شرایط اورژانس و مراقبت های پزشکی اورژانسی. مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی در شرایط اضطراری

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http:// www. همه بهترین ها. en/

• غش کردن
• سقوط - فروپاشی
• بحران فشار خون بالا
• شوک آنافیلاکتیک
• حمله آنژین صدری
• انفارکتوس حاد میوکارد
• مرگ بالینی

الگوریتم های ارائه کمک های اولیه در شرایط اضطراری

غش کردن

غش یک حمله از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت به دلیل ایسکمی گذرا مغزی است که با تضعیف فعالیت قلبی و اختلال حاد تون عروق همراه است. بسته به شدت عوامل مؤثر در نقض گردش خون مغزی.

انواع غش مغزی، قلبی، رفلکس و هیستریک وجود دارد.

مراحل رشد غش.

1. هاربینگرها (پیش سنکوپ). تظاهرات بالینی: ناراحتی، سرگیجه، وزوز گوش، تنگی نفس، عرق سرد، بی حسی نوک انگشتان. از 5 ثانیه تا 2 دقیقه طول می کشد.

2. نقض هوشیاری (غش واقعی). کلینیک: از دست دادن هوشیاری به مدت 5 ثانیه تا 1 دقیقه، همراه با رنگ پریدگی، کاهش تون عضلانی، گشاد شدن مردمک ها، واکنش ضعیف آنها به نور. تنفس کم عمق، برادی پنه. نبض ناپایدار است، بیشتر اوقات برادی کاردی تا 40-50 در دقیقه است، فشار خون سیستولیک به 50-60 میلی متر کاهش می یابد. rt هنر با غش عمیق، تشنج ممکن است.

3. دوره پس از غش (بهبود). کلینیک: جهت گیری صحیح در مکان و زمان، رنگ پریدگی، تنفس سریع، نبض ناپایدار و فشار خون پایین ممکن است باقی بماند.

الگوریتم اقدامات درمانی

2. دکمه یقه را باز کنید.

3. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.

4. صورت خود را با یک پارچه مرطوب پاک کنید یا با آب سرد اسپری کنید.

5. استنشاق بخارات آمونیاک (تحریک رفلکس مراکز تنفسی و وازوموتور).

در صورت بی اثر بودن اقدامات فوق:

6. کافئین 2.0 IV یا IM.

7. کوردیامین 2.0 i/m.

8. آتروپین (با برادی کاردی) 0.1٪ - 0.5 s / c.

9. هنگام بهبودی از غش، دستکاری های دندانی را با اقداماتی برای جلوگیری از عود ادامه دهید: درمان باید با بیمار در وضعیت افقی با پیش داروی کافی و بیهوشی کافی انجام شود.

سقوط - فروپاشی

فروپاشی شکل شدید نارسایی عروقی (کاهش لحن عروقی) است که با کاهش فشار خون، انبساط عروق وریدی، کاهش حجم خون در گردش و تجمع آن در انبارهای خون - مویرگ های کبد، طحال ظاهر می شود. .

تصویر بالینی: بدتر شدن شدید وضعیت عمومی، رنگ پریدگی شدید پوست، سرگیجه، لرز، عرق سرد، کاهش شدید فشار خون، نبض مکرر و ضعیف، تنفس مکرر و کم عمق. وریدهای محیطی خالی می شوند، دیواره های آنها فرو می ریزد، که انجام رگ گیری را دشوار می کند. بیماران هوشیاری خود را حفظ می کنند (در طول غش، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند)، اما نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوت هستند. فروپاشی می تواند نشانه ای از فرآیندهای پاتولوژیک شدید مانند انفارکتوس میوکارد، شوک آنافیلاکتیک، خونریزی باشد.

الگوریتم اقدامات درمانی 1. به بیمار یک موقعیت افقی بدهید.

2. تامین هوای تازه.

3. پردنیزولون 60-90 میلی گرم IV.

4. نوراپی نفرین 0.2٪ - 1 میلی لیتر IV در محلول 0.89٪ کلرید سدیم.

5. Mezaton 1٪ - 1 میلی لیتر IV (برای افزایش تونوس وریدی).

6. Korglucol 0.06٪ - 1.0 IV به آرامی در محلول 0.89٪ کلرید سدیم.

7. Polyglukin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.

بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون - افزایش ناگهانی فشار خون، همراه با علائم بالینی از اندام های هدف (اغلب مغز، شبکیه، قلب، کلیه ها، دستگاه گوارش و غیره).

تصویر بالینی. سردردهای شدید، سرگیجه، وزوز گوش که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اختلال بینایی (توری یا مه در جلوی چشم). بیمار هیجان زده است. در این حالت، لرزش دست ها، تعریق، قرمزی شدید پوست صورت وجود دارد. نبض تنش است، فشار خون 60-80 میلی متر افزایش می یابد. rt هنر نسبت به معمول در طول یک بحران، حملات آنژین، حوادث حاد عروق مغزی ممکن است رخ دهد.

الگوریتم اقدامات درمانی 1. داخل وریدی در یک سرنگ: دیبازول 1٪ - 4.0 میلی لیتر با پاپاورین 1٪ - 2.0 میلی لیتر (به آرامی).

2. در موارد شدید: کلونیدین 75 میکروگرم زیر زبان.

3. لازیکس داخل وریدی 1% - 4.0 میلی لیتر در سالین.

4. آناپریلین 20 میلی گرم (با تاکی کاردی شدید) زیر زبان.

5. آرام بخش - النیوم داخل 1-2 قرص.

6. بستری شدن در بیمارستان.

کنترل مداوم فشار خون ضروری است!

کمک های اولیه غش کردن

شوک آنافیلاکتیک

شکل معمولی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو (LASH).

بیمار حالت حاد ناراحتی همراه با احساسات مبهم دردناک دارد. ترس از مرگ یا حالت ناآرامی درونی وجود دارد. حالت تهوع، گاهی استفراغ، سرفه وجود دارد. بیماران از ضعف شدید، سوزن سوزن شدن و خارش پوست صورت، دست ها، سر شکایت دارند. احساس هجوم خون به سر، صورت، احساس سنگینی در پشت سینه یا فشردگی قفسه سینه. بروز درد در قلب، مشکل در تنفس یا ناتوانی در بازدم، سرگیجه یا سردرد. اختلال هوشیاری در مرحله پایانی شوک رخ می دهد و با اختلال در تماس کلامی با بیمار همراه است. شکایت بلافاصله پس از مصرف دارو رخ می دهد.

تصویر بالینی LASH: پرخونی یا رنگ پریدگی پوست و سیانوز، تورم پلک های صورت، تعریق زیاد. تنفس پر سر و صدا، تاکی پنه. اکثر بیماران دچار بیقراری می شوند. میدریازیس ذکر شده است، واکنش مردمک ها به نور ضعیف می شود. نبض مکرر است، به شدت در شریان های محیطی ضعیف می شود. فشار خون به سرعت کاهش می یابد، در موارد شدید، فشار دیاستولیک تشخیص داده نمی شود. تنگی نفس وجود دارد، تنگی نفس. متعاقباً تصویر بالینی ادم ریوی ایجاد می شود.

بسته به شدت دوره و زمان بروز علائم (از لحظه تجویز آنتی ژن)، شکل های رعد و برق (1-2 دقیقه)، شدید (پس از 5-7 دقیقه)، متوسط ​​(تا 30 دقیقه) شوک متمایز می شوند. هر چه زمان از معرفی دارو تا شروع درمان کوتاهتر باشد، شوک شدیدتر است و احتمال نتیجه موفقیت آمیز درمان کمتر می شود.

الگوریتم اقدامات درمانی دسترسی فوری به ورید را فراهم می کند.

1. تجویز دارویی که باعث شوک آنافیلاکتیک شده را متوقف کنید. برای آمبولانس تماس بگیرید.

2. بیمار را دراز بکشید، اندام تحتانی را بالا بیاورید. اگر بیمار بیهوش است، سر خود را به پهلو بچرخانید، فک پایین را فشار دهید. استنشاق اکسیژن مرطوب. تهویه ریه ها.

3. 5/0 میلی لیتر محلول آدرنالین 1/0 درصد را در 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل وریدی تزریق کنید. اگر رگ‌گیری دشوار باشد، آدرنالین احتمالاً به صورت داخل تراشه به ریشه زبان تزریق می‌شود ( سوراخ شدن نای زیر غضروف تیروئید از طریق رباط مخروطی).

4. پردنیزولون 90-120 میلی گرم IV.

5. محلول دیفن هیدرامین 2% - 2.0 یا محلول سوپراستین 2% - 2.0 یا محلول دیپرازین 2.5% - 2.0 داخل وریدی.

6. گلیکوزیدهای قلبی بر اساس اندیکاسیون.

7. با انسداد مجاری تنفسی - اکسیژن درمانی محلول 2.4% آمینوفیلین 10 میلی لیتر داخل وریدی برای فیزیکی. راه حل.

8. در صورت لزوم - لوله گذاری داخل تراشه.

9. بستری شدن بیمار در بیمارستان. شناسایی آلرژی

واکنش های سمی به داروهای بیهوشی

تصویر بالینی. بی قراری، تاکی کاردی، سرگیجه و ضعف. سیانوز، لرزش عضلانی، لرز، تشنج. حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ. دیسترس تنفسی، کاهش فشار خون، فروپاشی.

الگوریتم اقدامات درمانی

1. به بیمار حالت افقی بدهید.

2. هوای تازه اجازه دهید بخارات آمونیاک استنشاق شود.

3. کافئین 2 میلی لیتر s.c.

4. کوردیامین 2 میلی لیتر s.c.

5. در صورت دپرسیون تنفسی - اکسیژن، تنفس مصنوعی (طبق نشانه).

6. آدرنالین 0.1٪ - 1.0 میلی لیتر در هر فیزیکی. راه حل در / در.

7. پردنیزولون 60-90 میلی گرم IV.

8. تاوگیل، سوپراستین، دیفن هیدرامین.

9. گلیکوزیدهای قلبی (با توجه به نشانه).

حمله آنژین صدری

حمله آنژین صدری یک حمله درد یا سایر احساسات ناخوشایند (سنگینی، انقباض، فشار، سوزش) در ناحیه قلب است که از 2 تا 5 تا 30 دقیقه با تابش مشخص (به شانه چپ، گردن، شانه چپ) طول می کشد. تیغه، فک پایین)، ناشی از مصرف بیش از حد اکسیژن در میوکارد بیش از دریافت آن است.

حمله آنژین صدری باعث افزایش فشار خون، استرس روانی-عاطفی می شود که همیشه قبل و در طول درمان با دندانپزشک رخ می دهد.

الگوریتم اقدامات درمانی 1. خاتمه مداخله دندانپزشکی، استراحت، دسترسی به هوای تازه، تنفس آزاد.

2. قرص یا کپسول نیتروگلیسیرین (کپسول را گاز بگیرید) 0.5 میلی گرم زیر زبان هر 5-10 دقیقه (در مجموع 3 میلی گرم تحت کنترل BP).

3. در صورت توقف حمله، توصیه هایی برای نظارت سرپایی توسط متخصص قلب. از سرگیری مزایای دندانپزشکی - برای تثبیت وضعیت.

4. در صورت قطع نشدن حمله: بارالژین 5-10 میلی لیتر یا آنالژین 50% - 2 میلی لیتر وریدی یا عضلانی.

5. در صورت عدم وجود اثر - با آمبولانس و بستری شدن در بیمارستان تماس بگیرید.

انفارکتوس حاد میوکارد

انفارکتوس حاد میوکارد - نکروز ایسکمیک عضله قلب، ناشی از یک اختلاف حاد بین نیاز به اکسیژن در میوکارد و تحویل آن از طریق شریان کرونر مربوطه.

درمانگاه. مشخص ترین علامت بالینی درد است که اغلب در ناحیه قلب در پشت جناغ موضعی است و کمتر کل سطح جلویی قفسه سینه را می گیرد. به بازوی چپ، شانه، تیغه شانه، فضای بین کتفی تابش می کند. درد معمولاً یک ویژگی موج مانند دارد: تشدید می شود، سپس ضعیف می شود، از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. به طور عینی پوست رنگ پریده، سیانوز لب ها، تعریق بیش از حد، کاهش فشار خون مشاهده شد. در اکثر بیماران، ریتم قلب مختل می شود (تاکی کاردی، اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی).

الگوریتم اقدامات درمانی

1. خاتمه فوری مداخله، استراحت، دسترسی به هوای تازه.

2. فراخوانی تیم آمبولانس قلب.

3. با فشار خون سیستولیک؟ 100 میلی متر. rt هنر قرص نیتروگلیسیرین 0.5 میلی گرم زیر زبانی هر 10 دقیقه (دوز کل 3 میلی گرم).

4. تسکین اجباری سندرم درد: بارالژین 5 میلی لیتر یا آنالژین 50 درصد - 2 میلی لیتر وریدی یا عضلانی.

5. استنشاق اکسیژن از طریق ماسک.

6. پاپاورین 2٪ - 2.0 میلی لیتر / متر.

7. Eufillin 2.4٪ - 10 میلی لیتر در هر فیزیکی. r-re در / در.

8. Relanium یا Seduxen 0.5% - 2 ml 9. بستری شدن در بیمارستان.

مرگ بالینی

درمانگاه. از دست دادن هوشیاری. عدم وجود نبض و صداهای قلبی. توقف تنفس. رنگ پریدگی و سیانوز پوست و غشاهای مخاطی، عدم خونریزی از زخم جراحی (حفره دندان). گشاد شدن مردمک چشم ایست تنفسی معمولاً مقدم بر ایست قلبی است (در صورت عدم وجود تنفس، نبض روی شریان های کاروتید حفظ می شود و مردمک ها گشاد نمی شوند) که در حین احیا مورد توجه قرار می گیرد.

الگوریتم اقدامات درمانی REANIMATION:

1. روی زمین یا کاناپه دراز بکشید، سر خود را به عقب پرتاب کنید، فک خود را فشار دهید.

2. راه های هوایی را پاک کنید.

3. یک مجرای هوا وارد کنید، تهویه مصنوعی ریه ها و ماساژ خارجی قلب را انجام دهید.

در حین احیا توسط یک نفر به نسبت: 2 نفس در هر 15 فشرده سازی جناغ. در حین احیا با هم به نسبت: 1 نفس برای 5 فشردن جناغ. در نظر داشته باشید که فرکانس تنفس مصنوعی 12-18 در دقیقه و فرکانس گردش خون مصنوعی 80-100 در دقیقه است. تهویه مصنوعی ریه ها و ماساژ خارجی قلب قبل از رسیدن به "احیاء" انجام می شود.

در حین احیا، تمام داروها فقط به صورت داخل وریدی، داخل قلب تجویز می شوند (آدرنالین ترجیح داده می شود - داخل تراشه). پس از 5-10 دقیقه، تزریق تکرار می شود.

1. آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر رقیق شده 5 میلی لیتر. فیزیکی محلول یا گلوکز داخل قلب (ترجیحا - داخل تراشه).

2. لیدوکائین 2% - 5 میلی لیتر (1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) IV، داخل قلب.

3. پردنیزولون 120-150 میلی گرم (2-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) IV، داخل قلب.

4. بی کربنات سدیم 4% - 200 میلی لیتر IV.

5. اسید اسکوربیک 5٪ - 3-5 میلی لیتر IV.

6. سردی سر.

7. Lasix بر اساس اندیکاسیون 40-80 میلی گرم (2-4 آمپول) IV.

احیا با در نظر گرفتن آسیستول یا فیبریلاسیون موجود انجام می شود که به داده های الکتروکاردیوگرافی نیاز دارد. هنگام تشخیص فیبریلاسیون، یک دفیبریلاتور (در صورت وجود دومی) ترجیحاً قبل از درمان دارویی استفاده می شود.

در عمل، همه این فعالیت ها به طور همزمان انجام می شود.

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

علل ایجاد و تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای افت فشار خون شریانی، حملات آنژین، انفارکتوس میوکارد، فروپاشی و آسم برونش. پاتوژنز و علل اصلی سنکوپ

چکیده، اضافه شده در 1390/03/13


انجام اقدامات فوری در تمام مراحل مراقبت پزشکی در شرایط اضطراری که جان و سلامت بیمار را تهدید می کند. روشی برای کمک به خونریزی، شکستگی، آسیب های حرارتی، آفتاب و گرمازدگی.

راهنما، اضافه شده در 1395/04/17


علل و تظاهرات بالینی بحران فشار خون، انواع و عوارض معمول آن. تغییرات الکتروکاردیوگرافی در بحران فشار خون بالا کمک های اولیه، درمان دارویی. الگوریتم عمل یک پرستار.

ارائه، اضافه شده در 2016/12/24


مشخصات کلی بحران فشار خون: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. مجموعه علائم اصلی برای تشخیص بحران های مرتبه اول و دوم. عوارض معمول در بیماری، ترتیب و روش های کمک های اولیه.

ارائه، اضافه شده در 12/03/2013


علل بحران فشار خون بالا، ویژگی های اصلی آن. مکانیسم هایی که باعث افزایش فشار خون می شوند. علائم بحران فشار خون با غلبه سندرم نوروژتاتیو. کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا

ارائه، اضافه شده در 2016/09/26


مفهوم شرایط اضطراری انواع اصلی شرایط اورژانس و مراقبت های اورژانسی برای مداخلات سرپایی دندانپزشکی. آماده سازی برای ارائه مراقبت های فوری در مطب دندانپزشکی. واکنش آلرژیک به یک بی حس کننده خاص.

ارائه، اضافه شده در 10/30/2014


مفهوم و ارزیابی شیوع بحران های فشار خون، علل و پیش نیازهای وقوع، طبقه بندی و انواع آنها. معیارهای تشخیصی این آسیب شناسی، ویژگی های پرسش و معاینه. تاکتیک ها و مراحل اصلی مراقبت های پزشکی.

ارائه، اضافه شده در 11/14/2016


مفهوم و تصویر بالینی خونریزی. طبقه بندی آنها بر اساس منشاء، نوع رگ خونریزی دهنده و محل ریزش خون. قوانین اعمال یک تورنیکت شریانی. علل شوک تروماتیک؛ اصول کمک های اولیه

ارائه، اضافه شده در 2014/10/21


بررسی فازهای نعوظ و تورپید شوک تروماتیک. تشخیص درجه شوک. تعیین مقدار شاخص شوک. اصلاح نارسایی تنفسی. الگوریتم مراقبت های فوری پزشکی در شرایط اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی.

گزارش، اضافه شده در 1392/12/23


بحران فشار خون به عنوان یکی از شایع ترین و خطرناک ترین عوارض فشار خون بالا، تظاهرات بالینی و علائم مشخصه، اشکال و قوانین کمک های اولیه است. تشخیص افتراقی بحران های فشار خون و عوارض آن.

آنژین.

آنژین صدری

علائم:

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط
آرام کردن، به راحتی بیمار را با پاهای پایین قرار دهید	کاهش استرس جسمی و روحی، ایجاد آرامش
لباس های تنگ را گشاد کنید، هوای تازه را فراهم کنید	برای بهبود اکسیژن رسانی
فشار خون را اندازه گیری کنید، ضربان قلب را محاسبه کنید	کنترل وضعیت
نیتروگلیسیرین 0.5 میلی گرم، آئروسل نیترومنت (1 فشار) را زیر زبان بدهید، در صورت عدم تاثیر دارو بعد از 5 دقیقه دارو را تکرار کنید، 3 بار تحت کنترل فشار خون و ضربان قلب تکرار کنید (BP کمتر از 90 میلی متر جیوه. هنر). ).	رفع اسپاسم عروق کرونر. اثر نیتروگلیسیرین بر روی عروق کرونر بعد از 1-3 دقیقه شروع می شود، حداکثر اثر قرص در 5 دقیقه، مدت اثر 15 دقیقه است.
25-35 قطره کوروالول یا والوکاردین یا 25 قطره تنتور سنبل الطیب بدهید.	رفع استرس عاطفی.
گچ خردل را روی ناحیه قلب قرار دهید	برای کاهش درد به عنوان یک عامل حواس پرتی.
100% اکسیژن مرطوب شده بدهید	کاهش هیپوکسی
کنترل ضربان قلب و فشار خون.	کنترل وضعیت
نوار قلب بگیرید	به منظور روشن شدن تشخیص
در صورت ادامه درد، قرص آسپرین 0.25 گرمی بدهید، به آرامی بجوید و قورت دهید.

1. سرنگ و سوزن برای تزریق i/m، s/c.

2. آماده سازی: analgin، baralgin یا tramal، sibazon (seduxen، relanium).

3. کیسه آمبو، دستگاه نوار قلب.

ارزیابی آنچه به دست آمده است: 1. قطع کامل درد

2. اگر درد ادامه یابد، اگر این اولین حمله است (یا حملات در عرض یک ماه)، اگر کلیشه اولیه حمله نقض شود، بستری شدن در بخش قلب و عروق، احیا نشان داده می شود.

توجه داشته باشید:در صورت بروز سردرد شدید در حین مصرف نیتروگلیسیرین، یک قرص والیدول زیر زبانی، چای شیرین داغ، نیترومنت یا مولسیدومین داخل آن بدهید.

انفارکتوس حاد میوکارد

انفارکتوس میوکاردیک نکروز ایسکمیک عضله قلب است که در نتیجه اختلال در جریان خون کرونر ایجاد می شود.

با درد رترواسترنال با شدت غیرمعمول، فشار، سوزش، پارگی، تابش به سمت چپ (گاهی اوقات راست) شانه، ساعد، تیغه شانه، گردن، فک پایین، ناحیه اپی گاستر مشخص می شود، درد بیش از 20 دقیقه طول می کشد (تا چند ساعت، روز). ممکن است موج دار باشد (تشدید می شود، سپس فروکش می کند)، یا در حال رشد است. همراه با احساس ترس از مرگ، کمبود هوا. ممکن است اختلال در ریتم و هدایت قلب وجود داشته باشد، بی ثباتی فشار خون، مصرف نیتروگلیسیرین درد را تسکین نمی دهد. به طور عینی:پوست رنگ پریده یا سیانوز است. اندام ها سرد، عرق سرد سرد، ضعف عمومی، بی قراری (بیمار شدت بیماری را دست کم می گیرد)، بی قراری، نبض نخی، ممکن است آریتمی، مکرر یا نادر، ناشنوایی صداهای قلبی، مالش پریکارد، تب باشد.

اشکال غیر معمول (گزینه ها):

Ø مبتلا به آسم- حمله آسم (آسم قلبی، ادم ریوی)؛

Ø آریتمیاختلالات ریتم تنها تظاهرات بالینی است

یا در کلینیک غالب باشد.

Ø مغزی عروقی- (با غش کردن، از دست دادن هوشیاری، مرگ ناگهانی، علائم عصبی حاد مانند سکته تظاهر می یابد.

Ø شکمی- درد در ناحیه اپی گاستر، ممکن است به پشت تابش کند. حالت تهوع،

استفراغ، سکسکه، آروغ زدن، نفخ شدید، تنش در دیواره قدامی شکم

و درد هنگام لمس در ناحیه اپی گاستر، علامت Shchetkin

بلومبرگ منفی؛

Ø بدون علامت (بدون درد) -احساسات مبهم در قفسه سینه، ضعف بدون انگیزه، افزایش تنگی نفس، تب بی علت.

Ø با تابش غیر معمول درد در -گردن، فک پایین، دندان ها، بازوی چپ، شانه، انگشت کوچک ( فوقانی - مهره ای، حنجره ای - حلقی)

هنگام ارزیابی وضعیت بیمار، لازم است وجود عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر، بروز حملات درد برای اولین بار یا تغییر در عادت را در نظر گرفت.

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	ارائه کمک های واجد شرایط
استراحت شدید در بستر (دراز کشیدن با سر بالا) را رعایت کنید، بیمار را آرام کنید
دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید	برای کاهش هیپوکسی
فشار خون و نبض را اندازه گیری کنید	کنترل وضعیت
اگر فشار خون کمتر از 90 میلی‌متر جیوه نیست، نیتروگلیسیرین 0.5 میلی‌گرم زیرزبانی (حداکثر 3 قرص) را با 5 دقیقه استراحت بدهید.	کاهش اسپاسم عروق کرونر، کاهش ناحیه نکروز.
یک قرص آسپرین 0.25 گرمی بدهید، به آرامی بجوید و قورت دهید	پیشگیری از ترومبوز
اکسیژن 100% مرطوب (2-6 لیتر در دقیقه) بدهید.	کاهش هیپوکسی
کنترل نبض و فشار خون	کنترل وضعیت
نوار قلب بگیرید	برای تایید تشخیص
برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون بگیرید	برای تایید تشخیص و انجام آزمایش تروپانین
اتصال به مانیتور قلب	برای نظارت بر پویایی توسعه انفارکتوس میوکارد.

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

1. سیستم تجویز داخل وریدی، تورنیکه، الکتروکاردیوگراف، دفیبریلاتور، مانیتور قلب، کیسه آمبو.

2. طبق تجویز پزشک: آنالژین 50٪، محلول فنتانیل 0.005٪، محلول دروپریدول 0.25٪، محلول پرومدول 2٪ 1-2 میلی لیتر، مورفین 1٪ IV، ترامال - برای تسکین درد کافی، Relanium، هپارین - برای هدف پیشگیری از لخته شدن مکرر خون و بهبود میکروسیرکولاسیون، لیدوکائین - لیدوکائین برای پیشگیری و درمان آریتمی.

بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون بالا - افزایش ناگهانی فشار خون فردی همراه با علائم مغزی و قلبی عروقی (اختلال در گردش خون مغزی، کرونری، کلیوی، سیستم عصبی خودمختار)

- هایپرکینتیک (نوع 1، آدرنالین): با شروع ناگهانی، با شروع سردرد شدید، گاهی اوقات ضربان دار، با موضعی غالب در ناحیه پس سری، سرگیجه مشخص می شود. تحریک، تپش قلب، لرزش در سراسر بدن، لرزش دست، خشکی دهان، تاکی کاردی، افزایش فشار سیستولیک و نبض. بحران از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد (3-4). پوست هیپرمی، مرطوب است، ادرار در پایان بحران افزایش می یابد.

- هیپوکینتیک (نوع 2، نوراپی نفرین: به آهستگی ایجاد می شود، از 3-4 ساعت تا 4-5 روز، سردرد، "سنگینی" در سر، "حجاب" در جلوی چشم، خواب آلودگی، بی حالی، بیمار مهار می شود، بی نظمی، "زنگ زدن" در گوش، اختلال بینایی گذرا، پارستزی، تهوع، استفراغ، دردهای فشاری در ناحیه قلب، مانند آنژین صدری (فشار دادن)، تورم صورت و پاستوزیته پاها، برادی کاردی، فشار دیاستولیک عمدتا افزایش می یابد، نبض کاهش می یابد. پوست رنگ پریده، خشک است، دیورز کاهش می یابد.

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	برای ارائه کمک های واجد شرایط.
به بیمار اطمینان دهید
استراحت سخت در بستر، استراحت جسمی و روحی را رعایت کنید، محرک های صوتی و نوری را حذف کنید	کاهش استرس جسمی و روحی
با یک تخته سر بلند دراز بکشید، با استفراغ، سر خود را به یک طرف بچرخانید.	با هدف خروج خون به محیط، پیشگیری از خفگی.
هوای تازه یا اکسیژن درمانی را ارائه دهید	برای کاهش هیپوکسی
فشار خون، ضربان قلب را اندازه گیری کنید.	کنترل وضعیت
گچ خردل را روی ماهیچه های ساق پا قرار دهید یا یک پد گرم کننده روی پاها و بازوها قرار دهید (می توانید برس ها را در حمام آب داغ قرار دهید)	برای گشاد کردن عروق محیطی
یک کمپرس سرد روی سر خود بگذارید	به منظور جلوگیری از ادم مغزی، سردرد را کاهش دهید
از مصرف 25 تا 35 قطره تنتور Corvalol، مادرشور اطمینان حاصل کنید	از بین بردن استرس عاطفی

آماده سازی آماده سازی:

برگه نیفدیپین (کورینفار). زیر زبان، ¼ زبانه. کاپوتن (کاپتوپریل) زیر زبان، زبانه کلونیدین (کلوفلین)، آمپر. آناپریلین tab., amp; دروپریدول (آمپول)، فوروزماید (لاسیکس تب، آمپول)، دیازپام (رلانیم، سدوکسن)، دیبازول (آمپ)، سولفات منیزیم (آمپ)، آمپ یوفیلین.

ابزار را آماده کنید:

دستگاه اندازه گیری فشار خون. سرنگ، سیستم انفوزیون داخل وریدی، تورنیکه.

ارزیابی آنچه به دست آمده است: کاهش شکایات، کاهش تدریجی (در 2-1 ساعت) فشار خون به مقدار طبیعی برای بیمار.

غش کردن

غش کردناین یک از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت است که به دلیل کاهش شدید جریان خون به مغز (چند ثانیه یا چند دقیقه) ایجاد می شود.

دلایل: ترس، درد، گروه خونی، از دست دادن خون، کمبود هوا، گرسنگی، حاملگی، مسمومیت.

دوره قبل از غش:احساس سبکی سر، ضعف، سرگیجه، تیرگی چشم، حالت تهوع، عرق کردن، زنگ زدن در گوش، خمیازه (حداکثر 1-2 دقیقه)

غش کردن:هوشیاری وجود ندارد، رنگ پریدگی پوست، کاهش تون عضلانی، سردی اندام ها، تنفس نادر است، کم عمق است، نبض ضعیف است، برادی کاردی، فشار خون طبیعی یا کاهش یافته است، مردمک ها منقبض می شوند (1-3-5 دقیقه، طولانی - تا 20 دقیقه)

دوره پس از مرگ:هوشیاری برمی گردد، نبض، فشار خون عادی می شود , ضعف و سردرد ممکن است (1-2 دقیقه - چند ساعت). بیماران به یاد نمی آورند که چه اتفاقی افتاده است.

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	برای ارائه کمک های واجد شرایط
بدون بالش دراز بکشید و با پاهای بالا رفته 20 تا 30 0 دراز بکشید. چرخش سر به پهلو (برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ)	برای جلوگیری از هیپوکسی، گردش خون مغزی را بهبود بخشید
هوای تازه فراهم کنید یا از یک اتاق گرفتگی خارج کنید، اکسیژن بدهید	برای جلوگیری از هیپوکسی
لباس‌های تنگ را باز کنید، به گونه‌ها بزنید، آب سرد به صورت بپاشید. پشم پنبه را با آمونیاک بو کنید، بدن، اندام ها را با دستان خود بمالید.	اثر رفلکس بر تون عروق.
تنتور سنبل الطیب یا زالزالک، 15-25 قطره، چای قوی شیرین، قهوه بدهید.
اندازه گیری فشار خون، کنترل تعداد تنفس، نبض	کنترل وضعیت

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

سرنگ، سوزن، کوردیامین 25٪ - 2 میلی لیتر در متر، محلول کافئین 10٪ - 1 میلی لیتر در ثانیه.

آماده سازی را آماده کنیداگر سنکوپ به دلیل بلوک عرضی قلب باشد: eufillin 2.4% 10ml IV یا آتروپین 0.1% 1ml s.c.

ارزیابی آنچه به دست آمده است:

1. بیمار به هوش آمد، وضعیت او بهبود یافت - مشاوره با پزشک.

3. وضعیت بیمار هشدار دهنده است - برای کمک اضطراری تماس بگیرید.

سقوط - فروپاشی

سقوط - فروپاشی- این کاهش مداوم و طولانی مدت فشار خون به دلیل نارسایی حاد عروقی است.

دلایل:درد، ضربه، از دست دادن شدید خون، انفارکتوس میوکارد، عفونت، مسمومیت، کاهش شدید دما، تغییر وضعیت بدن (بلند شدن)، برخاستن پس از مصرف داروهای ضد فشار خون و غیره.

Ø شکل قلبی -با حمله قلبی، میوکاردیت، آمبولی ریه

Ø فرم عروقی- با بیماری های عفونی، مسمومیت، کاهش شدید دما، ذات الریه (علائم به طور همزمان با علائم مسمومیت ایجاد می شوند)

Ø شکل هموراژیک -با از دست دادن خون زیاد (علائم چند ساعت پس از از دست دادن خون ظاهر می شوند)

درمانگاه:وضعیت عمومی شدید یا بسیار شدید است. ابتدا ضعف، سرگیجه، سر و صدا در سر وجود دارد. آشفته شدن از تشنگی، سردی. آگاهی حفظ می شود، اما بیماران مهار می شوند و نسبت به محیط بی تفاوت هستند. پوست رنگ پریده، مرطوب، لب ها سیانوتیک، آکروسیانوز، اندام ها سرد است. فشار خون کمتر از 80 میلی متر جیوه هنر، نبض مکرر، نخی است، تنفس مکرر، کم عمق، صداهای قلب خفه می شود، الیگوری، دمای بدن کاهش می یابد.

تاکتیک های پرستار:

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

سرنگ، سوزن، تورنیکت، سیستم های یکبار مصرف

کوردیامین 25% 2 میلی لیتر داخل متر مربع، محلول کافئین 10% 1 میلی لیتر s/c، محلول مزاتون 1% 1 میلی لیتر،

0.1٪ 1 میلی لیتر محلول آدرنالین، 0.2٪ محلول نوراپی نفرین، 60-90 میلی گرم پردنیزولون پلی گلوکین، reopoliglyukin، سالین.
ارزیابی آنچه به دست آمده است:

1. وضعیت بهبود یافته است

2. وضعیت بهبود نیافته است - برای CPR آماده باشید

شوکه شدن -وضعیتی که در آن کاهش شدید و پیشرونده در تمام عملکردهای حیاتی بدن وجود دارد.

شوک قلبیبه عنوان یک عارضه انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود.
درمانگاه:بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد دچار ضعف شدید پوست می شود
خیس کم رنگ، "مرمر" سرد در لمس، رگ های فرو ریخته، دست ها و پاهای سرد، درد. فشار خون پایین، سیستولیک حدود 90 میلی متر جیوه است. هنر و زیر. نبض ضعیف، مکرر، "رشته ای" است. تنفس کم عمق، مکرر، الیگوری

Ø فرم رفلکس (فروپاشی درد)

Ø شوک قلبی واقعی

Ø شوک آریتمی

تاکتیک های پرستار:

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم های یکبار مصرف، مانیتور قلب، دستگاه ECG، دفیبریلاتور، کیسه آمبو

محلول نوراپی نفرین 0.2٪، مزاتون 1٪ 0.5 میلی لیتر، سالین محلول، پردنیزولون 60 میلی گرم، reopo-

لیگیوکین، دوپامین، هپارین 10000 واحد بین‌المللی IV، لیدوکائین 100 میلی‌گرم، مسکن‌های مخدر (پرومدول 2% 2 میلی‌لیتر)
ارزیابی آنچه به دست آمده است:

وضعیت بدتر نشده است

آسم برونش

آسم برونش - فرآیند التهابی مزمن در برونش ها، عمدتا از ماهیت آلرژیک، علامت بالینی اصلی حمله آسم (برونکواسپاسم) است.

در هنگام حمله: اسپاسم عضلات صاف برونش ایجاد می شود. - تورم مخاط برونش؛ تشکیل خلط چسبناک، غلیظ و مخاطی در برونش ها.

درمانگاه:ظهور تشنج یا افزایش آنها با تشدید فرآیندهای التهابی در سیستم برونش ریوی، تماس با یک آلرژن، استرس، عوامل هواشناسی انجام می شود. این حمله در هر زمانی از روز و اغلب در شب در صبح ایجاد می شود. بیمار احساس "کمبود هوا" دارد، او با تکیه بر دستان خود موقعیت اجباری می گیرد، تنگی نفس بازدمی، سرفه غیرمولد، عضلات کمکی در عمل تنفس درگیر می شوند. انقباض فضاهای بین دنده ای، عقب نشینی حفره های ساب ترقوه، سیانوز منتشر، صورت پف کرده، خلط چسبناک، به سختی جدا می شود، تنفس پر سر و صدا است، خس خس سینه، خس خس خشک، شنیده شده از راه دور، صدای کوبه ای جعبه ای، نبض مکرر ، ضعیف. در ریه ها - تنفس ضعیف، رال های خشک.

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
به دکتر زنگ بزن	این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی دارد
به بیمار اطمینان دهید	استرس عاطفی را کاهش دهید
در صورت امکان، آلرژن را پیدا کنید و بیمار را از آن جدا کنید	خاتمه تأثیر عامل علّی
صندلی با تاکید بر دست، لباس تنگ باز کردن دکمه (کمربند، شلوار)	برای راحت تر شدن تنفس قلب.
هوای تازه را فراهم کنید	برای کاهش هیپوکسی
پیشنهاد انجام یک حبس ارادی نفس	کاهش اسپاسم برونش
فشار خون، شمارش نبض، تعداد تنفس را اندازه گیری کنید	کنترل وضعیت
به بیمار کمک کنید تا از یک استنشاق جیبی استفاده کند، که بیمار معمولاً بیش از 3 بار در ساعت استفاده نمی کند، 8 بار در روز (1-2 تنفس ونتولین N، berotek N، سالبوتومول N، bekotod) که بیمار معمولاً از آن استفاده می کند. در صورت امکان، از یک استنشاقی با دوز اندازه گیری شده با اسپنسر استفاده کنید، از یک نبولایزر استفاده کنید	کاهش اسپاسم برونش
30-40٪ اکسیژن مرطوب (4-6 لیتر در دقیقه) بدهید	کاهش هیپوکسی
یک نوشیدنی قلیایی فراکشنال گرم (چای گرم با نوشابه روی نوک چاقو) بدهید.	برای ترشح بهتر خلط
در صورت امکان، حمام های داغ پا و دست درست کنید (آب 40-45 درجه برای پاها در یک سطل و برای دست ها در یک لگن ریخته می شود).	برای کاهش اسپاسم برونش
نظارت بر تنفس، سرفه، خلط، نبض، تعداد تنفس	کنترل وضعیت

ویژگی های استفاده از استنشاق های بدون فریون (N) - اولین دوز در اتمسفر آزاد می شود (اینها بخارات الکل هستند که در دستگاه تنفسی تبخیر شده اند).

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی

داروها: 2.4٪ محلول 10 میلی لیتر یوفیلین، پردنیزولون 30-60 میلی گرم IM، IV، محلول نمکی، آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر در ثانیه، سوپراستین 2٪ -2 میلی لیتر، افدرین 5٪ - 1 میلی لیتر.

ارزیابی آنچه به دست آمده است:

1. خفگی کاهش یافته یا متوقف شده است، خلط آزادانه خارج می شود.

2. وضعیت بهبود نیافته است - فعالیت های جاری را تا رسیدن آمبولانس ادامه دهید.

3. موارد منع مصرف: مورفین، پرومدول، پیپلفن - کاهش تنفس

خونریزی ریوی

دلایل:بیماری های مزمن ریه (BEB، آبسه، سل، سرطان ریه، آمفیزم)

درمانگاه:سرفه همراه با ترشح خلط مایل به قرمز همراه با حباب های هوا، تنگی نفس، درد احتمالی هنگام تنفس، کاهش فشار خون، پوست رنگ پریده، مرطوب، تاکی کاردی.

تاکتیک های پرستار:

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

هر آنچه برای تعیین گروه خونی نیاز دارید

2. کلرید کلسیم 10٪ 10 میلی لیتر IV، ویکاسول 1٪، دی سینون (سدیم اتامسیلات)، 12.5٪ - 2 میلی لیتر IM، IV، اسید آمینوکاپروئیک 5٪ قطره IV، پلی گلوسین، ریوپلیگلیوکین

ارزیابی آنچه به دست آمده است:

کاهش سرفه، کاهش میزان خون در خلط، تثبیت نبض، فشار خون.

قولنج کبدی

درمانگاه:درد شدید در هیپوکندری راست، ناحیه اپی گاستر (خنجر زدن، بریدگی، پارگی) که به ناحیه زیر کتف راست، کتف، شانه راست، استخوان ترقوه، گردن، فک تابش می کند. بیماران عجله می کنند، ناله می کنند، جیغ می زنند. این حمله با حالت تهوع، استفراغ (اغلب با مخلوط صفرا)، احساس تلخی و خشکی در دهان و نفخ همراه است. درد با دم، لمس کیسه صفرا، علامت مثبت اورتنر، صلبیه سابکتریک، ادرار تیره، تب بدتر می شود.

تاکتیک های پرستار:

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

1. سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی

2. ضد اسپاسم: پاپاورین 2٪ 2 - 4 میلی لیتر، اما - shpa 2٪ 2 - 4 میلی لیتر در متر، پلاتی فیلین 0.2٪ 1 میلی لیتر s / c، i / m. مسکن های غیر مخدر: آنالژین 50% 2-4 میلی لیتر، بارالژین 5 میلی لیتر IV. مسکن های مخدر: Promedol 1% 1 ml یا Omnopon 2% 1 ml IV.

مورفین تزریق نکنید - باعث اسپاسم اسفنکتر اودی می شود

قولنج کلیوی

به طور ناگهانی رخ می دهد: پس از فعالیت بدنی، پیاده روی، رانندگی لرزان، مصرف مایعات فراوان.

درمانگاه:درد تیز، بریدگی و غیر قابل تحمل در ناحیه کمر که در امتداد حالب به ناحیه ایلیاک، کشاله ران، داخلی ران، اندام تناسلی خارجی از چند دقیقه تا چند روز به طول می انجامد. بیماران در رختخواب پرت می‌شوند، ناله می‌کنند، جیغ می‌زنند. سوزش ادرار، پولاکیوری، هماچوری، گاهی اوقات آنوری. حالت تهوع، استفراغ، تب. فلج روده رفلکس، یبوست، درد رفلکس در قلب.

در معاینه:عدم تقارن ناحیه کمر، درد هنگام لمس در امتداد حالب، علامت مثبت پاسترناتسکی، تنش در عضلات دیواره قدامی شکم.

تاکتیک های پرستار:

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

1. سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی

2. ضد اسپاسم: پاپاورین 2٪ 2 - 4 میلی لیتر، اما - shpa 2٪ 2 - 4 میلی لیتر در متر، پلاتی فیلین 0.2٪ 1 میلی لیتر s / c، i / m.

مسکن های غیر مخدر: آنالژین 50% 2-4 میلی لیتر، بارالژین 5 میلی لیتر IV. مسکن های مخدر: Promedol 1% 1 ml یا Omnopon 2% 1 ml IV.

شوک آنافیلاکتیک

شوک آنافیلاکتیک- این قوی ترین نوع بالینی یک واکنش آلرژیک است که با معرفی مواد مختلف رخ می دهد. شوک آنافیلاکسی ممکن است در هنگام بلع ایجاد شود:

الف) پروتئین های خارجی (سرم های ایمنی، واکسن ها، عصاره های اندام ها، سموم

حشرات...)

ب) داروها (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین های گروه B...)؛

ج) سایر آلرژن ها (گرده گیاهان، میکروب ها، محصولات غذایی: تخم مرغ، شیر،

ماهی، سویا، قارچ، نارنگی، موز...

د) با نیش حشرات، به ویژه زنبورها.

ه) در تماس با لاتکس (دستکش، کاتتر و غیره).

Ø فرم رعد و برق 1-2 دقیقه پس از تجویز دارو ایجاد می شود.

با توسعه سریع تصویر بالینی یک قلب ناکارآمد حاد مشخص می شود، بدون احیا، در 10 دقیقه آینده به طرز غم انگیزی به پایان می رسد. علائم ضعیف هستند: رنگ پریدگی شدید یا سیانوز. گشاد شدن مردمک ها، کمبود نبض و فشار؛ تنفس آگونال؛ مرگ بالینی

Ø شوک خفیف، 5-7 دقیقه پس از تجویز دارو ایجاد می شود

Ø فرم شدیددر 10-15 دقیقه، شاید 30 دقیقه پس از تجویز دارو ایجاد می شود.

اغلب، شوک در پنج دقیقه اول پس از تزریق ایجاد می شود. شوک غذایی در عرض 2 ساعت ایجاد می شود.

انواع بالینی شوک آنافیلاکتیک:

1. شکل معمولی:احساس گرما "آغشته به گزنه"، ترس از مرگ، ضعف شدید، سوزن سوزن شدن، خارش پوست، صورت، سر، دست ها. احساس هجوم خون به سر، زبان، سنگینی پشت جناغ سینه یا فشردگی قفسه سینه. درد در قلب، سردرد، تنگی نفس، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ. با یک فرم سریع رعد و برق، بیماران زمانی برای شکایت قبل از از دست دادن هوشیاری ندارند.
2. نوع قلبیبا علائم نارسایی حاد عروقی آشکار می شود: ضعف شدید، رنگ پریدگی پوست، عرق سرد، نبض "نخ مانند"، فشار خون به شدت کاهش می یابد، در موارد شدید، هوشیاری و تنفس افسرده می شود.
3. نوع آسموئید یا آسفیکسیبا علائم نارسایی حاد تنفسی، که مبتنی بر اسپاسم برونش یا تورم حلق و حنجره است، آشکار می شود. احساس سفتی در قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس، سیانوز وجود دارد.
4. نوع مغزیبا علائم هیپوکسی شدید مغزی، تشنج، کف در دهان، ادرار غیر ارادی و مدفوع آشکار می شود.

5. واریانت شکمیبا حالت تهوع، استفراغ، درد حمله ای ظاهر می شود
معده، اسهال

کهیر روی پوست ظاهر می شود، در برخی از نقاط بثورات ادغام می شوند و به یک ادم رنگ پریده متراکم تبدیل می شوند - ادم Quincke.

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
از طریق یک واسطه یک تماس با پزشک ارائه دهید. بیمار قابل حمل نیست، کمک در محل ارائه می شود
اگر شوک آنافیلاکتیک در تزریق داخل وریدی دارو ایجاد شده باشد
مصرف دارو را متوقف کنید، دسترسی وریدی را حفظ کنید	کاهش دوز آلرژن
یک موقعیت جانبی ثابت بدهید، یا سر خود را به پهلو بچرخانید، دندان های مصنوعی را بردارید
انتهای پای تخت را بالا بیاورید.	بهبود خون رسانی به مغز، افزایش جریان خون به مغز
	کاهش هیپوکسی
فشار خون و ضربان قلب را اندازه گیری کنید	کنترل وضعیت
با تزریق عضلانی: ابتدا با کشیدن پیستون به سمت خود، مصرف دارو را متوقف کنید. در صورت نیش حشره، نیش را بردارید.	به منظور کاهش دوز تجویز شده.
دسترسی داخل وریدی را فراهم کنید	برای تجویز داروها
یک موقعیت جانبی ثابت بدهید یا سر خود را به پهلو بچرخانید، دندان مصنوعی را بردارید	پیشگیری از خفگی همراه با استفراغ، عقب رفتن زبان
انتهای پای تخت را بالا بیاورید	بهبود خون رسانی به مغز
دسترسی به هوای تازه، اکسیژن 100٪ مرطوب، حداکثر 30 دقیقه.	کاهش هیپوکسی
یک کیسه یخ سرد (کمسه یخ) را روی محل تزریق یا گزش قرار دهید یا یک تورنیکت در بالا قرار دهید	کاهش سرعت جذب دارو
محل تزریق را با 0.2-0.3 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1٪ خرد کنید و آنها را در 5-10 میلی لیتر نمک رقیق کنید. محلول (رقت 1:10)	برای کاهش سرعت جذب آلرژن
در صورت واکنش آلرژیک به پنی سیلین، بی سیلین - پنی سیلیناز 1,000,000 IU IM وارد کنید.
نظارت بر وضعیت بیمار (BP، تعداد تنفس، نبض)

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

تورنیکه، ونتیلاتور، کیت لوله گذاری تراشه، کیسه آمبو.

2. مجموعه استاندارد داروهای "شوک آنافیلاکتیک" (محلول آدرنالین 0.1٪، نوراپی نفرین 0.2٪، محلول مزاتون 1٪، پردنیزون، محلول سوپراستین 2٪، محلول استروفانتین 0.05٪، محلول آمینوفیلین 2.4٪، محلول نمکی، محلول آلبومین)

مراقبت های پزشکی برای شوک آنافیلاکتیک بدون پزشک:

1. تجویز داخل وریدی آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر در هر فیزیکی. r-re.

بعد از 10 دقیقه می توان تزریق آدرنالین را تکرار کرد.

در صورت عدم دسترسی وریدی، آدرنالین
0.1٪ -0.5 میلی لیتر را می توان در ریشه زبان یا عضلانی تزریق کرد.

اقدامات:

Ø آدرنالین انقباضات قلب را افزایش می دهد، ضربان قلب را افزایش می دهد، رگ های خونی را منقبض می کند و در نتیجه فشار خون را افزایش می دهد.

Ø آدرنالین اسپاسم عضلات صاف برونش ها را تسکین می دهد.

Ø آدرنالین باعث کاهش ترشح هیستامین از ماست سل ها می شود. با یک واکنش آلرژیک مبارزه می کند.

2. ایجاد دسترسی داخل وریدی و شروع تجویز مایعات (فیزیولوژیک

محلول برای بزرگسالان> 1 لیتر، برای کودکان - به میزان 20 میلی لیتر در کیلوگرم) - حجم را دوباره پر کنید

مایع در عروق و افزایش فشار خون.

3. معرفی پردنیزولون 90-120 میلی گرم IV.

با تجویز پزشک:

4. پس از تثبیت فشار خون (BP بالای 90 میلی متر جیوه) - آنتی هیستامین ها:

5. با فرم برونش اسپاستیک، یوفیلین 2.4٪ - 10 IV. روی نمک. وقتی روشن -
سیانوز، رال خشک، اکسیژن درمانی. استنشاق های احتمالی

آلوپنتا

6. با تشنج و برانگیختگی قوی - در / در sedeuxen

7. با ادم ریوی - دیورتیک ها (لاسیکس، فوروزماید)، گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین،

کورگلیکون)

پس از خارج شدن از شوک، بیمار به مدت 10-12 روز در بیمارستان بستری می شود..

ارزیابی آنچه به دست آمده است:

1. تثبیت فشار خون، ضربان قلب.

2. بازیابی هوشیاری.

کهیر، آنژیوادم

کندوها:بیماری آلرژیک , با بثورات پوستی تاول های خارش دار (ادم لایه پاپیلاری پوست) و اریتم مشخص می شود.

دلایل:داروها، سرم ها، مواد غذایی و …

این بیماری با خارش غیرقابل تحمل پوست در قسمت های مختلف بدن، گاهی در تمام سطح بدن (در تنه، اندام ها، گاهی کف دست ها و کف پا) شروع می شود. تاول ها در بالای سطح بدن بیرون زده اند، از اندازه های نقطه ای تا بسیار بزرگ، آنها با هم ادغام می شوند و عناصری با اشکال مختلف با لبه های ناهموار و شفاف را تشکیل می دهند. بثورات ممکن است برای چند ساعت در یک مکان باقی بمانند، سپس ناپدید شده و دوباره در مکان دیگری ظاهر شوند.

ممکن است تب (38 - 39 0)، سردرد، ضعف وجود داشته باشد. اگر بیماری بیش از 5-6 هفته طول بکشد، مزمن می شود و با یک دوره موج دار مشخص می شود.

رفتار:بستری شدن در بیمارستان، قطع داروها (قطع تماس با آلرژن)، ناشتا، پاکسازی مکرر تنقیه، ملین های نمکی، زغال فعال، پلی پفن خوراکی.

آنتی هیستامین ها: دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاویگیل، فنکارول، کتوتفن، دیازولین، تلفاست ... خوراکی یا تزریقی

برای کاهش خارش - در / در محلول تیوسولفات سدیم 30٪ -10 میلی لیتر.

رژیم غذایی ضد حساسیت در صفحه عنوان کارت سرپایی یادداشت کنید.

گفتگو با بیمار در مورد خطرات خود درمانی؛ هنگام درخواست عسل با کمک بیمار باید به کادر پزشکی در مورد عدم تحمل داروها هشدار داد.

ادم Quincke- با ادم لایه های عمیق زیر جلدی در مکان هایی با بافت زیر جلدی شل و روی غشاهای مخاطی (هنگام فشار دادن، حفره باقی نمی ماند): روی پلک ها، لب ها، گونه ها، اندام تناسلی، پشت دست ها یا پاها، غشاهای مخاطی مشخص می شود. زبان، کام نرم، لوزه ها، نازوفارنکس، دستگاه گوارش (کلینیک شکم حاد). هنگامی که حنجره درگیر می شود، خفگی ممکن است ایجاد شود (اضطراب، پف صورت و گردن، افزایش گرفتگی صدا، سرفه " پارس کردن "، مشکل در تنفس استریدور، کمبود هوا، سیانوز صورت) همراه با تورم در ناحیه سر. ، مننژها در این فرآیند دخیل هستند (علائم مننژ).

تاکتیک های پرستار:

اقدامات	بنیاد و پایه
از طریق یک واسطه یک تماس با پزشک ارائه دهید. تماس با آلرژن را قطع کنید	برای تعیین تاکتیک های بیشتر ارائه مراقبت های پزشکی
به بیمار اطمینان دهید	استرس عاطفی و جسمی را از بین ببرید
نیش را پیدا کنید و همراه با کیسه زهر بردارید	به منظور کاهش انتشار سم در بافت ها؛
سرد را روی محل گزش بمالید	اقدامی که از انتشار سم در بافت جلوگیری می کند
دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید. 100% اکسیژن مرطوب شده بدهید	کاهش هیپوکسی
قطره های تنگ کننده عروقی (نفتیزینوم، سانورین، گلازولین) را داخل بینی بریزید.	کاهش تورم غشای مخاطی نازوفارنکس، تسهیل تنفس
کنترل نبض، فشار خون، تعداد تنفس	کنترل نبض، فشار خون، تعداد تنفس
20-25 قطره کوردیامین بدهید	برای حمایت از فعالیت قلبی عروقی

آماده سازی ابزار و آماده سازی:

1. سیستم انفوزیون داخل وریدی، سرنگ‌ها و سوزن‌ها برای تزریق‌های i/m و s/c،
تورنیکه، ونتیلاتور، کیت لوله گذاری تراشه، سوزن دوفو، لارنگوسکوپ، کیسه آمبو.

2. آدرنالین 0.1٪ 0.5 میلی لیتر، پردنیزولون 30-60 میلی گرم. آنتی هیستامین 2٪ - 2 میلی لیتر محلول سوپراستین، پیپلفن 2.5٪ - 1 میلی لیتر، دیفن هیدرامین 1٪ - 1 میلی لیتر؛ دیورتیک های سریع الاثر: لاسیکس 40-60 میلی گرم وریدی بولوس، مانیتول 30-60 میلی گرم قطره ای IV

استنشاقی سالبوتامول، آلوپنت

3. بستری شدن در بخش گوش و حلق و بینی

کمک های اولیه در شرایط اضطراری و بیماری های حاد

آنژین.

آنژین صدری- این یکی از اشکال بیماری عروق کرونر است که علل آن ممکن است عبارتند از: اسپاسم، آترواسکلروز، ترومبوز گذرا عروق کرونر.

علائم:درد پراکسیسمال، فشاری یا فشاری در پشت جناغ، بارهایی که تا 10 دقیقه (گاهی اوقات تا 20 دقیقه) طول می کشد، پس از قطع بار یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین عبور می کند. درد به سمت چپ (گاهی اوقات راست) شانه، ساعد، دست، تیغه شانه، گردن، فک پایین، ناحیه اپی گاستر منتشر می شود. این می تواند با احساسات غیر معمول به شکل کمبود هوا، احساسات غیرقابل توضیح، دردهای کوبنده ظاهر شود.

تاکتیک های پرستار:

تعریف.شرایط اورژانسی تغییرات پاتولوژیک در بدن است که منجر به وخامت شدید سلامتی می شود، زندگی بیمار را تهدید می کند و نیاز به اقدامات درمانی اورژانسی دارد. شرایط اضطراری زیر وجود دارد:

تهدید فوری زندگی

تهدید کننده زندگی نیست، اما بدون کمک، تهدید واقعی خواهد بود

شرایطی که در آن عدم ارائه کمک های اضطراری منجر به تغییرات دائمی در بدن می شود

شرایطی که لازم است به سرعت وضعیت بیمار کاهش یابد

موقعیت هایی که به دلیل رفتار نامناسب بیمار نیاز به مداخله پزشکی در جهت منافع دیگران دارد

بازیابی عملکرد تنفسی

تسکین فروپاشی، شوک هر علتی

تسکین سندرم تشنج

پیشگیری و درمان ادم مغزی

بازسازی قلب و عروق.

تعریف.احیای قلبی ریوی (CPR) مجموعه ای از اقدامات است که با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن از دست رفته یا به شدت مختل شده در بیماران در حال مرگ بالینی انجام می شود.

3 دریافت اصلی CPR طبق گفته P. Safar، "قاعده ABC":

آخشم راه باز - اطمینان از باز بودن راه هوایی.

ب reath for قربانی - شروع تنفس مصنوعی.

سیگردش خون او - بازگرداندن گردش خون.

آ- انجام شد ترفند سه گانهبه گفته صفر - کج کردن سر، حداکثر جابجایی فک پایین به جلو و باز کردن دهان بیمار.

وضعیت مناسبی به بیمار بدهید: روی یک سطح سخت دراز بکشید و یک غلتک لباس را روی پشت او زیر تیغه های شانه قرار دهید. سر خود را تا حد امکان به عقب خم کنید

دهان خود را باز کنید و حفره دهان را بررسی کنید. با فشرده سازی تشنجی عضلات جونده، از یک کاردک برای باز کردن آن استفاده کنید. حفره دهان را از مخاط و استفراغ با یک زخم دستمال در اطراف انگشت اشاره پاک کنید. اگر زبان فرو رفته است، با همان انگشت آن را برگردانید

برنج. آمادگی برای تنفس مصنوعی: فک پایین را به جلو فشار دهید (الف)، سپس انگشتان را به سمت چانه ببرید و با پایین کشیدن آن، دهان را باز کنید. با قرار دادن دست دوم روی پیشانی، سر را به عقب متمایل کنید (ب).

برنج. بازیابی راه هوایی

الف- باز کردن دهان: 1- انگشتان ضربدری، 2- گرفتن فک پایین، 3- استفاده از اسپیسر، 4- دریافت سه گانه. ب- پاکسازی حفره دهان: 1 - با کمک انگشت، 2 - با کمک مکش. (شکل توسط Moroz F.K.)

ب - تهویه مصنوعی ریه (ALV). IVL دمیدن هوا یا مخلوط غنی شده با اکسیژن در ریه های بیمار بدون / با استفاده از دستگاه های خاص است. هر نفس باید 1-2 ثانیه طول بکشد و تعداد تنفس باید 12-16 در دقیقه باشد. IVLدر مرحله مراقبت های پیش بیمارستانی انجام می شود "دهان به دهان"یا هوای بازدم شده "دهان به بینی". در عین حال، اثربخشی استنشاق با افزایش قفسه سینه و بازدم غیرفعال هوا قضاوت می شود. معمولاً تیم آمبولانس از راه هوایی، ماسک صورت و کیسه آمبو یا لوله گذاری تراشه و کیسه آمبو استفاده می کند.

برنج. IVL "دهان به دهان".		در سمت راست بایستید، در حالی که دست چپ سر قربانی را در حالت کج نگه داشته است، در عین حال مجاری بینی را با انگشتان خود بپوشانید. با دست راست، فک پایین باید به جلو و بالا فشار داده شود. در این مورد، دستکاری زیر بسیار مهم است: الف) فک را توسط قوس های زیگوماتیک با انگشت شست و وسط نگه دارید. ب) دهان را با انگشت اشاره باز کنید. ج) با نوک انگشت حلقه و انگشت کوچک (انگشت 4 و 5) نبض شریان کاروتید را کنترل کنید.
	نفس عمیق بکشید، دهان قربانی را با لب های خود ببندید و دم کنید. برای اهداف بهداشتی، دهان را با هر پارچه تمیزی بپوشانید. در لحظه الهام، بالا آمدن قفسه سینه را کنترل کنید هنگامی که علائم تنفس خود به خودی در قربانی ظاهر می شود، تهویه مکانیکی بلافاصله متوقف نمی شود، تا زمانی که تعداد تنفس های خود به خودی به 12-15 در دقیقه برسد ادامه می یابد. در عین حال، در صورت امکان، ریتم تنفس با تنفس در حال بهبودی قربانی هماهنگ می شود. تهویه "از دهان تا بینی" هنگام کمک به فرد در حال غرق شدن نشان داده می شود، اگر احیا مستقیماً در آب انجام شود، با شکستگی ستون فقرات گردنی (کج کردن سر به عقب منع مصرف دارد). IVL با استفاده از کیسه Ambu نشان داده می شود اگر ارائه کمک دهان به دهان یا دهان به بینی باشد. برنج. IVL با کمک دستگاه های ساده. مجرای هوا به شکل a - از طریق S. ب- استفاده از ماسک و کیسه آمبو؛ ج- از طریق لوله داخل تراشه. d- IVL ترانس گلوت از راه پوست. (شکل توسط Moroz F.K.)		برنج. IVL "از دهان تا بینی"

سی - ماساژ غیر مستقیم قلب

بیمار به پشت روی یک سطح سخت دراز می کشد. مراقب در کنار قربانی می ایستد و دست یک دست را روی یک سوم میانی پایینی جناغ سینه و دست دوم را در بالای دست اول قرار می دهد تا فشار را افزایش دهد.

پزشک باید به اندازه کافی بالا بایستد (روی صندلی، مدفوع، ایستادن، اگر بیمار روی تخت بلند یا روی میز عمل دراز کشیده است)، به گونه ای که گویی با بدن خود بر روی قربانی آویزان است و نه تنها با فشار بر روی جناغ سینه، فشار وارد می کند. تلاش دستانش، بلکه با وزن بدنش.

شانه های امدادگر باید مستقیماً بالای کف دست باشد، بازوها نباید در آرنج خم شوند. با فشارهای موزون قسمت نزدیک دست، جناغ سینه را فشار می‌دهند تا تقریباً 5-4 سانتی‌متر به سمت ستون فقرات حرکت کنند. نیروی فشار باید به گونه‌ای باشد که یکی از اعضای تیم بتواند به وضوح موج پالس مصنوعی را تشخیص دهد. روی شریان کاروتید یا فمورال.

تعداد فشارهای قفسه سینه باید 100 بار در 1 دقیقه باشد

نسبت فشرده سازی قفسه سینه به تنفس مصنوعی در بزرگسالان است 30: 2 آیا یک یا دو نفر در حال انجام CPR هستند.

در کودکان 15:2 اگر CPR توسط 2 نفر انجام شود 30:2 اگر توسط 1 نفر انجام شود.

همزمان با شروع تهویه مکانیکی و ماساژ بولوس داخل وریدی: هر 3-5 دقیقه 1 میلی گرم آدرنالین یا 2-3 میلی لیتر داخل تراشه. آتروپین - 3 میلی گرم بولوس داخل وریدی یک بار.

برنج. موقعیت بیمار و کمک به فشردن قفسه سینه.

نوار قلب- آسیستول ( ایزولین در نوار قلب)

1 میلی لیتر محلول 0.1٪ اپی نفرین (آدرنالین) داخل وریدی، بعد از 3-4 دقیقه به صورت داخل وریدی تکرار می شود.

محلول آتروپین داخل وریدی 0.1٪ - 1 میلی لیتر (1 میلی گرم) + 10 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم پس از 3-5 دقیقه (تا زمانی که اثر یا دوز کل 0.04 میلی گرم بر کیلوگرم به دست آید).

بی کربنات سدیم 4٪ - 100 میلی لیتر فقط پس از 20-25 دقیقه CPR تجویز می شود.

در صورت ادامه آسیستول، فوری از راه پوست، ترانس مری یا اندوکاردیال موقت قدم زدن

نوار قلب- فیبریلاسیون بطنی (ECG - دندان هایی با دامنه های مختلف به طور تصادفی قرار می گیرند)

دفیبریلاسیون الکتریکی (EIT).شوک های 200، 200 و 360 ژول (4500 و 7000 ولت) توصیه می شود. تمام تخلیه های بعدی - 360 J.

در فیبریلاسیون بطنی، پس از شوک سوم، کورداروندر دوز اولیه 300 میلی گرم + 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪، دوباره - 150 میلی گرم هر کدام (تا حداکثر 2 گرم). در صورت عدم وجود کوردارون، وارد شوید لیدوکائین- mg/kg 1-1.5 هر 3-5 دقیقه برای مجموع دوز 3 mg/kg.

سولفات منیزیا - 1-2 گرم IV به مدت 1-2 دقیقه، بعد از 5-10 دقیقه تکرار کنید.

کمک های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک.

تعریف. شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک سیستمیک از نوع فوری به تجویز مکرر یک آلرژن است که در نتیجه آزادسازی سریع و گسترده ایمونوگلوبولین-E واسطه ها از بازوفیل های بافتی (مست سل ها) و گرانولوسیت های بازوفیل خون محیطی (R.I. Shvets، E.A. Fogel، 2010.).

عوامل تحریک کننده:

مصرف داروها: پنی سیلین، سولفونامیدها، استرپتومایسین، تتراسایکلین، مشتقات نیتروفوران، آمیدوپیرین، آمینوفیلین، یوفیلین، دیافیلین، باربیتورات ها، داروهای ضد کرم، تیامین هیدروکلراید، مواد گلوکوکورتیکواستروئیدها، نووکائین-رادیوکوئپازود، نووکائین-دیوکاپازین، رادیوکوئپازین.

تجویز فرآورده های خونی.

محصولات غذایی: تخم مرغ، قهوه، کاکائو، شکلات، توت فرنگی، توت فرنگی، خرچنگ، ماهی، شیر، نوشیدنی های الکلی.

تجویز واکسن و سرم.

نیش حشرات (زنبور، زنبور، پشه)

آلرژن های گرده

مواد شیمیایی (آرایشی، شوینده ها).

تظاهرات موضعی: ادم، پرخونی، ترشح بیش از حد بزاق، نکروز

تظاهرات سیستمیک: شوک، برونکواسپاسم، DIC، اختلالات روده

مراقبت های فوری:

قطع تماس با آلرژن ها: مصرف تزریقی دارو را متوقف کنید. با سوزن تزریق، نیش حشره را از روی زخم بردارید (برداشتن با موچین یا انگشت نامطلوب است، زیرا ممکن است سم باقیمانده را از مخزن غده سمی حشره که روی نیش باقی مانده است، خارج کنید) یخ یا حرارت را اعمال کنید. به مدت 15 دقیقه با آب سرد به محل تزریق بمالید.

بیمار را دراز بکشید (سر بالای پاها)، سر را به پهلو بچرخانید، فک پایین را به سمت جلو فشار دهید، اگر پروتزهای متحرک وجود دارد، آنها را بردارید.

در صورت لزوم، CPR، لوله گذاری تراشه انجام دهید. با ادم حنجره - تراکئوستومی.

اندیکاسیون های تهویه مکانیکی در شوک آنافیلاکتیک:

تورم حنجره و نای با اختلال در باز بودن - دستگاه تنفسی؛

افت فشار خون شریانی مقاوم؛

نقض هوشیاری؛

برونکواسپاسم مداوم؛

ادم ریوی؛

توسعه - خونریزی انعقادی.

لوله گذاری فوری نای و تهویه مکانیکی با از دست دادن هوشیاری، کاهش فشار خون سیستولیک زیر 70 میلی متر جیوه انجام می شود. هنر، در صورت استریدور.

ظاهر استریدور نشان دهنده انسداد مجرای دستگاه تنفسی فوقانی بیش از 70-80٪ است و بنابراین نای بیمار باید با لوله ای با بزرگترین قطر ممکن لوله شود.

درمان پزشکی:

دسترسی داخل وریدی به دو ورید فراهم کنید و تزریق 0.9٪ - 1000 میلی لیتر محلول کلرید سدیم، استابیزول - 500 میلی لیتر، پلی گلوسین - 400 میلی لیتر را شروع کنید.

اپی نفرین (آدرنالین) 0.1٪ - 0.1 - 0.5 میلی لیتر به صورت عضلانی، در صورت لزوم پس از 5-20 دقیقه تکرار شود.

در شوک آنافیلاکتیک متوسط، تزریق کسری (بولوس) 1-2 میلی لیتر از مخلوط (1 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ + 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪) هر 5-10 دقیقه تا تثبیت همودینامیک نشان داده می شود.

اپی نفرین داخل تراشه در حضور یک لوله تراشه در نای - به عنوان جایگزینی برای راه های تزریق داخل وریدی یا داخل قلب (2-3 میلی لیتر در یک زمان در رقت 6-10 میلی لیتر در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) تجویز می شود.

پردنیزولون به صورت داخل وریدی 100-75 میلی گرم - 600 میلی گرم (1 میلی لیتر = 30 میلی گرم پردنیزولون)، دگزامتازون - 4-20 میلی گرم (1 میلی لیتر = 4 میلی گرم)، هیدروکورتیزون - 150-300 میلی گرم (در صورت عدم امکان تزریق وریدی - عضلانی).

با کهیر عمومی یا با ترکیبی از کهیر با ادم کوئینکه - دیپروسپان (بتامتازون) - 1-2 میلی لیتر عضلانی.

با ادم Quincke، ترکیبی از پردنیزولون و آنتی هیستامین های نسل جدید نشان داده شده است: semprex، telfast، clarifer، allertec.

تثبیت کننده های غشایی به صورت داخل وریدی: اسید اسکوربیک 500 میلی گرم در روز (8-10-10 میلی لیتر محلول 5٪ یا 4-5 میلی لیتر محلول 10٪)، تروکسواسین 0.5 گرم در روز (5 میلی لیتر محلول 10٪)، سدیم اتامسیلات 750 میلی گرم / در روز (1 میلی لیتر = 125 میلی گرم)، دوز اولیه 500 میلی گرم، سپس هر 8 ساعت، 250 میلی گرم است.

eufillin داخل وریدی 2.4٪ 10-20 میلی لیتر، no-shpa 2 میلی لیتر، آلوپنت (بریکانیل) 0.05٪ 1-2 میلی لیتر (قطره ای)؛ isadrin 0.5% 2 ml زیر جلدی.

با افت فشار خون مداوم: دوپمین 400 میلی گرم + 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به صورت قطره ای داخل وریدی (دوز تا رسیدن فشار سیستولیک به 90 میلی متر جیوه تیتر می شود) و فقط پس از پر کردن حجم خون در گردش تجویز می شود.

با برونکواسپاسم مداوم 2 میلی لیتر (2.5 میلی گرم) سالبوتامول یا برودوال (فنوترول 50 میلی گرم، ایپرواروپیوم بروماید 20 میلی گرم) ترجیحاً از طریق نبولایزر

با برادی کاردی، آتروپین 0.5 میلی لیتر - 0.1٪ از محلول به صورت زیر جلدی یا 0.5 - 1 میلی لیتر داخل وریدی.

تجویز آنتی هیستامین ها به بیمار فقط پس از تثبیت فشار خون توصیه می شود، زیرا اثر آنها می تواند افت فشار خون را تشدید کند: دیفن هیدرامین 1٪ 5 میلی لیتر یا   سوپراستین 2% 2-4 میلی لیتر، یا تاوگیل 6 میلی لیتر عضلانی، سایمتیدین 200-400 میلی گرم (10% 2-4 میلی لیتر) داخل وریدی، فاموتیدین 20 میلی گرم هر 12 ساعت (0.02 گرم پودر خشک رقیق شده در 5 میلی لیتر حلال) به صورت داخل وریدی، پیپلفن 2.5% 2-4 میلی لیتر زیر جلدی.

بستری در بخش مراقبت های ویژه / آلرژی با کهیر منتشر، ادم کوئینکه.

مراقبت های اورژانسی برای نارسایی حاد قلبی عروقی: شوک قلبی، فروپاشی فن

تعریف.نارسایی حاد قلبی عروقی یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از ناکافی بودن برون ده قلبی برای نیازهای متابولیک بدن است. این می تواند به 3 دلیل یا ترکیبی از آنها باشد:

کاهش ناگهانی انقباض میوکارد

کاهش ناگهانی حجم خون

افت ناگهانی تون عروق.

علل بروز: فشار خون شریانی، نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب، آمبولی ریوی، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، کاردیواسکلروز، میوکاردیوپاتی. به طور متعارف، نارسایی قلبی عروقی به قلبی و عروقی تقسیم می شود.

نارسایی حاد عروقی مشخصه شرایطی مانند غش، فروپاشی، شوک است.

شوک قلبی: مراقبت های اورژانسی.

تعریف.شوک کاردیوژنیک یک وضعیت اضطراری ناشی از نارسایی حاد گردش خون است که به دلیل بدتر شدن انقباض میوکارد، عملکرد پمپاژ قلب یا نقض ریتم فعالیت آن ایجاد می شود. علل: انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت حاد، آسیب قلبی، بیماری قلبی.

تصویر بالینی شوک بر اساس شکل و شدت آن تعیین می شود. 3 شکل اصلی وجود دارد: رفلکس (درد)، آریتموژنیک، واقعی.

شوک قلبی رفلکسعارضه انفارکتوس میوکارد که در اوج حمله درد رخ می دهد. اغلب با محلی سازی خلفی تحتانی حمله قلبی در مردان میانسال رخ می دهد. همودینامیک پس از تسکین حمله درد عادی می شود.

شوک کاردیوژنیک آریتموژنیکنتیجه آریتمی قلبی، اغلب در پس زمینه تاکی کاردی بطنی> 150 در هر دقیقه، فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون بطنی.

شوک قلبی واقعینتیجه نقض انقباض میوکارد. شدیدترین شکل شوک در پس زمینه نکروز گسترده بطن چپ.

ضعف، بی حالی یا تحریک روانی حرکتی کوتاه مدت

صورت رنگ پریده با رنگ خاکستری مایل به خاکستری، پوست مرمری است

عرق سرد سرد

آکروسیانوز، اندام های سرد، وریدهای فروریخته

علامت اصلی کاهش شدید SBP است< 70 мм. рт. ст.

تاکی کاردی، تنگی نفس، علائم ادم ریوی

الیگوری

0.25 میلی گرم اسید استیل سالیسیلیک برای جویدن در دهان

بیمار را با اندام تحتانی برآمده دراز بکشید.

اکسیژن درمانی با اکسیژن 100%

با حمله آنژین: 1 میلی لیتر محلول 1٪ مورفین یا 1-2 میلی لیتر محلول 0.005٪ فنتانیل.

هپارین 10000-15000 واحد بین المللی + 20 میلی لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد به صورت قطره ای داخل وریدی.

400 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی در مدت 10 دقیقه.

محلول های جت داخل وریدی پلی گلوکین، رفورتران، استابیزول، رئوپلیگلیوکین تا زمانی که فشار خون تثبیت شود (SBP 110 میلی متر جیوه)

با ضربان قلب> 150 در دقیقه. - نشانه مطلق برای EIT، ضربان قلب<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

عدم تثبیت فشار خون: دوپمین 200 میلی گرم وریدی + 400 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد، سرعت تجویز از 10 قطره در دقیقه تا SBP حداقل 100 میلی متر جیوه است. هنر

در صورت عدم تأثیر: نوراپی نفرین هیدروتارترات 4 میلی گرم در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی، به تدریج سرعت انفوزیون را از 0.5 میکروگرم در دقیقه به SBP 90 میلی متر جیوه افزایش دهید. هنر

اگر SBP بیش از 90 میلی‌متر جیوه باشد: 250 میلی‌گرم محلول دوبوتامین + در 200 میلی‌لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد به صورت قطره‌ای داخل وریدی.

بستری در بخش مراقبت های ویژه / بخش مراقبت های ویژه

کمک های اولیه برای غش کردن.

تعریف.غش یک نارسایی حاد عروقی همراه با از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت به دلیل نارسایی حاد جریان خون در مغز است. علل: احساسات منفی (استرس)، درد، تغییر ناگهانی وضعیت بدن (ارتوستاتیک) با اختلال در تنظیم عصبی تون عروق.

وزوز گوش، ضعف عمومی، سرگیجه، رنگ پریدگی صورت

از دست دادن هوشیاری، بیمار سقوط می کند

پوست رنگ پریده، عرق سرد

نبض نخی است، فشار خون پایین می آید، اندام ها سرد است

مدت زمان غش از چند دقیقه تا 10-30 دقیقه

بیمار را با سر پایین و پاهای بالا و بدون لباس های تنگ دراز بکشید

10% آمونیاک آبی (آمونیاک) را بو کنید.

میدودرین (گوترون) خوراکی 5 میلی گرم (قرص یا 14 قطره محلول 1٪)، حداکثر دوز - 30 میلی گرم در روز یا عضلانی یا داخل وریدی 5 میلی گرم

مزاتون (فنیل افرین) داخل وریدی به آرامی 0.1-0.5 میلی لیتر محلول 1٪ + 40 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم

با برادی کاردی و ایست قلبی آتروپین سولفات 0.5 - 1 میلی گرم داخل وریدی بولوس

هنگامی که تنفس و گردش خون متوقف می شود - CPR

سقوط اضطراری.

تعریف.فروپاشی یک نارسایی حاد عروقی است که در نتیجه مهار سیستم عصبی سمپاتیک و افزایش تون عصب واگ رخ می دهد که با گسترش شریان ها و نقض نسبت بین ظرفیت بستر عروقی همراه است. و Bcc. در نتیجه بازگشت وریدی، برون ده قلبی و جریان خون مغزی کاهش می یابد.

دلایل: درد یا انتظار آن، تغییر شدید در وضعیت بدن (ارتوستاتیک)، مصرف بیش از حد داروهای ضد آریتمی، مسدود کننده های گانگلیوم، بی حس کننده های موضعی (نووکائین). داروهای ضد آریتمی

ضعف عمومی، سرگیجه، وزوز گوش، خمیازه کشیدن، حالت تهوع، استفراغ

رنگ پریدگی پوست، عرق سرد سرد

کاهش فشار خون (فشار خون سیستولیک کمتر از 70 میلی متر جیوه)، برادی کاردی

از دست دادن هوشیاری احتمالی

حالت افقی با پاهای بالا

1 میلی لیتر محلول کوردیامین 25٪، 1-2 میلی لیتر محلول کافئین 10٪

0.2 میلی لیتر محلول مزاتون 1٪ یا 0.5 - 1 میلی لیتر محلول اپی نفرین 0.1٪

برای کلاپس طولانی مدت: 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم هیدروکورتیزون یا 0.5-1 میلی گرم بر کیلوگرم پردنیزون

با برادی کاردی شدید: 1 میلی لیتر - 0.15 محلول سولفات آتروپین

200-400 میلی لیتر پلی گلوسین / رئوپلی گلوسین

وسایل و روشهای حمل و نقل قربانیان

حمل با دست.در مواردی که قربانی هوشیار است، شکستگی اندام، ستون فقرات، استخوان‌های لگن و دنده‌ها یا زخم‌های شکمی ندارد، استفاده می‌شود.

حمل به پشت با کمک دست.برای همان گروه قربانیان طراحی شده است.

حمل بر روی شانه با کمک دست.مناسب برای حمل قربانی که هوشیاری خود را از دست داده است.

حمل توسط دو باربر.حمل "قفل" در مواردی استفاده می شود که قربانی هوشیار است و یا شکستگی ندارد یا با شکستگی اندام فوقانی، ساق پا، پا (بعد از TI).

حمل "یکی یکی"هنگامی که مصدوم بیهوش است اما شکسته نشده است استفاده می شود.

حمل برانکارد بهداشتی. این روش برای شکستگی ستون فقرات قابل استفاده نیست.

انجام به موقع و درست احیای قلبی ریوی (CPR) اساس نجات جان هزاران قربانی است که به دلایل مختلف ناگهان دچار ایست قلبی شدند. دلایل زیادی وجود دارد: انفارکتوس میوکارد، ضربه، غرق شدن، مسمومیت، آسیب الکتریکی، رعد و برق، از دست دادن خون حاد، خونریزی در مراکز حیاتی مغز. بیماری های پیچیده با هیپوکسی و نارسایی حاد عروقی و غیره. در تمام این موارد، لازم است بلافاصله اقداماتی برای حفظ مصنوعی تنفس و گردش خون (احیای قلبی ریوی) آغاز شود.

شرایط اضطراری:

اختلال حاد سیستم قلبی عروقی (ایست قلبی ناگهانی، فروپاشی، شوک)؛

نقض حاد عملکرد تنفسی (خفگی در هنگام غرق شدن، ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی فوقانی).

اختلال حاد سیستم عصبی مرکزی (غش کردن، کما).

مرگ بالینی- مرحله نهایی، اما برگشت پذیر مرگ.

حالتی که بدن در عرض چند دقیقه پس از توقف گردش خون و تنفس تجربه می کند، زمانی که تمام تظاهرات خارجی فعالیت حیاتی به طور کامل ناپدید می شوند، با این حال، هنوز تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت ها رخ نداده است. مدت زمان مرگ بالینی در شرایط نرموترمیک 3-4 دقیقه و حداکثر 5-6 دقیقه است. با مرگ ناگهانی، زمانی که بدن برای مبارزه با مرگ ناتوان کننده طولانی انرژی مصرف نمی کند، مدت زمان مرگ بالینی تا حدودی افزایش می یابد. در شرایط هیپوترمی، به عنوان مثال، هنگام غرق شدن در آب سرد، مدت زمان مرگ بالینی به 15-30 دقیقه افزایش می یابد.

مرگ بیولوژیکی- حالت مرگ غیر قابل برگشت بدن.

وجود مرگ بیولوژیکی در قربانی فقط توسط کارمند پزشکی قابل تشخیص (تثبیت) است.

احیای قلبی ریوی- مجموعه ای از اقدامات اولیه و تخصصی (دارویی و غیره) برای احیای بدن.

بقا به سه عامل اصلی بستگی دارد:

تشخیص زودهنگام ایست گردش خون؛

شروع فوری فعالیت های عمده؛

تماس با تیم احیا برای احیای تخصصی.

اگر احیا در دقیقه اول شروع شود، احتمال احیا بیش از 90٪ است، پس از 3 دقیقه - بیش از 50٪ نیست. نترسید، وحشت نکنید - عمل کنید، احیا را واضح، آرام و سریع و بدون سر و صدا انجام دهید و قطعاً جان یک فرد را نجات خواهید داد.

توالی انجام اقدامات اصلی CPR:

عدم واکنش به محرک های خارجی (عدم هوشیاری، عدم واکنش مردمک به نور) را بیان کنید.

اطمینان حاصل کنید که هیچ واکنشی از تنفس خارجی و نبض در شریان کاروتید وجود ندارد.

احیا شده را به درستی روی یک سطح سخت و صاف زیر سطح کمر کسی که احیا می کند قرار دهید.

اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی؛

وارد کردن ضربه پیش قلب (با ایست قلبی ناگهانی: آسیب الکتریکی، غرق شدن رنگ پریده)؛

تنفس و نبض خود به خود را بررسی کنید.

تماس با دستیاران و تیم احیا؛

اگر تنفس خود به خودی وجود ندارد، تهویه مصنوعی ریه (ALV) را شروع کنید - دو بازدم کامل "دهان به دهان" را انجام دهید.

بررسی نبض در شریان کاروتید؛

ماساژ غیر مستقیم قلب را همراه با تهویه مکانیکی شروع کنید و تا رسیدن تیم احیا ادامه دهید.

ضربان پیش قلببا یک حرکت تیز کوتاه مشت به نقطه ای در 2-3 سانتی متر بالای فرآیند xiphoid اعمال می شود. در این حالت، آرنج بازوی ضربه زننده باید در امتداد بدن قربانی هدایت شود. هدف این است که قفسه سینه را تا حد ممکن تکان دهید تا قلب ناگهانی متوقف شود. خیلی اوقات، بلافاصله پس از ضربه به جناغ، ضربان قلب باز می گردد و هوشیاری برمی گردد.

تکنیک IVL:

بینی احیا شده را نیشگون بگیرید.

سر قربانی را به گونه‌ای کج کنید که بین فک پایین و گردن او زاویه‌ای مبهم ایجاد شود.

2 ضربه آهسته هوا (1.5-2 ثانیه با مکث 2 ثانیه ای) انجام دهید. برای جلوگیری از تورم معده، حجم هوای دمیده شده نباید خیلی زیاد باشد و خیلی سریع دمیده شود.

IVL با فرکانس 10-12 تنفس در دقیقه انجام می شود.

تکنیک انجام فشرده سازی قفسه سینه:

فشار روی قفسه سینه برای یک فرد مبتلا بزرگسال با دو دست، برای کودکان - با یک دست، برای نوزادان - با دو انگشت انجام می شود.

دست های تا شده را 2.5 سانتی متر بالاتر از روند xiphoid جناغ قرار دهید.

یک دست را با برآمدگی کف دست روی جناغ احیا شده قرار دهید و دست دوم (همچنین با بیرون زدگی کف دست) - روی سطح پشتی اول.

هنگام فشار دادن، شانه های احیاگر باید مستقیماً بالای کف دست باشد، بازوها نباید در آرنج خم شوند تا نه تنها از قدرت دست ها، بلکه از جرم کل بدن نیز استفاده شود.

حرکات کوتاه و شدید انجام دهید تا باعث شود جناغ سینه در یک بزرگسال 3.5-5 سانتی متر آویزان شود، در کودکان زیر 8 سال - 1.5-2.5 سانتی متر.

اگر احیاگر به تنهایی عمل کند، نسبت فرکانس فشار به سرعت تهویه باید 15:2 باشد، اگر دو احیاگر وجود داشته باشد - 5:1.

ریتم فشار روی قفسه سینه باید با ضربان قلب در حالت استراحت مطابقت داشته باشد - حدود 1 بار در ثانیه (برای کودکان زیر 10-12 سال، تعداد فشارها باید 70-80 در دقیقه باشد).

· پس از 4 سیکل CPR، احیا را به مدت 5 ثانیه متوقف کنید تا مشخص شود که آیا تنفس و گردش خون برگشته است یا خیر.

توجه!!! غیر قابل قبول!!!

یک ضربه پیش قلب وارد کنید و یک ماساژ غیرمستقیم قلب به یک فرد زنده انجام دهید (یک ضربه پیش قلب با ضربان قلب حفظ شده می تواند یک فرد را بکشد).

ماساژ غیر مستقیم قلب را حتی با شکستگی دنده ها متوقف کنید.

فشرده سازی قفسه سینه را برای بیش از 15-20 ثانیه قطع کنید.

نارسایی قلبی- این یک وضعیت پاتولوژیک است که با نارسایی گردش خون به دلیل کاهش عملکرد پمپاژ قلب مشخص می شود.

علل اصلی نارسایی قلبی می تواند موارد زیر باشد: بیماری قلبی، اضافه بار طولانی مدت عضله قلب، که منجر به کار بیش از حد آن می شود.

سکتهنقض حاد گردش خون در مغز است که باعث مرگ بافت مغز می شود.

علل اصلی سکته مغزی می تواند: فشار خون بالا، تصلب شرایین، بیماری های خونی باشد.

علائم سکته:

· سردرد شدید؛

حالت تهوع، سرگیجه؛

از دست دادن حس در یک طرف بدن

حذف گوشه دهان در یک طرف؛

آشفتگی گفتار

تاری دید، مردمک نامتقارن؛

· از دست دادن هوشیاری.

PMP برای نارسایی قلبی، سکته:

پاکسازی حفره دهان و مجاری تنفسی از مخاط و استفراغ؛

یک پد گرم کننده روی پاهای خود قرار دهید

اگر در عرض 3 دقیقه بیمار به هوش نیامد، باید روی شکم چرخانده شود و سرما را به سرش بمالد.

غش کردن- از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری به دلیل ایسکمی (کاهش جریان خون) یا هیپوگلیسمی (کمبود کربوهیدرات در هنگام سوء تغذیه) مغز.

سقوط - فروپاشی- نارسایی حاد عروقی که با افت شدید کوتاه مدت فشار شریانی و وریدی مشخص می شود، کاهش حجم خون در گردش به دلیل:

کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی (صعود سریع از سربالایی)؛

انتشار مقدار زیادی از قسمت مایع خون در منطقه فرآیند عفونی (کم آبی همراه با اسهال، استفراغ با اسهال خونی).

گرمای بیش از حد، هنگامی که از دست دادن سریع مایع همراه با تعریق زیاد و تنفس مکرر وجود دارد.

واکنش تاخیری تون عروق به تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن (از حالت افقی به حالت عمودی)؛

تحریک عصب واگ (احساسات منفی، درد، با دیدن خون).

PMP با غش، فروپاشی:

بیمار را بدون بالش به پشت بخوابانید، سر او را به یک طرف بچرخانید تا زبان فرو نرود.

مطمئن شوید که نفس می‌کشید (اگر نه، تهویه مکانیکی را انجام دهید).

اطمینان حاصل کنید که نبض در شریان کاروتید وجود دارد (اگر نبض وجود ندارد، CPR را شروع کنید).

یک سواب پنبه ای با آمونیاک به بینی بیاورید.

دسترسی هوا را فراهم کنید، لباس هایی را که تنفس را دشوار می کند باز کنید، کمربند را باز کنید، پنجره را باز کنید.

پاها را 20 تا 30 سانتی متر بالاتر از سطح قلب قرار دهید؛ اگر بیمار در عرض 3 دقیقه به هوش نیامد، باید روی شکم خود بچرخد و سرما را به سر خود بمالید.

فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه در شرایط اضطراری می تواند جان یک فرد را نجات دهد. قبل از صحبت در مورد انواع شرایط اضطراری باید یک نکته مهم را بیان کرد، یعنی مفهوم همین شرایط. با نام تعریف، می توان دید که شرایط اضطراری را چنین می نامند،هنگامی که یک بیمار نیاز فوری به مراقبت های پزشکی دارد، انتظار آن را نمی توان حتی برای یک ثانیه به تعویق انداخت، زیرا در این صورت همه اینها می تواند بر سلامتی و گاهی اوقات زندگی یک فرد تأثیر منفی بگذارد.

چنین شرایطی بسته به خود مشکل به دسته هایی تقسیم می شوند.

• صدمات.صدمات شامل شکستگی، سوختگی و آسیب به عروق خونی است. علاوه بر این، آسیب آسیب ناشی از برق، سرمازدگی در نظر گرفته می شود. یکی دیگر از زیرگروه های گسترده آسیب ها آسیب به اندام هایی است که وضعیت حیاتی دارند - مغز، قلب، ریه ها، کلیه ها و کبد. ویژگی آنها این است که اغلب به دلیل تعامل با اشیاء مختلف، یعنی تحت تأثیر شرایط یا شیئی به وجود می آیند.
• مسمومیتمسمومیت را می توان نه تنها از طریق غذا، اندام های تنفسی و زخم های باز به دست آورد. همچنین، سموم می توانند از طریق رگ ها و پوست نفوذ کنند. ویژگی مسمومیت این است که آسیب با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. مسمومیت در داخل بدن در سطح سلولی رخ می دهد.
• بیماری های حاد اندام های داخلی.اینها شامل سکته مغزی، حمله قلبی، ادم ریوی، پریتونیت، نارسایی حاد کلیوی یا کبدی است. چنین شرایطی بسیار خطرناک است و منجر به از دست دادن قدرت و توقف فعالیت اندام های داخلی می شود.
• علاوه بر گروه های فوق، شرایط اضطراری نیز وجود دارد نیش حشرات سمی، حملات بیماری، جراحات ناشی از فجایع و غیره.

تقسیم همه چنین شرایطی به گروه ها دشوار است، ویژگی اصلی تهدید زندگی و مداخله فوری پزشکان است!

اصول مراقبت های اورژانسی

برای این کار باید قوانین کمک های اولیه را بدانید و در صورت لزوم بتوانید آنها را در عمل به کار ببرید. همچنین وظیفه اصلی فردی که اتفاقاً در کنار قربانی قرار گرفته است، حفظ آرامش و درخواست فوری کمک پزشکی است. برای انجام این کار، شماره تلفن اضطراری را همیشه در دست یا در دفترچه تلفن همراه خود نگه دارید. اجازه ندهید قربانی به خودتان آسیب برساند، سعی کنید او را ایمن و بی حرکت کنید. اگر دیدید که آمبولانس برای مدت طولانی نمی رسد، خودتان اقدامات احیا را انجام دهید.

کمک های اولیه

الگوریتم اقدامات در ارائه کمک های اولیه پزشکی در شرایط اضطراری

• صرع.این یک تشنج است که در آن بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، حرکات تشنجی انجام می دهد. همچنین از دهانش کف می کند. برای کمک به بیمار باید او را به پهلو بخوابانید تا زبانش فرو نرود و در هنگام تشنج دست ها و پاهایش را بگیرید. پزشکان از کلرپرومازین و سولفات منیزیم استفاده می کنند و پس از آن بیمار را به یک مرکز پزشکی می برند.
• غش کردن.
• خون ریزی.
• شوک الکتریکی.
• مسمومیت

تنفس مصنوعی

چگونه به کودکان کمک کنیم

در کودکان، مانند بزرگسالان، شرایط اضطراری وجود دارد. اما مشکل این است که کودکان ممکن است متوجه اشتباه بودن چیزی نشوند، و همچنین شروع به حرکت کردن، گریه کردن، و بزرگسالان ممکن است به سادگی او را باور نکنند. این یک خطر بزرگ است، زیرا کمک به موقع می تواند جان کودک را نجات دهد و اگر به طور ناگهانی وضعیت او بدتر شد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. از این گذشته ، بدن کودک هنوز قوی نیست و وضعیت اضطراری باید فوراً از بین برود.

• برای شروع کودک را آرام کنید تا گریه نکند، زور نزند، لگد نزند و از پزشکان نترسد. هر آنچه را که ممکن است به دقت برای دکتر شرح دهید،بیشتر و سریعتر به ما بگویید چه داروهایی به او داده اند و چه خورده است، شاید کودک واکنش آلرژیک داشته باشد.
• قبل از آمدن پزشک، ضدعفونی کننده، لباس تمیز و هوای تازه را در اتاقی با دمای راحت آماده کنید تا کودک به خوبی نفس بکشد. اگر دیدید که وضعیت به سرعت در حال بدتر شدن است، احیا را شروع کنید.ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی. و همچنین درجه حرارت را اندازه بگیرید و اجازه ندهید کودک تا زمان آمدن دکتر بخوابد.
• وقتی دکتر می رسد، به کار اندام های داخلی، کار قلب و نبض نگاه می کند. علاوه بر این، هنگام تشخیص، او قطعا از نحوه رفتار کودک، اشتها و رفتار معمول او می پرسد. آیا قبلا علائمی داشته اید؟ برخی از والدین به دلایل مختلف همه چیز را به پزشک نمی گویند، اما انجام این کار کاملاً غیرممکن است، زیرا او باید تصویر کاملی از زندگی و فعالیت های فرزند شما داشته باشد، بنابراین همه چیز را تا حد امکان با جزئیات و دقیق بگویید.

استانداردهای کمک های اولیه برای مواقع اضطراری

• غش کردن.لازم است سر خود را به سمت پایین خم کرده و در هوای تازه در این حالت نگه دارید و همچنین یک سواب پنبه ای حاوی آمونیاک برای بیمار بیاورید. آرامش و سکوت را برای بیمار فراهم کنید و همچنین منابع استرس را از بین ببرید.
• خون ریزی.برای جلوگیری از از دست دادن خون در مقادیر زیاد، باید آن را متوقف کنید. اگر این خونریزی شریانی باشد، یعنی خون به بیرون فوران کند، متوقف کردن آن دشوارتر خواهد بود. بانداژ یا تورنیکه محکم زده می شود و حتماً زمان استفاده را زیر آن بنویسید! اگر این کار انجام نشود، خطر از دست دادن اندام وجود دارد.
• شوک الکتریکی.درجه شوک الکتریکی می تواند متفاوت باشد، زیرا بستگی به دستگاهی دارد که سوختگی را با آن دریافت کرده اید و زمان تعامل با آن. در اینجا، اولین قدم این است که دقیقاً منبع ضایعه را با استفاده از یک چوب چوبی بردارید. قبل از رسیدن آمبولانس، باید شاخص های لازم نبض، تنفس، هوشیاری را بررسی کنید.
• مسمومیتبرای کمک به فرد در صورت مسمومیت، باید میزان سم را در بدن او به حداقل برسانید و آنها را خارج کنید. معده و روده را بشویید، ملین بدهید و فوراً با آمبولانس تماس بگیرید!