کدام ترکیبات مجموعاً کورتیکواستروئید نامیده می شوند. دستورالعمل استفاده و لیست پمادهای کورتیکواستروئیدی

کورتیکواستروئیدها گروهی از داروهای قوی برای درمان مفاصل و ستون فقرات هستند. داروهای مبتنی بر هورمون های استروئیدی کارایی بالایی در درمان پیچیده آرتریت، آرتروز، استئوکندروز، بورسیت، پری آرتریت هومروسکاپولار و سایر آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی نشان می دهند.

کورتیکواستروئیدها اغلب برای درد شدید زمانی که NSAID ها بی اثر هستند تجویز می شوند. بیش از نیمی از جمعیت از تظاهرات منفی آسیب شناسی مفصلی و بیماری های ستون فقرات، به ویژه پس از 50-60 سال رنج می برند. فواید و مضرات گلوکوکورتیکواستروئیدها، نشانه های استفاده، مروری بر داروهای موثر - اطلاعاتی که برای بسیاری مفید خواهد بود.

ویژگی های عمومی

کورتیکواستروئیدها چیست؟ اینها مواد بسیار فعال هستند که متعلق به زیرگروه هورمونهای استروئیدی هستند. یک ویژگی مشخصه این است که تولید فقط توسط قشر آدرنال انجام می شود. به همین دلیل، کورتیکواستروئیدها اثرات آندروژنی، استروژنی یا پروژسترونیکی از خود نشان نمی دهند. انواع اصلی هورمون های استروئیدی که بدن در قشر آدرنال تولید می کند هیدروکورتیزون و کورتیزون هستند.

طبق طبقه بندی اروپایی، گروه های زیر از کورتیکواستروئیدها در بازار دارویی ارائه می شوند:

• ضعیف (هیدروکورتیزون، پردنیزولون)؛
• عملکرد متوسط ​​(Lorinden، Fluorocort)؛
• قوی (Triderm، Advantan، Elokom، Celestoderm)؛
• بسیار قوی (Clovate).

کارکرد:

• تنظیم متابولیسم پروتئین، آب نمک؛
• حمایت از روند صحیح فرآیندهای مختلف در بدن؛
• شرکت در واکنش های مهم بیوشیمیایی؛
• تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم ایمنی بدن؛
• جلوگیری و توقف فرآیندهای التهابی؛
• تسریع در بازسازی بافت همبند.

در صورت استفاده صحیح، هورمون‌های استروئیدی مصنوعی مانند هورمون‌های طبیعی روی بدن اثر می‌گذارند. در بیماری های ستون فقرات، آسیب شناسی های مفصلی، انتخاب داروها، مدت زمان درمان توسط یک ارتوپد-تروماتولوژیست یا روماتولوژیست تعیین می شود. نقض شرایط درمان، بیش از دوز، اختلالات جدی را تهدید می کندبرای فعالیت اندام ها و سیستم ها، اغلب باعث تحریک فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن می شود.

یادآوری عوارض جانبی که با استفاده طولانی مدت از داروهای قوی ایجاد می شود، مهم است. اگر داروهای ضعیف‌تر اثر مثبت نشان دهند، پزشک هرگز گلوکوکورتیکواستروئیدها را برای مراحل خفیف و متوسط ​​تجویز نمی‌کند.

هورمون های استروئیدی در درمان شرایط زیر موثر هستند:

• تند .

مهم!کورتیکواستروئیدها در درمان پاتولوژی های سیستمیک شدید ضروری هستند. اشکال مختلفی از داروها برای تب روماتیسمی حاد، واسکولیت سیستمیک و لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی سیستمیک استفاده می شود.

موارد منع مصرف

داروهای قدرتمند محدودیت هایی دارند. بدون تجویز پزشک از کورتیکواستروئیدها استفاده نکنید.

با احتیاط، استفاده خارجی، داخل مفصلی و خوراکی در موارد زیر انجام می شود:

• صرع؛
• فشار خون شریانی؛
• اختلالات روانی؛
• زخم معده و 12 زخم اثنی عشر;
• دیابت.

فرمولاسیون قوی در بیماری های زیر منع مصرف دارد:

• مشکلات لخته شدن خون؛
• مشکلات عفونی در مفاصل یا سایر قسمت های بدن؛
• فرآیندهای مخرب در استخوان، تغییر شکل غیرقابل درمان مفاصل؛
• شکستگی بین مفصلی؛
• پوکی استخوان شدید

منفعت و ضرر

کورتیکواستروئیدها برای درمان آسیب شناسی های مختلف مفاصل و ستون فقرات موثر هستند. آماده سازی ها با رعایت دقیق قوانین استفاده کاملاً ایمن هستند. بیماران باید به خاطر داشته باشند:ترکیبات قوی اثرات مثبت و منفی بر بدن دارند.

ویژگی های مفید:

• سریعا عمل کنید؛
• یک اثر ضد التهابی قوی نشان می دهد.
• کاهش درد در مفصل یا ستون فقرات آسیب دیده.

اثرات جانبی:

• آکنه، نازک شدن اپیدرم؛
• آسیب به بافت عضلانی؛
• ناراحتی در معده و روده؛
• نوسانات خلقی ناگهانی، تحریک پذیری؛
• مشکلات خواب؛
• سردرد؛
• افزایش سطح لیپیدها و گلوکز در خون؛
• عقب ماندگی رشد در دوران کودکی، مشکلات بلوغ؛
• پوکی استخوان، شکستگی های فشاری ستون فقرات در برابر پس زمینه شستشوی کلسیم؛
• آب مروارید، گلوکوم؛
• ضایعات اولسراتیو در روده و معده؛
• افزایش وزن بدن

مهم!بسیاری از بیماران پس از دو یا سه عمل اول متوجه افزایش درد در ناحیه آسیب دیده می شوند، اما بعداً ناراحتی از بین می رود، درد به سرعت کاهش می یابد. پزشکان چنین تظاهراتی را در مدت کوتاهی قابل قبول می دانند.

شرایط عمومی استفاده

عوارض جانبی حداقل خواهد بود و اثر مفید با یک رویکرد متعادل برای تجویز، مصرف کورتیکواستروئیدها حداکثر خواهد بود. برای آسیب شناسی های قانونی، بیماری های ستون فقرات، داروها اغلب به شکل تزریق داخل مفصلی، تزریق در بافت های نرم نزدیک ریشه عصبی فشرده شده تجویز می شوند.

در صورت رعایت قوانین زیر، داروهای قوی به اندازه کافی ایمن خواهند بود:

• دوره کوتاه درمانوظیفه کورتیکواستروئیدها شکستن زنجیره فرآیند التهابی است. دوره بهینه استفاده از یک تا پنج روز، حداکثر دوره 3 ماه است. با طولانی تر شدن دوره، تغییرات غیر قابل برگشت اغلب در سیستم های مختلف بدن ایجاد می شود.
• رعایت دقیق توصیه های پزشک، ممنوعیت تزریق اضافی، مصرف قرص ها به ابتکار بیمار. تجاوز از دوز، دفعات استفاده از عوامل هورمونی قوی بر قسمت های مختلف بدن تأثیر منفی می گذارد.
• در نظر گرفتن موارد منع مصرفمعرفی ترکیبات هورمونی با محدودیت های مطلق و نسبی باعث ایجاد مشکلاتی در اندام ها و سیستم های ضعیف می شود و خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
• انتخاب کورتیکواستروئیدها- وظیفه یک پزشک با تجربه. شما نمی توانید تزریق کنید، از پماد استفاده کنید یا قرص هایی مصرف کنید که کارایی بالایی در درمان بیماری های ستون فقرات، آسیب شناسی مفصلی در بستگان (همسایگان، همکاران، دوستان) نشان داده اند. عوامل قدرتمند فقط به صورت جداگانه انتخاب می شوند: غیرحرفه ای بودن برای سلامتی گران تمام می شود.

مروری بر داروهای موثر

با یک فرآیند التهابی فعال، درد شدید در مفاصل و ستون فقرات، پزشکان داروهای هورمونی را تجویز می کنند. نه تنها اثربخشی دارو، بلکه در نظر گرفتن موارد منع مصرف برای هر بیمار نیز مهم است.

چگونه تنتور ودکا را برای درمان بیماری های مفصلی مصرف کنیم؟ ما جواب داریم!

قوانین توانبخشی و درمان شکستگی استخوان مالیول داخلی بدون جابجایی در صفحه شرح داده شده است.

سلستون

مشخصه:

• یک عامل هورمونی بسیار مؤثر با اثر ضد التهابی، ضد روماتیسمی، ضد درد فعال.
• ماده فعال - بتامتازون؛
• فعالیت قابل توجه گلوکوکورتیکواستروئید، از بین بردن علائم منفی در اشکال مختلف بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی.
• فرم انتشار: محلول و سوسپانسیون برای تزریق، قرص.
• تزریق سلستون در عضلات، بافت های نرم، در حفره مفصلی، به صورت داخل وریدی انجام می شود.
• با پوکی استخوان سیستمیک، آنکیلوز، "مفاصل خشک"، فلج اطفال، عفونت های حاد ویروسی، باکتریایی، پزشک نوع دیگری از داروی ضد التهابی را انتخاب می کند.
• در پس زمینه فعالیت فعال، عوارض جانبی در اندام ها و سیستم های مختلف ظاهر می شود. کاهش خطر تظاهرات منفی به مدت کوتاه دوره، رعایت دوز کمک می کند.
• برای درد حاد، مجاز است سلستون را با مسکن های موضعی مخلوط کنید.
• در داروخانه همیشه نمی توان داروی سلستون را پیدا کرد. در صورت عدم وجود آنالوگ توصیه می شود: Diprospan، Beloderm، Akriderm.

هیدروکورتیزون

مشخصه:

• داروی تزریقی با اثر ضد حساسیت و ضد التهابی فعال. این دارو همچنین یک اثر ضد شوک، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد خارش، ضد اگزوداتیو ایجاد می کند.
• ماده فعال - هیدروکورتیزون استات (1 میلی لیتر حاوی 0.025 گرم ماده فعال است).
• فرم انتشار - تعلیق برای تزریق، رنگ - سفید با رنگ مایل به زرد یا سفید.
• هیدروکورتیزون استات - گروهی از گلوکوکورتیکواستروئیدهای طبیعی.
• این دارو برای سینوویت، آرتریت غیر عفونی، استئوآرتریت روماتیسمی، استئوآرتریت و سایر آسیب شناسی های علت غیر عفونی توصیه می شود.
• دارو به عضله گلوتئال یا حفره داخل مفصلی تزریق می شود.
• سوسپانسیون هیدروکورتیزون دارای عوارض جانبی است: توجه به موارد منع مصرف قبل از شروع دوره مهم است.به طور خاص، تزریق یک عامل هورمونی در دوران بارداری، در طول تغذیه طبیعی و در دیابت ممنوع است.
• در صورت مصرف بیش از حد، خونریزی معده، نقض سنتز هورمون های خود، ایجاد سندرم Itsenko-Cushing امکان پذیر است.
• قیمت متوسط ​​150 روبل است.

دیپروسپان

مشخصه:

• گروهی از داروهای استروئیدی هورمونی با طیف وسیعی از اثر؛
• این ترکیب در درمان فرآیندهای التهابی و دژنراتیو-دیستروفیک در بخش‌های سیستم اسکلتی عضلانی مؤثر است.
• سوسپانسیون برای تزریق مواد فعال: بتامتازون دی پروپیونات و بتامتازون سدیم فسفات.
• ترکیبی از مواد فعال اثر درمانی تجویز دارو را افزایش می دهد، اثر طولانی مدت را ارائه می دهد.

در شکل حاد آسیب شناسی مفصلی، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک، ضایعات قسمت های مختلف ستون فقرات، شکستن زنجیره فرآیند التهابی مهم است. از بین بردن علت ناراحتی درجه تظاهرات منفی را کاهش می دهد، درد را کاهش می دهد. کورتیکواستروئیدها برای پاسخ سریع به علائم حاد ساخته شده اند. لیست داروهای مفاصل و ستون فقرات توسط پزشک معالج ارائه خواهد شد.

ویدئو - نکته ای در مورد نحوه محافظت از خود در برابر عوارض جانبی هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها:

توجه! فقط امروز!

گروه نسبتاً گسترده ای از داروها در درمان آسیب شناسی های پوستی مانند درماتیت، بثورات آلرژیک و غیره استفاده می شود. این داروها در بین داروسازان کورتیکواستروئید نامیده می شوند.

اطلاعات کلی

کورتیکواستروئیدها مواد هورمونی هستند که توسط غدد فوق کلیوی برای تنظیم متابولیسم مواد تولید می شوند.

این هورمون‌ها مانع از تشکیل پروستاگلاندین‌ها می‌شوند که در واقع آغازگر فرآیندهای التهابی هستند. در نتیجه استفاده صحیح از کورتیکواستروئیدها، علائم التهابی ناپدید می شوند: خارش و درد از بین می رود، تورم از بین می رود و فرآیندهای چرکی متوقف می شود.

علاوه بر اثر درمانی، گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانند باعث واکنش های نامطلوب مرتبط با سرکوب فعالیت ایمنی و آتروفی بافت های پوست شوند.

هنگام استفاده از داروهای این گروه باید چنین عوارض نامطلوبی را در نظر گرفت. در تولید پمادها از آنالوگ های هورمون های انسانی با منشاء مصنوعی و افزودنی های مختلف برای افزایش خواص درمانی استفاده می شود.

پمادهای کورتیکواستروئیدی را می توان به چندین نوع تقسیم کرد:

1. ریه ها - ساخته شده بر اساس پردنیزولون یا هیدروکورتیزون.
2. متوسط ​​- بر اساس پردنیکربات، فلوئوکورتولون، فلومتازون (و غیره)؛
3. قوی - بودزونیت، مومتازون، بتامتازون، متیل پردنیزولون و سایر مواد هورمونی کورتیکواستروئیدی (Elocom، Celestoderm B، Sinaflan و غیره) اساس این پمادها هستند.
4. بسیار قوی - اینها داروهای مبتنی بر فلومتازون (درمویت) هستند.

همچنین گروه جداگانه ای از داروهای با منشا مختلط وجود دارد که در آن علاوه بر کورتیکواستروئیدها، مواد فعال اضافی ضد قارچی یا ضد باکتریایی اضافه می شود، به عنوان مثال، فلوسینار، لوریندن و غیره.

داروهای این گروه ها در شدت اثر درمانی با یکدیگر متفاوت هستند، بنابراین مطابق با شدت یک بیماری پوستی خاص انتخاب می شوند.

چگونه درخواست شود

هر دارویی با منشا کورتیکواستروئیدی باید فقط برای اهداف پزشکی استفاده شود. متخصص مدت چنین درمانی و تعداد استفاده از دارو بر روی پوست در روز را تعیین می کند.

اغلب، یک کاربرد واحد در منطقه آسیب دیده در طول روز با یک لایه نازک نشان داده می شود. طول مدت درمان با کورتیکواستروئید بستگی به وسعت بیماری دارد.

قبل از استفاده از هر یک از داروها، دستورالعمل های مربوط به آن را مطالعه کنید.

داروهای محبوب

داروهای کورتیکواستروئیدی به شکل پماد یا کرم دارای اثرات ضد خارش، ضد التهابی و ضد حساسیت هستند. اشکال مختلف درماتوز با داروهای مبتنی بر هورمون با قدرت اثر متفاوت درمان می شوند.

به عنوان مثال، اشکال پسوریاتیک اگزوداتیو با پمادهای کورتیکواستروئیدی متوسط ​​(Ftorocort و غیره) درمان می شوند و اشکال شدیدتر آسیب شناسی نیاز به استفاده از داروهای قوی تر (سلستودرم B یا Dermovate و غیره) دارند. رایج ترین ابزار این گروه را در نظر بگیرید.

ماده اصلی فعال دارو متیل پردنیزولون است. Advantan به سرکوب واکنش های آلرژیک و التهابی روی پوست کمک می کند، درد، خارش و سوزش را تسکین می دهد، اریتم و تورم را کاهش می دهد.

ترکیبات فعال دارو بتامتازون و جنتامایسین هستند. Belogent دارای اثرات ضد خارش، ضد تکثیر، ضد التهابی و ضد حساسیت است.

پس از استفاده به سرعت روی پوست اثر می گذارد و علائم پاتولوژیک را کاهش می دهد. جنتامایسین عملکرد یک جزء باکتریایی را انجام می دهد که قادر به از بین بردن اکثر میکروارگانیسم های بیماری زا از جمله سویه ها است. عوارض جانبی بسیار نادر رخ می دهد که با آکنه، سوزش یا قرمزی ظاهر می شود.

بلودرم، سلستودرم بی

دستورالعمل، قیمت، بررسی: , Celestoderm

ماده اصلی فعال کرم بتامتازون است. این دارو دارای اثرات ضد حساسیت، انقباض عروق، ضد خارش، ضد تکثیر و ضد التهابی است.

آنالوگ مدرن تر Beloderm Celestoderm B است. این دارو نیز بر پایه بتامتازون است و اثر یکسانی دارد.

استفاده از آن در اطفال در بیماران بالای 6 ماه مجاز است. زنان باردار می توانند از این دارو فقط در دوره های کوتاه مدت و حداکثر یک بار در روز استفاده کنند.

هیدروکورتیزون

داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی با اثر ضد حساسیت و ضد التهابی. ماده فعال هیدروکورتیزون است. استفاده از پماد در طول دوره واکسیناسیون و همچنین بیماری های عفونی، ویروسی و قارچی منع مصرف دارد.

داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی با منشاء مصنوعی. ماده اصلی فعال هیدروکورتیزون است.

قادر به ارائه سریع اثرات ضد خارش، ضد ادم و ضد التهاب است. با رعایت دوزها باعث سرکوب فعالیت آدرنال نمی شود.

استفاده طولانی مدت از دارو می تواند منجر به افزایش محتوای کورتیزول در خون شود، اما پس از لغو لوکوئید، تولید کورتیزول به خودی خود به حالت عادی باز می گردد.

دارو اثرات ضد التهابی، ضد قارچی، ضد باکتریایی. مواد موثره اصلی لوریندن سی فلومتازون و کلیوکینول هستند.

فلومتازون یک گلوکوکورتیکواستروئید با اثر منقبض کننده عروق و ضد التهاب، ضد خارش و ضد حساسیت و ضد ادم است. کلیوکینول ماده ای فعال در برابر قارچ های مخمر، درماتوفیت ها و باکتری های گرم مثبت است.

در نتیجه این ترکیب، واکنش های آلرژیک و التهابی که با عفونت های قارچی و ضد باکتریایی پیچیده شده اند، سرکوب می شوند.

پماد پردنیزولون

ماده اصلی فعال سینافلان و آنالوگ آن فلوسینار فلووسینولون است. این داروها دارای اثر ضد التهابی و ضد حساسیت هستند.

به راحتی از طریق پوست جذب می شود و جذب در کودکان بسیار بیشتر از بیماران بزرگسال است. مدت زمان استفاده از داروها از 2 هفته تجاوز نمی کند.

فلوروکورت

ماده فعال پماد تریامسینولون است. این داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی با تجمع در پوست، تظاهرات ترشح و خارش را کاهش می دهد، اثرات ضد ادم و ضد حساسیت ایجاد می کند. هنجار روزانه دارو 15 گرم است، دوره درمان بیش از 10 روز نیست.

فوسیدین جی

اجزای اصلی فعال پماد Fucidin G هیدروکورتیزون و اسید فوزیدیک است که یک ماده آنتی بیوتیکی است. داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی ترکیبی با افزایش اثر ضد التهابی و ضد خارش. در اطفال از 2 سال مجاز است. مدت درمان بیش از 14 روز نیست. با فوسیدین معمولی اشتباه نگیرید.

الوکم

پماد کورتیکواستروئید با ماده فعال مومتازون. اثری مشابه سایر پمادهای هورمونی دارد. توصیه می شود بیش از یک بار در روز اعمال شود.

مدت زمان درمان بستگی به تحمل دارو و عوارض جانبی دارد. در کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد.

اقدامات پیشگیرانه

آماده سازی با منشاء کورتیکواستروئید می تواند بسیاری از واکنش های نامطلوب مختلف ایجاد کند. استفاده از داروهای گروه ضعیف و متوسط ​​به شدت کمتر و تظاهرات نادر عوارض نامطلوب کمک می کند. اگر درمان شامل استفاده از چنین داروهایی در دوزهای بالا یا استفاده از یک پانسمان انسدادی یا استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها با فعالیت زیاد باشد، ممکن است تظاهرات زیر رخ دهد:

• افزایش فشار خون؛
• افزایش وزن؛
• اختلالات قاعدگی؛
• افزایش تورم؛
• افزایش قند خون تا دیابت استروئیدی؛
• خونریزی دستگاه گوارش، تشکیل یا تشدید زخم معده؛
• پوکی استخوان؛
• افزایش سرعت تشکیل ترومبوز؛
• تعریق بیش از حد؛
• اختلالات ماهیت عصبی؛
• آتروفی پوست؛
• افزایش رشد مو در صورت؛
• نکروز استخوان؛
• افزایش حساسیت به فرآیندهای عفونی قارچی و باکتریایی در برابر پس زمینه نقص ایمنی ثانویه.
• بروز آب مروارید، گلوکوم؛
• بثورات آکنه؛
• بهبود آهسته بافت های آسیب دیده؛
• مهار فعالیت آدرنال؛
• تمایل به افسردگی، نوسانات خلقی.

با دوره های طولانی درمان کورتیکواستروئید، حتی ظاهر بیمار ممکن است تغییر کند:

• مناطق جداگانه ای از چربی تشکیل می شود، به عنوان مثال، روی گردن (گردن گاو نر)، شکم، سینه یا صورت (صورت ماه).
• آتروفی بافت عضلانی رخ می دهد.
• علائم کشش و کبودی روی پوست ظاهر می شود.

برای کاهش خطر تظاهرات ناخواسته، باید وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید و در صورت کوچکترین عارضه جانبی، دوز کورتیکواستروئیدها را تنظیم کنید. علاوه بر این، در طول دوره درمان با کورتیکواستروئید، توصیه می شود رژیم آب نمک و محتوای کالری رژیم غذایی را محدود کنید تا تغییرات وزن را کنترل کنید.

ویژگی های استفاده در کودکان

برای بیماران اطفال پمادها یا کرم های کورتیکواستروئیدی فقط در دوره های کوتاه مدت و فقط در نواحی کوچک تجویز می شود. واقعیت این است که در کودکان، حساسیت به عوارض جانبی چنین داروهایی بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین تا یک سال در درمان کودکان فقط از داروهای جدیدترین نسل یا داروهای دارای هیدروکورتیزون 1 درصد استفاده می شود و در 1 تا 5 سالگی از داروهای با قدرت متوسط ​​استفاده می شود.

توجه!فقط پزشک باید دارو را تجویز کند، زیرا تجویز غیرمجاز چنین داروهایی می تواند برای کودک خطرناک باشد.

برای اهداف پزشکی، از سن 2 سالگی، می توانید از پماد متازون با اثر طولانی مدت استفاده کنید که روی نواحی آسیب دیده 1 p. در روز در برابر درماتیت آتوپیک در کودکان، Advantan اغلب استفاده می شود، که می تواند به مدت یک ماه درمان شود، اما فقط در مناطق کوچک، زیرا پماد عوارض جانبی دارد.

ویژگی های استفاده در زنان باردار

استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها در زنان باردار تأثیر بسیار منفی بر روی جنین دارد، بنابراین استفاده از پمادهای هورمونی در این دوره فقط برای یک دوره کوتاه در یک منطقه کوچک و فقط در مواردی مجاز است که اثر درمانی مورد انتظار بالاتر از حد باشد. خطر استفاده

بر اساس مطالعات، استفاده از پمادهای هورمونی قوی و بسیار قوی در درمان زنان باردار می تواند باعث نارسایی جفت، کمبود وزن در جنین و یا شکاف کام شود. استفاده از پمادهای کورتیکواستروئیدی با قدرت ضعیف یا متوسط ​​نسبتاً بی خطر تلقی می شود و به نقض دوره بارداری یا افزایش خطر ناهنجاری ها کمک نمی کند.

6 نظر

عصر بخیر!
8 ماه پیش، یک نقطه قرمز رنگ روی شقیقه ظاهر شد. اکنون نقطه ای روی پیشانی و روی گونه ها به قطر 5-10 میلی متر وجود دارد، خارش وجود دارد. من توسط یک متخصص پوست تحت درمان قرار گرفتم، با گذراندن تمام آزمایشات ممکن، همه چیز مرتب است، این نه قارچ است و نه عفونت. ابتدا کرم Fucidin G و Claritin + Lactofiltrum به مدت 2 هفته تجویز شد، کمی کمک کرد، لکه ها عملا ناپدید شدند، اما سپس دوباره در همان مکان ها ظاهر شدند. متخصص پوست Bepanten و Belogent را تجویز کرد که آنها نیز کمک چندانی نکردند. متوجه شدم که تشدید پس از یک موقعیت استرس زا، خستگی، الکل، شما نمی توانید عرق کنید یا در سونا باشید ظاهر می شود. از دسامبر 2016، متخصص پوست، بازوهای خود را باز کرد، او را نزد درمانگر فرستاد، همچنین تمام آزمایشات ممکن را گذراند، آنها چیزی پیدا نکردند، درمانگر نیز شانه بالا انداخت…
چه چیزی می توانید راهنمایی کنید؟ یکی با درمان لکه های قارچی بدن با قرص IRUNIN، شامپو SEBOSOL، مایکوسپور و اسپری ترمیکون آشناست، به او کمک می کند.
متشکرم!

• سلام،
  اگر آنها خراش دادن انجام دادند و تجزیه و تحلیل چیزی نشان نداد، پس قارچ نیست. باز هم، کورتیکواستروئیدها کمک می کنند، و توضیحات بیشتر شبیه اگزما یا درماتیت است. معمولا در چنین مواردی می توان فاز حاد را با پماد هورمونی از بین برد، اما بیماری به طور کامل درمان نمی شود.

سلام لطفا بفرمایید چگونه می توان دیاتز را در کودک 2 ساله که روی گونه ها صحبت می کند اسمیر کرد، او دائما این زخم ها را می خراشد و برای مدت طولانی از بین نمی رود.

• سلام،

  اولین کاری که باید انجام دهید این است که رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. مادران همیشه این واقعیت را با خصومت می پذیرند، اما هیچ چیز بدون آن کمکی نمی کند. پماد هورمونی آخرین چیزی است که باید استفاده کنید.

عصر بخیر. روی چانه و شکمم راش دارم. او با پماد آزیترومایسین بانوسین و لوسیون مرطوب مبتنی بر دایمکساید و سفتریاکسون تحت درمان قرار گرفت. بهبودی وجود دارد، اما بثورات جدید هنوز ظاهر می شوند. راهنمایی راهنمایی کنید لطفا چه چیز دیگری می توانید امتحان کنید؟

برای مشاهده نظرات جدید، Ctrl+F5 را فشار دهید

تمام اطلاعات برای اهداف آموزشی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، خطرناک است! تشخیص دقیق فقط توسط پزشک انجام می شود.

آماده سازی هورمون های استروئیدی یکی از گروه های پیشرو داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های مفصلی بوده، هستند و خواهند ماند، زیرا آنها دارای چنین ویژگی های مهمی برای یک بیمار روماتولوژیک هستند: شروع سریع اثر و اثر ضد التهابی قوی که بیش از هر یک از آنها است. آنها را

با این حال، این داروها نه تنها مزایایی دارند، بلکه تعدادی عوارض جانبی نسبتاً جدی نیز دارند که در صورت استفاده نادرست از گلوکوکورتیکوئیدها، می تواند آسیب جدی به سلامت بیمار وارد کند. به همین دلیل است که نگرش بسیاری از بیماران و حتی پزشکان به این گروه از داروها مبهم است. برخی حاضرند همیشه آنها را مصرف کنند، "اگر فقط درد نداشته باشد"، در حالی که برخی دیگر قاطعانه از انجام حداقل یک تزریق به مفصل خودداری می کنند، "زیرا مضر است". هر دو رویکرد اساساً اشتباه هستند: گلوکوکورتیکوئیدها یا کورتیکواستروئیدها به سادگی در موقعیت‌های بالینی خاص و با رویکردی ماهرانه برای درمان آنها ضروری هستند. اما در برخی موارد البته بدون آنها ممکن و ضروری است.

گلوکوکورتیکوئیدها چیست و اثرات اصلی آنها چیست؟

گلوکوکورتیکوئیدها یا کورتیکواستروئیدها، هورمون های استروئیدی هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند: کورتیزون و هیدروکورتیزون. این اصطلاح همچنین مشتقات هیدروکورتیزون با منشاء نیمه مصنوعی نامیده می شود: پردنیزولون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون و دیگران. در مورد آنها است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اثرات اصلی کورتیکواستروئیدها بر بدن انسان عبارتند از:

1. ضد التهابی: این مواد تشکیل آنزیم فسفولیپاز-A2 را مهار می کنند، در نتیجه سنتز واسطه های التهابی مختل می شود: لکوترین ها و پروستاگلاندین ها. صرف نظر از علت ایجاد التهاب، کورتیکواستروئیدها به طور موثر تمام مراحل آن را مهار می کنند.
2. اثرات ضد حساسیت و تنظیم ایمنی. آنها بر روی سیستم ایمنی تأثیر می گذارند، در دوزهای کم اثر تحریک کننده سیستم ایمنی دارند و در دوزهای بالا اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارند. مهار تولید آنتی بادی توسط لنفوسیت های B و سلول های پلاسما، کاهش تولید سیتوکین ها و لنفوکین ها. آنها از افزایش تشکیل ائوزینوفیل ها جلوگیری می کنند و سلول های موجود در خون را از بین می برند، همچنین تولید ایمونوگلوبولین E را کاهش می دهند، توانایی اتصال هیستامین خون را افزایش می دهند و غشاهای ماست سل را تثبیت می کنند که از آزاد شدن هیستامین و سایر واسطه های آلرژی جلوگیری می کند. از آنها: همه اینها منجر به کاهش تظاهرات واکنش های آلرژیک می شود.
3. بر متابولیسم آب-الکترولیت تأثیر می گذارد. آنها بازجذب آب و سدیم را از مجرای لوله های کلیوی به داخل خون افزایش می دهند و باعث دفع پتاسیم می شوند.
4. روی مبادله تاثیر بگذارد. آنها جذب عنصر کمیاب در روده را کاهش می دهند، آزاد شدن آن را از استخوان ها تسریع می کنند و دفع را از بدن با ادرار افزایش می دهند.
5. آنها متابولیسم کربوهیدرات را تحت تأثیر قرار می دهند. آنها گلوکونئوژنز را در کبد تحریک می کنند (تشکیل گلوکز از محصولات غیر کربوهیدراتی)، نفوذپذیری غشای سلولی برای گلوکز را کاهش می دهند، که باعث افزایش سطح گلوکز در خون و ادرار می شود - هیپرگلیسمی و گلوکوزوری تا ایجاد استروئید.
6. متابولیسم پروتئین را تحت تاثیر قرار می دهد. آنها فرآیندهای سنتز پروتئین را کند می کنند و تجزیه آن را در بافت ها، به ویژه در عضلات، استخوان ها و پوست تسریع می کنند. بیمار وزن کم می کند، پوست و ماهیچه های او آتروفی می شوند، علائم کشش (استریا)، خونریزی ظاهر می شود، زخم ها به آرامی بهبود می یابند، ایجاد می شوند.
7. در فرآیندهای متابولیسم چربی شرکت کنید. در بافت‌های اندام فوقانی و تحتانی، چربی‌ها عمدتاً تقسیم می‌شوند و در صورت، گردن، کمربند شانه‌ای، بالاتنه سنتز می‌شوند. بافت چربی زیر جلدی بر اساس نوع کوشینگوئید دوباره توزیع می شود.
8. آنها بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارند. آنها فشار شریانی سیستمیک را افزایش می دهند، حساسیت عضله قلب و دیواره سرخرگ ها را به آدرنالین و نوراپی نفرین افزایش می دهند و همچنین اثر فشاری آنژیوتانسین II را افزایش می دهند.
9. روی سیستم خون تاثیر بگذارد. تشکیل پلاکت ها و گلبول های قرمز را تحریک می کند، تولید لنفوسیت ها، مونوسیت ها، ائوزینوفیل ها را مهار می کند.
10. آنها بر هورمون های دیگر تأثیر می گذارند. تولید هورمون های جنسی و هورمون لوتئینه کننده غده هیپوفیز را مهار می کند. کمک به توسعه گلوکوکورتیکوئید. کاهش حساسیت بافت ها به هورمون های تیروئید، و همچنین به سوماتومدین و سوماتوتروپین.

فارماکودینامیک گلوکوکورتیکوئیدها

در صورت مصرف خوراکی به سرعت و به طور کامل در روده کوچک جذب می شود و پس از 30 تا 90 دقیقه به حداکثر غلظت در خون می رسد. خوردن همزمان با مصرف دارو، روند جذب را کند می کند، اما بر میزان تأثیر آن تأثیر نمی گذارد.

زمان تظاهر اثر داروهای تجویز شده به صورت تزریقی (عضلانی یا داخل وریدی) به ویژگی های دارو بستگی دارد و از 1-2 تا 24-48 ساعت متغیر است.

هنگامی که کورتیکواستروئیدها در خون وارد می شوند، 40-60٪ به پروتئین ها متصل می شوند، در کبد دچار تغییرات ساختاری می شوند. توسط کلیه ها دفع می شود. هنگام اصلاح دوز داروی تجویز شده لازم نیست.

راه های مصرف و نشانه های مصرف

در التهاب شدید مفصل می توان کورتیکواستروئیدها را مستقیماً به آن تزریق کرد.

برای درمان بیماری های مفصلی، کورتیکواستروئیدها را می توان هم به صورت سیستمیک (خوراکی، داخل عضلانی یا داخل وریدی) و هم به صورت موضعی (بیشتر از طریق تزریق داخل مفصلی) استفاده کرد.

نشانه های مستقیم استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در روماتولوژی عبارتند از:

• تب روماتیسمی حاد، بیماری های سیستمیک و سایر بیماری های همراه با سندرم مفصلی شدید؛
• درجه I-II در صورت عدم تأثیر سایر انواع درمان یا درجه III، به ویژه با تظاهرات سیستمیک.
• سیستم .

نشانه های ورود گلوکوکورتیکوئیدها به مفصل عبارتند از:

• آرتریت روماتوئید نوجوانان یا آرتریت روماتوئید در بزرگسالان؛
• آرتریت تروماتیک حاد؛
• پری آرتریت مفصل شانه؛
• سینوویت مفصل زانو که پس از جراحی پلاستیک مفصل ران در طرف مقابل ایجاد شد.

حتی در شرایط ذکر شده در بالا، کورتیکواستروئیدها همیشه نشان داده نمی شوند. اگر درمان NSAID به مدت 2 هفته نتیجه مثبت نداشته باشد، یا زمانی که سینوویت قبلاً ایجاد شده باشد - التهاب غشای سینوویال مفصل با تشکیل افیوژن در آن تجویز می شود (از نظر بالینی، این وضعیت با تورم مفصل ظاهر می شود. ، درد و درد و همچنین محدودیت حرکات فعال و غیرفعال در آن).

موارد منع مصرف کورتیکواستروئیدها

هیچ منع مصرف مطلقی برای استفاده از داروهای سیستمیک در این گروه وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• زخم معده و اثنی عشر؛
• صرع، اختلالات روانی؛
• نارسایی شدید قلبی؛
• بیان.

در شرایط اضطراری، گلوکوکورتیکوئیدها، در صورت اندیکاسیون، بدون استثنا و بدون توجه به موارد منع مصرف، برای همه بدون استثنا تجویز می شود. مورد دوم فقط در مورد هورمون درمانی طولانی مدت برنامه ریزی شده باید در نظر گرفته شود.

ورود کورتیکواستروئیدها به مفصل در موارد زیر منع مصرف دارد:

• فرآیند عفونی سیستمیک یا موضعی؛
• پوکی استخوان اطراف مفصلی شدید؛
• شکستگی بین مفصلی؛
• تخریب شدید استخوان یا تغییر شکل مفصل که قابل اصلاح نیست.
• دسترسی دشوار به مفصل آسیب دیده؛

عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها

تجویز سیستمیک گلوکوکورتیکوئیدها، به ویژه برای مدت طولانی، اغلب با عوارض جانبی زیادی همراه است که باید با داروهای مناسب پیش‌بینی و از بروز آن‌ها جلوگیری کرد.

بنابراین، عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

• پوکی استخوان و شکستگی های فشاری مهره ها و سایر شکستگی های پاتولوژیک که در پس زمینه این بیماری رخ می دهد و همچنین نکروز آسپتیک سر استخوان ران.
• بهبود اشتها؛
• آسیب عضلانی، آتروفی؛
• نازک شدن پوست، علائم کشش و خونریزی روی آن، آکنه؛
• بهبود طولانی مدت زخم ها؛
• بیماری های عفونی مکرر، روان سازی تصویر بالینی آنها؛
• ، استفراغ ، ناراحتی و مری ، خونریزی ، زخم های استروئیدی دستگاه گوارش ، .
• روان پریشی، اختلال خواب، نوسانات خلقی، سندرم شبه تومور مغزی.
• کندی رشد خطی و بلوغ تاخیری در کودکان، آمنوره ثانویه، افسردگی عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، دیابت استروئیدی؛
• آب مروارید، گلوکوم، اگزوفتالموس؛
• احتباس آب و سدیم، که خود را به عنوان کاهش سطح خون، کمای هیپراسمولار نشان می دهد.
• افزایش سطح گلوکز و لیپیدها در خون، سندرم کوشینگوئید.

برخی از عوارض جانبی (بی ثباتی عاطفی، اختلالات خواب، و دیگران) بلافاصله پس از شروع درمان رخ می دهد، آنها را نمی توان اجتناب کرد. برخی دیگر دیرتر ایجاد می شوند و با استفاده از دوزهای کوچک هورمون یا تجویز داروها برای جلوگیری از عوارض می توان از بروز آنها جلوگیری کرد.

عوارض جانبی تجویز موضعی (در داخل مفصلی) گلوکوکورتیکوئیدها عبارتند از:

• استئونکروز؛
• آرتروپاتی استروئیدی (تخریب مفاصل)؛
• پارگی تاندون؛
• نکروز چربی، لیپودیستروفی، آتروفی بافت های مفصلی، کلسیفیکاسیون آن؛
• "تشدید پس از تزریق"؛
• احساس گرما؛
• آسیب به تنه های عصبی

با یک رویکرد ماهرانه به درمان، تزریق صحیح فنی، نه چندگانه، بلکه تک تزریق، ایجاد عوارض جانبی از ورود هورمون به مفصل بعید است. به عنوان یک قاعده، این واکنش ها در صورت سوء استفاده از داروهای گلوکوکورتیکوئید ایجاد می شود و معرفی آنها از نظر فنی نادرست است.

ویژگی های درمان با کورتیکواستروئید

در صورت وجود نشانه های مستقیم، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها باید منحصراً توسط پزشک تجویز شود. در طول دوره درمان با داروهای سیستمیک، بیمار باید تحت نظارت یک متخصص باشد و به طور دوره ای تحت معاینات برای نظارت بر بروز عوارض جانبی قرار گیرد. نظرسنجی ها به شرح زیر است:

• وزن کردن منظم؛
• اندازه گیری روزانه فشار خون، در صورت تشخیص فشار خون بالا - یک قرار ملاقات با پزشک و به دنبال آن مصرف داروهای ضد فشار خون.
• آزمایش خون و قند؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین ترکیب الکترولیت آن؛
• کنترل وضعیت سیستم اسکلتی و عضلانی؛
• در صورت شکایت از درد استخوان - آزمایش خون برای متابولیسم کلسیم و همچنین برای تأیید تشخیص پوکی استخوان. مصرف پیشگیرانه داروهای حاوی کلسیم و ویتامین D به منظور جلوگیری از ایجاد این وضعیت توصیه می شود.
• در صورت شکایت از دستگاه گوارش - ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی برای بررسی غشای مخاطی اندام های مربوطه از نظر وجود فرسایش و زخم. تجویز پیشگیرانه احتمالی آنتی اسیدها؛
• مشاوره با چشم پزشک با معاینات مناسب؛
• کنترل بیماری های عفونی

اثربخشی درمان موضعی - در حفره مفصل - با کورتیکواستروئیدها در بیماران مختلف متفاوت است، اما، به عنوان یک قاعده، پس از 1-2 تزریق، درجاتی از بهبود بالینی رخ می دهد. در صورت عدم بروز یا عدم وجود آن، درمان موضعی با هورمون ها متوقف شده و به صورت سیستمیک استفاده می شود.

برای افزایش اثربخشی درمان ضد التهابی داخل مفصلی، لازم است از استراحت کامل مفاصل آسیب دیده به مدت 2-3 روز پس از تزریق هورمون اطمینان حاصل شود.

برای جلوگیری از ورود عفونت به مفصل، پزشک باید تمام قوانین آسپسیس را در حین دستکاری رعایت کند.

حجم متفاوتی از دارو به مفاصل مختلف تزریق می شود: این به حجم مفصل بستگی دارد. بنابراین، در مفاصل بزرگ (زانو، شانه، مچ پا)، 1-2 میلی لیتر در یک زمان تزریق می شود، در متوسط ​​(مچ دست، آرنج) - 0.5-1 میلی لیتر، و در کوچک (متاتارسوفالانژیال، بین فالانژیال، متاکارپوفالانژیال) - فقط 0.1- تزریق می شود. 0.5 میلی لیتر محلول هورمون. در مفاصل کوچک، یک کورتیکواستروئید مخلوط با یک ماده بی حس کننده تزریق می شود.

با تزریق مکرر - بیش از 3-4 بار در سال - یک گلوکوکورتیکوئید به همان مفصل، یک اختلال متابولیک در غضروف مفصلی امکان پذیر است و به دنبال آن نقض ساختار آن، تخریب غضروف. با تجویز نادرتر دارو، اثر منفی آن بر غضروف وجود ندارد.

بررسی اجمالی دارو

اجازه دهید گلوکوکورتیکوئیدهای مورد استفاده برای درمان بیماری های مفصلی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

دگزامتازون (دکسونا، دگزامتازون)

برای درمان بیماری های مفصلی به صورت قرص های 0.5 میلی گرمی و محلول تزریقی حاوی 4 میلی گرم ماده موثر در هر 1 میلی لیتر استفاده می شود.

با تشدید آرتریت روماتوئید، دوز دارو 4-16 میلی گرم در روز است. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئید، استفاده از پردنیزون به جای دگزامتازون توصیه می شود.

در صورت مصرف خوراکی، دوز روزانه دارو باید یک بار، صبح (به دلیل ریتم شبانه روزی) بعد از غذا، همراه با مقدار کمی مایع مصرف شود.

همچنین به صورت داخل مفصلی (داخل مفصل) استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، آن را به مفاصل کوچک - 2 میلی گرم (0.5 میلی لیتر) از دارو در یک زمان تزریق می شود.

موارد منع مصرف دگزامتازون همان مواردی است که در قسمت منع مصرف عمومی گلوکوکورتیکوئیدها در بالا ذکر شد. عوارض یکسان است. نارسایی عملکردی قشر آدرنال معمولاً پس از 14 روز یا بیشتر از مصرف روزانه دارو ایجاد می شود.

پردنیزولون (پردنیزولون)

در بیماری های مفاصل به صورت محلول تزریقی در آمپول های حاوی 30 میلی گرم ماده موثر در هر 1 میلی لیتر و همچنین به صورت قرص های 5 میلی گرمی استفاده می شود.

در داخل، صرف نظر از وعده غذایی، 20-75 میلی گرم در ابتدای درمان استفاده می شود، بعدا - 5-25 میلی گرم (این به اصطلاح دوز نگهدارنده است). دارو را به تدریج لغو کنید، برای مدتی دوز را کاهش دهید. در پایان درمان، کورتیکوتروپین برای جلوگیری از آتروفی آدرنال تجویز می شود.

حداکثر دوز واحد برای یک بیمار بالغ 15 میلی گرم، دوز روزانه 100 میلی گرم است.

مدت درمان فردی است و به بیماری خاص و شدت دوره آن بستگی دارد. با این حال، باید به خاطر داشت که پردنیزولون باید با حداقل دوز موثر برای حداقل زمان لازم برای رسیدن به اثر مطلوب درمان مصرف شود.

این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی در شرایط اضطراری تجویز می شود. دوز روزانه برای بزرگسالان در این مورد 25-50 میلی گرم است.

پردنیزولون منحصراً طبق تجویز پزشک و تحت کنترل دقیق وی مصرف می شود. در طول درمان، آنها منع مصرف دارند. در دوران بارداری، طبق نشانه های دقیق استفاده می شود؛ در دوران شیردهی، دوز تا 5 میلی گرم در روز قابل قبول است، دوزهای بالاتر می تواند به سلامت کودک آسیب برساند.

متیل پردنیزولون (Medrol، Depo-medrol، Metipred، Solu-medrol، Methylprednisolone)

برای درمان بیماری های مفصلی به صورت دوز قرص های 4، 8، 16 و 32 میلی گرمی، پودر و سوسپانسیون تزریقی در آمپول استفاده می شود.

4 طرح برای مصرف متیل پردنیزولون وجود دارد:

• مداوم: دارو را روزانه با در نظر گرفتن ریتم شبانه روزی ترشح کورتیزول در بدن مصرف کنید. در حالی که 2/3 از دوز توصیه شده روزانه در صبح و 1/3 باقی مانده در بعد از ظهر مصرف می شود.
• متناوب: مصرف دوز دوز دارو در صبح 1 بار در 48 ساعت توصیه می شود. با این رژیم درمانی، اثر آن یکسان خواهد بود و احتمال عوارض جانبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در روزهایی که هورمون مصرف نمی شود، می توان از NSAID ها استفاده کرد. در موارد شدید بیماری، ابتدا یک رژیم مداوم تجویز می شود و پس از کاهش تظاهرات حاد، با کاهش تدریجی دوز دارو، به یک متناوب تبدیل می شوند. با یک دوره متوسط ​​بیماری، درمان را می توان به طور مستقیم با یک رژیم متناوب شروع کرد.
• متناوب: متیل پردنیزولون را به مدت 3-4 روز در روز مصرف کنید، سپس یک استراحت کوتاه - برای 4 روز دیگر. پس از این مدت، دارو دوباره شروع می شود و به صورت دایره ای ادامه می یابد.
• پالس درمانی: انفوزیون سریع (در عرض 30 دقیقه) دوزهای فوق العاده بالای دارو: 500-1000 میلی گرم در هر تزریق. دوره درمان طبق این طرح 3 روز است. چنین درمانی برای بیماری های روماتیسمی شدید تجویز می شود که با فعالیت زیاد فرآیند التهابی مشخص می شود و طبق طرح های دیگر قابل درمان نیست. مزایای پالس تراپی شروع سریع اثر دارو است که با کاهش مؤثر در شدت علائم بیماری، اثر درمانی طولانی - تا 12 ماه، خطر کم عوارض جانبی و دوره بعدی ساده تر بیماری (به خصوص اگر این رژیم درمانی در مراحل اولیه آن استفاده شود). با وجود مزایای فراوان پالس درمانی، بیماران برای اجرای آن بر اساس معیارهای سختگیرانه انتخاب می شوند، زیرا واکنش یک فرد خاص به معرفی چنین دوز زیادی از هورمون قابل پیش بینی نیست.

دوزهای خوراکی توصیه شده از 16 تا 96 میلی گرم در روز متغیر است. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، برای به حداقل رساندن عوارض جانبی احتمالی، لازم است حداقل دوز موثر دارو انتخاب شود. می توان یک روز در میان مصرف کرد. دوز نگهدارنده متیل پردنیزولون 4-14 میلی گرم در روز است.

در موارد اضطراری و همچنین در صورت تشدید بیماری های روماتیسمی، متیل پردنیزولون به صورت وریدی به صورت جریانی یا قطره ای و همچنین عضلانی تجویز می شود. دوز - 100-500 میلی گرم در هر تزریق.

در صورت لزوم، دارو به صورت داخل مفصلی تجویز می شود. دوز آن در این مورد به اندازه مفصل و شدت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. محلول به فضای سینوویال تزریق می شود، به مفصل بزرگ - 20-80 میلی گرم، به مفصل میانی - 10-40 میلی گرم، به مفصل کوچک - 4-10 میلی گرم محلول. در صورت لزوم، تزریق را می توان بعد از 1-5 هفته یا بیشتر تکرار کرد.

چنین شکل دوز دارو به عنوان سوسپانسیون دپو به صورت عضلانی با دوز 40-120 میلی گرم هر 1-4 هفته یک بار بر اساس نشانه ها تجویز می شود. در داخل مفصل - 4-80 میلی گرم، تکرار بعد از 1-5 هفته، همچنین با توجه به نشانه.

متیل پردنیزولون برای سیستمیک (مایکوز) و همچنین در مورد حساسیت فردی انسان به متیل پردنیزولون منع مصرف دارد.

عوارض جانبی و دستورالعمل های ویژه مشابه مواردی است که در بخش کلی توضیح داده شده است - به بالا مراجعه کنید.

تریامسینولون (Polcortolon، Kenalog)

فرم های انتشار برای درمان بیماری های مفاصل: سوسپانسیون برای تزریق، قرص 4 میلی گرم.

دوزهای توصیه شده برای تجویز خوراکی 4-16 میلی گرم در روز است، دفعات تجویز 2-4 بار است. هنگامی که اثر درمانی حاصل شد و تظاهرات حاد بیماری کاهش یافت، دوز باید به دوز نگهدارنده 1 میلی گرم در روز کاهش یابد. دوز باید به تدریج کاهش یابد - 2 میلی گرم در 1-2 روز.

به صورت سیستمیک در عمق 40 میلی گرم در هر تزریق به عضله تزریق می شود. در موارد شدید بیماری می توان این دوز را دو برابر کرد. برای اینکه پس از بیرون کشیدن سوزن، سوسپانسیون حاوی ماده فعال از کانال تزریق نشت نکند، یک سواب پنبه ای یا دستمال استریل را تا حد امکان به مدت 1-2 دقیقه به محل تزریق فشار دهید. اگر بعد از یک بار تزریق دارو نیاز به تزریق دوم باشد، فاصله بین آنها باید حداقل 1 ماه باشد.

با ورود دارو به حفره مفاصل کوچک، دوز آن 10 میلی گرم، در مفاصل متوسط ​​- 30 میلی گرم، در مفاصل بزرگ - 40 میلی گرم است. در صورت لزوم تجویز تریامسینولون به موازات چندین مفصل، دوز کل دارو نباید از 80 میلی گرم تجاوز کند.

موارد منع مصرف این دارو عبارتند از: زخم معده و اثنی عشر، سایکوز حاد در سابقه، با متاستاز، به شکل فعال و همچنین حساسیت فردی به اجزای دارو.

بدون توجه به دفعات و روش مصرف دارو، عوارض جانبی به ندرت مشاهده می شود. اینها واکنش های آلرژیک، قرمزی پوست و احساس گرگرفتگی، افزایش فشار خون هستند. با تجویز مکرر تریامسینولون در همان محل اطراف دومی، آتروفی بافت چربی زیر جلدی امکان پذیر است که برگشت پذیر است. بعد از تزریق در مفصل گاهی اوقات درد در آن ایجاد می شود که پس از مدتی خود به خود از بین می رود.

مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

هیدروکورتیزون (سولو کورتف، هیدروکورتیزون استات، هیدروکورتیزون)

فرمول شیمیایی هیدروکورتیزون

فرم انتشار - قرص های 10 میلی گرمی، سوسپانسیون تزریقی و پودر محلول برای تزریق.

دوز اولیه دارو که به صورت خوراکی تجویز می شود، بسته به بیماری و شدت دوره آن بسیار متفاوت است و برای بزرگسالان 20-240 میلی گرم در روز در 2-3 دوز است. هنگامی که اثر درمانی حاصل شد، دوز اولیه به تدریج و به آرامی به دوز نگهدارنده کاهش می یابد.

125-200 میلی گرم از ماده فعال به صورت عضلانی تزریق می شود. در داخل مفصل با دوز 5 تا 25 میلی گرم، بسته به اندازه آن و شدت ضایعه تجویز می شود. اثر تزریق داخل مفصلی هیدروکورتیزون پس از یک دوره 6 تا 24 ساعته ایجاد می شود و از 2-3 روز تا چند هفته ادامه می یابد.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی و دستورالعمل های ویژه مشابه مواردی است که در بخش کلی این مقاله توضیح داده شده است - به بالا مراجعه کنید.

بتامتازون (Diprospan، Celeston، Betaspan، Flosteron، Lorakort)

برای درمان بیماری های مفصلی به صورت سوسپانسیون و محلول تزریقی در آمپول های حاوی 4 میلی گرم ماده موثره و همچنین به صورت قرص استفاده می شود.

دوز روزانه در مرحله اول درمان هنگام مصرف خوراکی دارو 0.25-8 میلی گرم است و مستقیماً به شدت بیماری بستگی دارد. در صورت لزوم، دوز مشخص شده را می توان تا سطحی که در آن اثر رخ می دهد افزایش داد. هنگامی که نتایج مثبت از درمان به دست آمد، دوز بتامتازون به تدریج کاهش می یابد تا نگهداری شود. اگر بنا به دلایلی، درمان با این دارو باید قطع شود، باید دوباره، نه بلافاصله، بلکه به تدریج لغو شود. دوز روزانه را می توان به 2-3-4 دوز تقسیم کرد یا اگر برای بیمار راحت است، می توان آن را در یک نوبت صبح مصرف کرد.

به صورت عضلانی، بتامتازون با دوز اولیه که به صورت جداگانه محاسبه می شود، بسته به وزن بدن بیمار تجویز می شود - 0.02-0.125 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن او است و 1-2 بار در روز تجویز می شود. گاهی اوقات دارو به صورت داخل وریدی، در محلول کلرید سدیم 0.9٪ تجویز می شود.

1-2 میلی لیتر به صورت داخل مفصلی در مفاصل بزرگ، 0.5-1 میلی لیتر در مفاصل متوسط، 0.25-0.5 میلی لیتر در مفاصل کوچک برای تزریق تزریق می شود. در برخی موارد، تجویز همزمان یک بی حس کننده موضعی (معمولا لیدوکائین یا پروکائین) نشان داده می شود. مدت اثر درمانی پس از تزریق بتامتازون به مفصل تا 4 هفته یا بیشتر است.

استفاده از این دارو در افراد دارای حساسیت مفرط به آن یا سایر کورتیکواستروئیدها و همچنین کسانی که از قارچ های سیستمیک رنج می برند منع مصرف دارد. دارو را به صورت عضلانی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک تجویز نکنید.

دارو در شکل دوز سوسپانسیون برای تجویز زیر جلدی یا داخل وریدی نشان داده نمی شود. ورود بتامتازون به مفصل می تواند نه تنها با یک اثر موضعی برجسته همراه باشد، بلکه یک اثر سیستمیک نیز دارد. در صورت وجود عفونت در مفصل نمی توانید دارو را به مفصل تزریق کنید: فقط در مورد التهاب آسپتیک نشان داده می شود. برای جلوگیری از آتروفی بافت چربی زیر جلدی در محل تزریق، محلول باید به عمق یک توده عضلانی بزرگ تزریق شود.

در دوران بارداری، دارو با توجه به نشانه های دقیق استفاده می شود. شیردهی در طول درمان با دوزهای متوسط ​​و بالای بتامتازون باید قطع شود.

نتیجه

در خاتمه، ما می خواهیم یک بار دیگر توجه شما را به این واقعیت جلب کنیم که داده های مربوط به داروهای ارائه شده در بالا فقط برای اهداف اطلاعاتی است. فقط یک متخصص باید درمان با گلوکوکورتیکوئیدها را توصیه کند. مصرف بی رویه این داروها منجر به عوارض جدی می شود. لطفا مسئول سلامتی خود و عزیزانتان باشید.

با کدام دکتر تماس بگیریم

گلوکوکورتیکوئیدها برای آسیب مفاصل توسط روماتولوژیست تجویز می شود. در برخی موارد توسط ارتوپدها استفاده می شود. با ایجاد عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها، بیمار توسط متخصص قلب (با افزایش فشار)، متخصص گوارش (با آسیب به دستگاه گوارش)، ایمونولوژیست (با بیماری های عفونی مکرر)، متخصص غدد (با مشکوک به ایجاد آدرنال) مشورت می کند. نارسایی یا برعکس، علائم مصرف بیش از حد هورمون های آدرنال).

گاهی اوقات، در درمان واکنش آلرژیک بدن به هر عامل تحریک کننده، متخصصان از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کنند، اما همه بیماران نمی دانند که چیست.

این عوامل هورمونی قادر به ایجاد اثر سریع، تسکین التهاب و تورم بافت ها هستند. اما، مانند سایر داروها، آنها منع مصرف و محدودیت هایی در استفاده دارند.

درک عملکرد آنها، مطالعه مزایا، معایب و قوانین استفاده برای درک اینکه چرا پزشک در یک مورد چنین داروهای جدی را تجویز می کند، مهم است.

ماهیت مواد مخدر مهم است

دانستن اینکه چیست - کورتیکواستروئیدها، مهم است که اصل عمل آنها را درک کنید. اینها هورمون های استروئیدی هستند که به طور طبیعی توسط قشر آدرنال تولید می شوند. آنالوگ های آنها آماده سازی با کورتیکواستروئیدهای با منشاء مصنوعی است که در صورت لزوم برای جبران کمبود هورمون در بدن انسان طراحی شده است.

توابع اصلی:

• رفع التهاب؛
• کنترل بر عملکرد کلیه؛
• تنظیم تعادل هورمونی؛
• عادی سازی فرآیندهای متابولیک؛
• کاهش حساسیت بدن به استرس

هورمون های طبیعی قادرند علت اصلی التهاب را در بدن مسدود کنند، اما همیشه برای سرکوب سنتز واسطه های التهابی کافی نیستند. در این مورد، متخصصان به کمک داروهایی متوسل می شوند که مشتقات کورتیزول، یعنی یک هورمون طبیعی انسانی است.

این گروه از داروها در درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود. اگرچه کورتیکواستروئیدها اثر ضد درد ندارند، اما پس از از بین رفتن التهاب، درد از بین می رود. شرایط خاصی از بیمار وجود دارد، زمانی که استفاده از این داروها به شکستن دایره باطل فرآیند پاتولوژیک کمک می کند. با سرکوب کانون التهاب و از بین بردن تورم بافت ها، می توان همه چیز را به درستی وزن کرد و مسیر صحیح درمان بعدی را تعیین کرد.

اغلب، ممکن است با ترس غیرقابل توجیهی از بیمار برای مصرف داروهای هورمونی روبرو شوید، اما باید درک کرد که اگر داروها طبق تجویز پزشک، به ویژه 5 بار در 10 روز تجویز شوند، هیچ چیز وحشتناکی نمی تواند اتفاق بیفتد. با این حال، در عین حال، مزایای یک بدن ضعیف قابل توجه خواهد بود، زیرا آنها نه تنها التهاب را سرکوب می کنند، بلکه خواص محافظتی را برای مبارزه با بیماری فعال می کنند.

آسیب فقط می تواند در اثر استفاده بی رویه از هورمون ها برای یک ماه یا بیشتر ایجاد شود و در نتیجه مشکلاتی در خود تنظیمی بدن ایجاد شود.

ویژگی های هورمون های مصنوعی

مزیت اصلی هورمون های کورتیکواستروئید کارایی بالا و نتایج آنی آنهاست که گاهی اوقات می تواند جان فرد را نجات دهد. این داروها نه تنها می توانند التهاب و تورم بافت ها را در صورت آلرژی از بین ببرند، بلکه اثربخشی شیمی درمانی را برای سرکوب توسعه بیشتر فرآیندهای تومور افزایش دهند.

عوامل هورمونی قادر به خنثی کردن علت اصلی آسیب شناسی و مکانیسم توسعه آن نیستند. آنها فقط علائم ناخوشایند را متوقف می کنند.

استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی در صورتی مجاز است که وسایل دیگر نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.

موارد مصرف عبارتند از:

• گلسنگ
• پسوریازیس؛
• کندوها؛
• آبله مرغان؛
• لوپوس اریتماتوز؛
• اسکلروز چندگانه؛
• بیماری های روماتوئید؛
• آسیب نخاعی؛
• آسیب شناسی تومور خون؛
• و درماتیت؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
• بیماری های ویروسی (هپاتیت، مونونوکلئوز)؛
• برخی از انواع تومورهای بدخیم؛
• نقض رنگدانه پوست در پس زمینه نقص ایمنی؛
• علائم آلرژیک شدید (حمله آسم، شوک آنافیلاکتیک)؛
• بیماری های چشمی با خواص آلرژیک و غیر عفونی (ملتحمه، بلفاریت).

مانند سایر داروها، کورتیکواستروئیدها دارای برخی موارد منع مصرف هستند. اما کارشناسان می گویند که آنها مطلق نیستند، بلکه نسبی هستند. به عنوان مثال، اگر در مورد ادم Quincke یا شوک آنافیلاکسی تهدید مستقیمی برای زندگی وجود داشته باشد، بدون در نظر گرفتن موارد منع مصرف، از داروهای هورمونی استفاده می شود.

اما هنگام تجویز درمان طولانی مدت، قطعاً باید آنها را در نظر گرفت:

• پوکی استخوان؛
• حملات صرعی؛
• فشار خون شریانی؛
• افزایش قند خون؛
• اختلالات روانی شدید؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش (زخم).

با وجود این واقعیت که هورمون ها می توانند به طور موثر التهاب را در بدن در بسیاری از بیماری ها از بین ببرند، اما می توانند عوارض جانبی زیادی را نیز برانگیزند. این امر به ویژه در مورد درمان طولانی مدت با دوز بالا صادق است. عوارض جانبی رایج:

• آکنه؛
• ورم؛
• آریتمی؛
• نوریت؛
• روان پریشی ها
• میوپاتی؛
• گلوکوم؛
• چاقی؛
• پانکراتیت؛
• بیخوابی؛
• سردرد؛
• آمیوتروفی؛
• توسعه آب مروارید؛
• افزایش اشتها؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• آسیب تاندون؛
• دژنراسیون چربی کبد؛
• نکروز استخوان ایسکمیک؛
• بیماری متابولیک؛
• نارسایی قلبی؛
• نازک شدن پوست؛
• رشد فعال موهای صورت؛
• تاخیر در رشد جنسی؛
• نقض چرخه قاعدگی؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• تحریک پذیری بی علت؛
• تاخیر رشد داخل رحمی

فرم های انتشار برای درمان موثر

آماده سازی با کورتیکواستروئیدهای مصنوعی به چند شکل اصلی موجود است:

• قرص؛
• راه حل برای استنشاق؛
• محلول های تزریقی کورتیکواستروئیدها؛
• وسیله ای برای استفاده خارجی (کرم،).

رایج ترین و محبوب ترین داروهای کورتیکوئیدی در جدول نشان داده شده است.

اسم گروه	نام دارو	ویژگی های خاص
قرص کورتیکواستروئید	متیپرد	ماده فعال متیل پردنیزولون است. این یک اثر ضد التهابی سریع دارد. مقدار مصرف برای بزرگسالان 1 قرص در روز است و قرص باید به طور کامل و بدون جویدن بلعیده شود. برای کودکان، دوز توسط پزشک تعیین می شود. مدت اثر 18-36 ساعت است. منع مصرف اصلی حساسیت به جزء است. تعدادی محدودیت دارد: بارداری، شکل حاد روان پریشی، عفونت های پیچیده، اختلال در سیستم غدد درون ریز.
	سلستون	ماده موثره دارو بتامتازون است. دوز بر اساس وضعیت بیمار توسط پزشک تجویز می شود. استفاده از دارو برای عفونت های شدید، گلوکوم، فشار خون بالا، فلج اطفال، پس از انفارکتوس میوکارد غیرقابل قبول است.
	پردنیزولون	دارای اثر ضد حساسیت و ضد التهابی قوی است. استفاده از دارو در نارسایی حاد کلیه، زخم معده، سل، بارداری غیرقابل قبول است. ممکن است عوارض جانبی به شکل بی خوابی، ادم، نقص ایمنی را تحریک کند. این ابزار را می توان به صورت پماد و تزریقی تولید کرد.
	کناکورت	این دارو دارای اثر تثبیت کننده است و علائم التهاب و آلرژی را از بین می برد. ماده فعال تریامسینولون است. در مقایسه با سایر داروها، کمترین اثر منفی بر سیستم گوارش و روان دارد.
محلول های تزریقی	فلوسترون	به لطف بتانیدازول تشکیل دهنده آن، اثر طولانی مدتی دارد. در گلوکوم، سل، عفونت های پیچیده، بیماری های ویروسی منع مصرف دارد
	کنالوگ	در مقایسه با سایر ابزارهای مشابه، تأثیر ملایم تری بر بدن دارد، بدون اینکه بر عملکرد غده هیپوفیز و فرآیندهای متابولیک تأثیر بگذارد. ماده موثره دارو تریامسینولون است
	هیدروکورتیزون	به طور موثر التهاب و علائم آلرژی را سرکوب می کند. غیرقابل قبول برای استفاده در روان پریشی، نفریت، فشار خون شدید، سل، دیابت ملیتوس
	دیپروسپان	این دارو برای استفاده در ادم مغزی، نارسایی حاد آدرنال و انواع شوک توصیه می شود. ماده فعال بتامتازون دی پروپیونات است
استعمال خارجی	الوکم	برای تسکین علائم منفی التهاب و خارش آزار دهنده استفاده می شود. ماده فعال مومتازون فوروات است. در صورت حساسیت به اجزاء منع مصرف دارد
	فلوکورت	این دارو برای اگزمای آتوپیک و کودکان، درماتیت با خواص مختلف، گلسنگ نشان داده شده است. در بارداری، در دوران شیردهی، زیر 1 سال با حساسیت فردی منع مصرف دارد
		برای تسکین التهاب، تورم و رفع خارش استفاده می شود. ماده فعال هیدروکورتیزون استات است. استفاده از آن برای روزاسه، آکنه ولگاریس، زخم ها و زخم های باز و همچنین در صورت ضایعات پوستی قارچی، ویروسی و باکتریایی غیرقابل قبول است.
	لوریندن اس	این پماد برای آلرژی با افزودن عفونت ثانویه، درماتیت سبورئیک، اگزما، تبخال، اگزما نشان داده شده است. برای استفاده در مناطق بزرگ پوست توصیه نمی شود
کورتیکواستروئیدهای استنشاقی	ناسوبک	برای از بین بردن رینیت، به عنوان علامت اصلی آلرژی، توصیه می شود. ماده فعال بکلومتازون است
	آلدسین	برای آسم برونش با اشکال مختلف نشان داده شده است. دوز این کورتیکواستروئید استنشاقی بر اساس شرایط بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود. پس از استنشاق، توصیه می شود دهان خود را با آب بشویید.
	بکلومتازون	علائم ناخوشایند آلرژی را به شکل رینیت تسکین می دهد. درخواست از سن شش سالگی امکان پذیر است. محدودیت سل، عفونت حفره بینی، آب مروارید، گلوکوم، خونریزی بینی است.

این لیست از داروهای کورتیکواستروئیدی مصنوعی به شکل تزریقی، قرص و سایر اشکال برای استفاده شخصی ارائه نشده است، بلکه برای درک بهتر نسخه های پزشکی ارائه شده است.

انواع داروها

بسته به هورمون هایی که کورتیکواستروئیدهای مصنوعی را تشکیل می دهند به انواع زیر تقسیم می شوند:

• عمل بسیار قوی (درموات)؛
• قوی (Elocom، Celestoderm، Afloderm)؛
• متوسط ​​(Flucinar، Fluorocort، Lorinden)؛
• عمل صرفه جویی (، پردنیزولون).

علاوه بر این، داروهای دارای هورمون های کورتیکواستروئیدی بسته به ترکیب تقسیم می شوند:

1. محصولات فلوئوردار. آنها یک اثر ضد التهابی قوی دارند، اما احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد، بنابراین درمان نباید بیش از 1 هفته انجام شود (فلومتازون، بتامتازون).
2. بدون فلوئور. آنها اثر ملایمی دارند، بنابراین احتمال عوارض جانبی حداقل است. در صورت استفاده در صورت و در چین های پوستی، مدت درمان 2 هفته است و در سایر موارد 20 روز مجاز است (ممتازون فوروات، متیل پردنیزولون آسپونات).

قرار ملاقات برای گروه های بیماران خاص

فرزندان

درمان کودکان با استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک برای اندیکاسیون های مطلق تجویز می شود. در سندرم برونش انسدادی، زمانی که وضعیت زندگی کودک را تهدید می کند، تجویز وریدی پردنیزولون توصیه می شود. دوز دارو بر اساس ویژگی های فردی محاسبه می شود. این روش پس از 3-4 ساعت تا بهبود وضعیت تکرار می شود. سپس دارو لغو می شود.

در صورت وابستگی هورمونی کودک در درمان آسم برونش، پس از تجویز وریدی دارو، قطع ریشه ای درمان غیرممکن است و بنابراین به تدریج به دوز متوسط ​​دارو منتقل می شود. در صورت حملات منظم بیماری، استفاده از بکلامتازون دی پروپیونات به صورت استنشاقی توصیه می شود. دوز و دوره درمان به صورت جداگانه تجویز می شود. هنگامی که وضعیت بهبود یافت، کودک باید به دوز متوسط ​​منتقل شود.

کورتیکواستروئیدها به شکل پماد، کرم و لوسیون در موارد استثنایی استفاده می شود: بدن کودک نسبت به اثر داروها حساس است و در نتیجه خطر رشد و تاخیر رشد و اختلال احتمالی غدد درون ریز را افزایش می دهد.

برای کودکان زیر 1 سال، استفاده از پردنیکربات (درماتول) تا 5 سال مجاز است - هیدروکورتیزون 17 بوتیرات. از دو سالگی استفاده از پماد مومتازون مجاز است اما باید در نظر داشت که مدت اثر آن 24 ساعت می باشد.

انتخاب کورتیکواستروئیدها برای درمان کودک باید صرفاً توسط پزشک انجام شود، زیرا هر گونه خود درمانی می تواند منجر به عواقب جدی شود.

حامله

در دوران بارداری، حتی استفاده کوتاه مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند بر سلامت کودک تأثیر منفی بگذارد. این به خاطر این واقعیت است که آنها استرس را برای کودک تقلید می کنند، در نتیجه بدن کودک مجبور است عملکردهای محافظ داخلی را فعال کند.

علاوه بر این، کورتیکواستروئیدهای مصنوعی به کاهش ایمنی یک زن باردار کمک می کند، بنابراین حساسیت به ویروس ها و عفونت ها افزایش می یابد که بر جنین تأثیر منفی می گذارد.

مصرف داروهایی از این نوع در دوران بارداری تنها در صورتی امکان‌پذیر است که منفعت آن بسیار بیشتر از خطر عوارض جانبی برای کودک باشد. اغلب از پردنیزولون برای درمان زنان در این دوره استفاده می‌شود و از متی‌پرد و دگزامتازون برای درمان زنان استفاده می‌شود. جنین اما دکتر تصمیم نهایی را می گیرد.

استفاده ایمن

دانستن نه تنها این داروها - کورتیکواستروئیدها، فهرست آنها، بلکه قوانین استفاده نیز مهم است:

• به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید؛
• اجتناب از ورود مواد مخدر به چشم؛
• از دوز مورد نیاز تجاوز نکنید؛
• قبل از شروع درمان، دستورالعمل ها را بخوانید و به موارد منع مصرف توجه کنید.

در صورت استفاده طولانی مدت از هورمون ها، نمی توان به طور ناگهانی درمان را متوقف کرد. بدن باید به تدریج با دوز متوسط ​​تر بازسازی شود. این به دلیل این واقعیت است که داروها قادر به سرکوب عملکرد قشر آدرنال هستند و بنابراین، با قطع ناگهانی، نارسایی آدرنال ممکن است رخ دهد.

کورتیکواستروئیدها داروهای قوی و موثری هستند، اما استفاده نادرست از آنها می تواند برای سلامتی مضر باشد و اثر آن را برای چندین سال به تاخیر بیندازد. بنابراین، استفاده از قرص ها، پمادها، کرم ها و سایر داروهای این دسته باید توسط یک پزشک صرفاً معالج و با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار انجام شود.

کورتیکواستروئیدها چیست؟ این نام جمعی برای گروه کاملی از هورمون‌های تولید شده توسط قشر آدرنال است. آماده سازی بر اساس آنها به طور فعال در پزشکی مدرن استفاده می شود. آنها به دو گروه تقسیم می شوند، گروه اول - گلوکوکورتیکوئیدها، که شامل کورتیزون (یک گلوکوکورتیکواستروئید خوراکی مورد استفاده در نارسایی مزمن آدرنال) و هیدروکورتیزون است. گروه دوم - مینرالوکورتیکواستروئیدها - تنظیم کننده متابولیسم آب و سدیم در بدن است.

برای اولین بار، پزشکان و دانشمندان در مورد فواید و اهمیت آنها برای بدن انسان در سال 1886 صحبت کردند. کورتیکواستروئیدها برای عادی سازی متابولیسم، کنترل عملکرد کلیه و بلوغ ضروری هستند.

طبقه بندی هورمون های کورتیکواستروئیدی

در طب مدرن از هورمون های طبیعی استفاده نمی شود، آنها با جایگزین های مصنوعی جایگزین شده اند که به روشی مشابه روی فرد تأثیر می گذارد. پزشکان آنها را بر اساس سطح فعالیت طبقه بندی می کنند:

1. هورمون های استروئیدی که منحصراً توسط قشر آدرنال با کاهش فعالیت تولید می شوند ("هیدروکورتیزون" و "پردنیزولون").
2. هورمون‌های استروئیدی با فعالیت متوسط، از جمله فلومتازون و فلوئوکورتولون هستند.
3. هورمون‌های با فعالیت مشخص رایج‌ترین استروئیدها در حال حاضر هستند ("بتامتازون" و "ممتازون").
4. هورمون هایی با فعالیت بسیار بالا که شامل کلوبتازول و کالسینونید می شود.

عمل

بنابراین، اینها - "کورتیکواستروئیدها" - چیست و چه تأثیری بر بدن انسان دارد؟ داروهایی که در داروخانه ها به فروش می رسند، ترکیبات مصنوعی هستند، می توانند با نام های تجاری مختلف تولید شوند، اما ماده موثره در هر گروه یکسان است. عملکرد کورتیکواستروئیدها در موارد زیر آشکار می شود:

• اثر ضد التهابی بدون تأثیر بر شروع عفونی و پاتوژن ها؛
• توانایی تأثیرگذاری بر تمام اشکال متابولیسم: آب-الکترولیت، لیپید، پروتئین و کربوهیدرات.
• اثر ضد حساسیت؛
• اثرات بر روی سیستم قلبی عروقی، افزایش حساسیت دیواره رگ های خونی و عضلات قلب به آدرنومیمتیک ها و اپی نفرین، اثرات بر فشار خون.
• توانایی تحریک تشکیل پلاکت ها، قطعات مگاکاریوسیت ها و گلبول های قرمز.
• توانایی سرکوب تولید هورمون های جنسی و همچنین کاهش حساسیت اندام ها و بافت ها به استروئیدهای تولید شده توسط غده تیروئید.

موارد مصرف

کورتیکواستروئیدها در مواردی استفاده می شوند که داروهای معمولی (ضد التهاب، ضد درد، ضد حساسیت) ناتوان هستند. بین خود، گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها در ماهیت اثرات آنها بر بدن متفاوت است. اولی بیشتر در درمان آسم برونش، روماتیسم، پانکراتیت، هپاتیت ویروسی، آرتریت روماتوئید و غیره موثر است. آنها اثر ضد التهابی مشخصی دارند. مینرالوکورتیکوئیدها در بیماری هایی استفاده می شود که وقوع آن با نقض متابولیسم مواد معدنی همراه است.

گلوکوکورتیکوئیدها - چیست؟

کورتیکواستروئیدهای تولید شده توسط قشر آدرنال. این نوع هورمون به طور موثر بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد. هورمون‌های استروئیدی نام خود را از توانایی آن‌ها در افزایش سطح قند خون و لنف با افزایش فرآیند تجمع گلوکز در کبد گرفته‌اند. آنها همچنین بر متابولیسم چربی ها و پروتئین ها تأثیر می گذارند. موثرترین آنها کورتیزول است (هورمون گلوکوکورتیکوئیدی فعال بیولوژیکی با ماهیت استروئیدی، یعنی دارای یک هسته استران در ساختار خود).

• تمام اشکال آرترالژی (درد مفاصل)؛
• رسوب نمک در بیماری های متابولیک مزمن، که با نارسایی متابولیسم پورین و ناتوانی کلیه ها در دفع اسید اوریک مشخص می شود.
• بیماری های سیستمیک مزمن مفاصل با محلی سازی غالب فرآیند التهابی در ستون فقرات.

مهم!اگر در عرض چهارده روز، استفاده از سایر داروهای ضد التهابی نتیجه مثبتی نداشته باشد، پزشکان داروهای استروئیدی را تجویز می کنند.

علاوه بر انحرافات دردناک از حالت طبیعی در مفاصل، کورتیکواستروئیدها اغلب برای اختلالات در عملکرد سایر اندام ها و بافت ها (بیماری های خود ایمنی، آسم برونش، واکنش های آلرژیک شدید) تجویز می شوند.

مینرالوکورتیکواستروئیدها

پس از فهمیدن چیست - کورتیکواستروئیدها، یادگیری در مورد طبقه بندی آنها اضافی نخواهد بود. این گروه شامل هورمون‌های قشر آدرنال است که بر متابولیسم مواد معدنی، عمدتاً بر تبادل سدیم و پتاسیم تأثیر می‌گذارند. این استروئیدها مسئول ساده کردن تعادل آب و نمک هستند. برخلاف سایر کورتیکواستروئیدها، این نوع در پزشکی تقاضای زیادی ندارد. مینرال کورتیکوئیدها برای موارد زیر تجویز می شوند:

• نارسایی مزمن قشر آدرنال یا هیپوکورتیسیسم (یک بیماری غدد درون ریز نادر، که در نتیجه غدد فوق کلیوی توانایی تولید هورمون های کافی، در درجه اول کورتیزول) را از دست می دهند.
• سندرم ضعف شدید عضلانی، همراه با کاهش قابل توجه یا توقف کامل فعالیت حرکتی؛
• بیماری آدیسون

موارد منع مصرف

با وجود فعالیت زیاد بسیاری از داروها با کورتیکواستروئیدها، منع مصرف خاصی وجود ندارد. با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن متخصصان مراقبت های بهداشتی آنها را با احتیاط تجویز می کنند. این بیماری ها و اختلالات عبارتند از:

1. دیابت شیرین (بیماری با منشاء غدد درون ریز که به دلیل کمبود یا عدم وجود انسولین در بدن ایجاد می شود).
2. زخم دستگاه گوارش در هنگام تشدید.
3. نارسایی قلبی.
4. فشار خون بالا.
5. نارسایی حاد کلیه یا کبد.
6. گلوکوم (بیماری چشمی که با افزایش مداوم یا دوره ای افتالموتونوس مشخص می شود).
7. آب مروارید (یک بیماری فیزیولوژیکی همراه با کدر شدن عدسی چشم و ایجاد درجات مختلف اختلال بینایی تا از بین رفتن کامل آن).
8. آبله مرغان (عفونت حاد ویروسی که از طریق قطرات هوا منتقل می شود).
9. سل (بیماری با ماهیت عفونی که وقوع آن توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس تحریک می شود).
10. ترومبوز
11. صرع (یک بیماری شایع عصبی مزمن در یک فرد، که در استعداد بدن برای شروع ناگهانی تشنج‌های تشنجی آشکار می‌شود).
12. بیماری روانی.

اثرات جانبی

توضیح عوارض جانبی هنگام مصرف کورتیکواستروئیدها به این بستگی دارد که آنها به کدام دسته تعلق دارند. گلوکوکورتیکواستروئیدهای نوع اول ("کورتیزون") بیشتر از داروهای جدید و مدرن تر ("ممتازون" و "بتامتازون") عوارض جانبی ایجاد می کنند. علاوه بر این، قدرت اثر مستقیماً به دوز و مدت تجویز بستگی دارد. هر چه دوز و طول دوره بیشتر باشد، احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است. در بیشتر موارد، این داروها باعث می شوند:

1. ادم ناشی از احتباس سدیم.
2. افزایش فشار خون و افزایش غلظت گلوکز در خون.
3. بیماری التهابی مخاط معده که منجر به تغییرات دژنراتیو آن می شود.
4. درماتیت، آکنه، و در موارد خاص - آتروفی پوست.
5. ضایعه التهابی پوست ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب شیمیایی، فیزیکی یا بیولوژیکی.
6. افسردگی، استرس، اختلالات روانی.
7. نارسایی غدد فوق کلیوی.

مهم! برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی، لازم است دوز و مدت هورمون های استروئیدی را به موقع تنظیم کنید.

ویژگی های برنامه

مصرف کورتیکواستروئیدها از شش صبح تا دوازده بعد از ظهر توصیه می شود. این شرایط تا حد امکان به تولید فیزیولوژیکی آدرنالین و نورآدرنالین (هورمون های آدرنال) در بدن نزدیک است. به عنوان یک قاعده، دارو باید هنگام غذا یا بعد از آن مصرف شود.

درمان با کورتیکواستروئیدها، به ویژه برای دوره های طولانی، باید با مصرف کلسیم برای محافظت در برابر کمبود آن و همچنین با غذاهای غنی از پروتئین تکمیل شود.

فرم انتشار

هورمون های استروئیدی مصنوعی به اشکال مختلفی تولید می شوند:

• قرص یا کپسول؛
• محلول های تزریقی در آمپول؛
• کورتیکواستروئیدهای موضعی که به صورت خارجی استفاده می شوند (پمادها، کرم ها)؛
• محلول های استنشاقی

کورتیکواستروئیدها: فهرست داروها

محبوب ترین استروئیدها به شکل قرص عبارتند از:

1. "پردنیزولون".
2. "سلستون".
3. "کناکورت".
4. "متیپرد".
5. "لمود".

"پردنیزولون" دارویی است که اثر ضد حساسیت و ضد التهابی قوی دارد. مصرف این دارو با زخم معده و زخم روده، همراه با واکسیناسیون و فشار خون بالا مداوم ممنوع است. هزینه "پردنیزولون" (100 قرص) حدود صد و پنجاه روبل است. این دارو به صورت محلول تزریقی نیز موجود است.

"Celeston" - یک داروی ضد التهابی که شامل بتامتازون است، قرص ها پس از حمله قلبی، با فشار بالا، بیماری های سیستم غدد درون ریز، گلوکوم، پوکی استخوان، بیماری های مقاربتی تجویز می شود.

"Kenakort" - قرص برای تثبیت غشای سلولی، از بین بردن علائم التهاب و آلرژی. در روان پریشی (یک اختلال روانی بارز، که در آن واکنش های ذهنی به شدت با وضعیت واقعی در تضاد است)، و همچنین در نوریت (بیماری التهابی اعصاب محیطی، که در آن همراه با درد، علائم تشخیص داده می شود، به اصطلاح از دست دادن منع مصرف دارد). یعنی از دست دادن یا کاهش حساسیت و همچنین فلج و فلج) و عفونت های قارچی. هزینه بسته بندی قرص (50 عدد) تقریباً دویست و پنجاه روبل است.

"متیل پردنیزولون" - یک داروی هورمونی، به گلوکوکورتیکواستروئیدها اشاره دارد. تنها منع مصرف عدم تحمل فردی است. در مواقع اضطراری، برای زنان باردار، برای روان پریشی و بیماری های سیستم غدد درون ریز و همچنین برای اختلالات دستگاه گوارش تجویز می شود. هزینه "متیپردنیزولون" از 160 تا 300 روبل متغیر است.

"Lemod" دارویی است که در مبارزه با انحرافاتی که دارای ماهیت غدد درون ریز، آلرژیک، اسکلتی عضلانی، انکولوژیک هستند، موثر است. مصرف آن با تبخال قرنیه (بیماری ویروسی با بثورات مشخصه وزیکول های گروه بندی شده)، سل (بیماری عفونی مسری که عامل اصلی آن عفونت بدن با چوب کخ است) و همچنین دیابت و قارچ توصیه نمی شود. بیماری ها هزینه دارو حدود 500 روبل است.

لیست کورتیکواستروئیدها گسترده است، هورمون ها نیز به صورت تزریقی در دسترس هستند:

1. "هیدروکورتیزون".
2. "دیپروسپان".
3. "کنالوگ".
4. "فلوسترون".
5. "دپو-مدرول".

هیدروکورتیزون یک داروی استروئیدی هورمونی است. این دارو واکنش های التهابی، آلرژیک و ایمنی را سرکوب می کند. قیمت "هیدروکورتیزون" (10 آمپول) حدود 150 روبل است.

"دیپروسپان" یک داروی هورمونی است که با توجه به عملکرد دارویی آن در گروه گلوکوکورتیکوئیدها قرار می گیرد. ماده فعال بتامتازون است. تزریق در موارد زیر موثر است:

• فرآیند پاتولوژیک که با تجمع بیش از حد مایع در سلول های مغز یا نخاع ظاهر می شود.
• نارسایی آدرنال

موارد منع مصرف:

• حساسیت بیش از حد به یکی از اجزاء؛
• ضایعه عفونی؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• فشار خون بالا؛
• بیماری های کلیه و کبد.

هزینه یک آمپول "Diprospan" تقریبا 210 روبل است.

کنالوگ دارویی برای تسکین التهاب و حملات شدید آلرژی است. ماده فعال دارو تریامسینولون است. "Kenalog" با تأثیر جزئی بر بدن انسان مشخص می شود. بر عملکرد غده هیپوفیز و متابولیسم تأثیر نمی گذارد. قیمت پنج آمپول دارو حدود 450 روبل است.

"Flosteron" یک داروی ضد التهابی، ضد سمی، حساسیت زدایی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. ماده فعال موجود در ترکیب بتامتازول است (عمل طولانی مدت دارد). قیمت پنج آمپول "Flosteron" تقریبا 250 روبل است.

"Depo-Medrol" - این داروی کورتیکواستروئید چیست؟ این دارو متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها (هورمون های قشر آدرنال) است که در درمان بیماری های تقریباً تمام اندام های داخلی از جمله ستون فقرات استفاده می شود. به صورت تعلیق تولید می شود. هزینه داروی بلژیکی حدود 500 روبل است.

رایج ترین پمادها با کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

1. "لوکوئید".
2. "لوریندن اس".
3. "فتوروکورت".
4. فوسیدین جی.
5. "سینفلان" ("Flucinar").

Lokoid یک پماد گلوکوکورتیکوئید مصنوعی برای استفاده خارجی است که به طور گسترده برای درمان پسوریازیس، درماتیت و اگزما استفاده می شود. این دارو دارای اثر ضد التهابی، ضد خارش است. هزینه Lokoid در 350 روبل است.

"Lorinden C" یک داروی خارجی با اثر ضد میکروبی، ضد حساسیت و ضد التهابی است. قیمت دارو "Lorinden S" از 350 تا 600 روبل متغیر است.

استروئیدها به صورت استنشاقی نفوذپذیری غشای سلولی را کاهش می دهند و همچنین آزادسازی پروتئاز را در خارج از اندامک های سلولی محدود می کنند. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی عبارتند از:

1. "Beclamitozon" (آنالوگ: "Altsedin"، "Bekotid"، "Beclocort").
2. "باکوناز".
3. فلونیزولید (آنالوگ: Ingakort).

"Beclocort" - ماده فعال دارو فرآیند جداسازی ترکیبات شیمیایی از گروه لیپیدهای فعال فیزیولوژیکی را که در بدن با روش های آنزیمی تشکیل می شوند، مهار می کند. و همچنین این دارو باعث کاهش تولید مایع پاتولوژیک آزاد شده به بافت یا حفره از عروق خونی کوچک در هنگام التهاب می شود. این دارو در کودکان زیر شش سال و همچنین در صورت عدم تحمل فردی منع مصرف دارد. هزینه "Beclamitozon" از 300 تا 450 روبل متغیر است.

"Baconase" یک عامل ضد حساسیت است که تورم اپیتلیوم و ترشح موکوس توسط غدد برونش را کاهش می دهد. به عنوان کورتیکواستروئید بینی استفاده می شود. قیمت دارو تقریباً 350 روبل است.

فلونیزولاید یک داروی ضد التهابی است که در بیماری های مزمن تنفسی، برونشیت انسدادی و سرماخوردگی موثر است. مصرف این دارو در سه ماهه اول بارداری، کودکان زیر پنج سال مبتلا به سل توصیه نمی شود.