¿Cómo funciona la hemodiálisis? Hemodiálisis

Muchas personas experimentan problemas renales. Se considera que la enfermedad más común en el mundo es insuficiencia renal.

hoy gracias tecnologías modernas Ha surgido una oportunidad única de realizar hemodiálisis para tratar este problema.

¿Qué es esta técnica, cómo se realiza y qué resultados se pueden obtener?

información básica

De acuerdo a estructura anatómica presente en el cuerpo humano órgano emparejado- riñones.

Se desempeñan muy función importante en todo el cuerpo: responsable de los procesos de excreción de orina.

Si se produce alguna alteración en el funcionamiento de uno de los riñones, la persona Estado general, los productos metabólicos comienzan a acumularse en el cuerpo y se produce una intoxicación general.

Si el proceso está en una fase avanzada, puede incluso provocar la muerte.

Los riñones participan directamente en procesos corporales como:

• circulación;
• excreción del cuerpo exceso de liquido en forma de orina;
• regulación de la cantidad de iones de sal en el cuerpo humano;
• participación en reacciones endocrinas y metabólicas.

Es importante señalar que muchas personas con algún tipo de enfermedad renal tienen un aumento presion arterial. Sin embargo, hoy, gracias a los descubrimientos de los científicos, la hemodiálisis ayuda en la lucha contra la insuficiencia renal.

Concepto de hemodiálisis

Usando el dispositivo " riñón artificial» le permite limpiar completamente la sangre del paciente fuera de su cuerpo. Ésta es la esencia del proceso de hemodiálisis. En este caso, la circulación sanguínea se produce a través de un filtro especial que se adjunta a la máquina de diálisis.

De hecho, reemplaza completamente el trabajo de los riñones incompetentes. Los objetivos de este método son:

• deshacerse de los productos de descomposición acumulados de compuestos proteicos (por ejemplo, urea);
• limpieza del exceso de creatinina;
• eliminación de sustancias tóxicas;
• eliminación de sustancias acumuladas en los medicamentos;
• limpieza de alcoholes y electrolitos;
• eliminación del exceso de líquido.

Gracias a la hemodiálisis se mejora el funcionamiento del organismo, se eliminan toxinas, se iguala el equilibrio de electrolitos y se normaliza la presión arterial.

Hoy en día, se realiza principalmente en entornos hospitalarios.

Principio de funcionamiento del dispositivo.

Para la hemodiálisis se utiliza una máquina llamada “riñón artificial”. Incluye los siguientes elementos:

• un dispositivo especial que ayuda al flujo sanguíneo durante la limpieza;
• dializador, en el que se produce la purificación de la sangre;
• recipientes para soluciones que purifican la sangre;
• Pantalla del dispositivo en la que se visualiza y controla todo el proceso.

El principio de su funcionamiento es el siguiente:

• a través de tubos especiales, la sangre de la vena del paciente ingresa al dispositivo;
• el dispositivo está equipado con un filtro especial de doble cara, que durante el proceso de limpieza permite que la sangre del paciente fluya por un lado y una solución de limpieza especial por el otro;
• Durante el proceso de limpieza, esta solución elimina de la sangre todas las toxinas y el exceso de líquido.

Es importante tener en cuenta que las soluciones de limpieza se seleccionan para cada paciente por separado. La velocidad de avance también se ajusta individualmente. En promedio, este proceso dura entre 5 y 6 horas.

Indicaciones para el uso

Las principales indicaciones de la hemodiálisis son:

• insuficiencia renal crónica y aguda;
• envenenamiento con sustancias tóxicas;
• exceso de drogas en el cuerpo;
• envenenamiento por alcohol;
• quemaduras, fibrosis quística, obstrucción intestinal u otras enfermedades que provocan un desequilibrio electrolítico en el organismo;
• sobredosis de droga.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones de la hemodiálisis se encuentran las siguientes:

• la presencia de una infección en el cuerpo que, bajo la influencia de este procedimiento, se propaga más rápidamente a través de la sangre;
• pacientes después de un accidente cerebrovascular;
• trastornos mentales (neurosis, psicosis, esquizofrenia);
• tuberculosis u otras enfermedades del sistema respiratorio;
• la presencia de tumores malignos;
• trastornos del sistema cardiovascular;
• categoría de edad de los pacientes después de 75 años;
• diversas enfermedades del sistema circulatorio.

Si es necesaria una hemodiálisis de emergencia, no se tienen en cuenta las contraindicaciones.

Realizando una sesión

Antes de comenzar la purificación de la sangre, el paciente es vacunado contra la hepatitis B, así como una conversación preventiva.

Asegúrese de medir la temperatura, la presión arterial y el pulso del paciente.

También es muy importante para el cálculo correcto saber peso exacto paciente, se mide antes de cada sesión.
A continuación, la persona adopta una posición que le resulte cómoda: medio sentada o tumbada en el sofá. Dos catéteres están conectados a su brazo: uno de ellos pasa por una arteria y el otro por una vena.

El proceso es bastante doloroso.

Después de esto, en el monitor del dispositivo se establece el caudal deseado de la solución de limpieza y la duración del procedimiento.

Así, la sangre circula por uno de los tubos y la solución de dializado por el segundo. Durante la hemodiálisis, una persona puede sentirse enferma debido a una gran pérdida de líquido.

Una vez finalizado el proceso de limpieza, se aplica un vendaje apretado en la mano y se permite que el paciente se recueste un rato.

¿Con qué frecuencia se debe realizar el procedimiento?

La frecuencia depende de la enfermedad del paciente:

• en caso de insuficiencia renal, realizar 2-3 veces por semana durante 4-5 horas cada una;
• en caso de intoxicación por toxinas o alcohol, la hemodiálisis se realiza una vez durante 12 a 14 horas;
• si hay un exceso de medicamentos en el organismo, 1 hemodiálisis es suficiente;
• si hay un desequilibrio o acumulación de electrolitos sustancias narcóticas Basta con realizar el procedimiento 2-3 veces por semana durante 3-5 horas.

El número de sesiones y su duración los selecciona el médico individualmente para cada paciente.

Tipos de lugares de uso

Hoy en día existen varias opciones para el procedimiento. Todo depende del equipo utilizado y del grado de complejidad de la enfermedad. En formas severas A las enfermedades renales se les prescribe tratamiento con hemodiálisis solo en entornos hospitalarios.

En casa

El procedimiento se lleva a cabo mediante dispositivos portátiles que se pueden controlar muy fácilmente de forma independiente.

La hemodiálisis se realiza todos los días durante varias horas. La ventaja de este método es la comodidad, la seguridad, la ausencia de necesidad de visitar el hospital y la ausencia de riesgo de infección por hepatitis B.

Pero cabe señalar que esta técnica es bastante cara.

Uso ambulatorio

En este caso, una persona puede someterse a hemodiálisis según el orden de prioridad. Como regla general, se realiza 2-3 veces por semana durante 4 horas. La desventaja es la necesidad de esperar su turno y la posibilidad de contraer hepatitis B y C.

Una de las ventajas es el seguimiento constante por parte de especialistas sobre el proceso y el nivel de indicadores requeridos.

Condiciones estacionarias

En este caso, es necesario permanecer en el hospital constantemente. La duración y el número de sesiones se determinan individualmente. También existe la posibilidad de contraer hepatitis B y C.

Comidas durante las sesiones.

Una nutrición adecuada juega un papel muy importante. papel importante. Es necesario evitar la ingesta de sal, alimentos con potasio y fósforo. Es importante recordar que durante el tratamiento no se recomienda beber mucho líquido. No es necesario depender demasiado del pescado o de los productos lácteos.

Evite comer alimentos picantes y fritos. Sin embargo, si el paciente no pudo resistir y comió algo de los alimentos prohibidos, entonces es necesario advertir al médico al respecto. Tendrá este hecho en cuenta en futuras sesiones.

Costo del servicio

El procedimiento de hemodiálisis es muy caro. Esto se debe al elevado precio de los equipos y soluciones para la purificación de la sangre. En promedio, una sesión cuesta de 3 a 7 mil rublos por sesión.

En promedio se requieren 3 sesiones por semana. Como resultado, el precio de la hemodiálisis varía de 9 a 21 mil rublos.

Cuando se realiza en casa, el precio es ligeramente inferior. La mayor parte se compone de un dispositivo de “riñón artificial” y un especialista que controla el estado del paciente.

En casos de emergencia, el paciente puede someterse al procedimiento de forma gratuita.

Complicaciones durante el tratamiento.

Desafortunadamente, las enfermedades renales también afectan a otros órganos humanos. Por tanto, después del tratamiento, el paciente puede experimentar complicaciones como:

• anemia, ya que hay una fuerte disminución en el nivel de glóbulos rojos en la sangre;
• violaciones sistema nervioso;
• aumentos repentinos de la presión arterial;
• trastornos en el sistema musculoesquelético;
• Procesos inflamatorios en el revestimiento cardíaco.

El paciente también puede experimentar náuseas o vómitos, pérdida del conocimiento, discapacidad visual y auditiva, convulsiones y dolor en el pecho y la espalda, así como alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular.

En algunos casos, puede experimentar alergia a la solución limpiadora. Ante cualquiera de estos síntomas lo mejor es contactar con el centro donde el paciente realizó la hemodiálisis.

Resultados del uso del dispositivo.

Hoy en día, el proceso de purificación de la sangre fuera del cuerpo del paciente es muy relevante.

Hoy en día se pueden encontrar pequeños dispositivos que el paciente puede llevar incluso en el bolsillo. Para los pacientes con insuficiencia renal, la hemodiálisis sigue siendo la única opción método efectivo tratamiento.

Hay que recordar que durante el procedimiento es necesario comer adecuadamente, tomar medicamentos y imagen saludable vida y cumplir estrictamente con el cronograma de sesiones de hemodiálisis.

Sólo en este caso podrá obtener el resultado deseado. Es importante recordar que al realizar el procedimiento en casa, controlar especialista experimentado todavía es necesario.

En algunos hospitales y centros la hemodiálisis se puede realizar de forma gratuita consiguiendo un lugar en la cola. Hoy en día, la hemodiálisis ayuda a los pacientes con insuficiencia renal a prolongar sus vidas y deshacerse de las molestias.

La primera hemodiálisis renal se realizó en 1960 y desde entonces ha sido el único invento médico que reemplaza por completo la función renal. órgano interno persona.

Probablemente muchas personas hayan oído hablar del procedimiento y sepan que el dispositivo que limpia la sangre de toxinas acumuladas se llama “riñón artificial”. El nombre es correcto, porque durante la hemodiálisis la purificación de la sangre se produce de la misma forma que lo harían los riñones si no hubieran fallado.

¿Qué es una máquina de hemodiálisis renal?

Sí, entendiste correctamente. Si una persona tiene , no morirá, pero podrá vivir. Algunas personas piensan que esta es una vida incompleta, porque una persona enferma tiene que estar atada a un dispositivo. Por el contrario, los pacientes que han recibido indicaciones de hemodiálisis agradecen a Dios y progreso técnico por la oportunidad de seguir viviendo con la esperanza de esperar un trasplante.

¡Es importante saberlo! Los riñones tienen por naturaleza la responsabilidad de limpiar la sangre y la hemodiálisis es un método en el que la limpieza cuerpo humano Ocurre sin la participación de los riñones. Durante el procedimiento, se eliminan toxinas y desechos, y se normaliza el equilibrio hídrico y electrolítico.

Se basa en el metabolismo a través de una membrana especial, en la que la sangre fluye por un lado y el dializado por el otro. El aparato de riñón artificial consta de:

• dializador;
• dispositivos a través de los cuales se suministra sangre;
• un dispositivo en el que se prepara la solución de dializado y a través del cual se suministra.

El dispositivo contiene una bomba de rodillo que suministra sangre a través de tubos al dializador. El sistema está configurado con instrumentos para medir la presión y la velocidad de la sangre entrante. La velocidad óptima es de unos 300-450 ml por minuto. La solución de hemodiálisis preparada fluye cerca de la membrana en la dirección opuesta al flujo sanguíneo a una velocidad de aproximadamente 500 ml por minuto.

¡Atención! La composición de una solución especial para diálisis es similar a la composición del plasma sanguíneo. Se puede ajustar según el nivel de electrolitos en la sangre del paciente. El contenido de calcio, cloro y bicarbonato casi nunca cambia, el potasio debe ajustarse con mayor frecuencia. Para garantizar que la cantidad de líquido extraído de la sangre sea normal, se aumenta o disminuye el suministro de sodio a la solución.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

¡Atención! Antes de comenzar la hemodiálisis, cada paciente es examinado por un médico, se registra su presión arterial, temperatura y pulso. Durante el proceso y durante algún tiempo después de su finalización, el paciente también permanece en observación para no pasar por alto un posible deterioro de su salud.

¿Cómo se produce la hemodiálisis renal?

Una semana antes del inicio, se instala una fístula en el paciente. el barco correcto(se obtiene acceso a diálisis) y la vacuna contra la hepatitis se administra con fines preventivos. El procedimiento en sí es el siguiente:

• El paciente se coloca en posición reclinada en una silla especial.
• Cerca del sillón hay un dispositivo que se conecta por vía veno-venosa o arterial-venosa.
• Mediante una bomba, la sangre se extrae al dializador, donde entra en contacto con la solución.
• A través de otra vena, la sangre purificada regresa al cuerpo.

¿Con qué frecuencia debo visitar la sala de hemodiálisis? Todo depende de la gravedad de la enfermedad. En algunos casos, un procedimiento es suficiente para que se produzcan cambios cualitativos en los riñones; en otros, es una receta de por vida. La frecuencia depende no sólo del diagnóstico, sino también de la edad del paciente, su peso y altura, y algunas otras circunstancias.

Existen diferentes membranas que se diferencian en el tamaño de la superficie útil. Debido a esto, la hemodiálisis renal se puede realizar según diferentes programas, desde un procedimiento diario de 2 horas hasta 2 veces por semana. El régimen se determina individualmente, pero la mayoría de las veces se realizan tres visitas a la semana a la sala de hemodiálisis con una duración de 4 a 5 horas.

¿Es posible la hemodiálisis fuera del hospital?

Este es un procedimiento ambulatorio, pero también existen máquinas portátiles que permiten realizar la hemodiálisis en casa. Son numerosos los casos en los que los pacientes adquirieron dispositivos de “riñón artificial” con su propio dinero para no depender del centro médico.

La ventaja de un dispositivo doméstico es que la rutina del paciente no se ve particularmente alterada y no es necesario pensar demasiado en seguir una dieta. El dispositivo portátil se puede instalar en cualquier lugar, no sólo en casa, sino también en el trabajo o de viaje. No es necesario demostrar que será mucho más cómodo para una persona enferma recibir tratamiento en casa.

Sólo hay una desventaja de la hemodiálisis renal domiciliaria y es el costo de instalación y Suministros. Por este motivo, en nuestro país no está muy extendido, pero en el extranjero se utilizan mucho los “riñones artificiales” portátiles. La gente sigue viviendo vida completa, viajar, realizar viajes de negocios, su rutina habitual no se ve alterada por las visitas a la clínica.

¿A quién está indicado el procedimiento?

Si su médico le receta hemodiálisis renal, ¿debería iniciar el procedimiento inmediatamente o hay tiempo para pensarlo? Un retraso puede ser desastroso, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.

¡Atención! El componente psicológico es importante. Si el paciente comprende la gravedad de la situación y está psicológicamente preparado, se puede esperar un mayor efecto de la hemodiálisis.

Los principales de la hemodiálisis son, además, el procedimiento está indicado para:

• sobredosis de droga;
• intoxicación grave con venenos, drogas, alcoholes;
• hiperhidratación, amenazar la vida persona;
• cambios significativos en la composición de la sangre en términos de contenido de electrolitos;
• shock debido a lesiones.

¡Necesito saber! La mayoría de las veces hacemos hemodiálisis, donde la indicación es insuficiencia renal crónica en la etapa final, cuando los riñones pierden por completo su capacidad de filtrar la sangre y los venenos comienzan a envenenar el cuerpo.

Lo ideal sería que todos los pacientes que lo necesiten pudieran someterse a hemodiálisis, pero las contraindicaciones excluyen esta posibilidad. El procedimiento tiene contraindicaciones absolutas y relativas.
Contraindicaciones absolutas para:

• neoplasmas malignos;
• daño severo al sistema nervioso;
• esquizofrenia, epilepsia;
• 80 años y más;
• edad a partir de 70 años con diabetes mellitus;
• la presencia de varias patologías concomitantes;
• enfermedades graves del sistema circulatorio.

Las contraindicaciones relativas son las formas activas de tuberculosis pulmonar y las enfermedades en las que puede producirse una hemorragia masiva: fibromas uterinos, úlceras gástricas y síndrome de Melory-Weiss.

¡Atención! El alcoholismo y la drogadicción son contraindicaciones, si el médico nota falta de interés del paciente por empezar. nueva vida, si el paciente no busca formas de rehabilitarse socialmente.

El procedimiento tiene numerosas complicaciones debido a fuerte descenso presión osmótica Niveles plasmáticos y sanguíneos de calcio, sodio y potasio:

• alteraciones del ritmo cardíaco;
• reacciones alérgicas;
• ataques de epilepcia;
• náuseas vómitos;
• pérdida de consciencia;
• convulsiones, aturdimiento;
• hipertensión arterial e hipotensión.

Las complicaciones menores se pueden resolver cambiando el programa para que la tasa de flujo sanguíneo disminuya en el proceso. Pero durante el tratamiento también puede haber complicaciones locales asociado con la infección. En raras ocasiones se producen embolia séptica, endocarditis bacteriana y problemas similares.

¿Cómo comer durante los procedimientos de hemodiálisis?

No sólo es importante el procedimiento en sí, sino también una dieta estricta antes y después del mismo, ya que nutrición apropiada durante la hemodiálisis permite mantener los resultados del tratamiento. Debe pedirle a su médico recomendaciones exactas.
La base de la dieta especial:

• limitar los alimentos que contienen calcio, potasio y fósforo;
• exclusión de medicamentos que contengan aluminio;
• control estricto de la cantidad de agua que se bebe durante el día;
• rechazo casi total de la sal;
• Consumo de muchos alimentos proteicos, pero según determinados horarios.

¡Atención! Existen muchas restricciones en la dieta, por lo que el paciente debe llevar un diario de alimentos, donde indicará todos los alimentos consumidos durante el día y la cantidad de agua que bebe. No debemos olvidar que los primeros platos también se refieren a líquidos.

¿Qué hacer si se producen trastornos alimentarios? Lo más importante es no ocultar nada al médico. Si sabe que hay más agua u otros errores en la alimentación, podrá ajustar el programa de hemodiálisis para que la homeostasis alterada en el cuerpo se restablezca sin consecuencias.

Gracias

información general

En estado normal, los riñones de cada persona tienden a funcionar en modo normal. Sin embargo, a veces estos órganos no logran filtrar una cantidad suficiente tanto de desechos como de líquidos. Como resultado, la cantidad de estos componentes alcanza niveles peligrosos. nivel alto, lo que conduce a su acumulación en el cuerpo humano. Este fenómeno es llamado por los especialistas insuficiencia renal, es decir, una condición en la que se pierde total o parcialmente la capacidad de estos órganos para procesar y/o excretar la orina, lo que a su vez provoca el desarrollo de trastornos tanto ácido-base como agua-sal. así como la homeostasis osmótica. Dejar este estado sin la atención adecuada, es extremadamente peligroso, ya que la ausencia prolongada de tratamiento puede provocar la muerte del paciente.
Hemodiálisis- uno de los métodos terapéuticos más utilizados en la insuficiencia renal aguda y crónica. Es de este método de tratamiento del que te hablaremos ahora mismo.

Hemodiálisis: ¿qué es?

El término hemodiálisis proviene de dos palabras “ hemo" Y " diálisis", que se traduce de lengua griega medio " sangre" Y " descomposición, separación" Este término se refiere al método eferente de purificación de la sangre en la insuficiencia renal aguda y crónica. Esta limpieza se lleva a cabo mediante un aparato especial de "riñón artificial". Durante su aplicación, es posible eliminar del organismo todos los componentes tóxicos resultantes del metabolismo. Además, este método le permite restaurar diversos trastornos equilibrio hídrico y electrolítico. Observemos de inmediato que los especialistas a menudo utilizan un método de terapia como la diálisis peritoneal, que tiene sus propias características importantes. Así, por ejemplo, durante la hemodiálisis, la sangre se purifica mediante un dispositivo de "riñón artificial", pero durante la diálisis peritoneal, la sangre se purifica cambiando soluciones especiales en la cavidad abdominal. También existe la diálisis intestinal, que consiste en lavar la mucosa intestinal con soluciones hipertónicas especiales.

información de la historia

Por primera vez, la gente empezó a hablar de problemas relacionados con la purificación de la sangre en la antigüedad. En aquella época, los expertos opinaban que casi todas las enfermedades son el resultado de la mezcla de diversos fluidos corporales. En la lucha contra ellos se utilizaban diversas decocciones e infusiones preparadas a partir de plantas medicinales y minerales. Este enfoque no dio el resultado deseado. En algunos casos, los pacientes empeoraron aún más. El problema de la purificación de la sangre no alcanzó un nivel completamente nuevo hasta principios del siglo XIX. Esto no es sorprendente, ya que fue durante este período que los científicos lograron comprender numerosos procesos complejos que ocurren en el cuerpo humano. Las primeras bases de la diálisis las sentó un científico escocés Thomas Graham. Esto sucedió en 1854. Apenas 50 años después se creó el primer aparato con el que se podían extraer sustancias disueltas de la sangre. El primer método eferente de purificación de sangre humana lo llevó a cabo un médico Georg Haas. Esto sucedió en 1924 en Alemania. El procedimiento duró aproximadamente media hora.

Dispositivo de riñón artificial

Como ya hemos dicho, este método de purificación de la sangre implica el uso de un aparato de "riñón artificial". Su trabajo se basa en métodos de diálisis, que permiten extraer componentes de bajo peso molecular del plasma sanguíneo del paciente. La lista de estos componentes puede incluir tanto productos del metabolismo del nitrógeno en forma de ácido úrico y urea, como electrolitos en forma de calcio, sodio, potasio, etc. Algunos principios de ultrafiltración también juegan un papel importante, que a su vez ayudan a eliminar el agua y los componentes tóxicos con mayor peso molecular. Hoy en día existe una gran cantidad de diseños diferentes de este dispositivo. Pese a ello, todos tienen el mismo diseño y componentes similares. Consisten principalmente en un dializador, un dispositivo de perfusión, que tiende a asegurar el movimiento de la sangre a través del dializador, un monitor, así como un dispositivo para preparar y suministrar una solución de dializado especial al dializador. En cuanto al dializador, se considera la base de todo el aparato, el más elemento importante que es una membrana de diálisis semipermeable. Es esta membrana la que permite dividir el espacio interno del dializador en 2 partes, una de las cuales está destinada a la sangre y la otra a la solución. Si hablamos de solución de dializado, su composición se asemeja al ultrafiltrado de plasma sanguíneo. Se utiliza exclusivamente para restaurar los trastornos urémicos de la composición ácido-base y sal de la sangre.

El procedimiento: ¿cómo se lleva a cabo?

Durante el procedimiento, el especialista utiliza el acceso para conducir la sangre a través del propio dispositivo. Una pequeña intervención quirúrgica le permite crear dicho acceso. Hay 2 tipos de acceso. En el primer caso estamos hablando acerca de sobre una fístula, es decir, la conexión de una arteria con una vena. En el segundo caso, se inserta un stent, es decir un tubo artificial diseñado para conectar una arteria a una vena. Ya 7 días después Intervención quirúrgica Se nota una especie de maduración de la fístula. Su tamaño aumenta, por lo que apariencia comienza a parecerse a un cordón debajo de la piel. La duración del proceso varía de 3 a 6 meses. Tan pronto como la fístula madura, se insertan inmediatamente en ella agujas de diálisis. Si hablamos de stent, se puede utilizar de 2 a 6 semanas después de su implantación. En cuanto al riego sanguíneo, se realiza a través de tubos mediante una bomba de rodillos. Al sistema también se conectan dispositivos con los que es posible controlar la velocidad del flujo sanguíneo, así como la presión. Se considera que la velocidad óptima es de 300 a 450 ml/min. También es importante tener en cuenta el hecho de que el uso tanto de un stent como de una fístula puede aumentar significativamente la cantidad de flujo sanguíneo a través de la vena. Como resultado, la vena se vuelve elástica y se estira fácilmente, lo que aumenta significativamente la eficacia de este procedimiento.

¿Quien lo hace?

Este procedimiento se realiza mejor en Institución medica bajo la supervisión de personal médico, pero también se puede realizar en casa con la ayuda de un compañero que se haya sometido previamente entrenamiento especial. Lo más importante es enjuagar y esterilizar bien el dispositivo antes de realizar la hemodiálisis. El procedimiento dura de 5 a 6 horas. Durante todo este tiempo, es necesario controlar cuidadosamente el pulso, la presión arterial y el estado del acceso vascular del paciente. Inmediatamente después del procedimiento, se debe aplicar un apósito estéril en la zona.

¿Como funciona?

Para realizar el procedimiento se utiliza un dializador, así como un filtro especial diseñado para purificar la sangre. Primero, la sangre ingresa al dializador, donde se limpia de toxinas existentes, después de lo cual la sangre ya purificada regresa al cuerpo. Por cierto, regresa por otros tubos.

¿Con qué frecuencia se permite este procedimiento?

En la mayoría de los casos, este procedimiento se realiza 3 veces por semana. Durante su implementación, el paciente puede dormir, hablar, leer, mirar televisión o escribir.

Materiales y equipamiento

Aquí hay una lista de materiales necesarios para llevar a cabo uno de esos procedimientos:

• gasolinera;
• ósmosis inversa, necesaria para la purificación del agua;
• hemodializador ( el dispositivo en sí);
• Consumibles;
• un juego esterilizado de tampones, servilletas e instrumentos auxiliares;
• jeringas desechables;
• básculas médicas;
• medicamentos y suministros de emergencia;
• silla para posicionar al paciente;
• dializador ( unidad Funcional diálisis, que incluye una membrana semipermeable);
• salina;
• preparaciones antisépticas y asépticas;
• una línea para transportar la sangre del paciente desde el torrente sanguíneo al dializador y viceversa;
• heparina o heparinas de bajo peso molecular;
• 2 agujas luminales para punción de prótesis vasculares arteriovenosas;
• catéteres venosos centrales temporales;
• concentrado de bicarbonato y acetato en recipientes especiales.

Indicaciones

La lista de principales indicaciones para este procedimiento incluye:

• fallo renal agudo;
• falla renal cronica;
• Intoxicación alcohólica;
• violaciones graves composición de electrolitos de la sangre;
• sobredosis de droga;
• envenenamiento con venenos que tienden a penetrar la membrana de hemodiálisis;
• sobrehidratación, que amenaza la vida del paciente y no se trata métodos conservadores.

Vale la pena señalar que la insuficiencia renal se considera la principal indicación de diálisis, ya que en este caso este procedimiento permite prolongar la vida del paciente. Además, la hemodiálisis en este caso se considera un método de terapia de mantenimiento.

Contraindicaciones

Los expertos modernos identifican contraindicaciones absolutas y relativas para este procedimiento.

Las contraindicaciones absolutas incluyen:

• diversas lesiones vasculares cerebrales;
• daño al sistema sanguíneo en forma de leucemia o anemia;
• daño grave al sistema nervioso central;
• edad mayor de 80 años;
• edad mayor de 70 años con diabetes mellitus;
• neoplasmas malignos;
• patologías de los pulmones en la etapa obstructiva;
• hepatitis crónica;
• patología vasos periféricos en etapa de descompensación;
• enfermedades mentales como epilepsia, psicosis o esquizofrenia;
• la presencia de tendencias a la drogadicción, la vagancia o el alcoholismo;
• enfermedad isquémica corazones con un infarto de miocardio previo;

Lista contraindicaciones relativas presentado por:

• enfermedades en las que hay mayor grado riesgo de desarrollar hemorragia masiva cuando se administran anticoagulantes ( Úlcera de estómago o duodenal, fibromas uterinos);
• Formas activas de tuberculosis de los pulmones y otros órganos vitales.

Posibles complicaciones

Los riñones desempeñan un papel integral en el funcionamiento de numerosos sistemas del cuerpo humano. Teniendo en cuenta este hecho, la interrupción de su trabajo provoca un mal funcionamiento de las funciones de muchos otros sistemas y órganos.
En cuanto a directamente posibles complicaciones diálisis, entonces esto es:

• hipertensión arterial;
• anemia;
• daño al sistema nervioso;
• enfermedades óseas;
• pericarditis;
• un aumento en la cantidad total de potasio en la sangre.

Y ahora, más sobre cada una de estas complicaciones:

1. Hipertensión arterial: caracterizado por un aumento persistente de la presión arterial. Si esta condición se observa junto con una de las patologías renales, los expertos recomiendan reducir al mínimo la ingesta de líquidos y sal de mesa. Larga ausencia El tratamiento de esta afección puede causar el desarrollo de ambos. infarto de miocardio y accidente cerebrovascular;

2. Anemia: acompañado de una importante disminución nivel general las células rojas de la sangre ( rojo células de sangre ) en sangre. Pero son precisamente estas células las que, con la ayuda de la hemoglobina, tienden a transportar oxígeno a los tejidos. Se considera que la principal razón que provoca el desarrollo de anemia durante la hemodiálisis es la falta de eritropoyetina, es decir, la hormona que se sintetiza. riñones sanos para estimular la formación de glóbulos rojos en médula ósea. La anemia durante este período puede desarrollarse en el contexto. gran pérdida de sangre o por la ingesta insuficiente de hierro y vitaminas por parte del paciente;

3. Daño al sistema nervioso.: En medicina este fenómeno Se llama neuropatía periférica, que se acompaña de una alteración de la sensibilidad en la zona de los pies y las piernas, así como en las manos. Hay muchas razones para esto, a saber, la diabetes, la acumulación de grandes cantidades de productos de desecho en el cuerpo y la falta de vitaminas. A LAS 12 etc.;

4. Enfermedades óseas: en pacientes con insuficiencia renal en estadio avanzado, existen alteraciones graves en la absorción tanto de fósforo como de calcio, así como varias vitaminas, que provoca el desarrollo de osteodistrofia renal. Esta condición significa mayor fragilidad huesos. En última instancia, todos estos cambios conducen a la destrucción. tejido óseo y todo porque los riñones ya no pueden transformar la vitamina D en una forma que facilite la absorción de calcio. Un claro desequilibrio tanto del fósforo como del calcio provoca su depósito en las articulaciones, los pulmones, los vasos sanguíneos, el corazón y la piel. Deposición de estas sustancias en piel provoca el desarrollo reacciones inflamatorias y úlceras dolorosas;

5. pericarditis: caracterizado por inflamación del pericardio, es decir Membrana que recubre el corazón. Este fenómeno se produce debido a la acumulación de una gran cantidad de líquido alrededor del corazón, lo que provoca una disminución significativa del gasto sanguíneo y de las contracciones del corazón;

6. Aumento del potasio total en la sangre.: esta condición se llama hiperpotasemia. Los pacientes en diálisis deben seguir una dieta que incluya cantidades mínimas de potasio. Los aumentos regulares en el nivel de este componente pueden provocar un paro cardíaco.

Efectos secundarios

La mayoría de las veces se dan a conocer: efectos secundarios Cómo:

• alteraciones del ritmo cardíaco;
• calambres musculares;
• broncoespasmo;
• dolor en la espalda;
• reacciones alérgicas;
• confusión;
• la discapacidad auditiva.

Medidas para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Para prevenir el desarrollo de determinadas complicaciones, los expertos recomiendan:

• siga estrictamente la dieta prescrita;
• observar todas las reglas de higiene;
• usar cantidad permitida líquidos;
• tomar productos farmacéuticos recetados con regularidad;
• Informe inmediatamente a su médico si se desarrolla algún síntoma de complicaciones;
• aprobar exámenes preventivos consulte a un médico y realice todas las pruebas necesarias.

Dieta durante la terapia de diálisis.

En la lucha contra la insuficiencia renal aguda y crónica, son importantes tanto la hemodiálisis como la nutrición dietética especial, que se prescriben a todos los pacientes sin excepción. Una dieta correctamente seleccionada puede reducir significativamente los desechos acumulados en la sangre debido a las funciones vitales del organismo.
Los nutricionistas aconsejan a estos pacientes, en primer lugar, controlar cuidadosamente el nivel de potasio en el cuerpo. No es ningún secreto que el potasio es un mineral que se encuentra en la leche, las nueces, algunas verduras y frutas y el chocolate. Demasiado o muy poco puede tener un efecto perjudicial sobre el corazón. Durante el tratamiento de hemodiálisis es necesario consumir un gran número de ardilla. Debes optar por carne de pollo, ternera magra, pavo y conejo, ya que las proteínas animales son mucho mejores que las proteínas vegetales. Tanto cremoso como aceite vegetal se puede añadir a los alimentos en una cantidad no superior a 20 g por día. También se debe reducir al mínimo la cantidad de líquido consumido, ya que cualquier líquido tiende a acumularse en el organismo en grandes cantidades, y sobre todo si hay algún problema con los riñones. Cantidades excesivas de líquido pueden causar desarrollo. varios problemas con corazón, edema y presión arterial alta. También sería una buena idea limitarse a alimentos como nueces, leche, frijoles secos y queso. Todos estos productos contienen fósforo, una gran cantidad del cual provoca la eliminación del calcio de los huesos. Sin suficiente calcio, los huesos nunca serán fuertes y sanos. EN cantidades mínimas También debes consumir sal, que te da mucha sed. Contenido calórico dieta diaria no debe exceder las 35 kcal por 1 kg de peso corporal.

Medicamentos

Los pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis requieren tanto nutrición dietética y en medicamentos. Así, por ejemplo, a menudo se les recetan multivitaminas y suplementos de hierro, que ayudan a reponer los componentes que se perdieron durante este procedimiento. Para mejorar la síntesis de glóbulos rojos, a menudo se les prescriben hormonas especiales como la testosterona o la eritropoyetina. Para eliminar cantidades excesivas de fosfatos del cuerpo, se pueden utilizar medicamentos como acetato de calcio Y carbonato. Nivel bajo El calcio en la sangre se puede aumentar con la ayuda de formas especiales de la vitamina. EN , así como suplementos de calcio. A menudo se utilizan medicamentos para reducir la presión arterial, lo que se observa en el 90% de 100 casos.

Problemas emergentes

Los procedimientos regulares de diálisis pueden salvar la vida de los pacientes, pero las sesiones prolongadas a menudo provocan el desarrollo de condiciones de estrés en cualquier situación de la vida. Estos pacientes están especialmente preocupados por la amenaza de pérdida de independencia. El caso es que todos estos pacientes dependen casi por completo de personal médico o los miembros de su hogar. A menudo tienen que dejar el trabajo o la escuela sólo porque tienen que dedicar tiempo a este procedimiento al menos 3 veces por semana. Como resultado, su ritmo de vida cambia por completo. Ahora necesitan seguir un cronograma determinado, que no pueden evadir bajo ninguna circunstancia. También es importante señalar el hecho de que procedimientos regulares muy a menudo cambian la apariencia del paciente, lo que tampoco pasa desapercibido. Los niños que reciben este tipo de tratamiento suelen sufrir retrasos en su desarrollo, lo que los diferencia de sus compañeros. En los adolescentes, la autoestima se reduce significativamente debido a dicho tratamiento. Por lo general, las personas mayores no pueden quedarse solas y trasladarse a vivir con sus familiares. En general, las dificultades psicológicas surgen todo el tiempo. Teniendo en cuenta toda esta información, es muy importante que tanto el paciente como sus familiares consulten periódicamente a un psicólogo. Esto es especialmente necesario en caso de trastornos evidentes del comportamiento, depresión prolongada y la aparición de problemas directamente relacionados con limitaciones físicas o adaptación a tal ritmo de vida.

Sillas de diálisis

Las sillas diseñadas para este procedimiento se mejoran cada año. Esto no es sorprendente, ya que deben brindar comodidad y confort a los pacientes. Tenga en cuenta que todos los segmentos de dichas sillas se pueden mover entre sí, así que tenga en cuenta posición cómoda antes del procedimiento no habrá dificultad.
Los últimos modelos generalmente están equipados con un panel de control, por lo que la posición del sillón se puede cambiar fácilmente durante el procedimiento. Las sillas se caracterizan por su estabilidad y facilidad de movimiento. La altura del reposapiés también es regulable. Casi todos los modelos están equipados con una mesa colgante donde puedes colocar un libro o tu revista favorita. La bombilla adjunta permite mejorar significativamente las condiciones de lectura, ya que ilumina todo el campo de manipulación. También hay un pedal especial que se utiliza en situaciones de emergencia para mover la silla a posicion horizontal. Para apagar el suministro de energía a la silla, no es necesario alcanzar el tomacorriente. Simplemente presione el interruptor existente, que se encuentra debajo del asiento.

La hemodiálisis domiciliaria podría sustituir al trasplante de riñón

Científicos canadienses realizaron estudios en los que llegaron a la conclusión de que la diálisis domiciliaria, realizada para diversas patologías renales, puede sustituir a un trasplante. de este cuerpo, que se obtuvo de un donante fallecido. Se considera que la característica principal de este tratamiento es que el paciente se somete al procedimiento durante 6 a 8 horas, lo que excede significativamente la duración del mismo procedimiento en el entorno hospitalario. Además, estos procedimientos se pueden realizar en casa casi todas las noches. Durante 12 años, los especialistas observaron a sus pacientes. Todos ellos padecían diversas patologías renales. Algunos de ellos fueron tratados en casa, pero la otra parte fue operada para un trasplante de riñón. Después de esto, los científicos compararon la mortalidad en los dos grupos. Su sorpresa no tuvo límites, ya que resultó que la diálisis domiciliaria era más eficaz que el procedimiento de trasplante estándar. Los científicos confían en que este procedimiento en particular puede convertirse en una excelente alternativa al trasplante para todos aquellos pacientes para quienes el trasplante de riñón por una razón u otra está categóricamente contraindicado.

¿Cómo prevenir el desarrollo de patologías renales?

Para prevenir el desarrollo de este tipo enfermedades, los expertos recomiendan:

• no te sientes sobre rocas ni suelo frío;
• no abusar de las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza;
• después de nadar en un estanque frío, sécate bien con una toalla seca y quítate la ropa interior mojada;
• Con atención especial trato aceptado medicamentos, muchos de los cuales tienden a tener un efecto perjudicial sobre los riñones;
• No sufras bajo ningún concepto resfriados y gripes en tus pies;
• vestirse exclusivamente según el clima y cubrirse la zona lumbar en todo momento;
• Evite la hipotermia, que puede causar vasoespasmo en los riñones.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

• Máquina de diálisis y solución especial.
• Indicaciones y contraindicaciones de la hemodiálisis.
  • Contraindicaciones
• El curso del procedimiento y régimen de hemodiálisis.
• Posibles complicaciones

Si es necesario desintoxicar todo el cuerpo, generalmente se prescribe hemodiálisis de los riñones y la sangre. Este procedimiento se lleva a cabo con la participación de un aparato especial, el llamado, que ayuda a limpiar la sangre de toxinas y electrolitos dañinos, siempre que los propios riñones de una persona no puedan ayudar al cuerpo a resolver este problema vital.

La base de este procedimiento es la eliminación de productos metabólicos: una membrana semipermeable separa la sangre del paciente de la solución de diálisis, dejando pasar sólo determinadas sustancias.

Debido a la presión que se produce durante la interacción de la sangre y la solución mencionada, se produce una filtración especial y eliminación del exceso de líquido del cuerpo. Este procedimiento está diseñado para ayudar a eliminar sangre humana aquellos componentes que pueden causar daños importantes, así como los productos residuales que quedan después del metabolismo.

Máquina de diálisis y solución especial.

El procedimiento de hemodiálisis renal se realiza mediante un dispositivo que consta de tres partes principales:

• un dispositivo que suministra sangre;
• dializador;
• Dispositivo que suministra y prepara solución de dializado.

Mediante una bomba de rodillos, la sangre fluye a través de tubos especiales hacia el propio dializador; a este diseño deben conectarse otros dispositivos que miden el caudal y la presión arterial. El flujo sanguíneo normal debe ser de 300 a 450 ml por 1 minuto. Una vez preparada la solución de diálisis, se suministra al dializador. Básicamente, en tales máquinas, la solución de dializado debe pasar cerca de la membrana una vez y su velocidad debe ser de aproximadamente 500 ml por minuto en la dirección opuesta al flujo sanguíneo.

En su composición, esta solución es muy similar al plasma sanguíneo, pero siempre se puede ajustar ajustando el nivel de electrolitos en la sangre. Muchas veces el ajuste consiste en cambiar la cantidad de potasio que ingresa al organismo, ya que otros elementos (el calcio, por ejemplo) generalmente intentan mantenerse en el mismo nivel. Si es necesario ajustar la cantidad de líquido que se elimina de la sangre, se debe cambiar la concentración de sodio.

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Indicaciones y contraindicaciones de la hemodiálisis.

No todas las enfermedades se pueden tratar con hemodiálisis, se prescribe especialmente cuando se presentan determinadas enfermedades:

• insuficiencia renal (que puede ser aguda o crónica);
• envenenamiento por alcohol;
• fluctuaciones significativas en la masa de electrolitos en la sangre;
• sobredosis grave de drogas;
• envenenamiento por cualquier tipo de veneno que pueda penetrar la membrana de diálisis;
• sobrehidratación, que no responde a la terapia conservadora.

Especificado condiciones dolorosas puede implicar muerte, si la hemodiálisis no se realiza a tiempo. La principal indicación es la insuficiencia renal grave y la última etapa. fracaso crónico, con ellos, realizar este procedimiento puede prolongar significativamente la vida de una persona. Además, los pacientes en hemodiálisis pueden vivir y trabajar de forma segura en un entorno normal.

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Contraindicaciones

Hay casos en los que, incluso en enfermedades que requieren hemodiálisis, es posible que no se prescriba. Las contraindicaciones se dividen en relativas y absolutas.

Relativo:

• tuberculosis pulmonar activa;
• el riesgo de sangrado muy abundante;

Absoluto:

• enfermedades mentales (esquizofrenia, diversas psicosis);
• formaciones malignas;
• Enfermedades del sistema circulatorio;
• enfermedades del sistema nervioso central;
• contraindicaciones de edad (mayores de 80 años y también mayores de 70 años con diabetes mellitus);
• la presencia de dos patologías en el organismo (infarto previo, insuficiencia cardíaca, hepatitis, cirrosis, etc.);
• mantener un estilo de vida antisocial por parte de los pacientes.

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El curso del procedimiento y régimen de hemodiálisis.

Para cada paciente, se asigna un régimen y programa individual para el procedimiento de hemodiálisis. Por lo general, la hemodiálisis se prescribe aproximadamente 3 veces por semana y cada sesión dura de 4 a 6 horas. Existen muchos tipos diferentes de membranas para diálisis, siendo la principal diferencia la superficie útil. Diferentes membranas son adecuadas para diferentes programas: tanto diariamente durante 2 horas como para diálisis dos veces por semana. Si resulta que función excretora Los riñones aún se conservan, el médico puede reducir la cantidad de procedimientos realizados.

A menudo el procedimiento se realiza durante una visita al hospital, pero hay ocasiones en las que es necesario realizar la hemodiálisis en casa, para esos momentos existen máquinas portátiles. A cualidades positivas La diálisis en casa incluye la posibilidad de realizarla con mayor frecuencia si es necesario. La diálisis se puede combinar con el trabajo, la dieta y el estilo de vida normal. Además, se puede llevar en viajes o viajes largos.

Antes de someterse al primer procedimiento de hemodiálisis, es necesario crear acceso a su propio sistema circulatorio, este procedimiento se realiza en un centro médico. Existen 3 tipos diferentes de acceso a la sangre: fístula, injerto y catéter.

1. Una fístula conecta directamente una arteria y una vena; a menudo se encuentra en el antebrazo. Con esta intervención, el flujo sanguíneo en la vena aumenta significativamente, su diámetro aumenta y la pared es algo más fuerte. Esto hace que la vena sea adecuada para la inserción regular de agujas.
2. Un tubo sintético a modo de injerto también conecta una vena y una arteria. Al insertar un tubo, no se requiere tiempo adicional para la curación de los vasos sanguíneos, por lo que se puede utilizar en primeras etapas. Pero con este método a menudo surgen complicaciones.
3. El catéter se utiliza exclusivamente para acceso temporal, se instala en cualquiera de las venas disponibles. Durante la diálisis, se insertan agujas en el catéter a través del cual fluye la sangre. Se coloca un catéter durante la diálisis única, cuando no hay tiempo extra para abrir el acceso durante mucho tiempo de otra manera.

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Cuando un paciente se somete a hemodiálisis, debe seguir ciertas reglas dietéticas para limpiar la sangre de toxinas. Las reglas de la dieta no son muy complicadas, pero conviene seguirlas estrictamente:

1. Se recomienda consumir más alimentos que contengan proteínas, ya que la hemodiálisis limpia la sangre del cuerpo. sustancias útiles(Sin embargo, antes de iniciar el procedimiento de hemodiálisis, se debe limitar el consumo de proteínas).
2. La ingesta de potasio debe controlarse estrictamente. El potasio casi siempre se incluye en los sustitutos de la sal, en especies individuales frutas y vegetales. Cuando aumenta la cantidad de potasio, es posible que surjan complicaciones cardíacas.
3. Dependiendo de la enfermedad, es necesario controlar la ingesta de líquidos. En el intervalo de tiempo de un procedimiento a otro, el peso corporal del paciente no debe aumentar más del 5% del original. Si consume más líquido, pueden producirse edemas y complicaciones en el corazón y algunos otros órganos.
4. Es necesario limitar la cantidad de sal en los alimentos, ya que provoca una notable retención de agua en el cuerpo del paciente.
5. Si su médico le ha recetado medicamentos que regulan el metabolismo del calcio y el fósforo, es necesario reducir el consumo de alimentos que contengan mucho fósforo.

Si se produce una violación de la dieta durante el período entre procedimientos, no es necesario que se lo oculte a su médico. Cuando se conoce la desnutrición, será necesario ajustar el régimen de hemodiálisis para restablecer el desequilibrio en el cuerpo.

Riñones - mecanismo complejo. Su funcionamiento es de gran importancia para vida saludable. La hemodiálisis renal es necesaria en caso de disminución del funcionamiento del órgano, cuando los procesos crónicos de separación de la orina en el cuerpo conducen al hecho de que los riñones no pueden hacer frente a la limpieza de la sangre de productos metabólicos nocivos, los venenos envenenan la sangre y es imposible vivir. sin ayuda y una persona puede quedar discapacitada.

¿Qué es la hemodiálisis renal?

La nefrología y diálisis es una rama de la ciencia que estudia los principios de funcionamiento y enfermedad renal. La nefrología examina el principio de diagnóstico, tratamiento, pronóstico de recuperación y la capacidad de vivir con el problema. La diálisis es la última oportunidad de sobrevivir antes del trasplante. La hemodiálisis renal es un método extracorpóreo de purificación de la sangre de elementos y desechos tóxicos (urea, creatinina, venenos), que se realiza fuera del organismo en caso de insuficiencia renal aguda.

La esencia de la hemodiálisis es la limpieza urgente del cuerpo y la regulación del desequilibrio hidroelectrolítico. equilibrio ácido, mejorando la vida humana. En últimas etapas la oncología alivia la intoxicación.

Tipos de trámites

Dependiendo del lugar

En un ambiente hogareño

Un equipo especial (el nuevo System One) le permite reemplazar el filtro natural y limpiar su sangre todos los días en casa. La duración del proceso es de 2 a 4 horas. La hemodiálisis en casa es un método programático que mejora la calidad de vida y puede sustituir la cirugía de trasplante de órganos. En nuestro país debido a Alto costo conectar la instalación en casa no es muy popular, aunque una persona discapacitada no siempre puede llegar al hospital.

• Ventajas: fácil de usar (el sistema One no pesa más de 30 kg), es posible combinar el tiempo del procedimiento y las necesidades del cuerpo, se reduce la probabilidad de complicaciones en forma de hepatitis.
• Desventajas: alto costo del equipo, no todas las personas pueden usar agujas vasculares, se requiere capacitación.

Paciente externo

La duración del procedimiento por etapa es de 4 horas.

El procedimiento se realiza en una clínica especial 3 veces en 7 días. La duración de una etapa es de 4 horas. Este método necesario para una persona con insuficiencia renal aguda o en la etapa proceso crónico cuando es imposible restaurar la funcionalidad del órgano. Consideremos cuántas ventajas tiene el procedimiento:

• Ventajas: supervisión de especialistas, seguimiento de los resultados de las pruebas para ajustar el tratamiento ( bajo contenido creatinina en orina, creatinina en sangre, anemia), limpieza estéril de la habitación, capacidad de transportar a una persona discapacitada enferma para recibir tratamiento y a casa (si es necesario).
• Contras: visitar la clínica varias veces a la semana, hacer cola, pequeño riesgo de contraer hepatitis.

En el hospital

Este tipo de terapia se utiliza para pacientes con envenenamiento severo organismo, mejorando la función hepática y renal. En cualquier clínica hay salas con equipamiento de “riñón artificial”. Técnicamente, una operación de purificación de sangre en un hospital no se diferencia de una ambulatoria. Además, el equipo utilizado para la filtración es el mismo.

• Ventajas: supervisión constante por parte de especialistas.
• Desventajas: necesidad de permanecer en el hospital, existe una alta posibilidad de contraer hepatitis.

Dependiendo de la funcionalidad del dispositivo.

diálisis convencional

La filtración se realiza mediante equipos basados ​​en una membrana de celulosa con un tamaño de 0,8-1,5 m2. El uso de un filtro de bajo flujo permite el paso de partículas. talla pequeña. Velocidad circulación sanguínea baja y alcanza 200-300 ml por minuto. La duración es de 4-5 horas.

Diálisis altamente eficiente

La hemodiálisis se realiza mediante una máquina llamada dializador. El tamaño de la superficie del dializador es de 1,5 a 2,2 m2. La sangre se mueve a una velocidad de hasta 350-500 ml por minuto, en reverso El dializado se envía a una velocidad de 600-800 ml por minuto. Al aumentar la eficacia de la membrana, aumenta el flujo sanguíneo, el tiempo de aplicación se reduce a 3-4 horas y se reduce el número de procedimientos por semana.

Hemodiálisis mediante membranas altamente permeables.

Durante el procedimiento, la sangre del paciente pasa a través de un dializador varias veces.

Este tipo combina hemodiálisis y hemofiltración. La idea es utilizar superficies especiales altamente permeables. La hemodiálisis de alto flujo favorece el paso de moléculas talla grande. Gracias a la membrana altamente permeable, se reduce la probabilidad de complicaciones. Pero aumenta la probabilidad de que las sustancias del dializado entren en la sangre, por lo que se necesita un aparato esterilizado.

En medicina, una alternativa a la hemodiálisis descrita anteriormente es el método peritoneal. Vale la pena reemplazar la hemodiálisis por el método peritoneal cuando intolerancia individual cuando es imposible acceder a la conexión de un aparato de riñón artificial. Se utiliza a menudo en oncología. No es necesario utilizar costosos juegos de instrumentos; en el método peritoneal, la cavidad abdominal actúa como un filtro. El método de filtración peritoneal tiene desventajas:

• duración;
• riesgo de infección;
• desarrollo de peritonitis.

Indicaciones para la prueba

No todas las enfermedades requieren filtración extracorpórea. Los requisitos para la implementación se determinan estrictamente e incluyen signos de las siguientes condiciones:

• insuficiencia renal (aguda o crónica);
• en caso de intoxicación grave (alcohol, veneno, drogas);
• cambios significativos en la composición de electrolitos del plasma sanguíneo;
• exceso de contenido de agua en el cuerpo (hinchazón de los pulmones).

La insuficiencia renal crónica (IRC) no se puede curar con métodos conservadores y se atribuye a la discapacidad. Sin hemodiálisis, la calidad de vida se deteriora y se produce la muerte.

El principal indicador de los procedimientos de limpieza durante patologías renales las indicaciones son:

• cuando la creatinina en sangre es superior a 1 micromol por litro;
• urea 20-40 mmol por litro;
• la tasa de filtración es inferior a 5 ml por minuto.

Contraindicaciones

La hemodiálisis está contraindicada en la tuberculosis pulmonar activa.

Hay situaciones en las que, en presencia de las indicaciones anteriores, no se realiza el procedimiento de hemodiálisis. Por ejemplo, durante el embarazo existe una alta probabilidad de sufrir complicaciones. Pero con el desarrollo de repentinos fracaso agudo Ya durante el embarazo no hay salida, se conecta la instalación de un “riñón artificial”. Emergencia no tiene contraindicaciones. Contraindicaciones:

• Absoluto:
  • cirrosis del higado;
  • tuberculosis pulmonar activa;
  • enfermedades peligrosas debido a la aparición repentina de sangrado abundante.
• Relativo:
  • enfermedades mentales (convulsiones, esquizofrenia, enfermedades mentales);
  • oncología avanzada;
  • patologías sanguíneas (anemia, oncología);
  • trastornos nerviosos graves;
  • el embarazo;
  • restricciones de edad (mayores de 80 años o 70 años con diabetes);
  • síndrome agudo de dependencia de alcohol o drogas;
  • presencia de dos o más infracciones.

Máquina de diálisis y solución especial.

Para el procedimiento de filtración extracorpórea se utilizan dispositivos de “riñón artificial” (dializadores). La tarea principal del equipo es limpiar la sangre de urea, el producto final del metabolismo de las proteínas, calcio, potasio, sodio y agua. EN medicina moderna Los diseños de equipos son variados. El kit incluye: un dializador, un sistema de suministro de sangre, un sistema para preparar y suministrar una solución especial bajo presión. Los dispositivos se diferencian entre sí por la estructura de su membrana semipermeable.

Dializador tipo placa

El sistema consta de ranuras laminares a través de las cuales pasa el dializado ácido. Las placas están conectadas entre sí mediante canales cilíndricos verticales y están cubiertas con una membrana en la parte superior. El líquido fluye a través de las placas y la sangre fluye a través de la membrana. El dispositivo es difícil de fabricar, pero su funcionamiento tiene una serie de ventajas:

• ligera resistencia al flujo sanguíneo, lo que reduce el riesgo de coágulos sanguíneos;
• se reduce la dosis del fármaco anticoagulante;
• control gratuito del grado de filtración;
• Llenar el dializador no requiere una gran cantidad de sangre, por lo que el cuerpo no experimenta escasez.

dializador capilar

El dispositivo más eficaz y seguro. Para fabricar la membrana se utilizaron conjuntos de materiales sintéticos biológicamente inactivos. Un conjunto de tubos paralelos representa un sistema que hace pasar la sangre a través de sí mismo. Su número alcanza los 10 mil, con un diámetro de 0,3 mm. Externamente, el líquido de diálisis fluye en dirección opuesta. Gracias a este diseño, la calidad de la limpieza es mayor.

Si la hemodiálisis se realiza en niños o el procedimiento inicial en adultos, se utiliza un método ligero de filtración programada, en el que el concentrado de hemodiálisis se envía a lo largo del flujo sanguíneo. Esto reduce el malestar y la probabilidad de consecuencias negativas.

Ventajas de un dispositivo capilar:

• alta calidad, lograda gracias a una gran superficie filtrante;
• circulación constante y pureza del líquido de diálisis, lo que reduce la probabilidad de contaminación de la sangre por virus, microbios y bacterias.
Antes de la operación, el paciente debe ser examinado en la clínica. Se miden la presión arterial, la temperatura corporal y el pulso. Durante y después del procedimiento, se controla el bienestar de la persona. Previamente, con 7 días de antelación, se realiza la preparación del acceso vascular (prótesis). La formación de una fístula arteriovenosa es la más común. En el vaso se forma una fístula para hemodiálisis. Se encuentra debajo de la piel y se asemeja a un cordón. Una alternativa a la fístula es el uso de prótesis. Se utiliza material sintético para formar la prótesis. Las operaciones para crear un acceso (por ejemplo, una prótesis) las realiza un médico en el quirófano.

El procedimiento pasa por las siguientes etapas:

1. Preparación de equipos y material.
2. La persona se acuesta en una silla especial en posición reclinada.
3. El dispositivo se instala al lado de la silla. La línea venovenosa o arteriovenosa lo comunica con el cuerpo.
4. El funcionamiento de la bomba crea una presión bajo la cual la sangre se descarga en el filtro para entrar en contacto con un líquido especial.
5. A través de la segunda vena conectada, la sangre purificada regresa al cuerpo.

La gravedad de la enfermedad determina cuánta filtración se necesita. Para algunos, un procedimiento es suficiente, para otros es necesaria la hemodiálisis crónica. Normalmente, la limpieza de la sangre se realiza hasta 3 veces por semana durante 4 a 5 horas. El modo y el tiempo de hemodiálisis se establecen según indicadores individuales. La idoneidad de la hemodiálisis depende de parámetros sanguíneos bioquímicos y de otro tipo. Se puede administrar un antibiótico para evitar la infección. Al final del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de acceso a los vasos.