Cirugía para tratar el varicocele. Varicocele: causas, síntomas, diagnóstico.

En este momento Esta intervención quirúrgica es considerada una de las más peores opciones tratamiento, ya que es casi el 40%. Y también posible varias complicaciones, hasta infertilidad (con varicocele bilateral).

¿Cómo se realiza tal operación? Se hace una incisión bastante grande en región ilíaca, después de lo cual se ligan todas las venas ováricas dañadas. Este es el principal inconveniente de la operación.

Con tal incisión y en tal área, el cirujano no tiene acceso completo al ligamento venoso, por lo que es casi imposible ligar absolutamente todas las venas deformadas y dañadas (sus ramas).

Por tanto, la tendencia a la recaída persiste. El resultado depende directamente de la etapa de la enfermedad en la que el paciente buscó ayuda médica calificada.

Operación Palomo Se realiza de manera similar, solo que la incisión se realiza por encima de la región frontal, debajo del peritoneo. En este caso, no es necesario ligar cada rama de la vena ovárica: todo el ligamento se bloquea con una atadura.

La probabilidad de recaída persiste.(ya que las pinzas para vasos sanguíneos pueden estirarse con el tiempo), pero significativamente más bajas que cuando se operan con el método Ivanissevich. Hoy en día, la cirugía de Palomo se realiza con bastante poca frecuencia debido a la complejidad de su ejecución.

Aún parcialmente violado fondo hormonal, la producción disminuye. Todo esto se suma para reducir su atracción por las mujeres. Y en algunos hombres también aparecen complejos en el contexto de todo esto.

¿Quién decide qué operación se realizará al paciente? Por supuesto, la decisión depende del propio paciente, pero debe entenderse que clínicas públicas Sólo la operación Ivanissevich se realiza de forma gratuita.

Para métodos de tratamiento más modernos y óptimos tendrás que pagar una determinada cantidad de dinero. Mejor aún es contactar con clínicas privadas sin perder tiempo. Costará más, pero la función reproductiva del hombre después de la operación no se verá afectada de ninguna manera.

¿Es posible realizar una operación bajo la póliza de seguro médico obligatorio?

La póliza de seguro médico obligatorio incluye amplia gama llevado a cabo transacciones gratis, sin embargo, únicamente mediante el método Ivanissevich y laparoscopia (punciones en el peritoneo).

Es decir, la póliza de seguro médico obligatorio cubre solo los más métodos radicales tratamiento del varicocele. Esto sólo es adecuado en los casos en los que la paciente ya no planea tener hijos en el futuro o si las venas varicosas son unilaterales.

¿El paciente siente dolor durante el procedimiento?

Las operaciones para eliminar el varicocele se realizan bajo anestesia local, ya que no es necesaria anestesia general. Y el médico debe controlar el estado del paciente durante el procedimiento. ¿Siente algo durante el proceso? Intervención quirúrgica?

La parte más dolorosa es realizar la incisión o punción inicial. Pero la operación se lleva a cabo con la suficiente rapidez, por lo que no pueden surgir complicaciones después de esto. Lo principal es seguir las reglas para procesar la sutura para prevenir infecciones; de lo contrario, será necesario abrir la incisión nuevamente.

Pero el lugar donde se realizó la operación dolerá después de que la anestesia deje de funcionar. E incluso entonces, el paciente puede ser dado de alta del hospital al día siguiente.

Se requerirá rehabilitación y estancia hospitalaria más prolongadas solo si la intervención quirúrgica se realizó según Ivanissevich o si el paciente tiene las siguientes complicaciones:

• aumento de la temperatura corporal;
• señales infección infecciosa costura;
• disminución de la hemoglobina;
• recurrencia del varicocele.

¿Cómo procesar una costura?

Tratamiento sutura postoperatoria Implica vendajes obligatorios 2 veces al día.

En primer lugar, se trata con una solución de furatsilina para desinfectar y luego se le aplica un ungüento de Levomekol. Desde arriba, todo se cubre con algodón y se envuelve con una venda.

Después de 3-5 días, en lugar de Levomekol, cualquier ungüento para curar heridas, que también contribuye a la cicatrización del tejido.

En promedio, el tratamiento con suturas se realiza aproximadamente entre 7 y 10 días después de la cirugía, después de lo cual se retiran las suturas o las grapas (según el método de tratamiento utilizado).

Los días 5-6, el médico tratante (cirujano) realiza un segundo examen. Si es necesario, el médico prescribirá procedimientos adicionales para el procesamiento de costuras.

Período de rehabilitación

La rehabilitación completa dura 3 semanas (21 días) a partir de la fecha de la cirugía. Si una persona está comprometida por la fuerza Si practica deportes, podrá recuperar su forma solo después de 30 días, comenzando con cargas mínimas.

Si se realizó una operación según Ivanissevich o Palomo, la rehabilitación allí dura absolutamente hasta que sane la sutura.

Cabe señalar que la curación de los vasos sanguíneos se produce mucho más rápido que la del epitelio. Es decir, cuando la costura ya ha desaparecido, se garantiza que las venas restablecerán el flujo sanguíneo nominal. Después de todo esto, se recomienda realizar análisis de sangre para determinar la concentración de hormonas; de esta forma se controla el funcionamiento de los testículos y la próstata.

El período de rehabilitación más corto se introduce durante la endoscopia o microcirugía. Allí no será necesario realizar un tratamiento con suturas (después de la operación, solo se aplica una bolsa de hielo para evitar la inflamación de los tejidos blandos y el sangrado).

La actividad física está permitida a partir del día 12, pero debes confiar en las garantías de tu médico.

En resumen, el varicocele se trata mejor con cirugía. Además, la operación debe realizarse en las primeras etapas de detección de la enfermedad. Método óptimo– Se trata de una microcirugía seguida de sutura de la vena. Después de tal operación, las funciones del testículo se restablecen por completo, al igual que la función reproductiva del hombre (pero sólo si antes no había atrofia). Pero la operación Ivanissevich debería abandonarse. Hace tiempo que no se realiza en la mayoría de países del mundo debido a su alta morbilidad y probabilidad de recaída.

El varicocele sólo se puede tratar con uno de los siguientes técnicas existentes Intervención quirúrgica. La creencia generalizada de que la enfermedad se puede curar en casa es infundada. Recomendaciones para usar ropa interior ajustada, reducir la actividad física y tomar medicamentos Puede ayudar a aliviar algunos síntomas, pero no curar la enfermedad en sí. Venas varicosas irreversibles Cordón espermático Sólo se puede curar quirúrgicamente. Retrasar la cirugía puede provocar infertilidad y otros.

¿Todos los pacientes con varicocele necesitan cirugía?

• Infertilidad con espermatogénesis alterada (según los resultados del espermatograma)
• Aparición de dolor
• En caso de recaída de la enfermedad.
• Para prevenir el desarrollo de hipotrofia o atrofia testicular.
• Defecto cosmético (en en casos raros con varicocele pronunciado).

La indicación más común de cirugía es la infertilidad (alrededor del 40% de los hombres diagnosticados con infertilidad padecen varicocele). En este caso, la intervención quirúrgica se prescribe independientemente del grado de desarrollo de la enfermedad de los vasos venosos. Para evitar el desarrollo de este problema, el tratamiento a veces se lleva a cabo en adolescencia.

La operación para extirpar las venas dilatadas del cordón espermático se cataloga como sencilla y segura. Sin embargo, en Últimamente Muchos médicos son cada vez más propensos a la prematura de esta prevención y creen que después de hacer un diagnóstico, es suficiente visitar a un urólogo una vez cada seis meses para controlar la progresión de la enfermedad. En caso de rápido desarrollo de varicocele, deterioro del espermatograma y la apariencia. síntomas de dolor, el médico le recetará Tratamiento quirúrgico.

El síndrome de dolor indica el comienzo de una posible procesos inflamatorios y la aparición de microtrombos. El grado de desarrollo de los varicoceles puede influir en su intensidad y malestar general.

¿Qué tipos de técnicas quirúrgicas se utilizan en el tratamiento?

La operación se realiza para cruzar los vasos venosos dilatados que participan en la salida inversa de sangre. Recientemente se han utilizado principalmente las siguientes técnicas para el tratamiento del varicocele:

Método tradicional de acceso abierto (método Ivanissevich y Palomo)

La operación Ivanissevich es generalmente aceptada. método efectivo El tratamiento en cualquier etapa del varicocele e implica la ligadura de las venas testiculares afectadas a nivel del retroperitoneo. Durante la operación, el cirujano hace una pequeña incisión (4-5 centímetros) en la región ilíaca izquierda y liga los vasos enfermos.

El método Palomo es esencialmente idéntico. técnica operatoria Ivanisevich. La diferencia entre ellos radica en la elección del lugar de la incisión, que en Palomo se sitúa más arriba.

Método microquirúrgico (Marmara)

La técnica de Marmara consiste en una pequeña incisión en la piel (de unos 2-3 centímetros) en el lugar de salida del cordón espermático. La intervención se realiza mediante instrumentos especiales y un microscopio, lo que permite realizar un vendaje más preciso sin tocar la arteria, los nervios y los vasos linfáticos cercanos. Los médicos dan más a esta técnica. críticas positivas, ya que su tasa de lesiones y de recaídas son las más bajas.

Método endoscópico (laparoscópico)

Este método es aplicable en cualquier etapa de la enfermedad. El tratamiento se basa en eliminar el problema bloqueando el flujo de sangre por las venas del testículo. Se realizan tres punciones en la piel (en el ombligo y en la fosa ilíaca derecha e izquierda) para introducir una cámara de vídeo y herramientas necesarias. Esto le permite examinar toda la vena con un aumento (6-10 veces), resaltar las áreas afectadas, aplicar brackets de titanio en sus ramas e intersecar los vasos.

Embolización

Un método como la embolización se basa en la introducción de una sustancia o espiral en la vena afectada, que obstruye su luz. El procedimiento se realiza mediante una punción en la vena femoral del lado derecho, donde se coloca un catéter de 1 mm de espesor, dirigiéndose hacia la izquierda. vena renal.

Escleroterapia

El método consiste en inyectar una sustancia esclerosante en la vena testicular, que bloquea la luz del vaso e impide la salida de sangre al testículo. Este método de tratamiento a menudo se prescribe a pacientes con enfermedades somáticas o en los casos en que otros métodos no sean aplicables. Se inserta un catéter a través de una pequeña incisión y se examinan los vasos utilizando un agente de contraste radiopaco. Según la imagen obtenida, se inyecta un esclerosante en las zonas afectadas, que sella la luz de la vena.

Análisis comparativo de métodos de tratamiento.

A continuación se muestra un resumen de los detalles y detalles que más preocupan a los pacientes y ayudan a determinar las fortalezas y aspectos secundarios tratamientos propuestos:

Tipo y nombre de la operación	Duración de la operación	Ventajas del método	Desventajas y posibles complicaciones.	Éxito del método
Acceso abierto (según Ivanissevich y Palomo)	20-40 minutos	Simple y operación rápida, el más probado y método económico tratamiento	Posibilidad de recaída (10-25%), hidrocele de la membrana testicular (7%), ligadura de la arteria testicular (50%), hospitalización (recuperación 1-2 semanas)	50-75%
Método microquirúrgico (Marmara)	40 minutos	Alto nivel de seguridad, no requiere hospitalización (2-3 días), tasa de recaída más baja (0,5-1%), sin complicaciones	Intervención más larga y mayor coste	95-98%
Endoscópico	40-60 minutos	Traumatismo mínimo, preservación de la arteria testicular, prevención de la atrofia testicular, rápida recuperación(1-2 días)	Posibilidad de recaída (5-15%) debido a la inaccesibilidad de algunas venas con este método, hidrocele de testículos (10%) y otras posibles complicaciones.	85-90%
Embolización	60 minutos	Sin incisión, preservación de la arteria testicular, prevención de la atrofia testicular, recuperación rápida (1 día)	Posibilidad de recurrencia (10-15% para varicocele unilateral y 30-49% para varicocele bilateral), posible daño a la vena testicular y desarrollo de trombosis.	60-80%
Escleroterapia	60 minutos	No requiere hospitalización	Posibilidad de recaída (10%), características anatómicas vasos	80%

Posibles complicaciones después de la cirugía.

Consecuencias asociadas con Intervención quirúrgica, están directamente relacionados con el método de tratamiento elegido. Métodos modernos La eliminación de las varices permite reducir al mínimo su manifestación, pero el paciente aún no está completamente protegido contra ellas.

Los problemas postoperatorios más comunes incluyen:

Linfostasis

Vendaje y daño vasos linfáticos provocar inflamación del escroto y sensaciones dolorosas en esta zona, que se desarrollarán a lo largo de dos semanas. Un vendaje especial le permite reducir rápidamente la hinchazón.

Dolor postoperatorio

El dolor después de la cirugía suele desaparecer rápidamente. Alrededor del 3-5% de los pacientes pueden sufrir de dolor a largo plazo en la zona testicular, que aparecen durante un largo período de tiempo (incluso varios años).

Hipotrofia o atrofia testicular

Esta es una de las complicaciones más complejas y raras (alrededor del 1% de los pacientes), que puede ocurrir debido a una ligadura involuntaria de la arteria espermática y provocar una disminución del volumen del testículo e incluso su atrofia. Este problema eliminado mediante intervención microquirúrgica.

hidrocele

El hidrocele testicular ocurre entre el 0,5% y el 9% de los hombres que se han sometido a una cirugía y, con mayor frecuencia, se manifiesta 6 meses o 2 años después del tratamiento. La principal causa del problema es la intersección. ganglios linfáticos. Como resultado, el líquido comienza a acumularse en las membranas del testículo. Un hidrocele generalmente desaparece por sí solo con el tiempo.

Posibilidad de recurrencia del varicocele.

La recurrencia de la enfermedad es posible si el flujo de salida permanece en la vena testicular. sangre venosa, la salida de sangre no se detuvo por completo ni se desarrollaron vasos venosos adicionales.

Por ciento ocurrencia secundaria El varicocele depende directamente del método de tratamiento y tiene un promedio del 10 al 40%. Se cree que la probabilidad de recaída aumenta si la cirugía para extirpar el varicocele se realizó en la primera infancia. Teniendo en cuenta que la eficacia del tratamiento disminuye a medida que avanza la enfermedad, el paciente debe ser examinado periódicamente por un médico. Este enfoque le ayudará a elegir tiempo optimo para intervención quirúrgica.

La prevención de la recaída es posible en la etapa de examen antes de la cirugía y en la elección de un método de tratamiento que permita un examen detallado de la luz de la vena.

Venas varicosas del cordón espermático y testículo hoy considerado uno de los más comunes enfermedades masculinas . Según las estadísticas de la OMS, esta enfermedad se diagnostica en más del 16% de la población masculina.

En el 2% de los casos se produce varicocele derecho o bilateral, en el 98%, del lado izquierdo..

Los grados de varicocele varían según la intensidad de la dilatación venosa.

Varicocele subclínico: las venas testiculares no se detectan mediante palpación, el varicocele solo se puede detectar en base a los resultados de la ecografía.

• 1er grado: las venas dilatadas se pueden sentir con las manos solo en posición de pie.
• Grado 2: el varicocele se puede detectar fácilmente mediante palpación en cualquier posición del cuerpo.
• Grado 3: un examen visual es suficiente para identificar las venas dilatadas.

En la mayoría de los casos, el varicocele progresa rápidamente y, al alcanzar una etapa específica, deja de desarrollarse.

El varicocele de etapas subclínicas y primeras no requiere tratamiento.. Para la eliminación fenómenos negativos basta con eliminar los procesos estancados localizados en los órganos pélvicos.

La lista de tales medidas incluye dejar el alcohol, normalizar las deposiciones, una vida sexual regular y un estrés físico equilibrado.

Semejante acciones elementales pueden reducir las venas dilatadas y evitar que la enfermedad progrese.

Personas mayores cuya enfermedad se ha congelado durante Etapa temprana Usar un suspensorio será útil.

Durante el segundo grado de varicocele, si la enfermedad se caracteriza por dolor, es necesaria la cirugía.

Una medida inevitable es la cirugía del varicocele de tercer grado. Ahora nos hemos ocupado de la cuestión de si la cirugía es necesaria para el varicocele y en qué etapas se debe realizar.

El varicocele puede provocar otros síntomas más problemas desagradables como la infertilidad.

Este es exactamente el diagnóstico en el 40% de los hombres que lo padecen. El hecho es que Las venas dilatadas contribuyen al aumento de la temperatura en el escroto., y esto conduce a alteraciones en la morfología, la motilidad de los espermatozoides y su número.

Cirugía para varicocele: tipos, tipos, métodos, métodos (¿cómo se hace?)

La esencia de todo tipo de operaciones es la eliminación de las zonas afectadas de las venas. Las operaciones se diferencian por el método de ejecución, el grado de lesión, la eficacia y las posibles complicaciones.

Operaciones tradicionales

Existen 3 tipos de intervención quirúrgica tradicional- Por Ivanissevich, Marmar y Palomo.

Operación Ivanisevich

Esta técnica operativa es uno de los primeros avances para eliminar el varicocele. hoy ella reconocido como uno de los más ineficaces, porque la tasa de recaída alcanzó el 40%.

Cirugía en curso bajo anestesia local. Se realiza una incisión de hasta 5 cm de largo en la parte izquierda de la región ilíaca, en profundidad la incisión llega hasta las paredes del canal inguinal, por donde pasan las venas y el cordón espermático. Se cruzan las venas identificadas y se sutura la herida.

El objetivo de la operación es ligar absolutamente todas las venas en un solo procedimiento. Hay un alto grado de riesgo. que uno o más vasos sanguíneos se perderán, lo que puede llevar a redesarrollo enfermedades.

La probabilidad de que la arteria testicular sea ligada por error depende del nivel de habilidad del médico operador y de la calidad de su trabajo, y esto puede provocar una interrupción de la espermatogénesis.

La operación para extirpar el varicocele testicular según Ivanissevich es reconocida como la más traumática. El período de recuperación posterior puede ser de aproximadamente 3 semanas..

Operación Mármara

Entre las operaciones quirúrgicas reconocido como el más eficaz. Durante la operación, las venas del cordón espermático se ligan mediante el abordaje inguinal.

La operación tiene una serie de ventajas:

• mínima invasividad, ya que la longitud de la incisión es de 2-3 cm, se puede comparar con la laparoscópica;
• recuperación postoperatoria en poco tiempo;
• número mínimo de manifestaciones repetidas de la enfermedad y complicaciones;
• alto efecto cosmético. La costura (cicatriz) después de dicha operación es pequeña y está ubicada más abajo que el nivel de uso de ropa interior.

Durante cirugía Primero se localiza la arteria testicular, seguida de la localización secuencial de todas las venas grandes y pequeñas del cordón espermático.

Después de la operación, el paciente deberá pasar un tiempo en la clínica para dia de hospital alrededor de 4-7 horas. Pasado este tiempo, podrá ser enviado a casa bajo la supervisión de familiares.

Operación Palomo

Este procedimiento es una versión mejorada de la operación Ivanissevich. La diferencia es que el lugar de la incisión se encuentra más alto que en el primer caso. La vena se liga en el tejido retroperitoneal.

Cirugía laparoscópica (endoscópica)

Mínimamente invasiva y método moderno tratamiento.

Durante la cirugía en la parte anterior pared abdominal Se realizan punciones con un diámetro de hasta 5 mm, en las que posteriormente se insertarán instrumentos y un laparoscopio.

Durante la cirugía laparoscópica para el varicocele, se aíslan las venas y la arteria del testículo y se les aplican grapas de titanio o se atan con un hilo quirúrgico.

Conducta esta operacion bajo anestesia general . Lo notable es que ella La cirugía para extirpar el varicocele puede durar entre 15 y 40 minutos.. La duración de la operación puede variar.

Por lo tanto, cuanto más avanzada sea la etapa de la enfermedad, menos tiempo se dedicará a la operación debido a que el varicocele ya es pronunciado en ese momento.

Durante la operación, a partir de la imagen proporcionada por el laparoscopio, el médico localiza y recorre la vena testicular. Tras esta operación, el paciente deberá permanecer un máximo de dos días en la clínica. Por ahora la laparoscopia se considera el método más eficaz para tratar el varicocele, ya que los dispositivos le permiten examinar toda la longitud de la vena testicular.

La cirugía laparoscópica para extirpar el varicocele también es buena porque permite la cirugía simultánea del varicocele bilateral. La probabilidad de recaída después de una cirugía endoscópica no supera el 2%.

Revascularización microquirúrgica

El resultado de esta operación es normalización del flujo sanguíneo en la vena testicular. La cirugía se realiza con anestesia general.

Se hace una incisión en la parte inferior del abdomen (5 cm), la vena testicular se introduce en la herida en toda su longitud desde el lugar por donde ingresa a la vena renal hasta el testículo. Paralelamente, se aísla una sección de la vena epigástrica. Se extirpa por completo la vena testicular y en su lugar se sutura la vena epigástrica.

Cuenta operación fisiológica , ya que la circulación sanguínea en el escroto se puede restablecer inmediatamente después de la operación, lo que reduce el riesgo de complicaciones.

Cirugía endovascular con rayos X.

La cirugía se realiza bajo control radiológico..

Mediante punción en la vena femoral, se inserta un catéter en el cuerpo que administra un fármaco esclerosante en la vena testicular, que ocluye la vena testicular.

uno de los menos operaciones eficientes- después hay uno grande enorme probabilidad manifestaciones de recaída.

Para los hombres que se han sometido a una cirugía para extirpar varicoceles, Deberá abstenerse de tener relaciones sexuales durante tres semanas.. Durante algún tiempo después de la cirugía de varicocele, durante las relaciones sexuales. doloroso o malestar .

Preferiblemente dentro del mes siguiente a la cirugía tradicional para extirpar el varicocele. evitar actividad física y deportes. Después de una cirugía endovascular o endoscópica, podrás iniciar la actividad física mucho antes.

En general, los primeros dias postoperatorios el paciente debe llevar un suspensor, que es un vendaje especial para el escroto, diseñado para reducir la tensión de los tejidos del cordón espermático y del escroto.

La cirugía del varicocele se realiza con igual éxito a cualquier edad, tanto en niños, especialmente en la adolescencia, como en adultos, pero la edad recomendada es al menos los 9 años.

Si la operación se realiza inmediatamente después de la detección, se preservará la función reproductiva del hombre. Esto sugiere que un hombre que se ha sometido a una cirugía para extirpar un varicocele sigue siendo fértil. La presencia de esta enfermedad en muchos casos es precisamente el motivo temporal por el que una pareja no puede tener hijos.

En etapas posteriores, existe varicocele. probabilidad alta desarrollo de la infertilidad y disfunción eréctil.

En cuanto a la nutrición, es aconsejable todo el tiempo. periodo de rehabilitación Después de la cirugía para extirpar el varicocele, siga una dieta suave.

3 meses después de la operación es necesario realizar un análisis: un espermograma.. Si los resultados de la prueba son malos, se prescribe tratamiento por parte de un andrólogo para la recuperación. función reproductiva después de la cirugía para extirpar el varicocele.

Postoperatorio: ¿cómo rehabilitar y cuáles pueden ser las consecuencias (complicaciones) después de la operación?

La pregunta es, ¿qué se puede y se debe hacer después de la operación? Si un hombre se ha sometido a una cirugía para extirpar el varicocele, luego de eso Pueden ocurrir varias complicaciones, y la más común es el hidrocele.. En este caso, el líquido seroso se acumula entre cada una de las membranas testiculares.

La aparición de hidropesía se ve facilitada por una alteración de la circulación sanguínea en el testículo. causado por la cirugía. Después de un tiempo en la categoría masculina sistema reproductivo Se forma un drenaje venoso colateral que permite que la sangre fluya a través de otras venas del escroto.

Pueden surgir complicaciones si en las primeras semanas después de la cirugía usted muestra actividad sexual . Hasta que se complete el proceso de rehabilitación después de un varicocele curado mediante cirugía, debes abstenerte de tener relaciones sexuales con tu pareja y de masturbarte: estas son las restricciones.

También existe la posibilidad de recaída incluso si se siguen todas las reglas de rehabilitación. La principal causa de recaída es una vena o rama pampiniforme que el cirujano pasa por alto. Además, después operación fallida posible daño arteria ilíaca, proceso infeccioso en la herida, sangrado, hipertrofia, atrofia o azoospermia del testículo.

En algunos casos, es posible repetir las operaciones para eliminar los varicoceles varias veces hasta que las venas dañadas estén completamente ligadas.

Después de la cirugía de varicocele Puede producirse dolor en los testículos, pero en el 90% de los casos pasa rápidamente.. Si el dolor no cesa, debes consultar a tu médico.

El varicocele en los hombres no representa una amenaza para la vida del paciente, pero afecta la fertilidad y contribuye al desarrollo de la infertilidad. Si la cirugía se realiza a tiempo, el varicocele testicular se puede curar y evitar consecuencias nefastas. Además, la cirugía para el varicocele es la única opción verdaderamente manera efectiva deshacerse de las consecuencias de la enfermedad.

La esencia de todas las operaciones para el varicocele es excluir las venas varicosas del plexo pampiniforme del torrente sanguíneo. La cirugía de varicocele ya se puede realizar diferentes caminos. Esto y opciones clásicas Ivanissevich y Marmara, operaciones endoscópicas, métodos intravasculares innovadores, así como métodos microquirúrgicos y miniintervenciones.

¿Es necesaria la cirugía para el varicocele en un adolescente?

Si se detecta varicocele en un niño antes o durante la pubertad, se recomienda posponer la cirugía hasta los 18 años.

Esto se debe al hecho de que cirugía temprana El varicocele se elimina, pero después de esto, es posible que surjan complicaciones en forma de disfunción de los testículos inmaduros. Cabe recordar que las consecuencias del tratamiento quirúrgico son irreversibles, mientras que el propio varicocele en las primeras etapas provoca cambios reversibles en la función testicular. Además, con una cirugía temprana, existe una alta probabilidad de recaída de la enfermedad. Durante el período anterior a la cirugía, al paciente se le prescribe una terapia farmacológica de mantenimiento.

¿Es necesaria la cirugía para el varicocele?

Si un joven quiere preservar o restaurar su función fertilizante, entonces el tratamiento quirúrgico es indispensable. La operación no podrá realizarse si el problema de paternidad no es relevante para el hombre en este momento ni en el futuro.

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Indicaciones y preparación para la cirugía de varicocele.

La operación oportuna del varicocele testicular ayuda a eliminar las condiciones negativas para la maduración de los espermatozoides. Se lleva a cabo en una clínica quirúrgica. Dependiendo del método de intervención quirúrgica elegido por el médico, se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local.

Con varicocele, las indicaciones de cirugía se reducen a la presencia de varicocele, que se acompaña de una función de espermatogénesis alterada. dolor persistente en la zona de la ingle y a lo largo del cordón espermático, ya sea durante la práctica de deportes y levantamiento de objetos pesados, o de forma constante, así como el agrandamiento del escroto. Estos signos corresponden a los grados 1 y 2 de la enfermedad. La operación también se puede realizar hasta los 18 años de edad, si hay signos iniciales atrofia testicular.

Una indicación de cirugía también es la recurrencia del varicocele después de una operación previa.

Para el varicocele, ¿qué cirugía es mejor?

El volumen y las tácticas de la intervención quirúrgica los determina únicamente el médico, teniendo en cuenta condición general paciente, condición sistema venoso testículo y la gravedad de la lesión, además de tener en cuenta las capacidades de la clínica.

Las contraindicaciones para la cirugía pueden incluir: estado grave paciente, patologías acompañantes, trastorno de la coagulación sanguínea. Existen restricciones si el paciente tiene diabetes, ya que esto reduce drásticamente la curación de la herida postoperatoria.

Además, debe ser aconsejable la cirugía para extirpar el varicocele. Si hay signos de atrofia testicular, cuando la fertilidad se ve afectada irreversiblemente, la cirugía, lamentablemente, ya no podrá ayudar a restaurar la función de la espermatogénesis.

Antes de la operación se debe identificar claramente la causa de la congestión en las venas del testículo y se debe demostrar su naturaleza primaria.

Tipos de operaciones de varicocele: Ivanisevich, Marmara, Paloma, láser y cirugía endoscópica.

En el caso del varicocele, los tipos de operaciones están actualmente bastante representados. Este operaciones tradicionales con acceso directo, intervenciones laparoscópicas, microquirúrgicas y métodos innovadores.

La operación de Ivanissevich más común para el varicocele implica la ligadura de la desembocadura de la vena testicular mediante un acceso directo a la área de la ingle. En este caso, se realiza una incisión oblicua longitudinal en el área de la ingle y se aísla el plexo venoso inguinal.

La operación se realiza bajo anestesia local, pero en caso infancia o para otras condiciones, es posible la anestesia general. Se liga la boca de la vena testicular dilatada y luego se divide. Después de esto, la herida se sutura en capas, seguida de suturas en la piel.

Existe un alto riesgo de daño durante la cirugía Ivanissevich arteria femoral, así como otros formaciones anatómicas, parte del haz neurovascular que pasa por el canal inguinal.

Operación Palomo

La operación de Palomo para el varicocele también implica cortar la vena testicular varicosa, pero a diferencia de la operación de Ivanissevich, con esta técnica la incisión se realiza por encima del canal inguinal, lo que reduce significativamente el riesgo de daño al haz neurovascular. Al igual que la operación de Ivanissevich, se puede realizar con anestesia local o general.

En ambos casos, un apósito estéril. El paciente es dado de alta el segundo día y se retiran las suturas los días 8-9.

La cirugía con el método Palomo se diferencia de la cirugía con el método Ivanissevich en que la incisión se realiza por encima del canal inguinal. Después de cortar el tejido, el cirujano accede a la vena testicular, después de lo cual se liga y se extrae. Según el método Palomo, se opera tanto bajo condiciones locales como anestesia general.

nota

La cirugía de varicocele con anestesia local es preferible a la cirugía con anestesia general porque evita las complicaciones de la anestesia general, lo cual es especialmente importante para pacientes que tienen contraindicaciones para la anestesia intravenosa o endotraqueal.

Operación Mármara

La operación microquirúrgica de Marmara también se basa en la ligadura de la vena testicular.

Con este método, se realiza una incisión a lo largo del borde exterior del canal inguinal, por debajo del nivel de la ropa interior, donde se encuentra la vena testicular debajo de la piel. La incisión en sí tiene menos de 2 cm de longitud.

Si la cirugía de Marmara se realizó por varicocele, las revisiones de los médicos indican un número bajo de complicaciones postoperatorias.

Además, se ha demostrado que la tasa de recaída es menor que en el caso de la operación de Ivanissevich y Palomo.

cirugía endoscópica

La cirugía endoscópica para el varicocele permite tratarlo sin incisiones en la zona pliegue inguinal. Este técnica moderna Aprovecha la técnica de laparoscopia.

Se lleva a cabo utilizando un instrumento largo especial: un endoscopio o laparoscopio, que tiene una unidad óptica y miniinstrumentos en su extremo libre.

A través de una pequeña incisión se introduce en la cavidad abdominal, se lleva su extremo intraabdominal hasta la desembocadura de la vena testicular, luego se grapa con un clip de titanio y se cruza.

Vale la pena señalar

Su peculiaridad es la presencia de tres cicatrices postoperatorias en la zona del ombligo, ya que la cirugía endoscópica requiere tres pequeñas incisiones, pero no superiores a 1 cm.

Las operaciones endoscópicas se asocian con un menor trauma tisular; las cicatrices postoperatorias posteriores se curan con bastante rapidez debido a su pequeño tamaño.

Este tipo de operación no se realiza bajo anestesia local, ya que se afecta la cavidad abdominal, y sólo es posible bajo anestesia general, intravenosa o endotraqueal. La cirugía laparoscópica es excelente para tratar lesiones bilaterales porque permite dividir ambas venas testiculares sin incisiones adicionales.

Cirugía laser

Con varicocele cirugía laser, o ablación con láser, se realiza utilizando tecnologías modernas sin una incisión en el área de la ingle.

La intervención se realiza mediante un endoscopio intravascular. Con ayuda fibra óptica hay un lugar donde el vaso se dilata, que luego se coagula desde el interior utilizando rayo laser y se eliminan del torrente sanguíneo. Este mirada eficiente Las intervenciones se pueden realizar sin anestesia.

Embolización endovascular

También existe una embolización endovascular de la vena testicular, cuando, bajo control radiológico, se inserta un endoscopio intravascular delgado de hasta 2 mm de espesor y se pasa a través de la vena femoral hasta la vena testicular. A continuación, se examinan las venas con un agente de contraste para rayos X y luego se inyecta un fármaco esclerosante en la luz de las venas varicosas, que emboliza y pega las luces de los vasos. La operación se realiza sin anestesia.

Las ventajas de las operaciones intravasculares son significativas: son mínimamente invasivas, no requieren anestesia y además son más fáciles de tolerar por parte del paciente. El número de complicaciones y recaídas después de su implementación es significativamente menor.

Durante la cirugía de varicocele, ¿cuánto tiempo hay que permanecer en el hospital?

Si se trata de una operación de Palomo, Ivanissevich o Marmara, la estancia hospitalaria puede durar dos días en ausencia de complicaciones. Los días 8 y 9 deberá consultar a un cirujano para que le quite los puntos y, dentro de un mes después de la operación, consultar a un urólogo. Con la intervención intravascular, la operación se puede realizar de forma ambulatoria.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía de varicocele?

Dependiendo del método y método de intervención quirúrgica, puede durar desde varias decenas de minutos hasta varias horas.

Cómo realizar la cirugía de varicocele: etapas

Cuando se realiza una cirugía para el varicocele, su progreso depende en gran medida del método de intervención quirúrgica.

Si esto operación normal con una incisión en el área del pliegue inguinal, arriba o abajo, la primera etapa de la operación es la anestesia.

• A continuación, el cirujano disecciona el tejido capa por capa y amplía la incisión para aislar la vena testicular, que luego liga y cruza. Además, como parte de la operación, si es necesario, se realiza la escisión de las venas varicosas mediante miniincisiones en la piel del escroto.
• Después de las manipulaciones, la herida se sutura en capas y se colocan suturas sobre la piel. Se aplica un vendaje estéril a la superficie de la herida.

En el caso de la cirugía endoscópica, primero se realiza anestesia.

• Después de esto, se hacen tres pequeñas incisiones, de hasta 1 cm, en el abdomen en la zona del ombligo, a través de una de ellas se inserta un dispositivo especial que bombea la cavidad abdominal con una mezcla de gases.
• A continuación, se insertan instrumentos endoscópicos en la cavidad resultante, llegan a la desembocadura de la vena renal y la sujetan con un clip especial de titanio. Cómo se realiza la cirugía de varicocele se transmite en tiempo real en una pantalla de video especial.
• A continuación, se retiran los instrumentos, se elimina la mezcla de gases a través de las incisiones y se suturan las incisiones.

En el caso de la cirugía intravascular no se realiza anestesia.

• Se realiza una punción en el área de la ingle y se inserta un endoscopio o catéter delgado de no más de 2 mm de espesor en la vena femoral.
• Bajo control visual o radiológico, se realiza en los vasos afectados, donde se realizan las manipulaciones necesarias de esclerosis, embolización o ablación con láser.
• Después de realizar las manipulaciones, se retira el endoscopio y se aplica un vendaje compresivo en el canal de la herida.

¿Es peligrosa la cirugía de varicocele?

Existen varios métodos para realizar operaciones de varicocele, desde abdominales hasta microinvasivas. El peligro de cada una de estas operaciones depende de la profesionalidad de los médicos y de la corrección de su implementación. Si todas las manipulaciones adecuadas se llevan a cabo de forma clara y armoniosa, dicha operación no es más peligrosa que cualquier otra intervención quirúrgica.

La efectividad de la cirugía de varicocele y revisiones.

La eficacia de la cirugía de varicocele es bastante alta. Debido a la exclusión de las venas varicosas del torrente sanguíneo, su luz colapsa y la temperatura local se normaliza. La salida de sangre se produce a través de colaterales venosas, como resultado de lo cual disminuye. efectos tóxicos Estancamiento de la sangre, se excreta dióxido de carbono. Después de un tiempo, la función testicular comienza a recuperarse y mejoran las condiciones para la espermatogénesis, como resultado de lo cual se restablece la fertilidad.

La operación realizada para el varicocele tiene diferentes revisiones, dependiendo de la técnica y la presencia de complicaciones. Durante las operaciones con acceso al canal inguinal, son posibles síntomas de linfostasis, desarrollo de hematoma e hidrocele testicular. Como regla general, todo desaparece en un mes. El paciente puede quejarse de dolor en el lugar de la incisión, a lo largo del cordón espermático.

nota

En la mayoría de los casos periodo postoperatorio funciona sin problemas numero total Las complicaciones después de la cirugía de varicocele no superan el 10%. Cicatriz postoperatoria si se observan todas las reglas de asepsia y antisepsia, cura intención primaria dentro de 2 semanas.

Las operaciones intravasculares tienen el menor número de complicaciones y no dejan cicatriz postoperatoria.

La cicatriz del varicocele en la zona del pliegue inguinal es un pequeño cordón ligero, de 5 a 2 cm, según la operación que se haya realizado. Después de la laparoscopia, quedan tres cicatrices puntiformes justo debajo del ombligo.

Revisión de precios de operaciones de varicocele en diferentes ciudades.

El costo de la cirugía para eliminar el varicocele varía según la ciudad, el nivel de la clínica y el método quirúrgico.

Precios de la cirugía de Ivanissevich en Moscú ascienden por término medio a 18.000 rublos. La operación de Mármara costará más, de 28 a 48.000 rublos por una lesión unilateral. Una ayuda quirúrgica endoscópica en Moscú cuesta una media de 44.000 rublos.

EN Novosibirsk La operación de Ivanissevich cuesta 10.000 rublos y la operación de Marmara cuesta 18.000 rublos.

Precios en San Petersburgo para una operación de Ivanissevich están en el rango de 5 a 20 mil rublos, y para una operación endoscópica en el nivel de 16 a 25 000 rublos, excluyendo la anestesia y la estadía en el hospital.

¿Es doloroso quitar los puntos después del varicocele?

Casi nunca. La eliminación de las suturas se produce con bastante rapidez. Puede haber un ligero dolor cuando hipersensibilidad piel en la zona del pliegue inguinal.

Los precios de la operación de Ivanissevich se distribuyen entre las ciudades rusas de la siguiente manera: Nizhny Novgorod - 6300 rublos, Sarátov- 8000 rublos, Pérmico 6600 rublos, tula,Odesa,Cheliábinsk,Ufá,Vorónezh- de 5 a 8000 rublos. Cirugía endoscópica en Thule Cuesta 12.000 rublos.

La operación de Ivanisevich Kyiv Y Jarkov cuesta entre 1.400 y 3.000 jrivnia y la cirugía de embolización, entre 3.000 y 5.000 jrivnia. Cirugía láser en Dnepropetrovsk Costará 4500 hryvnia.

EN Novosibirsk La operación de Ivanissevich cuesta 10.000 rublos y la de Mármara, 18.000 rublos. Krasnodar proporciona estos servicios a un precio de 13.500 rublos.

EN Ekaterimburgo el precio de la operación Marmara es de 18.500 rublos, y cirugía endoscópica 20.000 rublos.

Costo de la cirugía de Marmara en Odesa Cuesta 55.000 rublos, incluida la anestesia.

El varicocele es una enfermedad que es un agrandamiento de las venas del escroto y del cordón espermático. No supone una amenaza para la vida del paciente, pero afecta la fertilidad y es la causa de la infertilidad en los hombres. También existe un método conservador para eliminarlo, pero ¿en qué casos la cirugía se convierte en la única opción a la hora de tratar el varicocele?

¿Es posible curar el varicocele sin cirugía?

El varicocele se puede tratar de forma no quirúrgica, pero en este caso es necesario saber que de esta forma sólo se restablecen los niveles hormonales y la función testicular. Este tratamiento se prescribe a jóvenes menores de 18 años y a pacientes mayores que no tienen intención de tener hijos. Se prescriben antioxidantes y venotónicos para mantener el tono de las paredes venosas. Es peligroso que los jóvenes se operen antes de llegar a la edad adulta, porque... en este caso, se produce una ralentización del crecimiento y formación de los testículos y aumenta el riesgo de recaída. Terapia conservadora impide que la enfermedad progrese. Sin embargo, hay casos en que los pacientes edad fértil Por una razón u otra, rechazan la cirugía del varicocele y son tratados únicamente con pastillas o remedios caseros.

Las etapas subclínicas y primeras de la enfermedad no requieren tratamiento. En la etapa subclínica, las venas del testículo no se pueden detectar mediante palpación, solo mediante ecografía. En la segunda etapa, las venas sólo se pueden sentir estando de pie. En estos casos, basta con tomar medidas sencillas contra el estancamiento de la sangre: dejar el alcohol, normalizar las deposiciones, mantener una regularidad vida sexual, actividad física moderada. Estos sencillos pasos pueden ayudar a eliminar las venas varicosas del escroto y evitar que la enfermedad progrese. Los pacientes de edad avanzada pueden beneficiarse del uso de un suspensorio. Si la enfermedad se encuentra en la segunda etapa, puede sentir las venas mientras está de pie, acostado o sentado. Cirugía en este caso se muestra si está disponible dolor. La tercera etapa se caracteriza por el hecho de que las venas dilatadas se hacen visibles.

Los médicos recomiendan que la cirugía de varicocele se realice en hombres con la tercera etapa de la enfermedad.

Existen contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• Niveles elevados de azúcar en sangre, cirrosis hepática. En este caso, las funciones del órgano pueden verse alteradas y no se recuperarán sin tratamiento;
• Si hay inflamación severa;

En estas condiciones, la cirugía abierta está contraindicada. Las operaciones con endoscopio, además de los factores anteriores, no se realizan si el paciente ha sido sometido previamente a una cirugía. cavidad abdominal. También existen contraindicaciones para la escleroterapia:

• La presencia de anastosis (puentes) entre los vasos. El uso de un fármaco adhesivo puede afectar las arterias normales;
• Alta presión en las venas renales y otras venas cercanas;
• Las venas tienen una estructura quebradiza especial que no permitirá la inserción de una sonda.

En todos los demás casos, el tratamiento quirúrgico del varicocele en hombres se realiza en función del historial médico del paciente, las quejas y el estadio de la enfermedad.

¿Qué se necesita antes del procedimiento?

La preparación para la cirugía de varicocele incluye una serie de pruebas y exámenes que deben comenzar una semana antes de la hora prevista:

• Hemograma completo, prueba de grupo sanguíneo y factor Rh, coagulograma, nivel de azúcar;
• Análisis de sangre para detectar hepatitis B, C, infección por VIH;
• Examen de orina;
• Examen de rayos X de los pulmones;

Además, los médicos necesitan conocer la causa y el cuadro exacto de la enfermedad. Para ello se prescribe una ecografía simple o Doppler (con contraste).

El día de la cirugía de varicocele es recomendable no consumir alimentos ni agua. Debes darte una ducha, afeitarte el pubis, el escroto y limpiar el estómago. Si el paciente está tomando alguna pastilla, es necesario consultar a un médico sobre este tema.

Tipos de operaciones

Las estadísticas muestran que en casi el cien por ciento de los casos el varicocele se localiza en el lado izquierdo. Sólo el 2 por ciento de la enfermedad ocurre en lado derecho, o se diagnostica una lesión bilateral.

Todas las actuaciones quirúrgicas se dividen en dos grandes grupos desde el punto de vista tecnológico:

• Cirugía de varicocele, en la que no se retira la derivación recocava (anastomosis). La derivación es una especie de puente entre las venas del testículo y provoca congestión;
• Escisión de la anastomosis.

Hoy en día, el segundo método se reconoce como más eficaz y se utiliza con más frecuencia.

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, estadio, así como de la edad y necesidades, el médico determina el tipo de operación para eliminar el varicocele.

La operación de Ivannisevich. Este método fue uno de los primeros en desarrollarse y hoy en día se considera el menos efectivo, porque Casi la mitad de los pacientes experimentan recaídas de la enfermedad. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Se hace una incisión en el lado izquierdo de la región ilíaca, su longitud alcanza los 5 cm, luego se cruzan todas las venas y se sutura la herida. La desventaja de este método es que existe el riesgo de perder vasos sanguineos, por lo que la enfermedad volverá a hacerse sentir. El médico puede cometer un error al ligar la arteria testicular, lo que provocará una interrupción de la espermatogénesis.

Según Ivannisevich, la eliminación del varicocele se considera la más traumática y el período de curación puede alcanzar las tres semanas.

Operación Palomo. En esencia, es un método mejorado de la operación Ivanisevich. La incisión se hace un poco más alta que con el primer método y la vena se liga en el tejido retroperitoneal.

Ablación laser. Tecnología moderna Permite el tratamiento sin incisiones ni anestesia. Con la ayuda de un endoscopio, se produce la coagulación de los vasos sanguíneos.

Operación Mármara. Los resultados muestran que este tipo Las operaciones de varicocele son reconocidas como las más efectivas y tienen una serie de ventajas sobre las dos anteriores:

• La longitud de la incisión es de solo 2-3 cm, el tamaño es cercano al de la incisión durante la cirugía laparoscópica;
• Un pequeño porcentaje de complicaciones, así como recaídas de la enfermedad;
• Corto período de recuperación después de la intervención;
• Localización de una pequeña cicatriz en el lugar de uso de ropa interior, lo que supone un buen efecto cosmético.

La operación para eliminar el varicocele de esta manera comienza identificando la arteria testicular y luego encontrando las venas grandes y pequeñas. Después del procedimiento, el paciente podrá irse a casa dentro de 7 horas.

Revascularización microquirúrgica. En una nota positiva el camino es efecto fisiológico en forma de normalización de la circulación sanguínea en el escroto inmediatamente después del final de la operación. Se hace una incisión de 5 cm en la parte inferior del abdomen, luego eliminación en curso Vena testicular, que va desde el testículo hasta la vena renal. Después de esto, se sutura la vena epigástrica a la vena renal. Estas manipulaciones se realizan bajo anestesia general.

Cirugía laparoscópica. Este método es moderno, mínimamente invasivo y más eficaz en el tratamiento del varicocele. Probabilidad enfermedad repetida es sólo el 2%. Se insertan instrumentos y un laparoscopio en el paciente bajo anestesia general a través de pequeñas punciones (5 mm). A continuación, utilizando la imagen proporcionada por el laparoscopio, se localizan las venas, así como la arteria del testículo, tras lo cual se ligan con hilo quirúrgico o se les aplican grapas de titanio. Duración 15-45 minutos (el tiempo puede variar ligeramente según cómo vaya la cirugía). Es de destacar que más etapa tardía la enfermedad tardará menos, porque El varicocele de grado 2 o 3 es más pronunciado. a los beneficios este método puede atribuirse a la cirugía. Después de la laparoscopia, el paciente debe permanecer en el hospital durante aproximadamente dos días.

Embalización endovascular. perforado vena femoral, mediante un catéter, se introduce una sustancia esclerosante en la vena testicular, por lo que se detiene la circulación sanguínea de la vena. La cirugía del varicocele se realiza de esta forma bajo control radiológico. Se considera un método ineficaz debido a la alta probabilidad de recaída de la enfermedad.

Periodo postoperatorio

Independientemente del método utilizado para eliminar el varicocele, existen Recomendaciones generales para el período de rehabilitación:

1. En los hombres que se han sometido al procedimiento, es necesario reducir la tensión en los tejidos del cordón espermático y el escroto. Para ello se utiliza un suspensor. El vendaje se usa durante varios días después de la cirugía.
2. Los primeros 2-3 días requieren un cuidado cuidadoso de la herida, evitando la humedad; es importante que permanezca seca.
3. Debe abstenerse de cualquier relación sexual durante las tres semanas posteriores al procedimiento. Una vez transcurrido este período, pueden surgir molestias durante el proceso.
4. Después de la eliminación, es necesario protegerse de la actividad física y los deportes durante aproximadamente un mes. Después de la endoscopia, las cargas se resuelven un poco antes.
5. Tres meses después de la cirugía, se toma un espermograma para garantizar que se restablezca la función reproductiva. Si los resultados de la prueba no son buenos, se debe consultar a un andrólogo para que le recete un tratamiento para aumentar la fertilidad tras la extirpación del varicocele.
6. Para reducir la carga general del cuerpo, después del procedimiento conviene seguir una dieta suave durante un tiempo y también dejar el alcohol, porque. su uso afecta el funcionamiento de los riñones.

Vale la pena señalar que incluso si se siguen todas las reglas durante la rehabilitación, es posible que la enfermedad reaparezca. La razón de esto puede ser que se haya pasado por alto una vena o rama pampiniforme. Además, puede desarrollarse inflamación, infección, trombosis venosa profunda, hipertrofia y atrofia testicular.

Entre los más comunes se encuentra el hidrocele.

Esta enfermedad se caracteriza por la acumulación de líquido seroso en los testículos. Esto es facilitado por mala circulacion que puede ser causado por la cirugía de varicocele. Hay casos en los que se realizan una serie de operaciones hasta ligar todas las venas dilatadas. En hombres que se han sometido este procedimiento, al principio hay sensaciones desagradables que pasan rápidamente. Pero si el dolor persiste durante mucho tiempo, se debe buscar ayuda de un médico.

Por supuesto, la cuestión de si es necesaria la cirugía se decide de forma individual, según el estadio de la enfermedad, otros factores asociados, y lo decide el paciente junto con el médico tratante. Sin embargo, se ha comprobado que aproximadamente la mitad de los casos de varicocele cuyo tratamiento se realizó operativamente da buenas posibilidades para concebir hijos. Gran porcentaje infertilidad masculina recae específicamente sobre esta enfermedad. Además, cuanto antes se realice la operación, mejor será el proceso de recuperación y más rápido se restablecerá la función reproductiva.

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