امپرازول یا اسومپرازول: کدام بهتر است، تفاوت ها، قوانین انتخاب جایگزین. بررسی مقایسه ای اثربخشی بالینی امپرازول و لانسوپرازول در درمان بیماری های مرتبط با هلیکوباکتر پیلوری

از دست دادن اشتها، درد و سنگینی معده، نفخ، حالت تهوع و سوزش سر دل پس از غذا خوردن - اینها همه علائم سوء هاضمه نیستند که خود را با التهاب سطح داخلی اندام گوارشی نشان دهند. بنابراین، انتخاب دارو برای گاستریت، علاوه بر بهبود مستقیم عیوب مخاطی، باید در جهت از بین بردن درد و عادی سازی اسیدیته باشد.

تغییرات مخرب در سطح داخلی معده توسط تعدادی از عوامل نامطلوب ایجاد می شود. با این حال، علائم و سیر متفاوتی دارند (فرآیند حاد یا مزمن). بنابراین، دارویی که برای یک بیمار تجویز می شود، ممکن است تأثیر مناسبی بر بدن بیمار دیگر نداشته باشد و در بدترین حالت، حتی آسیب قابل توجهی به همراه داشته باشد. فقط یک متخصص گوارش قادر است تشخیص دهد که بیمار به کدام قرص نیاز دارد.

عوامل آنتی باکتریال

گاهی اوقات علت اصلی گاستریت عفونت باکتریایی با هلیکوباکتر پیلوری است که درمان آنتی بیوتیکی برای آن مهم است.

در این مورد، از قرص های گاستریت معده با اثر ضد باکتریایی استفاده می شود:

• تینیدازول،
• آموکسی سیلین،
• اریترومایسین،
• تتراسایکلین،
• سولگین،
• کلاریترومایسین

رژیم های درمانی برای یک بیماری ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری شامل ترکیبات زیر از داروها برای گاستریت است:

• نحوه نوشیدن امپرازول با ورم معده

• امپرازول، کلاریترومایسین و آموکسی سیلین؛
• آموکسی سیلین، کلاریترومایسین، امپرازول، De-Nol، و گاهی اوقات علاوه بر تینیدازول.

آماده سازی بیسموت یک لایه روی سطح داخلی معده تشکیل می دهد که اثر خورنده اسید را کاهش می دهد:

• دی نول،
• ویکایر،
• نووبیسمول،
• ویکالین.

این قرص ها برای درمان گاستریت اثر ضد باکتریایی بر روی باکتری هلیکوباکتر پیلوری دارند و همچنین به بهبود و اپیتلیال شدن زخم های مخاطی کمک می کنند.

برای سرکوب فرآیند التهابی در گاستریت معده، از داروهای ترکیبی موثر استفاده می شود که شامل چندین جزء ضد میکروبی است.

از این میان محبوب ترین ها عبارتند از:

• Pilobakt NEO،
• Pylobakt AM،
• Ornistat.

در عین حال، آنتی بیوتیک ها را می توان در ترکیبات مختلف استفاده کرد، اما PPI در هر صورت در این طرح وجود دارد.

مهار کننده های پمپ پروتون

داروهای ضد گاستریت، که با اسیدیته بالا مشخص می شوند، باید مشکل دیگری را حل کنند - کاهش تولید اسید هیدروکلریک. آنها موارد منع مصرف خاصی دارند، بنابراین باید فقط توسط متخصص گوارش تجویز شوند.

این دارو که از گاستریت هیپراسید گرفته شده است، دارای اثر زیر است:

• تولید اسید هیدروکلریک را مهار می کند.
• سطح اسیدیته را تثبیت می کند؛
• تولید آنزیم ها را کاهش می دهد.

این داروی مؤثر، فراهمی زیستی و اثربخشی خوبی را در گاستریت هیپراسید در بزرگسالان و کودکان نشان داده است. این ابزار حتی در بیماران مبتلا به گاسترینوم، یک بیماری بدخیم که در آن تومور گاسترین (هورمونی که تولید اسید هیدروکلریک را تحریک می کند) تولید می کند، پیش آگهی را بهبود می بخشد.

چندین نسل از IPPها ایجاد شده اند که در اثربخشی آنها متفاوت است. بنابراین، امروزه از موثرترین داروها برای درمان گاستریت استفاده می شود:

• لانزوپرازول،
• امپرازول،
• رابپرازول
• پرومز،
• پانتوپرازول،
• اسومپرازول.

این داروها بهترین داروها برای ورم معده با اسیدیته بالا هستند. اکثر آنها با نسخه در دسترس هستند.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2

برای این منظور از داروهایی استفاده می شود که اصل عمل متفاوتی دارند. مسدود کننده های هیستامین مانع از تولید پپسین، تحریک سنتز پروستاگلاندین ها و میکروسیرکولاسیون در مخاط، افزایش میزان مخاط معده، افزایش تولید بی کربنات ها، بهبود حرکت معده و اثنی عشر می شود. درمان شامل دو بار مصرف دارو است، زیرا اثر آن تنها 12 ساعت طول می کشد. برای اثربخشی بیشتر، آنها باید همراه با PPIها استفاده شوند. بهترین داروها در این گروه:

• سایمتیدین،
• فاموتیدین،
• نیزاتیدین
• رانیتیدین،
• لووسیتریزین

داروها منحصراً با نسخه تجویز می شوند.

آنتی اسیدها

سطح بالایی از اسیدیته منجر به زخم و فرسایش مخاط معده می شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، بیمار نیاز به درمان با آنتی اسیدها دارد.

در این مورد از داروی سوزش سر دل با اثر پوششی که خاصیت محافظتی دارد استفاده می شود. از پوسته داخلی اندام گوارشی در برابر قرار گرفتن در معرض محرک های شیمیایی، مکانیکی و حرارتی محافظت می کند.

علائم سوزش سر دل با آنتی اسیدهایی که اسید هیدروکلریک را خنثی می کنند، تسکین می یابد. نوشیدن با معده خالی، داروها فقط برای کمی بیش از نیم ساعت کار می کنند. بنابراین باید بعد از غذا مصرف شوند که در این صورت مدت اثر آنتی اسیدها 6 برابر افزایش می یابد.

در بین قرص های گاستریت با خاصیت ضد اسید، موارد زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:

• ماالوکس،
• گاستال،
• رنی،
• آلوماگ،
• Gaviscon.

آنها را می توان با داروهای حاوی امپرازول ترکیب کرد، اما نمی توان آنها را همراه با محافظ های گوارشی (De-Nol، Venter)، تتراسایکلین، اسید استیل سالیسیلیک و محصولات دیجیتال استفاده کرد. در صورت نیاز به مصرف داروهای فوق باید بین مصرف این داروها و آنتی اسیدها فاصله دو ساعته گذاشت.

همچنین نباید از این وجوه برای مدت طولانی به صورت غیرقابل کنترل استفاده کنید. در نتیجه چنین درمانی، فرآیندهای طبیعی ترشح اسید مهار می شود و گاستریت هیپراسید در نهایت می تواند به گاستریت هیپو اسید تبدیل شود، که این نیز عادی نیست.

آماده سازی آنزیمی

برای بهبود فرآیندهای گوارشی در دستگاه گوارش از آنزیم ها استفاده می شود. آنها به تجزیه مواد غذایی کمک می کنند. متداول ترین آماده سازی های آنزیمی عبارتند از:

• گوارشی،
• پانکراتین،
• مزیم فورته،
• وابسته به جشن،
• اسیدین پپسین،
• پانزینورم.

چنین داروهایی باید با وعده های غذایی با دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف شوند.

آماده سازی الکترولیت

این وجوه برای درمان گاستریت معده مورد نیاز نیست، بلکه فقط برای متوقف کردن علائم آن و کاهش احتمال عوارض، جبران کمبود مایع در بدن بیمار، از دست رفته در هنگام اسهال یا استفراغ (علائم معمول در شکل حاد بیماری). ).

تزریقات از ورم معده، اول از همه، در صورت بیماری با آتروفی مورد نیاز است، زیرا در این حالت جذب مایع مصرفی کاهش می یابد. با مسمومیت شدید، از تزریق محلول گلوکز با ویتامین های B و C و همچنین نمک استفاده می شود. در موارد شدید، سالین 0.85% به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

لیست داروهای آبرسانی مجدد به شرح زیر است:

• محلول دکستروز (در آمپول)،
• محلول نمک (بطری)،
• Regidron (در پودر).

این داروها در داروخانه ها بدون نسخه به فروش می رسند.

اسیدهای اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک

این داروها برای گاستریت با اسیدیته بالا حملات سوزش سر دل، رفلاکس را متوقف می کنند. چنین درمانی داروی Ursodez برای سوزش سر دل و ورم معده است.

این نوع دارو نیز شامل:

• Ursolite،
• هنوفالک،
• گرینترول.

این داروها که برای درمان انواع آتروفیک، مختلط و فرسایشی بیماری استفاده می شوند، با نسخه به فروش می رسند.

داروهای مسکن

با سندرم درد قوی، ضد اسپاسم استفاده می شود. داروی موثر برای درد و گرفتگی معده No-shpa است. این ضد اسپاسم میوتروپیک به طور موثر به درد در دستگاه گوارش کمک می کند. علاوه بر آن، می توانید از Drotaverine، Papaverine و Spasmalgon استفاده کنید. با این حال، داروهای ضد اسپاسم نمی توانند بیماری را درمان کنند، بلکه فقط اسپاسم و درد را تسکین می دهند.

قبل از مشورت با متخصص گوارش نباید داروهای مسکن برای ورم معده مصرف شود. فقط او می تواند نحوه درمان گاستریت را با درد توصیه کند. تنها استثنا در این مورد داروهای ضد اسپاسم هستند. در آینده، متخصص می تواند تعیین کند که کدام داروهای گروه های دیگر مضر نیستند. مسکن‌های ضد درد مانند NSAID‌ها می‌توانند باعث گاستریت ناشی از دارو شوند.

آنتی هیستامین ها

این داروها عمدتاً در درمان انواع گاستریت فرسایشی، خودایمنی و آتروفیک استفاده می شوند. آنها برای کاهش سطح هیستامین که پوشش داخلی معده را در این نوع بیماری ها از بین می برد، نوشیدنی تجویز می کنند.

این وجوه عبارتند از:

• فنکارول،
• تاوگیل،
• رولینوز،
• لوراتادین،
• سوپراستین.

چنین داروهایی در گروه داروهای بدون نسخه قرار می گیرند.

جاذب ها و چسباننده ها

آماده سازی جاذب برای اتصال و حذف سموم و عوامل عفونی که باعث بیماری شده اند تجویز می شود.

این شامل:

• اسمکتا،
• پلی فپان،
• انتروسگل،
• کربن فعال.

جاذب ها علائم منفی گاستریت سمی و عفونی مانند اسهال، نفخ و نفخ را از بین می برند.

داروهای دیگر

برخی از اشکال گاستریت را می توان با داروهای هومیوپاتی مانند Gastricumel درمان کرد. با این حال، این نوع درمان بحث برانگیز است و همه متخصصان از چنین درمانی استقبال نمی کنند. علاوه بر این، تعداد زیادی از داروهای گیاهی معده در داروخانه وجود دارد.

گروهی از داروهایی که برای از بین بردن حالت تهوع، نفخ و بهبود مهارت های حرکتی استفاده می شوند، پروکینتیک هستند:

• متوکلوپرامید،
• متیلیوم،
• دومپریدون

التهاب سطح داخلی معده آسیب شناسی اصلی دستگاه گوارش است، اغلب به شکل مزمن تبدیل می شود و گاهی اوقات منجر به زخم و سوراخ می شود. بنابراین، بهتر است انتصاب درمان را به پزشک بسپارید. فقط یک متخصص گوارش می تواند به شما بگوید که چگونه ورم معده را درمان کنید و با چه دارویی. درمان به موقع به یک موسسه پزشکی و درمان مناسب به شما این امکان را می دهد که این بیماری را برای همیشه فراموش کنید.

شباهت ها و تفاوت های داروهای ذکر شده در دستورالعمل داروها را در نظر بگیرید.

ویژگی های مقایسه ای

بیایید مقایسه رابپرازول و امپرازول را با توصیف کیفیت های مشابه شروع کنیم:

• گروه دارویی مربوط به IPP؛
• عمل روی بدن سرکوب ترشح اسید هیدروکلریک و کمک به کاهش اسیدیته معده.
• مدت زمان اثر درمانی. آنها یک ساعت پس از مصرف شروع به عمل می کنند و اثر درمانی ماده فعال در طول روز باقی می ماند.
• موارد مصرف داروها برای درمان زخم معده، ازوفاژیت، سوزش معده و گاستریت با اسیدیته بالا نشان داده می شوند.

اکنون تفاوت رابپرازول و امپرازول را در نظر بگیرید:

• ماده شیمیایی فعال. رابپرازول دارای رابپرازول سدیم و امپرازول دارای امپرازول است.
• بهره وری. رابپرازول محدوده اسیدی بالاتری دارد و به خلاص شدن از شر علائمی که با اسید کلریدریک تا PH 4.9 ایجاد شده است کمک می کند.
• دوز درمانی در درمان بیماری هایی با همان شدت علائم، دوز امپرازول دو برابر بیشتر خواهد بود.
• اثرات جانبی. واکنش به مصرف داروها یکسان است، اما پس از مصرف امپرازول در 15٪ موارد و بعد از رابپرازول - در 2٪ رخ می دهد.
• فرم انتشار هر دو دارو به صورت کپسول در دسترس هستند، اما امپرازول تنها یک دوز 20 میلی گرمی برای بزرگسالان دارد.
• رابطه با غذا. مصرف امپرازول بعد از غذا مقداری از فعالیت خود را از دست می دهد و فراهمی زیستی رابپرازول با پر شدن معده ارتباطی ندارد.
• توسعه سندرم ترک در فردی که مصرف امپرازول را قطع کرده است، اسیدیته در عرض 3 روز بازیابی می شود و درد و سوزش سر دل ممکن است عود کند. پس از لغو رابپرازول، ترشح اسید کندتر (5-7 روز) ترمیم می شود و تقریباً هیچ سندرم ترک وجود ندارد.
• قیمت. امپرازول تقریباً 5 برابر ارزان تر است و اگر دستورالعمل خاصی وجود نداشته باشد، اکثر بیماران این دارو را در طول درمان طولانی مدت ترجیح می دهند.

با وجود این واقعیت که داروها آنالوگ هستند، آنها در ماده فعال متفاوت هستند. اغلب، برای افزایش اثر درمانی، داروها برای نوشیدن با هم تجویز می شوند. شاید علاوه بر استفاده ترکیبی رابپرازول (آنالوگ ساختاری - Pariet) و امپرازول (داروی مشابه - Omez)، PPI های دیگر نیز تجویز شوند: Nolpaza، Lansoprazole، Pantoprazole یا Esomeprazole.

چه چیزی را انتخاب کنید

امپرازول از نظر ترکیب و اثر بر عملکرد ترشحی معده با رابپرازول متفاوت است. از مقایسه فوق، مشخص می شود که رابپرازول یک داروی مؤثرتر با عوارض جانبی کمتر در نظر گرفته می شود، بنابراین، هنگام انتخاب دارو، قوانین زیر را رعایت کنید:

• شدت بیماری. با اسیدیته بسیار بالا، بهتر است رابپرازول را ترجیح دهید.
• قابل حمل بودن اگر عوارض جانبی پس از مصرف امپرازول رخ دهد، می توان درمان رابپرازول را ادامه داد.
• فرصت های مالی امپرازول ارزان تر است و با تحمل خوب، درمان طولانی مدت با این دارو مجاز است.

در مورد اینکه کدام دارو بهتر است، باید با پزشک خود مشورت کنید. شما نیازی به جایگزینی مستقل داروها با داروی ارزان تر یا مؤثرتر ندارید - آنها از نظر ترکیب متفاوت هستند و ممکن است برای درمان بیماری های معده با داروهای دیگر ترکیب نشوند.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

مهم. اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد مرجع ارائه شده است. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری، با پزشک مشورت کنید.

آنالوگ های امپرازول ما اقتصاد و کیفیت را با هم ترکیب می کنیم

داروی امپرازول در موارد زخم سطوح معده و اثنی عشر همراه با گاستریت و گاستروپاتیت تجویز می شود. عملکرد دارو کاهش مقدار اسید هیدروکلریک در معده در صورت واکنش منفی بیمار به بیش از حد آن است. جزء فعال امپرازول کمبود ویتامین ها را جبران می کند و در تعامل با اسید معده، منجر به از بین رفتن آغاز زخم معده می شود. این دارو تولید اسید هیدروکلریک را مهار می کند و بر فعالیت آن تأثیر می گذارد.

یکی از ویژگی های این دارو این است که فقط زمانی که وارد محیطی با واکنش اسیدی مشخصه معده می شود، ویژگی های دارویی خود را نشان می دهد. این دارو قادر است اثر عامل بیماری های اولسراتیو و گاستریت، میکروارگانیسمی به نام هلیکوباکتر پیلوری را از بین ببرد.

این دارو به شکل قرص، کپسول، پودر در دسترس است، اجزای فعال آنالوگ های آن در اصل مشابه اصلی هستند و دارای همان ماده فعال - امپرازول هستند. با این حال، مصرف دارو دارای موارد منع مصرف است که اصلی ترین آنها بیماری های مزمن کبدی و همچنین دوره های شیردهی و بارداری است.

مصرف دارو

مصرف دارو قبل از خوردن غذا برای صبحانه یا قبل از شام انجام می شود. دوز دارو کاملاً فردی است، مطابق با کارت بیماری تجویز می شود و به شدت بیماری بستگی دارد. مصرف بیش از حد عامل می تواند باعث تغییر در حس چشایی، احساس خشکی در حفره دهان و التهاب آن، مدفوع ناپایدار، استفراغ، اختلال در عملکرد کبد، بیماری های پوستی مختلف شود و بر ترکیب کیفی و کمی خون انسان تأثیر بگذارد.

انواع داروها

یک داروی طبیعی، دارویی که توسط شرکت‌های مارکدار تولید می‌شود، بر اساس یک مبنای قانونی شامل وجود حق ثبت اختراع.

ژنریک ها که مشخصه آن این است که از حمایت حق ثبت اختراع برای محصول برخوردار نیستند. در غیر این صورت، طبق اظهارات سازنده که توسط پزشکان تأیید شده است، دارو کاملاً مشابه نسخه اصلی است.

آنالوگ های امپرازول

Ultop ساخت کشور پرتغال است و در مراحل تولید و فرم انتشار با نسخه اصلی تفاوت دارد. Ultop با انتشار در قالب پودرها و کپسول های تزریقی 40 میلی گرمی مشخص می شود که چه تفاوتی با امپرازول تولید شده در کپسول های 20 میلی گرمی دارد. نهایی همچنین با مواد اضافی نسبت به اصلی متمایز می شود، که در میان آنها ذرات قندهای ترکیب پیچیده و کربنات منیزیم موجود است، در حالی که آنالوگ حاوی دی اکسید تیتانیوم، گلیسیرین و سدیم لوریل سولفات است. علیرغم این واقعیت که داروها از نظر نشانه های استفاده مشابه هستند، Ultop نسبت به امپرازول مزیتی دارد، به این معنی که می توان آن را برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد تجویز کرد. در صورت واکنش منفی بدن به قند، مصرف Ultop، علاوه بر سایر موارد منع مصرف، غیرقابل قبول است.

De-Nol بر روی هلیکوباکتر پیلوری اثر می کند و یک لایه محافظ قابض در ارتباط با بدن پروتئین در مناطق آسیب دیده توسط زخم تشکیل می دهد. هنگام مصرف De Nol که اثر ضد میکروبی دارد، در زیر لایه ای که سطح مخاط را پوشانده است، بافت اپیتلیال ترمیم می شود و اسکارها بهبود می یابند. De-Nol قادر است به اعماق غشای مخاطی، زیستگاه باکتری های این گونه نفوذ کند. سازنده De-Nol هلند است، هزینه داروی نسبتا ارزان و مقرون به صرفه امپرازول بالا است و بسته به تعداد قرص ها به ترتیب از 5 تا 10 دلار آمریکا برای 56 و 120 عدد متغیر است. تفاوت اصلی بین De-Nol و اصلی در اثر ضد باکتریایی آن است که با تغییر شرایط حضور میکروارگانیسم ها و از طریق اثر مستقیم باکتری کش انجام می شود.

رانیتیدین

رانیتیدین با ظهور زنجیره های انتقال دهنده عصبی برای تکانه های درد مقابله می کند، میزان اسید کلریدریک را در بدن کاهش می دهد و اثر سرکوب کننده زخم های گوارشی دارد. نشانه های مصرف رانیتیدین مراحل بحرانی زخم معده، افزایش اسیدیته در ورم معده، اعمال جراحی با معده است. تفاوت بین داروی اصلی و رانیتیدین در این است که امپرازول عملکردهای مسدود کردن تولید اسید و از بین بردن اسید اضافی را انجام می دهد که به فرآیندهای بازیابی کمک می کند. یکی دیگر از ویژگی های رانیتیدین اعتیاد بدن به دوزهای دارو است که بر خلاف نسخه اصلی باعث افزایش آنها می شود.

پنتوپرازول

پانتوپرازول با فعالیت بالای اجزای بیولوژیکی آن با اثر کمتری در سرکوب تولید اسید نسبت به امپرازول مشخص می شود. در همان زمان، هزینه پانتوپرازول از 3.5 دلار آمریکا شروع می شود، در حالی که قیمت امپرازول در سطح 0.5-3.5 دلار است. از آنجایی که آنالوگ امپرازول پانتوپرازول زمان تجزیه طولانی تری دارد، بهتر است یک بار مصرف دارو را در طول روز تمرین کنید. تفاوت بین داروها و مصرف پانتوپروزول در دوران بارداری. یکی از ویژگی های دارو Pantoprozol خاصیت باکتری کش ذاتی آن است.

نولپازا

با وجود همین هدف و کارایی نسبتاً بالای Nolpaza در کاهش تولید اسید هیدروکلریک، توصیه نمی شود که به طور مستقل داروی اصلی تجویز شده را به آنالوگ تغییر دهید. Nolpaza، در مقایسه با امپرازول، فراهمی زیستی بیشتری از اجزای عامل نشان می دهد، با این حال، در درمان زخم گوارشی، مصرف امپرازول ترجیح داده می شود. Nolpaza زمانی که در درمان پیچیده استفاده می شود نتایج بالینی خوبی نشان می دهد. شکل انتشار داروی آنالوگ Nolpaza که به شکل قرص های بیضی شکل و نه کپسول هایی مانند امپرازول تولید می شود، با نسخه اصلی متفاوت است. با توجه به بررسی های بیماران، نمی توان پاسخ این سوال را تشخیص داد که کدام دارو بهتر است مصرف شود، زیرا Nolpaza، مانند امپرازول، بسته به نشانه های درمان، کارایی به همان اندازه بالا نشان می دهد.

Emanera

داروی Emanera با سرکوب اشکال مختلف تولید اسید هیدروکلریک از طریق یک عمل هدایت شده مشخص می شود. داروی Emaner با دستیابی سریع به یک اثر ضد ترشحی مشخص می شود. بر این اساس، مصرف Emanera با رعایت دقیق دوز تجویز شده در نسخه دارو توسط پزشک توصیه می شود. قیمت داروی اسلوونیایی Emanera 7 دلار برای 28 کپسول با وزن کل 20 میلی گرم ماده موثره است.

اسومپرازول

اسومپرازول یک ماده جداگانه در سطح مولکولی است که از امپرازول تقلید می کند. اسومپرازول ماده فعال داروی Emaner است که قبلاً مورد بحث قرار گرفت. با وجود این، اسومپرازول دارای عوارض جانبی زیادی است که پس از مصرف رخ می دهد: یبوست، افسردگی، خواب آلودگی، تغییر طعم و بیماری های پوستی مختلف. به طور کلی می توان گفت که هنگام قرار گرفتن در معرض هلیکوباکتر پیلوری، تفاوت قابل مشاهده ای بین اسومپرازول و امپرازول مشاهده نشد و آنالوگ آن در درمان GERD موثرتر است. با این حال، مزایای اسومپرازول با موارد منع مصرف و قیمت نسبتاً بالا در مقایسه با آنالوگ جبران می شود.

پاریت

Means Pariet با نرخ بالاتر قرار گرفتن در معرض، از بین بردن علائم بیماری در مقایسه با امپرازول مشخص می شود. در عین حال، Pariet عوارض جانبی کمتری را ایجاد می کند که به شکل خفیف تر از درمان اصلی عبور می کند. با این حال، بر این اساس، نباید نتیجه گرفت که امکان جایگزینی نسخه اصلی با آنالوگ Pariet وجود دارد، این تصمیم در صلاحیت پزشک معالج است. Pariet همچنین در مقایسه با امپرازول کارایی بالایی در کاهش اسیدیته نشان می دهد. قیمت داروی پاریت نیز نسبت به امپرازول بالاست و برای ۷ عدد دارو حدود ۱۰ دلار آمریکا است.

لانزوپرازول

لانزوپرازول با اوپرازول یکسان است، به جز سرعت بالاتر داروی اول. در بحث سرکوب تولید اسید هیدروکلریک، تفاوت خاصی بین اثربخشی لانزوپرازول و داروی اصلی وجود نداشت. لانزوپرازول بر اساس عملکردی که هنگام ورود به روده کوچک دارد، در کپسول هایی با گرانول های ریز موجود است. یکی از ویژگی های متمایز لانزوپرازول همچنین توانایی بهبود سریع زخم معده است. عوارض جانبی احتمالی داروی لانزوپرازول عبارتند از آروغ زدن، سوزش سر دل، دیس باکتریوز، یبوست.

لوسک

لوسک شکلی از آنالوگ رسمی امپرازول است که توسط یک شرکت اتریشی تولید می شود. ماده فعال داروی لوسک تعداد زیادی گرانول منیزیم امپرازول است که به صورت موضعی برای سرکوب ترشح اسید عمل می کند. آماده سازی Losek فعال می شود، منحصراً در محیطی با پس زمینه اسیدی خاص، یعنی دقیقاً در مقصد. موارد منع مصرف لوسک انواع نارسایی کبدی و کلیوی، بارداری و شیردهی است. لوسک به شکل پودر یا قرص تولید می شود و بسته به شدت بیماری در دوز نسبتاً بالایی که توسط پزشک تجویز می شود مصرف می شود.

رابپرازول

بر اساس نتایج مطالعات بالینی، اثر رابپرازول بیشتر از امپرازول در سرکوب علائم بیماری است. رابپرازول همچنین میزان تأثیر بیشتری بر منبع علائم بیماری دارد. از جمله عوارض جانبی رابپرازول عبارتند از: سرگیجه، کمردرد، بروز واکنش های آلرژیک، سرفه، رینیت، خواب آلودگی. رابپرازول زمانی که به عنوان تک درمانی برای زخم اثنی عشر و معده استفاده می شود نتایج خوبی نشان می دهد. یکی دیگر از تفاوت های رابپرازول دسترسی زیستی بالای دارو نسبت به امپرازول در مراحل اولیه درمان بیماری های گوارشی است.

اسومپرازول یک داروی موثر برای بیماری های گوارشی است

اسومپرازول یک داروی موثر است که هدف آن از بین بردن بیماری های مختلف دستگاه گوارش است. تولید شده به شکل قرص با پوسته ای از مواد که به راحتی در روده حل می شود. ماده فعال اصلی اسمومپرازول است. قرص ها در تاول های 7 عددی موجود است که غلظت آن می تواند 20 یا 40 میلی گرم اسموپرازول (ماده فعال) باشد.

این دارو متعلق به مهارکننده های پمپ پروتون است. این بدان معنی است که پس از مصرف آن، سطح ترشح اسید هیدروکلریک شروع به کاهش می کند، که امکان درمان موثرتر بیماری ها را فراهم می کند، که رشد آنها مستقیماً با افزایش مقدار این اسید مرتبط است.

خواص دارویی

ماده فعال، اسموپرازول، ایزومر S است. پس از ورود به دستگاه گوارش، می تواند فرآیندهای رخ داده در پمپ پروتون را کاهش دهد، در نتیجه ترشح اسید هیدروکلریک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. ایزومر S فعالیت شدید خود را زمانی آغاز می کند که وارد لوله های ترشحی می شود که در آن یک محیط اسیدی ایجاد می شود.

صرف نظر از دوز (20 یا 40 میلی گرم)، اثر پس از مصرف دارو در حدود 1 ساعت ظاهر می شود. در بیمارانی که به مدت 5 روز از این دارو استفاده می کنند (در ترکیب با پنتاگاسترین)، کاهش قابل توجهی در سطح ترشح اسید کلریدریک وجود دارد - به طور متوسط ​​90٪. به طور کلی، بهبودی پس از درمان به مدت 28 روز (در 79٪ بیماران) و 56 روز (در 94٪) رخ می دهد.

حذف کامل دستگاه گوارش از هلیکوباکتر پیلوری در 89 درصد بیماران طی 7 روز رخ می دهد. این به شرطی است که داروهای ضد باکتری همراه با اسومپرازول مصرف شود. اگر بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر تشخیص داده شده باشند و بدون عارضه باشد، درمان با داروهای فوق کاملاً کافی است تا تأثیر مفیدی بر بافت های آسیب دیده داشته باشد و بهبود آنها را بهبود بخشد.

اسومپرازول دارویی است که هنگام مصرف به خوبی و به سرعت جذب می شود. تقریباً 100٪ به پروتئین ها متصل می شود. استفاده مکرر از دارو باعث افزایش فراهمی زیستی از 64 به 89٪ می شود. اجزای دارو به متابولیت تبدیل شده و از طریق ادرار دفع می شود، ممکن است قسمت کوچکی از آنها در مدفوع وجود داشته باشد.

چه زمانی اسومپرازول تجویز می شود؟

دستورالعمل اسومپرازول نشان می دهد که این دارو توسط پزشک برای آن دسته از بیمارانی که بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) تشخیص داده شده است، تجویز می شود. در اینجا دارو به شرح زیر کمک می کند:

• ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی را تسکین می دهد.
• به عنوان یک دارو برای درمان علائم GERD عمل می کند.
• برای جلوگیری از عواقب احتمالی و عود پس از درمان عمل می کند.

علاوه بر این، اسموپرازول را می توان به عنوان یک کمکی در ترکیب با سایر داروها برای موارد زیر تجویز کرد:

• تخریب باکتری های جنس هلیکوباکتر پیلوری؛
• درمان تمام بیماری هایی که به هر طریقی با هلیکوباکتر پیلوری مرتبط / تحریک شده اند.

قوانین مصرف دارو

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند. شکستن، جویدن یا آسیاب کردن آنها به روش دیگری نامطلوب است. باید به طور کامل با مقدار زیادی مایع بلعیده شود. اگر فردی عملکرد بلع را مختل کرده باشد، قرص ها باید در آب تصفیه شده در دمای اتاق حل شده و از طریق یک لوله مخصوص بینی معده تجویز شود.

دوز توصیه شده روزانه منحصراً توسط پزشک و همچنین مدت زمان مصرف دارو محاسبه می شود. پس از معاینه، مطالعه تصویر بالینی و تشخیص، متخصص نتیجه گیری می کند و دقیقاً مقدار دارویی که بهینه خواهد بود را تجویز می کند.

مهم: باید در نظر داشت که اگر بیمار مبتلا به نارسایی کبدی تشخیص داده شده باشد، دوز روزانه باید به حداقل برسد.

اغلب اوقات، اسموپرازول را می توان همراه با داروهای ضد باکتری تجویز کرد. این به مبارزه موثرتر با باکتری‌های جنس هلیکوباکتر پیلوری کمک می‌کند، که می‌تواند باعث زخم معده، عود زخم معده و تأثیر بر دوازدهه شود.

ویژگی منفی این دارو این است که می تواند بسیاری از علائم ایجاد تومورهای سرطانی را خنثی کند که در نهایت تشخیص صحیح و به موقع را بسیار پیچیده خواهد کرد. اگر بیمار استفراغ مکرر (به ویژه با مخلوط خون)، کاهش وزن سریع و غیرقابل توضیح، ایجاد زخم معده داشته باشد، پس این دلیلی برای انجام تمام مطالعات لازم است که به حذف تومورهای بدخیم کمک می کند.

آن دسته از بیمارانی که به مدت طولانی (بیش از یک سال) ازومپرازول مصرف می کنند باید تحت نظارت دائمی پزشک معالج باشند. واقعیت این است که مهارکننده های پمپ پروتون بر میزان گاسترین تأثیر می گذارد و منجر به افزایش آن می شود. کنترل پزشک به شما امکان می دهد این انحراف را به موقع شناسایی کرده و از ایجاد بیماری های همزمان جلوگیری کنید. همچنین در افرادی که مجبور به مصرف طولانی مدت این دارو هستند، ممکن است کیست غده ای در معده ظاهر شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که دگرگونی های فیزیولوژیکی در بدن همراه با تغییر در غلظت اسید هیدروکلریک رخ می دهد.

نکته: نگران نباشید، زیرا این کیست ها معمولاً خوش خیم هستند و بدون هیچ گونه دارو یا جراحی خود به خود ناپدید می شوند.

اسومپرازول و سایر داروها

اگر همزمان شروع به مصرف اسومرازول و سیتالوپرام، کلومیپرامین، ایمی پرامین کنید، ممکن است غلظت مواد فعال این داروها افزایش یابد که منجر به افزایش اثر آنها می شود.

اگر اسومپرازول و ایتراکونازول و کتوکونازول به طور همزمان مصرف شوند، اثر معکوس - کاهش کارایی - مشاهده می شود.

عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف

لیست عوارض جانبی که اغلب رخ می دهد شامل موارد زیر است:

• ظهور درد در ناحیه شکم؛
• سردرد؛
• تهوع و استفراغ؛
• اختلالات مدفوع - اسهال، نفخ یا یبوست.

در موارد کمتر، بیماران ممکن است نگران موارد زیر باشند:

• کهیر، خارش یا انواع درماتیت؛
• دهان خشک؛
• سرگیجه و از دست دادن جهت گیری در فضا.

به ندرت چنین عوارض جانبی وجود دارد:

• افسردگی؛
• آنژیوادم؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• واکنش های آنافیلاکتوئید؛
• لکوپنی؛
• اریتم اگزوداتیو که طبیعت بدخیم دارد.

در صورت بروز یکی از علائم بالا، مصرف دارو باید قطع شود و سپس برای معاینه با پزشک خود تماس بگیرید. او اقدامات لازم را تجویز می کند و یا دوز را کاهش می دهد یا دارویی با طیف اثر مشابه تجویز می کند.

موارد منع مصرف عبارتند از:

• عدم تحمل فردی به اجزای دارو (همراه با حساسیت)؛
• تجویز همزمان با آتازاناویر به دلیل این واقعیت است که اسموپرازول غلظت مواد فعال این دارو را کاهش می دهد، در نتیجه استفاده از آن قطع می شود.
• بارداری و شیردهی (مواد تشکیل دهنده دارو می تواند از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل شود).
• کودکان خردسال (به دلیل عدم وجود اطلاعات لازم در مورد ایمن بودن مصرف اسموپرازول در دوران کودکی).

این دارو هیچ تاثیری بر روان و توانایی تمرکز ندارد، بنابراین افرادی که روی وسایل نقلیه کار می کنند می توانند آن را مصرف کنند.

مصرف بیش از حد ازومپرازول

با مصرف بیش از حد دارو، بیماران دچار ضعف عمومی و افزایش عوارض جانبی می شوند. در این صورت باید مصرف دارو را به طور موقت قطع کرد و با تجویز درمان نگهدارنده علائم مصرف بیش از حد را از بین برد. پادزهرهای موثری شناسایی نشده اند، همودیالیز (خلاص شدن از بدن محصولات سمی) اثر مطلوبی ندارد.

دستورالعمل های ویژه

اگرچه مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع است، اما متخصص می تواند آن را تجویز کند. در این مورد، او با این واقعیت هدایت می شود که سود مورد نظر برای زن بیشتر از خطر بالقوه برای جنین است. در اولین علائم منفی، شما باید از مصرف آن خودداری کنید و سپس بررسی هایی را برای وجود اجزای آن در خون انجام دهید. به طور قطع مشخص نیست که چگونه اجزای دارو می توانند روی جنین و رشد آن تأثیر بگذارند.

اگر بیمار ناهنجاری هایی در کبد داشته باشد، بیش از دوز مشخص شده توسط متخصص برای او اکیدا ممنوع است. این برای سلامتی خطرناک است و می تواند منجر به جدی ترین عواقب شود.

آن دسته از بیمارانی که کمبود ساکاراز ایزومالتاز و عدم تحمل ارثی فروکتوز دارند مجاز به مصرف اسومپرازول نیستند.

آنالوگ های اسومپرازول

داروهای زیادی وجود دارند که طیف اثر مشابهی دارند که در میان آنها موارد زیر برجسته می شوند:

• امپرازول - با نام های Ultop، Omez یا Losek یافت می شود.
• لانزوپرازول - Lanzoptol، Lancit.
• پانتوپرازول - Controloc، Sanpraz، Nolpaza؛
• Rabeprazole - Zulbex، Pariet، Ontime، Hairabezol، Noflux.

همه این داروها اثر یکسانی دارند، اما به بخش های قیمتی متفاوتی تعلق دارند.

مشابه ترین دارو امپرازول است، اگرچه هنوز تفاوت هایی وجود دارد. برای مثال دومی عوارض جانبی بسیار بیشتری دارد.

این مقاله اطلاعات مقدماتی را ارائه می دهد که نمی توان آنها را راهنمای عمل در نظر گرفت. این دارو را نمی توان به تنهایی برای درمان انتخاب کرد، تمام قرار ملاقات ها باید منحصراً توسط متخصص بر اساس معاینات و مطالعه تصویر بالینی انجام شود.

اما شاید درست تر باشد که نه پیامد، بلکه علت آن را درمان کنیم؟

برای آشنایی، موارد منع مصرف ممکن است، مشاوره با پزشک اجباری است! درگیر خودتشخیصی و خوددرمانی نباشید!

• بیماری های معده
• • گاستریت
  • گاسترودئودنیت
  • گاستروانتریت
  • گاستروانتروکولیت
  • اسیدیته معده
  • فرسایش

• بیماری های پانکراس
• • پانکراتیت
  • پانکراس

• بیماری کیسه صفرا
• • کوله سیستیت

• بیماری های مری
• • ازوفاژیت

• بیماری روده
• • آپاندیسیت
  • هموروئید
  • دیس باکتریوز
  • یبوست
  • کولیت
  • اسهال
  • انتروکولیت

• دیگر
• • تشخیص
  • بیماری های دیگر
  • استفراغ
  • غذاهای سالم
  • آماده سازی

• بیماری کلیوی
• • تجزیه و تحلیل ادرار
  • آناتومی کلیه
  • سایر بیماری های کلیوی
  • کیست کلیه
  • بیماری سنگ کلیه
  • نفریت
  • نفروز
  • نفروپتوز
  • پاکسازی کلیه
  • نارسایی کلیه

• بیماری های مثانه
• • ادرار کردن
  • مثانه
  • حالب ها

• کاتیا 2018/03/28

مطالب سایت برای مقاصد اطلاع رسانی، برای هر گونه سوال مرتبط با سلامت، مشاوره می باشد

با پزشک معالج واجب است! درگیر خودتشخیصی و خوددرمانی نباشید!

امپرازول یا اسومپرازول؟

برای درمان بیماری‌های مرتبط با اسید معده بالا، گروهی از داروها به نام مهارکننده‌های پمپ پروتون (یا پمپ) وجود دارد که به اختصار PPI (یا PPI) نامیده می‌شوند. آنها چندین دهه است که با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته اند و در تغییر و حفظ pH محتویات معده در محدوده طبیعی موثر بوده اند.

امپرازول یکی از اولین داروهای PPI است که جایگزین رانیتیدین کمتر موثر در درمان زخم معده، GERD، گاستریت و اثنی عشر شد. بعداً به عنوان بخشی از درمان پیچیده هلیکوباکتر پیلوری مورد استفاده قرار گرفت. با گذشت زمان، لیست PPI ها شروع به پر شدن با مواد جدید کرد.

اکنون کلاس چنین مشتقاتی شامل نام مواد فعال زیر است:

• پانتوپرازول
• رابپرازول
• اسموپرازول
• لانسوپرازول

آنها با نام‌های تجاری مختلفی تولید می‌شوند و تنها یک امپرازول دارای دوجین از آنها است. علاوه بر این، هر دو با نام ماده اصلی، به عنوان مثال، هندی اومز، و تحت موارد عجیب و غریب تر، به عنوان مثال، لوسک سوئدی یا Ultop اسلوونیایی، که در اصل همان امپرازول هستند، همخوانی دارند.

مزایا و مضرات اسموپرازول

اولا، این یک ماده مستقل جداگانه است و یکی از نام های امپرازول نیست، اگرچه در سطح مولکولی آن کپی آینه ای آن است - یک انانتیومر. تفاوت در عمل چیست؟

به گفته سایت PubMed (پایگاهی از مقالات علمی پزشکی و زیست شناسی)، تجزیه و تحلیلی از 1171 نشریه از سراسر جهان در مورد تفاوت در عمل انجام شد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، 14 مطالعه انتخاب شدند که بر اساس آنها می توان ارزیابی معتبری از اسموپرازول ارائه داد. معلوم شد که:

• هنگام مقایسه اثربخشی درمان گاستریت ناشی از هلیکوباکتر پیلوری، تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد.
• در درمان GERD (بیماری رفلاکس معده به مری)، اثربخشی در حفظ سطح pH طبیعی کمی بالاتر است، با این حال، با توجه به فاکتور هزینه، همراه با میانگین مدت درمان، مزیت آن اندک است.
• در درمان زخم با کنترل سطح pH داخل معده 24 ساعت پس از مصرف اسومپرازول و امپرازول، تفاوتی که می‌توان آن را معنی‌دار نامید نیز مشاهده نشد.

نتیجه:

داروها در ساختار آینه ای مولکول و قیمت تفاوت دارند (نه به نفع اسموپرازول). با درمان در دوزهای معادل، تفاوت در اثربخشی معنی دار نیست.

کدام بهتر است - امپرازول یا رابپرازول؟ فواید رابپرازول

گاهی اوقات اطلاعات نادرستی در اینترنت در مورد این موضوع وجود دارد، پس بیایید نگاه دقیق تری داشته باشیم.

امپرازولو رابپرازولبه عنوان مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) طبقه بندی می شوند. مترادف با مسدود کننده های پمپ پروتون. اینها داروهایی هستند که ترشح اسید هیدروکلریک (HCl) در معده را سرکوب می کنند، بنابراین به عنوان عوامل ضد ترشح طبقه بندی می شوند و برای درمان اسید معده بالا استفاده می شوند. مهارکننده‌های پمپ پروتون (مسدودکننده‌های پمپ پروتون) ترشح یون‌های هیدروژن (H + یا پروتون) را توسط سلول‌های پوششی (پاریتال) معده کاهش می‌دهند. مکانیسم ترشح شامل ورود یک یون پتاسیم خارج سلولی (K +) به داخل سلول در ازای حذف یک یون هیدروژن (H +) به خارج است.

طبقه بندی و ویژگی ها

در حال حاضر از 3 گروه از داروها برای کاهش اسیدیته در معده استفاده می شود:

1. مهارکننده های پمپ پروتون - قوی ترین عوامل ضد ترشحی هستند که تشکیل اسید هیدروکلریک در معده را سرکوب می کنند. 1-2 بار در روز مصرف می شود؛
2. بلوکرهای H 2 (بخوانید خاکستر دو) - اثر ضد ترشحی پایینی دارند و بنابراین فقط در موارد خفیف قابل تجویز هستند. 2 بار در روز مصرف می شود. گیرنده های هیستامین (H2 -) سلول های جداری مخاط معده را مسدود کنید. مسدود کننده های H 2 شامل رانیتیدینو فاموتیدین.

برای مرجع: مسدود کننده های H 1 در برابر آلرژی استفاده می شود ( لوراتادین، دیفن هیدرامین، ستیریزینو غیره.).

آنتی اسیدها (ترجمه شده در برابر اسید"") - به معنای مبتنی بر ترکیبات منیزیم یا آلومینیوم است که به سرعت اسید هیدروکلریک را در معده خنثی می کند. این شامل آلماگل، فسفالوژل، ماالوکسآنها به سرعت عمل می کنند، اما برای مدت کوتاهی (در عرض 1 ساعت)، بنابراین آنها باید اغلب مصرف شوند - 1.5-2 ساعت پس از غذا خوردن و قبل از خواب. اگرچه آنتی اسیدها اسیدیته معده را کاهش می دهند، اما به طور همزمان با یک مکانیسم بازخورد منفی باعث افزایش ترشح اسید هیدروکلریک می شوند، زیرا. بدن سعی می کند PH (سطح اسیدیته، می تواند از 0 تا 14 باشد؛ زیر 7 - اسیدی، بالای 7 - قلیایی، دقیقا 7 - خنثی) به مقادیر قبلی (PH طبیعی در معده 1.5-2 است). ).

مهارکننده های پمپ پروتون عبارتند از:

• امپرازول(نام تجاری - اومز، لوسک، اولتاپ);
• اسموپرازول(نام تجاری - nexium، emanera);
• لانسوپرازول(نام تجاری - لانسید، لانزوپتول);
• پانتوپرازول(نام تجاری - نولپازا، کنترل، سانپراز);
• رابپرازول(نام تجاری - Pariet، Noflux، Ontime، Zulbex، Hairabezol).

مقایسه قیمت

امپرازولچندین برابر ارزانتر از رابپرازول.

قیمت ژنریک (آنالوگ) امپرازول 20 میلی گرم 30 کپسول در مسکو در 14 فوریه 2015 از 30 تا 200 روبل است. برای یک ماه درمان، به 2 بسته نیاز دارید.

قیمت داروی اصلی پاریت(رابپرازول) 20 میلی گرم 28 قرص. - 3600 روبل. برای یک ماه درمان، 1 بسته مورد نیاز است.

ژنریک (آنالوگ) رابپرازول بسیار ارزان تر است:

• به موقع 20 میلی گرم 20 تب. - 1100 روبل.
• زولبک ها 20 میلی گرم 28 تب. - 1200 روبل.
• هایرابزول 20 میلی گرم 15 قرص. - 550 روبل.

بنابراین، هزینه درمان امپرازولدر هر ماه حدود 200 روبل (40 میلی گرم در روز) است. رابپرازولاستفاده كردن موربزول- حدود 1150 روبل. (20 میلی گرم در روز).

تفاوت بین امپرازول و اسموپرازول

اسومپرازول S-stereoisomer است امپرازول(ایزومر نوری چپ دست امپرازول) که با ایزومر راستگرد فرق می کند به همان شکلی که دست چپ و راست یا کفش چپ و راست تفاوت دارند. معلوم شد که R شکل امپرازولبسیار قوی تر (از فرم S) هنگام عبور از کبد از بین می رود و بنابراین به سلول های جداری معده نمی رسد. امپرازولمخلوطی از این دو استریو ایزومر است.

با توجه به ادبیات، اسموپرازولمزایای قابل توجهی نسبت به امپرازول، با این حال، گران تر است. اسومپرازولبا همان دوز مصرف می شود امپرازول.

هزینه اسامی تجاری اسموپرازولاست:

• Nexium 40 میلی گرم 28 برگه. - 3000 روبل.
• Emanera 20 میلی گرم 28 تب. - 500 روبل. (برای یک ماه به 2 بسته نیاز دارید).

مزایای رابپرازول نسبت به سایر PPI ها

1. اثر رابپرازولظرف 1 ساعت پس از مصرف شروع می شود و 24 ساعت طول می کشد. این دارو در محدوده pH وسیع تری (0.8-4.9) عمل می کند.
2. دوز رابپرازول در مقایسه با امپرازول 2 برابر کمتر است که باعث تحمل بهتر دارو و عوارض جانبی کمتری می شود. به عنوان مثال، در یک مطالعه، عوارض جانبی ( سردرد، سرگیجه، اسهال، حالت تهوع، بثورات پوستی) در طول درمان در 2% مشاهده شد رابپرازولو 15 درصد با درمان امپرازول.
3. پذیرش رابپرازولورود به خون از روده (دسترسی زیستی) به زمان غذا بستگی ندارد.
4. رابپرازول ترشح اسید هیدروکلریک را با اطمینان بیشتری سرکوب می کند، زیرا تخریب آن در کبد به تنوع ژنتیکی انواع آنزیم سیتوکروم P450 بستگی ندارد. بنابراین می توان تاثیر دارو را در بیماران مختلف بهتر پیش بینی کرد. رابپرازول کمتر از سایر داروها بر متابولیسم (تخریب) سایر داروها تأثیر می گذارد.
5. بعد از قطع رابپرازولهیچ سندرم "بازگشت" (لغو) وجود ندارد، به عنوان مثال. هیچ افزایش شدید جبرانی در سطح اسیدیته در معده وجود ندارد. ترشح اسید هیدروکلریک به آرامی (در عرض 5-7 روز) بازیابی می شود.

موارد مصرف مهارکننده های پمپ پروتون

• زخم معده و اثنی عشر،
• بیماری ریفلاکس معده (ریفلاکس محتویات اسیدی معده به مری)،
• ترشح بیش از حد پاتولوژیک اسید هیدروکلریک (از جمله سندرم زولینگر-الیسون)،
• در درمان پیچیده، از آن برای ریشه کنی (از بین بردن) عفونت هلیکوباکتر پیلوری (هلیکوباکتر پیلوری) استفاده می شود که باعث زخم و گاستریت مزمن می شود.

توجه داشته باشید. همه مهارکننده های پمپ پروتون در محیط اسیدی از بین می روند، بنابراین به شکل کپسول یا قرص های روده ای در دسترس هستند که به طور کامل بلعیده می شوند (نمی توان جوید).

نتیجه گیری

به طور خلاصه: رابپرازول ≅ اسموپرازول > امپرازول، لانزوپرازول، پانتوپرازول.

جزئیات: رابپرازولدارای تعدادی مزیت نسبت به سایر مهارکننده های پمپ پروتون است و از نظر اثربخشی فقط با آن قابل مقایسه است اسموپرازولبا این حال درمان رابپرازولهزینه 5 برابر بیشتر از امپرازولو کمی گران تر از اسموپرازول.

با توجه به ادبیات، اثربخشی ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری به انتخاب یک مهارکننده پمپ پروتون خاص (هر یک ممکن است) بستگی ندارد، در حالی که در درمان بیماری ریفلاکس معده، اکثر نویسندگان توصیه می‌کنند که رابپرازول.

قیاس با داروهای ضد فشار خون

در میان مهارکننده های پمپ پروتون، 3 دارو برجسته هستند:

• امپرازول(داروی اصلی با عوارض جانبی)
• اسموپرازول(یک آماده سازی بهبود یافته بر اساس S-stereoisomer امپرازول)،
• رابپرازول(ایمن ترین).

نسبت های مشابهی در بین مسدود کننده های کانال کلسیم یافت می شود که برای درمان فشار خون شریانی استفاده می شود:

• آملودیپین(با عوارض جانبی)
• لواملودیپین(آماده سازی بهبود یافته بر اساس استریوایزومر S با حداقل عوارض جانبی)،
• لرکانیدیپین(ایمن ترین).

برای استناد:شولپکووا یو. او. پانتوپرازول: شایسته در میان قوی ترین ها // قبل از میلاد. 2011. شماره 28. S. 1782

پزشکی مدرن را نمی توان بدون مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) تصور کرد که به طور گسترده در گوارش، قلب و عروق، ریه و روماتولوژی استفاده می شود. PPI ها به طور غیرقابل انکاری در درمان بیماری های مرتبط با اسید و عوارض آن موثر بوده و نسبت به سایر گروه های دارویی برتری دارند.

پنج PPI اصلی در عمل پزشک عبارتند از: امپرازول، اسموپرازول، رابپرازول، لانسوپرازول و پانتوپرازول.
PPI ها از نظر سرعت شروع و مدت اثر ضد ترشحی، ویژگی های متابولیک، فرم آزادسازی (در کپسول، قرص های پوشش داده شده با روده - MAPs (Multiple Unit Pellet System))، به شکل محلولی برای تجویز داخل وریدی متفاوت هستند.
پس از مصرف خوراکی، PPI ها آزاد شده و در روده کوچک جذب می شوند. ماده فعال در مناطقی با کمترین مقدار pH تجمع می یابد. در ناحیه لوله‌های ترشحی سلول‌های جداری که pH=1÷2، غلظت PPI تقریباً 1000 برابر بیشتر از خون است. در این شرایط، PPI ها پروتونه می شوند و به شکل فعال خود، سولفنامید تبدیل می شوند. دومی به طور غیر قابل برگشتی به باقی مانده سیستئین H+/K+-ATPase (پمپ پروتون) متصل می شود و عملکرد آن را مسدود می کند. این با سرکوب ترشح پایه و تحریک شده اسید هیدروکلریک (صرف نظر از ماهیت محرک) همراه است. تولید اسید با ترکیب مولکول های H+/K+-ATPase تازه سنتز شده در غشای سلول جداری بازسازی می شود.
محدوده pH که در آن فعال سازی PPI رخ می دهد با ویژگی های مولکول آنها تعیین می شود. سرعت فعال شدن پانتوپرازول با افزایش pH به 3 به نصف کاهش می یابد و عملاً در pH=4 متوقف می شود. فعال شدن سایر PPIها در pH بالاتر ادامه می یابد: بنابراین، سرعت تشکیل ایزومپرازول سولفنامید، اسموپرازول و لانسوپرازول در pH=4 2 برابر، رابپرازول - در pH=4.9 کاهش می یابد. این ویژگی به ما اجازه می دهد تا پنتوپرازول را به عنوان دارویی انتخابی برای سلول های جداری معده در نظر بگیریم که در ناحیه ای که pH به کمترین مقدار می رسد. فارماکودینامیک پانتوپرازول به احتمال محاصره H+/K+-ATPase و H+/Na+-ATPase سایر انواع سلول ها - اپیتلیوم صفراوی، سد خونی مغزی، اپیتلیوم روده، لوله های کلیوی، اپیتلیوم قرنیه، ماهیچه ها، سلول های ایمنی، استئوکلاست ها، و همچنین بر اندامک های دارای محیط اسیدی - لیزوزوم ها، گرانول های ترشح کننده عصبی و اندوزوم ها، که در آن pH = 4.5-5.0 تأثیر می گذارد. انتخابی بودن عمل به احتمال کمتر عوارض جانبی، به ویژه با استفاده طولانی مدت، دلالت دارد.
PPI ها در میکروزوم های کبد با مشارکت زیرواحدهای سیتوکروم P450 - CYP2C9، CYP2C19، CYP2D6 و CYP3A4 متابولیزه می شوند. در عین حال، آنها فعالیت اکسیداتیو آنزیم های CYP را به درجات مختلف مهار می کنند. بیشترین اهمیت تعامل آنها با CYP2C19 و CYP3A4 است.
طبق مطالعات آزمایشگاهی، در بین پنج PPI رایج‌ترین مورد استفاده، پانتوپرازول کمترین مهار CYP2C19 و بیشترین مهار CYP3A4 را دارد. از نظر مهار CYP2C19، لانزوپرازول توسط امپرازول، اسموپرازول، رابپرازول و پانتوپرازول دنبال می شود. پس از پانتوپرازول، امپرازول، اسموپرازول، رابپرازول، لانزوپرازول از نظر اثر بر CYP3A4 قرار می گیرند.
ژن CYP2C19 چند شکلی است که بر روی اثر درمانی PPI ها تأثیر می گذارد. CYP2C19 در متابولیسم تعداد قابل توجهی از داروها دخیل است، بنابراین، تأثیر PPI بر این زیرواحد سیتوکروم P450 از اهمیت عملی زیادی برخوردار است. پنتوپرازول کمترین پتانسیل تداخل را با داروهای سم زدایی شده توسط CYP2C19 دارد.
CYP3A4 همچنین نقش مهمی در متابولیسم دارو ایفا می کند. فعالیت آن به طور قابل توجهی متفاوت است. این زیرواحد سیتوکروم P450 همچنین بر روی غشای آپیکال اپیتلیوم روده بیان می شود، که می تواند به طور قابل توجهی بر فراهمی زیستی داروها تأثیر بگذارد و به "اثر عبور اول" کمک کند.
به طور کلی، در بین PPI های فوق، پانتوپرازول کمترین میل ترکیبی را برای سیستم سیتوکروم P450 دارد، زیرا بلافاصله پس از اولین مرحله سم زدایی با مشارکت CYP2C19 و CYP3A4، وارد فاز 2 می شود - تشکیل سولفات، که در سیتوزول و به شدت واکنش زایی مولکول را کاهش می دهد.
در مطالعاتی که شامل داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به آسیب شناسی های مختلف بود، هیچ تداخل معنی داری بین پانتوپرازول و آنتی اسیدها، دیگوکسین، دیازپام، دیکلوفناک، اتانول، فنی توئین، گلی بن کلامید، کاربامازپین، کافئین، متوپرولول، ناپروکسن، پیروکسی کامپین، نیفدیو کامیپین، کونفدیپین، نیفدیو کامپین، R-وارفارین، کلاریترومایسین، سیکلوسپورین، تاکرولیموس، لووتیروکسین سدیم. با تجویز همزمان پانتوپرازول و داروهای ضد انعقاد کومارین، نظارت دقیق تری بر INR ضروری است. تعامل پانتوپرازول با متوترکسات به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
پانتوپرازول در بازار روسیه توسط Nolpaza® (KRKA، اسلوونی) به شکل قرص های با پوشش روده ارائه می شود. اندازه آنها کوچک است و استفاده از آنها آسان است.
فارماکوکینتیک پانتوپرازول با جذب سریع از دستگاه گوارش مشخص می شود. فراهمی زیستی خوراکی 77 درصد است و به مصرف غذا بستگی ندارد. زمان رسیدن به حداکثر غلظت دارو در پلاسما (Cmax) هنگام مصرف خوراکی 2-2.5 ساعت است.با مصرف منظم پانتوپرازول، مقدار Cmax ثابت می ماند. ناحیه زیر منحنی فارماکوکینتیک غلظت-زمان (AUC) و Cmax نیز به مصرف غذا بستگی ندارد. AUC نشان دهنده مقدار دارویی است که به هدف عمل - مولکول های پمپ پروتون رسیده است و با شدت اثر ضد ترشحی مرتبط است. برای پانتوپرازول، AUC 9.93 mmol/l.h است که با AUC 40 میلی گرم اسموپرازول قابل مقایسه است. فرمی برای تجویز داخل وریدی پانتوپرازول وجود دارد.
پانتوپرازول 98% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر (T1/2) 1 ساعت است 80 درصد متابولیت ها از طریق کلیه ها و 20 درصد با صفرا دفع می شوند. در نارسایی مزمن کلیه (از جمله در بیماران تحت همودیالیز)، هیچ تغییری در دوز دارو لازم نیست. در بیماری های شدید کبدی، T1/2 به 3-6 ساعت افزایش می یابد، AUC 3-5 برابر، Cmax - 1.3 برابر در مقایسه با افراد سالم افزایش می یابد، بنابراین دوز روزانه پانتوپرازول توصیه می شود که بیش از 20 میلی گرم نباشد. در بیماران مسن افزایش جزئی در AUC و Cmax وجود دارد که اهمیت بالینی ندارد.
علاوه بر محدوده PH باریکی که در آن فعال سازی دارو مشاهده می شود، پانتوپرازول در اتصال طولانی تر آن به پمپ پروتون به دلیل تشکیل یک پیوند کووالانسی با باقیمانده سیستئین اضافی (Cis 822) با سایر PPI ها متفاوت است. در نتیجه نیمه عمر دارو با طول مدت اثر ضد ترشحی ارتباطی ندارد و پس از قطع پنتوپرازول، ترشح معده پس از 46 ساعت بازیابی می شود.
ما بر این باوریم که بر اساس مطالعات و بررسی های سال های اخیر، ارائه داده هایی در مورد اثربخشی و ایمنی پانتوپرازول ضروری است.
اثربخشی پانتوپرازول در GERD PPI ها خود را به عنوان داروهای خط اول در درمان GERD متوسط ​​تا شدید معرفی کرده اند. این داروها باعث کاهش حجم ترشح معده، افزایش PH محتویات معده، جلوگیری از آسیب مری توسط اسید هیدروکلریک، اجزای صفرا و آنزیم های گوارشی می شود.
دوز توصیه شده پنتوپرازول برای بیماری ریفلاکس، بسته به شدت مری و حساسیت به درمان، 80-20 میلی گرم در روز (در یک یا دو دوز منقسم) است. دوز 20 میلی گرمی بیشتر برای اشکال خفیف تر GERD تجویز می شود. دوز 40 میلی گرم در درمان ازوفاژیت ریفلاکس متوسط ​​و شدید از نظر اثربخشی با امپرازول، لانسوپرازول، اسموپرازول قابل مقایسه است.
درمان حمایتی با پانتوپرازول با دوز 20-40 میلی گرم در روز تا دو سال از عود ریفلاکس ازوفاژیت در اکثریت قریب به اتفاق بیماران جلوگیری می کند.
همچنین می توانید مصرف 20 تا 40 میلی گرم پانتوپرازول "در صورت نیاز" را توصیه کنید - در صورت سوزش سر دل و نارسایی. در کار شولتن و همکاران. نشان داده شده است که پانتوپرازول 20 میلی گرمی یا اسموپرازول 20 میلی گرمی به همان اندازه به عنوان درمان نگهدارنده طولانی مدت برای مراحل A-B غیر فرسایشی GERD و ازوفاژیت LA موثر هستند. در پس زمینه مصرف پانتوپرازول، شدت سوزش سر دل کمتر بود.
پانتوپرازول 40 میلی گرم کنترل کافی علائم رفلاکس شبانه را فراهم می کند و از این نظر با اسموپرازول قابل مقایسه است.
در بررسی Lehmann FS. و Beglinger C. و سایر آثار سالهای اخیر داده هایی را در مورد کارایی بالای پانتوپرازول در درمان اشکال مختلف GERD و تحمل خوب دارو ارائه می دهند. در پس زمینه درمان با این دارو، فراوانی عوارض کاهش می یابد و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ریفلاکس بهبود می یابد.
اثربخشی پانتوپرازول به فعالیت ژنتیکی تعیین شده CYP2C19 - S-mephenytoin 4'-hydroxylase بستگی دارد. در Sheu B.S. و همکاران 240 بیمار مبتلا به ازوفاژیت رفلاکس در مراحل C و D طبق طبقه بندی لس آنجلس پانتوپرازول را با دوز 40 میلی گرم در روز به مدت شش ماه دریافت کردند. آن دسته از بیمارانی که موفق به بهبودی کامل فرسایش و رفع علائم رفلاکس شدند (200=n) توصیه شد که درمان با پانتوپرازول 40 میلی گرم «در صورت نیاز» را به مدت یک سال ادامه دهند. بر اساس ژنوتیپ CYP2C19، متابولیزورهای "سریع"، "متوسط" و "آهسته" جداسازی شدند. اثربخشی درمان بر حسب تقاضا در «متابولایزرهای آهسته» بیشتر بود: آنها به طور متوسط ​​11.5 قرص در ماه مصرف می کردند (در مقابل 16.3 در «متوسط» و 18.6 در «متابولیزکننده های سریع»،<0,05) .
در بیماران دارای اضافه وزن، تجویز پانتوپرازول در "دوز دو برابر" - 40 میلی گرم 2 بار در روز، نتایج درمان ازوفاژیت رفلاکس را بهبود می بخشد و به شما امکان می دهد به سرعت به رژیم "در صورت تقاضا" تغییر دهید. اثربخشی افزایش دوز به ویژه در "متابولیزورهای سریع" قابل توجه است.
دو مطالعه تصادفی دوسوکور سرعت شروع یک اثر بالینی - تسکین علائم بیماری ریفلاکس غیر فرسایشی و ازوفاژیت رفلاکس مرحله 1 ساواری میلر - را در طول درمان با پانتوپرازول با دوز پایین (20 میلی گرم در روز) یا دوم ارزیابی کردند. بلوک کننده های گیرنده هیستامین نسل 2 (نیزاتیدین 150 میلی گرم دو بار در روز و رانیتیدین 150 میلی گرم دو بار در روز). مطالعات در گروه های موازی انجام شد و شدت علائم در مقیاس 4 درجه ای ارزیابی شد. در طول درمان با پانتوپرازول، نسبت قابل توجهی از بیماران به ناپدید شدن سوزش سر دل در روز دوم درمان اشاره کردند (39٪ در مقابل 14.5٪ در گروه تحت درمان با نیزاتیدین، p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD اغلب با اختلالات خواب همراه است. یک مطالعه کوهورت تأثیر پانتوپرازول را بر بهزیستی بیماران مبتلا به علائم بیماری ریفلاکس و آپنه انسدادی خواب بررسی کرد. بیماران روزانه 40 میلی گرم پانتوپرازول به مدت 3 ماه دریافت کردند. در طول درمان، بهبود قابل توجهی مشاهده شد: کاهش خواب‌آلودگی در طول روز (002/0 = p)، دوره‌های بیدار شدن از علائم رفلاکس (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
در مطالعه دیگری، 84 درصد از بیماران مبتلا به GERD که از اضافه وزن رنج نمی بردند، اختلالات خواب داشتند: علائم رفلاکس در وضعیت خوابیده به پشت و صبح، مشکل در به خواب رفتن، قطع شدن خواب، ضعف صبحگاهی. در طول درمان با پانتوپرازول به مدت 1.4 ماه، 75٪ از بیماران مورد بررسی بهبود قابل توجهی در کیفیت خواب داشتند. اکثریت قریب به اتفاق علائم رفلاکس در شب ناپدید شده اند.
Modolell I. و همکاران، علاوه بر ارزیابی علائم بالینی اختلال خواب در چنین بیمارانی (خروپف، آپنه، خواب آلودگی)، یک مطالعه پلی سومنوگرافی انجام دادند. اثر بالینی و پلی سومنوگرافی در حین مصرف پانتوپرازول در 78% بیماران تایید شد.
پنتوپرازول در بیهوشی نیز کاربرد پیدا کرده است. یکی از خطرناک ترین عوارض بیهوشی عمومی آسپیراسیون شیره معده است. PH معده 2.5 و حجم معده 25 میلی لیتر (0.4 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) قبل از جراحی پرخطر در نظر گرفته می شود. در یک مطالعه دوسوکور، پانتوپرازول 40 میلی گرم به طور قابل توجهی موثرتر از پروکینتیک اریترومایسین 250 میلی گرمی در کاهش خطر عوارض آسپیراسیون (در صورت مصرف یک بار حداقل 1 ساعت قبل از بیهوشی) بود.
موضوع اثربخشی و ایمنی PPIها در کودکان هنوز به خوبی شناخته نشده است (شواهد کافی جمع آوری نشده است). بنابراین، در دستورالعمل برای انتصاب پانتوپرازول، سن کودکان ممکن است در میان موارد منع مصرف ظاهر شود. با این حال، در اطفال، برخی از مطالعات به این دارو اختصاص داده شده است. هنگام مطالعه فارماکوکینتیک و ایمنی پانتوپرازول با دوز روزانه 20-40 میلی گرم در کودکان 6-16 ساله مبتلا به GERD، هیچ داده ای به نفع تجمع پانتوپرازول به دست نیامد و هیچ عارضه جانبی جدی ثبت نشد. دو مطالعه اثربخشی و ایمنی دوزهای مختلف دارو را در درمان GERD در کودکان 1 ماهه تا 5 ساله از جمله نوزادان نارس مورد بررسی قرار دادند. تحمل خوب پانتوپرازول، تسکین علائم و بهبود تغییرات فرسایشی در مری تا هفته هشتم درمان نشان داده شد. فراوانی عوارض جانبی با افزایش دوز افزایش نمی یابد.
پانتوپرازول در درمان زخم معده، سوء هاضمه عملکردی، گاستروپاتی دارویی. برای زخم معده و اثنی عشر، پانتوپرازول با دوز 40 میلی گرم 1-2 بار در روز استفاده می شود. به عنوان بخشی از درمان ریشه کنی (معمولاً در ترکیب با مترونیدازول، کلاریترومایسین یا آموکسی سیلین)، بدون آزمایش قبلی برای مقاومت آنتی بیوتیکی، پانتوپرازول با دوز 40 میلی گرم 2 بار در روز میزان ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری 71-93.8٪ را فراهم می کند (تجزیه و تحلیل هدف). - برای درمان). رژیم ریشه کنی سه گانه با پانتوپرازول به اندازه رژیم امپرازول یا لانزوپرازول موثر است.
یک مطالعه مالزیایی میزان ریشه کنی، تحمل و پایبندی بیماران به درمان ضد هلیکوباکتر سه گانه با پانتوپرازول را ارزیابی کرد. شرکت کنندگان شامل 26 بیمار زخم پپتیک و 165 بیمار سوء هاضمه غیر زخمی آلوده به هلیکوباکتر پیلوری بودند. بیماران درمان استاندارد ضد هلیکوباکتر سه گانه با پانتوپرازول 40 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز دریافت کردند. اثربخشی ریشه کنی با استفاده از تست اوره آز تنفسی ارزیابی شد. درمان طبق پروتکل در 84.4 درصد بیماران تکمیل شد، میزان ریشه کنی 71.2 درصد بود. در طول دوره درمان، عوارض جانبی در 68 شرکت‌کننده (42.5%) ثبت شد: سوء هاضمه، مدفوع شل، سرگیجه، بثورات پوستی. در هیچ موردی عارضه جانبی جدی گزارش نشد. نویسندگان نتیجه می گیرند که رژیم ریشه کنی سه گانه با پانتوپرازول به خوبی تحمل می شود.
پنتوپرازول با دوز روزانه 20 میلی گرم خوراکی در پیشگیری از گاستروپاتی مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) موثر است. برای درمان ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دارویی معده و اثنی عشر، پانتوپرازول 40 میلی گرم 1-2 بار در روز تجویز می شود.
یک مطالعه دوسوکور کنترل شده با دارونما با مجموع 800 شرکت کننده، اثربخشی پانتوپرازول را در کنترل علائم هنگام مصرف NSAID ها بررسی کرد و تأثیر عوامل مختلف (مانند جنسیت، سن، مصرف الکل، سیگار کشیدن، عفونت هلیکوباکتر پیلوری) را بر روی آن ارزیابی کرد. اثربخشی درمان پانتوپرازول با دوز 20 میلی گرم در روز تجویز شد، مدت درمان 4 هفته بود. شدت علائم سوء هاضمه در گروه درمان شده با پانتوپرازول به طور قابل توجهی کمتر بود (ص<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
با ترشح زیاد معده، از جمله سندرم زولینگر-الیسون، پانتوپرازول در دوزهای 80 تا 160-240 میلی گرم در روز به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.
پنتوپرازول برای استفاده طولانی مدت بی خطر است. یک مطالعه بریتانیایی اثربخشی و تحمل 5 سال پانتوپرازول را در 150 بیمار مبتلا به بیماری‌های وابسته به اسید (زخم معده یا ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی) با تشدید مکرر و مسدودکننده‌های H2 مقاوم به درمان بررسی کرد. در هنگام تشدید بیماری ها، دوز روزانه پانتوپرازول 80 میلی گرم بود، در صورت بی اثر بودن به مدت 12 هفته، دوز به 120 میلی گرم افزایش یافت و در هنگام بهبودی به 40 میلی گرم کاهش یافت. از جمله پارامترهایی مانند تغییرات بافت شناسی، سطح گاسترین در سرم خون و جمعیت سلول های انتروکرومافین در مخاط مورد بررسی قرار گرفت. نسبت بیماران در بهبودی پایدار پس از یک سال 82٪، دو سال - 75٪، سه سال - 72٪، چهار سال - 70٪، پنج سال - 68٪ بود. طول مدت بهبودی در بیماری ریفلاکس به عفونت هلیکوباکتر پیلوری بستگی نداشت. در طول درمان، سطح گاسترین سرم 1.5-2 برابر افزایش یافت (به خصوص مقادیر بالایی در عفونت هلیکوباکتر پیلوری مشاهده شد). در برخی بیماران افزایش اپیزودیک گاسترین > ng/l 500 ثبت شده است. در بیماران آلوده به هلیکوباکتر پیلوری، کاهش شدت گاستریت در آنتروم و افزایش در بدن معده، همراه با علائم آتروفی مشاهده شد. تعداد سلول های انتروکرومافین در آنتروم در طی 5 سال تغییر ناچیزی داشت، اما در بدن معده حدود یک سوم کاهش یافت. عوارض جانبی قطعی مرتبط با مصرف پانتوپرازول در 4 بیمار ثبت شد. بنابراین، تحمل درمان طولانی مدت با پانتوپرازول به طور کلی با سایر PPI ها سازگار است.
پانتوپرازول و کلوپیدوگرل. در سال های اخیر، موضوع تداخلات دارویی بین PPI و کلوپیدوگرل حاد شده است که با کاهش اثر درمانی و پیشگیری کننده عامل ضد پلاکتی، افزایش تمایل به ترومبوز شریانی در بیماران در معرض خطر همراه است. PPI اغلب به این بیماران برای جلوگیری از گاستروپاتی و خونریزی ناشی از دارو داده می شود.
دلیل نگرانی، به ویژه، نتایج یک مطالعه کوهورت گذشته نگر بود که سیر بیماری را در 16690 بیمار که تحت استنت گذاری عروق کرونر قرار گرفته بودند و درمان با کلوپیدوگرل (9862 بیمار) یا کلوپیدوگرل همراه با PPI (6828 بیمار) را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. با پایبندی بالا به درمان . نقطه پایانی اولیه، فراوانی «رویدادهای عمده قلبی عروقی» (سکته مغزی، حمله ایسکمیک گذرا همراه با بستری شدن در بیمارستان، سندرم کرونری حاد، عروق کرونر مجدد، مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی) در 12 ماه پس از استنت گذاری بود. در گروه بیمارانی که فقط کلوپیدوگرل دریافت می کردند، فراوانی "رویدادهای قلبی عروقی عمده" 17.9٪ بود، در گروه دریافت کننده کلوپیدوگرل و PPI - 25٪ (نسبت خطر تعدیل شده 1.51، فاصله اطمینان 95٪ (CI) 1، 39-1.64، پ<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
پیش داروی کلوپیدوگرل توسط CYP2C19 در کبد به متابولیت فعال تبدیل می شود. از آنجایی که بیشتر PPI ها فعالیت این زیرواحد سیتوکروم P450 را مهار می کنند، ممکن است اثر درمانی و پیشگیری کننده کلوپیدوگرل را کاهش دهد: همراه با افزایش واکنش پلاکتی و تمایل به ترومبوز شریانی. بنابراین، امپرازول AUC متابولیت فعال کلوپیدوگرل را تا 50٪ کاهش می دهد. همچنین ممکن است مکانیسم های دیگری برای اثر PPI ها بر فعالیت کلوپیدوگرل وجود داشته باشد.
توصیه های انجمن علمی تمام روسیه قلب و عروق (VNOK) در بیماران مبتلا به تظاهرات پایدار آتروترومبوز تاکید می کند که اگرچه اهمیت بالینی تعامل PPI و کلوپیدوگرل در نهایت مشخص نشده است، سازنده کلوپیدوگرل اصلی آن را توصیه نمی کند. استفاده همزمان با داروهایی که CYP2C19 را سرکوب می کنند. در کنگره انجمن قلب و عروق اروپا در آگوست 2011 در پاریس، توصیه های جدیدی برای درمان ACS با بالا رفتن قطعه ST ارائه شد که بر اساس آن استفاده از داروهای جدید ضد پلاکتی پراسوگرل و تیکاگرلور برای درمان ACS توصیه می شود. . درمان با کلوپیدوگرل فقط در مواردی قابل توجیه است که تجویز دو داروی اول ممکن نباشد. در بیمارانی که درمان ضد پلاکتی دوگانه دریافت می کنند، در صورت وجود سابقه خونریزی گوارشی یا بیماری زخم معده و همچنین در صورت وجود چندین عامل خطر برای خونریزی گوارشی، درمان با مهارکننده پمپ پروتون (ترجیحا نه امپرازول) نشان داده می شود.
لازم به ذکر است که اثر پانتوپرازول بر فعالیت CYP2C19 به طور قابل توجهی ضعیف تر از سایر PPI ها است. بی طرفی آن نسبت به کلوپیدوگرل در یک مطالعه مورد-شاهدی مبتنی بر جمعیت نشان داده شد که شامل 13636 بیمار بود که پس از انفارکتوس میوکارد توصیه به مصرف این ماده ضد پلاکتی شد. این مطالعه بروز حمله قلبی مکرر یا مکرر را طی 90 روز پس از ترخیص از بیمارستان و ارتباط آن با استفاده از PPI بررسی کرد. تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که استفاده همزمان (در 30 روز گذشته) PPI با افزایش خطر انفارکتوس عودکننده/عودکننده میوکارد همراه بود (نسبت شانس 1.27، 95% فاصله اطمینان (CI): 1.03-1.57). هیچ ارتباطی با استفاده از PPI بیش از 30 روز قبل از یک رویداد کرونری مکرر یافت نشد. تجزیه و تحلیل طبقه بندی شده نشان داد که پانتوپرازول اثر پیشگیرانه کلوپیدوگرل را سرکوب نمی کند و خطر انفارکتوس عود کننده/عودکننده میوکارد را افزایش نمی دهد (نسبت شانس 1.02، 95% فاصله اطمینان (CI): 0.70-1.47).
برای یک مطالعه عمیق تر از تعامل کلوپیدوگرل، امپرازول و پانتوپرازول، 4 مطالعه تصادفی کنترل شده با دارونما با طرح متقاطع انجام شد. 282 داوطلب سالم در آنها شرکت کردند. کلوپیدوگرل با دوز بارگیری 300 میلی گرم و به دنبال آن دوز نگهدارنده 75 میلی گرم در روز، امپرازول 80 میلی گرم به طور همزمان داده شد (مطالعه 1). سپس در فواصل 12 ساعته (مطالعه 2). اثر افزایش دوز کلوپیدوگرل به 600 میلی گرم (بارگیری) و 150 میلی گرم (نگهداری) (مطالعه 3) و تداخل با پانتوپرازول (در دوز 80 میلی گرم) (مطالعه 4) نیز مورد بررسی قرار گرفت. این مطالعه نشان داد که افزودن امپرازول منجر به کاهش سطح زیر منحنی فارماکوکینتیک (AUC) برای متابولیت فعال کلوپیدوگرل و همچنین افزایش تجمع پلاکتی در حضور آدنوزین دی فسفات و افزایش واکنش پلاکتی شد. پانتوپرازول هیچ تاثیری بر فارماکودینامیک و اثر کلوپیدوگرل نداشت.
اثر متقابل کلوپیدوگرل و پانتوپرازول با دوز دوز در یک مطالعه متقاطع تصادفی دیگر مورد مطالعه قرار گرفت. 20 داوطلب سالم کلوپیدوگرل (600 میلی گرم دوز بارگیری و 75 میلی گرم دوز نگهدارنده روزانه) و پانتوپرازول (80 میلی گرم روزانه) را به مدت یک هفته دریافت کردند. پانتوپرازول به طور همزمان با کلوپیدوگرل یا با فاصله 8 یا 12 ساعته تجویز می شد. عملکرد پلاکت با روش های مختلف در مقاطع زمانی مختلف ارزیابی شد. نشان داده شده است که پانتوپرازول با دوز بالا، بدون توجه به نحوه مصرف، تأثیری بر اثرات فارماکودینامیک کلوپیدوگرل ندارد.
بنابراین، پانتوپرازول (Nolpaza®) با کارایی بالا در درمان بیماری‌های وابسته به اسید، قابل مقایسه با اثربخشی سایر PPIهای مدرن، و تحمل خوب حتی با استفاده طولانی مدت مشخص می‌شود.
گزینش پذیری بالای فعال سازی با واسطه pH پانتوپرازول نشان دهنده قرار گرفتن در معرض سیستمیک کمتر با دارو است. این موضوع نیازمند مطالعات تطبیقی ​​ویژه است.
این دارو در سنین بالا بی خطر است. در آسیب شناسی شدید کبد و کلیه منع مصرف ندارد.
مزیت بدون شک پانتوپرازول پتانسیل کم برای تداخل با سایر مواد دارویی است که به ویژه در درمان بیماران مسن که ممکن است چندین دارو مصرف کنند یا داروها را با "راهروی درمانی" باریک دریافت کنند، مهم است. در بیمارانی که کلوپیدوگرل مصرف می کنند، پانتوپرازول خود را به عنوان دارویی معرفی کرده است که تأثیر قابل توجهی بر عملکرد عامل ضد پلاکتی ندارد.

ادبیات
1. Bordin D.S. ایمنی درمان به عنوان معیاری برای انتخاب یک مهارکننده پمپ پروتون برای بیمار مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری // Consilium Medicum. - 2010. - دوره 12. - شماره 8.
2. Bordin D.S. هنگام انتخاب یک مهارکننده پمپ پروتون برای بیمار مبتلا به GERD چه مواردی باید در نظر گرفته شود؟ // سالنامه پزشکی. - 2010. - شماره 1 (10) مارس. - س 127-130.
3. بلوم اچ.، دونات اف.، وارنکه ای.، شوگ بی.اس. تداخلات دارویی فارماکوکینتیک شامل مهارکننده های پمپ پروتون. مجله پزشکی روسیه. 2009; جلد 17; شماره 9; صص 622-631.
4. ایزاکوف V.A. ایمنی مهارکننده های پمپ پروتون در طول استفاده طولانی مدت // فارماکولوژی و درمان بالینی. - 2004. - شماره 13 (1).
5. توصیه های ملی برای درمان آنتی ترومبوتیک در بیماران با تظاهرات پایدار آتروترومبوز. درمان و پیشگیری قلب و عروق 2009; 8 (6)، پیوست 6.
6. Angiolillo DJ، Gibson CM، Cheng S et al. اثرات متفاوت امپرازول و پانتوپرازول بر فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک کلوپیدوگرل در افراد سالم: مطالعات مقایسه متقاطع تصادفی، کنترل شده با دارونما. Clin Pharmacol Ther. 2011 ژانویه؛ 89 (1): 65-74.
7. بردان ک.د.، اسقف ع. ای.، پولاک ج.م. و همکاران پانتوپرازول در بیماری شدید اسید پپتیک: اثربخشی و ایمنی درمان مداوم 5 ساله Digestive and Liver Disease 2005; 37 (1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. مقایسه اثر یک دوز اریترومایسین با پانتوپرازول بر حجم محتوای معده و اسیدیته در بیماران جراحی عمومی انتخابی. J Anaesthesiol Clinic Pharmacol. 2011 آوریل؛ 27 (2): 195-8.
9. Cheer SM، Prakash A، Faulds D، Lamb HM. پانتوپرازول: به روز رسانی خواص دارویی و کاربرد درمانی آن در مدیریت اختلالات مرتبط با اسید. مواد مخدر 2003؛ 63 (1): 101-33.
10. Chen WY، Chang WL، Tsai YC، Cheng HC، Lu CC، Sheu BS. دوز پانتوپرازول پاسخ علامتی پایدار را در بیماران دارای اضافه وزن و چاق مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس در گریدهای A و B لس آنجلس تسریع می کند. Am J Gastroenterol. مه 2010؛ 105 (5): 1046-52.
11. کامینز سی ال، جاکوبسن دبلیو، بنت ال.زی. پنهان کردن تعامل پویا بین P-گلیکوپروتئین روده و CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
12. د بورتولی N، مارتینوچی I، Piaggi P و همکاران. کارآزمایی بالینی تصادفی شده: دو بار در روز اسومپرازول 40 میلی گرم در مقابل. پانتوپرازول 40 میلی گرم در مری بارت به مدت 1 سال. Aliment Pharmacol Ther. مه 2011؛ ​​33 (9): 1019-27.
13. Ferreiro JL، Ueno M، Tomasello SD و همکاران. ارزیابی فارماکودینامیک درمان با پانتوپرازول بر اثرات کلوپیدوگرل: نتایج یک مطالعه آینده نگر، تصادفی، متقاطع. Circ Cardiovasc Interv. 2011 ژوئن؛ 4 (3): 273-9.
14. Haag S, Holtmann G. شروع تسکین علائم بیماری ریفلاکس معده به مری: تجزیه و تحلیل post hoc از دو مطالعه منتشر شده قبلی در مقایسه پنتوپرازول 20 میلی گرم یک بار در روز با نیزاتیدین یا رانیتیدین 150 میلی گرم دو بار در روز. Clin Ther. آوریل 2010؛ 32 (4): 678-90.
15. Holtmann G، Van Rensburg C، Schwan T و همکاران. بهبود علائم گوارشی ناشی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در طول درمان با مهارکننده پمپ پروتون: آیا ژنوتیپ زیرواحد β3 پروتئین G-پروتئین، وضعیت هلیکوباکتر پیلوری و عوامل محیطی اصلاح کننده پاسخ هستند؟ هضم. 2011 اکتبر 26؛ 84 (4): 289-298].
16. Juurlink DN، Gomes T، Ko DT و همکاران. مطالعه مبتنی بر جمعیت در مورد تداخل دارویی بین مهارکننده‌های پمپ پروتون و کلوپیدوگرل. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J، Furmaga-Jablonska W، Sullivan JE و همکاران. فارماکودینامیک و ایمنی پنتوپرازول در نوزادان، نوزادان نارس و نوزادان 1 تا 11 ماهه با تشخیص بالینی بیماری ریفلاکس معده به مری. Dig Dis Sci. 2011 فوریه؛ 56 (2): 425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. شیوع و تأثیر پنتوپرازول بر سوزش سر دل شبانه و شکایات خواب مرتبط در بیماران مبتلا به ازوفاژیت فرسایشی. دیس مری. 18 مارس 2011.
19. Kreutz RP، Stanek EJ، Aubert R et al. تاثیر مهارکننده های پمپ پروتون بر اثربخشی کلوپیدوگرل پس از قرار دادن استنت کرونر: مطالعه نتایج کلوپیدوگرل Medco. درمان دارویی 2010 اوت؛ 30 (8): 787-96.
20. Modolell I، Esteller E، Segarra F، Mearin F. مهارکننده های پمپ پروتون در اختلالات تنفسی مرتبط با خواب: پاسخ بالینی و عوامل پیش بینی کننده. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Oct;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. کارآزمایی بالینی: سرکوب اسید معده در بزرگسالان اسپانیایی تبار مبتلا به بیماری رفلاکس علامت دار معده- مری - مطالعه مقایسه ای ازومپرازول، لانزوپرازول و پانتوپرازول. Aliment Pharmacol Ther. 2010 ژوئیه؛ 32 (2): 200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. نقش پنتوپرازول در درمان بیماری ریفلاکس معده- مری. نظر متخصص pharmacother.، 2005; 6:93-104.
23. Orr WC. بیماری ریفلاکس معده و مری شبانه: شیوع، خطرات و مدیریت Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 ژانویه؛ 17 (1): 113-20.
24. Pauli-Magnus C، Rekersbrink S، Klotz U، و همکاران. تداخل امپرازول، لانسوپرازول و پانتوپرازول با پلیکوپروت این. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. کوا چ.- س.، مانیکم ج.، گوه خ.-ل. اثربخشی درمان سه گانه مهارکننده پمپ پروتون یک هفته ای به عنوان رژیم ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری خط اول در بیماران آسیایی: آیا پس از 10 سال هنوز موثر است؟ مجله بیماری های گوارش 2010; یازده 244-248.
26. Scholten T. مدیریت طولانی مدت بیماری ریفلاکس معده به مری با پانتوپرازول. مدیریت ریسک پاک. 2007 ژوئن؛ 3 (2): 231-43.
27. Scholten T، Teutsch I، Bohuschke M، Gatz G. Pantoprazole بر حسب تقاضا به طور موثر علائم را در بیماران مبتلا به بیماری ریفلاکس معده- مری درمان می کند. بررسی مواد مخدر کلینیک. 2007؛ 27 (4): 287-96.
28. ژنوتیپ های Sheu BS، Cheng HC، Yeh YC، Chang WL.CYP2C19 اثربخشی درمان بر اساس تقاضای پانتوپرازول را برای ازوفاژیت ریفلاکس به عنوان هپاتول گاستروانترول لس آنجلسی درجه C و D. J تعیین می کند. 20 ژوئیه 2011.
29 Steward D.L. پنتوپرازول برای خواب‌آلودگی مرتبط با رفلاکس اسید و تنفس اختلال انسدادی در خواب. لارنگوسکوپ 2004; 114: 1525-8.
30. Tammara BK، Sullivan JE، Adcock KG، Kierkus J، Giblin J، Rath N، Meng X، Maguire MK، Comer GM، Ward RM. مطالعات فارماکوکینتیک تصادفی، برچسب باز و چند مرکزی در مورد دو سطح دوز گرانول پانتوپرازول در نوزادان و کودکان یک ماهه تا<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ، Smits MJ، van Wijk MP و همکاران. اثربخشی مهارکننده های پمپ پروتون در کودکان مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری: یک بررسی سیستماتیک اطفال. مه 2011؛ ​​127 (5): 925-35.
32. Ward RM، Kearns GL، Tammara B et al. یک مطالعه چند مرکزی، تصادفی، برچسب باز، فارماکوکینتیک و ایمنی قرص پانتوپرازول در کودکان و نوجوانان 6 تا 16 ساله مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری. جی کلینیک فارماکول. 2011 ژوئن؛ 51 (6): 876-87.

این روزها زیاد نیست که با یک فرد کاملا سالم ملاقات کنید. اغلب به دلیل سوء تغذیه، استرس و سبک زندگی کم تحرک، دستگاه گوارش آسیب می بیند. ، گاستریت، زخم معده - این لیست کاملی از تشخیص هایی نیست که هر یک از ما حداقل یک بار در زندگی خود شنیده ایم.

برای درمان فرآیندهای التهابی در معده، از داروهای متعلق به گروه "مهار کننده های پمپ پروتون" استفاده می شود. این داروها حاوی مواد فعال مختلفی مانند امپرازول یا اسموپرازول هستند. چه تفاوتی بین آنها وجود دارد؟ نمونه ای از داروهایی با همین نام را در نظر بگیرید.

قبل از مقایسه دو دارو، باید با هر یک از آنها آشنا شوید.

امپرازول یک ماده فعال است که کار سلول های مسئول تولید اسید هیدروکلریک در معده را مسدود می کند. بر اساس آن، هر دو دارو به همین نام و تولید می شود.

مکانیسم اثر امپرازول بسیار ساده است: هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرد، روی سلول های جداری اثر می کند و تولید اسید را مهار می کند. به دلیل تجمع ماده در این سلول ها، اثر مصرف امپرازول حدود پنج تا هفت روز پس از پایان مصرف باقی می ماند.

علاوه بر این، امپرازول دارای اثر خنثی کننده است و اسیدیته آب معده موجود را کاهش می دهد. با هم، این یک محیط مساعد برای ترمیم مخاط آسیب دیده، اسکار زخم ها و بهبود فرسایش ایجاد می کند.

نشانه های اصلی مصرف "امپرازول" بیماری های زیر است:

1. زخم معده، اثنی عشر، از جمله زخم های ناشی از استرس، مصرف داروها؛
2. رفلکس ازوفاژیت؛
3. تومور دستگاه جزایر پانکراس.

اثر دارو پس از نوشیدن کپسول امپرازول توسط بیمار شروع می شود، اثر آن حدود یک روز باقی می ماند.

هنگام تجویز دارو باید در نظر داشت که دفع امپرازول از بدن بار غیرضروری بر روی کبد ایجاد می کند، بنابراین در افراد مبتلا به نارسایی کبدی باید با احتیاط مصرف شود.

موارد منع مصرف دارو عدم تحمل اجزاء، سن بیمار زیر 18 سال، بارداری، شیردهی است.

"اسومپرازول": اطلاعات مختصری در مورد دارو

این دارو به همان گروه داروهای ضد زخم مانند امپرازول تعلق دارد، با این حال، اساس در اینجا یک ماده فعال دیگر - اسموپرازول است. به دلیل خاصیت جلوگیری از ترشح اسید کلریدریک، برای درمان بیماری هایی مانند:

• زخم معده و اثنی عشر، از جمله: ناشی از هلیکوباکتر پیلوری یا همراه با مصرف داروهای NSAID.
• زخم معده (جلوگیری از عود ناشی از هلیکوباکتر پیلوری)، جلوگیری از عود خونریزی مکرر؛
• سندرم زولینگر-الیسون و سایر شرایطی که با افزایش ترشح معده مشخص می شود. ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک

موارد منع مصرف "اسومپرازول" عبارتند از:

• حساسیت به اسموپرازول یا سایر مواد موجود در ترکیب دارو؛
• قرار ملاقات همزمان با داروهای "اتازاناویر" و "نلفیناویر"؛
• سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• کودکان زیر 12 سال در دوره 12 تا 18 به شدت ممنوع هستند - در برخی موارد به توصیه پزشک.
• در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود، زیرا هیچ اطلاعات رسمی در مورد ایمنی دارو برای کودک وجود ندارد.

مقایسه اسومپرازول و امپرازول

هر دوی این داروها نشانه های مشابهی برای استفاده دارند، اما از جهاتی هنوز با هم تفاوت دارند. برای درک تفاوت، اجازه دهید آنها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم:

سازنده و قیمت

امپرازول توسط تولید کنندگان کشورهای مختلف (روسیه، صربستان، اسرائیل) در بازار داخلی ارائه می شود. هزینه یک بسته بستگی به دوز دارد و حدودا می باشد 30-150 روبل. "اسومپرازول" نیز در روسیه تولید می شود، اما هزینه آن بالاتر است - 250-350 روبلبرای بسته بندی

ماده فعال

اسومپرازول ایزوتوپ امپرازول (S-form) است. این دو ماده در ساختار مولکول ها متفاوت هستند - امپرازول و اسموپرازول یکدیگر را آینه می کنند.

فرم انتشار

امپرازول به شکل کپسول ژلاتینی سخت در دسترس است، در حالی که اسومپرازول به شکل قرص تولید می شود. دوز برای هر دو دارو است 20 و 40 میلی گرم.

موارد منع مصرف

"امپرازول" بسیار همه کاره است، محبوبیت آن به این دلیل است که موارد منع مصرف کمی برای استفاده از آن وجود دارد. استفاده از آن برای کودکان خردسال، افراد مبتلا به عدم تحمل به امپرازول و سایر اجزای دارو و همچنین زنان باردار و شیرده ممنوع است.

در موارد استثنایی، هنگامی که صحبت از نشانه های پزشکی جدی می شود، امپرازول را می توان برای کودکان چهار ساله و بالاتر و همچنین برای مادران باردار تجویز کرد، با این حال، این یک استثنا از قاعده است.

نه "امپرازول" و نه "اسومپرازول" نباید بدون فکر در نارسایی کلیوی و کبدی استفاده شوند، زیرا حذف این ترکیبات از بدن بار اضافی را بر این اندام ها تحمیل می کند که می تواند منجر به عوارض جانبی (از جمله شدید) شود.

اثرات جانبی

در هر دستورالعملی برای امپرازول، می توانید لیست نسبتاً چشمگیری از عوارض جانبی را بخوانید که پس از خواندن آن، مصرف چنین داروی خطرناکی ترسناک می شود. در عین حال، می توان این نظر را شنید که امپرازول توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شود. چگونه چنین تناقضی ممکن است؟

موضوع این است که سازنده موظف است تمام واکنش های ممکن را نشان دهد، حتی اگر موارد جداگانه ای از وقوع آنها ثبت شده باشد. به عنوان یک قاعده، تمام واکنش های شدید به مصرف "امپرازول" در بیماران شدیداً بیمار در برابر سایر بیماری های کبد، سیستم عصبی و غیره ایجاد می شود.

اغلب، درمان با امپرازول بدون هیچ واکنش منفی انجام می شود. مواردی که رخ می دهند به سرعت بدون درمان خاصی از بین می روند.

بنابراین، اغلب در پس زمینه مصرف امپرازول، درد در سر، ناراحتی مدفوع، حالت تهوع و درد شکم ممکن است رخ دهد. حتی نادرتر، کمتر از 1% موارد بستری، اختلال خواب، خارش و بثورات پوستی، تورم اندام ها مشاهده می شود.

در فهرست عوارض جانبی احتمالی مصرف اسومپرازول، می توانید اختلالاتی را نیز مشاهده کنید:

• سیستم خون و لنفاوی؛
• سیستم ایمنی؛
• متابولیسم و ​​تغذیه؛
• سیستم عصبی؛
• اندام های شنوایی، تنفس، پوست؛
• اختلالات کبدی صفراوی؛
• تغییرات ماهیچه ای و استخوانی- مفصلی؛
• اختلالات کلیوی؛
• حوزه تولید مثل و جنسی؛

اما هنوز در اغلب موارد کمتر از هر دهم بیمار اختلالات گوارشی مشاهده می شود که بلافاصله پس از قطع دارو ناپدید می شوند.

تداخل با سایر داروها

مشاهدات بیمارانی که "امپرازول" مصرف کردند نشان داد که هنگام مصرف دوز دارو به میزان 20 میلی گرم در روز، هیچ تاثیری بر غلظت پلاسمایی اکثر مواد دارویی دیگر مشاهده نشد.

تنها گروهی از داروهایی که مصرف همزمان امپرازول با آنها نامطلوب است، داروهایی هستند که جذب آنها به مقدار pH بستگی دارد، زیرا در صورت مصرف همزمان اثربخشی آنها کاهش می یابد. اسومپرازول نیز به همین ترتیب عمل می کند.

با جمع بندی موارد فوق، نمی توان به طور واضح به این سوال پاسخ داد که کدام یک از داروها بهتر است. بر اساس تمرین کاربرد، می توان گفت که استفاده از "اسومپرازول" در درمان بیماری ریفلاکس موثرتر است.

اما در مورد درمان زخم معده، نتایج استفاده از هر دو دارو تقریباً یکسان است. تفاوت اصلی در قیمت دارو و همچنین (اگر در مورد امپرازول تولید اسرائیل و صربستان صحبت کنیم) کشور تولید کننده است.

علاوه بر این، ویژگی های فردی بدن بیمار یک عامل مهم است. به همین دلیل است که تصمیم گیری در مورد انتخاب دارو باید توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن توانایی های مالی بیمار انجام شود.

بیشتر بخوانید:

مهارکننده های پمپ پروتون درک احتمالات درمان گاستریت، زخم معده و ازوفاژیت رفلاکس را تغییر داده اند و امکان کاهش درصد عودها و عوارض را فراهم می کنند.

این مقاله در مورد Esomeprazole، موثرترین داروی این گروه می گوید، توصیه های عملی در مورد انتخاب آنالوگ ها بر اساس خواص داروها و مقایسه آنها، دستورالعمل های استفاده، قیمت ها و بررسی ها ارائه می دهد.

خواص دارویی

اسومپرازول یک ایزومر چرخشی امپرازول است که نسخه بهبود یافته یک مهارکننده قابل اعتماد پمپ پروتون معده است. این محصول باعث کاهش اسیدیته می شود.

داروی اصلی اسموپرازول - Nexiumکه به صورت خوراکی و انفوزیون وریدی تجویز می شود. این دارو به صورت قرص های 20 و 40 میلی گرمی و ویال هایی با 20 میلی گرم اسموپرازول به صورت پودر برای تهیه محلول تزریقی استفاده می شود.

Nexium به صورت خوراکی برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• بیماری ریفلاکس معده، ازوفاژیت؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• سایر ضایعات فرسایشی و فرآیندهای اولسراتیو مرتبط با استفاده از داروهای ضد التهابی؛
• در طرح های ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری در ترکیب با آنتی بیوتیک ها.
• خونریزی گوارشی، سندرم زولینگر-الیسون.

ازومپرازول برای جلوگیری از آسیب معده و اثنی عشر در افرادی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند استفاده می شود.

از فرم انفوزیون در مواردی استفاده می شود که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نباشد.

قرص ها با دوز 20-40 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شوند. در درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری، نکسیوم دو بار با دوز 20 میلی گرم همراه با عوامل ضد باکتری در یک دوره 2-1 هفته ای استفاده می شود. در همان دوزها به صورت داخل وریدی تجویز می شود، با خونریزی شدید، دوز روزانه به 160 میلی گرم می رسد. با بیماری ریفلاکس، دوره درمان نگهدارنده تا شش ماه طول می کشد.

اسومپرازول نباید با کلوپیدوگرل ترکیب شود- عامل اصلی ضد پلاکتی برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی که توسط اکثر بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی و عروقی استفاده می شود.

این دارو با دیازپام، داروهای ضد رتروویروسی، متوترکسات ترکیب نمی شود.

این دارو به خوبی تحمل می شود، گاهی اوقات ممکن است عوارض نامطلوب به شکل اختلالات سوء هاضمه، تورم و خواب آلودگی ایجاد شود، واکنش های آلرژیک نادر است. پ موارد منع مصرف با محدودیت های سنی و آلرژی همراه است- فرم تزریقی Nexium از سن 18 سالگی استفاده می شود، قرص برای کودکان زیر 12 سال تجویز نمی شود، در صورت عدم تحمل اجزای آن از این دارو استفاده نمی شود.

هزینه 14 قرص 20 و 40 میلی گرمی 1500 و 2000 روبل است، یک بطری با 40 میلی گرم دارو برای تزریق 600 روبل است.

آنالوگ های ارزان قیمت Nexium

علاوه بر داروی اصلی گران قیمت، داروخانه ها مترادف ارزان قیمت اسموپرازول و سایر PPI ها را می فروشند.

بر اساس اسومپرازول

قرص‌های عمومی از اسموپرازول، مشابه Nexium:

• Neo-Zext و Emanera (اسلوونی) 28 قرص اول، هر کدام 20 و 40 میلی گرم، قیمت 2100 و 2600 روبل، داروی دوم ارزان تر است، 14 کپسول 20 میلی گرمی هر کدام 220 روبل است.
• عمومی داخلی - Esomeprazole Canon، قیمت 14 قرص 20 و 40 میلی گرم - 190 و 300 روبل.

این داروها ترکیب و عملکرد Nexium را به طور کامل تکرار می کنند، نشانه ها و ویژگی های مصرف یکسانی دارند.

این دارو برای استفاده تزریقی بومی Esomeprazole (LLC Nativa، روسیه) است، ثبت شده است، اما هنوز در فروش نیست. فرم تزریقی Nexium باید با داروهایی با ترکیب متفاوت جایگزین شود- محصولات مبتنی بر امپرازول و پانتوپرازول.

PPI های دیگر

به عنوان جایگزینی برای اسموپرازول، سایر مهار کننده های پمپ پروتون را می توان با موفقیت استفاده کرد: پانتورازول (Controloc، Nolpaza)، امپرازول (Omez)، رابپرازول، لانسوپرازول.

اومز

داروی PPI، اولین دارویی است که در داروخانه ها ظاهر می شود.در کپسول های 10 و 20 میلی گرمی و ویال های 40 میلی گرمی موجود است. برای درمان بزرگسالان و کودکان از 1 سال استفاده می شود. فرم خوراکی 1 کلاه 2 بار در روز مصرف می شود.

محبوب به دلیل نسبت بهینه بین قیمت و کیفیت. 30 کپسول 20 میلی گرمی و 1 بطری 170 روبل قیمت دارد. امپرازول داخلی از تولید کنندگان مختلف 3-5 برابر ارزان تر است.

Controloc

آماده سازی اصلی پانتوپرازول در قرص های 20 و 40 میلی گرمی و ویال های 40 میلی گرمی. 1 قرص در روز تجویز می شود. کاهش اسیدیته قوی و طولانی مدت را فراهم می کند. این کمترین تداخلات دارویی و دارویی را در بین PPIها دارد.

ممکن است همراه با کلوپیدوگرل داده شود. فرم تزریقی اصلی ترین مهارکننده پمپ پروتون برای استفاده پیشگیرانه در بخش های جراحی است. قیمت 14 قرص 350 روبل است، یک بطری دارو 400 روبل است. قیمت داروی عمومی Nolpaza برای 14 قرص 20 و 40 میلی گرمی 140 و 200 روبل است.

رابپرازول

کپسول های 10 و 20 میلی گرمی که 1 بار در روز مصرف می شوند. فقط برای اهداف دارویی استفاده می شود در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. 14 کپسول به قیمت 100 و 150 روبل فروخته می شود.

لانزوپرازول

نشانه های کمتر و محدودیت های بیشتری دارد - برای پیشگیری توصیه نمی شود، در ابتدای بارداری، در دوران شیردهی و برای درمان کودکان استفاده نمی شود. داروی روسی در کپسول های 0.03 گرمی با نام "اپیکور" موجود است. بسته شماره 14 400 روبل هزینه دارد.

هنگام انتخاب یک مهارکننده پمپ پروتون، باید در نظر داشت که داروهای اصلی با بیشترین اثربخشی اسمومپرازول و پانتوپرازول هستند. علاوه بر کارایی، تفاوت در تداخلات دارویی و سرعت توسعه اثر است.

در یک رویکرد ساده به انتخاب دارو، اسموپرازول برای بیماران جوان و پانتوپرازول برای افراد مسن توصیه می شود که داروهای طولانی مدت یا مادام العمر مانند کلوپیدوگرل یا بنزودیازپین ها را مصرف کنند.

هیچ تفاوتی در طرح های ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری هنگام انتخاب PPI وجود ندارد، نقش تعیین کننده در موفقیت درمان ترکیبی با ترکیب آنتی بیوتیک ها تعیین می شود. در چنین مواردی، همه آنها 2 بار در روز همراه با عوامل ضد باکتری مصرف می شوند.