گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی. تنه سمپاتیک

بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودگردان (روشی)

به بخش دلسوز،پارس سمپاتیکا (سمپاتیکا)، شامل: 1) ماده میانی جانبی (خاکستری) (هسته رویشی) در ستون های جانبی (واسطه) از هشتمبخش گردنی از نخاع تا کمری II. 2) عصبی

فیبرها و اعصاب نای که از سلول های ماده میانی جانبی (ستون جانبی) به گره های تنه سمپاتیک و شبکه های اتونومیک می روند. 3) تنه سمپاتیک راست و چپ. 4) شاخه های اتصال؛ 5) گره های شبکه های اتونومیک واقع در جلوی ستون فقرات در حفره شکمی و حفره لگن و اعصابی که در نزدیکی عروق بزرگ قرار دارند (شبکه دور عروقی). 6) اعصابی که از این شبکه ها به اندام ها می روند. 7) رشته های سمپاتیک که به عنوان بخشی از اعصاب جسمانی به اندام ها و بافت ها می روند.

رشته های عصبی پیش گانگلیونی سمپاتیک معمولاً کوتاهتر از رشته های بعد از عقده ای هستند.

تنه سمپاتیک، تنه سمپاتیک-

تشکیل جفتی که در دو طرف ستون فقرات قرار دارد. از 20-25 گره متصل تشکیل شده است شاخه های بین گرهی،rr interganglionares

گره های تنه سمپاتیک،ganglia trunci sympathici (sympathetici)، دوکی شکل، بیضی شکل و نامنظم (چند ضلعی). تنه سمپاتیک در سطح قدامی-جانبی ستون فقرات قرار دارد. فقط یک نوع شاخه به تنه سمپاتیک نزدیک می شود - به اصطلاح شاخه های اتصال سفید، و شاخه های خاکستری متصل می شوند، و همچنین اعصاب به اندام های داخلی، رگ های خونی و شبکه های بزرگ پیش مهره ای حفره شکمی و لگن. شاخه اتصال سفید، r . ارتباطی،دسته ای از رشته های عصبی پیش گانگلیونی نامیده می شود که از عصب نخاعی منشعب می شود و به گره نزدیک تنه سمپاتیک وارد می شود.

به عنوان بخشی از شاخه های سفید اتصال، رشته های عصبی پیش گانگلیونی وجود دارد که فرآیندهای نورون های ستون های جانبی نخاع هستند. این رشته ها از ستون های قدامی (شاخ) نخاع عبور می کنند و آن را به عنوان بخشی از ریشه های قدامی رها می کنند و سپس به سمت عصب نخاعی می روند و پس از خروج آن از سوراخ نخاعی از آن منشعب می شوند. شاخه های سفید اتصال فقط در اعصاب هشتم گردنی، تمام قفسه سینه و دو اعصاب نخاعی فوقانی کمری وجود دارند و فقط برای تمام قفسه سینه (از جمله سرویکوتوراسیک) و دو گره کمری فوقانی تنه سمپاتیک مناسب هستند. شاخه های سفید پیوند دهنده برای گره های گردنی، کمری تحتانی، خاجی و دنبالچه تنه سمپاتیک مناسب نیستند. فیبرهای پیش گانگلیونی وارد گره های نامگذاری شده در امتداد شاخه های بین گرهی تنه سمپاتیک می شوند و بدون وقفه از گره های سینه ای و کمری مربوطه عبور می کنند.

شاخه های اتصال خاکستری از گره های تنه سمپاتیک در تمام طول بیرون می آیند. رامی communicantes gri-sei،که به نزدیکترین عصب نخاعی می روند

برنج. 196.بخش های گردنی و قفسه سینه تنه سمپاتیک؛ نمای جلویی. 1 - گنگل. سرویکس فوقانی; 2-گانگل. محیط دهانه رحم؛ 3 - گنگل. سروی-کوتوراسیکوم؛ 4 - شبکه ساب کلاویوس؛ 5 - گنگل. تورا سیکا; 6-r. communicans griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus مینور

وو شاخه های اتصال خاکستری حاوی فیبرهای عصبی پس گانگلیونی هستند - فرآیندهای سلولی که در گره های تنه سمپاتیک قرار دارند.

به عنوان بخشی از اعصاب نخاعی و شاخه های آنها، رشته های سمپاتیک پس از عقده ای به پوست، ماهیچه ها، تمام اندام ها و بافت ها، عروق خونی و لنفاوی، عرق و غدد چربی، به عضلاتی که مو را بالا می برند، فرستاده می شود و عصب سمپاتیک خود را انجام می دهد. . از تنه سمپاتیک، علاوه بر شاخه های خاکستری اتصال، به اندام ها و عروق داخلی، اعصاب شامل الیاف پس گانگلیونی و همچنین اعصابی که به گره های شبکه های خودمختار می آیند و حاوی الیاف پیش گانگلیونی هستند که از گره ها عبور کرده اند، خارج می شوند. تنه سمپاتیک از نظر توپوگرافی، 4 بخش در تنه سمپاتیک متمایز می شود: گردنی، سینه ای، کمری، خاجی. ناحیه گردنی تنه سمپاتیک (شکل 196) با سه گره و شاخه های بین گره ای که آنها را به هم متصل می کنند نشان داده می شود که روی عضلات عمیق گردن در پشت صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن قرار دارند. فیبرهای پیش گانگلیونی به گره های گردنی در امتداد شاخه های بین گره ای تنه سمپاتیک قفسه سینه نزدیک می شوند، جایی که از هسته های رویشی ماده میانی جانبی (خاکستری) VIII گردن رحم و شش تا هفت بخش بالای قفسه سینه نخاع می آیند.

گره بالای گردن، گانگلیون سرویکال سوپریوس،بزرگترین گره تنه سمپاتیک است. گره دوکی شکل است، طول آن به 2 سانتی متر یا بیشتر می رسد، ضخامت - 0.5 سانتی متر گره گردنی فوقانی در مقابل فرآیندهای عرضی مهره های گردنی II - III قرار دارد. در جلوی گره شریان کاروتید، از طرفی - عصب واگ، پشت - عضله بلند سر قرار دارد. شاخه های حاوی الیاف پس گانگلیونی از گره گردنی فوقانی خارج می شوند:

1) شاخه های اتصال خاکستری، rr. communicntes grisei،شرکت
گره فوقانی دهانه رحم را با سه مورد اول یکی کنید (گاهی IV)
اعصاب نخاعی گردن؛

2) عصب کاروتید داخلی، n. caroticus internus،راهنما
از قطب فوقانی گره تا شریان به همین نام و در امتداد آن
دوره شبکه کاروتید داخلی را تشکیل می دهد، شبکه کاروتیکوس
internusهمراه با شریان کاروتید داخلی، این شبکه
وارد کانال کاروتید و سپس به حفره جمجمه می شود. خواب آلود
کانالی از شبکه اعصاب کاروتید-تمپانیک به مخاط می رود
آن غلاف گوش میانی پس از آزاد شدن کاروتید داخلی آر
تری از کانال از شبکه کاروتید داخلی جدا می شود
عصب سنگی عمیق، n. petrosus profundus.او
از فیبرو غضروف سوراخ پاره شده عبور کرده و وارد می شود
کانال pterygoid استخوان اسفنوئید، جایی که با درد متصل می شود
شیم سنگی عصب، تشکیل عصب کانال ناخنک،
n. canalis pterygoidei.دومی با ورود به حفره pterygopalatine،
به گره pterygopalatine می پیوندد. گذشتن از
گانگلیون pterygopalatine، رشته های سمپاتیک در امتداد اعصاب pterygopalatine
وارد عصب فک بالا شده و به عنوان بخشی از آن پخش می شود
شاخه های آن، انجام عصب دهی سمپاتیک رگ های خونی،
بافت ها، غدد، مخاط دهان و بینی،
ملتحمه پلک پایین و پوست صورت. بخشی از رویای درونی
شبکه پا، اغلب در سینوس غار قرار دارد
شبکه غاری نامیده می شود شبکه کاورنوسوسبه چشم
فیبرهای سمپاتیک به شکل پری شریانی وارد می شوند
شبکه پا شریان چشمی - شاخه های شریان کاروتید داخلی
rii. شاخه هایی از شبکه چشمی هسته دلسوز
شوک، رادیکس سمپاتیک،به مژه الیاف این
دم ها از طریق گره مژگانی در حال عبور و به عنوان بخشی از شرکت عبور می کنند
اعصاب مژگانی کوتاه به کره چشم می رسد. بسیار
الیاف آسمان رگ های چشم و ماهیچه ها را عصب می کنند و منبسط می شوند
شاگرد. در حفره جمجمه، شبکه کاروتید داخلی
باید در شاخه های شبکه اطراف عروقی خواب داخلی
شریان نوح؛

3) اعصاب کاروتید خارجی، pp. کاروتیس خارجی، 2-3 است
ساقه، به شریان کاروتید خارجی فرستاده می شوند و
صلح در طول مسیر آن شبکه کاروتید خارجی است، شبکه کاروتیکوس
خارجیاین شبکه در امتداد شاخه هایی به همین نام گسترش می یابد
شریان نوح، انجام عصب دهی سمپاتیک رگ های خونی،
غدد، عناصر ماهیچه صاف و بافت های اندام های سر.
شبکه های کاروتید داخلی و خارجی در یک مشترک به هم متصل می شوند

شریان کاروتید، که در آن شبکه کاروتید مشترک،plexus caroticus communis;

4) عصب ژوگولار، n. jugularis،از دیوار بالا می رود
ورید ژوگولار به سوراخ ژوگولار می رسد، جایی که به آن تقسیم می شود
شاخه های منتهی به گره های فوقانی و تحتانی عصب واگ
به گره تحتانی عصب گلوفارنکس و به عصب هیپوگلوسال.
به همین دلیل، الیاف سمپاتیک در داخل پخش می شوند
ترکیب شاخه های جفت IX، X و XII اعصاب جمجمه.

5) شاخه های حنجره-فارنکس، rr. حنجره / حنجره
حلق]،در تشکیل حنجره-فارنکس شرکت می کنند
شبکه، عروق عصب دهی (عصب سمپاتیک)،
غشای مخاطی حلق و حنجره، ماهیچه ها و سایر بافت ها.
بنابراین، رشته های عصبی postganglionic
از گره گردنی فوقانی، قسمت داخلی سمپاتیک را انجام دهید
گردش اندام ها، پوست و عروق سر و گردن؛

6) عصب قلبی گردنی فوقانی، n.cardiacus cervicdtis superior،به موازات تنه سمپاتیک جلوی صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن فرود می آید. عصب راست در امتداد تنه براکیوسفالیک قرار گرفته و وارد قسمت عمیق شبکه قلبی در سطح خلفی قوس آئورت می شود. عصب قلبی گردنی سمت چپ در مجاورت شریان کاروتید مشترک چپ قرار دارد و به قسمت سطحی شبکه قلبی که بین قوس آئورت و دو شاخه شدن تنه ریوی قرار دارد فرود می‌آید (شکل 197).

گره میانی گردن،گانگلیون گردنی،ناپایدار، در جلوی روند عرضی مهره گردنی VI، در پشت شریان تیروئید تحتانی قرار دارد. ابعاد گره از 5 میلی متر تجاوز نمی کند. گره گردنی میانی توسط یک شاخه بین گرهی به گره گردنی فوقانی و با دو و کمتر سه شاخه بین گرهی به گره گردنی (ستاره ای) متصل می شود. یکی از این شاخه ها از جلوی شریان ساب کلاوین عبور می کند، دیگری - پشت، تشکیل می شود حلقه ساب ترقوه،dnsa ساب کلاویا.شاخه های زیر از گره میانی دهانه رحم خارج می شوند: 1) شاخه های اتصال خاکستریبه اعصاب نخاعی گردنی V و VI، گاهی اوقات تا VII.

2) عصب قلبی گردنی میانی، n.cardiacus cervicalis
متوسطبه موازات و جانبی دهانه رحم فوقانی اجرا می شود
عصب قلبی عصب قلب گردن وسط راست
در امتداد تنه براکیوسفالیک و سمت چپ - در امتداد سمت چپ متکی است
شریان کاروتید مشترک هر دو عصب وارد قسمت عمیق می شوند
شبکه قلبی؛

3) یک یا دو عصب نازک از گره میانی گردنی
در تشکیل شبکه و شبکه کاروتید مشترک شرکت می کنند
شریان تحتانی تیروئید، عصب دهی به تیروئید و حدود
غدد تیروئید در غیاب گره میانی دهانه رحم، همه
شاخه های نامگذاری شده از شاخه های بین گرهی در سطح پاپ جدا می شوند
فرآیند رودخانه مهره VI گردنی و الیاف پس گرهی
این شاخه ها از گره سرویکوتوراسیک وارد می شوند.

گره گردنی (ستاره ای)،گانگلیون سرویکوتوراسیکوم،

برنج. 197. تنه سمپاتیک گردنی و شبکه قلبی.

1 - گنگل. سرویکس فوقانی; 2 - n.cardiacus cervicalis superior; 3 - گنگل. سرویکوتوراسیکوم؛ 4 - شبکه قلبی (سطحی)؛ 5 - شبکه قلبی (عمیق)؛ 6 - n. Cardiacus cervicalis inferior; 7 سال. Cardiaci cervicales superiores; 8 - گنگل. محیط دهانه رحم؛ 9-n. واگ

در سطح گردن دنده 1 در پشت شریان ساب کلاوین قرار دارد، در محلی که شریان مهره ای از آن منشاء می گیرد. این گره در نتیجه ادغام گره پایین گردنی با اولین گره قفسه سینه ایجاد شد. گره سرویکوتوراسیک در جهت قدامی خلفی مسطح است، شکل نامنظم (ستاره ای شکل) دارد، قطر متوسط ​​آن 8 میلی متر است. شاخه های زیر از گره خارج می شوند:

1) شاخه های اتصال خاکستری، rr. communlcantes grisei،بر
رفتن به VI، VII، هشتماعصاب نخاعی گردن؛

2) چندین شاخه، از جمله از حلقه ساب ترقوه،
فرم شبکه ساب ترقوه،شبکه ساب کلاویوس,
ادامه روی عروق اندام فوقانی. همراه با شاخه ها
mi الیاف سمپاتیک شریان ساب کلاوین این شبکه
رسیدن یون به غده تیروئید، غدد پاراتیروئید،
اندام های مدیاستن فوقانی و قدامی و همچنین عصب دهی می کنند
شاخه های شریان ساب کلاوین؛

3) چندین شاخه به عصب واگ می پیوندند
و شاخه های آن، و همچنین به عصب فرنیک.

4) عصب مهره ای، n. vertebralis،به مهره نزدیک می شود
شریان ها و در تشکیل سمپاتیک شرکت می کند ستون فقرات
شبکه پا،شبکه مهره ایتقریبا همیشه در ورودی
شریان مهره ای دا به سوراخ فرآیند عرضی VI

مهره گردنی در امتداد مسیر عصب مهره ای، کوچک است مهره دارانگره، مهره داران گانگلیونیشبکه مهره ای عروق مغز و نخاع و غشاهای آنها را عصب دهی می کند.

5) عصب قلبی گردنی پایین، n.cardiacus cervicatis inferior،در سمت راست پشت تنه براکیوسفالیک و در سمت چپ - پشت آئورت عبور می کند. اعصاب راست و چپ وارد قسمت عمیق شبکه قلب می شوند.

ناحیه قفسه سینه تنه سمپاتیک شامل 10-12 است گره های سینه،گانگلیا توردسیکا،مسطح، دوکی شکل یا مثلثی. ابعاد گره ها 3-5 میلی متر است. گره ها در جلوی سر دنده ها در سطح جانبی بدن مهره ها، پشت فاسیای داخل قفسه سینه و پلور جداری قرار دارند. در پشت تنه سمپاتیک در جهت عرضی عروق بین دنده ای خلفی قرار دارند. به گره های قفسه سینه تنه سمپاتیک از تمام اعصاب نخاعی قفسه سینه، شاخه های سفید متصل حاوی الیاف پیش گانگلیونی نزدیک می شوند. چندین نوع شاخه از گره های سینه ای تنه سمپاتیک خارج می شوند:

1) شاخه های اتصال خاکستری، rr. comunicantes grisei،حاوی الیاف postganglionic، پیوستن به اعصاب نخاعی مجاور.

2) شاخه های قلب قفسه سینه، صص. (rr.) قلب قفسه سینه،از جانب
از گره های دوم، سوم، چهارم، پنجم قفسه سینه بروید،
به سمت جلو و میانی هدایت می شوند و در تشکیل شرکت می کنند
شبکه قلبی؛

3) خروج از گره های قفسه سینه تنه سمپاتیک نازک است
اعصاب سمپاتیک (ریوی، مری، آئورت) با هم
ste با شاخه های عصب واگ سمت راست و چپ را تشکیل می دهند
شبکه ریوی،شبکه pulmonalis،شبکه مری،
plexus esophagedlis / esophagedlis]،و طحال آئورت سینه ای
سایه زدن،plexus aorticus thordcicus.شاخه های آئورت سینه ای
شبکه ها به عروق بین دنده ای و سایر شاخه ها ادامه می دهند
آئورت قفسه سینه، که در طول مسیر شبکه اطراف شریانی خود تشکیل می شود.
اعصاب سمپاتیک نیز به دیواره های جفت نشده و
وریدهای نیمه جفت نشده، مجرای سینه ای و در عصب دهی آنها شرکت می کنند
یون ها

بزرگترین شاخه های تنه سمپاتیک در ناحیه قفسه سینه اعصاب بزرگ و کوچک اسپلانکنیک هستند.

4) عصب بزرگ splanchnic، n. splanchnicus major،این از چندین شاخه تشکیل شده است که از گره 5-9 قفسه سینه تنه سمپاتیک گسترش یافته و عمدتاً از الیاف پیش گانگلیونی تشکیل شده است. در سطح جانبی اجسام مهره های قفسه سینه، این شاخه ها به صورت یک تنه عصبی مشترک ترکیب می شوند که به سمت پایین رفته و به داخل حفره شکمی بین دسته های عضلانی دیافراگم کمری در کنار ورید جفت نشده در سمت راست و نیمه نفوذ می کند. -ورید جفت نشده در سمت چپ و به گره های شبکه سلیاک ختم می شود. در سطح مهره XII سینه ای، در امتداد مسیر عصب داخلی بزرگ،

در اندازه های کوچک می آید [قفسه سینه] گره splanchnic،

گانگلیون spldnchnicum;

5) عصب کوچک splanchnic، n. splanchnicus minor،ناچی
از گره های 10 و 11 قفسه سینه تنه سمپاتیک می آید و
همچنین حاوی عمدتا پیش گانگلیونی است
الیاف این عصب از جانبی به سمت بزرگتر نزول می کند
عصب splanchnic، از بین بسته های عضلانی عبور می کند
دیافراگم کمر (همراه با تنه سمپاتیک)
و وارد گره های شبکه سلیاک می شود. از یک داخلی کوچک
عصبی می رود شاخه کلیه، ر. رنالیس،به پایان می رسد
گره آئورت-کلیه شبکه سلیاک؛

6) عصب splanchnic تحتانی، n. splanchnicus imus،نه
ایستاده، در کنار عصب کوچک splanchnic می رود. ناچی
از دوازدهمین (گاهی اوقات یازدهمین) گره سینه ای سمپاتیک منشا می گیرد.
تنه و به شبکه کلیه ختم می شود.

بخش کمری تنه سمپاتیک (شکل 198) توسط 3-5 گره کمری و شاخه های بین گره ای که آنها را به هم متصل می کنند نشان داده شده است.

گره های کمری،گانگلیون لومبالیا،دوکی شکل، ابعاد آنها از 6 میلی متر تجاوز نمی کند. گره ها در سطح قدامی-جانبی بدنه های مهره های کمری میانی عضله پسواس ماژور قرار دارند و توسط فاسیای خلفی صفاقی پوشیده شده اند. ورید اجوف تحتانی در مجاورت گره های کمری تنه سمپاتیک راست در جلو است، گره های تنه چپ مجاور نیم دایره سمت چپ آئورت شکمی هستند. گره های کمری تنه سمپاتیک راست و چپ توسط شاخه های اتصال عرضی که در سطح قدامی مهره های کمری، پشت آئورت و ورید اجوف تحتانی قرار دارند، به هم متصل می شوند.

از اعصاب نخاعی کمری I و II متعلق به بخش های مربوطه نخاع (L I - L II)، شاخه های سفید متصل به دو گره کمری بالایی تنه سمپاتیک نزدیک می شوند. گره های کمری باقیمانده شاخه های اتصال سفید ندارند.

دو نوع شاخه از هر گره کمری خارج می شود: 1) شاخه های اتصال خاکستری،حاوی الیاف پست گانگلیونی که به سمت اعصاب نخاعی کمری حرکت می کنند. 2) اعصاب splanchnic کمری، nervi splanchnici lumbales،که به شبکه سلیاک و شبکه های اتونوم اندام (عروقی) فرستاده می شوند: طحال، کبد، معده، کلیه، آدرنال. این اعصاب دارای رشته های عصبی پیش گانگلیونی و پس گانگلیونی هستند.

بخش لگنی تنه سمپاتیک توسط چهار گره خاجی تشکیل شده است. گره های خاجی،گانگلیا ساکرالیا،دوکی شکل، هر کدام حدود 5 میلی متر اندازه دارند که توسط شاخه های بین گره ای به هم متصل می شوند. این گره ها بر روی سطح لگنی ساکروم به صورت داخلی تا سوراخ خاجی لگن قرار دارند. در زیر، تنه سمپاتیک راست و چپ به هم می رسند و به پایان می رسند

برنج. 198. قسمت های کمری و خاجی تنه سمپاتیک. 1 - گنگل. لومبالیا; 2-rr. ارتباط (عرضی)؛ 3 - گنگل. sa cralia; 4-باند]، ipar; 5-r. ارتباطات (گریزئوس)؛ 6 - nn. splanchnici lumbales.

که در گره جفت نشده،گانگلیون ایمپار،که در سطح قدامی مهره دنبالچه I قرار دارد. همانطور که در ناحیه کمر، اتصالات عرضی بین گره های تنه سمپاتیک سمت راست و چپ وجود دارد. شاخه ها از گره های خاجی خارج می شوند:

1) شاخه های اتصال خاکستریبه اعصاب نخاعی خاجی بروید که شامل سمپاتیک پس گرهی است

فیبرهای اسکی برای عصب دهی به رگ های خونی، غدد، اندام ها و بافت ها در مناطقی که اعصاب ساکرال جسمی منشعب می شوند، فرستاده می شوند.

2) اعصاب ساکرال اسپلانکنیک، nervi splanchnici sacra-les،تا شبکه های رویشی هیپوگاستریک (لگنی) فوقانی و تحتانی ادامه دهید.

تنه سمپاتیک(ترانکوس سمپاتیک)، جفت، واقع در دو طرف ستون فقرات، شامل 20-25 گره متصل است. شاخه های بین گره ای(rr. interganglionares)، . شاخه های متصل از تمام اعصاب نخاعی سینه ای و دو قسمت فوقانی کمری به تنه سمپاتیک نزدیک می شوند. از تنه سمپاتیک شاخه های خاکستری رنگی به تمام اعصاب نخاعی و همچنین اعصاب به اندام های داخلی، رگ های خونی و شبکه های بزرگ حفره شکمی و لگن می روند.

از نظر توپوگرافی، تنه سمپاتیک به چهار بخش گردنی، سینه ای، کمری، خاجی تقسیم می شود.

ناحیه گردنی تنه سمپاتیک توسط سه گره و شاخه های بین گره ای که آنها را به هم متصل می کنند تشکیل می شود که روی عضلات عمیق گردن در پشت صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن قرار دارند. فیبرهای پیش گانگلیونی از تنه سمپاتیک قفسه سینه به گره های گردنی در امتداد شاخه های بین گره ای نزدیک می شوند، جایی که آنها از هسته های اتونوم ماده میانی جانبی (خاکستری) هشتمین بخش گردنی و شش تا هفت بخش بالای قفسه سینه نخاع می آیند. گره فوقانی دهانه رحم(ganglion cervicale superius)، بزرگترین، طول آن به 2 سانتی متر یا بیشتر می رسد. شاخه های حاوی الیاف سمپاتیک پس گانگلیونی از گره گردنی فوقانی به سمت اعصاب نخاعی و مجاور جمجمه (گلوسوفارنکس، واگ، لوازم جانبی، هیپوگلوسال) و همچنین به شریان های کاروتید خارجی و داخلی و سایر رگ های خونی مجاور حرکت می کنند.

عصب کاروتید داخلی(n. caroticus internus)، به شریان به همین نام می رود و در طول مسیر آن شکل می گیرد شبکه کاروتید داخلی(plexus caroticus internus). این شبکه همراه با شریان کاروتید داخلی وارد کانال کاروتید و سپس به حفره جمجمه می شود. از این شبکه خارج شوید اعصاب کاروتید(nn. caroticotympanic!) به غشای مخاطی گوش میانی، سپس - عصب سنگی عمیق(n. petrosus profundus). این عصب به کانال ناخنک استخوان اسفنوئید می رود و در آنجا به عصب پتروسال بزرگتر می پیوندد و تشکیل می شود. عصب کانال پتریگوید(n. canalis pterygoidei)، که به گره pterygopalatine نزدیک می شود. فیبرهای سمپاتیک پس از عبور از گانگلیون pterygopalatine وارد عصب فک بالا شده و به عنوان بخشی از شاخه های آن پخش می شوند و عصب دهی سمپاتیک رگ های خونی، بافت ها، غدد مخاط دهان و دیواره های حفره بینی، ملتحمه پلک پایین و صورت را انجام می دهند. پوست. فیبرهای سمپاتیک به شکل شبکه اطراف شریانی شریان چشمی، شاخه ای از شریان کاروتید داخلی، وارد مدار می شوند. شاخه هایی از شبکه چشمی ریشه دلسوز(رادیکس سمپاتیک) به گره مژگانی. الیاف این ریشه از گانگلیون مژگانی عبور می کند و به عنوان بخشی از اعصاب مژگانی کوتاه به کره چشم می رسد و در آنجا رگ های چشم و ماهیچه ای که مردمک را گشاد می کند عصب دهی می کند. در حفره جمجمه، شبکه کاروتید داخلی به شبکه اطراف عروقی شاخه های شریان کاروتید داخلی ادامه می یابد.

اعصاب کاروتید خارجی(nn. carotid externi)، 2-3 ساقه، به شریان کاروتید خارجی رفته و در طول مسیر آن تشکیل می شود. شبکه کاروتید خارجی(plexus caroticus externus) که در امتداد شاخه های این شریان ادامه می یابد و عصب دهی سمپاتیک رگ های خونی، غدد، عناصر عضله صاف، اندام ها و بافت های سر را انجام می دهد.

عصب گردن(p. jugularis) در امتداد دیواره ورید ژوگولار داخلی تا سوراخ ژوگولار بالا می رود و در آنجا به شاخه هایی تقسیم می شود که به سمت اعصاب حلقی، واگ و هیپوگلوسال می رود. اعصاب حنجره-فارنکس(nn. laryngopharyngei) رگ های خونی، غشای مخاطی حلق و حنجره، ماهیچه ها و سایر بافت ها را عصب دهی می کند. عصب فوقانی گردنی قلب(n.cardiacus cervicalis superior) از جلوی صفحه پیش مهره ای فاسیای گردن فرود می آید و وارد شبکه قلبی می شود.

گره میانی گردن(گانگلیون سرویکال متوسط)، ناپایدار، واقع در جلوی روند عرضی مهره ششم گردنی. شاخه های اتصال به اعصاب نخاعی گردنی 5 و 6 از گره گردنی میانی و همچنین عصب گردنی میانی(n.cardiacus cervicalis medius). 2-3 عصب نازک از گره میانی گردنی خارج می شوند که در تشکیل شبکه کاروتید مشترک نقش دارند و تیروئید و غدد پاراتیروئید را عصب دهی می کنند.

گره سرویکوتوراسیک (ستاره ای).(ganglion cervicothoracicum) در نتیجه ادغام گره پایین گردنی با اولین گره قفسه سینه ایجاد می شود. شاخه های اتصال دهنده اعصاب نخاعی گردنی از گره به شریان ساب کلاوین می روند و در آنجا تشکیل می شوند. شبکه ساب ترقوه(plexux subclavius)، ادامه روی عروق کمربند شانه و قسمت آزاد اندام فوقانی. عصب مهره ای(n. vertebralis) به شریان مهره ای نزدیک می شود و در تشکیل شبکه سمپاتیک، که عروق مغز و نخاع از آن عصب می شوند، شرکت می کند. عصب قلبی گردنی تحتانی(n.cardiacus cervicalis inferior) به قسمت عمیق شبکه قلبی می رود.

بخش قفسه سینه تنه سمپاتیک شامل 9-12 گره قفسه سینه است که شاخه های متصل کننده حاوی فیبرهای پیش گانگلیونی از تمام اعصاب نخاعی قفسه سینه به آنها می آیند. شاخه های اتصال خاکستری حاوی الیاف پس گانگلیونی از گره های سینه ای تنه سمپاتیک به اعصاب نخاعی مجاور حرکت می کنند.

اعصاب قلبی قفسه سینه(nn. cardiaci thoracici) از گره دوم تا پنجم قفسه سینه خارج می شود، در تشکیل شبکه قلبی شرکت می کند. اعصاب نازک سمپاتیک از گره های قفسه سینه (ریوی، مری، آئورت) خارج می شوند که همراه با شاخه های عصب واگ تشکیل می شوند. شبکه ریوی(پلکسوس ریوی) شبکه مری(plexus esophagealis)، و همچنین شبکه آئورت سینه ای(plexus aorticus thoracicus) که شاخه های آن به عروق بین دنده ای و سایر شاخه های آئورت سینه ای ادامه می یابد و شبکه های اطراف شریانی را تشکیل می دهد و همچنین به دیواره های وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده یعنی مجرای لنفاوی قفسه سینه نزدیک می شود. شاخه های بزرگ تنه سمپاتیک در ناحیه قفسه سینه اعصاب بزرگ و کوچک اسپلانکنیک هستند که عمدتاً توسط رشته های سمپاتیک پیش گانگلیونی تشکیل می شوند.

تنه سمپاتیک (ترانکوس سمپاتیک) -یک سازند جفت واقع در کنار ستون فقرات (شکل 9-67، 9-68). از بین تمام اندام های مدیاستن خلفی، بیشتر در طرفین قرار دارد و با سطح سر دنده ها مطابقت دارد. از گره های تنه سمپاتیک تشکیل شده است (nodi trunci sumpathici)،توسط شاخه های بین گره ای متصل می شوند (rami interganglionares).

هر گره تنه سمپاتیک (ganglion trunci sympathici)یک شاخه اتصال سفید ایجاد می کند (راموس ارتباط آلبوس)و شاخه اتصال خاکستری (راموس communicans griseus).علاوه بر شاخه های اتصال، تعدادی از شاخه ها از تنه سمپاتیک خارج می شوند که در تشکیل مناطق رفلکس - شبکه های خودمختار روی عروق و اندام های قفسه سینه و حفره های شکمی شرکت می کنند.

عصب اسپلنیک بزرگ (p. splan-chnicus major)با پنج ریشه از گره های سینه ای V تا IX شروع می شود. با اتصال به یک تنه، عصب به دیافراگم می رود، به داخل حفره شکمی بین پاهای دیافراگم نفوذ می کند و در تشکیل شبکه سلیاک شرکت می کند. (Plexus coeliacus).

عصب اسپلانکنیک کوچک (n. splanchnicus

جزئی)از گره های سمپاتیک دهم و یازدهم قفسه سینه شروع می شود و همراه با عصب بزرگ splanchnic به داخل حفره شکمی نفوذ می کند، جایی که بخشی از شبکه سلیاک است. (Plexus coeliacus)شبکه مزانتریک فوقانی (Plexus mesentericus superior)و شبکه کلیه را تشکیل می دهد (plexus renalis).

عصب splanchnic تحتانی (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius)از دوازدهمین گره سمپاتیک قفسه سینه شروع می شود و همچنین وارد شبکه کلیه می شود.

اعصاب قلبی قفسه سینه (صص cardiaci thoracici)از گره های سمپاتیک دوم و پنجم قفسه سینه خارج می شود، به سمت جلو و میانی عبور می کند، در تشکیل شبکه آئورت شرکت می کند. (پلکسوس آئورتیکوس).شاخه های شبکه آئورت توراسیک روی شریان هایی که از آئورت قفسه سینه امتداد دارند شبکه های اطراف شریانی را تشکیل می دهند.

تعداد زیادی غیر همدرد ظریف

خندق هایی که از گره های سینه ای تنه سمپاتیک - شاخه های مری امتداد می یابد (رامی مری)،شاخه های ریوی (ramipulmonales)-

734 <■ آناتومی توپوگرافی و جراحی عملی « فصل 9

برنج. 9-67. تنه سمپاتیک. 1 - شبکه سلیاک، 2 - عصب اسپلانکنیک کوچک، 3 - عصب اسپلانکنیک بزرگ، 4 - گره سینه ای تنه سمپاتیک، 5 - ورید جفت نشده، 6 - ورید بین دنده ای فوقانی سمت راست، 7 - حلقه ساب ترقوه، 8 - شریان ساب کلاوین، 9 - شبکه بازویی، 10 - عضله اسکلن قدامی، 11 - عصب فرنیک، 12 - شاخه قدامی اعصاب گردنی، 13 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک، 14 - عصب هیپوگلاس، 15 - عصب واگ، 16 - عصب واگ وسط تنه سمپاتیک، 17 - شریان کاروتید مشترک، 18 - گره سرویکوتوراسیک، 19 - تنه براکیوسفالیک، 20 - مری، 21 - ریه، 22 - آئورت سینه ای، 23 - تنه سلیاک. (از جانب: Sinelnikov V.D.

آناتومی توپوگرافی قفسه سینه

برنج. 9-68. سیر رشته های اعصاب نخاعی، ارتباط آنها با تنه سمپاتیک (نمودار). 1 - شاخه قدامی (عصب نخاعی)، 2 - شاخه خلفی (عصب نخاعی)، 3 - شاخه اتصال خاکستری، 4 - رشته های عصبی حسی جسمی سلول های گره نخاعی، 5 - تنه عصب نخاعی، 6 - شاخه اتصال دهنده سفید. 7 - گره نخاعی، 8 - ریشه خلفی، 9 - شاخ خلفی، 10 - طناب خلفی، 11 - طناب جانبی، 12 - ماده سفید، 13 - شاخ جانبی، 14 - ماده خاکستری، 15 - کانال مرکزی، 16 - میانی مرکزی ماده خاکستری، 17- گره شبکه اتونوم، 18 - شقاق میانی قدامی، 19 - طناب قدامی، 20 - شاخ قدامی، 21 - فیبرهای عصبی پیش گرهی سمپاتیک سلولهای شاخ جانبی نخاع، 22 - عصب سمپاتیک پسین الیاف سلول های گره های شبکه اتونوم، 23 - الیاف پس گرهی سمپاتیک به عصب نخاعی، 24 - ریشه قدامی، 25 - فیبرهای حرکتی سلول های شاخ قدامی نخاع، 26 - عصب پس گرهی سمپاتیک الیاف سلول های گره های سمپاتیک گاو، 27 گره تنه سمپاتیک. (از جانب: Sinelnikov V.D.اطلس آناتومی انسان - M.، 1974. - T. III.)

در تشکیل شبکه مری شرکت کنید (پلکسوس مری)و شبکه ریوی (plexus pulmonalis).

فضاهای سلولی مدیاستن

فاسیای داخل قفسه سینه (فاشیا اندوتوراسیکا)سطح داخلی قفسه سینه را خط می کشد و از پایین به دیافراگم می رود، قبل از

چرخش به سمت فاسیای دیافراگمی-پلورال (فاشیا فرنیکوپلورالیس).خارهای فاسیای داخل قفسه سینه، پلور مدیاستن را می پوشانند و همچنین به اندام ها و تشکیلات عصبی عروقی مدیاستن نزدیک می شوند و غلاف های فاسیال را تشکیل می دهند. خارهای فاسیال فضاهای بین سطحی زیر را محدود می کنند.

فضای پری کاردیال در خلف ورقه فاسیای داخل قفسه سینه قرار دارد که عضله عرضی قفسه سینه را پوشانده است.

736 ♦ آناتومی توپوگرافی و جراحی عملی ♦ فصل 9

(یعنی عرضی قفسه سینه).در خلف، این فضا توسط غلاف های فاسیال غده تیموس و عروق واقع در جلوی نای و پریکارد محدود می شود. از پایین، فضای پری کاردیال توسط فاسیای دیافراگمی-پلور محدود می شود و از طریق مثلث جناغی با بافت پیش صفاقی ارتباط برقرار می کند. این فضا از بالا با فضای پیش احشایی گردن ارتباط برقرار می کند.

فضای پیش تراشه در سمت چپ توسط قوس آئورت و بخش های اولیه شاخه های آن و در سمت راست توسط پلور مدیاستن و ورید آزیگوس محدود می شود. در جلو، این فضا توسط غلاف فاسیال غده تیموس و دیواره خلفی پریکارد محدود می شود. آپشت - یک نای و یک صفحه فاسیال بین برونش های اصلی کشیده شده است.

فضای پری‌زوفاژیال در مدیاستن فوقانی به‌صورت جانبی و خلفی توسط ورقه‌های فاسیای داخل توراسیک مجاور پلورا مدیاستن و فاسیای پیش مهره‌ای و در جلو توسط نای که مری مستقیماً مجاور آن است، جدا می‌شود. در مدیاستن خلفی، فضای پریوفاژیال بین دیواره خلفی پریکارد و فاسیای داخل توراسیک پوشاننده آئورت قرار دارد. قسمت تحتانی فضای پری‌وفاژیال توسط خارهای فاسیال که دیواره‌های جانبی غلاف فاسیال مری را با پلور مدیاستن در زیر ریشه‌های ریه‌ها وصل می‌کند، به بخش‌های قدامی و خلفی تقسیم می‌شود. فضای پریوفاژیال از بالا با فضای رتروویسرال گردن و از پایین از طریق دهانه آئورت دیافراگم و مثلث کمری - با فضای خلفی صفاقی ارتباط برقرار می کند.

در حفره قفسه سینه، التهاب چرکی بافت مدیاستن می تواند رخ دهد - استینیت مدیا. آستینیت مدیا قدامی و خلفی وجود دارد.

با مدیاستینیت چرکی قدامی، ادغام چرکی بافت ها در امتداد فضای بین دنده ای، تخریب پریکارد - پریکاردیت چرکی یا آمپیم حفره پلور مشاهده می شود.

با مدیاستینیت خلفی، چرک به بافت زیر پلور نفوذ می کند و می تواند از طریق سوراخ های دیافراگم - مثلث کمری، آئورت یا دهانه مری - به بافت خلفی صفاقی فرو رود. گاهی چرک به نای یا مری نفوذ می کند. عوامل موثر در گسترش فرآیندهای التهابی چرکی در مدیاستن:

رشد نابرابر بسته‌های فاسیال و فیبر، در نتیجه بخش‌های مختلف مدیاستن از یکدیگر جدا نمی‌شوند.

تحرک صفحات پلور و دیافراگم، تغییرات فضایی و حجمی ثابت در اندام ها و عروق مدیاستن. /

این بیماری نام های مختلفی دارد: با شکست یک گره - سمپاتوگانگلیونیت، با شکست چندین گره - پلی گانگلیونیت یا ترانسیت گاهی اوقات در مورد گانگلیونوریت صحبت می کنند، زیرا تعیین اینکه کدام ساختارها عمدتاً تحت تأثیر گره ها یا اعصاب قرار می گیرند بسیار دشوار است. نباید آن را با ضایعات عقده های نخاعی اشتباه گرفت، که به عنوان گانگلیونیت یا گانگلیونوریت نیز تشخیص داده می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز

گانگلیونیت سمپاتیک اغلب در بیماری های عفونی حاد (آنفولانزا، سرخک، دیفتری، ذات الریه، ورم لوزه، مخملک، اسهال خونی، سپسیس، اریسیپلا) و عفونت های مزمن (سل، سیفلیس، بروسلوز، روماتیسم) رخ می دهد. احتمالاً ضایعات ویروسی اولیه نیز امکان پذیر است. اختلالات متابولیک، مسمومیت ها، نئوپلاسم ها (اعم از گانگلیونوروم های اولیه و متاستاتیک) اهمیت دارند.

تصویر بالینی

سمپاتوگانگلیونیت متمایز می شود: گردن رحم، قفسه سینه فوقانی و تحتانی، کمری، خاجی. علامت اصلی درد دوره ای تشدید شده با طبیعت سوزش است که مرزهای دقیقی ندارد. پارستزی ها، هیپوستزی ها یا هایپراستزی ها، اختلالات مشخص در عصب پیلوموتور، وازوموتور، ترشحی و تروفیک تشخیص داده می شوند.

یک کلینیک ویژه دارای ضایعات چهار گره سمپاتیک گردنی است: فوقانی، میانی، جانبی و ستاره ای (همه افراد دارای گره میانی و جانبی نیستند).

آسیب به گره فوقانی دهانه رحمبا نقض عصب سمپاتیک چشم (سندرم برنارد-هورنر) آشکار می شود. اغلب، اختلالات وازوموتور در همان نیمه صورت مشاهده می شود. هنگامی که این گره تحریک می شود، اتساع مردمک چشم (میدریازیس)، گسترش شقاق کف دست، اگزوفتالموس (سندرم پورفور دو پتی) رخ می دهد. ویژگی اصلی ضایعات گانگلیون سمپاتیک گردنی فوقانی این است که محلی سازی تظاهرات دردناک با منطقه عصب دهی هیچ عصب سوماتیک مطابقت ندارد. درد می تواند به نیمی از صورت و حتی تمام نیمی از بدن سرایت کند (با توجه به همی تیپ)، که با درگیری کل زنجیره سمپاتیک در این فرآیند توضیح داده می شود. با درد بسیار شدید در صورت و دندان ها، شکست این گره می تواند باعث کشیدن اشتباه چندین دندان شود. یکی از عوامل تحریک کننده هیپوترمی است، با این حال، فرآیندهای التهابی مختلف، مداخلات جراحی روی گردن و غیره می تواند نقش داشته باشد. با طولانی شدن مدت بیماری، بیماران از نظر عاطفی ناتوان می شوند، انفجاری می شوند، خواب مختل می شود. تغییر در روان اغلب با توجه به نوع سندرم آستنوهیپوکندری ایجاد می شود.

پروسوپالژی همراه با ترانسیت سمپاتیک با تابش قابل توجهی از سایر اشکال تابش صورت سمپاتیک متفاوت است: با افزایش شدت، درد در صورت در تمام نیمه بدن تابش می یابد.

ضایعه گره ستارهبا درد و اختلالات حسی در اندام فوقانی و بالای قفسه سینه مشخص می شود.

در آسیب به گره های قفسه سینه فوقانیدرد و تظاهرات پوستی با اختلالات رویشی- احشایی (مشکل در تنفس، تاکی کاردی، درد در قلب) ترکیب می شود. اغلب چنین تظاهراتی در سمت چپ مشخص تر است.

آسیب به گره های پایین قفسه سینه و کمرمنجر به نقض عصب رویشی پوست در قسمت پایین تنه، پاها و اختلالات رویشی- احشایی اندام های شکمی می شود.

رفتار

در طول دوره تشدید، مسکن ها (پاراستامول) و همچنین آرام بخش ها تجویز می شود. در مورد سندرم درد شدید، نووکائین به صورت داخل وریدی تزریق می‌شود یا انسداد نووکائین پیشگانگلیونی انجام می‌شود (50-60 میلی‌لیتر از محلول 0.5٪ نووکائین به پاراورتبرال در سطح مهره‌های سینه‌ای II و III تزریق می‌شود؛ برای یک دوره 8 -10 بلوک در 2-3 روز). تگرتول موثر است. در موارد حاد، درمان ضد عفونی به طور همزمان انجام می شود. اگر ضایعه تنه سمپاتیک به دلیل عفونت آنفولانزا باشد، گاما گلوبولین تجویز می شود. در موارد عفونت باکتریایی (لوزه، پنومونی، روماتیسم)، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. با افزایش تن قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار، داروهای آنتی کولینرژیک، مسدود کننده گانگلیون، نوروپلژیک و ضد اسپاسم نشان داده می شوند. برخی از آنتی هیستامین ها خاصیت کولینولیتیک دارند، به همین دلیل دیفن هیدرامین، دیپرازین و ... نیز تجویز می شود، در صورت مهار ساختارهای سمپاتیک، عوامل کولینومیمتیک (افدرین، گلوتامیک اسید) و همچنین گلوکونات کلسیم، کلرید کلسیم تجویز می شود. الکتروفورز نووکائین، آمیدوپیرین، گانگلرون، یدید پتاسیم در ناحیه آسیب دیده تنه سمپاتیک استفاده می شود. تابش اشعه ماوراء بنفش (دوزهای اریتمی)، جریان های مدوله شده دیادینامیک یا سینوسی، کاربردهای گل سرد، حمام رادون، ماساژ نشان داده شده است. اختصاص دیفنین، مولتی ویتامین، آماده سازی فسفر، آهن، لسیتین، آلوئه، بدن زجاجیه. به ندرت، با دردی که قابل درمان دارویی نیست، سمپاتکتومی انجام می شود.

52371 0

(plexus cervicalis) توسط شاخه های قدامی 4 عصب نخاعی گردنی فوقانی (C I-C IV) تشکیل می شود که دارای اتصالات متقابل هستند. شبکه در کنار فرآیندهای عرضی بین عضلات مهره (پشت) و پیش مهره (جلو) قرار دارد (شکل 1). اعصاب از زیر لبه خلفی عضله sternocleidomastoid، کمی بالاتر از وسط آن بیرون می‌آیند و به سمت بالا، جلو و پایین می‌روند. اعصاب زیر از شبکه خارج می شوند:

برنج. یکی

1 - عصب هیپوگلوسال; 2 - عصب جانبی; 3، 14 - عضله sternocleidomastoid. 4 - عصب بزرگ گوش؛ 5 - عصب پس سری کوچک; 6 - عصب اکسیپیتال بزرگ; اعصاب به عضلات راست قدامی و جانبی سر؛ 8 - اعصاب به عضلات دراز سر و گردن; 9 - عضله ذوزنقه : 10 - شاخه اتصال به شبکه بازویی ; 11 - عصب فرنیک: 12 - اعصاب فوق ترقوه; 13 - پایین شکم عضله کتف-هیوئید. 15 - حلقه گردن؛ 16 - عضله استرنوهیوئید; 17 - عضله استرنوتیروئید; 18 - بالای شکم عضله کتف - هیوئید : 19 - عصب عرضی گردن . 20 - ستون فقرات پایین حلقه گردن؛ 21 - ریشه بالایی حلقه گردن؛ 22 - عضله تیروئید-هیوئید; 23 - عضله چانه-هیوئید

1. عصب اکسیپیتال کوچکتر(n. occipitalis mino) (از C I -C II) به سمت بالا به سمت فرآیند ماستوئید و بیشتر به بخش های جانبی اکسیپوت گسترش می یابد، جایی که پوست را عصب می کند.

2. عصب گوش عالیه(p. auricularis major) (از C III -C IV) در امتداد عضله استرنوکلیدوماستوئید به سمت بالا می رود و از جلو به گوش می رسد، پوست گوش (شاخه خلفی) و پوست بالای غده بزاقی پاروتید (شاخه قدامی) را عصب می کند.

3. عصب عرضی گردن(n. transverses colli) (از C III -C 1 V) به سمت قدامی می رود و در لبه قدامی عضله sternocleidomastoid به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود که پوست گردن قدامی را عصب دهی می کند.

4. اعصاب فوق ترقوه(pp. supraclaviculares) (از C III -C IV) (شماره از 3 تا 5) به شکل بادبزنی در زیر عضله زیر جلدی گردن پخش می شود. در پوست پشت گردن (شاخه های جانبی)، در ناحیه استخوان ترقوه (شاخه های میانی) و جلوی بالای سینه تا دنده III (شاخه های داخلی) شاخه می شوند.

5. عصب فرنیک(n. phrenicis) (از C III -C IV و تا حدی از C V)، عمدتاً یک عصب حرکتی است، از عضله اسکلن قدامی به حفره قفسه سینه پایین می رود، جایی که به دیافراگم جلوی ریشه ریه بین پلور مدیاستن می رود. و پریکارد. دیافراگم را عصب می کند، شاخه های حساس به پلور و پریکارد (rr. pericardiaci) و گاهی به شبکه عصبی سرویکوتوراسیک می دهد. علاوه بر این، ارسال می کند شاخه های دیافراگمی-شکمی (rr. phrenicoabdominales)به صفاقی که دیافراگم را می پوشاند. این شاخه ها شامل گره های عصبی (ganglii phrenici) هستند و به شبکه سلیاک متصل می شوند. به خصوص اغلب، عصب فرنیک سمت راست دارای چنین اتصالاتی است که نشانه فرنیکوس را توضیح می دهد - تابش درد در گردن با بیماری کبد.

6. ستون فقرات پایین حلقه گردن (radix inferior ansae cervicalis) توسط رشته های عصبی از شاخه های قدامی اعصاب نخاعی دوم و سوم تشکیل می شود و به سمت جلو می رود تا به آن متصل شود. ستون فقرات بالایی (رادیکس برتر)ناشی از عصب هیپوگلوسال (جفت XII اعصاب جمجمه). در نتیجه اتصال هر دو ریشه، یک حلقه گردنی ( ansa cervicalis) تشکیل می شود که از آن شاخه ها به عضلات کتف-هیوئید، استرنوهیوئید، تیروئید-هیوئید و استرنوتیروئید می رسد.

7. شاخه های عضلانی (rr. musculares) به سمت عضلات پیش مهره ای گردن، به سمت ماهیچه ای که کتف را بلند می کند و همچنین به عضلات استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه می رود.

در مقابل فرآیندهای عرضی مهره های گردن در سطح عضلات عمیق گردن قرار دارد (شکل 2). در هر ناحیه دهانه رحم 3 گره گردنی وجود دارد: فوقانی، میانی ( ganglia cervicales superior et media) و سرویکوتوراسیک (ستاره ای) ( گانگلیون سرویکوتوراسیکوم (ستالاتوم)). گره میانی دهانه رحم کوچکترین است. گره ستاره ای اغلب از چندین گره تشکیل شده است. تعداد کل گره ها در ناحیه گردن می تواند از 2 تا 6 متفاوت باشد. اعصاب از گره های گردنی به سمت سر، گردن و قفسه سینه حرکت می کنند.

برنج. 2.

1 - عصب گلوفارنکس; 2 - شبکه حلقی; 3 - شاخه های حلقی عصب واگ; 4 - شریان کاروتید خارجی و شبکه عصبی; 5 - عصب حنجره فوقانی; 6 - شریان کاروتید داخلی و شاخه سینوس عصب گلوفارنکس. 7 - گلوموس خواب آلود; 8 - سینوس کاروتید; 9 - شاخه قلبی گردنی فوقانی عصب واگ. 10 - عصب گردنی فوقانی قلب: 11 - گره گردنی میانی تنه سمپاتیک; 12 - عصب قلب گردنی میانی; 13 - گره مهره ای؛ 14 - عصب حنجره عود کننده: 15 - گره سرویکوتوراسیک (ستاره ای). 16 - حلقه ساب ترقوه؛ 17 - عصب واگ; 18 - عصب گردنی پایین قلب; 19 - قفسه سینه اعصاب سمپاتیک قلبی و شاخه های عصب واگ. 20 - شریان ساب کلاوین؛ 21 - شاخه های اتصال خاکستری؛ 22 - گره گردنی فوقانی تنه سمپاتیک. 23 - عصب واگ

1. شاخه های اتصال خاکستری(rr. communicantens grisei) - به شبکه های گردنی و بازویی.

2. عصب کاروتید داخلی(p. caroticus internus) معمولاً از گره های گردنی فوقانی و میانی به شریان کاروتید داخلی می رود و در اطراف آن تشکیل می شود. شبکه کاروتید داخلی(plexus caroticus internus)، که به شاخه های آن نیز امتداد دارد. شاخه هایی از شبکه عصب سنگی عمیق (p. petrosus profundus)به گره pterygoid.

3. عصب ژوگولار (p. jugularis) از گره گردنی فوقانی شروع می شود، در داخل سوراخ ژوگولار، به دو شاخه تقسیم می شود: یکی به گره فوقانی عصب واگ، دیگری به گره تحتانی عصب گلوسوفارنکس می رود. .

4. عصب مهره ای(p. vertebralis) از گره سرویکوتوراسیک به شریان مهره ای می رود که در اطراف آن تشکیل می شود. شبکه مهره ای.

5. اعصاب گردنی فوقانی، میانی و تحتانی قلب (pp. Cardiaci cervicales superior, medius etferior) از گره های گردنی مربوطه منشاء می گیرند و بخشی از شبکه عصبی سرویکوتوراسیک هستند.

6. اعصاب کاروتید خارجی(pp. carotid externi) از گره‌های گردنی فوقانی و میانی به شریان کاروتید خارجی می‌روند، جایی که در شکل‌گیری شرکت می‌کنند. شبکه کاروتید خارجی، که تا شاخه های شریان گسترش می یابد.

7. شاخه های حنجره-فارنکس(rr. laryngopharyngei) از گره گردنی فوقانی به شبکه حلقی و به عنوان یک شاخه اتصال به عصب حنجره فوقانی می رود.

8. شاخه های ساب ترقوه(rr. subclavii) خروج از حلقه ساب ترقوه (ansa subclavia)که از تقسیم شاخه بین گرهی بین گره های میانی گردنی و سرویکوتوراسیک تشکیل می شود.

تقسیم جمجمه سیستم عصبی پاراسمپاتیک

مراکز بخش جمجمهبخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار با هسته هایی در ساقه مغز (هسته های مزانسفالیک و پیازی) نشان داده می شود.

هسته پاراسمپاتیک مزانسفالیک هسته جانبی عصب چشمی(اتصالات هسته n. oculomotorii)- در انتهای قنات مغز میانی، در قسمت میانی هسته حرکتی عصب چشمی قرار دارد. رشته های پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی از این هسته به عنوان بخشی از عصب حرکتی چشم به گانگلیون مژگانی می روند.

هسته های پاراسمپاتیک زیر در بصل النخاع و پونز قرار دارند:

1) هسته بزاقی برتر(nucleus salivatorius superior) مرتبط با عصب صورت - در پل.

2) هسته بزاقی تحتانی(nucleus salivatorius inferior) مرتبط با عصب گلوسوفارنکس - در بصل النخاع؛

3) هسته پشتی عصب واگ(nucleus dorsalis nervi vagi)، - در بصل النخاع.

الیاف پاراسمپاتیک پیش گانگلیونی از سلول های هسته بزاقی به عنوان بخشی از اعصاب صورت و گلوسوفارنجئال به گره های زیر فکی، زیر زبانی، پتریگوپالاتین و گوش منتقل می شوند.

بخش محیطیسیستم عصبی پاراسمپاتیک توسط رشته‌های عصبی پیش‌گانگلیونی که از هسته‌های جمجمه مشخص شده منشأ می‌گیرند (آنها به عنوان بخشی از اعصاب مربوطه عبور می‌کنند: جفت III، VII، IX، X)، گره‌های ذکر شده در بالا و شاخه‌های آنها حاوی رشته‌های عصبی پس گانگلیونی تشکیل می‌شود.

1. رشته های عصبی پیش گانگلیونی که بخشی از عصب حرکتی چشم هستند، تا گره مژگانی دنبال می شوند و با سیناپس ها به سلول های آن ختم می شوند. از گره خارج شوید اعصاب مژگانی کوتاه(n. ciliares breves)، که در آن، همراه با الیاف حسی، پاراسمپاتیک وجود دارد: آنها اسفنکتر مردمک و عضله مژگانی را عصب دهی می کنند.

2. رشته های پیش گانگلیونی از سلول های هسته بزاقی فوقانی به عنوان بخشی از عصب میانی پخش می شوند، از آن از طریق عصب سنگی بزرگ به گانگلیون ناخنک می روند و از طریق رشته تمپان به گانگلیون های زیر فکی و هیپوگلوسال می رسند، جایی که به گانگلیون های زیر فکی و هیپوگلاس ختم می شوند. سیناپس ها فیبرهای پس گانگلیونی از این گره ها در امتداد شاخه های آنها به سمت اندام های کار (غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی، غدد کام، بینی و زبان) دنبال می شوند.

3. رشته های پیش گانگلیونی از سلول های هسته بزاقی تحتانی به عنوان بخشی از عصب گلوفارنکس و بیشتر در امتداد عصب سنگی کوچک به گره گوش می روند که روی سلول های آن به سیناپس ختم می شوند. فیبرهای پست گانگلیونی از سلول های گره گوش به عنوان بخشی از عصب گوش تمپورال خارج می شوند و غده پاروتید را عصب دهی می کنند.

الیاف پاراسمپاتیک پیشگانگلیونی که از سلول های گره پشتی عصب واگ شروع می شوند، به عنوان بخشی از عصب واگ که هادی اصلی الیاف پاراسمپاتیک است، عبور می کنند. تغییر به رشته های پس گانگلیونی عمدتاً در گانگلیون های کوچک شبکه های عصبی درون دیواره اکثر اندام های داخلی رخ می دهد، بنابراین فیبرهای پاراسمپاتیک پس گانگلیونی در مقایسه با رشته های پیش گانگلیونی بسیار کوتاه به نظر می رسند.

آناتومی انسان S.S. میخائیلوف، A.V. چوکبر، ا.گ. سیبولکین