عواقب بعد از بیهوشی اپیدورال مزایا و معایب بی حسی اپیدورال

امروزه تقریباً در همه زایشگاه‌ها به یک زن باردار در حین زایمان بی‌حسی اپیدورال پیشنهاد می‌شود. او در مرحله خاصی از زایمان به پشت یک زن در حال زایمان خار می کند، درد را تسکین می دهد و وضعیت مادر باردار را کاهش می دهد. با این حال، این روش ممکن است برای همه مناسب نباشد. دسته خاصی از زنان وجود دارند که بی حسی نخاعی برای آنها منع مصرف دارد. در این مقاله به طور مفصل بحث خواهیم کرد که بی حسی اپیدورال چیست، چگونه انجام می شود و چرا خطرناک است.

بی حسی اپیدورال نوعی بی حسی موضعی است. او انقباضات را بیهوش می کند، که برای یک زن گاهی اوقات به سادگی غیر قابل تحمل است.

بی حسی به ستون فقرات کمری، جایی که فضای اپیدورال قرار دارد، تزریق می شود. این شامل ریشه های نخاعی انتهای عصبی اندام های لگنی است که شامل رحم می شود. بیهوشی درد را مسدود می کند و زن ممکن است برای یک دوره طولانی انقباضات اصلاً علائم ناخوشایندی را احساس نکند. در این مورد باید دوز مناسبی را برای خانم در حال زایمان انتخاب کنید تا انقباضات دردناکی احساس نکند، اما در عین حال بتواند خودش راه برود و هوشیار باشد. به هر حال، امروزه از بیهوشی اپیدورال برای سزارین استفاده می شود که به مادران اجازه می دهد تا تولد فرزند خود را ببینند، حتی اگر او نتواند به طور طبیعی زایمان کند.

لازم به ذکر است که در هنگام زایمان طبیعی، اثر بی حسی اپیدورال تنها در زمان انقباضات ادامه می یابد، زمانی که دهانه رحم باز می شود تا نوزاد بتواند از کانال زایمان عبور کند. یک زن مجبور می شود تلاش های بدون بیهوشی را تحمل کند، اما آنها طولانی نیستند، بنابراین می توان آنها را تحمل کرد.

اگر خانمی صرفاً به دلایل پزشکی نیاز به استفاده از بیهوشی اپیدورال داشته باشد، به طور رایگان به او داده می شود، اما اگر خودش تمایل به زایمان تحت بیهوشی داشته باشد، باید جداگانه هزینه کند.

بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود؟

تکنیک بی حسی اپیدورال بسیار پیچیده است، اگرچه فرآیند معرفی بی حسی نخاعی تنها 10 دقیقه طول می کشد. این امر به متخصصان بیهوشی بسیار ماهر و رعایت قوانین سختگیرانه نیاز دارد:

1. یک زن باردار باید پشت خود را برهنه کند، بنشیند، خم شود یا به پهلو بخوابد تا پزشک به محل سوراخ دسترسی داشته باشد. یخ زدن در موقعیت انتخابی بسیار مهم است، زیرا حرکات غیر ضروری بدن می تواند منجر به عوارض زیادی شود.
2. پزشک محل سوراخ شدن را با یک ضد عفونی کننده مخصوص درمان می کند.
3. پس از آن متخصص بیهوشی ناحیه ای را که سوراخ می شود بیهوش می کند. برای این کار از Lidocoin پیش پا افتاده استفاده می شود.
4. پس از آن، یک مجموعه ویژه برای بیهوشی اپیدورال استفاده می شود - یک سوزن مخصوص با بیهوشی وارد می شود (20 دقیقه پس از تزریق کار می کند). باید به سختی ماده برسد. یک لوله مخصوص در سوزن وارد می شود - یک کاتتر، که تا زمان تلاش در پشت زن در حال زایمان خواهد بود. فقط به خاطر داشته باشید که در زمان انقباض نمی توان بیهوشی را اعمال کرد. اگر احساس می کنید که دعوا در راه است، به پزشک اطلاع دهید، زیرا در زمان اسپاسم می توانید حرکت کنید و این منجر به عواقب فاجعه بار می شود.
5. پس از زایمان، کاتتر از پشت زن خارج می شود، اما در عرض 3-2 ساعت پس از بی حسی اپیدورال، پزشک توصیه می کند که زن در حال زایمان در وضعیت ثابت بماند.

بی حسی اپیدورال در حین زایمان را می توان به دو روش برای یک زن انجام داد:

1. به تدریج، دوزهای کوچک را معرفی کنید.
2. یک بار، با تجویز یکباره کل دوز دارو. با این روش، زن نمی تواند بلند شود، زیرا اجزای بیهوشی رگ های پا را گسترش می دهد، زن در حال زایمان به سادگی قادر به راه رفتن نخواهد بود.

بی حسی اپیدورال برای کودک کاملا بی خطر است. داروهای مسکن وارد جریان خون او نمی شوند، زیرا جفت آنها را جذب نمی کند.

اندیکاسیون های بیهوشی اپیدورال در زایشگاه

طب غربی همیشه بی حسی اپیدورال را انجام می دهد. به خانم ها به محض اینکه برای ترتیب زایمان می آیند، بلافاصله پیشنهاد می شود که از بی حسی موضعی استفاده کنند. پزشکان داخلی استفاده از بی حسی نخاعی را فقط برای نشانه های پزشکی دقیق توصیه می کنند:

• اگر خانمی زایمان زودرس داشته باشد. عبور نوزاد نارس با دهانه رحم آرام تحت تأثیر بیهوشی از کانال زایمان آسان تر خواهد بود.
• اگر فعالیت زایمان زن به قدری ضعیف باشد که انقباضات وجود داشته باشد، اما فاش نشود.
• اگر یک زن در حال زایمان فشار خون بسیار بالایی داشته باشد که در آن زن نمی تواند خودش زایمان کند. طبق بررسی ها، بی حسی اپیدورال فشار را کاملاً کاهش می دهد.
• اگر خانمی چند قلو باردار باشد یا جنینش خیلی بزرگ باشد و در نتیجه خودش نمی تواند زایمان کند و بیهوشی عمومی منع مصرف دارد، بی حسی نخاعی پیشنهاد می شود.
• اگر زایمان به تاخیر بیفتد و زن باردار دیگر نتواند درد زایمان را تحمل کند، بیهوش می شود.

موارد منع بیهوشی اپیدورال

• دیستونی رویشی عروقی در یک زن باردار؛
• تغییر شکل ستون فقرات، که فرآیند سوراخ شدن را پیچیده می کند.
• بثورات پوستی در ناحیه ای که سوراخ انجام می شود وجود دارد.
• مشکلات خونی (لخته شدن ضعیف، عفونت)؛
• خون ریزی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای بیهوشی؛
• زن بیهوش است.
• بیماری های قلبی یا عروقی؛
• بی حسی اپیدورال را برای فتق ستون فقرات کمری انجام ندهید.

عوارض بی حسی اپیدورال

پس از بیهوشی اپیدورال، یک زن ممکن است برخی از عوارض را تجربه کند:

1. پزشک ممکن است به طور تصادفی وارد بستر وریدی ستون فقرات شود و سپس زن پس از معرفی بی حسی اپیدورال شروع به سردرد می کند، احساس بیماری می کند، زبانش بی حس می شود.
2. شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد (اگر زن نداند که آلرژی دارد).
3. به ندرت، چنین پیامدی از بیهوشی اپیدورال مانند تنگی نفس وجود دارد.
4. علاوه بر این، زنان در حال زایمان اغلب از کمردرد پس از بیهوشی اپیدورال شکایت دارند. ممکن است چند روز پس از زایمان کمر شما درد بگیرد. اگر درد بعد از بیهوشی اپیدورال قطع نشد، پزشکان باید مجدداً در محلی که بیهوشی انجام شده است سوراخ کنند تا خون زن را در آنجا تزریق کنند که محل سوراخ شدن را می‌بندد.
5. پس از بیهوشی اپیدورال، پاها را می توان برداشت، اما این تنها در صورتی اتفاق می افتد که فناوری معرفی بیهوشی به درستی انجام نشده باشد.
6. پس از زایمان با بیهوشی اپیدورال، یک زن ممکن است دچار مشکل در ادرار شود.

برای جلوگیری از عواقب منفی پس از اپیدورال، باید مزایا و معایب این روش را بسنجید. بعداً در این مورد بیشتر به شما خواهیم گفت.

بیهوشی اپیدورال: معایب و مزایا

مزایای اصلی بی حسی نخاعی در هنگام زایمان عبارتند از:

• توانایی زایمان بدون درد و راحت؛
• اگر زایمان به تاخیر بیفتد، زن پس از بیهوشی اپیدورال حتی می تواند بخوابد.
• زنانی که با فشار خون بالا با استفاده از بی حسی نخاعی زایمان می کنند، ممکن است از زایمان خود به خود نترسند.

از جمله معایب اصلی بی حسی اپیدورال:

• برخی از عوارض ممکن است به دلیل بی کفایتی پزشک یا حرکت ناگهانی زن در حین سوراخ ایجاد شود.
• مادر ممکن است ارتباط روانی-عاطفی با کودک را از دست بدهد، اگرچه این واقعیت ثابت نشده است.

وظیفه اصلی شما این است که به دقت به پزشک گوش دهید که بعد از بیهوشی اپیدورال چه کاری انجام دهید. رعایت توصیه های پزشک به جلوگیری از عوارض احتمالی و بهبودی مناسب از بی حسی نخاعی کمک می کند.

ویدئو: "بیهوشی اپیدورال"

بی حسی اپیدورال (EA) - چه زمانی استفاده می شود؟ در ناحیه کمری ستون فقرات، ریشه های نخاعی به فضای اپیدورال خارج می شوند. تکانه های عصبی از طریق آنها از تمام اندام های لگن کوچک از جمله از رحم منتقل می شود.
پزشک داروهای بیهوشی را تزریق می کند که مانع از انتقال سیگنال های درد به مغز می شود. در نتیجه زن در حال زایمان درد ناشی از انقباضات را احساس نمی کند. اما دوز به گونه ای محاسبه می شود که زن چیزی زیر کمر احساس نمی کند، اما در عین حال می تواند خودش راه برود. چنین بیهوشی به او این امکان را می دهد که کاملاً از آنچه در حال رخ دادن است آگاه باشد و هوشیار باشد. زمانی که سزارین انجام می شود استفاده می شود.

توجه داشته باشید که عمل EA در صورت عدم وجود نشانه های جداگانه، منحصراً در طول دوره اتساع دهانه رحم اعمال می شود. تلاش و زایمان، البته، مادر باردار بدون بیهوشی بر آن غلبه می کند.

نشانه های اپیدورال

نشانه های اصلی EA عواملی مانند:

• فشار خون بالا در یک زن در دوران بارداری و زایمان (توصیه می شود حساسیت به درد را خاموش کنید تا یک زن افزایش شدید فشار را تجربه نکند).
• ناهماهنگی فعالیت زایمان (زمانی که بخش بالایی رحم جدا از قسمت پایین منقبض می شود و دهانه رحم آن باز نمی شود).
• آسیب شناسی شدید اندام های داخلی؛
• زایمان زودرس، زمانی که خطر آسیب رساندن به کودک نسبتاً زیاد است.
• افزایش حساسیت درد در زنی که زایمان می کند.

در تمام موارد، زمانی که بیهوشی رخ می دهد، کارکنان موسسه پزشکی باید رضایت کتبی بیمار را برای این روش دریافت کنند. قبل از امضای این سند، متخصص بیهوشی باید به طور خلاصه ماهیت تکنیک، مزایا و خطرات احتمالی آن را شرح دهد. زن باید خودش این تصمیم را بگیرد.

مزایا و معایب

مزایای EA:

• دهانه رحم سریعتر باز می شود، که به حرکت روان کودک از طریق کانال تولد کمک می کند.
• عدم وجود درد با حفظ ذهنیت زن در حال زایمان.
• فرصت استراحت و صرفه جویی در قدرت برای مدت طولانی تری از فعالیت زایمان - باز شدن دهانه رحم.
• نفوذ مقدار کمی مسکن در خون جنین به حدی که نمی تواند تأثیر منفی قابل توجهی روی آن بگذارد.
• EA برای زنانی که نمی توانند بیهوشی استنشاقی دریافت کنند مجاز است.

برای زنان مبتلا به فشار خون بالا، مزیت قابل توجه روش کاهش فشار خون با معرفی دارو است.

معایب روش بیهوشی اپیدورال:

• در پس زمینه کاهش دوره باز شدن دهانه رحم، زمان اخراج جنین طولانی می شود (این منجر به طولانی تر شدن زایمان، تعداد مکرر پارگی ها و دستکاری های زایمان می شود).
• اگر مادر باردار از افت فشار خون رنج می برد، نمی تواند EA را انجام دهد.
• از این نوع بیهوشی برای سپسیس، برخی ناهنجاری های ستون فقرات، اختلالات خونریزی، خونریزی یا التهاب در ناحیه محل سوراخ پیشنهادی استفاده نکنید.

توجه داشته باشید که مانند سایر دستکاری‌های پزشکی که در آن دارو تجویز می‌شود، EA می‌تواند تعدادی اثرات منفی اضافی و عوارض مختلف ایجاد کند.

جلوه ها

پس از معرفی این نوع بیهوشی، سردرد اغلب پس از زایمان مشاهده می شود. زمانی اتفاق می افتد که سخت شامه به طور تصادفی با یک سوزن سوراخ شود و مایع مغزی نخاعی به ناحیه اپیدورال نشت کند. درد به شکل خفیف در عرض چند روز از بین می رود. با این حال، مواردی وجود دارد که نتیجه مشابهی از بیهوشی به طول انجامید! هفته ها، ماه ها و حتی! سال ها. بسیار نادر است، اما این اتفاق می افتد.

معمول ترین عواقب EA:

• کمر درد؛
• کاهش فشار خون؛
• تشکیل فتق نخاعی در محل قرار دادن لوله پزشکی؛
• یک واکنش آلرژیک به داروی تجویز شده، در نتیجه: پاها و پاها متورم می شوند.

تعدادی دیگر از عوارض EA وجود دارد:

• عدم بیهوشی جزئی یا کامل (و این در هر 20 بیمار است!)
• ایجاد کبودی در محل تزریق در کسانی که از انعقاد رنج می برند.
• اثر سمی بوپیواکائین؛
• گاهی اوقات غش و تشنج مشاهده می شود.
• به ندرت، اما، با این وجود، نمی توان گفت که چنین عارضه ای مانند فلج رخ می دهد.

لازم به ذکر است که توصیه می شود از قبل یک متخصص بیهوشی را انتخاب کنید. یک متخصص خوب و قوی معمولاً فرآیند بیهوشی را با کمترین عواقب انجام می دهد. در EA مهارت و تجربه پزشک نقش زیادی دارد.

اینکه با این نوع بیهوشی موافقت کند یا نه، تصمیم مادر باردار است. صرف نظر از اینکه چه تصمیمی می گیرید، انشالله بارداری خوب پیش برود و با روحیه خوب به بیمارستان بروید! برای شما زایمان آسان و بدون درد و تولد یک نوزاد سالم و زیبا آرزو می کنیم!

اپیدورال در حین زایمان یا همان طور که زنان باردار اغلب آن را "اپیدورال" می نامند، برای تسکین درد موضعی استفاده می شود. بی‌حسی اپیدورال روشی بی‌خطر، بسیار مؤثر و آسان برای استفاده در نظر گرفته می‌شود که به زن اجازه می‌دهد بدون تجربه درد زایمان، مادری شاد باشد.

پزشکان با اطمینان بی حسی اپیدورال را در حین زایمان توصیه می کنند و بسیاری از زنان این مرحله را صرفاً به این دلیل انجام می دهند که اگر بتوانند بدون آن درد را تحمل کنند، هیچ فایده ای در تحمل درد ندارند. علاوه بر این، برای برخی از زنان، که از یک دوره طولانی انقباضات خسته شده اند، بیهوشی اپیدورال یک نجات واقعی است: دهانه رحم باز می شود - و زایمان به طور جادویی بسیار آسان و سریع اتفاق می افتد. بنابراین، بررسی های مادران در مورد بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان اغلب مثبت است.

با این حال، بیایید به روند تولد از دیدگاه فیزیولوژی و روانشناسی نگاه کنیم. عواقب بی حسی اپیدورال چیست؟ زن با خلاص شدن از درد با دارو چه چیزی را از دست می دهد؟ چگونه می کند بی حسی اپیدورال برای زایمانبرای یک نوزاد تازه متولد شده؟

در این ویدئو، لاریسا سویریدووا به سوالاتی در مورد بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان پاسخ می دهد.

سوال: "من بیش از یک بار به اطلاعاتی برخورد کرده ام که در طول زایمان، بدن زن موادی تولید می کند که به مقابله با درد کمک می کند. همراه با جریان خون مادر، کودک نیز این مواد را دریافت می کند. اگر در حین زایمان از بی حسی اپیدورال استفاده شود، مادر دردی را تجربه نمی کند، مکانیسم محافظتی نقض می شود و کودک تمام درد را به خود می گیرد. اینطور است؟"

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان. ویدئو.

ویدیوی ما را تماشا کنید و متوجه خواهید شد که چه زمانی بیهوشی اپیدورال واقعاً در هنگام زایمان توجیه می شود و بیهوشی اپیدورال چه عواقبی دارد. تمام سوالات را می توان در نظرات پرسید.

هاها بامزه است. من به معنای واقعی کلمه فقط در یک منبع پزشکی معتبر خواندم که به دلیل اپیدورال، مادر ارتباط عاطفی با کودک را "از دست می دهد". پس از همه، کل روند زایمان در همان زمان به عمل "خارج کردن کودک از رحم" تبدیل می شود. اینطوری از تو درآورند! بنابراین - عواقب بیهوشی اپیدورال برای کودک؟

مانند هر نقض یکپارچگی بافت های بدن انسان، بی حسی اپیدورال می تواند عواقبی برای زن در حال زایمان داشته باشد. اما این مادر است که بار اصلی را می گیرد. یک زن ممکن است سردرد داشته باشد، ممکن است کمی درد احساس شود و بی حرکتی یک یا هر دو پا باقی بماند. و تنها با عوارض، ظهور عواقب جدی در کودک امکان پذیر است.

وارد گردش خون سیستمیک نمی شود. دارو به فضای اپیدورال تزریق می شود، فضای کوچکی که مایع مغزی نخاعی، مایعی که از نخاع محافظت می کند، در آن جریان دارد. و اینجاست که لیدوکائین وارد عمل می شود. که برای تسکین درد استفاده می شود. این به سادگی گیرنده های عصبی کمر را منجمد می کند و تظاهرات درد را کاهش می دهد.

آیا لیدوکائین می تواند وارد کودک شود؟ کاملاً از نظر تئوری، بله. اما برای این کار باید وارد جریان خون شود، از سیستم گردش خون مادر عبور کند، از جفت عبور کند و تنها پس از آن وارد جریان خون نوزاد شود. در عمل، این غیرممکن است، زیرا مایع مغزی نخاعی به طور مداوم به روز می شود، دارو به سادگی با مایع مغزی نخاعی مانند آب "رقیق" می شود و از بدن خارج می شود.

به دلیل بیهوشی، جریان خون رحم بدتر می شود. در این مورد، کودک ممکن است تاکی کاردی را شروع کند، گرسنگی اکسیژن ایجاد کند. از تجربه شخصی می توانم بگویم که باید پیش نیازهایی برای این کار وجود داشته باشد. در تمام مدت زایمان، من به دستگاهی متصل بودم که CTG را از یک کودک می گیرد. و ترکیبی از عوامل منفی (صرع مادر، الیگوهیدرآمنیوس بحرانی، وزن کم جنین هنگام تولد) با وجود اپیدورال، ضربان قلب را بیش از یک دقیقه بدتر نکرد.

چه عواقب منفی بعد از زایمان می تواند مشاهده شود؟

من زایمان دوم داشتم بیهوشی اپیدورال، عواقب برای کودکنیز بودند. اما من آنها را در مقایسه با مواردی که اگر بیهوشی انجام نمی شد، مهم نمی دانم.

بنابراین، مشکلی که با آن مواجه شدم این بود که بعد از زایمان، تمام مدت خواب بودم. او پس از درمان به معنای واقعی کلمه 3 ساعت پس از تولد داده شد. سعی کردم به او غذا بدهم. اما بچه شیر نداد. بعد از چند ساعت، نوزاد مدفوع کرد - مکونیوم از بین رفت. و دوباره خوابید. خوشبختانه، او نوشت و کاملاً خوب به نظر می رسید، صورتی، گریه نمی کرد، آرام خفه شده بود.

چسباندن سینه تنها در 12 ساعت (!!) پس از زایمان امکان پذیر بود. و نگوییم که او موفق شد مقدار زیادی غذا بخورد. شب دوباره خوابید. نه، پسری که 9 سال پیش به دنیا آوردم نیز پنج روز بعد از زایمان مثل خوک خاکی خوابید. همانطور که برای من توضیح دادند، استرس هنگام تولد، کار بیش از حد و آغوز روی کودکان تأثیر می گذارد - بسیار چرب است، کمی برای تغذیه لازم است.

اما دخترم نخورد! ترسیدم و رفتم پیش متخصص اطفال. متخصص نوزادان نوزاد را معاینه کرد، گوش های او را مالید، کودک بیدار نشد. دکتر نگاهی به کارت کرد و گفت بی حالی و خواب آلودگی از عواقب اپیدورال است. این وضعیت زودتر از یک روز پس از زایمان برطرف می شود. تا اینجا تنها کاری که باید انجام دهم این است که سینه ام را مدام زیر بینی دخترم نگه دارم و پوشک او را به طور دوره ای عوض کنم.

راستش ترسناک بود اما شب (بیش از یک روز پس از تولد) فرزندم ناگهان از خواب بیدار شد و شروع به خوردن کرد! او تقریباً دو ساعت غذا خورد و گهگاه به خواب رفت.

همچنین می خواهم به نقض ارتباط عاطفی اشاره کنم. شما نباید امیدوار باشید که در کل پروسه بیهوش شوید و زایمان کنید، چیزی احساس نکردید. انقباضات 3 ساعت یا بیشتر طول می کشد! و بیهوشی حداکثر 4 ساعت طول می کشد. در تلاش‌ها چنان دردی داشتم که می‌خواستم چند پزشک زنان و زایمان را خفه کنم یا پاهای یک صندلی زنان را به گره ببندم. بنابراین باید این واقعیت را در نظر بگیرید که بیهوشی طولانی نیست.

وقتی دخترم به دنیا آمد، چنان موجی از عشق در من جاری شد که دلم می خواست گریه کنم. و من هنوز نسبت به او احساس لطافت بیشتری نسبت به پسری دارم، تولدی که بیهوش نشدم. ما ارتباط عاطفی را با دخترمان حفظ کرده ایم، او بسیار لطیف، "چسبنده" است. بنابراین، دلیلی برای امتناع از بیهوشی، که به دلایل پزشکی به دلیل "از دست دادن ارتباط" فرضی اجباری است، نمی بینم.

آیا بی حسی اپیدورال عواقبی برای کودک خواهد داشت؟ همه چیز بستگی به این دارد که این روش چقدر با دقت انجام شود. هیچ عارضه ای برای مادر وجود نخواهد داشت - همه چیز برای کودک خوب خواهد بود.

بسیاری از مادران باردار نگران تولد آینده هستند، اغلب از درد شدید و عواقب جدی می ترسند. این احساسات منفی با داستان های مادران دیگری که به تنهایی بچه به دنیا آورده اند و همچنین داستان هایی در شبکه ها و انجمن ها تقویت می شود.

توصیه نمی شود زن باردار با گوش دادن به این داستان ها خود را به باد دهد، در صورت امکان باید از این کار اجتناب کرد. هر چه مادر آرامتر باشد، زایمان سریعتر است. احساسات فیزیکی که یک زن در هنگام زایمان تجربه می کند، خوشایند نیست. این آنها هستند که به تحقق تولد یک زندگی جدید کمک می کنند. بیهوشی اپیدورال در حین زایمان امکان کاهش درد و رنج زن در حال زایمان را فراهم می کند. با کمک آن، زن می تواند راحت تر انقباضات و دردهای زایمان را تحمل کند.

بی حسی اپیدورال چیست؟

در ستون فقرات کمری، یعنی در فضای اپیدورال، ریشه های نخاعی وجود دارد که تمام تکانه های عصبی از اندام های لگنی از طریق آن ها منتقل می شود. معرفی مسکن ها مانع از ارسال تکانه های درد به مغز می شود، به همین دلیل، زن در حال زایمان احساس انقباضات را متوقف می کند. بی حسی اپیدورال در حین زایمان به مادر باردار اجازه می دهد تا کاملا هوشیار باشد.

لازم به ذکر است که بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان طبیعی تنها در هنگام انقباضات برای باز کردن دهانه رحم عمل می کند، تلاش ها بدون بیهوشی انجام می شود. هدف این بیهوشی استراحت دادن به زن در حال زایمان قبل از تلاش است. متخصصان باید دوز تجویز شده را به دقت محاسبه کنند. خانم زايمان ساعات زايمان و قبل از زايمان را بدون استفاده از بيهوشي انجام مي دهد تا از تاثير منفي آن بر سلامت مادر و كودك كاسته شود.

آیا تجویز بیهوشی ضروری است؟

زن در حال زایمان به طور مستقل تصمیم می گیرد که آیا در حین زایمان بی حسی اپیدورال انجام دهد یا خیر. هیچ نشانه خاصی برای معرفی آن وجود ندارد، بنابراین مادر باردار باید از قبل تصمیم بگیرد که آیا از این نوع بیهوشی استفاده کند یا خیر. به طور معمول، این بیهوشی با انقباضات درد شدید در هنگام زایمان طبیعی انجام می شود. همچنین از بیهوشی اپیدورال برای زایمان سزارین به جای بیهوشی عمومی با موفقیت استفاده می شود. بهتر است عمل با هوشیاری کامل مادر و بدون درد شدید انجام شود.

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان علاوه بر تسکین درد گرفتگی، دوره اتساع رحم را کوتاه می کند. این ترکیب هیچ تاثیری بر روی نوزاد ندارد، زیرا در دوزهای ناچیز به خون نفوذ می کند.

بسیاری از زنانی که هراس از درد دارند سعی می کنند زایمان را در مراحل اولیه بیهوش کنند. می توان گفت که این هوی و هوس آنهاست، اما کارشناسان می گویند که اگر مادری از تولد آینده بترسد، درد خفیف می تواند نه تنها برای او، بلکه برای کودک متولد نشده نیز استرس شدید ایجاد کند. روند استرس زای زایمان هیچ چیز خوبی به همراه ندارد، بنابراین کارشناسان چنین مادرانی را منصرف نمی کنند.

زنانی که از طریق بی حسی اپیدورال فرزندی به دنیا آورده اند با دیگران تفاوتی ندارند. آنها کمترین درد را در طول انقباضات احساس کردند، که یک مزیت بزرگ است، زیرا آنها فقط خاطرات خوشایندی از روند زایمان دارند. به گفته بسیاری از روانشناسان، زنان پس از بیهوشی اپیدورال تمایل بیشتری به زایمان دوم دارند.

تفاوت های اصلی بین بی حسی اپیدورال و نخاعی

انواع بی حسی اسپیرال و اپیدورال از نظر طیف تاثیرات روی بدن بسیار شبیه به هم هستند، فقط بی حسی نخاعی در عمق نخاع تزریق می شود. کمی متفاوت عمل می کند، واکنش بیمار به آن نیز متفاوت است. این نوع بیهوشی ها از نظر میزان تاثیر و مدت اثر متفاوت هستند. بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان به عنوان یکی از ایمن ترین و ملایم ترین روش های کاهش درد در حین زایمان شناخته می شود. هزینه داروهای تجویز شده یکسان است. اگر زنی در یک زایشگاه ساده زایمان کند، بیهوشی اپیدورال به صورت رایگان برای او انجام می شود.

هزینه بیهوشی اپیدورال برای زایمان در کلینیک های خصوصی چقدر است؟ اگر به صورت خصوصی یا به درخواست زن در حال زایمان، بیهوشی اپیدورال در حین زایمان انجام شود، قیمت این خدمات از 3 تا 5 هزار روبل متغیر است.

روش درج

برای انجام بی حسی اپیدورال، زن در حال زایمان به پهلو گذاشته می شود، کمر او مانند حالت توپ خم می شود، سپس ماده بی حسی به آرامی تزریق می شود. نقطه سوراخ را می توان به علاوه بیهوش کرد یا با الکل پاک کرد. برای سهولت در تحمل انقباضات در هنگام زایمان برای یک زن در حال زایمان، یک کاتتر در پشت او قرار داده می شود تا به تدریج داروی بیهوشی را تامین کند.

اگر در هنگام معرفی کاتتر، مادر باردار شروع به انقباضات شدید کرد، بهتر است در روند طبیعی دخالت نکنید، اجازه دهید همه چیز را به تنهایی انجام دهد. در طول تجویز اولیه دارو، بیمار ممکن است عوارض جانبی مختلفی را تجربه کند، به عنوان مثال، حالت تهوع، بی حسی پایین بدن، سرگیجه. در صورت مشاهده چنین اثراتی، باید بلافاصله به پزشک معالج اطلاع داده شود.

نگران عواقب بیهوشی برای نوزاد نباشید، زیرا عملاً وارد جریان خون نمی شود. تنها احساس ناخوشایند برای یک زن، چند ثانیه قرار دادن کاتتر در پشت او است، سپس، پس از 20 دقیقه، درمان شروع به عمل می کند. عواقب کوچک بیهوشی اپیدورال پس از زایمان فقط در انتظار یک زن است. واقعیت این است که یک زن پس از بیهوشی قادر به کنترل درد و احساسات طبیعی خود در هنگام زایمان نیست. لازم به یادآوری است که این نوع بیهوشی برای همه زنان مناسب نیست.

موارد منع اصلی بیهوشی اپیدورال

این نوع بیهوشی دارای موارد منع مصرف زیادی است که باید در هنگام تجویز به آن توجه کرد، در غیر این صورت خطر بدتر شدن وضعیت زن در حال زایمان وجود دارد.

معرفی بیهوشی در صورت وجود تشخیص های زیر در یک زن باردار منع مصرف دارد:

• مشکلات لخته شدن خون؛
• خونریزی های مختلف هنگام تولد؛
• وجود ضایعات پوستی در محل تزریق؛
• آریتمی قلبی؛
• خالکوبی یا عفونت در محل تزریق؛
• افزایش دمای بدن؛
• آلرژی به داروی بیهوشی؛
• نقص قلبی؛
• انسداد روده؛
• بیماری های نخاع.

سن کم زن در حال زایمان، چاقی، فشار خون پایین نیز از موارد منع مصرف این دارو است. در صورت وجود انواع انحنای ستون فقرات، بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان نیز ممنوع است.

بیهوشی اپیدورال در حین زایمان: موارد مصرف

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان در موارد زیر استفاده می شود:

1. این دارو در دوران بارداری نارس معرفی شده است، تجویز دوز مشخصی از این دارو به تسریع شل شدن عضلات لگن کمک می کند، در نتیجه زن در حال زایمان به دلیل اینکه بدن او هنوز درد زیادی را تجربه نکرده است. وقت داشت تا برای زایمان آماده شود.
2. در طول دوره نامنظم زایمان، زمانی که تلاش های عمیق با انقباضات خفیف رحم شروع می شود، دارو به فعال شدن عضلات کمک می کند.
3. اگر یک زن در حال زایمان دارای سطح بسیار بالایی از فشار خون باشد، داروی بیهوشی به عادی سازی و حفظ آن در طول زایمان کمک می کند.
4. در صورت بروز عوارض پیش بینی نشده، به عنوان مثال، با جنین بزرگ یا در طول بارداری چند قلو، به طور فعال استفاده می شود.
5. زایمان سخت یا طولانی بدون این بی حسی امکان پذیر نیست. این دارو به سرعت باز شدن طبیعی رحم کمک می کند.

همه این موقعیت ها نشانه هایی برای تعیین بیهوشی اپیدورال هستند.

عواقب احتمالی

نتایج بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چیست؟ عواقب معرفی آن ممکن است برای زن در حال زایمان متفاوت باشد:

• ماده بیهوشی می تواند به هر بستر وریدی نفوذ کند و باعث تهوع، بی حسی زبان شود.
• در طول تجویز اولیه، واکنش های آلرژیک مختلف ممکن است رخ دهد. برای کاهش احتمال عوارض جانبی، ابتدا دوز کمی از دارو تجویز می شود.
• برخی از مشکلات تنفسی ممکن است به دلیل اثر ماده بی حس کننده بر روی اعصاب ایجاد شود.
• درد سر و کمر. در محل سوراخ احساس دردناکی وجود دارد که در نتیجه مقدار کمی مایع مغزی نخاعی به فضای اپیدورال نفوذ می کند. در برخی موقعیت‌ها، درد با سوراخ دوم از محل قرار دادن کاتتر تسکین می‌یابد.
• همچنین ممکن است سطح فشار خون به شدت کاهش یابد، برای جلوگیری از این امر متخصصان بیهوشی دارو را با قطره چکان تزریق می کنند، پس از سوراخ کردن و نصب کاتتر، کمی دراز کشیدن را توصیه می کنند.

عدم تجویز داروی بیهوشی

طبق آمارهای رسمی، در 5 درصد موارد، داروی بی‌حسی اصلاً اثر نمی‌گذارد، یعنی تسکین درد اتفاق نمی‌افتد و در 15 درصد این امر فقط تا حدی اتفاق می‌افتد. این به دلیل این واقعیت است که ورود به فضای اپیدورال بسیار دشوار است، دلایل بیهوشی ناموفق ممکن است بی تجربگی متخصص بیهوشی، پر بودن زن در حال زایمان، ناهنجاری های مختلف ستون فقرات باشد. اگر درد توسط زن در حال زایمان به طور جزئی و در یک مکان خاص احساس شود، بهتر است یک سوراخ دیگر انجام شود. این واقعیت عدم بیهوشی باید به متخصص بیهوشی گزارش شود، او دوز دارو را افزایش می دهد و یک سوراخ اضافی ایجاد می کند.

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان: موافق و مخالف

آنچه باعث بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان می شود، یک زن باید قبل از آزمایش یک داروی جدید روی خود، تمام جوانب مثبت و منفی این بی حسی را مطالعه کند. ضمن شناسایی مزایای این نوع بیهوشی، نیازی به مقایسه آن با سایر انواع بیهوشی نیست، بلکه باید مزایای آن را در مقایسه با زایمان طبیعی بدون کمک پزشکی شناسایی کرد. بی حسی اپیدورال در حین زایمان دارای مزایای زیر نسبت به فرآیند طبیعی است:

1. امکان بیهوشی فعالیت زایمان، تبدیل روند زایمان به زمان راحت تر، بدون درد شدید.
2. فرصت استراحت در طول زایمان طولانی مدت؛
3. از بین بردن خطر فشار خون بالا در یک زن در حال زایمان که به دلیل فشار خون بالا در معرض خطر است.

از معایب این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عوارض احتمالی پس از زایمان؛
• عواقب غیر منتظره پس از معرفی بیهوشی اپیدورال؛
• عوارض مختلف زایمان؛
• نقض تماس روانی-عاطفی با کودک، این ارتباط نامرئی که در هنگام زایمان بدون کمک پزشکی بیشتر احساس می شود.
• ممکن است احساس سوزن سوزن شدن جزئی در پشت وجود داشته باشد.
• همه جا می لرزید؛
• مشکلاتی در دفع ادرار به دلیل هیپوتونی عضلانی وجود دارد.
• سردرد طولانی مدت ممکن است رخ دهد که در برخی موارد تا 3 ماه پس از زایمان ادامه می یابد.
• ممکن است درد در ناحیه کمر وجود داشته باشد.

این نوع بیهوشی مزایا و معایب واقعی خود را دارد. اگر بدن نتواند به تنهایی با این احساسات کنار بیاید، واقعاً به تسهیل روند زایمان کمک می کند. برخی از عوارض کوتاه مدت پس از بیهوشی را می توان به راحتی با دارو درمان کرد.

نظریه ارتباط عاطفی مادر و کودک در هنگام زایمان

برخی از متخصصان بر این باورند که استفاده از داروهای بی حس کننده اضافی در هنگام زایمان طبیعی غیرقابل قبول است. اما برخی از مادرانی که با معرفی بیهوشی با موفقیت فرزندی به دنیا آورده اند، به این نظریه که نقدهای مثبت زیادی دارد اهمیتی نمی دهند.

واقعیت این است که در هنگام زایمان، مادر و نوزاد تحت فشار شدید قرار می گیرند. اگر مامان در این زمان در یک محیط راحت باشد، کودک دنیا را یاد خواهد گرفت. در طول فرآیند تولد، این دو نفر با درد مشترکی که مادر و نوزاد را به هم متصل می کند، به طور جدایی ناپذیری به هم مرتبط هستند.

کارشناسان به مادران توصیه می‌کنند که از راه‌های دیگر زایمان آسان را تنظیم کنند، مثلاً در تمرینات تنفسی برای زنان باردار شرکت کنند، تمرینات ورزشی انجام دهند، نحوه صحیح تنفس را یاد بگیرند و ارتباط ظریف با نوزاد را بازگردانند. بسیاری از مادران از قبل با نوزاد خود موافق هستند که همه چیز خوب و بدون عواقب پیش خواهد رفت. شکل گیری چنین نگرشی به یک زن در حال زایمان کمک می کند تا راحت تر تمام دردهای تولد فرزندش را تحمل کند.

هر درد از جمله درد هنگام تولد باعث ترشح اندورفین در خون می شود که مسئول احساس شادی و آرامش است. یک زن با پشت سر گذاشتن درد خود به خود، احساس خوشبختی بی سابقه و جهش عاطفی می کند. و اگر عملاً هیچ درد وجود نداشته باشد، پس زن به طور کامل شادی را در پایان زایمان احساس نخواهد کرد.