نحوه تشخیص دنده شکسته در فرد در چه وضعیتی بخوابیم

برای شروع، شکستگی دنده بسیار دردناک است و آسیب خطرناک. دنده های شکسته می تواند به اندام های داخلی واقع در قفسه سینه آسیب برساند - به عنوان مثال، ریه را سوراخ کند یا دیافراگم را فشار دهد، و این به نوبه خود منجر به از دست دادن خون و اختلال در فعالیت تنفسی بدن می شود. این نتیجه نشان می دهد که کمک و تشخیص نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.

چگونه می توان یک دنده را شکست

شکستگی می تواند حتی با فشرده سازی جزئی قفسه سینه (هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانیان، ایجاد ماساژ مصنوعیقلب ها، اغلب 1-2 دنده را می شکنند)؛ سقوط یا ضربه ناخوشایند (حتی با یک بسکتبال معمولی).

علائم شکستگی دنده چیست؟

علائم شکستگی دنده چیست؟ یکی از نشانه ها، درد در محلی است که خود ضربه در آنجا افتاده است. زمانی که فرد سرفه می کند یا نفس عمیق می کشد و بازدم می کند بدتر می شود. سفتی مشخصی از وضعیت ها ظاهر می شود و فرد را مجبور می کند تا موقعیت غیرمعمولی بگیرد - دراز کشیده، نیمه نشسته (ایستادن دشوار است، زیرا دنده های شکسته جابجا شده و باعث می شود درد وحشتناکهنگام تنفس).

معمولا در هنگام شکستگی، تکه های دنده ها حرکت نمی کنند، اما اگر چنین موردی رخ دهد، بسیار خطرناک است. استخوان های تیز می توانند بافت متخلخل ریه یا حفره پلور را سوراخ کنند.

اگر، با این وجود، دنده های شکسته آسیب می بینند بافت های داخلیقفسه سینه، به اصطلاح پنوموتوراکس رخ می دهد - در یک فرد، تنفس مکرر می شود، کم عمق، تنگی نفس شروع می شود و پوست و لب ها به دلیل کمبود اکسیژن در خون آبی می شوند. ممکن است یک عامل تشدید کننده باشد خونریزی داخلی- هنگامی که رگ های خونی تحت تأثیر قطعات دنده قرار می گیرند. در این صورت افزایش ضعف، سرگیجه و فشار شریانیکاهش می دهد.

کمک های اولیه برای شکستگی دنده

کمک های اولیه لازم در چنین شرایطی به نوع شکستگی دنده بستگی دارد.

برای شکستگی های بسته فرم بدون عارضهلازم است که بیمار در حالت نیمه نشسته قرار گیرد و بازوهای خود را در آرنج خم کند. او باید بانداژ مخصوص نگهدارنده را ببندد و یک دست خم شده را طوری به بدن خود ببندد که روی دنده شکسته فشار ایجاد شود.

با شکستگی بسته به شکل پیچیده (درد شدید، مشکل در تنفس)، لازم است که قربانی حالت نیمه نشسته داشته باشد و به سمت دنده شکسته متمایل شود. او باید بانداژی بسازد که دستش را محکم به بدن ببندد و قسمت بیمار بدن را بی حرکت کند.

برای کمک به دنده های شکسته فرم باز، لازم است یک کف دست وصل کنید و زخم را ببندید، بدن را به سمت شکستگی کج کنید، قربانی را بکارید. بانداژ زخم باز، روی آن را با مواد هوابند بپوشانید و بانداژ کنید. بازو را به بدن ببندید تا دنده شکسته بی حرکت شود.

هر نوع شکستگی باید فوراً فراخوانی شود. آمبولانس .

درمان و تشخیص شکستگی دنده

برای صحنه سازی تشخیص دقیقشکستگی دنده ضروری است اشعه ایکس. با فلوروسکوپی، لازم است تا جایی که ممکن است محل درد با دقت نشان داده شود و علائم برای تشخیص صحیح شرح داده شود. رادیولوژیست فقط با دیدن و توصیف تصویر به شما اطمینان می دهد که آیا چنین آسیبی وجود دارد یا خیر. به عنوان یک قاعده، این اشعه ایکس است که 100٪ محل شکستگی دنده ها را نشان می دهد.

درمان در این مورد بر اساس حداکثر بی حرکتی ممکن بیمار برای چند هفته است. بسته به محل شکستگی، ممکن است از کرست های گچی برای همجوشی بهتر استخوان استفاده شود.

شکستگی های پیچیده با جابجایی و تشکیل قطعات آواری نیاز دارند مداخلات جراحی. نیز وجود دارد موارد جدا شدههنگامی که چندین دنده شکسته می شود و دنده های غیر جفت شده (کوهنوردان و steeplejacks بیشتر رنج می برند - سقوط از ارتفاعات کم منجر به این واقعیت می شود که افراد دچار شکستگی های متعدد دنده ها با جابجایی می شوند). چنین شکستگی هایی برای مدت طولانی درمان می شوند.

صدمات قفسه سینه غیر معمول نیست درجات مختلفشدت، و در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به ایجاد عوارض قابل توجهی شود. به خصوص اغلب، عوارض در نتیجه آسیبی مانند شکستگی دنده ها ایجاد می شود. آسیب های مختلف قفسه سینه نیازمند استفاده از روش های مختلف درمانی است. اگر کبودی های بدون عارضه به صورت سرپایی درمان شوند، شکستگی پیچیده دنده ها نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. مهم است که در اسرع وقت پس از وقوع آسیب قرار دادن تشخیص صحیحو درمان مناسب را تجویز کند.

بسیاری از مردم از خود می پرسند: چگونه می توان تشخیص داد که آیا کبودی یا شکستگی دنده رخ داده است. تشخیص دقیقفقط در موسسه پزشکی. در خانه امکان تشخیص صحیح وجود ندارد. حتی بیشترین دکتر با تجربههمیشه نمی توان به صورت بصری این آسیب ها را تشخیص داد، زیرا این آسیب ها وجود دارد علائم مشابه، تشخیص سخت افزاری آسیب ها اغلب مورد نیاز است.

آسیب دنده شدید و کاملاً دردناک در نظر گرفته می شود. علل اصلی آسیب عبارتند از:

• سقوط از ارتفاع؛
• تصادف رانندگی یا آسیب کار؛
• ضربه به ناحیه قفسه سینه؛
• فشار شدید یا فشردن قفسه سینه؛
• بیماری های خاصی که بر شکنندگی استخوان تأثیر می گذارد (پوکی استخوان، استئومیلیت، سل استخوان و غیره).

شکستگی یا کوفتگی دنده از نظر علائم مشابه است، بنابراین چه زمانی معاینه اولیهتشخیص فوری نوع آسیب و تشخیص صحیح مشکل است. ویژگی های مشترکاین گونه آسیب ها عبارتند از:

• قوی سندرم دردکه در زمان آسیب رخ می دهد و برای مدت طولانی ادامه می یابد، می تواند فرد را در حالت شوک قرار دهد، عملکرد حرکتی او را تحت تاثیر قرار دهد.
• تورم بافت های نرم و افزایش دمای آنها در محل آسیب.
• ظاهر هماتوم و کبودی - به دلیل ضربه ی سختپارگی و آسیب به کوچک رگ های خونیدر بافت های نرم؛
• تنفس کم عمق، تنگی نفس ("سندرم تنفس متناوب") که به دلیل درد و محدودیت حرکات قفسه سینه رخ می دهد.
• ظاهر شدن ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) به دلیل حبس نفس.

برای تجویز درمان، لازم است دقیقاً درک کنیم که با چه نوع آسیبی روبرو هستیم - کبودی یا شکستگی دنده ها. دقیق ترین تصویر از آسیب توسط رادیوگرافی در دو طرح ارائه می شود. اگر بیمار دچار شکستگی شده باشد، خط شکستگی و قطعات استخوان در تصویر نمایان می شود، در غیر این صورت رخ می دهد.

رویکرد در درمان کبودی ها و شکستگی های بدون عارضه دارای ویژگی های مشابه است:

• استراحت در بستر تا حاد ماژور تجویز می شود علائم شدید (دردو پف کردگی)؛
• در روز اول، به صورت دوره ای روی محل آسیب اعمال می شود کمپرس سرد(هر 20 دقیقه با 5 دقیقه استراحت) تا زمانی که سندرم درد برطرف شود.
• نشان داده شده درمان سرپاییبا مراجعه دوره ای به پزشک معالج.

عوارض احتمالی را فراموش نکنید که خطر آن بیشتر است، آسیب شدیدتر. کبودی ها و شکستگی های پیچیده در درمان می شوند شرایط ثابت. اطلاعات بیشتر در مورد .

شکست، شکستگی

شکستگی دنده (دنده ها) آسیبی است که نتیجه آن نقض یکپارچگی استخوان های قفسه سینه و آسیب همزمان به بافت های نرم، پوست و اطراف آن است. اعضای داخلی.

در مفهوم «شکستگی» عبارتند از: شکستگی کامل و زیر پریوست. بالا هستند علائم عمومیمشخصه تمام صدمات قفسه سینه است، با این حال، مواردی نیز وجود دارد که به وسیله آنها می توان تشخیص داد که آیا شکستگی یا فقط کبودی دنده ها در یک مورد خاص رخ می دهد.

در معاینه اولیه شکستگی، می توان عدم تقارن قسمت های قفسه سینه را آشکار کرد، قسمت آسیب دیده هنگام استنشاق می تواند به سمت داخل فرو رود. هنگام حرکت دادن قربانی، می‌توانید صدای خرچنگ (کرپیتوس) استخوان‌های شکسته را بشنوید، برآمدگی قطعات را از زیر پوست ببینید. در مواردی که دنده شکسته می شود، درد بارزتر است. این ممکن است یک نتیجه باشد خسارت جانبیقطعات استخوان های دنده ای بافت ماهیچه ای و ریه، پلور و رشته های عصبی. این صدمات بلافاصله می توانند عوارضی به شکل پنوموتوراکس (انباشته شدن هوا در پلورا)، هموتوراکس (خونریزی در حفره قفسه سینه) و آمفیزم زیر جلدی (انباشته شدن هوا در داخل قفسه سینه) ایجاد کنند. بافت زیر جلدی). در چنین مواردی باید کمک های پزشکی ارائه شود فوریبه دلیل نیاز به سوراخ فوری برای حذف مایع یا هوا. به دلیل احتقان در ریه ها در طول زمان در قربانی شکستگی یا کبودی شدیددنده ها می توانند به ذات الریه مبتلا شوند.

لازم به ذکر است که علائم آسیبی که در آن فقط دنده های ترک خورده رخ می دهد بسیار شبیه علائم کبودی است.

در موارد تخلف یکپارچگی استخواندرمان دنده شامل اتصال قطعات استخوانی و ثابت نگه داشتن آنها برای همجوشی مناسب است. این را می توان با هدایت به دست آورد درمان محافظه کارانهاگر این اتفاق نیفتد، مداخله جراحی تجویز می شود.

برای درمان شکستگی از داروهای زیر استفاده می شود:

• نووکائین برای جلوگیری از درد در محل آسیب؛
• داروهای غیر استروئیدی و سایر داروهای ضد التهابی برای کاهش درد و تسکین فرآیند التهابیبه شکل تزریق و پماد؛
• آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ثانویه؛
• آماده سازی های حاوی کلسیم و ویتامین های B برای ترمیم استخوان ها و رشته های عصبی.

جراحت

کبودی یک آسیب مکانیکی به بافت های نرم بدون نقض یکپارچگی بافت استخوان و پوست است.

علائم بارز دنده کبود یا ترک خورده به شرح زیر است:

• درد شدید در زمان آسیب، اما با گذشت زمان کاهش می یابد دردبه مدت یک ماه ذخیره می شود؛
• تنفس کم عمق ناشی از سندرم درد؛
• تورم و تب قابل توجه در ناحیه آسیب دیده؛
• هماتوم گسترده که در نهایت رنگ آن از قهوه ای به زرد تغییر می کند.

برای انتخاب تاکتیک های مناسب برای درمان بیمار، قبل از هر چیز باید کبودی را تشخیص داد و شکستگی دنده ها را حذف کرد.

هدف از درمان آسیب عبارت است از:

• بیهوشی یک آسیب؛
• کاهش تورم و هماتوم؛
• بازیابی عملکرد کامل قفسه سینه.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) معمولاً برای تسکین درد به صورت تزریقی یا قرص استفاده می شود. پس از کاهش سندرم درد، از پمادها و ژل های بی حس کننده استفاده می شود. برای کاهش تورم و تحلیل کبودی، درمان خانگی شامل استفاده از طب سنتیبه شکل کمپرس، لوسیون و پماد. از جانب آماده سازی پزشکیبرای این اهداف، می توانید از "Lyoton"، "Bruise OFF" و دیگران استفاده کنید.

در ساختار آسیب های قفسه سینه، تروماتولوژیست ها شکستگی دنده ها را به عنوان شایع ترین آسیب تشخیص دادند. این بیماری در افراد مسن، ورزشکاران، محل کار و خانه بیشتر دیده می شود. شما می توانید با سقوط از ارتفاع، در اثر برخورد مستقیم، در تصادف، دنده را بشکنید.

قفسه سینه یک عنصر سازنده بدن است، اما، علاوه بر این، به طور قابل اعتمادی از اندام های داخلی محافظت می کند. آسیب مکانیکی. بنابراین، نقض یکپارچگی قفسه سینه می تواند منجر به آسیب به اندام ها شود. حفره قفسه سینههم تکه های استخوانی و هم اشیاء خارجیاز بیرون.

درک آن مهم است ارائه به موقعکمک به قربانی می تواند جان او را نجات دهد، بنابراین باید به وضوح درک کنید که اگر فردی دنده هایش شکسته است چه کاری انجام دهید.

علائم اصلی شکستگی دنده

هر بیماری، از جمله تروما، ویژگی های خاص خود را دارد که امکان تشخیص صحیح و به موقع و شروع درمان مناسب را فراهم می کند. با دانستن برخی از موارد، تصمیم گیری در مورد اینکه اگر فردی از محیط زیست مجروح شد، آسان تر است.

اگر در نتیجه تاثیر بر قفسه سینههر قدرت فیزیکیموارد زیر ظاهر می شود، سپس می توانیم وجود شکستگی یک یا چند دنده در قربانی را فرض کنیم:

• درد در قفسه سینه، منتشر، اما با تمرکز موضعی. هنگام چرخاندن تنه، تنفس تشدید می شود.
• کرانچ مشخصه (کرپیتوس) هنگام احساس محل مورد ادعای شکستگی.
• تنفس کم عمق به منظور به حداقل رساندن درد و ناراحتی، بدن به طور غیر ارادی خود را از اصطکاک اندام های داخلی در برابر قطعات استخوان محافظت می کند.
• سرگیجه، سردردبه واسطه کمبود اکسیژن، مدتی پس از آسیب ایجاد می شود.
• خلط با گنجاندن رگه های خونی، سرفه.
• دسترسی سطح زخمبا تکه های بیرون زده
• تشخیص با رادیوگرافی در دو برجستگی (مستقیم و جانبی) تأیید می شود، روشنایی در بافت استخوانی قفسه سینه را نشان می دهد، قطعات استخوانی قابل مشاهده است.

کمک های اولیه

همانطور که در بالا ذکر شد، با آسیب به دنده ها، اندام های حفره قفسه سینه اغلب آسیب می بینند - ریه ها و حتی قلب. اگر مشکوک به آسیب باشد، باید آمبولانس فراخوانی شود. در صورت عدم وجود نبض و تنفس، شروع به هدایت کنید تنفس مصنوعی. ماساژ غیر مستقیمشما نباید خودتان قلب را انجام دهید، زیرا خطر آسیب اضافی به اندام های داخلی توسط قطعات استخوان وجود دارد.

از جریان اطمینان حاصل کنید هوای تازهبه مجاری تنفسی قربانی - یقه های محکم را باز کنید، پنجره را باز کنید.

می توانید قربانی را روی یک صندلی بنشینید یا روی یک سطح سخت دراز بکشید و کمی سر و سینه او را بالا ببرید.

همچنین بخوانید

دررفتگی عبارت است از جدا شدن کامل انتهای مفصلی دو استخوان با پارگی کپسول و رباط ها. آسیب های شانه عبارتند از ...

اگر بیمار هوشیار است، بررسی کنید که آیا به آن حساسیت دارد یا خیر داروها. در صورت امکان، مسکن هایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - آنالژین، ایبوپروفن، پاراستامول به او پیشنهاد دهید.

قربانی نیاز به سفت دارد باند فشاریروی سینه در ارتفاع یک نفس عمیق اعمال می شود. به جای بانداژ، می توانید از هر ماده ای که در دست دارید استفاده کنید.

اگر یک دنده (یا چند دنده) شکسته شود برای جلوگیری از هماتوم گسترده چه باید کرد؟ می توان از کیسه یخ روی ناحیه آسیب دیده استفاده کرد.

نحوه درمان صحیح دنده شکسته

تشخیص نهایی فقط در یک موسسه پزشکی انجام می شود. تروماتولوژیست و / یا جراح قفسه سینه عمق و حجم ضایعه را تعیین می کنند مداخله پزشکیبرای این آسیب لازم است اگر شکستگی دنده هنوز تایید شود چه باید کرد؟

در مواردی که دنده ها شکسته است، اما هیچ عارضه ای وجود ندارد، درمان در منزل قابل قبول است، آنچه پزشک مرحله به مرحله به مصدوم می گوید. به بیمار یک دوره داده می شود مسکن های غیر مخدر، خلط آور، بانداژ به قفسه سینه اعمال می شود. فعالیت بدنیدوز، توسط پزشک معالج تعیین می شود.

گروه دارویی	اثر درمانیاز برنامه
داروهای ضد درد	هدف این عمل بیهوش کردن آسیب است. ایبوپروفن در چنین مواردی بسیار موثر است. از پمادهای شکستگی دنده می توان به عنوان بی حس کننده موضعی استفاده کرد. به عنوان مثال، ولتارن یا دیکلوفناک - درد را تسکین می دهد و التهاب را کاهش می دهد
ضد التهاب	اگر قربانی یک شکستگی ساده دنده داشته باشد، درمان شامل استفاده از ضد التهاب است داروهای غیر استروئیدیبرای تسکین التهاب و تورم در محل آسیب. در برخی موارد، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکوئیدها را برای اصلاح مشکلات تنفسی تجویز کند. این گروه شامل نیمسولید، دیکلوفناک، ملوکسیکام، آسکلوفناک و غیره است.
آنتی بیوتیک ها	برای بازیابی سریعو فیوژن استخوان تجویز می شود داروهای ضد باکتریبه ویژه در موارد آسیب به بافت های داخلی یا پوست
پیش بینی کننده ها	وجوه این گروه به منظور برداشت موثر انباشته تخصیص می یابد درخت برونشخلط، که به دلیل آسیب به قفسه سینه، نمی توان آن را به تنهایی خارج کرد. اگر سرفه باعث درد شود، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که رفلکس سرفه را مسدود می کند.
مواد معدنی و ویتامینمواد افزودنی	درمان شکستگی دنده در خانه در صورت مصرف مواد معدنی حاوی فسفر، کلسیم و سایر عناصر و همچنین ویتامین K و D بسیار موثرتر خواهد بود.

اگر وضعیت بیمار ناپایدار باشد، وجود دارد نارسایی تنفسی، مرحله اول درمان را می توان در بیمارستان تروما انجام داد. در اینجا کاری است که پزشکان هنگام شکستگی دنده در این مورد انجام می دهند:

1. اجرای محاصره پایانه های عصبیدر منطقه آسیب برای این کار از یک مسکن و الکل 70 درصد استفاده می شود.
2. استنشاق اکسیژن. اجازه دهید خون و اندام های داخلی اشباع شود کافیاکسیژن حتی تنفس کم عمق.
3. با ایجاد پنومونی (به عنوان یک عارضه)، آنتی بیوتیک درمانی.
4. پنچر شدن حفره پلوربا تشخیص و/یا انجام می شود هدف درمانی. در واقع، اغلب، پس از آسیب دنده، پنوموتوراکس (به معنای واقعی کلمه - هوا در قفسه سینه) یا هموتوراکس (افیوژن خونی در پلورا) ایجاد می شود. دستکاری تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

در موارد شدید، درمان جراحی برای بیماران نشان داده می شود.

برای بیمارانی که آسیب به اندام های شکمی یا حفره سینه ای دارند، در صورت وجود تعداد زیادیقطعات استخوان، خونریزی داخلی مداوم.

همچنین بخوانید

دررفتگی شانه یک آسیب نسبتاً شایع است که اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید به راحتی قابل اصلاح است.

بیمارانی که به صورت سرپایی (در منزل زیر نظر تروماتولوژیست سرپایی) با اجازه پزشک معالج تحت درمان قرار می گیرند، ممکن است روش های عامیانهرفتار. شفا دهنده ها مجموعه ای کامل از دستور العمل ها برای تسریع دوره بهبودی و توانبخشی دارند. رایج ترین کمپرس های حاصل از دم کرده و جوشانده است. بهبود می یابند گردش محلیبا فعال کردن متابولیسم بافت های آسیب دیده. در داخل، توصیه می شود از گیاهان سرشار از ویتامین C (رز باسن)، کلسیم (پودر ساخته شده از پوسته تخم مرغ) استفاده کنید.

در چه وضعیتی بخوابیم

شکستگی قفسه سینه اغلب با عملکرد تنفسی. آنها توسط موانع مکانیکی در راه استنشاق و سندرم درد ایجاد می شوند. بهبود وضعیت بیمار در هنگام خواب با کمک وضعیت صحیح امکان پذیر است. روی یک سطح سخت بخوابید. در این حالت کمر، جناغ سینه، شانه ها، سر بالاتر از لگن قرار دارند و در سطوح مختلف صعودی قرار دارند. این موقعیت به شما امکان می دهد از احتقان در ریه ها جلوگیری کنید، روند تنفس را تسهیل می کند.

بیماران در صورت شکستگی دنده ها نباید به شکم و پهلو بخوابند، اگر نمی توان تمام شب را به پشت سپری کرد چه باید کرد. با اجازه پزشک معالج می توانید برای مدت کوتاهی به سمت سالم برگردید.

توجه داشته باشید که در صورت آسیب به دنده ها از پشت، خوابیدن روی شکم ضروری است.

دوره توانبخشی

دوره توانبخشی بسیار طولانی است. در کودکان، به طور متوسط ​​سه هفته است، در بزرگسالان سالم - یک ماه و نیم، بیماران مسن گاهی اوقات بیش از دو ماه بهبود می یابند. فقط یک تروماتولوژیست می تواند مدت دوره نقاهت را بر اساس شدت آسیب تعیین کند. شرایط عمومیارگانیسم، وجود عوارض فوری یا تاخیری. توانبخشی پس از بازیابی یکپارچگی بافت استخوانی کامل می شود.

درک آن مهم است دوره نقاهتبه معنای واقعی کلمه در روز دوم پس از آسیب شروع می شود. پس از آن است که به بیمار توصیه می شود تمرینات تنفسی انجام دهد.

• تنفس عمیق؛
• تنفس سریع

به بیماران توصیه می شود در اسرع وقتبه طور مستقل قدم بزنید، ابتدا در اطراف آپارتمان و بخش، سپس در خیابان. با اجازه پزشک معالج، مجتمع های درمانی تربیت بدنی. بار به تدریج افزایش می یابد، بیمار به هیچ وجه نباید در حین ورزش احساس درد کند.

در مرحله توانبخشی، قربانیان رژیم غذایی غنی از غذاهای حاوی کلسیم، گاهی اوقات به طور مستقیم آماده سازی کلسیم و مجتمع های مولتی ویتامین تجویز می شوند.

شکستگی دنده ایجاد می شود تاثیر فیزیکیروی سینه طبق آمار، چنین صدماتی در 70 درصد افرادی که مشکوک به آسیب قفسه سینه به تروماتولوژیست مراجعه می کنند و در 16 درصد از بیماران با شکستگی مشاهده می شود. یکپارچگی دنده های IV-VII بیشتر نقض می شود و این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در ناحیه محل آنها هیچ ماهیچه ای وجود ندارد که از دنده های باقی مانده محافظت کند و آنها ندارند. انعطاف پذیری مانند موارد پایین تر.

شدت آسیب های دنده تا حد زیادی به نوع شکستگی و وجود آسیب به بافت ها و اندام های اطراف بستگی دارد. تقریباً در 60٪ موارد، چنین آسیب هایی با ضایعات ریه، پلور، مری، کبد، عروق خونی و قلب همراه است. آنها شدیدترین هستند و می توانند ایجاد کنند مرگ. چنین شکستگی هایی نیز خطرناک در نظر گرفته می شود که با نقض یکپارچگی چند دنده یا شکستگی های متعدد همراه است. در چنین مواردی، احتمال توسعه عوارض شدیدبه طور قابل توجهی افزایش می یابد. صدمات ساده دنده معمولاً خود به خود با هم رشد می کنند و خطری برای سلامتی و زندگی بیمار ندارند.

آسیب های دنده در بزرگسالان (به ویژه افراد مسن) شایع تر است، زیرا قفسه سینه کودکان دارای خاصیت ارتجاعی بیشتری است و کمتر مستعد چنین آسیب هایی است. در این مقاله شما را با علل، انواع، علائم، روش های کمک های اولیه به مصدوم، روش های درمان شکستگی دنده و ویژگی های آن آشنا می کنیم. استراحت در رختخوابو با چنین آسیب هایی بخوابند.

انواع شکستگی دنده

بسته به وجود ضایعات پوستی، شکستگی دنده می تواند:

• باز - قطعات استخوانی یکپارچگی پوست و بافت های نرم را نقض می کنند.
• بسته - قطعات استخوانی در ضخامت بافت های نرم قرار دارند و به پوست آسیب نمی رسانند.

بسته به میزان آسیب به بافت استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• کامل - استخوان در تمام ضخامت خود آسیب دیده است.
• زیر پریوستال - آسیب دیده استخواندنده؛
• ترک - فقط بافت استخوان دنده آسیب دیده است و هیچ شکستگی وجود ندارد.

با توجه به تعداد شکستگی ها، شکستگی های دنده می تواند به صورت زیر باشد:

• تک - یک دنده آسیب دیده است.
• چندگانه - چندین دنده آسیب دیده است.

در محل محلی سازی، شکستگی های دنده می تواند به شرح زیر باشد:

• یک طرفه - نقض یکپارچگی یک یا چند دنده در یک طرف قفسه سینه رخ می دهد.
• دو طرفه - دنده های سمت راست و چپ قفسه سینه آسیب دیده است.

شکستگی فنسترا - آسیب به دنده در دو مکان و در نتیجه تشکیل یک قطعه استخوان متحرک.

بسته به محل قطعات استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• بدون افست؛
• با افست

علل

بسته به وضعیت استخوان های دنده ای، متخصصان دو نوع شکستگی دنده را تشخیص می دهند. نوع اول آسیب است استخوان های سالمناشی از ضربه مکانیکی به نوع دوم آسیب دنده می گویند شکستگی های پاتولوژیک، که با تغییراتی در استخوان ها که در طول اتفاق می افتد تحریک می شوند بیماری های مختلفو حداقل تنش مکانیکی

اولین نوع شکستگی دنده در اثر صدمات زیر ایجاد می شود:

• حوادث ترافیکی؛
• ضربه به قفسه سینه (دعوا کردن، ضربه زدن با یک جسم بلانت)؛
• سقوط از ارتفاع؛
• فشرده سازی قفسه سینه؛
• آسیب های ورزشی؛
• زخم های گلوله

شکستگی نوع دوم در اثر حداقل ضربه مکانیکی بر روی دنده ها در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• تومورهای اولیه دنده ها؛
• تومورهای بدخیم و متاستازهای آنها؛
• بیماری های ژنتیکی

علائم

شدت و ماهیت علائم در شکستگی ها به ناحیه محل، شدت و وجود صدمات به اندام های مجاور بستگی دارد.

شکستگی دنده بدون آسیب به اندام های داخلی

درد

پس از آسیب دیدگی در ناحیه دنده آسیب دیده ظاهر می شود درد بلانت، که با افزایش می یابد نفس عمیقیا سرفه این بیماری در اثر تحریک قطعات استخوانی انتهای عصبی جنب و عضلات بین دنده ای ایجاد می شود. با شکستگی دنده هایی که در جلوی قفسه سینه قرار دارند، درد شدیدتر می شود و اگر استخوان های دنده ای واقع در پشت قفسه سینه آسیب ببینند، درد کمتر مشخص می شود، زیرا در هنگام تنفس حرکت کمتری دارد و قطعات آنها تقریباً انجام می شود. بی حرکت.

وضعیت اجباری بیمار

برای کاهش درد، قربانی سعی می‌کند موقعیتی بگیرد که حرکت در قفسه سینه را به حداقل برساند. معمولاً بیمار به سمت دنده های شکسته خم می شود یا با دستان خود قفسه سینه را می پوشاند.

تنفس کم عمق

این علامت با درد نیز همراه است. به دلیل تقویت آن با نفس عمیق، بیمار سعی می کند نفس بکشد تا قفسه سینه حداقل حرکت کند. در همان زمان، از سمت شکستگی، قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

سندرم نفس شکسته

با برخی تلاش ها برای دم، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و تنفس متناوب می شود.

تغییرات در ناحیه آسیب به دنده

پوست روی دنده شکسته ادم می شود. در عمل مکانیکیبر پوستهماتوم ظاهر می شود.

بدشکلی سینه

هنگامی که چندین دنده آسیب دیده باشد، تغییر در شکل سینه ظاهر می شود. این علامت به ویژه در افراد لاغر قابل توجه است - پس از معاینه، نه تنها تغییر شکل جزئی، بلکه "پاک کردن" فضاهای بین دنده ای نیز آشکار می شود.

کرپیتوس

با شکستگی های متعدد بدون جابجایی یا شکستگی با مقدار زیادتکه ها صدای ترد یا صدای خاصی وجود دارد که هنگام مالش استخوان ها با آنها تماس پیدا می کند.

شکستگی دنده با آسیب های داخلی و عوارض آن

ماهیت علائم در شکستگی‌های دنده که با آسیب به اندام‌های داخلی پیچیده می‌شود، به آسیب‌های همزمان عضو بستگی دارد. علاوه بر علائم مشخصه یک شکستگی بدون عارضه، قربانی دچار نبض سریع و رنگ پریدگی شدید (گاهی با سیانوز) می شود.

علاوه بر علائم فوق، بیمار دچار موارد زیر نیز می شود:

• آسیب ریه - قربانی دچار آمفیزم زیر جلدی می شود که با آن همراه است نقض شدیدتنفس و گرفتن هوا در زیر پوست، هنگام سرفه از دستگاه تنفسیخون ظاهر می شود؛
• آسیب به آئورت - از دست دادن شدید خون منجر به مرگ قربانی در صحنه می شود (این گونه صدمات نادر است و معمولاً با شکستگی ترکیبی دنده ها و ستون فقرات یا با ضربه و فشردگی قفسه سینه همراه با تشکیل چند سمت چپ رخ می دهد. شکستگی)؛
• آسیب قلبی - اغلب با شکستگی ترکیبی جناغ و دنده ها مشاهده می شود، می تواند منجر به مرگ بیمار (فوری، در ساعات یا روزهای اول) یا کوفتگی قلب شود که به طور قابل توجهی زندگی بعدی بیمار را پیچیده می کند و باعث دیستروفی می شود. کاردیواسکلروز (مرگ و میر در چنین مواردی تا 70٪ است).
• آسیب کبدی - از دست دادن خون گسترده منجر به مرگ می شود (هر دومین قربانی 2 ساعت پس از چنین آسیبی می میرد).

آسیب های ریه در شکستگی های دنده شایع تر است. بسته به شدت آنها می توانند منجر به توسعه شوند عوارض زیر:

1. . محدودیت شدید حرکات به دلیل درد شدید، عدم امکان تنفس طبیعی، بانداژ محکم و آسیب بافت ریهاغلب منجر به توسعه می شود التهاب ریه.
2. . خسارت بافت ریهمنجر به تجمع هوا در حفره پلور و فشرده شدن اندام های قفسه سینه می شود. در غیاب به موقع مراقبت پزشکیپنوموتوراکس می تواند متشنج شده و باعث ایست قلبی و مرگ قربانی شود. برای جلوگیری از ایجاد آن، یک پنوموتوراکس بسته باید باز شود (پنچری در دیواره قفسه سینه انجام می شود و سوراخی برای خروج هوا ایجاد می کند).
3. هموتوراکس. پارگی عروق توسط قطعات دنده منجر به تجمع خون در حفره پلور می شود. بیمار دچار تنگی نفس می شود و تنفس سخت می شود. با خونریزی شدید و عدم مراقبت پزشکی، که شامل متوقف کردن آن و خارج کردن خون انباشته شده با سوراخ است، نارسایی تنفسی رخ می دهد.
4. نارسایی تنفسی. تنفس قربانی متناوب و مکرر می شود، نبض تند می شود، پوست رنگ پریده و سیانوتیک می شود. هنگام ساختن حرکات تنفسیقسمت های جدا از سینه سینه، و نامتقارن می شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.
5. شوک پلور ریوی. این وضعیت با صدمات گسترده منجر به پنوموتوراکس و ورود حجم زیادی از هوا (به ویژه سرد) به حفره پلور ایجاد می شود. قربانی دچار نارسایی تنفسی، سرفه دردناک و سردی اندام‌ها می‌شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.

مراحل بهبود شکستگی های دنده

• I - خون در محل شکستگی تجمع می یابد و حاوی فیبروبلاست هایی است که تولید می کنند بافت همبندو تشکیل کالوس بافت همبند.
• II - در بافت های بافت همبند میخچه رسوب می کند مواد معدنیو یک کالوس استوئیدی تشکیل می شود.
• III - هیدروکسی آپاتیت ها در بافت های کالوس استوئیدی جمع می شوند و آن را متراکم تر می کنند، ابتدا ابعاد آن بزرگتر از قطر دنده ها است، اما با گذشت زمان کاهش می یابد.

کمک های اولیه به قربانی

اولین کمک های اولیههدف آن کاهش درد و ثابت کردن بدن در یک موقعیت، جلوگیری از بروز درد و آسیب های اضافی بافتی است. برای ارائه آن فعالیت های زیر انجام می شود:

1. اجازه دهید بیمار داروی ضد درد مصرف کند.
2. بانداژ محکمی از بانداژ، حوله یا پارچه را روی سینه بمالید. برای کاهش درد در طی این روش، بانداژ باید روی بازدم انجام شود.
3. یخ را روی محل آسیب قرار دهید.
4. به بیمار یک وضعیت نیمه نشسته بدهید: پشت باید روی یک سطح سخت قرار گیرد، یک غلتک زیر پاها قرار دهید.
5. با آمبولانس تماس بگیرید یا قربانی را در اسرع وقت با برانکارد از وسایل بداهه به بیمارستان ببرید تا از حداکثر بی حرکتی اطمینان حاصل کنید.
6. هنگامی که علائم ظاهر می شود حالت شوککمک های لازم را ارائه کند.

با شکستگی دنده ها، نمی توانید خود درمانی کنید! استفاده از کمپرس، پماد و غیره راه های عامیانهمی تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند و باعث ایجاد عوارض شود.

تشخیص

رادیوگرافی قفسه سینه به تایید تشخیص شکستگی دنده کمک می کند.

برای تشخیص شکستگی دنده اقدامات زیر انجام می شود:

• سؤال و معاینه بیمار - کرپیتوس در ناحیه آسیب مشخص می شود و یک قدم بین قطعات استخوان دنده ای احساس می شود.
• علامت قطع شدن نفس - وقتی سعی می کنید به شدت استنشاق کنید، نفس شما با درد شدید قطع می شود.
• علامت Payr - تلاش برای کج شدن در جهت مخالف شکستگی باعث درد می شود.
• یک علامت بارهای محوری - هنگام تلاش برای فشار دادن قفسه سینه، درد از سمت آسیب رخ می دهد.

برای روشن شدن میزان آسیب به دنده ها و شناسایی تجمع خون و سایر ضایعات، مانند روش های اضافیمعاینات:

• اشعه ایکس (در برجستگی قدامی خلفی)؛
• سونوگرافی قفسه سینه.

رفتار

تاکتیک های درمان شکستگی دنده با شدت آسیب و وجود آسیب به بافت ها و اندام های داخلی تعیین می شود.

در صورت شکستگی های خفیف، بانداژ دایره ای از باندهای الاستیکو بیهوشی، با محاصره نووکائین. برای انجام این کار، در طرح ریزی شکستگی معرفی شده است بی حسی موضعیو 1 میلی لیتر 70% الکل اتیلیک. با گذشت زمان، این روش می تواند تکرار شود. با صدمات گسترده، بیهوشی را می توان با داروهای مخدر تکمیل کرد.

در برخی موارد، برای بیحرکت بیشتر قفسه سینه، از کرست گچی یا بانداژ استفاده می شود. برای تثبیت قطعات استخوان در شکستگی های دوطرفه، ممکن است توصیه شود عمل جراحیبرای نصب صفحات ثابت که می توانند قطعات دنده ها را تا زمان همجوشی کامل در موقعیت مورد نیاز نگه دارند.

درمان جراحی همیشه با انجام می شود شکستگی های بازدنده. در طول مداخله، لبه های زخم پردازش می شوند، بافت هایی که قادر به بهبود نیستند برداشته می شوند و رگ های خونی بزرگ آسیب دیده بسته می شوند. پس از آن، زخم بخیه می شود.

شکستگی دنده اغلب با ذات الریه پیچیده می شود. برای درمان آنها از آنتی بیوتیک ها و عوامل علامتی استفاده می شود.

در صورت آسیب به بافت های ریه و عروق خونی بزرگ می توان اقدامات جراحی زیر را بر روی بیمار انجام داد:

• با پنوموتوراکس - سوراخی از حفره پلور برای حذف هوا و بازیابی انجام می شود. فشار معمولیدر ریه ها با پمپ خلاء؛
• با هموتوراکس گسترده، سوراخی از حفره پلور برای برداشتن خون انجام می شود (با مقدار کمی خون، سوراخ انجام نمی شود و خون خود به خود برطرف می شود).

هنگامی که شکستگی دنده با پنوموتوراکس، هیدروتوراکس و نارسایی تنفسی پیچیده شود، لازم است دارودرمانی. برای حذف گرسنگی اکسیژناستنشاق اکسیژن انجام می شود.

شکستگی دنده یک آسیب نسبتاً شایع است که می تواند به دلیل ضربه، سقوط، تصادف رانندگی، ورزش رخ دهد، اما چگونه می توان فهمید که دنده شکسته است؟

سندرم درد

معمولاً در محل شکستگی، دنده احساس تیز می کند، درد موضعی. قربانی معمولا می تواند نه تنها یک دنده خاص در محل شکستگی، بلکه بخش جداگانه آن را نیز به دقت نشان دهد، زیرا درد شدیداو همانجا احساس می کند حقیقت آسیب پس از معاینه توسط کبودی، خراش، کبودی و ساییدگی تایید می شود. همچنین توجه به این واقعیت جلب می شود که حرکت طبیعی قفسه سینه در سمتی که آسیب رخ داده محدود است. تنفس قربانی تند است، دردناکمخصوصاً هنگام نفس کشیدن عمیق فردی که دچار دنده شکسته شده است متوجه می شود که سندرم درد با تغییر وضعیت بدن، به ویژه از حالت دراز کشیدن به حالت نشسته، افزایش می یابد.

روش های بررسی شکستگی دنده

بدون شک مهم ترین تاییدیه شکستگی دنده است معاینه اشعه ایکس، که در چنین مواردی در چندین برجستگی انجام می شود ، که به شما امکان می دهد واقعیت شکستگی و همچنین محل خط شکستگی ، وجود آسیب به پلور ریوی توسط قطعات دنده ، امکان تشخیص شکستگی را تعیین کنید. جابجایی شکستگی

در صورت آسیب به دنده ها، قطعات آنها می تواند نه تنها به ورقه های پلور ریوی، بلکه به خود ریه نیز آسیب برساند، که می تواند به طور قابل توجهی رفاه و وضعیت قربانی را بدتر کند. همزمان نارسایی تنفسی و تنگی نفس نیز به درد می پیوندند. همه اینها با گوش دادن کاملاً آسان است. از سمت ضایعه ممکن است اصلا صدای تنفس و ریه شنیده نشود. اگر دستگاه خاصی در دست نیست - فونندوسکوپ، می توانید به سادگی با فشار دادن گوش به ناحیه آسیب دیده و مقایسه آن با گوش دادن در سمت متقارن قفسه سینه، به ریه گوش دهید. در صورت شک در مورد آسیب به دنده ها و ریه ها، لازم است سفارش فوریبا آمبولانس تماس بگیر. مواردی وجود دارد که شکستگی دنده ها باعث اختلال در کار قلب می شود.

چگونه بفهمیم دنده با علائم شکسته شده است؟

بیمار از درد شدید قفسه سینه شکایت دارد که با حرکت، تنفس، سرفه، صحبت کردن افزایش می یابد و در حالت نشستن در حالت استراحت کاهش می یابد.

تنفس سطحی است، در سمت ضایعه، قفسه سینه هنگام تنفس عقب می ماند.

هنگام فشار دادن بر روی ضایعه، می توانید صدای خرد شدن قطعات استخوان را بشنوید.

شکستگی های جانبی و قدامی دنده معمولاً با نارسایی تنفسی همراه است. هنگامی که آسیب دیده است قطعات پشتیدنده ها نقض تهویه ریه کمتر مشخص است.

در حضور شکستگی های متعدددنده ها، وضعیت قربانی ممکن است به شدت بدتر شود. نبض تند می شود، تنفس کم عمق است، پوست سیانوتیک یا رنگ پریده است. بیمار سعی می کند تا جایی که ممکن است بی حرکت بنشیند و از کوچکترین حرکت اجتناب کند.

در محل شکستگی دنده، کبودی و تورم بافت نرم قابل مشاهده است.

هموپتیزی ممکن است رخ دهد اگر آسیب ریه.

در افراد سالخورده و مسن، پس از شکستگی دنده ها، ممکن است عارضه ای به شکل ذات الریه پس از ضربه ظاهر شود. در مورد توسعه این بیماریممکن است تب، وخامت، مشکل در تنفس و علائم مسمومیت را نشان دهد. پنومونی پس از ضربه ناشی از کاهش شدیدتهویه ریه در سمت آسیب.

مهم است که به یاد داشته باشید که مشکلات سلامتی می تواند به طور قابل توجهی با خوددرمانی تشدید شود. بسیاری بر این باورند که برای ادغام دنده ها، باید قفسه سینه را بانداژ کرد و در نتیجه تحرک آنها را محدود کرد. در واقع، در این مورد، ریه ها ممکن است ظاهر شوند تراکم، شلوغیو ذات الریه رخ می دهد. به منظور جلوگیری از توسعه عوارض احتمالی، لازم است برای واجد شرایط اقدام کنید کمک های پزشکی، در اسرع وقت.