علائم کولیت مزمن کولیت مزمن روده - چیست، علائم و درمان؟ کولیت اسپاستیک روده، علائم

کولیت مزمنروده با آسیب به روده بزرگ مشخص می شود. این یک بیماری التهابی است که دوره طولانی دارد. با این آسیب شناسی، تغییرات دیستروفیک در غشای مخاطی روده بزرگ قابل مشاهده است. در ساختار ضایعات مشابه دستگاه گوارش در بزرگسالان، کولیت جایگاه غالب را اشغال می کند.

علل کولیت

در روده بزرگ زندگی می کند مقدار زیادیباکتری های همزیست (حداکثر 5 درصد وزن یک فرد). در ارتباط با آنها، فرآیندهای هضم، جذب، سنتز و تحریک سیستم ایمنی در این بخش از دستگاه گوارش انجام می شود. از طریق روده بزرگ دفع می شود مدفوع. کولیت مزمن یک آسیب شناسی چند عاملی است. تخلف عملکرد طبیعیکولون به چند دلیل ایجاد می شود:

شایع ترین علت کولیت مزمن ترکیبی از عوامل است.

چگونه بیماری خود را نشان می دهد

بسته به علل بیماری و محلی بودن آن، شکایات ممکن است متفاوت باشد. علائم را می توان به صورت زیر دسته بندی کرد:

1. درد. با کولیت، آنها می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند. اغلب دردهای کششی و ترکیدنی در شکم وجود دارد. ممکن است پس از اجابت مزاج کاهش یافته یا از بین بروند. کولیت اسپاستیک با دردهای تیز ظاهر می شود. محل غالب شکم جانبی و پایین است.
2. اختلال صندلی. بیماران از اسهال، یبوست یا تناوب آنها شکایت دارند.
3. نفخ شکم. نفخ و باد شکم ممکن است شکایت اصلی بیمار باشد. حتی با خوردن غذاهایی که به طور معمول باعث ایجاد نفخ نمی شوند، گاز ایجاد می شود.
4. شکایات عمومی. بیماران از خستگی، تحریک پذیری، بدتر شدن سلامتی شکایت دارند.
5. ادخال های پاتولوژیک در مدفوع که مشخص کننده علت کولیت (قطعه ها یا کرم های کامل) یا نتیجه یک فرآیند التهابی (مخاط) هستند.

چگونه بیماری پیشرفت می کند

این بیماری دارای ویژگی طولانی مدت است. در طول کل دوره بیماری، ظهور شکایات (تشدید) با زمان مساعدی برای عدم وجود علائم (بهبود) جایگزین می شود. آنها می توانند پس از مدت زمان قابل توجهی جایگزین شوند و بیمار را گمراه کنند. اغلب بیمار نمی داند چیست: یک بیماری جدید یا تشدید یک بیماری موجود. تشخیص با تاخیر در مراجعه به پزشک مختل می شود.

نحوه درمان کولیت مزمن

درمان کولیت مزمن با توجه به علل ایجاد کننده آن، شکل، شیوع، مدت زمان بیماری و شدت وضعیت بیمار تعیین می شود. هرچه تشخیص دقیق تر باشد، پیش آگهی درمان بهتر است. نحوه درمان کولیت، پزشک تصمیم خواهد گرفت. این اوست که مجموعه ای از اقدامات را با هدف توقف تشدید توصیه می کند.

از بین بردن علل کولیت مزمن

از بین بردن علت کولیت مزمن تنها امید برای بهبودی است. در حضور عفونت باکتریاییبا آنتی بیوتیک درمان می شود. در کولیت ثانویه، درمان بیماری زمینه ای موثر است. درمان مسمومیت مزمن(الکل، نیکوتین، فلزات سنگین و...) عامل مسمومیت را از بین می برد. یک بیماری آلرژیک نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

رژیم غذایی و رژیم غذایی

رژیم غذایی باید متعادل، از نظر شیمیایی و حرارتی کم، کسری، بخش های کوچک، مکرر باشد. حداقل مقداروعده های غذایی در روز - 5 بار.
ترکیب رژیم غذایی پایه ضعیف است. سوپ های مخاطی با آبگوشت ضعیف، گوشت یا ماهی توصیه می شود انواع کم چربخرد شده، بخارپز شده تخم مرغ را می توان به صورت آب پز یا به شکل املت بخار پز مصرف کرد. از محصولات لبنی پنیر تازه توصیه می شود. باید از شیر کامل پرهیز کرد. رژیم غذایی باید ویژگی های تظاهرات کولیت را در نظر بگیرد.

• با اسهال، ژله و ژله از میوه ها و انواع توت های قابض (گلابی، گیلاس پرنده، به)، جوشانده های بلوط، برنت، گیلاس پرنده، پوست انار اضافه می شود.
• مشکل، رژیم غذایی برای کولیت همراه با یبوست است. افزایش نسبت سبزیجات در رژیم غذایی می تواند این بیماری را تشدید کند. کمبود فیبر منجر به افزایش یبوست و افزایش التهاب می شود. راه چاره این است که روغن نباتی و میوه های خشک رنده شده آب پز، آلو، آب آلو، جوشانده نعنا، رازیانه، شوید، بادیان را به رژیم غذایی اصلی اضافه کنید و به دنبال آن رژیم غذایی را گسترش دهید.

درمان علامتی

درمان علامتی منجر به درمان نمی شود، اما با کاهش تظاهرات بیماری، وضعیت بیمار را کاهش داده و پیش آگهی را بهبود می بخشد. این گونه فعالیت ها شامل موارد زیر خواهد بود.

• درمان نفخ شکم. نفخ را می توان با مواد ضد کف (اسپومیزان)، جاذب ها (Polysorb) و عواملی که بر سینتیک دستگاه گوارش (به ویژه در اشکال آتونیک) تأثیر می گذارند، کاهش داد.
• تسکین سندرم درد. این امر به ویژه در مورد کولیت اسپاستیک صادق است. نه NSAID ها که می توانند شدت بیماری را تشدید کنند، بلکه داروهای ضد اسپاسم (No-shpa) بیشترین تأثیر را خواهند داشت. استفاده از فیزیوتراپی نیز مثبت خواهد بود.
• مبارزه با اسهال. علاوه بر تغییر رژیم غذایی، مصرف داروهای قطع کننده اسهال ضروری است. لازم به ذکر است که داروهایی مانند لوپرامید در صورت کاهش فعالیت دستگاه گوارش می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند.
• رفع یبوست. با کاهش سرعت تخلیه مدفوع، نه تنها از ملین ها استفاده می شود. داروهایی که بر تحرک روده تأثیر می گذارند به طور قابل توجهی بر رفع یبوست تأثیر می گذارند.
• عادی سازی حرکت روده. بسته به شکل کولیت مزمن، از عواملی استفاده می شود که میزان انقباض دیواره های دستگاه گوارش را افزایش می دهد (پروزرین) یا کاهش می دهد (پاپاورین).
• رفع کم آبی بدن. افزایش مصرف مایعات (خوراکی و داخل وریدی).

در ریتم زندگی امروزی، اغلب غیرممکن است که کیفیت و نظم را پیگیری کرد غذای خود. از این رو، مشکلات اصلی در ناحیه معده ایجاد می شود، شکایات در مورد درد.

کولیت مزمن روده یک بیماری است که با ظاهر آن همراه است فرآیندهای التهابیدر لایه های روده بزرگ همیشه با نقض عملکرد حرکت و ترشح همراه است. این مشکل بیشتر در معرض افرادی است که قبلاً با اختلالاتی در زمینه گوارش مواجه شده اند.

علل کولیت مزمن

علل مختلفی برای کولیت مزمن وجود دارد که در میان آنها متخصصان گوارش نقض رژیم و رژیم غذایی را در وهله اول قرار می دهند.

1. و دیس بیوز روده، از جمله مواردی که در اثر سوء استفاده از داروهای ضد باکتری ایجاد می شود.
2. عواقب و عوارض عفونت های روده ای(، وبا، کولیت ویروسی، و دیگران)؛
3. نارسایی ترشحی و آنزیمی در برابر پس زمینه، و.
4. نفوذ طولانی مدت به دستگاه گوارش مواد سمی و سمی که می تواند داشته باشد تاثیر منفیروی غشای مخاطی روده بزرگ (آرسنیک، استیک اسیدسرب، منگنز، جیوه).

در بیماران 30 تا 45 ساله، اشکال اولیه گوارش گاستریت مزمن. علت اصلی آسیب شناسی نیست حالت صحیحتغذیه، کمبود فیبر و عناصر کمیاب در رژیم غذایی. خوردن تصفیه شده و غذاهای کم چربباعث ایجاد حالت آشیلیک می شود که در آن سلول های غشای مخاطی تولید مخاط را متوقف می کنند. تاخیر در توده های مدفوع وجود دارد که منجر به التهاب اولیه کاتارال می شود.

یکی دیگر از علل کولیت مزمن در کودکان و بزرگسالان، آلرژی های تغذیه ای است که می تواند با گالاکتوزمی و عدم تحمل گلوتن ترکیب شود. شناسایی چنین آسیب شناسی فقط با کمک آزمایش های ویژه امکان پذیر است. مشاوره با متخصص آلرژی ضروری است.

در زنان، کولیت مزمن روده می تواند به دلیل روزه داری منظم به منظور کاهش وزن ایجاد شود. خطر بزرگتنقیه و استفاده از ملین ها، از جمله آنهایی که منشا گیاهی دارند. بسیاری از اجزای محصولات کاهش وزن صدمات جبران ناپذیری به مخاط روده وارد می کند و کار ترشحی طبیعی آن را فلج می کند.

طبقه بندی بیماری

AT عمل پزشکیطبقه بندی کولیت مزمن به تعیین صحیح تاکتیک های درمان، ارزیابی پیش آگهی بیماری، عواقب احتمالی و عوارض کمک می کند.

با توجه به عامل اتیولوژیک (علت)، کولیت اتفاق می افتد:

• عفونی - به دلیل عفونت روده؛
• تغذیه - در برابر پس زمینه سوء تغذیه؛
• آلرژیک - به دلیل آلرژی بدن؛
• مسمومیت - در نتیجه مسمومیت؛
• تابش - پس از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• مادرزادی - به دلیل ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه روده بزرگ

با توجه به علائم پاتومورفولوژیکی (ساختار دیواره روده):

• کولیت کاتارال مزمن - التهاب مخاط روده؛
• کولیت آتروفیک مزمن - نازک شدن مخاط، اختلال در عملکرد غدد ترشحی.
• مزمن کولیت فرسایشی- نقایص مخاطی مستعد خونریزی؛
• مزمن کولیت زخمی- زخم های مخاطی که منجر به خونریزی روده می شود.

عملا:

• کولیت اسپاستیک مزمن - باعث تمایل به اسهال می شود.
• مزمن کولیت آتونیک- تمایل به یبوست را بیان می کند.

طبق آمار، در قرار ملاقات با متخصص گوارش، 40٪ از بیماران مبتلا به یک نوع مزمن بیماری تشخیص داده می شوند.

علائم

به منظور قدردانی کامل از جدیت این بیماریبرای بدن و درک اینکه کولیت مزمن چیست، لازم است تصویر کلی علائم آن را درک کنید.

1. در اغلب موارد، این بیماری با احساس درد مبهم، دردناک یا گرفتگی در شکم همراه است که در بخش‌های تحتانی و جانبی آن موضعی است و ممکن است محل خاصی نداشته باشد. درد معمولاً بعد از غذا خوردن یا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. گاهی بعد از این مدت کوتاهی ضعیف می شوند، به خصوص اگر گازها از بین رفته یا تنقیه داده شده باشد.
2. علائم بیماری با اختلالات سوء هاضمه همراه است، کمبود اشتها، ظاهر آروغ و حالت تهوع وجود دارد. با دوره های طولانی بیماری، کاهش وزن بدن مشاهده شد.
3. بیماران اغلب از نفخ شکم ناشی از اختلال در روند هضم غذا رنج می برند. علامت اصلی نقض مدفوع است که با اسهال همراه است (می تواند تا 15 بار در روز بیشتر شود) یا برعکس، ظاهر یبوست. این حالت ها ممکن است متناوب باشند. شکایات بیماران به وجود احساسات می رسد تخلیه ناقص. در مدفوع مخاط وجود دارد. ممکن است اصرارهای کاذبآنها با عبور گازها، آزاد شدن توده های کوچک مدفوع و همچنین مخاط حاوی رگه های خون همراه هستند.

افراد مبتلا به کولیت مزمن به طور کلی می توانند احساس رضایت بخش داشته باشند، اما با یک دوره شدید بیماری، علائم ضعف، ضعف و کاهش توانایی کار ممکن است ظاهر شود.

جلوه ها

عوارض فقط می توانند باعث کولیت اولسراتیو غیراختصاصی شوند. عواقب ممکن است:

• عفونت خون یا گسترش عفونت به سایر اندام ها؛
• خونریزی در روده - این نشان دهنده کولیت اولسراتیو مزمن است.
• ظهور یک نئوپلاسم انکولوژیک؛
• قانقاریا در نواحی آسیب دیده روده و روده بزرگ. در این حالت، فرد از فشار خون پایین، ضعف و تب بالا عذاب می‌دهد.
• سوراخ شدن زخم، که اغلب باعث پریتونیت می شود. علائم کولیت مزمن در این مورد بیان خواهد شد تورم شدیدو تنش عضلات شکم، لرز، همراه است درجه حرارت بالا، پلاک روی زبان و ضعف بدن.

تشخیص

به منظور تعیین نحوه درمان شکل مزمن کولیت، لازم است که تشخیص، شدت و شکل دوره بیماری به طور دقیق مشخص شود. برای انجام این کار، کارشناسان انواع زیرمطالعات تشخیصی:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون
• تحقیقات کپرولوژیکی
• رادیوگرافی روده بزرگ.
• آبیاری.
• کولونوسکوپی
• سیگموئیدوسکوپی
• آنوسکوپی.

تنها پس از تشخیص کامل بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، شرح حال جمع‌آوری‌شده و تصویر کلی بالینی، متخصص می‌تواند درمان بهینه‌ای را که برای بیمار در یک مورد خاص مناسب‌ترین و مؤثرترین باشد، تجویز کند.

چگونه درمان کنیم؟

درمان کولیت مزمن به مراحل زیر تقسیم می شود:

1. سرکوب علائم تشدید.
2. درمان نگهدارنده در طول دوره بهبودی بیماری.

با تشدید کولیت مزمن، درمان بیمارستانی به سادگی ضروری است. روزه گرفتن در روزهای اول پس از انتقال بیمار به رژیم شماره 4 توصیه می شود.

غذا خوردن باید مکرر باشد، محصولات با دقت خرد می شوند. غذاهای تند و شور، ماریناد، محصولات آردمحصولات دودی و گوشت چرب، لبنیات، غلات ارزن و جو، سبزیجات و میوه ها در تازه، نوشابه و خوراکی های شیرین.

درمان پزشکی

همچنین به درمان دارویی کمک می کند، که در مرحله بهبودی نیز استفاده می شود:

1. محرک های حرکتی روده (Docuzat)؛
2. ملین های نمکی (بیزاکودیل، سولفات منیزیم).
3. ملین های گیاهی (سناد).
4. ضد اسپاسم (پاپاورین هیدروکلراید، No-shpa، Duspatalin).
5. آماده سازی آنزیمی برای بهبود هضم (Creon 10000، Mezim).
6. جاذب برای دفع از بدن مواد سمی (کربن فعالاسمکتا و نئوسمکتیت).
7. نیکوتینیک اسید و ویتامین های گروه B برای تسریع در بازسازی بافت های آسیب دیده.
8. داروهای ضد التهاب و عمل ضد میکروبی(لوپرامید، فوروزولیدون، تتراسایکلین، انتروفوریل).
9. کولاگوگ در آسیب شناسی کیسه صفرا و کمبود اسیدهای صفراوی در دستگاه گوارش (هولوساس، هوفیتول، آلوچول).

درمان های غیر دارویی

در کولیت مزمن، درمان آبگرم اندیکاسیون دارد. بهترین استراحتگاه برای درمان اندام های گوارشی آسایشگاه های Pyatigorsk، Essentuki، Kislovodsk در نظر گرفته می شود. در آنها علاوه بر مصرف آب معدنی، حمام، شستشوی روده، درمان با میکروکلایسترهای غنی شده با مواد بیولوژیکی فعال استفاده می شود.

از دستور العمل های عامیانه نشان داده شده است:

• از التهاب - جوشانده مریم گلی، نعناع، ​​مخمر سنت جان، زیره سبز.
• گزنه، خار مریم و نعناع به افزایش تشکیل گاز کمک می کند.
• برای رفع اسپاسم روده، میکروکلایستر با جوشانده بابونه و گل همیشه بهار توصیه می شود.
• با کولیت اولسراتیو، روغن خولان دریایی در یک میکروکلیستر برای شب نشان داده می شود.

همه روش های کمکینیاز به زمان طولانی، در دوره های با وقفه برگزار می شود. بهتر است ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

رژیم غذایی برای کولیت مزمن

رژیم غذایی کولیت مزمن روده ای «جدول درمان شماره 4» نام دارد. این شامل وعده های غذایی کسری (قسمت های کوچک) - تا 7 بار در روز است.

محصولات ممنوعه:

• تخم مرغ؛
• مافین;
• فرنی جو، جو، ارزن؛
• گوشت دودی، غذاهای کنسرو شده؛
• ماهی دریایی چرب؛
• گوشت خوک، گوشت گاو؛
• خامه ترش، شیر؛
• قهوه قوی، چای، نوشیدنی های گازدار.

برای کولیت مزمن، می توانید غذاهایی مانند:

• مرغ آب پز، خرگوش، گوشت گوساله؛
• پنیر لپه غیر ترش؛
• کراکر سفید؛
• غیر چرب ماهی رودخانهآب پز یا بخار پز؛
• غلات مایع روی آب؛
• آبگوشت سبزیجات؛
• ژله، آبگوشت گل رز، چای سبز ضعیف.

اصل اساسی تغذیه در کولیت مزمن، حذف غذاها و غذاهایی است که باعث تحریک مکانیکی و شیمیایی مخاط روده می شوند.

جلوگیری

برای جلوگیری از عوارض و مشکلات جدی سلامتی، درمان به موقع و همچنین اقدامات پیشگیرانه ضروری است:

• هدایت سبک زندگی سالمزندگی؛
• استفاده از وسایل شخصی خانگی؛
• رعایت دقیق تغذیه، رژیم غذایی تجویز شده؛
• خوردن به موقع (شما نمی توانید صبحانه را نادیده بگیرید)؛
• انطباق قوانین ابتداییبهداشت (شستن، شستن دست ها)؛
• حذف مصرف آب خام و شستشوی کامل سبزیجات و میوه ها قبل از مصرف؛
• مراجعه به پزشک، معاینات منظم در دندانپزشک، دکتر خانوادگی، متخصص گوارش.

دانستن و درک نحوه درمان کولیت مزمن بسیار مهم است، اما مهمترین چیز این است که درگیر خود درمانی نشوید، اما همچنان به کمک متخصصان واجد شرایط متوسل شوید. از بستری شدن در بیمارستان در مرحله شدید اجتناب نکنید تظاهرات حادناراحتی. AT شرایط ثابتتسکین و بهبود سلامتی بسیار سریعتر از خانه اتفاق می افتد.

اکثر مردم سبک زندگی فعالی دارند و بیشتر وقت خود را در محل کار می گذرانند و فراموش می کنند که درست و کامل غذا بخورند.

این اغلب منجر به ایجاد بیماری های مختلف می شود. دستگاه گوارش. یکی از شایع ترین بیماری ها کولیت مزمن است که یک بیماری التهابی روده است.

این آسیب شناسی اغلب به شکل طولانی رخ می دهد و با آن همراه است علائم مختلفبر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد.

ویژگی های بیماری

کولیت مزمن روده التهابی است که در آن پوشش داخلی روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد. در همان زمان، فرد شروع به رنج بردن نه تنها از آن می کند درد مداومدر ناحیه شکم، بلکه از یبوست، اسهال.

پزشکان این بیماری را به چند شکل طبقه بندی می کنند. کولیت اتفاق می افتد:

• عفونی این توسط عفونت در روده تحریک می شود.
• حساسیتی. به دلیل وجود بیش از حد ماده حساسیت زا در بدن ایجاد می شود.
• تغذیه ای. منبع اصلی آن سوء تغذیه است.
• مسمومیت به دلیل مسمومیت بدن ایجاد می شود.
• مادرزادی. این به دلیل وجود ناهنجاری های مادرزادی است که منجر به رشد نامناسب روده بزرگ می شود.

بسته به نوع آسیب شناسی که بیمار با آن مواجه شده است، روش درمانی مناسب انتخاب می شود.

همچنین بیماری بر اساس میزان تأثیر آن بر دیواره روده طبقه بندی می شود. مبتلا به کولیت:

• . علامت اصلی آن التهاب مخاط روده است.
• فرسایشی این ضایعه معمولاً منجر به خونریزی می شود.
• . باعث نازک شدن مخاط و اختلال در عملکرد غدد ترشحی می شود.
• زخم زا. ایجاد زخم های کوچک روی مخاط روده که منجر به خونریزی می شود.

علل

متخصصان گوارش می گویند که در 80 درصد موارد منشأ اولیه این بیماری نارسایی طولانی مدت در رژیم غذایی و رژیم غذایی است.

اگر فردی به استفاده خود ادامه دهد غذای آشغال، این نه تنها منجر به کمبود ویتامین ها و مواد معدنی می شود، بلکه باعث التهاب در دیواره های روده بزرگ می شود. در همان زمان، احتمال ابتلا به دیس باکتریوز و اشریشیا کلی چندین برابر افزایش می یابد.

همچنین، علل اصلی کولیت مزمن شامل موارد زیر است:

• سوء استفاده از چرب، سرخ شده و غذای تندو همچنین محصولات آرد و محصولات الکلی؛
• یک وعده غذایی نادر (فقط در صبح و عصر)؛
• آلرژی غذایی؛
• مسمومیت، زیرا این بیماری می تواند در افرادی رخ دهد که فعالیت های آنها با محصولات شیمیایی و مواد سمی مرتبط است.
• قرار گرفتن در معرض تشعشع؛
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد روده؛
• عادت های بد.

علائم

کولیت مزمن با یک دوره موج دار مشخص می شود. گاهی اوقات بیماری ممکن است محو شود و عملاً خود را احساس نکند، اما در دوره های خاص وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. علائم بالینی بیماری به ویژه در طول پیشرفت آسیب شناسی تشدید می شود.

علائم اصلی کولیت مزمن عبارتند از:

• نفخ ناشی از خوشه بزرگگازهای موجود در روده؛
• احمق درد دردناکدر حفره شکم بعد از غذا خوردن؛
• غرش مداوم در معده و روده؛
• درد در قسمت تحتانی شکم و در پهلوها؛
• ظاهر مشکلات با مدفوع (یبوست با حملات اسهال جایگزین می شود)؛
• مخاط، خون در مدفوع وجود خواهد داشت.
• مدفوع با بوی شدید همراه خواهد بود.
• ظاهر بثورات روی پوست؛
• افزایش جزئی در دمای بدن (تا 37.5 درجه)؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• ضعف عمومی و بدتر شدن عملکرد.

اگر آسیب شناسی توسط یک بیماری عفونی تحریک شود، فرد از دردهای گرفتگی در حفره شکمی رنج می برد و اسهال مداوم(حداکثر 15 بار در روز).

کولیت مزمن در کودکان

با وجود این واقعیت که این بیماری اغلب در افراد تشخیص داده می شود میانسالگاهی اوقات کولیت ممکن است در کودکان (در 2-3 سالگی) نیز رخ دهد.

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که در صورت عدم وجود درمان به موقعمی تواند منجر شود تغییرات دیستروفیکدر بدن و باعث اختلال در عملکرد کل سیستم گوارش می شود. در این صورت کودک دچار درد شدید، اختلال در مدفوع و تب خواهد شد.

اگر بگذارید این بیماری سیر خود را طی کند یا آن را تا انتها درمان نکنید، یک دوره مزمن خواهد داشت و پیچیده می شود. زندگی بعدیعزیزم. برخلاف بزرگسالان، در کودکان علائم آسیب شناسی کاملاً مشخص است:

• درد شدید در قسمت پایین شکم؛
• نفخ و نفخ؛
• اصرار کاذب برای رفتن به توالت؛
• تهوع و استفراغ؛
• یبوست و اسهال؛
• کم آبی بدن؛
• تب و ضعف عمومی

در صورت بروز هر یک از این علائم، لازم است بلافاصله کودک را برای معاینه توسط متخصص گوارش ثبت نام کرده و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید.

کولیت مزمن در دوران بارداری

در زنان باردار، این آسیب شناسی چندان رایج نیست، در حالی که به طور بالقوه خطرناک است. با این وجود، پزشکان می گویند که این آسیب شناسی نشانه ای برای خاتمه بارداری نیست و خطر مستقیمی برای زندگی نوزاد ایجاد نمی کند.

از آنجایی که سرکوب سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری اتفاق می افتد، بدن زن باردار آسیب پذیرتر و مستعد ابتلا به بیماری های مختلف می شود. به همین دلیل است که در صورت وجود استعداد، مادر باردار ظاهر می شود افزایش احتمالبروز کولیت

کولیت مزمن در دوران بارداری با مصرف درمان می شود داروهای مدرندر حالی که از یک رژیم غذایی خاص پیروی می کنید. همچنین مادر بارداراستراحت در رختخواب توصیه می شود.

نحوه تسکین درد در هنگام تشدید بیماری

اگرچه کولیت مزمن معمولاً به صورت موجی پیشرفت می کند، موارد نادرممکن است بیمار از تشدید بیماری رنج ببرد. در عین حال، فرد درد شدید موضعی در ناحیه شکم را تجربه می کند و حرکت مجدد برای او دشوار است.

با تشدید بیماری، معقول ترین گزینه تماس با تیم پزشکی است و قبل از ورود آنها می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

1. می توان از یک پد گرم کننده روی محل درد استفاده کرد آب گرمو خود را در یک پتوی گرم بپیچید.
2. اگر حمله با اسهال یا استفراغ همراه باشد، زغال چوب فعال به حذف سموم از بدن کمک می کند.
3. اگر حمله به تازگی تشدید شده باشد، بیمار باید تنقیه را با کورتیکواستروئیدها انجام دهد. این مواد به به حداقل رساندن خطر عوارض بیشتر کمک خواهند کرد.
4. هنگامی که دما افزایش می یابد، بیمار باید مشاهده کند استراحت در رختخواب.
5. می توان قبل از ورود پزشکان با کمک استروئیدهای آنابولیک مدرن این وضعیت را کاهش داد.

در صورت تشدید کولیت، خوردن هیچ غذایی به شدت توصیه نمی شود، زیرا روده ها ممکن است به سادگی نتوانند با عملکرد خود کنار بیایند.

تشخیص

در بالا توضیح داده می شود که کولیت مزمن چیست. اگر مشکوک به وجود این بیماری هستید، ابتدا باید برای مشاوره با یک متخصص گوارش ثبت نام کنید. گزینه آخرهمچنین می توانید از یک پزشک عمومی کمک بگیرید.

یک پزشک باتجربه نه تنها باید بیمار را به دقت معاینه کند، بلکه یک سرگذشت نیز انجام دهد: بفهمد که ماهیت درد چیست، آیا یکی از بستگان بیماری مشابهی داشته است یا خیر.

تایید یا رد وجود آسیب شناسی کمک خواهد کرد تشخیص پیچیده، شامل آزمایشگاه و روش های ابزاریمعاینات

اول از همه، بیمار نیاز دارد تحلیل کلیخون، که نشان می دهد که آیا محتوای ESR و لکوسیت ها افزایش یافته است یا خیر. شما همچنین نیاز خواهید داشت:

• تجزیه و تحلیل ادرار.
• بیوشیمی خون اطلاعاتی در مورد عملکرد کبد، کلیه ها، پانکراس و متابولیسم می دهد.
• تجزیه و تحلیل ایمنی.
• تجزیه و تحلیل مدفوع بیایید آن را فاش کنیم ترکیب شیمیاییو وجود موادی مانند فیبر، پروتئین، اسیدهای آلی و آمونیاک. همچنین وجود خون و ناخالصی های چرکی را نشان می دهد.

تشخیص ابزاری شامل روش های زیر است:

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.
• کولونوسکوپی آی تی معاینه آندوسکوپیروده بزرگ، که به شما امکان می دهد کانون التهاب، وجود فرسایش و شدت الگوی عروقی را تشخیص دهید.
• FGDS. معاینه معده و اثنی عشر.
• ایریگوسکوپی این با استفاده از عوامل کنتراست انجام می شود، به متخصصان این فرصت را می دهد تا وضعیت روده بزرگ را به صورت بصری ارزیابی کنند. تغییر در تسکین غشای مخاطی و نقض پریستالسیس را نشان می دهد.
• سیگموئیدوسکوپی برای ارزیابی کامل رکتوم تجویز می شود.

تنها پس از انجام تمام این مطالعات، پزشک قادر خواهد بود تصویر کلی بالینی را ارزیابی کرده و روش درمانی بهینه را انتخاب کند.

تاکتیک های پزشکی

مقابله با درمان و از بین بردن درد در کولیت مزمن در مرحله اولیه بیماری ضروری است. شروع به موقع درمان خطر عوارض و تغییرات غیرقابل برگشت در بدن را به حداقل می رساند.

اگر پزشک روش مناسب و مناسبی را برای درمان انتخاب کند، بیمار می تواند برای مدت طولانی از عود آسیب شناسی محافظت کند و وضعیت عمومی خود را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

روش اصلی درمان دارودرمانی است در حالی که مطلوب است بیمار در بیمارستان باشد. علاوه بر این، شرط ضروری برای بهبودی، رعایت رژیم غذایی خاص است.

درمان پزشکی

با وجود این واقعیت که در فروش می توانید داروهای زیادی را پیدا کنید که برای درمان این بلای طراحی شده اند، هرگز نباید به تنهایی داروها را انتخاب کنید. فقط یک متخصص با تجربه باید مدت دوره درمان و دوز را محاسبه کند.

در بیشتر موارد، درمان دارویی با استفاده از وسایلی مانند موارد زیر انجام می شود:

• پروبیوتیک هایی که به بازیابی و عادی سازی میکرو فلور روده کمک می کنند (معروف ترین آنها Acipol و Bificol هستند).
• داروهای ضد باکتری (تتراسایکلین، لوپرامید)؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• عوامل کلرتیک (شربت گل سرخ و آلوهول)؛
• آنابولیک هایی که با درد مبارزه می کنند؛
• داروهایی که دارای اثر قابض هستند (فقط در صورتی که کولیت همراه با اسهال باشد تجویز می شود).
• بودجه با هدف از بین بردن نفخ (زغال چوب فعال، نعناع).

علاوه بر این، برای تسریع روند بهبودی، بیمار باید یک دوره مولتی ویتامین نیز بنوشد.

درمان با داروهای مردمی

بسیاری علاقه مند هستند که آیا کولیت مزمن قابل درمان است یا خیر. داروهای مردمی. پزشکان می گویند که با تشدید بیماری، بهترین گزینه تماس با متخصصی است که مصرف داروهای مدرن را تجویز می کند.

لذت ببرید دستور العمل های عامیانهپس از پایان درمان و شروع بهبودی امکان پذیر است. چنین وجوهی برای پیشگیری عالی هستند. موثرترین آنها:

• دم کرده توسکا. یک قاشق غذاخوری از محصول خرد شده را باید با یک لیوان آب جوش ریخته و حدود 4 ساعت دم کنید. پس از آن، مایع باید سه بار در روز، نصف لیوان قبل از غذا صاف شود و نوشیده شود. دوره درمان 2 هفته است.
• چای مریم گلی. مقدار کمی از گیاه خشک خرد شده (یک قاشق غذاخوری) را در 400 میلی لیتر آب جوش ریخته و با درب می پوشانیم. پس از یک ساعت، مایع باید فیلتر شود. این دارو سه بار در روز برای یک قاشق غذاخوری مصرف می شود. برای دستیابی به حداکثر نتیجه، باید ظرف یک ماه از دم کرده مریم گلی استفاده کنید.

رژیم غذایی خاص

در کولیت مزمن، فرد باید رژیم غذایی خود را به طور اساسی اصلاح کند. اگر به خوردن ادامه دهید، اثر درمان کوتاه مدت خواهد بود. رژیم غذایی برای کولیت مزمن بر اساس قوانین زیر است:

• بیمار باید تا حد امکان فیبر را در رژیم غذایی خود بگنجاند. می توان آن را در غلات، سبزیجات تازه و نان یافت. فیبر نه تنها بدن را اشباع می کند عناصر ارزشمندبلکه فعالیت دستگاه گوارش را عادی می کند.
• مصرف گوشت آب پز و ماهی بدون چربی 2 تا 3 بار در هفته توصیه می شود.
• رژیم غذایی باید تحت سلطه غذاهای پخته شده در آبگوشت سبزیجات باشد.
• قبل از خوردن میوه ها و سبزیجات تازه، آنها باید پوست کنده شوند.
• شما باید غذا را در وعده های کوچک (5-6 بار در روز) بخورید.
• استفاده از مشروبات الکلی و نوشابه های گازدار اکیدا منع مصرف دارد. همچنین باید از مصرف لبنیات خودداری کنید.
• در کولیت مزمن، خوردن آن توصیه نمی شود غذای شورو ظروف با ادویه جات.

در پزشکی، چنین سیستم تغذیه ای به نام "رژیم غذایی شماره 4" شناخته می شود، برای درمان بیماری های مزمن معده و روده تجویز می شود.

چنین رژیم غذایی به ویژه در هنگام تشدید بیماری ضروری است.. منو می تواند کاملاً متنوع باشد، شما باید غذاهایی را بر اساس لیست غذاهای مجاز و ممنوع تهیه کنید.

برای کولیت مزمن، می توانید غذاهایی مانند:

• ماهی بدون چربی، بخارپز (یا آب پز)؛
• آبگوشت سبزیجات؛
• فرنی روی آب؛
• آب پز شده سینه مرغ، گوشت گوساله؛
• کراکر نان سفید؛
• پنیر دلمه.

محصولات ممنوعه:

• گوشت خوک؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده با چربی بالا؛
• تخم مرغ؛
• شیرینی های شیرین؛
• محصولات دودی و غذاهای کنسرو شده؛
• قهوه قوی

رژیم غذایی باید پر کالری و حاوی مقادیر زیادی ویتامین و عناصر کمیاب ارزشمند باشد.

عوارض احتمالی

اگر کولیت درمان نشود، بیماری می تواند شدیدتر شود و باعث ایجاد زخم و فرسایش در مخاط روده شود. در این مورد، فرد نه تنها از درد شدید، بلکه از آسیب شناسی های زیر نیز رنج می برد:

1. پریتونیت
2. سرطان جانبی
3. تشکیل.
4. مسمومیت مزمن

اقدامات پیشگیرانه

آیا می توان به نحوی از خود در برابر این بیماری محافظت کرد؟ پزشکان می گویند که رژیم غذایی صحیح و محدودیت به کاهش احتمال ایجاد آسیب شناسی کمک می کند. محصولات مضرو فست فود

برای اینکه همه سیستم های بدن به درستی کار کنند، باید حداقل فعالیت بدنی و ورزش داشته باشید. بهترین گزینه- صبح ها و چند بار در هفته برای دویدن در پارک ورزش کنید.

اگر مشکلی در روده دارید، لازم است به موقع برای معاینه با پزشک ثبت نام کنید.

این بیماری کاملاً ناخوشایند است و می تواند منجر به عوارض جدی شود. معقول ترین گزینه این است که به سادگی از وقوع آن جلوگیری کنید و دائماً بر سلامت خود نظارت کنید.

کولیت مزمن یک بیماری است که با ضایعه التهابیغشای مخاطی روده بزرگ که در تصویر بالینی آن سندرم های درد و سوء هاضمه غالب است و اساس مورفولوژیکی ترکیبی از عناصر التهابی با علائم دیستروفی اپیتلیال، کاهش عمق کریپت ها و توسعه است. درجات مختلفتظاهرات ارتشاح لنفوپلاسمی

در مواردی که تغییرات التهابی در روده بزرگ با آسیب به روده کوچک همراه باشد، اصطلاح " انتروکولیت مزمن". اصطلاح "کولیت مزمن" زمانی استفاده می شود که روده بزرگ تحت تاثیر قرار گرفته باشد.

همهگیرشناسی. در سال های اخیر، کولیت مزمن به یک آسیب شناسی مکرر در کودکان تبدیل شده است، همراه با سایر آسیب شناسی های گوارشی. فراوانی کولیت مزمن از 5 تا 12 مورد در هر 1000 کودک و حدود 20 درصد از آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش است.

علاوه بر این، بسیاری از عوامل محیط خارجی و داخلی بدن می توانند در ایجاد کولیت مزمن نقش داشته باشند: استرس روانی عاطفیمنجر به بروز اختلالات عملکردی در کار روده ها (سندرم روده تحریک پذیر) و متعاقباً ایجاد کولیت مزمن می شود. اختلالات غذایی؛ بیماری های عفونی منتقل شده قبلی، با اهمیت ویژه ای که به تهاجمی بودن پاتوژن داده شده است، با تاخیر و درمان نادرست، واکنش پذیری بدن کودک را کاهش دهد. در ایجاد بیماری افزایش حساسیت بدن نقش دارد که هم می تواند عامل بیماری باشد و هم به دلیل کمبود صندوق های محلیحفاظت.

آسیب شناسی های مختلف گوارشی از اهمیت زیادی برخوردار هستند که در پس زمینه نقض مکانیسم های تنظیمی عصبی-هومورال دارای اثر رفلکس از کانون ضایعه اولیه هستند. آسیب شناسی مادرزادی و ناهنجاری در رشد روده، انتقال جسمی و بیماری های جراحی. پاتوژنز. در پاتوژنز بیماری، آسیب به غشای مخاطی روده بزرگ در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل مکانیکی، سمی و آلرژیک ضروری است. دستگاه عصبی روده در فرآیند پاتولوژیک درگیر است که منجر به نقض عملکرد حرکتی و ترشحی روده می شود و اختلالات تغذیه ای در دیواره روده را تشدید می کند. دیس بیوز از اهمیت زیادی برخوردار است که با کاهش تعداد میکروارگانیسم هایی که به طور مداوم در روده وجود دارند مشخص می شود (بیفیدوباکتری ها، coliلاکتوباسیل ها)، نقض نسبت باکتری ها در بخش های مختلفروده ها، افزایش تولید مثل فرصت طلب و ظهور فلور بیماری زا. یک تخمیر ثانویه وجود دارد، فرآیندهای هضم مختل می شود. AT در تعداد زیادمتابولیت هایی مانند ایندول و اسکاتول تشکیل می شوند که در توسعه فرآیند التهابی مخاط روده اهمیت بیماری زایی دارند.

علاوه بر این، در نتیجه فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط، مقدار هیستامین افزایش می یابد که مستلزم حساس شدن بدن، تضعیف سلولی و حفاظت هومورال. داشتن توانایی مناسب برای انطباق با شرایط محیط، عوامل بیماری زا فرصت طلب رقابت ایجاد می کنند میکرو فلور طبیعیروده ها کمبود بیفیدوفلورا مستلزم نقض فرآیندهای هضم، جذب، جذب مواد مغذی است.

از اهمیت زیادی در پاتوژنز کولیت مزمن نقض می شود تنظیم عصبیروده ها این پدیده ها مبتنی بر تضعیف اثرات مهاری قشر مغز بر روی بخش های زیرین با کاهش قابل توجه در واکنش هستند. بخش دلسوزرویشی سیستم عصبیو افزایش محتوای خون از نظر بیولوژیکی مواد فعال- سروتونین و هیستامین

آنها نیز نقش غیر قابل انکاری دارند مکانیسم های ایمنی. با افزایش سطح ایمونوگلوبولین ها در خون بیماران، اتوآنتی بادی ها به آنتی ژن های مخاط روده بزرگ شناسایی می شوند. این نشان می دهد که در پاتوژنز بیماری حساسیت به آنتی ژن های بافتی خود وجود دارد.

تغییرات قابل توجهی در سیستم گردش خون رخ می دهد: نفوذپذیری رگ های خونی، علائم DIC ایجاد می شود - فعال شدن سیستم انعقاد خون و تشکیل میکروترومبی که منجر به اختلالات گردش خون و تشکیل می شود. عیوب فرسایشیمخاط روده

همه اینها منجر به ایجاد سوء هاضمه روده می شود، اختلالات ایمنیبا ظهور اتوآنتی بادی ها در برابر آنتی ژن های مخاط روده بزرگ. احتمال خودایمن سازی در پیشرفت و مزمن شدن فرآیند بسیار زیاد است. در همان زمان، التهاب مولد با نقض بازسازی اپیتلیوم ترکیب می شود و با اسکلروز و آتروفی مخاط روده بزرگ به پایان می رسد. کولیت مزمن بدون آتروفی مخاطی و کولیت آتروفیک مزمن وجود دارد.

طبقه بندی. طبق توصیه های Yu.V. بلوسووا (2000)، در عمل اطفالمی توان از طبقه بندی کولیت مزمن استفاده کرد که تخصیص پارامترهای اصلی بیماری را فراهم می کند. هنگام تشکیل یک تشخیص، باید منعکس شود: محلی سازی روند - سمت راست، سمت چپ، کولیت کل، ترانسورسیت. مرحله یا دوره فرآیند - تشدید، بهبودی؛ ماهیت اختلالات حرکتی روده بزرگ - هیپو، هیپرموتور، دیسکینزی مختلط. در صورت وجود دیس بیوز روده، باید در تشخیص نیز منعکس شود.

کلینیک و تشخیص. کولیت مزمن در کودکان اغلب با ضعیف رخ می دهد علائم بالینیبه ویژه در مراحل اولیه توسعه بیماری، و با یک دوره طولانی و مستعد عود مشخص می شود، که مشکلات خاصی را در تشخیص به موقع ایجاد می کند.

در میان شکایات، تغییر در رفاه یک کودک بیمار مشخصه است: خستگی، ضعف، بدتر شدن عملکرد مدرسه، اختلال خواب، از دست دادن اشتها، سردرد، وضعیت زیر تب اختلالات مکرر رویشی. در عین حال، اختلالات مدفوع ذکر می شود: یبوست، اسهال یا صندلی ناپایدار(اسهال متناوب با یبوست). با یبوست - مدفوع روزانه نیست، معمولاً 1 بار در 2-3-4 روز، با مقدار کمی مدفوع. با احتباس طولانی مدفوع، درد در سمت چپ ظاهر می شود ناحیه ایلیاکهمراه با سرریز روده بزرگ و ناپدید شدن پس از اجابت مزاج. توده های مدفوع به صورت مدفوع گوسفند یا آجیل خارج می شوند، گاهی اوقات در پایان عمل اجابت مزاج، مخلوطی از خون قرمز رنگ ظاهر می شود که معمولاً در نتیجه شقاق مقعدی است. با درد شدید، کودک رنج می برد، سعی می کند از عمل اجابت مزاج اجتناب کند، در نتیجه باعث احتباس طولانی مدفوع در روده می شود.

با یبوست طولانی مدت، شکایت از حالت تهوع و استفراغ به دلیل مسمومیت با مدفوع در کودک ظاهر می شود.

دوره کولیت مزمن ممکن است با افزایش مدفوع تا 3-5 بار در روز همراه با تغییر در قوام آن (مایع یا لکه دار)، مخلوطی از مخاط، نفخ، درد در بخش های پایین ترشکم در امتداد روده بزرگ برخی از کودکان یبوست متناوب با اسهال دارند.

کولیت مزمن با سندرم تخلیه ناقص روده مشخص می شود: معمولاً در صبح بلافاصله یا 20-30 دقیقه پس از غذا خوردن، بیمار میل به دفع مجدد مدفوع دارد. مدفوع را می توان چندین بار در طول روز تکرار کرد، معمولاً در بخش های کوچک.

شکایت کودک از درد شکم کاملا ثابت است. آنها می توانند ماهیت متنوعی داشته باشند - از گرفتگی شدید تا درد، ثابت. آنها قبل از اجابت مزاج افزایش یافته یا ظاهر می شوند، پس از اجابت مزاج و تخلیه گاز کاهش یافته یا از بین می روند. موضعی شدن درد در هیپوکندری چپ، به ویژه توسط تشدید می شود فعالیت بدنی(دویدن، پریدن)، اغلب با نقض گذرگاه در ناحیه زاویه طحال روده همراه است، به ویژه هنگام افتادگی عرضی. روده بزرگکه اغلب به درد ناشی از آسیب معده یا پانکراس تعبیر می شود. نفخ شکم، صدای پاشیدن در روده ها، غرش پر سر و صدا ممکن است.

معاینه عینی کودک معمولاً همیشه علائم مسمومیت مزمن و پلی هیپوویتامینوز را نشان می دهد. باید به وضعیت غشای مخاطی زبان توجه ویژه ای شود - در طول دوره تشدید، با یک پوشش سفید پوشانده شده است، اغلب دارای اثری از دندان های آسیاب در امتداد لبه ها است. با علائم دیس باکتریوز دستگاه گوارش - بوی بداز دهان، آروغ زدن. معاینه شکم تورم بخش های مختلف آن را نشان می دهد.

هنگام لمس، شکم در ناحیه سیگموئید و کولون نزولی دردناک است که عمدتاً به دلیل موضعی شدن روند التهابی در سمت چپ است. علاوه بر درد در امتداد روده بزرگ، وجود علائم مثبت Obraztsov، Hertz، "ستون هوا" مشخص است. علاوه بر این، صدای غرش و پاشیدن در امتداد روده بزرگ، که از علائم "قورباغه های قورباغه" در ناحیه ایلئوسکال است، در لمس مشخص می شود.

ویژگی های دوره کولیت مزمن در کودکان تا حد زیادی با ماهیت نقض حرکات روده بزرگ تعیین می شود. بسته به نوع دیسکینزی، مدفوع و درد شکم دارای تعدادی ویژگی است. هنگامی که کولیت با آنتریت ترکیب می شود، مدفوع اغلب فراوان است، مایع، نفخ به طور قابل توجهی بیان می شود، علائم Obraztsov و درد در نقطه Porges اغلب مشخص می شود.

مهم در تشخیص کولیت مزمن یک مطالعه کوپرولوژیکی گسترده است که امکان قضاوت در مورد فرآیندهای هضم و جذب در روده و با توجه به واکنش Triboulet-Vishnyakov، وجود یک فرآیند التهابی را ممکن می سازد. معمولاً در برنامه همراه با تغییرات التهابی در مخاط روده بزرگ، مخاط، لکوسیت ها، کمتر گلبول های قرمز، فلور یدوفیل، فیبر هضم نشده و نشاسته داخل سلولی تشخیص داده می شود.

مطالعه روی دیس‌باکتریوز شناسایی نقض بیوسنوز روده را ممکن می‌سازد، فلور فرصت‌طلب اغلب یافت می‌شود (پروتئوس، کلبسیلا، سیتروباکتر، انتروکوک، همولیزینگ اشرشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس).

بیشترین ارزش را داشته باشد روش های آندوسکوپیمعاینه روده - سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی؛ آنها اجازه می دهند تغییرات سطحی (با یا بدون آتروفی) و مخرب التهابی (خونریزی، فرسایش) آشکار شوند. لازم به ذکر است که در کودکان عملاً هیچ تغییر قابل توجهی در مخاط روده وجود ندارد: حساس تر، نازک تر، با تغییرات التهابی جزئی به شکل پروکتوسیگموئیدیت متوسط ​​​​است. برای مطالعه دقیق تر، بیوپسی از مخاط روده بزرگ انجام می شود. در مطالعه مورفولوژیکی نمونه های بیوپسی، تغییرات ماهیت پرولیفراتیو ثبت می شود: کاهش ارتفاع سطح و اپیتلیوم کریپتال، وجود یک نفوذ لنفوهیستوسیتی متراکم با تعداد زیادی لنفوسیت و ائوزینوفیل در آن. پدیده ادم با افزایش مشخص می شود اختلال عملکردیاپیتلیوم کریپت ها، کاهش تون عروق، افزایش خون رسانی آنها. لازم به تاکید است که در شرایط مدرن، تشخیص کولیت مزمن باید بر اساس داده های بافت شناسی باشد، زیرا مطالعات آندوسکوپی و اشعه ایکس همیشه اجازه نمی دهد وجود التهاب را تأیید کند. در عین حال، یک مطالعه مورفولوژیکی روده باید مطابق با آن انجام شود نشانه های دقیقدر بخش تخصصی

معاینه اشعه ایکس روده (آیریگوگرافی) مقداری باریک شدن نواحی آسیب دیده را نشان می دهد، هاوسترها نامتقارن، ناهموار و گاهی صاف می شوند. پس از تخلیه سوسپانسیون باریم، تسکین غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد: چین ها جهت معمول خود را از دست می دهند، ناپیوسته می شوند، منبسط می شوند و ضخیم می شوند. حتماً علائم اختلال در عملکرد حرکتی روده بزرگ را بر اساس نوع هایپرموتور یا هیپوموتور شناسایی کنید.

کولیت مزمن باید از آنتریت مزمن و سندرم روده تحریک پذیر افتراق داده شود (جدول 80).

درمان بیماران مبتلا به کولیت مزمن باید متمایز، پیچیده و شامل رژیم درمانی باشد. دارودرمانی، روش های موضعی رکتوم و همچنین فیزیوتراپی و بالنیوتراپی. در دوره تشدید، یک رژیم غذایی محدود ضروری است. برای کاهش تحرک روده و تحریک کنندهغذا بر روی غشای مخاطی آن تغذیه کسری 6-8 بار در روز اختصاص داده می شود. با تمایل به اسهال، یک جدول با ذخیره مکانیکی و شیمیایی غشای مخاطی توصیه می شود (رژیم غذایی شماره 4 و انواع آن - 46 و 4c). وجود نفخ با محدودیت کربوهیدرات ها، شیر، محصولات لبنی از بین می رود. برای کولیت همراه با یبوست، چغندر، هویج، کدو تنبل، آلو، زردآلو، سبزیجات و آب میوه ها. انتصاب موثر سبوس. در دوره بهبودی، توصیه می شود یک جدول مشترک با استثنا تعیین کنید گوشت چرب، غذاهای تند و شور، عصاره گیری، شیرینی.

مجموعه دارویی با در نظر گرفتن ماهیت تغییرات التهابی، نوع دیس باکتریوز و نوع اختلالات تخلیه حرکتی تجویز می شود.

در درمان بیماران مبتلا به بیماری مزمن روده استفاده گستردهآماده سازی سولفانیلامید - فتالازول، فتازین، اتازول، سالازوپیریدازین، سالوزینال، سالوفالک (به "کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی" مراجعه کنید) - به دلیل خاصیت جذب در روده و اثر ضد التهابی بارز دریافت کرد. با این حال، هنگام تعیین آنها، باید موارد ممکن را در نظر داشت عوارض جانبی(در 4-3 درصد بیماران)، به دلیل اثر سمیروی بافت ها، به ویژه هنگام استفاده از داروهای گروه سالازوسولفاپیریدین. این نیاز به نظارت دقیق در طول درمان را با در نظر گرفتن فارماکوکینتیک داروها تعیین می کند.

یک مکان مهم در درمان پیچیدهدر کولیت مزمن تأثیر می گذارد دیس باکتریوز روده. برای این منظور، در طول دوره تشدید بیماری، از داروهای سری اکسی کینولین، نالیدیکسیک اسید، نیتروفوران ها استفاده می شود (به "آنتریت مزمن" مراجعه کنید). آنها فعالیت ضد میکروبی مشخصی در برابر دارند میکروارگانیسم های بیماری زااما برخلاف آنتی بیوتیک ها، فلور ساپروفیت را سرکوب نمی کنند، مقاومت بدن را افزایش نمی دهند، تولید را سرکوب می کنند و عمل سموم را کاهش نمی دهند. باید در نظر داشت که استفاده طولانی مدت یا مکرر از این داروها ممکن است باعث ایجاد واکنش های آلرژیک شود. برای اصلاح دیس بیوز روده، استفاده از آماده سازی بیولوژیکی: colibacterin، bifidumbacterin، bificol. طبق نشانه ها، این داروها باید با باکتریوفاژها - پروتئوس، استافیلوکوک جایگزین شوند.

با توجه به نقش عامل آلرژیک در پاتوژنز کولیت مزمن، درمان حساسیت زدایی تجویز می شود.

تغییرات التهابی در غشای مخاطی روده بزرگ و همچنین کاهش مرتبط با فرآیند هضم و جذب منجر به ایجاد پلی هیپوویتامینوز می شود و بنابراین گنجاندن در مجموعه نشان داده می شود. اقدامات پزشکیویتامین درمانی (گروه B، C، اسید فولیک و نیکوتینیک).

محرک های بازسازی ترمیمی با اثر ضد التهابی غیر اختصاصی - متیلوراسیل و ایندومتاسین - به طور گسترده در درمان استفاده شده اند. نتایج مشاهدات تجربی و بالینی آنها را نشان داده است راندمان بالادر مجموعه اقدامات درمانی برای مزمن بیماری های التهابیروده ها انجام یک دوره درمان به مدت 6-8 هفته منجر به حذف یا کاهش قابل توجه می شود تظاهرات بالینیبیماری، کاهش شدت فرآیند التهابی در مخاط روده، شروع یک بهبودی به اندازه کافی طولانی (1-3 سال). متیلوراسیل 0.25-0.5 گرم 3 بار در روز در طول یا بعد از غذا تجویز می شود. ایندومتاسین - شروع با دوز 25 میلی گرم 2-3 بار در روز بعد از غذا برای کودکان بزرگتر، با افزایش تدریجی دوز (تحت کنترل تحمل) تا 100 میلی گرم در روز در 3-4 دوز. این دارو همچنین می تواند به شکل شیاف رکتوم، 50 میلی گرم 2 بار در روز تجویز شود. با این حال، استفاده از ایندومتاسین در عمل کودکان به دلیل امکان آن محدود شده است عوارض جانبی(استفراغ، اسهال، افزایش عوارض مسمومیت) لذا باید با احتیاط مصرف شود.

درمان موضعی کولیت مزمن شامل استفاده از تنقیه و شیاف است که اثر ضد التهابی بر روی مخاط روده بزرگ در ناحیه آنورکتال دارد. میکروکلایسترهای بابونه، یقه گلاب و با تغییرات آتروفیک و ساب آتروفیک - روغن ( چربی ماهی, روغن سبزیجات). استفاده از شیاف به کاهش اسپاسم روده، درد در مقعد، تخلیه روده کمک می کند. شیاف ها معمولاً در شب یا صبح قبل از مدفوع وارد مقعد می شوند. استفاده می شود آماده سازی تمام شدهشیاف های ضد هموروئید - آنوزول، نئوآنوزول، بتیول و غیره.

همراه با درمان داروییدر مجموعه درمان، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود که دارای اثر ضد التهابی است، که به از بین بردن اختلال حرکت روده کمک می کند. روش های حرارتی - کاربردهای پارافین، اوزوسریت روی شکم - باعث بهبود خون رسانی به روده ها، کاهش التهاب می شود. با کمک یک نوک رکتوم ویژه، دیاترمی استفاده می شود که پریستالسیس روده را عادی می کند و به از بین بردن درد کمک می کند. بسته به نوع اختلالات حرکتی، از الکتروفورز محلول گل و همچنین داروها استفاده می شود: با تمایل به یبوست با غلبه جزء اسپاستیک، از آنتی کولینرژیک ها استفاده می شود و با افت فشار خون روده، از آماده سازی کلسیم استفاده می شود.

داروهای گیاهی برای بیماری های مزمن روده با توجه به ماهیت نقض فعالیت آن (یبوست، اسهال) و ماهیت تحرک (هیپر-، هیپوموتور - به "سندرم روده تحریک پذیر") متمایز می شود. فیتوتراپی برای کولیت برای استفاده در دوره کاهش روند التهابی با استفاده از داروهای گیاهی مناسب تر است:

پوست درخت خولان - 30 گرم، گل سنجد - 20 گرم، میوه رازیانه - 10 گرم، میوه انیسون - 10 گرم. یک قاشق غذاخوری از مجموعه با یک لیوان آب جوش ریخته می شود، به مدت 15 دقیقه در حمام آب گرم می شود. تزریق به مدت 45 دقیقه در دمای اتاق خنک شده و فیلتر می شود. 1/2-1 فنجان را صبح با معده خالی و عصر قبل از خواب 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.

میوه های جوستر - 20 گرم، ریشه شیرین بیان - 10 گرم، زیره سبز - 10 گرم روش تهیه و استفاده یکسان است.

برگ سنا - 20 گرم، ریشه قاصدک - 20 گرم، ریزوم سنبل الطیب - 10 گرم، برگ گزنه - 10 گرم روش تهیه و استفاده یکسان است.

هر سه مجموعه زمانی استفاده می شود که کولیت با یبوست ترکیب شود.

استفاده از عوامل مختلف بالنولوژیک طبیعی در درمان کولیت مزمن بسیار مناسب است و به طور گسترده در طب کودکان استفاده می شود. بالنیوتراپی در مرحله بهبودی یا نه زودتر از 2-3 ماه پس از تشدید بیماری تجویز می شود. دریافت آب معدنی به عادی سازی عملکرد تخلیه حرکتی روده کمک می کند، فرآیندهای هضم و جذب را بهبود می بخشد، عملکرد ترشحی غدد مخاط روده را افزایش می دهد. استفاده می شود آب معدنیمعدنی شدن کم یا متوسط، سرشار از سولفات سدیم و نمک های منیزیم است که بر دستگاه عصبی عضلانی روده تأثیر می گذارد. در کولیت مزمن همراه با اسهال، آب معدنی به مقدار کم، 1-2 بار در روز و همیشه گرم تجویز می شود. دریافت آب معدنی گرم برای کولیت مزمن همراه با یبوست اسپاستیک نشان داده شده است. با کاهش عملکرد حرکتی روده، آب معدنی باید سرد نوشیده شود، زیرا در این حالت به تحریک حرکت روده کمک می کند.

جدا از نوشیدنی داروییآب های معدنی مختلف، روش های رکتوم به شکل شستشوی روده، دوش روده به طور گسترده ای برای بیماری های روده استفاده می شود. شستشوی روده به حذف مدفوع، مخاط، سموم کمک می کند. آب معدنی که بر روی غشای مخاطی و گیرنده های روده دیستال تأثیر می گذارد، روند التهابی را کاهش می دهد، اثر عادی بر میکرو فلور روده و عملکرد تخلیه حرکتی دارد. موارد منع برای اعمال رکتوم افزایش آسیب پذیری مخاط رکتوم، وجود شقاق مقعدی و ماهیت فرسایشی ضایعه مخاطی است.

در دوره کاهش روند التهابی، ورزش درمانی نشان داده می شود. در کولیت مزمن همراه با یبوست و غلبه اسپاسم، توجه ویژه ای به انتخاب موقعیت های شروع (ایستادن روی چهار دست و پا، دراز کشیدن به پشت با پاهای خم شده در زانو) می شود. در لحن پایینبه روده ها تمریناتی برای عضلات شکم در موقعیت های مختلف شروع داده می شود.

معاینه پزشکی کودکان مبتلا به کولیت مزمن، ثبت نام آنها را در فرم شماره 30، نظارت فعال سیستماتیک، درمان ضد عود و ایجاد شرایط مساعد برای بهبودی کامل فراهم می کند. پس از ترخیص از بیمارستان، درمان با ویتامین ها (گروه های B، C، اسید فولیک) باید به مدت 3-4 هفته ادامه یابد. هنگامی که کولیت مزمن با انتریت ترکیب می شود، آنزیم ها (پانکراتین، پانزینورم، تری آنزیم، فستال، کرئون) برای 1-2 ماه، با دیس باکتریوز مداوم - آماده سازی بیولوژیکی برای 1/2-2 ماه تجویز می شود. فیتوتراپی به مدت 2 هفته ماهانه به مدت شش ماه (با تغییر در هزینه گیاهان دارویی). آب معدنی، با در نظر گرفتن عملکرد روده برای یک ماه. در پاییز و بهار دوره های درمان ضد عود به مدت 1-1.5 ماه توصیه می شود. ویتامین ها (گروه های B، C، اسید نیکوتین)، یوبیوتیک ها، محصولات بیولوژیکی، داروهای گیاهی و در پایان - آب های معدنی تجویز می شود. مدت زمان مشاهده داروخانه حداقل 3 سال از شروع یا آخرین تشدید بیماری است.

درمان آسایشگاهی باید در آسایشگاه های محلی و استراحتگاه های بالنولوژیکی در اوکراین (آب های معدنی برزوفسکی، مورشین، میرگورود، تروسکاوتس و غیره) در دوره بهبودی در صورت عدم وجود اختلال شدید روده انجام شود.

در ریتم زندگی امروزی، اغلب غیرممکن است که کیفیت و منظم تغذیه خود را پیگیری کنید. از این رو، مشکلات اصلی در ناحیه معده ایجاد می شود، شکایت از درد بیشتر می شود. کولیت مزمن روده یک بیماری همراه با ظهور فرآیندهای التهابی در لایه های روده بزرگ است. همیشه با نقض عملکرد حرکت و ترشح همراه است. این مشکل بیشتر در معرض افرادی است که قبلاً با اختلالاتی در زمینه گوارش مواجه شده اند.

تشدید کولیت مزمن می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اصلی ترین و رایج ترین آنها عبارتند از:

علل کولیت روده می تواند بسیار متفاوت باشد عوامل عفونیبه عوامل ایسکمیک بر این اساس، کولیت مزمن را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:

• عفونی؛
• تغذیه ای;
• سمی؛
• ایسکمیک؛
• حساسیتی؛
• اشعه؛
• ترکیب شده.

ویدئو "علل و علائم"

این ویدئو در مورد علل و علائم بیماری می گوید.

علائم و نشانه ها

علائم کولیت روده فقط در پیشرفته ترین مرحله، زمانی که آسیب شناسی به وضوح بیان شده است، ظاهر می شود. در مراحل اولیه، بیماری شخصیت روشن و برجسته ای ندارد. چنین مشکلات سلامتی وجود دارد که معمولاً هیچ کس به آنها توجه زیادی نمی کند:

این علائم بسیار زودگذر هستند و به عنوان انحرافات یکباره درک می شوند، در حالی که علت باقی می ماند.

کولیت مزمن هرگز سریع و ناگهانی ظاهر نمی شود. بعد از هر گونه التهاب یا جراحت خود را احساس می کند. بیش از نیمی از موارد با درمان نادرست عفونت های روده همراه است. یک واقعیت جالب این است که در 12٪ موارد، بیماری به خودی خود و بدون هیچ مشکلی فروکش می کند مراقبت پزشکی. این زمانی اتفاق می افتد که بیمار به سادگی درخواست نمی دهد کمک واجد شرایطو برای نگهداری مشکلی احساس نمی کند ریتم معمولیزندگی

در بهبودی، کولیت علائم زیر را دارد:

با مشاهده بصری و دقیق، می توان به وجود یک پوشش سفید رنگ روی زبان، تورم در ناحیه معده، هنگام معاینه با استتوفوندوسکوپ، انقباضات موج مانند دیواره ها مشاهده می شود و در معاینه لمس احساسات دردناک ظاهر می شود.

تشخیص

به منظور مقایسه تشخیص کولیت مزمن روده با علائم و تجویز درمان، تعدادی از مطالعات مربوطه انجام می شود که توسط پزشک تجویز می شود.

برای شروع، خون برای تجزیه و تحلیل کلی گرفته می شود. نکته اصلی که مردم به آن توجه می کنند افزایش میزان ESR، لکوسیت ها و نوتروفیل ها است.

آنها همچنین برنامه مدفوع را در اینجا انجام می دهند شاخص مهموجود فیبر، پروتئین، چربی، نشاسته، آمونیاک و اسیدهای آلی است.

کولونوسکوپی انجام می شود، یعنی روده بزرگ و سطح آن با استفاده از آندوسکوپ بررسی می شود. کجا می توانید ضایعه، شدت الگوی عروقی را پیدا کنید.

به منظور ردیابی تغییرات امدادی، ایریگوسکوپی انجام می شود - روش اشعه ایکسمعاینه کولون با ماده کنتراستکه به روده بزرگ تزریق می شود.

در پس زمینه همه مطالعات، پزشک معالج باید تعدادی از بیماری ها را که علائم مشابهی دارند حذف کند:

• بیماری کرون؛
• انکولوژی روده بزرگ؛
• اسهال خونی در مرحله مزمن؛
• آپاندیسیت در شرایط مزمن؛
• آمیب؛
• التهاب روده؛
• آسیب شناسی سیستم گوارش و کبد.

هنگام تشخیص بیماری و تجویز درمان برای کولیت مزمن روده، تحقیق جامع. این به تعیین مرحله و شکل بیماری و همچنین تغییراتی که تحت تأثیر بیماری در بدن رخ داده است کمک می کند.

رفتار

کولیت توسط یک پزشک خاص - متخصص گوارش - درمان می شود. تشخیص توسط اندوسکوپیست تایید می شود. در صورت تایید تشخیص، در صورت تشدید، بیمار در بیمارستان بستری می شود. درمان در بیمارستان تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

الزامات اصلی در درمان بیماری شامل روش های مقابله با "محرکان" التهاب است. اهداف اساسی عبارتند از:

• بازنگری و عادی سازی رژیم؛
• رژیم غذایی سخت؛
• داروهایی که عفونت را از بین می برند؛
• داروهایی که میکرو فلور روده و همچنین عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی را بازسازی می کنند.
• آنتی هیستامین ها؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.

در دوران بهبودی، استراحت در بستر کاملاً غیر ضروری است، برعکس، لازم است یک زندگی کامل و کامل داشته باشید زندگی فعال. نکته اصلی این است که از استرس بر روی عضلات شکم جلوگیری کنید. می توانید تمرینات غیر قدرتی انجام دهید. ورزش هایی مانند شنا، پیاده روی، پیلاتس عالی هستند.

خواب باید بازیابی و عادی شود، این به خوبی تحت تأثیر پیاده روی قبل از خواب است، چای با نعناع و بادرنجبویه، می توان از بانداژ مخصوص استفاده کرد و باید از پوشیدن لباس های زیر تنگ اجتناب کرد.

برای شکست دادن کولیت مزمن و درمان تجویز شده توسط پزشک نتیجه داد، لازم است استفاده از نوشیدنی های الکلی و محصولات تنباکو را فراموش کنید.

رژیم غذایی

کلید بهبودی و "بنیاد" درمان سختگیرانه است رژیم غذایی خاص. او توسط متخصص گوارش یا تغذیه تجویز می شود. خوردن وعده های کوچک اما اغلب ضروری است. به عنوان یک قاعده، وعده های غذایی باید 6 وعده در روز باشد. غذا خوردن از یک دوره زمانی مساوی می گذرد، به استثنای یک خواب شبانه.

وعده های غذایی و غذا باید متعادل باشد. نسبت کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها باید به ترتیب 4:1:1 باشد. اگر عود رخ دهد، کربوهیدرات ها کاهش می یابد.

بهترین برای کاهش استرس دستگاه گوارش، غذاهای همگن بخورید، فرسوده. وجود سوپ در رژیم غذایی خوب است، اما محصولات آرد باید حذف شوند. مصرف انگور، قهوه، چای، شکلات، کاکائو، توصیه نمی شود. غذاهای تند، کلم تازه، کله پاچه و ماهی چرب.

بهتر است آب میوه های تازه گرفته شده را کنار بگذارید، میوه ها و سبزیجات بخورید. می توانید کمی مرغ و گوشت بره اضافه کنید.

اولویت به روش بخار فرآوری محصولات، برای امتناع از سرخ کردن داده می شود. و بعد از خواب نوشیدن یک لیوان آب گرم با معده خالی توصیه می شود.

درمان با دارو و دارو

درمان کولیت بر اساس دو مرحله اصلی است:

• حذف علائم دردبا فرم حاد؛
• پیشگیری از عود در آینده

در هنگام تشدید و زوال شدیدوضعیت بیمار، درمان در بیمارستان در بخش گوارش انجام می شود.

داروها برای اشکال شدید. در موارد آلرژیک و آنزیمی، داروهای مناسب برای مدت طولانی تجویز می شود.

درمان ضد باکتریایی و ضد میکروبی شامل: فورازولیدون، لوپرامید، انتروفوریل، تتراسایکلین و غیره است.

از داروهای ضد اسپاسم تجویز شده: No-shpa، Drotaverine hydrochloride، Papaverine hydrochloride، Duspatalin. اگر درد بسیار شدید است، باید پلاتی فیلین را به صورت عضلانی تزریق کنید.

اگر آسیب شناسی کیسه صفرا همراه با کولیت وجود داشته باشد، لازم است داروهای کلرتیک تجویز شود: هوفیتول، هولوسا، آلوچول، شربت گل سرخ.

برای ترمیم بافت های آسیب دیده و تقویت بازسازی سلولی، مصرف اسید نیکوتین و ویتامین های B ضروری است.

برای تسهیل فرآیندهای هضم و بهبود جذب غذا، آنزیم ها مصرف می شوند: Creon، Mezim، Pancreatin.

برای پاکسازی بدن و حذف مواد سمی مضر، ممکن است عوامل جاذب تجویز شود. داروها. محبوب ترین: Smecta، کربن فعال.

در صورت نقض مدفوع، یعنی با یبوست، از ملین های با منشاء گیاهی - سناد، سالین - بیزاکودیل استفاده می شود.

مهمترین چیز این است که خودتان دوره درمانی تجویز نکنید و در صورت وخامت شرایط، برای مشاوره و تغییر برنامه دارویی با پزشک تماس بگیرید.

قوم شناسی

در مبارزه با این بیماری از داروهای مردمی غافل نشوید. در "چاه مادربزرگ" همیشه چند دستور العمل ساده اما بسیار موثر وجود دارد. در اینجا تعداد کمی از آنها هستند:

کمک به مقابله با یک بیماری ناخوشایند آماده سازی های گیاهیتنتور و جوشانده:

• 20 میلی لیتر تنتور زالزالک، گل صد تومانی، نعناع، ​​گل همیشه بهار، خار مریم؛ 30 میلی لیتر سنبل الطیب، 5 میلی لیتر بلادونا را با هم ترکیب کنید و این مخلوط را هر بار از 1 تا 8 قطره میل کنید. این روش را 3-4 بار در روز 10 دقیقه قبل از غذا انجام دهید.
• برای یبوست که ممکن است همراه با بیماری باشد، از مجموعه خاصی از گیاهان استفاده کنید. شامل: دانه های شوید، پونه کوهی، پوست درخت خولان و گل آذین جاویدان است.

با در نظر گرفتن چگونگی بروز کولیت مزمن، علائم و درمان آن روش های مختلفباید پیامدهای مرتبط با بیماری و اقدامات پیشگیرانه را مطالعه کند.

پیامدها و اقدامات پیشگیرانه

در صورت تشدید و شدت علائم، لازم است با پزشک تماس بگیرید و به بیمارستان منتقل شوید. درمان بیشتر. اگر "سیگنال" بدن برای کمک را نادیده بگیرید، ممکن است موارد زیر ایجاد شود: عوارض جدیو بیماری ها:

• التهاب کلیه ها - نفریت؛
• مسمومیت در بدن؛
• نقض تعادل آب، کم آبی بدن؛
• نقض بین جریان خون به قلب و خروج آن؛
• کاهش محتوای مواد معدنی کلر در پلاسمای خون؛

درمان با در نظر گرفتن تمام علائم فعلی و همراه بیماری پیچیده است. در غیاب روشن نشانه های تلفظ شدهباید اقدامات جدی برای بهبودی بیمار انجام شود، در غیر این صورت ممکن است چنین عواقبی رخ دهد.