کاربرد داروی مانیتول مانیتول یک ماده آلی بسیار جالب و مفید است.

مانیتول (مانیتول)

ترکیب و شکل انتشار دارو

محلول برای تزریق شفاف، بی رنگ

هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود

از طرف متابولیسم:اغلب - از دست دادن اشتها.

از سیستم عصبی:اغلب - سردرد؛ به ندرت - سرگیجه.

از اندام شنوایی:به ندرت - درد در گوش.

از دستگاه تنفسی:اغلب - سرفه؛ اغلب - هموپتیزی، برونکواسپاسم، خس خس سینه، آسم برونش، وخامت، درد در ناحیه حلق و حلق، سرفه مرطوب، ناراحتی در ناحیه قفسه سینه، خلط عفونی. به ندرت - یک آزمایش مثبت برای قارچ در خلط، سندرم "بافتادگی" دستگاه تنفسی، تحریک گلو، رینوره.

از دستگاه گوارش:اغلب - استفراغ، استفراغ پس از سرفه؛ به ندرت - بیماری رفلاکس معده به مری، گلوسالژیا.

از پوست و بافت های زیر جلدی:به ندرت - آکنه، خارش، بثورات پوستی، عرق سرد، آکنه.

از سیستم اسکلتی عضلانی:به ندرت - آرترالژی، سفتی مفاصل، درد اسکلتی عضلانی در قفسه سینه.

از سیستم ادراری:به ندرت - بی اختیاری ادرار.

دیگران:به ندرت - درد در ناحیه کیسه فتق.

تداخل دارویی

با استفاده همزمان از مانیتول با گلیکوزیدهای قلبی، افزایش اثر سمی آنها با هیپوکالمی امکان پذیر است.

دستورالعمل های ویژه

با / در مقدمه

در بیماران مبتلا به اشکال شدید نارسایی مزمن قلبی، هیپوولمی، اختلال عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود.

اگر علائمی مانند سردرد، استفراغ، سرگیجه، اختلالات بینایی در طول تجویز مانیتول ظاهر شد، مصرف باید قطع شود و ایجاد عوارضی مانند خونریزی ساب دورال و زیر عنکبوتیه باید کنار گذاشته شود.

هنگام استفاده از مانیتول، کنترل فشار خون، دیورز، غلظت الکترولیت های سرم خون (پتاسیم، سدیم) ضروری است.

هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود

لازم است به دقت وضعیت بیماران مبتلا به آسم برونش برای بدتر شدن علائم آسم برونش بعد از استنشاق دوز اولیه بررسی شود.

هنگام استنشاق دوز اولیه قبل از شروع مصرف مزمن در دوزهای درمانی، بیماران باید از نظر عدم واکنش بیش از حد برونش به مانیتول استنشاقی تحت نظر باشند. اگر بیمار بیش فعال باشد، نباید از مانیتول استنشاقی استفاده کرد. اقدامات احتیاطی معمول هنگام کنترل بیش فعالی برونش اعمال می شود.

با استنشاق مانیتول، برونکواسپاسم ممکن است حتی در بیمارانی که واکنش بیش از حد به استنشاق دوز اولیه را تجربه نکرده‌اند، ایجاد شود.

ایمنی و اثربخشی مانیتول استنشاقی در بیماران با FEV1 کمتر از 30 درصد طبیعی ثابت نشده است.

بیماران با سابقه هموپتیزی باید به دقت تحت نظر باشند.

استفاده در کودکان

بارداری و شیردهی

هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده بر روی انسان وجود ندارد.

استفاده از مانیتول در دوران بارداری و شیردهی در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین یا نوزاد باشد.

کاربرد در دوران کودکی

برای اختلال در عملکرد کلیه

در نارسایی مزمن کلیه، نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها منع مصرف دارد.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود.

محلول - 1 لیتر:

• ماده فعال: مانیتول 150 گرم.
• مواد کمکی: کلرید سدیم - 9 گرم، آب برای تزریق - تا 1 لیتر.
• اسمولاریته نظری: 1132 mOsm/l.

200 میلی لیتر - بطری های پلی پروپیلن (1) - بسته های مقوا.

200 میلی لیتر - بطری های پلی پروپیلن - جعبه های مقوایی (مخصوص بیمارستان ها).

شرح فرم دوز

محلول تزریق شفاف، بی رنگ.

اثر فارماکولوژیک

دیورتیک اسمزی افزایش فشار اسمزی پلاسما و فیلتراسیون بدون بازجذب مجدد لوله ای بعدی منجر به احتباس آب در لوله ها و افزایش حجم ادرار می شود. با افزایش اسمولاریته پلاسما، باعث حرکت مایع از بافت ها (به ویژه کره چشم، مغز) به داخل بستر عروقی می شود. این باعث یک اثر ادرارآور واضح می شود که در آن مقدار زیادی آب اسمزی آزاد و همچنین سدیم و کلر بدون دفع قابل توجهی پتاسیم دفع می شود. باعث افزایش BCC می شود.

مانیتول استنشاقی (در فرم دوز مناسب) برای بهبود بهداشت ریوی از طریق اصلاح خلاء مخاطی مخاطی مشخصه فیبروز کیستیک در نظر گرفته شده است. اگرچه مکانیسم دقیق اثر ناشناخته است، تصور می‌شود که مانیتول استنشاقی خواص ویسکوالاستیک خلط را تغییر می‌دهد، هیدراتاسیون لایه مایع اطراف آن را افزایش می‌دهد و پاکسازی مخاطی و سرفه را افزایش می‌دهد.

فارماکوکینتیک

با تجویز داخل وریدی مانیتول، Vd مربوط به حجم مایع خارج سلولی است. مانیتول ممکن است کمی در کبد متابولیزه شود و گلیکوژن تشکیل دهد. دفع مانیتول با فیلتراسیون گلومرولی بدون بازجذب لوله ای قابل توجه تنظیم می شود. T1/2 حدود 100 دقیقه است. در صورت تزریق داخل وریدی با دوز 100 گرم از طریق کلیه دفع می شود، 80% آن در ادرار در عرض 3 ساعت تعیین می شود.در نارسایی کلیه، T1/2 ممکن است تا 36 ساعت افزایش یابد.

با تجویز استنشاقی (در فرم دوز مناسب)، فراهمی زیستی مطلق مانیتول در مقایسه با تجویز داخل وریدی 0.59 ± 0.15 بود. سرعت و میزان جذب مانیتول پس از تجویز استنشاقی بسیار شبیه به میزان و میزان جذب پس از تجویز خوراکی بود. T1/2 بعد از تجویز استنشاقی 0.5 ± 1.5 ساعت است. متابولیسم مانیتول در طول تجویز استنشاقی در طول مطالعات فارماکوکینتیک مورد مطالعه قرار نگرفته است. مطالعات رسوب ریوی رسوب 24.7% مانیتول استنشاقی را نشان داده است که توزیع آن را در اندام هدف تایید می کند. مطالعات سم شناسی پیش بالینی نشان می دهد که مانیتول وارد شده به ریه ها در خون جذب می شود. در حالی که Cmax در سرم در عرض 1 ساعت به دست می آید.هیچ مدرکی دال بر تجمع مانیتول در بدن وجود ندارد. حجم تجمعی مانیتول دفع شده در ادرار طی یک دوره 24 ساعته مشابه حجم دفع شده در ادرار پس از استنشاق (55%) و مصرف خوراکی (54%) مانیتول بود. 87% از دوز در عرض 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود. میانگین T1/2 نهایی در بزرگسالان از سرم حدود 4-5 ساعت و از ادرار - حدود 3.6 ساعت بود.

فارماکولوژی بالینی

دیورتیک اسمزی

موارد مصرف مانیتول

برای تجویز داخل وریدی (جریان یا قطره ای)

ادم مغز. فشار خون داخل جمجمه وضعیت صرع فشار خون داخل چشم، حمله حاد گلوکوم.

الیگوری در نارسایی حاد کلیه. تعیین میزان فیلتراسیون گلومرولی در الیگوری حاد.

نارسایی حاد کبد. نارسایی حاد کبد در بیمارانی که ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها حفظ شده و سایر شرایطی که نیاز به افزایش ادرار دارند.

مسمومیت با باربیتورات ها، سالیسیلات ها، برومیدها، آماده سازی لیتیوم، دیورز اجباری در سایر مسمومیت ها.

عوارض پس از تزریق خون پس از معرفی خون ناسازگار.

برای پیشگیری از همولیز و هموگلوبینمی در حین برداشتن غده پروستات از طریق مجرای ادرار یا هنگام انجام اقدامات جراحی مانند جراحی بای پس در سیستم قلبی ریوی، در حین عملیات با گردش خون خارج از بدن.

برای تجویز استنشاقی

درمان فیبروز کیستیک در کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان علاوه بر استفاده از دورناز آلفا و در بیماران مبتلا به عدم تحمل یا بی اثر بودن دورناز آلفا.

موارد منع مصرف مانیتول

برای تجویز داخل وریدی: نارسایی مزمن کلیه، نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها، نارسایی بطن چپ (به ویژه همراه با ادم ریوی)، سکته هموراژیک، خونریزی زیر عنکبوتیه (به استثنای خونریزی در حین کرانیوتومی)، اشکال شدید کم آبی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی، هیپوکالمی، حساسیت به مانیتول.

برای تجویز استنشاقی: واکنش بیش از حد برونش به مانیتول استنشاقی.

مصرف مانیتول در بارداری و کودکان

هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده بر روی انسان وجود ندارد.

استفاده از مانیتول در دوران بارداری و شیردهی در مواردی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین یا نوزاد باشد.

عوارض جانبی مانیتول

با / در مقدمه

از طرف متابولیسم: نقض تعادل آب و الکترولیت (افزایش BCC، هیپوناترمی رقیق، هیپرکالمی) و تظاهرات آنها (ضعف عضلانی، تشنج، خشکی دهان، تشنگی، اختلال هوشیاری).

سایر موارد: تاکی کاردی، درد قفسه سینه، ترومبوفلبیت، بثورات پوستی.

هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود

از طرف متابولیسم: اغلب - از دست دادن اشتها.

از سیستم عصبی: اغلب - سردرد. به ندرت - سرگیجه.

از طرف اندام شنوایی: به ندرت - درد در گوش.

از دستگاه تنفسی: اغلب - سرفه. اغلب - هموپتیزی، برونکواسپاسم، خس خس سینه، آسم برونش، بدتر شدن، درد در ناحیه حلق و حلق، سرفه مرطوب، ناراحتی در ناحیه قفسه سینه، خلط عفونی. به ندرت - یک آزمایش مثبت برای قارچ در خلط، سندرم "بافتادگی" دستگاه تنفسی، تحریک گلو، رینوره.

از دستگاه گوارش: اغلب - استفراغ، استفراغ پس از سرفه. به ندرت - بیماری رفلاکس معده به مری، گلوسالژیا.

از پوست و بافت های زیر جلدی: به ندرت - آکنه، خارش، بثورات پوستی، عرق سرد، آکنه.

از سیستم اسکلتی عضلانی: به ندرت - آرترالژی، سفتی مفاصل، درد اسکلتی عضلانی در قفسه سینه.

از سیستم ادراری: به ندرت - بی اختیاری ادرار.

سایر موارد: به ندرت - درد در ناحیه کیسه فتق.

تداخل دارویی

با استفاده همزمان از مانیتول با گلیکوزیدهای قلبی، افزایش اثر سمی آنها با هیپوکالمی امکان پذیر است.

مقدار مصرف مانیتول

مانیتول به صورت داخل وریدی یا استنشاقی در اشکال دوز مناسب تجویز می شود.

هنگامی که به صورت داخل وریدی (به آرامی با جریان یا قطره) تجویز می شود، دوز پیشگیری کننده 500 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است، دوز درمانی 1-1.5 گرم بر کیلوگرم است. دوز روزانه نباید از 140-180 گرم تجاوز کند در عمل های دارای گردش خون خارج از بدن بلافاصله قبل از عمل با دوز 20-40 گرم تجویز می شود.

به بیماران مبتلا به الیگوری باید یک دوز آزمایشی مانیتول (200 میلی گرم بر کیلوگرم) به صورت داخل وریدی طی 5-3 دقیقه داده شود. اگر پس از آن در عرض 2-3 ساعت میزان دیورز به 30-50 میلی لیتر در گرم افزایش نیابد، باید از تجویز بیشتر مانیتول خودداری شود.

استنشاق دوز اولیه (400 میلی گرم) تحت نظارت یک پزشک مجرب یا سایر متخصصان پزشکی که آموزش و تجهیزات مناسب برای نظارت بر اشباع اکسیژن هموگلوبین، انجام اسپیرومتری و تسکین برونکواسپاسم حاد را دریافت کرده اند انجام می شود. 5-15 دقیقه قبل از استنشاق دوز اولیه (اما پس از اندازه گیری FEV1 پایه و نظارت بر اشباع اکسیژن هموگلوبین)، بیمار باید یک برونکودیلاتور دریافت کند. تمام اندازه گیری FEV1 و نظارت بر اشباع اکسیژن هموگلوبین 60 ثانیه پس از استنشاق انجام می شود.

اقدامات پیشگیرانه

با / در مقدمه

در بیماران مبتلا به اشکال شدید نارسایی مزمن قلبی، هیپوولمی، اختلال عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود.

اگر علائمی مانند سردرد، استفراغ، سرگیجه، اختلالات بینایی در طول تجویز مانیتول ظاهر شد، مصرف باید قطع شود و ایجاد عوارضی مانند خونریزی ساب دورال و زیر عنکبوتیه باید کنار گذاشته شود.

هنگام استفاده از مانیتول، کنترل فشار خون، دیورز، غلظت الکترولیت های سرم خون (پتاسیم، سدیم) ضروری است.

هنگامی که از طریق استنشاق تجویز می شود

لازم است به دقت وضعیت بیماران مبتلا به آسم برونش برای بدتر شدن علائم آسم برونش بعد از استنشاق دوز اولیه بررسی شود.

هنگام استنشاق دوز اولیه قبل از شروع مصرف مزمن در دوزهای درمانی، بیماران باید از نظر عدم واکنش بیش از حد برونش به مانیتول استنشاقی تحت نظر باشند. اگر بیمار بیش فعال باشد، نباید از مانیتول استنشاقی استفاده کرد. اقدامات احتیاطی معمول هنگام کنترل بیش فعالی برونش اعمال می شود.

با استنشاق مانیتول، برونکواسپاسم ممکن است حتی در بیمارانی که واکنش بیش از حد به استنشاق دوز اولیه را تجربه نکرده‌اند، ایجاد شود.

ایمنی و کارایی مانیتل استنشاقی در بیمارانی که FEV1 کمتر از 30 درصد طبیعی دارند، ثابت نشده است.

بیماران با سابقه هموپتیزی باید به دقت تحت نظر باشند.

مانیتول

نام بین المللی غیر اختصاصی

مانیتول

فرم دوز

محلول تزریق 15٪ 200 میلی لیتر، 400 میلی لیتر

ترکیب

1 لیتر از دارو حاوی

آماده شیمیایی فعال -مانیتول 150.0 گرم،

مواد کمکی:کلرید سدیم، آب برای تزریق.

شرح

محلول شفاف، بی رنگ، بی بو.

گروه فارماکوتراپی

محلول های جایگزین پلاسما و پرفیوژن.

راه حل برای تجویز داخل وریدی.

اسمودیورتیک ها مانیتول

کد ATX B05BC01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

مانیتول یک الکل شش ظرفیتی است که در هنگام مصرف خوراکی به دلیل قطبیت بالای مولکول آن ضعیف جذب می شود، که منجر به تنها راه ممکن تجویز - تجویز تزریقی (IV) می شود. حجم توزیع مانیتول با حجم مایع خارج سلولی مطابقت دارد، زیرا فقط در بخش خارج سلولی توزیع می شود. این دارو به غشای سلولی و موانع بافتی (به عنوان مثال، خون-مغز، جفت) نفوذ نمی کند. مانیتول ممکن است کمی در کبد متابولیزه شود و گلیکوژن تشکیل دهد.

نیمه عمر مانیتول حدود 100 دقیقه است. دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. دفع مانیتول با فیلتراسیون گلومرولی بدون دخالت قابل توجهی در بازجذب و ترشح لوله ای تنظیم می شود. اگر 100 گرم مانیتول را به صورت داخل وریدی وارد کنید، 80 درصد آن در عرض 3 ساعت در ادرار مشخص می شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، نیمه عمر مانیتول ممکن است تا 36 ساعت افزایش یابد.

فارماکودینامیک

مانیتول اسمولاریته پلاسما را افزایش می دهد و باعث حرکت مایع از بافت ها به داخل بستر عروقی می شود. مانیتول دارای اثر ادرارآور قوی است. اصل اثر ادرارآوری مانیتول این است که در گلومرول های کلیوی به خوبی فیلتر می شود، فشار اسمزی بالایی در مجرای لوله های کلیوی ایجاد می کند (مانیتول بازجذب کمی دارد) و بازجذب آب را کاهش می دهد. این عمدتا در لوله های پروگزیمال عمل می کند، اگرچه این اثر تا حدی در حلقه نزولی نفرون و در مجاری جمع کننده حفظ می شود. برخلاف سایر دیورتیک های اسمزی، مانیتول قادر است مقادیر زیادی آب آزاد را دفع کند. دیورز با آزادسازی قابل توجهی از سدیم و کلر بدون تأثیر قابل توجهی بر دفع پتاسیم همراه است. باید در نظر داشت که ناتریورزی که هنگام تجویز مانیتول رخ می دهد کمتر از آب است که گاهی منجر به هایپرناترمی می شود. مانیتول به طور قابل توجهی بر حالت اسید-باز تأثیر نمی گذارد.

اثر دیورتیک مانیتول به مقدار داروی فیلتر شده از طریق کلیه ها بستگی دارد. این اثر هر چه بیشتر باشد، غلظت دارو و سرعت تجویز آن بیشتر می شود. اگر عملکرد فیلتراسیون گلومرول های کلیوی مختل شود، اثر دیورتیک محلول مانیتول ممکن است وجود نداشته باشد.

موارد مصرف

ادم مغزی، فشار خون داخل جمجمه

حمله حاد گلوکوم

الیگوری در نارسایی حاد کلیوی یا کلیوی-کبدی با حفظ ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)

دیورز اجباری در صورت مسمومیت با باربیتورات ها و سالیسیلات ها

پیشگیری از همولیز در طی عملیات با گردش خون خارج از بدن به منظور جلوگیری از ایسکمی کلیوی و نارسایی حاد کلیوی مرتبط.

عوارض پس از تزریق خون پس از معرفی خون ناسازگار

مقدار و نحوه مصرف

مانیتول به صورت داخل وریدی به آرامی از طریق جریان یا قطره تجویز می شود. دوز درمانی محلول مانیتول 15% 1.0-1.5 گرم بر کیلوگرم است. دوز روزانه مانیتول نباید از 140-180 گرم تجاوز کند.

بزرگسالان 50-100 گرم از دارو را با سرعتی تجویز می کنند که سطح دیورز حداقل 30-50 میلی لیتر در ساعت را فراهم می کند.

دوز معمول کودکان 0.25 - 0.5 گرم بر کیلوگرم است که طی 2-6 ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه برای کودکان 2.0 گرم بر کیلوگرم یا 60 گرم در هر متر مربع از سطح بدن است. دوز و میزان تجویز مانیتول برای کودکان بسته به شدت وضعیت بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. با ادم مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه یا گلوکوم - 1-2 گرم در کیلوگرم یا 30-60 گرم در هر متر مربع از سطح بدن به مدت 30-60 دقیقه. در کودکان با وزن کم یا بیماران خسته، دوز 500 میلی گرم بر کیلوگرم کافی است. در صورت مسمومیت در کودکان، انفوزیون داخل وریدی تا 2 گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 60 گرم در هر متر مربع از سطح بدن انجام می شود.

در صورت مسمومیت در بزرگسالان، 50-200 گرم با سرعت انفوزیون تجویز می شود که دیورز را در سطح 100-500 میلی لیتر در ساعت حفظ می کند. حداکثر دوز برای بزرگسالان تا 6 گرم بر کیلوگرم وزن بدن به مدت 24 ساعت است.

برای پیشگیری از همولیز و هموگلوبینمی در حین برداشتن غده پروستات از طریق پیشابراه، هنگام انجام عمل جراحی بای پس بر روی سیستم قلبی ریوی یا در حین عملیات با گردش خون خارج از بدن، دوز (پودر خشک) 500 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است.

در عملیات با استفاده از گردش خون خارج از بدن، مانیتول با دوز 20-40 گرم بلافاصله قبل از شروع پرفیوژن تجویز می شود.

در بیماران مبتلا به الیگوری، به منظور تشخیص واکنش به دیورتیک های اسمزی، قبل از شروع انفوزیون مداوم، دوز آزمایشی (200 میلی گرم بر کیلوگرم) مانیتول باید طی 3-5 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق شود. مانیتول در صورتی که میزان دیورز در عرض 3 ساعت به 50 میلی لیتر در ساعت افزایش نیابد مؤثر نیست. اگر پاسخ به دوز آزمایشی به دست آمد، پس از 1-2 ساعت باید محلول مانیتول (12.5-25 گرم) را تکرار کرد تا خروجی ادرار در سطح بالای 100 میلی لیتر در ساعت حفظ شود.

اثرات جانبی

غالبا

سردرد

دهان خشک

تهوع و استفراغ

پوست خشک

به ندرت

درد پشت جناغ

تاکی کاردی

بثورات پوستی

ترومبوفلبیت

ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات، توهم، فشار خون پایین به دلیل کم آبی بدن

نقض متابولیسم آب و الکترولیت (افزایش حجم خون، هیپوناترمی، هیپرکالمی)

با تجویز سریع داخل وریدی

سردرد

تهوع و استفراغ

تب

درد قفسه سینه

نارسایی تنفسی

موارد منع مصرف

- حساسیت به اجزای دارو

نارسایی شدید کلیه با اختلال در فرآیند فیلتراسیون، با آنوری بیش از 12 ساعت

سکته هموراژیک، خونریزی زیر عنکبوتیه (به استثنای خونریزی در حین کرانیوتومی)

ادم ریوی در پس زمینه نارسایی حاد بطن چپ

نارسایی قلبی عروقی جبران نشده

درجه شدید کم آبی بدن

هیپوکالمی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی

افزایش فشار داخل جمجمه پس از ضربه با خطر خونریزی

تداخلات دارویی

مصرف همزمان دارو با گلیکوزیدهای قلبی ممکن است اثر سمی آنها را به دلیل هیپوکالمی افزایش دهد. این دارو اثر دیورتیک سالورتیک ها، مهارکننده های کربنیک انیدراز و سایر داروهای ادرارآور را تقویت می کند. استفاده همزمان با سایر دیورتیک ها اثر آنها را افزایش می دهد. هنگامی که با نئومایسین استفاده می شود، خطر ابتلا به سمیت گوش و نفروتوکسیک افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

در نارسایی قلبی، به ویژه در نارسایی بطن چپ (به دلیل خطر ادم ریوی)، مانیتول باید با دیورتیک های سریع الاثر "حلقه" ترکیب شود. شاید استفاده از نارسایی قلبی (فقط در ترکیب با دیورتیک های "حلقه") و بحران فشار خون بالا همراه با آنسفالوپاتی. در طول انفوزیون، نظارت بر عملکرد کلیه و همچنین کنترل دیورز برای جلوگیری از تجمع مانیتول ضروری است. کنترل فشار خون، غلظت الکترولیت ها (یون پتاسیم، یون سدیم) و قند در سرم خون ضروری است. تجویز مکرر دارو باید تحت کنترل شاخص های تعادل آب و الکترولیت خون انجام شود.

مانیتول برای ازوتمی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و آسیت موثر نیست. باید در نظر داشت که در ابتدا با معرفی محلول مانیتول، حجم مایع خارج سلولی افزایش می یابد و هیپوناترمی ایجاد می شود.

در صورت بروز سردرد، استفراغ، سرگیجه، اختلالات بینایی در حین مصرف دارو، مصرف دارو باید قطع شود و ایجاد عوارضی مانند خونریزی ساب دورال و زیر عنکبوتیه باید کنار گذاشته شود.

مصرف همزمان با گلیکوزیدهای قلبی ممکن است خطر مسمومیت با دیژیتال و هیپوکالمی را افزایش دهد.

استفاده همزمان با سایر دیورتیک ها اثر آنها را افزایش می دهد.

ممکن است مواردی از تبلور در طول نگهداری دارو در دمای کمتر از 20 درجه سانتیگراد وجود داشته باشد، در صورت کریستالیزاسیون، محلول باید کمی در حمام آب با دمای 50 درجه سانتیگراد گرم شود. تا 70 درجه سانتیگراد تا زمانی که کریستال ها ناپدید شوند و بلافاصله قبل از معرفی - تا دمای بدن 36 درجه سانتیگراد خنک شوند.

کاربرد در اطفال

برای کودکان و نوجوانان، دارو فقط به دلایل بهداشتی تجویز می شود. هیچ اطلاعاتی در مورد موارد منع مصرف دارو در کودکان و نوجوانان وجود ندارد.

بارداری و شیردهی

اطلاعاتی در مورد موارد منع مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد. مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی در مواردی که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین یا نوزاد باشد، با احتیاط امکان پذیر است.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

این دارو در شرایط ثابت استفاده می شود، جایی که انجام چنین فعالیتی مانند رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات ارائه نمی شود.

مصرف بیش از حد

علائم:علائم کم آبی بدن (تهوع، استفراغ، توهم)، ضعف عضلانی، تشنج، از دست دادن هوشیاری.

رفتار:مصرف دارو را متوقف کنید. انجام درمان علامتی.

فرم انتشار و بسته بندی

200 میلی لیتر و 400 میلی لیتر از دارو در ظرف پلی پروپیلن با یک یا دو درگاه.

ظروف در یک جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی به مقدار برابر با تعداد ظروف بسته بندی می شوند.

شرایط نگهداری

فرمول ناخالص

C6H14O6

گروه فارماکولوژیک ماده مانیتول

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

69-65-8

ویژگی های ماده مانیتول

دیورتیک اسمزی

توده لیوفیلیزه رنگ زرد روشن. بگذارید در آب حل شود (خیلی راحت - در گرم).

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد احتقان، ادرار آور.

فشار اسمزی پلاسما را افزایش می دهد، انتقال مایع از بافت ها به بستر عروقی را افزایش می دهد، bcc را افزایش می دهد. توسط کلیه ها بدون بازجذب لوله ای بعدی فیلتر می شود، فشار اسمزی در لوله ها را افزایش می دهد و از جذب مجدد آب جلوگیری می کند که منجر به احتباس آب در لوله ها و افزایش حجم ادرار می شود. در عین حال، ناتریورز بدون افزایش قابل توجهی در کالیورز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اثر دیورتیک بیشتر است، دوز بالاتر است. تقریباً 80٪ از دوز IV تجویز شده در طی 3 ساعت در ادرار یافت می شود که در نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها و همچنین در آزوتمی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و آسیت مؤثر نیست.

ممکن است کمی در کبد متابولیزه شود.

کاربرد ماده مانیتول

ادم مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه ای در نارسایی کلیوی یا کلیوی-کبدی، وضعیت صرع، حمله حاد گلوکوم، عملیات با گردش خون خارج از بدن، نارسایی حاد کلیه (با حفظ عملکرد فیلتراسیون کلیه ها) و کبد، عوارض پس از تزریق خون ناشی از تزریق خون ناسازگار، مسمومیت حاد با باربیتورات و سایر مواد (ادرار اجباری).

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، آسیب ارگانیک کلیه، نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها، نارسایی احتقانی قلب، سکته هموراژیک، خونریزی زیر عنکبوتیه (به استثنای خونریزی در حین کرانیوتومی)، اشکال شدید کم آبی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی، هیپوکالمی، نکروز حاد لوله ای.

محدودیت های کاربردی

بارداری، شیردهی.

عوارض جانبی مانیتول

کم آبی (خشکی پوست، سوء هاضمه، میاستنی گراویس، تشنج، خشکی دهان، تشنگی، توهم، کاهش فشار خون)، عدم تعادل الکترولیت ها، تاکی کاردی، درد قفسه سینه، ترومبوفلبیت، بثورات پوستی.

اثر متقابل

افزایش اثر سمی گلیکوزیدهای قلبی (هیپوکالمی) امکان پذیر است.

روش های تجویز

اقدامات احتیاطی مواد مانیتول

برای حذف مرحله افزایش BCC، از جمله. در نارسایی قلبی، باید با دیورتیک های لوپ ترکیب شود.

درمان باید تحت کنترل تعادل آب و الکترولیت و همودینامیک مرکزی انجام شود. در صورت بروز سردرد، استفراغ، سرگیجه، اختلالات بینایی در حین مصرف، مصرف باید قطع شود و ایجاد عوارضی مانند خونریزی ساب دورال و زیر عنکبوتیه باید کنار گذاشته شود.

معرفی مانیتول در آنوری ناشی از بیماری ارگانیک کلیه می تواند منجر به ایجاد ادم ریوی شود.

دستورالعمل های ویژه

محلول 10% را می توان در دمای اتاق تهیه کرد، محلول های 15% و 20% را می توان با حرارت دادن در حمام آب تا دمای 37 درجه سانتی گراد تهیه کرد. در محلول 20٪ مانیتول، به ویژه هنگامی که سرد می شود، ممکن است کریستال هایی تشکیل شود که برای انحلال آنها لازم است ویال را در آب داغ یا اتوکلاو گرم کنید و گهگاه تکان دهید. قبل از استفاده تا دمای بدن یا کمتر خنک شود.

تداخل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®