علل اختلال ریتم اختلالات ریتم قلب: اشکال و ویژگی های آسیب شناسی

آریتمی قلبی (یا ضربان نامنظم قلب) یک بیماری سیستم قلبی عروقی است که با هر گونه اختلال در ریتم قلب مشخص می شود. این پدیده با تغییر در نظم، فرکانس و توالی ضربان قلب همراه است، ضربان قلب می تواند بسیار مکرر (توسعه تاکی کاردی) یا بسیار آهسته باشد (توسعه برادی کاردی). برخی از موارد آریتمی می تواند منجر به ایست قلبی شود. آریتمی در هر سنی رخ می دهد، به ترتیب در اتاق های فوقانی و تحتانی قلب، دهلیزها و بطن ها. برخی از انواع بیماری ها ظریف هستند، در حالی که برخی دیگر شدیدتر و کشنده تر هستند. آریتمی قلبی یکی از شایع ترین علل مرگ در نظر گرفته می شود.

مکانیسم ریتم طبیعی قلب

برای درک اینکه آریتمی چیست، دلایل ظاهر آن، باید بدانید که انقباض میوکارد به طور کلی چگونه رخ می دهد. مکانیسم ریتم طبیعی قلب توسط سیستم هدایت قلبی، که تجمعی از سلول های بسیار تخصصی ویژه است، ارائه می شود. این سلول ها تکانه های الکتریکی ایجاد می کنند و آنها را در امتداد رشته های خاصی هدایت می کنند که عضله قلب را به کار می اندازد. علیرغم توانایی هر گره از سیستم برای ایجاد تکانه به عضله قلب، گره سینوسی پیوند اصلی در اینجا باقی می ماند که ریتم لازم را تنظیم می کند. در قسمت بالایی دهلیز راست قرار دارد. تکانه های ایجاد شده توسط گره سینوسی، مانند پرتوهای خورشید، از آن در همه جهات منتشر می شود. برخی از تکانه ها "مسئول" انقباض یا تحریک دهلیزها هستند، در حالی که برخی دیگر به کاهش سرعت انقباضات کمک می کنند تا دهلیزها زمان داشته باشند تا قسمت بعدی خون را به بطن ها بفرستند. این کار ریتم طبیعی قلب ما را تضمین می کند. نقض آن می تواند به دلیل دو مشکل باشد:

نقض روند شکل گیری تکانه ها؛

نقض هدایت تکانه های تولید شده در سیستم قلبی.

با چنین مشکلاتی، گره بعدی در زنجیره "مسئولیت" حفظ ریتم قلب را بر عهده می گیرد، اما در عین حال فرکانس انقباضات کاهش می یابد. به این ترتیب آریتمی ایجاد می شود که دلایل آن را کمی بعد در نظر خواهیم گرفت.

انواع آریتمی

پزشکان آریتمی ها را نه تنها بر اساس محل وقوع آنها (دهلیزها یا بطن ها)، بلکه بر اساس میزان انقباضات قلب نیز طبقه بندی می کنند. ضربان قلب سریع با بیش از 100 ضربه در دقیقه تاکی کاردی و ضربان قلب آهسته با ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه برادی کاردی نامیده می شود. علل آریتمی قلبی مستقیماً به نوع بیماری بستگی دارد.

همیشه تاکی کاردی یا برادی کاردی به معنای بیماری قلبی نیست. به عنوان مثال، در طول فعالیت بدنی، ضربان قلب سریع یک هنجار در نظر گرفته می شود، زیرا افزایش ضربان قلب اجازه می دهد تا اکسیژن به بافت های بدن برسد. در هنگام خواب یا آرامش عمیق، ضربان قلب کندتر می شود.

اگر تاکی کاردی در دهلیزها رخ دهد، در این مورد نقض به شرح زیر طبقه بندی می شود:

فیبریلاسیون دهلیزی توسط تکانه های الکتریکی آشفته در دهلیزها ایجاد می شود. این سیگنال ها منجر به انقباض سریع، ناهماهنگ یا ضعیف عضله قلب می شود. علل فیبریلاسیون دهلیزی قلب فعالیت آشفته تشنجی بطن ها است که معمولاً در پس زمینه سایر بیماری های قلبی عروقی رخ می دهد. پدیده ای مانند فیبریلاسیون دهلیزی می تواند باعث عوارض جدی مانند سکته شود.

فلوتر - مشابه فیبریلاسیون دهلیزی، تکانه های الکتریکی منظم تر و ریتمیک تر از فیبریلاسیون هستند. بال زدن نیز منجر به سکته می شود.

تاکی کاردی فوق بطنی یا تاکی کاردی فوق بطنی، که شامل بسیاری از اشکال آریتمی است که از بالای بطن ها منشا می گیرند.

تاکی کاردی هایی که در بطن ها ایجاد می شوند به زیرگونه های زیر تقسیم می شوند:

تاکی کاردی بطنی ضربان قلب سریع و منظم با سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی به بطن ها است. این کار از پر شدن کامل بطن ها جلوگیری می کند و از پمپاژ موثر خون جلوگیری می کند.

فیبریلاسیون بطنی یک آریتمی است که در اثر پمپاژ ناکارآمد خون به دلیل لرزش بطنی ایجاد می شود. این یک مشکل نسبتاً جدی است و اگر قلب نتواند ظرف چند دقیقه به حالت عادی بازگردد، اغلب کشنده است. اکثر افرادی که فیبریلاسیون بطنی را تجربه می‌کنند یا دچار بیماری‌های قلبی جدی هستند یا آسیب‌های بزرگی را تجربه کرده‌اند، مانند برخورد صاعقه.

همیشه ضربان قلب پایین به این معنی نیست که فرد دچار برادی کاردی می شود. اگر از نظر بدنی خوب هستید، قلب قادر است خون کافی برای 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت پمپاژ کند. برخی از داروها همچنین می توانند ضربان قلب را کاهش دهند. با این حال، اگر ضربان قلب شما آهسته است و قلب شما به اندازه کافی خون پمپاژ نمی کند، ممکن است یکی از چندین نوع برادی کاردی را داشته باشید.

آریتمی سینوسی که علت آن ضعف گره سینوسی است.

انسداد تحریک تکانه های الکتریکی بین دهلیزها و بطن ها. در این حالت، بیمار ممکن است ضربان های از دست رفته عضله قلب را تجربه کند.

انقباض زودرس قلب - در بطن ها بین دو ضربان طبیعی رخ می دهد.

علل آریتمی قلبی

یک فرد سالم به ندرت از چنین مشکلاتی رنج می برد. هنگامی که آریتمی قلبی رخ می دهد، علل آن توسط عوامل منفی مختلف برای بدن تعیین می شود. اینها می توانند تغییرات در عضله قلب، بیماری ایسکمیک، عدم تعادل الکترولیت در خون، تروما پس از حمله قلبی، فرآیندهای بهبودی پس از جراحی قلب و غیره باشند. ضربان قلب نیز با اضطراب، فعالیت بدنی و دارو در ارتباط است.

درک این نکته مهم است که وقتی فردی آریتمی دارد، علل و درمان بیماری برای هر رده سنی بیماران متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، در کودکان، این بیماری به دلیل برخی از عوامل، در بزرگسالان - دیگران رخ می دهد. برای بیماری هایی مانند آریتمی قلبی، علل کلی را می توان در لیست ذکر کرد:

اختلالاتی که به قلب و دریچه ها آسیب می رساند (اندوکاردیت، میوکاردیت، روماتیسم).

اختلالات تیروئید.

عوامل ارثی

کم آبی یا کمبود پتاسیم در بدن یا سایر الکترولیت ها.

آسیب به قلب در اثر حمله قلبی.

خطر ابتلا به بیماری با سیگار کشیدن، استرس، مصرف بیش از حد کافئین یا الکل، سن، فشار خون بالا، بیماری کلیوی و غیره افزایش می یابد.

آریتمی قلبی در کودکان

در کودکان، این بیماری بسته به محل نقض انتقال تکانه طبقه بندی می شود، یعنی. در بطن ها یا دهلیزها. در صورت بروز آریتمی در کودکان، باید علل آن را با دقت فراوان جستجو کرد تا شانس بهبودی کودک افزایش یابد. آریتمی های دهلیزی کودکان شامل موارد زیر است:

انقباضات دهلیزی زودرس؛

تاکی کاردی فوق بطنی؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

فلوتر دهلیزی؛

تاکی کاردی معده؛

سندرم ولف پارکینسون وایت (شرایطی که در آن یک تکانه الکتریکی می تواند خیلی سریع به بطن برسد).

دیس ریتمی بطنی در دوران کودکی عبارتند از:

انقباض زودرس بطن ها (ضربان قلب زودرس یا اضافی)؛

تاکی کاردی بطنی (یک وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن سیگنال های الکتریکی با سرعت متغیر از بطن ها ارسال می شود).

فیبریلاسیون بطنی (ضربان قلب نامنظم و نامنظم).

اختلالات زیر مشخصه برادی کاردی کودکان است:

اختلال در عملکرد غدد سینوسی (آریتمی قلبی در کودکان که دلایل آن به دلیل ضربان قلب آهسته است)؛

بلوک قلبی (تاخیر یا انسداد کامل تکانه الکتریکی از گره سینوسی به بطن).

علائم آریتمی به میزان بلوغ کودک بستگی دارد. کودکان بزرگتر می توانند در مورد سرگیجه یا احساس بال زدن در ناحیه قلب خود بگویند. در نوزادان یا کودکان نوپا، تحریک پذیری، رنگ پریدگی پوست و بی اشتهایی مشاهده می شود. برخی از علائم رایج آریتمی عبارتند از:

ضعف، خستگی؛

نقض ریتم قلب و نبض؛

سرگیجه، غش یا؛

پوست رنگپریده؛

درد در قفسه سینه؛

تنگی نفس، تعریق؛

کمبود اشتها؛

تحریک پذیری.

اگر آریتمی قلبی در دوران کودکی ایجاد شود، علل بیماری توسط عوامل زیر تعیین می شود: بیماری های عفونی، مصرف برخی داروها، تب، تب. علل جدی تر شامل ناهنجاری های مادرزادی است. در بیشتر موارد، آریتمی در کودکان بی ضرر است. با این حال، هنگامی که در حالت استراحت کودک، خارج از بازی یا فعالیت بدنی، تغییری در ضربان قلب وجود دارد، والدین باید به دنبال کمک پزشکی حرفه ای در یک موسسه پزشکی باشند.

آریتمی قلبی در نوجوانان

اگر آریتمی در نوجوانان رخ دهد، علل ممکن است بسته به ریتم سینوسی متفاوت باشد. بدن در معرض تغییرات متعددی است که اغلب باعث اختلالات مختلف می شود. چنین پدیده ای به ندرت به یک آسیب شناسی تبدیل می شود، تغییرات در سطح فیزیولوژیکی رخ می دهد و با گذشت زمان ناپدید می شوند. با این حال، این بدان معنا نیست که آریتمی در نوجوانان نباید اهمیت داده شود. در مرحله اولیه بیماری، یک نوجوان نیاز به معاینه منظم توسط پزشک دارد که پویایی آریتمی را کنترل می کند. اگر علائم بیماری در عرض 1-2 سال ناپدید نشد، قطعاً نوجوان نیاز به درمان دارد.

شایع ترین نوع آریتمی در نوجوانی برادی کاردی است. این بیماری مملو از این واقعیت است که مغز کودک مقدار مورد نیاز اکسیژن را دریافت نمی کند، که مستلزم بدتر شدن توانایی های فکری، عملکرد تحصیلی، واکنش های آهسته، ناتوانی در انجام کامل ورزش و سایر مشکلات است.

علل آریتمی در این سن همیشه با بیماری های سیستم قلبی عروقی مرتبط نیست. این بیماری می تواند با اختلالات غدد درون ریز، استرس، فشار عصبی، تغییرات هورمونی در نوجوان، بیماری های ریوی یا برونش، سرماخوردگی همراه با تب و غیره ایجاد شود. با دیستونی رویشی عروقی، این بیماری اغلب ماهیت فانتومی دارد، بنابراین، در درمان چنین کودکانی، تجویز داروهای آرام بخش و مشورت با روانشناس مهم است.

آریتمی قلبی در زنان

زنان به‌عنوان یک گروه چالش‌های جالبی را برای یک متخصص قلب که در زمینه آریتمی‌های قلبی تخصص دارد، ارائه می‌کنند. تغییرات ماهانه در برخی از آریتمی‌ها وجود دارد که در آنها تپش قلب منبع ناراحتی و نگرانی برای بیماران زن است، و هنگامی که یک زن مبتلا به آریتمی قلبی تشخیص داده شود، خطرات خاصی وجود دارد. علل، درمان بیماری و علائم آن به عوامل مختلفی بستگی دارد که باید در نظر گرفته شوند.

زنان شیوع بیشتری از سندرم سینوسی بیمار، تاکی کاردی سینوسی، تاکی کاردی گرهی دهلیزی و سایر انواع بیماری دارند. علل آریتمی در زنان با نقض ریتم قلب همراه است:

تاکی کاردی بطنی (از حفره های پایینی قلب می آید)؛

تاکی کاردی فوق بطنی (در حفره های فوقانی قلب رخ می دهد)؛

انقباضات دهلیزی زودرس (در هر دو اتاق فوقانی و تحتانی قلب رخ می دهد).

مهم است که به یاد داشته باشید که ضربان قلب غیرطبیعی نشانه یک بیماری است نه یک تشخیص. گاهی اوقات، هنگامی که یک آریتمی ظاهر می شود، علل بروز آن می تواند با عواملی مانند استرس، تحریک بیش از حد عصبی، ناراحتی عاطفی مرتبط باشد. با این حال، در این موارد، تشخیص دقیق بیماری برای رد احتمال علل جدی تر ضروری است.

آریتمی در دوران بارداری معمولاً به دلیل تغییر در زمینه هورمونی یک زن رخ می دهد. افزایش سطح استروژن و گنادوتروپین جفتی انسان بر بیان کانال های یونی قلب تأثیر می گذارد، تغییرات همودینامیک با افزایش حجم خون در گردش و دو برابر شدن برون ده قلبی مشخص می شود. علاوه بر این، بارداری تون سمپاتیک را افزایش می دهد. همه این تغییرات در بدن زن به ایجاد آریتمی کمک می کند.

آریتمی قلبی در مردان

بیماری قلبی در مردان دو برابر زنان شایع است. شایع ترین اشکال این بیماری بلوک دهلیزی، سندرم سینوس کاروتید، فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی فوق بطنی، سندرم ولف پارکینسون وایت، تاکی کاردی بطنی مکرر، فیبریلاسیون بطنی و مرگ ناگهانی و سندرم بروگادا است. علل آریتمی در مردان اغلب با اضافه وزن، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، عدم فعالیت بدنی، رژیم غذایی نامناسب، استرس و مصرف برخی داروها مرتبط است.

مردان مبتلا به بیماری قلبی به ویژه مستعد ابتلا به آریتمی هستند، زیرا بی نظمی در عملکرد عضله قلب می تواند باعث ایست قلبی یا تاخیر در سیگنال الکتریکی از گره سینوسی به بطن ها شود. اگر آریتمی بعد از غذا خوردن ظاهر شود، علل این وضعیت با فشار معده بر دیافراگم مرتبط است. این باعث فشرده شدن جناغ سینه، فشار بر قلب می شود. علل آریتمی در مردان نیز با فشار خون بالا و پرکاری غده تیروئید مرتبط است که خطرات را نیز افزایش می دهد.

علائم بیماری در بزرگسالان

با بیماری مانند آریتمی قلبی، علائم و علل بیماری ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. بنابراین، به عنوان مثال، زمانی که قلب تندتر از حد معمول می‌زند، علائم بیماری عبارتند از ناراحتی قفسه سینه، تپش قلب، سرگیجه، سردرد و فشار خون بالا. با برادی کاردی، خستگی، سرگیجه، غش یا پیش سنکوپ و کاهش فشار خون معمولا رخ می دهد.

علائم آریتمی در بزرگسالان شامل ضعف عمومی، افزایش احساس خستگی، ریتم قلب و اختلالات نبض است. با ضربان قلب آهسته، مغز مقدار مناسبی اکسیژن دریافت نمی کند، در نتیجه بیماران دچار سرگیجه مکرر، غش یا پیش غش می شوند، دچار تنگی نفس می شوند و تعریق افزایش می یابد. پوست رنگ پریده، پوشیده از عرق می شود. با تاکی کاردی، درد در ناحیه قفسه سینه مکرر است، تحریک پذیری افزایش می یابد،

اگر بال زدن در ناحیه قفسه سینه تصادفی باشد، هیچ خطری ندارد. اما اگر درد در قلب بیشتر و بیشتر شد و فرد دائماً احساس ضعف کرد، نبض نامنظم شد، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

درمان آریتمی

اکثر اشکال بیماری قلبی بی ضرر در نظر گرفته می شوند و نیازی به درمان ندارند. اگر فردی آریتمی قلبی داشته باشد، علل و درمان بیماری معمولاً به یکدیگر بستگی دارد، زیرا پزشکان روش درمانی را بر اساس عواملی که باعث تحریک بیماری شده اند انتخاب می کنند. درمان این بیماری معمولاً با هدف جلوگیری از لخته شدن خون در جریان خون به منظور جلوگیری از خطر سکته مغزی، بازگرداندن ریتم طبیعی قلب، کنترل ضربان قلب در محدوده طبیعی، کاهش عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی انجام می شود.

اگر برادی کاردی حاصل هیچ علت مشخصی نداشته باشد، پزشکان معمولاً به استفاده از ضربان‌ساز متوسل می‌شوند. ضربان ساز دستگاه کوچکی است که در نزدیکی استخوان ترقوه قرار می گیرد. یک یا چند الکترود با نوک‌هایی که از دستگاه بیرون می‌آیند، تکانه‌های الکتریکی را از طریق رگ‌های خونی به قلب می‌فرستند و بنابراین ضربان قلب منظم را در فرد تحریک می‌کنند.

برای بسیاری از انواع تاکی کاردی، ممکن است برای بیمار دارویی برای کنترل ضربان قلب یا بازگرداندن ریتم طبیعی قلب تجویز شود. چنین درمانی تمام عوارض احتمالی را به حداقل می رساند. برای فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک داروهای رقیق کننده خون را تجویز می کند که از تشکیل لخته های خون در جریان خون جلوگیری می کند. در فیبریلاسیون دهلیزی، برای بیمار داروهایی با استفاده از کاردیوورژن تجویز می شود که به شما امکان می دهد ریتم طبیعی سینوسی را بازیابی کنید.

در برخی موارد، ممکن است به بیمار درمان جراحی آریتمی توصیه شود. با ضایعه جدی شریان کرونر، به بیمار عمل جراحی بای پس کرونر پیشنهاد می شود. این روش جریان خون را به قلب بهبود می بخشد. در صورت افزایش تعداد ضربان قلب با نبض ناکافی انجام می شود. در حین عمل، پزشک سوراخ هایی را در بافت اسکار ایجاد می کند که دیگر نمی تواند تکانه های الکتریکی را هدایت کند.

جلوگیری

برای جلوگیری از بیماری قلبی و به ویژه آریتمی، باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید، توصیه های مربوط به تغذیه مناسب را دنبال کنید، عادت های بد را ترک کنید، از موقعیت های استرس زا دوری کنید، ورزش کنید.

- هرگونه نقض منظم یا فرکانس ریتم طبیعی قلب و همچنین هدایت الکتریکی قلب. آریتمی ممکن است بدون علامت باشد یا به صورت ضربان قلب، محو شدن یا وقفه در کار قلب احساس شود. گاهی اوقات آریتمی با سرگیجه، غش، درد در قلب، احساس کمبود هوا همراه است. آریتمی ها در فرآیند تشخیص فیزیکی و ابزاری (سمع قلب، ECG، PECG، مانیتورینگ هولتر، تست استرس) تشخیص داده می شوند. در درمان انواع آریتمی از روش های دارویی و جراحی قلب (RFA، نصب الکتروکاردیومیلاتور، کاردیوورتر-دفیبریلاتور) استفاده می شود.

انقباض متوالی ریتمیک قلب توسط فیبرهای عضلانی ویژه میوکارد، که سیستم هدایت قلب را تشکیل می دهند، ایجاد می شود. در این سیستم، ضربان ساز مرتبه اول گره سینوسی است: در آن است که تحریک با فرکانس 60-80 بار در دقیقه ایجاد می شود. از طریق میوکارد دهلیز راست، به گره دهلیزی بطنی گسترش می یابد، اما مشخص می شود که تحریک پذیری کمتری دارد و تأخیر ایجاد می کند، بنابراین دهلیزها ابتدا و تنها پس از آن منقبض می شوند، زیرا تحریک در امتداد بسته هیس و سایر قسمت ها گسترش می یابد. سیستم هدایت، بطن ها. بنابراین، سیستم هدایت کننده ریتم، فرکانس و توالی خاصی از انقباضات را ارائه می دهد: ابتدا دهلیزها و سپس بطن ها. آسیب به سیستم هدایت میوکارد منجر به ایجاد اختلالات ریتم (آریتمی) می شود و پیوندهای فردی آن (گره دهلیزی، بسته یا پاهای His) منجر به اختلالات هدایت (بلاک) می شود. در این حالت، کار هماهنگ دهلیزها و بطن ها می تواند به شدت مختل شود.

علل آریتمی

ایجاد آریتمی ارگانیک بر اساس آسیب (ایسکمیک، التهابی، مورفولوژیکی) عضله قلب است. آنها توزیع طبیعی یک تکانه الکتریکی را از طریق سیستم هدایت قلب به بخش های مختلف آن دشوار می کنند. گاهی اوقات آسیب بر گره سینوسی - ضربان ساز اصلی - نیز تأثیر می گذارد. در تشکیل کاردیواسکلروز، بافت اسکار از عملکرد هدایت میوکارد جلوگیری می کند که به ظهور کانون های آریتموژنیک و ایجاد اختلالات هدایت و ریتم کمک می کند.

گروه آریتمی های عملکردی شامل آریتمی های نوروژنیک، دیزلکترولیت، ایتروژنیک، مکانیکی و ایدیوپاتیک است.

ایجاد آریتمی های سمپاتیک با منشاء عصبی با فعال شدن بیش از حد لحن سیستم عصبی سمپاتیک تحت تأثیر استرس، احساسات قوی، کار شدید ذهنی یا فیزیکی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، چای و قهوه قوی، غذاهای تند، روان رنجوری تسهیل می شود. و غیره فعال شدن تون سمپاتیک نیز در اثر بیماری های غده تیروئید (تیروتوکسیکوز)، مسمومیت، تب، بیماری های خونی، سموم ویروسی و باکتریایی، مسمومیت های صنعتی و سایر مسمومیت ها، هیپوکسی ایجاد می شود. در زنان مبتلا به سندرم پیش از قاعدگی، آریتمی های سمپاتیک، درد در قلب، احساس خفگی ممکن است رخ دهد.

آریتمی های عصبی واگو وابسته به فعال شدن سیستم پاراسمپاتیک، به ویژه، عصب واگ ایجاد می شود. اختلالات ریتم وابسته به واگو معمولاً در شب ایجاد می شود و می تواند ناشی از بیماری های کیسه صفرا، روده، زخم اثنی عشر و زخم معده، بیماری های مثانه باشد که در آن فعالیت عصب واگ افزایش می یابد.

آریتمی های دی الکترولیت با عدم تعادل الکترولیت ها، به ویژه منیزیم، پتاسیم، سدیم و کلسیم در خون و میوکارد ایجاد می شود. اختلالات ریتم ایتروژنیک ناشی از عملکرد آریتموژنیک برخی داروها (گلیکوزیدهای قلبی، بتابلوکرها، سمپاتومیمتیک ها، دیورتیک ها و غیره) است.

ایجاد آریتمی های مکانیکی با صدمات قفسه سینه، زمین خوردن، ضربه، شوک الکتریکی و غیره تسهیل می شود. اختلالات ریتم بدون علت مشخص، آریتمی ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شود. در ایجاد آریتمی، استعداد ارثی نقش دارد.

طبقه بندی آریتمی ها

ناهمگنی اتیولوژیک، پاتوژنتیک، علامتی و پیش آگهی آریتمی باعث بحث در مورد طبقه بندی یکپارچه آنها می شود. بر اساس اصل تشریحی، آریتمی ها به دهلیزی، بطنی، سینوسی و دهلیزی تقسیم می شوند. با در نظر گرفتن فراوانی و ریتم انقباضات قلب، پیشنهاد شده است که سه گروه از اختلالات ریتم را تشخیص دهیم: برادی کاردی، تاکی کاردی و آریتمی.

کامل ترین طبقه بندی بر اساس پارامترهای الکتروفیزیولوژیکی اختلال ریتم است که بر اساس آن آریتمی ها متمایز می شوند:

• I. ناشی از نقض تشکیل یک ضربه الکتریکی.

این گروه از آریتمی ها شامل آریتمی های نوموتوپی و هتروتوپیک (اکتوپیک) می باشد.

آریتمی های نوموتوپیک به دلیل اختلال در عملکرد خودکار گره سینوسی ایجاد می شود و شامل تاکی کاردی سینوسی، برادی کاردی و آریتمی است.

به طور جداگانه، در این گروه، سندرم سینوس بیمار (SSS) متمایز می شود.

آریتمی های هتروتوپیک با تشکیل مجتمع های نابجای غیرفعال و فعال تحریک میوکارد واقع در خارج از گره سینوسی مشخص می شود.

در آریتمی های هتروتوپیک غیرفعال، وقوع یک تکانه نابجا به دلیل کندی یا اختلال در هدایت تکانه اصلی است. کمپلکس ها و ریتم های نابجا غیرفعال شامل دهلیزی، بطنی، اختلالات اتصال دهلیزی بطنی، مهاجرت ضربان ساز فوق بطنی و انقباضات پرشی است.

با هتروتوپی‌های فعال، تکانه نابجا در حال ظهور، میوکارد را قبل از ایجاد تکانه در ضربان‌ساز اصلی تحریک می‌کند، و انقباضات نابجا ریتم سینوسی قلب را مختل می‌کند. کمپلکس‌ها و ریتم‌های فعال عبارتند از: اکستراسیستول‌ها (دهلیزی، بطنی، از محل اتصال دهلیزی بطنی)، تاکی‌کاردی حمله‌ای و غیر حمله‌ای (منشأ آن از محل اتصال دهلیزی، اشکال دهلیزی و بطنی)، فلاتر و سوسو زدن (فیبریلاسیون و بطن) دهلیزها.

• II. آریتمی های ناشی از اختلال عملکرد هدایت داخل قلب.

این گروه از آریتمی ها در نتیجه کاهش یا توقف انتشار یک تکانه در طول سیستم هدایت رخ می دهد. اختلالات هدایت عبارتند از: بلوک سینوسی دهلیزی، داخل دهلیزی، دهلیزی (درجه I، II و III)، سندرم های تحریک زودرس بطنی، بلوک های داخل بطنی باندل هیس (یک، دو و سه پرتو).

• III. آریتمی های ترکیبی

آریتمی هایی که اختلالات هدایت و ریتم را با هم ترکیب می کنند شامل ریتم های نابجا با بلوک خروجی، پاراسیستول و تجزیه دهلیزی می باشد.

علائم آریتمی

تظاهرات آریتمی می تواند بسیار متفاوت باشد و با فراوانی و ریتم انقباضات قلب، تأثیر آنها بر همودینامیک داخل قلب، مغزی، کلیوی و همچنین عملکرد میوکارد بطن چپ تعیین می شود. آریتمی های به اصطلاح "خاموش" وجود دارند که خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند. آنها معمولاً با معاینه فیزیکی یا الکتروکاردیوگرافی شناسایی می شوند.

تظاهرات اصلی آریتمی تپش قلب یا احساس وقفه است که در طول کار قلب محو می شود. سیر آریتمی ممکن است با خفگی، آنژین صدری، سرگیجه، ضعف، غش و ایجاد شوک قلبی همراه باشد. تپش قلب معمولاً با تاکی کاردی سینوسی، حملات سرگیجه و غش - همراه با برادی کاردی سینوسی یا سندرم سینوسی بیمار، محو شدن فعالیت قلبی و ناراحتی در ناحیه قلب - همراه با آریتمی سینوسی همراه است.

با اکستراسیستول، بیماران از احساس محو شدن، فشار دادن و وقفه در کار قلب شکایت دارند. تاکی کاردی پراکسیسمال با ایجاد ناگهانی و توقف حملات قلبی تا 140-220 ضربان مشخص می شود. در دقیقه احساس ضربان قلب مکرر و نامنظم با فیبریلاسیون دهلیزی مشخص می شود.

عوارض آریتمی

سیر هر آریتمی می تواند با فیبریلاسیون بطنی و فلاتر که مساوی با ایست گردش خون است پیچیده شود و منجر به مرگ بیمار شود. در حال حاضر در ثانیه های اول، سرگیجه، ضعف ایجاد می شود، سپس - از دست دادن هوشیاری، ادرار غیر ارادی و تشنج. فشار خون و نبض مشخص نمی شود، تنفس متوقف می شود، مردمک ها گشاد می شوند - حالت مرگ بالینی رخ می دهد. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن گردش خون (آنژین صدری، تنگی میترال)، تنگی نفس در طول حمله تاکی آریتمی رخ می دهد و ممکن است ادم ریوی ایجاد شود.

با انسداد کامل دهلیزی و یا آسیستول، سنکوپ ممکن است ایجاد شود (حملات مورگانی-آدمز-استوکس، که با دوره های از دست دادن هوشیاری مشخص می شود)، ناشی از کاهش شدید برون ده قلبی و فشار خون و کاهش خون رسانی به مغز است. عوارض ترومبوآمبولیک در فیبریلاسیون دهلیزی در هر ششم مورد منجر به سکته مغزی می شود.

تشخیص آریتمی

مرحله اولیه تشخیص آریتمی می تواند توسط یک درمانگر یا متخصص قلب انجام شود. این شامل تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و تعیین مشخصه نبض محیطی آریتمی قلبی است. در مرحله بعد، روش های تحقیق غیر تهاجمی ابزاری (ECG، مانیتورینگ ECG) و تهاجمی (PEFI، VEI) انجام می شود:

الکتروکاردیوگرام ریتم و فرکانس قلب را برای چند دقیقه ثبت می کند، بنابراین تنها آریتمی های ثابت و پایدار توسط ECG تشخیص داده می شود. اختلالات ریتم که ماهیت حمله ای (موقتی) دارند با مانیتورینگ 24 ساعته ECG هولتر تشخیص داده می شوند که ریتم روزانه قلب را ثبت می کند.

برای شناسایی علل ارگانیک آریتمی، Echo-KG و استرس Echo-KG انجام می شود. روش های تشخیصی تهاجمی امکان القای مصنوعی ایجاد آریتمی و تعیین مکانیسم وقوع آن را فراهم می کند. در طی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک داخل قلب، الکترودهای کاتتر به قلب آورده می‌شوند و الکتروگرام اندوکاردی را در قسمت‌های مختلف قلب ثبت می‌کنند. ECG اندوکارد با نتیجه ضبط الکتروکاردیوگرام خارجی که به طور همزمان انجام می شود مقایسه می شود.

پیش آگهی برای آریتمی

از نظر پیش آگهی، آریتمی ها بسیار مبهم هستند. برخی از آنها (اکستراسیستول های فوق بطنی، اکستراسیستول های نادر بطن ها)، که با آسیب شناسی ارگانیک قلب مرتبط نیستند، تهدیدی برای سلامتی و زندگی نیستند. برعکس، فیبریلاسیون دهلیزی می تواند باعث عوارض تهدید کننده زندگی شود: سکته مغزی ایسکمیک، نارسایی شدید قلبی.

شدیدترین آریتمی ها فلاتر و فیبریلاسیون بطنی هستند: آنها تهدیدی فوری برای زندگی هستند و نیاز به احیا دارند.

پیشگیری از آریتمی

جهت اصلی در پیشگیری از آریتمی درمان آسیب شناسی قلبی است که تقریباً همیشه با نقض ریتم و هدایت قلب پیچیده می شود. همچنین لازم است علل خارج قلبی آریتمی (تیروتوکسیکوز، مسمومیت و شرایط تب، اختلال عملکرد اتونومیک، عدم تعادل الکترولیت، استرس و غیره) را حذف کرد. توصیه می شود مصرف محرک ها (کافئین) را محدود کنید، سیگار کشیدن و الکل را حذف کنید، داروهای ضد آریتمی و سایر داروهای دیگر را انتخاب کنید.

اندام قلب در حالت سالم به طور مساوی و ریتمیک منقبض می شود. ضربان قلب عضله قلب از 60 پالس در دقیقه تا 80 پالس است.

ریتم انقباضات در قلب باعث تصحیح گره سینوسی می شود که ضربان ساز نیز هست.

سلول‌های ضربان‌ساز در گره سینوسی وجود دارد که تکانه‌های قلب را از گره، از طریق راننده، به گره دوم منتقل می‌کند، که ریتم را تصحیح می‌کند (دهلیزی و بطنی) و سپس آن را به دیواره‌های بطن‌ها منتقل می‌کند.

ریتم صحیح چیست؟

در لحظه حرکت تکانه ریتم از یک گره به گره دیگر، سیستول در قلب عبور می کند. اصل سیستول این است که تکانه هنگام حرکت از گره سینوسی از طریق دهلیزها به بطن ها می رسد و باعث حرکات انقباضی در قلب می شود.

این حالت ایده آل سیستول در قلب است، زمانی که کار همه کسانی که مسئول انقباض هستند به آرامی و ریتمیک اتفاق می افتد. اما اختلالات ریتم قلب می تواند به دلیل عدم انجام وظایف عملکردی خود توسط مراکز اصلی اندام قلب رخ دهد.

دلایل ممکن است:

• تحریک بیش از حد مراکز انتهای عصبی مغز؛
• انحراف در هدایت تکانه ها - نقض در ضربان ساز.
• انحراف در توانایی عضله قلب برای انقباض.

تغییرات ضربان قلب همیشه توسط مراکز مغز اصلاح می شود، بنابراین، اختلالات در انحرافات در مغز منجر به شکست کار هماهنگ سیستم انقباض قلب می شود.

عواملی که مراکز مغز را تحریک می کنند:

• اضافه بار فیزیکی بدن؛
• وضعیت استرس؛
• نارسایی غده هیپوفیز؛
• اختلالات هورمونی

طبقه بندی اختلالات ریتم

تمام اختلالات ریتم قلب و هدایت تکانه به دو نوع طبقه بندی می شوند:

• نقض ریتم در قلب؛
• نقض در هدایت از طریق قلب تکانه.

دلایل تخلف

اگر تکانه از گره سینوسی منشا می گیرد و به طور مکرر منشا می گیرد، این امر باعث تحریک تاکی کاردی سینوسی با ضربان قلب بالاتر از 90 ضربه در دقیقه می شود.

اگر منشا تکانه به آهستگی اتفاق بیفتد، آنگاه این یک برادی کاردی سینوسی مشخص با نرخ ضربان کمتر از 60 هدیه در یک دقیقه است. آریتمی سینوسی نیز به این نوع اختلال تعلق دارد.

تکانه ها می توانند هم بالاتر از سطح تمرکز و هم از سطح آن عبور کنند.

منبع تحریک تکانه می تواند در مناطقی رخ دهد که در زیر مسیر ضربه قرار دارند.

تکانه از دهلیزها و همچنین در گره دهلیزی و بطنی در میوکارد بطن ها منشاء می گیرد.

علل مشکلات در گره سینوسی که ریتم را منتقل می کند به نوع آریتمی بستگی دارد:

• تاکی کاردی نوع سینوسی- ضربان قلب سریع، که با نقص در سیستم غدد درون ریز همراه است، و همچنین دارای یک شخصیت عصبی است (فشار عصبی، آسیب روانی، مسمومیت بدن).
• برادی کاردی- ضربان قلب آهسته، که باعث آسیب شناسی قلب، و همچنین کاهش شدید وزن در هنگام روزه داری، نئوپلاسم در بدن می شود.
• ریتم شکل گره- این نوعی آریتمی است که بسیار نادر است و عمدتاً در بدن کودک مشاهده می شود.
• ضربان قلب معکوس- آسیب شناسی که در آن حرکت معکوس ریتم (از بطن ها به سمت دهلیزها) رخ می دهد. این شکل از انحراف ریتم ایدیو بطنی نامیده می شود، زمانی که راننده در عضله بطنی رخ می دهد و ضربان قلب نامنظم رخ می دهد.
• اکستراسیستول- اینها انقباضات قلبی هستند که زودتر از موعد در کانون های نابجا رخ می دهند. کانون ها در دهلیزها یا در دیواره های بین دهلیز و بطن قلب قرار دارند. تکانه های قلبی دیگری نیز وجود دارد که کامل نیستند. اکستراسیستول، نقض ریتم قلب (آریتمی) است. این حالت با ریتم های تکمیل شده اندام یا بخش های جداگانه آن بیان می شود. انقباضات اضافی می تواند در بطن (معده)، در دهلیز (دهلیزی)، و همچنین در یکی از نیمه های قلب (دهلیزی معده) رخ دهد.
• تاکی کاردی از نوع حمله ای- این افزایش ضربان قلب است که ناشی از اختلال در سیستم عصبی و خودمختار است، انحراف حاد در ریتم وجود دارد.
• فیبریلاسیون دهلیزی- این انسجام (شکست) در کار دهلیزها و بطن ها نیست، انقباضات خود به خود اتفاق می افتد. این آریتمی با کمبود میوکارد پتاسیم و همچنین تاکی کاردی حمله ای یا برادی کاردی شدید تحریک می شود. فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است نتیجه تجمع گلیکوزیدها در بدن باشد.
• مسدود کردن تکانه قلب در تمام مسیر آن.

تنوع ضربان قلب در درجه حاد توسعه آسیب شناسی آشکار می شود و اغلب دلایل متعددی در این اختلال دخیل است.

نقض در هدایت تکانه از طریق قلب

اختلالات هدایت انسدادی در مسیر تکانه قلب است. یک بلوک برای یک ضربه می تواند در تمام مسیر آن رخ دهد.

محاصره به انواع زیر تقسیم می شود:

• فرم سینوسی دهلیزی؛
• ایجاد یک بلوک در داخل دهلیز.
• بلوک دهلیزی است.
• مسدود کردن پاهای بسته نرم افزاری او;
• سندرم ERW (آسیب شناسی Wolf-Parkinson-White)؛
• آسیستول بطن چپ (ایست قلبی).

ترکیبات نیز ظاهر می شوند:

• پارازیستول؛
• تفکیک نوع دهلیزی.
• ریتم نابجا با مسدود کردن خروجی ضربه.

این نوع آسیب شناسی باعث ظهور و عملکرد یک ریتم دوگانه در قلب می شود.محرک تکانه نابجا به طور همزمان با راننده گره سینوسی کار می کند و بنابراین ریتم مشخص می شود - دهلیزها ریتم خاص خود را دارند، بطن ها ریتم خاص خود را دارند.

دو اکستراسیستول در یک ریتم طبیعی قرار گرفتند

بیماری های قلبی عروقی

آسیب شناسی قلب و سیستم عروقی که از عوامل خطر برای اختلالات ریتم هستند:

• نقایص قلبی: مادرزادی و اکتسابی؛
• انواع کاردیومیوپاتی؛
• حمله قلبی؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• اندوکاردیت (التهاب) میوکارد؛
• میوکاردیت عضله قلب؛
• پریکاردیت بافت عضلانی قلب؛
• بیماری روماتیسمی قلب؛
• روماتیسم؛
• کاردیواسکلروز با علت حمله قلبی؛
• نارسایی قلبی باعث ایجاد تغییراتی در ریتم می شود.

همه این بیماری ها می توانند منبع اختلال در ریتم باشند و هم بر شکل گیری تکانه و هم بر نفوذپذیری آن از طریق اندام تأثیر بگذارند.

آسیب شناسی قلب و عروق باعث ایجاد اختلالات ریتم نامنظم تهدید کننده زندگی می شود:

• شکل حمله ای تاکی آریتمی بطنی و تاکی کاردی؛
• فیبریلاسیون بطن چپ و بطن راست؛
• مسدود کردن کامل عبور تکانه ها.

بیماری های عصبی

بیماری های سیستم فیبر عصبی، همراه با انواع آسیب شناسی های قلبی، می توانند باعث نارسایی و انحراف ریتم شوند:

• دیستونی رویشی - عروقی؛
• نوروزهایی که علت متفاوتی دارند.
• نوراستنی؛
• نقض جریان خون در مغز - سکته مغزی؛
• انسفالوپاتی شکل دیسیرکولاتوری؛
• نئوپلاسم در مغز (بدخیم و همچنین خوش خیم)؛
• ضربه به سر؛
• التهاب قشر مغز؛
• افتادگی مغز.

بیماری های سیستم عصبی آسیب شناسی ریتم را تحریک می کند:

• تاکی کاردی از انواع؛
• برادی کاردی در همه انواع؛
• اکستراسیستول از نوع بطنی؛
• بلوک دهلیزی که دارای 1 یا 2 درجه توسعه است.

آسیب شناسی اندام های غدد درون ریز

اندام های سیستم غدد درون ریز ارتباط نزدیکی با قلب دارند. ارتباط بین غده تیروئید و میوکارد به ویژه قابل توجه است. شکست در تولید هورمون توسط غده بلافاصله باعث آسیب شناسی در اندام قلب می شود:با تولید کم - برادی کاردی ایجاد می شود، با افزایش ترشح هورمون ها - تاکی کاردی.

بیماری های غدد درون ریز که باعث آریتمی می شوند:

• نوع دیابت؛
• پرکاری تیروئید اندام - غده تیروئید؛
• کم کاری تیروئید هورمون های تیروئید؛
• نئوپلاسم های غدد فوق کلیوی - بیماری فئوکروموسیتوم؛
• دوره یائسگی و یائسگی (تغییرات هورمونی در بدن زن).

با اختلال در ریتم ناشی از آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، در طول درمان علت اصلی، ریتم قلب به نشانه های هنجاری می رسد.

عوامل خطر غیر قلبی

علائم آریتمی قلبی

علائم نقض در ریتم اندام قلب می تواند بدون علامت باشد و در طول معاینه ابزاری پیشگیرانه تشخیص داده شود.

علائم زمانی ظاهر می شوند که آریتمی شکل ثابتی در قلب داشته باشد:

تغییر در رفتار بیمار وجود دارد:

• فرد اغلب آرام می شود و به کار اندام قلب گوش می دهد.
• تغییر شدید در خلق و خوی وجود دارد.
• سوء ظن و افزایش اشک ریزش؛
• تغییرات در روان با احساس اضطراب مداوم همراه است.
• حالت پارانویا و ترس از مرگ.

نظرسنجی بازدیدکنندگان

مرحله پیچیده آریتمی قلبی

نقض در تکانه های قلبی و ریتم آنها خطرناک است زیرا جریان خون نامناسب منجر به آسیب شناسی اندام های داخلی مهم برای زندگی و سیستم خون رسانی می شود، اما همچنین به این دلیل که این وضعیت می تواند به شکل پیچیده ای تبدیل شود که برای بدن حیاتی است و در مرز زندگی است. :

• حالت فروپاشیفروپاشی با کاهش شدید فشار خون زیر 90 میلی متر بیان می شود. rt. st (سیستولیک). فروپاشی می تواند به شکل یک حمله باشد و همچنین نتیجه داروهای ضد آریتمی معرفی شده باشد. تشخیص هیپوتانسیون پزشکی است.
• شکل آریتموژنیک شوک- زمانی اتفاق می افتد که فشار خون در جریان خون، در مغز کاهش می یابد. این شکل پیچیده در رنگ پریدگی پوست، به شکل شدید، از دست دادن هوشیاری، سیانوز پوست، فشار خون بالاتر از 60 میلی متر بیان می شود. rt. هنر (سیستولیک). کمک های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است، بدون آمبولانس حالت مرگ می آید.
• شکل ایسکمیک سکته مغزیپیامدهای ترومبوز شریانی هستند. با یک شکل حمله ای تاکی کاردی، خون کف آلود می شود و می تواند شریان های مغز را مسدود کند. تظاهرات آسیب شناسی: بی ثباتی در حرکات، مشکل در گفتار، فلج اندام ها یا قسمت هایی از بدن وجود دارد.
• ترومبوآمبولی شریان ریوی (PE)- این بیماری در اثر ترومبوز شریان ریوی رخ می دهد. سخت ترین وضعیت یک نتیجه کشنده است.
• انفارکتوس میوکارد در مرحله حاد بیماری- این یک وضعیت نسبتاً پیچیده است که در آن هیپوکسی میوکارد به دلیل جریان ناکافی خون به اندام رخ می دهد. در بافت میوکارد ناشی از هیپوکسی، کانون نکروز تشکیل می شود که خود را به صورت درد شدید در جناغ جناغ نشان می دهد.
• فیبریلاسیون بطنی (آسیستول، حالت مرگ بالینی)- این یک شکل پیچیده از تاکی آریتمی حمله ای بطن ها است که به سوسو زدن اتاق های بطنی تبدیل می شود. توانایی بطن ها برای انقباض منجر به اختلال در جریان خون می شود (خون در جریان خون متوقف می شود) و قلب متوقف می شود.

اختلال در عملکرد گره سینوسی

تعداد کمی از بیماران دچار شکست ناگهانی ریتم می شوند که منجر به مرگ بیولوژیکی می شود.

کمک های اولیه

کمک در آسیب شناسی آریتمی های قلبی به علت اختلال، مرحله غفلت از بیماری، که علت اصلی نارسایی ریتم است، بستگی دارد.

چنین مشکلاتی در ریتم وجود دارد که برای عادی سازی آن نیاز به مصرف داروهای درمانی است و در برخی موارد بستری فوری در بخش مراقبت های ویژه کلینیک قلب و عروق لازم است.

اگر حمله آریتمی ضربان قلب رخ داده است و علائم واضحی از بدن ناسالم قابل مشاهده است، نیاز فوری به تماس با یک تیم آمبولانس قلب است.

علائم آریتمی:

قبل از ورود تیم پزشکان، لازم است برای کاهش حمله کمک شود:

• بیمار را در موقعیت افقی قرار دهید (با یک نبض قوی، یک بالش زیر سر قرار دهید، با نبض کم - یک بالش زیر زانو).
• یقه پیراهن را باز کنید؛
• دسترسی بدون مانع به هوای تازه (اگر حمله در اتاق اتفاق افتاده باشد)؛
• اندازه گیری شاخص فشار خون (فشار خون)؛
• اندازه گیری ضربان قلب (ضربان قلب)؛
• داروهای آرام بخش بنوشید - تنتور سنبل الطیب، کوروالول؛
• برای درد در قلب - نیتروگلیسیرین مصرف کنید.
• اگر بیمار اولین بار در حالت حمله نیست - داروهایی را که برای او تجویز شده است مصرف کنید - تا حمله را متوقف کنید.
• با علائم ادم ریوی (خفگی، خلط ترشح شده به شکل کف، حباب نفس) - یک دیورتیک برای خارج کردن مایع اضافی از بدن مصرف کنید.
• آزمایش واگ را انجام دهید - با یک نفس عمیق، کره چشم را با کف دست فشار دهید و به مدت 15 ثانیه نگه دارید.
• در حمله شدید با ایست تنفسی، ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی انجام دهید.

تشخیص

برای شناسایی علت اصلی اختلال و ایجاد تشخیص قلبی، لازم است مطالعه ابزاری، تشخیص پاتولوژی انجام شود:

• نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی)- تشخیص فعالیت قلب، فرکانس انقباض عضله قلب (HR - در این مقاله) ثبت شده است.
• سونوگرافی اندام قلب- اندازه قلب را آشکار می کند، ناهنجاری ها را در اندام تعیین می کند، کار دریچه ها و تمام اتاق های اندام قلب را ثابت می کند.
• روش مانیتورینگ هولتر- این مشاهده یک فرد بیمار به مدت 24 ساعت است. نوار قلب هم در طول روز و هم در زمان خواب بیمار ثبت می شود. این تکنیک فقط در داخل دیوارهای بخش قلب و عروق بیمارستان کلینیک انجام می شود.
• اکوکاردیوگرافی- ضخامت دیواره‌های حفره‌های قلب، توانایی انقباض بطن چپ، تشخیص نقایص قلب، اعم از مادرزادی و اکتسابی، وضعیت دریچه‌های قلب را تشخیص می‌دهد.

درمان پزشکی

درمان اختلالات ریتم آریتمی و هدایت غیرطبیعی بسته به نوع بیماری و علتی که باعث آریتمی شده است متفاوت است. در تمام موارد آسیب شناسی، از داروهای رقیق کننده خون استفاده می شود - داروی آسپرین.

وسایلی که برای تسکین آسیب شناسی و تسکین علائم استفاده می شود:

• داروهای گروه استاتین - برای کاهش کلسترول در خون (راووستاتین).
• برای کاهش شاخص فشار خون (با فشار خون بالا) - Enalapril.
• دیورتیک ها برای تسکین تورم در نارسایی قلبی - Veroshpiron.
• گلیکوزیدهای قلبی - داروی دیگوکسین.
• آماده سازی گروه نیترات - نیتروگلیسیرین.

صرف نظر از علت آریتمی قلبی، از داروهای ترمیم کننده ریتمیک (ضد آریتمی ها) استفاده می شود. که از طریق شریان وارد بدن می شوند:

• داروی پانانگین؛
• دارو Novocainamide;
• به معنی استروفانتین است.

و همچنین از داروهایی استفاده می شود که قادر به حفظ ریتم هستند.

با تاکی کاردی بطنی، لیدوکائین به داخل شریان تزریق می شود.

با انواع مختلف اکستراسیستول - داروی Betalok در داخل بدن، از طریق قطره چکان است.

شکل سینوسی تاکی کاردی توسط داروی Anaprilin متوقف می شود.

برادی کاردی با علل زمینه ای مختلف و انسداد با درمان خاصی درمان می شود.که می تواند ضربان قلب را تندتر کند و به یک ریتم منظم برسد.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه اولیه باید مدتها قبل از ظهور آسیب شناسی مانند آریتمی در اندام قلب انجام شود.

لازم است عضله قلب را با بارهای منظم روی بدن تقویت کرد (اما نه بیش از حد آن) و اعتیاد (الکلیسم و ​​سیگار) را ترک کرد.

فعالیت به سیستم جریان خون کمک می کند تا بهتر کار کند، که باعث کاهش بار روی اندام قلب می شود.

فرهنگ غذایی را حفظ کنید

• از غذاهای حاوی کلسترول خودداری کنید؛
• کاهش مصرف نمک؛
• کاهش مصرف غذاهای شیرین؛
• از نوشیدنی های کافئین دار، غذاهای چرب و سرخ شده خودداری کنید.
• بخش های بزرگ نخورید، زیرا این منجر به تحریک گره عصبی واگ می شود.
• سبزیجات، سبزی ها و میوه های تازه بیشتری را به منو معرفی کنید.

اقدام پیشگیرانه اجتناب از استرس است. اگر نمی توان سیستم عصبی را آرام کرد، باید از مواد دارویی آرام بخش استفاده کرد. کمک خوب: کلاس های یوگا، رایحه درمانی، آموزش خودکار و همچنین مشاوره با روانشناس.

پیش بینی زندگی

نقض ریتم قلب اندام در غیاب آسیب شناسی جدی اندام و انتقال به شکل پیچیده مطلوب است. در موارد دیگر، پیش آگهی بستگی به غفلت از آسیب شناسی و نحوه درمان آسیب شناسی دارد.

اکستراسیستول یک اختلال نسبتاً شایع است، به خصوص در مورد بیماران مسن. این وضعیت با نقض ریتم طبیعی قلب همراه است. و امروزه بیشتر و بیشتر افراد به سؤالاتی در مورد علل چنین مشکلی علاقه مند می شوند که چقدر می تواند برای سلامتی خطرناک باشد.

اکستراسیستول - چیست؟

امروزه بسیاری از بیماران کلینیک با مشکل مشابهی روبرو هستند. پس اکستراسیستول چیست؟ این اختلالی است که با اختلالات خاصی همراه است.در یک بیماری مشابه، انقباضات فوق العاده (سیستول) در کل میوکارد یا قسمت های جداگانه آن (به عنوان مثال دهلیزها، بطن ها) مشاهده می شود.

Extrasystole - هنجار یا تهدیدی برای سلامتی؟

البته امروزه بسیاری از افراد با مشکل مشابهی روبرو هستند. بنابراین چقدر این اختلالات می توانند خطرناک باشند؟ در واقع، انقباضات فوق العاده ممکن است رخ دهد و در واقع در هر سنی رخ دهد. به عنوان مثال، اغلب جوانان از احساس حمله قلبی قوی شکایت دارند، این اکستراسیستول است. علاوه بر این، طبق آمار، حدود 80٪ از افراد بالای پنجاه سال از شوک های دوره ای "برنامه ریزی نشده" هر از گاهی رنج می برند.

چه چیزی باعث سیستول می شود؟ با برخی از اختلالات عروق، سیستم هدایت تغییر می کند: به اصطلاح کانون های نابجا، مناطق افزایش فعالیت، در آن تشکیل می شود. اغلب، چنین اختلالی در مسیرهای هدایت بطن ها، دهلیزها و گره دهلیزی ظاهر می شود. این کانون‌های نابجا هستند که تکانه‌هایی ایجاد می‌کنند که مکانیسم انقباض قلب را در مرحله آرامش آن (دیاستول) ایجاد می‌کنند. این همان چیزی است که اکستراسیستول به نظر می رسد. به هر حال، این می تواند بسیار خطرناک باشد.

البته، تکانه های گهگاهی تهدیدی جدی برای سلامت انسان ایجاد نمی کنند. با این وجود، آنها وجود یک مشکل خاص را نشان می دهند، کارشناسان توصیه می کنند که چنین بیمارانی توجه بیشتری به سبک زندگی خود داشته باشند، تغذیه را کنترل کنند و معاینات منظم را انجام دهند.

از طرف دیگر، اکستراسیستول های مکرر بر کار کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. از این گذشته، در نتیجه انقباضات چندگانه فوق العاده، ترشح خون کاهش می یابد که منجر به کاهش جریان خون در مغز و عروق کرونر می شود. در چنین مواردی، اکستراسیستول قلب بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به آسیب میوکارد، غش یا حتی مرگ ناگهانی فرد شود.

اختلال ریتم قلب: علل

در واقع، عوامل زیادی وجود دارد که تحت تأثیر آنها حمله اکستراسیستول ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، ریتم غیرطبیعی قلب می تواند با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص در بدن، از جمله برخی غذاها، نوشیدنی های الکلی، داروها، حتی چای یا قهوه قوی همراه باشد. سیگار کشیدن نیز یک عامل خطر است. اکستراسیستول عملکردی قلب می تواند در زنان در دوران قاعدگی نیز رخ دهد.

علاوه بر این، علل شامل برخی از بیماری ها، از جمله پوکی استخوان ستون فقرات (به ویژه گردن رحم)، و همچنین دیستونی رویشی، روان رنجوری با منشاء مختلف، و غیره است.

عوامل دیگری نیز وجود دارد که تحت تأثیر آنها اختلال در ریتم قلب وجود دارد. دلایل ممکن است با ضایعات ارگانیک میوکارد و سیستم هدایت مرتبط باشد. به عنوان مثال، تشنج اغلب در بیماران مبتلا به نقایص مختلف، و همچنین در پس زمینه کاردیواسکلروز، کاردیومیوپاتی، بیماری عروق کرونر، بیماری های التهابی (میوکاردیت، پریکاردیت) رخ می دهد. عوامل خطر نیز شامل بیماری هایی مانند هموکروماتوز، سارکوئیدوز، آمیلوئیدوز است، زیرا در چنین شرایطی خطر آسیب قلبی بالا است.

حمله اکستراسیستول اغلب در پس زمینه تب شدید رخ می دهد. علاوه بر این، همین اثر می تواند با مصرف برخی داروها، از جمله داروهایی که حاوی کافئین، افدرین، آمینوفیلین، نوودرین، و همچنین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ادرارآور و گلوکوکورتیکوئیدها هستند، ایجاد شود.

استرس شدید، فشار بیش از حد فیزیکی، نقض محتوای مواد معدنی در سلول های میوکارد - همه اینها می تواند باعث حمله افزایش انقباض عضله قلب شود.

طبقه بندی تخلفات

البته، امروزه سیستم های طبقه بندی زیادی وجود دارد که درک اینکه اکستراسیستول چیست - به عنوان مثال، بسته به محل کانون خارج رحمی، امکان پذیر است. بیشتر اوقات، شکست ریتم در بطن ها مشاهده می شود، بیش از 60٪ از بیماران با این تشخیص به پزشک مراجعه می کنند.

در 25% اکستراسیستول دهلیزی مشاهده می شود. خیلی کمتر، کانون های اختلال ریتم در اتصال دهلیزی رخ می دهد، در چنین مواردی به آنها دهلیزی می گویند. علاوه بر این، ترکیبات مختلفی از اشکال فوق مشاهده می شود.

در برخی موارد، ریتم سینوسی اصلی به طور همزمان با تشکیل یک کانون نابجا حفظ می شود، چنین نقضی پاراسیستول نامیده می شود. نقض ها نیز بر اساس تعداد کانون های تحریک طبقه بندی می شوند، می توانند هم تک و هم چند موضوعی باشند.

اگر اکستراسیستول ها دو بار پشت سر هم بروند، آنگاه به آنها جفت می گویند. اگر انقباضات فوق العاده از الگوی "بیش از دو در یک ردیف" پیروی کنند، این یک اکستراسیستول رگباری است. علاوه بر این، چنین اختلالاتی بسته به لحظه وقوع آنها در طول انقباض قلبی به گروه هایی تقسیم می شوند (اینها زودرس، میانی و دیررس هستند). اگر فراوانی وقوع اکستراسیستول را در نظر بگیریم، آن‌ها می‌توانند نادر (انقباضات فوق‌العاده کمتر از 5 در دقیقه)، متوسط ​​(از 6 تا 15) یا مکرر (به عنوان مثال، اکستراسیستول بطنی مکرر با بیش از 15 انقباض فوق‌العاده همراه باشد. انقباضات بطن در دقیقه).

به طور طبیعی، سیستمی وجود دارد که بر اساس آن اکستراسیستول بسته به منشا آن طبقه بندی می شود. به عنوان مثال، آریتمی قلبی ممکن است با آسیب بافت ارگانیک یا سمی، اختلالات فیزیولوژیکی همراه باشد.

اکستراسیستول چگونه آشکار می شود؟

در واقع، همه بیماران علائم بیماری قلبی ندارند، گاهی اوقات اختلالات ریتم به طور تصادفی در طول یک الکتروکاردیوگرام برنامه ریزی شده تشخیص داده می شود. علاوه بر این، عوامل زیادی وجود دارد که می تواند بر تعداد و شدت صفات موجود تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک میوکارد می توانند حملات اکستراسیستول را به راحتی تحمل کنند، در حالی که تصویر بالینی در افراد مبتلا به دیستونی گیاهی عروقی بسیار دشوارتر به نظر می رسد.

اغلب، به صورت ذهنی، اکستراسیستول به عنوان یک فشار قوی، حتی یک ضربان قلب در برابر قفسه سینه از داخل احساس می شود. در برخی موارد، بیماران متوجه می‌شوند که احساس می‌کنند قلب در حال «برگرداندن» یا حتی «سروسالت» است. چنین احساساتی با انقباض قوی، پرانرژی و شدید میوکارد همراه است.

در برخی بیماران، حمله اکستراسیستول تا حدودی یادآور علائم بیماری عروق کرونر یا آنژین صدری است. اکستراسیستول که با تغییرات عملکردی همراه است، اغلب با علائم دیگری همراه است. به عنوان مثال، بیماران از افزایش تعریق، احساس کمبود هوا، گرگرفتگی، ضعف شدید، ناگهانی و ناراحتی شکایت دارند. گاهی حتی ترس غیرقابل توضیحی وجود دارد.

علائم دیگری از بیماری قلبی وجود دارد. مثلا سرگیجه. اکستراسیستول دهلیزی یا بطنی مکرر با کاهش دفع خون همراه است که باعث این علامت می شود. در بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی، چنین اختلالات ریتم می تواند منجر به اختلالات گردش خون شود که با فلج، غش، آفازی و سایر اختلالات همراه است. در هر صورت، با بروز چنین شرایطی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب آن می تواند بسیار خطرناک و شدید باشد.

اکستراسیستول در دوران کودکی

در واقع، اکستراسیستول در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. کودک در هر سنی می تواند از آن رنج ببرد، گاهی اوقات چنین اختلالی حتی در طول رشد جنین نیز ثبت می شود. طبق آمار، بیش از 75 درصد کودکان در درجات مختلف از اختلالات ریتم قلب رنج می برند. علاوه بر این، در طول دهه گذشته، تعداد نوزادان مبتلا به اختلالات مشابه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

دلایل اصلی اختلالات ریتم قلب در کودکان چیست؟ اول از همه، شایان ذکر است که ناهنجاری های مادرزادی و کاردیومیوپاتی. علاوه بر این، شایع ترین آنها شامل میوکاردیت عفونی، بیماری روماتیسمی قلب، بیماری های ژنتیکی تعیین شده است.

در برخی موارد، این بیماری با برخی از اختلالات غدد درون ریز و سیستم عصبی همراه است. به عنوان مثال، کم کاری تیروئید یا دیابت می تواند منجر به ظهور اکستراسیستول شود. از سوی دیگر، فرآیندهای التهابی و عفونی مزمن و همچنین بری بری و کمبود برخی عناصر، استرس بیش از حد فیزیکی یا عاطفی مهم هستند. در هر صورت، چنین اختلالی نیاز به درمان مناسب دارد. در مورد پیش آگهی، اکستراسیستول متوسط ​​یا نادر که با ضایعات ارگانیک قلب همراه نیست، شکل نسبتاً ایمن بیماری در نظر گرفته می شود.

روش های تشخیصی مدرن

به طور طبیعی روش های تشخیصی زیادی از جمله نوار قلب وجود دارد. اکستراسیستول در چنین مطالعه ای، به عنوان یک قاعده، به وضوح قابل مشاهده است. با این حال، روند تشخیصی با این شروع نمی شود. برای شروع، پزشک باید معاینه کاملی را انجام دهد که با جمع آوری اطلاعات شروع می شود. بیمار باید به متخصص بگوید که چه علائمی دارد، حملات او چقدر شدید است، چند بار رخ می دهد.

تعیین علت اختلالات ریتم قلب بسیار مهم است. برای این منظور، یک سرگذشت جمع آوری می شود، پزشک باید از وجود بیماری های دیگر، مصرف داروها آگاه باشد. واقعیت این است که انتخاب روش های موثر درمان تا حد زیادی به علت و ماهیت ضایعات سیستم هدایت قلب بستگی دارد.

پس از آن، پزشک، به عنوان یک قاعده، نبض را روی شریان رادیال لمس می کند. با استفاده از اکستراسیستول، یک متخصص می تواند موج پالسی را که پیش از موعد اتفاق می افتد جایگزین کند. گاهی اوقات، برعکس، اکستراسیستول با دوره های "افتادن" نبض همراه است، که زمانی مشاهده می شود که بطن ها به اندازه کافی در طول دیاستول پر نشده باشند.

هنگام گوش دادن، می توانید متوجه وجود زنگ های زودرس І و ІІ شوید. به هر حال، با چنین بیماری، اولین تن افزایش می یابد، که با پر شدن کوچک بطن ها همراه است. اما برعکس، لحن دوم ضعیف شده است، زیرا انتشار خون در آئورت و شریان ریوی بسیار کمتر است.

پس از آن، احتمالاً پزشک بیمار را برای انجام کاردیوگرام قلب می فرستد. این یکی از دقیق ترین روش های تحقیق است. در برخی موارد، به اصطلاح هولتر ECG انجام می شود. این رویه چیست؟ یک دستگاه قابل حمل مخصوص به بدن بیمار متصل است که ضربان قلب را به مدت 1-2 روز ثبت می کند. همراه با این، بیمار یک دفترچه یادداشت فعالیت دارد که در آن احساسات و اقدامات انجام شده را شرح می دهد. اگر لازم باشد بفهمیم چه چیزی باعث حمله اکستراسیستول می شود، از چنین مطالعه ای استفاده می شود.

اگر اختلالات ریتم قلب در حالت استراحت مشاهده نشود، آزمایشات اضافی انجام می شود - این یک ارگومتری دوچرخه و یک تست تردمیل است. چنین مطالعاتی امکان اندازه گیری شاخص ها (فشار خون) و ECG را در هنگام فعالیت بدنی (به عنوان مثال، راه رفتن روی تردمیل، ورزش روی دوچرخه ورزشی) ممکن می کند. در صورت مشکوک شدن به آسیب ارگانیک میوکارد، به بیماران توصیه می شود سونوگرافی و MRI قلب انجام دهند.

اکستراسیستول چگونه درمان می شود؟

همانطور که قبلا ذکر شد، درمان اکستراسیستول قلب به طور مستقیم به علل وقوع آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر اختلال ریتم با مصرف برخی داروها همراه باشد، البته، آنها باید لغو شوند. اگر علل در اختلال در سیستم گوارش یا قلبی عروقی باشد، ابتدا باید آنها را درمان کرد و حملات اکستراسیستول همراه با بیماری اولیه از بین می رود.

در برخی موارد، تشخیص کمک می کند تا درک کنیم که اختلالات ریتم در پس زمینه فشار عصبی بیش از حد ایجاد شده است. چنین بیمارانی برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده می شوند و معمولاً آرامبخش های خفیف یا گیاهان آرامبخش به آنها داده می شود.

حملات منفرد و به ندرت رخ می دهد اکستراسیستول نیازی به درمان دارویی خاصی ندارد، به بیماران توصیه می شود فقط اصول یک سبک زندگی سالم را دنبال کنند و هر از گاهی تحت معاینات مکرر قرار گیرند.

اگر حملات به طور مکرر مشاهده شوند، همراه با تنگی نفس، شوک های قوی و ضعف، به احتمال زیاد، پزشک داروهای مناسب را انتخاب می کند. به عنوان یک قاعده، برای از بین بردن نقض، به اصطلاح از جمله لیدوکائین، سوتالول، نووکائین آمید، دیلتیازم، کینیدین، کوردارون، مکسیلن تجویز می شود. به هیچ وجه نباید از این داروها به تنهایی استفاده کنید، زیرا دوز و نحوه مصرف در اینجا کاملاً فردی است. علاوه بر این، گاهی اوقات داروها در حین مانیتورینگ هولتر ECG شروع به تجویز می‌کنند، این امر باعث می‌شود بفهمیم که آیا دارو واقعاً آنطور که باید کار می‌کند و آیا آسیب بیشتری به بدن وارد می‌کند یا خیر.

برای اکستراسیستول های خوش خیم، داروها مصرف می شود تا زمانی که حملات به طور کامل ناپدید شوند، یا حداقل تعداد آنها به حداقل برسد. پس از آن، تعداد داروها به تدریج کاهش می یابد و سپس به طور کامل لغو می شوند. به عنوان یک قاعده، چنین درمانی چندین ماه طول می کشد. اما در اشکال بدخیم این اختلال، بیماران در طول زندگی خود از داروهای ضد آریتمی استفاده می کنند.

در مواردی که چنین داروهایی مؤثر نیستند یا اگر بیمار نسبت به آنها عدم تحمل داشته باشد، از روش های درمانی دیگر استفاده می شود، به ویژه، به هر حال، شکل بطنی اکستراسیستول، که با 20-30 هزار حمله در روز همراه است. ، نشانه ای برای این شکل از درمان است. این یک روش جراحی کم تهاجمی است. این با استفاده از یک کاتتر داخل عروقی ویژه انجام می شود که جریان های فرکانس بالا را منتقل می کند. بنابراین، الکترود در مناطقی از قلب که در آن ها هدایت مختل شده است، به صورت نقطه ای عمل می کند. با کمک چنین روشی، می توان از انتقال تکانه های پاتولوژیک، "اشتباه" جلوگیری کرد و ریتم های سینوسی طبیعی را از سر گرفت.

پیامدهای آریتمی قلبی و پیش آگهی برای بیماران

پیش بینی بیماران به طور مستقیم به سیر بیماری و وجود اختلالات همزمان بستگی دارد. به عنوان مثال، اکستراسیستول هایی که در پس زمینه حمله قلبی، کاردیومیوپاتی و آسیب ارگانیک میوکارد ایجاد می شوند، خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.

در هر صورت، فقدان کمک واجد شرایط و به موقع می تواند عوارض زیادی را به همراه داشته باشد. با وجود این واقعیت که در بیشتر موارد، اکستراسیستول خوش خیم است، گاهی اوقات بیماری های خطرناک دیگری در برابر پس زمینه آن ایجاد می شود، از جمله تاکی کاردی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی. چنین شرایطی می تواند منجر به مرگ ناگهانی بیمار شود.

برخی از عوارض دیگر همراه با اکستراسیستول وجود دارد. اینها اول از همه مشکلات گردش خون و تغذیه بافت هستند. در واقع، با اکستراسیستول های مکرر، حجم خون خارج شده از قلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این منجر به گرسنگی اکسیژن و اختلال در گردش خون طبیعی می شود. اغلب، اکستراسیستول منجر به ایجاد نارسایی مزمن عروق کلیوی، کرونر و مغز می شود که عوارض بیشتری را به دنبال دارد.

روش های پیشگیری

البته بیمار با چنین مشکلاتی باید نزد متخصص قلب ثبت نام کرده و تحت معاینات منظم قرار گیرد. روش اصلی پیشگیری از عوارض خطرناک اکستراسیستول، درمان صحیح بیماری اولیه است. افراد بیمار باید داروهای تجویز شده توسط متخصص را مصرف کنند و همچنین برنامه و رژیم درمانی را دنبال کنند. علاوه بر این، مطالعات منظم ضربان قلب اجباری است، زیرا این فرصت را به پزشک می دهد تا بر میزان پیشرفت بیماری و تأثیر داروهای تجویز شده نظارت کند.

مطمئناً بیماران باید در شیوه زندگی خود تجدید نظر اساسی کنند. هر بیماری قلبی نیاز به رژیم غذایی خاصی دارد. ترک سیگار، نوشیدن الکل و کافئین ضروری است. و البته فعالیت بدنی متوسط ​​اما منظم، پیاده روی در هوای تازه برای کار سیستم قلبی عروقی مفید خواهد بود.

به طور جداگانه، ارزش صحبت در مورد کمک های اولیه را دارد. حمله اکستراسیستول، به عنوان یک قاعده، به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار باید دراز بکشد و آرام شود. همچنین توصیه می شود دکمه های بالای پیراهن را باز کنید، کراوات و کمربند را باز کنید و در یک کلام تمام موانع احتمالی که باعث اختلال در تنفس می شود را بردارید. اگر حمله ناشی از استرس باشد، مصرف مقدار کمی از آرامبخش مجاز است. بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا عواقب اکستراسیستول می تواند خطرناک باشد.

به فعالیت طبیعی قلب، انقباضات در محدوده 60-80 ضربه در دقیقه گفته می شود. نبض ها باید در فواصل منظم بروند. چنین کاری توسط سلول های ضربان ساز به کاردیومیوسیت ها داده می شود. تحت تأثیر دلایل خاصی، عملکرد آنها تغییر می کند. نقض ریتم قلب خود را در قالب گزینه های مختلف نشان می دهد. هنگامی که یک آریتمی رخ می دهد، بیماران نگران علائمی هستند که شدت آن بر اساس شدت بیماری تعیین می شود.

چرا اختلال ریتم قلب رخ می دهد و چیست؟ اصطلاح "آریتمی" به معنای تغییرات همراه با اختلال در توالی و منظم انقباضات میوکارد است. ضربان در دقیقه متغیر خواهد بود.

ضربان قلب با سینوسی متفاوت می شود. به طور معمول در یک فرد سالم مشاهده می شود. هر علتی که باعث آریتمی شود می تواند منجر به نقض عملکردهای حیاتی شود که قلب مسئول آن است.

طبقه بندی اختلالات ریتم بر اساس ژوراولووا و کوشاوسکی از سال 1981 بیشترین توزیع را دریافت کرده است. این شامل گزینه های زیر برای آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی است:

1. تغییر در اتوماتیسم در گره سینوسی (آریتمی نوموتوپیک):
   1. برادی کاردی سینوسی؛
   2. تاکی کاردی سینوسی؛
   3. ضعف هدایت گره سینوسی؛
   4. آریتمی سینوسی
2. ریتم نابجا (آریتمی هتروتوپیک):
   1. ضربان قلب دهلیزی؛
   2. ریتم دهلیزی (گرهی)؛
   3. تفکیک عملکرد نوع دهلیزی.
   4. ریتم idioventricular (بطنی)؛
   5. مهاجرت ضربان ساز فوق بطنی؛
3. اختلال ریتم مرتبط با تغییرات در تحریک پذیری میوکارد:
   1. نوع حمله ای تاکی کاردی؛
   2. اکستراسیستول
4. اختلالات ریتم بر اساس نوع هدایت و تغییرات تحریک پذیری:
   1. سوسو زدن ( ;
   2. فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی)؛
   3. فلوتر دهلیزی؛
5. اختلال ریتم مرتبط با تغییر در هدایت:
   1. محاصره بین دهلیزی؛
   2. انسداد سینوسی دهلیزی
6. بلوک دهلیزی:
   1. تحریک زودرس بطن ها؛
   2. انسداد بطن ها (شاخه های بسته نرم افزاری His).

هر بیماری از طبقه بندی ذکر شده علل و درمان خاص خود را دارد. علائم آریتمی قلبی بسته به شدت بیماری و درمان بیان می شود.

علل نامنظم شدن ریتم قلب

هنگامی که نارسایی های ریتم قلب ظاهر می شود، اهمیت اصلی به یافتن علت داده می شود. بسیاری از انواع آریتمی مشابه هستند. با کمک یک معاینه جامع می توانید متوجه شوید که بیمار چه نوع اختلالی دارد.

عوامل درون زا

برخی از بیماری ها برای سیستم قلبی عروقی خطرناک هستند. اینها شامل دلایل زیر برای اختلالات ریتم قلب هستند:

1. بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی. هنگامی که علائم آریتمی ظاهر می شود، اهمیت اصلی به فرآیندهای ایسکمیک در میوکارد، میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد، نقص های مادرزادی و اکتسابی داده می شود. در افراد بالای 40 سال، تصلب شرایین نقش مهمی دارد. رسوب کلسترول به شکل پلاک بر روی دیواره رگ های خونی به آنها اجازه نمی دهد که خاصیت ارتجاعی خود را حفظ کنند.
2. آسیب شناسی سیستم عصبی.
3. نقض فرآیندهای متابولیک به شکل هیپوکالمی یا هیپرکالمی.
4. تغییرات هورمونی مرتبط با بیماری های تیروئید (کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز).
5. نقض ریتم قلب به عنوان یکی از مظاهر آسیب شناسی سرطان.

در برخی موارد، بیماران مبتلا به گلومرولونفریت یا پیلونفریت نیز از وقفه در کار قلب شکایت دارند. به همین دلیل، مهم است که به یاد داشته باشید که آسیب شناسی سایر سیستم های اندام می تواند ریتم طبیعی را مختل کند.

عوامل برون زا

برخی از عوامل محیطی (یا فعالیت فعال انسان) بر بدن تأثیر منفی می گذارد. آنها باعث اختلال در ریتم قلب می شوند که علائم آن ممکن است برای مدت طولانی فرد را آزار ندهد. عوامل خارجی عبارتند از:

1. سن بالای 40 سال. اغلب افراد در این دسته علائم ناخوشایندی را در ناحیه قلب احساس می کنند که مشخصه آریتمی است.
2. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل. مواد سمی بر عروق خونی و میوکارد تأثیر منفی می گذارد.
3. آسیب های مغزی منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا خودمختار می شود. هر علامتی می تواند بر قلب تأثیر منفی بگذارد.
4. نوشیدن بیش از 3 فنجان قهوه توصیه نمی شود. با توجه به محتوای مقدار زیادی کافئین، تسریع انقباضات مشاهده می شود، فشار خون افزایش می یابد. تغییرات در وضعیت سیستم قلبی عروقی می تواند منجر به آریتمی شود.
5. تحت تأثیر داروهای بیهوشی، بار روی میوکارد افزایش می یابد. این یکی از دلایل اختلال در کار او می شود.

در برخی موارد نمی توان علت را تعیین کرد. اگر فاکتور به طور کامل درک نشده باشد، پس ایدیوپاتیک است. پدیده های مستعد نقض رژیم کار و استراحت، چاقی، سبک زندگی بی تحرک در نظر گرفته می شود.

هم یک بزرگسال و هم یک نوجوان ممکن است بیمار شوند. علل اصلی آریتمی در کودک در سنین پایین نقص، بیماری و وراثت ضعیف است. در اطفال، بسته به سن، توصیه های فردی می کنند.

بیماری هایی که در آنها اختلالات ریتم رخ می دهد

نه تنها آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی منجر به اختلال در عملکرد قلب می شود. ظهور علائم بیماری در صورتی امکان پذیر است که بیمار دارای موارد زیر باشد:

• آترواسکلروز؛
• میوکاردیت؛
• ناهنجاری های مادرزادی ساختار؛
• فرآیندهای دیستروفیک در میوکارد؛
• حمله قلبی؛
• نارسایی قلبی؛
• فئوکروموسیتوم؛
• فشار خون شریانی؛
• فتق در دهانه مری دیافراگم؛
• کاردیومیوپاتی

در بین بیماران، آریتمی شایع تر است که علت اصلی آن اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی است.

میوکاردیت

میوکاردیت التهاب عضله است. این پس از شکست کاردیومیوسیت ها توسط عفونت رخ می دهد. نقض ریتم قلب تحت تأثیر مواد سمی منتشر شده توسط میکروارگانیسم ها رخ می دهد.

تصویر بالینی به درجه تغییر در دیواره های اندام و شدت فرآیند بستگی دارد. شروع ممکن است بدون علامت باشد. بر اساس داده های پاتوفیزیولوژی، حتی سلول های قلبی که اندکی تحت تاثیر قرار گرفته اند باعث آریتمی می شوند.

انفارکتوس میوکارد

نقض گردش خون عروق کرونر منجر به نکروز میوکارد می شود. در ناحیه محلی، کانون هایی تشکیل می شوند که دیگر فعال نیستند. در برخی موارد، با اسپاسم عروق، همان نتیجه رخ می دهد. یک الگوریتم مناسب برای مراقبت های اورژانسی، خطر عوارض را کاهش می دهد.

یکی از پیامدهای وضعیت پس از انفارکتوس، نقض ریتم قلب است. نواحی نکروزه در میوکارد می تواند بزرگ و کوچک باشد.

فئوکروموسیتوم

آموزش یک تومور با محلی سازی در مدولای آدرنال است. در اوایل کودکی، نوجوانی و بزرگسالی دیده می شود. سلول ها شروع به تولید مقادیر زیادی کاتکول آمین می کنند. اینها شامل اپی نفرین و نوراپی نفرین است. در موارد نادر، تومور بدخیم می شود. این نوع سلول از طریق جریان خون به سایر اندام ها پخش می شود.

فئوکروموسیتوم همیشه با افزایش فشار خون رخ می دهد. در طول بحران ناشی از کاتکول آمین ها، به شدت افزایش می یابد. در دوره اینتریکتال، در مقادیر بالا ثابت می ماند یا ممکن است کاهش یابد. با تشکیل حتی یک تومور کوچک، ریتم قلب تغییر می کند. در مرحله پیش بیمارستانی، کمک برای عادی سازی فشار ارائه می شود. بیمار به بیمارستان منتقل می شود و پس از معاینه تحت عمل جراحی قرار می گیرد.

تظاهرات آریتمی قلبی

تظاهرات و نشانه های آریتمی بر اساس طبقه بندی به نوع بیماری بستگی دارد. برخی از بیماران احساس رضایت بخشی دارند و در موارد نادری علائم ناخوشایندی در ناحیه قلب مشاهده می شود. دوره بدون علامت طولانی مدت بر میوکارد تأثیر منفی می گذارد و تشخیص چنین وضعیتی در مراحل اولیه دشوار است.

هنگامی که عملکرد طبیعی گره دهلیزی مختل می شود، عدم تعادل بین دهلیزها و بطن ها رخ می دهد. هدایت تکانه مشکل می شود و ضربان قلب کند می شود. فراوانی انقباضات میوکارد حدود 25-45 در دقیقه است. علائم زیر مشخص است:

• ضعف شدید در پس زمینه برادی کاردی؛
• تنگی نفس؛
• سرگیجه؛
• تیره شدن در چشم؛
• غش کردن؛

برای انسداد دهلیزی، دوره های از دست دادن هوشیاری مشخص است. غش حدود چند ثانیه طول می کشد.

فیبریلاسیون دهلیزی (سوسو زدن)

این نوع آریتمی شایع تر از بقیه است. کد ICD به او اختصاص داده شد - I 48. ضربان قلب می تواند تا 600 ضربه در دقیقه باشد. این فرآیند با کار هماهنگ دهلیزها و بطن ها همراه نیست. بیماران بدتر شدن شدید در رفاه را توصیف می کنند. برخی از آنها بیانگر صورتجلسه چنین تغییراتی است.

همه چیز با احساس ضربان قلب قوی، وقفه و ضعف شروع می شود. به تدریج به کمبود هوا، احساس ترس و درد در قفسه سینه می پیوندد. هنگامی که فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد، وضعیت به طور چشمگیری بدتر می شود. همه چیز چند دقیقه طول می کشد. در این مدت، این احساس که "قلب به زودی از سینه خواهد پرید" را ترک نمی کند.

سندرم سینوس بیمار

این نوع آریتمی با اختلال در ایجاد یک تکانه در گره سینوسی و هدایت بیشتر در دهلیزها همراه است. برادی کاردی در هنجار و در افراد سالمی که تمرینات ورزشی دارند ظاهر می شود.

مردم در حین کار قلب مکث می کنند و نبض برداشت می شود. با یک سندرم مشخص، تمایل به غش وجود دارد که قبل از آن سیاه شدن چشم یا احساس گرما وجود دارد.

اکستراسیستول

تحت تأثیر عوامل مختلف، سیستم هدایت قلب انقباضات فوق العاده ای از میوکارد (اکستراسیستول) ایجاد می کند. تظاهرات مجردی تهدید کننده زندگی نیست و به ندرت توسط افراد احساس می شود. وقتی تعداد آنها زیاد است یا گروهی می شوند، بیماران شروع به شکایت می کنند. آنها ضربان قلب قوی را تجربه می کنند و بین ضربان های فردی یک مکث وجود دارد که توسط مردم به عنوان محو شدن توصیف می شود.

تشخیص آسیب شناسی

قبل از شروع درمان بیمار، معاینه کامل انجام می شود. شامل اجرای روش های آزمایشگاهی و ابزاری می باشد. پس از دریافت نتیجه، پزشک بسته به ویژگی های فردی تاکتیک های بعدی مدیریت بیمار را تعیین می کند.

تجزیه و تحلیل خون

این گزینه نظرسنجی یکی از در دسترس ترین روش ها است. این شامل پارامترهایی است که توسط آنها احتمال یک فرآیند التهابی تعیین می شود. این را می توان با ارزیابی سطح لکوسیت ها در خون و میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) انجام داد. مطالعه و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مهم است. ترکیب الکترولیت نقش مهمی برای عملکرد طبیعی میوکارد دارد. عدم تعادل پتاسیم و منیزیم در جریان خون منجر به آریتمی می شود.

پروفایل چربی

این نوع معاینه برای همه بیماران ضروری است. در صورت اختلال در ریتم، ارزیابی وضعیت دیواره عروق ضروری است. بر اساس نتایج به دست آمده، پزشک درمان را آغاز می کند. اگر لیپیدهای با چگالی بسیار کمی وجود داشته باشد و حد کلسترول مضر بیش از مقادیر مجاز باشد، درمان ضروری است.

نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی)

روش ابزاری یکی از روش های اصلی برای تعیین آریتمی های قلبی در نظر گرفته می شود. هر گونه اختلالی که در میوکارد رخ دهد روی فیلم منعکس خواهد شد. الکتروکاردیوگرافی (ECG) موارد زیر را تشخیص می دهد:

1. منبع ریتم که وظیفه آن ایجاد انگیزه است.
2. ضربان قلب.
3. اختلال در هدایت دهلیزها به بطن ها.
4. انقباضات غیرعادی احتمالی میوکارد.
5. فیبریلاسیون یا بال زدن بطن ها و دهلیزها.

در تعدادی از بیماران با کمک این معاینه می توان تغییراتی را که به هیچ وجه خود را نشان نمی داد تشخیص داد.

هولتر ECG

با کمک یک روش تحقیق مدرن، می توان تغییراتی را که الکتروکاردیوگرام تشخیص داده است، تشخیص داد. مزیت این است که می توان آن را در عرض 24 ساعت انجام داد. در تمام این مدت، یک سنسور به بیمار متصل می شود که تمام شاخص های فعالیت قلبی را می گیرد.

به بیمار توصیه می شود زندگی عادی داشته باشد. برای اینکه او هیچ چیز کوچک مرتبط با فعالیت را از دست ندهد، یک دفترچه خاطرات شروع می شود. در صفحات خود، سوژه حجم کار، استرس و سایر پارامترهای خود را که پزشک توصیه می کند، اصلاح می کند. روز بعد برای ارزیابی نتایج به پزشک قلب خود مراجعه می کند.

نظارت بر رویداد

این نوع مطالعه با استفاده از دستگاه قابل حمل برای ثبت نوار قلب انجام می شود. راحتی روش در استفاده از آن تنها در مواقع ضروری است. نشانه ها عبارتند از:

• درد در ناحیه قلب؛
• ضربان قلب قوی؛
• احساس وقفه؛
• احساس محو شدن؛
• ظاهر سرگیجه و سردرد شدید؛
• حالت پیش از غش

پس از ثبت اطلاعات در زمان مناسب، بیمار می تواند با استفاده از حسگر صدا اطلاعات را از طریق تلفن به پزشک خود منتقل کند.

در طول فعالیت بدنی در حالت معمول یا با تنش شدید، بیماران دچار درد می شوند. گاهی اوقات ارزیابی شاخص مشکل است و به همین دلیل تست استرس تجویز می شود.
بیمار روی تردمیل می‌رود و پزشک سرعت لازم را تعیین می‌کند.

اگر تغییری نداشته باشد، زاویه شیب آن تغییر می کند، سرعت افزایش می یابد. اگر درد، وقفه و سایر احساسات ناخوشایند رخ دهد، روش تکمیل می شود و داده های به دست آمده ارزیابی می شوند. هنگامی که نقض ریتم قلب تایید شد، درمان تجویز می شود.

تست شیب

این روش یک تغییر از روشی است که در بالا توضیح داده شد. ماهیت آن در انجام یک بار ارتواستاتیک نهفته است. قبل از شروع مطالعه، بیمار روی میز مخصوص قرار می گیرد. با تسمه ثابت می شود و از حالت افقی به حالت عمودی منتقل می شود. در فرآیند اجرا، شاخص های زیر ارزیابی می شوند:

• سطح فشار خون؛
• تغییرات ECG؛
• همودینامیک مغزی

اگر غش رخ دهد، علت آن با استفاده از تست شیب مشخص می شود.

EchoCG (اکوکاردیوگرافی)

این مطالعه امکان ارزیابی وضعیت عناصر ساختاری قلب، سطح جریان خون، فشار در عروق را فراهم می کند. در صورت وجود تغییرات مرتبط با سن یا بیماری عفونی، حتی می توان انحرافات جزئی را در نظر گرفت.

روش تحقیق الکتروفیزیولوژیک

برای ارزیابی وضعیت قلب، یک الکترود از طریق مجرای بینی به مری وارد می شود (اکوکاردیوگرافی ترانس مری). اگر انجام آن به روش مشخص شده غیرممکن باشد، عمل به صورت داخل وریدی انجام می شود. سنسور وارد حفره می شود و پزشک یک تکانه خفیف می دهد. باعث حمله آریتمی می شود.

روش ارائه شده به هر بیمار مبتلا به آریتمی اختصاص داده شده است. دلیل این وضعیت ممکن است به دلیل تغییر عملکرد تیروئید باشد. اگر بیمار کاهش یابد، برادی کاردی و بلوک ایجاد می شود که با استفاده از نوار قلب به راحتی قابل تشخیص است. با پرکاری تیروئید، تاکی کاردی و اکستراسیستول مشاهده می شود.

درمان آریتمی های قلبی

انتخاب روش درمانی بر اساس علل آریتمی، تظاهرات بالینی، بیماری های همراه است. این شامل چندین گزینه است:

• دارو؛
• غیر دارویی

در صورت عدم وجود اثر، درمان آریتمی قلبی توسط جراحان قلب انجام می شود.

روش پزشکی

برای انتخاب ابزار مناسب، یک معاینه جامع انجام می شود. تحت کنترل الکتروکاردیوگرافی، نتایج درمان با داروهای ضد آریتمی ارزیابی می شود. گروه های زیر از داروها (بسته به نشانه ها) تجویز می شوند:

1. داروهایی که غشاهای سلولی را تثبیت می کنند (کلاس 1) - لیدوکائین، کینیدین، پروپافنون.
2. مسدود کننده های بتا (درجه 2) - "متوپرولول"، "آتنولول".
3. مسدود کننده های کانال پتاسیم (درجه 3) - آمیودارون، سوتالول.
4. مسدود کننده های کانال کلسیم (درجه 4) - وراپامیل، دیلتیازم.

بیمار تحت نظر پزشک است، در صورت لزوم باید آزمایشات را انجام دهد. بسته به روان تنی و نگرش بیمار به سلامتی خود، مشاوره با سایر متخصصان تجویز می شود. وجوه اضافی ممکن است همانطور که نشان داده شده است مورد نیاز باشد. آنها باید با قرص های آریتمی خوب باشند.

درمان غیر دارویی

اگر درمان موفقیت آمیز باشد و وضعیت به حالت عادی بازگردد، می توان داروهای مردمی را نیز تجویز کرد. برای این کار از گیاهان دارویی استفاده می شود که به نسبت معینی مخلوط می شوند. از ریشه سنبل الطیب، بادرنجبویه، گیاه مادر و بادیان استفاده می شود. مواد ترکیب می شوند، با آب جوش ریخته می شوند و حدود نیم ساعت اصرار می کنند. سپس تزریق حاصل با دوز ½ فنجان سه بار در روز مصرف می شود.

یکی از روش های درمانی، سبک زندگی و تغذیه صحیح است. ترک تنباکو، مشروبات الکلی و غذاهای ناسالم ضروری است. برای حفظ سلامت قلب، نوشیدن آب (1.5-2 لیتر در روز) توصیه می شود. اگر تورم وجود داشته باشد، این موضوع با پزشک معالج حل می شود.

رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه باشد. برای میوکارد، موز، میوه های خشک و سیب زمینی پخته به ویژه مفید در نظر گرفته می شود. آنها نسبت به سایر غذاها از نظر پتاسیم غنی تر هستند که برای عملکرد قلب مورد نیاز است.

در صورت عدم وجود پویایی از درمان در خانه، بیمار برای مداخله جراحی ارجاع داده می شود. رایج ترین و مؤثرترین آنها عبارتند از:

• کاردیوورژن؛
• تنظیم ضربان ساز مصنوعی؛
• فرسایش

کاردیوورژن برای بیماران مبتلا به آریتمی بطنی اندیکاسیون دارد. این روش مبتنی بر استفاده از تخلیه الکتریسیته است. مهم است که تشخیص افتراقی صحیح انجام شود. اگر شکل اختلال هدایت دهلیزی مشخص شود، این روش منع مصرف دارد. این به دلیل احتمال زیاد لخته شدن خون است.

اگر قلب نتواند به تنهایی با مشکل کنار بیاید، یک ضربان ساز مصنوعی زیر پوست نصب می شود. هنگامی که کانون آریتمی تشخیص داده می شود، یک کاتتر وارد می شود که وظیفه آن از بین بردن آن است - فرسایش. این روش درمانی بیمار را به زندگی کامل باز می گرداند.