نکروز لوله ای حاد. نکروز پاپیلاری - یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از بیماری های بافت کلیه نکروز کلیه درمان می شود یا خیر
در نتیجه عوارض بیماری های خاص، صدمات، مسمومیت خون، نکروز کلیه ممکن است رخ دهد. این یک آسیب شناسی خطرناک است که نارسایی کلیه را تحریک می کند. در این حالت، مرگ سلول های بافت کلیه مشاهده می شود. عملکرد اندام بدتر می شود، علائم مسمومیت ظاهر می شود. اگر به موقع به بیمارستان مراجعه نکنید، بیماری منجر به از دست دادن کلیه یا مرگ می شود.
مرگ سلول های کلیه در نتیجه عارضه بیماری های اندام های داخلی یا نتیجه تأثیرات خارجی است.
شرح آسیب شناسی
در نکروز کلیه، پروتئین های سیتوپلاسمی آسیب می بینند. در نتیجه، سلول های اندام از بین می روند، بخش های بافتی از بین می روند. آسیب شناسی هم در بزرگسالان و هم در نوزادان رخ می دهد. علل اصلی بیماری عبارتند از:
- عفونت، سپسیس؛
- جدا شدن ناگهانی جفت در زنان باردار؛
- تروما، خونریزی؛
- رد کلیه پیوندی؛
- عوارض بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- مسمومیت شیمیایی، نیش مار.
انواع مختلفی از نکروز وجود دارد:
- نارسایی پیش کلیوی در نتیجه اختلالات گردش خون، توانایی های عملکردی کلیه بدتر می شود. از آنجایی که نقض جریان خون منجر به ایسکمی (مرگ محل بافت) می شود، این نوع آسیب شناسی به نارسایی کلیوی تبدیل می شود.
- نارسایی کلیه. با اختلال در عملکرد کلیه به دلیل آسیب به بافت آن مشخص می شود. علت اصلی آسیب شناسی ایسکمی (حرارتی یا سرد) است.
- نارسایی پس کلیه عملکرد کلیه طبیعی است. به دلیل آسیب به مجاری ادراری، ادرار کردن مشکل دارد یا وجود ندارد. اگر فشرده شدن پارانشیم کلیه به دلیل تجمع ادرار و خونریزی رخ دهد، این نوع نکروز به نارسایی کلیوی تبدیل می شود.
نکروز پاپیلاری (پاپیلونکروز)
اختلال در گردش خون در کلیه ها یکی از دلایل مرگ سلول های اندام است. علل اصلی نکروز پاپیلاری اختلالات گردش خون و عارضه پیلونفریت است.
نکروز پاپیلاری یا پیلونفریت نکروزان با نکروز پاپیلاهای کلیوی و مدولای کلیه مشخص می شود. در نتیجه، کار اندام مختل می شود، تغییرات مورفولوژیکی در آن رخ می دهد. طبق آمار، این آسیب شناسی در 3٪ از افراد مبتلا به پیلونفریت مشاهده می شود. در زنان، این آسیب شناسی 2 برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می شود.
علل آسیب شناسی:
- در ناحیه مغز، گردش خون مختل می شود.
- پاپیلاهای کلیه به اندازه کافی خون ندارند. این به دلیل فشرده شدن عروق توسط ادم، التهاب، اسکلروز عروقی (انسداد بستر عروق توسط یک پلاک کلسترول)، صرف نظر از محل آنها (در یا خارج از کلیه) است.
- به دلیل فشار زیاد در لگن کلیه، خروج ادرار مختل می شود.
- کانون های التهاب، زخم در بخش مغزی اندام.
- مسمومیت بافت کلیه با سموم.
- نقض تصویر خون
با نکروز پاپیلای کلیه، علائم بسته به شکل آسیب شناسی متفاوت است:
- نکروز پاپیلاری حاد با درد کولیک مانند، تب شدید و لرز ظاهر می شود. خون در ادرار یافت می شود. در عرض 3-5 روز ایجاد می شود، در حالی که ادرار کمی دفع می شود یا ادرار متوقف می شود.
- نکروز مزمن پاپیلای کلیه با وجود خون و لکوسیت ها در ادرار آشکار می شود. درد خفیف به طور متناوب ظاهر می شود. همراه با بیماری های عفونی مکرر دستگاه ادراری، تشکیل سنگ. با کم خونی سلول داسی شکل، هیچ علامتی از آسیب شناسی وجود ندارد.
مرگ سلول های کلیه نیز می تواند موضعی باشد، به دلیل اختلال در گردش خون در قسمت های خاصی از اندام. در نتیجه انسداد رگ های خونی که از طریق آنها تغذیه به قشر کلیه می رسد، قسمت بیرونی اندام می میرد. عملکرد کلیه مختل می شود، نارسایی رخ می دهد. 30 درصد موارد این بیماری به دلیل سپسیس (مسمومیت خون) رخ می دهد. علاوه بر این، آسیب شناسی ناشی از رد کلیه پیوندی، جراحات و سوختگی، مسمومیت شیمیایی است.
نکروز لایه کورتیکال در نتیجه اختلالات گردش خون در قشر کلیه ایجاد می شود و با نارسایی حاد کلیه پیچیده می شود.
آسیب شناسی می تواند هر کسی را، صرف نظر از سن، تحت تاثیر قرار دهد. یک دهم موارد در نوزادان تشخیص داده می شود. با جدا شدن جفت، سپسیس، کم آبی بدن، شوک، عفونت همراه است. همراه با کودک، مادرش اغلب رنج می برد. در زنان نیمی از موارد این بیماری عارضه پس از زایمان است. آسیب شناسی به دلیل جدا شدن زودهنگام یا ناهنجاری جفت، خونریزی رحم، عفونت وارد شده در هنگام زایمان، انسداد شریان ها توسط مایع آمنیون (غشایی که جنین در آن قرار دارد) ایجاد می شود. نکروز توبولار آسیب به لوله های کلیوی با ماهیت شیمیایی و مکانیکی است.
با نکروز لوله ای، بافت اپیتلیال لوله های کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرد. در این مورد، بسته به علل، 2 نوع بیماری وجود دارد:
- نکروز ایسکمیک توسط تروما، التهاب، سپسیس، شوک و سطوح پایین اکسیژن در خون تحریک می شود.
- نکروز نفروتوکسیک در نتیجه مسمومیت بافت ها و سلول ها با سموم، فلزات سنگین، آنتی بیوتیک ها و غیره رخ می دهد.
نکروز حاد توبولار به معنای آسیب مکانیکی به لوله های کلیوی به دلیل "ریزش" اپیتلیوم است. این آسیب شناسی به سلول های خود لوله ها آسیب می رساند و با یک فرآیند التهابی حاد همراه است. در نتیجه آسیب جدی به بافت کلیه و تغییر در ساختار اندام وارد می شود که منجر به نارسایی کلیه می شود.
علائم آسیب شناسی به میزان آسیب به اندام بستگی دارد. شایع ترین علائم عبارتند از:
- کما
- خواب آلودگی؛
- هذیان (آسیب به سیستم عصبی توسط سموم)؛
- ورم؛
- ادرار ضعیف؛
- حالت تهوع، استفراغ
نکروز کلیه یک بیماری همراه با نقض، جداسازی پروتئین های سیتوپلاسمی است. در نتیجه، روند مشخصی از تخریب سلول رخ می دهد. این بیماری اغلب در نقض جریان خون و همچنین به دلیل قرار گرفتن در معرض پاتوژن ها - باکتری ها یا ویروس ها مشاهده می شود.
انواع نکروز کلیه، علائم، علل این بیماری، کدامند؟ بیایید امروز در مورد آن صحبت کنیم:
طبقه بندی نکروز
انواع زیر از این آسیب شناسی وجود دارد:
قبل از کلیوینارسایی: این نوع نکروز به دلیل نقض عمومی همودینامیک با نقض آشکار عملکرد اندام مشخص می شود. این تنوع اغلب به نارسایی کلیوی تبدیل می شود، زیرا اختلال در جریان خون کلیوی علت اصلی ایسکمی است.
کلیوینارسایی: با این تنوع، عملکرد کلیه به دلیل آسیب به بافت اندام مختل می شود. معمولاً نارسایی کلیه پس از ایسکمی گرم یا ایسکمی سرد رخ می دهد.
پس کلیویکمبود: در این نوع، عملکرد کلیه ها معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. مشکل، عدم دفع ادرار به دلیل آسیب به دستگاه ادراری رخ می دهد. زمانی که لگن کلیه پر از ادرار، بافت های کلیه را فشرده می کند، می تواند به کلیوی تبدیل شود که به بروز ایسکمی کمک می کند.
چرا نکروز کلیه رخ می دهد؟ علل این وضعیت
در کودکان، نوزادان، این بیماری می تواند به دلیل نفوذ باکتری به خون و همچنین به دلیل کم آبی بدن (دهیدراتاسیون) و یا به دلیل سندرم همولیتیک-اورمیک (اسهال حاد) رخ دهد. نکروز کلیه در بزرگسالان اغلب توسط سپسیس باکتریایی ایجاد می شود.
در زنان باردار، آسیب شناسی می تواند به دلیل جدا شدن ناگهانی جفت یا به دلیل محل نادرست آن ایجاد شود. علاوه بر این، این آسیب شناسی با خونریزی شدید رحمی، زمانی که شریان با مایع آمنیوتیک پر می شود و غیره تشخیص داده می شود.
دلایل دیگر عبارتند از: رد کلیه پیوندی که ریشه نگرفته است، آسیب کلیه و بیماری های التهابی پانکراس. تحریک یک فرآیند پاتولوژیک می تواند نیش مار سمی و همچنین مسمومیت با آرسنیک باشد.
پاپیلیت نکروزه یا نکروز لوله های کلیوی اغلب به دلیل اختلالات ارگانیک یا عملکردی ایجاد می شود که با فرآیندهای مخرب، تغییرات در مدولای کلیه مشخص می شود.
بیماری هایی مانند دیابت شیرین، وازواسپاسم طولانی مدت و همچنین ترومبوز، تصلب شرایین، کم خونی، عفونت ادراری و غیره می توانند باعث نکروز شوند. خطر ابتلا به نکروز حاد لوله ای در بیمارانی که دچار آسیب های کلیوی شدید شده اند و همچنین در بیماران مبتلا به نکروز بسیار زیاد است. کسانی که تحت عمل جراحی تشریح آنوریسم آئورت قرار گرفته اند.
نکروز کلیه چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم بیماری
علامت اصلی ایجاد نکروز بدتر شدن وضعیت عمومی است که در پس زمینه بیماری زمینه ای رخ می دهد. بیماران از درد شدید کمر، هیپرترمی شدید شکایت دارند. الیگوری بالا و سایر تظاهرات نارسایی حاد کلیه وجود دارد. در این مورد، علائم لکوسیتوری جدی، باکتریوری، هماچوری وجود دارد. گاهی اوقات قطعات پاپیلای کلیه در ادرار یافت می شود.
با دسترسی به موقع به پزشک، با درمان به موقع، بیمار به طور کامل بهبود می یابد. در غیر این صورت، بیماری می تواند به یک دوره عود کننده با حملات شدید کولیک کلیوی برود. یک دوره شدید بدون درمان لازم و به موقع می تواند کشنده باشد.
نکروز کلیه چگونه اصلاح می شود؟ ایالت ها
نکته اصلی در درمان این بیماری، تشخیص، از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای است که باعث نکروز شده است. اقدامات درمانی را با هدف بهبود، از سرگیری میکروسیرکولاسیون خون، از بین بردن باکتریوری، کم آبی بدن و فشار خون شریانی انجام دهید.
در صورت وجود عوارضی که اغلب به دلیل مقاومت حالب در هماچوری عظیم ایجاد می شود، بیمار در معرض بستری اورژانسی قرار می گیرد.
به منظور بازیابی، عادی سازی دفع ادرار، کاتتریزاسیون لگن کلیه با اعمال نفروستومی به بیمار نشان داده می شود. دارو شامل مصرف آنتی بیوتیک است. در نارسایی حاد کلیه، بیمار تحت همودیالیز قرار می گیرد. به بیماران مبتلا به پلی اوری توصیه می شود که بیشتر بنوشند و مصرف نمک را محدود نکنند.
نکروز کلیه، علائم، درمان، که علل آن امروز با شما صحبت کردیم، یک آسیب شناسی با عواقب منفی بسیار جدی است. برای پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به نکروز، بیماری هایی که می توانند باعث آن شوند باید به موقع درمان شوند. سلامت باشید!
نکروز کلیه یک فرآیند پاتولوژیک است که خود را در تورم، دناتوره شدن و انعقاد پروتئین های سیتوپلاسمی، تخریب سلول نشان می دهد. شایع ترین علل آسیب نکروزان کلیه، قطع جریان خون و قرار گرفتن در معرض محصولات بیماری زا باکتری ها یا ویروس ها است.
کلیه یک عضو جفت لوبیایی شکل است که وظیفه اصلی آن تشکیل ادرار و تنظیم هموستاز شیمیایی بدن (فیلتراسیون خون) است. کلیه سمت راست کمی کوتاهتر است، معمولاً 2-3 سانتی متر زیر کلیه چپ قرار دارد، بیشتر مستعد ابتلا به هر بیماری است. در قسمت های فوقانی کلیه ها غدد فوق کلیوی وجود دارد که هورمون های آدرنالین و آلدوسترون را تولید می کنند که به نوبه خود متابولیسم چربی، کربوهیدرات و آب نمک، عملکرد سیستم گردش خون، ماهیچه های اسکلت و اندام های داخلی را تنظیم می کنند.
مشخص شده است که در میان بیماری های متعدد کلیه که زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند، که با ویژگی های فیزیولوژیکی همراه است، اشکال بسیار شدید آسیب به این اندام در اثر عوارض مختلف وجود دارد.
انواع نکروز کلیه
تغییرات پاتولوژیک پیچیده در کلیه ها با نکروز قشر مغز رخ می دهد.
این یک اختلال نادر است که در آن بافت خارجی کلیه ها به طور کامل یا جزئی از بین می رود، در حالی که ممکن است داخل کلیه ها دست نخورده باقی بماند. این نوع نکروز با علائمی مشابه با هر تظاهرات نارسایی کلیوی ظاهر می شود.
کاهش ناگهانی و شدید در تولید ادرار وجود دارد و خون در آن یافت می شود، افزایش دمای بدن مشاهده می شود. فشار خون افزایش یا کاهش می یابد، ادم ریوی قلبی و قلبی ظاهر می شود. نکروز قشر، به عنوان یک قاعده، به دلیل انسداد شریان های کوچکی که ماده قشری را تغذیه می کنند، رخ می دهد.
نکروز قشر مغز کلیه ها را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد.
در کودکان و نه به ندرت در نوزادان، علت نکروز می تواند عفونت باکتریایی خون، کم آبی (کم آبی) و حاد (سندرم همولیتیک-اورمیک) باشد. در بزرگسالان - سپسیس باکتریایی. در نیمی از موارد، نکروز با جدا شدن ناگهانی جفت، با محل نادرست آن، خونریزی رحم، انسداد شریان توسط مایع آمنیوتیک و غیره، قشر کلیه زنان را درگیر می کند.
سایر علل احتمالی عبارتند از رد کلیه پیوندی، التهاب لوزالمعده، آسیب تروماتیک، مارگزیدگی و مسمومیت با آرسنیک. اختلالات ارگانیک و عملکردی را می توان با فرآیندهای مخرب در مدولای کلیه بیان کرد - این منجر به نکروز لوله های کلیوی (پاپیلا) یا پاپیلیت نکروزه می شود.
توسعه بیماری با وازواسپاسم طولانی مدت، ترومبوز، تصلب شرایین، آسیب کلیه، سوء استفاده از مسکن ها، فرآیند حل شدن و خارج کردن سنگ از کلیه ها و کیسه صفرا و عفونت ادراری همراه است. خطر نکروز حاد توبولار در بیمارانی که صدمات و صدمات شدیدی را متحمل شده اند، در افرادی که برای آنوریسم آئورت کالبد شکافی تحت عمل جراحی قرار می گیرند، زیاد است.
اگر کمبود اکسیژن (ایسکمی) پاپیلا با التهاب کلیه ها همراه نباشد، نکروز پاپیلای کلیوی اولیه، ثانویه نامیده می شود - اگر توسعه آن با التهاب بافت کلیه (پیلونفریت) همراه باشد. رد پاپیلای آسیب دیده باعث خونریزی و انسداد حالب می شود. تظاهرات بالینی نکروز اولیه معمولاً با یک دوره مزمن عودکننده مشخص می شود و ثانویه با تظاهرات پیلونفریت ترکیب می شود.
جدا شدن پاپیلای کلسیفیه باعث قولنج کلیوی می شود و پس از آن ظاهر شدن خون در ادرار نیز مشخص است. در نتیجه کاهش فیلتراسیون یا افزایش بازجذب در کلیه ها، مقدار ادرار کاهش می یابد. تأیید وجود آسیب شناسی تنها با شناسایی تغییرات مشخصه در شکل فنجان های کوچک امکان پذیر است. دوره بهبودی باید با هدف بهبود میکروسیرکولاسیون، از بین بردن باکتریوری و فشار خون شریانی باشد.
با تشخیص زودهنگام، عملکرد کلیه تا حدودی ترمیم می شود، اما اکثر بیماران برای پیوند کلیه یا دیالیز دائمی اندیکاسیون دارند، روشی که عملکرد کلیه ها را انجام می دهد. در حال حاضر، هر بیماری کلیوی با موفقیت تشخیص و درمان می شود. معاینه مداوم به شما امکان می دهد از قبل از پیشرفت نکروز تشخیص داده و از آن جلوگیری کنید.
بهبودی بستگی به مرحله بیماری دارد، یک نتیجه کشنده در طول انتقال به دوره عود کننده امکان پذیر است. در طول درمان، تمام اقدامات باید با هدف از بین بردن عفونت باکتریایی با کمک داروهایی با طیف وسیع اثر ضد میکروبی و افزایش واکنش پذیری بدن انجام شود.
ویرایشگر خبره: موچالوف پاول الکساندرویچ| MD درمانگر
تحصیلات:موسسه پزشکی مسکو I. M. Sechenov، تخصص - "پزشکی" در سال 1991، در سال 1993 "بیماری های شغلی"، در سال 1996 "درمان".
فرآیند انبساط سلولی و تخریب ساختار پروتئینی را نکروز کلیه می نامند. هنگامی که این عمل رخ می دهد، مرگ سلول ها در کلیه ها. بیشتر اوقات، این بیماری در زنان باردار و کسانی که به تازگی زایمان سختی داشته اند با خونریزی شدید رحمی، جدا شدن زودهنگام جفت یا با قرارگیری غیرطبیعی آن رخ می دهد.
ظهور آسیب شناسی در کودکان توسط بیماری های ویروسی و باکتریایی تحریک می شود که دارای عارضه ای است - کم آبی بدن.
علل نکروز کلیه
علل زیادی برای نکروز کلیه وجود دارد که شایع ترین آنها به شرح زیر است:
- رد و رد کلیه اهدا کننده؛
- انتقال سوختگی های جدی؛
- فرآیندهای التهابی در پانکراس؛
- نقض عملکرد بدن؛
- آسیب های تروماتیک؛
- گزش مار؛
- مسموم کردن بدن با آرسنیک یا سایر سموم.
انواع و علائم نکروز بافت کلیه
۵ نوع نکروز بافت کلیه وجود دارد که بسته به نوع اختلال، فرد با علائم مختلفی همراه خواهد بود. مشخصات تخلفات در جدول ارائه شده است:
| چشم انداز | شرح | علائم | پاتوژنز |
| کانونی | نکروز بافت کلیه | درجه حرارت بالا | ارگانیسم های باکتریایی به ظهور نکروز کانونی بافت کلیه کمک می کنند:
|
| تعداد زیادی گلبول سفید و گلبول قرمز در ادرار | |||
| مسمومیت | |||
| قشری | مرگ سلول های قشر مغز | ناخالصی های خون در ادرار | ایجاد ارگانیسم های باکتریایی را تحریک می کند که وارد جریان خون می شوند و سموم را در آن آزاد می کنند و در نتیجه شوک اندوتوکسیک ایجاد می کنند. |
| میل نادر یا بدون نیاز به ادرار کردن | |||
| درد در پشت و شکم | |||
| حالت تهوع، استفراغ، تب | |||
| خونریزی | |||
| پنیری | در مکانی تشکیل می شود که رشدهای سل و سیفلیس به طور فعال در حال توسعه هستند | تب، افزایش تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز در ادرار. | بیماری جذام، سل و سیفلیس باعث بروز نکروز می شود. |
| پاپیلاری | نکروز پاپیلای کلیه | علائم مسمومیت در بدن | علت ظاهر شدن، ورود عفونت های باکتریایی به بدن است. |
| درد در ناحیه بدن | |||
| تب | |||
| وجود خون در ادرار | |||
| نکروز سلول های اپیتلیال، لوله های پیچ خورده | اپیتلیوم دستگاه کانال تحت تأثیر قرار می گیرد | میل نادر به ادرار کردن | زمانی ظاهر می شود که بدن با آفت کش ها، جیوه، سرب، آرسنیک، اتیلن گلیکول، آفت کش ها، قارچ کش ها و غیره مسموم شود. |
| ترشح تاخیری، ظاهر شدن خون در ادرار، | |||
| درد در ناحیه کمر | |||
| تب |
آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروس ها می توانند بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی بگذارند.
چه چیزی خطرناک است؟
مرگ بافت کلیه مسمومیت خون را تهدید می کند.
اگر یکی از علائم بیماری ظاهر شود، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا مراحل پیشرفته آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ شود. همه انواع نکروز بافت کلیه می تواند منجر به عوارض شود:
- مسمومیت بدن؛
- آسیب به سایر سیستم های اندام؛
- مسمومیت خون؛
- نارسایی قلب و کلیه
روش های تشخیص آسیب شناسی
هنگام مراجعه به پزشک معالج، او موظف است از بیمار در مورد علائم، بیماری های موجود، آسیب شناسی های مادرزادی و داروهایی که بیمار اخیرا مصرف کرده است سؤال کند. پزشک باید در مورد انواع آسیب های اخیر، تماس با آفت کش ها صحبت کند.
برای انجام تشخیص کامل اندام آسیب دیده، باید خون و ادرار را برای تجزیه و تحلیل بگیرید. شما همچنین باید تحت سونوگرافی و اشعه ایکس قرار بگیرید. بدون این روش های اجباری، تشخیص نوع و پاتوژنز بیماری غیرممکن است. هر نوع آسیب شناسی نیاز به مطالعه جداگانه دارد:
- با نکروز پاپیلاهای کلیوی، پاپیل های مرده در ادرار وجود خواهند داشت، رادیوگرافی به تایید حضور آنها کمک می کند.
- نکروز قشر مغز فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است.
- برای تشخیص نکروز کانال، تحقیقات زیادی مورد نیاز است: آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار، توموگرافی، رادیوگرافی، سونوگرافی.
هر فردی که حداقل از برخی آسیب شناسی مزمن رنج می برد باید از اولین علائم مرگ بافت کلیه آگاه باشد که به آن نکروز کلیه می گویند.
نکروز کلیه
نکروز کلیه فرآیند نکروز سلول های بافت کلیه است. در نتیجه تحقیقات مشخص شد که نکروز کلیه با تورم سلول ها و ساختارهای پروتئینی در آنها و به دنبال آن تخریب (لیز) مشخص می شود.
تغییرات نکروزه در کلیه ها می تواند در نتیجه مسمومیت شدید با هر گونه مواد سمی، در نتیجه توسعه فرآیندهای خود ایمنی در بدن انسان رخ دهد. اغلب، علت تخریب سلول های کلیه کاهش جریان خون در خود اندام است. با کاهش میزان خون رسانی، ایسکمی و هیپوکسی سیستم سلولی کلیه و سپس تخریب سلول ها ایجاد می شود.
نقض جریان خون به کلیه ممکن است به دلیل ترومبوز عروق کلیوی یا انسداد مجاری ادراری توسط سنگ یا نئوپلاسم رخ دهد.
اغلب، نکروز کلیه در زنان باردار و زنان باردار ایجاد می شود، این به دلیل خونریزی شدید از حفره رحم یا جدا شدن زودرس جفت طبیعی یا پاتولوژیک است.
در کودکان، این آسیب شناسی در پس زمینه یک بیماری ویروسی یا باکتریایی به عنوان عارضه کم آبی (با استفراغ زیاد یا اسهال) رخ می دهد.
انواع
نکروز سلول های اپیتلیال لوله های پیچ خورده
مواد سمی بر حساس ترین مناطق کلیه - اپیتلیوم دستگاه لوله ای تأثیر می گذارد.
نقش مواد سمی می تواند به شرح زیر باشد:
- آفت کش هایی که بخشی از مواد سمی یا شوینده های مختلف هستند.
- ترکیبات فلزات سنگین، اغلب جیوه، سرب و آرسنیک؛
- اتیلن گلیکول نماینده حلال های آلی است.
در عکس، تغییرات نکروز در سلول های اپیتلیال لوله های پیچ خورده کلیه یا نکروز حاد لوله ای - ریز آماده سازی
A. - سلول های غیر هسته ای. ب - هسته های حفظ شده در سلول های حلقه هنله. ب- عروق پر از خون و گشاد می شوند.
همچنین، یک علت احتمالی نکروز حاد توبولار می تواند آسیب باشد، که شامل فشردن شدید اندام است که در نتیجه جریان خون به لوله های کلیه مختل می شود.
در صورت انسداد حالب به دلیل نقض خروج ادرار، لوله ها منبسط می شوند، اپیتلیوم آنها نکروزه و پوسته پوسته می شود.
این نوع نکروز با احتباس حاد یا تدریجی ادرار خود را نشان می دهد، در ابتدا خون در ادرار ظاهر می شود و تعداد دفعات ادرار در روز کاهش می یابد. اغلب بیماران احساس ناراحتی و درد شدید در ناحیه کمر می کنند. ممکن است بیمار تب داشته باشد. چنین علائمی به دلیل ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک خطرناک با اختلال عملکرد کلیه - نارسایی کلیه رخ می دهد.
نکروز لوله ای حاد کلیه ها - ماکرو آماده سازی 
قشری
نکروز ماده کورتیکال کلیه ها (قشری) در نوزادان تازه متولد شده یا در زنان باردار شایع تر است.
از نظر پاتوژنتیک، نکروز قشر به دلیل افزایش انعقاد داخل عروقی به صورت موضعی در کلیه ها یا به طور کامل (در جریان خون کل ارگانیسم) است. خون به دلیل کاهش سطح فیبرینوژن و افزایش غلظت ترومبوپلاستین و ترومبین به شدت منعقد می شود. انسداد شریان های کلیه (آوران) حامل خون وجود دارد که منجر به اختلال در خون رسانی و کوچک شدن کلیه می شود.
در نتیجه سقط جنین در شرایط نامناسب، باکتری ها وارد جریان خون شده و سموم ترشح می کنند. مصرف شدید چنین سموم در مقادیر زیاد در خون باعث ایجاد حالت شوک (شوک اندوتوکسیک) می شود.
در شرایط شوک، جریان خون متمرکز می شود، خون به مقدار طبیعی وارد لایه قشر کلیه ها نمی شود و نکروز رخ می دهد.
اغلب، تغییرات نکروزه در لایه قشر مغز با رسوب کلسیفیکاسیون ها پایان می یابد.
علائم این نوع آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد: ادرار با خون وجود دارد، دفعات ادرار کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل وجود نداشته باشد. ممکن است درد در پشت (قسمت پایین)، در شکم، استفراغ و حالت تهوع شدید، تب وجود داشته باشد. اگر روند انعقاد داخل عروقی کامل باشد، علائم آسیب به سایر اندام ها می پیوندند. خونریزی روی پوست ظاهر می شود.
نکروز قشر کلیه 
پاپیلاری
عامل اصلی در ایجاد تغییرات نکروزه در سلول های پاپیلای کلیه، عفونت باکتریایی است. باکتری ها می توانند از خارج از طریق مجاری ادراری وارد لگن شوند و همچنین با خون (مسیر هماتوژن) به کلیه منتقل می شوند. با افزایش فشار ادرار در لگن، باکتری ها به یک یا چند پاپیلا گسترش می یابند. در نتیجه، لیز سلولی ایجاد می شود، جریان خون به اهرام کلیه مختل می شود.
علائم با یک حالت تب شدید، سندرم درد، علائم مسمومیت مشخص نشان داده می شود.
نکروز پاپیلاری کلیه ها 
پنیری
نکروز بافت کلیه از نوع کازئوس معمولاً در محل رشد و توسعه گرانولوم های سلی یا سیفلیسی (رویش) ایجاد می شود. اغلب علت این آسیب شناسی می تواند بیماری مانند جذام باشد. نواحی کیسی در معاینه شبیه توده کشک شده هستند. در زیر میکروسکوپ، ماهیت همگن بافت کلیه، سلول های تخریب شده و الیاف بافت همبند مشخص می شود.
تشخیص سل و سیفلیس با تظاهرات بالینی اولیه بسیار دشوار است. ممکن است دوره‌هایی از افزایش قابل توجه دمای بدن وجود داشته باشد، برای مدت طولانی لکوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز را می‌توان در مقادیر زیاد در ادرار تشخیص داد.
تشخیص را می توان با مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تایید کرد. آموزنده ترین روش تشخیصی بیوپسی سوراخ از کلیه در نظر گرفته می شود.
نفروز موردی 
کانونی
نکروز کانونی بافت کلیه معمولاً توسط فلور باکتریایی (سیفلیس، سل، جذام و برخی بیماری های دیگر) ایجاد می شود. علائم مشابه علائم نکروز کلیه است.
رفتار
اصول اصلی درمان نکروز کلیه، از بین بردن علت اصلی فرآیند پاتولوژیک است. برای این منظور لازم است معاینه بالینی و آزمایشگاهی کامل انجام شود.
اقدامات درمانی بسته به علت و مکانیسم های پاتوژنتیک توسعه بیماری:
- درمان آنتی باکتریال؛
- بهبود همودینامیک (درمان ضد انعقاد)؛
- رفع سندرم انسداد مجاری ادراری (احتمال و تشکیل نفروستومی).
- از بین بردن علائم نارسایی کلیه و از بین بردن مواد سمی (با استفاده از همودیالیز).
- برای تسکین درد، ضد اسپاسم یا مسکن های غیر مخدر / مخدر تجویز می شود.
مداخلات جراحی فقط در موارد شدید توسعه بیماری انجام می شود. اگر نکروز تقریباً کل ناحیه کلیه را بپوشاند ، کاملاً برداشته می شود ().
اگر علت نکروز ترومبوز عروقی باشد، ترومبکتومی و آنژیوپلاستی با بالون به طور گسترده استفاده می شود.
پیش آگهی برای تشخیص زودهنگام علائم ایسکمی بافت کلیه کاملاً مطلوب است. نواحی نکروز در نتیجه درمان به موقع و مناسب فشرده شده و به اسکار تبدیل می شوند. و سلول های کلیه فعال اطراف کار آنها را جبران می کنند.
توجه! به منظور جلوگیری از نکروز بافت کلیه، توصیه می شود مراقب سلامتی خود باشید تا وضعیت سیستم قلبی عروقی، غدد درون ریز و دستگاه تناسلی را کنترل کنید. و هنگامی که کوچکترین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید!
