معاینه اشعه ایکس از دستگاه تناسلی. اشعه ایکس مثانه چه چیزی را نشان می دهد؟ این تحقیق در کجا انجام می شود؟

اشعه ایکس از مثانه - یک نوع مطالعه کنتراست. این مطالعه به شما امکان می دهد تغییرات در شکل و تشکل های پاتولوژیک را تشخیص دهید (سندرم اشعه ایکس "منهای سایه"). از قابلیت اطمینان بالایی برخوردار است. در اورولوژی و جراحی استفاده می شود.

جایگزینی جایگزین برای این تشخیص رادیویی فقط می تواند آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی باشد. این روش های تحقیق اهداف و مقاصد متفاوتی دارند، بنابراین نباید با هم مقایسه شوند.

اشعه ایکس کنتراست سیستم ادراری چه چیزی را نشان می دهد؟

اشعه ایکس از مثانه و کلیه ها با ماده حاجب

اشعه ایکس کنتراست سیستم ادراری بیماری های زیر را نشان می دهد:

• سنگ ها؛
• اجسام خارجی؛
• تومورها؛
• دیورتیکول;
• سیستیت مزمن؛
• باریک شدن پاتولوژیک؛
• فیستول (گذرهای مصنوعی بین اندام ها)؛
• رفلاکس تاولی

رادیوگرافی کنتراست مثانه برای بررسی علل بی اختیاری ادرار انجام می شود. این به شما امکان می دهد عملکرد دفع کلیه ها را تجزیه و تحلیل کنید. 24 دقیقه پس از تجویز ماده حاجب، از نظر فیزیولوژیکی، در طول عملکرد طبیعی سیستم دفع کلیه، تنها بقایای اوروگرافین رادیوپاک ید را می توان در برجستگی لگن و کالیس ها ردیابی کرد. اگر مقدار زیادی از این ماده باقی بماند، می توان به کاهش سرعت دفع ادرار مشکوک شد.

آیا کودک باید از سیستوگرافی با کنتراست بترسد؟

سیستوگرافی از ماه پنجم برای کودکان تجویز می شود. برخی از والدین از این روش می ترسند، زیرا شامل تزریق پرتو و کنتراست است.

سیستوگرافی برای تشخیص یک آسیب شناسی جدی تجویز می شود، بنابراین در صورت توصیه پزشک ضروری است.

برای اینکه نترسید، مراحل این روش را برای والدین شرح می دهیم:

1. یک کاتتر ادراری (لوله ای برای تزریق ماده حاجب) از طریق مجرای ادرار وارد می شود.
2. یک ماده حاجب قبل و بعد از ادرار داده می شود.
3. اگر اشعه ایکس بر روی کودکان کوچک انجام شود، بیهوشی انجام می شود.
4. آماده سازی نیاز به ناشتا بودن و قطع مصرف مایعات 3 ساعت قبل از معاینه دارد.
5. مدت زمان سیستوگرافی 10 دقیقه است.
6. پس از 20 دقیقه می توان به کودک غذا و نوشیدنی داد (زمانی که از بیهوشی بیدار شد).

پزشکان نوزاد را به مدت 2 ساعت پس از تشخیص اشعه ایکس تحت نظر دارند. در این مدت، مثانه باید خالی شود، کنتراست ادرار حذف می شود.

در خانه باید به کودک فوراگین داده شود تا از التهاب جلوگیری شود.

بدیهی است که هیچ چیز برای ترسیدن وجود ندارد، زیرا عوارض جانبی نادر است.

عکسبرداری با اشعه ایکس از سیستم ادراری چگونه انجام می شود؟

عکسبرداری با اشعه ایکس از سیستم ادراری و مثانه می تواند:

• صعودی؛
• نزولی

عکس برداری با اشعه ایکس صعودی پس از کنتراست دستگاه تناسلی انجام می شود. برای این منظور، 150-200 میلی لیتر از ماده کافی است. به بیمار توصیه می شود که پاها را از ناحیه زانو و مفاصل لگن خم کند.

جهت عمودی پرتو مرکزی در هنگام قرار گرفتن در معرض، امکان تجسم واضح مثانه را فراهم می کند. به طوری که سایه های استخوان های شرمگاهی با هم همپوشانی نداشته باشند، لازم است مطالعه ای در سه سطح متقاطع انجام شود: راست و چپ مایل، محوری.

صعود با استفاده از کاتتر ادراری (مانند مثال بالا) انجام می شود.

اوروگرافی نزولی به طور همزمان با اوروگرافی دفعی 30 دقیقه تا 1 ساعت پس از ورود ماده حاجب به جریان خون انجام می شود. در این زمان، ماده به طور متراکم حباب را پر می کند و تجسم واضحی از خطوط اندام ارائه می دهد.

مطالعه نزولی زمانی استفاده می شود که بنا به دلایل خاصی، کاتتر باید وارد مثانه شود و ساختار مجرای ادرار، مثانه و محل غده پروستات را نشان دهد.

مثانه در تصویر چگونه است؟

در تصویر، مثانه طبیعی با شاخص های زیر مشخص می شود:

• شکل هرمی یا مستطیلی؛
• خطوط بیضی یا گرد.

سیستم ادراری تناسلی در عکسبرداری با اشعه ایکس در زنان، مردان و کودکان چگونه است:

1. در خانم ها شکل مثانه بیضی است. بعد عرضی آن بزرگتر از طولی است. در سیستوگرام، تقعر کانتور بیرونی قابل مشاهده است.
2. در کودکان، اندام گلابی شکل است. با قسمتی باریک به سمت استخوان های شرمگاهی چرخانده می شود. از نظر فیزیولوژیکی، سایه حباب در سطح سمفیز شرمگاهی قرار دارد.

هنگام سیستوگرافی با کنتراست مایع، تومورهای لگن کوچک (آدنوم، سنگ، دیورتیکول) به وضوح قابل مشاهده هستند. در رادیوگرافی محوری در مردان، شکل مثلثی اندام قابل ردیابی است. برآمدگی های ساکولار در عین حال مانند مناطقی از روشنایی در پس زمینه یک سایه فلزی شدید به نظر می رسند.

فیبرومیوم ها و افزایش اندازه رحم در هنگام تضاد، شکل زینی به خود می گیرند. بسته به موقعیت رحم، فشار ممکن است در قسمت میانی مثانه قرار گیرد.

تغییر شکل نامتقارن باعث عجیب ترین اشکال می شود که رادیولوژیست آن را به عنوان نشانه ای از تغییرات پاتولوژیک طبقه بندی می کند.

سیستوسل یک جابجایی پاتولوژیک مثانه است که در آن کانتور پایینی زیر سمفیز شرمگاهی قرار دارد. عکسبرداری با اشعه ایکس در این بیماری قبل از برنامه ریزی برای عمل جراحی ارزشمند است.

موارد منع مصرف برای تشخیص رادیویی دستگاه ادراری

موارد منع تشخیص رادیویی دستگاه ادراری عبارتند از:

1. فرآیندهای التهابی حاد مجرای ادرار.
2. بیماری های وزیکول منی و پروستات.

شرایط فوق در سیستوگرافی صعودی منع مصرف ندارد.

در خاتمه، می خواهم توجه داشته باشم که اشعه ایکس از دستگاه ادراری کودک در مواقع اضطراری انجام می شود، زیرا دارای بار تشعشع بر روی اندام های لگن است. سیستوگرافی برای بزرگسالان بر اساس این مطالعه انجام می شود.

تحقیقات سیستم ادراری با روش های اشعه ایکس باکیفیت ترین و امیدوارکننده ترین باقی مانده است. در طول مدت طولانی وجود این روش تشخیصی، می توان به پیشرفت تدریجی آن اشاره کرد.

برای تشخیص صحیح مشکلات سیستم ادراری، پزشک ممکن است معاینه ای مانند سیستوگرافی مثانه و کلیه ها را تجویز کند. این چه نوع تکنیکی است و سیستوگرافی چگونه در کودکان و همچنین بزرگسالان انجام می شود، در مقاله بررسی خواهیم کرد.

سیستوگرافی روشی برای بررسی مثانه با استفاده از اشعه ایکس است. در زمینه اورولوژی پزشکی به منظور تشخیص آسیب شناسی در دستگاه ادراری بدن استفاده می شود. ماهیت آن پر کردن اندام با کنتراست خاص است. یک ابزار تشخیصی اشعه ایکس، همراه با یک محلول کنتراست، مقدار مشخصی اشعه را به بدن می دهد، بنابراین، سیستوگرافی به شدت طبق نشانه ها تجویز می شود.

در حال حاضر در علم پزشکی سه گزینه برای سیستوگرافی وجود دارد:

• سیستوگرافی صعودی (رتروگراد)؛
• سیستوگرافی نزولی یا داخل وریدی؛
• سیستوگرافی تخلیه ادرار

بهترین روش، نوع صعودی سیستوگرافی است، زیرا. هنگام نزول - ادرار با کنتراست تنها پس از 60 دقیقه در مخزن تجمع می یابد.

گاهی اوقات پزشکان هنگام انجام سیستوگرام از بیهوشی استفاده می کنند.

ویژگی های انواع سیستوگرافی

اصل سیستوگرافی صعودی این است که محلولی با خاصیت کنتراست با استفاده از کاتتر به مثانه تزریق می شود. این اندام را لکه دار می کند و پزشک می تواند طرح کلی اندام، حجم آن، وجود رفلاکس، تروما را ببیند. مثانه طبیعی در مردان گرد، در زنان بیضی شکل و در کودکان گلابی شکل است.

با نسخه نزولی (دفعی) روش، ماده حاجب به صورت داخل وریدی تزریق می شود و با جریان خون وارد کلیه ها و با ادرار به مثانه می شود.

مشاهده ادرار بر اساس رادیوگرافی در هنگام ادرار است. در این لحظه کنتراست مجرای ادرار را پر می کند، بنابراین پزشک می تواند تمام عیوب آن را ببیند. ماده حاجب از طریق کاتتر به دستگاه ادراری تزریق می شود، سپس فرد نیاز به ادرار کردن دارد. در طی این، یک سری عکس گرفته می شود، آخرین عکس پس از اتمام تخلیه مثانه.

با اوروگرافی صعودی، تمام آسیب شناسی های مشابه با نوع نزولی مشخص می شود، اما تصویر واضح تر خواهد بود، و رفلاکس مجرای ادراری نیز مشخص می شود.

منطقه برنامه

تکنیک سیستوگرافی اغلب برای تایید تشخیص موجود استفاده می شود. نشانه های آن بسیار گسترده است. برای نوزادان تجویز می شود تا ناهنجاری ها در رشد دستگاه ادراری (مثانه دوگانه، آترزی) را شناسایی کنند. برای یک بیمار بالغ، سیستوگرافی در شرایطی تجویز می شود که پزشک مشکوک به بیماری های تومور، سل اندام های ادراری تناسلی، دیورتیکول مثانه و سایر بیماری های سیستم ادراری باشد. وجود سنگ و ماسه، سندرم نفروتیک نیز از نشانه های چنین مطالعه ای است. سیستوگرافی و وجود رفلاکس، پارگی، عوارض مختلف پس از عفونت، سل، سرطان پروستات را نشان می دهد. این کار را با بی اختیاری ادرار انجام دهید. حتماً سیستوگرافی را برای آسیب‌های تروماتیک با منافذ فیستولی بین روده و مثانه انجام دهید.

سیستوگرافی رادیونوکلئیدی برای تشخیص ریفلاکس مجرای مجرای ادراری استفاده می شود، این بر اساس معرفی پروتئین های نشاندار تزریق شده با ماده حاجب است.

موارد منع مصرف

برای به حداقل رساندن عواقب خطرناک سیستوگرافی، باید به خاطر داشت که شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از آن مجاز نیست. اغلب این مربوط به سیستوگرافی صعودی به دلیل روش تزریق ماده حاجب (یعنی در خود مثانه) است. این معاینه نمی تواند انجام شود اگر:

• وجود خون در ادرار (تشخیص ممکن است لخته را با سنگ اشتباه بگیرد)؛
• تشکیل و التهاب در اندام های ادراری (سیستیت، اورتریت، پیلونفریت، گلومرولونفریت، پروستاتیت).

با هماچوری، معاینه به دلیل این واقعیت ممنوع است که تجمع خون در تصویر بسیار شبیه به فرآیند تومور در اندام است. و کنتراست همچنین سایه ادرار را تغییر می دهد که تشخیص هماچوری را پیچیده می کند.

نوع نزولی سیستوگرافی تقریباً موارد منع مصرف صعودی را دارد.

چگونه تهیه کنیم؟

آماده سازی بستگی به تکنیک سیستوگرافی دارد. اگر این یک تغییر رتروگراد از آن است، پس چنین مطالعه ای نیاز به رژیم غذایی دارد، برای تجسم خوب اندام ها، لازم است مصرف غذاهای گاز زا (حبوبات، کلم، شیرینی ها، نوشابه) را به مدت دو روز قبل از سیستوگرافی کاهش دهید. . نوشیدن چای با رازیانه یا آب شوید توصیه می شود. نوشیدن مایعاتی که می تواند رنگ ادرار را تغییر دهد ممنوع است.

رعایت بهداشت اندام های تناسلی خارجی مهم است، احتمال بروز عوارض تا حد زیادی به این بستگی دارد.

علاوه بر این، باید مطمئن شوید که کودک دفع مدفوع دارد. اگر تمایل به یبوست دارد باید ملین مصرف کرد.

لاکتولوز به عنوان یک ملین ایده آل است

و با یک بیمار در حال نزول، فقط نیاز به ماده حاجب و یک سرنگ برای تجویز آن دارید. هر دو را می توان آزادانه در داروخانه خریداری کرد.

حتما قبل از سیستوگرافی با یک متخصص مشورت کنید، پزشک باید نتیجه بگیرد که هیچ حساسیتی به کنتراست وجود ندارد. همچنین والدین باید قبل از انجام این عمل به نوزاد خود توضیح دهند که ممکن است در حین اجرای آن درد وجود داشته باشد.

مراحل و اصل اجرا

همه مادران و باباها از خود می پرسند که چگونه سیستوگرافی در کودکان انجام می شود، آیا چنین مطالعه ای خطرناک است؟ قبل از استفاده از این روش تشخیص بیماری، والدین باید اجازه کتبی بدهند.

چندین مرحله در این روش وجود دارد:

• آزمایشی انجام می شود که واکنش آلرژیک را در کودک به کنتراست رد می کند (در کودکان معمولاً از کنتراست استفاده می شود که به دلیل مقاومت بیشتر در برابر تخریب دارای قوام مایع است).
• اول از همه، شما باید تمام جواهرات را بردارید.
• در صورت لزوم، لباس زیر را بردارید.
• مثانه خالی می شود؛
• کودک با پشت روی دستگاه اشعه ایکس قرار می گیرد.
• کنتراست در طول سیستوگرافی رتروگراد از طریق کاتتر تزریق می شود، سپس آن را برش می دهند تا ماده حاجب به بیرون نشت نکند (برای کودکان خردسال، مقدار کنتراست بیش از 50-100 میلی لیتر نیست، برای کودکان بالای 12 سال، حدود سه صد میلی لیتر تزریق می شود)؛
• با سیستوگرافی دفعی، کنتراست را از طریق ورید وارد کنید.
• اگر سیستوگرافی در یک مرد انجام شود، یک صفحه محافظ در محل بیضه ها قرار می گیرد
• برای تعیین وضوح تصویر و محل اندام ها از کلیه ها، مثانه، حالب ها عکس بگیرید.
• تعدادی عکس باید در موقعیت کنار، پشت در زمان معرفی ماده و بعد از آن گرفته شود.
• پس از برداشتن کاتتر، ادرار رخ می دهد و یک عکس نیز گرفته می شود.
• پس از اتمام عمل، کودک باید تحت نظر پرسنل پزشکی باشد و همچنین باید یک روز استراحت در رختخواب را رعایت کند.

در طول سیستوگرافی از اشعه ایکس استفاده می شود

برای پسران اغلب سیستوگرافی دفعی (نزولی) تجویز می شود، این به دلیل ویژگی ساختار مجرای ادرار است که قرار دادن کاتتر را دشوار می کند.

برای نوزادان، چنین روشی فقط در شدیدترین موارد تجویز می شود. این به این دلیل است که قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس تأثیر بسیار مخربی بر بدن نوزاد دارد.

به عنوان یک قاعده، پزشک علاوه بر سیستوگرافی، آزمایشات عمومی خون و ادرار و همچنین بیوشیمی خون را برای تشخیص دقیق تجویز می کند.

مهم است که مقدار دقیق ماده حاجب محاسبه شود. با فرمول ویژه Tischel تعیین می شود.

برخی از ویژگی های این روش از طریق چشمان بیمار

شاید ناخوشایندترین لحظه برای کسانی که از تزریق می ترسند، وارد کردن کنتراست به رگ باشد. اما این فقط با تغییرات دفعی است.

و با رتروگراد، این روش با این واقعیت آغاز می شود که بیمار کاتتریز می شود. این دردناک ترین لحظه در این مورد است.

به عنوان یک قاعده، پزشک هنگام قرار دادن کاتتر در مجرای ادرار از یک بی حس کننده استفاده می کند که عبور آن را نیز تسهیل می کند. بیشتر از کثجل استفاده می کنند.

بعد از کنتراست آب لوله کاتتر خارج می شود در این لحظه میل شدید به ادرار وجود دارد باید مهار شود.

لازم است بدانید که معرفی کنتراست و قرار دادن کاتتر در روش نزولی و همچنین اجرای تصاویر بر عهده کادر پرستاری می باشد. دکتر نتیجه را ارزیابی می کند.

با سیستوگرافی رتروگراد، پزشک خود یک کاتتر قرار می دهد، یک ماده حاجب تزریق می کند.

با توجه به مدت زمان، گزینه نزولی طولانی تر است، حداقل یک ساعت انجام می شود. در این مدت است که محلول حاجب از جریان خون وارد مثانه می شود. به طور متوسط، همه چیز حدود 120 دقیقه طول می کشد. این با در نظر گرفتن مرحله آماده سازی و رمزگشایی نتیجه است.

روش رتروگراد به زمان کمتری نیاز ندارد. این به دلیل آماده سازی طولانی برای نصب کاتتر است.

ارزیابی نتایج

پس از دریافت تصاویر و نتایج آزمایش، پزشک می تواند نتیجه گیری دقیقی در مورد وجود یا عدم وجود پاتولوژی بدهد. بر اساس تشخیص پزشک می توان بیمار را به بیمارستان ارجاع داد یا به صورت سرپایی درمان کرد. اگر تشکیل تومور، پارگی پیدا شود، درمان جراحی تجویز می شود.

عوارض احتمالی

عواقب سیستوگرافی اغلب است. این امر به ویژه در مورد مواد دفعی صادق است. شایع ترین آن آلرژی است. چنین واکنشی خود را به شکل کهیر یا حمله کمبود هوا نشان می دهد. با چنین عارضه ای، بیمار نیاز به تجویز فوری یک عامل هورمونی دارد که حمله را متوقف می کند.

همچنین ممکن است اثر سمی روی کلیه ها ایجاد شود. این وضعیت خود را با سردرد، تنفس استون، ضعف احساس می کند. در این صورت باید سوژه را در بخش مراقبت های ویژه قرار دهید و انفوزیون و سم زدایی انجام دهید.

و با صعود، چنین عوارضی ایجاد نمی شود، زیرا. ماده حاجب به مجرای ادرار تزریق می شود. اغلب، عفونت های دستگاه ادراری مشاهده می شود، اما اگر پزشک بی تجربه باشد، ممکن است آسیب یا پارگی غشای مخاطی اندام های مورد مطالعه رخ دهد. در مردان مسن، احتباس حاد ادرار اغلب رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که دستگاه گیرنده در مثانه هنگام تزریق محلول برانگیخته می شود، این منجر به اسپاسم اسفنکتر می شود. چنین عارضه ای با ناتوانی در دفع ادرار پس از پایان مطالعه تعریف می شود.

مهم است که بدانید سیستوگرافی از یک روش بی خطر دور است، بنابراین ارزش دارد قبل از آن یک سونوگرافی از سیستم ادراری انجام شود، به احتمال زیاد به معاینه فوق نیازی نیست.

اشعه ایکس مثانهیا سیستوگرافی- اشعه ایکس از مثانه که برای تشخیص بیماری های مرتبط با غده پروستات و مستقیماً با مثانه استفاده می شود. سیستوگرام تصویر کاملی از اندام های توصیف شده ارائه می دهد؛ معاینه اشعه ایکس می تواند تومورها، سنگ ها و ماسه ها، اجسام خارجی و سیستیت مزمن را نشان دهد.

نشانه ها

موارد زیر برای رادیوگرافی مثانه عبارتند از: ضربه به شکم، مثانه نوروژنیک (اختلال عصب مثانه)، بی اختیاری ادرار، نئوپلاسم مشکوک در مثانه، سیستیت عود کننده، سنگ کلیه، اجسام خارجی در مثانه، مثانه (ریفلاکس ادراری کاستینگ) مثانه به حالب).

آموزش

آمادگی ویژه قبل از معاینه با اشعه ایکس مثانه از بیمار لازم است. قبل از شروع معاینه اشعه ایکس، بیمار باید چندین روز رژیم غذایی خاصی را دنبال کند. رژیم غذایی باید حاوی حداقل کربوهیدرات باشد. قبل از عکسبرداری واقعی از مثانه، بیمار باید اجابت مزاج کامل داشته باشد. منع مصرف مطلق بارداری است.بر اساس اندیکاسیون ها سیستوگرافی را می توان در هر سنی برای کودک انجام داد.

قیمت

هزینه سیستوگرافی (اشعه ایکس مثانه) در مسکو از 900 تا 13550 روبل متغیر است. قیمت متوسط ​​4480 روبل است.

سیستوگرام (اشعه ایکس از مثانه) را از کجا بگیریم؟

پورتال ما شامل تمام کلینیک هایی است که می توانید سیستوگرافی (اشعه ایکس مثانه) را در مسکو انجام دهید. کلینیک متناسب با قیمت و موقعیت مکانی خود را انتخاب کنید و از طریق وب سایت یا تلفن ما وقت بگیرید.

برای تشخیص دقیق بیماری های سیستم ادراری، سونوگرافی اغلب کافی نیست. در عمل اورولوژی، سیستوگرافی مثانه با موفقیت استفاده می شود - یک روش تشخیصی مبتنی بر ادغام کنتراست و رادیوگرافی. معاینه به دسته آندوسکوپی تعلق دارد و سه نوع رفتار دارد.

جنبه ها و معایب انحصاری

مانند هر روشی برای بررسی اندام های داخلی، سیستوگرافی دارای مزایا و معایب خاصی است. موارد اول شامل فقدان محدودیت سنی، حداقل قرار گرفتن در معرض تشعشع، تحویل سریع نتایج، در دسترس بودن چندین گزینه معاینه، و امکان انتخاب نوع بهینه به صورت جداگانه، محتوای اطلاعات بالا است. تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد نتایج تشخیص را در یک رسانه دیجیتال ذخیره کنید.

دسته دوم شامل احساس درد احتمالی، واکنش های آلرژیک به ماده حاجب، عوارض در طول معاینه بی سواد و ناراحتی روانی-عاطفی است. مشکلات خاصی در طول عمل برای کودکان وجود دارد. اولاً، تشخیص با احساسات دردناک همراه است و ثانیاً کودک باید در حالت ایستا نگه داشته شود.

در صورت امکان، پزشکان این مطالعه را با روش سونوگرافی راحت تر جایگزین می کنند، اما در صورت نیاز فوری، این روش بدون توجه به سن بیمار کوچک (از شش ماهگی شروع می شود) انجام می شود. می توانید در مورد سیستوگرافی کودکان بیشتر بخوانید.

گزینه های تشخیصی

معاینه اورولوژی به منظور شناسایی آسیب شناسی های احتمالی سیستم ادراری و تعیین مرحله آنها انجام می شود. تشخیص به روش های اشعه ایکس با معرفی اولیه ماده حاجب به بدن اشاره دارد. کنتراست ممکن است به صورت گازی یا مایع باشد. توزیع آن در ناحیه مورد بررسی امکان تجسم نواحی آسیب دیده کره ادراری تناسلی را در اشعه ایکس فراهم می کند.

گزینه های سیستوگرافی با توجه به روش معرفی کنتراست و تکنیک روش طبقه بندی می شوند. انواع اصلی: سیستوگرافی رتروگراد، در غیر این صورت صعودی، دفعی (نزولی)، سیستوگرافی دفعی. تصمیم گیری در مورد انتخاب گزینه معاینه توسط اورولوژیست بسته به نشانه های فردی بیمار انجام می شود.

دفعی

این گزینه بر اساس معرفی یک ماده حاجب به خون است. در گردش طبیعی، دارو از طریق جریان خون به کلیه ها می رسد و از آنجا همراه با ادرار وارد مثانه می شود. به بیمار تزریق داخل وریدی ماده حاجب داده می شود و در فواصل ساعتی عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. سیستوگرافی نزولی به دلیل مدت زمان مطالعه کمتر از سایرین تجویز می شود. این نوع معاینه زمانی توصیه می شود که علاوه بر حالب ها و مثانه، بررسی شکل، طرح کلی و محل آناتومیک کلیه ها نیز ضروری باشد.

تکنیک از پایین به بالا

روش رتروگراد آموزنده تر است، در حالی که تشخیص در زمان کوتاه تر است. این اثر به این دلیل حاصل می شود که ماده حاجب مستقیماً از طریق سوراخ مجرای ادرار به مثانه تزریق می شود. با دور زدن جریان خون، کنتراست سریعتر در سراسر اندام های ادراری پخش می شود و تصویر واضحی در رادیوگرافی به دست می دهد.

سیستوگرافی تخلیه ادرار

نظرسنجی در سه مرحله انجام می شود. در ابتدا، ماده حاجب از طریق مجرای ادرار تزریق می شود، مانند نوع صعودی آندوسکوپی. رادیوگرافی در فرآیند تخلیه مثانه انجام می شود، این به شما امکان می دهد عملکرد اندام را ارزیابی کنید. سپس یک تصویر کنترلی از یک مثانه خالی گرفته می شود. سیستوگرافی تخلیه ادرار پیچیده ترین تکنیک است، اما اجازه می دهد تا تغییرات پاتولوژیک در اندام ها در مرحله اولیه رشد ایجاد شود.

با تشخیص دشوار بیماری های سیستم ادراری، امکان انجام سیستوگرافی ترکیبی (ترکیبی از روش ها) وجود دارد.

هدف از روش

سیستوگرافی برای اهداف پیشگیرانه انجام نمی شود. این معاینه دارای نشانه های دقیقی برای انجام است. در دوران کودکی، این روش تنها در صورت عدم وجود نتایج عینی سایر معاینات (سونوگرافی، اوروگرافی) یا در صورت وجود ناهنجاری در رشد دستگاه تناسلی (انسداد مادرزادی سوراخ ها، مثانه مضاعف و غیره) انجام می شود. آندوسکوپی برای تایید تشخیص های پیشنهادی از شکایت بیمار و در بیماری های مزمن انجام می شود.

نشانه های اصلی عبارتند از:

• آسیب های تروماتیک اندام های داخلی (پارگی)؛
• سل سیستم تناسلی ادراری؛
• سنگ کلیه (سنگ یا شن در مثانه و حالب)؛
• نئوپلاسم ها (کیست ها، پولیپ ها) و تومورها (بدخیم و خوش خیم)؛
• بی اختیاری (بی اختیاری ادرار)؛
• رفلاکس ادرار به دلیل بسته نشدن دریچه (ریفلاکس مثانه حالب یا VUR)؛
• تغییر شکل غیر طبیعی اندام ها؛
• فیستول (فیستول) در دیواره های مثانه؛
• آدنوم در مردان؛
• مشکلات ادراری (آنوری، پولاکیوری، استرنگوریا)؛
• وجود گلبول های قرمز در ادرار (میکرو هماچوری).

این روش را می توان برای بیماری های التهابی مزمن (در طول دوره بهبودی) تجویز کرد که علت آن از طریق مطالعات دیگر مشخص نشد.

موارد منع مصرف

صرف نظر از جنسیت و سن بیمار، یک منع مصرف مشترک برای همه، وجود واکنش های آلرژیک به ماده حاجب تزریقی است. اگر مستعد ابتلا به آلرژی هستید، پزشکان توصیه می کنند قبل از مطالعه آزمایش آلرژی انجام دهید. سیستوگرافی رتروگراد و تخلیه با نقص آناتومیک اندام های ادراری تناسلی انجام نمی شود، زمانی که امکان وارد کردن کاتتر به مجرای ادرار وجود ندارد.

در بیشتر موارد، به دلیل ساختار اندام های تناسلی، این ممنوعیت برای مردان و پسران اعمال می شود. سایر موارد منع مصرف: بیماری های التهابی مزمن (سیستیت، پروستاتیت، پیلونفریت، اورتریت) در مرحله عود، هماچوری (وجود ناخالصی های خون در ادرار)، دوره های پری ناتال و شیردهی برای زنان.

وجود لخته خون در ادرار هنگام رمزگشایی اشعه ایکس می تواند به عنوان سنگ یا نئوپلاسم تفسیر شود. در نتیجه درمان اشتباهی به بیمار داده می شود. اگر مشکوک به هماچوری باشد، ابتدا یک معاینه آندوسکوپی کم تهاجمی، سیستوسکوپی انجام می شود.

آمادگی برای سیستوگرافی

آمادگی طولانی مدت برای مطالعه ارائه نشده است. عمده فعالیت های مقدماتی عبارتند از:

• حذف غذاهایی که باعث تشکیل گاز شدید از رژیم غذایی می شوند (کلم، حبوبات، نوشابه های گازدار). شما باید در عرض 2-3 روز به تغذیه مناسب بروید.
• تنقیه قبل از معاینه دو ساعت قبل از آندوسکوپی تنقیه داده می شود.
• انجام اقدامات بهداشتی. اندام تناسلی خارجی باید کاملا شسته شود.

مصرف مشروبات الکلی ممنوع است. به بیماران با افزایش حسی (حساسیت) و ذهنیت ناپایدار توصیه می شود قبل از معاینه از تنتور آرام بخش استفاده کنند.

انجام تشخیص

تکنیک انجام کلیه تشخیص های دفعی و رتروگراد مشابه است. تفاوت در نحوه معرفی کنتراست نهفته است. الگوریتم رویه شامل مراحل زیر است:

1. بیمار از جواهرات رها می شود، لباس ها را از قسمت پایین بدن بیرون می آورد و روی کاناپه قرار می گیرد.
2. پزشک از مثانه و اندام های مجاور عکس می گیرد.
3. متخصص مراقبت های بهداشتی ماده حاجب (به مجرای ادرار یا ورید) تزریق می کند. پس از ورود دارو، به طور مستقیم به مثانه، کاتتر (لوله) گیره می شود. در این مرحله، می تواند به خصوص دردناک باشد، بنابراین صبور باشید. کنتراست نباید بیرون بیاید، در غیر این صورت این روش بی فایده خواهد بود. با سیستوگرافی تخلیه ادرار، پس از تثبیت کاتتر، بیمار مثانه را تخلیه می کند، در فرآیند ادرار عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود.
4. اندام پر شده با کمک دستگاه اشعه ایکس در چندین برجستگی برداشته می شود. از بیمار خواسته می شود که قسمت پایین بدن را با زاویه 90 درجه نسبت به قسمت فوقانی که در حالت افقی قرار دارد بالا بیاورد.
5. در مرحله آخر کاتتر برداشته شده و تصویر کنترلی گرفته می شود.

با یک روش بدون عارضه، بیماران بزرگسال بلافاصله پس از اتمام عمل کلینیک را ترک می کنند، در حالی که کودکان برای مدتی تحت نظارت پرسنل پزشکی می مانند.

عواقب منفی این روش به خصوص در کودکان غیر معمول نیست. بنابراین، پس از مطالعه، پزشکان توصیه می کنند که یک روز در رختخواب بمانید، غذاهای شور، ترشی و تند نخورید، مایعات بیشتری (ترجیحا آب) بنوشید و وزنه بلند نکنید. زندگی صمیمی باید 1-2 هفته به تعویق بیفتد، بسته به احساس شما. از آنجایی که تکنیک سیستوگرافی شامل وارد کردن ماده حاجب به بدن است، عارضه جانبی اصلی واکنش بدن به ماده شیمیایی است.

با نوع دفعی تظاهرات، اغلب آنها ماهیت آلرژی دارند:

• تنگی نفس؛
• بثورات روی پوست؛
• قرمزی صورت

در تظاهرات شدید، یک اثر نفروتوکسیک (مسمومیت کلیه) ایجاد می شود. در صورت عدم رعایت قوانین عقیمی، تزریق دارو از طریق مجرای ادرار می تواند باعث عفونت شود. یک کاتتر در جای نامناسب می تواند به طور مکانیکی به مجرای ادرار آسیب برساند. در مردان بالای 50 سال، عارضه ای مانند ایسکوری (احتباس ادرار) امکان پذیر است. شرایط پیچیده نیاز به مداخله متخصصان پزشکی دارد. در موارد شدید، توانبخشی در بیمارستان انجام می شود.

بیمار درمان هورمونی، یک دوره سم زدایی، با ایسکوریا - جمع آوری ادرار اجباری از طریق کاتتر تجویز می شود. سیستوگرافی یک معاینه دردناک است، بنابراین بررسی های بیمارانی که این روش را انجام داده اند در احساسات مثبت متفاوت نیست. با این حال، باید به خاطر داشت که چنین تشخیصی دقیق ترین اطلاعات را در مورد وضعیت سیستم ادراری ارائه می دهد و ممکن است تنها فرصتی برای تجویز درمان صحیح باشد.

سیستوگرافی یک روش تشخیصی پیچیده است. مطالعه مثانه به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود، در صورتی که روش های دیگر پاسخ دقیقی به سوال علل فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه ادراری نمی دهند.

دانستن نشانه ها و موارد منع سیستوگرافی در کودکان مهم است. معاینه مثانه با ماده حاجب چگونه انجام می شود؟ آیا در طول عمل ناراحتی وجود دارد؟ مطالعه چه چیزی را نشان می دهد؟ پاسخ ها در مقاله

اطلاعات کلی

این روش شامل وارد کردن یک ماده پرتوپاک به داخل حفره مثانه است. پزشکان حفره را با محلولی پر می کنند (از 50 تا 200 میلی لیتر بسته به سن کودک) حاوی 10-30٪ Urografin، Iodamine، Triombrast.

در ابتدای عمل و پس از پر کردن تمام نواحی با ماده حاجب، پزشک برای ارزیابی وضعیت اندام‌های دستگاه تناسلی، عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌گیرد. یک داروی خاص بافت ها را لکه می کند، تمام مناطق آسیب دیده به خوبی در تصاویر خودنمایی می کنند. با توجه به نتایج مطالعه، تصویر رادیوگرافی واضحی از حفره مثانه قابل مشاهده است. این روش بسته به تنوع، از 30 تا 60 دقیقه طول می کشد، با آماده سازی - تا دو ساعت.

ویژگی ها و انواع تحقیق

سیستوگرافی با استفاده از دو روش اصلی انجام می شود:

• روش صعودیماده حاجب اشعه ایکس با استفاده از کاتتر از طریق مجرای ادرار به مثانه تزریق می شود. برای کاهش ناراحتی، از ژل Cathejel با اثر ضد درد استفاده کنید.
• روش نزولیاین ترکیب به داخل ورید تزریق می شود، سپس خون ماده را در سراسر بدن حمل می کند، پس از مدت معینی دارو وارد مثانه می شود، بافت ها را لکه دار می کند. از این نقطه به بعد، می توان اشعه ایکس را گرفت. این روش کمتر دردناک است، اما نفوذ کنتراست به خون، خطر واکنش های آلرژیک را افزایش می دهد.

در یک یادداشت:

• با ایجاد تومورهای بدون کنتراست و کوچک، نوع دیگری از مطالعه مورد نیاز است - پنوموسیستوگرافی. تفاوت اصلی ورود به حفره حباب نه به شکل مایع دارو، بلکه گاز است. برای این روش، از اکسیژن، دی اکسید کربن یا اکسید نیتروژن استفاده می شود.
• گاهی اوقات پزشکان گاز و مایع را برای تشخیص موارد پیچیده بیماری ها، ناهنجاری در توسعه مجاری ادراری و فرآیند تومور ترکیب می کنند. سیستوگرافی لاکونار یک روش بسیار آموزنده است.
• اگر کودک مشکل ادرار دارد، اورولوژیست ممکن است سیستوگرافی تخلیه ادرار را تجویز کند. مطالعه به طور مستقیم در طول دفع ادرار انجام می شود. این تکنیک داده های دقیقی را در مورد نواحی نشت ماده پرتوپاک فراهم می کند. یک لحظه ناخوشایند ناراحتی روانی است که تحمل آن برای کودک دشوار است.

مزایا و معایب

مطالعات تشخیصی با استفاده از کنتراست دارای نقاط قوت و ضعف هستند. علیرغم اطلاعات بالای سیستوگرافی، این روش دارای نکات منفی است که توجه والدین به آنها ضروری است.

پزشک باید توضیح دهد که چگونه کودک را برای این روش آماده کند تا خطر عوارض و نتایج نادرست را کاهش دهد. پزشکان باید از عواقب منفی جلوگیری کنند، قوانین تشخیص را به شدت رعایت کنند، سن بیمار، وضعیت اندام های مشکل ساز بیمار را در نظر بگیرند.

مزایای:

• در اشعه ایکس، تمام انحرافات قابل توجه است که تشخیص آنها در و.
• برای کامل ترین تصویر در موارد پیچیده، پزشکان می توانند بهترین روش را انتخاب کنند: لاکونار یا پنوموسیستوگرافی.
• نتیجه مطالعه پس از مدت کوتاهی پس از عمل آماده می شود. پزشک آسیب بافتی را ارزیابی می کند، نتیجه گیری اولیه می دهد و به یک اورولوژیست اطفال ارجاع می دهد.
• دستگاه‌های جدید اشعه ایکس با وضوح دیجیتال به شما امکان می‌دهند کل فرآیند، از پر شدن مثانه تا دفع ادرار را مطالعه کنید. با سیستوگرافی پویا، قرار گرفتن در معرض تابش به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که به ویژه هنگام معاینه کودکان مهم است.

ایرادات:

• ناراحتی روانی؛
• کودک همیشه دستورالعمل های پزشک را درک نمی کند.
• در هنگام معرفی کاتتر، احساسات دردناک ظاهر می شود.
• عوارض احتمالی در قالب واکنش های آلرژیک به دارو، اثر نفروتوکسیک. با سیستوسکوپی رتروگراد، عوارض ذکر شده وجود ندارد، اما مشکلات دیگری ممکن است: احتباس ادراری حاد در پس زمینه اسپاسم اسفنکتر و آسیب به مخاط مجرای ادرار (اغلب در بیماران مسن).
• هنگامی که دیواره های مثانه پاره می شود، نفوذ ماده حاجب به جریان خون می تواند باعث ایجاد سپسیس شود.

نشانه هایی برای تشخیص

یک مطالعه تشخیصی پیچیده پس از معاینه اولیه یک بیمار کوچک تجویز می شود. جمع آوری آزمایش خون، ادرار، انجام اسکن اولتراسوند، انجام آزمایش مهم است.

ورود یک ماده رادیواکی به حفره مثانه در دوران کودکی نامطلوب است، کودک و والدین اغلب از این روش می ترسند، شرایطی برای ایجاد استرس ایجاد می شود. اگر طبق نتایج سایر انواع معاینه، اطلاعات دقیقی در مورد علل علائم منفی، محلی سازی و شدت فرآیند پاتولوژیک در دستگاه ادراری وجود نداشته باشد، باید سیستوگرافی انجام شود.

نشانه های اصلی:

• آسیب شناسی اندام های لوبیا شکل و مثانه؛
• پارگی یا رفلاکس مثانه؛
• تشخیص تومور با علت ناشناخته؛
• تجمع و سنگ نمک؛
• ناهنجاری در رشد اندام های دستگاه تناسلی.

موارد منع مصرف

سیستوگرافی صعودی در موارد زیر انجام نمی شود:

• التهاب در کیسه بیضه، مجرای ادرار، مثانه؛
• دفع ادرار لخته خون یا هماچوری شدید.

در یک یادداشت!سیستوگرافی رو به پایین دارای همان محدودیت هایی است که برای اوروگرافی دفعی وجود دارد: آسیب شناسی شدید کبد و کلیه، آلرژی به آماده سازی ید، نارسایی کلیوی، بیماری تیروئید، لخته شدن خون ضعیف.

در بیشتر موارد، پزشکان از سیستوگرافی اجتناب می کنند، از سایر روش های تشخیصی استفاده می کنند. اگر سیستوگرافی نزولی یا صعودی ضروری است، والدین باید به کودک توضیح دهند که مطالعه چگونه انجام می شود و چرا باید در طول عمل کمی رنج بکشید.

آمادگی روانی مهم است، توضیحی در دسترس از ماهیت روش و اهمیت معاینه. هر چه والدین هراس کمتری داشته باشند، خطر ایجاد ترس در پسر یا دختر کمتر می شود.

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، باید رژیم غذایی یک بیمار جوان را تغییر دهید:

• به مدت یک هفته، تمام مواردی که باعث افزایش تشکیل گاز در روده می شوند را از منو حذف کنید. شما نباید حبوبات، نوشیدنی های گازدار، کلوچه، شیر تازه بدهید.
• اگر کودک از یبوست رنج می برد، پس از دو هفته قبل از عمل، بیمار کوچک یک ملین خفیف مصرف می کند.
• نوزادان چای دریافت می کنند که از تجمع گازها یا آب شوید جلوگیری می کند.
• دو روز قبل از معاینه مثانه، پزشک به طور قاطع محصولاتی را که باعث نفخ می شوند ممنوع می کند.
• در روز مطالعه، برای به حداکثر رساندن حذف بقایای غذا و گازها از روده، تنقیه لازم است.

چگونه درمان کنیم؟ مجموعه ای از گزینه های درمانی موثر را مشاهده کنید.

در مورد نحوه انجام اوروگرافی دفعی کلیه ها با استفاده از ماده حاجب در صفحه نوشته شده است.

روش انجام چگونه است

انواع سیستوگرافی باعث ناراحتی روانی بیمار می شود؛ با روش تحقیق صعودی، درد هنگام گذاشتن کاتتر مجرای ادرار احساس می شود. رعایت تمام دستورات پزشکان برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه مهم است. پس از عمل، رنگ ادرار اغلب تغییر می کند: یک ماده رادیو شفاف خارج می شود.

اطلاعات مطالعه:

• پس از آماده سازی، بیمار روی دستگاه اشعه ایکس دراز می کشد (وضعیت "در پشت"). در مرحله اول، باید بی حرکت دراز بکشید. پزشک یک تصویر کلی از اندام های دستگاه تناسلی می گیرد.
• سپس پزشک به سمت ناخوشایندترین قسمت می رود - او یک کاتتر را وارد می کند که از طریق آن حفره مثانه با مایع با ماده یا گاز پرتوپاک پر می شود. تا 12 سال، 50-100 میلی لیتر از دارو کافی است، به نوجوانان هنجار بزرگسالان داده می شود - 200-300 میلی لیتر.
• در هنگام معرفی ماده حاجب و در حین معاینه، پزشک کاتتر را فشار می دهد که باعث ایجاد درد و میل به ادرار می شود. شما نمی توانید بدون این مرحله انجام دهید - مهم است که کنتراست را در داخل حفره نگه دارید تا ماده در طول عمل از مثانه نشت نکند.
• پس از پر کردن مثانه با یک ماده خاص، رادیولوژیست چندین عکس در برجستگی های مختلف می گیرد: در پهلو، از شکم و از پشت. یک بیمار کوچک باید پاهای خود را تا سطح 90 درجه بالا بیاورد، علاوه بر این شانه های خود را بالا بیاورد. در این موقعیت، تصاویر واضح ترین و آموزنده ترین هستند.
• در پایان عمل، پزشک کاتتر را خارج می کند، از مثانه خالی عکس می گیرد.
• پس از معاینه، پزشک تصاویر تمام شده را بررسی می کند، تصویر را تجزیه و تحلیل می کند. اگر فیستول یا پارگی دیواره مجرای ادرار یا مثانه تشخیص داده شود، بستری شدن کودک در بیمارستان برای جلوگیری از سپسیس لازم است: از طریق مناطق پارگی، کنتراست وارد خون می شود.
• پس از عمل، در صورت عدم وجود عوارض، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست؛ اغلب سیستوگرافی به صورت سرپایی انجام می شود. اگر یک بیمار کوچک قبلاً با آسیب شناسی شدید دستگاه ادراری در یک موسسه پزشکی بستری شده باشد، مشاهده توسط پزشکان بخش اورولوژی ضروری است و سیستوگرافی یکی از روش های برنامه ریزی شده برای معاینه است.

نتایج تشخیصی

سیستوگرام چه چیزی را نشان می دهد؟ این روش به شما امکان می دهد منطقه محلی سازی کانون پاتولوژیک، شدت تغییرات و گسترش التهاب، نوع فرآیند تومور یا اندازه سنگ ها را به دقت تعیین کنید. در تصویر اول رادیولوژیست محل دقیق کلیه ها و سایر اندام های دستگاه ادراری را مشاهده می کند. پس از پر کردن حفره ها با یک ماده رادیواپک، آسیب شناسی هایی که در سونوگرافی و سیستوسکوپی به سختی قابل تشخیص هستند، قابل تشخیص هستند.

در اندام های لکه دار، انحرافات به وضوح قابل تشخیص است:

• نقص مادرزادی مثانه و اندام های لوبیا شکل؛
• و رفلاکس حالب کلیه؛
• سنگ در دستگاه ادراری؛
• تغییر در ساختار و ضخامت دیواره های مثانه؛
• فیستول، آسیب های تروماتیک دیواره های مثانه و سایر قسمت های سیستم ادراری؛
• تومورها و سنگ ها در هر اندازه؛
• فرآیندهای التهابی در فیلترهای طبیعی، مثانه، حالب ها، سایر آسیب شناسی ها.

با آماده سازی مناسب، پیروی از دستورالعمل های رادیولوژیست، سیستوگرافی در کودکان داده های دقیقی در مورد ماهیت، مرحله، محلی سازی کانون های پاتولوژیک در دستگاه ادراری ارائه می دهد. والدین باید از نظر روانی کودک را به درستی آماده کنند، رژیم غذایی را تغییر دهند تا تداخل در طول مطالعه از بین برود.