فیستول لیگاتوری دیواره قدامی شکم. علل فیستول لیگاتوری و روش های درمان

اکثر مداخلات جراحی با موفقیت به پایان می رسد: پس از بخیه زدن، بافت ها به تدریج بهبود می یابند و در نتیجه تنها یک اسکار کوچک روی بدن باقی می ماند. اما گاهی اوقات مشکلی در این فرآیند رخ می دهد و ممکن است فیستول لیگاتوری ظاهر شود.

یک حرکت لیگاتوری ظاهر شد: چیست؟

اصطلاح "فیستول لیگاتوری" توسط پزشکان برای اشاره به دوره پاتولوژیک ایجاد شده در ناحیه مواد بخیه روی هم قرار گرفته است که به نوبه خود برای بستن (بخیه زدن) بافت ها در محل استفاده می شود. مداخله جراحی چنین تخلفی با توسعه فرآیند التهابی و چروک همراه است. در میان تمام عوارض احتمالی پس از جراحی، فیستول لیگاتور یکی از شایع ترین ها در نظر گرفته می شود - مشکل مشابهی در 5٪ از بیمارانی که تحت مداخلات جراحی مختلف قرار گرفته اند ثبت شده است.

اغلب، دوره لیگاتور پس از دستکاری اندام های توخالی که در حفره شکمی یا در ناحیه لگن قرار دارند ظاهر می شود، زیرا خطر عفونت در چنین عملیاتی بالاترین است. فیستول بسیار سطحی است، اما گاهی اوقات در عمق نسبتاً قابل توجهی تشکیل می شود.

علل آبسه در اسکار بعد از عمل

پزشکان ادعا می‌کنند که دلیل اصلی تشکیل فیستول لیگاتوری در تلاش بدن برای رد جسم خارجی است که با نخی که جراح برای بخیه زدن بافت‌های بریده شده در طول عمل استفاده می‌کند، نهفته است. اغلب، فرآیندهای پاتولوژیک از این نوع پس از استفاده از نخ های ابریشم اتفاق می افتد، مرتبه ای از قدر کمتر، مواد لاوسان یا نایلون مقصر می شوند. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد با استفاده از کتگوت، آبسه نیز می‌تواند ایجاد شود، اگرچه این یک نخ قابل جذب است. در عین حال، نخ های Vicryl یا Prolene عملاً قادر به ایجاد یک فرآیند التهابی نیستند.

در مورد عواملی که می توانند باعث تشکیل فیستول لیگاتوری شوند، از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• معرفی عفونت اگر میکروارگانیسم های بیماری زا به دلیل التهاب زخم باقی مانده پس از عمل، به مواد بخیه نفوذ کنند، چنین تحولی امکان پذیر است. عفونت می تواند به دلیل عقیمی ناکافی میدان جراحی یا ابزار مورد استفاده گسترش یابد. همچنین می تواند با رعایت ناکافی توصیه های پزشکی توسط بیمار، اضافه شدن تصادفی عفونت به اصطلاح بیمارستانی یا کاهش قابل توجه دفاعی بدن (خستگی و غیره) تحریک شود. در موارد نادر، اگر پزشکان قوانین عقیمی را نقض کرده باشند، عوامل عفونی از قبل روی نخ وارد بدن می شوند.


• توسعه رد ایمنی. فعالیت طبیعی سیستم ایمنی می تواند منجر به رد یک جسم خارجی شود که در واقع یک ماده بخیه است. خطر چنین مشکلی صرفاً به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد و نمی توان وقوع آن را پیش بینی کرد.
• دوخت اندام توخالی. وضعیت مشابهی می تواند اتفاق بیفتد اگر پزشک به طور تصادفی تمام دیواره اندام را بگیرد که با نفوذ نخ به لومن آن همراه است. در نتیجه مواد بخیه با پر شدن غیر استریل اندام تماس پیدا می کند و طبیعتاً عفونی می شود. میکروارگانیسم های بیماری زا به تدریج در سراسر نخ پخش می شوند و روند التهابی را فعال می کنند.

صرف نظر از علت تشکیل آن، فیستول می تواند به طور دائمی توانایی کار بیمار را مختل کند و روند بیماری زمینه ای را تشدید کند.

پاتوژنز

اگر بخیه به طور طبیعی بهبود یابد، سلول های بافت همبند اسکار به تدریج در اطراف نخ ها تشکیل می شود، مواد بخیه توسط یک کپسول احاطه می شود.

اگر یک فرآیند چرکی-التهابی ایجاد شود، بهبودی طبیعی رخ نمی دهد. به جای یک کپسول، یک نخ اطراف یک آبسه (آبسه) را احاطه کرده است. با گذشت زمان، اندازه آن افزایش می یابد و در ناحیه اسکار بعد از عمل باز می شود - فیستول تشکیل می شود. به دلیل وجود چنین حرکتی، پدیده های یک روند التهابی حاد کاهش می یابد، زیرا محتویات آبسه دائما در حال ترک است. مواد بخیه ممکن است در یک مکان طبیعی باشد یا در امتداد مجرای فیستول حرکت کند.

ویژگی های فیستول لیگاتوری:

• آنها می توانند با احتمال مساوی هنگام بخیه زدن بافت های سطحی (مثلاً روی ساق یا بازو) یا در عمق زخم (در حین عمل بر روی صفاق یا اندام های لگنی) ایجاد شوند.
• گذرگاه های لیگاتوری موضعی عمیق می توانند اندام های داخلی را در یک فرآیند چرکی-التهابی درگیر کنند.
• ممکن است سال ها، ماه ها یا هفته ها پس از مداخله ظاهر شوند.
• آنها ممکن است با علائم مختلف ظاهر شوند.

اگر نخ به خودی خود خارج شود یا با جراحی برداشته شود، علت فرآیند التهابی ناپدید می شود، در نتیجه فیستول با موفقیت بسته می شود. با این حال، اگر این اتفاق نیفتد، التهاب دائما عود می کند و ممکن است با اضافه شدن یک عفونت ثانویه پیچیده شود. اما حتی با رد موفقیت آمیز نخ، خفگی زخم ممکن است رخ دهد.

علائم آبسه در درز

تشکیل آبسه می تواند پس از ترخیص موفقیت آمیز بیمار از بیمارستان، حتی پس از چندین سال اتفاق بیفتد. روند پاتولوژیک می تواند توسط اختلالات موضعی و عمومی احساس شود:

• احساس دردناک در برآمدگی محل ماده بخیه عفونی.
• ضعف، احساس ضعف، افزایش دما.
• تشکیل یک سفتی دردناک در برآمدگی اسکار پس از عمل.
• تغییر رنگ پوست در محل التهاب. اغلب، پوست بنفش یا سیانوتیک می شود.
• چند روز پس از ایجاد علائم اولیه، پیشرفت خود به خود آبسه رخ می دهد.
• یک گذرگاه با اندازه متوسط ​​تشکیل می شود که از طریق آن مایع (جرم) سروزی-چرکی در حجم کمی آزاد می شود. اگر بخیه های جراحی روی بدن وجود داشته باشد، یک مایع سروزی معمولی از زیر آنها شروع به برجسته شدن می کند و سپس با چرک جایگزین می شود.
• پس از پیشرفت، علائم ناخوشایند به شدت ناپدید می شوند، شدت التهاب کاهش می یابد.

اگر نخ در زخم باقی بماند، فیستول ممکن است به طور دوره ای بسته و باز شود. اما پس از برداشتن موفقیت آمیز مواد بخیه، بافت ها با موفقیت (در صورت عدم وجود عوارض) بهبود می یابند.

عوارض

فیستول لیگاتوری می تواند خود به خود از بین برود، اما در برخی شرایط تشکیل آن می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود:

• عفونت ثانویه، که با گسترش یک فرآیند چرکی همراه خواهد بود.
• درماتیت پوستی ناشی از نشت ترشحات از مجرای لیگاتور.
• هایپرپیگمانتاسیون پوست در محل آسیب.
• ایجاد زخم های سطحی یا عمیق.
• شکست اندام های مجاور، هم در نتیجه یک فرآیند التهابی چرکی و هم به دلیل استخراج ناموفق مواد بخیه توسط جراح.
• بروز (پرولپس) اندام های داخلی از طریق نقص در دیواره صفاق. وضعیت مشابهی می تواند در نتیجه همجوشی چرکی بافت ها رخ دهد.
• سپسیس
• نتیجه کشنده

در صورت کوچکترین سوء ظن به ایجاد یک فرآیند التهابی در ناحیه بخیه، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید، حتی اگر زمان زیادی پس از عمل سپری شده باشد.

تشخیص

معمولاً با معابر سطحی فیستول، هیچ مشکلی در تشخیص آنها وجود ندارد. برای این کار فقط یک معاینه پزشکی در اتاق رختکن کافی است. بلافاصله پس از معاینه مجرای فیستول، پزشک ممکن است حتی لیگاتور را خارج کند. اما اگر مجرای فیستول پرپیچ و خم باشد یا به طور معمول قرار نداشته باشد، ممکن است به روش های تحقیقاتی بیشتری نیاز باشد.

برای تعیین محل دقیق فیستول، وجود یا عدم وجود عوارض، سونوگرافی انجام می شود.

روی شکم

هنگامی که یک دستگاه فیستول در ناحیه صفاقی تشکیل می شود، انجام فیستولوگرافی ضروری می شود. چنین مطالعه ای به ما امکان می دهد تا عمق و ویژگی های شکل گذر حاصل را دریابیم. متخصص ماده حاجب را به داخل حفره فیستول تزریق می کند و پس از آن چندین عکس اشعه ایکس را در برجستگی های مختلف می گیرد. برای این منظور می توان از سونوگرافی نیز استفاده کرد.

چگونه درمان کنیم؟

در اغلب موارد، مقابله با فیستول لیگاتور فقط از طریق مداخله جراحی امکان پذیر است. اگر دوره پاتولوژی برای مدت طولانی وجود داشته باشد، قطعاً نمی توانید بدون کمک جراحان کار کنید. به موازات برداشتن جراحی لیگاتور، درمان دارویی نیز انجام می شود. فقط گاهی اوقات پزشکان می توانند تنها با روش های درمان محافظه کارانه تلاش کنند.

درمان محافظه کارانه

برای درمان فیستول لیگاتوری می توان از گروه های مختلفی از داروها استفاده کرد:

• آماده سازی ضد عفونی کننده محلی. معمولاً به پمادهای محلول در آب، به عنوان مثال، Levosin، Levomekol یا Trimistan، و همچنین پودرهای خوب، به ویژه Baneocin و Gentaxan، اولویت داده می شود. پمادهای مبتنی بر چربی (مثلاً پماد معروف Vishnevsky) می توانند مانع از خروج چرک شوند، بنابراین استفاده از آنها توصیه نمی شود، به خصوص اگر مقدار قابل توجهی ترشحات چرکی وجود داشته باشد.
• داروهای ضد باکتری. اولویت به داروهایی با طیف اثر گسترده داده می شود: آمپی سیلین یا سفتریاکسون.
• آنزیم هایی برای از بین بردن بافت مرده معمولاً برای این منظور از تریپسین استفاده می شود.

داروها باید چندین بار در روز در مجرای فیستول تزریق شوند و همچنین از طریق بافت های نزدیک زخم توزیع شوند. به موازات آن، می توان از روش های فیزیوتراپی استفاده کرد، به ویژه: درمان کوارتز یا درمان UHF.

مداخله جراحی

برای از بین بردن فیستول لیگاتور، پزشکان معمولا یک مداخله کلاسیک را انجام می دهند که شامل چندین مرحله است:

• زمینه جراحی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود (معمولاً از تنتور ید استفاده می شود).
• ناحیه مشکل را با تزریق لیدوکائین یا نووکائین بیهوش کنید.
• برای بررسی کامل یک رنگ مخصوص به فیستول وارد می شود.
• فیستول تشکیل شده تشریح شده و مواد بخیه برداشته می شود.
• ممیزی بافت های مجاور را انجام دهید.
• خونریزی را با انعقاد الکتریکی یا پراکسید متوقف کنید.
• با استفاده از مواد ضد عفونی کننده زخم را به طور کامل پاکسازی کنید.
• زخم با بخیه بسته می شود و درناژ فعال ایجاد می شود.

عمل مناسب با بهداشت کامل زخم از عوارض جدی جلوگیری می کند. تاکتیک های انتظاری در مورد فیستول لیگاتوری کاملاً غیر قابل توجیه است.

پیش بینی

در اغلب موارد با تشکیل فیستول لیگاتوری، پیش آگهی برای زندگی بیمار مساعد و برای بهبودی وی نسبتاً مساعد است. به عنوان یک قاعده، چنین عارضه ای به یک درمان موفقیت آمیز ختم می شود، اگرچه ممکن است نیاز به مداخله جراحی مکرر داشته باشد.

با این حال، در حدود 60-65٪ موارد، پزشکان موفق به برداشتن مواد بخیه بدون جراحی می شوند. اما حتی در این مورد، فیستول لیگاتوری می تواند عود کند.

جلوگیری

اقدامات اصلی برای پیشگیری از فیستول لیگاتوری عبارتند از:

• سازماندهی شایسته و دقیق عقیمی در طول مداخلات جراحی.
• آماده سازی مناسب مواد بخیه.
• استفاده از مواد بخیه که به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود.
• انجام آنتی بیوتیک درمانی کافی پس از مداخله جراحان.
• رعایت کلیه توصیه های پزشک توسط بیماران و مراجعه به موقع به بیمارستان جهت معاینات بعد از عمل.

پزشکان اطمینان می دهند که هیچ روش 100٪ مؤثری برای جلوگیری از ظهور فیستول های لیگاتوری وجود ندارد، زیرا حتی در صورت عقیمی مطلق، خطر ورود عوامل عفونی به زخم جراحی وجود دارد. و پیش بینی و جلوگیری از رد احتمالی مواد بخیه کاملا غیرممکن است.

ظاهر شدن فیستول بر روی بدن فردی که اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته است نوعی عارضه در روند ترمیم بافت های اپیتلیال آسیب دیده است، زمانی که بازسازی سلول های آنها انجام نمی شود یا با سرعت آهسته انجام می شود. عوامل زیادی بر چنین وضعیت پاتولوژیک ناحیه عمل شده بدن تأثیر می گذارد ، اما در بیشتر موارد این ورود میکروارگانیسم های عفونی به زخم است که باعث تحریک یک روند چرکی-التهابی و همچنین سیستم ایمنی بدن بیمار به شدت ضعیف می شود.

فیستول بعد از عمل یک کانال عبوری است که در داخل توخالی است و اندام های واقع در صفاق را با محیط متصل می کند. با توجه به علت و علائم آن، آسیب شناسی بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا از بهبود پایدار زخم جلوگیری می کند. این احتمال ورود میکروب ها، ویروس ها و عفونت های قارچی به اندام های داخلی را افزایش می دهد که می تواند باعث بسیاری از بیماری های ثانویه با شدت های مختلف شود. پس از عمل، تشکیل آن با عدم پویایی طبیعی ترمیم بخیه باند همراه است.

ماهیت تشکیل فیستول به گونه ای است که در مرحله حاد التهاب ایجاد می شود، زمانی که توده های چرکی انباشته شده در لایه زیر جلدی از اپیتلیوم عبور می کنند، به طور طبیعی تخلیه می شوند و به بیرون می روند و سوراخی در حفره شکمی یا هر قسمت دیگری ایجاد می کنند. از بدن. شایع ترین آنها در عمل پزشکی ضایعات فیستولی حفره شکمی و اندام تحتانی است. این به دلیل ساختار فیزیولوژیکی و تشریحی بدن انسان است.

دلایل تحصیل

در جراحی مدرن، به طور کلی پذیرفته شده است که عدم ترمیم طولانی مدت سطح زخم ایجاد شده پس از جراحی، عارضه ای است که نیاز به درمان پزشکی و حتی گاهی جراحی دارد. برای مؤثر بودن آن، تعیین یک عامل مؤثر در ایجاد وضعیت پاتولوژیک بخیه بسیار مهم است. علل زیر برای فیستول های بعد از عمل با موضع گیری و شدت مختلف مشخص می شود:

• مراقبت نامناسب از زخم، عدم درمان ضد عفونی کننده با محلول های مخصوص این کار (کلرهگزیدین، میرامیستین، پراکسید هیدروژن، یدوسرین)، جایگزینی نادر پانسمان.
• ورود میکرو فلور بیماری زا به طور مستقیم در زمان عمل، در صورت استفاده از ابزارهای جراحی و نخ هایی که تحت استریلیزاسیون ناکافی قرار گرفته اند، یا عفونت در طول فرآیند توانبخشی رخ دهد.
• از نخ های بخیه با کیفیت پایین استفاده شد که منجر به واکنش منفی بدن شد و رد آنها با التهاب گسترده و تشکیل توده های چرکی شروع شد.
• کاهش وضعیت ایمنی بیمار، زمانی که سلول های مسئول سرکوب فعالیت میکرو فلور بیماری زا قادر به مقابله با وظیفه عملکردی خود نیستند و ورود حتی گونه های غیر خطرناک میکروارگانیسم ها به زخم منجر به ضایعه چرکی اپیتلیوم می شود. تشکیل یک کانال زهکشی توخالی (فیستول)؛
• وزن اضافی بدن، زمانی که یک لایه ضخیم از بافت چربی، بازسازی طبیعی سلول های اپیتلیال را حذف می کند (قسمت بریده شده بدن به سادگی نمی تواند با هم رشد کند، زیرا چربی فشار ثابت ثابتی را بر زخم وارد می کند).
• سن سالمندی بیمار (بیمارانی که قبلاً 80 سال و بالاتر هستند، نه تنها با مداخله جراحی، بلکه با دوره بهبودی بدن نیز بسیار ضعیف تحمل می شوند، زیرا سلول های مسئول تشکیل بافت فیبری، از که اسکار بخیه ایجاد می شود، با سرعت بسیار آهسته تقسیم می شود).
• سهل انگاری پزشکی و گذاشتن وسایل جراحی در حفره شکم (این گونه موارد به صورت دوره ای در کشورهای مختلف جهان رخ می دهد و وقوع آنها با مراقبت ناکافی پرسنل پزشکی بلافاصله در زمان عمل همراه است).

حذف به موقع این عوامل سببی می تواند بهبود پایدار بدن انسان را در دوره پس از عمل تضمین کند و همچنین از ایجاد فرآیندهای التهابی جلوگیری کند.

چگونه فیستول را بعد از جراحی درمان کنیم؟

ظهور یک کانال بعد از عمل که از طریق آن محتویات چرکی خارج می شود برای بیمار حکم اعدام نیست. نکته اصلی این است که درمان آسیب شناسی را به موقع شروع کنید تا فیستول باعث بروز بیماری های همزمان با منشاء عفونی نشود. برای انجام این کار، گذر از اقدامات درمانی زیر برای بیمار تجویز می شود.

آنتی بیوتیک ها

شستشوی درز

به طور کامل زخم نواری و فیستول حاصل از آن تحت پاکسازی روزانه با محلول های ضد عفونی کننده قرار می گیرد. پراکسید هیدروژن با غلظت 3٪، کلرهگزیدین، میرامیستین، یدوسرین، آب منگنز اغلب نسبت داده می شود. این روش 2-3 بار در روز برای پاکسازی بافت ها از ترشحات چرکی و میکروب ها انجام می شود.

دبریدمان جراحی

اغلب، فیستول یک اسکار تشکیل می دهد که از بافت فیبری تشکیل شده است که قادر به رشد با هم نیستند. در نتیجه، سوراخی ظاهر می شود که به خودی خود دیگر قادر به بهبودی نیست. برای از بین بردن این آسیب شناسی، جراح لبه های فیستول را برش می دهد تا روند جدیدی از بازسازی بافت های باز را آغاز کند.

قبل از جراحی با کمک آنتی بیوتیک ها، از بین بردن کامل التهاب عفونی اطمینان حاصل می شود. در غیر این صورت، عمل فقط منجر به افزایش قطر فیستول می شود. درمان پیچیده شرح داده شده یک زخم غیر التیام یافته رشد تدریجی زخم ملتهب را با توقف کانال تخلیه فراهم می کند.

مقاله تهیه شده توسط:

فیستول لیگاچر - چروک در ناحیه اعمال بخیه جراحی. نقض هنگام استفاده از نخ های غیر قابل جذب رخ می دهد. آسیب شناسی تنها پس از جراحی می تواند خود را نشان دهد. عارضه نادر است. ابتدا یک فیستول در ناحیه درز ظاهر می شود و سپس یک فیستول تشکیل می شود. آسیب شناسی با توسعه فرآیند التهابی مشخص می شود. نیاز به درمان فوری دارد و با تعداد زیادی علائم ناخوشایند همراه است.

فیستول لیگاتوری یک واکنش پاتولوژیک بافتی است که در بهبود بخیه های بعد از عمل اختلال ایجاد می کند.

تشکیل فیستول یک واکنش غیر طبیعی بدن است. نخ ها می توانند منشا مصنوعی یا طبیعی داشته باشند. نقض معمولاً با وجود ترشحات تیره نشان داده می شود. انحراف منبع بیماری های عفونی می شود. خطر بزرگی برای زندگی و سلامتی بیمار است. نقض فعلی را نمی توان به طور قاطع نادیده گرفت.

در این مقاله خواهید آموخت:

اطلاعات کلی در مورد عارضه

فیستول لیگاتوری عارضه ای است که در اثر مداخله جراحی قبلی ایجاد می شود. در نتیجه ی چروک و آلودگی در ناحیه ی درز است. آسیب شناسی با توسعه سریع مشخص می شود. در اولین علائم باید به پزشک مراجعه کنید.

لیگاتور نخی است که برای بستن رگ های خونی استفاده می شود. بخیه با استفاده از چنین موادی برای جلوگیری از خونریزی داخلی لازم است. برای اکثر جراحی ها مورد نیاز است.

فیستول لیگاتوری یک فرآیند التهابی در ناحیه بخیه زدن زخم است. پارچه به سرعت شروع به ضخیم شدن می کند. نقض می تواند منجر به ایجاد آبسه شود.

هنگام انجام عملیات، اغلب از یک نخ غیر قابل جذب استفاده می شود - یک لیگاتور.

علل ریشه ای شکل گیری تخلف

علل ریشه ای فیستول متفاوت است. عوامل تحریک کننده و مستعد کننده در جدول ذکر شده است.

خطر نقض با کمبود مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و همچنین انحراف در فرآیندهای متابولیک افزایش می یابد. اغلب، آسیب شناسی با نادیده گرفتن اصول اولیه بهداشت شخصی در ناحیه زخم و عدم رعایت توصیه های پزشک شکل می گیرد.

عدم رعایت قوانین ضد عفونی کننده منجر به ورود باکتری های بیماری زا می شود. یک فرآیند التهابی شکل می گیرد. بافت ها ضخیم می شوند و فیستول ظاهر می شود.

علائم نقض

علائم فیستول لیگاتوری عبارتند از:

• سرخی؛
• افزایش دمای بدن؛
• مهر؛
• درد در ناحیه بخیه؛
• خونریزی و ترشحات مخلوط با چرک.

درز باید یکنواخت باشد، در صورت مشاهده قرمزی یا سفتی باید به پزشک نشان داده شود

مجرای فیستول ممکن است برای مدتی بسته شود. اما بعد از مدتی دوباره باز می شود. دما در صورت وجود انحراف به حداکثر 38 درجه افزایش می یابد. از بین بردن علائم فقط در صورت قرار گرفتن در معرض یک عامل تحریک کننده امکان پذیر است.

اغلب، آسیب شناسی در پس زمینه استفاده از یک نخ مصنوعی شکل می گیرد. با گذشت زمان، مخروط های فشرده عجیب و غریب در نزدیکی درز ظاهر می شوند. چرک از آنها جاری می شود. مقدار ممکن است متفاوت باشد. تشکیلات کوچک ممکن است برای مدت طولانی باعث ناراحتی بیمار نشوند. در نزدیکی درز، به عنوان یک قاعده، قرمزی، تورم و تورم ظاهر می شود. ممکن است علائمی از مسمومیت بدن وجود داشته باشد. با کمک نابهنگام، عوارض جبران ناپذیری شکل می گیرد. ممکن است بیمار ناتوان شود.

فیستول با وجود یک سوراخ خارجی در زمانی که خطر درماتیت زیاد است مشخص می شود. در موارد شدید، دمای بدن می تواند به 39 درجه برسد.

عوارض احتمالی

عوارض فیستول لیگاتوری عبارتند از:

• بلغم;

• رویدادها؛
• سپسیس
• تب سمی جذب کننده

التهاب بخیه می تواند به آبسه تبدیل شود

هنگامی که آبسه ایجاد می شود، مقدار زیادی چرک در نزدیکی بخیه جمع می شود. همیشه نتیجه یک فرآیند التهابی است. انحراف با افزایش قابل توجه دما همراه است.

فلگمون - ایجاد تشکیلات چرکی در زیر پوست. فرآیند التهابی بر بافت همبند تأثیر می گذارد. شکست مرز مشخصی ندارد. عارضه نیاز به درمان به موقع دارد. این اختلال بر عضلات و تاندون ها تأثیر می گذارد.

رخداد فرآیندی است که در آن اندام های داخلی از طریق یک نقص بافتی تشکیل شده پرولاپس می شوند. آسیب شناسی می تواند خارجی، داخلی و زیر جلدی باشد.

سپسیس عارضه ای است که در آن عفونت وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. چرک وارد حفره جمجمه، قفسه سینه و شکم می شود. بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

با عوارض جدی، دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد

تب سمی – جذب کننده پیامد جذب مواد سمی در هنگام التهاب چرکی و تجزیه بافت است.

این وضعیت با وخامت خود به خودی در رفاه مشخص می شود، در حالی که شاخص های دمای بدن می تواند به 39-40 درجه افزایش یابد.

روش های تشخیصی

تشخیص اولیه در طول پانسمان با استفاده از معاینه بصری انجام می شود. با این حال، شایان ذکر است که آسیب شناسی نه تنها بلافاصله پس از جراحی، بلکه یک سال پس از عمل نیز می تواند خود را نشان دهد. مهم است که بیمار به علائم موجود توجه کند.

• تشخیص عوارض احتمالی؛
• محل فیستول را تعیین کنید.

ممکن است به بیمار مشکوک به ایجاد اختلال برای فیستولوگرافی ارجاع داده شود. این روش برای ایجاد فیستول در ضخامت بافت ها مورد نیاز است. در طول مطالعه، از ماده حاجب استفاده می شود و اشعه ایکس گرفته می شود. تصویر حاصل به وضوح انحراف را نشان می دهد.

پزشک می تواند علائم مشکل را در روزهای اول پس از عمل مشاهده کند.

روش های درمانی

درمان باید در اسرع وقت شروع شود. این عارضه خطرناک است و می تواند باعث عفونت ثانویه شود. آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ شود. روش های درمانی توسط پزشک انتخاب می شود.

درمان ممکن است:

• محافظه کار؛
• عملیاتی.

به اکثر بیماران درمان جراحی توصیه می شود. عمل از بین بردن فیستول، برداشتن لیگاتور عفونی است. قبل از آن، پزشکان یک برش کوچک ایجاد می کنند تا تمام چرک خارج شود و سپس سازند معیوب را می بندند. پس از عمل، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای بیمار تجویز می شود. زخم با محلول های مخصوص شسته می شود. ارجاع به فیزیوتراپی

درمان محافظه کارانه فقط با مراجعه به موقع به پزشک و وجود مقدار کمی چرک امکان پذیر است. در این حالت پزشک بافت مرده نزدیک فیستول را برمی دارد. به بیمار داروهای ضد باکتریایی و داروهایی برای بهبود عملکردهای محافظتی تجویز می شود.

درمان همیشه شامل آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت است.

روش های پیشگیرانه

پیشگیری مستقیماً به بیمار بستگی ندارد، بلکه به جراح بستگی دارد. مهم است که پزشک قوانین ضد عفونی کننده را در طول عمل به دقت رعایت کند. تمام مواد بخیه باید استریل باشد.

قبل از شروع عمل، زخم باید شسته شود. قبل از عمل، پزشک باید نخ ها را بررسی کند. مواد باید:

• تاریخ انقضای قابل قبولی داشته باشد؛
• پلمپ شده؛
• استریل باشد

تنها در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک می توان خطر ابتلا به انحراف را به میزان قابل توجهی کاهش داد. با این حال، حذف کامل آن غیرممکن است. پس از عمل، بیمار باید تمام دستورات پزشک را رعایت کند. زخم نیاز به درمان منظم دارد.

این ویدئو در مورد علت ایجاد چروک زخم های بعد از عمل و نحوه درمان آن صحبت می کند:

پیش بینی

پیش آگهی در صورت وجود عوارض در بیشتر موارد مطلوب است. مهمترین کاری که باید انجام شود این است که به موقع با پزشک مشورت کنید. فقط در این صورت می توان به سرعت از شر تخلف خلاص شد.

اگر بیمار علائم حاضر را برای مدت طولانی نادیده بگیرد، پیش آگهی کمتر مطلوب است. در بیشتر موارد، عمل مجدد موثر است. تظاهرات ثانویه انحراف تنها در صورتی امکان پذیر است که اصول بهداشتی نادیده گرفته شود و عدم تحمل فردی نسبت به مواد بخیه وجود داشته باشد.

آسیب شناسی با خود درمانی پیش آگهی نامطلوبی دارد. خوددرمانی کاملاً منع مصرف و بی اثر است. می تواند خطر بزرگی برای سلامتی و زندگی باشد.

تقریباً هر مداخله جراحی با بستن زخم با بخیه های جراحی به پایان می رسد، به استثنای عمل هایی که برای زخم های چرکی انجام می شود، که برعکس، شرایطی برای خروج طبیعی محتویات چرکی و کاهش نفوذ (التهاب) در اطراف ایجاد می شود. زخم

بخیه های جراحی هم می توانند منشا مصنوعی و طبیعی داشته باشند و هم آنهایی که بعد از مدتی در بدن حل می شوند و حل نمی شوند.

گاهی اوقات اتفاق می‌افتد که در محل استعمال آنها یک فرآیند التهابی مشخص رخ می‌دهد، سروز (رنگ آلبالو) و سپس ترشحات چرکی، و این نشانگر قابل اعتمادی است که پس از عمل فیستول تشکیل شده و پس از آن توسط بدن شروع شده است. درک این نکته مهم است که فیستول بعد از عمل تظاهر دوره غیر طبیعی این دوره است و نیاز به درمان بیشتری دارد.

علل پیدایش فیستول لیگاتوری پس از مداخلات جراحی

• ورود عفونتی که از طریق بخیه وارد زخم شده است (رعایت ناکافی تمیزی زخم، عدم رعایت آنتی سپتیک کافی در حین عمل).
• رد شدن توسط بدن به دلیل واکنش آلرژیک به مواد نخ.

همچنین عوامل زیر بر بروز فیستول لیگاتوری در دوره پس از عمل تأثیر می گذارد:

جالب است که فیستول های لیگاتوری:

• در هر قسمت از بدن رخ می دهد؛
• در لایه های مختلف زخم جراحی (پوست، فاسیا، عضله، اندام داخلی)؛
• به بازه زمانی بستگی نداشته باشید (در یک هفته، ماه، سال رخ می دهد).
• آنها تظاهرات بالینی متفاوتی دارند (رد بخیه ها توسط بدن با بهبود بیشتر یا التهاب طولانی مدت با خفگی زخم بدون بهبودی).
• صرف نظر از مواد نخ جراحی رخ می دهد.

تجلیات

• روزهای اول در برآمدگی زخم جراحی ضخیم شدن، قرمزی، تورم خفیف، درد و افزایش دمای موضعی وجود دارد.
• پس از یک هفته، مایع سروزی از زیر بخیه ها به خصوص در صورت فشار دادن شروع به خارج شدن می کند و بعداً چرک.
• به موازات این، دمای بدن به (37.5-38) افزایش می یابد.
• گاهی اوقات مجرای فیستول ملتهب خود به خود بسته می شود، اما پس از مدتی دوباره باز می شود.
• درمان کامل تنها پس از عمل بعدی و از بین بردن علت رخ می دهد.

عوارض ناشی از فیستول لیگاتوری

• آبسه - حفره با چرک
• بلغم - پخش چرک از طریق چربی زیر جلدی
• رخداد - افتادگی اندام های داخلی به دلیل همجوشی چرکی زخم جراحی
• سپسیس - با نفوذ محتویات چرکی به حفره شکم، قفسه سینه، جمجمه
• تب سمی – جذب کننده- واکنش شدید دمای بدن به وجود کانون چرکی در بدن.

تشخیص

تشخیص فیستول لیگاتوری در طی معاینه بالینی زخم در اتاق پانسمان امکان پذیر است. همچنین انجام معاینه اولتراسوند زخم جراحی که برای شناسایی رگه ها یا آبسه های چرکی احتمالی انجام می شود، پیش نیاز است.

اگر تشخیص به دلیل محل عمیق فیستول دشوار باشد، از فیستولوگرافی استفاده می شود. ماهیت دومی وارد کردن ماده حاجب به دستگاه فیستول و به دنبال آن رادیوگرافی است. تصویر به وضوح محل فیستول را نشان می دهد.

رفتار

قبل از درمان فیستول، لازم است بدانید که در بیشتر موارد بدون مداخله جراحی هیچ درمانی وجود نخواهد داشت و وجود طولانی مدت آن فقط باعث تشدید دوره بیماری می شود. همچنین، با فیستول لیگاتور، درمان باید جامع باشد، با استفاده از موارد زیر:

• ضد عفونی کننده های موضعی:
  - پمادهای محلول در آب: levomikol، trimistin، levosin
  - پودرهای ریز پراکنده: تیرسور، بانوسین، جنتاکسان
• آنتی بیوتیک های وسیع الطیف - سفتریاکسون، نورفلوکساسین، لووفلوکساسین، آمپی سیلین
• آنزیم هایی که بافت مرده را حل می کنند - تریپسین و کیموتریپسین.

این ضد عفونی‌کننده‌ها و آنزیم‌ها باید هم در خود مجرای فیستول و هم به بافت‌های محلی اطراف آن چندین بار در روز تزریق شوند، زیرا فعالیت آنها بیش از 4 ساعت طول نمی‌کشد.

لازم است بدانید که با ترشح فراوان چرک از فیستول، استفاده از پمادهای چرب (ویشنفسکی، سنتومایسین) به شدت ممنوع است، زیرا آنها کانال آن را مسدود می کنند و در نتیجه خروج چرک را مختل می کنند.

همچنین در مرحله التهاب می توان از روش های فیزیوتراپی به طور فعال استفاده کرد، یعنی کوارتز کردن زخم و درمان UHF. دومی به طور قابل توجهی تورم و گسترش عفونت را به دلیل بهبود میکروسیرکولاسیون خون و لنف و اثر مضر بر میکروارگانیسم ها کاهش می دهد. چنین اقداماتی بهبودی کامل را تضمین نمی کند، اما فقط می تواند باعث بهبودی پایدار شود.

در پاسخ به این سوال: "با فیستول که بسته نمی شود چه کنیم؟" فقط می توان پاسخ داد که این یک نشانه تضمین شده برای مداخله جراحی است. درمان فیستول لیگاتوری با جراحی "استاندارد طلایی" است، زیرا تنها از طریق درمان جراحی می توان علت چرک مداوم را از بین برد.

روند عمل فیستول لیگاتوری

• درمان زمینه جراحی با ضد عفونی کننده ها (محلول الکلی ید) سه بار.
• یک داروی بی حسی به بیرون زدگی زخم جراحی و زیر آن تزریق می شود (محلول لیدوکائین 2٪، نووکائین 0.5-5٪).
• برای راحتی جستجو، یک رنگ (سبز درخشان و پراکسید هیدروژن) به فیستول وارد می شود.
• زخم با برداشتن تمام مواد بخیه بریده می شود.
• علتی که باعث ایجاد فیستول شده است با بافت های اطراف آن مشخص شده و برداشته می شود.
• خونریزی فقط با کمک انعقاد الکتریکی یا پراکسید هیدروژن 3٪ متوقف می شود، فلش کردن رگ اکیدا ممنوع است، زیرا این می تواند باعث ایجاد مجدد فیستول شود.
• پس از توقف خونریزی، زخم با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، الکل 70٪، دکاسان) شسته می شود و با بخیه های ثانویه با زهکشی فعال اجباری بسته می شود.

در دوره پس از عمل، پانسمان های دوره ای با شستشوی زهکشی انجام می شود که در صورت عدم وجود ترشحات چرکی، برداشته می شود. در صورت وجود علائم (بلغم گسترده، رگه های چرکی متعدد)، بیمار دریافت می کند:

• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد التهابی (- دیکلبرل، )
• پمادهایی که فرآیندهای بهبودی را تحریک می کنند (متیلوراسیل، تروکسواسین)
• در طول مسیر، می توانید از داروهای گیاهی نیز استفاده کنید، به ویژه آنهایی که سرشار از ویتامین E (آلوئه) هستند.

توجه به این نکته ضروری است که عمل فیستول لیگاتوری در شکل کلاسیک آن، یعنی با یک برش وسیع و تجدید نظر کافی، مؤثرتر است. تمام تکنیک های کمی تهاجمی (با استفاده از سونوگرافی) در این مورد کارایی چندانی در مبارزه با این بیماری نشان نمی دهند.

همچنین باید توجه داشت که خوددرمانی در مورد فیستول لیگاتوری اسکار پس از عمل مجاز نیست، زیرا همه چیز همچنان با جراحی و سپس درمان جراحی به پایان می رسد، اما زمان از دست می رود و ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

پیش آگهی بعد از جراحی و پیشگیری

در بسیاری از موارد، درمان جراحی فیستول لیگاتوری موثر است، اما مواردی وجود دارد که بدن انسان به هر طریق ممکن تمام نخ‌های جراحی را حتی پس از چندین عمل مکرر پس می‌زند. با خوددرمانی فیستول، پیش آگهی مطلوب نیست.

پیشگیری از ظهور فیستول در بیشتر موارد امکان پذیر نیست، زیرا عفونت می تواند حتی تحت آسپتیک ترین شرایط به درز نفوذ کند، نه اینکه به واکنش رد اشاره کنیم.

بیشتر عملیات های جدی با استفاده از یک لیگاتور - یک نخ مخصوص که بافت های آسیب دیده را در لایه ها به هم می دوزد، به پایان می رسد. معمولاً در حین عمل، زخم قبل از دوخت کاملاً شسته می شود. این کار با استفاده از رزورسینول، کلرهگزیدین، یدوپیرون و محلول های دیگر انجام می شود. اگر نخ به باکتری آلوده شود یا زخم به اندازه کافی درمان نشده باشد، چرک بستن رخ می دهد و در نتیجه فیستول لیگاتوری تشکیل می شود.

در اطراف نخی که لبه های زخم را سفت می کند، مهر و مومی ایجاد می شود که به آن گرانولوم می گویند.. خود بخیه، الیاف کلاژن، ماکروفاژها و فیبروبلاست ها وارد این مهر و موم می شوند. لیگاتور به خودی خود محصور نشده است - به غلاف فیبری محدود نمی شود. پس از باز شدن چنین چرکی، فیستول تشکیل می شود. اغلب، یک فیستول تشکیل می شود، اما بسته به محل باقی ماندن لیگاتور، ممکن است چندین فیستول وجود داشته باشد.

معمولاً چنین عارضه ای حتی در زمان اقامت بیمار در یک موسسه پزشکی به سرعت خود را احساس می کند ، بنابراین در طی معاینه معمول توسط پزشک علائم فیستول لیگاتوری تشخیص داده می شود و درمان به موقع رخ می دهد. فیستول پس از چند روز باز می شود - پیشرفتی روی پوست ظاهر می شود که از طریق آن ترشحات چرکی ترشح می شود. همراه با این قسمت جداشدنی از لیگاتور نیز ممکن است خارج شود. در برخی موارد، فرآیند محو می شود، فیستول بسته می شود، اما پس از مدت کوتاهی دوباره باز می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید و علت چرک را برطرف نکنید، روند چرکی می تواند چندین ماه ادامه یابد.

اغلب، فیستول های لیگاتوری زمانی ظاهر می شوند که زخم بعد از عمل با نخ های ابریشمی بخیه می شود. شایان ذکر است که در مرحله کنونی سعی می شود از مواد بخیه ای که قابل جذب است استفاده کنند تا بعداً بخیه ها خارج نشود، مثلاً کتگوت.

علائم فیستول لیگاتوری

معمولاً نمی توان یک فیستول را نادیده گرفت - علائم خارجی آن به وضوح بیان می شود.

• ابتدا در اطراف کانال زخم یک مهر و موم و نفوذ وجود دارد. برجستگی هایی که ظاهر می شوند در لمس داغ هستند.
• ثانیاً، در نزدیکی اسکار باقی مانده پس از عمل، می توانید به وضوح التهاب را مشاهده کنید - قرمزی در دوره اعمال لیگاتور از بین می رود.
• ثالثاً زخم به سرعت شروع به چرک شدن می کند و محتویات چرکی از خروجی جدا می شود. حجم ترشحات ممکن است ناچیز باشد، اما با یک روند به سرعت در حال توسعه، ممکن است یک گریه قابل توجه مشاهده شود.
• چهارم، چنین فرآیندهایی باعث تورم بافت های مجاور و افزایش دمای بدن به سطوح قابل توجهی (39 درجه و بالاتر) می شود.

درمان فیستول لیگاتوری

درمان فیستول لیگاتوری باید در اسرع وقت شروع شود، زیرا این یک عارضه جدی است که می تواند منجر به عفونت ثانویه، ناتوانی و در موارد شدید و پیشرفته، سپسیس شود که بیمار را به مرگ تهدید می کند. فقط پزشک باید درمان را تجویز کند و در صورت بروز خفگی در خانه، بیمار باید فوراً به بیمارستان فرستاده شود. درمان فیستول لیگاتوری را می توان به دو روش جراحی و محافظه کارانه انجام داد. درمان جراحی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد - شامل برداشتن لیگاتور عفونی می شود و پس از آن بیمار باید یک دوره درمان آنتی بیوتیکی را طی کند. برش کوچکی برای بیمار ایجاد می شود تا چرک خارج شود. این باعث می شود بیمار از ایجاد خلط - همجوشی چرکی بافت ها محافظت کند که در نتیجه درمان بیماری بسیار دشوارتر خواهد بود. اگر بتوان لیگاتور را برداشت، فیستول بسته می شود. در غیر این صورت، تلاش دوم پس از چند روز تا برداشتن لیگاتور انجام می شود.

در موارد شدید، زمانی که لیگاتورها متعدد هستند و مجاری فیستولی کامل ایجاد می‌شوند، برداشتن کل اسکار بعد از عمل همراه با بقایای لیگاتورها نشان داده می‌شود.

سطح زخم نیاز به مراقبت ویژه دارد - ناحیه آسیب دیده باید با محلول های ویژه شسته شود تا زخم از چرک خلاص شود و از توسعه بیشتر روند پاتولوژیک جلوگیری شود. معمولاً برای این منظور از پراکسید هیدروژن یا فوراسیلین استفاده می شود. در صورت وجود گرانولاسیون بیش از حد، توصیه می شود که آنها را سوزانده کنید. پس از انجام مراقبت های اولیه، در صورت لزوم، لیگاتور مجددا اعمال می شود.

درمان محافظه کارانه تنها زمانی امکان پذیر است که فرآیند تازه شروع شده باشد و میزان ترشحات حداقل باشد. در این حالت، بافت مرده اطراف فیستول از بیمار خارج می شود، چرک به طور کامل شسته می شود. در صورت امکان، آن نخ هایی را که انتهای آنها بیرون می رود نیز قطع کنید. سپس به بیمار آنتی بیوتیک و داروهایی داده می شود که ایمنی را افزایش می دهد.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز فیستول لیگاتوری، لازم است قبل از بخیه زدن، زخم را به درستی درمان کنید و فقط از مواد بخیه استریل استفاده کنید. همچنین زمانی که اولین علائم این عارضه ظاهر می شود، باید به موقع کمک کرد. معمولاً نتیجه مطلوب است.