راه تزریقی. راه های تزریقی دارو

مسیر تزریقی - ورود داروها به بدن، دور زدن دستگاه گوارش.

انواع زیر از تجویز تزریقی داروها وجود دارد.

تزریق داخل وریدی شروع سریع یک اثر درمانی را تضمین می کند، به شما امکان می دهد فوراً توسعه واکنش های جانبی را متوقف کنید و دوز دقیق داروها را انجام دهید. داروهای تزریقی داخل وریدی که جذب ضعیفی از دستگاه گوارش دارند یا بر روی آن اثر تحریک کننده دارند.

روش های تجویز وریدی محلول های تزریقی:

مدیریت بولوس(از یونانی. بولوس- توده) - تجویز سریع وریدی دارو به مدت 3-6 دقیقه. دوز داروی تجویز شده بر حسب میلی گرم دارو یا بر حسب میلی لیتر محلول با غلظت معین نشان داده می شود.

تجویز انفوزیون(معمولاً داخل وریدی، اما گاهی اوقات داخل شریانی یا داخل کرونری) با سرعت ثابت، با دوز محاسبه شده به صورت کمی (به عنوان مثال، میلی لیتر در دقیقه، میکروگرم در دقیقه، میکروگرم/[کیلوگرم× دقیقه]) یا با دقت کمتر (به عنوان تعداد قطره های محلول در 1 دقیقه). برای انفوزیون طولانی مدت دقیق تر، ترجیح داده می شود و در برخی موارد، استفاده از سرنگ های دوز مخصوص، سیستم های انفوزیون مقادیر کمی از دارو، لوله های اتصال ویژه به شدت ضروری است (مثلاً تجویز داخل وریدی نیتروپروساید سدیم). برای جلوگیری از از دست رفتن داروها در سیستم به دلیل جذب آن بر روی دیواره لوله ها (به عنوان مثال، با معرفی نیتروگلیسیرین).

تجویز ترکیبی داخل وریدیبه شما امکان می دهد به سرعت به غلظت درمانی ثابت دارو در خون برسید. به عنوان مثال، یک بولوس داخل وریدی تجویز می شود و بلافاصله یک انفوزیون داخل وریدی نگهدارنده یا تزریق عضلانی منظم همان دارو (مثلا لیدوکائین) در فواصل زمانی منظم شروع می شود.

هنگام تجویز داخل وریدی، باید مطمئن شوید که سوزن در ورید است: نفوذ داروها به فضای وریدی می تواند منجر به تحریک یا نکروز بافت شود. برخی از داروها، به ویژه با استفاده طولانی مدت، اثر تحریک کننده ای روی دیواره وریدها دارند که ممکن است با ایجاد ترومبوفلبیت و ترومبوز وریدی همراه باشد. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، خطر عفونت با ویروس های هپاتیت B، C و HIV وجود دارد.

مواد دارویی بسته به وضعیت بالینی و ویژگی های FC دارو با سرعت های متفاوتی به داخل ورید تزریق می شوند. به عنوان مثال، اگر نیاز به ایجاد سریع غلظت درمانی دارویی در خون دارید که در معرض متابولیسم شدید یا اتصال پروتئین است، از تجویز سریع (بولوس) (وراپامیل، لیدوکائین و غیره) استفاده کنید. اگر خطر مصرف بیش از حد با تجویز سریع و خطر بالای ایجاد اثرات نامطلوب و سمی (گلیکوزیدهای قلبی، پروکائین آمید) وجود داشته باشد، دارو به آرامی و رقیق شده (با محلول های ایزوتونیک دکستروز یا کلرید سدیم) تجویز می شود. برای ایجاد و حفظ غلظت های درمانی در خون برای مدت زمان معین (چند ساعت)، از تجویز قطره ای داروها با استفاده از سیستم های انتقال خون (آمینوفیلین، گلوکوکورتیکوئیدها و غیره) استفاده می شود.

تجویز داخل شریانیبرای ایجاد غلظت بالایی از داروها در اندام مربوطه (مثلاً در کبد یا اندام) استفاده می شود. اغلب این امر در مورد داروهایی اعمال می شود که به سرعت متابولیزه می شوند یا توسط بافت ها متصل می شوند. اثر سیستمیک داروها با این روش تجویز عملاً وجود ندارد. ترومبوز شریانی جدی ترین عارضه تجویز داخل شریانی داروها در نظر گرفته می شود.

تجویز عضلانی- یکی از رایج ترین روش های تجویز تزریقی داروها که شروع سریع اثر را فراهم می کند (در عرض 10-30 دقیقه). آماده سازی دپو، محلول های روغنی و برخی داروها به صورت عضلانی تجویز می شوند که اثر موضعی و تحریک کننده متوسطی دارند. نامناسب

به طور مجازی بیش از 10 میلی لیتر از دارو را یک بار تزریق کنید و در نزدیکی رشته های عصبی تزریق کنید. تجویز داخل عضلانی با درد موضعی همراه است. اغلب آبسه در محل تزریق ایجاد می شود. نفوذ خطرناک سوزن به رگ خونی.

تجویز زیر جلدی.در مقایسه با تزریق عضلانی، با این روش، اثر درمانی کندتر توسعه می یابد، اما طولانی تر است. استفاده از آن در حالت شوک، زمانی که به دلیل ناکافی بودن گردش خون محیطی، جذب داروها حداقل است، توصیه نمی شود.

اخیراً روش کاشت زیر جلدی برخی داروها بسیار رایج شده است و اثر درمانی طولانی مدتی را ارائه می دهد (دی سولفیرام - برای درمان اعتیاد به الکل، نالترکسون - برای درمان اعتیاد به مواد مخدر و برخی از داروهای دیگر).

تجویز استنشاقی- روش استفاده از داروهای تولید شده به شکل آئروسل ها (سالبوتامول و سایر آگونیست های β 2) و پودرها (اسید کروموگلیکیک). علاوه بر این، بیهوشی های فرار (اتر برای بیهوشی، کلروفرم) یا گازی (سیکلوپروپان) از طریق استنشاق استفاده می شود. این روش تجویز هم آگونیست های موضعی β2-آدرنرژیک) و هم عملکرد سیستمیک (بیهوشی) را ارائه می دهد. استنشاق داروهایی که دارای خواص تحریک کننده هستند تجویز نمی شود. لازم به یادآوری است که در نتیجه استنشاق، دارو بلافاصله از طریق وریدهای ریوی وارد قسمت های چپ قلب می شود که شرایطی را برای ایجاد اثر قلبی ایجاد می کند.

استنشاق دارو به شما امکان می دهد جذب را تسریع کنید و از انتخابی بودن عمل بر روی سیستم تنفسی اطمینان حاصل کنید.

دستیابی به یک یا دیگر نتیجه بستگی به میزان نفوذ داروها به درخت برونش (برونشی ها، برونشیول ها، آلوئول ها) دارد. با استنشاق، اگر ذرات دارو به قسمت‌های انتهایی آن نفوذ کنند، جذب افزایش می‌یابد. به آلوئول ها، جایی که جذب از طریق دیواره های نازک و در یک منطقه بزرگتر اتفاق می افتد. به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین، هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود، مستقیماً وارد گردش خون سیستمیک می شود (برخلاف مسیر روده ای تجویز).

برای دستیابی به اثر انتخابی داروها بر روی سیستم تنفسی، به عنوان مثال، در درمان آسم، لازم است که بخش عمده ای از دارو در برونش های کالیبر متوسط ​​و کوچک توزیع شود. احتمال اثرات سیستمیک بستگی به مقدار ماده ای دارد که وارد گردش خون عمومی شده است.

برای تجویز استنشاقی، از سیستم های تحویل ویژه استفاده می شود:

استنشاق آئروسل اندازه گیری شده حاوی گاز پیشران؛

استنشاق پودر خشک با تنفس (turbuhaler)؛

نبولایزر.

نفوذ داروها به بدن بستگی به اندازه ذرات دارو، تکنیک استنشاق و سرعت حجمی استنشاق دارد. هنگام استفاده از بیشتر دستگاه های استنشاقی آئروسل، بیش از 20-30٪ از کل دوز ماده دارویی (کسری قابل تنفس) وارد سیستم تنفسی نمی شود. بقیه دارو در حفره دهان و حلق باقی می ماند و سپس توسط بیمار بلعیده می شود و باعث ایجاد اثرات سیستمیک (اغلب نامطلوب) می شود.

ایجاد اشکال تحویل استنشاقی - استنشاق پودر - امکان افزایش کسر قابل تنفس دارو را تا 30-50٪ فراهم می کند. چنین استنشاق هایی مبتنی بر تشکیل جریان های هوای متلاطم است که ذرات بزرگ یک ماده دارویی خشک را خرد می کند و در نتیجه داروها بهتر به دستگاه تنفسی دیستال می رسند. مزیت دستگاه های استنشاقی پودر عدم وجود گاز پیشران است که تأثیر منفی بر محیط زیست می گذارد. استنشاق ها برای تجویز یک ماده پودری خشک با توجه به روش های استفاده از دارو تقسیم می شوند: یا در داخل استنشاقی ساخته می شود یا به شکل یک فرم دوز مخصوص به آن متصل می شود.

استنشاق‌های فعال شده با تنفس (توربوهالر) ورود داروها به دستگاه تنفسی را تسهیل می‌کنند، زیرا نیازی به هماهنگی دم و فشار دادن قوطی استنشاقی ندارند. این دارو با تلاش کمتری برای استنشاق وارد دستگاه تنفسی می شود که باعث افزایش اثر درمان می شود.

راه دیگر برای افزایش کسر قابل تنفس در هنگام استفاده از استنشاق، استفاده از وسایل کمکی مانند اسپیسر و نبولایزر است.

اسپیسرها همراه با استنشاق‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده استفاده می‌شوند. آنها به افزایش فاصله بین دومی و حفره دهان بیمار کمک می کنند. در نتیجه فاصله زمانی بین خروج دارو از قوطی و ورود آن به داخل حفره دهان افزایش می یابد. به همین دلیل، ذرات زمان دارند تا سرعت بیش از حد خود را از دست بدهند و گاز پیشران تبخیر می شود و ترک می کند.

ذرات دارویی بیشتری با اندازه دلخواه در اسپیسر معلق می شوند. با کاهش سرعت جت آئروسل، ضربه به دیواره خلفی حلق نیز کاهش می یابد. بیماران اثر سرماخوردگی فریون را به میزان کمتری احساس می کنند و به ندرت سرفه رفلکس را تجربه می کنند. مشخصات اصلی اسپیسر حجم و وجود دریچه است. بیشترین اثر در هنگام استفاده از اسپیسرهای حجم بیشتر حاصل می شود. دریچه ها از از بین رفتن آئروسل جلوگیری می کنند.

نبولایزرها دستگاه هایی هستند که با عبور یک جت پرقدرت هوا یا اکسیژن تحت فشار از محلول دارویی یا با ارتعاش اولتراسونیک محلول دوم کار می کنند. در هر دو مورد، یک سوسپانسیون آئروسل ریز از ذرات دارو تشکیل می شود و بیمار آن را از طریق دهانی یا ماسک صورت استنشاق می کند. دوز دارو در مدت 10-15 دقیقه در حالی که بیمار به طور طبیعی نفس می کشد تحویل داده می شود. نبولایزرها حداکثر اثر درمانی را با بهترین نسبت اثرات موضعی و سیستمیک ارائه می دهند. دارو تا حد امکان وارد دستگاه تنفسی می شود، برای استنشاق نیازی به تلاش اضافی نیست. تجویز دارو به کودکان از روزهای اول زندگی و بیماران با درجات مختلف از شدت بیماری امکان پذیر است. علاوه بر این، نبولایزر را می توان هم در بیمارستان ها و هم در خانه استفاده کرد.

داروهای تحریک کننده نباید از طریق استنشاق تجویز شوند. هنگام استفاده از مواد گازی، توقف استنشاق منجر به توقف سریع عمل آنها می شود.

برنامه محلی- استفاده از داروها روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی برای به دست آوردن اثرات در محل استفاده. هنگامی که روی غشاهای مخاطی بینی، چشم و پوست (به عنوان مثال، تکه های حاوی نیتروگلیسیرین) استفاده می شود، اجزای فعال بسیاری از داروها جذب می شوند و اثر سیستمیک دارند. در این مورد، اثرات می تواند مطلوب (جلوگیری از حملات آنژین با تکه های نیتروگلیسیرین) و نامطلوب (عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی) باشد.

راه های دیگر مدیریتگاهی اوقات برای تأثیر مستقیم بر روی سیستم عصبی مرکزی، داروها به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شوند. به این ترتیب بی حسی نخاعی انجام می شود، داروهای ضد باکتری برای مننژیت تجویز می شود. برای انتقال داروها از سطح پوست به بافت های عمقی از روش الکترو یا فونوفورز استفاده می شود.

هر دارویی که در داروخانه خریداری می شود با دستورالعمل خاصی برای استفاده همراه است. در این میان، رعایت (عدم رعایت) قوانین پذیرش می‌تواند تأثیر زیادی و گاهی تعیین‌کننده بر تأثیر دارو داشته باشد. به عنوان مثال، در صورت مصرف خوراکی، غذا، شیره معده، آنزیم های گوارشی و صفرا که در طول هضم ترشح می شوند، می توانند با دارو تداخل داشته و خواص آن را تغییر دهند. به همین دلیل است که ارتباط بین مصرف دارو و غذا خوردن مهم است: با معده خالی، در حین یا بعد از غذا.

4 ساعت بعد یا 30 دقیقه قبل از غذای بعدی (با معده خالی)، معده خالی است، مقدار شیره گوارشی موجود در آن حداقل است (چند قاشق غذاخوری). شیره معده (فرآورده ای که در طول هضم از غدد معده ترشح می شود) در این زمان حاوی اسید هیدروکلریک کمی است. با نزدیک شدن به صبحانه، ناهار یا شام، میزان شیره معده و اسید کلریدریک موجود در آن افزایش می یابد و با اولین وعده های غذایی، ترشح آن ها زیاد می شود. با ورود غذا به معده، اسیدیته شیره معده در نتیجه خنثی شدن توسط غذا کاهش می یابد (مخصوصاً هنگام خوردن تخم مرغ یا شیر). در عرض 1-2 ساعت پس از خوردن غذا، دوباره افزایش می یابد، زیرا معده تا این زمان از غذا آزاد شده و ترشح آب میوه همچنان ادامه دارد. اسیدیته ثانویه به خصوص پس از خوردن گوشت سرخ شده چرب یا نان سیاه مشاهده می شود. علاوه بر این، هنگام مصرف غذاهای چرب، خروج آن از معده به تأخیر می افتد و گاهی اوقات شیره پانکراس تولید شده توسط لوزالمعده از روده به معده پرتاب می شود (ریفلاکس).

غذای مخلوط شده با شیره معده به بخش اولیه روده کوچک - دوازدهه می رود. صفرا تولید شده توسط کبد و شیره پانکراس که از لوزالمعده ترشح می شود نیز در آنجا شروع به جریان می کنند. با توجه به محتوای تعداد زیادی آنزیم گوارشی در آب پانکراس و مواد فعال بیولوژیکی در صفرا، یک فرآیند فعال هضم غذا آغاز می شود. بر خلاف شیره لوزالمعده، صفرا به طور مداوم (از جمله بین وعده های غذایی) ترشح می شود. مقدار اضافی آن وارد کیسه صفرا می شود و در آنجا ذخیره ای برای نیازهای بدن ایجاد می شود.

اگر در دستورات یا نسخه‌های پزشک دستورالعملی وجود ندارد، بهتر است داروها را با معده خالی (30 دقیقه قبل از غذا) مصرف کنید، زیرا تداخل با غذا و شیره‌های گوارشی می‌تواند مکانیسم جذب را مختل کند یا منجر به تغییر خواص شود. از دارو

با معده خالی مصرف کنید:

تمام تنتورها، دم کرده‌ها، جوشانده‌ها و فرآورده‌های مشابه که از مواد گیاهی تهیه می‌شوند، زیرا حاوی مواد فعالی هستند که برخی از آنها تحت تأثیر اسید هیدروکلریک معده قابل هضم و تبدیل به اشکال غیرفعال هستند. علاوه بر این، در حضور غذا، جذب اجزای منفرد این داروها ممکن است مختل شود و در نتیجه ممکن است اثر ناکافی یا مخدوش ایجاد شود.

تمام آماده سازی های کلسیم (به عنوان مثال، کلرید کلسیم) که دارای اثر تحریک کننده واضح هستند. کلسیم با اتصال به اسیدهای چرب و سایر اسیدها ترکیبات نامحلول را تشکیل می دهد. برای جلوگیری از اثرات تحریک کننده، بهتر است چنین داروهایی را با شیر، ژله یا آب برنج بنوشید.

داروهایی که با غذا جذب می شوند، اما به دلایلی تأثیر نامطلوبی بر هضم دارند یا عضلات صاف را شل می کنند (به عنوان مثال، دروتاورین دارویی است که اسپاسم عضلات صاف را از بین می برد یا ضعیف می کند).

تتراسایکلین (شما نمی توانید آن و سایر آنتی بیوتیک های تتراسایکلین را با شیر بنوشید، زیرا داروها به کلسیم متصل می شوند).

در طول وعده غذایی یا بلافاصله بعد از آن، تمام داروهای مولتی ویتامین را مصرف کنید. پس از صرف غذا، بهتر است از داروهای تحریک کننده مخاط معده (ایندومتاسین، اسید استیل سالیسیلیک، عوامل هورمونی، مترونیدازول، رزرپین و غیره) استفاده شود.

یک گروه خاص شامل داروهایی است که باید مستقیماً روی معده یا روند هضم عمل کنند. بنابراین داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند (ضد اسیدها) و همچنین داروهایی که اثر تحریک کننده غذا را بر معده بیمار کاهش می دهند و از ترشح فراوان شیره معده جلوگیری می کنند، معمولاً 30 دقیقه قبل از غذا مصرف می شوند. 10-15 دقیقه قبل از غذا، مصرف داروهای محرک ترشح غدد گوارشی (تلخ) و داروهای کلرتیک توصیه می شود.

جایگزین های شیره معده همراه با غذا و جایگزین های صفرا (مثلاً آلوکول ♠) در پایان یا بلافاصله بعد از غذا مصرف می شوند. فرآورده‌های حاوی آنزیم‌های گوارشی که به هضم غذا کمک می‌کنند (مانند پانکراتین) معمولاً قبل، در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف می‌شوند. داروهایی که ترشح اسید کلریدریک را سرکوب می کنند (مثلاً سایمتیدین) باید بلافاصله یا اندکی بعد از غذا مصرف شوند، در غیر این صورت هضم را در مراحل اولیه مسدود می کنند.

نه تنها وجود توده های غذایی در معده و روده بر جذب داروها تأثیر می گذارد. ترکیب غذا نیز می تواند این روند را تغییر دهد. به عنوان مثال، هنگام خوردن غذای غنی از چربی، غلظت ویتامین A در خون افزایش می یابد (سرعت و کامل جذب آن در روده افزایش می یابد). شیر جذب ویتامین D را افزایش می دهد که بیش از حد آن خطرناک است، در درجه اول برای سیستم عصبی مرکزی. با رژیم غذایی عمدتاً پروتئینی یا استفاده از غذاهای ترشی، ترش و شور، جذب داروی ضد سل ایزونیازید بدتر می شود و برعکس با رژیم غذایی بدون پروتئین، جذب آن بهبود می یابد.

جذب

جذب یا جذب داروها - فرآیند دریافت یک ماده از محل تزریق به گردش خون سیستمیک. دارو قبل از اینکه به گیرنده خاصی برسد باید از چندین غشا عبور کند. از طریق غشای سلولی حاوی لیپوپروتئین، داروها از طریق انتشار، فیلتراسیون یا انتقال فعال نفوذ می کنند (شکل 5).

انتشار- عبور غیرفعال داروها از کانال های آب در غشاء و یا با حل شدن در آن. چنین مکانیزمی در ترکیبات شیمیایی غیر یونیزه غیرقطبی، محلول در چربی و قطبی (یعنی نشان داده شده توسط دوقطبی الکتریکی) ذاتی است. اکثر داروها اسیدها و بازهای آلی ضعیفی هستند، بنابراین یونیزاسیون آنها در محلول های آبی به pH محیط بستگی دارد. در معده، pH حدود 1.0 است، در روده فوقانی - حدود 6.8، در قسمت تحتانی روده کوچک - حدود 7.6، در مخاط دهان - 6.2-7.2،

در خون - 7.4؟ 0.04، در ادرار - 4.6-8.2. به همین دلیل است که مکانیسم انتشار برای جذب دارو بسیار مهم است.

فیلتراسیون- نفوذ داروها از طریق منافذ در غشای سلولی در نتیجه اختلاف فشار هیدرواستاتیک یا اسمزی در دو طرف آن. چنین مکانیزم جذبی مشخصه بسیاری از ترکیبات شیمیایی قطبی و غیر قطبی محلول در آب است. با این حال، به دلیل قطر کوچک منافذ در غشای سلولی (از 0.4 نانومتر در غشای گلبول قرمز)

روسیت ها و اپیتلیوم روده تا 4 نانومتر در اندوتلیوم مویرگی) این مکانیسم جذب دارو اهمیت کمی دارد (فقط برای عبور داروها از گلومرول های کلیوی مهم است).

حمل و نقل فعالبرخلاف انتشار، این مکانیسم جذب دارو نیاز به مصرف انرژی فعال دارد، زیرا دارو باید بر شیب شیمیایی یا الکتروشیمیایی با کمک یک حامل (جزء غشایی) غلبه کند که یک کمپلکس خاص را با آنها تشکیل می دهد. حامل حمل و نقل انتخابی و اشباع سلول دارویی را حتی در غلظت کم دومی در خارج از سلول فراهم می کند.

پینوسیتوز- جذب مواد خارج سلولی توسط غشاء با تشکیل وزیکول. این فرآیند به ویژه برای داروهایی با ساختار پلی پپتیدی با وزن مولکولی بیش از 1000 کیلودالتون معمول است.

راه تزریق تزریقی داروها (تزریق) - معرفی داروهای دور زدن دستگاه گوارش (نمودار زیر را ببینید). تزریق به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود.
مزایای راه تزریق تزریقی:
- سرعت عمل؛
- دقت دوز؛
- عملکرد مانع کبد حذف شده است.
- تأثیر آنزیم های گوارشی بر داروها منتفی است.
- در ارائه کمک های اضطراری ضروری است.
جنبه اخلاقی و دئونتولوژیک موضوع. اغلب بیماران قبل از تزریقات بعدی احساس ترس را تجربه می کنند.
گفتگوی دوستانه و آرام با بیمار، آماده سازی او برای تزریق، وضعیت راحت بیمار، اجرای دقیق تزریق باعث پیشگیری و کاهش درد، احساس ترس می شود. هنگام انجام تزریقات عضلانی، بیمار باید دراز بکشد، زیرا در وضعیت ایستاده بیمار، عضلات گلوتئال به طور قابل توجهی منقبض هستند که می تواند باعث شکستن سوزن شود.
اقدامات پیشگیرانه.
1. هنگام باز کردن آمپول ممکن است تکه های شیشه باعث آسیب شود، بنابراین استفاده از گلوله پنبه ضروری است. با این وجود، اگر آسیبی رخ داده باشد، لازم است قطعات شیشه را از زخم جدا کنید، زخم را با پراکسید هیدروژن بشویید، لبه های زخم را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید و یک باند آسپتیک بزنید.
2. هنگام بررسی باز بودن سوزن، تحت فشار پیستون، می تواند از مخروط سوزن خارج شده و به دیگران آسیب برساند. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است سوزن را توسط کانولا نگه دارید.

طرح

سرنگ و سوزن

برای تزریق از سرنگ و سوزن استفاده می شود. در حال حاضر، در ارتباط با شیوع ایدز، اعتیاد به مواد مخدر، هپاتیت و سایر بیماری‌های به‌ویژه خطرناک که از راه‌های قابل انتقال (با خون) منتقل می‌شوند، تمام دنیا به استفاده از سرنگ‌های یکبار مصرف روی آورده‌اند. روسیه نیز از این قاعده مستثنی نیست. سرنگ‌های پلاستیکی یا با سوزن‌هایی که از قبل در جای خود قرار دارند یا با سوزن‌هایی در یک ظرف پلاستیکی جداگانه عرضه می‌شوند. سرنگ ها و سوزن های یکبار مصرف در کارخانه استریل شده اند و فقط یک بار قابل استفاده هستند.
در تمام بیمارستان‌های کودکان و بیماری‌های عفونی، زایشگاه‌ها، بیمارستان‌های شهری و منطقه‌ای بزرگ، از شیشه‌های قابل استفاده مجدد یا سرنگ‌های ترکیبی عملاً استفاده نمی‌شود. در عین حال، همه بیمارستان ها، به ویژه بیمارستان های روستایی، دور از شهرهای بزرگ و ارتباطات، این امکان را ندارند که سرنگ های یکبار مصرف را در اختیار بیماران قرار دهند. در چنین مواردی، سرنگ‌ها و سوزن‌های شیشه‌ای باید قبل از استفاده با جوشاندن در دستگاه استریل‌کننده برقی یا اتوکلاو (استریلیزاسیون بخار تحت فشار) استریل شوند.
برای این:
- پیستون های فلزی را از سرنگ های شیشه ای جدا کنید.
- سرنگ ها، پیستون ها، سوزن ها و موچین ها را در دستگاه ضدعفونی کننده قرار دهید.
- مقدار کافی آب مقطر را در دستگاه ضدعفونی کننده بریزید (اگر وجود نداشت، می توانید از آب جوشیده استفاده کنید).
- سرنگ ها را حداقل 20 دقیقه از لحظه جوشیدن آب بجوشانید.
- با احتیاط، برای اینکه خود را بسوزانید و سرنگ ها را نشکنید، آب استریل کننده را بدون باز کردن کامل درب آن تخلیه کنید. .
- صبر کنید تا سرنگ ها خنک شوند.

انتخاب سرنگ

ظرفیت سرنگ های تزریقی 1.0، 2.0، 5.0، 10.0، 20.0 میلی لیتر است.
از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید. نوع سرنگ "Record" با یک پیستون فلزی "Luer" - کاملاً شیشه ای ترکیب شده است. سرنگ-لوله، همچنین یکبار مصرف، با یک ماده دارویی پر شده است. برای شستشوی حفره ها از سرنگ جانت با ظرفیت 100 و 200 میلی لیتر استفاده می شود.
برای هر تزریق انتخاب سرنگ و سوزن مناسب (جدول) بسیار مهم است.

جدول. انتخاب سرنگ برای راه های تزریقی دارو

تست نشتی سرنگ باید هوابند باشد، یعنی اجازه ندهید هوا یا مایع بین سیلندر و پیستون عبور کند. با بررسی سفتی، مخروط سوزن را با انگشت خود ببندید و پیستون را به سمت خود بکشید. اگر به سرعت به موقعیت اولیه خود بازگردد، سرنگ مهر و موم می شود.

محاسبه قیمت تقسیم.

برای اینکه یک دوز از یک ماده دارویی را به درستی وارد سرنگ کنید، باید "قیمت تقسیم" سرنگ، یعنی مقدار محلول بین دو قسمت بعدی سرنگ را بدانید. روی استوانه نزدیک ترین عدد به مخروط سوزن را پیدا کنید که نشان دهنده تعداد میلی لیتر است، سپس تعداد تقسیمات روی استوانه را بین این عدد و مخروط سوزنی بشمارید، این رقم را بر تعداد تقسیمات تقسیم کنید - قیمت آن را خواهید یافت. تقسیم سرنگ
سرنگ هایی برای مصارف خاص وجود دارد که با ظرفیت کم دارای استوانه ای باریک و کشیده هستند که به همین دلیل می توان تقسیمات مربوط به 0.01 و 0.02 میلی لیتر را در فاصله زیادی از یکدیگر اعمال کرد. این امر امکان دوز دقیق تری را هنگام تجویز عوامل قوی، سرم ها و واکسن ها فراهم می کند. برای تجویز انسولین از سرنگ مخصوص انسولین با ظرفیت 1.0-2.0 میلی لیتر استفاده می شود. روی سیلندر چنین سرنگی، میلی لیتر (ml) و واحد (UNITS) نشان داده شده است، زیرا انسولین در واحدها دوز می شود.

آماده شدن برای تزریق

تزریقات در اتاق درمان و برای بیماران شدیداً بیمار - در رختخواب انجام می شود.
در اتاق درمان یک میز استریل پوشیده شده با ورقه های استریل وجود دارد که بین لایه های آن سرنگ ها، سوزن ها و سینی های استریل قرار داده شده است. گیره های مخصوصی به لبه های آزاد ورق متصل می شوند. میز استریل را فقط برای آنها می توانید باز کنید.
روی میز پرستار عبارتند از: ید، الکل، سوهان ناخن برای باز کردن آمپول، بیکس با مواد استریل، موچین استریل. سرنگ روی میز استریل با فورسپس استریل جمع آوری می شود.
برای تزریق، دو سوزن مورد نیاز است: یکی برای جمع آوری دارو استفاده می شود، دیگری تزریق می شود. دو سوزن عقیمی را تضمین می کند. گردن آمپول نیز قبل از باز کردن با الکل درمان می شود. محلول های روغن تا دمای 38 اینچ گرم می شوند و آمپول را در آب گرم پایین می آورند.
برای انجام تزریق به یک بیمار به شدت بیمار، یک کیسه کرافت (سرنگ استریل) و گلوله های استریل مرطوب شده با الکل در یک سینی استریل قرار داده می شود که با یک دستمال استریل پوشانده شده است.
درمان دست:
- شیر آب را باز کنید و دما و جت آب را تنظیم کنید.
- ساعد خود را با صابون بشویید.
- دست چپ و راست و فضاهای بین انگشتی را با صابون بشویید.
- فالانکس های ناخن را کاملاً بشویید.
- شیر آب را با آرنج راست یا چپ خود ببندید.
- دست چپ و راست خود را خشک کنید (در صورت امکان از دستمال استفاده کنید).
- دستان خود را با دو توپ پنبه ای مرطوب شده با الکل درمان کنید: با یک توپ، سطح کف دست، فضاهای بین انگشتی و پشت دست را پشت سر هم پاک کنید. با یک توپ دیگر، دست دوم را نیز پردازش کنید.
جمع آوری سرنگ از کیسه کرافت:
- بسته صنایع دستی را باز کنید و سرنگ را بیرون بیاورید.
- پیستون را با گرفتن دسته، داخل بشکه سرنگ قرار دهید.
- سوزن داروی تنظیم شده توسط کانول را بردارید و بدون اینکه با دست نوک سوزن را لمس کنید، آن را روی مخروط زیر سوزن قرار دهید.
- کانول سوزن را با مالیدن آن به مخروط زیر سوزن ثابت کنید.
- هوا را از سرنگ رها کنید.
- سرنگ آماده مونتاژ شده را روی سطح داخلی (استریل) کیسه کرافت قرار دهید.
سرنگ یکبار مصرف به صورت مونتاژ شده تولید می شود. برای آماده سازی سرنگ برای تزریق، بسته را از سمتی که پیستون احساس می شود باز کنید (در صورت کدر بودن بسته).
مونتاژ سرنگ شیشه ای قابل استفاده مجدد:
- میز استریل را با پنجه هایی که به انتهای آزاد ورق پوشاننده میز متصل است باز کنید:
- موچین استریل را با دست راست خود از محلول کلرهگزیدین بردارید و یک سینی کلیه شکل را از روی میز استریل بردارید و آن را وارونه روی کف دست چپ خود قرار دهید.
- با موچین استریل، پیستون، سیلندر و 2 سوزن را در سینی قرار دهید.
- سینی را با سرنگ روی میز کار قرار دهید، موچین ها را در محلول کلرهگزیدین قرار دهید.
- میز استریل را با یک ورق برای پنجه های کتان ببندید.
- با موچین استریل در دست راست خود، سیلندر را بردارید و آن را با دست چپ خود "قطع" کنید.
- از همان موچین برای گرفتن پیستون استفاده کنید و آن را داخل سیلندر قرار دهید، پوشش قابل جابجایی را محکم کنید.
- سوزن را با موچین استریل کنار کانول بگیرید و روی مخروط سوزن بگذارید تا محلول جمع شود.
- سوزن را روی مخروط سوزن ثابت کنید.
- موچین را در ظرف حاوی محلول کلرهگزیدین قرار دهید و سرنگ را با سوزن در سینی قرار دهید.
سرنگ برای مجموعه ای از داروها آماده شده است.
داروهای در نظر گرفته شده برای تزریق در ویال های بسته شده با درپوش های لاستیکی یا در آمپول های شیشه ای عرضه می شوند (شکل).

برنج. ظروف با اشکال دوز مایع (آمپول و ویال) برای مسیر تزریقی دارو

برچسب ها همیشه نام دارو و مقدار آن را نشان می دهند. هر آنچه روی برچسب نوشته شده است را با دقت بخوانید و در صورت لزوم از ذره بین استفاده کنید. اگر نام دارو وجود ندارد یا خوانده نمی شود، ویال یا آمپول باید دور ریخته شود. یک کمربند رنگی را می توان در اطراف گردن آمپول قرار داد که در امتداد آن می توان قسمت بالای آمپول را بدون پارگی جدا کرد. درپوش لاستیکی ویال ها با درپوش فلزی که در وسط آن زبانه جداشدنی قرار دارد، رول شده است. این گلبرگ باید بلافاصله قبل از مصرف دارو کنده شود.
اگر چندین دوز از دارو در ویال وجود دارد، درپوش لاستیکی باید با یک سواب مرطوب شده با الکل پاک شود.

کیت محلول آمپول

قبل از باز کردن آمپول یا ویال با دارو، نام، دوز، تاریخ انقضا آن را بخوانید. آمپول را با محلول روغن در حمام آب تا دمای 38 * C از قبل گرم کنید.
- قبل از. نحوه باز کردن آمپول، به آرامی با انگشت خود به گردن ضربه بزنید تا کل محلول در قسمت پهن خود قرار گیرد.
- آمپول را با یک سوهان ناخن در امتداد گردن سوهان کنید و آن را با پنبه مرطوب شده با الکل درمان کنید، انتهای باریک (بالایی) آمپول را جدا کنید.
- آمپول را در دست چپ بگیرید و آن را بین انگشت اشاره و انگشت میانی و در دست راست - سرنگ بگیرید و سوزن را با دقت در آن فرو کنید و مقدار مورد نیاز ماده دارویی را بکشید (شکل، a) ;

برنج. راه تزریق تزریقی دارو، آماده سازی برای تزریق.

الف - آمپول باز است. پر کردن سرنگ با محتویات مایع آمپول؛ ب - خارج کردن هوا از سرنگ تا زمانی که اولین قطره از سوزن ظاهر شود.

سوزنی را که محلول با آن کشیده شده است بردارید و روی سوزن تزریق قرار دهید.
- سوزن را ثابت کنید، سرنگ را به سمت بالا ببرید و با نگه داشتن سرنگ به صورت عمودی در سطح چشم، هوا و مقداری (اولین قطره) از ماده دارویی را خارج کنید: به این ترتیب باز بودن سوزن را بررسی می کنید (شکل، ب). .
سرنگ برای تزریق آماده می شود.

رقیق شدن جامد در ویال

برخی از داروهای تزریقی، از جمله آنتی بیوتیک ها، به صورت پودر کریستالی در ویال ها موجود است.
قبل از استفاده، آن را در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل (محلول کلرید سدیم 0.9٪)، آب برای تزریق، 0.5٪، محلول نووکائین 0.25٪ حل می کنند. برای اینکه 1 میلی لیتر حاوی 100000 واحد بین المللی ماده فعال باشد، باید 5 میلی لیتر حلال برای ویال حاوی 500000 واحد بین المللی ماده مصرف شود.
عمل:
- کتیبه روی بطری (نام، دوز، تاریخ انقضا) را بخوانید.
- پوشش آلومینیومی را با موچین غیر استریل بردارید.
- درپوش لاستیکی را با یک گلوله الکل درمان کنید.
- مقدار مورد نیاز حلال را داخل سرنگ بکشید.
- درپوش را با سوزن سوراخ کنید و حلال را تزریق کنید (شکل زیر، a).
- ویال را با سوزن از مخروط سوزن خارج کرده و ویال را تکان دهید تا پودر حل شود.

کیت محلول ویال
- سوزن را با ویال حاوی ماده محلول روی مخروط سوزن سرنگ قرار دهید.
- ویال را وارونه بردارید و محتویات ویال (یا بخشی از آن) را به داخل سرنگ بکشید (شکل، b).
- ویال را همراه با سوزن از مخروط سوزن سرنگ خارج کنید.
- سوزن تزریق را روی مخروط سرنگ بگذارید و ثابت کنید.
- باز بودن سوزن را با عبور دادن کمی محلول از سوزن بررسی کنید.
- هوای سرنگ و اولین قطره محلول را در نوک سوزن رها کنید.
سرنگ برای تزریق آماده می شود.

محاسبه دوز انسولین

معرفی انسولین یک روش مسئول است. مصرف بیش از حد دارو می تواند به کمای شدید هیپوگلیسمی به دلیل کاهش شدید سطح قند خون منجر شود.
تزریق دیرهنگام یا دوز ناکافی انسولین می تواند علائم کمبود انسولین - هیپرگلیسمی را تشدید کند. بنابراین، دوز انسولین باید بسیار دقیق محاسبه شود. در حال حاضر، سرنگ های مخصوص به طور گسترده ای برای تجویز انسولین استفاده می شود.
ویژگی سرنگ های انسولین این است که 40 بخش در تمام طول آنها وجود دارد و هر تقسیم مربوط به یک واحد انسولین است. میلی لیتر (ml) و واحد (U) اثری که در آن انسولین دوز می شود بر روی بشکه سرنگ انسولین نشان داده شده است. برای کشیدن صحیح انسولین به یک سرنگ غیر انسولینی با ظرفیت 1.0-2.0 میلی لیتر، باید مقدار تقسیم سرنگ را محاسبه کنید. شمارش تعداد تقسیمات در 1 میلی لیتر سرنگ ضروری است. انسولین خانگی در ویال های 5.0 میلی لیتری تولید می شود. در 1 میلی لیتر - 40 IU. 40 واحد انسولین را بر تعداد تقسیمات به دست آمده در 1 میلی لیتر سرنگ تقسیم کنید 40:10 = 4 واحد - قیمت یک بخش، یعنی 0.1 میلی لیتر = 4 واحد.
دوز انسولین مورد نیاز خود را بر قیمت یک درجه تقسیم کنید و مشخص می کنید که چند بریدگی روی سرنگ باید با دارو پر شود.
به عنوان مثال: 72 واحد: 4 واحد = 18 تقسیم.
انسولین به صورت زیر جلدی 30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. دارو را در یخچال نگهداری کنید. 30-40 دقیقه قبل از معرفی، از یخچال خارج می شود. 30 دقیقه پس از تجویز دارو، بیمار باید غذا بخورد.
در حال حاضر، برای معرفی انسولین، از "سرنگ های قلم" استفاده می شود که حاوی یک مخزن ویژه ("کارتریج" یا "penfill") با انسولین است که از آن، با فشار دادن یا چرخاندن یک دکمه، انسولین وارد بافت زیر جلدی می شود. در قلم سرنگ قبل از تزریق، باید دوز مورد نیاز را تنظیم کنید. چرا سوزن زیر پوست تزریق می شود و کل دوز انسولین با فشار دادن دکمه تزریق می شود. مخازن/کارتریج های انسولین حاوی انسولین به شکل غلیظ هستند (1 میلی لیتر حاوی 100 واحد انسولین). سرنگ های قلمی نه تنها برای انسولین کوتاه اثر، بلکه برای انسولین طولانی اثر و برای مخلوطی (ترکیبی) از انسولین ها نیز وجود دارد. دستورالعمل استفاده از قلم سرنگ را حتما به دقت مطالعه کنید، زیرا انواع مختلف قلم ها متفاوت طراحی شده و عمل می کنند.

تقریباً هر یک از ما با روش تزریق تزریقی یک داروی پزشکی در بدن مواجه شده ایم. تزریقی به معنای "دور زدن یا دور زدن روده ها" است. به عبارت دیگر، دارو در این حالت به صورت خوراکی وارد بدن نمی شود و در دستگاه گوارش پردازش نمی شود تا سپس وارد جریان خون شود. هر روش دیگری را می توان از قبل تزریقی در نظر گرفت، به عنوان مثال، نفوذ دارو از طریق پوست یا مستقیماً از طریق جریان خون. اغلب، تجویز تزریقی نامیده می شود:

• تزریق، که در آن از تزریق های معمولی استفاده می شود.
• تزریق یا با کمک قطره چکان.

اما هر یک از ما حدس نمی زنیم که با مالیدن پوست یا غشاهای مخاطی با ژل، پماد و کرم، چکاندن قطره در چشم یا مجرای بینی، از چیزی استفاده می کنیم که "تزریق تزریقی" نامیده می شود.

مزیت تجویز تزریقی داروها

مزیت بزرگ تجویز تزریقی داروها نسبت به آنترال (تجویز از طریق مری یا رکتوم، جذب در دهان) این است که روش دوم با مجموعه پیچیده ای از فعل و انفعالات بیوشیمیایی همراه است که گاهی اوقات دارو را در معرض تغییرات شدید قرار می دهد. عواملی مانند محیط تهاجمی اثنی عشر و معده، تعدادی از واکنش های شیمیایی خاص، و غیره، می توانند ترکیب شیمیایی اولیه ماده شفابخش تجویز شده را به قدری مخدوش کنند که در نهایت می تواند خواصی به دست آورد که همیشه با کامل مطابقت ندارد. تمرکز درمانی علاوه بر این، اثر دارو در این حالت ممکن است تا چند ساعت هیچ نتیجه ای نداشته باشد. اما زمانی که دارو را مستقیماً از طریق جریان خون تزریق می کنیم، تسریع و سهولت قابل توجهی در رساندن آن به سیستم های بدن مورد نظر حاصل می شود. علاوه بر این، دوز ماده فعال و همچنین هزینه داروها کاهش می یابد.

همچنین لازم به ذکر است که بسیاری از داروها (و همچنین غذاها) می توانند به سیستم گوارشی آسیب برسانند: به کبد آسیب می زنند، باعث زخم معده می شوند، به غشای مخاطی آسیب می رسانند، باعث سوزش سر دل می شوند و موارد دیگر. بر اساس این عامل، تجویز تزریقی این ماده را می توان بی خطرترین آن دانست.

علاوه بر این، این روش به طور قابل توجهی تعداد بیمارانی را که نیاز به کمک دارند و عملاً خود را برای درمان با روش‌های دیگر غیرقابل دسترس می‌دانند، گسترش می‌دهد. این بیماران شامل نوزادان، ناتوان، ناخودآگاه و غیره است. در همین موارد می توان از تغذیه تزریقی نیز استفاده کرد، یعنی از طریق جریان خون اجزا و ویتامین هایی که از متابولیسم حمایت می کنند و جایگزین دریافت غذا به روش معمول می شوند، به بدن وارد می شود. بنابراین بدن بیمار می تواند آب، پروتئین، گلوکز، محلول های آب نمک و غیره را دریافت کند.

معایب تجویز تزریقی دارو

اما مانند هر روش یا پدیده دیگری، تجویز تزریقی نیز دارای معایبی است. هنگامی که ما یک ماده دارویی را با تزریق یا تزریق تزریقی وارد بدن می کنیم، این خطر وجود دارد که باکتری های بیماری زا از راه مشابه عبور کنند، عفونت ها (مثلاً قانقاریا تهدید کننده زندگی) گسترش یابد. اگر بیمار می تواند به تنهایی قرص مصرف کند، تزریق و قطره چکان فقط باید به متخصصان یا افراد دارای صلاحیت در این زمینه داده شود. حفظ تعدادی از قوانین بهداشتی برای کنترل دقیق بر استریل بودن ابزارها و محلول ها، برای درمان ناحیه تزریق یا تزریق بسیار مهم است.

علاوه بر این، این روش معرفی نیز آسیب زا است. تزریق ناخواسته می تواند منجر به پارگی مویرگ ها، هماتوم و کبودی در ناحیه تزریق شود. خواص برخی از داروها اجازه نمی دهد به اندازه کافی حل شوند که منجر به ایجاد گره در ناحیه تزریق می شود.

در بسیاری از موارد عامل روانی یا حوزه عاطفی بیمار خود را نشان می دهد. شاید تعداد کمی هستند که مطلقاً از تزریق نترسند. علاوه بر این، این یکی دیگر از عواملی است که مانع از تزریق صحیح می شود. اما ترس بیمار ممکن است طبیعی باشد. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران بدون ترس نیستند که در حین تزریق، حباب های کوچک هوا همراه با دارو وارد سیاهرگ شده و عملکرد طبیعی جریان خون را مختل کنند. به این حالت آمبولی می گویند. اما اغلب به دلیل لخته شدن خون، لخته شدن خون و غیره رخ می دهد. آمبولی گاهی اوقات می تواند کشنده باشد. صلاحیت پزشک، تکنیک صحیح برای انجام انفوزیون و تزریق، به اندازه کافی تضمین می کند که احتمال ورود این حباب های کوچک هوا به جریان خون بیمار را حذف کند.

تجویز تزریقی ورود داروها به بدن با "دور زدن" دستگاه گوارش است. به عنوان یک قاعده، در مواردی استفاده می شود که نیاز به کمک فوری است، حتی می توان گفت که فوری است. اغلب، اصطلاح تجویز تزریقی به معرفی راه های مختلفی اشاره دارد:

داخل وریدی - سریعترین دستیابی به اثر مورد انتظار (2-5 دقیقه) را فراهم می کند. مقدار دارویی که باید تزریق شود بستگی به نحوه تزریق دارد. تا 100 میلی لیتر، یک سرنگ استفاده می شود، بیش از 100 میلی لیتر - قطره چکان.

زیر جلدی و زمانی استفاده می شود که مقدار داروی مورد نیاز تا 10 میلی لیتر باشد. اثر در 10-30 دقیقه به دست می آید.

تجویز داخل شریانی در مواردی استفاده می شود که اثر دارو فقط بر روی یک اندام خاص ضروری است، بدون اینکه بر بقیه بدن تأثیر بگذارد. با این روش داروها با سرعت بسیار بالایی در بدن تجزیه می شوند.

تجویز تزریقی نیز شامل استفاده از داروها به صورت کرم و پماد بر روی پوست و چکاندن قطره در بینی و الکتروفورز و استنشاق است.

فواید

از مزایای اصلی تجویز تزریقی داروها می توان به دقت دوز و سرعت عمل داروها اشاره کرد. پس از همه، آنها به طور مستقیم وارد جریان خون می شوند و مهمتر از همه، بدون تغییر، برخلاف تجویز روده ای (از طریق دهان).

هنگام استفاده از تزریق تزریقی، می توان افرادی را که بیهوش یا بسیار ناتوان هستند درمان کرد. ضمناً برای این نوع بیماران یا کسانی که دچار نارسایی متابولیک شده اند، بر اساس معرفی اجزای تغذیه ای لازم برای حفظ زندگی (پروتئین، گلوکز و ...) نیز استفاده می شود. برای بسیاری، تغذیه تزریقی به اصطلاح رژیم متابولیک است.

ایرادات

اما علیرغم بسیاری از کاستی های آن، در حال حاضر تجویز تزریقی مطمئن ترین و موثرترین روش ورود دارو به بدن انسان است. بنابراین، اگر به شما حق انتخاب داده شد - نوشیدن قرص یا تزریق تزریق، پس می توانید با خیال راحت دومی را انتخاب کنید، زیرا اثربخشی آن بسیار بالاتر است. و به هیچ وجه نباید از تزریق یا قطره چکان ترسید زیرا گاهی اوقات فقط استفاده از آنها می تواند جان یک فرد را نجات دهد.

برای تجویز تزریقی دارو، از یک سرنگ متشکل از یک سیلندر، یک پیستون و یک سوزن استفاده می شود که روی سرنگ قرار می گیرد - انجیر. 5.

در سال های اخیر به منظور جلوگیری از ابتلای انسان و شیوع ایدز از سرنگ های پلاستیکی یکبار مصرف Luer استفاده شده است.

سرنگ ها بسته به موارد زیر متفاوت هستند:

- حجم و هدف - انسولین ویژه و توبرکولین هر کدام 1 میلی لیتر (روی سرنگ، علاوه بر حجم در کسری از میلی لیتر، دوز واحدهای دارو نشان داده شده است)، به طور گسترده 2 میلی لیتر، 5 میلی لیتر، 10 میلی لیتر، 20 استفاده می شود. میلی لیتر، و همچنین سرنگ های بزرگتر (به عنوان مثال، 60 میلی لیتر)؛

- محل مخروط در نوک - در مرکز یا خارج از مرکز.

سوزن ها نیز متفاوت هستند - از نظر طول، قطر، زاویه برش در انتها.

در حال حاضر، برای استفاده از هر سوزنی برای هر سرنگ، قطر مخروط نوک در تمام سرنگ های تولید شده و قطر کانول در همه سوزن ها یکسان است.

نوع سرنگ و سوزن به حجم و قوام دارو و همچنین روش مصرف بستگی دارد.

قوانین و روش های عمومی تجویز تزریقی:

- محل تزریق به نوع آن بستگی دارد، اما همیشه ناحیه ای از پوست است که در آن کمترین تعداد رشته های عصبی و عروق خونی وجود دارد (به استثنای تزریقات داخل وریدی).

- در طول تزریق، پریوستوم نباید آسیب ببیند. برای جلوگیری از خطا، حتماً قبل از هر بار تزریق، برچسب روی آمپول یا ویال را بخوانید، به نوع دارو، دوز، تاریخ انقضا توجه کنید.

- دست های خود را خوب بشویید: حتی با آسیب جزئی به پوست، آن را با الکل درمان کنید. وجود ضایعات چرکی روی پوست یک منع مصرف برای تزریق است. پس از پردازش دست ها، چیزی را با آنها لمس نکنید.

- سوزن را روی سرنگ قرار دهید؛

- دارو را کمی بیشتر از حجم مورد نیاز داخل سرنگ بکشید (آمپول یا ویال در بالای سوزن قرار دارد - مایع از بالا به پایین جریان می یابد ، زیر سوزن است - مایع از پایین به بالا بالا می رود).

- سوزن را به یک سوزن تمیز تغییر دهید.

- سوزن را بالا بیاورید، مایع را کمی رها کنید تا تمام هوا از سوزن خارج شود (با این کار مقدار اضافی دارو جمع آوری شده حذف می شود).

- در اولین تزریق، لازم است که کودک را از نظر روانی برای عمل آماده کنید، بدون اینکه او را فریب دهید.

- کودک باید در یک موقعیت بی حرکت روی تخت باشد که باعث شل شدن عضلات و کمک به تجویز بهتر مایعات می شود. یک کودک کوچک باید نسبتاً محکم توسط مادر نگه داشته شود.

- محل تزریق را با 70٪ اتیل الکل، اتر، 5٪ تنتور ید درمان کنید.

- سوزن را تقریباً 1/2-2/3 طول آن وارد کنید - اگر کانول در محل اتصال شکسته شود، می توان آن را به سرعت بیرون کشید. اگر سوزن به کانول وارد شود، در این صورت قسمت شکسته به طور کامل در داخل بافت ها قرار می گیرد که نیاز به مداخله جراحی دارد.

این دارو با سرعت مشخصی تجویز می شود که بستگی به موارد زیر دارد:

مقدار مایع تزریق شده - هر چه کوچکتر، سریعتر.

قوام داروها - هر چه ضخیم تر، کندتر.

درد دارو - بسیار دردناک است، تجویز سریع آن نامطلوب است، اما نه برای مدت طولانی.

اهداف روش - در اینجا سرعت توسط پزشک نشان داده می شود.

سوزن خارج می شود و محل تزریق با الکل پاک می شود.

تزریق مکرر در همان محل انجام نمی شود.

تزریق داخل جلدی (در/به). از نام آن مشخص است که دارو در کجا تزریق می شود - داخل پوست.

ویژگی های تکنیک:

- محل تزریق - سطح داخلی ساعد یا سطح خارجی شانه.

- سوزن و سرنگ کوچکترین هستند، سرنگ با یک مخروط نوک غیرعادی بهتر است.

- پوست با الکل یا اتر درمان می شود.

- سوزن با برش با زاویه بسیار تیز نسبت به پوست قرار می گیرد و داخل پوست وارد می شود.

- دارو به درستی تجویز می شود، اگر علائم به اصطلاح "پوست لیمو" ایجاد شده باشد - پوست تا حدودی بالا می رود، یک پاپول تشکیل می شود و آثار زیادی روی آن وجود دارد (یادآور پوسته مرکبات).

اغلب، چنین تزریق هایی برای اهداف تشخیصی انجام می شود. به عنوان مثال، برای ایجاد واکنش آلرژیک بدن به یک آنتی بیوتیک، آن را به صورت داخل وریدی در یک سوم پایین ساعد در غلظت رقیق تزریق می کنند. پس از 20 دقیقه، اندازه پرخونی در اطراف محل تزریق به صورت بصری مشخص می شود. به طور معمول، قرمزی وجود ندارد یا قطر آن از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند، اگر بیشتر باشد، دارو برای کودک منع مصرف دارد.

به منظور تعیین وضعیت مهاجرت آب (و سدیم) در بافت ها، به عنوان مثال. آب دوستی بافت، به اصطلاح آزمایش McClure-Aldrich (پزشک و بیوشیمی آمریکایی قرن بیستم) با تزریق داخل وریدی انجام می شود: 0.2 میلی لیتر از محلول ایزوتونیک با یک سرنگ نازک در ناحیه نیمه بالایی ساعد تزریق می شود. . زمان جذب پاپول با "پوسته لیمو" در نظر گرفته می شود که به طور معمول به سن بستگی دارد:

- تا 1 سال - 15-20 دقیقه،

- 1-5 سال - 20-30 دقیقه،

- بیش از 5 سال - 40-60 دقیقه.

تفسیر تحلیل:

- این رقم کمتر از حد معمول است (یعنی جذب تسریع شده) - نشانه ای از ادم بافتی با طبیعت متفاوت (قلبی، کلیوی و غیره). اگر چنین ادمی از نظر بصری مشخص نشود که به آن "ادم نهفته" می گویند، با این روش است که می توان آنها را ایجاد کرد.

- این رقم بالاتر از حد معمول است (یعنی جذب آهسته) - نشانگر کم آبی بدن.

تزریق زیر جلدی (s / c) - دارو زیر پوست تزریق می شود.

ویژگی های تکنیک:

- محل تزریق - 1/2 بالایی شانه، 1/2 پایینی ساعد، شکم، زیر تیغه های شانه، بیرونی ران ها.

- سوزن و سرنگ - اندازه های مختلف؛ سرنگ های بهتر با یک مخروط نوک غیرعادی؛

- انگشتان I و II یک دست، پوست و بافت زیر جلدی را در یک چین فشرده می کنند و آن را کمی به سمت بالا می کشند.

- سوزن در یک زاویه حاد نسبت به پوست قرار دارد و در عمق فرو می رود
1-2 سانتی متر:

- با عقب کشیدن پیستون، محل احتمالی انتهای سوزن در رگ بررسی می شود - در صورت عدم وجود خون، دارو تزریق می شود.

تزریق عضلانی (IM) که در آن دارو به بافت عضلانی تزریق می شود، یکی از رایج ترین راه های تزریقی است. مزیت تزریق عضلانی نسبت به تزریق زیر جلدی، جذب سریع دارو به دلیل تعداد زیاد عروق خونی و لنفاوی در عضلات است.

ویژگی های تکنیک:

- محل تزریق ربع خارجی فوقانی باسن و ربع فوقانی قدامی جانبی ران است.

- سوزن ها بلند، با قطر متوسط، سرنگ ها - با اندازه های مختلف؛

- پوست با الکل یا ید درمان می شود.

– سوزن با زاویه 90 درجه نسبت به پوست قرار می گیرد و تا عمق فرو می رود
2-3 سانتی متر؛

- ورود غیر مجاز احتمالی سوزن به رگ خونی بررسی می شود، در صورت عدم وجود خون، دارو تزریق می شود.

- برای جذب سریعتر و بهتر دارو پس از مصرف، ماساژ دادن در محل تزریق، قرار دادن پد گرم کننده گرم موثر است.

عوارض و تاکتیک های درمانی لازم

1. نفوذ - مهر و موم در محل تزریق - با تعداد زیادی تزریق در نقاط نزدیک و همچنین در صورت نقض قوانین آسپسیس رخ می دهد.

نفوذ با لمس مشخص می شود، اغلب کودک از درد در محل تزریق شکایت می کند، علامت خطرناک آن پر خونی پوست در محل نفوذ است.

تاکتیک های درمانی:

- گرم شدن با کمپرس (نیمه الکل، هپارین)؛

- "مش ید" - یک "الگو" به شکل مش که در محل تزریق با پشم پنبه روی چوب مرطوب شده با محلول ید 2٪ کشیده شده است (شکل 6).

- تابش اشعه ماوراء بنفش

2. اگر رگ توسط انتهای سوزن آسیب ببیند، اغلب خونریزی و خونریزی رخ می دهد. شاید یک بیماری خونی همراه با خونریزی وجود داشته باشد که نیاز به معاینه ویژه کودک دارد.

تاکتیک های درمانی:

- پرستار باید یک باند فشاری روی پوست بمالد.

- فورا به پزشک خود اطلاع دهید.

3. آسیب به رشته های عصبی نتیجه انتخاب ناموفق محل تزریق است. کودک درد شدیدی شبیه شوک الکتریکی دارد. در آینده، علائم اختلال عملکرد عصب آسیب دیده ایجاد می شود.

ممکن است حالت شوک آنافیلاکتیک وجود داشته باشد.

تاکتیک پرستار قطع تزریق و تماس با پزشک است.

4. یک واکنش آلرژیک در نتیجه تأثیر دارو بر بدن کودک ایجاد می شود و با علائم زیر ظاهر می شود:

- مناطق پرخونی با اندازه ها و اشکال مختلف در قسمت های مختلف بدن.

- افزایش دمای بدن؛

- حالت تهوع، استفراغ.

تاکتیک پرستار تماس فوری با پزشک است.

5. اگر تکنیک تجویز نقض شود، دارو ممکن است وارد محیط مجاور شود - برای مثال آمبولی شاخه های شریان ریوی با ذرات محلول های روغنی که در طی تزریق عضلانی یا زیر جلدی آنها وارد ورید شده اند.

6. آبسه - چرک در محل تزریق - نتیجه نقض فاحش قوانین آسپسیس است که نیاز به درمان جراحی دارد.

اصطلاحات پزشکی: واژه انفوزیون به معنای تزریق تزریقی مقدار زیادی مایع در بدن بیمار برای اهداف تشخیصی یا درمانی است. انفوزیون ها داخل شریانی، داخل وریدی، داخل آئورتی و... هستند که با توجه به سرعت انفوزیون به جت و قطره ای (طولانی مدت) تقسیم می شوند.

انفوزیون های داخل وریدی (= تزریق) (i.v.)، که در آن داروها در وریدهای محیطی داده می شود، معمولاً زمانی که کودک در شرایط بحرانی است استفاده می شود، اما اغلب به عنوان یک درمان انتخابی استفاده می شود. محل تزریق - در کودکان سالهای اول زندگی معمولاً از رگهای ناحیه مفاصل مچ استفاده می شود (این مکان است که به بهترین وجه می تواند در وضعیت غیرقابل حرکت با قطره ثابت شود) ، کمتر - عروق اولنار و وریدهای صافن سر (شکل 7)، در مفصل مچ پا.

در کودکان بزرگتر، تزریق اغلب در ناحیه آرنج (شکل 8) و کمتر در مفاصل مچ دست و مچ پا انجام می شود.

ویژگی های تکنیک انفوزیون جت داخل وریدی:

- سوزن ها - قطر طولانی، با یک برش کوتاه در انتها، سرنگ ها - قطر بزرگ؛

- پوست با الکل یا اتر درمان می شود.

- ابتدا پوست بالای محل تزریق باید با انگشت یا با کل دست فشار داده شود (این کار معمولاً توسط کمک پرستار انجام می شود) یا یک تورنیکت باید محکم اعمال شود.

- سوزن در امتداد جریان خون وریدی در زاویه ای نسبت به پوست قرار می گیرد و تا زمانی که یک دیواره ورید سوراخ شود به عمق ورید وارد می شود. نشانه ورود به ورید ظاهر شدن خون در کانول سوزن است.

- برخی از پرستاران بلافاصله با سوزن و سرنگ تزریق می کنند. در این حالت با کشیدن پیستون محل رگ مشخص می شود.

یک پرستار با تجربه معمولاً اولین بار به رگ ضربه می زند. در غیر این صورت، لازم است، بدون برداشتن سوزن از پوست، آن را کمی به عقب بکشید و دوباره سعی کنید وارد یک یا آن ورید شوید. در موارد شدید، سوزن برداشته می شود، محل محکم با یک سواب پنبه مرطوب شده با الکل فشرده می شود، سپس محل دیگری برای تزریق داخل وریدی انتخاب می شود.

- معمولاً چندین دارو از چندین سرنگ به جت تزریق می شود که به طور متناوب در سوزن وارد شده به رگ وارد می شود. از آنجایی که داروها تقریباً فوراً عمل می کنند، به آرامی تجویز می شوند.

- در طول یک تزریق داخل وریدی، شما نمی توانید بیش از 50 میلی لیتر وارد کنید:

- پس از برداشتن دقیق سوزن، پوست در محل تزریق با الکل درمان می شود، سپس یک باند فشاری استریل برای جلوگیری از خونریزی اعمال می شود.

به منظور معرفی حجم بیشتری از داروها، از انفوزیون قطره ای داخل وریدی استفاده می شود، زمانی که مایع نه به صورت جت وارد رگ می شود، بلکه جریان آن توسط قطرات قابل مشاهده تنظیم می شود.

ابتدا سیستم به اصطلاح تهیه می شود (شکل 9) که شامل:

1) قطره چکانبه شکل لوله پلاستیکی دارای قسمت های زیر:

- یک شیر مخصوص (شکل 9 الف)، که می تواند لوله را مسدود کند و بر این اساس، میزان تجویز قطره ای داروها را تنظیم کند.

- یک بخش گسترده - خود قطره چکان (شکل 9 B) که در قسمت پایین آن یک "دریاچه مایع" به اصطلاح راکد ایجاد می شود که در آن مایع با سرعت قابل مشاهده از قسمت بالایی لوله چکه می کند. سرعت فرکانس قطرات در 1 دقیقه در جهت کاهش یا افزایش توسط شیر مخصوص فوق الذکر تنظیم می شود.

- قسمت بالایی لوله با یک سوزن وارد شده در ویال با مایع دارویی به پایان می رسد.

- در پایین لوله یک بخش لاستیکی نرم (شکل 9B) یا یک "پنجره" بسته با یک فیلتر مخصوص که به یک کانول ختم می شود وجود دارد که روی سوزن در رگ قرار می گیرد. از طریق بخش لاستیکی، بستن شیر و متوقف کردن قطره، داروهای اضافی در یک جت تزریق می شود.

2)سه پایه،که روی آن یک بطری دارو به صورت وارونه نصب شده است. یک سه پایه برای تغییر فشار مایع با یک تنظیم کننده خاص را می توان بالا یا پایین آورد:

علاوه بر سوزن قطره چکان، یک سوزن دیگر باید با مایعی برای حرکت متناظر مایع به سمت پایین، با یک کانول در هوا که در میان کارکنان بهداشتی «هوا» نامیده می‌شود، وارد ویال شود.

3) سوزن در رگهرچه کودک بزرگتر باشد، سوزن پهن تر و طولانی تر استفاده می شود.

در اطفال، سوزن های به اصطلاح "پروانه" راحت هستند که به خوبی در موقعیت غیرقابل حرکت ثابت می شوند.

سوزن های ویژه ای برای تزریق داخل وریدی با یک کانول دراز ساخته شد که در آن یک "پنجره" بسته برای تزریق مایع اضافی وجود دارد.

در صورت لزوم، مکرر، طی چند روز، انفوزیون داخل وریدی، کاتترهای پلاستیکی نازک مخصوص با کانولا در انتهای بیرونی استفاده می شود - آنها به صورت جراحی یا غیرجراحی (از طریق یک سوزن ابتدا وارد ورید می شوند و سپس خارج می شوند) توسط روش آنها به داخل رگ حرکت می کند و می تواند وجود داشته باشد 3 -5 روز.

1) یک ویال با مایع تهیه می شود ، روی سه پایه نصب می شود ، "هوا" معرفی می شود.

2) یک قطره چکان به ویال متصل است.

سپس لوله برای مدت کوتاهی بالا می رود تا قسمت بالای قطره چکان پایین تر باشد - مایع تقریباً نیمی از قطره چکان را پر می کند. و بلافاصله لوله پایین می رود - مایع از کل لوله به کانول عبور می کند. باید توجه ویژه ای شود تا اطمینان حاصل شود که هوا در لوله باقی نمی ماند (!).

شیر بسته است و انتهای پایینی لوله معمولاً برای مدت کوتاهی روی سه پایه ثابت می شود.

3) یک سوزن در رگ وارد می شود.

4) یک لوله به یک سوزن وصل شده است - برای جلوگیری از ورود هوا به ورید، در این لحظه کوتاه مایع باید از قطره چکان جاری شود و خون ظاهر شود یا کمی از ورید خارج شود.

5) فرکانس قطره ها طبق تجویز پزشک تنظیم می شود - از 10-12 تا 60 در هر 1 دقیقه.

6) سوزن ثابت است - یک سواب پنبه ای استریل زیر آن پنهان می شود و سوزن با نوار چسب به پوست وصل می شود.

7) از آنجایی که تزریق قطره چندین ساعت طول می کشد، گاهی اوقات در طول روز، اندام در یک موقعیت غیرقابل حرکت ثابت می شود، این امر به ویژه برای کودکان خردسال مهم است. معمولاً یک آتل (صفحه متراکم) زیر اندام قرار می گیرد، آنها را می بندند (قسمت پایین لوله و سوزن را نمی توان بسته کرد!) و با یک گیره به بالش، تشک می بندند. در موارد شدید، می توانید یک طناب لاستیکی (روی پنبه روی بازوی خود) به چارچوب تخت ببندید.

داروهای آرام بخش طبق تجویز پزشک به کودک خردسال تجویز می شود.

توجه!در حال حاضر فقط از قطره یکبار مصرف استفاده می شود که در صورت انفوزیون طولانی مدت باید بعد از 24 ساعت با قطره جدید جایگزین شود.

عوارض تزریق وریدی و تاکتیک های درمانی

1. اگر دارو از طریق ورید آسیب دیده وارد بافت های اطراف شود یا در خارج از سیاهرگ به اشتباه تجویز شود، انفیلترات ایجاد می شود.

تاکتیک پرستار کمپرس گرم است.

2. خونریزی و خونریزی با آسیب قابل توجه و سوراخ در دو طرف رگ، با برخی از بیماری های خونی تشکیل می شود.

3. آمبولی هوا - ورود هوا به ورید نتیجه یک خطای پرستاری حرفه ای است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. با این حال، با مقدار زیادی هوا، وضعیت بیمار معمولاً غیرقابل برگشت و با عاقبت کشنده است.

4. فلبیت التهاب دیواره های سیاهرگی است که دارو در آن تزریق می شود.

علائم بالینی - درد و پرخونی پوست در امتداد ورید.

دلایل اصلی:

- نقض قوانین عقیم سازی:

- حضور طولانی مدت (بیش از 3 روز) کاتتر در ورید؛

- تشکیل لخته خون (= لخته) در ورید که می تواند در موارد زیر باشد:

در صورت لزوم، حرکت مایع از طریق سوزن را می توان برای مدتی متوقف کرد. برای این یک ماندرین وجود دارد که در سوزن فرو می رود. کانول را می توان با یک درپوش مخصوص و غیره بسته کرد. با این حال، توقف طولانی مدت انفوزیون داخل وریدی باعث تشکیل ترومبوز می شود.

برای پیشگیری از ترومبوز وریدی (که - توجه! -در عین حال از مسدود شدن سوزن یا کاتتر جلوگیری می کند)، می توان یک "قفل هپارین" ایجاد کرد - 1 میلی لیتر از ترکیب زیر به سوزن (کاتتر) تزریق می شود - هپارین و محلول کلرید سدیم 0.85٪ به نسبت 1: 9، پس از آن کاتتر یا سوزن برای مدت زمان مورد نیاز بسته می شود.

معرفی قطره بسیار آهسته - 7-8 قطره در 1 دقیقه.

دمای مایع دارویی کمتر از دمای بدن بیمار است - این با وارد کردن پلاسما، آلبومین، خون که در یخچال ذخیره می شود، بیشتر رایج است. بنابراین، چنین مایعاتی باید قبل از انفوزیون تا 37 درجه سانتیگراد گرم شوند.

درمان فلبیت - سوزن، کاتتر را بردارید و یک کمپرس با پماد هپارین در امتداد ورید قرار دهید.

5. واکنش آلرژیک.

نقض تکنیک تجویز، هنگامی که دارو وارد بافت های اطراف می شود - به عنوان مثال، اگر کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تجویز شود، این ماده خارج از ورید است، نکروز رخ می دهد.

کاتتریزاسیون ورید نافی

نشانه ها. کاتتریزاسیون ورید نافی ساده ترین و راحت ترین دسترسی به جریان خون مرکزی بلافاصله پس از تولد کودک است و به شما امکان می دهد:

هنگام ارائه مراقبت های اولیه احیاء به نوزاد در اتاق زایمان، به سرعت راه حل های دارویی لازم را تجویز کنید.

اندازه گیری سریع pH و PC02 (و نه P02) در روزهای اول زندگی کودک.

انجام انتقال خون جایگزین؛

معرفی محلول ها و تغذیه تزریقی در نوزادان بسیار نارس در روزهای اول زندگی.

هنگامی که کاتتریزاسیون وریدهای محیطی غیرممکن است، محلول‌هایی را در نوزادان بیمار معرفی کنید.