آیا نوزاد آپاندیسیت دارد؟ آپاندیسیت در کودکان و علائم آن: نحوه تشخیص بیماری و اقدام به موقع

التهاب آپاندیس، به عبارت دیگر، آپاندیسیت، فرد را در هر سنی تهدید می کند، و این افسانه که کودکان کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، فقط یک افسانه است - با این حال، کاملا خطرناک.

آپاندیسیت کودکان - اولین علائم

آپاندیسیت کودکان حتی بیشتر از یک بیماری مشابه در بزرگسالان تهدید می کند، زیرا تشخیص کودکان، به ویژه در سنین پایین، سخت ترین است.

هیپوترمی یا عفونت ویروسی می تواند التهاب آپاندیس را تحریک کند.و همچنین سوءتغذیه و ایمنی ضعیف شده توسط عوامل خارجی.

برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و عوارض شدید، باید بتوانید علائم آپاندیسیت را در کودکان به موقع تشخیص دهید.

علائم آپاندیسیت کودکان با علائم در بزرگسالان متفاوت استبنابراین مهم است که بدانیم حتی یک ضعف خفیف در واقع به معنای التهاب داخلی است که به عنوان یک ناراحتی معده یا بیماری دیگر پنهان شده است.

علائم اولیه شامل موارد زیر است

• احساس درد به طور ناگهانی ایجاد می شود، گویی از هیچ جا، کودک حتی می تواند زمان شروع درد را برطرف کند.
• موج اول درد در ناحیه بالای ناف موضعی است و با گذشت زمان به سمت پایین تر حرکت می کند. تکان‌های شدید و دردهای مبهم در بالای شکم از علائم اولیه محسوب می‌شوند، اما ظاهر آن‌ها باید شما را وادار کند که به دنبال کمک پزشکی باشید.
• درد ناهمگن است، اسپاسم های تیز متناوب با دوره هایی از احساسات مبهم، دردهای دردناک، احساس سنگینی است. در عین حال، درد از بین نمی رود و با راه رفتن، نشستن یا دراز کشیدن به سمت چپ و کمتر در سمت راست تشدید می شود.
• کودک احساس ضعف می کند، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.
• درجه حرارت بالا می رود. شاخص می تواند ناچیز باشد - 37-38 درجه، که نشان دهنده التهاب داخلی پایدار است. با تشدید، دما به 39 درجه می رسد.
• در کودکان، بر خلاف بزرگسالان، مشکلی در مدفوع وجود ندارد. این علامت به حذف مسمومیت، سوء هاضمه و سایر بیماری های با علائم مشابه کمک می کند.

به طور مشابه، آپاندیسیت اغلب در کودکان خردسال ظاهر می شود. اولین علائم آپاندیسیت در کودکان و شکل بیماری به طور مستقیم به سن بیمار بستگی دارد.

اشکال بیماری: چه چیزی التهاب حاد را پنهان می کند

امتناع از مداخله جراحی توصیه شده توسط پزشک غیرممکن است: پارگی آپاندیس می تواند عوارض زیادی را ایجاد کند.
یک کودک ممکن است به همان اشکال آپاندیسیت حاد مبتلا شود که مشخصه بزرگسالان است، یعنی:

1. کاتارال- با تورم غشای مخاطی حفره شکمی و التهاب با سرعت متوسط. این شکل یکی از ساده‌ترین و رایج‌ترین شکل‌ها است که تا ۸۰ درصد کودکان و نوجوانان را مبتلا می‌کند.
2. بلغمی- تمام لایه های فرآیند سکوم ملتهب می شوند، چرک در حفره آپاندیس تجمع می یابد، سطح با زخم های کوچک پوشیده شده است.
3. قانقاریا- دیواره های آپاندیس تحت تأثیر فرآیند نکروز قرار می گیرند، تجزیه بافت آغاز می شود.
4. Probodnaya- با پارگی دیواره آپاندیس.

کودکان، همراه با بزرگسالان، ممکن است به آپاندیسیت مزمن مبتلا شوند، اما تعداد این موارد بسیار کم است.

شاخص های سنی

علائم شروع التهاب در سنین مختلف متفاوت است. آنها را فقط می توان با دانستن ویژگی های سیر بیماری در این رده سنی تعیین کرد.

خطر ابتلا به آپاندیسیت، و همچنین ویژگی های علائم آن، ارتباط مستقیم با سن کودک. طبق گزارش انجمن بهداشت جهانی، اوج تشدید آپاندیسیت در سنین 9 تا 12 سالگی رخ می دهد.

نوزادان معمولاً تحت تأثیر این بیماری قرار نمی گیرند.، و موارد تشدید در کودکان زیر 3 سال نادر است.

همین آمار، بیماری های کودکان پیش دبستانی را 18 تا 20 درصد از کل موارد آپاندیسیت دوران کودکی تعریف می کند.

60 تا 62 درصد موارد التهاب حاد در کودکان 7 تا 14 ساله است و تنها 20 درصد در سنین بالاتر مدرسه (از 15 تا 18 سال) رخ می دهد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 5 ساله و کمتر

• حالت تهوع، استفراغ.
• لرز و تب خفیف.
• خواب آلودگی، ضعف، هوی و هوس؛ چهره او به وضوح نشان دهنده نگرانی است.
• کوچکترین آنها ممکن است یبوست یا برعکس مدفوع مایع را تجربه کند.
• کودک از تشنگی عذاب می دهد، رنگ پریده است، پوستش خشک می شود.
• کودک در یک طرف (اغلب سمت راست) جمع می شود، اجازه نمی دهد شکم را احساس کند.

علائم آپاندیسیت در کودکان 10 ساله (و همچنین کمی بزرگتر و کوچکتر)

• استفراغ منفرد یا مکرر، احساس مداوم حالت تهوع.
• کودک اشتهای خود را از دست می دهد، دهانش خشک می شود.
• درجه حرارت افزایش می یابد، لرز اغلب ضرب و شتم است.
• صندلی، به عنوان یک قاعده، اختلالی ندارد، اما شکایت از درد شکم وجود دارد. با فشار دادن روی شکم، درد شدیدتر می شود.

به عنوان یک قاعده، در آن است سن دبستان (10-6 سال) تا 70 درصد موارد تشخیص داده می شودآپاندیسیت غیر معمول دوران کودکی این بدان معنی است که تشخیص علائم آپاندیسیت در کودکان می تواند دشوار باشد، این فرآیند می تواند در قسمت پایین شکم، پشت، در راست روده، در ناحیه مخالف با محل معمول آن قرار گیرد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 12 ساله کاملاً مشابه علائم بیماری در بزرگسالان است.، اما آنها مانند همه آپاندیسیت های کودکان بسیار سریعتر پیش می روند، بنابراین تشخیص به موقع بیماری بسیار مهم است.

علائم آپاندیسیت در کودکان 15 سال و بالاتر

• حالت تهوع و حملات استفراغ.
• درد در سمت راست شکم زیر ناف.
• ضعف، لرز، تب خفیف.
• ویژگی دردناک درد، که با حملات شدید متناوب می شود.
• زبان با روکش خشک.

اگر چنین علائمی در یک دختر مشاهده شود، باید دریابید که قاعدگی قبلی چه زمانی بوده است - اغلب دردهایی با این طبیعت فقط با یک بی حالی ماهانه همراه است.

مجموعه ای از علائم مشابه دلیل مهمی برای تماس با آمبولانس است.

به گفته کوماروفسکی، علائم آپاندیسیت در کودکان مانند بزرگسالان است - تهوع، استفراغ، ضعف، خشکی دهان، درد شکم و تب.

یک پزشک مشهور عمدتاً با شرایط حادی که آپاندیسیت در کودکان ایجاد می کند سروکار دارد.

علائم کوماروفسکی همانند بزرگسالان برجسته می شود - تهوع و استفراغ، درد شکم، تب، خشکی دهان، ضعف.

که در آن کوماروفسکی بر این واقعیت تمرکز دارد که با آپاندیسیت درد ثابت است.: اگر کودک از این طرف به آن طرف غلت بخورد، می تواند فروکش کند، شخصیت دردناک ضعیفی داشته باشد، اما متوقف نشود.

در کودکان بالای 4 سال، بیماری های معده اغلب با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود، بنابراین، پس از اولین شکایت کودک، نباید وحشت کرد، بلکه حداقل 1-2 ساعت صبر کرد و در صورت عدم کاهش درد، با شماره تلفن تماس بگیرید. آمبولانس

کمک در خانه: والدین چه باید بکنند؟

در اولین نشانه آپاندیسیت حاد، به والدین توصیه می شود موارد زیر را انجام دهند:

• کودک را بخوابانید، به او یک نوشیدنی خنک فراوان بدهید.
• یک حوله مرطوب را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
• اگر درد برای مدتی ادامه داشت - با آمبولانس تماس بگیرید، نه با پزشک اطفال منطقه. در چنین مواردی نمی توان روی پایداری شرایط حساب کرد و انتظار برای آمدن پزشک می تواند اتلاف وقت ارزشمند باشد.
• تا زمان رسیدن پزشکان، به یاد داشته باشید که کودک آخرین بار چه زمانی غذا خورده است، از او بپرسید که ماهیت و محل درد چیست، درجه حرارت را اندازه بگیرید.

با این حال، به شدت ممنوع است

• دادن مسکن - به دلیل آنها، تشخیص برای پزشک بسیار دشوار خواهد بود و این مملو از به تعویق انداختن جراحی در موارد حاد و خطر برای زندگی است.
• اعمال گرما (یک پد گرم کننده و غیره) روی یک نقطه درد - این باعث پارگی آپاندیس و ایجاد پریتونیت می شود.
• برای قرار دادن تنقیه - در این مورد، فشار روی روند افزایش می یابد، می تواند از بین برود.
• دادن ملین - آنها همچنین باعث پارگی زودرس آپاندیس می شوند.
• تغذیه کودک وضعیت او را پیچیده می کند، فشار روی آپاندیس ملتهب را افزایش می دهد و در صورت وجود، عمل را پیچیده می کند.

وظیفه والدین و پزشکان این است که آپاندیسیت را به موقع تشخیص دهند و عمل را به موقع انجام دهند.

جلوه ها پارگی پوسته یا شکستن دیواره آپاندیس اسفناک ترین است: توده های سمی انباشته شده در آن وارد حفره شکم می شوند، مسمومیت شدید بدن رخ می دهد که منجر به عوارض در کار قلب، کبد، کلیه ها و همچنین بسیاری از اندام ها و سیستم های دیگر می شود.

بعدش چی؟

آپاندیسیت تنها در 7 تا 10 درصد از کودکانی که با درد حاد در بیمارستان بستری می شوند دیده می شود، بنابراین نیازی به ترس از بستری شدن در بیمارستان نیست.

اما باید خود را برای سناریوهای مختلف آماده کنید، بنابراین بهتر است والدین بدون توجه به سن کودک، او را با آمبولانس همراهی کنند.

پس از پذیرش در بیمارستان، پزشک معاینه عمومی، لمس شکم، آزمایش خون و ادرار را تجویز می کند. بیشتر اوقات، حکم نهایی پس از سونوگرافی صادر می شود.

پارگی آپاندیسیت پدیده ای مرگبار است و تنها با مداخله پزشکان می توان از مرگ جلوگیری کرد.

درمان آپاندیسیت در بیمارستان انجام می شود، پس از عمل، به کودک توصیه می شود استراحت کند. بهبودی ممکن است از چند روز تا 2 هفته طول بکشد.- بسته به ویژگی های ارگانیسم و ​​شکل بیماری.

تا مدتی بعد از عمل باید رژیم غذایی را رعایت کنید. وظیفه والدین در این زمان این است که شرایط مناسب را برای کودک فراهم کنند، رژیم غذایی و وضعیت او را به دقت زیر نظر بگیرند. شکایت از درد، اضطراب شدید ناشی از اسکار باید با پزشک در میان گذاشته شود.

آپاندیسیت یک بیماری حاد، ناخوشایند، اما کاملا قابل درمان است. نکته اصلی به موقع بودن اقدامات است. ولادیمیر گونچار، کاندیدای علوم پزشکی، جراح اطفال، دستیار بخش جراحی کودکان در آکادمی ملی پزشکی، به والدین می گوید که ابتدا باید چه کاری انجام دهند.

در کودکان، و همچنین در بزرگسالان، شایع ترین نشانه برای مداخله جراحی فوری آپاندیسیت حاد است. علامت اصلی این بیماری درد شکم است. با این حال، این علامت در سایر بیماری ها نیز وجود دارد. ممکن است در اثر قولنج روده یا سوء هاضمه پیش پا افتاده ایجاد شود.

اگر کودک از درد شکم شکایت می کند یا فقط زیاد گریه می کند، جیغ می کشد، پس نباید خود درمانی کنید. در چنین مواردی توصیه می شود با پزشک تماس بگیرید. خوددرمانی بسیار خطرناک و خطرناک است. بدون دانستن علل دقیق درد می توان صدمات جبران ناپذیری به سلامت خرده ها وارد کرد. امتناع از مراجعه به پزشک و سفر به بیمارستان می تواند به قیمت جان کودک تمام شود.

دشمن را از روی دید بشناسید

همه والدین نمی دانند آپاندیسیت حاد در کودکان چیست و چرا ایجاد می شود. این بیماری به التهابی اطلاق می شود که آپاندیس سکوم را می پوشاند. به آن آپاندیس نیز می گویند. این شاخه نقش مهمی دارد. این یک نوع ذخیره سازی برای باکتری های مفید است. مردم به طور معمول بدون آپاندیس زندگی می کنند، اما میکرو فلور مفید روده پس از بیماری های عفونی کندتر بهبود می یابد.

التهاب آپاندیس سکوم ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:

• به دلیل فعال شدن میکرو فلور بیماری زا؛
• به دلیل انسداد مجرای آپاندیس با سنگ های مدفوع (آپاندیسیت به همین دلیل ممکن است در کودکانی که از یبوست مکرر رنج می برند) یا تومورها رخ دهد.
• به دلیل ورود اجسام خارجی (دانه انگور، پوسته تخمه آفتابگردان، استخوان ماهی یا پرنده) به فرآیند.

التهاب چگونه خود را نشان می دهد؟

همه والدین باید علائم آپاندیسیت حاد را بدانند تا به موقع برای فرزندشان با پزشک تماس بگیرند. در کودکان در سنین مختلف مبتلا به این بیماری، علائم ممکن است کمی متفاوت باشد. در زیر علائم آپاندیسیت حاد در کودکان زیر 3 سال و بعد از 3 سالگی آورده شده است.

علائم آپاندیسیت حاد	شرح دقیق علائم
	کودکان زیر 3 سال	کودکان بالای 3 سال
شروع بیماری	حال عمومی نوزاد رو به وخامت است. او شیطون است، گریه می کند، جیغ می زند، غیرفعال می شود، بی حال می شود. خواب مختل شده و اشتها بدتر می شود.	نقض وضعیت عمومی در ابتدای بیماری بیان نمی شود. آپاندیسیت با درد در ناحیه شکم شروع می شود.
معده درد	کودک می تواند در مورد وجود درد موضعی در ناف بگوید. در برخی موارد، کودکان از چیزی شکایت نمی کنند. با این حال، همیشه معادل هایی از درد وجود دارد که هنگام تعویض لباس، لمس تصادفی شکم او قابل تشخیص است.	درد با یک ویژگی غیر موضعی و دائمی مشخص می شود. آنها به تدریج افزایش می یابد، به ناف می دهد. پس از مدتی، درد در ناحیه ایلیاک راست به وضوح مشخص می شود و با حرکت، عطسه، سرفه افزایش می یابد.
دمای بدن	افزایش دما از 38 تا 39 درجه.	برای مدت طولانی، افزایش دمای بدن در محدوده 37-37.5 درجه.
استفراغ	در کودکان خردسال مبتلا به آپاندیسیت حاد، استفراغ معمولاً تکرار می شود (3-5 بار).	در کودکان بزرگتر مبتلا به این بیماری، استفراغ 1-2 برابر مشاهده می شود.
صندلی	در بیشتر موارد، ماهیت مدفوع تغییر نمی کند. او عادی می ماند. در موارد نادر، اسهال مشاهده می شود.	شخصیت صندلی بدون تغییر باقی می ماند. گاهی اوقات یبوست وجود دارد.

اگر به زبان کودک نگاه کنید، می بینید که با یک پوشش سفید پوشیده شده است. این علامت در برخی از کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد رخ می دهد، اما نمی توان از وجود آن برای قضاوت در مورد التهاب آپاندیس سکوم استفاده کرد. پوشش سفید روی زبان ممکن است با یک بیماری کاملا متفاوت همراه باشد. این یک بار دیگر نیاز به مراجعه به پزشک را تایید می کند.

نشانه دیگری که می توان برای قضاوت در مورد وجود آپاندیسیت استفاده کرد این است موقعیت "اجباری". کودک بیمار بچه سعی می کند موقعیتی بگیرد که در آن درد کمی فروکش کند. کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد اغلب به پشت یا سمت راست دراز می کشند. هنگامی که موقعیت خود را تغییر می دهید، درد با قدرتی تازه برمی گردد. او شدیدتر می شود.

کمک های اولیه برای کودک مبتلا به آپاندیسیت

اگر کودک شروع به شکایت از درد شکم کرد، علائم دیگری از آپاندیسیت حاد در کودکان را داشت، پس باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید. هر چه زودتر پزشک بیاید، عمل زودتر انجام می شود (در صورت تایید تشخیص). سپس هیچ ترسی از عوارض وجود نخواهد داشت. جان نوزاد در خطر نخواهد بود.

قبل از ورود پزشک، والدین می توانند کمی وضعیت کودک خود را کاهش دهند.کودک باید به رختخواب برود. یک کیسه یخ را می توان در سمت راست قرار داد. سرما کمی درد را کم می کند. به هیچ وجه نباید پد حرارتی روی شکم کودک قرار گیرد. به دلیل گرما، توسعه فرآیند التهابی تنها تشدید می شود. پارگی آپاندیس سکوم و پریتونیت ایجاد می شود.

والدین نباید به کودک خود مسکن بدهند. آنها در آپاندیسیت حاد کمکی نخواهند کرد. درد برای مدت کوتاهی فروکش می کند و پس از مدتی دوباره شروع می شود. همچنین مصرف ملین برای نوزاد ممنوع است، نمی توانید تنقیه قرار دهید.

اگر درد کمی فروکش کرد، پس نباید امیدوار باشید که به طور کامل از بین برود. هنوز باید با دکتر تماس بگیرید. کاهش کوتاه مدت درد با ایجاد عوارض مشاهده می شود.

رفتار

چندین دهه پیش، پزشکان هنگام تشخیص التهاب آپاندیس ورمی فرم سکوم در بیماران، عجله ای برای عمل نداشتند، اما از روش های محافظه کارانه استفاده می کردند. سپس متخصصان به دلیل بروز عوارض این روش های درمانی را کنار گذاشتند. در حال حاضر تنها راه برای از بین بردن التهاب آپاندیس ورمی فرم سکوم، مداخله جراحی است.

در صورت کوچکترین شک به آپاندیسیت حاد، کودک در بیمارستان بستری می شود.معاینات تکمیلی در بیمارستان انجام می شود که نتایج آن نشان می دهد که آیا آپاندیس ورمی فرم سکوم ملتهب است یا خیر. پس از تایید تشخیص، یک عمل اورژانسی برای برداشتن آپاندیس انجام می شود که به آن آپاندکتومی می گویند.

جراحی به دو صورت انجام می شود. پزشک می تواند یک برش در شکم یک بیمار جوان ایجاد کند و آپاندیس ملتهب را خارج کند. این عمل آپاندکتومی باز نامیده می شود. در کلینیک های مدرن، متخصصان 3 برش بسیار کوچک ایجاد می کنند، دوربین و ابزاری را در آنجا وارد می کنند و آپاندیس سکوم را خارج می کنند. این عمل آپاندکتومی لاپاراسکوپی نامیده می شود. روش دوم مداخله جراحی ترجیح داده می شود، زیرا پس از برداشتن آپاندیس، کودک سریعتر بهبود می یابد.

بهبود سلامتی پس از جراحی

کودک پس از جراحی به مدت 8-10 روز مرخص می شود. اگر عمل با استفاده از لاپاراسکوپ انجام شده باشد، نوزاد می تواند در عرض 3-4 روز به خانه برود. والدین پس از ترخیص از بیمارستان باید:

• مطمئن شوید که کودک بیشتر استراحت می کند.
• او را از فعالیت بدنی رها کنید.
• داروهای تجویز شده توسط متخصص را تجویز کنید.
• کودک را برای معاینه برای مدت معینی نزد جراح ببرید.
• اجازه ندهید کودک به مدت یک هفته حمام کند (دوش گرفتن مجاز است).
• سورتمه سواری، دوچرخه سواری را ممنوع کنید.

تغذیه کودک پس از برداشتن آپاندیس ویژگی هایی دارد. درک این نکته مهم است که در حین عمل، یکپارچگی روده نقض می شود. به همین دلیل است که خوردن غذای معمولی پس از آپاندیسیت حاد در کودکان غیرممکن است زیرا ممکن است عوارضی ایجاد شود.

در روز اول پس از جراحی، شما نمی توانید چیزی بخورید یا بنوشید. فقط می توانید لب های خود را با آب مرطوب کنید. روز بعد می توانید به تدریج غذا را معرفی کنید: آب مرغ کم چرب، آب برنج، چای شیرین. برای چند روز، کودک باید اغلب (5-6 بار در روز) و در بخش های کوچک غذا بخورد. مناسب ترین قوام غذایی پوره یا ژله است که گرم است.

بعداً می توانید غلات پخته شده در آب، سوپ سبزیجات، محصولات شیر ​​تخمیر شده با درصد چربی کم را به رژیم غذایی اضافه کنید.

کودک نباید بخورد یا بنوشد:

• سوپ ماهی؛
• okroshka;
• بورش
• سوپ نخود؛
• آبگوشت های چرب؛
• ترشی و گوشت دودی؛
• ادویه ها و ادویه ها؛
• نوشیدنی های گازدار.

پیشگیری از التهاب آپاندیسیت

با دانستن علل هر بیماری، می توانید به طور موثر در برابر آن مقاومت کنید. این امر در مورد آپاندیسیت حاد نیز صادق است. شما می توانید از پیشرفت این بیماری به شرح زیر جلوگیری کنید:

1. آپاندیسیت حاد، همانطور که در بالا ذکر شد، می تواند به دلیل عفونت رخ دهد. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است سلامت کودک را زیر نظر داشته باشید، از مراجعه منظم به پزشک غافل نشوید.
2. در صورت بروز هر گونه بیماری در نوزاد، نیازی به خوددرمانی و دادن آنتی بیوتیک ندارید. این داروها، با دوز اشتباه، اثر مضری بر میکرو فلور مفید روده دارند و فضای ایده آلی را برای تولید مثل پاتوژن ها - مقصر تمام فرآیندهای التهابی در بدن - ایجاد می کنند.
3. باید به تغذیه کودک توجه ویژه ای شود. در رژیم غذایی او باید تا حد ممکن غذاهای گوشتی غیر قابل هضم باشد. اجازه دهید کودک غذاهای غنی از فیبر گیاهی (نان سبوس دار، فرنی گندم سیاه و جو، جلبک دریایی، میوه ها و سبزیجات تازه) بخورد. به لطف چنین غذایی، روده ها بهتر کار می کنند، عملکرد حرکتی آن بهینه می شود.
4. والدین نباید در هنگام پخت و پز چندین بار از یک روغن استفاده کنند. چربی بیش از حد پخته شده به تولید مثل میکرو فلور پوسیدگی در روده کمک می کند که می تواند باعث بروز بیماری های جدی شود.
5. کودکان کوچک، ناآگاهانه یا تصادفی، می توانند استخوان های توت ها، میوه ها، استخوان ماهی، پوسته تخمه آفتابگردان یا سایر اجسام خارجی را ببلعند. وظیفه والدین این است که توضیح دهند که این کار هرگز نباید انجام شود، زیرا اجسام خارجی می توانند وارد آپاندیس شده و مجرای آن را مسدود کنند.
6. یبوست نباید مجاز باشد. اگر در تخلیه روده خود مشکل دارید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. متخصص ملین های مناسب را برای کودک تجویز می کند. برای جلوگیری از یبوست، نوشیدن یک لیوان آب خنک 30 دقیقه قبل از غذا توصیه می شود. معده و روده برای خوردن آماده می شوند.
7. باید به کودکان آموزش داد که سبک زندگی فعال داشته باشند. آپاندیس به عملکرد روان دستگاه گوارش نیاز دارد. این با شارژ کردن، در حال اجرا تسهیل می شود. حتی پیاده روی های معمولی مزایای قابل توجهی را به همراه خواهد داشت و از بروز علائم آپاندیسیت حاد در کودکان جلوگیری می کند.

در پایان، شایان ذکر است که آپاندیسیت یک بیماری بسیار خطرناک است. انجام بدون عمل غیر ممکن است. او کودک را از عوارض نجات می دهد و زندگی او را نجات می دهد. نیازی به ترس از جراحی نیست. عمل ها سریع هستند و مراقبت های بعد از عمل برای نوزاد بسیار ساده است.

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس (آپاندیس) است. در محل اتصال روده کوچک به روده بزرگ، معمولا در ناحیه ایلیاک راست (جانبی تحتانی) قرار دارد. والدین باید بتوانند اولین علائم آپاندیسیت را در کودکان شناسایی کنند تا به موقع همراه کودک نزد جراح اطفال بروند.

آپاندیسیت حاد چگونه ظاهر می شود؟

با توجه به شیوع این بیماری، علائم کلاسیک بارها در کتاب های درسی جراحی توضیح داده شده است. برای بزرگسالان و کودکان بالای 10-12 سال معمول است. بیمار از درد شدید شکم شکایت دارد. اول، آنها در بخش های فوقانی ظاهر می شوند - در ناحیه اپی گاستر، ناراحتی که معمولاً با بیماری های معده همراه است. در طی 12 ساعت اول بیماری، درد به سمت راست پایین شکم منتقل می شود، حالت دردناکی پیدا می کند و در طی فعالیت بدنی افزایش می یابد. حرکت معمولی درد، علامت Volkovich-Kocher نامیده می شود.

در ارتباط با احساسات ناخوشایند، فرد نیمه راست شکم را رها می کند. درد هنگام دراز کشیدن به پهلوی چپ و همچنین هنگام تلاش برای بالا بردن پای راست راست از حالت خوابیده به پشت تشدید می شود. حالت تهوع به نقض رفاه می پیوندد، استفراغ تنها امکان پذیر است. تاخیر در مدفوع و گازها وجود دارد. دمای بدن افزایش می یابد - در مورد آپاندیسیت حاد بدون عارضه، از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند. هنگام معاینه حفره دهان، زبان خشک و پوشیده شده توجه را به خود جلب می کند.

جراح اورژانس بیمارستان کشیک، جایی که چنین بیمارانی پس از درخواست کمک دریافت می کنند، معده را به دقت معاینه می کند - آیا عدم تقارن، انقباض یا تورم دیواره قدامی شکم وجود دارد، آیا عضلات منقبض هستند. فقط دست های باتجربه می توانند علائم اضافی را از طریق لمس آرام و دقیق شکم بررسی کنند و آپاندیسیت را با اطمینان تشخیص دهند.

چرا آپاندیسیت حاد خطرناک است؟

در بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال، آپاندیسیت بلغمی بیشترین خطر را دارد. در این حالت آپاندیس مانند کیسه ای می شود که با چرک مایع پر شده و می تواند به داخل حفره شکم نفوذ کند. در صورت ترکیدن آپاندیس، پریتونیت ایجاد می شود - التهاب منتشر در سراسر شکم. سپس این عمل باید در حجم بیشتری انجام شود تا حفره شکمی به طور کامل از چرک با مواد ضد عفونی کننده شسته شود. این یک دوره طولانی از چندین آنتی بیوتیک و یک بستری طولانی مدت در بیمارستان طول خواهد کشید.

بدن کودک به تنهایی قادر به مهار عفونت و محدود کردن التهاب تنها در یک ناحیه از حفره شکمی نیست. اندام های اطراف به راحتی درگیر می شوند - حلقه های روده، اندام های لگنی، کبد. با این حال، محتمل ترین عارضه یک واکنش التهابی سیستمیک (سپسیس، که عموماً به عنوان مسمومیت خون شناخته می شود) به دلیل عدم بلوغ پاسخ ایمنی است. بنابراین، هر چه زودتر والدین مشکوک شوند چیزی اشتباه است، احتمال بهبودی سریع بیشتر می‌شود.

علائم آپاندیسیت حاد در کودکان چیست؟

بدن کودک دارای برخی از ویژگی های دستگاه تشریحی در مورد آپاندیس است.

1. آپاندیس اغلب بالاتر از بزرگسالان قرار دارد و تحرک بیشتری دارد. ممکن است نزدیک‌تر به خط وسط شکم، در عمق لگن یا پشت راست روده قرار بگیرد. بنابراین، محل بیشترین درد ممکن است با حالت معمول متفاوت باشد.
2. در بزرگسالان، مجرای آپاندیس توسط یک فلپ مخصوص بسته می شود که از عفونت روده بزرگ محافظت می کند. در کودکان شکل نمی گیرد.
3. آپاندیس در کودکان به شکل هویج با پایه پهن و انتهای باریک است که دروازه میکرو فلور روده بزرگ را باز می کند.
4. یک فرد بالغ دارای بافت چربی خاصی در داخل حفره شکم (امنتوم بزرگتر) است. هنگامی که التهاب حاد در جایی از شکم رخ می دهد، مانند یک دستمال، محل درد را می پوشاند و از گسترش عفونت به اندام های اطراف جلوگیری می کند. در کودکان توسعه نیافته است و با این عملکرد کنار نمی آید.

علاوه بر این، بدن کودک به هر بیماری شدیدتر واکنش نشان می دهد - مسمومیت بارزتر است، دمای بدن بالاتر است، تغییرات در آزمایش خون عمومی حادتر است.

چگونه می توان آپاندیسیت را در کودکان 8-9 ساله تشخیص داد؟

علائم آپاندیسیت در کودک دبستانی تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است. شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شکم - در 100٪؛
• استفراغ - 80٪، معمولا مجرد؛
• امتناع از خوردن - 60٪؛
• اسهال - 10-15٪.

علائم به این ترتیب ظاهر می شوند که یک معیار تشخیصی نیز می باشد. به همین دلیل مهم است که والدین یا کودک تصور خوبی از چگونگی بروز مشکل و تغییر در طول زمان داشته باشند.

آپاندیسیت حاد در کودکان 5 تا 7 سال و کمتر

هر چه کودک کوچکتر باشد، دفاع او کمتر رشد می کند. کودکان در سنین پیش دبستانی، به ویژه کودکان زیر 3 سال، این بیماری را به خوبی تحمل نمی کنند. به عنوان یک قاعده، آنها در حال حاضر در شرایط جدی، با مسمومیت شدید به بیمارستان می آیند. تب به اعداد بالا می رسد - 39 درجه سانتیگراد یا بیشتر. کم آبی بدن به دلیل استفراغ های رفلکس مکرر به سرعت شروع می شود (در کودکان خردسال تقریباً هر مشکلی از عفونت روده تا ذات الریه با استفراغ همراه است). آنها همچنین با اسهال مشخص می شوند که در کودکان بزرگتر نادر است.

در این سن است که پزشک بزرگترین مشکلات را در تشخیص تجربه می کند - از این گذشته ، کودک نمی تواند در مورد احساسات خود بگوید ، به خود اجازه معاینه نمی دهد. این کار جراح را مجبور می کند تا زمانی که کودک خواب است به لمس شکم متوسل شود. گاهی اوقات خواب باید با تزریق داروهای خاص ایجاد شود. با توجه به مشکلاتی که در تعیین آپاندیسیت در کودکان خردسال وجود دارد، قرار است همه کودکان زیر 3 سال با درد شکم در بیمارستان بستری شوند، جایی که مشاهده پویا توسط جراح الزامی است.

علائم آپاندیسیت حاد بسته به سن بیمار و ویژگی های فردی دستگاه تشریحی او می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به این بیماری باید با بیمارستان جراحی کشیک تماس بگیرید. فقط دستان با تجربه یک پزشک می توانند تاکتیک های درمان را تعیین کنند - مشاهده، جراحی فوری یا هدایت مجدد به یک متخصص با مشخصات دیگر (متخصص بیماری های عفونی، متخصص اطفال و غیره).

- التهاب حاد (کمتر اغلب تحت حاد، مزمن) در آپاندیس (آپاندیس). آپاندیسیت در کودکان با درد شکم، استفراغ تک یا دوتایی، مدفوع مکرر، واکنش دما، کاهش فعالیت و اضطراب رخ می دهد. تشخیص شامل لمس شکم، معاینه دیجیتال رکتوم است. مطالعه تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛ سونوگرافی، اشعه ایکس یا سی تی اسکن شکم؛ لاپاراسکوپی تشخیصی تشخیص آپاندیسیت نیاز به آپاندکتومی، ترجیحاً لاپاروسکوپی دارد.

اطلاعات کلی

برخی از بیماری های عفونی (تب حصبه، یرسینیوز، سل، آمیبیاز) به طور مستقل می توانند باعث آپاندیسیت شوند. عوامل مستعد کننده و تحریک کننده می تواند پرخوری، رژیم غذایی کم فیبر و قند بالا، یبوست، بیماری های کرمی (آسکریازیس در کودکان)، گاستروانتریت، دیس باکتریوزیس باشد.

طبقه بندی

بر اساس طبقه بندی مورفولوژیکی، آپاندیسیت ساده (کاتارال)، مخرب و آمپیم آپاندیس متمایز می شود. به نوبه خود، آپاندیسیت مخرب می تواند بلغمی یا گانگرنوز باشد (در هر دو مورد - با یا بدون سوراخ). آپاندیسیت در کودکان همیشه منجر به سوراخ شدن آپاندیس نمی شود. در برخی موارد مواردی از بهبودی خود به خودی وجود دارد.

آپاندیس در کودکان می تواند در ناحیه ایلیاک راست یا چپ، زیر کبدی، لگنی یا رتروسکال قرار گیرد. مطالعات اخیر نشان داده است که کودکان ممکن است به آپاندیسیت مکرر حاد و مزمن مبتلا شوند.

علائم آپاندیسیت در کودکان

تصویر بالینی آپاندیسیت حاد بسیار متنوع است و به سن کودک، محل آپاندیس و مرحله مورفولوژیکی التهاب بستگی دارد.

اولین علامت آپاندیسیت درد است که در حالت کلاسیک در ناحیه اپی گاستر یا ناف موضعی می شود و سپس به سمت برجستگی آپاندیس (معمولاً ناحیه ایلیاک راست) منتقل می شود. با محل رتروسکال آپاندیس، درد در قسمت پایین کمر، با محل زیر کبدی - در هیپوکندری راست، با لگن - در ناحیه فوق عانه مشخص می شود. کودکان بزرگتر به راحتی محل درد را نشان می دهند. علائم غالب آپاندیسیت در کودک خردسال بی قراری، گریه، اختلال خواب، کشیدن پاها به سمت معده و مقاومت در برابر معاینه است.

درد در آپاندیسیت تقریباً همیشه با امتناع از غذا همراه است. استفراغ یک علامت پاتگنومونیک آپاندیسیت است: یک یا دو بار در کودکان بزرگتر یا چند برابر در نوزادان. با آپاندیسیت در کودکان، احتباس مدفوع ممکن است مشخص شود. در کودکان خردسال، به عنوان یک قاعده، مدفوع با مخلوطی از مخاط (آپاندیسیت اسهالی) مکرر و مایع می شود و بنابراین کم آبی می تواند به سرعت ایجاد شود.

دمای بدن به مقادیر زیر تب یا تب (38-40 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد. برای کودکان گروه سنی بزرگتر، علامت "قیچی" معمولی است که با اختلاف بین دما و نبض ظاهر می شود. افزایش ادرار (پولاکیوری) معمولاً با موضعی شدن آپاندیس در لگن مشاهده می شود.

با آپاندیسیت کاتارال، زبان کودک مرطوب است، با پوششی در ناحیه ریشه. با آپاندیسیت بلغمی - زبان نیز مرطوب می ماند، اما تمام سطح آن با یک پوشش سفید پوشیده شده است. با آپاندیسیت گانگرونی - زبان خشک و کاملاً با یک پوشش سفید پوشیده شده است.

آپاندیسیت حاد ممکن است با سوراخ شدن فرآیند، پریتونیت، ارتشاح اطراف آپاندیکول یا آبسه آپاندیکولار، انسداد روده، سپسیس پیچیده شود.

آپاندیسیت مزمن در کودکان کمتر از بزرگسالان است. همراه با حملات مکرر درد در ناحیه ایلیاک راست همراه با حالت تهوع و تب است.

تشخیص

تشخیص آپاندیسیت نیاز به معاینه فیزیکی، آزمایشگاهی و در صورت لزوم ابزاری کودک دارد.

لمس شکم در کودک با تنش عضلانی و درد شدید در ناحیه ایلیاک، علائم مثبت تحریک صفاقی همراه است (Shchetkin - Blumberg، Voskresensky). در کودکان خردسال، معاینه در طول خواب فیزیولوژیکی یا دارویی انجام می شود. با مشکلات تشخیصی، یک معاینه دیجیتالی رکتوم انجام می شود، که نشان می دهد آویزان شدن و درد دیواره قدامی رکتوم، وجود ارتشاح و سایر آسیب شناسی ها منتفی است.

در آزمایش خون عمومی، لکوسیتوز 11-15x10 9 / L و تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ تعیین می شود. آزمایش ادرار ممکن است لکوسیتوری واکنشی، هماچوری و آلبومینوری را نشان دهد. برای دختران در سنین باروری برنامه معاینه شامل تست بارداری و مشاوره با متخصص زنان و زایمان اطفال می باشد.

هنگام انجام سونوگرافی حفره شکمی در کودکان، می توان یک آپاندیس منبسط شده (با قطر بیش از 6 سانتی متر)، وجود مایع آزاد در حفره ایلیاک راست را تشخیص داد. در سوراخ شدن آپاندیس، بلغم اطراف آپاندیکول پیدا می شود. در کودکان کوچکتر، الکترومیوگرافی دیواره قدامی شکم برای تشخیص تنش عضلانی محافظ استفاده می شود.

اگر در تفسیر داده های بالینی و فیزیکی ابهامی وجود داشته باشد، ممکن است کودک نیاز به انجام عکسبرداری با اشعه ایکس یا سی تی اسکن از حفره شکم داشته باشد. در آپاندیسیت مزمن در کودکان با هدف تشخیص افتراقی، فیبروگاسترودئودنوسکوپی، اوروگرافی دفعی، سونوگرافی اندام های لگنی، سیگموئیدوسکوپی، کوبرنامه، تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز و تخم کرم، بررسی باکتریولوژیک مدفوع می تواند انجام شود. لاپاراسکوپی تشخیصی، به عنوان یک قاعده، به یک روش درمانی تبدیل می شود.

آپاندیسیت چهارمین بیماری شایع است که به اشتباه تشخیص داده می شود. مخصوصاً کسانی که هنوز نمی توانند دقیقاً بگویند کجا درد دارد. بنابراین، هر مادری باید علائم آپاندیسیت در کودکان را بداند تا آن را با آن اشتباه نگیرد و به موقع با پزشک مشورت کند.

این تصور غلط وجود دارد که آپاندیسیت حاد کودکان خردسال را تهدید نمی کند - در واقع، چنین خطری حتی در نوزادان وجود دارد، هرچند کوچک. فراوانی التهاب آپاندیس بعد از 2-3 سال رشد می کند. 18 تا 20 درصد مبتلایان به این بیماری را کودکان پیش دبستانی تشکیل می دهند. والدین نوزادان در این سن باید مراقب باشند، زیرا تشخیص آپاندیسیت در آنها بسیار دشوار است. یک کودک کوچک اغلب نمی تواند دقیقاً بگوید کجا درد می کند، بنابراین پزشکان باید با پریتونیت (به دلیل پارگی آپاندیس) مقابله کنند.

اغلب آپاندیسیت در کودکان به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می شود. بدن ضعیف نمی تواند در برابر حمله ویروس ها مقاومت کند - عفونت به آپاندیس نفوذ می کند و باعث التهاب می شود. بیماری های مختلف (لوزه، سارس، اوتیت میانی و غیره) نیز می توانند در این امر نقش داشته باشند.

پیچیدگی تشخیص آپاندیسیت حاد در نوزادان نیز در این واقعیت نهفته است که علائم آن در بسیاری از بیماری ها مشترک است. و هر کودکی همه آنها را ندارد.

دقیق ترین روش تشخیصی توموگرافی کامپیوتری (CT) است. دانشمندان آمریکایی تشخیص اولتراسوند را به خصوص در مورد کودکان خردسال بی‌اثر می‌دانند، زیرا اشتباهات مکرر را مرتکب می‌شوند.

اما هنوز مهم است که والدین بتوانند به تنهایی خطر را تشخیص دهند. اگر کودک هنوز نمی تواند به وضوح در مورد احساسات خود صحبت کند، باید به شما هشدار داده شود که او خم می شود، به پهلو دراز می کشد (معمولاً در سمت راست)، زانوهای خود را به شکم می چسباند، با پاهای خود ضربه می زند، هنگام تغییر موقعیت ابراز نگرانی می کند، تلاش می کند. حرکت نمی کند، اما بیان او دردناک است، محتاطانه. اگر سعی کنید شکم را احساس کنید، کودک اجازه نمی دهد که شکم را لمس کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان زیر 5 سال

یکی از علائم آپاندیسیت در کودک، استفراغ است که می تواند تکی یا چندگانه باشد، اما در هر صورت برای کودک تسکین نمی یابد. در کودکان خردسال (زیر 3 سال)، آپاندیسیت می تواند هنگام ادرار نیز دردناک باشد. سایر علائم آپاندیسیت در کودکان:

• حالت تهوع، استفراغ؛
• اضطراب، هوی و هوس، خواب آلودگی، ضعف؛
• رنگ پریدگی، خشکی دهان، تشنگی؛
• تب، لرز؛
• گاهی اوقات مدفوع شل یا برعکس، یبوست؛
• ناتوانی در سرفه کردن، پریدن یا راه رفتن از روی دست اندازها، رانندگی بدون درد.
• مشکل در راه رفتن

در عین حال، برخی از متخصصان استدلال می کنند که علائم آپاندیسیت لزوماً شامل تغییر در مدفوع، استفراغ یا اسهال نخواهد بود.

اگر کودک می تواند احساس خود را به شما بگوید، پس توجه کنید که آیا او دارای یک گوشه پایین سمت راست و غیرقابل توضیح است که بیش از 24 ساعت طول می کشد.

اگر نوزاد چندین مورد از علائم بالا را داشت، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان 7 ساله

روش‌های مختلفی برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان بالای ۷ سال وجود دارد که والدین می‌توانند قبل از رسیدن دکتر انجام دهند:

• از کودک بخواهید با صدای بلند سرفه کند - اگر درد در ناحیه ایلیاک راست افزایش یافت - ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• نشانه آپاندیسیت همچنین افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست است که کودک از پشت به سمت چپ چرخانده می شود.
• اگر کودک در حالت خوابیده به پهلوی راست پاهای خود را به سمت بدن بکشد و درد کاهش یابد و سپس پاهای خود را صاف کرده و به سمت چپ بچرخد و درد تشدید شود، ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• شکم را با انگشتان خود احساس نکنید، می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد. برای مقایسه درد در ناحیه ایلیاک راست و چپ، فقط ضربه ملایم با نوک انگشت امکان پذیر است، اگر کودک در سمت چپ احساس درد کند، اما در سمت راست احساس نمی کند، این نیز می تواند از علائم آپاندیسیت در کودک باشد.

والدین می توانند چنین خود تشخیصی را فقط برای تماس فوری با آمبولانس در صورت مشکوک بودن به آپاندیسیت انجام دهند.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در کودک از عفونت روده

هم با عفونت روده و هم با آپاندیسیت، کودک ممکن است اسهال و استفراغ داشته باشد، بنابراین غیر معمول نیست که این علائم با علائم عفونت روده اشتباه گرفته شوند. اینفوگرافیک ما به شما کمک می کند آپاندیسیت را از عفونت روده تشخیص دهید.

همچنین توجه داشته باشید که آپاندیس ممکن است به صورت غیر معمول قرار گرفته باشد، سپس کودک در سایر قسمت های بدن احساس درد می کند. مثلا:

• رتروسکال (پشت سکوم)- کودک دردی را در ناحیه کمر احساس می کند که به کشاله ران تابش می کند.
• با موضعی شدن آپاندیس در لگن- درد در قسمت تحتانی شکم و بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود.
• با محلی سازی زیر کبدی فرآیند- درد در کبد

گاهی اوقات درد در کودکان می تواند محلی سازی نادر باشد - به پشت، پرینه و اندام تناسلی، حالب، معده، که تشخیص بیماری را دشوار می کند.

اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

• پد گرم کننده را روی شکم کودک قرار ندهید و حمام های گرم را انجام ندهید - گرما روند التهابی را تسریع می کند.
• به کودک تنقیه ندهید که باعث افزایش فشار روی اندام ملتهب می شود
• به او مسکن ندهید (ممکن است تشخیص را پیچیده کند) و ملین (ممکن است باعث پارگی آپاندیس شود)
• به او غذا ندهید، فقط می توانید آب شیرین بدهید

یاد آوردن: در صورت بروز درد شکمی در کودک، نمی توان به طور مستقل، بدون تعیین علت وقوع آن، درمان را آغاز کرد. حتما با دکترت تماس بگیر! در صورت مشکوک بودن به آپاندیسیت در کودک، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. هر تاخیری می تواند باعث تبدیل آپاندیسیت به پریتونیت شود و آپاندیس ملتهب هر لحظه می ترکد و تمام محتویات آن همراه با چرک به حفره شکمی کودک ختم می شود.