کلانژیت اسکلروزان اولیه mcb 10. کلانژیت اسکلروزان اولیه

کلانژیت اسکلروزان اولیه، کلانژیت باکتریایی

نسخه: فهرست بیماری‌های MedElement

کلانژیت (K83.0)

گوارش

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

کلانژیت- بیماری التهابی مجاری صفراوی خارج و داخل کبدی که دوره عود کننده حاد یا مزمن دارد. این بسیار کمتر از بیماری های التهابی کیسه صفرا رخ می دهد.

یادداشت

1. در این عنوان فرعی مشمول:
1.1 کلانژیت باکتریایی.
1.2 کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) یک بیماری کلستاتیک مزمن است که با التهاب و فیبروز پیشرونده مشخص می شود. فیبروز رشد بافت همبند فیبری است که به عنوان مثال در نتیجه التهاب ایجاد می شود.
مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی که در نتیجه منجر به باریک شدن، از بین رفتن و مجرای مجرای آنها می شود. داکتوپنی یک سندرم ناپدید شدن مجاری صفراوی است.
و در نتیجه باعث ایجاد سیروز کبدی و سرطان کلانژیوسلولار می شود.

2. از این عنوان فرعی مستثنی شده است s:
- کلانژیت با آبسه کبد ()؛
- کلانژیت و کلدوکولیتیازیس (K80.3 - , K80.4)؛
- کلانژیت مزمن مخرب غیر چرکی همراه با سیروز صفراوی اولیه ().

کلانژیت پیشرونده؛

کلانژیت، نامشخص؛

کلانژیت اولیه؛

کلانژیت دوره ای؛

کلانژیت اسکلروزان؛
- کلانژیت ثانویه؛

کلانژیت تنگی؛

کلانژیت چرکی.

4. مترادف:

کلانژیت باکتریایی؛

کلانژیت باکتریایی؛
- کلانژیت اسکلروزان اولیه.

طبقه بندی

طبقه بندی جامع و واضحی از کلانژیت در حال حاضر وجود ندارد. به طور آزمایشی، انواع کلانژیت ذکر شده در زیر متمایز می شوند. برخی از اشکال کلانژیت (کلانژیت همراه با سنگ کلیه، کلانژیت ایسکمیک و سایرین) در جای دیگری طبقه بندی می شوند.

من. بر اساس دوره بالینی:کلانژیت حاد و مزمن (برخی از نویسندگان کلانژیت عودکننده را نیز تشخیص می دهند).

II. اولیه و ثانویه(به عنوان عوارض بیماری ها، دستکاری ها).

III. بر اساس ماهیت فرآیند:

2. اسکلروز کننده:

2.1 کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC):
- در ترکیب با کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (NUC)؛
- بدون UC

2.2 کلانژیت اسکلروزان ثانویه:

2.2.1 آسیب سمی:
- با معرفی فرمالدئید و الکل مطلق در کیست اکینوکوک.
- مصرف تیوبندازول

2.2.2 آسیب ایسکمیک:
- با ترومبوز شریان کبدی پس از پیوند کبد؛
- با واکنش رد پیوند؛
- با وارد کردن 5-فلوئورواوراسیل به شریان کبدی در طول شیمی درمانی تومور.
- در حین عمل بر روی مجاری صفراوی.

2.2.3 سنگ مجرای صفراوی، از جمله کلدوکولیتیازیس.

2.2.4 ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی:
- کیست کلدوک؛
- بیماری کارولی

2.2.5 عفونت سیتومگالوویروس یا کریپتوسپوریدیوز در ایدز.

2.2.6 هیستوسیتوز.

2.2.7 کلانژیوکارسینوما.

کلانژیت اسکلروزان اولیه نیز به مراحل طبقه بندی می شود(شدت آسیب مجرای صفراوی و فیبروز):
- مرحله 1 (تغییرات اولیه) - آسیب به مجاری صفراوی و التهاب محدود به ناحیه دستگاه پورتال.
- مرحله 2 - گسترش التهاب و فیبروز به خارج از دستگاه پورتال.
- مرحله 3 - کاهش تعداد مجاری صفراوی و فیبروز پل زدن.
- مرحله 4 (ترمینال) - ایجاد سیروز کبدی.

اتیولوژی و پاتوژنز

کلانژیت باکتریایی

اتیولوژی

طیف پاتوژن های عفونت باکتریایی در کلانژیت با طیف میکرو فلور روده (اشریشیا کلی، پروتئوس ولگاریس، انتروکوکوس) مطابقت دارد. با کلانژیت چرکی در بیش از 90٪ بیماران در صفرا، چندین پاتوژن به طور همزمان تشخیص داده می شود و علاوه بر این، نتایج مثبت کشت خون برای عقیمی ثبت می شود.

پاتوژنز

میکروارگانیسم‌ها می‌توانند در نتیجه اختلال عملکرد نوک سینه دوازدهه وارد مجاری صفراوی شوند (یک وضعیت پس از کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد، ERCP) یا می‌توانند از طریق هماتوژن یا لنفوژن وارد مجاری صفراوی شوند.

(PSH)

اتیوپاتوژنز PSC ناشناخته است. سموم، عوامل عفونی و اختلالات ایمنی به عنوان عوامل احتمالی سببی در نظر گرفته می شوند.
رسوب بیش از حد مس در بافت کبد در بیماران مبتلا به PSC مشاهده شد. با این حال، درمان کیلاسیون در این بیماران بی اثر بود، که نشان دهنده ماهیت ثانویه اضافه بار مس است (به ویژه، این امر برای بیماران مبتلا به سیروز صفراوی اولیه معمول است).
اپیتلیوم مجاری صفراوی داخل کبدی تحت تأثیر سیتومگالوویروس و ریوویروس نوع 3 قرار می گیرد، اما احتمال تشخیص این ویروس ها در همه بیماران مبتلا به PSC فرضی است.
احتمال وجود استعداد ژنتیکی برای بیماری با بروز بالای اختلالات خودایمنی مختلف (از جمله کبد - سندرم متقاطع خود ایمنی) در بیماران مبتلا به PSC نشان داده می شود. جایگاه های HLA-B8 و HLA-DR3 که اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی شناسایی می شوند، در بیماران مبتلا به PSC نیز یافت می شوند.
در PSC، لنفوسیت‌های T و مکانیسم‌های با واسطه ایمنی به طور فعال در آسیب به مجاری صفراوی دخالت دارند که عمل آن‌ها با ارتشاح لنفوپلاسمی، تجمع ائوزینوفیل‌ها و فلبیت انسدادی آشکار می‌شود.

پاتوژنز داکتوپنی و کلستاز در PSC:

کاهش ترشح در نتیجه قرار گرفتن در معرض سیتوکین های پیش التهابی.

نقض بیان و فعالیت عملکردی مولکول های حامل؛

انسداد باز بودن مجاری صفراوی در نتیجه التهاب مزمن و فیبروز؛

احتباس اسید صفراوی و فعال شدن آپوپتوز آپوپتوز مرگ برنامه ریزی شده سلولی توسط مکانیسم های داخلی است.
سلول های کبدی

همهگیرشناسی

کلانژیت

میزان مرگ و میر بین 13 تا 88 درصد متغیر است.

جغرافیا. افزایش فراوانی در آسیای جنوب شرقی وجود داشته است.

کف. فرقی ندارد

سن. بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد، میانگین سن شروع بیماری 50-60 سال است.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

شیوع به طور متوسط ​​6.3 مورد در هر 100000 جمعیت برآورد شده است.

جنسیت و سن. این بیماری معمولاً در سن 30-20 سالگی شروع می شود، اگرچه می تواند خود را در دوران کودکی نشان دهد. تقریباً 70 درصد از بیماران مبتلا به PSC مرد هستند. میانگین سن تشخیص برای آنها حدود 40 سال است.
بیماران مبتلا به PSC اما بدون بیماری التهابی روده به احتمال زیاد در زمان تشخیص، زنان مسن‌تری هستند.

فراوانی واقعی PSC در جمعیت ناشناخته است، اما به دلیل بهبود روش‌های تشخیصی، هر سال در حال افزایش است. فرض بر این است که در برخی کشورها دست کم گرفتن شیوع بیماری قابل توجه است (3-4 برابر دست کم گرفته می شود).

عوامل و گروه های خطر

- مردان جوان (25-45 ساله)؛
- بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو در هر سن و جنس؛
- بیماران مبتلا به دیابت نوع 1؛
- بیماران با سابقه خانوادگی سنگین.

علائم، دوره

کلانژیت باکتریایی

علائم کلاسیک کلانژیت: درد در هیپوکندری سمت راست، لرز، تب، سه گانه شارکو (ترکیب تب، لرز و یرقان).

درد معمولاً در ناحیه اپی گاستر موضعی است، ماهیتی شدید و کولیکی دارد.
تب، به عنوان یک قاعده، یک ویژگی متناوب دارد، اما در بیماران مسن و کسانی که در حالت سرکوب سیستم ایمنی هستند، می تواند تحت تب باشد.
در صورتی که علائم توصیف شده با علائم سپسیس به شکل افت فشار خون شریانی و اختلالات روانی همراه باشد، این مجموعه علائم نامیده می شود. پنتاد رینولد.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) بسیاری از ویژگی های بالینی مشخصه سیروز صفراوی اولیه (PBC) را نشان می دهند. این بیماری معمولاً به طور نامحسوس شروع می شود و به صورت گذشته نگر به سختی می توان فاصله زمانی شروع بیماری را تعیین کرد.
علائم فردی بیماری ممکن است در 75 درصد از بیماران مبتلا به PSC در عرض 1-2 سال قبل از تشخیص ظاهر شود.

شکایات اصلیبا افزایش ضعف عمومی و خارش همراه است که متعاقباً با زردی همراه می شود. این سه گانه علائم برای 2/3 بیماران معمولی است.
با ظهور علائم بالینی کلانژیت (درد در هیپوکندری راست، تب و یرقان)، لازم است احتمال ایجاد عوارض (کلدوکولیتیازیس و غیره) از بین برود. در مرحله تظاهرات بالینی، زردی در 75٪ بیماران همراه با هپاتواسپلنومگالی یافت می شود. ملاسما و گزانتلاسما (گزانتوما) کمتر از بیماران مبتلا به PBC شایع است.

علائم اولیه در 29 بیمار مبتلا به PSC(به گفته S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

علامت	تعداد بیماران	%
زردی	21	72
خارش	20	69
کاهش وزن	23	79
درد در ربع فوقانی راست شکم	21	72
کلانژیت حاد	13	45
خونریزی از واریس مری	4	14
بدحالی	1	3
دوره بدون علامت	2	7
جمع	29

PSC اغلب با ضایعات سایر اندام ها و سیستم ها ترکیب می شود. بیماری های مرتبط با PSC:

بیماری التهابی مزمن روده (UC، بیماری کرون)؛

پانکراتیت؛

بیماری های مفصلی؛

سارکوئیدوز؛

بیماری سلیاک؛

تیروئیدیت؛

هپاتیت خود ایمنی نوع اول.

همیشه، حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری روده، UC (و به ندرت بیماری کرون) باید با انجام سیگموئیدوسکوپی و بیوپسی از مخاط رکتوم رد شود. PSC ممکن است زودتر یا دیرتر از کولیت ظاهر شود. کولیت معمولاً مزمن، منتشر، خفیف یا متوسط ​​است. فعالیت کلانژیت با فعالیت کولیت رابطه معکوس دارد. بهبودی ها معمولا طولانی مدت هستند.

تشخیص

اساس تشخیص هر کلانژیت مطالعه علائم بالینی بیماری است.

کلانژیت باکتریایی

1. سونوگرافی. در کلانژیت حاد، ضخیم شدن دیواره های مجاری صفراوی، افزایش اکوژنیسیته آنها، وجود حباب های گاز در مجاری صفراوی، گاهی اوقات مقداری انبساط مجاری و تجسم نامشخص لومن اغلب تشخیص داده می شود.
کلانژیت اغلب می تواند منجر به ایجاد کوله سیستیت حاد شود یا به موازات آن ایجاد شود. پس از بهبودی بالینی از کلانژیت، تصویر اکوگرافیک کبد ممکن است چندین نقطه هایپراکویک و انکلوزیون های کانونی کوچک را در پارانشیم نشان دهد. پارانشیم - مجموعه ای از عناصر اصلی عملکرد اندام داخلی که توسط استرومای بافت همبند و کپسول محدود می شود.
در نواحی مجاری داخل کبدی
یکی از علل شایع کلانژیت و کوله سیستوکولانژیت در برخی مناطق می تواند اپیستورکیازیس باشد. اپیستورکیازیس نوعی کرم از گروه ترماتودها است که توسط فلوک گربه (Opisthorchis felineus) یا فلوک سنجاب (Opisthorchis viverrini) ایجاد می شود. در مرحله اولیه با پدیده های کلانژیت، پانکراتیت و آلرژی آشکار می شود. عفونت انسان با خوردن ماهی آلوده رخ می دهد.
.

2. سی تی اسکنهمچنین به شما امکان می دهد انبساط مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی را مشاهده کنید.

3. در صورت مشکوک بودن به انسداد مجاری صفراوی، ERCP ERCP - کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی
.

کلانژیت اسکلروزان اولیه

1. ERCP- روش انتخابی، کلانژیوگرافی ترانس کبدی نیز می تواند با موفقیت مورد استفاده قرار گیرد. معیار تشخیصی، شناسایی نواحی باریک و انبساط ناهموار مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی است.

2.سونوگرافیضخیم شدن دیواره مجاری صفراوی و علائم فشار خون پورتال را تشخیص می دهد پرفشاری پورتال، فشار خون وریدی (افزایش فشار هیدرواستاتیک در وریدها) در سیستم ورید پورتال است.
.

3. سی تی اسکنامکان تجسم نواحی با حداقل گشاد شدن در امتداد مجاری صفراوی را فراهم می کند.

تشخیص آزمایشگاهی

کلانژیت باکتریایی

1. علائم التهاب:
- لکوسیتوز با تغییر فرمول به سمت چپ.
- افزایش ESR ESR - نرخ رسوب گلبول قرمز (شاخص خون آزمایشگاهی غیر اختصاصی، منعکس کننده نسبت فراکسیون های پروتئین پلاسما)
.
2. کلستاز: افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز، GGT گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (GGT) آنزیمی است که در متابولیسم اسیدهای آمینه نقش دارد.
، غلظت بیلی روبین.

3. سیتولیز (نادر): افزایش فعالیت ترانس آمینازهای سرم.

یادداشت:
1. سطوح بالای بیلی روبین عمدتاً در بیماران مبتلا به انسداد بدخیم رخ می دهد.
2. افزایش همزمان آمیلاز نشان دهنده انسداد احتمالی در ناحیه نوک پستان Vater است.
3. نتایج کشت خون تقریباً در 50 درصد بیماران مثبت است. نتایج کشت صفرا تقریباً در همه بیماران مثبت است.
ارگانیسم های متعددی به عنوان شایع ترین موجودات شناخته شده اند (تقریباً 60٪ بیماران): گونه های اشریشیا کلی، کلبسیلا، انتروکوکوس. Bacteroides fragilis شایع ترین پاتوژن بی هوازی جدا شده بود.

کلانژیت اسکلروزان اولیه(PSH)

1. کلستاز:
- افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز 3 برابر بیشتر از حد طبیعی توجه! ;

سطح بیلی روبین به طور قابل توجهی در نوسان است و در موارد نادر از 170 میکرومول در لیتر فراتر می رود.
- در تمام بیماران مبتلا به کلستاز شدید و طولانی مدت ممکن است میزان سرلوپلاسمین و مس در سرم خون افزایش یابد.

2. سطح گاما گلوبولین ها و IgM به ترتیب در 30 و 50 درصد موارد افزایش می یابد.

3. تیترهای پایین آنتی بادی های ضد عضله صاف (SMA) را می توان در سرم تشخیص داد، p-ANCA در 84٪ از بیماران وجود دارد. آنتی بادی های ضد کاردیولیپین (ACL) - در 66٪ موارد. آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) - در 53٪ موارد. آنتی بادی های آنتیمیتوکندریال (AMA) معمولاً وجود ندارند.

4. ائوزینوفیلی (نادر).

یادداشت:
1. برخی از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، هیپو فسفاتمی، کمبود منیزیم یا روی ممکن است سطوح طبیعی آلکالین فسفاتاز داشته باشند.
2. گاهی اوقات هیپوآلبومینمی وجود دارد که یا در مراحل بعدی بیماری، یا در حضور مرحله فعال بیماری التهابی روده رخ می دهد.

بیوپسی و بررسی مورفولوژیکی بافت کبد
مطالعات مورفولوژیکی بافت کبد برای تایید تشخیص PSC انجام می شود (داده های مورفولوژیکی به ویژه در ضایعات مجاری صفراوی کوچک ارزشمند هستند).

مرحله ی 1مرحله اولیه آسیب مجاری صفراوی علائم خاصی ندارد. آتروفی کانونی و نقض ردیف اپیتلیوم معمولی است. هیپرپلازی معمولی نیست هیپرپلازی - افزایش تعداد سلول ها، ساختارهای درون سلولی، تشکیلات فیبری بین سلولی به دلیل افزایش عملکرد اندام یا در نتیجه نئوپلاسم بافت پاتولوژیک.
اپیتلیوم صفراوی، مشخصه بیماران مبتلا به سیروز صفراوی اولیه. محو کانونی امکان پذیر است محو شدن عفونت حفره یک اندام داخلی، کانال، خون یا رگ لنفاوی است.
و تقسیم مجاری صفراوی علائم انفیلتراسیون التهابی لنفوسیتی متوسط ​​در مجاری پورتال دیده می شود. گاهی اوقات فولیکول های لنفاوی بدون مراکز ژرمینال قابل مشاهده هستند، به ندرت گرانولوم.

مرحله 2علائم هپاتیت لوبولار مشخص است که اغلب شبیه هپاتیت خودایمنی یا هپاتیت C مزمن است. تکثیر مجاری صفراوی معمولی است (معمولاً کانونی). فیبروز متوسط ​​مجاری پورتال امکان پذیر است. در این مرحله، علائم هپاتیت ارزش پیش آگهی جدی تری نسبت به شکست مجاری صفراوی دارد.

مرحله 3معمولی (نه پاتگنومونیک) پاتوگنومونیک - مشخصه یک بیماری خاص (در مورد یک علامت).
) نشانه PSC - فیبروز پری داکتولار ("علامت پوست پیاز"). وجود داکتوپنی و میدان های فیبری در مکان های از دست دادن مجاری صفراوی بسیار مشخص است.
در مجاری باب فقط انشعابات ورید باب و شریان کبدی قابل مشاهده است (مجاری صفراوی محو شده است). پارانشیم توسط سپتوم های فیبری پورتوپورتال تشریح می شود، ارتشاح التهابی کمتر مشخص است. نفوذ - یک ناحیه بافتی که با تجمع عناصر سلولی که معمولاً مشخصه آن نیستند، افزایش حجم و افزایش تراکم مشخص می شود.
. در نواحی اطراف پورتال رسوبات مس، کلستاز داخل لوبولار و در برخی موارد اجسام مالوری مشاهده می شود.

مرحله 4با فیبروز گسترده از نوع صفراوی با علائم سیروز صفراوی کبد مشخص می شود. این واقعیت ممکن است تشخیص افتراقی بین PSC و سیروز صفراوی اولیه را پیچیده کند.

تشخیص های افتراقی

کلانژیت باکتریاییباید از هپاتیت عفونی، و همچنین از ضایعات عفونی و غیر عفونی سایر قسمت های مجاری صفراوی، کیسه صفرا، پانکراس افتراق داده شود.

کلانژیت اسکلروزان اولیهبا شکل کلستاتیک سارکوئیدوز تمایز یابد (ضایعات گرانولوماتوز مجاری صفراوی مشخصه سارکوئیدوز نیست).

سیروز صفراوی اولیه یکی دیگر از بیماری های شایع کلستاتیک است که در آن مجاری صفراوی تحت تأثیر التهاب ایمنی قرار می گیرند. در مواردی که از نظر تشخیصی نامشخص است، تعیین آنتی بادی های آنتیمیتوکندریایی نشان داده می شود.

عوارض

کلانژیت باکتریایی
عارضه اصلی شوک «سپتیک» یا «سپتیک حاد صفراوی» است که یک اختلال همودینامیک است که در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم ها از صفرا به گردش خون سیستمیک ایجاد می شود. چنین شوکی در 10-30٪ از بیماران مبتلا به عفونت مجاری صفراوی تشخیص داده می شود. توسعه آن با مرگ و میر بالا همراه است.
ایجاد احتمالی آبسه آبسه - حفره ای پر از چرک و محدود به بافت ها و اندام های اطراف توسط یک غشای پیوژنیک
کبد، فلبیت فلبیت - التهاب دیواره ورید
ورید پورتال و سایر عوارض چرکی-سپتیک.

کلانژیت اسکلروزان اولیه:
- کلانژیت باکتریایی؛
- کلانژیوکارسینوم (10-30٪)؛
- افزایش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال

درمان در خارج از کشور

صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط M-PHARMA به شما در خرید سوفوسبوویر و داکلاتاسویر کمک می کند، در حالی که مشاوران حرفه ای در طول درمان به هر یک از سوالات شما پاسخ خواهند داد.

بیماری های مرتبط و درمان آنها

عنوان: کلانژیت مزمن.

شرح

بیماری التهابی مجاری صفراوی (هم مجاری داخل و هم مجاری خارج کبدی) که با دوره طولانی عود کننده مشخص می شود و منجر به کلستاز می شود. علائم بالینی اصلی ترکیبی از درد کبد، تب بالا، لرز و یرقان است. تشخیص بر اساس سونوگرافی پانکراس و مجاری صفراوی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد، توموگرافی کامپیوتری مجاری صفراوی، آزمایشات بیوشیمیایی و خون عمومی انجام می شود. درمان ترکیبی: آنتی بیوتیک درمانی محافظه کارانه، بیهوشی، سم زدایی، رفع فشار مجاری صفراوی جراحی.

حقایق اضافی

کلانژیت مزمن بسیار کمتر از سایر بیماری های التهابی سیستم کبدی صفراوی است. این آسیب شناسی عمدتاً در جمعیت بزرگسال ایجاد می شود (متوسط ​​سن حدود 50 سال)، در حالی که تفاوت قابل توجهی در بروز در بین مردان و زنان وجود ندارد. بیشتر اوقات، کلانژیت مزمن در پس زمینه سایر بیماری های کبد و کیسه صفرا رخ می دهد، در 37٪ موارد پس از کوله سیستکتومی تشکیل می شود. شکل خاصی از این بیماری وجود دارد - کلانژیت اسکلروزان اولیه، که در پس زمینه سلامت نسبی ایجاد می شود، به آرامی پیشرفت می کند و در حدود ده سال منجر به آسیب غیرقابل برگشت به کبد می شود. بروز واقعی کلانژیت اسکلروزان ناشناخته است، زیرا تشخیص آن دشوار است. مردان جوان در بین بیماران غالب هستند (بیماری در سن 20-25 سالگی ظاهر می شود). در سال های اخیر، روندی به سمت افزایش موارد کلانژیت اسکلروزان وجود داشته است که در درجه اول با بهبود تشخیص آن همراه است. بسته به زمان تشخیص و سیر بیماری، مرگ و میر در کلانژیت مزمن می تواند بین 15 تا 90 درصد متفاوت باشد.

دلایل

علائم

تصویر بالینی کلانژیت مزمن با شناسایی سه گانه شارکو مشخص می شود - با ترکیبی از درد متوسط ​​در هیپوکندری سمت راست، لرز و تب تا اعداد زیر تب، زردی آشکار می شود. درد معمولاً مبهم، دردناک و با شدت کم است. مدتی پس از قولنج صفراوی، بیمار تب متوسطی را مشاهده می کند که همراه با لرز غیر قابل بیان است. کلینیک کلانژیت مزمن معمولاً پاک می شود و عود می کند، بنابراین بیماران همیشه به اولین تظاهرات بیماری اهمیت نمی دهند. در مراحل بعدی بیماری، icterus پوست و غشاهای مخاطی ممکن است ظاهر شود. به تدریج دچار ضعف عمومی، افزایش خستگی، به ویژه در سنین بالا می شود. پس از 60 سال، تشخیص کلانژیت مزمن معمولا دشوار است، زیرا تصویر بالینی با شدت فرآیند التهابی مطابقت ندارد، علائم پاک می شوند، بنابراین تشخیص دیر انجام می شود.

تشخیص

مشاوره با متخصص گوارش برای همه بیماران مشکوک به آسیب شناسی مجاری صفراوی ضروری است. مبنای تشخیص صحیح، تعیین سه گانه شارکو در بیمار است. بررسی بیشتر با آزمایشات آزمایشگاهی آغاز می شود. در یک آزمایش خون عمومی در کلانژیت مزمن، لکوسیتوز بالا، تغییر نوتروفیل در فرمول لکوسیت و افزایش ESR تشخیص داده می شود. غربالگری بیوشیمیایی افزایش سطح بیلی روبین، فعالیت آلکالین فسفاتاز و G-GTP، به ندرت - فعالیت ترانس آمینازها و آلفا آمیلاز را نشان می دهد. مطالعات میکروبیولوژیکی در تقریبا 100٪ بیماران نشان دهنده وجود فلور روده در صفرا، در نیمی از بیماران - در خون است.
روش‌های تشخیصی ابزاری نیز در کلانژیت مزمن کاربرد وسیعی یافته‌اند. بنابراین سونوگرافی پانکراس و مجاری صفراوی نشان دهنده انبساط و ضخیم شدن دیواره های مجاری صفراوی است. سی تی اسکن مجاری صفراوی نه تنها داده های به دست آمده در طول سونوگرافی را تأیید می کند، بلکه به شناسایی عوارض کلانژیت چرکی (آبسه کبد، پیلفلبیت) کمک می کند.
مشاوره با آندوسکوپیست برای کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد لازم است، که به تجسم سنگ ها در مجاری صفراوی کمک می کند و گسترش آنها را نشان می دهد. در سال‌های اخیر، کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی جایگزین ERCP شده است، زیرا این یک روش غیر تهاجمی است که نه تنها به شناسایی علائم کلانژیت مزمن، بلکه همچنین تعیین علل ایجاد آن اجازه می‌دهد. اگر قبل از جراحی یک جستجوی تشخیصی انجام شود، می توان از کلانژیوگرافی از راه کبد استفاده کرد - از طریق یک سوزن وارد شده به دستگاه صفراوی، نه تنها متضاد آنها، بلکه تخلیه نیز انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

کلانژیت مزمن باید از هپاتیت ویروسی، انسداد مجاری صفراوی در سنگ کلیه، کوله سیستیت حاد و سنگی، تومورها (کبد، پانکراس، مجاری صفراوی)، تنگی مجاری صفراوی با علت دیگر افتراق داده شود.

کلانژیت اسکلروزان اولیهیک سندرم کلستاتیک مزمن است که با نواحی التهاب، فیبروز و باریک شدن مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی مشخص می شود.

تقریباً 80 درصد از بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه با کولیت اولسراتیو همراه هستند. این بیماری منجر به از بین رفتن مجاری صفراوی با سیروز، نارسایی کبد و گاهی اوقات کلانژیوکارسینوم می شود.

علائم کولیت اولسراتیو در اوایل بیماری ظاهر می شود و علائمی مانند ضعف و خارش دیر ظاهر می شود.

تشخیص بیماری بر اساس ERCP یا MRCP است.

هیچ درمان خاصی وجود ندارد. با آسیب شدید، پیوند کبد نشان داده می شود.

• اپیدمیولوژی کلانژیت اسکلروزان اولیه

  شیوع کلانژیت اسکلروزان اولیه در جهان دقیقاً مشخص نیست. شیوع این بیماری در ایالات متحده حدود 6.3 مورد در هر 100000 نفر است. در کشورهای اسکاندیناوی شیوع این بیماری کمی بیشتر است.

  تقریباً 80 درصد از بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه با بیماری مزمن التهابی روده (عمدتاً کولیت اولسراتیو) همراه هستند. با این حال، در ژاپن، ترکیب کولیت اولسراتیو و کلانژیت اسکلروزان اولیه تنها در 23 درصد موارد رخ می دهد.

  تقریباً 70 درصد از بیماران مبتلا به کلانژیت اسکلروزان اولیه مرد هستند. میانگین سنی مردان بیمار حدود 40 سال است.

  در زنان، کلانژیت اسکلروزان اولیه معمولاً با کولیت اولسراتیو ترکیب نمی شود و این بیماری در سنین بالاتر نسبت به مردان ایجاد می شود.

• کد ICD-10

  K83.0 کلانژیت.

در معاینه زردی مشخص، کاهش وزن و گاهاً علائم خراش ناشی از خارش مشاهده می شود.

هپاتومگالی معمولاً مشاهده می شود و طحال نیز در حدود 1/3 بیماران وجود دارد.

با پیشرفت کلانژیت اسکلروزان اولیه، علائم نارسایی کبدی مشاهده می شود: وریدهای واریسی در دیواره قدامی شکم ("سر عروس دریایی")، آسیت و آتروفی عضلانی.

• تشخیص های افتراقی

  از آنجایی که کلانژیت اسکلروزان اولیه، همراه با خارش و یرقان، معمولاً با افزایش دمای بدن (اغلب همراه با لرز) همراه است، باید از کلانژیت باکتریایی مزمن افتراق داده شود.

  در کلانژیت باکتریایی مزمن، همیشه لکوسیتوز (بیش از 15000 در میکرولیتر) و افزایش ESR (تا 30 میلی متر در ساعت یا بیشتر) وجود دارد که برای کلانژیت اسکلروزان اولیه معمول نیست.

  در کلانژیت باکتریایی مزمن، که در نتیجه انسداد مجاری صفراوی ایجاد شده است، گشاد شدن لومن مجاری صفراوی وجود دارد که می توان آن را با سونوگرافی تأیید کرد، و به ویژه ERCP، که نه تنها امکان تشخیص کلدوکولیتیازیس یا تنگی را فراهم می کند. ، بلکه برای از بین بردن علت کلستاز.

تمام محتوای iLive توسط کارشناسان پزشکی بررسی می شود تا اطمینان حاصل شود که تا حد امکان دقیق و واقعی است.

ما دستورالعمل های دقیق منبع یابی داریم و فقط به وب سایت های معتبر، موسسات تحقیقاتی دانشگاهی و در صورت امکان، تحقیقات پزشکی اثبات شده استناد می کنیم. توجه داشته باشید که اعداد داخل پرانتز (و غیره) پیوندهای قابل کلیک برای چنین مطالعاتی هستند.

اگر فکر می کنید هر یک از محتوای ما نادرست، قدیمی یا مشکوک است، لطفاً آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

کلانژیت یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی است (کلانژیولیت ضایعه مجاری صفراوی کوچک است؛ کلانژیت یا آنژیوکلیت ضایعه مجاری صفراوی بزرگتر داخل و خارج کبدی است؛ کولدوکیت ضایعه مجرای صفراوی مشترک است؛ پاپیلیت یک ضایعه است. از ناحیه نوک پستان Vater). به عنوان یک قاعده، در پس زمینه نقض باز بودن مجرای صفراوی رخ می دهد. عفونت صفرا می تواند التهاب را تحریک کند. اغلب، آسیب شناسی همراه با کیست های مجرای صفراوی مشترک و همچنین سرطان مجرای صفراوی رخ می دهد. این بیماری در پس زمینه ورود پاتوژن های عفونت باکتریایی به مجاری صفراوی رخ می دهد.

کد ICD-10

این بیماری متعلق به چرخه - سایر بیماری های مجاری صفراوی (K83) است. درست است، در این مورد، شرایط مربوط به کیسه صفرا (K81-K82)، مجرای کیستیک (K81-K82) سندرم پس از کوله سیستکتومی (K91.5) حذف می شوند.

K83.0 کلانژیت. کلانژیت: صعودی، اولیه، عود کننده، اسکلروزان، ثانویه، تنگی و چرکی. کاملاً حذف شد: کلانژیت آبسه کبدی (K75.0) کلانژیت با کلدوکولیتیازیس (K80.3-K80.4) کلانژیت مخرب غیرچرکی مزمن (K74.3).

K83.1 انسداد مجرای صفراوی. انسداد، تنگی مجرای صفراوی بدون سنگ، باریک شدن. کاملاً حذف شد: با سنگ کلیه (K80).

K83.2 سوراخ شدن مجرای صفراوی. پارگی مجرای صفراوی. K83.3 فیستول مجرای صفراوی. فیستول کلدوکودئودنال. K83.4 اسپاسم اسفنکتر اودی. K83.5 کیست صفراوی. K83.8 سایر بیماریهای مشخص شده مجاری صفراوی چسبندگی، آتروفی، هیپرتروفی مجرای صفراوی، زخم. K83.9 بیماری مجاری صفراوی، نامشخص.

کد ICD-10

K83.0 کلانژیت

K80.3 سنگ مجرای صفراوی با کلانژیت

یک علت شایع وجود ساختارهای خوش خیم پانکراس، بیماری کارولی، دیسکینزی اسفنکتر است. رفلاکس محتویات روده کوچک در مجاری صفراوی و همچنین عوارض ناشی از عملیات ترمیمی در مجاری صفراوی می تواند منجر به این بیماری شود. راه های مختلفی برای ورود عفونت به مجاری صفراوی وجود دارد. اغلب همه چیز به روش هماتوژن یا لنفوژن اتفاق می افتد. عوامل ایجاد کننده می توانند به میکروارگانیسم های میکرو فلور روده تبدیل شوند که در انجمن ها یافت می شوند. اغلب، این بیماری ماهیت باکتریایی دارد. این می تواند توسط نمایندگان خانواده انتروباکتری ها، میکروارگانیسم های گرم مثبت، بی هوازی های غیر تشکیل دهنده اسپور تحریک شود.

, , , , , ,

پاتوژنز

بیماری مسبب اصلی ترکیب آن با نقض خروج صفرا است. در شکل خالص آن چندان رایج نیست، عمدتاً با کوله سیستیت یا هپاتیت ترکیب می شود. این مشکل بیشتر ناشی از عفونت باکتریایی است. می تواند از طریق روده یا همراه با جریان خون به مجاری صفراوی نفوذ کند. شایع ترین عامل ایجاد کننده اشریشیا کلی است. بسیار نادر است که انتروکوک، استافیلوکوک و عفونت بی هوازی باشد.

مکانیسم توسعه در رکود صفرا نهفته است. این هنگام مسدود کردن معابر با سنگ مشاهده می شود. کیست مجرای صفراوی، زخم، دستکاری های آندوسکوپی در مجرای صفراوی مشترک قادر به تحریک این پدیده هستند. به طور کلی، هر گونه مشکل مرتبط با خروج صفرا. بنابراین حل مشکلات به موقع می تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. با توجه به ماهیت التهاب، این بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود. بنابراین، کلانژیت می تواند کاتارال، چرکی و دیفتری باشد.

علائم کلانژیت

شکل حاد بیماری می تواند در پس زمینه عوارض با انسداد کامل کیسه صفرا رخ دهد. بسیار نادر است که همه چیز به عنوان عارضه کلدوکوس اتفاق بیفتد. تصویر بالینی تظاهرات شامل ضعف، یرقان، درد در تیغه شانه، ساعد است. همه اینها می تواند به تب، حالت تهوع، استفراغ تبدیل شود. فرد دچار سردرگمی می شود، افت فشار خون شریانی مشاهده می شود. بیماران ترومبوسیتوپنی دارند. این تظاهرات انعقادی داخل عروقی است.

شکل حاد بیماری علائم کمی متفاوت دارد. به عبارت دقیق تر، سیر حادتری دارد. در بیشتر موارد، فرد مبتلا به اختلالات سوء هاضمه ای است که بدون تب و یرقان رخ می دهد. سندرم درد وجود ندارد. در فواصل بین تشدید، علائم می توانند به طور کامل وجود نداشته باشند. اگر کبد نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشد، آنهایی که مربوط به زردی پارانشیمی هستند به همه علائم اضافه می شوند.

گاهی اوقات بیماری می تواند مانند سپسیس شروع شود. بنابراین، شخص دچار لرز و تب متناوب با یکدیگر می شود. شکل شدید آن با شوک سپتیک و نارسایی کلیوی همراه است. فراوانی تب بستگی به پاتوژنی دارد که بیماری را تحریک کرده است. انتقال کلانژیت پنوموکوکی بسیار دشوار است. به محض کاهش فشار خون صفراوی، علائم ناپدید می شوند. در طول تشدید، اندازه کبد می تواند افزایش یابد.

در دوره مزمن، همه چیز با دردهای مبهم، احساس فشار، خارش، زردی خفیف غشاهای مخاطی همراه است. اغلب خود را بدون انگیزه با شرایط زیر تب نشان می دهد. در افراد مسن، سندرم آستنیک مشخص وجود دارد. با تب و درد مشخص می شود.

اولین نشانه ها

بستگی زیادی به این دارد که چه شکلی از بیماری در یک فرد وجود دارد. بنابراین، کلانژیت مزمن با یک دوره بدون علامت مشخص می شود، که با یک فرم حاد همراه است، اما فقط گاهی اوقات. این وضعیت با وجود تب، درد شدید گرفتگی در شکم و قفسه سینه مشخص می شود. ضعف، حالت تهوع، استفراغ و کاهش شدید فشار خون به ویژه مشخص است. بر اساس این علائم می توان تشخیص داد.

کلانژیت مزمن اولین علائم را ندارد، زیرا تقریباً بدون علامت است. این خطر اصلی است. این بیماری می تواند به کمای کلیوی منجر شود. بنابراین، اگر هر گونه ناراحتی یا مشکلی در ارتباط با ایجاد کلانژیت وجود دارد، ارزش دارد که از یک موسسه پزشکی کمک بگیرید. شکل مزمن با ظاهر سندرم درد با شدت های مختلف مشخص می شود. فرد احساس خستگی می کند، دچار خارش و همچنین تب می شود. اغلب قرمزی کف دست وجود دارد. فالانژهای انتهایی انگشتان می توانند ضخیم شوند.

, , ,

سه گانه شارکو در کلانژیت

شکل حاد بیماری با وجود سه گانه شارکو مشخص می شود. این شامل سه علامت اصلی است. به عنوان یک قاعده، این درد در ربع فوقانی راست شکم، تب و یرقان است. تعیین وجود دو علامت آخر بسیار ساده است. برای این کار کافی است کبد را بررسی کنید، به وضوح بزرگ شده است و این در لمس قابل توجه است.

علامت مورفی نیز وجود دارد. با وجود حساسیت نقطه ای در ناحیه کیسه صفرا مشخص می شود. این را می توان به راحتی با لمس تشخیص داد. حساسیت در هیپوکندری سمت راست وجود دارد. معمولاً در تمام عرض کبد پخش می شود. ادم کبد می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. بنابراین، تشخیص وجود این علامت آسان است. اگر تظاهرات بالینی به درستی ارزیابی شود، درمان نه تنها صحیح، بلکه موثر نیز خواهد بود.

بنابراین بیماران مبتلا به کوله سیستیت یا قولنج صفراوی برای سونوگرافی ارجاع داده می شوند. با این کار وجود مشکل تایید یا رد می شود. با تعیین نابهنگام آسیب شناسی، می تواند به طور فعال پیشرفت کند. این چند علامت دیگر را اضافه می کند، یعنی گیجی و شوک سپتیک. این علائم همراه با سه گانه شارکو می تواند کشنده باشد. تصمیم در مورد بستری شدن و درمان باید ظرف یک ساعت گرفته شود.

کلانژیت اسکلروزان

کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) وضعیتی است که با تولید آنتی بادی برای مجاری صفراوی مشخص می شود. همه اینها با نقض خروج صفرا همراه است. علل این شکل از بیماری ناشناخته است. اعتقاد بر این است که این مشکل با وجود یک عامل عفونی، که یک عامل تحریک کننده در انسان است، با استعداد ژنتیکی مرتبط است.

مردان بیشتر از زنان در معرض این پدیده هستند. آسیب شناسی در سن 25-45 سالگی ایجاد می شود. در برخی موارد، این در کودکان خردسال اتفاق می افتد. تقریباً 70 درصد کلانژیت با کولیت اولسراتیو غیراختصاصی همراه است. می توان آن را با دیابت شیرین و همچنین تیروئیدیت ترکیب کرد.

این بیماری به وضوح خود را نشان نمی دهد. علائم ساده است، این شامل تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی است. اغلب با هیچ علامتی همراه است. در شروع بیماری، فرد شروع به کاهش وزن می کند، خارش پوست، درد در هیپوکندری سمت راست و زردی دارد. اگر علائم شروع به آشکار شدن کردند، این روند دارای یک دوره شدید است. تب مشخص نیست.

تشخیص بیماری شامل مطالعه سرم خون است. این وضعیت با افزایش آلکالین فسفاتاز، و همچنین بیلی روبین، سطح γ-گلوبولین ها، IgM مشخص می شود. در طول سونوگرافی، ضخیم شدن دیواره های مجاری صفراوی مشاهده می شود. این بیماری با ایجاد آسیب کبدی مشخص می شود که با سیروز و نارسایی سلول های کبدی همراه است.

کلانژیت حاد

دوره حاد بیماری با لرز و تب مشخص می شود. عرق فراوان، تلخی در دهان و استفراغ مستثنی نیست. اغلب درد در هیپوکندری سمت راست وجود دارد. گاهی اوقات سندرم درد خیلی شدید است. کبد می تواند بزرگ شود و با زردی و خارش پوست همراه باشد.

گاهی اوقات تب، درد دردناک در هیپوکندری سمت راست وجود دارد. ضعف و خستگی وجود دارد. انسان زود خسته می شود، می لرزد. کبد و طحال با اندازه قابل توجهی مشخص می شوند. این بیماری می تواند منجر به عوارض شود. آنها با وجود چروک، نکروز مشخص می شوند.

این بیماری اغلب منجر به اسکلروز مجاری صفراوی می شود. همه اینها در نهایت منجر به ایجاد هپاتیت می شود. نتیجه این وضعیت سیروز کبدی است. تشخیص بر اساس علائم است. در لمس، کبد به طور قابل توجهی بزرگ شد. برای تایید تشخیص، تعدادی بررسی اشعه ایکس و آزمایشگاهی انجام می شود. او سابقه بیماری کیسه صفرا دارد.

, , , , , , , ,

کلانژیت مزمن

این بیماری با لرز همراه یا متناوب با تب مشخص می شود. فرد دچار تعریق زیاد، تلخی در دهان و همچنین استفراغ و درد در هیپوکندری سمت راست می شود. کبد ممکن است به طور قابل توجهی بزرگ شود. اغلب زردی و همچنین خارش پوست وجود دارد. افزایش سطح لکوسیت ها در خون وجود دارد.

شکل مزمن بیماری در پس زمینه یک دوره حاد قبلی رخ می دهد. تصویر بالینی مشابه است. فرد دچار افزایش دمای زیر تب و همچنین زردی صلبیه می شود. دردهای دردناکی در هیپوکندری سمت راست وجود دارد. قربانی به سرعت خسته می شود، ضعف، کاهش وزن شدید را نشان می دهد. کبد و طحال نسبتاً بزرگ شده اند.

شکل مزمن می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود. چرک، هپاتیت و حتی سیروز کبدی ممکن است رخ دهد. بنابراین، اجازه دادن به این بیماری به ویژه پیشرفت آن غیرممکن است. در لمس، افزایش شدید کبد وجود دارد. تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان آن مهم است.

, , , , , ,

کلانژیت باکتریایی

اغلب، شکل کلاسیک خود را نشان می دهد، یعنی سه گانه شارکو. فرد درد دارد که با یرقان و تب همراه است. درد عمدتاً در ناحیه اپی گاستر موضعی است. اغلب بیماران از درد شدید یا کولیکی شکایت دارند. در موارد نادر، ناراحتی احساس می شود.

این آسیب شناسی با افزایش دما تا 39 درجه مشخص می شود. گاهی اوقات بسیار بالاتر است. علاوه بر این، سردرد، لرز وجود دارد. در طول معاینه، پزشک متوجه بزرگ شدن کبد و همچنین درد در سمت راست می شود. تقریباً در همه موارد، لکوسیتوز مشاهده می شود.

تشخیص با گذراندن آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. تحقیقات ابزاری به طور فعال در حال انجام است. معمولا اهدای خون کافی است. علاوه بر این، می توانید یک برنامه کوبرنامه و آزمایش ادرار را انجام دهید، اما پس از تایید پزشک. سونوگرافی، ECG و CT انجام می شود. تشخیص به موقع مشکل و شروع درمان مهم است.

, , , , , , , ,

کلانژیت ژیاردیا

این بیماری توسط لامبلیا شایع ایجاد می شود. یک آسیب شناسی در بزرگسالان و کودکان وجود دارد. به طور عمده از طریق دست های شسته نشده و از طریق نفوذ به دهان منتقل می شود. باکتری ها در دوازدهه و همچنین روده های فوقانی زندگی می کنند. گاهی اوقات در کیسه صفرا یافت می شود.

تعیین وجود مشکل چندان آسان نیست، زیرا ارتباط نزدیکی با سایر بیماری های روده و همچنین مجاری صفراوی دارد. آسیب شناسی تنها زمانی قابل تشخیص است که ساده ترین لامبلیا تشخیص داده شود. با وجود این، علائم هنوز مشاهده می شود. بنابراین، فرد دچار درد در هیپوکندری راست، حالت تهوع، سرگیجه و همچنین مشکلات دستگاه گوارش می شود. ممکن است سوزش سر دل، اسهال یا یبوست رخ دهد. گاهی اوقات افزایش دما و همچنین سندرم های درد در کبد وجود دارد. فقط با رعایت رژیم غذایی خاص می توانید مشکل را برطرف کنید. مراجعه به متخصص گوارش ضروری است.

کلانژیت چرکی

این آسیب شناسی از نظر بالینی به صورت تب و یرقان ظاهر می شود. ممکن است یک فرد هشیاری اشتباه گرفته باشد و همچنین افت فشار خون شریانی داشته باشد. با گذشت زمان، نارسایی کلیه ممکن است ایجاد شود و منجر به ترومبوسیتوپنی شود. این وضعیت باید با مداخله پزشکی اصلاح شود.

همه چیز را می توان با گذراندن آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داد. معمولاً فرد برای کشت خون، تعداد لکوسیت ها فرستاده می شود. شاخص های عملکرد کلیه را در نظر بگیرید. سونوگرافی انجام می شود. حتی با نتایج منفی، کلانژیوگرافی آندوسکوپی توصیه می شود.

درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف است. اطلاعات دقیق در مورد داروهای این نوع در زیر ارائه خواهد شد. رفع مشکل چندان دشوار نیست، اما کار پر زحمت است. بنابراین، توصیه می شود با ظاهر شدن اولین علائم، به دنبال کمک پزشکی باشید. از بین بردن جامع مشکل کمک می کند تا یک بار و برای همیشه بیماری برطرف شود.

کلانژیت پس از برداشتن کیسه صفرا

از کبد، صفرا باید به کیسه صفرا برود. در اینجا جمع می شود و به غلظت خاصی می رسد. به محض ورود غذا به بدن، صفرای غلیظ به دوازدهه فرستاده می شود و سپس در هضم و جذب چربی ها شرکت می کند.

هنگامی که عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا انجام می شود، صفرا شروع به جریان مستقیم به دوازدهه می کند. مستقیماً از کبد می آید. اما صفرا کمتر متمرکز است، به سادگی قادر به انجام عملکرد اصلی خود نیست. در فرآیند هضم شرکت نمی کند یا بهتر بگوییم نتیجه مطلوب را نمی دهد.

برای جلوگیری از عوارض، فرد باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. در غیر این صورت، رکود صفرا در کبد رخ می دهد. خطر ایجاد یک فرآیند التهابی در سطح بالایی است. کلانژیت ممکن است ابتدا ظاهر شود. بیمار باید 6-7 بار کم و اغلب غذا بخورد. در این صورت هیچ عارضه ای وجود نخواهد داشت.

, , , , , , , , , , ,

کلانژیت سنگی

این آسیب شناسی فقط اتفاق نمی افتد. برای توسعه آن، انگیزه خاصی باید رخ دهد. به عنوان یک قاعده، این شامل وجود یک کانون عفونی در بدن است. برای شکست دادن سیستم ایمنی، عفونت باید بسیار قوی باشد و عملکردهای بدن به طور قابل توجهی ضعیف شود. تنها به این ترتیب است که توسعه بیماری امکان پذیر است.

اغلب، همه چیز در پس زمینه وجود کوله سیستیت رخ می دهد. واقعیت این است که کانون عفونت خیلی نزدیک به کبد و مجاری قرار دارد. بنابراین، نفوذ آن به مجاری صفراوی کاملا محتمل است. به علاوه، رکود صفرا وجود دارد که وضعیت را تا حد زیادی تشدید می کند. رکود همیشه منجر به ایجاد عفونت شدید می شود.

التهاب می تواند منجر به تورم و قرمزی شود. آنها اصحاب التهاب هستند. توجه به علائم اصلی به موقع و شروع درمان مهم است. برای فردی که در این مرحله از کلانژیت رنج می برد، وجود تب بالا، یرقان و درد مبهم در کبد مشخص است.

, , , , , ,

کلانژیت خود ایمنی

این بیماری از نظر ویژگی های بافتی شبیه سیروز صفراوی اولیه است. با این حال، با وجود آنتی بادی های ضد میوکندری و همچنین آنتی بادی های ضد هسته ای و/یا عضلات صاف مشخص می شود. بنابراین، این بیماری ایدیوپاتیک، با الگوی مخلوط هپاتیت و کلستاز در نظر گرفته می شود.

علائم اصلی کلانژیت ایمنی است. با این حال، تعریف بیماری مبهم است. مشخص نیست چرا توسعه یافته است. به طور دقیق تر، نحوه تلاقی این بیماری با سندرم سیروز صفراوی اولیه و همچنین هپاتیت. کلانژیت از این نوع می تواند به شکل یک بیماری مستقل باشد. دیدن این خط ظریف کار آسانی نیست. این مشکل اغلب اتفاق نمی افتد، اما فقط در 5-10٪ موارد.

مهم است که تشخیص بیماری را به موقع شروع کنید. علاوه بر این، لازم است به درستی مشخص شود که آسیب شناسی در چه شکلی است. تشخیص و درمان مناسب به مقابله با مشکل کمک می کند.

, , , , , , , , , , , ,

کلانژیت صفراوی

این بیماری یک آسیب شناسی ایدیوپاتیک کبد است. اساساً این مشکل منحصراً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر زنان میانسال را مبتلا می کند. مردان جوان نیز مشمول آن هستند. این بیماری با تغییرات التهابی و فیبروتیک منتشر در کل درخت صفراوی مشخص می شود.

علت اصلی این مشکل هنوز شناسایی نشده است. چندین علامت اصلی وجود دارد که نشان دهنده وجود بیماری است. بنابراین، کلانژیت اغلب با سایر بیماری های خود ایمنی همراه است. وجود آنتی بادی هایی که در خون در گردش هستند اغلب باعث ایجاد آسیب شناسی می شود. در طی آن، مجاری صفراوی تحت تأثیر قرار می گیرند. یک استعداد خانوادگی قادر به تحریک بیماری است.

پیدا کردن مشکل آسان نیست. معمولاً با مشکل دیگری همراه است. انجام آزمایش خون و معاینه کبد ضروری است. این به ردیابی سطح گلبول های سفید و همچنین سایر شاخص های کلیدی کمک می کند. سپس یک درمان با کیفیت تجویز می شود.

, , , , , , , , ,

کلانژیت تنگ کننده

شروع بیماری بدون علامت است. همه چیز به تدریج توسعه می یابد، بنابراین برای مدت طولانی هیچ چیز انسان را آزار نمی دهد. اولین تظاهرات افزایش فعالیت سرم g-glutamyl transpeptidase (GGTP) و آلکالین فسفاتاز (AP) است. یعنی تظاهرات بصری وجود ندارد. تنها راه تشخیص مشکل اهدای خون است.

یک دوره بدون علامت به ویژه خطرناک است، زیرا می تواند منجر به ایجاد سیروز کبدی و همچنین فشار خون پورتال شود. با این حال، هیچ نشانه ای از کلستاز وجود ندارد. اغلب، "سیروز کریپتوژنیک" به طور مستقیم تشخیص داده می شود.

زمانی که بیماری شروع به آشکار شدن می کند بسیار بهتر است. این از عوارض احتمالی جلوگیری می کند و فرد را نجات می دهد. همه چیز خود را به شکل تب، خستگی، درد مداوم نشان می دهد. شاید تغییر وزن بدن و همچنین خارش پوست. در مرحله پیشرفته، زردی ایجاد می شود. به تدریج، نارسایی سلول های کبدی ظاهر می شود، در نتیجه این - سیروز صفراوی تشکیل می شود.

آسیب شناسی فقط از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. این بیماری با هیپربیلی روبینمی خفیف و افزایش سطح IgM، افزایش سطح CEC (70٪ موارد) ظاهر می شود.

کلانژیت راجعه

اگر خروج صفرا دائماً مختل شود، بیماری پیشرفت کرده و مزمن می شود. تکرار مکرر این روند منجر به این واقعیت می شود که آسیب شناسی به طور مداوم وجود دارد و فرد را در همه جا آزار می دهد. به طور طبیعی، همه چیز با دوره های آرامش و تظاهرات جدی بیماری متناوب می شود.

دوره تشدید با وجود درد حاد در هیپوکندری راست مشخص می شود. همه اینها با تب، یرقان و خارش همراه است. خروج صفرا می تواند به طور خود به خود بهبود یابد. اما این در دوره های به اصطلاح آرام اتفاق می افتد. سپس درد به تدریج کاهش می یابد، وضعیت فرد بهبود می یابد، هیچ نشانه ای از زردی وجود ندارد. فرد احساس بسیار بهتری دارد. اما این وضعیت زیاد دوام نمی آورد. با گذشت زمان، مرحله تظاهر فعال آسیب شناسی فرا خواهد رسید. علائم مدام عود می کنند. حفظ وضعیت یک فرد مهم است. در واقع، در غیر این صورت وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود. عودهایی که به طور مداوم رخ می دهند، پیش بینی ایجاد یک فرم مزمن است.

کلانژیت هماتوژن

با گسترش هماتوژن عامل عفونی مشخص می شود. این بیماری می تواند به طرق مختلف ادامه یابد. بنابراین، اشکال آن می تواند متنوع باشد. گزینه توسعه بستگی به دلیل ظاهر شدن کلانژیت دارد.

همه اشکال رشد بر اساس باکتری ها یا تک یاخته هایی است که به بدن نفوذ می کنند. اغلب این میکرو فلورا بیماری زا، ژیاردیا، کرم ها است. التهاب کیسه صفرا، وجود سنگ در آن، و همچنین تهاجم کرمی می تواند به عنوان زمینه ای برای توسعه این بیماری باشد. رکود صفرا باعث ایجاد کلانژیت می شود.

آسیب شناسی با شروع حاد مشخص می شود. معمولاً افزایش شدید دما تا 40 درجه ثبت می شود. به موازات این، فرد در سمت راست احساس درد می کند. علاوه بر این، سندرم درد می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. گاهی اوقات فقط شبیه قولنج است. کل نیمه سمت راست، پهلو، شانه، گردن و ناحیه تیغه شانه می تواند بکشد. در این مکان ها بسته های انتهایی عصبی وجود دارد. با پیشرفت، خارش پوست، حالت تهوع، استفراغ و همچنین نقض اشتها ظاهر می شود.

کلانژیت در کودکان

شکل حاد این بیماری در کودکان بسیار نادر است. اساساً شکل ثانویه دارد. در ابتدا، کودک می تواند علت استرپتوکوک را تحمل کند، و سپس این آسیب شناسی در حال حاضر رخ می دهد. گاهی عواقب بدی دارد. بنابراین، پلوریت، آبسه ریه، سپسیس و پانکراتیت مستثنی نیستند. اگر روش درمان نادرست انتخاب شود، ممکن است دیستروفی سمی کبد ایجاد شود.

آسیب شناسی اولیه دارای علائم حاد است. اگر مزمن باشد، هیچ نشانه ای وجود ندارد. فقط گاهی اوقات کودک در هیپوکندری سمت راست احساس درد می کند، او دچار ضعف، لرز و تب می شود. به طور معمول، این تظاهرات مشخصه فاز حاد است. با رشد ثانویه، سیروز صفراوی کبد مستثنی نیست. تشخیص آن بسیار دشوار است و خود بیماری سیر پیچیده ای دارد.

بهتر است این فرم را با جراحی درمان کنید. زیرا وضعیت بیشتر کودک به آن بستگی دارد. پذیرش فرم مزمن ضروری نیست. عواقب زیادی می تواند داشته باشد. حفظ تغذیه مناسب بسیار مهم است.

, , , , , , , , , , , ,

طبقه بندی کلانژیت

بر اساس علت شناسی:

1. باکتریایی.
2. هلمینتیک.
3. سمی و سمی - آلرژیک.
4. ویروسی.
5. خود ایمنی.

با جریان:

1. تند.
2. مزمن.

بر اساس پاتوژنز:

بیشتر اوقات، کلانژیت ماهیت باکتریایی دارد و شایع ترین عوامل ایجاد کننده آن عبارتند از E. coli، انتروکوک، باسیل فریدلندر، پنوموکوک، استرپتوکوک.

جلوه ها

اگر درمان به موقع وجود نداشته باشد، روند التهابی می تواند جدی تر شود. به تدریج، به صفاق گسترش می یابد، به همین دلیل، توسعه پریتونیت امکان پذیر است. آسیب شناسی قادر به "گسترش" به بافت های اطراف است. در نتیجه، آبسه های ساب فرنیک و داخل کبدی شروع به تشکیل می کنند. اغلب سپسیس و همچنین شوک سمی وجود دارد. آخرین عارضه در پس زمینه شکل باکتریایی کلانژیت ایجاد می شود.

وضعیت بیماران به شدت وخیم می شود. گاهی اوقات انجام بدون احیا غیرممکن است. روند التهابی برای مدت طولانی می تواند منجر به تغییرات اسکلروتیک شود. در نتیجه، این بیماری شکل مزمن به خود می گیرد و منجر به ایجاد سیروز صفراوی کبد می شود.

برعکس، خود درمانی و تلاش برای از بین بردن آسیب شناسی با داروهای مردمی، وضعیت را تشدید می کند. و به طور کلی چنین دخالتی غیرقابل قبول است. از این گذشته ، می توان زمان را از دست داد و آسیب شناسی جدی تر می شود. در مراحل بعدی، پیش آگهی به دور از مطلوب ترین است.

, , , , , , , , ,

عوارض

اگر درمان به موقع به فرد داده نشود، عوارض می تواند تشدید شود. اغلب، همه چیز با سیروز کبدی به پایان می رسد. برای جلوگیری از چنین پیشرفتی، کافی است درمان را به موقع شروع کنید. اغلب کلانژیت منجر به پریتونیت می شود. صفاق ملتهب می شود، بافت های اطراف آن نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه، ایجاد شوک سمی امکان پذیر است. بیمار به سختی می تواند تمام علائم را تحمل کند، او به کمک در قالب احیا نیاز دارد.

یک فرآیند التهابی طولانی مدت منجر به ظهور یک شکل مزمن بیماری می شود. این می تواند منجر به تغییراتی در بافت کبد شود. در نهایت، سیروز صفراوی کبد توسعه خود را می گیرد.

در این مورد، احمقانه است که به تنهایی با مشکل مقابله کنید. در حالی که فرد سعی می کند تمام علائم را حذف کند، بیماری شروع به پیشرفت می کند و همیشه نمی توان قربانی را نجات داد. این را باید با جدیت تمام گرفت.

, , , , , , ,

تشخیص کلانژیت

به راحتی می توان به وجود مشکل توسط سه گانه شارکو مشکوک شد. بنابراین، تشخیص در زمینه مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. آزمایشات بیوشیمیایی می تواند کلستاز را نشان دهد. در صورت وجود کلانژیت، سطح بیلی روبین و همچنین a-amylase و آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد.

روش های تجسمی برای ارزیابی وضعیت وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این یک سونوگرافی از حفره شکم و کبد است. این به شما امکان می دهد حضور یک فرآیند التهابی، افزایش اندام ها را تعیین کنید. توموگرافی کامپیوتری اغلب انجام نمی شود. این به شما امکان می دهد تصویر دقیقی از مجاری صفراوی و گسترش آنها و همچنین وجود تغییرات کانونی را مشاهده کنید.

تشخیص ابزاری نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. در تعریف آسیب شناسی جایگاه پیشرو را اشغال می کند. بنابراین، پانکراتوکولانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی و همچنین پانکراتوکولانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی است. بر روی تصاویر به دست آمده مجاری صفراوی و علت انسداد آنها را مشاهده می کنید.

تشخیص افتراقی فقط در صورت وجود هپاتیت ویروسی، پنومونی سمت راست و سیروز صفراوی اولیه ضروری است.

, , , , , , ,

آزمایشات برای کلانژیت

یک متخصص با تجربه می تواند با یک معاینه تشخیص دهد. از این گذشته ، ارزش گوش دادن به بیمار و انجام لمس را دارد تا تصویر بیشتر و کمتر واضح شود. اما، با این وجود، تجزیه و تحلیل لازم است تا مشخص شود بیماری در چه مرحله ای است. این به شما امکان می دهد فرآیندهای همراه را شناسایی کرده و وضعیت را به طور کلی ارزیابی کنید. از این گذشته ، جایگاه مهمی در این موضوع به عملکرد کبد و سایر اندام ها داده می شود.

ابتدا به بیمار پیشنهاد می شود که آزمایش خون انجام دهد. با تشکر از آن، سطح لکوسیت ها تعیین می شود. افزایش قابل توجه نشان دهنده یک فرآیند التهابی در کیسه صفرا است. آزمایش ادرار نیز داده می شود. این آسیب شناسی با واکنش مثبت به بیلی روبین مشخص می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود. سطح بیلی روبین و همچنین گاما گلوبولین ها، آمیلاز، فاز قلیایی سریع و آلفا-2 گلوبولین ها را نشان می دهد. انجام آزمایش خون برای عقیمی توصیه می شود. این امر وجود باکتری را رد یا تایید می کند. این تجزیه و تحلیل منحصراً در موسسات تخصصی انجام می شود ، زیرا مستلزم رعایت قوانین خاصی است. اختصاص و صدای دوازدهه. این روش به شما امکان می دهد صفرا را بگیرید و آن را مطالعه کنید.

, , , , , , , , , , , , , ,

تشخیص ابزاری

این روش تحقیق شامل چندین حوزه اصلی است. بنابراین، اولین آنها سونوگرافی است، به عبارت دیگر، معمولا سونوگرافی است. با تشکر از آن، می توانید افزایش اندازه کبد را تشخیص دهید و متوجه گسترش مجاری صفراوی شوید.

گزینه دوم برای تشخیص ابزاری، کلانژی پانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) است. این روش اصلی است. این یک بررسی اشعه ایکس از مجاری صفراوی با وارد کردن یک ماده حاجب خاص به آنها با استفاده از آندوسکوپ است. این تکنیک به شما امکان می دهد تغییرات در دستگاه صفراوی را مطالعه کنید. با کلانژیت اولیه، تغییرات در فرد قابل مشاهده است.

کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. جایگاه ویژه ای به توموگرافی کامپیوتری داده شده است. از صدای دوازدهه نیز استفاده می شود. این به شما امکان می دهد صفرا را بررسی کنید و هر گونه تغییر در آن را مشاهده کنید. همه روش ها را می توان هم به صورت مستقل و هم در ترکیب استفاده کرد. خیلی به وضعیت خود بیمار بستگی دارد.

تشخیص سونوگرافی

شما می توانید با استفاده از سونوگرافی متوجه تغییرات در کبد و حفره شکم شوید. کانون های عفونت، تغییر در اندازه و شکل باید بلافاصله متخصص را به این ایده سوق دهد که قربانی مبتلا به کلانژیت است. طبیعتاً همه چیز با آزمایشات آزمایشگاهی و علائم همراه است.

این مطالعه به وضوح عرض ناهموار لومن مجاری صفراوی را نشان می دهد. آنها به طور قابل توجهی در داخل کلیه ها یا خارج افزایش می یابند، علاوه بر این، آنها اکوژنیک هستند. ناهمواری به وضوح قابل مشاهده است. شریان های پورتال یک موقعیت بیرون زده را اشغال می کنند. با عوارض، تغییرات در خطوط کبد قابل مشاهده است. مواد اکوژنیک در لومن مجرا مشاهده می شود.

معاینه اولتراسوند به شما امکان تشخیص دقیق را می دهد. می توان آن را با کلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی تایید کرد. به طور طبیعی، همه چیز توسط بیوپسی و داده های بالینی پشتیبانی می شود. بر اساس داده های به دست آمده، تشخیص داده می شود و برای فرد درمان با کیفیت بالا تجویز می شود.

دیانوستیک دیفرانسیل

این تکنیک شامل آزمایش خون است. با تشکر از او، می توانید وجود یک فرآیند التهابی در بدن را شناسایی کنید. این معمولاً با افزایش ESR و لکوسیت ها نشان داده می شود. آخرین نقش به تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون اختصاص ندارد. این مطالعه سطح بیلی روبین، به ویژه کسر مستقیم را نشان می دهد. سطح فاز قلیایی سریع و گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز تعیین می شود. این شاخص ها ارتباط نزدیکی با خروج صفرا دارند. هرگونه تغییر در آنها حاکی از وجود تخلفات در این فرآیند است. افزایش فعالیت ترانس آمینازها نشان دهنده آسیب سمی به کبد است. در اصل، بدون تشخیص افتراقی غیرممکن است. تست های آزمایشگاهی اهمیت ویژه ای دارند.

آزمایش ادرار عمومی نیز انجام می شود. در اینجا می توانید ظاهر رنگدانه های صفراوی را مشاهده کنید. مدفوع برای وجود تخم کرم و سایر تک یاخته ها در آن آزمایش می شود. تشخیص افتراقی به شدت با تشخیص ابزاری تعامل دارد.

, , , [

با حذف محافظه کارانه، بیمار باید در سه روز اول از غذا امتناع کند و سپس به یک رژیم کم مصرف ادامه دهد. این باعث سرکوب فعالیت حیاتی پاتوژن ها می شود. بالاخره آنها از جایی برای تهیه غذا ندارند. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف همراه با تغذیه ویژه استفاده می شود. مترونیدازول معمولا استفاده می شود. برای کاهش سندرم درد از داروهای ضد اسپاسم و مسکن استفاده می شود. توصیه می شود به Drotaverin و Meverin توجه کنید. اگر فردی مسمومیت شدید داشته باشد، محلول گلوکز نمک به او داده می شود.

جراحی پیوند کبد است. معمولاً برای سیروز، کلانژیت باکتریایی مکرر و زردی مداوم استفاده می شود.

داروها

همانطور که در بالا ذکر شد، داروهایی که درد را کاهش می دهند، عفونت را از بین می برند و به بهبود سریع بدن کمک می کنند، به طور گسترده استفاده می شود. محبوب ترین داروها عبارتند از: Drotaverin، Meverin، Albendazole، Ademeteonin، Hollestyramine، Ursodeoxycholic acid و Rifampicin. آنتی بیوتیک ها به طور جداگانه در نظر گرفته می شوند.

آنتی بیوتیک های طیف وسیع برای سرکوب عفونت استفاده می شود. اینها عبارتند از مترونیدازول، تتراسایکلین و لوومسیتین. شما می توانید آنها را به مدت حداکثر 2 هفته در دوز جداگانه مصرف کنید.

• مترونیدازول. این یک داروی ضد میکروبی است. آن را یک قرص 2-3 بار در روز استفاده کنید. در موارد خاص، دوز به 4-5 قرص افزایش می یابد. ارزش انجام تنظیمات را به تنهایی ندارد، این ابزار دارای تعدادی عوارض جانبی است. بنابراین، حالت تهوع، استفراغ، ضعف، طعم فلزی در دهان، سرگیجه ممکن است. اگر علائم ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. موارد منع مصرف: بارداری، دوران کودکی، حساسیت مفرط و شیردهی.
• تتراسایکلین این دارو اثر باکتریواستاتیک دارد. لازم است آن را با 200-250 میلی گرم 2-3 بار در روز مصرف کنید. برای کودکان 20-25 میلی گرم بر کیلوگرم کافی است. مدت زمان درمان به صورت فردی تعیین می شود. موارد منع مصرف: حساسیت، بارداری، شیردهی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه. عوارض جانبی: رنگدانه پوست، التهاب غشاهای مخاطی، دیس باکتریوز، واکنش های آلرژیک. معمولاً دارو به خوبی تحمل می شود.
]

درمان جایگزین

بلافاصله باید توجه داشت که در صورت وجود چنین بیماری، ارزش توسل به کمک طب سنتی را ندارد. از این گذشته، در حالی که یک فرد درمان بهینه را برای خود انتخاب می کند، آسیب شناسی شروع به پیشرفت می کند. سیروز کبدی و سایر عوارض، تهدیدی عظیم برای زندگی انسان است. این واقعیت را باید درک کرد و سعی نکرد به تنهایی مشکل را حل کرد. بله، روش های عامیانه درمان وجود دارد، اما هنوز هم نمی توانید بدون داروهای تخصصی این کار را انجام دهید.

• دستور 1. برای تهیه آن باید 6 قاشق غذاخوری گزنه، 3 قاشق غذاخوری علف خشک و گل جاودانه شنی مصرف کنید. به مقدار 2 قاشق غذاخوری کلاله ذرت و خار مریم گرفته می شود. همه اینها با یکدیگر مخلوط شده است. برای پخت و پز کافی است فقط ۲ قاشق غذاخوری از مجموعه را بردارید و با عسل مخلوط کنید. پس از آن، همه چیز با آب جوش به مقدار 500 میلی لیتر ریخته می شود. لازم است دارو را به مدت 2 ساعت اصرار کنید. سپس 3-6 بار در روز برای نصف لیوان استفاده کنید.
], , , , ,

درمان گیاهی

گیاهان می توانند در بسیاری از موقعیت ها کمک کنند و حتی با مشکلات جریان صفرا مقابله کنند. درست است، آنها فقط می توانند به عنوان درمان نگهدارنده استفاده شوند. شما نباید به تنهایی از آنها استفاده کنید.

• دستور 1. شما باید یک قاشق غذاخوری از خار مریم را بردارید و آن را با یک لیوان آب جوش بریزید. سپس روی آتش بگذارید و حدود 15 دقیقه بجوشانید. داروی حاصل در یک چهارم فنجان 3 بار در روز مصرف می شود. جوشانده می تواند اثر ضد التهابی برجسته ای داشته باشد و همچنین خروج صفرا را تحریک کند.
• دستور 2. یک قاشق مرباخوری گیاه پونه کوهی را باید با یک لیوان آب جوش بریزید. این دارو به مدت 2 ساعت تزریق می شود. مصرف آن در یک چهارم فنجان 3 بار در روز ضروری است. این دارو واقعا موثر است، اما دختران باردار نباید آن را مصرف کنند.
• دستور 3. 100 گرم کلاله ذرت را بردارید و با 75 گرم گل همیشه بهار و بومادران مخلوط کنید. همه اینها با دو لیوان آب جوش ریخته می شود (مجموعه برای مصرف 2 قاشق غذاخوری کافی است). در شب، درمان به حال خود رها می شود. در صبح همه چیز فیلتر شده و 100 میلی لیتر تا 4 بار در روز مصرف می شود.

هومیوپاتی

داروهای هومیوپاتی مدتهاست که محبوبیت و توزیع ویژه ای به دست آورده اند. اما با این حال، توصیه می شود به کمک روش های استاندارد درمان متوسل شوید. اگر در مورد هومیوپاتی صحبت کنیم، موثر است، اما برای همه مناسب نیست. ابزارهای مختلفی برای مبارزه با کلانژیت استفاده می شود.

• آلبوم آرسنیکوم. یک ماده سمی است. آن را به افرادی که از خارش تشدید شده در شب رنج می برند اختصاص دهید. اغلب، این دارو باعث واکنش آلرژیک، حالت تهوع و سوء هاضمه می شود.
• Baptisia tinctoria (نیل وحشی از خانواده حبوبات). این دارو به طور گسترده در شکل مزمن بیماری استفاده می شود. به خصوص اگر همراه با تب، رویاهای واضح و احساس گرما در صبح جریان داشته باشد.
• Berberis vulgaris (زرشک). در صورت وجود تلخی در دهان، دردهای دردناک و همچنین خشکی حفره دهان استفاده می شود. شاید ایجاد درد در حین حرکت.
• بریونیا آلبا (پله سفید). یک دارو برای لمس بسیار دردناک و وجود یک فرآیند پاتولوژیک در کبد تجویز می شود.
• کوپروم (مس) و روی (روی). به طور گسترده برای اسپاسم شدید کیسه صفرا استفاده می شود. می تواند اثر ضد التهابی داشته باشد.
• Lycopodium clavatum. برای کلانژیت همراه با بیماری های کبدی استفاده می شود. به خصوص هنگامی که علائم واضح وجود دارد. در این مورد منظور از تلخی دهان، بی اشتهایی، سوزش سر دل است.

برای فهرست کامل داروها، به پزشک هومیوپاتی خود مراجعه کنید. این اوست که بسته به وضعیت فرد و علائم، این یا آن دارو را تجویز می کند.

رژیم غذایی برای کلانژیت

• رژیم شماره 5. خوردن غذا 5 بار در روز و در وعده های کوچک ضروری است. خوردن قبل از خواب ممنوع است، در هر صورت زیاد بخورید. خوردن غذاهای تند و تند ممنوع است. شما باید سیر، ترب و تربچه را کنار بگذارید. الکل اکیدا ممنوع است. گوشت و ماهی چرب باید به زمان های بهتر موکول شود. یک فرد تا 3500 کیلو کالری در روز مصرف می کند. هنجار روزانه 90-100 گرم پروتئین، 100 گرم لیپید و 400 گرم کربوهیدرات است. در رژیم غذایی گندم سیاه، گوشت بدون چربی، ماهی، پنیر دلمه و بلغور جو دوسر گنجانده شده است. به محض بهبود وضعیت، می توانید به سوپ سبزیجات و شیر بروید. گوشت و ماهی بدون چربی مجاز است. می توانید کلوچه، سبزیجات بدون مخمر (کلم، هویج و سیب زمینی) بخورید. نان مجاز است، اما کمی خشک شده است. عسل، شکر و دم کرده انواع توت ها بسیار مفید است. با شروع از لیست غذاهای مجاز، می توانید خودتان یک رژیم غذایی درست کنید.
• رژیم شماره 5a. شما می توانید مطلقاً هر غلاتی بخورید، اما آنها باید به شدت آب پز شوند. گوشت و ماهی به صورت بخار مصرف می شود. شما نمی توانید چیزی را سرخ کنید! میوه و سبزیجات خام نخورید. تحت ممنوعیت نان چاودار است. توصیه می شود روزهای تک رژیمی را روی سیب یا پنیر بگذرانید. برای از بین بردن یبوست، رژیم غذایی با میوه های خشک، چغندر و آب سبزیجات رقیق می شود. هنگامی که وضعیت بهبود یافت، می توانید به رژیم غذایی شماره 5 بروید.

, , , [

تمام بیمارانی که از یک فرم مزمن آسیب شناسی رنج می برند باید همیشه تحت نظر پزشک باشند. انجام درمان ضد عود بسیار مهم است، این کار 1-2 بار در سال بسته به وضعیت فرد و پیشرفت آسیب شناسی انجام می شود. استفاده مداوم از آب معدنی، عوامل کلرتیک و تغذیه درمانی ضروری است. توصیه می شود به طور دوره ای بیماران را به مراکز درمانی و داروخانه ها ارجاع دهید.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری کاملاً به وضعیت فرد و شکل دوره و همچنین خروج صفرا بستگی دارد. اگر درمان به موقع انجام شود، هیچ گونه عارضه ای وجود ندارد. مداخله سریع منجر به نتیجه مثبت می شود. اما، مهم است که از بدن حمایت کنید تا عود رخ ندهد. تکرار مداوم الگوی آسیب شناسی منجر به یک دوره مزمن می شود. در این مورد، پیش آگهی می تواند بسیار نامطلوب باشد.

اگر در مورد مراحل بعدی آسیب شناسی صحبت کنیم، همه چیز به درمان بستگی دارد. اما هنوز هم احتمال پیش آگهی نامطلوب چندین برابر بیشتر است. همیشه نمی توان یک فرد را نجات داد، به خصوص اگر سیروز کبدی داشته باشد. در اینجا فقط پیوند عضو مورد نیاز است. علائم اضافی مربوط به نارسایی حاد کبد، سیروز و آبسه کبدی می تواند پیش آگهی را بدتر کند. زنان بالای 50 سال در معرض خطر هستند. بنابراین، انجام معاینات و پاسخ به موقع به علائم مهم است.