Causas de la epilepsia en niños y adultos. epilepsia desaparecida

— —¡Sí! —¿La epilepsia desaparece? —El médico dijo que se puede curar. Nos trataron con medicamentos antiepilépticos durante 3,5 años y, después de eso, el médico nos canceló las pastillas. No hemos tenido convulsiones durante 3 años ya, no hay epiactividad en el EEG, no hay otras quejas. El médico nos diagnostica: Epilepsia, remisión clínico-encefalográfica desde hace 3 años. ¡Seguiremos en observación, pero ya no será necesario que nos traten! ¡Nuestra epilepsia se ha ido!

Tal diálogo se puede escuchar cerca de la oficina del epileptólogo.

Pero, ¿puede ser que la epilepsia desaparezca?

analicemos experiencia propia e información de la publicación para responder a la pregunta: "¿La epilepsia desaparece?"

Entonces, posible remisión espontánea cuando las convulsiones se detienen repentinamente por sí solas sin ningún tratamiento o en el contexto del tratamiento con medicamentos antiepilépticos.

Hay casos en que los pacientes mejoran mientras toman medicamentos antiepilépticos, es decir, los ataques no se repiten durante un tiempo, luego decidir suspender los medicamentos. Aunque, en la mayoría de los casos, la duración esperada del tratamiento con medicamentos antiepilépticos fue negociada por el médico y conocida por los pacientes. Pero con la esperanza de tener una oportunidad, los pacientes "abandonan la terapia" antes de tiempo. periodo critico cuando se produce tal cancelación, el plazo para el cese de los embargos es de 6 meses a 2 años.

¿Y qué sucede después de la auto-retirada prematura de anticonvulsivos?

Hay dos opciones para el desarrollo de eventos después de la interrupción de la terapia: la reanudación de las convulsiones o no.

1. Primera opción - hay una recaída, es decir, la reanudación de las convulsiones. Los pacientes regresan al epileptólogo. La terapia está en marcha de nuevo. Suele tardar un poco más alta dosis fármacos antiepilépticos que los que se tomaban anteriormente. Y el período de toma de medicamentos antiepilépticos aumenta en un promedio de 6 meses a 1,5 años. Después de tal "lección de vida", los pacientes se vuelven más disciplinados. Pase todo el período necesario de tratamiento. Y el médico cancela los medicamentos después de la remisión requerida, por regla general, después de un período de 3 años.
2. La segunda opción es cuando las drogas se suspenden prematuramente y no hay más convulsiones . Pero el riesgo de recaída es alto. Más a menudo, dicha cancelación se decide realizando la terapia durante la mitad del período requerido. Y durante otros 10 años, se mantiene la probabilidad de que se reanuden las incautaciones. En este caso, el riesgo de recurrencia es más alto en los primeros 6 meses y luego el riesgo permanece alto durante 1 año. En este momento, si el paciente acudió a la cita después de la autocancelación del DEA durante un período de varios meses, no recomendamos reanudar la medicación. Asignamos un control de EEG, seguimos monitoreando y esperamos un posible ataque, y solo después de que ha ocurrido un ataque, comenzamos nuevamente la selección de la terapia.

Por lo general, los eventos se desarrollan de acuerdo con este escenario: el paciente es adherente al tratamiento, a esto lo llamamos el término "cumplidor". Se dio cuenta de la importancia del uso correcto y continuo a largo plazo de los medicamentos antiepilépticos. Y después de algunos años, generalmente después de 3 años, el epileptólogo, reduciendo gradualmente la dosis durante varios meses, cancela los anticonvulsivos.

Como resultado de los esfuerzos conjuntos del médico y el paciente el paciente se recupera. Y el tiene epilepsia desaparecida en el contexto de la terapia racional.

traeré caso de estudio que motivó la redacción de este artículo.

publico esto historia real con el permiso de la paciente y sus padres, sin especificar datos personales.

Un paciente de 13 años acudió a un epileptólogo en abril de 2011 con quejas:

El debut de las convulsiones a partir de los 12 años (desde julio de 2009): pérdida del conocimiento, detención de la mirada, detención de la actividad, se sienta, no reacciona. Duración 3 segundos, luego sensación de cansancio, malestar, debilidad general. Los ataques eran una vez al mes, luego se hicieron más frecuentes hasta 2 veces al mes. Se realizó un examen en un hospital neurológico. EEG con privación de sueño sin epiactividad. Diagnóstico: Síndrome disfunción autonómica. No hay datos para la epilepsia activa.

Dichos ataques continuaron con una frecuencia de 2 veces al mes. Luego los atendió la “abuela”, quien dijo que era epilepsia.

Repetidamente realizó un examen ambulatorio por parte de un neurólogo, quien sugirió la presencia de una neoplasia del cerebro y envió una resonancia magnética.

Según la resonancia magnética en octubre de 2010 - masa quística-sólida en la región occipital-parietal del hemisferio cerebral izquierdo.

En la consulta repetida nevrol og estableció el diagnóstico: Epilepsia sintomática. Se recomendó tomar Finlepsin 0.2 * 3 veces al día durante mucho tiempo.

Celebrada en enero de 2011– Extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral de la región occipital izquierda bajo control de neuronavegación. Los neurocirujanos diagnosticaron: Oligoastrocitoma de la región occipital izquierda. Epilepsia sintomática.

La dosis de Finlepsin se redujo en el hospital neuroquirúrgico a 50-50-100 mg y luego se redujo a partir de abril de 2011 a 100 mg por la noche.

07/02/11 y 17/02/11 hubo tres secundaria - convulsiones convulsivas generalizadas: nocturno, tiró del brazo y la pierna hacia la izquierda con un giro de la cabeza, aliento duro, con una duración de aproximadamente 1 minuto. Entonces duerme. Después de 1,5 horas el 7 de febrero de 2011, volvió a ocurrir el mismo ataque.

Desde abril de 2011, en la consulta externa primaria, se recomienda un aumento gradual de la dosis de Finlepsin retard hasta 0,2 * 2 veces al día. En el contexto de la terapia a largo plazo con finlepsina a esta dosis, no ha habido convulsiones desde el 11/02 hasta la fecha. Observado regularmente por un epileptólogo, realice los métodos de investigación necesarios con una frecuencia de 1 vez en 6 meses.

Actualmente, la remisión de la epilepsia en el contexto de la terapia es de 3 años y 2 meses, y dentro de los 2 meses ya se ha producido una disminución gradual de finlepsin retard.

En este momento en un paciente epilepsia desaparecida, es decir, no se determinan síntomas neurológicos focales, no hay convulsiones y, al examinar a un niño, solo la imagen de resonancia magnética del cerebro refleja la enfermedad. Pero sucedió antes: una neoplasia del cerebro, un oligoastrocitoma de la región occipital izquierda, una condición posterior al tratamiento neuroquirúrgico. Epilepsia sintomática.

En imágenes de resonancia magnética del cerebro— RM — signos de un quiste de líquido cefalorraquídeo posoperatorio en el lóbulo occipital del hemisferio cerebral izquierdo, de 46*38*42 mm de tamaño.

Este ejemplo clínico,¿Cuándo desapareció la epilepsia?, es decir, se produjo una remisión a largo plazo en el contexto del tratamiento en curso.

Por supuesto, se requiere observación adicional por parte de un epileptólogo, pero sin terapia.

¿La epilepsia desaparece? ¿Qué muestran las estadísticas?

15-35% de los tumores cerebralescausar epilepsia sintomática.

En nuestra experiencia, aprox. El 20% de los niños dejan de ser vistos por un epileptólogo , inicio de tratamiento, y no aplica para consultas repetidas.

Las razones para detener la observación por parte de un epileptólogo pueden ser diferentes:

1. Mudarse a un lugar de residencia permanente en otra ciudad.
2. Empezó a ver a otro especialista en epilepsia en el centro médico.
3. Continúan tomando drogas y no solicitan una cita durante varios años.
4. No puedo hacer una cita con un especialista.
5. Y también, aquellos pacientes que dejaron de tomar medicamentos antiepilépticos espontáneamente, y sus convulsiones no se reanudaron, hubo una remisión espontánea de la epilepsia.
6. Muchos otros, incluidos motivos personales.

Aproximadamente el 50% de los pacientes que dejan de tomar medicamentos espontáneamente experimentan una remisión espontánea.

Hay diferentes tipos de epilepsia. Y esperar que seas tú quien no tenga una recaída no es correcto. Obtenga más información sobre la epilepsia. Leer foros para pacientes con epilepsia, donde muchas personas comparten consejos entre sí, puede asustarte y decidir no poner en riesgo tu salud. Es mejor recuperarse de forma segura cuando sea el momento adecuado.

Mucha gente en el fondo de la recepción. anticonvulsivos pasar por una etapa de querer abandonar el tratamiento con la esperanza de que la epilepsia desaparezca por sí sola. ¡No cometas este error! ¡Se puede encontrar la libertad de la epilepsia! ¡Siga las recomendaciones racionales de los médicos! Y la probabilidad de decir: "" - será para cada séptima de cada diez personas que realizaron tratamiento necesario epilepsia.

Epilepsia

¿Qué es la epilepsia?

Epilepsia- una enfermedad crónica, manifestada por ataques convulsivos u otros repetidos, pérdida de conciencia y acompañada de cambios de personalidad.

La enfermedad se conoce desde hace mucho tiempo. Sus descripciones se encuentran entre sacerdotes egipcios (alrededor del 5000 a. C.), doctores en medicina tibetana, medicina árabe, etc. La epilepsia en Rusia se llama epilepsia, o simplemente epilepsia.. La enfermedad es común: 3-5 casos por 1000 habitantes.

Qué provoca / Causas de la Epilepsia:

A pesar del largo período de estudio, la etiología y los mecanismos de la enfermedad no se comprenden bien.

En recién nacidos y lactantes, la mayoría causas comunes Las convulsiones son hipoxia severa, defectos genéticos metabolismo, así como lesiones perinatales. EN infancia las convulsiones en muchos casos se deben a enfermedades infecciosas sistema nervioso. Existe un síndrome bastante bien definido en el que las convulsiones se desarrollan solo como resultado de la fiebre: convulsiones febriles. En el 5% de los niños, se observaron convulsiones al menos una vez en la vida con un aumento de la temperatura corporal, se debe esperar que aproximadamente la mitad de ellos tengan convulsiones recurrentes.

EN edad temprana la principal causa de los trastornos epilépticos es la lesión cerebral traumática, mientras que la posibilidad de convulsiones debe recordarse tanto en el período agudo como en el posterior. En personas mayores de 20 años, especialmente en ausencia de antecedentes de ataques epilépticos, causa posible La epilepsia es un tumor cerebral.

En pacientes mayores de 50 años, entre factores etiológicos la epilepsia debe ante todo indicar enfermedades vasculares y degenerativas del cerebro. El síndrome epiléptico se desarrolla en el 6-10% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, con mayor frecuencia fuera del período agudo de la enfermedad.

Es importante destacar que en 2/5 pacientes no se puede establecer con suficiente evidencia la causa de la enfermedad. En estos casos, la epilepsia se considera idiopática. La predisposición genética juega un papel en algunos tipos de epilepsia. Los pacientes con antecedentes familiares de epilepsia tienen un mayor riesgo de desarrollar convulsiones que la población general. Actualmente, se ha establecido en el genoma humano la localización de genes responsables de algunas formas de epilepsia mioclónica.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la Epilepsia:

En la patogénesis de la epilepsia, un cambio en la actividad neuronal del cerebro juega un papel principal, que, debido a factores patológicos, se vuelve excesivo, periódico. La característica es una despolarización repentina y pronunciada de las neuronas en el cerebro, que es local y se realiza en forma de convulsiones parciales, o adquiere un carácter generalizado. Se han establecido alteraciones significativas en los procesos de interacción talamocortical y un aumento en la sensibilidad de las neuronas corticales. La base bioquímica de las convulsiones es la liberación excesiva de neurotransmisores excitatorios (aspartato y glutamato) y la falta de neurotransmisores inhibidores, principalmente GABA.

Patomorfología. En el cerebro de pacientes fallecidos con epilepsia, cambios distróficos células ganglionares, cariocitolisis, células de sombra, neuronofagia, hiperplasia glial, alteraciones en el aparato sináptico, hinchazón de neurofibrillas, formación de "ventanas" de desolación en los procesos nerviosos, "hinchazón" de dendritas. Estos cambios son más marcados en el área motora de la corteza cerebral. cerebro grande, zona sensible, giro del hipocampo, amígdala, núcleos de la formación reticular. Cambios residuales en el cerebro asociados con infecciones pasadas, traumatismos, malformaciones. Cambios mencionados no son específicos.

Síntomas de la epilepsia:

EN cuadro clinico epilepsia asignar un período de convulsión o ataque, y periodo interictal. Cabe destacar que en el período interictal los síntomas neurológicos pueden estar ausentes o estar determinados por la enfermedad causante de la epilepsia (traumatismo craneoencefálico, ictus, etc.). Mayoría contraste la epilepsia es ataque de epilepsia . Por lo general, comienza repentinamente y su aparición no está asociada con ningún factor externo. Con menos frecuencia, se pueden establecer presagios distantes de una convulsión. En estos casos, 1-2 días antes, hay mal presentimiento, dolor de cabeza trastornos del sueño, trastornos del apetito, aumento de la irritabilidad. En la mayoría de los pacientes, la convulsión comienza con la aparición de un aura, que en el mismo paciente es estereotipada. Dependiendo de la estimulación del área del cerebro desde donde comienza la descarga epiléptica, se distinguen varios tipos principales de aura: autónoma, motora, mental, del habla y sensorial. Una vez que ha pasado el aura, que dura varios segundos, el paciente pierde el conocimiento y cae como si lo hubieran derribado. La caída se acompaña de un peculiar grito fuerte debido al espasmo de la glotis y contracción convulsiva de los músculos del pecho. Inmediatamente aparecen convulsiones, inicialmente tónicas: el tronco y las extremidades se estiran en un estado de tensión, la cabeza se echa hacia atrás y, a veces, se gira hacia un lado, se contiene la respiración, las venas del cuello se hinchan, la cara se vuelve pálida como la muerte, con aumento gradual. cianosis, las mandíbulas se comprimen convulsivamente Tónico la fase convulsiva dura 15-20 s. Luego aparecen convulsiones clónicas en forma de contracciones espasmódicas de los músculos de las extremidades, el cuello y el torso. Durante la fase clónica de una convulsión que dura hasta 2-3 minutos, la respiración suele ser ronca, ruidosa por la acumulación de saliva y la retracción de la lengua, la cianosis desaparece lentamente, sale espuma por la boca, muchas veces teñida de sangre por la morderse la lengua o la mejilla. Frecuencia convulsiones clónicas disminuye gradualmente, y al final de ellos viene el general relajación muscular. Durante este período, el paciente no responde ni siquiera a los estímulos más fuertes, las pupilas están dilatadas, su reacción a la luz está ausente, los tendones y reflejos defensivos no son llamados, se nota a menudo la micción involuntaria. La conciencia permanece soporosa y solo después de unos minutos se aclara gradualmente. A menudo, dejando condición soporosa, el paciente está inmerso en sueño profundo. Al final de la convulsión, se quejan más de debilidad, letargo, somnolencia, pero no recuerdan nada de la convulsión en sí.

La naturaleza de los ataques epilépticos puede ser diferente. De acuerdo a Clasificación internacional ataques epilépticos, distinguir ataques parciales (focales, locales) y generalizados. Las convulsiones parciales se subdividen en simples, complejas, que ocurren con alteración de la conciencia y secundariamente generalizadas.

Los síntomas en las convulsiones parciales están determinados por el síndrome de irritación de cualquier área de la corteza cerebral enferma. Entre las crisis parciales simples, se pueden distinguir las siguientes: con signos motores; con somatosensoriales o específicas síntomas sensoriales(sonidos, destellos de luz o relámpagos); Con síntomas autonómicos o signos (sensaciones peculiares en el epigastrio, palidez, sudoración, enrojecimiento de la piel, piloerección, midriasis); con síntomas mentales.

Para las convulsiones complejas, este o aquel grado de alteración de la conciencia es característico. Al mismo tiempo, es posible que la conciencia no se pierda por completo, el paciente comprende parcialmente lo que sucede a su alrededor. A menudo, las convulsiones parciales complejas se deben a un foco en el lóbulo temporal o frontal y comienzan en el aura.

El aura sensorial incluye una variedad de alteraciones perceptivas. El aura visual que se produce cuando se afecta el lóbulo occipital suele manifestarse por la visión de chispas brillantes, bolas brillantes, cintas, coloración roja brillante de los objetos circundantes (simples alucinaciones visuales) o en forma de imágenes de algunas caras, partes individuales de el cuerpo, figuras (alucinaciones visuales complejas) . Los tamaños de los objetos cambian (macro o micropsia). A veces, los campos visuales se caen (hemianopsia), es posible la pérdida completa de la visión (amaurosis). Con un aura olfativa (epilepsia temporal), los pacientes están obsesionados por un "mal" olor, a menudo en combinación con alucinaciones gustativas (el sabor de la sangre, el amargor del metal, etc.). El aura auditiva se caracteriza por la aparición de varios sonidos: ruido, bacalao, susurro, música, gritos. Para el aura mental (con la derrota de la región parietal-temporal), son típicas las experiencias de miedo, horror o dicha, alegría, una percepción peculiar de "ya visto". El aura vegetativa se manifiesta por cambios en el estado funcional órganos internos: palpitaciones, dolores en el pecho, aumento del peristaltismo intestinos, ganas de orinar y defecar, dolor en el epigastrio, náuseas, salivación, sensación de ahogo, escalofríos, palidez o enrojecimiento de la cara, etc. torso - brazo - cara), mientras aparecen movimientos de succión y masticación. El aura del habla se acompaña de la pronunciación de palabras individuales, frases, exclamaciones sin sentido, etc. Con un aura sensible, los pacientes experimentan parestesia (sensación de frío, hormigueo, entumecimiento, etc.) en ciertas partes del cuerpo. En algunos casos, con convulsiones parciales, simples o complejas, la actividad bioeléctrica patológica, inicialmente focal, se propaga por todo el cerebro, mientras se desarrolla una convulsión generalizada secundaria.

En las convulsiones generalizadas primarias proceso patológico ambos hemisferios cerebrales están inicialmente involucrados. Existen los siguientes tipos de convulsiones generalizadas:

• ausencias y ausencias atípicas;
• mioclónico;
• clónico;
• tónico;
• tónico-clónico;
• atónico.

En los niños con epilepsia, a menudo se observan crisis de ausencia, que se caracterizan por un cese repentino y de muy corta duración de la actividad (juegos, conversación), desvanecimiento y falta de respuesta a una llamada. El niño no se cae y después de unos segundos (no más de 10) continúa con la actividad interrumpida. En el EEG de los pacientes durante una ausencia, por regla general, se registra una actividad de onda máxima característica con una frecuencia de 3 Hz. El paciente no se da cuenta y no recuerda la convulsión. La frecuencia de las ausencias alcanza a veces varias decenas por día.

La clasificación internacional de epilepsia y síndromes epilépticos debe distinguirse de la clasificación de crisis epilépticas, ya que en algunos casos de un mismo paciente, especialmente con epilepsia severa, existen varias crisis.

La clasificación de la epilepsia se basa en dos principios. La primera es si la epilepsia es focal o generalizada; el segundo: si se determina alguna patología en el cerebro del paciente (según estudios de resonancia magnética, tomografía computarizada, etc.); distinguen respectivamente epilepsia sintomática o idiopática.

A veces, las convulsiones ocurren con tanta frecuencia que se desarrolla en peligro la vida estado estado epiléptico.

estado epiléptico - un estado en el que el paciente no recupera la conciencia entre las convulsiones o la convulsión dura más de 30 minutos. El más frecuente y grave es el estado epiléptico tónico-clónico.

Diagnóstico de la Epilepsia:

Ante la presencia de crisis con pérdida de conciencia, independientemente de que se acompañen o no de convulsiones, todos los pacientes deben ser sometidos a un examen electroencefalográfico.

Uno de los principales métodos para diagnosticar la epilepsia es la electroencefalografía. Las variantes más típicas de la actividad epiléptica son las siguientes: ondas agudas, picos (spikes), complejos "pico-onda lenta", complejos "onda aguda-onda lenta". A menudo, el foco de la actividad epiléptica corresponde a las características clínicas de las convulsiones parciales; el uso de métodos modernos de análisis EEG computarizado permite, por regla general, aclarar la localización de la fuente de actividad bioeléctrica patológica.

No hubo una relación clara entre el patrón EEG y el tipo de convulsión; al mismo tiempo, los complejos generalizados de "onda pico" de gran amplitud con una frecuencia de 3 Hz a menudo se registran con ausencias. La actividad epiléptica generalmente se observa en los encefalogramas registrados durante una convulsión. Muy a menudo, también se determina en el llamado EEG interictal, especialmente durante pruebas funcionales(hiperventilación, fotoestimulación). Cabe destacar que la ausencia de actividad epiléptica en el EEG no excluye el diagnóstico de epilepsia. En los últimos años, se ha utilizado el llamado monitoreo EEG de varias horas, video paralelo y monitoreo EEG.

Al examinar pacientes con epilepsia, es necesario realizar una tomografía computarizada, preferiblemente un estudio de resonancia magnética; conveniente estudio del fondo de ojo, análisis de sangre bioquímicos, electrocardiografía, especialmente en los ancianos.

En los últimos años, el método de registro de potenciales evocados visuales para la inversión del patrón de ajedrez se ha utilizado como un método adicional para estudiar el estado de las vías aferentes visuales en pacientes con epilepsia. Se han identificado cambios de forma específicos. potencial visual y post-descarga sensorial en forma de su transformación en un fenómeno similar en forma al complejo "punta-onda".

Tratamiento de la epilepsia:

El objetivo del tratamiento son el cese de las crisis epilépticas con mínimos efectos secundarios y el manejo del paciente de tal forma que su vida sea lo más plena y productiva posible. Antes de prescribir medicamentos antiepilépticos, el médico debe realizar un examen detallado del paciente, clínico y electroencefalográfico, complementado con un análisis de los datos de ECG, función renal y hepática, sangre, orina, tomografía computarizada o resonancia magnética. El paciente y su familia deben recibir instrucciones sobre cómo tomar el medicamento y estar informados tanto sobre los resultados reales alcanzables del tratamiento como sobre los posibles efectos secundarios.

Tácticas modernas El tratamiento para pacientes con epilepsia incluye lo siguiente:

• identificación de aquellas causas de convulsiones que pueden ser tratadas (tumor, aneurisma, etc.);
• eliminación de los factores que provocan las convulsiones (falta de sueño,
• tensión mental, hipertermia);
• diagnóstico correcto tipos de ataques epilépticos y epilepsia;
• nombramiento de la terapia farmacológica adecuada (pacientes hospitalizados o ambulatorios);
• atención a la educación, empleo, descanso de pacientes, problemas sociales paciente con epilepsia.

Principios del tratamiento de la epilepsia:

• cumplimiento del fármaco con el tipo de convulsiones y epilepsia (cada fármaco tiene una cierta selectividad para uno u otro tipo de convulsiones y epilepsia);
• si es posible, el uso de monoterapia (el uso de un medicamento antiepiléptico).

Tratamiento conservador. El tratamiento debe comenzar con el nombramiento de una pequeña dosis de un medicamento antiepiléptico recomendado para este tipo de convulsiones y formas de epilepsia.

La dosis se aumenta en ausencia de efectos secundarios y la conservación de las convulsiones en general. Con convulsiones parciales, la carbamazepina (tegretol, finlepsin, carbasan, timonil), valproatos (depakin, convulex), fenitoína (difenin), fenobarbital (luminal) son efectivos. Los fármacos de primera línea son la carbamazepina y el valproato. La dosis terapéutica promedio de carbamazepina es de 600 a 1200 mg por día, valproato: de 1000 a 2500 mg por día. dosis diaria dividido en 2-3 dosis. Los llamados preparados retardantes, o agentes de acción prolongada, son muy convenientes para los pacientes. Se prescriben 1-2 veces al día (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Los efectos secundarios del fenobarbital y la fenitoína determinan su uso únicamente como fármacos de segunda línea.

Con convulsiones generalizadas, los patrones de prescripción de medicamentos son los siguientes. En las convulsiones tónico-clónicas generalizadas, el valproato y la carbamazepina son eficaces. Con ausencias, se prescriben etosuximida y valproato. Los valproatos se consideran los fármacos de elección para pacientes con epilepsia generalizada idiopática, especialmente aquellos con crisis mioclónicas y ausencias. La carbamazepina y la fenitoína no están indicadas para ausencias, convulsiones mioclónicas.

En los últimos años han aparecido muchos nuevos fármacos antiepilépticos (lamotrigina, tiagabina, etc.) más eficaces y mejor tolerados.

El tratamiento de la epilepsia es un proceso largo. Pregunta sobre Eliminación gradual tomar medicamentos antiepilépticos no puede administrarse antes de 2 a 5 años después de la última convulsión (dependiendo de la edad del paciente, la forma de epilepsia, etc.).

Con estado epiléptico, se usa sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml de una solución que contiene 10 mg del medicamento (administrado lentamente por vía intravenosa en 20 ml de solución de glucosa al 40%). reintroducción permisible no antes de 10-15 minutos.Si no hay efecto de sibazon, se administra fenitoína, hexenal o tiopental-sodio.1 g del medicamento se disuelve con una solución isotónica de cloruro de sodio y se administra como una solución al 1-5% muy lentamente por vía intravenosa. En este caso, existe el peligro de depresión respiratoria y hemodinámica, por lo que los medicamentos deben administrarse con pausas de minutos después de la infusión de cada 5-10 ml de la solución. En casos de convulsiones continuadas y ante su alta frecuencia, se debe utilizar anestesia inhalatoria con óxido nitroso mezclado con oxígeno (2:1). La anestesia está contraindicada en profundidad coma, trastornos respiratorios graves, colapso.

Cirugía. En caso de epilepsia focal, las indicaciones para la cirugía vienen determinadas principalmente por la naturaleza de la enfermedad que causó ataques de epilepcia(tumor, absceso, aneurisma, etc.).

Más a menudo, en estos casos, la necesidad de cirugía no está determinada por la presencia de un síndrome epiléptico en el paciente, sino por el peligro para su salud y su vida de la enfermedad en sí, lo que provocó la aparición de convulsiones. Esto se aplica principalmente a tumores cerebrales, abscesos y algunos otros formaciones volumétricas cerebro.

Es más difícil determinar las indicaciones en los casos en que el síndrome epiléptico es causado por las consecuencias de una lesión, un proceso inflamatorio o razón clara la epilepsia está ausente, se detecta con dificultad, con la ayuda de métodos especiales. En estos casos, el principal método de tratamiento es la medicación. Solo en un número relativamente pequeño de pacientes con convulsiones que no son susceptibles de corrección médica, y con degradación progresiva de la personalidad, surge la necesidad de cirugía cerebral.

Debido a la complejidad y responsabilidad, tomar una decisión sobre la conveniencia Intervención quirúrgica, el examen de los pacientes y la operación en sí deben realizarse en centros especializados.

De particular importancia para aclarar la naturaleza de la epilepsia es el estudio del metabolismo cerebral utilizando la emisión de positrones o la tomografía de fotón único (hasta ahora, tales estudios solo son posibles en ciertos centros especializados).

Un lugar especial en el examen de pacientes que padecen epilepsia es el seguimiento de su estado, comportamiento y estudio dirigido de la actividad bioeléctrica del cerebro.

Si se planea un tratamiento quirúrgico, a menudo se vuelve necesario usar electrodos implantados en las estructuras profundas del cerebro para registrar a largo plazo la actividad eléctrica de estas estructuras. Para el mismo propósito, se pueden utilizar múltiples electrodos corticales, cuya instalación requiere craneotomía.

Si al utilizar los métodos anteriores es posible detectar un foco de actividad eléctrica patológica (foco epiléptico), puede haber indicaciones para su eliminación.

En determinados casos, tales operaciones se realizan bajo anestesia local para poder controlar la condición del paciente y no causar daño a áreas funcionalmente significativas del cerebro (áreas motoras, del habla).

En caso de epilepsia focal que ocurrió después de una lesión cerebral traumática, se separan las adherencias meníngeas, se eliminan los quistes, las cicatrices gliales del tejido cerebral, respectivamente, en el área donde se encuentra el foco epileptógeno, se realiza la eliminación subpial de la corteza.

Una de las formas privadas de epilepsia focal, sujeta a Tratamiento quirúrgico, es la epilepsia del lóbulo temporal, que a menudo se basa en herida de nacimiento con la formación de focos de gliosis en el hipocampo y regiones mediales lóbulo temporal.

La base de la epilepsia del lóbulo temporal son las crisis psicomotoras, cuya aparición suele ir precedida de un aura característica: los pacientes pueden experimentar una sensación miedo irrazonable, malestar en región epigástrica, sentirse inusual, a menudo olores desagradables, la experiencia del "ya visto". Las convulsiones pueden ser inquietud, movimientos incontrolados, lamidas, deglución forzada. El paciente se vuelve agresivo. Con el tiempo, la degradación del individuo

Con epilepsia del lóbulo temporal largo tiempo La resección del lóbulo temporal se ha utilizado con cierto éxito. EN Últimamente se usa una operación más suave: extirpación selectiva del hipocampo y amígdala. La terminación o el debilitamiento de las convulsiones se puede lograr en el 70-90% de los casos.

En niños con subdesarrollo congénito de uno de los hemisferios, hemiplejía y epilepsia no susceptible de corrección médica, en algunos casos hay indicaciones para la extirpación de todo el hemisferio afectado (hemisferectomía).

En la epilepsia generalizada primaria, cuando no es posible identificar un foco epileptógeno, está indicada la intersección del cuerpo calloso (callesotomía). Durante esta operación se rompen las conexiones interhemisféricas y no se generaliza un ataque epiléptico. En algunos casos, se utiliza la destrucción estereotáxica de las estructuras profundas del cerebro (complejo en forma de almendra, giro cingulado), que son enlaces del "sistema epiléptico".

Prevención de la epilepsia:

Se recomienda evitar el alcohol, el tabaquismo, el café y el té fuertes, comer en exceso, la hipotermia y el sobrecalentamiento, permanecer a gran altura, así como otros efectos adversos. ambiente externo. Mostrando una dieta vegetariana de leche, exposición prolongada al aire, pulmones ejercicio físico, cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.

Empleabilidad. A menudo depende de la frecuencia y el momento de las convulsiones. Con convulsiones raras que ocurren por la noche, se conserva la capacidad de trabajar, pero están prohibidos los viajes de negocios y el trabajo nocturno. Convulsiones con pérdida de conciencia tiempo de día limitar la capacidad de trabajo. Está prohibido trabajar en altura, cerca del fuego, en tiendas calientes, sobre agua, cerca de mecanismos en movimiento, en todos los modos de transporte, en contacto con venenos industriales, con un ritmo acelerado, estrés mental y frecuentes cambios de atención.

¿Con qué médicos debe contactar si tiene epilepsia?

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¿Tú? Debe tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de la enfermedad y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, por desgracia, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para hacer esto, solo necesita varias veces al año. ser examinado por un médico no sólo para prevenir una terrible enfermedad, sino también para mantener Mente sana en el cuerpo y el cuerpo como un todo.

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Meningitis purulenta secundaria

Ataque hemorragico

Epilepsia idiopática generalizada y síndromes epilépticos

distrofia hepatocerebral

infección de herpes

Encefalitis herpética

hidrocefalia

Forma hiperpotasémica de mioplegia paroxística

Forma hipopotasémica de mioplegia paroxística

síndrome hipotalámico

meningitis fúngica

Encefalitis gripal

malestar de descompresión

Epilepsia pediátrica con actividad EEG paroxística en la región occipital

Parálisis cerebral

polineuropatía diabética

Miotonía distrófica Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsia infantil benigna con picos de EEG en la región temporal central

Convulsiones neonatales idiopáticas familiares benignas

Meningitis serosa recurrente benigna Mollare

Lesiones cerradas de la columna vertebral y la médula espinal.

Encefalomielitis equina occidental (encefalitis)

Exantema infeccioso (exantema de Boston)

neurosis histérica

Accidente cerebrovascular isquémico

Encefalitis de California

meningitis por cándida

hambre de oxígeno

Encefalitis transmitida por garrapatas

Coma

Encefalitis viral de mosquitos

Encefalitis sarampionosa

Meningitis criptocócica

Coriomeningitis linfocítica

Meningitis por Pseudomonas aeruginosa (meningitis pseudomonosa)

Meningitis

meningitis meningocócica

Miastenia gravis

Migraña

Mielitis

neuropatía multifocal

Violaciones de la circulación venosa del cerebro.

Trastornos circulatorios espinales

Amiotrofia espinal distal hereditaria

neuralgia trigeminal

Neurastenia

trastorno obsesivo compulsivo

neurosis

Neuropatía del nervio femoral

Neuropatía de los nervios tibial y peroneo

Neuropatía del nervio facial

Neuropatía del nervio cubital

neuropatía radial

neuropatía del nervio mediano

Espina bífida y hernias espinales

neuroborreliosis

neurobrucelosis

neuroSIDA

Parálisis normopotasémica

Refrigeración general

enfermedad por quemaduras

Enfermedades oportunistas del sistema nervioso en la infección por VIH

Tumores de los huesos del cráneo

Tumores de los hemisferios cerebrales

Coriomeningitis linfocítica aguda

La epilepsia es desorden neurológico con un conjunto peculiar de síntomas. Características distintivas enfermedades - convulsiones. Este artículo se centrará en las causas de la epilepsia.

Explicación de las crisis epilépticas cambio patológico actividad bioeléctrica del cerebro y son causados ​​por la descarga simultánea de una enorme población de células nerviosas (descarga hipersincrónica).

En la cabeza, como un relámpago, surgen cargas eléctricas con frecuencia y fuerza atípica operación normal cerebro. Pueden generarse en ciertas áreas de la corteza (ataque focal), o pueden capturar todo el cerebro (generalizado).

Manifestaciones clínicas de la epilepsia

El principal síntoma de la epilepsia son las crisis epilépticas o convulsiones. Como regla general, son de corta duración (15 segundos - 5 minutos) y comienzan de repente. Tipos posibles manifestaciones:

• Convulsión de gran mal: una persona pierde el conocimiento, cae, los músculos de todo el cuerpo se contraen involuntariamente, la boca va espuma.
• Pequeña crisis epiléptica (ausencia): el paciente pierde el conocimiento durante unos segundos. La cara se contrae convulsivamente. Una persona realiza acciones ilógicas.

¿Qué es la epilepsia?

¿Cuándo aparece la epilepsia?

Las crisis epilépticas se manifiestan en personas:

• hasta 20 años en el 75% de los casos;
• después de 20 años en 16%;
• a una edad más avanzada - alrededor del 2-5%.

¿Por qué se produce la epilepsia?

En 6 de cada 10 casos, se desconoce la causa de la epilepsia y los médicos consideran caracteristicas geneticas- Forma idiopática y criptogénica. Por lo tanto, hablando de las causas de la epilepsia, considere la forma secundaria o sintomática de la enfermedad.

Los ataques epilépticos ocurren en el contexto de un aumento en la actividad epiléptica de las células cerebrales, cuya causa no está clara. Presumiblemente esto se basa en caracteristicas quimicas neuronas cerebrales y propiedades específicas de la membrana celular.

Se sabe que en pacientes con epilepsia, el tejido cerebral es muy sensible a los cambios químicos como resultado de la exposición a diversos estímulos. Las mismas señales recibidas por el cerebro del paciente y persona saludable, conducir en el primer caso a un ataque y pasar desapercibido, en el segundo.

Dependiendo de la edad en que aparecieron los síntomas de la enfermedad, se debe asumir una u otra causa de aparición de las crisis epilépticas.

La epilepsia se hereda

La epilepsia no puede ser considerada enfermedades hereditarias. Sin embargo, el 40% de los pacientes con epilepsia tienen familiares que sufren ataques epilépticos. El niño puede heredar las habilidades específicas de la actividad cerebral, los procesos de inhibición y excitación, grado elevado preparación para la respuesta paroxística del cerebro a las fluctuaciones en factores externos e internos.

Cuando uno de los padres está enfermo de epilepsia, la probabilidad de que el niño herede la enfermedad es del 3-6%, si ambos son del 10-12%. La tendencia a la enfermedad se hereda más a menudo si los ataques son generalizados en lugar de focales.

Los ataques epilépticos en los niños aparecen antes que en los padres.

Las principales causas de la enfermedad.

Lo que provoca la epilepsia, los médicos aún no lo han establecido inequívocamente. En el 70% de los casos se diagnostica epilepsia idiopática y criptogénica, cuyas causas siguen siendo desconocidas.

Posibles razones:

• Daño cerebral en el período prenatal o perinatal
• Lesión cerebral traumática
• Defectos de nacimiento y cambios genéticos
• Enfermedades infecciosas (meningitis, encefalitis, neurocisticercosis)
• Tumores y abscesos del cerebro

Los factores que provocan la epilepsia son:

• sobreesfuerzo psicoemocional, estrés
• cambio climático
• trabajo excesivo
• luz brillante
• falta de sueño, y viceversa, exceso de sueño

Epilepsia en niños

Los niños sufren de epilepsia tres veces más a menudo que los adultos. Las células nerviosas del cerebro del niño son fácilmente excitables. Incluso un fuerte aumento de la temperatura puede causar un ataque epiléptico. En la primera infancia o adolescencia (0-18 años), la epilepsia idiopática se manifiesta con mayor frecuencia.

La principal causa de convulsiones en niños pequeños (20% de los casos) es complicaciones perinatales causado por una lesión cerebral traumática prenatal o de nacimiento. Hipoxia ( hambre de oxígeno) del cerebro provoca la interrupción del sistema nervioso.

diagnosticado en temprana edad epilepsia, causada en niños menores de dos años por malformaciones congénitas del cerebro y infecciones intrauterinas- citomegalia, rubéola, toxoplasmosis, herpes (ver,), se trata sintomáticamente con medicación.

Lesión craneal

Epilepsia postraumática - una consecuencia moretón severo cabeza - diagnosticada en 5-10% de los casos. Un accidente de tráfico o un maltrato infantil pueden desencadenar un ataque epiléptico. Epilepsia inmediatamente después de la lesión o varios años después. Según los médicos, las personas después de una lesión grave en la cabeza con pérdida del conocimiento tienen una mayor probabilidad de sufrir epilepsia. Las convulsiones postraumáticas en los niños se desarrollan muy lentamente y pueden ocurrir incluso después de los 25 años.

Enfermedades infecciosas

Cuando varios agentes extraños ingresan a las membranas blandas del cerebro, se puede desarrollar un shock infeccioso-tóxico, causado por una descomposición masiva de microorganismos. Las toxinas liberadas provocan una violación de la microcirculación del cerebro, provocan la coagulación intravascular y alteran los procesos metabólicos. Posible edema cerebral y aumento presión intracraneal. Esto afecta negativamente a los vasos sanguíneos, provoca atrofia: la destrucción de las neuronas y sus conexiones, la muerte gradual, que provoca convulsiones.

Trastorno circulatorio de la cabeza

En el 4-5% de las personas mayores, una violación aguda del suministro de sangre al cerebro conduce a ataques epilépticos crónicos.

Con un accidente cerebrovascular isquémico, se produce un espasmo del vaso o un bloqueo por un trombo. La sangre deja de fluir normalmente a ciertas áreas o secciones del cerebro, sigue la falta de oxígeno de los tejidos (ver,).

Ataque hemorragico- una consecuencia de la hipertensión y la aterosclerosis. Incapaz de soportar la influencia alta presión, la pared del vaso de la cabeza se rompe y se produce una hemorragia. Después de eso, se observa hinchazón y muerte del área afectada del cerebro.

Violación de los procesos metabólicos.

Los trastornos metabólicos hereditarios y adquiridos (intoxicaciones con metales tóxicos) son la causa del 10% de los casos de crisis epilépticas recurrentes.

Uso excesivo alimentos grasos, la alteración del funcionamiento del páncreas (ver) provoca un cambio en los procesos metabólicos, provoca un infarto cerebral y hemorragia.

Tumores y anomalías del cerebro

epiléptico convulsiones en el 58% de los casos - el primer indicio de un tumor cerebral de localización diferente. Las neoplasias en 19-47.4% provocan ataques epilépticos. Se observa que los tumores de crecimiento rápido causan epilepsia con más frecuencia que los de crecimiento lento. Las células atípicas de la educación interrumpen el funcionamiento normal del cerebro. Las áreas dañadas ya no perciben ni transmiten correctamente las señales recibidas de los analizadores. Cuando se elimina la formación, desaparecen los ataques epilépticos.

Displasia vascular arteriovenosa - Anomalía congenital a menudo resulta en ataques epilépticos recurrentes.

Daño de drogas e insecticidas.

Drogas, alcohol, uso incontrolado medicamentos(barbitúricos, benzodiazepinas) o su abstinencia es una causa común de epilepsia en adultos. Violación del horario para tomar medicamentos antiepilépticos, cambio. dosis terapéutica sin receta médica provoca ataques de epilepsia. La eliminación del irritante previene la recurrencia de las convulsiones.

La deficiencia de micronutrientes y el riesgo de epilepsia

En 1973, la Sociedad Estadounidense de Ciencias Neurológicas estableció un vínculo entre la deficiencia de ciertos minerales y el desarrollo de convulsiones. Es importante controlar la tasa de zinc y magnesio en el cuerpo. El riesgo de convulsiones aumenta con una disminución en su concentración. El magnesio se consume rápidamente bajo estrés, temperaturas elevadas y cargas. Incluso una escasez a corto plazo afecta negativamente contractilidad músculos y vasos sanguíneos.

Nueva investigación sobre la epilepsia

Hasta el día de hoy, se están estudiando los ataques de epilepsia y las causas de la enfermedad. De acuerdo a últimas investigaciones De la Universidad de Ruhr en Bochum, la epilepsia, con sus contracciones musculares incontroladas características, es causada por cambios en las neuronas del cerebelo, que es directamente responsable de coordinar los movimientos en el cuerpo. Si bien estas desviaciones no se pueden detectar después del nacimiento.

La enfermedad es provocada por anomalías P/Q canales de calcio, que son responsables del flujo de iones de calcio hacia las neuronas. Están presentes en casi todos los tejidos del cerebro y, si mutan, las células nerviosas no procesan ni transmiten adecuadamente las señales que se originan en el cerebelo. Así nacen los ataques epilépticos descontrolados.

¿Qué estilo de vida se debe seguir después de la eliminación? glándula tiroides?

¿Es necesario tomar hormonas después de la tiroidectomía?

- Sí. Después de la cirugía, hay una deficiencia persistente de hormonas tiroideas. Esta condición se llama hipotiroidismo. Sin embargo, esto no es una complicación de la operación, sino su consecuencia. El tratamiento obligatorio de reemplazo de hormonas tiroideas es indispensable. Son necesarios para mantener un metabolismo normal.

La mayoría de las veces, las tabletas de L-tiroxina o eutirox se usan para esto. Si su dosis se elige correctamente, los síntomas de una función tiroidea insuficiente desaparecen. En la sangre, el nivel de hormonas T3, T4 y TSH se normaliza. Con hipotiroidismo, puedes y debes vivir, trabajar, relajarte, como todos los demás gente normal. Lo único que puede reducir la calidad de vida es la necesidad de ingesta diaria droga.

“¿Es realmente necesario tomar L-tiroxina por el resto de su vida?” ¿Tiene efectos secundarios?

- Si la cantidad del medicamento recibido corresponde a las necesidades del cuerpo, no deben ocurrir cambios indeseables. Todos los efectos secundarios están asociados con un exceso o falta de hormonas en la sangre. Control para la elección correcta las dosis se llevan a cabo con la ayuda de análisis de sangre periódicos para las hormonas T4 y TSH.

- ¿Cómo determinar que la dosis del medicamento es demasiado alta?

- Con una sobredosis, una mujer se vuelve irritable, quejumbrosa, inquieta, se cansa rápidamente. A pesar de tener buen apetito, está perdiendo peso. También pueden verse perturbados por palpitaciones, interrupciones en el trabajo del corazón, sudoración excesiva, temblores en las manos o en todo el cuerpo. En muchos casos hay tendencia a la diarrea. si hubiera síntomas similares Necesitas ir al doctor.

- ¿Aumentará el peso mientras tome este medicamento?

- Puede ocurrir aumento de peso con dosis insuficientes de este medicamento. Pero si nivel normal las hormonas están confirmadas por laboratorio, la causa del cambio de peso no está relacionada con su ingesta.

- ¿Tomar algún otro medicamento puede afectar el nivel de hormonas tiroideas?

- Sí. La absorción de L-tiroxina puede reducirse con ciertos medicamentos estomacales. Estos incluyen antiácidos que contienen hidróxido de aluminio, como Maalox, Almagel y Venter. Por lo tanto, debe beber el medicamento no antes de dos horas después de tomar antiácidos y Venter. Es aconsejable no tomar otros medicamentos al mismo tiempo que pastillas de hormonas. El intervalo de dos horas es universal, durante este tiempo el medicamento tiene tiempo de ingresar al torrente sanguíneo.

Las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos, también pueden reducir la eficacia de las hormonas tiroideas. Se encuentran en las píldoras anticonceptivas.

¿Es posible quedar embarazada y dar a luz después de una cirugía de tiroides?

- Si obtiene suficiente L-tiroxina diariamente, entonces no hay restricciones aquí. Al planificar un embarazo, es necesario informar al médico tratante sobre esto. Cada tres meses necesitarás donar sangre para una prueba de nivel. hormonas TSH y T libre. Recuerda que la necesidad de L-tiroxina aumenta durante el embarazo.

— Es difícil responder a esta pregunta sin ambigüedades. La edad, el peso y, por supuesto, las enfermedades concomitantes son importantes. La dieta debe seleccionarse individualmente. Pero también hay recomendaciones generales.

La regla más importante: todos los productos deben ser frescos y los platos deben estar recién preparados. Es igualmente importante almacenar adecuadamente los alimentos. Por ejemplo, aceite vegetal mal conservado en platos de plástico y metal, no tolera el contacto con el aire y la luz. Por lo tanto, es mejor conservarlo en una botella de vidrio oscuro. Tienes que seguir la dieta. Es mejor olvidarse de los bocadillos con sándwiches y pasteles.

¿Qué alimentos se deben preferir y cuáles se deben eliminar de la dieta?

- Las grasas no deben consumirse más de 90 g. De estas, un tercio deben ser grasas de origen vegetal. Pero no se recomiendan para freír, porque cuando tratamiento térmico formado en aceite sustancias toxicas. Los dos tercios restantes deben ser manteca, requesón, crema agria y carne.

Las proteínas requieren alrededor de 80-100 g por día. Ternera, cerdo magro y requesón, pescado de mar Los huevos son fuentes fiables de proteínas.

Pero la cantidad de azúcar regular debe minimizarse, hasta 30-40 g por día. En ausencia de alergias a los productos de las abejas, es mejor reemplazarlo con miel. hidratos de carbono complejos contenida en los cereales, el pan, las verduras y las frutas, el organismo necesita unos 350 g al día. Pero es muy importante tomar la decisión correcta: de los cereales, debe preferir el trigo sarraceno y la avena. Es muy útil comer pan con salvado. Y, por supuesto, las verduras y frutas deben incluirse en la dieta. En primer lugar, son ricas en fibra, lo que estimula los intestinos. En segundo lugar, contienen antioxidantes naturales: vitamina C y betacaroteno. En tercer lugar, hay bioflavonoides en frutas y verduras rojas y amarillas, que ayudan al metabolismo adecuado en las células.

- Las variedades grasas de pescado son muy útiles. Contienen sustancias que "restauran" paredes celulares. También puede recomendar albaricoques secos, pasas: tienen mucho potasio, lo que fortalece el músculo cardíaco. Bueno para incluir en el menú. col rizada: es la campeona en el contenido de oligoelementos. El kiwi, el caqui, las granadas, la feijoa, así como las uvas negras, las grosellas y las aronias son muy útiles.

- ¿Hay algún alimento que deba ser tabú?

- Recomendado para ser reemplazado comida frita hervida, al vapor, guisada. Las sustancias contenidas en el repollo inhiben la acción de las hormonas tiroideas. Por lo tanto, el repollo debe ser abandonado. Al consumir soja, es posible que deba aumentar la dosis de L-tiroxina, ya que sus proteínas reducen la absorción de la hormona. Los alimentos en escabeche se reemplazan mejor por otros en escabeche. Y los alimentos picantes (carne ahumada, pescado, arenque) es deseable excluirlos por completo.

De hecho, algunas mujeres pueden experimentar una disminución del apetito después de la cirugía. Pero las carnes ahumadas pueden reemplazar con éxito una manzana agria o un vaso de jugo de tomate 40 minutos antes de una comida.

¿Necesito tomar algún suplemento dietético?

— Necesidades biológicas aditivos activos no después de la cirugía. Es especialmente necesario evitar tomar "remedios milagrosos" bajo la influencia de la publicidad.

- ¿Es posible hacer ejercicio después de la operación? ayuno terapéutico?

- No. El hambre es uno de los factores que interrumpen el metabolismo normal de las hormonas tiroideas. Se debe tener especial cuidado con diversas dietas hipocalóricas.

- ¿Es posible hacer fitness, aerobic después de la operación?

- Si no hay síntomas o hallazgos de laboratorio de una sobredosis de tiroxina, entonces puede realizar cualquier ejercicio físico que no esté relacionado con mayor carga en el corazón Nadar tranquilamente, jugar al tenis de mesa son muy adecuados. Paseos muy útiles al aire libre.

- ¿Pueden las mujeres ir al sur después de la cirugía de tiroides?

- Puedes ir al sur, por supuesto. Sin embargo, tumbarse en la playa o en el solarium para cambiar el color de la piel es peligroso. Influenciado rayos ultravioleta Pueden ocurrir fluctuaciones desfavorables en los niveles hormonales.

— ¿Es posible bañarse en la bañera después de la operación?

- Puede ir a la casa de baños y sauna, pero el tiempo que pasa en la sala de vapor debe ser mínimo. No se recomiendan los cambios bruscos de temperatura, por lo tanto, si se ha vaporizado, no es necesario que salte al agua helada.

- ¿Son capaces de afectar el bienestar? radiación electromagnética, por ejemplo, desde una computadora?

- Puedes trabajar en una computadora. Sin embargo, el monitor debe ser moderno y cumplir con los requisitos de seguridad actuales.

- ¿La extirpación de la glándula tiroides y el hipotiroidismo afectan la duración de la vida posterior?

- No, si una mujer recibe un tratamiento adecuado, la esperanza de vida no se resiente. Esto ha sido probado durante mucho tiempo investigación científica. A los que han sido operados y están recibiendo hormonas se les recomienda estar bajo la supervisión de un endocrinólogo, examinar el nivel de TSH anualmente y hacerse una ecografía de la glándula tiroides.

Los estrógenos contenidos en las píldoras anticonceptivas pueden reducir la eficacia de las hormonas tiroideas.

Ludmila ROMASHKINA