ساختار درخت برونش. سیستم انشعاب برونش

نای. برونش. ریه ها

نای(نای) - عضوی جفت نشده که از طریق آن هوا وارد ریه ها می شود و بالعکس. نای به شکل لوله ای به طول 9-10 سانتی متر است که تا حدودی در جهت از جلو به عقب فشرده شده است. قطر آن به طور متوسط ​​15-18 میلی متر است. سطح داخلی با یک غشای مخاطی پوشیده شده با اپیتلیوم مژه دار منشوری چند ردیفه پوشانده شده است، صفحه عضلانی توسط بافت ماهیچه صاف نشان داده شده است که در زیر آن یک لایه زیر مخاطی حاوی غدد مخاطی و غدد لنفاوی وجود دارد. عمیق تر از لایه زیر مخاطی - پایه نای - 16-20 نیمه غضروف هیالین که توسط رباط های حلقوی به هم متصل شده اند. دیواره پشتی غشایی است. لایه بیرونی adventitia است.

نای از سطح لبه پایینی مهره VI گردنی شروع می شود و در سطح لبه بالایی مهره V سینه ای به پایان می رسد.

نای به دو قسمت گردنی و قفسه سینه تقسیم می شود. AT قسمت گردنیدر جلوی نای غده تیروئید، پشت - مری، و در طرفین - بسته های عصبی عروقی (شریان کاروتید مشترک، ورید ژوگولار داخلی، عصب واگ) قرار دارد.

AT قفسه سینهدر جلوی نای قوس آئورت، تنه براکیوسفالیک، ورید براکیوسفالیک چپ، ابتدای شریان کاروتید مشترک چپ و غده تیموس قرار دارند.

وظایف نای:

1. هدایت هوا از حنجره به محل انشعاب.

2. به تمیز کردن، گرم کردن و مرطوب کردن هوا ادامه دهید.

برونش(برونچوس) - در حفره قفسه سینه، نای به دو برونش اصلی تقسیم می شود (برونچ اصلی) که به سمت ریه راست و چپ (dexteretsinister) گسترش می یابد. محل تقسیم نای نامیده می شود دوشاخه شدن، جایی که برونش ها تقریباً با زاویه قائمه به دروازه ریه مربوطه هدایت می شوند.

نایژه اصلی سمت راست تا حدودی پهن تر از سمت چپ است، زیرا حجم ریه راست بزرگتر از سمت چپ است. طول نایژه راست حدود 3 سانتی متر و سمت چپ 4-5 سانتی متر است، حلقه های غضروف در سمت راست 6-8 و در سمت چپ 9-12 سانتی متر است. برونش سمت راست بیشتر از سمت چپ به صورت عمودی قرار دارد و به این ترتیب، همانطور که بود، ادامه نای است. در این راستا، اجسام خارجی از نای اغلب وارد برونش سمت راست می شوند. بالای نایژه اصلی سمت چپ قوس آئورت، بالای سمت راست - یک ورید جفت نشده قرار دارد.

غشای مخاطی برونش ها از نظر ساختار شبیه به غشای مخاطی نای است. لایه عضلانی از غضروف فیبرهای عضلانی غیر مخطط به صورت دایره ای تشکیل شده است. در محل تقسیم نایژه ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک یا دیگر برونش را باریک یا کاملاً ببندند. در خارج، برونش های اصلی با adventitia پوشیده شده است.

برونش های اصلی ( مرتبه اول) به نوبه خود به لوبار ( مرتبه دوم) و آنها به نوبه خود به سگمنتال ( مرتبه سوم) تقسیم می شوند که بیشتر تقسیم می شوند و درخت نایژه ریه ها را تشکیل می دهند.

1. برونش های مرتبه دوم. هر برونش اصلی به نایژه های لوبار تقسیم می شود: سمت راست - به سه (بالا، میانی و پایین)، سمت چپ - به دو (بالا و پایین).

2. برونش های مرتبه سوم. برونش های لوبار به برونش های سگمنتال تقسیم می شوند (10-11 در سمت راست، 9-10 در سمت چپ).

3. برونش های مرتبه چهارم، پنجم و .... اینها برونشهای با اندازه متوسط ​​(2-5 میلی متر) هستند. برونش های مرتبه هشتم لوبولار هستند، قطر آنها 1 میلی متر است.

4. هر برونش لوبولار به 12-18 پایانه تقسیم می شود
برونشیول (انتهای) با قطر 0.3-0.5 میلی متر.

ساختار برونش های لوبار و سگمنتال مانند برونش های اصلی است ، فقط اسکلت نه توسط نیمه های غضروفی بلکه توسط صفحات غضروف هیالین تشکیل می شود. با کاهش کالیبر برونش ها، دیواره ها نازک تر می شوند. صفحات غضروفی از نظر اندازه کاهش می یابد، تعداد الیاف دایره ای عضلات صاف مخاط افزایش می یابد. در برونش های لوبولار، مخاط با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده است، دیگر حاوی غدد مخاطی نیست و اسکلت با بافت همبند و میوسیت های صاف نشان داده می شود. آدونتیتیا نازک تر می شود و فقط در مکان هایی که برونش ها تقسیم می شوند باقی می مانند. دیواره نایژه ها فاقد مژک است، از یک اپیتلیوم مکعبی، فیبرهای عضلانی منفرد و الیاف الاستیک تشکیل شده است که در نتیجه هنگام استنشاق به راحتی کشیده می شوند. همه برونش ها غدد لنفاوی دارند.

ریه ها(پالمون ها) - اندام اصلی سیستم تنفسی که خون را با اکسیژن اشباع می کند و دی اکسید کربن را حذف می کند. ریه های راست و چپ در حفره قفسه سینه قرار دارند و هر کدام در کیسه پلورال خود قرار دارند. در زیر ریه ها مجاور دیافراگم است، از جلو، از طرفین و پشت هر ریه با دیواره قفسه سینه در تماس است. گنبد سمت راست دیافراگم بالاتر از سمت چپ قرار دارد، بنابراین ریه راست کوتاه تر و پهن تر از سمت چپ است. ریه چپ باریکتر و بلندتر است، زیرا در نیمه چپ قفسه سینه قلب قرار دارد که با راس خود به سمت چپ چرخیده است.

نای، برونش های اصلی و ریه ها:

1 - نای؛ 2 - بالای ریه; 3 - سهم بالا; 4 الف - شکاف مایل; 4 6- شکاف افقی; 5- سهم کمتر; 6- سهم متوسط; 7- بریدگی قلبی ریه چپ; 8 - برونش اصلی؛ 9- دوشاخه شدن نای

نوک ریه ها 2-3 سانتی متر بالای ترقوه بیرون می زند. مرز زیرین ریه از دنده VI در امتداد خط میانی ترقوه، دنده VII - در امتداد زیر بغل قدامی، VIII - در امتداد زیر بغل میانی، IX - در امتداد می گذرد. زیر بغل خلفی، دنده X - در امتداد خط پاراورتبرال.

مرز پایینی ریه چپ کمی پایین تر است. در حداکثر استنشاق، لبه پایینی 5-7 سانتی متر دیگر کاهش می یابد.

مرز خلفی ریه ها از دنده II در امتداد ستون فقرات قرار دارد. مرز قدامی (برآمدگی لبه قدامی) از بالای ریه ها سرچشمه می گیرد، تقریباً به موازات فاصله 1.0-1.5 سانتی متر در سطح غضروف دنده IV قرار دارد. در این محل مرز ریه چپ 5-4 سانتی متر به چپ منحرف می شود و بریدگی قلبی را تشکیل می دهد. در سطح غضروف دنده های VI، مرزهای قدامی ریه ها به سمت پایین تر می شوند.

در ریه ترشح می کند سه سطح :

محدب ساحلیدر مجاورت سطح داخلی دیواره حفره قفسه سینه؛

دیافراگمی- مجاور دیافراگم؛

داخلی(میاناستن)، به سمت مدیاستنوم هدایت می شود. در سطح داخلی هستند ریه دروازهکه از طریق آن برونش اصلی، شریان ریوی و اعصاب وارد می شود و دو ورید ریوی و عروق لنفاوی خارج می شوند. تمام عروق و برونش های فوق را تشکیل می دهند ریشه ریه.

هر ریه به دو دسته تقسیم می شود سهام: درست- سه (بالا، میانی و پایین)، ترک کرد- دو (بالا و پایین).

از اهمیت عملی زیادی تقسیم ریه ها به اصطلاح است بخش های برونش ریوی; 10 قطعه در ریه راست و چپ. بخش ها توسط سپتوم های بافت همبند (مناطق کوچک عروقی) از یکدیگر جدا می شوند، به شکل مخروط هایی هستند که قسمت بالای آن به سمت دروازه و پایه به سطح ریه ها هدایت می شود. در مرکز هر بخش یک نایژه سگمنتال، یک شریان سگمنتال و در مرز با بخش دیگر، یک ورید سگمنتال وجود دارد.

هر ریه از برونش های شاخه ای تشکیل شده است که تشکیل می شوند درخت برونش و سیستم وزیکول های ریویابتدا برونش های اصلی به لوبار و سپس به بخش تقسیم می شوند. دومی به نوبه خود به برونش های ساب سگمنتال (وسط) منشعب می شود. برونش های ساب سگمنتال نیز به نایژه های کوچکتر از مرتبه 9-10 تقسیم می شوند. نایژه ای با قطر حدود 1 میلی متر لوبولار نامیده می شود و دوباره به 20-18 برونشیول انتهایی منشعب می شود. حدود 20000 برونشیول انتهایی (ترمینالی) در ریه های راست و چپ انسان وجود دارد. هر نایژه انتهایی به برونشیول های تنفسی تقسیم می شود که به نوبه خود به طور متوالی به صورت دوگانه (به دو) تقسیم می شوند و به مسیرهای آلوئولی می روند.

هر مسیر آلوئولی به دو کیسه آلوئولی ختم می شود. دیواره کیسه های آلوئولی از آلوئول های ریوی تشکیل شده است. قطر گذرگاه آلوئولی و کیسه آلوئولی 0.2-0.6 میلی متر است، قطر آلوئول ها 0.25-0.30 میلی متر است.

نمودار قطعات ریه:

الف - نمای جلو؛ ب - نمای عقب؛ ب - ریه راست (نمای جانبی)؛ د- ریه چپ (نمای جانبی)

برونشیول های تنفسی، و همچنین راه های آلوئولی، کیسه های آلوئولی و آلوئول های شکل ریه درخت آلوئولار (اسینوس ریوی)که واحد ساختاری و عملکردی ریه است. تعداد آسین های ریوی در یک ریه به 15000 می رسد. تعداد آلوئول ها به طور متوسط ​​300-350 میلیون است و مساحت سطح تنفسی همه آلوئول ها حدود 80 متر مربع است.

برای خون رسانی به بافت ریه و دیواره های برونش، خون از طریق شریان های برونش از آئورت سینه ای وارد ریه ها می شود. خون از دیواره های برونش ها از طریق سیاهرگ های برونش به مجاری وریدهای ریوی و همچنین به وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده می رود. خون وریدی از طریق شریان های ریوی چپ و راست وارد ریه ها می شود که در اثر تبادل گاز با اکسیژن غنی می شود، دی اکسید کربن آزاد می کند و با تبدیل شدن به خون شریانی، از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ تخلیه می شود.

رگ های لنفاوی ریه ها به سمت غدد لنفاوی نای برونش و همچنین به سمت غدد لنفاوی تراکئوبرونشیال تحتانی و فوقانی جریان می یابند.

برونش ها بخشی از مسیرهایی هستند که هوا را هدایت می کنند. آنها به نمایندگی از شاخه های لوله ای نای، آن را به بافت تنفسی ریه (پارانشیم) متصل می کنند.

در سطح 6-5 مهره سینه ای، نای به دو نایژه اصلی راست و چپ تقسیم می شود که هر کدام وارد ریه مربوط به خود می شوند. در ریه ها، نایژه ها منشعب می شوند و درخت نایژه ای را با سطح مقطع عظیم تشکیل می دهند: حدود 11800 سانتی متر مربع.

ابعاد برونش ها با یکدیگر متفاوت است. بنابراین، سمت راست کوتاه تر و پهن تر از سمت چپ است، طول آن از 2 تا 3 سانتی متر است، طول نایژه چپ 4-6 سانتی متر است. همچنین، اندازه نایژه ها بر اساس جنسیت متفاوت است: در زنان کوتاه تر است. نسبت به مردان

سطح فوقانی برونش راست با غدد لنفاوی تراکئوبرونشیال و ورید جفت نشده در تماس است، سطح خلفی با خود عصب واگ، شاخه های آن و همچنین با مری، مجرای قفسه سینه و شریان برونشیال راست خلفی در تماس است. . سطوح تحتانی و قدامی به ترتیب با گره لنفاوی و شریان ریوی هستند.

سطح فوقانی نایژه چپ با قوس آئورت، سطح خلفی با آئورت نزولی و شاخه های عصب واگ، سطح قدامی با شریان برونش و سطح پایین با غدد لنفاوی مجاور است.

ساختار برونش ها

ساختار برونش ها بسته به ترتیب آنها متفاوت است. با کاهش قطر برونش، غشای آنها نرم تر می شود و غضروف را از دست می دهد. با این حال، ویژگی های مشترک نیز وجود دارد. سه غشا وجود دارد که دیواره های برونش را تشکیل می دهند:

• مخاطی. پوشیده از اپیتلیوم مژکدار، واقع در چندین ردیف. علاوه بر این، چندین نوع سلول در ترکیب آن یافت شد که هر کدام وظایف خاص خود را انجام می دهند. جام از یک مخاط مخاطی تشکیل می شود، اعصاب غدد ترشح سروتونین، متوسط ​​و پایه در بازسازی غشای مخاطی نقش دارند.
• غضروف فیبروماسکولار. ساختار آن بر پایه حلقه های غضروف هیالین باز است که توسط لایه ای از بافت فیبری به هم چسبیده اند.
• تصادفی. غلاف تشکیل شده توسط بافت همبند که ساختاری شل و شکل نگرفته دارد.

عملکردهای برونش

وظیفه اصلی برونش ها انتقال اکسیژن از نای به آلوئول های ریه است. عملکرد دیگر برونش ها به دلیل وجود گل مژه و توانایی تشکیل مخاط، محافظتی است. علاوه بر این، آنها مسئول تشکیل رفلکس سرفه هستند که به از بین بردن ذرات گرد و غبار و سایر اجسام خارجی کمک می کند.

در نهایت، هوا با عبور از یک شبکه طولانی از برونش ها، مرطوب شده و تا دمای مورد نیاز گرم می شود.

از اینجا مشخص می شود که درمان برونش در بیماری ها یکی از وظایف اصلی است.

بیماری های برونش

برخی از شایع ترین بیماری های برونش در زیر توضیح داده شده است:

• برونشیت مزمن بیماری است که در آن التهاب برونش ها و بروز تغییرات اسکلروتیک در آنها وجود دارد. با سرفه (مداوم یا متناوب) همراه با تولید خلط مشخص می شود. مدت آن حداقل 3 ماه در یک سال است، طول آن حداقل 2 سال است. احتمال تشدید و بهبودی زیاد است. سمع ریه ها به شما امکان می دهد تنفس تاولی سخت را مشخص کنید که با خس خس سینه در برونش ها همراه است.
• برونشکتازی ها اکستنشن هایی هستند که باعث التهاب برونش ها، دیستروفی یا اسکلروز دیواره آنها می شوند. اغلب بر اساس این پدیده، برونشکتازی رخ می دهد که با التهاب برونش ها و وقوع یک فرآیند چرکی در قسمت پایین آنها مشخص می شود. یکی از علائم اصلی برونشکتازی سرفه است که با ترشح مقادیر زیادی خلط حاوی چرک همراه است. در برخی موارد هموپتیزی و خونریزی های ریوی مشاهده می شود. سمع به شما امکان می دهد تنفس تاولی ضعیف شده را مشخص کنید، همراه با رال های خشک و مرطوب در برونش ها. اغلب، این بیماری در دوران کودکی یا نوجوانی رخ می دهد.
• با آسم برونش، تنفس سنگین همراه با خفگی، ترشح بیش از حد و اسپاسم برونش مشاهده می شود. این بیماری به دلیل وراثت یا بیماری های عفونی قبلی دستگاه تنفسی (از جمله برونشیت) مزمن است. حملات خفگی که تظاهرات اصلی بیماری ها هستند، اغلب در شب بیمار را آزار می دهند. همچنین، سفتی در ناحیه قفسه سینه، دردهای تیز در هیپوکندری راست اغلب مشاهده می شود. درمان مناسب برونش ها در این بیماری می تواند دفعات حملات را کاهش دهد.
• سندرم برونش اسپاستیک (همچنین به عنوان برونکواسپاسم شناخته می شود) با اسپاسم عضلات صاف برونش ها مشخص می شود که باعث تنگی نفس می شود. اغلب، ناگهانی است و اغلب به حالت خفگی تبدیل می شود. این وضعیت با ترشح ترشح توسط برونش ها تشدید می شود که باز بودن آنها را مختل می کند و تنفس آن را دشوارتر می کند. به عنوان یک قاعده، برونکواسپاسم وضعیتی است که با بیماری های خاصی همراه است: آسم برونش، برونشیت مزمن، آمفیزم.

روش های معاینه برونش

وجود طیف وسیعی از روش ها که به ارزیابی درستی ساختار برونش ها و وضعیت آنها در بیماری ها کمک می کند، به شما امکان می دهد در یک مورد خاص مناسب ترین درمان را برای برونش ها انتخاب کنید.

یکی از روش های اصلی و اثبات شده بررسی است که در آن شکایات سرفه، ویژگی های آن، وجود تنگی نفس، هموپتیزی و سایر علائم ذکر شده است. همچنین لازم است به وجود عواملی که بر وضعیت برونش ها تأثیر منفی می گذارند توجه کنید: سیگار کشیدن، کار در شرایط افزایش آلودگی هوا و غیره. توجه ویژه ای باید به ظاهر بیمار شود: رنگ پوست، شکل سینه و سایر موارد خاص. علائم.

سمع روشی است که به شما امکان می دهد وجود تغییرات در تنفس از جمله خس خس سینه در برونش ها (خشک، مرطوب، حباب متوسط ​​و غیره)، سفتی تنفسی و غیره را تعیین کنید.

با کمک معاینه اشعه ایکس، می توان وجود امتداد ریشه های ریه و همچنین اختلالات در الگوی ریوی را که برای برونشیت مزمن معمول است، تشخیص داد. یکی از علائم مشخص برونشکتازی، گشاد شدن لومن برونش ها و فشرده شدن دیواره آنها است. برای تومورهای برونش، تیرگی موضعی ریه مشخص است.

اسپیروگرافی یک روش کاربردی برای مطالعه وضعیت برونش ها است که امکان ارزیابی نوع نقض تهویه آنها را فراهم می کند. موثر در برونشیت و آسم برونش. این بر اساس اصل اندازه گیری ظرفیت ریه، حجم بازدم اجباری و سایر شاخص ها است.

سیستم تنفسی انسان از بخش‌های مختلفی تشکیل شده است که شامل قسمت فوقانی (حفره بینی و دهان، نازوفارنکس، حنجره)، دستگاه تنفسی تحتانی و ریه‌ها می‌شود، جایی که تبادل گاز با رگ‌های خونی گردش خون ریوی به طور مستقیم انجام می‌شود. برونش ها به دسته دستگاه تنفسی تحتانی تعلق دارند. در هسته خود، این کانال های تامین هوا منشعب هستند که قسمت بالایی سیستم تنفسی را با ریه ها متصل می کنند و جریان هوا را به طور مساوی در کل حجم خود توزیع می کنند.

ساختار برونش ها

اگر به ساختار آناتومیک برونش ها نگاه کنید، می توانید شباهت بصری به درختی که تنه آن نای است، مشاهده کنید.

هوای استنشاقی از طریق نازوفارنکس وارد نای یا نای می شود که طول آن حدود ده تا یازده سانتی متر است. در سطح مهره چهارم و پنجم ستون فقرات سینه ای به دو لوله تقسیم می شود که نایژه های مرتبه اول هستند. برونش سمت راست ضخیم تر، کوتاه تر و عمودی تر از سمت چپ است.

برونش های خارج ریوی ناحیه ای از نایژه های مرتبه اول منشعب می شوند.

برونش های مرتبه دوم یا برونش های خارج ریوی سگمنتال شاخه هایی از نایژه ها هستند. یازده در سمت راست و ده در سمت چپ وجود دارد.

برونش های مرتبه سوم، چهارم و پنجم به صورت ساب سگمنتال داخل ریوی هستند (یعنی از بخش های سگمنتال منشعب می شوند)، به تدریج باریک می شوند و به قطر پنج تا دو میلی متر می رسند.

علاوه بر این، انشعاب بیشتری به برونش های لوبار با قطر حدود یک میلی متر وجود دارد که به نوبه خود به برونشیول ها منتقل می شود - شاخه های نهایی از "درخت برونش" که به آلوئول ختم می شود.
آلوئول ها وزیکول های سلولی هستند که قسمت نهایی دستگاه تنفسی در ریه هستند. در آنها است که تبادل گاز با مویرگ های خونی انجام می شود.

دیواره های برونش ها دارای ساختار حلقوی غضروفی هستند که از باریک شدن خود به خودی آنها جلوگیری می کند که توسط بافت ماهیچه صاف به هم متصل می شوند. سطح داخلی کانال ها با یک غشای مخاطی با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است. برونش ها با خون از طریق شریان های برونش تغذیه می شوند و از آئورت سینه ای منشعب می شوند. علاوه بر این، "درخت برونش" با غدد لنفاوی و شاخه های عصبی نفوذ می کند.

وظایف اصلی برونش ها

وظیفه این اندام ها به هیچ وجه محدود به حمل توده های هوا به ریه ها نیست، عملکرد برونش ها بسیار متنوع تر است:

• آنها یک سد محافظ در برابر ذرات مضر گرد و غبار و میکروارگانیسم هایی هستند که به ریه ها وارد می شوند، به لطف مخاط و مژک های اپیتلیوم در سطح داخلی آنها. نوسان این مژک ها به حذف ذرات خارجی همراه با مخاط کمک می کند - این با کمک رفلکس سرفه اتفاق می افتد.
• برونش ها قادرند تعدادی از مواد سمی مضر برای بدن را سم زدایی کنند.
• غدد لنفاوی برونش ها تعدادی از عملکردهای مهم را در فرآیندهای ایمنی بدن انجام می دهند.
• هوا با عبور از برونش ها تا دمای مورد نظر گرم می شود و رطوبت لازم را به دست می آورد.

بیماری های عمده

اساساً همه بیماری های برونش ها بر اساس نقض باز بودن آنها و از این رو دشواری تنفس طبیعی است. شایع ترین آسیب شناسی شامل آسم برونش، برونشیت - حاد و مزمن، انقباض برونش است.

این بیماری مزمن، عود کننده است که با تغییر در واکنش پذیری (گذر آزاد) برونش ها با ظهور عوامل تحریک کننده خارجی مشخص می شود. تظاهرات اصلی بیماری حملات خفگی است.

در صورت عدم درمان به موقع، این بیماری می تواند عوارضی در قالب اگزمای ریه، برونشیت عفونی و سایر بیماری های جدی ایجاد کند.

علل اصلی آسم برونش عبارتند از:

• استفاده از محصولات کشاورزی که با استفاده از کودهای شیمیایی رشد می کنند.
• آلودگی محیطی؛
• ویژگی های فردی بدن - استعداد ابتلا به واکنش های آلرژیک، وراثت، آب و هوای نامطلوب برای زندگی؛
• گرد و غبار خانگی و صنعتی؛
• تعداد زیادی از داروهای مصرف شده؛
• عفونت های ویروسی؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز.

علائم آسم برونش در شرایط پاتولوژیک زیر آشکار می شود:

• حملات خفگی مداوم یا دوره ای نادر که با خس خس سینه، نفس های کوتاه و بازدم های طولانی همراه است.
• سرفه حمله ای همراه با ترشح مخاط شفاف که منجر به درد می شود.
• به عنوان منادی حمله آسم، عطسه طولانی مدت می تواند عمل کند.

اولین کاری که باید انجام دهید تسکین حمله آسم است، برای این کار باید یک اسپری استنشاقی همراه با دارویی که پزشک تجویز می کند داشته باشید. اگر برونکواسپاسم ادامه یابد، باید به دنبال مراقبت های فوری بود.

برونشیت التهاب دیواره های برونش است. عللی که تحت تأثیر آنها بیماری رخ می دهد ممکن است متفاوت باشد، اما اساساً نفوذ عوامل مخرب از طریق دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد:

• ویروس ها یا باکتری ها؛
• مواد شیمیایی یا سمی؛
• قرار گرفتن در معرض آلرژن ها (با استعداد)؛
• سیگار کشیدن طولانی مدت

بسته به علت، برونشیت به باکتریایی و ویروسی، شیمیایی، قارچی و آلرژیک تقسیم می شود. بنابراین، قبل از تجویز درمان، متخصص باید بر اساس نتایج آزمایشات، نوع بیماری را مشخص کند.

مانند بسیاری از بیماری های دیگر، برونشیت می تواند به اشکال حاد و مزمن رخ دهد.

• دوره حاد برونشیت می تواند در عرض چند روز و گاهی هفته ها بگذرد و با تب، سرفه خشک یا مرطوب همراه باشد. برونشیت می تواند سرد یا عفونی باشد. شکل حاد معمولا بدون عواقب برای بدن برطرف می شود.
• برونشیت مزمن یک بیماری طولانی مدت در نظر گرفته می شود که چندین سال طول می کشد. این با سرفه مزمن مداوم همراه است، تشدید آن سالانه رخ می دهد و می تواند تا دو تا سه ماه ادامه یابد.

شکل حاد برونشیت در درمان مورد توجه ویژه قرار می گیرد تا از تبدیل آن به مزمن جلوگیری شود، زیرا تأثیر مداوم این بیماری بر بدن منجر به عواقب غیر قابل برگشتی برای کل سیستم تنفسی می شود.

برخی از علائم مشخصه هر دو نوع حاد و مزمن برونشیت است.

• سرفه در مرحله اولیه بیماری می تواند خشک و شدید باشد و باعث درد قفسه سینه شود. هنگام درمان با عوامل رقیق کننده خلط، سرفه خیس می شود و برونش ها برای تنفس طبیعی آزاد می شوند.
• درجه حرارت بالا مشخصه شکل حاد بیماری است و می تواند تا 40 درجه افزایش یابد.

پس از مشخص شدن علل بیماری، پزشک متخصص درمان لازم را تجویز می کند. ممکن است شامل گروه های زیر از داروها باشد:

• ضد ویروس؛
• ضد باکتری؛
• تقویت سیستم ایمنی؛
• داروهای مسکن؛
• موکولیتیک ها؛
• آنتی هیستامین ها و دیگران.

درمان فیزیوتراپی نیز تجویز می شود - گرم کردن، استنشاق، ماساژ درمانی و تربیت بدنی.

اینها شایع ترین بیماری های برونش هستند که دارای انواع و عوارض متعددی هستند. با توجه به جدی بودن هر گونه فرآیند التهابی در دستگاه تنفسی، حداکثر تلاش باید انجام شود تا توسعه بیماری شروع نشود. هرچه درمان زودتر شروع شود، آسیب کمتری نه تنها به سیستم تنفسی، بلکه به کل بدن نیز وارد می کند.

مقدمه

درخت نایژه بخشی از ریه است که سیستم لوله هایی است که مانند شاخه های درخت تقسیم می شوند. تنه درخت نای است و شاخه های دوتایی تقسیم شده از آن نایژه ها هستند. تقسیمی که در آن یک شاخه دو شاخه بعدی را به وجود می آورد، دوگانه نامیده می شود. در همان ابتدا، برونش چپ اصلی به دو شاخه، مربوط به دو لوب ریه، و سمت راست به سه شاخه تقسیم می شود. در مورد اخیر، تقسیم برونش را تریکوتومی می نامند و کمتر رایج است.

درخت برونش اساس مسیرهای دستگاه تنفسی است. آناتومی درخت برونش حاکی از عملکرد مؤثر تمام عملکردهای آن است. اینها شامل پاکسازی و مرطوب کردن هوای ورودی به آلوئول ریوی است.

برونش ها بخشی از یکی از دو سیستم اصلی بدن (برونکو ریوی و گوارشی) هستند که وظیفه آن تضمین تبادل مواد با محیط خارجی است.

به عنوان بخشی از سیستم برونش ریوی، درخت برونش دسترسی منظم هوای جو به ریه ها و حذف گاز اشباع شده با دی اکسید کربن را از ریه ها تضمین می کند.

الگوهای کلی ساختار درخت برونش

برونش (برونچوس)به شاخه های نای (به اصطلاح درخت برونش) می گویند. در مجموع، در ریه یک فرد بالغ، تا 23 نسل از انشعاب های برونش ها و مجاری آلوئولی وجود دارد.

تقسیم نای به دو برونش اصلی در سطح مهره چهارم (در زنان - پنجم) قفسه سینه رخ می دهد. برونش های اصلی، راست و چپ، برونش های اصلی (برونچوس، یونانی - لوله تنفسی) dexter et sinister، تقریباً با زاویه راست از محل bifurcatio tracheae خارج می شوند و به سمت دروازه ریه مربوطه می روند.

درخت برونش اساساً یک سیستم تهویه لوله‌ای است که از لوله‌هایی با کاهش قطر و کاهش طول تا اندازه میکروسکوپی تشکیل شده است که به داخل مجاری آلوئولی جریان می‌یابد. قسمت نایژه آنها را می توان مسیرهای توزیع در نظر گرفت.

درخت برونش (arbor bronchialis) شامل:

برونش های اصلی - راست و چپ؛

برونش های لوبار (برونش های بزرگ از مرتبه 1)؛

برونش های ناحیه ای (برونش های بزرگ مرتبه 2)؛

برونش های سگمنتال و ساب سگمنتال (برونش های میانی مرتبه 3، 4 و 5)؛

برونش های کوچک (6 ... مرتبه 15);

برونشیول های انتهایی (پایانه ای) (برونشیولی انتهایی).

در پشت برونشیول های انتهایی، بخش های تنفسی ریه شروع می شود که عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد.

در مجموع، در ریه یک فرد بالغ، تا 23 نسل از انشعاب های برونش ها و مجاری آلوئولی وجود دارد. برونشیول های انتهایی مربوط به نسل شانزدهم است.

ساختار برونش ها.اسکلت نایژه ها در خارج و داخل ریه، با توجه به شرایط مختلف عملکرد مکانیکی بر روی دیواره های برونش ها در خارج و داخل اندام، به طور متفاوتی مرتب می شود: خارج از ریه، اسکلت نایژه ها از حلقه های غضروفی تشکیل شده است. هنگام نزدیک شدن به دروازه های ریه ، اتصالات غضروفی بین نیم حلقه های غضروفی ظاهر می شود که در نتیجه ساختار دیواره آنها شبکه ای می شود.

در برونش های سگمنتال و انشعاب های بعدی آنها، غضروف ها دیگر شکل نیم بند را ندارند، بلکه به صفحات جداگانه ای تقسیم می شوند که اندازه آنها با کاهش کالیبر برونش ها کاهش می یابد. غضروف در برونشیول های انتهایی ناپدید می شود. غدد مخاطی در آنها ناپدید می شوند، اما اپیتلیوم مژه دار باقی می ماند.

لایه عضلانی از غضروف فیبرهای عضلانی غیر مخطط به صورت دایره ای تشکیل شده است. در محل تقسیم نایژه ها دسته های عضلانی دایره ای خاصی وجود دارد که می توانند ورودی یک یا دیگر برونش را باریک یا کاملاً ببندند.

ساختار برونش ها اگرچه در سرتاسر درخت نایژه یکسان نیست، اما ویژگی های مشترکی دارد. پوسته داخلی برونش ها - غشای مخاطی - مانند نای با اپیتلیوم مژک دار چند ردیفه پوشانده شده است که ضخامت آن به تدریج به دلیل تغییر شکل سلول ها از منشوری زیاد به مکعب کم کاهش می یابد. در میان سلول های اپیتلیال، علاوه بر سلول های مژک دار، جام، غدد درون ریز و پایه که در بالا توضیح داده شد، در بخش های انتهایی درخت برونش، سلول های کلارا ترشحی و همچنین سلول های مرزی یا برس وجود دارد.

لامینا پروپریا مخاط برونش سرشار از الیاف الاستیک طولی است که در هنگام دم نایژه ها را کشیده و در حین بازدم به حالت اولیه باز می گرداند. غشای مخاطی برونش ها به دلیل انقباض دسته های مورب سلول های ماهیچه صاف (به عنوان بخشی از صفحه عضلانی غشای مخاطی) چین های طولی دارد که غشای مخاطی را از پایه بافت همبند زیر مخاطی جدا می کند. هر چه قطر نایژه کوچکتر باشد، صفحه عضلانی غشای مخاطی نسبتاً توسعه یافته است.

در سراسر راه های هوایی در غشای مخاطی گره های لنفاوی و تجمع لنفوسیت ها وجود دارد. این بافت لنفوئیدی مرتبط با برونش (به اصطلاح سیستم BALT) است که در تشکیل ایمونوگلوبولین ها و بلوغ سلول های دارای قابلیت ایمنی نقش دارد.

در پایه بافت همبند زیر مخاطی، بخش های انتهایی غدد مخاطی-پروتئینی مختلط قرار دارند. غدد به صورت گروهی به خصوص در مکان هایی که فاقد غضروف هستند قرار دارند و مجاری دفعی به غشای مخاطی نفوذ کرده و در سطح اپیتلیوم باز می شوند. راز آنها غشای مخاطی را مرطوب می کند و باعث چسبندگی، پوشاندن گرد و غبار و سایر ذرات می شود که متعاقباً به بیرون رها می شوند (به طور دقیق تر، آنها همراه با بزاق بلعیده می شوند). جزء پروتئینی مخاط دارای خواص باکتریواستاتیک و باکتری کش است. در برونش های با کالیبر کوچک (قطر 1 - 2 میلی متر) غدد وجود ندارد.

غشای فیبروغضروفی، با کاهش کالیبر برونش، با تغییر تدریجی حلقه‌های غضروف بسته به صفحات غضروفی و ​​جزایر بافت غضروفی مشخص می‌شود. حلقه های غضروفی بسته در برونش های اصلی، صفحات غضروفی - در برونش های لوبار، ناحیه ای، سگمنتال و زیربخشی، جزایر جداگانه بافت غضروفی - در برونش های با کالیبر متوسط ​​مشاهده می شود. در برونش های با اندازه متوسط ​​به جای بافت غضروف هیالین، بافت غضروفی الاستیک ظاهر می شود. در برونش های با کالیبر کوچک، غشای فیبروغضروفی وجود ندارد.

غشای خارجی خارجی از بافت همبند فیبری ساخته شده است که به بافت همبند بین لوبار و بین لوبولی پارانشیم ریه می گذرد. در میان سلول های بافت همبند، ماست سل ها در تنظیم هموستاز موضعی و لخته شدن خون نقش دارند.

درخت برونش (Arbor bronchialis، LNH)

مجموع همه برونش ها

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "درخت برونش" در فرهنگ های دیگر چیست:

- (arbor bronchialis، LNH) مجموع همه برونش ها ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

سیستم برونش که از طریق آن هوا از نای وارد ریه ها می شود. شامل برونش های اصلی، لوبار، سگمنتال، زیر سگمنتال (9-10 نسل) (به برونش مراجعه کنید)، و همچنین برونشیول ها (لوبولار، انتهایی و تنفسی). منبع: پزشکی ... ... اصطلاحات پزشکی

درخت برونش- (درخت برونش) سیستم برونش، که از طریق آن هوا از نای وارد ریه ها می شود. شامل برونش های اصلی، لوبار، سگمنتال، زیر سگمنتال (9-10 نسل) (به برونش مراجعه کنید)، و همچنین برونشیول ها (لوبولار، انتهایی و تنفسی) ... فرهنگ توضیحی طب

I ریه ها (پالمون ها) اندامی جفتی که در حفره قفسه سینه قرار دارد و تبادل گاز را بین هوای استنشاقی و خون انجام می دهد. عملکرد اصلی L. تنفسی است (به تنفس مراجعه کنید). اجزای لازم برای اجرای آن تهویه ... ... دایره المعارف پزشکی

پنومونی- پنومونی. مطالب: I. پنومونی کروپوسی سبب شناسی .................. هر اپیدمیولوژی .................. 615 . پت. آناتومی ...... ............. 622 پاتوژنز .................... 628 کلینیک. ................. 6S1 II. برونکوپنومونی ....

- (از دیگر یونانی βρόγχος "نای، نای") شاخه های نای در مهره داران بالاتر (آمنیوت ها) و انسان ها. مطالب 1 مقدمه 2 برونش ... ویکی پدیا

برونش ها (از یونانی Βρονχος "نای"، "نای") شاخه های نای در مهره داران بالاتر (آمنیوت ها) و انسان ها. مطالب 1 مقدمه 2 درخت برونش 2.1 ... ویکی پدیا

گروهی از اندام ها که بین بدن و محیط تبادل گاز می کنند. عملکرد آنها تامین اکسیژن لازم برای فرآیندهای متابولیک بافت ها و حذف دی اکسید کربن (دی اکسید کربن) از بدن است. ابتدا هوا می گذرد ... دایره المعارف کولیر

I پنومونی (پنومونی؛ ریه پنومونی یونانی) التهاب عفونی بافت ریه است که تمام ساختارهای ریه را با درگیری اجباری آلوئول ها تحت تاثیر قرار می دهد. فرآیندهای التهابی غیر عفونی در بافت ریه که تحت تأثیر مواد مضر رخ می دهد ... دایره المعارف پزشکی

صداهای تنفس- (نگاه کنید به تنفس آمفوریک، تنفس برونش و تنفس تاولی). در سراسر ریه های سالم، صدای نرم یکنواختی در حین الهام شنیده می شود. صدای دیگری، بسیار کوتاه تر و ضعیف تر، هنگام بازدم شنیده می شود. به دلیل گسترش ... دایره المعارف بزرگ پزشکی