وضعیت ارتوپنه. وضعیت ارتوپنه با کاهش این وضعیت را کاهش می دهد

تنگی نفس- این نقض تنفس است که با تغییر در فرکانس و عمق آن همراه است. به عنوان یک قاعده، تنفس در هنگام تنگی نفس سریع و کم عمق است که یک مکانیسم جبرانی است. سازگاری بدن) در پاسخ به کمبود اکسیژن. تنگی نفسی که هنگام دم ایجاد می شود دمی و تنگی نفس هنگام بازدم را بازدمی می گویند. همچنین می تواند مخلوط شود، یعنی می تواند هم در هنگام دم و هم در بازدم رخ دهد. از نظر ذهنی، تنگی نفس به عنوان کمبود هوا، احساس فشردن قفسه سینه احساس می شود. به طور معمول، تنگی نفس می تواند در یک فرد سالم رخ دهد، که در این صورت به آن فیزیولوژیک می گویند.

تنگی نفس فیزیولوژیکی ممکن است در موارد زیر ظاهر شود:

• به عنوان یک واکنش بدن به فعالیت بدنی بیش از حد، به خصوص اگر بدن دائماً تحت فعالیت بدنی قرار نگیرد.
• در ارتفاعات بالا که شرایط هیپوکسی ایجاد می شود ( کمبود اکسیژن);
• در اتاق های بسته با مقدار افزایش دی اکسید کربن ( هایپرکاپنیا).

تنگی نفس فیزیولوژیکی معمولاً به سرعت برطرف می شود. در چنین مواردی، شما فقط باید هیپودینامی را از بین ببرید ( سبک زندگی منفعل) هنگام ورزش، به تدریج بار را افزایش دهید، به تدریج خود را با ارتفاعات وفق دهید و مشکلی از نظر تنگی نفس وجود نخواهد داشت. در مواردی که تنگی نفس برای مدت طولانی از بین نمی رود و ناراحتی قابل توجهی ایجاد می کند، ماهیت آسیب شناسی دارد و نشان دهنده وجود بیماری در بدن است. در این مورد، ضروری است که اقدامات لازم برای تشخیص زودهنگام بیماری و درمان انجام شود.

بسته به علت(علل)تنگی نفس می تواند از انواع زیر باشد:

• تنگی نفس قلبی؛
• تنگی نفس ریوی؛
• تنگی نفس در نتیجه کم خونی.

تنگی نفس می تواند به شکل حاد، تحت حاد و مزمن رخ دهد. این می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود و به همان سرعت ناپدید شود یا می تواند یک علامت دائمی باشد که بیمار از آن شکایت می کند. بسته به دوره تنگی نفس و بیماری ناشی از آن، تاکتیک های پزشکی بستگی دارد. اگر نگران تنگی نفس هستید، پس نباید این علامت را نادیده بگیرید، بلکه به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید، زیرا ممکن است نشانه ای از بیماری های جدی قلب، ریه ها و سایر اندام ها و سیستم ها باشد.

پزشکانی که می توان برای تنگی نفس با آنها تماس گرفت عبارتند از:

• درمانگر؛
• دکتر خانوادگی؛
• متخصص قلب و عروق؛
• متخصص ریه

یک پزشک واجد شرایط مطالعات لازم برای تشخیص تنگی نفس را تجویز می کند، آنها را تجزیه و تحلیل می کند و درمان کافی را تجویز می کند.

انسان چگونه نفس می کشد؟

تنفس یک فرآیند فیزیولوژیکی است که طی آن تبادل گاز اتفاق می افتد، یعنی بدن اکسیژن را از محیط خارجی دریافت می کند و دی اکسید کربن و سایر محصولات متابولیک را آزاد می کند. این یکی از مهمترین وظایف بدن است، زیرا به لطف تنفس، فعالیت حیاتی بدن حفظ می شود. تنفس فرآیند پیچیده ای است که عمدتاً با کمک سیستم تنفسی انجام می شود.

سیستم تنفسی از اندام های زیر تشکیل شده است:

• حفره بینی و دهان؛
• حنجره;
• نای؛
• برونش ها؛
• ریه ها

همچنین در فرآیند تنفس، ماهیچه های تنفسی که شامل عضلات بین دنده ای و دیافراگم می شود، درگیر می شوند. ماهیچه های تنفسی منقبض و شل می شوند و اجازه دم و بازدم را می دهند. همچنین همراه با ماهیچه های تنفسی، دنده ها و جناغ سینه نیز در فرآیند تنفس نقش دارند.

هوای اتمسفر از طریق راه های هوایی وارد ریه ها و سپس به آلوئول های ریوی می شود. در آلوئول ها تبادل گاز اتفاق می افتد، یعنی دی اکسید کربن آزاد می شود و خون با اکسیژن اشباع می شود. علاوه بر این، خون غنی شده با اکسیژن از طریق سیاهرگ های ریوی به قلب فرستاده می شود که به دهلیز چپ جریان می یابد. از دهلیز چپ، خون به بطن چپ می رود و از آنجا از طریق آئورت به اندام ها و بافت ها می رود. کالیبر ( اندازه) شریان هایی که خون از طریق آنها در سراسر بدن حمل می شود و از قلب دور می شود به تدریج به مویرگ ها کاهش می یابد که از طریق غشای آن گازها با بافت ها مبادله می شود.

عمل تنفس شامل دو مرحله است:

• استنشاقکه در آن هوای اتمسفر اشباع شده با اکسیژن وارد بدن می شود. استنشاق یک فرآیند فعال است که در آن ماهیچه های تنفسی درگیر می شوند.
• بازدم، که هوای اشباع شده با دی اکسید کربن را آزاد می کند. هنگام بازدم، ماهیچه های تنفسی شل می شوند.

تعداد تنفس طبیعی 16-20 تنفس در دقیقه است. با تغییر در فرکانس، ریتم، عمق تنفس، احساس سنگینی در هنگام تنفس، از تنگی نفس صحبت می کنند. بنابراین، باید انواع تنگی نفس، علل بروز آن، روش های تشخیص و درمان را درک کرد.

تنگی نفس قلبی

تنگی نفس قلبی، تنگی نفسی است که در نتیجه آسیب شناسی قلبی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، تنگی نفس قلبی یک دوره مزمن دارد. تنگی نفس در بیماری های قلبی یکی از مهم ترین علائم آن است. در برخی موارد بسته به نوع تنگی نفس، مدت زمان، فعالیت بدنی که پس از آن ظاهر می شود، می توان در مورد مرحله نارسایی قلبی قضاوت کرد. تنگی نفس قلبی، به عنوان یک قاعده، با تنگی نفس دمی و حملات مکرر حمله ای مشخص می شود. مکرر) تنگی نفس شبانه.

علل تنگی نفس قلبی

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث تنگی نفس شود. اینها می توانند بیماری های مادرزادی مرتبط با ناهنجاری های ژنتیکی و همچنین اکتسابی باشند که خطر ابتلا به آنها با افزایش سن افزایش می یابد و به وجود عوامل خطر بستگی دارد.

شایع ترین علل تنگی نفس قلبی عبارتند از:

• نارسایی قلبی؛
• سندرم حاد کرونری؛
• هموپریکارد، تامپوناد قلبی.

نارسایی قلبی
نارسایی قلبی آسیب شناسی است که در آن قلب به دلایل خاصی قادر به پمپاژ حجم خون لازم برای متابولیسم طبیعی و عملکرد اندام ها و سیستم های بدن نیست.

در بیشتر موارد، نارسایی قلبی در شرایط پاتولوژیک مانند:

• فشار خون شریانی؛
• بیماری عروق کرونر ( ایسکمی قلبی);
• پریکاردیت انقباضی ( التهاب پریکارد همراه با فشرده شدن آن و اختلال در انقباض قلب);
• کاردیومیوپاتی محدود کننده ( التهاب عضله قلب با کاهش انبساط آن);
• فشار خون ریوی ( افزایش فشار خون در شریان ریوی);
• برادی کاردی ( کاهش ضربان قلب) یا تاکی کاردی ( افزایش ضربان قلب) علل مختلف؛
• نقص های قلبی

مکانیسم ایجاد تنگی نفس در نارسایی قلبی با اختلال در دفع خون همراه است که منجر به سوء تغذیه بافت های مغز و همچنین احتقان در ریه ها می شود، زمانی که شرایط تهویه بدتر می شود و تبادل گاز مختل می شود.

در مراحل اولیه نارسایی قلبی، تنگی نفس ممکن است وجود نداشته باشد. علاوه بر این، با پیشرفت آسیب شناسی، تنگی نفس با اعمال شدید، با فعالیت ضعیف و حتی در حالت استراحت ظاهر می شود.

علائم نارسایی قلبی مرتبط با تنگی نفس عبارتند از:

• سیانوز ( رنگ مایل به آبی پوست);
• سرفه، به خصوص در شب؛
• هموپتیزی ( هموپتیزی) - خلط مخلوط با خون.
• ارتوپنه - تنفس سریع در موقعیت افقی؛
• شب ادراری - افزایش تشکیل ادرار در شب.

سندرم حاد کرونری
سندرم حاد کرونری مجموعه ای از علائم و نشانه هایی است که نشان دهنده انفارکتوس میوکارد یا آنژین ناپایدار است. انفارکتوس میوکارد بیماری است که در نتیجه عدم تعادل بین نیاز به اکسیژن و تحویل میوکارد رخ می دهد که منجر به نکروز بخشی از میوکارد می شود. آنژین ناپایدار به عنوان تشدید بیماری عروق کرونر قلب در نظر گرفته می شود که می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا مرگ ناگهانی شود. این دو حالت به دلیل مکانیسم بیماری زایی مشترک و دشواری تشخیص افتراقی بین آنها در ابتدا در یک سندرم ترکیب می شوند. سندرم حاد کرونری همراه با تصلب شرایین و ترومبوز عروق کرونر ظاهر می شود که نمی تواند مقدار لازم اکسیژن را برای میوکارد تامین کند.

علائم سندرم کرونری حاد عبارتند از:

• درد پشت جناغ جناغی که می تواند به شانه چپ، بازوی چپ، فک پایین نیز تابیده شود. به عنوان یک قاعده، درد بیش از 10 دقیقه طول می کشد.
• تنگی نفس، احساس تنگی نفس؛
• احساس سنگینی در قفسه سینه؛
• سفید شدن پوست؛

برای تشخیص این دو بیماری ( انفارکتوس میوکارد و آنژین ناپایدار، نوار قلب مورد نیاز است ( نوار قلب) و همچنین تعیین آزمایش خون برای تروپونین های قلبی. تروپونین ها پروتئین هایی هستند که به مقدار زیاد در عضله قلب یافت می شوند و در فرآیند انقباض عضلانی نقش دارند. آنها نشانگر در نظر گرفته می شوند ( ویژگی های مشخصه) بیماری قلبی و آسیب میوکارد به ویژه.

کمک های اولیه برای علائم سندرم حاد کرونری - نیتروگلیسیرین زیر زبانی ( زیر زبان، باز کردن دکمه های لباس های تنگ، فشار دادن به سینه، تامین هوای تازه و تماس با آمبولانس.

نقایص قلبی
بیماری قلبی یک تغییر پاتولوژیک در ساختار قلب است که منجر به اختلال در جریان خون می شود. جریان خون هم در گردش خون بزرگ و هم در گردش خون ریوی مختل می شود. نقایص قلبی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. آنها می توانند ساختارهای زیر را لمس کنند - دریچه ها، پارتیشن ها، رگ ها، دیوارها. نقایص مادرزادی قلب در نتیجه ناهنجاری های ژنتیکی مختلف، عفونت های داخل رحمی ظاهر می شود. نقایص اکتسابی قلب می تواند در پس زمینه اندوکاردیت عفونی رخ دهد ( التهاب پوشش داخلی قلب، روماتیسم، سیفلیس.

نقایص قلبی شامل آسیب شناسی های زیر است:

• نقص دیواره بین بطنی- این یک بیماری قلبی اکتسابی است که با وجود نقص در قسمت های خاصی از سپتوم بین بطنی که بین بطن راست و چپ قلب قرار دارد مشخص می شود.
• باز کردن پنجره بیضی شکل- نقص در سپتوم بین دهلیزی، که به دلیل بسته نشدن پنجره بیضی شکل، که در گردش خون جنین دخیل است، رخ می دهد.
• شریان باز ( گلدان) مجراکه در دوره قبل از تولد آئورت را به شریان ریوی متصل می کند و باید در روز اول زندگی بسته شود.
• کوآرکتاسیون آئورت- بیماری قلبی که با تنگ شدن مجرای آئورت ظاهر می شود و نیاز به جراحی قلب دارد.
• نارسایی دریچه ای- این یک نوع بیماری قلبی است که در آن بسته شدن کامل دریچه های قلب غیرممکن است و جریان خون معکوس وجود دارد.
• تنگی دریچهبا باریک شدن یا ادغام لت های دریچه و اختلال در جریان خون طبیعی مشخص می شود.

اشکال مختلف بیماری قلبی تظاهرات خاصی دارند، اما علائم مشترک مشخصه نقص نیز وجود دارد.

شایع ترین علائم بیماری قلبی عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• سیانوز پوست؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تاخیر در رشد فیزیکی؛

البته تنها دانستن علائم بالینی برای تشخیص صحیح کافی نیست. این نیاز به نتایج مطالعات ابزاری، یعنی اولتراسوند ( روش سونوگرافی) قلب، اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و غیره.

نقایص قلبی بیماری هایی هستند که با کمک روش های درمانی می توان آنها را برطرف کرد، اما تنها با کمک جراحی به طور کامل درمان می شود.

کاردیومیوپاتی
کاردیومیوپاتی یک بیماری است که با آسیب به قلب مشخص می شود و با هیپرتروفی ظاهر می شود. افزایش حجم سلول های عضلانی قلب) یا اتساع ( بزرگ شدن حفره های قلب).

دو نوع کاردیومیوپاتی وجود دارد:

• اولیه (ایدیوپاتیککه علت آن ناشناخته است، اما فرض بر این است که اینها ممکن است اختلالات خود ایمنی، عوامل عفونی ( ویروس هاعوامل ژنتیکی و عوامل دیگر؛
• ثانوی، که در پس زمینه بیماری های مختلف ظاهر می شود ( فشار خون بالا، مسمومیت، بیماری عروق کرونر قلب، آمیلوئیدوز و سایر بیماری ها).

تظاهرات بالینی کاردیومیوپاتی معمولا پاتوگنومونیک نیستند ( مخصوص آن بیماری). با این حال، علائم نشان دهنده وجود احتمالی یک بیماری قلبی است، به همین دلیل است که بیماران اغلب به دنبال مراقبت های پزشکی هستند.

شایع ترین تظاهرات کاردیومیوپاتی عبارتند از:

• تنگی نفس
• سرفه کردن؛
• سفید شدن پوست؛
• افزایش خستگی؛
• افزایش ضربان قلب؛
• سرگیجه

سیر پیشرونده کاردیومیوپاتی می تواند منجر به تعدادی از عوارض جدی شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. شایع ترین عوارض کاردیومیوپاتی عبارتند از انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، آریتمی.

میوکاردیت
میوکاردیت یک ضایعه میوکارد است ( ماهیچه قلب) عمدتاً التهابی است. علائم میوکاردیت تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرگیجه، ضعف است.

از جمله علل میوکاردیت می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عفونت های باکتریایی و ویروسی بیشتر از علل دیگر باعث میوکاردیت عفونی می شوند. شایع ترین عوامل ایجاد کننده این بیماری ویروس ها هستند، یعنی ویروس کوکساکی، ویروس سرخک، ویروس سرخجه.
• روماتیسم، که در آن میوکاردیت یکی از تظاهرات اصلی است.
• بیماری های سیستمیک مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، واسکولیت ( التهاب دیواره رگ های خونی) منجر به آسیب میوکارد شود.
• مصرف برخی داروها ( آنتی بیوتیک ها، واکسن ها، سرم ها نیز می توانند منجر به میوکاردیت شوند.

میوکاردیت معمولاً با تنگی نفس، خستگی، ضعف، درد در قلب ظاهر می شود. گاهی اوقات میوکاردیت می تواند بدون علامت باشد. سپس این بیماری تنها با کمک مطالعات ابزاری قابل تشخیص است.
برای جلوگیری از بروز میوکاردیت، درمان به موقع بیماری های عفونی، ضدعفونی کانون های مزمن عفونت ضروری است. پوسیدگی، التهاب لوزه) تجویز داروها، واکسن ها و سرم ها منطقی است.

پریکاردیت
پریکاردیت التهاب پریکارد است ( کیسه پریکارد). علل پریکاردیت مشابه علل میوکاردیت است. پریکاردیت با درد طولانی مدت در قفسه سینه ظاهر می شود ( که بر خلاف سندرم های حاد کرونری با نیتروگلیسیرین بهبود نمی یابندتب، تنگی نفس شدید. با پریکاردیت، به دلیل تغییرات التهابی در حفره پریکارد، چسبندگی ایجاد می شود، که سپس می تواند با هم ترکیب شود، که کار قلب را بسیار پیچیده می کند.

با پریکاردیت، تنگی نفس اغلب در موقعیت افقی ایجاد می شود. تنگی نفس همراه با پریکاردیت یک علامت ثابت است و تا زمانی که علت از بین نرود از بین نمی رود.

تامپوناد قلبی
تامپوناد قلبی یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن مایع در حفره پریکارد تجمع می یابد و همودینامیک مختل می شود. حرکت خون از طریق عروق). مایعی که در حفره پریکارد است قلب را فشرده می کند و انقباضات قلب را محدود می کند.

تامپوناد قلبی ممکن است به صورت حاد ظاهر شود ( با جراحاتو همچنین در بیماری های مزمن ( پریکاردیت). با تنگی نفس دردناک، تاکی کاردی، کاهش فشار خون آشکار می شود. تامپوناد قلبی می تواند باعث نارسایی حاد قلبی، شوک شود. این آسیب شناسی بسیار خطرناک است و می تواند منجر به توقف کامل فعالیت قلبی شود. بنابراین، مداخله پزشکی به موقع از اهمیت بالایی برخوردار است. در شرایط اضطراری، سوراخ پریکارد و برداشتن مایع پاتولوژیک انجام می شود.

تشخیص تنگی نفس قلبی

تنگی نفس، علامتی است که می تواند در آسیب شناسی اندام ها و سیستم های مختلف رخ دهد، نیاز به تشخیص دقیق دارد. روش های تحقیق برای تشخیص تنگی نفس بسیار متنوع است و شامل معاینه بیمار، پاراکلینیکی ( آزمایشگاه) و مطالعات ابزاری.

برای تشخیص تنگی نفس از روش های زیر استفاده می شود:

• معاینهی جسمی ( مکالمه با بیمار، معاینه، لمس، کوبه ای، سمع);
• روش سونوگرافی ( ترانس مری، ترانس توراسیک);
• معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه؛
• سی تی ( سی تی اسکن);
• ام آر آی ( );
• نوار قلب ( الکتروکاردیوگرافی) مانیتورینگ ECG.
• کاتتریزاسیون قلبی؛
• ارگومتری دوچرخه

معاینهی جسمی
اولین قدم برای تشخیص، گرفتن یک خاطره است ( یعنی سوال از بیمار) و سپس معاینه بیمار.

هنگام گرفتن آنامنز باید به اطلاعات زیر توجه کنید:

• مشخصه تنگی نفس که می تواند در دم، در هنگام انقضا یا مختلط باشد.
• شدت تنگی نفس نیز می تواند نشان دهنده یک وضعیت پاتولوژیک خاص باشد.
• عامل ارثی احتمال بروز بیماری های قلبی اگر در والدین باشد چندین برابر بیشتر است.
• وجود انواع بیماری های مزمن قلبی.
• همچنین باید به زمان وقوع تنگی نفس، وابستگی آن به موقعیت بدن، فعالیت بدنی توجه کنید. اگر در حین فعالیت بدنی تنگی نفس رخ دهد، لازم است که شدت بار مشخص شود.

در معاینه، توجه به رنگ پوست که ممکن است رنگ پریده یا مایل به آبی داشته باشد، ضروری است. ممکن است عرق سرد چسبنده روی پوست ظاهر شود. در لمس، ضربان راس را می توان آنالیز کرد ( نبض دیواره قدامی قفسه سینه در محل راس قلب) که در صورت وجود یک فرآیند پاتولوژیک در این ناحیه می تواند افزایش یابد، محدود شود، به راست یا چپ منتقل شود.

پرکاشن قلب اطلاعاتی در مورد افزایش مرزهای قلب که به دلیل پدیده هایپرتروفی یا اتساع رخ می دهد، ارائه می دهد. به طور معمول، صدا در ضربات کوبه ای کسل کننده است. تغییر و جابجایی مرزهای تیرگی قلب نشان دهنده آسیب شناسی قلبی یا آسیب شناسی سایر اندام های مدیاستن است.

مرحله بعدی در معاینه بیمار سمع است ( استماع). سمع با استفاده از فونندوسکوپ انجام می شود.

با کمک سمع قلب می توان تغییرات زیر را مشخص کرد:

• ضعیف شدن صدای قلب ( میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، نارسایی دریچه ای);
• افزایش صدای قلب ( تنگی دهلیزی);
• تقسیم صداهای قلب تنگی میترال، بسته نشدن همزمان دریچه های دو لختی و سه لتی);
• مالش پریکارد ( پریکاردیت خشک یا افیوژن، پس از انفارکتوس میوکارد);
• صداهای دیگر با نارسایی دریچه، تنگی دهانه ها، تنگی روزنه آئورت).

تجزیه و تحلیل عمومی خون
شمارش کامل خون یک روش تحقیق آزمایشگاهی است که به شما امکان می دهد ترکیب سلولی خون را ارزیابی کنید.

در آزمایش خون عمومی برای آسیب شناسی های قلبی، تغییرات در شاخص های زیر مورد توجه است:

• هموگلوبینجزء گلبول های قرمز است که در انتقال اکسیژن نقش دارد. اگر سطح هموگلوبین پایین باشد، این به طور غیر مستقیم نشان دهنده کمبود اکسیژن در بافت ها از جمله میوکارد است.
• لکوسیت ها. در صورت بروز یک فرآیند عفونی در بدن می توان لکوسیت ها را افزایش داد. به عنوان مثال آندوکاردیت عفونی، میوکاردیت، پریکاردیت است. گاهی اوقات لکوسیتوز ( افزایش سطح لکوسیت ها) در انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود.
• سلول های قرمز خوناغلب در بیماران مبتلا به بیماری مزمن قلبی کاهش می یابد.
• پلاکت هادر لخته شدن خون نقش دارد. افزایش تعداد پلاکت ها می تواند به دلیل انسداد رگ های خونی باشد، با کاهش سطح پلاکت ها، خونریزی مشاهده می شود.
• ESR () یک عامل غیر اختصاصی در فرآیند التهابی در بدن است. افزایش ESR با انفارکتوس میوکارد، با ضایعه عفونی قلب، روماتیسم رخ می دهد.

شیمی خون
آزمایش خون بیوشیمیایی نیز در مورد تشخیص علل تنگی نفس آموزنده است. تغییر در برخی از شاخص های آزمایش خون بیوشیمیایی نشان دهنده وجود بیماری قلبی است.

برای تشخیص علل تنگی نفس قلبی، پارامترهای بیوشیمیایی زیر تجزیه و تحلیل می شوند:

• لیپیدوگرام، که شامل شاخص هایی مانند لیپوپروتئین ها، کلسترول، تری گلیسیرید است. این شاخص نشان دهنده نقض متابولیسم لیپید، تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک است که به نوبه خود عاملی است که منجر به اکثر بیماری های قلبی می شود.
• AST (آسپارتات آمینوترانسفراز). این آنزیم به مقدار زیاد در قلب یافت می شود. افزایش آن نشان دهنده وجود آسیب به سلول های عضلانی قلب است. به عنوان یک قاعده، AST در روز اول پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد، سپس سطح آن ممکن است طبیعی باشد. با افزایش سطح AST، می توان اندازه ناحیه نکروز را قضاوت کرد. مرگ سلولی).
• LDH (لاکتات دهیدروژناز). برای تجزیه و تحلیل فعالیت قلبی، سطح کل LDH، و همچنین کسری از LDH-1 و LDH-2، مهم است. سطح بالای این شاخص نشان دهنده نکروز در بافت عضلانی قلب در انفارکتوس میوکارد است.
• KFK (کراتین فسفوکیناز) نشانگر انفارکتوس حاد میوکارد است. همچنین، CPK را می توان با میوکاردیت افزایش داد.
• تروپونینپروتئینی است که جزء لاینفک کاردیومیوسیت هاست و در انقباض قلب نقش دارد. افزایش سطح تروپونین ها نشان دهنده آسیب به سلول های میوکارد در انفارکتوس حاد میوکارد است.
• کواگولوگرام (لخته شدن خون) خطر تشکیل ترومبوز و آمبولی ریه را نشان می دهد.
• اسید فسفاتازدر بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در دوره شدید و وجود عوارض افزایش می یابد.
• الکترولیت ها (K، Na، Cl، Ca) افزایش نقض ریتم فعالیت قلبی، نارسایی قلبی عروقی.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار
آزمایش کلی ادرار توصیف دقیق و محلی سازی بیماری قلبی را ارائه نمی دهد، یعنی این روش تحقیقاتی نشانه های خاصی از بیماری قلبی را نشان نمی دهد، اما می تواند به طور غیرمستقیم وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن را نشان دهد. آزمایش عمومی ادرار به عنوان یک روش تحقیق معمول تجویز می شود.

اگر مشکوک به تنگی نفس با ماهیت قلبی باشد، معاینه اشعه ایکس یکی از مهم ترین و آموزنده ترین آنهاست.

علائم رادیولوژیکی که از آسیب شناسی قلبی و آسیب شناسی عروق قلب صحبت می کنند عبارتند از:

• اندازه های قلب افزایش اندازه قلب را می توان با هیپرتروفی میوکارد یا اتساع حفره ها مشاهده کرد. این می تواند در نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب رخ دهد.
• شکل، پیکربندی قلب. می توانید متوجه افزایش حفره های قلب شوید.
• بیرون زدگی ساکولار آئورت با آنوریسم.
• تجمع مایع در حفره پریکارد در پریکاردیت.
• ضایعه آترواسکلروتیک آئورت قفسه سینه.
• علائم نقص قلبی.
• احتقان در ریه ها، انفیلتراسیون پایه در ریه ها با نارسایی قلبی.

این روش به سرعت انجام می شود، بدون درد است، نیازی به آماده سازی اولیه خاصی ندارد و نتایج را می توان نسبتاً سریع به دست آورد. یکی از معایب مشخص معاینه اشعه ایکس قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس است. در نتیجه، هدف این مطالعه باید استدلال شود.

سی تی قلب و عروق خونی
توموگرافی کامپیوتری روشی برای بررسی لایه به لایه اندام های داخلی با استفاده از اشعه ایکس است. CT یک روش آموزنده است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های مختلف قلب را شناسایی کنید و همچنین به شما امکان می دهد خطر احتمالی بیماری عروق کرونر را تعیین کنید. ایسکمی قلبی) با توجه به درجه کلسیفیکاسیون ( رسوب نمک های کلسیم) عروق کرونر.

توموگرافی کامپیوتری می تواند تغییرات در ساختارهای زیر قلب را تشخیص دهد:

• وضعیت عروق کرونر - درجه کلسیفیکاسیون عروق کرونر ( بر حسب حجم و جرم کلسیفیکاسیون هاتنگی عروق کرونر، شانت های کرونر، ناهنجاری های عروق کرونر.
• بیماری های آئورت - آنوریسم آئورت، تشریح آئورت، ممکن است اندازه گیری های لازم برای پروتز آئورت انجام شود.
• وضعیت حفره های قلب - فیبروز ( تکثیر بافت همبند) اتساع بطن، آنوریسم، نازک شدن دیواره ها، وجود تشکل های اشغال کننده فضا.
• تغییرات در وریدهای ریوی - تنگی، تغییرات غیر طبیعی؛
• با کمک CT تقریباً تمام نقایص قلبی قابل تشخیص است.
• آسیب شناسی پریکارد - پریکاردیت انقباضی، ضخیم شدن پریکارد.

ام آر آی قلب
ام آر آی ( تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یک روش بسیار ارزشمند برای مطالعه ساختار و عملکرد قلب است. MRI روشی برای بررسی اندام های داخلی بر اساس پدیده رزونانس هسته ای مغناطیسی است. ام آر آی را می توان با کنتراست انجام داد ( تزریق ماده حاجب برای تجسم بهتر بافت ها، و بدون آن، بسته به اهداف مطالعه.

MRI اطلاعات زیر را ارائه می دهد:

• ارزیابی عملکرد قلب، دریچه ها؛
• درجه آسیب میوکارد؛
• ضخیم شدن دیواره های میوکارد؛
• نقص قلبی؛
• بیماری های پریکارد

MRI در حضور ضربان ساز و سایر ایمپلنت ها منع مصرف دارد. پروتزها) با قطعات فلزی. مزایای اصلی این روش محتوای بالای اطلاعات و عدم مواجهه با بیمار است.

روش سونوگرافی
اولتراسوند روشی برای بررسی اندام های داخلی با استفاده از امواج اولتراسونیک است. برای تشخیص بیماری های قلبی، سونوگرافی نیز یکی از روش های پیشرو است.

سونوگرافی چندین مزیت قابل توجه دارد:

• غیر تهاجمی ( بدون آسیب بافتی);
• بی ضرری ( بدون قرار گرفتن در معرض);
• کم هزینه؛
• نتایج سریع؛
• محتوای اطلاعاتی بالا

اکوکاردیوگرافی ( روش اولتراسوند با هدف بررسی قلب و ساختار آن) به شما امکان می دهد اندازه و وضعیت عضله قلب، حفره های قلب، دریچه ها، رگ های خونی را ارزیابی کنید و تغییرات پاتولوژیک در آنها را تشخیص دهید.

انواع سونوگرافی زیر برای تشخیص آسیب شناسی قلبی استفاده می شود:

• اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. در اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک یک مبدل اولتراسوند بر روی سطح پوست قرار می گیرد. با تغییر موقعیت و زاویه سنسور می توان تصاویر مختلفی را به دست آورد.
• ترانس مری ( ترانس مری) اکوکاردیوگرافی. این نوع اکوکاردیوگرافی به شما امکان می دهد آنچه را که با اکوکاردیوگرافی ترانس قفسه سینه به دلیل وجود انسداد مشاهده نمی شود، مشاهده کنید. بافت چربی، دنده ها، ماهیچه ها، ریه ها). در این مطالعه، مبدل از مری عبور می‌کند، که کلیدی است زیرا مری در مجاورت قلب قرار دارد.

همچنین یک تنوع EchoCG مانند اکوکاردیوگرافی استرسی وجود دارد که در آن همزمان با مطالعه، فعالیت بدنی به بدن داده می شود و تغییرات ثبت می شود.

نوار قلب
الکتروکاردیوگرام روشی برای ثبت گرافیکی فعالیت الکتریکی قلب است. ECG یک روش تحقیقاتی بسیار مهم است. با کمک آن می توانید علائم آسیب شناسی قلبی، علائم انفارکتوس میوکارد را تشخیص دهید. ECG با استفاده از الکتروکاردیوگراف انجام می شود، نتایج بلافاصله در محل صادر می شود. سپس یک پزشک واجد شرایط تجزیه و تحلیل کاملی از نتایج ECG انجام می دهد و در مورد وجود یا عدم وجود علائم مشخصه آسیب شناسی نتیجه گیری می کند.

ECG هر دو یک بار انجام می شود و به اصطلاح مانیتورینگ روزانه ECG انجام می شود. به گفته هولتر). بر اساس این روش، ضبط مداوم ECG انجام می شود. در همان زمان، فعالیت بدنی ثبت می شود، در صورت وجود، ظاهر درد. این روش معمولاً 1-3 روز طول می کشد. در برخی موارد، این روش بسیار طولانی تر - ماه ها طول می کشد. در این حالت سنسورها در زیر پوست کاشته می شوند.

کاتتریزاسیون قلبی
متداول ترین روش کاتتریزاسیون قلبی طبق گفته سلدینگر. روند عمل توسط یک دوربین مخصوص نظارت می شود. بی حسی موضعی در ابتدا انجام می شود. اگر بیمار بی قرار باشد، ممکن است یک آرام بخش نیز تجویز شود. از یک سوزن مخصوص برای سوراخ کردن ورید فمورال استفاده می شود، سپس یک هادی در امتداد سوزن نصب می شود که به ورید اجوف تحتانی می رسد. سپس یک کاتتر روی هادی قرار داده می شود که در دهلیز راست قرار می گیرد و از آنجا می توان آن را به بطن راست یا تنه ریوی وارد کرد و هادی را خارج کرد.

کاتتریزاسیون قلبی به شما امکان می دهد:

• اندازه گیری دقیق فشار سیستولیک و دیاستولیک؛
• آنالیز اکسیمتری خون بدست آمده از طریق کاتتر ( تعیین میزان اشباع اکسیژن خون).

کاتتریزاسیون قلب چپ نیز می تواند انجام شود که با سوراخ کردن شریان فمورال انجام می شود. در حال حاضر، روش‌هایی برای کاتتریزاسیون قلب همزمان وجود دارد، زمانی که کاتتر به طور همزمان به سیستم وریدی و شریانی وارد می‌شود. این روش آموزنده تر است.

آنژیوگرافی عروق کرونر
آنژیوگرافی عروق کرونر روشی برای بررسی عروق کرونر ( انسداد شریان قلب) شریان های قلب با استفاده از اشعه ایکس. آنژیوگرافی عروق کرونر با استفاده از کاتتر انجام می شود که از طریق آن ماده حاجب به داخل عروق کرونر تزریق می شود. پس از تزریق، ماده حاجب به طور کامل مجرای شریان را پر می کند و با کمک دستگاه اشعه ایکس، چندین عکس در برجستگی های مختلف گرفته می شود که امکان ارزیابی وضعیت عروق را فراهم می کند.

ولوئرگومتری ( نوار قلب همراه با ورزش)
ارگومتری دوچرخه یک روش تحقیقاتی است که با استفاده از یک نصب خاص - ارگومتر دوچرخه انجام می شود. ارگومتر دوچرخه نوع خاصی از دستگاه ورزشی است که می تواند فعالیت بدنی را به دقت اندازه گیری کند. بیمار روی ارگومتر دوچرخه، روی بازوها و پاهای خود می نشیند ( احتمالا در پشت یا تیغه های شانه) الکترودها ثابت می شوند که با کمک آنها ECG ثبت می شود.

این روش کاملاً آموزنده است و به شما امکان می دهد تحمل بدن را نسبت به فعالیت بدنی ارزیابی کنید و سطح قابل قبولی از فعالیت بدنی را ایجاد کنید، علائم ایسکمی میوکارد را شناسایی کنید، اثربخشی درمان را ارزیابی کنید و کلاس عملکردی آنژین صدری را تعیین کنید.

موارد منع ارگومتری دوچرخه عبارتند از:

• انفارکتوس حاد میوکارد؛
• آمبولی ریه؛
• آنژین ناپایدار؛
• اواخر بارداری؛
• بلوک دهلیزی درجه 2 ( نقض رسانش تکانه های الکتریکی از دهلیزها به بطن های قلب);
• سایر بیماریهای حاد و شدید

آمادگی برای ارگومتری دوچرخه شامل نخوردن چند ساعت قبل از مطالعه، اجتناب از موقعیت های استرس زا و ترک سیگار قبل از مطالعه است.

درمان تنگی نفس قلبی

درمان تنگی نفس، اول از همه، باید با هدف از بین بردن علل وقوع آن باشد. بدون دانستن علل تنگی نفس، مبارزه با آن غیرممکن است. در این راستا تشخیص صحیح بسیار مهم است.

در درمان هم می توان از مداخلات دارویی و جراحی و هم از طب سنتی استفاده کرد. علاوه بر دوره اولیه درمان، رژیم غذایی، برنامه روزانه و تنظیم سبک زندگی بسیار مهم است. توصیه می شود فعالیت بدنی بیش از حد، استرس، درمان بیماری های قلبی و عوامل خطر منجر به آنها را محدود کنید.

درمان تنگی نفس قلبی اتیوپاتوژنتیک است، به این معنی که هدف آن علل و مکانیسم وقوع آن است. بنابراین، برای از بین بردن تنگی نفس قلبی، مبارزه با بیماری قلبی ضروری است.

گروهی از داروهای مورد استفاده در درمان تنگی نفس قلبی

گروه دارویی	نمایندگان گروه	مکانیسم عمل
دیورتیک ها (دیورتیک ها)	فوروزماید؛ توراسماید	از بین بردن ادم، کاهش فشار خون و استرس بر روی قلب.
مهارکننده های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین)	رامیپریل؛ انالاپریل	منقبض کننده عروق، اثر کاهش فشار خون.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین	لوزارتان؛ eprosartan.	اثر ضد فشار خون
مسدود کننده های بتا	پروپرانولول؛ متوپرولول؛ آسبوتولول	اثر فشار خون، کاهش دفعات و قدرت انقباضات قلب.
آنتاگونیست های آلدوسترون	اسپیرونولاکتون؛ آلداکتون	دیورتیک، ضد فشار خون، عمل نگهدارنده پتاسیم.
گلیکوزیدهای قلبی	دیگوکسین؛ کورگلیکون; استروفانتین K.	عمل کاردیوتونیک، عادی سازی فرآیندهای متابولیک در عضله قلب، از بین بردن احتقان.
داروهای ضد آریتمی	آمیودارون؛	عادی سازی ضربان قلب

اکسیژن درمانی نیز توصیه می شود. اکسیژن درمانی معمولاً در بیمارستان انجام می شود. اکسیژن از طریق ماسک یا لوله های مخصوص تامین می شود و مدت زمان عمل در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود.

داروهای مردمی برای تنگی نفس شامل موارد زیر است:

• زالزالکگردش خون را عادی می کند، اثر مقوی، اثر هیپوتونیک دارد، سطح کلسترول را کاهش می دهد. از زالزالک می توانید چای، آب میوه، دم کرده، مومیایی درست کنید.
• چربی ماهیبه کاهش ضربان قلب کمک می کند، به پیشگیری از حملات قلبی کمک می کند.
• نعنا، ملیسااثر آرام بخش، گشادکننده عروق، کاهش دهنده فشار خون و ضد التهاب دارند.
• والرینبرای تپش قلب قوی، درد در قلب استفاده می شود، اثر آرام بخش دارد.
• کالاندولابه تاکی کاردی، آریتمی، فشار خون بالا کمک می کند.

در غیاب اثر مطلوب روش های درمانی، باید به روش های جراحی متوسل شد. مداخله جراحی یک روش درمانی است که با کارایی بالا مشخص می شود، اما پیچیده تر است، به آمادگی ویژه بیمار و صلاحیت بالای جراح نیاز دارد.

روش های جراحی برای درمان تنگی نفس قلبی شامل دستکاری های زیر است:

• جراحی بای پس عروق کرونرعملی است که هدف آن بازگرداندن جریان خون طبیعی در عروق کرونر است. این کار با استفاده از شانت انجام می شود که به شما امکان می دهد بخش آسیب دیده یا باریک شریان کرونر را دور بزنید. برای این کار، بخشی از یک ورید یا شریان محیطی گرفته می شود و بین شریان کرونر و آئورت بخیه می شود. بنابراین، جریان خون بازیابی می شود.
• تعویض سوپاپ، بازسازی سوپاپ- این تنها نوع عملیاتی است که با آن می توانید ( به طور کامل) از بین بردن نقایص قلبی. دریچه ها می توانند طبیعی باشند ( مواد بیولوژیکی، انسان یا حیوان) و مصنوعی ( مواد مصنوعی، فلزات).
• ضربان ساز- این دستگاه ویژه ای است که از فعالیت قلبی پشتیبانی می کند. این دستگاه از دو بخش اصلی تشکیل شده است - یک مولد تکانه های الکتریکی و یک الکترود که این تکانه ها را به قلب منتقل می کند. تحریک قلبی می تواند خارجی باشد ( با این حال، این روش در حال حاضر به ندرت استفاده می شود.) یا داخلی ( کاشت ضربان ساز دائمی).
• پیوند قلب. این روش افراطی ترین و در عین حال سخت ترین است. پیوند قلب در زمانی انجام می شود که دیگر امکان درمان بیماری و حفظ وضعیت بیمار با هیچ روش دیگری وجود ندارد.

تنگی نفس ریوی

تنگی نفس ریوی یک اختلال در عمق و تعداد دفعات تنفس است که با بیماری های دستگاه تنفسی همراه است. در تنگی نفس ریوی، هوا مسدود می شود که به داخل آلوئول ها می رود. قسمت انتهایی دستگاه تنفسی به شکل حباب است، اکسیژن رسانی ناکافی رخ می دهد ( اشباع اکسیژن) خون و علائم مشخص ظاهر می شود.

علل تنگی نفس ریوی

تنگی نفس ریوی ممکن است در نتیجه بیماری های التهابی پارانشیم ریه، وجود اجسام خارجی در دستگاه تنفسی و سایر آسیب شناسی های سیستم تنفسی ظاهر شود.

شرایطی که اغلب منجر به تنگی نفس ریوی می شود عبارتند از:

• پنوموتوراکس؛
• هموتوراکس؛
• آمبولی ریه؛
• تنفس.

COPD
بیماری مزمن انسدادی ریه یک بیماری است که با انسداد تا حدی برگشت پذیر و پیشرونده جریان هوا در مجاری هوایی به دلیل یک فرآیند التهابی مشخص می شود.

شایع ترین علل COPD عبارتند از:

• سیگار کشیدن. 90 درصد موارد COPD ناشی از سیگار کشیدن است. این شامل سیگار کشیدن غیرفعال می شود);
• آلودگی هوای جو و هوای داخل ساختمان توسط مواد مضر مختلف (گرد و غبار، آلودگی توسط مواد ساطع شده از حمل و نقل خیابانی و شرکت های صنعتی);
• مکرر ( تکراری) عفونت هابرونش ها و ریه ها اغلب منجر به تشدید و پیشرفت COPD می شوند.
• عفونت های مکرردستگاه تنفسی در دوران کودکی

این بیماری در مراحل اولیه سیر خفیف تری دارد سپس با پیشرفت آن منجر به مشکل در انجام فعالیت بدنی عادی روزانه می شود. COPD می تواند زندگی بیمار را تهدید کند، بنابراین تشخیص به موقع این وضعیت پاتولوژیک بسیار مهم است.

علائم اصلی COPD عبارتند از:

• سرفه کردندر مراحل اولیه به ندرت ظاهر می شود، با پیشرفت بیماری مزمن می شود.
• خلطابتدا به مقدار کم منتشر می شود، سپس مقدار آن افزایش می یابد، چسبناک، چرکی می شود.
• تنگی نفس- این آخرین علامت بیماری است، ممکن است چندین سال پس از شروع بیماری ظاهر شود، ابتدا فقط با فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود، سپس با فعالیت طبیعی ظاهر می شود. تنگی نفس، به عنوان یک قاعده، از نوع مختلط است، یعنی هم در هنگام دم و هم در بازدم.

تنگی نفس در COPD به دلیل یک فرآیند التهابی رخ می دهد که تمام ساختارهای ریه را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به انسداد می شود. انسداد) دستگاه تنفسی، تنفس را دشوار می کند.

آسم برونش
آسم برونش یک بیماری التهابی مزمن راه های هوایی است که با حملات دوره ای تنگی نفس مشخص می شود. تعداد بیماران مبتلا به آسم حدود 5 تا 10 درصد جمعیت است.

علل آسم عبارتند از:

• عامل ارثی، که در حدود 30٪ موارد رخ می دهد.
• مواد آلرژیک موجود در محیط ( گرده، حشرات، قارچ ها، موی حیوانات);
• عوامل شغلی در محیط کار ( گرد و غبار، گازهای مضر و دود).

تحت تأثیر یک عامل تحریک کننده، بیش واکنشی رخ می دهد ( افزایش پاسخ به محرک) از درخت برونش، مقدار زیادی مخاط ترشح می شود و اسپاسم عضلات صاف ایجاد می شود. همه اینها منجر به انسداد برگشت پذیر برونش و حملات تنگی نفس می شود. تنگی نفس در آسم برونش در هنگام بازدم در نتیجه این واقعیت است که انسداد در هنگام بازدم افزایش می یابد و حجمی از هوا در ریه ها باقی می ماند که منجر به کشش آنها می شود.

بارزترین تظاهرات آسم برونش عبارتند از:

• وقوع دوره ای دوره های تنگی نفس؛
• سرفه کردن؛
• احساس ناراحتی در قفسه سینه؛
• ظاهر خلط؛
• وحشت.

آسم برونش یک بیماری مزمن است و درمان مناسب حتی اگر نتواند علل بیماری را از بین ببرد، می تواند کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد و پیش آگهی مطلوبی را به همراه داشته باشد.

آمفیزم
آمفیزم گسترش غیرقابل برگشت فضای هوایی برونشیول های انتهایی در نتیجه تغییرات مخرب در دیواره آلوئول آنها است.

در میان علل آمفیزم، 2 عامل اصلی وجود دارد:

• COPD؛
• کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین

تحت تأثیر یک فرآیند التهابی طولانی مدت در ریه ها، مقدار زیادی هوا در طول تنفس باقی می ماند که منجر به کشش بیش از حد آنها می شود. بخش "کشیده" ریه نمی تواند به طور طبیعی عمل کند و در نتیجه در تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن اختلال ایجاد می شود. تنگی نفس در این حالت به عنوان یک مکانیسم جبرانی به منظور بهبود دفع دی اکسید کربن ظاهر می شود و در هنگام بازدم ظاهر می شود.

علائم اصلی آمفیزم عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• خلط؛
• سرفه کردن؛
• سیانوز؛
• سینه "بشکه شکل"؛
• گسترش فضاهای بین دنده ای

به عنوان یک عارضه آمفیزم، شرایط پاتولوژیک مانند نارسایی تنفسی و قلبی، پنوموتوراکس ممکن است ظاهر شود.

پنومونی
پنومونی یک التهاب حاد یا مزمن ریه است که آلوئول ها و/یا بافت بینابینی ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. سالانه حدود 7 میلیون مورد ذات الریه در جهان کشنده است.

پنومونی عمدتاً توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود و یک بیماری عفونی است.

شایع ترین عوامل ایجاد کننده پنومونی عبارتند از:

• پنوموکوک؛
• ویروس های تنفسی ( آدنوویروس، ویروس آنفولانزا);
• لژیونلا

عوامل ایجاد کننده ذات الریه همراه با هوا یا از سایر کانون های عفونت در بدن پس از اقدامات پزشکی وارد دستگاه تنفسی می شوند. استنشاق، لوله گذاری، برونکوسکوپی). علاوه بر این، تکثیر میکروارگانیسم ها در اپیتلیوم برونش ها و گسترش فرآیند التهابی به ریه ها وجود دارد. همچنین آلوئول ها با درگیر شدن در فرآیند التهابی نمی توانند در دریافت اکسیژن شرکت کنند که باعث علائم مشخصه می شود.

معمول ترین علائم پنومونی عبارتند از:

• شروع حاد با تب؛
• سرفه همراه با خلط فراوان؛
• تنگی نفس؛
• سردرد، ضعف، ضعف؛
• درد قفسه سینه.

همچنین، ذات الریه می تواند به شکل غیر معمول با شروع تدریجی، سرفه خشک، تب خفیف و میالژی رخ دهد.

پنوموتوراکس
پنوموتوراکس تجمع هوا در حفره پلور است. پنوموتوراکس بسته به وجود ارتباط با محیط می تواند باز و بسته باشد.

پنوموتوراکس ممکن است در موارد زیر رخ دهد:

• پنوموتوراکس خود به خودکه بیشتر اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، پنوموتوراکس خود به خود در اثر پارگی تاول ها در آمفیزم ایجاد می شود.
• جراحت- نافذ ( نافذ) زخم قفسه سینه، شکستگی دنده.
• پنوموتوراکس یاتروژنیک (مراقبت پزشکی) - بعد از سوراخ پلور، عمل روی قفسه سینه، کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین.

در نتیجه این عوامل، هوا وارد حفره پلور، افزایش فشار در آن و فروپاشی می شود. کاهش می یابد) ریه که دیگر نمی تواند در تنفس شرکت کند.

تظاهرات بالینی پنوموتوراکس عبارتند از:

• درد بخیه در قسمت آسیب دیده قفسه سینه؛
• تنگی نفس؛
• حرکات نامتقارن قفسه سینه؛
• رنگ پریده یا مایل به آبی پوست؛
• حملات سرفه

هموتوراکس
هموتوراکس تجمع خون در حفره پلور است. حفره پلور با تجمع خون، ریه را فشرده می کند، تنفس را دشوار می کند و به جابجایی اندام های مدیاستن کمک می کند.

هموتوراکس در نتیجه اثر عوامل زیر ظاهر می شود:

• صدمه ( زخم های نافذ قفسه سینه، آسیب های بسته);
• اقدامات پزشکی ( بعد از جراحی، سوراخ کردن);
• آسيب شناسي ( سل، سرطان، آبسه، آنوریسم آئورت).

تصویر بالینی بستگی به مقدار خون در حفره پلور، میزان فشردن اندام ها دارد.

علائم مشخصه هموتوراکس عبارتند از:

• درد در قفسه سینه که با سرفه یا تنفس تشدید می شود.
• تنگی نفس؛
• وضعیت نشستن اجباری یا نیمه نشسته ( برای تسکین شرایط);
• تاکی کاردی؛
• پوست رنگپریده؛
• غش کردن

هنگامی که آلوده می شود، علائم اضافی ظاهر می شود ( تب، لرز، وخامت حال عمومی).

آمبولی ریه
آمبولی ریوی انسداد مجرای شریان ریوی توسط آمبولی است. آمبولی ممکن است یک ترومبوز باشد شایع ترین علت آمبولیچربی، بافت تومور، هوا.

از نظر بالینی، آمبولی ریه با علائم زیر ظاهر می شود:

• تنگی نفس ( شایع ترین علامت);
• تاکی کاردی؛
• درد شدید قفسه سینه؛
• سرفه، هموپتیزی هموپتیزی);
• غش کردن، شوک

آمبولی ریه می تواند منجر به انفارکتوس ریوی، نارسایی حاد تنفسی، مرگ فوری شود. در مراحل اولیه بیماری، با مراقبت های پزشکی به موقع، پیش آگهی کاملا مطلوب است.

تنفس
آسپیراسیون وضعیتی است که با ورود اجسام یا مایعات خارجی به مجاری هوایی مشخص می شود.

آسپیراسیون با علائم زیر آشکار می شود:

• تنگی نفس بازدمی؛
• سرفه تیز؛
• خفگی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تنفس پر سر و صدایی که از دور شنیده می شود.

وضعیت آسپیراسیون نشان دهنده مراقبت فوری پزشکی برای جلوگیری از ایست تنفسی است. رایج ترین و موثرترین راه برداشتن مایع یا جسم خارجی در حین برونکوسکوپی است.

تشخیص تنگی نفس ریوی

تشخیص تنگی نفس ریوی ممکن است در نگاه اول ساده به نظر برسد. با این حال، هدف از تشخیص در این مورد نه تنها شناسایی وجود یک بیماری دستگاه تنفسی، بلکه شکل، مرحله، دوره بیماری و پیش آگهی است. تنها تشخیص صحیح می تواند مبنای درمان کافی باشد.

تشخیص تنگی نفس ریوی با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• معاینهی جسمی؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• شیمی خون؛
• تعیین سطح D-dimers در خون؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• CT، MRI؛
• سینتی گرافی;
• پالس اکسیمتری؛
• پلتیسموگرافی بدن؛
• اسپیرومتری؛
• بررسی خلط؛
• برونکوسکوپی؛
• لارنگوسکوپی؛
• توراکوسکوپی؛
• سونوگرافی ریه.

معاینه فیزیکی بیمار
اولین گام برای تشخیص تنگی نفس ریوی، گرفتن یک خاطره و معاینه بیمار است.

هنگام گرفتن خاطره، عوامل زیر اهمیت زیادی دارند:

• سن؛
• وجود بیماری های مزمن ریوی؛
• شرایط در محل کار، زیرا تعداد زیادی از بیماری های ریوی به دلیل استنشاق مواد و گازهای مضر در حین کار رخ می دهد.
• سیگار یک عامل خطر مطلق برای بیماری ریه است.
• کاهش ایمنی دفاع بدنهنگامی که بدن قادر به مبارزه با عوامل بیماری زا نیست.
• وراثت ( آسم برونش، سل، فیبروز کیستیک).

پس از برقراری ارتباط با بیمار، تعیین عوامل مستعد کننده یا ایجاد آسیب شناسی سیستم تنفسی، باید به معاینه عینی بروید.

هنگام معاینه بیمار به جزئیات زیر توجه کنید:

• رنگ پوست. رنگ پوست ممکن است رنگ پریده یا مایل به آبی، قرمز ( پرخونی).
• موقعیت اجباری. با افیوژن پلور، آبسه ریه ( ضایعات یک طرفه) بیمار سعی می کند روی پهلوی آسیب دیده دراز بکشد. در هنگام حمله آسم برونش، بیمار می نشیند یا می ایستد و به لبه تخت، میز، صندلی تکیه می دهد.
• شکل سینه. سینه بشکه ای شکل می تواند با آمفیزم باشد. قفسه سینه نامتقارن با ضایعات یک طرفه رخ می دهد.
• انگشتان به شکل طبلبا نارسایی تنفسی طولانی مدت ظاهر می شود.
• ویژگی تنفس- افزایش یا کاهش تعداد دفعات حرکات تنفسی، تنفس کم عمق یا عمیق، آریتمی.

در مرحله بعد، پزشک به لمس، ضربه زدن و سمع ریه ها می پردازد. با لمس قفسه سینه، مقاومت قفسه سینه مشخص می شود ( مقاومت قفسه سینه هنگام فشرده شدن) که می تواند در آمفیزم، پنومونی افزایش یابد. سپس لرزش صدا ارزیابی می شود ( لرزش قفسه سینه هنگام صحبت کردن که توسط کف دست پزشک احساس می شود) که با افزایش هوای بافت ریه، وجود گاز یا مایع در حفره پلور ضعیف می شود. لرزش صدا با بیماری های التهابی ریه ها، با فشرده شدن بافت ریه افزایش می یابد.

پس از لمس به کوبه ای ( ضربه زدن). در هنگام پرکاشن، مرز پایین ریه ها، راس ریه مشخص می شود، صدای کوبه ای در سمت راست و چپ مقایسه می شود. به طور معمول، صدای کوبه ای در ناحیه ریه ها صوت و واضح است. با تغییرات پاتولوژیک، صدای شفاف ریوی با صدای تمپانیک، کسل کننده و جعبه ای جایگزین می شود.

سمع ریه ها در حالت نشسته یا ایستاده انجام می شود. در همان زمان، صداهای اصلی تنفسی شنیده می شود، اضافی ( آسیب شناسیصداهای نفس ( خس خس سینه، کرپیتوس، مالش اصطکاک جنب).

تجزیه و تحلیل عمومی خون
در آزمایش خون عمومی، تعدادی شاخص وجود دارد که با تغییرات در بیماری های ریوی مشخص می شود.

شمارش کامل خون اطلاعات زیر را ارائه می دهد که برای تشخیص تنگی نفس مهم است:

• کم خونی- در بیماری های ریوی به دلیل پدیده هیپوکسی ایجاد می شود.
• لکوسیتوز- بیماری های چرکی ریه ها، بیماری های عفونی دستگاه تنفسی ( برونشیت، پنومونی).
• افزایش ESR ( سرعت رسوب گلبول های قرمز) نشان دهنده وجود بیماری های التهابی است.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار
آزمایش عمومی ادرار و همچنین آزمایش خون عمومی به عنوان یک روش تحقیقاتی معمول تجویز می شود. این به طور مستقیم در مورد هیچ بیماری ریوی اطلاع نمی دهد، با این حال، شاخص های زیر را می توان تشخیص داد - آلبومینوری، اریتروسیتوری، سیلندروریا، آزوتمی، الیگوری.

شیمی خون
آزمایش خون بیوشیمیایی یک روش بسیار مهم در تحقیقات آزمایشگاهی است که نتایج آن قضاوت در مورد وضعیت اندام های مختلف را ممکن می سازد. آزمایش خون بیوشیمیایی به شما امکان می دهد بیماری های فعال و نهفته، فرآیندهای التهابی را تشخیص دهید

در بیماری های ریوی، شاخص های زیر برای آزمایش خون بیوشیمیایی مهم است:

• پروتئین کل. در بیماری های دستگاه تنفسی اغلب کاهش می یابد.
• نسبت آلبومین به گلوبولینکه در آن تغییراتی در بیماری های التهابی ریه ایجاد می شود، یعنی میزان آلبومین کاهش و مقدار گلوبولین ها افزایش می یابد.
• SRP ( پروتئین واکنشی C) با بیماری های التهابی و دیستروفی ریه افزایش می یابد.
• هاپتوگلوبین (پروتئینی که در پلاسمای خون یافت می شود و به هموگلوبین متصل می شود) با پنومونی و سایر بیماری های التهابی افزایش می یابد.

همچنین تعیین یک کواگولوگرام اهمیت زیادی دارد ( آزمایش لخته شدن خون) برای تشخیص مشکلات لخته شدن خون.

سطح D-dimer
D-dimer جزء پروتئین فیبرین است که در ترومبوز نقش دارد. افزایش D-dimers در خون نشان دهنده روند تشکیل بیش از حد ترومبوز است، اگرچه محل دقیق ترومبوز را نشان نمی دهد. شایع ترین علل افزایش D-dimer ها آمبولی ریه، نئوپلاسم های بدخیم است. اگر این شاخص طبیعی باشد، آسیب شناسی مستثنی نیست، زیرا احتمال به دست آوردن نتایج منفی کاذب وجود دارد.

اشعه ایکس قفسه سینه
اشعه ایکس قفسه سینه رایج ترین روش اشعه ایکس است.

لیست بیماری های شناسایی شده توسط رادیوگرافی گسترده است و شامل موارد زیر است:

• پنومونی؛
• تومورها؛
• برونشیت؛
• پنوموتوراکس؛
• ادم ریوی؛
• ضربه؛
• دیگر.

برای بیماری های مختلف، علائم رادیولوژیکی مربوطه مشخص است.

بیماری های دستگاه تنفسی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• کاهش شفافیت بافت ریه؛
• تیره شدن میدان های ریه علامت اصلی رادیولوژیک ذات الریه است. با تغییرات التهابی در بافت ریه همراه استآتلکتازی؛
• افزایش الگوی ریه - COPD، سل، پنومونی؛
• گسترش ریشه ریه - برونشیت مزمن، سل، گسترش شریان های ریوی.
• کانون های پنوموسکلروزیس در COPD، برونشیت مزمن، آتلکتازی، پنوموکونیوز.
• صافی زاویه کوستوفرنیک - افیوژن پلور؛
• یک حفره با سطح افقی مایع مشخصه آبسه ریه است.

سی تی و ام آر آی ریه ها
سی تی و ام آر آی ریه از دقیق ترین و آموزنده ترین روش ها هستند. با استفاده از این روش ها می توان طیف گسترده ای از بیماری های ریوی را تشخیص داد.

بنابراین با کمک CT و MRI می توان بیماری های زیر را تشخیص داد:

• تومورها؛
• بیماری سل؛
• پنومونی؛
• پلوریت؛
• تورم غدد لنفاوی.

سینتی گرافی ریه
سینتی گرافی یک روش تحقیقاتی است که شامل معرفی ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن و تجزیه و تحلیل توزیع آنها در اندام های مختلف است. در سینتی گرافی، آمبولی ریه عمدتاً قابل تشخیص است.

این روش در دو مرحله انجام می شود:

• سینتی گرافی تامین خون. یک ماده رادیواکتیو نشاندار شده به صورت داخل وریدی تزریق می شود. هنگامی که این ماده تجزیه می شود، تشعشع از خود ساطع می کند که توسط یک دوربین ثبت می شود و در رایانه قابل مشاهده است. عدم وجود اشعه نشان دهنده وجود آمبولی یا سایر بیماری های ریوی است.
• سینتی گرافی تهویه. بیمار یک ماده رادیواکتیو را استنشاق می کند که همراه با هوای استنشاق شده از طریق ریه ها پخش می شود. اگر منطقه ای پیدا شود که گاز وارد آن نشود، این نشان می دهد که چیزی مانع ورود هوا است. تومور، مایع).

سینتی گرافی یک روش نسبتاً آموزنده است که نیازی به آمادگی قبلی ندارد.

پالس اکسیمتری
پالس اکسیمتری یک روش تشخیصی برای تعیین میزان اشباع اکسیژن خون است. اشباع طبیعی اکسیژن باید 95 تا 98 درصد باشد. با کاهش این شاخص، آنها از نارسایی تنفسی صحبت می کنند. دستکاری با استفاده از پالس اکسیمتر انجام می شود. این دستگاه روی انگشت یا پا ثابت می شود و میزان اکسیژن ( اکسیژن دار) هموگلوبین و ضربان نبض. این دستگاه از یک نمایشگر و یک سنسور تشکیل شده است که ضربان را تعیین می کند و اطلاعات را به نمایشگر ارسال می کند.

بادیپلتیسموگرافی
پلتیسموگرافی بدن در مقایسه با اسپیروگرافی روش آموزنده تری است. این روش به شما امکان می دهد ظرفیت عملکردی ریه ها را با جزئیات تجزیه و تحلیل کنید، حجم باقیمانده ریه ها، ظرفیت کل ریه ها، باقیمانده عملکردی ریه ها را تعیین کنید که با اسپیروگرافی قابل تعیین نیست.

اسپیرومتری
اسپیرومتری یک روش تشخیصی است که توسط آن عملکرد تنفس خارجی بررسی می شود. مطالعه با استفاده از اسپیرومتر انجام می شود. در حین معاینه، بینی با انگشتان یا با گیره بسته می شود. برای جلوگیری از عوارض جانبی ( سرگیجه، غش) رعایت دقیق قوانین و نظارت مداوم بر بیمار ضروری است.

اسپیرومتری را می توان با آرامش و اجبار انجام داد ( افزایش یافته است) تنفس

با تنفس آرام، VC مشخص می شود(ظرفیت ریه)و اجزای آن:

• حجم ذخیره بازدمی ( پس از عمیق ترین دم، عمیق ترین بازدم ممکن);
• حجم دمی ( پس از عمیق ترین بازدم، یک نفس عمیق کشیده می شود).

VC در برونشیت مزمن، پنوموتوراکس، هموتوراکس، بدشکلی قفسه سینه کاهش می یابد.

با تنفس اجباری، FVC تعیین می شود ( ظرفیت حیاتی اجباری). برای انجام این کار، یک بازدم آرام، عمیق ترین نفس ممکن و سپس بدون مکث بلافاصله عمیق ترین بازدم انجام می شود. FVC در آسیب شناسی پلور و حفره پلور، بیماری های انسدادی ریه، اختلالات در کار عضلات تنفسی کاهش می یابد.

تجزیه و تحلیل خلط
خلط یک ترشح پاتولوژیک است که از غدد برونش و نای ترشح می شود. به طور معمول، این غدد یک راز طبیعی تولید می کنند که دارای اثر باکتری کش است و به آزادسازی ذرات خارجی کمک می کند. با آسیب شناسی های مختلف سیستم تنفسی، خلط تشکیل می شود ( برونشیت، سل، آبسه ریه).

قبل از جمع آوری مواد برای تحقیق، نوشیدن حجم زیادی آب به مدت 8-10 ساعت توصیه می شود.

تجزیه و تحلیل خلط شامل موارد زیر است:

• ابتدا خصوصیات خلط را تجزیه و تحلیل کنید ( محتوای مخاط، چرک، خون، رنگ، بو، قوام).
• سپس میکروسکوپی انجام می شود که از وجود عناصر مختلف یکنواخت در خلط خبر می دهد. تشخیص میکروارگانیسم ها امکان پذیر است.
• تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک برای شناسایی میکروارگانیسم ها، عوامل عفونی احتمالی انجام می شود.
• تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها ( آنتی بیوگرام) به شما امکان می دهد بفهمید که آیا میکروارگانیسم های شناسایی شده نسبت به داروهای ضد باکتری حساس یا مقاوم هستند، که برای درمان کافی بسیار مهم است.

برونکوسکوپی
برونکوسکوپی یک روش آندوسکوپی برای بررسی نای و برونش است. برای این روش، از برونکوفیبروسکوپ استفاده می شود که در صورت لزوم و امکان، مجهز به منبع نور، دوربین، قطعات ویژه برای دستکاری است.

با کمک برونکوسکوپی، معاینه غشای مخاطی نای و برونش ها انجام می شود. حتی کوچکترین شاخه ها). برای تجسم سطح داخلی برونش، این مناسب ترین روش است. برونکوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت غشای مخاطی دستگاه تنفسی را ارزیابی کنید، وجود تغییرات التهابی و منبع خونریزی را شناسایی کنید، مواد را برای بیوپسی بردارید و اجسام خارجی را بردارید.

آمادگی برای برونکوسکوپی به شرح زیر است:

• آخرین وعده غذایی باید 8 ساعت قبل از عمل باشد تا در صورت استفراغ احتمالی از آسپیراسیون محتویات معده جلوگیری شود.
• پیش دارو قبل از عمل توصیه می شود ( قبل از تجویز داروها);
• انجام یک آزمایش دقیق خون و کواگولوگرام قبل از عمل؛
• در روز مطالعه توصیه می شود از مایعات استفاده نکنید.

روش به شرح زیر انجام می شود:

• بی حسی موضعی نازوفارنکس انجام می شود.
• برونکوسکوپ از طریق بینی یا از طریق دهان وارد می شود.
• پزشک به تدریج، با قرار دادن دستگاه، وضعیت غشای مخاطی را بررسی می کند.
• در صورت لزوم، مواد برای بیوپسی، برداشتن جسم خارجی یا سایر اقدامات پزشکی ضروری گرفته می شود.
• در پایان عمل، برونکوسکوپ برداشته می شود.

در طول کل دستکاری، یک تصویر ثبت می شود ( عکس یا ویدیو).

لارنگوسکوپی
لارنگوسکوپی روشی برای معاینه است که در آن حنجره با استفاده از دستگاه خاصی به نام لارنگوسکوپ بررسی می شود.

دو روش برای انجام این دستکاری وجود دارد:

• لارنگوسکوپی غیر مستقیم. این روش در حال حاضر قدیمی تلقی می شود و به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. نکته اصلی این است که یک آینه کوچک ویژه را به داخل اوروفارنکس وارد کنید و مخاط را با یک بازتابنده که آن را روشن می کند تجسم کنید. برای جلوگیری از استفراغ، محلول بی حس کننده موضعی اسپری می شود. بی حس کننده).
• لارنگوسکوپی مستقیم. این یک روش تحقیق مدرن و آموزنده است. دو نسخه از آن وجود دارد - انعطاف پذیر و سفت و سخت. در لارنگوسکوپی انعطاف پذیر، لارنگوسکوپ از طریق بینی وارد می شود، حنجره معاینه می شود و سپس دستگاه خارج می شود. لارنگوسکوپی سفت و سخت روش پیچیده تری است. هنگامی که انجام می شود، امکان برداشتن اجسام خارجی، گرفتن مواد برای بیوپسی وجود دارد.

توراکوسکوپی
توراکوسکوپی یک روش معاینه آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد حفره پلور را با استفاده از یک ابزار ویژه - توراکوسکوپ بررسی کنید. توراکوسکوپ از طریق سوراخ در دیواره قفسه سینه وارد حفره پلور می شود.

توراکوسکوپی چندین مزیت دارد:

• کمتر آسیب زا؛
• آموزنده
• دستکاری را می توان قبل از عملیات باز انجام داد تا نیاز به نوع خاصی از درمان را استدلال کند.

سونوگرافی ریه
این روش در مطالعه ریه ها به دلیل پر شدن بافت ریه از هوا و همچنین به دلیل وجود دنده ها، اطلاعات کمتری دارد. همه اینها مانع از معاینه می شود.

با این حال، تعدادی از بیماری های ریوی وجود دارد که با سونوگرافی قابل تشخیص هستند:

• تجمع مایع در حفره پلور؛
• تومورهای ریه؛
• آبسه ریه؛
• سل ریوی

همچنین می توان از سونوگرافی به موازات سوراخ شدن حفره پلور برای تعیین دقیق تر محل سوراخ شدن و جلوگیری از آسیب بافت استفاده کرد.

درمان تنگی نفس ریوی

پزشکان با استفاده از روش‌ها و ابزارهای مختلف به درمان تنگی نفس ریوی به شیوه‌ای پیچیده برخورد می‌کنند. هدف درمان از بین بردن علت تنگی نفس، بهبود وضعیت بیمار و جلوگیری از عود است. تشدید مکرر) و عوارض.

درمان تنگی نفس ریوی با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• درمانی که شامل درمان دارویی و غیردارویی است.
• روش جراحی

اول از همه، برای به دست آوردن اثر مطلوب از درمان، باید سبک زندگی خود را تغییر دهید، عادت های بد را کنار بگذارید و به یک رژیم غذایی متعادل روی بیاورید. این اقدامات مربوط به درمان غیر دارویی، یعنی بدون استفاده از داروهای مختلف است.

درمان غیر دارویی برای تنگی نفس ریوی شامل موارد زیر است:

• رد عادات بد ( در درجه اول از سیگار کشیدن);
• تمرینات تنفسی؛
• ایمن سازی فعال در برابر پنوموکوک، ویروس آنفولانزا؛
• توانبخشی کانون های مزمن عفونت

درمان پزشکی

گروه دارویی	نمایندگان گروه	مکانیسم عمل
آگونیست های بتا 2	سالبوتامول؛ فنوترول؛ سالمترول	آرامش و انبساط دیواره عضلانی برونش ها.
M-آنتی کولینرژیک	ایپراتروپیوم بروماید
متیل گزانتین ها	تئوفیلین؛ آمینوفیلین
آنتی بیوتیک ها	پنی سیلین ها؛ فلوروکینولون ها؛ سفالوسپورین ها	مرگ و سرکوب فلور بیماری زا.
GKS (گلوکوکورتیکواستروئیدها)	تریامسینولون؛ فلوتیکازون	اثر ضد التهابی، کاهش ادم مجاری تنفسی، کاهش تشکیل ترشحات برونش.

همچنین در درمان تنگی نفس ریوی، استنشاق اکسیژن مهم است. استنشاق). اثربخشی استنشاق اکسیژن در موارد ذات الریه، آسم برونش، برونشیت ثابت شده است. به طور معمول، روش استنشاق تقریباً 10 دقیقه طول می کشد، اما در صورت نیاز می توان مدت آن را افزایش داد. باید مراقب باشید، زیرا یک روش طولانی مدت نیز می تواند مضر باشد.

در غیاب اثربخشی سایر روش های درمانی، آنها به روش های درمان جراحی متوسل می شوند. در برخی موارد، روش جراحی تنها شانس بهبودی بیمار است.

درمان های جراحی برای تنگی نفس ریوی عبارتند از:

• پونکسیون جنب (توراسنتز) سوراخ شدن حفره پلور است. حفره پلور بین دو لایه پلورا قرار دارد. سوراخ کردن در حالت نشسته انجام می شود. مکانی برای سوراخ انتخاب می شود، ضد عفونی می شود، سپس بی حسی موضعی با محلول نووکائین انجام می شود. اگر واکنش آلرژیک به آن وجود نداشته باشد). پس از آن، تزریق در این ناحیه انجام می شود. هنگامی که احساس شکست احساس می شود، به این معنی است که یک سوراخ در پلور جداری رخ داده است و دستکاری موفقیت آمیز است. سپس، پیستون سرنگ کشیده می شود و مایع تخلیه می شود ( خون، چرک، اگزودا). بیرون کشیدن مقدار زیادی مایع در یک زمان توصیه نمی شود، زیرا این مملو از عوارض است. پس از برداشتن سوزن، محل سوراخ شده با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و یک پانسمان استریل اعمال می شود.
• توراکوتومیعملی است که در آن دسترسی باز به اندام های قفسه سینه از طریق باز شدن دیواره قفسه سینه انجام می شود.
• تخلیه حفره پلور (زهکشی طبق Bulau) دستکاری برای خارج کردن مایع و هوا از حفره پلور با استفاده از زهکشی است.
• کاهش حجم ریه با جراحی. بخشی از ریه که در اثر آمفیزم آسیب دیده است قابل درمان و ترمیم نیست. در این راستا، عمل جراحی کاهش حجم ریه انجام می شود، یعنی قسمت غیرعملکردی ریه برداشته می شود تا قسمت کمتر آسیب دیده بتواند عمل کند و تبادل گاز را فراهم کند.
• پیوند ریه. این یک عمل بسیار جدی است که با بیماری های پیشرونده و مزمن فیبروز ریه انجام می شود. پیوند یک روش جراحی رادیکال است که شامل جایگزینی کامل یا جزئی ریه های آسیب دیده یک فرد بیمار با ریه های سالم گرفته شده از اهداکننده است. پیوند، علیرغم پیچیدگی اجرا و درمان آن پس از جراحی، به طور قابل توجهی طول مدت و کیفیت زندگی بیمار را افزایش می دهد.

کم خونی به عنوان علت تنگی نفس

کم خونی کاهش هموگلوبین، هماتوکریت یا گلبول های قرمز خون است. کم خونی می تواند یک بیماری جداگانه یا علامت بیماری های دیگر باشد. کم خونی فقر آهن شایع ترین در عمل بالینی است. تنگی نفس با کم خونی در نتیجه این واقعیت ایجاد می شود که تخریب در بدن رخ می دهد، نقض تشکیل یا از دست دادن گلبول های قرمز خون، نقض سنتز هموگلوبین. در نتیجه انتقال اکسیژن به اندام ها و بافت ها مختل شده و هیپوکسی ایجاد می شود.

علل کم خونی

کم خونی بیماری است که می تواند در نتیجه عوامل مختلف ظاهر شود. همه عوامل اتیولوژیک با مکانیسم های مختلف عمل مشخص می شوند، اما اثر برای همه - حالت کم خونی - مشترک باقی می ماند.

کمبود مواد در رژیم غذایی اغلب به دلایل زیر رخ می دهد:

• رژیم های گیاهخواری؛
• رژیم های غذایی طولانی مدت فقط در محصولات لبنی؛
• تغذیه نامناسب در میان جمعیت های کم درآمد

در صورت کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک در بدن، فرآیندهای سنتز اسید نوکلئیک مختل می شود. در نتیجه اختلال در سنتز DNA، فعالیت سلول هایی با فعالیت میتوزی بالا مختل می شود. سلول های خونساز) و سندرم کم خونی ایجاد می شود.

کمبود آهن در بدن باعث اختلال در تشکیل هموگلوبین می شود که اکسیژن را به بافت ها متصل کرده و منتقل می کند. بنابراین، هیپوکسی بافت و علائم مربوطه ایجاد می شود. کم خونی مرتبط با کمبود آهن، کم خونی فقر آهن نامیده می شود و شایع ترین آن است.

سوء جذب مواد مغذی
در برخی موارد، مواد مغذی لازم به مقدار مناسب در رژیم غذایی وجود دارد، اما به دلیل پاتولوژی های خاص، جذب آنها در دستگاه گوارش صورت نمی گیرد.

سوء جذب مواد مغذی بیشتر در موارد زیر رخ می دهد:

• سندرم سوء جذب ( سندرم سوء جذب مواد مغذی);
• برداشتن معده برداشتن قسمتی از معده);
• برداشتن قسمت پروگزیمال روده کوچک؛
• آنتریت مزمن ( التهاب مزمن روده کوچک).

افزایش تقاضای بدن برای مواد مغذی
دوره هایی از زندگی وجود دارد که بدن انسان به مواد خاصی نیاز بیشتری دارد. در این صورت مواد مغذی وارد بدن شده و به خوبی جذب می شوند اما نمی توانند نیازهای متابولیکی بدن را پوشش دهند. در این دوره ها تغییرات هورمونی در بدن اتفاق می افتد، فرآیندهای رشد و تولید مثل سلول ها تشدید می شود.

این دوره ها عبارتند از:

• سال های نوجوانی؛
• بارداری؛

خون ریزی
با خونریزی، از دست دادن زیادی خون، و بر این اساس، گلبول های قرمز وجود دارد. در این حالت، کم خونی در نتیجه از بین رفتن تعداد زیادی گلبول قرمز ایجاد می شود. خطر در این واقعیت نهفته است که کم خونی به طور حاد ایجاد می شود و زندگی بیمار را تهدید می کند.

کم خونی در نتیجه از دست دادن خون گسترده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• ضربه؛
• خونریزی در دستگاه گوارش زخم معده و اثنی عشر، بیماری کرون، دیورتیکولوز، واریس مری);
• از دست دادن خون در دوران قاعدگی؛
• اهداء
• اختلالات هموستاز

مصرف داروهای خاص
در برخی موارد، کم خونی به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها ظاهر می شود. این امر با تجویز ناکافی داروها بدون در نظر گرفتن وضعیت بیمار یا تجویز دارو برای مدت طولانی اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، دارو به غشای گلبول قرمز متصل می شود و منجر به تخریب آن می شود. بنابراین، کم خونی دارویی همولیتیک ایجاد می شود.

داروهایی که می توانند باعث کم خونی شوند عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها؛
• ضد مالاریا؛
• داروهای ضد صرع؛
• داروهای ضد روان پریشی

این بدان معنا نیست که همه داروها باید قطع شوند و هرگز مصرف نشوند. اما باید توجه داشت که تجویز طولانی مدت و بی دلیل برخی از داروها با پیامدهای جدی مانند کم خونی همراه است.

تومورها
مکانیسم کم خونی در تومورهای بدخیم پیچیده است. در این مورد، کم خونی ممکن است در نتیجه از دست دادن خون گسترده ظاهر شود. سرطان روده بزرگ، بی اشتهایی ( که به نوبه خود منجر به دریافت ناکافی مواد مغذی لازم برای خون سازی می شود) مصرف داروهای ضد سرطان که می تواند منجر به سرکوب خون سازی شود.

مسمومیت
مسمومیت با موادی مانند بنزن، سرب نیز می تواند منجر به ایجاد کم خونی شود. این مکانیسم شامل افزایش تخریب گلبول های قرمز خون، اختلال در سنتز پورفیرین ها و آسیب به مغز استخوان است.

عامل ژنتیکی
در برخی موارد، کم خونی در نتیجه ناهنجاری هایی ایجاد می شود که در سطح ژن اتفاق افتاده است.

ناهنجاری هایی که منجر به کم خونی می شوند عبارتند از:

• نقص در غشای گلبول قرمز؛
• نقض ساختار هموگلوبین؛
• آنزیموپاتی ها ( نقض سیستم های آنزیمی).

تشخیص کم خونی

تشخیص کم خونی کار سختی نیست. معمولاً انجام آزمایش شمارش کامل خون ضروری است.

شاخص های شمارش کامل خون برای تشخیص کم خونی مهم است

فهرست مطالب	هنجار	تغییر در کم خونی
هموگلوبین	زنان 120 - 140 گرم در لیتر؛ مردان 130 - 160 گرم در لیتر.	کاهش سطح هموگلوبین.
سلول های قرمز خون	زنان 3.7 - 4.7 x 10 12 / l؛ مردان 4 - 5 x 10 12 / l.	کاهش سطح گلبول های قرمز.
متوسط ​​حجم گلبول قرمز	80 - 100 فمتولیتر ( واحد حجم).	کاهش کم خونی فقر آهن، افزایش مگالوبلاستیک ( کمبود B12) کم خونی
رتیکولوسیت ها	زنان 0.12 - 2.1٪; مردان 0.25 - 1.8٪.	افزایش کم خونی همولیتیک، تالاسمی، در مرحله اولیه درمان کم خونی.
هماتوکریت	زنان 35 تا 45 درصد؛ مردان 39 - 49٪.	کاهش هماتوکریت.
پلاکت ها	180 - 350 x 10 9 / l.	کاهش سطح پلاکت.

به منظور مشخص کردن نوع کم خونی یک نوع خاص، تعدادی از مطالعات اضافی استفاده می شود. این یک لحظه کلیدی در انتصاب درمان است، زیرا روش های درمانی مختلف برای انواع مختلف کم خونی استفاده می شود.

برای درمان موثر کم خونی، چند اصل باید رعایت شود:

• درمان بیماری های مزمنی که باعث کم خونی می شوند.
• رژیم گرفتن تغذیه منطقی با محتوای کافی از مواد مغذی لازم برای خون سازی.
• مصرف مکمل های آهن برای کم خونی فقر آهن. معمولاً مکمل‌های آهن به صورت خوراکی تجویز می‌شوند، اما در موارد نادر می‌توان آن‌ها را به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کرد. با این حال، با این تجویز دارو، خطر ایجاد واکنش آلرژیک وجود دارد و اثربخشی آن کمتر است. فرآورده های آهن شامل سوربیفر، فروم لک، فروپلکس می باشد.
• مصرف سیانوکوبالامین ( تزریق زیر جلدی) قبل از عادی سازی خون سازی و بعد از آن برای پیشگیری.
• توقف خونریزی در کم خونی ناشی از از دست دادن خون با داروهای مختلف یا با کمک جراحی.
• انتقال خون ( انتقال خون) خون و اجزای آن در شرایط وخیم بیمار تجویز می شود و جان او را تهدید می کند. قرار معقول از تزریق خون ضروری است.
• گلوکوکورتیکوئیدها برای کم خونی ناشی از مکانیسم های خودایمنی تجویز می شوند. یعنی آنتی بادی ها علیه سلول های خونی خودشان تولید می شوند).
• قرص اسید فولیک.

به معیارهای درمان(پویایی مثبت)کم خونی عبارتند از:

• افزایش سطح هموگلوبین در هفته سوم درمان؛
• افزایش تعداد گلبول های قرمز خون؛
• رتیکولوسیتوز در روز 7 - 10.
• ناپدید شدن علائم سیدوپنی ( کمبود آهن در بدن).

به عنوان یک قاعده، همراه با پویایی مثبت وضعیت بیمار و عادی سازی پارامترهای آزمایشگاهی، تنگی نفس ناپدید می شود.

چرا تنگی نفس در دوران بارداری اتفاق می افتد؟

اغلب، تنگی نفس در دوران بارداری در سه ماهه دوم و سوم رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این یک حالت فیزیولوژیکی است ( که تظاهر بیماری نیست).
با توجه به مراحل رشد کودک در رحم، ظاهر تنگی نفس در دوران بارداری به راحتی قابل توضیح است.

در دوران بارداری، تنگی نفس به دلایل زیر رخ می دهد:

• تنگی نفس به عنوان یک مکانیسم جبرانی. تنگی نفس به عنوان مکانیزمی برای سازگاری بدن با افزایش نیاز به اکسیژن در دوران بارداری ظاهر می شود. در این راستا، تغییراتی در سیستم تنفسی رخ می دهد - فرکانس و عمق تنفس افزایش می یابد، کار عضلات تنفسی افزایش می یابد، VC افزایش می یابد ( ظرفیت ریه) و حجم جزر و مدی.
• تنظیم هورمونیدر بدن نیز بر ظاهر تنگی نفس تأثیر می گذارد. برای روند طبیعی بارداری در بدن، تغییراتی در تولید هورمون ها رخ می دهد. بله پروژسترون هورمونی که در دوران بارداری به مقدار زیاد توسط جفت تولید می شود) با تحریک مرکز تنفسی، تهویه ریوی را افزایش می دهد.
• افزایش وزن جنین. با افزایش وزن جنین، افزایش رحم رخ می دهد. رحم بزرگ شده به تدریج شروع به اعمال فشار بر اندام های نزدیک می کند. هنگامی که فشار روی دیافراگم شروع می شود، مشکلات تنفسی شروع می شود که در درجه اول با تنگی نفس ظاهر می شود. تنگی نفس، به عنوان یک قاعده، مخلوط است، یعنی دم و بازدم هر دو مشکل است. در حدود 2 تا 4 هفته تغییراتی در بدن زن باردار رخ می دهد که بر روند تنفس نیز تأثیر می گذارد. رحم 5 تا 6 سانتی متر پایین می آید که منجر به تنفس راحت تر می شود.

اگر پس از راه رفتن، بالا رفتن از چندین طبقه، تنگی نفس ظاهر شد، پس باید فقط استراحت کنید و آن را برطرف می کند. همچنین یک زن باردار باید به تمرینات تنفسی توجه زیادی داشته باشد. اما در برخی شرایط، تنگی نفس پاتولوژیک است، دائمی است یا به طور ناگهانی ظاهر می شود، با تغییر وضعیت بدن، پس از استراحت از بین نمی رود و با علائم دیگری همراه است.

ظهور تنگی نفس پاتولوژیک در دوران بارداری می تواند منجر به موارد زیر شود:

• کم خونیوضعیتی است که اغلب در دوران بارداری رخ می دهد. به دلیل اختلالات مرتبط با هموگلوبین ( نقض سنتز، دریافت ناکافی آهن در بدن) انتقال اکسیژن به بافت ها و اندام ها مختل می شود. در نتیجه، هیپوکسمی رخ می دهد، یعنی کاهش محتوای اکسیژن در خون. بنابراین، نظارت بر سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین در یک زن باردار به منظور جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.
• سیگار کشیدن. دلایل زیادی برای تنگی نفس هنگام سیگار کشیدن وجود دارد. اول، آسیب به غشای مخاطی دستگاه تنفسی وجود دارد. همچنین پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی جمع می شوند که به اختلالات گردش خون کمک می کند. به نوبه خود، اختلال در گردش خون بر روند تنفس تأثیر می گذارد.
• فشارعاملی است که به افزایش ضربان تنفس و ضربان قلب کمک می کند، به طور ذهنی به عنوان کمبود هوا، احساس سفتی در قفسه سینه احساس می شود.
• بیماری های سیستم تنفسی (آسم برونش، برونشیت، پنومونی، COPD).
• بیماری های سیستم قلبی عروقی (کاردیومیوپاتی، بیماری قلبی، نارسایی قلبی).

علائم مرتبط با تنگی نفس در حضور شرایط پاتولوژیک در دوران بارداری عبارتند از:

• درجه حرارت بالا؛
• سرگیجه و از دست دادن هوشیاری؛
• سرفه کردن؛
• رنگ پریدگی یا سیانوز؛
• سردرد؛
• خستگی و بی حالی

در این مورد، برای روشن شدن علت تنگی نفس و تجویز درمان به موقع و همچنین حذف عوارض بارداری، لازم است فوراً با پزشک مشورت کنید.

چرا تنگی نفس با پوکی استخوان ظاهر می شود؟

اغلب، تنگی نفس با استئوکندروز گردنی و استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه رخ می دهد. در ارتباط با پوکی استخوان، اختلالات تنفسی ایجاد می شود و احساس کمبود هوا وجود دارد. تنگی نفس در استئوکندروز می تواند مکانیسم های مختلفی برای وقوع داشته باشد.

تنگی نفس با استئوکندروز اغلب به دلایل زیر ایجاد می شود:

• کاهش فاصله بین مهره ها. به دلیل تغییرات دژنراتیو تخلفات در ساختار) مهره ها و ستون فقرات به طور کلی نازک شدن تدریجی دیسک های بین مهره ای رخ می دهد. بنابراین، فضای بین مهره ها کاهش می یابد. و این به نوبه خود به بروز درد، احساس سفتی و تنگی نفس کمک می کند.
• جابجایی مهره ها. با سیر پیشرونده بیماری، تغییرات دیستروفیک ( با آسیب سلولی مشخص می شود) در بافت ها نیز می تواند منجر به جابجایی مهره ها شود. جابجایی مهره های مختلف می تواند منجر به عواقب مشخص شود. تنگی نفس، به عنوان یک قاعده، زمانی ایجاد می شود که اولین مهره قفسه سینه جابجا شود.
• فشرده سازی رگ های خونی. با کاهش فضای بین مهره ها یا جابجایی آنها، فشردن عروق رخ می دهد. بنابراین خون رسانی به دیافراگم که عضله اصلی تنفسی است مشکل ساز می شود. همچنین، با استئوکندروز گردنی، فشرده سازی عروق گردن رخ می دهد. در همان زمان، خون رسانی به مغز بدتر می شود، مراکز حیاتی مغز، از جمله مرکز تنفس، سرکوب می شوند، که منجر به ایجاد تنگی نفس می شود.
• ریشه های عصبی گیر کرده یا آسیب دیدهمی تواند منجر به درد شدید شود که با مشکل در تنفس و تنگی نفس همراه است، به ویژه هنگام دم. درد در پوکی استخوان حرکات تنفسی را محدود می کند.
• تغییر شکل ( خرابی ساختمان) سینه. در ارتباط با تغییر شکل تک تک مهره ها یا بخش هایی از ستون فقرات، تغییر شکل قفسه سینه رخ می دهد. در این شرایط تنفس سخت می شود. همچنین خاصیت ارتجاعی قفسه سینه را کاهش می دهد که توانایی تنفس کامل را نیز محدود می کند.

اغلب تنگی نفس در استئوکندروز به عنوان علامت بیماری سیستم تنفسی یا قلبی عروقی در نظر گرفته می شود که تشخیص به موقع را دشوار می کند. تشخیص افتراقی بر اساس نتایج آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و مطالعات اشعه ایکس است. در موارد پیچیده تر، روش های تشخیصی اضافی تجویز می شود.

برای جلوگیری از بروز تنگی نفس در پوکی استخوان، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• تشخیص به موقع پوکی استخوان؛
• درمان پزشکی کافی؛
• فیزیوتراپی و ماساژ؛
• فیزیوتراپی؛
• اجتناب از ماندن طولانی مدت در یک موقعیت؛
• تخت و بالش همسان برای استراحت با کیفیت در طول خواب؛
• تمرینات تنفسی؛
• اجتناب از سبک زندگی بی تحرک؛
• اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد

نکته اصلی این است که یاد بگیرید اگر تنگی نفس در پس زمینه پوکی استخوان ظاهر شود نمی توانید خود درمانی کنید. این علامت به این معنی است که بیماری در حال پیشرفت است. بنابراین، بسیار مهم است که به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

اگر کودک دچار تنگی نفس شد چه باید کرد؟

به طور کلی، تنگی نفس در کودکان می تواند به دلایل مشابه در بزرگسالان ایجاد شود. با این حال، بدن کودک به تغییرات پاتولوژیک در بدن حساس تر است و به کوچکترین تغییرات واکنش نشان می دهد، زیرا مرکز تنفسی کودک به راحتی تحریک می شود. یک نوع واکنش بدن کودک به عوامل مختلف ( استرس، فعالیت بدنی، افزایش دمای بدن و دمای محیط) ظاهر تنگی نفس است.

به طور معمول، تعداد دفعات حرکات تنفسی در کودک بیشتر از بزرگسالان است. برای هر گروه سنی، هنجارهایی برای دفعات حرکات تنفسی وجود دارد، بنابراین اگر به نظر می رسد تعداد تنفس کودک بالا رفته است، نباید وحشت کنید. شاید برای سن او عادی باشد. تعداد تنفس در حالت آرام، بدون فعالیت فیزیکی یا استرس قبل از اندازه گیری اندازه گیری می شود. بهتر است تعداد تنفس کودک در هنگام خواب اندازه گیری شود.

هنجارهای تعداد تنفس برای کودکان در گروه های سنی مختلف

سن کودک	هنجار تعداد تنفس
تا 1 ماه	50 تا 60 در دقیقه
6 ماه - 1 سال	30 تا 40 در دقیقه
13 سال	30 تا 35 در دقیقه
5-10 سال	20 تا 25 در دقیقه
بالای 10 سال	18 تا 20 در دقیقه

اگر انحراف از هنجار در تعداد دفعات حرکات تنفسی مشاهده شد، این را نباید نادیده گرفت، زیرا ممکن است نشانه بیماری باشد. برای دریافت کمک پزشکی واجد شرایط ارزش تماس با پزشک را دارد.

هنگامی که تنگی نفس در کودک رخ می دهد، می توانید با پزشک خانواده، متخصص اطفال، متخصص قلب و ریه خود تماس بگیرید. برای رهایی از تنگی نفس در کودک باید علت آن را پیدا کرد و با علت آن مبارزه کرد.

تنگی نفس در کودک ممکن است در نتیجه عوامل زیر ظاهر شود:

• رینیت ( التهاب مخاط بینی) همچنین می تواند منجر به تنگی نفس شود و عبور هوا از مجرای تنفسی را دشوار کند.
• آسم برونش، که با حملات دوره ای تنگی نفس شدید ظاهر می شود، و تشخیص آن در دوران کودکی گاهی اوقات بسیار دشوار است.
• بیماری های ویروسی ( ویروس آنفلوانزا، ویروس پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس);
• بیماری قلبی ( نقص های قلبی، که علاوه بر تنگی نفس، با سیانوز، تاخیر در رشد کودک نیز ظاهر می شود.
• بیماری ریه ( پنومونی، آمفیزم);
• ورود یک جسم خارجی به دستگاه تنفسی - شرایطی که نیاز به مداخله فوری دارد، زیرا این می تواند به سرعت منجر به مرگ شود.
• سندرم هیپرونتیلاسیون، که خود را با استرس، اختلال هراس، هیستری نشان می دهد. در این حالت ، سطح دی اکسید کربن در خون کاهش می یابد که به نوبه خود به هیپوکسی کمک می کند.
• فیبروز کیستیک یک بیماری ژنتیکی است که با اختلالات شدید تنفسی و غدد برون ریز مشخص می شود.
• تمرین فیزیکی؛
• بیماری های سیستم ایمنی؛
• عدم تعادل هورمونی

تشخیص تنگی نفس در کودک شامل آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، اشعه ایکس قفسه سینه، سونوگرافی و الکتروکاردیوگرام است. در صورت لزوم، روش های تشخیصی اضافی تجویز می شود ( تجزیه و تحلیل هورمون ها، آنتی بادی ها و غیره).

آیا می توان تنگی نفس را با روش های عامیانه درمان کرد؟

با تنگی نفس می توانید از طب سنتی استفاده کنید. اما در عین حال، شما باید بسیار مراقب باشید. از این گذشته، تنگی نفس اغلب مظهر بیماری های جدی است که می تواند تهدیدی برای زندگی انسان باشد. در صورت بروز تنگی نفس گهگاهی و پس از فعالیت شدید بدنی یا هیجان می توان از طب سنتی استفاده کرد. اگر هنگام راه رفتن یا حتی در حالت استراحت، تنگی نفس ظاهر شد، باید زنگ خطر را به صدا در آورید. این وضعیت مستلزم مراجعه فوری به پزشک به منظور ارزیابی وضعیت بدن، یافتن علت تنگی نفس و تجویز درمان مناسب است. در هر صورت، می توان از داروهای مردمی به عنوان یک روش درمانی جداگانه استفاده کرد ( اگر تنگی نفس مظهر یک بیماری جدی نباشد) و به عنوان یک مکمل به دوره اصلی درمان پزشکی.

طب سنتی ابزارها و روش های مختلفی برای درمان تنگی نفس دارد که مکانیسم اثر متفاوتی دارند. چنین وجوهی را می توان به شکل محلول، تنتور، چای مصرف کرد.

برای درمان تنگی نفس می توانید از روش های طب سنتی زیر استفاده کنید:

• دم کرده زغال اخته. 5 قاشق غذاخوری زغال اخته را باید با 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، بگذارید چند ساعت دم بکشد، سپس 1 قاشق چایخوری عسل اضافه کنید. دم کرده آماده شده باید در طول روز نوشیده شود.
• دم کرده افسنطین.برای تهیه دم کرده، 1 تا 2 قاشق چایخوری افسنطین را با آب جوش بریزید، بگذارید نیم ساعت دم بکشد. پس از آماده شدن، تزریق 1 قاشق چایخوری نیم ساعت قبل از غذا 3 بار در روز مصرف می شود.
• تزریق ریشه گونبر اساس آب تهیه شده است. برای این کار ۱ قاشق غذاخوری ریشه خشک و خرد شده گون را بردارید و روی آن آب جوش بریزید. سپس باید اجازه دهید مخلوط برای چند ساعت دم بکشد. تنتور آماده 3 بار در روز برای 3 قاشق غذاخوری مصرف می شود.
• مخلوطی از عسل، لیمو و سیر.برای تهیه مخلوط، 10 سر سیر پوست کنده و خرد شده را به 1 لیتر عسل اضافه کنید و آب 10 عدد لیمو را بگیرید. سپس لازم است در ظرفی که مخلوط در آن تهیه شده است را محکم ببندید و به مدت 1 تا 2 هفته در جای تاریک قرار دهید. پس از آن، دارو آماده استفاده است. نوشیدن 1 قاشق چایخوری از این دارو 3 تا 4 بار در روز توصیه می شود.
• دم کرده جوانه سیب زمینی.ابتدا باید خوب خشک کنید، سپس مواد اولیه را آسیاب کرده و خرد کنید. جوانه های خشک شده با الکل ریخته می شوند و به مدت 10 روز تزریق می شوند. دم کرده 1 تا 3 کالی 3 بار در روز توصیه می شود.
• دمنوش گل مادر.۱ قاشق غذاخوری خیار را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت دم بکشد و روزی ۲ بار نصف لیوان بنوشید.
• تزریق ملیسا. 2 قاشق غذاخوری برگ خشک بادرنجبویه را با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 30 دقیقه دم می‌کنیم. این دارو 3-4 بار در روز، 3-4 قاشق غذاخوری مصرف می شود.
• دم کرده گل زالزالک.برای تهیه دم کرده، 1 قاشق چایخوری گل زالزالک را با 1 فنجان آب جوش ریخته و به مدت 1 تا 2 ساعت دم کنید. پس از آماده شدن، تزریق 3 بار در روز برای 1/3 فنجان مصرف می شود.

مزیت بزرگ روش های عامیانه بی ضرر بودن، در دسترس بودن و قابلیت استفاده برای مدت طولانی است. اگر این روش ها کمکی نکرد، باید برای بررسی تاکتیک های درمانی به پزشک مراجعه کنید.

با بیماری های مختلف، شخص برای تسکین رنج خود، اغلب به بدن خود موقعیت اجباری می دهد. با تماشای او می‌توانیم اطلاعات بسیار مهمی تا تعیین محل درد به دست آوریم. در اینجا چند نمونه آورده شده است:
"ژست جنینی"- اغلب در پانکراتیت دیده می شود. بیمار به پهلو دراز می کشد و پاهای خود را به سمت شکم می کشد.

بیمار به سمت درد خم شده است- با آبسه کلیه و ناف.

موقعیت یخ زده- با پریتونیت (هر حرکتی باعث افزایش درد می شود)، آنژین صدری.

ابراز نگرانی کرد- انسداد روده، انفارکتوس میوکارد.

بیمار به پشت دراز می کشد و پا در زانو خم شده و لگن ربوده شده است (علائم عضله پسواس)- در مورد ضایعه موضعی ناحیه واقع در نزدیکی عضله iliopsoas مشاهده شده است. این می تواند با یک فرآیند التهابی موضعی در نزدیکی عضله iliopsoas (در آپاندیس، ایلئوم انتهایی در بیماری کرون، و همچنین با دیورتیکول روده)، و همچنین اگر خود عضله ملتهب باشد. تا همین اواخر، s-m عضله کمری را می‌توان با آبسه سلی «سرد» ستون فقرات مشاهده کرد که در مسیر این عضله پخش شد و بدون تب و سایر علائم التهاب پیش رفت. اکنون شکست عضله iliopsoas را می توان با هماتوم داخل عضلانی یافت که می تواند با درمان ضد انعقاد تحریک شود.

«حالت نماز خواندن مسلمان»(نشستن در رختخواب، خم شدن به جلو) - با افیوژن پریکارد (به ویژه با تامپوناد قلبی) مشاهده می شود. در این مورد، شما اغلب می توانید سیاهرگ های گردن به طور قابل توجهی متورم شوید.

تغییرات موقعیت در اختلالات تنفسی.

پلاتیپنه- مشکل در تنفس در وضعیت عمودی. بیمار در وضعیت خوابیده احساس بهتری دارد. اغلب با ارتدئوکسی- وضعیتی که در آن وضعیت عمودی اشباع هموگلوبین با اکسیژن بدتر می شود.

پلاتیپنه ممکن است در موارد زیر رخ دهد:

آمبولی ریه مکرر(گرانش باعث آسیب عمدتاً به قسمت های پایه ریه می شود)

پلورال افیوژن، پنومونی دو طرفه لوب تحتانی(انباشتگی مایع در قسمت های پایینی ریه ها وجود دارد که باعث ایجاد آتلکتازی لوب تحتانی دو طرفه می شود).

سیروز کبدی(با شانت شریانی وریدی دو طرفه لوب تحتانی)

نقص دیواره بین دهلیزی(برای این، همچنین باید افزایش فشار در عروق ریوی وجود داشته باشد (به عنوان مثال، با لوبکتومی، پنومونکتومی) یا باید افیوژن پلور ظاهر شود)

ارتوپنه- وضعیتی که در آن هنگام دراز کشیدن مشکل تنفس ظاهر یا تشدید می شود و در حالت نشسته ناپدید می شود. در 95 درصد موارد، بیماری قلبی ایجاد می شود.واقعیت این است که وقتی فرد می نشیند، خون دوباره به نواحی پایینی توزیع می شود. این منجر به کاهش بازگشت وریدی می شود و بار اولیه روی بطن های قلب کاهش می یابد. بنابراین، ارتوپنه یک مکانیسم نسبتا موثر و سریع برای از بین بردن استاز خون در گردش خون ریوی (ICC) است. اما باید به خاطر داشته باشیم که نارسایی طولانی مدت بطن چپ می تواند با این واقعیت پیچیده شود که نارسایی بطن راست نیز به آن می پیوندد. در این حالت، اگر بطن چپ تخلیه شود و احتقان در ICC کاهش یابد، تنفس در حالت خوابیده برای بیمار راحت تر از ایستادن یا نشستن خواهد بود.

ارتوپنه در بیماری ریه دلایل:

آسیب دو طرفه به بالای ریه ها، به ویژه با تشکیل تاول.در عین حال در حالت نشسته، پرفیوژن قسمت های تحتانی ریه ها بهبود می یابد که منجر به کاهش تنگی نفس می شود.

COPD. با اشغال موقعیت ارتوپنه، بیمار نه تنها در تبادل گاز، بلکه در مکانیک تنفس نیز بهبود می یابد، زیرا. کشش عضلات اضافی تنفسی وجود دارد. بیمار ناخودآگاه موقعیتی را انتخاب می کند که در آن روی ساعد خود قرار می گیرد، شانه ها و عضلات گردن را ثابت می کند و کار ماهیچه های تنفسی را تسهیل می کند (در همان زمان، دست ها لبه تخت را می گیرند یا روی باسن قرار می گیرند - S. دال).

با آسم برونش،ارتوپنه به ارزیابی شدت آن کمک می کند. این یک علامت پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود. و اگر بیمار نتواند حالت افقی بگیرد، این به همراه تعریق نشان دهنده بدتر شدن عملکرد ریه و نشانه بستری شدن در بیمارستان است.

همان موقعیت اجباری می تواند توسط یک بیمار اشغال شود تنگی حنجره

ترپنه- وضعیتی که در آن بیمار خوابیدن به پهلو را به خوابیدن روی آبی یا نشستن ترجیح می دهد.

وضعیت دراز کشیدن روی "سمت سالم"- در بیماری هایی با آسیب به یک ریه مشاهده می شود:

فروپاشی یک طرفه ریه با انسداد برونش؛ پلورال افیوژن عظیمکه ریه را از بیرون فشرده می کند.

پلوریت خشک- جابجایی به سمت درد منجر به افزایش شدید درد می شود.

اما در برخی شرایط موقعیت در "سمت سالم" می تواند بسیار خطرناک باشد . به عنوان مثال، اگر در مورد ذات الریه یک طرفه یا آسیب ریه هموراژیک صحبت می کنیم، زیرا. خطر جریان چرک/خون از ریه آسیب دیده به ریه سالم وجود دارد. در چنین مواردی، بیمار باید روی "سمت درد" دراز بکشد.

در سمت درد قرار بگیرید.

آبسه ریه یا قانقاریا، سل ریوی، افیوژن و جنب خشک- در عین حال، ریه سالم به طور کامل در عمل تنفس استفاده می شود و سرفه کمتر مزاحم می شود.

حمله آپاندیسیت

ژست های دیگر

زانو آرنج- با تشدید زخم معده، پریکاردیت افیوژن قابل مشاهده است.

"ماشه را فشار داد”- (بیمار به پهلو است. پاها به معده آورده می شود، سر به عقب پرتاب می شود) - با التهاب در غشای نخاع و مغز.

نشستن، خم شدن به جلو (بیشتر روی بالش)- می توانید به پریکاردیت افیوژن، آنوریسم آئورت، سرطان پانکراس با آسیب به شبکه خورشیدی مشکوک باشید.

• 5. Anamnesis و بخشهای آن. شکایات عمده و جزئی. جزئیات شکایات
• 6. Anamnesis و بخشهای آن. اولویت طب داخلی در توسعه روش آنامنستیک. مفهوم سوالات پیشرو: مستقیم و غیر مستقیم.
• 8. طرح تاریخچه پزشکی. اولویت طب داخلی در ایجاد سابقه پزشکی. ارزش داده های گذرنامه (نمایه).
• 9. معاینه قفسه سینه. تغییر شکل قفسه سینه در بیماری های مختلف. لمس قفسه سینه: تعیین مقاومت و لرزش صدا، اهمیت تشخیصی تغییرات.
• 10. خطوط قفسه سینه برای ضربه توپوگرافی ریه ها استفاده می شود.
• 12. انواع سازهای کوبه ای: کوبه ای بلند و آرام; چه زمانی از سازهای کوبه ای بلند استفاده کنیم، چه زمانی از سازهای کوبه ای آرام استفاده کنیم.
• 13. ضربه مقایسه ای و توپوگرافی ریه ها. وظیفه، تکنیک
• 1) صریح
• 2) تمپانیک
• 3) جعبه دار
• 14. ضربه توپوگرافیک ریه ها. ارتفاع رأس ریه ها، عرض میدان های کرنیگ. مرزهای پایینی ریه ها (در امتداد خطوط توپوگرافی) در سمت راست و چپ طبیعی است. تغییرات در مرزهای ریه در پاتولوژی
• 15. تحرک فعال لبه پایین ریه، تکنیک، استانداردها. ارزش تشخیصی تغییرات در تحرک فعال لبه پایین ریه.
• 16. سمع به عنوان یک روش تحقیق. بنیانگذاران روش روش های سمع
• 17. تنفس تاولی، مکانیسم تشکیل آن، مناطق گوش دادن. تنفس حنجره-تراشه (یا برونش فیزیولوژیکی)، مکانیسم تشکیل آن، نواحی گوش دادن طبیعی است.
• 19. کسالت مطلق دل: مفهوم، طریقه تعریف. حدود تیرگی مطلق قلب طبیعی است. تغییر در مرزهای تیرگی مطلق قلب در آسیب شناسی.
• 21. نبض، خواص آن، روش تعیین. نقص نبض، روش تعیین، اهمیت بالینی. سمع رگ ها.
• 22. فشار خون (جهنم). تکنیک تعیین جهنم با روش سمعی N.S. Korotkov (توالی اقدامات پزشک). مقادیر فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک طبیعی است.
• 23. سمع به عنوان یک روش تحقیق. بنیانگذاران روش روش های سمع
• 24. محل برآمدگی دریچه های قلب و نقاط واجب سمع قلب (اساسی و اضافی)
• 25. صداهای قلب (I، II، III، IV)، مکانیسم تشکیل آنها.
• 26. تفاوت صدای I با صدای قلب II.
• 28. روشهای تعیین آسیت.
• 29. لمس لغزشی روشمند عمیق شکم طبق V.P. Obraztsov و N.D. Strazhesko. چهار لحظه از اقدامات پزشک در هنگام لمس روده.
• 30. سمع شکم.
• 31. تعیین مرز تحتانی معده با روشهای لمس ضربی (ایجاد صدای اسپلش) و آسکولتو افریکشن.
• 32. لمس کولون سیگموئید. توالی اقدامات پزشک در طول اجرای آن. ویژگی های کولون سیگموئید در هنجار و تغییرات آن در آسیب شناسی.
• 33. لمس سکوم. توالی اقدامات پزشک در طول اجرای آن. ویژگی های سکوم در هنجار و تغییرات آن در آسیب شناسی.
• 34. لمس 3 قسمت از روده بزرگ. توالی اقدامات پزشک در طول اجرای آن. ویژگی های روده بزرگ در هنجار و تغییرات آن در آسیب شناسی.
• 36. کوبه ای جگر. تعیین اندازه کبد. مرزها و ابعاد کبد طبق کورلوف (به طور متوسط ​​بر حسب سانتی متر) در شرایط طبیعی و پاتولوژیک. اهمیت بالینی تغییرات شناسایی شده
• 42. شکایات بیماران مبتلا به بیماری های کبد و مجاری صفراوی، پاتوژنز آنها.
• 43. شکایات بیماران کلیوی، پاتوژنز آنها.
• 44. توالی معاینه عمومی بیمار. نوع بدن. قانون اساسی: تعریف، انواع.
• 45. ارزش تشخیصی معاینه صورت و گردن.
• 46. ​​معاینه پوست: تغییر رنگ پوست، ارزش تشخیصی.
• 47. معاینه پوست: رطوبت، تورگ، بثورات (هموراژیک و غیر خونریزی دهنده).
• 53. حال عمومی بیمار. موقعیت بیمار (فعال، منفعل، اجباری).
• 54. حالت هوشیاری. تغییرات در آگاهی: تغییرات کمی و کیفی در آگاهی.
• 55. نوع، ریتم، فراوانی و عمق حرکات تنفسی در هنجار و تغییرات آنها در آسیب شناسی.
• 56. لمس قفسه سینه. با لمس قفسه سینه چه چیزی مشخص می شود؟ لرزش صدا در شرایط عادی و پاتولوژیک.
• 57. تغییرات در صدای کوبه ای بر روی ریه ها در پاتولوژی (بلانت، بلانت، بلانت-تمپانیک، تمپانیک، باکس). مکانیسم تشکیل این صداها. اهمیت بالینی
• 58. تغییرات در تنفس تاولی. تغییرات کمی تغییرات کیفی (تنفس سخت، تنفس ساکادیک). مکانیسم این تغییرات اهمیت بالینی
• 62. طبقه بندی صداهای نفس های جانبی. کرپیتوس. مکانیسم تشکیل کرپیتوس. اهمیت بالینی تمایز کرپیتوس از سایر صداهای نامطلوب نفس.
• 63. طبقه بندی خس خس سینه. خس خس رزون دار و نامفهوم. مکانیسم خس خس سینه. اهمیت بالینی تمایز خس خس از سایر صداهای نامطلوب نفس.
• 64. صدای مالش جنب. مکانیسم تشکیل صدای اصطکاک جنب. اهمیت بالینی تمایز صدای اصطکاک جنب از سایر صداهای تنفسی جانبی.
• 66. شکافتن و دوشاخه شدن صداهای قلب. ریتم بلدرچین، ریتم گالوپ. مکانیسم آموزش. اهمیت بالینی
• 72. ویژگی های نویز در تنگی دهان آئورت (تنگی آئورت)
• 73. پنومونی کروپوسی. شکایات اصلی بیماران تغییرات در داده های فیزیکی در مرحله سوم پنومونی کروپوسی. تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری.
• 74. فشار خون ضروری (یعنی فشار خون شریانی اولیه، ضروری) و فشار خون شریانی ثانویه (یعنی علامت دار). تعریف
• 81. تنگی دهانه دهلیزی چپ (تنگی میترال). تغییرات در همودینامیک داخل قلب تشخیص فیزیکی و ابزاری.
• 82. نارسایی دریچه های نیمه قمری آئورت (نارسایی آئورت). تغییرات در همودینامیک داخل قلب تشخیص فیزیکی و ابزاری.
• 83. تنگی دهان آئورت (تنگی آئورت). تغییرات در همودینامیک داخل قلب تشخیص فیزیکی و ابزاری.
• 84. نارسایی دریچه سه لتی - نسبی (ثانویه) و اولیه (ماهیت تفاوتها چیست). تغییرات در همودینامیک داخل قلب تشخیص فیزیکی و ابزاری.
• 85. نارسایی قلبی: حاد و مزمن، بطن راست و چپ. تظاهرات بالینی
• 87. Ecg. تعریف. ضبط گرافیکی ECG مشخصه عناصر آن (موج، قطعه، بازه، ایزولاین) است. دانشمندان بنیانگذاران الکتروکاردیوگرافی هستند.
• 88. لیدهای Ecg (دو قطبی و تک قطبی): استاندارد، تقویت شده از اندام ها و قفسه سینه
• 94. ECG طبیعی: سیستول الکتریکی بطنی (فاصله qt). شاخص های عادی فاصله qt. اهمیت بالینی مدرن تغییر فاصله qt.
• 95. نوار قلب: تعیین ضربان قلب.
• 96. محور الکتریکی قلب (eos). انواع موقعیت eos در شرایط عادی و پاتولوژیک.
• 98. دنباله ای از تجزیه و تحلیل ECG. فرمول بندی نتیجه گیری در مورد ekg.
• 99. علائم ECG ریتم سینوسی. آریتمی سینوسی، برادی کاردی، تاکی کاردی.
• 100. علائم ECG هیپرتروفی دهلیز راست و چپ. تفسیر بالینی
• 101. علائم ECG هیپرتروفی بطن چپ. تفسیر بالینی

• حالت با شدت متوسط ​​- هوشیاری واضح است یا خیره کننده متوسط ​​وجود دارد. عملکردهای حیاتی اندکی دچار اختلال می شوند.

  وضعیت شدید - هوشیاری به یک بی‌حسی عمیق یا بی‌حالی مختل می‌شود. اختلالات شدید در سیستم تنفسی یا قلبی عروقی وجود دارد.

  این وضعیت بسیار جدی است - کمای متوسط ​​یا عمیق، علائم شدید آسیب به سیستم تنفسی و / یا قلبی عروقی.

  حالت پایانی یک کمای شدید با علائم شدید آسیب به تنه و نقض عملکردهای حیاتی است.

  موقعیت بیماروضعیت بیمار می تواند فعال (راه رفتن، نشستن، ایستادن یا دراز کشیدن)، غیرفعال (دراز کشیدن، عمدتاً در حالت ناخودآگاه) و اجباری باشد. موقعیت فعال وضعیت فعال، طبیعی در شرایط خاص، به راحتی و به سرعت بسته به شرایط تغییر می کند، مشخصه وضعیت عمومی خوب بیماران است و بنابراین در بیماری های خفیف یا در مراحل اولیه بیماری های شدیدتر مشاهده می شود. موقعیت منفعل وضعیت منفعل بیمار عمدتاً در حالت ناخودآگاه و کمتر در موارد ضعف شدید مشاهده می شود. در عین حال، بیماران برای مدت طولانی کاملاً بی حرکت می مانند، گاهی اوقات در ناخوشایندترین وضعیت. موقعیت اجباری وضعیت اجباری را می توان وضعیتی نامید که بیمار دائماً آن را گرفته و برای مدت طولانی نگه می دارد، زیرا در این وضعیت او را رها می کنند یا کمتر تحت تأثیر احساسات دردناک خود (درد، تنگی نفس، سرفه و ...) قرار می گیرند. ، یا او به طور کلی در آن راحت تر است. موقعیت اجباری دراز کشیده

  بی تحرکی اجباری در پشت عمدتاً با درد شدید در شکم مشاهده می شود (به عنوان مثال، با پریتونیت، با آپاندیسیت). در حالی که پاها عمدتاً در زانو خم شده اند. تنفس کم عمق، سینه همین وضعیت بی حرکت در پشت با خم شدن دست ها در آرنج و پاها در مفاصل زانو مشخصه پلی آرتریت روماتیسمی حاد است. - وضعیت اجباری روی شکم با زخم‌های بستر روی باسن، سل ستون فقرات، و به‌ویژه با درد ناشی از فشار روی شبکه خورشیدی مشاهده می‌شود (مثلاً زمانی که احشاء شکم پرولاپس می‌شوند، با تومورهای پانکراس که فشار می‌آورند). شبکه). - موقعیت جانبی اجباری اغلب توسط بیماران ریوی مبتلا به پنومونی لوبار، با سل ریوی، با افیوژن و پلوریت خشک، با آبسه یا گانگرن ریه، با برونشکتازی اشغال می شود. معمولاً بیماران روی پهلوی دردناک خود دراز می کشند تا از ریه سالم تا حد امکان برای تنفس کامل استفاده کنند، به خصوص اگر بیمار تا حد زیادی از عمل تنفس محروم باشد. - در موارد دیگر روی پهلوی درد دراز می کشند زیرا در این حالت سرفه کمتر مزاحم است: با آبسه ریه، با برونشکتازی (ترشح خلط از حفره ها به تأخیر می افتد). اما موقعیت های اجباری در سمت سالم وجود دارد، به عنوان مثال، با پلوریت خشک، زمانی که فشار ناشی از دراز کشیدن روی یک سمت دردناک به شدت درد را افزایش می دهد. - موقعیت جانبی اجباری در سمت راست نیز به میل خود توسط برخی از بیماران قلبی اشغال می شود، عمدتاً با قلب بزرگ شده (هیپرتروفی) که هنگام خوابیدن به پهلوی چپ، با احساس ناخوشایند تپش قلب آنها را مختل می کند. وضعیت بسیار مشخصه، وضعیت اجباری در پهلوی مبتلا به مننژیت، با پاهای خم شده و کشیده به سمت معده و با سر به عقب پرتاب شده است - وضعیت "ماشه"، وضعیت "سگ اشاره" یا وضعیت "علامت سوال". وضعیت نشستن اجباری این بیماری عمدتاً با تنگی نفس همراه است، مهم نیست به چه چیزی بستگی دارد: از بیماری ریه (پنوموتوراکس، حمله آسم برونش، آمفیزم، تنگی حنجره، و غیره) یا از تضعیف فعالیت قلبی (با نقص دریچه جبران نشده، با بیماری های عضله قلب، و غیره). با درجات شدید تنگی نفس، بیماران دست‌های خود را روی زانوها، لبه‌های تخت، روی نشیمنگاه صندلی یا بازوهای صندلی می‌گذارند و به این ترتیب کمربند شانه را ثابت می‌کنند و از عضلات کمکی تنفسی استفاده می‌کنند. وضعیت ایستادن اجباری گاهی اوقات با حملات آنژین صدری مشاهده می شود.

  موقعیت اجباری زانو آرنج با پریکاردیت افیوژن.

  وضعیت نشستن اجباری با بدن متمایل به جلو (معمولاً روی بالش) با همان پریکاردیت افیوژن، با آنوریسم آئورت، با سرطان پانکراس با آسیب به شبکه خورشیدی.

  وضعیت درماندگی اجباری، زمانی که بیمار تقریباً در حرکت مداوم است: دائماً در رختخواب می چرخد، سپس می نشیند، سپس دوباره دراز می کشد. این با درد شدید، به ویژه با قولنج (روده، کبد، کلیه) مشاهده می شود. در موارد شدید کولیک، بیماران گاهی اوقات به معنای واقعی کلمه نمی توانند جایی برای خود پیدا کنند، روی زمین غلت بزنند، در اتاق ها بدوند و غیره.

ارتوپنه علامتی است که زمانی رخ می دهد که بیمار به پشت دراز بکشد. بیماران مبتلا به این آسیب شناسی از تنگی نفس شکایت دارند، که باعث می شود حالت اجباری بگیرند - وضعیت نشستن حتی در هنگام خواب.

اتیولوژی

این علامت با احتقان گردش خون ریوی همراه است. هنگامی که بیماران در موقعیت افقی قرار می گیرند، مایع اضافی از حفره شکمی به قفسه سینه می گذرد، اثر فشاری بر دیافراگم اعمال می کند که باعث تنگی نفس می شود.

علل بروز علائم به شرح زیر است:

1. شایع ترین نارسایی شدید قلب بطن چپ است. دومی توسط بسیاری از بیماری های دیگر تحریک می شود - آنژین صدری، فشار خون شریانی، کاردیومیوپاتی ها، پریکاردیت، انفارکتوس میوکارد، نقص قلبی.
2. تنگی نفس درازکش می تواند تظاهر آسم برونش یا بیماری مزمن انسدادی ریه، گاهی برونشیت مزمن باشد.
3. نادرترین علت فلج دیافراگمی است که در نتیجه آسیب هنگام تولد بیمار ایجاد می شود و در دوران کودکی خود را نشان می دهد.

تصویر بالینی

همانطور که در بالا ذکر شد، با ارتوپنه، بیماران در حالت افقی از تنگی نفس شکایت خواهند کرد. برای کاهش این وضعیت، بیماران چندین بالش زیر سر خود قرار می دهند. قسمت بالایی بدن از قسمت پایینی بالا می رود، مایع به اندام تحتانی تخلیه می شود، شدت ارتوپنه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، بیماران می توانند به خواب بروند.

اگر هنگام استراحت شبانه در رختخواب، سر به طور تصادفی از ارتفاع به پایین حرکت کند، بیماران بلافاصله از سرفه و تنگی نفس ناشی از آن بیدار می شوند.

همچنین، هنگام گرفتن حالت نشسته، تسکین قابل توجهی از این وضعیت مشاهده می شود. در چنین مواردی، مایع اضافی به نیمه پایینی بدن منتقل می شود، فشار روی دیافراگم متوقف می شود و بیمار بلافاصله در تنفس بهتر می شود.

هجوم هوای تازه نیز ارتوپنه را تسکین می دهد، اغلب بیماران روی صندلی جلوی پنجره باز می نشینند.

تشخیص

در طول تشخیص، لازم است که منشاء تنگی نفس - ریوی یا قلبی - تمایز و تعیین شود. معاینه کلی بیمار با شفاف سازی شکایات، تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی و بیماری الزامی است. در آسیب شناسی های قلبی، پیشرفت علامت معمولاً بسیار سریعتر از بیماری های دستگاه تنفسی رخ می دهد.

بیماران تحت اسپیروگرافی قرار می گیرند که باز بودن برونش ها با کالیبرهای مختلف را نشان می دهد و به شما امکان می دهد علائم انسداد را تعیین کنید.

رفتار معاینه سونوگرافی قلب و اندام های شکمی نیز نشان داده می شود که نشانه هایی از وجود مایع اضافی در بدن را نشان می دهد. با کمک اولتراسوند، شاخص های کار قلب تعیین می شود که بر اساس آن می توان نتیجه گرفت که نشانه هایی از نارسایی اندام وجود دارد یا وجود ندارد. برای این منظور، بیماران تحت ارگومتری دوچرخه قرار می گیرند، که همچنین ایده ای از عملکرد عضله قلب می دهد.

همچنین، بیماران یک کاردیوگرام را ثبت می کنند که تغییرات در ریتم قلب را نشان می دهد. برای مطالعه عمیق تر این فرآیند، بیماران مانیتورینگ هولتر تجویز می شوند.

از آزمایشات آزمایشگاهی، آزمایش خون بیوشیمیایی مهم است، که ایده ای از سطح الکترولیت های خون را ارائه می دهد، که همچنین نشانه غیر مستقیم نارسایی قلبی است. شاخص های مهم گلوکز و طیف لیپیدی هستند. با افزایش آنها، درمان دارویی ضروری است، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.

درمان ارتوپنه

در درمان ارتوپنه، تأثیر بر علت زمینه‌ای است که باعث شروع علائم شده است. درمان معمولاً به صورت سرپایی توسط پزشک عمومی و با کمک متخصص قلب یا ریه انجام می شود.

در مورد آسیب شناسی ریه، تاکتیک ها باید جامع باشد. لازم است تماس با آلرژن ها (گرد و غبار، پشم، گیاهان، غذاها، داروها) را که می تواند شروع یک علامت را تحریک کند، حذف شود. تمیز کردن مداوم محل زندگی مهم است، هوای داخل باید مرطوب شود.

همچنین برای بیماران مبتلا به آسم برونش یا بیماری انسداد مزمن داروهایی تجویز می شود که راه های هوایی را گسترش می دهد و در نتیجه باز بودن آنها را افزایش می دهد و علائم تنگی نفس را متوقف می کند. داروها به شکل های استنشاقی از گروه های بتا آگونیست ها، گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شوند. این داروها نه تنها یک گشادکننده برونش، بلکه یک اثر ضد التهابی نیز دارند. دوزها و دفعات مصرف فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود.

با توجه به نارسایی بطن چپ، رویکرد درمان نیز پیچیده است. بدون شکست، دیورتیک ها (دیورتیک ها) برای حذف مایع اضافی تجویز می شوند. به منظور تخلیه سریع آن، داروها را می توان به صورت داخل وریدی با انتقال بعدی به اشکال قرص تجویز کرد. ابتدا فوروزماید استفاده می شود، پس از تثبیت وضعیت بیمار، اینداپافون یا اسپیرونولاکتون تجویز می شود.

برای کاهش بار روی عضله قلب، از داروهای گروه بتا بلوکرها (متوپرولول، بیسوپرولول) استفاده می شود. آنها به کاهش فشار خون و کاهش ضربان قلب کمک می کنند.

در صورت وجود اختلالات ریتم با علل و شدت های مختلف، داروهای ضد آریتمی نشان داده می شود. با نارسایی قلب بطن چپ، گلیکوزیدها را می توان تجویز کرد که به طور قابل توجهی دفعات انقباضات را کاهش می دهد و در نتیجه بار روی قلب را کاهش می دهد.

علاوه بر این، بیماران داروهای ضد پلاکت - داروهایی که به کاهش ویسکوزیته خون کمک می کنند و استاتین ها - تجویز می شوند. دومی سطح کلسترول خون را کاهش می دهد. استفاده از این داروها با هدف پیشگیری از ترومبوز است.

داروها برای زندگی استفاده می شوند، انتصاب آنها و همچنین تنظیم درمان فقط توسط متخصص انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از بروز ارتوپنه نیز مستقیماً به آسیب شناسی که باعث ایجاد علامت شده است بستگی دارد.

در صورت ابتلا به بیماری های تنفسی، رعایت تمام توصیه های پزشک برای مصرف دارو ضروری است. همچنین مهم است که از تماس با مواد حساسیت زا اجتناب کنید، آپارتمان را تمیز نگه دارید. شرکت در جلسات فیزیوتراپی، ماساژ و استنشاق مفید است. در خانه، انجام تمرینات تنفسی خاص توصیه می شود.

در صورت آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، علاوه بر استفاده مداوم از داروها، اقداماتی برای اصلاح سبک زندگی مهم است. بیماران باید رژیم غذایی خود را با حذف نمک از رژیم غذایی و محدودیت حجم مایعات دنبال کنند. گوشت های چرب، گوشت های دودی، غذاهای سرخ شده، ادویه ها و ادویه ها و شیرینی های غنی از منو حذف می شوند. مرغ و گوشت گاو مفید، سبزیجات و میوه ها، لبنیات با درصد کمی چربی، غلات، میوه های خشک.

برای بیماران بسیار مهم است که از عادات بد - سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی خلاص شوند. تربیت بدنی و ورزش لازم است. در ابتدا، بارها کوچک هستند، اما به تدریج می توان آنها را افزایش داد. دویدن، پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا، رقصیدن، کاردیو مفید است.

گاسانوا سابینا پاولونا

ارتوپنه

ارتوپنه تنگی نفس شدید همراه با رکود در گردش خون ریوی است که در آن بیمار نمی تواند دراز بکشد و مجبور به نشستن می شود. هنگام نشستن، استاز وریدی به سمت اندام تحتانی حرکت می کند، در حالی که خون رسانی به دایره کوچک کاهش می یابد، کار قلب و تبادل گاز تسهیل می شود و گرسنگی اکسیژن کاهش می یابد. سر تخت بیمار باید بلند شود یا بیمار به صندلی نیاز دارد.

موقعیت بدن در ارتوپنه شرایط مطلوب تری را برای گردش خون در بیماران مبتلا به آسیب قلبی ایجاد می کند: احتقان وریدی در اندام تحتانی و ورید پورتال منجر به کاهش جریان خون به قلب و خون رسانی به رگ های دایره کوچک می شود. لومن آلوئول ها افزایش می یابد که منجر به افزایش ظرفیت حیاتی ریه ها می شود.

بهبود تبادل گاز در ریه ها با ارتوپنه نیز به دلیل مشارکت فعال تر دیافراگم و عضلات تنفسی در عمل تنفس حاصل می شود. کاهش احتقان ریوی باعث کاهش تحریک رفلکس مرکز تنفسی می شود و بهبود تبادل گاز در ریه ها تا حدی باعث کاهش گرسنگی اکسیژن در بافت های بدن از جمله میوکارد می شود که انقباض قلب را بهبود می بخشد و کوتاهی قلب را کاهش می دهد. نفس علاوه بر این، ارتوپنه احتقان وریدهای مغزی را کاهش می دهد و در نتیجه کار مراکز گردش خون و تنفس را تسهیل می کند.

دایره المعارف پزشکی - ارتوپنه

لغت نامه های مرتبط

ارتوپنه

ارتوپنه - تنگی نفس شدید همراه با رکود در گردش خون ریوی، که در آن بیمار نمی تواند دراز بکشد، مجبور می شود بنشیند. هنگام نشستن، استاز وریدی به سمت اندام تحتانی حرکت می کند، در حالی که خون رسانی به دایره کوچک کاهش می یابد، کار قلب و تبادل گاز تسهیل می شود و گرسنگی اکسیژن کاهش می یابد. سر تخت بیمار باید بلند شود یا بیمار به صندلی نیاز دارد.

ارتوپنه (اورتوپنه؛ از یونانی orthos - ایستادن، بلند شدن و pnoe - تنفس) - بالاترین درجه تنگی نفس، که در آن بیمار نمی تواند دراز بکشد و به حالت نشسته اجباری می گیرد. ارتوپنه به نارسایی گردش خون بستگی دارد و هر چه جبران خسارت شدیدتر باشد، بیمار وضعیت عمودی بیشتری می گیرد. گاهی اوقات کافی است سر تخت را بالا بیاورید و وضعیت بیمار بهبود یابد. در موارد دیگر، بیمار مجبور است شبانه روز روی یک صندلی بنشیند. ارتوپنه اغلب با ایجاد نارسایی بطن چپ همراه با نقایص قلبی، کاردیواسکلروز عروق کرونر و غیره رخ می دهد.

موقعیت بدن در O. شرایط مطلوب تری را برای گردش خون در بیماران مبتلا به آسیب قلبی ایجاد می کند: استاز وریدی در اندام تحتانی و ورید پورتال منجر به کاهش جریان خون به قلب و پر شدن خون رگ های دایره کوچک می شود. ; لومن آلوئول ها افزایش می یابد که منجر به افزایش ظرفیت حیاتی ریه ها می شود.

بهبود تبادل گاز در ریه ها در O. نیز به دلیل مشارکت فعال تر دیافراگم و عضلات تنفسی در عمل تنفس حاصل می شود. کاهش احتقان ریوی باعث کاهش تحریک رفلکس مرکز تنفسی می شود و بهبود تبادل گاز در ریه ها تا حدی باعث کاهش گرسنگی اکسیژن در بافت های بدن از جمله میوکارد می شود که انقباض قلب را بهبود می بخشد و کوتاهی قلب را کاهش می دهد. نفس علاوه بر این، ارتوپنه احتقان وریدهای مغزی را کاهش می دهد و در نتیجه کار مراکز گردش خون و تنفس را تسهیل می کند.

/ سوالات و پاسخنامه های امتحانی / تست های امتحانی

1. بالای حفره آبسه باز شده، سمع مشخص می شود:

ب تنفس آمفوریک

که در. تنفس سخت

د. تنفس تنگی

ه - عدم وجود صداهای تنفسی

2. هنگامی که مرحله اول پنومونی کروپوسی برای مدت کوتاهی به مرحله دوم می رسد، نوع تنفس زیر به صورت سمعی تعیین می شود:

3. برای پنوموتوراکس بسته معمولی نیست:

آ. تنفس برونش

ب تنفس وزیکولی ضعیف شده

که در. صدای پرکاشن تمپانیک

عقب افتادن نیمه آسیب دیده قفسه سینه در عمل تنفس

4. برای برونشیت حاد مشخص نیست:

آ. افزایش برونشفونی

که در. رال های مرطوب و بدون صدا

د-تنفس سخت

دمای زیر تب

5. وضعیت "ارتوپنه" با کاهش:

آ. درد در قلب

ب وقفه در کار قلب

که در. تورم اندام تحتانی

ه. سردرد

6. نارسایی حاد بطن راست با موارد زیر مشخص می شود:

آ. رنگ پریدگی صورت و دست ها

ب سیانوز چدنی صورت و دست

که در. پرخونی صورت

رخساره میترالیس

ه. رقص کاروتید

7. وجود تون لهجه II در شریان ریوی برای:

آ. تنگی میترال

ب نارسایی میترال

که در. آمفیزم

د. کور ریوی مزمن

ه. فشار خون بالا

8. نارسایی دریچه تریکوسپید معمولی نیست:

آ. علامت Rivero-Corvallo

ب نبض وریدی مثبت

که در. تضعیف لحن 1 در نقطه 4

سوفل سیستولیک در راس قلب

ه. سوفل سیستولیک در نقطه IV

9. تنگی آئورت با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تن لهجه II روی آئورت

ب تضعیف تون II در آئورت

که در. سوفل سیستولیک در راس

د) علامت Musset مثبت

ه- فشار خون سیستولیک بالا

10. ظاهر احساس سنگینی در اپی گاستر بعد از غذا خوردن برای:

آ. آتونی مری

ب آتونی معده

که در. تون معده را افزایش دهید

د. رفلاکس معده اثنی عشر

ه. کوله سیستیت مزمن

11. ظاهر "ملنا" برای:

آ. خونریزی معده

ب استفاده طولانی مدت از آماده سازی بیسموت

که در. خونریزی از کولون سیگموئید

ه. سوء هاضمه تخمیری

12. برای استفراغ مری معمولی نیست:

آ. وجود حالت تهوع

ب بدون حالت تهوع

که در. PH بالای استفراغ

د) استفراغ غذای هضم نشده

بوی بد استفراغ

13. برای مکانیسم سوزش سر دل، وجود:

آ. ترشح بیش از حد HCl در معده

ب وجود ازوفاژیت

که در. رفلاکس معده دوازدهه

د. اسپاسم عضلات مری

ه. زخم معده

14. ظاهر یک بیمار مبتلا به سندرم نفروتیک با موارد زیر مشخص می شود:

آ. رنگ پوست "قهوه با شیر"

ب رنگ پوست برنزی

که در. سیانوز لب، لاله گوش، انگشتان

د- تورم شدید صورت

ه - تورم شدید اندام تحتانی

15. ظاهر ادرار به رنگ "شب گوشت" برای موارد زیر مشخص است:

آ. پیلونفریت حاد

ب گلومرولونفریت حاد

د. سندرم نفروتیک

ه. پیلونفریت مزمن

16. مکانیسم اصلی ادم در سندرم نفروتیک عبارت است از:

آ. افزایش نفوذپذیری دیواره مویرگی

ب کاهش فشار انکوتیک پلاسمای خون

که در. حفظ یون های سدیم در خون و بافت ها

د) احتباس حاد ادرار توسط کلیه ها

ه. افزایش فشار هیدرواستاتیک در مویرگها

17. وجود خارش شدید پوست برای موارد زیر مشخص است:

آ. کم خونی ناشی از کمبود B12

ب نارسایی کمبود آهن

د. کم خونی همولیتیک

ه. کم خونی پس از خونریزی

18. اسپلنومگالی تلفظ شده برای:

آ. کم خونی حاد پس از خونریزی

ب نارسایی کمبود آهن

که در. لوسمی میلوئید مزمن

کم خونی ناشی از کمبود B12

19. علامت "پوست پوستی" برای موارد زیر مشخص است:

ه. سیروز کبدی

20. پانکراتیت حاد با وضعیت اجباری مشخص می شود:

آ. به پشت دراز کشیده

ب دراز کشیدن به پهلوی چپ با پاهای ضربدری

که در. دراز کشیدن به پهلوی راست با پای راست جمع شده

ز - روی شکم دراز کشیده

د. چمباتمه زدن

1. آتلکتازی فشرده برای موارد زیر معمول نیست:

ب صدای تمپان کسل کننده

که در. تنفس آرام برونش

د. تنفس آمفوریک

ه. افزایش برونشفونی

2. برای مرحله دوم پنومونی لوبار معمولی نیست:

آ. تنفس سخت

ب تنفس برونش

که در. صدای کوبه ای کسل کننده

ه. افزایش برونشفونی

3. آمفیزم با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تنفس برونش

ب تنفس آمفوریک

که در. تنفس وزیکولی ضعیف شده

د. تنفس ساکادیک

ه. تنفس تنگی

4. برای برونشیت حاد معمول نیست:

آ. سرفه مرطوب

ب قفسه سینه نرموستنی

که در. حاشیه ریوی 8 سانتی متر

د. تنفس برونش

ه. رال های بدون صدا مرطوب

5. تنگی آئورت با موارد زیر مشخص می شود:

آ. رنگ پریدگی پوست

ب "رقص کاروتید"

که در. نبض وریدی مثبت

د. پالس متفاوت است

د. «ریتم بلدرچین»

6. وجود هیپرتروفی بطن راست معمولی نیست:

آ. برای تنگی میترال

ب برای تنگی سه لتی

که در. برای فشار خون اولیه ریوی

د. برای کور ریوی مزمن

برای تنگی ریه

7. برای تنگی میترال، نوع نبض زیر مشخص است:

آ. سلر و آلتوس

e. tardus et parvus

8. ادم قلبی با موارد زیر مشخص می شود:

آ. صبح روی صورت ظاهر می شود

ب تورم یک پا همراه با سیانوز موضعی

که در. تورم پاها و پاها در پایان روز کاری

د. ادم یک طرفه زیر چشمی

ه. تورم پلک ها همراه با خارش

9. مکانیسم تشکیل تون I شامل موارد زیر نیست:

آ. جزء سوپاپ

ب جزء ماهیچه ای

که در. جزء عروقی

د. جزء دهلیزی

ه. جزء رئولوژیکی

10. گاستریت حاد با موارد زیر مشخص می شود:

آ. سندرم درد اولیه

ب استفراغ قبل از خوردن غذا

که در. استفراغ "فضای قهوه"

ه. سندرم انسداد

11. وجود احساس سنگینی دائمی در ناحیه اپی گاستر به دلیل:

آ. آتونی مری

ب آکلازی کاردیا

که در. کاهش صدای معده

د. افزایش تن معده

ه. اسپاسم پیلور

12. برای سیروز کبدی با فشار خون پورتال معمولی نیست:

آ. "چرم پوستی"

که در. وجود سر چتر دریایی

13. علت یبوست آتونیک در بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر عبارت است از:

آ. غلبه لحن n. واگ

که در. سوء استفاده از آتروپین

14. مالش پریکارد در بیماران شنیده می شود:

آ. با سندرم نفروتیک

ب با گلومرولونفریت حاد

که در. با پیلونفریت حاد

ه. با سنگ کلیه

15. سندرم درد در گلومرولونفریت حاد ناشی از موارد زیر است:

آ. انسداد خروج ادرار

ب ادم التهابی حالب

که در. اتساع لگن کلیه

د) انقباض اسپاستیک حالب

ه. اتساع کپسول کلیه

16. بیمار مبتلا به درد حاد یک طرفه در ناحیه کمر همراه با تابش به ناحیه کشاله ران پس از سواری ناهموار برای موارد زیر مشخص می شود:

ب پیلونفریت حاد

که در. گلومرولونفریت حاد

د. سنگ کلیه

ه. گلومرولونفریت مزمن

17. انحراف ذائقه برای:

آ. زخم اثنی عشر

ب سیروز کبدی

که در. کم خونی ناشی از کمبود B12

د) کم خونی فقر آهن

ه. آکلازی کاردیا

18. میلوز فونیکولار برای:

آ. نارسایی کمبود آهن

که در. کم خونی ناشی از کمبود B12

19. زردی با رنگ لیمویی برای:

آ. زردی همولیتیک

ب زردی انسدادی

که در. زردی پارانشیمی

زنان مبتلا به سیروز کبدی

ه- سیروز قلبی کبدی

20. نوع قفسه سینه زیر برای بیمار مبتلا به آمفیزم معمول است:

1. مرحله دوم پنومونی لوبار با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تنفس برونش

ب تنفس تاولی

د-تنفس سخت

ه. رال های مرطوب

2. آتلکتازی انسدادی برونش فوقانی ریه راست با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تنفس برونش

ب تنفس سخت

که در. انقباض قفسه سینه در ناحیه راس سمت راست

د. افزایش برونشفونی

e. صدای کوبه ای جعبه

3. پنومونی کانونی با موارد زیر مشخص می شود:

آ. صدای کوبه ای جعبه

ب تنفس آرام برونش

که در. تنفس آمفوریک

د. زنگ رال های مرطوب

ه. تنفس تاولی

4. آمفیزم با موارد زیر مشخص می شود:

آ. صدای پرکاشن تمپانیک

ب صدای کوبه ای جعبه

که در. صدای کوبه ای متالیک

د) صدای کوبه ای کسل کننده

ه. صدای کوبه ای واضح

5. نارسایی دریچه میترال با موارد زیر مشخص می شود:

آ. مرزهای قلب را به سمت چپ و بالا مخلوط می کند

ب مرزهای قلب تغییر نمی کند

که در. وجود یک کمر قلبی برجسته

د) جابجایی ضربان راس به سمت راست

ه. ناپدید شدن تیرگی مطلق قلبی

6. حمله طولانی مدت آسم قلبی با ظاهر شدن علامتی شبیه به یک علامت در هنگام حمله آسم برونش مشخص می شود. آی تی:

آ. تنفس برونش

ب افزایش برونشفونی

که در. رال های مرطوب و بدون صدا

د. صدای پرکاشن تمپانیک

7. در نارسایی حاد بطن چپ تون II تغییر کرد:

آ. صدای لهجه II بر روی آئورت

ب تضعیف تون II بر روی شریان ریوی

که در. تضعیف تون II بر روی آئورت

d. لهجه II بر روی شریان ریوی

ه - حجم صدای دوم در نقاط دوم و سوم سمع یکسان است.

8. نبض بالا و سریع برای:

که در. تنگی آئورت

د) نارسایی دریچه سه لتی

ه - نارسایی دریچه ریوی

9. صدای باز شدن دریچه میترال زمانی شنیده می شود که:

آ. نارسایی دریچه میترال

ب تنگی دهانه دهلیزی چپ

که در. هیپرتروفی بطن چپ

د) اتساع بطن چپ

ه. نقض هدایت تحریک در امتداد پاهای دسته هیس

10. فشار خون پورتال برای موارد زیر معمول نیست:

آ. علامت سر چتر دریایی

که در. گسترش ورید طحال

11. دیسفاژی در حین مصرف مایعات برای موارد زیر مشخص است:

آ. سرطان مری

ب دیسفاژی عملکردی

که در. آتونی مری

د. آکلازی کاردیا

ه- تنگی مری

12. کبد به سرعت در حال رشد و سنگی در یکی از بیماری های زیر شناسایی می شود:

آ. هپاتیت فعال مزمن

ب هپاتیت مزمن مداوم

که در. با پیشرفت نارسایی گردش خون

ه. سرطان اولیه کبد

13. بیزاری از غذاهای گوشتی از ویژگی های بیماران است:

آ. گاستریت مزمن

ب زخم معده

که در. زخم اثنی عشر

د. سرطان معده

ه. کولیت مزمن

14. درد دردناک، مبهم و دو طرفه در ناحیه کمر برای موارد زیر مشخص است:

آ. انفارکتوس کلیه

ب افتادگی کلیه

که در. سنگ کلیه

د) خم شدن حالب

ه. گلومرولونفریت حاد

15. بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با موارد زیر مشخص می شود:

آ. خط طولی تیز ناخن ها

ب تماشای ناخن های شیشه ای

که در. رنگ پریدگی قسمت پروگزیمال ناخن و هلال ناخن همراه با هیپرپیگمانتاسیون پوست قاعده ناخن

د. ناخن های لوله ای

16. گلومرولونفریت حاد با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تورم پا در عصر

ب تورم صورت و دست ها در برابر پس زمینه سیانوز "چدن".

که در. تورم صورت در صبح

د- وجود آسیت

ه - بدون ادم

17. وجود اسپلنومگالی برای:

آ. کم خونی پس از خونریزی

ب کم خونی ناشی از کمبود B12

که در. لوسمی میلوئید مزمن

د. سیروز کبدی

18. بیمار از خارش شدید شکایت دارد، ESR در آزمایش خون 70 میلی متر در ساعت است. این معمولی است برای:

آ. میلوما

که در. کم خونی مزمن فقر آهن

د) در کم خونی 12-کمبود

ه. کم خونی همولیتیک

19. کم خونی آدیسون-بیرمر با وجود موارد زیر مشخص می شود:

آ. "صورت شیر"

ب "لبخند طعنه آمیز"

که در. "چهره های کورویسار"

د) صورت "عروسک مومی".

ه - "چهره ماه"

20. در مبتلایان به بیماری های کلیوی تمام وضعیت های اجباری رعایت می شود به جز

آ. در سمت درد با پای خم شده به شکم

ب "موقعیت عجیب و غریب"

که در. پرت کردن در رختخواب

ز در پهلوی با سر به عقب پرتاب شده و پاها در مفاصل زانو خم شده به سمت معده.

1. پنوموتوراکس باز با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تنفس وزیکولی ضعیف شده

ب صدای کوبه ای کسل کننده

که در. صدای کوبه ای جعبه

د. نفس فلزی

ه. تنفس تنگی

2. دخالت در روند پلور ظاهر یک علامت را مشخص می کند:

آ. افزایش تنفس تاولی

ب درد قفسه سینه هنگام تنفس

د) خلط "زنگ زده".

ه. تنگی نفس دمی

3. هموپتیزی برای:

آ. سل ریوی

ب برونشکتازی

د. آسم برونش

تنگی میترال

4. آتلکتازی انسدادی با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تنفس برونش

ب افزایش برونشفونی

که در. کسل کننده بودن صدای کوبه ای

د. برآمدگی فضاهای بین دنده ای

ه. تنفس سخت

5. ظهور نویز Graham-Steel زمانی مشاهده می شود که:

آ. فشار بالا در آئورت

ب فشار بالا در گردش خون ریوی

که در. فشار وریدی بالا

د) نارسایی دریچه آئورت

د) نارسایی دریچه سه لتی

6. نارسایی دریچه سه لتی با موارد زیر مشخص می شود:

آ. تن لهجه II روی آئورت

ب لهجه II بر روی شریان ریوی

که در. افزایش سوفل سیستولیک در نقطه IV در دم

د. ریتم "بلدرچین"

7. تنگی میترال با موارد زیر مشخص می شود:

ب سوفل الماسی شکل روی آئورت

d. pulsus celer et altus

ه- فشار خون سیستولیک بالا

8. تکانه قلبی زمانی ظاهر می شود که:

آ. هیپرتروفی بطن چپ

ب اتساع بطن چپ

که در. اتساع و هیپرتروفی بطن راست

اتساع و هیپرتروفی بطن چپ

ه. اتساع و هیپرتروفی دهلیز راست

9. فیبریلاسیون دهلیزی در موارد زیر مشاهده نمی شود:

آ. تنگی میترال

ب نارسایی دریچه آئورت

د) کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک

ه. انفارکتوس میوکارد

10. دیسفاژی در تنگی میترال ناشی از موارد زیر است:

آ. اسپاسم مری

ب فشرده سازی مری توسط دهلیز راست بزرگ شده است

که در. فشرده سازی مری توسط دهلیز چپ بزرگ شده

د. فشرده شدن مری توسط شریان ریوی متسع

ه. فشرده سازی مری توسط یک بطن چپ متسع

11. درد در زخم معده 12 - زخم اثنی عشر با موارد زیر مشخص می شود:

آ. ظاهر 1.5-2 ساعت پس از غذا خوردن

ب ظاهر شدن 15 دقیقه بعد از غذا خوردن

که در. تسکین درد بعد از استفراغ

د. افزایش درد بعد از غذا خوردن

ه - بروز درد پس از مصرف غذای چرب

12. احساس تلخی در دهان هنگام صبح به دلیل:

آ. ترشح بیش از حد غدد جداری

ب ترشح بیش از حد غدد جانبی

که در. رفلاکس اثنی عشر

د- رفلاکس اثنی عشر و معده به مری

د. آکلازی کاردیا

13. برای بیماران مبتلا به سیروز کبدی، ظاهر:

آ. "رگهای عنکبوتی"

ب کف دست های کبدی

د. ریزش موی زیر بغل

ه. رنگ زرد لیمویی پوست

14. سندرم نفروتیک با تمام موارد زیر مشخص می شود به جز یکی:

آ. وجود ادم عظیم

ه. افزایش نسبت آلبومین به گلوبولین

15. ادرار آبجو رنگ (سبز مایل به قهوه ای) زمانی تشخیص داده می شود که:

آ. گلومرولونفریت حاد

ب پیلونفریت حاد

که در. گلومرولونفریت مزمن

د. سندرم نفروتیک

ه. زردی پارانشیمی

16. کلیه ها با موارد زیر لمس می شوند:

د. آمیلوئیدوز کلیه

e. سرطان کلیه هایپرنفروئید

17. بیمار از دیسفاژی و انحراف چشایی شکایت دارد. این معمولی است برای:

آ. کم خونی ناشی از کمبود B12

ب نارسایی کمبود آهن

که در. لوسمی حاد

ه. کم خونی همولیتیک

18. برای لوسمی میلوژن مزمن معمول ترین موارد:

آ. تورم غدد لنفاوی

ه. انحراف اشتها

19. غدد لنفاوی متراکم، کم تحرک و مستعد فیستول زمانی ظاهر می شوند که:

د. لوسمی میلوژن مزمن

ه. متاستازهای سرطانی

20. علامت "طبل" برای:

آ. سیروز کبدی

که در. نقایص مادرزادی قلب "آبی".

ه) اندوکاردیت سپتیک طولانی مدت

1. برای یک بیمار مبتلا به نارسایی قلبی، این ویژگی برای:

ب "ماسک پارکینسون"

که در. صورت عروسکی مومی

د. ماسک Corvisart

ه. صورت ماه

2. تغییر شکل برس ها به شکل "فین های مهر و موم" زمانی مشاهده می شود که:

ب روماتیسم مفصلی

که در. آرتروز تغییر شکل دهنده

د. انقباض دوپویترن

3. برای کمبود آهن کم خونی یک علامت مشخصه است:

ه- بی حسی اندام ها

4. برای کم خونی ADDSON-BIRMER همه چیز مشخص است به جز:

آ. رنگ پریدگی پوست

ب شاخص رنگ بیشتر از 1.05

که در. فونیکولور میلوز

گلوسیت شکارچی

ه. درد هنگام ضربه زدن به استخوان های صاف

5. پروتئینوری انتقالی زمانی ممکن است ظاهر شود:

آ. بیماری سنگ ادرار

ب گلومرولونفریت حاد

6. اولیگوریا زمانی مشاهده می شود که:

آ. در حین مصرف دیورتیک ها

که در. دیابت

در طول دوره همگرایی ادم قلبی

ث. مرحله اولیه نارسایی مزمن کلیه

7. سندرم درد در گلومرولونفریت حاد به دلایل زیر است:

آ. اختلالات خروجی

ب ادم التهابی حالب

که در. کشش لگن کلیه

انحراف حالب

ه. ادم التهابی پارانشیم همراه با کشش کپسول فیبری

8. در مرحله کوله سیستیت مزمن مشاهده نمی شود:

آ. علامت خزدار

ب علامت واسیلنکو

که در. علامت اورتنر

د. علامت مورفی

د. علامت کورووازیه

9. ظاهر تله آنژیواکتازی برای موارد زیر مشخص است:

آ. هپاتیت ویروسی

ب کوله سیستیت مزمن

که در. سیروز کبدی

د. بیماری متاستاتیک ریه

e. سنگ کلیه

10. TENESMES برای شکست مشخص است:

ب کولون عرضی

د. دوازدهه

11. برای ویژگی زردی مکانیکی:

آ. کاهش سطح آلکالین فسفاتاز

ب افزایش سطح آسپارتات آمینوترانسفراز -ACT

که در. افزایش سطح بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم

د. افزایش سطح آلبومین

ه. افزایش سطح بیلی روبین مستقیم

12. مکانیسم برای تشکیل اولین تن شامل موارد زیر نیست:

تنگی نفس در نارسایی قلبی: علائم و درمان

پیشرفت علم و پزشکی دائماً باعث افزایش امید به زندگی می شود که منجر به افزایش تعداد افراد مسن مبتلا به بیماری های قلبی عروقی می شود. علامت اصلی نارسایی قلبی تنگی نفس است - احساس ذهنی کمبود هوا یا مشکل در تنفس، همراه با نقض عمق و فرکانس آن.

دلایل

تنگی نفس همچنین می تواند در افراد سالم در هنگام فعالیت بدنی شدید، تحت شرایط محیطی خاص (ارتفاع بالا، درجه حرارت بسیار بالا یا پایین) رخ دهد. اگر مشکل در تنفس وجود داشته باشد، به احتمال زیاد نشانه یک مشکل پزشکی است.

بیماری هایی که می توانند منجر به ایجاد تنگی نفس شوند:

1. بیماری قلبی:

• نارسایی احتقانی قلب؛
• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• کاردیومیوپاتی؛
• نقص دریچه ای؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• پریکاردیت؛
• اختلالات ریتم

2. بیماری های دستگاه تنفسی:

• بیماری مزمن انسداد ریوی؛
• آسم؛
• پنوموتوراکس؛
• پنومونی (التهاب ریه).

3. علل مختلط قلبی یا ریوی:

• بیماری مزمن انسدادی ریه با فشار خون بالا؛
• آمبولی ریه؛
• صدمه.

4. علل غیر قلبی و غیر ریوی:

• اختلالات متابولیک؛
• درد؛
• کم خونی؛
• مسمومیت با مونوکسید کربن؛
• بیماری های عصبی عضلانی؛
• اختلالات گوش، حلق و بینی.

5. دلایل عملکردی:

• اضطراب؛
• اختلال هراس؛
• هایپرونتیلاسیون

ایجاد تنگی نفس در نارسایی قلبی

توسعه تنفس سخت در آسیب شناسی قلبی به دلیل کاهش توانایی قلب برای پر شدن از خون و پمپاژ آن است که منجر به رکود خون، ایجاد افزایش فشار در رگ های ریه می شود. این تغییرات منجر به ضخیم شدن دیواره های مویرگ ها در ریه ها و بدتر شدن روند تبادل گاز در آنها می شود. بنابراین، اشباع خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از خون بدتر می شود - هیپوکسی رخ می دهد، که گیرنده های خاصی را در سیستم عصبی تحریک می کند. این گیرنده ها سیگنال هایی را به مغز منتقل می کنند که فرکانس و عمق تنفس را افزایش می دهد - این به شما امکان می دهد دی اکسید کربن اضافی را حذف کرده و خون بیشتری را با اکسیژن غنی کنید.

در نارسایی شدید قلبی، ادم ریوی ممکن است به دلیل نفوذ پلاسمای خون به آلوئول ها رخ دهد. این امر به شدت تبادل گاز را مختل می کند و تهدیدی مستقیم برای زندگی انسان است.

انواع تنگی نفس

تنگی نفس می تواند حاد یا مزمن باشد. مشکل ناگهانی در تنفس باعث نارسایی حاد قلبی می شود که می تواند با آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، نارسایی حاد بطن چپ ایجاد شود. اغلب، نارسایی احتقانی قلب منجر به ایجاد تنگی نفس مزمن می شود که شدت آن با تحمل ورزش تعیین می شود.

رایج ترین طبقه بندی، طبقه بندی انجمن قلب نیویورک است:

همچنین مقیاسی از شدت تنگی نفس mMRC (شورای تحقیقات پزشکی اصلاح شده) وجود دارد:

علاوه بر این، همچنین وجود دارد:

• تنگی نفس دمی - مشکل در تنفس؛
• تنگی نفس بازدمی - بازدم دشوار؛
• تنگی نفس مختلط

علائم نارسایی قلبی

تنگی نفس شایع ترین علامت نارسایی قلبی است و در مراحل اولیه بیماری قلبی ظاهر می شود. این احساس ذهنی تقریباً همه بیماران را نگران می کند. با توجه به وجود تنگی نفس و شدت آن، میزان فعالیت بدنی که منجر به بروز آن می شود، نارسایی قلبی طبقه بندی می شود.

با این حال، تنگی نفس یک تشخیص نیست، بلکه تنها نشانه یک بیماری خاص است و در بسیاری از بیماری ها، از جمله آسیب شناسی نه تنها سیستم قلبی عروقی، رخ می دهد. تشخیص تنگی نفس با منشاء قلبی از تنگی نفس سایر علل بسیار مهم است.

تنگی نفس در نارسایی قلبی در مراحل اولیه توسعه آن ارتباط تنگاتنگی با فعالیت بدنی دارد. با پیشرفت بیماری زمینه ای، تنگی نفس نیز افزایش می یابد. در مراحل پایانی، تنفس حتی در حالت استراحت ممکن است دشوار باشد، این وضعیت با کوچکترین فشار بدنی به شدت بدتر می شود. با تنگی نفس به دلیل بیماری قلبی، بیماران در حالت نیمه نشسته یا نشسته قرار می گیرند

علامت مشخصه تنگی نفس، ارتوپنه است - دشواری در تنفس در وضعیت خوابیده به پشت که بیمار را مجبور می کند در حالت نیمه نشسته یا نشسته بخوابد. این وضعیت به دلیل افزایش احتقان وریدی در ریه ها در موقعیت افقی بدن ایجاد می شود.

در نارسایی قلبی، تنگی نفس ماهیت ترکیبی دارد - دم و بازدم هر دو مشکل است.

در مراحل بعدی نارسایی قلبی، بیمار ممکن است با حملات خفگی شبانه - تنگی نفس شبانه حمله ای، ناراحت شود. این حملات با احساس کمبود هوا، ترس از مرگ، اضطراب همراه است. آنها در حالت نشسته و در حالت استراحت عبور نمی کنند. رنگ چهره سیانوتیک می شود، تنفس بسیار تسریع می شود.

شایان ذکر است که بیمار به ندرت تنها تنگی نفس را تجربه می کند. از این گذشته، این فقط یک علامت از یک بیماری خاص است که می تواند با علائم دیگری همراه باشد. این علائم می تواند به تشخیص تنگی نفس قلبی از ریوی کمک کند.

دشواری تنفس در نارسایی قلبی ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

• ضعف و خستگی؛
• تورم در پاها و پاها؛
• تپش قلب؛
• کاهش تحمل به فعالیت بدنی؛
• سرفه همراه با خلط خونی؛
• افزایش نیاز به ادرار در شب (شب ادراری)؛
• آسیت (مایع در حفره شکمی)؛
• افزایش ناگهانی وزن به دلیل احتباس مایعات در بدن؛
• از دست دادن اشتها و حالت تهوع؛
• بدتر شدن تمرکز و کاهش توجه، افسردگی؛
• درد قفسه سینه.

تفاوت تنگی نفس و نارسایی قلبی

به طور دقیق، تنگی نفس یکی از علائم حمله نارسایی قلبی است که تقریباً در 100٪ موارد مشاهده می شود. اما این حمله علاوه بر تنگی نفس، علائم دیگری نیز دارد: ادم ریوی همراه با ترشح خلط کف آلود، ضعف شدید، ضربان قلب سریع یا نامنظم، درد قفسه سینه، فشار خون بالا یا پایین، گشاد شدن وریدهای دهانه رحم، سیانوز لب.

کمک های اولیه برای تنگی نفس شدید و حاد

اگر فردی به دلیل بیماری قلبی دچار تنگی نفس شدید و حاد شود، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

اطرافیان باید سعی کنند فردی را با تنگی نفس شدید آرام کنند، اعتماد به نفس در نتیجه مطلوب را در او القا کنند. شما نباید او را تنها بگذارید. لازم است به بیمار کمک شود تا در وضعیتی راحت (با تنگی نفس به دلیل نارسایی قلبی - نیمه نشسته یا نشسته)، لباس هایی را که می تواند قفسه سینه را فشار دهد، درآورد یا باز کند. دسترسی به هوای تازه ایجاد کنید - یک پنجره یا پنجره را برای تهویه اتاق باز کنید. لازم است فعالیت بدنی فرد بیمار محدود شود، زیرا می تواند شدت بیماری را تشدید کند. اگر کیسه اکسیژن دارید، باید از آن استفاده کنید. تا رسیدن آمبولانس از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.

ارائه دهندگان کمک های اولیه باید برای انجام احیای قلبی ریوی در ایست قلبی آماده باشند.

رفتار

باید فوراً مشخص شود - درمان تنگی نفس مستقیماً به علت آن بستگی دارد. از آنجایی که این فقط نشانه یک بیماری است، درمان آن ضروری نیست، بلکه خود بیماری است.

از آنجایی که این مقاله به تشریح تنگی نفس در نارسایی قلبی می پردازد، اصول درمان این سندرم خاص در زیر آمده است.

درمان پزشکی

اکثر افراد مبتلا به تنگی نفس با منشاء قلبی یک یا چند داروی زیر را مصرف می کنند:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (رامی‌پریل، کاپتوپریل، پریندوپریل، لیزینوپریل، کویناپریل) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (کاندزارتان، لوزارتان، تلمیزارتان، والزارتان) - این داروها رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و فشار خون را کاهش می‌دهند، که باعث می‌شود قلب راحت‌تر پمپاژ کند. و منجر به کاهش شدت علائم نارسایی قلبی می شود.
• بتا بلوکرها (بیسوپرولول، نبیولول، کارودیلول) - عملکرد قلب را بهبود می بخشد، فرکانس انقباضات آن را کاهش می دهد و نیاز به اکسیژن را کاهش می دهد. بهبود عملکرد قلب منجر به کاهش نارسایی قلبی می شود.
• دیورتیک ها (بومتانید، فوروزماید) - افزایش دفع مایع اضافی از بدن.
• آنتاگونیست های آلدوسترون (اسپیرونولاکتون و اپلرنون) - مانند دیورتیک ها عمل می کنند و علاوه بر این، تشکیل بافت اسکار را در عضله قلب کاهش می دهند.
• نیترات ها و هیدرالازین - عروق خونی را گشاد می کند.
• دیگوکسین - نیروی انقباضات قلب را افزایش می دهد و دفعات آنها را کاهش می دهد. برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و نارسایی قلبی توصیه می شود.

لازم به ذکر است که درمان فقط توسط پزشک پس از معاینه کامل بیمار تجویز می شود. مصرف خودسرانه داروها می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی وارد کند!

شاید تنها درمانی که برای همه بیماران مبتلا به تنگی نفس با منشاء قلبی نشان داده شده است، اکسیژن باشد. می توان آن را با استفاده از کاتتر بینی یا ماسک صورت داد. در موارد شدید، می توان تهویه مصنوعی ریه ها را انجام داد.

جالب اینجاست که همه انواع تنگی نفس ریوی از اکسیژن درمانی سود نمی برند. به عنوان مثال، هنگامی که تنگی نفس به دلیل تشدید بیماری مزمن انسدادی قلبی، غلظت بیش از حد اکسیژن در مخلوط استنشاقی می تواند منجر به ایست تنفسی شود.

روش های جراحی

برخی از بیماری های قلبی که باعث تنگی نفس می شوند نیاز به جراحی دارند:

• کاشت ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر)، دستگاه قلبی-دفیبریلاتور، دستگاه درمانی همگام سازی مجدد قلب.
• تعویض پلاستیک یا شیر
• آنژیوپلاستی، استنت گذاری یا بای پس عروق کرونر.
• دستگاه های کمکی بطن چپ.
• پیوند قلب.

روش های غیر سنتی

تعداد زیادی دستور العمل عامیانه برای تنگی نفس وجود دارد. با این حال، هیچ مدرکی برای اثربخشی آنها وجود ندارد. این دستور العمل ها اغلب شامل موادی مانند سیر، لیمو و عسل است. نکته اصلی این است که هنگام استفاده از چنین نسخه هایی، فرد بیمار مصرف داروهایی را که به او اختصاص داده شده است متوقف نمی کند. بهتر است در مورد استفاده از روش های غیر سنتی برای درمان تنگی نفس با پزشک خود صحبت کنید.

علاوه بر این، روش های بسیاری از تمرینات تنفسی انجام می شود که از جمله معروف ترین آنها می توان به روش های K. P. Buteyko، A. N. Strelnikova و V. F. Frolov اشاره کرد.

رژیم غذایی، سبک زندگی و فعالیت بدنی

برای کاهش علائم تنگی نفس، باید توصیه های سبک زندگی زیر را رعایت کنید:

• برای درمان بیماری زمینه ای به دستور پزشک عمل کنید.
• سیگار را ترک کنید - سیگار به ریه ها و رگ های خونی آسیب می رساند، فشار خون را افزایش می دهد، میزان اکسیژن خون را کاهش می دهد، ضربان قلب را تندتر می کند. همه این تغییرات تنگی نفس را تشدید می کند.
• وزن خود را کاهش دهید و آن را در سطح سالم نگه دارید.
• فعالیت بدنی داشته باشید. فعالیت بدنی متوسط ​​در هوای آزاد به حفظ سلامت کل بدن کمک می کند. سطحی از فعالیت بدنی را حفظ کنید که باعث تنگی نفس نشود. شما باید یک برنامه توانبخشی بیماری قلبی را با پزشک خود در میان بگذارید.
• از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید - آنها نارسایی قلبی و تنگی نفس را تشدید می کنند. یاد بگیرید که استرس را کنترل کنید، یوگا، مدیتیشن می تواند کمک کند.
• از صعود به ارتفاعات (بالاتر از 1500 متر از سطح دریا) خودداری کنید.

غذا

رژیم غذایی مدیترانه ای سرشار از سبزیجات و میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، محصولات لبنی کم چرب، روغن های گیاهی (به ویژه زیتون)، با مقدار متوسط ​​ماهی و غذاهای دریایی را دنبال کنید. مصرف چربی های اشباع شده، چربی های ترانس و کلسترول را محدود کنید، زیرا غذاهای سرشار از این چربی ها می توانند به پیشرفت نارسایی قلبی کمک کنند.

هرم رژیم غذایی مدیترانه ای

مصرف نمک را کاهش دهید، زیرا به احتباس مایعات در بدن کمک می کند، که باعث بدتر شدن تنگی نفس، تورم اندام تحتانی می شود. به یاد داشته باشید که نمک از قبل به محصولات خریداری شده از فروشگاه اضافه شده است.

پزشک ممکن است به شما توصیه کند که نوشیدن خود را محدود کنید زیرا الکل ماهیچه قلب را ضعیف می کند، با داروهایی که مصرف می کنید تداخل دارد و خطر آریتمی را افزایش می دهد. در نارسایی شدید قلبی که با افزایش قابل توجه مایعات در بدن همراه است، پزشک ممکن است محدود کردن مصرف آب را توصیه کند.

اگر علائم تنگی نفس را در خود یا نزدیکانتان پیدا کردید، باید به خاطر داشته باشید که این فقط نشانه نوعی بیماری است. برای شناسایی علت دقیق آن، باید با پزشک مشورت کنید، تحت درمان پزشکی قرار بگیرید. برای پیشرفت سریع تنگی نفس، درمان توصیه شده بیماری زمینه ای باید دنبال شود.

)

تنگی نفس، وادار کردن بیمار به ماندن در وضعیت نشسته یا ایستاده به دلیل افزایش شدید آن در موقعیت افقی بدن. مشخصه نارسایی قلب دهلیز چپ و بطن چپ - تنگی نفس را ببینید.

II ارتوپنه (ارتوپنه؛ تنفس ارتو- + یونانی pnoē)

وضعیت نشستن اجباری توسط بیمار برای تسهیل تنفس با تنگی نفس شدید گرفته می شود.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

مترادف ها:

ببینید "Orthopnea" در سایر لغت نامه ها چیست:

وجود.، تعداد مترادف ها: 1 تنگی نفس (10) واژه نامه مترادف ASIS. V.N. تریشین. 2013 ... فرهنگ لغت مترادف

- (orthopnoe؛ ortho + تنفس یونانی) وضعیت نشستن اجباری توسط بیمار برای تسهیل تنفس با تنگی نفس شدید ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

اورتوپنوئا- (از یونانی orthos direct و pnoo breathing)، بالاترین درجه تنگی نفس که با نارسایی گردش خون رخ می دهد ... فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی

اورتوپنوئا- (اورتوپنه) دشواری در تنفس در حالت دراز کشیدن، وادار کردن فرد به خوابیدن به حالت نیمه نشسته در رختخواب یا نشستن روی صندلی. ارتوپنیک ... فرهنگ توضیحی طب

مشکل در تنفس هنگام دراز کشیدن، مجبور کردن فرد به خوابیدن به حالت نیمه نشسته در رختخواب یا نشستن روی صندلی. ارتوپنیک. منبع: دیکشنری پزشکی... اصطلاحات پزشکی

تنگی نفس (نفس تنگی) نقض فرکانس، عمق یا ریتم تنفس یا افزایش پاتولوژیک در کار عضلات تنفسی به دلیل انسداد بازدم یا دم است که معمولاً با احساسات دردناک ذهنی همراه است. کمبود هوا،...... دایره المعارف پزشکی

انواع استنشاقی که برای آسم برونش ... ویکی پدیا

I میوکاردیت میوکاردیت (میوکاردیت؛ یونانی + عضله myos + قلب کاردیا + itis) اصطلاحی است که گروه بزرگی از علل و پاتوژنزهای مختلف ضایعات میوکارد را متحد می کند که اساس و مشخصه اصلی آن التهاب است. ثانوی… … دایره المعارف پزشکی

بحران های عروقی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا که اغلب به شکل اختلالات حاد همودینامیک مغزی یا نارسایی حاد قلبی در پس زمینه افزایش پاتولوژیک فشار خون ایجاد می شود. چند وجود دارد… … دایره المعارف پزشکی

نارسایی قلبی یک وضعیت پاتولوژیک است که ناشی از ناتوانی قلب در تامین خون کافی به اندام ها و بافت ها در حین ورزش و در موارد شدیدتر حتی در حالت استراحت است. در طبقه بندی تصویب شده در کنگره دوازدهم ... ... دایره المعارف پزشکی