Síntomas y tratamiento de la estomatitis herpética aguda. Lista de materiales dentales, herramientas y equipos necesarios para el trabajo de un médico

El tratamiento debe ser complejo, tenga en cuenta el grado de cambios locales y violaciones condición general(gravedad), edad del niño. Dependiendo de la gravedad, el tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria o en un hospital. Convencionalmente, se acostumbra a subdividir las medidas terapéuticas en tratamiento local (local) y general (sistémico).

Objetivos tratamiento local son: anestesia de la mucosa oral afectada;

prevención de nuevas erupciones;

prevención de invasión secundaria y recurrencia;

aceleración de la epitelización de los elementos de la lesión.

Esquema de tratamiento local.

1. SOPR de anestesia.
2. tratamiento antiséptico.
3. Terapia antiviral etiotrópica.
4. Fármacos inmunocorrectores.
5. Medios que estimulan la epitelización.

Para anestesia aplicar: solución oleosa al 3% de anestesia, gel de lidocaína al 10%, gel "Kamistad", "Baby-Dent", etc. Aplicar durante 3-5 minutos. antes del tratamiento con ORM o alimentación.

tratamiento antiséptico llevar a cabo: solución de furacilina al 0,02%, medios vegetales - decocciones e infusiones de manzanilla, salvia, milenrama, eucalipto, etc. Estos fondos también tienen efecto antiinflamatorio. Aplicar en forma de irrigación, enjuague y en niños pequeños frotar suavemente con un bastoncillo de algodón. En la hepatitis C aguda grave y el desarrollo de gingivitis necrótica ulcerosa, después de la anestesia, los focos de necrosis en la cavidad oral se tratan con enzimas proteolíticas 1 vez al día. De las enzimas, se recomienda especialmente una solución al 0,2% de desoxirribonucleasa que, además de tener un efecto depurativo (necrolítico) y antiviral, es especialmente recomendable.

para locales terapia etiotrópica OGS utiliza principalmente medicamentos antivirales de los grupos 2, 3, 4: la mayoría de las veces aciclovires (3er gr.) - 3% crema o ungüento "Zovirax", ungüento "Gerpevir", crema "Atsik", 5% ungüento "Virolex" y etc. Se muestra en la incubación (en la historia - contacto con un paciente con hepatitis C aguda), períodos prodrómicos, durante el pico. Duración de la aplicación: hasta la recuperación clínica (epitelización completa de las erupciones en la membrana mucosa), ¡no antes! Además, a menudo se combinan con medicamentos del segundo grupo: riodoxol al 0,5%, oxolínico al 0,25%, tebrofeno al 0,55%, pomada florenal al 0,5%. Las preparaciones se aplican cuidadosamente a la ALL OM, comenzando por las áreas no afectadas, para reducir la probabilidad de infección secundaria del virus en la OM. La frecuencia de los tratamientos depende de la forma de gravedad: con leve - 3-4 veces al día, y con severa - 5-6 veces. En niños mayores y tranquilos se realizan aplicaciones, en edad más joven, con comportamiento inquieto - lubricación cuidadosa.

Nuestro departamento ha desarrollado una técnica utilizando como agente antiviral solución al 2% de sulfato de cobre, tener otro efectos curativos:

• antiviral para HSV;
• antimicrobiano en estreptococos y estafilococos;
• antifúngico para hongos del género Candida;
• promueve el rechazo de la necrosis y la purificación de las membranas mucosas orales;
• antiinflamatorio;
• analgésico y queratoplástico debido a la formación de una película de albúmina de cobre en la superficie de las erosiones (a popa), que crea barrera protectora de estímulos externos.

La técnica implica la lubricación repetida (considerando la forma de la gravedad), moderada de la mucosa oral con un hisopo humedecido con una solución de sulfato de cobre al 2% y cuidadosamente escurrido. En niños mayores, son posibles las aplicaciones a las lesiones de la mucosa oral. Es necesario evitar tragar la solución: escurra con cuidado el hisopo, incline la cabeza ligeramente hacia adelante durante el procesamiento, escupa saliva cuando se acumule en la cavidad bucal.

en el local terapia inmunomoduladora Se utilizan OGS: preparaciones de interferón (interferón de leucocitos humanos, laferon, etc.), inmunomoduladores (decaris, imudon, laferobion, solución de lisozima o "Lizobakt", etc.). Las preparaciones de interferón y sus inductores se prescriben con mayor frecuencia en forma de gotas intranasales o inhalaciones, son posibles las aplicaciones en las fosas nasales. Imudon, "Lizobakt" están disponibles en forma de tabletas para reabsorción en la cavidad oral. Para irrigación e inhalaciones en aerosol, se puede usar una solución de decaris (levamisol) al 0,01-0,05 %. La frecuencia de los procedimientos se determina individualmente, según la forma de gravedad y la edad del niño, en promedio de 3 a 8 veces al día.

Para estimulación de la epitelización en el período de extinción de la obstrucción, se aconseja utilizar aplicaciones de agentes queratoplásticos: soluciones oleosas de vit. A, E, vinilina, aceite de rosa mosqueta, espino amarillo, carotenolina, gelatina de solcoserilo, etc.

Objetivos tratamiento general con OGS: disminución de los síntomas de intoxicación;

impacto en el HSV que circula en la sangre;

reducción de hiperérgicos respuesta inflamatoria;

corrección de la inmunidad, apoyo de la resistencia general.

Esquema General de Tratamiento

1. Corrección de la comida, bebida abundante.
2. Designación de AINE.
3. Medicamentos antivirales por vía oral o intramuscular en casos moderados y graves;
4. Terapia de desintoxicación en casos severos.
5. Fármacos inmunomoduladores.
6. Terapia de fortalecimiento general (vitaminas).

Corrección de potencia realizado teniendo en cuenta el área de daño a la mucosa oral (número de erupciones) y la presencia de intoxicación. Analgesia recomendada de la mucosa oral antes de las comidas y alimentos no irritantes: jalea de leche de bayas, leche caliente, kéfir, caldos de carne y pescado, purés de verduras y frutas, huevos hervidos y aves de corral, etc., beber mucha agua - para reducir la intoxicación. Después de comer - enjuagar la boca.

Terapia antiinflamatoria (AINE) prescrito para la reacción hiperérgica, alta temperatura cuerpo (más de 38-38.5ºС). Los AINE se toman en una dosis de edad, tienen efectos analgésicos y antipiréticos.

Fármacos antivirales etiotrópicos prescrito para formas moderadas y graves de hepatitis C aguda por vía oral o parenteral junto con sus aplicación local. Muchos medicamentos antivirales se producen en dos formas: para tratamiento local y general: aciclovir (tabletas, crema), herpevir (tabletas, ungüento), "Zovirax" (crema y solución inyectable) y otros. Los interferones y sus inductores, por regla general, se produce en ampollas y se puede utilizar para terapia sistémica en forma de inyecciones intramusculares junto con su uso local (intranasal, inhalación). Representantes: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, etc. Agentes antiherpéticos altamente efectivos. origen vegetal: alpizarina, gosipol, helepina, flacósido. La alpizarina se usa en forma de tabletas y ungüentos (2% y 5%), tiene un efecto bacteriostático, inmunomodulador, un inductor de interferón.

Terapia de desintoxicación consiste en la introducción de soluciones salinas y sustitutivas del plasma en un hospital, por vía parenteral: solución fisiológica, solución de Ringer-Locke, gemodez, neogemodez, etc. - en caso de proceso severo.

Inmunoterapia específica (inmunocorrección) se lleva a cabo con inmunoglobulina con un alto contenido de anticuerpos antiherpéticos, que se administra por vía intramuscular según un esquema determinado. También para este propósito, se puede usar el inmunomodulador "Polyoxidonium". La inmunocorrección está especialmente indicada para recaídas frecuentes infección herpética.

También se debe enfatizar Las características del tratamiento de OHSv son varias periodos de edad:

• en el pecho: prestar atención a la prevención de la candidiasis y el herpes

paroniquia, terapia activa antiviral y antiinflamatoria

erupciones en la piel;

• en guardería: tratamiento oportuno y completo de la gingivitis y la linfadenitis;
• en preescolar: prevención de reacciones alérgicas;
• en la escuela: prevención y tratamiento de la gingivitis en la región. reemplazable y en erupción

diente permanente.

Medidas antiepidémicas incluyen aislamiento de personas enfermas, tratamiento de artículos del hogar (solución de cloramina al 1-2%, alcohol, éter, etc.), desinfección de las instalaciones, exámenes regulares de niños durante un brote de SCA en un número organizado (guardería, escuela) para identificar nuevos enfermos, tratamientos profilácticos con medicamentos antivirales para niños que han estado en contacto con pacientes (localmente durante 5 días, 3-4 rublos / día).

La presente revisión considera a la estomatitis herpética aguda en niños como la enfermedad de etiología viral más común. La estomatitis herpética aguda (EHA), junto con otras enfermedades inflamatorias de la mucosa oral en niños, suele ir acompañada de una disminución de la inmunidad general. Los autores recomiendan un abordaje integrado, que incluya tratamiento general y local, con el uso de inmunomoduladores, lo que reducirá el tiempo de tratamiento de la enfermedad aguda. estomatitis herpética, reducir la gravedad de la enfermedad y más poco tiempo restablecer la inmunidad normal.

Gingivoestomatitis herpética aguda en niños

Aquí se revisa una gingivoestomatitis herpética aguda en niños como la enfermedad más común de etiología viral. La gingivoestomatitis herpética aguda (GHA) junto con otras enfermedades inflamatorias de la mucosa oral de los niños generalmente se acompaña de una disminución de la inmunidad sistémica. Los autores sugieren el abordaje complejo que incluye el tratamiento general y local con la aplicación de inmunomoduladores que reducirán los plazos de tratamiento de la gingivoestomatitis herpética aguda, disminuirán la severidad de esta enfermedad y en plazos más breves recuperarán la inmunidad normal.

Estomatitis herpética aguda en niños - infeccioso enfermedad viral, por contacto primario con el virus del herpes simple, caracterizado por inflamación de la mucosa oral con manifestación de erupciones con burbujas, fiebre y disminución de la inmunidad.

Un tercio de la población mundial está afectada por una infección por herpes, más de la mitad de estos pacientes sufren varios ataques de infección al año, incluso a menudo con manifestaciones en la cavidad oral. Se ha establecido que la infección de los niños con el virus del herpes simple a la edad de 6 meses a 5 años es del 60%, y a los 15 años ya es del 90%. Una situación similar es típica de la odontología, ya que la incidencia de estomatitis herpética aguda (primaria) en niños aumenta cada año.

Por primera vez, a principios del siglo XX se señaló el papel del virus del herpes simple en las enfermedades de la mucosa bucal. N. F. Filátov (1902). Sugirió la posible naturaleza herpética de la aguda más común entre los niños. estomatitis aftosa. Esta evidencia se obtuvo posteriormente, cuando se encontraron antígenos del virus del herpes simple en las células epiteliales de las zonas afectadas de la mucosa oral.

La estomatitis herpética aguda no solo ocupa el primer lugar entre todas las lesiones de la mucosa oral, sino que también se incluye en el grupo principal entre todas las enfermedades infecciosas infantiles. Al mismo tiempo, en cada 7-10 niños, la estomatitis herpética aguda se convierte muy temprano en una forma crónica con recaídas periódicas.

El virus del herpes simple es un virus que contiene ADN. Dimensiones de Vibrio - 100-160 nm. Se desarrolla intracelularmente. El virus es termolábil, se inactiva a una temperatura de 50-52°C durante 30 minutos. A una temperatura de 37°C, la inactivación del virus se produce en 10 horas El virus persiste durante mucho tiempo a bajas temperaturas (-70°C). Provoca diversas enfermedades del sistema nervioso central y periférico, hígado, otros órganos parenquimatosos, ojos, piel, mucosa gastrointestinal, órganos genitales, y también tiene cierta importancia en la patología fetal intrauterina. observado.

La estomatitis herpética aguda tiene una contagiosidad relativamente alta entre individuos no inmunes. La propagación de la enfermedad a la edad de 6 meses a 3 años se explica por el hecho de que a esta edad los anticuerpos obtenidos de la madre desaparecen interplacentariamente en los niños, así como por la falta de sistemas maduros de inmunidad específica. Entre los niños mayores, la incidencia es mucho menor debido a la inmunidad adquirida después de una infección por herpes en sus diversas manifestaciones clínicas.

La infección herpética, que se manifiesta principalmente en la cavidad oral, es causada por el virus del herpes simple serotipo 1 - HSV-1 (Virus del herpes simple HSV-1). La infección se produce por vía aérea, por contacto con el hogar (a través de juguetes, platos y otros artículos domésticos), así como por personas que padecen herpes labial recurrente.

En el desarrollo de la infección por herpes. gran importancia tienen la estructura de la mucosa oral en niños en la primera infancia y la actividad de la inmunidad tisular local. La mayor prevalencia de estomatitis herpética aguda en el período de hasta 3 años puede deberse a indicadores morfológicos de la edad que indican una alta permeabilidad durante este período. barreras histohemáticas y una disminución de las reacciones morfológicas de la inmunidad: una cubierta epitelial delgada con un bajo nivel de glucógeno y ácidos ribonucleicos, friabilidad y baja diferenciación membrana basal y estructuras fibrosas del tejido conectivo (abundante vascularización, altos niveles de mastocitos con su baja actividad funcional, etc.).

La patogenia de la estomatitis herpética aguda actualmente no se comprende completamente. En todos los casos infección viral comienza con una violación de la integridad de las membranas mucosas y piel, adsorción de partículas virales y penetración del virus en la célula. Otras formas de propagar el virus introducido por todo el cuerpo son complejas y poco conocidas. Hay una serie de disposiciones que indican la propagación del virus por vías hematógenas y neurales. EN período agudo estomatitis en niños observó viremia.

importantes en la patogenia de la enfermedad son Los ganglios linfáticos y elementos del sistema reticuloendotelial, lo cual es consistente con la patogenia del desarrollo secuencial signos clínicos estomatitis. La aparición de lesiones en la mucosa oral está precedida por linfadenitis de gravedad variable. En formas clínicas moderadas y graves, a menudo se desarrolla inflamación bilateral de los ganglios linfáticos submandibulares. Todos los grupos de ganglios linfáticos cervicales (anterior, medio, posterior) también pueden estar involucrados en el proceso. La linfadenitis en la estomatitis herpética aguda precede a las erupciones en la cavidad oral, acompaña todo el curso de la enfermedad y permanece durante 7 a 10 días después de la epitelización completa de los elementos de la erupción.

La defensa inmunitaria juega un cierto papel en la resistencia del organismo a la enfermedad y en sus reacciones protectoras. Tanto los factores inmunitarios específicos como los inespecíficos desempeñan un papel en la reactividad inmunitaria. Los estudios de reactividad inmune no específica han establecido una violación de las barreras protectoras del cuerpo, que refleja la forma de la gravedad de la enfermedad y los períodos de su desarrollo. Las formas moderadas y graves de estomatitis inhiben bruscamente la inmunidad natural, que se restaura de 7 a 14 días después de la recuperación clínica del niño.

La infección primaria generalmente ocurre después de los 6 meses de vida, ya que antes de eso, la sangre de la mayoría de los recién nacidos contiene anticuerpos contra el virus del herpes simple que se obtienen de la madre por vía transplacentaria. La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre a la edad de 1 a 5 años: 62-65% de los casos. Los niños de 4 a 5 años representan del 13 al 25%, luego la incidencia disminuye drásticamente y asciende a 1 a 2 casos por cada 1000 escolares. Alta incidencia en niños de 6 meses a 3 años se explica por el hecho de que a esta edad desaparecen los anticuerpos recibidos de la madre, pero aún no existen sistemas maduros de inmunidad específica y el papel de la inmunidad no específica aún es pequeño. Entre los niños mayores, la incidencia es mucho menor, ya que la inmunidad se adquiere tras una infección por herpes en una u otra forma clínica.

Para el desarrollo de una infección herpética que afecta principalmente a la cavidad oral, la estructura de la mucosa oral es de gran importancia. Entonces, mayor prevalencia El SCA en el período de hasta 3 años puede deberse a la alta permeabilidad de las barreras histológicas durante este período y una disminución de las reacciones de inmunidad morfológica, una cubierta epitelial delgada con un bajo nivel de glucógeno y ácidos ribonucleicos, laxitud y baja diferenciación del basamento membrana y estructuras fibrosas del tejido conjuntivo.

La estomatitis herpética puede ocurrir en bebés prematuros recién nacidos. Se cree que es consecuencia de una infección ante y perinatal, que se observa en 1/3 de los casos.

La estomatitis herpética aguda, como muchas otras enfermedades infecciosas infantiles, se presenta en formas leves, moderadas y graves. El período de incubación dura de 2 a 17 días, y en los recién nacidos puede durar hasta 30 días. Durante el curso de la enfermedad se distinguen cinco periodos: incubación, prodrómico, desarrollo de la enfermedad, extinción y recuperación clínica. En el período de desarrollo de la enfermedad, se pueden distinguir dos fases: catarral y erupciones de los elementos de la lesión.

Los síntomas de daño a la mucosa oral aparecen en el tercer período del desarrollo de la enfermedad. Se observa hiperemia intensa de toda la mucosa oral, después de un día, con menos frecuencia dos, los elementos de la lesión generalmente se encuentran en la cavidad oral. La gravedad de la estomatitis herpética aguda se evalúa por la gravedad y la naturaleza del síntoma de toxicosis y el síntoma de daño a la mucosa oral.

La forma leve de estomatitis herpética aguda se caracteriza por la ausencia externa de síntomas de intoxicación del cuerpo, el período prodrómico está clínicamente ausente. La enfermedad comienza repentinamente con un aumento de la temperatura corporal a 37-37,5 ° C. El estado general del niño es bastante satisfactorio. Se puede detectar una inflamación menor de la mucosa nasal, del tracto respiratorio superior. En ocasiones en la cavidad bucal se presenta hiperemia, ligera hinchazón, principalmente en la zona del margen gingival (gingivitis catarral). La duración del período es de 1-2 días. Los padres y el médico generalmente no notan la etapa de vesícula, ya que la burbuja estalla rápidamente y se convierte en una erosión-afta. Afta-erosión redondeada u ovalada con bordes lisos y fondo liso color gris con un borde de hiperemia alrededor.

En la mayoría de los casos, en el contexto de un aumento de la hiperemia, aparecen lesiones únicas o agrupadas en la cavidad oral, cuyo número generalmente no supera las cinco. Las erupciones son desechables. La duración del período de desarrollo de la enfermedad es de 1-2 días.

El período de extinción de la enfermedad es más largo. Dentro de 1-2 días, los elementos adquieren una especie de color de mármol, sus bordes y el centro se desdibujan. Ya son menos dolorosos. Después de la epitelización de los elementos, los fenómenos de gingivitis catarral persisten durante 2-3 días, especialmente en la región de los dientes anteriores de los maxilares superior e inferior.

En los niños que padecen esta forma de la enfermedad, por regla general, no hay cambios en la sangre, a veces aparece una ligera linfocitosis solo hacia el final de la enfermedad. Con esta forma de la enfermedad, los mecanismos protectores de la saliva están bien expresados: pH 7,4 ± 0,04, que corresponde al estado óptimo. Durante el apogeo de la enfermedad, aparece un factor antiviral en la saliva: el interferón (de 8 a 12 unidades / ml). La disminución de la lisozima en la saliva no se expresa.

La inmunidad natural con una forma leve de estomatitis sufre un poco, y durante el período de recuperación clínica, las defensas del cuerpo del niño están casi al nivel de los niños sanos, es decir. con una forma leve de estomatitis herpética aguda, la recuperación clínica significa una restauración completa de la alteración fuerzas defensivas organismo.

La forma moderada de estomatitis herpética aguda se caracteriza claramente síntomas severos toxicosis y lesiones de la mucosa oral durante todos los períodos de la enfermedad. Ya en el período prodrómico, el bienestar del niño empeora, aparecen debilidad, caprichos, pérdida de apetito, se observan amigdalitis catarral o síntomas de enfermedad respiratoria aguda, aumentan los ganglios linfáticos submandibulares, se vuelven dolorosos. La temperatura sube a 37-37,5°C.

A medida que la enfermedad avanza durante el desarrollo de la enfermedad (la fase de catarro), la temperatura sube a 38-39 ° C, aparecen dolor de cabeza, náuseas y palidez de la piel. En el pico del aumento de la temperatura, el aumento de la hiperemia y la hinchazón severa de la membrana mucosa, aparecen elementos de una erupción, tanto en la cavidad oral como a menudo en la piel de la cara en el área de la boca. En la cavidad oral, generalmente se observan de 10 a 20-25 elementos de la lesión. Durante este período, aumenta la salivación, la saliva se vuelve viscosa, viscosa. Marcada inflamación pronunciada y sangrado de las encías.

Las erupciones a menudo recurren, como resultado de lo cual, al examinar la cavidad bucal, se pueden ver elementos de la lesión que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo clínico y citológico. Después de la primera erupción de elementos de la lesión, la temperatura corporal suele descender a 37-37,5 °C. Sin embargo, las erupciones posteriores, por regla general, van acompañadas de un aumento de la temperatura a las cifras anteriores. El niño no come, duerme mal, aumentan los síntomas de toxicosis secundaria.

En la sangre, se observa un aumento de la VSG de hasta 20 mm / h, más a menudo leucopenia, a veces leucocitosis leve; puñalada leucocitos y monocitos están dentro límites más altos normas; se observaron linfocitosis y plasmocitosis. Un aumento en el título de anticuerpos herpéticos fijadores del complemento se detecta con más frecuencia que después de una forma leve de estomatitis.

La duración del período de extinción de la enfermedad depende de la resistencia del cuerpo del niño, la presencia de dientes cariados y cariados en la cavidad bucal y el tratamiento irracional. Estos últimos factores contribuyen a la fusión de los elementos de la lesión, su posterior ulceración, la aparición de gingivitis ulcerosa. La epitelización de los elementos de la lesión se retrasa hasta 4-5 días. La gingivitis, el sangrado agudo de las encías y la linfadenitis persisten por más tiempo.

Con un curso moderado de la enfermedad, el pH de la saliva se vuelve más ácido. La cantidad de interferón es menor que en niños con una forma leve de la enfermedad, pero no supera las 8 unidades/ml y no se encuentra en todos los niños. El contenido de lisozima en la saliva disminuye más que con una forma leve de estomatitis.

La forma severa de estomatitis herpética aguda es mucho menos común que la moderada y leve. En el período prodrómico, el niño presenta todos los signos de una enfermedad infecciosa aguda incipiente: apatía, adinamia, cefalea, hiperestesia muscular cutánea, artralgias, etc. A menudo se observan síntomas de lesión. del sistema cardiovascular: bradicardia y taquicardia, ruidos cardíacos apagados, hipotensión arterial. En algunos niños, se observan hemorragias nasales, náuseas, vómitos y linfadenitis pronunciada no solo en los ganglios linfáticos submandibulares, sino también en los cervicales.

Durante el desarrollo de la enfermedad, la temperatura sube a 39-40 ° C. El niño tiene una expresión lúgubre, los ojos hundidos que sufren son característicos. Observe la secreción nasal poco pronunciada, la tos; conjuntiva algo edematosa e hiperémica. Labios secos, brillantes, resecos. La membrana mucosa de la cavidad oral está edematosa, brillantemente hiperémica, se pronuncia gingivitis catarral aguda. Después de 1-2 días, comienzan a aparecer elementos de una erupción en la cavidad oral (hasta 20-25) A menudo, aparecen erupciones en forma de vesículas herpéticas típicas en la piel de la región oral, la piel de los párpados y la conjuntiva de los ojos, los lóbulos de las orejas, en los dedos, como panaritium. Las erupciones en la cavidad oral se repiten y, por lo tanto, en el punto álgido de la enfermedad en un niño gravemente enfermo, hay alrededor de 100. Los elementos se fusionan, formando extensas áreas de necrosis de la mucosa. No solo labios, mejillas, lengua, suave y cielo solido, pero también el margen gingival. La gingivitis catarral se convierte en ulcerativa necrótica, con un agudo olor pútrido de la boca, salivación profusa mezclada con sangre. Los fenómenos inflamatorios en la membrana mucosa de la nariz, el tracto respiratorio y los ojos se agravan. En el secreto de la nariz y la laringe, también se encuentran vetas de sangre y, a veces, se observan hemorragias nasales. En este estado, los niños necesitan tratamiento activo en el pediatra y el dentista, en relación con lo cual es recomendable hospitalizar al niño en la sala de aislamiento de un hospital pediátrico o de enfermedades infecciosas.

En la sangre de los niños con una forma grave de estomatitis herpética aguda, se encuentran leucopenia, un desplazamiento punzante hacia la izquierda, eosinofilia, células plasmáticas individuales y formas jóvenes de neutrófilos. En este último, la granularidad tóxica se observa muy raramente. Los anticuerpos herpéticos fijadores del complemento durante el período de convalecencia generalmente siempre se determinan.

La reacción de la saliva es ácida (pH 6,55 ± 0,2), pero después de un tiempo cambia a alcalina (8,1-8,4). El interferón falta habitualmente, el contenido de la lisozima se reduce bruscamente.

El período de extinción de la enfermedad depende del tratamiento oportuno y correctamente prescrito y de la presencia de enfermedades concomitantes en la historia del niño.

A pesar de la recuperación clínica del paciente con una forma grave de estomatitis herpética aguda, se observan cambios profundos en la homeostasis durante el período de convalecencia.

El diagnóstico de estomatitis herpética aguda se establece sobre la base de datos anamnésicos, epidemiológicos, síntomas clínicos característicos, así como datos de un estudio citomorfológico. citológicamente diagnostico clinico confirmado por la presencia en frotis de huellas características de una infección por herpes células epiteliales con inclusiones intranucleares eosinofílicas, así como células multinucleares gigantes.

Todos los niños bajo observación se someten a un complejo de estudios clínicos, de laboratorio e instrumentales, que incluyen un análisis de sangre clínico y estudios inmunológicos.

Se sabe que la inmunosupresión es uno de los principales factores en la aparición de la infección por el virus del herpes. En este sentido, el estudio del estado inmunidad local mucosa oral: el contenido de lisozima, el nivel de inmunoglobulinas (en particular, IgA secretora) en la saliva mixta. El material para el estudio son frotis-huellas de la mucosa bucal. Las pruebas se consideran positivas para antígeno herpético, en las que se tiñen los núcleos celulares con fluoresceína y se observan neutrófilos polimorfonucleares y macrófagos, que se tiñen específicamente con antisuero herpético; también determinar la presencia de secuencias de nucleótidos específicas del virus del herpes simplex en hisopos de la mucosa oral. Para este propósito, se utiliza el método PCR.

La esencia del diagnóstico por PCR es identificar el patógeno indicando regiones específicas del genoma. El método proporciona una alta sensibilidad y especificidad para la determinación de un agente infeccioso, desde las primeras etapas de desarrollo. proceso infeccioso. El material para el estudio son raspados de la mucosa oral.

Lesiones estrepto-estafilocócicas (pioderma)

Los principales síntomas de la enfermedad se deben a la adición de microflora piógena. La temperatura corporal es elevada: en casos severos hasta 38-39 ° C, se expresan signos de intoxicación y linfadenitis de los ganglios regionales, propensos a la formación de abscesos. En el borde rojo y la piel de los labios hay pústulas purulentas únicas o múltiples, costras espesas de color amarillo pajizo; la piel circundante suele estar hiperémica, infiltrada. Las secciones anteriores de la mucosa oral también pueden verse afectadas: labios, encías, punta de la lengua. Al mismo tiempo, en un fondo hiperémico, se revelan erosiones separadas y fusionadas cubiertas con una capa suelta.

Gingivoestomatitis ulcerosa Vincent

Raramente visto en niños pequeños. EN últimos años los escolares y los adolescentes también rara vez se enferman. Los agentes causales son saprofitos de la cavidad oral: bacilo fusiforme y espiroquetas, que bajo ciertas condiciones se vuelven patógenos, están en en numeros grandes se encuentran en la secreción de la superficie de las úlceras.

El estado general del niño es grave, ya que la absorción de los productos de descomposición de los tejidos provoca una intoxicación significativa del cuerpo, la temperatura corporal se eleva, los ganglios linfáticos regionales se agrandan y duelen y aumenta la salivación. Encías hinchadas, de color rojo oscuro; en el área de la ulceración, las papilas interdentales están, por así decirlo, cortadas debido a la descomposición del tejido en su parte superior y están cubiertas con una capa sucia que se ensucia fácilmente con un olor pútrido.

Los objetivos del tratamiento de la estomatitis herpética aguda son:

- eliminación de la causa de la enfermedad;

- prevención de complicaciones (pioderma estreptostafilocócica, gingivoestomatitis necrótica ulcerosa).

Las tácticas del médico en el tratamiento de pacientes con estomatitis herpética aguda deben estar determinadas por la gravedad de la enfermedad y el período de su desarrollo.

Indicaciones de hospitalización:

- deshidratación e intoxicación prolongadas;

- curso severo y complicado de la enfermedad.

La terapia compleja para la estomatitis herpética aguda incluye tratamiento general y local. Para enfermedad moderada a severa tratamiento general Es recomendable realizarlo junto con un pediatra. En relación con las peculiaridades del curso clínico de la estomatitis herpética aguda, la nutrición racional y organización adecuada alimentación del paciente ocupan un lugar importante en el complejo medidas medicas. La comida debe ser completa, es decir, contienen todos los nutrientes necesarios, así como vitaminas. Teniendo en cuenta que el factor dolor a menudo hace que el niño rechace la comida, en primer lugar, antes de la alimentación, es necesario tratar la mucosa oral con gel cholisal, que proporciona un efecto analgésico rápido, aplicación de anestésicos, una solución de aceite de benzocaína al 5-10%. o un gel que contiene lidocaína + clorhexidina (lidoclor).

El niño recibe principalmente alimentos líquidos o semilíquidos que no irritan la membrana mucosa inflamada. gran atención dar la introducción de una cantidad suficiente de líquido. Esto es especialmente importante para la intoxicación.

El tratamiento local de la estomatitis herpética aguda requiere las siguientes tareas:

Quitar o aflojar sintomas dolorosos en la cavidad oral;

Prevenir erupciones repetidas de elementos de la lesión (reinfección);

Contribuir a la aceleración de la epitelización de los elementos de la lesión.

Desde los primeros días del período de desarrollo de la estomatitis herpética aguda, dada la etiología de la enfermedad, se debe prestar mucha atención al tratamiento antiviral. Para este propósito, se recomienda usar ungüento con bromnaftoquinona (ungüento bonafton), ungüento de tebrofen, ungüento de aciclovir, interferón alfa-2 (viferon), herpferon, ungüento de alpizarina (0.5-2%), una solución de leucocitos. interferón humano y otros antivirales.

Se recomienda que estos medicamentos se usen repetidamente (5-6 veces al día) no solo cuando visita a un dentista, sino también en casa. Debe tenerse en cuenta que es deseable actuar con agentes antivirales tanto en las áreas afectadas de la membrana mucosa como en áreas sin elementos de la erupción, ya que tienen un efecto más profiláctico que terapéutico. Durante el período de extinción de la enfermedad, los agentes antivirales y sus inductores son reemplazados por fármacos antiinflamatorios y queratoplásicos.

Los antisépticos débiles y los agentes queratoplásticos juegan un papel principal en este período de la enfermedad. Este solución de aceite vitamina a, aceite de espino amarillo, aceite Vitaon, aceite de semilla de rosa mosqueta, pomadas con metiluracilo, solcoserilo, actovegin (gel, pomada, crema, pasta adhesiva dental). Los medicamentos se aplican a los tratados. superficie de la herida hasta la completa epitelización.

El estudio del estado de la inmunidad local en niños con estomatitis herpética aguda permitió aclarar la dinámica característica. varios factores inmunidad local en esta enfermedad. Por lo tanto, el contenido de IgA, que juega un papel importante en la protección de la mucosa oral, se correlaciona con la gravedad y la naturaleza del curso. proceso patológico. El contenido de lisozima en la saliva en pacientes con estomatitis herpética aguda depende de la gravedad de la estomatitis y la gingivitis. Las regularidades reveladas en la dinámica de los indicadores de inmunidad local de la cavidad oral permiten considerar la inclusión de medicamentos destinados a su corrección en el régimen de tratamiento complejo para la estomatitis herpética aguda como justificado desde el punto de vista patogénico. Estos medicamentos incluyen agentes inmunomoduladores: imudon, glucosaminil muramil dipéptido (lycopid), bromuro de azoxímero (polioxidonio), lysobact, etc.

Con un grado severo de daño, los elementos de las erupciones en la piel se untan con pasta de salicílico y zinc (lassara) para formar una costra delgada para prevenir complicaciones (pioderma estreptostafilocócica). También se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: irradiación ultravioleta e irradiación con láser de helio-neón.

Cabe señalar que la estomatitis herpética aguda que se presenta en cualquiera de sus formas es una enfermedad infecciosa aguda, requiriendo en todos los casos la atención de un pediatra y dentista para asegurar tratamiento complejo, excluya el contacto de un niño enfermo con niños sanos, tome medidas para prevenir esta enfermedad en grupos de niños.

Algoritmo para el tratamiento de niños con estomatitis herpética aguda

Tratamiento local:

En el período prodrómico, se utilizan 2-3 gotas en la nariz y debajo de la lengua cada 4 horas:

• interferón de leucocitos humanos;
• acridonacetato de meglumina (cicloferon).

Como analgésicos (antes de comer y antes de tratar la mucosa oral) se utilizan:

• Suspensión al 5-10% de benzocaína (anestesia) en aceite de durazno;
• lidocaína + clorhexidina (gel de lidoclor), gel de camistad, solución de xilocaína al 2%.

Para eliminar los tejidos necróticos y limpiar la mucosa y el margen gingival y los dientes de la placa, se utilizan soluciones enzimáticas: tripsina, quimotripsina, quimopsina, ribonucleasa, lisoamidasa, etc.

Con el objetivo de tratamiento antiséptico boca recomendada siguientes grupos drogas:

• un grupo de agentes oxidantes (permanganato de potasio, peróxido de hidrógeno al 1%);
• detergentes catiónicos (solución de hexetidina (hexoral) o solución de clorhexidina al 0,02%, solución de miramistina);
• preparaciones de la serie de nitrofuranos (furatsilina); 1:5000 o 1:10000;
• Solución de corsodil o solución de clorhexidina al 0,02%.

0,25% oxolínico, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarina, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% linimento de helepina o alpizarina, Viferon, soluciones de interferón y reaferon.

Durante el período de extinción de la enfermedad, se prescriben agentes antiinflamatorios y queratoplásticos: gelatina de solcoserilo, actovegin, gel cholisal, aceite de vitaon, aekol, aceite de espino amarillo, aceite de rosa mosqueta, etc.

tratamiento general

Como antipirético, analgésico, prescribir las siguientes drogas: paracetamol (tabletas, jarabe), efferalgan (tabletas, jarabe), panadol (jarabe), calpol (jarabe), supositorios de cefecon (5-10 mg/kg de peso corporal 3-4 veces al día), Tylenol (jarabe, tabletas) , nurofen (jarabe), etc. Recomendado antihistamínicos- mebhidrolina (diazolina), hifenadina (fencarol), loratadina (claritin), clemastina (tavegil), suprastin.

De los medicamentos antivirales recetados aciclovir (se pueden usar 5 mg por día a partir de los 3 meses de vida), bonafton (0,025 g de 1 a 4 veces según la edad), alpizarina, acetato de meglumina acridón (cicloferón), interferón alfa-2 (viferón-1 ovulos rectales) .

Los fármacos inmunomoduladores utilizados en este régimen de tratamiento son imunal, licopid, polyoxidonium, lysobact, immunobears. Además, se recomienda beber abundantemente y alimentos no irritantes.

Tratamiento de las complicaciones de la estomatitis herpética aguda

El tratamiento de la pioderma incluye la eliminación de costras purulentas y el tratamiento de la membrana mucosa. Las costras se eliminan después de la aplicación de anestesia, después de suavizarlas con una solución de peróxido de hidrógeno al 1%. La membrana mucosa de la boca, las superficies erosivas se lavan a fondo con agentes antisépticos, se tratan con enzimas proteolíticas y luego se lubrican. agentes antibacterianos, por ejemplo, lincomicina al 2 %, neomicina al 2 %, eritromicina (10 000 UI por 1 g), dermatol al 10 % y otros ungüentos. Si tiene antecedentes de reacciones alérgicas a los antibióticos en pomadas antibacterianas agregar cremas con glucocorticoides (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone, etc.).

El tratamiento de la gingivoestomatitis ulcerosa de Vincent es sintomático.

Cuidado de un niño con estomatitis herpética aguda

Un niño enfermo debe ser aislado de otros niños y reportado al institución de niños si el niño asiste.

Para detener la propagación de la infección en las instituciones infantiles, es necesario desinfectar las instalaciones, los artículos para el hogar, los juguetes con una solución al 3% de cloramina B *, así como el cuarzo de las instalaciones.

Todos los niños que han estado en contacto con personas enfermas se lubrican con las mucosas de la nariz y la boca con 0,25% pomada oxolinica o instile una solución de interferón leucocitario humano en la nariz y también administre ácido ascórbico por vía oral durante 5 días.

El paciente recibe platos separados, ropa de cama, toallas. Necesita observar el reposo en cama, seguir todas las órdenes del médico. Consigue comidas especiales. Los caldos de verduras frescas se recomiendan en caldos de carne o pescado, a los que se añaden carne o pescado o pescado hervido picado. filete de pollo, Vegetales hervidos. Leche descremada caliente y productos lácteos, huevos revueltos. La comida del paciente puede incluir jugos no irritantes recién preparados de vegetales y frutas (por ejemplo, una mezcla de jugos de zanahoria, repollo y manzana). Se recomienda una bebida abundante, que respete química y mecánicamente la comida. Antes de comer, se debe anestesiar la mucosa bucal. Para hacer esto, primero lubrique cuidadosamente los labios y luego las áreas afectadas de la mucosa oral con una emulsión anestésica. La emulsión se aplica en los labios con el dedo índice envuelto en algodón. Después de comer, la cavidad bucal debe liberarse de restos de comida enjuagando la boca con agua hervida tibia. Para los niños pequeños, la cabeza se baja ligeramente y la boca se lava con un spray de goma.

KV Tidgen, R.Z. Urazova, R. M. Safina

Universidad Estatal de Medicina de Kazán

Policlínica dental No. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna — estudiante de posgrado del Departamento de Odontología Pediátrica

Literatura:

1. Odontología terapéutica pediátrica. Liderazgo nacional / ed. CV. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p. (Serie "Lineamientos Nacionales").

2. Persin L.S. Odontología de la edad infantil. - Ed. 5º, revisado. y adicional / L. S. Persin, V. M. Elizarova, S.V. Diakova. - M.: Medicina, 2003. - 640 p.: il. (Literatura de estudio para estudiantes de universidades médicas).

3. Manual de odontopediatría / ed. A. Cameron, R. Widmer; por. De inglés. / ed. T. F. Vinogradova, NV Ginali, O. Z. Topolnitsky. - 2ª ed., corregida. y reelaborado. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: il.

4. Vinogradova T. F. Enfermedades del periodonto y mucosa oral en niños / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E. M. Melnichenko. - M.: Medicina, 1983. - 208 p.: il.

5. Informes y conferencias seleccionados sobre odontología / Entrar. Arte. académico RAMN E. I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.

Según la OMS, entre las infecciones virales, las enfermedades causadas por el virus del herpes simple (VHS) ocupan el segundo lugar después de la influenza. La infección general de la población por VHS oscila entre el 50 y el 100%, lo que permite considerar socialmente significativas las enfermedades provocadas por esta infección. La estomatitis herpética aguda (EHA) ocupa el primer lugar en frecuencia de aparición entre todas las lesiones de la mucosa oral en niños (EMA).

La infección primaria se observa principalmente en niños menores de 5 años, debido a la falta de anticuerpos apropiados en ellos. En el 90% de los niños, la infección primaria ocurre de forma asintomática, y solo en el 10% de los casos la clínica se expresa en forma de hepatitis C aguda. La proporción de esta enfermedad es del 80% del número de lesiones de la mucosa oral en niños de este grupo de edad. En adultos, la infección primaria se realiza con mucha menos frecuencia.

Después de la infección primaria en la primera infancia, hasta el 70% de la población se convierte en portadora de HSV de por vida. El virus se vuelve inactivo y persiste en los ganglios nerviosos sensibles. En condiciones de inmunodeficiencia y otros factores adversos, el HSV es capaz de activarse, el cuerpo reacciona manifestando diversas variantes clínicas de una infección herpética secundaria, es decir, la patología se considera como una manifestación de una infección herpética recurrente. Las recaídas de la infección por herpes pueden deberse a una reinfección.

Clínicamente, el herpes se presenta como una enfermedad diversa, compleja ya menudo severa con daño a muchos órganos y tejidos, lo que hace necesario considerarlo como una enfermedad sistémica general del cuerpo. Por lo tanto, el HSV puede afectar el sistema central y periférico. sistema nervioso, hígado, piel, membranas mucosas de los ojos, tracto gastrointestinal, genitales.

El virus del herpes simple causa tanto enfermedades inflamatorias (meningoencefalitis, hepatitis, queratoconjuntivitis, gingivoestomatitis, etc.), como enfermedades degenerativas-distróficas y tumorales (enfermedad de Alzheimer - demencia senil, sarcoma de Kaposi, linfoma de Burkitt, cáncer de cuello uterino, cáncer de labios y otras). condiciones patológicas). El virus del herpes simple es factor causal patología fetal intrauterina. A menudo, en la clínica hay una combinación de varias formas clínicas de infección por herpes.

Las tácticas de tratamiento de pacientes con hepatitis C aguda deben estar determinadas por la gravedad de la enfermedad y el período de su desarrollo. La terapia compleja para ACS incluye tratamiento general y local. En casos moderados y graves de la enfermedad, el tratamiento general debe realizarse junto con un pediatra, a menudo en un entorno hospitalario. Se aconseja a los niños que hagan reposo en cama y necesitan estar aislados.

Los objetivos del tratamiento del SCA son:

• llevar el cuerpo del niño a condición adecuada(idéntico al estado del cuerpo de un niño sano);
• lucha e intoxicación del cuerpo del niño;
• deshacerse del niño de las manifestaciones de la enfermedad en la cara, los labios y la boca;
• prevención de complicaciones y, en primer lugar, pioderma estreptostafilocócica;
• mejora de la condición higiénica de la cavidad oral.

Es muy importante cuidar a un niño enfermo. Los niños infectados con HSV y que tienen una clínica AHC deben recibir atención local y terapia general. La terapia local de OGS resuelve las tareas siguientes:

• limpiar la cavidad oral y los dientes de restos de comida, placa, tejidos necróticos;
• aliviar o aliviar los síntomas dolorosos en la cavidad oral;
• prevenir erupciones repetidas de elementos de la lesión;
• eliminar la inflamación de la mucosa oral;
• contribuir a la aceleración de la epitelización de los elementos de la lesión.

La implementación de estas tareas se puede representar mediante el siguiente algoritmo para brindar atención médica a niños con estomatitis herpética aguda.

Algoritmo de tratamiento local

En el período prodrómico, aplicar: 3-4 gotas en la nariz y debajo de la lengua cada 4 horas:

• interferón de leucocitos humanos;
• cicloferón;
• viferón;
• reaferón

Los analgésicos se usan antes de las comidas y antes del tratamiento de la mucosa oral:

• 5-10% de suspensión de anestesia en aceite de melocotón;
• lidoclorgel (lidocaína + clorhexidina);
• gel holístico;
• spray tantum verde;
• estomatofito a.

Soluciones enzimáticas para la lisis de tejidos necróticos y limpieza de la membrana mucosa de la placa de fibrina:

• tripsina;
• quimotripsina;
• quimopsina.

Tratamiento antiséptico:

• hexoral o solución de clorhexidina al 0,05%;
• solución de miramistina;
• gel holístico;
• estomatófito A;
• tantum verde.

Geles antivirales, ungüentos, soluciones 5-6 veces al día:

• citovir 3;
• aciclovir;
• alpizarina;
• florenal, tebrofen, bonafton, etc.

Durante el período de extinción de la enfermedad, se utilizan agentes antiinflamatorios y queratoplásticos:

• gel holístico;
• estomatófito A;
• SDAP;
• aceites vegetales;
• aceite de vitaón.

Fisioterapia:

• terapia de ozono
• tratamiento láser

Las preparaciones de terapia local (local) para ser más efectivas deben combinar varios efectos: antiviral, inmunomodulador, sintomático y acción preventiva. La mayoría de las drogas tienen uno o dos de estos efectos.

Se ha dado un nuevo paso en el tratamiento de las manifestaciones de la infección herpética: la empresa "Diarsi" (Rusia) ha desarrollado una nueva fórmula en la preparación "Gerpenox". Se basa en un complejo quelato de un compuesto orgánico de germanio con guanina, alginatos y xilitol. la droga tiene impacto complejo sobre el curso del proceso patológico en el tratamiento de la infección por herpes.

El tratamiento general se lleva a cabo para cualquier gravedad de la enfermedad e incluye:

• organización de la nutrición terapéutica racional; la comida debe ser completa, líquida o semilíquida, que no irrite la mucosa inflamada; al comer, es recomendable prescribir jugo gástrico natural o sus sustitutos, tk. con dolor en la boca, la actividad secretora de las glándulas estomacales disminuye de manera refleja;
• terapia de desintoxicación no específica: la introducción de una cantidad suficiente de líquido para aliviar la intoxicación, ácido ascórbico y otras vitaminas;
• tomar medicamentos hiposensibilizantes;
• tomar medicamentos antivirales en el interior;
• el nombramiento de inmunoestimulantes e inmunocorrectores, de acuerdo con el pediatra, es recomendable para niños con riesgo de desarrollar CC, hepatitis herpética.

La implementación de estas tareas se puede representar mediante el siguiente algoritmo para brindar atención médica a niños con estomatitis herpética aguda.

Algoritmo de tratamiento general

Reposo en cama, aislamiento de un niño enfermo.

Alimento proteínico triturado no irritante, bebida abundante (bebidas de frutas, zumos naturales).

Terapia hiposensibilizante (antihistamínicos):

• diazolin 0,02-0,05 g por la noche, fenkarol - 0,02-0,05 g por la noche, tavegil (jarabe) - hasta 1 g, 2,5 ml por dosis;
• preparaciones de calcio (gluconato de calcio para niños mayores de 6 años, 1 tableta, 4-6 años - 1/2 tableta cada uno; hasta 4 años - 1/4 tableta cada uno).

Antipiréticos, analgésicos:

• paracetamol, efferalgan (tabletas, jarabe), Panadol (jarabe), calpol (jarabe) o Tylenol (jarabe, tabletas); analgin (velas) - (5-10 mg / kg 3-4 veces al día).

Medicamentos antivirales:

• aciclovir;
• alpizarina;
• cicloferón;
• viferón

Fármacos inmunomoduladores:

• imudon;
• licopido;
• polioxidonio;
• lisobacto.

Industria farmacéutica para niños temprana edad produce inmunomoduladores, antivirales y otros medicamentos para la conveniencia de su uso en forma de ungüentos, geles y suspensiones. Así se produce viferon, raeferon, polioxidonio, etc., utilizados en el tratamiento de SGO.

Pronóstico favorable. Al mismo tiempo, con el tratamiento inactivo y la prescripción inoportuna de medicamentos antivirales, así como otros tratamientos, especialmente aquellos que aumentan la resistencia del cuerpo del niño, la enfermedad se vuelve crónica o recurre con frecuencia.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

El problema de las enfermedades de la mucosa oral es uno de los más importantes en odontología. La estomatitis herpética aguda ocupa aquí un lugar especial, principalmente porque representa más del 80% de todas las enfermedades de la mucosa oral en niños.

El uso combinado de métodos de estudios virológicos, serológicos e inmunofluorescentes confirma que la estomatitis herpética aguda es una de las formas clínicas de infección primaria por herpes.

La propagación de la enfermedad en el 71% de los casos entre niños de 1 a 3 años se explica por el hecho de que a esta edad los anticuerpos obtenidos de la madre desaparecen interplacentariamente en los niños, así como por la falta de sistemas maduros de inmunidad específica. Entre los niños mayores, la incidencia es mucho menor debido a la inmunidad adquirida después de una infección por herpes en sus diversas manifestaciones clínicas.

Gran importancia en la patogénesis de la enfermedad se atribuye a los ganglios linfáticos y elementos del sistema reticuloendotelial, lo que es consistente con la patogénesis del desarrollo constante de signos clínicos de estomatitis. La aparición de lesiones en la mucosa oral está precedida por linfadenitis de gravedad variable. La mayoría de las veces se observan en la estomatitis severa y moderada. Como regla general, la linfadenitis es bilateral, submandibular. Sin embargo, en formas moderadas y graves de la enfermedad, también es posible la participación simultánea de los ganglios linfáticos cervicales en el proceso. La linfadenitis acompaña todo el período de la enfermedad y persiste durante 7 a 10 días después de la epitelización completa de los elementos.

La resistencia de un organismo a una enfermedad está determinada por su defensa inmunológica. Tanto los factores inmunitarios específicos como los inespecíficos desempeñan un papel en la reactividad inmunológica. La violación de la reactividad inmunológica no específica determina la gravedad de la enfermedad y los períodos de su desarrollo. Las formas moderadas y severas de estomatitis llevaron a una fuerte depresión. inmunidad natural, que se recuperó 7-14 días después de la recuperación clínica del niño.

La gravedad de la estomatitis herpética aguda se evalúa por la gravedad y la naturaleza de la toxicosis y el daño a la mucosa oral. El desarrollo de la enfermedad pasa por cinco periodos: incubación, pródromo, periodo de desarrollo de la enfermedad, extinción y recuperación clínica.

La forma leve de estomatitis herpética aguda se caracteriza por la ausencia externa de síntomas de intoxicación, el período prodrómico está clínicamente ausente. La enfermedad comienza repentinamente con un aumento de la temperatura a 37-37,5 ° C. El estado general del niño es bastante satisfactorio. En la cavidad oral, los fenómenos de hiperemia, ligero edema, principalmente en el área del margen gingival (gingivitis catarral).

En la mayoría de los casos, en el contexto de un aumento de la hiperemia, aparecen lesiones únicas o agrupadas en la cavidad oral, cuyo número generalmente no supera las seis. Las erupciones son desechables. La duración del período de desarrollo de la enfermedad es de 1-2 días.

El período de extinción de la enfermedad es más largo. Dentro de 1-2 días, los elementos adquieren una especie de color de mármol, sus bordes y el centro se desdibujan. Ya son menos dolorosos. Después de la epitelización de los elementos, los fenómenos de gingivitis catarral persisten durante 2-3 días, especialmente en el área de los dientes anteriores de los maxilares superior e inferior.

En los niños que padecen esta forma de la enfermedad, por regla general, no hay cambios en la sangre, a veces aparece una ligera linfocitosis solo hacia el final de la enfermedad (en niños de 1 a 3 años, la cantidad de linfocitos normalmente aumenta). al 50%). Los anticuerpos herpéticos fijadores del complemento durante la convalecencia a menudo no se determinan. Con esta forma, los mecanismos protectores de la saliva están bien expresados: pH 7,4±0,04, que corresponde al estado óptimo. En el punto álgido de la enfermedad, el factor antiviral interferón aparece en la saliva de 8 a 12 unidades/ml. La disminución de la lisozima en la saliva no se expresa.

La forma moderada de estomatitis herpética aguda se caracteriza por síntomas bastante pronunciados de toxicosis y lesiones de la mucosa oral durante todos los períodos de la enfermedad. Ya en el período prodrómico empeora el bienestar del niño, aparece debilidad, pérdida de apetito, el niño es travieso, puede haber amigdalitis catarral o síntomas de enfermedad respiratoria. Los ganglios linfáticos submandibulares aumentan, se vuelven dolorosos. La temperatura sube a 37-37,5°C.

A medida que avanza la enfermedad (la fase de catarro), la temperatura alcanza los 38-39 ° C, aparecen dolor de cabeza, náuseas y palidez de la piel. En el pico del aumento de la temperatura, el aumento de la hiperemia y la hinchazón severa de la mucosa, los elementos de la lesión se derraman tanto en la cavidad oral como en la piel de la cara cerca de la boca. En la cavidad oral, generalmente de 10 a 20-25 elementos de la lesión. Durante este período, la salivación se intensifica, la saliva se vuelve viscosa, viscosa. Se observa gingivitis pronunciada y encías sangrantes.

Las erupciones a menudo recurren, como resultado de lo cual, al examinar la cavidad bucal, se pueden ver elementos de la lesión que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo clínico y citológico. Después de la primera erupción de elementos de la lesión, la temperatura corporal suele descender a 37-37,5 °C. Sin embargo, las erupciones posteriores, por regla general, van acompañadas de un aumento de la temperatura a las cifras anteriores. El niño no come, duerme mal, aumentan los síntomas de toxicosis secundaria.

En la sangre, se observa ESR de hasta 20 mm / h, más a menudo leucopenia, a veces leucocitosis leve. Banda y monocitos dentro de los límites superiores de la norma, linfocitosis y plasmocitosis. Un aumento en el título de anticuerpos herpéticos fijadores del complemento se detecta con más frecuencia que después de sufrir una forma leve de estomatitis.

La duración del período de extinción de la enfermedad depende de la resistencia del cuerpo del niño, la presencia de dientes cariados y cariados en la cavidad oral y la terapia irracional. Estos últimos factores contribuyen a la fusión de los elementos de la lesión, su posterior ulceración, la aparición de gingivitis ulcerosa. La epitelización de los elementos de la lesión se retrasa hasta 4-5 días. La gingivitis, el sangrado severo y la linfadenitis persisten por más tiempo.

En el curso moderado de la enfermedad, el pH de la saliva se vuelve más ácido, alcanzando 6,96 ± 0,07 durante las erupciones. La cantidad de interferón es menor que en niños con un curso leve de la enfermedad, pero no supera las 8 unidades/ml y no se encuentra en todos. El contenido de lisozima en la saliva disminuye más que con una forma leve de estomatitis. La temperatura de la mucosa oral inalterada está de acuerdo con la temperatura del cuerpo del niño, mientras que la temperatura de los elementos de la lesión en la etapa de degeneración es 1,0-1,2°C más baja que la temperatura de la mucosa inalterada. Con el inicio de la regeneración y durante el período de epitelización, la temperatura de los elementos de la lesión sube a 1,80 y se mantiene durante más de nivel alto hasta la completa epitelización de la mucosa afectada.

La forma severa de estomatitis herpética aguda es mucho menos común que la moderada y leve.

En el período prodrómico, comienzan todos los signos de una enfermedad infecciosa aguda: apatía, debilidad, dolor de cabeza, hiperestesia musculoesquelética y artralgia, etc. A menudo hay síntomas de daño al sistema cardiovascular: bradicardia y taquicardia, ruidos cardíacos apagados, hipotensión arterial. Algunos niños tienen hemorragias nasales, náuseas, vómitos y linfadenitis pronunciada no solo de los ganglios linfáticos submandibulares, sino también de los cervicales.

Durante el desarrollo de la enfermedad, la temperatura sube a 39-40 ° C. El niño tiene una expresión lúgubre en los labios, los ojos hundidos en sufrimiento. Puede haber una secreción nasal levemente pronunciada, tos y la conjuntiva de los ojos está algo hinchada e hiperémica. Labios secos, brillantes, resecos. En la cavidad oral, la mucosa es edematosa, brillantemente hiperémica, gingivitis pronunciada.

Después de 1-2 días, comienzan a aparecer elementos de daño hasta 20-25 en la cavidad bucal. A menudo, se forman erupciones en forma de vesículas herpéticas típicas en la piel de la región oral, la piel de los párpados y la conjuntiva de los ojos, el lóbulo de la oreja, en los dedos, como un panaritium. Las erupciones en la cavidad oral se repiten y, por lo tanto, en el punto álgido de la enfermedad en un niño gravemente enfermo, hay alrededor de 100. Los elementos se fusionan, formando extensas áreas de necrosis de la mucosa. No solo se ven afectados los labios, las mejillas, la lengua, el paladar blando y duro, sino también el margen gingival. La gingivitis catarral se convierte en ulcerativa necrótica. Olor pútrido acre de la boca, salivación profusa mezclado con sangre. Los fenómenos inflamatorios en la membrana mucosa de la nariz, el tracto respiratorio y los ojos se agravan. En el secreto de la nariz y la laringe, también se encuentran vetas de sangre y, a veces, se observan hemorragias nasales. En este estado, los niños necesitan un tratamiento activo por parte de un pediatra y un dentista y, por lo tanto, es recomendable hospitalizar al niño en un departamento en caja de un hospital infantil o de enfermedades infecciosas.

En la sangre de los niños con estomatitis grave, se encuentran leucopenia, un desplazamiento punzante hacia la izquierda, eosinofilia, células plasmáticas individuales y formas jóvenes de neutrófilos. En este último, la granularidad tóxica se observa muy raramente. Los anticuerpos herpéticos fijadores del complemento durante el período de convalecencia generalmente siempre se determinan.

La saliva tiene un ambiente ácido (pH 6,55 ± 0,2), que luego puede ser reemplazado por una alcalinidad más pronunciada (8,1-8,4). El interferón falta habitualmente, el contenido de la lisozima se reduce bruscamente.

El diagnóstico de estomatitis herpética aguda se realiza sobre la base del cuadro clínico de la enfermedad. El uso de métodos de diagnóstico virológicos y serológicos, especialmente en la práctica asistencial, es difícil. Esto se debe principalmente a la dificultad de llevar a cabo métodos de investigación especiales. Además, con estos métodos, puede obtener los mejores resultados al final de la enfermedad o algún tiempo después de la recuperación. Tal diagnóstico retrospectivo no puede satisfacer al clínico.

Cabe destacar que en los últimos años se ha utilizado cada vez más el método de la inmunofluorescencia. Un alto porcentaje de coincidencias (79,0±0,6%) del diagnóstico de estomatitis herpética aguda, según inmunofluorescencia, con los resultados de las pruebas virológicas y estudios serológicos hacer que este método sea líder en el diagnóstico de la enfermedad.

Las tácticas del médico en el tratamiento de pacientes con estomatitis herpética aguda deben estar determinadas por la gravedad de la enfermedad y el período de su desarrollo.

En relación con las peculiaridades del curso de la estomatitis herpética aguda, la nutrición racional y la organización adecuada de la alimentación del paciente ocupan un lugar importante en el complejo de medidas terapéuticas. La alimentación debe ser completa, es decir, contener todos los nutrientes necesarios, además de vitaminas. Por lo tanto, es necesario incluir verduras frescas, frutas, bayas y jugos en la dieta. Antes de la alimentación, la mucosa oral debe anestesiarse con una solución de emulsión anestésica al 2-5%.

El niño recibe principalmente alimentos líquidos o semilíquidos que no irritan la membrana mucosa inflamada. Se le debe dar al niño suficiente líquidos. Esto es especialmente importante para la intoxicación. En el proceso de comer, se debe administrar jugo gástrico natural o sus sustitutos, ya que con el dolor en la boca, la actividad enzimática de las glándulas estomacales disminuye de manera refleja.

La terapia local para la estomatitis herpética aguda se propone las siguientes tareas:

• aliviar o aliviar los síntomas dolorosos en la cavidad oral;
• prevenir erupciones repetidas de los elementos de la lesión (reinfección) y promover su epitelización.

Desde los primeros días de la enfermedad, dada su etiología, en el tratamiento local se debe prestar especial atención a terapia antiviral. Para este propósito, se recomienda usar oxolinic al 0,25%, pomada de tebrofen al 0,5%, zovirax, soluciones de interferón y neoferón.

listado medicamentos se recomienda aplicar repetidamente (3-4 veces al día) no solo cuando visita a un dentista, sino también en casa. Hay que tener en cuenta que los agentes antivirales deben aplicarse tanto en las zonas afectadas de la mucosa como en las zonas que no contienen elementos de la lesión, ya que tienen un efecto más preventivo que terapéutico.

Durante el período de extinción de la enfermedad, los agentes antivirales pueden cancelarse.

Se debe dar especial importancia en este momento a los agentes queratoplásticos. En primer lugar, se trata de soluciones de aceite A y B, aceite de espino amarillo, caratolina, aceite de rosa mosqueta, ungüentos con metiluracilo, cóctel de oxígeno.

Un estudio del estado de la inmunidad local en niños con estomatitis herpética aguda reveló que se correlaciona con la naturaleza del curso del proceso patológico, por lo que consideramos justificado desde el punto de vista patogénico incluir medidas destinadas a eliminarlos en el régimen de tratamiento complejo.

en el departamento de niños odontología terapéutica El fármaco imudon de MGMSU de Solvay pharma se recetó a 80 niños de 2 a 4,5 años en el tratamiento complejo de la estomatitis herpética aguda. 40 niños fueron diagnosticados con estomatitis leve, 38 niños con formas moderadas y 2 graves.

Imudon es una mezcla de lisados: 0,050 g (producto seco) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2var.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Preservativo: Mercurotiolato de sodio: 0,0125 mg.

Rellenos: lactosa, manitol, sacarina, bicarbonato de sodio, anhidro ácido de limón, precirol finamente disperso, estearato de magnesio, polivinilpirrolidona.

efecto farmacológico

Imudon está destinado a la inmunoterapia específica local de enfermedades de la cavidad oral y la faringe. El efecto de la droga en sistema inmunitario expresado en un aumento en la actividad fagocítica de los macrófagos, un aumento en el contenido de lisozima en la saliva, así como un aumento en el número de células inmunocompetentes y el contenido de anticuerpos locales (inmunoglobulinas de clase A). Por lo tanto, imudon tiene un efecto antimicrobiano y antiinflamatorio específico terapéutico y también, al aumentar la barrera protectora inmune local, asegura la prevención de recaídas.

El primer grupo estaba formado por niños tratados con pomada de tebrofeno al 0,5%, el segundo grupo estaba formado por niños tratados con solución de interferón. En el tercer grupo, el día del tratamiento, además de tebrofeno al 0,5%, se prescribió imudon, y en el cuarto grupo, imudon + interferón. Los niños tomaron una tableta de imudon 5-6 veces al día, no antes de 30-40 minutos después del tratamiento de la cavidad oral. pomada antiviral y disolverlo en la cavidad bucal.

Criterios para la evaluación clínica y de laboratorio de la eficacia terapéutica del fármaco imudon:

1. El efecto terapéutico es el tiempo medio de recuperación.
2. Acción analgésica.
3. generales y reacciones locales por la droga
4. Influencia en el estado de inmunidad local.

Se consideró recuperación la epitelización de los elementos de la lesión sin cura completa un niño de estomatitis herpética aguda, cuya duración está determinada no solo por el final de la epitelización de los elementos de la lesión, sino también por la duración de la gingivitis y la linfadenitis, así como por las desviaciones en el bienestar general de la niño.

Hemos dado una alta evaluación de la efectividad del nuevo esquema de terapia compleja de hepatitis C aguda con el uso de inmunoterapia estimulante, en particular imudon; concluyó que es fundamental enfoque integrado al tratamiento de la estomatitis herpética aguda con la inclusión obligatoria de imudon, agente estimulante y sustitutivo para la corrección de la inmunidad local.

Por lo tanto, establecer alta eficiencia imudon en el tratamiento de la hepatitis C aguda debido a la corrección inmune de la saliva. Imudon tiene un efecto terapéutico, antiinflamatorio, reduce el tiempo de epitelización de los elementos de la lesión. No se observaron complicaciones y efectos secundarios al usar el medicamento imudon. Los niños usaron la droga con placer, ya que tiene un sabor agradable a menta que no irrita la membrana mucosa. Aparentemente, debido al aroma de la menta, hay un efecto analgésico débil.

En conclusión, se debe tener en cuenta que la estomatitis herpética aguda, que se presenta en cualquier forma, es una enfermedad infecciosa aguda y en todos los casos requiere la atención del pediatra y el dentista para brindar un tratamiento integral, excluir el contacto de un niño enfermo con niños sanos, y tomar medidas preventivas enfermedades en grupos infantiles.

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¿Su hijo comenzó a portarse mal y a comer mal, y apareció una erupción en forma de pequeñas burbujas en la boca? Es muy probable que se trate de una infección viral, que no solo causa inflamación en la cavidad oral, sino también intoxicación general del cuerpo. La estomatitis herpética en niños es una enfermedad común que requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo adecuado.

Lo que es

La estomatitis herpética es una lesión infecciosa de la cavidad oral que ocurre cuando el cuerpo del niño entra en contacto por primera vez con el virus del herpes simple del primer tipo. Esta infección se desarrolla en niños con inmunidad celular y específica debilitada o no formada, por lo que es más común entre los seis meses y los tres años de edad.

Dependiendo de la naturaleza del proceso infeccioso, se distinguen tipos recurrentes agudos y crónicos de estomatitis herpética en niños. Un niño que ha tenido una enfermedad aguda puede convertirse en portador asintomático del virus o tener una forma crónica de esta infección. Para comprender con más detalle las características del curso, así como el tratamiento de la estomatitis herpética en la infancia, mire un video con el profesor del Departamento de Odontología Terapéutica S.Yu. Stajova.

Causas y síntomas de la estomatitis herpética

Virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1): el agente causante de la enfermedad ingresa al cuerpo del niño principalmente a través de la piel, las membranas mucosas al entrar en contacto con una persona enferma o portadora del virus, por gotitas domésticas o en el aire. Después de ingresar al cuerpo, comienza a funcionar dentro de las células, se multiplica activamente, utilizando los recursos y componentes de las células. La activación de las manifestaciones de los síntomas está asociada con la reproducción intensiva del virus, que se manifiesta por una forma leve, moderada o grave de la enfermedad.

Las manifestaciones clínicas de la estomatitis herpética en niños ocurren si hay factores que reducen la resistencia:

• inmunidad debilitada;
• cambio repentino de temperatura, sobrecalentamiento o hipotermia;
• lesiones de la cavidad oral, labios;
• incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas;
• estrés, tensión nerviosa.

Síntomas leves:

• el niño se vuelve letárgico, caprichoso, hay un ligero aumento de temperatura;
• enrojecimiento, hinchazón de la mucosa oral, inflamación de las encías;
• ganglios linfáticos inflamados;
• una pequeña cantidad de vesículas dolorosas, llagas en la cavidad oral.

En un estado de gravedad moderada, se observa:

• aumento de la temperatura a 38-39 grados;
• debilidad, náusea, escalofríos, dolor de cabeza;
• un aumento en los ganglios linfáticos cervicales submandibulares;
• inflamación e hinchazón de las encías, mucosa oral;
• la aparición de una erupción en forma de burbujas en las membranas mucosas de la boca, lengua, mejillas, labios, piel alrededor de la boca.

La forma grave de la enfermedad se caracteriza por:

• alta temperatura corporal crítica;
• estado general severo, signos de intoxicación severa;
• dolor de cabeza intenso, dolor muscular;
• náuseas vómitos;
• degradar presión arterial, arritmia cardíaca;
• linfadenitis de los ganglios linfáticos submandibulares cervicales;
• múltiples erupciones dolorosas en forma de vesículas, erosiones que se extienden al área alrededor de la boca, alas de la nariz, párpados, conjuntiva de los ojos.

Las burbujas, características de la estomatitis, aparecen en grupo, tienden a fusionarse. Después de que revienta la vesícula herpética, se forma un foco de erosión dolorosa. Si no hay complicaciones, no se forman cicatrices en el sitio de las áreas afectadas de la piel. Tal daño a las membranas mucosas y la piel es típico solo de esta enfermedad, por lo tanto, es importante señal de diagnóstico. En la foto se puede ver una erupción típica de la estomatitis herpética.

El diagnóstico de la enfermedad se basa en el análisis de los síntomas, manifestaciones clínicas, y examen citológico raspaduras del contenido de la burbuja o erosión. La duración de la fase activa de la enfermedad depende del estado general del niño, la oportunidad de las medidas terapéuticas y la gravedad del curso de la enfermedad. Con una forma leve de estomatitis herpética, el tratamiento dura hasta 7 días, con una forma promedio, varias semanas, y una forma grave requiere hospitalización inmediata. La duración del período sintomático del niño dependerá de la eficacia de las medidas de tratamiento.

Tratamiento de la estomatitis herpética en niños.

Los médicos recomiendan que ante los primeros signos de una enfermedad en un niño, se comunique de inmediato con un especialista. Probablemente necesitará consultar a un pediatra, dentista, neurólogo y, en casos graves, hospitalización. Cuanto antes se prescriba una terapia eficaz, más fácil será el curso de la enfermedad y menor será el riesgo de desarrollar complicaciones graves.

La estomatitis herpética en niños se trata de manera integral, en varias áreas:

• terapia antiviral. Su objetivo es neutralizar el agente causante de la infección, realizado con la ayuda de medicamentos en forma de tabletas, ungüentos para uso tópico.
• Antiinflamatorios y antihistamínicos. Asignar para aliviar los síntomas de intoxicación, reducir la temperatura corporal.
• Aumentar la resistencia del cuerpo y fortalecer el sistema inmunológico con la ayuda de complejos vitamínicos y minerales, medicamentos inmunoestimulantes.
• Para acelerar la curación, aliviar la inflamación y el dolor, se prescriben geles, ungüentos con efecto analgésico y medicamentos con propiedades queratoplásticas.

Cómo y qué tratar

Con estomatitis herpética en niños. terapia de drogas prescrito por el médico tratante, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, el estado y la edad del niño. Se recomienda a los padres que:

• proporcionar al bebé una bebida abundante con una temperatura agradable, una dieta equilibrada;
• evitar alimentos que puedan lesionar las zonas afectadas;
• es recomendable alimentar al bebé 3-4 veces al día, y en el medio no darle alimentos adicionales, de modo que se observe el intervalo de tiempo necesario para los efectos de las drogas;
• siga las reglas de higiene y cuidado bucal para evitar la adición de una infección bacteriana;
• proporcione a un bebé enfermo platos separados, juguetes;
• trate las áreas afectadas varias veces al día de acuerdo con las recomendaciones del médico;
• no se automedique con la ayuda de información de foros en Internet y consulte a un médico ante el primer signo de enfermedad.

Tratamiento de la cavidad oral en un niño con estomatitis herpética:

• Enjuague. Los niños pequeños no saben cómo enjuagarse la boca por sí mismos, por lo que la boca se irriga inclinando suavemente la cabeza sobre el recipiente. Los niños mayores pueden enjuagarse la boca decocciones de hierbas, solución de agua y sal o medicamentos recetados por un pediatra.
• Tratamiento de zonas de las mucosas de la boca y piel afectadas por estomatitis. Después del enjuague, se recomienda tratar las áreas sanas y dañadas con agentes antivirales, analgésicos o cicatrizantes. Esto se hace con un hisopo de algodón. Es necesario lubricar cuidadosamente las áreas afectadas, tratando de hacerlo con cuidado para que el niño no se lastime.
• Artilugio. Se pueden realizar aplicaciones y lociones para la estomatitis si se forman costras herpéticas, y también para prolongar el efecto del fármaco. Los procedimientos con remedios herbales, los medicamentos analgésicos ayudan a aliviar el dolor y la inflamación. En la etapa de curación, se recomienda usar aceite de espino amarillo, aceite de rosa mosqueta, soluciones de aceite de vitaminas A y E para acelerar la curación.

Durante el período de la enfermedad, es necesario seguir las citas, las reglas para cuidar a un niño enfermo, porque el virus del herpes simple es altamente contagioso y puede propagarse activamente. Con la estomatitis herpética, se prescriben medicamentos de diversas formas de liberación, acción farmacéutica. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más como que la enfermedad pasará sin complicaciones y de forma leve, por lo que es importante contactar a un pediatra o dentista de manera oportuna. Le proporcionamos una visión general productos farmaceuticos recomendado por expertos.

Revisión de preparaciones farmacéuticas.

Holisal

• Ingredientes: sustancias activas salicilato de colina y cloruro de citaclonio, componentes auxiliares.
• Acción: antiinflamatoria, analgésica, antiviral y antifúngica.
• Aplicación: en caso de estomatitis herpética, los niños después de 1 año se prescriben tópicamente 2-3 veces al día. Se recomienda exprimir tiras de gel de 0,5 cm en un dedo limpio, aplicar suavemente con ligeros movimientos de masaje en el área de la cavidad bucal del niño afectada por la estomatitis. Cómo analgésico se usa antes de las comidas, como antimicrobiano y antiinflamatorio, después del desayuno, antes de acostarse.
• Precio: desde 260 rublos (10 g)

Viferón

• Composición: principio activo interferón alfa-2b recombinante humano.
• Acción: antiviral e inmunomoduladora.
• Aplicación: ante los primeros signos de estomatitis, se exprime una tira de gel de 0,5 cm sobre una espátula o un bastoncillo de algodón, se aplica sobre una superficie previamente seca 4-5 veces al día durante 6-7 días.
• Precio: desde 130 rublos (12 g)

Pomada oxolinica 0,25%

• Ingredientes: principio activo oxolin.
• Acción: antiviral.
• Aplicación: para la estomatitis herpética, se recomienda solo para niños mayores de 2 años. Aplicar con un hisopo de algodón o vendaje 3-4 veces al día en las áreas afectadas de la cavidad bucal, labios durante una semana.
• Precio: desde 20 rublos (10 g)

aciclovir

• Acción: antiviral.
• Aplicación: para el tratamiento de la estomatitis herpética, a los niños mayores de 2 años se les prescribe 1 tableta 4-5 veces al día, a los menores de 2 años, la mitad de la dosis. La crema se aplica sobre la piel 5 veces al día durante 5-10 días.
• Precio: tabletas 200 mg No. 20 - desde 40 rublos, crema 5% 2 g - desde 50.

Zovirax

• Composición: principio activo aciclovir.
• Acción: antiviral.
• Aplicación: para la estomatitis herpética, a los niños mayores de 2 años se les prescribe una tableta (200 mg) 4 veces al día o dos tabletas 2 veces al día, los niños menores de 2 años reciben la mitad de la dosis. inyecciones intravenosas utilizado a una dosis de 10 mg/kg con un intervalo de 8 horas. La crema para uso externo se aplica en las áreas afectadas 4-5 veces al día ante los primeros síntomas de la enfermedad.
• Precio: tabletas 200 mg No. 25 - desde 780 rublos, crema 5% 5 g - desde 185 rublos.

inmune

• Ingredientes: sustancia activa - extracto vegetal de Echinacea purpurea.
• Acción: estimulador de la inmunidad inespecífica, aumenta la resistencia a enfermedades infecciosas, tiene un efecto antiviral.
• Aplicación: se recomienda que los niños de 6 a 12 años tomen 1,5 ml de la solución con una pequeña cantidad de líquido 3 veces al día o 1 tableta 2-3 veces al día durante 10 días.
• Precio: tabletas No. 20 - desde 210 rublos, gotas de 50 ml - desde 220 rublos.

Soluciones de aceite A y E

• Ingredientes: vitaminas A (retinol), E (tocoferol).
• Acción: queratoplástico, acelera la regeneración y epitelización de los tejidos.
• Aplicación: locales. Las áreas afectadas por la estomatitis herpética se lubrican con una solución oleosa de vitaminas A o E varias veces al día durante 5 a 7 días.
• Precio: solución de aceite de vitamina E al 25%: desde 120 rublos (100 ml), vitamina A: desde 2 rublos por 1 ampolla (10 ml).

Remedios caseros

Los aceites vegetales, las decocciones en forma de lociones, las aplicaciones, los enjuagues alivian la hinchazón de la mucosa y la inflamación, el dolor, favorecen la cicatrización y la regeneración. Pero los remedios caseros para el tratamiento de la estomatitis herpética no pueden ser una alternativa a la terapia antiviral. Antes de tomar remedios herbales o usar métodos medicina tradicional, consulte a su médico. Aquí hay algunas recetas que los expertos recomiendan usar junto con otras medidas terapéuticas en el tratamiento de esta enfermedad.

Decocción de manzanilla. Tiene acción antiinflamatoria y analgésica. Para preparar una decocción 4 cdas. las flores de manzanilla se vierten con 1,5 litros de agua y se hierven durante 5-10 minutos. Después de 45-60 minutos, filtre. Los médicos recomiendan usarlo para la estomatitis herpética varias veces al día para enjuagar o irrigar las áreas dañadas de la piel y la mucosa oral.

Una decocción de flores de caléndula. La caléndula alivia la hinchazón y la inflamación. Para preparar una decocción 1 cda. flores vierta 1 taza de agua hirviendo, cubra con una tapa. Resiste 10 minutos a fuego lento y filtra después de 45-60 minutos. Este recurso está destinado al enjuague e irrigación de la cavidad bucal, pudiendo también ser utilizado para aplicaciones en áreas con vesículas herpéticas, erosiones.

Jugo de Kalanchoe y pulpa de hojas de aloe. El jugo de Kalanchoe tiene poderosas propiedades antiinflamatorias y bactericidas, y en caso de estomatitis herpética también se usa como analgésico. La pulpa de las hojas de aloe alivia la inflamación, previene la adherencia de una infección bacteriana y favorece la regeneración de los tejidos. Los fondos se aplican a los focos de la enfermedad en forma de aplicaciones varias veces al día durante 15-20 minutos.

Aceites vegetales de rosa silvestre y espino amarillo. Incluyen ácidos grasos insaturados, complejos de vitaminas y oligoelementos. Estos aceites naturales alivian el dolor, la inflamación, la irritación y promueven la regeneración y la curación. El efecto queratoplástico del espino amarillo y la rosa silvestre es especialmente importante, por lo tanto, en la etapa de recuperación, se recomienda lubricar las erosiones herpéticas o aplicar en forma de aplicaciones en las áreas afectadas 1-2 veces al día.

Solución proteína de pollo y agua. proteína cruda mezclado con 0,5 l agua hervida, mezcle bien y use para enjuagar. Ayuda con una deficiencia de lisozima en la saliva de un niño enfermo y tiene un efecto analgésico. Usar varias veces al día como enjuague después de las comidas.

Solución de agua y soda. Agregue una cuchara de postre a un vaso de agua hervida. bicarbonato y revuelva bien. El remedio es relevante ante los primeros signos de estomatitis herpética en un niño, cuando hay hinchazón y enrojecimiento de la mucosa oral. Se recomienda enjuagar la boca con él 3-4 veces al día o irrigar las zonas inflamadas con este líquido.

Prevención de la estomatitis herpética en niños.

Las medidas preventivas consisten en evitar el contacto del niño con pacientes y portadores del virus en fase activa enfermedades. Además, los médicos recomiendan observar las reglas de higiene bucal y, si hay factores traumáticos, eliminarlos de manera oportuna. Una buena nutrición y una mayor resistencia corporal pueden minimizar los riesgos de complicaciones.

Si tu hijo ha estado enfermo de estomatitis herpética, se convierte en portador del virus, por lo que no se descartan recaídas. Para evitar la transición de la enfermedad a una forma crónica, es importante cumplir con los principios generales de prevención y tomar medidas para corregir la inmunidad.

Video: Cómo reconocer la estomatitis en un niño-Doctor Komarovsky

Le ofrecemos ver la grabación del programa "Escuela del Doctor Komarovsky", dedicado al tema estomatitis. Un pediatra conocido le enseñará a reconocer los signos de la enfermedad y le dará recomendaciones para el tratamiento.