Orden 111 Algoritmo de lavado de manos kazajo. Cómo lavarse las manos correctamente en medicina: requisitos modernos para la higiene de manos del personal médico

• espacio subungueal
• pliegues periungueales
• puntas de los dedos

• espacios interdigitales
• muesca del pulgar

Higiene de manos del personal médico - presentación:

Problemas

El alergólogo Aleksey Semenovich Dolgin cree que se pueden evitar muchos problemas. En casi la mitad de los casos, el personal médico no cumple con todas las recomendaciones de la OMS.

“El principal error es que los médicos no esperan hasta que sus manos estén completamente secas después del lavado. El antiséptico se frota sobre la piel húmeda. Y eso definitivamente conducirá a la irritación”.

La desinfección constante de las manos conduce inevitablemente a erupciones cutáneas, dermatitis e irritación de la piel. Muy a menudo, las alergias son causadas por agentes que se agregan al alcohol etílico: yodo, triclosán y algunos compuestos de amonio. Los cirujanos experimentados afirman que al limpiar con alcohol etílico puro, las reacciones alérgicas fueron muchas veces menores y el efecto de desinfección se mantuvo alto.

Se recomienda al personal médico no lavarse las manos con agua muy caliente, utilizar jabón alcalino y cepillos duros para el lavado de uñas. En caso de sequedad excesiva, hidratar la piel con agentes protectores (normalmente antes de acostarse), y evitar sustancias agresivas. Esto ayudará a minimizar las reacciones alérgicas de la piel.

Solicitud
al Ministerio de Salud de la Federación Rusa
y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio
de fecha 31 de agosto de 2012 N 111/179

Desplazarse
órdenes inválidas del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio

1. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 10 de enero de 1997 N 6/1 "Sobre el nombramiento de la Academia Química Farmacéutica de San Petersburgo como organización principal en la dirección del trabajo de investigación “Organización de la oferta de medicamentos en el sistema de seguro médico obligatorio” y sobre la realización de un concurso de programas territoriales “Organización de la oferta de medicamentos en el sistema de seguro médico obligatorio”;

2. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 19 de enero de 1998 N 12/2 "Sobre la organización del trabajo sobre la estandarización en la atención médica";

3. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 23 de noviembre de 1999 N 421/98 "Sobre las medidas para implementar el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 26 de octubre de 1999 N 1194 " Sobre el Programa de Garantías Estatales para Proporcionar a los Ciudadanos de la Federación de Rusia Atención Médica Gratuita";

4. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 24 de enero de 2000 N 23/3 "Sobre las medidas para implementar el Programa de trabajo para la creación y desarrollo de un sistema de estandarización en la atención médica";

5. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 6 de octubre de 2000 N 365/79 "Sobre el procedimiento para considerar acuerdos sobre la organización de atención médica para la población";

6. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio de fecha 19 de marzo de 2001 N 79/17 "Sobre acuerdos entre el Ministerio de Salud de la Federación Rusa, el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio y el ejecutivo autoridades de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia sobre temas de atención médica a la población ";

7. Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa y el Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio del 4 de abril de 2003 N 145/21 "Sobre las enmiendas a la Orden del Ministerio de Salud de Rusia y el Fondo de Seguro Médico Obligatorio del 19 de marzo , 2001 N 79/17".

Descripción general del documento

Varios actos del Ministerio de Salud de Rusia y FFOMS fueron reconocidos como inválidos.

Abordaron el nombramiento de SPCFA como organización líder en la dirección del trabajo de investigación "Organización del suministro de medicamentos en el sistema CHI" (orden de 1997), la organización del trabajo sobre estandarización en atención médica (con fecha de 1998), y medidas para implementar el programa de trabajo sobre la creación y el desarrollo de un sistema de estandarización en el cuidado de la salud (desde 2000)

El procedimiento para considerar acuerdos sobre la organización de la atención médica a la población (orden de 2000) tampoco funciona.

Además, la orden de 2001, dedicada a los acuerdos entre el Ministerio, el Fondo y las autoridades ejecutivas de las entidades integrantes de la Federación en materia de atención médica a la población, ha quedado sin efecto.

Perdieron su relevancia y medidas para implementar el decreto del Gobierno de la Federación Rusa de 1999 sobre el Programa de garantías estatales para brindar a los rusos atención médica gratuita (orden de 1999).

La clave para el control de infecciones es la limpieza adecuada de las manos de los trabajadores de la salud. Le informaremos sobre la técnica de lavado de manos, sus características y le daremos un algoritmo de lavado de manos paso a paso.

El principal factor de transmisión y propagación de agentes infecciosos asociados a la prestación de atención médica son las manos del personal médico, cuya contaminación se produce al realizar manipulaciones o en contacto con diversos objetos del ambiente hospitalario (superficies de dispositivos, instrumentos, artículos para el cuidado del paciente, equipos sanitarios, ropa de cama, ropa, productos médicos, apósitos, desechos médicos, etc.).

¡En una nota!
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los métodos de desinfección de manos para el personal médico?

La eficacia, la aplicación práctica y la aceptabilidad del tratamiento de manos dependen del método y las condiciones de tratamiento que lo acompañan que existen en una organización médica.

Con el fin de interrumpir las posibles vías de transmisión de microorganismos a través de las manos y reducir el riesgo de infecciones asociadas a la prestación de asistencia sanitaria, es necesario realizar la limpieza de manos de los trabajadores sanitarios en todos los casos en los que exista una posibilidad real o potencial de contaminación.

• uñas recortadas,
• falta de esmalte de uñas
• sin uñas artificiales
• falta de joyas y relojes en las manos.

Las manos de los trabajadores de la salud son un factor importante en la transmisión de infecciones asociadas a la atención médica (HAI). En este sentido, la higiene de manos es una medida necesaria y un factor importante en el control de infecciones (CI) en una organización médica para garantizar la seguridad de los pacientes y de los propios trabajadores sanitarios.

Tipos de tratamiento de manos.

Hay tres tipos de procesamiento de manos de empleados de organizaciones médicas:

• nivel doméstico (lavado de manos con agua y jabón sin el uso de antisépticos);
• nivel higiénico (tratamiento de manos con el uso de antiséptico para la piel);
• nivel quirúrgico (con posterior colocación de guantes).

Nivel social de tratamiento de las manos.

Higiene de manos

Tratamiento de manos con antiséptico se lleva a cabo en los siguientes casos:

Pasos del tratamiento de manos:

• lavarse las manos con agua y jabón;
• desinfección de manos con un antiséptico para la piel.

Algoritmo para procesar manos usando un antiséptico:

• lavarse las manos con agua y jabón (de acuerdo con el algoritmo de lavado de manos anterior);
• aplicar un antiséptico en las manos en una cantidad de al menos 3 ml y frotar con cuidado sobre la piel hasta que esté completamente seca, siguiendo la secuencia de movimientos según la norma EN-1500 (no limpiarse las manos después de aplicar el antiséptico).

Las manos se tratan con agua corriente templada, jabón líquido y antisépticos en frascos con dosificador en el codo, toallas desechables o toallitas desechables. No agregue jabón líquido y antiséptico a una botella parcialmente vacía. Se utiliza como antiséptico

Procesamiento manual. Las manos son la “herramienta” más importante de un dentista. El procesamiento adecuado y oportuno de las manos es la clave para la seguridad del personal médico y los pacientes. Por ello, se concede gran importancia al lavado de manos, la desinfección sistemática, el cuidado de las manos, así como al uso de guantes para proteger y proteger la piel de infecciones.

El cirujano inglés J. Lister utilizó por primera vez el tratamiento de manos para la prevención de infecciones de heridas en 1867. El tratamiento de manos se llevó a cabo con una solución de ácido fénico (fenol).

La microflora de la piel de las manos está representada por microorganismos permanentes y temporales (transitorios). Los microorganismos permanentes viven y se multiplican en la piel (Staphylococcus epidermidis, etc.), mientras que los transitorios (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) son el resultado del contacto con el paciente. Alrededor del 80-90% de los microorganismos permanentes se encuentran en las capas superficiales de la piel y el 10-20% se encuentran en las capas profundas de la piel (en las glándulas sebáceas y sudoríparas y los folículos pilosos). El uso de jabón en el proceso de lavado de manos permite eliminar la mayor parte de la flora transitoria. Los microorganismos permanentes no se pueden eliminar de las capas profundas de la piel con un lavado de manos normal.

Al desarrollar un programa de control de infecciones en los establecimientos de salud, se deben desarrollar indicaciones y algoritmos claros para el tratamiento de las manos del personal médico, en función de las características del proceso de diagnóstico y tratamiento en los departamentos, las especificidades de la población de pacientes y el espectro microbiano característico. del departamento

Los tipos de contacto en el hospital, clasificados según el riesgo de contaminación de las manos, son los siguientes (en orden creciente de riesgo):

1. Contacto con objetos limpios, desinfectados o esterilizados.

2. Objetos que no estén en contacto con los pacientes (alimentos, medicamentos, etc.).

3. Objetos con los que los pacientes tengan mínimo contacto (muebles, etc.).

4. Objetos que hayan estado en estrecho contacto con pacientes no infectados (ropa de cama, etc.).

5. Pacientes que no sean fuente de infección, durante procedimientos caracterizados por mínimo contacto (toma de pulso, presión arterial, etc.).

6. Objetos que puedan estar contaminados, especialmente objetos mojados.

7. Objetos que hayan estado en estrecho contacto con pacientes que sean focos de infección (ropa de cama, etc.).

8. Cualquier secreto, excreción u otros fluidos corporales de un paciente no infectado.

9. Secretos, excreciones u otros fluidos corporales de pacientes infectados conocidos.

10. Focos de infección.

1. Lavado de manos regular

Lavarse las manos moderadamente sucias con agua y jabón común (no se utilizan antisépticos). El propósito del lavado regular de manos es eliminar la suciedad y reducir la cantidad de bacterias que se encuentran en la piel de las manos. Es obligatorio el lavado rutinario de manos antes de preparar y distribuir alimentos, antes de comer, después de ir al baño, antes y después de la atención al paciente (lavado, tender la cama, etc.), en todos los casos cuando las manos estén visiblemente sucias.

Lavarse bien las manos con detergente elimina hasta el 99 % de la microflora transitoria de la superficie de las manos. Al mismo tiempo, es muy importante observar cierta técnica de lavado de manos, ya que estudios especiales han demostrado que durante el lavado de manos formal, las yemas de los dedos y sus superficies internas permanecen contaminadas. Reglas de tratamiento de manos:

Todas las joyas, los relojes se quitan de las manos, ya que dificultan la eliminación de microorganismos. Las manos se enjabonan, luego se enjuagan con agua corriente tibia y todo se repite de nuevo. Se cree que durante el primer enjabonado y enjuague con agua tibia, los gérmenes se eliminan de la piel de las manos. Bajo la influencia del agua tibia y el automasaje, los poros de la piel se abren, por lo tanto, con enjuagues y enjuagues repetidos, los microbios de los poros abiertos se eliminan.

El agua tibia hace que el antiséptico o el jabón funcionen con mayor eficacia, mientras que el agua caliente elimina la capa protectora de grasa de la superficie de las manos. En este sentido, debes evitar usar agua demasiado caliente para lavarte las manos.

La secuencia de movimientos al procesar las manos debe cumplir con la norma europea EN-1500:

1. Frote una palma contra la otra palma en un movimiento alternativo.

2. Con la palma derecha, frote la superficie posterior de la mano izquierda, cambie de manos.

3. Conecte los dedos de una mano en los espacios interdigitales de la otra, frote las superficies internas de los dedos con movimientos hacia arriba y hacia abajo.

4. Conecte los dedos en un "candado", frote la palma de la otra mano con el dorso de los dedos doblados.

5. Sujete la base del pulgar de la mano izquierda entre el pulgar y el índice de la mano derecha, fricción rotacional. Repita en la muñeca. Cambiar de mano.

6. En un movimiento circular, frote la palma de la mano izquierda con las yemas de los dedos de la mano derecha, cambie de mano.

7. Cada movimiento se repite al menos 5 veces. El tratamiento de manos se lleva a cabo dentro de 30 segundos - 1 minuto.

Para lavarse las manos, es más preferible usar jabón líquido en dispensadores con botellas de jabón líquido de un solo uso "Nonsid" (firma "Erisan", Finlandia), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb"). No agregue jabón a una botella dosificadora parcialmente vacía debido a su posible contaminación. Se pueden considerar aceptables para los establecimientos de salud, por ejemplo, los dispensadores Dispenso-pac de Erisan, con un dispositivo de bomba dosificadora sellada que evita la posible entrada de microorganismos y sustituye el aire en el paquete. El dispositivo de bombeo asegura el vaciado completo del paquete.
Si se usan barras de jabón, se deben usar pequeños fragmentos de las mismas para que las barras individuales no permanezcan por mucho tiempo en un ambiente húmedo que favorezca el crecimiento de microorganismos. Se recomienda usar jaboneras que permitan que el jabón se seque entre episodios separados de lavado de manos. Las manos deben secarse con una toalla de papel (idealmente), que luego se cierra el grifo. En ausencia de toallas de papel, se pueden utilizar paños limpios de aproximadamente 30 x 30 cm para uso individual. Después de cada uso, estas toallas deben desecharse en los contenedores especialmente diseñados para ellas y enviarse a la lavandería. Los secadores eléctricos no son lo suficientemente efectivos ya que secan la piel con demasiada lentitud.
Se debe advertir al personal contra el uso de anillos y esmalte de uñas, ya que los anillos y el esmalte agrietado dificultan la eliminación de microorganismos. La manicura (especialmente las manipulaciones en la zona del lecho ungueal) puede dar lugar a microtraumatismos que se infectan fácilmente. Las instalaciones para lavarse las manos deben estar convenientemente ubicadas en todo el hospital. En particular, debe instalarse directamente en la sala donde se realizan procedimientos de diagnóstico o penetración, así como en cada sala o a la salida de la misma.

2. Desinfección higiénica (antiséptica) de manos

Tiene como finalidad interrumpir el proceso de transmisión de la infección a través de las manos del personal de las instituciones de paciente a paciente y de paciente a personal y debe llevarse a cabo en los siguientes casos:

Antes de realizar procedimientos invasivos; antes de trabajar con pacientes particularmente susceptibles; antes y después de manipulaciones con heridas y catéteres; después del contacto con las secreciones del paciente;

En todos los casos de probable contaminación microbiana de objetos inanimados;

Antes y después de trabajar con un paciente. Reglas de tratamiento de manos:

El tratamiento higiénico de las manos consta de dos etapas: limpieza mecánica de manos (ver arriba) y desinfección de manos con un antiséptico para la piel. Una vez finalizada la etapa de limpieza mecánica (doble enjabonado y aclarado), se aplica el antiséptico en las manos en una cantidad de al menos 3 ml. En el caso de la desinfección higiénica, para el lavado de manos se utilizan preparados que contienen detergentes antisépticos, y también se desinfectan las manos con alcoholes. Cuando se usan jabones y detergentes antisépticos, se humedecen las manos, después de lo cual se aplican sobre la piel 3 ml de una preparación que contiene alcohol (por ejemplo, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) y se frota cuidadosamente en la piel hasta que esté completamente seca (no se limpie las manos). Si las manos no estaban contaminadas (por ejemplo, no hubo contacto con el paciente), se omite la primera etapa y se puede aplicar un antiséptico de inmediato. Cada movimiento se repite al menos 5 veces. El tratamiento de manos se lleva a cabo dentro de 30 segundos - 1 minuto. Las formulaciones de alcohol son más efectivas que las soluciones acuosas de antisépticos, sin embargo, en casos de contaminación severa de las manos, se deben lavar previamente con abundante agua, líquido o jabón antiséptico. Las composiciones alcohólicas son particularmente preferidas también en ausencia de condiciones adecuadas para lavarse las manos o en ausencia del tiempo necesario para el lavado.

Para evitar daños a la integridad y elasticidad de la piel, se deben incluir en el antiséptico aditivos suavizantes de la piel (1% de glicerina, lanolina), si no están ya contenidos en preparaciones comerciales.

3. Desinfección quirúrgica de manos

Se lleva a cabo durante cualquier intervención quirúrgica, acompañada de una violación de la integridad de la piel del paciente, para evitar la introducción de microorganismos en la herida quirúrgica y la aparición de complicaciones postoperatorias infecciosas. El tratamiento quirúrgico de manos consta de tres etapas: limpieza mecánica de manos, desinfección de manos con antiséptico para la piel, cierre de manos con guantes desechables estériles.

Tal tratamiento de manos se lleva a cabo:

Antes de las intervenciones quirúrgicas;

Antes de procedimientos invasivos graves (por ejemplo, punción de grandes vasos).

Reglas de tratamiento de manos:

1. A diferencia del método de limpieza mecánica descrito anteriormente, a nivel quirúrgico, los antebrazos están incluidos en el tratamiento, se utilizan toallitas estériles para el secado y el lavado de manos dura al menos 2 minutos. Después
secado, los lechos ungueales y las crestas periungueales se procesan adicionalmente con palos de madera estériles desechables empapados en una solución antiséptica. No se requieren cepillos. Si todavía se usan cepillos, se deben usar cepillos estériles, suaves, desechables o esterilizables en autoclave, y los cepillos solo se deben usar en el área periungueal y solo para el primer cepillado de un turno de trabajo.

2. Una vez finalizada la etapa de limpieza mecánica, se aplica en las manos un antiséptico (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, etc.) en porciones de 3 ml y, evitando la sequedad, se frota sobre la piel siguiendo estrictamente la secuencia de movimientos del esquema EN-1500. El procedimiento para aplicar un antiséptico para la piel se repite al menos dos veces, el consumo total del antiséptico es de 10 ml, el tiempo total del procedimiento es de 5 minutos.

3. Los guantes estériles se usan solo con las manos secas. Si la duración del trabajo con guantes es superior a 3 horas, se repite el tratamiento con cambio de guantes.

4. Después de quitarse los guantes, las manos se limpian nuevamente con una servilleta humedecida con un antiséptico para la piel, luego se lavan con jabón y se humedecen con una crema emoliente (mesa).

Mesa. Etapas de la desinfección quirúrgica de manos

Para el tratamiento de las manos se utilizan dos tipos de antisépticos: agua, con la adición de sustancias tensoactivas (tensioactivos) y alcohol (de mesa).

Mesa. Antisépticos utilizados para el tratamiento higiénico y quirúrgico de las manos.

Los productos alcohólicos son más efectivos. Se pueden utilizar para una higiene rápida de las manos. El grupo de antisépticos para la piel que contienen alcohol incluye:

solución alcohólica al 0,5% de clorhexidina en etanol al 70%;

Solución de isopropanol al 60 % o solución de etanol al 70 % con aditivos,

Suavizar la piel de las manos (por ejemplo, 0,5% de glicerina);

Manopronto-extra - un complejo de alcoholes isopropílicos (60%) con aditivos que suavizan la piel de las manos y fragancia de limón;

Biotenzid - Solución al 0,5% de clorhexidina en un complejo de alcoholes (etílico e isopropílico, con aditivos que suavizan la piel de las manos y sabor a limón).

Antisépticos a base de agua:

solución al 4% de bigluconato de clorhexidina;

Povidona yodada (solución que contiene 0,75% de yodo).