دستورالعمل ها و نشانه های استفاده از داروی کارودیلول. Carvedilol-mic Carvedilol تک دوز و روزانه

کارودیلول دارویی است که برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی تجویز می شود.

ترکیب و شکل آزادسازی کارودیلول چیست؟

این دارو در قرص‌های سفید استوانه‌ای مسطح تولید می‌شود، آنها با خطر و پخ مشخص شده‌اند، ماده فعال کارودیلول با دوز 12.5 و 25 میلی‌گرم است. ترکیبات کمکی عامل قلب: لاکتوز، پلی ویدون K25، علاوه بر این، کراسپوویدون، ساکارز، متیل سلولز و کراسکارملوز سدیم.

قرص ها در بسته های کانتور ده یا 30 قطعه ای مهر و موم می شوند که در جعبه های مقوایی بسته بندی می شوند. داروی نسخه ای کارودیلول برای فروش. مدت زمان ماندگاری دارو سه سال است، پس از این مدت استفاده از آن منع مصرف دارد، باید دور ریخته شود.

اثر کارودیلول چیست؟

داروی کارودیلول گیرنده های آدرنرژیک آلفا یک، بتا یک و بتا دو را مسدود می کند، پارامترهای همودینامیک را عادی می کند. دارای اثر گشادکننده عروق (گشاد کننده عروق خونی)، علاوه بر این، اثر ضد آنژینال (تسکین درد در قلب) و ضد آریتمی و همچنین اثر آنتی اکسیدانی دارد.

پس از مصرف قرص های داخل، ماده فعال کارودیلول تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی به 25٪ می رسد. یک ساعت بعد، حداکثر غلظت پلاسما رخ می دهد. مصرف غذا ممکن است تا حدودی جذب ترکیب فعال را کاهش دهد، در حالی که بر فراهمی زیستی تأثیر نمی گذارد. اتصال پروتئین تقریباً 98٪. با صفرا دفع می شود.

نشانه های کارودیلول چیست؟

کارودیلول برای فشار خون شریانی، با آنژین صدری پایدار، و همچنین به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای نارسایی مزمن قلبی تجویز می شود.

موارد منع مصرف کارودیلول چیست؟

از جمله موارد منع مصرف، شرایط زیر است:

نارسایی قلبی با منشا حاد و مزمن جبران نشده؛
آسیب شناسی شدید کبدی؛
برادی کاردی شدید؛
بلوک AV؛
بارداری؛
با شوک قلبی؛
افت فشار خون شریانی؛
حساسیت به مواد دارویی؛
شیر دادن؛
تا سن هجده سالگی هیچ دارویی تجویز نمی شود.

با احتیاط، کارودیلول برای فئوکروموسیتوم، هیپوگلیسمی، آنژین پرینزمتال، پسوریازیس، افسردگی، تیروتوکسیکوز، میاستنی گراویس و همچنین با آسیب شناسی انسداد عروق محیطی تجویز می شود.

کاربرد و دوز کارودیلول چیست؟

مقدار مصرف داروی کارودیلول توسط متخصص معالج تعیین می شود، با توجه به آسیب شناسی شناسایی شده، رژیم دوز دارو تعیین می شود. با فشار خون شریانی در چهارده روز اول، دوز اولیه 12.5 میلی گرم است، قرص یک بار در روز مصرف می شود.

سپس مقدار دارو را به 25 میلی گرم افزایش می دهند، در صورت لزوم می توان دوز را مجدداً پس از دو هفته افزایش داد. با لغو داروی کارودیلول، دوز به تدریج در طی دو هفته کاهش می یابد. قرص ها بعد از غذا مصرف می شوند و با مقدار لازم آب شسته می شوند.

مصرف بیش از حد از کارودیلول

در صورت مصرف بیش از حد کارودیلول، دستورالعمل استفاده هشدار می دهد که افت فشار خون، برادی کاردی ایجاد می شود، اختلالات تنفسی، نارسایی قلبی همراه می شوند، در شرایط شدیدتر، حتی ایست قلبی نیز مستثنی نیست.

اگر بلافاصله پس از مسمومیت کمی گذشت، می توانید به شستشوی معده بروید، برای این کار باید استفراغ را تحریک کنید. سپس به بیمار درمان علامتی لازم با بستری شدن احتمالی در بیمارستان داده می شود.

عوارض جانبی کارودیلول چیست؟

این دارو باعث واکنش های منفی زیر می شود: سردرد، برادی کاردی، پارستزی، سرگیجه، شرایط سنکوپال ممکن است، ضعف عضلانی، اختلال خواب، افت فشار خون ارتواستاتیک، افسردگی، آنژین صدری، علاوه بر این، خشکی دهان، بلوک AV، حالت تهوع، پیشرفت قابل توجه است. نارسایی قلبی و همچنین درد شکم.

سایر اثرات منفی بر روی دارو: اسهال، یبوست، لکوپنی، استفراغ، ترومبوسیتوپنی، ادم، واکنش های آلرژیک، اختلال در عملکرد کلیه، سندرم شبه آنفولانزا، کاهش اشک ریزش و غیره.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط، کارودیلول برای افراد مبتلا به سندرم برونش اسپاستیک، آمفیزم و همچنین مبتلا به برونشیت مزمن تجویز می شود. در آغاز درمان، کاهش شدید فشار را نمی توان رد کرد و ممکن است واکنش های ارتواستاتیک، سرگیجه تا سنکوپ (غش کردن) ایجاد شود.

در طول درمان، مصرف الکل منع مصرف دارد. این دارو ممکن است تولید مایع اشک آور را کاهش دهد. شایان ذکر است که دوز دارو باید کاهش یابد یا به تدریج لغو شود، در غیر این صورت می توان وخامت شدید وضعیت را تحریک کرد.

چگونه کارودیلول را جایگزین کنیم، چه آنالوگ هایی؟

داروی Cardivas، Carvetrend، Carvedilol-Teva، Coriol، Acridilol، Carvedigamma، Carvenal، Carvedilol Stada، Credex، Carvedilol، Carvedilol-OBL، Recardium، Carvedilol Hexal، Talliton، علاوه بر این، Bagodilol، Dilatvedil، Carvedilol-Carvedilent، Pharmaplant، Vedikardol، Carvedilol Obolenskoe، Carvedilol Canon، Carvedilol Sandoz و Atram مشابه آن هستند.

نتیجه

یک متخصص باید داروهای قلب و عروق تجویز کند، استفاده از قرص های اعتقادی خود منع مصرف دارد.

نام:

کارودیلول (کارودیلولوم)

فارماکولوژیک
عمل:

کارودیلول - مسدود کننده بتا آدرنرژیک غیر انتخابی.
همچنین یک مسدود کننده انتخابی گیرنده آلفا است.
فعالیت سمپاتومیمتیک ذاتی ندارد.
به دلیل مسدود کردن انتخابی گیرنده های آلفا آدرنرژیک، بار کل پره قلبی را کاهش می دهد. به دلیل مسدود شدن غیر انتخابی گیرنده های بتا آدرنرژیک، سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین کلیه ها (کاهش فعالیت رنین پلاسما)، کاهش فشار خون، ضربان قلب و برون ده قلبی مشاهده می شود.
کارودیلول با مسدود کردن گیرنده های آلفا، عروق محیطی را گشاد می کند و در نتیجه مقاومت عروقی را کاهش می دهد.
ترکیب اتساع عروق و مسدود شدن گیرنده های بتا با اثرات زیر همراه است: در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب - پیشگیری از ایسکمی میوکارد، سندرم درد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی - کاهش فشار خون؛ در بیماران مبتلا به نارسایی گردش خون و اختلال عملکرد بطن چپ - بهبود همودینامیک، کاهش اندازه بطن چپ و افزایش کسر جهشی از آن.
این دارو هیچ تاثیری بر متابولیسم لیپید ندارد.

فراهمی زیستی کارودیلول 25 درصد است.
Cmax پس از مصرف پس از 60 دقیقه مشاهده می شود.
این دارو با یک رابطه خطی بین غلظت در خون و دوز مصرفی متمایز می شود. فراهمی زیستی مستقل از مصرف غذا است.
کارودیلول یک ماده بسیار چربی دوست است. تقریباً 98 تا 99 درصد آن به پروتئین های خون متصل می شود.
نیمه عمر 6-10 ساعت است.
عبور اولیه از کبد 60-75٪ است.
حجم توزیع در بدن 2 لیتر بر کیلوگرم است.
کلیرانس پلاسما - 590 میلی لیتر در دقیقه.
متابولیسم کارودیلولبه دلیل گلوکورونیداسیون و اکسیداسیون حلقه فنل در کبد عبور می کند. پس از هیدروکسیل شدن و دی متیلاسیون حلقه آروماتیک، 3 متابولیت تشکیل می شود که خاصیت مسدود کننده بتا دارند.
در مرحله پیش بالینی، مشخص شد که متابولیت 4'-هیدروکسی فنل دارای فعالیت 13 برابر بیشتر از کارودیلول است.

محتوای متابولیت ها در خون حدود 10 برابر کمتر از غلظت کارودیلول است.
دو متابولیت دیگر (هیدروکسی کاربازول) دارای اثرات انسداد آدرنال و آنتی اکسیدانی هستند.
اثر آنتی اکسیدانی متابولیت ها 30 تا 80 برابر بیشتر از کارودیلول است. حذف دارو با صفرا (سپس - با مدفوع) انجام می شود.
قسمت کوچکی از فرم توسط کلیه ها از بین می رود.
در بیماران مسنغلظت بالاتری از دارو وجود دارد (50٪ بیشتر). فراهمی زیستی کارودیلول در بیماران مبتلا به سیروز کبدی 4 برابر بیشتر و غلظت آن در خون 5 برابر بیشتر از افراد سالم است.
برخی از بیماران مبتلا به فشار خون بالا و نارسایی کلیوی(کلرانس کراتینین کمتر از ≤20 میلی لیتر در دقیقه)، در مقایسه با بیماران با عملکرد کلیوی بدون تغییر، محتوای دارو در خون 40-55٪ افزایش می یابد.

نشانه هایی برای
کاربرد:

فشار خون شریانی (در تک درمانی و در ترکیب با دیورتیک ها)؛
- نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)؛
- IHD: آنژین پایدار.

حالت کاربرد:

کارودیلول مصرف می شود داخلصرف نظر از مصرف غذا
اگر بیمار نارسایی قلبی عروقی دارد، مصرف دارو در طول وعده های غذایی (برای افزایش جذب، که خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک را کاهش می دهد) توصیه می شود.
با فشار خون شریانی
حالت توصیه شده استفاده 1-2 دور در روز است.
برای بزرگسالان، دوز اولیه 12.5 میلی گرم در روز برای 1-2 روز اول است.
دوز نگهدارنده 25 میلی گرم در روز است. در صورت لزوم، می توانید به تدریج دوز را در فواصل 14 روز (نه کمتر!) تا حداکثر دوز توصیه شده 50 میلی گرم در روز افزایش دهید.
برای بیماران مسن، دوز اولیه توصیه شده 12.5 میلی گرم در روز (یک بار) است. گاهی اوقات این دوز برای تجویز بیشتر کافی است.
با فشار خون شریانی، حداکثر دوز مجاز بیش از 50 میلی گرم در روز نیست.

برای آنژین پایدار
در طول 1-2 روز اول برای بزرگسالان، دوز توصیه شده 25 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود.
دوز نگهدارنده - 50 میلی گرم در روز (25 میلی گرم در هر دوز).
حداکثر دوز توصیه شده 100 میلی گرم در روز (در 2 دوز منقسم) است.
برای بیماران مسن، دوز اولیه توصیه شده 12.5 میلی گرم در روز یک بار برای 1-2 روز اول است.
سپس بیمار را به دوز نگهدارنده 50 میلی گرم در روز (تقسیم به 2 دوز) منتقل کنید.
این دوز حداکثر برای بیماران این دسته است.

نارسایی مزمن قلبی عروقی
کارودیلول به عنوان مکملی برای درمان مرسوم با مهارکننده‌های فاکتور مبدل آنژیوتانسین، دیورتیک‌ها، دیژیتال و وازودیلاتورها نشان داده می‌شود.
برای مصرف دارو نیاز به وضعیت پایدار بیمار در 4 هفته گذشته قبل از تغییر درمان با کارودیلول است.
سایر شرایط مهم برای تجویز دارو، ضربان قلب نه بیشتر از 50 ضربه در دقیقه، فشار خون سیستولیک بیش از 85 میلی متر جیوه است.
دوز شروع 6.25 میلی گرم یک بار در روز است.
در صورت تحمل خوب، دوز را می توان به تدریج با فاصله 14 روز افزایش داد (حداقل!) طبق این طرح: 6.25 میلی گرم 2 بار در روز - 12.5 میلی گرم 2 r / s - 25 میلی گرم 2 r / روز.
حداکثر دوز توصیه شده 50 میلی گرم در روز (تقسیم شده به 2 دوز) برای بیماران با وزن ≤ 85 کیلوگرم و 100 میلی گرم در روز (تقسیم شده به 2 دوز) برای بیماران با وزن 85 کیلوگرم (به استثنای موارد نارسایی شدید قلبی عروقی) است.
افزایش دوز تحت نظارت دقیق پزشکی ضروری است.

ممکن است در ابتدای درمان علائم نارسایی قلبی عروقی بدتر شود (به ویژه در بیمارانی که از دوزهای بالای دیورتیک ها استفاده می کنند و (یا) با نارسایی شدید قلبی عروقی).
در این موارد نیازی به ترک دارو نیست، فقط باید از افزایش دوز کارودیلول خودداری شود.
در طول درمان با کارودیلول، وضعیت عمومی بیمار باید توسط یک پزشک عمومی (یا متخصص قلب) کنترل شود.
قبل از افزایش دوز دارو، معاینه اضافی بیمار ضروری است که شامل تعیین عملکرد کبد، وزن بدن، ضربان قلب، ضربان قلب و فشار خون است.

اگر علائم جبران خسارت ایجاد شوداحتباس مایعات نیاز به درمان علامتی دارد (افزایش دوز دیورتیک ها).
در این صورت باید از افزایش دوز کارودیلول خودداری کنید (حداقل تا زمانی که وضعیت عمومی بیمار ثابت شود).
گاهی کاهش دوز کارودیلول یا حتی قطع موقت درمان لازم است (در این موارد امکان تیتراژ دوز دارو وجود دارد).
اگر درمان با کارودیلول قطع شود o، در این صورت لازم است مجدداً مصرف دارو با حداقل دوز (25/6 میلی گرم یک بار در روز) شروع شود که طبق قوانین فوق می توان به تدریج این دوز را افزایش داد.
کارودیدول در اطفال (برای بیماران زیر 18 سال) تجویز نمی شود، زیرا اطلاعات کافی در مورد ایمنی و اثربخشی دارو در این گروه سنی از افراد وجود ندارد.
لازم به یادآوری است که وقتی کارودیلول توسط بیماران مسن مصرف می شود، نظارت مداوم پزشکی ضروری است، زیرا این بیماران به کارودیلول حساس تر هستند.
برای لغو داروکاهش تدریجی دوز طی 7-14 روز ضروری است.

اثرات جانبی:

سیستم خون ساز: ترومبوسیتوپنی (درجه خفیف).
متابولیسم: ادم محیطی، هیپرکلسترولمی، احتباس مایعات، هیپرولمی، هیپرگلیسمی. هیپرگلیسمی در بیماران دیابتی شایع تر است.
سیستم عصبی مرکزی: سنکوپ، اختلالات خواب، پارستزی، سردرد، افسردگی، سرگیجه.
اندام بینایی: اختلالات بینایی، کاهش اشک، سوزش چشم.
سیستم ادراری: ادم محیطی، اختلال ادرار، نارسایی کلیه.
دستگاه گوارش: تهوع، یبوست، خشکی دهان، درد شکم، اسهال، استفراغ، افزایش ترانس آمینازها.
سیستم تناسلی: تورم اندام تناسلی، ناتوانی جنسی.

سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی، اختلال در گردش خون محیطی، افت فشار خون ارتواستاتیک.
سیستم اسکلتی عضلانی: درد در اندام ها.
دستگاه تنفسی: خشکی مخاط بینی، تنگی نفس (سندرم انسدادی) در بیماران مبتلا به COPD.
پوست و بافت زیر جلدی: کهیر، اگزانتم آلرژیک، خارش، واکنش شبه لیکن پلان، پسوریازیس. اگر بیمار مبتلا به پسوریازیس باشد، علائم پوستی ممکن است بدتر شود.
دیگر: تورم در محل تزریق، ضعف عمومی.
نادر: آنژین صدری، انسداد دهلیزی، تشدید علائم بیماری عروق محیطی (سندرم رینود، لنگش متناوب و غیره).
کارودیلول ممکن است باعث شوددیابت نهفته، بدتر شدن دوره دیابت، کنترل ناکافی بر محتوای گلوکز در سرم خون.
هنگامی که کارودیلول تیتر می شود، کاهش انقباض میوکارد امکان پذیر است (به ندرت).

موارد منع مصرف:

نارسایی مزمن قلبی حاد و جبران نشده که نیاز به تجویز داخل وریدی عوامل اینوتروپیک دارد.
- نارسایی شدید کبدی؛
- مرحله بلوک AV II-III.
- برادی کاردی شدید (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)؛
- سندرم ضعف گره سینوسی؛
- افت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک کمتر از 85 میلی متر جیوه)؛
- شوک قلبی؛
- آسم برونش؛
- بیماری مزمن انسداد ریوی؛
- سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).
- حساسیت به کارودیلول یا سایر اجزای دارو.
با دقت: سندرم برونش اسپاستیک، برونشیت مزمن، آمفیزم ریوی، آنژین پرینزمتال، تیروتوکسیکوز، بیماری انسداد عروق محیطی، فئوکروموسیتوم، پسوریازیس، نارسایی کلیوی، بلوک AV درجه یک، جراحی گسترده و بیهوشی عمومی، دیابت قندی، هیپوگلیسمی من.
کارودیلول توصیه نمیشود

درمان باید طولانی مدت باشد و نباید به طور ناگهانی قطع شود.به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، زیرا این امر می تواند منجر به بدتر شدن روند بیماری زمینه ای شود.
در صورت لزوم، کاهش دوز دارو باید به تدریج و طی 1-2 هفته انجام شود.
در شروع درمان با کارودیلول یا با افزایش دوز دارو در بیماران، به ویژه افراد مسن، ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون، عمدتاً در هنگام ایستادن وجود داشته باشد.
تنظیم دوز مورد نیاز است.
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، هنگام انتخاب دوز، افزایش علائم نارسایی قلبی و ظهور ادم امکان پذیر است.
در این صورت نباید دوز کارودیلول را افزایش داد، توصیه می شود تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود دوزهای زیادی از دیورتیک ها تجویز شود.
توصیه می شود در حین تجویز کارودیلول و مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته، مشتقات فنیل آلکیل آمین (وراپامیل) و بنزودیازپین (دیلتیازم)، و همچنین داروهای ضد آریتمی کلاس I، نوار قلب و فشار خون را به طور مداوم کنترل کنید.

توصیه شده کنترل عملکرد کلیهدر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، افت فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی.
در مورد جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی باید در مورد درمان قبلی با کارودیلول هشدار داده شود.
کارودیلول بر غلظت گلوکز در خون تأثیر نمی گذاردو تغییری در تست تحمل گلوکز در بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین ایجاد نمی کند.
در طول درمان، از مصرف اتانول خودداری کنید.
قبل از شروع درمان به بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم باید آلفا بلوکرها داده شود.
بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید توجه داشته باشند که دارو ممکن است باعث کاهش اشکی شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
رانندگی با ماشین در ابتدای درمان و هنگام افزایش دوز کارودیلول توصیه نمی شود. شما باید از سایر فعالیت های مرتبط با نیاز به تمرکز بالا و واکنش های روانی حرکتی سریع خودداری کنید.

اثر متقابل
دارویی دیگر
با وسایل دیگر:

آنتاگونیست های کلسیم و ضد آریتمی ها.
مواردی از برادی کاردی و افت فشار خون هنگام مصرف کارودیلول با آمیودارون، دیلتیازم و/یا وراپامیل مشاهده شده است.
بررسی فشار خون و بررسی الکتروکاردیوگرافی در این بیماران ضروری است.
اثر هم افزایی کارودیلول و آنتاگونیست های کلسیم می تواند باعث ایجاد اختلال در هدایت دهلیزی بطنی قلب با ایجاد جبران خسارت شود.
برای بیمارانی که داروهای ضد آریتمی کلاس I یا آمیودارون را همزمان با کارودیلول مصرف می کنند، نظارت دقیق پزشکی لازم است.
مواردی از فیبریلاسیون بطنی، برادی کاردی و ایست قلبی در آغاز درمان با کارودیلول در بیمارانی که آمیودارون مصرف می کنند، گزارش شده است.
اگر داروی ضد آریتمی به صورت تزریقی تجویز شود، ممکن است نارسایی قلبی عروقی رخ دهد (داروهای ضد آریتمی کلاس Ia یا کلاس Ic).

موارد برادی کاردیهنگامی که دارو با گوانتیدین، رزرپین، متیل دوپا، گوانفاسین یا مهارکننده‌های مونواکسیژناز ترکیب می‌شود (به جز مهارکننده‌های مونواکسیژناز گروه B).
در چنین مواردی نظارت بر ضربان قلب ضروری است.
مصرف همزمان کارودیلول و دی هیدروپیریدین ها (خطر افت فشار خون شدید، نارسایی قلبی عروقی) توصیه نمی شود.
نیترات ها در ترکیب با کارودیلول باعث ایجاد افت فشار خون می شوند.
هنگامی که دارو با دیگوکسین ترکیب می شود، افزایش غلظت تعادل دیگوکسین و دیگوکسین مشاهده می شود (به ترتیب 16 و 13٪).
در صورت استفاده از این ترکیب، لازم است در ابتدای درمان و در پایان انتخاب دوز نگهدارنده، میزان دیگوکسین در خون مشخص شود.
کارودیلول اثر ضد فشار خون داروهای سایر گروه های دارویی را افزایش می دهد(فنوتیازین ها، باربیتورات ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، آنتاگونیست های گیرنده α1، الکل، وازودیلاتورها).

هنگامی که کارودیلول با سیکلوسپورین ترکیب می شود، مطالعه غلظت دومی در خون ضروری است، زیرا ممکن است محتوای آن افزایش یابد.
عوامل هیپوگلیسمی (از جمله انسولین).
کارودیلول ممکن است علائم هیپوگلیسمی را معکوس کند و عوامل ضد دیابت و انسولین ممکن است توسط کارودیلول تقویت شوند، بنابراین نظارت منظم بر سطح گلوکز سرم در این بیماران ضروری است.
اگر بیمار از ترکیب کلونیدین-کارودیلول استفاده می کندو او باید هر دو دارو را لغو کند، سپس کارودیلول ابتدا لغو می شود و سپس دوز کلونیدین به تدریج کاهش می یابد.
در صورت لزوم، بیهوشی استنشاقی باید از تداخلات منفی فشار خون و اینوتروپیک داروهای بیهوشی با کارودیلول آگاه باشد.
اثربخشی کارودیلول با ترکیب با داروهایی که مایع و سدیم را در بدن حفظ می کنند (مسکن های ضد التهابی، کورتیکواستروئیدها، استروژن ها) کاهش می یابد.

بیمارانی که باربیتورات ها، سایمتیدین، فلوکستین، کتوکونازول، هالوپریدول، اریترومایسین، وراپامیل یا ریفامپیسین (داروهایی که آنزیم های سیتوکروم P450 را القا یا مهار می کنند) مصرف می کنند، باید تحت نظارت پزشکی باشند، زیرا ممکن است غلظت کارودیلول افزایش یا کاهش یابد (در صورت استفاده از مهارکننده ها) استفاده می شود).
ترکیب با ارگوتامین اثر انقباض عروق قابل توجهی دارد.
هنگامی که با مسدود کننده های عصبی عضلانی ترکیب می شودافزایش انسداد انتقال عصبی عضلانی وجود دارد.
خطر برادی کاردی شدید و فشار خون بالا با ترکیب کارودیلول با سمپاتومیمتیک ها (بتا، آلفا آگونیست ها) افزایش می یابد.

بارداری:

کارودیلول توصیه نمیشوددر دوران بارداری و شیردهی
در یک آزمایش حیوانی، اثر تراتوژنیک دارو تایید نشد، با این حال، مطالعات بالینی برای مطالعه ایمنی مصرف این دسته از بیماران کافی نیست.
کارودیلول می تواند جریان خون جفت را کاهش دهد که باعث تولد زودرس یا مرگ رحمی جنین می شود.
برادی کاردی، هیپوگلیسمی، نارسایی ریوی، عوارض قلبی تنفسی و هیپوترمی ممکن است هنگام مصرف کارودیلول در دوران بارداری در جنین یا نوزاد رخ دهد.
کارودیلول در دوران بارداری تنها زمانی تجویز می شود که فواید مورد انتظار دارو بر خطرات احتمالی برای نوزاد (جنین) بیشتر باشد.
اگر کارودیلول توسط خانم باردار مصرف شود، باید 2 تا 3 روز قبل از موعد مقرر قطع شود.
در صورت عدم رعایت این موارد، نوزاد باید در 2-3 روز اول زندگی تحت نظر باشد.
این دارو چربی دوست است، آزمایشات حیوانی توانایی این مولکول و متابولیت های آن را برای نفوذ به شیر مادر نشان داده است.
اگر دارو توسط خانم شیرده مصرف شود، شیردهی قطع می شود.

مصرف بیش از حد:

علائمبیش از حد دوز کارودیلول می تواند باعث برادی کاردی، افت فشار خون شدید، نارسایی قلبی، از دست دادن هوشیاری، استفراغ، ایست قلبی، نارسایی تنفسی، برونکواسپاسم، تشنج و شوک قلبی شود.

رفتار: در درمان لازم است علائم حیاتی اصلی پایش شود.
بیمارانی که دوز بیش از حد دارند باید در صورت لزوم در بخش مراقبت های ویژه باشند.
مراقبت حمایتیبرای پیشگیری از برادی کاردی شدید - آتروپین 0.5-2 میلی گرم داخل وریدی، برای حمایت از سیستم قلبی عروقی: گلوکاگون (اول بولوس وریدی 1-10 میلی گرم، سپس انفوزیون داخل وریدی 2-5 میلی گرم در ساعت).
داروهای سمپاتومیمتیک تجویز می شوند (ایزوپرنالین، دوبوتامین یا اپی نفرین - دوز بستگی به وزن بدن بیمار دارد).
با برادی کاردی مقاوم به درمان دارویی - تحریک الکتریکی قلب.
برای تسکین برونکواسپاسم - بتا سمپاتومیمتیک ها به صورت انفوزیون وریدی یا استنشاقی آمینوفیلین داخل وریدی نیز موثر است.
برای تسکین سندرم تشنج - دیازپام وریدی آهسته.
از آنجایی که کارودیلول به سرعت به پروتئین های خون متصل می شود، همودیالیز بی اثر است.
در صورت علائم شدید مصرف بیش از حد، درمان نگهدارنده برای مدت طولانی انجام می شود، زیرا توزیع مجدد و حذف دارو آهسته خواهد بود.
مدت زمان درمان به وضعیت بیمار بستگی دارد (تا زمانی که وضعیت پایدار شود).

فرم انتشار:

قرص کارودیلوت 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم و 25 میلی گرم سفید تا سفید با رنگ کرمی، استوانه ای مسطح، با پخ. سنگ مرمرکاری سبک در 10، 20، 30 یا 60 قطعه مجاز است.
قرص Carvedillot Zentiva 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم و 25 میلی گرم رنگ زرد مایل به قهوه ای، به صورت متقابل، با علامت تقسیم در یک طرف و حک شده با شماره "12" - در طرف دیگر، 15 یا 30 عدد.
قرص Canon Carvedillot 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم و 25 میلی گرم استوانه ای تخت، با پخ و خطر، سفید یا تقریبا سفید، سنگ مرمر خفیف در 7، 10، 14، 20، 21، 28، 30، 35، 40، 50 مجاز است، 56، 60، 70، 80، 81، 90 یا 100 عدد.

قرص Carvedillot Sandoz 125/3 میلی‌گرم، 25/6 میلی‌گرم، 5/12 میلی‌گرم، 25 میلی‌گرم و 50 میلی‌گرم به رنگ زرد، گرد، دو محدب هستند که در هر دو طرف و در طرفین علامت‌گذاری شده و در یک طرف با علامت C2 مشخص شده‌اند.
قرص Carvedillot Stada 12.5 میلی گرم و 25 میلی گرم صورتی مایل به بژ، گرد، دو محدب، دارای خطر در دو طرف و در طرفین و با نوشته "C3" در یک طرف، 30 عدد.
قرص Carvedillot-Teva 3.125 میلی گرم، 6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم و 25 میلی گرم سفید یا تقریبا سفید، گرد، دو محدب، حکاکی شده با "CA3" در یک طرف، 28 یا 30 عدد.

شرایط نگهداری:

در جای خشک و تاریک در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.
ماندگاری - 2 سال.

1 قرص کارودیلول حاوی:
- ماده شیمیایی فعال: کارودیلول - 12.5 میلی گرم؛
- مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، لاکتوز (قند شیر)، کراسپوویدون (پلاسدون XL10)، سدیم استئاریل فومارات.

کارودیلول: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:کارودیلول

کد ATX: C07AG02

ماده شیمیایی فعال:کارودیلول (کارودیلول)

سازنده: FP Teva (اسرائیل)، Active Component، Ozon LLC، VERTEX (روسیه)، G. Amphray Laboratories (هند)، Moechs Catalana S. A. (اسپانیا)، Polpharma (لهستان)

توضیحات و آپدیت عکس: 13.08.2019

کارودیلول یک آلفا و بتا بلوکر بدون فعالیت سمپاتومیمتیک داخلی با اثر ضد آنژینال، گشادکننده عروق و ضد آریتمی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی - قرص: استوانه ای مسطح، سفید، با پخ و خطر جداسازی (در یک بسته تاول: 10 عدد، 3 بسته در یک بسته کارتن، 30 عدد، 1 بسته در یک بسته کارتن).

ماده فعال کارودیلول است، در 1 قرص - 12.5 یا 25 میلی گرم.

اجزای کمکی: ساکارز، متیل سلولز، پلی ویدون K25، لاکتوز، کراسپوویدون، کراسکارملوز سدیم.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

کارودیلول مسدود کننده گیرنده های آلفا 1 -، بتا 1 - و بتا 2-آدرنرژیک است که مخلوط راسمیک استریوایزومرهای R (+) و S (-) است. هر یک از آنها با خواص آنتی اکسیدانی و مسدود کننده α-آدرنرژیک یکسان مشخص می شوند. اثر مسدودکننده بتا آدرنرژیک کارودیلول انتخابی نیست و با وجود یک استریوایزومر حرکتی S (-) در ترکیب آن توضیح داده می شود.

کارودیلول فعالیت سمپاتومیمتیک خاص خود را ندارد و خاصیت تثبیت کننده غشاء دارد.

اثر گشادکننده عروق عمدتاً به دلیل مسدود شدن گیرنده های آلفا 1-آدرنرژیک است. با تشکر از او، کاهش مقاومت عروق محیطی کل (OPSS) وجود دارد. اتساع عروق، همراه با محاصره گیرنده های بتا آدرنرژیک، منجر به این واقعیت می شود که در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، فشار خون بدون افزایش مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد و هیچ کاهشی در جریان خون محیطی وجود ندارد (برخلاف بتا بلوکرها). ضربان قلب کمی کاهش می یابد. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، کارودیلول اثر ضد آنژینال دارد و همچنین بار پیش و پس از آن را بر روی سیستم قلبی عروقی کاهش می دهد و تأثیر مشخصی بر غلظت یون های منیزیم، سدیم و پتاسیم و متابولیسم لیپید در پلاسمای خون ندارد.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و / یا اختلال در عملکرد بطن چپ، کارودیلول اندازه بطن چپ را عادی می کند، کسر جهشی را بهبود می بخشد و بر پارامترهای همودینامیک تأثیر مطلوبی می گذارد. همچنین، این دارو دارای اثر آنتی اکسیدانی است که شامل از بین بردن رادیکال های آزاد اکسیژن است.

کارودیلول تعداد موارد با پیامد کشنده را کاهش می دهد و دفعات بستری شدن در بیمارستان را کاهش می دهد، علائم ناخوشایند را از بین می برد و عملکرد بطن چپ را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی با علت غیر ایسکمیک و ایسکمیک بهبود می بخشد. اثرات درمانی کارودیلول وابسته به دوز است.

فارماکوکینتیک

کارودیلول در صورت مصرف خوراکی به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. این ترکیب به شدت چربی دوست است. حداکثر سطح خون آن تقریبا 1 ساعت پس از مصرف ثبت می شود. نیمه عمر حذف به طور متوسط ​​10-6 ساعت است. کارودیلول 95-99 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. فراهمی زیستی دارو 24-28٪ است. فراهمی زیستی مطلق کارودیلول تقریباً به 25% می رسد: 15% برای فرم S و 30% برای فرم R. هنگام مصرف دارو در طول وعده های غذایی، تغییر قابل توجهی در این شاخص مشاهده نمی شود.

بیشتر کارودیلول عمدتاً در کبد از طریق کونژوگه و اکسیداسیون به متابولیت های خاصی متابولیزه می شود. این ماده در فرآیندهای متابولیک در طی "گذر اولیه" از کبد نقش دارد. متابولیسم کارودیلول که از طریق اکسیداسیون انجام می شود، انتخابی استریو است. ایزومر R(+) عمدتاً توسط ایزوآنزیم های CYP1A2 و CYP2D6 متابولیزه می شود. در مورد ایزومر S (-)، ایزوآنزیم CYP2D9 عمدتاً در فرآیندهای متابولیک و به میزان کمتر ایزوآنزیم CYP2D6 نقش دارد. همچنین، متابولیسم کارودیلول با کمک سایر ایزوآنزیم های سیتوکروم P 450 انجام می شود: CYP2C19، CYP2E1 و CYP3A4. به دلیل هیدروکسیل شدن و دی متیلاسیون حلقه فنل، 3 متابولیت تشکیل می شود که با خواص گشادکننده عروق مشخص می شود که نسبت به خود کارودیلول کمتر مشخص است. متابولیت ها دارای خاصیت انسداد آدرنال و اثر آنتی اکسیدانی هستند. دفع کارودیلول عمدتا با صفرا از طریق روده و تا حدی با ادرار به شکل متابولیت ها انجام می شود.

با اختلال عملکرد کلیه، پارامترهای فارماکوکینتیک دارو به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. فارماکوکینتیک کارودیلول بدون توجه به سن بیمار تقریباً یکسان است (تاثیر آماری معنی داری از این پارامتر مشاهده نشد).

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، فراهمی زیستی کارودیلول به دلیل کاهش شدت متابولیسم در طی "گذر اولیه" از کبد، 80٪ افزایش می یابد. در اختلال عملکرد شدید کبد، استفاده از کارودیلول توصیه نمی شود.

کارودیلول از سد جفت عبور می کند و در شیر مادر تعیین می شود و عملاً در طی یک جلسه دیالیز از پلاسمای خون دفع نمی شود.

موارد مصرف

• آنژین پایدار؛
• نارسایی مزمن قلبی (درمان ترکیبی)؛
• فشار خون شریانی.

موارد منع مصرف

• برادی کاردی شدید (ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه)؛
• سندرم سینوس بیمار (SSS)؛
• نارسایی مزمن قلب در مرحله جبران خسارت؛
• بلوک دهلیزی بطنی (AV-blockade) درجه II و III (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی).
• نارسایی حاد قلبی؛
• افت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک (BP) زیر 85 میلی متر جیوه)؛
• شوک قلبی؛
• نارسایی شدید کبد؛
• سن تا 18 سال؛
• دوره بارداری و شیردهی؛
• حساسیت به اجزای دارو.

طبق دستورالعمل، کارودیلول باید با احتیاط در موارد انسداد AV درجه یک، آنژین پرینزمتال، بیماری های انسدادی عروق محیطی، تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، نارسایی کلیه، پسوریازیس، سندرم برونش اسپاستیک، آمفیسم ریوی، آمفیزم عمومی، برونش های مزمن، استفاده شود. اعمال جراحی گسترده، میاستنی گراویس، هیپوگلیسمی، دیابت، افسردگی.

دستورالعمل استفاده Carvedilol: روش و دوز

قرص ها به صورت خوراکی، بعد از غذا، با مقدار کمی آب مصرف می شوند.

پزشک دوز دارو را به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن علائم بالینی تجویز می کند.

• آنژین پایدار: دوز اولیه - 12.5 میلی گرم 2 بار در روز. با تحمل خوب و اثربخشی ناکافی، اولین افزایش دوز را می توان پس از 7-14 روز از درمان با 12.5 میلی گرم، افزایش دوم پس از 14 روز بدون تغییر دفعات تجویز انجام داد. دوز روزانه دارو نباید بیش از 50 میلی گرم باشد و 2 بار در روز مصرف شود.
• نارسایی مزمن قلبی: دوز اولیه (2 هفته اول) - 3.125 میلی گرم 2 بار در روز. انتخاب دوز باید کاملاً جداگانه و تحت نظارت پزشک معالج انجام شود. در بیماران با تحمل خوب کارودیلول، دوز هر 2 هفته یک بار افزایش می یابد و به 25 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 6 هفته تنظیم می شود. افزایش تا حداکثر دوز قابل تحمل توسط بیمار توصیه می شود، برای بیماران با وزن بدن تا 85 کیلوگرم، دوز هدف روزانه 50 میلی گرم، بیش از 85 کیلوگرم - 75-100 میلی گرم است.
• فشار خون شریانی: 7-14 روز اول - 12.5 میلی گرم در روز. کثرت دریافت می تواند 1 بار (صبح بعد از صبحانه) یا 2 بار در روز باشد و دوز روزانه را به نصف تقسیم کنید. سپس دوز روزانه به 25 میلی گرم افزایش می یابد، باید طبق طرح از قبل تعیین شده مصرف شود. آخرین افزایش دوز پس از 14 روز انجام می شود.

اگر دارو برای مدت بیش از 2 هفته قطع شود، درمان باید از دوز اولیه طبق برنامه توصیه شده از سر گرفته شود.

برای بیماران مسن (بیش از 70 سال)، دارو در دوز روزانه حداکثر 25 میلی گرم با فرکانس تجویز 2 بار در روز تجویز می شود.

لغو دارو با کاهش تدریجی (1-2 هفته) دوز مصرفی انجام می شود.

در صورت از دست دادن دوز بعدی، قرص را باید به محض یادآوری مصرف کرد، اما در نوبت بعدی نباید دوز را دو برابر کرد.

اثرات جانبی

استفاده از کارودیلول می تواند عوارض نامطلوبی ایجاد کند:

• از طرف سیستم قلبی عروقی: آنژین صدری، برادی کاردی، انسداد AV، افت فشار خون ارتواستاتیک. به ندرت - پیشرفت نارسایی قلبی، لنگش متناوب، اختلالات گردش خون محیطی.
• از سیستم عصبی: ضعف عضلانی (بیشتر در ابتدای درمان)، سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، سنکوپ، پارستزی، افسردگی.
• از دستگاه گوارش: تهوع، خشکی دهان، استفراغ، اسهال یا یبوست، درد شکمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.
• از سیستم ادراری: ادم، اختلال شدید عملکرد کلیه؛
• از سیستم خونساز: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی؛
• واکنش های آلرژیک: عطسه، واکنش های پوستی (خارش، اگزانتما، بثورات پوستی، کهیر)، تشدید پسوریازیس، برونکواسپاسم، احتقان بینی، تنگی نفس (در بیماران مستعد).
• سایر موارد: درد در اندام ها، سندرم شبه آنفولانزا، افزایش وزن، کاهش پارگی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد کارودیلول شامل نارسایی قلبی، برادی کاردی، کاهش قابل توجه فشار خون، شوک قلبی و ایست قلبی است. گاهی اوقات استفراغ، برونکواسپاسم، اختلالات تنفسی، تاری هوشیاری و تشنج عمومی مشاهده می شود. در این مورد، انجام اصلاح و نظارت مداوم بر علائم حیاتی توصیه می شود. در صورت لزوم بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه ضروری است.

همچنین انجام اقداماتی مانند معرفی سمپاتومیمتیک ها [اپی نفرین (آدرنالین)، دوبوتامین] در دوزهای مختلف بسته به پاسخ بدن به درمان نگهدارنده و وزن بدن، تجویز آتروپین به صورت داخل وریدی (هر کدام 0.5-2 میلی گرم) قابل قبول است. علائم شدید برادی کاردی و گلوکاگون (1-10 میلی گرم داخل وریدی از طریق جریان، سپس 2-5 میلی گرم هر ساعت به عنوان درمان انفوزیون طولانی مدت) برای حفظ عملکرد فعالیت قلبی عروقی. همچنین می توانید بیمار را به پشت بخوابانید و پاهای او را بالا بیاورید.

اگر افت فشار خون علامت اصلی بالینی مصرف بیش از حد است، باید نوراپی نفرین (نوراپی نفرین) تجویز شود. با این حال، نظارت مداوم بر ویژگی های گردش خون در طول درمان بسیار مهم است.

اگر مقاومت برادی کاردی در برابر اقدامات پزشکی ثابت شود، استفاده از ضربان ساز مصنوعی نشان داده می شود. با اسپاسم برونش، آگونیست های بتا به شکل آئروسل (با ناکارآمدی ثابت شده، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود) یا آمینوفیلین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت تشنج، دیازپام باید به آرامی به صورت داخل وریدی تزریق شود.

از آنجایی که مصرف بیش از حد شدید همراه با حالت شوک گاهی اوقات نیمه عمر کارودیلول را طولانی می کند و این ماده را از انبار خارج می کند، توصیه می شود درمان نگهدارنده را برای مدت زمان کافی ادامه دهید.

دستورالعمل های ویژه

از دارو برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون پایین استفاده نکنید.

در ابتدای مصرف و با افزایش دوز، واکنش های ارتواستاتیک و کاهش شدید فشار خون امکان پذیر است. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، به ویژه افراد مسن، هنگام استفاده از درمان ترکیبی یا مصرف دیورتیک ها، سرگیجه شدید تا غش وجود دارد.

درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی کلیوی، افت فشار خون شریانی، بیماری عروق محیطی، نارسایی قلبی باید تحت نظارت منظم عملکرد کلیه انجام شود، با بدتر شدن پارامترهای آزمایشگاهی، کارودیلول باید قطع شود.

در بیماران مبتلا به پسوریازیس، بیماری عروق محیطی، سابقه واکنش های آنافیلاکتیک، اثر دارو می تواند منجر به وخامت وضعیت شود، با آنژین صدری پرینزمتال، می تواند باعث بروز درد رترواسترنال شود. استفاده از دارو باعث کاهش حساسیت در تست های آلرژیک می شود.

در پس زمینه مصرف دارو با احتیاط، توصیه می شود بیهوشی عمومی با داروهایی با اثر اینوتروپیک منفی مانند سیکلوپروپان، اتر، تری کلرواتیلن انجام شود. بیمار باید در مورد مصرف کارودیلول به پزشک اطلاع دهد. قبل از اعمال جراحی گسترده برنامه ریزی شده، باید قطع تدریجی دارو انجام شود.

این دارو تمایل دارد علائم هیپرگلیسمی و تیروتوکسیکوز را پنهان کند. توصیه می شود که درمان بیماران دیابتی همراه با نظارت منظم بر سطح گلوکز خون باشد، در صورت لزوم، درمان هیپوگلیسمی صحیح انجام شود.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اسیدوز متابولیک شدید باید احتیاط خاصی صورت گیرد.

درمان بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم با تجویز آلفا بلوکرها شروع می شود و سپس به استفاده از دارو تغییر می کند.

در طول دوره درمان، الکل منع مصرف دارد.

هنگامی که درمان ترکیبی کارودیلول و کلونیدین قطع شد، ابتدا کارودیلول باید حذف شود و تنها چند روز بعد، کاهش دوز کلونیدین باید شروع شود.

در ابتدای درمان و با افزایش دوز، دارو می تواند باعث سرگیجه و کاهش بیش از حد فشار خون شود، بنابراین در طول دوره مصرف، توصیه می شود از تمام فعالیت های بالقوه خطرناک خودداری شود که اجرای آن بستگی به سرعت بالای واکنش های روانی حرکتی و افزایش توجه.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اطلاعات در مورد استفاده از کارودیلول در دوران بارداری در حال حاضر ناکافی است. بتابلوکرها جریان خون جفت را کاهش می دهند، بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارند و می توانند هیپوگلیسمی، برادی کاردی و افت فشار خون شریانی را تحریک کنند. تجربه کافی در مورد تجویز کارودیلول برای زنان باردار در عمل بالینی وجود ندارد. بنابراین، این دارو برای استفاده در این دسته از بیماران منع مصرف دارد، مگر در موارد بسیار ضروری، زمانی که منافع احتمالی درمان برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

آزمایشات روی حیوانات ثابت کرده است که کارودیلول و متابولیت های آن به شیر مادر منتقل می شوند. اطلاعات مربوط به نفوذ این مواد به شیر مادر در دسترس نیست، بنابراین، هنگام تجویز دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید متوقف شود.

تداخل دارویی

هنگام مصرف دارو، تجویز وریدی دیلتیازم و وراپامیل غیرممکن است زیرا خطر کاهش شدید فشار خون و کاهش ضربان قلب وجود دارد.

اثر کارودیلول ترکیب با داروهای ضد آنژینال، ضد فشار خون، برخی از داروهای ضد آریتمی، داروهای بیهوشی، سایر مسدودکننده های بتا (از جمله به شکل قطره چشم)، گلیکوزیدهای قلبی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، داروهای سمپاتولیتیک (رزرپین) را افزایش می دهد.

با استفاده همزمان از کارودیلول:

• فنوباربیتال، ریفامپیسین و سایر القا کننده های آنزیم های کبدی می توانند غلظت کارودیلول را در پلاسمای خون کاهش دهند.
• آلکالوئیدهای ارگوت باعث اختلال در گردش خون محیطی می شود.
• سایمتیدین و سایر مهارکننده های آنزیم کبدی ممکن است غلظت پلاسمایی کارودیلول را افزایش دهند.
• دیگوکسین غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهد.

این دارو می تواند اثر عوامل هیپوگلیسمی را افزایش دهد و توسعه هیپوگلیسمی را بپوشاند.

آنالوگ ها

آنالوگ های کارودیلول عبارتند از: Atram، Alotendin، Anaprilin، Amlodak-AO، Aodak-AO، Dilatrend، Vedikardol، Karvetrend، Karvideks، Karvedigamma، Karvedilol Obolenskoye، Karvedilol-KV، Karvedilol Geksal، Karvedilol-AO، Karvedilol-Lugalvails. ، کارویدیل، کریدکس، کوریول، تالیتون.

شرایط و ضوابط نگهداری

در جای خشک و تاریک در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 3 سال.

کارودیلول B-blocker است. اما این دارو با سایر اعضای این گروه که بیشتر برای درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود متفاوت است.

این دارو علاوه بر گیرنده های B2-آدرنرژیک، گیرنده های B1- و آلفا1-آدرنرژیک را نیز مسدود می کند. به همین دلیل، این دارو دارای اثرات درمانی اضافی است، اما به همین دلیل عوارض جانبی بیشتری نیز وجود دارد.

در این مقاله به علت تجویز کارودیلول توسط پزشکان از جمله دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و قیمت این دارو در داروخانه ها خواهیم پرداخت. نظرات واقعی افرادی که قبلاً از کارودیلول استفاده کرده اند را می توانید در نظرات بخوانید.

ترکیب و شکل انتشار

کارودیلول به صورت قرص های 12.5 میلی گرمی و 25 میلی گرمی پوشش داده شده در دسترس است. آنها یک شکل مسطح استوانه ای، سفید دارند. تولید شده در یک تاول - 30 قرص.

• ترکیب این دارو شامل کارودیلول، که ماده فعال است، و همچنین تعدادی از مواد کمکی است.

گروه بالینی و دارویی: بتا1-، بتا2- بلوکر. مسدود کننده آلفا1

موارد مصرف

دارو چه کمکی می کند؟ نشانه های انتصاب کارودیلول عبارتند از:

• فشار خون شریانی (معمولا همراه با سایر داروهای فشار).
• آنژین پایدار؛
• نارسایی مزمن قلبی (مرحله II-III NYHA)، همراه با سایر داروها - دیورتیک ها، دیگوکسین یا مهارکننده های ACE.

اثر فارماکولوژیک

کارودیلول یک مسدودکننده بتا آدرنرژیک غیرانتخابی است. همچنین یک مسدود کننده انتخابی گیرنده آلفا است. فعالیت سمپاتومیمتیک ذاتی ندارد. به دلیل مسدود کردن انتخابی گیرنده های آلفا آدرنرژیک، بار کل پره قلبی را کاهش می دهد.

به دلیل مسدود شدن غیر انتخابی گیرنده های بتا آدرنرژیک، سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین کلیه ها (کاهش فعالیت رنین پلاسما)، کاهش فشار خون، ضربان قلب و برون ده قلبی مشاهده می شود. کارودیلول با مسدود کردن گیرنده های آلفا، عروق محیطی را گشاد می کند و در نتیجه مقاومت عروقی را کاهش می دهد.

ترکیبی از اتساع عروق و مسدود شدن گیرنده های بتا با اثرات زیر همراه است: در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب - پیشگیری از ایسکمی میوکارد، سندرم درد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی - کاهش فشار خون؛ در بیماران مبتلا به نارسایی گردش خون و اختلال عملکرد بطن چپ - بهبود همودینامیک، کاهش اندازه بطن چپ و افزایش کسر جهشی از آن. این دارو هیچ تاثیری بر متابولیسم لیپید ندارد.

کارودیلول پس از مصرف خوراکی به سرعت و به طور گسترده با فراهمی زیستی تقریباً 25 تا 35 درصد جذب می شود. فراهمی زیستی ماده فعال تحت تأثیر مصرف غذا نیست، اما ممکن است جذب آن را کند کند. اتصال به پروتئین پلاسما تقریباً 98-99٪ مطلق است. ترخیص - از 6 تا 10 ساعت. این دارو عمدتاً با صفرا از بدن دفع می شود.

دستورالعمل استفاده

طبق دستورالعمل مصرف، قرص کارودیلول به صورت خوراکی، بعد از غذا، با مقدار کمی آب مصرف می شود. پزشک دوز دارو را به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن علائم بالینی تجویز می کند.

• با فشار خون شریانی در طی 7-14 روز اول، دوز اولیه توصیه شده 12.5 میلی گرم در روز (1 قرص) در صبح بعد از صبحانه است. دوز را می توان به 2 دوز 6.25 میلی گرم کارودیلول (1/2 قرص 12.5 میلی گرم) تقسیم کرد. علاوه بر این، دارو با دوز 25 میلی گرم (1 قرص 25 میلی گرم) در 1 دوز در صبح یا تقسیم به 2 دوز 12.5 میلی گرمی (1 قرص 12.5 میلی گرم) تجویز می شود. در صورت لزوم، پس از 14 روز امکان افزایش مجدد دوز وجود دارد.
• آنژین پایدار: دوز اولیه - 12.5 میلی گرم 2 بار در روز. با تحمل خوب و اثربخشی ناکافی، اولین افزایش دوز را می توان پس از 7-14 روز از درمان با 12.5 میلی گرم، افزایش دوم پس از 14 روز بدون تغییر دفعات تجویز انجام داد. دوز روزانه دارو نباید بیش از 50 میلی گرم باشد و 2 بار در روز مصرف شود.
• در نارسایی مزمن قلبی، دوز به صورت جداگانه و تحت نظارت دقیق یک پزشک انتخاب می شود. دوز شروع توصیه شده 3.125 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 2 هفته است. با تحمل خوب، دوز در فواصل حداقل 2 هفته به 6.25 میلی گرم 2 بار در روز، سپس 12.5 میلی گرم 2 بار در روز و سپس تا 25 میلی گرم 2 بار در روز افزایش می یابد. دوز باید به حداکثر قابل تحمل توسط بیمار افزایش یابد. در بیماران با وزن کمتر از 85 کیلوگرم، دوز هدف 50 میلی گرم در روز و در بیماران با وزن بیش از 85 کیلوگرم، دوز هدف 75-100 میلی گرم در روز است. اگر درمان بیش از 2 هفته قطع شود، از سرگیری آن با دوز 3.125 میلی گرم 2 بار در روز شروع می شود و به دنبال آن دوز افزایش می یابد.

در صورت از دست دادن دوز بعدی، قرص را باید به محض یادآوری مصرف کرد، اما در نوبت بعدی نباید دوز را دو برابر کرد. اگر دارو برای مدت بیش از 2 هفته قطع شود، درمان باید از دوز اولیه طبق برنامه توصیه شده از سر گرفته شود.

• لغو دارو با کاهش تدریجی (1-2 هفته) دوز مصرفی انجام می شود.

برای بیماران مسن (بیش از 70 سال)، دارو در دوز روزانه حداکثر 25 میلی گرم با فرکانس تجویز 2 بار در روز تجویز می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف کارودیلول:

1. بارداری؛
2. دوره شیردهی؛
3. سن کمتر از 18 سال.
4. عدم تحمل فردی به اجزای تشکیل دهنده؛
5. آسم برونش؛
6. نارسایی کلیه، کبد؛
7. نارسایی قلبی جبران نشده؛
8. برادی کاردی شدید؛
9. بلوک دهلیزی؛
10. اختلالات حاد قلبی.

طبق دستورالعمل، کارودیلول نیاز به استفاده دقیق در حضور موارد زیر دارد:

1. تومور فعال هورمونی غدد فوق کلیوی؛
2. مشکلات کلیوی؛
3. پسوریازیس؛
4. دیابت قندی؛
5. پرکاری تیروئید؛
6. حالت های افسردگی؛
7. سن بالا؛
8. پنومونی انسدادی مزمن؛
9. آسیب به عروق اندام تحتانی.

مصرف کارودیلول بدون تجویز پزشک غیرممکن است و درمان باید تحت نظارت مداوم پارامترهای کلیوی، کبدی، قند خون و سطح انسولین انجام شود.

اثرات جانبی

کارودیلول می تواند چنین عوارض جانبی را از اندام ها و سیستم ها ایجاد کند:

• سیستم عصبی - سردرد، ضعف، سرگیجه، اختلالات خواب، افسردگی، سنکوپ، پارستزی.
• تأثیر بر سیستم قلبی عروقی با کاهش قابل توجه دفعات انقباضات قلب، اختلال در سیستم هدایت میوکارد (محاصره AV)، کاهش فشار، درد در قلب، حملات آنژین، افزایش قلب آشکار می شود. شکست، افزایش علائم سندرم رینود، بدتر شدن گردش خون در محیط، ادم ظاهری.
• سیستم خونساز - لکوپنی، ترومبوسیتوپنی؛
• تغییرات در دستگاه گوارش: تهوع، گاهی اوقات استفراغ، مدفوع شل یا یبوست مکرر، خشکی دهان، درد شکم، افزایش سطح خون آنزیم های کبدی (ترانس آمیناز).
• سیستم ادراری - اختلال شدید عملکرد کلیه، ادم؛
• آلرژی می تواند با بروز کهیر، خارش و بثورات مختلف ظاهر شود.

سایر عوارض جانبی عبارتند از: سندرم شبه آنفولانزا، درد در اندام ها، کاهش پارگی، افزایش وزن.

آنالوگ کارودیلول

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• آکریدیلول؛
• باگودیلول؛
• ودیکاردول؛
• Dilatrend;
• کارودیگاما;
• کارونال;
• Carvetrend;
• کارویدیل؛
• کاردیواس;
• کوریول;
• Credex;
• Recardium;
• تالیتون.

توجه: استفاده از آنالوگ ها باید با پزشک معالج موافقت شود.

دستورالعمل استفاده

توجه!اطلاعات فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. این راهنما نباید به عنوان راهنمای خوددرمانی استفاده شود. نیاز به قرار ملاقات، روش ها و دوزهای دارو صرفاً توسط پزشک معالج تعیین می شود.

ویژگی های عمومی

ترکیب.

ماده شیمیایی فعال:کارودیلول؛

1 قرص حاوی 12.5 یا 25 میلی گرم کارودیلول است.

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، ساکارز، پوویدون، کراسپوویدون، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم.

فرم دوز.قرص.

خواص فیزیکی و شیمیایی اولیهقرص ها گرد، دو محدب، نمره دار، سفید یا تقریبا سفید هستند.

گروه فارماکوتراپی

داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی. ترکیب شده مسدود کننده ها (مسدود کننده ها- داروهایی که در تعامل با گیرنده ها، عملکرد آگونیست را مهار می کنند)گیرنده های آدرنرژیک آلفا و بتا کد ATC С07А G02.

خواص دارویی

فارماکودینامیک.

ضد فشار خون، گشادکننده عروق، ضد آنژینال (ضد آنژینال- داروهایی که خون رسانی به میوکارد را با گسترش عروق کرونر بهبود می بخشد.به معنای. مسدود کننده آلفا 1 -، بتا 1 - و بتا 2 غیر انتخابی، بدون فعالیت سمپاتومیمتیک داخلی. اثر گشادکننده عروق عمدتاً به دلیل محاصره (محاصره- کند شدن یا قطع شدن رسانش تکانه های الکتریکی در هر قسمت از سیستم هدایت قلب یا میوکارد)گیرنده های آلفا 1 آدرنرژیک با مسدود کردن گیرنده های بتا آدرنرژیک، فعالیت رنین را کاهش می دهد. آنژیوتانسین (آنژیوتانسینیک هورمون پپتیدی است که در خون انسان تولید می شود. تنظیم فشار خون و متابولیسم آب نمک بدن، تحریک ترشح آلدوسترون، پروستاگلاندین ها و سایر هورمون ها)-سیستم آلدوسترون، فعالیت رنین پلاسما (پلاسما- قسمت مایع خون که حاوی عناصر تشکیل شده (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها) است. بیماری های مختلف (روماتیسم، دیابت و غیره) با تغییر در ترکیب پلاسمای خون تشخیص داده می شوند. داروها از پلاسمای خون تهیه می شونددر عین حال، بدون تاخیر در حذف مایع کاهش می یابد. کاهش فشار خون، مقاومت کلی عروق محیطی، پیش و پس از بارگیری(یا پس بار) - بار بر روی قلب ناشی از مقاومت در برابر جریان خون در سیستم شریانی است. بنابراین، پس بار فشاری است که به عنوان مثال، با فشار خون شریانی افزایش می یابد)روی قلب، ضربان قلب را به طور متوسط ​​کاهش می دهد بدون اینکه بر جریان خون کلیوی و عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. ترکیبی از اثر گشادکننده عروق و خاصیت مسدودکننده بتا آدرنرژیک به این واقعیت کمک می کند که در بیماران فشار خون شریانی (فشار خون شریانی- بیماری که با افزایش فشار خون بیش از 90/140 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر.)کاهش فشار خون با افزایش همزمان مقاومت عروق محیطی همراه نیست، مانند مصرف سایر موارد مسدود کننده های بتا (مسدود کننده های بتا- موادی که به گیرنده های بتا آدرنرژیک متصل می شوند و آنها را تحریک می کنند. موادی که به گیرنده ها متصل می شوند و فعالیت ذاتی دارند آگونیست نامیده می شوند.. خاصیت تثبیت کننده غشا دارد.

قدرتمند است آنتی اکسیدان (آنتی اکسیدان ها- موادی که باعث کند شدن یا جلوگیری از اکسیداسیون ترکیبات آلی می شوند. محافظت از سلول ها در برابر آسیب های ناشی از رادیکال های آزاد)، حذف رایگان رادیکال ها (افراطی- گروهی از اتم ها، معمولاً بدون تغییر، از ترکیبی به ترکیب دیگر منتقل می شوند و قادر به وجود طولانی مدت در حالت آزاد نیستند. در فرمول های شیمیایی اغلب در براکت های گرد یا مربع تنظیم می شود)اکسیژن. بر متابولیسم لیپید، به ویژه نسبت تأثیر نمی گذارد لیپوپروتئین ها (لیپوپروتئین ها- پروتئین های پیچیده که مجموعه ای از لیپیدها با پروتئین ها هستند که عمدتاً در غشاهای بیولوژیکی قرار دارند و در انتقال مواد از طریق آنها شرکت می کنند. تعیین محتوای لیپوپروتئین در خون ارزش تشخیصی دارد)چگالی بالا / کم و محتوای یون های پتاسیم، سدیم و منیزیم در خون.

اثر کاهنده فشار خون 2-3 ساعت پس از یک دوز واحد ایجاد می شود و به مدت 24 ساعت باقی می ماند و با درمان طولانی مدت حداکثر اثر پس از 3-4 هفته ایجاد می شود. در بیماران بیماری ایسکمیک قلب (ایسکمی قلبی- یک فرآیند پاتولوژیک مزمن که به دلیل خون رسانی ناکافی به میوکارد ایجاد می شود. بیشتر موارد (97-98%) نتیجه تصلب شرایین عروق کرونر قلب است. اشکال بالینی اصلی عبارتند از آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و کاردیواسکلروزیس کروناروژنیک (آترواسکلروتیک)اثر ضد ایسکمیک و ضد آنژینال دارد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد چپ بطن (بطن ها- 1) حفره در سیستم عصبی مرکزی: 4 در مغز و 1 در نخاع. پر از مایع مغزی نخاعی. 2) بخش های قلب انسان)و/یا نارسایی گردش خون تأثیر مفیدی بر پارامترهای همودینامیک دارد، افزایش کسر جهشی بطن چپ و کاهش اندازه آن، کاهش حجم انتهای سیستولیک و انتهای دیاستولیک و همچنین افزایش مقاومت محیطی و ریوی. تحمل (تحمل- کاهش در پاسخ به تجویز مکرر یک ماده، اعتیاد بدن، در نتیجه برای دستیابی به اثر ذاتی ماده، دوز بیشتر و بیشتر مورد نیاز است. همچنین تمایزی بین تحمل معکوس - یک وضعیت خاص که در آن برای دستیابی به یک اثر معین به دوز کمتری نیاز است، و تحمل متقاطع - هنگام مصرف یک ماده، تحمل به مصرف مواد دیگر (معمولاً از همان گروه یا کلاس) را افزایش می دهد. تاکی فیلاکسی به ایجاد تحمل سریع (به معنای واقعی کلمه پس از اولین استفاده) نسبت به مصرف یک ماده دارویی گفته می شود. همچنین وضعیت ایمونولوژیک بدن که در آن قادر به سنتز آنتی بادی در پاسخ به معرفی یک آنتی ژن خاص نیست و در عین حال واکنش ایمنی به آنتی ژن های دیگر را حفظ می کند. مشکل تحمل در پیوند اعضا و بافت)به فعالیت بدنی کسر جهشی و شاخص قلبی با عملکرد طبیعی قلب تغییر نمی کند. اثر کارودیلول در بیماران مبتلا به تاکی کاردی (تاکی کاردی- افزایش ضربان قلب به 100 ضربه یا بیشتر در دقیقه. با استرس های فیزیکی و عصبی، بیماری های سیستم قلبی عروقی و عصبی، بیماری های غدد درون ریز و غیره رخ می دهد.)(ضربان قلب بیش از 82 ضربه در دقیقه) و کسر جهشی کم (کمتر از 23٪).

فارماکوکینتیک.

به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در خون پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی (فراهمی زیستی- نشانگر درجه و سرعت ورود یک ماده دارویی به خون از کل دوز تجویز شده) 25٪ به دلیل تأثیر "اولین عبور از کبد" (60-75٪) است. خوردن بر روی فراهمی زیستی و سطح حداکثر غلظت تاثیر نمی گذارد، اما زمان رسیدن به آن را طولانی می کند. مخاطب پروتئین ها (سنجاب ها- ترکیبات آلی طبیعی با مولکولی بالا. پروتئین ها نقش بسیار مهمی دارند: آنها اساس فرآیند زندگی هستند، در ساخت سلول ها و بافت ها شرکت می کنند، بیوکاتالیست ها (آنزیم ها)، هورمون ها، رنگدانه های تنفسی (هموگلوبین ها)، مواد محافظ (ایمونوگلوبولین ها) و غیره هستند.پلاسما 98-99٪. به دلیل ارتباط با اسید گلوکورونیک عمدتاً در کبد متابولیزه می شود. در نتیجه دمتیلاسیون و هیدروکسیلاسیون، سه متابولیت با خاصیت مسدود کننده بتا و اثر آنتی اکسیدانی مشخص تشکیل می شود. حجم توزیع حدود 2 لیتر در کیلوگرم است و با اختلال در عملکرد کبد افزایش می یابد. از سد جفت عبور می کند و در شیر مادر دفع می شود. نیمه عمر (نیمه عمر(T1/2، مترادف نیمه عمر) - دوره زمانی که در طی آن غلظت داروها در پلاسمای خون 50٪ از سطح اولیه کاهش می یابد. اطلاعات مربوط به این شاخص فارماکوکینتیک برای جلوگیری از ایجاد سطح سمی یا برعکس، سطح (غلظت) داروها در خون هنگام تعیین فواصل بین تزریق ضروری است.کارودیلول - 6-10 ساعت، پلاسما ترخیص کالا از گمرک (ترخیص کالا از گمرک(تصفیه، خالص سازی) - یک پارامتر فارماکوکینتیک که منعکس کننده سرعت تصفیه پلاسمای خون از دارو است و با نماد C1 نشان داده می شود.- حدود 590 میلی لیتر در دقیقه عمدتا از صفرا (صفرا- رازی که توسط سلول های غده ای کبد تولید می شود. حاوی آب، نمک های صفراوی، رنگدانه ها، کلسترول، آنزیم ها است. تجزیه و جذب چربی ها را تقویت می کند، پریستالسیس را تقویت می کند. کبد انسان روزانه تا 2 لیتر صفرا ترشح می کند. آماده سازی صفرا و اسیدهای صفراوی به عنوان عوامل کلرتیک (آلوهول، دکولین و غیره) استفاده می شود.بخش کوچکی از دوز به صورت متابولیت از طریق کلیه ها دفع می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد، حجم توزیع 80 درصد افزایش می یابد. با سیروز کبدی، فراهمی زیستی 4 برابر و حداکثر غلظت در پلاسمای خون 5 برابر افزایش می یابد. در بیماران مسن، غلظت پلاسمایی کارودیلول 50 درصد بیشتر از بیماران جوان است. اختلال عملکرد کلیه همراه نیست تجمع (تجمع- تجمع یک ماده دارویی در بدن که معمولاً با افزایش اثر همراه است و اغلب منجر به بروز یک اثر جانبی یا سمی می شود.کارودیلول عملاً در طی همودیالیز دفع نمی شود.

موارد مصرف

فشار خون شریانی (به عنوان تک درمانی و در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون)، پایدار است آنژین صدری (آنژین صدری- سندرم ناشی از ایسکمی میوکارد و با ظاهر اپیزودیک احساس ناراحتی یا فشار در ناحیه پیش کوردیال مشخص می شود که در موارد معمول در حین ورزش رخ می دهد و پس از قطع آن یا تجویز نیتروگلیسیرین زیر زبان (آنژین صدری) ناپدید می شود., مزمن (مزمن- یک فرآیند طولانی، مداوم و طولانی، که به طور مداوم یا با بهبودهای دوره ای در شرایط رخ می دهد)نارسایی قلبی (NYHA مراحل I-III) در ترکیب با دیورتیک ها (دیورتیک ها- مواد دارویی که باعث افزایش دفع ادرار توسط کلیه ها می شود و در نتیجه به دفع آب اضافی و کلرید سدیم از بدن کمک می کند.، دیگوکسین و مهار کننده ها (بازدارنده ها- مواد شیمیایی که فعالیت آنزیم ها را مهار می کنند. برای درمان اختلالات متابولیک استفاده می شود)آنزیم مبدل آنژیوتانسین

موارد منع مصرف

افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو، افت فشار خون شریانی، نارسایی قلبی جبران نشده، شدید برادی کاردی (برادی کاردی- کاهش تعداد ضربان قلب به 60 ضربه در دقیقه یا کمتر (برادی کاردی مطلق) یا تاخیر در افزایش ضربان قلب ناشی از افزایش دمای بدن)(کمتر از 50 ضربه در دقیقه)، بلوک دهلیزی (بلوک دهلیزی- کند کردن یا قطع کردن هدایت تکانه های الکتریکی از طریق گره دهلیزی)درجه II و III (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی)، سندرم سینوس بیمار، شوک قلبی (شوک قلبی- یکی از وحشتناک ترین عوارض در دوره حاد انفارکتوس میوکارد که با اختلال در همودینامیک و عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود.بیماری مزمن انسدادی ریه، آسم برونش، اختلال عملکرد شدید کبد، متابولیک اسیدوز (اسیدوز- تغییر در تعادل اسید و باز بدن به سمت افزایش اسیدیته (کاهش pH)). بارداری، دوران شیردهی، سن کودکان (تا 18 سال).

مقدار و نحوه مصرف

بزرگسالان را بدون توجه به وعده غذایی تعیین کنید. دوز و مدت درمان بسته به بیماری، تحمل و اثربخشی توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. درمان (درمان- 1. رشته پزشکی که به مطالعه بیماری های داخلی می پردازد، یکی از قدیمی ترین و اصلی ترین تخصص های پزشکی است. 2. بخشی از یک کلمه یا عبارتی که برای نشان دادن نوع درمان استفاده می شود (اکسیژن درمانی\؛ همتراپی - درمان با فرآورده های خونی)). در نارسایی گردش خون، بهتر است همراه با غذا مصرف شود تا سرعت جذب کاهش یابد و خطر واکنش های ارتواستاتیک کاهش یابد. قرص بدون جویدن با مقدار کافی مایع بلعیده می شود.

فشار خون شریانی.دوز اولیه معمولاً 12.5 میلی گرم 1 بار در روز برای 2 روز اول است (دوز را می توان به دو دوز 6.25 میلی گرم تقسیم کرد) که ممکن است در حال حاضر اثر مورد نظر را ایجاد کند. در صورت لزوم، دوز را می توان پس از 2 روز به 25 میلی گرم 1 بار در روز، سپس در فواصل حداقل دو هفته ای تا 50 میلی گرم در روز، یک بار یا در 2 دوز (25 میلی گرم صبح و عصر) افزایش داد. حداکثر دوز روزانه 50 میلی گرم است.

آنژین.دوز اولیه معمولاً 12.5 میلی گرم 2 بار در روز برای 2 روز اول، سپس 25 میلی گرم 2 بار در روز (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، دوز را می توان در فواصل حداقل دو هفته تا حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم تقسیم به 2 دوز افزایش داد. برای بیماران مسن، حداکثر دوز روزانه 50 میلی گرم است که به 2 دوز تقسیم می شود.

نارسایی مزمن قلبی.دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود و با دقت بر وضعیت بیمار نظارت می شود. بیمار باید در 2-3 ساعت اول پس از اولین دوز دارو و پس از مصرف دوز افزایش یافته تحت نظر دائمی باشد. دوزهای دیگوکسین، دیورتیک ها و مهارکننده های مبدل آنژیوتانسین آنزیم ها (آنزیم ها- پروتئین های خاصی که می توانند به طور قابل توجهی واکنش های شیمیایی را که در بدن اتفاق می افتد تسریع کنند، بدون اینکه بخشی از محصولات واکنش نهایی باشند، یعنی. کاتالیزورهای بیولوژیکی هستند. هر نوع آنزیم تبدیل مواد خاصی (سوبسترا) را کاتالیز می کند، گاهی اوقات فقط یک ماده در یک جهت واحد. بنابراین، واکنش های بیوشیمیایی متعددی در سلول ها توسط تعداد زیادی آنزیم مختلف انجام می شود. آماده سازی آنزیمی به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود)باید قبل از تجویز دارو رفع شود. دوز شروع توصیه شده معمولاً 6.25 میلی گرم یک بار در روز است. با تحمل خوب و نیاز به افزایش دوز، در فواصل حداقل دو هفته ای به 6.25 میلی گرم دو بار در روز، سپس به 12.5 میلی گرم دو بار در روز و پس از آن به 25 میلی گرم دو بار در روز افزایش می یابد. برای بیماران با وزن کمتر از 85 کیلوگرم، حداکثر دوز روزانه 50 میلی گرم در دو دوز منقسم، برای بیماران با وزن بیش از 85 کیلوگرم - 100 میلی گرم در دو دوز منقسم است.

ویژگی های برنامه

با احتیاط و تحت نظر پزشک (به ویژه در ابتدای درمان و با هر افزایش دوز)، دارو باید در افراد مسن، مبتلا به دیابت (مشکلات بالینی هیپرگلیسمی) و هیپوگلیسمی (هیپوگلیسمی- یک وضعیت ناشی از سطوح پایین گلوکز پلاسما. با علائم افزایش فعالیت سمپاتیک و ترشح آدرنالین (تعریق، اضطراب، لرزش، تپش قلب، گرسنگی) و علائم سیستم عصبی مرکزی (غش کردن، تاری دید، تشنج، کما) مشخص می شود., تیروتوکسیکوز (تیروتوکسیکوز- سندرم ناشی از اثر بیش از حد تیروکسین و تری یدوتیرونین بر روی بافت های هدف. دلایل زیادی برای تیروتوکسیکوز وجود دارد. شایع ترین علت گواتر سمی منتشر (بیماری گریوز) است. تصویر بالینی شامل عملکرد هورمون ها بر روی اندام های مختلف است. علائم فعال شدن سیستم سمپاتوآدرنال مشخص است: تاکی کاردی، لرزش، تعریق، اضطراب. این علائم توسط بتابلوکرها از بین می روند)بیماری های انسداد عروق محیطی، بلوک دهلیزی بطنی درجه یک، بیماری مزمن انسدادی ریه، آنژین وازواسپاستیک پرینزمتال (ممکن است تشنج ایجاد کند)، پسوریازیس (پسوریازیس- یک بیماری مزمن پوستی ارثی با تظاهرات بالینی متنوع. شایع‌ترین پسوریازیس، پاپول‌ها و پلاک‌های پوسته‌دار فراوان روی پوست سر، آرنج، ساعد، دست‌ها، ساق پا، پاها، کمر و باسن است. شکایت از خارش. در این بیماری، کراتینوسیت ها 28 برابر بیشتر از حد طبیعی تشکیل می شوند.، اختلال در عملکرد کلیه، افسردگی (افسردگی- اختلال روانی: خلقی خسته، افسرده همراه با بدبینی، یکنواختی افکار، کاهش میل، مهار حرکات، اختلالات جسمی مختلف), میاستنی گراویس (میاستنی گراویس- بیماری عصبی عضلانی مزمن همراه با اختلال در هدایت عصبی عضلانی. با ضعف، خستگی دردناک عضلات مخطط مشخص می شود)در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم (فقط در ترکیب با آلفا بلوکرها)، با مداخلات جراحی گسترده و عمومی بیهوشی (بیهوشی- عدم حساسیتو همچنین در مقابل پس زمینه درمان با آلفا بلوکرها، آلفا آگونیست ها، داروهای دیژیتالیس، دیورتیک ها و / یا مهار کننده ها مونوآمین اکسیداز (مونوآمین اکسیدازآنزیمی که مونوآمین ها را کاتابولیز می کند. در این موارد، درمان باید با دوزهای پایین شروع شود و سپس با افزایش آهسته دوزهای مؤثر شروع شود. در ابتدای درمان یا با افزایش دوز دارو در بیماران، به ویژه در افراد مسن، ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون، به ویژه در حالت ایستاده، وجود داشته باشد که نیاز به تنظیم دوز دارد.

به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی توصیه می شود برای پیشگیری از دارو همراه با غذا مصرف کنند افت فشار خون ارتواستاتیک (افت فشار خون ارتواستاتیک- کاهش شدید فشار خون هنگام حرکت به حالت عمودی، باعث ایجاد مواد دارویی می شود که مکانیسم های رفلکس اتونومیک را مختل می کند یا باعث هیپوولمی می شود.. زمانی که این بیماران رشد می کنند ادم (ادم- تورم بافت ها در نتیجه افزایش پاتولوژیک در حجم مایع بینابینی)و / یا افزایش علائم نارسایی قلبی، باید دوز دیورتیک ها را افزایش داد و در صورت لزوم، دوز کارودیلول را تا تثبیت وضعیت بیمار کاهش داد. اگر ضربان قلب به 55 ضربه در دقیقه کاهش یابد، دارو باید قطع شود.

هنگام تجویز برای بیماران مبتلا به نارسایی گردش خون، فشار خون پایین (فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه)، بیماری عروق کرونر قلب و / یا نارسایی کلیه، نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است، در صورت بدتر شدن، دوز کاهش یابد یا دارو قطع شود. و دوز دیورتیک ها را افزایش دهید.

در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه با یک جزء برونش اسپاستیک که داروهای ضد آسم دریافت نمی‌کنند، کارودیلول فقط در صورتی باید تجویز شود که مزایای استفاده از آن بیشتر از خطر بالقوه باشد. در افراد مبتلا به آلرژی شدید یا افرادی که تحت حساسیت زدایی هستند، کارودیلول ممکن است واکنش های آلرژیک را تشدید کند. بیمارانی که قبلاً پسوریازیس را در طی درمان با بتابلوکرها ایجاد کرده یا تشدید کرده‌اند، باید فقط پس از ارزیابی دقیق فواید و خطرات احتمالی دارو مصرف کنند. مانند سایر بتابلوکرها، کارودیلول می تواند شدت تیروتوکسیکوز را کاهش دهد. در مورد جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی باید در مورد درمان قبلی با کارودیلول هشدار داده شود. قبل از شروع درمان به بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم باید آلفا بلوکرها داده شود. افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در مورد احتمال کاهش پارگی هشدار داده شوند. در طول درمان باید از مصرف اتانول خودداری شود.

در صورت لزوم تجویز همزمان مسدود کننده های کانال های کلسیم "آهسته" - مشتقات فنیل آلکیل آمین (وراپامیل) و بنزوتیازپین (دیلتیازم)، و همچنین داروهای ضد آریتمی کلاس I (آمیودارون)، نظارت مداوم توصیه می شود. نوار قلب (نوار قلب- روشی برای مطالعه عضله قلب با ثبت پتانسیل های بیوالکتریک قلب در حال کار. شکل موجی که روی نوار کاغذ متحرک یا فیلم عکاسی ثبت می شود، الکتروکاردیوگرام (ECG) نامیده می شود. نقش مهمی در تشخیص بسیاری از بیماری های قلبی دارد)و فشار خون

اگر درمان همزمان با کلونیدین قطع شود، ابتدا باید درمان با کارودیلول قطع شود، سپس کلونیدین باید پس از چند روز قطع شود. کارودیلول بر غلظت تاثیر نمی گذارد گلوکز (گلوکز- قند انگور، کربوهیدراتی از گروه مونوساکاریدها. یکی از محصولات متابولیکی کلیدی که انرژی سلول های زنده را تامین می کند)در خون و تغییری در تست تحمل گلوکز در بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین ایجاد نمی کند.

درمان باید برای مدت طولانی انجام شود و نباید به طور ناگهانی قطع شود، به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب به دلیل احتمال بدتر شدن روند بیماری زمینه ای. توصیه می شود دوز را هر 3 روز یک بار به مدت 1-2 هفته به نصف کاهش دهید. اگر درمان به مدت 2 هفته یا بیشتر قطع شود، درمان باید با حداقل دوز از سر گرفته شود.

کارودیلول را نباید با الکل مصرف کرد.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود.

این دارو در بارداری منع مصرف دارد. در صورت لزوم، در طول دوره استفاده کنید شیردهی (شیردهی- ترشح شیر توسط غده پستانیشیردهی باید قطع شود.

فرزندان.

این دارو در کودکان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر.

در طول دوره درمان، فرد باید از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارد خودداری کند.

عوارض جانبی

این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود. به ندرت می توان مشاهده کرد:

از سمت سیستم قلبی عروقی:برادی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، آنژین صدری، انسداد دهلیزی بطنی، پیشرفت نارسایی گردش خون (سرد اندام)، پیشرفت نارسایی قلبی، ادم اندام تحتانی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی و محیطی:سردرد، سرگیجه، ضعف، ضعف عضلانی (معمولاً در ابتدای درمان)، افسردگی، اختلالات خواب، پارستزی.

از دستگاه گوارش:خشکی دهان، حالت تهوع، درد شکم، اسهال (اسهال- دفع سریع مدفوع مایع همراه با عبور سریع محتویات روده به دلیل افزایش پریستالسیس، اختلال در جذب آب در روده بزرگ و انتشار مقدار قابل توجهی ترشح التهابی توسط دیواره روده)یا یبوست، افزایش ترانس آمینازهای کبدی.

از طرف متابولیسم:هیپرگلیسمی، افزایش وزن، هیپرکلسترولمی.

از سیستم خونساز: ترومبوسیتوپنی (ترومبوسیتوپنی- کاهش تعداد پلاکت ها)، لکوپنی.

از دستگاه تنفسی:تنگی نفس (تنگی نفس- نقض فرکانس، ریتم و عمق تنفس، همراه با احساس کمبود هوا)واکنش های برونش اسپاستیک در بیماران مستعد.

واکنش های آلرژیک:اگزانتما، خارش (خارش- احساس تغییر درد ناشی از تحریک انتهای عصبی گیرنده های درد)بثورات پوستی، ظاهر و/یا تشدید پسوریازیس، عطسه، احتقان بینی. به ندرت - واکنش آنافیلاکتوئید.

دیگران:به ندرت - تشدید سندرم لنگش متناوب، سندرم رینود، درد در اندام ها، اختلال در ادرار و/یا عملکرد کلیه، سندرم شبه آنفولانزا، کاهش ترشح اشک، تظاهر دیابت ملیتوس فعلی نهفته یا افزایش علائم آن. .

تداخل با سایر داروها

اگر بیمار تزریق داخل وریدی وراپامیل، دیلتیازم، داروهای ضد آریتمی (به ویژه کلاس 1) را دریافت می کند، کارودیلول نباید استفاده شود. تقویت (تقویت(مترادف با هم افزایی فوق افزودنی) - نوعی هم افزایی که در آن اثر دارویی نهایی ترکیبی از داروها به طور کمی به طور قابل توجهی از مجموع اثرات فردی همه اجزای ترکیب فراتر می رود. اجرای تقویت به دلیل مکانیسم های مختلف و همچنین محلی سازی عملکرد اجزای ترکیب انجام می شود)اثر آن در صورت مصرف همزمان با داروهای ضد فشار خون، نیترات ها و داروهای ضد آریتمی مشاهده می شود. داروهایی که باعث کاهش محتوا می شوند کاتکول آمین ها (کاتکولامین ها- کاتکول آمین های طبیعی (آدرنالین، نوراپی نفرین، دوپامین) - واسطه های سیستم عصبی. در متابولیسم و ​​واکنش های تطبیقی ​​بدن شرکت کنید. با استرس جسمی و روحی (استرس)، برخی بیماری ها، محتوای کاتکول آمین ها در خون و ادرار به شدت افزایش می یابد.(رزرپین، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز) و کلونیدین خطر افت فشار خون شریانی و برادی کاردی را افزایش می دهند. مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (سایمتیدین) افزایش می دهند و سلف ها (القاگر- مواد شیمیایی که متابولیسم خود یا متابولیسم سایر ترکیبات (داروها) را با تجویز مکرر تحریک می کنند.(فنوباربیتال، ریفامپیسین) - اثرات کارودیلول را ضعیف می کند. استفاده همزمان با آلکالوئیدهای ارگوت باعث اختلال در گردش خون محیطی می شود. هنگامی که با قلب استفاده می شود گلیکوزیدها (گلیکوزیدها- مواد آلی که مولکولهای آنها از یک کربوهیدرات و یک جزء غیر کربوهیدراتی (آگلیکون) تشکیل شده است. به طور گسترده در گیاهان توزیع می شود، جایی که آنها می توانند نوعی حمل و نقل و ذخیره مواد مختلف باشند)(دیگوکسین)، وراپامیل و دیلتیازم، اختلالات هدایت دهلیزی بطنی ممکن است، به ندرت با اختلالات همودینامیک. کارودیلول باعث افزایش محتوای دیگوکسین و سیکلوسپورین در خون می شود که نیاز به تنظیم دوز آنها دارد. عمومی داروهای بیهوشی (داروهای بیهوشی- داروهایی که دارای اثر بیهوشی هستند به محلی و عمومی تقسیم می شوند.منفی را تقویت کنید اینوتروپیک (اینوتروپیک- تغییر نیروی انقباض قلب)و اثرات کاهش فشار کارودیلول. کارودیلول ممکن است عملکرد انسولین را تقویت کند و دهانی (دهانی- مسیر تجویز دارو از طریق دهان (per os)) عوامل کاهش دهنده قند خون (عوامل کاهش دهنده قند خونداروهای کاهش دهنده قند خون برای درمان دیابت استفاده می شود، پنهان کردن علائم هیپوگلیسمی (به ویژه تاکی کاردی) که نیاز به نظارت منظم بر سطح گلوکز خون دارد.

مصرف بیش از حد

علائم:افت فشار خون شریانی شدید (فشار سیستولیک 80 میلی متر جیوه و کمتر)، برادی کاردی (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)، کاردیوژنیک شوکه شدن (شوکه شدن- وضعیتی که با کاهش شدید جریان خون در اندام ها مشخص می شود (جریان خون منطقه ای). نتیجه هیپوولمی، سپسیس، نارسایی قلبی یا کاهش تون سمپاتیک است. علت شوک کاهش حجم موثر خون در گردش (نسبت BCC به ظرفیت بستر عروقی) یا بدتر شدن عملکرد پمپاژ قلب است. کلینیک شوک با کاهش جریان خون در اندام های حیاتی تعیین می شود: مغز (هوشیاری و تنفس ناپدید می شوند)، کلیه ها (ادرار ادرار از بین می رود)، قلب (هیپوکسی میوکارد). شوک هیپوولمیک در اثر از دست دادن خون یا پلاسما ایجاد می شود. شوک سپتیک روند سپسیس را پیچیده می کند: مواد زائد میکروارگانیسم هایی که وارد خون شده اند باعث گشاد شدن عروق خونی و افزایش نفوذپذیری مویرگی می شوند. از نظر بالینی به صورت شوک هیپوولمیک همراه با علائم عفونت ظاهر می شود. همودینامیک در شوک سپتیک به طور مداوم در حال تغییر است. برای بازیابی BCC، انفوزیون درمانی مورد نیاز است. شوک کاردیوژنیک به دلیل بدتر شدن عملکرد پمپاژ قلب ایجاد می شود. از داروهایی استفاده کنید که انقباض میوکارد را افزایش می دهند: دوپامین، نوراپی نفرین، دوبوتامین، اپی نفرین، ایزوپرنالین. شوک نوروژنیک - کاهش حجم موثر خون در گردش به دلیل از دست دادن لحن سمپاتیک و گسترش شریان ها و وریدها با رسوب خون در وریدها. با آسیب های نخاعی و به عنوان عارضه بی حسی نخاعی ایجاد می شود)اختلال در عملکرد تنفسی (برونکواسپاسم)، نارسایی گردش خون، تشنج، ایست قلبی.

رفتار:در ساعات اول - القای استفراغ و شستشوی معده، سپس - کنترل و اصلاح علائم حیاتی در بخش مراقبت های ویژه. درمان نگهدارنده: با برادی کاردی شدید - آتروپین 0.5-2 میلی گرم داخل وریدی. برای حفظ فعالیت قلبی - گلوکاگون 1-5 میلی گرم (حداکثر دوز - 10 میلی گرم) به صورت بولوس وریدی، سپس 2-5 میلی گرم در ساعت به عنوان تزریقات (تزریق(در / در مقدمه) - وارد کردن مایعات، داروها یا فرآورده های خونی / اجزاء به یک رگ وریدی)و / یا آدرنومیمتیک (اورسیپرنالین، ایزوپرنالین) 0.5-1 میلی گرم داخل وریدی. با غلبه اثر گشادکننده عروق محیطی، تجویز کنید نوراپی نفرین (نوراپی نفرین- ترکیبی از گروه کاتکول آمین ها، یک هورمون عصبی. در بصل النخاع فوق کلیوی و در سیستم عصبی تشکیل می شود، جایی که به عنوان یک واسطه (فرستنده) برای هدایت یک تکانه عصبی از طریق سیناپس عمل می کند. فشار خون را افزایش می دهد، متابولیسم کربوهیدرات را تحریک می کند و غیره)در دوزهای مکرر 5-10 میکروگرم یا به صورت انفوزیون 5 میکروگرم در دقیقه. برای تسکین برونکواسپاسم، آگونیست های بتا 2 به شکل آئروسل، با ناکارآمدی - داخل وریدی یا آمینوفیلین داخل وریدی استفاده می شود. با تشنج - دیازپام یا کلونازپام به آرامی داخل وریدی. در موارد شدید مسمومیت (مسمومیت- مسمومیت بدن با مواد سمی)در شوک کاردیوژنیک، درمان نگهدارنده تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود و با در نظر گرفتن نیمه عمر کارودیلول به مدت کافی ادامه یابد.

اطلاعات عمومی محصول

بهترین قبل از تاریخ 2 سال.

شرایط نگهداری.در بسته بندی اصلی در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید!

بسته. 10 قرص در یک تاول؛ 3 تاول در یک بسته.

سازنده.شرکت سهامی عام "گیاه ویتامین کیف".

محل. 04073، اوکراین، کیف، خ. کوپیلوفسکایا، 38.

سایت اینترنتی. www.vitamin.com.ua

آماده سازی با همان ماده فعال

• Corvasan - "Arterium"

این مطالب بر اساس دستورالعمل های رسمی برای استفاده پزشکی از دارو به صورت رایگان ارائه شده است.