Causas de la ictericia. ¿Cómo aparece la ictericia en adultos? En el caso general, hay tres formas de ictericia, que son de naturaleza patógena.

Debe tener en cuenta que las consecuencias de la ictericia en adultos y niños son diferentes. Lo principal es no ignorar las manifestaciones de trastornos en el hígado. La ictericia se considera solo un síntoma, no una enfermedad. El color amarillento de la piel y la esclerótica lo atestiguará. Los médicos advierten con toda seriedad sobre un examen oportuno. Si no presta atención a sus consejos, puede enfrentar complicaciones graves.

No solo un adulto puede enfermarse. Esta patología se diagnostica muy a menudo en recién nacidos. Los médicos consideran que su aparición es una señal de que en el cuerpo se están produciendo procesos fisiológicos o patológicos de naturaleza negativa.

Cuando la piel y el blanco de los ojos se vuelven amarillos, esto indica que hay problemas con la eliminación de la bilirrubina.

Estado similar también llamada hiperbilirrubinemia. Si no hay fallas, como resultado de la descomposición de la hemoglobina, el exceso de pigmento sale naturalmente (con las heces). Pero con violaciones, se produce una acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que provoca el color amarillento de la piel. Y luego están las complicaciones.

En un adulto, la hiperbilirrubinemia resulta de:

problemas asociados con el flujo de bilis desde la vesícula biliar hacia intestino delgado;
destrucción excesiva de glóbulos rojos;
daño a los hepatocitos, debido a que el hígado no puede unirse y eliminar completamente la bilirrubina.

Si hablamos de bebés, muchas veces son diagnosticados. Esto no tiene nada de malo, a pesar de los cambios en el color de la piel y las membranas mucosas. El punto es que el niño pequeño la formación completa de los órganos internos y el sistema circulatorio aún no se ha producido. Por lo tanto, hay demasiados glóbulos rojos en la sangre.

Como resultado, una cantidad excesiva de exceso de bilirrubina. El hígado inmaduro aún no es tan rápido para hacer frente al pigmento amarillo. Y debido al hecho de que no hay suficiente microflora en el intestino, la bilirrubina no se excreta a tiempo.

Consecuencias de las violaciones en adultos.

Afortunadamente, la medicina moderna tiene la capacidad de eliminar la enfermedad, evitando la aparición de complicaciones. Por supuesto, si el paciente no considera necesario buscar ayuda, entonces serios problemas seguramente aparecerá.

Aunque la ictericia no se considera una enfermedad independiente, aún se debe tener cuidado para garantizar que no se convierta en una enfermedad completa. Esto sucederá si la obstrucción tracto biliar no se detendrá a tiempo. Con el tiempo, se producirán perturbaciones desagradables en los órganos.

Los hepatocitos afectados son la principal consecuencia. Incluso si la enfermedad se puede curar, el hígado ya no funcionará como antes.

esta patología peligroso porque provoca inflamación y enfermedades funcionales conductos biliares y coma hepático. Esta última, en la mayoría de los casos, es la causa de la hepatitis fulminante, que a su vez provoca la muerte.

Cuando una persona se recupera, llevará mucho tiempo recuperar la fuerza. Sucede que ya no hay síntomas y el paciente representa una amenaza para los demás porque es portador del virus. Esto se aplica a aquellos casos en los que estuvo presente la hepatitis B, C o D. Si la hepatitis C se vuelve crónica, las consecuencias serán graves.

Debe tener cuidado con la salud de las futuras madres, ya que la enfermedad es bastante peligrosa para ellas. Puede aparecer en cualquier momento, pero la mayoría de las veces se detecta en término temprano. Una mujer embarazada en este caso debe ser hospitalizada. La enfermedad afectará negativamente al cuerpo. Puede haber problemas durante el embarazo. Además, no se excluye la distrofia hepática aguda. Por lo tanto, inicialmente eliminado estado febril y se restablece la actividad del intestino.

Cuando una mujer está en posición, siente dolor en el hígado. Además, el paciente sufre de picor, agitación y vómitos. Uno debe tener cuidado con un coma que tiene muerte. Puede ocurrir un parto espontáneo. Los médicos toman una decisión seria sobre la interrupción de un embarazo. De esta manera puedes evitar consecuencias severas.

Siempre debe recordar que el tratamiento no se puede posponer. Sólo entonces habrá un resultado positivo. Aunque en presencia de cáncer de hígado, cirrosis o hepatitis A y C, la forma de la enfermedad se vuelve crónica.

Existe la opinión de que los hombres que infancia han estado enfermos de ictericia, deteriorados función reproductiva. Pero no es así. Un hombre bien puede tener hijos sanos.

Pero si hay hepatitis, entonces la situación se vuelve completamente diferente. Para concebir un hijo, tanto el padre como la madre no deben tener problemas especiales con salud. Con fines preventivos, vale la pena aceptar una inyección de inmunoglobulina.

¿Qué causa la ictericia en los bebés?

Si la enfermedad es fisiológica, entonces no habrá que tratar complicaciones. Pero requiere una intervención inmediata para ayudar niño pequeño hacer frente a las infracciones emergentes.

Esta condición se puede observar durante más de un mes. En este caso, las heces se decoloran, la piel se vuelve verdosa y la orina es oscura. El hígado y el bazo están agrandados.

Las medidas terapéuticas deben prescribirse de inmediato, de lo contrario, el bebé sufrirá:

envenenamiento tóxico como resultado de la acumulación de una cantidad excesiva de pigmento amarillo;
encefalopatía por bilirrubina;
retrasos desarrollo mental, que se notará con el tiempo;
albuminemia, que conduce a una alta concentración de bilirrubina y, además, debido al aumento de la permeabilidad capilar, la situación puede empeorar;
un aumento en el número de convulsiones y sordera, que es provocado por la aparición y acumulación de pigmento en el cerebro.

Si la enfermedad está en una etapa avanzada, el niño perderá el control de sus propios movimientos. Se observarán contracciones musculares involuntarias frecuentes. No se descarta oligofrenia.

La duración de la enfermedad dependerá de lo que la haya causado. Si el bebé es prematuro, la enfermedad tendrá manifestaciones más graves. La piel permanecerá ictérica durante dos semanas. El estado de la enfermedad no se detendrá por mucho tiempo si la nutrición es inadecuada y el nivel de lactancia de la madre es lo suficientemente bajo.

Ictericia- disfunción de la secreción de pigmentos biliares, en particular, la secreción de bilirrubina. Esta enfermedad ocurre cuando la liberación excesiva de este pigmento, que como resultado se deposita en los tejidos del cuerpo. Una manifestación característica Esta enfermedad es un tono excesivamente amarillo de la piel, las membranas mucosas de varios órganos.

El desarrollo de ictericia es la primera evidencia de violaciones del tracto biliar, hígado. Además, esta enfermedad señala la aparición en el cuerpo de procesos dolorosos que interrumpen el trabajo de estos órganos. En algunos casos, la ictericia indica la presencia de enfermedades, cuyo curso se acompaña de hemolismos de naturaleza masiva.

Clasificación

En el caso general, hay tres formas de ictericia, que son de naturaleza patógena.

forma hepatocelular: provocada por una disfunción en la liberación de bilirrubina en las células del hígado. En algunos casos, la causa de esta forma de ictericia es la regurgitación de este pigmento;
ictericia hemolítica, o forma suprahepática de la enfermedad, se caracteriza por una formación excesiva de bilirrubina en el cuerpo. Muy a menudo se desarrolla sobre la base de la influencia de mecanismos extraños.
La ictericia obstructiva, conocida como la forma subhepática de la enfermedad, es una categoría de ictericia en la que se altera la secreción de bilirrubina en la zona de las vías biliares.

La ictericia que ocurre cuando el cuerpo está expuesto a la hepatitis viral se parece a la forma hepática desarrollada debido a la disfunción del hepatocito y la ictericia de la forma mecánica de la enfermedad con conductos biliares comprimidos y edematosos dentro del hígado.

El curso de la ictericia en la forma hemolítica puede ser de naturaleza similar a la ictericia subhepática, que se desarrolla como resultado de cálculos de pigmento que causan obstrucción de las vías biliares.

La forma hepática de la enfermedad puede diferir en el curso con signos de síndromes hemolíticos y colestásicos. Sin embargo, para la cita tratamiento apropiado, determinar la naturaleza del desarrollo de la enfermedad es de gran importancia.

Causas

Hay tres categorías principales de enfermedad hepática

ictericia hepatocelular, que se desarrolla durante el curso de una hepatitis viral aguda, cirrosis y daño hepático alcohólico, debido a la exposición a sustancias tóxicas o algunos preparaciones medicas. Se manifiesta por un edema ictérico brillante de la piel, un aumento repentino o más moderado en el nivel de bilirrubina. Posible manifestación de síntomas extrahepáticos de ictericia, por ejemplo, "arañas vasculares";
forma colestásica: ocurre cuando el cuerpo está expuesto a medicamentos, hepatitis viral y crónica, colestasis benigna relacionada con la edad, la etapa primaria de la cirrosis biliar, hepatosis colestásica que ocurre durante el embarazo y otros factores;
forma enzimopática de ictericia: el desarrollo de esta forma de la enfermedad se basa en procesos de fermentación deteriorados de elementos que son responsables de la captura, conjugación y excreción de bilirrubina. El resultado de esta forma de ictericia es la hiperbilirrubinemia de naturaleza benigna, que provoca un defecto hereditario en el funcionamiento del sistema enzimático del organismo.

Tipos y síntomas de ictericia

Ictericia fisiológica

La ictericia fisiológica es una ictericia conjugativa temporal que ocurre en el 60-70% de los recién nacidos sanos debido a que los glóbulos rojos fetales contienen hemoglobina fetal, que no es necesaria en las nuevas condiciones. Como resultado, la destrucción de los glóbulos rojos se produce después del nacimiento (en el que se libera una gran cantidad de bilirrubina). Esto ocurre en el contexto de una deficiencia de una proteína que asegura la transferencia de bilirrubina a través de las membranas de las células del hígado. Además, la maduración insuficiente de los sistemas enzimáticos del hígado impide la conversión de la bilirrubina indirecta en bilirrubina ligada. Debido a esto, la tasa de excreción de bilirrubina del cuerpo de los recién nacidos es muy baja.

La ictericia fisiológica de los recién nacidos se manifiesta en forma de tinción amarilla de las membranas mucosas y la piel al tercer o cuarto día después del nacimiento. Al mismo tiempo, no hay aumento en el hígado y el bazo, no hay signos de anemia y hemólisis (aumento de la descomposición de los glóbulos rojos).

Con la mejora del funcionamiento del sistema de excreción de bilirrubina y la desaparición del exceso células de sangre la ictericia desaparece (por lo general, este proceso demora de 7 a 14 días), sin causar ningún daño al cuerpo del recién nacido. Con ictericia severa, los médicos usaban previamente infusiones intravenosas de una solución de glucosa, fenobarbital y ácido ascórbico. Ahora esto se abandona debido a la baja eficiencia de la técnica.

En los bebés prematuros, la ictericia fisiológica es más común, es más pronunciada y dura más, alrededor de 3 a 4 semanas. El nivel de bilirrubina directa en la sangre se vuelve máximo en el día 5-6 de vida. Si la ictericia es grave, el médico puede recomendar medicamentos y fototerapia (irradiación UV de la piel con una lámpara especial). Bajo la influencia de una lámpara, la bilirrubina sufre una isomerización estructural, convirtiéndose en lumirrubina; se excretan más fácilmente, cayendo en la orina y la bilis.

Ictericia hemolítica

La ictericia hemolítica puede ser provocada por tales enfermedades: hemoglobinopatía, anemia hereditaria, hiperbilirrubinemia. La ictericia hemolítica también es causada por las siguientes enfermedades, manifestado en forma de coloración amarillenta de la esclerótica del ojo y la piel:

neumonía cruposa;
endocarditis subaguda (séptica);
malaria;
enfermedad de Addison-Birmer;
tumores malignos;
infarto de pulmón;
Daño hepático.

A las causas de ictericia hemolítica incluyen el estado tóxico del cuerpo del paciente debido al envenenamiento con sulfuro de hidrógeno, fósforo, arsénico, sulfanilamida.

La ictericia en los niños en la mayoría de los casos se manifiesta en forma hemolítica. El desarrollo de esta forma de ictericia está influenciado por la malaria, la exposición sustancias toxicas, linfosarcoma, hemoglobinopatía, anemia microesferocítica hereditaria, infarto pulmonar y otras enfermedades.

Los síntomas de ictericia en esta forma son los siguientes: tonos pálidos e ictéricos de la piel y la esclerótica, se observa un ligero aumento en el volumen del hígado, un aumento en el bazo.

El diagnóstico de ictericia de esta forma también muestra la presencia de hiperbilirrubinemia, en la que predomina la fracción indirecta. Además, el cuadro sintomático de esta forma de la enfermedad incluye un aumento del nivel de estercobilina en la composición de las heces, metamorfosis de los eritrocitos o reducción de la resistencia de estas células sanguíneas.

Ictericia subhepática

La forma subhepática de ictericia en su desarrollo se basa en obstrucciones en la salida de la bilis de los conductos biliares a la región duodenal.

En la mayoría de los casos forma dada La ictericia se diagnostica cuando colelitiasis y neoplasias que han surgido en el área de la zona dual hepatopancreato.

Ictericia mecánica

La ictericia mecánica es síndrome patológico, que consiste en una violación de la salida de bilis a través del tracto biliar hacia el duodeno 12 debido a ciertos obstáculos mecánicos. Sinónimos de uso común: ictericia subhepática, ictericia acólica, colestasis extrahepática.

La obstrucción mecánica de la vía biliar es una complicación de un gran número de enfermedades relacionadas tanto con el páncreas como con el sistema de conductos biliares y esfínteres que regulan el flujo natural de la bilis. El problema se acompaña de síntomas generales característicos: color ictérico de la piel, esclerótica ocular y membranas mucosas, decoloración de las heces y oscurecimiento de la orina, dolor abdominal, picazón en la piel.

La ictericia progresiva de este tipo puede provocar insuficiencia hepática y renal, colangitis purulenta, cirrosis biliar, sepsis, colangitis, absceso hepático. Si ayuda calificada faltará - no se excluye el fallecimiento.

Muy a menudo, la ictericia obstructiva tiene causas asociadas con colelitiasis (en el 20% de los casos), tumores malignos (67%). En pacientes menores de 30 años predomina la colelitiasis, a partir de los 30 y hasta los 40 años se presentan dos causas por igual (casi 50/50%), a partir de los 40 años son más frecuentes las causas tumorales. La ictericia obstructiva se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres (hasta un 82 %). Sin embargo, la obstrucción tumoral de las vías biliares se diagnostica con mayor frecuencia en hombres (54%).

Cuadro sintomático ictericia obstructiva próximo: dolor paroxístico en la zona lado derecho hipocondría, a veces sensación dolorosa ocurren en la parte superior del abdomen, vómitos, diarrea, sensación de náuseas, disminución del apetito, pérdida de peso, picazón en la piel, sensaciones febriles.

En el caso de procesos de obstrucción, a un nivel por debajo de la confluencia del conducto cístico con el colédoco, se puede observar un aumento de volumen de la vesícula biliar, lo que se denomina síntoma de Courvoisier. En esta forma de la enfermedad, las heces no tienen color y la orina es de color oscuro.

Con el desarrollo de la forma subhepática de la enfermedad, la hiperbilirrubinemia se observa con mayor frecuencia. nivel alto causada por la bilirrubina directa. Además, la enfermedad se manifiesta a través de un alto nivel de actividad. fosfatasa alcalina. En el caso de un largo proceso de obturación, se produce un nivel inusualmente alto de actividad aminotransferasa. Con el desarrollo de la obstrucción completa del tracto de salida de la bilis, aparece la decoloración del contenido duodenal.

ictericia conjugativa

La ictericia conjugativa del recién nacido es una condición causada por la inmadurez o ambigüedad de cualquier componente del sistema de metabolismo de la bilirrubina. Normalmente se presenta de los dos a los diez días de vida (el nombre es ictericia fisiológica del recién nacido), pero a veces es un síntoma enfermedad congénita. Además, la ictericia conjugativa es un tipo de ictericia posparto que ocurre en el segundo día de vida (más a menudo en bebés prematuros) y dura entre 14 y 30 días. El diagnóstico diferencial de tal enfermedad es difícil de realizar, por lo tanto, se recomienda la observación estacionaria del niño.

Es importante distinguir la ictericia conjugativa de la ictericia hemolítica y obstructiva, ya que los métodos de tratamiento y pronóstico son completamente diferentes. Independientemente del tipo, la ictericia es una coloración amarilla de la esclerótica y la piel del ojo (debido al pigmento tóxico bilirrubina). La bilirrubina se forma en el cuerpo durante la descomposición de los glóbulos rojos y la hemoglobina.

La ictericia conjugativa es un grupo de enfermedades en las que el nivel de bilirrubina en la sangre se eleva debido a una violación del proceso de transición de una forma indirecta a una ligada. Esto ocurre debido a trastornos congénitos de las funciones enzimáticas del hígado.

ictericia parenquimatosa

ictericia parenquimatosa - enfermedad peligrosa que requieren tratamiento inmediato. Este tipo de ictericia se caracteriza por el contenido del pigmento tóxico bilirrubina en la sangre, que al funcionamiento normal el hígado se excreta completamente del cuerpo. Sin embargo cuando insuficiencia hepática o conductividad incompleta del tracto biliar, se observa una acumulación de bilirrubina en la sangre, por lo que la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelven amarillas.

La ictericia parenquimatosa o hepática es bastante fácil de diagnosticar. Excepto señal clara- coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas - la enfermedad se acompaña de dolor intenso en el lado derecho (en el área del hígado).

Síntomas típicos de la ictericia parenquimatosa:

estado apático;
escalofríos;
dolor de cabeza (migraña);
fiebre;
pérdida de apetito;
pérdida de peso rápida;
náuseas;
dolor muscular.

La ictericia parenquimatosa se manifiesta de varias formas: hepatocelular, enzimopática, colestática. La ictericia hepatocelular se desarrolla cuando hepatitis viral V forma aguda, con cirrosis del hígado, bajo la influencia de medicamentos con efectos secundarios tóxicos. El último factor es muy común, ya que no todas las personas son responsables de la calidad de los medicamentos que toman y se automedican.

ictericia nuclear

La ictericia de Kernic (encefalopatía por bilirrubina) es una lesión cerebral grave con bilirrubina libre que ocurre con hiperbilirrubinemia de cualquier origen. La condición patológica es característica solo para los recién nacidos.

La encefalopatía por bilirrubina en bebés prematuros puede desarrollarse en dos fases. La primera es la asfixia. Con ella, el niño succiona mal, su postura es relajada, la reacción incluso a los estímulos débiles es aguda, la respiración es rara, se detiene en periodos largos. El recién nacido se pone azul, se detectan sibilancias en los pulmones al escuchar. Comienzan las convulsiones a corto plazo, se tensa el músculo más largo de la cabeza y el cuello. La cara es como una máscara, los ojos están muy abiertos, asustados.

La primera fase pasa bastante rápido a la siguiente fase: espástica. Se caracteriza por un cuadro severo de daño a los núcleos del cerebro: el recién nacido tiene un llanto desgarrador, todos los músculos extensores están tensos, la respiración está alterada. La encefalopatía por bilirrubina es una enfermedad muy grave, por lo que es necesario conocer más sobre ella para poder identificarla a tiempo.

La ictericia nuclear en los recién nacidos los síntomas son agudos y crecen rápidamente. En la mayoría de los casos, se observan en las primeras 48 horas de vida de un niño después del parto. Las consecuencias graves son características de la encefalopatía por bilirrubina.

Síntomas típicos del querníctero:

apnea (dejar de respirar) por un período corto o largo. Desorden respiratorio dura bastante tiempo;
movimientos involuntarios (espasmos) de las extremidades, llegando a veces a convulsiones. En el primer año de vida, el niño puede realizar movimientos involuntarios descoordinados, lo que puede provocar la recurrencia de las convulsiones. Alrededor de los 3 años de edad, las contracciones musculares involuntarias se vuelven permanentes;
Hipertonicidad o hipotensión de los músculos de las extremidades. Puede reconocer el síntoma por la imposibilidad de aflojar el puño del niño o estirar las piernas;
inclinación brusca e involuntaria de la cabeza hacia atrás;
mental y trastornos emocionales lo que lleva a 3 años de vida al retraso mental;
aumento de la temperatura corporal;
kernicterus se caracteriza por daño a los oídos y aparato visual, que con el tiempo conducen a la sordera y la ceguera (si la patología no se detecta desde el principio),
tinción de la piel, la esclerótica del ojo y las membranas mucosas en amarillo color brillante, decoloración de las heces, tinción de orina;
un aumento en el tamaño del hígado y el bazo (detectado por palpación);
somnolencia, que se reemplaza por gritos y llanto fuerte. Letargo o inquietud;
Fuerte protrusión de la fontanela.

ictericia neonatal

Después del nacimiento, el cuerpo del niño aún no está lo suficientemente adaptado y formado, muchos órganos no funcionan en toda su capacidad. Esto también se aplica al hígado, que filtra la sangre que ingresa al cuerpo. En la ictericia neonatal, la patogenia es la siguiente:

la sangre enriquecida produce la descomposición de los glóbulos rojos;
en el proceso de descomposición, se forma bilirrubina, un elemento tóxico que se excreta del cuerpo después de dividirse en el hígado;
el exceso de hemoglobina no se excreta debido a la inmadurez del hígado, la falta de enzimas necesarias, una concentración demasiado alta de bilirrubina en la sangre o una serie de otros factores (por ejemplo, obstrucción de los conductos biliares);
el mantenimiento a largo plazo de una alta concentración de bilirrubina provoca daños tóxicos en varios sistemas y órganos (en particular, el cerebro).

Causas comunes de acumulación de una gran cantidad de bilirrubina en la sangre de un niño: prematuridad, inmadurez de las células hepáticas, hiperproducción de bilirrubina, baja capacidad del suero sanguíneo para unirse a la bilirrubina. La ictericia neonatal prolongada requiere un diagnóstico diferenciado para identificar las causas de las altas concentraciones de bilirrubina y los métodos para su eliminación.

Ictericia obstructiva

Ictericia obstructiva: deposición en las membranas mucosas y la piel del pigmento amarillo bilirrubina, asociada con la secreción difícil del pigmento en la vesícula biliar y el flujo de bilis hacia el duodeno. La ictericia obstructiva en la mayoría de los casos se asocia con bloqueo intrahepático de los conductos biliares.

La obstrucción intrahepática y la ictericia obstructiva extrahepática pueden ser causadas por hepatitis, exposición a fármacos y cirrosis biliar primaria. Con la ictericia obstructiva intrahepática, las células hepáticas se dañan y los conductos biliares se obstruyen.

Factores de riesgo para la aparición de ictericia obstructiva intrahepática:

sustancias estupefacientes o toxinas químicas;
estrógeno o embarazo;
síndrome de Dubin-Johnson;
hepatitis viral o química;
cirrosis biliar primaria;
tumores (infiltrativos).

La causa de la ictericia obstructiva extrahepática puede ser una obstrucción extrahepática de la vía biliar. Factores: compresión tumoral, presencia quiste congénito colédoco, atresia biliar extrahepática, cálculos biliares, inflamación posoperatoria, estenosis.

Los síntomas específicos de la ictericia obstructiva son bastante pronunciados. En primer lugar, esta es la pigmentación de la membrana mucosa y la piel: primero, partes individuales del cuerpo y luego todo. Con este tipo de ictericia, el tono de la piel es limón bastante saturado. También se puede observar dolor severo(a veces espasmódico) en el hipocondrio derecho y abajo. Son causados por la vesícula biliar que intenta normalizar el flujo de bilis que normalmente no se excreta del órgano.

Como ya se mencionó, el producto de la defecación se decolora, con partículas comida sin digerir, alto en grasa. Al mismo tiempo, la orina adquiere un color oscuro saturado. El paciente se queja de dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, falta de apetito. Si se observan estos síntomas, se puede sospechar una ictericia obstructiva con un alto grado de probabilidad. En ningún caso se deben ignorar estos signos, ya que en la mayoría de los casos el tratamiento se realiza en forma de intervención quirúrgica.

Ictericia en recién nacidos

El tipo más común de ictericia en recién nacidos se diagnostica 3-4 días después del nacimiento en aproximadamente el 60-70% de los niños. La condición no es peligrosa y desaparecerá por sí sola con el tiempo. El motivo de tal ictericia es la inmadurez de los sistemas del cuerpo del niño, que no pueden procesar una gran cantidad de bilirrubina. En este caso, rara vez se observan otros signos de ictericia en los recién nacidos: la somnolencia, la succión perezosa y los vómitos solo son posibles con una gran cantidad de bilirrubina en la sangre.

¿Qué tan grave es la ictericia fisiológica? El pediatra debe determinar. El hecho es que la intensidad del amarilleo externo no es un indicador. Necesita un análisis para el nivel de bilirrubina directa en la sangre. Su concentración máxima se observa en el 3er día de vida. Por lo general, el cuerpo del niño hace frente lentamente a la bilirrubina y la une a la albúmina (previene los efectos tóxicos).

Si hay mucha bilirrubina, la albúmina no puede neutralizar completamente su toxicidad, razón por la cual la bilirrubina ingresa al sistema nervioso. Este estado peligroso, ya que no se excluyen los efectos tóxicos en el cerebro. Esta condición se llama "ictericia nuclear" o "encefalopatía por bilirrubina". Tal ictericia posparto en recién nacidos se reconoce por los síntomas: somnolencia, convulsiones, debilitamiento del reflejo de prensión. Las manifestaciones tardías son parálisis, sordera, retraso mental.

Anteriormente, con un aumento en el nivel de bilirrubina libre, se usaban infusiones intravenosas de una solución de glucosa, ácido ascórbico, agentes coleréticos y fenobarbital. Sin embargo, los especialistas modernos rechazan cada vez más dicha terapia: varios estudios en todo el mundo han confirmado su ineficacia. Sin embargo, algunos especialistas nacionales todavía utilizan estos fondos.

Características generales de la ictericia fisiológica:

aparece 2-3 días después del nacimiento;
el crecimiento ocurre en 3-4 días;
la extinción se observa en 7-10 días, desaparición completa - en 14-21 días;
ictericia con un tinte naranja-naranja;
el estado general del recién nacido no se altera;
el hígado y el bazo no están agrandados;
el color de las heces y la orina no cambia.

Ictericia patológica en recién nacidos

La ictericia patológica en los recién nacidos en la mayoría de los casos se manifiesta en las primeras 24 horas después del nacimiento. A menudo, hay un aumento en el hígado y el bazo, decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina, a veces hematomas espontáneos en el cuerpo y hemorragias petequiales. Un análisis de sangre revela un aumento de la hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos) y anemia.

Si hay incompatibilidad entre la madre y el hijo según el factor Rh o los grupos sanguíneos, hay aumento de la hemólisis. La ictericia severa a menudo ocurre si la madre tiene el primer tipo de sangre y el niño tiene el segundo o el tercero. Cada embarazo posterior puede aumentar el riesgo de tales complicaciones. Por eso es extremadamente peligroso que las mujeres con un factor Rh negativo aborten.

Tipos de ictericia en recién nacidos:

conjugativo - ocurre debido a deficiencia de enzimas hígado;
hemolítico, asociado con problemas sanguíneos, por ejemplo, con un cambio en la estructura de los glóbulos rojos o la hemoglobina;
hepático - ocurre cuando varias enfermedades hígado;
obstructivo (mecánico): se produce cuando se altera la salida natural de la bilis.

La ictericia conjugativa se desarrolla cuando, por alguna razón, las enzimas hepáticas no se unen ni procesan activamente la bilirrubina en las células. Disfunción hepática constitucional (llamada "síndrome de Gilbert-Meulengracht") - enfermedad hereditaria, muy parecido a ictericia fisiológica en recién nacidos. Ocurre con bastante frecuencia. La falla del nivel de bilirrubina en este caso se asocia con una violación de su procesamiento debido a la inferioridad hereditaria del sistema de enzimas hepáticas. Un recién nacido en esta condición debe ser tratado y observado durante mucho tiempo por un gastroenterólogo.

La ictericia hemolítica se desarrolla con una deficiencia de los sistemas enzimáticos de eritrocitos, con violaciones de la estructura de la hemoglobina. La destrucción de eritrocitos está asociada con una serie de trastornos determinados genéticamente, por ejemplo, microesferocitosis (anemia de Minkowski-Choffard), trastornos de la parte estructural de la hemoglobina (por ejemplo, anemia de células falciformes), cambios en la estructura y forma de los eritrocitos. , etc. Para el tratamiento de afecciones que van acompañadas de la destrucción de los glóbulos rojos, muy a menudo recurren a las transfusiones de sangre de intercambio, lo que le permite eliminar los anticuerpos y la bilirrubina que provocan la hemólisis.

La ictericia parenquimatosa (hepática) en los recién nacidos se desarrolla cuando el tejido hepático es dañado por bacterias, virus y toxinas. Hepatitis B y C, sepsis, infección por citomegalovirus hay una acumulación de bilirrubina en la sangre, tinción de la piel y las membranas mucosas en amarillo con un tinte verdoso, un aumento en el tamaño del hígado y el bazo. Las heces se vuelven blanquecinas y la orina se oscurece.

El tratamiento de dicha ictericia en recién nacidos se lleva a cabo en un complejo, en sin fallar proporcionando un impacto en la causa de la enfermedad. Naturalmente, antes que nada, necesitas nivelar proceso infeccioso. Sin embargo, no es posible encontrar métodos efectivos de terapia para todos los tipos de infecciones. Este es otro factor por el que debe prepararse responsablemente para el embarazo (especialmente si la futura madre tiene enfermedades infecciosas).

La ictericia mecánica (obstructiva) en los recién nacidos ocurre cuando hay una violación del flujo de bilis. La razón principal es una disminución en la permeabilidad de los conductos biliares debido al subdesarrollo (atresia), malformaciones, neoplasias (incluidas las neoplasias de otros órganos). En algunos casos, la estructura de la bilis cambia: se vuelve viscosa y espesa, por lo que se acumula en los conductos biliares. Debido a su hacinamiento, la bilis ingresa al torrente sanguíneo y provoca los síntomas de la ictericia. En la mayoría de los casos, es imposible tratar dicha ictericia sin cirugía.

Ictericia en adultos

La ictericia en adultos es una enfermedad bastante común, especialmente común en países con malas condiciones sanitarias para la población y un clima cálido. EN Europa del Este la incidencia de ictericia de origen viral es de 25 personas por cada 100 mil habitantes en 1 año.

Si hablamos de la asociación más común (como ya se mencionó, las personas a menudo asocian la ictericia solo con la hepatitis A): esta es una enfermedad viral proceso patológico, acompañado de una violación del hígado y la intoxicación general del cuerpo.

En términos generales, los síntomas de ictericia en adultos son los siguientes:

amarillez de la piel;
un aumento en el tamaño del bazo y el hígado;
un aumento en el número de glóbulos rojos en la sangre;
apariencia red de venas en el abdomen

Una de las manifestaciones de la ictericia en adultos es severa. prurito, decoloración de la orina y las heces. El alto contenido de bilirrubina en el cuerpo hace que las heces se vuelvan grisáceas y la orina se oscurezca significativamente. El paciente tiene pérdida de apetito, expresada dolor en la región del hipocondrio derecho, que tiene un carácter tirante o espasmódico.

¿Cómo se manifiesta la ictericia en adultos?

Si consideramos la amenaza de infección por el virus de la hepatitis A, el grupo de riesgo puede incluir a familiares o personas que tienen contacto cercano constante con una persona infectada, personas que tienen contacto sexual sin protección con una persona infectada, personas que van a un país donde el La prevalencia de este virus es muy alta. Las personas que usan drogas (especialmente por vía intravenosa) también están en riesgo.

¿Cómo se transmite la ictericia de persona a persona?

La ictericia, como ya se ha señalado, se caracteriza por la aparición de una pigmentación amarilla en la piel, la esclerótica ocular y las mucosas. Para determinar el riesgo del grado de ictericia contagiosa, es necesario considerar con más detalle todos especies sintomáticas y modos de transmisión.

Debe comenzar con la ictericia fisiológica mencionada anteriormente. ella provoca trabajo equivocado hígado, un mal funcionamiento en la funcionalidad de los conductos biliares, lo que lleva a la ingestión de una gran cantidad de bilirrubina en la sangre. En consecuencia, conduce a un cambio característico en el color de la piel. Tal ictericia pasa sin complicaciones y la apariencia de su origen no puede ser contagiosa.

Para excluirla impacto negativo en el cuerpo del paciente, se recomienda tiempo específico siga una dieta especial (negativa a comer alimentos grasos, picantes y picantes). También recomendado broncearse y tomar medicamentos recetados por un médico con un efecto hematopoyético y colerético. Las personas que rodean al paciente no necesitan usar métodos especiales de protección, no hay riesgo para ellos.

Ictericia y hepatitis

Ictericia infecciosa o viral, ¿contagiosa o no? Si el color amarillento de la piel fue provocado por un virus o una infección, la ictericia se asocia con una enfermedad bastante grave: la hepatitis. La hepatitis se divide en varios tipos. Habiéndolos entendido, puede determinar el grado de peligro de infección con ictericia.

Hepatitis A

Se clasifican como enfermedades contagiosas, y el riesgo de infección es bastante alto. La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral, principalmente a través de agua y alimentos contaminados. Este tipo de hepatitis también puede ser provocada infección intestinal en el proceso de reproducción del virus en las células del hígado con su posterior entrada en los tejidos del cuerpo del paciente. El período de incubación del virus de la hepatitis A es de 15 a 45 días.

Durante este tiempo, la enfermedad puede proceder de manera ambigua: la fase de exacerbación puede ser reemplazada por atenuación. Las complicaciones con este tipo de hepatitis son enfermedades del hígado y del sistema nervioso. Es imposible que las personas que se han recuperado se vuelvan a infectar con hepatitis A. ¿La ictericia es contagiosa en adultos en tales casos? Sí, es contagioso. Particularmente peligrosos son los lugares donde vive una gran cantidad de personas sin suficientes condiciones de vida.

Hepatitis B

En la mayoría de los casos, se transmite por vía parenteral, a través de agujas contaminadas durante una transfusión de sangre o inyección con una jeringa común (relevante entre los drogadictos). El desarrollo de la hepatitis B es lento, la enfermedad avanza durante mucho tiempo, puede desembocar en forma crónica lo que a su vez aumenta el riesgo de cirrosis hepática. El período de incubación es muy largo, hasta seis meses. ¿Se puede transmitir la ictericia por hepatitis B a otras personas? Por supuesto, con la sangre de una persona infectada, así como sexualmente.

Hepatitis C

Se transmite solo por vía parenteral y se caracteriza por un curso característico de la hepatitis B. Rara vez ocurre en forma grave, más a menudo pasa a condicion cronica, que puede convertirse en un factor en el desarrollo de cirrosis hepática. El período de incubación es de varios días a 26 semanas. ¿La ictericia se transmite por el aire? por goteo con esta forma de hepatitis? No, solo a través del torrente sanguíneo, así como el contacto sexual sin protección con una persona infectada.

La hepatitis viral también ocurre en otras variantes: hepatitis delta, etc. Todas estas formas también son contagiosas y se transmiten por vía fecal-oral.

¿La ictericia es contagiosa en los recién nacidos?

Dada la prevalencia de la ictericia en los niños después del parto, la pregunta es si la ictericia se transmite en los recién nacidos. No, la ictericia infantil no es contagiosa en absoluto, ya que en la mayoría de los casos no es causada por un patógeno (como en la hepatitis), sino por una mayor descomposición de los glóbulos rojos y una función hepática baja, que no tiene tiempo para procesar la bilirrubina liberada en grandes cantidades. cantidades.

Tratamiento

Pacientes que han sido o están siendo sometidos lesión tóxica hígado, en primer lugar la necesidad de proporcionar medidas de emergencia. Las medidas de esta asistencia prevén el cese inmediato de los procesos de penetración de sustancias tóxicas en el cuerpo del paciente. Para estos fines, se puede utilizar la terapia con antídotos. Además, las medidas de emergencia implican acciones destinadas a neutralizar y eliminar la toxina del cuerpo del paciente.

A los pacientes con una forma mecánica de la enfermedad se les administra no más de 1 ml de solución de sulfato de atropina con una concentración de 0,1% o 1 ml de solución de papaverina con una concentración de 2% para eliminar el dolor, que es pronunciado.

El tratamiento de la ictericia también implica la hospitalización del paciente, especialmente si la enfermedad es provocada por hepatitis viral. Las medidas para curar la enfermedad se aplican dentro del hospital infeccioso, quirúrgico o terapéutico, según la forma de la enfermedad en desarrollo.

Medicamentos para la ictericia

Tratamiento con Ursosan

Ursosán - medicamento, creado a base de ácido ursodesoxicólico, que pertenece a los constituyentes naturales y menos citotóxicos de los ácidos biliares. Una droga - hepatoprotector eficaz(mejora la funcionalidad del hígado).

El ácido en la composición de la droga se une a las sustancias tóxicas de la sangre y las procesa en micelas seguras. Puede fortalecer las células del hígado, tracto gastrointestinal, tracto biliar, protegerlas de la bilirrubina tóxica al incorporarse a las membranas celulares. Además, favorecerá el desarrollo de las células hepáticas y la secreción natural de ácidos biliares para reducir el contenido de bilirrubina patológica. El medicamento ayuda a reducir el nivel de partículas de colesterol en la sangre.

Como parte de Ursosan - estearato de magnesio, almidón de maíz, dióxido de titanio y otros excipientes. Se presta atención a la composición completa para excluir posibles reacciones alérgicas tras la aceptación.

Ursosan para la ictericia debe ser recetado por el médico tratante, según los datos de diagnóstico (en particular, el nivel de bilirrubina en la sangre). cita propia¡La dosificación basada en las instrucciones está prohibida!

Ursofalk para la ictericia

El medicamento Ursofalk para recién nacidos se produce en forma de suspensiones de 250 ml. Para niños mayores, el fabricante ha proporcionado el medicamento en forma de cápsulas. El kit siempre incluye una cuchara de 5 ml (esta dosis diaria para un recién nacido). Si el médico prescribe Ursofalk para la ictericia neonatal, la dosis puede ser diferente, por ejemplo, 10 ml por 1 kg de peso. El medicamento se recomienda para hora de la tarde, antes de la hora de dormir.

enfermedad hepática grave;
disfunción del páncreas;
violaciones de los riñones;
inflamación de los conductos biliares.

El medicamento puede causar efectos secundarios: en particular, insomnio, reacciones alérgicas, excitación sin motivo. Muy raramente hay regurgitación y vómitos, a veces las heces se vuelven más frecuentes. La dosificación incorrecta puede provocar un deterioro de la función hepática (esto solo se puede determinar después de la prueba).

Diagnóstico y tratamiento de la ictericia en adultos.

Los primeros signos de ictericia en adultos son una señal de que necesita ver a un médico sin demora. La medicina moderna puede restaurar completamente el cuerpo humano con casi cualquier tipo de ictericia en etapa inicial. Para hacer un diagnóstico, el paciente es enviado a los siguientes tipos de estudios:

análisis de sangre (general y bioquímico);
análisis del nivel de bilirrubina en la sangre;
estudios hepáticos;
biopsia hepática, si los métodos de diagnóstico anteriores no dieron un resultado inequívoco.

¿Cuál es el tratamiento para la ictericia en adultos? El abordaje y la técnica dependen de la forma de la ictericia y su etapa. Para la terapia más efectiva, es importante determinar con precisión la causa del desarrollo de la ictericia. Casi siempre es posible utilizar un tratamiento conservador (excepto para la ictericia obstructiva) o Intervención quirúrgica(desde la eliminación de la causa de la obstrucción hasta el trasplante hepático).

En un conjunto de medidas para terapia conservadora incluye tomar antihistamínicos, esteroides y otras drogas, dieta, plasmaféresis. El objetivo del tratamiento, por ejemplo, con la hepatitis viral es eliminar el virus, prevenir la transición a la fase crónica y el desarrollo de cirrosis hepática y eliminar el riesgo de infección de los seres queridos.

La nutrición para la ictericia del adulto debe basarse en el uso de proteínas, vitaminas B, hierro: carne de ave, pescado, huevos, productos lácteos fermentados. La dieta debe incluir pan de cereales y albaricoques secos. El médico tratante debe proporcionar información detallada sobre el tratamiento y la dieta, según los datos de diagnóstico. Es imposible retrasar la enfermedad y automedicarse; esto puede conducir al desarrollo de consecuencias graves, de las que solo se puede salvar el trasplante de hígado, una operación muy costosa.

Tratamiento de la ictericia en niños pequeños

Teniendo en cuenta que muchos tratamientos "para adultos" no se pueden aplicar a los bebés, la fototerapia para la ictericia neonatal es uno de los más formas efectivas combatir el exceso de bilirrubina. El segundo nombre de la técnica es fototerapia.

La fototerapia es un procedimiento de fisioterapia basado en el efecto terapéutico de los rayos ultravioleta que imitan la luz solar con una longitud de onda de 400 a 550 nm. Una onda de luz de estas características contribuye a la conversión de la bilirrubina en un isómero, que el cuerpo del niño puede excretar fácilmente con las heces. Esto reducirá el nivel de bilirrubina en la sangre y protegerá el cuerpo del recién nacido de efectos tóxicos pigmento.

¿Cómo se hace la fototerapia para la ictericia?

Se debe colocar a un niño completamente desnudo en una caja (taza), cerrarle los ojos con un vendaje especial o anteojos (para protegerlo contra la radiación ultravioleta) y también cubrir los genitales con un paño opaco (para niños). Como vendaje, puede usar una gasa gruesa en varias capas.

Se coloca una lámpara para el tratamiento de la ictericia neonatal a una distancia de unos 50 cm del cuerpo del niño. Es más efectivo usar una combinación de 4 lámparas UV y 2 lámparas fluorescentes. Naturalmente, solo una fotolámpara para el tratamiento de la ictericia en recién nacidos tiene un efecto terapéutico. Durante el procedimiento, se permiten descansos de un máximo de 2-4 seguidos. Sin embargo, si el aumento del contenido de bilirrubina es pronunciado, la fototerapia debe ser continua.

La duración media del curso es de 96 horas. Después de cada hora de irradiación, se recomienda cambiar la posición del cuerpo del recién nacido: acostarse boca arriba, boca abajo, de lado. La temperatura corporal se toma cada 2 horas para evitar el sobrecalentamiento.

Al mismo tiempo, no estamos hablando de dejar de amamantar; por el contrario, debe continuarse, ya que la leche materna contribuye a la rápida eliminación de la bilirrubina de la sangre. Por lo tanto, es necesario aplicar al recién nacido en el pecho con bastante frecuencia, tomando descansos en la fisioterapia. Si por alguna razón el bebé no puede ser amamantado, la madre necesita extraer y alimentar al bebé con una cuchara o biberón. La fototerapia sugiere que la cantidad diaria de líquido que necesita el recién nacido debe ser un 10-20% superior a la necesidad fisiológica.

Todos los días (a riesgo de desarrollar encefalopatía - cada 6 horas) tome la sangre de un recién nacido para análisis bioquímico para monitorear la efectividad del tratamiento.

Indicaciones de la fototerapia

Se recomienda un irradiador fototerapéutico para el tratamiento de la ictericia neonatal para:

el riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia detectado durante el embarazo;
inmadurez morfofuncional del recién nacido;
la presencia de hemorragias extensas y hematomas;
un complejo de medidas de reanimación;
ictericia fisiológica;
enfermedad hemolítica con incompatibilidad con el tipo de sangre de la madre;
un aumento de la bilirrubina por encima de 5 µmol/l por hora (para recién nacidos a término) o 4 µmol/l por hora (para bebés prematuros).

Indicaciones de fototerapia en los primeros 7 días de vida según el nivel de bilirrubina y el peso: menos de 1,5 kg de peso, 85-140 µmol/l de bilirrubina, 2 kg y 140-200 µmol/l, 2,5 kg y 190-240 µmol/l, más de 2,5 kg y 255-295 µmol/l.

La fototerapia se detiene si hay una disminución en el nivel bilirrubina total en la sangre, y el nivel de bilirrubina libre no aumenta. El procedimiento terapéutico en este caso se considera completado y exitoso.

Es importante enumerar las contraindicaciones de la fototerapia: alto contenido bilirrubina unida, violaciones de la funcionalidad del hígado, ictericia obstructiva. También es necesario saber que una lámpara para la ictericia neonatal puede provocar la aparición de una serie de Reacciones adversas que no afecten el estado general del recién nacido. Estos son, en particular: sequedad y descamación de la piel, deposiciones frecuentes, somnolencia, erupción alérgica, tinción de la piel en un color bronce.

Glucosa para la ictericia en bebés

Según moderno estadísticas médicas, la ictericia fisiológica se diagnostica en el 60% de los recién nacidos. razón principal- Exceder la concentración en la sangre del niño de un pigmento llamado bilirrubina. La ictericia en la mayoría de los casos se manifiesta entre el segundo y el tercer día de vida en forma de una tinción característica de la piel y las membranas mucosas, desaparece por sí sola entre el séptimo y el décimo día.

¿Es necesario aplicar y cómo dar glucosa a un recién nacido con ictericia en tales situaciones? Esta pregunta es bastante controvertida. La ictericia transitoria, no acompañada de problemas de salud, no necesita tratamiento. Sin embargo, si se notan signos de intoxicación (letargo, pérdida de peso), la terapia específica es fundamental. Junto con el medicamento, los pediatras domésticos recetan glucosa al 5% para los recién nacidos.

Si tenemos en cuenta la opinión de los médicos de la Academia Estadounidense de Pediatría, dicen que el 5 por ciento de glucosa para recién nacidos con ictericia no puede reducir el contenido de bilirrubina en la sangre. Los pediatras estadounidenses afirman que la mejor prevención y una de las formas de tratar la ictericia (en combinación con otras) es el apego frecuente del recién nacido al seno. El calostro y la primera leche pueden activar los procesos de eliminación de bilirrubina del cuerpo. Al mismo tiempo, la adición de glucosa, según los pediatras estadounidenses, puede provocar retención de heces, lo que solo exacerba el problema.

En última instancia, debe confiar en su médico: él puede prescribir la ingesta de glucosa en función de los datos de diagnóstico y la salud general del recién nacido.

La persona que no tiene educación médica y poca comprensión de la terminología científica, es poco probable que sepa que la ictericia es una enfermedad dependiente. Sería más correcto decir que esto es una serie. manifestaciones clínicas con la enfermedad de Botkin, hepatitis o condiciones patológicas de los órganos internos, incluido el hígado. Nos enfrentamos a una tarea importante: hablar en un lenguaje accesible sobre las variedades, los factores que provocan, las manifestaciones y la terapia de esta enfermedad desagradable.

parte introductoria

Para empezar, damos una breve descripción del síndrome. La ictericia es una decoloración (tinción) de las proteínas de los ojos, la piel y las membranas mucosas debido a una mayor concentración en el plasma sanguíneo de cierto pigmento: la bilirrubina. Los síntomas, el curso y la gravedad dependerán directamente de verdadera razón que causó el síndrome. Como descubrimos, el principal culpable de que cambie el color de las partes del cuerpo es la bilirrubina. Se sintetiza a partir de la hemoglobina usada.

Un exceso de pigmento indirecto (no combinado con ácido) es muy tóxico para los tejidos y órganos de nuestro cuerpo. Trae muchos problemas y ansiedad a los recién nacidos y sus padres. Ictericia fisiológica en niños infancia se forma como resultado de la descomposición de reacciones químicas y glóbulos rojos, luego se acumula en los tejidos. En algunos casos, no se requiere tratamiento: el complejo de síntomas desaparece por sí solo después de algunas semanas.

Tipos de ictericia y sus características.

En el proceso de estudiar cuidadosamente la violación del metabolismo de la sustancia pigmentaria, los expertos decidieron clasificar la patología por tipo. Cada formulario tiene características individuales y se trata de acuerdo con un esquema específico. Entenderemos todos los matices.

obstructivo o mecánico

Según los profesionales médicos, a menudo ocurre en el contexto de formaciones malignas vías biliares, también con colelitiasis, hipernefroma, invasión helmíntica. La ictericia obstructiva tiñe la piel y la esclerótica de los ojos casi de inmediato. El tratamiento se lleva a cabo mediante un método mínimamente invasivo y médico. Si no toma medidas, entonces hay un bloqueo del tracto biliar.

Hay una alta probabilidad de que se rompan. Si esto sucede, toda la bilis ingresará al torrente sanguíneo. Como resultado, el hígado con el bazo se agranda, las heces se decoloran. Con una exposición prolongada, las células del hígado se deforman, se interrumpe su actividad funcional.

ictericia colestática

Se desarrolla después de una infección bacteriana o enfermedad infecciosa. La ictericia colestásica se diagnostica por igual en adultos y niños. Un análisis de sangre muestra un aumento significativo de la bilirrubina, mientras que los metabolitos del pigmento están ausentes en las heces y la orina. Por cambios externos piel (teñida de amarillo), el médico puede determinar la enfermedad.

tipo hemolítico

Es causada por la descomposición de los glóbulos rojos - eritrocitos. La ictericia de la enfermedad de esta forma se desarrolla instantáneamente: al paciente le molesta el edema, el desmayo, la anemia. Según las estadísticas, el tipo hemolítico es más común en los recién nacidos. Se explica por la presencia en el cuerpo de bilirrubina, que envenena al bebé. A la palpación y ecografía se aprecia un agrandamiento del bazo. Esta enfermedad se transmite a nivel genético, de y antepasados. En ausencia de una terapia adecuada y Supervisión médica las consecuencias son extremadamente desfavorables.

Forma parenquimatosa o hepática

Los eritrocitos descompuestos (bilirrubina libre) se transportan a los capilares sanguíneos y biliares debido al funcionamiento deficiente de las células hepáticas. A partir de una gran dosis de pigmento, el cuerpo experimenta un estrés tremendo y falla. Se diferencia por el método de ictericia del parénquima hepático y.

Esto ayuda a los médicos a hacer un diagnóstico (además de los análisis de sangre y orina). Durante la palpación, se nota la compactación y el aumento de los órganos internos. El paciente experimenta dolor e incomodidad. Obligatorio terapia compleja. El pronóstico es favorable, siempre que se cumplan los requisitos del médico.

ictericia por caroteno de grado alimenticio

Según los médicos, se debe distinguir entre conceptos tales como ictericia verdadera y falsa. Qué tipo de dolencia tiene el paciente, solo puede averiguarlo en la cita con el médico. La forma caroteno es falsa. Aparece como consecuencia del consumo frecuente de alimentos de color naranja, como zanahorias o naranjas. Un análisis de sangre clínico revela una abundancia de betacaroteno (vitamina A), que le da a la piel, las membranas oculares y las membranas mucosas un color naranja.

Esto no es una patología y no requiere supervisión médica. Para eliminar el color antinatural de la piel, basta con excluir del menú los productos que contienen enzimas. Sin embargo, debe entenderse que puede llevar 12 meses limpiar completamente el cuerpo de caroteno. Para evitar fenómeno similar controlar la nutrición.

¿Puedes tener ictericia?

El peligro para los humanos es la hepatitis B y C. La enfermedad se transmite a través del contacto sexual, a través de la sangre, la placenta (transfusión, instrumentos médicos, cepillo de dientes, aparatos de manicura). Otra enfermedad no menos amenazante es la hepatitis viral A (enfermedad de Botkin). Puede contraer una condición patológica a través de agua mal purificada, alimentos sin lavar, objetos contaminados y un apretón de manos.

Hay tres etapas en el curso de la enfermedad: leve, moderada y grave (epidemia). En cada caso, la hepatitis viral A procede de manera diferente. La forma más peligrosa es la epidemia. El paciente tiene trastornos del SNC, aumenta el riesgo de fiebre. Se requiere hospitalización y supervisión médica constante.

Manifestaciones clínicas generales

Descubrimos qué ictericia es contagiosa y potencialmente mortal. Ahora describiremos las manifestaciones que son idénticas en todos los tipos de la enfermedad. Conocimiento síntomas clínicos, una persona podrá prevenir la enfermedad de manera oportuna al buscar ayuda del Hogar característica distintiva patología - coloración amarillenta del blanco de los ojos, membranas mucosas y piel.

Sin embargo, cada forma tiene un tono diferente. En forma mecánica, la superficie de la piel adquiere un color amarillo oliva con un tinte marrón. La forma hepática se caracteriza por un color naranja brillante y la forma hemolítica es de color amarillo limón. La enfermedad se acompaña de picazón, agrandamiento del hígado, bazo, aparición de arañas vasculares, fiebre.

Al mismo tiempo, el color de la orina cambia: se vuelve oscuro. Se observan violaciones del sistema nervioso: apatía, irritabilidad, debilidad, tormento de insomnio. La presencia de síntomas similares debería incitarlo a ponerse en contacto con su terapeuta local.

Medidas de diagnóstico

No es difícil y difícil establecer con precisión la patología. Por antecedentes, signos externos, biopsia hepática y examen clínico (sangre, heces, orina), es fácil determinar la causa del síndrome. debe ser designado formas adicionales diagnósticos: resonancia magnética, ecografía, gammagrafía hepática, sondeo duodenal, tomografía.

Métodos de terapia

Los infectólogos, hematólogos, terapeutas y cirujanos están autorizados a prescribir el tratamiento después de un examen y entorno médico completo. diagnóstico correcto. Los principales métodos para tratar la enfermedad: métodos médicos y quirúrgicos, así como fototerapia y endoscopia. La intervención quirúrgica (eliminación de adherencias, vesícula biliar, formaciones, trituración de cálculos) se lleva a cabo si hay ictericia obstructiva.

El tratamiento de una enfermedad de origen infeccioso se lleva a cabo solo en un hospital; se prescribe una terapia de mantenimiento para la función hepática. La transfusión de sangre está indicada para el tipo hemolítico. La terapia combinada ayuda mucho. La fototerapia muestra una dinámica positiva, que promueve el procesamiento del pigmento y su eliminación del cuerpo. Se prescribe tanto para adultos como para bebés. Además, los métodos de tratamiento incluyen el uso de suplementos dietéticos. Los suplementos ayudan a reparar las células del hígado, Procesos metabólicos para llevar a cabo la desintoxicación. A los pacientes se les recetan medicamentos hepatoprotectores (medios que protegen el hígado), medicamentos antiespasmódicos. Hay muchas opciones de tratamiento. La elección de la técnica terapéutica queda en manos del médico.

La dieta acelerará la recuperación

Bien menú equilibrado es un atributo esencial en el tratamiento de esta condición patológica (daño hepático). Junto con la toma de medicamentos, el paciente debe seguir una dieta (recomendada por un especialista). Los bebés menores de un año reciben únicamente leche materna o una fórmula adaptada.

Las carnes grasas, la yema de huevo, la conservación, los condimentos, los dulces nocivos (bollos, chocolate, dulces) están completamente excluidos de la dieta. Todos los platos deben servirse solo hervidos, guisados, al vapor, horneados. Permitido en pequeñas dosis manteca, malvavisco natural, miel, malvavisco. Es necesario agregar más frutas frescas, verduras, hierbas. Requerido bebida abundante: agua mineral, té, infusiones de hierbas, compotas, jalea.

En combinación con el tratamiento tradicional, puede utilizar ingredientes herbales facilitando la excreción de la bilis. Las decocciones e infusiones de dientes de león, milenrama, plátano, caléndula han demostrado su eficacia. Proporciones: medio vaso tres veces al día. No está de más consumir salmuera de chucrut sin sal y jarabe de remolacha: bebidas alternas cada dos días (250 ml dos veces al día).

Consecuencias negativas

Todos los tipos de ictericia pueden causar daños irreparables y provocar complicaciones terribles. No dejes que la patología siga su curso. Los pigmentos tóxicos tienen un efecto perjudicial en todo. órganos internos causar el síndrome de Crigler-Najjar, trastornos neuropsiquiátricos, pancreatitis aguda, hemólisis, oncología, cirrosis.

Entonces, presentamos a los lectores una condición peligrosa que no conoce los límites de edad y causa consecuencias peligrosas. Para evitar la infección, esté atento: evite los puntos Comida rápida, no beba agua del grifo, lave bien los alimentos, no entre en contacto con animales de la calle. No mencionaremos el contacto sexual seguro; todos deberían saberlo. El que es consciente y toma medidas preventivas está armado.

Muchas personas han estado familiarizadas con la ictericia desde la infancia, ya que los recién nacidos son los más afectados. Pero en mundo moderno se ha vuelto común para los adultos que tienen ictericia; más bien no es enfermedad individual, sino un complejo de signos que señalan daños en el hígado o la sangre debido a la acumulación de bilirrubina en ellos. Por lo tanto, la piel y la esclerótica de los ojos se vuelven amarillas, lo que se percibe como síntomas de ictericia en adultos. Hay dos tipos: verdadero (debido a trastornos fisiológicos del hígado) y falso (manifestado debido al uso de una gran cantidad de alimentos amarillos).

Las fallas en el flujo de salida de la bilis en la población adulta se manifiestan con mayor frecuencia debido a una infección del hígado o patologías crónicas.

Si alguien cercano tiene síndrome de ictericia, el resto de la familia empieza a pensar en el riesgo de infección. Esta enfermedad por sí sola no es contagiosa, pero el hecho de que sea consecuencia de alguna enfermedad indica la posibilidad de contraerla con ella y adquirir los primeros signos de ictericia.

Con la naturaleza viral de la enfermedad (hepatitis), se distinguen los siguientes mecanismos de penetración:

comió alimentos sin lavar, bebió agua de mala calidad;
al contacto con el transportista, que puede ser no solo una persona, sino también perros con gatos;
a través de manos sucias y alimentos contaminados;
al usar productos de higiene personal de otras personas;
a través de la sangre y otros fluidos corporales.

La ictericia no se transmite cuando:

La ictericia, en la mayoría de los casos, no representa un peligro para la infección de otros por parte del paciente.

causado por predisposición hereditaria;
asociado con la normalidad cambios hormonales(en los primeros días de vida y durante el embarazo);
el portador no lo adquirió de un patógeno de terceros;
ocurre debido a la obstrucción de los conductos biliares;
sale de problemas con la destrucción de glóbulos rojos, etc.

Factores de riesgo

La aparición de ictericia amenaza con mayor frecuencia a quienes:

tiene condiciones hereditarias, tiene un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad;
consume mucho alcohol;
frecuenta lugares públicos o trabaja allí;
viaja a zonas endémicas donde es incómodo vivir;
come ostras crudas;
practica sexo oral, anal o normal con parejas no verificadas, sin protección;
sufre de adicción a las drogas;
usa productos de higiene personal de otras personas;
disfruta de piercings, tatuajes;
trabaja en instituciones médicas;
se sometió a hemodiálisis;
recibió una transfusión de sangre;
nacido en lugares con alta endemicidad, vive allí permanentemente.

El riesgo de ictericia es bastante alto para todos los que se relacionan con las áreas anteriores, debido a que se transmite de forma imperceptible a los ojos.

Tipos y causas

Hay una serie de razones por las que las personas tienen ictericia.

las células del hígado capturan pobremente, neutralizan la bilirrubina tóxica;
mayor producción de bilirrubina junto con mayor destrucción de glóbulos rojos;
la bilis, junto con la bilirrubina, se excreta de manera problemática en el intestino y se absorbe en la sangre.

Cada una de estas causas corresponde a un tipo específico de ictericia.

Hepático

Hepático en tres formas:

hepático - celular;
colestásico;
enzimopático.

La ictericia a menudo se desarrolla por intoxicación, alcoholismo, hepatitis.

El lado técnico del primero proviene de enfermedades como la cirrosis, la hepatitis viral, el alcohol y intoxicación por drogas afectando los tejidos hepáticos.

Colestásico, cuya naturaleza interna está asociada con la colestasis, se desarrolla en el contexto de los efectos negativos de las drogas, la hepatitis viral, las sustancias tóxicas, la cirrosis y la hepatosis.

Enzimopático se basa en la actividad insuficiente de las enzimas diseñadas para buscar, capturar y excretar la bilirrubina.

suprahepático

Ocurre debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos, un aumento en el nivel de bilirrubina, lo que inhibe la capacidad de las células del hígado para producir el metabolismo correcto de este último. Un análisis de sangre mostrará cuánto hay en el cuerpo. Las condiciones para este proceso se crean en malaria, esferocitosis hereditaria, trastornos autoinmunes, talasemia.

subhepático

Entre sus principales diferencias está el reconocimiento en la sangre, además de la bilirrubina, el colesterol y los ácidos biliares debido a un trastorno en el funcionamiento de las vías biliares. Muchas personas viven con cálculos biliares y no se deshacen de ellos, por lo que se desarrollan Inflamación aguda Organo. Puede aparecer una erupción dolores agudos derecho y pérdida de peso. Condiciones favorables:

enzimático

Se desarrolla debido a la disminución de la actividad o ausencia total algunas enzimas que retienen la conjugación (compuesto) de la bilirrubina con ácido glucurónico. Es congénito y adquirido.

Las estadísticas destacan otro tipo: la ictericia catarral, que se produce debido a la identificación de patologías tan básicas como:

Enfermedad de Botkin (ictericia, hepatitis A). Se transmite a través de las manos sucias. Debe tratarse con descanso, vitaminas, ingesta de alimentos balanceados, tomando medicamentos para aliviar los efectos negativos sobre las células hepáticas.

Hepatitis B. Transmitida a través de la sangre y otros fluidos (por ejemplo, durante el parto en mujeres), tiene más curso severo. Debido a su naturaleza viral, los medicamentos antivirales se utilizan para el tratamiento.
Hepatitis C. La transmisión es posible solo a través de fluidos corporales, heridas abiertas, por ejemplo, de madre a hijo en el útero, a través de la saliva, etc. Al principio es asintomático, pero hay que iniciar el tratamiento a los primeros síntomas, de lo contrario puede seguir un cáncer o una cirrosis.

Signos y síntomas en adultos

Como ya se mencionó, la ictericia no se llama una enfermedad independiente, es solo un signo visible de algún tipo de proceso patológico. Todos los tipos de ictericia tienen sus propias manifestaciones, lo que permite determinarlos con mayor precisión.

Los signos más característicos son un tinte amarillento que tiñe las mucosas, el blanco de los ojos y la piel. El color puede variar según el tipo.

tiene una tonalidad amarillo-oliva, volviéndose marrón;
hepático - naranja-amarillo;
hemolítico - amarillo limón con una palidez notable.

La falta de secreción biliar provoca dolor en el lado derecho, agrandamiento del hígado y el bazo, trastornos digestivos, erupciones en la piel.

Además, los síntomas clínicos se ven así:

calor, Debilidad general, dolor de cabeza;
erupción cutanea;
falta de voluntad para comer;
pérdida de peso;
la orina se oscurece y las heces se vuelven más pálidas;
dolor en el lado derecho;
piernas hinchadas, estómago;
hígado y bazo agrandados;
aparecen redes venosas en el abdomen;
sangrado rectal, diarrea;
náuseas con vómitos.

Estos están lejos de todos los síntomas, pero la presencia de incluso una pequeña parte de ellos ayuda mucho a descubrir la verdadera causa de una enfermedad en particular.

proceso de flujo

Cada uno de los tipos de ictericia tiene sus propias diferencias, dictando opciones de desarrollo.

El tipo hemolítico afecta a los glóbulos rojos, eliminando una gran cantidad de hemoglobina en la sangre, que debe convertirse en bilirrubina y, posteriormente, excretarse del cuerpo. Pero el hígado no puede hacer frente a la creciente cantidad de trabajo para convertir este último en una forma no tóxica, como resultado de lo cual se distribuye una cantidad excesiva de bilirrubina a través de los tejidos. Este último penetra en los intestinos, como resultado de lo cual la orina y las heces adquieren un tono inusual.

El proceso de la ictericia hepática es un poco diferente. Las células hepáticas se dañan junto con los conductos biliares intrahepáticos, por lo que la producción de bilis se ve afectada en paralelo con la producción de una gran cantidad de bilirrubina. Parte de él ingresa a la orina y las heces, un poco, a la sangre, lo que produce una erupción.

El tipo subhepático ocurre debido a una violación del flujo de salida de la bilis y se caracteriza por los siguientes procesos:

sin producción de bilis y bilirrubina;
en la orina hay presencia de bilirrubina y ausencia de urobilina;
las heces se decoloran;
la bilis, los ácidos biliares y la bilirrubina directa aparecen en la sangre.

Ictericia durante el embarazo

En cualquier etapa del embarazo, las mujeres pueden experimentar ictericia, cuyos síntomas van acompañados de acidez estomacal, sarpullido y dolor de muelas en la piel, náuseas, vómitos y excitación excesiva.

Hay dos tipos de patogénesis:

en el primer período, la ictericia se manifiesta en el primer trimestre con una disminución característica del apetito, vómitos, pérdida de peso;
en segundo se revela la insuficiencia pronunciada renal o de hígado.

Usando todos los métodos de diagnóstico y tratamiento a tiempo, es posible evitar consecuencias como la acumulación de líquido en la cavidad serosa, sangrado, edema periférico y muerte fetal.

En cualquier caso, es necesario hospitalización urgente para encontrar causas y curas.

Consecuencias

El tratamiento inadecuado de la ictericia puede provocar cáncer de hígado, daño al SNC y hepatitis.

Gracias a las técnicas modernas, se ha vuelto más fácil tratar la ictericia en adultos, creando condiciones favorables por su curso sin consecuencias para el paciente. Si se descuida el tratamiento, las consecuencias de la ictericia pueden no ser las más agradables:

daño a las células del hígado, después de lo cual es difícil restaurar su trabajo a su nivel original;
hepatitis de por vida;
infección (sepsis);
insuficiencia hepática, coma;
anemia;
niveles anormales de glóbulos rojos en la sangre;
sangrado;
insuficiencia renal;
enfermedades inflamatorias o funcionales del tracto biliar;
disfunción cerebral

La complicación más peligrosa es la posibilidad de muerte.

Diagnóstico

Muchas personas viven con ictericia sin siquiera saber que existe hasta los primeros signos. Si se observan manifestaciones obvias de ictericia en forma de coloración amarillenta, debe acudir inmediatamente al médico para encontrar la causa de la enfermedad mediante un examen de diagnóstico. Esto ayudará a revelar correctamente la patogenia de la ictericia, prescribir un tratamiento adecuado.

La fisiopatología de la ictericia, su estudio, incluye varias etapas, la primera de las cuales es el diagnóstico. El mecanismo de diagnóstico consta de cuatro etapas principales.

Averiguando la historia de las enfermedades del paciente, estudiando la anamnesis.

En esta etapa, se compila una tabla a partir de las palabras del paciente, en la que se ingresan las respuestas a tales preguntas:

cuántos cambios se observan en el cuerpo;
¿Hay una erupción, picazón, cuál es su naturaleza?
si hubo contacto con venenos;
si hay abuso de alcohol;
si hubo operaciones.

Esta lista puede ampliarse.

Examen físico

El examen por sospecha de ictericia debe mostrar rascado en el tegumento, un aumento en las secreciones vasculares de la retina e hinchazón en la piel.

En su curso, puede evaluar visualmente la condición para buscar el origen de la ictericia:

la colestasis está indicada por un sarpullido y rascado en las manos;
las arañas vasculares son características de lesiones crónicas del órgano examinado;
depósitos subcutáneos visibles - exceso de colesterol;
Los tumores y las metástasis se identifican mediante palpación ligera hígado y se asemejan a pequeñas induraciones.

investigación de laboratorio

Las personas que desarrollan ictericia definitivamente deben hacerse pruebas:

total de sangre y orina;
heces;
sangre para determinar el nivel de bilirrubina;
sangre en busca de anticuerpos contra varios virus, infecciones;
bioquímica.

La bioquímica aclara cuánto y qué inclusiones enzimáticas de proteínas, colesterol están contenidas en la sangre, el hígado. Hay una tabla especial en la que se ingresan todas las normas y cuántas desviaciones pueden ser.

Comprobación interna del estado de los órganos.

Existen tales métodos de diagnóstico:

endoscopia con rayos X;
tomografía;
biopsia;
exploración duodenal.

El algoritmo de acciones lo determina el médico, que conecta todos los medios necesarios para la búsqueda. la direccion correcta a la recuperación de una persona.

Ictericia- disfunción de la secreción de pigmentos biliares, en particular, la secreción de bilirrubina. Esta enfermedad ocurre cuando la liberación excesiva de este pigmento, que como resultado se deposita en los tejidos del cuerpo. Una manifestación característica de esta enfermedad es un tono excesivamente amarillo de la piel, las membranas mucosas de varios órganos.

Clasificación

En el caso general, hay tres formas de ictericia, que son de naturaleza patógena.

forma hepatocelular: provocada por una disfunción en la liberación de bilirrubina en las células del hígado. En algunos casos, la causa de esta forma de ictericia es la regurgitación de este pigmento;
ictericia hemolítica, o forma suprahepática de la enfermedad, se caracteriza por una formación excesiva de bilirrubina en el cuerpo. Muy a menudo se desarrolla sobre la base de la influencia de mecanismos extraños.
La ictericia obstructiva, conocida como la forma subhepática de la enfermedad, es una categoría de ictericia en la que se altera la secreción de bilirrubina en la zona de las vías biliares.

La forma hepática de la enfermedad puede diferir en el curso con signos de síndromes hemolíticos y colestásicos. Sin embargo, para el nombramiento del tratamiento correcto, es de gran importancia determinar la naturaleza del desarrollo de la enfermedad.

Causas

Hay tres categorías principales de enfermedad hepática

ictericia hepatocelular, que se desarrolla durante el curso de una hepatitis viral aguda, cirrosis y daño hepático alcohólico, debido a la exposición a sustancias tóxicas o ciertos medicamentos. Se manifiesta por un edema ictérico brillante de la piel, un aumento repentino o más moderado en el nivel de bilirrubina. Posible manifestación de síntomas extrahepáticos de ictericia, por ejemplo, "arañas vasculares";
forma colestásica: ocurre cuando el cuerpo está expuesto a medicamentos, hepatitis viral y crónica, colestasis benigna relacionada con la edad, la etapa primaria de la cirrosis biliar, hepatosis colestásica que ocurre durante el embarazo y otros factores;
forma enzimopática de ictericia: el desarrollo de esta forma de la enfermedad se basa en procesos de fermentación deteriorados de elementos que son responsables de la captura, conjugación y excreción de bilirrubina. El resultado de esta forma de ictericia es la hiperbilirrubinemia de naturaleza benigna, que provoca un defecto hereditario en el funcionamiento del sistema enzimático del organismo.

Tipos y síntomas de ictericia

Ictericia fisiológica

Con la mejora del funcionamiento del sistema de excreción de bilirrubina y la desaparición del exceso de células sanguíneas del torrente sanguíneo, la ictericia desaparece (generalmente este proceso dura de 7 a 14 días), sin causar ningún daño al cuerpo del recién nacido. Con ictericia severa, los médicos usaban previamente infusiones intravenosas de una solución de glucosa, fenobarbital y ácido ascórbico. Ahora esto se abandona debido a la baja eficiencia de la técnica.

En los bebés prematuros, la ictericia fisiológica es más común, es más pronunciada y dura más, alrededor de 3 a 4 semanas. El nivel de bilirrubina directa en la sangre se vuelve máximo en el día 5-6 de vida. Si la ictericia es grave, el médico puede recomendar medicamentos y fototerapia (irradiación ultravioleta de la piel con una lámpara especial). Bajo la influencia de una lámpara, la bilirrubina sufre una isomerización estructural, convirtiéndose en lumirrubina; se excretan más fácilmente, cayendo en la orina y la bilis.

Ictericia hemolítica

La ictericia hemolítica puede ser provocada por tales enfermedades: hemoglobinopatía, anemia hereditaria, hiperbilirrubinemia. Además, la ictericia hemolítica es causada por las siguientes enfermedades, que se manifiestan en forma de coloración amarillenta de la esclerótica y la piel del ojo:

neumonía cruposa;
endocarditis subaguda (séptica);
malaria;
enfermedad de Addison-Birmer;
tumores malignos;
infarto de pulmón;
Daño hepático.

Las causas de la ictericia hemolítica incluyen el estado tóxico del cuerpo del paciente debido al envenenamiento con sulfuro de hidrógeno, fósforo, arsénico, sulfanilamida.

La ictericia en los niños en la mayoría de los casos se manifiesta en forma hemolítica. El desarrollo de esta forma de ictericia está influenciado por la malaria, la exposición a sustancias tóxicas, el linfosarcoma, la hemoglobinopatía, la anemia microesferocítica hereditaria, el infarto pulmonar y otras enfermedades.

Los síntomas de ictericia en esta forma son los siguientes: tonos pálidos e ictéricos de la piel y la esclerótica, se observa un ligero aumento en el volumen del hígado, un aumento en el bazo.

Ictericia subhepática

La forma subhepática de ictericia en su desarrollo se basa en obstrucciones en la salida de la bilis de los conductos biliares a la región duodenal.

En la mayoría de los casos, esta forma de ictericia se diagnostica en el caso del desarrollo de colelitiasis y neoplasias que han surgido en el área de la zona hepatopancreatodual.

Ictericia mecánica

La ictericia obstructiva es un síndrome patológico, que consiste en una violación del flujo de bilis a través del tracto biliar hacia el duodeno 12 debido a ciertos obstáculos mecánicos. Sinónimos de uso común: ictericia subhepática, ictericia acólica, colestasis extrahepática.

La ictericia progresiva de este tipo puede provocar insuficiencia hepática y renal, colangitis purulenta, cirrosis biliar, sepsis, colangitis, absceso hepático. Si la asistencia calificada está ausente, no se descarta un resultado letal.

El cuadro sintomático de la ictericia mecánica es el siguiente: dolor paroxístico en la región del lado derecho del hipocondrio, a veces se presentan sensaciones dolorosas en la parte superior del abdomen, vómitos, diarrea, náuseas, disminución del apetito, pérdida de peso, picazón en la piel, sensaciones febriles.

Con el desarrollo de la forma subhepática de la enfermedad, la hiperbilirrubinemia de alto nivel se observa con mayor frecuencia, cuya causa es la bilirrubina directa. Además, la enfermedad se manifiesta a través de un alto nivel de actividad de la fosfatasa alcalina. En el caso de un largo proceso de obturación, se produce un nivel inusualmente alto de actividad aminotransferasa. Con el desarrollo de la obstrucción completa del tracto de salida de la bilis, aparece la decoloración del contenido duodenal.

ictericia conjugativa

La ictericia conjugativa del recién nacido es una condición causada por la inmadurez o ambigüedad de cualquier componente del sistema de metabolismo de la bilirrubina. Normalmente se presenta de los dos a los diez días de vida (el nombre es ictericia fisiológica del recién nacido), pero en ocasiones es síntoma de una enfermedad congénita. Además, la ictericia conjugativa es un tipo de ictericia posparto que ocurre en el segundo día de vida (más a menudo en bebés prematuros) y dura entre 14 y 30 días. El diagnóstico diferencial de tal enfermedad es difícil de realizar, por lo tanto, se recomienda la observación estacionaria del niño.

ictericia parenquimatosa

La ictericia parenquimatosa es una enfermedad peligrosa que requiere tratamiento inmediato. Este tipo de ictericia se caracteriza por el contenido del pigmento tóxico bilirrubina en la sangre que, con el funcionamiento normal del hígado, se elimina por completo del cuerpo. Sin embargo, con insuficiencia hepática o conductividad incompleta del tracto biliar, se observa una acumulación de bilirrubina en la sangre, por lo que la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelven amarillas.

La ictericia parenquimatosa o hepática es bastante fácil de diagnosticar. Además de un signo claro (coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas), la enfermedad se acompaña de un dolor intenso en el lado derecho (en el área del hígado).

Síntomas típicos de la ictericia parenquimatosa:

estado apático;
escalofríos;
dolor de cabeza (migraña);
fiebre;
pérdida de apetito;
pérdida de peso rápida;
náuseas;
dolor muscular.

La ictericia parenquimatosa se manifiesta de varias formas: hepatocelular, enzimopática, colestática. La ictericia hepatocelular se desarrolla con hepatitis viral aguda, con cirrosis hepática, bajo la influencia de medicamentos con efectos secundarios tóxicos. El último factor es muy común, ya que no todas las personas son responsables de la calidad de los medicamentos que toman y se automedican.

ictericia nuclear

La encefalopatía por bilirrubina en bebés prematuros puede desarrollarse en dos fases. La primera es la asfixia. Con ella, el niño succiona mal, su postura es relajada, la reacción incluso a los estímulos débiles es aguda, la respiración es rara, se detiene por largos períodos. El recién nacido se pone azul, se detectan sibilancias en los pulmones al escuchar. Comienzan las convulsiones a corto plazo, se tensa el músculo más largo de la cabeza y el cuello. La cara es como una máscara, los ojos están muy abiertos, asustados.

Síntomas típicos del querníctero:

apnea (dejar de respirar) por un período corto o largo. El trastorno respiratorio continúa durante mucho tiempo;
movimientos involuntarios (espasmos) de las extremidades, llegando a veces a convulsiones. En el primer año de vida, el niño puede realizar movimientos involuntarios descoordinados, lo que puede provocar la recurrencia de las convulsiones. Alrededor de los 3 años de edad, las contracciones musculares involuntarias se vuelven permanentes;
Hipertonicidad o hipotensión de los músculos de las extremidades. Puede reconocer el síntoma por la imposibilidad de aflojar el puño del niño o estirar las piernas;
inclinación brusca e involuntaria de la cabeza hacia atrás;
trastornos mentales y emocionales que conducen a los 3 años de vida al retraso mental;
aumento de la temperatura corporal;
la ictericia nuclear se caracteriza por daños en el aparato auditivo y visual, que con el tiempo conducen a la sordera y la ceguera (si la patología no se detecta desde el principio),
tinción de la piel, la esclerótica ocular y las membranas mucosas en un color amarillo brillante, decoloración de las heces, tinción de la orina;
un aumento en el tamaño del hígado y el bazo (detectado por palpación);
somnolencia, que se reemplaza por gritos y llanto fuerte. Letargo o inquietud;
Fuerte protrusión de la fontanela.

ictericia neonatal

la sangre enriquecida produce la descomposición de los glóbulos rojos;
en el proceso de descomposición, se forma bilirrubina, un elemento tóxico que se excreta del cuerpo después de dividirse en el hígado;
el exceso de hemoglobina no se excreta debido a la inmadurez del hígado, la falta de enzimas necesarias, una concentración demasiado alta de bilirrubina en la sangre o una serie de otros factores (por ejemplo, obstrucción de los conductos biliares);
el mantenimiento a largo plazo de una alta concentración de bilirrubina provoca daños tóxicos en varios sistemas y órganos (en particular, el cerebro).

Ictericia obstructiva

Factores de riesgo para la aparición de ictericia obstructiva intrahepática:

sustancias estupefacientes o toxinas químicas;
estrógeno o embarazo;
síndrome de Dubin-Johnson;
hepatitis viral o química;
cirrosis biliar primaria;
tumores (infiltrativos).

La causa de la ictericia obstructiva extrahepática puede ser una obstrucción extrahepática de la vía biliar. Factores: compresión por el tumor, presencia de un quiste congénito del colédoco, atresia extrahepática de la vía biliar, cálculos biliares, inflamación postoperatoria, estenosis.

Los síntomas específicos de la ictericia obstructiva son bastante pronunciados. En primer lugar, esta es la pigmentación de la membrana mucosa y la piel: primero, partes individuales del cuerpo y luego todo. Con este tipo de ictericia, el tono de la piel es limón bastante saturado. También puede haber dolor intenso (a veces espasmódico) en el hipocondrio derecho y por debajo. Son causados por la vesícula biliar que intenta normalizar el flujo de bilis que normalmente no se excreta del órgano.

Como ya se mencionó, el producto de la defecación es descolorido, con partículas de alimentos no digeridos, con un alto contenido de grasa. Al mismo tiempo, la orina adquiere un color oscuro saturado. El paciente se queja de dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, falta de apetito. Si se observan estos síntomas, se puede sospechar una ictericia obstructiva con un alto grado de probabilidad. En ningún caso se deben ignorar estos signos, ya que en la mayoría de los casos el tratamiento se realiza en forma de intervención quirúrgica.

Ictericia en recién nacidos

Si hay mucha bilirrubina, la albúmina no puede neutralizar completamente su toxicidad, razón por la cual la bilirrubina ingresa al sistema nervioso. Esta es una condición peligrosa, ya que no se excluyen los efectos tóxicos en el cerebro. Esta condición se llama "ictericia nuclear" o "encefalopatía por bilirrubina". Tal ictericia posparto en recién nacidos se reconoce por los síntomas: somnolencia, convulsiones, debilitamiento del reflejo de prensión. Las manifestaciones tardías son parálisis, sordera, retraso mental.

Características generales de la ictericia fisiológica:

aparece 2-3 días después del nacimiento;
el crecimiento ocurre en 3-4 días;
la extinción se observa en 7-10 días, desaparición completa - en 14-21 días;
ictericia con un tinte naranja-naranja;
el estado general del recién nacido no se altera;
el hígado y el bazo no están agrandados;
el color de las heces y la orina no cambia.

Ictericia patológica en recién nacidos

Tipos de ictericia en recién nacidos:

conjugación: se produce debido a la deficiencia de enzimas del hígado;
hemolítico, asociado con problemas sanguíneos, por ejemplo, con un cambio en la estructura de los glóbulos rojos o la hemoglobina;
hepático: ocurre con diversas enfermedades del hígado;
obstructivo (mecánico): se produce cuando se altera la salida natural de la bilis.

La ictericia conjugativa se desarrolla cuando, por alguna razón, las enzimas hepáticas no se unen ni procesan activamente la bilirrubina en las células. La disfunción hepática constitucional (llamada "síndrome de Gilbert-Meulengracht") es una enfermedad hereditaria que es muy similar a la ictericia fisiológica en los recién nacidos. Ocurre con bastante frecuencia. La falla del nivel de bilirrubina en este caso se asocia con una violación de su procesamiento debido a la inferioridad hereditaria del sistema de enzimas hepáticas. Un recién nacido en esta condición debe ser tratado y observado durante mucho tiempo por un gastroenterólogo.

La ictericia parenquimatosa (hepática) en los recién nacidos se desarrolla cuando el tejido hepático es dañado por bacterias, virus y toxinas. Con la hepatitis B y C, sepsis, infección por citomegalovirus, la bilirrubina se acumula en la sangre, la piel y las membranas mucosas se vuelven amarillas con un tinte verdoso y el hígado y el bazo se agrandan. Las heces se vuelven blanquecinas y la orina se oscurece.

El tratamiento de dicha ictericia en recién nacidos se lleva a cabo de manera compleja, sin dejar de influir en la causa de la enfermedad. Naturalmente, en primer lugar, es necesario nivelar el proceso infeccioso. Sin embargo, no es posible encontrar métodos efectivos de terapia para todos los tipos de infecciones. Este es otro factor por el que debe prepararse responsablemente para el embarazo (especialmente si la futura madre tiene enfermedades infecciosas).

Ictericia en adultos

La ictericia en adultos es una enfermedad bastante común, especialmente común en países con malas condiciones sanitarias para la población y un clima cálido. En Europa del Este, la incidencia de ictericia viral es de 25 personas por cada 100 000 personas por año.

Si hablamos de la asociación más común (como ya se mencionó, las personas a menudo asocian la ictericia solo con la hepatitis A), este es un proceso patológico viral, acompañado de una violación del hígado y una intoxicación general del cuerpo.

En términos generales, los síntomas de ictericia en adultos son los siguientes:

amarillez de la piel;
un aumento en el tamaño del bazo y el hígado;
un aumento en el número de glóbulos rojos en la sangre;
la aparición de una red venosa en el abdomen.

Una de las manifestaciones de la ictericia en adultos es picazón intensa, decoloración de la orina y las heces. El alto contenido de bilirrubina en el cuerpo hace que las heces se vuelvan grisáceas y la orina se oscurezca significativamente. El paciente tiene pérdida de apetito, dolor intenso en el hipocondrio derecho, que tiene un carácter tirante o espasmódico.

¿Cómo se manifiesta la ictericia en adultos?

¿Cómo se transmite la ictericia de persona a persona?

La ictericia, como ya se ha señalado, se caracteriza por la aparición de una pigmentación amarilla en la piel, la esclerótica ocular y las mucosas. Para determinar el riesgo del grado de ictericia contagiosa, se deben considerar con más detalle todos los tipos sintomáticos y modos de transmisión.

Debe comenzar con la ictericia fisiológica mencionada anteriormente. Es provocada por un mal funcionamiento del hígado, un mal funcionamiento de las vías biliares, lo que lleva a la ingestión de una gran cantidad de bilirrubina en la sangre. En consecuencia, conduce a un cambio característico en el color de la piel. Tal ictericia pasa sin complicaciones y la apariencia de su origen no puede ser contagiosa.

Para excluir su impacto negativo en el cuerpo del paciente, se recomienda seguir una dieta especial durante un tiempo determinado (rechazo a comer alimentos grasos, picantes y picantes). También se recomienda tomar el sol y tomar medicamentos recetados por un médico con efecto hematopoyético y colerético. Las personas que rodean al paciente no necesitan usar métodos especiales de protección, no hay riesgo para ellos.

Ictericia y hepatitis

Hepatitis A

Se clasifican como enfermedades contagiosas, y el riesgo de infección es bastante alto. La hepatitis A se transmite por vía fecal-oral, principalmente a través de agua y alimentos contaminados. Este tipo de hepatitis también puede ser provocada por una infección intestinal durante la reproducción del virus en las células del hígado con su posterior entrada en los tejidos del cuerpo del paciente. El período de incubación del virus de la hepatitis A es de 15 a 45 días.

Hepatitis B

En la mayoría de los casos, se transmite por vía parenteral, a través de agujas contaminadas durante una transfusión de sangre o inyección con una jeringa común (relevante entre los drogadictos). El desarrollo de la hepatitis B es lento, la enfermedad lleva mucho tiempo, puede pasar a una forma crónica, lo que a su vez aumenta el riesgo de desarrollar cirrosis hepática. El período de incubación es muy largo, hasta seis meses. ¿Se puede transmitir la ictericia por hepatitis B a otras personas? Por supuesto, con la sangre de una persona infectada, así como sexualmente.

Hepatitis C

Se transmite solo por vía parenteral y se caracteriza por un curso característico de la hepatitis B. Rara vez ocurre en forma grave; con mayor frecuencia se convierte en una afección crónica, que puede convertirse en un factor en el desarrollo de la cirrosis hepática. El período de incubación es de varios días a 26 semanas. ¿La ictericia se transmite por gotitas en el aire con esta forma de hepatitis? No, solo a través del torrente sanguíneo, así como el contacto sexual sin protección con una persona infectada.

La hepatitis viral también ocurre en otras variantes: hepatitis delta, etc. Todas estas formas también son contagiosas y se transmiten por vía fecal-oral.

¿La ictericia es contagiosa en los recién nacidos?

Tratamiento

Los pacientes que han sufrido o sufren daño hepático tóxico necesitan principalmente medidas de emergencia. Las medidas de esta asistencia prevén el cese inmediato de los procesos de penetración de sustancias tóxicas en el cuerpo del paciente. Para estos fines, se puede utilizar la terapia con antídotos. Además, las medidas de emergencia implican acciones destinadas a neutralizar y eliminar la toxina del cuerpo del paciente.

Medicamentos para la ictericia

Tratamiento con Ursosan

Ursosan es un fármaco a base de ácido ursodesoxicólico, que es uno de los constituyentes naturales y menos citotóxicos de los ácidos biliares. El fármaco es un hepatoprotector eficaz (mejora la funcionalidad del hígado).

Ursosan contiene estearato de magnesio, almidón de maíz, dióxido de titanio y otros excipientes. Se presta atención a la composición completa para excluir posibles reacciones alérgicas cuando se toma.

Ursosan para la ictericia debe ser recetado por el médico tratante, según los datos de diagnóstico (en particular, el nivel de bilirrubina en la sangre). ¡Está prohibida la autoadministración de dosis según las instrucciones!

Ursofalk para la ictericia

El medicamento Ursofalk para recién nacidos se produce en forma de suspensiones de 250 ml. Para niños mayores, el fabricante ha proporcionado el medicamento en forma de cápsulas. El kit siempre incluye una cuchara de 5 ml (esta es la dosis diaria para un recién nacido). Si el médico prescribe Ursofalk para la ictericia neonatal, la dosis puede ser diferente, por ejemplo, 10 ml por 1 kg de peso. Se recomienda tomar el medicamento por la noche, antes de acostarse.

enfermedad hepática grave;
disfunción del páncreas;
violaciones de los riñones;
inflamación de los conductos biliares.

Diagnóstico y tratamiento de la ictericia en adultos.

Los primeros signos de ictericia en adultos son una señal de que necesita ver a un médico sin demora. La medicina moderna puede restaurar completamente el cuerpo humano en casi cualquier tipo de ictericia en la etapa inicial. Para hacer un diagnóstico, el paciente es enviado a los siguientes tipos de estudios:

análisis de sangre (general y bioquímico);
análisis del nivel de bilirrubina en la sangre;
estudios hepáticos;
biopsia hepática, si los métodos de diagnóstico anteriores no dieron un resultado inequívoco.

¿Cuál es el tratamiento para la ictericia en adultos? El abordaje y la técnica dependen de la forma de la ictericia y su etapa. Para la terapia más efectiva, es importante determinar con precisión la causa del desarrollo de la ictericia. Casi siempre es posible utilizar un tratamiento conservador (excepto en la ictericia obstructiva) o una intervención quirúrgica (desde eliminar la causa de la obstrucción hasta el trasplante hepático).

El complejo de medidas para la terapia conservadora incluye tomar antihistamínicos, esteroides y otras drogas, dieta, plasmaféresis. El objetivo del tratamiento, por ejemplo, con la hepatitis viral es eliminar el virus, prevenir la transición a la fase crónica y el desarrollo de cirrosis hepática y eliminar el riesgo de infección de los seres queridos.

La nutrición para la ictericia de adultos debe basarse en el uso de proteínas, vitaminas B, hierro: carne de ave, pescado, huevos, productos lácteos. La dieta debe incluir pan de cereales y albaricoques secos. El médico tratante debe proporcionar información detallada sobre el tratamiento y la dieta, según los datos de diagnóstico. Es imposible retrasar la enfermedad y automedicarse; esto puede conducir al desarrollo de consecuencias graves, de las que solo se puede salvar el trasplante de hígado, una operación muy costosa.

Tratamiento de la ictericia en niños pequeños

Teniendo en cuenta que muchos tratamientos "para adultos" no se pueden aplicar a los bebés, la fototerapia para la ictericia neonatal es una de las formas más efectivas de tratar el exceso de bilirrubina. El segundo nombre de la técnica es fototerapia.

¿Cómo se hace la fototerapia para la ictericia?

Todos los días (a riesgo de desarrollar encefalopatía, cada 6 horas), tome la sangre de un recién nacido para un análisis bioquímico para controlar la efectividad del tratamiento.

Indicaciones de la fototerapia

Se recomienda un irradiador fototerapéutico para el tratamiento de la ictericia neonatal para:

el riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia detectado durante el embarazo;
inmadurez morfofuncional del recién nacido;
la presencia de hemorragias extensas y hematomas;
un complejo de medidas de reanimación;
ictericia fisiológica;
enfermedad hemolítica con incompatibilidad con el tipo de sangre de la madre;
un aumento de la bilirrubina por encima de 5 µmol/l por hora (para recién nacidos a término) o 4 µmol/l por hora (para bebés prematuros).

La fototerapia se detiene si hay una disminución en el nivel de bilirrubina total en la sangre y el nivel de bilirrubina libre no aumenta. El procedimiento terapéutico en este caso se considera completado y exitoso.

Es importante enumerar las contraindicaciones para la fototerapia: bilirrubina conjugada alta, función hepática alterada, ictericia obstructiva. También es necesario saber que una lámpara para la ictericia neonatal puede provocar una serie de reacciones adversas que no afectan el estado general del recién nacido. Estos son, en particular: sequedad y descamación de la piel, deposiciones frecuentes, somnolencia, erupción alérgica, tinción de la piel en un color bronce.

Glucosa para la ictericia en bebés

Según las estadísticas médicas modernas, la ictericia fisiológica se diagnostica en el 60% de los recién nacidos. La razón principal es el exceso de concentración en la sangre de un niño de un pigmento llamado bilirrubina. La ictericia en la mayoría de los casos se manifiesta entre el segundo y el tercer día de vida en forma de una tinción característica de la piel y las membranas mucosas, desaparece por sí sola entre el séptimo y el décimo día.

Si tenemos en cuenta la opinión de los médicos de la Academia Estadounidense de Pediatría, dicen que el 5 por ciento de glucosa para recién nacidos con ictericia no puede reducir el contenido de bilirrubina en la sangre. Los pediatras estadounidenses dicen que la mejor prevención y una de las formas de tratar la ictericia (en combinación con otras) es la lactancia frecuente. El calostro y la primera leche pueden activar los procesos de eliminación de bilirrubina del cuerpo. Al mismo tiempo, la adición de glucosa, según los pediatras estadounidenses, puede provocar retención de heces, lo que solo exacerba el problema.

En última instancia, debe confiar en su médico: él puede prescribir la ingesta de glucosa en función de los datos de diagnóstico y la salud general del recién nacido.

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