نحوه درمان داکریوسیستیت در کودک 4 ماهه ویژگی های تشریحی مجاری اشکی

داکریوسیستیت - التهاب کیسه اشکی - عمدتا در دوران کودکی رخ می دهد. به طور متوسط ​​10 درصد از کل بیماری های چشمی را تشکیل می دهد. چنین شیوع بالایی به دلیل ویژگی های رشد جنینی مجاری اشکی و برخی دلایل دیگر است. به منظور تشخیص به موقع مشکل در کودک و هدایت تاکتیک های بیشتر، والدین باید در مسائل اصلی مربوط به داکریوسیستیت به خوبی آشنا باشند.

علل داکریوسیستیت کودکان

درک مکانیسم توسعه این آسیب شناسی پس از یک داستان کوتاه در مورد ساختار آناتومیکی چشم و مجرای اشکی آن آسان تر خواهد بود.

ویژگی های تشریحی مجاری اشکی

کره چشم در انسان توسط مایع اشک شسته می شود. نقش آن دشوار است که بیش از حد برآورد شود:

• غشاهای مخاطی را نه تنها چشم ها، بلکه بینی را نیز مرطوب می کند.
• دارای خواص ضد عفونی کننده است، میکروارگانیسم ها و اجسام خارجی را حذف می کند.
• در تغذیه قرنیه شرکت می کند.
• حاوی مواد روانگردان است که تأثیر مفیدی بر روان دارد.

مایع اشکی توسط غده اشکی تولید می شود، ملتحمه را شستشو می دهد و از طریق مجاری اشکی (بالا و پایین) به کیسه اشکی دفع می شود. پس از آن، به طور معمول، از طریق مجرای اشکی بینی وارد حفره بینی می شود.

در طول دوره داخل رحمی، دهانه های خروجی مجاری بینی اشکی جنین توسط یک سپتوم ژلاتینی نازک بسته می شود. این روش توسط طبیعت به منظور اطمینان از ورود مایع آمنیوتیک از طریق مجاری اشکی به سیستم تنفسی یک نوزاد در حال رشد ارائه شده است. پس از تولد، این فیلم باید با گریه و اولین حرکات تنفسی بشکند. اما در 5-3 درصد از نوزادان این اتفاق نمی افتد و مجرای اشکی بینی بسته می ماند، گاهی اوقات در هر دو طرف. رکود ترشحات در کیسه اشکی شروع می شود، یک فرآیند التهابی (داکریوسیستیت) ایجاد می شود - ابتدا سروز، سپس چرکی.

سایر علل داکریوسیستیت

علاوه بر دلیل اصلی بالا که منجر به داکریوسیستیت در کودکان می شود، عوامل دیگری نیز در ایجاد آن نقش دارند:

• باریک شدن کیسه اشکی در محل انتقال آن به مجرا.
• دیورتیکول، انحنا در طول کانال (استخوان یا بافت نرم)
• انحنای تیغه بینی؛
• آسیب تروماتیک به چشم یا بینی؛
• التهاب مزمن مخاط بینی با ماهیت عفونی.

این دلایل اغلب باعث ایجاد داکریوسیستیت در کودکان بزرگتر می شود.

علائم داکریوسیستیت

التهاب کیسه اشکی در نوزادان دارای یک تصویر بالینی مشخص است که تشخیص بیماری را تسهیل می کند. چند روز پس از تولد، مخاط شروع می شود، سپس ترشحات چرکی از یک یا هر دو چشم (در صورت وجود آسیب شناسی دو طرفه). غشای مخاطی به خصوص در داخل قرمز می شود. تا سه ماهگی، کره چشم فقط با ترشح ملتحمه مرطوب می شود و مایع اشک در پایان ماه دوم شروع به تولید می کند. در این راستا، اشکی بیش از حد با داکریوسیستیت در نوزادان پس از تولد مشاهده نمی شود.

اغلب، پزشکان اولین تظاهرات التهاب کیسه اشکی را برای ورم ملتحمه می گیرند، قطره ها و پمادهای ضد باکتری را تجویز می کنند. فقط پس از مدتی، در غیاب نتیجه از درمان، جستجو برای آسیب شناسی دیگر می تواند آغاز شود. تشخیص صحیح با یک روش ساده تسهیل می شود: انگشت کوچک یا سواب پنبه ای را به آرامی روی گوشه داخلی چشم فشار دهید (محل کیسه اشکی)، با داکریوسیستیت، یک راز مخاطی چرکی از نقطه اشکی ظاهر می شود (معمولاً یکی پایین). اما اگر کودک به مدت یک هفته آنتی بیوتیک درمانی دریافت کرده باشد، این علامت ممکن است آموزنده نباشد، زیرا ترشحات به احتمال زیاد کم و تمیز هستند.

اگر بعد از سه ماه از کودک کمک بخواهند، علائم اضافی به شکل اشک ریزش (افزایش هیدراتاسیون چشم در حالت آرام) و اشک ریزش ظاهر می شود که با باد شدید تشدید می شود. گاهی اوقات برآمدگی در ناحیه برآمدگی کیسه اشکی (داکریوسل) امکان پذیر است.

داکریوسیستیت می تواند به یک روند مزمن تبدیل شود، سپس با یک دوره طولانی (چند ماه)، کند با دوره های تشدید مشخص می شود. اشکی ترشحی (کم یا زیاد) برجسته وجود دارد.

داکریوسیستیت می تواند عوارض جدی ایجاد کند که هم برای خود اندام بینایی و هم برای کل بدن خطرناک است. ما در مورد ادغام مجاری اشکی، زخم های چرکی قرنیه، گسترش التهاب چرکی به بافت های مجاور با تشکیل آبسه یا خلط صحبت می کنیم. پیشرفت بیشتر این فرآیند مملو از آسیب به مننژها (مننژیت، آنسفالیت) است.

تشخیص بیماری

فقط یک چشم پزشک می تواند تشخیص داکریوسیستیت را با استفاده از تست های تشخیصی خاص تایید یا رد کند.

1. آزمایش کانالی.

یک محلول رنگی به چشم کودک تزریق می شود - یقه 2٪ و مشاهده می شود: اگر در تخلیه اشک مشکلی وجود داشته باشد، رنگ چشم تغییر نمی کند یا این روند بیش از حد طول می کشد (بیش از 10 دقیقه).

2. آزمایش بینی.

آنها از القای همان یقه استفاده می کنند، فقط در حال حاضر یک توروندای پنبه ای به مجرای بینی (زیر سینک پایین) وارد می شود. نوزاد در این زمان در وضعیت عمودی نگه داشته می شود و سر خود را کمی به سمت جلو خم می کند. در صورت عدم انسداد کانال بینی اشکی، توروندا در عرض 5 دقیقه رنگی می شود و چشم شفاف می شود. آزمایش تاخیری (لکه های توروندا در عرض 10 دقیقه) نشان دهنده باریک شدن و انسداد جزئی است. اگر آزمایش منفی باشد، پس ما در مورد انسداد کامل صحبت می کنیم.

دقیق ترین روش ها که پس از آن همه شک ها برطرف می شود، شستشو و کاوش مجاری اشکی است. آنها توسط یک چشم پزشک واجد شرایط نه تنها برای اهداف تشخیصی، بلکه برای اهداف درمانی نیز ساخته می شوند.

تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ترشحات نیز انجام می شود - پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها بررسی می شود.

درمان محافظه کارانه

داکریوسیستیت کودکان نیازمند یک رویکرد شایسته برای درمان است که به تعویق انداختن آن به دور از خطر است. اقدامات درمانی اصلی با هدف بازگرداندن باز بودن مجرای خروجی مایع اشکی و تسکین التهاب است.

ماساژ برای داکریوسیستیت

در بیشتر موارد، درمان با ماساژ آغاز می شود. برای اولین بار، یک پزشک باید این کار را انجام دهد و تمام ظرافت ها را به مادر کودک توضیح دهد.

1. قبل از شروع عمل، دست های خود را بشویید.

2. بهتر است قبل از تغذیه، 5 بار در روز ماساژ دهید.

3. با انگشت اشاره از گوشه داخلی چشم، 5 تا 10 حرکت تکان دهنده عمودی به سمت بال بینی انجام می شود و بافت های نرم را به استخوان ها فشار می دهند. شما نمی توانید کیسه اشکی را مستقیما ماساژ دهید.

4. بعد از عمل قطره های چشمی با تجویز پزشک تزریق می شود اما شیر مادر یا چای پررنگ تزریق نمی شود.

5. در صورت وجود علائم داکریوسیستیت حاد همراه با تورم و قرمزی کیسه اشکی، ماساژ ممنوع است.

6. تکنیک اشتباه ماساژ نه تنها نتیجه مورد انتظار را به همراه نخواهد داشت، بلکه وضعیت را بدتر می کند.

در نوزادان تازه متولد شده، این روش تنها در 30٪ موارد نتیجه مثبت می دهد. و با بزرگتر شدن کودک اثربخشی آن کاهش می یابد. اگر در عرض دو هفته اثر مورد نظر حاصل نشد، باید به روش های رادیکال تری فکر کنید.

درمان پزشکی

استفاده از داروها یکی از جهت گیری های مهم در درمان داکریوسیستیت است. برای این کار از عوامل ضد عفونی کننده و ضد باکتری استفاده می شود.

به منظور ضد عفونی، یک جوشانده معمولی بابونه، محلول فوراسیلین، قطره فتالمودک تجویز می شود. پس از کشف حساسیت میکرو فلور بیماری زا در مایع اشکی با کمک آزمایشات آزمایشگاهی، از داروهای ضد باکتریایی استفاده می شود. اغلب، با داکریوسیستیت، استافیلوکوکوس اورئوس (95٪ موارد)، استرپتوکوک و سودوموناس آئروژینوزا کاشته می شوند. آنها به درمان با توبرکس، ویگاموکس و فلوکسال پاسخ مثبت می دهند. گاهی اوقات محلول های کلرامفنیکل و جنتامایسین تجویز می شود. اگر درمان شامل چندین دارو باشد، لازم است فاصله بین هر تزریق (یک چهارم ساعت) رعایت شود. تمام واسطه های دارویی باید منحصراً توسط پزشک تعیین شوند. او همچنین پویایی وضعیت یک بیمار کوچک را نظارت می کند و در مورد تاکتیک های بعدی تصمیم می گیرد. عدم بهبودی پس از 10-14 روز درمان محافظه کارانه نشان دهنده نیاز به مداخله جراحی است.

درمان جراحی داکریوسیستیت در کودکان

روش جراحی موثرترین روش در درمان داکریوسیستیت دوران کودکی است. متأسفانه بسیاری از والدین در مورد این روش ترس های غیر منطقی دارند. در نتیجه زمان گرانبها از دست می رود، زیرا درصد اصلی بهبودی توسط عمل جراحی در سن 2-3 ماهگی انجام می شود.

• صحبت از درمان جراحی، عمدتاً به معنای کاوش مجرای اشکی است. آنها این کار را در بیمارستان انجام می دهند، اما پس از عمل، می توان کودک را بلافاصله به خانه برد. ماهیت تکنیک به شرح زیر است:
• بیهوشی موضعی (در بیماران تا 5 ماهگی) یا بیهوشی عمومی انجام دهید.
• یک پروب استوانه ای میکروسکوپی (کاوشگر بومن) از طریق دهانه اشکی وارد مجرای اشکی می شود.
• آنها یک پلاگین ژلاتینی را بیرون می زنند که راه را مسدود می کند.
• برای جلوگیری از عوارض عفونی، معابر اشکی را با محلول ضد عفونی کننده بشویید.
• در دوره پس از عمل، قطره های حاوی آنتی بیوتیک، ضد احتقان ها تجویز می شود.
• در عرض 10 روز یک ماساژ انجام دهید که از رکود مایع اشکی جلوگیری می کند.

کل عمل حدود 5 دقیقه طول می کشد، هیچ ناراحتی برای کودک باقی نمی گذارد. علاوه بر این، نتیجه بلافاصله قابل مشاهده است - ترشحاتی که همه را آزار می دهد ناپدید می شود.

استفاده زودهنگام از روش رادیکال نه تنها بهترین نتیجه را به ارمغان می‌آورد، بلکه از نظر روانی و جسمی نیز برای بیماران راحت‌تر قابل تحمل است.

در کودکانی که به سن شش ماهگی رسیده اند، لایه ژلاتینی ضخیم می شود، عناصر غضروفی در آن ظاهر می شود. از بین بردن چنین انسدادی با حداقل عوارض جانبی دشوارتر است.

پس از یک سال، ممکن است به مداخله جراحی پیچیده تری نیاز باشد - داکریوسیستوپلاستی. یک بالون به محل انسداد وارد می شود که به تدریج با کمک فشار مایع منبسط می شود.

داکریوسیستیت کودکان یک تشخیص نسبتاً ناخوشایند است. این نیاز به نظارت پزشکی و یک رویکرد صالح برای درمان دارد. با این حال، این به هیچ وجه دلیلی برای وحشت والدین نیست، زیرا درمان های موثری وجود دارد که به شما امکان می دهد کاملاً از شر این مشکل خلاص شوید. مؤثرترین آنها کاوش مجرای اشکی است - یک روش کم تروما، که در آن عملاً هیچ عواقب ناخوشایندی وجود ندارد.

- یک بیماری عفونی چشم همراه با انسداد مجرای اشکی و التهاب کیسه اشکی. با داکریوسیستیت در نوزادان، تورم در ناحیه کیسه اشکی، ترشح چرک از نقطه اشکی با فشار بر گوشه داخلی چشم و اشکی وجود دارد. تشخیص داکریوسیستیت در نوزادان توسط چشم پزشک اطفال انجام می شود و شامل آزمایش رنگی اشک بینی، باکپوسف چشم جدا شده، رینوسکوپی، کاوش مجاری اشکی است. اقدامات اصلی برای درمان داکریوسیستیت در نوزادان، ماساژ کیسه اشکی، شستشوی حفره ملتحمه، تزریق قطره های ضد باکتریایی، کاوش در کانال اشکی است.

اطلاعات کلی

داکریوسیستیت نوزادان یک آسیب شناسی مجاری اشکی است که با رکود پارگی و التهاب کیسه اشکی به دلیل باریک شدن مادرزادی یا انسداد کانال اشکی مشخص می شود. در اطفال و چشم پزشکی اطفال، داکریوسیستیت در 1 تا 5 درصد از نوزادان تشخیص داده می شود. داکریوسیستیت نوزادان به صورت جداگانه همراه با داکریوسیستیت حاد و مزمن بزرگسالان جدا می شود. داکریوسیستیت درمان نشده به موقع در یک نوزاد ممکن است نیاز به مداخلات جراحی مکرر در آینده داشته باشد، منجر به تشکیل یک فرآیند التهابی مزمن، اشکی مداوم و انتخاب محدود حرفه شود.

دلایل

ویژگی های آناتومیکی و عملکردی مجاری اشکی مستعد ایجاد التهاب کیسه اشکی در نوزادان است. اغلب، داکریوسیستیت نوزادان به دلیل انسداد مادرزادی مجرای اشکی بینی رخ می دهد، که می تواند به دلیل وجود یک پلاگین ژلاتینی در مجرای مجرای اشکی بینی یا یک غشای جنینی ابتدایی باشد که با تولد برطرف نشده است.

به طور معمول، تا ماه هشتم رشد داخل رحمی، کانال بینی اشکی در جنین بسته می شود. در زمان تولد، در 35٪ نوزادان، مجرای بینی اشکی توسط یک غشای جنینی بسته می شود. در 10% انسداد مجاری اشکی با شدت متفاوت تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، باز بودن مجاری اشکی به خودی خود در هفته های اول پس از تولد از طریق آزاد شدن پلاگ یا پارگی لایه مجرای اشکی بازیابی می شود. در مواردی که مجرای کانال به خودی خود باز نمی شود، محتویات تجمع یافته در کیسه اشکی (دتریتوس، موکوس، سلول های اپیتلیال) به محیطی مساعد برای عفونت تبدیل می شود - داکریوسیستیت نوزادان ایجاد می شود.

علاوه بر این، باز بودن مجاری اشکی در نوزادان ممکن است به دلیل آسیب شناسی مادرزادی یا تروما هنگام تولد مختل شود: چین ها و دیورتیکول های کیسه اشکی، باریک شدن کانال بینی اشکی، خروج غیرطبیعی باریک یا پرپیچ و خم مجرا به داخل حفره بینی، آژنزیس مجرای اشکی و غیره

ایجاد داکریوسیستیت در نوزادان با ناهنجاری های حفره بینی، راه های باریک بینی، انحنای سپتوم بینی، رینیت تسهیل می شود. گاهی اوقات داکریوسیستیت نوزادان در برابر پس زمینه قطرات کیسه اشکی (داکریوسیستوسل) ایجاد می شود. عوامل عفونی مستقیم در داکریوسیستیت نوزادان می تواند استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، کمتر - گونوکوکی یا کلامیدیا باشد.

علائم داکریوسیستیت در نوزادان

تصویر بالینی داکریوسیستیت در نوزادان در اولین روز یا هفته های زندگی، در نوزادان نارس - در ماه 2-3 زندگی ایجاد می شود. در موارد معمول، ترشحات مخاطی، مخاطی چرکی یا چرکی در یک یا هر دو چشم کودک ظاهر می شود. تورم دردناک در ناحیه کیسه اشکی، پرخونی ملتحمه، کمتر - اشکی و اشکی ممکن است تشخیص داده شود. اغلب این فرآیند به اشتباه به عنوان ورم ملتحمه در نظر گرفته می شود. یکی از ویژگی های بارز داکریوسیستیت در نوزادان آزاد شدن چرک از دهانه های اشکی در هنگام فشرده سازی کیسه اشکی است.

معمولا التهاب کیسه اشکی در یک چشم ایجاد می شود، اما داکریوسیستیت دو طرفه نوزادان نیز امکان پذیر است. در برخی از نوزادان، با شروع هفته سوم زندگی، پلاک ژلاتینی خود به خود خارج می شود و پدیده داکریوسیستیت فروکش می کند. در صورت عدم خروج محتویات آلوده، کودک ممکن است خلط کیسه اشکی را تشکیل دهد. در همان زمان، وضعیت نوزاد بدتر می شود: درجه حرارت به شدت افزایش می یابد، پدیده های مسمومیت افزایش می یابد. مشکوک به آبسه یا بلغم کیسه اشکی نیاز به بستری فوری کودک دارد.

تشخیص

در صورت مشاهده علائم التهاب چشم، باید فوراً با یک چشم پزشک اطفال تماس بگیرید که وضعیت مجاری اشکی را معاینه می کند: معاینه پلک ها و منافذ اشکی، فشرده سازی کیسه اشکی، ارزیابی ماهیت. و مقدار ترشحات و غیره. برای رد علل رینوژنیک، ویروسی، آلرژیک اشکی در کودک، مشاوره با متخصص اطفال، متخصص گوش و حلق و بینی کودکان، متخصص آلرژی اطفال ضروری است.

درمان داکریوسیستیت در نوزادان

اقدامات درمانی با هدف ترمیم کانال بینی اشکی، توقف التهاب کیسه اشکی و ضدعفونی کردن سیستم اشکی انجام می شود. درمان داکریوسیستیت در نوزادان با ماساژ کیسه اشکی آغاز می شود، که به شما امکان می دهد پلاگین ژلاتینی یا فیلم جنینی را که مجرای اشک بینی را مسدود می کند، بردارید. تکنیک ماساژ رو به پایین به مادر یک کودک بیمار آموزش داده می شود، زیرا لازم است آن را 5-6 بار در روز انجام دهید. مشاهدات نشان می دهد که ماساژ صحیح و منظم کیسه اشکی منجر به بهبودی کامل 30 درصد از کودکان زیر 2 ماه می شود. پس از ماساژ، حفره ملتحمه با ضد عفونی کننده ها (فوراتسیلین) یا جوشانده گیاهان شسته می شود و به دنبال آن قطره های چشم ضد باکتری (پیکلاکسیدین، موکسی فلوکساسین، توبرامایسین، کلرامفنیکل، جنتامایسین) تزریق می شود. با داکریوسیستیت نوزادان، UHF، درمان عمومی آنتی بیوتیک ممکن است تجویز شود.

در صورت عدم نتیجه گیری از ماساژ و اقدامات محافظه کارانه در طول هفته، کاوش درمانی مجاری اشکی انجام می شود که در طی آن پارگی مکانیکی پلاگین جنینی حاصل می شود. بلافاصله پس از پروبینگ، کانال اشکی شسته می شود. با داکریوسیستیت نوزادان، ناشی از انسداد کانال اشکی با یک فیلم یا پلاگین جنینی، پروب در 92-98٪ مؤثر است. امکان برگزاری دوره های بوژیناژ درمانی مجرای اشکی بینی وجود دارد. برای تسکین کامل التهاب و رد عود داکریوسیستیت در نوزادان، درمان دارویی و شستشوی مکرر به مدت 1 تا 3 ماه ادامه می یابد.

در صورت ناکارآمدی دستکاری های کم تهاجمی چشمی، در سن 5-7 سالگی، کودکان تحت درمان جراحی قرار می گیرند: لوله گذاری مجاری اشکی یا داکریوسیستورینوستومی - یک عمل رادیکال شامل بازگرداندن ارتباط کیسه اشکی با حفره بینی. . با یک آبسه یا بلغم تشکیل شده با نوسان در ناحیه کیسه اشکی، آبسه باز می شود، درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک با داروهای طیف گسترده تجویز می شود.

پیش بینی

تشخیص به موقع داکریوسیستیت در نوزاد توسط متخصص نوزادان یا متخصص اطفال، ارجاع فوری کودک به چشم پزشک اطفال کلید درمان موفقیت آمیز است. تاکتیک های استفاده از ماساژ درمانی و کاوش زودهنگام کانال اشکی در داکریوسیستیت نوزادان به شما امکان می دهد تا به سرعت روند التهابی را در اکثریت قریب به اتفاق موارد متوقف کنید.

درمان ناکافی یا نابهنگام داکریوسیستیت نوزادی می تواند منجر به ایجاد زخم قرنیه، انتشار یک فرآیند چرکی فراتر از کیسه اشکی با بروز عوارض شدید تهدید کننده زندگی (پریداکریوسیستیت چرکی، داکریوسیستیت فلگمونوز، داکریوسیستیت فلگمونوز، کاتروسیستیت کاسه چشمی، سیلندر سیلندر چشمی شود. مننژیت، سپسیس). در برخی موارد، روند مزمن می شود و منجر به چسبندگی، آتونی، اتساع و اکتازی مجاری اشکی می شود.

چشم های پر آب و چرک در کودک منظره ای برای افراد ضعیف نیست. حتی بدون دانش پزشکی خاص، مادران و پدران درک می کنند که در این شرایط باید کاری انجام شود. پس از خواندن این مقاله، با یکی از علل - داکریوسیستیت در کودکان و همچنین نحوه کمک به نوزاد آشنا خواهید شد.

آن چیست؟

داکتریوسیستیت التهابی است که در یک عضو خاص که وظیفه آن تجمع اشک است (کیسه اشکی) رخ می دهد. این اندام بین بینی و گوشه داخلی پلک ها قرار دارد. اشک توسط همه افراد تولید می شود - به عنوان یک ضد عفونی کننده طبیعی و یک مکانیسم محافظ برای اندام های بینایی. مازاد این مایع معمولاً از طریق کانال بینی اشکی به داخل حفره بینی و خارج می شود.

اگر لومن این مجرای اشکی شکسته شود، خروج آن بسیار مشکل است. اشک در کیسه ای در گوشه چشم جمع می شود و به همین دلیل است که چشم ها اشک آلود به نظر می رسند. به دلیل تکثیر باکتری های بیماری زا، التهاب و چروک ایجاد می شود. مایع فعال بیولوژیکی راکد برای آنها یک بستر عالی برای پرورش است.

تغییرات التهابی در کیسه اشکی می تواند ناشی از صدمات چشمی، عفونت چشم باشد و باریک شدن مجرای اشکی ناشی از بیماری های چشمی یا یکی از ویژگی های مادرزادی نوزادان است. به همین دلیل است که داکریوسیستیت اغلب بیماری نوزادان نامیده می شود.

در چشم پزشکی، آنها تصمیم گرفتند که این دو نوع از یک بیماری را ترکیب نکنند، زیرا داکریوسیستیت نوزادی یک مشکل فیزیولوژیکی تر است که با رشد کودک حل می شود. و داکریوسیستیت به طور کلی (به عنوان مثال، در کودکان بزرگتر) یک آسیب شناسی است که باید به روشی کاملاً متفاوت با آن برخورد کرد.

داکریوسیستیت که در نوزادان رخ نمی دهد می تواند حاد یا مزمن باشد. علاوه بر این، در شکل حاد، خلط یا آبسه کیسه اشکی اغلب رخ می دهد.

دلایل

در نوزادان تازه متولد شده، کانال های بینی اشکی بسیار باریک هستند. داکریوسیستیت در نوزادان از نظر پیش آگهی مطلوب ترین در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب خود به خود و بدون اقدامات درمانی جدی برطرف می شود.

در کودکان بزرگتر، خطر ایجاد انسداد و انسداد جزئی مجرای نازواکریمال در طول دوره ARVI یا آنفولانزا و همچنین سایر بیماری های تنفسی که در آن ادم بافتی در نازوفارنکس ایجاد می شود، افزایش می یابد.

انسداد مجاری اشکی ممکن است در نتیجه رینیت مزمن یا طولانی مدت، با آدنوئیدیت، با رینیت آلرژیک و همچنین با عفونت باکتریایی ظاهر شود.

اگر کودکی دارای انحراف تیغه بینی باشد که به دلیل شکستگی استخوان های بینی رخ داده است، اگر پولیپ در بینی داشته باشد، خطر ابتلا به داکریوسیستیت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

مکانیسم ایجاد بیماری تقریباً یکسان است (بدون توجه به علت اولیه): ابتدا به دلیل تورم، باز بودن کانال اشکی مختل می شود، سپس اشک در آن و کیسه اشکی جمع می شود. خواص محافظتی به دلیل عدم گردش خون به سرعت از بین می رود.

در پاسخ به رکود مایع، کیسه اشکی شروع به کشیده شدن می کند، اندازه آن افزایش می یابد، بنابراین یک آبسه یا خلط تشکیل می شود.

علائم و نشانه ها

در داکریوسیستیت، علائم کاملاً خاص هستند و اشتباه گرفتن آنها با علائم سایر بیماری های چشمی بسیار دشوار است. معمولا در کودکان، این بیماری یک طرفه است - فقط یک چشم بیمار می شود. فقط در 3 درصد موارد داکریوسیستیت دوطرفه است.

شکل مزمن بیماری با افزایش اشک ریزش و همچنین مقداری تورم بصری کیسه اشکی آشکار می شود. اگر به آرامی روی این تورم فشار دهید، ممکن است یک مایع کدر یا چرکی ظاهر شود.

عواقب این شکل از داکریوسیستیت می تواند بسیار غم انگیز باشد، زیرا فرآیندهای التهابی می توانند به سایر غشاهای اندام های بینایی بروند و کودک با تشخیص هایی مانند کراتیت، بلفاریت، ورم ملتحمه تشخیص داده می شود. ممکن است یک خار تشکیل شود.

در شکل حاد، داکریوسیستیت به وضوح خود را نشان می دهد. پلک قرمز می شود و متورم می شود، ناحیه کیسه اشکی بزرگ و ملتهب (در گوشه داخلی چشم) در لمس دردناک می شود. تورم می تواند به حدی باشد که پلک بالایی و پایینی را بپوشاند و کودک نتواند چشم را باز کند.

در برخی موارد، تعیین کانون واقعی التهاب بسیار دشوار است، زیرا مرزهای مشخصی ندارد، می تواند به داخل مدار چشم، روی گونه و بخشی از بینی "ریخته شود". کودک از احساس ناخوشی شکایت دارد، درجه حرارت ممکن است افزایش یابد، لرز شروع شود، علائم تب و مسمومیت محتمل است.

این حالت معمولاً چند روز طول می کشد و پس از آن پوست اطراف کیسه اشکی شروع به تغییر رنگ می کند، زرد می شود و نرم تر می شود. اینگونه است که آبسه شروع به تشکیل می کند. در بیشتر موارد، به خودی خود باز می شود، اما در اینجا یک خطر جدید نهفته است - چرک می تواند به فیبر گسترش یابد و باعث خلط شود.

در نوزادان، داکریوسیستیت کمتر مشخص است. با آن، دما افزایش نمی یابد و معمولاً آبسه ایجاد نمی شود. والدین ممکن است متوجه شوند که چشم نوزاد در حال ترش شدن است.

این امر به ویژه در صبح، پس از یک خواب طولانی شبانه قابل توجه است. چشمان کودک آب می زند، کدر می شود. با فشار جزئی بر روی کیسه اشکی، ممکن است مقدار کمی ترشح کدر و گاهی چرک ترشح شود.

انسداد مجرای اشکی و متعاقب آن التهاب کیسه اشکی یک بیماری مسری نیست. اگر چه، اگر علائم ذکر شده در بالا تشخیص داده شود، والدین باید حتما کودک را به یک قرار ملاقات با چشم پزشک ببرند.

تشخیص

معاینه مستقل کودک برای والدین بسیار دشوار است، زیرا کودک ممکن است به شدت در برابر تلاش برای فشار بر کیسه اشکی ملتهب مقاومت کند. با این حال، هر مادری جرات انجام این کار را به تنهایی ندارد. بنابراین، معاینه توسط چشم پزشک همیشه با لمس کیسه اشکی و تعیین ماهیت ترشحات آغاز می شود.

برای تأیید تشخیص، از تکنیک خاصی استفاده می شود که به آن "تست لوله غربی" می گویند. مجرای بینی از کنار چشم آسیب دیده با یک سواب پنبه ای محکم بسته می شود و ماده حاجب (محلول کولارگول) به چشم تزریق می شود.

با باز بودن لوله، پس از یکی دو دقیقه، آثاری از یک ماده رنگی روی یک سواب پنبه ای ظاهر می شود. با انسداد، پشم پنبه تمیز باقی می ماند. با گردش خون دشوار، که زمانی رخ می دهد که کانال اشکی باریک می شود، آثار یقه گلوله روی سواب بسیار دیر ظاهر می شود. به همین دلیل است که آزمایش غرب نه تنها پس از 2-3 دقیقه، بلکه پس از 15 دقیقه، در صورتی که برای اولین بار اثری از رنگ روی سواب وجود نداشت، ارزیابی می شود.

برای تعیین میزان انسداد یا باریک شدن، پزشکان ممکن است پروب اکتشافی را انجام دهند. در طول عمل، کانال اشکی شسته خواهد شد. اگر مایع فقط از چشم جاری شود و وارد بینی نشود، پزشکان می توانند تعیین کنند که انسداد در چه سطحی رخ داده است.

کاوش تشخیصی

اگر داکریوسیستیت تأیید شود، پزشک باید تفاوت مهم دیگری را پیدا کند - کدام میکروب یا ویروس در کیسه اشکی سرریز شده شروع به تکثیر کرد.

برای انجام این کار، اسمیر از محتویاتی که در حین لمس آزاد می شود برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه باکتریولوژی فرستاده می شود. این به شما امکان می دهد نام دقیق پاتوژن را تعیین کنید، یک درمان کافی و موثر را تجویز کنید.

در موارد دشوار، متخصصان دیگری نیز برای درمان دعوت می شوند - یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک جراح، یک جراح صورت، یک جراح مغز و اعصاب و یک متخصص مغز و اعصاب.

در یک نوزاد و یک نوزاد، اقدامات تشخیصی معمولاً طبق یک طرح ساده انجام می شود - معاینه توسط چشم پزشک و تجزیه و تحلیل محتویات کیسه اشکی برای کشت باکتریولوژیک کافی است.

رفتار

در نوزادان

وقتی صحبت از نوزادان و نوزادان می شود، معمولاً نیازی به درمان بستری نیست. از آنجایی که این بیماری به دلایل فیزیولوژیکی ایجاد می شود، کافی است روزانه مجاری اشکی را به کودک ماساژ دهید. تکنیک ماساژ بسیار ساده است و این روش به بیش از 90٪ از کودکان مبتلا به چنین تشخیصی اجازه می دهد تا بدون مداخله پزشکی دیگر و استفاده از داروهای قوی با موفقیت درمان شوند.

مامان باید لاک ناخن را پاک کند و تمام دستکاری ها را با دستان تمیز انجام دهد تا کودک را آلوده نکند.

ماساژ با حرکات ضربه ای سبک در ناحیه کیسه های اشکی شروع می شود (بهتر است ماساژ دو طرفه انجام شود). سپس انگشتان شست را باید 10-15 بار در جهت کانال اشکی نگه دارید (با فشار کم). جهت ساده است - از گوشه چشم تا پل بینی. بسیار مهم است که حرکات از بالا به پایین باشد و نه برعکس.

جلسه ماساژ با حرکات ارتعاشی در ناحیه کیسه اشکی به پایان می رسد.

ترشح چرک یا مایع کدر از گوشه چشم، جایی که منافذ اشکی در آن قرار دارد، نباید ترسناک باشد. این واقعیت بیشتر نشان می دهد که دستکاری ها به درستی انجام شده است.

توصیه می شود قرار گرفتن در معرض چندین بار در روز تکرار شود - به عنوان مثال، قبل از تغذیه، اما نه بیش از 4-5 بار. پس از هر جلسه، می توانید محلول فوراتسیلین (1: 5000) یا "میرامیستین" را با غلظت 0.01٪ در چشم کودک بریزید.

معمولاً این درمان برای خلاصی کامل از داکریوسیستیت کافی است. هنگامی که تسکین وجود ندارد و التهاب شروع به پیشرفت می کند، پزشکان پروب را تجویز می کنند - دستکاری که به شما امکان می دهد باز بودن کانال اشکی را بازیابی کنید.

کاوشگری تحت بی حسی موضعی (یا پس از معرفی کودک به حالت خواب پزشکی) انجام می شود. ماهیت مداخله به آزادسازی مکانیکی کانال بینی اشکی کاهش می یابد. برای انجام این کار ابتدا یک پروب مخصوص وارد کانال می شود. پروب به دلیل شکل مخروطی خود نه تنها انسداد را از بین می برد، بلکه خود کانال را نیز گسترش می دهد.

سپس یک پروب بلند وارد می شود و باز بودن آن در تمام طول بررسی می شود. چسبندگی ها را می شکند، در صورت وجود، دوشاخه را بیرون می کشد، کانال را تمیز و آزاد می کند. این روش با معرفی ضد عفونی کننده ها، شستشو به پایان می رسد. پس از آن، پزشک دوباره تست رنگ غرب را که در بالا توضیح داده شد، انجام می دهد تا بررسی کند که آیا باز بودن بازیابی شده است یا خیر.

بقیه بچه ها

داکریوسیستیت حاد، که تحت تأثیر عوامل مختلف در سنین بالاتر ایجاد شده است، در بیمارستان - تحت نظارت متخصصان درمان می شود. در حالی که آبسه بالغ می شود، فقط از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود - UHF و فشرده سازی حرارت خشک روی کیسه اشکی.

هنگامی که آبسه ظاهر می شود، باز می شود، کیسه اشکی تمیز می شود و درمان تجویز می شود - بسته به نوع پاتوژن. اگر التهاب باکتریایی باشد، قطره چشمی آنتی بیوتیک یا پماد آنتی بیوتیک تجویز می شود. در صورت عفونت ویروسی، آنها با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند.

اغلب، با یک ضایعه باکتریایی (و شایع ترین آن است)، آنتی بیوتیک های سیستمیک در قرص ها یا شربت ها تجویز می شوند. هنگامی که دوره حاد پشت سر گذاشته می شود، تصمیم گیری در مورد مناسب بودن عمل برای بازیابی باز بودن کانال اشکی گرفته می شود.

بیماری داکریوسیستیت در کودکان به دلیل نقض باز بودن کانال های اشکی رخ می دهد که به توسعه میکروارگانیسم های بیماری زا و التهاب غشای مخاطی کیسه اشکی کمک می کند. درمان به موقع داکریوسیستیت از عوارض التهابی چرکی جدی کانال های بینی و مغز کودک (آبسه، مننژیت، برس های چرکی یا آنسفالیت) جلوگیری می کند.

علل داکریوسیستیت در کودک

همه علل داکریوسیستیت در بزرگسالان و کودکان به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

داکریوسیستیت مادرزادی

یک کودک تازه متولد شده با اختلال در باز بودن مجاری اشکی (تنگی، انسداد کامل کانال های اشکی یا وجود مناطق چین خورده روی غشای مخاطی کیسه اشکی)، حفظ پلاگین به اصطلاح ژلاتین (از قسمت پایینی محافظت می کند) متولد می شود. بخشی از کانال اشکی در طول رشد داخل رحمی و در اولین نفس شکسته می شود).

داکریوسیستیت اکتسابی

یک کودک و یک بزرگسال ممکن است به دلیل وجود اجسام خارجی در کانال اشکی (سیلیا، گرد و غبار و غیره) یا سایر بیماری های عفونی چشم و مخاط بینی، عواقب آسیب های چشم، التهاب فک بالا، دچار بیماری شوند. سینوس یا سینوس های دیگر

علائم داکریوسیستیت در کودکان

اولین و اصلی ترین علامت شروع داکریوسیستیت، اشک ریزش زیاد و تورم کیسه اشکی (در نزدیکی گوشه داخلی چشم ورم ظاهر می شود) در کودک است. اگر با انگشت خود کمی روی این ناحیه فشار دهید، ممکن است مایع زردرنگ شفاف چرکی یا مخاطی ترشح شود. همچنین ممکن است تورم ملتحمه پلک ها وجود داشته باشد.

سایر علائم داکریوسیستیت عبارتند از:

• قرمزی گوشه داخلی چشم،
• افزایش دمای بدن،
• درد هنگام لمس آرام تورم

بسته به شکل دوره داکریوسیستیت، تصویر بالینی ممکن است کمی متفاوت باشد.

داکریوسیستیت حاد

در شکل حاد داکریوسیستیت، کودک دارای قرمزی و تورم شدید ناحیه کیسه اشکی است که منجر به بسته شدن شقاق کف دست می شود. پس از دو یا سه روز فیستول (سوراخ) در گوشه داخلی چشم ایجاد می شود که خود به خود باز می شود، محتویات چرکی از کیسه های اشکی ملتهب خارج می شود.

داکریوسیستیت مزمن

در موارد دوره مزمن داکریوسیستیت، کشش شدید کیسه های اشکی در کودکان رخ می دهد، پوست آن که در بالای کیسه اشکی قرار دارد، رنگ مایل به آبی پیدا می کند.

چرک در چشم کودک مبتلا به داکریوسیستیت از کجا می آید؟

داکریوسیستیت، مانند ورم ملتحمه، یک بیماری التهابی چشم است. با یک بیماری در یک کودک، رکود اشک رخ می دهد، که به توسعه میکرو فلور مضر در کیسه اشکی و کانال های اشکی کمک می کند. در نتیجه فرآیند التهابی و فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های پیوژنیک (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، مننگوکوک ها و غیره)، چروک رخ می دهد.

تشخیص

برای تشخیص داکریوسیستیت و تایید آن، معاینه کودک توسط چشم پزشک اطفال کافی خواهد بود، اما در اشکال شدید بیماری، باز بودن کانال بینی اشکی بررسی می شود. این آزمایش بر اساس تزریق مستقیم به کیسه ملتحمه ماده حاجب (رنگ) است. برای این کار از تست Bugaev و West استفاده کنید.

تست وستا

یک سواب پنبه تمیز در مجرای بینی قرار داده می شود در حالی که چشم ها با محلول یقه ای تزریق می شوند. اگر سواب ظرف 5-10 دقیقه رنگ آمیزی نشود، تشخیص داده می شود که کودک انسداد مجاری اشکی دارد.

آزمایش Bugaev برای تعیین بیماری داکریوسیستیت

تست Bugaev یا تست القای فلورسین - محلول فلورسین به چشم کودک تزریق می شود و با یک لامپ مخصوص با فیلتر آبی بررسی می شود. پس از آن، تعداد مناطقی که روی آنها رنگ نشده و تعداد عیوب نقطه ای (نقص) ملتحمه و قرنیه چشم شمارش می شود. بیش از 10 نقص یا پارگی لایه اشکی نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک در چشم است.

همچنین به عنوان یک کاربرد تشخیصی:

• پروب تشخیصی (شستشوی کانال های اشکی)،
• تست منفعل اشک بینی برای تایید انسداد کانال،
• سونوگرافی کره چشم یا بیومیکروسکوپی،
• رادیوگرافی کنتراست مجاری اشکی (محلول یدولیپول) - برای روشن کردن سطح انسداد یا تنگ شدن کانال های اشکی استفاده می شود.
• کشت باکتریولوژیک ترشح - برای تعیین عامل ایجاد کننده التهاب.

تمام این روش ها به شما امکان می دهد تمام ساختارهای کره چشم را به طور کامل مطالعه کنید و به درستی تشخیص دهید تا یک درمان صحیح و مؤثر برای داکریوسیستیت را تعیین کنید.

چگونه داکریوسیستیت را از ورم ملتحمه تشخیص دهیم؟

با ورم ملتحمه، کودک قرمزی چشم، خارش و سوزش دارد، ممکن است تورم جزئی پلک ها و ترشح از چشم ها وجود داشته باشد. اگر داکریوسیستیت باشد، قرمزی مشاهده نمی شود، اما اشکی شدید ظاهر می شود، اما اگر به آرامی کیسه اشکی را فشار دهید، چرک یا مخاط ترشح می شود. تورم گوشه داخلی چشم وجود دارد.

درمان داکریوسیستیت در کودکان

با داکریوسیستیت مادرزادی، نوزادان با ماساژ، کاوش و شستن چشم ها درمان می شوند. در یک بیماری ثانویه، مداخلات جراحی پیچیده برای بازیابی جزئی یا کامل اختلالات اشکی مورد نیاز است.

درمان دارویی برای جلوگیری از عفونت و مبارزه با باکتری های بیماری زا استفاده می شود. برای این کار از تعدادی داروی ضد التهاب، قطره، پماد، آنتی بیوتیک استفاده کنید، در موارد نادر از داروهای هورمونی استفاده کنید.

برای درمان داکریوسیستیت چه قطره های کودکانی را باید انتخاب کرد؟

تمام داروها باید توسط پزشک شما تجویز شود.رایج ترین و موثرترین داروها عبارتند از:

• "Collargol" - قطره های ضد التهابی و باکتری کش؛
• "Signecef" یک داروی ضد باکتری است که ماده فعال آن آنتی بیوتیک لووفلوکساسین است که در برابر استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و انتروباکتری ها فعال است که می تواند به سرعت و به طور فعال در محیط مساعد کانال های اشکی تکثیر شود.
• "Tsipromed" - در عمل آن شبیه به "Signecef" است، آن را آنالوگ آن می دانند.
• "Albucid" - برای استفاده توسط نوزادان مطلوب نیست، باعث سوختن و فشرده شدن فیلم جنینی می شود. این فقط طبق دستور پزشک استفاده می شود، در مواردی که قطره های دیگر قدرت ندارند.
• "Tobrex" - یک عامل باکتری کش سریع، یک آنتی بیوتیک قوی.
• "لوومایستین" - می تواند هم به صورت قطره و هم به صورت پماد تجویز شود. پماد باید در شب، پشت پلک پایین کودک استفاده شود.
• "Ophthalmoferon" یک داروی ضد میکروبی و ضد ویروسی از خانواده اینترفرون ها است. این یک اثر بی حس کننده موضعی دارد که می تواند احساس ناراحتی و سوزش چشم را کاهش دهد.
• "Floxal" - برای درمان بیماری های التهابی بخش های چشم، که توسط باکتری های حساس به این دارو ایجاد می شود (استرپتوکوک، استافیلوکوک، سالمونلا، شیگل و غیره) استفاده می شود.
• "Vitabact" - یک داروی ضد میکروبی که علاوه بر باکتری ها، بر روی برخی از انواع ویروس ها و قارچ ها نیز تأثیر می گذارد که می تواند باعث بیماری های همزمان با داکریوسیستیت شود.
• "Vigamox" - برای درمان التهاب ناشی از میکروارگانیسم های مقاوم به سایر داروهای ضد باکتری استفاده می شود.
• "جنتامایسین" - به صورت قطره و پماد، با فرآیندهای التهابی همزمان کیسه اشکی و کانال تجویز می شود.

اگر پزشک چندین دارو تجویز کرده باشد، باید با فاصله حداقل 15 دقیقه از آنها استفاده کرد. یک پیش نیاز برای درمان دارویی داکریوسیستیت، ترکیب دومی با ماساژ است.

چگونه کودک مبتلا به داکریوسیستیت را به درستی ماساژ دهیم؟

قبل از شروع ماساژ، دست های خود را کاملا بشویید و با یک ضد عفونی کننده مخصوص درمان کنید یا از دستکش استریل استفاده کنید. در مرحله بعد، باید محتویات کیسه اشکی را با دقت فشار دهید و با شستشو با محلول فوراسیلین، چشم ها را از چرک و مخاط پاک کنید.

پس از انجام دستکاری های مقدماتی، می توانید به ماساژ ادامه دهید. بهتر است قبل از تغذیه انجام شود و حداقل پنج بار در روز، در 2 هفته اول بیماری، حداکثر 10 بار در روز توصیه می شود.

تکنیک ماساژ:

مرحله شماره 1

انگشت اشاره را روی گوشه داخلی چشم نوزاد قرار می دهیم، با نوک انگشت به سمت پل بینی. لازم است بدانید که ماساژ دادن با انگشت اشاره صحیح است.

گام 2

این نقطه را به آرامی فشار دهید. فشار باید نسبتاً قوی باشد تا از لایه ای که کانال اشکی را می بندد عبور کند.

مرحله شماره 3

انگشتان خود را در امتداد پل بینی به سمت پایین حرکت دهید، بدون اینکه فشار روی پوست متوقف شود. این حرکت باید تیز و مطمئن باشد. این برای پاره شدن و نه کشش (مانند نوازش معمولی) فیلم ضروری است که از حرکت مایع از کانال اشکی به داخل حفره بینی جلوگیری می کند. با کمک چنین حرکات تیز، مایع و چرک جمع شده در بالای سپتوم را به داخل حفره بینی فشار می دهید.

مرحله شماره 4

پس از اینکه انگشتتان به پایین پل بینی رسید، بهتر است فشار را کمی شل کنید، اما انگشت خود را از روی پوست بلند نکنید و آن را در گوشه چشم به حالت اولیه برگردانید.

مرحله شماره 5

اگر همه کارها را به درستی انجام دهید، می توانید ببینید که چگونه اشک های همراه با چرک از لوله ها به داخل چشم ها خارج می شوند. در مواردی که ماساژ به مدت 23 هفته هیچ نتیجه ای نداشته باشد، پروب کانال اشکی انجام می شود.

کاوش برای داکریوسیستیت

این روش به صورت سرپایی انجام می شود. یک چشم پزشک، تحت بی حسی موضعی، یک پروب را از طریق دهانه اشکی وارد کانال اشکی می کند. این به شما امکان می دهد فیلمی را که حفظ شده است بشکنید و کانال خروج عادی اشک را گسترش دهید. در یک سوم موارد، کاوش باید دوباره پس از چند روز تکرار شود. این روش به شما امکان می دهد در 90٪ موارد خروج اشک را بازیابی کنید.

در حال حاضر به عنوان یک نوع کاوشگر، بوژیناژ کانال اشکی محبوبیت پیدا کرده است. این روش شامل معرفی یک کاوشگر ویژه - بوگی به کانال اشکی است. بوژ دیواره های باریک کانال اشکی را هل داده و منبسط می کند. گاهی اوقات از نخ های الاستیک مصنوعی یا لوله های توخالی در هنگام بوژیناژ استفاده می شود.

آیا داکریوسیستیت بدون کاوش قابل درمان است؟

پاسخ این است که البته می توانید. در بیشتر موارد، پیروی از دستورالعمل های پزشک، یک دوره ماساژ مناسب به مقابله با بیماری کمک می کند. اما اگر مشاهده کردید که به مدت 3 هفته چنین درمانی نتیجه ای ندارد، حتماً برای بررسی با پزشک مشورت کنید. بهتر است این روش را به تعویق نیندازید، کاوشگری که به موقع انجام نشده است می تواند منجر به مداخله جراحی خشن تر یا عوارض شود.

درمان جراحی

این به طور مستقیم به سن کودک و نوع داکریوسیستیت بستگی دارد.
در بیماری اولیه در نوزادان، از جراحی کمتر آسیب زا استفاده می شود - لیزر یا داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی.

داکریوسیستورینوستومی لیزری

با استفاده از آندوسکوپ با لیزر، سوراخی در استخوان بینی ایجاد می شود که حفره بینی و کیسه اشکی را به هم متصل می کند.

داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی

روش مشابه داکریوسیستورینوستومی لیزری ایجاد یک گذر جدید بین مجرای اشکی و حفره بینی با ایجاد برش در محل مجرای اشکی مسدود شده است.

داکریوسیستیت ثانویه در کودک فقط با جراحی درمان می شود.

یکی از انواع جراحی، لوله گذاری مجرای اشکی است که عبارت است از قرار دادن یک لوله سیلیکونی نازک در مجرای اشک برای باز نگه داشتن مجرای اشک. پس از مدتی، از 3 هفته تا یک سال، لوله برداشته می شود، پوسته جدیدی در اطراف لوله ایجاد می شود. با توجه به این غلاف، کانال حتی پس از برداشتن لوله حفظ می شود.

شکستگی استخوان بینی، بدون جابجایی قطعات

کودکان بسیار به ندرت انجام می شوند، فقط در شدیدترین موارد. این روش برای بازگرداندن باز بودن مجرای اشکی با تخریب و جابجایی یکی از استخوان های بینی انجام می شود.

داکریوسیستوپلاستی با بالون

یک هادی نازک از طریق سوراخ در گوشه چشم وارد می شود که یک بالون در حال گسترش میکروسکوپی به آن متصل است. به محل انسداد آورده می شود و با مایع پر می شود، در نتیجه بالون باز شده و مجرای آن را منبسط می کند. سپس در امتداد هادی برداشته می شود.

داکریوسیستورینوستومی

در کودکان، این نوع مداخله جراحی تقریباً هرگز استفاده نمی شود. این روش شامل ایجاد یک مجرای جدید بین کیسه اشکی و حفره بینی است که در اطراف مجرای مسدود شده می چرخد. از طریق کیسه اشکی، لوله ای از طریق سوراخی در استخوان وارد حفره بینی می شود. این لوله به مدت 5-6 هفته باقی می ماند.

چگونه بفهمیم که داکریوسیستیت کاملاً از بین رفته است؟

اگر تمام دستورات پزشک به درستی رعایت شده باشد، خواهید دید که کودک به طور طبیعی شروع به ترشح اشک می کند. تمام علائم فرآیند التهابی و داکریوسیستیت، مانند تورم و قرمزی، ناپدید می شوند.

پس از مشاهده این علائم، باید مجدداً با پزشک مشورت کنید تا با استفاده از تست Bugaev یا West مطالعه ای در مورد باز بودن مجاری بینی انجام دهید. بعد از اینکه سواب پنبه ای که داخل بینی قرار داده می شود، لکه دار خورد، می توانید در مورد بهبودی کامل کودک خود صحبت کنید.

اما، با این وجود، حتی با درمان موفقیت آمیز، ارزش توجه ویژه به بهداشت چشم های کودک را دارد. پس از بهبودی کامل، توصیه می شود به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و همچنین تمام قطره های لازم را در کیت کمک های اولیه برای شستشوی کانال های اشکی داشته باشید.

عواقب داکریوسیستیت

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، بعد از بیماری هیچ عواقبی برای کودک نخواهد داشت. اما اگر داکریوسیستیت به تعویق افتاده باشد یا درمان اشتباهی تجویز شده باشد، کیسه اشکی ممکن است کشیده شود. همچنین ممکن است بروز بلغم کیسه اشکی (التهاب چرکی کیسه، بدون درمان منجر به مرگ آن شود)، پلک ها، بافت مداری یا پانوفتالمیت - این گسترش التهاب چرکی چشم است، این می تواند منجر به مرگ شود. کوری کامل یا کاهش شدید بینایی.

یک فرآیند التهابی طولانی مدت می تواند به آبسه کیسه اشکی تبدیل شود که به نوبه خود باعث ایجاد عوارض مختلف در کودک و التهاب غشای مغز (آنسفالیت یا مننژیت) می شود.

هومیوپاتی برای داکریوسیستیت

اخیراً داروهای هومیوپاتی به طور فزاینده ای محبوب شده اند. در میان داروهای متعدد، قابل توجه ترین اثر در درمان داکریوسیستیت عبارتند از:

• "Argentum Nitricum 30c" - به عنوان یک عامل ضد التهابی؛
• "Cochlearia Armoration 6c" - دارویی بر پایه ترب کوهی که برای التهاب و سوزش چشم استفاده می شود.
• "تیوزینامین 12c" - به حذف مایع از کانال اشکی بینی کمک می کند.
• "Pulsatilla 6c" - عمدتاً به شکل پماد برای منحرف کردن ترشحات چرکی استفاده می شود.
• Silicea 30c به عنوان یک عامل ضد التهابی استفاده می شود.

قبل از استفاده از هر نوع داروی هومیوپاتی، مشاوره با پزشک ضروری است.

طب سنتی در درمان داکریوسیستیت

جوشانده گل بابونه له شده

چند قاشق غذاخوری گل خشک را در آب جوشیده بجوشانید. بگذارید دم بکشد، فیلتر شود، یک پد پنبه ای مرطوب کرده و روی چشم آسیب دیده بمالید. این روش دو بار در روز انجام می شود.

آب کالانکوئه

آب کالانکوئه خاصیت ضدعفونی کنندگی دارد. برای استفاده از کالانکوئه باید برگ ها را کاملا شسته و به مدت دو روز در یخچال قرار دهید. سپس آب آن را آسیاب کرده و فشار دهید، آن را به نسبت مساوی با نمک نمک مخلوط کرده و در مجرای بینی بپاشید.

تنتور چشم

می توانید از این گیاه چه به صورت داخلی و چه به صورت لوسیون استفاده کنید، زیرا چشمی به صورت قرص به فروش می رسد. چند قرص را در آب گرم حل کنید، یک پد پنبه ای را مرطوب کنید و چشمان کودک را سه بار در روز پاک کنید.

یک درمان موثر برای داکریوسیستیت عبارت است از:

• تزریق گل همیشه بهار،
• برگ نعنا،
• اکالیپتوس،
• پونه کوهی،
• حکیم.

همه مواد را به مقدار مساوی مخلوط کنید، این مخلوط را در آب جوش دم کنید و دو روز اصرار کنید. محلول را فیلتر کرده و به عنوان لوسیون استفاده کنید. این دارو دارای اثرات ضد التهابی و ضد میکروبی است.

جوشانده پوست بلوط

پوست درخت بلوط، سلندین و برگ های اکالیپتوس را با هم مخلوط کنید. روی همه چیز آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بماند، صاف کنید و چشم را 2 بار در روز بجوشانید یا چشم را حمام کنید.

درمان یک کودک با روش های عامیانه در برابر داکریوسیستیت در برخی موارد موثر بود، اما خود درمانی به شدت ممنوع است. قبل از استفاده از هر گونه جوشانده یا تنتور، حتما با چشم پزشک مشورت کنید.

352 03/08/2019 4 دقیقه.

هنگامی که بیماری های مرتبط با چشم رخ می دهد، همیشه ناخوشایند و گاهی خطرناک است. اما در مورد نوزادان وضعیت حتی بدتر می شود. در مورد آنها، عواقب می تواند بسیار منفی باشد، و روش برای درمان بیماری دشوار است. یکی از نمونه های این پدیده داکریوسیستیت است.در این مقاله روش های درمان این بیماری و علائم اصلی را بررسی خواهیم کرد.

آنچه هست

داکریوسیستیت یک فرآیند التهابی خاص است که معمولا در نوزادان دیده می شود. در ناحیه کیسه اشکی چشم موضعی است.درمان این بیماری دشوار است و اغلب به شکل مزمن رخ می دهد.

باریک شدن جزئی یا انسداد کامل کانال بینی اشکی وجود دارد که منجر به فرآیندهای التهابی در سینوس های پارانازال اطراف می شود. تاخیر در خروج مایع اشک آور وجود دارد، میکروب های بیماری زا شروع به رشد می کنند.

دلایل

علل ایجاد این بیماری می تواند متفاوت باشد، اما دو دلیل اصلی که باعث بروز مشکل در کودکان خردسال می شود به شرح زیر است:

• بیماری های عفونی دستگاه بینایی؛
• صدمه.

اگر این بیماری در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شود، معمولاً به این دلیل است که او قبلاً آن را به شکل مادرزادی داشته است (همچنین نمونه ای از یک بیماری مادرزادی). واقعیت این است که در طول رشد داخل رحمی کودک، مجرای کانال بینی اشکی او همیشه با یک توده مخاطی خاص پر می شود و گذرگاه با یک غشای خاص پوشانده می شود. در اکثریت قریب به اتفاق نوزادان، این غشاء از قبل با اولین نفس پاره می شود، اما در موارد بسیار نادر ممکن است باقی بماند که منجر به ایجاد بیماری می شود.

علائم

اولین علائم این بیماری تقریباً در هفته اول زندگی نوزاد ظاهر می شود، اما کمتر اوقات ممکن است بیماری در چند ماه اول نادیده گرفته شود.مشخص کردن مشکل، به عنوان یک قاعده، و ظاهر چشم آسیب دیده.

بسیاری از والدین مشکل را با اشتباه اشتباه می گیرند، که جای تعجب نیست، زیرا مشکلات واقعاً مشابه هستند. بنابراین، لازم است علائم اضافی را بررسی کنیم تا بفهمیم کودک چه نوع بیماری دارد.

علائم دیگر شامل تورم پلک ها و قرمزی ملتحمه است. همچنین، برای اهداف تشخیصی، می توانید روی ناحیه کیسه اشکی فشار دهید، سپس ترشحات مشخصه ظاهر می شود، که نشان می دهد توده های چرکی-مخاطی شروع به تجمع کرده اند.

بیشتر اوقات، این بیماری فقط یک چشم را درگیر می کند، اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که هر دو چشم به طور همزمان درگیر می شوند.

تشخیص

تشخیص باید بلافاصله پس از کشف این بیماری انجام شود. برای اینکه پزشک درمان مناسب را تجویز کند، باید بیمار را به دقت معاینه کند. برای شروع، نوزاد باید برای معاینه عمومی به چشم پزشک فرستاده شود.علاوه بر این، آنها ممکن است برای بازدید از متخصصان دیگر، به عنوان مثال، یک متخصص اطفال، یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک متخصص آلرژی و دیگران تعیین کنند. این به شما امکان می دهد تا سایر دلایل مشکل را رد کنید.

تظاهرات داکریوسیستیت

یک عنصر مهم در معاینه، گرفتن اسمیر از ملتحمه است که سپس برای کشت آزمایشگاهی به آزمایشگاه ارسال می شود. این به درک دقیق نوع عفونت کودک کمک می کند، و بنابراین، درک اینکه کدام داروها در تعامل با آن موثرتر خواهند بود.

در صورت تمایل، یک آزمایش به اصطلاح رنگی اشک بینی نیز می تواند انجام شود. ماهیت آن به شرح زیر است - دکتر محتویات کیسه های اشکی را فشار می دهد و پس از آن مجاری بینی را پاک می کند. یک سواب پنبه ای وارد بینی می شود و یک محلول قهوه ای مخصوص به داخل حفره ملتحمه تزریق می شود. پس از آن، توجه داشته باشید که چقدر زود سواب پنبه در بینی رنگ می شود. به لطف این، می توان به وضوح درک کرد که کانال اشکی چقدر قابل عبور است.

رفتار

بسیاری از مردم معتقدند که مشکل می تواند به راحتی، به عنوان مثال، جوشانده بابونه یا چای قوی باشد. این روش ها در واقع در تعدادی از مشکلات چشمی دیگر کاملاً مؤثر هستند، اما در این مورد به سادگی کوچکترین فایده ای را به همراه نخواهد داشت.

پس از تماس با چشم پزشک، برای نوزاد دارو تجویز می شود. قطره های چشمی رایج و ایمن مختلفی استفاده می شود که عبارتند از:

• ویتوباکت؛
• کالرگل.

ماساژ برای داکریوسیستیت

به موازات،. ابتدا، چشم پزشک نحوه انجام آن را نشان می دهد، پس از آن، با حفظ برخی اقدامات احتیاطی، می توان ماساژ را شخصا انجام داد.

این ماساژ با نرم ترین، بدون عجله ترین و با احتیاط ترین حرکات انجام می شود که با این وجود باید تند و تند باشد. این به این واقعیت کمک می کند که لومن کانال به تدریج باز شود.

بنابراین، درمان برای حدود یک هفته یا کمی بیشتر انجام می شود.اگر نتیجه مثبت حاصل نشد، باید به اصطلاح به کاوشگری متوسل شد. این روشی است که در آن باز بودن کانال بینی اشکی با کمک یک ضربه فیزیکی خاص بازیابی می شود. انجام این روش فقط در یک محیط کلینیک ضروری است. اما نتیجه تقریباً 100٪ تضمین شده است.

عوارض

اگرچه بسیاری بر این باورند که این بیماری را می توان به سادگی به شانس واگذار کرد و خود به خود از بین می رود، اما اصلاً اینطور نیست. ممکن است موارد منع مصرف وجود داشته باشد و این نشانه ها می توانند کاملاً منفی باشند. به عنوان مثال، آنچه ابتدا به عنوان یک فرآیند التهابی طبیعی ظاهر شد، بعداً به یک بیماری مزمن تبدیل می شود.

اگر مشکل دائماً در مرحله عود کننده باشد، ممکن است مجاری اشکی تحت آتونی و / یا همجوشی قرار گیرند که باعث ناراحتی جدی برای کودک می شود.

به ندرت، بلغم یا آبسه کیسه اشکی ایجاد می شود. به ندرت، مواردی مانند سپسیس و مننژیت وجود دارد، تا کنون این موارد تنها موارد جداگانه هستند، اما هنوز هیچ کس احتمال نظری آنها را رد نمی کند.

جلوگیری

برای پیشگیری از این بیماری، بسیاری از نوزادان تازه متولد شده در بیمارستان القا می شوند. در غیر این صورت، فقط باید سعی کنید از صدمات در کودک جلوگیری کنید.

ویدئو

نتیجه گیری

درمان این بیماری چندان آسان نیست، اما اگر به اندازه کافی با پزشک مشورت کنید، واقعاً می توان با آن کنار آمد. سپس می توانید این شانس را افزایش دهید که درمان بدون کوچکترین عارضه ای سپری شود و بیماری مزمن نشود. در غیر این صورت، کودک ممکن است رشد کند که می تواند پیچیده باشد که برای نوزاد دردناک تر خواهد بود.