موارد منع مصرف ماکرولید ماکرولیدها: گروهی از آنتی بیوتیک های جدیدترین نسل در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی

بسیاری بر این باورند که آنتی بیوتیک ها باید فقط در موارد شدید. با این حال، این یک نظر کاملاً صحیح نیست، زیرا فهرست چنین داروهایی با داروهای نسبتاً ایمن - ماکرولیدها پر می شود. چنین آنتی بیوتیک هایی اساساً بدون اعمال بر بدن انسان تاثیر منفی، قادر به "در کمترین زمان" برای غلبه بر عفونت هستند. مشخصات ایمن امکان تجویز ماکرولیدها را برای بیمارانی که تحت درمان سرپایی و بستری هستند و همچنین برای کودکان 6 ماهه و بزرگتر (تحت نظارت پزشکی) فراهم می کند.

تعداد کمی از مردم در مورد خواص، منشاء و اثر چنین داروهای "بی ضرر" می دانند. و اگر می خواهید با چنین داروهایی آشنا شوید و با جزئیات بیشتری دریابید که آنتی بیوتیک ماکرولید چیست، پیشنهاد می کنیم مقاله ما را مطالعه کنید.

بلافاصله باید توجه داشت که ماکرولیدها متعلق به گروه هستند داروهای آنتی بیوتیککه کمترین سمیت را نسبت به بدن انسان دارند و بیماران به خوبی تحمل می کنند.

آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند ماکرولیدها از دیدگاه بیوشیمی، ترکیبات پیچیده‌ای با منشأ طبیعی هستند که از اتم‌های کربن تشکیل شده‌اند که مقادیر متفاوتی در حلقه لاکتون ماکروسیکلیک دارند.

اگر این معیار را که مسئول تعداد اتم‌های کربن است، به عنوان مبنای طبقه‌بندی داروها در نظر بگیریم، می‌توانیم تمام این عوامل ضد میکروبی را به دو دسته تقسیم کنیم:

اریترومایسین، یک آنتی بیوتیک از گروه ماکرولیدها، یکی از اولین داروهایی بود که در سال 1952 کشف شد. داروهای نسل جدید کمی بعد، در دهه 70 ظاهر شدند. از آنجایی که آنها نتایج بسیار خوبی در مبارزه با عفونت ها نشان دادند، مطالعات این گروه انجام شد داروهابه طور فعال ادامه داد، به لطف آن ما در حال حاضر لیست نسبتاً گسترده ای از داروهایی داریم که می توانند برای درمان بزرگسالان و کودکان استفاده شوند.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

مکانیسم عمل و دامنه

اثر ضد میکروبی با تأثیر بر ریبوزوم های سلول های میکروبی به دست می آید و سنتز پروتئین را مختل می کند. البته، تحت چنین حمله ماکرولیدها، عفونت ضعیف می شود و "تسلیم می شود". علاوه بر این، آنتی بیوتیک های این گروه از داروها قادر به تنظیم ایمنی، ارائه فعالیت تعدیل کننده ایمنی هستند. همچنین، این داروها دارای خواص ضدالتهابی هستند و بدن بزرگسالان و کودکان را کاملاً متوسط ​​تحت تأثیر قرار می دهند.

ابزارهای گروهی عوامل ضد باکترینسل جدید قادر به مقابله با میکروباکتری های غیر معمول، کوکسی های گرم مثبت و بدبختی های مشابه است که اغلب عامل بیماری هایی مانند برونشیت، سیاه سرفه، دیفتری، ذات الریه و غیره می شوند.

در شرایطی که در چند سال گذشته به دلیل اعتیاد ایجاد شده است، ماکرولیدها کمتر محبوب نیستند. تعداد زیادیمیکروب ها به آنتی بیوتیک ها (مقاومت). این به دلیل این واقعیت است که داروهای نسل جدید متعلق به این گروه قادر به حفظ فعالیت خود در برابر انواع پاتوژن ها هستند.

به خصوص، استفاده گستردهآماده سازی ماکرولید در طول درمان و به عنوان پیشگیری کنندهاز بیماری های زیر:

• برونشیت مزمن؛
• سینوزیت حاد؛
• پریوستیت؛
• پریودنتیت؛
• روماتیسم؛
• اندوکاردیت؛
• گاستروانتریت؛
• اشکال شدید توکسوپلاسموز، آکنه، مایکوباکتریوز.

لیست بیماری هایی که می توان با استفاده از آنتی بیوتیک های نسل جدید غلبه کرد نام متداول- ماکرولیدها، می توانند مکمل عفونت های مقاربتی - سیفلیس، کلامیدیا و عفونت هایی که بر بافت های نرم و پوست تأثیر می گذارند - فورونکولوز، فولیکولیت، پارونیشیا.

موارد منع مصرف

اگر پزشک آنتی بیوتیک مشابهی را برای شما تجویز کرد، فورا موارد منع مصرف آن را که در دستورالعمل دارو ذکر شده است بخوانید. برخلاف اکثر آنتی بیوتیک های معمولی، داروهای نسل جدید - ماکرولیدها بی خطر هستند، از جمله برای کودکان، و کمتر سمی هستند. بنابراین لیست اثرات ناخواستهآنتی بیوتیک های این گروه به اندازه داروهای مشابه نیستند.

اول از همه، استفاده از ماکرولیدها برای زنان باردار و مادران در دوران شیردهی توصیه نمی شود. استفاده از چنین داروهایی در کودکان زیر 6 ماه منع مصرف دارد، زیرا واکنش به دارو هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. شما نباید از چنین داروهایی به عنوان درمان برای افرادی که حساسیت فردی دارند استفاده کنید.

آنتی بیوتیک های ماکرولید با توجه ویژهباید توسط پزشکان برای بیماران در سنین بالغ تجویز شود. این به این دلیل است که بیشتر نسل های قدیمی در عملکرد کلیه ها، کبد و قلب اختلال دارند.

همچنین هنگام استفاده از ماکرولیدها به شکل خفیف ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود - ضعف و ضعف که پس از مصرف آنها ظاهر می شود. اما همچنین ممکن است وجود داشته باشد:

• استفراغ؛
• حالت تهوع؛
• سردردو درددر شکم؛
• اختلال بینایی، شنوایی؛
• یک واکنش آلرژیک به شکل بثورات، کهیر (اغلب در کودکان رخ می دهد).

برای جلوگیری از مشکلات و عواقب نامطلوبپس از استفاده از داروهای گروه ماکرولید، لازم است به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید، دوز را به شدت رعایت کنید و از نوشیدن الکل خودداری کنید. همچنین ترکیب مصرف آنتی بیوتیک های نسل جدید با آنتی اسیدها به شدت ممنوع است. همچنین مهم است که از قرار ملاقات ها صرف نظر نکنید.

اصولاً آنتی بیوتیک های نسل جدید باید 1 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف شوند. قرص ها را با یک لیوان کامل آب مصرف کنید. اگر پزشک یک آنتی بیوتیک از گروه ماکرولیدها را برای شما تجویز کرده است که فرم آزادسازی آن پودری برای تهیه سوسپانسیون است، دستورالعمل های تهیه دارو را به شدت دنبال کنید و به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید.

درخواست و قرار ملاقات برای کودکان

در مبارزه با بیماری های باکتریایی و سایر بیماری هایی که در کودکان ایجاد شده است، امروزه اولین جایگاه توسط آنتی بیوتیک ها - ماکرولیدها اشغال شده است. این یکی از معدود گروه های دارویی است که مورد احترام متخصصان قرار گرفته و جسورانه در اطفال استفاده می شود. مزیت چنین داروهایی بر خلاف سایر داروهای مشابه این است که عملاً در بیماران جوان واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کنند. به ویژه، این امر در مورد داروهایی که دارای نام هستند - "پنی سیلین" و "سفالوسپورین" صدق می کند.

با وجود این واقعیت که ماکرولیدها برای کودکان بی خطر هستند، به اندازه کافی وجود دارند اقدام موثر. تأثیر آنها به شکل خفیف بر بدن کودک توسط خواص فارماکوکینتیک ذاتی در آماده سازی ارائه می شود. یکی از مهمترین وسیله محبوبکه نشان دهنده گروه ماکرولیدها هستند عبارتند از:

• کلاریترومایسین؛
• روکسی ترومایسین؛
• اسپیرامایسین و غیره

دوز مصرف این گونه داروها برای کودکان بستگی به نوع بیماری و وزن کودک دارد. بنابراین سعی کنید به توصیه های پزشک عمل کنید. به طور کلی، اشکال تولید شده چنین وجوهی برای استفاده بسیار راحت است. برخی از آنها به شکل پمادهایی برای استفاده خارجی هستند و همچنین برای استفاده تزریقی از فرم در نظر گرفته شده اند که به نوبه خود برای کودکان در شرایط اضطراری مناسب است.

به طور خلاصه، می توان با اطمینان گفت که ماکرولیدها، مانند آنتی بیوتیک ها، "سفید و کرکی" هستند. عملاً بدون عارضه و عواقب نامطلوب، این داروهای نسل جدید مقبولیت خود را در میان بسیاری از پزشکان و متخصصان یافته است. این آنتی بیوتیک ها حتی در درمان کودکان نیز موثر و قادر به مقابله با انواع شدید بیماری ها هستند.

ماکرولیدها یک گروه هستند داروهای ضد باکتری، که ساختار آن بر اساس یک حلقه لاکتون ماکروسیکلیک است. آنتی بیوتیک های ماکرولید به دلیل توانایی در ایجاد اختلال در تشکیل پروتئین های باکتریایی، فعالیت حیاتی خود را متوقف می کنند. در دوزهای بالا، داروها به طور کامل میکروارگانیسم ها را از بین می برند.

آنتی بیوتیک های ماکرولید بر علیه:

• باکتری های گرم مثبت (استرپتوکوک، استافیلوکوک، مایکوباکتریوم و غیره)؛
• میله های گرم منفی (Enterobacteriaceae، هلیکوباکتر پیلوری، هموفیلوس آنفولانزا و غیره)؛
• میکروارگانیسم های داخل سلولی (موراکسلا، لژیونلا، مایکوپلاسما، کلامیدیا و غیره).

عمل ماکرولیدها عمدتاً در درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی ناشی از پاتوژن های غیر معمول و گرم مثبت است.

داروهای محبوب

در لیست آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید، دو ماده بیشتر استفاده می شود این لحظه:

• کلاریترومایسین؛
• آزیترومایسین

اینها نمایندگان دو نسل مختلف از داروهای ماکرولید هستند. از اینها، آزیترومایسین بعداً به دست آمد. علیرغم این واقعیت که آنها با مکانیسم عمل بر روی میکروب ها و متعلق به یک گروه متحد هستند، تفاوت های قابل توجهی وجود دارد:

پارامتر مقایسه کنید	آزیترومایسین	کلاریترومایسین
طیف عمل میکروبی	موجودات درون سلولی (کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما، لژیونلا). استرپتوکوک ها استافیلوکوک ها (به جز آنهایی که به اریترومایسین مقاوم هستند - برای آزیترومایسین). بی هوازی ها (کلستریدیا، باکتریوئیدها). باکتری های گرم منفی (هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا، مننگوکوک، سیاه سرفه).
	گونوکوک. اسپیروکت ها.	مایکوباکتریوم از جمله بیماری سل. توکسوپلاسما. مننگوکوک. هلیکوباکتر پیلوری.
سرعت اثر	در عرض 2-3 ساعت. غلظت پایدار دارو در خون پس از 5-7 روز مصرف منظم ظاهر می شود.	در عرض 2-3 ساعت. غلظت پایدار دارو در خون - پس از 2-3 روز مصرف منظم.
بهره وری	اثربخشی برابر در درمان گاستریت هلیکوباکتر پیلوری. آزیترومایسین در درمان عفونت ریه بهتر در بافت های ریه توزیع می شود، با این حال، اثربخشی دارو مشابه کلاریترومایسین در موارد مشابه است. آزیترومایسین در لژیونلوز موثرتر است.
واکنش های نامطلوب	سیستم عصبی مرکزی و محیطی : سرگیجه سیستمیک، سردرد، کابوس، تحریک پذیری عمومی، توهم، اختلال در ریتم خواب و بیداری. قلب و بستر عروقی : تپش قلب، تاکی کاردی. دستگاه گوارش : تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، افزایش کوتاه مدت آنزیم های کبدی (آلانین و آسپارتات آمینوترانسفراز)، یرقان. تظاهرات آلرژیک : راش (کهیر)، خارش.
	کاندیدیازیس واژن. شوک آنافیلاکتیک (نادر). افزایش حساسیت به اشعه ماوراء بنفش. کاندیدیاز مخاط دهان.	نقض هدایت الکتریکی میوکارد به شکل آریتمی (به ندرت). کاهش تعداد پلاکت (نادر). نارسایی عملکرد کلیه (به ندرت). شوک آنافیلاکتیک آنژیوادم. بدخیم اریتم اگزوداتیو(سندرم استیونز-جانسون).
ایمنی برای بیماران باردار و شیرده	شما باید شیردهی را متوقف کنید. در صورتی که انتظار می رود فواید دارو بیشتر از خطرات آن برای جنین باشد، مصرف در دوران بارداری مجاز است.

بنابراین، مزایای آزیترومایسین شامل مقدار کمتری است واکنش های نامطلوبدر قالب شرایط شدید تهدید کننده زندگی.

برای کلاریترومایسین، مزایای استفاده از طیف وسیع‌تر اثر و دستیابی سریع به سطح پایدار در خون بیمار است.

عیب اصلی هر دو آنتی بیوتیک ماکرولید این است استفاده ناخواستهبرای زنان باردار، که انتخاب دارو را در این جمعیت پیچیده می کند.

طبقه بندی ماکرولیدها

تمام نسل‌های ماکرولیدهایی که با پیشرفت تحقیقات علمی ظاهر شده‌اند، بر اساس منشأ به دو دسته طبیعی و نیمه مصنوعی تقسیم می‌شوند. اولی مشتقات مواد خام طبیعی است، دومی مواد دارویی مصنوعی به دست آمده است.

همچنین مهم است که داروها را بر اساس ویژگی های ساختاری آنها تقسیم کنیم. بسته به اینکه حلقه ماکرولید یک ماده دارای چند اتم کربن است، آنها به 3 نسل بزرگ تقسیم می شوند:

14 عضو

نمایندگان	نام تجاری	روش کاربرد، قیمت
اولاندومایسین	اولاندومایسین فسفات	پودر-ماده . ماکرولید منسوخ شده، تقریباً هرگز در داروخانه ها یافت نمی شود.
کلاریترومایسین	کلاسید	قرص : 0.5 گرم در 2 بار در روز، مصرف 14 روز. 500-800 روبل.
		گرانول برای سوسپانسیون خوراکی در یک ویال : آب را به آرامی تا نقطه بریزید، بطری را تکان دهید، دو بار در روز بنوشید (بطری حاوی 0.125 یا 0.25 گرم ماده است). 350-450 مالش.
		راه حل برای تزریق داخل وریدی : 0.5 گرم در 2 بار در روز ( دوز روزانه- 1.0 گرم)، پس از مخلوط کردن با یک حلال. 650-700 روبل.
	کلاریتروسین	قرص : 0.25 گرم در 2 بار در روز، بدون توجه به مصرف غذا، دوره 14 روز. 100-150 مالش.
	فرومیلید	قرص : 0.5 گرم در 2 بار در روز، بدون توجه به مصرف غذا، دوره 14 روز. 290-680 روبل.
	کلاریترومایسین-توا	قرص : 0.25 گرم در 2 بار در روز به مدت 7 روز یا دوز را به 0.5 گرم در 2 بار در روز به مدت 2 هفته افزایش دهید. 380-530 روبل.
اریترومایسین	اریترومایسین	قرص : 0.2-0.4 گرم چهار بار در روز قبل از (30-60 دقیقه) یا بعد از غذا (پس از 1.5-2 ساعت)، شسته شده با آب، دوره 7-10 روز است. 70-90 روبل.
		پماد چشم : روزی سه بار روی پلک پایین قرار دهید، دوره 14 روزه است. 70-140 مالش.
		پماد برای استفاده خارجی : بر روی پوست آسیب دیده با یک لایه کوچک 2-3 بار در روز، مدت دوره بسته به شدت آسیب شناسی به صورت جداگانه تعیین می شود. 80-100 روبل.
		لیوفیلیزه برای تهیه محلول داخل وریدی : 0.2 گرم از یک ماده رقیق شده با یک حلال، 3 بار در روز. حداکثر مدتدرخواست - 2 هفته. 550-590 روبل.
روکسی ترومایسین	اسپاروکسی	قرص : 0.15 گرم 2 بار در روز 15 دقیقه قبل از غذا یا 0.3 گرم یک بار، یک دوره 10 روزه. 330-350 روبل.
	رولید	قرص : 0.15 گرم در 2 بار در روز، دوره 10 روز. 1000-1400 روبل.
	RoxyGEKSAL	قرص : 0.15 گرم در 2 بار در روز یا 0.3 میلی گرم در یک دوز، یک دوره 10 روزه. 100-170 روبل.

15 عضو

نمایندگان	نام تجاری	روش کاربرد، قیمت
آزیترومایسین	سومامد	قرص : 0.5 گرم در 1 بار در روز یک ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا. 200-580 روبل.
		: 11 میلی لیتر آب به محتویات ویال اضافه کنید، تکان دهید، یک بار در روز یک ساعت قبل یا 1.5-2 ساعت بعد از غذا مصرف شود. 200-570 روبل.
		کپسول : 0.5 گرم (1 کپسول) یک بار در روز یک ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا. 450-500 روبل.
	آزیترال	کپسول : 0.25 / 0.5 گرم 1 بار در روز قبل یا 2 ساعت بعد از غذا. 280-330 روبل.
	زیترولاید	کپسول : 2 کپسول (0.5 گرم) در یک دوز 1 بار در روز. 280-350 روبل.
	آزیتروکس	کپسول : 0.25 / 0.5 گرم 1 بار در روز. 280-330 روبل.
		پودر سوسپانسیون خوراکی در ویال : 9.5 میلی لیتر آب به ویال اضافه کنید، تکان دهید، 2 بار در روز مصرف کنید. 120-370 روبل.

16 عضو

نمایندگان	نام تجاری	روش کاربرد، قیمت
اسپیرامایسین	روامایسین	قرص : 2-3 قرص (هر کدام 3 میلیون واحد بین المللی) یا 4-6 قرص (9-6 میلیون واحد بین المللی) در 2-3 دوز خوراکی در روز. 1000-1700 روبل.
	اسپیرامایسین-ورو	قرص : 2-3 قرص (هر کدام 3 میلیون واحد بین المللی) برای 2-3 دوز خوراکی در روز. 220-1700 روبل.
میدکامایسین	ماکروفوم	قرص : 0.4 گرم در 3 بار در روز، دوره 14 روز. 250-350 مالش.
جوزامایسین	ویلپرافن	قرص : 0.5 گرم در 2 بار در روز، بدون جویدن، نوشیدن آب فراوان. 530-610 روبل
	Wilprafen Solutab	قرص : 0.5 گرم در 2 بار در روز، بدون جویدن یا حل شدن در 20 میلی لیتر آب. 670-750 مالش.

لیست ماکرولیدهای 14 عضوی با ایجاد مقاومت برجسته میکروارگانیسم ها در برابر عملکرد آنها متمایز می شود. به همین دلیل است که اولین زیرگروه آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید بلافاصله تجویز نمی‌شود، بلکه تنها زمانی تجویز می‌شود که سایر عوامل ضد باکتریایی بی‌اثر باشند.

اینها داروهای پشتیبان هستند. اولاناندومایسین و اریترومایسین سمیت کمی دارند و تقریباً هرگز عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کنند. بیشتر اوقات ممکن است با حالت تهوع، استفراغ، ضعف عمومی، آلرژی (کهیر و غیره) مواجه شوید. نسل اول ماکرولیدها نباید به بیماران باردار و شیرده داده شود.

در میان لیست داروهای 14 نفره، کلاریترومایسین بیشترین فعالیت را در برابر هلیکوباکتر پیلوری دارد که امکان گنجاندن آن را در یکی از رژیم های درمانی فراهم کرد. گاستریت مزمندر افراد آلوده به این میکروارگانیسم این دارو سه برابر بیشتر از اریترومایسین در عفونت های کوکوسی فعال است و دو برابر بیشتر طول می کشد. برعکس، اولاندومایسین در حال حاضر تقریباً هرگز استفاده نمی شود، زیرا قدیمی است و فعالیت ضد میکروبی بالایی را نشان نمی دهد.

ماکرولیدها آخرین نسل- مدرن ترین نمایندگان کلاس. به ویژه، جوزامایسین، به استثنای موارد نادر، هیچ تأثیری بر باکتری هایی که مقاومت ایجاد کرده اند، ندارد. این یک داروی موثر و بی خطر است که در دوران بارداری و شیردهی مجاز است. اسپیرامایسین در دوران بارداری نیز قابل قبول است، اما برای زنان شیرده ممنوع است، زیرا به شیر مادر منتقل می شود. داروی میدکامایسین یک ماکرولید ذخیره است که برای مادران باردار و زنان شیرده توصیه نمی شود.

کاربرد در دوران کودکی

استفاده از ماکرولیدها برای کودکان یک بخش جداگانه است: داروهای این گروه همیشه بدون محدودیت مجاز نیستند. علاوه بر این، دوزهای توصیه شده داروها کمتر از جمعیت بزرگسال است و تقریباً همیشه بر اساس وزن بدن نوزاد محاسبه می شود.

محلول اریترومایسین به ندرت می تواند باعث حاد شود هپاتیت سمیکودک دارد. یک ماده با 30-40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم جرم تجویز می شود، این دوز روزانه به 2-4 دوز تقسیم می شود. مدت دوره بدون تغییر است (7-10 روز).

آماده سازی، از جمله کلاریترومایسین ماکرولید، محدود به انتصاب نوزادان و نوزادان تا 6 ماه است. برای کودکان بالای 12 سال، 250 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

آزیترومایسین در کودکان استفاده نمی شود:

• تا 16 سال (برای اشکال تزریق)؛
• تا 12 سال با وزن کمتر از 45 کیلوگرم (برای قرص و کپسول)؛
• تا شش ماه (برای تعلیق).

در عین حال، دوز برای کودکان بالای 12 سال با وزن بدن بیش از 45 کیلوگرم با دوز بزرگسالان یکسان است. و برای کودک 12-3 ساله با وزن کمتر از 45 کیلوگرم آنتی بیوتیک با دوز 10 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در روز تجویز می شود.

دوز جوزامایسین 40-50 میکرون بر کیلوگرم است. به طور مساوی به 2-3 دوز در روز تقسیم می شود. توصیه می شود 1-2 گرم تجویز شود. قرص اسپیرامایسین 1.5 میلیون واحد بین المللی به کودکان زیر 3 سال داده نمی شود، قرص 3 میلیون واحد بین المللی به کودکان زیر 18 سال داده نمی شود. حداکثر دوز 300 واحد بین المللی در هر کیلوگرم در روز است.

مقاومت باکتریایی

میکروارگانیسم های باکتریایی قادر به ایجاد مقاومت (ایمنی) در برابر عمل آنتی بیوتیک ها هستند. ماکرولیدها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. باکتری های موجود در طیف اثر ماکرولیدها از سه طریق از تأثیر آنها جلوگیری می کنند:

• اصلاح اجزای سلولی
• غیر فعال سازی آنتی بیوتیک
• " بیرون ریختن " فعال آنتی بیوتیک از سلول.

در سال‌های اخیر، دانشمندان به افزایش جهانی مقاومت موجودات باکتریایی به سری ماکرولیدها اشاره کرده‌اند. در ایالات متحده و مرکزی و اروپای جنوبیمقاومت به 15-40٪ می رسد. با توجه به پورتال Consilium Medicum، علاوه بر مقاومت به ماکرولیدها، اثربخشی آمینوگلیکوزیدها و متی سیلین ناکافی است (تا 30٪ موارد). برای کشورهای ترکیه، ایتالیا و ژاپن، ایمنی باکتری ها از 30 تا 50 درصد متغیر است.

در روسیه نیز وضعیت به مرور زمان رو به وخامت است. نتایج مطالعه زیر نظر موسسه تحقیقاتی بالینی گوش و حلق و بینی به نام. L.I. دولت Sverzhevsky: مقاومت استافیلوکوکوس پنومونیه (پنوموکوک) در بیماران مسکو به آزیترومایسین 15 عضوی 12.9٪ (از 8.4٪ به 21.3٪) در دوره 2009-2016 افزایش یافت. در یاروسلاول، مقاومت کم استافیلوکوکوس پیوژنز به اریترومایسین (7.5-8.4%) وجود دارد. اما برای تومسک و ایرکوتسک این شاخصبه ترتیب 15.5% و 28.3% بالاتر بود.

گروه ماکرولید- یکی از امن ترین در حال حاضر. طیف گسترده ای از فعالیت داروها به آنها اجازه می دهد تا با موفقیت در درمان عفونت های با شدت های مختلف از جمله به عنوان داروهای "ذخیره" استفاده شوند. اما برای جلوگیری از ایجاد مقاومت میکروبی، نباید این داروها را به تنهایی و بدون مشورت با متخصص مصرف کنید.

مطمئناً هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود با یک بیماری عفونی مواجه شده است که درمان آن بدون مصرف آنتی بیوتیک انجام نمی شود و بسیاری حداقل به طور کلی در مورد خواص این داروها و ویژگی های استفاده از آنها ایده دارند. آنتی‌بیوتیک‌ها به گروه‌هایی تقسیم می‌شوند که تفاوت‌های بین آن‌ها عمدتاً در است ترکیب شیمیایی، مکانیسم اثر و طیف فعالیت.

علاوه بر این، داروهای نسل های مختلف در هر گروه از آنتی بیوتیک ها طبقه بندی می شوند: آنتی بیوتیک های نسل اول، دوم و غیره. جدیدترین و نسل جدید آنتی بیوتیک ها از نظر عوارض جانبی کمتر، کارایی بیشتر و سهولت مصرف با آنتی بیوتیک های قبلی متفاوت است. در این مقاله به بررسی داروهای جدیدترین نسل در لیست آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید خواهیم پرداخت و ویژگی های آنها چیست.

خصوصیات و کاربرد ماکرولیدها

آنتی بیوتیک های مرتبط با گروه داروییماکرولیدها جزو کم سمی ترین ها برای بدن انسان محسوب می شوند. اینها ترکیبات پیچیده ای هستند که منشا طبیعی و نیمه مصنوعی دارند. آنها به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شوند، باعث نمی شوند واکنش های نامطلوبویژگی آنتی بیوتیک های گروه های دیگر. ویژگی متمایزماکرولیدها توانایی نفوذ به داخل سلول ها، ایجاد غلظت های بالا در آنها، به سرعت و به خوبی در بافت ها و اندام های ملتهب توزیع می شود.

ماکرولیدها اثرات زیر را دارند:

• باکتریواستاتیک؛
• ضد التهاب؛
• تعدیل کننده ایمنی

نشانه های اصلی مصرف آنتی بیوتیک های ماکرولید عبارتند از:

• عفونت های دستگاه تنفسی و حفره دهان (اوتیت میانی، سینوزیت، لوزه، برونشیت، پنومونی، دیفتری، سل و غیره)؛
• بیماری های مجاری صفراوی؛
• بیماری های عفونی چشم (کانژنکتیویت، تراخم و غیره)؛
• زخم معده;
• عفونت های پوست و بافت نرم (آکنه شدید، اریسیپل، ماستیت و غیره)؛
• عفونت های دستگاه تناسلی و غیره

ماکرولیدهای مدرن

اولین داروی ماکرولید اریترومایسین بود. شایان ذکر است که این دارو تا به امروز در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و استفاده از آن نتایج خوبی را نشان می دهد. با این حال، پس از آن آماده سازی ماکرولید اختراع شده، به دلیل این واقعیت است که آنها پارامترهای فارماکوکینتیک و میکروبیولوژیکی را بهبود بخشیده اند، ترجیح داده می شوند.

یک آنتی بیوتیک ماکرولید نسل جدید ماده ای از گروه آزالید - آزیترومایسین (نام های تجاری: Summamed، Azithromax، Zatrin، Zomax و غیره) است. این دارو از مشتقات اریترومایسین حاوی یک اتم نیتروژن اضافی است. مزایای این دارو عبارتند از:

• سطح بالای جذب؛
• نیمه عمر طولانی؛
• مقاومت اسیدی
• توانایی انتقال لکوسیت ها به کانون التهاب؛
• امکان کاهش مدت زمان درمان و دفعات مصرف دارو (یک بار در روز به مدت 3 تا 5 روز).

آزیترومایسین علیه:

• استافیلوکوک؛
• استرپتوکوک؛
• کلامیدیا؛
• سیاه سرفه؛
• گاردنرلا؛
• مایکوپلاسما؛
• مایکوباکتریوم؛
• عوامل ایجاد کننده سیفلیس و برخی باکتری های دیگر.

به میزان بیشتری تجمع دارو در ریه ها، ترشحات برونش، سینوس ها، لوزه ها و کلیه ها مشاهده می شود.

آخرین نسل ماکرولیدها برای برونشیت

آماده سازی مبتنی بر آزیترومایسین با بهینه ترین طیف مشخص می شود فعالیت ضد میکروبیدر رابطه با پاتوژن های معمولی و غیر معمول برونشیت. آنها به راحتی به ترشحات برونش و خلط نفوذ می کنند، سنتز پروتئین را در سلول های باکتریایی مسدود می کنند و در نتیجه از تکثیر باکتری ها جلوگیری می کنند. ماکرولیدها را می توان در هر دو حالت حاد استفاده کرد برونشیت باکتریاییو تشدید برونشیت مزمن.

آنتی بیوتیک ها - ماکرولیدها

آزیترومایسین (آزیترومایسین)

مترادف ها:سومامد.

اثر فارماکولوژیکآنتی بیوتیک وسیع الطیف این اولین نماینده گروه جدیدی از آنتی بیوتیک های ماکرولید - آزالیدها است. هنگام ایجاد غلظت های بالا در کانون التهاب، اثر باکتری کش (از بین بردن باکتری ها) دارد.

کوکسی های گرم مثبت به آزیترومایسین حساس هستند: استرپتوکوکوسپنومونیه، S.pyogenes، S.agalactiae، استرپتوکوک های گروه های C، F و G، S.viridans، Staphylococcusaureus. باکتری های گرم منفی: Haemophilusinfluenzae، Moraxellacatarrhalis، Bordetellapertussis، B.parapertussis، Legionellapneumophila، H. ducrei، Campylobacterjejuni، Neisseriagonorrhoeae و Gardnerellavaginalis. برخی از میکروارگانیسم های بی هوازی (قابلیت وجود در غیاب اکسیژن): Bacteroidesbivius، Clostriditimperfingens، Peptostreptococcus spp. و همچنین Chlamidiatrachomatis، Mycoplasmapneumoniae، Ureaplasmaurea-lyticum، Treponemapallidum، Borreliaburgdoferi. آزیترومایسین در برابر باکتری های گرم مثبت مقاوم به اریترومایسین فعال نیست.

موارد مصرفبیماری های عفونی ناشی از پاتوژن های حساس به دارو: عفونت ها بخش های بالاییدستگاه تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی - لوزه، سینوزیت (التهاب سینوس های پارانازال)، لوزه (التهاب) لوزه های پالاتین/غده/)، اوتیت مدیا(التهاب حفره گوش میانی)؛ مخملک؛ عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی - باکتریایی و پنومونی غیر معمول(التهاب ریه)، برونشیت (التهاب برونش)؛ عفونت های پوست و بافت های نرم - اریسیپل، زرد زخم (ضایعات پوستی پوستی سطحی با تشکیل پوسته های چرکی)، درماتوزهای عفونی ثانویه ( بیماری های پوستی) عفونت ها مجاری ادراری- اورتریت سوزاک و غیر سوزاک (التهاب مجرای ادرار) و / یا سرویکیت (التهاب دهانه رحم)؛ بیماری لایم (بورلیوزیس یک بیماری عفونی است که توسط اسپیروکت بورلیا ایجاد می شود).

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. آزیترومایسین باید یک ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف شود. این دارو 1 بار در روز مصرف می شود.

بزرگسالان مبتلا به عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، عفونت های پوست و بافت های نرم 0.5 گرم در روز اول و سپس 0.25 گرم از روز دوم تا 0.25 گرم تجویز می شود.

روز پنجم یا 0.5 گرم روزانه به مدت 3 روز (دوز دوره 1.5 گرم).

در عفونت های حاد مجاری ادراری تناسلی (تناسلی ادراری) 1 گرم یک بار (هر کدام 2 قرص 0.5 گرمی) تجویز می شود.

در بیماری لایم (بورلیوز)، برای درمان مرحله اول (اریتم میگرن)، 1 گرم (2 قرص 0.5 گرمی) در روز اول و 0.5 گرم روزانه از روز دوم تا پنجم (دوز دوره 3 گرم) تجویز می شود. .

برای کودکان این دارو با در نظر گرفتن وزن بدن تجویز می شود. کودکان با وزن بیش از 10 کیلوگرم به میزان: در روز اول - 10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن. در 4 روز آینده - 5 میلی گرم / کیلوگرم. یک دوره 3 روزه درمان ممکن است. در این مورد تک دوز 10 میلی گرم بر کیلوگرم است. (دوز دوره 30 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن).

عوارض جانبی.حالت تهوع، اسهال، درد شکم، کمتر - استفراغ و نفخ (تجمع گازها در روده). شاید افزایش گذرا (گذرا) در فعالیت آنزیم های کبدی. بسیار نادر - بثورات پوستی.

موارد منع مصرف حساسیت مفرطبه آنتی بیوتیک های ماکرولید هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، احتیاط لازم است. در دوران بارداری و شیردهی، آزیترومایسین تجویز نمی شود، مگر در مواردی که سود مصرف دارو بر خطر احتمالی آن بیشتر باشد. این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشارقرص 0.125 گرم آزیترومایسین دی هیدرات در بسته بندی 6 عددی. قرص 0.5 گرم آزیترومایسین دی هیدرات در بسته بندی 3 قطعه؛ کپسول 0.5 گرم آزیترومایسین دی هیدرات در بسته بندی 6 عددی؛ شربت در ویال (5 میلی لیتر - 0.1 گرم آزیترومایسین دی هیدرات)؛ شربت فورته در ویال (5 میلی لیتر - 0.2 گرم آزیترومایسین دی هیدرات).

شرایط نگهداری.

کیتازامایسین (Kitasamycin)

مترادف ها:لوکومایسین.

اثر فارماکولوژیکآنتی بیوتیکی از گروه ماکرولیدها به صورت باکتریواستاتیک عمل می کند (از رشد باکتری ها جلوگیری می کند). طیف اثر شامل گرم مثبت (پنی سیلیناز مولد و غیر مولد استافیلوکوک - آنزیمی که پنی سیلین ها را از بین می برد؛ استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، کلستریدیاها، باسیلوسانتراسیس، کورینه باکتریوم دیفتریا) و برخی میکروارگانیسم های گرم منفی (میکروکسیلیک، سلول های هموسیلیک، و روسیاسیس، هموسیل های گون، و روماتوس)، لژیونلا)، و همچنین مایکوپلاسما، کلامیدیا، اسپیروکت، ریکتزیا. این دارو در برابر سویه های استافیلوکوک مقاوم به پنی سیلین، استرپتومایسین، تتراسایکلین فعال است. مقاوم در برابر میله های گرم منفی دارو: روده ای، سودوموناس آئروژینوزا، و همچنین شیگلا، سالمونلا و غیره.

موارد مصرفعفونت های باکتریایی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو: فارنژیت (التهاب حلق)، برونشیت (التهاب برونش)، ذات الریه (التهاب ریه)، آمپیم پلور (تجمع چرک بین غشای ریه)، اسکار ، التهاب لوزه ها (التهاب لوزه های پالاتین / لوزه ها /)، اوریون (التهاب) غده پاروتید/اوریون/)، اوتیت میانی (التهاب گوش میانی)، اریسیپلاسسپسیس (عفونت خون با میکروب از کانون التهاب چرکی)، اندوکاردیت سپتیک (بیماری حفره های داخلی قلب به دلیل وجود میکروب در خون)، استئومیلیت (التهاب مغز استخوان و مجاور). بافت استخوانیورم پستان (التهاب پستان)، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، دیفتری، سیاه سرفه، ریکتسیوز (بیماری های عفونی ناشی از ریکتزی)، تیفوسسوزاک، سیفلیس.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. برای بزرگسالان معمولاً 1-2 قرص یا کپسول هر 6-8 ساعت تجویز می شود.برای کودکان شربت 2.5 میلی لیتر (100 میلی گرم) به ازای هر 15 کیلوگرم وزن بدن هر 4-6 ساعت تجویز می شود.شربت را می توان با آب رقیق کرد. در عفونت های شدیدممکن است دوز افزایش یابد. یک دوز واحد برای تزریق داخل وریدی 0.2-0.4 گرم برای بزرگسالان است. برای کودکان - 0.2 گرم؛ دفعات تجویز - 1-2 بار در روز. این دارو در 20-10 میلی لیتر محلول گلوکز 5% یا 20% یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم حل می شود و به آرامی و طی 5-3 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

عوارض جانبی.به ندرت - از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال؛ واکنش های آلرژیک.

موارد منع مصرفاختلال شدید عملکرد کبد، حساسیت مفرط به دارو. در دوران بارداری و شیردهی دارو را با احتیاط مصرف کنید. این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشارقرص های 0.2 گرمی در بسته بندی 100 و 500 عددی؛ کپسول 0.25 گرم در بسته بندی 100، 500 و 1000 عددی؛ شربت (1 میلی لیتر - 0.04 گرم) در بطری های 250 و 500 میلی لیتری؛ محلول تزریقی (0.2 گرم کیتازامایسین) در آمپول های 10 عددی.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خشک، خنک و تاریک.

MIDEKAMYTSIN (میدکامایسین)

مترادف ها:ماکروفوم.

اثر فارماکولوژیکآنتی بیوتیک ماکرولید سنتز پروتئین را در سلول های باکتریایی مهار می کند (سرکوب می کند). این دارو در دوزهای پایین دارای اثر باکتریواستاتیک (جلوگیری از رشد باکتری) و در دوزهای بالا دارای خاصیت ضد باکتری (از بین بردن باکتری) می باشد. در برابر میکروارگانیسم‌های گرم مثبت (Staphylpcoccusspp.، Streptococcusspp.، از جمله St. pneumoniae، Listeriamonocytogenes، Clostridiumspp.، Corynebacteriumdiphtheriae) و میکروارگانیسم‌های گرم منفی (Neisseriagonor-rhoeaplasme, Neisseriagonor-rhoeaplazmaplazmapella، Neisseriagonor-rhoeplasmextellae. Midecamycin در برابر کلامیدیا فعال است. برای برخی نیز صدق می کند

سویه های هموفیلوس آنفولانزا، لژیونلا پرتوموفیلا و اورهاپلاسما اوره لیتیکوم.

موارد مصرفبیماری های عفونی ناشی از پاتوژن های حساس به دارو، به ویژه در بیمارانی که منع مصرف دارند آنتی بیوتیک های پنی سیلین: عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی. عفونت های دهان؛ عفونت های پوست و بافت نرم؛ عفونت های دستگاه ادراری؛ مخملک؛ erysipelas; دیفتری؛ سیاه سرفه

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. بزرگسالان دوز متوسط ​​روزانه 1.2 گرم (0.4 گرم 3 بار در روز) را تجویز می کنند. حداکثر دوز روزانه 1.6 گرم است.

کودکان مبتلا به اشکال خفیف عفونت در دوز روزانه 20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شوند. با عفونت های دوره متوسط ​​و شدید - 30-50 میلی گرم در کیلوگرم. تعدد قرار - 3 بار در روز. برای کودکان خردسال، تجویز میدکامایسین به صورت سوسپانسیون (سوسپانسیون ذرات جامد دارو در مایع) ترجیح داده می شود. یک دوز دارو به وزن بدن کودک بستگی دارد و عبارت است از: کودکان با وزن کمتر از 5 کیلوگرم - 2.5 میلی لیتر. 5-10 کیلوگرم - 5 میلی لیتر؛ 10-15 کیلوگرم - 7.5 میلی لیتر؛ 15-20 کیلوگرم - 10 میلی لیتر؛ 20-30 کیلوگرم - 15 میلی لیتر. این دارو هر 8 ساعت (ترجیحا قبل از غذا) مصرف می شود. برای تهیه سوسپانسیون، 100 میلی لیتر آب مقطر به محتویات ویال اضافه کنید. قبل از هر بار مصرف، محتویات ویال را به خوبی تکان دهید. سوسپانسیون آماده شده بیش از 14 روز در یخچال نگهداری نمی شود.

مدت درمان 7-10 روز است. در صورت لزوم، دوره درمان تمدید می شود.

عوارض جانبی.به ندرت - بی اشتهایی (عدم اشتها)، احساس سنگینی در اپی گاستر (ناحیه شکم که مستقیماً در زیر همگرایی قوس های دنده ای و جناغ قرار دارد)، تهوع، استفراغ، اسهال. افزایش گذرا (گذری) در غلظت ترانس آمینازهای کبدی (آنزیم ها) و غلظت بیلی روبین (رنگدانه صفرا) در سرم خون. بثورات پوستی.

موارد منع مصرفاشکال شدید نارسایی کبد و کلیه؛ حساسیت به دارو این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشارقرص های O^G g در بسته بندی 16 عددی؛ ماده خشک برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی در ویال های 115 میلی لیتری (5 میلی لیتر - 0.175 میلی لیتر میدکامایسین استات).

شرایط نگهداری.

اولاندومایسین فسفات (Oleandomyciniphosphas)

مترادف ها:آمیمیسین، سیکلامایسین، ماتریمایسین، ماترومایسین، اولئاندوسین، اولاندومایسین، اولاندومایسین فسفر، رومیسیل و غیره.

از مایع کشت سویه Streptomycesantibioticus به دست آمده است.

اثر فارماکولوژیکطیف اثر مشابه اریترومایسین است. در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت به ویژه استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و پنوموکوک ها فعال است.

به خوبی در خون جذب می شود، به راحتی در اندام ها منتشر می شود (نفوذ می کند). مایعات بیولوژیکیارگانیسم خاصیت تجمعی (قابلیت تجمع در بدن) ندارد. سمیت کم

موارد مصرفذات الریه (التهاب ریه)، مخملک، دیفتری، التهاب لوزه، سپسیس (عفونت خون با میکروب از کانون التهاب چرکی)، ورم لوزه (التهاب لوزه های پالاتین / لوزه ها /)، حنجره (التهاب حنجره) ، بلغم (حاد، مشخص نیست التهاب چرکی) کوله سیستیت چرکی

(التهاب کیسه صفرا)، استئومیلیت (التهاب مغز استخوان و بافت استخوان مجاور)، سپسیس استافیلوکوک، استرپتوکوک و پنوموکوک و سایر بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آن.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. داخل بعد از غذا، 0.25-0.5 گرم در روز 4-6 بار. بالاترین دوز روزانه برای بزرگسالان 2 گرم است. برای کودکان زیر 3 سال - 0.02 گرم / کیلوگرم، از 3 تا 6 سال - 0.25-0.5 گرم، از 6 تا 14 سال - 0.5-1 گرم، بالای 14 سال - 1-1.5 گرم در روز. دوره درمان 5-7 روز است.

به صورت داخل وریدی و عضلانی 3-4 بار در روز دوز - 1-2 گرم تجویز می شود. کودکان زیر 3 سال 30-50 میلی گرم بر کیلوگرم، از 3 تا 6 سال - 0.25-0.5 گرم، از 6 تا 10 سال - 0.5-0.75 گرم، از 10 تا 14 سال - 0.75 - 1 گرم در روز. برای تجویز داخل وریدی، دارو در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل یا محلول گلوکز 5٪ به میزان 2 میلی گرم دارو در هر 1 میلی لیتر محلول حل می شود. تزریقات عضلانی- در محلول 1-2٪ نووکائین به میزان 100 میلی گرم در 1.5 میلی لیتر.

عوارض جانبی.واکنش های آلرژیک (خارش پوست، کهیر، آنژیوادم).

موارد منع مصرفافزایش حساسیت فردی به دارو، آسیب به پارانشیم ( عناصر عملکردیبافت ها) کبد. این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشارقرص های روکش شده با فیلم، 0.125 گرم (125000 IU) در بسته بندی 12 عددی. ویال های حاوی 0.25 گرم (250000 واحد) از دارو همراه با آب مقطر.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خشک، در دمای اتاق.

TETRAOLEAN (Tetraolean)

مترادف ها:سیگمامایسین، اولتترین.

اثر فارماکولوژیکآماده سازی ترکیبی حاوی اولئاندومایسین و هیدروکلراید تتراسایکلین.

موارد مصرفتتراولین برای پنومونی (ذات الریه) با علل مختلف (علل)، برونشیت شدید (التهاب برونش)، التهاب لوزه، سینوزیت (التهاب سینوس های پارانازال)، التهاب گوش میانی، بروسلوز (بیماری عفونی که به انسان منتقل می شود) تجویز می شود. معمولاً از حیوانات مزرعه)، تولارمی (یک بیماری عفونی حاد که از حیوانات به انسان منتقل می شود)، برخی ریکتسیوز ( بیماری های عفونیناشی از ریکتزیا / میکروارگانیسم ها /)، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)، پریتونیت (التهاب صفاق)، فورونکولوز (التهاب چرکی چندگانه پوست)، کاربونکول (التهاب حاد منتشر - حاد). از چندین مجاور غدد چربیو فولیکول های مواستئومیلیت (التهاب مغز استخوان و بافت استخوان مجاور)، التهاب زنان و زایمان و بیماری های اورولوژی، سوزاک و سایر بیماری های عفونی.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. به داخل بزرگسالان 1.0-1.5 گرم در روز اختصاص دهید، با شرایط شدید- تا 2 گرم در روز (در 4 دوز با فواصل 6 ساعته). طول درمان 5-7 روز است، به ندرت تا 14 روز. کودکان در دوزهای روزانه زیر تجویز می شوند: با وزن بدن تا 10 کیلوگرم - 0.125 گرم، از 10 تا 15 کیلوگرم - 0.25 گرم، از 20 تا 30 کیلوگرم - 0.5 گرم، از 30 تا 40 کیلوگرم - 0.725 گرم، از 40 تا 50 کیلوگرم - 1 گرم.

به صورت عضلانی و داخل وریدی فقط در بیماری های حاد و در مواقعی که مصرف دارو در داخل غیرممکن باشد، تجویز می شود.

برای تزریق عضلانیمحتویات ویال را در 2 میلی لیتر آب استریل برای تزریق یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم حل کنید. بزرگسالان 0.2-0.3 گرم در روز در 2-3 دوز (هر یک 0.1 گرم) در فواصل 12-8 ساعت تجویز می شوند و کودکان 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در 2 دوز (پس از 12 ساعت) تجویز می شوند. تزریق زیر جلدی مجاز نیست.

برای تزریق داخل وریدی، محلول 1٪ استفاده می شود. 0.25 یا 0.5 گرم از دارو را به ترتیب در 25 یا 50 میلی لیتر آب استریل برای تزریق حل کنید. به آرامی وارد شوید (بیش از 2 میلی لیتر در دقیقه). می توانید روش قطره ای را وارد کنید (بیش از 60 قطره در دقیقه) محلول 0.1٪ تهیه شده برای آب استریلبرای تزریق، محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک.

محلول ها به سرعت (قبل از استفاده) آماده می شوند. نگهداری در یخچال بیش از 24 ساعت مجاز نیست.

متوسط ​​دوز روزانه برای تجویز داخل وریدی دارو برای بزرگسالان 1 گرم (در 2 دوز 500 میلی گرمی با فاصله 12 ساعت) است. حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان 2 گرم (4 تزریق 500 میلی گرم در فواصل 6 ساعت) است. کودکان 15-25 میلی گرم / کیلوگرم در روز (2-4 تزریق در فواصل 6 یا 12 ساعت) تجویز می شوند.

تجویز داخل وریدی باید با احتیاط انجام شود.

به محض اینکه این امکان پذیر شد، دارو به صورت خوراکی مصرف می شود.

مانند اجزای موجود در ترکیب آن.

فرم انتشاردر قالب کپسول های 0.25 گرمی (83 میلی گرم اولاناندومایسین فسفات یا تری استیلولآناندومایسین و 167 میلی گرم تتراسایکلین هیدروکلراید) و در ویال ها برای تزریق داخل عضلانی 0.1 گرم دارو (33.3 میلی گرم اولئاندومایسین فسفات 667 و 33.3 میلی گرم اولئاندومایسین هیدروکلراید66 و 6.6 میلی گرم هیدروکلراید تتراسایکلین) موجود است. برای تجویز داخل وریدی - 0.25 و 0.5 گرم از دارو (به ترتیب 83 یا 167 میلی گرم اولاندومایسین فسفات و 167 یا 333 میلی گرم تتراسایکلین هیدروکلراید).

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خشک و تاریک در دمای اتاق.

روکسی ترومایسین (روکسی ترومایسین)

مترادف ها: BD-Roque، Roxybid، Rulel.

اثر فارماکولوژیکآنتی بیوتیک ماکرولید نیمه مصنوعی برای تجویز خوراکی. حساس به دارو: استرپتوکوک! گروه های A و B شامل Str.pyogenes، Str.agalactiae، Str.mitis، saunguis، viridans، Streptococcuspneumoniae، Neisseriameningitidis، Moraxellacatarrhalis. لژیونلا؛ Bordetellapertussis; لیستریا مونوسیتوژنز؛ کورینه باکتریوم دیفتری؛ کلستریدیوم؛ مایکوپلاسمپنومونیه؛ Pasteurellamultocida; اورهاپلاسما اوره آلیتیکوم؛ Chlamydiatrachomatis و psittaci. لژیونلاپنوموفیلی؛ کمپیلوباکتر؛ گاردنرلا واژینالیس.

حساسیت متغیر به دارو: استافیلوکوکوس کوزارئوس و اپیدرمیدیس. هموفیلوس آنفولانزا؛ Bacteroidesfragilis و Vibrocholerae. مقاوم به دارو: Enterobacteriaceae، Pseudomonas. "Akinetobacter. .

موارد مصرفدرمان عفونت‌های حساس به دارو، از جمله عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های دستگاه ادراری (از جمله عفونت‌های مقاربتی، به استثنای سوزاک)؛ جلوگیری مننژیت مننگوکوکی(التهاب چرکی مننژها) در افرادی که با بیمار در تماس بودند.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. بزرگسالان 0.15 گرم از دارو را 2 بار در روز صبح و عصر قبل از غذا تجویز می کنند. در صورت نارسایی کبد، دارو با دوز 0.15 گرم 1 بار در روز تجویز می شود. هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدمراقبت ویژه، نظارت بر عملکرد کبد و تنظیم دوز مورد نیاز است.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیهو همچنین بیماران مسن، نیازی به تنظیم دوز وجود ندارد.

استفاده ترکیبی با مشتقات ارگوتامین و ارگوتامین مانند داروهای منقبض کننده عروقمجاز نیست، زیرا می تواند منجر به ایجاد ارگوتیسم (مسمومیت با آلکالوئیدهای ارگوت) و نکروز (نکروز) بافت های اندام شود.

در کاربرد همزمانبا بروموکریپتین می توان غلظت این دارو را در پلاسما افزایش داد و اثر ضد پارکینسونی یا سمیت دوپامینی آن را افزایش داد (دیسکینزی / اختلال حرکت /).

با مصرف همزمان سیکلوسپورین، دوز آن کاهش می یابد و عملکرد کلیه کنترل می شود، زیرا امکان افزایش غلظت این دارو در خون (به دلیل مهار متابولیسم آن) و سطح کراتینین (محصول نهایی متابولیسم نیتروژن) وجود دارد. ) در خون.

عوارض جانبی.تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، افزایش گذرا (گذرا) ترانس آمینازها و فسفاتاز قلیایی(آنزیم ها)؛ واکنش های آلرژیک.

موارد منع مصرفحساسیت به آنتی بیوتیک های ماکرولید؛ تجویز همزمان داروهایی مانند ارگوتامین و دی هیدروارگوتامین؛ دوران بارداری و شیردهی این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشارقرص های روکش دار، 0.05 گرم، 0.1 گرم، 0.15 گرم و 0.3 گرم، در یک بسته 10 عددی.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خشک و تاریک.

اریترومایسین (اریترومایسین)

مترادف ها:اریتروسین، ارمیسین، ارین، اریتران، اریتروسین، اترومایسین، لوبومین، پانتومایسینپ، تورتروسین، اریسین، ایلوزون، اریک، مرومایسین، مونومایسین، اریهکسال، اریترومن، اریتروپد و غیره.

اریترومایسین یک ماده ضد باکتری است که توسط Streptomyces Erythreus یا سایر میکروارگانیسم های مرتبط تولید می شود.

اثر فارماکولوژیکبا توجه به طیف فعالیت ضد میکروبی، اریترومایسین نزدیک به پنی سیلین است. در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی (استافیلوکوک ها، پنوموکوک ها، استرپتوکوک ها، گنوکوک ها، مننگوکوک ها) فعال است. همچنین بر روی تعدادی از باکتری های گرم مثبت، بروسلا، ریکتزیا، تراخم (عفونت چشمی که می تواند منجر به کوری شود) و سیفلیس عمل می کند. بر روی اکثر باکتری های گرم منفی، مایکوباکتریوم ها، ویروس های کوچک و متوسط، قارچ ها تاثیر کمی دارد یا هیچ تاثیری ندارد. اریترومایسین بهتر از پنی سیلین ها توسط بیماران تحمل می شود و می توان از آن برای آلرژی به پنی سیلین استفاده کرد.

در دوزهای درمانی، اریترومایسین به صورت باکتریواستاتیک عمل می کند (از رشد باکتری ها جلوگیری می کند). مقاومت به آنتی بیوتیک به سرعت ایجاد می شود و مقاومت متقاطع با سایر آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (اولئاندومیین) مشاهده می شود. هنگام ترکیب با استرپتومایسین، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها، افزایش عملکرد اریترومایسین مشاهده می شود.

موارد مصرفاریترومایسین برای پنومونی (ذات الریه)، پنوموپلوریت (التهاب ترکیبی بافت ریه و غشای آن)، برونشکتازی (بیماری برونش همراه با گسترش لومن آنها) در مرحله حاد استفاده می شود.

و در سایر بیماری های عفونی ریه ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آنتی بیوتیک؛ با شرایط سپتیک (بیماری های مرتبط با حضور میکروب ها در خون)، اریسیپل، ورم پستان (التهاب مجاری حامل شیر غده پستانی)، استئومیلیت (التهاب مغز استخوان و بافت استخوان مجاور)، پریتونیت (التهاب غده پستانی). صفاق)، اوتیت میانی چرکی (التهاب حفره گوش) و سایر فرآیندهای التهابی. همچنین برای بیماران مبتلا به سیفلیس با عدم تحمل آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین تجویز می شود. اریترومایسین از طریق سد خونی مغزی (سد بین خون و بافت مغز) نفوذ نمی کند، بنابراین برای مننژیت (التهاب مننژ) تجویز نمی شود.

اریترومایسین به صورت موضعی (به شکل پماد) برای ضایعات پوستی پوستی استفاده می شود. زخم های عفونیآه، زخم بستر (نکروز بافت ها ناشی از فشار طولانی مدت بر روی آنها به دلیل دروغ گفتن) و غیره، و همچنین ورم ملتحمه (التهاب پوسته خارجی چشم)، بلفاریت (التهاب لبه پلک ها)، تراخم.

در اشکال شدید بیماری های عفونی، زمانی که تجویز خوراکی بی اثر یا غیرممکن است، به تجویز داخل وریدی فرم محلول اریترومایسین - اریترومایسین فسفات متوسل شوید.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. برای تجویز خوراکی، اریترومایسین به شکل قرص یا کپسول تجویز می شود. دوز واحد برای بزرگسالان 0.25 گرم، با بیماری های جدی- 0.5 گرم هر 4-6 ساعت به مدت 1-1 اینچ / 2 ساعت قبل از غذا مصرف شود.

بالاترین دوز تک برای بزرگسالان: داخل 0.5 گرم، روزانه 2 گرم کودکان زیر 14 سال در دوز روزانه 20-40 میلی گرم بر کیلوگرم (در 4 دوز منقسم)، بالای 14 سال - در دوز برای بزرگسالان تجویز می شوند. .

اریترومایین باعث افزایش غلظت پلاسمایی کاربامازپین، تئوفیلین و افزایش آنها می شود اثر سمی(تهوع، استفراغ و غیره).

عوارض جانبی.عوارض جانبی در درمان اریترومایسین نسبتاً نادر است (تهوع، استفراغ، اسهال). با استفاده طولانی مدت، اختلال عملکرد کبد (یرقان) امکان پذیر است. در برخی موارد، ممکن است با ظهور واکنش های آلرژیک، حساسیت به دارو افزایش یابد.

با استفاده طولانی مدت از اریترومایسین، میکروارگانیسم ها ممکن است مقاومت در برابر آن ایجاد کنند.

موارد منع مصرفاین دارو در صورت حساسیت فردی به آن و همراه با آن منع مصرف دارد تخلفات شدیدعملکرد کبد. این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک دارند (سابقه مورد) تجویز شود.

فرم انتشار قرص های 0.1 و 0.25 گرم؛ قرص های 0.1 و 0.25 گرم با پوشش روده. پماد 1٪.

شرایط نگهداری.

ERIDERM (Eryderm)

اثر فارماکولوژیکآنتی بیوتیک اریترومایین، که بخشی از دارو است، به داخل نفوذ می کند مجاری دفعیغدد چربی ایجاد می کند و از رشد باکتری های پروپیونیک جلوگیری می کند. الکل ها که بخشی از دارو هستند به پاکسازی و خشکی پوست کمک می کنند.

موارد مصرفصبح های جوانی

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. محلول با یک سواب پنبه بر روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود. از قرار دادن دارو بر روی غشاهای مخاطی خودداری کنید.

عوارض جانبی.واکنش های احتمالی حساسیت به اجزای دارو.

موارد منع مصرفحساسیت به اجزای دارو.

فرم انتشارمحلول برای استفاده خارجی در ویال های 60 میلی لیتری (1 میلی لیتر - 0.02 گرم اریترومایسین). این حلال حاوی پلی اتیلن گلیکول، استون و 77 درصد الکل است.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان خنک.

پماد اریترومایسین (Unguentum Erythromycini)

موارد مصرفبرای درمان عفونت های غشای مخاطی چشم، تراخم (بیماری عفونی چشم که می تواند منجر به نابینایی شود) استفاده می شود. برای درمان بیماری های پوستی پوسچولار، زخم های عفونی، زخم بستر (نکروز بافتی ناشی از فشار طولانی مدت به آنها در اثر دروغ گفتن)، سوختگی های درجه II و III، زخم های تروفیک(به آرامی عیوب پوست را بهبود می بخشد).

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. برای بیماری های چشم، یک پماد به مقدار 0.2-0.3 گرم در پلک پایین یا بالایی 3 بار در روز، برای تراخم - 4-5 بار در روز استفاده می شود.

مدت زمان درمان بستگی به شدت و سیر بیماری و اثربخشی درمان دارد. متوسط ​​طول درمان 1.5-2 ماه است. دوره درمان تراخم تا 4 ماه است.

برای بیماری های پوستی، پماد 2-3 بار در روز روی مناطق آسیب دیده اعمال می شود، برای سوختگی - 2-3 بار در هفته.

عوارض جانبی.پماد معمولاً به خوبی تحمل می شود، اما یک اثر تحریکی متوسط ​​ممکن است.

فرم انتشاردر لوله های آلومینیومی، 3; 7; ده 15 و 30 گرم حاوی 10000 واحد اریترومایسین در 1 گرم است.

شرایط نگهداری.لیست B. در دمای اتاق.

اریترومایسین فسفات (اریترومایسینی فسفات)

نمک فسفات اریترومایسین

اقدامات فارماکولوژیک و موارد مصرف. مانند اریترومایسین.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. 2-3 بار در روز 200 میلی گرم وریدی. دوز روزانه ممکن است به 1 گرم افزایش یابد.برای کودکان mg/kg 20 در روز. بعد به آرامی (در عرض 3-5 دقیقه) وارد شوید

رقیق شدن با آب تزریقی یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل به میزان mg/ml 5. مجاز معرفی قطره ایدر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا در محلول گلوکز 5 درصد با غلظت نه بیشتر از 1 میلی گرم در 1 میلی لیتر حلال.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف.مانند اریترومایسین.

فرم انتشاردر ویال های 50 تایی که به صورت هرمتیک مهر و موم شده اند. 100 و 200 میلی گرم از ماده موثره (از نظر پایه اریترومایسین).

شرایط نگهداری.لیست B- در مکانی محافظت شده از نور در دمای بیش از 20 درجه سانتیگراد.

اری سیکلین (Erycyclinum)

مخلوطی از اریترومایسین و اکسی تتراسایکلین دی هیدرات به شکل گرانول.

اثر فارماکولوژیکدارد دامنه ی وسیعاقدامات در برابر میکروب های گرم مثبت موثر در برابر میکرو فلور مقاوم به پنی سیلین، استرپتومایسین.

موارد مصرفبیماری های چرکی-التهابی با علل مختلف (علل): لوزه، ذات الریه (پنومونی)، برونشیت (برونشیت)، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، عفونت ها مجاری ادراریاسهال خونی، عفونت زخم، پیودرما (التهاب چرکی پوست) و غیره.

روش مصرف و دوز.قبل از تجویز دارو برای بیمار، مطلوب است که حساسیت میکرو فلورا به آن که باعث بیماری در این بیمار شده است، مشخص شود. داخل هر 6-4 ساعت یک کپسول (30-40 دقیقه بعد از غذا). حداکثر دوز روزانه 8 کپسول (2 گرم) است. دوره درمان بسته به شدت بیماری 7-10 روز یا بیشتر است.

عوارض جانبی.کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، اسهال، با استفاده طولانی مدت، زردی ممکن است، آلرژیک واکنش های پوستیآنژیوادم ( ادم آلرژیک) و غیره.

موارد منع مصرفحساسیت به اریترومایسین و اکسی تتراسایکلین دی هیدرات، بیماری های قارچی؛ با احتیاط برای اختلالات کبد و کلیه، با لکوپنی (کاهش سطح لکوسیت ها در خون) تجویز می شود.

فرم انتشارکپسول 0.25 گرم، 10 عدد در هر بسته. هر کپسول حاوی 0.125 گرم اریترومایسین و اکسی تتراسایکلین دی هیدرات است.

شرایط نگهداری.لیست B. در یک مکان تاریک.

ماکرولیدها آنتی بیوتیک های طبیعی هستند ساختار پیچیدهو اثر باکتریواستاتیک دارند. مهار رشد میکروارگانیسم های بیماری زابه دلیل مهار سنتز پروتئین در ریبوزوم ها رخ می دهد.

افزایش دوز به دستیابی به اثر باکتری کش کمک می کند.

ماکرولیدها متعلق به کلاس پلی کتیدها هستند. پلی کتیدها ترکیبات پلی کربنیلی هستند که واسطه های متابولیکی در سلول های حیوانی، گیاهی و قارچی هستند.

هنگام مصرف ماکرولیدها، هیچ موردی از اختلال عملکرد انتخابی سلول های خون، ترکیب سلولی آن، واکنش های نفروتوکسیک، آسیب دیستروفیک ثانویه به مفاصل، حساسیت به نور، که با حساسیت بیش از حد آشکار می شود، مشاهده نشد. پوستبه قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش آنافیلاکسی و بروز شرایط مرتبط با آنتی بیوتیک در درصد کمی از بیماران رخ می دهد.

آنتی بیوتیک های ماکرولید در بین ایمن ترین داروهای ضد میکروبی برای بدن جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهند.

جهت اصلی استفاده از این گروه از آنتی بیوتیک ها، درمان عفونت های بیمارستانی مجاری تنفسی ناشی از فلور گرم مثبت و پاتوژن های غیر معمول. اطلاعات پیش زمینه کمی به ما کمک می کند تا اطلاعات را نظام مند کنیم و تعیین کنیم کدام آنتی بیوتیک ها ماکرولید هستند.

ماکرولیدها بر اساس روش تهیه و اساس ساختار شیمیایی طبقه بندی می شوند.

در حالت اول، آنها به مصنوعی، طبیعی و پیش دارو (استرهای اریترومایسین، نمک اولئاندومایسین و غیره) تقسیم می شوند. پیش داروها در مقایسه با دارو ساختار اصلاح شده ای دارند، اما در بدن تحت تأثیر آنزیم ها به همان داروی فعال تبدیل می شوند که اثر دارویی مشخصی دارد.

پیش داروها خوش طعمی را بهبود بخشیده اند، نرخ بالافراهمی زیستی آنها در برابر اسید مقاوم هستند.

طبقه بندی شامل تقسیم ماکرولیدها به 3 گروه است:

* مثال - طبیعی.
*pol.- نیمه مصنوعی.

شایان ذکر است که آزیترومایسین یک آزالید است، زیرا حلقه آن حاوی اتم نیتروژن است.

ویژگی های ساختار هر ماکرو. عملکرد را تحت تاثیر قرار دهد، تداخل داروییبا سایر داروها، خواص فارماکوکینتیک، تحمل پذیری و غیره. مکانیسم های تأثیر بر میکروبیوسنوز در ارائه شده است عوامل دارویییکسان هستند.

نمایندگان اصلی گروه را جداگانه در نظر بگیرید.

ایا رشد کلامیدیا، لژیونلا، استافیلوکوک، مایکوپلاسما و لژیونلا، سودوموناس آئروژینوزا، کلبسیلا را مهار می کند.
فراهمی زیستی می تواند به شصت درصد برسد، بستگی به وعده های غذایی دارد. جذب شده در دستگاه گوارشتا اندازه ای.

از جمله عوارض جانبی ذکر شده است: سوء هاضمه، سوء هاضمه، تنگ شدن یکی از بخش های معده (تشخیص داده شده در نوزادان)، آلرژی، "سندرم تنگی نفس".

تجویز شده برای دیفتری، ویبریوز، ضایعات عفونیپوست، کلامیدیا، پنومونی پیتسبورگ و غیره
درمان با اریترومایسین در دوران بارداری و شیردهی منتفی است.

مهار رشد میکروارگانیسم هایی که آنزیمی تولید می کنند که بتالاکتام ها را تجزیه می کند، اثر ضد التهابی دارد. R. در برابر اسیدها و قلیاها مقاوم است. عمل باکتری کشبا افزایش دوز به دست می آید. نیمه عمر حدود ده ساعت است. فراهمی زیستی پنجاه درصد است.

روکسی ترومایسین به خوبی تحمل می شود و بدون تغییر از بدن دفع می شود.

برای التهاب غشای مخاطی برونش ها، حنجره، سینوس های پارانازال، گوش میانی، لوزه های پالاتین، کیسه صفرا، مجرای ادرار، بخش واژن دهانه رحم، عفونت های پوست، سیستم اسکلتی عضلانی، بروسلوز و غیره تجویز می شود.
بارداری، شیردهی و سن تا دو ماهگی منع مصرف دارد.

از رشد هوازی و بی هوازی جلوگیری می کند. مشاهده شده فعالیت کمدر رابطه با چوب کخ. کلاریترومایسین از نظر پارامترهای میکروبیولوژیکی نسبت به اریترومایسین برتری دارد. این دارو به اسید مقاوم است. محیط قلیایی بر دستیابی به اثر ضد میکروبی تأثیر می گذارد.

کلاریترومایسین فعال ترین ماکرولید در برابر هلیکوباکتر پیلوری است که باعث عفونت می شود مناطق مختلفمعده و 12 - زخم اثنی عشر. نیمه عمر حدود پنج ساعت است. فراهمی زیستی دارو به غذا بستگی ندارد.

K. برای عفونت زخم ها، بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی، بثورات چرکی، فورونکولوز، مایکوپلاسموز، مایکوباکتریوز در برابر پس زمینه ویروس نقص ایمنی تجویز می شود.
مصرف کلاریترومایسین برای تاریخ های اولیهبارداری ممنوع است سن نوزاد تا شش ماهگی نیز منع مصرف دارد.

اول. سنتز پروتئین را در سلول های پاتوژن مهار می کند. اثر باکتریواستاتیک در یک محیط قلیایی افزایش می یابد.
تا به امروز، موارد استفاده از اولاندومایسین نادر است، زیرا منسوخ شده است.
اول. برای بروسلوز، پنومونی آبسه، برونشکتازی، سوزاک، التهاب مننژها، پوشش داخلی قلب، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی تجویز می شود. پلوریت چرکی، فورونکولوز، ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به جریان خون.

این آنتی بیوتیک میزان فعالیت بالایی را در برابر هلیکوباکتر پیلوری، هموفیلوس آنفولانزا، گونوکوک نشان می دهد. آزیترومایسین سیصد برابر بیشتر از اریترومایسین به اسید مقاوم است. میزان هضم به چهل درصد می رسد. مانند تمام آنتی بیوتیک های اریترومایسین، آزیترومایسین نیز به خوبی تحمل می شود. نیمه عمر طولانی (بیش از 2 روز) به شما امکان می دهد دارو را یک بار در روز تجویز کنید. حداکثر دوره درمان از پنج روز تجاوز نمی کند.

موثر در ریشه کنی استرپتوکوک، درمان پنومونی لوبار، ضایعات عفونی اندام های لگنی، سیستم تناسلی ادراری, بورلیوز منتقله از طریق کنه, بیماری های منتقله از راه جنسی. در طول دوره باروری، طبق نشانه های حیاتی تجویز می شود.
مصرف آزیترومایسین توسط بیماران مبتلا به HIV می تواند از ایجاد مایکوباکتریوز جلوگیری کند.

یک آنتی بیوتیک طبیعی مشتق شده از قارچ تابشی Streptomyces narbonensis. عمل باکتری کشی در غلظت های بالا در کانون عفونت حاصل می شود. J - n از سنتز پروتئین جلوگیری می کند و از رشد پاتوژن ها جلوگیری می کند.

درمان با جوزامایسین اغلب منجر به کاهش می شود فشار خون. این دارو به طور فعال در گوش و حلق و بینی (لوزه، فارنژیت، اوتیت)، ریه (برونشیت، اورنیتوز، پنومونی)، پوست (فورانکولوز، اریسیپل، آکنه)، اورولوژی (اورتریت، پروستاتیت) استفاده می شود.

برای استفاده در دوران شیردهی تایید شده است، برای درمان زنان باردار تجویز می شود. به نوزادان و کودکان زیر چهارده سال فرم تعلیق نشان داده شده است.

در شاخص های بالای فعالیت میکروبی و خواص فارماکوکینتیک خوب متفاوت است. اثر باکتری کشی با افزایش قابل توجه دوز حاصل می شود. اثر باکتریواستاتیک با مهار سنتز پروتئین همراه است.

اثر فارماکولوژیک بستگی به نوع میکروارگانیسم مضر، غلظت دارو، اندازه تلقیح و غیره دارد. Midecamycin برای ضایعات پوستی عفونی استفاده می شود، بافت زیر جلدی، دستگاه تنفسی.

Midecamycin یک آنتی بیوتیک ذخیره است و برای بیماران مبتلا به حساسیت به بتالاکتام تجویز می شود. به طور فعال در اطفال استفاده می شود.

دوره شیردهی (نفوذ به شیر مادر) و بارداری از موارد منع مصرف هستند. گاهی اوقات m-n برای نشانه های حیاتی و در صورتی که سود برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد، تجویز می شود.

تفاوت آن با سایر ماکرولیدها در تنظیم آن است سیستم ایمنی. فراهمی زیستی دارو به چهل درصد می رسد.

فعالیت دارو در محیط اسیدی کاهش می یابد و در محیط قلیایی افزایش می یابد. قلیایی به افزایش توانایی نفوذ کمک می کند: آنتی بیوتیک در داخل سلول های پاتوژن ها بهتر می شود.

از نظر علمی ثابت شده است که اسپیرامایسین تاثیری ندارد رشد جنینی، پس گرفتن آن در حال حمل فرزند جایز است. آنتی بیوتیک تاثیر می گذارد شیر دادنبنابراین، در دوران شیردهی، ارزش یافتن یک داروی جایگزین را دارد.

آنتی بیوتیک های ماکرولید برای کودکان نباید از طریق انفوزیون داخل وریدی تجویز شود.

در درمان ماکرولیدها، وقوع تهدید کننده زندگی است واکنش های دارویی. NLR در کودکان با درد در شکم، ناراحتی در اپی گاستر، استفراغ ظاهر می شود. به طور کلی بدن کودکان آنتی بیوتیک های ماکرولید را به خوبی تحمل می کند.

داروهای نسبتاً اخیراً اختراع شده عملاً تحرک دستگاه گوارش را تحریک نمی کنند. دستگاه روده. تظاهرات سوء هاضمه در نتیجه استفاده از میدکامایسین، میدکامایسین استات اصلاً مشاهده نمی شود.

کلیریترومایسین شایسته توجه ویژه است و از بسیاری جهات از سایر ماکرولیدها پیشی می گیرد. در یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده، مشخص شد که این آنتی بیوتیکبه عنوان یک تعدیل کننده ایمنی عمل می کند و اثر محرکی بر عملکردهای محافظتی بدن دارد.

ماکرولیدها برای موارد زیر استفاده می شوند:

• درمان عفونت های مایکوباکتریایی آتیپیک،
• حساسیت به بتالاکتام ها،
• بیماری هایی با منشا باکتریایی

آنها به دلیل امکان تزریق که در آن دارو دستگاه گوارش را دور می زند، در اطفال رایج شده اند. این در مواقع اضطراری ضروری می شود. آنتی بیوتیک ماکرولید همان چیزی است که پزشک اطفال اغلب در درمان عفونت در بیماران جوان تجویز می کند.

درمان با ماکرولیدها به ندرت باعث تغییرات آناتومیکی و عملکردی می شود، اما بروز عوارض جانبی نیز منتفی نیست.

در طول یک مطالعه علمی، که در آن حدود 2 هزار نفر شرکت کردند، مشخص شد که احتمال واکنش های آنافیلاکتوئیدی هنگام مصرف ماکرولیدها حداقل است. هیچ موردی از آلرژی متقاطع گزارش نشده است. واکنش های آلرژیک به شکل تب گزنه و اگزانتما ظاهر می شود. AT موارد جدا شدهشوک آنافیلاکتیک احتمالی

پدیده های سوء هاضمه به دلیل اثر پروکینتیک ذاتی در ماکرولیدها رخ می دهد. اکثر بیماران به حرکات مکرر روده، درد در شکم، اختلال اشاره می کنند احساسات چشایی، استفراغ. نوزادان تازه متولد شده دچار تنگی پیلور می شوند، بیماری که در آن تخلیه غذا از معده به روده کوچک دشوار است.

پیروت تاکی کاردی بطنیآریتمی قلبی، سندرم فاصله QT طولانی از تظاهرات اصلی سمیت قلبی این گروه از آنتی بیوتیک ها هستند. اوضاع را بدتر کند کهنسالبیماری قلبی، مصرف بیش از حد، اختلالات مایع و الکترولیت.

یک دوره طولانی درمان، دوز بیش از حد علل اصلی سمیت کبدی هستند. ماکرولیدها اثرات متفاوتی بر سیتوکروم دارند، آنزیمی که در متابولیسم مواد خارجی به بدن نقش دارد. مواد شیمیایی: اریترومایسین آن را مهار می کند، جوزامایسین کمی کمتر روی آنزیم تاثیر می گذارد و آزیترومایسین اصلا تاثیری ندارد.

تعداد کمی از پزشکان زمان تجویز را می دانند آنتی بیوتیک ماکرولیدکه این یک تهدید مستقیم است سلامت روانشخص اختلالات عصبی و روانی اغلب هنگام مصرف کلاریترومایسین رخ می دهد.

ویدیو درباره گروه مورد نظر:

ماکرولیدها یک کلاس امیدوارکننده از آنتی بیوتیک ها هستند. آنها بیش از نیم قرن پیش اختراع شدند، اما هنوز به طور فعال در عمل پزشکی استفاده می شوند. منحصر به فرد بودن اثر درمانی ماکرولیدها به دلیل خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مطلوب و توانایی نفوذ به دیواره سلولی پاتوژن ها است.

غلظت بالای ماکرولیدها به ریشه کنی پاتوژن هایی مانند کلامیدیا تراکوماتیس، مایکوپلاسما، لژیونلا، کمپیلوباکتر کمک می کند. این خواص به طور مطلوب ماکرولیدها را در برابر پس زمینه β-لاکتام ها متمایز می کند.

اریترومایسین شروع کلاس ماکرولیدها بود.

اولین آشنایی با اریترومایسین در سال 1952 اتفاق افتاد. نمونه کارها از جدیدترین داروسازیآمریکایی بین المللی را پر کرد شرکت نوآورانه"الی لیلی و شرکت" (الی لیلی و شرکت). دانشمندان او اریترومایسین را از قارچ تابشی که در خاک زندگی می کند به دست آوردند. اریترومایسین تبدیل شده است جایگزین عالیبرای بیماران مبتلا به حساسیت به آنتی بیوتیک های پنی سیلین.

گسترش دامنه، توسعه و معرفی به کلینیک ماکرولیدها، مدرن شده از نظر شاخص های میکروبیولوژیکی، به دهه هفتاد و هشتاد باز می گردد.

سری اریترومایسین متفاوت است:

• فعالیت بالا در برابر استرپتوکوک و استافیلوکوک و میکروارگانیسم های داخل سلولی.
• میزان کم سمیت؛
• عدم وجود حساسیت متقابل با آنتی بیوتیک های بتالاکتیم؛
• ایجاد غلظت های بالا و پایدار در بافت ها.

آیا هیچ سوالی دارید؟ گرفتن مشاوره رایگاندکتر همین الان!

با کلیک بر روی دکمه به صفحه ویژه ای از سایت ما با یک فرم هدایت می شوید بازخوردبا متخصص مشخصاتی که به آن علاقه دارید.

مشاوره پزشکی رایگان

lifetab.ru

اکثر آنتی بیوتیک ها، در حالی که رشد عوامل عفونی را سرکوب می کنند، به طور همزمان تأثیر منفی بر میکروبیوسنوز داخلی دارند. بدن انساناما متاسفانه تعدادی از بیماری ها بدون استفاده از عوامل ضد باکتری قابل درمان نیستند.

بهترین راه برای خروج از وضعیت آماده سازی گروه ماکرولید است که در لیست ایمن ترین داروهای ضد میکروبی جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد.

اولین نماینده از کلاس آنتی بیوتیک های مورد بررسی اریترومایسین بود که از باکتری های خاک در اواسط قرن گذشته به دست آمد. در نتیجه فعالیت های تحقیقاتی، مشخص شد که اساس ساختار شیمیایی دارو یک حلقه ماکروسیکلیک لاکتون است که اتم های کربن به آن متصل هستند. این ویژگی نام کل گروه را تعیین می کند.

ابزار جدید تقریباً بلافاصله محبوبیت زیادی به دست آورد. در مبارزه با بیماری های تحریک شده توسط باکتری های گرم مثبت نقش داشت. سه سال بعد، لیست ماکرولیدها با اولاندومایسین و اسپیرامایسین تکمیل شد.

توسعه نسل های بعدی آنتی بیوتیک های این سری به دلیل کشف فعالیت داروهای اولیه این گروه در برابر کمپیلوباکتر، کلامیدیا و مایکوپلاسما بود.

امروزه، تقریباً 70 سال پس از کشف آنها، اریترومایسین و اسپیرامایسین هنوز در رژیم های درمانی وجود دارند. AT پزشکی مدرناولین مورد از این داروها بیشتر به عنوان داروی انتخابی در بیماران مبتلا به عدم تحمل فردی به پنی سیلین استفاده می شود، دومی - به عنوان عامل بسیار موثربا مشخصه طولانی اثر ضد باکتریاییو عدم تاثیر تراتوژنیک

Oleandomycin اغلب کمتر مورد استفاده قرار می گیرد: بسیاری از کارشناسان این آنتی بیوتیک را قدیمی می دانند.

در حال حاضر سه نسل از ماکرولیدها وجود دارد. تحقیقات دارویی ادامه دارد

طبقه بندی داروهای موجود در گروه توصیف شده از آنتی بیوتیک ها بر اساس ساختار شیمیایی، روش تهیه، مدت زمان قرار گرفتن در معرض و تولید دارو است.

جزئیات توزیع دارو - در جدول زیر.

تعداد کربن های متصل
14	15	16
اولاندومایسین؛ دیریترومایسین؛ کلاریترومایسین؛ اریترومایسین.	آزیترومایسین	روکسی ترومایسین؛ جوزامایسین؛ میدکامایسین؛ اسپیرومایسین
مدت زمان اثر درمانی
کوتاه	میانگین	طولانی
روکسی ترومایسین؛ اسپیرامایسین؛ اریترومایسین.	فلوریترومایسین (در کشور ما ثبت نشده است)؛ کلاریترومایسین	دیریترومایسین؛ آزیترومایسین
نسل
اولین	دومین	سوم
اریترومایسین؛ اولاندومایسین.	اسپیرامایسین؛ روکسی ترومایسین؛ کلاریترومایسین	آزیترومایسین؛

این طبقه بندی باید با سه نکته تکمیل شود:

لیست داروهای گروه شامل تاکرولیموس است، دارویی که دارای 23 اتم در ساختار و به طور همزمان متعلق به سرکوبگرهای ایمنی و سری مورد بررسی است.

ساختار آزیترومایسین شامل یک اتم نیتروژن است، بنابراین دارو آزالید است.
آنتی بیوتیک های ماکرولید منشا طبیعی و نیمه مصنوعی دارند.

طبیعی است، علاوه بر مواردی که قبلاً ذکر شد مرجع تاریخیداروها عبارتند از Midecamycin و Josamycin. سنتز مصنوعی - آزیترومایسین، کلاریترومایسین، روکسیترومایسین، و غیره. پیش داروها با ساختار کمی تغییر یافته از گروه کلی متمایز هستند:

• استرهای اریترومایسین و اولئاندومایسین، نمک های آنها (پروپیونیل، ترولئاندومایسین، فسفات، هیدروکلراید)؛
• نمک های استر اولین نماینده تعدادی از ماکرولیدها (استولات، آکیسترات)؛
• نمک های میدکامایسین (Myokamicin).

همه داروهای مورد بررسی دارای یک نوع عملکرد باکتریواستاتیک هستند: آنها با ایجاد اختلال در سنتز پروتئین در سلول های پاتوژن از رشد کلونی های عوامل عفونی جلوگیری می کنند. در برخی موارد، متخصصان کلینیک دوز افزایش یافته داروها را برای بیماران تجویز می کنند: داروهایی که در این روش دخیل هستند اثر باکتری کشی پیدا می کنند.

آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید با موارد زیر مشخص می شوند:

• طیف گسترده ای از اثرات بر پاتوژن ها (از جمله میکروارگانیسم های حساس به دارو - پنوموکوک ها و استرپتوکوک ها، لیستریا و اسپیروکت ها، اورهاپلاسما و تعدادی از پاتوژن های دیگر).
• حداقل سمیت؛
• فعالیت بالا

به عنوان یک قاعده، داروهای مورد نظر در درمان عفونت های تناسلی (سیفلیس، کلامیدیا)، بیماری های دهان و دندان که دارای اتیولوژی باکتریایی(پریودنتیت، پریوستیت)، بیماری ها دستگاه تنفسی(سیاه سرفه، برونشیت، سینوزیت).

اثربخشی داروهای مربوط به ماکرولیدها در مبارزه با فولیکولیت و فورونکولوز نیز به اثبات رسیده است. علاوه بر این، آنتی بیوتیک ها برای موارد زیر تجویز می شوند:

• گاستروانتریت؛
• کریپتوسپوریدیوز؛
• پنومونی غیر معمول؛
• آکنه (سیر شدید بیماری).

به منظور پیشگیری، از گروهی از ماکرولیدها برای ضدعفونی ناقلان مننگوکوک در طی اعمال جراحی در قسمت تحتانی روده استفاده می شود.

پزشکی مدرن به طور فعال از اریترومایسین، کلاریترومایسین، ایلوسون، اسپیرامایسین و تعدادی دیگر از نمایندگان گروه در نظر گرفته شده از آنتی بیوتیک ها در رژیم های درمانی استفاده می کند. اشکال اصلی انتشار آنها در جدول زیر نشان داده شده است.

نام داروها	نوع بسته بندی
	کپسول، قرص	گرانول	تعلیق	پودر
آزیووک	+
آزیترومایسین	+	+
جوزامایسین	+
زیترولاید	+
ایلوزون	+	+	+	+
کلاریترومایسین	+	+		+
ماکروفوم	+	+
روامایسین	+			+
رولید	+
سومامد	+			+
همومایسین	+			+
Ecomed	+			+
اریترومایسین	+			+

زنجیره های داروخانه نیز Sumamed را به صورت آئروسل، لیوفیلیزه برای تزریق، Hemomycin - به شکل پودر برای آماده سازی به مصرف کنندگان ارائه می دهند. محلول های تزریقی. اریترومایسین-لاینیمنت در لوله های آلومینیومی بسته بندی شده است. ایلوزون به شکل شیاف رکتوم موجود است.

شرح مختصری از ابزارهای محبوب در مطالب زیر آمده است.

مقاوم در برابر قلیاها، اسیدها. این عمدتا برای بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی، دستگاه تناسلی ادراری و پوست تجویز می شود.

در زنان باردار و شیرده و همچنین در بیماران کوچک زیر 2 ماه منع مصرف دارد. نیمه عمر 10 ساعت است.

استفاده از دارو در درمان زنان باردار (در موارد سخت) تحت نظارت دقیق پزشک مجاز است. فراهمی زیستی آنتی بیوتیک به طور مستقیم به مصرف غذا بستگی دارد، بنابراین دارو باید قبل از غذا مصرف شود. از جمله عوارض جانبی می توان به واکنش های آلرژیک، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش (از جمله اسهال) اشاره کرد.

نام دیگر دارو Midecamycin است.

زمانی که بیمار عدم تحمل فردی به بتالاکتام ها داشته باشد استفاده می شود. برای سرکوب علائم بیماری هایی که بر پوست، اندام های تنفسی تأثیر می گذارد، تجویز می شود.

موارد منع مصرف - بارداری، پریود شیر دادن. درگیر در اطفال.

در درمان زنان باردار و شیرده استفاده می شود. در اطفال از آن به صورت سوسپانسیون استفاده می شود. ممکن است فشار خون بیمار را کاهش دهد. بدون توجه به زمان غذا خوردن مصرف می شود.

علائم بیماری هایی مانند التهاب لوزه، برونشیت، فورونکولوز، اورتریت و غیره را متوقف می کند.

مشخصه آن افزایش فعالیت در برابر پاتوژن هایی است که باعث التهاب در دستگاه گوارش می شوند (از جمله هلیکوباکتر پیلوری).

فراهمی زیستی به زمان خوردن بستگی ندارد. از جمله موارد منع مصرف، سه ماهه اول بارداری، دوران نوزادی است. نیمه عمر کوتاه است، کمتر از پنج ساعت.

اثر مصرف دارو با ورود به محیط قلیایی افزایش می یابد.

زمانی فعال می شود که:

• برونشکتازی؛
• پلوریت چرکی؛
• بروسلوز؛
• بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی.

داروی نسل جدید مقاوم در برابر اسید.

ساختار آنتی بیوتیک با اکثر داروهای متعلق به گروه توصیف شده متفاوت است. هنگامی که در درمان بیماران مبتلا به HIV دخالت دارد، از مایکوباکتریوز جلوگیری می کند.

نیمه عمر بیش از 48 ساعت است. این ویژگی مصرف دارو را به 1 دور در روز کاهش می دهد.

ناسازگار با کلیندامایسین، لینکومایسین، کلرامفنیکل؛ اثربخشی بتالاکتام ها را کاهش می دهد و داروهای ضد بارداری هورمونی. در موارد شدید بیماری، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در دوران بارداری، حساسیت مفرط به اجزای دارو، در دوران شیردهی استفاده نمی شود.

با توانایی تنظیم سیستم ایمنی مشخص می شود. در دوران بارداری روی جنین تأثیر نمی گذارد، در درمان زنان باردار نقش دارد.

بی خطر برای کودکان (دوز توسط پزشک با در نظر گرفتن وزن، سن بیمار و شدت بیماری او تعیین می شود). تحت متابولیسم سلولی قرار نمی گیرد، در کبد تجزیه نمی شود.

ماکرولیدهای کم سمیت از آخرین نسل. آنها به طور فعال در درمان بزرگسالان و بیماران کوچک (از 6 ماه) استفاده می شوند، زیرا آنها تأثیر منفی قابل توجهی بر بدن ندارند. آنها با وجود نیمه عمر طولانی مشخص می شوند، در نتیجه آنها بیش از 1 بار به مدت 24 ساعت استفاده نمی شوند.

ماکرولیدهای نسل جدید عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند، هنگام درگیر شدن در رژیم های درمانی توسط بیماران به خوبی تحمل می شوند. مدت درمان با این داروها نباید بیش از 5 روز باشد.

استفاده از ماکرولیدها در درمان بیماری ها به تنهایی غیرممکن است.

لازم به یادآوری است: استفاده از آنتی بیوتیک ها بدون مشورت با پزشک به معنای بی مسئولیتی در مورد سلامتی خود است.

اکثر داروهای این گروه با سمیت جزئی مشخص می شوند، اما اطلاعات مندرج در دستورالعمل استفاده از داروهای ماکرولید را نباید نادیده گرفت. با توجه به حاشیه نویسی، هنگام استفاده از مواد مخدر، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• اختلال در کار دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، دیس باکتریوز)، کلیه ها، کبد و سیستم عصبی مرکزی؛
• واکنش های آلرژیک؛
• اختلالات بینایی و شنوایی؛
• آریتمی، تاکی کاردی.

اگر شرح حال بیمار حاوی عدم تحمل فردیماکرولیدها، استفاده از محصولات پزشکی این سری در درمان غیرممکن است.

ممنوع:

• نوشیدن الکل در طول درمان؛
• افزایش یا کاهش دوز تجویز شده؛
• عدم مصرف قرص ها (کپسول ها، سوسپانسیون ها)؛
• بدون آزمایش مجدد مصرف را متوقف کنید.
• از داروهایی استفاده کنید که تاریخ مصرف آنها تمام شده است.

در صورت عدم بهبود، ظهور علائم جدید باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

med-antibiotics.ru

آنتی بیوتیک ها مواد زائد (با منشاء طبیعی یا مصنوعی) سلول های ویروسی، باکتریایی یا قارچی هستند که می توانند رشد و تولید مثل سایر سلول ها یا میکروارگانیسم ها را مهار کنند. داروها ممکن است دارای فعالیت ضد باکتری، ضد کرم، ضد قارچ، ضد ویروسی و ضد تومور باشند. بسته به ساختار شیمیایی به گروه هایی تقسیم می شوند.

آنتی بیوتیک های ماکرولید نمایندگان نسبتاً بی خطری از عوامل ضد میکروبی هستند. آنها به شکل ترکیبات پیچیده ای متشکل از اتم های کربن هستند که به روش های مختلف به حلقه لاکتون ماکروسیکلیک متصل می شوند. داروها به خوبی توسط بیماران تحمل می شوند.

طبقه بندی

گروه ماکرولید دارای چندین بخش است:

1. بسته به تعداد اتم های کربن متصل:
   • آماده سازی با 14 اتم کربن (به عنوان مثال، اریترومایسین، کلاریترومایسین، اولئاندومایسین).
   • یعنی با 15 اتم کربن (آزیترومایسین)؛
   • ماکرولیدها با 16 کربن متصل (مانند جوزامایسین، اسپیرامایسین، روکسی ترومایسین).
   • 23 اتم - متعلق به تنها دارو (تاکرولیموس) است که به طور همزمان به لیست داروهای ماکرولید و سرکوب کننده های ایمنی تعلق دارد.
2. با توجه به روش تهیه آنتی بیوتیک: منشاء طبیعی و مصنوعی.
3. مدت اثر:
   • کوتاه اثر (اریترومایسین، اسپیرامایسین، اولاندومایسین، روکسی ترومایسین)؛
   • میانگین مدت زمان (کلاریترومایسین، جوزامایسین، فلوریترومایسین)؛
   • داروهای "طولانی" (آزیترومایسین، دیریترومایسین).
4. بسته به تولید دارو:
   • وسایل نسل اول؛
   • ماکرولیدهای نسل 2؛
   • آنتی بیوتیک های نسل 3 (آخرین نسل ماکرولیدها)؛
   • کتولیدها عواملی هستند که ساختار شیمیایی آنها از یک حلقه سنتی با افزودن یک گروه کتو تشکیل شده است.

اثربخشی داروها

آنتی بیوتیک های این گروه به ویژه ماکرولیدهای نسل جدید طیف اثر گسترده ای دارند. آنها برای مبارزه با میکروارگانیسم های گرم مثبت (استافیلوکوک و استرپتوکوک) استفاده می شوند. در مرحله حاضر، حساسیت پنوموکوک ها و برخی از انواع استرپتوکوک ها به آنتی بیوتیک هایی که دارای 14 و 15 اتم کربن در ترکیب هستند، کاهش یافته است، اما آماده سازی های 16 عضوی فعالیت خود را در برابر این باکتری ها حفظ می کنند.

این داروها در برابر پاتوژن های زیر موثر هستند:

• برخی از سویه های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس؛
• گاردنرلا؛
• کلامیدیا؛
• عامل ایجاد سیاه سرفه؛
• مایکوپلاسما؛
• باسیلی که باعث ایجاد عفونت هموفیلی می شود.

مکانیسم عمل و منافع

ماکرولیدها آماده سازی بافت هستند، زیرا استفاده از آنها با این واقعیت همراه است که غلظت مواد فعال در بافت های نرم بسیار بیشتر از جریان خون است. این به دلیل توانایی این ماده برای نفوذ به وسط سلول ها است. داروها به پروتئین های پلاسما متصل می شوند، اما درجه چنین اثری از 20 تا 90٪ (بسته به آنتی بیوتیک) متفاوت است.

عمل آنتی بیوتیک های مختلفدر هر سلول باکتری

مکانیسم اثر به این دلیل است که ماکرولیدها فرآیند تولید پروتئین توسط سلول های میکروبی را مهار می کنند و عملکرد ریبوزوم های آنها را مختل می کنند. علاوه بر این، آنها یک اثر عمدتا باکتریواستاتیک دارند، یعنی رشد و تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا را مهار می کنند. این داروها سمیت کمی دارند، در صورت ترکیب با سایر گروه های آنتی بیوتیک باعث ایجاد واکنش آلرژیک نمی شوند.

مزایای اضافی محصولات جدیدترین نسل:

• نیمه عمر طولانی داروها از بدن؛
• انتقال به محل عفونت با کمک سلول های لکوسیت؛
• بدون نیاز به یک دوره طولانی درمان و استفاده مکررمواد مخدر;
• بدون اثر سمی بر سیستم گوارش؛
• هنگام استفاده از اشکال قرص، جذب از دستگاه گوارش بیش از 75٪ است.

ماکرولیدها در عمل گوش و حلق و بینی

این داروها روی طیف گسترده ای از پاتوژن های بیماری های گوش و حلق و بینی عمل می کنند. آنتی بیوتیک ها برای درمان لوزه های باکتریایی، لوزه فارنژیت، التهاب حادگوش میانی و سینوس های پارانازال و همچنین برونشیت و ذات الریه. ماکرولیدها در درمان پاراتونسیلیت، التهاب اپی گلوت و آبسه حلق استفاده نمی شوند.

آزیترومایسین بیشترین شیوع را در درمان دستگاه تنفسی فوقانی یافته است. نتایج مطالعات اثربخشی دارو را در کودکان مبتلا به خفیف و درجه متوسطشدت فرآیندهای التهابی تظاهرات بالینی اثربخشی درمان عادی سازی دمای بدن، از بین بردن لکوسیتوز، بهبود ذهنی در وضعیت بیماران است.

پزشکان این گروه از آنتی بیوتیک ها را بر اساس نکات زیر اولویت بندی می کنند:

1. حساسیت به پنی سیلین ها در بیماران مبتلا به رینوسینوزیت یا اوتیت میانی رینیت آلرژیکیا آسم برونشآماده سازی پنی سیلین، که در وهله اول قرار می گیرد، به دلیل خواص آلرژی زا نمی تواند استفاده شود. آنها با ماکرولیدها جایگزین می شوند.
2. این گروه دارای اثر ضد التهابی و طیف گسترده ای از عمل است.
3. وجود عفونت های ناشی از باکتری های غیر معمول. در برابر چنین عوامل بیماری زا، باعث توسعه می شودبرخی از انواع لوزه فارنژیت، آدنوئیدیت مزمن، آسیب شناسی بینی، ماکرولیدها موثر هستند.
4. تعدادی از میکروارگانیسم ها می توانند فیلم های خاصی را تشکیل دهند که در آنها پاتوژن ها "زندگی می کنند" و باعث ایجاد توسعه می شوند فرآیندهای مزمناندام های گوش و حلق و بینی ماکرولیدها می توانند در طول اقامت خود در زیر چنین فیلم هایی بر روی سلول های پاتولوژیک اثر کنند.

موارد منع مصرف

ماکرولیدها نسبتاً در نظر گرفته می شوند داروهای ایمنکه می تواند برای درمان کودکان تجویز شود، اما حتی آنها موارد منع مصرف دارند. استفاده از وجوه این گروه در دوران بارداری و شیردهی نامطلوب است. استفاده از ماکرولیدها در کودکان زیر 6 ماه توصیه نمی شود.

در صورت وجود حساسیت بیش از حد فردی به اجزای فعال، با آسیب شناسی های شدیدکبد و کلیه ها

اثرات جانبی

واکنش های نامطلوب به ندرت ایجاد می شود. ممکن است حملات تهوع و استفراغ، اسهال، درد شکم وجود داشته باشد. در تاثیر منفیدر کبد، بیمار از تب، زرد شدن پوست و صلبیه، ضعف، تظاهرات سوء هاضمه شکایت دارد.

از سمت سیستم عصبی مرکزی، سفالژی، سرگیجه خفیف، تغییرات در کار را می توان مشاهده کرد. تحلیلگر شنوایی. واکنش های محلیممکن است با تجویز تزریقیداروها (التهاب وریدها با تشکیل لخته خون در آنها).

نمایندگان گروه

بیشتر ماکرولیدها باید یک ساعت قبل از غذا یا چند ساعت بعد از آن مصرف شوند، زیرا در هنگام تداخل با غذا، فعالیت داروها کاهش می یابد. مایع فرمهای مقدار مصرفطبق برنامه تجویز شده توسط پزشک معالج گرفته می شود.

حتماً فواصل بین دوزهای آنتی بیوتیک را رعایت کنید. اگر بیمار یک نوبت را فراموش کرد، دارو باید در اسرع وقت مصرف شود. دوز دارو را در حال حاضر دو برابر کنید قرار بعدیممنوع در طول دوره درمان، قطعاً باید نوشیدن الکل را متوقف کنید.

به صورت تولید شده است اشکال شفاهی, شیاف, پودر تزریقی. این نماینده را می توان در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد، اما تحت نظارت دقیق پزشک معالج. برای درمان نوزادان به دلیل احتمال باریک شدن قسمت خروجی معده (تنگی پیلور) تجویز نمی شود.

به صورت قرص تولید می شود. طیف فعالیت مشابه نماینده قبلی گروه است. آنالوگ های آن Rulid، Roxithromycin Lek هستند. تفاوت با اریترومایسین:

• درصد ورود دارو به خون بیشتر است، به مصرف غذا در بدن بستگی ندارد.
• دوره برداشت طولانی تر؛
• تحمل بهتر دارو توسط بیماران؛
• به خوبی با داروهای گروه های دیگر تداخل دارد.

این برای مبارزه با التهاب لوزه ها، حنجره، سینوس های پارانازال ماهیت استرپتوکوک، عفونت ناشی از مایکوپلاسما و کلامیدیا تجویز می شود.

موجود در قرص و پودر برای تزریق. آنالوگ - Fromilid، Klacid. کلاریترومایسین فراهمی زیستی بالایی دارد و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. برای درمان نوزادان، مادران باردار و شیرده استفاده نمی شود. این دارو در برابر میکروارگانیسم های آتیپیک موثر است.

ماکرولید متعلق به کلاس آنتی بیوتیک ها با 15 اتم کربن. به صورت قرص، کپسول، پودر تزریقی و شربت موجود است. تفاوت با اریترومایسین در درصد زیادی از ورود به جریان خون، وابستگی کمتر به غذا، نگهداری طولانی مدت اثر درمانیپس از پایان درمان

آنتی بیوتیک با منشاء طبیعی، دارای 16 اتم کربن در ترکیب. در مبارزه با پاتوژن های ذات الریه که به سایر نمایندگان ماکرولیدها مقاوم هستند، موثر است. می توان آن را برای معالجه زنان در دوران بارداری تجویز کرد. به صورت خوراکی یا قطره ای ورید وارد می شود.

ماده فعال آن میدکامایسین است. ماکرولید با منشاء طبیعی، بر روی آن دسته از استافیلوکوک ها و پنوموکوک هایی که به سایر داروها مقاوم هستند، اثر می گذارد. این عامل به خوبی از دستگاه روده جذب می شود و به خوبی با نمایندگان گروه های دیگر داروها تعامل دارد.

طیف اثر کمی متفاوت از اریترومایسین است. جوزامایسین با میکروارگانیسم هایی که به تعدادی از ماکرولیدها مقاوم هستند، مبارزه می کند، اما قادر به سرکوب تولید مثل تعدادی از باکتری های حساس به اریترومایسین نیست. در قالب قرص و سوسپانسیون موجود است.

شرایط تجویز دارو

برای اینکه درمان ماکرولید موثر باشد، باید تعدادی از قوانین را رعایت کرد:

1. تشخیص دقیق، که به شما امکان می دهد وجود التهاب موضعی یا عمومی را در بدن مشخص کنید.
2. تعیین عامل آسیب شناسی با استفاده از تشخیص های باکتریولوژیکی و سرولوژیکی.
3. انتخاب داروی لازم بر اساس آنتی بیوگرام، محلی سازی فرآیند التهابیو شدت بیماری
4. انتخاب دوز دارو، دفعات تجویز، طول دوره درمان بر اساس ویژگی های دارو.
5. انتصاب ماکرولیدها با طیف اثر باریک برای عفونت‌های نسبتاً خفیف و با طیف گسترده برای بیماری‌های شدید.
6. نظارت بر اثربخشی درمان.

لیست داروها بسیار گسترده است. فقط متخصص واجد شرایطمی تواند برداشت کند درمان لازمکه برای هر مورد بالینی خاص بیشترین تأثیر را خواهد داشت.

anginamed.ru

بسیاری بر این باورند که آنتی بیوتیک ها باید فقط در موارد شدید استفاده شوند. با این حال، این یک نظر کاملاً صحیح نیست، زیرا فهرست چنین داروهایی با داروهای نسبتاً ایمن - ماکرولیدها پر می شود. چنین آنتی بیوتیک هایی اساساً بدون تأثیر منفی بر بدن انسان می توانند "در کمترین زمان" بر عفونت غلبه کنند. مشخصات ایمن امکان تجویز ماکرولیدها را برای بیمارانی که تحت درمان سرپایی و بستری هستند و همچنین برای کودکان 6 ماهه و بزرگتر (تحت نظارت پزشکی) فراهم می کند.

تعداد کمی از مردم در مورد خواص، منشاء و اثر چنین داروهای "بی ضرر" می دانند. و اگر می خواهید با چنین داروهایی آشنا شوید و با جزئیات بیشتری دریابید که آنتی بیوتیک ماکرولید چیست، پیشنهاد می کنیم مقاله ما را مطالعه کنید.

بلافاصله باید توجه داشت که ماکرولیدها متعلق به گروه داروهای آنتی بیوتیکی هستند که کمترین سمیت را برای بدن انسان دارند و بیماران به خوبی تحمل می کنند.

آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند ماکرولیدها از دیدگاه بیوشیمی، ترکیبات پیچیده‌ای با منشأ طبیعی هستند که از اتم‌های کربن تشکیل شده‌اند که مقادیر متفاوتی در حلقه لاکتون ماکروسیکلیک دارند.

اگر این معیار را که مسئول تعداد اتم‌های کربن است، به عنوان مبنای طبقه‌بندی داروها در نظر بگیریم، می‌توانیم تمام این عوامل ضد میکروبی را به دو دسته تقسیم کنیم:

• 14 عضوی که شامل داروهای نیمه مصنوعی - روکسیترومایسین و کلاریترومایسین و همچنین طبیعی - اریترومایسین است.
• 15 عضو، نشان دهنده یک عامل نیمه مصنوعی - آزیترومایسین.
• 16 عضوی شامل گروهی از داروهای طبیعی: میدکامایسین، اسپیرامایسین، جوزامایسین و همچنین میدکامایسین استات نیمه مصنوعی.

اریترومایسین، یک آنتی بیوتیک از گروه ماکرولیدها، یکی از اولین داروهایی بود که در سال 1952 کشف شد. داروهای نسل جدید کمی بعد، در دهه 70 ظاهر شدند. از آنجایی که آنها نتایج عالی در مبارزه با عفونت ها نشان دادند، تحقیقات در مورد این گروه از داروها به طور فعال ادامه یافت، به طوری که امروزه ما لیست نسبتاً گسترده ای از داروهایی داریم که می توانند برای درمان بزرگسالان و کودکان استفاده شوند.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

اثر ضد میکروبی با تأثیر بر ریبوزوم های سلول های میکروبی به دست می آید و سنتز پروتئین را مختل می کند. البته، تحت چنین حمله ماکرولیدها، عفونت ضعیف می شود و "تسلیم می شود". علاوه بر این، آنتی بیوتیک های این گروه از داروها قادر به تنظیم ایمنی، ارائه فعالیت تعدیل کننده ایمنی هستند. همچنین، این داروها دارای خواص ضدالتهابی هستند و بدن بزرگسالان و کودکان را کاملاً متوسط ​​تحت تأثیر قرار می دهند.

وسایلی از گروه عوامل ضد باکتری نسل جدید قادر به مقابله با میکروباکتری های غیر معمول، کوکسی های گرم مثبت و بدبختی های مشابه هستند که اغلب به عوامل ایجاد کننده بیماری هایی مانند برونشیت، سیاه سرفه، دیفتری، ذات الریه و غیره تبدیل می شوند.

به دلیل اعتیاد تعداد زیادی از میکروب ها به آنتی بیوتیک ها (مقاومت) در وضعیتی که در چند سال گذشته ایجاد شده است، ماکرولیدها کمتر محبوب نیستند. این به دلیل این واقعیت است که داروهای نسل جدید متعلق به این گروه قادر به حفظ فعالیت خود در برابر انواع پاتوژن ها هستند.

به طور خاص، آماده سازی ماکرولید به طور گسترده ای در درمان و به عنوان عوامل پیشگیری کننده برای بیماری های زیر استفاده می شود:

• برونشیت مزمن؛
• سینوزیت حاد؛
• پریوستیت؛
• پریودنتیت؛
• روماتیسم؛
• اندوکاردیت؛
• گاستروانتریت؛
• اشکال شدید توکسوپلاسموز، آکنه، مایکوباکتریوز.

لیست بیماری هایی که می توان با استفاده از آنتی بیوتیک های نسل جدید غلبه کرد، که نام مشترکی دارند - ماکرولیدها، می توانند با عفونت های مقاربتی - سیفلیس، کلامیدیا و عفونت هایی که بر بافت های نرم و پوست تأثیر می گذارند - فورونکولوز، فولیکولیت، پارونیشیا تکمیل شوند.

اگر پزشک آنتی بیوتیک مشابهی را برای شما تجویز کرد، فورا موارد منع مصرف آن را که در دستورالعمل دارو ذکر شده است بخوانید. برخلاف اکثر آنتی بیوتیک های معمولی، داروهای نسل جدید - ماکرولیدها بی خطر هستند، از جمله برای کودکان، و کمتر سمی هستند. بنابراین، فهرست عوارض نامطلوب آنتی بیوتیک ها در این گروه به اندازه داروهای مشابه نیست.

اول از همه، استفاده از ماکرولیدها برای زنان باردار و مادران در دوران شیردهی توصیه نمی شود. استفاده از چنین داروهایی در کودکان زیر 6 ماه منع مصرف دارد، زیرا واکنش به دارو هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. شما نباید از چنین داروهایی به عنوان درمان برای افرادی که حساسیت فردی دارند استفاده کنید.

آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید با توجه ویژه باید توسط پزشکان برای بیماران در سنین بالغ تجویز شود. این به این دلیل است که بیشتر نسل های قدیمی در عملکرد کلیه ها، کبد و قلب اختلال دارند.

همچنین هنگام استفاده از ماکرولیدها به شکل خفیف ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود - ضعف و ضعف که پس از مصرف آنها ظاهر می شود. اما همچنین ممکن است وجود داشته باشد:

• استفراغ؛
• حالت تهوع؛
• سردرد و درد در شکم؛
• اختلال بینایی، شنوایی؛
• یک واکنش آلرژیک به شکل بثورات، کهیر (اغلب در کودکان رخ می دهد).

برای جلوگیری از مشکلات و عواقب نامطلوب پس از استفاده از داروهای گروه ماکرولید، لازم است به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید، دوز را به شدت رعایت کنید و از نوشیدن الکل خودداری کنید. همچنین ترکیب مصرف آنتی بیوتیک های نسل جدید با آنتی اسیدها به شدت ممنوع است. همچنین مهم است که از قرار ملاقات ها صرف نظر نکنید.

اصولاً آنتی بیوتیک های نسل جدید باید 1 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف شوند. قرص ها را با یک لیوان کامل آب مصرف کنید. اگر پزشک یک آنتی بیوتیک از گروه ماکرولیدها را برای شما تجویز کرده است که فرم آزادسازی آن پودری برای تهیه سوسپانسیون است، دستورالعمل های تهیه دارو را به شدت دنبال کنید و به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید.