در مورد عفونت های مخصوصا خطرناک سفارش دهید. اقدامات ضد اپیدمی برای عفونت های به خصوص خطرناک

بیماری های بسیار مسری که به طور ناگهانی ظاهر می شوند و به سرعت گسترش می یابند و در کمترین زمان ممکن توده بزرگی از جمعیت را در بر می گیرند. AIO با یک کلینیک شدید رخ می دهد و با درصد بالایی از مرگ و میر مشخص می شود.

امروزه مفهوم "عفونت های مخصوصا خطرناک" فقط در کشورهای CIS استفاده می شود. در سایر کشورهای جهان، این مفهوم به معنای آنهایی است که در مقیاس بین المللی خطرات شدید سلامتی را به همراه دارند. لیست عفونت های خطرناک سازمان جهانی بهداشت در حال حاضر شامل بیش از 100 بیماری است. لیست عفونت های قرنطینه مشخص شده است.

گروه ها و فهرست عفونت های به خصوص خطرناک

عفونت های قرنطینه

عفونت های قرنطینه (متعارف) مشمول موافقت نامه های بهداشتی بین المللی هستند (کنوانسیون ها - از lat. conventio - قرارداد، توافق). این توافقنامه ها سندی است که شامل فهرستی از اقدامات برای سازماندهی قرنطینه دولتی سختگیرانه است. این توافق نامه حرکت بیماران را محدود می کند. اغلب، دولت نیروهای نظامی را برای اقدامات قرنطینه جذب می کند.

لیست عفونت های قرنطینه

• فلج اطفال،
• طاعون (شکل ریوی)،
• وبا،
• ابله،
• ابولا و ماربورگ،
• آنفولانزا (نوع فرعی جدید)،
• سندرم حاد تنفسی (SARS) یا سارس.

برنج. 1. اعلام قرنطینه در کانون بیماری.

علیرغم این واقعیت که آبله یک بیماری شکست خورده بر روی زمین تلقی می شود، اما در لیست عفونت های خطرناک قرار دارد، زیرا عامل ایجاد کننده این بیماری را می توان در برخی کشورها در زرادخانه سلاح های بیولوژیکی ذخیره کرد.

فهرست عفونت‌های خطرناک که تحت نظارت بین‌المللی قرار دارند

• تیفوس و تب عود کننده،
• آنفولانزا (زیرگروه های جدید)،
• فلج اطفال،
• مالاریا،
• وبا،
• طاعون (شکل ریوی)،
• تب های زرد و خونریزی دهنده (لاسا، ماربورگ، ابولا، نیل غربی).

فهرست عفونت‌های خطرناک که تحت نظارت منطقه‌ای (ملی) قرار دارند

• ایدز،
• سیاه زخم، غدد،
• ملیوئیدوز،
• بروسلوز،
• ریکتزیوز،
• اورنیتوز،
• عفونت های آربوویروس،
• بوتولیسم،
• هیستوپلاسموز،
• بلاستومایکوز،
• تب دنگی و دره ریفت.

لیست عفونت های خطرناک در روسیه

• طاعون،
• وبا،
• ابله،

تایید میکروبیولوژیک یک بیماری عفونی مهمترین عامل در مبارزه با بیماری های به ویژه خطرناک است، زیرا کیفیت و کفایت درمان به آن بستگی دارد.

به خصوص عفونت های خطرناک و سلاح های بیولوژیکی

عفونت‌های خطرناک اساس سلاح‌های بیولوژیکی را تشکیل می‌دهند. آنها قادرند در مدت کوتاهی به توده عظیمی از مردم ضربه بزنند. سلاح های باکتریولوژیک بر اساس باکتری ها و سموم آنها ساخته شده اند.

باکتری های عامل طاعون، وبا، سیاه زخم و بوتولیسم و ​​سموم آنها به عنوان اساس سلاح های بیولوژیکی مورد استفاده قرار می گیرند.

مؤسسه تحقیقاتی میکروبیولوژی وزارت دفاع برای اطمینان از محافظت از جمعیت فدراسیون روسیه در برابر سلاح های بیولوژیکی به رسمیت شناخته شده است.

برنج. 2. عکس نشانه سلاح های بیولوژیکی - هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی را نشان می دهد.

به خصوص عفونت های خطرناک در روسیه

طاعون

طاعون یک عفونت بسیار خطرناک است. این بیماری در گروه بیماری های عفونی حاد ناقل انسان و دام قرار می گیرد. سالانه حدود 2000 نفر به طاعون مبتلا می شوند. بیشتر آنها می میرند. بیشتر موارد عفونت در مناطق شمالی چین و کشورهای آسیای مرکزی مشاهده می شود.

عامل بیماری (Yersinia pestis) کوکوباسیلوس بی حرکت دوقطبی است. کپسول ظریفی دارد و هرگز هاگ تشکیل نمی دهد. توانایی تشکیل کپسول و مخاط ضد فاگوسیتیک به ماکروفاژها و لکوسیت ها اجازه نمی دهد تا به طور فعال با پاتوژن مبارزه کنند، در نتیجه به سرعت در اندام ها و بافت های انسان و حیوانات تکثیر می شود و از طریق جریان خون و از طریق دستگاه لنفاوی و بیشتر پخش می شود. در سراسر بدن

برنج. 3. در عکس عوامل بیماری طاعون. میکروسکوپ فلورسانس (چپ) و تجسم کامپیوتری پاتوژن (راست).

جوندگان به راحتی در برابر باسیل طاعون حساس هستند: تاربگان، مارموت ها، ژربیل ها، سنجاب های زمینی، موش ها و موش های خانگی. از حیوانات - شتر، گربه، روباه، خرگوش، جوجه تیغی و غیره.

راه اصلی انتقال عوامل بیماری زا از طریق نیش کک (مسیر قابل انتقال) است.

عفونت از طریق نیش حشره و مالش مدفوع و محتویات روده آن در هنگام برگشت در هنگام تغذیه رخ می دهد.

برنج. 4. در عکس یک جربوآ کوچک ناقل طاعون در آسیای مرکزی (سمت چپ) و یک موش صحرایی سیاه ناقل نه تنها طاعون، بلکه همچنین لپتوسپیروز، لیشمانیوز، سالمونلوز، تریچینوز و غیره است (سمت راست).

برنج. 5. عکس علائم طاعون را در جوندگان نشان می دهد: بزرگ شدن غدد لنفاوی و خونریزی های متعدد زیر پوست.

برنج. 6. در عکس لحظه کک گزیدگی.

عفونت هنگام کار با حیوانات بیمار می تواند وارد بدن انسان شود: ذبح، پوست انداختن و بریدن (مسیر تماس). پاتوژن ها می توانند با مواد غذایی آلوده وارد بدن انسان شوند، زیرا در نتیجه عملیات حرارتی ناکافی آنها وجود دارد. بیماران مبتلا به طاعون پنومونی به ویژه خطرناک هستند. عفونت از آنها توسط قطرات موجود در هوا پخش می شود.

وبا

وبا یک عفونت بسیار خطرناک است. این بیماری در گروه حاد قرار دارد. بیماری زا ( Vibrio cholerae 01). 2 نوع بیوتیپ از ویبریوهای سروگروپ 01 وجود دارد که از نظر خصوصیات بیوشیمیایی با یکدیگر متفاوت هستند: کلاسیک ( Vibrio cholerae biovar cholerae) و ال تور ( التور بیووار ویبریو کلرا).

برنج. 9. در عکس عامل بیماری وبا Vibrio cholerae (تجسم کامپیوتری) است.

ناقلان ویبریوکلرا و بیماران وبا مخزن و منبع عفونت هستند. خطرناک ترین برای عفونت روزهای اول بیماری است.

آب راه اصلی انتقال عفونت است. عفونت همچنین با دست های کثیف از طریق وسایل منزل و محصولات غذایی بیمار سرایت می کند. مگس ها می توانند ناقل عفونت شوند.

برنج. 2. آب راه اصلی انتقال عفونت است.

عوامل ایجاد کننده وبا وارد دستگاه گوارش می شوند و در آنجا که قادر به مقاومت در برابر محتویات اسیدی آن نیستند، به طور دسته جمعی می میرند. اگر ترشح معده کاهش یابد و PH> 5.5 باشد، ویبریوها به سرعت در روده کوچک نفوذ کرده و بدون ایجاد التهاب به سلول های مخاطی متصل می شوند. با مرگ باکتری ها، یک اگزوتوکسین آزاد می شود که منجر به ترشح بیش از حد نمک و آب توسط سلول های مخاط روده می شود.

علائم اصلی وبا با کم آبی بدن همراه است. این منجر به فراوانی (اسهال) می شود. مدفوع آبکی، بی بو، با آثاری از پوسته پوسته شدن اپیتلیوم روده به شکل «آب برنج» است.

برنج. 10. در عکس، وبا درجه شدید کم آبی بدن است.

نتیجه یک میکروسکوپ مدفوع ساده به ایجاد یک تشخیص اولیه در همان ساعات اولیه بیماری کمک می کند. روش کاشت مواد بیولوژیکی روی بسترهای غذایی یک روش کلاسیک برای تعیین عامل بیماری است. روش های تسریع شده برای تشخیص وبا تنها نتایج روش تشخیصی اصلی را تایید می کند.

درمان وبا با هدف جبران مایعات و مواد معدنی از دست رفته در نتیجه بیماری و مبارزه با پاتوژن است.

اساس پیشگیری از بیماری اقداماتی برای جلوگیری از گسترش عفونت و ورود عوامل بیماری زا به آب آشامیدنی است.

برنج. 11. یکی از اولین اقدامات درمانی، سازماندهی تزریق داخل وریدی محلول ها برای جبران مایعات و مواد معدنی از دست رفته در نتیجه بیماری است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری و پیشگیری از آن، مقالات زیر را مطالعه کنید:

سیاه زخم

عامل بیماری سیاه زخم باکتری Bacillus anthracis (جنس Bacillaeceae) است که توانایی هاگ زایی را دارد. این ویژگی به او اجازه می دهد تا چندین دهه در خاک و در پوست برنزه حیوانات بیمار زنده بماند.

ابله

آبله یک عفونت خطرناک از گروه آنتروپونوزها است. یکی از مسری ترین عفونت های ویروسی در این سیاره. نام دوم آن آبله سیاه (Variola vera) است. فقط مردم مریض میشن آبله توسط دو نوع ویروس ایجاد می شود، اما تنها یکی از آنها - واریولا ماژور - بسیار خطرناک است، زیرا باعث بیماری می شود که مرگ و میر (مرگ و میر) آن به 40 تا 90٪ می رسد.

ویروس ها از طریق قطرات معلق در هوا از بیمار منتقل می شوند. در تماس با بیمار یا وسایل او، ویروس ها به پوست نفوذ می کنند. جنین از یک مادر بیمار (مسیر ترانس جفت) تحت تأثیر قرار می گیرد.

برنج. 15. در عکس ویروس واریولا (تجسم کامپیوتری).

بازماندگان آبله تا حدی یا به طور کامل بینایی خود را از دست می دهند و زخم ها در محل زخم های متعدد روی پوست باقی می مانند.

سال 1977 از این نظر قابل توجه است که در سیاره زمین، و به طور دقیق تر در شهر مارکا سومالی، آخرین بیمار مبتلا به آبله ثبت شد. و در دسامبر همان سال این واقعیت توسط سازمان بهداشت جهانی تایید شد.

علیرغم این واقعیت که آبله یک بیماری شکست خورده بر روی زمین تلقی می شود، اما در لیست عفونت های خطرناک قرار دارد، زیرا عامل ایجاد کننده این بیماری را می توان در برخی کشورها در زرادخانه سلاح های بیولوژیکی ذخیره کرد. امروزه ویروس آبله فقط در آزمایشگاه های باکتری شناسی در روسیه و ایالات متحده ذخیره می شود.

برنج. 16. عکس آبله سیاه را نشان می دهد. زخم های روی پوست در نتیجه آسیب و مرگ لایه زاینده اپیدرم ظاهر می شوند. تخریب و چروک متعاقب آن منجر به تشکیل وزیکول های متعدد پر از چرک می شود که با اسکار بهبود می یابند.

برنج. 17. عکس آبله سیاه را نشان می دهد. زخم های متعدد روی پوست قابل مشاهده است که با پوسته پوشیده شده است.

تب زرد

تب زرد به دلیل خطر ورود عفونت از خارج، در لیست عفونت های خطرناک در روسیه قرار دارد. این بیماری در گروه بیماری های حاد قابل انتقال هموراژیک با ماهیت ویروسی قرار می گیرد. در آفریقا (تا 90٪ موارد) و آمریکای جنوبی گسترده است. پشه ها ناقل ویروس ها هستند. تب زرد در گروه عفونت های قرنطینه ای قرار دارد. پس از این بیماری ایمنی مادام العمر پایدار باقی می ماند. واکسیناسیون جمعیت جزء ضروری پیشگیری از بیماری است.

برنج. 18. در عکس ویروس تب زرد (تجسم کامپیوتری).

برنج. 19. در عکس، پشه Aedes aegypti. ناقل تب شهری است که عامل بیش‌ترین شیوع و همه‌گیری است.

برنج. 1. عکس تب زرد را نشان می دهد. در بیماران روز سوم بیماری، صلبیه، مخاط دهان و پوست زرد می شود.

برنج. 22. عکس تب زرد را نشان می دهد. سیر بیماری متفاوت است - از تب متوسط ​​تا شدید که با هپاتیت شدید و تب خونریزی دهنده رخ می دهد.

برنج. 23. قبل از عزیمت به کشورهایی که بیماری در آنها شایع است، باید واکسینه شود.

تولارمی

تولارمی عفونت خطرناکی است. این بیماری در گروه عفونت های حاد مشترک بین انسان و دام قرار می گیرد که کانون طبیعی دارند.

این بیماری توسط یک باکتری کوچک ایجاد می شود فرانسیسلا تولارنسیس، چوب گرم منفی. مقاوم در برابر دمای پایین و رطوبت بالا.

برنج. 24. در عکس، پاتوژن های تولارمی - Francisella tularensis زیر میکروسکوپ (سمت چپ) و تجسم رایانه ای از عوامل بیماری زا (سمت راست).

در طبیعت، چوب های تولارمی خرگوش ها، خرگوش ها، موش های آبی، موش ها، موش ها را آلوده می کنند. در تماس با حیوان بیمار، عفونت به انسان منتقل می شود. آب و غذای آلوده می تواند به منبع عفونت تبدیل شود. پاتوژن ها می توانند با استنشاق گرد و غبار آلوده که در طی آسیاب کردن محصولات غلات ایجاد می شود، وارد شوند. عفونت توسط مگس اسب، کنه و پشه منتقل می شود.

تولارمی یک بیماری بسیار مسری است.

برنج. 25. عکس حاملان پاتوژن تولارمی را نشان می دهد.

این بیماری به شکل های بوبونیک، روده ای، ریوی و سپتیک بروز می کند. بیشتر اوقات، غدد لنفاوی نواحی زیر بغل، اینگوینال و فمورال تحت تأثیر قرار می گیرند.

چوب های تولارمی به آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزید و تتراسایکلین بسیار حساس هستند. غدد لنفاوی چرکی شده با جراحی باز می شوند.

برنج. 26. عکس تولارمی را نشان می دهد. ضایعات پوستی در محل نیش جوندگان (سمت چپ) و شکل بوبونیک تولارمی (راست).

اقدامات برای نظارت اپیدمی بیماری با هدف جلوگیری از ورود و گسترش عفونت است. تشخیص به موقع کانون های طبیعی بیماری در بین حیوانات و اجرای اقدامات خشکسالی و مبارزه با آفات از بروز بیماری در بین افراد جلوگیری می کند.

عفونت های به خصوص خطرناک یک خطر اپیدمی استثنایی را نشان می دهد. اقدامات برای پیشگیری و گسترش این بیماری ها در مقررات بین المللی بهداشت، که در بیست و دومین مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 به تصویب رسید، گنجانده شده است.

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی در صورت تشخیص بیمار مشکوک به داشتن OOI

اگر بیمار مشکوک به داشتن OOI شناسایی شود، پزشک کار در شیوع بیماری را سازماندهی می کند. پرسنل پرستاری موظفند طرح اقدامات ضد اپیدمی را بدانند و با دستور پزشک و اداره اجرا کنند.

طرح انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی.

I. اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل تشخیص و کار با او.

اگر بیمار مشکوک به داشتن ASI باشد، کارکنان بهداشتی اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است را تا رسیدن مشاور ترک نمی کنند و وظایف زیر را انجام می دهند:

1. اطلاع از مشکوک شدن به OOI از طریق تلفن یا از طریق در (با ضربه زدن به درب برای جلب توجه کسانی که خارج از اجاق گاز هستند و به صورت شفاهی اطلاعات را از طریق درب منتقل می کنند).
2. تمام بسته بندی ها را طبق OOI (تخم گذاری برای پیشگیری از کادر پزشکی، بسته بندی برای گرفتن مواد برای تحقیق، بسته بندی با لباس های ضد طاعون)، مواد ضد عفونی کننده برای خود درخواست کنید.
3. قبل از دریافت یک ظاهر طراحی شده برای پیشگیری اضطراری، ماسک را از وسایل بداهه (گاز، پشم، باند و غیره) تهیه کنید و از آن استفاده کنید.
4. قبل از رسیدن تخمگذار، پنجره ها، تراشه ها را ببندید، با استفاده از وسایل بداهه (پارچه، ملحفه و غیره)، شکاف های درها را ببندید.
5. هنگام دریافت بسته بندی برای جلوگیری از عفونت خود، پیشگیری اضطراری از عفونت را انجام دهید، لباس ضد طاعون بپوشید (برای وبا، کت و شلوار سبک وزن است - لباس پانسمان، پیش بند، احتمالاً بدون آنها).
6. پنجره ها، درها، توری های تهویه را با نوار چسب بچسبانید (به جز کانون وبا).
7. ارائه کمک های اضطراری به بیمار.
8. انجام نمونه برداری از مواد برای تحقیق و تهیه سوابق و ارجاعات برای تحقیق به آزمایشگاه باکتری شناسی.
9. ضدعفونی فعلی را در اتاق انجام دهید.

^ II. اقداماتی برای جلوگیری از گسترش عفونت.

سر بخش، مدیر، هنگام دریافت اطلاعات در مورد امکان شناسایی OOI، عملکردهای زیر را انجام می دهد:

1. تمام درهای طبقه ای که بیمار در آن شناسایی می شود را مسدود می کند، پست ها را می گذارد.
2. در همان زمان، تحویل به اتاق با بیمار از تمام بسته بندی های لازم، ضد عفونی کننده ها و ظروف برای آنها، داروها سازماندهی می کند.
3. پذیرش و ترخیص بیماران متوقف می شود.
4. اقدامات انجام شده را به اطلاع اداره بالاتر می رساند و منتظر دستورات بعدی می باشد.
5. فهرست بیماران تماس و کادر پزشکی (با در نظر گرفتن تماس نزدیک و دور) تهیه می شود.
6. کار توضیحی با بیماران تماسی در شیوع بیماری در مورد علت تاخیر آنها انجام می شود.
7. اجازه ورود مشاوران به اجاق را می دهد، کت و شلوارهای لازم را در اختیار آنها می گذارد.

خروج از کانون با اجازه رئیس پزشک بیمارستان به روش مقرر امکان پذیر است.

هاری

هاری- یک بیماری حاد ویروسی در حیوانات و انسان های خونگرم که با ضایعه پیشرونده سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت) مشخص می شود و برای انسان کشنده است.

^ عامل بیماری هاری ویروس نوروتروپیک از خانواده Rabdoviridae از جنس Lyssavirus. شکل گلوله دارد و به اندازه 80-180 نانومتر می رسد. نوکلئوکپسید ویروس یک RNA تک رشته ای است. قرابت استثنایی ویروس هاریبه سیستم عصبی مرکزی با کار پاستور و همچنین با مطالعات میکروسکوپی نگری و بابش ثابت شد که همواره در بخش‌هایی از مغز افرادی که در اثر بیماری هاری جان خود را از دست داده‌اند، ادغام‌های عجیب و غریب، به اصطلاح اجسام بابش-نگری، یافتند. .

منبع - حیوانات اهلی یا وحشی (سگ، گربه، روباه، گرگ)، پرندگان، خفاش ها.

همهگیرشناسی.عفونت انسان هاریدر نتیجه گزش حیوانات هار یا زمانی که آنها پوست و غشاهای مخاطی را ترشح می کنند، در صورتی که این پوشش ها دارای ریزتروما (خراش، ترک، ساییدگی) باشند، رخ می دهد.

دوره کمون از 15 تا 55 روز و در برخی موارد تا 1 سال است.

^ تصویر بالینی. به طور معمول، 3 مرحله وجود دارد:

1. منادی. بیماری با افزایش شروع می شود درجه حرارتتا 37.2-37.5 درجه سانتیگراد و ضعف، تحریک پذیری، خارش در محل گزش حیوان.

2. برانگیختگی. بیمار تحریک پذیر، پرخاشگر، ترس از آب تلفظ می شود. با شنیدن صدای ریختن آب و گاهی اوقات با دیدن آن ممکن است تشنج ایجاد شود. افزایش ترشح بزاق.

3. فلج. مرحله فلج از 10 تا 24 ساعت طول می کشد. در همان زمان، فلج یا فلج اندام تحتانی ایجاد می شود، پاراپلژی بیشتر مشاهده می شود. بیمار بی حرکت دراز می کشد و کلمات نامنسجمی را زمزمه می کند. مرگ ناشی از فلج شدن مرکز حرکتی است.

رفتار.زخم (محل گزش) را با صابون بشویید، با ید درمان کنید، یک باند استریل بزنید. درمان علامتی است. کشندگی - 100٪.

ضد عفونی.درمان با محلول 2٪ از ظروف کلرامین، کتانی، وسایل مراقبتی.

^ اقدامات پیشگیرانه. از آنجایی که بزاق بیمار حاوی ویروس هاری است، پرستار باید ماسک و دستکش بپوشید

جلوگیری.واکسیناسیون به موقع و کامل

^

تب زرد

تب زرد یک بیماری کانونی طبیعی ویروسی حاد با انتقال قابل انتقال عامل بیماری زا از طریق نیش پشه است که با شروع ناگهانی، تب دو فازی بالا، سندرم هموراژیک، یرقان و نارسایی کبدی مشخص می شود. این بیماری در مناطق گرمسیری آمریکا و آفریقا شایع است.

اتیولوژی. عامل بیماری، ویروس تب زرد (فلاوی ویروس febricis)، متعلق به جنس flavivirus، خانواده Togaviridae است.

همهگیرشناسی. دو نوع اپیدمیولوژیک کانون های تب زرد وجود دارد - طبیعی یا جنگلی و انسانی یا شهری.
مخزن ویروس ها در مورد شکل جنگل میمون های مرموست، احتمالا جوندگان، کیسه داران، جوجه تیغی و سایر حیوانات هستند.
ناقل ویروس ها در کانون های طبیعی تب زرد پشه های Aedes simpsoni، A. africanus در آفریقا و Haemagogus sperazzini و دیگران در آمریکای جنوبی هستند. عفونت انسان در کانون های طبیعی از طریق نیش پشه A. simpsoni یا Haemagogus آلوده رخ می دهد که می تواند ویروس را 9-12 روز پس از آلوده کردن خون مکیدن منتقل کند.
منبع عفونت در کانون های شهری تب زرد، فرد بیمار در دوره ویرمی است. ناقلان ویروس در شیوع شهری پشه های Aedes aegypti هستند.
در حال حاضر، شیوع پراکنده و شیوع گروهی محلی در منطقه جنگل های استوایی آفریقا (زئیر، کنگو، سودان، سومالی، کنیا و غیره)، آمریکای جنوبی و مرکزی ثبت شده است.

پاتوژنز. ویروس تب زرد تلقیح شده به طور هماتوژن به سلول های سیستم ماکروفاژ می رسد، به مدت 3-6، کمتر 9-10 روز در آنها تکثیر می شود، سپس دوباره وارد خون می شود و باعث ویرمی و تظاهرات بالینی فرآیند عفونی می شود. انتشار هماتوژن ویروس ورود آن به سلول های کبد، کلیه ها، طحال، مغز استخوان و سایر اندام ها را تضمین می کند، جایی که تغییرات شدید دیستروفیک، نکروبیوتیک و التهابی ایجاد می شود. مشخصه ترین آنها بروز کانون های برخورد و نکروز انعقادی در بخش های مزولوبول لوبول کبدی، تشکیل اندام های شورا، ایجاد دژنراسیون چربی و پروتئین سلول های کبدی است. در نتیجه این آسیب ها، سندرم های سیتولیز با افزایش فعالیت ALT و غلبه فعالیت AST، کلستاز با هیپربیلی روبینمی شدید ایجاد می شود.
همراه با آسیب کبدی، تب زرد با ایجاد تورم کدر و دژنراسیون چربی در اپیتلیوم لوله های کلیه، ظهور مناطق نکروز، که باعث پیشرفت نارسایی حاد کلیوی می شود، مشخص می شود.
با یک دوره مطلوب بیماری، ایمنی پایدار تشکیل می شود.

تصویر بالینی. در طول دوره بیماری، 5 دوره متمایز می شود. دوره کمون 3-6 روز طول می کشد، به ندرت به 9-10 روز افزایش می یابد.
دوره اولیه (مرحله هایپرمی) 3-4 روز طول می کشد و با افزایش ناگهانی دمای بدن به 39-41 درجه سانتی گراد، لرز شدید، سردرد شدید و میالژی منتشر مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران از درد شدید در ناحیه کمر شکایت دارند، حالت تهوع و استفراغ مکرر دارند. از همان روزهای اول بیماری، اکثر بیماران پرخونی و پف شدید صورت، گردن و بالای قفسه سینه را تجربه می کنند. عروق صلبیه و ملتحمه به شدت پرخون هستند ("چشم خرگوش")، فتوفوبیا، اشک ریزش مشاهده می شود. اغلب می توانید سجده، هذیان، بی قراری روانی حرکتی را مشاهده کنید. نبض معمولا سریع است و در روزهای بعد برادی کاردی و افت فشار خون ایجاد می شود. حفظ تاکی کاردی ممکن است نشان دهنده یک دوره نامطلوب بیماری باشد. در بسیاری از آنها، کبد بزرگ شده و دردناک است و در پایان فاز اولیه می توان متوجه icterus صلبیه و پوست، وجود پتشی یا اکیموز شد.
مرحله پرخونی با بهبودی کوتاه مدت (از چند ساعت تا 1.5-1 روز) با مقداری بهبود ذهنی جایگزین می شود. در برخی موارد، بهبودی دیرتر اتفاق می افتد، اما اغلب دوره ای از استاز وریدی به دنبال دارد.
وضعیت بیمار در این دوره به طور قابل توجهی بدتر می شود. دما دوباره به سطح بالاتر افزایش می یابد، زردی افزایش می یابد. پوست رنگ پریده، در موارد شدید سیانوتیک است. یک بثورات هموراژیک گسترده در پوست تنه و اندام ها به شکل پتشی، پورپورا و اکیموز ظاهر می شود. خونریزی قابل توجه لثه، استفراغ مکرر همراه با خون، ملنا، خونریزی بینی و رحم مشاهده می شود. در موارد شدید، شوک ایجاد می شود. نبض معمولاً نادر است، پر شدن ضعیف است، فشار خون به طور پیوسته کاهش می یابد. ایجاد الیگوری یا آنوری همراه با آزوتمی. اغلب آنسفالیت سمی وجود دارد.
مرگ بیماران در اثر شوک، نارسایی کبد و کلیه در روز هفتم تا نهم بیماری رخ می دهد.
طول دوره های توصیف شده عفونت به طور متوسط ​​8-9 روز است، پس از آن بیماری با یک پسرفت آهسته تغییرات پاتولوژیک وارد مرحله نقاهت می شود.
در میان ساکنان محلی مناطق آندمیک، تب زرد می تواند به شکل خفیف یا ناقص بدون یرقان و سندرم هموراژیک رخ دهد که شناسایی به موقع بیماران را دشوار می کند.

پیش بینی. در حال حاضر میزان مرگ و میر ناشی از تب زرد به 5 درصد نزدیک شده است.
تشخیص. تشخیص بیماری بر اساس شناسایی یک مجموعه علائم بالینی مشخص در افراد متعلق به گروه پرخطر عفونت است (افراد واکسینه نشده که به مدت 1 هفته قبل از شروع بیماری از کانون های جنگلی تب زرد بازدید کردند).

تشخیص تب زرد با جداسازی ویروس از خون بیمار (در دوره اولیه بیماری) یا آنتی بادی های آن (RSK، NRIF، RTPHA) در دوره های بعدی بیماری تایید می شود.

رفتار. بیماران تب زرد در بیمارستان های ضد پشه بستری می شوند. جلوگیری از عفونت تزریقی
اقدامات درمانی شامل مجموعه ای از عوامل ضد شوک و سم زدایی، اصلاح هموستاز است. در موارد پیشرفت نارسایی کبدی-کلیوی با آزوتمی شدید، همودیالیز یا دیالیز صفاقی انجام می شود.

جلوگیری. پیشگیری خاص در کانون های عفونت با واکسن زنده ضعیف شده 17 D و کمتر با واکسن داکار انجام می شود. واکسن 17 D به صورت زیر جلدی با رقت 1:10، 0.5 میلی لیتر تزریق می شود. ایمنی در 7-10 روز ایجاد می شود و به مدت 6 سال ادامه می یابد. واکسیناسیون در گواهینامه های بین المللی ثبت شده است. افراد واکسینه نشده از مناطق آندمیک به مدت 9 روز قرنطینه می شوند.

^

ابله

آبله یک بیماری حاد ویروسی بسیار مسری است که با مسمومیت شدید و ایجاد بثورات وزیکولی-پوستولی روی پوست و غشاهای مخاطی رخ می دهد.

اتیولوژی. عامل ایجاد کننده آبله - orthopoxvirus variola از جنس orthopoxvirus، خانواده Poxviridae - با دو گونه نشان داده می شود: الف) O. variola var. عمده - عامل واقعی آبله؛ ب) O. variola var. مینور عامل ایجاد آلاستریم است، شکل خوش خیم آبله انسانی در آمریکای جنوبی و آفریقا.

عامل ایجاد کننده آبله به ویروس های حاوی DNA با ابعاد 240-269 x 150 نانومتر اشاره دارد، ویروس در میکروسکوپ نوری به شکل اجسام Paschen شناسایی می شود. عامل ایجاد کننده آبله در برابر عوامل مختلف فیزیکی و شیمیایی مقاوم است و در دمای اتاق حتی پس از 17 ماه زنده ماندن را از دست نمی دهد.

همهگیرشناسی. آبله یک عفونت بسیار خطرناک است. مخزن و منبع ویروس ها فرد بیمار است که از روزهای آخر دوره کمون تا بهبودی کامل و ریزش پوسته ها مسری است. حداکثر عفونت از روز 7-9 بیماری مشخص می شود. عفونت با آبله از طریق قطرات معلق در هوا، گرد و غبار معلق در هوا، تماس خانگی، تلقیح و مسیرهای بین جفتی رخ می دهد. مهمترین راه انتقال عوامل بیماری زا از طریق هوا است. حساسیت انسان به آبله طبیعی مطلق است. پس از بیماری، ایمنی پایدار حفظ می شود.

پاتوژنز. پس از ورود به بدن انسان، ویروس در غدد لنفاوی منطقه تکثیر می‌شود، سپس از طریق خون به اندام‌های داخلی (ویرمی اولیه)، جایی که در عناصر سیستم فاگوسیت تک هسته‌ای (در عرض 10 روز) تکثیر می‌شود. در آینده، تعمیم عفونت رخ می دهد (ویرمی ثانویه)، که مربوط به آغاز تظاهرات بالینی بیماری است.
این ویروس با داشتن یک تروپیسم مشخص برای بافت های با منشاء اکتودرمی، باعث ادم، نفوذ التهابی، بالون شدن و دژنراسیون شبکه ای در آنها می شود که با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. در تمام اشکال بیماری، تغییرات پارانشیمی در اندام های داخلی ایجاد می شود.

تصویر بالینی. اشکال زیر بیماری را تشخیص دهید: آبله شدید - هموراژیک (پورپورای آبله، پوسچولار-خونریزی، یا سیاه، آبله) و آبله همرو. آبله متوسط ​​- منتشر؛ ریه ها - واریولوئید، آبله بدون بثورات، آبله بدون تب.
سیر بالینی آبله را می توان به چند دوره تقسیم کرد. دوره کمون به طور متوسط ​​9-14 روز طول می کشد، اما می تواند 5-7 روز یا 17-22 روز باشد. دوره پرودرومال 3-4 روز طول می کشد و با افزایش ناگهانی دمای بدن، درد در ناحیه کمر، میالژی، سردرد و اغلب استفراغ مشخص می شود. در عرض 2 تا 3 روز، نیمی از بیماران دچار یک بثورات موربلیفرم یا اسکارلاتینی فرم پرودرومال می شوند که عمدتاً در ناحیه مثلث فمورال سیمون و مثلث های قفسه سینه قرار دارد. با پایان دوره پرودرومال، دمای بدن کاهش می یابد: در همان زمان، بثورات آبله روی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
دوره بثورات با افزایش تدریجی مکرر دما و گسترش مرحله‌ای بثورات آبله مشخص می‌شود: ابتدا روی لیندن، سپس روی تنه، روی اندام‌ها ظاهر می‌شود و سطوح کف دست و کف پا را تحت تاثیر قرار می‌دهد و به همان اندازه ضخیم می‌شود. روی صورت و اندام ها امکان پذیر است. در یک ناحیه از پوست، بثورات همیشه یک شکل است. عناصر بثورات ظاهری لکه های صورتی دارند که به سرعت به پاپول تبدیل می شوند و پس از 2-3 روز به وزیکول های آبله تبدیل می شوند که ساختاری چند محفظه ای با کشش ناف در مرکز عنصر دارند و توسط یک منطقه احاطه شده اند. پرخونی
از روز 7-8 بیماری، چرکی عناصر آبله ایجاد می شود، همراه با افزایش قابل توجه دما، وخامت شدید در وضعیت بیمار. پوسچول ها ساختار چند حفره ای خود را از دست می دهند، در اثر سوراخ شدن فروکش می کنند و بسیار دردناک هستند. در روز 15-17، پوسچول ها باز می شوند، با تشکیل پوسته ها خشک می شوند، در حالی که؛) سپس درد کاهش می یابد، خارش غیر قابل تحمل پوست ظاهر می شود.
در هفته 4-5 بیماری، در پس زمینه دمای طبیعی بدن، لایه برداری شدید، افتادن پوسته ها مشاهده می شود که در محل آن زخم های عمیق سفید رنگ باقی می ماند و ظاهری خشن (پاکمارک) به پوست می بخشد. طول مدت بیماری با یک دوره بدون عارضه 5-6 هفته است. اشکال خونریزی دهنده آبله شدیدترین هستند که اغلب با ایجاد شوک عفونی-سمی همراه است.

پیش بینی. با یک دوره بدون عارضه بیماری، مرگ و میر به 15٪ رسید، با اشکال هموراژیک - 70-100٪.

تشخیص. بر اساس اطلاعات اپیدمیولوژیک، نتایج معاینه بالینی. تشخیص خاص شامل جداسازی ویروس از عناصر بثورات (میکروسکوپ الکترونی)، عفونت جنین مرغ و تشخیص آنتی بادی‌های ویروس آبله (با استفاده از RNHA، RTGA و روش آنتی‌بادی‌های فلورسنت) است.

رفتار. درمان پیچیده شامل استفاده از ایمونوگلوبولین های ضد کوچک، متیزازون، آنتی بیوتیک های طیف گسترده و عوامل سم زدایی استفاده می شود.

جلوگیری. جداسازی بیماران و همچنین مشاهده افراد تماس با واکسیناسیون آنها در مدت 14 روز ضروری است. اقدامات قرنطینه به طور کامل اجرا می شود.

^

سیاه زخم

سیاه زخم یک عفونت حاد مشترک بین انسان و دام است که با مسمومیت، ایجاد التهاب سروزی-هموراژیک پوست، غدد لنفاوی و اندام‌های داخلی مشخص می‌شود و به شکل پوست (در اکثر موارد با تشکیل یک کربونکول خاص) یا سپتیک ادامه می‌یابد. .

اتیولوژی. عامل ایجاد کننده سیاه زخم، باسیلوس آنتراسیس، متعلق به جنس باسیلوس، خانواده Bacillaceae است. این یک میله گرم مثبت تشکیل دهنده هاگ بزرگ با اندازه گیری (5-10) x (1-1.5) میکرومتر است. باسیل های سیاه زخم روی محیط های گوشتی-پپتون به خوبی رشد می کنند. آنها حاوی آنتی ژن های کپسولی و سوماتیک هستند، قادر به ترشح اگزوتوکسین هستند که یک مجتمع پروتئینی متشکل از یک جزء محافظ و کشنده است که باعث ادم می شود. اشکال رویشی سیاه زخم زمانی که در معرض مواد ضدعفونی کننده رایج و جوشیدن قرار می گیرند به سرعت می میرند. اسپورها به طور غیر قابل مقایسه ای پایدارتر هستند. آنها برای چندین دهه در خاک باقی می مانند. وقتی اتوکلاو می شوند (110 درجه سانتیگراد)، تنها پس از 40 دقیقه می میرند. محلول های فعال کلرامین، فرمالدئید داغ و پراکسید هیدروژن نیز اثر اسپور کشی دارند.

همهگیرشناسی. منشا سیاه زخم حیوانات اهلی بیمار هستند: گاو، اسب، الاغ، گوسفند، بز، آهو، شتر، خوک، که در آنها این بیماری به شکل عمومی رخ می دهد. اغلب از طریق تماس، کمتر از طریق گوارشی، هوا و قابل انتقال منتقل می شود. علاوه بر تماس مستقیم با حیوانات بیمار، عفونت انسان می تواند با مشارکت تعداد زیادی از عوامل انتقال رخ دهد. اینها شامل ترشحات و پوست حیوانات بیمار، اندام های داخلی آنها، گوشت و سایر محصولات غذایی، خاک، آب، هوا، اشیاء محیطی آلوده به هاگ سیاه زخم است. در انتقال مکانیکی تلقیح پاتوژن، حشرات مکنده خون (مگس گاد، مگس ژیگالکا) مهم هستند.
حساسیت به سیاه زخم به مسیرهای عفونت و میزان دوز عفونی بستگی دارد.
سه نوع کانون سیاه زخم وجود دارد: حرفه ای – کشاورزی، حرفه ای – صنعتی و خانگی. اولین نوع کانون ها با فصلی تابستان-پاییز مشخص می شود، بقیه در هر زمانی از سال رخ می دهند.

پاتوژنز. دروازه ورودی پاتوژن های سیاه زخم معمولاً پوست آسیب دیده است. در موارد نادر، از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش وارد بدن می شود. کاربونکل سیاه زخم در محل نفوذ پاتوژن به داخل پوست رخ می دهد (کمتر - اشکال ادماتوز، تاول و اریسیپلوئید ضایعات پوستی) به شکل کانونی از التهاب سروزی-هموراژیک همراه با نکروز، ادم بافت های مجاور و لنفادنیت منطقه ای. ایجاد لنفادنیت به دلیل رانش پاتوژن توسط ماکروفاژهای متحرک از محل ورود به نزدیکترین غدد لنفاوی منطقه است. فرآیند پاتولوژیک موضعی ناشی از عمل اگزوتوکسین پاتوژن های سیاه زخم است که برخی از اجزای آن باعث اختلالات مشخص در میکروسیرکولاسیون، ادم بافتی و نکروز انعقادی می شود. تعمیم بیشتر پاتوژن های سیاه زخم با نفوذ آنها به خون و ایجاد یک شکل سپتیک به ندرت در شکل پوستی رخ می دهد.
سپسیس سیاه زخم معمولاً زمانی ایجاد می شود که عامل بیماری زا از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش وارد بدن انسان شود. در این موارد، نقض عملکرد مانع غدد لنفاوی تراکئوبرونشیال (برونکوپولمونری) یا مزانتریک منجر به تعمیم روند می شود.
باکتریمی و سموم می توانند باعث ایجاد شوک عفونی-سمی شوند.

تصویر بالینی. طول دوره نهفتگی برای سیاه زخم از چند ساعت تا 14 روز و اغلب 2-3 روز متغیر است. این بیماری می تواند به صورت موضعی (پوستی) یا عمومی (سپتیک) رخ دهد. شکل پوستی در 98-99 درصد از تمام موارد سیاه زخم رخ می دهد. رایج ترین نوع آن شکل کاربونکل است. ادماتوز، بولوز و اریسیپلوئید کمتر شایع هستند. بیشتر قسمت های باز بدن تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری به ویژه زمانی شدیدتر می شود که کاربونکل ها روی سر، گردن، غشاهای مخاطی دهان و بینی قرار گیرند.
معمولاً یک کاربونکل وجود دارد، اما گاهی اوقات تعداد آنها به 10-20 یا بیشتر می رسد. یک نقطه، پاپول، وزیکول، زخم به طور متوالی در محل دروازه ورودی عفونت ایجاد می شود. لکه ای به قطر 1-3 میلی متر، به رنگ مایل به قرمز، بدون درد، شبیه آثار نیش حشرات است. پس از چند ساعت، این نقطه به یک پاپول مسی قرمز تبدیل می شود. افزایش خارش موضعی و احساس سوزش. پس از 12-24 ساعت، پاپول به یک وزیکول به قطر 2-3 میلی متر پر از مایع سروزی تبدیل می شود که تیره شده و خونی می شود. هنگامی که وزیکول خراشیده می شود یا خود به خود، وزیکول می ترکد، دیواره های آن فرو می ریزد، زخمی با انتهای قهوه ای تیره، لبه های برجسته و ترشحات سروزی-هموراژیک ایجاد می شود. وزیکول های ثانویه ("دختری") در امتداد لبه های زخم ظاهر می شوند. این عناصر همانند وزیکول اولیه مراحل رشد را طی می کنند و با ادغام، اندازه ضایعه پوستی را افزایش می دهند.
یک روز بعد، قطر زخم به 8-15 میلی متر می رسد. وزیکول های جدید "دختری" که در امتداد لبه های زخم ظاهر می شوند باعث رشد غیرعادی آن می شوند. به دلیل نکروز، قسمت مرکزی زخم پس از 1-2 هفته به یک دلمه سیاه، بدون درد و متراکم تبدیل می شود که در اطراف آن یک برآمدگی التهابی قرمز برجسته تشکیل می شود. از نظر ظاهری دلمه شبیه زغال سنگ روی زمینه قرمز است که دلیل نامگذاری این بیماری (از سیاه زخم یونانی - زغال سنگ) بود. به طور کلی به این ضایعه کاربونکل می گویند. قطر کاربونکل ها از چند میلی متر تا 10 سانتی متر متغیر است.
ادم بافتی که در امتداد حاشیه کاربونکل ایجاد می شود، گاهی اوقات مناطق بزرگی را با بافت شل زیر جلدی، به عنوان مثال، روی صورت می گیرد. ضربه های چکش کوبه ای در ناحیه ادم اغلب باعث لرزش ژلاتینی می شود (علامت استفانسکی).
موضعی شدن کاربونکل روی صورت (بینی، لب ها، گونه ها) بسیار خطرناک است، زیرا ادم می تواند به دستگاه تنفسی فوقانی گسترش یابد و منجر به خفگی و مرگ شود.
کاربونکل سیاه زخم در ناحیه نکروز حتی با سوزن سوزن بدون درد است که یک علامت تشخیص افتراقی مهم است. لنفادنیت که در شکل پوستی سیاه زخم ایجاد می شود، معمولاً بدون درد است و تمایلی به چرکی ندارد.
انواع ادماتوز سیاه زخم پوستی با ایجاد ادم بدون حضور کاربونکل قابل مشاهده مشخص می شود. در مراحل بعدی بیماری، نکروز رخ می دهد و یک کاربونکل بزرگ تشکیل می شود.
با انواع تاولی، تاول هایی با مایع هموراژیک در محل دروازه ورودی عفونت تشکیل می شود. پس از باز شدن تاول ها یا نکروز ناحیه آسیب دیده، سطوح زخمی گسترده ای تشکیل می شود که به شکل کاربونکل در می آید.
یکی از ویژگی های انواع erysipeloid سیاه زخم پوستی ایجاد تعداد زیادی تاول با مایع شفاف است. پس از باز شدن، زخم هایی باقی می مانند که به پوسته تبدیل می شوند.
شکل جلدی سیاه زخم در حدود 80٪ بیماران به شکل خفیف و متوسط ​​و در 20٪ - به شکل شدید ادامه می یابد.
با یک دوره خفیف بیماری، سندرم مسمومیت به طور متوسط ​​بیان می شود. دمای بدن نرمال یا زیر تب است. در پایان هفته 2-3، دلمه با تشکیل (یا بدون آن) یک زخم گرانول رد می شود. پس از بهبودی، یک اسکار متراکم باقی می ماند. سیر خفیف بیماری با بهبودی به پایان می رسد.
در سیر متوسط ​​و شدید بیماری، ضعف، خستگی، سردرد مشاهده می شود. در پایان 2 روز، دمای بدن ممکن است به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد، فعالیت سیستم قلبی عروقی مختل می شود. با نتیجه مطلوب بیماری پس از 5-6 روز، درجه حرارت به شدت کاهش می یابد، علائم عمومی و موضعی کاهش می یابد، تورم به تدریج کاهش می یابد، لنفادنیت ناپدید می شود، دلمه تا پایان هفته 2-4 ناپدید می شود، زخم دانه دانه بهبود می یابد. تشکیل اسکار
سیر شدید فرم پوستی می تواند با ایجاد سپسیس سیاه زخم پیچیده شود و پیامد نامطلوبی داشته باشد.
شکل سپتیک سیاه زخم بسیار نادر است. این بیماری به طور حاد با یک لرز شدید و تب تا 40-39 درجه سانتیگراد شروع می شود.
در حال حاضر در دوره اولیه، تاکی کاردی مشخص، تاکی پنه، تنگی نفس مشاهده می شود. اغلب بیماران درد و احساس سفتی در قفسه سینه دارند، سرفه همراه با ترشح خلط خونی کف آلود دارند. از نظر فیزیکی و رادیولوژیکی، علائم ذات الریه و پلوریسی افیوژن (سروز-هموراژیک) مشخص می شود. اغلب، به ویژه با ایجاد شوک عفونی-سمی، ادم ریوی هموراژیک رخ می دهد. خلط ترشح شده توسط بیماران به شکل ژله گیلاس منعقد می شود. تعداد زیادی از باکتری های سیاه زخم در خون و خلط یافت می شود.
برخی از بیماران دچار دردهای حاد برش در شکم می شوند. آنها با حالت تهوع، استفراغ خونی، مدفوع خونی شل همراه می شوند. پس از آن، فلج روده ایجاد می شود، پریتونیت ممکن است.
با ایجاد مننژوانسفالیت، هوشیاری بیماران گیج می شود، علائم مننژی و کانونی ظاهر می شود.
شوک عفونی-سمی، ادم و تورم مغز، خونریزی گوارشی و پریتونیت می تواند باعث مرگ در روزهای اول بیماری شود.

پیش بینی. در شکل جلدی سیاه زخم معمولاً خوش خیم است و در شکل سپتیک در همه موارد جدی است.

تشخیص. این بر اساس داده های بالینی، اپیدمیولوژیک و آزمایشگاهی انجام می شود. تشخیص آزمایشگاهی شامل روش های باکتریوسکوپی و باکتریولوژیکی است. گاهی اوقات از ایمونوفلورسانس برای تشخیص زودهنگام استفاده می شود. برای تشخیص آلرژی سیاه زخم نیز استفاده می شود. برای این منظور آزمایش داخل پوستی با آنتراکسین انجام می شود که بعد از روز پنجم بیماری نتیجه مثبت می دهد.
مواد لازم برای تحقیقات آزمایشگاهی به صورت پوست، محتویات وزیکول ها و کاربونکل ها است. در شکل سپتیک، خلط، استفراغ، مدفوع و خون بررسی می شود. مطالعات نیاز به رعایت قوانین کار، مانند عفونت های به خصوص خطرناک، دارد و در آزمایشگاه های ویژه انجام می شود.

رفتار. درمان اتیوتروپیک سیاه زخم با تجویز آنتی بیوتیک در ترکیب با ایمونوگلوبولین سیاه زخم انجام می شود. پنی سیلین را با دوز 6-24 میلیون واحد در روز تا زمانی که علائم بیماری متوقف شود (اما نه کمتر از 7-8 روز) استفاده کنید. در شکل سپتیک، استفاده از سفالوسپورین 4-6 گرم در روز، لوومایستین سدیم سوکسینات 3-4 گرم در روز، جنتامایسین 240-320 میلی گرم در روز توصیه می شود. انتخاب دوز و ترکیب داروها با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. ایمونوگلوبولین با فرم خفیف با دوز 20 میلی لیتر، با متوسط ​​و شدید -40-80 میلی لیتر تجویز می شود. دوز دوره می تواند به 400 میلی لیتر برسد.
در درمان بیماری زایی سیاه زخم از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی، پلاسما و آلبومین استفاده می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. درمان شوک عفونی سمی مطابق با روش ها و روش های پذیرفته شده عمومی انجام می شود.
با فرم پوست، درمان موضعی مورد نیاز نیست، در حالی که مداخلات جراحی می تواند منجر به تعمیم روند شود.

جلوگیری. اقدامات پیشگیرانه در تماس نزدیک با خدمات دامپزشکی انجام می شود. اقدامات برای پیشگیری و حذف عوارض در حیوانات مزرعه از اهمیت اولیه برخوردار است. حیوانات بیمار شناسایی شده باید جدا شده و اجساد آنها سوزانده شود، اشیاء آلوده (غرفه ها، دانخوری ها و غیره) باید ضد عفونی شوند.
برای ضد عفونی پشم، محصولات خز، از روش بخار فرمالین ضد عفونی محفظه استفاده می شود.
افرادی که با حیوانات بیمار یا مواد عفونی در تماس بوده اند به مدت 2 هفته تحت نظارت پزشکی فعال هستند. در صورت مشکوک شدن به پیشرفت بیماری، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
مهم واکسیناسیون انسان و حیوان است که برای آن از واکسن زنده خشک استفاده می شود.

وبا

وبا یک بیماری عفونی حاد آنتروپونوز است که توسط ویبریوکلرا ایجاد می شود، با مکانیسم مدفوعی- دهانی انتقال پاتوژن، که با ایجاد کم آبی و دمینرالیزاسیون در نتیجه اسهال آبکی و استفراغ رخ می دهد.

اتیولوژی. عامل ایجاد کننده وبا، ویبریو کلرا، توسط دو بیووار، بیووار V. cholerae (کلاسیک) و V. cholerae biovar El-Tor، که از نظر خواص مورفولوژیکی و رنگی مشابه هستند، نشان داده می شود.

Vibrio cholerae ظاهر میله های کوچک (1.5-3.0) x (0.2-0.6) میکرون، منحنی با یک تاژک قطبی (گاهی با 2 تاژک) دارد که تحرک بالایی از پاتوژن ها را فراهم می کند که برای شناسایی آنها، هاگ ها و هاگ ها استفاده می شود. کپسول ها تشکیل نمی شوند، گرم منفی هستند، به خوبی با رنگ های آنیلین رنگ آمیزی شده اند. مشخص شده است که ویبریو کلرا دارای مواد سمی است.

ویبریوکلرا به خشک شدن، تابش اشعه ماوراء بنفش، آماده سازی های حاوی کلر بسیار حساس است. حرارت دادن به 56 درجه سانتیگراد بعد از 30 دقیقه آنها را می کشد و فوراً می جوشند. آنها را می توان برای مدت طولانی در دماهای پایین و در موجودات موجودات آبزی نگهداری کرد. ویبریوکلرا به مشتقات تتراسایکلین، آمپی سیلین، کلرامفنیکل بسیار حساس است.

همهگیرشناسی. وبا یک عفونت روده ای آنتروپونوز است که مستعد گسترش همه گیر است. مخزن و منبع پاتوژن ها فرد آلوده ای است که ویبریوهای وبا را با مدفوع به محیط خارجی دفع می کند. دفع کننده های ویبریو بیماران مبتلا به اشکال معمول و پاک شده وبا، دوره نقاهت وبا و ناقلان ویبریو سالم از نظر بالینی هستند. شدیدترین منبع عوامل بیماری زا بیمارانی هستند که تصویر بالینی مشخصی از وبا دارند که در 5-4 روز اول بیماری روزانه 10-20 لیتر مدفوع حاوی 106-109 ویبریو در هر 1 به محیط خارجی دفع می کنند. میلی لیتر بیماران مبتلا به اشکال خفیف و پاک شده وبا مقدار کمی مدفوع دفع می کنند، اما در تیم باقی می مانند، که آنها را به طور اپیدمی خطرناک می کند.

ناقلان ویبریو به طور متوسط ​​طی 2-4 هفته، ناقلین گذرا - 9-14 روز، پاتوژن ها را ترشح می کنند. ناقلین مزمن V. cholerae می توانند پاتوژن ها را برای چند ماه دفع کنند. امکان حمل مادام العمر ویبریوها.

مکانیسم عفونت وبا مدفوعی-دهانی است که از طریق آب، خوراکی و راه های تماسی-خانگی برای انتشار عفونت محقق می شود. راه اصلی انتقال پاتوژن های وبا که منجر به گسترش همه گیر بیماری می شود، آب است. عفونت هم هنگام نوشیدن آب آلوده رخ می دهد و هم هنگام استفاده از آن برای مصارف خانگی - برای شستن سبزیجات، میوه ها و هنگام حمام کردن. با توجه به فرآیندهای شهرنشینی و سطح ناکافی تصفیه و ضد عفونی فاضلاب، بسیاری از آب های سطحی می توانند به یک محیط آلوده مستقل تبدیل شوند. حقایق جداسازی مجدد ویبریوهای El Tor پس از قرار گرفتن در معرض مواد ضدعفونی کننده از سیلت و مخاط سیستم فاضلاب، در غیاب بیماران و حاملان، ثابت شده است. همه موارد فوق به P.N. Burgasov اجازه داد تا به این نتیجه برسد که تخلیه فاضلاب و آب های آزاد آلوده زیستگاه، تولید مثل و تجمع ویبریوهای El Tor هستند.

شیوع وبا ناشی از غذا معمولاً در میان تعداد محدودی از افرادی که غذاهای آلوده مصرف می کنند رخ می دهد.

ثابت شده است که ساکنان آب های مختلف (ماهی، میگو، خرچنگ، نرم تن، قورباغه و سایر موجودات آبزی) می توانند Vibrio cholerae El Tor را برای مدت زمان کافی در بدن خود جمع کرده و حفظ کنند (به عنوان یک مخزن موقت عمل می کند. از عوامل بیماری زا). استفاده از هیدروبیونت ها برای غذا (صدف و غیره) بدون عملیات حرارتی دقیق منجر به ایجاد این بیماری شد. اپیدمی های غذایی با شروع انفجاری همراه با شیوع همزمان بیماری مشخص می شوند.

عفونت با وبا از طریق تماس مستقیم با بیمار یا حامل ویبریو نیز امکان پذیر است: پاتوژن را می توان با دست های آلوده به ویبریو یا از طریق اشیاء آلوده به ترشحات بیماران (کتانی، ظروف و سایر وسایل خانه) وارد دهان کرد. عوامل بیماری زا وبا می توانند توسط مگس ها، سوسک ها و سایر حشرات خانگی پخش شوند. شیوع این بیماری از طریق تماس خانگی عفونت نادر است و با گسترش آهسته مشخص می شود.

اغلب ترکیبی از عوامل انتقال مختلف وجود دارد که باعث شیوع مختلط وبا می شود.

وبا مانند سایر عفونت‌های روده‌ای به دلیل فعال شدن مسیرها و عوامل انتقال پاتوژن‌ها (نوشیدن مقادیر زیاد آب، فراوانی آب) با افزایش میزان بروز در فصل تابستان و پاییز سال مشخص می‌شود. سبزیجات و میوه جات، حمام کردن، "ضریب پرواز" و غیره .).

حساسیت به وبا جهانی و زیاد است. بیماری منتقل شده ایمنی ضد سمی نسبتاً پایداری بر جای می گذارد. عودها نادر هستند، اگرچه رخ می دهند.

پاتوژنز. وبا یک عفونت حلقوی است که به دلیل آسیب غالب به سیستم های آنزیمی انتروسیتی منجر به از دست دادن قابل توجه آب و الکترولیت ها با محتویات روده می شود. ویبریوهای وبا که از طریق دهان با آب یا غذا وارد می شوند، تا حدی در محیط اسیدی محتویات معده می میرند، تا حدی با دور زدن سد اسیدی معده، وارد مجرای روده کوچک می شوند و در آنجا به دلیل واکنش قلیایی به شدت تکثیر می شوند. محیط زیست و محتوای بالای پپتون. ویبریوها در لایه های سطحی غشای مخاطی روده کوچک یا در مجرای آن قرار دارند. تولید مثل و تخریب شدید ویبریوها با انتشار تعداد زیادی از مواد درون و اگزوتوکسیک همراه است. واکنش التهابی ایجاد نمی شود.

تصویر بالینی. تظاهرات بالینی وبا ناشی از ویبریوها، از جمله ویبریو کلاسیک ال تور، مشابه است.

دوره کمون از چند ساعت تا 5 روز و به طور متوسط ​​حدود 48 ساعت است.این بیماری می تواند به اشکال معمولی و غیر معمول ایجاد شود. در یک دوره معمولی، اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید بیماری مطابق با درجه کم آبی تشخیص داده می شود. با یک دوره غیر معمول، اشکال پاک شده و برق آسا متمایز می شوند. با ال تور وبا، یک دوره تحت بالینی فرآیند عفونی اغلب به شکل حامل ویبریو مشاهده می شود.

در موارد معمول، بیماری به طور حاد، اغلب ناگهانی ایجاد می‌شود: در شب یا صبح، بیماران احساس می‌کنند بدون تنسموس و درد شکمی نیاز به اجابت مزاج دارند. ناراحتی، غرش و تزریق خون در اطراف ناف یا در قسمت تحتانی شکم اغلب مشاهده می شود. مدفوع معمولاً فراوان است، مدفوع ابتدا طبیعت مدفوعی با ذرات غذای هضم نشده دارد، سپس به رنگ مایع، آبکی، زرد با تکه های شناور می شود، بعداً درخشان می شود، شکل آب برنج بی بو به خود می گیرد، با بوی ماهی یا ماهی. سیب زمینی رنده شده در صورت دوره خفیف بیماری، ممکن است از 3 تا 10 دفع مدفوع در روز وجود داشته باشد. اشتهای بیمار کاهش می یابد، تشنگی و ضعف عضلانی به سرعت ظاهر می شود. دمای بدن معمولاً نرمال می ماند، تعدادی از بیماران شرایط زیر تب را نشان دادند. در معاینه، می توانید افزایش ضربان قلب، خشکی زبان را تشخیص دهید. شکم جمع شده، بدون درد، غرش و انتقال مایع در طول روده کوچک مشخص می شود. با یک دوره مطلوب بیماری، اسهال از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. از دست دادن مایعات از 1-3٪ وزن بدن تجاوز نمی کند (درجه I کم آبی). خواص فیزیکوشیمیایی خون نقض نمی شود. این بیماری با بهبودی به پایان می رسد. در صورت پیشرفت بیماری، دفعات مدفوع افزایش می یابد (تا 15-20 بار در روز)، مدفوع فراوان، آبکی به شکل آب برنج است. معمولاً بدون تهوع و درد در اپی گاستر به استفراغ فراوان مکرر "چشمه" می پیوندد. استفراغ به دلیل مخلوط شدن صفرا به سرعت آبکی با تغییر رنگ مایل به زرد می شود (به یونانی chole rheo - "جریان صفرا"). اسهال شدید و استفراغ شدید مکرر به سرعت و در عرض چند ساعت منجر به کم آبی شدید (درجه II کم آبی) با از دست دادن مایعات به میزان 6-4 درصد وزن بدن بیمار می شود.

وضعیت عمومی رو به وخامت است. افزایش ضعف عضلانی، تشنگی، خشکی دهان. در برخی بیماران، گرفتگی کوتاه مدت عضلات ساق پا، پاها و دست ها ظاهر می شود، دیورز کاهش می یابد. دمای بدن طبیعی یا زیر تب باقی می ماند. پوست بیماران خشک است، تورگ آن کاهش می یابد، سیانوز ناپایدار اغلب مشاهده می شود. غشاهای مخاطی نیز خشک هستند، گرفتگی صدا اغلب ظاهر می شود. با افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، عمدتاً نبض مشخص می شود. نقض ترکیب الکترولیت خون ناپایدار است.

در غیاب درمان منطقی و به موقع، اغلب در عرض چند ساعت، از دست دادن مایعات به 7-9٪ وزن بدن می رسد (درجه III کم آبی). وضعیت بیماران به تدریج بدتر می شود، علائم اکسیکوزیس مشخص ایجاد می شود: ویژگی های صورت تیزتر می شود، چشم ها فرو می روند، خشکی غشاهای مخاطی و پوست تشدید می شود، روی دست ها چین و چروک می شود ("دست های شوینده")، تسکین عضلانی بدن نیز افزایش می یابد، آفونیا تلفظ می شود، تشنج های تونیک گروه های عضلانی فردی ظاهر می شود. فشار خون شریانی شدید، تاکی کاردی، سیانوز گسترده ذکر شده است. کمبود اکسیژن در بافت ها اسیدوز و هیپوکالمی را تشدید می کند. در نتیجه هیپوولمی، هیپوکسی و از دست دادن الکترولیت ها، فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها کاهش می یابد، الیگوری رخ می دهد. دمای بدن نرمال یا پایین است.

با یک دوره پیشرونده بیماری در بیماران درمان نشده، مقدار مایع از دست رفته به 10٪ وزن بدن یا بیشتر می رسد (درجه IV کم آبی)، شوک کم آبی جبران نشده ایجاد می شود. در موارد شدید وبا، شوک ممکن است در 12 ساعت اول بیماری ایجاد شود. وضعیت بیماران به طور پیوسته رو به وخامت است: اسهال شدید و استفراغ مکرر که در ابتدای بیماری مشاهده می شود، در این دوره کاهش می یابد یا به طور کامل متوقف می شود. سیانوز منتشر مشخص مشخص است، اغلب نوک بینی، گوش ها، لب ها، لبه های حاشیه ای پلک ها به رنگ بنفش یا تقریبا سیاه می آیند. ویژگی های صورت حتی تیزتر می شوند، سیانوز در اطراف چشم ظاهر می شود (علائم "عینک آفتابی")، کره چشم عمیقا فرو رفته، به سمت بالا چرخیده است (علائم "غروب خورشید"). رنج در چهره بیمار بیان می شود، درخواست کمک - رخساره کورلیکا. صدا ساکت است، آگاهی برای مدت طولانی حفظ می شود. دمای بدن به 35-34 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. پوست در لمس سرد است، به راحتی در چین ها جمع می شود و برای مدت طولانی (گاهی در عرض یک ساعت) صاف نمی شود - "چین وبا". نبض آریتمی، پر شدن و کشش ضعیف (رشته ای)، تقریباً قابل لمس نیست. تاکی کاردی تلفظ می شود، صداهای قلب تقریبا نامشخص است، فشار خون عملا تعیین نمی شود. تنگی نفس افزایش می یابد، تنفس آریتمی، سطحی (تا 40-60 نفس در دقیقه)، بی اثر است. بیماران اغلب به دلیل خفگی از طریق دهان باز نفس می کشند، ماهیچه های قفسه سینه در عمل تنفس درگیر می شوند. تشنج با ماهیت مقوی به تمام گروه های عضلانی از جمله دیافراگم گسترش می یابد که منجر به سکسکه های طاقت فرسا می شود. شکم فرو می رود، در هنگام اسپاسم عضلات آن دردناک، نرم است. آنوری معمولا رخ می دهد.

وبا خشک بدون اسهال و استفراغ ادامه می یابد، با شروع حاد، ایجاد سریع شوک کم آبی، افت شدید فشار خون، افزایش تنفس، آفونیا، آنوری، تشنج همه گروه های عضلانی، علائم مننژ و انسفالیت مشخص می شود. مرگ در عرض چند ساعت اتفاق می افتد. این شکل از وبا در بیماران ناتوان بسیار نادر است.

در شکل شدید وبا، شروع ناگهانی و توسعه سریع شوک کم آبی همراه با کم آبی شدید بدن مشاهده می شود.

پیش بینی. با درمان به موقع و کافی، مطلوب، مرگ و میر نزدیک به صفر است، اما می تواند با شکل برق آسا و درمان تاخیری قابل توجه باشد.

تشخیص. تشخیص بر اساس ترکیبی از داده های آنامنستیک، اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی است.

رفتار. بیماران مبتلا به انواع وبا در معرض بستری اجباری در بیمارستان ها (تخصصی یا موقت) هستند، جایی که تحت درمان بیماری زا و اتیوتروپیک قرار می گیرند.

جهت اصلی اقدامات درمانی جبران فوری کمبود آب و الکترولیت ها - آبرسانی مجدد و معدنی سازی مجدد با کمک محلول های نمکی است.

همزمان با اقدامات آبرسانی مجدد، به بیماران مبتلا به وبا درمان اتیوتروپیک داده می شود - تتراسایکلین خوراکی (برای بزرگسالان، 0.3-0.5 گرم هر 6 ساعت) یا لوومایستین (برای بزرگسالان، 0.5 گرم 4 بار در روز) به مدت 5 روز تجویز می شود. در موارد شدید بیماری با وجود استفراغ، دوز اولیه آنتی بیوتیک به صورت تزریقی تجویز می شود. در پس زمینه مصرف آنتی بیوتیک ها، شدت سندرم اسهال کمتر می شود و بنابراین نیاز به محلول های آبرسانی تقریباً به نصف کاهش می یابد.

بیماران مبتلا به وبا نیازی به رژیم غذایی خاصی ندارند و پس از قطع استفراغ باید غذای معمولی را با حجم کمی کاهش دهند.

مرخصی بیماران از بیمارستان معمولاً در روز 8-10 بیماری پس از بهبودی بالینی و سه نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک مدفوع و یک مطالعه صفرا (قسمت B و C) انجام می شود.

جلوگیری. سیستم اقدامات برای پیشگیری از وبا با هدف جلوگیری از ورود این عفونت به کشور ما از مناطق محروم، اجرای نظارت اپیدمیولوژیک و بهبود وضعیت بهداشتی و اجتماعی مناطق پرجمعیت است.

به منظور پیشگیری خاص، از کلروژن استفاده می شود - یک آناتوکسین، که در افراد واکسینه شده در 90-98٪ موارد نه تنها باعث تولید آنتی بادی های ویبریوسیدال می شود، بلکه آنتی توکسین هایی را با عیار بالا نیز ایجاد می کند. واکسیناسیون یک بار با تزریق بدون سوزن با دوز 0.8 میلی لیتر از دارو برای بزرگسالان انجام می شود. واکسیناسیون مجدد با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک می تواند زودتر از 3 ماه پس از واکسیناسیون اولیه انجام شود. واکسن خوراکی مؤثرتری ساخته شده است.

طاعون

طاعون یک بیماری حاد قابل انتقال کانونی طبیعی است که توسط Y. pestis ایجاد می شود و با تب، مسمومیت شدید، التهاب هموراژیک سروزی در غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها و همچنین سپسیس مشخص می شود. این یک عفونت قرنطینه ای خطرناک (متعارف) است که تحت پوشش "مقررات بین المللی بهداشت" قرار گرفته است. انجام اقدامات مبتنی بر علمی ضد طاعون در قرن بیستم. امکان از بین بردن اپیدمی طاعون در جهان وجود دارد، با این حال، موارد پراکنده بیماری سالانه در کانون های طبیعی ثبت می شود.

اتیولوژی. عامل بیماری طاعون yersinia pestis متعلق به جنس yersinia از خانواده Enterobacteriaceae است و یک چوب کوتاه تخمی شکل ثابت به اندازه 1.5-0.7 میکرون است.پایداری عامل ایجاد کننده طاعون در خارج از بدن به ماهیت عوامل محیطی مؤثر بستگی دارد. آی تی. با کاهش دما، زمان بقای باکتری ها افزایش می یابد. در دمای 22- درجه سانتی گراد، باکتری ها به مدت 4 ماه زنده می مانند. در دمای 50-70 درجه سانتیگراد، میکروب پس از 30 دقیقه، در 100 درجه سانتیگراد - پس از 1 دقیقه می میرد. ضدعفونی‌کننده‌های معمولی در غلظت‌های کاری (سوبلیمیت 1:1000، محلول لیزول 3-5 درصد، اسید کربولیک 3 درصد، محلول شیر آهک 10 درصد) و آنتی‌بیوتیک‌ها (استرپتومایسین، کلرامفنیکل، تتراسایکلین‌ها) تأثیر مخربی بر Y. pestis دارند.

همهگیرشناسی. کانون های طاعون طبیعی، اولیه ("طاعون وحشی") و همسانتروپیک (انتروپورژیک) ("شهری"، "بندر"، "کشتی"، "موش") کانون های طبیعی بیماری ها در دوران باستان ایجاد شده اند. شکل گیری آنها با انسان و فعالیت اقتصادی او ارتباطی نداشت. گردش پاتوژن ها در کانون های طبیعی بیماری های منتقله از طریق ناقل بین حیوانات وحشی و بندپایان مکنده خون (کک، کنه) اتفاق می افتد. یک فرد، با قرار گرفتن در یک کانون طبیعی، می تواند از طریق نیش بندپایان مکنده خون - حاملان پاتوژن، در تماس مستقیم با خون حیوانات بازی آلوده، در معرض این بیماری قرار گیرد. حدود 300 گونه و زیرگونه از جوندگان حامل میکروب طاعون شناسایی شده است. در موش‌ها و موش‌ها، عفونت طاعون اغلب به شکل مزمن یا به‌عنوان یک ناقل بدون علامت پاتوژن رخ می‌دهد. فعال ترین ناقلین پاتوژن های طاعون کک موش، کک خانه های انسان و کک مارموت هستند. عفونت انسان با طاعون به روش های مختلفی رخ می دهد: قابل انتقال - از طریق نیش کک های آلوده، تماس - هنگام برداشتن پوست آلوده. جوندگان تجاری و بریدن گوشت شترهای آلوده. خوراکی - هنگام خوردن غذاهای آلوده به باکتری؛ هوازا - از بیماران مبتلا به طاعون پنومونی. خطرناک ترین برای دیگران بیماران مبتلا به طاعون ذات الریه هستند. اگر جمعیت کک کافی وجود داشته باشد، بیماران مبتلا به اشکال دیگر می توانند تهدیدی باشند.

پاتوژنز تا حد زیادی توسط مکانیسم انتقال عفونت تعیین می شود. تأثیر اولیه در محل اجرا، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد. با جریان لنفاوی، باکتری های طاعون به نزدیک ترین غدد لنفاوی منطقه ای منتقل می شوند و در آنجا تکثیر می شوند. التهاب سروزی-هموراژیک در غدد لنفاوی با تشکیل بوبو ایجاد می شود. از دست دادن عملکرد مانع توسط غدد لنفاوی منجر به تعمیم روند می شود. باکتری ها به صورت هماتوژن به سایر غدد لنفاوی، اندام های داخلی گسترش می یابند و باعث التهاب می شوند (بوبوه های ثانویه و کانون های هماتوژن). شکل سپتیک طاعون با اکیموز و خونریزی در پوست، غشاهای مخاطی و سروزی، دیواره عروق بزرگ و متوسط ​​همراه است. تغییرات دیستروفیک شدید در قلب، کبد، طحال، کلیه ها و سایر اندام های داخلی معمول است.

تصویر بالینی. دوره نهفتگی طاعون 6-2 روز است. این بیماری، به عنوان یک قاعده، به طور حاد، با لرز شدید و افزایش سریع دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد شروع می شود. لرز، احساس گرما، درد عضلانی، سردرد طاقت‌فرسا، سرگیجه از علائم اولیه بیماری است. صورت و ملتحمه پرخون هستند. لب ها خشک، زبان متورم، خشک، لرزان، پوشیده از یک پوشش سفید ضخیم (که انگار با گچ مالیده شده است)، بزرگ شده است. گفتار نامفهوم و نامفهوم است. به طور معمول آسیب سمی به سیستم عصبی، در درجات مختلف بیان می شود. آسیب به سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی (تا 120-160 ضربه در هر دقیقه) زود مشخص می شود، سیانوز، آریتمی نبض ظاهر می شود و فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بیمارانی که به شدت بیمار هستند، استفراغ خونی یا به رنگ تفاله قهوه، مدفوع شل همراه با مخاط و خون دارند. مخلوطی از خون و پروتئین در ادرار یافت می شود، الیگوری ایجاد می شود. کبد و طحال بزرگ می شوند.

اشکال بالینی طاعون:

الف- اشکال غالباً موضعی: پوست، بوبونیک، پوست-بابونیک.

ب- اشکال منتشر شده داخلی یا تعمیم یافته: سپتیک اولیه، سپتیک ثانویه.

ب) منتشر خارجی (مرکزی، اغلب با انتشار فراوان خارجی): ریوی اولیه، ریوی ثانویه، روده ای.

شکل روده ای توسط اکثر نویسندگان مستقل شناخته نشده است.

اشکال پاک شده، خفیف و تحت بالینی طاعون شرح داده شده است.

فرم پوست در محل معرفی پاتوژن، تغییراتی به شکل زخم های نکروزه، فورونکل، کاربونکل رخ می دهد. زخم های نکروزه با تغییر سریع و متوالی مراحل مشخص می شوند: نقطه، وزیکول، پوسچول، زخم. زخم های پوستی طاعون با یک دوره طولانی و بهبود آهسته با تشکیل اسکار مشخص می شوند. تغییرات پوستی ثانویه به شکل بثورات هموراژیک، تشکیلات بولوز، پوسچول‌های هماتوژن ثانویه و کربونکول‌ها در هر شکل بالینی طاعون قابل مشاهده است.

فرم بوبونیک مهم ترین علامت شکل بوبونیک طاعون بوبو است - بزرگ شدن شدید غدد لنفاوی دردناک. Bubo، به عنوان یک قاعده، یک وجود دارد، کمتر در حال توسعه دو یا چند buboes وجود دارد. شایع ترین محل های بوبوهای طاعون نواحی اینگوینال، زیر بغل و گردن هستند. یکی از علائم اولیه رشد بوبو یک درد شدید است که بیمار را مجبور به گرفتن حالت های غیر طبیعی می کند. بوبوهای کوچک معمولاً نسبت به بزرگ‌ها دردناک‌تر هستند. در روزهای اول، گره های لنفاوی فردی را می توان در محل رشد بوبو احساس کرد، بعداً آنها به بافت اطراف لحیم می شوند. پوست روی بوبو متشنج است، رنگ قرمز به دست می آورد، الگوی پوست صاف می شود. لنفانژیت مشاهده نمی شود. در پایان مرحله تشکیل بوبو، مرحله تفکیک آن آغاز می شود که به یکی از سه شکل تحلیل، باز شدن و اسکلروز ادامه می یابد. با درمان به موقع آنتی باکتریال، تحلیل کامل بوبو بیشتر در عرض 20-15 روز یا اسکلروز آن رخ می دهد.با توجه به شدت سیر بالینی، بوبوهای دهانه رحم در درجه اول قرار می گیرند، سپس زیر بغل و اینگوینال. بزرگترین خطر زیر بغل به دلیل خطر ایجاد طاعون ذات الریه ثانویه است.در صورت عدم درمان کافی، مرگ و میر در فرم بوبونیک بین 40 تا 90 درصد است. با درمان زودهنگام آنتی باکتریال و بیماری زا، مرگ نادر است.

فرم سپتیک اولیه پس از یک انکوباسیون کوتاه، از چند ساعت تا 1-2 روز، به سرعت رشد می کند. بیمار احساس لرز می کند، دمای بدن به شدت افزایش می یابد، سردرد شدید، بی قراری، هذیان ظاهر می شود. علائم احتمالی مننژوانسفالیت تصویری از شوک عفونی-سمی ایجاد می شود، کما به سرعت وارد می شود. طول مدت بیماری از چند ساعت تا سه روز است. موارد بهبودی بسیار نادر است. بیماران با علائم مسمومیت شدید و سندرم هموراژیک شدید و افزایش نارسایی قلبی عروقی می میرند.

فرم سپتیک ثانویه این عارضه سایر اشکال بالینی عفونت است که با یک دوره استثنایی شدید، وجود کانون های ثانویه، بوبوها، تظاهرات برجسته سندرم هموراژیک مشخص می شود. تشخیص مادام العمر این فرم دشوار است.

فرم ریوی اولیه شدیدترین و از نظر اپیدمیولوژیک خطرناک ترین شکل. سه دوره اصلی بیماری وجود دارد: دوره اولیه، دوره اوج و دوره خواب آور (ترمینال). دوره اولیه با افزایش ناگهانی دما همراه با لرز شدید، استفراغ، سردرد شدید مشخص می شود. در پایان روز اول بیماری، دردهای بریدگی در قفسه سینه، تاکی کاردی، تنگی نفس، هذیان ظاهر می شود. سرفه با تولید خلط همراه است که مقدار آن بسیار متفاوت است (از چند "تف" در ذات الریه طاعون "خشک" تا یک توده عظیم در شکل "خیس فراوان"). ابتدا خلط شفاف، شیشه ای، چسبناک، سپس کف آلود، خونی و در نهایت خونی می شود. خلط مایع یک علامت معمولی طاعون پنومونی است. مقدار زیادی از باکتری طاعون با خلط دفع می شود. داده های فیزیکی بسیار کمیاب است و با وضعیت عمومی شدید بیماران مطابقت ندارد. دوره اوج بیماری از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشد. دمای بدن بالا باقی می ماند. توجه به پرخونی صورت، قرمزی، چشم های "خونریزی"، تنگی نفس شدید و تاکی پنه (حداکثر 50-60 تنفس در هر دقیقه) جلب می شود. صداهای قلب ناشنوا هستند، نبض مکرر، آریتمی، فشار خون کاهش می یابد. با افزایش مسمومیت، حالت افسردگی بیماران با هیجان عمومی جایگزین می شود، هذیان ظاهر می شود. دوره پایانی بیماری با یک دوره بسیار شدید مشخص می شود. بیماران دچار حالت خواب آلودگی می شوند. تنگی نفس افزایش می یابد، تنفس سطحی می شود. فشار شریانی تقریباً تعیین نشده است. نبض سریع، نخی است. پتشی، خونریزی های گسترده روی پوست ظاهر می شود. صورت سیانوتیک می شود، و سپس رنگ خاکستری خاکستری، بینی نوک تیز، چشم ها فرو رفته است. بیمار از مرگ می ترسد. بعداً سجده، کما ایجاد می شود. مرگ در روز 3-5 بیماری با افزایش نارسایی گردش خون و اغلب ادم ریوی رخ می دهد.

فرم ریوی ثانویه این بیماری به عنوان یک عارضه طاعون بوبونیک، از نظر بالینی شبیه به طاعون اولیه ریوی است.آفت در بیماران واکسینه شده ایجاد می شود. با طولانی شدن دوره کمون تا 10 روز و کاهش سرعت پیشرفت بیماری مشخص می شود.در روزهای اول و دوم بیماری تب زیر تب، مسمومیت عمومی خفیف است، وضعیت بیماران رضایت بخش است. . بوبو از نظر اندازه کوچک است، بدون تظاهرات مشخص پریادنیت. با این حال، علامت درد شدید بوبو همیشه ادامه دارد. اگر این بیماران ظرف 4-3 روز درمان آنتی بیوتیکی دریافت نکنند، پیشرفت بیشتر بیماری به هیچ وجه با علائم بالینی در بیماران واکسینه نشده تفاوتی نخواهد داشت.

پیش بینی. تقریباً همیشه جدی است. روش های تشخیصی آزمایشگاهی (باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، بیولوژیکی و سرولوژیکی) که در آزمایشگاه های ویژه ای که مطابق با دستورالعمل های مربوط به عملکرد مؤسسات ضد طاعون عمل می کنند انجام می شود، نقش تعیین کننده ای در تشخیص طاعون ایفا می کند.

رفتار. بیماران طاعون در معرض انزوای شدید و بستری اجباری در بیمارستان هستند. نقش اصلی در درمان اتیوتروپیک متعلق به آنتی بیوتیک ها - استرپتومایسین، داروهای تتراسایکلین، لوومایستین است که در دوزهای زیاد تجویز می شود. همراه با درمان ضد باکتریایی، درمان سم زدایی پاتوژنتیک انجام می شود، از جمله معرفی مایعات سم زدایی (پلی گلوکین، ریوپلیگلیوکین، همودز، نئوکامپنسان، آلبومین، پلاسمای خشک یا بومی، محلول های نمکی استاندارد)، دیورتیک ها (فروزماید، یا لاسیکس، مانیتول و غیره). ) - با تاخیر مایعات بدن، گلوکوکورتیکواستروئیدها، آنالپتیک های عروقی و تنفسی، گلیکوزیدهای قلبی، ویتامین ها بیماران با بهبودی کامل بالینی و نتایج منفی کنترل باکتریولوژیک از بیمارستان مرخص می شوند.

جلوگیری. در روسیه و پیش از آن در اتحاد جماهیر شوروی، تنها سیستم قدرتمند ضد طاعون در جهان ایجاد شد که اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی را در کانون های طبیعی طاعون انجام می دهد.

پیشگیری شامل فعالیت های زیر است:

الف) پیشگیری از بیماری های انسانی و شیوع در کانون های طبیعی؛

ب) جلوگیری از عفونت افرادی که با مواد آلوده یا مشکوک به آلودگی به طاعون کار می کنند.

ج) جلوگیری از ورود طاعون از خارج به کشور.

^ روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون). لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در طول همه انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است. کت و شلوار ضد طاعون شامل لباس خواب یا روپوش، جوراب (جوراب)، دمپایی، روسری، لباس ضد طاعون، مقنعه (روسری بزرگ)، دستکش لاستیکی، چکمه‌های لاستیکی (برزنت) یا گالوش عمیق، ماسک پنبه‌ای – گاز (ضد طاعون) است. دستگاه تنفس گرد و غبار، فیلتر یا اکسیژن - ماسک گاز عایق)، عینک مانند "پرواز"، حوله. کت و شلوار ضد طاعون را می توان در صورت لزوم با پیش بند لاستیکی (پلی اتیلن) ​​و همان آستین ها تکمیل کرد. ^ نحوه پوشیدن لباس ضد طاعون: لباس سرهمی، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. نوارهای یقه عبا و همچنین کمربند عبا از جلو در سمت چپ با حلقه بسته می شود و پس از آن نوارها روی آستین ها ثابت می شود. ماسک را طوری روی صورت قرار می دهند که بینی و دهان بسته شود که برای این کار لبه بالایی ماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایینی باید زیر چانه برود. نوارهای بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و نوارهای پایینی - در تاج سر (مانند یک باند زنجیر مانند) گره خورده است. با گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در دو طرف بال‌های بینی گذاشته می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از وارد نشدن هوا علاوه بر ماسک انجام می‌شود. عینک ها را باید با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه گرفتگی آن ها جلوگیری شود. سپس پس از بررسی یکپارچگی دستکش ها را بپوشید. یک حوله پشت کمربند لباس مجلسی در سمت راست قرار می گیرد. توجه داشته باشید:در صورت نیاز به استفاده از فونندوسکوپ، آن را در جلوی مقنعه یا روسری بزرگ قرار می دهند. ^ روش درآوردن لباس ضد طاعون: 1. دست های دستکش را به مدت 1-2 دقیقه در محلول ضدعفونی کننده کاملا بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند. 2. به آرامی حوله را از کمربند خارج کرده و داخل یک لگن حاوی مواد ضدعفونی کننده بیندازید. 3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که به مقدار زیاد با ماده ضدعفونی کننده مرطوب شده است، پاک کنید، آن را بردارید و قسمت بیرونی آن را به سمت داخل بچرخانید. 4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید. 5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را خارج کنید. 6. عینک ها با یک حرکت صاف برداشته می شوند، آنها را به جلو، بالا، عقب، پشت سر با هر دو دست می کشند. 7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود. 8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را درآورید و قسمت بیرونی آن را داخل آن بپیچید. 9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید. 10. دستکش ها را بردارید، آنها را از نظر یکپارچگی در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید. 11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، به وفور با مواد ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود)، بدون کمک دست برداشته می شوند. 12. جوراب یا جوراب را بردارید. 13. لباس خواب خود را در می آورند. پس از درآوردن لباس محافظ، دست ها را کاملا با صابون و آب گرم بشویید. 14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با عوامل بیماری زا ضد عفونی می شود. سیاه زخم- اتوکلاو (1.5 اتمسفر - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت. هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول فرو می رود. لباس ضد طاعون را به آرامی و بدون عجله و به روشی کاملاً تجویز شده درآورید. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

1. بیماری های عفونی که بیشترین خطر را برای جمعیت کشور ما ایجاد می کند وبا، طاعون، مالاریا، تب های خونریزی دهنده ویروسی واگیردار: لاسا، ماربورگ، ابولا، آبله میمون، فلج اطفال ناشی از یک ویروس وحشی، آنفلوانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سارس، تحت شرایط خاص - تعدادی از جانورانتروپونوزها (شیره، ملیوئیدوز، سیاه زخم، تب زرد، تب خونریزی دهنده جونین (تب آرژانتینی)، ماچوپو (تب بولیوی)، و همچنین سندرم های بیماری های عفونی با علت ناشناخته، که خطری برای گسترش بین المللی.

2-در ابتدایی فعالیت ها عبارتند از:

انزوای موقت با بستری شدن بیشتر در بیمارستان

شفاف سازی تشخیص و فراخوان مشاوران

اطلاعات مربوط به بیمار از فرم ایجاد شده

ارائه کمک های لازم به بیمار

مجموعه ای از مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی

شناسایی و ثبت نام کلیه افراد تماس

انزوای موقت افراد تماس

انجام ضدعفونی فعلی و نهایی

3. همه داروها باید دارای انبار باشند:

داروها برای درمان علامتی، پیشگیری اورژانسی، شیمی پروفیلاکسی

وسایل پیشگیری اضطراری شخصی

تجهیزات حفاظت فردی

ضد عفونی کننده ها

4. در هر lpu باید در مکان های برجسته و قابل دسترس در طول روز باشد:

طرح های هشدار

اطلاعاتی در مورد ذخیره پشته ها برای جمع آوری مواد از مردم

اطلاعاتی در مورد نگهداری مواد ضدعفونی کننده و ظروف برای رقیق سازی و ضدعفونی آنها

5. پیشگیری شخصی در سیستم اقدامات اولیه ضد اپیدمی مهم ترین است.

5.1. دهان و بینی را در اجاق گاز با ماسک، حوله، روسری، بانداژ و ... می پوشانیم.

5.2 قسمت های باز بدن را ضدعفونی می کنیم (با محلول های حاوی کلر 70 الکل)

5.3. پس از تحویل، PPE روی لباس های پزشکی پوشیده می شود (غیر آلوده به مواد زیستی بیمار)

لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون) برای محافظت از پرسنل پزشکی از عفونت با طاعون، وبا، تب های ویروسی هموراژیک، آبله میمون و سایر پاتوژن های بیماری زایی I-II با کلیه مکانیسم های اصلی انتقال آنها در نظر گرفته شده است.

لباس های محافظ باید اندازه مناسبی داشته باشند.

مدت زمان کار در کت و شلوار نوع 1 - 3 ساعت، در هوای گرم - 2 ساعت

وسایل مختلفی استفاده می شودحفاظت شخصی: روپوش های با استفاده محدود ساخته شده از مواد ضد آب، ماسک، دستکش های پزشکی، چکمه (روکش کفش های پزشکی)، لباس ضد طاعون "کوارتز"، لباس های محافظ "Tikem S"، سایر وسایل مجاز برای استفاده.

روپوش؛

فوندوسکوپ (در صورت لزوم)؛

لباس ضد طاعون;

پنبه - باند گازی؛

لیوان (قبلاً با مداد یا صابون مخصوص روغن کاری شده است)؛

دستکش (جفت اول)؛

دستکش (جفت دوم)؛

بغل دستی؛

حوله (در سمت راست - یک انتهای آن با مواد ضد عفونی کننده مرطوب می شود).

به آرامی، به آرامی، پس از هر عنصر حذف شده، دستان خود را در محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

حوله؛

دستکش (جفت دوم)؛

بغل دستی؛

فوندوسکوپ؛

عینک محافظ؛

پنبه - باند گازی؛

روسری؛

دستکش (جفت اول)؛

لباس های سرپوشیده.

طرح های پیشگیری اضطراری از بیماری های عفونی خطرناک

پیشگیری اضطراری - اقدامات پزشکی با هدف پیشگیری از بیماری های افراد در صورت آلوده شدن به پاتوژن های بیماری های عفونی خطرناک. بلافاصله پس از اثبات واقعیت بیماری های عفونی و همچنین بیماری های عفونی انبوه با علت ناشناخته انجام می شود.

1. داکسی سایکلین-0.2، 1 بار در روز، 5 روز

2. سیپروفلوکساسین-0.5، 2 بار در روز، 5 روز.

3. ریفامپیسین-0.3، 2 بار در روز، 5 روز

4.tetracycline-0.5 3 بار در روز، 5 روز

5. Trimethoprim-1-0.4، 2 بار در روز، 10 روز

گوش و حلق و بینی ورصدخانه (درمان بیماران با سایر

بخش چشم پزشکیآسیب شناسی برای نشانه های حیاتی)

برگزاری پس از موقت

حداکثر دوره شعبه

دندانی بیمارستان موقت (درمان بیماران

بخشبا علائم سیگنال به خصوص خطرناک است

بیماری ها: طاعون، وبا، سارس و غیره)

بخش چرکی عایق (تحت نظارت

عمل جراحيافراد تماس با بیماران AIO)

بخش های عفونی بیمارستان عفونی (درمان بیماران OOI)

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

مقدمه

امروزه، علیرغم مبارزه موفق، ارتباط عفونت های به خصوص خطرناک همچنان بالاست. به خصوص هنگامی که از هاگ سیاه زخم به عنوان یک سلاح باکتریولوژیک استفاده می شود. اولویت مشکل عفونت های به ویژه خطرناک (HEI) با پیامدهای اجتماعی-اقتصادی، پزشکی و نظامی-سیاسی آنها در صورت گسترش در زمان صلح و زمان جنگ تعیین می شود. در غیاب یک سیستم کنترل کافی، گسترش اپیدمی HFO می تواند نه تنها منجر به از هم گسیختگی سیستم حفاظتی ضد اپیدمی شود، بلکه موجودیت کشور را به عنوان یک کل تهدید می کند.

طاعون، سیاه زخم، تولارمی و بروسلوز، عفونت‌های کانونی طبیعی انسان‌دوست به ویژه خطرناک هستند که شیوع آن‌ها به طور مداوم در روسیه، کشورهای دور و نزدیک خارج از کشور ثبت می‌شود (Onishchenko G.G.، 2003؛ Smirnova N.I.، Kutyrev V.V.، 2006؛ Betny V.V. V.E.، Goroshenko V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V.، Kuklev E.V.، Kutyrev V.V.، 2008). در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش تعداد بیماری‌های ناشی از این پاتوژن‌ها در حیوانات و انسان‌ها وجود داشته است (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). این به دلیل فرآیندهای مهاجرت، توسعه صنعت گردشگری و مشکلات زیست محیطی است. امکان استفاده از پاتوژن های این عفونت ها به عنوان عوامل بیوتروریسم (Onishchenko G.G., 2005؛ Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) و ظهور بیماری های ناشی از اشکال تغییر یافته میکروارگانیسم ها (Naum.V.V. ، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). با وجود موفقیت های به دست آمده در پیشگیری از عفونت های فوق، اثربخشی درمان موارد دیررس طاعون و سیاه زخم در سطح پایینی قرار دارد. حل این مشکلات تنها با در نظر گرفتن گسترش دانش در مورد پاتوژنز آنها قابل انجام است.

هدف از کار دوره: در نظر گرفتن وضعیت فعلی HEI در روسیه، نشان دادن روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی برای عمل پرسنل پزشکی در صورت تشخیص HEI، در نظر گرفتن ترکیب بسته بندی ضد اپیدمی و استفاده از آنها

اهداف کار دوره: تجزیه و تحلیل ادبیات علمی در مورد OOI، نشان دادن روش های اصلی تشخیصی و الگوریتم های عمل پرسنل پزشکی هنگام تشخیص OOI.

1.1 مفهوم OOI و طبقه بندی آنها

هیچ تعریف علمی اثبات شده و پذیرفته شده ای از مفهوم OOI وجود ندارد. فهرست این عفونت‌ها در اسناد رسمی مختلف که فعالیت‌های مربوط به HFOs و پاتوژن‌های آن را تنظیم می‌کنند، متفاوت است.

آشنایی با چنین لیست هایی به ما امکان می دهد بیان کنیم که آنها شامل بیماری های عفونی هستند، مکانیسم هایی که انتقال عوامل بیماری زا می تواند از گسترش همه گیر آنها اطمینان حاصل کند. در عین حال، در گذشته، این عفونت ها با مرگ و میر بالا مشخص می شدند. بسیاری از آنها در صورت عدم شناسایی به موقع و شروع نشدن درمان اورژانسی در حال حاضر این دارایی را حفظ کرده اند. برای برخی از این عفونت ها، امروزه هنوز هیچ عامل درمانی موثری وجود ندارد، به عنوان مثال، برای هاری، اشکال ریوی و روده ای سیاه زخم، و غیره. AIO ها بنابراین، می‌توان گفت که بیماری‌های عفونی که معمولاً قابلیت گسترش همه‌گیر را دارند، توده‌های زیادی از جمعیت را در بر می‌گیرند و/یا باعث بیماری‌های فردی بسیار شدید با مرگ‌ومیر یا ناتوانی زیاد بیمارانی می‌شوند، معمولاً خطرناک تلقی می‌شوند.

مفهوم OOI گسترده تر از مفاهیم "قرنطینه (معمولی)"، "زئونوز" یا "عفونت های کانونی طبیعی" است. بنابراین، OOI می تواند قرنطینه باشد (طاعون، وبا و غیره)، یعنی آنهایی که مشمول قوانین بهداشتی بین المللی هستند. آنها می توانند مشترک بین انسان و دام (طاعون، تولارمی)، آنتروپونوز (تیفوس اپیدمی، عفونت HIV و غیره) و ساپرونوز (لژیونلوز، میکوز و غیره) باشند. OOI زئونوز می‌تواند طبیعی کانونی (طاعون، تولارمی)، انسان‌پورژیک (شیره، بروسلوز)، و طبیعی-انسانی (هاری و غیره) باشد.

بسته به گنجاندن پاتوژن ها در یک گروه خاص، الزامات رژیم (محدودیت ها) هنگام کار با آنها تنظیم شد.

WHO، با اعلام این معیارها، پیشنهاد کرد که طبقه بندی میکروارگانیسم ها را بر اساس این اصول ایجاد کند، و همچنین هنگام ایجاد طبقه بندی میکروارگانیسم ها، توسط معیارهای میکروبیولوژیکی و اپیدمیولوژیکی خاص هدایت شود. آنها شامل:

بیماری زایی میکروارگانیسم ها (حادثه، دوز عفونی)؛

مکانیسم و ​​مسیرهای انتقال، و همچنین محدوده میزبان های میکروارگانیسم (سطح ایمنی، تراکم و فرآیندهای مهاجرت میزبان، وجود نسبت ناقلین و اهمیت اپیدمیولوژیک عوامل مختلف محیطی)؛

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش های پیشگیری موثر (روش های ایمونوپروفیلاکسی، اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای محافظت از آب و غذا، کنترل حیوانات - میزبان و حاملان پاتوژن، مهاجرت افراد و / یا حیوانات)؛

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش‌های مؤثر درمان (پیشگیری اورژانسی، آنتی‌بیوتیک‌ها، شیمی‌درمانی، از جمله مشکل مقاومت به این وسایل).

با توجه به این معیارها، همه میکروارگانیسم ها به 4 گروه تقسیم می شوند:

I - میکروارگانیسم هایی که هم خطر فردی و هم اجتماعی را نشان می دهند. بعید است که این میکروارگانیسم ها قادر به ایجاد بیماری در پرسنل آزمایشگاه و همچنین مردم و حیوانات باشند (باسیلوس سوبتیلیس، Escherichia coli K 12).

II - میکروارگانیسم هایی که نشان دهنده یک خطر متوسط ​​فردی و محدود عمومی هستند. نمایندگان این گروه می توانند باعث بیماری های فردی در انسان و/یا حیوانات شوند، اما در شرایط عادی مشکل جدی برای سلامت عمومی و/یا دامپزشکی ایجاد نمی کنند. محدود کردن خطر گسترش بیماری های ناشی از این میکروارگانیسم ها ممکن است با در دسترس بودن وسایل موثر برای پیشگیری و درمان آنها (عامل ایجاد کننده تب تیفوئید، هپاتیت B ویروسی) همراه باشد.

III - میکروارگانیسم هایی که نشان دهنده یک خطر فردی بالا، اما کم خطر اجتماعی هستند. نمایندگان این گروه قادر به ایجاد بیماری های عفونی شدید هستند، اما نمی توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند، یا ابزارهای موثری برای پیشگیری و درمان آنها وجود دارد (بروسلوز، هیستوپلاسموز).

IV - میکروارگانیسم هایی که یک خطر اجتماعی و فردی را نشان می دهند. آنها قادر به ایجاد بیماری شدید و اغلب غیرقابل درمان در انسان و / یا حیوانات هستند و می توانند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کنند (بیماری تب برفکی).

با در نظر گرفتن ضوابط فوق، نامگذاری آن دسته از بیماریهای عفونی به ویژه خطرناک که پاتوژنهای آنها طبق ضوابط بهداشتی فوق الذکر در دسته بیماری زایی I و II طبقه بندی می شوند، مناسب و از نظر علمی موجه به نظر می رسد.

1.2 وضعیت فعلی مشکل

همانطور که در بالا توضیح داده شد، در حال حاضر چنین مفهومی از "OOI" در پزشکی جهانی وجود ندارد. این اصطلاح تنها در کشورهای مستقل مشترک المنافع همچنان رایج است، در حالی که در عمل جهانی، OOI "بیماری های عفونی است که در لیست رویدادهایی که ممکن است یک اورژانس در سیستم مراقبت های بهداشتی در مقیاس بین المللی باشد، گنجانده شده است." لیست چنین بیماری هایی در حال حاضر به طور قابل توجهی گسترش یافته است. بر اساس ضمیمه شماره 2 مقررات بین المللی بهداشت (IHR) مصوب پنجاه و هشتمین مجمع جهانی بهداشت به دو گروه تقسیم می شود. گروه اول "بیماری هایی هستند که غیرمعمول هستند و ممکن است تأثیر جدی بر سلامت عمومی بگذارند": آبله، فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال وحشی، آنفولانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سندرم حاد تنفسی شدید (SARS). گروه دوم «بیماری‌هایی است که هر رویدادی با آن همیشه خطرناک تلقی می‌شود، زیرا این عفونت‌ها توانایی تأثیر جدی بر سلامت مردم را نشان داده‌اند و به سرعت در سطح بین‌المللی گسترش می‌یابند»: وبا، طاعون ذات‌الریه، تب زرد، تب‌های هموراژیک. - تب لاسا، ماربورگ، ابولا، نیل غربی. IHR 2005 همچنین شامل بیماری های مسری "که یک مشکل ملی و منطقه ای خاص را ارائه می دهد"، مانند تب دنگی، تب دره ریفت، بیماری مننگوکوک (بیماری مننگوکوک) است. به عنوان مثال، برای کشورهای منطقه گرمسیری، تب دنگی یک مشکل جدی است، با بروز اشکال شدید خونریزی دهنده، اغلب کشنده در میان جمعیت محلی، در حالی که اروپایی ها آن را با شدت کمتر، بدون تظاهرات خونریزی تحمل می کنند، و در کشورهای اروپایی این تب نمی تواند به دلیل عدم وجود حامل گسترش یافته است. عفونت مننگوکوک در کشورهای آفریقای مرکزی شیوع قابل توجهی از اشکال شدید و مرگ و میر بالا (به اصطلاح "کمربند مننژیت آفریقایی") دارد، در حالی که در سایر مناطق این بیماری شیوع کمتری از اشکال شدید و در نتیجه مرگ و میر کمتری دارد.

قابل ذکر است که WHO در IHR-2005 تنها یک نوع طاعون را گنجانده است - پنومونی، به این معنی که با این شکل آسیب، انتشار این عفونت وحشتناک از یک فرد بیمار به یک فرد سالم با مکانیسم انتقال هوا بسیار سریع است. می تواند منجر به شکست بسیار سریع بسیاری از مردم و ایجاد یک اپیدمی بزرگ از نظر حجم شود، اگر به موقع ضد اپیدمی های کافی انجام نشود -

فعالیت های کال بیمار مبتلا به طاعون ذات الریه، به دلیل سرفه های مداوم ذاتی در این شکل، بسیاری از میکروب های طاعون را در محیط رها می کند و از قطرات مخاط ریز، خون، حاوی پاتوژن درون خود، یک پرده "طاعون" در اطراف خود ایجاد می کند. این پرده دایره ای شکل به شعاع 5 متر، قطرات مخاط و خون روی اجسام اطراف می نشیند که خطر اپیدمی انتشار باسیل طاعون را بیشتر می کند. با وارد شدن به این حجاب «طاعون»، یک فرد سالم محافظت نشده ناگزیر مبتلا می شود و بیمار می شود. در سایر اشکال طاعون، چنین انتقال از طریق هوا رخ نمی دهد و بیمار کمتر عفونی است.

دامنه IHR جدید 2005 اکنون دیگر محدود به بیماری های مسری نیست، بلکه "یک بیماری یا وضعیت پزشکی را، صرف نظر از منشأ یا منبع، که خطر آسیب قابل توجهی به انسان ایجاد می کند یا ممکن است ایجاد کند" را در بر می گیرد.

اگرچه در سال 1981 سی و چهارمین مجمع جهانی بهداشت WHO آبله را به دلیل ریشه کنی آن از فهرست حذف کرد، اما در IHR 2005 دوباره آن را به شکل آبله بازگرداند، به این معنی که جهان ممکن است ویروس آبله را در زرادخانه سلاح های بیولوژیکی برخی از افراد باقی بگذارد. کشورها، و به اصطلاح آبله میمون، که در آفریقا در سال 1973 توسط محققان شوروی شرح داده شد، به طور بالقوه می تواند به طور طبیعی گسترش یابد. تظاهرات بالینی دارد. قابل مقایسه با آبله است و همچنین می تواند به طور فرضی مرگ و میر و ناتوانی بالایی داشته باشد.

در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز در AGI گنجانده شده است، زیرا در قلمرو فدراسیون روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی و سیاه زخم مشخص می شود.

1.3. اقدامات انجام شده هنگام شناسایی بیمار مشکوک به داشتن OOI و تاکتیک های پرستار

اگر بیمار مشکوک به بیماری OOI در پلی کلینیک یا بیمارستان شناسایی شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):

بیماران قابل حمل با حمل و نقل بهداشتی به بیمارستان ویژه تحویل داده می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس مشاور و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز انجام می شود.

اقداماتی برای ایزوله کردن بیمار در محل تشخیص وی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی عفونی انجام می شود.

پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را تلفنی یا از طریق پیک به رئیس مؤسسه خود اطلاع می دهد و درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ و پیشگیری شخصی می کند.

در صورت مشکوک بودن به طاعون، تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان خود را با هر بانداژی (حوله، روسری، بانداژ و غیره) بپوشاند، که قبلاً دست ها و قسمت های بیرون از بدن را تحت درمان قرار داده است. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و کمک به بیمار، منتظر ورود یک پزشک بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون از نوع مناسب) آن را بدون درآوردن لباس خود می پوشند، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

متخصص بیماری های عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که بیمار در آنجا شناسایی می شود و کارمند همراه او در نزدیکی اتاق باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرد روپوش پانسمان، بانداژی که از مجرای تنفسی او محافظت می‌کرد، برمی‌دارد، آن‌ها را در یک مخزن با محلول ضدعفونی‌کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می‌دهد، کفش‌ها را با محلول ضدعفونی‌کننده درمان می‌کند و به اتاق دیگری می‌رود که در آنجا تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد. ضدعفونی کامل، تبدیل به یک مجموعه لباس یدکی (اقلام شخصی برای ضد عفونی در یک کیسه پارچه روغنی قرار می گیرند). قسمت های باز بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با اتیل الکل 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1٪ اسید بوریک به بینی و چشم ها تزریق می شود. موضوع ایزوله سازی و پروفیلاکسی اورژانسی پس از جمع بندی مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های روده مشاهده می شود: پس از معاینه، دست ها با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. در صورتی که ترشحات بیمار به لباس برسد، کفش‌ها با کفش‌های زاپاس تعویض می‌شوند و اشیاء آلوده ضدعفونی می‌شوند.

پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران، از جمله مرخص شده ها، پرسنل پزشکی و متصدی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کرده اند، افرادی که در محل اقامت، کار، تحصیل هستند.) شناسایی می کند. افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، GVL، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس ها در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) تهیه می شود.

ورود و خروج از مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار بود، درهای ورودی پلی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شوند.

ورود بیماران به داخل بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است و خروج از آن ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران، ملاقات با بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اشیا را تا ضدعفونی نهایی ممنوع کنید

پذیرش بیماران با توجه به نشانه های حیاتی در اتاق های ایزوله با ورودی جداگانه انجام می شود.

در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و منافذ تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی برای کادر پزشکی انجام می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند تا رسیدن تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند.

قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، با کمک کیت نمونه برداری، مواد را برای بررسی آزمایشگاهی می برد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضد عفونی فعلی (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل بهداشتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را دنبال می کند. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای بهداشت و در صورت طاعون پنومونی، GVL و آبله میمون - به بخش انزوا فرستاده می شود.

بستری شدن بیماران در یک بیمارستان عفونی توسط خدمات فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از یک پزشک یا کارگر پیراپزشکی، یک فرد منظم آشنا با رژیم ایمنی بیولوژیکی کار و یک راننده ارائه می شود.

کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون، CVGL، غده های پنومونی - لباس های نوع I، بیماران وبا - نوع IV مشارکت دارند (علاوه بر این، باید دستکش های جراحی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک پزشکی حداقل 2 محافظ تهیه کنند. کلاس، چکمه).

هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های گروه بیماری زایی II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.

حمل و نقل برای بستری بیماران مبتلا به وبا مجهز به یک پارچه روغنی آستر، ظروف برای جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضد عفونی کننده در رقت کاری، پشته هایی برای جمع آوری مواد است.

در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه انجام دهند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.

در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده در گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارند، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مرتبط ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.

دستگاه، رویه و نحوه عملکرد بیمارستان موقت مانند بیمارستان عفونی تنظیم شده است (بیماران مشکوک به این بیماری بر اساس زمان پذیرش و ترجیحاً بر اساس فرم های بالینی و به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک قرار می گیرند. شدت بیماری). پس از تایید تشخیص ادعایی در بیمارستان موقت، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش، پس از انتقال بیمار، ضدعفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (تماس ها) ضد عفونی می شوند، کتانی تعویض می شوند و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

تخصیص بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) مشروط به ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت اعمال می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر امنیت زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده و حمام ها برای پردازش محلول های تخلیه شده باز می شوند. در بیماری وبا، بیمار در بخش اورژانس با درجه کم آبی I-II ضدعفونی می شود (از دوش استفاده نمی کنند)، به دنبال آن سیستمی برای ضد عفونی کردن آب شستشو و اتاق، درجه های III-IV کم آبی در اورژانس انجام می شود. بخش

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه تا شده در مخازن یا کیسه های پلاستیکی ذخیره می شوند که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

بیماران (حامل ویبریو) با گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شوند.

ضد عفونی نهایی در محل تشخیص بیمار (ناقل ویبریو) حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم سرپرستار بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، تکمیل شده با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک پزشکی، دستکش لاستیکی، حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس واحد بدون آلودگی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. تلگراف باید به همه چیز لازم برای ضدعفونی باقی مانده مواد غذایی مجهز باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.

پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، در طول دوره اپیدمیولوژیک، کنترل ضد عفونی فاضلاب بیمارستان را انجام می دهد. ضد عفونی پساب وبا و بیمارستان موقت با کلرزنی انجام می شود به گونه ای که غلظت کلر باقیمانده 4.5 میلی گرم در لیتر باشد. کنترل با به دست آوردن اطلاعات روزانه از کنترل آزمایشگاهی، تثبیت داده ها در یک مجله انجام می شود.

1.4 آمار بروز

با توجه به وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در خاک روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی مشخص شده است که فعالیت اپیزوتیک آن با بروز پراکنده افراد و جداسازی عامل ایجاد کننده تولارمی از جوندگان تأیید می شود. بندپایان، از اشیاء محیطی یا با تشخیص یک آنتی ژن در گلوله های پرندگان و فضولات پستانداران درنده.

به گفته وزارت بهداشت روسیه، در دهه گذشته (1999 - 2011)، بیماری عمدتاً پراکنده و گروهی ثبت شده است که سالانه بین 50 تا 100 مورد در نوسان است. در سال 1999 و 2003 شیوعی ثبت شد که در آن تعداد بیماران در فدراسیون روسیه به ترتیب 379 و 154 نفر بود.

به گفته دیکسون تی (1999)، برای قرن های متمادی، این بیماری حداقل در 200 کشور جهان ثبت شده بود و میزان بروز افراد از 20 تا 100 هزار مورد در سال تخمین زده می شد.

بر اساس داده های سازمان بهداشت جهانی، سالانه حدود 1 میلیون حیوان از سیاه زخم در جهان می میرند و حدود 1000 نفر بیمار می شوند، از جمله با پیامدهای مکرر کشنده. در روسیه، طی دوره 1900 تا 2012، بیش از 35000 محل دائمی نامطلوب برای سیاه زخم و بیش از 70000 شیوع عفونت ثبت شده است.

با تشخیص نابهنگام و عدم درمان اتیوتروپیک، کشندگی در عفونت سیاه زخم می تواند به 90٪ برسد. در طول 5 سال گذشته، بروز سیاه زخم در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما هنوز در سطح بالایی باقی مانده است.

در دهه 90 قرن گذشته، طبق آمار وزارت بهداشت در کشور ما، سالانه 100 تا 400 مورد بیماری انسانی تشخیص داده می شد، در حالی که 75٪ در مناطق شمال، مرکزی و غرب سیبری روسیه بود. در سال 2000-2003 میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (در سال 2009 - 57). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر) 840 نفر تا 10 سپتامبر 1000 نفر.

آخرین مورد ثبت شده غیر اپیدمی مرگ ناشی از وبا در روسیه 10 فوریه 2008، مرگ کنستانتین زایتسف 15 ساله است.

2.1 فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت شناسایی بیمار مبتلا به ASI

با توجه به اینکه موارد AIO در جمهوری چوواش ثبت نشده است، بخش تحقیقاتی این دوره آموزشی به فعالیت‌های آموزشی برای ارتقای مهارت‌های پرسنل پزشکی در ارائه مراقبت‌های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در زمانی که بیمار مبتلا به AIO شناسایی شده است.

برنامه های جامع توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی و ادارات بهداشت (بخش ها، کمیته ها، بخش ها - از این پس به عنوان مقامات بهداشتی نامیده می شود) در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مناطق تابعه منطقه ای تهیه می شود، با ادارات ذینفع هماهنگ می شود و خدمات و ارائه برای تأیید به اداره محلی با تنظیمات سالانه مطابق با وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در حال ظهور در زمین

(سازمان MU 3.4.1030-01، تهیه و ارزیابی آمادگی ضد اپیدمی موسسات پزشکی برای اتخاذ تدابیر در صورت عفونت های به ویژه خطرناک). این طرح برای اجرای اقدامات با ذکر مهلت، افراد مسئول اجرای آنها در بخش های زیر را پیش بینی می کند: اقدامات سازمانی، آموزش، اقدامات پیشگیرانه، اقدامات عملیاتی در هنگام بیمار (مشکوک) مبتلا به طاعون، وبا، CVHF، و غیره. بیماری ها و سندرم ها تشخیص داده می شود.

به عنوان مثال، در 30 می، یک بیمار مبتلا به وبا به طور مشروط در MMC Kanashsky شناسایی شد. تمامی ورودی ها و خروجی های مرکز درمانی مسدود شد.

یک جلسه آموزشی در مورد ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت تشخیص یک بیماری خطرناک (وبا) توسط اداره منطقه ای شماره 29 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه (FMBA) همراه با کاناش انجام می شود. MMC و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی (TsGiE) شماره 29 در نزدیکترین شرایط ممکن. از قبل، به کادر پزشکی در مورد هویت فرد "بیمار" و همچنین در مورد اینکه به کدام پزشک عمومی مراجعه می کند هشدار داده نمی شود. در قرار ملاقات، پزشک با جمع آوری یک گزارش باید به تشخیص خطرناک مشکوک شود و طبق دستورالعمل عمل کند. علاوه بر این، طبق دستورالعمل، مدیریت موسسه پزشکی حق ندارد از قبل در مورد تصویب چنین تمرینی به مردم هشدار دهد.

در این مورد، بیمار زنی 26 ساله بود که طبق افسانه در 28 می از هند وارد مسکو شد و پس از آن با قطار به شهر کاناش رفت. در ایستگاه راه آهن، شوهرش در یک وسیله نقلیه شخصی با او ملاقات کرد. زنی در غروب بیست و نهم مریض شد: ضعف شدید، خشکی دهان، شل شدن مدفوع، استفراغ. صبح روز 30 او به میز پذیرش پلی کلینیک رفت تا با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرد. در مطب، سلامتی او بدتر شد. به محض مشکوک شدن دکتر به یک عفونت خاص خطرناک، او شروع به کار با الگوریتم اقدامات در صورت تشخیص آن کرد. یک پزشک عفونی، یک تیپ آمبولانس و یک گروه ضد عفونی از مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی به فوریت فراخوانده شدند. به مدیریت نهادهای ذیربط اطلاع داد. در ادامه این زنجیره، کل الگوریتم اقدامات کادر پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی در شناسایی بیمار مبتلا به AIO انجام شد: از جمع آوری مواد بیولوژیکی برای معاینه باکتریولوژیک، شناسایی افراد تماس گرفته تا بستری شدن بیمار در بیمارستان بیماری های عفونی.

با توجه به دستورالعمل ساماندهی و اجرای اقدامات اولیه ضد اپیدمی در صورت ابتلای بیمار مشکوک به بیماری های عفونی که موجب بروز اورژانس در حوزه بهداشتی و اپیدمیولوژیک رفاهی مردم می شود، درب پلی کلینیک مسدود شد. پست های کادر پزشکی در طبقات، ورودی ها و خروجی ها نصب شد. اطلاعیه ای در ورودی اصلی نصب شده بود که از تعطیلی موقت پلی کلینیک خبر می داد. "گروگان" وضعیت، بیمارانی بودند که در آن زمان در پلی کلینیک بودند، و تا حد زیادی کسانی که برای دیدن پزشکان می آمدند - مردم مجبور بودند حدود یک ساعت در بیرون از خانه، در هوای باد، منتظر بمانند تا تمرینات تمام شود. . متأسفانه پرسنل پلی کلینیک در بین بیمارانی که در خیابان بودند کار توجیهی ترتیب ندادند و زمان تقریبی پایان تمرینات را اطلاع رسانی نکردند. اگر کسی به کمک فوری نیاز داشت، باید ارائه می شد. در آینده طی این گونه جلسات آموزشی اطلاعات کامل تری از زمان اتمام آنها در اختیار جمعیت قرار خواهد گرفت.

در عین حال، کلاس‌هایی در مورد عفونت‌های خطرناک به‌ویژه ضروری است. با توجه به اینکه تعداد زیادی از شهروندان برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند، می توان عفونت های خطرناک مخصوصاً خطرناک را از آنجا وارد کرد. موسسات پزشکی کناش و در درجه اول پلی کلینیک شهر که 45 هزار شهروند به آن وابسته هستند باید برای این امر آماده باشند. اگر این بیماری واقعا اتفاق افتاده باشد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار بالا خواهد بود. اقدامات کادر پزشکی در حالت ایده آل باید به صورت خودکار انجام شود و بیمارانی که در زمان خطر عفونت در کلینیک هستند نیز باید بدون وحشت عمل کنند، تحمل و درک وضعیت را نشان دهند. آموزش های سالانه به شما امکان می دهد تا تعامل متخصصان مرکز پزشکی کاناش، اداره منطقه ای شماره 29 FMBA روسیه، مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی شماره 29 را انجام دهید و تا حد امکان برای موارد واقعی شناسایی بیماران مبتلا به AIO آماده باشید. .

2.2 بسته بندی ضد اپیدمی و ترکیب آنها

پشته های اپیدمیولوژیک برای اقدامات اولیه ضد اپیدمی طراحی شده اند:

گرفتن مواد از بیمار یا مرده و از اشیاء محیطی در موسسات پزشکی و پیشگیری (HCF) و در ایست های بازرسی در آن سوی مرزهای دولتی.

کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک افراد مرده یا اجساد حیوانات، به روش تجویز شده برای بیماری های با علت نامشخص، مشکوک به یک بیماری عفونی خاص خطرناک انجام می شود.

بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به خصوص خطرناک (DOI)؛

اجرای به موقع مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای محلی سازی و از بین بردن کانون اپیدمی AIO.

پشته اپیدمیولوژیک UK-5M برای جمع‌آوری مواد از افراد برای آزمایش بیماری‌های عفونی خطرناک (DOI) طراحی شده است.

تخمگذار جهانی UK-5M بر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1.11.2009 مجهز شده است. تایید شده توسط رئیس سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. Onishchenko.

بسته اپیدمیولوژیک موجود در کاناش MMC شامل 67 آیتم [برنامه. شماره 5].

توضیحات یک ظاهر طراحی برای درمان ویژه پوست و غشاهای مخاطی قبل از پوشیدن لباس محافظ:

کارمند پزشکی که بیمار مبتلا به طاعون، وبا، عفونت هموراژیک مسری یا سایر عفونت های خطرناک را شناسایی کرده است، قبل از پوشیدن لباس ضد طاعون، باید تمام قسمت های در معرض بدن را درمان کند. برای این منظور، هر مرکز پزشکی، موسسه پزشکی باید بسته بندی حاوی:

* کلرامین وزن شده 10 گرم. برای تهیه محلول 1٪ (برای درمان پوست)؛

* وزن کلرامین 30 گرم. برای تهیه محلول 3٪ (برای تصفیه زباله های پزشکی و ابزار پزشکی)؛

* 700 اتیل الکل؛

* آنتی بیوتیک ها (داکسی سایکلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین، پفلوکساسین)؛

* آب آشامیدنی؛

* بشر، قیچی، پیپت؛

* وزن پرمنگنات پتاسیم برای تهیه محلول 0.05٪؛

* آب مقطر 100.0؛

*سولفاسیل سدیم 20%؛

* دستمال، پشم پنبه؛

* ظروف برای تهیه مواد ضد عفونی کننده.

قوانین گرفتن مواد برای آزمایش آزمایشگاهی از بیمار (جسد) در صورت ابتلا به بیماری مشکوک به طاعون، وبا، مالاریا و سایر بیماری های عفونی به ویژه خطرناک با توجه به پوشه عملیاتی برای انجام اقدامات زمانی که بیمار (جسد) مشکوک به بیماری OOI است. شناسایی می شود: مجموعه ای از مواد بالینی و بسته بندی آن توسط یک کارمند پزشکی یک موسسه پزشکی که در سازماندهی کار در شرایط ثبت عفونت های به خصوص خطرناک آموزش دیده است انجام می شود. نمونه برداری در ویال های یکبار مصرف استریل، لوله های آزمایش، ظروف، ابزار استریل انجام می شود. بسته بندی، برچسب گذاری، ذخیره سازی و حمل و نقل مواد برای تشخیص آزمایشگاهی در صورت وجود عفونت های مشکوک به ویژه خطرناک باید با الزامات SP 1.2.036-95 "روش ثبت، ذخیره سازی، انتقال و حمل و نقل میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-IV" مطابقت داشته باشد. .

نمونه برداری از مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده در تجهیزات حفاظت تنفسی شخصی (تنفس تنفسی نوع ShB-1 یا RB "Lepestok-200")، عینک یا محافظ صورت، پوشش کفش، دستکش لاستیکی دوبل انجام می شود. پس از روش انتخاب مواد، دستکش ها با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند، دست ها، پس از برداشتن دستکش، با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

قبل از گرفتن مواد لازم است فرم ارجاع را پر کرده و در کیسه پلاستیکی قرار دهید.

مواد قبل از شروع درمان خاص با ابزار استریل در یک ظرف استریل گرفته می شود.

الزامات عمومی برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی.

برای محافظت در برابر عفونت، هنگام نمونه برداری از مواد زیستی و تحویل آنها به آزمایشگاه، یک کارگر پزشکی باید شرایط زیر را رعایت کند:

* سطح بیرونی ظروف را در هنگام نمونه برداری و تحویل نمونه آلوده نکنید.

* اسناد همراه (مراجعه) را آلوده نکنید.

* به حداقل رساندن تماس مستقیم نمونه بیومتریال با دستان کادر پزشکی که نمونه ها را می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می دهد.

* از ظروف (ظروف) استریل یکبار مصرف یا تایید شده برای جمع آوری، ذخیره سازی و تحویل نمونه ها طبق روال تعیین شده استفاده کنید.

* نمونه ها را در حامل ها یا پشته ها با لانه های جداگانه حمل کنید.

* رعایت شرایط آسپتیک در فرآیند انجام اقدامات تهاجمی برای جلوگیری از عفونت بیمار.

* نمونه برداری در ظرف استریل که آلوده به بیومواد نباشد و نقصی نداشته باشد.

همانطور که در بالا ذکر شد، بخش تحقیقاتی کار دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای بهبود مهارت های ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام شناسایی AE ها و همچنین استفاده از بسته بندی ضد اپیدمی اختصاص دارد. این به این دلیل است که هیچ موردی از عفونت با عفونت های خطرناک در قلمرو چوواشیا ثبت نشده است.

هنگام نوشتن بخش تحقیق، به این نتیجه رسیدم که کلاس‌هایی در مورد عفونت‌های مخصوصا خطرناک نیاز فوری دارند. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از شهروندان برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند و از آنجا می توان عفونت های مخصوصا خطرناک را وارد کرد. به نظر من موسسات پزشکی کناش باید برای این امر آماده باشند. اگر این بیماری واقعا اتفاق افتاده باشد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار بالا خواهد بود.

در طول تمرینات دوره ای، دانش کادر پزشکی بهبود می یابد و اقدامات آنها به حالت خودکار می رسد. همچنین، این آموزش ها به کارکنان پزشکی آموزش می دهد تا با یکدیگر تعامل داشته باشند و به عنوان انگیزه ای برای توسعه درک و انسجام متقابل عمل کنند.

به نظر من بسته بندی ضد اپیدمی مبنای ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار مبتلا به ASI و بهترین محافظت در برابر شیوع عفونت و البته برای خود بهورز است. بنابراین، بسته بندی صحیح استایل و استفاده صحیح از آنها یکی از مهمترین وظایف در مواقعی است که به عفونت خطرناکی مشکوک می شود.

نتیجه

در این کار دوره، ماهیت OOI و وضعیت فعلی آنها در روسیه و همچنین تاکتیک های پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص OOI مورد توجه قرار گرفت. بنابراین، مطالعه روش های تشخیص و درمان AIO مرتبط است. در طول تحقیقات من، وظایف مربوط به تشخیص عفونت های خطرناک و تاکتیک های یک پرستار در نظر گرفته شد.

هنگام نوشتن یک مقاله ترم در مورد موضوع تحقیق، ادبیات خاصی را مطالعه کردم، از جمله مقالات علمی در مورد AIO، کتاب های درسی در مورد اپیدمیولوژی، روش های تشخیص AIO، و الگوریتم هایی برای اقدامات پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص عفونت های خطرناک.

با توجه به اینکه در چوواشیا موارد ASI ثبت نشده بود، من فقط آمار کلی عوارض در روسیه را مطالعه کردم و اقدامات آموزشی و آموزشی را برای ارائه مراقبت های پزشکی در صورت تشخیص ASI در نظر گرفتم.

در نتیجه پروژه ای که برای مطالعه وضعیت مشکل ایجاد و انجام شد، متوجه شدم که میزان بروز AIO در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند. به عنوان مثال، در سال 2000-2003. میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (در سال 2009 - 57). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر) 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

به طور کلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه خاطرنشان می کند که در طول 5 سال گذشته، میزان بروز در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالایی باقی مانده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

فرمان رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه مورخ 18 ژوئیه 2002 شماره 24 "در مورد تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.3.1129 - 02.".

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص عامل ایجاد کننده سیاه زخم. دستورالعمل های روشی MUK 4.2.2013-08

طب بلایا (کتاب درسی) - M., "INI Ltd"، 1996.

مقررات بین المللی بهداشت (IHR)، تصویب شده توسط بیست و دومین مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 (طبق اصلاحات در سال 2005)

پیوست شماره 1 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 4 اوت 1983 شماره 916. دستورالعمل های مربوط به رژیم بهداشتی - ضد اپیدمی و حفاظت از کار پرسنل بیمارستان های بیماری های عفونی (بخش).

برنامه هدف منطقه ای "کنترل جوندگان، پیشگیری از بیماری های عفونی کانونی طبیعی و به ویژه خطرناک" (2009 - 2011) منطقه کاناشسکی جمهوری چوواش

نظارت اپیدمیولوژیک تولارمی. دستورالعمل های روشی MU 3.1.2007-05

Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; اد. A.A. اسلادسکی؛ کانون طبیعی طاعون حصار. - ساراتوف: دانشگاه ساراتوف، 2003

Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. فعالیت اپیزوتیک کانون های طبیعی و انسانی تولارمی در قلمرو منطقه خودمختار یهودی و در مجاورت خاباروفسک در هنگام سیل در رودخانه آمور 2014-1(90) pp.:90-94

آلکسیف V.V.، Khrapova N.P. وضعیت فعلی تشخیص عفونت های به ویژه خطرناک 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 مجله "مشکلات عفونت های به ویژه خطرناک"

Belousova، A.K.: پرستاری در بیماری های عفونی با دوره عفونت HIV و اپیدمیولوژی. - روستوف n/a: فینیکس، 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. اپیدمیولوژی: کتاب درسی: م.: پزشکی، 1989 - 416 ص.

Borisov L.B.، Kozmin-Sokolov B.N.، Freidlin I.S. راهنمای مطالعات آزمایشگاهی در میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی - م.، "پزشکی"، 1993

بریکو N.I.، Danilin B.K.، Pak S.G.، Pokrovsky V.I. بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. کتاب درسی - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. همهگیرشناسی. - حساب. کمک هزینه، م.، "پزشکی"، 2003 - 336 ص.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی - M.: پزشکی 2003.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی انسان - M.: پزشکی، 1997

Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. پیشگیری از گسترش بیماری های عفونی در اسکان موقت در طول سیل در منطقه آمور 2014 - 1 (19) صفحات 19-31

Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. مدیریت وضعیت اپیدمیولوژیک در یک مرکز خطرناک بیولوژیکی 2011-3 (18) صفحات 18-22

Zherebtsova N.Yu. و غیره مورد ضد عفونی. - بلگورود، بلسو، 2009

کامیشوا ک.اس. میکروبیولوژی، مبانی اپیدمیولوژی و روشهای تحقیقات میکروبیولوژیکی. - روستوف n/a، فینیکس، 2010

لبدوا م.ن. راهنمای تمرینات عملی در میکروبیولوژی پزشکی - م.، "پزشکی"، 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. حالت های ضد عفونی و عقیم سازی پلی کلینیک ها - سن پترزبورگ، 1998، 512 ص.

پولوویچ اس.ا. میکروبیولوژی پزشکی در نمودارها - مینسک، مدرسه عالی، 1986

Titarenko R.V. پرستاری در بیماری های عفونی - روستوف n / a، فلیکس، 2011

برنامه شماره 1

توضیحات لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه;

2. جوراب جوراب;

4. لباس پزشکی ضد طاعون;

5. روسری;

6. ماسک پارچه ای;

7 ماسک - عینک;

8. آستین پارچه روغنی;

9. پیش بند - پیش بند پارچه روغنی;

10. دستکش لاستیکی;

11. حوله;

12. پارچه روغنی

برنامه شماره 2

روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون).

لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در طول همه انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است.

ترتیب پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون عبارت است از: سرپوش، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. نوارهای یقه عبا و همچنین کمربند عبا از جلو در سمت چپ با حلقه بسته می شود و پس از آن نوارها روی آستین ها ثابت می شود. ماسک را طوری روی صورت قرار می دهند که بینی و دهان بسته شود که برای این کار لبه بالایی ماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایینی باید زیر چانه برود. نوارهای بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و نوارهای پایینی - در تاج سر (مانند یک باند زنجیر مانند) گره خورده است. با گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در دو طرف بال‌های بینی گذاشته می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از وارد نشدن هوا علاوه بر ماسک انجام می‌شود. عینک ها را باید با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه گرفتگی آن ها جلوگیری شود. سپس پس از بررسی یکپارچگی دستکش ها را بپوشید. یک حوله پشت کمربند لباس مجلسی در سمت راست قرار می گیرد.

توجه: در صورت نیاز به استفاده از فونندوسکوپ، آن را در جلوی مقنعه یا روسری بزرگ قرار می دهند.

روش درآوردن لباس ضد طاعون:

1. دست های دستکش را به مدت 1-2 دقیقه در محلول ضدعفونی کننده کاملا بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

2. به آرامی حوله را از کمربند خارج کرده و داخل یک لگن حاوی مواد ضدعفونی کننده بیندازید.

3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که به مقدار زیاد با ماده ضدعفونی کننده مرطوب شده است، پاک کنید، آن را بردارید و قسمت بیرونی آن را به سمت داخل بچرخانید.

4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید.

5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را خارج کنید.

6. عینک ها با یک حرکت صاف برداشته می شوند، آنها را به جلو، بالا، عقب، پشت سر با هر دو دست می کشند.

7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را درآورید و قسمت بیرونی آن را داخل آن بپیچید.

9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید.

10. دستکش ها را بردارید، آنها را از نظر یکپارچگی در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، به وفور با مواد ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود)، بدون کمک دست برداشته می شوند.

12. جوراب یا جوراب را بردارید.

13. لباس خواب خود را در می آورند.

پس از درآوردن لباس محافظ، دست ها را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با پاتوژن های سیاه زخم - اتوکلاو (1.5 atm - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت ضد عفونی می شود.

هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول فرو می رود. لباس ضد طاعون را به آرامی و بدون عجله و به روشی کاملاً تجویز شده درآورید. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

برنامه شماره 3

طرح هشدار هنگام تشخیص OOI

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

برنامه شماره 4

عفونت خطرناک ضد اپیدمی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی در صورت تشخیص بیمار مشکوک به داشتن OOI

هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری AIO شناسایی می شود، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی زمانی انجام می شود که تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک ایجاد شود. هنگام ایجاد تشخیص نهایی، اقداماتی برای بومی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های به ویژه خطرناک مطابق با دستورات فعلی و دستورالعمل های آموزشی برای هر فرم نوزولوژیک انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

* شناسایی بیمار؛

*اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛

*توضیح تشخیص؛

*ایزوله کردن بیمار با بستری شدن بعدی.

* درمان بیمار؛

*مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده: تشخیص، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) فوت کرده اند، و همچنین نمونه برداری از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی، به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکی بر جمعیت؛ * کنترل بهداشتی محیط خارجی (مطالعه آزمایشگاهی امکان پذیر است

عوامل انتقال، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام یک مطالعه اپیزوتیک؛

*آموزش سلامت.

تمام این فعالیت ها توسط مقامات و موسسات بهداشتی محلی همراه با موسسات مبارزه با طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی ارائه می دهند، انجام می شود.

کلیه موسسات پزشکی و پیشگیرانه و بهداشتی و اپیدمیولوژیک باید دارای تجهیزات لازم برای درمان اتیوتروپیک و بیماری زا باشند. پشته هایی برای گرفتن مواد از بیماران مشکوک به داشتن OOI برای آزمایش های آزمایشگاهی. ضدعفونی کننده ها و بسته های چسب گچ بر اساس چسباندن پنجره ها، درها، منافذ تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش). ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع اول).

سیگنال‌دهی اولیه در مورد شناسایی بیمار مشکوک به داشتن OOI در سه حالت اصلی انجام می‌شود: پزشک ارشد U30، ایستگاه آمبولانس و پزشک ارشد CGE منطقه‌ای و 03.

پزشک ارشد CGE و 03 با اجرای طرح اقدامات ضد اپیدمی، موارد بیماری را به نهادها و سازمان های مربوطه از جمله موسسات مبارزه با طاعون سرزمینی اطلاع می دهد.

از یک بیمار مشکوک به وبا، توسط یک کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های ویژه خطرناک، مواد گرفته می شود. عفونت های معاینه ایالتی مرکزی و 03. مواد از بیماران فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شده فوراً برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ویژه ارسال می شود.

هنگامی که بیماران مبتلا به وبا شناسایی می شوند، تنها افرادی که در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری با آنها ارتباط برقرار کرده اند به عنوان مخاطب در نظر گرفته می شوند. کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، HVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور یک اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار گیرند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید با شرایط زیر دوره کمون هدایت شود:

* طاعون - 6 روز؛

* وبا - 5 روز؛

*تب زرد - 6 روز؛

* کریمه کنگو، آبله میمون - 14 روز.

* ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتینی - 21 روز؛

*سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بعدی توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک CGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاری و برنامه های جامع انجام می شود.

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی این موسسه انجام می شود.

نحوه اخطار به رئیس بیمارستان، پلی کلینیک یا فرد جایگزین به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

اطلاع رسانی بیمار شناسایی شده (مشکوک به بیماری OOI) به CGE و 03 منطقه ای، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا شخص جایگزین انجام می شود.

برنامه شماره 5

لیست موارد موجود در بسته بندی اپیدمی BU "KMMTS":

1. کیف برای بسته بندی اقلام

2.دستکش لاتکس

3. کت و شلوار محافظ: (لباس های Tykem C و Tyvek، چکمه های A RTS)

4. ماسک و ماسک محافظ تنفسی کامل

5. دستورالعمل برای گرفتن مواد

7. کاغذ ورق برای نوشتن فرمت A4

8. مداد ساده

9. نشانگر دائمی

10. گچ چسب

11. آستر پارچه روغنی

14. پلاستیک

15 چراغ روح

16. پنس آناتومیک و جراحی

17. چاقوی جراحی

18. قیچی

19بیکس یا کانتینر برای حمل مواد بیولوژیکی

20 استریل کننده

اقلام برای نمونه گیری خون

21. اسکریفایر استریل یکبار مصرف

22. سرنگ با حجم 5.0 10.0 میلی لیتر یکبار مصرف

23. تورنیکت هموستاتیک وریدی

24. تنتور ید 5-%

25. الکل تصحیح شده 960 (100 میلی لیتر)، 700 (100 میلی لیتر)

26. لوله وکیوم برای بدست آوردن سرم خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء استریل

27. لوله وکیوم با EDTA برای جمع آوری خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء استریل

28. اسلاید

29. فیکسر (مخلوط نیکیفوروف)

30. محیط های غذایی برای کشت خون (ویال)

31. دستمال مرطوب گاز الکلی

32. دستمال مرطوب گاز استریل

33. باند استریل

34. پشم پنبه استریل

اقلام برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی

35. ظروف پلیمری (پلی پروپیلن) برای جمع آوری و حمل نمونه با درپوش پیچی حجم حداقل 100 میلی لیتر استریل

36. ظروف قاشق دار برای جمع آوری و حمل مدفوع با درپوش پیچی پلیمری (پلی پروپیلن) استریل.

37. کیسه های پلاستیکی

38. کفگیر زبان استریل دوطرفه پلیمری مستقیم

39 سواب سواب بدون رسانه حمل و نقل

40. حلقه های پلیمری - سمپلرهای استریل

41. حلقه (پراب) پلیمر رکتوم (پلی پروپیلن) مستقیم استریل

42. کاتترهای استریل یکبار مصرف شماره 26، 28

43. آبگوشت مغذی pH 7.2 در یک بطری (50 میلی لیتر)

44. براث مغذی pH 7.2 در لوله های 5 میلی لیتری

45. محلول فیزیولوژیکی در ویال (50 میلی لیتر)

46. ​​آب پپتون 1% pH 7.6 - 7.8 در یک بطری 50 میلی لیتری

47. ظروف پتری یکبار مصرف پلیمری استریل 10

48. لوله های آزمایش پلیمری یکبار مصرف میکروبیولوژیکی با درپوش پیچی

مواردی برای تشخیص PCR

60. میکروتیوب برای PCR 0.5 میلی لیتر

61. نکاتی برای پیپت های اتوماتیک با فیلتر

پایه نوک 62

63. قفسه برای میکرو تیوب

64. تلگراف اتوماتیک

ضد عفونی کننده ها

65. نمونه ای از کلرامین محاسبه شده برای بدست آوردن 10 لیتر محلول 3 درصد

محلول 66.30٪ پراکسید هیدروژن برای ساخت محلول 6٪

67. ظرفیت تهیه محلول ضدعفونی کننده به حجم 10 لیتر

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

شرایط پیدایش عفونت‌های خطرناک، منابع و پیش‌نیازهای گسترش آن‌ها. اقدامات خدمات پزشکی برای جلوگیری از بروز این عفونت ها. شناسایی بیماران و جداسازی آنها، الزامات برای جلوگیری از پراکندگی.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/24


مفهوم "عفونت های به خصوص خطرناک" (EOI). فعالیت های اولیه در OOI. اقدامات ضد اپیدمی در کانون اپیدمیولوژیک. تظاهرات اولیه بیماری ها. مکانیسم ها، راه ها و عوامل اصلی انتقال که باعث موارد شناسایی شده بیماری شده است.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/27


توزیع آسیب دیده به گروه ها بر اساس نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه. ایجاد دامنه مراقبت های پزشکی. تخلیه بیماران از مراکز بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، بستری شدن قربانیان در بیمارستان.

ارائه، اضافه شده در 2015/10/19


انواع اصلی کمک به کسانی که در شیوع بیماری یا در مرز آن آسیب دیده اند. اهداف، فهرستی از اقدامات کمک های اولیه، دوره های ارائه و انواع تشکیلات. سازماندهی مراقبت های پزشکی در مراکز آسیب های هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/24


خطر عفونت هایی که در بین مردم به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد. اقدامات اولیه برای AIO، شناسایی افراد تماس و مشاهده آنها، پیشگیری با آنتی بیوتیک. ایجاد قرنطینه در منطقه آلوده.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/17


مفهوم و طبقه بندی پنومونی. تصویر بالینی، عوارض، تشخیص و درمان پنومونی. ویژگی های سازماندهی اقدامات پیشگیرانه پرستار منطقه در ذات الریه. سندرم تغییرات التهابی در بافت ریه.

پایان نامه، اضافه شده 06/04/2015


تجزیه و تحلیل مشکل عفونت های بیمارستانی (HAI) به عنوان بیماری های بیماران مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها و موسسات پزشکی. انواع اصلی VBI عوامل موثر بر رشد عفونت های بیمارستانی مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/31


ویژگی های مکانیسم های سازگاری کودک تازه متولد شده با شرایط زندگی خارج رحمی. اصول کار پرستار در شناسایی شرایط مرزی نوزاد تازه متولد شده نکات اصلی کمک به نوزادان مبتلا به اختلال سازگاری.

ارائه، اضافه شده در 04/09/2014


علل آلرژی. توسعه و تظاهرات واکنش های آلرژیک. مراقبت های پزشکی در صورت بیماری. انواع عفونت های خطرناک. اقدامات محلی پس از شناسایی EOI. مراقبت های اورژانسی برای شوک عفونی سمی و هایپرترمی.

ارائه، اضافه شده در 2012/05/22


عفونت هایی که در حین دریافت مراقبت های پزشکی رخ می دهند و قبل از ارائه آن وجود نداشتند. علل، مکانیسم ها، راه های انتقال، ساختار عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HDIs). علل اصلی عفونت بیمارستانی HIV

قیمت 73450 روبل است.

در انبار
تحویل در سراسر روسیه

این به گونه ای طراحی شده است که از افراد برای تحقیق در مورد بیماری های عفونی خطرناک استفاده کند.

تخمگذار ضد اپیدمی UK-5Mبر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1.11.2009 تکمیل شد. تایید شده توسط رئیس سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کنندگان و رفاه انسان، دکتر ارشد بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. ONISCHENKO.

هدف از تخمگذار UK-5M:
پشته جهانی برای جمع آوری مواد از مردم برای اقدامات اولیه ضد اپیدمی طراحی شده است:
- گرفتن مواد از بیماران یا مردگان در مؤسسات پزشکی (MPI) و در ایست های بازرسی در سراسر مرزهای دولتی.
- کالبد شکافی پاتوآناتومیکی افراد مرده یا اجساد حیوانات، مطابق با روش تعیین شده برای بیماری های با علت نامشخص، مشکوک به یک بیماری عفونی بسیار خطرناک انجام می شود.
- بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به ویژه خطرناک (DOI)؛
- شناسایی و حسابداری افرادی که با بیماران مشکوک به ASI در تماس بوده اند.
- اجرای مدرن مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای محلی سازی کانون اپیدمی AIO.

تخمگذار برای عفونت های خطرناک برای موارد زیر در نظر گرفته شده است:
- موسسات ضد طاعون (PCHU)،
- تیپ های تخصصی ضد اپیدمی (SPEB)
- مؤسسات پزشکی و پیشگیرانه از مشخصات عمومی مراکز مراقبت بهداشتی،
- ایستگاه های مامایی فلدشر (FAP)
- نقطه بهداشتی قرنطینه (SKP)
- FGUZ
- FP
- PAO
- BSME
ترکیب تخمگذار در OOI:
1. لوله آزمایش (PP) (4 میلی لیتر) برای نمونه گیری خون و تولید سرم
2. لوله آزمایش (PP) (4 میلی لیتر) برای نمونه گیری خون با EDTA یا سیترات سدیم (برای تشخیص PCR)
3. scarifier نیزه یکبار مصرف، استریل
4. دستمال مرطوب ضد عفونی کننده قبل از تزریق
5. تورنیکت هموستاتیک وریدی
6. پانسمان گاز طبی استریل
7. دستمال گاز طبی استریل
8. چسب زخم
9. سرنگ با سوزن (حداکثر 20 میلی لیتر) پزشکی یکبار مصرف، استریل
10. سواب پنبه ای روی چوب چوبی، اندازه 150x2.5 میلی متر، استریل
11. سواب پنبه ای در لوله آزمایش پلی اتیلن، اندازه 150x22
میلی متر، استریل
12. موچین (150 میلی متر) یکبار مصرف، استریل
13. کفگیر زبان مستقیم، یکبار مصرف، استریل
14. کاتتر اورولوژی زنانه برای یک بار مصرف، استریل
15. کاتتر اورولوژی مردانه برای یک بار مصرف، استریل
16. پشم پنبه هیگروسکوپیک پزشکی، استریل
17. ظرف (100 میلی لیتر) پلی پروپیلن با درپوش پیچ، استریل
18. ظرف (60 میلی لیتر) درپوش پیچی پلی پروپیلن با کاردک، استریل
19. ظرف (60 میلی لیتر) پلی پروپیلن با درپوش پیچی برای جمع آوری خلط، استریل
20. میکرو تیوب (PP) 1.5 میلی لیتر با درپوش یکبار مصرف
21. کریوویال استریل 2.0 میلی لیتر
22. کیسه استریلیزاسیون خود آب بندی 14x26 سانتی متر
23. کیسه اتوکلاو 3 لیتری
24. گلوله های پنبه طبی غیر استریل هستند
25. ظرف تخلیه زباله و ابزار نوک تیز
26. بطری استوانه ای با درپوش پیچی، درجه بندی نشده، 100 میلی لیتر (برای الکل)
27. موچین آناتومیک 250 میلی متر
28. موچین جراحی 150 میلی متر
29. تیغ جراحی اسکالپل 150 میلی متر
30. قیچی راست با 2 انتهای تیز 140 میلی متر
31. پیپت اتوماتیک تا 200 میکرولیتر
32. پیپت اتوماتیک تا 5000 میکرولیتر
33. نکته برای میکرودوزر تا 200 میکرون
34. نکته برای میکرودوز تا 5000 میکرولیتر
35. جعبه پایه برای کرایوتوب ها با درب شفاف
36. پایه - جعبه برای لوله های آزمایش 1.5 میلی لیتری با درب شفاف
37. شی شیشه ای
38. روکش شیشه
39. چراغ روح
40. آستر پارچه روغنی با روکش پی وی سی
41. لباس های محافظ برای مدت زمان محدود استفاده از مواد ضد هوا
42. ماسک تنفسی
43. دستکش طبی لاتکس
44. روکش کفش طبی
45. شیشه های کنسرو شده
46.ظرف پلیمری ضدعفونی و
درمان پیش استریلیزاسیون تجهیزات پزشکی (1000 میلی لیتر)
47. خودکار توپی
48. مداد سربی مشکی
49. نشانگر دائمی
50. قیچی
51. چسب PVA-M
52. گیره
53. اسکاچ
54. پوشه کلیپ
55. کاغذ A4 برای تجهیزات اداری
56. کاغذ صافی
57. کاغذ کربن
58. اسکاچ "خطر زیستی"
59. نوار محافظ "Biohazard"
60. برچسب روی شیشه "Biohazard"
61. دستورالعمل گرفتن مواد
62. ارجاع برای تحقیق (فرم ها)
63. کیف شیک

دانلود MU برای تخمگذار OOI 3.4.2552-09 مورخ 1.11.2009. دریافت فایل: