رضایت آگاهانه برای پزشکی رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی

رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی تأییدی مستند از حقوق و منافع بیمار یا نماینده قانونی برای دریافت کمک به موقع از طریق مداخله جراحی یا محافظه کارانه است. این تشریفات ضروری است، مانند تجویز درمان آنتی بیوتیکی برای کودک، زمانی که رضایت والدین برای این نوع کمک لازم است. طبق قانون فدرال شماره 323، اصلاح شده در سال 2018، "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان فدراسیون روسیه"، بیمار باید در برخی موارد مجوز کتبی برای انجام عملیات بدهد.

رضایت داوطلبانه آگاهانه برای انواع مداخلات پزشکی به شما این امکان را می دهد که از پزشک در برابر عواقب محافظت کنید، زمانی که عمل می تواند نتیجه فاجعه بار داشته باشد. با اجازه دادن به یک مرکز پزشکی برای انجام برخی از مراحل مورد نیاز در شرح وظایف پزشک، بیمار خود را محکوم به موفقیت و بهبودی می‌کند، یا به اقدام فوری که ممکن است جان او را نجات دهد، یا تلاشی برای انجام کاری است که لازم است. برای رستگاری در سایر موارد، زمانی که شرایط اورژانسی ایجاب کند، پزشک حق دارد با دور زدن نظر خویشاوندان و خود بیمار، با رجوع به اصول اخلاقی و اخلاقی پزشک، یک شهروند را عمل کند.

از سوی دیگر، بدون اجازه اطلاعاتی از بیمار یا خویشاوند، بسیاری بر این باورند که پرسنل پزشکی با خطر و خطر خود عمل می کنند. آیا ارزش آن را دارد که در مورد یک قانون اخلاقی صحبت کنیم وقتی که گاهی می توان جانی را نجات داد، اما بیمار یا نزدیکانش با حق یک شهروند برای رقابت برای شانس رستگاری موافق نیستند؟ تعدادی از روابط تنظیم شده بین دو طرف درگیری احتمالی وجود دارد و در قانون "مبانی حفاظت از سلامت شهروندان فدراسیون روسیه" منعکس شده است.

مقررات اصلی به شرح زیر است:

1. فردی که به سن بلوغ نرسیده موظف است سن خود را به کادر پزشکی اطلاع دهد. در صورت نیاز به مداخله پزشک، عمل جراحی لازم است، رضایت کتبی والدین یا قیم بر اساس قسمت 5 هنر ضروری است. 47 و قسمت 2 هنر. 54 این قانون فدراسیون روسیه. به عبارت دیگر در رابطه با فرزند، پدر و مادر مسئول زندگی او و نجات آن هستند. در صورتی که والدین مایل به انجام عمل نباشند باید مراتب را با نوشتن امتناع به مرجع پزشکی نیز اطلاع دهند. این حق آنهاست اما در موارد استثنایی پزشکان می توانند برای روشن شدن شرایط با پلیس تماس بگیرند. شایان ذکر است که محرومیت غیرقانونی از کمک یک عمل کیفری علیه سلامت کودک است. با دریافت امتناع، پزشک به دلیل عدم امکان نجات جان بیمار را نمی پذیرد، چون هیچ راه دیگری برای کمک ندارد.
2. رضایت کتبی والدین نیز ممکن است برای درمان دارویی یک خردسال مورد نیاز باشد که طبق قانون و موقعیت اجتماعی بیمار الزامی باشد. فرض کنید رفتار او از نظر اجتماعی برای دیگران خطرناک تلقی شود، سپس والدین یا رضایت خود را برای درمان امضا می کنند یا به تنهایی این روند را کنترل می کنند. با این حال ، ترخیص غیر مجاز مجاز نیست - پزشک موظف است کودک را ثبت کند و به مؤسسه آموزشی اطلاع دهد که این شهروند به کمک فوری اورژانسی در زمینه توانبخشی مواد مخدر نیاز دارد. مسمومیت سمی، که می تواند زندگی را تحت تاثیر قرار دهد، پزشک باید از بین ببرد، و تنها پس از آن برای درمان گرفته شود. اقدامات اضطراری بدون رضایت والدین بر اساس ماده 9 قانون فدرال انجام می شود.
3. اگر یکی از والدین یک فرد تحت تکفل یا یک شهروند بزرگسال مایل به دریافت مراقبت پزشکی نباشد، عواقب احتمالی که ممکن است در صورت امتناع از مداخله پزشکی رخ دهد، به صورت ساده و واضح و گاهی به صورت مکتوب برای او توضیح داده می شود. همچنین عوارضی را که می تواند منجر به ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی اورژانسی شود را توضیح می دهد. تمام عواقبی که ممکن است پس از مداخله رخ دهد نیز نشان داده شده است - این برای فرد لازم است که بفهمد و آگاه باشد که حتی پس از دستکاری توسط پزشک یا در زمان اجرای آنها، ممکن است اتفاقات غیرقابل پیش بینی رخ دهد. پزشک خود را در برابر شرایط بدون بیمه بیمه می کند.
4. اگر والدین منافع کودکانی را که به سن 14 سالگی نرسیده اند را نمایندگی کنند، از کمک فوری امتناع کنند، کادر پزشکی می توانند با پلیس تماس بگیرند یا اسنادی را برای روشن شدن شرایط پرونده به دادگاه ارائه دهند. نمايندگان حقوقي منافع طفل موظفند در دادگاه يا در جريان دادرسي مقدماتي توضيحات را به صورت در دسترس به مراجع قيمومت ارائه نمايند، در صورتي كه دلايل را معتبر بدانند، اين حق را براي خود محفوظ خواهند داشت كه به خطرات خود اقدام نمايند. و خطر، برای مثال با یک سازمان خصوصی تماس بگیرید. اگر این اتفاق نیفتد، والدین به دلیل ممانعت از کمک به کودک بر اساس قانون کیفری فدراسیون روسیه محکوم خواهند شد.

فهرست انواع دستکاری ها به دستور فدراسیون روسیه 2011 FZ-No. 48، ماده 6724 ایجاد و تأیید شده است. نسخه جدید در ژوئن 2013 لازم الاجرا شد، که می گوید پس از انتخاب نوع خاصی از مداخله، یک یک نمونه فرم درخواست با حق امضا به شهروند ارائه می شود که به معنای رضایت از اتخاذ اقدامات پزشکی تجویز شده برای درمان وی است. در برخی موارد، او ممکن است تا حدی با تعدادی از اقدامات انجام شده موافقت کند، و همچنین فهرستی از تغییرات را نشان دهد - به عنوان مثال، وجود یک واکنش آلرژیک به داروها با یک عنصر مصنوعی. باید جایگزین شود تا در ترکیب با سایر داروها عدم تعادل ایجاد شود و آنها به طور هماهنگ و هماهنگ با یکدیگر "کار کنند".

یک شهروند می تواند به مداخله پزشکی رضایت دهد که بدون اجازه او انجام یک عمل یا سایر انواع اقدامات برنامه ریزی شده غیرممکن است، به استثنای تعدادی از موارد. همه انواع در اسناد داخلی پرسنل پزشکی در فرم قانونی شماره 1 (DOE) نشان داده شده است.

این لیست یک سند باز است و می تواند برای هر بیمار که در بیمارستان است و تحت درمان در یک موسسه خاص است، به دست آورد. عدم ارائه مقررات و منشورهای داخلی حدود مسئولیت اداری است.

در شرایط استثنایی، ممکن است به یک مترجم نماینده نیاز باشد، به عنوان مثال، برای درمان در خارج از کشور، برای برقراری تماس با پزشک معالج:

1. برای شروع، شما باید یک موسسه پزشکی را انتخاب کنید که یک نوع مداخله را انجام می دهد.
2. در ادامه برای اجرای این نوع خدمات، پزشک متخصص در این زمینه انتخاب می شود.
3. او موظف است به بیمار توضیح دهد که چقدر زمان برای عمل، توانبخشی، عواقب احتمالی آن لازم است.
4. در صورت رضایت بیمار، موافقتنامه داوطلبانه مداخلات پزشکی را در فرم شماره 2 امضا می کند.
5. برای تهیه یک امتناع، بیمار فرم شماره 3 را پر می کند که شواهدی در درگیری های احتمالی بعدی است.

همچنین پزشک حق دارد در صورت نداشتن تجهیزات تشخیصی، دانش و مجموعه ای از داروها برای شروع درمان، از درمان خودداری کند. اگر یک شهروند به یک موسسه دولتی مراجعه کند، امتناع به دلیل عدم وجود سیاست غیرممکن است. یک کلینیک خصوصی ممکن است یک سیستم شناسایی شخصی را اجرا کند، پس از آن اقداماتی که در زمان ثبت نام بیمار ممکن است انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، انواع اصلی مداخلات عبارتند از:

1. ارائه مراقبت های بهداشتی و پزشکی برای درمان اولیه و اورژانسی در یک موسسه پزشکی. مقررات قانون فدرال شماره 390 سال 2012 تنظیم شده است.
2. ارائه درمان فوری برای مسمومیت انسان بر اساس قانون فدرال شماره 323 سال 2011.
3. ارائه مراقبت های پزشکی فوری در قالب بستری شدن در بیمارستان بر اساس قانون فدرال شماره 48 سال 2011.
4. بر اساس قانون فدرال شماره 54 سال 2012 (ویرایش جدید) - ارائه مراقبت های جراحی اضطراری برای کودکان زیر 16 سال با رضایت والدین بدون حضور آنها.

شایان ذکر است که کودک در صورت حضور والدین در محل کار یا خارج از کشور حق دریافت کمک به عنوان خردسال را دارد. بنابراین در صورت ارتباط با پدر و مادر، حق از سایر اقارب لازم نیست. در غیر این صورت باید کتبا رضایت عمل را تایید کرد مثلا برای نوه اگر امکانش هست بیاید و همه اوراق را امضا کند. این لحظه قانونی در صورت بروز عواقب جدی، نجاتی برای پزشکان در نظر گرفته می شود و والدین، پرسنل پزشکی را در مرگ عزیزان مقصر می دانند.

در صورت بروز اختلاف و درگیری، ممکن است در دادگاه دستور کالبد شکافی داده شود تا علت مرگ مشخص شود. اگر پزشک مقصر باشد به دلیل عدم ارائه کمک مناسب به اشد مجازات محکوم می شود. در مواقع اورژانسی هم که نیازی به اجازه شهروندان نیست و پزشکان از عهده گرفتن مسئولیت نجات جان یک نفر خودداری می کنند.

چه زمانی رضایت آگاهانه لازم است؟

مواردی وجود دارد که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی است، اما به دلیل نبود بیمه نامه درمانی نمی توان آن را به فرد ارائه داد.

البته، بهتر است از قبل در مورد علائم موجود بیماری بدانید، با این حال، همیشه فردی که از پزشکی دور است نمی تواند بفهمد که چرا بلافاصله جراحی نمی کند:

1. هنگام جمع آوری یک خاطره باید به صورت شفاهی رضایت داده شود - روش بررسی شکایات، علائم. اگر بیماری پیشرفته باشد، باید با بیمار مصاحبه شود تا سندرم ها در پویایی شناسایی شوند.
2. لمس بیمار - در موارد استثنایی مجاز است، اما در صورت نیاز به کوبه، سمع، رینوسکوپی، فارنگوسکوپی، لارنگوسکوپی غیرمستقیم، معاینه واژینال، معاینه رکتوم، رضایت لازم است. این روش ها اختیاری هستند و فقط با هدف جمع آوری یک تصویر کامل از امتحان انجام می شوند. هرچه کاملتر باشد و همچنین آزمایشاتی که برای بیمار داده می شود، واضح تر از بیمار بودن بیمار است.
3. مطالعات آنتروپومتریک - به عنوان مثال، کودک نیاز به اندازه گیری دور قفسه سینه، وزن، اندازه اعضای بدن دارد. اگر مادر معاینه را در پلی کلینیک محلی قبول نکرد، باید با "رویکرد" به کودک موافقت کند. در عین حال، هنجارهای آداب رعایت می شود - طبق منشور، نزدیک شدن به نوزادان پس از اجرای استانداردهای ایمنی بهداشتی (پوشش کفش، شستن دست، دستکش، ماسک) مجاز است.
4. دماسنج نیز در لیست دستکاری هایی که نیاز به مجوز دارند گنجانده شده است. اگر شخصی با امضای مجوز برای تعدادی از اقدامات وارد بخش شد، سپس اندازه گیری دما، انجام آزمایش ها در چارچوب یک موسسه پزشکی مجاز است.
5. تونومتری روشی برای اندازه گیری فشار داخل چشم است. اگر بیمار برای مشاوره با چشم پزشک مراجعه کرده باشد، انجام دستکاری با اجازه بیمار جایز است. در کلینیک، برای چنین اقداماتی، اجازه والدین لازم است، زیرا معمولاً مادران دارای فرزند برای معاینه معمول به پزشک مراجعه می کنند. بزرگسالان به کلینیک‌های تخصصی مراجعه می‌کنند که در آن‌ها به دلیل علائم تشخیصی ارجاع، مجوز لازم نیست.
6. معاینات غیر تهاجمی اندام های شنوایی و بینایی. تمام اقدامات باید به شدت بر اساس این رضایت شهروند انجام شود.
7. بررسی سیستم عصبی انسان - شما نمی توانید فقط در این زمینه تحقیق کنید. در غیر این صورت، هنگام استفاده از برخی تکنیک ها، می توان بیماری موجود را تشخیص نداد، بلکه پیامدهای آن و روند بیماری را مختل کرد.
8. مطالعات آزمایشگاهی - بالینی، بیوشیمیایی، ویروس شناسی، باکتریولوژیک و ایمونولوژیک. اگر مادر برای واکسیناسیون معمول آمده باشد، موظف است از انجام چنین دستکاری رضایت یا امتناع کند.
9. روش های معاینه عملکردی که شامل الکتروکاردیوگرافی نیز می شود. در حالی که در بیمارستان است، بیمار موظف به موافقت اضافی برای انجام نظارت شریانی / روزانه الکتروکاردیوگرام، اسپینوگرافی، کاردیوتوکوگرافی برای زنان باردار است.
10. انجام رادیوگرافی و فلوروگرافی برای افراد بالای 15 سال و همچنین سونوگرافی با رضایت دهانی داوطلبانه انجام می شود. این می تواند یک ورودی در کتاب پرونده بیمار باشد. معاینه داپلر با رضایت کتبی امکان پذیر است.
11. تجویز داروهای عضلانی، وریدی و زیر جلدی حتی با تجویز پزشک با رضایت کتبی بیماران صورت می گیرد. حتی اگر تجویز به موقع دارو لازم باشد و بیمار در خواب باشد، باید او را بیدار کرد و برای انجام این کارها در مورد سلامتی او اجازه گرفت.
12. ماوسوتراپی این یک لمس نیست، بلکه یک اثر مستقیم بر بدن انسان است و برای اطمینان از سلامت او رضایت کتبی لازم است، به خصوص در مورد ماساژ درمانی برای نوزادان.

اگر کودک سالم است، والدین به هیچ وجه قصد واکسینه کردن او را ندارند، پزشک حق دارد با مقامات قیمومیت تماس بگیرد - عدم وجود واکسن بدون ممنوعیت بر اساس نشانه های پزشکی برابر با افزایش احتمال ابتلا است. بیماری های جدی

اگر پزشک قصد دارد کودک را واکسینه کند و از مادر رضایت داشته باشد، قبل از انجام آزمایش مانتو، موظف است عواقب احتمالی را به والدین اطلاع دهد و تنها پس از آن واکسیناسیون آزمایشی را برای تشخیص واکنش های آلرژیک انجام دهد. . تست دیاسکین به صورت داخل پوستی انجام می شود، بنابراین واکنش های آلرژیک و تظاهرات بی ثباتی دمای بدن اجتناب ناپذیر است. برای نجات جان یک کودک، باید دو بار آزمایش انجام شود تا پویایی واکنش مشاهده شود.

برخی از موسسات برای مداخلات پزشکی نیاز به رضایت داوطلبانه آگاهانه دارند. رضایت داوطلبانه آگاهانه برای نمونه مداخله پزشکی در زیر ارائه شده است:

بر اساس فهرست بهداشت ملی فدراسیون روسیه در زمان انتخاب پزشک و یک موسسه پزشکی برای ارائه کمک مناسب:

من، _____________ (نام کامل)، ____________ (تاریخ تولد)، ثبت نام در ____________، رضایت کتبی را ارائه می دهم:

اجرای مداخلات ضروری و اضطراری که در این ماده تصریح شده است. من عواقب احتمالی که ممکن است رخ دهد را درک می کنم، اما درمان تجویز شده را رد نمی کنم. همچنین این حق را به پزشک معالج می‌دهم که برای حفظ و رستگاری، اعمال قانونی را در رابطه با سلامتی و جانم انجام دهد.

پزشک ______ (نام کامل پزشک) اهداف و روش های کمک، و همچنین عواقب آن، احتمال بروز عوارض در صورت عدم کمک را توضیح داد. من می دانم که می توانم آنها را رد کنم یا در طول درمان تقاضای خاتمه آنها را بکنم، به استثنای موارد ذکر شده در قسمت 9 هنر. 20 FZ-شماره 323 مورخ 21 نوامبر 2011.

امضای طرفین و تاریخ تنظیم سند __________.

این سند مستقیماً با دکتری تنظیم می شود که وظیفه دارد یا به دلیل ماهیت توانایی ها و وظایف خود مجاز به انجام دستکاری در مورد شهروندان بیمار است که در بیمارستان یا برای دوره درمان و توانبخشی در یک موسسه پزشکی ثبت نام کرده اند. .

اگر خدمات ارائه شده توسط پزشک به طور کامل منعکس کننده امکانات برای انجام عملیات و درمان نباشد:

• ممکن است بیمار از خدمات امتناع کند.
• تقاضا برای تغییر پزشک به دیگری؛
• در غیر این صورت، در صورتی که توسط توافق پیش بینی شده باشد.

به عنوان یک قاعده، کودکانی که در بخش های مراقبت های ویژه و بیمارستان های کودکان بستری می شوند، برای دریافت مراقبت های پزشکی نیازی به اجازه والدین ندارند. با این حال، در برخی موارد، اگر انواع مداخلات می تواند عواقب جبران ناپذیر، عوارض ایجاد کند، والدین مطلع می شوند، به روز می شوند و تنها پس از آن برای درمان بیشتر تصمیم گیری می شود.

بیماران همچنین می توانند انواع خاصی از خدمات پزشکی را که واقعا حیاتی نیستند، امتناع کنند، اما منجر به عوارض شدیدی می شوند که پس از آن نیاز به بستری فوری و توانبخشی است.

گاهی اوقات این امر در مورد عملیات برنامه ریزی نشده توسط موسسه صدق می کند و بستگان یا والدین از "فوریت" کمک می ترسند، زیرا ممکن است نجات ندهد، اما منجر به مرگ شود:

1. پس از رضایت، بعید است که کالبد شکافی نشان دهنده گناه عینی پزشک باشد.
2. بسیاری از شهروندان از "زنده ماندن" تا یک نقطه بحرانی امتناع می ورزند و به دلیل یک بیماری صعب العلاج زودتر از موعد آن را ترک نمی کنند.

امتناع از انواع مداخلات پزشکی ممکن که توسط این قانون فدراسیون روسیه در هنگام انتخاب پزشک و موسسه پزشکی برای دریافت مراقبت های پزشکی اضطراری مشخص شده است. موافق و خوانده شده توسط من، نوشته و گردآوری شده توسط خودم، می‌دانم و می‌دانم که امتناع می‌تواند به سلامتی من آسیب برساند، اما به دلیل تعصبات ذهنی شخصی من، نه بر اساس داده‌های مشخصات پزشکی، مسئولیت آن را بر عهده می‌گیرم. برای عواقب آنچه اتفاق می افتد، من نمی خواهم این موسسه ______________ دستکاری های مربوط به سلامت روانی یا فیزیولوژیکی خود را دریافت کنم. من از طریق این برنامه درخواست می کنم که من را به عنوان یک بیمار ترخیص شده بشناسد تا در آینده مسئولیت همه بیماری ها بر عهده من باشد.

من، _____________ (نام کامل)، ____________ (تاریخ تولد)، ثبت نام در ____________، هنگام ارائه ___________ (نام خدمات) در ___________ (نام کلینیک)، بر اساس دستکاری های زیر، قانون فدرال، 0. ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در تاریخ 5.05.2012 شماره 24082 (غیر ضروری را حذف کنید).

_________________ (نام مداخله).

________________________________________________ (توضیحات).

_________________________________ (نظر پزشک).

پزشک _____________ ماهیت و روش های ارائه کمک، و همچنین عواقب آنها، از جمله احتمال عوارض در صورت عدم ارائه کمک، احتمال عوارض و نتایج مورد انتظار عدم اقدام یا اقدامات را به شکلی در دسترس توضیح داد. برای من توضیح داده شده و روشن است که در صورت بروز عوامل خطر، عواقب جدی برای من ممکن است رخ دهد. بنابراین، من از نیاز به انجام ______________ (نام مداخله) چشم پوشی می کنم و این واقعیت را با این چشم پوشی مطابق با قانون فدرال تأیید می کنم.

امضای ___________ (والد).

امضا ___________ (نام کامل پزشک).

تاریخ ثبت نام _______.

حتی پس از چنین امتناع، فرد می تواند به طور داوطلبانه با مداخله موافقت کند که نمونه ای از آن در بالا ارائه شده است. اگر یک شهروند دوباره به یک موسسه پزشکی مراجعه کند، آنها حق ندارند از او امتناع کنند.

بر اساس آمار کشوری وزارت بهداشت، سالانه 76 درصد مردم از خدمات خودداری می کنند. از 2677 نفر تنها 3 نفر این قرارداد را امضا خواهند کرد. برخی از باقیمانده ها برای دریافت مشاوره فوق العاده با دکتر "قرار دهید". به عنوان یک قاعده، یک بررسی ساده سلامت، لمس، معاینه یا سونوگرافی تهدیدی نیست، بنابراین بسیاری از پزشکان حتی از بیماران برای انجام وظایف مستقیم خود رضایت نمی خواهند.

فقط موارد استثنایی در مورد سونوگرافی وجود دارد که شامل زنان باردار می شود:

• حداکثر تعداد مجاز آزمون به 10 کاهش می یابد.
• حداقل تعداد نمی تواند کمتر از 3 باشد.
• قبل از مصرف، زن باید در مورد عبور سونوگرافی به پزشک اطلاع دهد.

به عنوان مثال، یک وضعیت معمولی زمانی است که یک زن در هفته 30 بارداری با درد شدید به بیمارستان اورژانس مراجعه می کند. مشکوک به پانکراتیت به دلیل محل جنین. سونوگرافی لازم است اما 3 روز پیش معاینه معمولی داشت. آیا امکان انجام معاینه صوتی دوم وجود دارد؟ خیر، بدون رضایت او، پزشک فقط می تواند رد کتبی را بپذیرد و علت درد را با لمس و سایر وسایل مشخص کند، زیرا معاینه دوم ممکن است بر وضعیت جنین تأثیر منفی بگذارد. تاثیر روی جنین فقط در پست کنترل گمرک و هنگام چک کردن پرواز با خطوط هوایی بی خطر است. دستگاه های اولتراسوند مجهز به یک پرتو قدرتمند است که می تواند باعث افزایش تبادل شکل سلولی شود و واکنش بدن مادر مانند طرد جنین را نشان دهد.

مواردی وجود دارد که رضایت بیماران لازم نیست، اما این را نیز باید از قوانین آموخت:

1. نشانه های معاینه اورژانسی قبلی که نشان دهنده تهدیدی برای زندگی بیمار است. در صورتی که شرایط فرد اجازه اظهار رضایت یا امتناع را ندهد، پزشک بر اساس بند دوم این قانون حق دارد چند تدابیر عاجل را اعمال کند.
2. اگر بیماری های موجود که برای دیگران خطرناک است یافت شود.
3. افرادی که از اختلالات روانی رنج می برند.
4. افرادی که مرتکب جنایاتی علیه سلامت و جان افراد دیگر شده اند.
5. در زمان معاینه پزشکی قانونی، که بر دامنه تحقیقات روانپزشکی در PND (دمانپزشکی روانی-عصبی) تأثیر می گذارد.

بر اساس داده ها، بیمار نمی تواند پزشک را به اقدامات غیرقانونی متهم کند، زیرا موارد مربوط به اقدامات فوری برای نجات جان انسان است.

به عنوان مثال، آمبولانس قربانیان انفجار در یک مکان عمومی را آورد. معلوم شد که یک کودک 5-7 ساله به کمک فوری نیاز دارد، هویت مشخص نشد. ترکش زخم های شدید، نیاز به تزریق خون و عمل اورژانسی برای برداشتن قطعات و بخیه زدن پارگی ها دارد. عملی برای برداشتن قطعات خارجی که وارد بدن شده اند منتفی نیست. اگر زمان صرف یافتن والدین، سرپرستان شود، پزشک زمان اختصاص داده شده برای نجات کودک را از دست خواهد داد. در چنین شرایطی، شورایی از پزشکان حتی جمع نمی‌شوند، اما یک مداخله جراحی بدون برنامه انجام می‌شود که به زنده ماندن بیمار کمک می‌کند یا منجر به همان نتیجه‌ای می‌شود که در صورت عدم ارائه مراقبت‌های پزشکی انتظار می‌رفت.

همچنین نیاز به رضایت والدین یا قبول امتناع در صورتی که کودک پیش دبستانی یا دانش آموز از کمیسیون پزشکی تخصصی برای تعیین او در مهدکودک یا اردوگاه تابستانی عبور کند ضروری تلقی نمی شود. این یک روش تأیید طبیعی است که با هدف کشف و تعیین سطح سلامت کودک برای پذیرش در یک موسسه آموزشی پیش دبستانی یا مدرسه انجام می شود. در زمان ما، این یک روش اجباری است، زیرا همه کودکان باید تحت واکسیناسیون، معاینات سالانه و معاینات معمول توسط پزشکان خانواده قرار گیرند.

اختلاف نظر بین والدین

یک قانون ناگفته وجود دارد - پزشک موظف است وضعیت کودک را به هر دو والدین اطلاع دهد. اگر یکی از آنها "برای"، دیگری "مخالف" باشد، مداخله پزشکی بدون اعتراض انجام می شود. اگر والد دوم در دسترس نباشد، طلاق گرفته باشد، جدا با بیمار زندگی کند، تمام مسئولیت IDS بر دوش والدین اول می افتد. در عمل پزشکی، هیچ مشکلی وجود ندارد، زیرا هم پدر و هم مادر اهمیت خدمات ارائه شده را درک می کنند. اگر این خلاف قانون، موازین اخلاقی و اصول اخلاقی باشد، حقوق کودک تضییع شود، رضایت‌دهنده مسئولیت کامل عواقب آن را بر عهده می‌گیرد. تمام مقادیر در پیوست های DOW نمایش داده می شود - پشتیبانی اسناد برای مدیریت خدمات پزشکی.

در همان زمان، شورایی از پزشکان ممکن است تشکیل جلسه دهد - رئیس پزشک موظف است جنبه های قانونی احتمالی را که پس از مداخله رخ می دهد به روسای بخش ها اطلاع دهد. در موارد نادر، از بازرس مقامات سرپرستی دعوت می شود تا موضوع مربوط به حقوق کودک را بررسی کند.

هنگامی که در مواردی که در بالا توضیح داده شد عوارض ایجاد می شود، والد دوم نمی تواند در روند انتخاب مجازات برای والدین اول شرکت کند، زیرا در زمان تشخیص بیماری کودک حضور نداشته است و نمی تواند از قبل از نتیجه صحیح اطلاع داشته باشد. مناسبت ها. در اسفناک ترین موارد، کالبد شکافی برای تعیین علت مرگ انجام می شود.

این لحظه شامل چندین مرحله است:

1. ارائه درخواست تجدید نظر در گزارش پزشکی.
2. تنظیم یک ادعا برای تعیین نتیجه نامطلوب درمان.
3. اگر تصورات نادرست پزشک آشکار شود و در تاریخچه پزشکی منعکس شود، یک معاینه سیستماتیک و جامع برای شناسایی عوارضی که می تواند ناشی از درمان نادرست باشد، که باعث ایست قلبی می شود، ادامه می یابد.
4. یک خطای پزشکی را می توان در ارزیابی پزشکی و قانونی اقدامات همه پرسنل در نظر گرفت.
5. عدم قصور به معنای قانونی بودن اعمال نیست - سهل انگاری و جهل جایز است.
6. یک خطای تشخیصی می تواند منجر به درمان نادرست بیشتر شود.
7. نقض تاکتیکی - نشانه های نادرست برای جراحی.
8. یک خطای فنی اغلب منجر به تجویز درمان اشتباه می شود که در طی آن بیماری پیشرفت می کند و اصلا محافظه کاری وجود ندارد.

همچنین علائم غیر معمول پنهان بیماری وجود دارد که به دلیل وضعیت بیمار یا به دلایل مستقل قابل تشخیص نیست - موقعیت سنگ کلیه، پنهان شدن آسیب شناسی ها، محل جنین در رحم، اثر بیهوشی در رحم زمان بررسی ضربان قلب و ریتم

سخت ترین بیماری ها برای تشخیص عبارتند از: ذات الریه در کودکان 1 تا 4 ساله، گرانولوم پوست و غشاهای مخاطی (از رشته دندانپزشکی)، زمانی که نمی توان درجه گسترش عفونت را با اشعه ایکس تعیین کرد. ، آریتمی قلبی - پویایی انحرافات را از هنجار ایجاد نمی کند و به ندرت هنگامی که علائم اولیه بیماری ظاهر می شود. گفتنی است کمترین تخلفات و خطاهای پزشکی در زمینه جراحی های بدون برنامه به ثبت رسیده است.

علیرغم حجم زیاد بی اعتمادی و بازخورد منفی بیماران، اورژانس بهتر از جراحی برنامه ریزی شده «کار می کند». با این حال، در هر دو حوزه کاری، نمی توان از قبل گفت که نتیجه چه خواهد بود. در طول عملیات، ممکن است یک شکست رخ دهد، و هیچ کس از شکست "معمولی" در تحمل بار روی بدن مصون نیست.

پیوست شماره 2
به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
مورخ 20 دسامبر 2012 N 1177n
(در تاریخ 10 اوت 2015 اصلاح شد)

فرم

رضایت آگاهانه داوطلبانه برای انواع مداخلات پزشکی، در فهرست انواع خاصی از مداخلات پزشکی گنجانده شده است که شهروندان هنگام انتخاب رضایت داوطلبانه آگاهانه ارائه می دهند پزشک و سازمان پزشکی اولیه دریافت کنند مراقبت های بهداشتی من، _________________________________________________________________________________ (نام کامل شهروند) "___________" ________________________________________________ سال تولد، ثبت نام در نشانی: ________________________________________________ (آدرس محل سکونت یا نماینده قانونی شهروند) به انواع مداخلات پزشکی مندرج در فهرست رضایت داوطلبانه می دهم. انواع خاصی از مداخلات پزشکی، که شهروندان هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی برای دریافت مراقبت های اولیه بهداشتی، رضایت داوطلبانه آگاهانه را ارائه می دهند که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 23 آوریل 2012 N 390n تأیید شده است. (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 مه 2012 N 24082) (از این پس - فهرست)، برای دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه / دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه توسط شخصی که نماینده قانونی او هستم (غیر ضروری) خط زدن) در _________________________________________________________________________________. (نام کامل سازمان پزشکی) کارمند پزشکی _________________________________________________ (موقعیت، نام کامل کارمند پزشکی) در فرمی که در دسترس من باشد، اهداف، روش های ارائه مراقبت های پزشکی، خطرات مرتبط با آنها، گزینه های احتمالی را برای من توضیح داده است. برای مداخلات پزشکی، عواقب آنها، از جمله احتمال بروز عوارض، و همچنین نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی. به من توضیح داده شد که من این حق را دارم که از یک یا چند نوع مداخله پزشکی موجود در فهرست امتناع کنم یا درخواست خاتمه (آنها) را داشته باشم، به جز مواردی که در قسمت 9 ماده 20 قانون فدرال 21 نوامبر پیش بینی شده است. 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، N 48، مورد 6724؛ 2012، N 26، مورد 3442، 3446). اطلاعات در مورد افرادی که من انتخاب کرده ام، که مطابق بند 5 از قسمت 5 ماده 19 قانون فدرال مورخ 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، ممکن است اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی من یا وضعیت شخصی که من نماینده قانونی او هستم ارائه شود (غیرضروری را حذف کنید) ________________________________________________________________________________ (نام کامل شهروند، شماره تلفن تماس) __________ _________________________________________________________________ (امضا) (F. و در مورد. شهروند یا نماینده قانونی یک شهروند) ___________ _________________________________________________________________ (امضا) (نام کامل کارمند پزشکی) "__" ________________________________________________ (تاریخ صدور)

امروز می خواهم در مورد ترفندهای سندی مانند رضایت به مداخله پزشکی به شما بگویم.

بنابراین ، احتمالاً همه قبلاً موفق شده اند با این واقعیت روبرو شوند که در کلینیک ، قبل از گرفتن قرار ملاقات با پزشک ، فرمی به ما می دهند که می گوید ما به انواع مداخلات پزشکی که در لیست انواع خاص ناشناخته ذکر شده است رضایت می دهیم. مداخلات پزشکی.

با امضای چنین رضایتی، معلوم می شود که به نظر می رسد شخص با همه انواع مداخلات پزشکی از فهرست موافقت می کند.

پس مشکل چیست؟

همانطور که ممکن است حدس بزنید، در اینجا بیش از یک مشکل وجود دارد:

1. مشخص نیست که فرد با چه چیزی موافقت کرده است - اکثریت هرگز این لیست را ندیده اند. برای چه چیزی رضایت داده شد - معاینه، ماساژ، واکسیناسیون یا چیز دیگری؟ واضح است که هیچ کس به این سؤال در رجیستری پاسخ نمی دهد - "Womanaaaa، تو نمی فهمی - همه چیز در لیستوو نوشته شده است."

2. رضایت خود را برای همه انواع مداخلات پزشکی مشخص شده در فهرست امضا کرد، به این معنی که او نه تنها با معاینه یا اندازه گیری فشار، بلکه با اشعه ایکس و تجویز دارو موافقت کرد.

3. در عمل، چنین رضایتی در واقع حتی قبل از اینکه همه چیز برای شخص توضیح داده شود امضا می شود - چرا این یا آن روش مورد نیاز است، موارد منع مصرف، عوارض جانبی، خطرات و غیره چیست.

برخی به درستی شروع به ترس کردند - اگر چنین رضایتی به پزشکان پیوند عضو بدهد چه؟ البته، فردی که تجربه تلخ به او آموزش داده شده است، از قبل می داند - شما باید در همه چیز کاوش کنید، باید عاقلانه به همه چیز نزدیک شوید.

پزشکان معمولی اغلب از سمت راست دور هستند، مانند میمونی از فیزیک هسته ای، بنابراین شما نباید حرف آنها را قبول کنید.

و حالا بیایید همه چیز را بشکنیم، ترس ها را از بین ببریم و یاد بگیریم که چگونه وقتی یک تکه کاغذ عجیب به نام "رضایت داوطلبانه آگاهانه برای انواع مداخلات پزشکی" به ما داده می شود، رفتار کنیم.

ابتدا اجازه دهید اصطلاحات را تعریف کنیم:

مداخله پزشکی- اینها انواع معاینات پزشکی و (یا) دستکاری های پزشکی در رابطه با بیمار و همچنین ختم مصنوعی بارداری هستند که بر وضعیت جسمی یا روانی فرد تأثیر می گذارد و دارای جهت گیری پیشگیرانه، تحقیقاتی، تشخیصی، درمانی، توانبخشی است. انجام شده توسط یک کارمند پزشکی و سایر کارگرانی که حق اجرای فعالیت های پزشکی را دارند (از بند 5 ماده 2 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه").

بنابراین، مداخله پزشکی به همان اندازه شامل یک معاینه پزشکی ساده، اندازه گیری فشار خون، و همچنین گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، و حتی پیوند اعضای اهدا کننده است.

قبل از انجام مداخله پزشکی، رضایت فرد ضروری است. برای کودکان زیر 15 سال، رضایت والدین (نمایندگان قانونی)، قیم یا معتمدین و برای پیوند اعضا - تا سن 18 سالگی داده می شود.

بدون رضایت، بدون دخالت.اما استثنائاتی برای این قاعده وجود دارد که در قسمت 9 ماده 20 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" تعیین شده است.

بنابراین، بدون رضایت شخص، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی، مداخله پزشکی مجاز است:

1) اگر مداخله پزشکی برای نشانه های اضطراریاز بین بردن خطر جانی و در صورتی که شرایط وی اجازه ابراز اراده را به وی ندهد یا نمایندگان قانونی نداشته باشند (در رابطه با اشخاص مندرج در قسمت 2 این ماده).

2) در رابطه با افراد مبتلا به بیماری نشان دهنده خطر برای دیگران;

3) در رابطه با افرادی که رنج می برند اختلالات روانی شدید;

4) در رابطه با افرادی که مرتکب اعمال خطرناک اجتماعی شده اند. جنایات);

5) هنگام اجرا معاینه پزشکی قانونی و (یا) معاینه روانپزشکی قانونی.

به عنوان مثال، هنگامی که برای معاینه پیشگیرانه به یک درمانگر، یک چشم پزشک، یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کردید. هیچ تهدیدی برای زندگی شما وجود ندارد، همانطور که به نظر می رسد، همچنین هیچ بیماری خطرناکی برای دیگران وجود ندارد، شما از اختلالات روانی شدید رنج نمی برید، پس کاملا قانونی است که به شما پیشنهاد بدهیم که رضایت نامه مداخله پزشکی را امضا کنید.

نباید یکباره با تمام انواع معاینات و دستکاری های ذکر شده در فهرست موافقت کرد.. درخواست شما باید فقط شامل مواردی باشد که برای آنها درخواست داده اید و در رابطه با آنها تمام اطلاعات به شما ارائه شده است - چرا به آن نیاز دارید، هدف چیست، نتیجه مورد انتظار و غیره. آن ها رضایت شما باید اطلاع رسانی شود.

رضایت آگاهانه- این بدان معنی است که قبل از امضای کاغذ، کارمند بهداشت به فرد در فرمی که در دسترس است اطلاعات کاملی را در مورد اهداف، روش های ارائه مراقبت های پزشکی، خطرات مرتبط با آنها، گزینه های احتمالی برای انواع مداخلات پزشکی شامل می شود. در فهرست، در مورد عواقب این مداخلات پزشکی، از جمله در مورد احتمال بروز عوارض، و همچنین نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی.

در عمل چطور؟

سلام. من می خواهم به یک درمانگر مراجعه کنم، دمای بدنم 39 است، آبریزش بینی و سرفه دارم، می ترسم تا فردا زنده نمانم، آنفولانزا، احتمالاً

امضای رضایت نامه برای مداخله پزشکی،

وگرنه قبول نمیکنیم

باشه، اجازه بازرسی را امضا کنیم.

خیر، طبق فرم ما لازم است. وگرنه قبول نمیکنیم...

آیا کارمند بهداشت در این شرایط کار درستی انجام می دهد؟

بدیهی است که نه.

اما چنین دیالوگی، همانطور که معلوم شد، بسیار رایج است.

تنها چیزی که کارمند بهداشت در مورد آن اطلاع می دهد این است که "ما شما را بدون یک تکه کاغذ نمی پذیریم."

اما در مورد مواردی که رضایت لازم نیست چطور؟ به عنوان مثال، با توجه به نشانه های اضطراری برای از بین بردن تهدید برای زندگی انسان. و اگر شخصی بمیرد، اگر از کمک محروم شود و به خانه بفرستد؟

اما نکته اصلی متفاوت است.

شخص موظف نیست به دستکاری هایی که در مورد آنها اطلاعاتی دریافت نکرده است رضایت دهد.

چه مفهومی داره؟

من برای معاینه آمدم، یعنی رضایت نامه مداخله پزشکی را در قالب معاینه امضا می کنم.

من آمدم فلوروگرافی انجام دهم، یعنی رضایت مداخله پزشکی را به شکل فلوروگرافی امضا می کنم.

من برای شستن گوش هایم به لورا آمدم، یعنی رضایت نامه شستن گوش هایم را امضا می کنم.

من آمدم تا به یک کودک تزریق کنم، به این معنی که موافقت خود را با تجویز عضلانی داروها امضا می کنم - و مشخص می کنم کدام یک (نام، مقدار).

بنابراین، اگر شخصی نمی خواهد رضایت نامه ای را برای مداخله پزشکی روی سربرگ یک سازمان پزشکی امضا کند که حاوی پیوندی به لیست است و نشان می دهد که فرد با هر مداخله ای از این لیست موافقت می کند، این حق او است.

چه نوع مداخلات پزشکی در فهرست تایید شده توسط وزارت بهداشت تجویز می شود(پیوست به دستور 23 آوریل 2012 N 390n):

1. استعلام از جمله شناسایی شکایات، جمع آوری خاطرات.

2. معاینه شامل لمس، کوبه، سمع، رینوسکوپی، فارنگوسکوپی، لارنگوسکوپی غیرمستقیم، معاینه واژینال (برای زنان)، معاینه رکتوم.

3. مطالعات آنتروپومتریک.

4. دماسنج.

5. تونومتری.

6. مطالعات غیر تهاجمی اندام بینایی و عملکردهای بینایی.

7. معاینه غیر تهاجمی اندام شنوایی و عملکردهای شنوایی.

8. مطالعه اعمال سیستم عصبی (حسی و حرکتی).

9. روش های آزمایشگاهی معاینه شامل بالینی، بیوشیمیایی، باکتریولوژیک، ویروس شناسی، ایمونولوژیک.

10. روش های معاینه عملکردی شامل الکتروکاردیوگرافی، مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون، مانیتورینگ 24 ساعته الکتروکاردیوگرام، اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری، پیک فلومتری، رئوآنسفالوگرافی، الکتروانسفالوگرافی، کاردیوتوکوگرافی (برای خانم های باردار).

11. روش های معاینه اشعه ایکس شامل فلوروگرافی (برای افراد بالای 15 سال) و رادیوگرافی، سونوگرافی، مطالعات داپلر.

12. معرفی داروها طبق تجویز پزشک اعم از عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، داخل جلدی.

13. ماساژ طبی.

14. ورزش درمانی.

آن ها گوش دادن به یک بیمار در مورد شکایات سلامتی او در حال حاضر یک مداخله پزشکی است.

همانطور که می بینید، ما در اینجا در مورد پیوند اعضا و بافت صحبت نمی کنیم.

هر کس حق دارد رضایت نامه را امضا کند حتی برای یک دستکاری، برای یک نوع مداخله پزشکی.

همچنین هرکسی حق دارد در هر زمان رد کنیداز مداخله پزشکی

این به طور مستقیم در قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (بند 8 از قسمت 5 ماده 19) آمده است.

و هیچ قانون فدرال واحدی حاوی ماده ای نیست که شهروندان یا نمایندگان قانونی آنها (والدین) را موظف می کند تا از قبل به همه انواع مداخلات پزشکی رضایت دهند - یعنی. تا زمان شروع بیماری یا لحظه ای که فرد می خواهد مراقبت های پزشکی دریافت کند.

پس امضای موافقت نامه روی سربرگ سازمان نظام پزشکی به صورت تایید شده توسط وزارت بهداشت اصلا ضروری نیست.

بله، وزارت بهداشت رضایت نامه مداخله پزشکی و فرم امتناع از مداخله پزشکی را تایید کرده است.

اما این را فراموش نکنیم دستورات وزارت بهداشت باید با قوانین فدرال مطابقت داشته باشد. و در قانون فدرال، الزام به امضای چنین فرمی پیش بینی نشده است.

بنابراین، اگر نمی‌خواهید فوراً با تمام دستکاری‌های فهرست موافقت کنید، می‌توانید رضایت فردی خود را بنویسید.

اما چنین رضایتی باید حاوی اطلاعات لازم در مورد شما باشد - نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، سال تولد، آدرس محل سکونت. همچنین می‌توانید فهرستی از بستگان یا نمایندگان قانونی که بیمار به آنها اجازه می‌دهد اطلاعاتی در مورد تشخیص، شدت و ماهیت بیماری خود ارائه دهند، مشخص کنید.

و البته اصرار داشته باشید که قبل از امضای رضایتنامه همه چیز در مورد:

هدف از ارائه مراقبت های پزشکی؛

روش های ارائه مراقبت های پزشکی؛

خطر مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی؛

گزینه های ممکن برای مداخله پزشکی؛

عواقب مداخله پزشکی؛

نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی

و آخرین چیزی که امروز می خواهم در مورد آن صحبت کنم.

بسیاری از مردم می پرسند - اگر اصلاً رضایت نامه ای را امضا نکنید چه اتفاقی می افتد؟ آیا پزشک حق دارد از مراقبت های پزشکی امتناع کند؟

قوانین روسیه اجازه امتناع از مراقبت های پزشکی را به شخص نمی دهد!

این در قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (بند 7 ماده 4) نوشته شده است: "اصول اصلی حفاظت از سلامت عبارتند از: .. غیر قابل قبول بودن امتناع از ارائه مراقبت های پزشکی.» همچنین در مورد اولویت منافع بیمار در ارائه مراقبت های پزشکی می گوید.

این قانون حتی یک ماده 11 جداگانه دارد که به آن می گویند «عدم مجاز بودن امتناع از ارائه خدمات پزشکی»:

1. امتناع از ارائه مراقبت های پزشکی مطابق با برنامه تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان و جمع آوری هزینه های ارائه آن توسط سازمان پزشکی شرکت کننده در اجرای این برنامه و کارکنان پزشکی چنین سازمان پزشکی. مجاز نیستند.

2. کمک های پزشکی به صورت اورژانسی توسط سازمان پزشکی و کارمند پزشکی به یک شهروند بدون تاخیر و رایگان ارائه می شود. امتناع از ارائه آن جایز نیست.

3. برای نقض الزامات مقرر در قسمت های 1 و 2 این ماده، سازمان های پزشکی و کارکنان پزشکی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه مسئول هستند.

همانطور که از متن ماده قانون مشخص است، هیچ شرایطی برای امضای سند رضایت از مداخله پزشکی مشخص نشده است.

بنابراین، اگر شما به چهار طرف به رجیستری فرستاده شده اید، این غیرقانونی است.

در این صورت چه باید کرد؟

شما می توانید برای شکایت به رئیس پزشک یا می توانید به دادسرا و بیمه نامه بنویسید.

فقط باید تماس بگیرید در نوشتار- این را همیشه به خاطر بسپار البته ممکن است به شکایت شفاهی شما واکنشی نشان داده شود، اما اغلب واکنش به کلمات صفر است. تو اعصاب پولادین نداری، نه؟

بنابراین، با آرامش فقط یک شکایت بنویسید، آن را ثبت کنید، نسخه خود را با علامت پذیرش ذخیره کنید. معمولاً پس از یک شکایت کتبی، واکنش فوری است - فرد پذیرفته می شود.

به یاد داشته باشید - شما حق دارید که بدهید رضایت به مداخله پزشکی به صورت رایگان. اما برای اینکه بتوانید ثابت کنید که این رضایت از شماست، باید نام کامل، تاریخ تولد و آدرس خود را مشخص کنید.

می توانید چنین سندی را از قبل در خانه تهیه کنید، آن را روی چاپگر چاپ کنید یا با دست بنویسید.

و حالا بیایید آن را جمع بندی کنیم:

اگر بیمار شوید یا فرزندتان بیمار شود، پس از تماس با پزشک، به صورت کتبی با یک مداخله پزشکی خاص که در این مورد خاص مورد نیاز است، موافقت می کنید.

هیچ قانونی در قوانین روسیه وجود ندارد که شهروندان یا نمایندگان قانونی آنها را موظف می کند که از قبل (قبل از شروع بیماری) رضایت داوطلبانه آگاهانه را به همه انواع مداخلات پزشکی ارائه دهند.

حتی در هنگام بیماری، شخص یا نماینده قانونی او (والدین، قیم، مراقب) این حق را دارد که از مداخله پزشکی امتناع کند یا خواستار خاتمه آن شود.

موارد دیگری که باید به آن توجه کرد:

اگر فرزند شما بدون شما در بیمارستان بستری است و در آنجا تحت معاینه یا معالجه قرار می گیرد، بررسی کنید که برای چه چیزی رضایت نامه را امضا کرده اید. این اتفاق می افتد که والدین حتی نمی دانند چه نوع آمپولی به فرزندان خود می دهند و چه نوع معاینه ای انجام می دهند.

بنابراین، ابتدا از پزشک معالج تمام اطلاعات مربوط به سلامتی کودک، در مورد روش های درمانی برنامه ریزی شده را دریافت کنید و تنها پس از آن اسناد رضایت خود را با آنها امضا کنید - فقط دقیق تر بنویسید که دقیقاً با چه چیزی موافقت می کنید تا بعداً به طور ناگهانی معلوم نمی شود که کودک تزریق شده است مشخص نیست که در خون، هیچ سوراخ یا قطع چیزی نیست.

موفق باشید در حمایت از حقوق خود و حقوق کودک!

1. پیش شرط لازم برای مداخله پزشکی، اعطای رضایت آگاهانه داوطلبانه شهروند یا نماینده قانونی وی برای مداخله پزشکی بر اساس اطلاعات کاملی است که توسط کارمند پزشکی به شکل در دسترس در مورد اهداف، روش های ارائه مراقبت های پزشکی ارائه می شود. خطر مرتبط با آنها، گزینه های احتمالی برای مداخله پزشکی، در مورد عواقب آن، و همچنین نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی.

2. رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی توسط یکی از والدین یا نماینده قانونی دیگر در رابطه با موارد زیر داده می شود:

1) شخصی که به سن تعیین شده توسط قسمت 5 ماده 47 و قسمت 2 ماده 54 این قانون فدرال نرسیده است یا شخصی که طبق روال تعیین شده توسط قانون ناتوان شناخته شده است ، اگر چنین شخصی ، با توجه به وضعیت خود، قادر به ارائه رضایت به مداخله پزشکی نیست.

2) یک معتاد خردسال هنگام ارائه درمان به مواد مخدر یا در حین معاینه پزشکی یک خردسال به منظور ایجاد حالت مسمومیت با مواد مخدر یا سایر مسمومیت های سمی (به استثنای مواردی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است هنگامی که افراد زیر سن قانونی کامل می شوند. اهلیت قانونی قبل از رسیدن به سن هجده سالگی).

3. شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی شخص مندرج در قسمت 2 این ماده حق دارد از مداخله پزشکی امتناع کند یا تقاضای خاتمه آن را داشته باشد، مگر در موارد مقرر در قسمت 9 این ماده. نماینده قانونی شخصی که طبق روال تعیین شده توسط قانون از نظر قانونی ناتوان شناخته شده است در صورتی که چنین شخصی به دلیل وضعیت خود قادر به امتناع از مداخله پزشکی نباشد از این حق استفاده می کند.

4. در صورت امتناع از مداخله پزشکی به یک شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی شخص مندرج در قسمت 2 این ماده، عواقب احتمالی چنین امتناع باید به صورت در دسترس برای وی توضیح داده شود.

5- در صورتی که یکی از اولیای دم یا سایر نمایندگان قانونی شخص مندرج در جزء (2) این ماده یا نماینده قانونی شخصی که به نحوی که در قانون ناتوان شناخته شده است از مداخله پزشکی لازم برای حفظ جان وی خودداری کند. سازمان نظام پزشکی حق دارد برای حفظ منافع چنین شخصی به دادگاه مراجعه کند. نماینده قانونی شخصی که طبق روال تعیین شده در قانون ناتوان شناخته شده است، حداکثر تا تاریخ مهلت مقرر، امتناع از مداخله پزشکی لازم برای حفظ جان بند را به مرجع سرپرستی و سرپرستی در محل سکونت بخش اعلام می کند. روز بعد از روز این امتناع.

6. افراد مندرج در قسمت های 1 و 2 این ماده برای دریافت مراقبت های بهداشتی اولیه در هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی برای دوره مورد نظر خود، به گونه ای از مداخلات پزشکی که عبارتند از: در فهرستی که توسط مقامات اجرایی مجاز فدرال ایجاد شده است، گنجانده شده است.

7. رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی یا امتناع از مداخله پزشکی به صورت کتبی با امضای شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی، یک کارمند پزشکی تنظیم می شود و در پرونده پزشکی بیمار درج می شود.

8. روش اعطای رضایت آگاهانه داوطلبانه به مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی در رابطه با انواع خاصی از مداخله پزشکی، فرم رضایت آگاهانه داوطلبانه مداخله پزشکی و فرم امتناع از مداخله پزشکی توسط مجری مجاز فدرال تایید می شود. بدن

9. مداخله پزشکی بدون رضایت شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی مجاز است:

1) در صورتی که مداخله پزشکی به دلایل اورژانسی برای رفع خطر جانی ضروری باشد و وضعیت وی اجازه ابراز اراده را به وی ندهد یا نمایندگان قانونی نداشته باشند (در رابطه با اشخاص مندرج در قسمت 2 این ماده). ;

2) در رابطه با افرادی که از بیماری هایی رنج می برند که برای دیگران خطرناک است.

3) در رابطه با افرادی که از اختلالات روانی شدید رنج می برند.

4) در مورد افرادی که مرتکب اعمال (جرایم) خطرناک اجتماعی شده اند.

5) هنگام انجام معاینه پزشکی قانونی و (یا) معاینه روانپزشکی قانونی.

10. تصمیم در مورد مداخله پزشکی بدون رضایت شهروند، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی اتخاذ می شود:

1) در موارد مندرج در بندهای 1 و 2 قسمت 9 این ماده توسط شورای پزشکان و در صورت عدم امکان تشکیل شورا - مستقیماً توسط پزشک معالج (وظیفه) با چنین تصمیمی وارد شده است. سوابق پزشکی بیمار و اطلاع بعدی سازمان مقامات پزشکی (رئیس سازمان پزشکی یا رئیس بخش یک سازمان پزشکی)، شهروندی که مداخله پزشکی در مورد او انجام شده است، یکی از والدین یا سایر نمایندگان قانونی شخص مشخص شده در قسمت 2 این ماده و در مورد آن مداخله پزشکی انجام شده است.

2) در رابطه با افراد مشخص شده در بندهای 3 و 4 قسمت 9 این ماده - توسط دادگاه در موارد و به روشی که توسط قانون فدراسیون روسیه تعیین شده است.

11. اقدامات پزشکی اجباری ممکن است در مورد افرادی اعمال شود که به دلایل و به روشی که توسط قانون فدرال تعیین شده است مرتکب جرم شده اند.

بیشتر در مورد موضوع ماده 20. رضایت آگاهانه داوطلبانه از مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی:

1. سیر تحول حق شهروندان برای ارائه رضایت برای مداخله پزشکی (تحلیل تاریخی و قانونی)

در شرایط مدرن، یک فرد با تعداد زیادی از خطرات مواجه است، بنابراین حفظ سلامتی بسیار دشوار است. نظارت بر تغذیه، داشتن یک شیوه زندگی سالم فعال و استفاده از مجتمع های ویتامین ضروری است. با این حال، با وجود تمام اقدامات احتیاطی، شرایطی وجود دارد که کمک پزشکی ضروری است. هنگام بازدید از موسسات پزشکی، هر بیمار باید حقوق و تعهدات خود را نسبت به پزشکان به یاد داشته باشد، به همین دلیل است که ما به طور مفصل حق اصلی یک فرد نیازمند مشارکت پزشکی - رضایت داوطلبانه برای مداخله پزشکی را در نظر خواهیم گرفت.

در قوانین روسیه، تعداد زیادی از قوانین به حقوق بیماران اختصاص داده شده است، با این حال، مقررات اصلی در قانون فدرال مورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "درباره مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در کشور" مشخص شده است. فدراسیون روسیه". اجازه دهید حق بیمار را برای دادن رضایت داوطلبانه آگاهانه به مداخله پزشکی که در ماده 20 قانون فدرال شماره 323-FZ به تفصیل آمده است را به دقت مطالعه کنیم.

آنچه رضایت داوطلبانه آگاهانه بیمار است - مفهوم

رضایت داوطلبانه آگاهانه بیمار ارائه اطلاعات توسط کارمند یک موسسه پزشکی به بیمار در مورد اهداف مداخله پزشکی، روش های درمان، عواقب احتمالی و نتیجه مورد نظر است.

فهرست کامل اطلاعاتی که پزشک موظف است بیمار را با آنها آشنا کند به شرح زیر است:

• در مورد هدف مداخله پزشکی،
• روش های ممکن برای ارائه مراقبت های پزشکی،
• در مورد خطرات مداخله پزشکی،
• گزینه ها و پیامدهای مداخله پزشکی،
• در مورد نتایج مورد انتظار مراقبت های پزشکی

لطفاً توجه داشته باشید که قانون میزان اطلاعات ارائه شده را مشخص نکرده است، بنابراین پزشک به صلاحدید خود باید بیمار را با تمام روش ها و روش های درمانی ممکن به شکلی که برای او قابل درک باشد آشنا کند. در عین حال، اطلاعات باید به شکل صحیح منتقل شود تا به سلامت روانی بیمار آسیبی وارد نشود. پس از آشنایی بیمار با اطلاعات لازم، می توان در نظر گرفت که تصمیم آگاهانه داوطلبانه دریافت شده است. باید به خاطر داشت که کسب اطلاعات باید در اولویت باشد و پس از آن خدمات پزشکی به طور کامل ارائه می شود.

مهم!مطابق با قوانین جاری رضایت داوطلبانه آگاهانه برای دریافت مراقبت های پزشکی الزامی استو بدون آن هیچ گونه کمک پزشکی (به جز) نمی تواند انجام شود.

رضایت به انجام عسل. کمک به صورت کتبی است برای لازم الاجرا شدن، رضایت نامه دریافت خدمات پزشکی باید به امضای پزشک و بیمار یا نماینده قانونی وی برسد. رضایت داوطلبانه در کارت بیمار ثبت می شود و در بایگانی ذخیره می شود.

تا به امروز، به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 20 دسامبر 2012 به شماره 1177n (ثبت شده در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه با شماره 28924)، روند و الزامات ارائه رضایت داوطلبانه آگاهانه به مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی ایجاد شده است. مؤسسات پزشکی موظفند مطابق با هنجارها و الزامات عمل کنند و همچنین از فرم های توسعه یافته برای تهیه رضایت داوطلبانه استفاده کنند. با این حال، این الزامات و رویه‌ها فقط برای مؤسسات پزشکی که تحت برنامه تضمین دولتی خدمات پزشکی رایگان ارائه می‌کنند اعمال می‌شود. سایر مؤسسات پزشکی نمی توانند از فرم های پیشنهادی وزارت بهداشت و الزامات مقرر در دستور شماره 1177n استفاده کنند، اما موظفند فرد را به طور کامل از روش ها و عواقب مداخله پزشکی آگاه کنند. کلیه پرسنل پزشکی، بدون استثنا، صرف نظر از موسسه، باید قبل از انجام اقدامات با هر ماهیت، رضایت یا امتناع از مداخله پزشکی را کسب کنند.

فرم رضایت

در عکس زیر - فرم رضایت برای مداخله پزشکی تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه.

رضایت بیمار در زمان اولین مراجعه به مرکز درمانی ارائه می شود. این سند پس از امضای طرفین لازم الاجرا می شود و در تمام مدت ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه معتبر است. افسوس که بسیاری از کارمندان موسسات پزشکی به حقوق بیماران احترام نمی گذارند و اغلب اطلاعات در مورد روش ها و عواقب مداخله پزشکی به طور کامل ارائه نمی شود. بسیاری از بیماران حتی بدون مطالعه سند و بدون صحبت با پزشک خود، رضایت آگاهانه داوطلبانه را امضا می کنند. بر این اساس اختلافاتی بین طرفین ایجاد می شود که متعاقباً منجر به دعاوی مختلف می شود.

در چه مواردی رضایت نه توسط بیمار، بلکه توسط نماینده قانونی داده می شود

با توجه به شرایط مختلف (ظرفیت یا عدم وجود آن و همچنین سن بیمار)، شرایطی ایجاد می شود که بیمار نمی تواند به طور مستقل رضایت داوطلبانه را امضا کند، قانون امضای این سند را توسط نمایندگان قانونی پیش بینی می کند. نمایندگان قانونی شامل والدین، والدین خوانده، معتمدین یا قیمانی هستند که به مداخله پزشکی در رابطه با یک شخص رضایت می دهند:

• نوجوانان زیر 15 سال
• معتادان زیر 16 سال
• افراد زیر 18 سال که نیاز به پیوند اعضا و بافت های انسانی دارند.
• طبق قوانین فدراسیون روسیه ناتوان اعلام شد.
• به خردسالان معتاد به مواد مخدر هنگامی که تحت درمان دارویی قرار می گیرند و همچنین در طول معاینه برای اثبات مواد مخدر یا سایر مسمومیت ها.

با توجه به الزامات ماده 26 قانون مدنی فدراسیون روسیه، شخصی که به چهارده سالگی رسیده است می تواند به طور مستقل با رضایت کتبی نمایندگان قانونی وارد معاملات (انعقاد قرارداد برای ارائه خدمات پزشکی) شود. با این حال، تنها پس از رسیدن به سن 15 سالگی، بیمار این حق را به دست می آورد که از سلامتی خود خلاص شود، یعنی رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی.

رضایت در مراقبت های بهداشتی اولیه

در زمان درخواست مراقبت پزشکی، بیمار رضایت آگاهانه داوطلبانه را برای برخی اقدامات پزشکی امضا می کند. پس از امضای رضایت نامه، مراقبت های بهداشتی اولیه به بیمار ارائه می شود که شامل چندین گزینه برای خدمات پزشکی است. چندین گروه از مداخلات پزشکی وجود دارد که می توان در زمان اولین مراجعه به یک موسسه پزشکی ارائه کرد:

1. انجام نظرسنجی، شناسایی شکایات، جمع آوری خاطرات.
2. انجام بازرسی اولیه لمس، کوبه ای، سمع، رینوسکوپی، فارنگوسکوپی، لارنگوسکوپی غیرمستقیم، معاینه واژینال (برای زنان)، معاینه رکتوم.
3. انجام مطالعات آنتروپومتریک.
4. انجام دماسنجی
5. انجام تونومتری.
6. مطالعات غیر تهاجمی اندام بینایی و عملکردهای بینایی.
7. معاینه غیر تهاجمی اندام شنوایی و عملکردهای شنوایی.
8. مطالعه عملکرد سیستم عصبی.
9. روش های تحقیق بالینی، بیوشیمیایی، باکتریولوژیک، ویروس شناسی، ایمونولوژیک.
10. الکتروکاردیوگرافی، پایش روزانه فشار خون و نوار قلب، اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری، پیک فلو، رئوآنسفالوگرافی، الکتروانسفالوگرافی، کاردیوتوکوگرافی (برای زنان باردار).
11. روش های معاینه اشعه ایکس، فلوروگرافی و رادیوگرافی، سونوگرافی، مطالعات داپلر.
12. معرفی داروهای تجویز شده توسط پزشک، از جمله عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، داخل جلدی.
13. ماساژ طبی.
14. فیزیوتراپی