هاری، یک بیماری ویروسی با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی است. عمدتاً از طریق گاز گرفتن حیوانات بیمار (سگ، گربه، گرگ، موش صحرایی) که بزاق حاوی ویروس وارد زخم می شود، منتقل می شود. سپس از طریق مجاری لنفاوی و تا حدی از طریق سیستم گردش خون پخش می شود، ویروس به غدد بزاقی و سلول های عصبی قشر مغز، شاخ آمون، مراکز پیازی می رسد و آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث آسیب غیر قابل برگشت شدید می شود.

علائم و دوره.دوره کمون از 15 تا 55 روز طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند تا شش ماه یا بیشتر به تاخیر بیفتد.

این بیماری سه دوره دارد.
1. پرودرومال (دوره پیش سازها) - 1-3 روز طول می کشد. همراه با افزایش دما به 37.2-37.3 درجه سانتیگراد، افسردگی، خواب ضعیف، بی خوابی، اضطراب بیمار. درد در محل گزش احساس می شود، حتی اگر زخم بهبود یافته باشد.
2. مرحله تحریک - از 4 تا 7 روز طول می کشد. این با افزایش شدید حساسیت به کوچکترین تحریک اندام های حسی بیان می شود: نور روشن، صداهای مختلف، سر و صدا باعث گرفتگی عضلات اندام می شود. بیماران پرخاشگر، خشن، توهم، هذیان، احساس ترس ظاهر می شوند،
3. مرحله فلج: عضلات چشم، اندام تحتانی. اختلالات تنفسی فلج شدید باعث مرگ می شود. طول کل بیماری 5-8 روز و گاهی اوقات 10-12 روز است.

به رسمیت شناختن.وجود گزش یا تماس با بزاق حیوانات هار روی پوست آسیب دیده از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از مهم ترین نشانه های بیماری در انسان هاری است که فقط با دیدن آب و غذا، اسپاسم عضلات حلق ایجاد می شود که حتی نوشیدن یک لیوان آب را غیرممکن می کند. نه کمتر نشانه ای از آئروفوبیا - گرفتگی عضلات که با کوچکترین حرکت هوا رخ می دهد. افزایش ترشح بزاق نیز مشخص است، در برخی از بیماران یک جریان لجن بزاق دائماً از گوشه دهان جاری می شود.

تأیید آزمایشگاهی تشخیص معمولاً مورد نیاز نیست، اما این امکان وجود دارد، از جمله استفاده از روش اخیراً توسعه یافته برای تشخیص آنتی ژن ویروس هاری در اثر از سطح چشم.

رفتار.هیچ روش موثری وجود ندارد که در بیشتر موارد نجات جان بیمار مشکل ساز می شود. ما باید خود را به روش های صرفاً علامتی محدود کنیم تا شرایط دردناک را کاهش دهیم. تحریک حرکتی با داروهای آرام بخش (آرام بخش) از بین می رود، تشنج با داروهای مشابه کورار از بین می رود. اختلالات تنفسی با تراکئوتومی و اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی جبران می شود.

جلوگیری.مبارزه با هاری در بین سگ ها، نابودی ولگردها. افرادی که توسط حیواناتی که مریض یا مشکوک به هاری هستند گاز گرفته شده اند، باید بلافاصله زخم را با آب جوشیده گرم (با یا بدون صابون) بشویند، سپس آن را با الکل 70 درصد یا تنتور الکلی ید درمان کنند و به مرکز درمانی مراجعه کنند. در اسرع وقت واکسینه شوید این شامل وارد کردن سرم ضد هاری یا ایمونوگلوبولین ضد هاری در عمق زخم و بافت های نرم اطراف آن است. باید بدانید که واکسیناسیون تنها در صورتی مؤثر است که حداکثر 14 روز از لحظه گاز گرفتن یا ترشح بزاق توسط حیوان هار انجام شود و طبق قوانین کاملاً تعیین شده با واکسن بسیار ایمنی انجام شود.

بوتولیسمبیماری ناشی از غذای آلوده به باکتری بوتولینوم. عامل ایجاد کننده - بی هوازی به طور گسترده در طبیعت توزیع شده است، می تواند برای مدت طولانی در خاک به شکل هاگ باشد. از خاک، از روده حیوانات مزرعه، و همچنین برخی از ماهی های آب شیرین به محصولات غذایی مختلف - سبزیجات، میوه ها، غلات، گوشت و غیره می رسد. به عنوان مثال، بدون دسترسی به اکسیژن، هنگام کنسرو کردن غذا، باکتری های بوتولیسم شروع به تکثیر کرده و سمی ترشح می کنند که قوی ترین سم باکتریایی است. این ماده توسط آب روده از بین نمی رود و برخی از انواع آن (سم نوع E) حتی اثر آنها را افزایش می دهد.

معمولاً این سم در محصولاتی مانند کنسرو، ماهی شور، سوسیس، ژامبون، قارچ که برخلاف تکنولوژی پخته می‌شوند، به ویژه در خانه تجمع می‌یابد.

علائم و دوره.دوره کمون از 2-3 ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. علائم اولیه ضعف عمومی، سردرد خفیف است. استفراغ و اسهال همیشه، بیشتر اوقات - یبوست مداوم نیستند، در معرض عمل تنقیه و ملین نیستند. با بوتولیسم، سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد (اختلال بینایی، بلع، تغییر صدا). بیمار همه اشیاء را طوری می بیند که گویی در مه، دوبینی ظاهر می شود، مردمک ها گشاد می شوند و یکی از دیگری گشادتر است. اغلب استرابیسم، پتوز - افتادگی پلک فوقانی یکی از چشم ها وجود دارد. گاهی اوقات کمبود محل وجود دارد - واکنش دانش آموزان به نور. بیمار دچار خشکی در دهان می شود، صدایش ضعیف است، تکلم او نامفهوم است.

دمای بدن نرمال یا کمی افزایش یافته است (37.2-37.3 درجه سانتیگراد)، هوشیاری حفظ می شود. با افزایش مسمومیت همراه با جوانه زدن هاگ ها در روده بیمار، علائم چشمی افزایش می یابد، اختلالات بلع رخ می دهد (فلج کام نرم). صداهای قلب خفه می شوند، نبض، در ابتدا آهسته، شروع به تسریع می کند، فشار خون کاهش می یابد. مرگ می تواند با علائم فلج تنفسی رخ دهد.

به رسمیت شناختن.این بر اساس تاریخ انجام می شود - رابطه بیماری با استفاده از یک محصول غذایی خاص و ایجاد پدیده های مشابه در افرادی که از همان محصول استفاده می کنند. در مراحل اولیه بیماری، باید بین بوتولیسم و ​​مسمومیت با قارچ های سمی، متیل الکل، آتروپین تمایز قائل شد. تشخیص افتراقی باید با شکل پیازی فلج اطفال انجام شود - با توجه به علائم چشم و داده های دما (فلج اطفال افزایش قابل توجهی در دما ایجاد می کند). تشخیص با تشخیص اگزوتوکسین در خون و ادرار تایید می شود.

رفتار.کمک های اولیه - ملین نمکی (به عنوان مثال، سولفات منیزیم)، هلو یا سایر روغن های گیاهی برای اتصال سموم، شستشوی معده با محلول گرم بی کربنات سدیم 5٪ (جوش شیرین). و مهمتر از همه - معرفی فوری سرم ضد بوتولینوم. بنابراین، همه بیماران در معرض بستری فوری هستند. در مواردی که امکان تعیین نوع سم باکتریایی با استفاده از آزمایش بیولوژیکی وجود دارد، از یک سرم آنتی توکسیک تک گیرنده ویژه استفاده می شود که اثر آن علیه یک نوع خاص اگزوتوکسین (مثلا نوع A یا E) انجام می شود. اگر این را نتوان ایجاد کرد، از یک چند ظرفیتی استفاده می شود - مخلوطی از سرم A، B و E.

مراقبت دقیق از بیمار مورد نیاز است، طبق نشانه ها، از تجهیزات تنفسی استفاده می شود و اقداماتی برای حفظ عملکردهای فیزیولوژیکی بدن انجام می شود. در صورت اختلال در بلع، تغذیه مصنوعی از طریق پروب یا تنقیه تغذیه ای انجام می شود. از بین داروها، کلرامفنیکل اثر کمکی دارد (0.5 گرم 4-5 بار در روز به مدت 5-6 روز، و همچنین اسید آدنوزین تری فسفریک (به صورت عضلانی 1 میلی لیتر محلول 1٪ یک بار در روز) در 5 روز اول درمان. بر منظم بودن صندلی نظارت کنید.

جلوگیری.نظارت دقیق بهداشتی بر صنایع غذایی (صید ماهی - خشک کردن آن، دود کردن، کنسرو کردن، کشتار و فرآوری گوشت).

رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی نیز برای کنسرو خانگی الزامی است. به یاد داشته باشید که هاگ های بوتولیسم میکروب بی هوازی در خاک زندگی می کنند، اما در شرایطی که اکسیژن وجود ندارد، تکثیر می شوند و سم آزاد می کنند. این خطر با قارچ های کنسرو شده ای است که به اندازه کافی از زمین تمیز نمی شوند، جایی که 1 هاگ را می توان ذخیره کرد، کنسرو گوشت و ماهی از قوطی های متورم شده است. محصولاتی که دارای نشانه هایی از کیفیت پایین آنها هستند اکیداً ممنوع هستند: آنها بوی پنیر تند یا کره ترش دارند.

بروسلوزیک بیماری عفونی ناشی از بروسلا، یک باکتری پاتوژن کوچک. فرد هنگام مراقبت از حیوانات اهلی (گاو، گوسفند، بز، خوک) (دام‌پزشکان، شیردوش‌ها و غیره) یا هنگام خوردن محصولات آلوده - شیر، پنیر کمی کهنه، گوشت کم پخته یا سرخ شده، آلوده می‌شود. عامل ایجاد کننده با نفوذ به بدن از طریق دستگاه گوارش، ترک، خراش و آسیب های دیگر به پوست یا غشای مخاطی، سپس از طریق مجرای لنفاوی و رگ های خونی پخش می شود که هر عضوی را در دسترس این بیماری قرار می دهد. گرانولوم ها در مزانشیمی و بافت همبند ایجاد می شوند. در محل اتصال عضلات تاندون، تشکیلات قوام غضروفی (فیبروزیت) به اندازه یک عدس و بزرگتر ظاهر می شود. آنها باعث درد در مفاصل، استخوان ها، عضلات می شوند. عواقب بروسلوز می تواند پایدار و غیرقابل برگشت باشد و باعث ناتوانی موقت یا دائمی شود.

علائم و دوره.دوره کمون حدود 14 روز است. بدن با افزایش تعداد غدد لنفاوی، کبد و طحال به عفونت واکنش نشان می دهد. در دوره خود، بروسلوز می تواند حاد (2 ماه طول بکشد)، تحت حاد (از 2 تا 4-5 ماه) و مزمن، از جمله مواردی که دارای عود و عمومیت عفونت (باکتریمی) هستند - تا 2 سال، گاهی اوقات بیشتر طول می کشد.

شروع بیماری با ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، خواب ضعیف ظاهر می شود. بیماران از درد در مفاصل، کمر، عضلات شکایت دارند. دمای بدن به تدریج (3-7 روز) به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و بیشتر موج می زند. عرق زیاد است، رطوبت پوست، به ویژه کف دست، حتی زمانی که درجه حرارت به حالت عادی کاهش می یابد، مشاهده می شود.

پس از 20-30 روز از شروع بیماری، وضعیت سلامتی بیماران بدتر می شود، درد آنها بیشتر می شود، عمدتاً در مفاصل بزرگ - زانو، سپس لگن، مچ پا، شانه، کمتر آرنج. اندازه و شکل مفصل تغییر می کند، خطوط آن صاف می شود، بافت های نرم اطراف آن ملتهب و متورم می شوند. پوست اطراف مفصل براق است، ممکن است رنگ صورتی پیدا کند، گاهی اوقات بثورات روزئولو-محبوب با طبیعت متفاوت مشاهده می شود.

در آینده بدون درمان مناسب، اختلالات متعدد در سیستم اسکلتی عضلانی (مفاصل، استخوان ها، ماهیچه ها) پیشرفت می کند که ناشی از گسترش عفونت (باکتریمی) است. علائم پاتولوژیک از سیستم عصبی افزایش می یابد، بیماران تحریک پذیر، دمدمی مزاج، حتی اشک آور می شوند. آنها از دردهای عصبی، سیاتیک، سیاتیک رنج می برند. برخی ضایعات دستگاه تناسلی دارند. در مردان، بروسلوز می تواند با اورکیت، اپیدیدیمیت پیچیده شود. در زنان، آدنکسیت، آندومتریت، ورم پستان، سقط جنین خود به خود امکان پذیر است. از طرف خون - کم خونی، لکوپنی همراه با لنفوسیتوز، مونوسیتوز، افزایش ESR.

به رسمیت شناختن.شرح حال جمع آوری شده با دقت، با در نظر گرفتن وضعیت اپیزوتیک و شرایط خاص عفونت، آزمایشات آزمایشگاهی (تصویر خون محیطی، واکنش های سرولوژیکی و آلرژیک) کمک می کند. مطالعات خاص باکتریولوژیکی تشخیص را تایید می کند. این بیماری را باید از تب حصبه، سپسیس، مونونوکلئوز عفونی و تب روماتیسمی تشخیص داد. در همه موارد، لازم است عوارض معمول بروسلوز، به عنوان مثال، ارکیت را در نظر داشته باشید.

رفتار.موثرترین داروها آنتی بیوتیک ها هستند. تتراسایکلین 1 داخل 4-5 بار در روز، 0.3 گرم با استراحت شبانه برای بزرگسالان. دوره درمان در این دوزها تا 2 روز عادی شدن دما است. سپس دوز به 0.3 گرم 3 بار در روز به مدت 10-12 روز کاهش می یابد. با توجه به طول دوره درمان با تتراسایکلین، که در نتیجه ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد، تعدادی از عوارض جانبی و حتی عوارض ناشی از فعال شدن قارچ های مخمر مانند کاندیدا، عوامل ضد قارچ (نیستاتین)، داروهای حساسیت زدا (دیفن هیدرامین) ایجاد می شود. ، سوپراستیپ)، ویتامین ها همزمان تجویز می شوند. برای بیماران تزریق خون یا پلاسما تک گروهی تجویز می شود. واکسن درمانی انجام می شود که ایمنی بدن را در برابر پاتوژن تحریک می کند و به غلبه بر عفونت کمک می کند. دوره شامل 8 تزریق داخل وریدی یک واکسن درمانی با فاصله 3-4 روز است. قبل از شروع دوره، میزان حساسیت بیمار به واکسن آزمایش می شود و در عرض 6 ساعت واکنش به اولین تزریق آزمایشی مشاهده می شود که باید نسبتاً تلفظ شود؛ در صورت واکنش شوک، واکسن درمانی نباید انجام شود. .

در مرحله تضعیف پدیده های التهابی حاد، تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود، برنامه های کاربردی بر روی مفاصل پارافین به شکل گرم. با بهبودی مداوم - درمان متوسل با در نظر گرفتن موارد منع مصرف موجود.

جلوگیری.تعدادی از فعالیت های دامپزشکی و مراقبت های بهداشتی را ترکیب می کند.

در مزارع، حیوانات مبتلا به بروسلوز باید جدا شوند. کشتار آنها با پردازش بعدی گوشت برای کنسرو باید با اتوکلاو همراه باشد. گوشت را هم می توان بعد از 3 ساعت جوشاندن آن در قطعات کوچک یا نمک زدایی و حداقل 70 روز در آب نمک مصرف کرد. شیر گاو و بز در مناطقی که موارد بیماری دام های بزرگ و کوچک وجود دارد فقط پس از جوشاندن قابل مصرف است. تمام محصولات لبنی (ماست، پنیر، کفیر، خامه، کره) باید از شیر پاستوریزه تهیه شوند. پنیر تهیه شده از شیر گوسفند به مدت 70 روز کهنه می شود.

برای جلوگیری از عفونت های شغلی هنگام مراقبت از حیوانات بیمار، تمام اقدامات احتیاطی باید رعایت شود (پوشیدن چکمه های لاستیکی، دستکش، روپوش مخصوص، پیش بند). جنین سقط شده حیوان را در گودالی به عمق 2 متر با آهک پوشانده و اتاق را ضد عفونی می کنند. در مبارزه با شیوع بروسلوز، واکسیناسیون حیوانات با واکسن‌های مخصوص نقش مهمی دارد. ایمن سازی انسان در میان سایر اقدامات پیشگیرانه از اهمیت محدودی برخوردار است.

تب حصبه. یک بیماری عفونی حاد ناشی از یک باکتری از جنس سالمونلا. پاتوژن می تواند تا 1-5 ماه در خاک و آب باقی بماند. در اثر حرارت و عمل ضدعفونی کننده های معمولی کشته می شود.

تنها منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل است. چوب های تب تیفوئید مستقیماً توسط دست های کثیف، مگس ها، فاضلاب حمل می شوند. شیوع های خطرناک مرتبط با استفاده از غذاهای آلوده (شیر، غذاهای گوشتی سرد و غیره).

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 3 هفته طول می کشد. در موارد معمول، شروع بیماری تدریجی است. بیماران ضعف، خستگی، سردرد متوسط ​​را گزارش می کنند. در روزهای بعد، این پدیده ها تشدید می شوند، دمای بدن شروع به افزایش به 39-40 درجه سانتیگراد می کند، اشتها کاهش می یابد یا از بین می رود، خواب مختل می شود (خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی در شب). تاخیر در مدفوع، پدیده نفخ وجود دارد. در روز هفتم تا نهم بیماری، بثورات مشخصی روی پوست قسمت فوقانی شکم و قسمت پایین قفسه سینه ظاهر می‌شود، معمولاً در سطح قدامی، که لکه‌های قرمز کوچک با لبه‌های شفاف به قطر 23 میلی‌متر است که از سطح قفسه سینه بالا می‌رود. پوست (رزئولا). روزئولاهای محو شده ممکن است با انواع جدید جایگزین شوند. بی حالی عجیب بیماران، رنگ پریدگی صورت، کند شدن نبض و کاهش فشار خون مشخص است. رال های خشک پراکنده بر روی ریه ها سمع می شوند - تظاهرات برونشیت خاص. زبان خشک، ترک خورده، با پوشش قهوه ای کثیف یا قهوه ای پوشیده شده است، لبه ها و نوک زبان عاری از پلاک، با اثر دندان است. صدای خشن سکوم و درد در ناحیه ایلیاک راست وجود دارد، کبد و طحال در لمس بزرگ می شوند. تعداد لکوسیت ها در خون محیطی به ویژه نوتروفیل ها و ائوزینوفیل ها کاهش می یابد.

ESR طبیعی باقی می ماند یا به 15-20 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. در هفته چهارم، وضعیت بیماران به تدریج بهبود می یابد، دمای بدن کاهش می یابد، سردرد از بین می رود و اشتها ظاهر می شود. عوارض وحشتناک تب حصبه سوراخ شدن روده و خونریزی روده است.

به رسمیت شناختنبیماری، تشخیص به موقع علائم اصلی از اهمیت بالایی برخوردار است: دمای بدن بالا که بیش از یک هفته طول می کشد، سردرد، بی نظمی - کاهش فعالیت حرکتی، از دست دادن قدرت، اختلال خواب، اشتها، راش مشخصه، حساسیت به لمس در ناحیه ایلیاک راست. از شکم، کبد و طحال بزرگ شده است. از آزمایشات آزمایشگاهی، برای روشن شدن تشخیص، از کشت خون باکتریولوژیک (روش ایمونوفلورسانس) بر روی محیط یا براث صفرا راپوپورت استفاده می شود. مطالعات سرولوژیکی - واکنش ویدال و غیره

رفتار.داروی ضد میکروبی اصلی کلرامفنیکل است. 0.50.75 گرم، 4 بار در روز به مدت 10-12 روز به دمای معمولی اختصاص دهید. محلول گلوکز 5 درصد، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (500-1000 میلی گرم) به صورت داخل وریدی تزریق می شود. در موارد شدید - کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون با دوز 30-40 میلی لیتر در روز). افراد آزاد باید حداقل 7 تا 10 روز استراحت در بستر را رعایت کنند.

جلوگیری.نظارت بهداشتی شرکت های مواد غذایی، آبرسانی، فاضلاب. تشخیص زودهنگام بیماران و جداسازی آنها. ضدعفونی محل، کتانی، ظروفی که پس از استفاده می جوشند، مبارزه با مگس. مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به حصبه. واکسیناسیون اختصاصی با واکسن (TAVTe).

آبله مرغان. بیماری حاد ویروسی عمدتاً در کودکان از 6 ماهگی. تا 7 سالگی در بزرگسالان، این بیماری کمتر شایع است. منبع عفونت یک فرد بیمار است که نشان دهنده خطر از پایان دوره کمون تا زمانی که پوسته ها از بین بروند. عامل ایجاد کننده آن از گروه ویروس های تبخال است و از طریق قطرات معلق در هوا پخش می شود.

علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​13-17 روز طول می کشد. این بیماری با افزایش سریع دما و ظاهر شدن بثورات در قسمت های مختلف بدن شروع می شود. در ابتدا، اینها لکه های صورتی به اندازه 2-4 میلی متر هستند که در عرض چند ساعت به پاپول تبدیل می شوند، سپس به وزیکول تبدیل می شوند - وزیکول هایی پر از محتویات شفاف و احاطه شده توسط هاله ای از پرخونی. به جای وزیکول های ترکیده، پوسته های قرمز تیره و قهوه ای تشکیل می شود که در عرض 2-3 هفته می ریزند. پلی مورفیسم بثورات مشخص است: در ناحیه جداگانه ای از پوست، لکه ها، وزیکول ها، پاپول ها و پوسته ها به طور همزمان دیده می شوند. انانتم ها بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (حنجره، حنجره، نای) ظاهر می شوند. اینها حباب هایی هستند که به سرعت به زخمی با پایین خاکستری متمایل به زرد تبدیل می شوند که توسط یک لبه قرمز احاطه شده است. طول دوره تب 2-5 روز است. سیر بیماری خوش خیم است، اما اشکال و عوارض شدید ممکن است رخ دهد: آنسفالیت، میوکاردیت، پنومونی، کروپ کاذب، اشکال مختلف پیودرما و غیره.

به رسمیت شناختنبر اساس رشد چرخه ای معمول عناصر بثورات ایجاد می شود. آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توانند ویروس را با استفاده از میکروسکوپ نوری یا روش ایمونوفلورسانس شناسایی کنند.

رفتار.هیچ درمان خاص و اتیوتروپیک وجود ندارد. توصیه می شود استراحت در رختخواب را رعایت کنید، تمیزی کتانی و دست ها را کنترل کنید. عناصر بثورات را با محلول پرمنگنات پتاسیم 5٪ یا محلول سبز درخشان 1٪ روغن کاری کنید. در اشکال شدید، ایمونوگلوبولین تجویز می شود. با عوارض چرکی (آبسه، استرپتودرمی بولوز و غیره)، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، تتراسایکلین و غیره) تجویز می شود.

جلوگیری.ایزوله کردن بیمار در منزل کودکان نوپا و پیش دبستانی که با بیمار در تماس بوده اند تا 21 روز اجازه حضور در مراکز نگهداری از کودکان را ندارند. به کودکان ضعیفی که آبله مرغان مبتلا نشده اند، ایمونوگلوبولین (3 میلی لیتر) عضلانی داده می شود.

هپاتیت ویروسی. بیماری های عفونی که با مسمومیت عمومی و آسیب غالب کبدی رخ می دهد. اصطلاح "هپاتیت ویروسی" دو شکل اصلی nosological را ترکیب می کند - هپاتیت ویروسی A (هپاتیت عفونی) و هپاتیت ویروسی B (هپاتیت سرمی). علاوه بر این، گروهی از هپاتیت های ویروسی "نه A و نه B" شناسایی شده است. پاتوژن ها در محیط خارجی کاملاً پایدار هستند.

با هپاتیت ویروسی A، منبع عفونت بیماران در پایان دوره کمون و پریکتریک است، زیرا در این زمان پاتوژن از طریق مدفوع دفع می شود و در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی، از طریق غذا، آب، وسایل منزل منتقل می شود. بیمار.

با هپاتیت B ویروسی، منبع عفونت بیماران در مرحله حاد و همچنین ناقلان آنتی ژن هپاتیت B است. مسیر اصلی عفونت تزریقی (از طریق خون) با استفاده از سرنگ های غیر استریل، سوزن، دندانپزشکی، جراحی، ابزارهای زنان و زایمان و سایر ابزارها. عفونت از طریق انتقال خون و مشتقات آن امکان پذیر است.

علائم و دوره.دوره کمون برای هپاتیت ویروسی A از 7 تا 50 روز، برای هپاتیت B ویروسی - از 50 تا 180 روز است.

این بیماری به صورت دوره ای پیش می رود و با حضور پریود مشخص می شود
- پیش بینی،
- ایکتریک،
- پس از عارضه، عبور از دوره نقاهت.

دوره پریکتریک هپاتیت A ویروسی در نیمی از بیماران به شکل یک نوع آنفولانزا ادامه می یابد که با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد، لرز، سردرد، درد در مفاصل و عضلات، درد مشخص می شود. گلو و غیره در نوع سوء هاضمه، درد و سنگینی در ناحیه اپی گاستر، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ و گاهی اوقات مدفوع مکرر ظاهر می شود. در نوع asthenovegetative، درجه حرارت طبیعی باقی می ماند، ضعف، سردرد، تحریک پذیری، سرگیجه، اختلال در عملکرد و خواب مشاهده می شود. برای دوره پریکتریک هپاتیت B ویروسی، مشخصه ترین آنها دردهای دردناک در مفاصل بزرگ، استخوان ها، عضلات، به ویژه در شب، گاهی اوقات تورم مفاصل و قرمزی پوست است. در پایان دوره پریکتریک، ادرار تیره می شود و مدفوع تغییر رنگ می دهد. تصویر بالینی دوره ایکتریک هپاتیت ویروسی A و هپاتیت ویروسی B بسیار شبیه است: icterus صلبیه، غشاهای مخاطی اوروفارنکس و سپس پوست. شدت زردی (ایکتروس) در طول هفته افزایش می یابد. دمای بدن طبیعی است. ضعف، خواب آلودگی، از دست دادن اشتها، درد دردناک در هیپوکندری راست، برخی از بیماران خارش پوست دارند. کبد بزرگ شده، فشرده شده و در لمس تا حدودی دردناک است، افزایش طحال وجود دارد. لکوپنی، نوتروپنی، لنفوسیتوز نسبی و مونوسیتوز در خون محیطی یافت می شود. ESR 2-4 میلی متر در ساعت. در خون، محتوای بیلی روبین تام افزایش می یابد، عمدتاً به دلیل مستقیم (باند). طول دوره ایکتریک هپاتیت A ویروسی 15-7 روز و هپاتیت B ویروسی حدود یک ماه است.

یک عارضه وحشتناک افزایش نارسایی کبد است که با اختلال حافظه، افزایش ضعف عمومی، سرگیجه، بی قراری، افزایش استفراغ، افزایش شدت رنگ پوست، کاهش اندازه کبد، بروز سندرم هموراژیک ظاهر می شود. خونریزی عروق خونی)، آسیت، تب، لکوسیتوز نوتروفیلیک، افزایش محتوای بیلی روبین کل و سایر شاخص ها. یک نتیجه نهایی شایع نارسایی کبد، ایجاد انسفالوپاتی کبدی است. با یک دوره مطلوب بیماری، پس از زردی، دوره بهبودی با ناپدید شدن سریع تظاهرات بالینی و بیوشیمیایی هپاتیت آغاز می شود.

به رسمیت شناختن.بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک. تشخیص هپاتیت ویروسی A با در نظر گرفتن ماندن در کانون عفونی 15-40 روز قبل از بیماری، یک دوره کوتاه پیش از عفونی، اغلب با توجه به نوع آنفلوانزا مانند، توسعه سریع زردی، یک دوره کوتاه مدت ایجاد می شود. دوره ایکتریک تشخیص هپاتیت B ویروسی در صورتی مشخص می شود که حداقل 1.5-2 ماه قبل از شروع یرقان، بیمار خون، تزریق پلاسما، مداخلات جراحی، تزریق های متعدد داشته باشد. تست های آزمایشگاهی تشخیص را تایید می کند.

رفتار.هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. اساس درمان رژیم و تغذیه مناسب است. رژیم غذایی باید کامل باشد و غذاهای پرکالری، سرخ کردنی، گوشت دودی، گوشت خوک، بره، شکلات، ادویه جات از رژیم غذایی حذف شوند، الکل مطلقاً ممنوع است. نوشیدن مقدار زیادی آب تا 2-3 لیتر در روز و همچنین مجموعه ای از ویتامین ها توصیه می شود.

در موارد شدید، درمان انفوزیون فشرده انجام می شود (محلول گلوکز 5٪ داخل وریدی، ژمودز، و غیره).

جلوگیری.با توجه به مکانیسم مدفوعی-دهانی انتقال هپاتیت A ویروسی، کنترل تغذیه، تامین آب و بهداشت فردی ضروری است. برای پیشگیری از هپاتیت B ویروسی، نظارت دقیق بر اهداکنندگان، استریلیزاسیون با کیفیت بالا از سوزن ها و سایر ابزارها برای اقدامات تزریقی.

تب های خونریزی دهنده بیماری های عفونی حاد با ماهیت ویروسی که با سمیت، تب و سندرم هموراژیک مشخص می شود - خروج خون از رگ ها (خونریزی، خونریزی). عوامل ایجاد کننده از گروه آربوویروس ها هستند که مخزن آن عمدتاً جوندگان موش مانند و کنه های ixodid است. عفونت زمانی رخ می دهد که کنه، زمانی که افراد از طریق هوا با جوندگان یا اشیاء آلوده به ترشحات آنها تماس می گیرند (تب خونریزی دهنده همراه با سندرم کلیوی) ایجاد می شود. تب های خونریزی دهنده بیماری های کانونی طبیعی هستند. آنها به صورت موارد منفرد یا شیوع های کوچک در مناطق روستایی، به ویژه در مناطقی که به اندازه کافی توسط انسان توسعه نیافته اند، رخ می دهند.

3 نوع بیماری شرح داده شده است:
1) تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی (نفروزونفریت هموراژیک).
2) تب خونریزی دهنده کریمه;
3) تب خونریزی دهنده امسک.

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی.دوره کمون 13-15 روز است. این بیماری معمولاً به صورت حاد شروع می شود: سردرد شدید، بی خوابی، درد در عضلات و چشم ها، گاهی اوقات تاری دید. دما به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 7-9 روز ادامه می یابد. بیمار در ابتدا آشفته، سپس بی حال، بی تفاوت، گاهی اوقات دچار هذیان می شود. صورت، گردن، بالای قفسه سینه و پشت به شدت پرخون هستند، قرمزی غشاهای مخاطی و گشاد شدن عروق صلبیه وجود دارد. در روز 3-4 بیماری، وضعیت بدتر می شود، مسمومیت افزایش می یابد، استفراغ مکرر مشاهده می شود. در پوست کمربند شانه و زیر بغل، بثورات هموراژیک به شکل خونریزی های کوچک منفرد یا متعدد ظاهر می شود. این پدیده ها هر روز افزایش می یابد، خونریزی مشاهده می شود، اغلب بینی. مرزهای قلب تغییر نمی کند، صداها خفه می شوند، گاهی اوقات آریتمی وجود دارد و در موارد کمتر، مالش ناگهانی پریکارد (خونریزی) وجود دارد. فشار خون طبیعی باقی می ماند یا کاهش می یابد. تنگی نفس، احتقان در ریه ها. زبان خشک، ضخیم است، به طور متراکم با یک پوشش خاکستری مایل به قهوه ای پوشیده شده است. شکم دردناک است (خونریزی های خلفی صفاقی)، کبد و طحال به طور مداوم افزایش می یابد. سندرم کلیوی به ویژه معمول است: درد شدید در شکم و کمر هنگام ضربه زدن. کاهش مقدار ادرار یا عدم وجود کامل آن. ادرار به دلیل وجود خون و محتوای پروتئین بالا کدر می شود. در آینده، بهبودی به تدریج رخ می دهد: درد کاهش می یابد، استفراغ متوقف می شود، دیورز افزایش می یابد - حجم ادرار دفع شده. برای مدت طولانی ضعف، بی ثباتی سیستم قلبی عروقی وجود دارد.

تب خونریزی دهنده کریمه.دمای بدن در یک روز به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد و به طور متوسط ​​7-9 روز طول می کشد. بیمار آشفته است، پوست صورت و گردن قرمز است. قرمزی شدید ملتحمه چشم. نبض کند می شود، فشار خون کاهش می یابد. تنفس تسریع می شود، در ریه ها اغلب رال های خشک پراکنده وجود دارد. زبان خشک است، با یک پوشش ضخیم خاکستری مایل به قهوه ای پوشیده شده است، ادرار آزاد است. در صورت عدم وجود عوارض پس از کاهش دمای بدن، بهبودی تدریجی رخ می دهد.

تب خونریزی دهنده امسکبا توجه به تصویر بالینی، شبیه کریمه است، اما خوش خیم تر است، با دوره کمون کوتاه (2-4 روز). ویژگی‌ها ماهیت موج‌دار منحنی دما و آسیب مکرر به سیستم تنفسی است.

به رسمیت شناختنتب های خونریزی دهنده بر اساس یک مجموعه علائم بالینی مشخص، آزمایش خون و ادرار، با در نظر گرفتن داده های اپیدمیولوژیک است.

رفتار.استراحت در رختخواب، مراقبت دقیق از بیمار، رژیم غذایی لبنی-گیاهی. ابزارهای پاتوژنتیک درمان داروهای کورتیکواستروئیدی هستند. برای کاهش مسمومیت، محلول های داخل وریدی کلرید سدیم یا گلوکز (5٪) تا 1 لیتر تجویز می شود. در نارسایی حاد کلیه، دیالیز صفاقی انجام می شود.

جلوگیری.محل نگهداری مواد غذایی در برابر جوندگان محافظت می شود. مواد دافع استفاده می شود. بیماران جدا شده و در بیمارستان بستری می شوند، یک بررسی اپیدمیولوژیک از کانون عفونت و نظارت بر جمعیت انجام می شود. در محل استقرار بیماران، ضدعفونی فعلی و نهایی انجام می شود.

آنفولانزایک بیماری حاد تنفسی ناشی از انواع مختلف ویروس آنفولانزا. منشأ آنها یک فرد است، به خصوص در دوره اولیه بیماری. این ویروس هنگام صحبت کردن، سرفه و عطسه تا 4-7 روز بیماری منتشر می شود. عفونت افراد سالم توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.

علائم و دوره.دوره کمون 12-48 ساعت طول می کشد. آنفولانزای معمولی شروع حاد دارد، اغلب با لرز یا لرز. دمای بدن در 1 روز به حداکثر (38-40 درجه سانتیگراد) می رسد. تظاهرات بالینی شامل یک سندرم سمیت عمومی (تب، ضعف، تعریق، درد عضلانی، سردرد شدید و کره چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا) و علائم آسیب به اندام‌های تنفسی (سرفه خشک، گلودرد، خشکی پشت جناغ سینه، صدای خشن است). ، گرفتگی بینی). در طول معاینه، کاهش فشار خون، صداهای خفه کننده قلب مشاهده می شود. ضایعات منتشر دستگاه تنفسی فوقانی (رینیت، فارنژیت، تراکئیت، لارپگیت) شناسایی می شود. خون محیطی با لکوپنی، نوتروپنی، مونوسیتوز مشخص می شود. ESR در موارد بدون عارضه افزایش نمی یابد. از عوارض شایع آنفولانزا می توان به پنومونی، سینوزیت فرونتال، سینوزیت، اوتیت میانی و غیره اشاره کرد.

به رسمیت شناختندر طول اپیدمی های آنفولانزا دشوار نیست و بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک است. در طول زمان بین اپیدمی، آنفولانزا نادر است و تشخیص را می توان با استفاده از روش های آزمایشگاهی - تشخیص پاتوژن در مخاط گلو و بینی با استفاده از آنتی بادی های فلورسنت انجام داد. برای تشخیص گذشته نگر از روش های سرولوژیکی استفاده می شود.

رفتار.بیماران مبتلا به آنفولانزای بدون عارضه در خانه تحت درمان قرار می گیرند، در یک اتاق جداگانه قرار می گیرند یا با یک صفحه نمایش از دیگران جدا می شوند. در طول دوره تب - استراحت در بستر و گرما (بطری های آب گرم به پاها، نوشیدنی های گرم فراوان). مولتی ویتامین تجویز کنید. داروهای پاتوژنتیک و علامت دار به طور گسترده استفاده می شود: آنتی هیستامین ها (پیپلفن، سوپراستین، دیفن هیدرامین)، با سرماخوردگی، محلول 2-5٪ افدرین، نفتیزین، گالازولین، سانوریپ، پماد 0.25٪ اگزولینیک و غیره. برای بهبود عملکرد زهکشی دستگاه تنفسی - خلط آور.

جلوگیری.واکسیناسیون استفاده می شود. می توان برای پیشگیری از آنفولانزای A از ریمانتادین یا آماپتادین 0.1-0.2 گرم در روز استفاده کرد. به بیماران ظروف جداگانه اختصاص داده می شود که با آب جوش ضد عفونی می شوند. به مراقبان توصیه می شود که از گاز بانداژ (از 4 لایه گاز) استفاده کنند.

اسهال خونییک بیماری عفونی ناشی از باکتری از جنس شیگلا. منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. عفونت زمانی رخ می دهد که غذا، آب، اشیاء به طور مستقیم با دست یا مگس آلوده شود. میکروب های دیسانتریک عمدتاً در روده بزرگ قرار دارند و باعث التهاب، فرسایش سطحی و زخم می شوند.

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 7 روز (معمولا 2-3 روز) طول می کشد. این بیماری به طور حاد با افزایش دمای بدن، لرز، احساس گرما، خستگی، از دست دادن اشتها شروع می شود. سپس دردهایی در ناحیه شکم ایجاد می شود که ابتدا مبهم هستند، روی کل شکم ریخته می شوند، بعداً حادتر می شوند و گرفتگی می کنند. بر اساس مکان - پایین شکم، اغلب در سمت چپ، کمتر در سمت راست. درد معمولا قبل از اجابت مزاج بدتر می شود. تنسموس های عجیبی نیز وجود دارد (دردهای کشیده در راست روده در هنگام اجابت مزاج و در عرض 5-15 دقیقه پس از آن)، اصرارهای کاذب به پایین ظاهر می شود. در لمس شکم، اسپاسم و درد روده بزرگ مشاهده می شود که در ناحیه کولون سیگموئید که به شکل یک تورنیکت ضخیم لمس می شود، بیشتر مشخص می شود. سرعت مدفوع افزایش می یابد، مدفوع در ابتدا مدفوعی است، سپس ترکیبی از مخاط و خون در آنها ظاهر می شود و سپس تنها مقدار کمی مخاط با رگه های خون آزاد می شود. طول مدت بیماری از 1-2 تا 8-9 روز متغیر است.

به رسمیت شناختن.تولید شده بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک، تظاهرات بالینی: مسمومیت عمومی، مدفوع مکرر با مخلوط مخاط خون و همراه با تنسموس، درد گرفتگی در شکم (ناحیه ایلیاک چپ). روش سیگموئیدوسکوپی اهمیت زیادی دارد که علائم التهاب غشای مخاطی روده بزرگ را نشان می دهد. جداسازی میکروب های اسهال خونی در حین بررسی باکتریولوژیک مدفوع، تایید بی قید و شرط تشخیص است.

رفتار.بیماران مبتلا به اسهال خونی هم در بیمارستان عفونی و هم در منزل قابل درمان هستند. از آنتی بیوتیک ها، اخیراً از تتراسایکلین (0.2-0.3 گرم 4 بار در روز) یا کلرامفنیکل (0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 6 روز) استفاده شده است. با این حال، مقاومت میکروب ها در برابر آنها به طور قابل توجهی افزایش یافته و اثربخشی آن کاهش یافته است. آماده سازی نیتروفوران (فورازولیدون، فورادونین و غیره) نیز استفاده می شود، 0.1 گرم 4 بار در روز به مدت 5-7 روز. مجموعه ای از ویتامین ها نشان داده شده است. در اشکال شدید، درمان سم زدایی انجام می شود.

جلوگیری.تشخیص و درمان زودهنگام بیماران، کنترل بهداشتی منابع تامین آب، شرکت های غذایی، اقدامات برای مبارزه با مگس ها، بهداشت فردی.

دیفتری(از یونانی - پوست، فیلم). یک بیماری عفونی حاد عمدتاً در کودکان با آسیب به گلو (کمتر - بینی، چشم ها و غیره)، تشکیل پلاک فیبرینی و مسمومیت عمومی بدن. عامل ایجاد کننده - گرز Lefler یک سم آزاد می کند که باعث علائم اصلی بیماری می شود. عفونت از بیماران و ناقلان باکتری از طریق هوا (هنگام سرفه، عطسه) و اشیا. همه افراد مبتلا بیمار نمی شوند. بیشتر آنها یک ناقل باکتریایی سالم را تشکیل می دهند. در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش بروز داشته است، افزایش فصلی در پاییز اتفاق می‌افتد.

علائم و دوره.با توجه به محل، دیفتری حلق، حنجره، بینی متمایز می شود، به ندرت - چشم، گوش، پوست، اندام تناسلی، زخم ها. در محل محلی سازی میکروب، یک پلاک سفید مایل به خاکستری که به سختی قابل حذف است به شکل فیلم هایی تشکیل می شود که به عنوان گچ از اندام ها سرفه می شود (با آسیب به حنجره و برونش ها). دوره کمون 2-10 روز (معمولا 3-5) است. در حال حاضر، دیفتری حلقی غالب است (98٪). دیفتری کاتارال حلق همیشه تشخیص داده نمی شود: وضعیت عمومی بیماران مبتلا به آن تقریباً تغییر نمی کند. ضعف متوسط، درد در هنگام بلع، دمای بدن تحت تب وجود دارد. تورم لوزه ها و غدد لنفاوی متورم جزئی هستند. این فرم ممکن است به بازیابی ختم شود یا به شکل های معمولی تر برود.

نوع جزیره ای دیفتری حلق نیز با یک دوره خفیف، تب خفیف مشخص می شود. روی لوزه ها نواحی منفرد یا چند لایه از لایه های فیبرینی وجود دارد. غدد لنفاوی نسبتاً بزرگ می شوند.

برای دیفتری غشایی حلق، شروع نسبتاً حاد، افزایش دمای بدن و علائم بارزتر مسمومیت عمومی مشخص است. لوزه ها ادماتیک هستند ، روی سطح آنها لایه های سفید متراکم جامد با رنگ مروارید - رسوبات فیبرینی وجود دارد. آنها به سختی برداشته می شوند و پس از آن فرسایش های خونریزی دهنده روی سطح لوزه ها باقی می مانند. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و تا حدودی حساس هستند. بدون درمان خاص، این روند می تواند پیشرفت کند و به اشکال شدیدتر (شایع و سمی) تبدیل شود. در عین حال، پلاک تمایل دارد تا فراتر از لوزه ها به قوس ها، زبان، دیواره های جانبی و پشتی حلق گسترش یابد.

موارد سمی شدید دیفتری گلو به سرعت با افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد و علائم شدید مسمومیت عمومی شروع می شود. غدد زیر فکی گردن با تورم بافت زیر جلدی متورم می شوند. با دیفتری سمی، 1 تنگی و تورم به وسط گردن می رسد، با درجه II - تا استخوان ترقوه، با III - زیر استخوان ترقوه. گاهی اوقات ورم به صورت سرایت می کند. با رنگ پریدگی پوست، لب های آبی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون مشخص می شود.

با شکست مخاط بینی، ترشحات خونی مشاهده می شود. در ضایعات شدید حنجره - تنگی نفس، در کودکان خردسال به صورت تنفس تنگی همراه با کشیدگی ناحیه اپی گاستر و فضاهای بین دنده ای. صدا خشن می شود (آفونیا)، سرفه پارس ظاهر می شود (تصویر کروپ دیفتری). با دیفتری چشم، تورم پلک ها با قوام کم و بیش متراکم، ترشح فراوان چرک روی ملتحمه پلک ها، پلاک های زرد مایل به خاکستری وجود دارد که به سختی جدا می شوند. با دیفتری ورودی واژن - تورم، قرمزی، زخم های پوشیده شده با پوشش سبز مایل به کثیف، ترشحات چرکی.

عوارض:میوکاردیت، آسیب به سیستم عصبی، که معمولاً به شکل فلج ظاهر می شود. فلج کام نرم، اندام ها، تارهای صوتی، گردن و عضلات تنفسی شایع تر است. یک پیامد کشنده ممکن است به دلیل فلج تنفسی، خفگی (خفگی) همراه با کروپ رخ دهد.

به رسمیت شناختن.برای تایید تشخیص، جداسازی باسیل سمی دیفتری از بیمار ضروری است.

رفتار.روش اصلی درمان اختصاصی، تجویز فوری سرم آنتی توکسیک آنتی دیفتری است که به صورت کسری تجویز می شود. برای دیفتری سمی و کروپ، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. درمان سم زدایی، ویتامین درمانی، اکسیژن درمانی انجام می شود. گاهی اوقات کروپ برای جلوگیری از مرگ ناشی از خفگی نیاز به جراحی فوری (انتوباسیون یا تراکئوتومی) دارد.

جلوگیری.اساس پیشگیری، ایمن سازی است. از واکسن جذب سیاه سرفه-دیفتری-کزاز (DPT) و DTP استفاده کنید.

یرسینیوزبیماری عفونی انسان و حیوان. تب معمولی، مسمومیت، آسیب به دستگاه گوارش، مفاصل، پوست. تمایل به یک دوره مواج با تشدید و عود. عامل ایجاد کننده این بیماری از خانواده انتروباکتریاسه، جنس یرسینیا است. نقش حیوانات مختلف به عنوان منبع عفونت نابرابر است. مخزن پاتوژن در طبیعت جوندگان کوچکی هستند که هم در طبیعت و هم در طبیعت زندگی می کنند. منبع مهم عفونت برای انسان گاوها و گاوهای کوچک هستند که به شدت بیمار هستند یا پاتوژن را دفع می کنند. راه اصلی انتقال عفونت، خوراکی است، یعنی از طریق غذا، اغلب سبزیجات. آنها در هر سنی از یرسینیوز رنج می برند، اما اغلب کودکان در سن 1-3 سالگی. اساساً موارد پراکنده بیماری غالب است، فصلی پاییز و زمستان وجود دارد.

علائم و دوره.بسیار متنوع. علائم آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف در یک توالی یا دیگری آشکار می شود. اغلب، یرسینیوز با گاستروانتریت حاد شروع می شود. در آینده، این بیماری می تواند به عنوان یک عفونت حاد روده یا عمومی - یعنی. در سراسر بدن توزیع می شود. همه اشکال با علائم مشترک مشخص می شوند: شروع حاد، تب، مسمومیت، درد شکم، ناراحتی مدفوع، بثورات پوستی، درد مفاصل، بزرگ شدن کبد، تمایل به تشدید و عود. با در نظر گرفتن مدت زمان، دوره حاد (تا 3 ماه)، طولانی (از 3 تا 6 ماه) و مزمن (بیش از 6 ماه) بیماری مشخص می شود.

دوره کمون 1-2 روز، تا 10 روز است. پایدارترین علائم آسیب روده به شکل گاستروانتریت، گاستروانتروکولیت، لنفادنیت مزانتریک، انتروکولیت، ایلیت انتهایی، آپاندیسیت حاد. درد در شکم با طبیعت ثابت یا گرفتگی، با موضعی های مختلف، تهوع، استفراغ، مدفوع شل همراه با مخاط و چرک، گاهی اوقات با خون از 2 تا 15 بار در روز. علائم مسمومیت عمومی در موارد زیر آشکار می شود: تب بالا، در موارد شدید - سمیت، کم آبی و کاهش دمای بدن. در شروع بیماری، بثورات نقطه‌ای یا خال کوچک روی تنه و اندام‌ها، آسیب کبدی و سندرم مننژیال ممکن است ظاهر شود. در دوره بعدی - مونو یا پلی آرتریت، اریتم گره، میوکاردیت، ملتحمه، عارضه. این تظاهرات به عنوان یک واکنش آلرژیک در نظر گرفته می شود. در خون محیطی، لکوسیتوز نوتروفیل و افزایش ESR مشاهده می شود. این بیماری از یک هفته تا چند ماه طول می کشد.

به رسمیت شناختن.بررسی باکتریولوژیک مدفوع، واکنش های سرولوژیکی در سرم های زوجی.

رفتار.در صورت عدم وجود بیماری های همزمان، در موارد خفیف و پاک شده یرسینیوز، بیماران می توانند در منزل توسط پزشک عفونی درمان شوند. این مبتنی بر درمان پاتوژنتیک و اتیوتروپیک است که با هدف سم زدایی، بازیابی از دست دادن آب و الکترولیت، ترکیب خون طبیعی، سرکوب پاتوژن انجام می شود. داروها - لوومایستین به میزان 2.0 گرم در روز به مدت 12 روز، از داروهای دیگر - تتراسایکلین، جنتامایسین، راندومایسین، داکسی سیکلیپ و سایرین در دوزهای معمول روزانه.

جلوگیری.رعایت قوانین بهداشتی در موسسات پذیرایی، فن آوری پخت و پز و ماندگاری محصولات غذایی (سبزیجات، میوه ها و غیره). تشخیص به موقع بیماران و ناقلین یرسینیوز، ضد عفونی محل.

مونونوکلئوز عفونی (بیماری فیلاتوف).اعتقاد بر این است که عامل ایجاد کننده ویروس Epstein-Barr قابل فیلتر است. عفونت فقط با تماس بسیار نزدیک بیمار با یک فرد سالم امکان پذیر است که توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد. کودکان بیشتر مریض می شوند. بروز این بیماری در تمام طول سال مشاهده می شود، اما در ماه های پاییز بیشتر است.

علائم و دوره.مدت زمان کمون 5-20 روز است. علائم به تدریج شکل می گیرد و در پایان هفته اول، ابتدای هفته دوم به حداکثر می رسد. در 2 تا 3 روز اول بیماری یک ضعف خفیف وجود دارد که با افزایش جزئی دما و تغییرات خفیف در غدد لنفاوی و حلق همراه است. در اوج بیماری تب، التهاب در حلق، بزرگ شدن طحال، کبد و غدد لنفاوی خلفی مشاهده می شود.

مدت زمان واکنش دما از 1-2 روز تا 3 هفته است - هر چه دوره طولانی تر باشد، افزایش دما بیشتر می شود. با نوسانات دما در طول روز در 1-2 درجه سانتیگراد مشخص می شود. بزرگ شدن غدد لنفاوی در گروه گردنی، در امتداد لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید مشخص و ثابت است. آنها ممکن است به شکل یک زنجیره یا یک بسته باشند. در قطر، گره های فردی به 2-3 سانتی متر می رسد.بافت دهانه رحم تورم ندارد. گره ها به یکدیگر لحیم نمی شوند، آنها متحرک هستند.

نازوفارنژیت می تواند خود را به صورت مشکل شدید در تنفس و ترشحات مخاطی فراوان و همچنین احتقان خفیف بینی، تعریق و ترشحات مخاطی پشت گلو نشان دهد. پلاک " نیزه ای شکل " که از نازوفارنکس آویزان شده است ، معمولاً با روکش های عظیم روی لوزه ها ترکیب می شود ، قوام سست به رنگ سفید مایل به زرد. همه بیماران مبتلا به سندرم هپاتو-لینال (آسیب به کبد و طحال) هستند. اغلب این بیماری می تواند با یرقان رخ دهد. بثورات مختلف روی پوست ممکن است: بثورات متفاوت است و برای چند روز باقی می ماند. در برخی موارد، ورم ملتحمه و ضایعات غشاهای مخاطی ممکن است بر بقیه علائم غالب باشد.

به رسمیت شناختن.تنها با حسابداری جامع داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است. معمولاً افزایش لنفوسیت ها (حداقل 15٪ در مقایسه با هنجار سنی) و ظهور سلول های تک هسته ای "آتیپیک" در خون در فرمول خون مشاهده می شود. انجام مطالعات سرولوژیکی برای شناسایی آنتی بادی های هتروفیل به گلبول های قرمز حیوانات مختلف.

رفتار.درمان خاصی وجود ندارد، بنابراین از درمان علامتی در عمل استفاده می شود. در دوره تب - داروهای تب بر و مایعات فراوان. با مشکل در تنفس بینی - داروهای منقبض کننده عروق (افدرین، گالازولین و غیره). از داروهای حساسیت زا استفاده کنید. غرغره کردن با محلول های گرم فوراسیلین، بی کربنات سدیم توصیه می شود. تغذیه بیماران با یک دوره موفق نیاز به محدودیت خاصی ندارد. پیشگیری توسعه نیافته است.

سیاه سرفه.بیماری عفونی با آسیب حاد به دستگاه تنفسی و حملات سرفه اسپاسمودیک. عامل ایجاد کننده عصای Borde-Jangu است. منبع عفونت یک فرد بیمار، ناقل باکتری است. بیماران در مرحله اولیه (دوره کاتارال بیماری) به ویژه خطرناک هستند. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود، کودکان پیش دبستانی بیشتر مریض می شوند، به خصوص در پاییز و زمستان.

علائم و دوره.دوره کمون 2-14 روز (معمولا 5-7 روز) طول می کشد. دوره کاتارال با ضعف عمومی، سرفه خفیف، آبریزش بینی، دمای زیر تب ظاهر می شود.

به تدریج، سرفه تشدید می شود، کودکان تحریک پذیر، دمدمی مزاج می شوند. در پایان 2 هفته بیماری، یک دوره سرفه اسپاسمودیک شروع می شود. این حمله با یک سری شوک های سرفه همراه است و به دنبال آن یک نفس سوت عمیق (تکرار) و به دنبال آن یک سری شوک های تشنجی کوتاه همراه است. تعداد این چرخه ها از 2 تا 15 متغیر است. حمله با ترشح خلط زجاجیه چسبناک پمپ می شود، گاهی اوقات استفراغ در پایان آن مشاهده می شود. در هنگام حمله، کودک هیجان زده می شود، رگ های گردن گشاد می شود، زبان از دهان بیرون می زند، فرنولوم زبان اغلب آسیب می بیند، ممکن است ایست تنفسی رخ دهد و به دنبال آن خفگی رخ می دهد.

تعداد حملات از 5 تا 50 حمله در روز است. دوره سرفه تشنجی 34 هفته طول می کشد، سپس حملات کمتر شده و در نهایت ناپدید می شوند، اگرچه "سرفه طبیعی" برای 2-3 هفته ادامه می یابد.

در بزرگسالان، بیماری بدون حملات سرفه تشنجی که با برونشیت طولانی مدت همراه با سرفه مداوم ظاهر می شود، ادامه می یابد.

دمای بدن طبیعی باقی می ماند. سلامت عمومی رضایت بخش است.

اشکال پاک شده سیاه سرفه را می توان در کودکانی که واکسینه کرده اند مشاهده کرد.

عوارض: لارنژیت همراه با تنگی حنجره (کروپ کاذب)، برونشیت، برونشیت، برونکوپنومونی، آتلکتازی ریه، به ندرت انسفالوپاتی.

به رسمیت شناختن.تنها در هنگام تجزیه و تحلیل داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است. روش اصلی جداسازی پاتوژن است. در 1 هفته از بیماری، نتایج مثبت را می توان در 95٪ بیماران، در 4 - فقط در 50٪ به دست آورد. برای تشخیص گذشته نگر از روش های سرولوژیکی استفاده می شود.

رفتار.بیماران زیر 1 سال و همچنین با عوارض، اشکال شدید سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شوند. بقیه را می توان در خانه درمان کرد. آنتی بیوتیک ها در سنین پایین و با اشکال شدید و پیچیده استفاده می شوند. توصیه می شود از گاما گلوبولین مخصوص ضد سیاه سرفه استفاده شود که به صورت عضلانی با 3 میلی لیتر روزانه به مدت 3 روز تجویز می شود. در هنگام آپنه، لازم است راه های هوایی از طریق مکش از مخاط پاک شود و ریه ها تهویه مصنوعی انجام شود.

از آنتی هیستامین ها، اکسیژن درمانی، ویتامین ها، استنشاق با آئروسل های آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده کنید که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کند. بیماران باید بیشتر در هوای تازه باشند.

جلوگیری.برای ایمن سازی فعال در برابر سیاه سرفه، از واکسن جذب سیاه سرفه-دیفتری-کزاز (DKDS) استفاده می شود. به کودکان تماس زیر 1 سال که واکسینه نشده اند، ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی (ضد سرخک) 3 میلی لیتر برای 2 روز متوالی برای پیشگیری تجویز می شود.

سرخک.بیماری حاد بسیار مسری، همراه با تب، التهاب غشاهای مخاطی، بثورات پوستی.

عامل ایجاد کننده به گروه میکسو ویروس ها تعلق دارد و در ساختار خود حاوی RNA است. منبع عفونت بیمار مبتلا به سرخک در تمام دوره کاتارال و در 5 روز اول از لحظه ظهور بثورات است.

این ویروس در ذرات میکروسکوپی کوچک مخاط نازوفارنکس، دستگاه تنفسی وجود دارد که به راحتی در اطراف بیمار پخش می شود، به خصوص هنگام سرفه و عطسه. عامل ناپایدار است. هنگامی که محل تهویه می شود، به راحتی تحت تأثیر عوامل محیطی طبیعی از بین می رود. در این راستا، انتقال عفونت از طریق اشخاص ثالث، اقلام مراقبتی، لباس و اسباب بازی عملاً مشاهده نمی شود. حساسیت به سرخک در میان افرادی که در هیچ سنی به سرخک مبتلا نشده اند به استثنای کودکان 6 ماهه اول بسیار زیاد است. (به ویژه تا 3 ماهگی)، با ایمنی غیرفعال دریافت شده از مادر در رحم و در دوران شیردهی. پس از سرخک، ایمنی قوی ایجاد می شود.

علائم و دوره.از لحظه ابتلا تا شروع بیماری در موارد معمولی از 7 تا 17 روز طول می کشد.

در تصویر بالینی سه دوره وجود دارد:
- کاتارال،
- دوره راش
- و دوره رنگدانه.

دوره کاتارال 5-6 روز طول می کشد. تب، سرفه، آبریزش بینی، ورم ملتحمه ظاهر می شود، قرمزی و تورم غشای مخاطی حلق، غدد لنفاوی دهانه رحم کمی افزایش می یابد، رال های خشک در ریه ها شنیده می شود. پس از 2-3 روز، انانتما سرخک به شکل عناصر صورتی کوچک روی غشای مخاطی کام ظاهر می شود. تقریباً همزمان با انانتما روی مخاط باکال، بسیاری از مناطق سفید نقطه‌دار را می‌توان تشخیص داد که کانون‌های دژنراسیون، نکروز و کراتینه شدن اپیتلیوم تحت تأثیر ویروس هستند. این علامت اولین بار توسط فیلاتوف (1895) و پزشک آمریکایی کوپلیک (1890) توصیف شد. لکه های Belsky-Filatov-Koplik تا زمان شروع بثورات باقی می مانند، سپس کمتر و کمتر قابل توجه می شوند، ناپدید می شوند و ناهمواری غشای مخاطی را پشت سر می گذارند (لایه برداری پیتریازیس).

در طول بثورات، پدیده های کاتارال بسیار بارزتر است، فتوفوبیا، اشک ریزش مشاهده می شود، آبریزش بینی، سرفه و برونشیت تشدید می شود. افزایش جدیدی در دما به 39-40 درجه سانتیگراد وجود دارد، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، بی حالی، خواب آلودگی، امتناع از غذا خوردن، در موارد شدید، هذیان و توهم مشاهده می شود. اولین بثورات ماکولوپاپولار سرخک روی پوست صورت، ابتدا روی پیشانی و پشت گوش ظاهر می شود. اندازه عناصر فردی از 2-3 تا 4-5 میلی متر است. بثورات در عرض 3 روز به تدریج از بالا به پایین پخش می شود: در روز اول روی پوست صورت غالب می شود، در روز دوم روی تنه و بازوها فراوان می شود و در روز سوم تمام بدن را می پوشاند.

دوره پیگمانتاسیون ( نقاهت ). تا 3-4 روز از شروع بثورات، بهبودی در وضعیت برنامه ریزی شده است. دمای بدن عادی می شود، پدیده های کاتارال کاهش می یابد، بثورات محو می شوند و رنگدانه ها باقی می ماند. در روز پنجم از شروع بثورات، تمام عناصر بثورات یا ناپدید می شوند یا با رنگدانه جایگزین می شوند. در طی بهبودی، آستنی مشخص، افزایش خستگی، تحریک پذیری، خواب آلودگی و کاهش مقاومت در برابر اثرات فلور باکتریایی مشاهده می شود.

رفتار.بیشتر در خانه. لازم است توالت چشم، بینی، لب را انجام دهید. نوشیدنی فراوان باید نیاز بدن به مایعات را تامین کند. غذا - کامل، سرشار از ویتامین، به راحتی قابل هضم. درمان علامتی شامل ضد سرفه، ضد تب، آنتی هیستامین است. معمولاً برای سرخک بدون عارضه نیازی به آنتی بیوتیک نیست. آنها با کوچکترین شک به عارضه باکتریایی تجویز می شوند. در شرایط شدید بیماران، کورتیکواستروئیدها در یک دوره کوتاه با دوز تا 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود.

جلوگیری.در حال حاضر، اصلی ترین اقدام پیشگیرانه ایمن سازی فعال (واکسیناسیون) است.

سرخجه.یک بیماری ویروسی حاد با بثورات خال کوچک مشخص - اگزانتما، لنفادنوپاتی عمومی، تب متوسط ​​و آسیب جنین در زنان باردار. عامل ایجاد کننده متعلق به توگاویروس ها است، حاوی RNA است. در محیط خارجی، ناپایدار است، به سرعت در هنگام گرم شدن تا 56 درجه سانتیگراد، هنگام خشک شدن، تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، اتر، فرمالین و سایر مواد ضد عفونی کننده می میرد. منشا عفونت فرد مبتلا به سرخجه است، به خصوص به شکل تحت بالینی که بدون بثورات ایجاد می شود.

این بیماری به صورت شیوع همه گیر رخ می دهد که پس از 7-12 سال عود می کند. در زمان های بین اپیدمی، موارد جدا شده مشاهده می شود. حداکثر تعداد بیماری ها در ماه آوریل تا ژوئن ثبت شده است. خطر خاصی برای زنان باردار به دلیل عفونت داخل رحمی جنین است. ویروس سرخجه یک هفته قبل از شروع بثورات و یک هفته پس از راش در محیط منتشر می شود. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.

علائم و دوره.دوره کمون 11-24 روز است. شرایط عمومی کمی رنج می‌برد، بنابراین اغلب اولین علامتی که توجه را به خود جلب می‌کند اگزانتما است، بثوراتی که شبیه سرخک یا مخملک است. بیماران دارای ضعف خفیف، ضعف، سردرد، گاهی اوقات درد در عضلات و مفاصل هستند. دمای بدن اغلب تحت تب باقی می ماند، اگرچه گاهی اوقات به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد و 1-3 روز طول می کشد. یک معاینه عینی علائم خفیف آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، قرمزی جزئی حلق، ورم ملتحمه را نشان داد. از روزهای اول بیماری، لنفادنوپاتی عمومی رخ می دهد (یعنی یک ضایعه عمومی سیستم لنفاوی). افزایش و درد غدد لنفاوی خلفی گردنی و پس سری به ویژه مشخص است. اگزانتما 1-3 روز پس از شروع بیماری، ابتدا روی گردن ظاهر می شود، پس از چند ساعت در سراسر بدن پخش می شود، ممکن است خارش داشته باشد. مقداری ضخیم شدن بثورات در سطح بازکننده اندام ها، پشت و باسن وجود دارد. عناصر بثورات لکه های کوچکی با قطر 2-4 میلی متر هستند، معمولاً ادغام نمی شوند، 3-5 روز طول می کشند و بدون ایجاد رنگدانه ناپدید می شوند. در 25-30٪ موارد، سرخجه بدون بثورات ایجاد می شود، با افزایش متوسط ​​دما و لنفادنوپاتی مشخص می شود. این بیماری می تواند بدون علامت باشد و فقط در ویرمی و افزایش تیتر آنتی بادی های خاص در خون ظاهر می شود.

عوارض:آرتریت، آنسفالیت سرخجه.

به رسمیت شناختن.این بر اساس ترکیبی از داده های بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود.

روش های ویروس شناسی هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است. از واکنش های سرولوژیکی، یک واکنش خنثی سازی و RTGA استفاده می شود که با سرم های جفت گرفته شده در فواصل 14-10 روز قرار می گیرند.

رفتار.در سرخجه بدون عارضه درمان علامتی است. با آرتریت سرخجه، هینگامین (دلاگیل) با دوز 0.25 گرم 2-3 بار در روز به مدت 5-7 روز تجویز می شود. دیفن هیدرامین (0.05 گرم 2 بار در روز)، بوتادیون (0.15 گرم 3-4 بار در روز)، عوامل علامتی استفاده می شود. با آنسفالیت، داروهای کورتیکواستروئیدی نشان داده شده است.

پیش آگهی سرخجه مطلوب است، به استثنای آنسفالیت سرخجه که در آن میزان مرگ و میر به 50٪ می رسد.

جلوگیری.بیشترین اهمیت را در زنان در سنین باروری دارد. برخی شروع واکسیناسیون را برای دختران در سنین 13-15 سالگی توصیه می کنند. بیماران مبتلا به سرخجه تا 5 روز پس از شروع بثورات، ایزوله می شوند.

منبع آلودگی در شهر افراد بیمار و سگ ها هستند. در مناطق روستایی - جوندگان مختلف (گربیل، همستر). این بیماری در برخی از مناطق ترکمنستان و ازبکستان، ماوراء قفقاز رخ می دهد و در آفریقا و آسیا شایع است. شیوع بیماری از ماه مه تا نوامبر رایج است - این فصلی با زیست شناسی ناقلان آن - پشه ها مرتبط است. این بیماری به ویژه در میان افرادی که به تازگی وارد کانون بومی شده اند زیاد است.

دو شکل بالینی اصلی لیشمانیوز وجود دارد:
- درونی یا احشایی،
- و پوست

لیشمانیوز داخلی. علائم و دوره. یافته معمولی بزرگ شدن طحال به طور چشمگیری همراه با بزرگ شدن کبد و غدد لنفاوی است. دما با دو یا سه افزایش در طول روز در حال کاهش است. دوره کمون از 10-20 روز تا چند ماه طول می کشد. این بیماری به تدریج شروع می شود - با افزایش ضعف، ناراحتی روده (اسهال). طحال به تدریج افزایش می یابد و با افزایش ارتفاع بیماری به اندازه بزرگ (به لگن کوچک فرود می آید) و تراکم بالا می رسد. کبد نیز بزرگ شده است. انواع مختلفی از بثورات روی پوست ظاهر می شود که عمدتاً پاپولار هستند. پوست خشک، رنگ خاکی کم رنگ است. تمایل به خونریزی مشخص است، کاشکسی (کاهش وزن)، کم خونی و ادم به تدریج ایجاد می شود.

به رسمیت شناختن.تشخیص دقیق تنها پس از سوراخ شدن طحال یا مغز استخوان و وجود لیشمانیا در این اندام ها قابل تشخیص است.

لیشمانیوز جلدی انسانی (نوع شهری): دوره کمون 3-8 ماه. در ابتدا، یک توبرکل با قطر 2-3 میلی متر در محل معرفی پاتوژن ظاهر می شود. به تدریج اندازه آن افزایش می یابد، پوست بالای آن قرمز مایل به قهوه ای می شود و بعد از 3-6 ماه. پوشیده از پوسته فلس دار. با برداشتن آن، زخمی ایجاد می شود که دارای شکل گرد، کف صاف یا چروکیده است که با پوشش چرکی پوشانده شده است. نفوذی در اطراف زخم ایجاد می شود که در طول پوسیدگی آن اندازه زخم به تدریج افزایش می یابد، لبه های آن تضعیف می شود، ناهموار می شود و ترشحات ناچیز است. اسکار تدریجی زخم حدود یک سال پس از شروع بیماری پایان می یابد. تعداد زخم ها از 1-3 تا 10 است، آنها معمولاً در مناطق باز پوست در دسترس پشه ها (صورت، دست ها) قرار دارند.

لیشمانیوز جلدی زئونوز (روستا). دوره کمون کوتاهتر است. در محل معرفی پاتوژن، یک غده مخروطی شکل با قطر 2-4 میلی متر ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند و پس از چند روز به قطر 1-1.5 سانتی متر می رسد، نکروز در مرکز آن رخ می دهد. پس از رد بافت مرده، یک زخم باز می شود که به سرعت گسترش می یابد. زخم های منفرد گاهی بسیار گسترده هستند و قطر آنها تا 5 سانتی متر یا بیشتر می رسد. با زخم های متعدد و با این نوع لیشمانیوز تعداد آنها می تواند به چند ده و صدها برسد که اندازه هر زخم کوچک است. آنها دارای لبه های ناهموار ناهموار هستند، قسمت پایین با توده های نکروزه و ترشحات سروزی-چرکی فراوان پوشیده شده است. در ماه سوم، قسمت پایین زخم پاک می شود، دانه ها رشد می کنند. این روند پس از 5 ماه به پایان می رسد. اغلب لنفانژیت، لنفادنیت مشاهده می شود. هر دو نوع لیشمانیوز جلدی می توانند یک نوع سل مزمن شبیه لوپوس ایجاد کنند.

تشخیص اشکال پوستی لیشمانیوزبر اساس یک تصویر بالینی مشخص که با تشخیص پاتوژن در ماده گرفته شده از ندول یا نفوذ تأیید شده است.

برای درمانبیماران مبتلا به لیشمانیوز جلدی مونومایسین به صورت عضلانی در 250000 واحد تجویز می شوند. 3 بار در روز به مدت 10-12 روز. پماد مونومایسین به صورت موضعی استفاده می شود.

جلوگیری.مبارزه با پشه ها - ناقلان پاتوژن، از بین بردن سگ های آلوده و جوندگان. اخیراً از واکسیناسیون های پیشگیرانه با کشت های زنده لیشمانیا استفاده می شود.

تب کیو.بیماری ریکتزیال حاد که با اثرات سمی عمومی، تب و اغلب پنومونی غیر معمول مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک میکروارگانیسم کوچک است. بسیار مقاوم در برابر خشک شدن، گرما، اشعه UV. مخزن و منبع آلودگی حیوانات مختلف وحشی و اهلی و همچنین کنه ها هستند. آلودگی افراد از طریق تماس با آنها، استفاده از لبنیات و گرد و غبار موجود در هوا رخ می دهد. این بیماری در طول سال تشخیص داده می شود، اما بیشتر در بهار و تابستان. تب QU در سراسر جهان گسترده است و کانون های طبیعی در 5 قاره یافت می شود.

علائم و دوره.دوره کمون 14-19 روز طول می کشد. بیماری به طور حاد با لرز شروع می شود. دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 3-5 روز طول می کشد. با نوسانات قابل توجه دما، همراه با لرز و تعریق مکرر مشخص می شود. علائم مسمومیت عمومی (سردرد، درد عضلات و مفاصل، درد کره چشم، از دست دادن اشتها). پوست صورت نسبتاً پرخون است، بثورات نادر است. در برخی از بیماران، سرفه خشک دردناک بعد از 3-5 روز بیماری می پیوندد. ضایعات ریوی به وضوح در معاینه اشعه ایکس به شکل سایه های کانونی شکل گرد مشخص می شوند. در آینده، علائم معمولی پنومونی ظاهر می شود. زبان خشک، خط دار. همچنین کبد بزرگ (در 50٪) و طحال وجود دارد. دیورز کاهش می یابد، تغییرات قابل توجهی در ادرار وجود ندارد. بهبودی کند است (2-4 هفته). بی تفاوتی، دمای زیر تب، کاهش توانایی کار برای مدت طولانی باقی می ماند. عود در 4-20 درصد بیماران رخ می دهد.

رفتار.از تتراسایکلین 0.2-0.3 گرم یا کلرامفنیکل 0.5 گرم هر 6 ساعت به مدت 8-10 روز استفاده کنید. در همان زمان، انفوزیون داخل وریدی محلول گلوکز 5٪، مجموعه ای از ویتامین ها، با توجه به نشانه ها، اکسیژن درمانی، انتقال خون و عوامل قلبی عروقی تجویز می شود.

جلوگیری.مبارزه با KU-rickettsiosis در حیوانات اهلی در حال انجام است. اتاق های دام با محلول سفید کننده 10 درصد ضد عفونی می شود. شیر حیوانات بیمار را می جوشانند. در کانون های طبیعی مبارزه با کنه و استفاده از مواد دافع توصیه می شود. برای پیشگیری خاص از تب، KU افراد در تماس با حیوانات را واکسینه می کند. بیماران مبتلا به تب KU خطر زیادی برای اطرافیان خود ندارند.

به رسمیت شناختن.تشخیص بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی و تاریخچه اپیدمیولوژیک انجام می شود. در تمام بیماران مشکوک به مالاریا، بررسی میکروسکوپی خون (قطره ضخیم و اسمیر) انجام می شود. کشف پلاسمودیوم تنها دلیل غیرقابل انکار است. روش های تحقیق سرولوژیکی (XRF، RNGA) نیز استفاده می شود.

مننگوکوک عمدتاً در پیا ماتر قرار دارد و باعث التهاب چرکی در آنها می شود. یا از طریق نازوفارنکس در امتداد اعصاب بویایی یا از طریق هماتوژن به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند.

علائم و دوره.دوره کمون از 2 تا 10 روز است. هنگامی که پاتوژن در یک اندام خاص (ناقل مننگوکوک و نازوفارنژیت حاد) قرار دارد، اشکال موضعی را اختصاص می دهد. اشکال عمومی با گسترش عفونت در سراسر بدن (مننگوکوکسمی، مننژیت، مننژوانسفالیت). اشکال نادر (اندوکاردیت، پلی آرتریت، پنومونی).

نازوفارنژیت حادممکن است مرحله اولیه مننژیت چرکی یا یک تظاهرات بالینی مستقل باشد. با افزایش متوسط ​​​​در دمای بدن (تا 38.5 درجه سانتیگراد)، علائم مسمومیت و آسیب به غشای مخاطی حلق و بینی (احتقان بینی، قرمزی و تورم دیواره خلفی حلق) مشاهده می شود.

مننژوکوکسمی - سپسیس مننگوکوکی به طور ناگهانی شروع می شود، به سرعت ادامه می یابد. لرز، سردرد، دمای بدن به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد. نفوذ پذیری رگ های خونی افزایش می یابد و پس از 5-15 ساعت از شروع بیماری، بثورات خونریزی دهنده ظاهر می شود، از پتشی های کوچک تا خونریزی های بزرگ که اغلب با نکروز پوست، نوک انگشتان، گوش ها همراه است. علائم مننژیت (به زیر مراجعه کنید) در این شکل وجود ندارد. آرتریت، پنومونی، میوکاردیت، اندوکاردیت ممکن است. در خون، یک لکوسیتوز نوتروفیل مشخص با تغییر به چپ.

مننژیت نیز به سرعت توسعه می یابد.فقط برخی از بیماران علائم اولیه را به شکل نازوفارنژیت دارند. این بیماری با لرز، افزایش سریع دما به اعداد زیاد، بی قراری، بی قراری حرکتی شروع می شود. سردرد شدید در اوایل ظاهر می شود، استفراغ بدون حالت تهوع قبلی، هیپراستزی عمومی (افزایش حساسیت پوست، شنوایی، بینایی). در پایان 1 روز بیماری، علائم مننژ ظاهر می شود و افزایش می یابد - سفتی گردن، علامت کرنیگ - ناتوانی در صاف کردن پای خم شده در زاویه راست، و علامت بروژینسکی - خم شدن پاها در مفاصل زانو هنگام خم کردن سر به سمت قفسه سینه.

ممکن است هذیان، بی قراری، تشنج، لرزش وجود داشته باشد، در برخی اعصاب جمجمه ای تحت تاثیر قرار می گیرد، در نوزادان ممکن است تورم و کشش فونتانل ها وجود داشته باشد. در نیمی از بیماران در روز دوم تا پنجم بیماری، بثورات تبخالی فراوان ظاهر می شود که کمتر پتشیال است. در خون، لکوسیتوز نوتروفیل، ESR افزایش یافت. با درمان مناسب، بهبودی در روز 12-14 از شروع درمان اتفاق می افتد.

عوارض:ناشنوایی به دلیل آسیب به عصب شنوایی و گوش داخلی؛ کوری به دلیل آسیب به عصب بینایی یا مشیمیه؛ افتادگی مغز (از دست دادن هوشیاری، تنگی نفس شدید، تاکی کاردی، تشنج، افزایش فشار خون، انقباض مردمک ها و واکنش کند به نور، خاموش شدن سندرم های مننژ).

رفتار.از بین اقدامات اتیوتروپیک و پاتوژنتیک، درمان فشرده با پنی سیلین موثرترین است. پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، اگزاسیلین) نیز موثر هستند. سم زدایی بدن، درمان با اکسیژن، ویتامین ها را انجام دهید. هنگامی که علائم ادم و تورم مغز ظاهر می شود، درمان کم آبی انجام می شود که به حذف مایع اضافی از بدن کمک می کند. داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. برای تشنج - فنوباربیتال.

جلوگیری.تشخیص زودهنگام و جداسازی بیماران. ترخیص از بیمارستان پس از نتایج منفی یک معاینه باکتریولوژیک مضاعف. کار برای ایجاد واکسن مننگوکوک در حال انجام است.

ORZ.بیماری های حاد تنفسی (آب مروارید حاد دستگاه تنفسی). یک بیماری بسیار شایع با ضایعه اولیه دستگاه تنفسی. توسط عوامل اتیولوژیک مختلف (ویروس ها، مایکوپلاسماها، باکتری ها) ایجاد می شود. ایمنی پس از بیماری های گذشته کاملاً نوع خاصی است، به عنوان مثال، به ویروس آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، هرپس سیمپلکس، راینوویروس. بنابراین، یک فرد می تواند تا 5 تا 7 بار در طول سال به بیماری حاد تنفسی مبتلا شود. منبع عفونت فردی است که دارای اشکال بالینی بیان شده یا پاک شده از بیماری حاد تنفسی است. ناقلان سالم ویروس اهمیت کمتری دارند. انتقال عفونت عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا صورت می گیرد. بیماری ها به صورت موارد منفرد و شیوع همه گیر رخ می دهد.

علائم و دوره. ARI با علائم نسبتاً خفیف مسمومیت عمومی، یک ضایعه غالب در دستگاه تنفسی فوقانی و یک دوره خوش خیم مشخص می شود. شکست دستگاه تنفسی خود را به شکل رینیت، نازوفارنژیت، فارنژیت، لارنژیت، تراکئولارنژیت، برونشیت، پنومونی نشان می دهد. برخی از عوامل سبب‌شناختی، علاوه بر این تظاهرات، تعدادی علائم دیگر را نیز ایجاد می‌کنند: ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت در بیماری‌های آدنوویروس، علائم نسبتاً واضح گلودرد تبخال در بیماری‌های انتروویروس، اگزمای سرخجه مانند در بیماری‌های آدنوویروس و انتروویروس، سندروم کروپ کاذب. عفونت های آدنوویروس و پاراآنفلوانزا طول مدت بیماری در صورت عدم وجود ذات الریه از 2-3 تا 5-8 روز است. با ذات الریه، که اغلب توسط مایکوپلاسما، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس در ترکیب با عفونت باکتریایی ایجاد می شود، بیماری 3-4 هفته یا بیشتر طول می کشد و درمان آن دشوار است.

به رسمیت شناختن.روش اصلی بالینی است. آنها تشخیص می دهند: بیماری حاد تنفسی (ARI) و رمزگشایی آن را می دهند (رینیت، نازوفارنژیت، لارنگوتراکئوبرونشیت حاد و غیره). تشخیص علت فقط پس از تایید آزمایشگاهی انجام می شود.

رفتار.آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای شیمی درمانی بی اثر هستند زیرا روی ویروس اثر نمی گذارند. آنتی بیوتیک ها را می توان برای عفونت های حاد تنفسی باکتریایی تجویز کرد. درمان اغلب در خانه انجام می شود. در طول دوره تب، استراحت در بستر توصیه می شود. داروهای علامت دار، تب بر و ... تجویز می شود.

جلوگیری.برای خاص - یک واکسن استفاده می شود. Remantadine را می توان برای جلوگیری از آنفولانزای A استفاده کرد.

اورنیتوز.بیماری عفونی حاد از گروه آنفولانزا. با تب، مسمومیت عمومی، آسیب به ریه ها، سیستم عصبی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. مخزن و منبع آلودگی پرندگان اهلی و وحشی هستند. در حال حاضر، عامل ایجاد کننده اورنیتوز از بیش از 140 گونه پرنده جدا شده است. پرندگان اهلی و سرپوشیده، به ویژه کبوترهای شهری، بیشترین اهمیت اپیدمیولوژیک را دارند. بیماری های شغلی 2 تا 5 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند. عفونت از طریق هوا رخ می دهد، اما عفونت ناشی از غذا در 10٪ از بیماران رخ می دهد. عامل ایجاد کننده اورنیتوز به کلامیدیا اشاره دارد، تا 2-3 هفته در محیط خارجی باقی می ماند. مقاوم به داروهای سولفانیلامید، حساس به آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین و ماکرولیدها.

علائم و دوره.دوره کمون بین 6 تا 17 روز است. با توجه به تصویر بالینی، تیپیک و غیر معمول (مننگوپنومونی، مننژیت سروزی، اورنیتوز بدون آسیب ریه) متمایز می شوند. علاوه بر فرآیندهای حاد، مزمن می تواند ایجاد شود.

اشکال پنومونیآنها با علائم مسمومیت عمومی شروع می شوند که بعداً با علائم آسیب به سیستم تنفسی همراه می شوند. لرز با افزایش دمای بدن بیش از 39 درجه سانتیگراد همراه است، سردرد شدید در ناحیه فرونتوپریتال، درد در عضلات پشت و اندام وجود دارد. ضعف عمومی، افزایش بی‌اشتهایی، اشتها از بین می‌رود. برخی افراد دچار استفراغ و خونریزی بینی می شوند. در روز دوم تا چهارم بیماری، علائم آسیب ریه وجود دارد که به شدت بیان نمی شود. سرفه خشک وجود دارد، گاهی اوقات دردهای کوبنده در قفسه سینه وجود دارد، تنگی نفس وجود ندارد. در آینده، مقدار کمی خلط چسبناک مخاطی یا مخاطی چرکی آزاد می شود (در 15٪ از بیماران با مخلوط خون). در دوره اولیه بیماری، رنگ پریدگی پوست، برادی کاردی، کاهش فشار خون، صداهای خفه کننده قلب مشاهده می شود. معاینه اشعه ایکس آسیب به لوب های تحتانی ریه ها را نشان داد. تغییرات باقیمانده در آنها مدت زمان زیادی طول می کشد. در طی بهبودی، به ویژه پس از اشکال شدید اورنیتوز، پدیده آستنی با کاهش شدید فشار خون و اختلالات رویشی-عروقی برای مدت طولانی باقی می ماند.

عوارض:ترومبوفلبیت، هپاتیت، میوکاردیت، ایریدوسیکلیت، تیروئیدیت. تشخیص اورنیتوز بر اساس داده های بالینی، با در نظر گرفتن پیش نیازهای اپیدمیولوژیک امکان پذیر است.

رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین هستند که 3-5 برابر بیشتر از کلرامفنیکل فعال هستند. دوزهای روزانه تتراسایکلین از 1.2 تا 2 گرم متغیر است. با روش های مدرن درمان، مرگ و میر کمتر از 1٪ است. عود و انتقال به فرآیندهای مزمن ممکن است (10-15٪ موارد).

جلوگیری.کنترل اورنیتوز در بین پرندگان اهلی، تنظیم تعداد کبوترها، محدود کردن تماس با آنها. پروفیلاکسی خاصی ایجاد نشده است.

آبله طبیعی است.به عفونت های قرنطینه ای اشاره دارد که با مسمومیت عمومی، تب، بثورات پوسچولار-پاپولار، باقی ماندن اسکار مشخص می شود. عاملی که در محتویات آبله یافت می شود به ویروس ها اشاره دارد، حاوی DNA است، در کشت بافت انسانی به خوبی تکثیر می شود و در برابر دمای پایین و خشک شدن مقاوم است. فرد بیمار از روزهای اول بیماری تا زمانی که پوسته ها از بین برود خطرناک است. انتقال پاتوژن عمدتاً توسط قطرات معلق در هوا و گرد و غبار موجود در هوا انجام می شود. آبله در حال حاضر در سراسر جهان ریشه کن شده است.

علائم و دوره.دوره کمون 10-12 روز و به ندرت 7-8 روز طول می کشد. شروع بیماری حاد است: لرز یا لرز با افزایش سریع دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر. قرمزی صورت، ملتحمه و غشاهای مخاطی دهان و گلو. از روز چهارم بیماری، همزمان با کاهش دمای بدن و مقداری بهبودی در بیمار، راش واقعی روی صورت، سپس روی تنه و اندام‌ها ظاهر می‌شود. دارای ویژگی لکه های صورتی کم رنگ است که به پاپول های قرمز تیره تبدیل می شوند. بعد از 2-3 روز حباب ها در مرکز پاپول ها ظاهر می شوند. در همان زمان یا زودتر، بثوراتی روی غشاهای مخاطی ظاهر می‌شود، جایی که وزیکول‌ها به سرعت به فرسایش و زخم تبدیل می‌شوند و در نتیجه درد و مشکل در جویدن، بلع و ادرار کردن ایجاد می‌شود. از روز 7-8 بیماری، وضعیت بیمار بدتر می شود، دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد، بثورات چرکی، محتویات وزیکول ها ابتدا کدر و سپس چرکی می شود. گاهی اوقات جوش های منفرد با هم ترکیب می شوند و باعث تورم دردناک پوست می شوند. وضعیت شدید، هوشیاری آشفته، هذیان. تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، تنگی نفس، بوی متعفن از دهان. کبد و طحال بزرگ می شوند. ممکن است انواعی از عوارض ثانویه ظاهر شود. در 10-14 روز، پوسچول ها خشک می شوند و پوسته های قهوه ای مایل به زرد به جای آنها تشکیل می شود. درد و تورم پوست کاهش می یابد، اما خارش پوست افزایش می یابد و دردناک می شود. از پایان 3 هفته، پوسته ها می ریزند و زخم های سفید مایل به زندگی باقی می مانند.

عوارض:آنسفالیت اختصاصی، مننژوانسفالیت، عنبیه، کراتیت، پانوفتالمیت و پنومونی غیراختصاصی، خلط، آبسه، و غیره.

به رسمیت شناختن.برای تشخیص اضطراری، محتویات آبله از نظر وجود ویروس با استفاده از RNGA که از گلبول های قرمز گوسفند حساس شده با آنتی بادی های ضد آبله استفاده می کند، بررسی می شود. با نتایج مثبت، مرحله اجباری جداسازی پاتوژن در جنین مرغ یا در کشت سلولی و به دنبال آن شناسایی ویروس است. پاسخ نهایی را می توان در عرض 5-7 روز دریافت کرد.

رفتار.اثر درمانی ضد گاما گلوبولین کوچک (3-6 میلی لیتر عضلانی) و متیزازون (0.6 گرم 2 بار در روز به مدت 4-6 روز) کم است. آنتی بیوتیک ها (اگزالین، متی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین) برای پیشگیری و درمان عفونت چرکی ثانویه تجویز می شوند. حالت تخت. مراقبت از دهان (شستشو با محلول بی کربنات سدیم 1٪، 0.1-0.2 گرم بی حس کننده قبل از غذا). محلول 15-20 درصد سدیم سولفاسیل به چشم تزریق می شود. عناصر بثورات با محلول 5-10٪ پرمنگنات پتاسیم روغن کاری می شوند. با اشکال متوسط، مرگ و میر به 5-10٪ می رسد، با confluent - حدود 50٪.

جلوگیری.اساس واکسیناسیون آبله است. در حال حاضر به دلیل ریشه کنی آبله، واکسیناسیون آبله انجام نمی شود.

پاراتیفوئید A و B. بیماری های عفونی حاد که از نظر بالینی شبیه به تب حصبه هستند. پاتوژن ها - باکتری های متحرک از جنس سالمونلا، پایدار در محیط خارجی. مواد ضد عفونی کننده در غلظت های معمولی آنها را در چند دقیقه از بین می برد. تنها منبع عفونت برای پاراتیفوئید A، دفع کننده های بیمار و باکتری هستند و برای پاراتیفوئید B، حیوانات (گاو و غیره) نیز می توانند منبع عفونت باشند. راه های انتقال اغلب مدفوعی-دهانی، کمتر تماسی-خانگی (از جمله مگس) است.

افزایش بروز در ماه ژوئیه شروع می شود و در سپتامبر تا اکتبر به حداکثر می رسد و ماهیت همه گیر دارد. حساسیت زیاد است و به سن و جنس بستگی ندارد.

علائم و دوره.پاراتیفوئید A و B معمولاً به تدریج با افزایش علائم مسمومیت (تب، افزایش ضعف)، علائم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع شل)، علائم کاتارال (سرفه، آبریزش بینی)، راش روزئولو-پاپولار و ضایعات اولسراتیو سیستم لنفاوی به روده ها می پیوندند.

ویژگی های تظاهرات بالینی در پاراتیفوئید A. این بیماری معمولاً شروع حادتری نسبت به پاراتیفوئید B دارد و دوره نهفتگی آن 1 تا 3 هفته است. همراه با اختلالات سوء هاضمه و علائم کاتارال، احتمالا قرمزی صورت، تبخال. بثورات، به عنوان یک قاعده، در روز 4-7 بیماری، اغلب فراوان ظاهر می شود. در طول دوره بیماری، معمولاً چندین موج جوش وجود دارد. دما در حال فروکش یا گیج کننده است. طحال به ندرت بزرگ می شود. در خون محیطی، لنفوپنی، لکوسیتوز اغلب مشاهده می شود، ائوزینوفیل ها باقی می مانند. واکنش های سرولوژیکی اغلب منفی است. احتمال عود بیشتر از پاراتیفوئید B و تب حصبه.

ویژگی های تظاهرات بالینی پاراتیفوئید B. دوره کمون بسیار کوتاهتر از پاراتیفوئید A است.

دوره بالینی بسیار متنوع است. هنگامی که عفونت از طریق آب منتقل می شود، شروع تدریجی بیماری مشاهده می شود که سیر نسبتاً خفیف آن است.

هنگامی که سالمونلا با غذا نفوذ می کند و ورود گسترده آن به بدن اتفاق می افتد، پدیده های گوارشی (گاستروانتریت) غالب می شود و به دنبال آن توسعه و گسترش فرآیند به سایر اندام ها رخ می دهد. با پاراتیفوئید B، بیشتر از پاراتیفوئید A و تب حصبه، اشکال خفیف و متوسط ​​بیماری مشاهده می شود. عود ممکن است، اما کمتر شایع است. بثورات ممکن است وجود نداشته باشد یا، برعکس، فراوان، متنوع باشد، زودتر ظاهر شود (4-7 روز از بیماری)، طحال و کبد زودتر از تب حصبه افزایش می یابد.

رفتار.این باید جامع باشد، شامل مراقبت، رژیم غذایی، عوامل اتیوتروپیک و بیماری زا، و بر اساس نشانه ها، داروهای ایمنی و محرک باشد. استراحت در بستر تا 6-7 روز دمای معمولی، از 7-8 روز مجاز به نشستن و از 10-11 برای پیاده روی است. غذای آسان قابل هضم، دستگاه گوارش را حفظ می کند.

در طول دوره تب، آن را بخارپز می کنند یا به صورت پوره داده می شود (جدول شماره 4 الف). در بین داروهای دارای عملکرد خاص، کلرامفنیکل (دوز 0.5 گرم 4 بار در روز) تا روز دهم دمای طبیعی، جایگاه اول را اشغال می کند. برای افزایش اثربخشی درمان اتیوتروپیک، عمدتاً برای جلوگیری از عود و تشکیل دفع باکتریایی مزمن، توصیه می‌شود که در این فرآیند با عواملی که باعث تحریک دفاعی بدن و افزایش مقاومت اختصاصی و غیراختصاصی می‌شوند (واکسن تیفوئید-پاراتیفوئید B) انجام شود. .

جلوگیری.این به اقدامات بهداشتی عمومی مربوط می شود: بهبود کیفیت تامین آب، نظافت بهداشتی مناطق مسکونی و فاضلاب، مبارزه با مگس ها و غیره.

تحت نظر پزشکان مبتلا به تب پاراتیفوئید به مدت 3 ماه انجام می شود.

اپیدمی پاروتیت (اوریون). یک بیماری ویروسی با مسمومیت عمومی، افزایش یک یا چند غدد بزاقی، اغلب به سایر اندام های غده ای و سیستم عصبی آسیب می رساند. عامل بیماری یک ویروس کروی شکل با تروپیسم برای بافت های غده ای و عصبی است. مقاومت کمی در برابر عوامل فیزیکی و شیمیایی دارد. منشا بیماری یک فرد بیمار است. عفونت از طریق قطره رخ می دهد، احتمال یک مسیر تماسی انتقال منتفی نیست. ویروس در پایان دوره کمون به مدت 3-8 روز در بزاق یافت می شود و پس از آن جداسازی ویروس متوقف می شود. طغیان ها اغلب ماهیتی محلی دارند.

علائم و دوره.دوره کمون معمولا 15-19 روز است. یک دوره کوتاه پرودرومال (اولیه) وجود دارد که در آن ضعف، ضعف، درد عضلانی، سردرد، لرز، اختلال خواب و اشتها مشاهده می شود. با ایجاد تغییرات التهابی در غده بزاقی، علائم شکست آن ظاهر می شود (خشکی دهان، درد در ناحیه گوش، تشدید با جویدن، صحبت کردن). این بیماری می تواند به دو صورت خفیف و شدید رخ دهد.

بسته به این، دما می تواند از اعداد زیر تب تا 40 درجه سانتیگراد باشد، مسمومیت نیز به شدت بستگی دارد. تظاهرات مشخصه این بیماری شکست غدد بزاقی، اغلب پاروتید است. غده افزایش می یابد، درد هنگام لمس وجود دارد، که به ویژه در جلوی گوش، پشت لاله گوش و در ناحیه فرآیند ماستوئید مشخص می شود. از اهمیت تشخیصی زیادی برخوردار است علامت مورسون - یک واکنش التهابی در ناحیه مجرای دفعی غده پاروتید آسیب دیده. پوست روی غده ملتهب منقبض است، براق است، تورم می تواند به گردن گسترش یابد. بزرگ شدن غده معمولا 3 روز طول می کشد، حداکثر تورم 2-3 روز طول می کشد. در برابر این پس زمینه، عوارض مختلف، گاهی اوقات شدید می تواند ایجاد شود: مننژیت، مننژوانسفالیت، اورکیت، پانکراتیت، لابیرنتیت، آرتریت، گلومرولونفریت.

رفتار.استراحت در بستر به مدت 10 روز. رعایت رژیم غذایی لبنیات گیاهی، محدود کردن نان سفید، چربی ها، فیبر درشت (کلم).

با اورکیت، یک تعلیق تجویز می شود، پردنیزون به مدت 5-7 روز طبق این طرح.

برای مننژیت از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود، سوراخ های کمری انجام می شود و محلول 40 درصد Urotropin به صورت داخل وریدی تجویز می شود. با پانکراتیت حاد توسعه یافته، یک رژیم غذایی کم مصرف مایع، آتروپین، پاپاورین، سرماخوردگی در معده، با استفراغ - کلرپرومازین و داروهایی که آنزیم ها را مهار می کنند - گوردوکس، تراسیلول کنتریکال تجویز می شود.

پیش آگهی مطلوب است.

جلوگیری.در موسسات کودکان، هنگامی که موارد اوریون شناسایی می شود، قرنطینه به مدت 21 روز با نظارت فعال پزشکی برقرار می شود. کودکانی که با بیماران مبتلا به اوریون تماس داشته اند از روز نهم دوره نهفتگی تا بیست و یکم اجازه حضور در موسسات کودکان را ندارند، به آنها گاما گلوبولین جفت داده می شود. ضد عفونی در کانون ها انجام نمی شود.

مسمومیت غذایی. یک بیماری پلی اتیولوژیک که زمانی رخ می دهد که عوامل میکروبی و (یا) سموم آنها با غذا وارد بدن شوند. این بیماری به طور معمول شروع حاد، سیر سریع، علائم مسمومیت عمومی و ضایعات دستگاه گوارش دارد. پاتوژن ها - انتروتوکسین های استافیلوکوکی از نوع A، B، C، D، E، سالمونلا، شیگلا، اشریشیا، استرپتوکوک، بی هوازی اسپور، هوازی اسپور، ویبریوهای هالوفیل. مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است. منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین حیوانات بیمار و دفع کننده های باکتری است. این بیماری می تواند هم به صورت موارد پراکنده و هم به صورت شیوع بروز کند. شیوع در طول سال ثبت می شود، اما در هوای گرم کمی افزایش می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون کوتاه است - تا چند ساعت. لرز، تب، حالت تهوع، استفراغ مکرر، دردهای گرفتگی در شکم، عمدتاً در ناحیه ایلیاک و ناف مشاهده می شود.

مدفوع مکرر و شل، گاهی اوقات با مخلوطی از مخاط، به هم می پیوندند. پدیده های مسمومیت مشاهده می شود: سرگیجه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها.

پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده خشک هستند. روکش زبان، خشک.

به رسمیت شناختن.تشخیص مسمومیت های عفونی ناشی از غذا بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود. نتایج بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ، شستشوی معده از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

رفتار.برای حذف محصولات آلوده و سموم آنها، شستشوی معده ضروری است که بیشترین تأثیر را در ساعات اولیه بیماری می دهد. با این حال، با حالت تهوع و استفراغ، این روش می تواند در تاریخ بعدی انجام شود. شستشو با محلول 2٪ بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا محلول 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم تا زمانی که آب تمیز تخلیه شود انجام می شود. برای سم زدایی و بازیابی تعادل آب، از محلول های نمکی استفاده می شود: تریسول، کوارتاسول، ریهیدرون و غیره. به بیمار مقدار زیادی مایعات در دوزهای کوچک داده می شود. تغذیه پزشکی مهم است. غذاهایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم غذایی حذف می شوند. غذای خوب پخته، پوره شده و غیر تند توصیه می شود. برای اصلاح و جبران نارسایی گوارشی، لازم است از آنزیم ها و مجتمع های آنزیمی - پپسین، پانکراتین، فستال و غیره (7-15 روز) استفاده شود. برای بازگرداندن میکرو فلور روده طبیعی، انتصاب کولی باکترین، لاکتوباکترین، بیفیکول، بیفیدوم باکتریین نشان داده شده است.

جلوگیری.رعایت قوانین بهداشتی در موسسات پذیرایی عمومی، صنایع غذایی. تشخیص زودهنگام افراد مبتلا به لوزه ها، ذات الریه، ضایعات پوستی پوستی و سایر بیماری های عفونی، دفع کننده های باکتری. کنترل دامپزشکی بر وضعیت گاوداری ها و سلامت گاوها (ماستیت استافیلوکوکی، بیماری های پوسچولار) مهم است.

اریسیپلاس.بیماری عفونی با مسمومیت عمومی بدن و ضایعات التهابی پوستی. عامل ایجاد کننده - erysipelas streptococcus، در خارج از بدن انسان پایدار است، خشک شدن و دمای پایین را به خوبی تحمل می کند، هنگامی که به مدت 30 دقیقه تا 56 درجه سانتیگراد گرم شود می میرد. منشا بیماری بیمار و ناقل آن است. مسری بودن (عفونی بودن) ناچیز است. این بیماری در قالب موارد فردی ثبت می شود. عفونت عمدتا زمانی رخ می دهد که یکپارچگی پوست توسط اشیاء، ابزار یا دست های آلوده نقض شود.

بر اساس ماهیت ضایعه متمایز می شود:
1) فرم اریتماتوز به شکل قرمزی و تورم پوست؛
2) شکل هموراژیک با پدیده نفوذپذیری عروق خونی و خونریزی آنها.
3) شکل بولوز با تاول روی پوست ملتهب پر از ترشح سروزی.

با توجه به میزان مسمومیت، آنها متمایز می شوند - سبک، متوسط، سنگین.

با تعدد - اولیه، عود کننده، مکرر.

با توجه به شیوع تظاهرات موضعی - موضعی (بینی، صورت، سر، پشت و غیره)، سرگردانی (گذر از جایی به مکان دیگر) و متاستاتیک.

علائم و دوره.دوره کمون از 3 تا 5 روز است. شروع بیماری حاد، ناگهانی است. در روز اول، علائم مسمومیت عمومی بارزتر است (سردرد شدید، لرز، ضعف عمومی، حالت تهوع احتمالی، استفراغ، تب تا 39-40 درجه سانتیگراد).

فرم اریتماتوز پس از 6-12 ساعت از شروع بیماری، احساس سوزش، درد ترکیدن، قرمزی (اریتم) و تورم روی پوست در محل التهاب ایجاد می شود. ناحیه تحت تاثیر اریسیپل به وضوح از ناحیه سالم توسط یک غلتک مرتفع و شدیدا دردناک جدا می شود. پوست در ناحیه فوکوس هنگام لمس گرم و منقبض است. اگر خونریزی های نقطه ای کوچک وجود داشته باشد، آنها در مورد شکل اریتماتوز-خونریزی اریسیپل صحبت می کنند. با اریسیپلای تاول دار در برابر پس زمینه اریتم، عناصر تاول دار در زمان های مختلف پس از ظهور آن تشکیل می شوند - تاول هایی حاوی مایع شفاف و شفاف. بعداً فروکش می کنند و پوسته های قهوه ای متراکمی را تشکیل می دهند که پس از 2-3 هفته رد می شوند. فرسایش و زخم های تروفیک می توانند در محل تاول ها ایجاد شوند. تمام اشکال اریسیپل با ضایعات سیستم لنفاوی - لنفادنیت، لنفانژیت همراه است.

اریسیپلای اولیه بیشتر در صورت موضعی است و عود می کند - در اندام تحتانی. عودهای زودرس (تا 6 ماهگی) و دیررس (بیش از 6 ماه) وجود دارد. بیماری های همراه به توسعه آنها کمک می کند. کانون های التهابی مزمن، بیماری های لنفاوی و رگ های خونی اندام تحتانی (فلبیت، ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی) بیشترین اهمیت را دارند. بیماری هایی با یک جزء آلرژیک مشخص (آسم برونش، رینیت آلرژیک)، بیماری های پوستی (میکوز، زخم محیطی). عودها نیز در نتیجه عوامل نامطلوب حرفه ای رخ می دهد.

مدت بیماری:تظاهرات موضعی اریسیپلای اریتماتوز در روز پنجم تا هشتم بیماری ناپدید می شوند، در اشکال دیگر می توانند بیش از 10-14 روز طول بکشند. تظاهرات باقی مانده از erysipelas - رنگدانه، لایه برداری، پاستوزیته پوست، وجود پوسته های متراکم خشک به جای عناصر بولوز. شاید ایجاد لنفوستاز، منجر به فیل شدن اندام ها شود.

رفتار.بستگی به شکل بیماری، تعدد آن، میزان مسمومیت، وجود عوارض دارد. درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه (پنی سیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین یا اولئاندومایسین، اولته تریپ و غیره). داروهای کمتر موثر سولفونامیدها، داروهای شیمی درمانی ترکیبی (باکتریم، سپتین، بیسپتول) هستند. دوره درمان معمولا 8-10 روز است. با عودهای مکرر مداوم، تسپورین، اگزاسیلین، آمپی سیلین و متی سیلین توصیه می شود. توصیه می شود دو دوره درمان آنتی بیوتیکی با تغییر دارو (فواصل بین دوره های 7-10 روز) انجام شود. در اریسیپلای اغلب مکرر، کورتیکواستروئیدها با دوز روزانه 30 میلی گرم استفاده می شود. با انفیلتراسیون مداوم، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داده می شوند - کلوتازول، بوتادیون، ریوپیرین و غیره. توصیه می شود اسید اسکوربیک، روتین، ویتامین های B تجویز شود. اتوهمتراپی نتایج خوبی به همراه دارد.

در دوره حاد بیماری، تمرکز التهاب با تجویز UVI، UHF، و به دنبال آن استفاده از اوزوسریت (پارافین) یا نفتالان نشان داده می شود. درمان موضعی اریسیپلای بدون عارضه فقط با شکل تاولی آن انجام می شود: یک تاول در یکی از لبه ها بریده می شود و پانسمان با محلول ریوانول، فوراسیلین در کانون التهاب اعمال می شود. متعاقباً پانسمان هایی با اکتریسین، مومیایی شوستاکوفسکی و همچنین پانسمان های منگنز وازلین تجویز می شود. درمان محلی با روش های فیزیوتراپی جایگزین می شود.

پیش آگهی مطلوب است.

جلوگیریگل سرخ در افراد مستعد به این بیماری دشوار است و نیاز به درمان دقیق بیماری های همزمان پوست، عروق محیطی و همچنین بهداشت کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک دارد. اریسیپلا مصونیت نمی دهد، حساسیت خاصی در تمام کسانی که بیمار بوده اند وجود دارد.

سیاه زخم. یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها که با تب، آسیب به دستگاه لنفاوی، مسمومیت مشخص می شود، به صورت پوستی، به ندرت روده ای، ریوی و سپتیک رخ می دهد. عامل ایجاد کننده یک باکتری هوازی است - یک چوب بی حرکت و بزرگ با انتهای خرد شده. در خارج از بدن انسان ها و حیوانات، هاگ هایی را تشکیل می دهد که در برابر تأثیرات فیزیکی و شیمیایی بسیار مقاوم هستند. منبع باکتری سیاه زخم حیوانات بیمار یا مرده هستند. عفونت انسان اغلب از طریق تماس (هنگام بریدن لاشه حیوانات، پردازش پوست و غیره) و با خوردن غذاهای آلوده به هاگ و همچنین از طریق آب، خاک، محصولات خز و غیره انجام می شود.

علائم و دوره.این بیماری اغلب پوست را تحت تأثیر قرار می دهد، کمتر در اندام های داخلی.

دوره کمون از 2 تا 14 روز است.

با فرم پوست (کاربونکلوز) نواحی در معرض بدن بیشتر مستعد آسیب هستند. این بیماری زمانی شدید است که کاربونکل ها در سر، گردن، مخاط دهان و بینی قرار گیرند. کاربونکل های منفرد و چندگانه وجود دارد. ابتدا (در محل دروازه ورودی میکروب) یک نقطه قرمز، خارش دار، شبیه به نیش حشره ظاهر می شود. در طول روز، پوست به طور قابل توجهی ضخیم می شود، خارش تشدید می شود، اغلب به یک احساس سوزش تبدیل می شود، یک وزیکول به جای نقطه ایجاد می شود - مثانه پر از محتویات سروز، سپس خون. بیماران هنگام شانه زدن حباب را پاره می کنند و زخمی با کف سیاه ایجاد می شود. از این نقطه به بعد، افزایش دما، سردرد، کاهش اشتها وجود دارد. از لحظه باز شدن، لبه های زخم شروع به متورم شدن می کند و یک غلتک التهابی تشکیل می دهد، ادم ایجاد می شود که به سرعت شروع به گسترش می کند. قسمت پایین زخم بیشتر و بیشتر فرو می رود و وزیکول های "دختری" با محتویات شفاف در امتداد لبه ها تشکیل می شوند. این رشد زخم 5-6 روز طول می کشد. در پایان روز اول، اندازه زخم به 8-15 میلی متر می رسد و از آن لحظه به آن کاربونکل سیاه زخم می گویند. ویژگی کاربونکل سیاه زخم عدم وجود درد در ناحیه نکروز و رنگ مشخصه سه رنگ است: سیاه در مرکز (اسکاب)، اطراف - یک مرز زرد مایل به چرکی باریک، سپس - یک شفت زرشکی گسترده. آسیب احتمالی به سیستم لنفاوی (لنفادنیت).

با یک دوره موفقیت آمیز بیماری، پس از 5-6 روز دما کاهش می یابد، رفاه عمومی بهبود می یابد، تورم کاهش می یابد، لنفانژیت و لنفادنیت محو می شوند، دلمه رد می شود، زخم با تشکیل اسکار بهبود می یابد. با یک دوره نامطلوب، سپسیس ثانویه با افزایش مکرر دما، وخامت قابل توجه وضعیت عمومی، افزایش سردرد، افزایش تاکی کاردی و ظهور جوش های ثانویه روی پوست ایجاد می شود. ممکن است استفراغ خونی و اسهال وجود داشته باشد. نتیجه کشنده مستثنی نیست.

به شکل روده ای (سپسیس سیاه زخم گوارشی) سمیت از همان ساعات اولیه بیماری ایجاد می شود. ضعف شدید، درد شکم، نفخ، استفراغ، اسهال خونی وجود دارد. وضعیت بیمار به تدریج رو به وخامت است. بثورات پوسچولار ثانویه و هموراژیک روی پوست ممکن است. به زودی اضطراب، تنگی نفس، سیانوز شروع می شود. مننژوانسفالیت احتمالی بیماران به دلیل افزایش نارسایی قلبی در 3-4 روز از شروع بیماری جان خود را از دست می دهند.

فرم ریوی سیاه زخم با شروع سریع مشخص می شود: لرز، افزایش شدید دما، درد و سفتی در قفسه سینه، سرفه همراه با خلط کف آلود، افزایش سریع پدیده مسمومیت عمومی، نارسایی سیستم تنفسی و قلبی عروقی.

برونکوپنومونی و پلورزی هموراژیک افیوژن به صورت بالینی و رادیولوژیکی تعیین می شود. مرگ در 2-3 روز در نتیجه ادم ریوی و فروپاشی رخ می دهد.

فرم سپتیک بسیار سریع پیش می رود و به مرگ ختم می شود.

رفتار.صرف نظر از شکل بالینی بیماری، درمان شامل درمان پاتوژنتیک و اتیوتروپیک (استفاده از گلوبولین و پنی سیلین خاص ضد سیاه زخم و آنتی بیوتیک های نیمه مصنوعی) است.

پیش آگهی برای اشکال پوستی سیاه زخم مطلوب است. در موارد سپتیک، حتی با درمان زودهنگام، مشکوک است.

جلوگیری.سازماندهی صحیح نظارت دامپزشکی، واکسیناسیون حیوانات خانگی. در صورت مرگ حيوانات بر اثر سياه زخم، لاشه حيوانات بايد سوزانده شود و مواد غذايي به دست آمده از آنها از بين برود. بر اساس نشانه های همه گیر، افراد با واکسن STI واکسینه می شوند. افرادی که با حیوانات یا افراد بیمار در تماس بوده اند به مدت 2 هفته تحت نظارت فعال پزشکی قرار دارند.

مخملک.بیماری استرپتوکوک حاد با بثورات نقطه ای، تب، مسمومیت عمومی، التهاب لوزه، تاکی کاردی. عامل بیماری استرپتوکوک سمی گروه A است.منبع عفونت یک فرد بیمار است که خطرناک ترین آن در روزهای اول بیماری است. کودکان زیر 10 سال بیشتر مبتلا می شوند. بروز در دوره پاییز و زمستان نیز افزایش می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون معمولا 2-7 روز طول می کشد. بیماری به صورت حاد شروع می شود. درجه حرارت بدن افزایش می یابد، ضعف شدید، سردرد، گلودرد هنگام بلع، لرز می پیوندند. یک علامت معمولی و ثابت آنژین صدری است: قرمزی روشن حلق، غدد لنفاوی متورم، و همچنین لوزه ها، که اغلب در سطح آن پلاک دیده می شود. در پایان 1، ابتدای 2 روز، اگزانتم های مشخص ظاهر می شوند (بثورات نقطه ای صورتی یا قرمز روشن که در مکان های چین های طبیعی پوست ضخیم می شود). صورت قرمز روشن با مثلث نازولبیال کم رنگ است، اما در لبه های آن یک بثورات نقطه ای کوچک قابل تشخیص است. در چین های اندام، خونریزی پتشیال غیر معمول نیست. بثورات ممکن است شبیه وزیکول های کوچک پر از محتویات شفاف باشد (بثورات میلیاری). برخی از بیماران خارش دارند. بثورات از 2 تا 5 روز طول می کشد و سپس رنگ پریده می شود، در حالی که دمای بدن کاهش می یابد. در هفته دوم، ضایعه پوستی لایه‌ای شروع می‌شود که بیشتر در چین‌های بازوها (کوچک و درشت) مشخص می‌شود. زبان در شروع بیماری پوشیده می شود، تا روز 2 پاک می شود و ظاهر مشخصی به خود می گیرد (زبان قرمز روشن یا "زرشکی").

از سمت سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی، صداهای خفه متوسط ​​قلب مشاهده می شود. افزایش شکنندگی عروق خونی وجود دارد. در خون - لکوسیتوز نوتروفیل با تغییر فرمول هسته ای به چپ، ESR افزایش یافت. به طور معمول، افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در پایان 1 - شروع 2 هفته بیماری. غدد لنفاوی بزرگ شده، دردناک هستند. شاید افزایش در کبد، طحال.

به طور متوسط، این بیماری از 5 تا 10 روز طول می کشد. می تواند به شکل معمولی و غیر معمول رخ دهد. اشکال پاک شده با علائم خفیف مشخص می شود و پدیده های خونریزی سمی و خونریزی دهنده با سندرم سمی (مسمومیت) برجسته رخ می دهد: از دست دادن هوشیاری، تشنج، نارسایی کلیوی و قلبی عروقی.

عوارض:لنفادنیت، اوتیت میانی، ماستوئیدیت، نفریت، آبسه مغزی اتووژنیک، روماتیسم، میوکاردیت.

رفتار.با توجه به شرایط مناسب - در خانه. بستری شدن در بیمارستان برای علائم اپیدمی و بالینی. استراحت در بستر به مدت 5-6 روز. درمان آنتی بیوتیکی با داروهای گروه پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه، ویتامین درمانی (ویتامین های گروه B، C، P)، سم زدایی (همودز، محلول گلوکز 20٪ با ویتامین ها) انجام می شود. دوره درمان آنتی بیوتیکی 5-7 روز است.

جلوگیری.جداسازی بیماران محرومیت از تماس بیماران نقاهت با تازه بستری شده در بیمارستان. ترخیص از بیمارستان حداکثر تا روز دهم بیماری. موسسات کودکان پس از 23 روز از لحظه بیماری مجاز به مراجعه هستند. در آپارتمانی که بیمار در آن قرار دارد، ضدعفونی منظم باید انجام شود. برای افرادی که پس از جدایی از بیمار دچار مخملک نشده اند، قرنطینه به مدت 7 روز در نظر گرفته شده است.

کزاز.یک بیماری عفونی حاد با هیپرتونیک ماهیچه های اسکلتی، تشنج های دوره ای، افزایش تحریک پذیری، مسمومیت عمومی و مرگ و میر بالا.

عامل بیماری یک باسیل بی هوازی بزرگ است. این شکل از میکروارگانیسم قادر به تولید قوی ترین سم (سم) است که باعث افزایش ترشح در اتصالات عصبی عضلانی می شود. این میکروارگانیسم به طور گسترده در طبیعت پراکنده شده است و سال ها در خاک باقی می ماند. این یک ساکن مکرر بی ضرر در روده بسیاری از حیوانات اهلی است. منبع عفونت حیوانات و عامل انتقال خاک است.

علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​5-14 روز است. هرچه کوچکتر باشد، بیماری شدیدتر است. این بیماری با ناراحتی در ناحیه زخم شروع می شود (درد کشیدن، انقباض عضلات اطراف زخم). کسالت عمومی احتمالی، اضطراب، تحریک پذیری، از دست دادن اشتها، سردرد، لرز، تب خفیف. به دلیل گرفتگی عضلات جونده (تریسموس)، باز کردن دهان برای بیمار دشوار و حتی گاهی غیرممکن است.

اسپاسم ماهیچه های بلع باعث ایجاد "لبخند ساردونیکی" در صورت می شود و همچنین بلع را دشوار می کند. این علائم اولیه مختص کزاز است.

بعداً، سفتی عضلات پس سری، عضلات بلند پشت با افزایش درد در پشت ایجاد می شود: فرد مجبور می شود در وضعیت معمولی دراز بکشد و سر خود را به عقب پرتاب کرده و قسمت کمری بدن را بالای تخت قرار دهد. در روز 3-4، در عضلات شکم تنش وجود دارد: پاها کشیده می شوند، حرکات در آنها به شدت محدود می شود، حرکات دست ها تا حدودی آزادتر می شود. به دلیل کشش شدید عضلات شکم و دیافراگم، تنفس سطحی و سریع است.

به دلیل انقباض عضلات پرینه، دفع ادرار و مدفوع مشکل است. تشنج های عمومی از چند ثانیه تا یک دقیقه یا بیشتر با فرکانس های متفاوت به طول می انجامد که اغلب توسط محرک های خارجی (لمس کردن تخت و غیره) تحریک می شود. صورت بیمار آبی می شود و بیانگر رنج است. در نتیجه تشنج، خفگی، فلج فعالیت قلبی و تنفس می تواند رخ دهد. هوشیاری در طول بیماری و حتی در هنگام تشنج حفظ می شود. کزاز معمولا با تب و تعریق مداوم (در بسیاری از موارد ناشی از ذات الریه و حتی سپسیس) همراه است. هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، پیش آگهی بدتر است.

با یک نتیجه مثبت، تظاهرات بالینی بیماری 3-4 هفته یا بیشتر طول می کشد، اما معمولا در روز 10-12، وضعیت سلامت به طور قابل توجهی بهبود می یابد. کسانی که برای مدت طولانی کزاز داشته اند ممکن است ضعف عمومی، سفتی عضلانی، ضعف فعالیت قلبی عروقی را تجربه کنند.

عوارض:پنومونی، پارگی عضله، شکستگی فشاری ستون فقرات.

درمان کزاز پیچیده است.
1. درمان جراحی زخم.
2. اطمینان از استراحت کامل بیمار.
3. خنثی سازی سم در حال گردش در خون.
4. کاهش یا از بین بردن سندرم تشنج.
5. پیشگیری و درمان عوارض به ویژه ذات الریه و سپسیس.
6. حفظ ترکیب طبیعی گاز خون، تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت.
7. مبارزه با هایپرترمی.
8. فعالیت قلبی عروقی کافی را حفظ کنید.
9. بهبود تهویه ریه.
10. تغذیه مناسب بیمار.
11. کنترل بر عملکردهای بدن، مراقبت دقیق از بیمار.

برداشتن رادیکال لبه های زخم انجام می شود و خروجی خوبی ایجاد می کند، آنتی بیوتیک ها (بنزیل پنی سیلین، اکسی تتراسایکلین) برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شوند. به افراد واکسینه نشده با تزریق 20 واحد بین‌المللی سم کزاز و 3000 واحد بین‌المللی توکسوئید کزاز به قسمت‌های مختلف بدن، پروفیلاکسی فعال - غیرفعال (APP) داده می‌شود. به افراد واکسینه شده فقط 10 واحد سم کزاز داده می شود. اخیراً از یک گاما گلوبولین خاص به دست آمده از اهداکنندگان استفاده شده است (دوز دارو برای پیشگیری 3 میلی لیتر یک بار عضلانی است، برای درمان - 6 میلی لیتر یک بار). توکسوئید کزاز جذب شده به صورت عضلانی 3 بار در 0.5 میلی لیتر هر 3-5 روز تجویز می شود. همه این داروها به عنوان ابزاری برای تأثیرگذاری بر سم در گردش خون عمل می کنند. مرکز مراقبت های ویژه کزاز کاهش یا حذف کامل تشنج های تونیک و کزاز است. برای این منظور از داروهای ضد روان پریشی (کلرپرومازین، پرولازیل، دروپریدول) و آرام بخش استفاده می شود. برای از بین بردن تشنج های شدید از شل کننده های عضلانی (توباریپ، دیپلاسین) استفاده می شود. درمان نارسایی تنفسی با روش های توسعه یافته احیای تنفسی ارائه می شود.

پیش بینی.مرگ و میر در کزاز بسیار بالا است، پیش آگهی جدی است.

جلوگیری.ایمن سازی معمول جمعیت با سم کزاز. پیشگیری از آسیب در محل کار و منزل.

تیفوس. این بیماری توسط ریکتزیای پرواچک ایجاد می شود که با یک دوره چرخه ای همراه با تب، بیماری تیفوئید، نوعی بثورات پوستی و همچنین آسیب به سیستم عصبی و قلبی عروقی مشخص می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است که شپش های بدن و سر با مکیدن خون حاوی ریکتزیا آن را به فرد سالم منتقل می کنند. فرد هنگام خاراندن محل گزش، مالیدن فضولات شپش به پوست آلوده می شود. در همان نیش شپش، عفونت رخ نمی دهد، زیرا عامل ایجاد کننده تیفوس در غدد بزاقی آنها وجود ندارد. حساسیت افراد به تیفوس بسیار زیاد است.

علائم و دوره.دوره کمون 12-14 روز طول می کشد. گاهی اوقات در پایان دوره جوجه کشی سردرد خفیف، بدن درد، لرز وجود دارد.

دمای بدن با یک لرز خفیف افزایش می یابد و در حال حاضر 2-3 روز در اعداد بالا (38-39 درجه سانتیگراد) تنظیم می شود، گاهی اوقات تا پایان 1 روز به حداکثر مقدار می رسد. در آینده، تب با کاهش جزئی در روزهای 4، 8، 12 بیماری، ویژگی ثابتی دارد. سردرد شدید، بی خوابی زودهنگام ظاهر می شود، یک فروپاشی به سرعت ایجاد می شود، بیمار هیجان زده است (پرحرف، متحرک). صورت قرمز، پف کرده. گاهی اوقات خونریزی های کوچک روی ملتحمه چشم دیده می شود. پرخونی منتشر در حلق وجود دارد، خونریزی های دقیق ممکن است در کام نرم ظاهر شوند. زبان خشک است، ضخیم نیست، با پوشش قهوه ای مایل به خاکستری پوشیده شده است، گاهی اوقات به سختی بیرون زده است. پوست خشک است، در هنگام لمس گرم است، در روزهای اول تقریباً هیچ تعریقی وجود ندارد. تضعیف صدای قلب، افزایش تنفس، بزرگ شدن کبد و طحال (از 3-4 روز بیماری) وجود دارد. یکی از علائم مشخصه تیفوس اگزانتما است. بثورات در روز 4-5 بیماری ظاهر می شود. متعدد، فراوان است، عمدتاً روی پوست سطوح جانبی قفسه سینه و شکم، روی چین بازوها قرار دارد، کف دست ها و پاها را می گیرد، هرگز روی صورت. بثورات در عرض 2-3 روز رخ می دهد، سپس به تدریج ناپدید می شود (پس از 78 روز) و برای مدتی رنگدانه باقی می ماند. با شروع بثورات، وضعیت بیمار بدتر می شود. مسمومیت به شدت افزایش می یابد. برانگیختگی با ظلم و بی حالی جایگزین می شود. در این زمان ممکن است یک فروپاشی ایجاد شود: بیمار در سجده است، پوست با عرق سرد پوشیده شده است، نبض مکرر است، صداهای قلب خفه می شود.

بهبودی با کاهش دمای بدن، تسریع لیز در روز 8-12 بیماری، کاهش تدریجی سردرد، بهبود خواب، اشتها و بازیابی فعالیت اندام های داخلی مشخص می شود.

رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین که 0.3-0.4 گرم 4 بار در روز تجویز می شود. می توانید از کلرامفنیکل استفاده کنید. آنتی بیوتیک ها تا 2 روز دمای طبیعی را ارائه می دهند، مدت دوره معمولاً 4-5 روز است. برای سم زدایی، محلول گلوکز 5 درصد تجویز می شود. از اکسیژن درمانی استفاده کنید. با تحریک شدید، باربیتورات ها، هیدرات کلرال نشان داده شده است. تغذیه خوب و ویتامین درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است. مراقبت مناسب از بیمار (استراحت کامل، هوای تازه، تخت و ملحفه راحت، توالت روزانه پوست و حفره دهان) نقش مهمی ایفا می کند.

جلوگیری.بستری شدن زودهنگام بیماران. درمان بهداشتی اجاق گاز. مانیتورینگ افرادی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 25 روز با دماسنج روزانه انجام می شود.

تولارمی. عفونت زئونوز با کانون های طبیعی. با مسمومیت، تب، آسیب به غدد لنفاوی مشخص می شود. عامل بیماری یک باکتری کوچک است. هنگامی که تا 60 درجه سانتیگراد گرم می شود، در 5-10 دقیقه می میرد. مخازن باسیل تولارمی - خرگوش ها، خرگوش ها، موش های آبی، موش ها. اپیزوتیک ها به صورت دوره ای در کانون های طبیعی رخ می دهند.

این عفونت مستقیماً از طریق تماس با حیوانات (شکار)، یا از طریق غذا و آب آلوده، کمتر از طریق آسپیراسیون (هنگام فرآوری غلات و محصولات علوفه ای، خرمنکوبی نان)، توسط حشرات خونخوار (مگس، کنه، پشه) به انسان منتقل می شود. ، و غیره.).

علائم و دوره.دوره کمون از چند ساعت تا 3-7 روز است. اشکال بوبونیک، ریوی و عمومی (گسترش در سراسر بدن) وجود دارد. این بیماری به طور حاد با افزایش ناگهانی دما به 38.5-40 درجه سانتیگراد شروع می شود. سردرد شدید، سرگیجه، درد در عضلات پاها، کمر و کمر، از دست دادن اشتها وجود دارد. در موارد شدید، ممکن است استفراغ، خونریزی بینی وجود داشته باشد. تعریق شدید، اختلال خواب به شکل بی خوابی یا برعکس خواب آلودگی مشخصه است. اغلب سرخوشی و افزایش فعالیت در پس زمینه دمای بالا وجود دارد. قرمزی و تورم صورت و ملتحمه در روزهای اول بیماری وجود دارد. بعداً خونریزی های پتشیال روی مخاط دهان ظاهر می شود. زبان با یک پوشش خاکستری پوشیده شده است. یکی از ویژگی های بارز افزایش گره های لنفاوی مختلف است که اندازه آن می تواند از یک نخود تا یک گردو باشد.

از طرف سیستم قلبی عروقی، برادی کاردی و افت فشار خون مشاهده می شود. در خون، لکوسیتوز با یک شیفت نوتروفیلی متوسط. کبد و طحال در همه موارد بزرگ نمی شوند. درد در شکم با افزایش قابل توجه غدد لنفاوی مزانتریک امکان پذیر است. تب از 6 تا 30 روز طول می کشد.

شکل بوبونیک تولارمی. عامل ایجاد کننده بدون برجای گذاشتن اثری به پوست نفوذ می کند؛ پس از 2-3 روز از بیماری، لنفادنیت منطقه ای ایجاد می شود. بوبوها کمی دردناک هستند و دارای خطوط واضح تا اندازه 5 سانتی متر هستند و متعاقباً یا نرم شدن بوبو (4-1 ماهگی) یا باز شدن خود به خود با ترشح چرک خامه ای غلیظ و تشکیل فیستول تولارمی رخ می دهد. غدد لنفاوی زیر بغل، اینگوینال و فمورال بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

شکل بوبونیک اولسراتیو با وجود یک ضایعه اولیه در محل دروازه ورود عفونت مشخص می شود.

فرم چشمی-بوبونیکزمانی ایجاد می شود که پاتوژن وارد غشاهای مخاطی چشم شود. ظاهر رشد فولیکولی زرد تا اندازه دانه ارزن روی ملتحمه معمولی است.

بوبو در نواحی پاروتید یا زیر فکی ایجاد می شود، دوره بیماری طولانی است.

فرم آنژینال-بوبونیک
اشکال تولارمی با ضایعه غالب اندام های داخلی وجود دارد. فرم ریوی - اغلب در دوره پاییز و زمستان ثبت می شود. فرم عمومی با توجه به نوع عفونت عمومی با سمیت شدید، از دست دادن هوشیاری، هذیان، سردرد شدید و درد عضلانی پیش می رود.

عوارض می تواند خاص (پنومونی تولارمی ثانویه، پریتونیت، پریکاردیت، مننگوآنسفالیت)، و همچنین آبسه، قانقاریا ناشی از فلور باکتریایی ثانویه باشد.

تشخیص بر اساس تست حساسیت پوستی و واکنش های سرولوژیکی است.

رفتار.بستری شدن بیمار در بیمارستان. مکان پیشرو به داروهای ضد باکتری (تتراسایکلین، آمینوگلیکوزیدها، استرپتومایسین، کلرامفنیکل) داده می شود، درمان تا 5 روز دمای طبیعی انجام می شود. با اشکال طولانی مدت از درمان ترکیبی آنتی بیوتیک با واکسن استفاده می شود که به صورت داخل جلدی، عضلانی با دوز 1-15 میلیون میکروبی در هر تزریق در فواصل 3-5 روز تجویز می شود، دوره درمان 6-10 جلسه است. ویتامین درمانی توصیه شده، تزریق مکرر خون اهداکننده. هنگامی که نوسانات بوبو ظاهر می شود، مداخله جراحی (یک برش وسیع برای تخلیه بوبو). بیماران پس از بهبودی کامل از بیمارستان مرخص می شوند.

جلوگیری.از بین بردن کانون های طبیعی یا کاهش قلمرو آنها. حفاظت از خانه ها، چاه ها، مخازن باز، محصولات در برابر جوندگان موش مانند. انجام واکسیناسیون برنامه ریزی شده انبوه در کانون های تولارمی.

وبا.بیماری عفونی حاد. این بیماری با آسیب به روده کوچک، اختلال در متابولیسم آب و نمک، درجات مختلف کم آبی بدن به دلیل از دست دادن مایعات همراه با مدفوع آبکی و استفراغ مشخص می شود. به تعداد عفونت های قرنطینه اشاره دارد. عامل بیماری Vibrio cholerae به شکل یک چوب منحنی (کاما) است. وقتی جوش آمد بعد از 1 دقیقه می میرد. برخی از بیوتیپ ها برای مدت طولانی باقی می مانند و در آب، در گل و لای، در ارگانیسم های ساکنان بدنه های آبی تکثیر می شوند. منبع عفونت شخص (بیمار و ناقل باسیل) است. ویبریوها از طریق مدفوع، استفراغ دفع می شوند. اپیدمی های وبا آب، غذا، تماسی-خانگی و مختلط است. حساسیت به وبا زیاد است.

علائم و دوره.بسیار متنوع - از حمل بدون علامت تا شرایط شدید با کم آبی شدید و مرگ.

دوره کمون 1-6 روز طول می کشد. شروع بیماری حاد است. اولین تظاهرات شامل اسهال ناگهانی، عمدتا در شب یا صبح است. مدفوع در ابتدا آبکی است، بعداً شکل "آب برنج" بدون بو به خود می گیرد، ممکن است مخلوطی از خون باشد. سپس استفراغ شدید به آن می پیوندد که ناگهان ظاهر می شود و اغلب در یک چشمه فوران می کند. اسهال و استفراغ معمولاً با درد شکم همراه نیست. با از دست دادن زیاد مایعات، علائم آسیب به دستگاه گوارش به پس زمینه فرو می روند. نقض فعالیت سیستم های اصلی بدن، که شدت آن با درجه کم آبی تعیین می شود، به موارد پیشرو تبدیل می شود. 1 درجه: کم آبی اندکی بیان می شود. درجه 2: کاهش وزن 4-6٪، کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش سطح هموگلوبین، تسریع ESR. بیماران از ضعف شدید، سرگیجه، خشکی دهان، تشنگی شکایت دارند. لب ها و انگشتان آبی می شوند، گرفتگی صدا ظاهر می شود، انقباضات تشنجی عضلات ساق پا، انگشتان، ماهیچه های جویدنی امکان پذیر است. درجه 3: کاهش وزن 7-9٪، در حالی که تمام علائم بالا کم آبی افزایش می یابد. با کاهش فشار خون، فروپاشی ممکن است، دمای بدن به 35.5-36 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، خروجی ادرار ممکن است به طور کامل متوقف شود. خون ناشی از کم آبی غلیظ می شود، غلظت پتاسیم و کلر در آن کاهش می یابد. درجه 4: از دست دادن مایعات بیش از 10 درصد وزن بدن است. ویژگی های صورت تیز می شود، "عینک های تیره" در اطراف چشم ظاهر می شوند. پوست سرد، در هنگام لمس لجن، سیانوتیک، تشنجات تونیک طولانی مدت مکرر است. بیماران در حالت سجده هستند، شوک ایجاد می شود. صدای قلب به شدت خفه می شود، فشار خون به شدت کاهش می یابد. دمای هوا به 34.5 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. مرگ های مکرر

عوارض:ذات الریه، آبسه، بلغم، اریسیپل، فلبیت.

به رسمیت شناختن.تاریخچه اپیدمیولوژیک مشخصه، تصویر بالینی. بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ، محتویات معده، آزمایشات آزمایشگاهی فیزیکی و شیمیایی خون، واکنش های سرولوژیکی.

رفتار.بستری شدن همه بیماران در بیمارستان. نقش اصلی به مبارزه با کم آبی و بازیابی تعادل آب و نمک داده می شود.

محلول های حاوی کلرید سدیم، کلرید پتاسیم، بی کربنات سدیم، گلوکز توصیه می شود. در کم آبی شدید - تزریق جت مایع تا زمانی که نبض به حالت عادی برگردد و پس از آن محلول به صورت قطره ای تزریق شود. غذاهای حاوی مقدار زیادی نمک پتاسیم (زردآلو خشک، گوجه فرنگی، سیب زمینی) باید در رژیم غذایی گنجانده شود. درمان آنتی بیوتیکی فقط در بیماران با 3-4 درجه کم آبی انجام می شود، تتراسایکلین یا کلرامفنیکل در دوزهای متوسط ​​روزانه استفاده می شود. ترخیص از بیمارستان پس از بهبودی کامل در صورت منفی بودن آزمایشات باکتریولوژیک. پیش آگهی برای درمان به موقع و کافی مطلوب است.

جلوگیری.حفاظت و ضد عفونی آب آشامیدنی. مشاهده فعال توسط پزشک افرادی که به مدت 5 روز با بیماران در تماس بوده اند. به منظور پیشگیری خاص، بر اساس نشانه ها، از واکسن وبا و توکسوئید کلروژن استفاده می شود.

طاعونبیماری کانونی طبیعی قرنطینه ای که با تب بالا، مسمومیت شدید، وجود بوبوها (تغییرات هموراژیک-نکروزه در غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها) و همچنین سپسیس مشخص می شود. عامل بیماری یک باسیل طاعون بدون حرکت بشکه ای شکل است.

به عفونت های مخصوصا خطرناک اشاره دارد. در طبیعت، به دلیل اپیزوتیک های دوره ای در جوندگان، میزبانان خونگرم اصلی میکروب طاعون (مارموت ها، سنجاب های زمینی، ژربیل ها) حفظ می شود. انتقال پاتوژن از حیوان به حیوان از طریق کک صورت می گیرد. عفونت فرد از طریق تماس (هنگام پوست کندن و بریدن گوشت)، خوردن غذای آلوده، نیش کک و قطرات موجود در هوا امکان پذیر است. حساسیت انسان بسیار بالاست. یک فرد بیمار برای دیگران، به ویژه بیماران مبتلا به فرم ریوی خطرناک است.

علائم و دوره.دوره کمون 3-6 روز طول می کشد. این بیماری به طور حاد با شروع ناگهانی لرز و افزایش سریع دما تا 40 درجه سانتی گراد شروع می شود. تب، سردرد شدید، سرگیجه، ضعف شدید، بی خوابی، حالت تهوع، استفراغ، درد عضلانی جایگزین لرز می شود. مسمومیت بیان می شود، اختلالات هوشیاری مکرر است، تحریک روانی حرکتی، هذیان، توهم غیر معمول نیست. راه رفتن ناپایدار، قرمزی صورت و ملتحمه، گفتار نامنظم مشخصه (بیماران شبیه مست ها هستند). ویژگی های صورت نوک تیز، پف کرده، دایره های تیره زیر چشم ظاهر می شود، حالتی دردناک و پر از ترس. پوست در هنگام لمس خشک و داغ است، بثورات پتشیال ممکن است، خونریزی های گسترده (خونریزی) که روی اجساد تیره می شود. علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی به سرعت توسعه می یابد: گسترش مرزهای قلب، ناشنوایی صداها، افزایش تاکی کاردی، کاهش فشار خون، آریتمی، تنگی نفس، سیانوز. ظاهر زبان مشخص است: ضخیم، با ترک، پوسته، پوشیده شده با یک پوشش سفید ضخیم. غشاهای مخاطی دهان خشک هستند. لوزه ها اغلب بزرگ شده، زخمی، همراه با خونریزی در کام نرم هستند. در موارد شدید، استفراغ به رنگ "زمینه قهوه"، مدفوع شل مکرر با مخلوطی از مخاط، خون. در ادرار، مخلوط خون و وجود پروتئین امکان پذیر است.

دو شکل بالینی اصلی طاعون وجود دارد:
- بوبونیک
- و ریوی.

در مورد بوبونیک، درد شدیدی در ناحیه غدد لنفاوی درگیر (معمولاً اینگوینال) حتی قبل از افزایش محسوس آنها و در کودکان زیر بغل و دهانه رحم وجود دارد. غدد لنفاوی منطقه ای در محل نیش کک تحت تاثیر قرار می گیرند. آنها به سرعت دچار التهاب نکروزه هموراژیک می شوند. غدد با پوست مجاور و بافت زیر جلدی به هم لحیم می شوند و بسته های بزرگ (بوبوها) را تشکیل می دهند. پوست براق است، قرمز می شود، متعاقبا زخم می شود و بوبو به سمت بیرون باز می شود. در اگزودای هموراژیک، غدد در تعداد زیادی چوب طاعون یافت می شوند.

در شکل ریوی (اولیه)، التهاب هموراژیک همراه با نکروز کانون های کوچک ریوی ظاهر می شود. سپس دردهای بریدگی در قفسه سینه، تپش قلب، تاکی کاردی، تنگی نفس، هذیان، ترس از نفس عمیق وجود دارد. سرفه زود شروع می شود، با خلط بسیار چسبناک، شفاف و شیشه ای، که سپس کف آلود، نازک، زنگ زده می شود. درد در قفسه سینه تشدید می شود، تنفس به شدت ضعیف می شود. علائم معمول مسمومیت عمومی، بدتر شدن سریع، ایجاد شوک سمی عفونی. پیش آگهی دشوار است، مرگ، به عنوان یک قاعده، برای 3-5 روز رخ می دهد.

به رسمیت شناختن.بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک، تشخیص نهایی بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی (باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، بیولوژیکی، سرولوژیکی) است.

رفتار.همه بیماران مشمول بستری شدن در بیمارستان هستند. اصول اصلی درمان استفاده پیچیده از درمان ضد باکتریایی، بیماری زایی و علامتی است. معرفی مایعات سم زدایی (polyglucin، reopoliglyukin، hemodez، neocompensan، پلاسما، محلول گلوکز، محلول های نمکی و غیره) نشان داده شده است.

جلوگیری.کنترل جوندگان به خصوص موش. مشاهده افرادی که با مواد عفونی کار می کنند یا مشکوک به ابتلا به طاعون هستند، جلوگیری از ورود طاعون از خارج به کشور.

آنسفالیت ناشی از کنه (تایگا، بهار و تابستان). یک بیماری عصبی حاد که با آسیب به ماده خاکستری مغز و نخاع همراه با ایجاد فلج و فلج مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک ویروس ژنومی RNA از گروه آربوویروس ها است. به محلول های ضد عفونی کننده حساس است. آنسفالیت یک بیماری کانونی طبیعی است. حیوانات وحشی (موش، موش، سنجاب و غیره) و کنه های ixodid که ناقل عفونت هستند، به عنوان مخزن عمل می کنند. عفونت فرد با گزش کنه و از راه خوراکی (با استفاده از شیر خام) امکان پذیر است. این بیماری بیشتر در مناطق تایگا و جنگلی-استپی شایع است.

علائم و دوره.دوره کمون 8-23 روز است. بیشتر اوقات ، این بیماری با افزایش ناگهانی دما به 39-40 درجه سانتیگراد ، سردرد شدید ، حالت تهوع ، استفراغ ، قرمزی صورت ، گردن ، قسمت بالایی قفسه سینه ، ملتحمه و حلق ظاهر می شود. گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری، تشنج وجود دارد. با ضعف به سرعت در حال عبور مشخص می شود. این بیماری می تواند با تظاهرات دیگر رخ دهد.

شکل تب دار - دوره خوش خیم، تب به مدت 3-6 روز، سردرد، تهوع، علائم عصبی خفیف است.

فرم مننژ - تب 7-10 روز، علائم مسمومیت عمومی، سندرم های مننژ بیان می شود، پلوسیتوز لنفوسیتی در مایع مغزی نخاعی، بیماری 3-4 هفته طول می کشد، نتیجه مطلوب است.

فرم مننژوانسفالیتیک - بی حالی، خواب آلودگی، هذیان، بی قراری روانی حرکتی، از دست دادن جهت گیری، توهم، اغلب یک سندرم تشنجی شدید مانند وضعیت صرع. کشندگی 25 درصد

فرم فلج اطفال - همراه با فلج شل عضلات گردن و اندام فوقانی همراه با آتروفی عضلانی در پایان 2-3 هفته.

عوارض.فلج باقیمانده، آتروفی عضلانی، کاهش هوش، گاهی اوقات صرع. بهبودی کامل ممکن است رخ ندهد.

به رسمیت شناختن.بر اساس تظاهرات بالینی، داده های اپیدمیولوژیک، تست های آزمایشگاهی (واکنش های سرولوژیکی).

رفتار.استراحت سخت در رختخواب در سه روز اول، 9-6 میلی لیتر گاما گلوبولین دهنده ضد آنسفالیت به صورت عضلانی تجویز می شود. عوامل کم آبی تجویز داخل وریدی محلول گلوکز هیپرتونیک، کلرید سدیم، مانیتول، فوروزماید و غیره اکسیژن درمانی. با تشنج، کلرپرومازین 2.51 میلی لیتر و دیفن هیدرامین 2 میلی لیتر-1٪، با تشنج صرع، فنوباربیتال یا بنزونال 0.1 گرم 3 بار. تنفس های قلبی عروقی و محرک.

جلوگیری.واکسیناسیون ضد کنه. واکسن سه بار زیر جلدی با دوزهای 3 و 5 میلی لیتری با فاصله 10 روز تزریق می شود. واکسیناسیون مجدد بعد از 5 ماه.

FMD.عفونت ویروسی با ضایعات خاص غشای مخاطی دهان، لب ها، بینی، پوست، در چین های بین انگشتی و در بستر ناخن. عامل ایجاد کننده یک RNA قابل فیلتر است که حاوی یک ویروس کروی است. به خوبی در محیط زیست حفظ شده است. حیوانات آرتیوداکتیل (گاوهای بزرگ و کوچک، خوک، گوسفند و بز) به بیماری تب برفکی مبتلا هستند. در حیوانات بیمار، ویروس از طریق بزاق، شیر، ادرار و کود خارج می شود. حساسیت انسان به مارمولک کم است. راه های انتقال تماس و غذا. این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

علائم و دوره.دوره کمون 5-10 روز است. این بیماری با لرز، تب بالا، سردرد، درد عضلات، کمر، ضعف، کاهش اشتها شروع می شود. پس از 2-3 روز، خشکی دهان به هم می پیوندد، فتوفوبیا، ترشح بزاق و درد در هنگام ادرار ممکن است. بر روی غشای مخاطی قرمز شده حفره دهان، تعداد زیادی حباب کوچک به اندازه یک دانه ارزن، پر از مایع زرد کدر، ظاهر می شود، پس از یک روز به طور خود به خود ترکیده و زخم (آفت) ایجاد می کند. پس از باز کردن پشت، معمولاً دما تا حدودی کاهش می یابد. گفتار و بلع مشکل است، ترشح بزاق (بزاق) افزایش می یابد. در اکثر بیماران، وزیکول ها - وزیکول ها می توانند روی پوست قرار گیرند: در ناحیه فالانژهای انتهایی انگشتان دست و پا، در چین های بین انگشتی. همراه با احساس سوزش، خزیدن، خارش. در بیشتر موارد، ناخن ها می ریزند. آفت روی غشای مخاطی دهان، لب ها، زبان پس از 3 تا 5 روز ناپدید می شود و بدون بر جای گذاشتن جای زخم بهبود می یابد. بثورات جدید ممکن است، بهبود را برای چند ماه به تاخیر می اندازد. در کودکان، گاستروانتریت اغلب مشاهده می شود.

تمیز دادن اشکال پوستی، مخاطی و پوستی مخاطی بیماری.اشکال پاک شده که به شکل استوماتیت رخ می دهد غیر معمول نیست.

عوارض:الحاق یک عفونت ثانویه منجر به پنومونی و سپسیس می شود.

رفتار.حداقل 14 روز از زمان شروع بیماری بستری شدن در بیمارستان لازم است. هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. توجه ویژه به مراقبت دقیق از بیمار، رژیم غذایی (غذای مایع، تغذیه کسری) می شود. درمان محلی: محلول ها - پراکسید هیدروژن 3٪. 0.1٪ ریوانول؛ 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم؛ اسید بوریک 2٪، دم کرده بابونه. فرسایش ها با محلول 2-5٪ نیترات نقره خاموش می شوند. در موارد شدید، معرفی سرم ایمنی و تجویز تتراسایکلین یا کلرامفنیکل توصیه می شود.

جلوگیری.نظارت دامپزشکی بر حیوانات و فرآورده های غذایی دریافتی از آنها، رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی توسط کارگران مزرعه.

این بیماری می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد. در شکل حاد، فرآیند پاتولوژیک معمولا در ایلئوم انتهایی نزدیک فیستول ایلئوسکال - ایلیت انتهایی تشکیل می شود. تصویر بالینی بیماری شبیه آپاندیسیت حاد است. بیماران به طور ناگهانی نگران درد در ناحیه ایلیاک راست می‌شوند. اسهال آمیخته با خون، استفراغ، تب همراه با لرز وجود دارد. لمس در ناحیه ایلیاک سمت راست، در ناحیه ایلئوسکال، یک بخش دردناک و ضخیم از ایلئوم مشخص می شود.

شکل مزمن CD با تظاهرات عمومی و سیستمیک بارزتر مشخص می شود. بسته به محلی سازی بخش روده آسیب دیده، به سه نوع انجام می شود: روده کوچک، روده بزرگ و مخلوط.

بیماری در همه انواع به تدریج شروع می شود، با ضعف عمومی، ضعف بدون انگیزه، شرایط زیر تب که با سرماخوردگی همراه نیست، آرترالژی. پف صورت ظاهر می شود، تمایل به ادم در نتیجه از دست دادن مزمن پروتئین. ضایعات پوستی مختلف، ترک در گوشه های دهان، ریزش مو در اثر هیپوویتامینوز وجود دارد. در آینده، لکه های رنگدانه تیره روی پوست، بی حالی، تمایل به تشنج، پلی اوری و تشنگی ممکن است به دلیل نارسایی چند غده ای سیستم غدد درون ریز ظاهر شوند.

گاهی اوقات در ابتدای نوع مزمن CD، ضایعات سیستمیک به جلو می آیند - اریتم ندوزوم، پیودرما گانگرنوزوم، زخم ناحیه پری آنال، ایریدوسیکلیت، کراتیت، ورم ملتحمه. آرتریت با ضایعات مفاصل بزرگ، اسپوندیلیت آنکیلوزان تشکیل می شود.

چه زمانی نوع روده کوچکبیماران مبتلا به CD مزمن متوجه می شوند که مدفوع آنها به تدریج به صورت نیمه مایع یا مایع، کف آلود، گاهی همراه با مخلوط خون تبدیل می شود. در برآمدگی بخش ملتهب روده دردهای دوره ای و سپس مداوم وجود دارد. با آسیب به دوازدهه - در سمت راست در اپی گاستر، لاغر - بالا و سمت چپ ناف، ایلئوم - زیر ناف در سمت راست، آناستوموز ایلئوسکال - در ناحیه ایلیاک راست.

محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در مری یا معده با علائمی شبیه ازوفاژیت مزمن، گاستریت، زخم معده همراه است.

در اوج بیماری، بیماران دچار یک وضعیت خفیف زیر تب می شوند. در لمس، کنگلومراهای متراکم و دردناک، مقاومت دیواره شکم در محل ضایعه تعیین می شود. فرآیند التهابی گرانولوماتوز، با عبور از مرحله فیبروز، باعث تنگی روده می شود که منجر به تشدید تدریجی انسداد روده می شود. بیماران با درد مداوم در شکم بدون موضع خاص، صدای بلند، حالت تهوع و استفراغ ناراحت می شوند.

سوراخ شدن آهسته و پوشیده شده دیواره روده منجر به تشکیل فیستول های درون شکمی بین حلقه ای و اغلب خارجی می شود که به ناحیه کمر یا اینگوینال باز می شوند. چنین عوارضی با درد طاقت فرسا، تب، خستگی سریع همراه است.

شکست روده کوچک اغلب با سندرم سوء جذب آشکار می شود. همراه با شکست غدد لنفاوی احشایی، سندرم انتروپاتی اگزوداتیو اغلب با از دست دادن پروتئین از طریق مناطقی از دیواره ملتهب روده رخ می دهد.

اغلب، علائم کللیتیازیس، که به دلیل اختلال در گردش مجدد اسیدهای صفراوی، سنگ کلیه، ناشی از نقض متابولیسم کلسیم ایجاد می شود، شناسایی می شود.

شکست معده، اثنی عشر و ایلئوم می تواند با کم خونی کمبود ویتامین B 12 پیچیده شود، که کم خونی فقر آهن ناشی از از دست دادن خون ناشی از زخم روده را تشدید می کند.

در نوع کولونسی دی مزمن با ضایعات منتشر کل روده بزرگ، تظاهرات خارج روده ای، سیستمیک بیماری غالب است.

ضایعات سگمنتال روده با شکایت دردهای گرفتگی که بعد از غذا خوردن، تخلیه روده و تنسموس ظاهر می شود مشخص می شود. اختلال در اسهال با مدفوع مکرر، تا 10 بار در روز، مخلوط خون، مخاط چرکی در مدفوع. در برخی موارد، یبوست طولانی مدت رخ می دهد. در موارد مشابه، کشش شدید روده در بالای محل التهاب سگمنتال - مگاکولون می تواند تشکیل شود. اغلب فیستول های دیواره روده، معمولا همراه با نفوذ در حفره شکمی وجود دارد.

شکست ناحیه آنورکتال به شکل ترک های متعدد، فیستول های پاراکتال، گرانول های "لابیال بیرون زده" پاراآنال، تضعیف شدید تون، شکاف اسفنکتر رکتوم بسیار مشخص است.

با ضایعه کامل کولون عرضی، اتساع سمی حاد روده (مگاکولون سمی) می تواند ایجاد شود.

برای نسخه ترکیبیسی دی مزمن با ترکیبی از علائم روده کوچک و انواع روده بزرگ با غلبه یکی از آنها مشخص می شود. بنابراین، با ضایعه کولون در ترکیب با ضایعه ایلئوم انتهایی، علائم کولیت غالب است. انسداد روده در نوع مختلط بیشتر از سایر انواع VC مزمن رخ می دهد.

با یک دوره طولانی شکل مزمن CD، یک ضایعه التهابی مجاری صفراوی داخل کبدی کوچک اغلب رخ می دهد - کلانژیت اسکلروزان، که با خارش پوست ظاهر می شود. آمیلوئیدوز ثانویه تشکیل شده است. آمیلوئیدوز کلیه ها به ناچار منجر به بروز سندرم نفروتیک، نارسایی کلیه می شود.

انواع مختلفی از برونشیت وجود دارد - التهاب برونش ها، که در آن غشای مخاطی آنها عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرد. برخی از اشکال نسبتا آسان هستند، احتمال نتیجه مطلوب بیماری زیاد است. برخی دیگر شدید، تهدید کننده عوارض خطرناک، ضعف یا ناتوانی، حتی مرگ هستند. اغلب، با پیشرفت بیماری، شکل شدیدتری ایجاد می‌شود و اگر درمان صحیح به موقع شروع شود، می‌توان از آن جلوگیری کرد. برای تجویز درمان کافی، متخصص باید مشخص کند که بیمار از کدام نوع التهاب برونش رنج می برد.

طبقه بندی برونشیت

برونشیت می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود، اشکال این بیماری در ماهیت دوره، ویژگی های علائم، محلی سازی روند التهابی، شدت، وجود یا عدم وجود عوارض و سایر علائم متفاوت است. رویکردهای متفاوتی وجود دارد:

• بر اساس ماهیت دوره - حاد، عود کننده، مزمن؛
• با علت - عفونی (ویروسی، باکتریایی، کلامیدیا)، سمی، آلرژیک، مخلوط.
• به دلیل ماهیت محتویات برونش، تغییرات بافتی - کاتارال، مخاط چرکی، چرکی، پوسیدگی، آتروفیک، هیپرتروفیک، مخرب، فیبرین، فیبرین-زخم، محو کننده، نکروز، خونریزی دهنده.
• با وجود اسپاسم برونش، انسداد برونش - انسدادی و غیر انسدادی؛
• با توجه به وجود و عدم وجود عوارض - بدون عارضه و عارضه با سندرم آسم، پری برونشیت، پنومونی، آمفیزم، نارسایی قلبی و سایر فرآیندهای پاتولوژیک.

بسته به درجه گسترش التهاب، برونشیت به منتشر (منتشر) و محدود (محلی در لوب های جداگانه، بخش های برونش) تقسیم می شود. همچنین متمایز شد:

• پری برونشیت (سطحی) - التهاب پوسته بیرونی دیواره برونش، که اغلب بافت بینابینی ریه ها را درگیر می کند.
• اندوبرونشیت (در واقع برونشیت) - التهاب غشای مخاطی؛
• مزوبرونشیت - التهاب لایه های میانی برونش ها - زیر مخاطی و عضلانی.
• پانبرونشیت (عمیق) - التهاب تمام لایه های دیواره برونش.
• پروگزیمال - با آسیب عمدتاً به برونش های بزرگ؛
• دیستال (برونشیولیت) - با درگیری برونش های کوچک (برونشیول ها) در فرآیند.

کدام شکل خطرناک تر است - حاد یا مزمن

اگرچه بیماری حاد معمولاً علامت دارتر از تشدید بیماری مزمن است، اما شکل مزمن آن شدیدتر است. معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد، پس از 2-3 هفته از شروع بیماری بهبودی کامل وجود دارد. اما اگر این بیماری درمان نشود، می تواند مزمن شود. انواع بیماری های حاد عود کننده هستند، با دوره های مکرر طولانی، اما بدون تغییرات غیرقابل برگشت در درخت برونکوپولمونری. معمولاً در کودکان، نوجوانان تشخیص داده می شود، با افزایش سن، دفعات عود معمولاً کاهش می یابد، اما خطر مزمن شدن فرم عود کننده وجود دارد.

3 درجه شدت اندوبرونشیت حاد وجود دارد:

1. تورم ناچیز بافت ها، خلط کم، مخاط، سرفه دوره ای، ناراحتی در قفسه سینه.
2. قرمز شدن مخاط به تورم مشخص اضافه می شود ، لومن برونش ها باریک می شود ، با برونکوسکوپی خونریزی عروق امکان پذیر است. حملات سرفه بیشتر می شود، طولانی می شود، درد قفسه سینه رخ می دهد. حجم ترشحات خلط افزایش می یابد، ممکن است حاوی ناخالصی های چرکی باشد.
3. تورم و ضخیم شدن شدید دیواره های برونش ها با برونکوسکوپی مشاهده می شود که رنگ مایل به آبی پیدا کرده اند. علائم مسمومیت افزایش می یابد، محتوای چرک در خلط افزایش می یابد، ناخالصی های خون ممکن است. باریک شدن مجرای برونش ها به دلیل تورم شدید می تواند منجر به نارسایی تنفسی، تنگی نفس شود.

در طول برونشیت مزمن، مراحل بهبودی و تشدید مشخص می شود. در مرحله بهبودی هاعلائم بیان نمی شود، دوره خفیف است، ممکن است مشکل خاصی برای بیمار ایجاد نکند. دوره ها تشدیدهامانند برونشیت حاد، علائم به ترتیب مشابه افزایش می یابد. در غیاب درمان به اندازه کافی مؤثر، بیماری به تدریج پیشرفت می کند، تشدیدها بیشتر می شود و وضعیت بیمار در طول دوره بهبودی بدتر می شود. برونشیت مزمن با تغییرات غیر قابل برگشت در بافت ها همراه است، بنابراین بهبودی کامل از این شکل نادر است.

چه اشکال و انواع برونشیت شدیدتر است

اگر برونشیت را با علل مختلف مقایسه کنیم، آنگاه برونشیت ویروسی نسبتا آسان است، باکتریایی یا ناشی از یک پاتوژن آتیپیک بسیار دشوارتر است، با تب بالا، مسمومیت. برونشیت آتیپیک دیگر خطرناک است زیرا درمان آن بسیار بدتر است. برونشیت ماهیت غیر عفونی، آلرژیک بسیار خطرناک است، این او است که معمولاً با سندرم آسم و حتی آسم برونش عارضه دارد.

برونکواسپاسم نیز اغلب توسط محرک های فیزیکی و شیمیایی ایجاد می شود و در ترکیب با تورم مخاط منجر به انسداد تنفسی می شود. برونشیت شغلی که در اثر تماس منظم با مواد محرک ایجاد می شود، به سرعت مزمن می شود.

اندوبرونشیت، که فقط غشای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد، کم شدت ترین نوع برونشیت است، ساختار بافت پس از بهبودی به طور کامل ترمیم می شود. مزوبرونشیت و پانبرونشیت بسیار خطرناک تر هستند، لایه های عمیق تر دیواره های برونش معمولاً در روند التهابی در موارد شدید بیماری نقش دارند. تغییر شکل درخت برونش به دلیل زخم شدن بافت ها و به دنبال آن اسکار ایجاد می شود، بیماری مزمن می شود و تغییرات حتی در زمان بهبودی نیز ادامه می یابد. پری برونشیت عارضه اندوبرونشیت معمولی است، یک بیماری خطرناک که اغلب با پنومونی پری برونشیال همراه است.

با شکل خفیف بیماری، گسترش فرآیند التهابی به برونش های بزرگ محدود می شود. با پیشرفت التهاب حاد، برونشیولیت ممکن است ایجاد شود که با یک دوره شدیدتر همراه با تب، سرفه دردناک مشخص می شود. شکست برونش های کوچک منجر به بروز پدیده های انسداد، مشکل در تنفس کم عمق، تنگی نفس شدید می شود. برونشیت به ویژه در کودکان و افراد مسن شدید است و احتمال مرگ وجود دارد. برونشیت دیستال می تواند به محو کننده تبدیل شود که در آن مجرای برونش ها و برونشیول ها با بافت گرانولاسیون بیش از حد رشد می کند.

خطر ابتلا به برونشیت انسدادی و اسپاستیک

برونشیت انسدادی با دوره شدیدتر و پیش آگهی کمتر مساعد مشخص می شود. پدیده انسداد پیشرفت می کند، در ابتدا تنگی نفس تنها پس از ورزش رخ می دهد، و مطالعه عملکرد تنفس خارجی انحرافات واضح از هنجار را نشان نمی دهد. در فرم شدیدبرونشیت انسدادی، فرد حتی در حالت استراحت نمی تواند به طور طبیعی نفس بکشد، ترکیب گازی خون تغییر می کند، علائم گرسنگی اکسیژن و مسمومیت با دی اکسید کربن ظاهر می شود. به تدریج، تغییرات در برونش ها غیر قابل برگشت می شود، به دلیل کاهش باز بودن برونش، تهویه ریه ها مختل می شود.

در دوره مزمن برونشیت انسدادی، خطر ابتلا به آمفیزم، کورپولمونال و نارسایی قلبی زیاد است، این بیماری‌ها معمولاً منجر به ناتوانی و تهدیدی برای زندگی می‌شوند. در کودکان خردسال، برونشیت اسپاستیک اغلب به دلیل باریکی مجراهای برونش و واکنش بیش از حد مخاط مشاهده می شود. اگرچه اختلالات تنفسی در این شکل برگشت پذیر هستند، از آنجایی که تغییرات در ساختار بافت ها رخ نمی دهد، این بیماری نیاز به درمان پیچیده جدی دارد. با یک دوره طولانی با عودهای مکرر مشخص می شود. موارد شناخته شده ای از انتقال برونشیت اسپاستیک در حال اجرا به آمفیزم وجود دارد.

اشکال شدید برونشیت مزمن

برونشیت حاد معمولاً به شکل کاتارال پیش می رود ، روند چرکی کمتر ایجاد می شود. این می تواند آتروفیک، با نازک شدن و افزایش خونریزی مخاط، یا هیپرتروفیک، همراه با ضخیم شدن آن باشد که منجر به اختلال در باز بودن راه هوایی می شود.

در شکل حاد بیماری، چنین تغییراتی برگشت پذیر هستند. در شکل مزمن، احتمال یک دوره شدید بیماری با انسداد شدید و تغییرات بافتی مخرب بسیار بیشتر است.

اشکال شدید برونشیت مزمن عبارتند از:

• چرکی - معمولاً در نتیجه اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه همراه با انتشار خلط چرکی ایجاد می شود. بسیار چسبناک است و می تواند راه های هوایی را مسدود کند. این شکل به دلیل امکان انتشار عفونت باکتریایی به ریه ها نیز خطرناک است.
• فیبرینی - راه های هوایی به دلیل رسوبات روی سطح داخلی نایژه های مخاطی، فیبرین مسدود شده است.
• هموراژیک - با نازک شدن مخاط، افزایش شکنندگی رگ های خونی که در آن نفوذ می کنند، که اغلب با هموپتیزی همراه است، مشخص می شود.
• پوسیدگی - تحت تأثیر میکرو فلور گندیده ایجاد می شود، ذوب بافت امکان پذیر است.
• مخرب - سلول های خارجی به غشای مخاطی نفوذ می کنند و لایه های عمیق تر برونش ها، بافت عملکردی آسیب دیده را می توان با بافت همبند جایگزین کرد، تغییرات دیستروفیک در برونش ها رخ می دهد.

همه این اشکال به جز

بیماری حاد است. حیوانات بیمار تحریک می شوند، افزایش تعریق، تشنگی، دمای بدن 1-2 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، ضربان قلب شنیده می شود، سیانوز غشاهای مخاطی، تاکی کاردی و نبض خالی مشاهده می شود. سپس تحریک حالت عمومی با ظلم جایگزین می شود، کاهش واکنش به محرک های خارجی، تضعیف رفلکس های شرطی وجود دارد. در آینده، اگر علل گرمازدگی از بین نرود، بیماری می تواند به اشکال آسفیکسیک، تب بر و تشنجی-فلج کننده ادامه یابد. خفگیاین فرم با ضعف پیشرونده، پرخونی و سیانوز غشاهای مخاطی، تاکی کاردی، تنگی نفس، هیپرهیدروزیس، نارسایی قلبی عروقی و نارسایی تنفسی، خفگی مشخص می شود. تب برفرم با افزایش قابل توجه دمای بدن آشکار می شود. نبض سریع، ضعیف است. ضربان قلب تپنده. تنفس Cheyne-Stokes ذکر شده است. غشاهای مخاطی سیانوتیک هستند، در برخی موارد ترشحات کف بینی مشاهده می شود، خس خس سینه در حین سمع قفسه سینه شنیده می شود، تحریک با افسردگی تا کما جایگزین می شود. حیوان ممکن است با پدیده تشنج های کلونیک بمیرد. تشنجی-فلج کنندهاین فرم با نقض شدید متابولیسم آب نمک و کم آبی پیشرونده همراه است. در این موارد همراه با نارسایی قلبی و عروقی، پدیده های عصبی به منصه ظهور می رسد. آتاکسی پویا و استاتیک ایجاد می شود، تشنج های تونیک و کلونیک عضلات اندام و تنه ظاهر می شود. دمای بدن کمی افزایش می یابد.

تغییرات پاتولوژیک

پرخونی مننژها و مغز، تورم آن، خونریزی های پتشیال در مغز و در امتداد تنه های عصبی مشاهده می شود. پرخونی و ادم ریوی را تشخیص دهید. خون در رگ ها لخته نمی شود. مقدار مشروب افزایش یافته است.

تشخیص

داده های آنامنسیک، علائم بالینی را در نظر بگیرید. هنگام افتراق تشخیص، پاستورلوز، سیاه زخم و طاعون و همچنین آفتاب زدگی، پرخونی فعال و التهاب مغز و مسمومیت حذف می شوند.

رفتار

عوامل گرمای بیش از حد حذف می شوند، حیوانات در یک اتاق خنک قرار می گیرند، همراه با نوشیدنی. حیوانات با آب سرد پاشیده می شوند، تنقیه خنک (T20-25 درجه سانتیگراد) توصیه می شود. محلول 20% کافور (3-6 میلی لیتر) یا کوردیامین وریدی (1-4 میلی لیتر)، محلول لوبلین 1%، محلول سیتیتون 0.15% داخل وریدی به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای مبارزه با کم آبی و مسمومیت، محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم با گلوکز، اسید اسکوربیک و کافئین تجویز می شود و از جایگزین های پلاسمای دکستران (پلی گلوکین، ریوپلیگلیوکین، رئوماکرودکس، رئوژم، همودز و غیره) به میزان 30-30 میلی لیتر استفاده می شود. به ازای هر کیلوگرم وزن بدن حیوان با پرخونی و ادم ریوی، خونریزی متوسط ​​و به دنبال آن تجویز داخل وریدی سالین یا کلرید کلسیم نشان داده می شود.