آترواسکلروز عروقی: اولین تظاهرات، علائم و درمان. آترواسکلروز شدید چیست؟

ایجاد آترواسکلروز عروقی در بزرگسالی رخ می دهد و تظاهر بیماری در شریان ها و عروق بزرگ رخ می دهد. ترکیب شیمیایی خون مختل می شود و حضور افزایش غلظت لیپیدها باعث کاهش جریان مایع بیولوژیکی می شود و نفوذپذیری دیواره های عروقی را کاهش می دهد. آترواسکلروز پیشرونده عروق یک تشخیص مزمن است، بنابراین وظیفه بیمار طولانی کردن دوره بهبودی است.

آترواسکلروز عروقی چیست؟

این بیماری مزمن به دسته آسیب شناسی های قلبی عروقی تعلق دارد که مستعد عودهای دوره ای در بدن ضعیف است. از آنجایی که متابولیسم پروتئین-لیپید در دیواره رگ های خونی مختل می شود، پزشکان در مورد مفاهیم ناخوشایندی مانند "کلسترول بد" و "پلاک های آترواسکلروتیک" صحبت می کنند. این بیماری اغلب در بدن زنان ایجاد می شود، اما مردان نیز تحت تأثیر عوامل تحریک کننده در گروه خطر قرار می گیرند. بیشتر اوقات این آترواسکلروز قوس آئورت است که منجر به ایجاد ایسکمی غیر قابل درمان قلبی می شود.

علائم

علائم بالینی یک بیماری مشخص بلافاصله ظاهر نمی شود؛ در ابتدا، آترواسکلروز یک تشخیص بدون علامت است. علائم بیشتر به بخش سیستم قلبی عروقی بستگی دارد که مقدار ناکافی خون غنی شده با اکسیژن با مواد مغذی با ارزش را دریافت می کند. مهم است که اندام تامین کننده خون - کانون آسیب شناسی را تعیین کنید. در نتیجه - اختلال در فعالیت میوکارد، مغز، سایر عوارض که همیشه با زنده ماندن انسان همراه نیستند.

آترواسکلروز عروق قلب

اگر یک بیماری مشخص رخ دهد، رفاه عمومی بیمار به تدریج بدتر می شود، و علائم تصلب شرایین بستری می شود، آنها مجبور می شوند یک بار دیگر مرخصی استعلاجی صادر کنند. توصیه می شود به علائم بیماری زیر توجه شود که عمدتاً با دارو و روش های جایگزین به طور موقت از بین می روند:

• درد حاد قفسه سینه، موضعی در میوکارد؛
• افزایش فشار بر روی جناغ سینه؛
• علائم آنژین صدری؛
• درد هنگام تنفس عمیق؛
• نارسایی کلیه؛
• خطر ابتلا به حمله قلبی؛
• کاهش و جهش فشار خون؛
• افزایش پاتولوژیک ضربان قلب

عروق اندام تحتانی

اندام های فوقانی و تحتانی به طور مساوی در فرآیند پاتولوژیک در برابر پس زمینه باریک شدن غیر طبیعی لومن دیواره های عروقی شریان های بزرگ و متوسط ​​درگیر هستند. چنین بخش های داخلی از میوکارد برداشته می شود، با این حال، شدت علائم بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد، تحرک او را محدود می کند. علائم آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی به شرح زیر است:

• درد در پاها در طول پیاده روی طولانی؛
• بی حسی اندام تحتانی؛
• تفاوت دما بین بدن و پاها، قابل لمس؛
• بهبود طولانی مدت زخم های باز؛
• افزایش تورم اندام تحتانی؛
• نقض نبض شریان های پا؛
• تحرک محدود

عروق مغز

شریان های بزرگ در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند که در ساختار آنها وجود پلاک های آترواسکلروتیک مشاهده می شود. در نتیجه اختلال در جریان خون، منشا معمول تکانه های عصبی در قشر مغز از بین می رود، گرسنگی اکسیژن پیشرفت می کند، تعداد حملات دردناک میگرن، سرگیجه و گیجی افزایش می یابد. در قلب و عروق مدرن، علائم چنین بیماری خطرناکی به شرح زیر است:

• سرگیجه و حالت تهوع مکرر؛
• حلقه های جلوی چشم؛
• ناراحتی در یک اتاق گرفتگی؛
• کاهش حافظه، توانایی های جسمی و ذهنی؛
• اختلال فاز خواب؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• فرآیندهای متابولیک مختل؛
• نشانه های اختلال روانی

دلایل

قبل از درمان آترواسکلروز، لازم است علت شناسی روند پاتولوژیک مورد مطالعه قرار گیرد. همه چیز با تشکیل لخته های خونی شروع می شود که مجرای رگ ها را باریک می کند و در نتیجه پلاک های آترواسکلروتیک تشکیل می شود که رگ ها را مسدود می کند. علت آسیب شناسی تجمع چربی ها، تغییر در ترکیب شیمیایی خون است. علل اصلی چنین مکانیسم های بیماری زایی و عوامل خطر در زیر ارائه شده است:

• وجود عادت های بد؛
• یکی از مراحل چاقی؛
• دیابت؛
• دیس لیپیدمی؛
• سوء تغذیه؛
• هیپودینامی؛
• عامل ژنتیکی؛
• اضافه ولتاژ انرژی؛
• فشار خون شریانی؛
• تغییرات مربوط به سن در بدن؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• بیماری های عفونی منتقل شده با عوارض؛
• مسمومیت و عفونت؛
• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس

مراحل

پس از تعیین اینکه چه چیزی می تواند باعث آترواسکلروز شود، مشاوره فردی با متخصص قلب ضروری است. قبل از انجام معاینات بالینی و مطالعات آزمایشگاهی، نشان داده شده است که مراحل موجود یک بیماری مشخص، احتمال بالا و شدت یک حمله حاد را مطالعه می کند. در قلب و عروق مدرن، مراحل زیر از آترواسکلروز مشخص می شود:

1. مرحله اول. کاهش سرعت جریان خون سیستمیک، رشد یک نقطه چربی، عدم وجود علائم دردناک.
2. مرحله دوم. لیپواسکلروز با رشد و گسترش بافت چربی، احتمال زیاد لخته شدن خون و اختلال در گردش خون سیستمیک همراه است.
3. مرحله سوم. آتروکلسینوز با ضخیم شدن پلاک های آترواسکلروتیک، رسوب کلسیم، تغییر شکل عروقی و باریک شدن لومن همراه با خطر انسداد همراه است.

تشخیص

در قلب و عروق مدرن، تشخیص آترواسکلروز عروق کرونر با جمع‌آوری داده‌های تاریخ غیرممکن است؛ علاوه بر معاینه بیمار و مطالعه سابقه پزشکی وی، انجام آزمایش‌ها، ویزیت تعدادی از متخصصان بسیار متخصص و معاینه جامع ضروری است. ویژگی ها و ویژگی های تشخیص شامل موارد زیر است:

• شیمی خون؛
• اسکن دوبلکس شریان ها و اندام های براکیوسفالیک؛
• آنژیوگرافی رادیوپاک؛
• نوار قلب، نوار قلب استرس، اکوکاردیوگرافی؛
• سونوگرافی، CT و MRI؛
• سونوگرافی داپلروگرافی عروق مغزی؛
• رادیوگرافی

رفتار

با بروز یک بیماری مشخص، لازم است درمان آترواسکلروز به موقع شروع شود. مراقبت های ویژه را می توان از طریق روش های محافظه کارانه و فیزیوتراپی ارائه کرد. هدف اصلی تعیین عامل بیماری زا و حذف آن از زندگی یک بیمار بالینی، عادی سازی جریان خون سیستمیک، کاهش سطح کلسترول بد با کمک داروهای تجویز شده است. انجام درمان جایگزین مجاز است، با این حال، تمام تفاوت های ظریف باید بیشتر با پزشک معالج مورد بحث قرار گیرد. در صورت عدم تاثیر، جراحی توصیه می شود.

پزشکی

اولین قدم این است که رژیم غذایی روزانه خود را کنترل کنید، غذاهای چرب و سرخ شده را حذف کنید، مصرف نمک، ادویه جات، چربی حیوانی و فست فود را محدود کنید. تغذیه باید متعادل باشد، حاوی مقدار کافی فیبر گیاهی باشد. این به کنترل وزن، درمان چاقی و برداشتن معده کمک می کند، از حمله دیگری جلوگیری می کند. در مورد مصرف داروها، آنها را یک متخصص قلب و عروق به شدت به دلایل پزشکی تعیین می کند. اینها گروه های دارویی هستند:

1. اسید نیکوتینیک و آماده سازی های حاوی آن برای ایجاد خواص ضد آتروژنیک، از بین بردن کلسترول مضر و تری گلیسیرید.
2. جذب کننده اسیدهای صفراوی برای کاهش غلظت لیپیدها در سلول ها. این داروها کلستیرامین، کولستیپول، کولسولام هستند.
3. بتا بلاکرها برای از بین بردن علائم ناخوشایند، شدت حمله درد را کاهش می دهند. اینها کارودیلول، متوپرولول، بتالوک هستند.
4. دیورتیک ها با اثر دیورتیک برای پاکسازی خون با کیفیت بالا از کلسترول. اینها هیپوتیازید، دیاکارب، اینداپامید هستند.
5. مسدود کننده های کانال کلسیم، که توسط داروهایی مانند آنیپامیل، فینوپتین، گالوپامیل ارائه می شود.
6. فیبرات برای سنتز چربی های خود. اینها کلوفیبرات، بزافیبرات، فنوفیبرات، بزافیبرات، جمفیبروزیل هستند.
7. استاتین ها برای تسریع تجزیه و از بین بردن چربی ها. اینها سیمواستاتین، آتورواستاتین، روزوواستاتین هستند.

جراحی

اگر روش های محافظه کارانه در عمل ناکارآمد باشند، به بیمار عملی برای از بین بردن تمام تظاهرات آترواسکلروز، اطمینان از تمیز کردن با کیفیت بالا رگ های خونی و دوره طولانی بهبودی تجویز می شود. از آنجایی که چنین بیماری جان بیمار را تهدید می کند، پزشک یکی از مداخلات جراحی زیر را در بیمارستان پیشنهاد می کند:

1. درمان ترومبولیتیک لخته بیماری زا حل می شود، در حالی که جریان خون سیستمیک عادی می شود، رگ ها تمیز می شوند.
2. آنژیوپلاستی مجرای عروقی با تزریق اکسیژن با بالون طبی خاص منبسط می شود.
3. شنتینگ. ایجاد یک جریان خون جدید با کمک عروق دور زدن محل ضایعه بالقوه.
4. اندارترکتومی. تمیز کردن دیواره های عروقی با کیفیت بالا با ابزارهای ویژه، روند مثبت ثابتی دارد.

پس از عمل، احساسات بیمار خوشایندترین نیست، بنابراین یک دوره طولانی توانبخشی مورد نیاز است. برای بازگرداندن وضعیت عمومی به حالت عادی، بیمار باید دوره ای از دارو را طی کند، تأثیر عوامل بیماری زا را حذف کند، عادت های بد را ترک کند و رژیم غذایی روزانه را عادی کند. این امر با فیبر گیاهی، ویتامین ها، پروتئین ها، حذف قند و چربی های مضر از رژیم غذایی روزانه تسهیل می شود. با آترواسکلروز می توان از روش های طب جایگزین استفاده کرد و سپس عوامل بیماری زا را به راحتی از بین برد.

داروهای مردمی

از آترواسکلروز، پزشکان استفاده از جوشانده گل رز را توصیه می کنند که دارای اثر ادرارآور پایدار است. این دارو به طور موثر عروق گرفتگی را تمیز می کند، کلسترول مضر، چربی ها و مواد سمی را از بین می برد. برای تهیه جوشانده شفابخش 1 قاشق غذاخوری. ل بخار علف خشک 1 قاشق غذاخوری. آب جوش، اصرار و صاف کنید، به صورت خوراکی بعد از غذا دو بار در روز - صبح و عصر مصرف کنید. سایر دستور العمل های عامیانه برای آترواسکلروز در زیر ارائه شده است که برای عروق مشکل مفید است:

1. ریشه سنجد را آسیاب کنید، مخلوط تمام شده را در حجم تا 1 ساعت بریزید، 300 میلی لیتر آب بریزید، پونه کوهی، کیف چوپان، شاه توت را اضافه کنید. بجوشانید، 5-7 دقیقه بجوشانید. ترکیب نهایی را در طول روز در بخش های مساوی مصرف کنید.
2. 50 گرم سوفورای ژاپنی 500 گرم ودکا بریزید، به مدت 30 روز در یک مکان تاریک اصرار کنید. به صورت خوراکی 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. سه بار در روز، ترجیحا قبل از غذا، مقدار زیادی مایعات بنوشید.
3. 50 گرم میخک را در یک ظرف شیشه ای قرار دهید، 500 میلی لیتر ودکا بریزید، ترکیب را به مدت 2-3 هفته دم کنید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. تزریق سه بار در روز، در حالی که مطمئن شوید که هیچ بیماری مزمن معده وجود ندارد.

آب پیاز با عسل از تصلب شرایین

این یک درمان موثر در برابر تصلب شرایین است که می تواند در خانه تهیه شود. 300 گرم سیر رنده شده (پیاز) با آب سه لیموترش ترکیب می شود. هم بزنید، در ظرف شیشه ای بگذارید، یک شب در یخچال بگذارید. 1 قاشق چایخوری. ترکیب رقیق شده در یک لیوان آب گرم، به صورت خوراکی مصرف می شود.

عوارض

اگر آترواسکلروز به شکل پیچیده رخ دهد، عوارض حتی پس از درمان طولانی مدت منتفی نیستند. عواقب عمل به ویژه خطرناک است، بنابراین، لازم است با دقت برای مداخله جراحی آماده شود، تحت تشخیص قرار گرفته و تمام آزمایشات لازم را سپری کنید. در میان عوارض بالقوه آترواسکلروز، آسیب شناسی های خطرناک زیر باید متمایز شود:

• نارسایی قلبی؛
• انسداد حاد رگ های خونی؛
• انفارکتوس اندام های داخلی؛
• مرگ ناگهانی؛
• پارگی آنوریسم شریانی

جلوگیری

برای جلوگیری از تصلب شرایین، تمیز کردن موثر رگ های خونی نیاز به استفاده از روش های پزشکی جایگزین برای پیشگیری قابل اعتماد دارد. علاوه بر این، نشان داده شده است که سبک زندگی معمولی را تغییر می دهد، به قوانین اساسی تغذیه مناسب پایبند است، ورزش می کند و در هوای تازه پیاده روی می کند. با تمایل به آترواسکلروز، یک مجموعه مولتی ویتامین برای تقویت دیواره های عروقی اضافی نخواهد بود، قرار است به اندازه کافی آب بنوشد تا متابولیسم آب بدن عادی شود.

یکی از راه های مهم پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی تامین اسیدهای چرب غیراشباع امگا برای بدن است. به عنوان مثال، مصرف مجتمع منحصر به فرد Doppelgerz Active Omega 3-6-9. این حاوی PUFA از چربی ماهی سالمون - آلفا لینولنیک، ایکوزاپنتانوئیک و دوکوزاهگزانوئیک است که به تنظیم کلسترول خون، کاهش فشار خون و در متابولیسم چربی کمک می کند. علاوه بر این، این مجموعه شامل روغن بذر کتان است - منبعی از امگا-6 PUFA، به ویژه اسید لینولئیک، که در متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها نقش دارد، و روغن زیتون، غنی از امگا-9 PUFA، به ویژه اسید اولئیک. یک امتیاز دلپذیر از مصرف چنین مجموعه ای بهبود قابل توجهی در وضعیت پوست، مو و ناخن خواهد بود.

ویدئو: کاردیواسکلروز آترواسکلروز

ضایعه آترواسکلروتیک رگ های خونی یک تشخیص ناخوشایند است که عمدتاً توسط افراد مسن با آن مواجه می شود. در پزشکی رسمی، آترواسکلروز شریان ها علت اصلی ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی نامیده می شود: سکته مغزی ایسکمیک، انفارکتوس میوکارد، نارسایی اندام های داخلی.

تا به امروز، چنین روشی برای درمان آترواسکلروز عروق یافت نشده است که بتواند برای همیشه از شر این بیماری خلاص شود. بیماران تا آخر عمر مجبورند تعدادی داروی خاص مصرف کنند. اما حتی این نیز عدم وجود خطر عوارض کشنده را تضمین نمی کند. برای اینکه درمان آترواسکلروز موثر باشد، باید سبک زندگی خود را تغییر دهید، رژیم غذایی خود را دنبال کنید و به طور سیستماتیک تحت تشخیص های پیچیده قرار بگیرید.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2"، renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2"، async: true )); ))؛ t = d.getElementsByTagName("script")؛ s = d.createElement("script")؛ s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"؛ s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

آترواسکلروز چیست و آیا می توان آن را درمان کرد؟

طب رسمی آترواسکلروز عروقی را به عنوان ضایعه پیچیده شریان های بزرگ و متوسط ​​با رسوبات متشکل از کلسترول طبقه بندی می کند. لیپیدها پلاک‌هایی را تشکیل می‌دهند که در جریان خون طبیعی اختلال ایجاد می‌کنند و تحت شرایط خاصی لایه‌برداری می‌کنند و مجرای شاخه‌های عروقی کوچک‌تر را مسدود می‌کنند. با پیشرفت بیماری، رسوبات کلسترول غلیظ شده، به دلیل وجود سلول های بافت همبند و کلسیفیکاسیون در آنها، سفت تر می شوند. حذف آنها با روش های محافظه کارانه غیرممکن می شود.

در دهه های اخیر، آسیب شناسی شایع شده است:

• این بیماری در هر سوم مرد بالای 50 سال و در هر پنجم زن در همان سن تشخیص داده می شود.
• نیمی از بیماران، حتی با وجود درمان به موقع آترواسکلروز، دچار عوارض جدی تهدید کننده زندگی می شوند.
• مرگ و میر ناشی از آترواسکلروز بیشتر از سرطان، آسیب و عفونت است.

چنین آماری به دلیل ناآگاهی مردم از آترواسکلروز چیست، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توانید از خود در برابر این بیماری خطرناک محافظت کنید. علاوه بر این، حداقل 15٪ از بیمارانی که علائم بیماری را تجربه می کنند، نیاز به تشخیص و درمان آترواسکلروز را انکار می کنند، توصیه های پزشک را رعایت نمی کنند و از مصرف دارو خودداری می کنند.

بر خلاف نظر بسیاری از بیماران که مطمئن هستند آترواسکلروز بر عروق منفرد اعضای فردی (فقط قلب یا فقط مغز) تأثیر می گذارد، متخصصان این بیماری را سیستمیک می دانند. علل تغییرات آترواسکلروز چند وجهی است، بنابراین آنها نمی توانند عروق منفرد را تحت تاثیر قرار دهند: پاتوژنز آترواسکلروز بر اساس یک تغییر پیچیده در متابولیسم، متابولیسم و ​​عملکرد اندام های داخلی است، به همین دلیل است که تغییرات پاتولوژیک در تمام شریان های بزرگ و متوسط ​​مشاهده می شود.

تلاش های قابل توجهی برای درمان موثر آترواسکلروز عروقی مورد نیاز است. پزشکان و بیمار باید روی تغذیه، سبک زندگی کار کنند، در حالی که به طور همزمان سطح لیپیدهای مضر خون را با داروها کاهش می دهند. در عین حال، هیچ سوالی وجود ندارد که آیا می توان یک بار برای همیشه از آترواسکلروز بهبود یافت یا خیر. تا به امروز، این بیماری غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود، که نیاز به درمان مادام العمر و نظارت مداوم بر وضعیت سیستم گردش خون و عملکرد اندام های آسیب دیده دارد.

کدام پزشک آترواسکلروز را درمان می کند؟

اگر مشکوک به مشکلات عروق خونی هستید، نباید انتخاب کنید که با کدام متخصص تماس بگیرید. برای شروع، توصیه می شود با یک درمانگر مشورت کنید. او یک معاینه جامع را تجویز می کند و در صورت مشاهده تغییرات آترواسکلروتیک، به یک متخصص باریک مراجعه می کند. این که کدام اندام تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند بستگی به این دارد که کدام پزشک آترواسکلروز را در هر بیمار درمان می کند. معمولاً چندین متخصص در این امر دخیل هستند: یک متخصص قلب، یک متخصص مغز و اعصاب، یک جراح و سایر پزشکان با تخصص های محدود.

آترواسکلروز خطرناک چیست - مکانیسم توسعه

پیشرفت تغییرات آترواسکلروتیک بسیار کند است. به طور متوسط ​​حداقل 20-30 سال از شروع تغییرات پاتولوژیک در عروق تا ظهور پیامدهای منفی آترواسکلروز می گذرد. سیر آهسته باعث افزایش نامحسوس علائم می شود. و این اولین چیزی است که تغییرات آترواسکلروتیک در عروق خونی برای آن خطرناک است. تشدید بیماری یا تظاهرات آن همیشه ناگهانی است، به همین دلیل ممکن است بیمار کمک به موقع دریافت نکند - برای ارائه آن، پزشکان ابتدا باید کلسترول بالا و آترواسکلروز را تشخیص دهند.

تا زمانی که اولین فاجعه عروقی رخ دهد، برای مدت طولانی، بیمار متوجه تغییراتی که با او و علائم اولیه آترواسکلروز رخ می دهد، نمی شود:

• ایسکمی اندام ها (مغز، قلب، کلیه ها و دیگران)؛
• سکته مغزی هموراژیک یا ایسکمیک؛
• تشکیل و پارگی آنوریسم

برای جلوگیری از این اتفاق، مهم است که در مورد اولین علائم آترواسکلروز بدانید و بفهمید که دقیقاً چه چیزی منجر به رسوب کلسترول در شریان ها می شود. این به شما امکان می دهد قبل از اینکه تغییرات غیرقابل برگشت یا تهدید کننده زندگی شوند، خطرات را ارزیابی کرده و مشکوک به مشکلات عروقی باشید.

عوامل اصلی در ایجاد آترواسکلروز به طور معمول به دو گروه تقسیم می شوند:

1. به شخص، محیط، سبک زندگی او وابسته نیست. طبق آمار، سن به عنوان عامل اصلی مستعد برای بروز رسوبات کلسترول در نظر گرفته می شود. هر چه فرد مسن تر باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود. در پزشکی، مواردی که آترواسکلروز در کودکان تشخیص داده شد مشخص نیست، اگرچه از نظر تئوری و عملی مواردی از تشخیص در شریان های بزرگ در نوجوانان و کودکان در مرحله اولیه آسیب شناسی وجود دارد. این آنها هستند که دومین عامل غیرقابل حذف - استعداد ارثی را دارند. در چنین بیمارانی، علل آترواسکلروز اغلب شامل نقض فرآیندهای متابولیک است که در آن کلسترول در بدن در مقادیر بیش از حد تولید می شود.
2. بستگی به فرد، محیط و سبک زندگی او دارد. اول از همه، این یک رژیم غذایی ناسالم است که حاوی مقدار زیادی چربی با منشاء حیوانی است. وضعیت رسوبات کلسترول با سیگار و الکل، فعالیت بدنی محدود پیچیده است. در صورت وجود این عوامل، تصلب شرایین ابتدا دیواره رگ های خونی را تحت تأثیر قرار می دهد و بدن سعی می کند با تشکیل یک لایه چربی متشکل از کلسترول، آنها را بازسازی کند.

اغلب، علائم آترواسکلروز در پس زمینه بیماری های دیگر ظاهر می شود که تا حدی یا به طور کامل قابل کنترل هستند، اما قابل درمان نیستند: با دیابت شیرین، دیس لیپیدمی (اختلال تعادل چربی و متابولیسم در بدن)، فشار خون بالا، با مسمومیت عمومی بدن. چنین شرایطی منجر به آسیب به دیواره شریان ها، جلوگیری از تجزیه و حذف چربی های مضر از بدن می شود.

مهم! آترواسکلروز در حضور یک عامل مستعد کننده ایجاد نمی شود. برای پیشرفت بیماری به مراحل خطرناک قابل تشخیص، ترکیبی از عوامل قابل جابجایی و غیرقابل حذف، قابل کنترل و غیرقابل کنترل در انواع مختلف ضروری است.

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود یا بیمار به دلایلی تحت درمان قرار نگیرد، با شرایط خطرناکی مانند نارسایی عروقی اندام های داخلی، حمله قلبی یا سکته حاد، پارگی آنوریسم تهدید می شود.

مراحل آترواسکلروز

با توجه به مراحل توسعه آترواسکلروز، طبقه بندی 3 مرحله پیشرفت بیماری را متمایز می کند. هر یک از آنها با درجه متفاوتی از آسیب به شریان ها مشخص می شود. پیشرفت آترواسکلروز بر اساس مراحل با جزئیات بیشتر در جدول زیر توضیح داده شده است:

مرحله بیماری	محلی سازی کانون های پاتولوژیک	چه اتفاقی برای دیواره عروق می افتد
مرحله I - نقطه چربی	شریان های بزرگ جایی که منشعب می شوند.	در مرحله اولیه آترواسکلروز، یک واکنش محافظتی بدن در برابر ریز آسیب به دیواره های عروقی وجود دارد. در محل چنین آسیبی، ادم موضعی و شل شدن رخ می دهد. آنزیم ها لیپیدها را برای مدتی حل می کنند و از یکپارچگی انتیما (سطح داخلی رگ) محافظت می کنند و با کاهش عملکردهای محافظتی، رسوب چربی ها و پروتئین ها افزایش می یابد. در مراحل اولیه رشد، آترواسکلروز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تنها با بررسی بخش آسیب دیده شریان زیر میکروسکوپ قابل تشخیص است. چنین تغییراتی حتی در کودکان نیز ممکن است رخ دهد. توسعه بیشتر آترواسکلروز تنها در صورت وجود عوامل مستعد کننده و آسیب زا رخ می دهد.
مرحله دوم - لیپواسکلروز	انشعاب عروق بزرگ و کوچکتر.	آترواسکلروز پیشرونده با تشکیل الیاف همبند در نقطه چربی همراه است - یک پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می شود. کاملاً نرم است و در جریان خون اختلال ایجاد نمی کند، اما تحت شرایط خاصی می تواند جدا شده و عروق کوچکتر را مسدود کند. برعکس، دیواره شریان زیر پلاک کمتر الاستیک می شود و هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، می تواند فرو بریزد، که منجر به تشکیل لخته های خون می شود. در این مرحله از آترواسکلروز، اولین علائم هشدار دهنده مشاهده می شود.
مرحله III - آتروکلسینوز	هر بخش از شریان های بزرگ و متوسط.	با آترواسکلروز درجه 3، ضخیم شدن پلاک کلسترول به دلیل تجمع نمک های کلسیم در آن رخ می دهد. سخت تر می شود و به رشد خود ادامه می دهد، به همین دلیل لومن شریان ها به طور قابل توجهی باریک می شود. بیمار دارای علائم شدید همراه با خون رسانی ناکافی به اندام ها و گاهی قسمت هایی از بدن است (زمانی که آترواسکلروز محیطی رخ می دهد). ایسکمی مغز، میوکارد، کلیه ها و روده ها رخ می دهد، خطر انسداد (انسداد) به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در بیمارانی که دچار چنین وضعیتی شده‌اند، آترواسکلروز پس از انفارکتوس، قانقاریای اندام‌ها و نکروز بافت‌های اندام‌های داخلی اغلب مشاهده می‌شود.

قابل توجه است که در مراحل اولیه، علائم اولیه تصلب شرایین نادیده گرفته می شود، اگرچه در مراحل اولیه می توان با مصرف مجموعه ای از داروها، بیماری را با موفقیت مهار کرد. در مراحل 2 و 3 بیماری، درمان آترواسکلروز پیچیده تر است. این نه تنها به تثبیت سطح کلسترول، بلکه به بازسازی عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی نیز نیاز دارد.

علائم

هیچ علامت خاصی برای آترواسکلروز وجود ندارد. تظاهرات بالینی آسیب شناسی همیشه پیچیده است و مستقیماً به این بستگی دارد که کدام اندام از خون رسانی ناکافی رنج می برد.

با شکست شریان های مغزی، علائم زیر رخ می دهد:

• بدتر شدن حافظه کوتاه مدت - بیمار آنچه را در گذشته دور اتفاق افتاده به یاد می آورد، اما وقایعی را که چند دقیقه پیش رخ داده را فراموش می کند.
• اختلالات خواب - بیمار در به خواب رفتن مشکل دارد، از بی خوابی رنج می برد، چندین بار در شب بیدار می شود.
• اختلالات عصبی - نوسانات خلقی، تشدید ویژگی های شخصیتی، تحریک پذیری با سردردهای معمولی ترکیب می شود که با مسکن های معمولی تسکین نمی یابند.

علائم به تدریج افزایش می یابد، به همین دلیل است که آنها همیشه به عنوان چیزی تهدید کننده درک نمی شوند. در مرحله نهایی، آنها ویژگی های ویژه حاد را به دست می آورند: بیمار از احساس خستگی مداوم رنج می برد، به دلیل اختلال حافظه مداوم نمی تواند راه زندگی قبلی خود را رهبری کند و به خود خدمت کند. از دست دادن علاقه به زندگی، بی تفاوتی وجود دارد. اکثر افرادی که از این بیماری رنج می برند، افسرده می شوند.

علائم ممکن است شبیه تظاهرات بیماری های قلبی و ریوی باشد، زیرا در پس زمینه آن وجود دارد:

• تنگی نفس، کاهش تنفس؛
• ضعف عمومی و خستگی سریع در طول فعالیت بدنی؛
• درد مبهم در پشت جناغ؛
• آریتمی های قلبی از نوع آنژین صدری.

اغلب، مصرف داروهای قلبی بدون نسخه (والیدول، نیتروگلیسیرین، کوروالول) با چنین علائمی تسکین نمی دهد.

از نظر علائم، شبیه فرآیندهای تومور در اندام های حفره شکمی و لگن کوچک است. در این مورد، بیماران از ناراحتی زیر شکایت دارند:

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3"، renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3"، async: true ))؛ ))؛ t = d.getElementsByTagName("script")؛ s = d.createElement("script")؛ s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"؛ s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• درد پراکسیسمال در شکم با موضع نامشخص، که با مصرف غذا و مدفوع مرتبط نیست.
• نفخ روده، که با مصرف غذاهای غنی از فیبر همراه نیست.
• تنش مکرر دیواره قدامی شکم.

همانطور که در مورد آسیب به عروق دیگر، داروهای استاندارد (ضد اسپاسم، ضد درد، انترو جاذب، کف زدا، و غیره) اثر مطلوب را ندارند.

آترواسکلروز شریان های کلیوی نیز با علائم غیر اختصاصی همراه است. با شکست این گروه از عروق، بیماران از نوع شدید فشار خون شریانی رنج می برند. در برابر این پس زمینه، دردهای مبهم در کمر مشاهده می شود که در حین فعالیت و استراحت ادامه می یابد.

بیماران از درد و سنگینی در پاها شکایت دارند که در مرحله اولیه بیماری در حالت استراحت فروکش می کند. همراه با این، کیفیت پوست تغییر می کند: در ناحیه زیر محل باریک شدن رگ رنگ پریده و خشک می شود. اگر آترواسکلروز درمان نشود، زخم‌های تروفیک و نواحی نکروز در اندام‌های نزدیک به پا ایجاد می‌شوند که می‌تواند به قانقاریا تبدیل شود. علائم مشابهی با آسیب به عروق دست مشاهده می شود.

تمایز مستقل بیماری به دلیل غیر اختصاصی بودن علائم تقریباً غیرممکن است. علاوه بر این، متخصصان باریک همیشه نمی توانند بلافاصله به این آسیب شناسی مشکوک شوند، زیرا در عمل بالینی تنها یک گروه از شریان ها به ندرت تحت تاثیر قرار می گیرد: ترکیبی از علائم می تواند بسیار غیر معمول و غیرمنتظره باشد، که تشخیص را دشوار می کند.

درمان آترواسکلروز عروقی

درمان آترواسکلروز عروقی با هدف بازیابی و تحریک متابولیسم (در درجه اول پروتئین ها و لیپیدها)، کاهش سنتز کلسترول در بدن و محدود کردن مصرف آن با غذا انجام می شود. پویایی مثبت تنها با درمان در مراحل اولیه بیماری مشاهده می شود، در حالی که رسوبات چربی در شریان ها حاوی بافت همبند و کلسیفیکاسیون نیستند. با اشکال پیشرفته بیماری، درمان پیچیده تنها می تواند عدم پیشرفت بیشتر را تضمین کند.

داروها

جهت اصلی درمان مصرف داروهای چند گروه است. استاتین ها نقش مهمی در تصلب شرایین دارند. این گروه از داروها برای کاهش سطح کلسترول در بدن از طریق کاهش سنتز لیپید در کبد و کاهش جذب آنها در دستگاه گوارش طراحی شده اند. جداکننده ها و فیبرات های اسید صفراوی و همچنین مشتقات اسید نیکوتینیک خواصی مشابه آنها دارند.

علاوه بر داروهای ذکر شده، برای بیماران مبتلا به تغییرات آترواسکلروتیک، داروهای اضافی نیز تجویز می شود:

• آماده سازی حاوی امگا 3 - متابولیسم لیپید را بهبود می بخشد، التهاب دیواره رگ ها را کاهش می دهد و تا حدی ویسکوزیته خون را کاهش می دهد.
• آماده سازی هایی که گردش خون را در اندام ها و بافت ها بهبود می بخشد، از جمله آنهایی که بر اساس گیاهان دارویی هستند.
• داروهایی برای تثبیت فشار خون؛
• آرام بخش ها و نوتروپیک ها، از جمله آن هایی که بر پایه ترکیبات گیاهی هستند.

داروها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن نتایج تشخیص و وجود بیماری های همزمان انتخاب می شوند.

رژیم غذایی

درمان دارویی باید با انطباق همراه باشد، زیرا درمان آترواسکلروز عروقی به تنهایی با داروها مؤثر نیست: بدون محدود کردن مصرف لیپیدها از غذا، آنها نمی توانند تأثیر مشخصی بر بدن داشته باشند.

از منوی بیمار حذف کنید:

• محصولات حیوانی پرچرب، از جمله گوشت، گوشت خوک، شیر، خامه ترش و خامه، کره؛
• چربی جامد گیاهی و حیوانی؛
• شیرینی، کلوچه، کیک شکلاتی و خامه ای، بستنی؛
• نوشیدنی های الکلی و کم الکل؛
• قهوه و چای قوی

اساس رژیم غذایی باید سبزیجات و میوه های غنی از فیبر، غلات (جو دوسر، گندم سیاه، برنج)، گوشت سفید (سینه مرغ و بوقلمون)، غذاهای دریایی و ماهی دریایی، ماست طبیعی کم چرب یا کفیر، سفیده تخم مرغ یا تخم بلدرچین باشد. ، شیر بدون چربی. نان و شیرینی ها را در صورتی می توان خورد که از آرد سبوس دار تهیه شده باشند.

علاوه بر مجموعه ای از محصولات خاص، روش پخت نیز نقش ویژه ای دارد. روش پخت ترجیحی جوشاندن، بخارپز کردن، پختن در پوست و خورش در آب خود است. تغذیه باید جزئی باشد: اندازه وعده نباید بیش از 200 میلی لیتر باشد و تعداد وعده های غذایی از 5 تا 7 بار در روز متغیر است.

مداخله جراحی

اگر خطر انسداد عروق و ایجاد حمله قلبی یا سکته مغزی زیاد باشد، درمان آترواسکلروز با استفاده از روش های جراحی ادامه می یابد. 4 روش موثر برای بازگرداندن جریان خون وجود دارد:

• - جراحی باز روی رگ ها، که طی آن پلاک کلسترول همراه با بخشی از پوشش داخلی رگ برداشته می شود.
• اتساع داخل عروقی عروق- گسترش لومن با کاتترهای بالون؛
• استنت گذاری اندوواسکولار- گسترش لومن شریان ها با کمک یک سیلندر مارپیچی یا مش (استنت)؛
• پیوند بای پس عروق کرونر- ایجاد یک کانال خونرسانی جدید با دور زدن بخش آسیب دیده شریان.

یک مداخله جراحی موفق به این معنی نیست که بیمار به طور کامل از شر مشکل خلاص شده است. بعد از عمل باید دارو و رژیم مصرف کند.

نحوه تشخیص آترواسکلروز - روش های تشخیصی

برای پزشکی مدرن، تشخیص آترواسکلروز کار دشواری نیست، به خصوص اگر بیمار علائم بالینی واضحی از بیماری داشته باشد. نتیجه گیری اولیه بر اساس پرسش شفاهی از بیمار و معاینه عمومی انجام می شود. به نفع بیماری شهادت دهید:

• تورم بافت نرم؛
• تغییرات تغذیه ای در پوست در اندام ها؛
• وزن کم؛
• وجود ون روی بدن؛
• تغییر در ضربان شریان ها؛
• فشار خون بالا یا ناپایدار

از آنجایی که تشخیص آترواسکلروز فقط بر اساس شکایات و سرگذشت غیرممکن است، یک معاینه جامع انجام می شود که شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون برای لیپوپروتئین های با چگالی کم، تری گلیسیرید و کلسترول؛
• آنژیوگرافی عروقی؛
• کلیه ها، شریان های کاروتید و کرونر، عروق اندام تحتانی و آئورت.

همچنین، تشخیص آترواسکلروز ممکن است شامل معاینه با استفاده از MRI ​​و CT باشد. با کمک این روش های معاینه، آسیب اندام ناشی از ایسکمی بافتی تشخیص داده می شود. رئووازوگرافی اندام تحتانی اهمیت کمی ندارد، که امکان تشخیص کاهش سرعت جریان خون در آنها را فراهم می کند. این نوع تشخیص در ابتدای بیماری مفید است، زیرا تشخیص آترواسکلروز با روش های اعلام شده قبلی در این مرحله از پیشرفت دشوار است.

عوارض در آترواسکلروز

با آترواسکلروز و دیس لیپیدمی، بیماران در معرض خطر بسیاری از عوارض هستند، زیرا تقریباً همه اندام ها و سیستم ها از گردش خون ناکافی رنج می برند. به طور معمول، آنها را می توان به 3 گروه تقسیم کرد:

نارسایی عروقی ناشی از سوءتغذیه و تبادل گاز در بافت‌های اندام‌های داخلی: چنین عوارض آترواسکلروز را می‌توان با تغییرات دیستروفیک و نکروز نشان داد که ناگزیر بر عملکرد اندام‌ها و سیستم‌ها تأثیر می‌گذارد. با آسیب مغزی، پیامدهای چنین فرآیندهایی می تواند زوال عقل پیش رونده، از دست دادن بینایی، شنوایی، حافظه و ناتوانی عمیق باشد. با آسیب به عروق قلب، بیماران دچار بیماری عروق کرونر می شوند که منجر به ناتوانی عمیق نیز می شود. آسیب به شریان هایی که اندام های داخلی را تغذیه می کنند (کلیه ها، روده ها، کبد) منجر به نارسایی اندام های متعدد یا نکروز اندام می شود. آترواسکلروز در پاها با قانقاریا پیچیده می شود.

جدا شدن پلاک های کلسترول یا تشکیل لخته های خون با انسداد بعدی رگ های خونی:چنین عوارضی از آترواسکلروز به سرعت رخ می دهد و فاجعه بار است (بی دلیل در پزشکی اصطلاحات "فاجعه مغزی" و "فاجعه قلبی" وجود دارد). در نتیجه چنین فرآیندهایی، انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ایسکمیک حاد ایجاد می شود. نتیجه فلج و از دست دادن بسیاری از عملکردهای معمولی است. بیش از 70 درصد در سال اول پس از پارگی پلاک می میرند.

نازک شدن دیواره عروق با بیرون زدگی بعدی آن به بیرون - ایجاد آنوریسم:این عارضه می تواند برای مدت طولانی ایجاد شود و مورد توجه قرار نگیرد. با استرس، فشار بیش از حد فیزیکی و عاطفی، که اغلب با جهش فشار خون همراه است، دیواره شریان می تواند ترکیده شود. پارگی آنوریسم منجر به خونریزی شدید داخلی می شود و در 80 درصد موارد منجر به مرگ می شود.

تنها راه برای جلوگیری از چنین پیامدهای خطرناک بیماری، مشورت با پزشک در صورت ظاهر شدن علائمی است که ممکن است نشان دهنده تصلب شرایین عروقی باشد. پس از تشخیص، رعایت دقیق توصیه های پزشک، داشتن یک سبک زندگی سالم و مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص بسیار مهم است. با توجه به چنین شرایطی، بیمار می تواند تا سنین بالا زندگی کند و کیفیت زندگی بالایی داشته باشد.

ویدئو: تصلب شرایین

آسیب سیستمیک به عروق با کالیبر بزرگ و متوسط، همراه با تجمع لیپیدها، تکثیر فیبرهای فیبری، اختلال عملکرد اندوتلیال دیواره عروقی و منجر به اختلالات همودینامیک موضعی و عمومی. آترواسکلروز می تواند مبنای پاتومورفولوژیک بیماری عروق کرونر، سکته مغزی ایسکمیک، ضایعات محو کننده اندام تحتانی، انسداد مزمن عروق مزانتریک و غیره باشد. الگوریتم تشخیصی شامل تعیین سطح چربی خون، انجام سونوگرافی از قلب و عروق خونی و... مطالعات آنژیوگرافی با آترواسکلروز، درمان دارویی، رژیم درمانی، و در صورت لزوم، مداخلات جراحی مجدد عروق انجام می شود.

ICD-10

I70

اطلاعات کلی

آترواسکلروز یک ضایعه شریان است که با رسوب کلسترول در غشای داخلی عروق، تنگ شدن مجرای آنها و سوء تغذیه اندام خونرسان همراه است. آترواسکلروز عروق قلب عمدتاً با حملات آنژین صدری آشکار می شود. منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، آنوریسم عروقی می شود. آترواسکلروز می تواند منجر به ناتوانی و مرگ زودرس شود.

با آترواسکلروز، شریان های کالیبر متوسط ​​و بزرگ، الاستیک (شریان های بزرگ، آئورت) و عضلانی-الاستیک (مخلوط: کاروتید، سرخرگ های مغز و قلب) تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین آترواسکلروز شایع ترین علت انفارکتوس میوکارد، بیماری عروق کرونر، سکته مغزی، اختلالات گردش خون اندام تحتانی، آئورت شکمی، شریان های مزانتریک و کلیوی است.

در سال های اخیر، بروز آترواسکلروز بسیار زیاد شده است و از خطر ناتوانی، ناتوانی و مرگ و میر مانند آسیب ها، بیماری های عفونی و سرطانی پیشی گرفته است. با بیشترین فراوانی، آترواسکلروز مردان بالای 45-50 سال (3-4 برابر بیشتر از زنان) را تحت تاثیر قرار می دهد، اما در بیماران جوان تر رخ می دهد.

مکانیسم ایجاد آترواسکلروز

با آترواسکلروز، آسیب سیستمیک به شریان ها در نتیجه اختلالات متابولیسم لیپید و پروتئین در دیواره رگ های خونی رخ می دهد. اختلالات متابولیک با تغییر در نسبت بین کلسترول، فسفولیپیدها و پروتئین ها و همچنین تشکیل بیش از حد β-لیپوپروتئین ها مشخص می شود.

اعتقاد بر این است که آترواسکلروز در توسعه خود چندین مرحله را طی می کند:

صحنه می کنم- لکه های چربی (یا چربی). برای رسوب چربی در دیواره عروق، ریز آسیب به دیواره شریان ها و کند شدن موضعی جریان خون نقش اساسی دارد. نواحی انشعاب عروق بیشتر مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند. دیواره عروق شل می شود و متورم می شود. آنزیم های موجود در دیواره شریان تمایل به حل کردن لیپیدها و محافظت از یکپارچگی آن دارند. هنگامی که مکانیسم های محافظتی تمام می شود، مجتمع های پیچیده ای از ترکیبات در این نواحی تشکیل می شود که از لیپیدها (عمدتاً کلسترول)، پروتئین ها تشکیل شده است و رسوب آنها در انتیما (پوسته داخلی) شریان ها رخ می دهد. مدت زمان مرحله لکه لیپیدی متفاوت است. چنین لکه های چربی فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است، آنها را می توان حتی در نوزادان تشخیص داد.

مرحله دوم- لیپواسکلروز با رشد در مناطقی از رسوبات چربی بافت همبند جوان مشخص می شود. به تدریج، پلاک آترواسکلروتیک (یا آتروماتوز) تشکیل می شود که از چربی ها و رشته های بافت همبند تشکیل شده است. در این مرحله پلاک های آترواسکلروتیک هنوز مایع هستند و می توانند در معرض انحلال قرار گیرند. از سوی دیگر، آنها خطرناک هستند، زیرا سطح شل آنها می تواند پاره شود و قطعات پلاک می توانند مجرای رگ ها را مسدود کنند. دیواره رگ در محل اتصال پلاک آتروماتوز خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، ترک می خورد و زخمی می شود و منجر به تشکیل لخته های خون می شود که منبع خطر بالقوه نیز هستند.

مرحله III- آتروکلسینوز تشکیل بیشتر پلاک با فشرده شدن آن و رسوب نمک های کلسیم در آن همراه است. یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند به طور پایدار رفتار کند یا به تدریج رشد کند، مجرای شریان را تغییر شکل داده و باریک کند و باعث اختلال مزمن پیشرونده در خون رسانی به اندام تغذیه شده توسط شریان آسیب دیده شود. در عین حال، احتمال انسداد حاد (انسداد) لومن رگ توسط ترومبوز یا قطعاتی از پلاک آترواسکلروتیک متلاشی شده با ایجاد یک محل انفارکتوس (نکروز) یا قانقاریا در اندام یا اندام عرضه شده وجود دارد. توسط شریان

این دیدگاه در مورد مکانیسم توسعه آترواسکلروز تنها یک نیست. نظراتی وجود دارد که عوامل عفونی در ایجاد آترواسکلروز (ویروس هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس، عفونت کلامیدیا و غیره)، بیماری های ارثی همراه با افزایش سطح کلسترول، جهش در سلول های دیواره عروق و غیره نقش دارند.

عوامل موثر در ایجاد آترواسکلروز

عوامل مؤثر در ایجاد آترواسکلروز به سه گروه کشنده، قابل جابجایی و بالقوه قابل جابجایی تقسیم می شوند.

عوامل غیر قابل حذف شامل مواردی است که با کمک ارادی یا پزشکی قابل حذف نیستند. این شامل:

• سن. با افزایش سن، خطر ابتلا به آترواسکلروز افزایش می یابد. تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی به یک طریق یا دیگری در همه افراد پس از 40-50 سال مشاهده می شود.
• کف. در مردان، ابتلا به آترواسکلروز ده سال زودتر رخ می دهد و 4 برابر بیشتر از بروز آترواسکلروز در زنان است. بعد از 50-55 سال، میزان بروز تصلب شرایین در زنان و مردان کاهش می یابد. این به دلیل کاهش تولید استروژن و عملکرد محافظتی آنها در زنان در دوران یائسگی است.
• بار وراثت خانوادگی. اغلب آترواسکلروز در بیمارانی که بستگانشان از این بیماری رنج می برند ایجاد می شود. ثابت شده است که وراثت آترواسکلروز به پیشرفت زودهنگام (تا 50 سال) بیماری کمک می کند، در حالی که پس از 50 سال، عوامل ژنتیکی نقش اصلی در ایجاد آن ندارند.

عوامل حذف‌پذیر تصلب شرایین را عواملی می‌دانند که خود فرد با تغییر سبک زندگی معمول می‌تواند آنها را حذف کند. این شامل:

• سیگار کشیدن. تأثیر آن بر ایجاد آترواسکلروز با تأثیر منفی نیکوتین و قطران بر عروق خونی توضیح داده می شود. سیگار کشیدن طولانی مدت چندین بار خطر افزایش چربی خون، فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد.
• تغذیه نامتعادل خوردن مقدار زیادی چربی حیوانی باعث تسریع ایجاد تغییرات عروقی آترواسکلروتیک می شود.
• هیپودینامی. حفظ یک سبک زندگی بی تحرک به نقض متابولیسم چربی و ایجاد چاقی، دیابت شیرین، آترواسکلروز عروق خونی کمک می کند.

عوامل خطر بالقوه و تا حدی قابل حذف شامل آن دسته از اختلالات و بیماری های مزمن است که می توان آنها را از طریق درمان تجویز شده اصلاح کرد. این شامل:

• فشار خون شریانی. در برابر پس زمینه فشار خون بالا، شرایط برای افزایش آغشته شدن دیواره عروقی با چربی ها ایجاد می شود که به تشکیل پلاک آترواسکلروتیک کمک می کند. از طرف دیگر، کاهش خاصیت ارتجاعی شریان ها در تصلب شرایین به حفظ فشار خون بالا کمک می کند.
• دیس لیپیدمی نقض متابولیسم چربی در بدن، که با افزایش محتوای کلسترول، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین ها آشکار می شود، نقش مهمی در ایجاد آترواسکلروز دارد.
• چاقی و دیابت. احتمال آترواسکلروز را 5-7 برابر افزایش دهید. این به دلیل نقض متابولیسم چربی است که زمینه ساز این بیماری ها است و محرک ضایعات عروقی آترواسکلروتیک است.
• عفونت ها و مسمومیت ها. عوامل عفونی و سمی تأثیر مخربی بر دیواره عروق دارند و به تغییرات آترواسکلروتیک آنها کمک می کنند.

آگاهی از عوامل مؤثر در ایجاد آترواسکلروز به ویژه برای پیشگیری از آن مهم است، زیرا تأثیر شرایط قابل جابجایی و بالقوه قابل جابجایی می تواند تضعیف یا کاملاً از بین برود. حذف عوامل نامطلوب می تواند به طور قابل توجهی باعث کاهش و تسهیل پیشرفت آترواسکلروز شود.

علائم آترواسکلروز

با آترواسکلروز، آئورت قفسه سینه و شکمی، عروق کرونر، مزانتریک، کلیه و همچنین شریان های اندام تحتانی و مغز بیشتر آسیب می بینند. در توسعه آترواسکلروز، دوره های پیش بالینی (بدون علامت) و بالینی متمایز می شوند. در دوره بدون علامت، در غیاب علائم بیماری، افزایش محتوای بتا لیپوپروتئین یا کلسترول در خون یافت می شود. از نظر بالینی، آترواسکلروز زمانی خود را نشان می دهد که مجرای شریانی 50٪ یا بیشتر باریک شود. در طول دوره بالینی، سه مرحله متمایز می شود: ایسکمیک، ترومبونکروز و فیبری.

در مرحله ایسکمی، خون رسانی ناکافی به یک یا اندام دیگر ایجاد می شود (به عنوان مثال، ایسکمی میوکارد به دلیل آترواسکلروز عروق کرونر با آنژین صدری آشکار می شود). در مرحله ترومبونکروتیک، ترومبوز شریان های تغییر یافته به هم می پیوندد (به عنوان مثال، سیر آترواسکلروز عروق کرونر می تواند با انفارکتوس میوکارد پیچیده شود). در مرحله تغییرات فیبروتیک، بافت همبند در اندام های ضعیف رشد می کند (به عنوان مثال، آترواسکلروز عروق کرونر منجر به ایجاد کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک می شود).

علائم بالینی آترواسکلروز به نوع شریان آسیب دیده بستگی دارد. تظاهرات آترواسکلروز عروق کرونر عبارتند از آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و کاردیواسکلروز، که به طور مداوم منعکس کننده مراحل نارسایی گردش خون قلب است.

سیر آترواسکلروز آئورت برای مدت طولانی بدون علامت است، حتی در اشکال شدید. از نظر بالینی، آترواسکلروز آئورت قفسه سینه با آئورتالژی - دردهای فشاری یا سوزش در پشت جناغ جناغی که به بازوها، پشت، گردن و بالای شکم تابش می کند، آشکار می شود. برخلاف درد در آنژین صدری، آئورتالژی می‌تواند چندین ساعت و چند روز طول بکشد و به طور دوره‌ای ضعیف یا تشدید شود. کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره های آئورت باعث افزایش کار قلب می شود که منجر به هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می شود.

ضایعات آترواسکلروتیک آئورت شکمی با درد در شکم با موضعی های مختلف، نفخ و یبوست آشکار می شود. با آترواسکلروز دو شاخه شدن آئورت شکمی، بی حسی و سردی پاها، تورم و پرخونی پاها، نکروز و زخم انگشتان پا، لنگش متناوب مشاهده می شود.

تظاهرات آترواسکلروز شریان های مزانتریک حملات "وزغ شکمی" و نقض عملکرد گوارش به دلیل خون رسانی ناکافی به روده است. بیماران چند ساعت پس از صرف غذا درد شدیدی را تجربه می کنند. درد در ناف یا بالای شکم موضعی است. مدت حمله درد از چند دقیقه تا 3-1 ساعت است، گاهی اوقات با مصرف نیتروگلیسیرین سندرم درد قطع می شود. نفخ، آروغ زدن، یبوست، تپش قلب، افزایش فشار خون وجود دارد. بعداً اسهال متعفن همراه با تکه های غذای هضم نشده و چربی هضم نشده به هم می پیوندد.

آترواسکلروز شریان های کلیوی منجر به ایجاد فشار خون شریانی وازورنال علامت دار می شود. در ادرار، گلبول های قرمز، پروتئین، سیلندرها تعیین می شود. با ضایعات آترواسکلروتیک یک طرفه شریان ها، پیشرفت آهسته فشار خون بالا همراه با تغییرات مداوم در ادرار و فشار خون مداوم بالا مشاهده می شود. ضایعه دو طرفه شریان های کلیوی باعث فشار خون شریانی بدخیم می شود.

عوارض آترواسکلروز

عوارض آترواسکلروز نارسایی مزمن یا حاد عروقی اندام تامین کننده خون است. ایجاد نارسایی مزمن عروقی با باریک شدن تدریجی (تنگی) لومن شریان در اثر تغییرات آترواسکلروتیک - آترواسکلروز تنگی همراه است. نارسایی مزمن خون رسانی به اندام یا بخشی از آن منجر به ایسکمی، هیپوکسی، تغییرات دیستروفیک و آتروفیک، تکثیر بافت همبند و ایجاد اسکلروز کانونی کوچک می شود.

انسداد حاد رگ های خونی توسط ترومبوز یا آمبولی منجر به بروز نارسایی حاد عروقی می شود که با کلینیک ایسکمی حاد و انفارکتوس اندام آشکار می شود. در برخی موارد، آنوریسم شریانی می تواند پاره شود و نتیجه ای کشنده داشته باشد.

تشخیص آترواسکلروز

داده های اولیه برای آترواسکلروز با روشن کردن شکایات و عوامل خطر بیمار ایجاد می شود. مشاوره با متخصص قلب توصیه می شود. یک معاینه کلی نشانه هایی از ضایعات آترواسکلروتیک عروق اندام های داخلی را نشان می دهد: ادم، اختلالات تروفیک، کاهش وزن، ون های متعدد روی بدن و غیره. سمع رگ های قلب و آئورت سوفل سیستولیک را نشان می دهد. آترواسکلروز با تغییر در ضربان شریان ها، افزایش فشار خون و غیره مشخص می شود.

داده های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش سطح کلسترول خون، لیپوپروتئین های با چگالی کم و تری گلیسیرید است. آئورتوگرافی اشعه ایکس علائم آترواسکلروز آئورت را نشان می دهد: طویل شدن، ضخیم شدن، کلسیفیکاسیون، گسترش در نواحی شکم یا قفسه سینه، وجود آنوریسم. وضعیت عروق کرونر توسط آنژیوگرافی کرونر مشخص می شود.

اختلالات جریان خون در سایر شریان ها با آنژیوگرافی - رادیوگرافی کنتراست عروق خونی تعیین می شود. با آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی، طبق آنژیوگرافی، محو شدن آنها ثبت می شود. با کمک سونوگرافی عروق کلیه، آترواسکلروز شریان های کلیوی و اختلال عملکرد کلیه مربوطه تشخیص داده می شود.

روش‌های تشخیص اولتراسوند عروق قلب، اندام‌های تحتانی، آئورت، شریان‌های کاروتید، کاهش جریان خون اصلی از طریق آنها، وجود پلاک‌های آتروماتوز و لخته‌های خون در لومن عروق را ثبت می‌کنند. کاهش جریان خون را می توان با استفاده از رووازوگرافی اندام تحتانی تشخیص داد.

درمان آترواسکلروز

در درمان آترواسکلروز اصول زیر رعایت می شود:

• محدودیت ورود کلسترول به بدن و کاهش سنتز آن توسط سلول های بافتی.
• افزایش دفع کلسترول و متابولیت های آن از بدن؛
• استفاده از درمان جایگزین استروژن در زنان یائسه.
• تاثیر بر عوامل عفونی

محدود کردن کلسترول غذایی با تجویز رژیم غذایی که غذاهای حاوی کلسترول را حذف می کند، ایجاد می شود.

برای درمان پزشکی آترواسکلروز از گروه‌های دارویی زیر استفاده می‌شود:

• اسید نیکوتینیک و مشتقات آن - به طور موثر محتوای تری گلیسیرید و کلسترول را در خون کاهش می دهد، محتوای لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد که دارای خواص ضد آتروژنیک هستند. تجویز داروهای اسید نیکوتین در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی منع مصرف دارد.
• فیبرات ها (کلوفیبرات) - سنتز چربی های خود را در بدن کاهش می دهد. آنها همچنین می توانند باعث اختلال عملکرد کبد و بیماری سنگ کیسه صفرا شوند.
• جدا کننده اسیدهای صفراوی (کلستیرامین، کلستیپول) - اسیدهای صفراوی را از روده متصل می کند و از روده خارج می کند، در نتیجه میزان چربی و کلسترول را در سلول ها کاهش می دهد. هنگام استفاده، یبوست و نفخ ممکن است رخ دهد.
• داروهای گروه استاتین (لوواستاتین، سیمواستاتین، پراواستاتین) موثرترین داروها برای کاهش کلسترول هستند، زیرا تولید آن را در بدن کاهش می دهند. استاتین ها در شب استفاده می شوند، زیرا سنتز کلسترول در شب افزایش می یابد. ممکن است منجر به اختلال عملکرد کبد شود.

درمان جراحی برای آترواسکلروز در موارد خطر بالا یا ایجاد انسداد شریانی توسط پلاک یا ترومبوس نشان داده می شود. روی شریان ها هم عمل باز (اندارترکتومی) و هم عمل اندوواسکولار انجام می شود - با اتساع شریان با استفاده از کاتترهای بالونی و نصب استنت در محل باریک شدن شریان که از انسداد رگ جلوگیری می کند.

با آترواسکلروز شدید عروق قلب، که توسعه انفارکتوس میوکارد را تهدید می کند، پیوند بای پس عروق کرونر انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری از آترواسکلروز

از بسیاری جهات، پیش آگهی آترواسکلروز توسط رفتار و سبک زندگی خود بیمار تعیین می شود. حذف عوامل خطر احتمالی و درمان دارویی فعال می تواند پیشرفت آترواسکلروز را به تاخیر بیندازد و وضعیت بیمار را بهبود بخشد. با ایجاد اختلالات حاد گردش خون با تشکیل کانون های نکروز در اندام ها، پیش آگهی بدتر می شود.

برای پیشگیری از تصلب شرایین ترک سیگار، از بین بردن عامل استرس، روی آوردن به غذاهای کم چرب و کم کلسترول، فعالیت بدنی منظم متناسب با توانایی و سن و نرمال کردن وزن ضروری است. توصیه می شود در رژیم غذایی محصولات حاوی فیبر، چربی های گیاهی (بذر کتان و روغن زیتون) که رسوبات کلسترول را حل می کنند، بگنجانید. با مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول می توان پیشرفت آترواسکلروز را کاهش داد.

با رسوب لیپیدها مشخص می شود ( مواد چرب) و پروتئین های روی دیواره رگ ها که در نتیجه قطر رگ ها باریک می شود. چنین باریک شدن شریان ها منجر به بدتر شدن جریان خون به اندام های بدن می شود و متعاقباً عروق آسیب دیده تحت فرآیندهای دیستروفیک و اسکلروتیک قرار می گیرند.

زنان کمتر از مردان از تصلب شرایین رنج می برند و خود این بیماری طبق آمار 10-15 سال دیرتر از مردان در آنها ایجاد می شود. پزشکان چنین داده های آماری را با تفاوت سبک زندگی مردان و زنان توضیح می دهند و علاوه بر این، هورمون های استروژن تولید شده توسط زائده های تخمدان عاملی جدی برای محافظت در برابر تصلب شرایین برای زنان است.

دلایل ایجاد آترواسکلروز

1. عامل ارثی: اگر والدین نیز مبتلا به تصلب شرایین بوده باشند.
2. رژیم غذایی نامناسب، مقادیر بیش از حد چربی در غذاهای مصرف شده.
3. سبک زندگی کم تحرک، عدم فعالیت بدنی.
4. استرس روانی-عاطفی مکرر.
5. نقض عملکرد رگ های خونی به دلیل بیماری های عفونی قبلی.
6. فشار خون ( فشار خون بالا).
7. سیگار کشیدن.

بیماری های همراه

توسعه فرآیندهای اسکلروتیک منجر به این واقعیت می شود که بیمار به بیماری های جدید مرتبط با آترواسکلروز مبتلا می شود، بیماری هایی که مستقیماً با خون رسانی ضعیف در رگ های آسیب دیده مرتبط هستند. اینها بیماری هایی مانند آنژین صدری هستند ( به زبان عامیانه - "آنژین صدری"، اسکلروز قلب، انفارکتوس میوکارد.

1. مرحله اولیه آترواسکلروز با کمبود خون رسانی به اندام ها مشخص می شود، در نتیجه فرآیندهای دیستروفیک در عروق شروع به توسعه می کنند. با این حال، تمام این تغییرات عملکردی در این مرحله از بیماری برگشت پذیر هستند و تهدیدی قوی برای سلامتی ایجاد نمی کنند.

2. مرحله بعدی با این واقعیت مشخص می شود که به دلیل اختلال پیشرونده جریان خون، لخته های خون در حفره های عروق شروع به تشکیل می کنند - لخته شدن خون.
بدتر شدن بعدی جریان خون منجر به تشکیل کانون های نکروز در عروق می شود. به اصطلاح "نکروز").

3. مرحله اسکلروتیک، آخرین مرحله زمانی رخ می دهد که به دلیل نکروز، ترکیبات اسکار در اندام های آسیب دیده تشکیل شود. این تشکیلات سیکاتریسیال معمولاً توسط بافت همبند تشکیل می شود.

تصویر بالینی آترواسکلروز

علائم بالینی تظاهرات بیماری مشخص می شود که کدام عروق تحت تأثیر قرار می گیرند. به همین دلیل است که برای تشخیص و درمان مناسب، مهم است که بیماری را به مجموعه‌های علامتی خاص تمایز دهیم: تصلب شرایین آئورت، آترواسکلروز شریان های مغز، آترواسکلروز عروق کرونرو دیگران.

در آترواسکلروز آئورت، اغلب درد آشکار نمی شود. اگرچه استثنائاتی وجود دارد: برخی از بیماران احساس درد قفسه سینه ( به اصطلاح "آئورتالژی") که تا بازوها، گردن، بالای شکم امتداد دارد. آئورتالژی دارای یک ویژگی فشاری است، حمله ای طول می کشد، به طور دوره ای شدت آن را تغییر می دهد. آترواسکلروز آئورت بیشتر از آترواسکلروز سایر نواحی عروقی رخ می دهد.

آترواسکلروز عروق سر در افراد مسن شایع تر است. تغییرات مرتبط با سن در فیزیولوژی عروق همراه با تصلب شرایین منجر به هیپوکسی دائمی می شود. کمبود اکسیژن در مغز).

علائم عمومی معمول گرسنگی اکسیژن:

• کاهش حافظه.
• کاهش سطح توجه.
• کاهش عملکرد.
• غش های مکرر.

به دلیل تغذیه ناکافی عروق خونی، تغییرات غیرقابل برگشت مغز شروع می شود. آتروفی). فرآیندهای آتروفیک در مغز می تواند منجر به زوال عقل پیری شود.

بستن لومن عروق مغز با پلاک های آترواسکلروتیک مملو از موارد است سکته مغزی ایسکمیک. دیواره‌های رگ‌های خونی شکننده می‌شوند و حتی کوچک‌ترین افزایش فشار خون می‌تواند منفجر شود - سپس خون به بیرون جریان می‌یابد، به بافت مغز نفوذ می‌کند و آن را به خود آغشته می‌کند. این فرآیند نامیده می شود سکته هموراژیک.

سکته مغزی با علائم به اصطلاح مغزی آشکار می شود: فلج، فلج بازوها، پاها، صورت ( پارزی - از دست دادن جزئی تحرک، که با نقض مراکز حرکتی مغز رخ می دهد). گفتار دچار مشکل می شود، بلع دشوار است.

در برخی موارد، پس از درمان پیچیده، تمام عملکردهای مختل ترمیم می شوند.

بیماران تشخیص داده شده با آترواسکلروز عروق پاها» در مورد سلامتی خود شکایت های زیر را مطرح کنید: ضعف در پاها، هنگام راه رفتن - خستگی، لنگش، پاها و انگشتان پا در لمس سرد می شوند. با پیشرفت آسیب شناسی، زخم های تروفیک و حتی فرآیندهای گانگرونی نکروز انگشتان ایجاد می شود.

درمان آترواسکلروز

آترواسکلروز یک بیماری جدی است، بنابراین درمان آن باید با جدیت تمام انجام شود. اولین مرحله درمان، تأثیر بر عوامل خطر خارجی است که منجر به بیماری شده است. عادی سازی بیداری و خواب، یک سبک زندگی فعال تلفن همراه، ترک سیگار، تغذیه منطقی - چنین اقدامات بهداشتی عمومی به جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند.

تغذیه منطقی شامل کاهش کالری ظروف، کاهش محتوای چربی غذاها و رد غذاهای حاوی کلسترول است.
قانون کلی تغذیه برای بیماران: چربی کمتر، کمتر شیرین، کمتر سرخ شده، کمتر نمک - شیر، میوه ها، سبزیجات بیشتر».

به موازات آن، پزشک معالج ممکن است داروهایی را تجویز کند که سنتز کلسترول را در بدن مهار می کند و داروهایی که گردش خون را در بدن بهبود می بخشد.

پیشگیری از تصلب شرایین

پیشگیری از فرآیند آترواسکلروتیک گسترده است. این شامل عادی سازی رژیم استراحت و رد اعتیاد به سیگار و قرار گرفتن مکرر در هوا و مبارزه با عدم فعالیت بدنی است. فعالیت بدنی ناکافی).

پیشگیری از آترواسکلروز با کمک داروهای مردمی امکان پذیر است. به خصوص مفید است apitherapy - درمانی با زهر زنبور عسل. Apitherapy نتایج شگفت انگیزی می دهد. درست است، برخی موارد منع مصرف برای استفاده از Apitherapy وجود دارد. به ویژه، این روش مطلقاً برای افراد مبتلا به آلرژی مناسب نیست.
به طور دوره ای، لازم است که توسط پزشک مشاهده شود و یک دوره تقویت عمومی و درمان هیپوکلسترول انجام شود.

اساس دیواره عروقی فیبرهای عضلانی است، از خارج توسط یک غشای Adventitia بافت همبند، از داخل - توسط اندوتلیوم پوشیده شده است، که همراه با لایه نازک زیرین بافت همبند، پوسته داخلی رگ را تشکیل می دهد. - اینتیما

اندوتلیوم یک عملکرد مانع دارد و عناصر سلولی را از خود دفع می کند، بنابراین ترومبوز داخل عروقی به طور معمول رخ نمی دهد. اگر ساختار انتیما مختل شود، لکوسیت ها به محل آسیب مهاجرت می کنند و لیپوپروتئین ها از جریان خون رسوب می کنند - روند تشکیل پلاک آترواسکلروتیک آغاز می شود.

علل و علائم آترواسکلروز

هیچ نظریه واحدی در مورد ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک وجود ندارد، با این حال، اکثر دانشمندان و پزشکان آسیب به اندوتلیوم عروقی و کاهش عملکرد مانع آن را نقطه شروع تشکیل پلاک می دانند. ناحیه آسیب دیده پوشش داخلی شریان هدف عوامل آتروژنیک می شود.

همچنین افزایش سطح خونی لیپوپروتئین های کم چگالی آتروژنیک به پیشرفت ضایعات آترواسکلروتیک کمک می کند. در مرحله اولیه، انتیما آسیب دیده با لیپوپروتئین ها آغشته می شود - یک نقطه آتروماتوز تشکیل می شود - مرحله اولیه تشکیل پلاک.

جریان خون غیرخطی معمولاً در مکان هایی که رگ ها منشعب می شوند مشاهده می شود و هنگامی که آنها اسپاسم می کنند و فشار خون را افزایش می دهند، می تواند در هر جایی رخ دهد. در این مورد، شرایط مطلوب هم برای آسیب به اندوتلیوم و هم برای رسوب لیپوپروتئین ها ایجاد می شود.

عوامل خطر آترواسکلروز

آترواسکلروز یک فرآیند پلی اتیولوژیک است. این بدان معناست که برای بروز یک ضایعه، ترکیبی از چندین عامل نامطلوب ضروری است و نه تنها یک محرک.

در این مورد، آنها اغلب نه در مورد علل، بلکه در مورد عوامل خطر بیماری صحبت می کنند. این شامل:

• سیگار کشیدن- نیکوتین باعث تحریک وازواسپاسم می شود و بر ویژگی های بازدارنده اندوتلیوم تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، مسمومیت مزمن نیکوتین منجر به تغییر نسبت لیپوپروتئین های آتروژنیک و غیر آتروژنیک در خون محیطی می شود که یکی از دلایل اضافی تشکیل پلاک است.
• تغذیه غیر منطقیسوء مصرف الکل و سبک زندگی بی تحرک می تواند منجر به اختلالات متابولیسم چربی و چاقی شود و همچنین باعث افزایش فشار خون شود. ترکیبی از افزایش محتوای لیپوپروتئین با چگالی کم و افزایش فشار، انگیزه ای برای شروع آتروژنز می دهد.
• اضافه بار عاطفیدر ترکیب با کاهش فعالیت بدنی: پاسخ استرس (آماده سازی بدن برای فعالیت بدنی شدید). اگر این مکانیسم اجرا نشود، عملکرد هورمون های استرس بیش از حد طولانی است و باعث آسیب به اندوتلیوم می شود.
• جنسیت و سن: هورمون های جنسی زنانه از آسیب به دیواره عروقی جلوگیری می کنند، بنابراین ضایعات عروقی آترواسکلروتیک در زنان اغلب پس از یائسگی رخ می دهد. به طور کلی، احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.
• وراثت: برخی از ویژگی های ساختاری اندوتلیوم و متابولیسم چربی، به ارث رسیده، شرایط مساعدی را برای تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک ایجاد می کند.

طبقه بندی

بسته به اینکه کدام عامل اولیه است، اشکال همودینامیک و متابولیک آترواسکلروز تشخیص داده می شود. در مورد اول، اختلالات عروقی اولیه هستند (ناهنجاری های ساختاری، پایین بودن اندوتلیوم،)، در مورد دوم - اختلالات متابولیک (افزایش سطح لیپوپروتئین های با چگالی کم، هیپرگلیسمی).

بسته به دوره جریان، سه مرحله وجود دارد:

• مرحله اولیه (پیش بالینی) بدون علائم پیش می رود. تغییرات در پوشش رگ در حال حاضر رخ می دهد، اما برای آسیب رساندن به عملکرد یک اندام یا بافت کافی نیست. در این مرحله، آترواسکلروز را می توان با پارامترهای آزمایشگاهی تشخیص داد، بنابراین آزمایش خون بیوشیمیایی برای محتوای لیپوپروتئین در لیست مطالعاتی که هنگام انجام معاینه پزشکی پیشگیرانه اجباری است، گنجانده شده است.
• مرحله تظاهرات بالینی گسترده که به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
  • ایسکمیک- پلاک تشکیل شده تا حدی لومن رگ را مسدود می کند ، در حالی که خون رسانی به بافت ها آسیب می بیند. با افزایش بار، آسیب ایسکمیک آشکار می شود. در رابطه با عروق کرونر - این؛
  • ترومبونکروز- پلاک آتروماتوز بیش از حد رشد کرده به راحتی آسیب می بیند و باعث ترومبوز عروق می شود، در حالی که خون رسانی به بافت کاملاً متوقف می شود و می تواند نکروز شود. نمونه ای از تظاهرات بالینی در این مرحله، گانگرن خشک یا ترومبوز مزانتریک است.
• مرحله اسکلروتیک با باریک شدن مداوم عروق خونی و انحطاط تدریجی بافت همبند بافت مشخص می شود، به عنوان مثال، مغزی یا کاردیواسکلروزیس.

بسته به فعالیت روند آترواسکلروتیک، موارد زیر وجود دارد:

• آترواسکلروز پیشرونده - تشکیل پلاک های آتروماتوز جدید یا رشد ادامه دارد، تظاهرات بالینی به تدریج بدتر می شود، خطر عوارض زیاد است.
• آترواسکلروز تثبیت شده - ایجاد و تشکیل پلاک های جدید متوقف می شود، تظاهرات بالینی بدون تغییر باقی می ماند یا پسرفت می کند، خطر عوارض کم است.
• آترواسکلروز برگشتی - علائم بالینی کاهش می یابد، وضعیت عمومی و شمارش خون آزمایشگاهی بهبود می یابد.

علائم اصلی آترواسکلروز چیست؟

در مراحل اولیه، تشکیل پلاک آترواسکلروتیک بدون علامت است، اختلالات باز بودن عروق آنقدر قوی نیستند که باعث تظاهرات بالینی شوند.

اختلالات گردش خون در بافت ها از مرحله فیبروز و کلسیفیکاسیون پلاک شروع می شود و علائم آترواسکلروز با توجه به محل ضایعه مشخص می شود:

• آترواسکلروز شریان های مغز با سردرد مزمن، اختلال حافظه، کاهش عملکرد ذهنی و تمرکز آشکار می شود. پیشرفت فرآیند می تواند منجر به تغییرات شخصیتی و اختلالات روانی شود. یک عارضه معمولی که زمانی رخ می دهد که مجرای رگ به طور کامل بسته شود -
• آترواسکلروز عروق کرونر منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود. از نظر بالینی، خود را به صورت حملات درد شدید پشت جناغ در ناحیه قلب پس از استرس فیزیکی یا عاطفی و همچنین کاهش عملکرد فیزیکی نشان می دهد. یک پلاک می تواند به طور کامل لومن شریان کرونر را مسدود کند یا ترومبوز آن را تحریک کند - در این صورت ایجاد می شود.
• آترواسکلروز شریان های حفره شکمی منجر به ایسکمی جزئی یا کامل مزانتر و روده می شود. در مورد اول، درد بعد از غذا خوردن، نفخ و اختلالات مدفوع وجود دارد، در مورد دوم، ترومبوز حاد عروق مزانتریک رخ می دهد - شرایطی که نیاز به مراقبت های جراحی اضطراری دارد.
• آترواسکلروز آئورت با فشار خون مزمن شریانی آشکار می شود. با یک دوره طولانی، آنوریسم آئورت ممکن است رخ دهد.

تشخیص

بر اساس شکایات بیمار و تغییرات مشخص شده در معاینه بالینی، پزشک ممکن است به وجود آترواسکلروز مشکوک شود. برای روشن شدن و تایید تشخیص، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود:

• شیمی خونبرای محتوای کلسترول با استفاده از این روش، هم کلسترول تام و هم نسبت سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا و پایین تعیین می شود. دومی دارای پتانسیل آتروژنیک بالایی است، بنابراین، افزایش سطح آنها، به ویژه در ترکیب با کاهش سطح لیپوپروتئین های با چگالی بالا، نشان دهنده یک دوره فعال فرآیند آترواسکلروتیک است.
• روش های تحقیق اشعه ایکس. در صورت مشکوک شدن به آترواسکلروز آئورت، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود، می توان از آن برای قضاوت در مورد میزان تغییر شکل آن و وجود کلسیفیکاسیون استفاده کرد. برای مطالعه عروق کوچکتر، از آنژیوگرافی (آنژیوگرافی عروق کرونر، آنژیوگرافی مغزی) استفاده می شود - گرفتن یک سری رادیوگرافی پس از تزریق داخل عروقی یک ماده رادیواپک. با این مطالعه می توانید محل و اندازه پلاک ها را مشاهده کنید و همچنین میزان باریک شدن لومن رگ را ارزیابی کنید.
• سونوگرافیبیشتر برای مطالعه عروق اندام استفاده می شود، همچنین می توان از آن برای تشخیص وجود پلاک ها و ارزیابی میزان باریک شدن رگ استفاده کرد.

درمان آترواسکلروز

درمان بدون شکست آترواسکلروز شامل اصلاح سبک زندگی و کنترل سیر بیماری های همراه (دیابت شیرین) است. اگر این کافی نباشد، دارو تجویز می شود.

با آسیب به عروق اندام ها، قلب یا عروق مزانتر، می توان باز بودن آنها را با جراحی بازیابی کرد.

درمان غیر دارویی آترواسکلروز

• رژیم غذایی کم کلسترول بهترین گزینه رژیم غذایی مدیترانه ای است. استفاده از روغن زیتون، ماهی و غذاهای دریایی، گیاهان، سبزیجات و میوه های تازه توصیه می شود. گوشت های چرب مستثنی هستند، فیله مرغ و گوشت گاو بدون چربی از غذاهای گوشتی توصیه می شود.
• فعالیت بدنی منطقی به عادی سازی تون عروق کمک می کند، بهترین پیشگیری از چاقی و فشار خون شریانی است.
• ترک سیگار و نوشیدن الکل، به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا. یادگیری نحوه مقابله با استرس بدون استفاده از مواد مخدر و روانگردان بسیار مهم است.
• اصلاح سبک زندگی اساس درمان آترواسکلروز است که بدون آن هیچ دارو و روش جراحی موثر نخواهد بود. برای درمان، از داروهایی استفاده می شود که از جذب کلسترول در دستگاه گوارش جلوگیری می کند یا تجزیه آن را تسریع می کند. انتخاب دارو و دوز باید توسط پزشک انجام شود.

عمل جراحي

• برداشتن رگ آسیب دیدهاگر بتوان به دلیل توسعه جبرانی وثیقه ها، جریان خون را بازسازی کرد. بیشتر اوقات ، اینها شریان های انتهایی با کالیبر متوسط ​​هستند. رگ آسیب دیده با خطر بالای ترومبوز، جدا شدن ترومبوز و عوارض مرتبط برداشته می شود.
• آنژیوپلاستی با بالونیا استنت گذاری عروق کرونر در صورت آسیب به عروق قلب به منظور بازگرداندن خون رسانی به عضله قلب در صورت تنگ شدن شدید لومن شریان تغذیه استفاده می شود.

جلوگیری

تنها راه قابل اعتماد برای جلوگیری از بیماری آترواسکلروتیک عروقی است سبک زندگی سالم. مطالعات نشان داده است که اولین لکه های کلسترول می تواند در دوران کودکی روی دیواره رگ های خونی ظاهر شود، بنابراین پیشگیری باید از دوران کودکی شروع شود.

با مصرف داروهای تجویز شده و پیروی از توصیه های پزشک می توانید از عوارض آترواسکلروز قبلاً توسعه یافته جلوگیری کنید. در صورت وجود بیماری های همزمان، درمان آنها نیز یک اقدام اجباری در پیشگیری از عوارض است.

پیش آگهی آترواسکلروز

منوط به اصلاح سبک زندگی، ترک سیگار و درمان به موقع پیش آگهی مطلوب: تثبیت و حتی پسرفت روند آترواسکلروتیک کاملاً امکان پذیر است. پسرفت آترواسکلروز فقط در مرحله اولیه و پیش بالینی امکان پذیر است. اگر علائم اصلی آترواسکلروز ظاهر شده باشد، درمان حمایتی مادام العمر خواهد بود.

هنگامی که درمان رد می شود و عوامل خطر همچنان ادامه دارند، احتمال عوارض بسیار زیاد می شود. در این مورد، پیش آگهی، هم برای سلامتی و هم برای زندگی بیمار، نامطلوب است.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید