علائم کم خونی مزمن کم خونی خفیف، متوسط ​​و شدید

بیماری های خونی در بین مردم غیر معمول نیست، اما بی شک کم خونی پیشرو بی چون و چرای آن است که به راحتی می توان آن را به یک بیماری چند اتیولوژیک نسبت داد که در نتیجه اثرات بیماری زایی عوامل خارجی و داخلی بر ترکیب و وضعیت بیماری رخ می دهد. خون کم خونی چیست و چرا خطرناک است، علائم بیماری، انواع و مراحل آن، چگونه کم خونی را درمان کنیم و از بروز آن جلوگیری کنیم؟ در این مقاله سعی خواهیم کرد آن را کشف کنیم!

کم خونی چیست؟

کم خونی یک سندرم بالینی و هماتولوژیک است که در آن غلظت هموگلوبین در خون و تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد. در مردم، کم خونی را اغلب «کم خونی» می نامند، زیرا در صورت وجود این بیماری، خون رسانی به اندام های داخلی که اکسیژن کافی برای عملکرد صحیح و کامل دریافت نمی کنند، نقض می شود. کم خونی - علائم و درمان بستگی به مرحله و شرایط بیماری دارد. زنان و کودکان بسیار بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. در ریه ها، هموگلوبین و گلبول های قرمز با اکسیژن غنی می شوند، سپس همراه با جریان خون به تمام اندام ها و بافت های بدن منتقل می شوند.

با ایجاد کم خونی، فرآیندهای متابولیک مختل می شود، کار اندام ها و سیستم های داخلی مختل می شود که مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کنند.

علل و انواع کم خونی

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد کم خونی شود. به عنوان یک بیماری مستقل، کم خونی به ندرت ایجاد می شود. اغلب، محرک ظاهر این سندرم، بیماری های مختلف اندام های داخلی یا عوامل نامطلوبی است که بر ترکیب خون تأثیر گذاشته است. کم خونی - علل ممکن است بیماری های اکتسابی یا ژنتیکی باشد: آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، نارسایی کلیه، عفونت های مزمن. کمبود آهن در بدن می تواند با سبک زندگی نامناسب، تغذیه نامناسب، از دست دادن خون زیاد، استرس بیش از حد فیزیکی و روانی رخ دهد. اغلب، کم خونی یک پاتوژنز مختلط دارد که تشخیص افتراقی را بسیار پیچیده می کند.

در پزشکی انواع مختلفی از کم خونی وجود دارد که هر کدام علل خاص خود را دارند:

کم خونی فقر آهن شایع ترین نوع کم خونی است که در 90 درصد بیماران تشخیص داده می شود. این نوع کم خونی می تواند در شرایط نامطلوب زندگی، پس از جراحی یا جراحاتی که در آن از دست دادن خون زیادی رخ داده است، شادی کند.

کم خونی خطرناک - در پس زمینه کمبود ویتامین B12 ایجاد می شود. علت اغلب ناتوانی مادرزادی روده در جذب ویتامین است. B12. در بزرگسالان، بیماری با آتروفی معده ایجاد می شود.

کم خونی همولیتیک - خود را در نتیجه ناتوانی مغز در تولید سلول های کافی نشان می دهد. از جمله علل کم خونی می توان به موارد زیر اشاره کرد: وراثت، بیماری های عفونی، استرس مداوم، افسردگی. فرآیندهای تومور مانند در بدن، سوختگی، فشار خون بالا می تواند این نوع بیماری را تحریک کند.

کم خونی داسی شکل با مرگ گلبول های قرمز مشخص می شود. این وضعیت به دلیل نقص ژنتیکی ایجاد می شود.

تالاسمی شدیدترین نوع کم خونی است که به کم خونی ارثی اطلاق می شود که در زمینه اختلالات ژنتیکی رخ می دهد.

با وجود تعداد کافی علل کم خونی، انواع آن، در هیچ یک از موارد، این بیماری را نباید بدون توجه قرار داد. علاوه بر این، هر نوع کم خونی منجر به گرسنگی اکسیژن در اندام های داخلی می شود که به طور قابل توجهی عملکرد آنها را مختل می کند و می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

چرا کم خونی خطرناک است؟

کم خونی مانند هر بیماری دیگری می تواند آسیب جدی به سلامت ما وارد کند. با درمان نابهنگام یا بی کیفیت هر نوع کم خونی، خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن در اندام ها و سیستم های داخلی که نه تنها اکسیژن دریافت نمی کنند، بلکه مواد مغذی نیز وجود دارد. وحشتناک ترین عارضه کم خونی کمای هیپوکسیک است که در 80 درصد موارد منجر به مرگ فرد می شود. علاوه بر این، افرادی که از کم خونی رنج می برند در معرض خطر ابتلا به آسیب های قلبی عروقی و همچنین نارسایی تنفسی هستند. در زنان مبتلا به کم خونی، چرخه قاعدگی مختل می شود و کودکان بی توجه، تحریک پذیر و اغلب بیمار می شوند.

مراحل توسعه کم خونی

کم خونی مراحل رشد خود را دارد:

1. کم خونی خفیف یا درجه 1 با کاهش هموگلوبین به 100-120 گرم در لیتر مشخص می شود. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد. برای افزایش هموگلوبین کافی است درست غذا بخورید، تا حد امکان غذاهای حاوی آهن مصرف کنید.

2. کم خونی میانی یا مرحله 2 با کاهش هموگلوبین به 70-80 گرم در لیتر همراه است. در این دوره، علائم کم خونی کاملاً مشخص است. فرد احساس ضعف عمومی، سردردهای مکرر، سرگیجه می کند. داروها و تغذیه مناسب به افزایش هموگلوبین کمک می کند.

3. شدید یا مرحله 3 - تهدید کننده زندگی. میزان هموگلوبین خون زیر 70 گرم در لیتر است. در این مرحله بیمار احساس اختلالاتی در کار قلب می کند، حال عمومی فرد به طور قابل توجهی بدتر می شود.

علائم کم خونی

علائم بالینی کم خونی در مراحل دوم و سوم بیماری قابل توجه است. علائم شایع کم خونی شرایط زیر است:

• افزایش خستگی؛
• خستگی مزمن؛
• لرزش اندام ها؛
• سرگیجه؛
• حالات غش؛
• خشکی و رنگ پریدگی پوست؛
• تنگی نفس مداوم، حتی در غیاب فعالیت بدنی؛
• تپش قلب؛
• حواس پرتی؛
• از دست دادن حافظه؛
• سر و صدا در گوش؛
• اشتهای ضعیف؛
• حلقه های زیر چشم؛
• جلوی چشم "پرواز می کند".

علائم کم خونی کاملاً واضح است، اما می تواند در سایر بیماری ها یا اختلالات نیز وجود داشته باشد. بنابراین، اگر علائم کم خونی دارید، نیازی به تشخیص خود ندارید. تنها تصمیم درست، مراجعه به دکتری خواهد بود که پس از نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، بتواند فرضیات شما را تایید یا رد کند.

چگونه کم خونی را تعریف کنیم؟

شمارش کامل خون به شناسایی کم خونی کمک می کند، که تعداد گلبول های قرمز، اندازه و شکل آنها، وجود یا عدم وجود گلبول های نابالغ را نشان می دهد. در صورت لزوم، پزشک ممکن است مطالعات اضافی را تجویز کند: آزمایش خون بیوشیمیایی، سوراخ کردن جناغ سینه و سایر مطالعات.

درمان کم خونی

درمان جامع کم خونی ضروری است، تنها در این صورت می توانید به نتیجه مطلوب برسید. کم خونی خفیف اغلب نیازی به درمان دارویی ندارد. پزشک مصرف بیشتر غذاهای حاوی آهن، پروتئین و سایر ویتامین ها و مواد معدنی را توصیه می کند. درمان دارویی تنها زمانی توسط پزشک تجویز می شود که نوع کم خونی، علت و شدت آن مشخص باشد. اغلب، کم خونی نیازی به اصلاح پزشکی ندارد، به ویژه زمانی که علتی که در آن کم خونی ظاهر شده است، از بین برود.

با این وجود، اگر بیماری نیاز به درمان دارویی داشته باشد، پزشک داروهایی را تجویز می کند که به مغز استخوان اجازه می دهد تا به سرعت کمبود گلبول های قرمز و هموگلوبین خون را جبران کند. این داروها عبارتند از:

• آماده سازی آهن: Fenyuls، Totetema، Sorbifer، Aktiferrin.
• ویتامین ها: ویتامین B12، اسید فولیک، کمپلکس ویتامین B.

در موارد شدیدتر، زمانی که مکمل‌های آهن مؤثر نیستند، پزشک ممکن است هورمون‌های گلوکوکورتیکوئید، اریتروپویتین‌ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای شیمی‌درمانی و سایر داروهایی را که در بیمارستان درمان می‌شوند، تجویز کند. هر نوع درمان دارویی باید با تغذیه مناسب و سبک زندگی ترکیب شود. بیمار باید سیگار و الکل را ترک کند.

داروهای مردمی به افزایش هموگلوبین کمک می کند، که در زرادخانه آنها دستور العمل های زیادی برای افزایش سطح هموگلوبین در خون وجود دارد. چند دستور غذا را در نظر بگیرید:

دستور 1. برای پخت و پز، به 150 میلی لیتر آب آلوئه تازه + 250 گرم عسل و 350 میلی لیتر شراب Cahors نیاز دارید. همه چیز را خوب مخلوط کنید و 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز به مدت 1 ماه مصرف کنید.

دستور 2. یک اثر خوب را می توان از دم کرده زیر به دست آورد. شما نیاز دارید: گل رز، توت فرنگی وحشی در قسمت های مساوی 10 گرم. میوه را با آب جوش بریزید، به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید، سپس خنک کنید، فشار دهید و 1/2 فنجان 2 بار در روز مصرف کنید.

طرز تهیه 3. برگ های توت فرنگی (2 قاشق غذاخوری) را با آب جوش ریخته و 3 بار در روز 2 قاشق غذاخوری میل کنید.

درمان کم خونی با داروهای مردمی فقط می تواند به عنوان یک درمان کمکی برای درمان اصلی عمل کند.

در درمان کم خونی و افزایش هموگلوبین غذا مهم است. افراد مبتلا به کم خونی باید از غذاهای پرکالری به مقدار کافی استفاده کنند: گوشت، جگر، ماهی، کره، شیر. غلات باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد: گندم، برنج، گندم سیاه. سبزیجات و میوه ها باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. همه غذاها باید تازه، بخارپز، آب پز یا پخته شده در فر باشند. با کم خونی، گرسنگی خوردن یا نخوردن در صبح اکیدا ممنوع است. یک رژیم غذایی متعادل، غذای سالم، به تامین تمام مواد لازم برای افزایش هموگلوبین در خون به بدن کمک می کند.

پیشگیری از کم خونی

پیشگیری از کم خونی در تغذیه صحیح و سالم نهفته است. برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری باید به موقع به سلامتی خود توجه کنید، بیماری های داخلی را درمان کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

کم خونی چیست؟

کم خونی- این یک وضعیت پاتولوژیک بدن است که با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در یک واحد خون مشخص می شود.

گلبول های قرمز در مغز استخوان قرمز از فراکسیون های پروتئینی و اجزای غیر پروتئینی تحت تأثیر اریتروپویتین (سنتز شده توسط کلیه ها) تشکیل می شوند. به مدت سه روز، گلبول های قرمز عمدتاً اکسیژن و دی اکسید کربن و همچنین مواد مغذی و محصولات متابولیک را از سلول ها و بافت ها انتقال می دهند. طول عمر گلبول قرمز صد و بیست روز است و پس از آن از بین می رود. گلبول های قرمز قدیمی در طحال جمع می شوند، جایی که بخش های غیر پروتئینی مورد استفاده قرار می گیرند و پروتئین وارد مغز استخوان قرمز می شود و در سنتز گلبول های قرمز جدید شرکت می کند.

کل حفره گلبول قرمز با پروتئین، هموگلوبین، که شامل آهن است، پر شده است. هموگلوبین به گلبول های قرمز رنگ قرمز می دهد و همچنین به آنها در حمل اکسیژن و دی اکسید کربن کمک می کند. کار آن از ریه ها شروع می شود، جایی که گلبول های قرمز همراه با جریان خون وارد می شوند. مولکول های هموگلوبین اکسیژن را جذب می کنند و پس از آن گلبول های قرمز غنی شده با اکسیژن ابتدا از طریق عروق بزرگ و سپس از طریق مویرگ های کوچک به هر اندام فرستاده می شوند و به سلول ها و بافت ها اکسیژن لازم برای زندگی و فعالیت طبیعی را می دهند.

کم خونی توانایی بدن برای تبادل گازها را ضعیف می کند، با کاهش تعداد گلبول های قرمز خون، انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن مختل می شود. در نتیجه، فرد ممکن است علائم کم خونی مانند احساس خستگی مداوم، از دست دادن قدرت، خواب آلودگی و همچنین افزایش تحریک پذیری را تجربه کند.

کم خونی تظاهر بیماری زمینه ای است و تشخیص مستقلی نیست. بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های عفونی، تومورهای خوش خیم یا بدخیم می توانند با کم خونی همراه باشند. به همین دلیل است که کم خونی یک علامت مهم است که نیاز به تحقیقات لازم برای شناسایی علت زمینه ای دارد که منجر به ایجاد آن شده است.

اشکال شدید کم خونی ناشی از هیپوکسی بافت می تواند منجر به عوارض جدی مانند شرایط شوک (به عنوان مثال، شوک هموراژیک)، افت فشار خون، نارسایی عروق کرونر یا ریوی شود.

طبقه بندی کم خونی

کم خونی ها طبقه بندی می شوند:

• با توجه به مکانیسم توسعه؛
• با شدت؛
• با نشانگر رنگ؛
• بر اساس مورفولوژیک؛
• در مورد توانایی مغز استخوان برای بازسازی.

طبقه بندی	شرح	انواع
با توجه به مکانیسم توسعه	با توجه به پاتوژنز، کم خونی می تواند به دلیل از دست دادن خون، اختلال در تشکیل گلبول های قرمز خون یا به دلیل تخریب شدید آنها ایجاد شود.	با توجه به مکانیسم توسعه، موارد زیر وجود دارد: کم خونی ناشی از از دست دادن خون حاد یا مزمن؛ کم خونی ناشی از اختلال در خون سازی ( به عنوان مثال، کمبود آهن، کم خونی آپلاستیک، کلیوی، و همچنین کم خونی فقر B12 و فولات); کم خونی ناشی از افزایش تخریب گلبول های قرمز ( به عنوان مثال، کم خونی ارثی یا خود ایمنی).
با شدت	بسته به میزان کاهش هموگلوبین، سه درجه از شدت کم خونی وجود دارد. به طور معمول، سطح هموگلوبین در مردان 130-160 گرم در لیتر و در زنان 120-140 گرم در لیتر است.	درجاتی از شدت کم خونی وجود دارد: درجه خفیف، که در آن سطح هموگلوبین نسبت به هنجار تا 90 گرم در لیتر کاهش می یابد. درجه متوسط، که در آن سطح هموگلوبین 90 - 70 گرم در لیتر است. درجه شدیدکه در آن سطح هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر است.
بر اساس شاخص رنگ	نشانگر رنگ میزان اشباع گلبول های قرمز خون با هموگلوبین است. بر اساس نتایج آزمایش خون به شرح زیر محاسبه می شود. عدد سه باید در شاخص هموگلوبین ضرب و بر شاخص گلبول های قرمز تقسیم شود. کاما حذف می شود).	طبقه بندی کم خونی بر اساس شاخص رنگ: کم خونی هیپوکرومیک (رنگ ضعیف گلبول های قرمز خون) شاخص رنگ کمتر از 0.8; کم خونی نوروکرومیکشاخص رنگ 0.80 - 1.05 است. کم خونی هیپرکرومیک (گلبول های قرمز بیش از حد رنگ آمیزی شده اند) شاخص رنگ بیشتر از 1.05.
با توجه به ویژگی های مورفولوژیکی	با کم خونی، گلبول های قرمز با اندازه های مختلف را می توان در طول آزمایش خون مشاهده کرد. به طور معمول، قطر گلبول های قرمز باید از 7.2 تا 8.0 میکرون باشد. میکرومتر). گلبول های قرمز کوچکتر ( میکروسیتوز) را می توان در کم خونی فقر آهن مشاهده کرد. اندازه طبیعی ممکن است در کم خونی پس از خونریزی وجود داشته باشد. اندازه بزرگتر ( ماکروسیتوزبه نوبه خود، ممکن است نشان دهنده کم خونی مرتبط با کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک باشد.	طبقه بندی کم خونی بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی: کم خونی میکروسیتیک، که در آن قطر گلبول های قرمز کمتر از 7.0 میکرون است. کم خونی نرموسیتیک، که در آن قطر گلبول های قرمز از 7.2 تا 8.0 میکرون متغیر است. کم خونی ماکروسیتیک، که در آن قطر گلبول های قرمز بیش از 8.0 میکرون است. کم خونی مگالوسیتیک، که در آن اندازه گلبول های قرمز بیش از 11 میکرون است.
با توجه به توانایی مغز استخوان در بازسازی	از آنجایی که تشکیل گلبول های قرمز در مغز استخوان قرمز اتفاق می افتد، علامت اصلی بازسازی مغز استخوان افزایش سطح رتیکولوسیت ها است. پیش سازهای گلبول قرمز) در خون همچنین، سطح آنها نشان می دهد که چگونه تشکیل گلبول های قرمز به طور فعال انجام می شود ( اریتروپوئزیس). به طور معمول، در خون انسان، تعداد رتیکولوسیت ها نباید از 1.2 درصد کل گلبول های قرمز تجاوز کند.	با توجه به توانایی مغز استخوان در بازسازی، اشکال زیر متمایز می شوند: فرم احیا کنندهبا بازسازی طبیعی مغز استخوان ( تعداد رتیکولوسیت ها 0.5 - 2٪ است.); فرم هیپوژنراتیوبا کاهش توانایی مغز استخوان برای بازسازی مشخص می شود ( تعداد رتیکولوسیت ها زیر 0.5٪ است); فرم بیش از حد احیا کنندهبا توانایی برجسته برای بازسازی ( تعداد رتیکولوسیت ها بیش از دو درصد است); فرم آپلاستیکبا سرکوب شدید فرآیندهای بازسازی مشخص می شود ( تعداد رتیکولوسیت ها کمتر از 0.2٪ است یا عدم وجود آنها مشاهده می شود).

علل کم خونی

سه دلیل اصلی منجر به ایجاد کم خونی وجود دارد:

• از دست دادن خون (خونریزی حاد یا مزمن)؛
• افزایش تخریب گلبول های قرمز (همولیز)؛
• کاهش تولید گلبول های قرمز خون

همچنین باید توجه داشت که بسته به نوع کم خونی، علل بروز آن ممکن است متفاوت باشد.

عوامل موثر در ایجاد کم خونی	دلایل
عامل ژنتیکی	هموگلوبینوپاتی ها ( تغییر در ساختار هموگلوبین با تالاسمی، کم خونی سلول داسی شکل مشاهده می شود); کم خونی فانکونی به دلیل نقص موجود در خوشه پروتئین هایی که مسئول ترمیم DNA هستند ایجاد می شود); نقص آنزیمی در گلبول های قرمز؛ نقص اسکلت سلولی ( داربست سلولی که در سیتوپلاسم سلول قرار دارد) گلبول قرمز؛ کم خونی دیسریتروپوئیتیک مادرزادی ( با اختلال در تشکیل گلبول های قرمز مشخص می شود); abetalipoproteinemia یا سندرم Bassen-Kornzweig ( با کمبود بتا لیپوپروتئین در سلول های روده مشخص می شود که منجر به اختلال در جذب مواد مغذی می شود.); اسفروسیتوز ارثی یا بیماری Minkowski-Choffard ( به دلیل نقض غشای سلولی، گلبول های قرمز شکل کروی به خود می گیرند).
عامل تغذیه ای	کمبود آهن؛ کمبود ویتامین B12؛ کمبود اسید فولیک؛ کمبود اسید اسکوربیک ( ویتامین سی); گرسنگی و سوء تغذیه
عامل فیزیکی
بیماری های مزمن و نئوپلاسم ها	بیماری کلیوی ( به عنوان مثال، سل کبد، گلومرولونفریت); بیماری کبد ( به عنوان مثال هپاتیت، سیروز); بیماری های دستگاه گوارش ( به عنوان مثال زخم معده و اثنی عشر، گاستریت آتروفیک، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون); بیماری های عروقی کلاژن ( به عنوان مثال لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید); تومورهای خوش خیم و بدخیم به عنوان مثال، فیبروم رحم، پولیپ در روده، سرطان کلیه، ریه، روده).
عامل عفونی	بیماری های ویروسی ( هپاتیت، مونونوکلئوز عفونی، سیتومگالوویروس); بیماری های باکتریایی ( سل ریه یا کلیه، لپتوسپیروز، برونشیت انسدادی); بیماری های تک یاخته ای ( مالاریا، لیشمانیوز، توکسوپلاسموز).
آفت کش ها و داروها	آرسنیک معدنی، بنزن؛ تابش - تشعشع؛ سیتواستاتیک ( داروهای شیمی درمانی که برای درمان سرطان استفاده می شود); داروهای ضد تیروئید ( کاهش سنتز هورمون های تیروئید); داروهای ضد صرع

نارسایی کمبود آهن

کم خونی ناشی از فقر آهن، کم خونی هیپوکرومیک است که با کاهش سطح آهن در بدن مشخص می شود.

کم خونی فقر آهن با کاهش گلبول های قرمز، هموگلوبین و شاخص رنگ مشخص می شود.

آهن یک عنصر حیاتی است که در بسیاری از فرآیندهای متابولیک بدن نقش دارد. در یک فرد با وزن هفتاد کیلوگرم، ذخیره آهن در بدن تقریباً چهار گرم است. این مقدار با حفظ تعادل بین دفع منظم آهن از بدن و دریافت آن حفظ می شود. برای حفظ تعادل، نیاز روزانه به آهن 20-25 میلی گرم است. بیشتر آهن ورودی در بدن صرف نیازهای آن می شود، بقیه به صورت فریتین یا هموسیدرین رسوب می کند و در صورت نیاز مصرف می شود.

علل کم خونی فقر آهن

دلایل	شرح
نقض دریافت آهن در بدن	گیاهخواری به دلیل کمبود پروتئین حیوانی ( گوشت، ماهی، تخم مرغ، لبنیات); مولفه اجتماعی-اقتصادی ( برای مثال، پول کافی برای تغذیه خوب وجود ندارد).
اختلال در جذب آهن	جذب آهن در سطح مخاط معده اتفاق می افتد، بنابراین بیماری های معده مانند ورم معده، زخم معده یا برداشتن معده منجر به اختلال در جذب آهن می شود.
افزایش نیاز بدن به آهن	بارداری، از جمله حاملگی چند قلو؛ دوره شیردهی؛ بلوغ ( به دلیل رشد سریع); بیماری های مزمن همراه با هیپوکسی ( به عنوان مثال برونشیت مزمن، نقص قلبی); بیماری های چرکی مزمن ( به عنوان مثال آبسه های مزمن، برونشکتازی، سپسیس).
از دست دادن آهن از بدن	خونریزی ریوی ( به عنوان مثال سرطان ریه، سل); خونریزی گوارشی ( به عنوان مثال، زخم معده و اثنی عشر، سرطان معده، سرطان روده، وریدهای واریسی مری و راست روده، کولیت اولسراتیو، تهاجمات کرمی); خونریزی رحم ( به عنوان مثال جداشدگی جفت، پارگی رحم، سرطان رحم یا دهانه رحم، سقط حاملگی خارج رحمی، فیبروم رحم); خونریزی کلیه ( به عنوان مثال سرطان کلیه، سل کلیه).

علائم کم خونی فقر آهن

تصویر بالینی کم خونی فقر آهن بر اساس ایجاد دو سندرم در یک بیمار است:

• سندرم کم خونی؛
• سندرم سیدروپنیک

سندرم کم خونی با علائم زیر مشخص می شود:

• ضعف عمومی شدید؛
• افزایش خستگی؛
• کمبود توجه؛
• بی حالی
• خواب آلودگی؛
• مدفوع سیاه (با خونریزی دستگاه گوارش)؛
• تپش قلب؛

سندرم سیدروپنیک با علائم زیر مشخص می شود:

• انحراف طعم (به عنوان مثال، بیماران گچ، گوشت خام می خورند).
• انحراف بویایی (به عنوان مثال، بیماران استون، بنزین، رنگ ها را بو می کنند).
• شکننده، کسل کننده، به پایان می رسد.
• لکه های سفید روی ناخن ظاهر می شود؛
• پوست رنگ پریده است، پوست پوسته پوسته می شود.
• شیلیت (گزیدگی) ممکن است در گوشه های دهان ظاهر شود.

همچنین، بیمار ممکن است از ایجاد گرفتگی عضلات پا، به عنوان مثال، هنگام بالا رفتن از پله ها شکایت کند.

تشخیص کم خونی فقر آهن

در معاینه فیزیکی، بیمار دارای موارد زیر است:

• ترک در گوشه های دهان؛
• زبان "براق"؛
• در موارد شدید، افزایش اندازه طحال.

• میکروسیتوز (گلبول های قرمز کوچک)؛
• هیپوکرومی گلبول های قرمز (رنگ ضعیف گلبول های قرمز)؛
• پویکیلوسیتوز (گلبول های قرمز به اشکال مختلف).

در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، تغییرات زیر مشاهده می شود:

• کاهش سطح فریتین؛
• آهن سرم کاهش می یابد؛
• ظرفیت اتصال به آهن سرم افزایش می یابد.

روش تحقیق ابزاری
برای شناسایی علتی که منجر به ایجاد کم خونی شده است، می توان مطالعات ابزاری زیر را برای بیمار تجویز کرد:

• فیبروگاسترودئودنوسکوپی (برای بررسی مری، معده و دوازدهه)؛
• سونوگرافی (برای بررسی کلیه ها، کبد، اندام های تناسلی زنان)؛
• کولونوسکوپی (برای بررسی روده بزرگ)؛
• توموگرافی کامپیوتری (به عنوان مثال، برای بررسی ریه ها، کلیه ها)؛
• اشعه ایکس نور.

درمان کم خونی فقر آهن

تغذیه برای کم خونی
در تغذیه، آهن به دو دسته تقسیم می شود:

• هِم که با محصولات حیوانی وارد بدن می شود.
• غیر هِم که با محصولات گیاهی وارد بدن می شود.

لازم به ذکر است که جذب آهن هِم در بدن بسیار بهتر از آهن غیرهِم است.

غذا	نام محصولات
غذا حیوان اصل و نسب	کبد؛ زبان گاو؛ گوشت خرگوش؛ بوقلمون؛ گوشت غاز؛ گوشت گاو؛ ماهی.	9 میلی گرم؛ 5 میلی گرم؛ 4.4 میلی گرم؛ 4 میلی گرم؛ 3 میلی گرم؛ 2.8 میلی گرم؛ 2.3 میلی گرم
	قارچ خشک؛ نخود فرنگی تازه؛ گندم سیاه؛ هرکول؛ قارچ تازه؛ زردآلو؛ گلابی؛ سیب؛ آلو؛ گیلاس شیرین؛ چغندر	35 میلی گرم؛ 11.5 میلی گرم؛ 7.8 میلی گرم؛ 7.8 میلی گرم؛ 5.2 میلی گرم؛ 4.1 میلی گرم؛ 2.3 میلی گرم؛ 2.2 میلی گرم؛ 2.1 میلی گرم؛ 1.8 میلی گرم؛ 1.4 میلی گرم

در حین رژیم، باید مصرف غذاهای حاوی ویتامین C و همچنین پروتئین گوشت را افزایش دهید (جذب آهن را در بدن افزایش می دهند) و مصرف تخم مرغ، نمک، کافئین و کلسیم (جذب آهن را کاهش می دهند) کاهش دهید. ).

درمان پزشکی
در درمان کم خونی فقر آهن به موازات رژیم غذایی برای بیمار مکمل های آهن تجویز می شود. این داروها برای جبران کمبود آهن در بدن طراحی شده اند. آنها به شکل کپسول، دراژه، تزریقی، شربت و قرص در دسترس هستند.

دوز و مدت درمان بسته به شاخص های زیر به صورت جداگانه انتخاب می شود:

• سن بیمار؛
• شدت بیماری؛
• علل کم خونی فقر آهن؛
• بر اساس نتایج تحلیل ها

مکمل های آهن یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از غذا مصرف می شوند. این داروها را نباید با چای یا قهوه مصرف کرد، زیرا جذب آهن کاهش می یابد، بنابراین توصیه می شود آنها را با آب یا آب میوه مصرف کنید.

آماده سازی آهن به صورت تزریقی (عضلانی یا داخل وریدی) در موارد زیر استفاده می شود:

• با کم خونی شدید؛
• اگر کم خونی با وجود مصرف دوزهای آهن به شکل قرص، کپسول یا شربت پیشرفت کند.
• اگر بیمار بیماری های دستگاه گوارش (به عنوان مثال، زخم معده و اثنی عشر، کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) داشته باشد، زیرا مکمل آهن مصرف شده ممکن است بیماری موجود را تشدید کند.
• قبل از مداخلات جراحی به منظور تسریع اشباع بدن با آهن؛
• در صورتی که هنگام مصرف خوراکی، بیمار نسبت به داروهای آهن عدم تحمل داشته باشد.

عمل جراحي
اگر بیمار خونریزی حاد یا مزمن داشته باشد، جراحی انجام می شود. بنابراین، به عنوان مثال، با خونریزی گوارشی، می توان از فیبروگاسترودئودنوسکوپی یا کولونوسکوپی برای شناسایی ناحیه خونریزی و سپس توقف آن استفاده کرد (مثلاً پولیپ خونریزی برداشته شده، زخم معده و اثنی عشر منعقد می شود). با خونریزی رحم، و همچنین با خونریزی در اندام های واقع در حفره شکمی، می توان از لاپاراسکوپی استفاده کرد.

در صورت لزوم، ممکن است به بیمار تزریق گلبول های قرمز اختصاص داده شود تا حجم خون در گردش را دوباره پر کند.

B12 - کم خونی کمبود

این کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12 (و ​​احتمالاً اسید فولیک) است. با یک نوع مگالوبلاستیک (افزایش تعداد مگالوبلاست ها، سلول های پیش ساز گلبول قرمز) خون سازی مشخص می شود و نشان دهنده کم خونی هیپرکرومیک است.

به طور معمول، ویتامین B12 با غذا وارد بدن می شود. در سطح معده، B12 به پروتئین تولید شده در آن، گاستروموکوپروتئین (فاکتور ذاتی Castle) متصل می شود. این پروتئین ویتامین وارد شده به بدن را از اثرات منفی میکرو فلور روده محافظت می کند و همچنین باعث جذب آن می شود.

مجموعه گاستروموکوپروتئین و ویتامین B12 به روده کوچک دیستال (پایین) می رسد، جایی که این کمپلکس تجزیه می شود، ویتامین B12 به مخاط روده جذب می شود و بیشتر وارد خون می شود.

این ویتامین از جریان خون می آید:

• در مغز استخوان قرمز برای شرکت در سنتز گلبول های قرمز.
• در کبد، جایی که رسوب می کند؛
• به سیستم عصبی مرکزی برای سنتز غلاف میلین (آکسون های نورون ها را می پوشاند).

علل کم خونی کمبود B12

دلایل زیر برای ایجاد کم خونی کمبود B12 وجود دارد:

• دریافت ناکافی ویتامین B12 همراه با غذا؛
• نقض سنتز عامل داخلی قلعه به دلیل، به عنوان مثال، گاستریت آتروفیک، برداشتن معده، سرطان معده.
• آسیب روده، به عنوان مثال، dysbiosis، helminthiasis، عفونت های روده.
• افزایش نیاز بدن به ویتامین B12 (رشد سریع، ورزش فعال، بارداری چند قلو).
• نقض رسوب ویتامین به دلیل سیروز کبدی.

علائم کم خونی کمبود B12

تصویر بالینی کم خونی فقر B12 و فولات بر اساس ایجاد سندرم های زیر در بیمار است:

• سندرم کم خونی؛
• سندرم گوارشی؛
• سندرم نورالژیک

نام سندرم	علائم
سندرم کم خونی	ضعف؛ افزایش خستگی؛ سردرد و سرگیجه؛ لایه های پوستی رنگ پریده با سایه ای مثله ( به دلیل آسیب کبدی); مگس چشمک زن جلوی چشم؛ تنگی نفس؛ تپش قلب؛ با این کم خونی، افزایش فشار خون وجود دارد.
سندرم گوارشی	زبان براق، قرمز روشن است، بیمار احساس سوزش زبان می کند. وجود زخم در حفره دهان ( استوماتیت آفتی); از دست دادن اشتها یا کاهش آن؛ احساس سنگینی در معده بعد از غذا خوردن؛ کاهش وزن؛ ممکن است درد در رکتوم وجود داشته باشد. اختلال مدفوع یبوست); بزرگ شدن کبد ( هپاتومگالی). این علائم به دلیل تغییرات آتروفیک در لایه مخاطی حفره دهان، معده و روده ایجاد می شود.
سندرم نورالژیک	احساس ضعف در پاها هنگام راه رفتن طولانی یا هنگام بالا رفتن); احساس بی حسی و گزگز در اندام ها؛ نقض حساسیت محیطی؛ تغییرات آتروفیک در عضلات اندام تحتانی؛ تشنج

تشخیص کم خونی کمبود B12

در آزمایش خون عمومی تغییرات زیر مشاهده می شود:

• کاهش سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین؛
• هیپرکرومی (رنگ برجسته گلبول های قرمز)؛
• ماکروسیتوز (افزایش اندازه گلبول های قرمز)؛
• پویکیلوسیتوز (شکل متفاوت گلبول های قرمز)؛
• میکروسکوپ گلبول های قرمز حلقه های Kebot و بدن Jolly را نشان می دهد.
• رتیکولوسیت ها کاهش یافته یا طبیعی هستند.
• کاهش سطح گلبول های سفید خون (لکوپنی)؛
• افزایش سطح لنفوسیت ها (لنفوسیتوز)؛
• کاهش تعداد پلاکت (ترومبوسیتوپنی).

در آزمایش خون بیوشیمیایی، هیپربیلی روبینمی و همچنین کاهش سطح ویتامین B12 مشاهده می شود.

سوراخ شدن مغز استخوان قرمز افزایش مگالوبلاست ها را نشان داد.

ممکن است به بیمار مطالعات ابزاری زیر اختصاص داده شود:

• مطالعه معده (فیبروگاسترودئودنوسکوپی، بیوپسی)؛
• معاینه روده (کولونوسکوپی، ایریگوسکوپی)؛
• بررسی سونوگرافی کبد

این مطالعات به شناسایی تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی معده و روده و همچنین تشخیص بیماری هایی که منجر به ایجاد کم خونی کمبود B12 شده است (به عنوان مثال، تومورهای بدخیم، سیروز کبدی) کمک می کند.

درمان کم خونی ناشی از کمبود B12

همه بیماران در بخش هماتولوژی بستری می شوند و در آنجا تحت درمان مناسب قرار می گیرند.

تغذیه برای کم خونی کمبود B12
رژیم درمانی تجویز می شود که در آن مصرف غذاهای غنی از ویتامین B12 افزایش می یابد.

نیاز روزانه به ویتامین B12 سه میکروگرم است.

درمان پزشکی
درمان دارویی بر اساس طرح زیر برای بیمار تجویز می شود:

• به مدت دو هفته بیمار روزانه 1000 میکروگرم سیانوکوبالامین را به صورت عضلانی دریافت می کند. در عرض دو هفته، علائم عصبی بیمار از بین می رود.
• طی چهار تا هشت هفته آینده، بیمار روزانه 500 میکروگرم به صورت عضلانی دریافت می کند تا ذخیره ویتامین B12 در بدن اشباع شود.
• متعاقباً بیمار مادام العمر هفته ای یکبار تزریق عضلانی 500 میکروگرم دریافت می کند.

در طول درمان، همزمان با سیانوکوبالامین، ممکن است برای بیمار اسید فولیک تجویز شود.

بیمار مبتلا به کم خونی کمبود B12 باید مادام العمر توسط هماتولوژیست، متخصص گوارش و پزشک خانواده تحت نظر باشد.

کم خونی ناشی از کمبود فولات

کم خونی ناشی از کمبود فولات یک کم خونی هیپرکرومیک است که با کمبود اسید فولیک در بدن مشخص می شود.

اسید فولیک (ویتامین B9) یک ویتامین محلول در آب است که تا حدی توسط سلول های روده تولید می شود، اما عمدتاً باید از خارج تامین شود تا نیازهای بدن را جبران کند. مصرف روزانه اسید فولیک 200-400 میکروگرم است.

در غذاها و همچنین در سلول های بدن، اسید فولیک به شکل فولات (پلی گلوتامات) است.

اسید فولیک نقش مهمی در بدن انسان دارد:

• در رشد بدن در دوره قبل از تولد شرکت می کند (به شکل گیری هدایت عصبی بافت ها، سیستم گردش خون جنین کمک می کند، از ایجاد برخی ناهنجاری ها جلوگیری می کند).
• در رشد کودک شرکت می کند (به عنوان مثال، در سال اول زندگی، در دوران بلوغ).
• بر فرآیندهای خون سازی تأثیر می گذارد.
• همراه با ویتامین B12 در سنتز DNA نقش دارد.
• از تشکیل لخته های خون در بدن جلوگیری می کند؛
• فرآیندهای بازسازی اندام ها و بافت ها را بهبود می بخشد.
• در نوسازی بافت ها (به عنوان مثال، پوست) شرکت می کند.

جذب (جذب) فولات در بدن در دوازدهه و در قسمت فوقانی روده کوچک انجام می شود.

علل کم خونی ناشی از کمبود فولات

دلایل زیر برای ایجاد کم خونی ناشی از کمبود فولات وجود دارد:

• دریافت ناکافی اسید فولیک از غذا؛
• افزایش از دست دادن اسید فولیک از بدن (به عنوان مثال، با سیروز کبدی)؛
• اختلال در جذب اسید فولیک در روده کوچک (به عنوان مثال، با بیماری سلیاک، هنگام مصرف برخی داروها، با مسمومیت مزمن الکل).
• افزایش نیاز بدن به اسید فولیک (به عنوان مثال، در دوران بارداری، تومورهای بدخیم).

علائم کم خونی ناشی از کمبود فولات

با کم خونی ناشی از کمبود فولات، بیمار دارای سندرم کم خونی است (علائمی مانند افزایش خستگی، تپش قلب، رنگ پریدگی پوست، کاهش عملکرد). سندرم عصبی و همچنین تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی حفره دهان، معده و روده در این نوع کم خونی وجود ندارد.

همچنین، بیمار ممکن است افزایش اندازه طحال را تجربه کند.

تشخیص کم خونی ناشی از کمبود فولات

در آزمایش خون عمومی، تغییرات زیر مشاهده می شود:

• هیپرکرومی؛
• کاهش سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین؛
• ماکروسیتوز؛
• لکوپنی؛
• ترومبوسیتوپنی

در نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی، کاهش سطح اسید فولیک (کمتر از 3 میلی گرم در میلی لیتر)، و همچنین افزایش بیلی روبین غیر مستقیم وجود دارد.

هنگام انجام میلوگرام، افزایش محتوای مگالوبلاست ها و نوتروفیل های بیش از حد قطعه شناسایی می شود.

درمان کم خونی ناشی از کمبود فولات

تغذیه در کم خونی ناشی از کمبود فولات نقش زیادی دارد، بیمار نیاز به مصرف روزانه غذاهای غنی از اسید فولیک دارد.

لازم به ذکر است که با هر پردازش آشپزی محصولات، فولات ها تقریباً پنجاه درصد یا بیشتر از بین می روند. بنابراین برای تامین هنجار لازم روزانه بدن، مصرف محصولات تازه (سبزیجات و میوه ها) توصیه می شود.

غذا	نام محصولات	مقدار آهن در هر صد میلی گرم
مواد غذایی با منشاء حیوانی	گوشت گاو و جگر مرغ؛ جگر خوک؛ قلب و کلیه ها؛ پنیر و پنیر چرب؛ کد کره؛ خامه ترش؛ گوشت گاو؛ گوشت خرگوش؛ تخم مرغ؛ مرغ؛ گوشت گوسفند.	240 میلی گرم؛ 225 میلی گرم؛ 56 میلی گرم؛ 35 میلی گرم؛ 11 میلی گرم؛ 10 میلی گرم؛ 8.5 میلی گرم؛ 7.7 میلی گرم; 7 میلی گرم؛ 4.3 میلی گرم؛ 4.1 میلی گرم؛
غذاهای با منشا گیاهی	مارچوبه؛ بادام زمینی؛ عدس؛ لوبیا؛ جعفری؛ اسفناج؛ گردو؛ بلغور گندم؛ قارچ تازه سفید؛ غلات گندم سیاه و جو؛ گندم، نان دانه؛ بادمجان؛ پیاز سبز؛ فلفل قرمز ( شیرین); نخود فرنگی؛ گوجه فرنگیها؛ کلم سفید؛ هویج؛ پرتقال ها.	262 میلی گرم; 240 میلی گرم؛ 180 میلی گرم؛ 160 میلی گرم؛ 117 میلی گرم; 80 میلی گرم؛ 77 میلی گرم؛ 40 میلی گرم؛ 40 میلی گرم؛ 32 میلی گرم؛ 30 میلی گرم؛ 18.5 میلی گرم؛ 18 میلی گرم؛ 17 میلی گرم؛ 16 میلی گرم؛ 11 میلی گرم؛ 10 میلی گرم؛ 9 میلی گرم؛ 5 میلی گرم

درمان دارویی کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک شامل مصرف اسید فولیک به مقدار پنج تا پانزده میلی گرم در روز است. دوز مورد نیاز بسته به سن بیمار، شدت دوره کم خونی و نتایج مطالعات توسط پزشک معالج تعیین می شود.

دوز پیشگیرانه شامل مصرف یک تا پنج میلی گرم ویتامین در روز است.

کم‌خونی آپلاستیک

کم خونی آپلاستیک با هیپوپلازی مغز استخوان و پان سیتوپنی (کاهش تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید، لنفوسیت ها و پلاکت ها) مشخص می شود. ایجاد کم خونی آپلاستیک تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی و همچنین به دلیل تغییرات کمی و کیفی در سلول های بنیادی و میکرو محیط آنها رخ می دهد.

کم خونی آپلاستیک می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

علل کم خونی آپلاستیک

کم خونی آپلاستیک می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• نقص سلول های بنیادی
• سرکوب خون سازی (تشکیل خون)؛
• واکنش های ایمنی؛
• عدم وجود عوامل تحریک کننده خون سازی؛
• عدم استفاده از بافت خونساز عناصر مهم برای بدن مانند آهن و ویتامین B12.

دلایل زیر برای ایجاد کم خونی آپلاستیک وجود دارد:

• عامل ارثی (به عنوان مثال، کم خونی فانکونی، کم خونی Diamond-Blackfan)؛
• داروها (به عنوان مثال، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک)؛
• مواد شیمیایی (به عنوان مثال آرسنیک معدنی، بنزن)؛
• عفونت های ویروسی (مانند عفونت پاروویروس، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV))؛
• بیماری های خود ایمنی (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛
• کمبودهای شدید تغذیه ای (به عنوان مثال، ویتامین B12، اسید فولیک).

لازم به ذکر است که در نیمی از موارد نمی توان علت بیماری را شناسایی کرد.

علائم کم خونی آپلاستیک

تظاهرات بالینی کم خونی آپلاستیک به شدت پان سیتوپنی بستگی دارد.

با کم خونی آپلاستیک، بیمار علائم زیر را دارد:

• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• سردرد؛
• تنگی نفس؛
• افزایش خستگی؛
• خونریزی لثه (به دلیل کاهش سطح پلاکت در خون)؛
• بثورات پتشیال (لکه های قرمز روی پوست با اندازه های کوچک)، کبودی روی پوست؛
• عفونت های حاد یا مزمن (به دلیل کاهش سطح لکوسیت ها در خون)؛
• زخم ناحیه اوروفارنکس (مخاط دهان، زبان، گونه ها، لثه ها و حلق تحت تأثیر قرار می گیرند).
• زردی پوست (علائم آسیب کبدی).

تشخیص کم خونی آپلاستیک

در آزمایش خون عمومی تغییرات زیر مشاهده می شود:

• کاهش تعداد گلبول های قرمز خون؛
• کاهش سطح هموگلوبین؛
• کاهش تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها؛
• کاهش رتیکولوسیت ها

شاخص رنگ و همچنین غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز طبیعی است.

در آزمایش خون بیوشیمیایی موارد زیر مشاهده می شود:

• افزایش آهن سرم؛
• اشباع ترانسفرین (پروتئین حامل آهن) با آهن به میزان 100٪.
• افزایش بیلی روبین؛
• افزایش لاکتات دهیدروژناز

سوراخ کردن مغز قرمز و بررسی بافت شناسی بعدی نشان داد:

• عدم رشد همه میکروب ها (گلبول قرمز، گرانولوسیت، لنفوسیت، مونوسیت و ماکروفاژ).
• جایگزینی مغز استخوان با چربی (مغز زرد).

از جمله روش های ابزاری تحقیق، بیمار را می توان به موارد زیر اختصاص داد:

• بررسی سونوگرافی اندام های پارانشیمی؛
• الکتروکاردیوگرافی (ECG) و اکوکاردیوگرافی؛
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• سی تی اسکن.

درمان کم خونی آپلاستیک

با درمان حمایتی مناسب، وضعیت بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

در درمان کم خونی آپلاستیک برای بیمار تجویز می شود:

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (به عنوان مثال، سیکلوسپورین، متوترکسات)؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال متیل پردنیزولون)؛
• ایمونوگلوبولین های ضد لنفوسیت و ضد پلاکت؛
• آنتی متابولیت ها (به عنوان مثال، فلودارابین)؛
• اریتروپویتین (تحریک تشکیل گلبول های قرمز و سلول های بنیادی).

درمان غیر دارویی شامل:

• پیوند مغز استخوان (از یک اهدا کننده سازگار)؛
• انتقال اجزای خون (گلبول های قرمز، پلاکت ها)؛
• پلاسمافرزیس (تصفیه مکانیکی خون)؛
• رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده به منظور جلوگیری از توسعه عفونت.

همچنین در موارد شدید کم خونی آپلاستیک، بیمار ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد که طی آن طحال برداشته می شود (طحال برداری).

بسته به اثربخشی درمان، بیمار مبتلا به کم خونی آپلاستیک ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• بهبودی کامل (تضعیف یا ناپدید شدن کامل علائم)؛
• بهبودی جزئی؛
• بهبود بالینی؛
• بدون تاثیر درمان

اثربخشی درمان	شاخص ها
بهبودی کامل	شاخص هموگلوبین بیش از صد گرم در لیتر؛ شاخص گرانولوسیت بیش از 1.5 x 10 تا توان نهم در لیتر است. تعداد پلاکت بیش از 100×10 تا توان نهم در لیتر. بدون نیاز به انتقال خون
بهبودی جزئی	شاخص هموگلوبین بیش از هشتاد گرم در لیتر؛ شاخص گرانولوسیت بیش از 0.5 × 10 تا توان نهم در لیتر. تعداد پلاکت بیش از 20×10 تا توان نهم در لیتر. بدون نیاز به انتقال خون
بهبود بالینی	بهبود شمارش خون؛ کاهش نیاز به انتقال خون برای اهداف جایگزین برای دو ماه یا بیشتر.
بدون اثر درمانی	عدم بهبود در شمارش خون؛ نیاز به انتقال خون وجود دارد.

کم خونی همولیتیک

همولیز تخریب زودرس گلبول های قرمز خون است. کم خونی همولیتیک زمانی ایجاد می شود که فعالیت مغز استخوان قادر به جبران از دست دادن گلبول های قرمز نباشد. شدت کم خونی بستگی به این دارد که همولیز گلبول های قرمز خون به تدریج یا ناگهانی شروع شود. همولیز تدریجی ممکن است بدون علامت باشد، در حالی که کم خونی در همولیز شدید ممکن است جان بیمار را تهدید کند و باعث آنژین صدری و همچنین جبران خسارت قلبی ریوی شود.

کم خونی همولیتیک می تواند به دلیل بیماری های ارثی یا اکتسابی ایجاد شود.

با محلی سازی، همولیز می تواند:

• داخل سلولی (به عنوان مثال، کم خونی همولیتیک خود ایمنی)؛
• داخل عروقی (به عنوان مثال، انتقال خون ناسازگار، انعقاد داخل عروقی منتشر).

در بیماران مبتلا به همولیز خفیف، اگر تولید گلبول های قرمز خون با سرعت تخریب آنها مطابقت داشته باشد، سطح هموگلوبین ممکن است طبیعی باشد.

علل کم خونی همولیتیک

تخریب زودرس گلبول های قرمز ممکن است به دلایل زیر باشد:

• نقص غشای داخلی گلبول های قرمز؛
• نقص در ساختار و سنتز پروتئین هموگلوبین؛
• نقص آنزیمی در گلبول قرمز؛
• هیپر اسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال).

بیماری های ارثی می توانند باعث همولیز در نتیجه ناهنجاری های غشای گلبول های قرمز، نقص آنزیمی و ناهنجاری های هموگلوبین شوند.

کم خونی های همولیتیک ارثی زیر وجود دارد:

• آنزیموپاتی (کم خونی، که در آن کمبود آنزیم وجود دارد، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز).
• اسفروسیتوز ارثی یا بیماری Minkowski-Choffard (گلبول های قرمز با شکل کروی نامنظم)؛
• تالاسمی (نقض سنتز زنجیره های پلی پپتیدی که بخشی از ساختار هموگلوبین طبیعی هستند)؛
• کم خونی داسی شکل (تغییر در ساختار هموگلوبین منجر به این واقعیت می شود که گلبول های قرمز شکل داسی شکل می گیرند).

علل اکتسابی کم خونی همولیتیک شامل اختلالات ایمنی و غیر ایمنی است.

اختلالات ایمنی با کم خونی همولیتیک خودایمنی مشخص می شود.

اختلالات غیر ایمنی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آفت کش ها (به عنوان مثال، آفت کش ها، بنزن)؛
• داروها (به عنوان مثال، ضد ویروس ها، آنتی بیوتیک ها)؛
• آسیب فیزیکی؛
• عفونت ها (مانند مالاریا).

کم خونی میکروآنژیوپاتیک همولیتیک منجر به تولید گلبول های قرمز تکه تکه شده می شود و می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• دریچه مصنوعی قلب معیوب؛
• انعقاد درون‌رگی منتشر؛
• سندرم همولیتیک اورمیک؛

علائم کم خونی همولیتیک

علائم و تظاهرات کم خونی همولیتیک متنوع است و به نوع کم خونی، میزان جبران و همچنین به درمان بیمار بستگی دارد.

لازم به ذکر است که کم خونی همولیتیک ممکن است بدون علامت باشد و همولیز ممکن است به طور اتفاقی در طی آزمایشات معمول آزمایشگاهی تشخیص داده شود.

علائم کم خونی همولیتیک عبارتند از:

• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• شکنندگی ناخن ها؛
• تاکی کاردی؛
• افزایش حرکات تنفسی؛
• کاهش فشار خون؛
• زردی پوست (به دلیل افزایش سطح بیلی روبین)؛
• زخم ممکن است در پاها ظاهر شود.
• هیپرپیگمانتاسیون پوست؛
• تظاهرات گوارشی (به عنوان مثال، درد شکم، اختلال مدفوع، حالت تهوع).

لازم به ذکر است که با همولیز داخل عروقی، بیمار به دلیل هموگلوبینوری مزمن (وجود هموگلوبین در ادرار) دچار کمبود آهن می شود. به دلیل گرسنگی اکسیژن، عملکرد قلب مختل می شود که منجر به ایجاد علائم بیمار مانند ضعف، تاکی کاردی، تنگی نفس و آنژین صدری (با کم خونی شدید) می شود. به دلیل هموگلوبینوری، بیمار ادرار تیره نیز دارد.

همولیز طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد سنگ های صفراوی به دلیل اختلال در متابولیسم بیلی روبین شود. در عین حال، بیماران ممکن است از درد شکم و رنگ پوست برنزی شکایت کنند.

تشخیص کم خونی همولیتیک

در تجزیه و تحلیل کلی خون مشاهده می شود:

• کاهش سطح هموگلوبین؛
• کاهش سطح گلبول های قرمز خون؛
• افزایش رتیکولوسیت ها

میکروسکوپ گلبول های قرمز شکل هلالی آنها و همچنین حلقه های Cabot و بدن Jolly را نشان می دهد.

در آزمایش خون بیوشیمیایی، افزایش سطح بیلی روبین و همچنین هموگلوبینمی (افزایش هموگلوبین آزاد در پلاسمای خون) وجود دارد.

در کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری از کم خونی رنج می بردند، کمبود آهن نیز اغلب در سال اول زندگی مشاهده می شود.

علائم کم خونی اغلب عبارتند از:

• احساس خستگی؛
• اختلال خواب؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• تنگی نفس؛
• ضعف؛
• شکنندگی ناخن و مو و همچنین ریزش مو؛
• رنگ پریدگی و خشکی پوست؛
• انحراف طعم (مثلاً میل به خوردن گچ، گوشت خام) و بو (میل به استشمام مایعات با بوی تند).

در موارد نادر، یک زن باردار ممکن است غش کند.

لازم به ذکر است که نوع خفیف کم خونی ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، بنابراین انجام منظم آزمایش خون برای تعیین سطح گلبول های قرمز، هموگلوبین و فریتین در خون بسیار مهم است.

در دوران بارداری، هنجار هموگلوبین 110 گرم در لیتر و بالاتر در نظر گرفته می شود. افت کمتر از حد طبیعی نشانه کم خونی در نظر گرفته می شود.

رژیم غذایی نقش مهمی در درمان کم خونی دارد. آهن از سبزیجات و میوه ها بسیار بدتر از محصولات گوشتی جذب می شود. بنابراین، رژیم غذایی یک زن باردار باید سرشار از گوشت (به عنوان مثال، گوشت گاو، جگر، گوشت خرگوش) و ماهی باشد.

آهن مورد نیاز روزانه:

• در سه ماهه اول بارداری - 15 - 18 میلی گرم؛
• در سه ماهه دوم بارداری - 20 - 30 میلی گرم؛
• در سه ماهه سوم بارداری - 33 - 35 میلی گرم.

با این حال، از بین بردن کم خونی تنها با کمک رژیم غذایی غیرممکن است، بنابراین یک زن علاوه بر این، باید از داروهای حاوی آهن تجویز شده توسط پزشک استفاده کند.

نام دارو	ماده شیمیایی فعال	حالت کاربرد
سوربیفر	سولفات آهن و اسید اسکوربیک.	به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای ایجاد کم خونی، مصرف یک قرص در روز ضروری است. برای اهداف درمانی باید روزانه دو قرص در صبح و عصر مصرف شود.
مالتوفر	هیدروکسید آهن	در درمان کم خونی فقر آهن دو تا سه قرص ( 200 - 300 میلی گرم) در روز. برای اهداف پیشگیرانه، دارو در یک زمان یک قرص مصرف می شود ( 100 میلی گرم) در یک روز.
فرتاب	فومارات آهن و اسید فولیک.	مصرف یک قرص در روز ضروری است، در صورت نیاز می توان دوز را به دو تا سه قرص در روز افزایش داد.
تاردیفرون	سولفات آهن.	برای اهداف پیشگیری، دارو را از ماه چهارم بارداری، روزانه یک قرص یا یک روز در میان مصرف کنید. برای مقاصد درمانی روزی دو قرص صبح و عصر مصرف شود.

علاوه بر آهن، این ترکیبات ممکن است حاوی اسید اسکوربیک یا فولیک و همچنین سیستئین باشند، زیرا به جذب بهتر آهن در بدن کمک می کنند. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

امروزه بسیاری از زنان از کم خونی رنج می برند، اما حتی از آن اطلاعی ندارند. آنها علائم را نادیده می گیرند، بنابراین درمان به تاخیر می افتد. در زنان بالغ این بیماری به دلایل زیادی شایع است.

اکولوژی بد، کمبود ویتامین ها، بیماری های زنان با خونریزی شدید. همه اینها دیر یا زود منجر به کاهش هموگلوبین می شود.

کم خونی چیست

کم خونی بیماری است که در آن هموگلوبین کمتر از حد طبیعی است. هموگلوبین پروتئینی است که در گلبول های قرمز یافت می شود. اکسیژن را به سلول های بدن می رساند. به دلیل کمبود اکسیژن، اندام ها بدتر شروع به کار می کنند. بنابراین علائم مختلفی ظاهر می شود.

واضح است که در این صورت تشخیص و درمان سریع ضروری است. همه می دانند که زندگی زنان بالغ پر از مشکلات، نگرانی ها و غیره است. اما، با این وجود، در صورت ناتوانی لازم است با پزشک مشورت شود.

این بیماری به دو دسته تقسیم می شود:

• کمبود آهن؛
• هیپوپلاستیک؛
• همولیتیک؛
• پس از خونریزی؛
• کمبود فولیک؛
• کمبود B12

علائم کم خونی چیست؟ اینها علائم زیر هستند:

• ضعف؛
• کاردیوپالموس؛
• رنگ پریدگی پوست صورت؛
• سرگیجه؛
• چشمک زدن مگس جلوی چشم و کدر شدن در چشم.
• فشار کم.

انواع مختلف این بیماری نیاز به درمان خاصی دارد. در زنان بالغ، گاهی اوقات علائم این بیماری ضعیف ظاهر می شود.

ریزش مو، خستگی به سن، خستگی "حذف" می شود. بنابراین، افراد کمی برای دیدن یک پزشک عجله می کنند، اما سعی می کنند به طور مستقل داروهای مختلف، مجتمع های ویتامین و غیره را برای خود تجویز کنند. در ضمن در این موارد معاینه و درمان دقیق مورد نیاز است.

چرا رخ می دهد

کم خونی در موارد زیر رخ می دهد:

ارزش در نظر گرفتن هر نوع این بیماری را دارد.

با کم خونی فقر آهن، علائم زیر رخ می دهد که نیاز به معاینه پزشکی و درمان فوری دارد:

کم خونی فقر آهن شایع ترین شکل این بیماری است. علائم آن در زنان باردار و در دوره پس از زایمان رخ می دهد.

درمان شامل پر کردن آهن در بدن است، زیرا در زنان بالغ این نوع کم خونی رخ می دهد که ناشی از کمبود آهن است.

کم خونی پس از خونریزی دارای علائم زیر است:

• کاهش دمای بدن؛
• ضعف؛
• رنگ پریدگی؛
• عرق سرد؛
• تاکی کاردی؛
• تهوع و استفراغ؛
• تعریق؛
• امتناع از خوردن؛
• ناخن های شکننده؛
• پوست خشک.

این نیاز به درمان فوری دارد زیرا این نوع کم خونی به دلیل از دست دادن خون زیاد (به عنوان مثال، پریودهای سنگین در زنان بالغ) ایجاد می شود.

کم خونی هیپوپلاستیک نوع نادری از بیماری است. زمانی رخ می دهد که سلول های مغز می میرند. خود را با علائم زیر نشان می دهد:

• زخم در دهان و بینی؛
• غش کردن؛
• سرگیجه؛
• پوست خیلی حساس

کم خونی همولیتیک زمانی رخ می دهد که میزان بیلی روبین در خون به طور چشمگیری افزایش یابد. این بیماری می تواند ارثی یا اکتسابی باشد. زمانی اتفاق می افتد که تولید گلبول های قرمز مختل شود. آنها سریعتر از آنچه که جدید تشکیل می شود می میرند. در همان زمان، زردی ظاهر می شود، جگر و طحال افزایش می یابد، ادرار تیره می شود و مدفوع به رنگ روشن در می آید.

اگر کمبود ویتامین B12 در بدن وجود داشته باشد، نوع خاصی از کم خونی ایجاد می شود. در همان زمان، حافظه، هماهنگی حرکات مختل می شود، اندام ها بی حس می شوند، اسیدیته افزایش می یابد، پوست زرد می شود و مشکلاتی در بلع وجود دارد.

زمانی که اسید فولیک کافی نباشد، کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک ایجاد می شود. در این مورد، علائم زیر وجود دارد: اختلال در دستگاه گوارش و جذب ضعیف اسید فولیک. بنابراین، درمان با استقرار سیستم گوارش و جبران کمبود اسید فولیک همراه خواهد بود. اغلب، این بیماری در زنان بالغ رخ می دهد.

اگر فردی علائم کم خونی از هر نوع را دارد، البته لازم است که فوراً با پزشک مشورت کند. او بیمار را معاینه می کند، به شکایات گوش می دهد و او را برای معاینه ارجاع می دهد. شامل تست خواهد شد. در آزمایش خون عمومی برای این بیماری، میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز کاهش می یابد. اگر کم خونی همولیتیک باشد، آزمایش شیمیایی خون (که از ورید گرفته می شود) میزان بالای بیلی روبین را نشان می دهد. اگر کم خونی فقر آهن باشد، میزان آهن سرم کمتر از حد طبیعی خواهد بود.

ظاهر بیمار نیز به متخصص بسیار می گوید. پوست رنگ پریده، نبض مکرر، گاهی عرق سرد خارج می شود، اندام ها سرد و سست هستند. فشار کاهش می یابد. با کم خونی همولیتیک و کمبود فولات، رنگ پوست بیمار مایل به زرد است. صلبیه زرد.

در لمس، کبد و طحال ممکن است بزرگ شوند. با توجه به معاینه و نتایج آزمایشات، پزشک درمان را تجویز می کند.

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، عواقب آن می تواند وخیم باشد:

• کاهش عملکرد سیستم ایمنی؛
• بیخوابی؛
• التهاب غشاهای مخاطی؛
• فروپاشی عصبی؛
• نقض سیستم قلبی عروقی؛
• بیماری کبد؛
• ورم؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• غش کردن؛
• تب؛
• بی اختیاری ادرار؛
• بدتر شدن ظاهر.

درمان کم خونی

اگر شکل بیماری خفیف باشد، پزشک رژیم غذایی مناسب، غنی از پروتئین و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را تجویز می کند. با کم خونی فقر آهن، داروهای حاوی آهن تجویز می شود (سوربیفر، فروپلکس، فروفولگاما و ...) ترجیحاً در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود تا اثر آنها بر مخاط معده خنثی شود.

آهن در قرص ها بهتر از تزریقی جذب می شود. اما اگر مصرف قرص امکان پذیر نیست یا از دست دادن خون بسیار زیاد است، تزریق انتخاب می شود. آماده سازی های حاوی آهن معمولاً با مصرف اسید فولیک، ویتامین B6، اسید اسکوربیک ترکیب می شوند.

با کمبود اسید فولیک، آماده سازی اسید فولیک تجویز می شود. اگر کم خونی ناشی از خونریزی زنانه باشد، مشاوره با متخصص زنان ضروری است.

اگر کم خونی هیپوپلاستیک، همولیتیک یا پس از خونریزی باشد، درمان بسیار شدیدتر است. معمولاً در چنین مواردی اختصاص داده می شود:

• استروئید آنابولیک؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• سیتواستاتیک؛
• اریتروپویتین؛
• آندروژن ها

خوددرمانی در این موارد به شدت غیرقابل قبول است! تهدید می کند که کشنده باشد.

اگر کم خونی پس از خونریزی باشد، گاهی اوقات نیاز به تزریق خون است. گاهی اوقات روی و مس به موازات آماده سازی آهن تجویز می شود.

کم خونی در دوران بارداری شایع است. بنابراین، یک زن باید در اسرع وقت برای بارداری نزد یک متخصص زنان ثبت نام کند، اغلب آزمایشات را انجام دهد و تمام توصیه های او را دنبال کند. برای زنان باردار مجتمع های ویژه ای برای پیشگیری و درمان کم خونی وجود دارد.

همراه با درمان دارویی، گاهی اوقات از درمان با داروهای مردمی استفاده می شود. دستور العمل های زیر کمک خواهد کرد:

• گل رز به کم خونی کمک می کند. باید میوه های آن را دم کرده و مانند چای بنوشید (مخصوصاً در دوران بارداری).
• شاه توت هموگلوبین را به خوبی افزایش می دهد.
• گزنه در درمان بیماری های زنانه، خونریزی و کم خونی جایگاه مفتخری دارد. دم کرده و نوشیده می شود.

تغذیه برای کم خونی باید کامل باشد. گیاهخواری باید کنار گذاشته شود. رژیم غذایی باید دارای مقدار زیادی گوشت قرمز (گوشت گاو، گوساله، جگر) باشد. حتماً تخم مرغ، کره، پنیر دلمه، گندم سیاه بخورید. انار و آب انار برای افزایش هموگلوبین مفید است. سیب، توت سیاه، هویج حتما باید سر سفره بیماران کم خونی و زنان باردار باشد.

تغذیه خوب گاهی اوقات به جلوگیری از این بیماری کمک می کند. همچنین حضور بیشتر در فضای باز مفید است. در عین حال، سلول های مغز به خوبی با اکسیژن تغذیه می شوند.

کم خونی یک بیماری جدی در بدن است که با کاهش قابل توجه میزان هموگلوبین در خون مشخص می شود. این باعث بروز اختلال در کار اندام های داخلی، بدتر شدن وضعیت عمومی و ظاهر می شود. درمان کم خونی در بزرگسالان شامل استفاده از داروها و تغذیه مناسب است. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، استفاده از داروهای مردمی مجاز است، اما فقط به عنوان یک درمان پیچیده.

کم خونی ممکن است برای مدت طولانی به هیچ وجه خود را نشان ندهد، در حالی که ممکن است از دست دادن خون شدید در بدن بیمار مشاهده شود. چنین شرایطی معمولاً در زنان در دوران قاعدگی و همچنین در هر دو جنس در حضور کانون های فرسایشی مزمن ثبت می شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند ناشی از وجود سرطان ها و کاهش شدید سطح آهن در خون باشد. فقط پزشک معالج می تواند علت دقیق آسیب شناسی را شناسایی کند. صرف نظر از عاملی که باعث نقض شده است، مشکلات زیر به تدریج در بیماران ظاهر می شود:

• خستگی سریع جسمی و فکری؛
• خواب ضعیف، کابوس ها ممکن است شروع شوند.
• ممکن است تنگی نفس شدید ظاهر شود، نبض حتی در حالت استراحت مکرر می شود.
• تمرکز دشوار می شود؛
• حافظه کوتاه مدت بدتر می شود؛
• اشتها ممکن است به طور قابل توجهی کاهش یابد.
• پوست رنگ پریده می شود، ممکن است دایره های آبی یا خاکستری زیر چشم ظاهر شود.
• به دلیل کمبود هموگلوبین، پوست خشک می شود، ممکن است زخم های کوچک ظاهر شود.
• موها و ناخن ها رنگ پریده، کدر و شکننده می شوند.

چنین علائمی با در نظر گرفتن عوارض وضعیت بیمار افزایش می یابد. در سطوح بحرانی هموگلوبین، بیماران ممکن است به دلیل افت شدید فشار خون شروع به از دست دادن هوشیاری کنند.

توجه! زنان باید به دقت دوره های قاعدگی خود را کنترل کنند. اگر خونریزی افزایش یابد و مدت قاعدگی بیش از هفت روز باشد، آزمایش خون برای تشخیص کم خونی لازم است.

درمان دارویی کم خونی در بزرگسالان

Sorbifer Durules

جدیدترین نسل دارو برای درمان کم خونی در بزرگسالان. به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. برای کم خونی انواع سرب و سیدروبلاستیک استفاده نمی شود. برای اقدامات پیشگیرانه کافی است 1-2 قرص یک بار در روز مصرف شود. با سطوح بحرانی هموگلوبین، حداکثر 4 قرص تجویز می شود که به دو کاربرد تقسیم می شود. مدت زمان مصرف Sorbifer Durules به پیچیدگی شرایط بیمار بستگی دارد و می تواند 16 هفته طول بکشد که تعادل آهن را دوباره پر می کند.

پیراستام

این دارو در صورت کم خونی سلول داسی شکل استفاده می شود. در عین حال، می تواند به طور قابل توجهی تمرکز و حافظه را بهبود بخشد. با در نظر گرفتن شدت بیمار، دارو را می توان با دوز 30 تا 160 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده کرد. دوز روزانه به چهار مورد با حداقل دو بار استفاده تقسیم می شود. در موارد شدید، پیراستام به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مدت درمان می تواند دو ماه باشد.

Fenyuls 100

این دارو در درمان کم خونی فقر آهن استفاده می شود. دارو را به شدت قبل از غذا یک بار در روز برای 1-2 دوز مصرف کنید. در موارد شدید آسیب شناسی، مصرف دو بار در روز انجام می شود، در حالی که به بیماران توصیه می شود دو قرص را در صبح و عصر مصرف کنند. تقسیم و حل شدن Fenyuls 100 به شدت ممنوع است، قرص ها به طور کامل بلعیده می شوند. برای جذب بهتر، نوشیدن دارو با آب ضروری است. درمان به مدت 1-4 ماه ادامه دارد.

فروم لک

این دارو فقط در صورت وجود نوع نهفته کم خونی و در نوع بیماری فقر آهن باید مصرف شود. در صورت اقتضای شرایط بیمار، درمان با Ferrum Lek می تواند به مدت 5 ماه ادامه یابد. این دارو به شکل شربت و قرص های جویدنی موجود است. بزرگسالان مبتلا به کم خونی باید 1-3 قرص یا 10-30 میلی لیتر شربت 1-2 بار در روز مصرف کنند.

استفاده از این دارو در صورت کم خونی تنها در صورتی باید باشد که ناشی از مصرف برخی داروها یا اشعه باشد. در این صورت بیمار پس از 16 سالگی باید 5 میلی گرم از ماده موثره مصرف کند. درمان با اسید فولیک ممکن است برای چند هفته ادامه یابد.

متیپرد

این دارو به انواع مختلفی از کم خونی کمک می کند، که در میان آنها زیرگونه هایی مانند همولیتیک، هیپوپلاستیک و مادرزادی وجود دارد. دوز Metipred با در نظر گرفتن وزن و پیچیدگی دوره بیماری فقط توسط پزشک معالج انتخاب می شود. در صورت استفاده نادرست، این دارو باعث ایجاد تعداد زیادی عوارض جانبی از تمام سیستم های بدن می شود. لیوفیلیزه به طور انحصاری در بیمارستان تحت نظارت پزشک تجویز می شود.

مالتوفر

این دارو به شکل قرص یا شربت جویدنی موجود است. بزرگسالان می توانند هر دو نوع دارو را مصرف کنند. دوز Maltofer باید توسط پزشک معالج انتخاب شود. مالتوفر فقط در صورت وجود نوع نهفته کم خونی و با درجه مشخصی از کم خونی فقر آهن مصرف می شود. درمان می تواند تا چند ماه طول بکشد.

پردنیزولون

این دارو فقط در حضور کم خونی همولیتیک خودایمنی اکتسابی و آپلاستیک مادرزادی استفاده می شود. دوز پردنیزولون برای هر بیمار جداگانه تنظیم می شود. می تواند از 5 تا 60 میلی گرم ماده فعال در روز متغیر باشد. قرص پردنیزولون یک بار در روز مصرف می شود. درمان به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن دوره کم خونی ادامه می یابد.

در جدول هزینه داروهای فوق را مشاهده می کنید.

دارو	تصویر	قیمت در روسیه به روبل	قیمت در بلاروس به روبل	قیمت در اوکراین در UAH
Sorbifer Durules		400	13	164
پیراستام		30	1,2	12,3
Fenyuls 100		500	16	205
فروم لک		300	10	123
		30	1,2	12,3
متیپرد		200	6,6	82
مالتوفر		300	10	123
پردنیزولون		100	3,3	41

توجه! برخی از داروهای حاوی آهن حتی پس از نرمال شدن سطح هموگلوبین نیاز به استفاده دارند. این برای ایجاد به اصطلاح انبار آهن مورد نیاز است. به جلوگیری از عود در آینده کمک می کند.

ویدئو - کم خونی

روش های جایگزین برای درمان کم خونی در بزرگسالان

گندم سیاه مزرعه

شما می توانید از این درمان حتی با لوسمی استفاده کنید. برای تهیه دارو باید یک قاشق چایخوری از مواد خام گیاهی گرفته و 0.2 لیتر آب جوش روی آن بریزید. مخلوط به مدت دو ساعت تزریق می شود و پس از آن از طریق گاز فیلتر می شود. دم کرده آماده را برای یک سوم لیوان سه بار در روز مصرف کنید. درمان به مدت چهار هفته ادامه می یابد و پس از آن باید 21 روز استراحت کرد.

کلتفوت

برای بهترین اثر از درمان، مطلوب است که جزء اصلی را با سنجد و درخت چنار مخلوط کنید، این امر باعث افزایش اثر کلتفوت می شود. اجزاء را به نسبت مساوی مخلوط کرده و کاملاً مخلوط کنید. پس از آن، شما باید یک قاشق غذاخوری از مخلوط دارویی را بردارید و آن را با 0.2 لیتر آب جوش بریزید و به مدت نیم ساعت اصرار کنید. دارو را سه بار در روز یک ساعت قبل از غذای اصلی 1/3 فنجان مصرف کنید.

هویج تازه

برای درمان باید فقط میوه های تازه مصرف کنید که ابتدا روی کوچکترین رنده مالیده می شوند. بهتر است از مخلوط کن یا پرس استفاده کنید. پس از آن، لازم است 100 گرم مواد خام را جدا کرده و با 15 میلی لیتر روغن نباتی یا خامه ترش مخلوط کنید. هویج را 20 دقیقه قبل از صبحانه فقط با معده خالی بخورید.

گردو سبز

چنین دارویی نه تنها هموگلوبین را افزایش می دهد، بلکه به طور قابل توجهی ایمنی را بهبود می بخشد. میوه های سبز را از چرخ گوشت عبور داده و با عسل می ریزند. آجیل و عسل به نسبت مساوی مصرف می شوند. مواد را باید در یک ظرف شیشه ای قرار دهید و با درب محکم بپوشانید. ظرف را به مدت چهار هفته در یک مکان تاریک دم کنید. پس از آن باید دارو را دو قاشق غذاخوری 30 دقیقه قبل از غذای اصلی دو بار در روز مصرف کنید. درمان به مدت یک ماه ادامه دارد. سه دوره درمان در سال می تواند انجام شود.

ویدئو - نحوه درمان کم خونی با داروهای مردمی

سیر تازه

برای درمان کم خونی، می توانید تنتور سیر تهیه کنید که علاوه بر این به طور قابل توجهی ایمنی را بهبود می بخشد و عملکرد قلب را افزایش می دهد. برای درمان، 300 گرم سیر را بردارید و از دستگاه پرس رد کنید. جرم حاصل را در 1 لیتر الکل ریخته و به مدت 21 روز در یک بطری شیشه ای تزریق می شود. پس از آن، شما باید 5 میلی لیتر از مخلوط را سه بار در روز به مدت یک ماه مصرف کنید. برای بهترین اثر، نوشیدن تنتور سیر با شیر توصیه می شود.

توجه! هنگام ترکیب داروهای مردمی با داروها، باید مطمئن شوید که آنها سازگار هستند. گاهی اوقات دو ماده ایمن هنگام مخلوط شدن باعث واکنش آلرژیک می شوند.

تغذیه برای کم خونی در بزرگسالان

برای نتیجه سریعتر از درمان، باید غذاهای غنی از آهن و مواد معدنی را در رژیم غذایی خود بگنجانید.

1. کاهو برگ را می توان به عنوان یک غذای مستقل خورد و با سایرین مخلوط کرد. این به بهبود قابل توجهی ترکیب خون، عادی سازی پس زمینه روانی-عاطفی کمک می کند. باید با روغن های گیاهی مصرف شود.
2. انواع توت ها مانند توت فرنگی، شاه توت و گیلاس فشار خون را عادی کرده و از کم خونی خلاص می شوند. می توانید از میوه ها به صورت مربا، آب میوه و تازه استفاده کنید.
3. آشنا به همه موز همچنین به شما اجازه می دهد تا ترکیب خون را بازیابی کنید. مطلوب است که آنها را با پنیر و سایر محصولات شیر ​​تخمیر شده بخورید.
4. صبح با معده خالی، می توانید مخمر آبجو مصرف کنید. آنها کاملاً به درمان پیچیده کم خونی کمک می کنند و تظاهرات خارجی کم خونی را تسکین می دهند.

در طول درمان، شما باید از شر محصولات مضر مانند الکل، آرد و محصولات غنی خلاص شوید. آنها اجازه جذب طبیعی مواد معدنی از غذاهای سالم را نمی دهند. مطلوب است که رژیم غذایی خود را با گوشت سفید و قرمز متنوع کنید، اما بهتر است آن را بجوشانید یا بپزید.

نباید محصولاتی مانند گندم سیاه، مویز و نان سبوس دار را فراموش کنیم. آنها حاوی مقدار زیادی اسید فولیک هستند که ترکیب خون را بهبود می بخشد. سیب سبز و آب آن یک عامل محرک عالی برای بهبودی برای کاهش ایمنی در برابر کم خونی خواهد بود.

توجه! از آنجایی که زنان به دلیل قاعدگی و زایمان مداوم بیشتر در معرض مشکلات سطح هموگلوبین هستند، در طول دوره خونریزی، باید رژیم غذایی خود را با غذاهای حاوی آهن غنی کنید و در صورت لزوم از داروها استفاده کنید.

پیشگیری از کم خونی در بزرگسالان

برای کاهش احتمال ابتلا به کم خونی، توصیه می شود اقدامات توصیه شده را رعایت کنید:

• حداقل هر دو روز یک بار یک ساعت پیاده روی در هوای تازه داشته باشید.
• پس از یک روز سخت استراحت کنید، در حالی که انجام این کار در یک فضای آرام مطلوب است.
• درست بخورید، به طور مداوم غذاها و نوشیدنی های حاوی آهن را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• یک بار در سال برای نوشیدن آماده سازی حاوی آهن؛
• اجازه تهاجم کرمی را ندهید.
• اجتناب از تماس مکرر با مواد شیمیایی و سموم؛
• هنگام سوخت گیری خودرو، اجازه ندهید بخارات سوخت استنشاق شود.
• حفظ شکل فیزیکی مطلوب

توجه! از آنجایی که اقدامات پیشگیرانه همیشه به نتیجه مطلوب نمی رسد، توصیه می شود دو بار در سال یک آزمایش خون عمومی برای سطح هموگلوبین انجام دهید. اگر قبلاً با تعداد گلبول‌های قرمز مشکل داشته‌اید، توصیه می‌شود هر سه ماه یک‌بار این معاینات را انجام دهید.

کم خونی در بیشتر موارد نتیجه رژیم غذایی و سبک زندگی نامناسب است. تنها در درصد کمی از موارد، چنین وضعیتی به دلیل وجود آسیب شناسی های جدی است که می تواند منجر به کم خونی شود. داشتن رژیم غذایی مناسب، مصرف مولتی ویتامین ها و مراقبت از سلامتی خود، کلید طول عمر و عدم وجود مشکل در سطح هموگلوبین است.

کم خونی را باید به عنوان یک بیماری نسبتاً جدی در نظر گرفت که منجر به افزایش خستگی، تسریع ضربان قلب، تنگی نفس با کوچکترین فشار بدنی و سایر تظاهرات پاتولوژیک می شود. کم خونی شدید و متوسط ​​می تواند ناشی از سوء تغذیه، بیماری های خونی، تماس منظم با مواد شیمیایی مضر باشد. همچنین احتمال ابتلا به بیماری با وراثت منفی نیز وجود دارد.

علل کم خونی

کم خونی - چیست؟ برای درک ماهیت بیماری، لازم است علل بروز آن را در نظر بگیرید.

پیش نیازهای کاهش محتوای هموگلوبین در خون، همراه با کاهش تعداد گلبول های قرمز، کاملاً متنوع است. با این حال، چندین دلیل اصلی وجود دارد که اغلب علت اصلی توسعه بیماری است:

• اختلالات در مغز استخوان که باعث ایجاد مشکل در تولید مثل گلبول های قرمز می شود.
• تخریب زودرس و کاهش "عمر" گلبول های قرمز (مدت زمان متوسط ​​عملکرد گلبول های قرمز در خون حدود 4 ماه است).
• وجود خونریزی مزمن یا حاد.
• عفونت های مزمن - آبسه ریه، سل، میکوز، بروسلوز، اندوکاردیت باکتریایی، پیلونفریت، برونشکتازی و غیره.
• اختلالات بافت همبند: آرتریت روماتوئید، بیماری هورتونای، پلی آرتریت ندوزا.
• مشارکت منظم در مراحل اهدا کننده

اولین دلیل بالا کاهش تدریجی تولید مثل گلبول های قرمز است که بر اساس آن کم خونی ایجاد می شود. آن چیست؟ اغلب، نقض خود را در حضور نارسایی کلیوی و غدد درون ریز، تومورهای بدخیم، عفونت های مزمن نشان می دهد.

ایجاد کم خونی همچنین می تواند ناشی از اشباع ناکافی بدن با ویتامین های گروه C و B12، پیریدوکسین، آهن و سایر عناصر مهمی باشد که در فرآیندهای متابولیک نقش دارند.

در میان سایر عوامل ایجاد کننده این بیماری، ارزش توجه به همولیز - وجود نقص در گلبول های قرمز تولید شده توسط بدن است. کم خونی حاد منجر به تخریب سریع دومی می شود. غیر معمول نیست که همولیز باعث اختلال در عملکرد طحال شود. پیشگیری به موقع از بیماری های طحال، رعایت رژیم غذایی صحیح، عدم تماس با مواد مضر به جلوگیری از عواقب ناخوشایند در قالب کم خونی کمک می کند.

نارسایی کمبود آهن

اشکال مختلفی از کم خونی وجود دارد، اما شایع ترین آن در بین جمعیت جهان ماهیت فقر آهن این بیماری است. دلیل اصلی ایجاد این نوع کم خونی در از دست دادن خون توسط بدن نهفته است. در معرض خطر افرادی هستند که از گاستریت، بیماری های زخم معده، طبیعت انکولوژیک رنج می برند.

بزرگسالان اغلب زمانی از کم خونی ناشی از فقر آهن رنج می برند که مشکل جذب آهن یا دریافت ناکافی مواد غذایی غنی از عناصر خون ساز وجود داشته باشد.

با توجه به شیوع این بیماری در بین کودکان، خطر بروز آن در درجه اول مربوط به نوزادانی است که فاقد انواع تغذیه هستند و عمدتاً با شیر مادر تغذیه می شوند.

شکل بدخیم کم خونی

کم خونی خطرناک - چیست؟ این بیماری به دلیل عدم وجود مکانیسم های طبیعی برای جذب ویتامین های B12 در بدن است که وجود آن ها نقش تعیین کننده ای در تشکیل گلبول های قرمز دارد. عدم درمان به موقع کم خونی خطرناک نه تنها باعث ناهنجاری های جسمی، بلکه روانی نیز می شود.

تشخیص این شکل از بیماری بسیار دشوار است، زیرا بدن انسان توانایی تجمع و مصرف آهسته ویتامین B12 را دارد. اگر در مورد درمان صحبت کنیم، ماهیت آن در استفاده مادام العمر از مجموعه کاملی از تزریقات حاوی ویتامین نهفته است.

شکل سلول داسی شکل کم خونی

این بیماری ماهیت ارثی دارد و اغلب بر جمعیت سیاه پوست این سیاره تأثیر می گذارد. در طول دوره بیماری، سلول های خونی شکل هلالی سالم - گرد - خود را تغییر می دهند و حرکت خون را در پس زمینه افزایش تراکم آن دشوار می کند. نتیجه ایجاد ترومبوز و ظهور تعداد قابل توجهی از لخته های خون کوچک است که باعث درد طاقت فرسا در قسمت های خاصی از بدن می شود.

شکل بیماری متعلق به تظاهرات لاعلاج کم خونی است، با این حال، درمان دارویی با تزریق داخل وریدی و مسکن با موفقیت با موارد شدید آن مقابله می کند.

تالاسمی ماژور

این بیماری متعلق به شکل دیگری از کم خونی ارثی است که در میان ساکنان منطقه مدیترانه رایج است. در این مورد، کم خونی در بزرگسالان باعث تحمل اکسیژن ضعیف گلبول های قرمز می شود. درمان شامل انتقال منظم خون اهداکننده سالم است.

شکل آپلاستیک کم خونی

زمانی آشکار می شود که تولید گلبول های قرمز توسط مغز استخوان متوقف شود. نتیجه سیر بیماری افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی است. پوست بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک اغلب با کبودی شدید پوشیده شده است، خونریزی در نتیجه جراحات گاهی اوقات به سختی متوقف می شود.

علت اصلی کم خونی آپلاستیک، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی روی بدن، دریافت دوز افزایش یافته اشعه ایکس یا قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو است.

تشخیص

تعدادی از روش های تشخیصی موثر وجود دارد که در آنها کم خونی تشخیص داده می شود. چیزی که در مورد این بیماری خطرناک است فقدان داروهای خاصی است که بتواند با تمام اشکال آن مقابله کند.

روش هایی که با هدف تأیید تشخیص انجام می شود شامل مراحل زیر است:

• شناسایی مکانیسم هایی که منجر به کاهش سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز می شود.
• تعیین علت اصلی توسعه بیماری در سندرم کم خونی؛
• انجام مطالعات آزمایشگاهی عینی، تفسیر داده های به دست آمده در طول تجزیه و تحلیل.

تشخیص مشکل مستلزم اجرای تعدادی از فعالیت های سرپایی است:

1. تعیین سطح هموگلوبین با گرفتن خون از انگشت.
2. تجزیه و تحلیل وضعیت مغز استخوان بر اساس تعیین شاخص های رنگی خون.
3. مطالعه بیوشیمیایی ترکیب خون وریدی، که به شناسایی سطح آهن و بیلی روبین کمک می کند.
4. تجزیه و تحلیل وضعیت دستگاه گوارش (معاینه معده، رکتوم، دوازدهه، روده بزرگ و کوچک).
5. آزمایشات زنان و زایمان، سونوگرافی از لگن یک زن، به استثنای وجود کیست تخمدان یا فیبروم رحم.
6. مشاوره گرفتن از یک هماتولوژیست با تجربه که قادر به تشخیص آسیب شناسی سیستم گردش خون است.

رفتار

دوره درمان زمانی که یک بیماری تشخیص داده می شود در درجه اول به علل و شکل بیماری و همچنین به شدت آن بستگی دارد. همراه با دارو درمانی، یک راه حل موثر می تواند درمان کم خونی با داروهای مردمی باشد. در مورد خوددرمانی، در اینجا مصرف مکمل های غذایی، مواد حاوی آهن مجاز است، اما فقط برای اهداف پیشگیرانه و تحت نظر پزشک.

در سال های اخیر، روش محبوبی مانند انتقال خون به طور موثر خود را ثابت کرده است که با کمک آن کم خونی با موفقیت درمان می شود. آن چیست؟ طیف وسیعی از روش ها در اینجا استفاده می شود، به ویژه: پیوند مغز استخوان، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها و هورمون های آنابولیک، و غیره.

بیمار مبتلا به کم خونی باید مطمئن باشد که از یک رژیم غذایی سالم بر اساس مصرف غذاهای متنوع سرشار از آهن، پروتئین و ویتامین پیروی کند.

کم خونی خفیف با موفقیت با مکمل های آهن درمان می شود. در صورت لزوم، تجویز داخل وریدی یا عضلانی آنها انجام می شود. با این حال، نوع دوم درمان اغلب با تظاهرات واکنش های آلرژیک همراه است. بنابراین، برای کاهش دوز داروها، می توان درمان کم خونی با داروهای مردمی را انجام داد. در نهایت، مکمل آهن نیاز به رویکردی محتاطانه برای درمان دارد تا از مشکلات بیشتر جلوگیری شود.

پیشگیری از بیماری

طیف گسترده ای از اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش خطر تظاهرات خاص کم خونی وجود دارد. در دسترس ترین روش های پیشگیری عبارتند از:

• مصرف منظم محصولات حاوی آهن به شکل طبیعی؛
• حفظ عملکرد سالم سیستم گوارش برای اطمینان از جذب موثر ریزمغذی ها از طریق روده کوچک؛
• مصرف غذای غنی از پروتئین های حیوانی با عیار بالا؛
• تجویز پیشگیرانه داروهای حاوی اسید فولیک و ویتامین B12 کمپلکس، که به بازسازی سازنده گلبول های قرمز خون در مغز استخوان کمک می کند.
• حفظ یک سبک زندگی سالم، حفظ خواب و استراحت، تقویت سیستم ایمنی بدن؛
• درمان به موقع بیماری های عفونی و از بین بردن فرآیندهای التهابی.