بخش های اصلی دستگاه تنفسی. اندام های تنفسی و عملکرد آنها: حفره بینی، حنجره، نای، برونش، ریه ها

تنفس انسان پیچیده است مکانیسم فیزیولوژیکیکه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن را بین سلول ها و محیط خارجی فراهم می کند.

اکسیژن به طور مداوم توسط سلول ها جذب می شود و در عین حال فرآیند حذف دی اکسید کربن از بدن است که در نتیجه تشکیل می شود. زیستی واکنش های شیمیاییدر بدن جریان دارد.

اکسیژن در واکنش های اکسیداسیون کمپلکس نقش دارد ترکیبات آلیبا تجزیه نهایی آنها به دی اکسید کربن و آب، که در طی آن انرژی لازم برای زندگی تشکیل می شود.

علاوه بر تبادل گاز حیاتی، تنفس خارجی نیز فراهم می کند دیگر ویژگی های مهمدر بدنبه عنوان مثال، توانایی تولید صدا.

این فرآیند شامل ماهیچه های حنجره، ماهیچه های تنفسی، تارهای صوتیو حفره دهان، و او خود را تنها در هنگام بازدم ممکن است. دومین عملکرد مهم "غیر تنفسی" است حس بویایی.

اکسیژن در بدن ما به مقدار کمی وجود دارد - 2.5 - 2.8 لیتر و حدود 15٪ از این حجم در حالت محدود است.

در حالت استراحت، فرد تقریباً 250 میلی لیتر اکسیژن در دقیقه مصرف می کند و حدود 200 میلی لیتر دی اکسید کربن را از بدن خارج می کند.

بنابراین، هنگامی که تنفس متوقف می شود، تامین اکسیژن در بدن ما تنها چند دقیقه طول می کشد، سپس آسیب و مرگ سلولی رخ می دهد و سلول های سیستم عصبی مرکزی قبل از هر چیز آسیب می بینند.

برای مقایسه: یک فرد می تواند 10-12 روز بدون آب زندگی کند (در بدن انسان، تامین آب، بسته به سن، تا 75٪ است)، بدون غذا - تا 1.5 ماه.

با فعالیت بدنی شدید، مصرف اکسیژن به طور چشمگیری افزایش می یابد و می تواند تا 6 لیتر در دقیقه برسد.

دستگاه تنفسی

عملکرد تنفس در بدن انسان توسط سیستم تنفسی انجام می شودکه شامل اندام ها می شود تنفس خارجی(دستگاه تنفسی فوقانی، ریه ها و قفسه سینه، از جمله قاب استخوانی-غضروفی و ​​سیستم عصبی عضلانی آن)، اندام هایی برای انتقال گازها توسط خون (سیستم عروقی ریه ها، قلب) و مراکز تنظیمی که خودکار بودن فرآیند تنفس را تضمین می کنند.

قفسه سینه

قفسه سینه دیواره هایی را تشکیل می دهد حفره قفسه سینهکه در آن قلب، ریه ها، نای و مری قرار دارد.

از 12 مهره سینه ای، 12 جفت دنده، جناغ و اتصالات بین آنها تشکیل شده است. دیوار جلویی قفسه سینهبه طور خلاصه، توسط جناغ جناغ و غضروف های دنده ای تشکیل می شود.

دیواره پشتی توسط مهره ها و دنده ها تشکیل شده است، بدن مهره ها در حفره قفسه سینه قرار دارند. دنده ها توسط مفاصل متحرک به یکدیگر و به ستون فقرات متصل می شوند و در تنفس شرکت فعال دارند.

فضاهای بین دنده ها با ماهیچه ها و رباط های بین دنده ای پر شده است. از داخل، حفره قفسه سینه با پلور جداری یا جداری پوشیده شده است.

ماهیچه های تنفسی

ماهیچه های تنفسی به دو دسته دم (دمی) و بازدم (بازدم) تقسیم می شوند. ماهیچه های دمی اصلی شامل دیافراگم، عضلات بین دنده ای خارجی و عضلات بین غضروفی داخلی هستند.

عضلات دمی جانبی شامل اسکلن، استرنوکلیدوماستوئید، ذوزنقه، سینه ماژور و مینور هستند.

ماهیچه های بازدمی شامل عضلات بین دنده ای داخلی، رکتوس، ساب دنده ای، عرضی و همچنین عضلات مایل خارجی و داخلی شکم می باشد.

ذهن استاد حواس است و نفس ارباب ذهن.

دیافراگم

از آنجایی که سپتوم قفسه سینه، دیافراگم، فوق العاده است اهمیتدر فرآیند تنفس، ساختار و عملکرد آن را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

این صفحه منحنی گسترده (برآمدگی به سمت بالا) حفره های شکمی و قفسه سینه را کاملاً محدود می کند.

دیافراگم عضله اصلی تنفسی است و مهمترین بدنپرس شکمی

در آن، یک مرکز تاندون و سه قسمت عضلانی با نام هایی با توجه به اندام هایی که از آن شروع می شوند، به ترتیب، مناطق دنده ای، استرنوم و کمری متمایز می شوند.

در حین انقباض، گنبد دیافراگم از دیواره قفسه سینه دور شده و صاف می شود و در نتیجه حجم حفره قفسه سینه افزایش می یابد و حجم آن کاهش می یابد. حفره شکمی.

با انقباض همزمان دیافراگم با عضلات شکم، فشار داخل شکم افزایش می یابد.

لازم به ذکر است که پلور جداری، پریکارد و صفاق به مرکز تاندون دیافراگم متصل می شوند، یعنی حرکت دیافراگم باعث جابجایی اندام های قفسه سینه و حفره شکمی می شود.

راه های هوایی

راه هوایی به مسیری اطلاق می شود که هوا از بینی تا آلوئول ها طی می کند.

آنها به مجاری تنفسی واقع در خارج از حفره قفسه سینه (اینها مجرای بینی، حلق، حنجره و نای) و راه های هوایی داخل قفسه سینه (نای، برونش های اصلی و لوبار) تقسیم می شوند.

فرآیند تنفس را می توان به طور مشروط به سه مرحله تقسیم کرد:

تنفس خارجی یا ریوی انسان؛

انتقال گازها از طریق خون (انتقال اکسیژن توسط خون به بافت ها و سلول ها، در حالی که دی اکسید کربن را از بافت ها خارج می کند).

تنفس بافتی (سلولی) که مستقیماً در سلول های اندامک های خاص انجام می شود.

تنفس خارجی فرد

ما عملکرد اصلی دستگاه تنفسی را در نظر خواهیم گرفت - تنفس خارجی، که در آن تبادل گاز در ریه ها اتفاق می افتد، یعنی تامین اکسیژن به سطح تنفسی ریه ها و حذف دی اکسید کربن.

در فرآیند تنفس خارجی، دستگاه تنفسی خود شرکت می کند، از جمله راه های هوایی (بینی، حلق، حنجره، نای)، ریه ها و عضلات دمی (تنفسی) که قفسه سینه را در همه جهات گسترش می دهند.

تخمین زده می شود که میانگین تهویه روزانه ریه ها حدود 19000 تا 20000 لیتر هوا است و سالانه بیش از 7 میلیون لیتر هوا از ریه های انسان عبور می کند.

تهویه ریوی تبادل گاز را در ریه ها فراهم می کند و با دم (دم) و بازدم (بازدم) متناوب تامین می شود.

استنشاق یک فرآیند فعال به دلیل عضلات دمی (تنفسی) است که اصلی ترین آنها دیافراگم، عضلات بین دنده ای مورب خارجی و عضلات بین غضروفی داخلی است.

دیافراگم یک تشکیل تاندون عضلانی است که حفره های شکمی و قفسه سینه را محدود می کند و با انقباض آن، حجم قفسه سینه افزایش می یابد.

در تنفس آرامدیافراگم 2-3 سانتی متر به سمت پایین حرکت می کند و با حرکت دیافراگم اجباری عمیق می تواند به 10 سانتی متر برسد.

هنگام دم، به دلیل انبساط قفسه سینه، حجم ریه ها بطور غیر فعال افزایش می یابد، فشار در آنها کمتر از فشار اتمسفر می شود که باعث می شود هوا به داخل آنها نفوذ کند. هنگام استنشاق، هوا ابتدا از بینی، حلق عبور کرده و سپس وارد حنجره می شود. تنفس بینی در انسان بسیار مهم است، زیرا وقتی هوا از بینی عبور می کند، هوا مرطوب و گرم می شود. علاوه بر این، اپیتلیوم پوشاننده حفره بینی می تواند اجسام خارجی کوچکی را که با هوا وارد می شوند، حفظ کند. بنابراین، راه های هوایی نیز عملکرد پاکسازی را انجام می دهند.

حنجره در ناحیه قدامی گردن قرار دارد، از بالا به آن متصل می شود استخوان هیوئید، از پایین وارد نای می شود. در جلو و از طرفین، لوب راست و چپ غده تیروئید قرار دارد. حنجره در عمل تنفس، محافظت از دستگاه تنفسی تحتانی و صداسازی نقش دارد، از 3 غضروف جفت و 3 غضروف جفت نشده تشکیل شده است. از این تشکیلات، اپی گلوت نقش مهمی در روند تنفس دارد که از دستگاه تنفسی در برابر اجسام خارجی و مواد غذایی محافظت می کند. حنجره به طور معمول به سه بخش تقسیم می شود. در بخش میانی تارهای صوتی قرار دارند که باریک ترین نقطه حنجره - گلوت را تشکیل می دهند. تارهای صوتی نقش عمده ای در فرآیند تولید صدا دارند و گلوت نقش اصلی را در تمرین تنفس ایفا می کند.

هوا از حنجره وارد نای می شود. نای از سطح 6 شروع می شود مهره گردنی; در سطح 5 مهره سینه ایبه 2 برونش اصلی تقسیم می شود. خود نای و برونش های اصلی از نیم دایره های غضروفی باز تشکیل شده است که شکل ثابت آنها را تضمین می کند و از فروپاشی آنها جلوگیری می کند. برونش راست پهن تر و کوتاه تر از سمت چپ است، به صورت عمودی قرار دارد و به عنوان ادامه نای عمل می کند. به 3 برونش لوبار تقسیم می شود ریه راستبه 3 قسمت تقسیم می شود؛ برونش چپ - به 2 برونش لوبار (ریه چپ از 2 لوب تشکیل شده است)

سپس برونش های لوبار به طور دوگانه (به دو) به نایژه ها و برونشیول هایی با اندازه های کوچکتر تقسیم می شوند و به برونشیول های تنفسی ختم می شوند که در انتهای آنها کیسه های آلوئولی متشکل از آلوئول ها وجود دارد - تشکیلاتی که در واقع تبادل گاز در آنها رخ می دهد.

در دیواره آلوئول ها قرار دارد تعداد زیادی ازکوچکترین رگ های خونی - مویرگ ها، که برای تبادل گاز و انتقال بیشتر گازها خدمت می کنند.

برونش ها با انشعاب به نایژه ها و برونشیول های کوچکتر (تا مرتبه دوازدهم، دیواره برونش ها شامل بافت غضروفو ماهیچه ها، این مانع از فروپاشی برونش ها در هنگام بازدم می شود) از نظر ظاهری شبیه یک درخت است.

برونشیول های انتهایی به آلوئول ها نزدیک می شوند که شاخه ای از مرتبه 22 هستند.

تعداد آلوئول ها در بدن انسان به 700 میلیون می رسد و مساحت کل آنها 160 متر مربع است.

به هر حال، ریه های ما ذخیره عظیمی دارند. در حالت استراحت، فرد بیش از 5٪ از سطح تنفسی را استفاده نمی کند.

تبادل گاز در سطح آلوئول ها پیوسته است، به دلیل اختلاف فشار جزئی گازها (درصد فشار گازهای مختلف در مخلوط آنها) به روش انتشار ساده انجام می شود.

درصد فشار اکسیژن در هوا حدود 21٪ است (در هوای بازدمی محتوای آن تقریبا 15٪ است)، دی اکسید کربن - 0.03٪.

ویدئو "تبادل گاز در ریه ها":

بازدم آرام- فرآیند منفعل ناشی از عوامل متعدد.

پس از قطع انقباض ماهیچه های دمی، دنده ها و جناغ سینه (در اثر گرانش) پایین می آیند و حجم سینه به ترتیب کاهش می یابد، فشار داخل قفسه سینه افزایش می یابد (بیشتر از فشار اتمسفر می شود) و هوا به بیرون هجوم می آورد.

خود ریه ها دارای خاصیت ارتجاعی هستند که هدف آن کاهش حجم ریه ها است.

این مکانیسم به دلیل وجود پوشش فیلم است سطح داخلیآلوئول، که حاوی یک سورفکتانت است - ماده ای که کشش سطحی را در داخل آلوئول ها فراهم می کند.

بنابراین، هنگامی که آلوئول ها بیش از حد کشیده می شوند، سورفکتانت این فرآیند را محدود می کند، سعی می کند حجم آلوئول ها را کاهش دهد، در حالی که در عین حال اجازه نمی دهد آنها به طور کامل فروکش کنند.

مکانیسم کشسانی ریه ها نیز توسط تون عضلانی برونشیول ها تامین می شود.

فرآیند فعال شامل عضلات جانبی.

در حین بازدم عمیق، عضلات شکمی (میل، راست و عرضی) به عنوان ماهیچه های بازدمی عمل می کنند که با انقباض آنها فشار در حفره شکم افزایش می یابد و دیافراگم بالا می رود.

عضلات کمکی که بازدم را انجام می دهند نیز شامل عضلات مایل داخلی بین دنده ای و عضلات خم کننده ستون فقرات هستند.

تنفس خارجی را می توان با استفاده از چندین پارامتر ارزیابی کرد.

حجم تنفسیمقدار هوایی که حالت آراموارد ریه ها می شود. در حالت استراحت، هنجار تقریباً 500-600 میلی لیتر است.

حجم استنشاق کمی بیشتر است، زیرا دی اکسید کربن کمتری نسبت به اکسیژن عرضه می شود.

حجم آلوئولی. بخشی از حجم جزر و مدی که در تبادل گاز شرکت می کند.

مرده تشریحیفضا.این عمدتاً به دلیل دستگاه تنفسی فوقانی است که با هوا پر شده است، اما خود در تبادل گاز شرکت نمی کند. حدود 30 درصد از حجم تنفسی ریه ها را تشکیل می دهد.

حجم ذخیره دمیمقدار هوایی که فرد می تواند بعد از یک نفس عادی استنشاق کند (می تواند تا 3 لیتر باشد).

حجم ذخیره بازدمیهوای باقیمانده ای که می تواند پس از بازدم عادی بازدم شود افراد فردیبه 1.5 لیتر می رسد).

میزان تنفسمیانگین 14-18 چرخه تنفسی در دقیقه است. معمولاً با فعالیت بدنی، استرس، اضطراب، زمانی که بدن به اکسیژن بیشتری نیاز دارد، افزایش می یابد.

حجم دقیقه ریه ها. با در نظر گرفتن حجم تنفسی ریه ها و تعداد تنفس در دقیقه تعیین می شود.

AT شرایط عادیمدت مرحله بازدم بیشتر از دم است، تقریباً 1.5 بار.

از ویژگی های تنفس خارجی، نوع تنفس نیز مهم است.

این بستگی به این دارد که آیا تنفس فقط با کمک گردش قفسه سینه (نوع تنفس قفسه سینه یا دنده ای) انجام می شود یا دیافراگم نقش اصلی را در روند تنفس دارد (نوع تنفس شکمی یا دیافراگمی). .

تنفس بالاتر از آگاهی است.

برای زنان، نوع تنفس قفسه سینه مشخص تر است، اگرچه تنفس با مشارکت دیافراگم از نظر فیزیولوژیکی توجیه پذیرتر است.

با این نوع تنفس، قسمت‌های پایینی ریه‌ها تهویه بهتری پیدا می‌کنند، حجم تنفسی و دقیقه‌ای ریه‌ها افزایش می‌یابد، بدن انرژی کمتری را برای فرآیند تنفس مصرف می‌کند (دیافراگم راحت‌تر از استخوان و قاب غضروف قفسه سینه حرکت می‌کند. ).

پارامترهای تنفس در طول زندگی فرد به طور خودکار بسته به نیاز در یک زمان خاص تنظیم می شود.

مرکز کنترل تنفسی از چندین لینک تشکیل شده است.

به عنوان اولین لینک در مقرراتنیاز به حفظ سطح ثابت تنش اکسیژن و دی اکسید کربن در خون.

این پارامترها ثابت هستند؛ با اختلالات شدید، بدن تنها برای چند دقیقه می تواند وجود داشته باشد.

لینک دوم مقررات- گیرنده های شیمیایی محیطی واقع در دیواره رگ های خونی و بافت ها که به کاهش سطح اکسیژن خون یا افزایش سطح دی اکسید کربن پاسخ می دهند. تحریک گیرنده های شیمیایی باعث تغییر در فرکانس، ریتم و عمق تنفس می شود.

لینک سوم مقررات- در حقیقت مرکز تنفسیکه از نورون ها تشکیل شده است ( سلول های عصبی) واقع در سطوح مختلفسیستم عصبی.

چندین سطح از مرکز تنفسی وجود دارد.

مرکز تنفسی نخاعیکه در سطح نخاع قرار دارد، دیافراگم و عضلات بین دنده ای را عصب دهی می کند. اهمیت آن در تغییر نیروی انقباض این عضلات است.

مرکزی مکانیسم تنفسی (ریتم مولد) واقع در بصل النخاعو پونز دارای خاصیت اتوماسیون بوده و تنفس را در حالت استراحت تنظیم می کند.

مرکز واقع در قشر مغز نیمکره هاو هیپوتالاموس، تنظیم تنفس را در هنگام فعالیت بدنی و در حالت استرس تضمین می کند. قشر مغز به شما اجازه می دهد تا به طور خودسرانه تنفس را تنظیم کنید، حبس غیرمجاز نفس ایجاد کنید، آگاهانه عمق و ریتم آن را تغییر دهید و غیره.

به یک نکته مهم دیگر نیز باید توجه داشت: انحراف از ریتم طبیعی تنفس معمولاً با تغییراتی در سایر اندام ها و سیستم های بدن همراه است.

همزمان با تغییر در تعداد تنفس، ضربان قلب اغلب مختل می شود و فشار خون ناپایدار می شود.

پیشنهاد می کنیم فیلمی جذاب و آموزنده "معجزه سیستم تنفسی" را تماشا کنید:

درست نفس بکشید و سالم بمانید!

نفس کشیدن، همراه با ضربان قلب، نشانه آشکار زندگی است. در بدن، در اصل، هیچ سیستم "بی اهمیت" وجود ندارد. اما اگر تبادل گاز با محیطتوقف می کند، چند دقیقه کافی است تا یک فرد یک معلول عمیق باقی بماند یا بمیرد. هر فردی در طول زندگی خود با بیماری های تنفسی مواجه است. بنابراین، داشتن ایده ای در مورد ساختار و عملکرد این سیستم ارزش دارد.

آناتومی دستگاه تنفسی

مسیر هوای استنشاقی از بینی شروع می شود و به ریه ها ختم می شود، جایی که تبادل گاز انجام می شود: جذب اکسیژن و آزاد شدن دی اکسید کربن.

راه های هوایی شامل (از بالا به پایین):

• نازوفارنکس و اوروفارنکس (و حفره دهان)؛
• حنجره;
• نای (نای)؛
• برونش.

متخصصان متمایز می شوند دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی(VDP و NDP). مرز بین آنها در نقطه جدایی تنفسی و سیستم های گوارشی. در اندام های VRT، هوا (در صورت نیاز) گرم می شود و از مواد خارجی پاک می شود.

عملکرد تمیز کردن توسط موهای سوراخ بینی و غشای مخاطی انجام می شود. ذرات گرد و غبار، قطرات رطوبت و میکروارگانیسم های موجود در آنها به مخاط می چسبند. سطح مخاط پوشیده از مژک هایی است که به سمت هوای استنشاقی حرکت می کنند. به دلیل این نوسان مژک، مخاط به سمت سوراخ های بینی حرکت می کند.

حنجره، نای و برونش متعلق به NDP هستند. با آمدن به ریه های راست و چپ، برونش ها شروع به تقسیم می کنند و 22-23 شاخه را تشکیل می دهند. آنها به نوبه خود به برونشیول هایی منشعب می شوند که وارد مجاری آلوئولی می شوند.

ریه ها معمولاً به عنوان اندام های تنفسی شناخته می شوند. هر کدام با یک کیسه پلور پوشیده شده است. ریه راست (از بالا به پایین) به 3 لوب (بالا، میانی و پایین) تقسیم می شود. سمت چپ - فقط دو (زیرا اندام های مدیاستن در مجاورت آن قرار دارند). لوب ها به بخش هایی تقسیم می شوند که توسط لایه هایی از بافت همبند احاطه شده اند. هر بخش شامل حدود 80 برش است.

کوچکترین عنصر عملکردیریه - آسینوس. این شامل برونشیول های تنفسی است که به مجاری آلوئولی ختم می شود. این معابر با آلوئول پوشیده شده است.

مرسوم است که می گویند آلوئول حباب است. در واقع یک نیمکره یا بیرون زدگی گرد دیواره مجرای آلوئولی است. کوچکترین مویرگها برای او مناسب است.

اینجا داره اتفاق میفته تبادل گاز : دی اکسید کربنکه توسط خون وریدی آورده می شود، به داخل حفره آلوئولی رها می شود (و سپس بازدم) و اکسیژن هوا به خون جذب می شود و در آنجا به پروتئین هموگلوبین (گلبول های قرمز خون) متصل می شود. پس از اکسیژن رسانی، خون شریانی می شود و به سمت قلب حرکت می کند.

تنظیم تنفس

ما به صورت انعکاسی نفس می کشیم، اما می توانیم آگاهانه فرکانس و عمق الهام را تغییر دهیم، نفس خود را حبس کنیم. علاوه بر این، سیستم های دیگر (گردش خون، عضلانی، اندام های حسی) نیز در تنظیم فرآیند شرکت می کنند. چنین پیچیدگی و تنوعی برای تطبیق سریع تنفس با وضعیت در حال تغییر لازم است. محیط خارجیو خود ارگانیسم مثلا:

1. اگر شخصی برود اتاق گرمدر هوای سرد، عمق و تعداد دفعات تنفس تغییر می کند تا هوا زمان گرم شدن داشته باشد. هنگامی که در ابری از غبار قرار می گیریم یا در زیر آب شیرجه می رویم، می توانیم فورا نفس خود را حبس کنیم. این برای حفظ سلامتی و زندگی مهم است.
2. هنگامی که یک فرد از نظر فیزیکی سخت کار می کند، ماهیچه ها به اکسیژن بیشتری نیاز دارند - تنفس عمیق تر و مکرر می شود.

اختلالات تنفسی

اختلالات تهویه:

1. هایپرونتیلاسیون- تنفس بیش از حد ممکن است به عنوان جبران کمبود اکسیژن رخ دهد (به عنوان مثال، در کوهستان، کاهش حجم کار ریه، کاهش فشار خونو غیره). اغلب، زمانی که بیماری های عفونی، مسمومیت، مرکز تنفسی هیجان زده می شود که منجر به افزایش عملکرد تنفسی می شود.
2. هیپوونتیلاسیون- "تنفس ناکافی". انواع اختلالات، از عفونت تا آسیب شناسی قلبی عروقی، می توانند عملکرد تنفسی را مهار کنند.

همچنین، ریه راست و چپ ممکن است متفاوت عمل کنند. به عنوان مثال، با آمفیزم یکی از آنها.

تنگی نفس- علامتی که با بسیاری از آسیب شناسی های سیستم تنفسی و بیماری قلبی همراه است. تنفس ممکن است سریع (تاکی پنه)، آهسته (برادی پنه)، عمیق یا کم عمق باشد. مشکلاتی در مرحله دم و بازدم، توقف های دوره ای در تنفس (آپنه) وجود دارد.

آسیب شناسی دستگاه تنفسی

علل بیماری های تنفسی می تواند موارد زیر باشد:

• عفونت ها؛
• آلرژن ها؛
• صدمات؛
• نئوپلاسم ها

از پدیده های پاتولوژیک، شایان ذکر است:

• اسپاسم؛
• هیپرمی (افزایش جریان خون)؛
• ادم.

در تمام این موارد، مجرای راه‌های هوایی باریک می‌شود که تنفس را دشوار می‌کند (تا خفگی).

باید به آن اشاره ویژه ای کرد آمفیزم. این وضعیتی است که در آن آلوئول ها کمتر الاستیک می شوند، به شدت کشیده می شوند و به شکل اولیه خود باز نمی گردند. چنین تغییراتی در آسین منجر به مشکل در بازدم می شود. به طور موازی، به عنوان یک قاعده، فرآیند التهابیاز بین بردن دیواره آلوئول ها از نظر ذهنی، فرد از تنگی نفس رنج می برد. به طور عینی، تبادل گاز مختل می شود، بدن کمبود اکسیژن را تجربه می کند.

نادیده گرفتن چنین پدیده هایی غیرممکن است سرفه و عطسه. این اعمال انعکاسی هستند (اگرچه یک بزرگسال ممکن است به طور ارادی سرفه کند) و برای پاک کردن مجاری تنفسی ضروری است. هنگامی که گیرنده های مربوطه تحریک می شوند، یک دم کوتاه (قبل از سرفه) یا عمیق (قبل از عطسه) و سپس یک بازدم اجباری از طریق دهان یا بینی رخ می دهد.

معاینات سیستم تنفسی

یکی از قدیمی‌ترین روش‌های معاینه بیمار، اما ارتباط از دست رفته، گوش دادن به تنفس اوست. پیش از این، پزشکان مجبور بودند فقط به شنوایی خود متکی باشند، بعداً دستگاه هایی ساخته شدند که تشخیص واضح تر بین صداهای دم و بازدم - فونندوسکوپ ها را ممکن می ساخت. تا به حال یک متخصص با تجربه با تکیه بر گوش دادن می تواند وضعیت سیستم تنفسی را به دقت ارزیابی کند.

با سرماخوردگی، مهم است که پزشک به بیمار گوش دهد. اگر کودک شما بیمار است، هرگز از فرصت تماس با متخصصی که نحوه تنفس نوزاد را ارزیابی می کند، غافل نشوید.. کودکان نمی دانند چگونه به طور ارادی سرفه کنند، بنابراین زمانی که سرما می خورند، بیشتر احتمال دارد دچار احتقان شوند.

چند واقعیت جالب در مورد تنفس

1. هنگام سرفه، سرعت هوای بازدم می تواند به سرعت صدا برسد و هنگام عطسه - 150 کیلومتر در ساعت.
2. ریه ها به عنوان یک مخزن اضافی خون عمل می کنند - تقریباً 9٪ از حجم کل آن در گردش است. بافت ریه. از دست دادن شدید خون را می توان با آزاد شدن این خون جبران کرد.
3. تنفس قفسه سینه (عمدتاً به دلیل کار عضلات بین دنده ای) و شکم (عمدتاً به دلیل دیافراگم) وجود دارد. بیشتر زنان از قفسه سینه نفس می کشند. نوع دوم تنفس کارآمدتر است - در کودکان، مردان، افرادی که فعالیت هایشان با کار فیزیکی مرتبط است مشاهده می شود. خواننده ها یاد می گیرند که با «شکم» نفس بکشند و روی دیافراگم «تکیه کنند».
4. هوا را به درستی از طریق بینی استنشاق کنید. فقط در این مورد به درستی تمیز و گرم می شود.
5. ما به طور ناموزون از هر دو سوراخ بینی استنشاق می کنیم. یکی همیشه "پیشرو" و گسترده تر است. تغییر سوراخ بینی "پیشرو" تقریباً هر 4 ساعت اتفاق می افتد.

دستگاه تنفسی (syistema respiratorium) اکسیژن بدن را تامین می کند و دی اکسید کربن را از آن خارج می کند. از مجرای تنفسی و اندام های تنفسی جفتی - ریه ها (شکل 331) تشکیل شده است. دستگاه تنفسی به دو بخش فوقانی و تحتانی تقسیم می شود. دستگاه تنفسی فوقانی شامل حفره بینی، قسمت های بینی و دهانی حلق است. به مسیرهای پایین ترشامل حنجره، نای، برونش. در مجاری تنفسی، هوا گرم، مرطوب و

از ذرات خارجی پاک شده است. تبادل گاز در ریه ها انجام می شود. اکسیژن از آلوئول های ریه وارد خون می شود و دی اکسید کربن از خون به آلوئول ها خارج می شود.

بینی

ناحیه بینی(regio nasalis) شامل بینی خارجی و حفره بینی می شود.

بینی خارجی(nasus externus) از ریشه بینی، پشت، راس و بال های بینی تشکیل شده است. ریشه بینی(رادیکس ناسی) در قسمت بالایی صورت، در خط وسط قرار دارد پل بینی(درسوم ناسی) که در جلو با نوک ختم می شود. قسمت پایینی بخش های جانبی تشکیل می شود بال های بینی(آل ناسی)، محدود کننده سوراخ های بینی(نارس) - سوراخ برای عبور هوا. ریشه و قسمت بالایی پشت بینی دارای پایه استخوانی است - استخوان های بینی و فرآیندهای پیشانی استخوان های فک بالا. بخش میانیپشت و کناره های بینی به عنوان پایه دارند غضروف جانبی بینی(غضروف ناسی جانبی)، غضروف آلار بزرگتر(غضروف آلاریس ماژور) و غضروف های کوچک آلار بینی(cartilagines alares minores)، (شکل 332). در مجاورت سطح داخلی پشت بینی غضروف جفت نشده تیغه بینی(cartilago septi nasi)، (شکل 333)، که در پشت و بالا با صفحه عمود استخوان اتموئید، پشت و زیر - با vomer، با ستون فقرات بینی قدامی متصل است.

حفره بینی(cavum nasi) توسط تیغه بینی به سمت راست و نیمه باقی مانده(شکل 334). در خلفی، از طریق choanae، حفره بینی با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. در هر نیمه از حفره بینی، قسمت قدامی متمایز می شود - دهلیز و خود حفره بینی که در پشت قرار دارد. در هر دیوار جانبی حفره بینی سه ارتفاع وجود دارد که به داخل حفره بینی بیرون زده است - کانکاهای بینی. زیر شاخکهای فوقانی، میانی و تحتانی(conchae nasales superior, media et inferior) فرورفتگی های طولی قرار دارند: مجرای بینی فوقانی، تحتانی و میانی. بین تیغه بینی و سطح میانی شاخک ها، در هر طرف، یک مجرای بینی مشترک وجود دارد که به شکل یک شکاف عمودی باریک است. AT مجرای بینی فوقانی(meatus nasi superior) سینوس اسفنوئید و سلول های خلفی استخوان اتموئید باز می شوند. راه بینی میانی(meatus nasi medius) با سینوس فرونتال(از طریق قیف اتموئید)، سینوس ماگزیلاری (از طریق شکاف نیمه ماه)، و همچنین با سلول های قدامی و میانی استخوان اتموئید (شکل 335). مجرای بینی تحتانی(meatus nasi inferior) از طریق مجرای اشکی بینی با مدار ارتباط برقرار می کند.

نواحی بویایی و تنفسی از حفره بینی متمایز می شوند. منطقه بویایی(regio olfactoria) شاخکهای فوقانی را اشغال می کند، قسمت فوقانیشاخک های میانی، قسمت بالایی تیغه بینی و بخش های مربوطه از تیغه بینی حفره بینی. پوشش اپیتلیال ناحیه بویایی حاوی سلول های عصبی حسی است که بو را درک می کنند. اپیتلیوم بقیه مخاط بینی (ناحیه تنفسی) حاوی سلول های جامی ترشح کننده مخاط است.

عصب دهی دیواره های حفره بینی: عصب اتموئیدال قدامی (از عصب nasociliary)، عصب نازوپالاتین و شاخه های خلفی بینی (از عصب فک بالا). عصب دهی اتونومیک- در امتداد الیاف شبکه های اطراف عروقی (سمپاتیک) و از گانگلیون pterygopalatine (پاراسمپاتیک).

تامین خون:شریان اسفنوپالاتین (از شریان ماگزیلاری)، شریان های اتموئید قدامی و خلفی (از شریان چشمی). خون وریدی به داخل ورید اسفنوپالاتین (شاخه شبکه ناخنک) جریان می یابد.

عروق لنفاوی به غدد لنفاوی زیر فکی و زیر فکی جریان می یابد.

حنجره

حنجره(حنجره)، واقع در ناحیه قدامی گردن، در سطح مهره های گردنی IV-VI، عملکردهای تنفسی و صداسازی را انجام می دهد. در بالا، حنجره به استخوان هیوئید متصل است، در پایین به داخل نای ادامه می یابد. در قدامی، حنجره توسط صفحات سطحی و پیش تراشه فاسیای دهانه رحم و زیر زبانی پوشیده شده است.

برنج. 331.نمودار ساختار سیستم تنفسی.

1 - مجرای بینی فوقانی، 2 - راه بینی میانی، 3 - دهلیز بینی، 4 - راه بینی تحتانی، 5 - استخوان فک بالا، 6 - لب بالا، 7 - حفره دهان واقعی ، 8 - زبان ، 9 - دهلیز دهان ، 10 - لب پایین ، 11 - فک پایین 12 - اپی گلوت، 13 - بدن استخوان هیوئید، 14 - بطن حنجره، 15 - غضروف تیروئید، 16 - حفره زیر آوازی حنجره، 17 - نای، 18 - برونش اصلی چپ، 19 - چپ. شریان ریوی, 20 - لوب فوقانی 21 - ورید ریوی چپ، 22 - ریه چپ، 23 - شقاق مورب ریه چپ، 24 - لوب پایینی ریه چپ، 25 - لوب میانی ریه راست، 26 - لوب پایینی ریه راست، 27 - شقاق مایل ریه راست، 28 - ریه راست، 29 - شقاق عرضی، 30 - برونش سگمنتال، 31 - لوب فوقانی، 32 - ورید ریوی راست، 33 - شریان ریوی، 34 - برونش اصلی راست، 35 - انشعاب تراشه، - غضروف کریکوئید، 37 - تار صوتی، 38 - چین دهلیزی، 39 - قسمت دهانی حلق، 40 - کام نرم، 41 - دهانه حلقی لوله شنوایی، 42 - آسمان جامد، 43 - کونچای تحتانی بینی ، 44 - کونچای میانی بینی ، 45 - سینوس اسفنوئید ، 46 - کونچای بینی فوقانی ، 47 - سینوس فرونتال.

برنج. 332.غضروف های بینی خارجی.

1 - استخوان بینی، 2 - فرآیند پیشانی فک بالا 3 - غضروف جانبی بینی، 4 - غضروف بزرگ بال بینی، 5 - غضروف کوچک بال بینی، 6 - استخوان زیگوماتیک، 7 - بخیه اشکی - فک بالا، 8 - استخوان اشکی، 9 - استخوان پیشانی.

برنج. 333.غضروف تیغه بینی.

1 - شانه خروس 2 - صفحه عمود بر استخوان اتموئید 3 - غضروف تیغه بینی 4 - سینوس اسفنوئید 5 - وومر 6 - صفحه افقی استخوان پالاتین، 7 - تاج بینی ، 8 - فرآیند پالاتین فک بالا ، 9 - کانال انسیزیو ، 10 - ستون فقرات قدامی بینی ،

11 - غضروف بزرگ بال بینی، 12 - غضروف جانبی بینی، 13 - استخوان بینی، 14 - سینوس فرونتال.

برنج. 334.کانکاهای بینی و مجرای بینی در قسمت جلویی سر.

1 - تیغه بینی، 2 - قسمت بالای بینی، 3 - راه بینی میانی، 4 - مدار، 5 - راه بینی تحتانی، 6 - عضله گیجگاهی، 7 - استخوان زیگوماتیک، 8 - لثه، 9 - دندان آسیاب دوم فوقانی، 10 - باکال عضله، 11 - دهلیز دهان، 12 - کام سخت، 13 - حفره دهان مناسب، 14 - غده هیوئید، 15 - شکم قدامی عضله معده، 16 - عضله ماگزیلو-هیوئید، 17 - عضله ژنیو-زبانی، 18 - عضله ژنیوهیوئید، 19 - عضله زیر جلدی گردن، 20 - زبان، 21 - فک پایین، 22 - برآمدگی آلوئولیاستخوان فک بالا، 23 - سینوس فک بالا، 24 - ماهیچه جویدن، 25 - شاخک تحتانی ، 26 - شاخک میانی ، 27 - شاخک فوقانی ، 28 - سلولهای اتموئید.

برنج. 335.دیواره جانبی حفره بینی (شاخه ها برداشته می شوند). ارتباطات حفره بینی با سینوس های پارانازال قابل مشاهده است.

1 - کونچای تحتانی بینی ، 2 - کونچای میانی بینی ، 3 - کونچای بینی فوقانی ، 4 - دهانه سینوس اسفنوئید ، 5 - سینوس اسفنوئید ، 6 - مجرای بینی فوقانی ، 7 - مجرای بینی میانی ، 8 - کیسه حلقی ، 9 - دوره تحتانی بینی، 10 - لوزه حلق، 11 - غلتک لوله، 12 - دهانه حلق لوله شنوایی، 13 - آسمان نرم 14 - مجرای نازوفارنکس، 15 - کام سخت، 16 - دهان مجرای اشکی، 17 - چین اشکی، 18 - لب بالا، 19 - دهلیز بینی، 20 - آستانه حفره بینی، 21 - برآمدگی بینی، 22 - فرآیند، 23 - قیف اتموئید، 24 - وزیکول اتموئید، 25 - سینوس فرونتال.

عضلات گردن غده تیروئید به جلو و کناره های حنجره متصل است. پشت حنجره قسمت حنجره حلق است. دهلیز، بخش بین بطنی و حفره زیر آوازی حنجره را اختصاص دهید (شکل 336). دهلیز گلو(ویستیبولوم حنجره) بین ورودی حنجره(aditus laryngis) در بالا و چین های دهلیزی (تارهای صوتی کاذب) در پایین. دیواره قدامی دهلیز توسط اپی گلوت و در عقب توسط غضروف های آریتنوئید تشکیل شده است. محفظه بین بطنی بین چین های دهلیز بالا و چین های صوتی در زیر قرار دارد. در ضخامت دیواره جانبی حنجره بین این چین ها در هر طرف یک شکاف وجود دارد - بطن حنجره(ونتیکولوس حنجره). تارهای صوتی راست و چپ محدود می شوند گلوت(ریما گلوتیدیس). طول آن در مردان 20-24 میلی متر، در زنان - 16-19 میلی متر است. حفره زیر آوازی(cavum infraglotticum) بین تارهای صوتی در بالا و ورودی نای در پایین قرار دارد.

اسکلت حنجره توسط غضروف ها، جفت و جفت نشده تشکیل می شود (شکل 337، 338). غضروف های جفت نشده شامل غضروف تیروئید، غضروف کریکوئید و اپی گلوت هستند. غضروف های جفت شده حنجره عبارتند از غضروف های آریتنوئید، خرنوب، اسفنوئید و غضروف های دانه ای غیر دائمی.

غضروف تیروئید(غضروف تیروئیدآ) - بیشترین غضروف بزرگحنجره، شامل دو صفحه چهار گوش است که با زاویه در جلوی حنجره به هم متصل شده اند. در مردان، این زاویه به شدت به جلو بیرون زده و شکل می گیرد بیرون زدگی حنجره(پرومیننتیا حنجره). در لبه بالایی غضروف بالای برجستگی حنجره یک شکاف عمیق تیروئید فوقانی وجود دارد. بریدگی تحتانی تیروئید در لبه پایینی غضروف قرار دارد. یک شاخ بالایی بلندتر و یک شاخ پایینی کوتاه از لبه خلفی صفحات در هر طرف گسترش می یابد. در سطح خارجی هر دو صفحه یک خط مورب از غضروف تیروئید قرار دارد.

غضروف کریکوئید (cartilago cricoidea) رو به جلو دارد قوس غضروف کریکوئید(arcus cartilaginis cricoideae) و پشت - صفحه پهن غضروف کریکوئید(lamina cartilaginis cricoideae). در لبه جانبی فوقانی صفحه غضروف در هر طرف وجود دارد سطح مفصلیبرای مفصل بندی با غضروف آریتنوئید طرف مربوطه. در قسمت جانبی صفحه غضروف کریکوئید یک سطح مفصلی زوجی برای اتصال با شاخ تحتانی غضروف تیروئید قرار دارد.

غضروف آریتنوئید (cartilago arytenoidea) از نظر ظاهری شبیه یک هرم است که پایه آن به سمت پایین است. از پایه به جلو حرکت می کند تار صوتی کوتاه(processus vocalis)، به سمت جانبی حرکت می کند فرآیند عضلانی(processus muscularis).

اپی گلوت(اپی گلوت) دارای شکل برگ مانند است، قسمت پایینی باریک - ساقه اپی گلوت(پتیولوس اپیگلوتیدیس)، و بالای آن پهن و گرد. سطح قدامی اپی گلوت رو به ریشه زبان است، سطح خلفی به سمت دهلیز حنجره هدایت می شود.

غضروف (cartilago corniculata) در بالای غضروف آریتنوئید قرار دارد و تشکیل می شود سل قرنیکوله(tuberculum corniculatum).

برنج. 336.بخش هایی از حنجره در قسمت جلویی آن.

1 - دهلیز حنجره، 2 - اپی گلوت، 3 - غشای محافظ هیوئید، 4 - سل اپی گلوت، 5 - چین دهلیز، 6 - چین صوتی، 7 - عضله تیروئید-آریتنوئید، 8 - غضروف کریکوئید، 9 - ساب گلوت حفره، 10 - نای، 11 - غده تیروئید ( لوب چپ) 12 - عضله کریکوئید تیروئید، 13 - گلوت، 14 - عضله صوتی، 15 - بطن حنجره، 16 - کیسه حنجره، 17 - شکاف دهلیزی، 18 - غضروف تیروئید.

برنج. 337.غضروف های حنجره و اتصالات آنها. چشم انداز

جلو

1 - غشای تیروئید، 2 - غضروف گرانول، 3 - شاخ فوقانی غضروف تیروئید، 4 - صفحه چپ غضروف تیروئید، 5 - غضروف تیروئید فوقانی، 6 - غضروف تیروئید تحتانی، 7 - شاخ تحتانی غضروف تیروئید، 8 - غضروف کریکوئید (قوس)، 9 - غضروف نای، 10 - رباط حلقوی (نای)، 11 - رباط کریکو تراشه، 12 - مفصل کریکوئید تیروئید، 13 - رباط کریکوتیروئید، 14 - بریدگی تیروئید فوقانی، 15 - سپر میانی - هیوئید رباط، 16 - رباط سپر جانبی - رباط هیوئید، 17 - شاخ کوچک استخوان هیوئید، 18 - بدنه استخوان هیوئید.

برنج. 338.غضروف های حنجره و اتصالات آنها. نمای پشتی.

1 - غشای تیروئید، 2 - رباط تیرهیوئید جانبی، 3 - شاخ فوقانی غضروف تیروئید، 4 - صفحه راست غضروف تیروئید، 5 - رباط تیرو اپی گلوت، 6 - غضروف آریتنوئید، 7 - رباط کریکوآریتنوئید، 8 - رباط خلفی. رباط، 9 - مفصل کریکوتیروئید، 10 - رباط خرنوب-کریکوئید جانبی، 11 - دیواره غشایی نای، 12 - صفحه غضروف کریکوئید، 13 - شاخ تحتانی غضروف تیروئید، 14 - فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید، 15 - - فرآیند صدای غضروف آریتنوئید، 16 - غضروف قرنیه، 17 - غضروف دانه ای شکل، 18 - شاخ بزرگتر استخوان هیوئید، 19 - اپی گلوت.

غضروف اسفنوئید (cartilago cuneiformis) در ضخامت چین اسکوپ-اپی گلوت قرار دارد و یک غده گوه ای شکل (tuberculum cuneiforme) را تشکیل می دهد.

غضروف دانه ای ( غضروف تریسیه ) یا گندم نیز در ضخامت چین سپر جانبی-هیوئید قرار دارد.

غضروف های حنجره متحرک هستند که با وجود دو مفصل جفتی تضمین می شود. مفصل کریکوآریتنوئید(articulacio cricoarytenoidea)، جفت شده، توسط سطوح مفصلی بر اساس غضروف آریتنوئید و در لبه جانبی بالایی صفحه غضروف کریکوئید تشکیل شده است. هنگامی که غضروف‌های آریتنوئید به سمت داخل حرکت می‌کنند، فرآیندهای صوتی آن‌ها به یکدیگر نزدیک می‌شوند و گلوت باریک می‌شود؛ هنگامی که به سمت بیرون می‌چرخد، فرآیندهای صوتی به طرفین منحرف می‌شوند و گلوت منبسط می‌شود. مفصل کریکوتیروئید(articulacio cricothyroidea) جفت شده، از اتصال شاخ تحتانی غضروف تیروئید و سطح مفصلی در سطح جانبی صفحه غضروف کریکوئید تشکیل می شود. هنگامی که غضروف تیروئید به سمت جلو حرکت می کند، به جلو خم می شود. در نتیجه فاصله بین زاویه آن و قاعده غضروف های آریتنوئید افزایش می یابد، تارهای صوتی کشیده می شوند. هنگامی که غضروف تیروئید به موقعیت اولیه خود باز می گردد، این فاصله کاهش می یابد.

غضروف های حنجره توسط رباط ها به هم متصل می شوند. غشای تیروهیوئید(membrana thyrohyoidea) حنجره را به استخوان هیوئید متصل می کند. سطح قدامی اپی گلوت را به استخوان هیوئید متصل می کند رباط هیپوگلوت-اپی گلوت(lig hyoepiglotticum)، و با غضروف تیروئید - رباط تیروئید-اپی گلوت(lig. thyroepiglotticum). رباط میانی کریکوتیروئید(lig. cricothyroideum medianum) لبه بالایی غضروف کریکوئید را به لبه پایینی غضروف تیروئید متصل می کند. رباط کریکوتراشه(lig. cricotracheale) لبه پایینی غضروف کریکوئید و غضروف اول نای را به هم متصل می کند.

ماهیچه های حنجرهبه گشاد کننده گلوت، منقبض کننده گلوت و ماهیچه هایی که تارهای صوتی را تحت فشار قرار می دهند تقسیم می شود. تمام ماهیچه های حنجره (به جز آریتنوئید عرضی) جفت هستند (شکل 339، 340).

گلوت را بزرگ می کند عضله کریکوآریتنوئید خلفی(m. crycoarytenoidus posterior). این عضله از سطح خلفی صفحه غضروف کریکوئید سرچشمه می گیرد، به سمت بالا و جانبی می رود و به فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید می چسبد.

گلوت توسط ماهیچه های کریکوآریتنوئید جانبی، سپر-اریتنوئید، عرضی و اریتنویید مایل باریک می شود. عضله کریکوآریتنوئید جانبی(m. crycoarytenoideus lateralis) از قسمت جانبی قوس غضروف کریکوئید شروع می شود، بالا و عقب می رود و به روند عضلانی غضروف آریتنوئید متصل می شود. عضله تیروآریتنوئید(m. thyroarytenoideus) از سطح داخلی صفحه غضروف تیروئید شروع می شود، به سمت عقب می رود و به فرآیند عضلانی غضروف آریتنویید متصل می شود. عضله همچنین فرآیند عضله را به جلو می کشد. فرآیندهای صوتی در همان زمان به یکدیگر نزدیک می شوند، گلوت باریک می شود. عضله آریتنوئید عرضی(m. arytenoideus transversus)، که در سطح خلفی هر دو غضروف آریتنوئید قرار دارد، غضروف های آریتنوئید را به هم نزدیک می کند و پشت گلوت را باریک می کند. عضله آریتنوئید مورب(m. arytenoideus obliquus) از سطح خلفی فرآیند عضلانی یک غضروف آریتنویید به بالا و از وسط به لبه جانبی غضروف آریتنوئید دیگر می رود. دسته‌های عضلانی ماهیچه‌های آریتنوئید مورب راست و چپ، وقتی منقبض می‌شوند، غضروف‌های آریتنوئید را به هم نزدیک می‌کنند. دسته های ماهیچه های اریتنویید مورب به ضخامت چین های اسکوپ-اپی گلوت ادامه می یابند و به لبه های جانبی اپی گلوت متصل می شوند. عضلات اسکوپ-اپی گلوت اپی گلوت را به سمت عقب کج می کنند و ورودی حنجره را می بندند (در حین عمل بلع).

کشش (کشش) تارهای صوتی ماهیچه های کریکوتیروئید. عضله کریکوتیروئید(m. Cricothyroideus) از سطح قدامی غضروف کریکوئید شروع می شود و به لبه پایینی و به شاخ پایین غضروف تیروئید حنجره متصل می شود. این عضله غضروف تیروئید را به سمت جلو کج می کند. در همان زمان، فاصله بین غضروف تیروئید

برنج. 339.ماهیچه های حنجره. نمای پشتی. 1 - قسمت اپی گلوتال-آریتنوئید عضله اریتنویید مایل 2 - عضلات اریتنویید مایل 3 - صفحه سمت راست غضروف تیروئید 4 - فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید 5 - عضله کریکوتیروئید.

6- عضله کریکوآریتنوئید خلفی،

7 - مفصل کریکوئید تیروئید، 8 - شاخ تحتانی غضروف تیروئید، 9 - صفحه غضروف کریکوئید، 10 - عضله آریتنوئید عرضی، 11 - شاخ فوقانی غضروف تیروئید، 12 - چین اسکوپ - اپی گلوت، 13 - لنگوال جانبی -رباط اپی گلوت، 14 - اپی گلوت، 15 - ریشه زبان، 16 - ژله، 17 - قوس کف حلقی ، 18 - لوزه پالاتین.

برنج. 340.ماهیچه های حنجره. دیدگاه درست. صفحه سمت راست غضروف تیروئید برداشته شد. 1 - قسمت تیروئید - اپی گلوت عضله تیروئید - آریتنوئید 2 - رباط هیوئید - اپی گلوت 3 - بدن استخوان هیوئید 4 - رباط میانی تیروئید - هیوئید 5 - غشای چهار گوش 6 - غضروف تیروئید 7 - رباط کریکوتیروئید 8 - سطح مفصلی، 9 - قوس غضروف کریکوئید، 10 - رباط کریکو تراشه، 11 - رباط حلقوی نای، 12 - غضروف نای، 13 - عضله کریکوآریتنوئید جانبی، 14 - عضله کریکوآریتنوئید خلفی، عضله کریکوآریتنوئیدی، 15 16 - فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید، 17 - غضروف اسفنوئید، 18 - غضروف شاخدار، 19 - قسمت اپی گلوتال-آریتنوئید عضله آریتنوئید مایل، 20 - شاخ فوقانی غضروف تیروئید، 21 - غضروف تیروئید-هیوئید. - غضروف دانه دار، 23 - غضروف تیروئید-رباط هیوئید.

ماهیچه صوتی(m. vocalis)، یا عضله تیروئید-آریتنوئید داخلی، از فرآیند صوتی غضروف آریتنوئید شروع می شود و به سطح داخلی زاویه غضروف تیروئید متصل می شود. این عضله دارای الیاف طولی است که تار صوتی را شل می کند و آن را ضخیم تر می کند و تارهای مورب دارد که در جلو و پشت به تار صوتی می بافند و طول قسمت ارتعاشی تار تنش را تغییر می دهند.

غشای مخاطی حنجره با اپیتلیوم مژکدار چند ردیفه پوشیده شده است. تارهای صوتی با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشیده شده است. زیر مخاط متراکم است، تشکیل می شود غشای فیبری-الاستیک حنجره(membrana fibroelastica laryngis). دو بخش از غشای فیبری الاستیک وجود دارد: یک غشای چهار گوش و یک مخروط الاستیک (شکل 341). غشای چهار گوش(membrana quadraangularis) در سطح دهلیز حنجره قرار دارد، لبه بالایی آن از هر طرف به چین های اری اپی گلوت می رسد. لبه پایینی این غشاء در هر طرف تشکیل می شود رباط دهلیز(lig. vestibulare)، واقع در ضخامت چین های به همین نام. مخروط الاستیک(conus elasticus) مربوط به محل حفره زیر آوازی است، لبه فوقانی آزاد آن شکل می گیرد. تارهای صوتی(لیگ. آواز). نوسانات تار های صوتی(رباط ها) هنگام عبور از گلوت هوای بازدم صدا ایجاد می کنند.

عصب دهی حنجره: اعصاب حنجره فوقانی و تحتانی (از اعصاب واگ، شاخه های حنجره- حلقی (از تنه سمپاتیک).

تامین خون:شریان حنجره فوقانی (از شریان تیروئید فوقانی)، شریان حنجره تحتانی (از شریان تیروئید تحتانی). خون وریدی به وریدهای حنجره فوقانی و تحتانی (شاخه های ورید ژوگولار داخلی) جریان می یابد.

عروق لنفاوی به غدد لنفاوی عمقی گردن (گره های ژوگولار داخلی، پرگلوتال) جریان می یابد.

برنج. 341.غشای فیبرو الاستیک حنجره. غضروف های حنجره تا حدی برداشته شده اند. نمای کنار.

1 - غشای محافظ هیوئید، 2 - شاخ کوچک استخوان هیوئید، 3 - بدنه استخوان هیوئید، 4 - رباط هیوئید - اپی گلوت،

5 - رباط سپر میانی - هیوئید

6 - غشاء چهار گوش، 7 - غضروف تیروئید، 8 - رباط دهلیزی، 9 - تار صوتی، 10 - مخروط الاستیک، 11 - قوس کریکوئید، 12 - رباط کریکوتراشه، 13 - رباط حلقوی نای، 14 - تراشه - تراشه. سطح مفصلی تیروئید، 16 - مفصل کریکوئید-آریتنوئید، 17 - فرآیند عضلانی غضروف آریتنوئید، 18 - فرآیند صوتی غضروف آریتنوئید، 19 - غضروف آریتنوئید، 20 - غضروف شاخدار، 21 - شاخ فوقانی غضروف تیروئید، 22 - چین آریتنوئید - اپی گلوت، 23 - اپی گلوت، 24 - غضروف دانه ای،

25 - سپر جانبی-رباط هیوئید،

26 - شاخ بزرگ استخوان هیوئید.

نای

نای(نای) - اندامی توخالی و لوله ای شکل که برای عبور هوا به داخل و خارج از ریه ها عمل می کند. نای از سطح مهره VI گردنی شروع می شود، جایی که به حنجره متصل می شود و در سطح لبه بالایی مهره V قفسه سینه به پایان می رسد (شکل 342). تمیز دادن گردنو قسمت سینهنای پشت نای در تمام طول آن مری است، در طرفین قسمت قفسه سینه - پلور مدیاستن راست و چپ. طول نای در یک فرد بالغ 8.5-15 سانتی متر است.در قسمت پایین نای به دو نای اصلی راست و چپ تقسیم می شود. بیرون زدگی آن به داخل مجرای نای در ناحیه جداسازی (انشعاب) بیرون زده است - کارینای نای

در دیواره نای، یک غشای مخاطی، یک زیر مخاط، یک غشای فیبروغضروفی متمایز می شود که توسط 16-20 تشکیل می شود. غضروف هیالین نای(غضروف نای)، متصل رباط های حلقوی(ligg. anularia). هر غضروف به شکل یک قوس در پشت باز است. دیواره غشایی خلفی(paries membranaceus) نای توسط بافت همبند فیبری متراکم و دسته‌هایی از میوسیت‌ها تشکیل می‌شود. در خارج، نای با یک غشای اضافی پوشیده شده است.

برونش اصلی

برونش اصلی(bronchi principales)، راست و چپ، از انشعاب نای در سطح مهره پنجم قفسه سینه خارج شده و به دروازه های ریه های راست و چپ می روند (شکل 342). برونش اصلی سمت راست بیشتر به صورت عمودی قرار دارد، طول و قطر کمتری نسبت به برونش اصلی سمت چپ دارد. برونش اصلی سمت راست دارای 6-8 غضروف، سمت چپ دارای 9-12 غضروف است. دیواره های برونش های اصلی ساختاری مشابه نای دارند.

عصب دهی نای و برونش اصلی:شاخه های اعصاب واگ و تنه های سمپاتیک.

تامین خون:شاخه های تیروئید تحتانی، داخلی شریان سینه ای، آئورت سینه ای. خون بدون اکسیژنبه وریدهای براکیوسفالیک جریان می یابد.

عروق لنفاوی جریان به غدد لنفاوی جانبی دهانه رحم (داخل ژوگولار داخلی)، غدد لنفاوی تراشهئوبرونشیال فوقانی و تحتانی.

ریه ها

ریه (pulmo)، راست و چپ، هر کدام در نیمه خود از حفره قفسه سینه قرار دارند. بین ریه ها اندام هایی هستند که تشکیل می شوند مدیاستن(مدیاستن). جلو، پشت و پهلو، هر ریه با سطح داخلی حفره قفسه سینه در تماس است. شکل ریه شبیه یک مخروط با یک طرف میانی صاف و یک راس گرد است. ریه دارای سه سطح است. سطح دیافراگمی(facies diaphragmatica) مقعر، رو به دیافراگم. سطح دنده(facies costalis) محدب، مجاور سطح داخلی دیواره قفسه سینه. سطح داخلی(facies medialis) در مجاورت مدیاستن است. هر ریه ای دارد بالا(اپکس ریه) و پایه(Basis pulmonis)، رو به دیافراگم. ریه متمایز می شود لبه جلو(مارگو قدامی) که سطح دنده ای را از میانی جدا می کند و لبه پایین(مارگو تحتانی) - سطوح دنده ای و داخلی را از دیافراگم جدا می کند. در لبه جلویی ریه چپ یک فرورفتگی وجود دارد - افسردگی قلبی(impressio cardiaca)، از پایین محدود شده است زبان ریه(lingula pulmonis)، (شکل 342).

هر ریه به زیر تقسیم می شود سهام(لابی). در ریه راست، لوب های فوقانی، میانی و تحتانی متمایز می شوند، در ریه چپ - لوب های بالا و پایین. شکاف مایل(fissura obliqua) در هر دو ریه وجود دارد، از لبه خلفی ریه 6-7 سانتی متر زیر راس شروع می شود، به سمت لبه قدامی اندام به سمت جلو و پایین می رود و لوب تحتانی را از بالا (در سمت چپ) جدا می کند. ریه) یا از لوب میانی (در ریه راست). ریه راست نیز دارد شکاف افقی(fissura horizontalis) که لوب میانی را از بالا جدا می کند. سطح داخلی هر ریه دارای فرورفتگی است - ریه دروازه(Hilum pulmonis)، که از طریق آن عروق، اعصاب و برونش اصلی عبور می کنند و تشکیل می شوند ریشه ریه(رادیکس ریه). در دروازه

برنج. 342.نای، دو شاخه شدن آن و ریه ها. نمای جلویی.

1 - راس ریه، 2 - سطح دنده ریه، 3 - لوب فوقانی، 4 - ریه چپ، 5 - شقاق مورب، 6 - لوب تحتانی، 7 - پایه ریه، 8 - استخوان ریه چپ، 9 - بریدگی قلبی، 10 - لبه قدامی ریه، 11 - سطح دیافراگم، 12 - لبه پایینی ریه، 13 - لوب پایین، 14 - لوب میانی، 15 - شقاق مایل ریه، 16 - شقاق افقی ریه. ریه، 17 - ریه راست، 18 - لوب فوقانی، 19 - برونش اصلی سمت راست، 20 - دوشاخه نای، 21 - نای، 22 - حنجره.

برنج. 343.سطح داخلی ریه راست.

1 - غدد لنفاوی برونکوپولمونری، 2 - برونش اصلی راست، 3 - شریان ریوی راست، 4 - وریدهای ریوی راست، 5 - سطح دنده ای ریه، 6 - قسمت مهره ای سطح دنده، 7 - رباط ریوی، 8 - سطح دیافراگم. ریه، 9 - لبه پایینی ریه، 10 - شقاق مورب ریه، 11 - وسط لوب ریه 12 - فرورفتگی قلبی، 13 - لبه قدامی ریه، 14 - شکاف افقی ریه، 15 - سطح مدیاستن ریه، 16 - لوب فوقانی ریه، 17 - راس ریه.

برنج. 344.سطح داخلی ریه چپ.

1 - شریان ریوی چپ، 2 - برونش اصلی چپ، 3 - وریدهای ریوی چپ، 4 - لوب فوقانی، 5 - اثر قلب، 6 - بریدگی قلبی، 7 - شقاق مورب ریه، 8 - رگ ریه چپ، 9 - سطح دیافراگمی ریه، 10 - لبه پایینی ریه، 11 - لوب پایینی ریه، 12 - رباط ریوی، 13 - غدد لنفاوی برونش ریوی، 14 - قسمت مهره ای سطح دنده ای ریه، 15 - شکاف مایل از ریه، 16 - راس ریه.

برنج. 345.نمودار ساختار آسینوس ریوی. 1 - برونش لوبولار، 2 - برونشیول انتهایی، 3 - برونشیول تنفسی، 4 - مسیرهای آلوئولی، 5 - آلوئول ریه.

از ریه راست در جهت از بالا به پایین برونش اصلی، در زیر - شریان ریوی، که در زیر آن دو ورید ریوی قرار دارد (شکل 343). در دروازه های ریه چپ در بالا، شریان ریوی، زیر آن برونش اصلی، حتی پایین تر دو ورید ریوی قرار دارد (شکل 344). در ناحیه دروازه، برونش اصلی به برونش های لوبار تقسیم می شود. در ریه راست سه برونش لوبار (بالا، میانی و پایین) وجود دارد، در ریه چپ دو برونش لوبار (بالا و پایین) وجود دارد. برونش های لوبار در هر دو ریه راست و چپ به برونش های سگمنتال تقسیم می شوند.

برونش سگمنتال وارد قسمتی می شود که بخشی از ریه است، قاعده رو به سطح اندام است و رأس آن تا ریشه است. هر ریه دارای 10 بخش است. برونش سگمنتال به شاخه هایی تقسیم می شود که 9-10 راسته از آنها وجود دارد. یک برونش با قطر حدود 1 میلی متر، که همچنان حاوی غضروف در دیواره های خود است، وارد یک لوبول ریه به نام برونش لوبولار(bronchus lobularis)، که در آن به 18-20 تقسیم می شود برونشیول های انتهایی(برونشیلولی انتهایی). هر نایژه انتهایی به تقسیم می شود برونشیول های تنفسی(bronchioli respiratorii)، (شکل 345). شاخه های برونشیول های تنفسی معابر آلوئولی(آلوئولارهای مجرای) انتهایی کیسه های آلوئولی(آلوئولار ساکولی). دیواره های این کیسه ها از آلوئول های ریه(آلوئول ریه). برونش های مختلف، که از نایژه اصلی شروع می شوند، برای هدایت هوا در طول مدت خدمت می کنند

نفس، فرم درخت برونش(برونشیال درختی). برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی، کیسه های آلوئولی و آلوئول های ریوی درخت آلوئولار (اسینوس ریوی)(arbor alveolaris)، که در آن تبادل گاز بین هوا و خون اتفاق می افتد. آسینوس واحد ساختاری و عملکردی ریه است.

مرزهای ریه هابالای ریه راست از جلو در بالای ترقوه 2 سانتی متر و بالای دنده 1 - 3-4 سانتی متر بیرون زده است (شکل 346). در پشت، بالای ریه در سطح فرآیند خاردار مهره گردنی VII پیش بینی می شود. از بالای ریه راست، مرز قدامی آن به سمت مفصل استرنوکلاویکولار راست پایین می‌رود، سپس در پشت بدن جناغ، به سمت چپ خط میانی قدامی، به غضروف دنده ششم می‌افتد و از آنجا به قسمت تحتانی می‌رود. مرز ریه

خط پایینریه از دنده ششم در امتداد خط میانی ترقوه، دنده هفتم در امتداد خط زیر بغل قدامی، دنده هشتم در امتداد خط میانی زیر بغل، دنده نهم در امتداد خط بغل خلفی، دنده دهم در امتداد خط کتف، در امتداد خط پاراورتبرال به پایان می رسد. سطح گردن دنده یازدهم. در اینجا مرز پایینی ریه به شدت به سمت بالا می چرخد ​​و به مرز خلفی آن که به بالای ریه می رود می گذرد.

راس ریه چپ نیز 2 سانتی متر بالاتر از ترقوه و 3-4 سانتی متر بالاتر از دنده اول قرار دارد، مرز قدامی به مفصل استرنوکلاویکولار، پشت بدن می رود.

برنج. 346.مرزهای پلور و ریه ها. نمای جلویی.

1 - خط وسط قدامی، 2 - گنبد پلور، 3 - رأس ریه، 4 - مفصل استرنوکلاویکولار، 5 - دنده اول، 6 - مرز قدامی پلور چپ، 7 - حاشیه قدامی ریه چپ، 8 - مفصل استرنوکلاویکولار. سینوس، 9 - بریدگی قلبی، 10 - فرآیند xiphoid،

11 - شقاق مایل ریه چپ، 12 - لبه پایینی ریه چپ، 13 - لبه پایینی جنب، 14 - پلور دیافراگم، 15 - لبه خلفی پلور، 16 - بدنه مهره XII سینه ای، 17 - لبه پایینی ریه راست، 18 - سینوس کوزوفرنیک، 19 - لوب پایین ریه، 20 - لبه پایینی ریه راست، 21 - شقاق مورب ریه راست، 22 - لوب میانی ریه راست، 23 - لبه پایینی ریه راست شقاق ریه راست، 24 - لبه قدامی ریه راست، 25 - لبه قدامی پلور راست، 26 - لوب فوقانی ریه راست، 27 - ترقوه.

جناغ جناغی تا سطح غضروف دنده چهارم پایین می آید. علاوه بر این ، مرز قدامی ریه چپ به سمت چپ منحرف می شود ، در امتداد لبه پایین غضروف دنده 4 به خط پاراسترنال می رود ، جایی که به شدت به سمت پایین می چرخد ​​، از چهارمین فضای بین دنده ای و غضروف دنده 5 عبور می کند. در سطح غضروف دنده 6، مرز قدامی ریه چپ به طور ناگهانی به مرز تحتانی آن می رود.

مرز پایینی ریه چپ تقریباً نصف دنده کمتر از مرز پایینی ریه راست (حدود نیمی از دنده) است. در امتداد خط پاراورتبرال، مرز پایینی ریه چپ به مرز خلفی آن می‌رود که در امتداد ستون فقرات در سمت چپ قرار دارد.

عصب دهی ریه: شاخه های اعصاب واگ و اعصاب تنه سمپاتیک که شبکه ریوی را در ناحیه ریشه ریه تشکیل می دهند.

تامین خونریه ویژگی هایی دارد خون شریانی از طریق شاخه های برونش آئورت سینه ای وارد ریه ها می شود. خون از دیواره های برونش ها از طریق سیاهرگ های برونش به شاخه های وریدهای ریوی می ریزد. شریان های ریوی چپ و راست ریه ها را تامین می کنند خون بدون اکسیژنکه در اثر تبادل گاز، با اکسیژن غنی شده، دی اکسید کربن می دهد و شریانی می شود. خون شریانی از ریه ها از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ جریان می یابد.

عروق لنفاوی ریه ها به غدد لنفاوی نای برونش، پایین و فوقانی جریان می یابد.

پلور و حفره پلور

پلورا(پلور) که است سروسا، هر دو ریه را می پوشاند، وارد شکاف بین لوب ها (پلور احشایی) می شود و دیواره های حفره قفسه سینه (پلور جداری) را خط می کشد. پلور احشایی (ریه).(پلورا احشایی) محکم با بافت ریهو در ناحیه ریشه به پلور جداری می رود. از ریشه ریه، پلور احشایی به صورت عمودی قرار دارد رباط ریوی(lig. pulmonale). در پلور جداری(پلورا پاریتالیس) قسمت های دنده ای، مدیاستن و دیافراگم را تشخیص می دهد. جنب دنده ای (پلورا کوستالیس) از داخل به دیواره های حفره قفسه سینه متصل می شود. پلور مدیاستنال(پلورا مدیاستینالیس) اندام های مدیاستن را از طرفی که با پریکارد ترکیب شده اند محدود می کند. پلور دیافراگمی از بالا دیافراگم را می پوشاند. بین پلور جداری و احشایی قرار دارد حفره پلور باریک(cavum pleurale) که حاوی مقدار کمی مایع سروزی است که پلورا را مرطوب می کند و اصطکاک ورقه های آن را از یکدیگر در هنگام تنفس از بین می برد. در جاهایی که پلور دنده ای به داخل پلور مدیاستن و دیافراگماتیک وارد می شود حفره پلورتورفتگی وجود دارد سینوس های پلور(سینوس پلورال). سینوس کوستوفرنیک(سینوس کوستودیافراگماتیکوس) در نقطه انتقال پلور دنده ای به پلور دیافراگمی قرار دارد. سینوس دیافراگمی- مدیاستینال(سینوس costomediastinalis) در مرحله گذار قرار دارد بخش قدامیپلور دنده ای به پلور مدیاستنال.

مرز قدامی و خلفی جنب و همچنین گنبد پلور با مرزهای ریه راست و چپ مطابقت دارد. مرز پایین پلور 2-3 سانتی متر (یک دنده) زیر مرز مربوطه ریه قرار دارد (شکل 346). مرزهای قدامی جنب دنده ای راست و چپ در بالا و پایین جدا می شوند و زمینه های بین پلور را تشکیل می دهند. میدان اینترپلورال فوقانی در پشت استخوان جناغ جناغی قرار دارد و حاوی تیموس است. میدان بین پلورال تحتانی که قسمت قدامی پریکارد در آن قرار دارد، در پشت نیمه پایینی بدن جناغ قرار دارد.

مدیاستن

مدیاستن(mediastinum) مجموعه ای از اندام های داخلی است که توسط جناغ جناغ در جلو، ستون فقرات - پشت، پلور مدیاستن راست و چپ از طرفین، از پایین - دیافراگم محدود شده است (شکل 347). کران بالامدیاستن با قسمت بالایی مطابقت دارد

دیافراگم قفسه سینه مدیاستن به دو دسته تقسیم می شود بالاو بخش پایین،مرز بین آن یک صفحه شرطی است که زاویه جناغ جناغ را در جلو و پشت - دیسک بین مهره ای بین مهره های سینه ای IV و V را به هم متصل می کند. AT بخش بالاییمدیاستن شامل تیموس، وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ، ابتدای شریان های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین چپ، نای، قسمت های فوقانی قفسه سینه (بخش های) مری، قفسه سینه است. مجرای لنفاوی، تنه های سمپاتیک، اعصاب واگ و فرنیک. مدیاستن تحتانی به سه قسمت مدیاستن قدامی، میانی و خلفی تقسیم می شود. مدیاستن قدامیواقع بین بدن جناغ و پریکارد، پر شده است لایه ی نازکبافت همبند سست. AT مدیاستن میانیقلب و پریکارد، بخش های اولیه آئورت، تنه ریوی، قسمت نهایی ورید اجوف فوقانی و تحتانی، و همچنین برونش های اصلی، شریان ها و سیاهرگ های ریوی، اعصاب فرنیک، غدد لنفاوی نای برونشیال و جانبی پریکارد هستند. واقع شده. استنیوم مدیا خلفیشامل اندام های واقع در پشت پریکارد: قسمت سینهآئورت، وریدهای جفت نشده و نیمه جفت نشده، بخش های متناظر تنه های سمپاتیک، اعصاب واگ، مری، مجرای لنفاوی قفسه سینه، غدد لنفاوی مدیاستن خلفی و پیش مهره ای.

نفس - این مجموعه ای از فرآیندهای فیزیولوژیکی است که تبادل گاز بین بدن و محیط خارجی و فرآیندهای اکسیداتیو در سلول ها را فراهم می کند که در نتیجه انرژی آزاد می شود.

دستگاه تنفسی

ریه های راه هوایی

حفره بینی

نازوفارنکس

اندام های تنفسی موارد زیر را انجام می دهند کارکرد: مجرای هوا، تنفسی، تبادل گاز، تشکیل صدا، تشخیص بو، هومورال، شرکت در متابولیسم لیپید و آب نمک، ایمنی.

حفره بینی توسط استخوان، غضروف تشکیل شده و با یک غشای مخاطی پوشیده شده است. پارتیشن طولی آن را به دو نیمه راست و چپ تقسیم می کند. در حفره بینی، هوا گرم می شود (رگ های خونی)، مرطوب می شود (پارگی)، تمیز می شود (مخاط، پرز)، ضد عفونی می شود (لکوسیت ها، مخاط). در کودکان مجرای بینی باریک است و با کوچکترین التهابی غشای مخاطی متورم می شود. بنابراین تنفس کودکان به خصوص در روزهای اول زندگی دشوار است. دلیل دیگری برای این وجود دارد - حفره های جانبی و سینوس ها در کودکان توسعه نیافته اند. به عنوان مثال، حفره فک بالا تنها در طول دوره تغییر دندان به رشد کامل می رسد، حفره جلویی - تا 15 سال. کانال بینی اشکی پهن است که منجر به نفوذ عفونت و بروز ورم ملتحمه می شود. هنگام تنفس از طریق بینی، تحریک انتهای عصبی غشای مخاطی رخ می دهد و عمل تنفس خود، عمق آن، به صورت رفلکس تشدید می شود. بنابراین هنگام تنفس از طریق بینی، هوای بیشتری نسبت به تنفس از طریق دهان وارد ریه ها می شود.

از حفره بینی، از طریق choanae، هوا وارد نازوفارنکس می شود، حفره ای قیفی شکل که با حفره بینی ارتباط برقرار می کند و از طریق دهانه شیپور استاش به حفره گوش میانی متصل می شود. نازوفارنکس وظیفه هدایت هوا را بر عهده دارد.

حنجره - این نه تنها یک بخش از راه های هوایی است، بلکه یک عضو تشکیل دهنده صدا است. همچنین عملکرد محافظتی را انجام می دهد - از ورود غذا و مایعات به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.

اپی گلوتدر بالای ورودی حنجره قرار دارد و در هنگام بلع آن را می پوشاند. باریک ترین بخش حنجره گلوت است که به تارهای صوتی محدود می شود. طول تارهای صوتی در نوزادان یکسان است. تا زمان بلوغ در دختران 1.5 سانتی متر و در پسران 1.6 سانتی متر است.

نای ادامه حنجره است. لوله ای به طول 10-15 سانتی متر در بزرگسالان و 6-7 سانتی متر در کودکان است. اسکلت آن از 16 تا 20 نیمه غضروفی تشکیل شده است که از ریزش دیواره های آن جلوگیری می کند. سرتاسر نای با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده و حاوی غدد زیادی است که مخاط ترشح می کنند. در انتهای پایین، نای به 2 برونش اصلی تقسیم می شود.

دیوارها برونش ها توسط حلقه های غضروفی حمایت می شوند و با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده اند. در ریه ها، نایژه ها منشعب می شوند تا درخت برونش را تشکیل دهند. نازک ترین شاخه ها برونشیول نامیده می شوند که به کیسه های محدب ختم می شوند که دیواره های آن توسط تعداد زیادی آلوئول تشکیل شده است. آلوئول ها با شبکه متراکمی از مویرگ های گردش خون ریوی بافته شده اند. آنها گازها را بین خون و هوای آلوئولی مبادله می کنند.

ریه ها - این یک عضو جفتی است که تقریباً تمام سطح سینه را اشغال می کند. ریه ها از درخت برونش تشکیل شده است. هر ریه به شکل یک مخروط کوتاه است که یک قسمت منبسط شده در مجاورت دیافراگم قرار دارد. بالای ریه ها از استخوان های ترقوه 2 تا 3 سانتی متر به ناحیه گردن کشیده می شود.ارتفاع ریه ها به جنسیت و سن بستگی دارد و در بزرگسالان تقریباً 30-21 سانتی متر است و در کودکان با قد آنها مطابقت دارد. توده ریه نیز تفاوت سنی دارد. نوزادان حدود 50 گرم دارند، دانش آموزان جوان تر - 400 گرم، بزرگسالان - 2 کیلوگرم. ریه سمت راست کمی بزرگتر از سمت چپ است و از سه لوب تشکیل شده است، در سمت چپ - 2 و یک شکاف قلبی وجود دارد - جایی که قلب در آن قرار می گیرد.

در خارج، ریه ها با یک غشاء - جنب - که دارای 2 برگ است - ریوی و جداری پوشیده شده است. بین آنها یک حفره بسته - پلورال، با مقدار کمی مایع جنب وجود دارد که باعث می شود در حین تنفس، یک ورقه بر روی دیگری لغزند. در حفره پلور هوا وجود ندارد. فشار در آن منفی است - زیر اتمسفر.

سیستم تنفسی (RS) انجام می دهد نقش اساسی، اکسیژن اتمسفر را برای بدن تامین می کند که توسط تمام سلول های بدن برای بدست آوردن انرژی از "سوخت" (مثلاً گلوکز) در فرآیند تنفس هوازی استفاده می شود. تنفس همچنین مواد زائد اصلی یعنی دی اکسید کربن را از بین می برد. انرژی آزاد شده در طی فرآیند اکسیداسیون در طی تنفس توسط سلول ها برای انجام بسیاری از واکنش های شیمیایی استفاده می شود که در مجموع متابولیسم نامیده می شود. این انرژی سلول ها را زنده نگه می دارد. DS دارای دو بخش است: 1) دستگاه تنفسی، که از طریق آن هوا وارد ریه ها و خارج می شود، و 2) ریه ها، جایی که اکسیژن در آن پخش می شود. سیستم گردش خونو دی اکسید کربن از جریان خون خارج می شود. مجاری تنفسی به قسمت فوقانی (حفره بینی، حلق، حنجره) و تحتانی (نای و برونش) تقسیم می شود. اندام های تنفسی در زمان تولد کودک از نظر ریخت شناسی ناقص هستند و در سال های اول زندگی رشد می کنند و متمایز می شوند. در سن 7 سالگی، تشکیل اندام ها به پایان می رسد و در آینده تنها افزایش آنها ادامه می یابد. ویژگی های خاص ساختار مورفولوژیکیاندام های تنفسی:

مخاط نازک و به راحتی آسیب پذیر؛

غدد توسعه نیافته؛

کاهش تولید Ig A و سورفکتانت؛

لایه زیر مخاطی غنی از مویرگی که عمدتاً از فیبر شل تشکیل شده است.

چارچوب غضروفی نرم و انعطاف پذیر دستگاه تنفسی تحتانی؛

مقدار ناکافی بافت الاستیک در راه های هوایی و ریه ها.

حفره بینیاجازه می دهد هوا در طول تنفس عبور کند. در حفره بینی، هوای استنشاقی گرم، مرطوب و فیلتر می شود، بینی در کودکان 3 سال اول زندگی کوچک است، حفره های آن توسعه نیافته، مجرای بینی باریک، پوسته ها ضخیم هستند. مجرای بینی تحتانی وجود ندارد و تنها در 4 سالگی تشکیل می شود. با آبریزش بینی، تورم غشای مخاطی به راحتی رخ می دهد و تنفس بینی را دشوار می کند و باعث تنگی نفس می شود. سینوس های پارانازال تشکیل نمی شوند، بنابراین، در کودکان خردسال، سینوزیت بسیار نادر است. کانال بینی اشکی پهن است که نفوذ آسان عفونت از حفره بینی به کیسه ملتحمه را تسهیل می کند.

حلقنسبتاً باریک، غشای مخاطی آن حساس و غنی از رگ‌های خونی است، بنابراین حتی یک التهاب جزئی باعث تورم و باریک شدن لومن می‌شود. لوزه های پالاتیندر نوزادان، آنها به طور مشخص بیان می شوند، اما از قوس های پالاتین خارج نمی شوند. عروق لوزه ها و لکون ها ضعیف توسعه یافته اند، که باعث می شود کاملا بیماری نادرآنژین در کودکان خردسال شیپور استاشکوتاه و پهن که اغلب منجر به نفوذ راز نازوفارنکس به گوش میانی و اوتیت میانی می شود.

حنجرهقیفی شکل، نسبتا طولانی تر از بزرگسالان، غضروف آن نرم و انعطاف پذیر است. گلوت باریک است، تارهای صوتی نسبتا کوتاه هستند. مخاط نازک، ظریف، غنی از رگ های خونی و بافت لنفاوی، که کمک می کند توسعه مکرردر کودکان خردسال تنگی حنجره اپی گلوت در نوزادان نرم است، به راحتی خم می شود، در حالی که توانایی پوشاندن هرمتیک ورودی نای را از دست می دهد. این امر تمایل نوزادان به آسپیراسیون به داخل دستگاه تنفسی را در هنگام استفراغ و نارسایی توضیح می دهد. موقعیت نامناسب و نرمی غضروف اپی گلوت می تواند منجر به باریک شدن عملکردی ورودی حنجره و ظاهر شدن تنفس پر سر و صدا (استریدور) شود. با رشد حنجره و ضخیم شدن غضروف، استریدور ممکن است خود به خود برطرف شود.

نایدر یک نوزاد تازه متولد شده، شکل قیفی شکل دارد که توسط حلقه های غضروف باز و یک غشای عضلانی گسترده پشتیبانی می شود. انقباض و شل شدن فیبرهای عضلانی باعث تغییر مجرای آن می شود که همراه با تحرک و نرمی غضروف منجر به فرونشست آن در هنگام بازدم می شود و باعث تنگی نفس بازدمی یا تنفس خشن (استریدور) می شود. علائم استریدور تا 2 سالگی ناپدید می شوند.

درخت برونشدر زمان تولد کودک شکل می گیرد. برونش ها باریک هستند، غضروف آنها انعطاف پذیر، نرم است، زیرا اساس برونش ها و همچنین نای، نیم دایره هایی هستند که توسط یک غشای فیبری به هم متصل شده اند. زاویه خروج برونش ها از نای در کودکان خردسال یکسان است، بنابراین، اجسام خارجی به راحتی وارد نایژه راست و چپ می شوند و سپس نایژه چپ با زاویه 90 ̊ و سمت راست به عنوان آن خارج می شود. بودند، ادامه نای است. AT سن پایینعملکرد پاکسازی برونش ها ناکافی است، حرکات موج مانند اپیتلیوم مژگانی مخاط برونش، پریستالیس برونشیول ها، رفلکس سرفه ضعیف بیان می شود. اسپاسم به سرعت در برونش های کوچک رخ می دهد که مستعد بروز مکرر آن است آسم برونشو جزء آسمی در برونشیت و پنومونی در دوران کودکی.

ریه هانوزادان توسعه نیافته هستند برونشیول های انتهایی مانند یک فرد بالغ به یک دسته از آلوئول ها ختم نمی شوند، بلکه به کیسه ای ختم می شوند که از لبه های آن آلوئول های جدیدی تشکیل می شود که تعداد و قطر آن با افزایش سن افزایش می یابد و VC افزایش می یابد. بافت بینابینی (بینابینی) ریه شل است، حاوی بافت همبند و الیاف الاستیک کمی است، خون به خوبی تامین می شود، حاوی سورفکتانت کمی است (سورفکتانتی که سطح داخلی آلوئول ها را با یک لایه نازک می پوشاند و از ریزش آنها جلوگیری می کند. در هنگام بازدم)، که مستعد آمفیزم و آتلکتازی بافت ریه است.

ریشه ریهشامل برونش های بزرگ، عروق و گره های لنفاویپاسخگو به عفونت

پلورابه خوبی با خون و عروق لنفاوی، نسبتاً ضخیم، به راحتی قابل کشش است. لایه جداری ضعیف ثابت است. تجمع مایع در حفره پلور باعث جابجایی اندام های مدیاستن می شود.

دیافراگمدر بالا قرار دارد، انقباضات آن افزایش می یابد بعد عمودیقفسه سینه نفخ، بزرگ شدن اندام های پارانشیمیمانع از حرکت دیافراگم و بدتر شدن تهویه ریه ها می شود.

AT دوره های مختلفنفس زندگی ویژگی های خاص خود را دارد:

1. تنفس سطحی و مکرر (بعد از تولد 40-60 در دقیقه، 1-2 سالگی 30-35 در دقیقه، در 5-6 سالگی حدود 25 در دقیقه، در 10 سالگی 18-20 در دقیقه، در بزرگسالان 15- 16 در دقیقه)؛

نسبت NPV: ضربان قلب در نوزادان 1: 2.5-3. در کودکان بزرگتر 1: 3.5-4. در بزرگسالان 1:4.

2. آریتمی (تناوب نادرست مکث بین دم و بازدم) در 2-3 هفته اول زندگی نوزاد که با نقص مرکز تنفسی همراه است.

3. نوع تنفس بستگی به سن و جنسیت دارد (در سنین پایین تنفس شکمی (دیافراگمی)، در 3-4 سالگی نوع سینه غالب است، در 7-14 سالگی نوع شکمی در پسران ایجاد می شود. و نوع سینه در دختران).

برای مطالعه عملکرد تنفسی، تعیین میزان تنفس در حالت استراحت و در حین ورزش، اندازه گیری اندازه قفسه سینه و تحرک آن (در حالت استراحت، هنگام دم و بازدم)، تعیین ترکیب گاز و COS خون. کودکان بالای 5 سال تحت اسپیرومتری قرار می گیرند.

مشق شب.

یادداشت های سخنرانی را بخوانید و به سوالات زیر پاسخ دهید:

1. قسمت های سیستم عصبی را نام برده و ویژگی های ساختار آن را بیان کنید.

2. ویژگی های ساختار و عملکرد مغز را شرح دهید.

3. ویژگی های ساختاری نخاع و سیستم عصبی محیطی را شرح دهید.

4. ساختار سیستم عصبی خودمختار. ساختار و عملکرد اندام های حسی

5. بخش های دستگاه تنفسی را نام ببرید، ویژگی های ساختار آن را شرح دهید.

6. بخش های دستگاه تنفس فوقانی را نام برده و ویژگی های ساختار آنها را شرح دهید.

7. بخش های دستگاه تنفسی تحتانی را نام برده و ویژگی های ساختار آنها را شرح دهید.

8. ویژگی های عملکردی اندام های تنفسی در کودکان در دوره های سنی مختلف را فهرست کنید.