سزارین کجا انجام می شود؟ پیشرفت عمل سزارین

سزارین روشی است که در آن جنین از طریق برشی در دیواره قدامی شکم و رحم خارج می شود. جراحی همیشه مستلزم یک دوره نقاهت دشوار و در برخی موارد عوارض است. بنابراین سزارین تنها زمانی انجام می شود که زایمان طبیعی برای مادر و کودک ناامن شود.

اولین سزارین توسط جراح آلمانی I. Trautmann در سال 1610 انجام شد. در آن روزها این یک اقدام اورژانسی بود که زایمان طبیعی غیرممکن بود. از ضد عفونی کننده ها در پزشکی استفاده نمی شد، برش روی رحم دوخته نمی شد. در 100% موارد، زن پس از عمل فوت می کرد. با معرفی آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، خطر عوارض به حداقل رسیده است.

طبق گزارش Rosstat، در سال 2010، 22 درصد از بارداری ها در روسیه به سزارین ختم شد. در غرب، این رقم 25-28٪ است.

اندیکاسیون های سزارین به دو دسته مطلق و نسبی تقسیم می شوند. یکی از نشانه های مطلق برای عمل کافی است. اگر نشانه های نسبی وجود داشته باشد، پزشک بر اساس ترکیب آنها در مورد عمل تصمیم می گیرد.

قرائت های مطلق

• جفت سرراهی کامل
• جدا شدن زودرس جفت.
• لگن باریک آناتومیک درجه III و IV.
• 2 سزارین یا 1 کاپور در تاریخ.
• اسکار ناسازگار روی رحم (در صورت آسیب در حین سقط جنین).
• پارگی اولیه رحم
• جای زخم در پرینه درجه III پس از شکاف در زایمان.
• هیپوکسی حاد جنین.
• وضعیت عرضی جنین پس از ریزش آب.

قرائت های نسبی

• شکل شدید ژستوز
• شکستگی لگن و استخوان های کمر در تاریخ.
• وضعیت لگنی جنین با وزن بیش از 3500 گرم.
• حاملگی چند قلو با وضعیت لگنی یک جنین.
• بیماری های مغز، کلیه، سیستم قلبی عروقی، جداشدگی شبکیه.
• افتادگی بند ناف.

نشانه های سزارین حتی در دوران بارداری نیز تشخیص داده می شود. سپس زن برای یک عمل برنامه ریزی شده آماده می شود. او باید از قبل به بیمارستان برود تا برای زایمان آماده شود. اما گاهی پیش می‌آید که خانمی برای زایمان طبیعی آماده می‌شود، اما در حین زایمان عوارضی مشاهده می‌شود. در این حالت پزشکان سزارین اورژانسی انجام می دهند. عکس زیر به وضوح روند عملیات را نشان می دهد.

آماده شدن برای عملیات

با یک سزارین برنامه ریزی شده، یک زن در حال زایمان 1-2 هفته قبل از زایمان به بیمارستان ارجاع داده می شود. در این مدت، او آزمایش می دهد، تحت معاینه قرار می گیرد. در صورت لزوم، پزشکان سلامت زن را اصلاح می کنند. آنها همچنین وضعیت کودک را کنترل می کنند: آنها جریان خون را در سیستم مادر-جفت-جنین با استفاده از داپلومتری بررسی می کنند، CTG، سونوگرافی را انجام می دهند.

در صورت تمایل، یک زن می تواند پلاسما را به بانک خون اهدا کند. در صورت نیاز در حین عمل، ترکیبات خونی مادر، نه اهداکننده، تزریق می‌شود. معمولاً حدود 300 میلی لیتر پلاسما اهدا کنید. خون در 2-3 روز ترمیم می شود.

یک عمل برنامه ریزی شده معمولاً در هفته 38-39 بارداری بر اساس شاخص های وضعیت کودک انجام می شود. اگرچه بهترین لحظه برای زایمان جراحی، شروع زایمان است. سپس دهانه رحم باز می شود و ترشحات پس از زایمان بهتر خارج می شود. چرخش رحم سریعتر است، شیردهی به موقع اتفاق می افتد.

سزارین معمولا در صبح انجام می شود. عصر یک تنقیه پاک کننده می گذارند، ناحیه تناسلی را می تراشند، شب ها قرص های خواب می دهند. در صبح تنقیه تکرار می شود.

عکس شماتیک زایمان با سزارین

نحوه انجام سزارین به صورت مرحله ای

در ابتدای عمل، بدن برای بیهوشی آماده می شود و کاتتر برای تخلیه ادرار در مجرای ادرار قرار می گیرد. در حین عمل، مثانه باید خالی باشد تا دسترسی پزشک به رحم آسان شود.

بیهوشی

پزشک روش بیهوشی را بر اساس شرایط و سلامت زن در حال زایمان انتخاب می کند. در موارد اورژانسی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این نوع بیهوشی بر بدن مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد: باعث تضعیف تنفسی در کودک می شود، محتویات معده می تواند وارد دستگاه تنفسی مادر شود و باعث ذات الریه شود. برای یک سزارین برنامه ریزی شده، بی حسی منطقه ای انتخاب می شود: نخاعی، اپیدورال، یا ترکیبی از هر دو. برای تسکین درد در ناحیه کمر، تزریق انجام می شود. با بی حسی نخاعی، دارو به مایع اطراف پشت مغز تزریق می شود و سوزن خارج می شود. در اپیدورال یک لوله به همراه یک سوزن زیر پوست وارد می شود که دارو از طریق آن وارد می شود و سوزن خارج می شود. روش بیهوشی بدون درد است، زیرا محل تزریق از قبل بیهوش می شود.

بی حسی نخاعی در حین جراحی

پس از بیهوشی، زن در حال زایمان با یک صفحه حصار شده و بلافاصله اقدام به بیرون آوردن کودک می کند. در حین عمل با بی حسی منطقه ای، زن در حال زایمان هوشیار است. بلافاصله پس از تولد، نوزاد روی سینه قرار می گیرد.

پیشرفت عملیات

سزارین 30-40 دقیقه طول می کشد. در 15-20 دقیقه کودک از رحم خارج می شود.

• پوست قسمت پایین شکم را با مقطعی به طول 15 سانتی متر برش دهید.
• چربی زیر جلدی، ماهیچه ها و صفاق به صورت لایه ای بریده می شوند.
• یک برش در بخش پایینی رحم ایجاد می شود.
• مثانه جنین را باز کنید.
• بچه را بیرون می آورند.
• بند ناف را رد کنید.
• آخرین را حذف کنید.
• برشی در دیواره رحم بخیه می شود.
• لایه های حفره شکمی را بازیابی کنید.
• درز را با نخ های قابل جذب یا ابریشمی روی پوست بدوزید.

درز

در حال حاضر سزارین با استفاده از یک برش در قسمت تحتانی رحم انجام می شود. این نازک ترین محل روی رحم است که دارای مقدار کمی فیبرهای عضلانی است. به همین دلیل، پس از چرخش رحم، این ناحیه کوچکترین می شود، اسکار نیز از نظر اندازه کاهش می یابد. با این گزینه برای محل اسکار، برش روی رحم و دیواره قدامی شکم منطبق نیست و خطر چسبندگی بین رحم و صفاق حداقل است.

سزارین بدنی با یک برش عمودی در دیواره قدامی شکم انجام می شود که همزمان با اسکار روی رحم است. این ترتیب برش ها باعث تحریک فرآیندهای التهابی در حفره شکمی، چسبندگی می شود. این فقط در موارد اضطراری انجام می شود، زمانی که بحث نجات جان مادر و کودک وجود دارد.

انواع برش برای سزارین

عوارض احتمالی

در اوایل دوره پس از زایمان در روز اول پس از جراحی، عوارضی مانند پریتونیت، اندومتریت، التهاب وریدهای عمقی ممکن است رخ دهد. در اواخر دوره پس از زایمان: واگرایی بخیه روی رحم،.

بی حسی نخاعی اغلب عواقب ناخوشایندی به جا می گذارد. اشتباه در تزریق منجر به سوراخ شدن سخت شامه می شود. مایع مغزی نخاعی به ناحیه اپیدورال نشت می کند. این باعث سردرد و کمردرد می شود که می تواند ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد.

اغلب، مشکلات به دلیل بی توجهی پیش پا افتاده متخصصان زنان و زایمان ایجاد می شود. هنگامی که یک زن در حال زایمان پس از جراحی روی مبل قرار می گیرد، کادر پزشکی گاهی اوقات پاهای او را صاف نمی کند و آنها خمیده می مانند. اما یک زن بعد از بیهوشی پایین تنه را احساس نمی کند و می تواند چندین ساعت را در این وضعیت سپری کند. این منجر به اختلال در گردش خون می شود. فشرده سازی بافت رخ می دهد، ادم شدید ایجاد می شود و آتروفی عضلانی ایجاد می شود. بعد از عمل بهتر است حواس پرستار به این لحظه باشد.

در دنیای امروز، سزارین دیگر یک عمل پرخطر نیست. این نوع جراحی این روزها بسیار رایج است. آمار می گوید برای 8 زن که خود به خود زایمان می کنند، یکی وجود دارد که این کار را با کمک سزارین انجام می دهد. برای اینکه از زایمان به این طریق نترسید و مثبت نشوید، هر زن باردار باید نشانه های اصلی این دستکاری و همچنین نحوه آماده شدن برای آن را بداند.

نشانه هایی برای سزارین برنامه ریزی شده

با وجود معمول بودن این مداخله جراحی برای جراحان زنان، خطرات زایمان با سزارین ۱۲ برابر بیشتر از زایمان طبیعی است. بنابراین، قبل از بررسی نحوه انجام سزارین، ارزش آن را دارد که بفهمیم کدام شرایط نشانه هایی برای اجرای آن است.

تنها در مواردی که زایمان طبیعی خطری برای مادر و کودک داشته باشد و خطرات زایمان خودبه‌خودی بیش از احتمال بروز عوارض در حین سزارین باشد، متخصص زنان و زایمان، زن را به زایمان جراحی راهنمایی می‌کند.

در زیر لیستی از اندیکاسیون های سزارین آورده شده است:

• شرایط پره اکلامپسی شدید و اکلامپسی در دوران بارداری؛
• دیابت در مرحله جبران خسارت؛
• بیماری های مزمن یک زن باردار؛
• نزدیک بینی شدید، همراه با تغییر در ساختار فوندوس؛
• ناهنجاری های کانال زایمان (رحم و واژن)؛
• لگن باریک آناتومیک شدید؛
• وجود عفونت های اندام تناسلی داخلی و خارجی، که در آن خطر عفونت جنین در هنگام عبور از دستگاه تناسلی وجود دارد.
• جفت سرراهی کامل (جفت دهانه خارجی رحم را کاملاً می پوشاند و از خروج جنین جلوگیری می کند).
• موقعیت های نادرست جنین (عرضی، مایل)؛
• ارائه پا جنین؛
• حاملگی چند قلو با نمایش بریچ جنین اول؛
• چندگانه؛
• بارداری پس از ناباروری طولانی مدت، در صورت وجود هر گونه عارضه دیگری که ممکن است زایمان طبیعی را تهدید کند.

اندیکاسیون های سزارین اورژانسی

همانطور که می بینید، شرایط زیادی وجود دارد که در آنها سزارین توصیه می شود. همچنین امکان سزارین اورژانسی در زایمان طبیعی وجود دارد. شایان ذکر است که اجرای آن تنها در مواردی امکان پذیر است که جنین هنوز وارد لگن کوچک نشده باشد. علاوه بر این، زایمان اورژانسی تنها با کمک عمل استفاده از فورسپس مامایی امکان پذیر است.

آیا آنها پس از تلاش هایی که قبلاً شروع شده اند، فوراً اجرا می کنند؟ دلیل این امر ممکن است شرایط پاتولوژیک زیر باشد:

• اختلاف بین اندازه لگن مادر و اندازه جنین (لگن باریک بالینی)؛
• پریشانی جنین (اختلال در گردش خون جفت)؛
• ضعف فعالیت کارگری؛
• افتادگی حلقه های بند ناف؛
• جدا شدن زودرس بافت جفت؛
• قطع کامل زایمان

آماده شدن برای عملیات

بسیاری از زنان باردار قبل از انجام عمل سزارین به شدت مضطرب هستند. بنابراین، برای بسیاری، آشنایی کامل با ویژگی های عمل سزارین مفید خواهد بود. همه چیز از کجا شروع می شود؟

زنی چند روز قبل از تاریخ مقرر برای عمل وارد زایشگاه می شود. در بیمارستان وضعیت سلامت مادر و جنین بررسی می شود. برای این کاردیوتوکوگرام استفاده می شود که در آن پارامترهای ضربان قلب جنین ثبت می شود، تشخیص اولتراسوند انجام می شود. مادران به طور منظم فشار، ضربان قلب را اندازه گیری می کنند، میزان ادرار آزاد شده را کنترل می کنند.

هنگام پاسخ به این سوال که سزارین در کدام هفته بهینه تر است، شایان ذکر است که خیلی به وضعیت مادر و کودک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، یک عملیات برنامه ریزی شده در هفته 38-40 انجام می شود.

در واقع این عمل حتی قبل از بیهوشی و قرار دادن زن باردار روی میز عمل شروع می شود. از این گذشته، آمادگی قبل از عمل برای یک سزارین موفق بسیار مهم است.

پزشک ممکن است روز قبل در صورت هیجان بیش از حد برای زن داروهای آرامبخش و آرامبخش تجویز کند.

مهم! زنان باردار باید هر دارویی را به شدت تحت نظر پزشک معالج مصرف کنند.

قبل از عمل پس از توضیحات کامل جراح و متخصص بیهوشی در مورد پیشرفت سزارین، خانم باردار رضایت نامه کتبی را امضا می کند. انتخاب نوع بیهوشی، روش استفاده از بخیه جراحی - تمام مراحل باید با مادر باردار مورد بحث قرار گیرد.

دو ساعت قبل از عمل، به خانمی تنقیه پاک کننده داده می شود تا روده ها را ضدعفونی کند. بلافاصله قبل از دستکاری زن باردار، سوند ادراری نصب می شود که یک روز نزد او می ماند.

پیشرفت عملیات

برای تولد کودک با کمک این مداخله جراحی، یکسری شرایط برای سزارین باید رعایت شود:

• حضور پزشک با شرایط مناسب: جراح، پریناتولوژیست، متخصص زنان و زایمان با عمل جراحی؛
• رضایت کتبی مادر؛
• وجود ارجاع پزشک کاملاً طبق نشانه ها است: این عمل نباید فقط به درخواست زن انجام شود.

مراحل عمل سزارین را می توان به شرح زیر نشان داد:

• برش پوست، چربی زیر جلدی، فاسیای عضلانی؛
• جداسازی فیبرهای عضلانی از یکدیگر؛
• برش حفره رحم؛
• حذف کودک؛
• برداشتن جفت؛
• بخیه زدن برش روی رحم؛
• بخیه زدن دیواره قدامی شکم.

بنابراین، دوره سزارین مرحله ای دشواری زیادی برای متخصص زنان و زایمان ایجاد نمی کند. نکات اصلی باز شدن حفره رحم و بیرون آوردن جنین است، زیرا در این مراحل است که باید با دقت خاصی عمل کنید تا به کودک آسیب نرسانید.

در زیر عکسی از سزارین را مشاهده می کنید. در ادامه در مورد روند این دستکاری صحبت خواهیم کرد.

باز شدن حفره شکم و حفره رحم

اساساً برش پوست و بافت چربی زیر جلدی در ناحیه فوق شرمگاهی در جهت عرضی انجام می شود. این محلی سازی برش چندین مزیت دارد:

• ضخامت کمتر چربی زیر جلدی؛
• حداقل خطر ایجاد فتق در دوره پس از عمل؛
• امکان فعالیت بیشتر زن در زایمان که به پیشگیری از عوارض بعد از عمل کمک می کند.
• حداقل اندازه درز بعد از عمل، که از نظر زیبایی شناختی دلپذیرتر به نظر می رسد.

همچنین در مواردی که بعد از سزارین قبلی اسکار طولی وجود دارد، با خونریزی شدید و همچنین در مواردی که ممکن است نیاز به افزایش برش به سمت بالا یا پایین باشد، می توان برش طولی ایجاد کرد.

باز شدن حفره رحم در بخش تحتانی آن با استفاده از یک برش عرضی انجام می شود.

بیرون کشیدن کودک و آخرین مراحل عمل

حساس ترین لحظه در عمل سزارین کشیدن جنین است. باید با دقت و به ترتیب دقیق انجام شود. با یک دست، جراح کودک را از انتهای لگن خارج می کند و او را با پا یا چین مغبنی نگه می دارد. از طرف دیگر، در این زمان باید از گردن و سر کودک حمایت کند تا از آسیب به ستون فقرات گردنی جلوگیری شود.

سپس دو گیره روی بند ناف قرار داده شده و بین آنها ضربدر قرار می گیرد. کودک برای ارزیابی عملکردهای حیاتی او به متخصص نوزادان منتقل می شود. از آنجایی که قرار دادن نوزاد روی سینه مادر امکان پذیر نیست و طبق آخرین توصیه ها این مرحله بلافاصله پس از تولد نوزاد ضروری است، توصیه می شود آن را روی سینه پدر قرار دهید.

اما برگردیم به دوره سزارین، تجزیه و تحلیل دقیق آخرین مراحل. پس از آن جفت با دقت به روش دستی خارج می شود، در حالی که باید بررسی شود که هیچ قسمتی از آن در رحم باقی نماند. پس از بخیه شدن رحم، لبه های برش را با دقت مطابقت دهید. در دنیای مدرن از بخیه های جراحی مصنوعی استفاده می شود که پس از همجوشی بافت ها حل می شوند.

دیواره قدامی شکم با بخیه یا منگنه های جراحی بخیه می شود. برای به حداقل رساندن اسکار بعد از عمل، جراح می‌تواند یک بخیه داخلی با نخ‌های قابل جذب بسازد. با استفاده از این روش، هیچ نخ خارجی وجود ندارد، که پس از آن باید حذف شود. متأسفانه بخیه زیبایی هزینه بیشتری دارد، بنابراین جراحان باید این نکته را جداگانه با خانم ها در میان بگذارند.

به طور متوسط، مدت زمان عمل 30-40 دقیقه است. و بلافاصله بعد از سزارین خانم را با کمپرس یخ به مدت یک و نیم تا دو ساعت در قسمت پایین شکم قرار می دهند که به انقباض رحم و کاهش از دست دادن خون در دوره بعد از عمل کمک می کند.

انواع بیهوشی

در مامایی، سزارین را می توان با استفاده از دو نوع بیهوشی انجام داد:

• منطقه ای - اپیدورال؛
• عمومی - ماسک، تزریقی، بیهوشی داخل تراشه.

در حال حاضر بی حسی اپیدورال رایج ترین است. در تمام طول عمل، زن شفاف می ماند، اما چیزی احساس نمی کند. این نوع بیهوشی مطلوب تری هم برای مادر (خطر کمتر عوارض) و هم برای کودک (قرار گرفتن در معرض حداقل دارو) است. علاوه بر این، چنین بیهوشی باعث افزایش تماس بین مادر و کودک در اولین دقایق پس از تولد می شود.

سزارین با بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود؟ ماده بی حس کننده مستقیماً از طریق یک کاتتر در زیر سختابه به داخل کانال نخاعی تزریق می شود. سوراخ بین 3-4 مهره کمری انجام می شود. این موضع گیری از ورود سوزن به نخاع جلوگیری می کند. معرفی یک داروی بیهوشی حساسیت درد پایین تنه و عملکرد حرکتی اندام تحتانی را مسدود می کند. بنابراین زن در حین عمل احساس درد نمی کند و نمی تواند پاهای خود را حرکت دهد.

اگر به هر دلیلی بی حسی موضعی امکان پذیر نباشد، بیهوشی عمومی انجام می شود که اغلب از طریق تزریق داخل تراشه ای دارو انجام می شود. هنگام استفاده از آن ابتدا باید شل کننده عضلانی را به صورت داخل وریدی وارد کنید. این دارو باعث آرامش تمام عضلات می شود. سپس لوله ای به نای وارد می شود که از طریق آن ماده بی حس کننده به زن باردار داده می شود. این نوع بیهوشی بیشتر برای سزارین اورژانسی استفاده می شود.

دوره بعد از عمل

پس از عمل سزارین، زن برای چند ساعت در اتاق ریکاوری زیر نظر جراح و پرستاران نگهداری می شود. بعد دو سه روز دیگر او را در بیمارستان می گذارند. این روزها، یک زن تحت درمان انفوزیون قرار می گیرد - تزریق محلول های نمکی برای جبران از دست دادن خون. در روز، تجویز داخل وریدی حداکثر یک لیتر مایعات (محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، "Disol"، "Trisol") مجاز است.

یک دوره زمانی مشخص نیز نیاز به معرفی داروهایی برای کاهش درد در اسکار بعد از عمل دارد. برای انجام این کار، از "Analgin"، "Baralgin" استفاده کنید.

برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، لازم است تعدادی از اقدامات پیشگیرانه انجام شود:

• هر چه زودتر بیدار شدن (در 10-12 ساعت اول پس از عمل)؛
• تمرینات تنفسی، شروع 6 ساعت پس از عمل؛
• خود ماساژ؛
• رژیم غذایی سه روز بعد از سزارین

رژیم غذایی باید سختگیرانه باشد. در روز اول فقط استفاده از آب معدنی بدون گاز، مقدار کمی چای بدون شکر مجاز است. در روزهای دوم و سوم، رژیم غذایی با خوردن غذاهای کم کالری گسترش می یابد: سوپ در آب سبزیجات، گوشت بدون چربی به شکل آب پز یا بخارپز، ژله. یک زن باید به تدریج و تنها پس از بازیابی عملکرد طبیعی روده، گاز و مدفوع به رژیم غذایی معمول خود بازگردد.

همچنین، پس از جراحی، باید تعدادی از قوانین را در مورد بهداشت شخصی رعایت کنید. شستشو فقط از روز دوم مجاز است و فقط شستشوی دقیق تک تک اعضای بدن مجاز است. فقط پس از اینکه جراح بخیه ها را برد (معمولا یک هفته پس از عمل)، می توانید خود را به طور کامل زیر دوش بشویید.

عوارض احتمالی

علیرغم اینکه روند عمل سزارین هم برای پرستار عمل و هم برای جراح سخت نیست، اما این یک عمل جراحی شکمی جدی است که می تواند با عوارض متعددی همراه باشد.

شرایط نامطلوب زیر اغلب رخ می دهد:

• از دست دادن خون بالا؛
• آسیب به اندام های اطراف رحم: حلقه های روده، مثانه (معمولاً در طی عملیات مکرر رخ می دهد).
• آسیب جنین؛
• واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی.

مراقبت از بخیه بعد از عمل

اکنون زنان در روز سوم بعد از سزارین از بیمارستان مرخص می شوند. این امر به دلیل بهبود سریع زخم پس از جراحی به دلیل استفاده از مواد بخیه جراحی مدرن است. اما مهم در مراقبت از بخیه بعد از جراحی نحوه مراقبت زن از آن است. پس از همه، مراقبت مناسب از توسعه عفونت عفونی جلوگیری می کند.

روغن کاری و پردازش ناحیه درز با چیزی توصیه نمی شود. نکته اصلی برای یک زن رعایت بهداشت و نظارت دقیق بر وضعیت پوست در این ناحیه است. در صورت وجود علائم زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• قرمزی و تورم پوست در ناحیه درز؛
• درد هنگام فشار دادن؛
• ترشحات چرکی

ظرف 42 روز پس از عمل، یک زن حق دارد برای هر سوالی که مورد علاقه خود است با بیمارستانی که در آن سزارین شده است تماس بگیرد. پزشک باید زن را معاینه کند، روش های معاینه اضافی را انجام دهد و در صورت لزوم درمان مناسب را تجویز کند.

بله، سزارین و روند عمل برای اکثر جراحان ساده و روتین است. اما باید به خاطر داشت که هرگونه مداخله جراحی یک خطر است، بنابراین در صورت وجود نشانه های مناسب، سزارین باید به شدت انجام شود.

شرایط، مدت و دوره عملیات

همه زنان باردار ترس از زایمان را تجربه می کنند. و حتی بدتر از آن، اگر زایمان نه به روش طبیعی، بلکه با سزارین انجام شود. اما برای اینکه آنقدر ترسناک نباشد، بیایید بفهمیم که چرا سزارین انجام می شود، معمولاً چه مدت عمل انجام می شود، چقدر طول می کشد و کل دوره عمل را در نظر بگیریم.

در طول نظارت بر بارداری، پزشک توصیه هایی در مورد چگونگی زایمان ارائه می دهد. اگر بارداری یک زن به طور طبیعی پیش برود، به احتمال زیاد، زایمان طبیعی انجام می شود. اگر در طول بارداری یا در حین زایمان ناهنجاری وجود داشته باشد، ممکن است پزشکان تصمیم بگیرند که زایمان را با استفاده از سزارین انجام دهند.

تمایز بین سزارین اورژانسی و برنامه ریزی شده:

• در دوران بارداری داده می شود. در این صورت، زن در حال زایمان از قبل برای عمل آماده می شود، تمام معاینات لازم را انجام می دهد و در سن حاملگی از پیش تعیین شده به بخش آسیب شناسی مراجعه می کند. رایج ترین نشانه ها برای سزارین برنامه ریزی شده عبارتند از:
• جدا شدن زودرس جفت؛
• بیماری همولیتیک جنین؛
• حاملگی چند قلو؛
• فرم شدید پره اکلامپسی؛
• لگن کاملاً باریک؛
• موقعیت عرضی جنین و غیره
• سزارین اورژانسیبا عوارض پیش بینی نشده مستقیماً در حین زایمان انجام می شود که سلامت مادر یا کودک را تهدید می کند. سلامت کودک و مادر ممکن است به به موقع بودن تصمیم برای انجام عمل بستگی داشته باشد. در چنین شرایطی، صلاحیت پزشک و عزم زن در حال زایمان بسیار مهم است (بالاخره، عمل بدون رضایت او انجام نمی شود).

زمان بندی بهینه

معمولاً سزارین برنامه ریزی شده انجام می شود در هفته 40 بارداری. این زمان بهینه برای عمل است - با توده کافی، جنین در حال حاضر کامل در نظر گرفته می شود و ریه های کودک به اندازه کافی توسعه یافته است تا بتواند به تنهایی نفس بکشد.

با سزارین دوم، زمان عمل به پایین منتقل می شود - چند هفته زودتر از تاریخ تولد برنامه ریزی شده انجام می شود، معمولا این هفته 38 بارداری است.

این روش از شروع انقباضات جلوگیری می کند که خطر بروز عوارض مختلف در حین عمل را کاهش می دهد. به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک می تواند به درستی مدت زمان انجام سزارین را در هر مورد تعیین کند.

آماده شدن برای عملیات

یک زن در حال زایمان که برای سزارین برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده است، معمولاً حدود یک هفته قبل از عمل به بیمارستان ارجاع می شود. اگر خانمی بخواهد در خانه بماند، می تواند روزی که عمل انجام می شود به بیمارستان مراجعه کند. اما این تنها در صورت عدم وجود عوارض شدید و با سلامت مادر و کودک مجاز است.

دوره بعد از عمل

بعد از عمل معمولاً مسکن تجویز می شود، زیرا خانمی بعد از سزارین درد شدیدی را تجربه می کند. همچنین، بسته به شرایط زن، پزشک ممکن است داروهای مختلفی مانند آنتی بیوتیک ها یا مکمل هایی را برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش تجویز کند.

شما می توانید پس از عمل نه زودتر از شش ساعت بعد از خواب بیدار شوید. خرید پانسمان بعد از عمل نیز توصیه می شود که وضعیت را در هنگام راه رفتن بسیار تسهیل می کند.

تغذیه پس از عمل باید خاص باشد - در روز اول پس از سزارین، می توانید فقط آب ساده بنوشید.

در روز دوم، یک زن می تواند سوپ، غلات و سایر غذاهای مایع را امتحان کند.

در روز سوم، با بهبودی مناسب، می توانید هر غذایی که در دوران شیردهی مجاز است بخورید.

اگر هنوز برای سزارین برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده اید، نترسید. بیشتر اوقات، ترس از سزارین به دلیل عدم آگاهی از پیشرفت عمل است. با دانستن اینکه دقیقاً چه چیزی را باید پشت سر بگذارد، برای یک زن بسیار ساده تر است که از نظر روانی خود را برای رویدادهای آینده آماده کند.

واژه یونانی «سزار» و لاتین «سزار» به همین معنا هستند. آنها به معنای "پادشاه" یا "حاکم" هستند. طبق افسانه ها، نام سزارین مستقیماً با جولیوس سزار مرتبط است. واقعیت این است که مادرش در اثر درد زایمان فوت کرده است. تنها چیزی که پزشکان ترسیده به ذهنشان می رسید این بود که شکم مادر را بریده و بچه را بیرون بیاورند. سزارین به طرز شگفت انگیزی موفقیت آمیز بود. از آن زمان به این نوع عمل «سزارین» می گویند.

سزارین چیست؟

سزارین یک مداخله جراحی است که در آن نوزاد با برشی در شکم زن خارج می شود. این خطر دوازده برابر بیشتر از زایمان طبیعی است. عمل سزارین برنامه ریزی شده و فوری یا اورژانسی است که در صورت نیاز فوری در روند زایمان طبیعی انجام می شود.

طبق آمار، 25 درصد از کل کودکان در نتیجه سزارین متولد می شوند. در کشورهایی مانند برزیل و جمهوری دومینیکن، 57 درصد از کل زایمان ها به روش سزارین انجام می شود. نفر بعدی در فهرست رهبران مصر - 52٪، ترکیه - 48٪، ایتالیا - 38٪ هستند. در چین، هر چهارمین زایمان با سزارین است. اما، در عین حال، بخش سوم آنها به سادگی به درخواست بیمار، بدون شاخص های پزشکی جدی انجام می شود.

افراط دیگری نیز وجود دارد، زمانی که تعداد چنین عملیاتی بسیار کم است، که برای کشورهایی مانند نیجر، چاد، اتیوپی معمول است. سزارین در 2 درصد موارد انجام می شود. دلیل این نرخ پایین، سیستم مراقبت بهداشتی توسعه نیافته است.

بهینه ترین درصد از سزارین ها متعلق به هلند است: تعداد آنها در آنجا 15٪ است. این امر به این دلیل است که زایمان در خانه بیشتر در کشور انجام می شود که 65 درصد را شامل می شود و در نتیجه تعداد زایمان های سزارین کاهش می یابد.

چرا سزارین انجام می شود؟

عمل سزارین برای جلوگیری از عواقب وحشتناک در موارد زیر انجام می شود:

مزایای عمل سزارین

1. با سزارین عملاً گزینه مرگ جنین یا زن در حال زایمان منتفی است.
2. اندام تناسلی زن به همان شکل قبل از زایمان باقی می ماند که تأثیر مثبتی بر زندگی جنسی او دارد. نوع ظاهر پارگی رحم، بروز هموروئید، افتادگی مثانه مستثنی است.
3. سرعت. همه چیز خیلی سریعتر از زایمان طبیعی اتفاق می افتد. نیازی نیست ساعت ها در انقباضات سنگین رنج بکشید و تا باز شدن مجرای زایمان دردهای غیر قابل تحملی را تحمل کنید.

معایب سزارین

خطرات احتمالی برای کودک و مادر باردار در طول سزارین

اگرچه سزارین یک مداخله جراحی بی ضرر در نظر گرفته می شود، اما خطرات بسیار جدی دارد که باید از قبل از آنها آگاه باشید.

خطرات برای مادر پس از سزارین:

1. خونریزی شدید.
2. آسیب به اندام های داخلی.
3. عفونت زخم
4. ناتوانی در راه رفتن برای مدتی.
5. وقوع چسبندگی بین بافت ها و اندام های داخلی.
6. درد مزمن در قسمت پایین شکم.
7. ناتوانی در زایمان خود به خود در آینده.

خطرات برای نوزاد پس از سزارین:

• بریدگی و خراش روی بدن؛
• اختلالات در کار سیستم های ریوی و قلبی عروقی؛
• سازگاری دشوار

دوره نقاهت بعد از عمل سزارین

روز اول بعد از سزارین، مادر در بخش عمل می ماند. یک متخصص بیهوشی و یک متخصص زنان و زایمان به دقت سلامت زن را زیر نظر دارند.

یک روز بعد، زن به بخش پس از زایمان منتقل می شود. برای بهبودی پس از سزارین، توصیه می شود که مادر آب غیر گازدار همراه با لیمو بنوشد. در این روز نیازی به غذا خوردن نیست، زیرا به خانم قطره چکان هایی با ویتامین ها و عناصر میکرو داده می شود.

در روز دوم، چای شیرین، گوشت آب پز، آبگوشت مجاز است. در روز سوم، شما می توانید همه چیز را بخورید، به جز غذاهایی که در طول آن ممنوع است.

در طی دو تا سه روز اول پس از سزارین، یک زن مسکن مصرف می کند. سپس نیاز به این داروها از بین می رود. علاوه بر این، داروهایی تجویز می شود که رحم را کاهش می دهد و کار دستگاه گوارش را عادی می کند.

بخیه بعد از سزارین روزانه بانداژ می شود. با گذشت زمان، کاملا نامرئی خواهد شد. خیس کردن شکم تا 7 روز بعد از سزارین توصیه نمی شود.

در دوره پس از زایمان پس از سزارین، نباید وزنه برداری کرد، اجازه کار بیش از حد و استرس روانی-عاطفی را داد.

همه چیز در مورد سزارین از آماده سازی تا جراحی:

ویدئو: چرا سزارین؟

ویدئو: زایمان طبیعی بعد از سزارین

سزارین یک عمل جراحی است که نوزاد را از طریق یک برش در شکم به جای واژن خارج می کند. اخیراً حدود 30 درصد از زایمان ها با سزارین اتفاق می افتد. در برخی موارد، به دلیل عوارض بارداری یا به دلیل اینکه زن قبلاً سزارین شده است، این کار طبق برنامه انجام می شود. برخی از زنان سزارین را به زایمان معمولی ترجیح می دهند. اما در بسیاری از موارد نیاز به سزارین تنها در هنگام زایمان آشکار می شود.

دانستن اینکه چه چیزی باید انتظار داشته باشید به شما کمک می کند تا در صورت نیاز به جراحی، بهتر آماده شوید.

سزارین یک عمل جراحی برای خارج کردن نوزاد از شکم مادر است. در این صورت، او به طور طبیعی به دنیا نمی آید، اما اولین نگاه خود را به جهان از طریق برشی که هنگام باز شدن رحم ایجاد می شود، می کند. در آلمان هر ساله 20 تا 30 درصد کودکان با سزارین متولد می شوند.

اندیکاسیون های سزارین

اندیکاسیون های سزارین می تواند مطلق و نسبی باشد. اما در بیشتر موارد، تصمیم برای انجام عمل جراحی به یکباره از عوامل متعددی مانند ترکیبی از ارزیابی‌های پزشکی توسط پزشک و ماما و خواسته‌های شخصی زن در حال زایمان ناشی می‌شود. خوشبختانه، زنان باردار زمان کافی برای فکر کردن و درک دقیق نحوه زایمان دارند. موارد اورژانسی، زمانی که سزارین اجتناب ناپذیر می شود، نادر است.

اگر تصمیم به انجام عمل سزارین دارید، باید رضایت خود را به صورت کتبی تأیید کنید. اما ابتدا پزشک جزئی ترین توضیحات را به شما می دهد. در طول این گفتگو، تمام خطرات احتمالی باید به طور مفصل مورد بحث قرار گیرد تا واقعاً احساس آمادگی کنید. پس اگر چیزی را متوجه نشدید، از پرسیدن دریغ نکنید.

نشانه های پزشکی برای سزارین عبارتند از:

• نمایش عرضی یا لگنی کودک؛
• جفت سرراهی؛
• عدم تطابق اندازه لگن مادر
• اندازه کودک؛
• بیماری شدید مادر؛
• تهدید هیپوکسی کودک؛
• تولد زودرس؛
• آسیب شناسی رشد کودک

بیهوشی جزئی برای سزارین

در حال حاضر، بی حسی موضعی استاندارد پذیرفته شده جهانی است. این عمل تحت بی حسی نخاعی یا در یک سزارین برنامه ریزی شده با بی حسی اپیدورال نخاعی انجام می شود (به صفحه 300 مراجعه کنید). بیهوشی عمومی تنها در مواردی که به دلایل پزشکی امکان بیهوشی دیگر وجود ندارد توصیه می شود.

چه زمانی سزارین انجام می شود؟

دلایل زیادی برای انجام سزارین وجود دارد. گاهی اوقات این به دلیل سلامتی مادر است، گاهی اوقات با ترس برای کودک. گاهی اوقات جراحی انجام می شود حتی اگر مادر و کودک هر دو خوب باشند. این یک سزارین با انتخاب است و نگرش نسبت به آن مبهم است.

زایمان خوب پیش نمی رود.یکی از دلایل اصلی انجام سزارین این است که زایمان خوب پیش نمی رود - خیلی آهسته متوقف می شود یا به طور کلی متوقف می شود. دلایل این امر متعدد است. رحم ممکن است به اندازه کافی منقبض نشود تا دهانه رحم به طور کامل باز شود.

قلب کودک شکسته است. در بیشتر موارد، ضربان قلب نوزاد به شما اجازه می دهد تا نتیجه موفقیت آمیز زایمان را انتظار داشته باشید. اما گاهی مشخص می شود که کودک اکسیژن کافی ندارد. در صورت وجود چنین مشکلاتی، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند.

اگر نوزاد اکسیژن کافی دریافت نکند، بند ناف بسته شده باشد یا جفت به خوبی کار نکند، مشکلات قلبی ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات اختلالات ریتم قلب رخ می دهد، اما هیچ چیز نشان دهنده خطر واقعی برای کودک نیست. در موارد دیگر، یک خطر جدی آشکار است. یکی از سخت ترین تصمیمات پزشکان، تصمیم گیری در مورد این است که این خطر چقدر بزرگ است. پزشک ممکن است روش‌های مختلفی مانند ماساژ گلو را امتحان کند و ببیند آیا عملکرد قلب بهبود می‌یابد.

تصمیم به سزارین به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه تا چه مدت زایمان ادامه خواهد داشت یا احتمال وجود عوارض دیگری به جز نارسایی قلبی وجود دارد.

موقعیت ناگوار کودک.اگر نوزاد با پاها یا باسن رو به جلو وارد کانال زایمان شود، به این حالت بریچ گفته می شود. اکثر این نوزادان با سزارین به دنیا می آیند، زیرا زایمان های معمولی بیشتر با عوارض همراه هستند. گاهی اوقات پزشک می تواند با فشار دادن نوزاد به شکم قبل از شروع زایمان، او را به موقعیت صحیح حرکت دهد و در نتیجه از جراحی اجتناب کند. اگر نوزاد به صورت افقی دراز بکشد، این حالت عرضی نامیده می شود و همچنین نشانه ای برای سزارین است.

سر نوزاد در موقعیت اشتباه قرار دارد. در حالت ایده آل، چانه کودک باید به سینه فشار داده شود تا قسمتی از سر که کمترین قطر را دارد در جلو باشد. اگر چانه را بالا بیاورید یا سر را طوری بچرخانید که کوچکترین قطر آن جلو نباشد، قطر بزرگتر سر باید از لگن شما عبور کند. برخی از زنان در این مورد مشکلی ندارند، اما برخی دیگر ممکن است دچار مشکل شوند.

قبل از سزارین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که چهار دست و پا شوید - در این حالت، رحم به سمت جلو می افتد و ممکن است کودک بچرخد. گاهی اوقات پزشک ممکن است بتواند در حین معاینه واژینال یا با فورسپس، سر را بچرخاند.

شما مشکلات سلامتی جدی دارید.اگر دیابت، بیماری قلبی، بیماری ریوی یا فشار خون بالا دارید، سزارین ممکن است انجام شود. با چنین بیماری هایی، ممکن است شرایطی ایجاد شود که ترجیح داده شود کودک در مراحل اولیه بارداری به دنیا بیاید. اگر القای زایمان ناموفق باشد، ممکن است سزارین لازم باشد. اگر مشکلات سلامتی جدی دارید، قبل از بارداری، دیدگاه خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

به ندرت، سزارین برای جلوگیری از ابتلای نوزاد به عفونت تبخال انجام می شود. اگر مادری در اندام تناسلی خود تبخال داشته باشد، می تواند به نوزاد تازه متولد شده منتقل شود و باعث بیماری جدی شود. سزارین از این عارضه جلوگیری می کند.

حاملگی چند قلو داریتقریبا نیمی از دوقلوها با سزارین متولد می شوند. دوقلوها نیز بسته به وزن، موقعیت و سن بارداری می توانند به روش معمول به دنیا بیایند. سه قلوها و موارد دیگر داستان متفاوتی هستند. اکثر سه قلوها با سزارین به دنیا می آیند.

هر بارداری چند قلویی منحصر به فرد است. اگر این مورد شماست، دورنمای زایمان را با پزشک خود در میان بگذارید و با هم تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است. به یاد داشته باشید که همه چیز قابل تغییر است. حتی اگر هر دو نوزاد اول سر باشند، ممکن است بعد از تولد نوزاد اول وضعیت تغییر کند.

جفت مشکلاتی دارد.در دو مورد، سزارین ضروری است: جفت جدا شده و جفت سرراهی.

جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از شروع زایمان از دیواره رحم جدا شود. این می تواند زندگی شما و کودک را تهدید کند. اگر مانیتورینگ الکترونیکی نشان دهد که خطری فوری برای نوزاد وجود ندارد، شما در بیمارستان بستری می شوید و به دقت تحت نظر قرار خواهید گرفت. اگر نوزاد در خطر باشد، زایمان فوری ضروری است و از سزارین استفاده می شود.

جفت نمی تواند ابتدا متولد شود، زیرا در این صورت کودک دسترسی به اکسیژن را از دست می دهد. بنابراین، تقریباً همیشه سزارین انجام می شود.

بند ناف مشکلاتی دارد.وقتی آب پاره شود، بند ناف می تواند قبل از تولد نوزاد از دهانه رحم خارج شود. به این پرولاپس بند ناف گفته می شود و برای نوزاد بسیار خطرناک است. همانطور که کودک از طریق دهانه رحم فشار می آورد، فشار روی بند ناف می تواند اکسیژن را قطع کند. اگر بند ناف زمانی که دهانه رحم به طور کامل باز شده و زایمان شروع شده است بیرون بیفتد، می توانید به طور طبیعی زایمان کنید. در غیر این صورت، فقط یک سزارین می تواند وضعیت را نجات دهد.

همچنین اگر بند ناف دور گردن نوزاد یا بین سر و استخوان های لگن پیچیده شود، اگر آب بیرون بیاید، هر بار انقباض رحم، بند ناف را فشرده می کند و جریان خون را کاهش می دهد و اکسیژن رسانی به نوزاد را کاهش می دهد. در این موارد سزارین بهترین گزینه است، به خصوص اگر بند ناف برای مدت طولانی یا خیلی سخت فشرده شود. این یک علت شایع مشکلات قلبی است، اما معمولاً نمی‌توان قبل از شروع زایمان دقیقاً از محل قرارگیری بند ناف مطلع شد.

بچه خیلی بزرگهگاهی اوقات نوزاد خیلی بزرگتر از آن است که به روش طبیعی با موفقیت به دنیا بیاید. اگر لگن غیرطبیعی باریکی داشته باشید که سر نمی تواند از آن عبور کند، اندازه نوزاد می تواند مشکل ساز باشد. گاهی اوقات، این ممکن است نتیجه شکستگی لگن یا سایر ناهنجاری ها باشد.

اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا شوید، ممکن است کودک شما وزن زیادی اضافه کند. اگر جنین خیلی بزرگ است، سزارین ارجح است.

مشکلات سلامتی کودک.اگر نقصی مانند اسپینا بیفیدا در یک کودک در رحم مادر تشخیص داده شود، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند. وضعیت را با جزئیات با پزشک خود در میان بگذارید.

شما قبلاً سزارین شده اید.اگر قبلاً سزارین شده‌اید، ممکن است لازم باشد دوباره آن را انجام دهید. اما این اختیاری است. گاهی اوقات بعد از سزارین امکان زایمان طبیعی وجود دارد.

سزارین چگونه است

قبل از سزارین برنامه ریزی شده، متخصص زنان یا بیهوشی از قبل در مورد عمل و روش های بیهوشی به شما اطلاع می دهد. اگر چیزی را متوجه نشدید، لطفاً توضیح دهید و دوباره بپرسید! در روز مقرر، باید از قبل در بیمارستان حاضر شوید. بهتر است از خوردن غذا خودداری کنید: شش ساعت قبل از عمل نمی توانید غذا بخورید.

اول از همه، پزشک و ماما با کمک سونوگرافی و CTG وضعیت کودک شما را بررسی می کنند. از این فرصت برای بیان خواسته ها و ایده های خود در مورد تولد آینده استفاده کنید. سپس آماده‌سازی برای عمل آغاز می‌شود: موهای ناحیه برش را می‌تراشید، جوراب‌های فشرده را می‌پوشید و به شما بی‌حسی نخاعی می‌دهید. بعداً در اتاق عمل، سطح شکم ضدعفونی می شود و کاتتر وارد مثانه می شود. قبل از شروع عمل، تمام بدن شما، به استثنای شکم، با دستمال های استریل پوشانده می شود. برای جلوگیری از دیدن اتفاقات و جلوگیری از عفونت، پرستاران ملحفه را تا سطح بالای شکم شما می کشند. اگرچه می توانید سر اعضای تیم عملیات را ببینید، اما نمی توانید بفهمید که آنها با دستانشان چه می کنند. پس از اینکه بیهوشی با شدت کامل شروع به عمل کرد، پزشک اولین برش را ایجاد می کند.

به دلایل زیبایی و همچنین برای بهبود بهتر زخم، پوست مستقیماً بالای سمفیز (مفصل شرمگاهی) در امتداد یک خط عمودی برش داده می شود، طول برش 10 سانتی متر است، بافت چربی زیر جلدی در وسط تقسیم می شود. در بالای عضلات شکم یک غلاف بافت همبند (فاسیا) بسیار الاستیک و قوی وجود دارد که جراح با چاقوی جراحی در مرکز آن را باز می کند. سپس با دست دیواره شکم را به سمت بالا می کشد و ماهیچه های شکم را به پهلو می گیرد. برای باز کردن صفاق، پزشک فقط از انگشتان خود استفاده می کند. در عین حال باید مطمئن شود که نه به روده و نه به مثانه صدمه نزند. در نهایت پزشک با چاقوی جراحی یک برش عرضی در قسمت تحتانی رحم ایجاد می کند. اکنون فقط برای بیرون آوردن کودک از رحم باقی مانده است و می توانید به کودک خود سلام کنید. تیم عمل پس از جداسازی و برداشتن جفت، زخم را می دوزند. در همین حال، شریک زندگی شما در حال حاضر کودک را برای اولین معاینه همراهی می کند. در مجموع، این عمل از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد.

روش Misgav Ladach

تکنیک جراحی به اصطلاح "نرم" که در صفحات قبل توضیح داده شد، که در بیمارستان اسرائیلی Misgav Ladakh توسعه یافته است، امروزه با انحرافات جزئی در تمام کلینیک های زایمان استفاده می شود.

خطرات سزارین

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است. اگرچه کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود، اما مانند هر عملیات دیگری، خطرات خاصی وجود دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که سزارین اغلب برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی انجام می شود. با این حال، پس از عمل، عوارض خاصی نیز ممکن است رخ دهد.

خطرات برای شمابچه دار شدن همیشه یک خطر است. با سزارین بیشتر از زایمان معمولی است.

• افزایش خونریزی. به طور متوسط، از دست دادن خون در طول سزارین دو برابر زایمان معمولی است. با این حال، انتقال خون به ندرت مورد نیاز است.
• واکنش ها یا بیهوشی. داروهای مورد استفاده در حین جراحی، از جمله مسکن ها، گاهی اوقات می توانند عوارض ناخواسته ای از جمله مشکلات تنفسی ایجاد کنند. در موارد نادر، اگر خانمی محتویات معده را استنشاق کند، بیهوشی عمومی می تواند باعث ذات الریه شود. اما به ندرت از بیهوشی عمومی برای سزارین استفاده می شود و برای جلوگیری از چنین عوارضی مراقبت می شود.
• آسیب به مثانه یا روده. چنین آسیب های جراحی نادر است، اما در طول سزارین رخ می دهد.
• اندومتریت این عارضه ای است که باعث التهاب و عفونت غشای پوشاننده رحم می شود که معمولاً بعد از سزارین رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که باکتری هایی که به طور معمول در واژن یافت می شوند وارد رحم می شوند. عفونت مجاری ادراری.
• کند کردن فعالیت روده در برخی موارد، داروهای ضد درد مورد استفاده در حین جراحی می‌توانند باعث کاهش سرعت روده و ایجاد نفخ و ناراحتی شوند.
• لخته شدن خون در پاها، ریه ها و اندام های لگنی. خطر لخته شدن خون در وریدها بعد از سزارین 3 تا 5 برابر بیشتر از زایمان معمولی است. اگر لخته خون در پا درمان نشود، می تواند به قلب یا ریه ها برود، گردش خون را مختل کند، باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس و حتی مرگ شود. لخته های خون نیز می توانند در سیاهرگ های لگن ایجاد شوند.
• عفونت زخم در صورت مصرف الکل، دیابت نوع 2 یا اضافه وزن، احتمال چنین عفونتی بعد از سزارین بیشتر است.
• پارگی درزها. اگر زخم عفونی شده باشد یا خوب خوب نشود، خطر پارگی بخیه ها وجود دارد.
• جفت آکرتا و هیسترکتومی. جفت آکرتا خیلی عمیق و خیلی محکم به دیواره رحم چسبیده است. اگر قبلاً سزارین شده‌اید، احتمال وجود جفت آکرتا در بارداری بعدی شما بسیار بیشتر است. جفت آکرتا شایع ترین علت هیسترکتومی برای سزارین است.
• بستری مجدد در مقایسه با زنانی که از طریق واژینال زایمان کرده اند، زنانی که سزارین شده اند دو برابر بیشتر در دو ماه اول پس از زایمان در بیمارستان بستری می شوند.
• نتیجه کشنده اگرچه احتمال مرگ پس از سزارین بسیار کم است - حدود دو در هر 100000 نفر - تقریباً دو برابر بیشتر از زایمان طبیعی است.

خطر برای کودکسزارین به طور بالقوه برای نوزاد نیز خطرناک است.

• تولد زودرس. اگر سزارین به انتخاب شما باشد، سن کودک باید به درستی تعیین شود. زایمان زودرس می تواند منجر به نارسایی تنفسی و وزن کم هنگام تولد شود.
• مشکلات تنفسی. نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می آیند بیشتر احتمال دارد که مشکلات تنفسی جزئی داشته باشند - آنها در روزهای اول پس از تولد به طور مکرر نفس می کشند.
• جراحت. به ندرت ممکن است کودک در حین جراحی آسیب ببیند.

چه چیزی در طول سزارین انتظار می رود

چه برای شما سزارین برنامه ریزی شده باشد یا از روی ناچاری انجام شود، به این صورت خواهد بود:

آموزش.برای آماده سازی شما برای عمل، مراحلی انجام می شود. در موارد اضطراری، برخی از مراحل کاهش یافته یا به طور کلی نادیده گرفته می شوند.

روش های بیهوشییک متخصص بیهوشی ممکن است برای بحث در مورد گزینه های بیهوشی به اتاق شما بیاید. برای سزارین از بیهوشی نخاعی، اپیدورال و بیهوشی عمومی استفاده می شود. با بی حسی نخاعی و اپیدورال، بدن احساس زیر قفسه سینه را از دست می دهد، اما در طول عمل هوشیار می مانید. در عین حال، شما عملاً احساس درد نمی کنید و دارو عملاً به کودک نمی رسد. تفاوت کمی بین بی حسی نخاعی و اپیدورال وجود دارد. در جراحی نخاع، یک ماده بی حس کننده به مایع اطراف اعصاب نخاعی تزریق می شود. با اپیدورال، عامل در خارج از فضای پر از مایع تزریق می شود. بی حسی اپیدورال در مدت 20 دقیقه انجام می شود و مدت زمان زیادی طول می کشد. ستون فقرات سریعتر انجام می شود، اما تنها حدود دو ساعت طول می کشد.

از بیهوشی عمومی که در آن بیهوش هستید، می توان برای سزارین اورژانسی استفاده کرد. ممکن است مقداری از دارو به کودک منتقل شود، اما این معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. بیشتر کودکان تحت تأثیر بیهوشی عمومی قرار نمی گیرند، زیرا مغز مادر دارو را به سرعت و به مقدار زیاد جذب می کند. در صورت لزوم، برای تسکین عوارض بیهوشی عمومی به کودک دارو داده می شود.

سایر آماده سازی هاهنگامی که شما، پزشک و متخصص بیهوشی تصمیم گرفتید از کدام نوع مسکن استفاده کنید، آماده سازی شروع خواهد شد. آنها معمولاً عبارتند از:

• کاتتر داخل وریدی یک سوزن داخل وریدی در بازوی شما قرار می گیرد. این به شما این امکان را می دهد که مایعات و داروهای مورد نیاز خود را در حین و بعد از جراحی دریافت کنید.
• تجزیه و تحلیل خون. خون شما گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت شما را قبل از جراحی ارزیابی کند.
• ضد انعقاد. به شما یک آنتی اسید برای خنثی کردن اسید معده داده می شود. این اقدام ساده در صورت استفراغ در حین بیهوشی و ورود محتویات معده به ریه ها، خطر آسیب ریه را تا حد زیادی کاهش می دهد.
• مانیتورها در طول جراحی، فشار خون شما به طور مداوم کنترل می شود. همچنین ممکن است به یک مانیتور قلب با حسگرهایی روی قفسه سینه خود متصل شوید تا ضربان قلب و ریتم شما را در حین جراحی کنترل کند. مانیتور مخصوصی را می توان به انگشت وصل کرد تا سطح اکسیژن خون را کنترل کند.
• کاتتر ادراری یک لوله نازک به مثانه وارد می شود تا ادرار را تخلیه کند تا مثانه در طول جراحی خالی بماند.

اتاق عمل.اکثر سزارین ها در اتاق های عمل که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند انجام می شود. جو ممکن است با فضایی که در خانواده بود متفاوت باشد. از آنجایی که عملیات یک کار گروهی است، افراد بیشتری در اینجا حضور خواهند داشت. اگر شما یا فرزندتان مشکل پزشکی جدی دارید، انواع تخصص های پزشکی حضور خواهند داشت.

آموزش.اگر قرار است بی حسی اپیدورال یا نخاعی داشته باشید، از شما خواسته می شود که با پشت گرد بنشینید یا به پهلو دراز بکشید. متخصص بیهوشی پشت شما را با محلول ضد عفونی کننده پاک می کند و به شما داروی مسکن تزریق می کند. سپس از طریق بافت متراکم اطراف نخاع، سوزنی را بین مهره ها وارد می کند.

ممکن است یک دوز داروی مسکن از طریق سوزن به شما داده شود و سپس خارج شود. یا یک کاتتر نازک از طریق سوزن وارد می شود، سوزن خارج می شود و کاتتر با یک گچ چسبانده می شود. این به شما این امکان را می دهد که در صورت نیاز دوزهای جدیدی از مسکن دریافت کنید.

اگر به بیهوشی عمومی نیاز دارید، قبل از دریافت داروی ضد درد، تمام آمادگی ها برای عمل انجام می شود. متخصص بیهوشی از طریق کاتتر داخل وریدی داروی ضد درد تجویز می کند. سپس در حالی که پاهای خود را ثابت کرده اید به پشت قرار می گیرید. ممکن است یک پد مخصوص زیر پشت شما در سمت راست قرار داده شود تا بدن شما به سمت چپ متمایل شود. این کار وزن رحم را به سمت چپ منتقل می‌کند که تامین خون خوب آن را تضمین می‌کند.

دست ها بیرون کشیده شده و روی بالش های مخصوص ثابت می شوند. پرستار موهای ناحیه تناسلی را در صورت تداخل در عمل تراشید.

پرستار معده را با محلول ضد عفونی کننده پاک می کند و آن را با دستمال های استریل می پوشاند. یک دستمال در زیر چانه قرار داده می شود تا میدان جراحی را تمیز نگه دارد.

بخش دیواره شکم.وقتی همه چیز آماده شد، جراح اولین برش را ایجاد می کند. این یک برش در دیواره شکم به طول حدود 15 سانتی متر است که از طریق پوست، چربی و عضله بریده می شود تا به لایه داخلی شکم برسد. رگ های خونریزی دهنده سوزانده یا بسته می شوند.

محل برش به عوامل مختلفی بستگی دارد: اینکه آیا سزارین شما اورژانسی است یا خیر و اینکه آیا جای زخم دیگری روی شکم خود دارید یا خیر. اندازه نوزاد و محل جفت نیز در نظر گرفته می شود.

رایج ترین انواع برش ها:

• برش افقی کم. همچنین شکاف بیکینی نامیده می شود و در قسمت پایین شکم در امتداد خط یک شورت بیکینی خیالی اجرا می شود، ترجیح داده می شود. به خوبی بهبود می یابد و پس از جراحی درد کمتری ایجاد می کند. همچنین به دلایل زیبایی ترجیح داده می شود و به جراح اجازه می دهد دید خوبی از قسمت تحتانی رحم باردار داشته باشد. b برش عمودی کم. گاهی اوقات این نوع برش ترجیح داده می شود. این امکان دسترسی سریع به قسمت پایین رحم را فراهم می کند و به شما امکان می دهد نوزاد را سریعتر خارج کنید. در برخی موارد، زمان مهمترین چیز است.
• برش رحم. پس از تکمیل برش در دیواره شکم، جراح مثانه را عقب می راند و دیواره رحم را برش می دهد. برش رحم ممکن است با برش دیواره شکم یکسان یا متفاوت باشد. معمولا اندازه آن کوچکتر است. مانند برش شکم، محل برش رحم به عوامل متعددی مانند فوریت عمل، اندازه نوزاد، و محل نوزاد و جفت در داخل رحم بستگی دارد. برش افقی کم در پایین رحم رایج ترین است که در بیشتر سزارین ها استفاده می شود. دسترسی آسان را فراهم می کند، کمتر از برش های بالاتر خونریزی می کند و احتمال آسیب رساندن به مثانه کمتر است. یک اسکار قوی روی آن ایجاد می شود که خطر پارگی در زایمان های بعدی را کاهش می دهد.
• در برخی موارد، برش عمودی ترجیح داده می شود. یک برش عمودی کم - در قسمت پایینی رحم، جایی که بافت‌ها نازک‌تر هستند - می‌تواند با کودک در پاها، باسن یا در سراسر رحم (نمایش بریچ یا عرضی) انجام شود. همچنین در صورتی استفاده می شود که جراح معتقد باشد باید تا یک برش عمودی بالا کشیده شود - که گاهی اوقات به عنوان کلاسیک شناخته می شود. مزیت بالقوه برش کلاسیک این است که امکان دسترسی آسان تر به رحم برای برداشتن نوزاد را فراهم می کند. گاهی اوقات یک برش کلاسیک برای جلوگیری از ضربه به مثانه یا اگر زن فکر می کند این آخرین بارداری او است ایجاد می شود.

تولد.پس از باز شدن رحم، گام بعدی باز کردن کیسه آمنیوتیک است تا نوزاد به دنیا بیاید. اگر هوشیار باشید، ممکن است هنگام بیرون کشیدن نوزاد کمی تکان خوردن و فشار احساس کنید. این کار به گونه ای انجام می شود که اندازه برش تا حد امکان کوچک باشد. شما دردی را احساس نخواهید کرد

هنگامی که نوزاد متولد شد و بند ناف قطع شد، نوزاد را به پزشک می‌دهند تا بررسی کند که بینی و دهانش مایع نیست و به خوبی نفس می‌کشد. بعد از چند دقیقه برای اولین بار نوزاد خود را خواهید دید.

بعد از تولد.پس از تولد نوزاد، مرحله بعدی جداسازی و خارج کردن جفت از رحم است و سپس لایه به لایه برش ها بسته می شود. بخیه های روی اندام ها و بافت های داخلی خود به خود حل می شوند و نیازی به برداشتن ندارند. برای برش پوست، جراح ممکن است بخیه بزند یا از گیره های فلزی مخصوص برای نگه داشتن لبه های زخم در کنار هم استفاده کند. در طول این فعالیت‌ها، ممکن است مقداری حرکت احساس کنید، اما درد نداشته باشید. اگر برش با گیره بسته شود، قبل از تخلیه با موچین مخصوص برداشته می شود.

وقتی بچه رو میبینیکل سزارین معمولا 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. و نوزاد در 5-10 دقیقه اول به دنیا می آید. اگر بیدار و مایل هستید، می توانید در حالی که جراح برش ها را می بندد، نوزاد را در آغوش بگیرید. یا ممکن است بتوانید کودک را در آغوش همسرتان ببینید. قبل از دادن نوزاد به شما یا همسرتان، پزشکان بینی و دهان او را تمیز می کنند و اولین ارزیابی را در مقیاس آپگار انجام می دهند - این یک ارزیابی سریع از ظاهر، نبض، رفلکس ها، فعالیت و تنفس کودک یک دقیقه پس از تولد است.

بخش بعد از عملدر آنجا، تا زمانی که بیهوشی از بین برود و وضعیت شما تثبیت شود، تحت نظر خواهید بود. این معمولا 1-2 ساعت طول می کشد. در این مدت شما و همسرتان می توانید دقایقی را با کودک خلوت کنید و با او آشنا شوید.

اگر تصمیم به شیر دادن به کودک خود دارید، می توانید برای اولین بار در اتاق ریکاوری در صورت تمایل این کار را انجام دهید. هر چه زودتر تغذیه را شروع کنید، بهتر است. با این حال، پس از بیهوشی عمومی، ممکن است تا چند ساعت احساس خوبی نداشته باشید. ممکن است بخواهید منتظر بمانید تا کاملاً بیدار شوید و قبل از شیر دادن داروی مسکن دریافت کنید.

بعد از سزارین

چند ساعت دیگر از اتاق ریکاوری به اتاق زایمان منتقل می شوید. در 24 ساعت آینده، پزشکان وضعیت، بخیه ها، برون ده ادرار و خونریزی پس از زایمان شما را بررسی خواهند کرد. در تمام مدت بستری شدن در بیمارستان، وضعیت شما از نزدیک تحت نظر خواهد بود.

بهبود.معمولا بعد از سزارین سه روز در بیمارستان می مانند. برخی از خانم ها بعد از دو سال ترخیص می شوند. مهم است که هم در بیمارستان و هم در خانه به خوبی از خود مراقبت کنید تا بهبودی خود را تسریع کنید. اکثر زنان معمولاً بدون هیچ مشکلی پس از سزارین بهبود می یابند.

درد.در بیمارستان، داروهای ضد درد دریافت خواهید کرد. ممکن است آن را دوست نداشته باشید، به خصوص اگر قصد شیر دادن دارید. اما پس از از بین رفتن بیهوشی به داروهای مسکن نیاز است تا احساس راحتی کنید. این امر به ویژه در روزهای اول، زمانی که برش شروع به بهبود می کند، اهمیت دارد. اگر هنگام ترخیص همچنان درد دارید، پزشک ممکن است برای شما داروهای مسکن تجویز کند تا در خانه مصرف کنید.

غذا و نوشیدنی.در اولین ساعات پس از جراحی، ممکن است فقط تکه های یخ یا یک جرعه آب به شما داده شود. هنگامی که سیستم گوارشی شما دوباره شروع به کار عادی کرد، می توانید مایعات بیشتری بنوشید یا حتی مقداری غذای آسان هضم بخورید. زمانی خواهید فهمید که برای شروع غذا خوردن آماده اید که گازها را دفع کنید. این نشانه آن است که دستگاه گوارش شما بیدار و آماده برای شروع کار است. معمولاً می توانید روز بعد از عمل غذای جامد بخورید.

پیاده روی.اگر هنوز شب نشده است، به احتمال زیاد از شما خواسته می شود چند ساعت بعد از عمل راه بروید. شما نمی خواهید، اما پیاده روی سالم است و بخش مهمی از بهبودی شماست. این به پاکسازی ریه ها، بهبود گردش خون، تسریع بهبودی و بازگرداندن سیستم گوارشی و ادراری شما به مسیر درست کمک می کند. اگر نفخ شما را آزار می دهد، پیاده روی تسکین می دهد. همچنین از لخته شدن خون که یک عارضه احتمالی بعد از عمل است جلوگیری می کند.

پس از اولین بار، حداقل دو بار در روز تا زمان ترخیص باید پیاده روی کوتاه داشته باشید.

ترشحات واژن.پس از تولد نوزاد، ترشحات قهوه ای یا بی رنگ به مدت چند هفته دچار لوچیا خواهید شد. برخی از زنان پس از سزارین از میزان ترشحات متعجب می شوند. حتی اگر جفت در طول جراحی برداشته شود، رحم باید بهبود یابد و ترشح بخشی از این فرآیند است.

بهبود برش.بانداژ به احتمال زیاد یک روز پس از عمل، زمانی که برش از قبل بهبود یافته است، برداشته می شود. در حالی که در بیمارستان هستید، وضعیت زخم تحت نظر قرار می گیرد. با بهبودی برش، خارش خواهد داشت. اما آن را نخراشید. استفاده از لوسیون ایمن تر است.

اگر برش با گیره متصل شده باشد، قبل از تخلیه برداشته می شود. در خانه طبق معمول دوش یا حمام بگیرید. سپس محل برش را با حوله یا سشوار روی حرارت کم خشک کنید.

در عرض چند هفته، جای زخم حساس و دردناک خواهد بود. لباس های گشاد بپوشید که چروک نشود. اگر لباس جای زخم را تحریک می کند، آن را با یک بانداژ سبک بپوشانید. گاهی اوقات در اطراف ناحیه برش احساس تکان خوردن و گزگز می کنید - این طبیعی است. در حالی که زخم بهبود می یابد، خارش خواهد داشت.

محدودیت های.پس از بازگشت به خانه پس از سزارین، مهم است که در هفته اول فعالیت های خود را محدود کنید و قبل از هر چیز مراقب خود و نوزادتان باشید.

• وسایل سنگین بلند نکنید و کاری نکنید که به شکم بهبود نیافته فشار وارد کند. هنگام ایستادن یا راه رفتن وضعیت صحیح بدن خود را حفظ کنید. هنگام سرفه، عطسه یا خنده از شکم خود حمایت کنید. هنگام تغذیه از بالش یا حوله های رول شده استفاده کنید.
• داروهای لازم را مصرف کنید. پزشک ممکن است داروهای ضد درد را توصیه کند. اگر یبوست یا درد روده دارید، پزشک ممکن است یک نرم کننده مدفوع بدون نسخه یا ملین ملایم را توصیه کند.
• در مورد کارهایی که می توانید و نمی توانید انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید. ورزش بدنی می تواند برای شما بسیار خسته کننده باشد. برای بهبودی به خود فرصت دهید. تو هم عمل کردی بسیاری از خانم ها وقتی احساس بهتری پیدا می کنند، رعایت محدودیت های لازم برایشان مشکل است.
• در حالی که حرکات سریع آسیب می زند، رانندگی نکنید. برخی از زنان سریعتر بهبود می یابند، اما معمولاً دوره ای که نباید رانندگی کنید حدود دو هفته طول می کشد.
• بدون رابطه جنسی تا زمانی که پزشک اجازه دهد خودداری کنید - معمولاً بعد از یک ماه و نیم. با این حال، از نزدیکی نباید اجتناب کرد. زمانی را با شریک زندگی خود بگذرانید، حداقل در صبح یا عصر که کودک از قبل خواب است.
• وقتی پزشک اجازه داد، تمرینات بدنی را شروع کنید. اما زیاد غیرت نکنید. پیاده روی و شنا بهترین انتخاب هستند. 3-4 هفته پس از ترخیص، احساس می کنید که می توانید یک زندگی عادی داشته باشید.

عوارض احتمالی

اگر در خانه هستید این علائم را فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• دما بالای 38 درجه سانتیگراد است.
• ادرار دردناک
• ترشح بیش از حد واژن.
• لبه های زخم از هم جدا می شوند.
• محل برش قرمز یا مرطوب است.
• درد شدید در ناحیه شکم.

سزارین اورژانسی

سزارین اورژانسی فقط در صورت تهدید جان مادر یا کودک انجام می شود.

تصمیم به انجام یک عمل اورژانسی یا سزارین ثانویه تنها زمانی گرفته می شود که واقعاً هیچ راه نجات دیگری وجود نداشته باشد، زیرا این با خطر بالایی برای زن باردار همراه است (انتوباسیون، خونریزی، آسیب به اندام های مجاور، عفونت).

اندیکاسیون های جراحی اورژانسی:

• هیپوکسی حاد کودک؛
• عوارضی که زندگی مادر را تهدید می کند (پارگی رحم، جدا شدن زودرس جفت).

اگر یکی از این عوارض به طور غیرمنتظره رخ دهد، باید خیلی سریع اقدام کنید. در صورت اختلال در تغذیه از طریق بند ناف، پزشک تنها چند دقیقه فرصت دارد تا از آسیب قابل توجهی به سلامت کودک جلوگیری کند. تیم مامایی باید تمام اقدامات را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که زایمان در 20 دقیقه آینده انجام می شود. وقفه در اکسیژن رسانی که بیش از 10 دقیقه طول بکشد می تواند به مغز کودک آسیب برساند.

به محض تصمیم پزشک در مورد سزارین اورژانسی، بیهوشی و عمل بدون تاخیر و بدون آمادگی طولانی انجام می شود. در صورت وجود فضای کافی و تجهیزات لازم می توان مداخله جراحی را در اتاق زایمان نیز انجام داد.

زنان همیشه امیدوارند که با وقار به دنیا بیایند، بتوانند درد را تحمل کنند، حتی گاهی اوقات وقتی برای آخرین بار فشار می آورند لبخند بزنند و به کودک زندگی ببخشند. بسیاری برای زایمان طبیعی بسیار تلاش می کنند با انتخاب پزشکانی که در عمل سزارین کمی دارند، به دوره های آموزشی برای زنان باردار می روند، در دوران بارداری ورزش می کنند، تلاش می کنند فقط وزن مناسب را به دست آورند، حتی گاهی اوقات یک دولا را برای حضور در نزدیکی خود استخدام می کنند. اتاق زایمان با این حال، سزارین های زیادی وجود دارد، بیش از هر زمان دیگری.

چگونه با اضطراب کنار بیاییم

مهم نیست که چقدر تلاش کرده اید، چه بارداری طبیعی و بدون عارضه داشته باشید، ممکن است این اتفاق بیفتد که نیاز به سزارین اورژانسی داشته باشید. ناامید خواهید شد. شاید احساس کنید شکست خورده اید. با این حال، بسیار مهم است که دور بین باشید، سزارین در واقع یک خطر است، مانند عمل های معمولی، به عنوان مثال، در طی آن خونریزی داخلی، لخته شدن خون، عفونت یا آسیب به اندام های داخلی ممکن است رخ دهد. برخی از نوزادان پس از سزارین مشکلات تنفسی جزئی دارند. اما از آنجایی که تکنیک های جراحی و مدیریت درد بهبود یافته است، خطرات بسیار کمی در رابطه با سزارین وجود دارد و البته زایمان، یک نوزاد سالم، بسیار مهمتر از تلاش برای زایمان طبیعی است.

دلایل سزارین اورژانسی

شایع ترین نشانه برای سزارین اورژانسی، وضعیت غیرمنتظره نادرست کودک (در صورتی که پاها یا باسن به جلو باشد) یا ظاهر جانبی است. دلیل دیگر خونریزی شدید قبل از زایمان و شک به جدا شدن زودرس یا جفت سرراهی است. شایع ترین دلیل سزارین خطر ناتوانی در زایمان است. اگر کاردیوگرام نوزاد ناهنجاری های احتمالی را نشان دهد، سزارین راهی مطمئن و سریع برای بچه دار شدن خواهد بود.

عمل سزارین اورژانسی

ممکن است اتفاق بیفتد که همه چیز به سرعت و بی نظم اتفاق بیفتد. زیر شکم برای عمل آماده خواهد شد. آنها شکم شما را می شویند، ممکن است موهای شما را بتراشند و به شما آنتی بیوتیک و سایر مایعات داخل وریدی داده می شود. بیهوشی یا اپیدورال (با دوز تنظیم شده برای سزارین) یا نخاعی یا حتی عمومی خواهد بود. اگر به زنی بی حسی اپیدورال یا نخاعی داده شود، چیزی از انگشتان پا تا قفسه سینه احساس نخواهد کرد. در حالی که او هوشیار خواهد بود، اما احساس نمی کند که دکتر چگونه برش را ایجاد می کند. به احتمال زیاد، او این را نخواهد دید، زیرا یک حصار ویژه بین او و دکتر قرار می گیرد، یا شاید به این دلیل که بچه خیلی سریع به دنیا می آید.

سزارین به انتخاب زن

برخی از زنان سالم در اولین زایمان خود سزارین را انتخاب می کنند تا از درد و عوارض احتمالی در هنگام زایمان جلوگیری کنند. گاهی اوقات پزشک سزارین را پیشنهاد می کند تا نوزاد در زمانی به دنیا بیاید که برای زن، پزشک یا هر دو مناسب تر است.

این سزارین به دلیل مشکلات سلامتی انجام نمی شود. دلیل آن ترس یا تمایل به اجتناب از مشکلات است. و اینها بهترین دلایل برای سزارین نیستند.

با این حال، زنان به طور فزاینده ای سزارین را انتخاب می کنند و این سؤالات زیادی را ایجاد می کند.

آیا محدودیتی وجود دارد؟

بسیاری از زنان تا سه عمل جراحی را با موفقیت انجام می دهند. با این حال، هر سزارین بعدی سخت تر از سزارین قبلی است. برای برخی از زنان، خطر عوارض - مانند عفونت یا خونریزی شدید - با هر سزارین فقط اندکی افزایش می یابد. اگر قبل از اولین سزارین زایمان سخت و طولانی داشته اید، سزارین دوم از نظر فیزیکی آسان تر خواهد بود، اما روند بهبودی به همان اندازه طول می کشد. برای زنان دیگر - که زخم های داخلی بزرگی ایجاد کرده اند - هر سزارین بعدی بیشتر و بیشتر پرخطر می شود.

سزارین مکرر توسط بسیاری از زنان انجام می شود. اما پس از سومین مورد، باید خطرات احتمالی و تمایل خود برای داشتن فرزندان بیشتر را بسنجید.

مواجهه با غیر منتظره ها

خبر غیرمنتظره مبنی بر اینکه نیاز به سزارین دارید می تواند هم برای شما و هم برای همسرتان شوک باشد. تصورات شما در مورد چگونگی زایمان ناگهان تغییر می کند. حتی بدتر از آن، این خبر ممکن است زمانی منتشر شود که شما قبلاً از ساعت های طولانی انقباضات خسته شده اید. و دکتر دیگر وقت ندارد همه چیز را توضیح دهد و به سوالات شما پاسخ دهد.

مطمئناً نگرانی هایی در مورد اینکه در طول عمل برای شما و فرزندتان چگونه خواهد بود، خواهید داشت، اما اجازه ندهید این ترس ها کاملاً شما را کنترل کنند. اکثر مادران و کودکان با حداقل عوارض با موفقیت تحت عمل جراحی قرار می گیرند. در حالی که ممکن است ترجیح دهید زایمان طبیعی داشته باشید، به یاد داشته باشید که سلامتی شما و کودکتان مهمتر از نحوه تولد اوست.

اگر در مورد سزارین مجدد برنامه ریزی شده نگرانی دارید، این موضوع را با پزشک و شریک زندگی خود در میان بگذارید. این به شما کمک می کند کمتر نگران باشید. به خودتان بگویید که قبلاً یک بار این کار را کرده اید و می توانید دوباره آن را انجام دهید. این بار بهبودی پس از عمل برای شما آسان تر خواهد بود زیرا از قبل می دانید که چه انتظاری دارید.

سزارین: درگیری شریک جنسی

اگر سزارین فوری نیست و نیاز به بیهوشی عمومی دارد، ممکن است همسرتان با شما به اتاق عمل بیاید. برخی بیمارستان ها این اجازه را می دهند. برخی این ایده را دوست دارند، برخی دیگر ممکن است بترسند یا منزجر شوند. به طور کلی حضور در حین عمل دشوار است، به خصوص زمانی که برای یک عزیز انجام می شود.

اگر شریک تصمیم به حضور داشته باشد، لباس جراحی به او داده می شود.او می تواند عمل را تماشا کند یا سر تخت بنشیند و دست شما را بگیرد. شاید حضور او باعث شود احساس آرامش بیشتری داشته باشید. اما مشکلاتی نیز وجود دارد: مردان گاهی اوقات غش می کنند و پزشکان بیمار دومی دارند که به کمک فوری نیاز دارد.

در اکثر زایشگاه ها از نوزاد عکس می گیرند و پزشکان حتی می توانند برای شما عکس بگیرند. اما در بسیاری از آنها مجاز نیست. بنابراین، برای گرفتن عکس یا فیلم باید اجازه بگیرید.

سزارین انتخابی

برخی از زنانی که بارداری طبیعی دارند، با وجود اینکه هیچ عارضه یا مشکلی برای نوزاد ندارند، زایمان سزارین را انتخاب می کنند. برای برخی از آنها، برنامه ریزی دقیق تاریخ تولد راحت است. اگر عادت دارید همه چیز را در زندگی خود برنامه ریزی کنید، انتظار برای یک روز نامعلوم برای آمدن نوزاد ممکن است غیرممکن به نظر برسد.

زنان دیگر از ترس سزارین را انتخاب می کنند:

• ترس از روند زایمان و درد همراه با آن.
• ترس از آسیب رساندن به کف لگن.
• ترس از مشکلات جنسی بعد از زایمان

اگر این اولین فرزند شماست، زایمان چیزی ناشناخته و ترسناک است. ممکن است داستان های ترسناکی درباره زایمان و زنانی که پس از زایمان، هنگام سرفه یا خنده از بی اختیاری ادرار رنج می برند، شنیده باشید. اگر قبلاً زایمان طبیعی داشته‌اید و خیلی راحت انجام نشده است، ممکن است مراقب تکرار آن باشید.

اگر تمایل به انتخاب سزارین دارید، این موضوع را صریح با پزشک خود در میان بگذارید. اگر ترس انگیزه اصلی شماست، صحبت صریح در مورد انتظارات و رفتن به مدرسه دوران بارداری می تواند کمک کننده باشد. اگر از وحشت زایمان به شما می گویند، مؤدبانه اما قاطعانه بگویید که بعد از به دنیا آمدن نوزادتان در مورد آن خواهید شنید.

اگر زایمان طبیعی قبلی شما چنین داستان وحشتناکی بوده است، به یاد داشته باشید که همه تولدها متفاوت هستند و این زمان ممکن است بسیار متفاوت باشد. به این فکر کنید که چرا زایمان خیلی سخت بود و آن را با پزشک یا شریک زندگی خود در میان بگذارید. شاید باید کاری کرد که این بار تجربه مثبت تر شود.

اگر پزشک شما با انتخاب شما موافق باشد، تصمیم نهایی با شماست. اگر پزشک موافق نباشد و سزارین انجام ندهد، ممکن است شما را به متخصص دیگری ارجاع دهد. در مورد مزایا و معایب هر دو روش زایمان بیشتر بدانید و آنها را با متخصصان در میان بگذارید، اما اجازه ندهید ترس عامل تعیین کننده باشد.

چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

سزارین انتخابی کار مشکلی است. موافقان می گویند که زن حق دارد انتخاب کند که چگونه می خواهد فرزندش را به دنیا بیاورد. مخالفان بر این باورند که خطرات سزارین بیش از هر چیز مثبتی است. در این مرحله در ادبیات پزشکی، هیچ مدرک قانع کننده ای مبنی بر ارجحیت انتخاب سزارین وجود ندارد. عمل خوب پزشکی به طور کلی روش‌هایی را رد می‌کند - به‌ویژه روش‌های جراحی - که منفعت بدون شک برای بیمار فراهم نمی‌کنند. علاوه بر این، تحقیقات کمی در مورد این موضوع وجود دارد.

از آنجایی که همه چیز مبهم است، ممکن است متوجه شوید که نظرات پزشکان بسیار متفاوت است. برخی برای جراحی آماده هستند. برخی دیگر با این باور که سزارین می‌تواند خطرناک باشد، امتناع می‌کنند و در نتیجه بر خلاف وعده‌شان مبنی بر اینکه آسیبی نمی‌رسانند، عمل می‌کنند.

بهترین راه برای تصمیم گیری جمع آوری اطلاعات تا حد امکان است. از خود بپرسید که چرا این گزینه برای شما جذاب است. موضوع را مطالعه کنید، با کارشناسان مشورت کنید و مزایا و معایب را به دقت بسنجید.

سود و ریسک

بسیاری از متخصصان بر این باورند که با سطح فعلی پیشرفت فناوری جراحی، سزارین خطرناک‌تر از زایمان معمولی نیست، اگر اولین فرزند شما باشد. اگر این سومین تولد باشد، وضعیت متفاوت است. سزارین نسبت به زایمان معمولی با عوارض بیشتری همراه است. در اینجا لیستی از مزایا و مضرات این عمل آورده شده است:

فواید برای مادر.مزایای سزارین انتخابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محافظت در برابر بی اختیاری ادرار. برخی از زنان می ترسند که تلاش لازم برای راندن کودک از طریق کانال زایمان می تواند منجر به بی اختیاری ادرار یا مدفوع و آسیب به عضلات و اعصاب کف لگن شود.
• شواهد پزشکی نشان داده است که زنانی که سزارین کرده‌اند در ماه‌های اول پس از زایمان کمتر در معرض خطر بی‌اختیاری ادرار هستند. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر کاهش این خطر 2 تا 5 سال پس از تولد وجود ندارد. برخی از زنان همچنین می ترسند که زایمان طبیعی باعث افتادگی اندام لگنی شود، زمانی که اندام هایی مانند مثانه یا رحم به داخل واژن بیرون زده اند. در حال حاضر هیچ شواهد پزشکی واضحی وجود ندارد که سزارین را مرتبط کند و خطر افتادگی اندام لگنی را کاهش دهد. اما سزارین انتخابی تضمینی برای عدم بروز مشکلات بی اختیاری و پرولاپس نیست. وزن نوزاد در دوران بارداری، هورمون های بارداری و عوامل ژنتیکی می تواند باعث ضعیف شدن عضلات لگن شود. چنین مشکلاتی حتی در زنانی که هرگز بچه دار نشده اند نیز ممکن است رخ دهد.
• ضمانت سزارین اورژانسی. سزارین اورژانسی که معمولا در زایمان سخت انجام می شود، بسیار خطرناکتر از سزارین انتخابی یا زایمان معمولی است. سزارین اورژانسی بیشتر باعث عفونت، آسیب به اندام های داخلی و خونریزی می شود.
• گارانتی در برابر زایمان سخت. گاهی اوقات زایمان سخت نیاز به استفاده از فورسپس یا مکش خلاء دارد. معمولا این روش ها خطرناک نیستند. درست مانند سزارین، موفقیت در استفاده از آنها به مهارت فردی پزشک انجام دهنده این عمل بستگی دارد.
• مشکلات کمتر با کودک در تئوری، سزارین برنامه ریزی شده می تواند خطر برخی مشکلات را در نوزاد کاهش دهد. به عنوان مثال، مرگ یک نوزاد در حین زایمان، آسیب شناسی زایمان به دلیل موقعیت نادرست جنین، ترومای هنگام تولد - که به ویژه در زمانی که کودک بزرگ است بسیار مهم است - و استنشاق مکونیوم، که در صورت شروع کودک به وجود می آید. قبل از تولد مدفوع کنید همچنین خطر فلج را کاهش می دهد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که خطر تمام این عوارض در زایمان های معمولی بسیار کم است و سزارین تضمینی برای بروز این مشکلات نیست.
• خطر کمتر انتقال عفونت. سزارین خطر انتقال عفونت هایی مانند ایدز، هپاتیت B و C، تبخال و ویروس پاپیلوم را از مادر به کودک کاهش می دهد.
• تعیین تاریخ دقیق تولد. اگر دقیقاً بدانید چه زمانی موعد تولد نوزاد است، بهتر می توانید آماده شوید. همچنین برای برنامه ریزی کار تیم پزشکی راحت است.

خطر برای مادر بلافاصله پس از جراحی

برخی از ناراحتی ها و خطرات با سزارین همراه است. ماندن در بیمارستان بیشتر طول می کشد. میانگین مدت اقامت در بیمارستان پس از سزارین سه روز، پس از زایمان طبیعی - دو روز است.

افزایش احتمال عفونت. از آنجایی که این یک عمل جراحی است، خطر عفونت بعد از سزارین بیشتر از زایمان معمولی است.

عوارض بعد از عمل

از آنجایی که سزارین یک عمل شکمی است، خطرات خاصی مانند عفونت، بهبود ضعیف بخیه ها، خونریزی، آسیب به اندام های داخلی و لخته شدن خون با آن همراه است. خطر عوارض بعد از بیهوشی نیز بیشتر است.

کاهش احتمال پیوند زودهنگام با نوزاد و شروع شیردهی. برای اولین بار بعد از عمل نمی توانید از کودک مراقبت کنید و به او شیر بدهید. اما این موقتی است. شما می توانید به محض بهبودی پس از جراحی، با کودک خود ارتباط برقرار کنید و به او شیر بدهید.

پرداخت بیمه

بیمه شما ممکن است سزارین انتخابی را پوشش ندهد و هزینه آن بیشتر از زایمان معمولی خواهد بود. قبل از تصمیم گیری، بررسی کنید که آیا این عملیات تحت پوشش بیمه شما است یا خیر.

خطرات برای مادر در آینده

بعد از سزارین، مشکلات زیر در آینده ممکن است:

عوارض آیندهبا حاملگی های چند قلو، احتمال بروز عوارض با هر بارداری متوالی افزایش می یابد. سزارین های مکرر این احتمال را بیشتر می کند. اکثر زنان با خیال راحت می توانند تا سه عمل جراحی انجام دهند. با این حال، هر مورد بعدی دشوارتر از قبلی خواهد بود. برای برخی از زنان، خطر عوارضی مانند عفونت یا خونریزی تنها اندکی افزایش می یابد. برای سایرین، به خصوص آنهایی که جای زخم داخلی بزرگ دارند، خطر عوارض با هر سزارین بعدی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پارگی رحم در بارداری بعدی.سزارین خطر پارگی رحم در بارداری بعدی را افزایش می دهد، به خصوص اگر این بار زایمان طبیعی را انتخاب کنید. این احتمال زیاد نیست، اما باید با پزشک خود در میان بگذارید.

مشکلات جفت.زنانی که سزارین شده‌اند در بارداری‌های بعدی خطر ابتلا به اختلالات جفتی مانند تظاهر را دارند. در سرراهی، جفت دهانه دهانه رحم را می بندد که می تواند منجر به زایمان زودرس شود. جفت سرراهی و سایر اختلالات مرتبط ناشی از سزارین خطر خونریزی را تا حد زیادی افزایش می دهد.

افزایش خطر هیسترکتومیبرخی از مشکلات جفت، مانند جفت آکرتا، که در آن جفت بیش از حد عمیق و محکم به دیواره رحم چسبیده است، ممکن است نیاز به برداشتن رحم (هیسترکتومی) در بدو تولد یا بلافاصله پس از آن داشته باشد.

آسیب به روده و مثانه.آسیب جدی به روده ها و مثانه در طول سزارین نادر است، اما احتمال آن بسیار بیشتر از زایمان های معمولی است. عوارض مرتبط با جفت نیز می تواند منجر به آسیب مثانه شود.

خطرات برای جنین

خطرات سزارین برای کودک:

• اختلالات تنفسی.یکی از مشکلات رایج در کودک پس از سزارین، اختلال تنفسی خفیف به نام تاکی پنه (تنفس سریع کم عمق) است. این زمانی اتفاق می افتد که مایعات زیادی در ریه های کودک وجود داشته باشد. هنگامی که کودک در رحم است، ریه های او به طور معمول پر از مایع است. در زایمان طبیعی، پیشرفت از طریق کانال زایمان، قفسه سینه را فشرده می کند و به طور طبیعی مایع را از ریه های نوزاد بیرون می زند. با سزارین این فشرده سازی ایجاد نمی شود و ممکن است پس از تولد مایع در ریه های نوزاد باقی بماند. این منجر به افزایش تنفس می‌شود و معمولاً به یک منبع اکسیژن تحت فشار برای خارج کردن مایع از ریه‌ها نیاز دارد.
• نابالغی.حتی یک ناپختگی کوچک می تواند تأثیر بسیار منفی روی کودک بگذارد. اگر تاریخ زایمان دقیق نباشد و سزارین خیلی زود باشد، ممکن است نوزاد با عوارض نارسی همراه باشد.
• برش می دهد.در طی سزارین ممکن است نوزاد بریده شود. اما این به ندرت اتفاق می افتد.

تصمیم گیری

اگر پزشک درخواست شما را برای سزارین نپذیرفت، دلیل آن را از خود بپرسید. پزشکان و جراحان موظفند از مداخلات پزشکی غیرضروری، به خصوص اگر ممکن است خطرناک باشند، اجتناب کنند. فقدان شواهد علمی برای حمایت از سزارین انتخابی، این عمل را غیر ضروری می کند. اگرچه از نظر پزشک، سهولت برنامه ریزی، کارآیی و پاداش مالی به نفع سزارین است، اما پزشک مورد اعتماد شما باید حداقل در مورد این عمل کوتاهی کند.