عمل واریکوسل چه عملیاتی برای از بین بردن واریکوسل انجام می شود، مروری بر گزینه ها و روش ها

عمل واریکوسل بیضه در صورتی که بیماری باعث ناراحتی شود و سیر بیماری 1 درجه بیشتر شده باشد به سادگی ضروری است. بیماری فوق 20 درصد از جمعیت (مرد) را تحت تأثیر قرار می دهد و "درمان" بیشتر افراد از این تعداد مستقیماً به این بستگی دارد. مداخله جراحی.

جراحی واریکوسل چگونه انجام می شود؟

پیشروترین روش کشیدن وریدهای بیضه به روش میکروسرجری است. هنگامی که اعمال می شود این روشاز طریق یک بریدگی روی پوست (تا 3 سانتی متر طول)، وریدهای گشاد شده " خارج می شوند" طناب اسپرماتیک(زیر کانال اینگوینال).

همه چیز تحت نظارت میکروسکوپ و با کمک ابزارهای میکروسکوپی اتفاق می افتد: وریدهای بیضه متورم جدا شده و بریده می شوند. روند جراحی با بخیه به پایان می رسد. اگر مداخله موفقیت آمیز بود و بیمار احساس رضایت کرد، پس از 2 ساعت می تواند بخش مراقبت های ویژه را ترک کند. به ندرت بعد از جراحی واریکوسل عوارضی وجود دارد. این همه به فردیت بدن انسان، تجربه پزشکان، تجهیزات پزشکی بستگی دارد. گاهی قطره قطره ایجاد می شود. اغلب، بیماران شکایت می کنند که "رگ ها قابل مشاهده هستند." انتخاب درستپزشک احتمال عواقب ناگوار پس از درمان را کاهش می دهد.

تا به امروز، رزکسیون میکروسکوپی رایج ترین روش جراحی برای خلاص شدن از شر سیاهرگ های گشاد شده کیسه بیضه است. مزایا: مصدومیت عروق لنفاوی- حداقل شریان بیضه حفظ می شود. موفقیت این روش 95 درصد است. این مداخله جراحی هم با بیهوشی موضعی و هم با بیهوشی عمومی قابل انجام است.

برای وضوح، خلاص شدن از مشکل میکرو به صورت جراحیحذف واریکوسل را در ویدیوی زیر مشاهده کنید.

اگر شما "دور کنید" که اساساً همیشه از "ریشه مشکل" به نام واریکوسل سرچشمه می گیرد، معلوم می شود که این یک استعداد ژنتیکی است. همچنین عوامل خطر برای شروع بیماری عبارتند از: آسیب های کیسه بیضه، یبوست، وزنه برداری. اگر به دست آوردن یک بیماری آسان است، اغلب، برای خلاص شدن از شر آن، باید به مداخله جراحی متوسل شوید. در بین روش های عملیاتی (علاوه بر آنچه در بالا ذکر شد) چند راه وجود دارد.

مداخله آندوسکوپی یک عمل رایج برای واریکوسل دو طرفه است. این روش شبیه برداشتن جراحی سنتی است. اما یک تفاوت جزئی وجود دارد - در این عمل از آندوسکوپ استفاده می شود که آن را کم تهاجمی می کند. دوره توانبخشی دو روز است. در طول جراحی، پزشک می تواند کل ورید کیسه بیضه را بررسی کند. با بیماری دو طرفه بیضه فقط از این روش استفاده می شود.

عکس همیشه نشان می دهد که واریکوسل قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی چگونه است. پیش از این، مداخله جراحی برای درمان بیماری اجباری بود. تا به امروز، درمان جراحی این بیماری در همه کشورها کمتر (با غفلت از بیماری) انجام می شود.

مهم تشخیص به موقعبیماری های ورید روش عملیات تنها پس از آن اختصاص داده می شود سونوگرافی.

آمبولیزاسیون واریکوسل

آمبولیزاسیون ورید بیضه از راه پوست یک روش غیر معمول است. ماهیت روش: یک انتخاب (انتخاب) از رگهای این وجود دارد. بند ناف، سپس با یک دستگاه پزشکی خاص یا با کمک یک عامل اسکلروز کننده B مسدود می شوند. پزشکی مدرنمارپیچ ها عمدتاً استفاده می شوند (مواد - فولاد ضد زنگ یا پلاتین) و عامل اسکلت سازی به نوبه خود سولفات سدیم / تترادسیل است.

درمان جراحیواریکوسل با این روش روشی ساده است که با بی حسی موضعی قابل انجام است. در حالت خوابیده به پشت انجام می شود (در اتاق آنژیوگرافی، اندام تناسلی در معرض اشعه قرار نمی گیرند، زیرا محافظت می شوند). هدف از این عمل، تحویل یک ماده "پزشکی" به وریدهای بیمار کیسه بیضه است. برای انجام این کار، از طریق ورید "بزرگ" (فمورال) دسترسی داشته باشید. تحت کنترل اولتراسوند، یک سیم راهنما وارد می شود که "تحت نظارت" در فلوروسکوپی حرکت می کند. سپس به محل مناسب منتقل می شود، واریکوسل سوراخ شده و آمبولیزه می شود.

در پایان همه چیز - هادی برداشته می شود، از خونریزی جلوگیری می شود. پس از چند ساعت، بیمار می تواند به خانه برود. با این حال، وزنه زدن توصیه نمی شود. شایان ذکر است که آمبولیزاسیون این بیماری زیاد نیست روش موثر، از آنجایی که موارد عود در 20-30٪ رخ می دهد. مزیت اصلی روش فوق این است که خطر هیدروسل حداقل است، خطر اختلال در خون رسانی به کیسه بیضه نیز کنار گذاشته شده و شریان بیضه دست نخورده باقی می ماند.

حرکت مارپیچ، ترومبوفلبیت (وریدهای اطراف کیسه بیضه) از مشکلات احتمالی پس از آمبولیزاسیون هستند. درصد بروز عوارض 5-11 است.

آمبولیزاسیون واریکوسل با هزینه کم "کمک" جراحی و بهبودی سریع پس از آن مشخص می شود، اما به ندرت و فقط در کلینیک های تخصصی انجام می شود.

فیلم عمل واریکوسل (روش فوق).

رایج ترین روش برای مقابله با بیماری فوق، روش ایوانیسوویچ است. ذات: "همپوشانی" شاخه های وریدهای بیضه درست بالای دهانه کانال اینگوینال (داخلی) وجود دارد.

جراحی واریکوسل در مردان با استفاده از این روش طبق آمار تقریباً 25 درصد موارد عود دارد. درصد عوارض (مثلاً هیدروسل) 15 است بنابراین این تکنیکبسیار به ندرت استفاده می شود

رفع واریکوسل. ویدئو (روش بالا).

واریکوسل یک بیماری است که بزرگ شدن وریدهای کیسه بیضه و طناب اسپرماتیک است. برای زندگی بیمار خطری ندارد اما بر باروری تاثیر می گذارد و عامل ناباروری در مردان است. روش محافظه کارانه ای نیز برای خلاص شدن از شر آن وجود دارد، اما در چه مواردی در درمان واریکوسل، جراحی تنها گزینه ممکن می شود؟

آیا واریکوسل بدون جراحی قابل درمان است؟

واریکوسل با روشی غیرجراحی قابل درمان است، اما در این صورت باید بدانید که تنها پس زمینه هورمونی و عملکرد بیضه از این طریق بازیابی می شود. چنین درمانی برای جوانان زیر 18 سال و برای بیماران مسن که قصد بچه دار شدن ندارند تجویز می شود.آنها برای حفظ لحن دیواره های وریدی آنتی اکسیدان ها، ونتونیک ها تجویز می شوند. انجام عمل جراحی قبل از رسیدن به سن بلوغ برای جوانان خطرناک است. در این حالت، رشد و تشکیل بیضه ها کاهش می یابد و همچنین خطر عود افزایش می یابد. درمان محافظه کارانه اجازه پیشرفت بیماری را نمی دهد. با این حال، مواردی وجود دارد که بیماران سن باروریآنها به دلایلی از جراحی برای واریکوسل امتناع می ورزند و فقط با قرص ها یا داروهای مردمی درمان می شوند.

نیازی به درمان تحت بالینی و مرحله اول بیماری ندارد. در مرحله تحت بالینی، سیاهرگ روی بیضه را نمی توان با لمس و فقط با سونوگرافی تشخیص داد. در مرحله دوم رگ ها را فقط می توان در حالت ایستاده احساس کرد. در این موارد، کافی است اقدامات ساده ای در برابر استاز خون انجام دهید: الکل را ترک کنید، مدفوع را عادی کنید، منظم کنید. زندگی جنسی، ورزش متوسط چنین اقدامات ساده ای می تواند به از بین بردن سیاهرگ های واریسی کیسه بیضه و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کند. بیماران مسن از پوشیدن سوسپنسوریوم سود خواهند برد. اگر بیماری در مرحله دوم باشد، می توانید رگ ها را در حالت ایستاده، خوابیده یا نشسته احساس کنید. درمان جراحی در این مورد در صورت وجود درد نشان داده می شود. مرحله سوم با این واقعیت مشخص می شود که وریدهای گشاد شده قابل مشاهده می شوند.

پزشکان جراحی اجباری واریکوسل را در مردان مبتلا به مرحله سوم بیماری توصیه می کنند.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی وجود دارد:

• قند خون بالا، سیروز کبدی. در این مورد، عملکرد اندام ممکن است مختل شود و بدون درمان بهبود نمی یابد.
• اگر التهاب شدید وجود داشته باشد؛

تحت این شرایط، جراحی باز منع مصرف دارد. اعمال جراحی با استفاده از آندوسکوپ، علاوه بر عوامل فوق، در صورتی که بیمار قبلاً تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، انجام نمی شود. حفره شکمی. همچنین موارد منع مصرف اسکلروز وجود دارد:

• وجود آناستوموز (پل) بین عروق. استفاده از مواد چسبنده ممکن است بر شریان های طبیعی تأثیر بگذارد.
• فشار بالا در کلیه و سایر وریدهای نزدیک.
• ساختار شکننده ویژه رگ ها که اجازه وارد کردن پروب را نمی دهد.

در سایر موارد، درمان جراحی واریکوسل در مردان بر اساس شرح حال، شکایات و مرحله بیماری بیمار انجام می شود.

آنچه قبل از عمل مورد نیاز است

آمادگی برای جراحی واریکوسل شامل تعدادی آزمایش و معاینات است که باید یک هفته قبل از زمان تعیین شده شروع شود:

• شمارش کامل خون، آزمایش گروه خون و فاکتور Rh، کواگولوگرام، سطح قند.
• آزمایش خون برای هپاتیت B، C، عفونت HIV.
• آزمایش ادرار؛
• بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛

علاوه بر این، پزشکان باید علت و تصویر دقیق بیماری را بدانند. برای این کار یک سونوگرافی ساده یا داپلر (با استفاده از کنتراست) تجویز می شود.

در روز جراحی برای واریکوسل، توصیه می شود از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. لازم است دوش بگیرید، شرمگاه، کیسه بیضه و شکم را تمیز بتراشید. اگر بیمار قرصی مصرف می کند، مشاوره با پزشک در این مورد ضروری است.

انواع عملیات

آمار نشان می دهد که تقریباً در صد در صد موارد، واریکوسل در سمت چپ موضعی است. فقط 2 درصد بیماری در سمت راست رخ می دهد یا ضایعه دو طرفه تشخیص داده می شود.

تمام اقدامات جراحی از نظر تکنولوژیکی به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• جراحی بر روی واریکوسل که در آن شنت Reco-caval (آناستوموز) برداشته نمی شود. شانت نوعی پرش بین وریدهای بیضه است و باعث احتقان می شود.
• برداشتن آناستوموز

تا به امروز، روش دوم موثرتر شناخته شده است و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.

بسته به ماهیت بیماری، مرحله و همچنین سن و نیاز، پزشک نوع عمل برای از بین بردن واریکوسل را تعیین می کند.

عملیات ایوانیسویچ این روش در میان اولین ها توسعه یافت و امروزه کمترین اثربخشی به حساب می آید، زیرا. تقریبا نیمی از بیماران عود بیماری را تجربه می کنند. این روش تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. یک برش در سمت چپ ایجاد می شود ناحیه ایلیاکطول آن به 5 سانتی متر می رسد سپس تمام وریدها را رد می کنند و زخم را بخیه می زنند. عیب این تکنیک این است که خطر از دست رفتن وجود دارد رگ های خونی، به همین دلیل بیماری دوباره خود را احساس می کند. از طرف پزشک، ممکن است اشتباهی در قالب بستن شریان بیضه انجام شود که در نتیجه نقض اسپرماتوژنز آغاز می شود.

از بین بردن واریکوسل طبق گفته ایوانیسویچ به عنوان آسیب زاترین شناخته شده است و دوره بهبودی می تواند تا سه هفته باشد.

عملیات پالومو در هسته خود، این یک روش بهبود یافته از عملیات ایوانیسویچ است. برش کمی بالاتر از روش اول ایجاد می شود و ورید در بافت خلفی صفاقی بسته می شود.

فرسایش لیزری فن آوری پیشرفتهبه شما امکان می دهد بدون برش و بیهوشی بهبود پیدا کنید. با کمک آندوسکوپ، انعقاد عروق رخ می دهد.

عملیات مرمره نتایج نشان می دهد که این گونهجراحی واریکوسل به عنوان مؤثرترین عمل شناخته شده است و در مقایسه با دو مورد قبلی دارای چندین مزیت است:

• طول برش فقط 2-3 سانتی متر است، اندازه آن نزدیک به برش در طی جراحی لاپاراسکوپی است.
• درصد کمی از عوارض، و همچنین عود بیماری؛
• زمان بهبودی کوتاه پس از مداخله؛
• محلی سازی یک اسکار کوچک در محل پوشیدن لباس زیر که یک اثر آرایشی خوب است.

عمل برداشتن واریکوسل به این روش با تعریف شریان بیضه شروع می شود، سپس سیاهرگ های بزرگ و کوچک پیدا می شود. پس از عمل، بیمار می تواند پس از 7 ساعت به خانه برود.

عروق مجدد با میکروسرجری. لحظه مثبتراه است اثر فیزیولوژیکیبه شکل عادی سازی گردش خون در کیسه بیضه بلافاصله پس از پایان عمل. سپس یک برش 5 سانتی متری در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود حذف در حال انجام استورید بیضه که از بیضه تا سیاهرگ کلیوی امتداد دارد. پس از آن، ورید اپی گاستر به ورید کلیوی بخیه می شود. این دستکاری ها انجام می شود بیهوشی عمومی.

جراحی لاپاروسکوپی. این روش مدرن، کم تهاجمی، موثرترین روش در درمان واریکوسل است. احتمال عود تنها 2 درصد است. بیمار تحت بیهوشی عمومی از طریق سوراخ های کوچک (5 میلی متر) با ابزار، یک لاپاراسکوپ تزریق می شود. سپس با استفاده از تصویر ارائه شده توسط لاپاراسکوپ، وریدها و همچنین شریان بیضه پیدا می‌شوند و پس از آن با نخ جراحی بسته می‌شوند یا منگنه‌های تیتانیوم روی آن‌ها اعمال می‌شود. مدت زمان 15-45 دقیقه (زمان ممکن است بسته به نحوه انجام عمل کمی متفاوت باشد). قابل ذکر است که مرحله بعدی بیماری زمان کمتری خواهد برد، زیرا. واریکوسل 2 یا 3 درجه بارزتر است. از مزایای این روش می توان به کارکرد اشاره کرد. پس از لاپاراسکوپی، نشان داده می شود که بیمار حدود دو روز در بیمارستان بستری است.

آمبالیزاسیون اندوواسکولار. ورید فمورال سوراخ می شود و یک عامل اسکلروز کننده با استفاده از کاتتر به داخل سیاهرگ بیضه وارد می شود که گردش خون ورید را متوقف می کند. جراحی واریکوسل به این روش تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود. به دلیل احتمال بالای عود بیماری، روشی ناکارآمد در نظر گرفته می شود.

دوره بعد از عمل

صرف نظر از روشی که برای حذف واریکوسل انجام شده است، وجود دارد توصیه های کلیبرای دوره توانبخشی:

1. در مردانی که تحت این روش قرار گرفته اند، لازم است کشش بافت طناب اسپرمی و کیسه بیضه کاهش یابد. برای این کار از تعلیق استفاده می شود. بانداژ تا چند روز پس از جراحی بسته می شود.
2. برای 2-3 روز اول، مراقبت دقیق از زخم ضروری است، از ورود هر گونه رطوبت اجتناب شود - مهم است که خشک بماند.
3. سه هفته پس از عمل، شما باید از هر گونه رابطه جنسی خودداری کنید. پس از انقضای این مدت، ممکن است در طول فرآیند ناراحتی ایجاد شود.
4. پس از حذف، باید از خود محافظت کنید فعالیت بدنیو حدود یک ماه ورزش کنید. پس از آندوسکوپی، بارها کمی زودتر برطرف می شوند.
5. سه ماه پس از جراحی، یک اسپرموگرافی گرفته می شود تا اطمینان حاصل شود که عملکرد تولید مثل بازیابی شده است. اگر شاخص های آنالیز خوب نیست، باید با آندرولوژیست مشورت کنید تا پس از برداشتن واریکوسل، درمان برای افزایش باروری تجویز کند.
6. به منظور کاهش بار کلی بدن، پس از انجام عمل، ارزش دارد که برای مدتی به رژیم غذایی کم توجهی کنید و همچنین الکل را کنار بگذارید، زیرا. استفاده از آن بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارد.

شایان ذکر است که حتی اگر تمام قوانین در طول توانبخشی رعایت شود، تظاهرات مکرر بیماری امکان پذیر است. دلیل این امر ممکن است ورید یا شاخه پامپینی فرم از دست رفته باشد. علاوه بر این، توسعه التهاب، عفونت، ترومبوز ورید عمقی، هیپرتروفی، آتروفی بیضه امکان پذیر است.

از جمله شایع ترین آنها می توان به افتادگی بیضه اشاره کرد.

این بیماری با تجمع مایع سروزی در بیضه ها مشخص می شود. این کمک می کند گردش ضعیفکه می تواند باعث جراحی واریکوسل شود. مواردی وجود دارد که تعدادی از عمل ها تا زمانی که همه رگ های متسع بسته شوند انجام می شود. در مردانی که تحت این روش قرار گرفته اند، در ابتدا احساسات ناخوشایندی وجود دارد که به سرعت از بین می روند. اما اگر درد برای مدت طولانی ادامه داشت، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

البته، این سوال که آیا جراحی لازم است یا خیر، بر اساس مرحله بیماری، به صورت فردی تصمیم گیری می شود عوامل کمک کننده، و توسط بیمار همراه با پزشک معالج تصمیم گیری می شود. با این حال، ثابت شده است که تقریباً نیمی از موارد واریکوسل درمان می شوند راه عملیاتیشانس خوبی برای بچه دار شدن می دهد. درصد زیادیناباروری مردان به دلیل این بیماری است. علاوه بر این، هرچه عمل زودتر انجام شود، روند بهبودی بهتر انجام شود، عملکرد تولید مثل سریعتر بازیابی می شود.

در تماس با

نظری وجود دارد که با استفاده از روش های محافظه کارانه(درمان دارویی یا داروهای مردمی)، می توانید بیماری را در خانه درمان کنید. اما مطالعات و عمل ثابت می کند که این نظر اشتباه است. بهبودی کامل از بیماری تنها پس از استفاده از روش جراحی واریکوسل امکان پذیر است.

همه شناخته شده اند روش های محافظه کارانه(کاهش فعالیت بدنی، پوشیدن لباس زیر مخصوص، مصرف داروها) فقط برخی از علائم بیماری را کاهش داده یا از بین می برد و بیمار را برای جراحی واریکوسل آماده می کند.

لازم به یادآوری است که انبساط وریدهای طناب اسپرماتیک یک فرآیند برگشت ناپذیر است. اگر اقدامات عملیاتی را اعمال نکنید، ممکن است یک مرد انجام دهد عواقب شدیدبرای بدن، تا ناباروری.

بهترین جراحی واریکوسل چیست؟

اورولوژیست ها در تلاش هستند تا یک بیماری مردانه را بدون جراحی از بین ببرند. به نظر آنها، حداقل یک بار در ماه مراجعه به مطب اورولوژی به پیگیری پیشرفت بیماری و تشخیص زودهنگام آن کمک می کند.

اگر در نتیجه تحقیقات، بدتر شدن اسپرموگرافی تشخیص داده شود و دردهای تیز در ناحیه طناب اسپرم و بیضه ظاهر شود، پزشکان تصمیم فوری در مورد مداخله جراحی می گیرند. برداشتن یا بستن وریدهای گشاد شده بند ناف اسپرماتیک پزشکان به ایمن ترین و آسان ترین روش های جراحی واریکوسل اشاره می کنند.

یکی از انواع مداخلات جراحی برای درمان بیماری، واریکوسل ایوانیسویچ است. این یک روش سنتی و پذیرفته شده برای دسترسی باز به حفره پایین شکم است. می توان از آن در هر مرحله از پیشرفت بیماری حتی در سخت ترین مراحل استفاده کرد. این روش بر اساس تشخیص و بستن سیاهرگ هایی است که به سمت بیضه (در سطح ناحیه شکم) هدایت می شوند.

روند عمل جراحی:

• در مرحله مقدماتیمجموعه اقدامات لازم را برای جمع آوری اطلاعات و مطالب برای تجزیه و تحلیل انجام دهید وضعیت فعلیبیمار (کاردیوگرام، خون، ادرار).
• انجام بیهوشی.
• پس از آن، برشی در ناحیه ایلیاک ایجاد می شود (عضلات و آپونوروزها تشریح می شوند).
• با کمک ابزار و فورسپس مخصوص رگ بسته و ضربدر می شود.
• دوختن برش.

مدت زمان عمل 20-40 دقیقه است. موفقیت روش - 75٪

روش مشابه، عمل پالومو برای واریکوسل است. تفاوت این است که برش پالومو کمی بالاتر ایجاد می شود.

مزیت اصلی روش Ivanisevich-Palomo در دسترس بودن آن برای عموم مردم است.

تکنیک واریکوسل مارمارا (واریکوسلکتومی میکروجراحی) در این زمینه بسیار محبوب است کشورهای غربی. میکروجراحی واریکوسل مارمارا بدون دردترین و روش موثراز بین بردن کامل بیماری دوره توانبخشی با کمترین تشخیص عود و عوارض می گذرد.

پیشرفت عملیات:

• مرحله مقدماتی. انجام فعالیت برای انجام آزمایش خون، ادرار، معاینه قلب.
• بیهوشی عمومی انجام می شود.
• عمل جراحی میکروسکول واریکوسل با یک برش کوچک به طول 1.5-2.5 سانتی متر در ناحیه ای که بند ناف اسپرماتیک خارج می شود (کمی زیر ناحیه لباس زیر) شروع می شود.
• یک میکروسکوپ و یک ابزار مخصوص داخل سوراخ قرار می گیرد. با کمک آنها، تعریف دقیقوریدها و بستن آن بدون دست زدن به اعصاب غدد لنفاوی، شریان
• پس از یک روش موفقیت آمیز، ابزارها برداشته شده و سوراخ بخیه می شود.

عمل مرمره برای واریکوسل مزایای زیادی دارد که مهمترین آنها عبارتند از: نامرئی بودن وجود درز، بازیابی سریعبدون نیاز به بستری شدن درجه پایینتروماتیسم، میزان موفقیت 98 درصد مداخله جراحی موفق. از معایب روش می توان مدت زمان انجام عمل (حداقل 40 دقیقه) و هزینه بالا. ویدئوی عمل جراحی میکروسکوپی در مارمار در بسیاری از نشریات تخصصی و در اینترنت قابل مشاهده است.

روش دیگری نیز وجود دارد درمان جراحیبیماری ها - لاپاراسکوپی (جراحی آندوسکوپی برای واریکوسل). چندین سال است که از این روش درمانی برای از بین بردن بیماری در سخت ترین مراحل (حتی با واریس دو طرفه) با موفقیت استفاده می شود. این روش مبتنی بر انسداد کامل ورید بیضه است که در نتیجه جریان خون از طریق آن غیرممکن است.

لاپاراسکوپی واریکوسل به شرح زیر انجام می شود:

• تعدادی تحلیل در حال انجام است.
• عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
• جراحی لاپاراسکوپی مستقیم واریکوسل با استفاده از دستگاه مخصوص و با معرفی سه پورت انجام می شود. برای انجام این کار، سه سوراخ در دیواره شکم سوراخ می شود: پورت 10 میلی متر. نصب شده در ناف (این یک دوربین فیلمبرداری است)، پورت 5 میلی متر. وارد شده به سمت چپناحیه ایلیاک، یک پورت دیگر برای 5 میلی متر. یا 10 میلی متر وارد شدن به منطقه سمت راستشکم
• فیلم جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل روی صفحه نمایشگر قابل مشاهده است. بنابراین، جراح دارد اطلاعات کاملو دسترسی به وریدهای هر دو بیضه.
• با کمک ابزار مخصوص، منگنه های تیتانیوم را روی شاخه های ورید بیمار قرار می دهند و رگ های بین منگنه ها بریده می شوند.

جراحی واریکوسل اندوواسکولار (لاپاراسکوپی) به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. بهبودی بدن از 3 روز تا 2 هفته بسته به پیچیدگی درمان جراحی واریکوسل انجام می شود.

مزایای این روش: حداقل ضربه، یکپارچگی شریان، جلوگیری از آتروفی بیضه. از معایب آن می توان به احتمال عود (تا 15٪ احتمال) و همچنین ظاهر شدن قطره (احتمال 10٪) اشاره کرد. بازده لاپاراسکوپی 90 درصد است.

روش مدرن درمان این بیماری است عملیات لیزریواریکوسل به دلیل تأثیر لیزر بر روی بافت ها، عمل تقریباً بدون خون و بدون استفاده از بیهوشی عمومی (فقط موضعی) است. لیزر نه تنها دستکاری ها را با دقت انجام می دهد، بلکه باعث انعقاد گردش خون نیز می شود. خطر آسیب به بافت های اطراف به حداقل می رسد. پس از 20 دقیقه پس از درمان واریکوسل با لیزر، می توانید به خانه بروید. بهبودی بیمار بدون حادثه است.

بدن مردان مستعد ابتلا به بسیاری از بیماری ها از جمله واریکوسل است. در غیر این صورت، وریدهای واریسی (وریدهای واریسی) بیضه نامیده می شود و زمانی ایجاد می شود که جریان خون ناکافی یا کامل در کیسه بیضه به دلیل افزایش وریدها در شبکه پامپینی فرم طناب اسپرماتیک وجود داشته باشد.

این بیماری اولین بار توسط سلسیوس در قرن اول توصیف شد. قبل از میلاد مسیح. اما ارتباط بین وریدهای واریسی بیضه و اختلالات آنها تنها در قرن 19 ثابت شد. خطر این بیماری در ایجاد ناباروری نهفته است.

زمانی که نیاز به جراحی است

جراحی واریکوسل برای مردان در هر سنی به منظور حفظ توانایی باروری تجویز می شود. در صورتی که:

• اسپرموگرافی بد؛
• آتروفی بیضه؛
• تغییر در اندازه بیضه؛
• درد در کشاله ران

با چنین علائمی، تنها یک راه وجود دارد - جراحی، که طی آن بیمار وریدهایی را که از نزدیکی طناب اسپرم عبور می کنند بسته می شود و خون مجبور می شود در جهت دیگری جریان یابد. انواع مختلفی از عمل ها برای درمان واریکوسل وجود دارد و هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. از قبل به بیمار بیهوشی داده می شود. مدت زمان عمل حدود یک ساعت است.

لحظات سازمانی

10 روز قبل از شروع جراحی، انجام مطالعات زیر پیشنهاد شده است:

• معاینه کلی ادرار؛
• در صورت لزوم، توصیه می شود حتماً سونوگرافی از کیسه بیضه یا سونوگرافی داپلر حاجب انجام شود که در طی آن آنها دریافت می کنند. تصویر کاملموقعیت ها؛
• آزمایش خون، به ویژه برای فاکتور Rh، محتوای قند، انعقاد، شاخص های کلی؛
• اشعه ایکس نور؛
• آزمایش ایدز، هپاتیت C و B

در روز عمل باید به طور کامل از نوشیدن و خوردن خودداری کنید، دوش بگیرید و ناحیه کشاله ران را با دقت بتراشید. در صورت قبولی داروهادر بیماری های مزمن (دیابت، فشار خون بالا، برونشیت و غیره)، درمان دارویی با پزشک موافقت می شود.

جراحی واریکوسل چگونه انجام می شود؟

انواع مختلفی از عمل ها برای درمان وجود دارد: لاپاراسکوپی، جراحی سنتی، طبق گفته ایوانیسوویچ، که مستقیماً با تماس مستقیم انجام می شود، روش های میکروجراحی و پیشرفت های نوآورانه.

عملیات پالومو

که با روش پالومو انجام می شود، شامل برشی در ورید بیضه تحت تاثیر وریدهای واریسی است. بر روی کانال اینگوینال انجام می شود. جراح بلافاصله به سیاهرگ بیضه دسترسی پیدا می کند، آن را می بندد و خارج می کند. این رویکرد خطر آسیب به بسته عصبی عروقی را کاهش می دهد. شما می توانید تحت بیهوشی موضعی و عمومی عمل کنید. پس از جراحی و بخیه زدن، زخم ثابت می شود پانسمان استریل. مرد می تواند روز بعد به خانه برود و بخیه ها در روز 8-9 برداشته می شود.

واریکوسل: عمل ایوانیسوویچ

توسط بیشترین روش مکرردرمان واریکوسل در مردان عمل Ivanissevich است.

• این شامل بستن دهان ورید بیضه است.
• در عین حال مستقیماً از طریق ناحیه اینگوینال به آن می رسند و یک برش طولی- مایل ایجاد می کنند که پشت آن شبکه اینگوینال وریدی قرار دارد.
• دهان ورید بیضه ابتدا بسته شده و سپس بریده می شود.
• بعد از عمل، زخم را بخیه می زنند و هر لایه را به هم متصل می کنند و سپس بخیه های پوستی زده می شود.

قبل از جراحی، بی حسی موضعی انجام می شود. در برخی موارد، بیهوشی عمومی قابل قبول است. با این حال، شایان ذکر است که عمل ایوانیسوویچ با واریکوسل می تواند منجر به عواقب شود: آسیب به شریان فمورال و سایر تشکیلات واقع در بسته عصبی عروقی کانال مغبنی.

واریکوسل: جراحی آندوسکوپی

این روش برای رهایی از مشکل بهتر از روش قبلی است، زیرا ملایم است (در کشاله ران برشی ایجاد نمی شود). در این مورد از تمام اصول لاپاراسکوپی استفاده می شود.

در واریکوسل، جراحی لاپاراسکوپی شامل ایجاد 3 برش کوچک (1 سانتی متر) در حفره شکمی است که از طریق آن یک آندوسکوپ یا لاپاراسکوپ با دوربین و ابزار مینیاتوری وارد می شود. با حرکت دادن ابزار در حین عمل، وارد دهانه ورید بیضه می شوند که در آنجا گیره و سپس برش ورید با استفاده از گیره تیتانیومی انجام می شود.

به گفته پزشکان، این فناوری برای حداقل آسیب بافتی مفید است. شفای سریعجای زخم و بهبودی بدن

عیب لاپاراسکوپی عدم امکان استفاده از بی حسی موضعی است، زیرا حفره شکمی درگیر است. در صورت آسیب هر دو ورید بیضه ( بروز واریکوسل در سمت چپ و راست ) جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل بهترین گزینه است.

جراحی آمبولیزاسیون اندوواسکولار چگونه انجام می شود؟

این عملیات تحت کنترل بصری انجام می شود.

• برای انجام این کار، یک آندوسکوپ داخل عروقی به ضخامت 2 میلی متر از طریق ورید فمورال وارد شده و به ورید بیضه منتقل می شود.
• در ادامه، روند عمل واریکوسل به شرح زیر است: ورید با استفاده از اشعه ایکس بررسی می شود. ماده کنتراست.
• سپس یک اسکلروزانت به قسمت منبسط شده آن تزریق می شود - ماده ای که از طریق آن "چسباندن" (آمبولیزاسیون) لومن عروق رخ می دهد.
• این روش درمان بیماری بدون بیهوشی انجام می شود، کم تهاجمی است، زمان کمتری می برد، عملاً عواقب و عود ندارد و بیمار به خوبی تحمل می کند.

عملیات مرمره

عمل ریز جراحی واریکوسل به روش مارمار نیز بر اساس بستن ورید بیضه است. برش در امتداد لبه بیرونی کانال مغبنی در ناحیه زیر سطح پوشیدن کتانی ایجاد می شود. آنجاست که در زیر آن قرار دارد پوستورید بیضه طول برش حداکثر 2 سانتی متر است مزیت روش عدم وجود تقریباً کامل عود و عوارض در دوره بعد از عمل است.

درمان با لیزر

جراحی واریکوسل با لیزر یک روش مدرن و کم پیچیدگی است که بدون برش در کشاله ران انجام می شود.

• این عمل با استفاده از آندوسکوپ داخل عروقی انجام می شود.
• وجود یک دوربین مینیاتوری به شما این امکان را می دهد که به سرعت محل رگ آسیب دیده را پیدا کنید، که سپس تحت تأثیر انعقاد قرار می گیرد. پرتو لیزرو دیگر در گردش عمومی شرکت نمی کند.
• در درمان واریکوسل می توان عمل با این روش را بدون بیهوشی انجام داد.

زمانی که عملیات امکان پذیر نباشد

با وجود تحمل خوب عمل، موارد منع مصرفی وجود دارد که اجازه درمان جراحی را نمی دهد. بنابراین، اسکلروتیزاسیون با موارد زیر انجام نمی شود:

1. افزایش فشار در وریدهای واقع در نزدیکی منطقه بیماری.
2. آناستوماک سایز بزرگکه مملو از نفوذ اسکلروزانت به شریان ها و وریدهای سالم است.
3. شرایطی که به دلیل ساختار وریدها نمی توان پروب را وارد کرد

شما نمی توانید عملیات نمای باز را در موارد زیر انجام دهید:

1. فرآیندهای التهابی فعال
2. بیماری هایی در مرحله جبران، زمانی که از بین بردن اختلال عملکرد ارگان بدون درمان غیرممکن است (به عنوان مثال، با سیروز کبد، دیابت).

جراحی آندوسکوپی برای واریکوسل به دلایل فوق و همچنین زمانی که مراجعه کننده در گذشته تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته باشد، تجویز نمی شود. در این مورد، کلینیک نقض می شود و خطر اشتباهات پزشک افزایش می یابد.

بهبود

بسیاری از مردان علاقه مند هستند که دوره بهبودی چقدر طول بکشد. این همه به ویژگی های ارگانیسم بستگی دارد. بهبودی کامل ممکن است 2 هفته طول بکشد. برای بازگرداندن اسپرماتوژنز، مرد پس از جراحی ممکن است تجویز شود:

• مکمل های غذایی مبتنی بر روی و سلنیوم؛
• پمادهای آنتی بیوتیک؛
• آماده سازی ویتامین؛
• داروهای هورمونی؛
• همچنین ممکن است به داروهای مسکن نیاز داشته باشید.

پس از عمل، در دو روز اول، لازم است به توصیه های زیر عمل کنید:

• تا حد امکان کمتر حرکت کنید و تا حد امکان استراحت کنید.
• زخم را خیس نکنید (برای درد می توان از یخ استفاده کرد).
• حتما بانداژ بپوشید (به نگه داشتن بیضه ها کمک می کند).

در دو هفته اول به شدت ممنوع است:

• حمام؛
• فعالیت بدنی؛
• رابطه ی جنسی.

عوارض

جراحی واریکوسل می تواند با عوارض زیر همراه باشد:

1. درد از نوع عصبی، ناشی از آسیب به انتهای عصبی.
2. عود (بیماری عود کننده).
3. افتادگی بیضه در نتیجه آسیب به عروق لنفاوی.
4. ترومبوز ورید عمقی ناشی از هماتوم در ناحیه سوراخ یا تزریق ماده حاجب.
5. فرآیندهای التهابی
6. ادم لنفاوی یکی دیگر از پیامدهای عمل به دلیل آسیب به عروق لنفاوی است.
7. کاهش اندازه بیضه. ناشی از درگیری شریان منی.
8. آسیب به حالب یا روده به دلیل بی تجربگی پزشک.

واریکوسل - بیماری خطرناکمنجر به عواقب جدیمانند سرطان، . خوددرمانی فقط وضعیت را بدتر می کند. بنابراین، در اولین علائم شدت یا احساسات دردناکدر بیضه ها، اختلال عملکرد جنسی، وریدهای متورم باید فوراً برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

polismed.com/articles-varikocele-01.html

تشخیص واریکوسل

احساس کیسه بیضه
یک روش اجباری که به شما امکان می دهد شدت واریکوسل را تعیین کنید. سونوگرافی(روش سونوگرافی). سونوگرافی همیشه با داپلروگرافی (تکنیکی برای تعیین کیفیت خون رسانی) عروق کلیوی (شریان ها و سیاهرگ ها) و ورید بیضه ترکیب می شود.
مطالعه در وضعیت ایستاده (ارتوستاز) و دراز کشیده (کلینوستاز) با اندازه گیری گرادیان جریان خون در این موقعیت ها انجام می شود.
در طول سونوگرافی، انجام آن ضروری است تست والسالوا:

• بزرگ شدن (واریس) ورید بیضه در اندازه با موقعیت عمودیبدن
• در وضعیت بدن، دراز کشیدن، ورید فروکش می کند (کاهش اندازه).

قطر ورید بیضه نباید بیش از 2 میلی متر (طبیعی) باشد. سرعت جریان خون وریدی در ورید نباید از 10 سانتی متر در ثانیه تجاوز کند (طبیعی). بدون رفلاکس وریدی (طبیعی).

با واریکوسل درجه یک، قطر ورید بیضه 2 میلی متر از حد طبیعی بزرگتر می شود و رفلاکس مثبت (تا 3 ثانیه) مشخص می شود. رفلاکس شدید نشان دهنده مرحله شدیدتر بیماری است.

سونوگرافی همچنین به شما امکان می دهد نوع همودینامیک واریکوسل را تعیین کنید و همچنین فشار خون وریدی کلیوی (در صورت وجود) را شناسایی کنید.

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار قبل و بعد از ورزش آزمون مارس) . تست مارس مثبت - ظهور تعداد کمی گلبول قرمز در ادرار (میکرهماچوری) و وجود پروتئین در ادرار (پروتئینوری) نشان دهنده فشار خون وریدی کلیوی است.
• روش های اشعه ایکسبه روش های رادیولوژیعبارتند از:
• فلبوتتیکولوگرافی انتگراد یا فلبوگرافی رتروگراد کلیه - این روش های تحقیقاتی پس از تزریق اولیه ماده حاجب به وریدهای کیسه بیضه انجام می شود.
• مطالعه پروفایل هورمونی -شامل غلظت تستوسترون، استرادیول، پرولاکتین، FSH (هورمون محرک فولیکول)، LH (هورمون لوتئین کننده).
• تحقیقات نشانه شناسی(مطالعه منی) - اکثر بیماران پاتوسپرمی (کاهش تعداد اشکال متحرک اسپرم و افزایش تعداد اشکال پاتولوژیک) با درجات مختلف دارند.

درمان واریکوسل

درمان غیر دارویی:درمان محافظه کارانه واریکوسل موثر نیست.

درمان پزشکی:درمان دارویی فقط پس از جراحی برای تحریک اسپرم زایی تجویز می شود. بیشتر اوقات، مجموعه ای از ویتامین ها به صورت بیولوژیکی تجویز می شود افزودنی های فعالبه غذا (حاوی سلنیوم و روی). گاهی تجویز می شود آماده سازی هورمونی(آندروژن ها، گنادوتروپین جفتی، تحت کنترل دقیق آزمایشگاهی استفاده می شوند.

آمادگی برای درمان جراحی:شامل انجام آزمایشات قبل از عمل (برای حذف جبران خسارت هر اندام یا سیستم اندامی) است. تجزیه و تحلیل های زیر مورد نیاز است:

• شمارش کامل خون (برای تعیین وضعیت خونسازی)
• گروه خونی و فاکتور Rh (در صورت نیاز برای انتقال خون)
• آزمایش ادرار (برای بررسی عملکرد کلیه)
• آزمایش خون بیوشیمیایی (گلوکز، کراتینین، اوره)
• ECG (الکتروکاردیوگرام) - برای تعیین کار قلب
• رادیوگرافی قفسه سینه(برای رد پاتولوژی ریه)

درمان جراحی
در این لحظهبیش از 120 نوع درمان جراحی برای واریکوسل وجود دارد.
تمام عملیات را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• گروه I - عملیاتی که در آن ارتباط با شریان کلیوی حفظ می شود.
• گروه دوم - عملیاتی که در آن ارتباط با شریان کلیوی قطع می شود

در حال حاضر تکنیک های میکروسرجری با موفقیت و به طور گسترده در درمان واریکوسل استفاده می شود. این امکان کاهش تعداد عود (تکرار) بیماری و همچنین کاهش چشمگیر خطر عوارض پس از جراحی را فراهم می کند.

جراحی کلاسیک واریکوسل
یکی از رایج ترین عملیات به گفته ایوانیسوویچ. این شامل بستن و برداشتن بیشتر ورید بیضه چپ است. این منجر به حذف رفلاکس از سیاهرگ کلیوی به شبکه پامپینی فرم می شود. اما با این عمل، به دلیل مشکل در خروج خون وریدی از کلیه، خطر ایجاد آناستوموز رنوکاوال وجود دارد.

درمان های میکروسکول واریکوسل
برش لاپاراسکوپی ورید بیضه
واریکوسککتومی لاپاراسکوپیک آندوسکوپی و حداقل است روش تهاجمیدرمان واریکوسل

اندیکاسیون های برش لاپاراسکوپی ورید بیضه	مزایای روش لاپاراسکوپی نسبت به عمل های کلاسیک	موارد منع مصرف لاپاراسکوپی بریدن ورید بیضه
واریکوسل 1، 2، 3 درجه	امکان برش ورید در صورت ضایعه دوطرفه	اعمال جراحی روی حفره شکم در گذشته.
واریکوسل از نوع رینو بیضه	کاهش خطر عوارض بعد از عمل
واریکوسل نوع ایلئو بیضه	مدت اقامت در بیمارستان به 2-3 روز کاهش می یابد
واریکوسل نوع مختلط	فقدان تقریباً کامل درد در زخم
	بدون درد هنگام راه رفتن در روز اول
	اثر آرایشی خوب
	تعداد خوب اسپرم بعد از جراحی

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود (بیمار در بیهوشی قرار می گیرد). یک تروکار در نزدیکی ناف قرار می گیرد، حفره شکمی بررسی می شود. سپس وریدهای بیضه را پیدا می کنند، شریان و عروق لنفاوی را با دقت از سیاهرگ ها جدا می کنند. سپس رگ ها را بریده می کنند (با استفاده از گیره های مخصوص) و عمل به پایان می رسد.

فلبواسکلروز اندوواسکولار
این روش شامل انسداد ورید بیضه است مواد مختلفیا دستگاه های خاص

موارد مصرف فلبواسکلروز اندوواسکولار	مزایای فلبواسکروز اندوواسکولار	موارد منع مصرف برای فلبواسکلروز اندوواسکولار
واریکوسل از نوع رینو بیضه	عمل با بی حسی موضعی انجام می شود (بیمار هوشیار است)	وثیقه های بزرگ رنو بیضه، که می تواند منجر به ورود دارو به گردش خون سیستمیک شود.
عدم وجود تنگی ورید کلیه	مدت بستری در بیمارستان به 2 روز کاهش می یابد	فشار خون وریدی کلیوی
بدون فشار خون وریدی	عدم وجود مداخله جراحی به این صورت (با این روشبدون بریدگی)	نوع رگ شل
	این روش از عوارضی مانند هیدروسل جلوگیری می کند.
	امکان انسداد مجدد ورید در صورت عود بیماری

انسداد (انسداد) ورید بیضه هم در بزرگسالان و هم در کودکان انجام می شود. مواد مختلفی برای انسداد استفاده می شود:

• آمبولی مارپیچی
• چسب پارچه
• دستگاه های چتر سیمی
• سیلندرهای مختلف
• داروهایی که باعث اسکلروز سیاهرگ می شوند

این روش شامل کاتتریزاسیون است ورید فمورالسپس پروب به ورید بیضه منتقل می شود و داروی ترومبوز تزریق می شود، انسداد ورید بررسی می شود و عمل به پایان می رسد.

عوارض احتمالی بعد از جراحی

عوارض بعد از عمل های کلاسیک ایجاد می شود.

هیدروسل (هیدروسل) -عارضه ای که در آن مایع در غشاهای کیسه بیضه تجمع می یابد. در این مورد، هیدروسل به دلیل نقض خروج مایع لنفاوی ظاهر می شود. نقض خروج لنف به دلیل بستن عروق لنفاوی همراه با ورید بیضه در طول عمل رخ می دهد.

این عارضه معمولاً یا با سوراخ کردن قسمت آسیب دیده همراه با پمپاژ مایع یا با جراحی با بازگرداندن جریان لنفاوی درمان می شود.

آتروفی بیضه. یک عارضه بسیار نادر اما جدی است آتروفی بیضهآتروفی بیضه با کاهش اندازه بیضه و کاهش قابل توجه عملکرد آن مشخص می شود. طبق آمار، این عارضه در 1:1000 بیمار عمل شده واریکوسل ایجاد می شود.

درد بعد از عملبه دلیل پر شدن بیش از حد اپیدیدیم با خون و در نتیجه کشیده شدن کپسول آن رخ می دهد. اما اغلب، پس از جراحی، بیماران کاهش حساسیت درد را تجربه می کنند.
عوارضی که پس از برش لاپاراسکوپی ورید بیضه ایجاد می شود.

عوارض بسیار نادر ایجاد می شود. توسط بیشترین عارضه مکررناراحتی خفیف در حفره شکم پس از جراحی است که با پنوموپریتونئوم (پر شدن هوای حفره شکم) توضیح داده می شود. در طی جراحی آندوسکوپی برای تجسم بهتر اندام ها انجام می شود. با گذشت زمان، هوا مکیده می شود و ناراحتی از بین می رود.
عوارضی که در حین آمبولیزاسیون ورید بیضه ایجاد می شود:

• واکنش های آلرژیک به ماده حاجب. با تجویز داروهای حساسیت زدا قبل از جراحی می توان از آن جلوگیری کرد
• ترومبوفلبیت وریدهای شبکه پامپینی فرم. با ترومبوپروفیلاکسی می توان از آن جلوگیری کرد.
• سوراخ شدن دیواره عروق.

عمل برداشتن واریکوسل برای وریدهای واریسی طناب اسپرمی اندیکاسیون دارد، زیرا این عامل اصلی ناباروری در مردان است. بنابراین، درمان جراحی باید در همان ابتدای تشکیل تومور بیضه انجام شود.

نشانه هایی برای درمان جراحی

به دلیل انبساط سیاهرگ ها، خون رسانی طبیعی به بافت های بیضه و روند تنظیم حرارت مختل می شود. تعداد اسپرم ها کاهش می یابد و تحرک آنها کمتر می شود. در بیشتر موارد، سمت چپ تحت تاثیر قرار می گیرد، اگرچه گاهی اوقات پاتولوژی دو طرفه رخ می دهد.

واریکوسل می تواند مادرزادی باشد و معمولا خیلی زود شروع می شود، اما در دوران کودکیاصلا ظاهر نمی شود اولین علائم بالینیبا بزرگ شدن کودک (در نوجوانی) شروع می شود.

در صورت وجود، جراحی برای برداشتن واریکوسل مورد نیاز است علائم زیردر یک نوجوان یا یک مرد بالغ: سیر بیماری در یک نوجوان ممکن است بدون علامت باشد، بنابراین، نشانه ای برای جراحی برای عمل جراحی برای برداشتنواریکوسل ممکن است داده هایی باشد که در نتیجه آزمایش والسالوا، سونوگرافی یا لمس شبکه پامپینی فرم به دست آمده است. اثربخشی درمان کاملاً به درجه بیماری و تکنیک انتخاب شده بستگی دارد. در صورت لزوم، بیوپسی بیضه به بیمار اختصاص داده می شود.

• درد در کشاله ران؛
• احساس ناراحتی؛
• پف کردگی؛
• تورم بیضه

تکنیک دستکاری جراحی به اندازه بیضه و سن بیمار بستگی دارد. قبل از شروع درمان لازم است برای جلوگیری از جراحی بیضه برای واریکوسل آماده شوید عوارض جدیو عواقب

مشاوره:هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود، درمان زودتر آغاز می شود و خطر عوارض جدی کاهش می یابد. بنابراین، زمانی که کوچکترین نشانهیا اضطراب، باید با پزشک مشورت کنید.

آماده شدن برای عملیات

آمادگی برای جراحی با شروع معاینه آزمایشگاهیصبور. برای حذف برخی از بیماری ها لازم است: بیماری های مزمن، آسیب شناسی ریه، مشکلات با دستگاه گوارش. همه اینها می تواند بر روند عمل و وضعیت بیمار تأثیر بگذارد.

• قبل از انجام عمل جراحی برای برداشتن واریکوسل، باید نصب کنید دلیل اصلیکه باعث رکود خون در بیضه می شود.
• همچنین بسته به این، نوع عمل انتخاب می شود که به حفظ توانایی لقاح مرد کمک می کند.
• بلافاصله قبل از جراحی، موهای در حال رشد در ناحیه میدان جراحی تراشیده می شوند.
• اول از همه، شما باید ارسال کنید تحلیل کلیادرار و خون، خون برای کراتینین، فاکتور Rh و گروه.
• تحلیلی نیز برای آن ارائه شده است شاخص پروترومبینو نوار قلب
• پزشک موظف است بیمار را با اطلاعاتی در مورد مدت زمان انجام عمل و نحوه اجرای آن آشنا کند.

انواع عملیات

امروز وجود دارد انواع متفاوتجراحی بیضه برای برداشتن واریکوسل در میان آنها اساسی ترین موارد زیر است:

• عمل مارمار برای واریکوسل;
• واریکوسلکتومی لاپاروسکوپیک؛
• جراحی با استفاده از لیزر؛
• عملیات ایوانیسوویچ

عمل جراحی میکروسکوپی مرمره بیشترین است بهترین تکنیکجایگزینی ورید بیضه بیمار با ورید سالم. برای انجام این کار، پزشکان بدون نفوذ به داخل حفره شکم، دسترسی کوچکی به قسمت ضروری بدن برای خود فراهم می کنند. روش جراحی میکروسکوپی کمترین آسیب را در بین تمام تکنیک های دیگر در نظر می گیرد، زیرا تقریباً هرگز باعث ایجاد نقص های زیبایی پوست نمی شود.

همچنین جراحی میکروسکوپی کمترین خطر عود و عوارض جدی را دارد. از مزایای آن می توان به دوره توانبخشی سریع و تهاجمی کم اشاره کرد.

دستکاری میکروسکوپی نیازی به بستری اجباری بیمار در بیمارستان ندارد و حتی می تواند به صورت سرپایی انجام شود. دوره آماده سازی مانند سایر مداخلات جراحی استاندارد است.

پیشرفت عملیات مرمره

به بیمار تزریق بی حسی داده می شود که اثر بی حسی دارد. میزان تزریق داروی بیهوشی را متخصص بیهوشی بر اساس وزن کل بیمار و سن وی تعیین می کند. سپس جراح یک برش کوچک در آن ایجاد می کند ناحیه اینگوینالبیش از 2-3 سانتی متر نیست، پس از پیدا شدن رگ متورم، آن را می بندند، بخیه می زنند و ضربدر می زنند. این به عادی سازی جریان خون و از بین بردن علائم منفی واریکوسل کمک می کند.

• در طول جراحی میکروسکوپی مرمره موارد نادرممکن است آسیب تصادفی رخ دهد پایانه عصبدر کشاله ران یا خونریزی
• دوره نقاهت فقط 3 روز است و بخیه ها 8-10 روز پس از اعمال برداشته می شوند.
• معایب این روش فقط شامل هزینه بالا است، زیرا از ابزارهای خاص و اپتیک گران قیمت استفاده می شود.

در دوره پس از عمل، توصیه می شود از اعمال شدید بدنی و حرکات ناگهانی خودداری شود. برای یک ماه نمی توانید رابطه جنسی داشته باشید و باید از ناحیه برش در برابر مالش محافظت کنید. زیر شلواریباید طبیعی باشد و سفت نباشد.

سه ماه بعد، برای ارزیابی توانایی اسپرم برای بارور شدن باید اسپرموگرافی انجام شود. شش ماه پس از درمان، می توانید به آن بازگردید روش معمولیزندگی

مشاوره:این به پزشک بستگی دارد که با در نظر گرفتن سن بیمار و مشکل فردی، تصمیم بگیرد که کدام نوع از مداخلات جراحی را از بین تمام مداخلات موجود ترجیح دهد.

پیشرفت عملیات ایوانیسوویچ

در طول عمل Ivanissevich، بسته شدن کامل لومن ورید واریسی در زیر انجام می شود. بی حسی موضعیبرای بزرگسالان. کودکان معمولاً تحت بیهوشی عمومی جراحی می شوند. با گذشت زمان، حدود 30 دقیقه طول می کشد.این نوع درمان برای واریکوسل بیضه ارزان تر در نظر گرفته می شود. ماهیت روش برش و بستن ورید چپ در بیضه است. این به حذف اصلی کمک می کند عامل منفیکه باعث جریان معکوس خون در شبکه بیضه ها می شود.

• دوره بعد از عملدر این مورد، طولانی تر، و خطر عوارض بسیار بالا است.
• در طول اجرای تمام دستکاری ها، ممکن است آسیب ببیند شریان فمورالو سایر تشکیلات تشریحی در کانال اینگوینال.
• علاوه بر این، معایب شامل تشریح کامل است دیواره شکمو نفوذ به داخل حفره شکم.
• بیمار چندین ماه از کار خواهد افتاد.
• نرخ عود در حدود 40٪ باقی می ماند.
• مزایای عمل Ivanissevich شامل عدم نیاز به استفاده از تجهیزات ویژه و توانایی انجام آن برای همه است.

جراحی لاپاروسکوپی

واریکوسلکتومی آندوسکوپی در مواردی انجام می شود که بیمار دارای اتساع دو طرفه وریدهای طناب اسپرماتیک باشد. برش هایی در ناف، ناحیه ایلیاک چپ و راست ایجاد می شود. اندازه آنها اغلب از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. دستگاه های آندوسکوپی، ابزار و دوربین تلویزیون آندوسکوپی از آنها عبور می کنند. بنابراین، پزشک می تواند پیشرفت عمل را زیر نظر داشته باشد و در صورت لزوم اقدامات آنها را اصلاح کند.

• غیر تهاجمی ترین عمل لاپاراسکوپی در نظر گرفته می شود که با حداقل ضربه به بیمار انجام می شود.
• از این نظر نسبت به سایر انواع جراحی که اغلب باعث خونریزی یا نفوذ می شود، خطر کمتری برای عوارض دارد.
• پس از اعمال روش لاپاراسکوپی، بیمار دریافت نمی کند نقص آرایشی، زیرا درز تقریباً نامرئی باقی می ماند.

از معایب آن می توان به هزینه بالای عمل و نیاز به بیهوشی عمومی اشاره کرد. دوره بعد از عمل معمولاً حدود 3 روز طول می کشد و پس از آن بیمار مرخص می شود. دکتر به او می گوید چه زمانی برای کشیدن بخیه مراجعه کند، چند روز طول می کشد بهبودی کاملبعد از جراحی واریکوسل و غیره

جراحی واریکوسل با لیزر

از مزایای این نوع مداخله می توان به عدم نیاز به بیهوشی و دوره توانبخشی سریع اشاره کرد.

• همچنین می توانید حداقل خطر عوارض یا عواقب جدی را برجسته کنید.
• عمل های واریکوسل به طور قابل توجهی با ختنه پوست ختنه گاه، جراحی برای برداشتن بیضه در مردان یا قطع آلت تناسلی متفاوت است.
• فقط یک پزشک می تواند به این سوال پاسخ دهد که دوره توانبخشی چقدر طول می کشد، هزینه عمل برای ترمیم بیضه چقدر خواهد بود.
• لیزر درمانی واریکوسل یکی از بهترین هاست راه های مدرنراه حل های این مشکل
• برای این کار نیازی به ایجاد برش در ناحیه اینگوینال نیست و تمام دستکاری ها با استفاده از آندوسکوپ داخل عروقی انجام می شود.
• فیبر نوری به یافتن ناحیه دقیق اتساع عروق و انعقاد آن تحت تأثیر پرتو لیزر کمک می کند.
• پس از آن، از گردش عمومی خاموش می شود.

موارد منع مصرف

درمان جراحی بیضه برای همه بیماران ممکن نیست، همانطور که وجود دارد موارد منع مصرف خاص. اگر بیمار قبلاً تحت چنین مداخله ای قرار گرفته باشد یا در صورت انجام عمل لاپاراسکوپی غیرممکن است. بدخیمی. اگر بیمار مبتلا به دیابت یا آسیب شناسی شدید قلبی عروقی باشد، انجام جراحی میکروسکوپی ممنوع است.

• قبل از انجام عمل جراحی برای برداشتن واریکوسل بیضه، بیمار باید تحت عمل جراحی قرار گیرد معاینه کاملبرای تشخیص پزشک دلیل دقیقبیماری.
• پس از آن، انتخاب نوع بهینه مداخله جراحی با در نظر گرفتن آسیب شناسی فردی، سن بیمار و توانایی های مالی او امکان پذیر خواهد بود.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

واریکوسل - اطلاعات عمومی

واریکوسل یک بیماری بسیار شایع است که از عملکرد ناکافی دریچه های ورید داخلی بیضه یا عدم وجود کامل آنها ایجاد می شود و با گشاد شدن وریدهای طناب اسپرماتیک بیضه مشخص می شود.

• به روش خودم ساختار تشریحیاندام تناسلی از یک دیواره عضلانی لوله ای تشکیل شده است که دارای یک شریان بیضه در حال عبور است که خون را تامین می کند. این بدنو عروق وریدی که از طریق آنها خروج خون در جهت مخالف انجام می شود.
• طناب اسپرماتیک حاوی مجرای دفران است که برای انتقال اسپرم به آن وجود دارد مجرای ادرارو کلکتورهای عروق لنفاوی.

این بیماری تا 20 درصد از جمعیت مردان را درگیر می کند. ویژگی های تشریحیساختارهای این اندام این اتفاق را تحریک می کند این بیماریاز سمت چپ. وریدهای واریسی سمت راست - ممکن است نشان دهنده نئوپلاسم در کلیه راست باشد. سیاهرگ داخلی بیضه خون را از بیضه تخلیه می کند.

• از جانب سمت راستجریان خروجی خون به سمت ورید اجوف تحتانی هدایت می شود، در حالی که در سمت چپ تمام خون به سمت سیاهرگ کلیوی چپ هدایت می شود.
• ورید بیضه دارای فشار هیدرواستاتیک بسیار کمتری نسبت به سیاهرگ کلیوی است که در آن تخلیه می شود.
• در طول عملکرد طبیعی دریچه های ورید بیضه، خون از سیاهرگ کلیوی وارد سیاهرگ بیضه نمی شود.
• اگر این دریچه ها وجود نداشته باشند یا کار آنها بی اثر باشد، خون از سیستم که در آن فشار بسیار بالاتر است، به جایی که فشار کمتر است پرتاب می شود.

در این صورت خون از سیاهرگ کلیه چپ وارد سیاهرگ بیضه چپ می شود. در نتیجه، گردش خون در بیضه مختل می شود - رکود خون در وریدهای طناب اسپرمی رخ می دهد. از خوشه تعداد زیادیدمای خون افزایش می یابد که تأثیر بسیار منفی بر عملکرد آن دارد و متعاقباً منجر به از دست دادن کامل آن می شود. اسپرماتوژنز طبیعی تحت شرایط دمای پایدار و همچنین پایین تر از دمای بدن امکان پذیر است.

افزایش دما بر روند تشکیل و بلوغ اسپرم تأثیر منفی می گذارد.

تظاهرات بیماری

از نظر بالینی، تظاهر وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک با درد در کیسه بیضه و افزایش قابل توجه آن آشکار می شود. گاهی اوقات تصویر بالینی کاملاً وجود ندارد.

• اغلب، واریکوسل در نوجوانی دیده می شود.
• پس از رسیدن به مرحله خاصی، تمایلی به توسعه بیشتر ندارد.
• اغلب، تشخیص موجود در معاینه پزشکی بعدی مشخص می شود.

بیماران به ندرت از این بیماری شکایت دارند. این به این دلیل است که علائم چنین بیماری بیشتر بصری است تا ایجاد هر گونه نگرانی. شاید حضور کوچک کشیدن دردهادر سمت آسیب دیده، که با راه رفتن، فعالیت بدنی و تحریک جنسی افزایش می یابد. اغلب وقتی مردی در حالت ایستاده است، سمت چپ بزرگ شده کیسه بیضه دیده می شود. در حالت خوابیده به پشت به دلیل عدم وجود آن هیچ علامتی از بیماری مشاهده نمی شود.

هنگامی که بیماری در حالت نادیده گرفته شده است، احساس درد ثابت است. این بیماریبا افزایش قابل توجهی در کیسه بیضه، کاهش بیضه چپ، وریدهای واریسی کیسه بیضه مشخص می شود.

آیا عمل لازم است؟

• اگر واریکوسل تشخیص داده شود، مردان علاقه مند هستند: آیا در این مورد جراحی لازم است؟
• در طول درمان رگهای واریسیهیچ روش دیگری غیر از عمل وجود ندارد.
• با این حال، همه موارد بیماری واریکوسل اندیکاسیونی برای جراحی نیستند.

عملیات باید با انجام شود ناباروری مردانههنگامی که به دلیل اختلالات موجود، کیفیت، تحرک و کمیت اسپرم ها با دردهای دائمی در ناحیه بیضه بدتر می شود، برای تأثیر زیبایی شناختی و به این دلیل که بیضه آسیب دیده رشد خود را در دوران بلوغ متوقف می کند.

انواع عمل های برداشتن واریکوسل چیست؟

برای داشتن ایده ای از نحوه انجام عمل برای واریکوسل، لازم است تمام روش های اصلی مداخله جراحی که امروزه استفاده می شود را در نظر بگیرید.

1. تکنیک مداخله لاپاراسکوپی- مشخص شده است راندمان بالاو کمتر آسیب زا است. در حین مداخله می توان تعداد انشعابات ورید بیضه داخلی را در حین عمل تعیین کرد، بدون تماس با شریان، آنها را رزکشن کرد که باعث می شود عود بیماری غیرممکن باشد. در حین عمل، بیمار تحت بیهوشی عمومی است. ترخیص بیماران پس از جراحی در روز بعد اتفاق می افتد.
2. عمل جراحی میکروسکوپی- چنین تکنیکی با استفاده از آن انجام می شود بی حسی موضعیچند ساعت طول بکشد، بسیار موثر است، اما برخی از عوارض و عود ممکن است. چنین مداخله ای نیاز به یک میکروسکوپ تخصصی دارد.
3. جراحی اندوواسکولار اشعه ایکس- برای اجرای آن از کنترل اشعه ایکس استفاده می شود که تحت آن وریدهای بیضه مسدود می شود. این عمل با حداقل تهاجمی بودن، چندان مؤثر نیست.
4. جراحی های باز که سنتی هستند- چنین تکنیک هایی شامل عملیات ایوانسیویچ و پالومو است. نسخه تا حدودی منسوخ شده جراحی. با تروما، فرکانس بالای عوارض و عود مشخص می شود. روند بهبودی طولانی است. تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

دلیل اصلی درمان واریکوسل پیشگیری و درمان ناباروری مردان است.

دوره بعد از عمل

بعد از جراحی واریکوسل، رابطه جنسی بعد از آن امکان پذیر است دوره توانبخشیبا در نظر گرفتن خصوصیات هر ارگانیسم و ​​نوع عمل، از نظر زمانی تقریباً سه هفته است. بعد از جراحی، جنسیت معمولاً در همان سطح باقی می ماند.

توسط بیشترین یک عارضه ناخوشایندپس از عمل، ممکن است به عصب واقع در کانال اینگوینال آسیب وارد شود.

علاوه بر این، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که بعد از عمل واریکوسل، خونریزی رخ دهد، زخم بعد از عمل عفونی شود و بیضه قطره چکانی داشته باشد. تقریباً در همه موارد، بیماران به سرعت بهبود می یابند، درد ناپدید می شود. اگر درد همچنان خود را نشان می دهد، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

• واریکوسل یک بیماری است که در جوانان وجود دارد.
• لازم است قوانین پیشگیری را رعایت کنید تا در صورت لزوم از دست ندهید تشخیص زودهنگامواریکوسل
• این توزیع صحیح فعالیت بدنی، اجتناب از یبوست، مراجعه دوره ای به اورولوژیست است.

مراحل بیماری و اندیکاسیون های جراحی

4 درجه ایجاد واریکوسل وجود دارد:

• وریدهای واریسی تنها با کمک سونوگرافی مشخص می شوند.
• وریدهای شبکه پامپینی فرم در حالت ایستاده لمس می شوند.
• با لمس در هر موقعیتی، پزشک می تواند بیماری را تشخیص دهد.
• سیاهرگ ها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند.

کاهش عملکرد اسپرماتوژنیک، که می تواند در طول زمان منجر به ناباروری شود، معمولاً فقط در مراحل پایانیبیماری ها

این عملیات در موارد زیر قابل انجام است:

1. بی نظمی در تشکیل اسپرم آشکار شد. در طول مطالعه، مشخص شد که در مایع منی تعداد اسپرم ها کاهش می یابد، تحرک آنها کاهش می یابد، خون یا چرک وجود دارد.
2. بیمار درد دارد. آنها در مراحل 2-3 بیماری ظاهر می شوند، در ابتدا آنها ناچیز هستند. احساسات ناخوشایندبا راه رفتن، پس از فعالیت بدنی تشدید می شود. توجه داشته باشید. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، واریکوسل بیضه چپ ایجاد می شود، بنابراین درد اغلب دارای موضعی مشابه است.
3. بیمار راضی نیست ظاهرکیسه بیضه
4. بیضه شروع به کاهش اندازه می کند.

در صورت عدم وجود علائم، جراحی نیز ممکن است توصیه شود. برخی از پزشکان معتقدند که مداخله جراحی، که به موقع انجام شود، از ناباروری جلوگیری می کند. برخی دیگر بر این باورند که این یک خطر غیرقابل توجیه است و توصیه می کنند که مشاهده را از طریق معاینات دوره ای و سونوگرافی محدود کنید.

مهم!جراحی قبل از 18 سالگی معمولا انجام نمی شود. طبق آمار، در بزرگسالی پس از جراحی، عود بسیار کمتر است - توسعه مجددواریکوسل بنابراین بهتر است بعد از بلوغ ورزش کنید.

فشرده شدن وریدها می تواند منجر به ایجاد واریکوسل ثانویه شود. این در نتیجه یک تومور، کیست یا تشکیل دیگر رخ می دهد. در این حالت بیمار با تب، خون در ادرار، درد مبهم یا کوبنده در کمری. با واریکوسل ثانویه، لازم است که علت بیماری از بین برود، تا زمانی که نتایج درمان آسیب شناسی زمینه ای آشکار نشود ، کوتاهی ورید لازم نیست.

موارد منع مصرف

روش های جراحی مختلف ممکن است موارد منع مصرف متفاوتی داشته باشند. مداخلات جراحی باز در موارد زیر انجام نمی شود:

وجود بیماری ها در مرحله جبران (اختلالات در عملکرد اندامی که بدون درمان قابل ترمیم نیست) - دیابت شیرین، سیروز کبد و غیره.

• التهاب در مرحله فعال.

عملیات آندوسکوپی، علاوه بر موارد منع مصرف، با مداخلات جراحی قبلی روی حفره شکمی انجام نمی شود. این به دلیل تخلف است تصویر بالینیو افزایش احتمال خطای پزشک.

اسکلروتراپی با موارد منع مصرف زیر انجام نمی شود:

1. آناستوموزهای بزرگ (پل) بین عروق، که می تواند منجر به ورود داروی مورد استفاده برای چسباندن به رگ ها یا شریان های سالم شود.
2. افزایش فشار در وریدهای مجاور (به عنوان مثال، کلیه)؛
3. ساختار رگ ها اجازه ورود پروب را نمی دهد (ماهیت شکننده رگ ها).

آماده شدن برای عملیات

10 روز قبل از روش پیشنهادی، بیماران باید برخی از مطالعات را انجام دهند:

• آزمایش خون (عمومی، برای گروه و فاکتور Rh، برای انعقاد، محتوای قند).
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• اشعه ایکس نور.
• الکتروکاردیوگرام (ممکن است برای همه بیماران یا فقط برای مردان بالای 30 سال داده شود).
• تجزیه و تحلیل برای ویروس های هپاتیت B و C، HIV.

علاوه بر این، پزشک معمولا سونوگرافی از کیسه بیضه یا سونوگرافی را با استفاده از روش داپلر (با استفاده از ماده حاجب) تجویز می کند تا تصویر بالینی کامل تری به دست آید. مطالعات تکمیلی بسته به شرایط بیمار امکان پذیر است.

صبح قبل از عمل از غذا و آب خودداری کنید، دوش بهداشتی بگیرید. شرمگاه و شکم باید تمیز تراشیده شوند. مصرف داروها برای بیماری های مزمن(دیابت، فشار خون، برونشیت و...) باید با پزشک موافقت شود.

روش های عملیات

طبقه بندی روش های درمان جراحی می تواند بر اساس روش دسترسی و تکنولوژی باشد. بر اساس ویژگی دوم، دو گروه بزرگ از عملیات متمایز می شوند:

1. با حفظ آناستوموز reco-caval.
2. با برداشتن او.

توجه داشته باشید. شنت رنو-کاوال (آناستاموز) یک پل ارتباطی بین دو ورید بیضه است. این به عنوان یک آسیب شناسی ناشی از واریکوسل رخ می دهد و به رکود خون کمک می کند.

روش دوم در حال حاضر به عنوان موثرترین شناخته شده است و اغلب مورد استفاده قرار می گیرد.

با توجه به فناوری، مرسوم است که سه نوع عملیات اصلی را تشخیص دهیم:

• لاپاراسکوپی (روش کم تهاجمی)؛
• اسکلروتراپی اندوواسکولار؛
• عملیات باز (با توجه به Marmar، Ivanissevich، Palomo) می تواند در اصلاحات مختلف انجام شود.

مهم!عملیات حذف واریکوسل انجام نمی شود. همه رگ ها در داخل بدن باقی می مانند، یا چسبانده می شوند (اسکلروز) یا بسته می شوند.

operaciya.info/urologia/varikocele/

واریکوسل یک آسیب شناسی بیضه است که با گسترش ورید طناب اسپرمی همراه است. معمولا، بیماری اورولوژیدر مردان جوان رخ می دهد. ناهنجاری فیزیولوژیکی بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد و قدرت مردانه، همچنین می تواند با درد در هنگام مقاربت همراه باشد.

درمان واریکوسل

فقط راه ممکندرمان بیماری واریکوسل جراحی است. هدف اصلی مداخله جراحی، عادی سازی جریان ورودی و خروجی خون در اندام های تناسلی و جبران دریچه های وریدهای بیضه است.
با تشخیص واریکوسل در مراکز پزشکیمسکو، اصلاح میکروسکوپی با استفاده از میکروسکوپ های با دقت بالا انجام می شود (رواسکولاریزاسیون بیضه). اصل درمان برداشتن ورید واریسی و جایگزینی آن با ورید اپی گاستریک است. مزیت بزرگ جراحی میکروواسکولار برای واریکوسل بهبودی کامل است. عملکرد تولید مثلو بدون عود

جراحی واریکوسل چگونه انجام می شود؟

جراحی واریکوسل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از اصلاح، بیمار باید 6-4 روز در بیمارستان بماند. برای ترمیم بدن و کاهش خطر التهاب قبل از ترخیص، میکروجراح دوره ای را تجویز می کند دارودرمانی. بعد از 1-2 ماه و بعد از شش ماه، سونوگرافی کنترلی انجام می شود.

جایی که در مسکو عروق مجدد بیضه انجام می شود

پورتال اطلاعات زون مختصات مراکز پزشکی تولیدمثل را ارائه می دهد. بخش های جراحی بیمارستان های دولتیو کلینیک های خصوصی اورولوژی همچنین پروفیل جراحان عروق، متخصصان میکروسرجری و اورولوژیست های برجسته پایتخت را داریم. در سایت زون می توانید رتبه بندی متخصصان، نظرات بیماران را مشاهده کنید و از هزینه جراحی عروق عروقی بیضه مطلع شوید.