Disbacteriosis: ¿una enfermedad o un invento ruso? Un médico en ejercicio proporciona toda la información más reciente sobre esta afección en niños. Disbacteriosis en bebés, síntomas, causas, tratamiento.

La disbacteriosis (disbiosis) es un síntoma secundario y una señal de problemas en el cuerpo. Los principales cambios en esta condición ocurren a nivel de microflora. Hay un aumento en la cantidad de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en el contexto de una disminución en la cantidad de microorganismos beneficiosos. Al mismo tiempo, los primeros reemplazan a los segundos y los suplantan gradualmente.

Este desequilibrio provoca trastornos digestivos, deficiencia de microelementos esenciales, vitaminas y disminución de la inmunidad. En algunos casos, la alteración de la microflora es un síntoma de enfermedades graves, por lo que los padres deben saber qué es la disbiosis en los niños para prevenir posibles complicaciones a tiempo.

Según las estadísticas, alrededor del 95% de los bebés sufren alteraciones en la composición de la microflora. Los intestinos de los recién nacidos son prácticamente estériles, por lo que la correcta formación de la microflora debe comenzar desde los primeros minutos de vida. La lactancia materna juega un papel importante en este proceso.

Un tratamiento adecuado es imposible sin determinar la causa exacta de la disbiosis en un niño. Como regla general, la terapia consiste no solo en la prescripción de medicamentos bacterianos, sino que el lugar principal en el proceso de recuperación se otorga a la corrección de la dieta.

CAUSAS

En niños menores de un año, los signos de disbiosis tienen causas ligeramente diferentes a las de los niños mayores. Muy a menudo, las desviaciones en el estado de la microflora están asociadas con la inmadurez del sistema digestivo.

Existen varias clasificaciones de disbiosis.

Clasificación etiológica:

• primario;
• edad;
• alimento;
• estacional;
• profesional;
• secundario;
• causado por radiación;
• mezclado.

Los médicos en su práctica utilizan activamente la clasificación clínica, lo que ayuda a elegir la estrategia de acción óptima para curar la disbiosis en los niños. Esta sistematización incluye identificar el grado de desviación, el principal patógeno y las formas clínicas.

Formas clínicas de disbiosis según el grado de compensación:

• compensado (forma latente) - sin manifestaciones clínicas;
• subcompensado: se manifiesta cuando se viola la dieta en forma de focos locales de inflamación;
• descompensado: el cuerpo no puede arreglárselas por sí solo, el tratamiento de la forma generalizada es difícil.

Tipos de disbacteriosis según el patógeno:

• estafilocócica;
• Klebsiella;
• clostridial;
• candidiasis;
• Proteáceas;
• bacteroide;
• asociado.

Grados de alteración de la composición de la microflora:

• I grado: hay una disminución en la cantidad de lactobacilos, E. coli y bifidobacterias en más de 10 veces, esta fase avanza en secreto.
• Grado II: en el contexto de una cantidad normal de lactobacilos, la cantidad de bifidobacterias se reduce significativamente, son reemplazadas por microbios patógenos y condicionalmente patógenos y hay síntomas dispépticos;
• III grado: la microflora aeróbica muestra agresión, su número alcanza títulos altos. Además de la indigestión, el niño está letárgico y de mal humor.
• Grado IV: se produce un profundo desequilibrio de la microflora y acumulación de productos de descomposición tóxicos, se producen trastornos funcionales en el sistema digestivo.

SÍNTOMAS

En los niños, los síntomas de disbiosis aparecen en un momento en que las capacidades compensatorias de su cuerpo no pueden hacer frente a la alteración de los procesos metabólicos. Las etapas iniciales de la enfermedad son asintomáticas, pero las manifestaciones clínicas externas indican cambios microbiológicos pronunciados.

Síntomas de disbiosis:

• El síndrome dispéptico se manifiesta por diarrea frecuente, cuyas consecuencias son dolor en el ano, picazón, ardor y grietas. La presencia de microflora patógena en las heces puede estar indicada por un olor pútrido y una consistencia espumosa. A veces, la diarrea se alterna con el estreñimiento o hay tendencia al estreñimiento prolongado. A menudo, los pacientes con disbiosis experimentan hinchazón y una menor tasa de aumento de peso.
• Síndrome de dolor: el dolor abdominal de diversa naturaleza, localización e intensidad puede disminuir o desaparecer después de la expulsión de gases o la defecación. Como regla general, es paroxístico y aparece entre 1,5 y 2 horas después de comer.
• Las reacciones alérgicas se detectan en más del 95% de los niños con trastornos de la microflora. Se manifiestan en intolerancia a determinados alimentos, aparición de erupciones cutáneas, picor, hinchazón y broncoespasmo.
• Los signos de malabsorción aparecen como resultado de procesos de absorción alterados en el intestino, en cuyo contexto hay una deficiencia de sustancias y líquidos necesarios. Esta condición se acompaña de hipovitaminosis, anemia, hipocalcemia, trastornos neuróticos, piel seca, cambios en las placas ungueales, encías sangrantes y piel pálida.
• Intoxicación: pérdida de apetito, alteraciones del sueño, dolores de cabeza, baja temperatura corporal, malestar general, deterioro del desarrollo físico del niño.
• Inmunidad disminuida. En un niño, un síntoma de disbiosis puede ser una tendencia a infecciones del tracto respiratorio superior, el desarrollo de infecciones virales y fúngicas.

DIAGNÓSTICO

Los gastroenterólogos son especialistas que estudian los síntomas y el tratamiento de la disbiosis en niños. Es a los médicos de este perfil a quienes debe acudir en busca de ayuda para los problemas intestinales.

El diagnóstico diferencial se realiza para excluir o confirmar el síndrome de malabsorción, la colitis ulcerosa inespecífica y la infección intestinal aguda.

TRATAMIENTO

Métodos para tratar la disbiosis:

• Terapia dietética. Los expertos insisten en que el tratamiento de la disbiosis en niños debe comenzar con una corrección de la dieta. La dietoterapia es individual y depende del tipo de alimentación del niño. En alimentación mixta, se recomienda diversificar la dieta con productos lácteos fermentados saludables. En el menú para niños mayores se aconseja limitar las proteínas animales y los carbohidratos rápidos. Para normalizar la digestión, se deben suministrar en cantidades suficientes fibras vegetales y alimentos enriquecidos con biocultivos de microorganismos beneficiosos.
• Los probióticos son preparaciones que contienen bacterias beneficiosas.
• Los prebióticos son medicamentos que promueven el crecimiento de la microflora normal.
• Simbióticos - combinados (probióticos + prebióticos).
• Bacteriófagos: para suprimir la microflora patógena.
• Enzimas: para regular la digestión.
• Medicamentos antimicóticos para diagnosticar la proliferación activa de la microflora fúngica característica de la candidiasis.
• Antibióticos del grupo de las cefalosporinas y macrólidos con baja actividad de agentes antifúngicos.
• Los sorbentes reducen la gravedad de los síntomas de intoxicación.

Muchos niños durante el primer año de vida presentan síntomas de trastornos de la microflora. Para la mayoría de ellos, el problema desaparece por sí solo o tras corregir la dieta. Desafortunadamente, los casos de tratamiento de la disbiosis en un niño mayor de 3 años con tales síntomas no son infrecuentes. La atención de los padres y la terapia compleja adecuada juegan un papel muy importante en este proceso.

COMPLICACIONES

La disbiosis intestinal en los niños puede conducir al desarrollo de patologías graves.

Posibles complicaciones:

• inmunidad disminuida;
• retraso en el desarrollo físico;
• dermatitis;
• neurodermatitis;
• La anemia por deficiencia de hierro;
• asma bronquial;
• raquitismo;
• proctosigmoiditis;
• alteración de los procesos hematopoyéticos;
• infección del tracto urinario;
• discinesia de los intestinos y del tracto biliar.

PREVENCIÓN

Medidas de prevención:

• planificación del embarazo;
• nutrición equilibrada para la futura madre;
• tratamiento de infecciones del tracto genital antes del nacimiento;
• evitación del estrés y cumplimiento del régimen;
• apego temprano del bebé al pecho;
• lactancia materna prolongada;
• introducción gradual de alimentos complementarios en el momento recomendado;
• tratamiento oportuno de enfermedades del sistema digestivo;
• Prevención de infecciones intestinales.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

La disbiosis infantil se trata de forma integral. El resultado de la terapia depende de la puntualidad y corrección de las tácticas de tratamiento elegidas y de la gravedad del proceso patológico. En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable, pero se requiere un tratamiento de mantenimiento a largo plazo y un seguimiento constante de la nutrición del niño.

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En el feto en el útero, el tracto gastrointestinal es absolutamente estéril y no contiene microorganismos. Después del nacimiento, el tracto gastrointestinal del bebé comienza a poblarse activamente con diversas bacterias que ingresan a su cuerpo durante el paso por el canal del parto. Este es el proceso de crear un intestino normal y sano. Después del nacimiento del bebé, su tracto gastrointestinal continúa poblado activamente por la microflora que se encuentra en el medio ambiente.

La leche materna contiene factor bífidus. Esta sustancia favorece la producción de bifidobacterias, que constituyen hasta el 99% de la flora intestinal del bebé. Normalizan el funcionamiento del sistema inmunológico, favorecen la digestión y evitan el crecimiento de bacterias patógenas.

¿Qué es la disbiosis y sus causas?

La disbacteriosis en un bebé de un mes es una alteración del equilibrio natural de la microflora en los intestinos. Pueden aparecer en el organismo microorganismos que no son característicos de la flora normal. En la mayoría de los casos, la disbiosis es causada por infecciones intestinales o por la toma de antibióticos.

Su diagnóstico se realiza mediante síntomas graves o análisis de heces. Los síntomas específicos son difíciles de identificar. Según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, esta afección no está clasificada como enfermedad.

Si las heces blandas de su hijo no desaparecen en dos o tres días, entonces es necesario realizar un análisis para detectar disbacteriosis. Además, las indicaciones para el diagnóstico son heces verdosas, heces espumosas, la presencia de moco o partículas de alimentos no digeridos. El niño experimenta hinchazón en la barriga, que se acompaña de sensaciones dolorosas.

¿Es peligrosa la disbiosis?

En primer lugar, provoca una alteración del funcionamiento normal del proceso digestivo. Esto lleva a que el bebé reciba cantidades insuficientes de los nutrientes que son tan necesarios para su normal desarrollo.

Tratamiento de la disbiosis en lactantes.

Sólo un pediatra puede recetar medicamentos.
Uno de los mejores medios para combatir la disbiosis es la lactancia materna. Con la leche materna, todas las sustancias necesarias ingresan al cuerpo del bebé. Esto ayuda a restaurar la microflora intestinal.

Si una mujer no puede amamantar a su bebé, entonces él debe elegir una mezcla con prebióticos. Este componente estimula el crecimiento de bacterias beneficiosas.

El pediatra también puede recetar varios medicamentos que contengan bacterias vivas. Esta terapia mejorará la condición del bebé y normalizará la digestión.

¿En qué casos se debe consultar a un médico?

Si su hijo presenta los siguientes signos, debe consultar a un médico.

• diarrea severa (más de 12 deposiciones por día);
• temperatura elevada;
• vomitar;
• Pérdida de peso o bajo aumento de peso.

La diarrea intensa puede provocar deshidratación. Esta condición amenaza la vida del niño.

La disbacteriosis en los bebés difiere en la naturaleza de su curso. Un niño de 2 meses no puede quejarse y explicar la ubicación del dolor, por lo que a veces se trata de condiciones de emergencia, cuando los síntomas de disbiosis en los bebés se vuelven realmente aterradores. Inmediatamente surge la tarea del tratamiento. Una madre es la primera medicina de un niño enfermo. La leche materna forma los prebióticos y probióticos necesarios. La flora patógena se extingue con antibióticos o bacteriófagos.

Las principales poblaciones de microflora normal en el intestino grueso están formadas en niños y adultos por bacterias anaeróbicas de los géneros y especies Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. El peso total de los organismos alcanza el 99%. El resto lo constituyen otros organismos aeróbicos (Escherichia coli, estafilococos saprofitos y epidérmicos, enterococos, levaduras). Algunos investigadores sostienen que la disbiosis se manifiesta como una patología secundaria, causada por enfermedades del sistema digestivo. La información no se corresponde con que el fenómeno haya sido detectado en el 90% de la población.

El diagnóstico se realiza en base a los resultados del análisis bacteriológico. Aquí es donde entra en juego la profesionalidad del médico. En un niño, la disbiosis ocurre de manera diferente. La microflora termina de formarse al cabo de 1-2 años, antes de esto los indicadores cuantitativos de la biota no coincidirán con las tablas construidas para adultos. Los investigadores observan diferencias según la dieta: si el niño debe comer alimentos artificiales o si la madre proporciona la nutrición que el bebé necesita.

Desde este punto de vista, es útil estudiar las indicaciones de una microflora normal:

1. Hasta el año de edad, un niño sano amamantado no tiene E. coli con propiedades enzimáticas. En otras categorías de la población, incluidos los adultos, el porcentaje en la población puede llegar al 10.
2. Lo mismo puede decirse de . Su número en la población alcanza el 5%.
3. La densidad total de E. coli en casos conocidos puede alcanzar los 100 millones de unidades.
4. Con la alimentación natural, el fondo bacteriano queda libre de hongos Proteus y Candida. Con el uso de mezclas, el número de estos organismos puede llegar a 1000 unidades.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridios y Staphylococcus aureus están ausentes en niños menores de 1 año.

Otros representantes de la flora obligada están presentes en concentraciones similares a las de los adultos. Las diferencias de un orden de magnitud (de 1 a 10 mil millones de unidades) se consideran normales. En los niños alimentados con biberón, el número de bifidobacterias y lactobacilos puede descender a 100 millones, dentro de los números normales se encuentran enterococos (1 millón), estafilococos saprofitos y epidérmicos (hasta 10 mil).

Después de 1 año, las lecturas de microflora del bebé son iguales a las lecturas de biota del adulto.

Diagnóstico

El médico no se atreverá a diagnosticar disbiosis intestinal en un bebé basándose en el cuadro clínico. La razón es la heterogeneidad de la composición de la microflora en un bebé. El desequilibrio aparece con mayor frecuencia si se practica la alimentación con fórmulas artificiales. Los síntomas son demasiado universales, aparecen otros similares con:

• Alergias a los alimentos.
• Malabsorción.
• Infecciones virales y bacterianas.

Basta resaltar uno de los signos enumerados que sospechan disbiosis en bebés:

• Diarrea, estreñimiento o alternancia de síntomas.
• Raquitismo.
• Falta de peso.
• Avitaminosis.
• Trastornos circulatorios.
• Disminucion del apetito.

El raquitismo es consecuencia de una deficiencia de vitaminas o, más precisamente, de una falta de filoquinona. Los trastornos circulatorios indican una deficiencia de vitamina B. A los factores mencionados se suman las toxicosis y las situaciones de emergencia causadas por ellas. Factores de riesgo para sospechar disbiosis en recién nacidos:

• Cualquier enfermedad de la madre.
• Mala nutrición o alimentación artificial.
• Cesárea.
• Precocidad.
• Condición después de tomar antibióticos o antisépticos (principalmente de amplio espectro).
• Edad hasta 1 año.

Dado que los signos de disbiosis en los bebés son difíciles de discernir, el médico prefiere confiar en los resultados de la investigación.

Análisis bacteriológico

Para identificar la disbiosis en los bebés, se recolectan y cultivan heces. A partir de los resultados del crecimiento de la flora patógena y normal, se llega a una conclusión sobre la situación real. Fuera de Rusia, el método se rechaza por dos motivos:

1. Es difícil mantener la esterilidad requerida.
2. El cultivo proporciona información sobre una pequeña zona del colon.

Las heces en una cantidad de al menos 1 gramo se recogen en un recipiente estéril de 50 ml, bien cerrado con una tapa, o las bacterias anaeróbicas se matan inmediatamente en el aire. Para colocar la muestra se utilizan utensilios de madera o vidrio (tenedores, cucharas). Debe enviarse lo antes posible; la muestra debe almacenarse a una temperatura de +4 grados centígrados para bloquear el crecimiento de la flora original y transportada por el aire.

Los detalles del estudio son los siguientes. Las heces se diluyen y luego se siembran en un medio nutritivo. Según la tasa de crecimiento de las bacterias, se llega a una conclusión sobre la presencia de determinadas cepas. Entornos de ejemplo:

1. Escherichia coli y otras Enterobacteriaecae se siembran en medios Endo, Levin, Ploskirev, agar sulfito de bismuto y caldo selenito.
2. Bifidobacterias - Blauroccus.
3. Lactobacilos – tomate.
4. Enterococos: agar bilis-esculina con azida sódica.
5. Estafilococos - Chistovich.
6. Hongos – Saburo.
7. El agar sangre es un medio universal.

El estudio dura una semana mientras los expertos esperan a que las cepas germinen. Hoy en día se practica a menudo el método rápido, que es más preciso. El principio de evaluación es diferente. ya está demostrando cambios cuantitativos en la densidad de población. En la segunda etapa, aparecen variedades atípicas de E. coli y está presente una flora oportunista.

Si en la última etapa se encuentra una población de bacterias francamente dañina, no se diagnostica disbacteriosis de grado 2, sino cólera, disentería, etc. Clasificado por el tipo de patógeno. Las enfermedades enumeradas no son apropiadas para ocurrir en casa; a pesar de los síntomas primarios similares, el bebé y la madre son tratados en un hospital.

Al realizar análisis, los investigadores se guían por datos sobre la población del intestino. Las desviaciones menores en el número de Escherichia o la aparición de un pequeño número de especies atípicas entre los bastones no se consideran disbacteriosis. La falta de enterococos no es crítica; el técnico de laboratorio no prestará atención a la pequeña población de microflora oportunista. La alarma suena cuando se ven afectados tanto el número de la flora principal (obligada) como el componente facultativo de la biocenosis.

¿Qué es la microflora obligada?

Entre los especialistas se acostumbra distinguir tres componentes de la biocenosis:

1. La microflora obligada está representada por bifidobacterias, lactobacilos y Escherichia coli. Los componentes están claramente expresados, tienen una gran cantidad (ver arriba), realizan ciertas funciones en la formación de inmunidad, la producción de vitaminas, la absorción de minerales y mantienen la acidez del medio ambiente a un nivel que previene el desarrollo de patógenos. flora.
2. La microflora facultativa está representada por cepas oportunistas. La función se reduce a evitar que "enemigos" externos entren en el cuerpo. Esto incluye bacteroides, muchas Enterobacteriaecae (excluyendo Escherichia coli). Por ejemplo, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serration, Staphylococcus, levadura, Streptococcus.
3. La microflora transitoria no permanece en los intestinos durante mucho tiempo, el médico no espera verla en un bebé de un mes. Pero se están estudiando cepas patógenas.

La clasificación no incluye patógenos que no forman parte de la microflora normal de los bebés. Esto implica división según la ubicación de las bacterias. Así, las heces son la parte más cavitaria de la población.

Funciones de la microflora.

La microflora obligada (parcialmente facultativa) mantiene los parámetros ambientales necesarios, liberando ácidos fórmico, láctico, acético y succínico como metabolitos. Un factor de pH bajo previene la proliferación de flora patógena (gaseosa y putrefacta). Este es un factor importante en la salud intestinal. En tales condiciones, el cuerpo no se envenena con toxinas a través de la sangre.

Lista incompleta de funciones de la microflora:

1. Producción de vitaminas del grupo B (B12, B2), ácido fólico y nicotínico, K.
2. Favorece la absorción de vitamina D, calcio, hierro.
3. Produce muchas enzimas que completan la descomposición de polisacáridos, grasas, colesterol, ácidos biliares, ADN, ARN y proteínas.
4. Participa en el metabolismo agua-sal.
5. Desactivación de fosfatasa alcalina, enteroquinasa.
6. Absorción de toxinas.
7. Síntesis de inmunoglobulinas.
8. Acelera la síntesis de aminoácidos.

Grados de disbacteriosis según los resultados de la investigación.

1. En el primer grado (forma leve), los cambios afectan a la densidad de la población de E. coli. Se permiten el crecimiento y la decadencia. La flora oportunista se registra en concentraciones de hasta 1 millón en dos especies como máximo.
2. Forma medianamente pesada. Una notable disminución de bifidobacterias y flora anaeróbica. Se registran formas atípicas (por ejemplo, hemolíticas) de Escherichia coli. Mayor aumento en la concentración de representantes de la flora oportunista.
3. Forma grave (grado 3). Se produce una disminución en el número de bacterias anaeróbicas a medida que las cepas de flora oportunista alcanzan un umbral de 10 millones de unidades. Las formas atípicas predominan en la población de E. coli.

Paralelamente, se distinguen categorías de manifestación de signos clínicos. La fuerza de las manifestaciones externas es individual. Si el primer paciente ya se sostiene el estómago, la disbiosis se manifiesta con toda su fuerza, mientras que en el segundo paciente comienza a aparecer lentamente un cuadro característico. Según indicadores individuales, se toma la decisión de hospitalizar al paciente. Lista de categorías:

1. Forma compensada. No hay síntomas (o solo se presentan brevemente).
2. La forma subcompensada se caracteriza por la alternancia de ataques de enfermedad con un estado de salud relativa. Los médicos llaman a la etapa clínica. Deberias consultar un doctor.
3. La forma descompensada incluye necesariamente la manifestación externa de la enfermedad. Dependiendo de la causa específica, los síntomas adquieren un tono específico. Por ejemplo, con la rápida proliferación de Pseudomonas aeruginosa, las heces se llenan de moco del color correspondiente.

Es necesario el tratamiento de la disbiosis en los recién nacidos. Muchos padres no pueden soportar la espera; necesitan consultar en la recepción de la clínica si el laboratorio de la clínica tiene la capacidad de implementar una técnica de análisis rápido. Se seleccionan dos criterios para el análisis:

1. La presencia de proteína tisular en las heces.
2. Presencia de bifidobacterias.

El primero significa la presencia de procesos inflamatorios. El segundo indicador se mide cuantitativamente, lo que permite comprender si la presencia de proteínas se explica por la disbiosis. La ausencia de bifidobacterias significa una respuesta positiva a la pregunta. El siguiente paso consiste en detectar un patógeno demasiado crecido y examinar la microflora en busca de resistencia a los antibióticos. El primer paso del tratamiento será la destrucción de la cepa dañina.

recién nacidos

Según los últimos datos, en el período prenatal el tracto gastrointestinal del feto ya está poblado en pequeña medida por algunas bacterias que entran allí a través del fenómeno de translocación. En las primeras semanas de lactancia o alimentación artificial, el niño pasará por una etapa de disbiosis. La mayoría de las bacterias transitan por los intestinos. El predominio de las bifidobacterias se observa al cabo de varias semanas. A la edad de dos meses, un análisis rápido mostrará resultados adecuados.

Dependiendo del método de alimentación se ha establecido el predominio de diferentes cepas:

1. Natural – bífido.
2. Artificial: longum, breve, infantis.

Estas cepas están presentes en ciertos medicamentos. Además, el hecho mismo de su presencia es importante, ya que le permite realizar análisis y sacar conclusiones. Después del nacimiento, es recomendable poner al bebé inmediatamente al pecho en las primeras 2 horas. Esta simple acción duplica la cantidad de inmunoglobulina A en los intestinos.

Como resultado, el período de disbiosis transitoria se supera con éxito y el niño aumenta de peso. La leche materna es rica en sustancias útiles y contiene no solo inmunoglobulinas A. Otras bacterias aparecen cuando se introducen alimentos complementarios. Por ejemplo, la población de lactobacilos comienza a crecer. La formación final de la biocenosis termina solo a los dos años, a la edad de 12 meses la composición de la microflora ya se acerca en indicadores a la de un organismo adulto.

Se destacan los criterios de salud y se describen los grupos de riesgo. Un niño debe tener una madre desde las primeras horas de vida. Prepararse para el parto le ayudará a evitar una cesárea. Se fomenta la nutrición natural, al cabo de unos meses se permite empezar a dar fórmulas lácteas adaptadas. Otros factores, independientemente de la edad, son indeseables:

1. Cualquier problema con el tracto gastrointestinal del bebé o de la madre.
2. Uso incorrecto de medicamentos. Tomar las pastillas equivocadas durante tres días es suficiente para alterar el equilibrio de la microflora.
3. Alteración de la absorción intestinal provocada por cualquier patología.
4. Enfermedades crónicas.
5. Mala nutrición, desequilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos.

En un bebé no implica experimentación. Deje que el médico decida cómo tratar la enfermedad del bebé.

En los niños mayores, las causas de la disbiosis y su curso difieren de las de los bebés. Por tanto, diferenciemos este problema por edad y analicemos por separado la disbiosis en niños mayores y menores de un año. Esto no sólo hará que el material sea más fácil de entender, sino también en términos de uso práctico. En este capítulo hablaremos sobre la disbiosis en niños después de un año, incluidos preescolares y escolares. Puede leer sobre la disbiosis en bebés en la sección "Enfermedades de los recién nacidos y los niños en el primer año de vida".

Microflora intestinal en niños.

La microflora intestinal es una variedad de microorganismos (principalmente bacterias) que viven en el intestino grueso, la sección final del sistema digestivo humano. En condiciones normales, las bacterias intestinales no causan enfermedades y no son peligrosas. Al contrario, son amigos y camaradas del hombre. Se establece una cálida relación de asistencia mutua entre el cuerpo y la microflora. Las bacterias viven perfectamente en los intestinos: existen todas las condiciones para su nutrición y reproducción, ya que los productos de desecho del cuerpo humano son un hábitat ideal para ellas. Y esa convivencia es beneficiosa para los humanos, porque las bacterias beneficiosas:

• Participar en la digestión (con su ayuda finaliza el proceso de digestión de los alimentos).
• Sintetizan vitaminas (vitaminas B, vitaminas C y K, ácido fólico, biotina), compuestos similares a hormonas y enzimas.
• Favorecer la absorción de calcio, sodio, magnesio, zinc, cobre, manganeso, fósforo, hierro, vitamina D y otras sustancias beneficiosas en los intestinos.
• Participa en la regulación del metabolismo.
• Estimula el vaciado gástrico y favorece las contracciones intestinales normales necesarias para el paso de los alimentos a través de él. Así, la comida no se estanca en el organismo.
• Protege el cuerpo de microbios dañinos, en particular patógenos de infecciones intestinales (Salmonella, Shigella, muchos hongos).

El hecho es que las bacterias beneficiosas que pueblan los intestinos compiten por la nutrición con los microbios patógenos. Si hay muchas bacterias beneficiosas, no habrá suficiente alimento para las dañinas. Por tanto, no tienen la oportunidad de crecer y desarrollarse. Además, los microorganismos beneficiosos producen sustancias especiales que previenen la proliferación de microbios patógenos.

• Participa en la inmunidad.
• Protegen el organismo en condiciones ambientales adversas: neutralizan los efectos tóxicos de las sales de metales pesados, los nitratos, los pesticidas y algunos fármacos, en particular los antibióticos.

Por tanto, la microflora humana tiene enormes beneficios para el ser humano y proporciona protección y apoyo completos a su propietario.
¿Qué bacterias pueblan normalmente los intestinos?

Composición de la microflora normal:

• Microflora principal (90%): bifidobacterias.
• También es útil la microflora que la acompaña (8-10%): lactobacilos; E. coli no patógena (con propiedades enzimáticas completas); enterococos.
• Microflora oportunista (menos del 1%). El mismo nombre de estos microorganismos contiene toda la cuestión: se vuelven patógenos en condiciones especiales cuando su número excede un cierto umbral. Y en pequeñas cantidades no sólo no son peligrosos, sino también útiles: Klebsiella; Proteo; aerogenosis de pseudomonas; estreptococos y estafilococos no patógenos; enterobacteria; clostridios; hongos similares a levaduras y mohos; citrobacter y otros.

Causas de disbiosis intestinal en niños.

Existen 2 condiciones principales para la coexistencia normal de bacterias beneficiosas y humanos:

1. Las bacterias beneficiosas deben estar presentes en una cierta cantidad. No debería haber más bacterias oportunistas de lo normal y la microflora principal y acompañante (bifidobacterias, lactobacilos, Escherichia coli no patógena, etc.) debería ser menor.
2. Una cierta composición de bacterias. Los intestinos no deben contener microbios dañinos que causen infecciones intestinales en humanos y estropeen la vida normal de las bacterias beneficiosas.

Varios factores desfavorables pueden alterar la coexistencia pacífica de bacterias y humanos. Algunas bacterias en el intestino se vuelven más numerosas, otras menos y aparecen aquellas que no deberían existir (disbiosis intestinal). Cuando los microbios dañinos se multiplican, desplazan a los útiles y automáticamente hay menos. Tal desorden en el microcosmos definitivamente conduce a cambios en su dueño, la persona. Microorganismos oportunistas que se han multiplicado en cantidades inaceptables:

• Volverse patógenos y provocar enfermedades (trastornos de las heces, dolor abdominal, etc.);
• Promueven la alergización del cuerpo, por lo que pueden provocar reacciones alérgicas;
• Suprime la inmunidad local, reduciendo la actividad del interferón y la lisozima.
• Provocan un proceso inflamatorio en los intestinos, lo que aumenta la permeabilidad de las paredes intestinales. El cuerpo absorbe una gran cantidad de productos tóxicos que normalmente deberían excretarse con las heces. El estado general de una persona se ve afectado. Y como la eliminación de toxinas sigue siendo necesaria, el proceso de eliminación pasará por otros órganos, en particular por la piel. Por tanto, la disbiosis suele ir acompañada de diversas manifestaciones cutáneas (dermatitis, diátesis, acné, etc.).

En algunos casos, aparecen en los intestinos patógenos claramente patógenos que no deberían existir (por ejemplo, Staphylococcus aureus, hongos Candida, Escherichia coli hemolítica). Y cuando aparecen Shigella, Salmonella u otros microorganismos que causan infecciones intestinales, no solo los intestinos sufren, sino que el estado general del paciente también empeora drásticamente. En este caso no se habla de disbacteriosis, pero se establece un diagnóstico de infección intestinal.

Factores que contribuyen al desarrollo de la disbiosis intestinal.

Los cambios en la microflora normal son siempre secundarios y se desarrollan como resultado de la influencia de diversos factores desfavorables que cambian el estado de los intestinos o de todo el organismo.

En niños mayores de un año, preescolares y escolares:

• Nutrición pobre. El predominio de productos cárnicos y el exceso de azúcar y dulces en la dieta del niño.
• Mala ecología: contaminación química del medio ambiente, exposición a la radiación.
• Infección intestinal.
• Enfermedades del aparato digestivo, cualquiera, pero especialmente: pancreatitis crónica, deficiencia de lactasa, enfermedades hepáticas, estreñimiento, colitis.
• Gusanos, en particular - giardiasis.
• Tratamiento prolongado o frecuente con antibióticos y hormonas. El antibiótico ampicilina y los fármacos que lo contienen (ampiox) tienen un efecto especialmente perjudicial sobre la microflora intestinal. Además, la disbiosis puede ser causada tanto por los antibióticos administrados por vía oral como por los administrados por vía intramuscular e intravenosa. Muy a menudo, después de tomar antibióticos, los hongos patógenos comienzan a crecer en los intestinos.
• Enfermedades crónicas.
• ARVI frecuentes y resfriados. Niños frecuentemente enfermos.
• Operaciones: extirpación de vesícula biliar, cirugía gástrica, etc.
• Enfermedades alérgicas. Dermatitis atónica.
• Distopía vegetativa-vascular.
• Pubertad (cambios hormonales en el cuerpo).
• Estrés.
• Inmunodeficiencias.

La disbacteriosis en niños mayores a menudo “viene” desde la infancia, cuando no se detectó o no se trató.

Síntomas y signos de disbiosis intestinal en niños.

• Heces inestables: el estreñimiento se alterna con diarrea.
• Flatulencia.
• Sabor metálico en la boca.
• Dolor abdominal (monótono, tirante o estallido, que empeora por la tarde).
• La disbacteriosis suele ir acompañada de: reacciones alérgicas, enfermedades de la piel, infecciones virales respiratorias agudas frecuentes y deterioro del bienestar general.

Análisis de disbiosis en niños.

Para confirmar el diagnóstico se realiza un estudio bacteriológico de la microflora del tracto digestivo. Para ello, las heces se recogen en condiciones estériles y se siembran en medios nutritivos. Después de 7 a 10 días, observan qué bacterias han crecido y en qué cantidad. Si se detecta el crecimiento de microbios patógenos, generalmente se determina adicionalmente la sensibilidad de la microflora a los antibióticos y bacteriófagos. Esto es importante para que el médico seleccione con precisión los medicamentos que necesita el paciente.
El análisis de heces para detectar disbacteriosis se realiza en muchos laboratorios bacteriológicos. En particular, en Moscú el análisis se puede realizar en el Instituto que lleva su nombre. Gabrichevsky, Instituto Gamaleya, etc.
En el formulario del resultado de la prueba de disbacteriosis, todo laboratorio que se precie indicará necesariamente:

• Listado de microorganismos detectados.
• Número de microorganismos detectados.
• Estándares de edad.
• Sensibilidad de la microflora patógena a antibióticos y bacteriófagos.

Según los resultados del análisis de heces para detectar disbiosis y la gravedad de las manifestaciones clínicas, se determina el grado de disbiosis.

Para un examen adicional del paciente, el médico puede prescribir:

• Análisis escatológico de las heces para conocer cómo se digiere la comida del paciente.
• Examen de ultrasonido (ultrasonido) de la cavidad abdominal.

Tratamiento de la disbiosis intestinal en niños.

La terapia para la disbiosis debe ser integral y consistente. Los cursos de tratamiento los prescribe un pediatra o gastroenterólogo, según las manifestaciones clínicas y los resultados del análisis de disbacteriosis. Así, en caso de disbacteriosis de primer grado, basta con prescribir preparados bacterianos, pero en presencia de microorganismos oportunistas (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, etc.) la tarea será más difícil. No espere que la recuperación se produzca de inmediato; esto sólo es posible con un grado leve de disbiosis. A veces, una cura completa requiere mucha paciencia y tiempo, y tratamientos repetidos.

En primer lugar, es recomendable eliminar los factores que provocaron la alteración de la microflora intestinal: mejorar la calidad de la nutrición, dejar de tomar antibióticos, tratar helmintiasis, patologías digestivas, etc.

I. Dieta.
Prescrito según manifestaciones clínicas:
Para el estreñimiento.
Para heces blandas y diarrea.
Con flatulencia.

También útil:

• Productos con ácido láctico, especialmente aquellos que contienen bacterias beneficiosas: Bifi-kéfir. Bifi-ryazhenka, “Bifidok”, yogures, “Imunele”, “Activia”, “Narine”, yogur, etc.
• Verduras y frutas que contienen una gran cantidad de vitaminas y microelementos esenciales: sandía, albaricoque, agracejo, arándano rojo, abanico, fresa, cornejo, arándano, cebolla, frambuesa, zanahoria, rábano negro, serbal, pimiento, escaramujo, eneldo, ajo, rábano picante. , manzanas. Los jugos recién exprimidos de frutas y verduras son muy útiles.
• Levadura. Brotes de cereales, pan integral.
• Nueces.

II. Tratamiento farmacológico.
Preparaciones bacterianas:

• Contiene bacterias beneficiosas (probióticos). Consisten en microorganismos vivos. Restaurar la cantidad de bifidobacterias y lactobacilos, Escherichia coli no patógena:
• Que contienen bifidobacterias: bifidumbacterina, bifidumbacterina forte, bififorme, normoflorina V. biovestin, bifiliz, etc.
• Que contienen lactobacilos: lactobacilos, normoflorina L, biovestin lacto.
• Los lactobacilos tienen un efecto antagónico pronunciado: desplazan las bacterias dañinas de los intestinos.
• Que contiene Escherichia coli: colibacterina.
• Que contienen bifidobacterias, lactobacilos y Escherichia coli: bificol, bifi-lact, linex, primadophilus, lactovit forte.
• Que contienen microorganismos que tienen actividad antagonista (desplazan las bacterias dañinas de los intestinos): bactisubtil, enterol.

Sustancias no microbianas que crean condiciones favorables en los intestinos para el crecimiento de microorganismos beneficiosos:

• Hilak-fuerte. Crea un medio nutritivo para el crecimiento de bacterias beneficiosas.
• Lactulosa (Duphalac). Estimula las contracciones intestinales y ayuda con éxito con el estreñimiento. Crea condiciones favorables para el crecimiento de bifidobacterias.
• Lisozima. Sustancia proteica obtenida de la clara de huevo de gallina. Suprime el crecimiento de bacterias dañinas, promueve el crecimiento de bifidobacterias.
• Ácido paraaminobenzoico. Promueve el crecimiento de bifidobacterias y E. coli.

Antibióticos. Se prescribe si los bacteriófagos son ineficaces. Es necesario utilizar antibióticos en el tratamiento de la disbiosis intestinal con extrema precaución, ya que destruyen, junto con los patógenos, la microflora beneficiosa (bifidobacterias y lactobacilos). La microflora beneficiosa perdida después del tratamiento con antibióticos debe restaurarse persistentemente con preparaciones bacterianas. No puede darle antibióticos a su hijo usted solo sin receta médica.
Medicamentos antimicóticos. Recetado para candidiasis y presencia de otros hongos.
KIL (preparación inmune compleja). Este medicamento contiene anticuerpos (inmunoglobulinas) contra diversos patógenos. Su acción se basa en aumentar la inmunidad local en los intestinos.
Sorbentes: pecto, pekcecom, polifepam, entegnin, enterodes, enterosgel, phytosorbovit, carbón activado, smecta, etc.
Los sorbentes (o enterosorbentes) son necesarios para eliminar toxinas, varios microorganismos y virus patógenos y otros componentes agresivos de los intestinos, así como para reducir la formación de gases. Asignado teniendo en cuenta que:

• Si es propenso a sufrir regurgitaciones y vómitos, es mejor utilizar enterodesis.
• El carbón activado, el polifepam, la entegnina y la smecta contribuyen al estreñimiento. Por tanto, si eres propenso al estreñimiento, no se recomienda su uso.
• Enterosgel y Pekcek no tienen efecto estreñimiento.
• El uso prolongado de sorbentes durante más de 2 semanas no es deseable, ya que eliminan no solo toxinas del cuerpo, sino también sustancias útiles.

Vitaminas. Se muestran las vitaminas B y la vitamina C.

III. Tratamiento sintomático:
Para el estreñimiento: lactulosa, duphalac, pekcecom, complemento dietético "Rekitsen RD", etc.
Para la diarrea: pecto, enterosorbentes.
Para flatulencias y cólicos intestinales: no-spa, duspatalin, espumizan, subsimplex, etc.
En caso de alteración de la digestión de los alimentos (presencia de alimentos no digeridos y grumos de grasa en las heces, cambios en el análisis escatológico de las heces): enzimas: mezim-forte, creon, festal, panzinorm, abomin, etc.

IV. Homeopatía.
Para tendencia a la diarrea: Diarheel (Heel, Alemania).
Para el estreñimiento con dolor espasmódico: Nux vomica Homaccord (Heel, Alemania).
Para acidez de estómago, náuseas, pérdida de apetito, sensación de saciedad después de comer: Edas 114 (Edas, Rusia).
Para el estreñimiento crónico: Edas 124 (Edas, Rusia).
Cuando la disbiosis intestinal se combina con dermatitis atónica: Edas PO (Edas, Rusia).
Para mejorar la inmunidad: Echinacea compositum (Heel, Alemania), Engistol (Heel, Alemania), Edas 150 (Edas, Rusia), Edas 308 (Edas, Rusia).
La homeopatía clásica también es perfecta. Para la selección individual de terapias de acuerdo con las características constitucionales del niño, es necesario consultar a un médico homeópata.

V. Aromaterapia.
Microclysters (para la diarrea). Añade aceites esenciales a 100 ml de aceite (sésamo, oliva, etc.): aceite de árbol de té 5 gotas, aceite de lavanda 5 gotas, aceite de hinojo 5 gotas, aceite de albahaca 3 gotas.
Inyectar 5 ml en el recto diariamente. El curso del tratamiento es de 10 días. Microclysters (para el estreñimiento). Agregue aceites esenciales a 100 ml de aceite (sésamo, oliva, etc.): aceite de árbol de té 2 gotas, aceite de salvia 2 gotas, aceite de lavanda 3 gotas, aceite de hinojo 2 gotas, aceite de geranio 1-2 gotas.
Inyectar 5 ml en el recto diariamente. El curso del tratamiento es de 14 días.

Prevención de la disbiosis intestinal en niños.

La disbiosis intestinal es el resultado de una enfermedad o un estilo de vida poco saludable y, como fenómeno secundario, es espontáneamente reversible. Cuando se restablezca la salud del cuerpo, también mejorará la composición de la microflora intestinal.
Por tanto, para prevenir la disbiosis intestinal es necesario:

• Mantener un estilo de vida saludable: nutrición equilibrada, rutina diaria y descanso, ausencia de estrés y shock nervioso, práctica de deporte, endurecimiento.
• Uso racional de antibióticos y otros medicamentos.
• Tratamiento de enfermedades crónicas, especialmente patologías digestivas.
• Prevención de infecciones intestinales, cumplimiento de normas sanitarias e higiénicas.
• Prevención de ARVI y resfriados.

Los problemas digestivos en los niños no son infrecuentes hoy en día, porque muy a menudo a los bebés e incluso a los bebés se les recetan antibióticos que matan toda la microflora intestinal. Por lo tanto, a menudo es necesario realizar el tratamiento de enfermedades infecciosas en los niños después del siguiente tratamiento.

¿Es necesario el tratamiento?

Por lo general, los médicos comienzan a hablar de alteraciones en la composición de la microflora intestinal después de que se han realizado en el niño. Su esencia es examinar las heces del bebé en busca de:

• Calidad de la digestión y asimilación de los alimentos (escatología). Por lo tanto, si se encuentran fibras musculares no digeridas y otros restos de comida grandes en las heces, esto indica alteraciones en los procesos digestivos, que pueden deberse a un desequilibrio en la composición de la microflora.
• Huevos de lombriz, ya que los síntomas de la enterobiasis suelen coincidir con los signos de disbiosis. Un estudio de este tipo suele estar indicado a partir de 1,5 años.
• Carbohidratos. Con hinchazón y diarrea frecuentes, evalúe el nivel de carbohidratos en las heces, ya que su aumento puede ser un signo de deficiencia de lactasa.
• La presencia de infecciones intestinales, ya que también presentan síntomas similares a la disbacteriosis.
• Disbacteriosis. Los resultados de este estudio dependen en gran medida de la calidad y la velocidad de recolección del material, pero dado que muchos microorganismos que prosperan en los intestinos mueren rápidamente en el aire, algunos médicos no consideran que este examen sea informativo. Si se realiza un análisis de disbiosis en un bebé, los indicadores más importantes serán la cantidad de lactobacilos y bifidobacterias, así como la cantidad de microorganismos patógenos. Cualquier otra información en este caso puede considerarse irrelevante.

En cuanto al tratamiento de la disbiosis en los bebés, a menudo se requiere en bebés alimentados con biberón, ya que la leche materna es una excelente fuente de lactosa. Es este carbohidrato el que procesan y utilizan para el crecimiento y la reproducción. El producto final de la descomposición de la lactosa es el ácido láctico, por lo que con un número normal de bifidobacterias en el intestino se crea un ambiente ácido en el que es extremadamente difícil para los microorganismos oportunistas y, más aún, patógenos sobrevivir.

Desafortunadamente, las fórmulas lácteas más modernas no pueden satisfacer todas las necesidades de las bacterias beneficiosas, por lo que la disbiosis en los niños alimentados con fórmula se observa muchas veces más que en los bebés alimentados con leche materna.

¡Atención! La ausencia de medidas para normalizar la microflora intestinal en niños menores de un año puede provocar el desarrollo de diarrea crónica, raquitismo y retrasos en el desarrollo. La consecuencia más grave de esto es la deshidratación causada por una diarrea debilitante, que puede ser fatal para los bebés.

Tratamiento de la disbiosis

En general, el tratamiento de la disbiosis intestinal en niños consiste en:

1. Eliminando las causas que provocaron el desarrollo de la enfermedad. Sin medidas específicas para eliminar las causas de la disbiosis, todas las demás medidas serán completamente inútiles.
2. Crear condiciones favorables para el pleno crecimiento y desarrollo. En primer lugar, se trata de la normalización del estado psicoemocional del bebé y la eliminación de las razones que causan su exceso de trabajo, ya que la mayoría de las veces la disbiosis se desarrolla precisamente en el contexto de fatiga crónica y estrés frecuente. Por lo tanto, vale la pena crear condiciones normales para que el niño estudie y se relaje, pase el mayor tiempo posible al aire libre, elimine de su vida los factores psicológicamente traumáticos y proporcione tiempo libre para juegos y entretenimiento, incluso si esto significa sacrificar algunas actividades. .
3. Correcciones nutricionales. Por supuesto, la función intestinal depende principalmente de la calidad de los alimentos, especialmente en los bebés. Por lo tanto, para los bebés, junto con el médico, es necesario seleccionar una fórmula láctea adecuada si no es posible amamantar, y el menú para niños mayores debe elaborarse de tal manera que esté completamente equilibrado y contenga todas las sustancias necesarias para pleno crecimiento y desarrollo.
4. Prescripción de terapia de reemplazo. Su esencia radica en el uso de medicamentos que contienen representantes vivos de la microflora intestinal normal (probióticos) o nutrientes especiales en forma concentrada necesarios para el rápido crecimiento de las propias bacterias bífido, lacto y otras bacterias beneficiosas (prebióticos).

¡Atención! Los padres deben estar preparados para el hecho de que el tratamiento de la disbiosis es un proceso bastante complejo y, lo más importante, largo. Por lo tanto, deben ser pacientes y persistentes.

Dieta

Para la disbacteriosis en niños, se requiere una dieta variada pero equilibrada, y el niño debe ser alimentado al menos 5 veces al día en pequeñas porciones, y aún más a menudo en el caso de los bebés. Pero para que la flora pueda recuperarse de forma natural, es necesario abandonar por completo o minimizar la cantidad de alimentos consumidos que estimulan el crecimiento de microorganismos patógenos. Éstas incluyen:

• pan, bollería y otros productos harineros;
• chocolate;
• dulces;
• bebidas carbonatadas;
• comida grasosa;
• leche entera;
• comida enlatada;
• helado, etc.

Cualquier dulce es fuente de alimento para microorganismos patógenos, por lo que conviene evitarlos durante el tratamiento.

¡Atención! También es necesario renunciar a la leche condensada, amada por muchos niños, así como a la comida rápida y a cualquier plato de comida rápida que se vende en abundancia en las calles de cualquier ciudad.

Por el contrario, en la dieta del niño deben predominar:

• productos lácteos fermentados bajos en grasa;
• cereales;
• productos horneados elaborados con harina integral;
• Variedades magras de carnes y pescados.

Además, dependiendo de la naturaleza de las heces, a los pacientes se les puede prohibir o, por el contrario, recomendarles el consumo de determinados alimentos. Por ejemplo, si tienes estreñimiento, no debes comer sopas mucosas ni arroz, sino dar preferencia a las verduras y frutas. Al mismo tiempo, se pueden dar recomendaciones completamente opuestas en presencia de diarrea. Se suele recomendar a todos los pacientes que beban gelatinas y compotas preparadas sin azúcar añadido a base de serbal y escaramujo.

En cuanto al tratamiento, en tales casos se suelen recetar productos lácteos fermentados medicinales especializados, que se preparan en las cocinas lácteas de los niños. Muy a menudo, para normalizar la microflora se utilizan leche de levadura acidophilus, colibacterina, Narine, etc. Pero a menudo es suficiente realizar cambios en la dieta del niño para normalizar la microflora en las etapas iniciales de la disbiosis y, en casos más complejos, generalmente se prescribe una terapia de reemplazo.

Importante: la naturaleza de la dieta depende en gran medida del tipo de enfermedades concomitantes existentes, si las hay, por lo que un gastroenterólogo puede obtener recomendaciones más detalladas sobre la composición de la dieta.

Medicamentos

Aunque la mayoría de los probióticos y prebióticos existentes se pueden dispensar en las farmacias sin receta médica, un especialista siempre debe decidir cuánto tiempo y cómo tratar la disbiosis en un niño. Solo un médico podrá calcular correctamente la dosis y seleccionar un medicamento específico o una fórmula láctea medicinal para un bebé de cualquier edad.

En casos más graves, el tratamiento no se limita a tomar fármacos bacterianos. Para destruir microorganismos patógenos, se pueden usar agentes antifúngicos, antibióticos o bacteriófagos, medicamentos de origen viral que destruyen las bacterias al penetrar en ellas.

Importante: solo un médico puede prescribir, cancelar, cambiar o ajustar la dosis de medicamentos antibacterianos, ya que cualquier actividad amateur no solo puede empeorar la condición del niño, sino también conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos utilizados en las bacterias patógenas. Por tanto, será mucho más difícil destruirlos en el futuro.

Además de los medicamentos que tienen un efecto directo sobre la composición de la microflora, según las indicaciones, se utilizan los siguientes:

• vitaminas;
• preparaciones enzimáticas;
• sorbentes;
• remedios homeopáticos, etc.

Remedios caseros

Muchos padres, a pesar de la seguridad de las preparaciones bacterianas modernas, prefieren utilizarlas. Entonces, si las pruebas han demostrado un predominio de colibacterias en los intestinos, se pueden utilizar productos a base de:

• cinquefoil;
• plátano;
• nudoso.

Si un niño tiene microflora cocal o putrefacta, los productos a base de ella serán útiles.