چگونه یک رابطه سالم با غذا ایجاد کنیم

در حالی که غذا به خودی خود مشکلی ایجاد نمی کند، ایجاد یک رابطه سالم با آن برای بهبودی شما ضروری است. برای بسیاری از بیماران کنترل رفتار خود در مورد غذا می تواند بسیار دشوار باشد - اغلب آنها ابتدا رژیم غذایی خود را به شدت محدود می کنند و سپس به طور ناگهانی شکسته می شوند و شروع به جذب غیرقابل کنترل هر چیزی می کنند که به دست می آید. وظیفه شما یافتن تعادل مطلوب است.

قوانین سفت و سخت غذایی را فراموش کنید.محدودیت های شدید غذایی و کنترل مداوم هر چیزی که در طول روز می خورید می تواند باعث ایجاد یک اختلال در خوردن شود. به همین دلیل بسیار مهم است که آنها را با عادات غذایی سالم جایگزین کنید. به عنوان مثال، اگر دائماً خود را به شیرینی محدود می کنید، سعی کنید این "قاعده" را حداقل کمی ملایم کنید. گاهی اوقات می توانید به خودتان اجازه دهید که بستنی یا کلوچه بخورید.

رژیم گرفتن را متوقف کنید.هر چه بیشتر خود را به غذا محدود کنید، احتمال اینکه مدام به آن فکر کنید و حتی نسبت به آن وسواس پیدا کنید، بیشتر می شود. بنابراین به جای تمرکز بر آنچه که «نباید» بخورید، روی غذاهای مغذی تمرکز کنید که به شما انرژی و نشاط می بخشد. به غذا به عنوان سوخت بدن خود فکر کنید. بدن شما به خوبی می داند که چه زمانی باید ذخایر انرژی خود را دوباره پر کند. به او گوش کن. فقط زمانی که واقعا گرسنه هستید غذا بخورید، به محض اینکه احساس سیری کردید از خوردن دست بکشید.

به یک برنامه غذایی منظم پایبند باشید.شاید عادت داشته باشید که وعده های غذایی خاصی را حذف کنید یا برای مدت طولانی چیزی نخورید. اما به یاد داشته باشید که وقتی برای مدت طولانی چیزی نمی خورید، تمام افکار شما فقط به غذا می پردازد. برای جلوگیری از این امر، حتما هر 3-4 ساعت یک چیزی بخورید. وعده های غذایی و میان وعده های اصلی خود را از قبل برنامه ریزی کنید و آنها را نادیده نگیرید!

یاد بگیرید به بدن خود گوش دهید.اگر اختلال خوردن دارید، به احتمال زیاد یاد گرفته اید که سیگنال های گرسنگی و سیری ارسالی بدنتان را نادیده بگیرید. حتی ممکن است دیگر آنها را نشناسید. وظیفه شما این است که یاد بگیرید چگونه دوباره به این سیگنال های طبیعی پاسخ دهید تا بتوانید وعده های غذایی خود را مطابق با نیازهای فیزیولوژیکی خود برنامه ریزی کنید.

یاد بگیرید که خودتان را همانطور که هستید بپذیرید و دوست داشته باشید.

وقتی ارزش خود را صرفاً بر اساس ظاهر استوار می‌کنید، دیگر ویژگی‌ها، دستاوردها و توانایی‌هایی که شما را جذاب می‌کنند فراموش می‌کنید. به دوستان و اعضای خانواده خود فکر کنید. آیا آنها شما را به خاطر ظاهرتان دوست دارند؟ به احتمال زیاد، ظاهر شما در انتهای لیست چیزهایی است که آنها در مورد شما دوست دارند، و احتمالاً آنها را تقریباً در همان مقیاس ارزش ارزیابی می کنید. پس چرا ظاهر شما اینقدر برای شما مهم است؟

با توجه بیش از حد به ظاهر خود، به عزت نفس پایین "لغزید" و اعتماد به توانایی های خود را از دست می دهید. اما می توانید یاد بگیرید که خود را به شیوه ای مثبت و "هماهنگ" درک کنید:

فهرستی از ویژگی های مثبت خود تهیه کنید.به هر چیزی که در مورد خود دوست دارید فکر کنید. باهوش؟ نوع؟ خلاق؟ با ایمان؟ بشاش؟ اطرافیان شما چه ویژگی های خوب شما را در نظر می گیرند؟ استعدادها، مهارت ها و دستاوردهای خود را فهرست کنید. همچنین به ویژگی های منفی که ندارید فکر کنید.

روی آنچه در بدن خود دوست دارید تمرکز کنید.به جای اینکه وقتی در آینه نگاه می کنید به دنبال عیوب باشید، قدر آنچه را در ظاهر خود دوست دارید بدانید. اگر "نقص" حواس شما را پرت می کند، به خود یادآوری کنید که هیچ کس کامل نیست. حتی سوپر مدل ها نیز در عکس های خود روتوش می شوند.

از فکر منفی در مورد خود دست بردارید.به محض اینکه متوجه شدید دوباره شروع به منفی اندیشی کردید، از خود انتقاد شدید، قضاوت، احساس گناه، دست بردارید. از خود بپرسید آیا مبنای واقعی برای چنین قضاوتی دارید؟ چگونه می توانید آنها را رد کنید؟ به یاد داشته باشید، اعتقاد شما به چیز دیگری تضمین کننده حقیقت نیست.

برای خودتان لباس بپوشید نه برای دیگران.شما باید در لباسی که می پوشید راحت باشید. لباسی را انتخاب کنید که بر شخصیت شما تأکید کند و به شما احساس راحتی و اعتماد به نفس بدهد.

از شر مجلات مد خلاص شوید.حتی با دانستن اینکه تمام عکس‌های این مجلات کاملا فتوشاپی هستند، باز هم می‌توانند احساس ناامنی و حقارت در شما ایجاد کنند. بهتر است از آنها دوری کنید تا زمانی که مطمئن شوید که عزت نفس شما را تضعیف نمی کنند.

بدن خود را نوازش کنیدبه جای اینکه با بدن خود مانند یک دشمن رفتار کنید، به آن به عنوان چیزی ارزشمند نگاه کنید. خودتان را با ماساژ، مانیکور، صورت، حمام با نور شمع، یا لوسیون معطر یا عطر دلخواهتان پذیرا شوید.

یک سبک زندگی فعال داشته باشید.حرکت برای سلامت روحی و جسمی شما ضروری است. بهتر است این تمرینات در فضای باز باشد.

نکاتی برای پیشگیری از اختلالات خوردن

درمان اختلالات خوردن یک فرآیند طولانی است. حفظ نتایج به دست آمده برای جلوگیری از عود بیماری بسیار مهم است.

چگونه از بازگشت اختلال خوردن جلوگیری کنیم؟

یک "گروه حمایتی" در اطراف خود جمع آوری کنید.اطراف خود را با افرادی احاطه کنید که از شما حمایت می کنند و می خواهند شما را سالم و شاد ببینند. از افرادی که انرژی شما را تضعیف می کنند، رفتارهای غذایی نامنظم را تشویق می کنند یا احساس بدی در شما ایجاد می کنند دوری کنید. از برقراری ارتباط با دوست دخترانی که همیشه در مورد تغییرات وزن شما نظر می دهند خودداری کنید. همه این نظرات از روی نیت خوب نیست، بلکه از روی حسادت است.

زندگی خود را با چیزهای مثبت پر کنید.برای چیزهایی که باعث شادی و رضایت شما می شود، وقت بگذارید. کاری را امتحان کنید که همیشه دوست داشتید انجام دهید، چیز جدیدی یاد بگیرید، یک سرگرمی انتخاب کنید. هرچه زندگی شما مفیدتر شود، کمتر به غذا و کاهش وزن فکر خواهید کرد.

دشمن را باید از روی دید شناخت.تصمیم بگیرید که در چه شرایطی احتمال عود بیشتر است - در طول تعطیلات، در طول جلسه امتحان یا در طول "فصل لباس شنا"؟ خطرناک ترین عوامل را شناسایی کنید و یک «برنامه اقدام» تهیه کنید. برای مثال، ممکن است در این مواقع بیشتر به متخصص اختلالات خوردن خود مراجعه کنید یا از خانواده و دوستان خود حمایت اخلاقی بیشتری بخواهید.

از سایت هایی در اینترنت که نگرش ناسالم نسبت به بدن شما را تبلیغ می کنند، اجتناب کنید.از منابع اطلاعاتی که بی اشتهایی و پرخوری عصبی را تبلیغ و تشویق می کنند، خودداری کنید. پشت این سایت ها افرادی هستند که سعی می کنند نگرش ناسالم خود را نسبت به بدن و تغذیه توجیه کنند. "پشتیبانی" آنها خطرناک است و تنها مانع بهبودی شما می شود.

حتماً برنامه درمانی فردی خود را دنبال کنید.حتی اگر بهبودی را مشاهده کردید، از مراجعه به متخصص اختلالات خوردن یا سایر بخش‌های درمان خودداری نکنید. تمام توصیه هایی را که توسط "تیم درمانی" ایجاد شده است را به شدت دنبال کنید.

اختلالات خوردن، بیماری‌های روان‌شناختی هستند که با عادات غذایی غیرعادی مشخص می‌شوند، که ممکن است شامل مصرف ناکافی یا بیش از حد غذا به ضرر سلامت جسمی و روانی باشد. و شایع ترین اشکال اختلالات خوردن هستند. انواع دیگر اختلالات خوردن شامل خوردن اجباری و سایر اختلالات خوردن و خوردن است. پرخوری عصبی یک اختلال است که با پرخوری و پاکسازی روده مشخص می شود. این ممکن است شامل استفراغ اجباری، ورزش زیاد و استفاده از دیورتیک ها، تنقیه و ملین ها باشد. بی اشتهایی عصبی با محدودیت غذایی بیش از حد تا حد کاهش وزن و کاهش وزن زیاد مشخص می شود، که اغلب باعث می شود زنانی که در حال قاعدگی هستند قاعدگی را متوقف کنند، پدیده ای که به نام آمنوره شناخته می شود، اگرچه برخی از زنان که معیارهای دیگری برای بی اشتهایی عصبی دارند بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری بیماری روانی، ویرایش پنجم، هنوز به برخی از فعالیت های قاعدگی اشاره می کند. در این نسخه از دستورالعمل ها، دو نوع فرعی بی اشتهایی عصبی، نوع محدود کننده و نوع پاکسازی شناسایی شده است. بیمارانی که از نوع محدود کننده بی اشتهایی عصبی رنج می برند با محدود کردن مصرف غذا و گاهی اوقات ورزش بیش از حد وزن خود را کاهش می دهند، در حالی که بیماران مبتلا به نوع پاکسازی بیش از حد غذا می خورند و یا افزایش وزن را با یکی از روش های پاکسازی روده جبران می کنند. تفاوت بین بی اشتهایی عصبی نوع پاکسازی و پرخوری عصبی در وزن بدن بیمار است. در بی اشتهایی، بیماران با وزن طبیعی بدن خوب عمل می کنند، در حالی که در پرخوری عصبی، ممکن است وزن بدنشان از نرمال تا اضافه وزن و چاق متغیر باشد. در حالی که در ابتدا تصور می شد که این اختلالات مشخصه زنان است (تخمین زده می شود 5 تا 10 میلیون نفر در بریتانیا)، اختلالات خوردن در مردان نیز مشاهده می شود. تخمین زده می شود 10-15٪ از بیماران مبتلا به اختلالات خوردن مرد هستند (گرگان، 1999) (تقریباً 1 میلیون مرد در بریتانیا از این اختلالات رنج می برند). اگرچه تعداد موارد اختلالات خوردن در سراسر جهان در مردان و زنان در حال افزایش است، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد زنان در جهان غرب در بالاترین خطر ابتلا به این اختلالات هستند و درجه اروپایی شدن خطر را افزایش می دهد. حدود نیمی از آمریکایی ها شخصاً افرادی را می شناسند که اختلالات خوردن دارند. توانایی درک فرآیندهای مرکزی اشتها و همچنین دانش در زمینه مطالعه عملکردهای مغز از زمان کشف لپتین به طور قابل توجهی افزایش یافته است. رفتار خوردن شامل فرآیندهای کنترلی محرک، هومئوستاتیک و خود تنظیمی است که اجزای اصلی اختلالات خوردن هستند. علت دقیق اختلالات خوردن به طور کامل شناخته نشده است، اما شواهد تأیید کننده ای وجود دارد که ممکن است به بیماری ها و شرایط دیگر مرتبط باشد. ایده آل سازی فرهنگی لاغری و جوانی به ایجاد اختلالات خوردن در بخش های مختلف جامعه کمک کرده است. یک مطالعه نشان داد که احتمال ابتلا به اختلالات خوردن در دختران مبتلا به ADHD بیشتر از دختران بدون ADHD است. مطالعه دیگری نشان می دهد که زنان مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه، به ویژه آنهایی که دارای انگیزه جنسی هستند، در معرض بیشترین خطر ابتلا به بی اشتهایی عصبی هستند. یک مطالعه نشان داد که کودکان خوانده دختر بیشتر در معرض ابتلا به پرخوری عصبی هستند. برخی از محققان پیشنهاد می کنند که فشار همسالان و شکل های بدن ایده آل ارائه شده در رسانه ها نیز عامل مهمی هستند. برخی از مطالعات اشاره می کنند که برای افراد خاص دلایل ژنتیکی برای احتمال ابتلا به اختلالات خوردن وجود دارد. مطالعات اخیر شواهدی مبنی بر ارتباط بین بیماران مبتلا به پرخوری عصبی و اختلالات سوء مصرف مواد پیدا کرده است. علاوه بر این، اختلالات اضطرابی و شخصیتی معمولاً در بیماران مبتلا به اختلالات خوردن مشاهده می شود که ممکن است یک جزء شناختی گرسنگی نامناسب داشته باشد، که ممکن است باعث ایجاد احساسات مختلفی از ناراحتی روانی شود که به گرسنگی کمک می کند. در حالی که درمان مناسب می تواند برای بسیاری از بیمارانی که از انواع خاصی از اختلالات خوردن رنج می برند بسیار موثر باشد، عواقب اختلالات خوردن می تواند شدید باشد، از جمله مرگ (به دلیل تأثیر پزشکی مستقیم اختلال خوردن یا شرایط همراه مانند افکار خودکشی).

طبقه بندی

اختلالاتی که در حال حاضر در دستورالعمل های پزشکی تایید شده اند

این اختلالات خوردن به عنوان اختلالات روانپزشکی در دستورالعمل‌های پزشکی استاندارد مانند طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش 10 و/یا راهنمای تشخیصی و آماری بیماری‌های روانی، ویرایش پنجم ذکر شده‌اند.

اختلالاتی که در حال حاضر توسط دستورالعمل های پزشکی استاندارد پوشش داده نمی شوند

دلایل

دلایل زیادی برای اختلالات خوردن وجود دارد، از جمله ناهنجاری های بیولوژیکی، روانی و/یا محیطی. بسیاری از بیماران مبتلا به اختلالات خوردن نیز از اختلال بدشکلی بدن رنج می برند که دید بیمار را نسبت به خود تغییر می دهد. مطالعات نشان داده است که بخش بزرگی از بیمارانی که مبتلا به اختلال بدشکلی بدن تشخیص داده شده اند، نوعی اختلال خوردن نیز دارند، به طوری که 15 درصد از بیماران دارای بی اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی هستند. این ارتباط بین اختلال بدشکلی بدن و بی اشتهایی از این واقعیت ناشی می شود که هم اختلال بدشکلی بدن و هم بی اشتهایی با مشغولیت به ظاهر فیزیکی و اختلال در تصویر بدن مشخص می شوند. همچنین بسیاری از احتمالات دیگر مانند مسائل محیطی، اجتماعی و بین فردی وجود دارد که می تواند به ایجاد این بیماری ها کمک کرده و آنها را تحریک کند. همچنین، رسانه‌ها اغلب مقصر افزایش موارد اختلالات خوردن هستند، زیرا رسانه‌ها تصویر ایده‌آل از یک فرد دارای آمادگی جسمانی را تبلیغ می‌کنند، مانند مدل‌ها و افراد مشهور که مخاطب را برای رسیدن به هدف تشویق یا حتی وادار می‌کنند. نتیجه یکسان به خودی خود رسانه ها به تحریف واقعیت متهم شده اند به این معنا که افرادی که در رسانه ها به تصویر کشیده می شوند یا به طور طبیعی لاغر هستند و بنابراین نشان دهنده هنجار نیستند، یا به طور غیرعادی لاغر هستند که تلاش می کنند از طریق اعمال فیزیکی بیش از حد مانند یک تصویر ایده آل به نظر برسند. در حالی که یافته‌های اخیر علل اختلالات خوردن را عمدتاً روان‌شناختی، محیطی و اجتماعی-فرهنگی توصیف کرده‌اند، تحقیقات جدید شواهدی ارائه کرده‌اند که جنبه ژنتیکی/ارثی علل اختلالات خوردن شایع است.

علل بیولوژیکی

علل ژنتیکی: مطالعات متعدد نشان می دهد که یک استعداد ژنتیکی احتمالی برای اختلالات خوردن در نتیجه وراثت مندلی وجود دارد. همچنین ثابت شده است که اختلالات خوردن می تواند ارثی باشد. مطالعات اخیر شامل دوقلوها، نمونه های کمی از تنوع ژنتیکی را هنگام در نظر گرفتن معیارهای مختلف برای بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی به عنوان اندوفنوتیپ های بیماری به طور کلی پیدا کرده است. در مطالعه اخیر دیگری که شامل زوج‌ها و خانواده‌ها بود، محققان یک پیوند ژنتیکی را در کروموزوم 1 پیدا کردند که می‌توان آن را در چندین عضو خانواده یک بیمار مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی پیدا کرد، که به الگوی توارثی که بین اعضای خانواده یا سایر افراد با تشخیص موقت بی‌اشتهایی عصبی یافت می‌شود اشاره کرد. اختلال خوردن این مطالعه نشان داد که بیماری که نزدیک‌ترین بستگان فردی است که از یک اختلال خوردن رنج می‌برد یا در حال حاضر از آن رنج می‌برد، 7 تا 12 برابر بیشتر در معرض ابتلا به اختلال خوردن است. مطالعات دوقلو همچنین نشان داده اند که حداقل بخشی از استعداد ابتلا به اختلالات خوردن می تواند ارثی باشد و شواهد کافی برای اثبات وجود یک منبع ژنتیکی مسئول استعداد ابتلا به بی اشتهایی عصبی به دست آمده است.

اپی ژنتیک: مکانیسم های اپی ژنتیکی ابزاری هستند که از طریق آن اثرات محیطی بیان ژن را از طریق روش هایی مانند متیلاسیون DNA تغییر می دهند. آنها به توالی DNA زیرین وابسته نیستند یا آنها را تغییر نمی دهند. آنها ارثی هستند اما می توانند در طول زندگی نیز رخ دهند و به طور بالقوه برگشت پذیر هستند. اختلال در تنظیم انتقال عصبی دوپامینرژیک از طریق مکانیسم های اپی ژنتیکی به اختلالات مختلف خوردن کمک کرده است. یک مطالعه نشان داد که مکانیسم‌های اپی ژنتیک ممکن است به تغییرات شناخته شده در هموستاز پپتید ناتریورتیک دهلیزی در زنان مبتلا به اختلالات خوردن کمک کند.

دلایل بیوشیمیایی: رفتار خوردن فرآیند پیچیده ای است که توسط سیستم عصبی غدد تنظیم می شود که جزء اصلی آن محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال است. اختلال در تنظیم محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال با اختلالات خوردن مانند تولید نامنظم، سطوح یا انتقال برخی از انتقال دهنده های عصبی، هورمون ها یا نوروپپتیدها و اسیدهای آمینه مانند هموسیستئین مرتبط است که سطوح بالای آن در بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی مشاهده شده است. و همچنین افسردگی.

• لپتین و گرلین: لپتین هورمونی است که عمدتاً توسط سلول های چربی بدن تولید می شود و با القای سیری، اثر مهارکننده اشتها دارد. گرلین یک هورمون اشتهاآور است که در معده و قسمت فوقانی روده کوچک تولید می شود. سطح هر دو هورمون در خون یک شاخص مهم در کنترل وزن است. اغلب با چاقی همراه است، هر دو هورمون و اعمال مربوط به آنها در پاتوفیزیولوژی بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی نقش دارند. لپتین همچنین می تواند برای تمایز بین لاغری ذاتی افراد سالم با شاخص توده بدنی پایین و افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی استفاده شود.

  باکتری های روده و سیستم ایمنی: مطالعات نشان داده اند که اکثر بیماران مبتلا به بی اشتهایی و پرخوری عصبی دارای سطوح بالایی از آنتی بادی های خود ایمنی هستند که بر هورمون ها و نوروپپتیدهایی که کنترل اشتها و پاسخ به استرس را تنظیم می کنند، تأثیر می گذارد. ممکن است ارتباط مستقیمی بین سطوح آنتی بادی خودایمنی و علائم ذهنی مرتبط وجود داشته باشد. در آخرین مطالعه، مشخص شد که آنتی بادی های خودایمنی که با هورمون محرک آلفا ملانوسیت واکنش نشان می دهند، در واقع علیه ClpB، پروتئینی که توسط یک باکتری روده خاص مانند E.coli تولید می شود، تولید می شوند. پروتئین ClpB به عنوان یک آنتی ژن تقلیدی ساختاری هورمون محرک آلفا ملانوسیت شناسایی شده است. در بیماران مبتلا به اختلالات خوردن، سطوح پلاسمایی ایمونوگلوبولین-G anti-ClpB و ایمونوگلوبولین-M با ویژگی های روانی بیمار ارتباط دارد.

  عفونت ها: PANDAS (مخفف بیماری های عصبی خود ایمنی کودکان مرتبط با عفونت استرپتوکوکی). کودکان مبتلا به PANDAS "اختلال وسواس جبری (OCD) و/یا اختلالات تیک مانند سندرم تورت دارند و علائم آنها پس از عفونت هایی مانند گلودرد استرپتوکوکی و مخملک بدتر می شود" (داده های موسسه ملی سلامت روان). این احتمال وجود دارد که PANDAS در برخی موارد ممکن است یک عامل تحریک کننده در ایجاد بی اشتهایی عصبی باشد.

  ضایعات کانونی: مطالعات نشان داده اند که ضایعات کانونی در لوب پیشانی راست یا لوب تمپورال مغز می توانند علائم پاتولوژیک اختلالات خوردن را ایجاد کنند.

  تومورها: تومورها در نواحی مختلف مغز در ایجاد الگوهای غذایی غیرعادی نقش دارند.

  کلسیفیکاسیون مغز: این مطالعه موردی را ارائه می دهد که در آن کلسیفیکاسیون اولیه تالاموس راست ممکن است در ایجاد بی اشتهایی عصبی نقش داشته باشد.

  فرافکنی حسی جسمی: ​​یک مدل بدن واقع در قشر حسی تنی است که اولین بار توسط جراح مغز و اعصاب مشهور وایلدر پنفیلد توصیف شد. این تصویر در ابتدا "Penfield Homunculus" نام داشت، homunculus به معنای مرد کوچک، مرد است. در رشد طبیعی، این پیش بینی باید نشان دهنده عبور ارگانیسم از جهش رشد بلوغ باشد. با این حال، در بی اشتهایی عصبی، فرض بر این است که عدم انعطاف پذیری در این ناحیه وجود دارد، که می تواند منجر به اختلال در پردازش حسی و اختلال در تصویر بدن شود "(برایان لسک، همچنین پیشنهاد V. S. Ramachandran).

  عوارض مامایی: مطالعاتی انجام شده است که نشان داده است سیگار کشیدن مادر، عوارض زایمان و دوران بارداری مانند کم خونی مادر، زایمان خیلی زودرس (کمتر از 32 هفته)، تولد کوچک برای سن حاملگی، مشکلات قلبی نوزادان، پره اکلامپسی، سکته جفت و رشد سفالوهماتوما در بدو تولد خطر ابتلای کودک به بی اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی را افزایش می دهد. برخی از این خطرات رشدی، مانند انفارکتوس جفت، کم خونی مادر، و مشکلات قلبی، می توانند باعث هیپوکسی داخل رحمی، فشردگی بند ناف یا افتادگی بند ناف شوند و می توانند باعث ایسکمی شوند که منجر به آسیب به مغز، قشر جلوی مغز در جنین، نوزاد مبتلا به این بیماری می شود. بسیار مستعد آسیب است زیرا اشاره شده است که نتیجه محرومیت از اکسیژن می تواند به اختلال عملکرد اجرایی، اختلال کمبود توجه بیش فعالی کمک کند و ممکن است بر ویژگی های شخصیتی مرتبط با اختلالات خوردن و بیماری های همراه مانند تکانشگری، سفتی ذهنی و وسواس تأثیر بگذارد. موضوع آسیب مغزی پری ناتال با توجه به تأثیر آن بر جامعه و افراد آسیب دیده و خانواده های آنها فوق العاده است (یافنگ دونگ، دکترا).

  علائم هدر رفتن: شواهد نشان می‌دهد که علائم اختلالات خوردن، به خودی خود علائم واقعی هدر رفتن هستند، نه یک اختلال روانی. در مطالعه‌ای بر روی 36 مرد جوان سالم که تحت درمان ناشتا بودند، مردان به زودی علائمی را که معمولاً در بیماران مبتلا به اختلالات خوردن مشاهده می‌شود، تجربه کردند. در این مطالعه، مردان سالم حدود نیمی از غذاهایی را که به خوردن عادت داشتند، خوردند و به زودی علائم و الگوی مطالعه (مشغول شدن با غذا و غذا، غذا خوردن آیینی، زوال شناختی، سایر تغییرات فیزیولوژیکی مانند کاهش دمای بدن) که مشخصه آن است، بروز کرد. علائم بی اشتهایی عصبی مردان شرکت کننده در این مطالعه همچنین با وجود اینکه آنها را تحقیر می کردند، احتکار بیمارگونه و جمع آوری اجباری را ایجاد کردند، که نشان دهنده ارتباط احتمالی بین اختلالات خوردن و اختلال وسواس فکری-اجباری بود.

دلایل روانی

اختلالات خوردن در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری بیماری روانی ویرایش چهارم (DSM-IV) که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است، به عنوان اختلالات محور I طبقه بندی می شوند. مشکلات روانشناختی مختلفی وجود دارد که ممکن است در ایجاد اختلالات خوردن نقش داشته باشد، که برخی از آنها معیارهای تشخیص محور I جداگانه یا اختلالات شخصیتی را دارند که محور II هستند و بنابراین همزمان با اختلال خوردن تشخیص داده شده در نظر گرفته می شوند. اختلالات محور دوم به 3 گروه A، B و C تقسیم می شوند. برخی از بیماران یک اختلال قبلی دارند که ممکن است استعداد ابتلا به اختلالات خوردن را افزایش دهد. برای برخی، آنها بلافاصله رشد می کنند. شدت و نوع علائم اختلالات خوردن برای تأثیرگذاری بر بیماری های همراه ذکر شده است. کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری بیماری روانی، ویرایش چهارم، نباید توسط افراد عادی برای تشخیص خود استفاده شود، حتی زمانی که توسط متخصصان استفاده می شود، بحث های قابل توجهی در مورد معیارهای تشخیصی مورد استفاده برای تشخیص های مختلف، از جمله اختلالات خوردن، وجود داشته است. در نسخه های مختلف راهنما، از جمله آخرین ویرایش پنجم می 2013، ناهماهنگی هایی وجود داشته است.

مشکلات انحراف توجه در فرآیند شناختی

انحراف توجه می تواند بر اختلالات خوردن تأثیر بگذارد. مطالعات متعددی برای آزمایش این نظریه انجام شده است (شافران، لی، کوپر، پالمر و فیربرن (2007)، وینسترا و دی جونگ (2012) و اسمیتز، یانسن، و روفز (2005)).

شواهدی برای تأثیر انحراف توجه در ایجاد اختلالات خوردن

شافران، لی، کوپر، پالمر و فیربرن (2007) مطالعه ای را در مورد تأثیر انحراف توجه بر ایجاد اختلالات خوردن در زنان مبتلا به بی اشتهایی، پرخوری عصبی و سایر اختلالات خوردن در مقایسه با گروه کنترل انجام دادند و دریافتند که بیماران مبتلا به اختلالات خوردن، «بد» را شناسایی کردند. سناریوهای غذا خوردن نسبت به سناریوهای "خوب".

انحراف توجه در بی اشتهایی عصبی

یک مطالعه خاص تر در مورد اختلالات خوردن توسط Veenstra و de Jong (2012) انجام شد. او دریافت که بیماران در هر دو گروه کنترل و گروه اختلال خوردن، انحراف توجه نسبت به غذاهای پرچرب و الگوی غذایی منفی را نشان دادند. بیماران مبتلا به اختلالات خوردن، انحراف بیشتری از توجه نسبت به غذایی که به عنوان "بد" در نظر گرفته می شود، نشان دادند. در این مطالعه، ما فرض کردیم که سوگیری توجه منفی ممکن است محدودیت غذایی را در بیماران مبتلا به اختلالات خوردن تسهیل کند.

انحراف توجه به دلیل نارضایتی از بدن خود

اسمیت، یانسن و روفز (2005) نارضایتی از بدن و ارتباط آن با سوگیری توجه را بررسی کردند و دریافتند که سوگیری القایی برای اعضای غیرجذاب بدن باعث می‌شود شرکت‌کنندگان کمتر به خود فکر کنند و رضایت از بدنشان کاهش یابد، و بالعکس وقتی سوگیری مثبت معرفی شد.

ویژگی های شخصیت

ویژگی های شخصیتی مختلفی در دوران کودکی با ایجاد اختلالات خوردن مرتبط است. در طول بلوغ، این ویژگی‌ها ممکن است توسط عوامل فیزیولوژیکی و فرهنگی مختلف، مانند تغییرات هورمونی مرتبط با بلوغ، استرس مرتبط با نزدیک شدن به نیاز به بلوغ، و تأثیرات اجتماعی فرهنگی و انتظارات ذهنی، به‌ویژه در زمینه‌های مرتبط با تصویر بدن، تقویت شوند. بسیاری از ویژگی های شخصیتی دارای یک جزء ژنتیکی هستند و به شدت ارثی هستند. ناسازگاری برخی از صفات خاص می تواند ناشی از آسیب هیپوکسیک یا تروماتیک مغزی، بیماری های تخریب کننده عصبی مانند بیماری پارکینسون، مسمومیت عصبی مانند قرار گرفتن در معرض سرب، عفونت های باکتریایی مانند بیماری لایم یا عفونت های ویروسی مانند توکسوپلاسما و تأثیرات هورمونی باشد. در حالی که تحقیقات با استفاده از روش های مختلف تصویربرداری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی همچنان ادامه دارد، مشخص شده است که این ویژگی ها در مناطق مختلف مغز، مانند آمیگدال و قشر جلوی مغز منشأ می گیرند. رفتار خوردن تحت تأثیر اختلالات قشر جلوی مغز و سیستم عملکرد اجرایی است.

تاثیر محیطی

کودک آزاری

در مطالعات متعدد نشان داده شده است که کودک آزاری، که شامل آزار و غفلت جسمی، روانی و جنسی می شود، عاملی در ایجاد طیف وسیعی از اختلالات روانپزشکی از جمله اختلالات خوردن است. کودکان آزاردیده ممکن است در تلاش برای به دست آوردن حس کنترل یا راحتی دچار اختلال خوردن شوند یا ممکن است در محیطی قرار گیرند که رژیم غذایی ناسالم یا ناکافی است. کودک آزاری و بی توجهی باعث تغییرات عمیق در فیزیولوژی و شیمی عصبی مغز در حال رشد می شود. کودکانی که در مراقبت های عمومی قرار می گیرند، در یتیم خانه ها یا خانواده های سرپرست به ویژه مستعد ابتلا به اختلالات خوردن هستند. در یک مطالعه در نیوزیلند، 25 درصد از شرکت کنندگان در مراقبت های پرورشی دچار اختلالات خوردن شدند (Tarren-Sweeney M. 2006). محیط نامتعادل خانه بر وضعیت عاطفی کودک تأثیر منفی می گذارد، حتی در صورت عدم خشونت آشکار یا رفتار سهل انگارانه، استرس وضعیت ناپایدار خانه می تواند به ایجاد اختلالات خوردن کمک کند.

ایزوله سازی اجتماعی

انزوای اجتماعی تأثیر مخربی بر سلامت جسمانی و عاطفی فرد دارد. به طور کلی، افراد منزوی از نظر اجتماعی در مقایسه با افرادی که دارای روابط اجتماعی هستند، درصد بیشتری از مرگ و میر را دارند. این تأثیر بر مرگ و میر در افراد مبتلا به اختلالات پزشکی و روانپزشکی از قبل به شدت افزایش می یابد و به ویژه در بیماری عروق کرونر قلب مورد توجه قرار گرفته است. "میزان خطر مرتبط با انزوای اجتماعی با سیگار کشیدن و سایر عوامل خطر عمده زیست پزشکی و روانی قابل مقایسه است" (برومت و همکاران). انزوای اجتماعی به خودی خود می تواند استرس زا باشد و باعث افسردگی و اضطراب شود. در تلاش برای از بین بردن این احساسات ناخوشایند، فرد ممکن است شروع به پرخوری عاطفی کند که در آن غذا به عنوان منبع لذت عمل می کند. بنابراین، تنهایی همراه در انزوای اجتماعی و عوامل استرس زای اجتناب ناپذیر نیز به عنوان محرک هایی برای ایجاد پرخوری اجباری دخیل هستند. والر، کنرلی و اوهانیان (2007) استدلال می‌کنند که انواع تطهیرکننده و محدودکننده راهبردهای سرکوب احساسات هستند، اما فقط در زمان‌های مختلف استفاده می‌شوند. به عنوان مثال، محدودیت غذایی برای سرکوب فعالیت احساسات استفاده می شود، در حالی که الگوی استفراغ پرخوری پس از فعال شدن احساسات استفاده می شود.

تأثیر والدین

نشان داده شده است که تأثیر والدین جزء ذاتی رشد رفتار خوردن در کودکان است. این تأثیر توسط تعداد زیادی از عوامل مختلف، مانند استعداد ژنتیکی خانوادگی، انتخاب های غذایی دیکته شده توسط فرهنگ یا قومیت، اندازه گیری بدن و رفتار غذایی والدین، میزان درگیری و انتظارات از رفتار غذایی کودکان، و روابط شخصی بین آنها بیان و شکل می گیرد. والدین و فرزندان این امر مکمل جو روانی-اجتماعی کلی خانواده و وجود یا عدم وجود یک محیط پایدار برای تربیت کودک است. رفتار ناسازگارانه والدین نقش مهمی در ایجاد اختلالات خوردن در کودکان دارد. با توجه به جنبه‌های ظریف‌تر تأثیر والدین، اشاره شده است که رفتار خوردن در اوایل کودکی ایجاد می‌شود و باید به کودکان اجازه داده شود تا در سن دو سالگی تصمیم بگیرند که چه زمانی اشتهایشان ارضا می‌شود. ارتباط مستقیمی بین چاقی و اجبار والدین به خوردن بیشتر نشان داده شده است. نشان داده شده است که تاکتیک های غذایی اجباری در کنترل رفتار غذایی کودک بی اثر است. نشان داده شده است که تأثیر و توجه بر میزان حساس بودن کودک و پذیرش غذاهای متنوع تری تأثیر می گذارد. Heald Bruch، پیشگام در زمینه تحقیقات اختلال خوردن، استدلال می کند که بی اشتهایی عصبی اغلب در دخترانی رخ می دهد که در مدرسه عالی هستند، مطیع هستند و همیشه سعی می کنند والدین خود را راضی کنند. والدین آنها تمایل زیادی به کنترل بیش از حد دارند و با سرکوب پذیرش دخترانشان از احساسات و تمایلات خود، ابراز احساسات را تشویق نمی کنند. دختران نوجوان در خانواده های سلطه گر خود فاقد توانایی مستقل بودن از خانواده و برآوردن نیازهای خود هستند که اغلب منجر به سرپیچی آشکار می شود. کنترل مصرف غذا می تواند به آنها کمک کند تا احساس اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند زیرا به آنها حس کنترل می دهد.

فشار همسالان

مطالعات مختلف، مانند یکی از محققان مک نایت، نشان داده است که فشار همسالان نقش مهمی در پرسش‌های مربوط به تصویر بدن و نگرش به غذا در میان شرکت‌کنندگان نوجوان و جوان تا حدود 23 سال دارد. النور مکی و دیگر نویسندگان، Annette M. La Greca از دانشگاه میامی، مطالعه ای را روی 236 دختر نوجوان از دبیرستان های دولتی در جنوب شرقی فلوریدا انجام دادند. النور مکی روانشناس از مرکز ملی پزشکی اطفال می گوید: «نگرانی دختران نوجوان در مورد وزن، نحوه ظاهر شدنشان در مقابل دیگران و احساس آن ها مبنی بر اینکه همسالانشان دوست دارند آنها را لاغرتر ببینند، تا حد زیادی به رفتارهای مدیریت وزن آنها مرتبط است.» در واشنگتن دی سی، نویسنده اصلی این مطالعه. "این واقعا مهم است." طبق یک مطالعه، 40 درصد از دختران 9 تا 10 ساله در حال حاضر سعی در کاهش وزن دارند. خاطرنشان می شود که چنین رژیمی تحت تأثیر رفتار همسالان آنها است، زیرا بسیاری از آنها که رژیم دارند نیز ادعا می کنند که دوستان آنها نیز رژیم دارند. تعداد دوستان رژیمی و تعداد دوستانی که آنها را مجبور به رژیم گرفتن می کنند نیز در انتخاب خودشان نقش بسزایی دارد. ورزشکاران با کلاس بالا درصد بیشتری از اختلالات خوردن دارند. ورزشکاران زن در ورزش هایی مانند ژیمناستیک، باله، شیرجه و غیره. در بین تمام ورزشکاران بیشترین خطر را دارند. زنان بیشتر از مردان در سنین 13 تا 30 سالگی دچار اختلالات خوردن می شوند. 0-15٪ مبتلا به پرخوری عصبی و بی اشتهایی مرد هستند [نیازمند منبع].

فشار فرهنگی

این یک تأکید فرهنگی بر لاغری است که عمدتاً بر جامعه غربی حاکم است. یک کلیشه غیر واقعی در مورد زیبایی و یک چهره کامل وجود دارد که توسط رسانه ها، صنعت مد و سرگرمی ارائه شده است. "فشارهای فرهنگی بر مردان و زنان برای "بی عیب و نقص" بودن یک عامل مستعد کننده مهم در ایجاد اختلالات خوردن است." علاوه بر این، زمانی که زنان از همه نژادها عزت نفس خود را بر اساس آنچه در فرهنگ بدن ایده آل در نظر گرفته می شود، قرار می دهند، بروز اختلالات خوردن افزایش می یابد. چنین اختلالاتی در کشورهای غیر غربی که لاغری به عنوان یک ایده آل تلقی نمی شود در حال شیوع است و نشان می دهد که فشارهای اجتماعی و فرهنگی تنها علت اختلالات خوردن نیستند. به عنوان مثال، مطالعات مربوط به بی اشتهایی در مناطق غیر غربی جهان نشان می دهد که این اختلالات نه تنها از نظر فرهنگی تعیین می شوند، همانطور که قبلا تصور می شد. با این حال، مطالعاتی که درصد بولیمیا را بررسی می‌کنند، نشان می‌دهند که ممکن است از نظر فرهنگی مرتبط باشد. در کشورهای غیر غربی، پرخوری عصبی کمتر از بی اشتهایی شایع است، اما می توان گفت که این کشورهای غیرغربی مورد مطالعه احتمالاً یا قطعاً تحت تأثیر فرهنگ و ایدئولوژی غربی یا تحت فشار هستند. همچنین، وضعیت اجتماعی-اقتصادی به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد اختلالات خوردن در نظر گرفته شد، که نشان می دهد در اختیار داشتن منابع بیشتر به فرد اجازه می دهد تا به طور فعال یک رژیم غذایی را انتخاب کند و وزن بدن را کاهش دهد. برخی از مطالعات همچنین ارتباط بین افزایش نارضایتی بدن با افزایش وضعیت اجتماعی و اقتصادی را نشان داده اند. با این حال، پس از رسیدن به وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالا، این ارتباط ضعیف شده و در برخی موارد از بین می رود. رسانه ها نقش مهمی در نحوه دید مردم از خود دارند. تبلیغات بی شمار در مجلات و تصویر افراد مشهور بسیار لاغر در تلویزیون مانند لیندسی لوهان، نیکول ریچی و مری کیت اولسن که بسیار مورد توجه قرار می گیرند. جامعه به مردم آموخته است که تایید دیگران را باید به هر قیمتی دریافت کرد. متأسفانه این امر باعث شد تا این باور به وجود بیاید که برای برآوردن خواسته های جامعه باید به گونه ای عمل کرد. مسابقات زیبایی تلویزیونی، مانند مسابقه دوشیزه آمریکا، این ایده را ترویج می کند که زیبایی دقیقاً همان چیزی است که شرکت کنندگان بر اساس نظرات خود درباره آن قضاوت می کنند. دنیای ورزش علاوه بر در نظر گرفتن وضعیت اجتماعی-اقتصادی، یک عامل خطر فرهنگی نیز می باشد. دو و میدانی و اختلالات خوردن معمولاً دست به دست هم می دهند، به خصوص در ورزش هایی که وزن یک عامل رقابتی است. ژیمناستیک، اسب دوانی، کشتی، بدنسازی و رقص تنها چند دسته از ورزش‌هایی هستند که نتایج آن بر اساس وزن است. اختلالات خوردن در بین افراد رقابتی، به ویژه زنان، اغلب منجر به تغییرات فیزیکی و بیولوژیکی مرتبط با وزن می شود که اغلب دوره قبل از بلوغ را پنهان می کند. اغلب، با تغییر بدن زنان، آنها مزیت رقابتی خود را از دست می دهند، که آنها را مجبور می کند برای حفظ چهره ای جوان تر به ابزارهای افراطی متوسل شوند. مردان اغلب پرخوری را تجربه می کنند و به دنبال آن ورزش، تمرکز بر عضله سازی به جای از دست دادن توده چربی است، اما این هدف افزایش عضله به همان اندازه که وسواس لاغر یک اختلال در خوردن است. آمار زیر که از کتاب سوزان نولن هوکسما با عنوان روانشناسی عادی (آسیب شناختی) گرفته شده است، درصد محاسبه شده ورزشکارانی را که بر اساس ورزش دچار اختلالات خوردن هستند، نشان می دهد.

ورزش های زیبایی (رقص، اسکیت، ژیمناستیک ریتمیک) - 35٪

ورزش های وزنی (جودو، کشتی) - 29٪

ورزش های قدرتی (دوچرخه سواری، شنا، دویدن) - 20%

ورزش های فنی (گلف، پرش ارتفاع) - 14٪

بازی های توپ (والیبال، فوتبال) - 12٪

در حالی که بیشتر این ورزشکاران از اختلالات خوردن برای حفظ مزیت رقابتی حمایت می کنند، برخی دیگر از ورزش به عنوان راهی برای حفظ وزن و فرم بدن استفاده می کنند. این به اندازه تنظیم مصرف غذا برای رقابت جدی است. در حالی که شواهد متفاوتی وجود دارد که نشان می‌دهد برخی ورزشکاران اختلالات خوردن را تجربه می‌کنند، تحقیقات نشان می‌دهد که علیرغم سطح رقابت، همه ورزشکاران نسبت به غیرورزشکاران در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلالات خوردن هستند، به‌ویژه آنهایی که در ورزش‌هایی شرکت می‌کنند که هماهنگی در آنها اهمیت دارد. فشار اجتماعی در جامعه همجنس گرایان نیز مشاهده می شود. همجنس‌گرایان در مقایسه با مردان دگرجنس‌گرا در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به علائم اختلال خوردن هستند. در فرهنگ همجنس گرایی، بدن عضلانی مزیتی در جذابیت اجتماعی و جنسی و همچنین قدرت ایجاد می کند. چنین فشاری و این تصور که همجنس‌گرای دیگری می‌خواهد شریک لاغرتر یا عضلانی‌تری داشته باشد، ممکن است منجر به اختلالات خوردن شود. هر چه علائم اختلال خوردن بیشتر باشد، بیمار مشکل بیشتری دارد، دیگران او را چگونه درک می کنند و فعالیت بدنی مکرر و ناتوان کننده بیشتر می شود. درجه بالایی از نارضایتی از بدن خود نیز با انگیزه بیرونی برای ورزش و پیری همراه است. با این حال، تصویر بدنی لاغر و عضلانی در میان همجنس‌بازان جوان بیشتر از همجنس‌گرایان مسن‌تر دیده می‌شود. آگاهی از برخی از محدودیت‌ها و چالش‌های بسیاری از مطالعاتی که تلاش می‌کنند نقش فرهنگ، قومیت و وضعیت اجتماعی-اقتصادی را بررسی کنند، مهم است. برای مبتدیان، اکثر تحقیقات بین فرهنگی از تعاریف کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری بیماری روانی، ویرایش چهارم، ویرایش شده استفاده می کنند که به دلیل بازتاب تعصبات فرهنگی غربی مورد انتقاد قرار گرفته است. بنابراین، ارزیابی ها و بررسی ها ممکن است برای شناسایی برخی از تفاوت های فرهنگی مرتبط با آسیب های مختلف کافی نباشد. همچنین، هنگام در نظر گرفتن بیماران از مناطق بالقوه فرهنگ غرب، برخی از مطالعات تلاش کرده اند تا میزان سازگاری یک فرد با فرهنگ عامه یا وفادار به ارزش های فرهنگی سنتی منطقه خود را اندازه گیری کنند. در نهایت، بیشتر مطالعات بین فرهنگی در مورد اختلالات خوردن و اختلالات خود تصوری در کشورهای غربی انجام شده است، نه در کشورها یا مناطق مورد مطالعه. در حالی که عوامل زیادی وجود دارند که بر نمایش تصویر بدن خود توسط افراد تأثیر می‌گذارند، رسانه‌ها نقش بزرگی دارند. در کنار رسانه ها، تأثیر والدین، همسالان و اعتماد به نفس نیز نقش بسزایی در بینش فرد نسبت به خود دارد. نحوه ارائه تصاویر به رسانه ها می تواند تأثیری ماندگار بر ادراک فرد از بدن خود داشته باشد. اختلالات خوردن یک مشکل جهانی است و در حالی که زنان بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات خوردن هستند، در هر دو جنس رخ می دهد (شویتزر 2012). رسانه ها چه به صورت مثبت یا منفی بر ایجاد اختلالات خوردن تأثیر دارند، بنابراین آنها موظفند با ارائه تصاویری که نشان دهنده ایده آلی است که بسیاری در تلاش برای دستیابی به آن از طریق تغییر رفتار خوردن هستند، به مخاطب هشدار دهند.

علائم عوارض

برخی از علائم جسمی اختلالات خوردن عبارتند از: ضعف، خستگی، حساسیت به سرما، کاهش رشد ریش در مردان، کاهش نعوظ پس از بیدار شدن، کاهش میل جنسی، کاهش وزن و توقف رشد. گرفتگی صدا ممکن است علامت یک اختلال غذایی زمینه ای باشد که در نتیجه رفلاکس اسید یا انتشار محتویات اسیدی معده در حنجره و مری ایجاد می شود. بیمارانی که باعث استفراغ می شوند، مانند آنهایی که مبتلا به بی اشتهایی عصبی نوع پاکسازی یا پرخوری عصبی نوع پاکسازی هستند، در معرض خطر ابتلا به ریفلاکس اسید هستند. تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال غدد درون ریز در زنان است. اغلب با چاقی همراه است، همچنین می تواند در بیماران با وزن طبیعی رخ دهد. بیماری تخمدان پلی کیستیک با پرخوری اجباری و پرخوری عصبی همراه است.

خرده فرهنگ تبلیغاتی بی اشتهایی

مردان

تاکنون، شواهد تأییدکننده نشان می‌دهد که تبعیض جنسیتی در میان پزشکان به این معنی است که مردان علیرغم رفتارهای مشابه، کمتر احتمال دارد که مبتلا به بولیمیا یا بی‌اشتهایی تشخیص داده شوند. احتمال ابتلای مردان به افسردگی به دلیل تغییر در اشتها بیشتر از تشخیص اولیه اختلال خوردن است. با استفاده از نمونه‌های تحقیقاتی کانادایی زیر، می‌توان مشکلات دقیق‌تری را که مردان در رابطه با اختلالات خوردن با آن مواجه هستند، کشف کرد. تا همین اواخر، اختلالات خوردن به عنوان یک بیماری تقریباً انحصاری زنانه شناخته می شد (Maine and Bunnell 2008). بیشتر دانش آکادمیک اولیه در اوایل دهه 1990. تمایل داشت که شیوع در مردان را بیشتر، اگر نگوییم کاملاً، بی‌ربط از چنین اختلالاتی در زنان تلقی نمی‌کند (Weltzin et al. 2005). اخیراً جامعه شناسان و فمینیست ها دامنه اختلالات خوردن را برای شناسایی چالش های منحصر به فرد مردان مبتلا به اختلالات خوردن گسترش داده اند. اختلالات خوردن سومین بیماری مزمن شایع در پسران نوجوان است (NEDIC، 2006). با استفاده از داده های موجود در حال حاضر، تخمین زده می شود که 3٪ از مردان در طول زندگی خود اختلالات خوردن را تجربه خواهند کرد (Health Canada، 2002). درصد اختلالات خوردن نه تنها در بین زنان رو به افزایش است، بلکه مردان نیز بیش از هر زمان دیگری نگران ظاهر خود هستند. Health Canada (2002) دریافت که تقریباً از هر دو دختر یک نفر و از هر پنج پسر یک پسر در سن 10 سالگی یا رژیم دارند یا می خواهند وزن کم کنند. از سال 1987، پذیرش برای اختلالات خوردن به طور کلی 34 درصد در میان پسران زیر 15 سال و 29 درصد در میان پسران 15 تا 24 ساله افزایش یافته است (Health Canada، 2002). در کانادا، درصد جدایی بیماران در بیمارستان ها بر اساس سن با اختلالات خوردن در میان مردان در بریتیش کلمبیا (15.9 در هر 100000) و نیوبرانزویک (15.1 در هر 100000) و کمترین آن در ساسکاچوان (8.6) و آلبرتا (8.6 در هر 100) بود. (سلامت کانادا، 2002). بخشی از وظیفه تعیین شیوع اختلالات خوردن در مردان مورد تحقیق قرار نگرفته است و داده های آماری کمی دارد که جاری و مرتبط باشد. آخرین کار شوئن و گرینبرگ (گرینبرگ و شوئن، 2008) نشان می دهد که همان عوامل اجتماعی غالب که منجر به افزایش تعداد اختلالات گوارشی در میان زنان در اواخر دهه 1980 می شود. ، همچنین ممکن است توسط افکار عمومی در مورد حساسیت مشابه مردان پوشیده شود. در نتیجه، اختلالات خوردن مردان و شیوع آن کمتر گزارش شده یا به اشتباه تشخیص داده شده است. اخیراً توجه ویژه ای به ماهیت جنسیتی تشخیص و روش های مختلف ارائه در مردان جلب شده است. معیارهای تشخیصی تمرکز بر کاهش وزن، ترس از افزایش وزن و علائم فیزیکی مانند آمنوره را نمی توان برای مردان مبتلا به اختلالات خوردن، که بسیاری از آنها ورزش بیش از حد، عضلانی بودن، و خودتعیینی بیش از کاهش وزن مطلق ارزش دارند، اعمال کرد. مردان از برخی عبارات مانند "ترس از چاق شدن" رنجیده می شوند، که آنها آن را القای ناامنی و ربوده شدن مردانگی می دانند (درن و برسین، 2006). در نتیجه این تلاش های اولیه برای بیان اختلالات خوردن در مردان با استفاده از زبان و مفاهیم اختلالات ناهمگون در زنان، کمبود قابل توجهی در مورد شیوع، بروز و بار بیماری در مردان وجود دارد، بیشتر داده های موجود عبارتند از: ارزیابی دشوار است، به اندازه کافی گزارش نشده یا به سادگی نادرست است. این پیام که هیچ شکل بدن، شکل یا وزن ایده آلی وجود ندارد که هر فردی باید برای دستیابی به آن تلاش کند، همچنان بیشتر متوجه زنان است، و آن دسته از فعالیت هایی که مردان را در بر می گیرد، هنوز به طور برجسته نشان دهنده جنسیت هستند (به عنوان مثال، نماد روبان)، که بیشتر باعث ایجاد یک موانع دسترسی برای مردان مبتلا به اختلالات خوردن (مین و بانل، 2008). تصویر بدن مرد در رسانه ها یکنواخت نیست (یعنی دامنه ویژگی های فیزیکی "قابل قبول" مرد گسترده تر است)، اما در عوض بر مردانگی ادراک شده یا درک شده تمرکز دارد (گاگن، 2004، 7 و مین و بانل، 2008). حادتر از همیشه، فقدان اجماع در ادبیات در مورد عوامل خطر منحصر به فرد برای مردان همجنسگرا یا دوجنسگرا وجود دارد. مرکز تحقیقات جمعیت ایالات متحده در ارزیابی سلامت دگرباشان جنسی شیوع در جمعیت دگرباشان جنسی را در حدود دو برابر میانگین ملی برای زنان و حدود 3.5 برابر برای مردان ذکر می کند. در عین حال، یک مطالعه مشابه (فلدمن و مایر، 2007) در توضیح پردازش داده‌های نتایج ناکام ماند و مطالعه بعدی (Hatzenbuehler و همکاران، 2009) نشان می‌دهد که اعضای جامعه LGBT تا حدی در مقابل محافظت می‌شوند. شیوع بیماری های روانپزشکی، از جمله اختلالات خوردن. همانطور که در بالا ذکر شد، فقدان محض تحقیق همچنان مانعی برای رسیدن به یک نتیجه گیری گسترده در مورد موضوع است. گزارشی در سال 2014 در سالن تخمین زده شد که 42 درصد از مردان مبتلا به اختلالات خوردن که خود را همجنسگرا یا دوجنسگرا می دانستند. درمان فعلی برای مردان مبتلا به اختلالات خوردن در همان محیطی که برای زنان انجام می شود. مردانی که در جوامع منزوی، روستایی یا کوچک زندگی می‌کنند و آزار جسمی را تجربه می‌کنند، که گاهی منجر به ایجاد اختلالات خوردن می‌شود، با مانعی برای دسترسی به درمان، و همچنین کلیشه‌های دیگری مبنی بر اینکه از یک بیماری «زنانه» رنج می‌برند (داده‌های Health Canada) روبرو هستند. ، 2002). Health Canada (گزارش 2011) همچنین بیان می کند که رویکردهای درمانی یکپارچه برای خشونت خانگی و اختلالات خوردن احتمالاً بسیار نادر می شوند زیرا منابع مورد نیاز برای اطمینان از در دسترس بودن خدمات، مراقبت مناسب، کارکنان کافی، سرپناه ها و مکان هایی برای دوره گذار و روانشناختی وجود دارد. مشاوره در مورد خشونت زمینه ای دیگر در دسترس نیست. بسیاری از موارد در کانادا به دلیل فقدان خدمات مرتبط ارائه شده تحت داده های درمان ایالات متحده قرار می گیرند (Vitiello and Lederhendler 2000). به عنوان مثال، در یک مورد، به یک بیمار مبتلا به بی اشتهایی عصبی که در ابتدا در یک بیمارستان کودکان در تورنتو بستری شده بود، متعاقباً توصیه شد که به بیمارستانی در آریزونا منتقل شود (جونز، 2007). در سال 2006، استان انتاریو به تنهایی 45 بیمار (36 نفر از آنها مرد) را برای درمان اختلالات خوردن به ایالات متحده ارجاع داد که مجموعاً 3719440 دلار آمریکا بود (جونز، 2007)، تصمیمی که با انگیزه فقدان امکانات تخصصی در محل بود. مین و بانل (2008) از دیدگاه فمینیستی، رویکرد منحصر به فردی را برای مدیریت اختلالات خوردن در مردان ارائه می دهند. آنها به جای بررسی آسیب شناسی فردی اختلالات خوردن، خواستار مشاوره متمرکز بر نحوه واکنش بیمار به فشارها و انتظارات هستند. درمان‌های فعلی در این زمینه موفقیت‌هایی را نشان می‌دهند (سلامت کانادا، 2011)، اما هیچ بررسی و بازخورد مبتنی بر بیمار وجود ندارد. نظارت بر علائم جسمی، درمان رفتاری و شناختی، درمان با تصویر بدن، مشاوره تغذیه، آموزش و درمان دارویی در صورت نیاز در حال حاضر به شکلی در دسترس هستند، اگرچه همه این برنامه ها بدون توجه به جنسیت بیمار ارائه می شوند (داده های وزارت بهداشت، 2002). و مین و بانل، 2008). تا 20 درصد از بیماران مبتلا به اختلالات خوردن در نهایت به دلیل بیماری خود می میرند، 15 درصد دیگر به خودکشی متوسل می شوند. با دسترسی به درمان، 80-75 درصد از دختران نوجوان بهبود می یابند و کمتر از 50 درصد از پسران بهبود می یابند (Macleans, 2005). علاوه بر این، برخی از محدودیت‌ها در جمع‌آوری داده‌ها وجود دارد، زیرا اغلب مطالعات مبتنی بر مورد هستند، که گزارش نتایج را به عموم مردم دشوار می‌کند. بیماران مبتلا به اختلالات خوردن به طیف وسیعی از درمان ها برای عوارض جسمی و مشکلات روانی نیاز دارند که تقریباً 1600 دلار آمریکا در روز هزینه دارد (تیموتی و کامرون، 2005، 100). درمان بیمارانی که پس از بیمارستان بر اساس وضعیت آنها تشخیص داده می شود پرهزینه تر است (حدود سه برابر هزینه) و همچنین مؤثرتر است، با کاهش متناظر بیش از 20٪ در زنان و 40٪ در مردان (Macleans, 2005). عوامل اجتماعی، خانوادگی و فردی زیادی وجود دارد که می تواند بر ایجاد یک اختلال خوردن تأثیر بگذارد. افرادی که با هویت و تصویر خود مشکل دارند، ممکن است در معرض خطر قرار گیرند، همچنین کسانی که یک رویداد آسیب زا را تجربه کرده اند (گزارش در مورد بیماری روانی در کانادا، 2002). علاوه بر این، بسیاری از بیماران مبتلا به اختلالات خوردن احساس درماندگی در محیط اجتماعی-اقتصادی خود را گزارش می دهند و رژیم غذایی، ورزش و پاکسازی روده را وسیله ای برای افزایش کنترل بر زندگی خود می دانند. رویکرد سنتی (Trebay, 2008 و Derenne and Beresin, 2006) برای درک علل اساسی اختلالات خوردن بر نقش رسانه ها و فشارهای اجتماعی-فرهنگی تمرکز دارد. ایده آل سازی لاغری (برای زنان) و عضلانی (برای مردان) اغلب فراتر از یک تصویر ساده بدنی است. رسانه ها به طور ضمنی به این نکته اشاره می کنند که نه تنها افرادی که دارای بدنی "عالی" هستند، اعتماد به نفس، موفق تر، سالم تر و شادتر هستند، بلکه لاغر بودن با ویژگی های شخصیتی مثبتی مانند قابل اعتماد بودن، استحکام و نجابت همراه است (هاروی و رابینسون، 2003). ). نگاه سنتی به اختلالات خوردن در تصویر عمومی رسانه ها منعکس می شود که در آن افراد لاغر و جذاب نه تنها موفق ترین و مطلوب ترین اعضای جامعه هستند، بلکه تنها اعضای جامعه هستند که می توانند جذاب و جذاب باشند. مطلوب از این منظر جامعه معطوف به ظاهر است; تصویر بدن برای احساس عزت نفس و ارزش خود در جوانان، که کیفیت ها و دستاوردها را در سایر جنبه های زندگی تحت الشعاع قرار می دهد، مرکزی شده است (مین و بانل، 2008). نوجوانان ممکن است موفقیت یا پذیرش توسط همسالان خود را با دستیابی به استانداردهای فیزیکی «ایده‌آل» که در رسانه‌ها به تصویر کشیده شده است مرتبط بدانند. در نتیجه، در دوره ای که کودکان و نوجوانان به طور قابل توجهی بیشتر در معرض هنجارهای فرهنگی رایج قرار می گیرند، پسران و دختران در معرض خطر ایجاد عقاید تحریف شده درباره خود و بدنشان هستند (اندرسن و هومن، 1997). هنگامی که اهداف تصویر بدن مورد نظر آنها محقق نشود، ممکن است احساس شکست را تجربه کنند که به کاهش بیشتر عزت نفس، اعتماد به نفس و نارضایتی از بدن کمک می کند. برخی نیز از شرایط روانی و روانی مانند شرم، شکست، محرومیت و رژیم های غذایی ناپایدار رنج می برند (مین و بانل، 2008). اختلالات خوردن باعث می شود فرد احساس خستگی و افسردگی کند، عملکرد ذهنی و تمرکز را کاهش دهد و منجر به سوءتغذیه شود که سلامت استخوان، رشد فیزیکی و رشد مغز را به خطر می اندازد. همچنین خطرات پوکی استخوان و مشکلات تولید مثلی، ضعف سیستم ایمنی، کاهش ضربان قلب، فشار خون و همچنین کاهش سرعت متابولیسم وجود دارد (NEDIC، 2006). علاوه بر این، بیماران مبتلا به اختلالات خوردن رتبه سوم را از نظر استعداد خشونت علیه خود و خودکشی دارند که به ترتیب 13.6 و 9.8 برابر بیشتر از میانگین کانادایی است (لوو و همکاران، 2001).

آسیب شناسی روانی

آسیب شناسی روانی اختلالات خوردن حول اختلالاتی در تصویر بدن، مانند مشکلات با وزن و شکل بدن متمرکز است. در حالی که موارد زیر مشاهده می شود: عزت نفس بیش از حد به وزن و شکل بدن بستگی دارد. ترس از افزایش وزن حتی در صورت کمبود وزن؛ انکار شدت علائم و تحریف دید بدن.

تشخیص

تشخیص اولیه باید توسط یک پزشک متخصص انجام شود. "تاریخچه قوی ترین ابزار برای تشخیص اختلالات خوردن است" (پزشکی خانواده آمریکایی). بسیاری از بیماری ها وجود دارند که اختلالات خوردن و اختلالات روانپزشکی همراه را پنهان می کنند. همه اختلالات ارگانیک باید قبل از تشخیص اختلال خوردن یا سایر اختلالات روانپزشکی بررسی شوند. اختلالات خوردن در 30 سال گذشته برجسته تر شده اند و مشخص نیست که آیا تغییر در تظاهرات نشان دهنده افزایش واقعی موارد است یا خیر. بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی به خوبی تعریف شده‌ترین زیرگروه‌های طیف وسیع‌تری از اختلالات خوردن هستند. بسیاری از بیماران بیان زیرآستانه دو تشخیص اصلی را دارند: سایر اختلالات با تظاهرات و علائم متفاوت.

عوامل پزشکی

ارزیابی تشخیصی معمولاً شامل یک تاریخچه کامل پزشکی و روانی است و به دنبال آن یک رویکرد معقول و استاندارد برای تشخیص دنبال می‌شود. تصویربرداری عصبی با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، PET و تصویربرداری گاما برای شناسایی مواردی استفاده شده است که در آن ضایعات، تومورها یا سایر شرایط ارگانیک تنها عامل یا عامل ایجاد اختلالات خوردن بوده اند. "ضایعات داخل مغزی فرونتال راست، با تعامل نزدیک آنها با سیستم لیمبیک، ممکن است علت اختلالات خوردن باشد، بنابراین، ما MRI جمجمه را در همه بیماران مشکوک به اختلالات خوردن توصیه می کنیم" (Trummer M. et al. 2002). پاتولوژی داخل جمجمه ای حتی با تشخیص قطعی بی اشتهایی عصبی با شروع زودرس نیز باید در نظر گرفته شود. ثانیا، تصویربرداری عصبی نقش مهمی در تشخیص بی اشتهایی عصبی زودرس از نقطه نظر بالینی و تحقیقاتی ایفا می کند (O" Brien et al. 2001).

عوامل روانشناسی

در زمینه علل ارگانیک و تشخیص اولیه اختلال خوردن توسط پزشک، یک روانپزشک واجد شرایط در ارزیابی و تجویز درمان برای مؤلفه‌های روان‌شناختی زمینه‌ای اختلال خوردن و هر گونه شرایط روان‌شناختی مرتبط کمک می‌کند. پزشک یک مصاحبه بالینی انجام می دهد و ممکن است تست های روان سنجی مختلفی را انجام دهد. برخی از آنها ماهیت عمومی دارند، در حالی که برخی دیگر به طور خاص برای استفاده در ارزیابی اختلالات خوردن طراحی شده اند. برخی از تست‌های رایجی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند، مقیاس رتبه‌بندی افسردگی همیلتون و مقیاس رتبه‌بندی افسردگی بک هستند. یک مطالعه بلندمدت نشان می‌دهد که احتمال ابتلای زنان جوان به پرخوری عصبی به دلیل فشار روانی فعلی افزایش می‌یابد، اما با بالا رفتن سن و بلوغ فرد، مشکلات عاطفی او تغییر یا برطرف می‌شود و سپس علائم فروکش می‌کنند.

تشخیص های افتراقی

بسیاری از بیماری ها وجود دارند که می توانند به اشتباه به عنوان یک اختلال روانپزشکی اولیه تشخیص داده شوند و درمان را پیچیده یا به تاخیر بیندازند. آنها ممکن است اثر هم افزایی روی بیماری هایی داشته باشند که اختلالات خوردن را پنهان می کنند یا روی یک اختلال خوردن که به درستی تشخیص داده شده است.

اختلالات روانی که ممکن است شبیه یا همراه با اختلالات خوردن باشد:

جلوگیری

هدف پیشگیری ارتقای رشد سالم قبل از شروع اختلالات خوردن است. همچنین هدف آن تشخیص زودهنگام اختلالات خوردن قبل از درمان مناسب است. کودکان 5 تا 7 ساله از تبلیغات فرهنگی در مورد تصویر بدن و رژیم غذایی آگاه هستند. پیشگیری شامل برجسته کردن این مشکلات است. موضوعات زیر باید با کودکان (و همچنین جوانان) مورد بحث قرار گیرد.

اینترنت و فناوری های مدرن فرصت های جدیدی را برای پیشگیری ارائه می دهد. برنامه های آنلاین پتانسیل افزایش استفاده از برنامه های پیشگیری را دارند. توسعه و تمرین استفاده از برنامه های پیشگیری با کمک منابع آنلاین این امکان را فراهم می کند تا اطلاعات را با حداقل هزینه به افراد زیادی منتقل کنید. چنین رویکردی همچنین می تواند برنامه های پیشگیری را منطقی کند.

پیش بینی

رفتار

درمان بسته به نوع و شدت اختلال خوردن متفاوت است و معمولاً از چندین گزینه درمانی استفاده می شود. با این حال، شواهد کافی برای حمایت از درمان‌ها و کنترل‌ها وجود ندارد، که درک فعلی آن عمدتاً بر تجربه بالینی استوار است. بنابراین، قبل از درمان، پزشک خانواده نقش مهمی در درمان زودهنگام بیماران مبتلا به اختلالات خوردن که تمایلی به مراجعه به روانپزشک ندارند، ایفا می کند و بسیاری از موفقیت ها در گرو تلاش برای برقراری ارتباط خوب با بیمار خواهد بود. خانواده در درمان اصلی برخی از درمان ها عبارتند از:

مطالعات متعددی وجود دارد که مقرون به صرفه بودن رژیم های درمانی مختلف را بررسی می کند. درمان به دلیل محدودیت های پوشش بیمه درمان می تواند پرهزینه باشد، بنابراین افرادی که با بی اشتهایی عصبی در بیمارستان بستری می شوند ممکن است با کمبود وزن ترخیص شوند که منجر به عود بیماری و بستری شدن مجدد در بیمارستان شود.

نتایج

تخمین نهایی با معیارهای ناهمگنی که در مطالعات مورد استفاده قرار می گیرد پیچیده است، اما برای بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، و پرخوری عصبی، به طور کلی پذیرفته شده است که درصد بهبودی کامل 50-85٪ است و اکثر بیماران حداقل بهبودی نسبی را تجربه می کنند. .

همهگیرشناسی

اختلالات خوردن تا سال 2010 مسئول تقریباً 7000 مرگ در سال است که آنها را به بیماری روانی با بالاترین میزان مرگ و میر تبدیل می کند.

ادبیات و نظریه فمینیستی

جنبه های اقتصادی

مجموع هزینه های ایالات متحده برای درمان اختلالات خوردن در بستری از 165 میلیون دلار در سال 1999-2000 به 165 میلیون دلار افزایش یافته است. به 277 میلیون دلار آمریکا در سال 2008-2009، افزایش 68 درصدی. میانگین هزینه هر بیمار مبتلا به اختلالات خوردن 29 درصد طی ده سال از 7300 دلار به 9400 دلار افزایش یافته است.

در طول دهه، بستری شدن بیماران مبتلا به اختلالات خوردن در بیمارستان در تمام گروه های سنی افزایش یافته است. بیشترین افزایش در گروه سنی 45 تا 65 سال (با افزایش 88 درصدی) و پس از آن بستری شدن بیماران زیر 12 سال (با افزایش 72 درصدی) مشاهده شد.

اکثر بیماران مبتلا به اختلالات خوردن را زنان تشکیل می دهند. در سال 2008-2009 88 درصد موارد مربوط به زنان و 12 درصد مردان است. این گزارش همچنین به افزایش 53 درصدی بستری شدن مردان در بیمارستان با تشخیص اولیه اختلال خوردن از 10 درصد به 12 درصد در طی ده سال اشاره کرد.

: برچسب ها

فهرست ادبیات مورد استفاده:

هادسون، جی. هیریپی، ای; پاپ، اچ جی جونیور؛ کسلر، آر سی (2007). "شیوع و همبستگی اختلالات خوردن در تکرار بررسی ملی همبودی". روانپزشکی زیستی 61 (3): 348-58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

ییل، سوزان نولن هوکسما، (2014). روانشناسی غیر طبیعی (ویرایش ششم). نیویورک، نیویورک: آموزش مک گرو هیل. pp. 340-341. شابک 978-0-07-803538-8.

کامینز، ال.اچ. و Lehman, J. 2007. 40% موارد اختلال خوردن در زنان 15-19 ساله تشخیص داده می شود (هو ون هوکن، 2003). اختلالات خوردن و نگرانی های تصویر بدن در زنان آسیایی آمریکایی: ارزیابی و درمان از دیدگاه چند فرهنگی و فمینیستی. اختلالات اشتها. 15.ص217-230.

چن، ال. مراد، م.ح. پاراس، م.ل. کلبنسون، KM; Sattler، A.L. گورانسون، EN; الامین، م.ب. Seime، RJ; شینوزاکی، جی; پروکوپ، ال جی. زیرک زاده، الف (تیر ۱۳۸۹). "آزار جنسی و تشخیص مادام العمر اختلالات روانپزشکی: مرور سیستماتیک و متاآنالیز". مجموعه مقالات مایو کلینیک 85 (7): 618-629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

اختلالات خوردن یک مشکل بسیار رایج و جدی جامعه مدرن است که جان ده ها هزار نفر را در سراسر جهان می گیرد. جنبه های روانشناختی دارد که اغلب در نوجوانی و در دوره شکل گیری شخصیت رخ می دهد. در ابتدا امتناع از غذا یا خوردن در موقعیت های استرس زا نادر است و بعداً به سبک زندگی تبدیل می شود که حتی یک فرد بسیار با اراده نمی تواند به تنهایی آن را تغییر دهد. مشکل دیگر این است که افراد مبتلا به اختلالات خوردن تا آخر هم قبول نمی کنند مشکل را بپذیرند و با هر کمک پیشنهادی مخالفت می کنند.

تظاهرات ED

تشخیص وجود تمایل به اختلال خوردن چندان آسان نیست، زیرا بیمار به هر طریق ممکن انحرافات را پنهان می کند و گاهی اوقات به رفتار یک معتاد به مواد مخدر یا الکلی تشبیه می شود. او پس از یک غذای مشترک در حلقه خانواده شروع به خوردن یواشکی می کند یا استفراغ را تحریک می کند و در نتیجه شک را از خود منحرف می کند. در روانپزشکی موارد زیادی وجود دارد که نوجوانان موفق شدند مشکلات تغذیه ای خود را برای مدت طولانی پنهان کنند و والدین فقط در لحظه انحرافات آشکار زنگ خطر را به صدا درآوردند.

مشاهده روتین یک فرد به مشکوک شدن به پیش نیازهای توسعه بیماری به موقع کمک می کند. اختلالات خوردن در کودکان پیش دبستانی و ابتدایی فقط توسط والدین قابل توجه است، بنابراین ارزش دارد که به رفتار آنها توجه ویژه ای شود. جدی ترین علل منجر به این بیماری در دوران کودکی شکل می گیرد. تشخیص به موقع آنها از مشکلات جهانی در نوجوانی و بزرگسالی جلوگیری می کند. حضور RPP توسط:

• نگرانی در مورد ظاهر، ساختار بدن، شکل آنها؛
• درک ناکافی از غذا، نیاز شدید به آن یا بی تفاوتی خیالی؛
• وعده های غذایی نادر یا مکرر؛
• در طول وعده غذایی، مانند تمایل به تقسیم ساندویچ به بخش های کوچک.
• محاسبه دقیق محتوای کالری ظروف و تقسیم به بخش های وزنی؛
• خوردن کنترل نشده حتی در غیاب گرسنگی؛
• حالت تهوع و استفراغ بعد از غذا خوردن؛
• رد دائمی انواع خاصی از محصولات؛
• علاقه زیادی به افراد مشهوری که طبق کلیشه ها دارای تناسب اندام ایده آل هستند.

هرچه انحرافات بیشتری در رفتار مشاهده شود، احتمال اینکه موضوع مشاهده دارای اختلالات خوردن باشد یا بیماری در حال پیشرفت است بیشتر است. ه.

بولیمیا

پرخوری عصبی یک اختلال عصبی است که منجر به ایجاد غذای کنترل نشده در مقادیر زیاد می شود و همیشه با ترجیحات چشایی فرد مطابقت ندارد. حملات خشونت آمیز بر اساس انتقاد از خود جایگزین حملات پرخوری می شود. شخص غذا می خورد تا زمانی که به دلیل اتساع بیش از حد معده و مری احساس زیاده روی کند. معمولاً دوره های پرخوری به استفراغ و وضعیت عمومی بسیار بد ختم می شود. اما پس از مدتی، همه چیز دوباره تکرار می شود و فرد نمی تواند این چرخه پاتولوژیک را قطع کند، زیرا مناطقی از مغز که مسئول رفتار غذا خوردن هستند قابل کنترل نیستند.

بیمار سعی می کند به تنهایی با این اختلال کنار بیاید، ملین مصرف کند، استفراغ ایجاد کند، به اقدامات لاواژ معده متوسل شود. در نتیجه ارتباط فرد با خود قطع می شود و در افسردگی عمیق فرو می رود. اختلال خوردن ادامه دارد و حتی بدتر می شود. تلاش برای مقابله با این بیماری به تنهایی منجر به ایجاد بی اشتهایی و پس از شکست - دوباره به افزایش وزن کنترل نشده می شود. یک وضعیت مشابه طولانی مدت منجر به عدم تعادل کامل در بدن می شود و اغلب به مرگ ختم می شود.

بی اشتهایی

ویژگی های اصلی تظاهرات بی اشتهایی محدودیت شدید در کمیت و تغییر در ترکیب کیفی غذا است. اغلب زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. حتی با خوردن وعده های کوچک غذاهای گیاهی، ترس شدیدی از افزایش شدید حجم و مختل شدن روند کاهش وزن را تجربه می کنند. از نظر آنها، شاخص توده بدنی باید چندین نقطه کمتر از حد معمول باشد و هیچ محدودیتی برای کمال وجود ندارد و هر چه کمر باریکتر و پاها نازکتر باشد، این اندام برای دیگران جذاب تر به نظر می رسد. با شاخص توده بدنی کمتر از 16 و علائم بارز خستگی، بیماران از این باورها منحرف نمی شوند و با امتناع تدریجی از خوردن غذا به رژیم غذایی سخت ادامه می دهند.

به منظور تقویت اثر، اغلب می توانید متوجه دستکاری هایی شوید که روند خلاص شدن از کیلوگرم های "اضافی" را سرعت می بخشد. امتناع از چربی ها، کربوهیدرات ها و مقدار لازم مایعات. مصرف داروهای سرکوب کننده اشتها، دیورتیک ها، تمرینات شدید و خیلی مکرر - تا از دست دادن هوشیاری. خطرناک ترین علامت در بی اشتهایی، استفراغ ناشی از خاص است. در این مرحله، بیماران اشتها را سرکوب می کنند و باعث ایجاد بیماری های دستگاه گوارش می شوند.

خستگی منجر به ایجاد ناهنجاری های فیزیولوژیکی می شود که با توقف قاعدگی، کمبود میل جنسی، پژمرده شدن تمام عملکردهای حیاتی و آتروفی عضلانی آشکار می شود. با بی اشتهایی شدید، بیمار توانایی خود حرکتی و سلف سرویس را از دست می دهد. حتی چند کلمه گفتاری باعث تنگی نفس و خستگی شدید می شود. برای حفظ عملکردهای حیاتی مانند تنفس، ضربان قلب و غیره، بیماران مجبورند در حالت استراحت باشند و انرژی خود را برای صحبت و حرکت هدر ندهند. این همه مقصر عواقب جبران ناپذیری است که به وجود آمده است ، در نتیجه بدن از دریافت مواد مغذی از بیرون ، حتی به صورت قطره در بیمارستان ، دست می کشد.

پرخوری اجباری

اختلال پرخوری نوعی بولیمیا است. تفاوت اساسی این است که فرد حالت را به عنوان آسیب شناسی نمی پذیرد و به دنبال تخلیه نیست. او به طور منظم بخش های افزایش یافته و بیش از حد کالری را مصرف می کند و این را با نیاز به افزایش تغذیه توضیح می دهد. این نوع اختلال شایع ترین است و سیر کندی دارد.

این بیماری دارای یک الگوی چرخه ای از علائم است. ابتدا فرد گرسنگی بسیار شدیدی را تجربه می کند و به همان اندازه اشتهای زیادی دارد، سپس تا آنجا که می تواند غذا می خورد. هنگامی که بیش از حد اشباع می شود، سعی می کند خود را محدود کند، اما هنوز نمی تواند کنار بیاید و اغلب به خوردن میان وعده متوسل می شود. حتی در لحظه گرسنگی خفیف، او تمایل دارد که چند برابر اندازه استاندارد غذا بخورد. هنگام خوردن غذای لذیذ، او نمی تواند متوقف شود و لذت را از خود سلب کند، که منجر به پرخوری منظم می شود. تا حدودی از این طریق، بیماران بر موقعیت های استرس زا غلبه می کنند.

رفتار

با توجه به شدت بیماری و تطبیق پذیری تظاهرات آن، یک رویکرد چند رشته ای مورد نیاز است. اصل کلیدی کار یک روان درمانگر خواهد بود که در مرحله اولیه باید علت روان زایی را شناسایی کرده و حتما آن را از بین ببرد. تا زمانی که فرد از یک عامل تحریک کننده شفا پیدا نکند، نمی توان از بهبودی کامل صحبت کرد. متخصص کار بر روی بازآفرینی تصویر صحیح از یک فرد، سوق دادن او به خودشناسی و بازگرداندن درک خود به عنوان بخشی از جامعه را آغاز می کند.

دوره درمان حداقل یک سال طول می کشد، اما به طور متوسط، بهبودی کامل 3-5 سال طول می کشد. نیمی از بیماران مستعد روان درمانی هستند و برای همیشه از شر بیماری خلاص می شوند، یک چهارم موفق به مقابله با این بیماری می شوند و بقیه محکوم به نتیجه نامطلوب هستند.

فرآیند درمان را می توان تنها پس از اینکه شخص متوجه وجود بیماری شد و تمایل به بهبودی نشان داد آغاز شده است. اختلال خوردن قابل درمان اجباری نیست. جلسات روان درمانی به صورت سرپایی انجام می شود و بیمار در صورت لزوم - با نماینده خانواده - به طور مستقل در آنها شرکت می کند. درمان اجباری تنها در موارد بی اشتهایی طولانی مدت امکان پذیر است، زمانی که بدون مراقبت توسط پزشک در هر زمان می تواند کشنده باشد.

جلسات روان درمانی به صورت فردی، گروهی و خانوادگی برگزار می شود. مدت و به موقع بودن آنها به درجه بیماری و تظاهرات آن بستگی دارد. خانواده درمانی بخشی جدایی ناپذیر از درمان است، زیرا بیمار نیاز به حمایت و دستیابی به هماهنگی کامل در روابط با دیگران و عزیزان دارد. در این مرحله فرهنگ تغذیه نهادینه می شود، دوره های آموزشی در مورد تعادل و عقلانیت محصولات مصرفی برگزار می شود. فرد به تدریج از توجه وسواس به ظاهر خود خلاص می شود و رژیم غذایی قبلی را رها می کند.

برای هدایت انرژی در جهت درست، یافتن فعالیت هایی که مورد علاقه شما هستند بسیار مهم است. بسیاری وارد دنیای اسرارآمیز یوگا و مدیتیشن می شوند. خودشناسی و خودسازی نقش مهمی در روند بهبودی و روی آوردن به ریتم جدید زندگی دارد. اغلب، درمانگر پیشنهاد می کند که طبق یک برنامه زندگی کنید، جایی که همه اقدامات در زمان مشخصی انجام می شوند. در این حالت همیشه مکانی برای پیاده روی در فضای باز، بازدید از بخش های ورزشی مانند استخر و زمانی برای سرگرمی وجود دارد. با گذشت زمان، فرد به زندگی بر اساس یک روال روزانه جدید عادت می کند و از برنامه ریزی خودداری می کند.

اهمیت زیادی به مراحل ترمیمی و حمایتی در روند درمان داده می شود. بیمار هرگز نباید به شیوه زندگی معمول خود بازگردد، زیرا هر خرابی جدید خطری حتی بیشتر برای سلامتی خود تهدید می کند و روان با کمک روانکاوی در برابر تأثیر بر آن مقاوم می شود.

مراقب علائم هشدار دهنده باشید.در صورت مشاهده چنین علائمی باید با خود صادق باشید. به یاد داشته باشید، اختلالات خوردن می تواند عوارض تهدید کننده زندگی داشته باشد. جدی بودن یک اختلال خوردن را دست کم نگیرید. همچنین، فکر نکنید که بتوانید به تنهایی و بدون کمک کسی از پس آن برآیید. نقاط قوت خود را دست بالا نگیرید. علائم هشدار دهنده کلیدی که باید مراقب آنها بود عبارتند از:

• شما کم وزن هستید (کمتر از 85 درصد محدوده طبیعی برای سن و قد شما)
• شما در سلامتی ضعیفی هستید. متوجه می‌شوید که اغلب کبود می‌شوید، لاغر شده‌اید، رنگ‌پریده یا رنگ‌پریده، موهایی کدر و خشک دارید.
• شما احساس سرگیجه می کنید، بیشتر از دیگران احساس سرما می کنید (نتیجه گردش خون ضعیف)، احساس خشکی چشم می کنید، زبان متورم دارید، لثه های شما خونریزی می کند و مایعات در بدن باقی می ماند.
• اگر زن هستید، قاعدگی شما سه ماه یا بیشتر دیرتر است.
• پرخوری عصبی با علائم اضافی مانند خراش روی یک یا چند انگشت، حالت تهوع، اسهال، یبوست، مفاصل متورم و غیره مشخص می شود.

به تغییرات رفتاری توجه کنید.علاوه بر علائم جسمی، اختلالات خوردن با تغییرات عاطفی و رفتاری نیز همراه است. این شامل:

• اگر کسی به شما بگوید که وزن شما کم است، در مورد چنین اظهاراتی شک و تردید خواهید داشت و تمام تلاش خود را برای متقاعد کردن فرد در غیر این صورت انجام خواهید داد. شما دوست ندارید در مورد کمبود وزن صحبت کنید.
• شما لباس های گشاد و گشاد می پوشید تا کاهش وزن ناگهانی یا قابل توجه را پنهان کنید.
• برای اینکه نمی توانید در وعده های غذایی حاضر شوید، طلب بخشش می کنید، یا راه هایی برای کم خوردن، مخفی کردن غذا یا ایجاد استفراغ بعد از غذا پیدا می کنید.
• شما روی یک رژیم ثابت شده اید. همه صحبت ها به موضوع رژیم غذایی برمی گردد. شما تمام تلاش خود را می کنید که تا حد امکان کمتر غذا بخورید.
• ترس از چاق شدن شما را آزار می دهد. شما به شدت با اندام و وزن خود مخالف هستید.
• شما بدن خود را در معرض استرس فیزیکی طاقت فرسا و شدید قرار می دهید.
• از معاشرت با افراد دیگر اجتناب می کنید و سعی می کنید بیرون نروید.

اکنون هیچ کس استدلال نخواهد کرد که سلامت روان مستقیماً بر سلامت جسمانی تأثیر می گذارد. اما تصور چنین ارتباط مستقیمی بین این دو مفهوم دشوار است، همانطور که در مورد پیامدهای اختلالات روانی به نام " اختلالات اشتها».

اختلالات خوردن چیست؟

اختلالات خوردن یا اختلالات خوردن، انحراف از رفتار طبیعی خوردن است. نرمال به عنوان یک رژیم غذایی سالم و منظم شناخته می شود که هیچ گونه ناراحتی جسمی و روانی در فرد ایجاد نمی کند. اما در مورد اختلالات خوردن، تاکید بر کاهش رژیم غذایی یا اغراق در افزایش آن است. در عین حال، ارزش تمایز بین مفاهیمی مانند "تغذیه غذایی" و "سوء تغذیه" را دارد.

این رژیم برای بازگرداندن سلامتی در نظر گرفته شده است، در حالت ایده آل همیشه باید توسط متخصص تغذیه تجویز شود و برخی محدودیت های غذایی تنها به بهبودی و گاهی کاهش وزن کمک می کند. اگر صحبت از سوءتغذیه است، اولاً باید به معنای اعمال غیرمجاز و کنترل نشده توسط پزشکان برای تغییر رژیم غذایی عادی آنها باشد که در نهایت منجر به بهبودی نمی شود، بلکه به وخامت چشمگیر سلامتی انسان و گاهی اوقات منجر به مرگ می شود، زیرا بدن در نیاز مبرم است. یک رژیم غذایی متعادل برای زندگی عادی، در غیر این صورت باید منتظر مشکل باشید.

بیایید با جزئیات بیشتر در مورد موارد اصلی اختلالات خوردن صحبت کنیم.

- رفتار پاتولوژیک که در آن شخص به طور خاص از خوردن غذا امتناع می کند، که ناشی از تمایلات غالب لاغری و ترس از افزایش وزن است. اغلب، وضعیت واقعی امور در مورد وزن بی اشتهایی با تصورات او در مورد خودش مطابقت ندارد، یعنی خود بیمار فکر می کند که خیلی سیر است، در حالی که در واقعیت به سختی می توان وزن او را برای زندگی کافی نامید.

علائم روانی بی اشتهایی هستند: افکار وسواسی در مورد سیری خود، انکار مشکل در زمینه تغذیه، نقض عادات غذایی (کوچک کردن غذا، ایستاده خوردن)، افسردگی، کنترل ضعیف بر احساسات، تغییر در رفتار اجتماعی (اجتناب، گوشه گیری، تغییر شدید در اولویت ها و علایق).

علائم فیزیکی بی اشتهایی: مشکلات سیکل قاعدگی (آمنوره - عدم قاعدگی، آلگومنوره - قاعدگی دردناک)، آریتمی قلبی، ضعف مداوم، احساس سرما و ناتوانی در گرم کردن، اسپاسم عضلانی.

عواقب بی اشتهایی اسفناک است. به دنبال ایده آل مدرن زیبایی، که در لاغری تاکید شده بیان می شود، بی اشتها بقیه اجزا را فراموش می کنند. در نتیجه، بیماران شروع به ترسناک شدن می کنند: به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی، پوست خشک و رنگ پریده می شود، موها روی سر می ریزند و موهای ظریف روی صورت و پشت ظاهر می شوند، ادم های متعدد ظاهر می شود، ساختار ناخن ها آشفته، و همه اینها در پس زمینه دیستروفی پیشرونده به شکل بیرون زده زیر پوست اسکلت.

اما همه اینها را نمی توان با خطر مرگ بیماران مقایسه کرد. طبق آمار، اگر بی اشتهایی درمان نشود، هر دهم بیمار فوت می کند. مرگ می تواند در نتیجه عملکرد نادرست قلب، به دلیل مهار کلی تمام عملکردهای بدن، یا به دلیل.

پرخوری عصبی- نقض رفتار غذا خوردن، که در ناتوانی در کنترل اشتها ظاهر می شود، در حملات دوره ای گرسنگی طاقت فرسا بیان می شود که ارضای آن بسیار دشوار است.

افراد مبتلا به بولیمیا حتی اگر احساس گرسنگی نکنند، تمایل وسواسی به خوردن دارند. اغلب این رفتار منجر به چاقی می شود، اما این یک شاخص ضروری نیست، زیرا بسیاری از بیماران، به دلیل احساس گناه، ترجیح می دهند با ایجاد استفراغ، معده را از غذا آزاد کنند. طرح‌هایی که بر اساس آن بیماران مبتلا به پرخوری عصبی عمل می‌کنند می‌توانند متفاوت باشند، اما اساساً بیماری خود را در میل حمله‌ای به غذا خوردن (تظاهر ناگهانی افزایش اشتها)، در پرخوری شبانه (گرسنگی در شب تشدید می‌شود) یا در جذب مداوم غذا نشان می‌دهد.

علائم روانی پرخوری عصبی مشابه علائم بی اشتهایی است، اما علائم فیزیکی متفاوت است. اگر یک مبتلا به بولیمیک که مستعد گرسنگی گرگ است دست از غذا خوردن نکشد، چاقی طبیعی و کمترین عواقب آن خواهد بود. اما اگر بیمار ترجیح دهد بعد از هر وعده غذایی معده را خالی کند، وضعیت تشدید می شود.

اول، بولیمیک ها، مانند بی اشتهایی، تمایل دارند رفتار خود را پنهان کنندتا زمانی که ممکن است، اگر در دومی نسبتاً سریع ظاهر شود (بستگان متوجه می شوند که شخص چیزی نمی خورد)، در حالت اول آنها موفق می شوند وضعیت خود را برای مدت نسبتاً طولانی پنهان کنند، زیرا وزن با کمک استفراغ در حالت پایدار در محدوده نرمال نگه داشته می شود و فرد اغلب اشتهای خوبی از خود نشان می دهد که مانع از آن نمی شود که پس از مدتی چیزی را که خورده است پایین بیاورد. بنابراین ممکن است اقوام ندانند که فردی در کنار آنها وجود دارد که به شدت نیاز به کمک دارد. در واقع، پس از مدتی و در نتیجه چنین دستکاری هایی با بدن شما، سلامتی از بین می رود.

ثانیاً استفراغ حاوی شیره معده است که از اسید کلریدریک و برخی از عوامل گوارشی دیگر تشکیل شده است. این مواد با استفراغ منظم، دیواره های ظریف مری را که کاملاً برای چنین ضربه ای در نظر گرفته نشده است، از بین می برند و عامل ایجاد زخم می شوند. حفره دهان نیز آسیب می بیند، مینای دندان ها از بین می رود و خطر واقعی از دست دادن آنها وجود دارد. فراموش نکنید که کسانی که از چنین "روش کنترل وزن" برای پرخوری عصبی و همچنین داروهای بی اشتهایی استفاده می کنند، به اندازه کافی تغذیه خوب دریافت نمی کنند، زیرا غذا به سادگی زمان هضم ندارد، که در آینده دقیقا همان مشکلات را تهدید می کند. با سلامت جسمی و مرگ

علاوه بر این دو نوع اختلال خوردن، محققان بسیاری دیگر را نیز شناسایی کرده اند. به عنوان مثال، ارتورکسیا (میل وسواسی به خوردن تنها غذای سالم مناسب)، اختلال غذا خوردن انتخابی (زمانی که فرد مطمئناً تلاش می کند فقط غذاهای خاصی بخورد، از همه غذاهای دیگر و همچنین غذاهای ناآشنا جدید اجتناب می کند)، خوردن پرخوری غیر خوراکی و وسواسی اجباری. (زمانی که غذا خوردن ناشی از وسواس میل به ایمن بودن است و نقش «آیین» را ایفا می کند).