Hepatitis C: qué es y cómo se transmite. Efectos secundarios de la terapia antiviral.

La hepatitis C da miedo hoy enfermedad incurable, que los médicos comparan con la infección por VIH. En parte, esto tiene cierto sentido, ya que el virus patógeno, al penetrar en la sangre, se propaga gradualmente por todo el cuerpo y asegura la muerte lenta del paciente. No es posible erradicarlo, tampoco se conoce la vacunación para proteger el organismo y el resultado clínico es el más impredecible y, a menudo, desfavorable. Una cosa se sabe: en primer lugar, la hepatitis viral progresa de forma aguda, pero debido a la falta de una dinámica positiva de la enfermedad, los médicos hacen un diagnóstico decepcionante. Hepatitis crónica».

Mucha gente piensa en la pregunta: ¿de dónde vino la hepatitis viral, qué precedió a un proceso patológico tan extenso? Los médicos son relativamente conscientes del historial médico de este enfermedad infecciosa, mientras miles de científicos de todo el mundo luchan por desarrollar una panacea y salvar las vidas de los pacientes.

¿Cómo apareció la hepatitis C?

Los científicos recibieron una respuesta a esta pregunta no hace mucho, y otro estudio de laboratorio mostró que el virus se transmitía a los humanos a través de los murciélagos. Estos misteriosos mamíferos ya han causado muchas preocupaciones a la humanidad, como recordar al menos el origen del Ébola y el SARS; pero ahora los medios extranjeros dicen abiertamente que los virus que predominan en el cuerpo de los murciélagos son capaces de desarrollar hepatitis C.
Para confirmar sus conjeturas, los científicos utilizaron un progresivo método científico secuenciación de alto rendimiento que se ocupa de investigación detalladaÁcidos nucleicos en la sangre. Así, el ADN de los murciélagos mostró que en la sangre predomina el 5% de los virus del género pegivirus y hepatovirus y, como se sabe, el agente causante de la hepatitis C bajo alquiler C (VHC) también pertenece a los hepatovirus.
Esta teoría es controvertida en el mundo científico, ya que también hay fervientes defensores de los murciélagos que confían en que estos mamíferos no tienen nada que ver con la infección por hepatitis humana. De una forma u otra, según las estadísticas, alrededor de 150 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por esta infección mortal, por lo que los científicos modernos no abandonan sus intentos de descubrir su origen.

Historia del origen y descubrimiento de la hepatitis C.

La información sobre el primer paciente infectado se recibió a mediados de 1989, pero en ese momento los médicos aún no habían llamado a la enfermedad progresiva. proceso patologico hepatitis viral. En pacientes cuya sangre carecía de HBsAg, la hepatitis post-transfusión progresó rápidamente.

Esquema de la estructura del virión del virus de la hepatitis C.

Los médicos realizaron una serie. investigación de laboratorio y determinar que hay un nuevo agente en la sangre que difiere en contenido y origen del virus VHB y GA. Un análisis retrospectivo ayudó a descubrir una nueva enfermedad, que más tarde recibió el nombre familiar de "hepatitis C". Es frustrante que pasaron los años y nunca se encontró el historial médico, es decir, las causas del virus en el cuerpo son tantas. cuadros clinicos y siguió siendo un misterio.
En el mundo moderno, no existe una comprensión precisa del agente causante de la hepatitis C, que se asocia con dificultades de acumulación en la cantidad correcta partículas virales y la falta de material biológico adecuadamente vivo. Y, sin embargo, únicamente gracias a los métodos de investigación de biología molecular, ha surgido una oportunidad única para controlar el virus de la hepatitis C. Y esto es lo que se supo al respecto:

1. Pertenece a la familia de los flavivirus.
2. Es un antígeno débil y un patógeno persistente.
3. El virus es heterogéneo a nivel genético.
4. Se propaga por todo el cuerpo y no se puede tratar.
5. Tiene un número significativo de genotipos y fenotipos.
6. Hay 3 grupos genéticos conocidos y 7 subgrupos.
7. Los genotipos más comunes son lb, la y Za.

En el último caso, vale la pena señalar que dicha clasificación condicional se determina sobre una base territorial, por ejemplo, el genotipo 1a también se conoce como "americano", lb se considera "japonés" y Za se clasifica como "asiático". grupo. La historia de la enfermedad también corresponde a las divisiones territoriales, y los brotes notables de la epidemia se pueden rastrear inmediatamente.

Los peligros de la hepatitis C

virus de la hepatitis C

Antes de la aparición del virus de la hepatitis C, no se conocían las modificaciones A y B. La separación condicional no fue necesaria hasta después de 1989. Muchos médicos, que investigan constantemente esta infección, han llegado a la conclusión de que la hepatitis viral crónica no es curable y que la fase aguda de la enfermedad tampoco garantiza una dinámica positiva con un tratamiento adecuado. Sin embargo, una cosa está clara: el virus de la hepatitis C tiene una mayor toxicidad y el patógeno patógeno contribuye a la mortalidad masiva. células sanas hígado conectado por tejido adiposo.

El historial médico tiene sus propias características, que dependen del estado del hígado, la edad del paciente y las características individuales del cuerpo, pero en cualquier caso, la hepatitis viral C con mayor frecuencia lleva al paciente a la muerte natural.

Es muy importante estar atento a su salud, ya que la hepatitis crónica no sólo es incurable, sino que también se convierte en una sentencia de muerte para el paciente.

¿Es posible curar la hepatitis C sin efectos secundarios?

A juzgar por el hecho de que estás leyendo estas líneas ahora, la victoria en la lucha contra las enfermedades hepáticas aún no está de tu lado... ¿Y has pensado ya en la terapia con interferón? Esto es comprensible, porque la hepatitis C es muy Enfermedad seria, porque el buen funcionamiento del hígado es la clave para la salud y el bienestar. Náuseas y vómitos, tinte amarillento o grisáceo en la piel, amargura en la boca, oscurecimiento del color de la orina y diarrea... Todos estos síntomas te son familiares de primera mano. ¿Pero tal vez sería más correcto tratar no el efecto, sino la causa?

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La hepatitis B crónica es una enfermedad inflamatoria hepática grave que dura más de seis meses después de la aparición de los primeros síntomas. Medicina moderna puede proporcionar una cura completa para esta enfermedad sólo en un porcentaje muy pequeño de todos los pacientes. A diferencia de la hepatitis aguda, que suele terminar con una recuperación completa, la hepatitis crónica suele persistir de por vida.

El tratamiento de esta enfermedad es necesario para frenar el proceso de reproducción y recuperación del virus.

Si rechaza la terapia, cirrosis, tumores malignos o muerte. Se deben aprovechar todas las oportunidades para limpiar el cuerpo del virus y lograr los máximos resultados en la curación del hígado.

El virus de la hepatitis B puede adquirirse a través de fluidos biológicos (sangre, semen, leche materna, etc.) y transmitirse de madre a hijo durante el parto. Debido a la enorme estabilidad del patógeno fuera del cuerpo, existe una probabilidad muy alta de infección por medios domésticos debido al uso de artículos de higiene personal de otras personas, así como a inyecciones y cortes con agujas o cuchillas no esterilizadas. Cualquier contacto de un instrumento infectado con una herida abierta e incluso un microtraumatismo puede suponer un riesgo de contraer el virus.

Por su gran resistencia y actividad, el agente causante de la hepatitis B es uno de los más peligrosos. El número de personas infectadas ya ha alcanzado los 400 millones y la tasa de mortalidad supera el millón de personas al año. El número de casos sigue creciendo, a pesar de las medidas adoptadas para vacunar a la población.

Si una persona infectada con hepatitis B no se da cuenta a tiempo síntomas alarmantes y no recibe el tratamiento adecuado, la enfermedad puede volverse crónica. Si el paciente no cumplió con las recomendaciones medicas, violó la dieta o consumió alcohol y otras sustancias tóxicas, la probabilidad de tal transición aumenta significativamente.

Síntomas de la enfermedad.

Después de que el virus ingresa al cuerpo, comienza a moverse junto con el torrente sanguíneo hasta el área del hígado, donde comienza a invadir y multiplicarse. El período de incubación suele transcurrir sin síntomas alarmantes y dura desde varias semanas hasta varios meses. Dependiendo de la carga viral entrante, el estado general del cuerpo y el sistema inmunológico del paciente, el proceso de incubación puede acortarse o aumentarse.

A medida que la enfermedad avanza hacia la etapa aguda, comienzan a aparecer varios síntomas:

• malestar general, debilidad, pérdida de fuerza;
• articulaciones adoloridas;
• aumento de la temperatura corporal a subfebril;
• la aparición de malestar en el hipocondrio derecho, agrandamiento del hígado;
• náuseas, vómitos, negativa a comer, fallo del sistema digestivo;
• amargura en la boca, olor desagradable;
• oscurecimiento y formación de espuma en la orina, decoloración de las heces;
• colorante piel y el blanco de los ojos se vuelve ictérico.

Si al enfermo se le proporciona asistencia oportuna y se proporciona el tratamiento adecuado, la hepatitis B aguda generalmente resulta en recuperación y período de recuperación. Si todos los síntomas persisten durante más de seis meses, la enfermedad entra en la fase crónica y entonces es necesario tratar a la persona de forma más seria.

Métodos para diagnosticar la hepatitis B.

Para los fieles y diagnóstico efectivo Para la hepatitis B crónica, es necesario recopilar cuidadosamente toda la información posible sobre el historial médico del paciente. El estilo de vida de una persona, los malos hábitos, las condiciones sociales y las circunstancias de infección son de gran importancia. Un examen físico y pruebas de laboratorio darán una idea más clara del estado del cuerpo y del grado de progresión de la enfermedad.

Para diagnosticar los cambios que se produjeron en el hígado bajo la influencia del virus, es necesario realizar un examen de ultrasonido. Esto le permitirá ver el grado de transformación del órgano y posibles signos la aparición de cirrosis o la aparición de carcinoma.

La información más precisa sobre el estado del paciente puede proporcionarse mediante un análisis de sangre detallado para detectar la presencia de antígenos y anticuerpos específicos. De esta forma se determina el patógeno y el grado de progresión de la infección.

Existe un conjunto de marcadores especiales para diagnosticar la hepatitis B:

• HBsAg: indica la presencia de infección en el cuerpo;
• HBeAg: indica que el virus ya ha comenzado a multiplicarse en el hígado, la sangre está infectada;
• HBcAg: puede detectarse mediante resultados de biopsia, indica la multiplicación del virus en el hígado;
• anti-HBc: anticuerpos contra HbcAg;
• IgM anti-HBc: indica la presencia infección aguda o alta actividad proceso en forma crónica;
• anti-HBe: anticuerpos que indican la etapa de recuperación;
• anti-HB: anticuerpos que indican una infección previa.

Tipos de hepatitis B crónica

Según el grado de progresión, la hepatitis B crónica se puede dividir en dos tipos: inactiva y activa.

Los síntomas de la hepatitis persistente (de baja actividad) son bastante leves o pueden estar completamente ausentes. El paciente no presenta ninguna queja, su estado de salud no cambia notablemente. En las pruebas tampoco se detectan anomalías particularmente significativas: el hígado está ligeramente agrandado. Si el paciente no sigue las recomendaciones del médico, no sigue la dieta prescrita y abusa del alcohol y otros sustancias toxicas, puede producirse una exacerbación. Pero los síntomas desaparecen rápidamente al volver al régimen de tratamiento y eliminar los factores agresivos.

Con una enfermedad progresiva (activa), todos los síntomas de daño hepático se manifiestan muy bien y no desaparecen tan rápido como con la hepatitis persistente. Además del malestar general, trastornos digestivos e ictericia, se pueden sumar hemorragias nasales, acumulación de líquido en el peritoneo, picor y aparición de distrofia vascular. Hay desviaciones significativas en los análisis, nivel alto bilirrubina en la sangre, anemia. El hígado aumenta significativamente de tamaño y cambia de color, y los contornos del bazo también se transforman.

El tratamiento de la hepatitis B crónica implica cambios significativos en la vida del paciente, ajustes en su dieta y régimen. Si no se toman medidas, la enfermedad progresará y destruirá las células del hígado. Como resultado de la necrosis, los hepatocitos funcionales son reemplazados por tejido conectivo y se produce cirrosis. Además, el riesgo de desarrollar carcinoma (cáncer de hígado) es muy alto.

Terapia para la hepatitis crónica.

Después de detectar un virus en el cuerpo del paciente y realizar un diagnóstico, es necesario determinar un régimen de tratamiento basado en los datos obtenidos. Dependiendo del estadio de la enfermedad y del ritmo de progresión de la infección, el médico decide cómo tratar a la persona de forma más eficaz. Cualquier persona diagnosticada con hepatitis B crónica debe registrarse en un dispensario local.

Para tratar con éxito y eficacia esta enfermedad, es necesario realizar terapia compleja y tomar todas las medidas posibles para la recuperación del paciente.

La hepatitis crónica, a diferencia de la hepatitis aguda, requiere no solo un curso general de recuperación y desintoxicación, sino también el uso de medicamentos antivirales.

El tratamiento debe perseguir varios objetivos principales:

• reducir la carga viral, reduciendo la cantidad de patógeno en el cuerpo;
• liberación del cuerpo humano de toxinas producidas en el proceso de disfunción hepática;
• inhibición de la progresión de procesos necróticos y reducción del riesgo de desarrollar cirrosis o carcinoma;
• restauración del tejido hepático y máxima normalización de su trabajo;
• seguir una dieta suave para reducir la carga sobre el hígado y otros órganos digestivos, así como para estimular la salida de bilis.

El resultado de la terapia debe ser la prolongación y mejora de la calidad de vida del paciente. Es necesario lograr una remisión estable y minimizar todos los riesgos de desarrollar diversas complicaciones. insuficiencia hepática etc. La replicación de virus debe suprimirse, minimizarse o eliminarse por completo.

Tratamiento antiviral

La terapia antiviral está indicada para pacientes diagnosticados con hepatitis B crónica. En caso de que los resultados de todas las pruebas confirmen la presencia de un proceso inflamatorio activo o se prescriban drogas especiales. El tratamiento de esta enfermedad puede llevar mucho tiempo y los medicamentos antivirales son bastante caros, por lo que dicha terapia no se prescribe sin todos los datos necesarios.

Los medicamentos para suprimir la replicación viral se dividen en dos categorías principales:

• Los interferones alfa son proteínas reguladoras específicas que inhiben la síntesis de ADN viral, tienen un efecto inmunomodulador y estimulan la producción de antígenos. El tratamiento con estos fármacos es muy eficaz porque tienen una gran actividad antiviral. Los interferones también tienen efectos antitumorales y antifibróticos. Las desventajas de estos medicamentos son una cantidad bastante grande de contraindicaciones y efectos secundarios;
• Los análogos de nucleósidos son agentes que afectan el genoma. La ventaja de estos medicamentos sobre los interferones es una cantidad mucho menor de efectos secundarios, así como la posibilidad de usarse en pacientes con cirrosis hepática progresiva. Los análogos de nucleósidos se toleran mejor y no requieren administración subcutánea. Las desventajas incluyen más uso a largo plazo y la formación de resistencia corporal a la droga.

La eficacia de la terapia antiviral se evalúa según el grado de supresión de la reproducción de patógenos. Los pacientes en los que está indicado el tratamiento con interferón alfa deben controlar la función hormonal. glándula tiroides. Si después de 24 semanas de tomar estos medicamentos la carga viral no disminuye, se prescribe un tratamiento con análogos de nucleósidos. Se debe realizar un análisis de sangre para detectar los indicadores necesarios cada 6 meses.

Terapia restaurativa para la hepatitis B crónica.

Para detener los procesos inflamatorios y necróticos en el hígado y restablecer el funcionamiento de sus células, a los pacientes se les recetan medicamentos. Se utilizan varios hepatoprotectores, así como inmunomoduladores para mantener la resistencia general del cuerpo a las infecciones. Las hormonas anabólicas y corticosteroides pueden estar indicadas para regular la función hepática.

El paciente debe seguir todas las prescripciones del médico, además tomar complejos vitamínicos y cumplir régimen estricto nutrición. Por lo general, a los pacientes con insuficiencia hepática se les muestra la dieta número 5, cuyo objetivo es reducir la carga nociva en los órganos digestivos. Manteniendo este patrón nutricional, se estimula la salida de bilis y se eliminan del organismo las toxinas que se forman durante los procesos inflamatorios y necróticos.

Al diagnosticar la hepatitis B crónica, el paciente debe evitar por completo el consumo de alcohol, incluso en forma diluida. No conviene comer alimentos grasos, fritos y ahumados, encurtidos y especias, ya que sobrecargan el hígado y provocan una secreción excesiva de jugos gástricos. Es necesario aumentar la proporción de proteínas y carbohidratos complejos en la dieta para acelerar los procesos de regeneración. La grasa animal debe sustituirse por grasa vegetal para estimular el flujo de bilis.

Para evitar la infección por el virus de la hepatitis B y una mayor progresión de la enfermedad, se ha introducido la vacunación obligatoria. Los niños pequeños son vacunados en la maternidad sin contraindicaciones y con el permiso de la madre o el padre. Si una persona no fue vacunada en la infancia, entonces debe ir a la clínica y fijar una fecha para la primera inyección.

La hepatitis B crónica en la mayoría de los casos se convierte en un diagnóstico de por vida y su tratamiento llevará mucho tiempo. Por lo tanto, vale la pena vacunarse y, si contrae una infección, debe comenzar terapia oportuna y siga todas las instrucciones del médico. Esto ayudará a reducir o eliminar el riesgo de complicaciones.

La hepatitis C (H) es una inflamación del hígado que se produce debido a una infección del cuerpo humano con un virus (virus de la hepatitis C). En el proceso de su reproducción, se daña el tejido hepático, se desarrollan cirrosis y patologías oncológicas.

¿Qué es la hepatitis C?

La hepatitis C es una enfermedad viral del hígado. También se le llama el "asesino gentil". Esta enfermedad aparece sigilosamente, avanza sin señales claras y tiene consecuencias graves: cáncer de hígado o cirrosis.

A veces, la infección por este virus puede ocurrir sin ningún síntoma durante varios años. Pero después de 15 a 20 años de daño hepático inflamatorio, la hepatitis C puede provocar cambio destructivo cáncer de hígado o .

El virus tiene una característica interesante. Está cambiando constantemente. Hoy en día existen 11 de sus variantes: genotipos. Pero después de la infección con uno de ellos, el virus continúa mutando. Como resultado, en un paciente se pueden identificar hasta 40 variedades de un genotipo.

Resistencia a los virus

El virus de la hepatitis C no se reproduce en cultivos celulares, lo que imposibilita estudiar en detalle su estabilidad en el ambiente externo, pero se sabe que es un poco más estable que el VIH, muere cuando se expone a los rayos ultravioleta y resiste el calentamiento. a 50°C. El reservorio y fuente de infección son las personas enfermas. El virus está contenido en el plasma sanguíneo de los pacientes.

Tanto quienes padecen hepatitis C aguda o crónica como aquellos con infección asintomática son contagiosos.

Puede inactivar la infección (VHC) mediante:

• solución desinfectante (detergentes que contienen cloro, lejía en una proporción de 1:100);
• lavar a 60°C durante 30-40 minutos;
• Hervir el artículo durante 2-3 minutos.

Formularios

La hepatitis C puede presentarse en forma de enfermedad infecciosa aguda o crónica. La forma aguda puede volverse crónica (esto sucede con más frecuencia) y la forma crónica, a su vez, puede tener episodios de exacerbación.

Hepatitis viral aguda C

La hepatitis C aguda es una enfermedad viral causada por la infección por VHC que ingresa a la sangre y provoca daño y posterior destrucción del hígado. La infección por este virus ocurre no solo parenteralmente, ya que el patógeno de esta enfermedad se puede encontrar no solo en la sangre de una persona enferma, sino también en otros medios líquidos del cuerpo (esperma, orina, etc.).

forma crónica

La hepatitis C crónica es una enfermedad inflamatoria viral del hígado causada por un virus transmitido por la sangre. Según las estadísticas, la nueva hepatitis C se vuelve crónica en el 75-85% de los casos, y es la infección por el virus C la que ocupa un lugar destacado en el desarrollo de complicaciones graves.

Esta enfermedad es especialmente peligrosa porque durante seis meses o varios años puede ser completamente asintomática y su presencia sólo puede detectarse mediante la realización de pruebas complejas. pruebas clínicas sangre.

¿Cómo se transmite la hepatitis C de persona a persona?

La principal vía de infección de la hepatitis C es a través de la sangre, por lo que siempre se realizan pruebas a los donantes para detectar la presencia del virus. Una pequeña cantidad puede estar contenida en la linfa, la saliva, sangre menstrual en mujeres y líquido seminal en hombres. El virus puede vivir de 12 a 96 horas. El grado de probabilidad de infección depende de la intensidad de la lesión y del estado de inmunidad del cuerpo.

Debido a las dificultades para acumular una cantidad suficiente de material de estudio y a la falta de pacientes supervivientes, el patógeno no ha sido identificado completamente.

Una vez que el virus ingresa a la sangre, ingresa con el torrente sanguíneo al hígado y, por lo tanto, infecta sus células, luego se produce el proceso de multiplicación de las células infectadas. Este virus muta fácilmente y cambia su estructura genética.

Es esta habilidad la que lleva a su difícil de detectar tempranamente.

Hay tres vías principales de transmisión del virus:

1. hemocontacto (a través de la sangre),
2. sexual,
3. vertical (madre a hijo)

El virus es inestable en el entorno externo, por lo que no se transmite por medios domésticos utilizando artículos, ropa y utensilios domésticos compartidos. El patógeno está contenido en la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna, pero no se multiplica en la piel ni en la saliva y no se excreta en ambiente externo Por lo tanto, es imposible infectarse con hepatitis C a través de gotitas en el aire o del tacto.

Transmisión de la hepatitis C a través de la sangre.

La hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre. El suero y el plasma sanguíneo de los portadores de la infección representan un peligro incluso una semana antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad y siguen siendo capaces de infectar durante mucho tiempo.

Para que se produzca la transmisión de la infección, sangre deberia llegar cantidad suficiente sangre contaminada, por lo tanto la más manera frecuente La transmisión del patógeno es su introducción a través de una aguja durante la inyección.

El primer grupo de riesgo son los drogadictos. La transmisión de esta forma también puede ocurrir cuando:

• tatuaje,
• perforación,
• durante la acupuntura,
• en hospitales durante transfusiones de sangre u otras manipulaciones,
• al realizar manicura y pedicura,
• usando equipo de manicura común,
• visitar un consultorio dental, si no se siguen correctamente las medidas de desinfección de los instrumentos.

Transmisión sexual

Factores que contribuyen a la infección por hepatitis C por contacto sexual:

• violación de integridad superficie interior tracto genital y cavidad bucal, su sangrado;
• enfermedades inflamatorias genitales;
• relaciones sexuales durante la menstruación;
• enfermedades urinarias y reproductivas concomitantes, infección por VIH;
• promiscuidad;
• práctica del sexo anal;
• sexo traumático en forma agresiva.

Factores de riesgo

Existe riesgo de infección al realizar diversas manipulaciones medicas, si no se cumplen los requisitos de esterilidad. Puedes infectarte en las siguientes situaciones:

• diversas intervenciones quirúrgicas;
• procedimientos de inyección;
• manipulaciones ginecológicas, incluidos abortos;
• transfusión de sangre y sus componentes;
• manipulaciones de diagnóstico con toma de muestras de sangre;
• procedimientos dentales;
• Manicura pedicura;
• hacerse tatuajes;
• relaciones sexuales sin protección con una persona con hepatitis;
• durante el parto y la lactancia (vía vertical de infección de madre a hijo).

También es posible identificar ciertos grupos de personas para quienes la transmisión de esta enfermedad es más grave:

• personas que abusan del alcohol;
• caras con;
• con enfermedades crónicas del hígado, así como con otro tipo;
• personas mayores, así como niños; en estos casos, entre otras cosas, a menudo puede estar contraindicado para ellos el tratamiento antiviral completo.

La hepatitis C no se puede transmitir:

1. por gotitas en el aire al estornudar, hablar;
2. al abrazar, tocar y dar la mano;
3. Con la leche materna madres;
4. a través de alimentos y bebidas;
5. mientras se utilizan artículos del hogar, platos compartidos, toallas.

En casos extremadamente raros se registra manera hogareña transmisión, pero la condición para el desarrollo de la enfermedad es que la sangre del paciente entre en heridas, abrasiones o cortes. persona saludable.

Los primeros signos en hombres y mujeres.

Después de la infección, la hepatitis se comporta de manera muy secreta. Los virus se multiplican en el hígado y destruyen gradualmente sus células. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una persona no siente ningún signo de la enfermedad. Y si no hay quejas y visitas al médico, no hay tratamiento.

Como resultado, en el 75% de los casos la enfermedad se vuelve crónica y consecuencias graves. A menudo, una persona siente los primeros signos de la enfermedad solo cuando se ha desarrollado una cirrosis hepática, que no se puede curar.

Existe una pequeña lista de signos que pueden indicar la presencia del virus de la hepatitis:

• debilidad creciente;
• fatigabilidad rápida;
• astenia (debilidad general de todos los órganos y sistemas del cuerpo).

Tales manifestaciones son típicas de resfriados, enfermedades crónicas o intoxicaciones (intoxicaciones). Posteriormente puede aparecer lo siguiente:

• ictericia;
• el abdomen puede aumentar de volumen (ascitis);
• Pueden aparecer arañas vasculares;
• falta de apetito;
• náuseas;
• dolor en las articulaciones (un síntoma raro);
• posible agrandamiento del bazo y del hígado.

En general, podemos decir que los primeros signos son síntomas de intoxicación y disfunción hepática.

Síntomas de la hepatitis C

El período de incubación de la hepatitis viral C oscila entre 2 y 23 semanas, extendiéndose en ocasiones hasta 26 semanas (debido a una forma u otra de transmisión). La fase aguda de la infección en la gran mayoría de los casos (95%) no se manifiesta con síntomas graves, presentándose en una variante subclínica anictérica.

El diagnóstico serológico tardío de la hepatitis C puede estar asociado con la probabilidad de una "ventana inmunológica", un período en el que, a pesar de la infección existente, no hay anticuerpos contra el patógeno o su título es inmensamente pequeño.

En el 61% de los casos, hepatitis viral. diagnosticado en laboratorio 6 o más meses después de los primeros síntomas clínicos.

Signos de hepatitis C aguda

La mayoría de las personas infectadas no notan ningún síntoma de la enfermedad, por lo que la fase aguda a menudo no se diagnostica. El paciente puede notar:

• exantema - erupciones cutáneas (por tipo);
• síndrome similar a la gripe (fiebre, fiebre breve, dolor muscular y articular);
• malestar general (fatiga, pérdida de apetito);
• síndrome dispéptico (náuseas, vómitos, pesadez en el estómago, dolor en el hipocondrio derecho);
• síndrome de ictericia (color amarillo de la piel o esclerótica de los ojos, aclaramiento de las heces, oscurecimiento de la orina);
• a la palpación se observa un aumento moderado del tamaño del hígado, a veces del bazo.

Síntomas de la hepatitis C crónica

Desafortunadamente, en el 80% de los casos, la hepatitis C tiene una causa primaria. curso crónico. Durante muchos años la enfermedad pasa oculta, prácticamente sin manifestarse. La persona desconoce su enfermedad, lleva un estilo de vida normal, bebe alcohol, agravando su condición, mantiene relaciones sexuales sin protección y contagia a otros. La función hepática en la hepatitis C permanece compensada durante mucho tiempo, pero a menudo ese bienestar imaginario termina en insuficiencia hepática aguda.

La etapa crónica de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas (manifestaciones clínicas):

• malestar general en el que se alteran los patrones de sueño;
• las heces se vuelven de color claro;
• se puede sentir pesadez y dolor leve en el hipocondrio derecho;
• aparece una erupción en el cuerpo, similar a una alergia;
• aumento de la temperatura corporal, que ocurre periódicamente durante el día;
• se altera el apetito, hay aversión a la comida;
• La piel seca y pálida, la caída del cabello, las uñas quebradizas y escamosas son consecuencias de la falta de vitaminas y de los trastornos del metabolismo del hierro, de los que el hígado es responsable. A menudo, los pacientes con hepatitis presentan una grave falta de vitamina B y de hierro, lo que provoca anemia.

El virus de la hepatitis C afecta no sólo al hígado, sino también a otros órganos. Si una persona ha estado enferma durante mucho tiempo (10 años o más), puede experimentar los llamados síntomas extrahepáticos de la hepatitis C. Más de la mitad de estos síntomas están asociados con la crioglobulinemia, una enfermedad causada a veces por el virus de la hepatitis C. , en el que se encuentran proteínas especiales en la sangre del paciente: crioglobulinas.

Complicaciones

Complicaciones de la hepatitis C:

• fibrosis hepática;
• esteatohepatitis: degeneración grasa del hígado;
• cirrosis del higado;
• cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular);
• hipertensión portal;
• ascitis (un aumento en el volumen del abdomen);
• venas varicosas (principalmente en los órganos internos);
• sangrado oculto;
• encefalopatía hepática;
• adhesión de una infección secundaria: el virus de la hepatitis B (VHB).

Cuando se consume bebidas alcohólicas los síntomas empeoran y lesión patológica El hígado se acelera hasta 100 veces.

Las complicaciones pueden reconocerse por los siguientes signos:

• empieza exacerbación severa, que se caracteriza por hinchazón durante la pérdida general de peso, ya que el agua comienza a acumularse en la cavidad abdominal;
• el hígado está cubierto de cicatrices (tejido conectivo);
• Los llamados asteriscos, aparecen rayas venosas en el cuerpo.

La aparición de los signos y cambios anteriores en el cuerpo es una señal para una persona de que necesita controlarse y comenzar un tratamiento oportuno.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a:

• la disponibilidad de datos sobre el posible método de infección, el llamado punto de partida (es típico que en aproximadamente la mitad de los infectados no se pueda identificar la causa de la enfermedad);
• la presencia de manifestaciones clínicas específicas (en forma ictérica);
• determinación de IgM e IgG contra el VHC;
• detección de ARN del VHC (ARN-VHC) mediante reacción en cadena de la polimerasa;
• cambios en los análisis de sangre bioquímicos [aumento de los niveles de enzimas hepáticas (ALT, AST), hiperbilirrubinemia];
• prueba de timol positiva.

Tratamiento de la hepatitis C (C) en adultos.

La terapia exitosa incluye Un enfoque complejo: los medicamentos se combinan con métodos tradicionales, se realizan dietas, exámenes periódicos, los pacientes controlan la actividad física y el régimen de descanso.

El tratamiento está dirigido a las siguientes acciones:

• eliminar el virus de la sangre;
• reducir, eliminar el proceso inflamatorio en el hígado;
• Previene la formación de tumores y su transformación en cirrosis.

Un especialista debe decidir cómo tratar la hepatitis C. Receta medicamentos teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo, el genotipo del virus y la gravedad de la enfermedad.

¿Por qué es necesario tratar la hepatitis C bajo la supervisión de un médico?

1. Es necesaria la supervisión de un especialista, ya que existe el riesgo de activación de la enfermedad con daño activo al tejido hepático y lesiones extrahepáticas; esta amenaza persiste durante todo el período de portación del virus.
2. La supervisión por un especialista incluye la determinación de pruebas hepáticas y serología sanguínea ( investigación por PCR actividad del proceso infeccioso).
3. Si se detecta un resultado desfavorable en las pruebas hepáticas o una carga viral alta (un alto nivel de material genético del virus detectado en la sangre), se requiere terapia antiviral y hepatoprotectora porque el riesgo de desarrollar cirrosis hepática es alto.

Medicamentos para el tratamiento

La especificidad de la terapia contra el VHC depende de una serie de factores que pueden influir en un resultado positivo o negativo:

• género del paciente;
• Edad;
• Duración de la enfermedad;
• Genotipo del virus;
• Grado de fibrosis.

El objetivo de la terapia antiviral es recuperación completa paciente y en la prevención de lesiones inflamatorias y degenerativas: fibrosis, cirrosis y cáncer. La mayoría de los especialistas para el tratamiento de la hepatitis C utilizan una terapia dual con interferón, destinado a combatir la hepatitis C, y ribavirina, que acelera el trabajo del primero.

El paciente debe recibir interferón diariamente.. Otro régimen de tratamiento consiste en administrar interferón cada tres días. acción corta y una vez por semana interferón pegelado.

Los medicamentos específicos que luchan contra el agente causante de la enfermedad son Ribavirin, Zeffix. El primero actúa como un medio de terapia antiviral, que ayuda a reducir la concentración del patógeno en el cuerpo al afectar su reproducción.

Ventajas y desventajas:

• La ventaja es digna de mención. alta eficiencia en combinación con interferón;
• La desventaja es que uno de los efectos secundarios depende de la dosis.

La elección del régimen de tratamiento y la duración están determinadas por el tipo de virus, la etapa de la enfermedad y el curso del proceso infeccioso. El curso del tratamiento combinado con interferón + ribavirina tiene una duración media de 12 meses.

No es necesario automedicarse ni utilizar fármacos y remedios sospechosos. Antes de usar cualquier producto medicinal, asegúrese de consultar a su médico, porque autotratamiento puede dañar su cuerpo. Por favor tomen esta enfermedad en serio.

Dieta

Los principios generales de nutrición para los pacientes son:

• Aportando proteínas completas (1,0-1,2 g por kg de peso).
• Un aumento en su contenido en . Se observó que en la hepatitis C viral se produce una pronunciada degeneración grasa de los hepatocitos.
• Restricción de proteínas en insuficiencia hepática en etapa de descompensación y amenaza de coma.
• Contenido adecuado de grasa hasta 80 g/día.
• Seguridad hidratos de carbono complejos(deben ser el 50% de valor energético) debido al consumo de cereales, granos, verduras y frutas.
• Enriquecimiento de la dieta con vitaminas (grupo B, C, folatos).
• Control del contenido de sal (límite a 8 gy para edema y ascitis, hasta 2 g).
• Inclusión en la dieta de productos especializados (mezclas compuestas de proteínas para la corrección proteica de la dieta).

Para aliviar la carga sobre el hígado, un paciente con hepatitis C necesita crear su menú de modo que no contenga alimentos cuyo consumo está prohibido. Las personas con hepatitis tienen completamente prohibido consumir bebidas alcohólicas y alimentos picantes. También es necesario dejar de consumir grasas de origen no natural (grasas compuestas, margarina) y aquellas poco digeribles (manteca de cerdo, aceite de palma, manteca de cerdo).

Productos autorizados

carne de pescado variedades dietéticas, salchicha hervida de alta calidad; cereales, pastas; verduras, frutas, bayas; mantequilla, aceite vegetal; productos lácteos bajos en grasa; huevos – no más de 1 por día (duros, no fritos); chucrut (no agrio); sopas a base de verduras y cereales; jugos naturales (no ácidos); centeno, pan de trigo(ayer); té verde o negro débil; compotas, gelatinas; malvavisco, gelatina, mermelada, miel, malvavisco.

Productos prohibidos

productos de panadería, pan recién horneado; caldos de carne, sopas a base de ellos; comida enlatada, cualquier alimento ahumado y salado; pescado salado, caviar; huevos duros fritos; hongos; conservación; bayas ácidas, frutas; helado; chocolate; alcohol; especias picantes, sal en grandes cantidades; productos lácteos grasos; legumbres; agua con gas; margarina, aceite de cocina, manteca de cerdo; cebolla, acedera, ajo, rábano, espinacas, rábano.

Los pacientes deben seguir la Dieta No. 5 durante la remisión y durante la exacerbación, la Dieta No. 5A. Gama de productos esta opción Corresponde a la Dieta número 5, pero implica un procesamiento culinario más completo: hervir y triturar o hacer puré obligatorio. La dieta se aplica durante 2 a 4 semanas y luego se traslada al paciente a la mesa principal.

Pronóstico para humanos

La hepatitis C, sin duda, puede amenazar con complicaciones graves, sin embargo, no se excluyen los pronósticos favorables para este diagnóstico, además, durante muchos años la enfermedad puede no manifestarse en absoluto. Durante este período no requiere y tratamiento especial– lo principal es garantizar un control médico adecuado. Implica realizar pruebas periódicas de la función hepática, como resultado de lo cual, en caso de activación de la hepatitis, se proporciona una terapia antiviral adecuada.

¿Cuánto tiempo viven las personas con hepatitis C?

En cuanto al curso general de la hepatitis C, las estadísticas consideran los siguientes resultados posibles por cada 100 pacientes:

1. de 55 a 85 pacientes experimentarán la transición de la hepatitis a una forma crónica;
2. para 70 pacientes, la enfermedad hepática crónica puede volverse relevante;
3. de 5 a 20 pacientes en los próximos 20 a 30 años se enfrentarán al desarrollo de cirrosis hepática debido a la hepatitis;
4. De 1 a 5 pacientes morirán como resultado de las consecuencias provocadas por la hepatitis C crónica (nuevamente, esto es cirrosis o cáncer de hígado).

Prevención

Medidas preventivas básicas:

• cumplimiento de medidas de higiene personal;
• tratamiento de manos y uso de guantes cuando se trabaja con sangre;
• rechazo de relaciones sexuales casuales sin protección;
• negativa a tomar estupefacientes;
• recibir servicios médicos y de cosmetología en instituciones autorizadas oficialmente;
• Realización de exámenes preventivos periódicos en caso de posible contacto profesional con sangre.

Si en la familia vive una persona infectada por el VHC:

1. Evite el contacto de cortes abiertos y abrasiones de una persona infectada con artículos del hogar en la casa, para que su sangre no tenga la oportunidad de permanecer en aquellas cosas que usan otros miembros de la familia;
2. No utilice temas generales higiene personal;
3. No utilice a esta persona como donante.

La hepatitis C es una enfermedad muy peligrosa porque... Es posible que no se manifieste durante mucho tiempo. Es importante someterse a un diagnóstico a tiempo y si se detecta un virus en la sangre, asegúrese de iniciar el tratamiento bajo la supervisión de un especialista. ¡Cuídate y cuida tu salud!

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La hepatitis se denomina enfermedades inflamatorias agudas y crónicas del hígado, que no son focales, sino generalizadas. Ud. diferentes hepatitis diferentes formas de infección, también difieren en la tasa de progresión de la enfermedad, las manifestaciones clínicas, los métodos y el pronóstico de la terapia. Incluso los síntomas de los diferentes tipos de hepatitis son diferentes. Además, algunos síntomas son más pronunciados que otros, lo que depende del tipo de hepatitis.

Síntomas principales

1. Ictericia. El síntoma es común y se debe al hecho de que la bilirrubina ingresa a la sangre del paciente durante el daño hepático. La sangre, que circula por el cuerpo, la transporta a través de los órganos y tejidos, tiñéndolos de amarillo.
2. La aparición de dolor en la zona del hipocondrio derecho. Se produce por un aumento del tamaño del hígado, dando lugar a la aparición de dolor, sordo y prolongado, o de carácter paroxístico.
3. Deterioro de la salud, acompañado de fiebre, dolores de cabeza, mareos, indigestión, somnolencia y letargo. Todo esto es consecuencia del efecto de la bilirrubina en el organismo.

Hepatitis aguda y crónica.

La hepatitis en pacientes tiene formas agudas y crónicas. En forma aguda aparecen en el caso de infección viral hígado, y también si ha habido intoxicación. diferentes tipos venenos. En las formas agudas de la enfermedad, la condición de los pacientes se deteriora rápidamente, lo que contribuye al desarrollo acelerado de los síntomas.

Con esta forma de la enfermedad, un pronóstico favorable es bastante posible. Salvo su transformación en crónica. En su forma aguda, la enfermedad se diagnostica fácilmente y es más fácil de tratar. sin tratar hepatitis aguda se convierte fácilmente en una forma crónica. A veces, en caso de intoxicación grave (por ejemplo, alcohol), la forma crónica surge por sí sola. En la forma crónica de hepatitis, se produce el proceso de sustitución de las células del hígado por tejido conectivo. Se expresa débilmente, progresa lentamente y, por lo tanto, a veces permanece sin diagnosticar hasta que ocurre la cirrosis hepática. La hepatitis crónica es menos tratable y el pronóstico para su curación es menos favorable. En el curso agudo de la enfermedad, el estado de salud se deteriora significativamente, se desarrolla ictericia, aparece intoxicación y trabajo funcional hígado, aumenta el contenido de bilirrubina en la sangre. Con una detección temprana y tratamiento efectivo hepatitis en forma aguda, el paciente se recupera con mayor frecuencia. Cuando la enfermedad dura más de seis meses, la hepatitis se vuelve crónica. La forma crónica de la enfermedad conduce a violaciones graves en el cuerpo: el bazo y el hígado aumentan, el metabolismo se altera y surgen complicaciones en forma de cirrosis hepática y cáncer. Si el paciente tiene inmunidad reducida, el régimen de tratamiento se elige incorrectamente o hay adicción al alcohol, entonces la transición de la hepatitis a una forma crónica amenaza la vida del paciente.

Tipos de hepatitis

La hepatitis tiene varios tipos: A, B, C, D, E, F, G, también se les llama hepatitis viral, ya que son causadas por un virus.

Hepatitis A

Este tipo de hepatitis también se llama enfermedad de Botkin. Tiene un periodo de incubación que va desde los 7 días hasta los 2 meses. Su agente causal, un virus ARN, puede transmitirse de una persona enferma a una persona sana a través de alimentos y agua de mala calidad, o por contacto con artículos domésticos utilizados por la persona enferma. La hepatitis A es posible en tres formas, se dividen según la gravedad de la enfermedad:

• en la forma aguda con ictericia, el hígado resulta gravemente dañado;
• con subaguda sin ictericia, podemos hablar de una versión más leve de la enfermedad;
• en la forma subclínica, es posible que ni siquiera notes síntomas, aunque la persona infectada es la fuente del virus y es capaz de infectar a otros.

Hepatitis B

Esta enfermedad también se llama hepatitis sérica. Acompañado de agrandamiento del hígado y del bazo, dolor en las articulaciones, vómitos, fiebre y daño hepático. Ocurre en forma aguda o crónica, lo que está determinado por el estado de inmunidad del paciente. Vías de infección: durante inyecciones en violación de las normas sanitarias, contacto sexual, durante transfusiones de sangre y uso de instrumentos médicos mal desinfectados. La duración del período de incubación es de 50 ÷ 180 días. La incidencia de hepatitis B disminuye con la vacunación.

Hepatitis C

Este tipo de enfermedad es una de las más enfermedades graves, ya que suele ir acompañada de cirrosis o cáncer de hígado, que posteriormente provoca la muerte. La enfermedad es difícil de tratar y, además, después de haber tenido hepatitis C una vez, una persona puede volver a infectarse con la misma enfermedad. No es fácil curar el VHC: después de contraer la hepatitis C en forma aguda, el 20% de los pacientes se recupera, pero en el 70% de los pacientes el cuerpo no puede recuperarse del virus por sí solo y la enfermedad se vuelve crónica. Aún no se ha podido establecer la razón por la cual algunas sanan por sí solas y otras no. La forma crónica de hepatitis C no desaparece por sí sola y, por lo tanto, necesita terapia. El diagnóstico y tratamiento de la forma aguda del VHC lo lleva a cabo un especialista en enfermedades infecciosas. forma crónica enfermedades: hepatólogo o gastroenterólogo. Se puede infectar durante una transfusión de plasma o sangre de un donante infectado, mediante el uso de instrumentos médicos mal procesados, mediante contacto sexual, y una madre enferma transmite la infección a su hijo. El virus de la hepatitis C (VHC) se está propagando rápidamente por todo el mundo; el número de pacientes ha superado durante mucho tiempo los cien millones y medio de personas. Anteriormente, el VHC era difícil de tratar, pero ahora la enfermedad se puede curar con medicamentos antivirales modernos. acción directa. Pero esta terapia es bastante cara y, por tanto, no todo el mundo puede permitírselo.

Hepatitis D

Este tipo de hepatitis D sólo es posible con la coinfección con el virus de la hepatitis B (la coinfección es el caso de infección de una célula con virus de diferentes tipos). El esta acompañado por destrucción masiva hígado y curso agudo de la enfermedad. La ruta de infección es la entrada del virus de la enfermedad a la sangre de una persona sana desde un portador del virus o una persona enferma. El período de incubación dura 20 ÷ 50 días. Externamente, el curso de la enfermedad se parece a la hepatitis B, pero su forma es más grave. Puede volverse crónica y luego convertirse en cirrosis. Es posible realizar una vacunación similar a la utilizada para la hepatitis B.

Hepatitis E

Recuerda ligeramente a la hepatitis A en su curso y mecanismo de transmisión, ya que también se transmite a través de la sangre. Su peculiaridad es la aparición de formas ultrarrápidas que provocan la muerte en un plazo no superior a 10 días. En otros casos, se puede curar eficazmente y el pronóstico de recuperación suele ser favorable. Una excepción puede ser el embarazo, ya que el riesgo de perder un hijo es cercano al 100%.

Hepatitis F

Este tipo de hepatitis aún no se ha estudiado lo suficiente. Sólo se sabe que la enfermedad es causada por dos virus diferentes: uno fue aislado de la sangre de donantes y el segundo se encontró en las heces de un paciente que sufrió hepatitis después de una transfusión de sangre. Signos: aparición de ictericia, fiebre, ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal), aumento del tamaño del hígado y del bazo, aumento de los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas, aparición de cambios en la orina y las heces. así como intoxicación general del cuerpo. Aún no se han desarrollado métodos eficaces para tratar la hepatitis F.

Hepatitis G

Este tipo de hepatitis es similar a la hepatitis C, pero no es tan peligrosa porque no contribuye al desarrollo de cirrosis ni cáncer de hígado. La cirrosis sólo puede aparecer en casos de coinfección con hepatitis G y C.

Diagnóstico

Las hepatitis virales son similares en sus síntomas entre sí, al igual que algunas otras. infecciones virales. Por esta razón, puede resultar difícil diagnosticar con precisión a una persona enferma. En consecuencia, para aclarar el tipo de hepatitis y prescribir correctamente la terapia, se requieren análisis de sangre de laboratorio para identificar marcadores, indicadores individuales para cada tipo de virus. Al identificar la presencia de dichos marcadores y su proporción, es posible determinar el estadio de la enfermedad, su actividad y su posible resultado. Para seguir la dinámica del proceso, los exámenes se repiten después de un período de tiempo.

¿Cómo se trata la hepatitis C?

Los regímenes de tratamiento modernos para las formas crónicas del VHC se reducen a una terapia antiviral combinada, que incluye antivirales de acción directa como sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir, etc. varias combinaciones. A veces se añaden ribavirina e interferones para mejorar la eficacia. Esta combinación de ingredientes activos detiene la replicación de los virus, salvando al hígado de sus efectos destructivos. Este tipo de terapia tiene una serie de desventajas:

1. El coste de los medicamentos para combatir el virus de la hepatitis es elevado y no todo el mundo puede comprarlos.
2. Recepción medicamentos individuales acompañado de efectos secundarios desagradables, como fiebre, náuseas y diarrea.

La duración del tratamiento de las formas crónicas de hepatitis es de varios meses a un año, según el genotipo del virus, el grado de daño al organismo y los fármacos utilizados. Debido a que la hepatitis C ataca principalmente al hígado, los pacientes deben seguir una dieta estricta.

Características de los genotipos del VHC.

La hepatitis C es una de las más peligrosas. hepatitis viral. La enfermedad es causada por un virus ARN llamado Flaviviridae. Al virus de la hepatitis C también se le llama el “asesino gentil”. Recibió un epíteto tan poco halagador debido al hecho de que etapa inicial la enfermedad no se acompaña de ningún síntoma en absoluto. No hay signos de ictericia clásica y no hay dolor en la zona del hipocondrio derecho. La presencia del virus no se puede detectar antes de un par de meses después de la infección. Antes de esto, la reacción del sistema inmunológico está completamente ausente y los marcadores no se pueden detectar en la sangre y, por lo tanto, no es posible realizar el genotipado. Otra característica del VHC es que después de ingresar al torrente sanguíneo durante el proceso de reproducción, el virus comienza a mutar rápidamente. Estas mutaciones impiden que el sistema inmunológico de la persona infectada se adapte y combata la enfermedad. Como resultado, la enfermedad puede continuar durante varios años sin ningún síntoma, después de lo cual aparece casi de inmediato la cirrosis o un tumor maligno. Además, en el 85% de los casos la enfermedad pasa de una forma aguda a una crónica. El virus de la hepatitis C tiene una característica importante: una variedad de estructura genética. De hecho, la hepatitis C es un conjunto de virus, clasificados según sus variantes estructurales y divididos en genotipos y subtipos. El genotipo es la suma de genes que codifican rasgos hereditarios. Hasta ahora, la medicina conoce 11 genotipos del virus de la hepatitis C, que tienen sus propios subtipos. El genotipo se designa con números del 1 al 11 (aunque en estudios clínicos Utilizan principalmente los genotipos 1 ÷ 6) y subtipos que utilizan letras del alfabeto latino:

• 1a, 1b y 1c;
• 2a, 2b, 2c y 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e y 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i y 4j;

EN diferentes paises Los genotipos del VHC se distribuyen de diferentes formas, por ejemplo, en Rusia los más comunes se pueden encontrar del primero al tercero. La gravedad de la enfermedad depende del tipo de genotipo, ellos determinan el régimen de tratamiento, su duración y el resultado del tratamiento.

¿Cómo se distribuyen las cepas del VHC en el planeta?

Los genotipos de la hepatitis C se distribuyen de manera heterogénea en todo el mundo, y los genotipos 1, 2, 3 se pueden encontrar con mayor frecuencia y en ciertas áreas se ve así:

• V Europa Oriental y en sus regiones orientales los genotipos 1 y 2 son los más comunes;
• en EE.UU., los subtipos 1a y 1b;
• en el norte de África, el genotipo 4 es el más común.

Las personas con enfermedades de la sangre (tumores del sistema hematopoyético, hemofilia, etc.), así como los pacientes en tratamiento en unidades de diálisis, corren riesgo de una posible infección por VHC. El genotipo 1 se considera el más común en todo el mundo: representa aproximadamente el 50 % del número total de casos. En segundo lugar en prevalencia se encuentra el genotipo 3 con un indicador de poco más del 30%. La propagación del VHC en toda Rusia tiene diferencias significativas con respecto a las variantes global o europea:

• el genotipo 1b representa aproximadamente 50% de los casos;
• para el genotipo 3a ~20%,
• ~10% de los pacientes están infectados con hepatitis 1a;
• Se encontró hepatitis con genotipo 2 en ~5% de las personas infectadas.

Pero las dificultades de la terapia contra el VHC no dependen sólo del genotipo. La eficacia del tratamiento también se ve influenciada por los siguientes factores:

• edad de los pacientes. Las posibilidades de curación son mucho mayores en los jóvenes;
• Es más fácil para las mujeres recuperarse que para los hombres;
• el grado de daño hepático es importante: el resultado favorable es mayor con menos daño;
• la magnitud de la carga viral: cuantos menos virus haya en el cuerpo en el momento del tratamiento, más eficaz será la terapia;
• el peso del paciente: cuanto mayor es, más complicado se vuelve el tratamiento.

Por lo tanto, el régimen de tratamiento lo elige el médico tratante, en función de los factores anteriores, el genotipado y las recomendaciones de la EASL (Asociación Europea de Enfermedades Hepáticas). EASL apoya constantemente sus recomendaciones en A hoy y a medida que se dispone de nuevos medicamentos eficaces para el tratamiento de la hepatitis C, ajusta los regímenes de tratamiento recomendados.

¿Quién está en riesgo de contraer la infección por VHC?

Como sabes, el virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre y, por tanto, son más propensos a infectarse:

• pacientes que reciben transfusiones de sangre;
• pacientes y clientes en consultorios dentales e instituciones médicas donde los instrumentos médicos no están esterilizados incorrectamente;
• debido a instrumentos no esterilizados, puede haber visita peligrosa salones de manicura y belleza;
• Los entusiastas de los piercings y los tatuajes también pueden sufrir por herramientas mal procesadas,
• existe un alto riesgo de infección para quienes consumen drogas debido al uso repetido de agujas no esterilizadas;
• el feto puede infectarse de una madre infectada con hepatitis C;
• Durante las relaciones sexuales, la infección también puede ingresar al cuerpo de una persona sana.

¿Cómo se trata la hepatitis C?

No en vano el virus de la hepatitis C fue considerado un virus asesino "suave". Puede permanecer silencioso durante años y luego aparecer repentinamente en forma de complicaciones acompañadas de cirrosis o cáncer de hígado. Pero más de 177 millones de personas en el mundo han sido diagnosticadas con el VHC. El tratamiento que se utilizó hasta 2013, que combinaba inyecciones de interferón y ribavirina, daba a los pacientes unas posibilidades de curación que no superaban el 40-50%. Además, estuvo acompañado de efectos secundarios graves y dolorosos. La situación cambió en el verano de 2013 después de que el gigante farmacéutico estadounidense Gilead Sciences patentara la sustancia sofosbuvir, producida en forma de medicamento bajo la marca Sovaldi, que incluía 400 mg del medicamento. Fue el primer fármaco antiviral de acción directa (AAD) para combatir el VHC. Los resultados de los ensayos clínicos de sofosbuvir contentaron a los médicos con su eficacia, que alcanzó el 85 ÷ 95% según el genotipo, mientras que la duración del tratamiento se redujo a más de la mitad en comparación con el tratamiento con interferones y ribavirina. Y, aunque la empresa farmacéutica Gilead patentó el sofosbuvir, fue sintetizado en 2007 por Michael Sophia, un empleado de Pharmasett, que luego fue adquirida por Gilead Sciences. Por el apellido de Michael, la sustancia que sintetizó se llamó sofosbuvir. El propio Michael Sofia, junto con un grupo de científicos que hicieron una serie de descubrimientos que revelaron la naturaleza del VHC, lo que permitió crear droga efectiva por su tratamiento, recibió el Premio Lasker-DeBakey de Clínica investigación médica. Bueno, casi todos los beneficios de la venta del nuevo y eficaz producto fueron para Gilead, que fijó precios elevados de monopolio para Sovaldi. Además, la empresa protegió su desarrollo con una patente especial, según la cual Gilead y algunas de sus empresas asociadas se convirtieron en propietarios del derecho exclusivo de fabricar el DPP original. Como resultado, las ganancias de Gilead en solo los dos primeros años de ventas del medicamento cubrieron en gran medida todos los costos en los que incurrió la compañía para adquirir Pharmasett, obtener una patente y los ensayos clínicos posteriores.

¿Qué es el sofosbuvir?

La eficacia de este fármaco en la lucha contra el VHC ha demostrado ser tan alta que ahora casi ningún régimen de tratamiento puede prescindir de su uso. No se recomienda el uso de sofosbuvir como monoterapia, pero uso integrado muestra resultados excepcionalmente buenos. Inicialmente, el fármaco se utilizó en combinación con ribavirina e interferón, lo que permitió lograr la curación en sólo 12 semanas en los casos no complicados. Y esto a pesar de que la terapia con interferón y ribavirina solos fue la mitad de eficaz y su duración en ocasiones superó las 40 semanas. Después de 2013, cada año siguiente trajo noticias sobre la aparición de más y más medicamentos nuevos que combaten con éxito el virus de la hepatitis C:

• daclatasvir apareció en 2014;
• 2015 fue el año de nacimiento de ledipasvir;
• 2016 satisfecho con la creación de velpatasvir.

Daclatasvir fue lanzado por Bristol-Myers Squibb en forma de Daklinza, que contiene 60 mg. Substancia activa. Las dos sustancias siguientes fueron creadas por científicos de Gilead y, como ninguna de ellas era adecuada para monoterapia, utilizaron medicamentos sólo en combinación con sofosbuvir. Para facilitar la terapia, Gilead lanzó prudentemente los medicamentos recién creados inmediatamente en combinación con sofosbuvir. Así aparecieron las drogas:

• Harvoni, que combina sofosbuvir 400 mg y ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, que incluía sofosbuvir 400 mg y velpatasvir 100 mg.

Durante el tratamiento con daclatasvir se tuvieron que tomar dos fármacos diferentes: Sovaldi y Daklinza. Cada combinación pareada de ingredientes activos se utilizó para tratar genotipos específicos del VHC según los regímenes de tratamiento recomendados por la EASL. Y sólo la combinación de sofosbuvir con velpatasvir resultó ser un fármaco pangenotípico (universal). Epclusa curó todos los genotipos de hepatitis C con una eficacia casi igualmente alta de aproximadamente 97 ÷ 100 %.

La aparición de los genéricos.

Los ensayos clínicos confirmaron la efectividad del tratamiento, pero todos estos medicamentos altamente efectivos tenían un inconveniente importante: precios demasiado altos, lo que impidió que la mayoría de los pacientes los adquirieran. Los altos precios monopolísticos fijados por Gilead provocaron indignación y escándalos, lo que obligó a los titulares de patentes a hacer ciertas concesiones, otorgando a algunas empresas de India, Egipto y Pakistán licencias para producir análogos (genéricos) de medicamentos tan efectivos y populares. Además, la lucha contra los titulares de patentes que ofrecen medicamentos para el tratamiento a precios inflados y sesgados fue liderada por la India, país donde viven millones de pacientes con hepatitis C crónica. Como resultado de esta lucha, Gilead otorgó licencias y desarrollos de patentes a 11 empresas indias para que produjeran de forma independiente primero sofosbuvir y luego sus otros medicamentos nuevos. Una vez obtenidas las licencias, los fabricantes indios rápidamente comenzaron a producir genéricos, asignando sus propios nombres a los medicamentos que producían. nombres comerciales. Así aparecieron por primera vez los genéricos Sovaldi, luego Daklinza, Harvoni, Epclusa y la India se convirtieron en líderes mundiales en su producción. Los fabricantes indios, en virtud de un acuerdo de licencia, pagan el 7% de las ganancias a los titulares de patentes. Pero incluso con estos pagos, el coste de los genéricos producidos en la India resultó ser decenas de veces menor que el de los originales.

Mecanismos de acción

Como ya se informó anteriormente, los nuevos productos de terapia contra el VHC que han surgido se clasifican como AAD y actúan directamente sobre el virus. Mientras que el interferón con ribavirina, utilizado anteriormente para el tratamiento, aumentó sistema inmunitario humano, ayudando al cuerpo a resistir la enfermedad. Cada una de las sustancias actúa sobre el virus a su manera:

1. Sofosbuvir bloquea la ARN polimerasa, inhibiendo así la replicación del virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir y velpatasvir son inhibidores de NS5A que interfieren con la propagación de virus y su entrada a células sanas.

Este efecto específico permite combatir con éxito el VHC utilizando sofosbuvir como terapia en combinación con daklatasvir, ledipasvir y velpatasvir. A veces, para potenciar el efecto sobre el virus, se añade al par un tercer componente, que suele ser ribavirina.

Fabricantes de genéricos de la India.

Las empresas farmacéuticas del país han aprovechado las licencias que se les han concedido y ahora la India produce el siguiente Sovaldi genérico:

• Hepcvir - fabricado por Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
• MyHep es un fabricante de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir, fabricado por Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - producido por los Laboratorios del Dr. Reddy;
• Virso - Lanza Strides Arcolab.

Los análogos de Daklinza también se fabrican en la India:

• Natdac de Natco Pharma;
• Dacihep, de Zydus Heptiza;
• Daclahep de Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
• Mydacla de Mylan Pharmaceuticals.

Después de Gilead, los fabricantes de medicamentos indios también dominaron la producción de Harvoni, lo que dio como resultado los siguientes genéricos:

• Ledifos - libera a Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drogas Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Y ya en 2017, se dominó la producción de los siguientes genéricos indios de Epclusa:

• Velpanat fue lanzado por la empresa farmacéutica Natco Pharma;
• el lanzamiento de Velasof fue masterizado por Hetero Drugs;
• SoviHep V fue lanzado por Zydus Heptiza.

Como puede ver, las compañías farmacéuticas indias no se quedan atrás de los fabricantes estadounidenses, dominando rápidamente sus medicamentos recientemente desarrollados, respetando todas las características cualitativas, cuantitativas y medicinales. Manteniendo, entre otras cosas, la bioequivalencia farmacocinética con respecto a los originales.

Requisitos para genéricos

Un genérico es un medicamento que es capaz de propiedades farmacológicas sustituir el tratamiento con costosos medicamentos originales con patente. Se pueden producir con o sin licencia; sólo su presencia otorga licencia al análogo producido. En caso de conceder una licencia a empresas farmacéuticas indias, Gilead también les proporcionó la tecnología de producción, lo que otorga a los titulares de la licencia el derecho a hacerlo de forma independiente. política de precios. Para que un medicamento análogo se considere genérico, debe cumplir una serie de parámetros:

1. Es necesario observar la proporción de los componentes farmacéuticos más importantes del medicamento de acuerdo con estándares cualitativos y cuantitativos.

1. Se debe respetar el cumplimiento de las normas internacionales pertinentes.

1. Se requieren condiciones de producción adecuadas.

1. Los preparados deben mantener los parámetros de absorción equivalentes adecuados.

Vale la pena señalar que la OMS protege la disponibilidad de medicamentos y busca reemplazar los costosos medicamentos de marca con la ayuda de genéricos económicos.

Genéricos egipcios de sofosbuvir.

A diferencia de India, las compañías farmacéuticas egipcias no se han convertido en líderes mundiales en la producción de medicamentos genéricos para la hepatitis C, aunque también dominan la producción de análogos de sofosbuvir. Es cierto que la mayor parte de los análogos que producen no tienen licencia:

• MPI Viropack produce el medicamento Marcyrl Pharmaceutical Industries, uno de los primeros genéricos egipcios;

• Heterosofir, producido por Pharmed Healthcare. Es el único genérico con licencia en Egipto. En el paquete, debajo del holograma, hay un código que permite verificar la originalidad del medicamento en el sitio web del fabricante, eliminando así su falsificación;

• Grateziano, fabricado por Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork producida por Vimeo;

• Sofocivir, fabricado por ZetaPhar.

Genéricos para combatir la hepatitis de Bangladesh

Otro país que produce grandes volúmenes de medicamentos genéricos contra el VHC es Bangladesh. Además, este país ni siquiera exige licencias para la producción de análogos de medicamentos de marca, ya que hasta 2030 sus compañías farmacéuticas podrán producir dichos medicamentos sin tener los documentos de licencia adecuados. Los más famosos y equipados. ultima palabra La tecnología es la compañía farmacéutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. El diseño de su capacidad de producción fue creado por especialistas europeos y cumple con los estándares internacionales. Beacon produce los siguientes genéricos para el tratamiento del virus de la hepatitis C:

• Soforal es una versión genérica de sofosbuvir que contiene 400 mg de principio activo. A diferencia del envasado tradicional en frascos de 28 unidades, Soforal se produce en forma de blísteres de 8 comprimidos en un plato;
• Daclavir es una versión genérica de daclatasvir; una tableta del medicamento contiene 60 mg del principio activo. También se produce en forma de ampollas, pero cada plato contiene 10 comprimidos;
• Sofosvel es una versión genérica de Epclusa, que contiene sofosbuvir 400 mg y velpatasvir 100 mg. Un fármaco pangenotípico (universal), eficaz en el tratamiento de los genotipos 1 ÷ 6 del VHC. Y en este caso, no existe el envase habitual en frascos, los comprimidos se envasan en blísteres de 6 piezas en cada plato.
• Darvoni- droga compleja, combinando sofosbuvir 400 mg y daclatasvir 60 mg. Si es necesario combinar la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizando medicamentos de otros fabricantes, es necesario tomar una tableta de cada tipo. Y Beacon los combinó en una sola pastilla. Darvoni se envasa en blísteres de 6 comprimidos en un plato y se envía únicamente para exportación.

Al comprar medicamentos de Beacon para un curso de terapia, debe tener en cuenta la originalidad de su empaque para poder comprar la cantidad necesaria para el tratamiento. Las compañías farmacéuticas indias más famosas Como se mencionó anteriormente, después de que las compañías farmacéuticas del país recibieron licencias para producir genéricos para la terapia contra el VHC, la India se convirtió en líder mundial en su producción. Pero entre las muchas empresas, cabe destacar algunas cuyos productos son los más famosos en Rusia.

Natco Pharma Ltd.

La compañía farmacéutica más popular es Natco Pharma Ltd., cuyos medicamentos han salvado la vida de varias decenas de miles de personas con hepatitis C crónica. Ha dominado la producción de casi toda la línea de medicamentos antivirales de acción directa, incluidos sofosbuvir y daclatasvir. y ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma apareció en 1981 en Hyderabad con un capital inicial de 3,3 millones de rupias, luego el número de empleados era de 20 personas. Actualmente en la India trabajan 3,5 mil personas en cinco empresas de Natco y también hay sucursales en otros países. Además de las unidades de producción, la empresa cuenta con laboratorios bien equipados que le permiten desarrollar medicamentos modernos. Entre sus propios desarrollos, cabe destacar los medicamentos para combatir el cáncer. Uno de los más drogas conocidas en este ámbito se considera el Veenat, producido desde 2003 y utilizado para la leucemia. Y la producción de genéricos para el tratamiento del virus de la hepatitis C es un área de actividad prioritaria para Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Esta empresa se ha fijado como objetivo la producción de genéricos, subordinando su propia red de instalaciones de producción, incluidas fábricas con sucursales y oficinas con laboratorios. La red de producción de Hetero está diseñada para producir medicamentos bajo licencias recibidas por la empresa. Una de sus áreas de actividad son los medicamentos que ayudan a combatir enfermedades graves. enfermedades virales, cuyo tratamiento se ha vuelto imposible para muchos pacientes debido al alto costo de los medicamentos originales. La licencia adquirida permite a Hetero comenzar rápidamente a producir genéricos, que luego se venden a un precio asequible para los pacientes. La creación de Hetero Drugs se remonta al año 1993. En los últimos 24 años, han aparecido en la India una docena de fábricas y varias decenas de unidades de producción. La presencia de laboratorios propios permite a la empresa realizar trabajos experimentales sobre la síntesis de sustancias, lo que contribuyó a la expansión de la base de producción y la exportación activa de medicamentos a países extranjeros.

Zydus Heptiza

Zydus es una empresa india cuyo objetivo es crear una sociedad sana, a lo que, según sus propietarios, le seguirá un cambio en mejor lado calidad de vida de las personas. El objetivo es noble y por ello, para lograrlo, la empresa realiza activas actividades educativas que afectan a los sectores más pobres de la población del país. También mediante la vacunación gratuita de la población contra la hepatitis B. Zidus ocupa el cuarto lugar en términos de volumen de producción en el mercado farmacéutico indio. Además, 16 de sus medicamentos fueron incluidos en la lista de los 300 medicamentos más importantes de la industria farmacéutica india. Los productos Zydus tienen demanda no sólo en el mercado interno, sino que se pueden encontrar en farmacias de 43 países de nuestro planeta. Y la gama de medicamentos producidos en 7 empresas supera los 850 medicamentos. Una de sus instalaciones de producción más potentes se encuentra en el estado de Gujarat y es una de las más grandes no sólo de la India, sino también de Asia.

Terapia contra el VHC 2017

El médico selecciona individualmente los regímenes de tratamiento de la hepatitis C para cada paciente. Para seleccionar un régimen de forma correcta, eficaz y segura, el médico necesita saber:

• genotipo del virus;
• duración de la enfermedad;
• grado de daño hepático;
• presencia/ausencia de cirrosis, infección concomitante (por ejemplo, VIH u otra hepatitis), experiencia negativa de tratamientos previos.

Habiendo recibido estos datos después de una serie de pruebas, el médico, según las recomendaciones de EASL, selecciona la opción de tratamiento óptima. Las recomendaciones de la EASL se ajustan de año en año y se les añaden los medicamentos recién introducidos. Antes de recomendar nuevas opciones de tratamiento, se presentan al Congreso o a una sesión especial. En 2017, una reunión especial de la EASL en París consideró actualizaciones de los esquemas recomendados. Se tomó la decisión de suspender por completo el uso de la terapia con interferón en el tratamiento del VHC en Europa. Además, no queda ni un solo régimen recomendado que utilice un único fármaco de acción directa. Aquí hay varias opciones de tratamiento recomendadas. Todos ellos se dan únicamente con fines informativos y no pueden convertirse en una guía de acción, ya que la prescripción de la terapia solo puede ser realizada por un médico, bajo cuya supervisión luego se llevará a cabo.

1. Posibles pautas de tratamiento propuestas por la EASL en caso de monoinfección por hepatitis C o infección concomitante por VIH+VHC en pacientes que no padecen cirrosis y no han sido tratados previamente:

• para tratamiento genotipos 1a y 1b puede ser usado:

— sofosbuvir + ledipasvir, sin ribavirina, duración 12 semanas; — sofosbuvir + daclatasvir, también sin ribavirina, período de tratamiento 12 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin ribavirina, duración del curso 12 semanas.

• durante la terapia genotipo 2 utilizado sin ribavirina durante 12 semanas:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• durante el tratamiento genotipo 3 sin el uso de ribavirina durante un período de terapia de 12 semanas, use:

— sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• durante la terapia genotipo 4 Puedes utilizar sin ribavirina durante 12 semanas:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regímenes de tratamiento recomendados por EASL para la monoinfección por hepatitis C o la infección concomitante por VIH/VHC en pacientes con cirrosis compensada que no han sido tratados previamente:

• para tratamiento genotipos 1a y 1b puede ser usado:

— sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, duración 12 semanas; - o 24 semanas sin ribavirina; - y otra opción - 24 semanas con ribavirina si el pronóstico de respuesta es desfavorable; — sofosbuvir + daclatasvir, si no hay ribavirina, entonces 24 semanas, y con ribavirina, el período de tratamiento es de 12 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin ribavirina, 12 semanas.

• durante la terapia genotipo 2 aplicar:

— sofosbuvir + dklatasvir sin ribavirina la duración es de 12 semanas, y con ribavirina en caso de mal pronóstico, de 24 semanas; - o sofosbuvir + velpatasvir sin combinación con ribavirina durante 12 semanas.

• durante el tratamiento genotipo 3 usar:

- sofosbuvir + daclatasvir durante 24 semanas con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir, nuevamente con ribavirina, el período de tratamiento es de 12 semanas; — como opción, sofosbuvir + velpatasvir es posible durante 24 semanas, pero sin ribavirina.

• durante la terapia genotipo 4 Aplicar los mismos esquemas que para los genotipos. 1a y 1b.

Como puede ver, el resultado de la terapia está influenciado, además del estado del paciente y las características de su organismo, por la combinación de medicamentos prescritos y elegidos por el médico. Además, la duración del tratamiento depende de la combinación elegida por el médico.

Tratamiento con medicamentos modernos para el VHC.

Tome tabletas de medicamentos antivirales directos según lo prescrito por un médico por vía oral una vez al día. No se dividen en partes ni se mastican, sino que se lavan con agua corriente. Es mejor hacer esto al mismo tiempo, de esta manera se mantiene una concentración constante de sustancias activas en el cuerpo. No es necesario estar atado al horario de las comidas, lo principal es no hacerlo en ayunas. Cuando empieces a tomar medicamentos, presta atención a cómo te sientes, ya que durante este período es más fácil notarlo. efectos secundarios. Los AAD en sí no contienen muchos de ellos, pero los medicamentos recetados en combinación tienen muchos menos. Muy a menudo, los efectos secundarios aparecen como:

• dolores de cabeza;
• vómitos y mareos;
• Debilidad general;
• pérdida de apetito;
• dolor en las articulaciones;
• cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre, expresados ​​​​en niveles bajos de hemoglobina, disminución de plaquetas y linfocitos.

Los efectos secundarios son posibles en un pequeño número de pacientes. Pero de todos modos, todas las dolencias observadas deben informarse al médico tratante para su tratamiento. Medidas necesarias. Para evitar mayores efectos secundarios, se deben evitar el alcohol y la nicotina, ya que tienen efectos nocivos sobre el hígado.

Contraindicaciones

En algunos casos, se excluye la toma de AAD, esto se aplica a:

• hipersensibilidad individual de los pacientes a ciertos ingredientes del fármaco;

• pacientes menores de 18 años, ya que no existen datos precisos sobre su efecto en el organismo;

• mujeres embarazadas y bebés que amamantan;

• Las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos fiables para evitar la concepción durante el tratamiento. Además, este requisito también se aplica a las mujeres cuyas parejas también están recibiendo terapia DAA.

Almacenamiento

Guarde los medicamentos antivirales de acción directa en lugares inaccesibles para los niños y fuera de la luz solar directa. La temperatura de almacenamiento debe estar en el rango de 15 ÷ 30ºС. Al comenzar a tomar medicamentos, verifique las fechas de producción y almacenamiento indicadas en el empaque. No se deben tomar medicamentos caducados. Cómo comprar AAD para residentes de Rusia Desafortunadamente, no será posible encontrar genéricos indios en las farmacias rusas. La empresa farmacéutica Gilead, tras haber concedido licencias para producir medicamentos, prohibió prudentemente su exportación a muchos países. Incluyendo todos los países europeos. Aquellos que deseen comprar genéricos indios económicos para combatir la hepatitis C pueden utilizar varias opciones:

• pídalos a través de farmacias en línea rusas y reciba los productos en unas pocas horas (o días), dependiendo del lugar de entrega. Además, en la mayoría de los casos ni siquiera se requiere un pago por adelantado;
• pídalos a través de tiendas indias en línea con entrega a domicilio. Aquí necesitará un anticipo en moneda extranjera y el tiempo de espera durará de tres semanas a un mes. Además, será necesario comunicarse con el vendedor en idioma en Inglés;
• Ve a la India y trae la droga tú mismo. Esto también llevará tiempo, además de la barrera del idioma, además de la dificultad de comprobar la originalidad del producto adquirido en la farmacia. A esto se suma el problema de la autoexportación, para la que se requiere un contenedor térmico, un informe médico y una receta en inglés, además de una copia del recibo.

Las personas interesadas en adquirir medicamentos deciden por sí mismas cuál opciones posibles Entrega elegir. No olvides que en el caso del VHC resultado favorable La terapia depende de la velocidad de su inicio. Aquí, en el sentido literal, la demora es como la muerte, por lo que no conviene retrasar el inicio del trámite.

La hepatitis B es una enfermedad viral sistémica caracterizada por daño hepático y todo tipo de manifestaciones extrahepáticas. Puedes infectarte de diferentes maneras:

• a través de sangre y productos sanguíneos;


• contacto sexual;


• transmisión de madre a hijo.

• adictos a las drogas


• personas que practican una vida íntima promiscua


• trabajadores médicos


• pacientes que requieren transfusión de sangre o hemodiálisis


• internos de la prisión


• Familiares de un paciente con hepatitis B.

Mucho depende de la edad de la persona y del método de transmisión del virus; en los jóvenes, la enfermedad a menudo se vuelve crónica, además hombre más joven, mayor es la probabilidad, por lo que los médicos insisten en cumplir los plazos de vacunación.

Síntomas

La hepatitis B no se manifiesta de inmediato, tiene un período de incubación latente, que dura de 2 a seis meses. Enfermedad posterior se manifiesta con una serie de síntomas:

• Aparece dolor de cabeza.


• hay un aumento de la temperatura corporal.


• Se observa debilidad y dolores corporales.


• caracterizado por malestar general.

Mucha gente confunde la hepatitis B con infecciones respiratorias agudas, y no es sorprendente, porque los síntomas son muy similares al principio, pero después de un tiempo aparece ictericia, empeora el apetito, se notan náuseas y vómitos, se observa dolor en el hipocondrio derecho, orina. se oscurece con el tiempo y la cuenta se decolora. Es interesante que cuando aparece la ictericia, el estado de una persona mejora.

Muy a menudo, si hay una respuesta inmune adecuada a la enfermedad, la enfermedad retrocede, pero si su curso es anictérico, la hepatitis se vuelve crónica, que se caracteriza por varios de los siguientes síntomas:

• El hígado se agranda.


• Hay dolor o sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.


• Se notan síntomas dispépticos.


• Observado picazón en la piel, a veces ictericia, febrícula.


• El apetito empeora.


• Aparecen eructos, náuseas, flatulencias y heces inestables.


• Los pacientes se quejan de debilidad y sudoración y su capacidad para trabajar disminuye.

Si la enfermedad progresa, las células del hígado mueren gradualmente y se forman células hepáticas en lugar del tejido conectivo. cicatriz, el órgano eventualmente deja de realizar sus funciones que son vitales para el cuerpo. Con este curso de la enfermedad, se puede desarrollar cáncer de hígado y, si una persona también abusa del alcohol, el riesgo de un resultado desfavorable aumenta significativamente.

Diagnóstico

Para diagnosticar la hepatitis B, el médico suele realizar un examen exhaustivo del paciente y recetar análisis bioquímico sangre y su examen en busca de marcadores de hepatitis B, el paciente es enviado a una ecografía de la franja abdominal y otros estudios.

Tratamiento

Si se diagnostica hepatitis B, el paciente debe seguir estrictamente las instrucciones del médico; el tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad y el estadio de la enfermedad. Usado con mayor frecuencia medicamentos antivirales Interferones alfa y análogos de nucleósidos, con su ayuda es posible reducir la tasa de reproducción de virus y su acumulación en el hígado. También se prescriben hepatoprotectores (Bicyclol, Urosan, etc.) y agentes que apoyan el sistema inmunológico. Toda la información detallada sobre el medicamento Bicyclol está disponible. La rutina diaria es de gran importancia, al igual que la alimentación, se basa en rechazo total de grasos y salados, picantes, alimentos grasos, conservantes, así como bebidas alcohólicas.

Normalmente, el proceso de tratamiento dura desde 6 meses hasta varios años. Si la forma de la enfermedad es aguda, se utilizan medicamentos para la terapia de mantenimiento y desintoxicación, lo que permite eliminar venenos y restaurar el tejido de los órganos; no se requieren medicamentos antivirales. Es muy raro deshacerse de la forma crónica de hepatitis B; hoy en día representa entre el 10 y el 15% de los casos.