Atención de enfermería a pacientes con tos ferina. La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda

La tos ferina puede afectar tanto a adultos como a niños. La inmunidad de esta infección respiratoria se desarrolla solo después de que una persona ha estado enferma una vez. En los niños, las manifestaciones son más graves y las complicaciones pueden ser muy graves, incluso fatales. La vacunación se realiza en los primeros meses de vida. No garantiza una protección completa contra la infección, pero en los niños vacunados, la enfermedad se presenta de forma mucho más leve. Los médicos recomiendan que los padres, al cuidar a los niños con tos ferina, los protejan lo más posible de cualquier factor que provoque la aparición de una tos asfixiante.

El agente causal de esta enfermedad es la tos ferina (una bacteria llamada Bordetella). La infección afecta la tráquea y los bronquios.

El tracto respiratorio está cubierto con el llamado epitelio ciliado, cuyas células tienen "cilios" que aseguran el movimiento del esputo y su eliminación al exterior. Cuando se irritan por sus sustancias tóxicas secretadas por los patógenos de la tos ferina, las terminaciones nerviosas transmiten una señal desde el epitelio al cerebro (al área responsable de la tos). La respuesta es una tos refleja, que debería expulsar la fuente de irritación. Las bacterias están firmemente sujetas al epitelio debido a que tienen vellosidades especiales.

Característicamente, el reflejo de la tos está tan fijo en el cerebro que incluso después de la muerte de todas las bacterias, las fuertes ganas de toser continúan persistiendo durante varias semanas más. Los productos de desecho de la bacteria de la tos ferina causan una intoxicación general del cuerpo.

Advertencia: Los seres humanos no tienen inmunidad innata a esta enfermedad. Incluso un bebé puede enfermarse. Por eso, es tan importante protegerlo del contacto con adultos que tengan una tos fuerte y persistente. Bien puede ser un signo de tos ferina, que en un adulto, por regla general, no tiene otras manifestaciones características.

La susceptibilidad de una persona es tan grande que si un bebé se enferma, el resto de la familia definitivamente se infectará. La tos ferina dura 3 meses mientras exista el reflejo de la tos. En este caso, durante aproximadamente 2 semanas, la enfermedad prácticamente no presenta síntomas. Si de alguna manera es posible establecer en los primeros días que la bacteria de la tos ferina está presente en el cuerpo, entonces la enfermedad puede suprimirse rápidamente, ya que el peligroso reflejo de la tos aún no ha tenido tiempo de afianzarse. Por lo general, los síntomas de la tos ferina en los niños ya se detectan en una etapa grave. Luego, la enfermedad continúa hasta que la tos desaparece gradualmente por sí sola.

Video: Cómo prevenir los ataques de tos

Cómo ocurre la infección

Muy a menudo, la tos ferina infecta a niños menores de 6 a 7 años. Además, en bebés menores de 2 años, la probabilidad de infección es 2 veces mayor que en niños mayores.

El período de incubación de la tos ferina es de 1 a 2 semanas. Dentro de los 30 días, el niño no debe asistir a una guardería, contacto con otros niños, ya que la tos ferina es muy contagiosa. La infección solo es posible por gotitas en el aire en contacto cercano con una persona enferma o un portador cuando estornuda o tose.

Los brotes de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia en el período otoño-invierno. Esto se debe al hecho de que las bacterias de la tos ferina mueren rápidamente bajo los rayos del sol, y la duración de las horas de luz en invierno y otoño es mínima.

formas de tos ferina

Cuando se infecta con tos ferina, el curso de la enfermedad es posible en una de las siguientes formas:

1. Típico: la enfermedad se desarrolla constantemente con todos sus signos inherentes.
2. Atípico (borrado): el paciente solo tose un poco, pero no hay ataques fuertes. Durante algún tiempo, la tos puede desaparecer por completo.
3. En forma de bacterioportador, cuando no hay signos de la enfermedad, pero el niño es portador de bacterias.

Esta forma es peligrosa porque otras personas pueden infectarse, mientras los padres están seguros de que el bebé está sano. La mayoría de las veces, esta forma de tos ferina ocurre en niños mayores (después de los 7 años), si han sido vacunados. El bebé sigue siendo portador también después de recuperarse de una tos ferina típica hasta 30 días desde el momento en que la infección ingresa a su cuerpo. A menudo, en una forma tan latente, la tos ferina se manifiesta en adultos (por ejemplo, trabajadores en guarderías).

Los primeros síntomas de la tos ferina

En la etapa inicial, la enfermedad no preocupa mucho a los padres, ya que los primeros signos de tos ferina se parecen al resfriado común. El bebé tiene escalofríos intensos debido al aumento de la temperatura, dolor de cabeza, debilidad. Aparecen mocos y luego una tos seca que se intensifica. Y los medicamentos habituales para la tos no ayudan. Y solo después de unos días, pueden aparecer los síntomas de una tos ferina típica, que aumentan gradualmente.

Video: infección de tos ferina, síntomas, la importancia de la vacunación

Períodos de enfermedad y síntomas característicos de la tos ferina.

Existen los siguientes períodos de desarrollo en un niño de los síntomas de la tos ferina:

1. Incubación. La infección ya se ha producido, pero no hay primeros signos de la enfermedad. Aparecen solo en el día 6-14 desde el momento en que la bacteria ingresa al cuerpo.
2. Premonitorio. Este es un período asociado con la aparición de heraldos de tos ferina: una tos seca que aumenta gradualmente (especialmente por la noche), un ligero aumento de la temperatura. Al mismo tiempo, el niño se siente bien. Pero este estado dura 1-2 semanas sin cambios.
3. Espasmódico. Hay ataques de tos convulsiva asociados con un intento de expulsar algo que irrita el tracto respiratorio, es difícil inhalar aire. Después de varias exhalaciones de tos, sigue una respiración profunda con un silbido característico (repetición) que surge de un espasmo de la laringe en las cuerdas vocales. Después de eso, el bebé se estremece convulsivamente varias veces. El ataque termina con la liberación de mucosidad o vómitos. Los ataques de tos con tos ferina se pueden repetir de 5 a 40 veces al día. La frecuencia de su aparición es una característica de la gravedad de la enfermedad. Durante un ataque, la lengua del niño sobresale, la cara tiene un color rojo azulado. Los ojos se ponen rojos, ya que los vasos sanguíneos revientan debido a la tensión. Es posible dejar de respirar durante 30-60 segundos. Este período de enfermedad dura aproximadamente 2 semanas.
4. Revelado inverso (resolución). La tos se debilita gradualmente, los ataques aparecen durante otros 10 días, las pausas entre ellos aumentan. Luego desaparecen los síntomas graves. El niño tose un poco durante otras 2 a 3 semanas, pero la tos es normal.

Nota: En los bebés, los ataques insoportables no duran tanto, pero después de algunos movimientos de tos, puede ocurrir un paro respiratorio. La falta de oxígeno del cerebro causa enfermedades del sistema nervioso, retrasos en el desarrollo. Incluso la muerte es posible.

Video: Cómo reconocer la tos ferina

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la tos ferina pueden ser la inflamación del sistema respiratorio: pulmones (neumonía), bronquios (bronquitis), laringe (laringitis), tráquea (traqueítis). Como resultado del estrechamiento de la luz de las vías respiratorias, así como de los espasmos y la hinchazón de los tejidos, puede ocurrir la muerte. La bronconeumonía se desarrolla especialmente rápidamente en niños menores de 1 año.

Son posibles complicaciones como enfisema (hinchazón), neumotórax (daño en la pared pulmonar y fuga de aire en la cavidad circundante). La fuerte tensión durante un ataque puede causar una hernia umbilical e inguinal, hemorragias nasales.

Después de la tos ferina, debido a la hipoxia cerebral, a veces se produce daño tisular en los centros individuales, como resultado de lo cual la audición del niño se ve afectada o se producen ataques epilépticos. Las convulsiones son muy peligrosas, que también ocurren debido a la interrupción del cerebro y pueden conducir a la muerte.

Debido a la tensión al toser, se produce daño en los tímpanos, hemorragia en el cerebro.

Diagnóstico de la tos ferina en niños

Si la tos ferina en un niño se presenta de forma leve y atípica, el diagnóstico es muy difícil. El médico puede asumir que el malestar es causado por esta enfermedad en particular, en los siguientes casos:

• el niño no tose durante mucho tiempo, el síntoma solo se intensifica, mientras que la secreción nasal y la fiebre se detuvieron después de 3 días;
• los expectorantes no tienen ningún efecto, por el contrario, el estado de salud empeora después de tomarlos;
• Entre ataques de tos, el bebé parece saludable y tiene un apetito normal.

En este caso, para asegurarse de que el paciente tiene tos ferina, se hace un cultivo bacteriológico de un frotis de garganta. La dificultad radica en el hecho de que la bacteria está suficientemente sujeta por el epitelio ciliado y no es expulsada. La probabilidad de que incluso en presencia de patógenos de la tos ferina puedan detectarse de esta manera se reduce a cero si el niño ha comido o se ha cepillado los dientes antes del procedimiento. Estarán completamente ausentes en la muestra si al bebé se le administró incluso una dosis insignificante de antibiótico.

También se realiza un análisis de sangre general, que le permite detectar un aumento característico en el contenido de leucocitos y linfocitos.

Los métodos para diagnosticar la tos ferina se utilizan mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos (ELISA, PCR, RA).

Existe un método de diagnóstico rápido. El frotis se procesa con una composición especial y se estudia bajo un microscopio, que aprovecha el efecto del brillo de los anticuerpos cuando se ilumina.

Advertencia: Si hay síntomas característicos de la tos ferina, se debe aislar al niño para evitar contagiar a otras personas. Además, su situación puede empeorar tras comunicarse con pacientes resfriados o con gripe. Incluso después de la recuperación, el cuerpo se debilita, la más mínima hipotermia o infección provoca graves complicaciones de la tos ferina.

Signos de neumonía

La inflamación de los pulmones es una de las complicaciones más comunes. Como los padres saben que la tos ferina no desaparece rápidamente, no siempre acuden al médico si la condición del bebé cambia. Sin embargo, en algunos casos, la demora es peligrosa, por lo que es imperativo mostrar al niño a un especialista. Las señales de advertencia que requieren tratamiento urgente incluyen:

Aumento de temperatura. Si esto sucede 2-3 semanas después del inicio de los ataques de tos ferina, el bebé no tiene secreción nasal.

aumento de la tos después de que la condición del niño ya haya comenzado a mejorar. Aumento repentino en la duración y frecuencia de las convulsiones.

Respiración rápida entre ataques. Debilidad general.

Tratamiento de la tos ferina en niños

La tos ferina se trata principalmente en el hogar, a menos que ocurra en bebés menores de 1 año. Sus complicaciones se desarrollan rápidamente, el bebé puede simplemente no tener tiempo para ahorrar. Un niño de cualquier edad es hospitalizado si surgen complicaciones o se produce un paro respiratorio durante los ataques.

Primeros auxilios en casa para la tos ferina

Durante un ataque de tos, el bebé no debe acostarse. Debe ser plantado inmediatamente. La temperatura en la habitación no debe ser superior a 16 grados. Apague la calefacción por completo y use un rociador para humedecer el aire.

Es importante calmar y distraer al bebé con la ayuda de juguetes, dibujos animados. Dado que la causa de la tos es la excitación del centro nervioso del cerebro, el miedo y la excitación provocan un aumento de la tos y espasmos en las vías respiratorias. Ante el menor deterioro de la condición, es urgente llamar a una ambulancia.

Nota: Como enfatizan los médicos, cualquier medio es bueno para detener y prevenir un ataque, siempre que evoque emociones positivas en el bebé. Ver programas de televisión para niños, comprar un perro o juguetes nuevos, ir al zoológico obliga al cerebro a cambiar a la percepción de nuevas experiencias, reduce la sensibilidad a la irritación del centro de la tos.

Cómo aliviar la condición y acelerar la recuperación

Un bebé enfermo necesita caminar todos los días para prevenir la hipoxia cerebral y mejorar la respiración. Al mismo tiempo, hay que recordar que puede infectar a otros niños. Especialmente útiles son los paseos por la orilla de un río o lago, donde el aire es más fresco y húmedo. No se recomienda caminar mucho, es mejor sentarse en un banco.

El paciente no debe estar nervioso.

Un ataque puede provocar una nutrición mal organizada. Es necesario alimentar al bebé con frecuencia y poco a poco, principalmente alimentos líquidos, ya que el movimiento de masticación también provoca tos y vómitos. Como explica el Dr. E. Komarovsky, en un bebé asustado por un ataque anterior mientras come, incluso una invitación a la mesa a menudo provoca tos ferina de manera refleja.

Advertencia: En ningún caso se recomienda automedicarse, usar "remedios de la abuela" para deshacerse de la tos. La naturaleza de la tos en este caso es tal que el calentamiento y las infusiones no la eliminan, y una reacción alérgica a las plantas puede provocar un estado de shock.

En algunos casos, después de consultar primero con su médico, puede usar consejos populares para aliviar la condición cuando tose. Por ejemplo, los curanderos tradicionales recomiendan que los niños mayores de 13 años preparen una compresa con una mezcla de cantidades iguales de aceites de alcanfor y eucalipto, además de vinagre. Se le aconseja que se acueste sobre el pecho del paciente durante toda la noche. Esto ayuda a facilitar la respiración.

Tratamiento antibiótico

La tos ferina generalmente se detecta en una etapa en la que ya se ha desarrollado el reflejo de la tos, que es el principal peligro. En este caso, los antibióticos no ayudan.

En la etapa de aparición de los precursores de la enfermedad, al bebé solo se le administra un medicamento antipirético si hay un ligero aumento de la temperatura. Es imposible administrarle expectorantes cuando aparece una tos paroxística seca por sí sola, ya que el movimiento del esputo provocará una mayor irritación de las vías respiratorias.

Los antibióticos (es decir, la eritromicina, que no tiene ningún efecto nocivo sobre el hígado, los intestinos y los riñones) se usan para tratar a los niños con tos ferina en una etapa muy temprana, mientras que los ataques de tos severos aún no han aparecido.

Se toman más a menudo con fines preventivos. Si alguien en la familia tiene tos ferina, tomar un antibiótico protegerá a los niños de la acción de la bacteria. Mata al microbio antes de que se desarrolle la tos. El antibiótico también ayudará a no enfermar a los miembros adultos de la familia que cuidan a un bebé enfermo.

Tratamiento en el hospital

En condiciones de mayor gravedad, el paciente con tos ferina es hospitalizado. El hospital utiliza fondos para eliminar la insuficiencia respiratoria y la falta de oxígeno del cerebro.

Si un niño ingresa en el hospital en la primera etapa de la enfermedad, la tarea es destruir los microbios, detener los ataques de apnea (dejar de respirar), aliviar las convulsiones y eliminar los espasmos en los bronquios y los pulmones.

Para mejorar la resistencia del cuerpo a la infección por tos ferina, se introduce gammaglobulina en una etapa temprana. Se prescriben vitaminas C, A, grupo B. Se utilizan agentes calmantes (infusiones de valeriana, agripalma). Para aliviar los espasmos y las convulsiones, se utiliza un tratamiento con antiespasmódicos: gluconato de calcio, extracto de belladona.

Los medicamentos antitusivos no tienen un efecto suficiente sobre la tos ferina, sin embargo, con ataques insoportables, bajo la supervisión de un médico, se administran a niños para facilitar la descarga de esputo. Entre los medicamentos utilizados se encuentran ambroxol, ambrobene, lazolvan (para diluir el esputo), bromhexina (estimulante de la excreción de moco), eufillin (alivia los espasmos en los órganos respiratorios).

En el tratamiento de la tos ferina en niños, también se utilizan medicamentos antialérgicos y, en casos graves, tranquilizantes (seduxen, relanium).

Para reducir la frecuencia de los ataques y reducir la probabilidad de apnea, se usan medicamentos psicotrópicos (clorpromazina), que también tienen un efecto antiemético. El paro respiratorio se previene mediante la administración de fármacos hormonales. Al final del período espasmódico, se prescriben masajes y ejercicios de respiración.

Para prevenir complicaciones, se utiliza la oxigenoterapia y, en ocasiones, la ventilación artificial de los pulmones.

Video: El uso de la eritromicina para la tos ferina, la importancia de la vacunación, la prevención de la tos

Prevención

Dado que la tos ferina es altamente contagiosa, cuando se detectan casos de la enfermedad en una institución infantil, todos los niños y adultos que han estado en contacto con el paciente son examinados y tratados profilácticamente. Se usa eritromicina, que mata la bacteria de la tos ferina, así como inyecciones de gamma globulina, que estimula la producción de anticuerpos.

Especialmente peligrosa es la infección con tos ferina en bebés. Por lo tanto, es necesario limitar la estancia del niño en lugares concurridos y la comunicación con niños y adultos desconocidos. Si se trae a un niño del hospital, mientras uno de los miembros de la familia está enfermo, es necesario excluir por completo su contacto con el bebé.

La vacunación es la principal medida preventiva. Reduce el riesgo de infección. En el caso de la tos ferina, el curso es mucho más fácil.

Identificar oportunamente problemas reales y potenciales, necesidades vulneradas del paciente y sus familiares.

Posibles problemas del paciente:

• alteración del sueño;
• pérdida de apetito;
• tos persistente y obsesiva;
• insuficiencia respiratoria;
• apnea;
• violación de las funciones fisiológicas (heces sueltas);
• violación de la actividad motora;
• cambio de apariencia;
• la incapacidad del niño para hacer frente de forma independiente a las dificultades que surgieron como resultado de la enfermedad;
• estrés psicoemocional;
• complicación de la enfermedad.

Posibles problemas para los padres:

• mala adaptación de la familia por la enfermedad del hijo;
• miedo por el niño;
• incertidumbre sobre el resultado exitoso de la enfermedad;
• falta de conocimiento sobre la enfermedad y el cuidado;
• evaluación inadecuada de la condición del niño;
• síndrome de fatiga crónica.

Intervención de enfermería.

Informar a los padres sobre las causas del desarrollo, el curso de la tos ferina, los principios de tratamiento y cuidado, las medidas preventivas y el pronóstico.

Limite el contacto de un niño enfermo con otros niños tanto como sea posible.

Proporcionar aislamiento del paciente en el hogar hasta que se obtengan 2 resultados negativos del examen bacteriológico y, en casos graves, brindar asistencia en la organización de la hospitalización.

Asegurar la aireación adecuada de la habitación donde se encuentra el niño enfermo. De manera óptima, si las ventanas están constantemente abiertas, esto es necesario para el niño, especialmente por la noche, cuando ocurren los ataques de tos más severos (al aire libre se asientan, son menos pronunciados y las complicaciones ocurren con mucha menos frecuencia).

Enseñar a los padres a brindar primeros auxilios en caso de vómitos y convulsiones. Siga todas las órdenes del médico de manera oportuna.

Cree un ambiente tranquilo y cómodo alrededor del niño, protéjalo de molestias innecesarias y manipulaciones dolorosas. Involucre a los padres en el proceso de cuidado de un niño, enséñeles cómo desinfectar adecuadamente las vías respiratorias, realice inhalaciones con una solución de bicarbonato de sodio al 2%, masaje de vibración.

Proporcionar al niño una alimentación adecuada a su condición y edad, debe ser completa, enriquecida con vitaminas (especialmente vitamina C, que contribuye a una mejor absorción del oxígeno). Se recomiendan alimentos líquidos y semilíquidos de fácil digestión: cereales lácteos o puré de verduras, sopas vegetarianas, arroz, sémola, puré de patata, requesón sin grasa, se debe limitar el consumo de pan, grasas animales, col, alimentos extractivos y picantes. En formas graves de la enfermedad, dé alimentos líquidos y semilíquidos (que no contengan migas, grumos), a menudo y en pequeñas porciones. Con vómitos frecuentes, es necesario complementar al niño después de un ataque y vómitos.

La cantidad de líquido consumido debe aumentarse a 1,5-2 litros, un caldo de rosa mosqueta, té con limón, bebidas de frutas, aguas alcalinas minerales desgasificadas tibias (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) o una solución de soda al 2% mezclada por la mitad con leche tibia debe ser introducido.

Aconseja a los padres organizar un tiempo de ocio interesante para el niño: diversificarlo con nuevos juguetes, libros, pegatinas y otros juegos tranquilos según la edad (ya que los ataques de tos ferina aumentan con la excitación y el aumento de la actividad física).

Proteja al paciente de comunicarse con pacientes con infecciones virales respiratorias agudas, ya que la adición de infecciones virales y bacterianas secundarias crea una amenaza de desarrollar neumonía y un aumento en la gravedad de la tos ferina.

Organice la desinfección actual en el hogar (desinfecte platos, juguetes, artículos de cuidado, muebles, realice una limpieza húmeda dos veces al día con una solución de jabón y sosa).

En el período de convalecencia, se recomienda que el niño reciba prevención de enfermedades no específicas (nutrición completa enriquecida con vitaminas, dormir al aire libre, endurecimiento, actividad física dosificada, terapia de ejercicios, fisioterapia, masajes).

En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.

En el tratamiento de la tos ferina, se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastin, tavegil), vitaminas, aerosoles de inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga de esputo viscoso, mukaltin.

En su mayoría, los niños de la primera mitad del año con una gravedad pronunciada de la enfermedad están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se lleva a cabo de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidémicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de la infección.

Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y que se les moleste lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo grave con anoxia. Para niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.

Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (trastornos profundos del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.

Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Basta con eliminar los estímulos externos para garantizar la paz y un sueño más prolongado a los pacientes con tos ferina.En las formas leves, se puede limitar la exposición prolongada al aire libre y un pequeño número de medidas sintomáticas en el hogar. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe ventilarse sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los grados 20. Durante un ataque de tos, debe tomar al niño en sus brazos, bajando ligeramente la cabeza.

Con la acumulación de mucosidad en la cavidad bucal, es necesario liberar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia ...

Dieta. Se debe prestar mucha atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o desarrolladas pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda la comida para dar porciones fraccionadas.

El nombramiento de antibióticos está indicado en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. Ampicilina, gentamicina, eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia antibacteriana es efectiva solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en catarral y no más tarde de 2-3 días del período convulsivo de la enfermedad.

El nombramiento de antibióticos en el período espasmódico de la tos ferina está indicado para la combinación de tos ferina con enfermedades virales respiratorias agudas, bronquitis, bronquiolitis, en presencia de neumonía crónica. Una de las tareas principales es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.

La terapia más responsable para la tos ferina severa en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria con la ayuda de un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de moco y saliva. Cuando se detiene la respiración: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Con signos de trastornos cerebrales (temblor, convulsiones a corto plazo, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se inyectan por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10%, para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - eufillin, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. Con vómitos severos frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.

Antitusivos y sedantes. La eficacia de las mezclas de expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con moderación o no usarse en absoluto. Deben evitarse las influencias que provoquen tos (empastes de mostaza, tarros).

Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y / o teofilina, salbutamol. Con ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.

Prevención en contacto con los enfermos

En niños no vacunados, se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas tan pronto como sea posible después del contacto.

También se puede realizar la quimioprofilaxis con eritromicina en dosis para la edad durante 2 semanas.

vacuna contra la tos ferina

Con la tos ferina, las acciones de una enfermera dependerán de su perfil (enfermera de distrito, enfermera de hospital, enfermera de jardín de infancia, etc.).

Acciones de la enfermera del hospital:

Creación de un régimen de protección en la sala, departamento;

Brindar asistencia física al niño durante un ataque de tos (apoyar al niño, calmarlo);

Organización de paseos al aire libre;

Control sobre el régimen de alimentación (porciones pequeñas y frecuentes);

Prevención de la infección nosocomial (control del aislamiento del niño);

Proporcionar atención de emergencia para desmayos, apnea, convulsiones.

Acciones de la enfermera del sitio:

Supervisar el cumplimiento de los padres del niño con el régimen de aislamiento dentro de los 30 días siguientes al momento de la enfermedad;

Informar a los padres de otros niños sobre la tos ferina;

Identifique posibles contactos del niño (especialmente en los primeros días de la enfermedad) con niños sanos y asegúrese de observarlos dentro de los 14 días desde el momento del contacto;

Ser capaz de brindar atención de emergencia por apnea, convulsiones, desmayos;

Informe oportunamente al médico sobre el deterioro de la condición del niño.

La acción principal de la enfermera de jardín de infantes. en caso de tos ferina, las medidas de cuarentena se llevarán a cabo dentro de los 14 días desde el momento del aislamiento de un niño enfermo (aislamiento temprano de todos los niños sospechosos de tos ferina; no permitir transferencias de niños a otros grupos, etc.).

El problema más común en todos los niños con tos ferina es el riesgo de desarrollar neumonía.

El propósito de la enfermera (distrito, hospital): prevenir o reducir el riesgo de neumonía.

Acciones de la enfermera:

Monitoreo cuidadoso de la condición del niño (aviso oportuno cambios en el comportamiento, cambios en el color de la piel, la aparición de dificultad para respirar);

Contando el número de respiraciones, pulso por minuto;

Control de temperatura corporal;

Cumplimiento estricto de las prescripciones médicas.

Las confirmaciones de laboratorio más comunes de tos ferina son leucocitosis hasta 30x10 9 /l con linfocitosis severa y examen bacteriológico del moco faríngeo.

Los niños en el primer año de vida y los niños con enfermedad grave suelen ser hospitalizados en DIB.

El período de aislamiento de los pacientes con tos ferina es largo: al menos 30 días desde el momento de la enfermedad.

Con el advenimiento de la tos espasmódica, la terapia con antibióticos está indicada durante 7-10 días (ampicilina, eritromicina, cloranfenicol, cloranfenicol, meticilina, gentomicina, etc.), oxigenoterapia (permanencia del niño en una tienda de oxígeno). También aplica agentes hiposensibilizantes(difenhidramina, suprastin, diazolin, etc.), mukaltin y broncodilatadores (mukaltin, bromhexine, eufillin, etc.), inhalación de aerosoles con enzimas diluyentes del esputo (tripsina, quimopsina).

Dado que el problema de todos los niños es el riesgo de tos ferina, y el objetivo principal de la enfermera es prevenir la enfermedad, sus acciones deben estar dirigidas a desarrollar una inmunidad específica en los niños.

Para ello, se puede aplicar vacuna DTP(vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos).

Momento de vacunación y revacunación:

la vacunación se realiza a partir de los 3 meses tres veces con un intervalo de 30-45 días (0,5 ml IM) a niños sanos que no han tenido tos ferina;

revacunación - a los 18 meses (0,5 ml / m, una vez).

En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.

En el tratamiento de la tos ferina, se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastin, tavegil), vitaminas, aerosoles de inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga de esputo viscoso, mukaltin.

En su mayoría, los niños de la primera mitad del año con una gravedad pronunciada de la enfermedad están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se lleva a cabo de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidémicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de la infección.

Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y que se les moleste lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo grave con anoxia. Para niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.

Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (trastornos profundos del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.

Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Basta con eliminar los estímulos externos para garantizar la paz y un sueño más prolongado para los pacientes con tos ferina. En las formas leves, se puede limitar la exposición prolongada al aire libre y un pequeño número de medidas sintomáticas en el hogar. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe ventilarse sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, debe tomar al niño en sus brazos y bajar ligeramente la cabeza.

Con la acumulación de moco en la cavidad bucal, es necesario liberar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia.

Dieta. Se debe prestar mucha atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o desarrolladas pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda la comida para dar porciones fraccionadas.

El nombramiento de antibióticos está indicado en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. Ampicilina, gentamicina, eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia antibacteriana es efectiva solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en catarral y no más tarde de 2-3 días del período convulsivo de la enfermedad.

El nombramiento de antibióticos en el período espasmódico de la tos ferina está indicado para la combinación de tos ferina con enfermedades virales respiratorias agudas, bronquitis, bronquiolitis, en presencia de neumonía crónica. Una de las tareas principales es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.

Características de la tos ferina en niños del primer año de vida.

1. Acortamiento del período catarral e incluso su ausencia.

2. La ausencia de repeticiones y la aparición de sus análogos: paradas temporales de la respiración (apnea) con el desarrollo de cianosis, el posible desarrollo de convulsiones y muerte.

3. Período más largo de tos espasmódica (a veces hasta 3 meses).

Si surge algún problema en un niño enfermo propósito de la enfermera es su eliminación (reducción).

La terapia más responsable para la tos ferina severa en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria con la ayuda de un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de moco y saliva. Cuando se detiene la respiración: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Con signos de trastornos cerebrales (temblor, convulsiones a corto plazo, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se inyectan de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% por vía intravenosa con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10%, para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - eufillin, para niños con trastornos neuróticos - bromo preparados, luminal, valeriana. Con vómitos severos frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.

Antitusivos y sedantes. La eficacia de las mezclas de expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con moderación o no usarse en absoluto. Deben evitarse las influencias que provoquen tos (empastes de mostaza, tarros).

Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y / o teofilina, salbutamol. Con ataques de apnea, masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.

Prevención en contacto con los enfermos.

En niños no vacunados, se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas tan pronto como sea posible después del contacto.

También se puede realizar la quimioprofilaxis con eritromicina en dosis para la edad durante 2 semanas.

¿Qué es esta enfermedad?

La tos ferina es una infección del tracto respiratorio extremadamente contagiosa. La enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de tos espasmódica, que generalmente terminan en sibilancias. La incidencia máxima se produce a principios de primavera y finales de invierno. La mitad de los casos son niños menores de dos años no vacunados.

Como resultado de la inmunización masiva y el reconocimiento oportuno de la enfermedad, el número de muertes por tos ferina ha disminuido drásticamente. Los niños menores de un año mueren de neumonía y otras complicaciones; La tos ferina también es peligrosa para los ancianos, pero tiende a ser menos grave en niños mayores y adultos.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad?

El agente causal de la tos ferina es la cocobacteria. La infección generalmente se transmite por gotitas en el aire de un paciente en la fase aguda de la enfermedad; con mucha menos frecuencia a través de la ropa de cama y otros artículos contaminados con secreciones de la nasofaringe.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

7-10 días después de la infección, los cocobacilos ingresan al tracto respiratorio, donde provocan la formación de moco viscoso. La tos ferina clásica dura 6 semanas; en su transcurso se distinguen 3 periodos; la duración de cada uno es de 2 semanas.

El período catarral se caracteriza por tos irritante, tos nocturna, pérdida de apetito, estornudos, inquietud y, en ocasiones, fiebre leve. Durante este período, la tos ferina es especialmente contagiosa.

El período espasmódico comienza de 7 a 14 días después del inicio de la enfermedad. Se caracteriza por tos convulsiva paroxística con liberación de moco viscoso. Cada ataque de tos generalmente termina en una respiración ruidosa y convulsiva, y la asfixia con moco puede provocar vómitos. (Los niños muy pequeños pueden no tener esta típica respiración entrecortada).

Entre respiraciones durante una tos convulsiva, son posibles complicaciones como aumento de la presión en las venas, hemorragias nasales, hinchazón alrededor de los ojos, hemorragias debajo de la conjuntiva, desprendimiento de retina (y ceguera), prolapso rectal, hernia, convulsiones y neumonía. En los niños, la tos convulsiva puede causar paro respiratorio intermitente, deficiencia de oxígeno y trastornos metabólicos.

Durante este período, los pacientes son muy vulnerables a la adición de infecciones bacterianas o virales secundarias, que pueden ser mortales. Con la aparición de la temperatura, se puede suponer una infección secundaria.

Período de recuperación. En este momento, los ataques de tos y los vómitos disminuyen gradualmente. Sin embargo, incluso después de una infección leve de las vías respiratorias, la tos ferina puede reaparecer en unos pocos meses.

¿Cómo se diagnostica la tos ferina?

Los síntomas clásicos, especialmente en el período convulsivo de la enfermedad, permiten sospechar tos ferina y prescribir pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El aislamiento de un portador de bacilo mediante un frotis de garganta solo es posible en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo general, al comienzo del período convulsivo, aumenta la leucocitosis, especialmente en niños mayores de 6 meses.

¿Cómo se trata la enfermedad?

Los pacientes con ataques severos de tos convulsiva deben ser hospitalizados; en el hospital recibirán líquidos y electrolitos. El tratamiento consiste en una nutrición adecuada, se prescribe codeína y sedantes suaves para reducir la tos; si el paciente tiene paros respiratorios periódicos, es necesaria la oxigenoterapia; Los antibióticos se usan para prevenir infecciones secundarias.

Un paciente con tos espasmódica debe ser aislado. Use una máscara cuando atienda la tos ferina. Se debe tener cuidado para crear un ambiente tranquilo para no provocar ataques de tos. Es mejor alimentar a los pacientes en porciones pequeñas, pero con mayor frecuencia.

vacunas contra la tos ferina

Dado que los bebés son especialmente susceptibles a la tos ferina, la inmunización (vacuna contra la tos ferina, la difteria y el tétanos) generalmente se administra a los 2, 4 y 6 meses. A los 18 meses ya los 4-6 años, se administran vacunas adicionales.

La vacuna puede dañar el sistema nervioso y causar otras complicaciones, pero el riesgo de contraer tos ferina es mayor que el riesgo de complicaciones.