، ضعف، سردردهای شدید و خارش ایجاد می شود.

انواع

یکی از شایع ترین انواع بیماری نفروپاتی دیس متابولیک است. به چندین زیرگونه تقسیم می شود:

• نوروپاتی اگزالات کلسیمچنین نفروپاتی دیس متابولیک در کودکان شایع تر است.
• اگزالات اولین علائم بیماری در هر سنی (حتی در نوزادان) ظاهر می شود. اگر آسیب شناسی درمان نشود، خطر ابتلا به آن بالا است سنگ کلیه;
• فسفات علت اصلی پیشرفت عفونت مزمن دستگاه تناسلی است.
• اورات هم اولیه و هم ثانویه وجود دارد.
• نفروپاتی متابولیک شامل سیستین

همچنین در پزشکی، انواع زیر از نفروپاتی متمایز می شود:

• نفروپاتی دیابتی؛
• نفروپاتی زنان باردار؛
• نفروپاتی سمی؛
• نفروپاتی نقرسی؛
• نفروپاتی میلوما؛
• نفروپاتی ایگا

فرم دیابتی

نفروپاتی دیابتی با آسیب همزمان به هر دو کلیه مشخص می شود که منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود. علت اصلی این بیماری دیابت است. نفروپاتی دیابتی در پس زمینه دیابت به آرامی پیشرفت می کند. علائم به تدریج ظاهر می شود. پزشکان 5 مرحله نفروپاتی دیابتی را تشخیص می دهند:

• بدون علامت هیچ علامتی وجود ندارد. تشخیص وجود آسیب شناسی فقط از طریق تجزیه و تحلیل امکان پذیر است.
• تغییرات اولیه ساختاری گردش خون در کلیه ها و فیلتراسیون گلومرولی افزایش می یابد.
• پیش نفروتیک غلظت میکروآلبومین به 300 میلی گرم در روز افزایش می یابد، اما پروتئینوری مشخصی وجود ندارد. گردش خون و فیلتراسیون گلومرولی عادی می شود. برخی از بیماران ممکن است کمی افزایش فشار خون داشته باشند.
• نفروتیک BP دائماً بالا می رود. پروتئین در ادرار ظاهر می شود. فیلتراسیون و همچنین گردش خون کاهش می یابد. یک فرد دارای افزایش ESR و کلسترول است. ادم ظاهر می شود؛
• اورمیک عملکرد فیلتراسیون کلیه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که باعث تجمع اوره و کراتینین در خون می شود. سطح پروتئین بیشتر کاهش می یابد که تورم را افزایش می دهد. فشار خون می تواند تا سطوح بحرانی افزایش یابد. تقریباً در تمام موارد بالینی، این مرحله از نفروپاتی دیابتی به تدریج تبدیل می شود نارسایی کلیه.

نفروپاتی بارداری

نفروپاتی بارداری یکی از خطرناک ترین عوارض دوران بارداری است. دلایل پیشرفت این وضعیت به طور کامل شناخته نشده است. دختران جوان و همچنین کسانی که به طور منظم الکل می نوشند و سیگار می کشند در معرض خطر هستند.

نفروپاتی زنان باردار بیشتر در نیمه دوم بارداری تشخیص داده می شود. فشار خون بیمار به اعداد بالا می رود، ادم و پروتئینوری ظاهر می شود. اگر درمان کافی نفروپاتی در زنان باردار به موقع انجام نشود، احتمال سقط جنین زیاد است. پزشکان زنان با چنین تشخیصی را در شرایط ثابت مشاهده می کنند تا دائماً وضعیت آنها را کنترل کنند.

همچنین شایان ذکر است که نفروپاتی زنان باردار یک وضعیت پاتولوژیک نادر نیست. اخیراً موارد پیشرفت بیماری به میزان قابل توجهی افزایش یافته است.

فرم سمی

نفروپاتی سمی پس از مسمومیت بدن با مواد سمی مختلف پیشرفت می کند. اولین علامت درد در محل برآمدگی کلیه است. علاوه بر این، تصویر بالینی نفروپاتی سمی با علائم زیر تکمیل می شود:

• پف کردگی؛
• الیگوری
• آنوری
• خون در ادرار؛
• پروتئین در ادرار و پایه های نیتروژنی.

مهم است که نفروپاتی سمی را در اسرع وقت درمان کنید، زیرا نارسایی حاد کلیه ممکن است در پس زمینه آن ایجاد شود.

فرم نقرس

اساس پیشرفت نفروپاتی نقرسی، تشکیل سریع اسید اوریک با حذف آهسته آن از بدن است. در نتیجه این ماده به تدریج در جریان خون جمع می شود و اورات در کلیه ها تشکیل می شود. اگر نفروپاتی نقرسی به پیشرفت خود ادامه دهد، منجر به تغییر شکل بافت کلیه خواهد شد. توانایی دفع و فیلتر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

فرم میلوما

تظاهرات اصلی نفروپاتی میلومی پروتئینوری شدید و ایجاد تدریجی نارسایی کلیه است. لازم به ذکر است که با این فرم، تمام علائم نشان دهنده نفروپاتی وجود ندارد. اما در عین حال دیسپروتئینمی و هیپرپروتئینمی مشاهده می شود. همچنین اغلب در بیماران با این تشخیص، نفرونکروز تشخیص داده می شود.

نفروپاتی ایگا

یکی از ویژگی های نفروپاتی ایگا، ماکرو یا میکرو هماچوری در ترکیب با پروتئینوری است. به عنوان یک قاعده، بیماری چند روز پس از یک بیماری حاد مجاری تنفسی فوقانی شروع به پیشرفت می کند.

همچنین با نفروپاتی ایگا، هیپرترمی، فشار خون شریانی، سندرم نفریت، درد در ناحیه کمر و پدیده دیسوریک مشاهده می شود. نفروپاتی ایگا نیز با یک دوره عود کننده مشخص می شود.

به ندرت تشخیص داده می شود:

• نفروپاتی ارثی؛
• خانواده؛
• پارانئوپلاستیک؛
• لوله بینابینی;
• ضد درد
• آندمیک؛
• هیپرتونیک؛
• غشایی
• رفلاکس؛
• کنتراست القا شده؛
• دارویی

علائم و مراحل بیماری

آسیب های سمی به کلیه ها را می توان بر اساس درجاتی که بسته به شدت وضعیت بیمار طبقه بندی کرد. بنابراین، چنین مراحلی از آسیب شناسی وجود دارد:

• مسمومیت خفیفدر این صورت بیمار دارای پروتئین، گلبول های قرمز در ادرار و افزایش تراکم ادرار خواهد بود.
• میانگین درجه آسیب شناسی.به علائم موجود، کاهش کل حجم ادرار روزانه و همچنین افزایش پتاسیم، کراتین و سایر متابولیت ها در بدن بیمار اضافه می شود.
• با مرحله شدید مسمومیتبیمار دچار نارسایی حاد کلیه می شود که می تواند بیمار را به کما برساند.

علائم آسیب شناسی به دلیل مقدار سم وارد شده به بدن، مرحله توسعه سمیت و وضعیت کلی سیستم تناسلی ادراری بیمار است. در صورت وجود بیماری های مزمن کلیه، کبد یا مثانه، مقدار کمی سم برای شروع یک وضعیت پاتولوژیک کافی است. نفروپاتی سمی دارای علائم زیر است:

• کاهش حجم ادرار دفع شده تا فقدان کامل آن.
• افزایش فشار خون؛
• ضعف، خواب آلودگی، بی حالی؛
• حالت تهوع، اغلب استفراغ، ناخالصی های احتمالی خون در استفراغ.
• درد کمر؛
• تورم صورت و بدن؛
• اختلال مدفوع؛
• تشنج؛
• تنگی نفس، خس خس احتمالی در ریه ها.

هنگام مسمومیت با مواد خاص، علائم خاصی به علائم عمومی اضافه می شود، به عنوان مثال، در صورت مسمومیت با استرپتوسید یا نورسولفازول، بیمار دچار "درد" در مفاصل و حالت تب می شود. ظهور چنین علائم نشان دهنده ای به پزشک کمک می کند تا نوع سم را در تشخیص تشخیص دهد.

توسعه نارسایی کلیه به 4 مرحله تقسیم می شود:

• اولیه. این به طور مستقیم با اثر سم بر بدن مشخص می شود، تا 3 روز طول می کشد.
• الیگوآنوریک. در این مرحله بدن قادر به خارج کردن کامل مایعات نیست که باعث تورم، تنگی نفس و رال های ریوی می شود و خطر ادم مغزی نیز وجود دارد. مدت مرحله تا 2 هفته است.
• پلیوریک. مرحله نشان دهنده یک دوره مطلوب بیماری است. با افزایش دیورز مشخص می شود که کم آبی خطرناک است. این مرحله چندین ماه یا چند سال طول می کشد.
• بهبود. عادی سازی عملکرد کلیه و نتایج رضایت بخش آزمایشات ادرار. بهبودی کامل کلیه در همه بیماران رخ نمی دهد.

سه درجه از نفروپاتی سمی وجود دارد:

1. سبک.
2. میانگین.
3. سنگین.

درجه خفیف برگشت پذیر است: با درمان مناسب، می توان به طور کامل عملکرد کلیه را بازیابی کرد. در مرحله میانی، غلظت مواد سمی در خون افزایش می یابد که معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شوند. با درجه شدید نفروپاتی سمی، نارسایی کلیه ایجاد می شود.

نشانه های بیماری

• کاهش قابل توجهی در مقدار ادرار جدا شده (الیگوآنوری)؛
• کاهش فشار خون؛
• تنگی نفس شدید؛
• درد با درجات مختلف شدت در پهلوها یا کمر.

تظاهرات احتمالی علائم مرتبط با مصرف سم یا سم در بدن انسان:

• حالت تهوع و استفراغ همراه با خون؛
• اسهال؛
• درد در قسمت بالای شکم؛
• نفخ شدید روده؛

نفروپاتی سمی یک آسیب شناسی حاد با تهدید سلامت و زندگی است. این بیماری می تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود که منجر به مرگ یا درمان طولانی مدت با همودیالیز می شود.

علائم زیر مشخصه نفروپاتی سمی است:

• حالت تهوع و استفراغ همراه با خون؛
• اسهال؛
• درد در قسمت بالای شکم؛
• نفخ شدید روده؛
• بدتر شدن هوشیاری از خواب آلودگی و بی حالی تا غش.

نفروپاتی سمی یک آسیب شناسی حاد با تهدید سلامت و زندگی است. این بیماری می تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود که منجر به مرگ یا درمان طولانی مدت با همودیالیز می شود.

علائم کلی مسمومیت سمی کلیه ها توسط سموم مختلف به چند مرحله تقسیم می شود و علائم آسیب شناسی به طور خاص به فاز بستگی دارد.

• بله، در فاز اولیهنارسایی کلیه در بیمار کاهش حجم برون ده ادرار را تجربه خواهد کرد. این مرحله بسته به میزان مسمومیت از 1 تا 3 روز طول می کشد.
• در فاز اولیگوآنوریکبیمار ممکن است دچار احتباس مایع در بدن شود که منجر به اضافه بار کلی بطن چپ قلب می شود. همچنین ممکن است بیمار دچار سندرم ریه مرطوب باشد که با خس خس سینه و تنگی نفس مشخص خواهد شد. در این مرحله بیمار احتمالاً دچار ادم مغزی و ریوی می شود. در بدن تجمع شدید سموم (محصولات متابولیسم پروتئین) وجود دارد. عواقب احتمالی به صورت بازداری و ضعف. ایست قلبی احتمالی این مرحله 7-14 روز طول می کشد.
• فاز پلی اوریک است.اگر درمان به درستی تجویز شود و بدن بیمار مقاومت کافی در برابر آسیب شناسی ایجاد کند، فاز قبلی به پلی اوریک تبدیل می شود. در این صورت حجم کل ادرار روز به روز افزایش می یابد. در موارد شدید، حجم روزانه ادرار می تواند به 35 لیتر در روز برسد. در این صورت ادرار وزن مخصوص پایینی خواهد داشت. در اینجا ارزش دارد که مراقب باشید، زیرا این مرحله می تواند بیمار را به کم آبی بدن برساند. مرحله 15-30 روز طول می کشد.
• سپس یک دوره بهبودی فرا می رسد که در آن وزن مخصوص ادرار و حجم روزانه آن عادی می شود. مرحله بهبودی می تواند 6-24 ماه طول بکشد.

به طور کلی، در خانه، مسمومیت سمی در مراحل اولیه ممکن است ویژگی های مورفولوژیکی زیر را داشته باشد:

• کشیدن درد در پشت؛
• تورم پاها و صورت؛
• تشنگی مداوم؛
• مقداری زردی پوست و خشکی آن؛
• تظاهرات احتمالی بثورات روی کف دست از داخل؛
• حالت تهوع، اسهال، استفراغ؛
• عضله و سردرد؛
• کاهش شدید فشار خون در بیمار؛
• کاهش حجم ادرار؛
• بی حالی، بی حالی، توهم.

علائم و مراحل بیماری

توسعه تصویر بالینی آسیب شناسی به غلظت سمی که وارد بدن شده است، به ویژگی های فردی یک فرد خاص و اینکه آیا عملکرد کلیه بیمار مختل شده است بستگی دارد. نفروپاتی سمی عمدتاً با علائم زیر ظاهر می شود:

• درد در ناحیه برآمدگی کلیه ها وجود دارد، اغلب کسل کننده و دردناک است.
• بهزیستی عمومی رنج می برد، علائم مسمومیت ظاهر می شود.
• نقض عملکرد کلیه ها منجر به ایجاد ادم می شود، پروتئین و خون در ادرار ظاهر می شود، مقدار آن کاهش می یابد.

آسیب شناسی بسته به میزان اختلال عملکرد کلیه به سه درجه شدت تقسیم می شود.

1. با درجه خفیف، علائم مشخص نمی شود، افزایش پروتئین، هماچوری و لکوسیتوری در ادرار مشخص می شود.
2. با درجه متوسط، اولیگوری به همه علائم ذکر شده می پیوندد، افزایش اوره و کراتینین در خون تشخیص داده می شود.
3. در موارد شدید، بیمار تمام علائم نارسایی حاد کلیه را دارد.

علائم نفروپاتی سمی و شدت دوره بیماری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. اغلب علائم بیماری های کاملاً متفاوت بیشتر است - نارسایی کلیه و گلومرولونفریت. علائم نفروپاتی را می توان از جمله اختلالات سلامتی در نظر گرفت:

• فشار خون بالا پایدار؛
• الیگوری یا آنوری؛
• تورم صورت؛
• درد در ناحیه کمر؛
• احتباس ادرار، بیش از 4 ساعت؛
• تشنج شدید؛
• پروتئینوری؛
• هماچوری

بسته به شدت بیماری، علائم همراه نیز ممکن است بپیوندند. علائم از اولین روزهای آسیب سمی کلیه مشاهده می شود و به تدریج افزایش می یابد.

خطرناک ترین عارضه نفروپاتی نارسایی کلیه است. در این حالت، عملکرد کلیه ها کاملاً مختل می شود و اندام ها عملاً کار نمی کنند. با چنین آسیب شناسی، تمام مواد سمی در خون حفظ می شود، به همین دلیل، مسمومیت شدید رخ می دهد. اگر بیمار فوراً درمان نشود، ممکن است کمای اورمیک ایجاد شود که با بی تفاوتی، ضعف، میگرن و بثورات پوستی مشخص می شود.

با آسیب سمی کلیه، ادم در ابتدا روی صورت ظاهر می شود، بنابراین از دست دادن چنین آسیب شناسی دشوار است.

در مراحل اولیه پیشرفت بیماری، علائم ممکن است اصلاً مشاهده نشود. اما با توسعه آن، علائم هشدار دهنده زیر ظاهر می شود:

• احساس تشنگی؛
• ضعف؛
• افزایش خستگی؛
• سردرد؛
• درد در محل برآمدگی کلیه ها.

در مراحل بعدی، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• تورم قابل مشاهده بافت ها؛
• فشار عروقی افزایش می یابد؛
• ساختارهای پروتئینی در ادرار ظاهر می شوند.
• تظاهر علائم پیلونفریت در صورت نفوذ عوامل عفونی به اندام امکان پذیر است.

این بیماری دارای چنین تظاهراتی است:

• درد در ناحیه کمر؛
• تورم صورت و اندام تحتانی؛
• تشنگی؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی، همراه با همولیز - زردی؛
• بثورات قرمز مایل به قرمز یا موربیلیفرم؛
• درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل؛
• کم خونی، افزایش خونریزی (پتشی، اکیموز)؛
• تب (بسته به نوع مسمومیت)؛
• تمایل به عفونت؛
• درد عضلانی، سردرد؛
• کاهش فشار خون؛
• آریتمی، محاصره به عنوان تظاهرات هیپرکالمی؛
• کاهش برون ده ادرار در مرحله اولیگوری و افزایش دیورز در مرحله پلی اوریک.
• تشنج؛
• بی حالی، روان پریشی، توهم، ضعف عمومی.

تشخیص

• انجام سونوگرافی کلیه ها

در صورت نیاز به تایید تشخیص، معاینه اشعه ایکس و توموگرافی (MRI یا CT) نیز انجام می شود. اغلب کافی است علائم بالینی را ببینید و علت مسمومیت را بدانید.

در مرحله اول معاینه، پزشک همیشه به علائمی که نشان دهنده نفروپاتی سمی است توجه می کند. تعیین دقیق محصول مسمومیت یا دقیقاً چه عواملی منجر به عوارض نفروتوکسیک شده است، بهینه است. روش های تشخیصی اجباری برای نفروپاتی سمی عبارتند از:

• آزمایشات کلینیکی ادرار و خون؛
• یک مطالعه ویژه برای شناسایی عامل ایجاد کننده در صورت مسمومیت؛
• ارزیابی وضعیت عملکرد کلیه ها با توجه به آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• انجام سونوگرافی کلیه ها

در صورت نیاز به تایید تشخیص، معاینه اشعه ایکس و توموگرافی (MRI یا CT) نیز انجام می شود. اغلب کافی است علائم بالینی را ببینید و علت مسمومیت را بدانید.

اگر علت نفروپاتی سمی یک بیماری یا درمان باشد، باید سعی کنید فورا سموم را از خون خارج کنید و خون رسانی به کلیه ها را بهبود بخشید. در صورت بروز نارسایی حاد کلیه، بیمار باید در بیمارستان بستری شود و در شرایط بخش مراقبت های ویژه بیمارستان، درمان اورژانسی انجام شود. در نارسایی مزمن کلیه، درمان تا حد زیادی به شدت تغییرات در کلیه ها بستگی دارد.

به طور معمول، اقدامات تشخیصی قبلاً در بخش نفرولوژی انجام می شود، جایی که بیمار مشکوک به آسیب حاد کلیه آورده می شود. علاوه بر تصویر بالینی مشخصه، پزشک به تاریخچه آسیب شناسی توجه می کند، ماهیت احتمالی مسمومیت را می یابد.

روش های معاینه نفروپاتی سمی به شرح زیر است:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون، ادرار؛
• آزمایش خون برای pH، الکترولیت ها؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون از نظر شاخص های عملکرد کلیه؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• در صورت لزوم ام آر آی کلیه ها.

با نفروپاتی، ESR، تعداد لکوسیت ها در خون اغلب افزایش می یابد، کم خونی مشاهده می شود. در ادرار، مقدار پروتئین، ترکیبات نیتروژنی افزایش می یابد، هموگلوبین و گلبول های قرمز، سیلندرها ظاهر می شوند. وزن مخصوص ادرار افزایش می یابد و کراتینین، اوره، اسید اوریک و پتاسیم در خون محیطی افزایش می یابد.

اغلب، درمان نفروپاتی سمی در بخش مراقبت های ویژه، به ویژه در نارسایی حاد کلیه انجام می شود. در یک وضعیت کمتر جدی، درمان در بخش استاندارد بخش نفرولوژی (اورولوژی) انجام می شود. لازم است بلافاصله مجموعه ای از اقدامات برای درمان بیماری و ترجیحاً زیر نظر یک متخصص سم شناسی شروع شود.

مهمترین اقدامات برای حذف سموم، سموم از بدن است. این امر با انجام موارد زیر حاصل می شود:

• پلاسمافرزیس؛
• همودیالیز؛
• هموفیلتراسیون؛
• جذب خون؛
• شستشوی دستگاه گوارش.

دیورز اجباری با معرفی آمینوفیلین، مانیتول، لازیکس انجام می شود. برای شستن معده روغن وازلین یا مقدار زیادی مایع به آن تزریق می شود. همودیالیز در 6 ساعت اول بیماری توصیه می شود، سپس برای 48 ساعت دیگر دیالیز صفاقی (تمیز کردن خون از طریق صفاق) انجام می شود.

از داروهای نفروپاتی سمی کلیه، جاذب ها، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها و همچنین نوشیدن فراوان قلیایی را می توان توصیه کرد. درمان را با معرفی گلوکز با ویتامین C، انسولین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم، ویتامین ها تکمیل کنید. در صورت لزوم، آلبومین و پلاسما را تزریق کنید.

برای تشخیص دقیق مسمومیت سمی کلیه، متخصصان تعدادی فعالیت را انجام می دهند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار. در عین حال، شواهد مشخصه پاتولوژی دقیقاً سمی وجود سطح پایین هموگلوبین، لکوسیت ها و پلاکت ها بالا خواهد بود و تراکم ادرار نیز تغییر خواهد کرد.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار و خون. در اینجا، سطوح بالای کراتین، اوره تشخیص داده می شود، تعادل اسید و باز مختل می شود.
• همچنین، پزشک ردیابی حجم روزانه ادرار و انجام تشخیص اولتراسوند را تجویز می کند.
• در این صورت کار عروق کلیه بر روی آنژیوگرافی تحت نظر خواهد بود.
• ممکن است MRI یا CT تجویز شود.

اگر بدن بیمار مسموم شده است، باید بلافاصله با یک سم شناس تماس بگیرید. کلیه عفونی-سمی تصویر بالینی بسیار آشکاری دارد؛ تشخیص آن زمان زیادی نمی برد و به تعداد زیادی مطالعه و تجزیه و تحلیل نیاز ندارد. اول از همه، پزشک باید نوع سمی را که روی اندام تأثیر می گذارد، تعیین کند، می تواند با توجه به بیمار و پس از انجام یک سری آزمایشات، این کار را انجام دهد. از جمله:

• آزمایشات کلی ادرار و خون؛
• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل برای تشخیص سم؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• MRI (در صورت لزوم)؛

به عنوان یک قاعده، آزمایش ها نشان دهنده تشخیص دقیق هستند. با وجود کلیه سمی در ادرار، ESR، پروتئین و مقدار اوره افزایش می یابد. افزایش سطح لکوسیت ها در خون ممکن است، این نشان دهنده یک کلیه عفونی سمی است. مطالعات به تعیین مرحله دقیق بیماری و شدت مسمومیت کمک می کند. همه این داده ها برای تجویز درمان صحیح و پیش بینی سیر بعدی بیماری ضروری هستند.

اقدامات تشخیصی در بیمارستان انجام می شود. ماده سمی مشخص می شود. تاریخ در حال جمع آوری است. روشهای اصلی تحقیق عبارتند از:

• آزمایش خون بالینی؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• حسابداری دیورز و تعادل آب؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• گاهی ام آر آی

طرح تشخیصی استاندارد شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی کلیه ها؛
• انجام آزمایشات خاص برای کلسیفیکاسیون در ادرار؛
• مطالعه بیوشیمیایی ادرار؛
• تجزیه و تحلیل ادرار. شناسایی کریستال های نمک را ممکن می سازد.

برای تشخیص نفروپاتی سمی و نظارت بر وضعیت، از آزمایش‌های زیر استفاده می‌شود:

• مطالعات کلینیکی - تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار (کم خونی، لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، تغییرات در تراکم ادرار مشخص است).
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - کراتینین، اوره، تعادل اسید و باز، سطح یون خون (K، Na، Mg)، پروتئینوگرام، ارزیابی سیستم انعقادی.
• تعیین دیورز روزانه
• سونوگرافی کلیه.
• اشعه ایکس (بررسی، با استفاده از کنتراست).
• آنژیوگرافی.
• پیلوگرافی دفعی.
• سی تی، ام آر آی.

رفتار

هر یک از عوامل نفروتوکسیک می تواند منجر به شرایط خطرناک و تهدید کننده زندگی شود. در صورت بروز آسیب کلیه، شروع به موقع مراقبت های پزشکی بسیار مهم است. درمان‌های اورژانسی اصلی برای نفروپاتی سمی، هموسورپشن و همودیالیز است که به شما امکان می‌دهد به سرعت و به طور موثر خون را از سم یا سم پاک کنید. اگر همه چیز به درستی و به موقع انجام شود، شانس بهبودی بهینه و پیش آگهی مطلوب است.

اغلب، نفروپاتی سمی در مراقبت های ویژه درمان می شود، به خصوص اگر بیماری با نارسایی کلیوی پیچیده شود. اگر بیماری خیلی شدید نباشد، درمان بیمار در بخش اورولوژی مجاز است.

در این دوره مهمترین وظیفه حذف سریع مواد سمی و محصولات متابولیک از بدن است. برای این منظور می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• پلاسمافرزیس؛
• شستن معده و روده؛
• جذب خون؛
• همودیالیز؛
• هموفیلتراسیون

دیورز اجباری با معرفی داروهای مختلف انجام می شود. به منظور پاکسازی کیفی دستگاه گوارش از سموم، روغن وازلین یا حجم زیادی مایع به آن تزریق می شود. این می تواند آب خالص، محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا آب نمک باشد. همودیالیز فقط در 6 ساعت اول از شروع بیماری موثر است و پس از آن خون از طریق صفاق برای دو روز دیگر تمیز می شود.

به بیمار داروهای گروه های دارویی مختلف نشان داده می شود. بیمار باید از جاذب ها، دیورتیک ها، داروهای هورمونی و آنتی هیستامین ها استفاده کند تا از ایجاد واکنش های آلرژیک شدید جلوگیری شود. علاوه بر این، گلوکز با ویتامین C، انسولین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم و مجموعه ای از ویتامین های ضروری نشان داده شده است.

شایان ذکر است که درمان نفروپاتی سمی دشوار است، زیرا بازیابی سلول های کلیه دشوار است. نفرون ها می توانند در مراحل اولیه بیماری شروع به تجزیه کنند. در نتیجه عملکرد کلیه به طور کامل مختل می شود. به همین دلیل است که شروع درمان با ظهور اولین علائم بیماری بسیار مهم است.

بیمار مبتلا به نفروپاتی سمی باید مقدار زیادی نوشیدنی قلیایی مصرف کند. این به بهبودی سریع کمک می کند.

عامل اصلی در درمان نفروپاتی سمی، دفع سریع سموم نفروتوکسیک از بدن است. گزینه های اصلی درمان روش های زیر است:

• اگر قارچ یا مصرف همزمان تعداد زیادی دارو بود، شستن معده ضروری است.
• در صورت بروز مسمومیت با سموم صنعتی یا شیمیایی، پادزهر (دارویی که سم را از بدن خارج می کند) تجویز می شود.
• برای حذف نفروتوکسین از خون باید از روش هموسورپشن (با استفاده از زغال فعال) استفاده کرد.
• در موارد بخصوص سخت، همودیالیز ضروری است.

هر یک از عوامل نفروتوکسیک می تواند منجر به شرایط خطرناک و تهدید کننده زندگی شود. در صورت بروز آسیب کلیه، شروع به موقع مراقبت های پزشکی بسیار مهم است. درمان‌های اورژانسی اصلی برای نفروپاتی سمی، هموسورپشن و همودیالیز است که به شما امکان می‌دهد به سرعت و به طور موثر خون را از سم یا سم پاک کنید. اگر همه چیز به درستی و به موقع انجام شود، شانس بهبودی بهینه و پیش آگهی مطلوب است.

در صورت مسمومیت جدی و مسمومیت، کلیه ها می توانند در درجه اول با ایجاد نفروپاتی سمی تحت تاثیر قرار گیرند. فقط درمان به موقع به فرد کمک می کند تا از شدیدترین عارضه چنین پدیده هایی - نارسایی کلیه جلوگیری کند.

به عنوان یک قاعده، تمام درمان ها با هدف سم زدایی بدن بیمار و بازگرداندن عملکرد کلیه است. معیارهایی که بر اساس آن درمان دارویی تجویز می شود به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. اما به طور کلی، ابتدا مجموعه داروهای زیر تجویز می شود:

• پادزهرهای خاص
• دیورتیک ها باعث کاهش تورم و افزایش حجم ادرار می شود.
• تزریقات پلی یونی به بیمار محلول هایی برای عادی سازی pH ادرار داده می شود.
• ممکن است تزریق اجزای خون نیز تجویز شود.
• برای پاکسازی خون از سموم، پلاسمافرزیس یا هموسورپشن / همودیالیز استفاده می شود - پمپاژ سخت افزاری و تصفیه خون.

درمان در بیمارستان در بخش نفرولوژی و اغلب در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. سم شناسان درگیر هستند.

یک مرحله مهم حذف سم از بدن است - از بین بردن علت وضعیت پاتولوژیک.

رویدادهای زیر در حال برگزاری است:

• همودیالیز؛
• پلاسمافرزیس؛
• شستشوی دروازه ورود سم، به عنوان مثال، شستشوی اولیه معده.
• هموفیلتراسیون؛
• دیورز اجباری(با استفاده از دیورتیک های اسمزی)؛
• اقدامات ضد شوک

از داروها در درمان پیچیده، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها، جاذب ها و نوشیدنی قلیایی فراوان استفاده می شود. استراحت در بستر برای مدت درمان تجویز می شود. غذاهای غنی از پروتئین، مانند گوشت، تخم مرغ، از رژیم غذایی حذف می شوند. با علائم اورمی شدید، غذا باید منحصراً کربوهیدرات باشد.

با حفظ عملکرد دفعی کلیه ها، نوشیدن مقدار زیادی آب (3-4 لیتر در روز) ترجیحاً شیرین توصیه می شود. توجه ویژه ای به تمیزی پوست می شود، زیرا انتشار محصولات سمی از طریق آن باعث خارش و خراش می شود. با ادم غیر واضح و استفراغ مکرر، غذا باید با نمک اضافه شود، زیرا کلرید سدیم در طول استفراغ از بین می رود.

در مرحله شدید، پیش آگهی نامطلوب است، زیرا بازیابی عملکرد کلیه اتفاق نمی افتد و بیمار از اورمی می میرد. کشندگی به عوامل زیر بستگی دارد:

• نوع ماده سمی؛
• مقدار آن؛
• پایه و سلامت کلیه؛
• شدت جریان؛
• درمان به موقع

نفروپاتی سمی یک وضعیت بسیار وحشتناک است، اما دسترسی به موقع به متخصص و تشخیص زودهنگام آسیب شناسی، شانس نتیجه مطلوب بیماری را افزایش می دهد.

یک طرح درمانی تنها پس از مشخص شدن دقیق نوع آسیب شناسی ایجاد می شود.

نفروپاتی دیابتی در مرحله اول و دوم نیاز به درمان خاصی ندارد، فقط باید غلظت قند خون را در محدوده طبیعی حفظ کرد. از آنجایی که آسیب شناسی در پس زمینه دیابت پیشرفت می کند، پیروی از یک رژیم غذایی خاص مهم است. همچنین، پزشکان اغلب به معرفی مهارکننده های ACE و همچنین همودیالیز متوسل می شوند. اگر همه این اقدامات مؤثر نباشد، پزشکان ممکن است به پیوند عضو متوسل شوند.

درمان نفروپاتی در زنان باردار فقط در شرایط ثابت انجام می شود. درمان به شرح زیر است:

• استراحت سخت در رختخواب؛
• آماده سازی با محتوای پروتئین بالا؛
• دیورتیک ها؛
• عوامل ضد پلاکت؛
• آماده سازی پتاسیم؛
• داروهای ضد فشار خون؛
• ضد اسپاسم

درمان فرم سمی با کمک دیورز اجباری، لاواژ معده، هموسورپشن، پلاسمافرز، همودیالیز و غیره انجام می شود. پس از عادی شدن هموستاز، پزشکان شروع به انجام اقدامات ضد شوک می کنند.

اصول اولیه درمان نفروپاتی های دیس متابولیک:

• عادی سازی سبک زندگی شما؛
• غذای رژیمی؛
• دارودرمانی. برای درمان بیماری ویتامین E، ویتامین A، ویتامین B6، دیمفسفون و ... تجویز می شود.

درمان فرم نقرس در درجه اول با هدف از بین بردن بیماری اصلی - نقرس انجام می شود، پس از آن درمان بیشتر انجام می شود:

• نوشیدن مقادیر زیادی مایعات؛
• برنامه درمانی باید با دیورتیک ها تکمیل شود.
• داروهای ضد فشار خون؛
• آنتی بیوتیک ها (در صورت اتصال عوامل عفونی).

اقدامات درمانی در درجه اول با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده انجام می شود. هنگامی که در معرض سموم قرار می گیرید، سم زدایی با استفاده از انفوزیون درمانی فشرده و تصفیه خون سخت افزاری انجام می شود.

برای درمان نفروپاتی سمی از داروهای زیر استفاده می شود:

• پادزهرهای خاص
• دیورتیک ها برای جلوگیری از ادم، از جمله ادم ریوی، با کاهش دیورز تجویز کنید. بیشتر از Mannitol، Lasix استفاده می شود.
• محلول های پلی یون بی کربنات سدیم برای نرمال کردن pH خون تجویز می شود.
• اجزای خون تزریق پلاسما و آلبومین انجام می شود.

برای حذف مواد سمی از روش های زیر استفاده می شود: همودیالیز، دیالیز صفاقی، اولترافیلتراسیون.

درمان

هدف درمان از بین بردن سموم است. اگر نفروپاتی ناشی از مسمومیت حاد باشد، شستشوی معده در ساعات اول نشان داده می شود. در بیمارستان ها از روش دیورز اجباری، سم زدایی و درمان ضد شوک استفاده می شود.

کمک های اولیه

• در صورت مشکوک شدن به مسمومیت سمی، کمک های اولیه باید در اسرع وقت به بیمار ارائه شود. در این صورت باید از ورود سموم به بدن بیمار جلوگیری کرد. یعنی اگر سم ها از طریق هوا وارد بدن شوند، باید هوای تازه را برای بیمار فراهم کنید (او را به بیرون از منبع عفونت منتقل کنید)، اگر سموم از طریق دهان وارد بدن شود، باید آن را بشویید. معده با آب ساده یک تنقیه آب ساده نیز در اینجا توصیه می شود. به عنوان جاذب، می توانید زغال چوب فعال به بیمار بدهید.
• در صورت از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی بیمار، انجام تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه ضروری است. قبل از انجام تمام فعالیت ها، باید یک آمبولانس صدا شود.

عوارض و پیش آگهی

هر گونه اثر نفروتوکسیک می تواند باعث آسیب کلیه شود که باید شدیدترین آنها را متمایز کرد:

• نارسایی حاد کلیه - با کاهش شدید یا توقف کامل ادرار آشکار می شود.
• نارسایی مزمن کلیه - ناشی از یک بیماری حاد یا در نتیجه مسمومیت نسبتاً شدید.

نفروپاتی سمی تقریباً همیشه بلع تصادفی یا ناخواسته مواد سمی یا مضر در بدن است. عوارض کلیوی در بیماری شدید و نفروپاتی دارویی بسیار کمتر شایع است.

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به ماده سمی وارد شده به بدن و همچنین شدت دوره نفروپاتی سمی بستگی دارد. تعداد مرگ و میر در این بیماری بسیار چشمگیر است و می تواند به 70 درصد از کل موارد برسد. اما این بدان معنا نیست که تقریباً هر فرد مسموم شده با خطر مرگ مواجه است، با تشخیص به موقع و درمان کافی، پیش آگهی کاملاً خوب است.

بدترین پیش آگهی برای نفروپاتی این است که مواد شیمیایی مانند کادمیوم، سیلیکون و آرسنات هیدروژن وارد بدن شوند.

عوارض اغلب با مصرف قابل توجه مواد سمی به بدن و از طریق خون ظاهر می شود. خطرناک ترین عارضه نارسایی کلیه است که اغلب منجر به مرگ می شود.

نفروپاتی سمی یک بیماری بسیار خطرناک کلیه است که در صورت عدم درمان به موقع عوارض متعددی را به دنبال دارد. شایان ذکر است که بازیابی سلول های کلیه دشوار است و هر چه زودتر درمان شروع شود، پیش آگهی مطلوب تر است.

نفروپاتی سمی به دلیل مسمومیت رخ می دهد، زمانی که آسیب توسط سموم و محصولات پوسیدگی بیولوژیکی منجر به اختلال در عملکرد کلیه می شود. مواد مضر از بیرون وارد بدن می شوند یا ممکن است به دلیل بیماری ایجاد شوند.

پیش آگهی نفروپاتی سمی به نوع ماده سمی و شدت دوره بیماری بستگی دارد، میزان مرگ و میر بین 20-70٪ است. پیش آگهی تنها با کفایت درمان و به موقع بودن آن مطلوب است. بدترین پیش آگهی زمانی است که کادمیوم، سیلیکون، آرسنات هیدروژن وارد بدن شود.

عوارض اغلب در غلظت بالایی از سموم و سموم در بدن ایجاد می شود، زمانی که آنها نه از طریق دستگاه تنفسی، بلکه از طریق خون وارد می شوند. عوارض شامل سندرم اورمیک همولیتیک، نفریت بینابینی و نارسایی حاد کلیه است. آخرین عارضه ذکر شده اغلب به دلیل نکروز کلیه ها و نارسایی کامل عملکرد آنها منجر به مرگ می شود.

عدم درمان صحیح مسمومیت منجر به عواقب جدی مانند سندرم اورمیک همولیتیک، نارسایی کلیه و نفریت بینابینی می شود. خطرناک ترین حالت نارسایی کلیه است. آسیب شناسی با نارسایی جزئی یا کامل اندام مشخص می شود. مملو از کما و در نتیجه نکروز - مرگ کلیه است. نارسایی کلیه اغلب برای بیمار کشنده است.

جلوگیری

• به عنوان یک قاعده، نفروپاتی سمی خاص در گیاهان پیچیده شیمیایی و در کشاورزی رخ می دهد. در این مورد، می توان با منع کار افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، خطر ایجاد تومور، از خطرات احتمالی آسیب شناسی جلوگیری کرد.
• علاوه بر این، می توان با مکانیزه کردن شرکت، احتمال آسیب سمی را کاهش داد. به این ترتیب تماس مستقیم انسان با مواد شیمیایی به حداقل می رسد.
• کارگران کارخانه های شیمیایی باید لباس محافظ بپوشند.
• یک معاینه پزشکی سالانه از افرادی که با مواد شیمیایی کار می کنند نشان داده شده است. توجه ویژه ای به کلیه ها می شود.

شایان ذکر است که هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان آن موثرتر خواهد بود. پزشکی مدرن با نفروپاتی سمی با موفقیت کنار می آید.

نتیجه مطلوب بیماری به دلیل نوع سم، مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن و به موقع بودن تشخیص است. از نظر آماری این بیماری در 20 تا 70 درصد موارد درمان می شود. اقدامات پیشگیرانه به کاهش چشمگیر خطر نفروپاتی سمی کمک می کند. اغلب، آسیب شناسی در پس زمینه مصرف بیش از حد داروها رخ می دهد، مصرف داروها فقط طبق دستور پزشک و مطابق با دستورالعمل ها از مسمومیت جلوگیری می کند.

از خوردن انواع قارچ های مشکوک، غذای بی کیفیت و الکل خودداری کنید. صحبت از پیشگیری در زمینه فعالیت حرفه ای، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی، لباس های ویژه، اقدامات احتیاطی و مراجعه منظم به پزشک، احتمال ابتلا به این بیماری را به حداقل می رساند.

آسیب مزمن کلیه در تولید پلیمرها، لاستیک و در کارهای کشاورزی مشاهده می شود. چنین تولیدی نباید برای افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به تومورها و بیماری زمینه ای کلیوی هستند مجاز باشد. استفاده از نیروی کار مکانیزه با حداکثر محدودیت تماس انسانی و شیمیایی نقش مهمی در پیشگیری دارد.

مواجهه شغلی با سموم مستلزم معاینه سالانه کلیه است. رعایت استانداردهای بهداشتی در محل کار، پوشیدن لباس های محافظ ضروری است. در صورت شناسایی تغییرات اولیه، تغییر شغل توصیه می شود.

در پایان، باید گفت که موفقیت درمان به طور مستقیم به زمان تماس با یک موسسه پزشکی بستگی دارد. در اولین نشانه ضعف، معاینه ضروری است. با استفاده از روش های نوین درمانی می توان نفروپاتی سمی را درمان کرد. سلامت باشید!

در تماس با

همکلاسی ها

در مسمومیت های شدید و مسمومیت های شدید تمام اندام های داخلی درگیر می شوند اما در برخی موارد کلیه ها بیشترین آسیب را می بینند. مواد سمی که در آب حل نمی شوند روی دیواره این اندام ها می نشینند و در نتیجه نفروپاتی سمی ایجاد می شود. با این بیماری، فرد نیاز به درمان فوری دارد، زیرا ممکن است چنین عارضه جدی مانند نارسایی کلیه رخ دهد.

نفروپاتی یک آسیب کلیوی سمی است که می تواند توسط مواد مختلف با ماهیت نفروتوکسیک ایجاد شود. درجات مختلفی از سیر این بیماری وجود دارد:

1. خفیف - با این دوره از بیماری، علائم خفیف هستند، اگرچه تغییرات پاتولوژیک قبلاً در تجزیه و تحلیل خون و ادرار قابل مشاهده است.
2. درجه متوسط ​​- با این دوره، علائم بارزتر می شود، دیورز کاهش می یابد و اورمی افزایش می یابد.
3. درجه شدید - با چنین دوره ای از بیماری، فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد، ادم ایجاد می شود. در موارد شدید، احتمال بروز نارسایی کلیوی بیشتر است.

عوامل مختلفی می توانند این بیماری را تحریک کنند، از جمله دیابت.. علاوه بر این، بیماری های عفونی نیز می توانند باعث نفروپاتی شوند.

اغلب اوقات، نفروپاتی سمی هنگام مسمومیت قارچ ها ایجاد می شود، ممکن است عوارضی به شکل نارسایی کلیه وجود داشته باشد.

علل بیماری

کلیه ها اندامی جفتی شبیه به لوبیا هستند که وظایف زیر را انجام می دهند:

• تنظیم تعادل مایعات در بدن؛
• کنترل و حفظ فشار خون در سطح مناسب؛
• شرکت در تشکیل سلول های خونی؛
• حذف محصولات متابولیک از بدن.

هر یک از کلیه ها از نفرون های زیادی تشکیل شده است - اینها ذرات فیلتراسیون خاصی هستند. هر یک از نفرون ها از گلومرول رگ های خونی کوچک تشکیل شده است، آنها نیمه نفوذناپذیر هستند، بنابراین، محصولات متابولیک از آنها عبور می کنند، مانند یک غشاء. محصولات متابولیک به خوبی فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شوند.

اگر مواد سمی وارد بدن شوند، کل بار روی نفرون ها می افتد که شروع به مقابله ضعیف با عملکرد خود می کنند. تصویر بالینی مستقیماً به این بستگی دارد که کدام ماده سمی وارد بدن شده است.

علل نفروپاتی سمی شامل عوامل زیر است:

• مسمومیت با نوشیدنی های حاوی الکل با کیفیت پایین؛
• مسمومیت با فلزات سنگین؛
• مصرف حلال های مختلف؛
• مسمومیت ناشی از آفت کش ها؛
• مصرف بیش از حد داروها و همچنین درمان با داروهای تاریخ مصرف گذشته یا با کیفیت پایین.

اگر تغذیه کلیه ها ناکافی باشد، ممکن است ایسکمی ایجاد شود که یک وضعیت برگشت پذیر در نظر گرفته می شود.. اگر ایسکمی برای مدت طولانی درمان نشود، نکروز رخ می دهد، که در حال حاضر یک آسیب شناسی غیرقابل برگشت است. این وضعیت با اختلال کامل در عملکرد کلیه مشخص می شود که به دلیل آن مواد سمی در بدن جمع می شوند و به هیچ وجه به روش طبیعی دفع نمی شوند.

نفروپاتی سمی نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی رخ دهد.

علائم بیماری

علائم نفروپاتی سمی و شدت دوره بیماری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. اغلب علائم بیماری های کاملاً متفاوت بیشتر است - نارسایی کلیه و گلومرولونفریت. علائم نفروپاتی را می توان از جمله اختلالات سلامتی در نظر گرفت:

• فشار خون بالا پایدار؛
• الیگوری یا آنوری؛
• تورم صورت؛
• درد در ناحیه کمر؛
• احتباس ادرار، بیش از 4 ساعت؛
• تشنج شدید؛
• پروتئینوری؛
• هماچوری

بسته به شدت بیماری، علائم همراه نیز ممکن است بپیوندند. علائم از اولین روزهای آسیب سمی کلیه مشاهده می شود و به تدریج افزایش می یابد.

خطرناک ترین عارضه نفروپاتی نارسایی کلیه است.. در این حالت، عملکرد کلیه ها کاملاً مختل می شود و اندام ها عملاً کار نمی کنند. با چنین آسیب شناسی، تمام مواد سمی در خون حفظ می شود، به همین دلیل، مسمومیت شدید رخ می دهد. اگر بیمار فوراً درمان نشود، ممکن است کمای اورمیک ایجاد شود که با بی تفاوتی، ضعف، میگرن و بثورات پوستی مشخص می شود.

با آسیب سمی کلیه، ادم در ابتدا روی صورت ظاهر می شود، بنابراین از دست دادن چنین آسیب شناسی دشوار است.

تشخیص بیماری

تشخیص این بیماری منحصراً در داخل دیوارهای بیمارستان و همچنین درمان انجام می شود.. برای روشن شدن تشخیص، از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

1. تجزیه و تحلیل دقیق خون و ادرار انجام دهید.
2. دیورز و تعادل آب در بدن را در نظر بگیرید.
3. معاینه سونوگرافی کلیه ها انجام می شود.
4. در موارد شدید ممکن است MRI تجویز شود.

حتما آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز کنید که تصویر کاملی از کار کلیه ها را نشان می دهد. در صورت نیاز می توان بیمار را برای تشریح تشخیص به متخصصین باریک ارجاع داد.

تشخیص هر چه زودتر ضایعه سمی و تجویز درمان صحیح بسیار مهم است که در این صورت خطر عوارض به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

ویژگی های درمان

اغلب، نفروپاتی سمی در مراقبت های ویژه درمان می شود، به خصوص اگر بیماری با نارسایی کلیوی پیچیده شود. اگر بیماری خیلی شدید نباشد، درمان بیمار در بخش اورولوژی مجاز است.

در این دوره مهمترین وظیفه حذف سریع مواد سمی و محصولات متابولیک از بدن است. برای این منظور می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• پلاسمافرزیس؛
• شستن معده و روده؛
• جذب خون؛
• همودیالیز؛
• هموفیلتراسیون

دیورز اجباری با معرفی داروهای مختلف انجام می شود. به منظور پاکسازی کیفی دستگاه گوارش از سموم، روغن وازلین یا حجم زیادی مایع به آن تزریق می شود. این می تواند آب خالص، محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا آب نمک باشد. همودیالیز فقط در 6 ساعت اول از شروع بیماری موثر است و پس از آن خون از طریق صفاق برای دو روز دیگر تمیز می شود.

به بیمار داروهای گروه های دارویی مختلف نشان داده می شود. بیمار باید از جاذب ها، دیورتیک ها، داروهای هورمونی و آنتی هیستامین ها استفاده کند تا از ایجاد واکنش های آلرژیک شدید جلوگیری شود. علاوه بر این، گلوکز با ویتامین C، انسولین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم و مجموعه ای از ویتامین های ضروری نشان داده شده است.

شایان ذکر است که درمان نفروپاتی سمی دشوار است، زیرا سلول های کلیه به سختی ترمیم می شوند. نفرون ها می توانند در مراحل اولیه بیماری شروع به تجزیه کنند. در نتیجه عملکرد کلیه به طور کامل مختل می شود. به همین دلیل است که شروع درمان با ظهور اولین علائم بیماری بسیار مهم است.

بیمار مبتلا به نفروپاتی سمی باید مقدار زیادی نوشیدنی قلیایی مصرف کند. این به بهبودی سریع کمک می کند.

پیش آگهی و عوارض احتمالی

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به ماده سمی وارد شده به بدن و همچنین شدت دوره نفروپاتی سمی بستگی دارد. تعداد مرگ و میر در این بیماری بسیار چشمگیر است و می تواند به 70 درصد از کل موارد برسد. اما این بدان معنا نیست که تقریباً هر فرد مسموم شده با خطر مرگ مواجه است، با تشخیص به موقع و درمان کافی، پیش آگهی کاملاً خوب است.

بدترین پیش آگهی برای نفروپاتی این است که مواد شیمیایی مانند کادمیوم، سیلیکون و آرسنات هیدروژن وارد بدن شوند.

عوارض اغلب با مصرف قابل توجه مواد سمی به بدن و از طریق خون ظاهر می شود. خطرناک ترین عارضه نارسایی کلیه است که اغلب منجر به مرگ می شود.

نفروپاتی سمی یک بیماری بسیار خطرناک کلیه است که در صورت عدم درمان به موقع عوارض متعددی را به دنبال دارد. شایان ذکر است که بازیابی سلول های کلیه دشوار است و هر چه زودتر درمان شروع شود، پیش آگهی مطلوب تر است.

نفروپاتی سمی به دلیل مسمومیت رخ می دهد، زمانی که آسیب توسط سموم و محصولات پوسیدگی بیولوژیکی منجر به اختلال در عملکرد کلیه می شود. مواد مضر از بیرون وارد بدن می شوند یا ممکن است به دلیل بیماری ایجاد شوند.

علل احتمالی توسعه

مواد سمی زیادی وجود دارد که می تواند به کلیه ها آسیب برساند. برخی از آنها در فرآیند زندگی وارد بدن می شوند، در حالی که برخی دیگر در نتیجه جراحات یا بیماری ها به وجود می آیند. نفروپاتی سمی ممکن است در طول درمان دارویی یا در طول مراقبت های پزشکی اورژانسی رخ دهد. عوامل اصلی در بروز نفروپاتی سمی عبارتند از:

• خوردن قارچ های سمی؛
• مسمومیت با مواد شیمیایی، فلزات سنگین (جیوه، مس، کادمیوم)؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه (نمک های اورانیوم)؛
• مصرف سموم آلی (اسید استیک، تتراکلرید کربن)؛
• مسمومیت با الکل جایگزین؛
• استفاده طولانی مدت از داروهایی که به مسمومیت بدن کمک می کنند (آنتی بیوتیک ها، ضد میکروبی ها)؛
• انتقال خون ناسازگار با گروه یا فاکتور Rh؛
• صدمات شدید یا سوختگی، زمانی که تخریب گسترده بافت ها با ورود محصولات پوسیدگی به خون رخ می دهد.
• نفوذ میکروب ها منجر به عفونت و وضعیت سپتیک می شود.

همانند مسمومیت با قارچ، جایگزین الکل یا سموم و پوسیدگی بافت های بدن، مشکل اصلی کلیه ها تأثیر منفی سموم بر ساختار داخلی کلیه است. این اختلال کلی در کلیه ها است که منجر به عوارض تهدید کننده زندگی و سلامتی می شود.

عواقب نفروپاتی سمی

هر گونه اثر نفروتوکسیک می تواند باعث آسیب کلیه شود که باید شدیدترین آنها را متمایز کرد:

• نارسایی حاد کلیه - با کاهش شدید یا توقف کامل ادرار آشکار می شود.
• نارسایی مزمن کلیه - ناشی از یک بیماری حاد یا در نتیجه مسمومیت نسبتاً شدید.

نفروپاتی سمی تقریباً همیشه بلع تصادفی یا ناخواسته مواد سمی یا مضر در بدن است. عوارض کلیوی در بیماری شدید و نفروپاتی دارویی بسیار کمتر شایع است.

نشانه های بیماری

علائم زیر مشخصه نفروپاتی سمی است:

• کاهش قابل توجهی در مقدار ادرار جدا شده (الیگوآنوری)؛
• کاهش فشار خون؛
• تنگی نفس شدید؛
• درد با درجات مختلف شدت در پهلوها یا کمر.

تظاهرات احتمالی علائم مرتبط با مصرف سم یا سم در بدن انسان:

• حالت تهوع و استفراغ همراه با خون؛
• اسهال؛
• درد در قسمت بالای شکم؛
• نفخ شدید روده؛
• بدتر شدن هوشیاری از خواب آلودگی و بی حالی تا غش.

نفروپاتی سمی یک آسیب شناسی حاد با تهدید سلامت و زندگی است. این بیماری می تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود که منجر به مرگ یا درمان طولانی مدت با همودیالیز می شود.

روش های تشخیص نفروپاتی سمی

در مرحله اول معاینه، پزشک همیشه به علائمی که نشان دهنده نفروپاتی سمی است توجه می کند. تعیین دقیق محصول مسمومیت یا دقیقاً چه عواملی منجر به عوارض نفروتوکسیک شده است، بهینه است. روش های تشخیصی اجباری برای نفروپاتی سمی عبارتند از:

• آزمایشات کلینیکی ادرار و خون؛
• یک مطالعه ویژه برای شناسایی عامل ایجاد کننده در صورت مسمومیت؛
• ارزیابی وضعیت عملکرد کلیه ها با توجه به آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• انجام سونوگرافی کلیه ها

در صورت نیاز به تایید تشخیص، معاینه اشعه ایکس و توموگرافی (MRI یا CT) نیز انجام می شود. اغلب کافی است علائم بالینی را ببینید و علت مسمومیت را بدانید.

اگر علت نفروپاتی سمی یک بیماری یا درمان باشد، باید سعی کنید فورا سموم را از خون خارج کنید و خون رسانی به کلیه ها را بهبود بخشید. در صورت بروز نارسایی حاد کلیه، بیمار باید در بیمارستان بستری شود و در شرایط بخش مراقبت های ویژه بیمارستان، درمان اورژانسی انجام شود. در نارسایی مزمن کلیه، درمان تا حد زیادی به شدت تغییرات در کلیه ها بستگی دارد.

روش های درمانی

عامل اصلی در درمان نفروپاتی سمی، دفع سریع سموم نفروتوکسیک از بدن است. گزینه های اصلی درمان روش های زیر است:

• اگر قارچ یا مصرف همزمان تعداد زیادی دارو بود، شستن معده ضروری است.
• در صورت بروز مسمومیت با سموم صنعتی یا شیمیایی، پادزهر (دارویی که سم را از بدن خارج می کند) تجویز می شود.
• برای حذف نفروتوکسین از خون باید از روش هموسورپشن (با استفاده از زغال فعال) استفاده کرد.
• در موارد بخصوص سخت، همودیالیز ضروری است.

هر یک از عوامل نفروتوکسیک می تواند منجر به شرایط خطرناک و تهدید کننده زندگی شود. در صورت بروز آسیب کلیه، شروع به موقع مراقبت های پزشکی بسیار مهم است. درمان‌های اورژانسی اصلی برای نفروپاتی سمی، هموسورپشن و همودیالیز است که به شما امکان می‌دهد به سرعت و به طور موثر خون را از سم یا سم پاک کنید. اگر همه چیز به درستی و به موقع انجام شود، شانس بهبودی بهینه و پیش آگهی مطلوب است.

در صورت مسمومیت جدی و مسمومیت، کلیه ها می توانند در درجه اول با ایجاد نفروپاتی سمی تحت تاثیر قرار گیرند. فقط درمان به موقع به فرد کمک می کند تا از شدیدترین عارضه چنین پدیده هایی - نارسایی کلیه جلوگیری کند.

نفروپاتی سمی

تحت نفروپاتی سمی آسیب به پارانشیم کلیه ها، دستگاه گلومرولی آنها، که در پس زمینه قرار گرفتن در معرض محصولات سمی و متابولیت های اگزوژن و درون زا (کد ICD-10 - N14.4) رخ می دهد، درک کنید.

طبقه بندی آسیب شناسی شامل انواع زیر است:

1. نفروپاتی خاص همراه با مسمومیت حاد خارجی که هنگام مسمومیت با مواد مختلف نفروتوکسیک رخ می دهد. اغلب ایجاد اختلال عملکرد کلیه با آسیب کبدی سمی همراه است.
2. نفروپاتی غیر اختصاصی این ناشی از اختلالات همودینامیک با علل مختلف است که توسط مسمومیت های شدید مختلف ایجاد می شود.

علل و پاتوژنز

آسیب کلیه می تواند به دلیل تأثیر بیماری زا بر روی بافت آنها از خود مواد سمی، محصولات پوسیدگی آنها و همچنین در برابر پس زمینه ایجاد یک واکنش خود ایمنی رخ دهد.

اغلب، این بیماری توسط چنین موادی ایجاد می شود:

• فلزات سنگین، نمک آنها؛
• اتیلن گلیکول؛
• اگزالیک، اسید استیک؛
• آفت کش ها، علف کش ها؛
• آرسنیک؛
• حلال ها؛
• ویتریول مس؛
• سموم حیوانات، حشرات؛
• سموم قارچ؛
• ترکیبات حاوی نیتروژن؛
• اترهای فرار؛
• الکل بی کیفیت.

اغلب، نفروپاتی سمی در افراد شاغل در صنایع خطرناک، جایی که کار با سموم، مواد شیمیایی، لاستیک، پلیمرها همراه است، ثبت می شود. همه مواد هم از طریق اندام های تنفسی و هم از طریق خون و از طریق پوست (با گزش) می توانند وارد بدن شوند.

پس از قرار گرفتن در معرض کلیه سموم و متابولیت ها، تورم سلول های پارانشیم و همچنین اختلال در عملکرد گلومرول های کلیوی مشاهده می شود که باعث اختلال در تنفس سلولی می شود و منجر به رسوب فراکسیون های پروتئینی می شود. اگر بدن تحت تأثیر سموم هموتوکسیک قرار گیرد، آنها به طور همزمان گلبول های قرمز خون را از بین می برند، در نتیجه هموگلوبین واحدهای ساختاری کلیه ها - نفرون ها را مسدود می کند. در برخی موارد، آسیب کلیه در پس زمینه مهار آنها توسط اسیدهای آمینه آزاد رخ می دهد. پاتوژنز هرچه باشد، در نهایت، گرسنگی اکسیژن بافت کلیه رخ می دهد، ایسکمی آن، که بدون درمان منجر به نکروز توبول ها و گلومرول ها می شود.

شدت آسیب اندام تا حد زیادی به نوع ماده وارد شده به بدن، مقدار آن و روش ورود بستگی دارد. سلامت سیستم ادراری نیز قبل از شروع آسیب شناسی نقش خاصی ایفا می کند - در صورت وجود بیماری های مزمن کلیوی، نفروپاتی می تواند حتی از دوزهای کوچک مواد سمی ایجاد شود.

تصویر بالینی شبیه گلومرولونفریت حاد است. در ابتدا، علائم عمومی ظاهر می شود - ضعف، ضعف، بی حالی، درجه حرارت ممکن است افزایش یابد. علاوه بر این، فرد متوجه تورم پاها، پف صورت می شود. شاخص های ترکیب تغییر ادرار - مقدار پروتئین موجود در آن افزایش می یابد، خون (گلبول های قرمز) ظاهر می شود.

سایر علائم رایج آسیب شناسی:

• افزایش فشار خون تا اعداد بسیار بالا.
• کاهش ادرار، تکرر ادرار (گاهی اوقات آنوری کامل).
• درد در ناحیه کمر به دلیل تورم کلیه ها.
• تشنج.
• کاهش ضربان قلب.
• آریتمی.
• خس خس سینه در ریه ها.

بسته به نوع ماده سمی، علائم خاصی نیز ممکن است به علائم بالینی شرح داده شده در بالا اضافه شود. به عنوان مثال، اگر فردی با مقدار بیش از حد سولفونامیدها مسموم شد، با نفروپاتی سمی، دچار درد در مفاصل، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی و حالت تب می شود.

بر اساس شدت، بیماری به شرح زیر متمایز می شود:

1. اولی افزایش متوسط ​​پروتئین، هموگلوبین و گلبول های قرمز خون، علائم خفیف است.
2. دوم - دیورز کاهش می یابد، مقدار اوره، پتاسیم، کراتینین در خون به شدت افزایش می یابد، علائم افزایش می یابد.
3. سوم - به دلیل تورم کلیه ها و کاهش شدید میزان فیلتراسیون گلومرولی، ایجاد نارسایی حاد کلیه امکان پذیر است - یک عارضه کشنده.

در پیشرفت نارسایی کلیه در نفروپاتی سمی، چندین مرحله نیز متمایز می شود:

1. اولیه (حداکثر 3 روز). در واقع یک مسمومیت بدن با عوامل نفروتوکسیک وجود دارد.
2. الیگوآنوریک (1-2 هفته). به دلیل احتباس مایعات، برون ده ادرار کاهش می یابد که منجر به اضافه بار قلب و ایجاد ادم، تنگی نفس و خس خس سینه در ریه ها می شود. در این مرحله ادم مغزی نیز امکان پذیر است. مرگ ناشی از خفگی با ادم ریوی، ایست قلبی، DIC وجود دارد. اغلب با واسکولیت ثانویه، کم خونی، ترومبوسیتوپنی همراه است.
3. مرحله پلی اوری (تا چند ماه و چند سال). این مرحله با یک دوره مطلوب بیماری رخ می دهد. دیورز افزایش می یابد که همچنین می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
4. بهبود. همه شاخص های ادرار و عملکرد کلیه به حالت عادی برمی گردند، اما بهبودی کامل در همه بیماران امکان پذیر نیست.

تشخیص

به طور معمول، اقدامات تشخیصی قبلاً در بخش نفرولوژی انجام می شود، جایی که بیمار مشکوک به آسیب حاد کلیه آورده می شود. علاوه بر تصویر بالینی مشخصه، پزشک به تاریخچه آسیب شناسی توجه می کند، ماهیت احتمالی مسمومیت را می یابد.

روش های معاینه نفروپاتی سمی به شرح زیر است:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون، ادرار؛
• آزمایش خون برای pH، الکترولیت ها؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون از نظر شاخص های عملکرد کلیه؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• در صورت لزوم ام آر آی کلیه ها.

با نفروپاتی، ESR، تعداد لکوسیت ها در خون اغلب افزایش می یابد، کم خونی مشاهده می شود. در ادرار، مقدار پروتئین، ترکیبات نیتروژنی افزایش می یابد، هموگلوبین و گلبول های قرمز، سیلندرها ظاهر می شوند. وزن مخصوص ادرار افزایش می یابد و کراتینین، اوره، اسید اوریک و پتاسیم در خون محیطی افزایش می یابد.

اغلب، درمان نفروپاتی سمی در بخش مراقبت های ویژه، به ویژه در نارسایی حاد کلیه انجام می شود. در یک وضعیت کمتر جدی، درمان در بخش استاندارد بخش نفرولوژی (اورولوژی) انجام می شود. لازم است بلافاصله مجموعه ای از اقدامات برای درمان بیماری و ترجیحاً زیر نظر یک متخصص سم شناسی شروع شود.

مهمترین اقدامات برای حذف سموم، سموم از بدن است. این امر با انجام موارد زیر حاصل می شود:

• پلاسمافرزیس؛
• همودیالیز؛
• هموفیلتراسیون؛
• جذب خون؛
• شستشوی دستگاه گوارش.

دیورز اجباری با معرفی آمینوفیلین، مانیتول، لازیکس انجام می شود. برای شستن معده روغن وازلین یا مقدار زیادی مایع به آن تزریق می شود. همودیالیز در 6 ساعت اول بیماری توصیه می شود، سپس برای 48 ساعت دیگر دیالیز صفاقی (تمیز کردن خون از طریق صفاق) انجام می شود.

از داروهای نفروپاتی سمی کلیه، جاذب ها، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها و همچنین نوشیدن فراوان قلیایی را می توان توصیه کرد. درمان را با معرفی گلوکز با ویتامین C، انسولین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم، ویتامین ها تکمیل کنید. در صورت لزوم، آلبومین و پلاسما را تزریق کنید.

عوارض و پیش آگهی

پیش آگهی نفروپاتی سمی به نوع ماده سمی و شدت دوره بیماری بستگی دارد، میزان مرگ و میر بین 20-70٪ است. پیش آگهی تنها با کفایت درمان و به موقع بودن آن مطلوب است. بدترین پیش آگهی زمانی است که کادمیوم، سیلیکون، آرسنات هیدروژن وارد بدن شود.

عوارض اغلب در غلظت بالایی از سموم و سموم در بدن ایجاد می شود، زمانی که آنها نه از طریق دستگاه تنفسی، بلکه از طریق خون وارد می شوند. عوارض شامل سندرم اورمیک همولیتیک، نفریت بینابینی و نارسایی حاد کلیه است. آخرین عارضه ذکر شده اغلب به دلیل نکروز کلیه ها و نارسایی کامل عملکرد آنها منجر به مرگ می شود.

در تماس با

فهرست مطالب [نمایش]

اختلال عملکرد پیچیده کلیه ناشی از مواد شیمیایی یا آلی را نفروپاتی سمی می نامند. این یک بیماری شایع سیستم کلیوی است، طبق آمار، 30٪ از بیماری های کلیوی را تشکیل می دهد. و هر سال این اعداد تمایل به افزایش دارند. این بیماری به دلیل پر شدن سلول ها با سموم و سموم ایجاد می شود، اغلب از طریق دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی، از طریق منافذ رخ می دهد.

نفروپاتی به دو نوع سندرم اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم می شود. اولی شامل انواع مسمومیت های مرتبط با مواد سمی مانند جیوه، سرب، اسیدهای شیمیایی، ویتریول، آرسنیک و غیره است. در اثر مسمومیت بدن، عملکرد کلیه ها و کبد مختل می شود. در نوع دوم مسمومیت، مقدار زیاد مواد مضر از سموم ناشی می شود و می تواند باعث اختلالات همودینامیک (گزش حشرات، مارگزیدگی، مسمومیت با قارچ، غذای بی کیفیت، مصرف بیش از حد الکل و غیره) شود.

بازگشت به فهرست

ترکیبات سمی که باعث آسیب شناسی کلیه، طیف وسیعی می شوند. بسیاری از آنها در طول زندگی فرد در بدن مستقر می شوند و برخی پس از بیماری به دست می آیند. بیماری مورد نظر می تواند خود را از مصرف بیش از حد دارو در طول دوره درمان یا هنگام ارائه کمک یک بار نشان دهد. شایع ترین علل نفروپاتی عبارتند از:

• نفوذ مواد سمی به بدن به دلیل مصرف قارچ های سمی؛
• ورود به مری یا از طریق پوست ترکیبات شیمیایی سمی؛
• مسمومیت ناشی از نمک فلزات سنگین؛
• آلودگی رادیواکتیو؛
• مسمومیت عفونی؛
• الکل بیش از حد در خون؛
• مصرف مواد مخدر در مدت طولانی؛
• پس از یک روش انتقال خون که با ویژگی ها مطابقت نداشت.
• ضایعات شدید پوستی (زخم، سوختگی) که منجر به مسمومیت خون می شود.
• ورود میکروارگانیسم های خارجی به خون

بازگشت به فهرست

به طور جداگانه، ارزش تظاهرات این بیماری در کودکان را دارد. اول از همه، عوارض در بدن کودک در تغییر در ترکیب ادرار آشکار می شود. استعداد کودکان به سندرم نفروپاتیک به دلیل آسیب شناسی ارثی در ساختار کلیوی یا ضایعات مادرزادی دستگاه ادراری تناسلی است، یا اگر ناهنجاری های مشابه در مادر کودک مشاهده شده و در دوران بارداری تشدید شود. خطر ایجاد ناهنجاری ها را در تغذیه مصنوعی کودکان، سرماخوردگی های عفونی مکرر تحریک می کند.

بازگشت به فهرست

برای جلوگیری از عواقب نامطلوب به موقع، شناخت علائم مسمومیت نفروپاتی ضروری است. و اینها عبارتند از:

• الیگوآنوری - سندرم کاهش مقدار مایع ترشح شده توسط بدن در هنگام ادرار.
• از دست دادن قدرت - فشار کم در شریان ها؛
• تنفس پیچیده؛
• درد قوی و ضعیف در ناحیه کلیه؛
• اصرار به استفراغ، تخلیه معده با وجود ترشحات خون؛
• اسهال؛
• درد در شبکه خورشیدی؛
• غش احتمالی، ضعف، خواب آلودگی.

بازگشت به فهرست

پس از سندرم نفروپاتیک، ایجاد ناهنجاری هایی مانند آسیب بافت باکتریایی در کلیه ها، کم خونی همولیتیک و ترومبوسیتوپنی و نارسایی حاد کلیه مشاهده می شود. ناهنجاری های کلیوی با دردهای درجات مختلف در ناحیه پایه ستون فقرات، ناراحتی در مفاصل، انحراف در ادرار و همچنین کاهش شدید فشار همراه است، علاوه بر این، بیمار می تواند یخ بزند. هنگام مطالعه ترکیب خون، کم خونی و افزایش تعداد لکوسیت ها را می توان مشاهده کرد.

اورمی عملکردی می تواند برای بیمار کشنده باشد، بنابراین در صورت بروز علائم، نیاز به مراقبت های پزشکی است. منجر به اختلالات مختلف نفرون یا نارسایی کامل اندام می شود. علائم چنین انحرافی عبارتند از: کاهش مقدار ادرار دفع شده، ناتوانی در حذف سموم و سموم از بدن، کاهش یا افزایش اسیدیته، کم آبی. در برابر پس زمینه چنین اختلالی، نکروز کلیه ایجاد می شود که عواقب جدی ایجاد می کند و می تواند باعث مرگ شود.

با تظاهر این بیماری، سیستم کلیوی اول از همه آسیب می بیند.

مسمومیت اغلب به دلیل آسیب رساندن به بدن توسط محصولات سمی به طور ناخواسته رخ می دهد، خیلی کمتر علت آن مصرف بیش از حد دارو یا بیماری هایی است که عوارض جدی ایجاد کرده است. با ایجاد نفروپاتی سمی، سیستم کلیوی در درجه اول آسیب می بیند، شدیدترین عواقب عبارتند از:

1. نارسایی حاد کلیه با ادرار مشکل دار مشخص می شود - مقدار مایع دفع شده تا توقف کامل روند دفع ادرار به شدت کاهش می یابد.
2. نارسایی مزمن کلیه. این می تواند از نارسایی حاد کلیه، به عنوان یک سندرم پس از تشدید ایجاد شود. یا در نتیجه مسمومیت با علائم خفیف می شود.

بازگشت به فهرست

در معاینه پزشکی، توجه متخصص بر روی علائم متمرکز می شود - چقدر آنها برای تشخیص نفروپاتی سمی مناسب هستند. لازم است تا حد امکان دقیق محرکی که باعث آسیب اندام شده است تعیین شود. برای کشف عوامل، باید یک آزمایش کلی ادرار انجام دهید، برای آزمایش کم خونی و لکوسیتوز خون بگیرید. علاوه بر این، بررسی علت سندرم نیز انجام خواهد شد. شما باید وضعیت نفرون ها و عملکرد آنها را بررسی کنید - آزمایش خون برای ترکیب بیوشیمیایی. می توانید سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید. در صورت لزوم، توضیحات اضافی توموگرافی و اشعه ایکس انجام می شود. با این حال، در بیشتر موارد، شناخت عامل مسمومیت و تجزیه و تحلیل تظاهرات بیماری کافی است.

هنگامی که مصرف بیش از حد ضایعه را تحت تأثیر قرار داده است یا بیماری موجود عوارضی ایجاد کرده است، لازم است مواد سمی از بدن خارج شود و سپس جریان خون به کلیه ها تحریک شود. هنگامی که علت پیچیده تر است، مراقبت باید در یک محیط بالینی ارائه شود و احیای فوری بیمار امکان پذیر است. اگر بیماری ناشی از جریان نارسایی کلیوی به شکل مزمن باشد، درمان بستگی به فرآیندهای خاص رخ داده در اندام ها و ماهیت تغییرات در حال وقوع دارد.

بازگشت به فهرست

مهمترین اقدام در درمان مسمومیت نفروپاتی خنثی سازی عوامل سمی و دفع فوری آنها از بدن است. کمک های پزشکی در چنین مواقعی فورا مورد نیاز است. در اینجا رایج ترین اقدامات کمک های اولیه برای مسمومیت وجود دارد:

1. شستشوی معده - اگر سموم به دلیل مواد غذایی سمی یا مقدار زیادی دارو وارد جریان خون شده باشند.
2. دریافت یک جاذب قوی که سموم را حذف می کند - با مسمومیت شیمیایی یا مسمومیت با زباله های صنعتی.
3. مصرف زغال فعال یا هموسورپشن به حذف سمومی که وارد جریان خون شده اند کمک می کند.
4. استفاده از دستگاه «کلیه مصنوعی» در شدیدترین موارد استفاده می شود.

نفروپاتی سمی برای بیمار تهدید کننده زندگی است. در مواردی که ضایعه نفروتیک وجود دارد، حمایت واجد شرایط ضروری است. رایج ترین روش های درمان بالینی استفاده از "کلیه مصنوعی" و سم زدایی با زغال فعال است. این روش ها حذف فوری اجزای سمی از بدن را ممکن می سازد. اگر امکان انجام اقدامات خنثی سازی به موقع وجود داشت، درصد پیامدهای مطلوب بالاست. پیش بینی ها در چنین مواردی وفادار هستند. گزینه های بازیابی کامل وجود دارد.

بازگشت به فهرست

اختلال عملکرد شدید کلیه می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود. در این وابستگی، ارزش انجام اقدامات پیشگیرانه را دارد. افزایش موارد مسمومیت با قارچ این به دلیل مجموعه ای از گونه های وحشی است که معلوم می شود سمی هستند. بنابراین، برای جلوگیری از عواقب جدی، لازم است مصرف مواد غذایی با منشا مشکوک محدود شود. مصرف بیش از حد داروها با خوددرمانی و استفاده از داروهای قوی رخ می دهد. بنابراین، قبل از استفاده از قرص ها یا مخلوط ها، بهتر است از یک متخصص توصیه کنید.

ضایعات مکرر دستگاه کلیه در صنایع شیمیایی رخ می دهد. چنین کارهایی برای افرادی که مستعد ابتلا به سرطان شناسی یا در معرض خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیوی هستند منع مصرف دارد. مکانیزاسیون فنی نیروی کار به محافظت از کارگران در برابر مسمومیت کمک می کند تا تماس با آفت کش ها را تا حد امکان محدود کند. در مواردی که تماس مستقیم با مواد سمی اجتناب ناپذیر است، لازم است به طور منظم بررسی های پیشگیرانه سیستم نفروتیک انجام شود. علاوه بر این، شما باید از خود محافظت کنید، لباس محافظ تخصصی وجود دارد. ارزش رعایت احتیاط های ایمنی تعیین شده را دارد. اگر هنوز تغییرات پاتولوژیک در بدن رخ می دهد، بهتر است دامنه فعالیت تغییر کند. هنگامی که علائم ظاهر شد، بهتر است بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید، سپس این احتمال وجود دارد که کمک های لازم به موقع ارائه شود.

با مسمومیت احتمالی، ناحیه کلیه اغلب در گروه خطر با توسعه بیشتر نفروپاتی سمی قرار می گیرد. برای جلوگیری از عوارض، به عنوان مثال، توسعه بیشتر نارسایی کلیه، لازم است به موقع با متخصص تماس بگیرید. یک دوره درمانی با کیفیت عواقب منفی را از بین می برد.

نفروپاتی سمی ضایعه پارانشیم کلیه، دستگاه گلومرولی است.

نفروپاتی سمی - نمایش شماتیک ضایعه کلیه

چنین تظاهری مشخصه مسمومیت با محصولات سمی داخلی یا خارجی متابولیت ها است. در اصطلاح پزشکی، دو نوع بیماری متمایز می شود: نفروپاتی اختصاصی و غیر اختصاصی. نوع اول با مسمومیت توسط سموم خارجی همراه است که نه تنها بر کلیه ها، بلکه بر عملکرد عملکرد کبد نیز تأثیر منفی می گذارد. نوع غیر اختصاصی این بیماری به دلیل اختلالات در زمینه همودینامیک است.

آنها تعداد زیادی عناصر مضر تولید می کنند که می تواند به بدن، به ویژه کلیه ها آسیب برساند. علاوه بر برخی از مواد مضری که فرد در طول زندگی به دست می آورد، برخی از آنها ممکن است به خودی خود به دلیل صدمات، بیماری های خاص ایجاد شوند.

نفروپاتی سمی با مسمومیت با قارچ

مسمومیت شیمیایی عامل نفروپاتی سمی است

همه این دلایل، محرک های اصلی در بروز نفروپاتی سمی هستند. عملکرد طبیعی کلیه ها به طور قابل توجهی مختل می شود.

در آینده، این منجر به عوارضی می شود که به یک تهدید جدی برای زندگی تبدیل می شود.

میزان آسیب تا حد زیادی به نوع ماده مضر یا روش ورود آن بستگی دارد. وضعیت سیستم ادراری نقش مهمی ایفا می کند. حتی با مصرف مقدار کمی از یک ماده سمی، اگر فردی از بیماری های مزمن در این ناحیه رنج می برد، تصویر بالینی پیچیده می شود.

علائم اصلی نفروپاتی سمی عبارتند از:

• تظاهرات، ناراحتی ناشی از تنگی نفس؛
• درد در پهلو، در ناحیه کمر؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• کاهش خروجی ادرار

در صورت تماس با ذرات سمی یا سمی، علائم ممکن است به شرح زیر ظاهر شوند:

• حملات استفراغ و حالت تهوع، احتمال خون.
• نفخ و درد در شکم؛
• ناراحتی معده؛
• خواب آلودگی، غش، به طور کلی، فعالیت مغز بدتر می شود.

نفروپاتی عفونی سمی - تظاهرات

اعتقاد بر این است که نفروپاتی سمی آسیب زیادی به سلامت انسان وارد می کند. واقعا هست. این بیماری، زمانی که نادیده گرفته شود، باعث ایجاد نارسایی حاد کلیه می شود.

اول از همه، یک متخصص واجد شرایط به علائم اشاره می کند، سپس علت بیماری را تعیین می کند. در این مورد، اقدامات لازم زیر تجویز می شود:

• معاینه سونوگرافی کلیه ها؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار و همچنین آزمایش خون بیوشیمیایی.

این اقدامات به منظور تعیین وضعیت، عملکرد کلیه ها، برای تجویز یک دوره درمان موثر ضروری است.

اغلب، یک متخصص برای تأیید تشخیص، یک سری اقدامات مانند MRI یا CT را تجویز می کند.

نفروپاتی سمی در سونوگرافی

برای پیشگیری از بیماری ها و درمان کلیه ها، خوانندگان ما مجموعه صومعه پدر جورج را توصیه می کنند. از 16 گیاه دارویی مفید تشکیل شده است که در پاکسازی کلیه ها، درمان بیماری های کلیوی، بیماری های مجاری ادراری و به طور کلی در پاکسازی بدن بسیار موثر است.

از شر درد کلیه خلاص شوید..."

روش درمان نفروپاتی سمی

برای بهبودی سریع، حذف مواد مضر ضروری است. این روش با بیشترین سرعت ممکن انجام می شود. کارشناسان روش های موثر زیر را شناسایی می کنند.

• در موارد مسمومیت با قارچ و یا داروها نیاز به شستشو خواهد بود.
• استفاده از پادزهر این دارویی است که به حذف سم از بدن در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی صنعتی یا دیگر کمک می کند.
• هموسورپشن روشی مبتنی بر تصفیه خون با استفاده از زغال فعال است.
• همودیالیز را اختصاص دهید. این روش برای موارد شدید در نظر گرفته شده است.

دیورتیک ها برای درمان استفاده می شوند که ادم ریوی را کاهش می دهند (Lasix، Mannitol) و همچنین محلول های پلیون که سطح pH خون را عادی می کند (بی کربنات سدیم برای این منظور استفاده می شود).

بسته به علت، پاتوژنز بیماری رخ می دهد. به دلیل مسمومیت، به عنوان مثال، با اتیلن گلیکول، ادم نفرون رخ می دهد.

اگر روند مسمومیت به دلیل سموم ماهیت همولیتیک رخ داده باشد، نفرون ها مسدود می شوند. در این حالت گلبول های قرمز از بین می روند.

همه عوامل فوق با هم باعث ایسکمی غشاهای نفرون می شوند. ایسکمی مداوم با عواقب غیرقابل برگشتی به شکل تغییرات نکروبیوتیک در پیچ و خم ها و لوله ها را تهدید می کند.

لازم به ذکر است که نفروپاتی سمی در کودکان نیز ظاهر می شود. در این صورت باید به ترکیب ادرار توجه کرد.

همچنین، نفروپاتی سمی در پس زمینه استعداد ناشی از آسیب شناسی های ارثی خود را نشان می دهد. اگر مادر نوزاد در خانواده در دوران بارداری یا قبل از آن بیمار بوده باشد، بیماری کودک نیز می تواند تشدید شود.

محرک این بیماری در دوران کودکی می تواند تغذیه مصنوعی یا سرماخوردگی های عفونی مکرر باشد.

نفروپاتی سمی در نوزادان به دلیل تغذیه مصنوعی

اقدامات پیشگیرانه

به طور جداگانه، شایان ذکر است که هیچ کس کمک های اولیه را لغو نکرد. لازم است از ورود مواد سمی به بدن بیمار جلوگیری شود. اگر مسمومیت ناشی از بخارات بوده است، باید هوای تازه را در اختیار فرد قرار دهید، فوراً او را از اتاق خارج کنید. اگر مواد شیمیایی وارد معده شد، شستن آن ضروری است. تنقیه نیز استفاده می شود، زغال چوب فعال استفاده می شود.

اگر فردی ضربان قلب ندارد یا بیهوش است، باید ماساژ غیر مستقیم قلب، تنفس مصنوعی انجام دهد.

همراه با این اقدامات، درخواست کمک پزشکی ضروری است.

در اقدامات پیشگیرانه در صنایعی که خطر مسمومیت با مواد مضر زیاد است، افراد مستعد ابتلا به تومور یا آسیب کلیوی مجاز نیستند. اغلب چنین صنایعی شامل کارهای سنگین کشاورزی، ساخت لاستیک یا پلیمرها می شود.

اگر در کارخانه ای کار می کنید که در آن خطر آسیب کلیوی زیاد است، باید معاینات منظم (حداقل یک بار در سال) را انجام دهید. رعایت استانداردهای بهداشتی، لباس های محافظ ویژه نیز بر وضعیت سلامتی شما تأثیر می گذارد. اگر مرحله اولیه آسیب کلیه را مشاهده کردید، پس بهتر است دریغ نکنید و شغل خود را تغییر دهید.

کلیه با نفروپاتی سمی در بخش

جلوه ها

اگر به این بیماری مشکوک هستید، باید بلافاصله با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. عدم فعالیت باعث آسیب بیشتر به کلیه ها می شود:

• نارسایی حاد کلیه، که با کاهش تدریجی یا توقف انتشار کامل ادرار همراه است.
• نارسایی مزمن کلیه که پس از مسمومیت شدید رخ می دهد.

هر گونه نفوذ مواد سمی و مضر به بدن از علل احتمالی توسعه بیماری است. برای جلوگیری از عوارض، لازم است اقدامات لازم در زمان کوتاه انجام شود.

به لطف پیشرفت های پزشکی مدرن، این بیماری قابل درمان است. شایان ذکر است که با تماس صحیح و سریع با متخصص، شانس زیادی برای بهبودی در اسرع وقت وجود دارد.

و چند راز ...

آیا تا به حال از مشکلات ناشی از درد کلیه رنج برده اید؟ قضاوت بر اساس این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نبود. و البته، شما از نزدیک می دانید که چیست:

• ناراحتی و کمردرد
• ورم صبحگاهی صورت و پلک ها اصلا به اعتماد به نفس شما نمی افزاید...
• به نوعی حتی شرمنده است، به خصوص اگر از تکرر ادرار رنج می برید ...
• علاوه بر این، ضعف و بیماری های مداوم قبلاً به طور محکم وارد زندگی شما شده است ...

آسیب سمی به کلیه ها یکی از شایع ترین بیماری های بدن انسان است. آسیب شناسی به دلیل ورود مواد سمی به بدن از خارج یا از طریق تولید آنها توسط خود سیستم های بدن ایجاد می شود. این بیماری نفروپاتی سمی (در محافل پزشکی - کلیه سمی) نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی با کاهش مقدار کل ادرار در روز، حالت تهوع، وقفه در کار قلب و فشار خون بالا ظاهر می شود. اگر بیمار مبتلا به چنین بیماری تشخیص داده شده باشد، درمان با هدف حذف مواد سمی و سموم از بدن انجام می شود. برای این کار هم می توان از درمان دارویی و هم از روش های سخت افزاری پاکسازی خون بیمار (پلاسمافرز و همودیالیز) استفاده کرد.

مهم: دوره سمی شدید بیماری برای بیمار خطر خاصی دارد. در این صورت ممکن است کلیه ها به طور کامل از کار بیفتند و پیوند عضو مورد نیاز باشد.

نفروپاتی سمی را می توان بسته به علل وقوع آن طبقه بندی کرد.

نفروپاتی سمی را می توان بسته به علل وقوع آن طبقه بندی کرد. بنابراین، انواع آسیب شناسی زیر متمایز می شود:

• سمی خاص نفروپاتی تحت تأثیر مصرف مستقیم سموم و سموم ایجاد می شود. این می تواند الکل، مواد شیمیایی و فلزات مختلف (آرسنیک، جیوه، سرب، کادمیوم، لاستیک مصنوعی، اسید اگزالیک یا استیک و غیره) باشد. همچنین، شکل خاصی از آسیب سمی کلیه نیز می تواند در نتیجه مسمومیت با قارچ های سمی یا نیش حیوانات / حشرات سمی ایجاد شود.

مهم: با توسعه خاص نفروپاتی، سموم با غذا، نوشیدنی، هوا یا از طریق منافذ پوست وارد بدن انسان می شوند. در هر یک از این موارد، سم دیر یا زود با خون به کلیه ها می رسد.

• نفروپاتی غیر اختصاصی این در نتیجه نفوذ مواد سمی به بدن ایجاد می شود که اثر سمی مستقیمی بر کلیه ها ندارند، اما در عین حال نارسایی اندام را تحریک می کنند. در اینجا، علل آسیب شناسی می تواند افت شدید فشار خون، اختلال در تعادل الکترولیت، نقض جریان خون عمومی در کلیه ها و بدن به طور کلی، یا اسیدوز جبران نشده باشد.
• نفروپاتی واسطه سمی است. در این مورد، مواد سمی و سموم به طور مستقل در بدن انسان در حضور آسیب شناسی های کلیوی مانند انسداد نفرون های کلیه توسط هموگلوبین، تکثیر بافت ماهیچه ای در کلیه ها و فشردن همان نفرون های کلیوی، تولید بیش از حد اسیدهای آمینه در بدن انسان تولید می شوند. نارسایی کبد همچنین، علل نارسایی سمی کلیوی می تواند سپسیس (مسمومیت خون)، فرآیند طولانی فشردن بافت عضلانی در نتیجه آسیب و در نتیجه، مقدار زیادی پروتئین وارد جریان خون باشد.

علاوه بر این، دلایل آسیب سمی به هر دو کلیه می تواند دلایل زیر باشد:

• قرار گرفتن در معرض تابش یک فرد؛
• مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، سولفونامیدها یا آمینوگلیکوزیدها به مدت طولانی و بدون نظارت پزشکی مناسب.

آسیب سمی کلیه را می توان بسته به شدت وضعیت بیمار به درجاتی طبقه بندی کرد.

آسیب های سمی به کلیه ها را می توان بر اساس درجاتی که بسته به شدت وضعیت بیمار طبقه بندی کرد. بنابراین، چنین مراحلی از آسیب شناسی وجود دارد:

• مسمومیت خفیف در این صورت بیمار دارای پروتئین، گلبول های قرمز در ادرار و افزایش تراکم ادرار خواهد بود.
• میانگین درجه آسیب شناسی. به علائم موجود، کاهش کل حجم ادرار روزانه و همچنین افزایش پتاسیم، کراتین و سایر متابولیت ها در بدن بیمار اضافه می شود.
• در مرحله شدید مسمومیت، بیمار دچار نارسایی حاد کلیه می شود که می تواند بیمار را به کما برساند.

علائم کلی مسمومیت سمی کلیه ها توسط سموم مختلف به چند مرحله تقسیم می شود و علائم آسیب شناسی به طور خاص به فاز بستگی دارد.

علائم کلی مسمومیت سمی کلیه ها توسط سموم مختلف به چند مرحله تقسیم می شود و علائم آسیب شناسی به طور خاص به فاز بستگی دارد.

• بنابراین، در مرحله اولیه نارسایی کلیه، بیمار کاهش حجم خروجی ادرار را تجربه خواهد کرد. این مرحله بسته به میزان مسمومیت از 1 تا 3 روز طول می کشد.
• در طول مرحله اولیگوآنوریک، بیمار ممکن است دچار احتباس مایع در بدن شود که منجر به اضافه بار کلی بطن چپ قلب می شود. همچنین ممکن است بیمار دچار سندرم ریه مرطوب باشد که با خس خس سینه و تنگی نفس مشخص خواهد شد. در این مرحله بیمار احتمالاً دچار ادم مغزی و ریوی می شود. در بدن تجمع شدید سموم (محصولات متابولیسم پروتئین) وجود دارد. عواقب احتمالی به صورت بازداری و ضعف. ایست قلبی احتمالی این مرحله 7-14 روز طول می کشد.
• فاز پلی اوریک است. اگر درمان به درستی تجویز شود و بدن بیمار مقاومت کافی در برابر آسیب شناسی ایجاد کند، فاز قبلی به پلی اوریک تبدیل می شود. در این صورت حجم کل ادرار روز به روز افزایش می یابد. در موارد شدید، حجم روزانه ادرار می تواند به 35 لیتر در روز برسد. در این صورت ادرار وزن مخصوص پایینی خواهد داشت. در اینجا ارزش دارد که مراقب باشید، زیرا این مرحله می تواند بیمار را به کم آبی بدن برساند. مرحله 15-30 روز طول می کشد.
• سپس یک دوره بهبودی فرا می رسد که در آن وزن مخصوص ادرار و حجم روزانه آن عادی می شود. مرحله بهبودی می تواند 6-24 ماه طول بکشد.

مهم: دامنه مرگ و میر در مسمومیت سمی کلیه از 20٪ -70٪ متغیر است و کاملاً به علل مسمومیت و پیچیدگی دوره آسیب شناسی بستگی دارد. اگر آسیب کلیوی حیاتی نبود، بیمار شانس بهبودی کامل را دارد.

به طور کلی، در خانه، مسمومیت سمی در مراحل اولیه ممکن است ویژگی های مورفولوژیکی زیر را داشته باشد:

• کشیدن درد در پشت؛
• تورم پاها و صورت؛
• تشنگی مداوم؛
• مقداری زردی پوست و خشکی آن؛
• تظاهرات احتمالی بثورات روی کف دست از داخل؛
• حالت تهوع، اسهال، استفراغ؛
• عضله و سردرد؛
• کاهش شدید فشار خون در بیمار؛
• کاهش حجم ادرار؛
• بی حالی، بی حالی، توهم.

مهم: اگر بیمار مشکوک به مسمومیت سمی (گزش حیوانات / حشرات، استنشاق سموم یا تماس لمسی با آنها، استفاده از سموم) باشد، در صورت ظاهر شدن علائم فوق، باید بلافاصله با مرکز پزشکی تماس بگیرید. کمک به موقع بیمار را از نارسایی حاد کلیه نجات می دهد.

در صورت از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی بیمار، انجام تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه ضروری است.

• در صورت مشکوک شدن به مسمومیت سمی، کمک های اولیه باید در اسرع وقت به بیمار ارائه شود. در این صورت باید از ورود سموم به بدن بیمار جلوگیری کرد. یعنی اگر سم ها از طریق هوا وارد بدن شوند، باید هوای تازه را برای بیمار فراهم کنید (او را به بیرون از منبع عفونت منتقل کنید)، اگر سموم از طریق دهان وارد بدن شود، باید آن را بشویید. معده با آب ساده یک تنقیه آب ساده نیز در اینجا توصیه می شود. به عنوان جاذب، می توانید زغال چوب فعال به بیمار بدهید.
• در صورت از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی بیمار، انجام تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه ضروری است. قبل از انجام تمام فعالیت ها، باید یک آمبولانس صدا شود.

به منظور تشخیص دقیق مسمومیت سمی کلیه، متخصصان تعدادی فعالیت را انجام می دهند.

برای تشخیص دقیق مسمومیت سمی کلیه، متخصصان تعدادی فعالیت را انجام می دهند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار. در عین حال، شواهد مشخصه پاتولوژی دقیقاً سمی وجود سطح پایین هموگلوبین، لکوسیت ها و پلاکت ها بالا خواهد بود و تراکم ادرار نیز تغییر خواهد کرد.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار و خون. در اینجا، سطوح بالای کراتین، اوره تشخیص داده می شود، تعادل اسید و باز مختل می شود.
• همچنین، پزشک ردیابی حجم روزانه ادرار و انجام تشخیص اولتراسوند را تجویز می کند.
• در این صورت کار عروق کلیه بر روی آنژیوگرافی تحت نظر خواهد بود.
• ممکن است MRI یا CT تجویز شود.

به عنوان یک قاعده، تمام درمان ها با هدف سم زدایی بدن بیمار و بازگرداندن عملکرد کلیه است.

به عنوان یک قاعده، تمام درمان ها با هدف سم زدایی بدن بیمار و بازگرداندن عملکرد کلیه است. معیارهایی که بر اساس آن درمان دارویی تجویز می شود به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد. اما به طور کلی، ابتدا مجموعه داروهای زیر تجویز می شود:

• پادزهرهای خاص
• دیورتیک ها باعث کاهش تورم و افزایش حجم ادرار می شود.
• تزریقات پلی یونی به بیمار محلول هایی برای عادی سازی pH ادرار داده می شود.
• ممکن است تزریق اجزای خون نیز تجویز شود.
• برای پاکسازی خون از سموم، پلاسمافرزیس یا هموسورپشن / همودیالیز استفاده می شود - پمپاژ سخت افزاری و تصفیه خون.

به عنوان یک قاعده، نفروپاتی سمی خاص در گیاهان پیچیده شیمیایی و در کشاورزی رخ می دهد.

• به عنوان یک قاعده، نفروپاتی سمی خاص در گیاهان پیچیده شیمیایی و در کشاورزی رخ می دهد. در این مورد، می توان با منع کار افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، خطر ایجاد تومور، از خطرات احتمالی آسیب شناسی جلوگیری کرد.
• علاوه بر این، می توان با مکانیزه کردن شرکت، احتمال آسیب سمی را کاهش داد. به این ترتیب تماس مستقیم انسان با مواد شیمیایی به حداقل می رسد.
• کارگران کارخانه های شیمیایی باید لباس محافظ بپوشند.
• یک معاینه پزشکی سالانه از افرادی که با مواد شیمیایی کار می کنند نشان داده شده است. توجه ویژه ای به کلیه ها می شود.

مهم: اگر تغییرات پاتولوژیک اولیه در کلیه ها (نفروپاتی سمی) در طول معاینه فیزیکی تشخیص داده شد، در اسرع وقت باید نوع فعالیت را به مطلوب تر تغییر دهید.

شایان ذکر است که هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان آن موثرتر خواهد بود. پزشکی مدرن با نفروپاتی سمی با موفقیت کنار می آید.

منبع

در مسمومیت های شدید و مسمومیت های شدید تمام اندام های داخلی درگیر می شوند اما در برخی موارد کلیه ها بیشترین آسیب را می بینند. مواد سمی که در آب حل نمی شوند روی دیواره این اندام ها می نشینند و در نتیجه نفروپاتی سمی ایجاد می شود. با این بیماری، فرد نیاز به درمان فوری دارد، زیرا ممکن است چنین عارضه جدی مانند نارسایی کلیه رخ دهد.

نفروپاتی یک آسیب کلیوی سمی است که می تواند توسط مواد مختلف با ماهیت نفروتوکسیک ایجاد شود. درجات مختلفی از سیر این بیماری وجود دارد:

1. خفیف - با این دوره از بیماری، علائم خفیف هستند، اگرچه تغییرات پاتولوژیک قبلاً در تجزیه و تحلیل خون و ادرار قابل مشاهده است.
2. درجه متوسط ​​- با این دوره، علائم بارزتر می شود، دیورز کاهش می یابد و اورمی افزایش می یابد.
3. درجه شدید - با چنین دوره ای از بیماری، فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد، ادم ایجاد می شود. در موارد شدید، احتمال بروز نارسایی کلیوی بیشتر است.

عوامل مختلفی می توانند این بیماری را تحریک کنند، از جمله دیابت.. علاوه بر این، بیماری های عفونی نیز می توانند باعث نفروپاتی شوند.

اغلب اوقات، نفروپاتی سمی هنگام مسمومیت قارچ ها ایجاد می شود، ممکن است عوارضی به شکل نارسایی کلیه وجود داشته باشد.

کلیه ها اندامی جفتی شبیه به لوبیا هستند که وظایف زیر را انجام می دهند:

• تنظیم تعادل مایعات در بدن؛
• کنترل و حفظ فشار خون در سطح مناسب؛
• شرکت در تشکیل سلول های خونی؛
• حذف محصولات متابولیک از بدن.

هر یک از کلیه ها از نفرون های زیادی تشکیل شده است - اینها ذرات فیلتراسیون خاصی هستند. هر یک از نفرون ها از گلومرول رگ های خونی کوچک تشکیل شده است، آنها نیمه نفوذناپذیر هستند، بنابراین، محصولات متابولیک از آنها عبور می کنند، مانند یک غشاء. محصولات متابولیک به خوبی فیلتر شده از طریق ادرار دفع می شوند.

اگر مواد سمی وارد بدن شوند، کل بار روی نفرون ها می افتد که شروع به مقابله ضعیف با عملکرد خود می کنند. تصویر بالینی مستقیماً به این بستگی دارد که کدام ماده سمی وارد بدن شده است.

علل نفروپاتی سمی شامل عوامل زیر است:

• مسمومیت با نوشیدنی های حاوی الکل با کیفیت پایین؛
• مسمومیت با فلزات سنگین؛
• مصرف حلال های مختلف؛
• مسمومیت ناشی از آفت کش ها؛
• مصرف بیش از حد داروها و همچنین درمان با داروهای تاریخ مصرف گذشته یا با کیفیت پایین.

اگر تغذیه کلیه ها ناکافی باشد، ممکن است ایسکمی ایجاد شود که یک وضعیت برگشت پذیر در نظر گرفته می شود.. اگر ایسکمی برای مدت طولانی درمان نشود، نکروز رخ می دهد، که در حال حاضر یک آسیب شناسی غیرقابل برگشت است. این وضعیت با اختلال کامل در عملکرد کلیه مشخص می شود که به دلیل آن مواد سمی در بدن جمع می شوند و به هیچ وجه به روش طبیعی دفع نمی شوند.

نفروپاتی سمی نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی رخ دهد.

علائم نفروپاتی سمی و شدت دوره بیماری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. اغلب علائم بیماری های کاملاً متفاوت بیشتر است - نارسایی کلیه و گلومرولونفریت. علائم نفروپاتی را می توان از جمله اختلالات سلامتی در نظر گرفت:

• فشار خون بالا پایدار؛
• الیگوری یا آنوری؛
• تورم صورت؛
• درد در ناحیه کمر؛
• احتباس ادرار، بیش از 4 ساعت؛
• تشنج شدید؛
• پروتئینوری؛
• هماچوری

بسته به شدت بیماری، علائم همراه نیز ممکن است بپیوندند. علائم از اولین روزهای آسیب سمی کلیه مشاهده می شود و به تدریج افزایش می یابد.

خطرناک ترین عارضه نفروپاتی نارسایی کلیه است.. در این حالت، عملکرد کلیه ها کاملاً مختل می شود و اندام ها عملاً کار نمی کنند. با چنین آسیب شناسی، تمام مواد سمی در خون حفظ می شود، به همین دلیل، مسمومیت شدید رخ می دهد. اگر بیمار فوراً درمان نشود، ممکن است کمای اورمیک ایجاد شود که با بی تفاوتی، ضعف، میگرن و بثورات پوستی مشخص می شود.

با آسیب سمی کلیه، ادم در ابتدا روی صورت ظاهر می شود، بنابراین از دست دادن چنین آسیب شناسی دشوار است.

تشخیص این بیماری منحصراً در داخل دیوارهای بیمارستان و همچنین درمان انجام می شود.. برای روشن شدن تشخیص، از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

1. تجزیه و تحلیل دقیق خون و ادرار انجام دهید.
2. دیورز و تعادل آب در بدن را در نظر بگیرید.
3. معاینه سونوگرافی کلیه ها انجام می شود.
4. در موارد شدید ممکن است MRI تجویز شود.

حتما آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز کنید که تصویر کاملی از کار کلیه ها را نشان می دهد. در صورت نیاز می توان بیمار را برای تشریح تشخیص به متخصصین باریک ارجاع داد.

تشخیص هر چه زودتر ضایعه سمی و تجویز درمان صحیح بسیار مهم است که در این صورت خطر عوارض به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اغلب، نفروپاتی سمی در مراقبت های ویژه درمان می شود، به خصوص اگر بیماری با نارسایی کلیوی پیچیده شود. اگر بیماری خیلی شدید نباشد، درمان بیمار در بخش اورولوژی مجاز است.

در این دوره مهمترین وظیفه حذف سریع مواد سمی و محصولات متابولیک از بدن است. برای این منظور می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• پلاسمافرزیس؛
• شستن معده و روده؛
• جذب خون؛
• همودیالیز؛
• هموفیلتراسیون

دیورز اجباری با معرفی داروهای مختلف انجام می شود. به منظور پاکسازی کیفی دستگاه گوارش از سموم، روغن وازلین یا حجم زیادی مایع به آن تزریق می شود. این می تواند آب خالص، محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا آب نمک باشد. همودیالیز فقط در 6 ساعت اول از شروع بیماری موثر است و پس از آن خون از طریق صفاق برای دو روز دیگر تمیز می شود.

به بیمار داروهای گروه های دارویی مختلف نشان داده می شود. بیمار باید از جاذب ها، دیورتیک ها، داروهای هورمونی و آنتی هیستامین ها استفاده کند تا از ایجاد واکنش های آلرژیک شدید جلوگیری شود. علاوه بر این، گلوکز با ویتامین C، انسولین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم و مجموعه ای از ویتامین های ضروری نشان داده شده است.

شایان ذکر است که درمان نفروپاتی سمی دشوار است، زیرا سلول های کلیه به سختی ترمیم می شوند. نفرون ها می توانند در مراحل اولیه بیماری شروع به تجزیه کنند. در نتیجه عملکرد کلیه به طور کامل مختل می شود. به همین دلیل است که شروع درمان با ظهور اولین علائم بیماری بسیار مهم است.

بیمار مبتلا به نفروپاتی سمی باید مقدار زیادی نوشیدنی قلیایی مصرف کند. این به بهبودی سریع کمک می کند.

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به ماده سمی وارد شده به بدن و همچنین شدت دوره نفروپاتی سمی بستگی دارد. تعداد مرگ و میر در این بیماری بسیار چشمگیر است و می تواند به 70 درصد از کل موارد برسد. اما این بدان معنا نیست که تقریباً هر فرد مسموم شده با خطر مرگ مواجه است، با تشخیص به موقع و درمان کافی، پیش آگهی کاملاً خوب است.

بدترین پیش آگهی برای نفروپاتی این است که مواد شیمیایی مانند کادمیوم، سیلیکون و آرسنات هیدروژن وارد بدن شوند.

عوارض اغلب با مصرف قابل توجه مواد سمی به بدن و از طریق خون ظاهر می شود. خطرناک ترین عارضه نارسایی کلیه است که اغلب منجر به مرگ می شود.

نفروپاتی سمی یک بیماری بسیار خطرناک کلیه است که در صورت عدم درمان به موقع عوارض متعددی را به دنبال دارد. شایان ذکر است که بازیابی سلول های کلیه دشوار است و هر چه زودتر درمان شروع شود، پیش آگهی مطلوب تر است.

کار کلیه

کلیه ها نقش سم زدایی مهمی دارند. اصولاً تمام مواد سمی که وارد بدن ما می شوند به سه روش فیلتراسیون، دفع و ترشح با استفاده از چندین سیستم حمل و نقل از بدن ما خارج می شوند. به لطف آنها است که کلیه ها قادر به حذف مواد سمی هستند که در آب حل نمی شوند ، که گاهی اوقات می توانند در ساختارهای مختلف اندام مستقر شوند و منجر به ایجاد چنین وضعیت پاتولوژیکی مانند نفروپاتی سمی شوند.

این آسیب شناسی به دلایل زیر ایجاد می شود:

• اثرات سمی خود مواد سمی و همچنین محصولات پوسیدگی آنها.
• وقوع در ضایعه یک واکنش خود ایمنی بدن.

در عین حال، علیرغم مکانیسم های مختلف محرک برای ایجاد کلیه سمی، تظاهرات بالینی آن مشابه یکدیگر است. میزان آسیب کلیه به غلظت مواد سمی، ترکیب شیمیایی آنها و نحوه ورود آنها به بدن بستگی دارد. وضعیت اندام های ادراری نیز نقش مهمی ایفا می کند. بنابراین، اگر هر گونه فرآیند پاتولوژیک در حال حاضر در کلیه ها در حال انجام باشد، نفروپاتی سمی می تواند حتی در صورت دریافت دوزهای پایین مواد سمی ایجاد شود.

آسیب کلیه

در اصل، هر گونه مصرف مواد شیمیایی و بیولوژیکی می تواند منجر به این وضعیت خطرناک شود، اما اغلب آسیب سمی به کلیه ناشی از موارد زیر است:

• حلال های آلی؛
• نمک فلزات سنگین؛
• آفت کش ها؛
• داروهای مختلف (آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، سولفونامیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضد انعقادها و غیره)؛
• تاثیر فیزیکی (بیماری تشعشع، شوک الکتریکی، آسیب)؛
• ترکیبات شیمیایی برون زا (موادی که هنگام گزش توسط حیوانات سمی و حشرات، سموم قارچی و غیره وارد جریان خون می شوند).

می توان اشاره کرد که نفروپاتی سمی یک بیماری پیچیده پلی اتیولوژیک است، بنابراین لازم است عوامل احتمالی که منجر به ایجاد آن توسط علائم بالینی شده است به وضوح شناسایی شود و در صورت لزوم بلافاصله درمان پادزهر انجام شود.

اغلب، این وضعیت با تغییراتی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، مانند پروتئینوری و هماچوری ظاهر می شود. آنها به سرعت از بین می روند و فرد حتی نمی داند که کلیه هایش به تازگی در معرض حمله واقعی مواد سمی قرار گرفته اند. اما اگر دوز و غلظت آنها بیش از حد بالا باشد، می تواند منجر به عواقب شدید و غیرقابل برگشت شود.

در میان همه نفروپاتی های سمی، سهم شیر توسط آسیب دارویی اشغال شده است، در حالی که اثر عوامل شیمیایی در ارتباط با واکنش های ایمنی بدن ماکرو ارگانیسم رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که بافت کلیه شامل یک شبکه عروقی به خوبی توسعه یافته است و تمام اجزای آلرژیک (مست سل ها، اینترلوکین ها، ایمونوگلوبولین ها) آزادانه وارد ضایعه می شوند و در نتیجه روند روند را تشدید می کنند.

علائم نفروپاتی دارویی مشابه علائم گلومرولونفریت حاد است، زمانی که بیمار احساس ضعف عمومی، ضعف، تحریک پذیری می کند. ورم اندام تحتانی و صورت دارد. در ادرار، هماچوری و پروتئینوری افزایش می یابد. دفعات و مقدار ادرار نیز کاهش می یابد (الیگوآنوری). یکی دیگر از علائم مهم و مهیب را باید ظهور فشار خون شریانی دانست که می تواند به اعداد کاملاً گزاف برسد و باعث تشنج و ایست قلبی در فرد شود.

علائم بیماری

با اثر سمی داروهای سولفانیل آمید، که نمایندگان برجسته آن استرپتوسید و نورسولفازول هستند، تب، درد شدید مفاصل، ضایعات پوستی و غشای مخاطی به شکل بثورات هموراژیک به علائم ذکر شده می پیوندند. در سطح مویرگ های کلیوی، می توان آسیب شدید به اندوتلیوم این عروق را با زخم شدن دیواره آنها و افزایش نفوذپذیری عروق تشخیص داد.

اغلب، نفروپاتی سمی می تواند منجر به ایجاد نفریت بینابینی، سندرم اورمیک همولیتیک و نارسایی حاد کلیه شود. نفریت با درد حاد یا مبهم در کمر، لرز گذرا، افزایش کوتاه مدت فشار خون، آرترالژی (درد در مفاصل) و تغییرات در ادرار (پلی‌یوری، میکرو هماچوری، کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی و غیره) ظاهر می‌شود.

در آزمایش خون عمومی، شایع ترین افزایش ESR، لکوسیتوز متوسط ​​و کم خونی است. نارسایی حاد کلیه در حال حاضر یک وضعیت وحشتناک است که اغلب منجر به مرگ می شود. این بیماری به دلیل کاهش ناگهانی یا از دست دادن کامل عملکرد کلیه ایجاد می شود و با مجموعه ای استاندارد از علائم بالینی ظاهر می شود: اولیگوآنوری، احتباس مواد زائد نیتروژنی در بدن، اختلال در تعادل آب و الکترولیت و حالت اسید-باز. علامت اصلی این وضعیت نکروز لایه قشر کلیه است که منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

پادزهر درمانی

درمان همه انواع نفروپاتی سمی دشوار است. مهمترین جزء آن باید در مراحل اولیه بیماری پادزهر درمانی در نظر گرفته شود. در صورت عدم انجام، پزشکان فقط می توانند درمان علامتی و سم زدایی را انجام دهند.به طور کلی، متخصصان سعی می کنند بسته به عامل سمی که منجر به ایجاد این فرآیند شده است، درمان دقیق را تجویز کنند. بنابراین، در صورت مسمومیت با سولفونامیدها، یک نوشیدنی قلیایی فراوان، دیورتیک ها، داروهایی که کربونیک انیدراز را مسدود می کنند، تجویز می شود.

در گلومرولونفریت حاد و نفریت بینابینی، دوزهای زیادی از گلوکوکورتیکواستروئیدها که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند، تجویز می شود.

به منظور حذف محصولات پوسیدگی و باقی مانده مواد مضر از بدن، پلاسمافرز و همودیالیز انجام می شود. ماهیت چنین دستکاری‌هایی این است که دستگاه خاصی به بیمار متصل می‌شود که بخش خاصی از خون را از او می‌گیرد، آن را از طریق سیستم فیلتر هدایت می‌کند و آن را به بدن که قبلاً تصفیه شده است برمی‌گرداند.

نفروپاتی سمی یک آسیب شناسی کلیه ها و مجاری ادراری است که در بین بیماری های شغلی نادر است.

اتیولوژی

تماس پارانشیم کلیه و مجاری ادراری با مواد سمی، تجمع این مواد و دگرگونی در ساختارهای کلیوی خطر آسیب به کلیه ها و مجاری ادراری را تعیین می کند. ماهیت آسیب به سیستم ادراری به ترکیب شیمیایی ترکیبات، غلظت، راه های ورود به بدن، وضعیت عمومی بدن و به ویژه کلیه ها بستگی دارد. بسته به محل آسیب و ماهیت فرآیند پاتولوژیک، ترکیبات شیمیایی را می توان به دو گروه تقسیم کرد.

اولین مورد شامل ترکیبات شیمیایی است که عمدتاً باعث آسیب به پارانشیم کلیه می شود که به اصطلاح نفروپاتی سمی را از پیش تعیین می کند - تغییرات عملکردی یا ساختاری در کلیه ها که تحت تأثیر مواد شیمیایی اگزوژن و متابولیت های آنها رخ می دهد. توسعه نفروپاتی سمی توسط مواد شیمیایی مورد استفاده در اقتصاد ملی ترویج می شود:

فلزات و نمک های آنها (سرب، جیوه)؛

گلیکول (ضد یخ)؛

استرها (دوکسان، اتیل آکریلات)؛

مونوکسید کربن، اسیدها و سایر مواد.

بیماری های کلیوی شغلی در کارگران شاغل در تولید لاستیک مصنوعی، مواد پلیمری و آفت کش های آلی کلر مشاهده می شود. استفاده از دومی در کشاورزی منجر به افزایش آسیب کلیه در بین جمعیت شده است.

مشخص شده است که آسیب کلیوی عمدتاً در صورتی رخ می دهد که غلظت گرد و غبار و بخارات مواد نفروتوکسیک در هوای محل های صنعتی از حد مجاز فراتر رود. ورود سموم به بدن در جریان فعالیت های تولیدی به ویژه در شرایط دمای بالا محیط فعال می شود. فراوانی و شدت آسیب با توجه به افزایش سابقه کار تحت تأثیر آفت کش ها افزایش می یابد.

گروه دوم شامل ترکیبات شیمیایی است که باعث تحریک شیمیایی مخاط مثانه می شود و می تواند منجر به سیستیت هموراژیک، تومورهای خوش خیم (پاپیلوم) و بدخیم (سرطانی) مثانه شود. اینها عمدتاً ترکیبات آمینه معطر (بنزیدین، دیانیزیدین، ایرنفتیلامین) هستند که در تولید رنگها استفاده می شوند.

پاتوژنز

سموم عمدتاً از طریق سیستم گوارشی و تنفسی وارد بدن انسان می شوند، اگرچه راه های دیگری نیز امکان پذیر است. بنابراین، نیکل و کبالت در غلظت های سمی به پوست نفوذ کرده و به شکل کریستال در کبد و کلیه ها تجمع می یابند.

تأثیر مستقیم آفت‌کش‌ها بر پارانشیم کلیه از اهمیت بالایی برخوردار است، با این حال، عملکرد کلیه می‌تواند در نتیجه تغییرات در تنظیم نورواندوکرین اندام و در نتیجه اختلالات وازوموتور مختل شود.

اختلال همودینامیک کلیوی، کاهش جریان خون کلیوی در پس زمینه اختلال در گردش خون عمومی به دلیل ترومای شیمیایی یکی از مکانیسم های پاتوژنتیک آسیب سمی کلیه است.

مواردی وجود دارد که اثر سمی نه توسط مواد شیمیایی سمی که وارد بدن شده اند، بلکه توسط متابولیت های آنها اعمال می شود، به عنوان مثال، اسید اگزالیک در صورت مسمومیت با گلیکول ها یا محصولات متقابل با سایر اندام ها و بافت ها، به ویژه هموگلوبین در مورد آسیب ناشی از سموم همولیتیک

انسداد لوله های کلیوی توسط محصولات پوسیدگی هموگلوبین (مسمومیت با آرسنیت هیدروژن، جوهر استیک، ویتریول آبی)، میوگلوبین، کریستال های اگزالات (مسمومیت با اتیلن گلیکول، اسید اگزالیک) وجود دارد. هنگامی که نارسایی حاد کلیوی با ورود مقدار کمی یا ترکیبات شیمیایی کم سمی به بدن ایجاد می شود، مکانیسم ایمونولوژیک آسیب کلیه (سمی-آلرژیک) امکان پذیر است. افزایش حساسیت فردی به یک ماده شیمیایی.

با نفروپاتی سمی، تغییر در فعالیت تعدادی از آنزیم ها در خون و ادرار، فرآیندهای ترانس آمیناسیون در میتوکندری کبد و کلیه ها، محتوای اسیدهای آمینه در رسانه های بیولوژیکی یافت می شود که نشان دهنده نقض داخل سلولی است. فرآیندها، افزایش مقاومت غشای سلولی. شواهدی دال بر نقش هیپرآمینواسیدوری ناشی از آسیب سمی به کبد در بروز تغییرات ثانویه در اپیتلیوم لوله ای کلیه ها وجود دارد.

تصویر بالینی

مسمومیت حاد

هنگامی که مقدار قابل توجهی نفروتوکسین وارد بدن می شود، نارسایی حاد کلیه برای مدت کوتاهی ایجاد می شود که طی آن چهار مرحله از هم متمایز می شود:

اولیه (شوک)؛

الیگو و آنوریک؛

ترمیم دیورز یا پلی اوریک؛

بهبود.

علائم بالینی مرحله اولیه معمولاً علائم بیماری زمینه ای، یعنی اختلالات همودینامیک عمومی است که با اختلالات میکروسیرکولاسیون در اندام های پارانشیم، به ویژه در کلیه ها، پیچیده می شود. معیار اصلی تشخیصی، فروپاشی گردش خون است که گاهی اوقات به دلیل طولانی بودن دوره مورد توجه قرار نمی گیرد. کاهش فشار خون با کاهش دیورز همراه است. علائم مرحله اولیه اغلب به دلیل شدت بیماری زمینه ای و شوک مورد توجه قرار نمی گیرند. این مرحله از چند ساعت تا 1-3 روز طول می کشد.

در مرحله دوم (الیگو و آنوریک) نارسایی حاد کلیه، کاهش شدید یا قطع کامل ادرار وجود دارد. اغلب بیماری به طور نامحسوس توسعه می یابد. پس از عادی سازی اختلالات همودینامیک، وضعیت سلامتی بیماران اندکی بهبود می یابد، دوره ای از رفاه خیالی شروع می شود که 3-5 روز طول می کشد. با این حال، در این زمان، ادرار کمتر و کمتری آزاد می شود، تراکم نسبی آن به تدریج کاهش می یابد (تا 1007-1010)، در همان زمان، محتوای اوره، کراتینین، نیتروژن و کلرید در مقدار روزانه ادرار کاهش می یابد. با همولیز یا میولیز، رنگدانه هم در ادرار یافت می شود. در رسوب ادرار، تعداد زیادی گلبول های قرمز و لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال و باکتری ها مشخص می شود.

در روز پنجم تا هفتم، وضعیت سلامتی بیماران به شدت بدتر می شود. خواب‌آلودگی ظاهر می‌شود، اشتها از بین می‌رود، استفراغ و تشنگی رخ می‌دهد. دمای بدن، بسته به زمینه ای که در آن نارسایی حاد کلیوی ایجاد شده است، ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد. در نتیجه کاهش مقاومت بدن و عوارض چرکی – سپتیک دمای بدن اندکی افزایش می یابد، البته در برخی بیماران ممکن است زیر تب و بدون عوارض عفونی باشد.

مسمومیت "اورمیک"، تغییرات در هموستاز آب و الکترولیت اغلب منجر به اختلال در هوشیاری می شود. بیماران در مکان و زمان حرکت نمی کنند. گاهی اوقات «بحران تشنجی» شبیه صرع وجود دارد. با کم آبی بدن، آستنی و خواب آلودگی با احساس اضطراب، روان پریشی حاد و توهم متناوب می شوند. در شرایط بسیار شدید، کما ایجاد می شود.

در صورت آنوری طولانی مدت، پوست بیمار خشک و متعاقباً پوسته پوسته می شود. اغلب راش هایی وجود دارد که یادآور تب مخملک یا سرخک است. با همولیز داخل عروقی، پوست و صلبیه ایکتریک هستند. به دلیل نقض خواص انعقادی خون، خونریزی های زیر جلدی، به ویژه در محل های تزریق، روی ملتحمه رخ می دهد. زبان خشک، خزدار با پوشش سفید یا قهوه ای. اغلب دچار استوماتیت، استفراغ مخاط معده و صفرا می شوند.

در دوره اولیه مرحله اولیگو یا آنوریک، یبوست مشاهده می شود که با افزایش آزوتمی با اسهال جایگزین می شود. در هنگام لمس شکم کمی دردناک است. تنفس سخت در ریه ها شنیده می شود، در موارد شدید - رال های احتقانی در بخش های پایین تر. در مورد هیدراتاسیون ناشی از تجویز غیر منطقی مایع، ادم ریوی ایجاد می شود.

افیوژن احتمالی به داخل حفره پلور. تنگی نفس به دلیل اسیدوز، کم خونی و اختلالات گردش خون ایجاد می شود. با اسیدوز قابل توجه، تنگی نفس افزایش می یابد و در بیمارانی که در شرایط جدی هستند، تنفس از نوع Kussmaul مشاهده می شود.

آسیب قلبی با میوکاردیت (ناشنوایی صدای قلب، سوفل سیستولیک، بزرگ شدن، درد در قلب)، تغییرات در ECG آشکار می شود. شدیدترین نقض فعالیت قلب در نتیجه تغییر محتوای پتاسیم در خون رخ می دهد. با هیپرکالمی، برادی کاردی، آریتمی، تنگی نفس، نارسایی عروقی ایجاد می شود، تغییرات در ECG مشاهده می شود.

تغییرات در تصویر خون با کم خونی هیپوکرومیک شدید، کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش هموگلوبین مشخص می شود. در حال حاضر در آغاز نارسایی حاد کلیه، کم خونی مشخص مشاهده می شود.

در طول دوره اولیگو- یا آنوری، غلظت اوره، کراتینین در پلاسمای خون به سرعت افزایش می یابد. ایجاد هیپوپروتئینمی با کاهش ضریب آلبومین-گلوبولین مشخص است. هیپوآلبومینمی با افزایش محتوای گلوبولین های a و y همراه است.

نقض تعادل اسید و باز وجود دارد. کاتابولیسم تقویت شده منجر به تجمع محصولات اسیدی در بافت ها و ایجاد اسیدوز متابولیک می شود که به دلیل افزایش تهویه ریه ها و حذف مقدار زیادی یون بی کربنات از بدن می تواند با آلکالوز تنفسی جایگزین شود. این به حفظ pH پلاسما در محدوده طبیعی کمک می کند، اگرچه ذخیره قلیایی کاهش می یابد.

اختلالات متابولیسم آب شامل بیش از حد یا کم آبی بدن است. بین کم آبی خارج سلولی و درون سلولی تمایز قائل شوید.

تصویر بالینی کم آبی داخل سلولی با علائم ادم مغزی (استفراغ، سردرد، کما، اختلال ریتم تنفسی)، هیدراتاسیون بین سلولی (ادم) و هیدراتاسیون داخل عروقی (هیپرولمی، افزایش فشار خون، نارسایی بطن چپ همراه با ادم ریوی) نشان داده می شود.

کم آبی خارج سلولی از نظر بالینی با هیپوولمی، خشکی پوست و کاهش فشار خون ظاهر می شود. در چنین بیمارانی، نبض پر شدن ضعیف مشخص می شود، توسعه فروپاشی اغلب مشاهده می شود.

طول مرحله اولیگو و آنوریک 2-3 هفته است.

مرحله سوم (ترمیم دیورز) با افزایش مقدار ادرار دفع شده مشخص می شود. با افزایش دیورز، رفاه بیماران بهبود می یابد. خواب آلودگی از بین می رود، هوشیاری باز می گردد، شدت سردرد، درد عضلانی و ادم ریوی کاهش می یابد. پوست خشک می شود، اشتها بهبود می یابد. با افزایش دیورز، درجه آزوتمی کاهش می یابد و توانایی تمرکز کلیه ها افزایش می یابد.

مرحله چهارم (ریکاوری) می تواند از 3-6 ماه طول بکشد. تا 1-2 سال. وضعیت بیماران پس از نارسایی حاد کلیه به آرامی بهبود می یابد. پایدارترین علائم آن استنی، کم خونی و کاهش توانایی تمرکز کلیه ها است. بهبود کامل وضعیت عملکرد کلیه ها در 1-2 سال اتفاق می افتد.

نارسایی مزمن کلیه.

در موارد جداگانه، انتقال نارسایی حاد کلیه به مرحله مزمن امکان پذیر است. تغییرات در کلیه ها تحت تأثیر مواد شیمیایی که متابولیت های سمی را تشکیل می دهند به عنوان نفروپاتی سمی در نظر گرفته می شود. اشکال مشخص نفروپاتی در مسمومیت حاد شدید با مواد شیمیایی (هیدروکربن های کلردار، ترکیبات جیوه آلی، آفت کش های ارگانوکلرین و فسفر و غیره) ایجاد می شود و با نارسایی حاد کلیوی با شدت های مختلف همراه است.

مسمومیت مزمن با مواد نفروتوکسیک شیمیایی در پس زمینه اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی، اندام های خونساز رخ می دهد. اولین علائم معمولاً پس از تماس با سم به مدت 3 سال یا بیشتر رخ می دهد. در ابتدا، پس از 3-5 سال کار تحت تأثیر یک عامل تولید مضر، فعالیت عملکردی کلیه ها ممکن است افزایش یابد: گردش خون کلیوی و جریان پلاسما افزایش می یابد، فیلتراسیون گلومرولی و پاکسازی اوره افزایش می یابد. در طی 6-10 سال آینده، برخی از نرمال شدن عملکرد کلیه مشاهده می شود.

اگر سابقه کار تحت تأثیر مواد سمی بیش از 10 سال باشد، فعالیت مکانیسم های جبرانی با مهار تدریجی این عملکردها، افزایش کسر فیلتراسیون، کاهش ضریب تصفیه اوره، الیگوری، شب ادراری کاهش می یابد. تراکم نسبی ادرار ابتدا کمی افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد. در ادرار، مقدار کمی پروتئین، گلبول های قرمز، سیلندرهای هیالین و سلول های اپیتلیال کلیه یافت می شود. کاهش فعالیت کولین استراز وجود دارد.

بنابراین، سه مرحله از نفروپاتی سمی مزمن را می توان تشخیص داد:

افزایش فعالیت کلیه ها؛

انطباق؛

کاهش توانایی عملکرد کلیه ها.

در مسمومیت مزمن با مواد شیمیایی مختلف، نفروپاتی سمی به ندرت سندرم اصلی مسمومیت است؛ معمولاً اختلالات عملکردی کلیه ها در پس زمینه تصویر بالینی دقیق مسمومیت تعیین می شود. تنها در صورت مسمومیت با کادمیوم و p-نفتول، آسیب کلیه علامت اصلی است، مراحل اولیه این مسمومیت ها بر اساس شاخص های وضعیت عملکردی کلیه ها تشخیص داده می شود.

تظاهرات عمل نفروتوکسیک فلزات سنگین اغلب با علائم بالینی نسبتاً خفیف مشخص می شود. آسیب کلیوی قابل توجه می تواند ناشی از مسمومیت با سرب باشد. در اشکال شدید مسمومیت مزمن با سرب، تغییرات در عروق کلیه، خونریزی، نکروز اپیتلیال و تغییرات فیبروتیک مشاهده می شود. پروتئینوری گذرا در این مورد به دلیل اثر تحریک کننده سرب بر روی اپیتلیوم لوله ای و اختلالات عملکردی برگشت پذیر است.

کیوانیسم با وجود وضعیت اسپاستیک عروق کلیه، تغییر در سلول های اپیتلیوم لوله های کلیوی با تخریب درون هسته ای آنها مشخص می شود. در نتیجه قرار گرفتن در معرض سرب، تغییراتی در عملکرد غلظت کلیه ها رخ می دهد. و اگرچه در حال حاضر اکثر محققان از فرضیه علت سرب نفریت مزمن حمایت نمی کنند، با این وجود، در مواردی که مسمومیت با سرب مقدم بر بیماری کلیوی باشد، مسمومیت با این ماده می تواند باعث افزایش قابل توجهی در شدت یک فرآیند التهابی غیراختصاصی شود. کلیه ها

بیماری های شغلی دستگاه ادراری شامل تومورهای مثانه است. ثابت شده است که فتیلامین، بنزیدین B، آدیاستیل بنزیدین و برخی از مشتقات آنها دارای اثر سرطان زایی هستند. این مواد از طریق پوست، اندام های تنفسی و مجرای گوارش وارد بدن انسان می شوند.

شروع بیماری با علائم تحریک مزمن مخاط مثانه همراه است. اغلب، بیماران برای مدت طولانی هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهند، به جز برخی افزایش متناقض ادرار، عمدتا در طول روز. در ادرار، هیچ انحرافی از هنجار مشخص نمی شود. با گذشت زمان، ادرار به طور فزاینده ای با درد برش، مقداری مشکل و هماچوری متناوب همراه است.

تحریک مزمن بعدی مخاط مثانه، ناشی از آزاد شدن آمین‌های معطر، با اختلال ادراری ظاهر می‌شود که در برابر آن سیستیت هموراژیک می‌تواند همراه با اصرار دردناک مکرر برای ادرار کردن، هماچوری شدید ایجاد شود. با کمک سیستوسکوپی می توان خونریزی های زیر اپیتلیال را که بیشتر در ناحیه مثلث و گردن مثانه موضعی دارند، تشخیص داد. گاهی اوقات به قسمت های دیگر غشای مخاطی سرایت می کنند. در موارد شدید، خطر جدا شدن اپیتلیوم وجود دارد.

تشخیص نفروپاتی سمی بر اساس تعیین علت حرفه ای بیماری و ماده یا مجموعه موادی است که باعث آن شده است.

رفتار

در مسمومیت شدید با ایجاد نارسایی حاد کلیه، به عنوان مثال، در نتیجه مسمومیت با نمک های جیوه، آرسنیت هیدروژن، بیماران باید در موسسات پزشکی تخصصی بستری شوند.

در مرحله اول بیماری، درمان و پیشگیری از نارسایی حاد کلیه شامل تجویز پادزهرهای خاص، از بین بردن اختلالات گردش خون و تبادل خون در حین همولیز است.

در مرحله دوم، اقدامات درمانی باید با هدف کاهش کاتابولیسم پروتئین، حفظ وضعیت آب-الکترولیت و اسید-باز، جلوگیری از ایجاد نارسایی قلبی عروقی و عفونت باشد. اگر با کمک اقدامات محافظه کارانه امکان جبران وجود نداشته باشد، از روش های پاکسازی خارج کلیوی استفاده می شود - همودیالیز با استفاده از دستگاه "کلیه مصنوعی" یا دیالیز صفاقی.

در مرحله III، نظارت دقیق بر ترکیب الکترولیت سرم خون ضروری است. در صورت لزوم اصلاح می شود.

در بیمارستان‌های اورولوژی، سیستیت، مداخلات جراحی برای پاپیلوم‌ها یا سرطان مثانه را نیز درمان می‌کنند.

در سال های اخیر پیشرفت هایی در شیمی درمانی نئوپلاسم های بدخیم دستگاه ادراری صورت گرفته است.

بررسی ظرفیت کاری

کارگرانی که در طی یک معاینه پیشگیرانه، تغییراتی را در غشای مخاطی مثانه با نوع سیستیت مزمن و همچنین پاپیلوم ها نشان دادند، باید به کاری منتقل شوند که با تأثیر احتمالی مواد سمی همراه نباشد.

با توسعه نئوپلاسم ها، بحث مداخله جراحی و ایجاد ناتوانی وجود دارد.

موضوع اشتغال منطقی باید در هر مورد به صورت جداگانه مورد بررسی قرار گیرد.

جلوگیری

پیشگیری از نفروپاتی سمی شامل معرفی فرآیندهای تکنولوژیکی مداوم، استفاده از تجهیزات هرمتیک، بهبود اتوماسیون و کنترل از راه دور فرآیند است. این امر مستلزم نظارت دقیق بر استفاده از تجهیزات حفاظت فردی توسط کارگران است.

معاینات پزشکی اولیه و دوره ای کارگران از اهمیت ویژه ای در پیشگیری از این بیماری ها برخوردار است.

با مسمومیت احتمالی، ناحیه کلیه اغلب در گروه خطر با توسعه بیشتر نفروپاتی سمی قرار می گیرد. برای جلوگیری از عوارض، به عنوان مثال، توسعه بیشتر نارسایی کلیه، لازم است به موقع با متخصص تماس بگیرید. یک دوره درمانی با کیفیت عواقب منفی را از بین می برد.

نفروپاتی سمی ضایعه پارانشیم کلیه، دستگاه گلومرولی است.

نفروپاتی سمی - نمایش شماتیک ضایعه کلیه

چنین تظاهری مشخصه مسمومیت با محصولات سمی داخلی یا خارجی متابولیت ها است. در اصطلاح پزشکی، دو نوع بیماری متمایز می شود: نفروپاتی اختصاصی و غیر اختصاصی. نوع اول با مسمومیت توسط سموم خارجی همراه است که نه تنها بر کلیه ها، بلکه بر عملکرد عملکرد کبد نیز تأثیر منفی می گذارد. نوع غیر اختصاصی این بیماری به دلیل اختلالات در زمینه همودینامیک است.

7 علت این بیماری

آنها تعداد زیادی عناصر مضر تولید می کنند که می تواند به بدن، به ویژه کلیه ها آسیب برساند. علاوه بر برخی از مواد مضری که فرد در طول زندگی به دست می آورد، برخی از آنها ممکن است به خودی خود به دلیل صدمات، بیماری های خاص ایجاد شوند.

نفروپاتی سمی با مسمومیت با قارچ

1. در میان عواملی که باعث ایجاد نفروپاتی سمی می شود، داروها وجود دارد. این امر به ویژه در مورد داروهایی که برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی و سایر موارد استفاده می شوند صادق است.
2. کارشناسان حوزه پزشکی از موجودات میکروبی به عنوان منبع مسمومیت یاد می کنند. میکروارگانیسم ها به دلیل ورود به خون، به وضعیت سپتیک کمک می کنند. همچنین، فرآیند عفونت می تواند با یک انتقال خون معمولی رخ دهد. این باعث ایجاد ناسازگاری بیماری در گروه یا فاکتور Rh خون می شود.
3. قارچ های سمی به ویژه خطرناک هستند، آنها مسمومیت شدید بدن را تحریک می کنند.
4. مواد شیمیایی، نمک های فلزات سنگین بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی می گذارد. این دسته همچنین شامل موادی با طبیعت رادیواکتیو می شود.
5. از جمله علل احتمالی نفروپاتی سمی استفاده از آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد میکروبی در یک دوره زمانی طولانی است. با استفاده طولانی مدت، آنها می توانند به سلامت آسیب برسانند.
6. مسمومیت با الکل با کیفیت پایین یا سموم ارگانیک. مورد دوم شامل اسید استیک یا تتراکلرید کربن است.
7. مواد مضر ممکن است پس از جراحات شدید یا سوختگی ایجاد شوند. بافت ها روند تخریب را آغاز می کنند، در نتیجه محصولات پوسیدگی وارد خون انسان می شوند.

مسمومیت شیمیایی عامل نفروپاتی سمی است

همه این دلایل، محرک های اصلی در بروز نفروپاتی سمی هستند. عملکرد طبیعی کلیه ها به طور قابل توجهی مختل می شود.

در آینده، این منجر به عوارضی می شود که به یک تهدید جدی برای زندگی تبدیل می شود.

علائم

میزان آسیب تا حد زیادی به نوع ماده مضر یا روش ورود آن بستگی دارد. وضعیت سیستم ادراری نقش مهمی ایفا می کند. حتی با مصرف مقدار کمی از یک ماده سمی، اگر فردی از بیماری های مزمن در این ناحیه رنج می برد، تصویر بالینی پیچیده می شود.

علائم اصلی نفروپاتی سمی عبارتند از:

• تظاهرات، ناراحتی ناشی از تنگی نفس؛
• درد در پهلو، در ناحیه کمر؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• کاهش خروجی ادرار

در صورت تماس با ذرات سمی یا سمی، علائم ممکن است به شرح زیر ظاهر شوند:

• حملات استفراغ و حالت تهوع، احتمال خون.
• نفخ و درد در شکم؛
• ناراحتی معده؛
• خواب آلودگی، غش، به طور کلی، فعالیت مغز بدتر می شود.

نفروپاتی عفونی سمی - تظاهرات

اعتقاد بر این است که نفروپاتی سمی آسیب زیادی به سلامت انسان وارد می کند. واقعا هست. این بیماری، زمانی که نادیده گرفته شود، باعث ایجاد نارسایی حاد کلیه می شود.

تشخیص

اول از همه، یک متخصص واجد شرایط به علائم اشاره می کند، سپس علت بیماری را تعیین می کند. در این مورد، اقدامات لازم زیر تجویز می شود:

• معاینه سونوگرافی کلیه ها؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار و همچنین آزمایش خون بیوشیمیایی.

این اقدامات به منظور تعیین وضعیت، عملکرد کلیه ها، برای تجویز یک دوره درمان موثر ضروری است.

اغلب، یک متخصص برای تأیید تشخیص، یک سری اقدامات مانند MRI یا CT را تجویز می کند.

نفروپاتی سمی در سونوگرافی

روش درمان نفروپاتی سمی

برای بهبودی سریع، حذف مواد مضر ضروری است. این روش با بیشترین سرعت ممکن انجام می شود. کارشناسان روش های موثر زیر را شناسایی می کنند.

• در موارد مسمومیت با قارچ و یا داروها نیاز به شستشو خواهد بود.
• استفاده از پادزهر این دارویی است که به حذف سم از بدن در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی صنعتی یا دیگر کمک می کند.
• هموسورپشن روشی مبتنی بر تصفیه خون با استفاده از زغال فعال است.
• همودیالیز را اختصاص دهید. این روش برای موارد شدید در نظر گرفته شده است.

دیورتیک ها برای درمان استفاده می شوند که ادم ریوی را کاهش می دهند (Lasix، Mannitol) و همچنین محلول های پلیون که سطح pH خون را عادی می کند (بی کربنات سدیم برای این منظور استفاده می شود).

پاتوژنز

بسته به علت، پاتوژنز بیماری رخ می دهد. به دلیل مسمومیت، به عنوان مثال، با اتیلن گلیکول، ادم نفرون رخ می دهد.

اگر روند مسمومیت به دلیل سموم ماهیت همولیتیک رخ داده باشد، نفرون ها مسدود می شوند. در این حالت گلبول های قرمز از بین می روند.

همه عوامل فوق با هم باعث ایسکمی غشاهای نفرون می شوند. ایسکمی مداوم با عواقب غیرقابل برگشتی به شکل تغییرات نکروبیوتیک در پیچ و خم ها و لوله ها را تهدید می کند.

مسمومیت سمی در کودکان

لازم به ذکر است که نفروپاتی سمی در کودکان نیز ظاهر می شود. در این صورت باید به ترکیب ادرار توجه کرد.

همچنین، نفروپاتی سمی در پس زمینه استعداد ناشی از آسیب شناسی های ارثی خود را نشان می دهد. اگر مادر نوزاد در خانواده در دوران بارداری یا قبل از آن بیمار بوده باشد، بیماری کودک نیز می تواند تشدید شود.

محرک این بیماری در دوران کودکی می تواند تغذیه مصنوعی یا سرماخوردگی های عفونی مکرر باشد.

نفروپاتی سمی در نوزادان به دلیل تغذیه مصنوعی

اقدامات پیشگیرانه

به طور جداگانه، شایان ذکر است که هیچ کس کمک های اولیه را لغو نکرد. لازم است از ورود مواد سمی به بدن بیمار جلوگیری شود. اگر مسمومیت ناشی از بخارات بوده است، باید هوای تازه را در اختیار فرد قرار دهید، فوراً او را از اتاق خارج کنید. اگر مواد شیمیایی وارد معده شد، شستن آن ضروری است. تنقیه نیز استفاده می شود، زغال چوب فعال استفاده می شود.

اگر فردی ضربان قلب ندارد یا بیهوش است، باید ماساژ غیر مستقیم قلب، تنفس مصنوعی انجام دهد.

همراه با این اقدامات، درخواست کمک پزشکی ضروری است.

در اقدامات پیشگیرانه در صنایعی که خطر مسمومیت با مواد مضر زیاد است، افراد مستعد ابتلا به تومور یا آسیب کلیوی مجاز نیستند. اغلب چنین صنایعی شامل کارهای سنگین کشاورزی، ساخت لاستیک یا پلیمرها می شود.

اگر در کارخانه ای کار می کنید که در آن خطر آسیب کلیوی زیاد است، باید معاینات منظم (حداقل یک بار در سال) را انجام دهید. رعایت استانداردهای بهداشتی، لباس های محافظ ویژه نیز بر وضعیت سلامتی شما تأثیر می گذارد. اگر مرحله اولیه آسیب کلیه را مشاهده کردید، پس بهتر است دریغ نکنید و شغل خود را تغییر دهید.

کلیه با نفروپاتی سمی در بخش

جلوه ها

اگر به این بیماری مشکوک هستید، باید بلافاصله با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. عدم فعالیت باعث آسیب بیشتر به کلیه ها می شود:

• نارسایی حاد کلیه، که با کاهش تدریجی یا توقف انتشار کامل ادرار همراه است.
• نارسایی مزمن کلیه که پس از مسمومیت شدید رخ می دهد.

هر گونه نفوذ مواد سمی و مضر به بدن از علل احتمالی توسعه بیماری است. برای جلوگیری از عوارض، لازم است اقدامات لازم در زمان کوتاه انجام شود.

به لطف پیشرفت های پزشکی مدرن، این بیماری قابل درمان است. شایان ذکر است که با تماس صحیح و سریع با متخصص، شانس زیادی برای بهبودی در اسرع وقت وجود دارد.