¿Qué se siente cuando se rompen las costillas? Cambios en la zona de la lesión costal.

Comencemos con el hecho de que una fractura de costilla es muy dolorosa y lesión peligrosa. Las costillas rotas pueden dañar los órganos internos ubicados en el pecho; por ejemplo, perforar un pulmón o comprimir el diafragma, lo que a su vez provoca pérdida de sangre y alteración de la actividad respiratoria del cuerpo. Este resultado sugiere que la asistencia y el diagnóstico inoportunos pueden provocar la muerte.

¿Cómo se puede romper una costilla?

Una fractura puede ocurrir incluso con una ligera compresión. pecho(al brindar primeros auxilios a las víctimas, hacer masaje artificial corazones, a menudo se rompen 1 o 2 costillas); una caída o un golpe incómodo (incluso con una pelota de baloncesto normal).

¿Cuáles son los síntomas de una costilla rota?

¿Qué síntomas indican una fractura de costilla? Uno de los signos es dolor en el lugar donde cayó el golpe. Empeora cuando una persona tose o inhala y exhala profundamente. Aparece una cierta rigidez en las posturas, lo que obliga a la persona a adoptar una posición inusual: medio acostada, medio sentada (es difícil mantenerse de pie, ya que las costillas rotas se desplazan y causan un dolor agudo al respirar).

Por lo general, durante una fractura, los fragmentos de costilla no se mueven, pero si ocurre tal caso, es muy peligroso. Los huesos afilados pueden perforar el tejido pulmonar poroso o la cavidad pleural.

Si, no obstante, las costillas rotas se tocaron tejidos interiores En el pecho, se produce el llamado neumotórax: la respiración de una persona se vuelve rápida y superficial, comienza la dificultad para respirar y la piel y los labios adquieren un tinte azul debido a la falta de oxígeno en la sangre. Un factor agravante puede ser hemorragia interna- cuando los vasos sanguíneos entran en contacto con fragmentos de costillas. En este caso, los síntomas anteriores se complementan con un aumento de la debilidad, mareos y presion arterial disminuye.

Primeros auxilios para una costilla rota.

Los primeros auxilios necesarios en tal situación dependen del tipo de fractura de costilla.

Para fracturas cerradas en forma simple Es necesario que el paciente adopte una posición semisentada y doble los brazos a la altura del codo. Se le debe colocar una venda de soporte especial y atarle un brazo doblado al cuerpo, de modo que se cree presión sobre la costilla rota.

En fractura cerrada forma compleja (dolor intenso, dificultad para respirar), la víctima debe sentarse medio sentada e inclinarse hacia la costilla rota. Necesita hacer un vendaje que ate firmemente el brazo al cuerpo, inmovilizando la parte dolorida del cuerpo.

Para ayudar con las costillas rotas formulario abierto, debe aplicar la palma de la mano y cerrar la herida, inclinando el cuerpo hacia la fractura y sentar a la víctima. Vendaje herida abierta, cúbrelo con material hermético y véndalo. Ate su brazo a su cuerpo para inmovilizar la costilla rota.

Ante cualquier tipo de fractura, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia..

Tratamiento y diagnóstico de fractura de costilla.

Para puesta en escena diagnóstico preciso Se deben realizar fracturas de costillas. radiografía. Con la fluoroscopia es necesario mostrar con la mayor precisión posible el lugar donde hay dolor y describir los síntomas para un diagnóstico correcto. Un radiólogo le dirá con certeza si se produce una lesión de este tipo con solo ver y describir la imagen. Como regla general, es la radiografía la que muestra al 100% la ubicación de la fractura costal.

El tratamiento en este caso se basa en inmovilizar al máximo al paciente durante varias semanas. Dependiendo de la ubicación de la fractura, se pueden aplicar corsés de yeso para mejorar la curación del hueso.

Las fracturas complejas con desplazamiento y formación de fragmentos requieren intervenciones quirúrgicas. También hay casos aislados cuando se rompen varias costillas y las no emparejadas (los escaladores y los aficionados a los obstáculos sufren con más frecuencia; las caídas desde pequeñas alturas provocan que las personas sufran múltiples fracturas de las costillas con desplazamientos). Estas fracturas tardan mucho en sanar.

La fractura de costilla es el tipo más común de lesión torácica y representa alrededor del 16% de los casos. numero total fracturas fijas. Una fractura de costilla, cuyos síntomas consideraremos a continuación, consiste no solo en su daño, sino también en el daño. órganos internos, concentrado en la zona del pecho. Es de destacar que, en algunos casos, una fractura de este tipo puede provocar la muerte, por lo que dicha lesión debe tomarse en serio.

descripción general

Las fracturas no complicadas, en las que se dañan 1 o 2 costillas, se curan bastante bien sin representar ninguna amenaza para la víctima. El principal peligro que supone una lesión de este tipo suele ser la insuficiencia respiratoria y el daño a los órganos internos, contra los cuales se evita el desarrollo de complicaciones asociadas. Estas fracturas, en las que no hay complicaciones, se observan en la práctica en alrededor del 40%, pero el 60% de las restantes están inevitablemente asociadas a lesiones que afectan a la pleura y los pulmones, así como a órganos. del sistema cardiovascular, que en cualquier caso supone una grave amenaza.

También hay situaciones en las que se producen múltiples fracturas costales. Esto define una lesión bastante grave, que en sí misma puede volverse peligrosa debido a la probabilidad de desarrollar el llamado shock pleuropulmonar, y también puede provocar complicaciones potencialmente mortales.

Fractura de costilla: mecanismo de lesión

Cualquier impacto puede provocar una fractura, como un golpe directo dirigido a las costillas o una caída, además razón posible Puede haber una compresión excesiva del área del pecho. El tipo de fractura más común es una fractura dentro del área de mayor flexión, es decir, a lo largo de las superficies laterales del tórax.

En caso de fractura de una costilla, el desplazamiento de los fragmentos es extremadamente raro. A menudo se producen fracturas múltiples en combinación con el desplazamiento de dichos fragmentos, debido al impacto de cuyos extremos afilados, a su vez, pueden dañarse la pleura y los pulmones, así como los vasos intercostales.

Cuando se daña la pleura y, con ella, los pulmones, a menudo se desarrollan complicaciones, y esta es una de ellas.

El hemotórax es la acumulación de sangre entre las capas pleurales interna y externa, mientras que el neumotórax provoca la acumulación de aire en el tórax. Como resultado, el pulmón se comprime, luego disminuye de volumen, los alvéolos colapsan y luego cesa su participación en el proceso respiratorio.

Una fractura de las costillas, que daña el pulmón, también puede ir acompañada de entrada de aire en el tejido subcutáneo, que determina la condición del enfisema subcutáneo. Si se dañan los vasos intercostales, esto a su vez puede provocar un sangrado abundante en el telas suaves o en la cavidad pleural.

Fractura de costilla: síntomas

Una víctima de una fractura de costilla experimenta un dolor intenso en el área afectada. El dolor se intensifica al respirar y realizar movimientos, así como al toser. El dolor se reduce en reposo, así como cuando se toma. posición para sentarse. La respiración se caracteriza por la superficialidad, en su proceso hay un retraso del tórax en el lado donde fue dañado.

La palpación (palpación) de una costilla rota revela un área de aumento del dolor, en algunos casos también se nota crepitación ósea, que se manifiesta en forma de un peculiar crujido producido por fragmentos óseos.

Cabe destacar que las fracturas laterales y anteriores de la zona de las costillas son especialmente difíciles para los pacientes y se acompañan de graves problemas respiratorios. Daño a las costillas en cualquiera de los secciones posteriores Generalmente no se nota mucho.

Múltiples fracturas costales provocan deterioro condición general paciente, su respiración también se caracteriza por ser superficial y se nota un aumento del pulso. Con tal lesión, la piel se pone pálida y, a menudo, se vuelve cianótica. El paciente se esfuerza por adoptar una posición estática, evitando así movimientos innecesarios.

El examen del área de la fractura también revela la presencia de hematomas e hinchazón del tejido blando. La palpación indica dolor agudo y difuso, así como crepitación ósea. Cuando una fractura se acompaña de enfisema, la palpación revela crepitación aérea que, a diferencia de la crepitación ósea, es similar a un ligero crujido.

La aparición de neumotórax en un paciente está indicada por síntomas de fracturas costales, como un deterioro de su estado general en combinación con un aumento de la dificultad para respirar. La zona afectada no detecta respiración por su parte. En daño pulmonar También pueden aparecer síntomas como hemoptisis.

Estas complicaciones, como el hemotórax y el neumotórax, aparecen principalmente en un futuro próximo después de que el paciente recibe una lesión en la zona en cuestión. Unos días después de la fractura, suele ocurrir otra, no menos complicación peligrosa– se trata de neumonía postraumática, a la que se enfrentan los pacientes de edad avanzada y los pacientes de la categoría de vejez. En estos casos, la neumonía se caracteriza por un curso particularmente grave.

El desarrollo de neumonía postraumática en el contexto de una fractura de costilla se indica por síntomas como intoxicación y dificultad para respirar, y aumenta la temperatura. Es importante tener en cuenta que los pacientes ancianos debilitados, así como los pacientes con traumatismos concomitantes graves, no siempre experimentan un síntoma en forma de fiebre, a menudo característica distintiva la condición es sólo su deterioro general.

La neumonía postraumática es causada por una ventilación reducida de los pulmones, que se observa en el lado de la fractura. Una fractura de costilla se acompaña de respiración dolorosa, por lo que el paciente intenta respirar lo más superficialmente posible.

El empeoramiento de los síntomas se produce con bastante frecuencia debido a la automedicación. La mayoría de la gente asume que la fusión adecuada de las costillas se logra limitando su movilidad, lo que se logra vendando el tórax. Como resultado, se produce una restricción aún mayor de la respiración, como resultado de lo cual posteriormente se observan fenómenos de naturaleza congestiva en los pulmones y, como resultado, se determina el diagnóstico correspondiente: neumonía congestiva.

En cuanto a la situación actual, la mayoría de las fracturas de costillas no requieren ninguna fijación del área afectada. Las únicas excepciones pueden ser fracturas costales múltiples o complicadas, y en este caso es necesario asegurar exclusivamente asistencia especializada en un entorno hospitalario: ¡debe excluirse cualquier automedicación!

Si el tratamiento no se realiza de inmediato, las complicaciones de una costilla/fractura de costilla pueden poner en peligro la vida de la víctima. Para prevenir el desarrollo de complicaciones o eliminar las consecuencias que provocan, así como ante la más mínima sospecha de la relevancia de una fractura de costilla, conviene consultar a un médico.

El diagnóstico del estado del paciente se realiza mediante radiografía, si existe sospecha de hemotórax o neumotórax, también se realizan examen fluoroscópico, punción pleural y ecografía.

Fractura de costilla: tratamiento

Una fractura de costilla/costillas, como señalamos anteriormente, requiere la exclusión total de la automedicación, ya que esta afección puede poner en peligro la vida.

Si estamos hablando acerca de Si se trata de una fractura sin complicaciones (1-2 costillas), el tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria. Si se fracturan tres o más costillas, la hospitalización se vuelve obligatoria.

En cuanto a las características del tratamiento de una fractura no complicada, consiste en anestesia local en el médico y consiste en un bloqueo (según Vishnevsky). A continuación, se prescriben analgésicos en combinación con expectorantes, procedimientos de fisioterapia y fisioterapia, que está diseñado para mejorar la ventilación.

En algunos casos, el hemotórax y el neumotórax no aparecen cuando la víctima ingresa en el servicio de traumatología, sino un poco más tarde. Si se sospecha este tipo de complicación, se debe realizar una nueva fluoroscopia.

Si se acumula una pequeña cantidad de sangre en el área entre las capas de la pleura, se resuelve por sí sola, pero en el caso de hemotórax severo, se requiere una punción, que implica la introducción por parte de un médico bajo anestesia de una aguja especial. para su posterior eliminación de la pleura. cavidad pleural sangre acumulada. En algunas situaciones es posible redesarrollo hemotórax, que requiere punciones repetidas.

En el caso del neumotórax, muchas veces basta con realizar una punción destinada a eliminar el aire. En caso de neumotórax a tensión, es necesario realizar urgentemente un drenaje de la cavidad pleural.

En cuanto al tratamiento de complicaciones en forma de neumonía postraumática, junto con las medidas enumeradas anteriormente en forma de fisioterapia y antibióticos, se utilizan ejercicios terapéuticos para normalizar la ventilación pulmonar.

Por término medio, el tratamiento de una fractura costal no complicada dura aproximadamente un mes, mientras que el tratamiento de las fracturas costales múltiples y sus complicaciones se determina en cada caso individualmente, en función del estado general del paciente.

Si se sospecha una fractura de costilla y los síntomas inherentes a este tipo de lesión son relevantes, se debe contactar con un cirujano.

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Enfermedades con síntomas similares:

La neumonía (oficialmente neumonía) es proceso inflamatorio en uno o ambos órganos respiratorios, que generalmente tiene naturaleza infecciosa y se llama varios virus, bacterias y hongos. En la antigüedad, esta enfermedad era considerada una de las más peligrosas, y aunque medios modernos Los tratamientos permiten deshacerse de la infección rápidamente y sin consecuencias, la enfermedad no ha perdido su relevancia. Según datos oficiales, en nuestro país cada año alrededor de un millón de personas padecen neumonía de una forma u otra.

Para evitar posibles complicaciones, es importante saber qué hacer si se rompe una costilla. En primer lugar, la lesión debe reconocerse de manera oportuna, en segundo lugar, se deben brindar primeros auxilios a la víctima y, en tercer lugar, la recuperación debe realizarse de manera responsable.

Si se ha roto una costilla, debe acudir a una ambulancia y luego:

1. Proporcionar inmovilización temporal (fijación) del marco costal. Para ello, en casa, aplique una venda en el pecho con una gasa o una venda elástica. Parte superior torso de axilas vendar hasta el abdomen en círculos durante la fase de exhalación profunda.
2. Aplicar en la zona dañada durante 20 minutos. compresa de hielo.
3. No tomar: su acción obstaculizará diagnostico medico fractura
4. Si se fractura una costilla, el paciente debe permanecer sentado durante el transporte. Si es necesario tomar posicion horizontal(en Sentirse mal), en caso de lesión sección anterior pecho, lo correcto es acostarse boca arriba sobre una superficie dura. si esta lesionado superficie lateral senos, acuéstese sobre el lado sano.

Síntomas característicos

No es difícil reconocer una fractura de costilla. Después de un golpe en el pecho, se escucha un crujido o un chasquido. Precede al dolor y es el primer signo de violación de la integridad de los huesos.

El aumento del volumen del tórax y el estiramiento de la caja torácica provocan un dolor agudo en el hueso roto y obligan a la víctima a detener los movimientos respiratorios bruscos. Incapacidad para respirar pechos llenos llamado el síntoma positivo de “inspiración interrumpida”. El signo no es típico de una contusión de la pared torácica y se detecta sólo con una fractura de costilla.

Aparece respiracion superficial: exhalación corta, aunque indolora, e inhalación superficial. Dolor agudo provoca tos.

Consecuencia síndrome de dolor es limitar la actividad de la víctima: respeta el lugar de la lesión, cambia lentamente la posición del cuerpo, se mueve sin girar el cuerpo.

Posible asimetría movimientos respiratorios en diferentes mitades del pecho: el lado sano se estira al inhalar y cae al exhalar, mientras que el lado afectado “se queda quieto”.

En la zona de la lesión se detecta enrojecimiento, hinchazón, hematomas y, en algunos casos, parte de la costilla sobresale notablemente.

Una fractura complicada se acompaña de una lesión de un fragmento de hueso en órganos cercanos y síntomas que indican una amenaza para la vida:

1. El daño a la pleura está indicado por hinchazón y crujidos en el área de la lesión debido a la acumulación de aire debajo de la piel.
2. La hemoptisis es característica de la penetración de un fragmento de costilla en el tejido pulmonar.
3. Dolor abdominal agudo, palidez, sudor frío, el aumento de la frecuencia cardíaca y la caída de la presión arterial acompañan a las lesiones en el bazo, el hígado o los riñones.
4. El deterioro de la conciencia acompaña a una fractura fenestrada o flotante y es un signo de desplazamiento mediastínico hacia el lado sano.

Tratamiento

Los médicos comienzan a tratar la fractura con analgésicos. Se utiliza anestesia paravertebral o bloqueo intercostal conductivo.

Una lesión no complicada con 1 o 2 costillas rotas no requiere hospitalización y se trata de forma conservadora. No se utiliza vendaje inmovilizador para evitar limitar la excursión torácica y el riesgo de desarrollar neumonía congestiva. Además, la falta de necesidad de vendaje se explica por la baja probabilidad de desplazamiento de los fragmentos, ya que están estrechamente conectados al periostio.

Principios de tratamiento de una única fractura no complicada:

• anestesia local con ungüentos;
• electroforesis con novocaína;
• activación temprana: en caso de fracturas de costillas, es necesario comenzar los ejercicios respiratorios a más tardar 5 días desde el inicio de la enfermedad;
• expectorantes, mucolíticos para facilitar la descarga de esputo.

El tratamiento quirúrgico se realiza para fracturas costales abiertas y lesiones asociadasórganos internos. Después de la administración del fármaco anestésico, desbridamiento heridas, eliminación de fragmentos inviables carentes de periostio, sutura del defecto. Se puede recetar un antibiótico para prevenir complicaciones microbianas. Bueno saber - .

Una fractura flotante es una lesión en la que, debido a 2 líneas de fractura, parte del hueso pierde su conexión con el resto de la costilla y se mantiene unido únicamente por el periostio. Cuando inhalas, la sección rectangular prolapsada se hunde en el pecho y cuando exhalas, es expulsada. Este mirada seria Daño acompañado de complicaciones respiratorias y cardiovasculares. El tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario.

Para estabilizar el uso del fragmento:

1. una férula de plástico, que se ablanda a una temperatura de 40° y se modela según el cuerpo de la víctima, se sutura a la pared torácica, captura la parte flotante de la costilla y la incluye en el trabajo junto con los elementos intactos;
2. Osteosíntesis mediante alambres.

Para soporte función respiratoria use inhalación de oxígeno, para prevenir la neumonía, debe tomar medicamentos antibacterianos.

Sueño

La posición incorrecta durante el sueño provoca problemas de consolidación de fragmentos, trastornos respiratorios y dolor.

Cuando realice el tratamiento en casa, duerma sobre un colchón duro para evitar la deformación de la columna y el pecho.

En caso de fractura de costilla lateral, la posición óptima para el paciente es recostarse sobre el lado sano. Si tiene una lesión bilateral o daño en la superficie anterior de la pared torácica, debe dormir boca arriba.

Nutrición

La dieta para las fracturas debe cubrir los costos energéticos del cuerpo para la restauración del tejido óseo. El énfasis está en los alimentos ricos en proteínas y calcio. La dieta incluye:

• carne magra hervida: ternera, pavo, pechuga de pollo;
• algas ricas en microelementos;
• pescado de mar hervido;
• caldos para huesos de res, carne en gelatina para la regeneración del tejido cartilaginoso;
• productos lácteos;
• el aceite de pescado es una fuente de vitamina D;
• nueces, legumbres;
• verduras y frutas frescas.

Limite la ingesta de alcohol: inhibe el metabolismo del calcio y altera la circulación sanguínea en el lugar de la fractura.

Rehabilitación

La curación de una fractura no complicada dura de 3 a 4 semanas. La plena capacidad de trabajo se restablece entre 4 y 5 semanas después de la lesión. Después de lesiones múltiples o complicadas vida completa comenzar 6-8 semanas desde el inicio del tratamiento.

El principio fundamental de la rehabilitación es entrenar lo antes posible. músculos respiratorios para prevenir la acumulación de esputo en secciones inferiores pulmones. Se puede realizar ya el segundo día después de la lesión. Ejercicios de respiración Indicado tras la desaparición del dolor intenso. Incluye los siguientes ejercicios:

1. En posición sentada y con las manos en las rodillas, respire superficialmente al principio. Poco a poco aumenta su profundidad. Al final del tratamiento, el volumen inspiratorio debe ser el mismo que antes de la lesión.
2. Calentamiento para la cintura escapular: levanta los brazos por encima de la cabeza, lleva los codos hacia adentro y hacia afuera con los brazos cruzados detrás de la cabeza.
3. Encogimiento de hombros, con los brazos abiertos.
4. Ejercicio para columna espinal– juntando los omóplatos, inclinándose hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

Los ejercicios se acompañan de movimientos de respiración profunda: mientras inhala, realice el movimiento, mientras exhala, relájese.

Los procedimientos de rehabilitación después de una fractura de costilla incluyen el uso de un aparato ortopédico mientras se realiza trabajo físico para descargar el cofre. Durante el reposo, se retira el vendaje.

Tratamiento tradicional

Este tipo de tratamiento ayuda cuando se combina con las instrucciones básicas de un traumatólogo. Se recomienda utilizar los siguientes medios:

1. comprime de patatas crudas en la zona de las costillas rotas;
2. tomando decocción de rosa mosqueta (vierta 1 cucharada de fruta en 500 ml de agua hirviendo, colóquela en un termo y déjela reposar durante la noche) 2 veces al día, 1 vaso;
3. frotar aceite en el área afectada Árbol de té 2 veces al día;
4. 2 cucharadas. raíz de bardana, flores secas de diente de león, pata de gallo, verter 500 ml de agua hirviendo, cocinar a fuego lento durante 20 minutos, beber diluido.

Posibles complicaciones

Complicaciones de una fractura que pueden ocurrir en el sitio de la lesión:

• daño a un órgano parenquimatoso;
• enfisema subcutáneo;
• sangrado, infección de heridas;
• insuficiencia respiratoria aguda;

Complicaciones tardías causadas por la implementación inadecuada de las recomendaciones o la búsqueda tardía de ayuda:

• mala unión, tenso dolor constante, movilidad limitada del tórax, su deformación;
• Problemas respiratorios debido a la excursión torácica limitada.

Es importante buscar ayuda médica de manera oportuna y seguir todas las instrucciones de su médico. De esta manera podrás evitar complicaciones y mejorar rápidamente.

La lesión torácica más común, las fracturas de costillas, a menudo provoca daños en los órganos internos del tórax ( Sistema respiratorio, sistema cardiovascular, vasos intercostales). Por lo tanto, una fractura de costilla es bastante grave y lesión dolorosa, que en ocasiones puede ser mortal.

Diagnóstico de fractura de costilla.

Síntomas de una fractura de costilla

Una fractura de costilla se manifiesta como un dolor intenso al inhalar y exhalar en el área de la lesión en el pecho, formación de hematomas (moretones), sangrado en la parte superior. órganos respiratorios.

Las lesiones abiertas ocurren cuando se golpea el pecho, así como como consecuencia. heridas de bala y no solo.

¿Qué son las fracturas de costillas?

El daño al tórax es una lesión grave y puede provocar no solo la fractura de costillas, sino también daños a los órganos internos. Como, tracto respiratorio, sistema cardiovascular y también provocan daños en los vasos intercostales.

Al igual que las fracturas de otros huesos, las fracturas de costillas pueden ser abiertas, cerradas o desplazadas.

EN daño cerrado La lesión más común en el tórax son las costillas fracturadas. Muy a menudo, las fracturas ocurren en las líneas axilares posterior y media. En este caso, las costillas se rompen cuando están rectas y influencia indirecta.

Durante el impacto directo, la costilla se dobla hacia adentro y un fragmento de la costilla puede dañar los órganos internos.

Con impacto indirecto, se produce compresión del tórax, en este caso se produce una fractura alrededor del área de compresión. Este tipo de impacto puede provocar fracturas. más costillas

Estructura del cofre

El cofre tiene dos límites: superior e inferior. Limite superior- una línea que recorre la parte superior del esternón y la clavícula hasta los omóplatos, y en la parte posterior representa el proceso del séptimo vertebra cervical. Línea de fondo- una línea que corre a lo largo del borde de los arcos costales y los bordes de los extremos anteriores de las costillas inferiores libres, y detrás de ella está la duodécima costilla y la apófisis de la duodécima vértebra torácica.

El interior del tórax está cubierto por una fascia intratorácica (una membrana de tejido conectivo que recubre órganos, vasos sanguíneos, nervios y forma vainas para los músculos) con la capa parietal adyacente de la pleura (una membrana que consta de dos capas: una encierra los pulmones y la otra). cubre las paredes cavidad torácica y diafragma).
La base ósea del tórax está cubierta por fuera. Musculos pectorales Y músculos largos espaldas. También está abastecido de vasos y nervios por todos lados.
Las lesiones del tórax son: abiertas y cerradas:
Las lesiones cerradas se producen durante un impacto, lo que provoca la compresión del tórax. Como resultado, se produce lo siguiente: hematomas, abrasiones, hematomas (moretones), fracturas de costillas, compresión del tórax.

Síntomas de una fractura de costilla

Dolor agudo en el pecho, que se intensifica con la inhalación y la exhalación.
La respiración es superficial, rápida. Surgen condiciones para estancamiento, y se desarrolla neumonía postraumática. Esto es lo más peligro principal y la mayoría complicación común en pacientes con fracturas costales.

La parte dañada del tórax se retrasa en la respiración.

En caso de fracturas de las partes posteriores de las costillas, la manifestación desórdenes respiratorios poco expresado.
Posible sangrado abundante en el pecho, que a menudo terminan en la muerte. Porque solicitud inoportuna a un especialista. Con este daño, no puedes automedicarte. Debe consultar inmediatamente a un médico y someterse a un examen para determinar la gravedad del daño. Si es necesario, recurra al tratamiento prescrito por su médico.

Sangrado a través de los órganos respiratorios superiores, aire y líquido en el pecho.
Las fracturas laterales y anteriores son muy difíciles de soportar y van acompañadas de trastornos de la ventilación pulmonar. Se altera el intercambio de gases en el cuerpo.

Complicaciones por fracturas de costillas.

Una fractura de costilla a menudo provoca daños en los órganos internos del tórax (sistema respiratorio, sistema cardiovascular, vasos intercostales).
Si la respiración es superficial y rápida, puede producirse congestión y desarrollarse neumonía postraumática. Esto es bastante peligroso y la complicación más común en pacientes con fracturas de costillas.

Diagnóstico de fractura de costilla.

Se debe tomar una radiografía, que mostrará si hay fracturas de costillas o no.

Tratamiento de fracturas de costillas.

El tratamiento para esta lesión es el siguiente: en primer lugar, se bloquea la parte dañada del tórax para aliviar el dolor. Si es necesario, se realiza una punción para eliminar la sangre acumulada del tórax. Otra etapa importante del tratamiento es el descanso. El período de rehabilitación dura cuatro o más semanas.

Como se mencionó anteriormente, con este daño no debes automedicarte. Debe aplicar hielo en el lugar de la lesión y consultar a un especialista lo antes posible.
En dolor severo Para evitar la congestión y la neumonía postraumática, los bloqueos de novocaína se utilizan en los lugares de las fracturas por primera vez días después de la lesión.
Los vendajes no se aplican porque restringen los movimientos respiratorios, lo que tiene un efecto negativo sobre período de recuperación, como resultado de lo cual son posibles complicaciones como neumonía y pleuresía. El período de rehabilitación en casos no complicados dura de 3 a 4 semanas.

Una fractura de costilla es causada por impacto fisico en el pecho. Según las estadísticas, este tipo de lesiones se observan en el 70% de las personas que consultan a un traumatólogo por sospecha de lesión en el pecho y en el 16% de los pacientes con fracturas. Más a menudo, la integridad de las costillas IV-VII se ve comprometida, y este hecho se explica por el hecho de que en la zona donde se ubican no existe un corsé de músculos que proteja el resto de las costillas, y no tienen la misma flexibilidad. como los inferiores.

La gravedad de las lesiones costales depende en gran medida del tipo de fractura y de la presencia de daño en los tejidos y órganos circundantes. En casi el 60% de los casos, estas lesiones van acompañadas de daños en los pulmones, la pleura, el esófago, el hígado, los vasos sanguíneos y el corazón. Son los más graves y pueden provocar muerte. También se consideran peligrosas las fracturas que van acompañadas de una violación de la integridad de varias costillas o fracturas múltiples. En tales casos, la probabilidad de desarrollar complicaciones graves aumenta significativamente. Las lesiones costales simples suelen curarse por sí solas y no suponen una amenaza para la salud o la vida del paciente.

Las lesiones en las costillas son más comunes en los adultos (especialmente en las personas mayores), porque el pecho de los niños es más elástico y menos susceptible a este tipo de lesiones. En este artículo le presentaremos las causas, tipos, síntomas, métodos para brindar primeros auxilios a la víctima, métodos para tratar las fracturas de costillas y características. reposo en cama y dormir con tales heridas.

Tipos de fracturas de costillas

Dependiendo de la presencia de daño en la piel, una fractura de costilla puede ser:

• abierto: los fragmentos de hueso violan la integridad de la piel y los tejidos blandos;
• cerrado: los fragmentos de hueso se encuentran en el espesor de los tejidos blandos y no dañan la piel.

Dependiendo del grado de daño al tejido óseo, una fractura de costilla puede ser:

• completo: el hueso está dañado en todo su espesor;
• subperióstico - dañado hueso costillas;
• grieta: solo se daña el tejido de la costilla y no hay fractura.

Según el número de fracturas, las fracturas de costillas pueden ser:

• simple: una costilla está dañada;
• múltiple: varias costillas están dañadas.

Dependiendo de la localización, las fracturas costales pueden ser:

• unilateral: se produce una violación de la integridad de una o más costillas en un lado del tórax;
• bilateral: las costillas de los lados derecho e izquierdo del tórax están dañadas.

Una fractura fenestrada es un daño a una costilla en dos lugares, lo que resulta en la formación de un fragmento de hueso móvil.

Dependiendo de la ubicación de los fragmentos óseos, una fractura de costilla puede ser:

• sin compensación;
• con compensación.

Causas

Dependiendo del estado de las costillas, los expertos distinguen dos tipos de fracturas de costillas. El primer tipo incluye daños. huesos sanos causado por lesiones mecánicas. El segundo tipo de daño costal se conoce como fracturas patológicas, que son provocados por cambios en los huesos que ocurren durante varias enfermedades y estrés mecánico mínimo.

El primer tipo de fracturas de costillas es causado por las siguientes lesiones:

• accidentes de tráfico;
• golpe en el pecho (pelea, golpe con un objeto contundente);
• caer desde una altura;
• la compresión del pecho;
• lesiones deportivas;
• heridas de bala.

El segundo tipo de fracturas es causado por un impacto mecánico mínimo en las costillas en las siguientes enfermedades:

• tumores primarios de las costillas;
• tumores malignos y sus metástasis;
• Enfermedades genéticas.

Síntomas

La gravedad y la naturaleza de los síntomas durante las fracturas dependen del área de su localización, la gravedad y la presencia de lesiones en los órganos cercanos.

Fracturas de costillas sin daño a los órganos internos.

Dolor

Después de una lesión, aparece un dolor sordo en la zona de la costilla dañada, que se intensifica con respiracion profunda o toser. Es causada por la irritación de fragmentos de hueso. terminaciones nerviosas pleura y músculos intercostales. Con fracturas de las costillas ubicadas en la parte frontal del tórax, el dolor es más intenso y con daño a las costillas ubicadas en la parte posterior del tórax. sensaciones dolorosas menos pronunciados, porque durante la respiración se mueven menos y sus fragmentos apenas se mueven.

Postura forzada del paciente.

Para reducir el dolor, la víctima intenta adoptar una posición que minimice el movimiento del pecho. Por lo general, el paciente se inclina hacia las costillas rotas o rodea el pecho con los brazos.

Respiracion superficial

Este síntoma también está asociado con el dolor. Debido a su intensificación con la respiración profunda, el paciente intenta respirar de manera que el pecho se mueva mínimamente. Al mismo tiempo, en el lado de la fractura, el tórax se retrasa en la respiración.

Síndrome de inspiración interrumpida

Cuando algunos intentan respirar, el paciente experimenta un dolor intenso y la respiración se vuelve intermitente.

Cambios en la zona de la lesión costal.

La piel sobre la costilla rota se hincha. En impacto mecanico en piel Aparecen hematomas.

Deformidad mamaria

Los cambios en la forma de los senos ocurren cuando se dañan varias costillas. Este síntoma es especialmente notable en personas delgadas: durante el examen, se revela no solo una ligera deformación, sino también un "borrado" de los espacios intercostales.

Crepitación

En múltiples fracturas sin desplazamientos ni fracturas con gran cantidad Aparece un crujido o un sonido específico cuando los fragmentos entran en contacto al rozar los huesos.

Fracturas de costillas con daño a órganos internos y sus complicaciones.

La naturaleza de los síntomas en las fracturas de costillas complicadas por daño a los órganos internos depende de las lesiones orgánicas concomitantes. Además de los síntomas característicos de una fractura no complicada, la víctima experimenta pulso rápido y palidez intensa (a veces con cianosis).

Además de los síntomas descritos anteriormente, el paciente presenta:

• lesión pulmonar: la víctima desarrolla enfisema subcutáneo, acompañado de una grave violación respiración y aire entrando debajo de la piel, al toser, aparece sangre del tracto respiratorio;
• Daño a la aorta: la pérdida masiva de sangre conduce a la muerte de la víctima en el lugar del incidente (tales lesiones se observan en raras ocasiones y generalmente con una fractura combinada de las costillas y la columna o con un impacto y compresión del tórax con la formación de múltiples fracturas del lado izquierdo);
• El daño cardíaco, que se observa con mayor frecuencia con una fractura combinada del esternón y las costillas, puede provocar la muerte del paciente (inmediata, en las primeras horas o días) o contusiones cardíacas, que complican significativamente la vida posterior del paciente y causan cardiosclerosis distrófica (tasa de mortalidad). en tales casos es hasta el 70%);
• daño hepático: la pérdida masiva de sangre provoca la muerte (una de cada dos víctimas muere 2 horas después de tal lesión).

Las lesiones pulmonares debidas a fracturas de costillas se observan con mayor frecuencia. Dependiendo de su gravedad, pueden conducir al desarrollo las siguientes complicaciones:

1. . Limitación aguda de movimientos debido a dolor intenso, incapacidad. respiración normal, vendajes apretados y daño Tejido pulmonar a menudo conduce al desarrollo neumonía.
2. . Daño Tejido pulmonar Conduce a la acumulación de aire en la cavidad pleural y a la compresión de los órganos torácicos. A falta de oportuna atención médica Un neumotórax puede volverse tenso y provocar un paro cardíaco y la muerte de la víctima. Para evitar su desarrollo, se debe abrir un neumotórax cerrado (se realiza una punción en la pared anterior del tórax, creando un orificio para que salga el aire).
3. Hemotórax. La rotura de vasos sanguíneos por fragmentos de costillas provoca la acumulación de sangre en la cavidad pleural. El paciente experimenta dificultad para respirar y dificultad para respirar. Con un sangrado masivo y la falta de atención médica, que consiste en detenerlo y retirar la sangre acumulada mediante una punción, se produce insuficiencia respiratoria.
4. Insuficiencia respiratoria. La respiración de la víctima se vuelve intermitente y rápida, el pulso se acelera, la piel se vuelve pálida y cianótica. Al realizar movimientos respiratorios, ciertas partes del pecho se hunden y se vuelve asimétrico. En ausencia de atención médica urgente, el paciente muere.
5. Choque pleuropulmonar. Esta afección se desarrolla con lesiones extensas que provocan neumotórax y la entrada de un gran volumen de aire (especialmente frío) en la cavidad pleural. La víctima desarrolla insuficiencia respiratoria, tos dolorosa y extremidades frías. En ausencia de atención médica urgente, el paciente muere.

Etapas de curación de las fracturas de costillas.

• I – la sangre se acumula en el sitio de la fractura y contiene fibroblastos que producen tejido conectivo y formar callos de tejido conectivo;
• II – los callos se depositan en los tejidos del tejido conectivo minerales y se forma un callo osteoide;
• III – las hidroxiapatitas se acumulan en los tejidos del callo osteoide, haciéndolo más denso; al principio sus dimensiones son mayores que el diámetro de las costillas, pero con el tiempo disminuyen.

Primeros auxilios a la víctima.

Primero primeros auxilios tiene como objetivo reducir el dolor y fijar el cuerpo en una posición, evitando la aparición de dolor y lesiones tisulares adicionales. Para ello se llevan a cabo las siguientes actividades:

1. Dele al paciente un analgésico.
2. Aplique una venda apretada de vendas, toallas o tela en el pecho. Para reducir el dolor durante este procedimiento, se debe vendar mientras se exhala.
3. Aplique hielo en el sitio de la lesión.
4. Dele al paciente una posición semisentada: la espalda debe descansar sobre una superficie dura, coloque un cojín debajo de las piernas.
5. Llamar " Ambulancia“o transportar a la víctima al hospital lo antes posible en camilla utilizando medios improvisados ​​que aseguren su máxima inmovilidad.
6. Cuando aparecen señales estado de shock proporcionar la asistencia necesaria.

Si tienes costillas rotas, ¡no debes automedicarte! Aplicación de compresas, ungüentos y otros. maneras populares puede empeorar significativamente la condición del paciente y causar complicaciones.

Diagnóstico

Una radiografía de tórax ayudará a confirmar el diagnóstico de fractura de costilla.

Para diagnosticar una fractura de costilla, se toman las siguientes medidas:

• entrevista y examen del paciente: se determina crepitación en el área de la lesión y se palpa el paso entre los fragmentos de la costilla;
• síntoma de inhalación interrumpida: al intentar inhalar bruscamente, la respiración se ve interrumpida por un dolor intenso;
• Síntoma de Payr: un intento de inclinarse en la dirección opuesta a la fractura provoca dolor;
• un síntoma de cargas axiales: al intentar comprimir el tórax, se produce dolor en el lado de la lesión.

Para aclarar el grado de daño a las costillas e identificar la acumulación de sangre y otras lesiones, se puede prescribir lo siguiente: métodos adicionales exámenes:

• radiografías (en proyección anteroposterior);
• Ultrasonido del tórax.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento de las fracturas de costillas están determinadas por la gravedad de la lesión y la presencia de daño a los tejidos y órganos internos.

Para fracturas menores, un vendaje circular de vendas elásticas y el alivio del dolor se realiza utilizando bloqueo de novocaína. Para ello, entra en la proyección de la fractura. anestesia local y 1ml 70% alcohol etílico. Con el tiempo, este procedimiento se puede repetir. En caso de lesiones extensas, el alivio del dolor se puede complementar con estupefacientes.

En algunos casos, se utiliza un corsé de yeso o un vendaje para inmovilizar el tórax de forma más fiable. Para la fijación de fragmentos óseos en fracturas bilaterales, puede recomendarse cirugía para instalar placas de fijación que puedan sujetar fragmentos de costillas en la posición requerida hasta su completa curación.

El tratamiento quirúrgico siempre se realiza en fracturas costales abiertas. Durante la intervención, se procesan los bordes de la herida, se eliminan los tejidos que no se pueden restaurar y se ligan los grandes vasos sanguíneos dañados. Después de esto, se sutura la herida.

Las fracturas de costillas suelen complicarse con neumonía. Para tratarlos se utilizan antibióticos y medicamentos sintomáticos.

En caso de daño al pulmón y tejidos grandes. vasos sanguineos El paciente puede someterse a los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• para neumotórax: se realiza una punción de la cavidad pleural para eliminar el aire y restaurar presión normal en los pulmones mediante una bomba de vacío;
• En caso de hemotórax extenso, se realiza una punción de la cavidad pleural para extraer sangre (si el volumen de sangre es pequeño, la punción no se realiza y la sangre se resuelve por sí sola).

Cuando las fracturas costales se complican con neumotórax, hidrotórax y insuficiencia respiratoria Para estabilizar la condición, es necesario terapia de drogas. Para la eliminación falta de oxígeno Se realizan inhalaciones de oxígeno.