Principios básicos de la organización de la atención dental. Principios básicos de la organización de una clínica de odontología terapéutica.
11.1 Organización de la atención odontológica para la población urbana.
La atención dental a la población urbana se brinda en una variedad de instituciones o departamentos, desde un consultorio dental hasta una clínica dental especializada independiente.
El comienzo de esta jerarquía organizativa es el consultorio dental, la unidad estructural más grande del servicio. El pináculo de la organización y concentración de todos sus tipos es una clínica dental independiente especializada con departamentos de odontología terapéutica, quirúrgica y ortopédica, un departamento o consultorio de odontopediatría, ortodoncia, fisioterapia, salas de rayos X y laboratorio.
Una institución tan altamente especializada con un número suficiente de especialistas altamente calificados permite resolver de manera integral los problemas de diagnóstico y tratamiento de los pacientes, aprovechar al máximo los bienes, equipos e instrumentos y tener la oportunidad de consultar a los pacientes con varios especialistas en una sola institución.
La capacidad de las clínicas dentales varía y está determinada por la cantidad de puestos médicos de tiempo completo.
Cuadro No. 3. Categorías de clínicas dentales independientes y normas de dotación de personal médico (distribución aproximada por departamentos y oficinas)
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Nombre de los departamentos y oficinas | |||||
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1. Médico jefe | |||||
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2. Médico jefe adjunto | |||||
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3. Jefes de departamento | |||||
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4. Sucursales: | |||||
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Terapéutico | |||||
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Quirúrgico | |||||
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Ortopédico | |||||
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5. Oficinas: | |||||
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ortodoncia | |||||
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Fisioterapéutico | |||||
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radiografía | |||||
La gran mayoría de los pacientes se trata en el departamento terapéutico, por lo que del 30 al 15% de todo el personal médico de la clínica participa directamente en el tratamiento de enfermedades de la cavidad bucal y los dientes. La proporción de cirujanos dentistas es del 7% al 8% y la de dentistas ortopédicos del 16% al 18%.
Urgentecuidado dental Durante el horario de apertura de la clínica es el dentista de guardia, y por las noches es el médico de los puntos especiales de atención odontológica de urgencia, organizados en varias clínicas de la ciudad.
Además de la red presupuestaria de clínicas dentales, en las ciudades se están abriendo clínicas independientes que brindan atención dental altamente calificada a todos los residentes, independientemente de su edad, lugar de trabajo y residencia.
Médico jefe de la clínica dental. lleva a cabo la gestión de todas las actividades terapéuticas y preventivas, organizativas, metodológicas, económicas y financieras, controla la implementación de actividades encaminadas a mejorar la calidad y cultura de la atención médica de la población, analiza los indicadores de desempeño de la institución y de los especialistas individuales, nombra y despide al personal médico y administrativo, impone sanciones disciplinarias a los empleados por violación de la disciplina laboral.
Como gestor de préstamos, controla el correcto uso del presupuesto, es responsable de las condiciones sanitarias y de la implementación de medidas de seguridad contra incendios, etc.
Adjunto de labores médicas y preventivas. es responsable de la calidad del examen y tratamiento de los pacientes, el examen médico, el uso racional de los medicamentos, el equipo y la formación avanzada del personal médico. Resuelve cuestiones de hospitalización de pacientes junto con el gabinete organizativo y metodológico, estudia la experiencia de otras clínicas dentales y realiza reuniones de producción.
Cada departamento está dirigido gerente, que asegura la organización del diagnóstico correcto y oportuno, el tratamiento de alta calidad y la prevención de enfermedades, el mantenimiento adecuado de los registros médicos, la formación avanzada de médicos y personal de enfermería, la conservación y uso de equipos, instrumentos y medicamentos.
Las normas de dotación de personal médico en las clínicas dentales están determinadas por el Decreto del Ministerio de Salud de Ucrania Nº 33 del 23 de febrero de 2000. Según él, en las clínicas dentales urbanas para adultos ubicadas en ciudades con una población de más de 25 mil personas, son las siguientes:
1-4 puestos de dentistas y cirujanos dentistas en total por cada 10 mil habitantes adultos de la ciudad donde está ubicada la clínica;
2,5 puestos en total por cada 10 mil habitantes rurales adultos;
2,7 puestos en total por cada 10 mil habitantes rurales adultos;
Se establecen 2 plazas de dentistas y ortopedistas, que se mantienen con fondos propios o con fondos especiales, sobre la base de:
1 puesto por cada 10 mil habitantes adultos de la ciudad donde se ubica la clínica;
0,7 puestos por cada 10 mil habitantes rurales adultos;
0,8 puestos por cada 10 mil habitantes rurales adultos.
Los cargos de jefes de departamento se establecen por:
departamento de odontología: 1 puesto por cada 12 puestos de dentistas y cirujanos dentistas, pero no más de 3 puestos por clínica;
Departamento de prótesis dentales (mantenido con fondos propios o con fondos especiales): 1 puesto por clínica, en el que, de acuerdo con las normas de dotación de personal vigentes, se establecen al menos 4 puestos de dentistas y ortopedistas.
El puesto de médico jefe adjunto para asuntos médicos está previsto en el personal de la clínica, donde hay al menos 40 puestos médicos, incluido el puesto de médico jefe.
Las plazas de cirujanos dentistas en los departamentos de cirugía maxilofacial se establecen a razón de 1 por cada 25 camas. De acuerdo con las normas para dotar a la población de camas de hospital para determinados perfiles, no se proporcionan camas para odontología. Están desplegados en las grandes ciudades, en uno de los hospitales de la ciudad, de acuerdo con las autoridades sanitarias locales. Se establece el puesto de jefe del departamento de odontología quirúrgica en lugar del 0,5 del puesto de médico si el departamento tiene menos de 60 camas.
Para atender a los pacientes en los hospitales regionales, de la ciudad central y de la ciudad, las unidades médicas organizan consultorios dentales a razón de 1 puesto por cada 600 camas, en los hospitales de tuberculosis, 0,5 por cada 250 camas, pero no menos de 0,5 puestos en los hospitales.
Las plazas de enfermeras en los consultorios médicos se establecen sobre la base de una plaza por:
1 puesto de cirujano dentista;
2 puestos de dentistas y ortodoncistas;
3 puestos de dentistas y ortopedistas.
En los consultorios dentales, donde el personal prevé 1 puesto de dentista, se introduce al menos 1 puesto de enfermera.
En los laboratorios dentales que son autosuficientes, el número de protésicos dentales se establece en función de la cantidad de trabajo de prótesis a razón de 2-3 posiciones por dentista ortopédico. El puesto de protésico dental superior en un laboratorio dental se proporciona por cada 10 puestos de protésicos dentales, pero no menos de 1 puesto por cada 3 protésicos dentales en lugar de uno de ellos.
Las plazas de enfermeros junior se establecen a razón de 1 plaza por 1 plaza de cirujano dentista, o por 3 plazas de dentistas de otras especialidades.
Un departamento estructural obligatorio de cualquier clínica dental es la oficina de registro (con archivo médico), que regula el flujo de pacientes y realiza actividades contables, estadísticas y de información de referencia.
La recepción trabaja en dos turnos. Su trabajo debería comenzar en 20-25 minutos. antes de admitir pacientes. Dependiendo de la capacidad de la clínica, en un turno pueden trabajar varios registradores en la recepción. El registrador completa la parte del pasaporte del historial médico del paciente dental, emite un cupón para una cita con un médico, que indica la fecha y hora de la cita, el nombre del médico, el número del consultorio y el piso. Los registros médicos se trasladan a las oficinas. Los registradores supervisan el autorregistro de los pacientes para las citas y brindan información sobre el trabajo de otras instituciones médicas de la ciudad.
Los cálculos de los puestos de registrador se realizan de acuerdo con el principio de 1 registrador por cada 5 puestos de médicos que realizan recepciones, pero no menos de 1 puesto por turno.
Para ahorrar tiempo, se organiza una sala de examen en la clínica, cuyo dentista garantiza una derivación razonable de los pacientes a otras salas y, si es necesario, proporciona atención de emergencia.
El departamento terapéutico cuenta con salas para el tratamiento de enfermedades de los dientes, periodonto y mucosa bucal. Las clínicas grandes pueden tener 2 departamentos terapéuticos.
Cuando se instala un sillón en un consultorio de odontología terapéutica, la sala debe tener una superficie mínima de 14 metros cuadrados. m Para cada silla adicional es necesario asignar al menos 7 metros cuadrados. m Los médicos del departamento de odontología terapéutica trabajan en 2 turnos según el horario. La más eficaz fue la prestación de atención dental terapéutica a nivel local-territorial.
Teniendo en cuenta el derecho del paciente a elegir médico, las consultas ambulatorias se realizan según el principio de libre cita y, según el principio local-territorial, sólo se realiza trabajo de dispensario.
El dentista es designado médico jefe de la clínica. En su trabajo diario reporta al gerente. departamento, médico jefe adjunto de tratamiento médico y médico jefe. Las órdenes médicas son obligatorias para el personal intermedio y subalterno del departamento dentro de los límites de sus funciones funcionales.
El dentista está obligado:
garantizar una prestación eficaz y de alta calidad de atención dental a los pacientes;
brindar atención de emergencia en casos de shock anafiláctico, colapso, pérdida del conocimiento y otras condiciones de emergencia;
participar en exámenes médicos de la población;
realizar un examen de incapacidad temporal;
realizar la observación del dispensario de determinados contingentes;
mejorar sistemáticamente su nivel profesional aplicando métodos modernos de diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades dentales;
cuidar constantemente de mejorar las habilidades teóricas profesionales del personal medio y subalterno;
realizar labores de educación sanitaria entre la población;
respetar las normas de seguridad en el lugar de trabajo.
El dentista es responsable de:
incumplimiento del plan de producción y trato de mala calidad a los pacientes;
la aparición de complicaciones después del tratamiento por culpa suya;
mala calidad y mantenimiento tardío de la documentación médica necesaria;
uso irracional de los equipos, instrumentos y otros equipos médicos disponibles de diagnóstico y tratamiento.
Los resultados de los exámenes médicos y los datos de observación de los pacientes durante las visitas ambulatorias nos permiten seleccionar grupos de dispensarios para su posterior registro, observación y tratamiento.
D1– personas sanas y prácticamente sanas que no padecen enfermedades dentales, periodontales ni maloclusiones. Esto también incluye a los pacientes que tienen una forma compensada de caries, enfermedades de la membrana mucosa asociadas con un mantenimiento antihigiénico de la cavidad bucal y pacientes después de un daño traumático al sistema dental. Su saneamiento se realiza una vez al año.
re 2– personas que han subcompensado numerosas caries, fluorosis dental, aumento de la fragilidad, gingivitis, periodontitis, leucoplasia, neuralgia del trigémino, después de intervenciones quirúrgicas y lesiones dentales, aquellos que tienen procesos inflamatorios (osteomielitis, linfadenitis odontogénica, etc.), están en tratamiento de ortodoncia, etc. Son inspeccionados y desinfectados al menos 2 veces al año.
D3– personas con formas subcompensadas y descompensadas de caries, enfermedad periodontal generalizada y periodontitis, enfermedades del periodonto marginal causadas por enfermedades de los órganos internos (síndrome periodontal), así como aquellos que requieren un tratamiento dental complejo con un curso severo de la enfermedad , con estomatitis aftosa crónica recurrente, etc. d. Este grupo es examinado y desinfectado 3 veces al año o más.
departamento de cirugia dental Se proporciona solo en clínicas dentales grandes si la clínica tiene 6 o más cirujanos dentistas en su personal.
La estructura de dicho departamento incluye: quirófano, sala preoperatoria, sala de esterilización y salas para la estancia temporal de los pacientes después de la cirugía. El área del departamento quirúrgico con un sillón dental es de 23 metros cuadrados. para cada silla posterior - +7 m2.
Las clínicas dentales de las categorías II-V disponen únicamente de un quirófano.
En los últimos años, la estructura de los departamentos quirúrgicos de las clínicas dentales ha incluido salas de tratamiento restaurador y rehabilitación. Esto permite garantizar la continuidad del tratamiento ambulatorio y hospitalario de los pacientes, aumentar su eficiencia y reducir la duración de la incapacidad temporal.
Las principales responsabilidades de un cirujano dentista en un policlínico son:
recepción de pacientes primarios y secundarios, diagnóstico de enfermedades, prestación de atención quirúrgica planificada y de emergencia;
asistencia de asesoramiento a pacientes;
remitir pacientes para consulta a instituciones especializadas y para tratamiento hospitalario;
realizar exámenes médicos en la cavidad bucal;
examen médico de pacientes según perfiles;
examen de incapacidad temporal;
Realización de rehabilitación médica en la etapa de postratamiento de pacientes con lesiones, procesos inflamatorios de los tejidos del área maxilofacial.
La atención ortopédica dental es uno de los pilares de la prevención terciaria. Sin intervención ortopédica, es imposible considerar curados a los pacientes dentales, porque casi todos tienen daños en el aparato dentofacial.
La importancia del cuidado dental ortopédico para el cuerpo del niño está confirmada por observaciones científicas, que muestran que entre los niños en edad preescolar, entre el 20% y el 25% padecen diversos trastornos en el desarrollo del sistema mandibular, y entre el 5% y el 7% de ellos requieren atención ortopédica de emergencia.
La atención ortopédica se brinda en departamentos u oficinas de clínicas dentales. Los médicos del departamento de ortopedia brindan atención médica a adultos y niños en los casos en que no hay instalaciones dentales para niños.
Para el tratamiento ortopédico, las poblaciones de pacientes están formadas por pacientes que buscan ayuda de forma independiente, así como por pacientes remitidos por dentistas de otras especialidades.
Las actividades del departamento de ortopedia se financian con fondos especiales o autosuficientes. Se proporciona un trato gratuito o preferencial a los participantes en la liquidación del accidente de Chernobyl, a las personas discapacitadas de guerra, a los trabajadores y personas equivalentes a ellos, a los pensionistas y a los niños.
El departamento de ortopedia incluye salas de recepción de pacientes, un laboratorio dental y una fundición.
El médico de guardia examina al paciente y selecciona el diseño de la prótesis necesaria. Si el paciente necesita saneamiento de la cavidad bucal, se le deriva a un terapeuta o cirujano que le brinda tratamiento y preparación para prótesis.
Después del procesamiento de los dientes para la dentadura postiza, el médico ortopédico toma una impresión y, a través de una enfermera, la transmite al director de producción. El gerente determina la fecha límite para la etapa intermedia de fabricación de la prótesis y designa al paciente para la siguiente visita. Dependiendo de la organización del trabajo de los protésicos dentales, la atención ortopédica se puede brindar de tres formas:
individual: cuando el técnico dental fabrica él mismo la dentadura postiza por completo;
brigada – cuando hay una distribución según el tipo de prótesis;
paso a paso: cuando hay una distribución de operaciones en una prótesis.
Cada clínica (departamento) dental regional, municipal y distrital organiza una cita con un ortodoncista para el tratamiento y prevención de maloclusiones y deformidades de la mandíbula en niños. Los puestos de ortodoncista se distinguen de los puestos de odontopediatra. Con un estándar de 5,0 médicos por cada 10 mil niños, se asignan 0,5 puestos a ortodoncia.
Los puestos de protésicos dentales para atender el trabajo de los ortodoncistas se establecen en base 1:1.
Los departamentos de internación dental quirúrgica están organizados en hospitales regionales y de grandes ciudades. El número de camas en ellos depende de la población que vive allí y del uso del hospital como base clínica de las universidades.
Se crea un departamento independiente si tiene de 40 a 60 camas. Para el tratamiento hospitalario de pacientes con patología de la región maxilofacial en pequeños asentamientos, se despliegan camas especializadas en uno de los departamentos quirúrgicos de un hospital urbano o distrital con el consentimiento de las autoridades sanitarias locales. Según las normas de dotación de personal, en el hospital hay 25 camas por dentista.
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OBJETIVO DE LA LECCIÓN: conocer el estado actual de la atención odontológica, la estructura, tareas y organización del trabajo de una clínica dental de la ciudad, dominar la metodología para el cálculo y evaluación de indicadores generales y especiales del desempeño de la clínica, utilizar la información obtenida. analizar y planificar las actividades de la institución.
MÉTODOS PARA REALIZAR LA CLASE: Los estudiantes se preparan de forma independiente para la lección práctica utilizando la literatura recomendada y completan la tarea individual. El profesor comprueba la corrección de los deberes durante 10 minutos y señala los errores cometidos, comprueba el nivel de preparación mediante pruebas y preguntas orales. Luego, los estudiantes calculan de forma independiente los principales indicadores de desempeño de la clínica basándose en el informe anual de la institución médica. Analizar los datos obtenidos y formular una conclusión. Al final de la lección, el profesor comprueba el trabajo independiente de los alumnos.
PREGUNTAS DE CONTROL:
1. ¿Qué tipos de instituciones de tratamiento y prevención brindan atención odontológica ambulatoria a la población?
2. Nombra las principales tareas de la clínica dental.
3. ¿Cuál es la estructura y organización del trabajo de la clínica dental de la ciudad?
4. ¿Cómo se organiza el trabajo de la recepción de la clínica?
5. ¿Cuáles son las responsabilidades funcionales de un dentista?
6. ¿Cómo se organiza la observación de los pacientes en el dispensario de la clínica dental de la ciudad?
7. ¿Qué es el trabajo antiepidémico en una clínica dental?
8. ¿Qué tipos principales de documentación utilizan los dentistas?
9. Nombrar los indicadores generales y especiales de desempeño de la clínica dental. ¿Cuál es la metodología para calcularlos y evaluarlos?
La atención dental es un tipo de atención médica especializada que se brinda para enfermedades y lesiones de los dientes, la mandíbula y otros órganos de la cavidad bucal y el área maxilofacial. La atención dental incluye la odontología terapéutica, ortopédica y quirúrgica y es uno de los tipos de atención médica especializada más extendidos. La mayor parte de la atención dental (más del 90%) se brinda en entornos ambulatorios. La atención dental ambulatoria es proporcionada por:
En clínicas dentales especializadas estatales y municipales (adultos y niños);
En departamentos (oficinas) de odontología que forman parte de otras instituciones gubernamentales de atención de salud: clínicas territoriales, unidades médicas, dispensarios, clínicas prenatales;
En consultorios dentales desplegados en organizaciones no médicas: instituciones preescolares y escolares, instituciones de educación superior y secundaria especializada;
En organizaciones, instituciones y consultorios dentales privados.
La clínica dental es la principal institución terapéutica y preventiva del sistema de atención odontológica ambulatoria, cuyas actividades están dirigidas a la prevención de enfermedades dentales, la identificación oportuna y el tratamiento de pacientes con enfermedades del área maxilofacial. El trabajo aquí se basa principalmente en el principio local, y el método de dispensario debe ser el método principal.
Dependiendo del número de puestos médicos, las clínicas se dividen en categorías.
Como parte de la clínica dental en el departamento de odontología ortopédica y ortodóncica, por regla general, se utiliza un laboratorio dental, en el que se llevan a cabo procesos tecnológicos complejos significativamente diferentes asociados con la fabricación de prótesis dentales: fundición, estampado, soldadura, rectificado. , pulido, polimerización y modelado artístico. Además, en la clínica dental regional (regional) se pueden crear consultorios dentales móviles equipados con vehículos especiales.
Las principales tareas de la clínica dental de la ciudad:
Brindar atención odontológica altamente calificada y especializada en la clínica y a domicilio.
Organización e implementación de medidas para la prevención de enfermedades de la zona maxilofacial: reconocimiento médico de la población, educación sanitaria, promoción de un estilo de vida saludable, medidas antiepidémicas.
Realización de tratamientos rehabilitadores de patologías de la zona maxilofacial y, sobre todo, tratamientos de prótesis dentales y ortodoncia.
Trabajo pericial clínico de alta calidad: examen de la incapacidad temporal e identificación oportuna de signos de incapacidad permanente.
Hospitalización oportuna de personas que necesitan tratamiento hospitalario.
Mantener la continuidad de las conexiones con otros establecimientos de atención de salud.
Las principales tareas de un dentista son brindar atención médica y de diagnóstico calificada de forma ambulatoria a los pacientes con enfermedades de los dientes y la cavidad bucal que viven en el área donde opera la clínica, así como a los trabajadores y empleados de las empresas adjuntas. En su trabajo, un dentista depende directamente del médico jefe adjunto de asuntos médicos y, en su ausencia, del médico jefe de la clínica.
Responsabilidades funcionales de un dentista:
1. Realizar las citas ambulatorias según cronograma aprobado por la administración de la clínica, regulando el flujo de visitantes mediante la distribución racional de los pacientes recurrentes.
2. Proporcionar examen y tratamiento calificado y oportuno a pacientes con enfermedades de los dientes y la cavidad bucal.
3. Realizar exámenes preventivos y saneamiento de la cavidad bucal entre los pacientes sometidos a observación del dispensario en la clínica.
4. Brindar atención de emergencia fuera de turno a pacientes con dolor de muelas agudo, así como a veteranos de guerra y laborales.
5. Velar por el correcto examen de la incapacidad temporal.
6. Derivar a los pacientes, si está indicado, a tipos adicionales de estudios (de laboratorio, radiológicos, funcionales, etc.).
7. Presentar oportunamente a los pacientes con formas de enfermedades no identificadas o que han estado enfermos durante mucho tiempo para que sean consultados con otros médicos especialistas en la clínica y en el CEC.
8. Consultar a los pacientes por derivación de otros especialistas de la institución, incluso a domicilio.
9. Realizar la hospitalización oportuna de los pacientes, de acuerdo con las indicaciones.
10. Observe los principios de la deontología en su trabajo.
11. Supervisar y gestionar el trabajo del personal de enfermería en el consultorio odontológico.
12. Mejore sistemáticamente sus calificaciones profesionales estudiando literatura relevante, participando en conferencias y seminarios.
13. Participar en la promoción del conocimiento sanitario e higiénico entre la población sobre la prevención de enfermedades dentales y bucales.
14. Llevar registros médicos de los pacientes odontológicos, un diario del trabajo del dentista, una hoja de registros diarios del trabajo del dentista, un registro de exámenes preventivos de la cavidad bucal, etc.
Un dentista tiene derecho:
Hacer propuestas a la administración de la clínica para mejorar la organización de la atención odontológica terapéutica y preventiva de la población, la organización y condiciones de su trabajo y el trabajo del personal de enfermería del consultorio odontológico;
Participar en reuniones sobre la organización de la atención odontológica;
Prescribir y cancelar cualquier tratamiento y medida preventiva en función del estado del paciente;
Obtener la información necesaria para realizar las tareas laborales;
Mejore sus calificaciones a través de cursos de formación avanzada en la forma prescrita.
El odontólogo es responsable tanto del trabajo de mala calidad y de las actuaciones erróneas, como de la inacción y no toma de decisiones que entren en el ámbito de sus funciones y competencia, de acuerdo con la legislación vigente.
Una parte importante del trabajo de un dentista es el trabajo preventivo. La prevención de enfermedades es un sistema de medidas médicas y no médicas destinadas a prevenir desviaciones en la salud, frenar la progresión de las enfermedades y reducir sus consecuencias adversas. En odontología se acostumbra dividir las medidas preventivas en prevención primaria, secundaria y terciaria.
Prevención primaria: conjunto de medidas generales para mejorar la salud humana en combinación con medidas especiales destinadas a prevenir la caries dental, las enfermedades periodontales y las anomalías dentales (educación sanitaria, nutrición equilibrada, fluoración del agua, eliminación de riesgos laborales).
La prevención secundaria es un conjunto de medidas para el tratamiento oportuno de la caries y sus complicaciones, enfermedades periodontales y anomalías dentales. El principal método organizativo de prevención secundaria es la prestación planificada de atención dental (saneamiento planificado).
La prevención terciaria es la restauración de la función perdida del sistema dental como resultado de la pérdida de dientes.
Para prevenir activamente la caries dental y otras enfermedades dentales comunes, las clínicas realizan un saneamiento rutinario de los dientes y la cavidad bucal para grupos específicos de la población (niños y adolescentes en grupos organizados, estudiantes, trabajadores de empresas industriales, mujeres embarazadas, etc.)
Métodos para realizar el saneamiento planificado:
Centralizado: prevé el examen, el diagnóstico de enfermedades y la prestación de todo tipo de tratamiento en una clínica dental. Este método permite un tratamiento y un trabajo preventivo de alta calidad, ya que la clínica cuenta con equipos, materiales y medicamentos especiales modernos y las mejores capacidades de diagnóstico.
Descentralizado: el saneamiento planificado se lleva a cabo en consultorios dentales existentes en empresas, organizaciones e instituciones educativas con una fuerza laboral de al menos 2000 personas y un número de estudiantes de al menos 1500 personas.
Equipo (viajero): en una clínica dental se forma un equipo de 3 a 4 médicos, 1 enfermera y 1 enfermero para brindar atención dental a los residentes rurales, a los niños en instituciones preescolares y a los ancianos. Este método utiliza transporte especialmente equipado.
El médico jefe adjunto de la clínica del departamento médico lleva a cabo una evaluación del trabajo de un dentista en función de los resultados del trabajo del trimestre (año) teniendo en cuenta los indicadores cualitativos y cuantitativos de su trabajo, su cumplimiento de los requisitos de los documentos oficiales fundamentales, normas de disciplina laboral, normas morales y éticas y actividad social. Para registrar el trabajo de los odontólogos se utiliza un sistema que se basa en medir el volumen de trabajo en unidades convencionales de intensidad laboral (CLU). La contabilidad laboral según la UET tiene como objetivo incrementar el interés de los médicos por los resultados finales de su propio trabajo, estimular el crecimiento de su productividad y desarrollar un enfoque preventivo en su trabajo. La cantidad de trabajo que requiere un médico para aplicar un empaste en caries moderada se toma como 1 UET. Los costos laborales aumentan cuando se realizan tipos de trabajo más complejos. Entonces, al aplicar un empaste para caries profundas, el médico realiza 1,5 UET, al tratar la pulpitis de un diente unirradicular en una visita, 4,0 UET (para un diente de dos raíces - 5,0 UET, para un diente de tres raíces - 6,0 ). El tratamiento de la periodontitis para un diente unirradicular en una visita se estima en 3,5 UET, para un diente de dos raíces en 4,5 UET y para un diente de tres raíces en 5,5 UET.
Un médico con una semana laboral de seis días debe realizar 21 unidades convencionales de intensidad laboral por día laborable, con una semana laboral de cinco días: 25 UT. La carga de trabajo anual por médico es de 5.500 UET.
El uso del principio de unidades convencionales de intensidad laboral (UCL) prevé las siguientes posibilidades para intensificar las actividades de las instituciones dentales, teniendo en cuenta la financiación presupuestaria y la financiación de los programas de seguro médico obligatorio:
1. reducir el número de visitas al paciente para brindarle atención odontológica, lo que, a su vez, proporciona a cada paciente un ahorro en su tiempo personal y laboral dedicado a recibir esta atención, por un monto del 30% al 60% debido a la reducción del tiempo de desplazamiento y registro, espera de cita; proporcionar un mayor volumen de asistencia en una visita: tratamiento de 2-3 dientes por caries en una visita, tratamiento de pulpitis en una visita, etc.;
2. ahorrar tiempo de trabajo del médico al reducir el tiempo dedicado a elementos no productivos del proceso laboral (llamar a un paciente, preparar el lugar de trabajo, preparar el campo quirúrgico, trabajar con documentación, etc.);
3. reducir el número de elementos auxiliares del proceso laboral como la selección de los instrumentos necesarios para realizar el trabajo, su esterilización (reduciendo el número de derivaciones para instrumentos para esterilización de 2 a 5 veces, correspondiente al número de visitas, a 1 );
4. aumentar el número de empastes aplicados por turno de 6 (según estándares centrados en la evaluación por visitas) a 10-12 debido al uso racional del tiempo de trabajo real de los odontólogos.
5. aumentar la productividad laboral general de los odontólogos entre un 15% y un 20% y, en algunas regiones, un 25%.
Indicadores de desempeño de la clínica dental.
1. Prestación de atención odontológica ambulatoria a la población:
¿Número de puestos dentales ocupados en la clínica? 10000
Población en la zona donde opera la clínica.
El estándar es 5,0 por 10.000 adultos y 5,0 por 10.000 niños.
2. Dotación de personal de los dentistas
¿Número de puestos de dentista ocupados? 100
Número de puestos dentales de tiempo completo
Norma – 100%
3. Número medio de visitas al dentista por residente al año:
Número de visitas totales a dentistas por parte de residentes del área
Población en la zona donde opera la clínica.
El número medio de visitas al dentista por adulto es 1,9; por 1 niño – 1,4; total – 1,79.
4. Número promedio de UET producidos por un médico por día:
El número total de unidades convencionales de intensidad laboral generadas durante el período del informe.
¿Número de días hábiles en el período? número de puestos médicos ocupados
Un médico con una semana laboral de seis días debe realizar 21 unidades convencionales de intensidad laboral por día laborable, con una semana laboral de cinco días: 25 UT.
5. Proporción de visitas iniciales
¿Número de visitas iniciales a la clínica dental? 100
Número de todas las visitas realizadas a la clínica dental.
El número medio de visitas iniciales es de alrededor del 45%.
6. La proporción de dientes tratados y extraídos.
Dientes totales obturados
Extracción de dientes de dentición permanente
En el contexto del uso de tecnologías modernas, equivale a
7. Proporción de personas desinfectadas entre las que solicitaron ir a la clínica
¿Número de personas desinfectadas por facturación? 100
Número total de pacientes primarios ingresados
Debe ser al menos 55-60%
8. Proporción de personas que necesitan saneamiento, entre las personas inspeccionadas según lo previsto
¿El número de personas que necesitan saneamiento entre los examinados? 100
Número total de personas inspeccionadas según lo previsto
En promedio alcanza el 70%
9. La participación del saneamiento en el trabajo preventivo.
¿El número de personas desinfectadas entre las identificadas durante la desinfección planificada? 100
Número de personas que necesitan saneamiento entre los examinados
Esta cifra debería estar cerca del 100%.
TAREA DE TRABAJO INDEPENDIENTE:
Tarea número 1.
Con base en el informe anual de la institución médica, calcule los indicadores de desempeño de la clínica dental. Analizar los datos obtenidos y sacar una conclusión sobre las características de la organización del trabajo de una clínica dental.
Lisitsyn yu.p. Salud pública y asistencia sanitaria. M, 2002.
Lisitsyn yu.p. Higiene social (medicina) y organización sanitaria. Kazán, 1999. – p. 321-339
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Salud pública y asistencia sanitaria. SP, 2000. – pág. 399-415.
Salud pública y asistencia sanitaria. Ed. VIRGINIA. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. “MEDpress-inform”., 2002. – p. 296-312.
Entre todas las instituciones médicas que brindan atención dental, la clínica dental ocupa un lugar especial. Una clínica dental es una institución médica y preventiva cuyas actividades están dirigidas a la prevención de enfermedades dentales, la detección oportuna y el tratamiento de pacientes con enfermedades del área maxilofacial.
Las clínicas dentales varían:
1. Por nivel de servicio: republicano, regional, regional, ciudad, distrito.
2. Por subordinación: territorial, departamental.,
3. Por fuente de financiación, presupuestaria, autofinanciada.
Una clínica dental se crea de acuerdo con el procedimiento establecido y funciona como una institución de salud independiente. Los límites del área de operación de la clínica, la lista de organizaciones a las que sirve, los establece la autoridad de atención médica de acuerdo con la subordinación de la clínica.
Los principales objetivos de la clínica dental son:
a) llevar a cabo medidas para prevenir enfermedades de la zona maxilofacial entre la población y en grupos organizados;
b) organización e implementación de actividades encaminadas a la detección temprana de pacientes con enfermedades del área maxilofacial y su tratamiento oportuno;
c) prestación de atención odontológica ambulatoria calificada a la población.
Para el desempeño de sus principales tareas, la clínica organiza y lleva a cabo:
De manera planificada, según cronogramas acordados por los jefes de empresas y organizaciones, se realizarán exámenes preventivos a trabajadores de empresas industriales, organizaciones de construcción, estudiantes de instituciones de educación superior y secundaria, trabajadores y estudiantes de otros grupos organizados con el tratamiento simultáneo de identificados. pacientes;
Realizar un completo saneamiento de la cavidad bucal a todas las personas que acudan a la clínica para recibir atención odontológica;
Saneamiento completo de la cavidad bucal en contingentes previos al reclutamiento y al reclutamiento;
Brindar atención médica de emergencia a pacientes con enfermedades agudas y lesiones del área maxilofacial;
Observación de dispensario de ciertos grupos de pacientes dentales;
Proporcionar atención dental ambulatoria calificada con hospitalización oportuna de personas que necesitan tratamiento hospitalario;
Examen de incapacidad temporal de los pacientes, emisión de bajas por enfermedad y recomendaciones para un empleo racional, derivación a comisiones médico-laborales de expertos de personas con signos de incapacidad permanente;
Todo el complejo de tratamiento rehabilitador de patologías de la zona maxilofacial y, sobre todo, tratamiento de prótesis dental y ortodoncia;
Análisis de la incidencia de enfermedades dentales en la población, incluida la incidencia con incapacidad temporal de los trabajadores y empleados que trabajan en empresas industriales ubicadas en el territorio del área de servicio, así como el desarrollo de medidas para reducir y eliminar las causas que contribuyen a su aparición. de las enfermedades y sus complicaciones;
Selección de pacientes que necesitan tratamiento en un sanatorio;
Introducción de métodos modernos de diagnóstico y tratamiento, nuevos equipos y equipos médicos, medicamentos;
Labor de educación sanitaria entre la población con la participación del público, la Cruz Roja y la Media Luna Roja y el uso de todos los medios (prensa escrita, televisión, radiodifusión, cine, etc.);
Actividades para mejorar la cualificación de los médicos y del personal de enfermería.
La clínica dental puede incluir las siguientes unidades (Esquema 1):
Registro;
Departamentos de odontología terapéutica y quirúrgica (incluidos, en su caso, los infantiles);
Departamento de odontología ortopédica con laboratorio dental;
Unidades auxiliares (salas de radiología, fisioterapia);
Consultorios dentales móviles;
Consultorio de atención dental de emergencia;
Parte administrativa y económica;
Contabilidad.
La estructura de las clínicas dentales prevé la creación de salas de examen. Los médicos que trabajan en ellos garantizan la derivación razonable de los pacientes a médicos clínicos que brindan atención dental especializada. Los propios dentistas en las salas de reconocimiento pueden brindar asistencia a los pacientes si no es posible derivarlos al departamento correspondiente.
Además, la clínica puede organizar departamentos y salas para brindar atención altamente especializada a los pacientes odontológicos. Estos incluyen salas de prevención, periodoncia, ortodoncia, sala de recepción de pacientes con cambios patológicos en la mucosa bucal, sala de diagnóstico funcional y sala de alergias.
En la estructura de las clínicas dentales republicanas, regionales y urbanas, se crean oficinas organizativas y metodológicas, cuyos empleados, junto con los principales especialistas, realizan el trabajo organizativo y metodológico en materia de odontología, su planificación, análisis de las actividades de las instituciones y Desarrollar medidas para mejorar la calidad de la atención dental de la población.
Clínica dental de subordinación republicana, regional, regional:
Proporciona gestión organizativa y metodológica de clínicas, departamentos y oficinas odontológicas ubicadas en el territorio correspondiente;
Analiza la incidencia de enfermedades en este territorio, la necesidad de atención odontológica y desarrolla medidas encaminadas a su mejora;
De ser necesario, asegura que los especialistas se desplacen a los asentamientos rurales para llevar a cabo toda la gama de tratamientos y medidas preventivas.
La gestión directa de la clínica dental la lleva a cabo el médico jefe, cuyos derechos y responsabilidades están determinados por la normativa pertinente. La administración de la clínica, junto con los organismos públicos, establece la normativa laboral interna. El horario de funcionamiento de la clínica es determinado por la autoridad sanitaria de subordinación, teniendo en cuenta las necesidades de la población y condiciones específicas.
La clínica dental, equipada con equipos modernos y dotada de personal calificado que domina los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades dentales, brinda atención médica de la más alta calidad.
Una parte importante del cuidado dental es el trabajo preventivo. Para combatir activamente la caries dental y otras enfermedades dentales más comunes, las clínicas dentales realizan un saneamiento rutinario de los dientes y la cavidad bucal de los niños en escuelas e instituciones preescolares, estudiantes universitarios y estudiantes de escuelas técnicas, escuelas vocacionales, trabajadores adolescentes, trabajadores asociados. con riesgos laborales, reclutas, mujeres embarazadas y otras poblaciones.
El registro juega un papel importante en la organización de recepciones y la regulación del flujo de pacientes, lo que se realiza mediante la emisión de cupones o la preinscripción para citas. Los cupones primarios se emiten para una cita con un cirujano o para una cita planificada con un terapeuta o especialista (periodoncista, especialista en enfermedades de la mucosa oral). Los departamentos de ortopedia y pediatría, por regla general, tienen sus propios registros.
Además de regular las visitas, el registro cumple una serie de funciones importantes: registro y almacenamiento de registros médicos ambulatorios, su selección, entrega en consultorios y disposición posterior a la cita, ejecución de certificados de incapacidad temporal y su registro; dispone de un servicio de referencia e información; realiza acuerdos financieros con pacientes para el pago de servicios médicos pagados.
En la organización de la recepción de pacientes en una clínica dental, el dentista de turno desempeña un papel importante. Si es necesario, brinda atención dental de emergencia, examina al paciente, determina la cantidad de atención dental adicional que necesita y deriva a los pacientes a otros especialistas de la clínica.
Las visitas repetidas de los pacientes a la clínica son prescritas y reguladas por los médicos tratantes. Con una organización adecuada del trabajo, el paciente es observado por un médico hasta su completa rehabilitación. Algunas clínicas dentales trabajan a nivel local, lo que aumenta la responsabilidad de cada médico, le permite evaluar la efectividad de su trabajo y controlar la calidad de la atención.
En varias clínicas, la mejora de la calidad de la atención dental se garantiza mediante la introducción de un sistema de servicio de garantía: al finalizar el tratamiento y el saneamiento completo de la cavidad bucal, el paciente recibe el llamado cupón de "saneamiento", que le otorga el derecho, si se detectan defectos, a consultar a un médico en cualquier momento fuera de turno durante el año a partir de la fecha de emisión del cupón.
Las principales secciones del trabajo de un dentista que trabaja en una clínica son::
Proporcionar atención médica y preventiva, quirúrgica u ortopédica según lo solicitado;
Realización de consultas para médicos de otras especialidades;
Observación de dispensario de ciertos grupos de pacientes dentales;
Realizar un saneamiento planificado de la cavidad bucal en determinados grupos de la población;
Labor educativa sanitaria.
El departamento de odontología infantil trabaja principalmente mediante el método de saneamiento planificado.
Este método se implementa en dos etapas:
Etapa 1: examen de la cavidad bucal, determinando la necesidad de varios tipos de cuidado dental y su volumen;
Etapa 2: brindar la atención médica y preventiva necesaria en el menor tiempo posible hasta la rehabilitación completa. En algunos casos, el saneamiento planificado también incluye una tercera etapa: el seguimiento activo sistemático posterior de los pacientes, es decir, la observación del dispensario.
La reorganización planificada de los grupos infantiles organizados se lleva a cabo según un calendario especial. De la aplicación de este calendario es responsable no sólo la clínica dental, sino también la administración de las escuelas y guarderías.
El saneamiento planificado también cubre algunos contingentes de la población adulta: personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria, mujeres embarazadas, pre-conscriptos, pacientes somáticos bajo supervisión médica de un terapeuta, estudiantes de escuelas vocacionales, escuelas técnicas, estudiantes universitarios, representantes de algunas profesiones. .
La organización del trabajo del departamento de ortopedia merece una atención especial. La atención dental se brinda en la etapa final del tratamiento de los pacientes dentales, después de un saneamiento completo.
El departamento de ortopedia cuenta con su propio registro, sala de exploración, consultorio de protesista, laboratorio dental y puede tener consultorio de ortodoncista. Un paciente que necesita prótesis dentales contacta con la recepción del departamento de ortopedia.
Si hay un certificado de rehabilitación completa, se le crea una tarjeta especial para pacientes ambulatorios y se emite un cupón para una cita con un médico en la sala de examen. En la sala de examen, se elabora un plan de prótesis, después de lo cual se envía al paciente a una cita con el dentista-ortopedista tratante, quien examina al paciente, se familiariza con el plan de prótesis y emite una orden para la fabricación de prótesis. . Después del pago por el trabajo de la prótesis, comienza la producción de las prótesis en el laboratorio.
Además de fabricar dentaduras postizas nuevas, el departamento de ortopedia repara y reemplaza las dentaduras postizas viejas y ofrece consultas sobre prótesis dentales y tratamientos ortopédicos de enfermedades dentales. Algunas clínicas grandes brindan atención de ortodoncia especializada.
Se proporcionan prótesis dentales gratuitas a las personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria, a las personas discapacitadas de los grupos I y II, a los pensionistas personales, a los niños y a algunos otros grupos de la población.
Las clínicas dentales brindan, si es necesario, asistencia a los pacientes a domicilio de guardia por parte de médicos de las clínicas territoriales. Para brindar atención dental a domicilio, la clínica cuenta con equipos portátiles. Se proporciona todo tipo de asistencia necesaria a domicilio, incluidas las prótesis dentales. Las llamadas a la habitación son atendidas por médicos especialmente designados para este fin o por todos los médicos de la clínica en orden de prioridad.
La atención dental de emergencia la brindan los dentistas de guardia durante el horario de apertura de la clínica, los fines de semana y días festivos, así como por la noche, en centros especiales de atención dental de emergencia, que están organizados en varias clínicas de la ciudad.
Un lugar importante en el trabajo de una clínica dental lo ocupa el examen médico de los pacientes dentales. Bajo observación del dispensario se encuentran pacientes con caries dental activa, enfermedades periodontales y de la mucosa oral, osteomielitis crónica de los maxilares, neoplasias malignas de la cara y la cavidad bucal, labio leporino y paladar hendido congénitos, desarrollo anormal y deformación de los maxilares, etc. dichos pacientes se llevan a cabo de la siguiente manera: durante los exámenes preventivos y el saneamiento planificado, así como cuando visitan a los dentistas para recibir atención médica.
La clínica funciona de acuerdo con planes que prevén medidas organizativas, terapéuticas y preventivas específicas. La contabilidad de las actividades de la clínica se lleva a cabo en la forma prescrita por las autoridades sanitarias de acuerdo con los documentos contables y de informes aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
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Las tareas más importantes de las organizaciones odontológicas son un conjunto de medidas dispensarias para la prevención, detección temprana, tratamiento y rehabilitación de pacientes con enfermedades bucales. Glándulas salivales y mandíbulas.
Más del 90% de los pacientes reciben atención odontológica general y especializada en ASTU, que incluye:
. clínicas dentales estatales y municipales para adultos y niños (republicana, regional, distrital, regional, ciudad, distrito);
. departamentos de odontología (como parte de hospitales multidisciplinarios, unidades médicas, instituciones departamentales, etc.);
. consultorios dentales (en dispensarios, clínicas prenatales, centros de práctica médica general (familiar), centros de salud de empresas industriales, instituciones educativas, etc.):
. Organizaciones dentales privadas (clínicas, consultorios, etc.).
Los pacientes reciben atención dental especializada como paciente hospitalizado en los departamentos de cirugía maxilofacial de hospitales multidisciplinarios.
La disponibilidad de atención odontológica para la población depende de muchos factores: política de precios, formas organizativas de su prestación, provisión de dentistas (dentistas) a la población, etc. Actualmente, la atención odontológica se brinda a la población en las siguientes formas organizativas: centralizado, descentralizado, móvil.
En forma centralizada, la población es recibida directamente en la clínica dental o en el departamento (consultorio) dental como parte de otra institución médica.
Una forma descentralizada de brindar atención dental a la población implica la creación de consultorios dentales permanentes en los centros de salud de empresas industriales y en instituciones educativas. Este formulario es el más adecuado para organizar la atención dental para la población trabajadora y los estudiantes. La ventaja de esta forma es innegable, pero es aconsejable organizar dichas oficinas en empresas con 1.200 empleados o más y en instituciones educativas con 800 o más estudiantes.
El formulario presencial es más eficaz para brindar atención dental a residentes rurales, niños en instituciones preescolares, personas discapacitadas, ciudadanos solteros y ancianos. Nos permite acercar lo más posible la atención dental general y especializada a estas categorías de ciudadanos.
Las personas que padecen dolor dental agudo, lesiones traumáticas en los dientes, mandíbulas y otras patologías dentales agudas deben recibir atención dental de emergencia. La prestación de atención dental de emergencia a la población de las grandes ciudades las 24 horas del día la llevan a cabo los departamentos de emergencia para adultos y niños (en la estructura de las clínicas dentales) y las oficinas que operan dentro de la estructura de las estaciones (departamentos) de atención médica de emergencia.
La principal tarea de los especialistas que trabajan en las organizaciones odontológicas, independientemente de la forma de propiedad y de afiliación departamental, es el saneamiento de la cavidad bucal de los pacientes.
El saneamiento de la cavidad bucal (del latín sanus - saludable) es una mejora integral de los órganos y tejidos de la cavidad bucal, que incluye el tratamiento de la caries, la eliminación de defectos del tejido dental no cariado mediante obturación, eliminación del sarro, tratamiento. de enfermedades periodontales, extracción de dientes y raíces dañados, no sujetos a tratamiento conservador, tratamiento de ortodoncia y ortopedia, formación en habilidades de higiene bucal, etc.
Existen dos formas de saneamiento bucal: por derivación y planificado.
El saneamiento de la cavidad bucal a pedido se lleva a cabo para los pacientes que solicitan ayuda médica de forma independiente a una clínica dental (departamento, consultorio).
El saneamiento bucal planificado se lleva a cabo en el lugar de estudio, trabajo en un consultorio dental o en una clínica. En primer lugar, se desinfecta la cavidad bucal de las personas que trabajan en industrias peligrosas o en empresas con condiciones de trabajo que contribuyan a el desarrollo intensivo de enfermedades dentales: por ejemplo, caries dental en trabajadores de confitería o molinos harineros, necrosis ácida del esmalte en personas en contacto con vapores ácidos, gingivitis en trabajadores de invernaderos, etc.
El saneamiento planificado también está indicado para personas que padecen diversas enfermedades somáticas crónicas para evitar la formación de focos de infección odontogénica. El saneamiento planificado se lleva a cabo para los niños en jardines de infancia, escuelas, internados, sanatorios, campamentos de salud y hospitales pediátricos.
Dependiendo de la población atendida, la prevalencia de enfermedades dentales y la disponibilidad de atención dental en un área en particular, el saneamiento planificado de la cavidad bucal se puede llevar a cabo mediante los siguientes métodos:
. centralizado;
. descentralizado;
. brigada;
. mezclado.
Método centralizado
El saneamiento planificado de la cavidad bucal se lleva a cabo directamente en la clínica dental o departamento dental dentro de la estructura de una institución médica, lo que permite organizar la recepción de pacientes con las pruebas instrumentales y de laboratorio necesarias y consultas con especialistas. Sin embargo, en algunos casos puede resultar difícil organizar una visita a la clínica para las personas sujetas a un saneamiento planificado, especialmente los niños. En este caso, se utiliza un método descentralizado de rehabilitación planificada.Método descentralizado
El saneamiento de la cavidad bucal se lleva a cabo directamente en instituciones preescolares, escuelas y empresas a través de la organización de consultorios dentales. Si el número de estudiantes en las escuelas es insuficiente (menos de 800 personas), en una de ellas se abre un consultorio dental, que atiende a niños de 2 o 3 escuelas adjuntas cercanas.Esto garantiza el nivel necesario de accesibilidad a la atención dental de los niños, la máxima cobertura de su saneamiento y medidas preventivas. La debilidad del método es que los consultorios dentales no están suficientemente equipados con equipos especiales, por lo que los niños con enfermedades complejas y, si es necesario, pruebas de diagnóstico adicionales, son enviados a una clínica dental.
método de brigada
El saneamiento planificado de la cavidad bucal lo lleva a cabo un equipo visitante de dentistas de una clínica dental distrital o regional. Los equipos suelen estar formados por entre 3 y 5 médicos y una enfermera, que van directamente a las escuelas, instituciones preescolares y empresas, donde realizan el saneamiento de la cavidad bucal de niños y adultos durante el tiempo necesario. Para estos fines, se utiliza un transporte especialmente equipado.Método mixto
Prevé una combinación de ciertos métodos de saneamiento planificado de la cavidad bucal en función de las capacidades del sistema territorial de atención de salud, la disponibilidad de instituciones odontológicas, su disponibilidad de personal calificado y el equipo de diagnóstico y terapéutico necesario.En los niños, el método de saneamiento planificado suele implementarse en dos etapas.
La primera etapa es examinar la cavidad bucal del niño y determinar los tipos de atención dental necesarios.
La segunda etapa es la prestación de atención dental lo antes posible hasta su completa rehabilitación.
En algunos casos, la rehabilitación planificada incluye una tercera etapa: el seguimiento dinámico activo posterior de los niños enfermos.
El saneamiento planificado de la cavidad bucal en los niños debe considerarse como el principal medio para prevenir la caries dental y corregir oportunamente las anomalías maxilofaciales. El saneamiento planificado, independientemente de las formas y métodos utilizados, prevé exámenes (de control) repetidos obligatorios de los niños cada 6 meses.
El éxito de la rehabilitación planificada de niños en grupos infantiles organizados depende en gran medida de las acciones coordinadas de los directores de las clínicas dentales infantiles y de las instituciones de educación preescolar y escolar. Para ello, se elaboran con antelación programas de rehabilitación planificados y se garantiza la organización y el control de su ejecución.
O.P. Shchepin, V.A. Médico
Clínica dental está dirigido por el médico jefe. (A 40 o más puestos médicos se les asigna la tarifa de subjefe)
Hay:
Por nivel de servicio: republicano, regional, regional, ciudad, distrito.
Por subordinación: territoriales y departamentales.
Por fuente de financiación: presupuestario, autosuficiente
Por tipo de propiedad: federal, municipal, privada
Objetivos principales :
Realización de actividades de prevención de enfermedades del área maxilofacial entre la población y en grupos organizados.
Realizar y organizar actividades encaminadas a la detección temprana de pacientes con enfermedades del área maxilofacial y su tratamiento oportuno.
Brindar atención odontológica ambulatoria calificada a la población.
Estructura:
Registro
Departamentos especializados: odontología terapéutica, odontología quirúrgica, odontología ortopédica con laboratorio dental, odontopediatría.
Sala de exploración inicial
Sala de urgencias dentales
sala de rayos x
Sala de fisioterapia
Funciona según principio de área territorial: Toda el área de servicio de la clínica se divide en áreas con una determinada población, a cada una de las cuales se le asigna su propio dentista local permanente. Para un dentista, la población de la zona corresponde a dos clínicas terapéuticas y es de unas 3.400 personas.
El trabajo local garantiza la dinámica del seguimiento de los pacientes, aumenta la responsabilidad de los médicos por la calidad del trabajo, permite evaluar la eficacia de cada médico y controlar la calidad de la atención.
Las clínicas dentales, si es necesario, brindan atención a domicilio de guardia por parte de médicos de las clínicas territoriales. Para brindar atención dental a domicilio, la clínica cuenta con equipos portátiles. Todo tipo de cuidados se brindan a domicilio, incluidas las prótesis dentales.
En la clínica, los médicos trabajan según horario móvil. Está diseñado de tal forma que la recepción se realiza tanto por la mañana como durante el día para comodidad de los pacientes.
contabilidad laboraldentistas basado en la medición del volumen de su trabajo en unidades convencionales de intensidad laboral (UCET). La cantidad de trabajo que requiere un médico para aplicar un empaste en caries moderada se toma como 1 UET.
Un médico con una semana laboral de seis días debe realizar 21 UET, con una semana laboral de cinco días: 25 UET por día laborable.
Una de las partes más importantes del trabajo de un médico en una clínica es examen de la capacidad de trabajo. En caso de incapacidad laboral temporal, cuando las infracciones son reversibles, los médicos expiden certificados de baja por enfermedad a los trabajadores, teniendo en cuenta tanto el estado del paciente como la naturaleza del trabajo que realiza. La institución médica lleva un "Libro de registro de certificados de incapacidad laboral" especial (f.OZb/u), que se conserva del mismo modo que los documentos monetarios.
Sostuvo labor sanitaria educativa y preventiva, todo el personal médico está involucrado. El médico, con la ayuda de una enfermera, imparte conferencias y conversaciones para la población sobre temas: prevención de caries en niños, prevención de enfermedades dentales, etc.
INSTITUCIONES MÉDICAS REGIONALES
:
. hospital regional con una clínica de consulta
. centros regionales especializados
. dispensarios regionales y hospitales especializados
. centro regional de vigilancia sanitaria y epidemiológica
. clínicas de institutos médicos, institutos de investigación y otras instituciones médicas del centro regional
Sobre la base de estas instituciones, la población rural recibe altamente calificado, incluyendo atención médica altamente especializada.
Las principales tareas del hospital regional. son:
. Brindar a la población de la región asesoramiento especializado, atención ambulatoria y hospitalaria altamente calificada.
. prestación de atención médica de urgencia y asesoramiento planificado mediante ambulancia aérea y transporte terrestre con la participación de especialistas de diversas instituciones
Brindar asistencia organizativa y metodológica a los establecimientos de salud de la región para mejorar
prestación de atención médica a la población
Gestión y control de la contabilidad estadística y la presentación de informes de los establecimientos de salud de la región.
Una característica de la organización de la odontología. La asistencia es la que se brinda en una clínica especializada de una universidad médica, que sirve como centro regional especializado de tratamiento y asesoramiento. La atención odontológica ambulatoria y hospitalaria a los residentes de la región (adultos y niños) se brinda en todo tipo de actividades: terapéutica, quirúrgica, ortopédica, ortodóncica, atención altamente calificada y de forma remunerada.
Una sección importante es el saneamiento planificado de la cavidad bucal y los dientes. Sujeto a reorganización obligatoria niños en edad preescolar y escolar, adolescentes, mujeres embarazadas, así como especialistas que se dedican a la producción agrícola y trabajan en empresas industriales. Para los exámenes in situ de los contingentes enumerados, se organizan consultorios dentales móviles en el Hospital del Distrito Central y en las instituciones médicas regionales.
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