سندرم در بیماری های دستگاه تنفسی. این سندرم در

این کتابچه راهنمای روش‌های تحقیق و نشانه‌شناسی بیماری‌های اندام‌ها و سیستم‌های فردی و همچنین شرح بیماری‌های اصلی و درمان آنها را ارائه می‌دهد. برای دانشجویان موسسات آموزش عالی پزشکی، پزشکان عمومی.

• سخنرانی 1. بیماری های دستگاه تنفسی. سندرم های بالینی در بیماری های دستگاه تنفسی. قسمت 1
• سخنرانی 2. سندرم های بالینی در بیماری های دستگاه تنفسی. قسمت 2
• سخنرانی 5. پنومونی. اتیولوژی، پاتوژنز، طبقه بندی
• سخنرانی 6. پنومونی. تظاهرات بالینی و تشخیص
• سخنرانی 13. آسم برونش. پاتوژنز و طبقه بندی

* * *

گزیده زیر از کتاب دانشکده درمانی. یادداشت های سخنرانی (A. V. Pisklov، 2005)ارائه شده توسط شریک کتاب ما - شرکت LitRes.

سخنرانی 1. بیماری های دستگاه تنفسی. سندرم های بالینی در بیماری های دستگاه تنفسی. قسمت 1

1. سندرم مایع در حفره پلور

2. سندرم سوفل جنب

3. سندرم هوا در پلورا

4. سندرم فشردگی التهابی بافت ریه

تشخیص بیماری های تنفسی بر اساس معیارهای بالینی، ابزاری و آزمایشگاهی است. مجموع انحرافات به دست آمده با استفاده از روش های مختلف تحقیقاتی در هر وضعیت پاتولوژیک معمولاً سندرم نامیده می شود.

1. سندرم مایع در حفره پلور.یک شکایت معمولی تنگی نفس است. این نشان دهنده میزان نارسایی تنفسی به دلیل فشرده سازی ریه توسط حفره پلور است که منجر به کاهش سطح تنفسی در ریه ها به عنوان یک کل می شود. در معاینه، به بیرون زدگی و تاخیر در عمل تنفس نیمه مربوطه قفسه سینه توجه می شود. لرزش صدا و برونشتونی ضعیف شده یا وجود ندارد. با سازهای کوبه ای کوتاهی یا تیرگی صدا یا صدای کدر مشخص می شود. تنفس سمعی ضعیف شده یا وجود ندارد.

2. سندرم صداهای پلور.التهاب پلورا می تواند یک بستر چسبنده داخل پلور مشخص را به شکل نوارهای چسبنده، چسبندگی، پوشش های فیبرینی پلور پشت سر بگذارد. در چنین بیمارانی ممکن است شکایت وجود نداشته باشد، اما با چسبندگی شدید، تنگی نفس و درد در قفسه سینه در طی فعالیت بدنی ظاهر می شود. هنگام معاینه قفسه سینه، عقب نشینی و تاخیر در عمل تنفس نیمه آسیب دیده ذکر می شود: در اینجا همچنین می توانید عقب نشینی فضاهای بین دنده ای را با الهام پیدا کنید. لرزش صدا و برونکوفونی ضعیف شده یا وجود ندارد. صدای کوبه ای کسل کننده است. در سمع، تنفس ضعیف یا وجود ندارد. مالش اصطکاک جنب اغلب شنیده می شود.

3. سندرم هوا در حفره پلور.هوا در حفره پلور ممکن است زمانی ظاهر شود که یک حفره زیر پلور یا آبسه به داخل آن نفوذ کند. پیام برونش با حفره پلور منجر به تجمع هوا در دومی می شود که ریه را فشرده می کند. در این شرایط افزایش فشار در حفره پلور می تواند منجر به بسته شدن دهانه پلور با قطعات بافت آسیب دیده، توقف جریان هوا به داخل حفره پلور و تشکیل پنوموتوراکس بسته شود. اگر ارتباط برونش با حفره پلور از بین نرود، پنوموتوراکس را باز می نامند.

در هر دو مورد، شکایات اصلی تنگی نفس و درد قفسه سینه به سرعت در حال توسعه است. در معاینه، بیرون زدگی نیمه آسیب دیده قفسه سینه، تضعیف مشارکت آن در عمل تنفس، مشخص می شود. لرزش صدا و برونکوفونی با پنوموتوراکس بسته - ضعیف شده یا وجود ندارد، با پنوموتوراکس باز - افزایش یافته است. پرکاشن در هر دو مورد توسط تمپانیت تعیین می شود. در سمع با پنوموتوراکس بسته، تنفس به شدت ضعیف شده یا وجود ندارد، با تنفس باز - برونش. در مورد دوم، تنفس فلزی به عنوان نوعی تنفس برونش شنیده می شود.

4. سندرم فشردگی التهابی بافت ریه.فشرده شدن بافت ریه می تواند نه تنها در نتیجه یک فرآیند التهابی (پنومونی)، زمانی که آلوئول ها با اگزودا و فیبرین پر می شوند، رخ دهد. تراکم می تواند در نتیجه انفارکتوس ریه رخ دهد، زمانی که آلوئول ها با خون پر می شوند، با ادم ریوی، زمانی که مایع ادماتوز در آلوئول ها - ترانسودات تجمع می یابد. با این حال، فشردگی بافت ریه با ماهیت التهابی شایع ترین است. هنگامی که کل لوب ریه تحت تأثیر قرار می گیرد، پنومونی لوبار یا کروپوسی ایجاد می شود. یک یا چند بخش - پنومونی پلی سگمنتال. کمتر از یک بخش - پنومونی کانونی.

بیماران از سرفه، تنگی نفس، با دخالت در روند التهابی پلور - درد قفسه سینه شکایت دارند. در معاینه، نیمه آسیب دیده قفسه سینه در عمل تنفس عقب می ماند، که نمونه ای برای پنومونی لوبار است. لرزش صدا و برونکوفونی در ناحیه تراکم افزایش می یابد. صدای کوبه ای در ذات الریه کانونی کسل کننده است (نه کسل کننده)، زیرا ناحیه بافت فشرده ریه توسط بافت طبیعی ریه احاطه شده است. با ذات الریه لوبار در مرحله اولیه، صدا مبهم-تمپانیک، در مرحله قد کدر است که در مرحله رفع به تدریج با صدای واضح ریوی جایگزین می شود.

با پنومونی کانونی، تنفس مختلط (برونکووزیکولار) سمعی آشکار شد. رال‌های خشک و مرطوب شنیده می‌شوند، در حالی که رال‌های مرطوب به‌عنوان صدادار شناخته می‌شوند، زیرا فشردگی التهابی بافت ریه در اطراف نایژه‌ها به هدایت بهتر رال‌های مرطوب ناشی از آنها به سطح قفسه سینه کمک می‌کند. با محل عمیق کانون التهاب، هیچ ناهنجاری در طول معاینه فیزیکی قابل تشخیص نیست. در عین حال، یک کانون التهاب با اندازه بزرگ، که در مجاورت پلور احشایی قرار دارد، انحرافات مشابهی را در طول معاینه فیزیکی ایجاد می کند که پنومونی لوبار.

با پنومونی کروپوسی، سمع در کنار ضایعه در مرحله اولیه، تضعیف تنفس تاولی، کرپیتوس و صدای اصطکاک جنب را نشان می دهد، در مرحله ارتفاع، تنفس برونش شنیده می شود، ممکن است صدای اصطکاک پلور وجود داشته باشد. در مرحله رزولوشن، تنفس نایژه ای به تدریج با تنفس تاولی جایگزین می شود، کرپیتوس ظاهر می شود، رال های صوتی مرطوب به دلیل نفوذ اگزودای مایع از آلوئول آنها، صدای اصطکاک پلور امکان پذیر است.

اهمیت آنامنز در تشخیص بیماری های ریوی. علائم (سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه، تب)، مکانیسم وقوع آنها، ویژگی های بیماری های مختلف. علل هموپتیزی و خونریزی ریوی، تشخیص، درمان اورژانسی.

شکایات اصلی شامل تنگی نفس، سرفه، هموپتیزی، درد قفسه سینه است. اغلب تب، ضعف، ضعف، از دست دادن اشتها نیز وجود دارد.

تنگی نفس (dishnoe) در تجلی آن می تواند ذهنی و عینی باشد. تنگی نفس ذهنی در هیستری، نوراستنی، در افراد هیجانی قابل درک است. تنگی نفس عینی با روش های تحقیق عینی تعیین می شود و با تغییر در فرکانس، عمق یا ریتم تنفس و همچنین مدت زمان دم یا بازدم مشخص می شود. اغلب در بیماری های سیستم تنفسی، تنگی نفس مخلوط می شود، یعنی. ذهنی و عینی، با افزایش تعداد تنفس (تاچیپنو) - با ذات الریه، سرطان ریه برونکوژنیک، سل.

با توجه به مرحله تنفس، سه نوع تنگی نفس تشخیص داده می شود: دمی - مشکل در دم، بازدمی - مشکل در بازدم، تنگی نفس مختلط - دشواری همزمان در دم و بازدم. اعتقاد بر این است که تنگی نفس دمی بیشتر نشانه نارسایی قلبی است و تنگی نفس بازدمی مشخصه فرآیندهای انسدادی در برونش ها است. تنگی نفس می تواند فیزیولوژیکی (با افزایش فعالیت بدنی) و پاتولوژیک (با بیماری های سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی و خون ساز، با مسمومیت با سموم خاص) باشد.

در بیماری های دستگاه تنفسی، تنگی نفس می تواند ناشی از ظاهر شدن مانعی در راه های هوایی برای عبور طبیعی هوا، فشرده شدن ریه ها توسط مایع انباشته شده (اگزودا، ترانسودات) یا هوا در حفره پلور، کاهش باشد. در هوای بافت ریه در هنگام التهاب، آتلکتازی، انفارکتوس، در این شرایط باعث کاهش تهویه ریه ها، افزایش غلظت دی اکسید کربن در خون و ایجاد اسیدوز بافتی می شود.

با باریک شدن شدید حنجره، نای و برونش بزرگ، تنفس تنگی (استریدور) ظاهر می شود که از فاصله دور قابل شنیدن است. این امر دم و بازدم را دشوار می کند.

با ادم التهابی و تورم برونشیول ها (برونشیولیت) یا با اسپاسم عضلات صاف آنها (آسم برونش)، خروج هوا از آلوئول ها بسیار دشوار می شود - تنگی نفس بازدمی رخ می دهد.

با آمبولی یا ترومبوز شریان ریوی، یک تنگی نفس شدید ناگهانی ایجاد می‌شود، در حالی که بیمار در وضعیت نشستن اجباری (ارتوپنو) قرار می‌گیرد. چنین تنگی نفس شدید که اغلب با خفگی همراه است، خفگی نامیده می شود. خفگی که به صورت حمله ناگهانی رخ می دهد آسم نامیده می شود. آسم برونش وجود دارد که در آن حمله آسم در نتیجه اسپاسم برونش های کوچک رخ می دهد و با بازدم دشوار، طولانی و پر سر و صدا همراه است، و آسم قلبی به عنوان تظاهرات نارسایی حاد بطن چپ، اغلب به ادم ریوی تبدیل می شود. . از نظر بالینی، آسم قلبی با مشکل شدید در تنفس ظاهر می شود. شدت تنگی نفس با استفاده از مقیاس MRC ارزیابی می شود (جدول 5 را ببینید).

سرفه کردن(توسیس) - یک عمل رفلکس پیچیده به شکل یک بازدم تیز با یک گلوت بسته، که به عنوان یک واکنش محافظتی هنگام تجمع مخاط در حنجره، نای و برونش ها یا هنگامی که جسم خارجی وارد آنها می شود، رخ می دهد. در عین حال، مناطق حساس رفلکسوژنیک به ویژه در مکان های انشعاب برونش ها، در ناحیه دوشاخه نای و در فضای بین آریتنوئید حنجره تحریک می شوند. همان مناطق رفلکسوژنیک که باعث تحریک سرفه می شوند در غشای مخاطی بینی، گلو، پلور و غیره قرار دارند.

هنگام سؤال از بیماران، باید ماهیت سرفه، مدت زمان و زمان ظهور، حجم و صدا را دریابید.

طبیعتاً سرفه می تواند خشک (بدون خلط) و مرطوب (با خلط) باشد. با لارنژیت، پلوریت خشک، فشرده شدن برونش های اصلی توسط غدد لنفاوی یا متاستازهای سرطانی، فقط سرفه خشک وجود دارد. بیماری هایی مانند برونشیت، سل ریوی، پنوموسکلروزیس، آبسه، سرطان ریه برونکوژنیک در ابتدای رشد خود فقط می توانند باعث سرفه خشک و بعداً با خلط شوند.

در صورت وجود خلط باید میزان آن در طول روز، در چه ساعتی از روز و در چه وضعیتی از بیمار بهتر ترک می کند، ماهیت خلط، رنگ و بوی آن مشخص شد.

سرفه صبحگاهی در افرادی که از برونشیت مزمن، برونشکتازی، آبسه ریه و سل ریوی غاری رنج می برند ظاهر می شود. چنین سرفه ای به دلیل تجمع خلط در حفره های برونش یا ریه ها در شب است که باعث تحریک نواحی رفلکسوژنیک و سرفه می شود. بسته به شدت فرآیند التهابی در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، مقدار روزانه خلط می تواند از 10-15 میلی لیتر تا 2 لیتر متغیر باشد. با قرار گرفتن تشکیلات حفره در یک ریه، تخلیه خلط در موقعیت بیمار در سمت مقابل تسهیل می شود. اغلب، چنین بیمارانی، به منظور تسهیل تخلیه خلط، وضعیت های وضعیتی (در سمت سالم و سرشان به پایین) اتخاذ می کنند.

با برونشیت و ذات الریه، سرفه در عصر تشدید می شود (سرفه "شب"). سرفه "شب" با سل، لنفوگرانولوماتوز یا نئوپلاسم های بدخیم مشاهده می شود.

مدت سرفه ثابت و دوره ای است. سرفه مداوم کمتر مشاهده می شود: با التهاب حنجره، برونش ها، سرطان ریه برونکوژنیک یا متاستاز به غدد لنفاوی مدیاستن، برخی از اشکال سل ریوی. سرفه های دوره ای بیشتر مشاهده می شود: با آنفولانزا، سارس، پنومونی، برونشیت مزمن، به ویژه در مرحله حاد.

از نظر حجم و صدا، یک سرفه بلند و "پارس" متمایز می شود - با سیاه سرفه، فشرده شدن نای توسط گواتر یا تومور رترواسترنال، آسیب به حنجره. سرفه آرام یا سرفه در مرحله اول پنومونی لوبار، همراه با پلوریت خشک، در مرحله اولیه سل ریوی. با التهاب تارهای صوتی، سرفه قوی می شود و هنگامی که زخم می شود، بی صدا می شود.

هموپتیزی- (haemoptoe) - ترشح خون همراه با خلط در هنگام سرفه. هموپتیزی می تواند هم در بیماری های ریوی (سرطان، سل، ذات الریه ویروسی، آبسه و گانگرن ریه، برونشکتازی، اکتینومیکوز، تراکئیت و لارنژیت همراه با آنفولانزای ویروسی) و در بیماری های قلبی عروقی (تریک شدن روزنه دهلیزی دهلیزی چپ و آمبولیسم، شریان ریوی).

مقدار خون دفع شده همراه با خلط در اکثر بیماری ها ناچیز است، به صورت رگه های خونی یا لخته های منفرد. با غارهای سلی، برونشکتازی، تومور در حال پوسیدگی و انفارکتوس ریه، خونریزی ریوی نیز قابل مشاهده است.

خون قرمز مایل به قرمز (بدون تغییر) در سل ریوی، سرطان برونکوژنیک، برونشکتازی، اکتینومیکوز ریه ها یافت می شود. با پنومونی کروپوسی در مرحله دوم بیماری، رنگ خون زنگ زده است ("خلط زنگ زده") به دلیل تجزیه گلبول های قرمز و تشکیل رنگدانه هموسیدرین.

درد قفسه سینهباید از نظر منشأ و محلی بودن، ماهیت، شدت، مدت و تابش، با ارتباط با عمل تنفس، سرفه و موقعیت بدن متمایز شوند.

باید به خاطر داشت که درد در قفسه سینه می تواند ناشی از یک فرآیند پاتولوژیک به طور مستقیم در دیواره قفسه سینه، پلور، قلب و آئورت و همچنین در نتیجه تابش درد در بیماری های اندام های شکمی باشد. بنابراین، هنگام معاینه بیماران، یک پزشک عملی باید مسائل مربوط به تشخیص افتراقی را حل کند، در حالی که به یاد داشته باشد که علائم بالینی خاص مشخصه درد با منشاء خاص است.

به طور خاص، درد در دیواره قفسه سینه ممکن است به آسیب به پوست (تروما، اریسیپل، هرپس زوستر، و غیره)، عضلات (تروما، التهاب - میوزیت)، اعصاب بین دنده ای (سیاتیک قفسه سینه همراه با اسپوندیلوآرتروز)، دنده ها و پلور دنده ای بستگی داشته باشد. کبودی، شکستگی، متاستاز تومور، پریوستیت، پلوریت خشک).

درد در بیماری های دستگاه تنفسی بیشتر به دلیل تحریک پلورا است، زیرا این صفحات پلور هستند که بیشترین تعداد پایانه های عصبی را دارند، در حالی که بافت ریه عصب دهی ضعیفی دارد. آسیب به پلور با التهاب آن (جنب خشک)، التهاب زیر پلور ریه ها (پنومونی کروپوسی، آبسه، سل)، انفارکتوس ریه، با متاستاز تومور به پلور یا ایجاد یک فرآیند تومور اولیه در آن، با تروما امکان پذیر است. (پنوموتوراکس خودبخودی، آسیب، شکستگی دنده ها، با آبسه ساب دیافراگم و پانکراتیت حاد).

با پلوریت خشک، درد بیشتر در سمت چپ یا راست قسمت جانبی پایین قفسه سینه ("درد در پهلو") رخ می دهد. با التهاب پلور دیافراگم، درد می تواند در شکم احساس شود و کوله سیستیت حاد، پانکراتیت یا آپاندیسیت را شبیه سازی کند.

طبیعتاً، درد پلور اغلب ماهیت خنجری دارد و با جنب دیافراگمی و پنوموتوراکس خودبخودی، حاد و شدید است. با تنفس عمیق، سرفه و قرار گرفتن در یک سمت سالم تشدید می شود. در این حالت، حرکات سمت آسیب دیده قفسه سینه افزایش می یابد، در نتیجه اصطکاک ورقه های خشن پلورال ملتهب افزایش می یابد. هنگام دراز کشیدن به سمت آسیب دیده، درد در پهلو ضعیف تر می شود، زیرا گردش تنفسی آن کاهش می یابد.

درد در میوزیت ماهیچه های سینه ای بیشتر در ناحیه عضلات سینه ای بزرگ موضعی می شود، ماهیت آنها منتشر است و با حرکت و لمس تشدید می شود.

هنگامی که دنده ها شکسته می شوند، درد کاملاً محلی است، به شدت با حرکت، سرفه، لمس (علائم "زنگ برق") و همچنین در موقعیت در سمت آسیب دیده تشدید می شود. لمس دقیق محل مشکوک به شکستگی ممکن است کرپیتوس دنده ای را نشان دهد.

با میوزیت بین دنده ای و نورالژی، درد در فضاهای بین دنده ای، به ویژه در هنگام لمس در امتداد بسته عصبی عروقی، تشخیص داده می شود.

ارزش معاینه در تشخیص بیماری های ریوی (علائم، مکانیسم وقوع آنها، ویژگی های بیماری های ریوی).

قفسه سینه آمفیزماتوز (بشکه ای شکل) شبیه هیپراستنیک است. فضاهای بین دنده ای پهن هستند و حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به دلیل تورم بالای ریه ها صاف یا برآمده می شوند. شاخص قفسه سینه گاهی اوقات بیشتر از 1.0 به دلیل افزایش اندازه قدامی خلفی است. سینه مانند بشکه است. در بیماران مبتلا به آمفیزم رخ می دهد، که در آن خاصیت ارتجاعی بافت ریه کاهش می یابد، هوای آن افزایش می یابد، به عنوان مثال. حجم ریه افزایش می یابد

قفسه سینه فلج شبیه قفسه سینه آستنیک تغییر یافته است. اندازه قدامی خلفی کاهش می یابد، قفسه سینه صاف است. در افراد مبتلا به سوء تغذیه شدید و در بیماران مبتلا به سل ریوی طولانی مدت اتفاق می افتد. در این موارد ریه کوچک شده و اندازه آن کم می شود. اغلب می تواند نامتقارن باشد (یک نیمه کوچکتر از دیگری است).

قفسه سینه راشیتیک (کیل، مرغ) با افزایش قابل توجه اندازه قدامی خلفی آن به دلیل بیرون زدگی جناغ سینه به شکل کیل کشتی مشخص می شود. در دوران کودکی، ضخیم شدن ("دانه های راشیت") در نقاط انتقال قسمت استخوانی دنده به غضروف مشاهده می شود. گاهی اوقات قوس های دنده ای به سمت بالا خم می شوند (علامت کلاه نمدی).

قفسه سینه قیفی با فرورفتگی قیفی شکل در قسمت پایین جناغ مشخص می شود. این بیماری در نتیجه یک ناهنجاری مادرزادی در رشد جناغ جناغی یا فشار طولانی مدت بر روی جناغ جناغی ("سینه کفاش") رخ می دهد.

قفسه سینه اسکافوئید با قیف شکل متفاوت است زیرا فرورفتگی شبیه به شکاف قایق است که عمدتاً در قسمت فوقانی و میانی سطح قدامی جناغ سینه قرار دارد. این بیماری در یک بیماری نادر نخاع - سیرنگومیلیا توصیف شده است.

به طور خاص، با کیفوسکلیوز شدید، قلب و ریه ها در یک موقعیت باطل در قفسه سینه قرار می گیرند که باعث اختلال در تبادل طبیعی گاز در ریه ها می شود. چنین بیمارانی اغلب از برونشیت، ذات الریه رنج می برند، نارسایی تنفسی اولیه را ایجاد می کنند. به دلیل نقض روابط توپوگرافی عروق بزرگ و قلب در چنین بیمارانی، گردش خون در گردش خون سیستمیک زودرس مختل می شود، علائم به اصطلاح "قلب کیفوسکولیوتیک" ایجاد می شود، چنین بیمارانی زودتر از نارسایی قلبی پیشرونده می میرند.

در سربازان وظیفه با قفسه سینه قیفی شکل مشخص، تعیین عملکرد تنفس خارجی (VC، MOD، MVL) ضروری است. بسته به شدت انحرافات در این پارامترها، آنها برای خدمت سربازی محدود یا نامناسب تشخیص داده می شوند.

افزایش یا کاهش نامتقارن در یکی از نیمه های قفسه سینه از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است.

کاهش حجم یکی از نیمه های قفسه سینه ممکن است ناشی از موارد زیر باشد: الف) انسداد (انسداد) برونش مرکزی توسط یک تومور در حال رشد یا جسم خارجی که منجر به ایجاد آتلکتازی انسدادی (فروپاشی، فروپاشی) می شود. ریه؛ ب) فرآیندهای چین و چروک در ریه (پنومواسکلروز منتشر یا ماکروفوکال یا سیروز ریه - تکثیر بافت همبند فیبری درشت پس از پنومونی حل نشده؛ سرطان ریه، سل). ج) برداشتن یک لوب (لوبکتومی) یا کل ریه (پولمونکتومی)، پس از توراکوپلاستی. د) چسبندگی در حفره پلور با تشکیل لنگرهای خشن پس از پلوریت اگزوداتیو جذب ضعیف. ه) تغییر شکل خود قفسه سینه پس از صدمات، سوختگی ها، برداشتن دنده ها.

افزایش نیمی از قفسه سینه اغلب با تجمع مایعات مختلف در حفره پلور مرتبط است - غیر التهابی (ترانسودات)، التهابی (اگزودا)، خون (هموتوراکس) یا هوا (پنوموتوراکس). در پنومونی لوبار شدید شامل دو لوب، در نتیجه ادم التهابی شدید ریه، ممکن است نیمی از قفسه سینه در سمت ضایعه نیز افزایش یابد.

ارزیابی خود تنفس را فراهم می کند: 1) نوع تنفس، 2) فرکانس، 3) عمق، 4) ریتم، 5) تقارن مشارکت نیمه های قفسه سینه در عمل تنفس، 6) مشارکت عضلات کمکی در تنفس

انواع تنفساختصاص دهید: سینه ای، شکمی، مختلط انواع تنفس

نوع سینه تنفس عمدتاً در زنان رخ می دهد. تنفس با انقباض عضلات بین دنده ای انجام می شود. قفسه سینه در هنگام استنشاق منبسط می شود و بالا می رود.

نوع شکمی تنفس عمدتاً در مردان مشاهده می شود. حرکات تنفسی توسط عضلات دیافراگم و دیواره شکم انجام می شود.

مختلط نوعی از تنفس دارای ویژگی هایی از انواع تنفس سینه ای و شکمی است. در شرایط پاتولوژیک، نوع تنفس می تواند تغییر کند.

میزان تنفسنرمال در حالت استراحت 16-20 تنفس در دقیقه است. با فعالیت بدنی، برانگیختگی عاطفی، پس از غذا خوردن، تعداد تنفس افزایش می یابد.

افزایش پاتولوژیک تنفس (تاکی پنه) رخ می دهد: 1) با باریک شدن لومن برونش های کوچک (برونکواسپاسم)، 2) کاهش سطح تنفسی ریه ها با پنومونی، با فشرده سازی ریه، با انفارکتوس ریه. 3) با دردهای شدید در قفسه سینه (پلوریت خشک، شکستگی دنده ها، میوزیت).

کاهش پاتولوژیک تنفس (برادی پنه) زمانی رخ می دهد که مرکز تنفسی افسرده شود (خونریزی مغزی، ادم مغزی، تومور مغزی، قرار گرفتن در معرض مرکز تنفسی مواد سمی).

عمق تنفس.تنفس می تواند عمیق یا کم عمق باشد. عمق تنفس با تعداد دفعات تنفس رابطه معکوس دارد: هر چه نفس بیشتر باشد، کم عمق تر است. تنفس نادر، معمولا عمیق. یک استثنا از این قاعده ممکن است تنفس تنگی باشد، که هر دو نادر، کشیده، اما در عین حال سطحی است. تنفس عمیق و پر سر و صدا کوسمال می تواند هر دو مکرر باشد (نفس یک حیوان شکار شده).

ریتم تنفس.تنفس طبیعی ریتمیک است. هنگامی که مرکز تنفسی افسرده می شود، انواع تنفس زیر ممکن است رخ دهد: نفس بیوت، نفس Cheyne-Stokes، نفس Grocco .

نفس بیوت با حرکات ریتمیک، عمیق و تنفسی که متناوب با مکث های تنفسی دوره ای مشخص می شود. در این حالت دامنه حرکات تنفسی یکسان است. این با ضایعات التهابی مغز و غشاها (مننژیت، آنسفالیت) اتفاق می افتد.

تنفس Cheyne-Stokes . با این نوع تنفس، پس از یک مکث تنفسی طولانی (تا 1 دقیقه)، ابتدا تنفس کم عمق ظاهر می شود که به تدریج عمق آن افزایش می یابد و در 7-5 نفس به حداکثر می رسد. سپس دوباره تا یک مکث کاهش می یابد. این تنفس در نارسایی حاد عروق مغزی (سکته مغزی) مشاهده می شود.

تنفس موجی یا تنفس گروکو . بسیاری آن را پیش ساز تنفس Cheyne-Stokes می دانند. برخلاف دومی، در طول تنفس گروکو، دوره‌های آپنه کامل رخ نمی‌دهد، بلکه به صورت دوره‌ای فقط بسیار سطحی می‌شود.

تنفس منفصل گروکو-فروگونی . در نتیجه اختلال عمیق در هماهنگی کار عضلات تنفسی (عضلات بین دنده ای و دیافراگم) به دلیل افسردگی شدید مرکز تنفسی ایجاد می شود. با مشاهده بیمارانی که چنین تنفسی دارند، می توان بیان کرد که نیمه بالایی قفسه سینه در مرحله دم و قسمت پایینی در مرحله بازدم به دلیل انقباض دیافراگم است.

لمس قفسه سینه. تعیین لرزش صدا، علل تقویت و ضعیف شدن.

اهداف لمس: 1) شفاف سازی داده های معاینه در مورد شکل قفسه سینه و ماهیت تنفس، 2) تعیین محل و شدت درد، 3) تعیین مقاومت و کشش قفسه سینه، 4) به تعیین "لرزش صدا"، 5) برای شناسایی اصطکاک جنب و صدای پاشیدن مایع.

لمس قفسه سینه به منظور شناسایی نقاط درد با نوک انگشتان در نواحی متقارن انجام می شود و روی قفسه سینه به ترتیب خاصی فشار می آید. مقاومت یا خاصیت ارتجاعی قفسه سینه با لمس کردن تعیین می شود - فشار دادن آن با دست ها، جلو، پشت، و از طرفین در بخش های پایین تر (شکل 21). لمس قفسه سینه و فضاهای بین دنده ای در یک فرد سالم احساس کشش، انعطاف پذیری می دهد. در صورت وجود پلوریت اگزوداتیو (اگزوداتیو) یا تومور پلور، فضاهای بین دنده ای سفت و یک طرفه فشرده می شوند. افزایش مقاومت کل قفسه سینه در افراد مسن به دلیل استخوانی شدن غضروف های دنده ای، با ایجاد آمفیزم ریوی و پنوموسکلروزیس، و همچنین زمانی که هر دو حفره پلور با مایع (ترانسودات یا اگزودا) پر می شوند، مشاهده می شود.

لرزش صدا یک لرزش مکانیکی کوچک قفسه سینه است که در نتیجه هدایت صدای صدا از طریق مجاری هوایی به سطح آن ایجاد می شود. برای اجرای آن دو شرط لازم است: باز بودن برونش طبیعی و وضعیت بافت ریه. برای شناسایی پدیده لرزش صدا، پزشک کف دست های خود را صاف روی نواحی متقارن قفسه سینه قرار می دهد و از بیمار می خواهد کلمات حاوی صداهای ضعیف - حرف "پ" ("سی و سه" یا "سیصد و سی و سه" را تلفظ کند. "). در همان زمان، پزشک لرزش قفسه سینه را با کف دست احساس می کند. معمولاً در نواحی متقارن به طور متوسط ​​و با قدرت یکسان بیان می شود.

تعریف لرزش صدا به ترتیب مشخص انجام می شود: از پشت، ابتدا در نواحی فوق خاری، سپس در ناحیه بین کتفی، زیر زوایای تیغه های شانه (شکل 22)، در نواحی جانبی تحتانی. به همین ترتیب، لرزش صدا به صورت متوالی از بالا به پایین در مناطق متقارن در امتداد خطوط زیر بغل تعیین می شود. از جلو، مطالعه با نواحی فوق ترقوه آغاز می شود، سپس نواحی عضلات سینه ای بیمار، بخش های جانبی تحتانی قفسه سینه بررسی می شود. در شرایط پاتولوژیک در سیستم برونش ریوی، لرزش صدا می تواند ضعیف یا افزایش یابد.

تضعیف لرزش صدا زمانی رخ می دهد که انسداد (انسداد) برونش ها و بروز آتلکتازی انسدادی، افزایش هوای بافت ریه (آمفیزم)، تجمع هوا (پنوموتوراکس) یا هر مایعی در حفره پلور (اگزودا، ترانسودات، هموتوراکس)، پیوپنوموتوراکس). این به این دلیل است که هوا و مایع صداها را به خوبی هدایت نمی کنند.

افزایش لرزش صدا به طور طبیعی زمانی رخ می دهد که سندرم فشردگی بافت ریه رخ دهد، زیرا مناطق متراکم صداها را به خوبی هدایت می کنند. در این مورد، یک پیش نیاز حفظ هدایت برونش است. فشردگی بافت ریه می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی (ذات الریه کانونی و کروپوسی، آبسه ریه در مرحله انفیلتراسیون، سل ریوی، انفارکتوس ریوی با ایجاد انفارکتوس - ذات الریه)، تکثیر منتشر یا کانونی بافت همبند (پنومواسکلروزیس، سینه پهلو، سینه پهلو، سینه پهلو، سینه پهلو، انفارکتوس ریوی) باشد. carnification)، رشد تومور، فشرده سازی مکانیکی بافت های ریه با ایجاد آتلکتازی فشرده (با پلوریت اگزوداتیو، پنوموتوراکس).

ضربه مقایسه ای ریه ها. روش شناسی. ویژگی صداهای کوبه ای طبیعی و دلایل تغییر آنها (بلانت، تمپانیک) است.

ضربه توپوگرافیک ریه ها. تعیین تحرک لبه پایینی ریوی. روش شناسی و ارزش تشخیصی.

صدای پرکوتاری روی ریه ها در حالت نرمال و در شرایط پاتولوژیک

در یک دفترچه یادداشت

ضربه توپوگرافیک ریه ها

برای تعیین مرزهای ریه ها، عرض بالای ریه ها (میدان های کرنیگ)، تحرک لبه پایینی ریه ها استفاده می شود. ابتدا مرزهای پایینی ریه ها را مشخص کنید. پرکاشن از بالا به پایین در امتداد خطوط توپوگرافی متقارن در سمت چپ و راست انجام می شود. با این حال، در سمت چپ، معمولاً با دو خط تعیین نمی شود - پاراسترنال (پاراسترنال) و میان ترقوه. در مورد اول، این به این دلیل است که مرز تیرگی نسبی قلب از دنده سوم در سمت چپ شروع می شود و بنابراین، این سطح مرز واقعی ریه را منعکس نمی کند. در مورد خط میانی ترقوه، تعیین مرز پایینی ریه در امتداد آن به دلیل تمپانیت بالای فضای تراب (حباب گاز در ناحیه فونیکس معده) دشوار است. هنگام تعیین مرزهای پایینی، پلس‌متر انگشتی در فضای بین دنده‌ای موازی با دنده‌ها قرار می‌گیرد و آن را به سمت پایین حرکت می‌دهد تا صدایی کسل‌کننده داشته باشد. دومی در حین انتقال از لبه پایینی ریه به دیافراگم و تیرگی کبد ایجاد می شود. مرز در امتداد لبه انگشت رو به صدای واضح مشخص شده است.

موقعیت مرزهای پایینی ریه ها در امتداد خطوط توپوگرافی عمودی در افراد سالم

خطوط توپوگرافی ریه راست ریه چپ

فضای بین دنده ای L. parasternalis V -

L. medioclavicularis VI rib -

L. axillaris anter VII rib VII rib

L. axillaris media VIII rib VIII rib

L. axillaris posterior IX rib IX rib

L. scapularis X rib X rib

L. paravertebralis روند خاردار مهره سینه ای XI روند خاردار مهره سینه ای XI

ارتفاع و عرض بالا اغلب با آمفیزم افزایش می یابد، در حالی که کاهش آنها با فرآیندهای چین و چروک در ریه ها مشاهده می شود: سل، سرطان، پنوموسکلروز.

اغلب، تغییرات در مرز پایینی ریه ها رخ می دهد. نزول دو طرفه آن در طول حمله آسم برونش، آمفیزم مزمن رخ می دهد. جابجایی یک طرفه رو به پایین می تواند با آمفیزم جایگزین یک ریه در پس زمینه خاموش شدن دیگری از عمل تنفس باشد. این اتفاق با جنب اگزوداتیو، هیدروتوراکس، پنوموتوراکس رخ می دهد.

جابجایی مرز پایینی به سمت بالا اغلب یک طرفه است و در موارد زیر رخ می دهد: چروک شدن ریه به دلیل پنوموسکلروزیس یا سیروز. آتلکتازی انسدادی به دلیل انسداد کامل برونش لوب تحتانی توسط تومور. تجمع مایع یا هوا در حفره پلور که ریه ها را بالا می برد. افزایش شدید در کبد یا طحال. با آسیت شدید و نفخ، در پایان بارداری، ممکن است مخلوطی از مرز پایینی ریه ها در هر دو طرف وجود داشته باشد.

به طور معمول، تحرک لبه پایینی ریه در امتداد خطوط میانی ترقوه و کتف سمت راست 4-6 سانتی متر (هر کدام 2-3 سانتی متر در هنگام دم و بازدم)، در امتداد خطوط میانی زیر بغل - 8 سانتی متر (هر کدام 3-4 سانتی متر است). الهام و انقضا).

تحرک لبه تحتانی با التهاب ریه، ادم آن، آمفیزم، التهاب پلورا، وجود مایع و هوا در حفره پلور، وجود چسبندگی ورقه های پلور (موورینگ)، با پنوموسکلروز کاهش می یابد.

کوبه ای ریوی مقایسه ای

به طور معمول، بر روی بخش های متقارن ریه ها در سمت راست و چپ، یک صدای ریوی شفاف، از نظر پارامترهای یکسان، مشخص می شود. هر گونه عدم تقارن در صداها اغلب نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک است. کوبه ای مقایسه ای این انحرافات را آشکار می کند.

پرکاشن مقایسه ای ریه ها در امتداد تمام خطوط توپوگرافی قفسه سینه انجام می شود، اما اغلب در امتداد خطوط میانی ترقوه، میانی زیر بغل و کتف انجام می شود. بیایید به برخی از ویژگی های این ساز کوبه ای بپردازیم.

در سطح قدامی قفسه سینه، کوبه مقایسه ای از بالای ریه ها شروع می شود. برای انجام این کار، انگشت پلس متر به طور متناوب در حفره های فوق ترقوه قرار دارد. سپس ضربات کوبه ای بر روی استخوان های ترقوه، در فضاهای بین دنده ای I، II و III در سمت چپ و راست اعمال می شود. در این حالت صداها با هم مقایسه می شوند.

در خطوط میانی ترقوه و پاراسترنال، پرکاشن مقایسه ای فقط تا دنده IV انجام می شود، زیرا تیرگی قلب در سمت چپ از این سطح تشخیص داده می شود. پرکاشن مقایسه ای بیشتر در زیر دنده 4 فقط در سمت راست ادامه دارد. در این مورد، صداهای فضای بین دنده ای پوشاننده به طور متناوب با فضای زیرین مقایسه می شود.

به طور معمول، صدای بالای راس سمت چپ ممکن است بلندتر باشد، زیرا بالاتر از سمت راست قرار دارد. برعکس، در سطح فضای بین دنده ای III در سمت چپ، صدا معمولاً می تواند کوتاهتر باشد، زیرا قلب در نزدیکی است.

یکی از ویژگی‌های پرکاشن مقایسه‌ای در امتداد خطوط میانی زیر بغل این است که در عمق زیر بغل، انگشت پلس‌متر عمود بر دنده‌ها، پس از خروج از حفره‌ها، موازی با دنده‌ها در فضاهای بین دنده‌ای قرار می‌گیرد. لازم به یادآوری است که در قسمت های پایین سمت راست در امتداد این خط، به طور معمول به دلیل نزدیکی کبد، صدایی کسل کننده تشخیص داده می شود، در سمت چپ در همان سطح صدای تمپان وجود دارد، زیرا فضای Traube در نزدیکی آن قرار دارد. هنگامی که ضربه زدن در امتداد خطوط زیر بغل انجام می شود، بازوهای بیمار باید بالای سر ضربدری قرار گیرند.

هنگام اجرای پرکاشن مقایسه ای از پشت (در امتداد خطوط کتف)، بازوهای بیمار باید روی قفسه سینه ضربدری شوند، در حالی که تیغه های شانه از هم جدا شده و فضای بین کتف آزاد می شود.

سمع ریه ها. روش شناسی:

الف) مکانیسم وقوع و ویژگی های اصلی صداهای تنفسی فیزیولوژیکی.

ب) مکانیسم وقوع و اهمیت تشخیصی تنفس وزیکولی ضعیف و تقویت شده.

ج) مکانیسم وقوع و ارزش تشخیصی تنفس پاتولوژیک برونش، انواع آن؛

د) مکانیسم وقوع و ارزش تشخیصی رال های خشک و مرطوب، کرپیتوس، صدای اصطکاک جنب.

قوانین سمع ریه

1. اتاق باید ساکت و گرم باشد.

2. به ریه ها در وضعیت عمودی بیمار (ایستاده یا نشسته) گوش داده می شود، تنها در شرایط وخیم بیمار می توان در وضعیت خوابیده به پشت گوش داد.

3. سمع ریه ها و همچنین کوبه ای باید مقایسه ای باشد.

4. گوش دادن به ریه ها، بر خلاف پرکاشن، نه در امتداد خطوط توپوگرافی، بلکه در مناطقی انجام می شود که از نواحی فوق ترقوه (ناحیه بالای ریه ها) شروع می شود، سپس ناحیه ماهیچه های سینه ای ماژور و قسمت جانبی تحتانی. بخش هایی از سطح قدامی قفسه سینه

5. در هر منطقه، سمع به "روش تودرتو" انجام می شود، یعنی. لوله حداقل در 2-3 نقطه قرار می گیرد، زیرا ارزیابی تصویر شنوایی در یک نقطه غیرممکن است، سپس سمع به همان روش در قسمت متقارن طرف مقابل انجام می شود.

6. ابتدا صداهای اصلی تنفسی تجزیه و تحلیل می شود، در حالی که تنفس بیمار باید از طریق بینی یکنواخت و با عمق متوسط ​​باشد.

7. سپس از بیمار خواسته می شود تا عمیق و از طریق دهان نفس بکشد، در حالی که صداهای نفس های کناری بهتر تشخیص داده می شوند. برای همین منظور، در صورت لزوم، از بیمار بخواهید سرفه کند، بازدم سریع و تند داشته باشد.

صداهای اساسی تنفسی

صداهای اصلی تنفسی عبارتند از: 1) تنفس تاولی، 2) تنفس برونش.

تنفس وزیکولی به طور طبیعی در تمام سطح ریه ها شنیده می شود. در نتیجه نوسانات دیواره آلوئول در لحظه دم هنگام پر شدن آلوئول ها از هوا و در ابتدای بازدم ایجاد می شود. هنگام بازدم، این نوسانات به سرعت از بین می روند، زیرا کشش دیواره آلوئول کاهش می یابد. بنابراین، تنفس تاولی در تمام طول دم و در یک سوم اول بازدم شنیده می شود. این به عنوان یک صدای نرم و دمنده درک می شود که یادآور صدای "f" است. اکنون اعتقاد بر این است که مکانیسم وقوع تنفس تاولی نیز شامل صدایی است که هنگام حرکت هوا در امتداد کوچکترین دوگانگی برونشیول های انتهایی ایجاد می شود.

قدرت تنفس تاولی تحت تأثیر موارد زیر است: 1) خواص کشسانی بافت ریه (دیواره آلوئول ها). 2) تعداد آلوئول های درگیر در تنفس در واحد حجم. 3) سرعت پر شدن آلوئول ها با هوا. 4) مدت الهام و خروج. 5) تغییرات در دیواره قفسه سینه، صفحات پلور و حفره پلور. 6) باز بودن برونش.

تغییرات در تنفس وزیکولار

تضعیف فیزیولوژیکی تنفس تاولی با ضخیم شدن دیواره قفسه سینه (چاقی) مشاهده می شود.

افزایش فیزیولوژیکی در تنفس تاولی در افراد با هیکل آستنیک با عضلات ضعیف و چربی زیر جلدی و همچنین در هنگام فعالیت بدنی مشاهده می شود. در کودکان به دلیل خاصیت ارتجاعی بالای بافت ریه و دیواره نازک قفسه سینه، تنفس تاولی تندتر و بلندتر شنیده می شود. به آن puerile (لاتین puer- boy) می گویند. این کار هم دم و هم بازدم را تشدید می کند.

در پاتولوژی، تنفس تاولی می تواند به طور همزمان در هر دو ریه، یا در یک ریه، یا در یک منطقه محدود تغییر کند.

تضعیف پاتولوژیک تنفس تاولی عبارت است از:

1. با سندرم افزایش هوای بافت ریه - آمفیزم. این امر باعث کاهش خاصیت ارتجاعی بافت ریه و تعداد آلوئول ها در واحد حجم می شود.

2. با سندرم فشردگی بافت ریه. این با التهاب ریه اتفاق می افتد، هنگامی که تورم التهابی دیواره آلوئول ها رخ می دهد، آنها غیرفعال می شوند.

3. با پنوموسکلروز منتشر یا ماکروفوکال، تومورهای ریه.

4. با جریان ناکافی هوا به داخل آلوئول ها از طریق راه های هوایی به دلیل ایجاد مانع در آنها (جسم خارجی در برونش، تومور در برونش).

5. با ضخیم شدن صفحات جنب، با تجمع مایع (هیدروتوراکس، جنب) یا هوا (پنوموتوراکس) در حفره پلور. در این حالت، صدای تنفس تاولی بدتر به سطح دیواره قفسه سینه منتقل می شود.

6. با آسیب به عضلات بین دنده ای (میوزیت، میاستنی گراویس)، شکستگی دنده ها، کبودی قفسه سینه. در تمام این شرایط، به دلیل درد، بیمار عمق تنفس را محدود می کند، به ویژه استنشاق، این نیز می تواند ضعیف شدن تنفس تاولی در پلوریت خشک را توضیح دهد.

نوع دیگری از تنفس تاولی، تنفس کیسه ای است. این تنفس متناوب است (2-3 صدای متناوب هنگام الهام، و بازدم تغییر نمی کند). در افراد سالم با انقباض ناهموار ماهیچه های تنفسی (با هیپوترمی، لرزش عصبی) بروز می کند. با سل ریوی کانونی، به دلیل دشواری عبور هوا از برونش های کوچک و برونشیول ها و انبساط غیر همزمان بافت ریه، می تواند در ناحیه محدودی از ریه رخ دهد.

تنفس برونش

هنگامی که هوا از گلوت عبور می کند در حنجره و نای رخ می دهد. در این حالت، جریان هوای متلاطم (گرداب) به وجود می آید. این تنفس معمولاً روی حنجره و نای در ناحیه دستی جناغ و فضای بین کتفی در سطح مهره های سینه ای III و IV سمع می شود. با تنفس برونش، بازدم بلندتر و طولانی تر است، صدای آن شبیه صدای "x" است. به طور معمول، تنفس برونش روی دیواره قفسه سینه انجام نمی شود، زیرا بافت سالم ریه این ارتعاشات را کاهش می دهد. اگر این تنفس روی دیواره قفسه سینه انجام شود، به آن تنفس برونش پاتولوژیک می گویند. این در سندرم تراکم ریه (با پنومونی کروپوس در مرحله دوم، انفارکتوس لوب ریه، آتلکتازی فشرده، پنوموسکلروز کانونی، سرطان ریه) اتفاق می افتد. این به این دلیل رخ می دهد که بافت ریه متراکم تر می شود ، بدون هوا می شود ، تنفس تاولی ناپدید می شود و بنابراین تنفس برونش در سطح دیواره قفسه سینه شروع می شود.

تنفس پاتولوژیک برونش، بسته به درجه تراکم، اندازه کانون و محل آن، می تواند قدرت و تن صدا را تغییر دهد. تنفس برونشی آرام و بلند را اختصاص دهید. با ضایعات بزرگ (کل سهم)، تنفس صدای بلندتر و بالاتر مشاهده می شود. اگر فوکوس کوچک و در عمق باشد، تنفس برونشی آرام و کم صدا شنیده می شود. در همین موارد، به جای تنفس آرام برونش، ممکن است تنفس مختلط یا وزیکولوبرونشیال شنیده شود. در عین حال، دم دارای ویژگی های تنفس تاولی است و بازدم برونش است. این با پنومونی کانونی، سل ریوی کانونی اتفاق می افتد.

تنفس آمفوریک - زمانی اتفاق می افتد که یک حفره حاوی هوا با دیواره صاف در ریه وجود دارد (آبسه ریه پس از باز شدن، حفره سلی)، که با برونش ارتباط برقرار می کند. این صدا در هر دو مرحله تنفس شنیده می شود و شبیه صدای بوم است که هنگام دمیدن هوا در یک ظرف خالی رخ می دهد. این تنفس به دلیل پدیده رزونانس در حفره پاتولوژیک رخ می دهد. توجه داشته باشید که برای وقوع تنفس آمفوریک، قطر حفره باید حداقل 5 سانتی متر باشد.

تنفس فلزی نوعی تنفس برونش است که با پنوموتوراکس باز رخ می دهد. بسیار بلند، بلند و شبیه صدای ضربه به فلز است. همین تنفس می تواند با حفره های بزرگ، دیواره صاف و سطحی در ریه ها باشد.

تنفس تنگی زمانی مشاهده می شود که حنجره یا نای باریک می شود (تومور، جسم خارجی در حنجره، ادم حنجره). در محل باریک شدن شنیده می شود، اما بدون گوشی پزشکی و در فاصله ای از بیمار شنیده می شود (تنفس استریدور). این یک نفس ناله با یک نفس به شدت کشیده است. در عین حال به دلیل ورود اندک هوا به ریه ها سطحی است.

صداهای نامطلوب نفس

این موارد عبارتند از: 1) خس خس سینه، 2) کرپیتوس، 3) صدای اصطکاک پلور.

در یک دفترچه یادداشت

هنگامی که هوا از خلط مایع عبور می کند، رخ می دهد که در مجرای برونش ها یا حفره ها، تجمع خون مایع، تجمع می یابد. در این مورد، حباب هایی تشکیل می شوند که می ترکند - این به عنوان رال های مرطوب درک می شود. رال های مرطوب در مرحله دم بهتر شنیده می شوند، زیرا جریان هوا از طریق برونش ها افزایش می یابد. سرفه بر خس خس سینه تأثیر می گذارد. ممکن است تشدید یا ناپدید شوند. رال های مرطوب بسته به محل وقوع آنها به این موارد تقسیم می شوند: 1) حباب ریز (در برونش های کوچک رخ می دهد). 2) حباب متوسط ​​(در برونش های میانی)؛ 3) بزرگ حباب دار (در برونش ها و حفره های بزرگ رخ می دهد).

همه رال های مرطوب به دو دسته صوتی و غیر صوتی تقسیم می شوند. رال های صوتی بسیار بلند هستند، اگر برونش ها توسط بافت متراکم احاطه شده باشند (با پنوموسکلروزیس، پنومونی کانونی) شنیده می شوند. علاوه بر این، آنها می توانند در حفره ها ایجاد شوند. راله‌های بی‌صدا بدتر شنیده می‌شوند، کر و ساکت هستند. باید به خاطر داشت که اغلب خس خس خفه شده نشانه مستقیم برونشیت است و خس خس صوتی یک علامت غیرمستقیم ذات الریه است.

علائم متمایز مالش اصطکاک جنب، کرپیتوس،

رال های حباب ریز

علائم اصطکاک جنب رال های حباب ریز کرپیتوس را مالش می دهند

شرایط بالا در دم و بازدم فقط در اوج دم در هر دو فاز، اما در هنگام دم بهتر است.

اثر سرفه بدون اثر بدون تغییر اثر

"نفس کاذب" شنیده نمی شود شنیده نمی شود

وقتی گوشی‌پزشکی را محکم‌تر فشار دهید، تشدید می‌شود، تغییر نمی‌کند، تغییر نمی‌کند

برونکوفونی تکنیکی است که در آن رسانش صدا به سطح دیواره قفسه سینه بررسی می شود. از بیمار خواسته می شود که کلمات حاوی حروف "p" و "h" ("فنجان چای") را به آرامی تلفظ کند و هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی، رسانش صدا را در نواحی متقارن قفسه سینه مقایسه کند. در همان زمان، تنها صداهای جداگانه به صورت تکه تکه بر روی ریه های بدون تغییر شنیده می شود. هنگامی که بافت ریه فشرده می شود، صداها بهتر هدایت می شوند و در ناحیه فشرده شده، می توانید به وضوح عبارت "یک فنجان چای" را بشنوید. یادآوری می کنیم که سندرم تراکم بافت ریه با ذات الریه، آتلکتازی فشرده سازی، پنوموسکلروزیس، سیروز ریه و تومورها رخ می دهد. افزایش برونکوفونی نیز با حفره های حاوی هوا در ریه رخ می دهد. توجه داشته باشید که برونکوفونی در زنان، کودکان، افراد مسن و لرزش صدا در مردان بسیار آموزنده است، زیرا آنها صدای پایینی دارند.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری:

الف) بررسی خلط (معاینه، میکروسکوپ).

ب) بررسی نقاط جنب.

ج) اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری، پیک فلومتری.

د) مفهوم فلوروسکوپی، رادیوگرافی، توموگرافی ریه، برونشوگرافی، برونکوسکوپی.

سیستم تنفسی یکی از مهم ترین "مکانیسم های" بدن ما است. این نه تنها بدن را با اکسیژن پر می کند، در فرآیند تنفس و تبادل گاز شرکت می کند، بلکه تعدادی عملکرد را نیز انجام می دهد: تنظیم حرارت، تشکیل صدا، بو، رطوبت هوا، سنتز هورمون، محافظت در برابر عوامل محیطی و غیره.

در عین حال، اندام های دستگاه تنفسی، شاید بیشتر از سایرین، با بیماری های مختلفی مواجه می شوند. هر سال ما عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، عفونت‌های حاد تنفسی و حنجره را تحمل می‌کنیم و گاهی اوقات با برونشیت، لوزه‌ها و سینوزیت جدی‌تر دست و پنجه نرم می‌کنیم.

در مقاله امروز در مورد ویژگی های بیماری های دستگاه تنفسی، علل بروز و انواع آنها صحبت خواهیم کرد.

چرا بیماری های دستگاه تنفسی رخ می دهد؟

بیماری های دستگاه تنفسی به چهار نوع تقسیم می شوند:

• عفونی- آنها توسط ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها ایجاد می شوند که وارد بدن شده و باعث بیماری های التهابی دستگاه تنفسی می شوند. به عنوان مثال، برونشیت، پنومونی، التهاب لوزه و غیره.
• حساسیتی- به دلیل گرده، غذا و ذرات خانگی ظاهر می شود، که واکنش شدید بدن را به برخی از آلرژن ها تحریک می کند و به توسعه بیماری های تنفسی کمک می کند. به عنوان مثال، آسم برونش.
• خود ایمنیبیماری های سیستم تنفسی زمانی رخ می دهد که بدن از کار می افتد و شروع به تولید موادی می کند که علیه سلول های خود قرار می گیرد. نمونه ای از این تاثیر هموسیدروز ایدیوپاتیک ریه ها است.
• ارثی- فرد مستعد ابتلا به بیماری های خاص در سطح ژن است.

کمک به توسعه بیماری های دستگاه تنفسی و عوامل خارجی. آنها به طور مستقیم باعث بیماری نمی شوند، اما می توانند توسعه آن را تحریک کنند. به عنوان مثال، در یک اتاق با تهویه ضعیف، خطر ابتلا به ARVI، برونشیت یا التهاب لوزه افزایش می یابد.

اغلب، به همین دلیل است که کارکنان اداری بیشتر از دیگران به بیماری های ویروسی مبتلا می شوند. اگر در تابستان به جای تهویه معمولی از تهویه مطبوع در ادارات استفاده شود، خطر ابتلا به بیماری های عفونی و التهابی نیز افزایش می یابد.

یکی دیگر از ویژگی های اجباری دفتر - چاپگر - باعث بروز بیماری های آلرژیک دستگاه تنفسی می شود.

علائم اصلی بیماری های دستگاه تنفسی

با علائم زیر می توانید بیماری دستگاه تنفسی را شناسایی کنید:

• سرفه کردن؛
• درد؛
• تنگی نفس؛
• خفگی؛
• هموپتیزی

سرفه واکنش محافظتی رفلکس بدن به مخاط انباشته شده در حنجره، نای یا برونش است. سرفه از نظر ماهیت متفاوت است: خشک (با لارنژیت یا پلوریت خشک) یا مرطوب (با برونشیت مزمن، ذات الریه، سل)، و همچنین ثابت (با التهاب حنجره) و دوره ای (با بیماری های عفونی - سارس، آنفولانزا) .

سرفه ممکن است باعث درد شود. درد همچنین همراه با کسانی است که از بیماری های دستگاه تنفسی در هنگام تنفس یا موقعیت خاصی از بدن رنج می برند. ممکن است از نظر شدت، محلی سازی و مدت زمان متفاوت باشد.

تنگی نفس نیز به چند نوع تقسیم می شود: ذهنی، عینی و مختلط. ذهنی در بیماران مبتلا به روان رنجوری و هیستری ظاهر می شود، عینی با آمفیزم رخ می دهد و با تغییر در ریتم تنفس و مدت زمان دم و بازدم مشخص می شود.

تنگی نفس مختلط با ذات الریه، سرطان ریه برونکوژنیک، سل رخ می دهد و با افزایش تعداد تنفس مشخص می شود. همچنین تنگی نفس می تواند دمی با مشکل در دم (بیماری های حنجره، نای)، بازدمی با مشکل در بازدم (با آسیب برونش) و مختلط (آمبولی ریه) باشد.

خفگی شدیدترین شکل تنگی نفس است. حملات ناگهانی خفگی می تواند نشانه آسم برونش یا آسم قلبی باشد. با یکی دیگر از علائم بیماری های سیستم تنفسی - هموپتیزی - هنگام سرفه، خون با خلط آزاد می شود.

تخصیص می تواند با سرطان ریه، سل، آبسه ریه، و همچنین با بیماری های سیستم قلبی عروقی (نقص های قلبی) ظاهر شود.

انواع بیماری های دستگاه تنفسی

در پزشکی، بیش از بیست نوع بیماری دستگاه تنفسی وجود دارد: برخی از آنها بسیار نادر هستند، در حالی که ما اغلب به ویژه در فصول سرد با برخی دیگر مواجه می شویم.

پزشکان آنها را به دو نوع تقسیم می کنند: بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی و بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی. به طور معمول، اولین آنها آسان تر در نظر گرفته می شوند. اینها عمدتاً بیماری های التهابی هستند: ARVI، عفونت های حاد تنفسی، فارنژیت، لارنژیت، رینیت، سینوزیت، تراکئیت، تونسیلیت، سینوزیت و غیره.

بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی جدی تر در نظر گرفته می شوند، زیرا اغلب با عوارض بروز می کنند. اینها به عنوان مثال، برونشیت، آسم برونش، ذات الریه، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، سل، سارکوئیدوز، آمفیزم ریوی و غیره هستند.

اجازه دهید در مورد بیماری های گروه اول و دوم که شایع تر از سایرین هستند صحبت کنیم.

آنژین

آنژین یا التهاب لوزه حاد یک بیماری عفونی است که لوزه های پالاتین را درگیر می کند. باکتری هایی که باعث گلودرد می شوند به ویژه در هوای سرد و مرطوب فعال هستند، بنابراین اغلب ما در پاییز، زمستان و اوایل بهار بیمار می شویم.

شما می توانید گلودرد را از راه های هوایی یا خوراکی (مثلاً هنگام استفاده از یک ظرف) ایجاد کنید. افراد مبتلا به لوزه مزمن - التهاب لوزه های پالاتین و پوسیدگی - به ویژه مستعد ابتلا به آنژین هستند.

دو نوع آنژین وجود دارد: ویروسی و باکتریایی. باکتریایی - شکل شدیدتر، همراه با گلودرد شدید، بزرگ شدن لوزه ها و غدد لنفاوی، تب تا 39-40 درجه است.

علامت اصلی این نوع آنژین وجود پلاک چرکی روی لوزه ها است. این بیماری به این شکل با آنتی بیوتیک ها و داروهای تب بر درمان می شود.

آنژین ویروسی راحت تر است. درجه حرارت به 37-39 درجه افزایش می یابد، هیچ پلاکی روی لوزه ها وجود ندارد، اما سرفه و آبریزش بینی ظاهر می شود.

اگر درمان گلودرد ویروسی را به موقع شروع کنید، 5 تا 7 روز دیگر روی پا خواهید بود.

علائم آنژین صدری:باکتریایی - ضعف، درد هنگام بلع، تب، سردرد، پلاک سفید روی لوزه ها، غدد لنفاوی بزرگ شده. ویروسی - گلودرد، درجه حرارت 37-39 درجه، آبریزش بینی، سرفه.

برونشیت

برونشیت یک بیماری عفونی است که با تغییرات منتشر (که بر کل اندام تأثیر می گذارد) در برونش ها همراه است. باکتری ها، ویروس ها یا بروز فلور غیر معمول می توانند باعث برونشیت شوند.

برونشیت سه نوع است: حاد، مزمن و انسدادی. اولین مورد در کمتر از سه هفته درمان می شود. اگر بیماری بیش از سه ماه در سال به مدت دو سال خود را نشان دهد، تشخیص مزمن داده می شود.

اگر برونشیت با تنگی نفس همراه باشد به آن انسدادی می گویند. با این نوع برونشیت، اسپاسم رخ می دهد که به دلیل آن مخاط در برونش ها جمع می شود. هدف اصلی درمان رفع اسپاسم و رفع خلط انباشته شده است.

علائم:اصلی ترین آنها سرفه، تنگی نفس با برونشیت انسدادی است.

آسم برونش

آسم برونش یک بیماری آلرژیک مزمن است که در آن دیواره‌های راه‌های هوایی منبسط شده و مجرای آن باریک می‌شود. به همین دلیل، مخاط زیادی در برونش ها ظاهر می شود و تنفس برای بیمار دشوار می شود.

آسم برونش یکی از شایع ترین بیماری هاست و هر ساله بر تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی افزوده می شود. در اشکال حاد آسم برونش، حملات تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد.

علائم آسم برونش:سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس، خفگی.

پنومونی

ذات الریه یک بیماری حاد عفونی و التهابی است که ریه ها را درگیر می کند. روند التهابی آلوئول ها - قسمت انتهایی دستگاه تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد و آنها با مایع پر می شوند.

عوامل ایجاد کننده پنومونی ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و تک یاخته ها هستند. ذات الریه معمولاً شدید است، به ویژه در کودکان، افراد مسن و کسانی که قبلاً قبل از شروع ذات الریه بیماری های عفونی دیگری داشتند.

اگر علائم ظاهر شد، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

علائم پنومونی:تب، ضعف، سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه.

سینوزیت

سینوزیت التهاب حاد یا مزمن سینوس های پارانازال است که چهار نوع دارد:

• سینوزیت - التهاب سینوس ماگزیلاری؛
• سینوزیت فرونتال - التهاب سینوس پارانازال فرونتال؛
• اتموئیدیت - التهاب سلول های استخوان اتموئید؛
• اسفنوئیدیت - التهاب سینوس اسفنوئید؛

التهاب در سینوزیت می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و به تمام سینوس های پارانازال در یک یا هر دو طرف آسیب وارد شود. شایع ترین نوع سینوزیت سینوزیت است.

سینوزیت حاد می تواند با رینیت حاد، آنفولانزا، سرخک، مخملک و سایر بیماری های عفونی رخ دهد. بیماری های ریشه چهار دندان فوقانی عقب نیز می تواند باعث ایجاد سینوزیت شود.

علائم سینوزیت:تب، احتقان بینی، ترشحات مخاطی یا چرکی، بدتر شدن یا از دست دادن بویایی، تورم، درد هنگام فشار دادن به ناحیه آسیب دیده.

بیماری سل

سل یک بیماری عفونی است که اغلب ریه ها و در برخی موارد دستگاه تناسلی ادراری، پوست، چشم ها و غدد لنفاوی محیطی (مرئی) را درگیر می کند.

سل به دو صورت باز و بسته وجود دارد. با شکل باز مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، در خلط بیمار وجود دارد. این باعث سرایت آن به دیگران می شود. با فرم بسته، هیچ مایکوباکتری در خلط وجود ندارد، بنابراین ناقل نمی تواند به دیگران آسیب برساند.

عوامل ایجاد کننده سل، مایکوباکتری ها هستند که از طریق قطرات معلق در هوا هنگام سرفه و عطسه یا صحبت با بیمار منتقل می شوند.

اما لزوماً از طریق تماس آلوده نمی شوید. احتمال عفونت به مدت و شدت تماس و همچنین فعالیت سیستم ایمنی شما بستگی دارد.

علائم سل: سرفه، هموپتیزی، تب، تعریق، بدتر شدن عملکرد، ضعف، کاهش وزن.

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)

بیماری انسدادی مزمن ریه یک التهاب غیر آلرژیک برونش ها است که باعث باریک شدن آنها می شود. انسداد، یا به عبارت ساده تر، بدتر شدن باز بودن، بر تبادل طبیعی گاز بدن تأثیر می گذارد.

COPD در نتیجه یک واکنش التهابی رخ می دهد که پس از تعامل با مواد تهاجمی (آئروسل ها، ذرات، گازها) ایجاد می شود. عواقب این بیماری غیرقابل برگشت یا فقط تا حدی قابل برگشت است.

علائم COPD:سرفه، خلط، تنگی نفس.

بیماری های ذکر شده در بالا تنها بخشی از فهرست بزرگی از بیماری هایی هستند که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارند. ما در مورد خود بیماری ها و مهمتر از همه پیشگیری و درمان آنها در مقالات بعدی وبلاگمان صحبت خواهیم کرد.

برای به‌روزرسانی، مطالب جالبی در مورد سلامتی مستقیماً به ایمیل شما ارسال می‌کنیم.

سندرم بیماری بینی . در رینیت به دلیل پرخونی التهابی، غشای مخاطی قرمز می شود. از اگزودا اشباع می‌شود، متورم می‌شود، مجرای بینی تنگ می‌شود، تنفس دشوار می‌شود، خرناس می‌شود، حیوانات عطسه می‌کنند، خرخر می‌کنند. ترشحات دو طرفه بینی در ابتدا سروزی و بعداً سروز-کاتارال یا کاتارال-چرکی وجود دارد. با رینیت فولیکولی، بثورات روی مخاط بینی، پوست بال های بینی، لب ها و گونه ها ظاهر می شود.

سندرم بیماری های حفره های پارانازال . التهاب فک بالا سینوزیت ) و سینوس های فرونتال ( فرونتیت ) با تغییر در موقعیت سر و گردن، افزایش حساسیت پوست مشخص می شود. هنگام پر کردن سینوس‌ها با افیوژن، صدایی کسل‌کننده یا کسل‌کننده با ضرب ایجاد می‌شود. ترشحات بینی با طبیعت چرکی - کاتارال که با کج کردن سر به سمت پایین تشدید می شود. با یک دوره طولانی بیماری، دیواره استخوانی سینوس ها نازک تر می شود، خم می شود، ورم و تغییر شکل استخوان های جمجمه را تشکیل می دهد.

سندرم بیماری های حنجره و نای . در لارنژیت و نای یک سرفه قوی، بلند، کوتاه و کم عمق ایجاد می شود. اگر در فرآیند پاتولوژیک نقش داشته باشد تارهای صوتی ، سرفه خشن می شود. ناحیه حنجره متورم می شود، دمای موضعی و حساسیت افزایش می یابد. با درد قابل توجهی، حیوان گردن خود را کشیده، از حرکات ناگهانی اجتناب می کند. تنگی نفس دمی وجود دارد. سمع، سوفل حنجره تنگی را نشان می دهد. ترشحات بینی دو طرفه ممکن است کاتارال، کاتارال-چرکی، فیبرینی یا هموراژیک باشد.

سندرم بیماری های برونش . در برونشیت غشای مخاطی برونش ها متورم می شود، تنفس تاولی سخت ظاهر می شود، با تجمع اگزودا در برونش ها، خس خس سینه رخ می دهد. اگر اگزودا مایع باشد، رال ها مرطوب و حبابی هستند. با ماکروبرونشیت - حباب بزرگ، میکروبرونشیت - حباب ریز، با برونشیت منتشر - مخلوط. افزایش ویسکوزیته اگزودا باعث پیدایش رال های خشک می شود. برونشیت با سرفه همراه است. در روزهای اول، سرفه خشک و دردناک است، بعداً کر، مرطوب و کمتر دردناک است. در برونشیت مزمن، سرفه می تواند به شکل حملات باشد. تنگی نفس مخلوط، با میکروبرونشیت - بازدمی.

برونشکتازی- گسترش پاتولوژیک برونش هایی که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده اند، به عنوان عارضه برونشیت مزمن رخ می دهد. نشانه برونشکتازی ترشح مقدار زیادی اگزودا هنگام سرفه است.

سندرم بیماری ریه . بستگی به ماهیت تغییرات بافت دارد. با فشردگی بافت ریه ( پنومونی , ادم ریوی ) صدای کوبه ای مات می شود. اگر ناحیه ای از ریه بدون هوا شود ( آتلکتازی , کروپوز پنومونی کوبه ای صدای کسل کننده ای را نشان می دهد. تجمع مایع در حفره پلور ترشحی پلوریت , آبریزش ) در قسمت پایین قفسه سینه ناحیه ای از صدای کوبه ای کسل کننده وجود دارد که از بالا با یک خط افقی (خط افقی تیرگی) مشخص شده است. با تشکیل حفره های هوایی در بافت ریه (آمفیزم بینابینی، برونشکتازی)، صدا تبدیل به تمپان می شود. اگر پوسته داخلی حفره صاف باشد، صدای کوبه ای رنگ فلزی پیدا می کند. در بالای حفره ای که با برونش ارتباط برقرار می کند، پرکاشن صدای یک گلدان ترک خورده را تولید می کند. در صورت بزرگ شدن ریه ( آمفیزم آلوئولار ) صدا جعبه ای می شود و مرز دمی ریه ها به عقب جابجا می شود. شکست ریه ها با کرپیتوس، خس خس سینه همراه است، تنفس برونش و آمفوریک می شود. کرپیتوس زمانی رخ می دهد که افیوژن چسبنده در آلوئول ها (با ذات الریه، ادم ریوی) جمع می شود. در آمفیزم بینابینی حباب های هوا در بافت ریه ایجاد می شود که حرکت آنها به سمت ریشه ریه منجر به پارگی بافت ریه و بروز خس خس کرپیتانت می شود. اگر ریه ها ضخیم شوند، اما باز بودن برونش ها حفظ شود، تنفس برونش ظاهر می شود. در حین سمع حفره هایی که با برونش در ارتباط هستند، تنفس آمفوریک شنیده می شود. با کاهش خاصیت ارتجاعی ریه ها، سرفه ضعیف، کسل کننده، طولانی، "عمیق" (ریوی) است.

در برونکوپنومونی سرفه ریوی، تنگی نفس بازدمی یا مختلط، کانون های تیرگی در ریه ها، تنفس برونش، کرپیتوس وجود دارد. بسته به ماهیت التهاب بافت ریه برونش، ترشحات بینی می تواند کاتارال، کاتارال-چرکی یا چرکی باشد.

در قانقاریا ریه ها کثیف-سروز، ترشحات کثیف از بینی، سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه به نظر می رسند. در حضور حفره هایی که با برونش ارتباط برقرار می کنند، به صدای گلدان ترک خورده، تنفس آمفوریک گوش می دهند. ترشحات بینی حاوی فیبرهای الاستیک ریه است.

آمفیزم آلوئولار- این بیماری با انبساط پاتولوژیک ریه ها به دلیل کشش آلوئول ها و کاهش خاصیت ارتجاعی آنها مشخص می شود. علائم مشخصه عبارتند از تنگی نفس بازدمی، جابجایی خلفی مرز دمی ریه ها، صدای کوبه ای جعبه ای، و ظاهر شدن یک "محل اشتعال" در هنگام بازدم.

هیپرمی و ادم ریوی- بیماری که با سرریز خون در مویرگ های ریوی و به دنبال آن تعریق پلاسمای خون به مجرای برونش ها و حفره های آلوئول مشخص می شود. ادم ریوی با تنگی نفس، رال های مرطوب و سرفه همراه است. ترشحات کف آلود به رنگ قرمز از منافذ بینی خودنمایی می کند. صدای پرکاشن در هنگام پرخونی تمپانیک است، با ایجاد ادم، کسل کننده می شود.

سندرم بیماری های پلور . پلوریت همراه با درد قفسه سینه و تب، تنگی نفس رخ می دهد. سرفه دردناک می شود (سرفه جنب) و حیوان ناله می کند. با التهاب فیبرینی پلور، صدای اصطکاک ایجاد می شود، همزمان با حرکات تنفسی. تجمع مایع افیوژن در حفره های پلور با ظاهر یک خط افقی تیرگی همراه است. در ناحیه صدای کسل کننده، صداهای قلب و صداهای نفس ضعیف می شوند.

یا برای مدت طولانی ادامه یابد، که در طی آن مکانیسم های جبران تاکی پنه (تثبیت pH خون، ایجاد اریتروسیتوز، افزایش هموگلوبین در خون و غیره) ایجاد می شود.

سندرم های اصلی:

• سندرم انسداد برونش؛
• سندرم آمبولی ریه؛
• سندرم چوب طبل؛
• سندرم DN؛
• سندرم التهاب؛
• سندرم انسداد ریه

سندرم تراکم بافت ریه (ULT)

شایع ترین سندرم سندرم ULT است. با این حال، بیماری به عنوان ULT وجود ندارد، این یک گروه مصنوعی است که به منظور ایجاد یک الگوریتم تشخیصی برای بیماری های پارانشیم ریه ایجاد شده است. هر یک از بیماری های مورد بحث با از دست دادن هوا و ULT با شدت و شیوع متفاوت مشخص می شود.
این سندرم با ظاهر بالای محل فشرده سازی مشخص می شود:

• تقویت لرزش صدا؛
• کوتاه شدن صدای کوبه ای؛
• ماهیت تنفس سخت (در مورد تراکم کانونی) یا برونش (با فشردگی لوبار).

بیماری های ریوی زیر می توانند به صورت سندرم ULT ظاهر شوند: ذات الریه، پنومونی میوکارد، آتلکتازی ریه، فیبروز و کارنیفیکاسیون ریه.

سندرم انسداد برونش

این سندرم اغلب اتفاق می افتد و همیشه با تنگی نفس همراه است. اگر تنگی نفس به طور ناگهانی رخ دهد، مرسوم است که در مورد آسم صحبت کنید. در این موارد، آسیب برونشیول های کوچک تشخیص داده می شود، یعنی برونشیولیت انسدادی وجود دارد. علاوه بر این، تغییرات مخرب در پارانشیم ریه (آمفیزم) نیز می تواند علت این انسداد باشد.

سندرم آمبولی ریه

آمبولی ریه با درد ناگهانی قفسه سینه و هموپتیزی مشخص می شود. پرکاشن و سمع ممکن است علائم آتلکتازی یا ULT را نشان دهد.

سندرم نارسایی تنفسی

این سندرم با بدتر شدن تبادل گاز بین هوا و خون اطراف مشخص می شود.DN می تواند حاد و مزمن باشد، زمانی که این بدتر شدن سریع یا تدریجی رخ دهد و منجر به اختلال در تبادل گاز و متابولیسم بافت شود.

وظیفه اصلی ریه ها اکسیژن رسانی مداوم به خون (و در نتیجه بافت ها) و حذف CO 2 است. در این حالت، یا اکسیژن رسانی (تبادل گاز درون سلولی که در آن اشباع خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن مختل می شود)، یا تهویه می تواند مختل شود.

طبقه بندی نارسایی تنفسیتوصیه می شود که سه شکل DN - پارانشیمی، تهویه و مخلوط را تشخیص دهید.

پارانشیمی (هیپوکسمی)نارسایی تنفسی با هیپوکسمی شریانی مشخص می شود. علت اصلی پاتوفیزیولوژیک این نوع DN، اکسیژن رسانی ناهموار خون داخل ریوی با افزایش شنت خون داخل ریوی است.

تهویه (هیپرکاپنیک)نارسایی تنفسی با کاهش اولیه هیپوونتیلاسیون آلوئولی ایجاد می شود. علل این وضعیت عبارتند از: تلفظ، نقض تنظیم تنفس. این شکل از DN نادر است.

مختلطفرم DN رایج ترین شکل DN است. با نقض باز بودن درخت برونش در ترکیب با کار ناکافی عضلات تنفسی به دلیل بار جبرانی آن مشاهده می شود.