تجزیه و تحلیل برای تب حصبه در شرایط آزمایشگاهی. آزمایش خون برای تب تیفوئید با آنتی ژن Vi

تب حصبه یک آسیب شناسی نادر است که با عفونت مضر در روده همراه است. دوره درمان حداقل 1 ماه است. برای تشخیص این بیماری، پزشک آزمایش های مناسبی را تجویز می کند که در مطالب خود با جزئیات بیشتر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

برای اولین بار نام "تیفوس" به معنای ابری شدن آگاهی در سال 460 قبل از میلاد معرفی شد. بقراط. در سال 2017، تب حصبه (که از این پس BT نامیده می شود) یک بیماری عفونی است که با آسیب به معده و روده به دلیل ظاهر شدن در بدن یک باکتری مضر به نام سالمونلا تیفی - یک باسیل که در دنیای خارج تا حداکثر وجود دارد، است. 3 ماه مخصوصاً در صورت وجود محیط مساعد برای تولید مثل.

بنابراین، علائم BT عبارتند از: خستگی; حرارت؛ میگرن؛ از دست دادن اشتها؛ اختلال خواب؛ رنگ پریدگی، پوست خشک؛ بثورات پوستی؛ سرفه خشک.

تب حصبه فقط در بدن انسان وجود دارد. بنابراین سالانه حدود 20 میلیون نفر به این بیماری مبتلا می شوند که از این تعداد 40 درصد جان خود را از دست می دهند. در فدراسیون روسیه، تعداد بیماران با تشخیص مشابه از 1000 نفر در سال تجاوز نمی کند.

4 نوع عفونت وجود دارد:

• غذا - هنگام خوردن گوشت، شیر.
• تماس - دست زدن به وسایل خانه آلوده، عدم رعایت قوانین بهداشتی و همچنین تماس مستقیم با بیمار بیمار.
• آب - مصرف آب از مخازن یا آب صنعتی از شرکت ها.
• حشرات - مگس ها حامل باکتری های مضر هستند.

علاوه بر این، BT چندین دارد امکانات:

چه آزمایشاتی لازم است؟

در صورت مشکوک بودن به BT، آزمایشات قبل از مصرف دارو انجام می شود، زیرا پس از 3 روز ممکن است آزمایش ها نتیجه منفی نشان دهند.

مطالعه اولیه یک شمارش کامل خون (از این پس CBC) خواهد بود که نتیجه 100٪ در تشخیص BT را تضمین نمی کند. اما KLA وجود باکتری را در بدن بیمار ثابت می کند. بنابراین، هنگامی که BT تأیید می شود، مقدار ESR افزایش می یابد و سطح لکوسیت ها کاهش می یابد.

نکته منفی این است که در صورت مشکوک شدن به هر نوع بیماری عفونی از KLA استفاده می شود، بنابراین پزشکان مطالعات بیشتری را تجویز می کنند، مانند:

نمونه گیری خون برای مدارک پزشکی

کارمندانی که دائماً با افراد دیگر در تماس هستند برای دریافت دفترچه بهداشتی یا پزشکی ملزم به انجام معاینات پزشکی هستند. یک سند مشابه توسط کارمندان مناطقی مانند:

1. دارو.
2. تولید غذا.
3. تجارت.
4. مؤسسات آموزشی.

یکی از آزمایشات آزمایشگاهی آزمایش حصبه است که در بیمارستان های خصوصی و دولتی مجاز است.

تعداد دفعات آزمایش حصبه بستگی به محل کار دارد. بنابراین، مربیان و کارکنان پذیرایی موظفند حداقل یک بار در سال تجزیه و تحلیل مشابهی را انجام دهند. در این مورد، گواهی یک مطالعه در مورد BT بر اساس هر یک از انواع تجزیه و تحلیل فوق صادر می شود.

برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد تجزیه و تحلیل، بیمار باید برای این روش آماده شود. بنابراین 2 روز قبل از خونگیری مصرف الکل، غذاهای چرب و مصرف دارو ممنوع است.

قیمت چقدر است؟

هزینه تجزیه و تحلیل به طور مستقیم به تعدادی از عوامل بستگی دارد:

آزمایش تیفوئید

منبع اصلی پاتوژن BT فردی با حضور یک باکتری مضر (از این پس ناقل نامیده می شود) یا یک فرد بیمار است. طبق آمار، عفونت در 95 درصد موارد از طریق ناقل و در 5 درصد از طریق بیمار بیمار منتقل می شود.

در این مورد، ناقل باکتریایی می تواند مزمن یا حاد باشد. در نوع اول، انتشار باکتری های مضر در جو اطراف 3 تا 10 سال یا یک عمر طول می کشد و در نوع دوم، تا 3 ماه.

در این صورت عفونت به یکی از راه های زیر منتقل می شود:

1. آب - مصرف آب کثیف و همچنین غذاهای دریایی از منبع آلوده.
2. غذا - عفونت از طریق مصرف غذاهای خام، شیر، گوشت وارد بدن یک بیمار سالم می شود. علاوه بر این، این باکتری از طریق حامل وارد غذا می شود که به ذخیره سازی، تهیه یا فروش محصولات می پردازد.
3. وسایل خانگی – مانند استفاده از توالت آلوده به باکتری. در این حالت زمانی که دست های کثیف دهان را لمس می کنند، عفونت رخ می دهد. همچنین، عفونت زمانی گسترش می یابد که قوانین بهداشتی هنگام تعویض ملحفه، به ویژه در موسسات پزشکی رعایت نشود.
4. تماس شخصی - شامل روابط صمیمی، از جمله رابطه جنسی دهانی و مقعدی است.

تب حصبه در کشورهایی که بهداشت ضعیفی دارند، مانند آفریقا، آمریکای جنوبی یا آسیا شایع است. در روسیه این بیماری پس از سفر بیمار به کشورهای فوق گسترش می یابد. اما هنگامی که شیوع عفونت ثبت می شود، BT می تواند تا 50٪ از جمعیت عمومی بیمار شود. در عین حال، یک پیامد کشنده اغلب در میان افرادی که کشور خود را ترک نکرده اند مشاهده می شود.

مهم! ناقلین اغلب زنان هستند تا مردان بالای 50 سال - 88٪.

تجزیه و تحلیل سرولوژیکی برای تب تیفوئید

نمونه گیری سرولوژیکی یک آزمایش خون مویرگی است که طبق نتایج آن پزشک نه تنها بیماری های عفونی مانند BT، بلکه عفونت های میکروبی و ویروسی را نیز تشخیص می دهد. در صورت وجود یک بیماری عفونی، تجزیه و تحلیل در ابتدای توسعه آسیب شناسی هنگام ورود بیمار به بیمارستان و پس از 8-10 روز انجام می شود.

در این مورد، چندین راه برای تشخیص اجسام خاص در خون وجود دارد:

• ایمونوآنزیمی (ELISA) - آنتی بادی ها در یک قرص آماده شده مخصوص ثابت می شوند.
• واکنش آگلوتیناسیون - اطلاعاتی را 14 روز پس از شروع بیماری ارائه می دهد.
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم - به تشخیص BT 7 روز پس از ایجاد آسیب شناسی کمک می کند.
• واکنش آنتی بادی های فلورسنت - به تعیین هر نوع آنتی بادی برای آنتی ژن های پاتوژن کمک می کند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تب حصبه، ویدیوی زیر را ببینید:

بنابراین، تب حصبه یک بیماری جدی است که نیاز به درمان به موقع دارد. مرحله اول تحویل همه آزمایشات است که در مطالب ما با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.

این بیماری در گروه بیماری‌های حصبه و پاراتیفوئید قرار می‌گیرد که دارای سرایت بالا، انتقال پاتوژن از طریق مدفوع-دهانی و تصویر بالینی مشابه است. این آسیب شناسی با یک دوره شدید، وجود تب، مسمومیت و آسیب به دستگاه لنفاوی روده مشخص می شود.

تشخیص و درمان به موقع تب تیفوئید، پیش آگهی بهبودی را تعیین می کند و همچنین احتمال گسترش عفونت را کاهش می دهد.

ایجاد تشخیص

تشخیص اولیه بر اساس تصویر بالینی مشخص، تاریخچه زندگی و بیماری انجام می شود.

از نقطه نظر اثربخشی درمان و اقدامات ضد اپیدمی، تشخیص تب حصبه باید در 5-10 روز اول مشخص شود. از این گذشته ، در این دوره است که درمان آنتی بیوتیکی بیشترین تأثیر را دارد و بیمار حداقل مسری است.

پزشک بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک می تواند به تب تیفوئید مشکوک شود. ترکیبی از علائم زیر باید به او هشدار دهد:

• افزایش تب و مسمومیت بدون ضایعات اندام مشخص.
• نسبی (اختلاف بین ضربان نبض و دمای بدن بالا)؛
• پوست رنگپریده؛
• بثورات گل رز؛
• تغییرات مشخصه در زبان (تورم آن، پلاک زرد مایل به خاکستری، علائم دندان)؛
• سندرم کبدی (و)؛
• اختلال خواب؛
• بی نظمی

از داده های اپیدمیولوژیک، از اهمیت ویژه ای برخوردار است:

• تماس با بیمار تب دار؛
• اقامت در منطقه ای نامطلوب برای تب حصبه.
• آب آشامیدنی از مخازن باز؛
• خوردن سبزیجات و میوه های شسته نشده؛
• استفاده برای مقاصد غذایی خریداری شده از افراد.

تمام افرادی که درجه حرارت آنها 5 روز یا بیشتر است باید از نظر عفونت تیفوئید معاینه شوند.

آزمایش تب حصبه

تشخیص تب تیفوئید باید تایید آزمایشگاهی داشته باشد. برای این منظور از روش های تحقیق زیر استفاده می شود:

1. جداسازی کشت خون پاتوژن (نمونه گیری خون در اوج تب به مدت 2-3 روز در روز انجام می شود؛ تلقیح بر روی محیط های غذایی حاوی صفرا انجام می شود).
2. روش ایمونوفلورسانس (به شما امکان می دهد 10-12 ساعت پس از کاشت نتیجه اولیه بگیرید).
3. بررسی باکتریولوژیک مدفوع، ادرار و محتویات اثنی عشر (ممکن است از هفته دوم بیماری قابل اطمینان باشد؛ نتایج پس از 4-5 روز ارزیابی می شود).
4. تعیین تیتر آنتی بادی و افزایش آن با مطالعه سرم های خون زوجی در واکنش آگلوتیناسیون غیرمستقیم و تثبیت کمپلمان (تیتر 1:200 تشخیصی در نظر گرفته می شود، از 5-7 روز بیماری مثبت می شود).
5. ایمونواسی آنزیمی (روشی بسیار حساس بر اساس تشخیص کمپلکس های آنتی ژن میکروبی و آنتی بادی های محافظ در ماده آزمایش).

لازم به ذکر است که علاوه بر روش های تشخیصی خاص، تغییرات آموزنده است:

• کاهش تعداد کل لکوسیت ها و نوتروفیل ها با تغییر فرمول سفید خون به سمت چپ.
• لنفوسیتوز نسبی؛
• افزایش ESR؛
• کاهش سطح هموگلوبین و پلاکت؛
• عدم وجود ائوزینوفیل

تشخیص های افتراقی

با توجه به اینکه در ابتدای بیماری، تشخیص تب حصبه به دلیل کمبود تظاهرات بالینی دشوار است، باید آن را از بسیاری از شرایط پاتولوژیک که با تب و مسمومیت بروز می‌کنند، متمایز کرد:

• و سارس های دیگر؛
• سپسیس و غیره

اصول درمان

همه بیماران با تشخیص ثابت شده تب حصبه یا مشکوک به آن در معرض بستری شدن اجباری در بیمارستان با اقدامات ایزوله و ضد اپیدمی در کانون عفونت هستند. افراد تماس برای یک دوره کمون احتمالی (21 روز) تحت نظر قرار می گیرند.

درمان با در نظر گرفتن موارد زیر انجام می شود:

• شدت بیماری؛
• مراحل فرآیند پاتولوژیک؛
• وجود عوارض و بیماری های همراه.

چنین بیمارانی دارای موارد زیر هستند:

• صلح؛
• استراحت در بستر در دوره حاد؛
• رژیم کم مصرف

غذا نباید بر سیستم گوارش فشار وارد کند و در عین حال باید پرکالری باشد. غذاهای پوره شده و نوشیدن فراوان (آب، چای، نوشیدنی های میوه ای) توصیه می شود.

اساس درمان با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن، داروهای ضد باکتری است. برای این، می توان از داروهای گروه استفاده کرد:

• کلرامفنیکول؛
• سفالوسپورین ها؛
• فلوروکینولون ها؛
• ماکرولیدها

دوره درمان تا روز دهم دمای طبیعی ادامه می یابد.

برای بازگرداندن عملکردهای مختل شده بدن و کاهش وضعیت بیمار، اقدامات درمانی عبارتند از:

• سم زدایی و اصلاح تعادل آب و الکترولیت (تزریق گلوکز نمک و محلول های کلوئیدی)؛
• مبارزه با هیپوکسی (اکسیژن درمانی)؛
• انتصاب تعدیل کننده های ایمنی؛
• استفاده از داروهای کاردیوتروپیک، خواب آور با توجه به نشانه ها؛
• ویتامین درمانی

تاکتیک های مدیریت بیماران با ایجاد عوارض دارای ویژگی های خاصی است.

• با خونریزی روده، درمان محافظه کارانه با قرار دادن سرما در معده، گرسنگی به مدت 10-12 ساعت و داروهای هموستاتیک انجام می شود. اگر بیمار از دست دادن خون قابل توجهی داشته باشد، به او محلول های جایگزین پلاسما یا توده گلبول قرمز نشان داده می شود.
• با ایجاد سوراخ شدن روده، یک مداخله جراحی فوری انجام می شود.

پس از بهبودی بالینی و عادی سازی پارامترهای آزمایشگاهی، اما نه زودتر از 21 روز پس از نرمال شدن دمای بدن، چنین افرادی می توانند به خانه مرخص شوند. آنها در طول سال با معاینه دوره ای آزمایشگاهی تحت نظارت داروخانه هستند. عودها بر اساس همان اصول بیماری اولیه درمان می شوند.

ناقلین مزمن نیز نیاز به درمان دارند. این شامل استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها و واکسن درمانی است. پس از توقف دفع باکتری، چنین افرادی ثبت نام می کنند، زیرا پس از مدتی می توان آن را از سر گرفت.

جلوگیری

به منظور پیشگیری از این بیماری، افراد در معرض خطر واکسینه می شوند.

برای جلوگیری از انتشار عفونت و عفونت در افراد سالم، اقدامات زیر انجام می شود:

• کنترل بر عملکرد سیستم تامین آب و ضد عفونی آب آشامیدنی؛
• تمیز کردن زهکشی ها؛
• رعایت قوانین تهیه، نگهداری و فروش محصولات غذایی؛
• معاینه دوره ای کارگران در صنایع غذایی و موسسات کودکان؛
• تشخیص و جداسازی به موقع بیماران مبتلا به تب حصبه و همچنین ناقلان باکتری؛
• اقدامات ضد اپیدمی در کانون عفونت؛
• مشاهده داروخانه از ناقلین بهبود یافته و تحت درمان عفونت؛
• واکسیناسیون پیشگیرانه در گروه های در معرض خطر برای توسعه بیماری (زندگی در منطقه ای با میزان بروز بالا، تماس مداوم با بیماران یا کار در آزمایشگاه با مواد آلوده).

در حال حاضر، به لطف روش های مدرن تشخیص و درمان، پیش آگهی تب تیفوئید بهبود یافته است. اگر قبلاً مرگ و میر به 20٪ رسید، در مقابل پس زمینه استفاده از آنتی بیوتیک ها، به 0.1-0.3٪ کاهش یافت. با این حال، این موارد شدید بیماری را با ایجاد عوارض، که بسیار کمتر شایع هستند، اما هنوز هم ممکن است، از بین نمی برد.

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

تب حصبه چیست؟

تب حصبهیک بیماری عفونی حاد با ضایعه اولیه دستگاه گوارش است که توسط باکتری از جنس سالمونلا ایجاد می شود. تب حصبه به دسته بیماری های آنتروپونوز تعلق دارد، به این معنی که عامل ایجاد کننده این آسیب شناسی فقط می تواند در بدن انسان وجود داشته باشد.

تب حصبه به بیماری هایی اطلاق می شود که شیوع آن تا حد زیادی به شرایط اجتماعی و اقتصادی بستگی دارد. بنابراین در گذشته شیوع این بیماری در دوره های جنگ، بحران اقتصادی و سایر بلایای اجتماعی رخ می داد.

با در نظر گرفتن آمار سازمان بهداشت جهانی، همه کشورهای جهان بسته به میزان شیوع تب حصبه به طور مشروط به چند گروه تقسیم می شوند. گروه اول شامل کانادا، بلژیک، سوئد و سایر کشورهای با سطح توسعه اقتصادی بالا می باشد. در این مناطق به ازای هر 100000 نفر سالانه بیش از 1 مورد ابتلا به این عفونت وجود ندارد. آخرین گروه شامل کشورهایی مانند شیلی، کلمبیا، پرو است. سالانه بیش از 30 مورد در هر 100000 نفر در این کشورها ثبت می شود.

در قلمرو فدراسیون روسیه از سال 2007، تعداد موارد تب حصبه به طور قابل توجهی کاهش یافته است. اگر از سال 2003 تا 2006 تعداد سالانه بیماران از 150 تا 180 متغیر بوده است، پس از سال 2007 تا 2013 این رقم از 80 نفر تجاوز نمی کند. در سال 1393، 14 بیمار (13 بزرگسال و 1 کودک) ثبت شدند.

علل تب حصبه

تب تیفوئید به دلیل نفوذ باکتری های بیماری زا به نام سالمونلا به بدن ایجاد می شود. دو نوع سالمونلا وجود دارد که شامل سالمونلا انتریکا و سالمونلا بونگوری می شود. هر یک از گونه ها با زیرگونه های مختلفی نشان داده می شوند. تب حصبه توسط باکتری Salmonella typhi که متعلق به زیرگونه Salmonella enterica است ایجاد می شود. این گونه همچنین شامل سرووارها (زیرگونه) مانند سالمونلا تیفی موریوم، دربی، پاراتیفی A و B می باشد.

عامل ایجاد کننده تب حصبه

عامل ایجاد کننده تب حصبه، سالمونلا تیفی، یک باسیل متحرک با ساختار آنتی ژنی پیچیده است. این یک باکتری نسبتاً پایدار در محیط خارجی است که ماه ها در آب، خاک، سبزیجات و میوه ها و همچنین در محصولات لبنی باقی می ماند (سالمونلا می تواند برای مدت طولانی در آنها تکثیر شود). باکتری ها را می توان با 96% اتانول یا 3% کلرامین از بین برد. ویژگی اصلی سالمونلا ساختار آنتی ژنی پیچیده آن است. توسط آنتی ژن سوماتیک و تاژک نشان داده می شود.

سالمونلا یک اندوتوکسین قوی تولید و ترشح می کند که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند.

ساختار آنتی ژنی سالمونلا شامل:

• آنتی ژن O-somaticنشان داده شده توسط یک مجموعه لیپوساکارید مقاوم در برابر درجه حرارت بالا.
• آنتی ژن H-flagella، در دماهای بالا به سرعت تجزیه می شود.

باکتری های تب حصبه قادر به تبدیل L هستند، یعنی می توانند مزمن شوند. در این فرآیند به نظر می رسد باکتری ها به خواب می روند، اما خواص بیماری زایی خود را حفظ می کنند. پس از مدتی، زمانی که نیروهای ایمنی فرد کاهش می یابد، دوباره فعال می شوند. این امر امکان ماندگاری طولانی مدت (حضور) باکتری ها در بدن را توضیح می دهد.

انتقال تب حصبه

تب حصبه به عفونت هایی با مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی اشاره دارد، به این معنی که نفوذ باکتری های بیماری زا به بدن عمدتا از طریق دهان اتفاق می افتد. عفونت می تواند با غذا یا آب انجام شود. سالمونلا برای مدت طولانی در خاک یا آب باقی می‌ماند، که این مسیر عفونت را بیشتر می‌کند. راه تماسی یا خانگی عفونت، عمدتاً در کودکان بسیار نادر است. این می تواند از طریق تماس مستقیم با منبع عفونت اتفاق بیفتد (به عنوان مثال، کودک ممکن است اسباب بازی آلوده به سالمونلا را در دهان خود بگذارد).

هنگامی که سالمونلا در خون قرار می گیرد، منجر به ایجاد باکتریمی می شود. باکتریمی گردش باکتری در خون (که معمولاً استریل است) است. این فرآیند همزمان با ظهور اولین علائم تب حصبه و پایان دوره کمون است. هر چه باکتریمی گسترده تر باشد، علائم بیماری قوی تر و بارزتر است.

پاتوژنز تب حصبه

پاتوژنز مجموعه ای از مکانیسم های لازم برای توسعه بیماری است. در تب حصبه، پاتوژنز در چند مرحله محقق می شود.

مراحل پاتوژنز تب حصبه عبارتند از:

• نفوذ سالمونلا به دستگاه گوارش همراه با منبع عفونت (غذا، آب).
• ورود باکتری به مخاط روده.
• تولید مثل سالمونلا در فولیکول های منفرد و تکه های پیر، از جایی که آنها به غدد لنفاوی مزانتریک مهاجرت می کنند.
• توسعه التهاب در غدد لنفاوی مزانتریک و افزایش غلظت سالمونلا در آنها.
• انتشار باکتری در خون و ایجاد باکتریمی؛
• توزیع با جریان خون باکتری ها به تمام اندام ها و بافت ها؛
• تشکیل کانون های عفونت در طحال، کبد و سایر اندام ها.

یک نکته مهم در پاتوژنز تب حصبه باکتریمی است. اولیه و ثانویه است. باکتریمی اولیه زمانی است که سالمونلا برای اولین بار از غدد لنفاوی وارد خون می شود. با این حال، هنگامی که باکتری ها وارد جریان خون می شوند، به دلیل عملکرد باکتری کش آن می میرند. وقتی می میرند، اندوتوکسین آزاد می کنند که اثر نوروتروپیک دارد. بنابراین، بخشی از باکتری در جریان خون به طور مداوم می میرد و اندوتوکسین آزاد می کند. برای طولانی تر شدن گردش خون سالمونلا، باکتری ها دوباره شروع به مهاجرت از اندام های داخلی به خون می کنند. فرآیند آزاد شدن سالمونلا به خون از اندام های داخلی، باکتریمی ثانویه نامیده می شود.

بنابراین، یک دایره باطل ایجاد می شود - باکتری ها وارد جریان خون می شوند، جایی که می میرند و اندوتوکسین ترشح می کنند و سالمونلاهای جدید از اندام های داخلی و غدد لنفاوی جایگزین می شوند. در همان زمان، اندوتوکسین، با داشتن یک اثر نوروتروپیک قوی، تصویر بالینی تب حصبه را تعیین می کند.

اثرات اندوتوکسین سالمونلا عبارتند از:

• اثر نوروتوکسیک با آسیب به سیستم عصبی مرکزی و ایجاد انسفالوپاتی سمی.
• آسیب به انتهای عصبی و گانگلیون های خودمختار، که منجر به ایجاد زخم در مخاط روده می شود.
• اثر قلبی سمی، که خود را در تغییرات دیستروفیک در قلب نشان می دهد، که در نهایت منجر به ایجاد میوکاردیت سمی می شود.
• نقض لحن عروق محیطی که منجر به کاهش فشار خون و ایجاد فروپاشی می شود.
• ایجاد شوک عفونی-سمی که با نقض تعادل آب و الکترولیت همراه است.
• آسیب کلیه و ایجاد سندرم "کلیه شوک".

همه این اثرات منجر به ایجاد علائم متعدد و ایجاد یک تصویر بالینی متنوع می شود.

ناقل تب حصبه

منشا سالمونلا تیفوئید برای یک فرد سالم در بیشتر موارد یک ناقل باکتریایی است. ناقل فردی است که عملاً سالم می ماند، بدون اینکه نشانه ای از بیماری نشان دهد، باکتری های بیماری زا را در محیط آزاد می کند. انزوا می تواند از چند هفته تا چند دهه طول بکشد. این پدیده را می توان با دلایل مختلفی توضیح داد. اول از همه، می تواند یک ناقل باکتریایی نقاهت کننده باشد، یعنی فردی که از یک بیماری بهبود می یابد. در طول دوره بهبودی، ناقل باکتری می تواند هم کوتاه مدت و هم بلند مدت باشد. حمل کوتاه مدت با اسهال خونی یا دیفتری (از 3 تا 4 ماه) مشاهده می شود. در مورد تب حصبه، در این مورد، حمل تا 10 سال به تاخیر می افتد.

منبع عفونت نیز می تواند بیماران مبتلا به انواع غیر معمول تب تیفوئید باشد. در این حالت، بیماری بدون علائم کلاسیک پیش می رود و بنابراین به موقع تشخیص داده نمی شود. افراد مبتلا به چنین اشکالی از تب حصبه به مدت طولانی به صورت سرپایی (یعنی در خانه) درمان می شوند و از اعضای خانواده جدا نمی مانند. در این مورد، عفونت می تواند از طریق استفاده از غذای آلوده، آب رخ دهد. محصولات لبنی خطر بزرگی هستند، زیرا باکتری ها در آنها نه تنها می توانند برای مدت طولانی باقی بمانند، بلکه تکثیر شوند.

حساسیت جمعیت به تب حصبه بسیار زیاد است. در کانون هایی که شیوع تب حصبه ثبت شده است، 50 تا 60 درصد از جمعیت عمومی می توانند بیمار شوند.

تصویر بالینی تب حصبه

در تصویر بالینی تب تیفوئید مراحل مختلفی وجود دارد. هر یک از این مراحل (یا دوره ها) مکانیسم خاصی از پاتوژنز را مشخص می کند. به عنوان مثال، دوره نهفتگی مربوط به دوره انتشار باکتری تیفوئید در غدد لنفاوی است. لحظه انتشار باکتری در خون با ظهور اولین علائم همراه است و مربوط به دوره اولیه بیماری است.

دوره ها (مراحل) تب حصبه عبارتند از:

• دوره نفهتگی؛
• دوره اولیه؛
• دوره اوج بیماری؛
• دوره انقراض علائم اصلی؛
• دوره نقاهت

دوره کمون برای تب حصبه

دوره نهفتگی دوره از لحظه ورود سالمونلا به بدن انسان تا ظهور اولین علائم است. در تب حصبه، دوره کمون معمولا 9 تا 14 روز است. حداکثر تا 25 روز طول می کشد. در طی این مدت، سالمونلاهایی که وارد بدن شده اند به طور فعال در مخاط ایلئوم و غدد لنفاوی تکثیر می شوند. در لحظه ای که باکتری وارد جریان خون می شود، دوره کمون به پایان می رسد و اولین علائم بیماری ظاهر می شود.

مدت این دوره بستگی به غلظت میکروب هایی دارد که در ابتدا وارد بدن شده اند و به مسیر عفونت بستگی دارد. با آلودگی مواد غذایی، دوره کمون کوتاه است - از 7 تا 9 روز، و بیماری بسیار شدید است. مسیر آبی عفونت با دوره کمون طولانی تر مشخص می شود.

دوره شروع بیماری

به عنوان یک قاعده، بیماری به تدریج شروع می شود. حتی برای انواع شدید تب حصبه، رشد تدریجی کلینیک مشخص است. تب حصبه با ظاهر شدن ضعف، ضعف، احساس ضعف شروع می شود. دما نیز افزایش می یابد، سردرد متوسط ​​و لرز ظاهر می شود. به نظر می رسد که فرد در حال ابتلا به سرماخوردگی است. این حالت تا یک هفته ادامه دارد. در این هفته سردرد تشدید می شود، ضعف و بی حالی افزایش می یابد، اشتها از بین می رود، احتباس مدفوع مشاهده می شود. در پایان 7-8 روز درجه حرارت به حداکثر 40 درجه می رسد که به معنای اوج بیماری است. به ندرت، با شروع حاد بیماری، همه این علائم در عرض یک تا دو روز ظاهر می شوند.

دوره اوج در تب حصبه

از 7-8 روز از شروع اولین علائم شروع می شود. در این دوره، علائم کلی مسمومیت بارزتر است. به دلیل عملکرد نوروتروپیک اندوتوکسین، آنسفالوپاتی ایجاد می شود که با بی حالی بیماران ظاهر می شود. هوشیاری بیمار تار و گیج است (تیفوس به معنای مه است، از این رو نام بیماری است)، اغلب او با چشمان بسته در رختخواب دراز می کشد. به سوالات به سختی و به صورت تک هجا پاسخ می دهد. پوست بیمار به شدت رنگ پریده، گرم و خشک است. در معاینه، غدد لنفاوی بزرگ شده، ضربان قلب پایین است (برادی کاردی)، و فشار خون نیز کاهش می یابد. زبان خشک است، با روکش قهوه ای (زبان روکش دار) پوشیده شده است، ضخیم شده و آثار دندان در امتداد لبه های آن قابل مشاهده است. در روز هشتم تا نهم، علائم خاص تب حصبه ظاهر می شود - بثورات گل رز، انتریت، میوکاردیت سمی.

دوره انقراض علائم اصلی

دوره انقراض علائم اصلی از لحظه کاهش دما، تمیز کردن زبان و عادی شدن مدفوع آغاز می شود. تمام تظاهرات مسمومیت عمومی - سردرد، ضعف، ضعف - از بین می روند. دمای بدن شروع به کاهش می کند، اما هنوز به حالت عادی نمی رسد.

با وجود کاهش علائم، این دوره از بیماری بسیار خطرناک است. در این لحظه است که بیماری می تواند دوباره خود را نشان دهد ، یعنی عود تب حصبه امکان پذیر است. بنابراین، در طول دوره از بین رفتن علائم بالینی اصلی، بیمار همچنان در بیمارستان تحت نظارت مداوم باقی می ماند.

دوره نقاهت

دوره نقاهت برای تب حصبه با عادی شدن دمای بدن شروع می شود. 2 هفته طول می کشد.

علائم تب حصبه

تب حصبه با علائم بالینی متعدد مشخص می شود. وجود علائم خاصی از بیماری بستگی به شکل و شدت نوع شکمی دارد. همه علائم ممکن است خفیف، متوسط ​​یا بسیار شدید باشد. همچنین، علائم ممکن است بسته به ماهیت دوره بیماری متفاوت باشد. تب حصبه می تواند به صورت دوره ای و با دوره های تشدید (ماهیت دوره ای مکرر) رخ دهد.

علائم تب حصبه عبارتند از:

• تب؛
• کهیر؛
• خونریزی روده؛
• آسیب به اندام های داخلی

تب در تب حصبه

تب در تب حصبه تظاهر یک سندرم مسمومیت عمومی است. تب در پاسخ به باکتریمی ایجاد می شود. با رسیدن به مرز 39 تا 40 درجه تا پایان هفته، دما به مدت 2 تا 3 هفته همچنان در این سطح باقی می ماند. گاهی اوقات می تواند یک شخصیت Botkin به دست آورد، در این صورت دما به صورت امواج پیش می رود. کاهش تب به آرامی و به صورت مرحله ای و همچنین با نوسانات بین دمای صبح و عصر اتفاق می افتد.

بثورات در تب حصبه

یک تظاهرات خاص از تب حصبه، بثورات پوستی است. این ناشی از نقض نفوذپذیری عروق خونی و آغشته شدن اپیدرم به عناصر خونی است. در تب حصبه، بثورات معمولاً روزئول هستند و عنصر چنین بثوراتی روزئولا است. روزئولا یک لکه قرمز گرد است که اندازه آن بین 1 تا 5 میلی متر است. پوسته پوسته نمی شود و خارش ایجاد نمی کند و بنابراین باعث نگرانی بیمار نمی شود. با این حال، با وجود این، دوره بثورات به خودی خود با افزایش شدید دمای بدن و بدتر شدن وضعیت بیمار همراه است. هوشیاری بیمار حتی تیره‌تر می‌شود و خواب‌آلود، بی‌حال و بی‌حال می‌شود.

با تب حصبه، بثورات در روز هشتم تا نهم از شروع بیماری ظاهر می شود. در قسمت فوقانی شکم و قفسه سینه قرار دارد. گاهی اوقات عناصر بثورات می توانند بالاتر از سطح پوست بیرون بزنند و مرزهای واضحی به دست آورند. اغلب، بثورات خفیف است و از 3 تا 5 روز طول می کشد. ممکن است بعد از یک یا دو روز ناپدید شود، اما پس از آن دوباره ظاهر می شود. در موارد شدید، بثورات یک ویژگی پتشیال-هموراژیک پیدا می کند. عناصر بثورات در این مورد با خون اشباع شده است، که نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب است.

در موارد نادر، راش مشخصه تب حصبه ممکن است وجود نداشته باشد. عدم وجود بثورات در بدن بیمار نباید تشخیص تب حصبه را رد کند.

خونریزی روده در تب حصبه

در تب حصبه به دلیل ضایعه خاص دستگاه گوارش توسط سالمونلا، علائم آنتریت آشکار می شود. در مراحل اولیه، احتباس مدفوع مشاهده می شود، اما در حال حاضر در مرحله تظاهرات بالینی پیشرفته، مدفوع روده ای (یعنی اسهال) وجود دارد. برخی از بیماران یبوست دارند.

شکم بیمار مبتلا به حصبه متورم است و در لمس دردناک است. در موارد متوسط ​​و شدید، فلج روده ای ایجاد می شود که با فقدان کامل پریستالسیس مشخص می شود. در این حالت گازها و محتویات روده ای در مجرای روده جمع می شوند و معده را متشنج و دردناک می کنند.

در نتیجه اثر خاص اندوتوکسین سالمونلا بر انتهای عصبی، تغییرات تغذیه ای و عروقی در مخاط روده ایجاد می شود. آنها به نوبه خود منجر به سوء تغذیه مخاط روده و ایجاد زخم های تروفیک می شوند. زخم های تروفیک آنهایی هستند که در نتیجه سوء تغذیه (تروفیسم) غشای مخاطی ایجاد می شوند. زخم ها چندین مرحله را در رشد خود طی می کنند.

مراحل ایجاد زخم عبارتند از:

• اولین هفته- افزایش فولیکول های لنفاوی مخاط روده؛
• هفته دوم- نکروز (نکروز) تشکل های بزرگ شده؛
• هفته سوم- رد توده های نکروزه (مرده) و ایجاد فرورفتگی های کوچک در محل آنها، یعنی زخم ها.
• هفته چهارم- مرحله زخم خالص؛
• هفته پنجم- مرحله بهبود زخم

همه این مراحل می توانند یکی پس از دیگری بدون ایجاد عواقب برای مخاط روده دنبال شوند. با این حال، با تشکیل زخم های گسترده و عمیق، روند تب حصبه با خونریزی روده پیچیده می شود. این به دلیل سوراخ شدن ( سوراخ شدن ) زخم مخاطی اتفاق می افتد. در این حالت، یکپارچگی غشای روده و همراه با آنها عروق خونی که در آنها تعبیه شده است، نقض می شود. نقض یکپارچگی رگ های خونی منجر به خروج خون به مجرای روده می شود که علت خونریزی روده است.

خونریزی روده ای در تب حصبه، به طور معمول، 3 تا 4 هفته پس از شروع بیماری رخ می دهد. یکی از علائم اصلی سوراخ شدن زخم روده درد است. بیمار از شروع ناگهانی درد حاد شکایت دارد.

اغلب درد در قسمت پایین شکم در سمت راست موضعی است، اما می تواند منتشر نیز باشد. سندرم درد با کشش شدید عضلات شکم، تنفس سریع و افت فشار خون همراه است. علائم سوراخ شدن زخم در انواع متوسط ​​تب حصبه مشخص می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هوشیاری بیمار در این مورد خیلی تیره نیست و حساسیت درد حفظ می شود. اگر خونریزی روده در پس زمینه دمای بالا و تاری هوشیاری بیمار شروع شود، کلینیک او بسیار پاک می شود.

در معاینه، کشش محافظتی مشخصی از عضلات شکم آشکار می شود. شکم متراکم، دردناک است، حرکات دیواره شکم در طول عمل تنفس به سختی قابل توجه است یا کاملاً وجود ندارد. علائمی از تحریک صفاقی مانند علامت Shchetkin-Blumberg وجود دارد.

آسیب به اندام های داخلی در تب حصبه

پس از ورود باکتری های تیفوئید به جریان خون، آنها همراه با جریان خون در سراسر بدن به اندام ها و سیستم های مختلف منتقل می شوند. بنابراین همراه با جریان خون وارد کبد، طحال، کلیه ها، قلب می شوند.

نارسایی قلبی
اندوتوکسین سالمونلا با ایجاد میوکاردیت سمی منجر به تغییرات دیستروفیک در قلب می شود. اصطلاح "میوکاردیت" به این معنی است که لایه عضلانی قلب توسط فرآیند التهابی پوشیده شده است. این منجر به این واقعیت می شود که قلب از انجام وظایف اساسی خود دست می کشد. به طور معمول، عملکرد اصلی قلب "عملکرد پمپ" است که خون رسانی را در سراسر بدن فراهم می کند. به دلیل آسیب به لایه عضلانی، قلب به طور موثر منقبض می شود و خون پمپاژ نمی کند. انقباضات ضعیف، ناشنوا می شوند، که برادی کاردی (انقباضات نادر قلب)، افت فشار خون شریانی (کاهش فشار خون) را توضیح می دهد. هنگام معاینه بیمار، صداهای قلب خفه، ضعیف، فشار خون پایین، نبض در عرض 50 ضربه در دقیقه است.

پیامد آسیب قلبی هیپوکسی یا گرسنگی اکسیژن، نقض تعادل آب و الکترولیت، هیپوولمی (کاهش حجم خون در گردش) است.

آسیب به کلیه ها و ریه ها
در پس زمینه هیپوولمی، سندرم "کلیه شوک" و "ریه شوک" ایجاد می شود. کلیه شوک وضعیتی است که در آن کلیه عملکردهای کلیه - فیلتراسیون، ترشح و دفع - مختل می شود. دیورز (حجم روزانه ادرار) با این عارضه به شدت کاهش می یابد، تا آنوری. به دلیل اختلال در عملکرد دفعی، محصولات متابولیک شروع به تجمع در بدن می کنند - کراتینین، اوره. این امر باعث تشدید دوره بیماری و ایجاد شوک عفونی-سمی می شود. درمان شوک کلیه باید فوری باشد و شامل اقداماتی برای بازگرداندن دیورز، حذف محصولات متابولیک سمی باشد.

یکی دیگر از پیامدهای هیپوولمی، شوک ریه است. در این سندرم مقدار زیادی مایع در آلوئول های ریه جمع می شود. بنابراین، ریه ها با هوا پر نمی شوند، بلکه با آب، که زمینه ساز ادم ریوی است، پر می شوند. نفس کشیدن برای بیمار سخت می شود، تنگی نفس افزایش می یابد.

حصبه و تب حصبه

تب حصبه اغلب با تیفوس اشتباه گرفته می شود که نادرست است. تیفوس یک بیماری عفونی حاد است که توسط باکتری هایی از جنس Rickettsia ایجاد می شود. برخلاف تب حصبه، این بیماری در مورد عفونت های روده ای صدق نمی کند. تب تیفوئید با ضایعه غالب سیستم عصبی و قلبی عروقی مشخص می شود. این عفونت عمدتاً از طریق شپش، اغلب شپش بدن و کمتر به شپش سر منتقل می شود. عفونت از طریق نیش این حشرات رخ می دهد. شپش ها خود از افراد بیمار آلوده می شوند. بنابراین شپش بدن ناقل عفونت است.

بعد از اینکه شپش یک فرد بیمار را گاز گرفت، می تواند از 30 تا 45 روز زنده بماند. نیش شپش بسیار دردناک است، به همین دلیل فرد شروع به شانه زدن دردناک محل گزش می کند. او با شانه زدن گزش، مدفوع شپش را به پوست می مالد و از طریق آن عفونت ایجاد می شود. سپس ریکتزیا وارد جریان خون می شود و توسط خون در سراسر بدن حمل می شود. هدف ریکتزیا سلول های اندوتلیال، یعنی عناصر ساختاری دیواره عروقی هستند. ریکتزیا که در داخل دیواره عروقی رشد می کند، آن را از بین می برد که منجر به تخریب رگ های خونی می شود. برای تیفوس، پدیده واسکولیت مشخص است، یعنی آسیب به دیواره اندوتلیال عروق خونی. این باعث ایجاد علائمی مانند خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی، بزرگ شدن طحال و کاهش فشار خون در تصویر بالینی بیماری می شود.

یکی دیگر از ویژگی های متمایز تیفوس شکست سیستم عصبی است. هوشیاری بیمار گیج است، گاهی اوقات علائم مننژیسم ممکن است ایجاد شود. یک تظاهرات بسیار شدید تیفوس وضعیت تیفوئید است. در طی آن، بیمار دچار آشفتگی روانی حرکتی، اختلالات حافظه و پیشرفت بی خوابی می شود. اگر بیمار بخوابد، کابوس می بیند. گاهی اوقات هذیان، توهم و سایر علائم روان پریشی ممکن است ایجاد شود.

انواع تب حصبه

گاهی اوقات تب تیفوئید می تواند غیر معمول باشد، یعنی شامل علائم خاصی نباشد. اشکال تحت بالینی سقط و محو شده وجود دارد. شکل سقط جنین با شروع کلاسیک بیماری با ناپدید شدن شدید و ناگهانی همه علائم مشخص می شود. در ابتدا، بیماری به طور معمول توسعه می یابد - درجه حرارت افزایش می یابد، ضعف، بی تفاوتی ایجاد می شود. برای 2-3 روز، علائم گوارشی افزایش می یابد. با این حال، در روز پنجم تا ششم از شروع بیماری، همه علائم ناگهان ناپدید می شوند - دما به شدت کاهش می یابد، درد ناپدید می شود و بهبودی رخ می دهد. با اشکال پاک شده و غیر معمول تب حصبه، بسیاری از علائم مشخصه بیان نمی شوند یا به طور کامل وجود ندارند. بنابراین، درجه حرارت ممکن است از 38 درجه تجاوز نکند، درد در شکم ماهیت ضعیفی دارد و بثورات کاملاً وجود ندارد.

عواقب تب حصبه

تب حصبه یک بیماری جدی است و اغلب منجر به پیامدهای منفی مختلفی برای سلامتی بیمار می شود. علت عوارض، فعالیت فعال باکتری ها در بدن انسان است. یک عامل مهم سن بیمار است، زیرا اغلب عواقب آن در افراد مسن تشخیص داده می شود. عواقب تب حصبه به دو دسته خاص و غیر اختصاصی تقسیم می شود.

عوارض خاص تب حصبه

این دسته شامل آن دسته از عواقب است که فقط مشخصه تب حصبه است. مهمترین پیامدهای این بیماری شوک سمی است. این حالت در اوج بیماری به دلیل ورود انبوه سموم به خون ایجاد می شود که توسط باکتری های تیفوئید ترشح می شود. این سموم باعث ایجاد وازواسپاسم می شوند که در نتیجه گردش خون مختل می شود.

همچنین، سموم به افزایش ترشح آدرنالین و سایر هورمون‌ها در خون کمک می‌کنند که اسپاسم عروقی را افزایش می‌دهند. خون عمل انتقال خود را متوقف می کند، که منجر به ایسکمی بافتی (خونرسانی ناکافی به بافت ها) و اسیدوز متابولیک (افزایش سطح محصولات اسیدی در خون) می شود. همه اینها باعث تغییرات دژنراتیو (مخرب) در اندام ها و بافت ها، ادم و سایر شرایط پاتولوژیک می شود که می تواند منجر به مرگ شود. شوک عفونی-سمی با افزایش دمای بدن شروع می شود و در چند مرحله ایجاد می شود.

مراحل شوک عفونی-سمی عبارتند از:

• زود.هوشیاری بیمار روشن باقی می ماند، ممکن است اضطراب، بی قراری، تورم صورت و نیمه بالایی بدن وجود داشته باشد. در همان زمان، تنفس سریع می شود، فشار خون به صورت امواج افزایش و کاهش می یابد. در کودکان، مرحله اولیه معمولاً با استفراغ، اسهال، درد شکم (در قسمت فوقانی) همراه است.
• بیان.اضطراب و هیجان عمومی مرحله اول با حالت بی تفاوتی، مهار حرکتی جایگزین می شود. پوست بیمار رنگ پریده، سرد و مرطوب می شود. با گذشت زمان، ممکن است خونریزی روی پوست ظاهر شود. اندام ها رنگ مایل به آبی پیدا می کنند. دما و فشار خون کاهش می یابد، تنفس و نبض ضعیف می شود. حجم ادرار به شدت کاهش می یابد. در این دوره، آسیب شناسی های مختلفی از سمت کلیه ها و سیستم تنفسی ایجاد می شود.
• جبران نشده.کاهش فشار خون و دمای بدن ادامه دارد. بیمار از تشنج رنج می برد، از دست دادن هوشیاری یا کما امکان پذیر است. پوست رنگ آبی مشخصی به خود می گیرد. ادرار وجود ندارد. علائم اختلال عملکرد از همه اندام ها ظاهر می شود.

عوارض غیر اختصاصی تب حصبه

این گروه شامل بیماری هایی است که می تواند به عنوان پیامدهای نه تنها تب حصبه، بلکه سایر بیماری ها نیز عمل کند. باکتری تیفوئید، علاوه بر روده، می تواند سایر اندام ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد و فرآیندهای التهابی را تحریک کند. زمانی که یک عفونت باکتریایی ثانویه به التهاب اولیه می پیوندد، وضعیت پیچیده تر می شود.

پیامدهای غیر اختصاصی تب حصبه عبارتند از:

• از سیستم تنفسی- پنومونی (التهاب بافت ریه)؛
• از رگ ها- ترومبوفلبیت (التهاب وریدها)؛
• از سمت قلب- میوکاردیت (التهاب عضله قلب)؛
• از سمت کلیه ها- پیلیت (التهاب در لگن کلیه)، پیلونفریت (التهاب بافت کلیه)؛
• از سیستم عصبی- نوریت محیطی (التهاب اعصاب)، مننژوانسفالیت (التهاب مغز و در برخی موارد نخاع و به دنبال آن فلج).
• از سیستم اسکلتی عضلانی- آرتریت (التهاب مفاصل)، کندریت (التهاب بافت غضروفی)، پریوستیت (التهاب پریوستوم)؛
• از دستگاه ادراری- سیستیت (التهاب مثانه)، پروستاتیت (التهاب پروستات).

تشخیص تب حصبه

با توجه به علائم بالینی واضح بیماری، پزشکان تشخیص اولیه تب حصبه را حتی قبل از نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام می دهند. اطلاعات در مورد وضعیت اپیدمیولوژیک نیز به ایجاد یک تشخیص اولیه کمک می کند.

علائم اصلی که وجود آنها مشکوک به تب حصبه را ایجاد می کند عبارتند از:

• خشکی و رنگ پریدگی پوست؛

• درجه حرارت بالا؛
• تغییرات در زبان - افزایش، خشکی و پوشش آن در مرکز با پلاک؛
• ظاهر یک بثورات قرمز مایل به قرمز روی بدن؛
• اختلالات سوء هاضمه؛
• تظاهرات سندرم مسمومیت

زمانی که بیمار به مدت 5 تا 6 روز علائم مشابهی داشته باشد، لازم است آزمایش های آزمایشگاهی برای حصبه انجام شود و یک سری آزمایشات تشخیصی انجام شود و از طریق آنها عامل ایجاد کننده بیماری مشخص شود.

آزمایش تب حصبه

آزمایشات مربوط به تب تیفوئید هم برای شناسایی عامل بیماری و هم برای تعیین شدت بیماری و نظارت بر اثربخشی درمان تجویز می شود.

آزمایشاتی که در تشخیص تب حصبه تجویز می شوند عبارتند از:

• آزمایشات کلینیکی؛
• تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک (محصولات زراعی)؛
• آزمایشات سرولوژیکی

نتایج آزمایشات کلینیکی نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن، درجه کم آبی بدن و وضعیت بدن بیمار به طور کلی است.
مطالعات باکتریولوژیک به شناسایی عامل ایجاد کننده تب حصبه در مایعات بیولوژیکی بدن کمک می کند. از مطالعات سرولوژیکی برای تعیین آنتی ژن های عامل تب حصبه در بدن انسان استفاده می شود. تست های سرولوژیکی در تشخیص ناقل باکتری اهمیت ویژه ای دارند.

آزمایش تب حصبه

آزمایشات کلینیکی برای تب تیفوئید
آزمایش های کلینیکی برای تب تیفوئید از لحظه تماس بیمار با پزشک تجویز می شود. تغییرات در تجزیه و تحلیل ها برای این بیماری خاص نیست، اما به تعیین وضعیت بدن بیمار به طور کلی کمک می کند. آنالیزهای اصلی هموگرام و آزمایش ادرار عمومی است.

تغییرات احتمالی در آزمایش خون بالینی برای تب تیفوئید عبارتند از:

• افزایش متوسط ​​در لکوسیت ها (گلبول های سفید)؛
• لکوپنی (کاهش تعداد لکوسیت ها)؛
• عدم وجود ائوزینوفیل ها (زیرگونه ای از لکوسیت ها)؛
• افزایش متوسط ​​در تعداد لنفوسیت ها (زیرگونه ای از لکوسیت های غیر هسته ای)؛
• تسریع متوسط ​​رسوب گلبول های قرمز.

تعداد لکوسیت ها فقط در روزهای اول بیماری قابل افزایش است. در هفته بعد از بیماری، سطح آنها به شدت کاهش می یابد. لکوپنی در تمام دوره تصویر بالینی مشخص تب حصبه ادامه دارد.

تغییرات احتمالی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار برای تب تیفوئید عبارتند از:

• وجود پروتئین؛
• سطوح بالای گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)؛
• سطح بالای سیلندرها

کشت برای تب حصبه

تشخیص زودهنگام خاص تب حصبه با مطالعات باکتریولوژیکی مبتنی بر کشت آغاز می شود. مایعات بیولوژیکی مختلف بدن به عنوان ماده ای برای کاشت عمل می کنند.

مایعات بدن مورد استفاده برای کشت در تب حصبه عبارتند از:

• خون؛
• ادرار؛
• توده های مدفوع؛
• محتویات دوازدهه (صفرا)؛

عامل ایجاد کننده تب حصبه را می توان با بررسی باکتریولوژیک روزئولا و مغز استخوان نیز تشخیص داد.
برای تشخیص، نمونه برداری از مایعات بیولوژیکی باید قبل از شروع درمان اتیوتروپیک انجام شود.

کشت خون
با تشخیص زودهنگام تب حصبه، اغلب از کشت خون استفاده می شود که در آن عامل بیماری زا حتی در دوره کمون به راحتی شناسایی می شود. خون گرفتن در دوره تب بهتر است. در صورت شروع آنتی بیوتیک درمانی، بلافاصله قبل از تجویز دوز بعدی دارو، خون گرفته می شود. تا 20 میلی لیتر خون روی محیط های غذایی مایع مخصوص کاشته می شود. متداول ترین محیط کشت خون برای تب حصبه، محیط کشت راپوپورت است که از یک آبگوشت صفراوی با افزودن گلوکز و یک رنگ مخصوص تشکیل شده است. محیط غذایی با خون به مدت 10 روز در انکوباتور با دمای 37 درجه سانتیگراد قرار می گیرد. دستیاران آزمایشگاه هر روز محصولات را از نظر علائم رشد مستعمرات باکتری - کدورت مایع، تغییر رنگ آن بررسی می کنند. در صورت عدم رشد در پایان ده روز، نتیجه آزمایش منفی است. در صورت مشاهده علائم رشد کلنی، تلقیح بر روی محیط جامد در ظروف پتری انجام می شود. محصولات جدید دوباره در دمای 37 درجه سانتیگراد به مدت یک روز انکوبه می شوند. در نتیجه، کلنی های باکتریایی روی سطح محیط متراکم رشد می کنند که با استفاده از یک سری آزمایشات بیوشیمیایی قابل شناسایی هستند. به موازات این، حساسیت باکتری ها به داروهای مختلف ضد باکتری نیز تعیین می شود. نتایج کشت خون نهایی پس از چهار روز به دست می آید.

کشت ادرار
آزمایش ادرار برای شناسایی عامل ایجاد کننده تب حصبه می تواند در تمام طول دوره بیماری انجام شود. با توجه به اینکه عامل بیماری زا به صورت متناوب و برای مدت کوتاهی از طریق ادرار دفع می شود، کشت ادرار باید هر 5 تا 7 روز یکبار تکرار شود. ادرار جمع آوری شده باید حداکثر دو ساعت پس از جمع آوری برای تلقیح به آزمایشگاه تحویل داده شود. هر چه مدت زمان بیشتری ذخیره شود، احتمال مرگ پاتوژن یا رشد باکتری های دیگر بیشتر می شود. اروکالچر با همان فرآیند تلقیح و انکوباسیون به عنوان کشت خون به دست می آید.

کاشت مدفوع
کشت مدفوع برای تشخیص تب حصبه از هفته دوم بیماری انجام می شود. مدفوع با یک کاردک استریل، حلقه سیمی یا قاشق گرفته می شود. برای انتقال مواد از یک ظرف استریل استفاده می شود. در آزمایشگاه، کشت مشترک با کاشت مدفوع بر روی محیط های جامد غذایی و انکوباتور در دمای 37 درجه سانتیگراد به مدت 18 تا 24 ساعت تهیه می شود.

آزمایش سرولوژیک برای تب تیفوئید

آزمایشات سرولوژیکی در تشخیص تب تیفوئید آنتی ژن ها و آنتی بادی های خاصی را در خون بیمار نشان می دهد. چندین آنتی ژن اصلی وجود دارد که هنگام بررسی خون بیمار یافت می شود.

آنتی ژن های اصلی که در خون بیمار مبتلا به حصبه یافت می شود عبارتند از:

• آنتی ژن O;
• آنتی ژن H;
• آنتی ژن Vi.

آنتی ژن های O و آنتی ژن های Vi توسط ذرات غشای پاتوژن نشان داده می شوند و آنتی ژن های H عناصر ساختاری تاژک هستند.
آنتی بادی ها پروتئین های خاصی هستند که توسط سیستم ایمنی انسان برای خنثی کردن آنتی ژن های پاتوژن تولید می شوند. سطوح بالای آنتی بادی ها نشان دهنده ایجاد مصونیت پایدار در برابر پاتوژن است که در طول دوره بهبودی یا در طول حامل باکتری مشاهده می شود. آنتی ژن ها و آنتی بادی ها در خون بیمار با استفاده از واکنش های سرولوژیکی خاص تعیین می شوند.

آزمایشات سرولوژیکی برای تب حصبه عبارتند از:

• واکنش ویدال؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم؛
• واکنش های آنتی بادی فلورسنت

تشخیص سرولوژیک تب تیفوئید زودتر از هفته دوم بیماری انجام نمی شود.

واکنش ویدال در تب حصبه

واکنش ویدال یک واکنش آگلوتیناسیون مستقیم (چسباندن) است که به شما امکان می دهد وجود آنتی ژن O را در سرم بیمار تعیین کنید. این واکنش به طور گسترده در تشخیص تب حصبه استفاده می شود، اما اختصاصی نیست و به دلیل شناسایی انواع دیگر سالمونلا، نتایج مثبت کاذب می دهد. برای واکنش ویدال، 2 تا 3 میلی لیتر خون وریدی مورد نیاز است - معمولاً از ورید کوبیتال. خون برای مدتی در لوله آزمایش باقی می ماند تا کاملا منعقد شود. سرم تشکیل شده روی سطح با یک سرنگ استریل مکیده شده و در لوله آزمایش دیگری قرار می گیرد. واکنش آگلوتیناسیون شامل رقیق شدن تدریجی سرم بیمار به نسبت 1 به 800 و افزودن یک تشخیص خاص (آنتی بادی برای آنتی ژن های مورد نظر) است.

مراحل واکنش ویدال عبارتند از:

• پر کردن تعدادی از لوله های آزمایش با 1 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی.
• اضافه کردن 1 میلی لیتر سرم به لوله اول و به دست آوردن رقت 1 تا 50.
• مکش با پیپت از لوله آزمایش اول 1 میلی لیتر و اضافه کردن آن به لوله آزمایش دوم - رقت 1 تا 100 به دست می آید.
• تکرار دستکاری ها تا زمانی که محلول ها در نسبت 1 به 800 به دست آید.
• افزودن یک تشخیص خاص به هر لوله آزمایش.
• انکوباسیون دو ساعته در دمای 37 درجه سانتیگراد.
• نگهداری بعدی لوله های آزمایش در دمای اتاق در طول روز.

واکنش آگلوتیناسیون به صورت تشکیل یک رسوب کوچک در انتهای لوله آشکار می شود. اگر آگلوتیناسیون در یک لوله آزمایش با رقت 1 تا 200 یا بیشتر وجود داشته باشد، واکنش ویدال مثبت است. یک نتیجه مثبت ممکن است نه تنها وجود بیماری، بلکه یک حمل احتمالی را نیز نشان دهد. برای افتراق این شرایط، واکنش پس از 5-6 روز تکرار می شود. اگر آگلوتیناسیون در لوله های آزمایش با تیتر آنتی بادی بالا ظاهر شود، این نشان دهنده وجود یک بیماری است. در ناقلان باکتریایی، تیتر آنتی بادی در طی مطالعات مکرر تغییر نمی کند.

واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم
واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم برای تشخیص تب تیفوئید اختصاصی تر و حساس تر است. با کمک آن، هر سه آنتی ژن اصلی پاتوژن تعیین می شود. به عنوان یک تشخیص، گلبول های قرمز حساس به آنتی ژن های سالمونلا عمل می کنند. روش واکنش شبیه به تکنیک واکنش ویدال است، با این حال، رقت ها از 1 تا 10 شروع می شود. هماگلوتیناسیون خود را به شکل یک رسوب قرمز رنگ در پایین لوله، شبیه به یک چتر معکوس نشان می دهد. اگر رسوبی در یک لوله آزمایش با رقت 1 تا 40 یا بیشتر تشکیل شود، واکنش مثبت تلقی می شود. در تجزیه و تحلیل های بعدی پس از 5 و 10 روز، تیتر آنتی بادی 2-3 برابر افزایش می یابد، به ویژه آنتی بادی های O. افزایش تیتر آنتی بادی های Vi- و H در بیماران در طول دوره بهبودی مشاهده می شود. سطح آنها همچنین می تواند در حامل ها بالا باشد.

واکنش های آنتی بادی فلورسنت
از روزهای اول بیماری، می توان با استفاده از واکنش های آنتی بادی های فلورسنت، پاتوژن را شناسایی کرد. این واکنش ها شامل تشخیص آنتی ژن های پاتوژن با استفاده از آنتی بادی های مشخص شده با مواد فلورسنت است. آنتی بادی های "مشخص شده" به مواد تشخیصی بیولوژیکی (خون، مدفوع، ادرار) اضافه می شوند و با استفاده از میکروسکوپ های ویژه مورد مطالعه قرار می گیرند. هنگامی که آنتی بادی به آنتی ژن عامل بیماری زا متصل می شود، درخشش در میکروسکوپ قابل مشاهده است. نتایج اولیه واکنش ها در عرض یک ساعت و نتایج نهایی در 10-20 ساعت آماده می شود. واکنش های آنتی بادی های فلورسنت کاملاً اختصاصی و بسیار حساس است، اما به ندرت در تشخیص تب حصبه استفاده می شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

شناسایی دقیق پاتوژن ضروری است، بهتر است قبل از شروع درمان آنتی بیوتیکی، تشخیص داده شود. این بیماری خطرناک است و ناقل عامل بیماری زا نه تنها سلامت خود را به خطر می اندازد، بلکه منبع عفونت برای دیگران نیز می شود. بنابراین، در اولین شک به یک آسیب شناسی، مراجعه فوری به کلینیک ضروری است.

چه زمانی آزمایش های تب حصبه تجویز می شود؟

عفونت در نتیجه فعالیت فعال سالمونلا ایجاد می شود. با این حال، علائم خاص نیستند، اغلب در سایر بیماری های دستگاه گوارش مشاهده می شود:

1. اختلال تخلیه هم یبوست و هم اسهال شدید ممکن است.
2. خونریزی دستگاه گوارش. در مدفوع خون وجود دارد.
3. تهوع و استفراغ.
4. بی خوابی، بی تفاوتی، ضعف، از دست دادن اشتها.
5. تشنگی شدید
6. بثورات پوستی.
7. دمای هوا تا 40 درجه افزایش می یابد.
8. درد در شکم و هیپوکندری راست.
9. زبان با رنگ خاکستری پوشیده شده است، اما نوک آن هنوز قرمز است.

در شرایط شدید، تصویر بالینی شامل هذیان و بی نظمی در فضا است.

فدراسیون روسیه غربالگری سالانه اجباری تب حصبه را برای کارگران صنایع غذایی، بیمارستان ها و موسسات کودکان فراهم می کند. توصیه می شود برای گردشگرانی که از کشورهای عجیب و غریب که در آن آسیب شناسی رایج است، بازگشته اند، تشخیص انجام شود.

جداسازی پاتوژن در 2 روز اول آسان است. بنابراین، شما باید با علائم اولیه به بیمارستان بروید.

کجا می توانم بیومواد را برای تجزیه و تحلیل ببرم؟

امروزه تحقیقات در آزمایشگاه های شهرداری و خصوصی انجام می شود که برای صدور کتاب بهداشتی ضروری است. طبیعتاً در یک کلینیک پولی باید مبلغ کمی را برای گواهی پرداخت کنید. اما می توانید خیلی سریعتر به نتیجه برسید.

هزینه آزمایش خون برای تب تیفوئید

طبق آمار:

1. تشخیص سرولوژیک به 600-800 روبل نیاز دارد.
2. یک آزمایش خون عمومی 300-400 روبل هزینه دارد.
3. کشت باکتریولوژیک در 700-900 r.
4. بیوشیمی در 300-400.
5. ELISA و RIF به طور متوسط ​​500-800 r.

البته مقدار مناسبی به دست می آید، اما برای تشخیص دقیق، مقایسه چند نوع مطالعه ضروری است. رمزگشایی نتایج نه تنها به شناسایی پاتوژن، بلکه به تعیین برنامه درمانی نیز کمک می کند.

در کلینیک شهرداری بیشتر کار بر روی مطالعه نمونه خون، ادرار یا مدفوع به صورت رایگان انجام می شود.

انواع تحلیل ها

اصولاً ترجیح می دهند مواد بیولوژیکی را برای مطالعه ببرند. در صورت مشکوک شدن به حصبه از روش های مختلف تشخیصی آزمایشگاهی استفاده می شود.

تجزیه و تحلیل عمومی خون

این روش در وهله اول اعمال می شود، اما تضمین کاملی ارائه نمی دهد. شاخص های غیر مستقیم در نظر گرفته می شود - ESR بیش از حد، کاهش غلظت لکوسیت ها، افزایش سطح لنفوسیت ها و عدم وجود ائوزینوفیل ها. نتایج به تعیین وجود عفونت، یک فرآیند التهابی کمک می کند.

برای معاینه آزمایشگاهی بیمار، در شرایط آزمایشگاهی، نمونه برداری از انگشت یا رگ وریدی کافی است.

باید قبل از آنتی بیوتیک درمانی انجام شود. 5-10 میلی لیتر برای شناسایی پروتئین ها در مرحله حاد که توسط بدن در تب حصبه تولید می شود، طول می کشد.

آزمایش خون سرولوژیکی

باید از مویرگ نمونه بگیرید. این دوره 4-5 روز از لحظه عفونت است، زمانی که آنتی ژن های نوع O، Vi و H، مشخصه سالمونلا، در پلاسما وجود دارد. مطالعه در روز 8-10 اقامت بیمار در بخش بستری تکرار می شود.

RIHA (واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم)

روش RPG برای تب حصبه به شناسایی آنتی بادی ها و آنتی ژن ها بر اساس میزان رسوب گلبول های قرمز کمک می کند. نمونه برداری مانند سایر روش های معاینه با معده خالی انجام می شود. لازم است تا 8 ساعت از خوردن غذا خودداری شود. مواد از ورید کوبیتال گرفته شده است.

یک نتیجه مثبت با حداقل شاخص ها تشخیص داده می شود - برای O تیتر 1:200، برای Vi 1:80.

RPHA (واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال)

جهت اصلی جستجو برای آنتی بادی های موجود در سرم است. این آزمایش خون برای حصبه تا پایان 2 هفته بیماری انجام می شود و بعد از 5 روز تکرار می شود. در شکل حاد آسیب شناسی، افزایش تیترها مشاهده می شود.

نمونه از رگ کوبیتال، با معده خالی گرفته می شود. یک نتیجه مثبت مربوط به قرائت 1:40 برای آنتی بادی های Vi و 1:200 برای O است.

کشت باکتری

سالمونلا به اندازه کافی در خون وجود ندارد، بنابراین بافت گرفته شده برای تجزیه و تحلیل در یک آبگوشت مغذی قرار می گیرد و در یک ترموستات تمیز می شود. با تولید مثل، میکروارگانیسم کلنی ها را تشکیل می دهد. تحقیقات آزمایشگاهی به شما امکان می دهد نوع باکتری را تعیین کنید.

نتیجه برای 4-5 روز آماده است. در بین همه روش ها، کشت باکتری دقیق ترین است. به شناسایی آنتی بیوتیک های موثر برای تب تیفوئید کمک می کند. خون، ادرار برای کار مناسب است، اگر حدود یک هفته از عفونت گذشته باشد می توان از مدفوع استفاده کرد.

واکنش فلورسانس ایمنی (RIF)

یک راه سریع برای شناسایی آسیب شناسی در توسعه اولیه. آنتی‌بادی‌هایی که از قبل با مواد خاص نشان‌گذاری شده‌اند، به بیومتریال وارد می‌شوند. در حضور آنتی ژن، بررسی میکروسکوپی نمونه یک درخشش مشخص را نشان می دهد.

آنزیم ایمونواسی (ELISA)

یک روش بسیار حساس که وجود آنتی بادی ها و آنتی ژن ها را تشخیص می دهد و به شفاف سازی غلظت آنها کمک می کند. هم برای تشخیص و هم برای نظارت بر پویایی در وضعیت بیمار مهم است.

بررسی باکتریولوژیک مدفوع (همپروری)

بیشتر اوقات، بیمار برای تب حصبه خون می گیرد. اما پس از 1-1.5 هفته، پاتوژن در مدفوع وجود دارد. برای شناسایی افراد آلوده، اما نه بیمار استفاده می شود.

بررسی باکتریولوژیک ادرار (کشت ادرار)

8 تا 10 روز پس از عفونت، پاتوژن را می توان در ادرار تشخیص داد. در همان زمان، لکوسیتوز مشاهده می شود - افزایش غلظت گلبول های سفید در مرحله اولیه بیماری و کاهش شدید میزان پس از یک هفته.

برای اطمینان از تجزیه و تحلیل، آماده سازی دقیق مورد نیاز است: لازم است در یک ظرف استریل ذخیره شود و اندام تناسلی خارجی شسته شود. برای جمع آوری تنها 40-50 میلی لیتر مایع کافی است.

بررسی باکتریولوژیک صفرا (صفرآوری)

اگر حدود 2 هفته از شروع عفونت گذشته باشد از آنالیز استفاده می شود. در این زمان، سالمونلا از سرم خون ناپدید شده است، اما به مایعات دیگر گسترش می یابد.

گاهی اوقات برای تحقیق، سوراخ مغز استخوان انجام می شود. این تکنیک پیچیده، اما قابل اعتماد است، زیرا حضور پاتوژن های سایر آسیب شناسی ها مستثنی شده است.

آزمایشات چگونه انجام می شود؟

برای اینکه تشخیص تا حد امکان دقیق باشد، لازم است از قبل برای جمع آوری نمونه های بافتی آماده شود:

1. به مدت 72 ساعت، توصیه می شود از هیچ گونه عوامل دارویی، به ویژه آنتی بیوتیک ها استفاده نکنید. در غیر این صورت لازم است پزشک در مورد نوع دارو، زمان مصرف، مقدار مصرف اطلاع داده شود.
2. اهدای خون در صبح از ساعت 8 تا 11 بهینه است.
3. در عصر شام را رد می کنند. یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، نوشیدن الکل، ادویه های سرخ شده، چرب، گرم، محصولات لبنی و تخم مرغ را متوقف کنید.
4. چند ساعت قبل از نمونه گیری سیگار نکشید.

بهتر است از اعمال فیزیکی خودداری کنید تا کمتر عصبی باشید، زیرا حتی این عوامل می توانند بر ترکیب بیوشیمیایی مواد تأثیر بگذارند.

چگونه نتایج آزمون را بخوانیم؟

با تب تیفوئید، مقدار لکوسیت ها در 2 روز اول بیش از حد تخمین زده می شود و در آینده سطح آن کاهش می یابد. در عین حال مشاهده شد:

1. افزایش غلظت لنفوسیت ها.
2. افزایش پلاکت.
3. ESR بالا

پس از آنالیز سرولوژیکی، گواهی صادر می شود که در آن حکم الصاق می شود. وقتی "مثبت" تعداد آنتی بادی ها باشد.

آیا نتیجه "منفی" در فرم همیشه نشان دهنده عدم وجود بیماری است؟

اختیاری به این معنی است که فرد پاتوژن را ندارد. ترکیبات پروتئینی مشخصه گاهی دیرتر در خون ظاهر می شوند، بنابراین، زمانی که بیمار وارد بیمارستان می شود، در ابتدا تشخیص داده نمی شوند. سپس پس از چند روز یک معاینه اضافی انجام دهید.

فقدان آنتی بادی اغلب نشان می دهد که بیمار بیمار بود، اما توانست بهبود یابد.

نتیجه تحلیل چه چیزی را "مثبت" می گوید؟

این حکم به معنای 2 گزینه است:

1. این بیماری در مرحله حاد است.
2. وجود سالمونلا غیر فعال

ناقلین پاتوژن 3-4 درصد افرادی هستند که تب تیفوئید داشته اند. خطر ابتلا به دیگران وجود دارد.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

با علائم شدید، اطمینان از پذیرش سریع بیمار در بیمارستان ضروری است. اما گاهی اوقات فردی با شکایت از علائم مسمومیت به تنهایی به مراکز درمانی مراجعه می کند. در این مورد، بهتر است به یک قرار ملاقات با متخصص بیماری های عفونی بروید، اما حتی یک درمانگر با تجربه نیز به تصویر بالینی تب حصبه مشکوک خواهد شد.

نتیجه

این بیماری به راحتی از طریق تماس شخصی، غذا و وسایل منزل منتقل می شود. برای محافظت از خود و عزیزانتان، توصیه می شود در اولین علائم تمام آزمایشات توصیه شده را انجام دهید.

تجزیه و تحلیل سرولوژیکی تشخیصی برای شناسایی آنتی بادی های آنتی ژن Vi- عامل ایجاد کننده تب حصبه در سرم خون برای تأیید یا رد واقعیت حمل در نظر گرفته شده است.

مهلت ها	7-8 روز
مترادف (روس)	تجزیه و تحلیل سرولوژیک برای آنتی بادی های Vi- عامل ایجاد کننده تب حصبه در سرم خون
مترادف (انگلیسی)	سنجش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم برای آنتی بادی های سالمونلا تیفی Vi
روش تجزیه و تحلیل	واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم (RIHA)
آمادگی برای مطالعه	تجزیه و تحلیل در صبح، با معده خالی انجام می شود. حداقل باید 8 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد.
	حداقل 24 ساعت قبل از مصرف بیومتریال از مصرف الکل خودداری کنید.
	اهدای خون برای سرولوژی پس از فلوروگرافی، اشعه ایکس، روش های فیزیوتراپی توصیه نمی شود.
مواد زیستی و روش های مصرف آن	خون بدون اکسیژن

اطلاعات کلی در مورد تب حصبه و تشخیص آن

تب حصبهبه بیماری های عفونی حاد روده اشاره دارد. با یک دوره چرخه ای با آسیب سیستمیک به اندام های روده، سیستم عصبی مرکزی، کبد، سیستم لنفاوی مشخص می شود. مسمومیت عمومی بدن، باکتریمی پایدار، که در آن وجود باکتری در خون تشخیص داده می شود. منبع عفونت ناقلان بیمار و بیمار هستند.

عامل ایجاد کننده تب حصبه - سالمونلا تیفی، به باکتری های روده اشاره دارد.

سیستم آنتی ژنی پاتوژن توسط آنتی ژن های O، H، Vi نشان داده می شود.

آنتی ژن Vi آنتی ژن حدت است، ایجاد مقاومت عامل بیماری سالمونلا تیفوئید در برابر واکنش های محافظتی بدن. وجود آنتی‌بادی‌ها برای آنتی‌ژن‌های Vi-سالمونلا تیفی در طی یک مطالعه سرولوژیکی نمونه‌های خون به عنوان نشانگر باکتریو حامل عمل می‌کند.

روش آزمایش خون وی آنتی ژن

تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن های اریتروسیت Vi با استفاده از آن انجام می شود واکنش سرولوژیکی هماگلوتیناسیون غیر مستقیم، RNGA با استفاده از تشخیص خاص

روش RNGA:

• بر اساس توانایی تعامل آنتی بادی های سرم خون و آنتی ژن هایی که روی گلبول های قرمز ثابت شده اند (erythrocyte diagnosticum)؛ نتیجه واکنش تجمع گلبول های قرمز و به دنبال آن ته نشینی و آگلوتیناسیون است.
• با توجه به ماهیت رسوب گلبول های قرمز، وجود آنتی بادی ها (یک "چتر" مشخصه) یا عدم وجود آنها (رسوبی به شکل "نقطه") قضاوت می شود.
• نیمه کمی است؛ برای انجام واکنش، از رقت های سرم خون برای تشخیص تیتر تشخیصی استفاده می شود.
• حداقل تیتر تشخیصی در طول واکنش 1:40 است.
• افزایش ارزش تشخیصی واکنش هنگام استفاده از تجزیه و تحلیل مکرر (روش سرم های جفت) مشاهده می شود.
• این واکنش بسیار حساس و اختصاصی است، می تواند در روزهای پنجم تا هفتم بیماری استفاده شود.

هدف اصلی این مطالعه شناسایی ناقل باکتریایی سالمونلا تیفوئیدی است.

نتایج تجزیه و تحلیل و تفسیر آنها

نتایج آزمایش ممکن است مثبت یا منفی باشد.

جواب مثبت:

• تشخیص آنتی بادی های Vi-آنتی ژن های پاتوژن تیفوئید در خون (حداقل مقدار تیتر تشخیصی 1:40 است) به عنوان نشانه ای از واقعیت یک ناقل باکتریایی و نیاز به آزمایش مجدد در نظر گرفته می شود.
• مقدار تیتر در پاسخ ثابت شده است.
• ممکن است نشان دهنده دوره عفونت حاد، بیماری گذشته، واکسیناسیون باشد.
• در موارد نادر، به دلیل واکنش متقاطع، می تواند مثبت کاذب باشد.

پاسخ منفیدر صورت عدم شناسایی آنتی بادی صادر می شود. وضعیت مشابه هم در صورت عدم وجود عفونت با یک پاتوژن تیفوئید و هم در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است.

انجام این مطالعه برای پیشگیری از شیوع تب تیفوئید توسط ناقلین باکتری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.