مراقبت های اورژانسی برای ریه مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی

یکی از مهمترین کشورهای خطرناکبرای زندگی انسان، خونریزی ریوی در نظر گرفته می شود. با هموپتوئه، خون از رگ ها خارج می شود بافت ریهیا درخت برونش با انتشار آن از طریق دستگاه تنفسی. اول کمک های پزشکیبا این آسیب شناسی، هدف آن جلوگیری از عوارض است، بنابراین بسیار محدود است.

چه علائمی از خونریزی ریوی نیاز به کمک دارد

خطر هموپتوئا در شدت و میزان آسیب آن است.

هموپتیزی برای سلامتی کمتر شدید در نظر گرفته می شود، به دلیل آسیب به عروق کوچک درخت تراکئوبرونشیال به دلیل بیماری های حنجره یا حلق رخ می دهد. در عین حال، وضعیت بیمار پایدار است، او می تواند با آرامش منتظر بماند مراقبت پزشکی. اگر بسته عروقی اصلی ریه ها آسیب ببیند، خونریزی جدی می شود، علائمی مانند:

• ترشح خون کف آلود مایل به قرمز همراه با لرزش سرفه؛
• سرفه همراه با غرغر در گلو؛
• احساس فشرده شدن قفسه سینه، درد؛
• تنگی نفس، خفگی؛
• سرگیجه، ضعف؛
• علائم سندرم کم خونی (رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون).

همه این علائم به سرعت ظاهر می شوند، پیشرفت می کنند و به تدریج منجر به مشکل در تنفس می شوند. در غیاب مراقبت های پزشکی به موقع، خونریزی شدید به سرعت ایجاد می شود که می تواند منجر به خفگی و مرگ شود.

کمک های اولیه

مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی باید بلافاصله در محلی که اولین علائم آسیب شناسی ظاهر شد ارائه شود.

اگر علت سندرم جسم خارجی یا زخم نافذ قفسه سینه باشد، نباید جسم را خارج کرد، اما زخم بازباید با یک پارچه تمیز (ترجیحا استریل) بسته شود. علاوه بر این، الگوریتم اقدامات برای هموپتوئا یکسان است:

1. با آمبولانس تماس بگیر.
2. به قربانی حالت نشسته بدهید و بدن و سرش را به سمت جلو خم کرده و پاها را پایین بیاورید (جلوگیری از خفگی). اگر فرد بیهوش است، او را در سمتی قرار دهید که از آن مشکوک به خونریزی است. فشرده سازی اندام آسیب دیده قفسه سینهاز دست دادن خون کاهش می یابد، خطر ورود مایعات به داخل ریه سالم.
3. لباس هایی را که مانع تنفس آزاد می شوند را بردارید هوای تازه.
4. سرما را روی سینه قرار دهید. این باعث افزایش اسپاسم می شود کشتی های کوچککه از دست دادن خون را کاهش می دهد. برای اینکه باعث هیپوترمی ریه نشود، یک کمپرس سرد به مدت 15 دقیقه اعمال می شود، سپس یک استراحت کوتاه گرفته می شود.
5. به قربانی استراحت کامل بدهید، نمی توانید صحبت کنید و عصبی باشید.
6. خوردن یا نوشیدن به بیمار ممنوع است، می توانید یک تکه یخ بدهید.
7. هر چیزی را که نیاز دارید تهیه کنید (کشتی، حوله، تف، لگن).

اعمال ممنوع

با خونریزی ریوی، گرم کردن بیمار، قرار دادن قوطی، گچ خردل، کاملا غیرممکن است. پدهای گرمایشی، کمپرس گرم روی سینه. این منجر به اتساع عروق و افزایش خونریزی می شود. دادن هرگونه حرام است داروهابدون مشورت با پزشک یا هماهنگ کننده اورژانس.

اقدامات پزشکی فوری

تیم آمبولانس عملیات نجات اولیه را در محل انجام می دهد. پس از کاهش وضعیت بیمار، آنها به بیمارستان منتقل می شوند، جایی که معاینه انجام می شود، علل آسیب شناسی مشخص می شود. درمان تجویز می شود. اگر علائم خونریزی ریویکاهش ندهید، خطر وجود دارد پنومونی آسپیراسیونیا خفگی با سقوط ریه، بیمار فوراً در بیمارستان بستری شده و عمل جراحی انجام می شود.

در سایت

تیم پزشکانی که در محل حاضر شدند شکل آسیب شناسی را درک می کنند. هنگام تأیید خونریزی ریوی، وظایف پیراپزشک عبارتند از:

• پاکسازی مجاری تنفسی، اطمینان از ورود اکسیژن به آنها، از بین بردن احتمال ورود خون به داخل دستگاه تنفسی بخش های پایین ترریه.
• اندازه گیری فشار خون، نبض.
• برای کاهش فشار در گردش خون ریوی، نیتروگلیسیرین یا نیتروسورباید به صورت زیر زبانی تجویز می شود.
• معرفی یک مسکن برای دردهای شدید.
• تزریق عضلانی یک داروی هموستاتیک مانند Vikasol.
• در صورت بروز تشنج، به بیمار سدوکسن یا دیازپام داده می شود.
• محلول کلرید کلسیم داخل وریدی.

پس از کمک های اولیه، بیمار برای معاینه و درمان بیشتر به بیمارستان منتقل می شود. داروهای ضد سرفه فقط با رفلکس سرفه مشخص داده می شود. اگر تا رسیدن آمبولانس، خونریزی با تشکیل لخته خون پیچیده شود، امدادگران مراقبت فوریبا ترومبوآمبولی شریان ریوی.

در بیمارستان

اگر نه نشانه های فوریبه یک عمل، به عنوان مثال، یک زخم نافذ، جسم خارجیدر قفسه سینه یا بدون توقف خونریزی شدید، به بیمار یک سری از روش های تشخیصی. این شامل:

• برونکوسکوپی در طول مطالعه، وضعیت عمومی عروق مشخص می شود و منبع خونریزی مشخص می شود. با کمک برونکوسکوپ، طبق نشانه ها، بیوپسی انجام می شود، داروها به محل ضایعه رگ تزریق می شوند یا انعقاد انجام می شود. این دستکاری ها به توقف موقت خونریزی کمک می کند.
• اشعه ایکس در دو طرح ریزی. به تعیین وجود خون در آن کمک می کند حفره پلوریا ایجاد پنومونی آسپیراسیون. در شرایط جدی بیمار، این روش می تواند نادیده گرفته شود.
• آنژیوگرافی. نشان می دهد حالت عملکردیعروق، جریان خون و میزان فرآیند پاتولوژیک.
• روش های آزمایشگاهی. آزمایش خون با هدف تعیین سیستم انعقاد خون و همودینامیک.

بر اساس نتایج معاینه، درمان محافظه کارانه یا جراحی تجویز می شود. عمل های رادیکال فقط بر روی بیمارانی انجام می شود که وضعیت آنها بسیار جدی تلقی می شود. حجم مداخله جراحی بسته به ناحیه آسیب دیده متفاوت است. یک بخش را می توان حذف کرد یا کل سهمریه. AT گزینه آخرریه برداری (برداشتن کل ریه).

متخصص قلب و عروق

تحصیلات عالی:

متخصص قلب و عروق

ایالت کوبان دانشگاه پزشکی(KubGMU، KubGMA، KubGMI)

سطح تحصیلات - متخصص

تحصیلات تکمیلی:

"قلب و عروق"، "دوره تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سیستم قلبی عروقی"

پژوهشکده قلب و عروق. A.L. میاسنیکوف

"دوره تشخیص عملکرد"

آنها را NTSSSH کنید. A. N. Bakuleva

"دوره فارماکولوژی بالینی"

آکادمی پزشکی روسیه برای تحصیلات تکمیلی

"اورژانس قلب و عروق"

بیمارستان کانتونال ژنو، ژنو (سوئیس)

"دوره درمانی"

دولت روسیه موسسه پزشکیروززداو

عارضه شدید بیماری و آسیب اعضای داخلیخونریزی ریوی (LC) است. این یک وضعیت پلی اتیولوژیک است که در آن خونریزی رخ می دهد - خونریزی. جداسازی خلط خونی در لومن برونش ها یک اورژانس بسیار جدی است. هموفتیز، هموپتوئا، خونریزی ریوی منتشر آلوئولی نام های دیگر این مجموعه علائم است. اگر هموپتوئه در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا تروما ایجاد شده باشد، در طبقه بندی بین المللی این بیماری به عنوان بیماری مستقل.

اتیولوژی و پاتوژنز هموپتوئا

فراوانی LC حدود 1-4 درصد از مقدار کل خونریزی است. بسیاری از افراد به اشتباه با چنین آسیب شناسی به پزشک مراجعه نمی کنند.

در صورت مشاهده علائم خونریزی ریوی، به دلیل مرگ و میر در این عارضه، بیمار نیاز فوری به مراقبت های پزشکی دارد. بیماری های ریویبه 50-80٪ می رسد.

آسپیراسیون خون عظیم در هر دو ریه مشاهده می شود. این نفوذ مایع بیولوژیکیدر بافت تنفسی هنگام استنشاق

علل بیماری

خونریزی ریوی اغلب در مردان میانسال و مسن رخ می دهد.

گروه خطر شامل:

• کودکان مبتلا به ذات الریه مکرر؛
• بیمارانی که هورمون های استروئیدی طولانی مدت مصرف می کنند.
• محکومانی که در حال اجرای مجازات هستند؛
• مهاجران خارجی؛
• زنانی که بچه دار می شوند؛
• بیماران مبتلا به دیابت؛
• بیماران مبتلا به سل ریوی؛
• افراد مسن؛
• بیماران مبتلا به پنومونی حاد

LK مظهر بسیاری از بیماری ها است.

خونریزی ریوی توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

• فرآیندهای پاتولوژیک مخرب در دستگاه تنفسی;
• قرارگیری در معرض؛
• Cor pulmonale;
• بیماری های عفونی؛
• فشار بیش از حد روانی-عاطفی؛
• فرآیندهای انکولوژیک؛
• آسیب های ریه ها و برونش ها؛
• آبسه ریه؛
• بیماری های مری؛
• احتقان وریدی؛
• بری بری;
• بیماری های سیستمیک؛
• بیماری های خونی؛
• توسعه بیماری قلبی؛
• بیماری های مدیاستن

با برونشیت آتروفیک مزمن، برونشکتازی، تومورها و سل ریوی، چنین سندرم خطرناکی اغلب رخ می دهد. تا 90 درصد موارد از دست دادن خون به دلیل سل است.

طبقه بندی هموپتوئا

شدت این سندرم شدید در نظر گرفته می شود.

AT پزشکی بالینیمرسوم است که 3 درجه LC را تشخیص دهید:

1. هموپتیزی هموپتیزی است. در بزاق یا خلط همراه با مخاط، رگه های زیادی از خون، لخته های مایع بیولوژیکی وجود دارد. هموپتیزی برای بیمار خطرناک نیست.
2. خونریزی شدید در فرآیند سرفه، لخته خون به سختی از ریه ها خارج می شود. این فرآیند پاتولوژیکبه صورت متناوب یا مداوم رخ می دهد.
3. خونریزی شدید ریوی. در یک جریان پیوسته جریان خون وجود دارد. این یک وضعیت بسیار جدی برای بیمار است. خفگی با نتیجه کشندهاست عارضه مکررچنین علامتی

تصویر بالینی بیماری

خونریزی ریوی معمولاً به طور ناگهانی در بیمار ایجاد می شود. خونریزی شروع می شود. آسیب به بافت های اندام تنفسی باعث قرمز شدن خلط پاتولوژیک می شود. هنگامی که خونریزی ریوی رخ می دهد، علائم در بیماران ممکن است متفاوت باشد. ابتدا بیمار گهگاه گلوی خود را صاف می کند، با گذشت زمان وضعیت وی بدتر می شود.

در مقادیر زیاد، خلط کف آلود همراه با خون می تواند آزاد شود. سرفه تشدید می شود، بیشتر رخ می دهد. با خونریزی شدید ظاهر می شود سرفه شدیدکه نمی توان آن را متوقف کرد. هنگام خونریزی در ریه ها، خون از طریق بینی یا دهان از دستگاه تنفسی خارج می شود. لخته شدن خون رخ نمی دهد، کف ممکن است برجسته شود.

تظاهرات مشخصه این بیماری عبارتند از:

1. سرفه خشک شدید در شروع حمله. بعداً خیس می شود.
2. تاکی پنه ذکر شده است. فرکانس حرکات تنفسیدر دقیقه به 60 یا بیشتر افزایش می یابد.
3. تنفس سریع، کم عمق است. تنگی نفس.
4. ترشح عرق سرد.
5. با خونریزی شدید، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
6. هموپتیزی.
7. سر و صدا در گوش
8. درد و ناراحتی در قفسه سینه وجود دارد.
9. آسیب به درخت تراکئوبرونشیال.
10. سیانوز مرکزی ممکن است ایجاد شود. خون شریانیاکسیژن ضعیف
11. اختلال بینایی همراه با خونریزی شدید.
12. هیپوتانسیون کاهش فشار خون است.
13. صداهای تنفسی به وضوح قابل شنیدن هستند - راله های مرطوب در اندازه های مختلف.
14. سندرم تشنجی.
15. تب، وضعیت زیر تب.
16. سنگ مرمر و رنگ پریدگی پوست.
17. سرگیجه رخ می دهد - سرگیجه، از دست دادن تعادل.
18. پدیده نارسایی تنفسی افزایش می یابد، خفگی ایجاد می شود.
19. بیمار دچار ترس می شود.
20. با خونریزی شدید ریوی، کم خونی ایجاد می شود.

منشا خونریزی را می توان با رنگ خونی که سرفه می شود شناسایی کرد. شاخه های آسیب دیده نای منبع خونریزی هستند. بیمار خون کف آلود قرمز روشن را سرفه می کند، یک توده مخاطی ترشح شده را می بلعد. با تخریب ساختار ریه ها، آسیب ها، شاخه های شریان ریوی با کالیبرهای مختلف آسیب می بیند. جت خون تیرهبا خونریزی ریوی از عروق آسیب دیده بیرون می ریزد. با LC در بدن بیمار به سرعت بوجود می آیند تغییرات پاتولوژیک. این برای از دست دادن خون شدید معمول است.

روش های تشخیصی

تعیین دقیق علت خونریزی ریوی همیشه بسیار دشوار است. پزشکان از پروفایل های مختلف در شناسایی این بیماری مشغول هستند. تشخیص صحیح چنین آسیب شناسی همیشه بر اساس داده های تاریخ، علائم بالینی و رادیولوژیکی است.

پزشکان بی‌تجربه ممکن است به اشتباه خونریزی ریوی آلوئولی منتشر را از بینی بگیرند. خونریزی گوارشیمی تواند LC را بپوشاند. گاهی اوقات بیمار به جای سرفه کردن، خون را از ریه می بلعد.

برای تشخیص، از روش های آموزنده مدرن استفاده می شود:

• سمع، ضرب در حین معاینه بصری؛
• برای تعیین علت خونریزی اجازه کاشت خلط بر روی میکرو فلور را می دهد.
• آزمایشات سرولوژیکی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا CT امکان بررسی لایه به لایه بافت ها را فراهم می کند.
• برای یافتن منبع خروج خون، تراکئوبرونکوسکوپی انجام می شود.
• به منظور حذف تنگی میترالاکوکاردیوگرافی استفاده می شود؛
• معاینه اشعه ایکس، سونوگرافی ریه؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آنژیوپلمونوگرافی - مطالعه کنتراست عروق خونی.
• مطالعه پارامترهای خون - کواگولوگرام.
• آرتریوگرافی برونش؛
• تشخیص رادیو کنتراست برای تشخیص خونریزی مکرر ریوی انجام می شود.
• پلیمراز واکنش زنجیره ایکارآمدترین راه برای تشخیص است.

نحوه ارائه کمک های اولیه

کمک های اولیه مناسب برای خونریزی ریوی بسیار ضروری است. بستگان یک فرد بیمار باید به خوبی از الگوریتم ارائه چنین کمکی در صورت بروز عارضه بیماری زمینه ای آگاه باشند.

فردی که در کنار بیمار است باید موارد زیر را انجام دهد:

1. در این اورژانس، تماس با آمبولانس می تواند جان مصدوم را نجات دهد.
2. بیمار باید از استراحت روحی و جسمی کامل برخوردار باشد.
3. برای جلوگیری از ورود خون به ریه سالم، وضعیت نشسته یا نیمه نشسته بیمار لازم است. خون به طور طبیعیجاری می شود از بخش بالاییبالاتنه.
4. تهویه مناسب، هوای تازه در محل اقامت قربانی ضروری است.
5. لباس هایی که تنفس را سخت می کند باید از تن خارج شوند.
6. به بیمار داروهای ضد سرفه بدهید.
7. کمپرس سرد روی قفسه سینه اعمال می شود.
8. توصیه می شود تکه های یخ را ببلعید.

خدمه آمبولانس بیمار را به سرعت به بیمارستان منتقل می کنند. مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریه توسط متخصصان بخش جراحی قفسه سینه یا ریه ارائه می شود. برای توقف موقت LC، از افت فشار خون پزشکی استفاده می شود. خون از اندام تنفسی با برونکوسکوپ یا آسپیراتور مخصوص خارج می شود.

با شدت زیاد خونریزی، با استفاده از تجهیزات پزشکی، مایع از ریه ها خارج می شود. این روش برای هموپتیزی لازم نیست. کلسیم گلوکونات به صورت عضلانی برای بیمار تجویز می شود. سولفوکمفوکائین اثر تحریک کننده قلب دارد. پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

درمان محافظه کارانه

الگوریتم درمان خونریزی ریوی برای هر متخصص شناخته شده است.

دوره درمان شامل مجموعه ای از فعالیت ها است:

1. اکسیژن درمانی از طریق کاتتر بینی انجام می شود.
2. معرفی دیورتیک ها نشان داده شده است. قوی و درمان سریع الاثرلاسیکس است.
3. دیفن هیدرامین و پیپلفن دارای اثرات آنتی هیستامینی و آرامبخش هستند.
4. قدرت انقباضات قلب توسط Korglikon، Strofantin افزایش می یابد.
5. انعقاد خون توسط گوردوکس، سدیم اتامسیلات، ویکاسول تسریع می شود.
6. سرفه دردناک توسط Promedol، Dionin، Codeine سرکوب می شود.
7. Ketorol، Analgin به خلاص شدن از شر درد کمک می کند.
8. با از دست دادن خون زیاد، درمان جایگزین. بیماران رینگر، پلی گلوکین، تریسول تجویز می شوند.
9. برای کاهش فشار خون از کلونیدین، بنزوهگزونیوم، آرفوناد، پنتامین استفاده می شود.

روش های آندوسکوپی و جراحی

با توجه به نشانه های حیاتی، برونکوسکوپی درمانی با معرفی یک پروب مخصوص برای بهبود ناحیه آسیب دیده انجام می شود. در صورت لزوم، درمان جراحی انجام می شود. بستن عروق، پنومونکتومی یا برداشتن ریه. لوله گذاری نای اورژانسی با خفگی انجام می شود.

معاینات پزشکی به طور منظم مورد نیاز است. با هر تظاهرات بیماری های سیستمیک، آسیب شناسی مزمن ریه ها، قلب، باید با متخصصان تماس بگیرید. با خونریزی ریوی، درمان به موقع و موثر ضروری است. این از بروز عوارض و عواقب جدی جلوگیری می کند.

خونریزی ریوی (خونریزی ukr. legeneva) یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به درمان فوری پزشکی واجد شرایط دارد. علت آن خونریزی از عروق برونش یا کانال هایی است که ریه ها را تغذیه می کنند.

با چنین خونریزی، خون از طریق راه های هوایی آزاد می شود و به داخل برونش ها می ریزد.

این وضعیت پاتولوژیک یک بار جدی است که به دلیل بیماری های مختلف گروه های قلبی یا تنفسی و همچنین آسیب شناسی عروقی فردی رخ می دهد.

نقض گردش خون طبیعی از طریق رگ های ریه زمانی اتفاق می افتد که آنها تغییر شکل داده و بافت های ریه مختل می شوند. نام یکسان برای خونریزی ریوی (LC) خونریزی آلوئولی منتشر است.

با چنین وضعیت پاتولوژیک، رفاه بیمار به شدت مختل می شود، او با اختلالات گردش خون در دایره کوچک گردش خون همراه است که منجر به نقض عملکرد قلب می شود.

ال سی چیست؟

در بیشتر موارد، ثبت خونریزی ریوی به عنوان یک عارضه ناشی از بیماری های مرتبط با قلب، ریه و خون سازی رخ می دهد.

به همین دلیل است که درمان زیر نظر چندین پزشک انجام می شود. جهت های مختلف(متخصصین قلب، ریه، هماتولوژیست، درمانگر).

از آنجایی که این بیماری یک عارضه شدید است، نشان دهنده یک بیماری اولیه به همان اندازه جدی است.

خونریزی ریوی داخلی با ایجاد هموتوراکس

همزمان با این دو حالت پاتولوژیک، ممکن است خونریزی داخلی رخ دهد که منجر به مرگ قریب الوقوع خواهد شد.

درجه کشندگی بستگی به مرحله توسعه و بیماری های همزمانو همچنین سرعت مراقبت های پزشکی. میزان مرگ و میر از 5 تا 80 درصد متغیر است.

در بیشتر موارد، بیماران پس از 50 سالگی، در صورت وجود بیماری های تحریک کننده، سیگار کشیدن طولانی مدت یا اختلال در عملکرد ریه، مبتلا می شوند.

یک بیماری مستقل، خونریزی ریوی، می تواند همراه با آسیب به قفسه سینه یا ریه ها و همچنین قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی روی بدن باشد.

طبقه بندی

طبقه بندی بیماری مانند خونریزی ریوی، بر اساس علائم بالینی، به خونریزی آشکار در ریه و هموپتیزی تقسیم می شود. آنها در مقدار خون آزاد شده از عروق متفاوت هستند.

در بیشتر موارد، هموپتیزی پیشروی برای LC گسترده است، بنابراین، نیاز به معاینه فوری پزشکان و همچنین کاربرد اولیهاقدامات برای جلوگیری از آن

آخرین مرحله با خلط ترشح شده با سرفه مشخص می شود رگه های خون. مقدار این گونه ترشحات بیش از پنجاه میلی لیتر در روز نیست. افزایش خون دفع شده با خلط به عنوان خونریزی ریوی تشخیص داده می شود.

جداسازی LC با توجه به مقدار خون آزاد شده هنگام سرفه اتفاق می افتد.

خون هنگام سرفه

سه درجه خونریزی ریوی وجود دارد:

• خونریزی کوچکبا ناخالصی های خون در خلط، در حجم پنجاه تا صد میلی لیتر در روز مشخص می شود.
• میانگین- از صد تا پانصد میلی لیتر ناخالصی خون در روز؛
• سنگین- بیش از پانصد میلی لیتر.

از خطرات ویژه خونریزی های سریع پیشرونده در مقادیر زیاد است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد منجر به کمبود حادهوا و مرگ

همچنین، خونریزی ریوی به سه شکل تقسیم می شود:

• خونریزی داخلیبا پیشرفت تجمع خون در حفره پلور؛
• خونریزی خارجی- خونریزی با خارج ازریه ها؛
• مختلط- ترکیب همزمان خونریزی فوق.

علل LC چیست؟

این وضعیت پاتولوژیک ناشی از موقعیت های آسیب زا، آسیب شناسی اندام های داخلی و همچنین اثرات مختلف مواد شیمیایی بر بدن انسان است.

در اکثر موارد ثبت شده، آسیب شناسی عروق برونش و ریه عاملی است که باعث خونریزی ریوی می شود. عوامل بیماری زا این بیماریتغییر شکل رگ های خونی و آلوئول ها.

عفونت‌هایی که بر روی ریه‌ها و شبکه برونش‌ها تأثیر می‌گذارند، با پیشرفت بارهای جدی، در زیر فهرست شده‌اند:

عوامل اصلی که بر پیشرفت خونریزی ریوی به عنوان یک بیماری مستقل تأثیر می گذارد، موارد زیر است:

• درمان طولانی مدت ضد انعقاد؛
• واکنش های آلرژیک به داروها؛
• تابش یونی؛
• فشار عصبی؛
• موقعیت های تروماتیک ریه؛
• توقف ناقص خونریزی مراحل اولیهدرمان پس از عمل؛
• تاثیر مواد شیمیایی بر بدن؛
• رکود خون در رگهای دایره کوچک گردش خون؛
• پیوند مغز استخوان یا سایر اندام ها.

انواع شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی که برخی از قسمت های آن به طور مستقیم با یک دایره کوچک از گردش خون در تعامل است، منجر به پیشرفت بیماری می شود:

بیماری های زیر نیز می توانند باعث خونریزی در ریه ها شوند.

این شامل:

• پنوموسکلروزیس (فرایندهای التهابی یا دیستروفی در ریه ها که منجر به جایگزینی پاتولوژیک بافت ریه با بافت همبند می شود).
• تشکیلات تومور با طبیعت خوش خیم در سیستم برونش.
• فرآیندهای سرطانی در ریه ها؛
• روماتیسم؛
• واسکولیت؛
• دیاتز؛
• مرگ بافت ریه؛
• سل ریوی حفره ای شکل مخرب این بیماری است. انگکه وجود یک حفره پوسیدگی جدا شده (حفره) در بافت ریه است.
• پنوموکونیوز گروهی از بیماری های ریوی (غیر قابل برگشت و غیرقابل درمان) است که در اثر استنشاق طولانی مدت گرد و غبار صنعتی ایجاد می شود و با ایجاد فرآیند فیبری در آنها مشخص می شود.
• هموسیدروز ریه - اختلال متابولیکبه دلیل وجود رنگدانه هموسیدرین بیش از حد در سلول های بدن؛
• سندرم گودپاسچر یک اختلال خودایمنی نادر با منشا ناشناخته است که با آن مشخص می شود ضایعه منتشردستگاه آلوئولی ریه ها و غشاهای گلومرولی کلیه ها.

همچنین یک گروه خطر وجود دارد که شامل افرادی است که شانس بالایی برای پیشرفت خونریزی ریوی دارند. در صورت وجود عوامل زیر:

• با پنومونی حاد؛
• مبتلا به دیابت؛
• زنانی که بچه دار می شوند؛
• مبتلا به سل؛
• افراد با موقعیت اقتصادی و اجتماعی پایین؛
• مهاجران؛
• دسته محکومینی که در حال گذراندن مجازات در زندان هستند.
• بیمارانی که از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می کنند.
• افراد مسن.

تقریباً تمام شرایط پاتولوژیک ریه ها و گردش خون ریوی خونریزی ریوی را به خطر می اندازد.

در چنین مواردی، پیشگیری مداوم از بیماری ها ضروری است و در صورت مشاهده علائم واضح آسیب شناسی، کمک پزشکی به بیمار ضروری است.

چگونه علائم را شناسایی کنیم؟

تظاهرات علائم آشکار که نشان دهنده خونریزی ریوی است بلافاصله ظاهر می شود. در مراحل اولیهتوسعه بیماری، هموپتیزی خفیف احتمالی و حملات سرفه از علائم اصلی LC هستند.

یک ترشح واضح خون، یک رنگ قرمز روشن با ترشحات مخاطی وجود دارد.

چنین ترشحات خونی می تواند هم به آرامی، هم به تدریج افزایش می یابد و هم با سرعت بسیار زیاد، که زندگی بیمار را تهدید می کند.

چنین علائمی همچنین می تواند نشان دهنده آسیب به سایر اندام ها باشد، بنابراین باید آنها را با ماهیت سرفه مقایسه کنید و آن را بر اساس چندین معیار ارزیابی کنید تا متوجه شوید که خونریزی ها واقعا ریوی هستند.

این یک پارامتر بسیار مهم است، زیرا رگه های خونی نیز می تواند همراه با خونریزی بینی ظاهر شود، که می تواند با خونریزی از ریه ها اشتباه گرفته شود.

اصلی علائم بالینیخونریزی ریوی در موارد زیر ظاهر می شود:

در بیشتر موارد گزارش شده، هموپتیزی است که پیش آگهی خوشایندتری دارد.در چنین شرایطی، سلامتی بیمار به شدت مختل نمی شود و خون به مقدار کم ترشح می شود.

لازم است به وضوح بین خونریزی ریوی و خونریزی ناشی از نقض تشخیص داده شود. دستگاه معده. این را می توان با ارزیابی قوام خون دفع شده با خلط انجام داد.

چه بیماری هایی می تواند همراه با خونریزی ریوی باشد؟

ظاهر علائم آشکار خونریزی ریوی، معمولا با ظاهر می شود وضعیت عادیبیمار به طور ناگهانی حملات سرفه مراحل اولیهبه ندرت مزاحم می شوند. قرمزی خفیف خلط ترشح شده نشان دهنده آسیب جزئی به بافت ریه است.

با گذشت زمان، حملات بیشتر رخ می دهد و میزان خلط ترشح شده افزایش می یابد. توقف چنین سرفه ای بسیار دشوار است. ترشحات زیاد خون می تواند باعث غش، تشنج، از دست دادن بینایی و همچنین کمبود هوا شود.

در برونشکتازی، یکی از واضح است علائم شدیدهموپتیزی است

چه زمانی علامت داده شدهاین نشان دهنده فرآیندهای مخرب آشکار برونش ها است.

علائم اصلی این آسیب شناسی عبارتند از:

• حملات مداوم سرفه؛
• گرفتگی صدا؛
• درد در قفسه سینه؛
• تب؛
• استقامت بدنی ضعیف؛
• خستگی بدن؛
• نقض فرآیندهای توسعه؛
• ضخیم شدن فالانژها اندام فوقانی.

انبساط تنفسی قفسه سینه نمی تواند به طور کامل کار کند و هنگام گوش دادن با فونندوسکوپ، علائم مرطوب شخصیت های خشک و بلند مشاهده می شود.

LC در سرطان ریه نیز ثبت شده است. توسعه تشکیل تومور و پوسیدگی آن وجود دارد که منجر به تغییر شکل برونش ها و آسیب به عروق ریه می شود.

اصلی نشانه های اولیهسرطان ریه حملاتی از سرفه های خشک و طولانی است که در نهایت به یک سرفه مرطوب تبدیل می شود و با خون خلط ایجاد می کند. در جریان از دست دادن ناگهانیوزن بیمار و همچنین افزایش غدد لنفاوی.

هنگامی که با سرطان ریه همراه باشد، خونریزی، در بیشتر موارد، رخ می دهد مرگ. تشخیص این بیماری علاوه بر علائم، با نتایج خاص رادیوگرافی پشتیبانی می شود.

سیلیکوزیس و سایر شرایط پاتولوژیک گروه پنوموکونیوز به صورت خلط با خون و در مراحل شدید آن خونریزی در ریه ها ظاهر می شود. افرادی که دائما گرد و غبار کار را استنشاق می کنند در معرض خطر هستند.

با مرگ بافت های عضله قلب (سکته قلبی)، خلط خون ممکن است ناچیز یا بسیار حجیم باشد و همچنین مدت زمان متفاوت.تظاهرات آن در پس زمینه سایر علائم به وضوح بیان شده رخ می دهد.

آبسه ریه خود را به صورت خلط همراه با خون نشان می دهد. بیماران اشاره کرد بوی بدخلط و همچنین محتویات چرکی آن. پس از خلط، تسکین موقت ثبت می شود. علائم مسمومیت شدید ذکر شده است بدن انسان.

همه شرایط تهدید کننده زندگی هستند که نیاز به مراقبت های پزشکی قبل از پزشکی و بستری دارند.

در مورد سل چه اتفاقی می افتد؟

در مورد آسیب سل به بافت های ریه، با تغییر شکل اصلی آنها اجزای ساختاری، یک مسمومیت واضح در بدن وجود دارد، ضعف عمومیحملات سرفه خشک، درددر سینه

با ظهور هموپتیزی، سیر بیماری به طور قابل توجهی بدتر می شود.

شروع به نشان دادن می کند نفس سخت، تب، تعریق شدید (افزایش) و همچنین رنگ آبی پوست. حملات سرفه از خشک به مرطوب تبدیل می شوند و همه چیز علائم آشکاربرجسته ترین شود.

تشخیص

پس از رسیدن بیمار، پزشک می سازد بازرسی اولیه، به شکایات بیمار گوش می دهد و سمع برونش ها را انجام می دهد، شدت وضعیت و مرحله پیشرفت بیماری نیز ارزیابی می شود.

همچنین تاریخچه پزشکی که بیمار باید همراه خود داشته باشد نیز مهم است. بر روی او است که پزشک می تواند بیماری های گذشته و همه عواملی را که می تواند بر پیشرفت خونریزی ریوی تأثیر بگذارد، ردیابی کند.

بازرسی اولیه به منظور ردیابی انجام می شود نشانه های روشنخونریزی ریویمحفظه برونکوپولمونری با فونندوسکوپ سمع می شود تا خس خس واضح و صداهای غیر طبیعی مشخص شود.

توسط بیشترین روش های اطلاع رسانیتحقیق به برای تشخیص خونریزی ریه در بزرگسالان و کودکان آزمایشات زیر انجام می شود:

• بازرسی اولیهبا گوش دادن به بیمار؛
• آزمایش خون بالینیوضعیت کلی سلامتی بیمار و انحراف از هنجار عناصری که خون را اشباع می کنند را نشان می دهد.
• شیمی خون. یک آزمایش خون گسترده که به تعیین وضعیت تقریباً همه اعضای بدن کمک می کند. با نوسانات شاخص ها در یک جهت یا دیگری، می توان نه تنها اندام آسیب دیده، بلکه میزان آسیب آن را نیز تعیین کرد.
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی).مطالعه ای که با آن می توانید وضعیت رگ ها و اندام های خونی را به صورت بصری مشاهده کنید، که به تشخیص بسیاری از افراد کمک می کند. اختلالات ساختاریاندام ها؛
• معاینه سونوگرافی قلب- به طور خاص، از مطالعه عضله قلب برای حذف استفاده می شود وضعیت پاتولوژیکدریچه میترال، برای تشخیص دقیق تر؛
• اشعه ایکس.اشعه ایکس ممکن است پر شده را نشان دهد ریه خونیبزرگسالان و کودکان، و با ناهنجاری هایی که نشان دهنده بیماری LC اولیه است، تشخیص داده شده است.
• ام آر آی.می دهد اطلاعات کاملبا توجه به وضعیت ارگانیسم اما این یک روش تحقیق بسیار گران است.
• آرتریوگرافی برونش – معاینه اشعه ایکسشریان های برونش، پس از معرفی ماده حاجب؛
• آنژیوپلمونوگرافی- معاینه کنتراست اشعه ایکس شریان های ریوی با استفاده از توموگرافی کامپیوتری.
• تحقیقات میکروبیولوژیکیخلط به منظور تعیین منشاء خونریزی انجام می شود.
• آزمایشات سرولوژیکی- اینها روش هایی برای مطالعه آنتی ژن ها یا آنتی بادی ها در مواد بیولوژیکی بیماران بر اساس واکنش های ایمنی خاص هستند.
• برونکوسکوپی- این یک روش معاینه مستقیم و ارزیابی وضعیت غشای مخاطی نای و برونش با استفاده از دستگاه مخصوص - برونشوفیبروسکوپ است. برای توقف خونریزی استفاده می شود.

انتخاب روش تحقیق تنها به پزشک معالج بستگی دارد که آنها را با در نظر گرفتن تمام عوامل، علائم و شکایاتی که ممکن است بیمار داشته باشد، تجویز می کند.

از آنجایی که خونریزی در ریه ها یک بیماری بسیار جدی است، لازم است در اسرع وقت تماس بگیرید آمبولانس. قبل از رسیدن او، باید بدانید که چگونه کمک های اولیه را ارائه دهید. اقداماتی که می توان در این مرحله برای بیمار اعمال کرد بسیار محدود است.

مراحل زیر باید طی شود.

الگوریتم کمک اضطراری:

• بدن فرد مبتلا را در حالت نیمه نشسته قرار دهید، پاها و پاها را پایین بیاورید، ترجیحاً نیمه پهلو. این موقعیت باعث کاهش فشار در رگ های ریوی می شود و به خروج طبیعی خون از برونش ها کمک می کند.
• به فرد مبتلا تکه های یخ بدهید تا ببلعد یا سرما خورده است آب آشامیدنیدر جرعه های کوچک، یک کمپرس سرد روی قفسه سینه اعمال کنید.
• حواس بیمار را پرت کنید، به آرامش او برسید.
• تمام اقدامات را برای بستری شدن سریع در بیمارستان انجام دهید.

هنگامی که یک بیمار در بیمارستان بستری می شود، اغلب این اتفاق می افتد تشخیص های افتراقیبرای حذف سایر بیماری های احتمالی

درمان در بخش بستری همیشه مفید است و به توقف موقت یا دائم خونریزی کمک می کند.

پروتکل اقدامات در بخش بستری شامل موارد زیر است که بسته به شاخص های فردی بیمار می توان از آن استفاده کرد:

• استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه، پس از آن می توان علت ایجاد خونریزی داخلی را تعیین کرد.
• تشخیص با برونکوسکوپی با چنین مطالعه ای می توان به طور دقیق منبع خونریزی در برونش ها را تشخیص داد و به نحوی بر آن تأثیر گذاشت.
• درمان با دارو؛
• مداخله جراحی فوری

چه داروهایی در بیمارستان استفاده می شود؟

استفاده از هر دارویی پس از انجام مطالعات سخت افزاری تجویز می شود تا به طور دقیق درک شود که چه دوره درمانی مورد نیاز است. باید بدانید که برخی از داروها به گونه ای عمل می کنند که توقف موقت خونریزی رخ می دهد. اما بیشتر روش موثردرمان جراحی است

هدف اصلی دوره درمان از بین بردن بیماری اصلی است. در این لحظه درمان محافظه کارانهبرای درمان اشکال کوچک و متوسط ​​خونریزی در ریه ها استفاده می شود.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

آماده سازی	مشخصه
داروهای هموستاتیک (ویکاسول، سدیم اتامسیلات، گوردوکس، کنتریکال)	کمک موثری به توقف خونریزی ریوی
داروهای ضد فشار خون (پنتامین، آرفوناد، کلونیدین)	این نوع دارو به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد.
"کدئین"، "دیونین"، "پرومدول"	برای تسکین حملات سرفه استفاده می شود
داروهای مسکن (آنالژین، کتورول، برخی از داروهای مخدر)	انتصاب آنها با خونریزی در ریه، همراه با درد رخ می دهد.
سرکوب کننده های ایمنی و گلوکوکورتیکوئیدها "سیکلوفسفامید"	داروهای مصنوعی (آنالوگ های هورمون های درون زا تولید شده توسط قشر آدرنال) که دارای اثرات ضد التهابی، حساسیت زدایی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد شوک و ضد سمی هستند.
داروهای حساسیت زدا (پیپلفن، دیفن هیدرامین)	داروهایی که از واکنش های آلرژیک جلوگیری یا کاهش می دهند
داروهای قلب و عروق (استروفانتین، کورگلیکن)	افزایش انقباض میوکارد (قدرت انقباضات قلب)، عمدتا در نارسایی قلبی استفاده می شود
اکسیژن درمانی	درمان شامل استفاده از اکسیژن برای درمان و پیشگیری از بیماری های سیستم تنفسی و قلبی عروقی است.

چه درمان هایی به جز درمان دارویی وجود دارد؟

در غیاب اثر درمان دارویی، برونکوسکوپی استفاده می شود. برای این مطالعهورودی استفاده می شود داروهااز طریق یک لوله هموستاتیک

وظیفه اصلی این وجوه ترمیم رگ های خونی در محل تغییر شکل آنها، پر کردن برونش ها و ترمیم عروق است.

شما نباید روی درمان نهایی با این روش حساب کنید، زیرا تنها برای مدتی ریه ها را ترمیم می کند.

روش های اصلی درمان مراحل شدید خونریزی ریوی مداخلات جراحی است.

این شامل:

• انسداد درون عروقی اشعه ایکس. چنین اعمالی مداخلات جراحی هستند که بر روی آنها انجام می شود رگ های خونیدسترسی از طریق پوست، تحت کنترل روش های تصویربرداری تابشی با استفاده از ابزارهای خاص. روش درمان بسیار موثر است، اما پیشرفت عوارض (حملات ایسکمیک قلب، نخاع یا مغز) وجود دارد.
• روش رادیکال. این شامل عملیات برای برداشتن تمام یا بخشی از ریه، قطع قسمت های پاتولوژیک ریه می شود.
• روش های تسکین دهنده.

آنها عبارتند از:

1. فروپاشی درمانی- درمان سل ریوی با دستیابی به کاهش دائمی یا موقتی در حجم ریه آسیب دیده.
2. توراکوپلاستی — عمل جراحيکه شامل برداشتن دنده ها است و به منظور کاهش حجم حفره قفسه سینه انجام می شود.
3. بستن شریان- بستن شریان خونریزی دهنده؛
4. پنوموتومی- عمل جراحی: تشریح بافت ریه، برای باز کردن آبسه، برداشتن کیست اکینوکوک و غیره.

انتخاب قابل اعتماد روش عمل بستگی به پارامترهای فردی بیمار دارد و در معاینه جراحان و پزشکان مستقیماً شرکت کننده تعیین می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از خونریزی ریوی توصیه می شود رعایت شود اقدام پیشگیرانهبا هدف مقابله با پیشرفت بسیاری از بیماری ها:

• تغذیه مناسب.ضروری رژیم متعادلتغذیه، به استثنای غذاهای مضر، غذاهای بسیار سرخ شده، شور، تند. بیشتر بخور سبزیجات تازهو میوه ها و همچنین گوشت بدون چربی و غذاهای غنی از مقدار زیادویتامین ها و مواد مغذی؛
• سبک زندگی سالماست عامل جدایی ناپذیرپیشگیری از اکثر بیماری ها ورزش برای حفظ تن بدن و همچنین پیشگیری توصیه می شود اضافه وزن، که منجر به آسیب شناسی های مختلفو گروه های خطر؛
• برای مدت طولانی در اتاق های مرطوب یا گرد و غبار نمانیداز آنجایی که نارسایی ریوی می تواند تحریک شود.
• اجتناب از استرس. تا حد امکان خودتان را محدود کنید تنش عصبی، تأثیرات استرس زا و بارهای عاطفی قوی. همه آنها مضر هستند شرایط عمومیسلامتی؛
• داروهای خود را به طور منظم مصرف کنیداگر پزشک شما آنها را تجویز کرده باشد. عدم رعایت دوره درمان می تواند منجر به مرگ بافت های بدن و مرگ شود.
• تعادل آب را حفظ کنید.حداقل یک و نیم لیتر بنوشید آب تمیزدر یک روز؛
• نوشیدن الکل و سیگار را متوقف کنید؛
• سالی یکبار توسط پزشک معاینه شویدآزمایش خون بدهید و بدن را به طور کامل معاینه کنید. این به تشخیص بیماری ها حتی در زمان کمک می کند مرحله اولیهتوسعه، که تا حد زیادی دوره درمان و احتمال بارها را تسهیل می کند.

این لیست از اقدامات با هدف پیشگیری است تعداد زیادیبیماری ها و به حداقل رساندن احتمال آسیب به بدن کمک می کند.

ویدئو: کمک به خونریزی ریوی.

پیش بینی زندگی

این نوع عارضه پاتولوژیکبرای زندگی بیمار بسیار خطرناک است و در صورت عدم وجود درمان واجد شرایطحتی با مقدار کمی خون دفع شده در خلط، می تواند منجر به مرگ بیشتر شود.

از آنجایی که خونریزی ریوی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تشدید کننده پس زمینه بیماری های دیگر است، لازم است از طیف گسترده ای از عمل پیشگیری شود. . اگر کوچکترین علائمی را مشاهده کردید، باید به یک پزشک متخصص به بیمارستان بروید.

او پاتوژنز را تعیین می کند و درمان صحیح و موثر را تجویز می کند.

هنگام تشخیص در مراحل اولیه یا میانی خونریزی ریوی، باید به طور پیوسته مصرف شود. درمان داروییتوسط پزشک برای جلوگیری از پیشرفت مرحله شدید بیماری تجویز می شود.

مرحله افراطی LC برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. با خونریزی شدید ریوی، در بیشتر موارد، انسداد راه هوایی رخ می دهد. لخته شدن خونکه منجر به کمبود هوا و مرگ می شود و اسپاسم برونش نیز به موازات این همپوشانی رخ می دهد.

مداخله جراحی در شرایط اضطراری، در صورت وجود خونریزی ریوی، خطر پیشرفت بار را ده برابر افزایش می دهد.

اگر علائم تشخیص داده شد، بلافاصله برای معاینه به بیمارستان بروید، این می تواند جان بیمار را نجات دهد.

خوددرمانی نکنید و سالم باشید.

با قضاوت بر اساس تغذیه، شما مطلقاً به ایمنی و بدن خود اهمیت نمی دهید. شما بسیار مستعد ابتلا به بیماری های ریه و سایر اندام ها هستید! وقت آن است که خود را دوست داشته باشید و شروع به بهتر شدن کنید. برای به حداقل رساندن چربی، آرد، شیرین و الکل، رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. بدن را با مصرف ویتامین ها تغذیه کنید، آب بیشتری بنوشید (دقیقا تصفیه شده، معدنی). بدن را سفت کنید و میزان استرس در زندگی را کاهش دهید.

شما در سطح متوسط ​​مستعد ابتلا به بیماری های ریوی هستید.

تا اینجا خوب است، اما اگر مراقبت از آن را با دقت بیشتری شروع نکنید، بیماری های ریه و سایر اندام ها شما را منتظر نمی ماند (اگر هنوز پیش نیازی وجود نداشته باشد). و سرماخوردگی های مکرر، مشکلات روده و دیگر "جذابیت های" زندگی همراه است ایمنی ضعیف. شما باید به رژیم غذایی خود فکر کنید، غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرینی ها و الکل را به حداقل برسانید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. برای تغذیه بدن با مصرف ویتامین ها، فراموش نکنید که باید مقدار زیادی آب (تصفیه شده، معدنی) بنوشید. بدن خود را سفت کنید، میزان استرس را در زندگی کاهش دهید، مثبت‌تر فکر کنید و سیستم ایمنی شما برای سال‌های آینده قوی خواهد بود.

تبریک می گویم! ادامه بده!

آیا به تغذیه، سلامتی و سیستم ایمنی. به کار خوب خود ادامه دهید و مشکلات ریه و به طور کلی سلامتی شما را برای سالهای طولانی آزار نخواهد داد. فراموش نکنید که این عمدتا به دلیل این واقعیت است که شما درست غذا می خورید و سرب دارید سبک زندگی سالمزندگی غذاهای سالم و مغذی بخورید (میوه ها، سبزیجات، محصولات لبنی)، فراموش نکنید که از مقدار زیادی آب تصفیه شده استفاده کنید، بدن خود را سفت کنید، مثبت فکر کنید. فقط خودت و بدنت را دوست داشته باش، از آن مراقبت کن و قطعا متقابل خواهد شد.

خونریزی ریوی یک وضعیت اورژانسی است که با ترشح خون از دستگاه تنفسی تحتانی هنگام سرفه مشخص می شود. این یک عارضه جدی و اغلب کشنده بسیاری از بیماری های ریوی است. اگر علائم آن تشخیص داده شود، بدون توجه به علت بیماری، تماس فوری برای آمبولانس ضروری است. در یک نتیجه متفاوت، خفگی رخ می دهد - کمبود هوا به دلیل بسته شدن حفره های هوایی در ریه ها با خون.

دلایل

شایع ترین علل خونریزی ریوی حاد و بیماری های مزمنریه ها:

علاوه بر این، انتشار خون از ریه ها می تواند با تعدادی از روش های تشخیصی و درمانی همراه باشد:

1. بیوپسی از بافت ریه، برونش.
2. سوراخ شدن حفره پلور.
3. نصب زهکشی جنب.
4. دوره بعد از جراحی ریه
5. برونکوسکوپی

تقریباً 40 درصد از خونریزی از ریه ها با آن همراه است فرآیند سل، 30% - از عفونت باکتریایی. اگر علت آن تجزیه بافتی در سرطان ریه باشد، میزان بروز آن حدود 15-20 درصد است.

در مورد عروق آسیب دیده در هنگام ایجاد خونریزی از ریه ها، دو منبع اصلی وجود دارد:

1. شریان های برونش شامل دایره بزرگجریان.
2. شاخه های شریان ریوی که بخشی از گردش خون ریوی را نشان می دهد.

بدتر است اگر خونریزی از سیستم شریان ریوی باشد، شاخه های آن در بزرگترین قطر با عروق برونش متفاوت است. در نتیجه خونریزی شدیدتر و بدتر می شود روش های محافظه کارانههموستاز (داروها).

آسیب به شاخه های برونش اغلب با آسیب شناسی مزمن ریوی (پنوموکونیوز، سل، نئوپلاسم ها، برونشکتازی، و غیره) همراه است، در حالی که خون رنگ قرمز روشن دارد. نقص در رگ های ریوی در آمبولی ریه، ذات الریه شایع تر است، خون خروجی تیره تر است، زیرا. متعلق به رگ است آسیب ریه باعث آسیب عروقی هر دو نوع می شود.

طبقه بندی

توسط تظاهرات خارجیدو نوع از این وجود دارد اضطراری: هموپتیزی و خونریزی مستقیم ریوی. اولین مورد با رگه های خونی قابل تشخیص بصری مشخص می شود جرم کلسرفه کردن خلط یا تف کردن خون جدا شده. دومی با سرفه های فراوان خون مشخص می شود.

از نقطه نظر عملی، مفیدترین طبقه بندی بر اساس میزان خون دریافتی است که منعکس کننده شدت وضعیت بیمار است:

شدت خونریزی ریوی		حجم خون از دست رفته، میلی لیتر
من	ولی	50 در روز
	ب	50-200 در روز
	AT	200-500 در روز
II	ولی	30-200 در ساعت
	ب	200-500 در ساعت
III	ولی	100 در یک بار (یک بار)
	ب	بیش از 100 و / یا انسداد کامل راه های هوایی با ایجاد خفگی

با شروع از درجه II B، از دست دادن خون در هنگام خونریزی ریوی در نظر گرفته می شود تهدیدات زندگیصبور و نیاز بیشتری دارد اقدام فعالدر توقف او

علائم

معمولاً بیماران هنگام سرفه متوجه ظاهر خود خون یا ناخالصی های آن در خلط می شوند. علائم خونریزی ریوی شامل ترشح خون کف آلود مایل به قرمز روشن و بدون لخته است. به دلیل مخلوط شدن با حباب های هوا در مجاری تنفسی کف می کند. اگر فقط هموپتیزی وجود داشته باشد، خون مانند رگه های کوچک در یک پس زمینه طبیعی به نظر می رسد. در برخی موارد، هموپتیزی پیشگویی از ایجاد خونریزی کامل از بافت ریه است.

با توجه به انواع علل این بیماری، بیمار می تواند علائم دیگری از خونریزی ریوی را نیز داشته باشد. در عوض، آنها شدت دوره بیماری مسبب را مشخص می کنند و می توانند به یک درجه یا دیگری بیان شوند:

• افزایش دمای بدن.
• درد در قفسه سینه که با تنفس عمیق تشدید می شود.
• احساس تنگی نفس.
• تنگی نفس.
• کاهش وزن بدون انگیزه در مدت زمان کوتاه.
• تخلیه دوره ای خلط چرکی.
• تمایل به خونریزی سایر نقاط.
• درد در عضلات، مفاصل.

با از دست دادن مقدار زیادی خون، علائم "متمرکز گردش خون" ظاهر می شود. آن ها بدن در برابر کاهش حجم خون در گردش تلاش می کند تا جریان خون را افزایش دهد. اینها شامل افزایش ضربان قلب، تنفس، رنگ پریدگی است پوست، عرق چسبناک، احساس خزیدن در سطح بدن، جلوی چشم پرواز می کند.

تشخیص

در حالت پایدار (بدون تغییر در سطح فشار، تنفس یکنواخت، نبض متقارن، فرکانس نرمال) قربانی باید خلط خود را در ظرفی جمع آوری کند تا حجم تقریبی خون موجود در آن تخمین زده شود. خرج کردن چک آپ پزشکی، شامل:

1. تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، توجه به نسخه و تغییرات علائم در طول زمان.
2. سمع ریه ها (رال های مرطوب به خصوص در نواحی تحتانی ممکن است شنیده شود).
3. اندازه گیری دمای بدن.

در مرحله ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان، روش های تشخیصی زیر انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• کواگولوگرام؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• میکروسکوپ خلط جمع آوری شده؛
• کشت خلط؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛

آموزنده ترین مارپیچ سی تی اسکن(SCT)، که در 80٪ موارد امکان تعیین منبع خونریزی را فراهم می کند. با انواع خطرناک خونریزی ریوی، تمام دستکاری های تشخیصی در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

اول از همه، لازم است وجود علائم خونریزی معده را به دلیل نزدیکی اندام های این سیستم ها ارزیابی کرد. بر خلاف ریوی خونریزی معدهخون رنگ مایل به قرمز ندارد و کف نمی کند، از جمله علائم استفراغ "زمینه قهوه" (استفراغ قهوه ای تیره یا تقریبا سیاه، که در آن خون وجود دارد، اکسید شده شیمیایی است. شیره معده). برای خونریزی از رگ های مری، ظاهر کف آلود خون نیز مشخص نیست، اما معمولاً سبک تر از خونریزی معده است.

مهم است که خون از ریه ها را با خون از ریه اشتباه نگیرید حفره دهان، حلق و بینی که در قسمت های کوچک از غشای مخاطی آسیب دیده خود بیرون می ریزند. هیچ کفی وجود ندارد، اما رنگ مایل به قرمز باقی می ماند.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای خونریزی ریوی همیشه باید با تماس با آمبولانس شروع شود. در این مورد، شما باید خود را معرفی کنید، به طور مختصر و آموزنده وضعیت را توصیف کنید، فراموش نکنید که آدرس را بدهید. اجازه ندهید بیمار سر خود را به عقب خم کند. بهترین موقعیتبیمار مبتلا به خونریزی - نشستن با بدن و سر متمایل به جلو یا دراز کشیدن به سمت آسیب دیده با سر چرخان به پهلو. در آینده، هنگام حمل و نقل، فرد در موقعیت فاولر قرار می گیرد - به پشت دراز کشیده، بلند می شود قسمت سر 15 درجه این کار به منظور جلوگیری از ریختن خون و / یا خلط به داخل یک ریه سالم و همچنین برای راحتی سرفه کردن آنها انجام می شود.

کمک های اولیه شامل رهایی قربانی از لباس های محدود کننده (کمربند، یقه، روسری و غیره) است. پنجره ها را باز کنید، بنابراین از جریان هوای تازه به اتاق اطمینان حاصل کنید. همیشه نزدیک بیمار باشید و سطح فشار خون و تعداد تنفس را کنترل کنید. مراقب باشید که بیمار حرکات ناگهانی انجام ندهد، بهتر است تا حد امکان بی حرکت باشد، صحبت نکند.

برای ارائه کمک های اولیه برای خونریزی ریوی، همه اطرافیان بیمار که در زمان شروع علائم بالینی در نزدیکی بیمار بودند، درگیر هستند.

کمک های پزشکی

بیماران با شدت خونریزی I-II A در بیمارستان بستری می شوند اضطراریبه بخش جراحی قفسه سینه، در حالی که قربانیان با درجه II A در بخش قرار می گیرند مراقبت شدید. خونریزی های تهدید کننده زندگی در بخش مراقبت های ویژه درمان می شود.

الگوریتم اقدامات برای خونریزی ریوی با نصب کاتتر وریدی در یکی از وریدهای اندام فوقانی (معمولاً آرنج) و اکسیژن درمانی با کاتترهای بینی آغاز می شود. به منظور کاهش حملات سرفه، داروهای ضد سرفه به صورت قرص تجویز می شود:

• کدئین 0.005-0.02 گرم.
• اتیل مورفین هیدروکلراید (دیونین) 0.01 گرم.
• هیدروکدئون فسفات 0.005 گرم.

برای قطع خونریزی تجویز داخل وریدیترانکسامیک اسید (Tranexam) 10 میلی لیتر (2 آمپول) x 2-3 بار در روز. هنگامی که فشار خون بالا می رود، کاهش می یابد داروهای داخل وریدیگسترش لومن عروق وریدی:

• نیتروگلیسیرین 0.1٪ در 0.16-0.25 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در دقیقه.
• سدیم نیتروپروساید 0.25-10 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در دقیقه.

با کاهش شدید حجم خون داخل عروقی، با محلول 0.9٪ کلرید سدیم، محلول گلوکز 5٪ دوباره پر می شود.

اگر در چارچوب مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی، امکان تعیین منبع دقیق آن وجود داشت، لازم است یکی از آنها انجام شود. روش های آندوسکوپیهموستاز:

1. فیبروبرونکوسکوپی درمانی و تشخیصی در ترکیب با معرفی درخت برونشمحلول های هموستاتیک، آدرنالین، انسداد موقت لومن برونش با یک بالون مخصوص.
2. آمبولیزاسیون داخل عروقی (بستن) یک شریان.

استفاده از داروها و هموستاز آندوسکوپی در خونریزی ریوی یک اقدام موقتی است. معمولا فقط خونریزی ریهبا این روش ها می توان شدت را متوقف کرد. در غیر این صورت بسته به بیماری زمینه ای بیمار، جراحی برنامه ریزی می شود. در صورت امکان، در 48 ساعت اول از شروع علائم انجام می شود:

1. برداشتن ریه.
2. بستن برونش، عروق در سطوح مختلف.
3. حذف غارهای سل و غیره

کجا برویم

در صورت بروز علائم مشابه خونریزی ریوی، تماس با تیم آمبولانس که شامل یک امدادگر یا پزشک است، الزامی است. پرستار، پرستار فقط در صورت وجود رگه های کوچک در خلط، می توانید به طور مستقل به مطب پزشک عمومی یا پیراپزشک محلی و همچنین به بخش اورژانس (در صورت وجود در بیمارستان محلی) بروید.

خونریزی ریوی یک بیماری جدی است که نیاز به آن دارد اقدام فوریتا حد امکان توسط آن حذف سریع. هنگامی که اولین علائم این آسیب شناسی ظاهر می شود، نباید در تماس با پزشک تردید کنید. در غیر این صورت، خطر کم خونی و از دست دادن قابل توجه خون با ایجاد شوک و کاهش فشار خون وجود دارد.