واریکوسل یک مشکل بهداشتی پنهان است که نیاز به توجه ویژه دارد. شرح بیماری وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک

واریکوسل تغییری در وریدها در ناحیه طناب اسپرماتیک است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض وریدهای واریسی ایجاد می شود و همراه با نقض خروج خون وریدی از بیضه ایجاد می شود. واریکوسل که علائم آن به صورت ترکیدن و کشیدن درد، سنگینی و ناراحتی موضعی در کیسه بیضه و همچنین انبساط سیاهرگی قابل مشاهده است، اغلب به دلیل التهاب و پارگی که در معرض رگ های واریسی قرار گرفته است رخ می دهد که با آن همراه است. خونریزی در کیسه بیضه

در پس زمینه یک شکل پیشرونده بیماری، اندازه بیضه آسیب دیده کاهش می یابد، اسپرم زایی مختل می شود و یائسگی و ناباروری اولیه مردان شروع به توسعه می کند.

توضیحات کلی

در رابطه با بیماری مورد بررسی، سازمان بهداشت جهانی داده های خاص خود را دارد که بر اساس آن، بروز واریکوسل در مردان در حدود 17 درصد موارد مشاهده می شود. نوسانات قابل توجهی در میزان بروز را می توان بسته به موقعیت سرزمینی و همچنین سن مردان مشاهده کرد. به عنوان مثال، در حدود 19.3٪ موارد، واریکوسل در نوجوانان وجود دارد، در حالی که سن سربازی نشان دهنده وجود این بیماری در مردان جوان در 5-7٪ است.

اغلب، سیر بیماری با عدم وجود علائم مشخص می شود، به همین دلیل است که مردان عجله ای برای ارائه مراقبت های پزشکی مناسب به آنها ندارند. اسکن اولتراسوند وجود علائم بیماری مورد نظر را در 35 درصد موارد در مردانی که به بلوغ رسیده اند مشخص می کند. در این مورد، اکثریت قریب به اتفاق موارد نشان دهنده شکل سمت چپ واریکوسل است، به دلیل تفاوت های آناتومیکی که سیستم های وریدی در سمت راست و چپ دارند. ایجاد فرم سمت راست واریکوسل در 3-8٪ موارد مرتبط است، دو طرفه - در محدوده 2 تا 12٪.

طبقه بندی واریکوسل

مطابق با ویژگی های فوق بیماری، طبقه بندی مربوطه آن متمایز می شود:

• بسته به طرف آسیب دیده:
• واریکوسل سمت چپ؛
• واریکوسل سمت راست؛
• واریکوسل دو طرفه
• بسته به ویژگی های اتیولوژی:
• واریکوسل اولیه؛
• واریکوسل علامت دار؛
• واریکوسل عملکردی (اغلب به عنوان واریکوسل ثانویه تعریف می شود).
• بسته به ویژگی های ریفلاکس وریدی:
• در ترکیب با رفلاکس رنو بیضه ای؛
• در ترکیب با رفلاکس ایلوتستیکولار؛
• در ترکیب با شکل مخلوط رفلاکس.
• بسته به درجه (I، II، III)؛
• بسته به ترکیبی از بیماری در سیاهرگ کلیوی با فشار خون بالا:
• در ترکیب با سندرم فشار خون بالا ورید کلیوی؛
• بدون سندرم فشار خون بالا ورید کلیوی.
• بسته به قابلیت تعریف بیماری از طریق استفاده از روش های فیزیکی:
• تحت بالینی؛
• بالینی

مطابق با مراحل گسترش وریدها در شبکه پامپینی فرم، در ترکیب با تغییرات ذاتی در تروفیسم بیضه، مراحل زیر از بیماری متمایز می شود:

• صحنه می کنم - تظاهرات وریدهای واریسی فقط با لمس مشخص می شود که با فشار دادن بیمار در موقعیت عمودی بدن انجام می شود.
• مرحله دوم - وریدهای گشاد شده به صورت بصری تعیین می شوند، هیچ تغییری در قوام و اندازه بیضه ها وجود ندارد.
• مرحله سوم - اتساع در شبکه پامپینی فرم ماهیچه ها دارای ویژگی برجسته ای است ، اندازه بیضه کاهش می یابد و قوام آن نیز در معرض تغییرات است.

در موارد نادر، امکان انتقال از یک مرحله به مرحله دیگر وجود دارد.

علل واریکوسل

توسعه بیماری مورد نظر ما در نتیجه این واقعیت رخ می دهد که دریچه های موجود در وریدها که به طور معمول از جریان خون در جهت مخالف جلوگیری می کنند، از کار می افتند یا کار نمی کنند، اما به اندازه کافی برای نتایج مناسب نیستند. در نتیجه، افزایش فشار در وریدها وجود دارد (مثلاً وقتی بدن در حالت عمودی قرار می گیرد یا در نتیجه استرس فیزیکی)، فشار در جهت مخالف منتقل می شود و در نتیجه باعث افزایش تدریجی حجم می شود. از رگ وریدی بر این اساس، سیر فرآیند پاتولوژیک در این شکل نیز منجر به گسترش وریدهای اطراف طناب اسپرم می شود.

به عنوان یکی دیگر از علل واریکوسل، ویژگی‌های روابط آناتومیکی نیز وجود دارد که بین شریان مزانتریک فوقانی و سیاهرگ کلیوی شکل می‌گیرد، که در آن "موچین" آئورت-مزانتریک تشکیل می‌شود.

با گذشت زمان، قرار گرفتن در معرض افزایش فشار منجر به افزایش اندازه وریدها، انبساط و کشیدگی آنها می شود. بر اساس استحکامی که دیواره سیاهرگ ها در هر فرد به صورت جداگانه دارد و همچنین بر اساس میزان تاثیر فشار وریدی، کشش می تواند به درجات مختلفی برسد.

شبکه وریدی اطراف بیضه از نظر اندازه بزرگتر و بزرگتر می شود ، در حالی که تظاهرات بارز بیماری در برخی موارد منجر به این واقعیت می شود که بیضه در اسفنجی متشکل از عروق وریدی غوطه ور می شود. چنین "بالشتکی" عروق اطراف بیضه منجر به از دست دادن عملکرد تنظیم کننده حرارت کیسه بیضه می شود که در نتیجه بیضه خنک نمی شود. بنابراین، دمای کاهش یافته مورد نیاز برای تولید اسپرم وجود ندارد، در نتیجه سرکوب اسپرماتوژنز طبیعی تعیین می شود. با توجه به تمام ویژگی های فوق در سیر بیماری می توان به این نکته اشاره کرد که واریکوسل به گفته متخصصان یکی از عوامل اصلی تحریک کننده ناباروری در مردان است.

از جمله عوامل تحریک کننده، بنابراین، عبارتند از:

• افزایش دمای بیضه به دمای بدن (در حالت طبیعی، بیضه ها با دمای پایین تر از دمای بدن مشخص می شوند، که در نتیجه شاخص های طبیعی برای روند اسپرم زایی را تعیین می کند).
• هیپوکسی بیضه (یعنی گرسنگی اکسیژن آن، ایسکمی)؛
• پرتاب در جهت مخالف از کلیه ها و غدد فوق کلیوی از اجزای فعال بیولوژیکی.
• تجمع رادیکال‌های آزاد در بافت‌های بیضه که به‌عنوان قوی‌ترین سموم سلولی عمل می‌کنند و بر همین اساس به آن آسیب می‌رسانند.

علاوه بر عوامل مؤثر ذکر شده، واریکوسل همچنین می تواند در نتیجه ضعف مادرزادی ظاهر شود، که دیواره عروقی را به طور کلی مشخص می کند، در حالی که شکل مادرزادی بیماری عمدتاً به همین دلیل ظاهر می شود. قابل توجه است که تقریباً همیشه یکی از بستگان بیمار با رگهای واریسی اندامها، نقص دریچه قلب و سایر انواع تظاهرات مواجه است که نشان دهنده کمبود ذاتی بافت همبند است. اغلب این بیماری ها با یکدیگر مرتبط هستند.

واریکوسل: علائم

در مورد علائم مشخصه واریکوسل، بر اساس میزان انبساط که وریدها متحمل شده اند تعیین می شود. مرحله I با عدم وجود علائم مشخص می شود، تعریف وریدهای واریسی به طور تصادفی در طول معاینه فیزیکی انجام می شود.

در مورد ویژگی های مرحله II، با وجود شکایت از بیماران در مورد درد موضعی در کیسه بیضه مشخص می شود، در حالی که شدت تظاهرات آنها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در برخی موارد احساس ناراحتی در حین راه رفتن می شود و گاهی ممکن است دردهای تیز ایجاد شود و ماهیت آنها بیشتر شبیه دردهای عصبی است.

ممکن است افزایش تعریق وجود داشته باشد، ممکن است احساس سوزش در کیسه بیضه ایجاد شود. اغلب، بیماران مبتلا به واریکوسل، اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کنند. معاینه فیزیکی سیاهرگ های گشاد شده را نشان می دهد که به قطب پایینی می رسند و از بیضه پایین می آیند. در ناحیه آسیب دیده، بیضه پایین می آید که منجر به عدم تقارن نیمه آسیب دیده کیسه بیضه و افتادگی آن می شود.

بیماری مرحله III با از دست دادن ارتباط بین ورزش و درد مشخص می شود. در این صورت درد برای بیمار به پدیده ای ثابت تبدیل می شود و این تظاهر حتی در هنگام خواب نیز از بین نمی رود. معاینه خارجی وجود خوشه های متعدد ورید را مشخص می کند. علاوه بر این، پدیده واقعی افزایش اندازه کیسه بیضه، شدت عدم تقارن مشخصه آن در بیماری است.

تشخیص واریکوسل

تشخیص واریکوسل اغلب تنها بر اساس معاینه همراه با لمس شبکه پامپینیفرم (که ظاهری مطابق با نام دارد) زمانی که بیمار در وضعیت ایستاده قرار می گیرد، رخ می دهد. لمس در سطح مشخص تری با استفاده از تست والسالوا انجام می شود (یعنی آزمایشی با زور زدن، که به معنای افزایش فشار از طریق حفره شکمی و در نتیجه افزایش پر شدن خون وریدهای بیضه است).

با افزایش چشمگیر وریدها و شکی در تشخیص وجود ندارد، نیازی به معاینات تکمیلی نیست.

با درجه کمی از شدت بیماری مورد نظر، در این مورد باید دوپلروگرافی آن انجام شود. این روش های معاینه لزوماً هم در وضعیت مستعد و هم در وضعیت ایستاده انجام می شود ، در غیر این صورت به سادگی هیچ نکته ای در آن وجود ندارد.

علاوه بر موارد فوق، تشخیص واریکوسل نیز نیاز به اسپرموگرافی دارد و حداقل دو بار و با فاصله بین 12-4 هفته انجام می شود. پرهیز از رابطه جنسی برای اسپرموگرافی برای یک دوره 2-7 روزه ضروری است.

واریکوسل: درمان

به طور مشابه، که در آن محلی سازی آسیب شناسی در پاها متمرکز شده است، با واریکوسل، تنها راه موثر عملی است که می تواند در هر یک از اشکال موجود انجام شود.

با توجه به این واقعیت که این بیماری به خودی خود خطرناک نیست و به عنوان یک قاعده، علائم در طول دوره آن بیمار را آزار نمی دهد، راه حل مناسب رفع نیاز به مداخله جراحی در هنگام تشخیص واریکوسل در یک مرد بالغ است.

عملیات در موارد زیر اجباری می شود:

• در صورت وجود درد شدید در بیضه ها؛
• با ناباروری در سمت مرد، که در پس زمینه کاهش تحرک، کیفیت و کمیت اسپرم ایجاد شد.
• با نقص زیبایی شناختی که در پس زمینه بیماری در کیسه بیضه ایجاد شده است.
• رشد بیضه تحت تأثیر بیماری متوقف می شود که به ویژه در دوران بلوغ بیمار اهمیت دارد.

به طور کلی می توان اشاره کرد که موضوع ارتباط نزدیک بین واریکوسل و ناباروری امروزه کاملاً بحث برانگیز است، زیرا در واقع نیاز به مداخله جراحی مورد بحث است.

تعدادی از متخصصان در این زمینه عقیده دارند که به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای ناباروری بعدی، مداخله جراحی در صورت بروز عوارض در کودکان/نوجوانان صرف نظر از وضعیت و مرحله پیشرفت بیماری ضروری است، زیرا تجمع خون در بیضه ها منجر به آسیب جبران ناپذیری به اپیتلیوم اسپرم زا می شود که با توجه به این ویژگی، تحت هیچ شرایطی و درمانی ترمیم نمی شود و در نتیجه باعث ایجاد مشکلات خاصی در حوزه تولید مثل می شود.

در همین حال، اظهاراتی در مورد این واقعیت وجود دارد که واریکوسل عامل ناباروری نیست، علاوه بر این، مداخله جراحی در این بیماری تنها زمانی لازم است که سندرم درد شدید ظاهر شود و زمانی که بیضه در سمت ضایعه توسعه نیافته است، یعنی با نشانه های خاص برای جراحی

با بررسی دقیق‌تر این بیماری در زمینه ناباروری احتمالی، می‌توان به یک نکته جالب اشاره کرد. خصوصاً بحث تغییر در اسپرماتوژنز که قبل از عمل در حالت افسرده بود مورد توجه قرار می گیرد.

در این راستا، یک بار مطالعه ای انجام شد که حدود 2 سال طول کشید و 986 مورد بیماری همراه با مشکلات باروری را در نظر گرفت. ما نتایج را پس از عمل در تعداد مشخص شده از بیماران با تشخیص واریکوسل تجزیه و تحلیل کردیم. همانطور که مشخص شد، پس از آن، حدود 70 درصد از ویژگی های کیفی اسپرم بهبود یافت، در حالی که در 53 درصد موارد، همسران مردان آزمایش باردار شدند. همچنین مشخص شده است که مردان مبتلا به واریکوسل که از جراحی امتناع می‌کنند تنها در 10 تا 15 درصد موارد پدر می‌شوند.

در مورد روش‌های جراحی درمانی که امروزه مورد استفاده قرار می‌گیرند، این روش‌ها شامل جراحی باز و جراحی با دسترسی کوچک، جراحی آندوسکوپی و همچنین عروقی مجدد بیضه با میکروسرجری است.

هنگام معاینه توسط یک متخصص، نکته اصلی این است که علل ایجاد واریکوسل را مشخص کنید، زیرا در برخی موارد ظاهر بیماری ناشی از تومور کلیه است. در صورت وجود علائم مشخصه واریکوسل، لازم است با یک اورولوژیست و فلبولوژیست مشورت کنید.

واریکوسل بزرگ شدن وریدهای طناب اسپرماتیک است. در دوران پریود و بیشترین قدرت جنسی رخ می دهد، یعنی در دوره بیشترین هجوم خون به اندام تناسلی. در 95٪ موارد در سمت چپ موضعی است، جایی که شرایط خروج خون از کیسه بیضه بدتر از سمت راست است. این با ویژگی های اسپرماتیک داخلی توضیح داده می شود که در سمت راست با زاویه حاد به ورید اجوف تحتانی و با زاویه راست به ورید کلیه می ریزد. ایستادن طولانی مدت، برانگیختگی جنسی طولانی مدت، وزنه برداری و ... در بروز واریکوسل نقش دارند.تشخیص با معاینه بیمار در حالت ایستاده مشخص می شود. کیسه بیضه در کنار ضایعه افتادگی دارد. در امتداد بند ناف، وریدهای پیچ خورده، متسع و به راحتی قابل تراکم قابل لمس هستند. در وضعیت خوابیده بیمار، خروج خون تسهیل می شود و واریکوسل از بین می رود. به ندرت، واریکوسل علامت تومور خلفی صفاقی است که ورید را فشرده می کند. در این حالت در وضعیت خوابیده بیمار واریکوسل از بین نمی رود.

بیماران نگران درد در کیسه بیضه یا به خصوص در عصر هستند.

اغلب با افزایش سن، بیماری به طور خود به خود جبران می شود. در صورت پیشرفت، بیضه ها ممکن است ایجاد شوند. شاید .

گشاد شدن وریدهای طناب اسپرماتیک (واریکوسل)

واریکوسل نه تنها به معنای انبساط، بلکه به معنای کشیدگی و پیچ خوردگی بیش از حد 4-5 تنه وریدی است که شبکه pampiniformis را تشکیل می دهند و بخشی از طناب اسپرماتیک هستند. وریدها پس از عبور از کانال اینگوینال در یک تنه مشترک ادغام می شوند. spermaticae internae

انبساط وریدهای طناب اسپرمی عمدتاً در افراد 17 تا 30 ساله مشخص است و کاملاً رایج است. بنابراین، در بین سربازان وظیفه، واریکوسل در 1-2٪ موارد رخ می دهد. پس از 40 سال، واریکوسل نادر است.

ریزش مکرر خون به اندام تناسلی در طول دوره شدیدترین عملکرد جنسی، نقش شناخته شده ای در پاتوژنز واریکوسل دارد. اما دلیل اصلی آن ضعف دیواره های تاجی، پایین بودن وضعیت کیسه بیضه، باریک بودن لومن سیاهرگ ها و تعداد کم دریچه های وریدی است.

در 90 درصد موارد، واریکوسل در سمت چپ رخ می دهد. دلیل آن شرایط کمتر مساعد خروج وریدی در سمت چپ نسبت به سمت راست است: 1) ورید اسپرماتیک چپ با زاویه قائم به ورید کلیه و ورید سمت راست با زاویه حاد به ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. 2) چپ v. spermatica از شکاف باریکی بین آئورت و a عبور می کند. مزانتریکا برتر; 3) به v. spermatica بر روی کولون سیگموئید فشار وارد می کند، به خصوص در یبوست.

برای شکل ایدیوپاتیک واریکوسل مشخص است که فقط با وضعیت عمودی بدن، با راه رفتن طولانی مشاهده می شود. در حالت خوابیده به پشت، واریکوسل از بین می رود یا به شدت کاهش می یابد. واریکوسلی که با قرار گرفتن بیمار در وضعیت افقی ناپدید نمی شود، مشکوک به جوانه زدن یا فشرده شدن ورید کلیوی توسط یک تومور بدخیم منشاء کلیه است.

با واریکوسل ایدیوپاتیک، نیمه مربوط به کیسه بیضه آویزان می شود، پوست آن کشیده و شل می شود. در لمس، رگه‌ای از وریدهای نرم، متسع و بسیار پرپیچ‌وخم واقع در امتداد طناب اسپرماتیک مشخص می‌شود.

اغلب واریکوسل بدون علامت است. گاهی اوقات بیماران از درد کشیدن، احساس سوزش در بیضه یا در امتداد طناب اسپرماتیک در حین راه رفتن، ایستادن و فعالیت بدنی شکایت دارند.

درمان واریکوسل محافظه کارانه و علامتی است. باید فرض کرد که این بیماری عمدتاً تا سن 40 سالگی از بین می رود و روش های درمانی جراحی نمی توانند علل آن را از بین ببرند. تعلیق مناسب، مالش سرد کیسه بیضه، رفع یبوست باعث تسکین درد و احساس سنگینی در کیسه بیضه می شود. به بیماران توصیه می شود از راه رفتن و ایستادن طولانی مدت خودداری کنند.

فقط در موارد نادری می توان به یکی از بسیاری از کمک های جراحی ارائه شده برای درمان واریکوسل متوسل شد. اهداف اصلی این اعمال به شرح زیر است: 1) ایجاد شرایط مساعدتر برای خروج وریدی از بیضه با حرکت آن به سمت بالا. 2) ایجاد یک بافت همبند یا مورد ماهیچه ای در اطراف وریدهای متسع. برای این منظور برداشتن قسمت پایینی نیمه مربوطه کیسه بیضه، تثبیت بیضه به حلقه اینگوینال یا استخوان شرمگاهی، برداشتن وریدهای واریسی، پیچاندن طناب اسپرماتیک با فلاپ از پوسته های بیضه یا کرماستور انجام می شود. استفاده شده. این عمل‌ها درصد بالایی از عود را ایجاد می‌کنند، عوارضی به شکل ترومبوز، چرک و گاهی آتروفی بیضه در اثر آسیب به الف ایجاد می‌کنند. spermaticae internae یا اعصاب بیضه.

بیماری مانند وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک(یا واریکوسل) اغلب در مردانی مشاهده می شود که به سن بیست تا سی سالگی رسیده اند. این بیماری معمولاً در بیضه چپ موضعی است ، زیرا ورید بیضه در این مکان به ورید کلیه وصل می شود و همچنین به این دلیل که بیضه چپ تا حدودی پایین تر قرار دارد. وریدهای واریسی ثانویه طناب اسپرمی گاهی اوقات نتیجه رسوبات روی سیاهرگ کلیوی (تنگی) به دلیل تومور کلیه است. در مورد آسیب ورید دو طرفه، علت ممکن است اختلال در عملکرد دریچه های ورید بیضه باشد.

علائم وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک

علائم وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک- این درد در کیسه بیضه، در بیضه، احساس سنگینی در کشاله ران، درد در طناب اسپرماتیک است، به ویژه در هنگام فعالیت بدنی یا ایستادن طولانی در یک مکان. سیر بیماری در غیاب یک زندگی جنسی طبیعی به پیشرفت می رسد، با عادی شدن آن، علائم کمتر حاد می شوند. بروز واریکوسل در سنین بالا در برابر سایر بیماری ها امکان پذیر است.

تشخیص وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک

تشخیص وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک با لمس کیسه بیضه امکان پذیر است. با این روش، به اصطلاح "گلوله کرم" به وضوح مشخص می شود - رگ های پیچ خورده و متورم طناب اسپرماتیک. گاهی اوقات ممکن است یک هیدروسل کوچک (تومور آبکی) در محل ضایعه ظاهر شود.

با توجه به علائم واریس طناب اسپرماتیک، پزشکان بیماری را به مراحل زیر تقسیم می کنند:

مرحله اول: هیچ احساس ذهنی وجود ندارد، وریدها فقط در داخل طناب اسپرماتیک متسع می شوند.

مرحله دوم: انبساط وریدها به قسمت تحتانی بیضه رسیده است، درد و سنگینی در بیضه، طناب اسپرمی به طور محسوسی ضخیم می شود.

مرحله سوم: وریدها به شدت در پایین کیسه بیضه گشاد می شوند، بیضه آتروفی می شود. درد شدید در بیضه، کمر، پرینه.

درمان وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک بسته به مرحله بیماری انجام می شود. اگر سندرم درد تلفظ شود، مداخله جراحی به گفته دکتر ایوانیسوین محتمل است: برشی در امتداد کانال اینگوینال ایجاد می شود، ورید بیضه جدا شده و بسته می شود. روش های محافظه کارانه شامل پوشیدن شورت تنگ، آویز (کیسه مخصوص برای حمایت از کیسه بیضه) و عادی سازی زندگی جنسی است. پیش آگهی بیماری معمولاً مطلوب است.

تشخیص وریدهای واریسی طناب اسپرماتیکبا لمس کیسه بیضه امکان پذیر است. با این روش، به اصطلاح "گلوله کرم" به وضوح مشخص می شود - رگ های پیچ خورده و متورم طناب اسپرماتیک. گاهی اوقات ممکن است یک هیدروسل کوچک (تومور آبکی) در محل ضایعه ظاهر شود.

با توجه به علائم واریس طناب اسپرماتیک، پزشکان بیماری را به مراحل زیر تقسیم می کنند:

مرحله اول: هیچ احساس ذهنی وجود ندارد، وریدها فقط در داخل طناب اسپرماتیک متسع می شوند.

مرحله دوم: انبساط وریدها به قسمت پایین بیضه رسیده است، درد و سنگینی در بیضه، طناب اسپرمی به طور محسوسی ضخیم می شود.

مرحله سوم: وریدها به شدت در پایین کیسه بیضه گشاد می شوند، بیضه آتروفی می شود. درد شدید در بیضه، کمر، پرینه.

درمان وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک

درمان وریدهای واریسی طناب اسپرماتیکبسته به مرحله بیماری انجام می شود. اگر سندرم درد تلفظ شود، مداخله جراحی به گفته دکتر ایوانیسوین محتمل است: برشی در امتداد کانال اینگوینال ایجاد می شود، ورید بیضه جدا شده و بسته می شود. روش های محافظه کارانه شامل پوشیدن شورت تنگ، آویز (کیسه مخصوص برای حمایت از کیسه بیضه) و عادی سازی زندگی جنسی است. پیش آگهی بیماری معمولاً مطلوب است.

واریکوسل بیضه نوع خاصی از بیماری است که فقط در مردان رخ می دهد. علائم واریکوسل با افزایش اندازه وریدهای کشاله ران و بیضه مشخص می شود. در 15 درصد از مردان تحت شرایط خاص رخ می دهد. در نگاه اول، یک بیماری نه چندان خطرناک می تواند باعث اختلال عملکرد جنسی در مردان شود، بنابراین ارزش دارد که ماهیت و گزینه های درمانی آن و همچنین یادگیری علائم و عواقب آن را بدانید تا بدانید در چنین مواردی چه باید کرد.

تشخیص و تشخیص نقص

واریکوسل در مردان به دلیل عوامل زیادی رخ می دهد. معمولاً زمانی که بیماری پیشرفت می‌کند، یافت می‌شود و این در حال حاضر مرحله 2-3 است. در این حالت ممکن است احساس سنگینی و درد در ناحیه کشاله ران و همچنین تورم جزئی رگ ها وجود داشته باشد. قبل از شروع مرحله دوم، آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بنابراین تشخیص از قبل واریس بیضه در مردان بسیار دشوار است. در مراحل اولیه، فقط پزشک در طول معاینه متوجه علائم واریس می شود. تغییرات را می توان در لمس احساس کرد - افزایش جزئی در رگ های خونی و سیاهرگ ها در کشاله ران و بیضه ها.
در بیشتر موارد، ضایعه بیضه چپ تشخیص داده می شود، در موارد نادرتر - هر دو، آسیب شناسی بیضه راست کمترین شایع است.
تشخیص مستقل وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک بسیار نادر است. اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، واریکوسل از یک بیماری بی ضرر به یک تهدید دردناک ناباروری تبدیل می شود. این بیماری چگونه ایجاد می شود؟

علائم و علل

علائم واریکوسل - تورم وریدها در مرحله اول، درد و ناراحتی در ناحیه کشاله ران، درد شدید هنگام رابطه جنسی در مرحله دوم و سوم. در عین حال، عواملی وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شود و همچنین می تواند روند آن را تسریع کند:

برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید

• نقص ورید بیضه؛
• بیماری کلیوی - ترومبوز ورید کلیوی یا سرطان؛
• ویژگی های مادرزادی؛
• بیماری های دستگاه روده - یبوست یا اسهال؛
• فعالیت بدنی بیش از حد

با نقایص و ویژگی های مادرزادی، واریکوسل در مردان حتی در سنین پایین، در دوران بلوغ قابل مشاهده است. در این دوره، شناسایی آن ساده تر است، زیرا معاینات مکرر توسط پزشکان انجام می شود.
بیماری کلیوی نه تنها در سیستم ادراری، بلکه در سیستم تولید مثل نیز مشکلاتی ایجاد می کند. بدترین چیز در این مورد یک تومور سرطانی است که در آن احتمال متاستاز از کلیه ها به ناحیه اینگوینال وجود دارد.

مشکلات دستگاه روده شوخی نیست. علاوه بر ناراحتی ناشی از یک بیماری، ممکن است بیماری دیگری، نه کمتر جدی، ایجاد شود. با فعالیت طولانی مدت، روده ها به شدت منقبض می شوند و نزدیک ترین اندام ها و سیستم گردش خون را تحت تاثیر قرار می دهند. اگر چنین بارهایی طولانی و منظم باشند، این می تواند باعث تغییر شکل دیواره رگ ها شود.
در آخرین لیست، ورزش شایع ترین علت واریس بیضه در مردان بالغ است. دلیلش هم مثل روده است، فقط این بار عضلات شکم مقصر هستند. فشار بیش از حد بافت عضلانی تأثیر فوق العاده مضری بر سیستم گردش خون در ناحیه کشاله ران دارد. بنابراین، این بیماری اغلب در وزنه برداران یافت می شود.

روش های درمانی

پس از شروع علائم، باید بلافاصله برای مشاوره با پزشک مشورت کنید. اگر تشخیص با سونوگرافی و تجزیه و تحلیل حرارتی تایید شود، چندین راه حل وجود دارد. با کمک مداخله جراحی، آسیب شناسی از بین می رود. در بیشتر موارد، سیاهرگ ها برای درمان برداشته می شوند، نواحی آسیب دیده برداشته می شوند و سیستم گردش خون در ناحیه کشاله ران ترمیم می شود. در این مورد، اختلال عملکرد جنسی می تواند به یک عارضه تبدیل شود.
برای درمان، چندین نوع عمل استفاده می شود:

• تکنیک ایوانیسوویچ؛
• عملیات مرمره؛
• عروق مجدد با میکرو جراحی

روش اول ارزان ترین، اما بسیار غیر قابل اعتماد است. هنگام استفاده از آن، وریدهای آسیب دیده برداشته می شوند، و این می تواند باعث عود شود، زیرا جراح همیشه قادر به مشاهده تمام نواحی معیوب نیست.
تکنیک Marmar در مراحل 1-2 توسعه استفاده می شود. نواحی معیوب در این مورد بانداژ شده و جدا می شوند که در بیشتر موارد منجر به اختلال عملکرد جنسی مردان می شود. عود در حدود 10 بیمار از 100 بیمار مشاهده شد.
گران ترین، اما مطمئن ترین عمل سوم به شما امکان می دهد گردش خون طبیعی را در ناحیه کشاله ران بازگردانید. با کمک جراحی میکروسکوپی، ورید بیضه برداشته می شود و به جای آن ورید اپی گاستریک متصل می شود. هیچ عودی با این درمان مشاهده نشد.

جلوگیری

علائم واریکوسل اغلب مردان را می ترساند، زیرا برای رهایی از این نقص، باید تحت یک درمان نسبتاً پیچیده و خطرناک قرار گیرند.

اما راه هایی برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و ظاهر آن وجود دارد:

• در مراحل اول، فعالیت بدنی سنگین باید کنار گذاشته شود.
• تغذیه خوب بار روده ها را کاهش می دهد.
• عادات بد - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر، بر یکپارچگی مجرای خون تأثیر منفی می گذارد، بنابراین باید آنها را رها کنید.
• تعطیلات خوب؛
• زندگی جنسی فعال

بیشتر اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از استاز خون انجام می شود. هیچ تضمینی وجود ندارد که علامت واریکوسل از بین برود، اما پیشرفت بیماری کند می شود. دستورالعمل های دقیق تر را می توان پس از معاینه از پزشک دریافت کرد.

کلام پایانی

واریکوسل یک بیماری بسیار خطرناک است که عواقب نسبتاً اسفناکی دارد. اگر تشخیص داده شد، وحشت نکنید، اما در اسرع وقت برای مشاوره و تایید تشخیص با پزشک مشورت کنید. در صورت بارهای نرمال شده صحیح و سبک زندگی فعال، می توان از عواقب وحشتناک و نیاز به جراحی جلوگیری کرد. در موارد شدید، چندین گزینه برای مقابله با بیماری حتی در مراحل پیشرفته آن وجود دارد. اما در هیچ موردی نباید این بیماری را نادیده گرفت.

واریکوسل وریدهای واریسی طناب اسپرمی تشخیص درمان جراحی علائم لاپاراسکوپی شیوع

تعریف واریکوسل

برای تعیین مرحله واریکورسل و اندیکاسیون های جراحی و همچنین انتخاب تاکتیک مناسب برای درمان جراحی، باید یک ایمیل شخصی برای من ارسال کنید. [ایمیل محافظت شده] [ایمیل محافظت شده]کپی 🀄شرح کامل سونوگرافی کلیه ها و کیسه بیضه و پس از 25 سال، داده های اسپرموگرافی، سن و شکایات اصلی را نشان می دهد. سپس می توانم پاسخ دقیق تری به وضعیت شما بدهم.

واریکوسل (واریکوسل) - رگهای واریسی طناب اسپرماتیک. درست مانند وریدهای واریسی در پاها، این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که دریچه‌های رگ‌ها به درستی کار نکنند، که منجر به جریان معکوس خون می‌شود. به دلیل عدم تقارن تلاقی وریدهای طناب اسپرماتیک در سمت چپ و راست و همچنین ویژگی های تشریحی طناب اسپرماتیک چپ و راست، اتساع ورید اغلب در سمت چپ مشاهده می شود (در 80-90٪). از موارد). کمتر رایج است، در سمت راست رخ می دهد و حتی به ندرت دو طرفه است. با کمبود تظاهرات، وریدهای واریسی طناب اسپرمی مملو از خطر بزرگ ناباروری مردانه است. هنگام معاینه بیماران مبتلا به واریکوسل در 40-80٪ موارد، نقض عملکرد اسپرماتوژنیک بیضه ها تشخیص داده می شود.

شیوع و فراوانی بروز واریکوسل

واریکوسل یک بیماری شایع است که در 16.2 درصد از بیماران معاینه شده یافت می شود. در دوران خدمت اجباری، واریکوسل در 1 تا 7 درصد از جوانان تشخیص داده می شود. بیشترین فراوانی واریکوسل (15-19.3 درصد) در 14-15 سالگی رخ می دهد. در کودکان زیر 10 سال، این بیماری در 0.7-5.7 درصد موارد رخ می دهد. در 30 تا 40 درصد مردانی که از نظر ناباروری معاینه می شوند، واریکوسل یافت می شود.

تظاهرات بالینی و طبقه بندی اشکال واریکوسل

وریدهای واریسی طناب اسپرمی به خودی خود مشکل بزرگی نیست، جان بیمار تهدید نمی شود و می توانید در تمام عمر خود با آرامش و بدون نگرانی با او زندگی کنید. مشکل کلیدی وریدهای واریسی طناب اسپرم ممکن است عارضه اصلی این بیماری باشد - ناباروری مردانه.

"بخیه دستی در جراحی آندوسکوپی"، K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

مراحل اصلی واریکوسل:

مراحل زیر برای وریدهای واریسی طناب اسپرمی این بیماری وجود دارد:

• صحنه می کنم- وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک فقط با لمس هنگام فشار دادن بیمار در موقعیت عمودی بدن تشخیص داده می شود.
• مرحله دوم- وریدهای گشاد شده طناب اسپرمی به صورت بصری مشخص می شوند، اندازه و قوام بیضه تغییر نمی کند.
• مرحله III- اتساع شدید وریدهای شبکه پامپینی فرم، کاهش اندازه و تغییر قوام بیضه.

تظاهرات بیماری مستقیماً به بزرگی انبساط سیاهرگ ها بستگی دارد.

• در مرحله اول بیماریمعمولاً هیچ تظاهراتی از وریدهای واریسی مشاهده نمی شود. اغلب تشخیص واریکوسل در این مرحله ابتدا طی معاینات پیشگیرانه روتین در مطب نوجوانان کلینیک کودکان و (البته اگر جراح یا متخصص اورولوژی بیمار را به درستی معاینه کند) مشخص می شود. در حالت عمودی بیمار می توانید رگ های گشاد شده طناب اسپرماتیک را احساس کنید. هنگام حرکت به حالت افقی، وریدهای طناب اسپرمی فرو می ریزند و نامرئی می شوند.
• با وریدهای واریسی مرحله دوم، که می تواند یک پیامد کاملاً طبیعی عدم درمان مرحله اول باشد، وریدها به میزان بیشتری گسترش می یابند. آنها به صورت خوشه ای در زیر قطب فوقانی بیضه فرود می آیند. معاینه عدم تقارن را نشان می دهد. بیضه در سمت ضایعه پایین می آید، در نتیجه نیمه مربوط به کیسه بیضه آویزان می شود. بیمار از درد شکایت می کند که می تواند شدت متفاوتی داشته باشد - از بی دست و پا بودن هنگام راه رفتن تا درد حاد مانند نورالژی. برخی از بیماران احساس سوزش در کیسه بیضه و همچنین افزایش تعریق دارند. غیر معمول نیست - کاهش عملکرد جنسی.
• مرحله سوم واریکوسلدرد ثابت است و نگران خارج از فعالیت بدنی - در استراحت، در شب. کیسه بیضه توسط «خوشه‌های» وریدهای متعددی بزرگ می‌شود که به‌خوبی زیر قطب تحتانی بیضه پایین می‌آیند. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که در این شرایط تغییرات آتروفیک برگشت ناپذیر در بیضه رخ می دهد.

تشخیص واریکوسل به عنوان وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک

هنگام معاینه بیمار مشکوک به واریکوسل، به سمت ضایعه توجه کنید، به گسترش وریدهای شبکه پامپینی فرم در نیمه چپ کیسه بیضه یا در هر دو طرف توجه کنید. لمس کیسه بیضه میزان گسترش وریدهای شبکه پامپینی فرم، اندازه و قوام بیضه ها را تعیین می کند. ماهیت واریکوسل ذکر شده است - ارتواستاتیک یا با پر شدن مداوم وریدها. وجود واریکوسل دائمی در ارتو و کلینوستاز ممکن است نشان دهنده ضایعه ارگانیک سیستم وریدی، ترومبوز وریدهای کلیوی، فشرده شدن خطوط وریدی توسط نئوپلاسم و غیره باشد. از مطالعات آزمایشگاهی خاص، تجزیه و تحلیل انزال (در بزرگسالان) برای مشاهده پویا ضروری است. داپلروسکوپی با سونوگرافی می تواند به اصطلاح اشکال تحت بالینی واریکوسل را به ویژه در کودکان پیش دبستانی و سنین اولیه مدرسه تشخیص دهد.

درمان واریکوسل (وریدهای واریسی طناب اسپرماتیک)

واریکوسل فقط با جراحی قابل برداشتن است. روش های محافظه کارانه برای درمان وریدهای واریسی طناب اسپرمی وجود ندارد.

رایج ترین روش درمان جراحی واریکوسل، عمل ایوانی سیویچ است.این یک عمل کلاسیک است که با دسترسی باز انجام می شود که از طریق یک برش در ناحیه ایلیاک چپ انجام می شود. بعد حرکت، بستن و تقاطع ورید سمینال چپ است. با ورود گسترده روش های آندوسکوپی به عمل بالینی در سال های اخیر، بستن (بریده شدن) ورید داخلی بیضه به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

یکی از ویژگی های روش من برای درمان کم تهاجمی واریکوسل - برداشتن لاپاروسکوپی و بستن ورید، برنامه ریزی فردی محل انسداد جریان خون در حین عمل در یک بیمار خاص و اجرای آن تنها در دو سوراخ 5 میلی متری است. برنامه ریزی فردی عمل بر اساس نقشه داپلر رنگی بستر وریدی بیمار قبل از عمل است. این تکنیک ها به ما این امکان را می دهند که تکنیک خود را عملاً عاری از عود کنیم (کمتر از 1 درصد).

سوال بپرسید یا یک مشاوره رزرو کنید

«وقتی نامه ای می نویسید، بدانید که به ایمیل شخصی من می رسد. من همیشه به تمام ایمیل های شما پاسخ می دهم. به یاد دارم که شما با ارزش ترین چیز به من اعتماد دارید - سلامتی، سرنوشت، خانواده، عزیزانتان، و من تمام تلاشم را می کنم تا اعتماد شما را توجیه کنم.

هر روز چندین ساعت جواب نامه های شما را می دهم.

با ارسال نامه با سوال، مطمئن باشید که وضعیت شما را به دقت بررسی خواهم کرد و در صورت نیاز مدارک پزشکی تکمیلی را درخواست خواهم کرد.

تجربه بالینی عظیم و ده ها هزار عمل موفقیت آمیز به من کمک می کند تا مشکل شما را حتی از راه دور درک کنم. بسیاری از بیماران نیاز به مراقبت های غیر جراحی دارند، اما یک درمان محافظه کارانه به درستی انتخاب شده است، در حالی که دیگران نیاز به جراحی فوری دارند. در هر دو مورد، من تاکتیک‌های عمل را تشریح می‌کنم و در صورت لزوم، معاینات اضافی یا بستری اضطراری را توصیه می‌کنم. لازم به یادآوری است که برخی از بیماران نیاز به درمان قبلی بیماری های همزمان و آمادگی مناسب قبل از عمل برای انجام عمل موفقیت آمیز دارند.

در نامه حتما (!) سن، شکایات اصلی، محل سکونت، شماره تماس و آدرس ایمیل را برای ارتباط مستقیم قید کنید.

برای اینکه بتوانم به تمام سوالات شما با جزئیات پاسخ دهم، لطفا نتیجه گیری اسکن شده سونوگرافی، سی تی، ام آر آی و مشاوره سایر متخصصان را به همراه درخواست خود ارسال کنید. پس از مطالعه پرونده شما، یا پاسخ مفصل یا نامه ای با سوالات تکمیلی برای شما ارسال می کنم. در هر صورت سعی می کنم به شما کمک کنم و اعتماد شما را که برای من بالاترین ارزش است توجیه کنم.

ارادتمند شما،

جراح کنستانتین پوچکوف