La cesárea es una operación abdominal. Cesárea: un enfoque moderno

Hoy en día, muchos niños nacen por cesárea. Esto sucede porque algo anda mal con la salud de la madre. O surgió alguna otra situación de emergencia.

Preparándose para una cesárea

En primer lugar, una mujer debe estar preparada mentalmente. Después de todo, cuando esté tranquila, será mejor no solo para ella, sino también para su hijo. También es necesario recoger con antelación todo lo necesario para el hospital de maternidad, porque todavía necesitará tiempo para realizar más de un examen antes de la operación. Incluso si a la mujer embarazada se le hubiera hecho la prueba antes, igualmente le tomarán sangre, orina y, en la mayoría de los casos, un frotis vaginal. Además, muy a menudo los médicos solicitan una ecografía para conocer el estado exacto del feto. Si se encuentra alguna discrepancia con la norma, lo más probable es que se prescriba un tratamiento con medicamentos. Al mismo tiempo se seleccionará la fecha de la operación, para lo cual se tendrán en cuenta los sentimientos de la mujer y el niño. Si no hay desviaciones. Puede presentarse a la operación poco antes de la operación en sí o el día en que se realizará.

dia de la cirugia

En la mayoría de los casos, es preferible realizar estas operaciones por la mañana. Por lo tanto, una mujer definitivamente debería ducharse y afeitarse el vello púbico. Su cena debe ser lo más ligera posible y tendrá que saltarse el desayuno por completo. Justo antes de la operación, la enfermera le ayudará a realizar un enema para limpiar completamente los intestinos.

Lo siguiente, según el plan, es una conversación con un anestesiólogo que le contará todos los detalles del manejo del dolor durante una cesárea. Hoy en día, la anestesia espinal es la opción habitual. En este caso, la mujer podrá ver a su bebé inmediatamente después de su extracción del útero. Pero esta opción sólo es posible si la mujer no tiene contraindicaciones. El método de anestesia elegido deberá registrarse por escrito.

Cesárea, cómo funciona la operación.

Antes de entrar al quirófano, la mujer se pone una gorra, cubrezapatos y vendas elásticas lo que ayudará a evitar la trombosis. Sobre la mesa donde se realizará la operación, la mujer en trabajo de parto debe recostarse completamente desnuda. Primero, se administra anestesia, luego se conecta una vía intravenosa y se conecta un medicamento que mostrará la presión arterial. La última etapa de preparación será la instalación de un catéter para drenar la orina. Cuando todo está listo, el médico trata el futuro lugar de la incisión con un antiséptico.

Generalmente se coloca una pantalla entre el lugar de la operación y el rostro de la mujer. En algunas maternidades es costumbre que un familiar de la mujer pueda estar detrás de la mampara durante una operación de este tipo. Toda la operación no dura más de diez minutos. Primero, se extrae al bebé y se corta el cordón umbilical. Luego, el médico limpia y examina cuidadosamente el útero, después de lo cual se sutura junto con la pared abdominal. La costura se trata nuevamente con un antiséptico y se aplica una venda y encima se coloca hielo envuelto en un paño. De esta forma, se puede reducir el sangrado y el útero se contraerá más activamente. Luego la mujer es trasladada a la sala. cuidados intensivos.

Después de la operación

Para que una mujer se recupere más rápido, los médicos utilizan la mayoría diferentes drogas, incluso antibióticos. Cuando desaparece el efecto de la anestesia, comienzan a inyectar analgésicos y medicamentos que favorecen la contracción intensa del útero y los intestinos. Para normalizar la cantidad de líquido en el cuerpo, utilizan salina. Durante las primeras 8 horas después de la operación, la mujer sólo debe acostarse y sólo entonces puede intentar sentarse. La dieta de mamá también es bastante escasa.

El primer día solo puedes beber agua, y el segundo día puedes beber caldo de pollo bajo en grasa o papilla líquida, principalmente avena. Esta dieta debe mantenerse durante aproximadamente tres semanas. Después de unos días, si no hay complicaciones, la madre es enviada a la sala de posparto, donde podrá cuidar al bebé.

Una semana después, a la mujer se le prescribe un análisis de sangre y orina, y también se le envía una ecografía de la cicatriz uterina y los órganos genitales. Estoy gordo esta inspección Si no se detectan complicaciones, unos días después la madre y el niño pueden irse a casa.

En casa después de la CS

Si un niño mayor está esperando a su madre en casa, entonces debes intentar prestarle atención, pero no levantarlo en brazos. Además, bajo ninguna circunstancia debes ponerte nervioso. Y, por supuesto, no debes olvidarte de tu dieta, que puede volverse más familiar, pero aún así debes cancelar el uso de algunos alimentos. En tan sólo 10-14 días podrás darte una ducha, pero deberás olvidarte del baño durante al menos un mes y medio. Y durante dos meses conviene evitar la actividad física intensa. Y un tema importante será la anticoncepción. Después de todo, planificar el próximo embarazo solo es posible después de dos años.

Se cree que el nombre de la operación está asociado con el nombre del emperador romano Cayo Julio César, cuya madre murió durante el parto y él fue sacado de su útero por Intervención quirúrgica. Hay información de que bajo César se aprobó una ley que indicaba que en caso de muerte de una mujer durante el parto, se debe intentar salvar al niño cortándolo. pared abdominal y útero con extracción fetal. Durante mucho tiempo, las cesáreas se realizaban únicamente cuando la madre moría durante el parto. Y sólo en el siglo XVI aparecieron noticias sobre los primeros casos en los que la operación permitió sobrevivir no sólo al niño, sino también a la madre.

¿Cuándo se realiza la operación?

En muchos casos se realiza una cesárea. según indicaciones absolutas. Son condiciones o enfermedades que representan peligro mortal para la vida de la madre y el niño, por ejemplo placenta previa- una situación en la que la placenta cierra la salida del útero. Muy a menudo, esta condición ocurre en mujeres embarazadas múltiples, especialmente después de abortos previos o enfermedades posparto. En estos casos, durante el parto o en últimas fechas Embarazo, aparecen colores brillantes en el tracto genital. problemas sangrientos, que no van acompañados de dolor y se observan con mayor frecuencia por la noche. La ubicación de la placenta en el útero se aclara mediante ecografía. Las mujeres embarazadas con placenta previa son observadas y tratadas únicamente en un hospital obstétrico.

Las indicaciones absolutas también incluyen:

Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada. Normalmente, la placenta se separa de la pared del útero sólo después de que nace el bebé. Si la placenta o una parte importante de ella se separa antes de que nazca el bebé, dolores agudos en el abdomen, que puede ir acompañado de hemorragias intensas e incluso del desarrollo de un estado de shock. En este caso, el suministro de oxígeno al feto se ve gravemente interrumpido, es necesario tomar medidas urgentes para salvar la vida de la madre y el bebé.

Posición transversal del feto.. El bebé puede nacer de forma natural. canal del parto, si está en posición longitudinal (paralela al eje del útero) con la cabeza o el extremo pélvico hacia la entrada de la pelvis. La posición transversal del feto es más común en mujeres multíparas debido a la disminución del tono del útero y de la pared abdominal anterior, con polihidramnios y placenta previa. Generalmente con el comienzo actividad laboral La rotación espontánea del feto se produce hacia la posición longitudinal correcta. Si esto no sucede y las técnicas externas no logran colocar al feto en una posición longitudinal, y también si se rompe fuente, entonces el parto a través del canal natural del parto es imposible.

Prolapso del cordón umbilical. Esta situación ocurre durante una efusión líquido amniótico con polihidramnios en los casos en que la cabeza no se inserta en la entrada pélvica durante mucho tiempo ( pelvis estrecha, fruto grande). Con el flujo de agua, el lazo del cordón umbilical se desliza hacia la vagina y puede incluso terminar fuera de la hendidura genital, especialmente si el cordón umbilical es largo. El cordón umbilical se comprime entre las paredes de la pelvis y la cabeza del feto, lo que provoca una alteración de la circulación sanguínea entre la madre y el feto. Para diagnosticar rápidamente tal complicación, se realiza un examen vaginal después de la ruptura del líquido amniótico.

Preeclampsia. Este complicación grave segunda mitad del embarazo, que se manifiesta por presión arterial alta, aparición de proteínas en la orina, edema, tal vez dolor de cabeza, discapacidad visual en forma de “moscas” parpadeantes ante los ojos, dolor en la parte superior del abdomen e incluso calambres, lo que requiere un parto inmediato, ya que con esta complicación se resiente tanto el estado de la madre como el del feto.

Sin embargo, la mayoría de las operaciones se llevan a cabo según indicaciones relativas- como esto situaciones clínicas, en el que el nacimiento de un feto a través del canal de parto natural se asocia con significativamente gran riesgo para la madre y el feto que durante la cesárea, así como por combinación de indicaciones- una combinación de varias complicaciones del embarazo o el parto, que individualmente pueden no ser significativas, pero que en su conjunto representan una amenaza para la condición del feto durante el parto vaginal. Un ejemplo es la presentación de nalgas feto Parto en recámara se clasifican como patológicos, porque Existe un alto riesgo de lesiones y privación de oxígeno del feto durante el parto vaginal. La probabilidad de estas complicaciones aumenta especialmente cuando se combina la presentación podálica del feto con su gran tamaño (más de 3600 g), posmadurez, extensión excesiva de la cabeza fetal y estrechamiento anatómico de la pelvis.

Edad de la primigrávida más de 30 años. La edad en sí no es una indicación para la cesárea, pero en este caso grupo de edad La patología ginecológica es común: enfermedades crónicas de los órganos genitales que provocan infertilidad y abortos espontáneos a largo plazo. Se acumulan enfermedades no ginecológicas. enfermedad hipertónica, diabetes, obesidad, enfermedades cardíacas. El embarazo y el parto en estos pacientes ocurren con un número grande complicaciones, con gran riesgo para el niño y la madre. Indicaciones de cesárea en mujeres tardías. edad reproductiva con presentación de nalgas del feto, hipoxia crónica feto

Cicatriz en el útero. Permanece después de la extirpación de los ganglios miomatosos o de la sutura de la pared uterina después de la perforación durante aborto provocado, tras una cesárea previa. Anteriormente, esta indicación era absoluta, pero ahora se tiene en cuenta sólo en casos de cicatriz defectuosa en el útero, en presencia de dos o más cicatrices en el útero después de una cesárea, operaciones reconstructivas sobre defectos uterinos y en algunos otros casos. Te permite aclarar el estado de la cicatriz en el útero. diagnóstico por ultrasonido, el estudio debe realizarse a partir de las 36-37 semanas de embarazo. En escenario moderno Técnica de realizar la operación utilizando alta calidad. material de sutura promueve la formación de una cicatriz saludable en el útero y brinda la posibilidad de partos posteriores a través del canal de parto natural.

También distinguido Indicaciones de cesárea que surgen durante el embarazo y el parto.

Dependiendo de la urgencia del procedimiento, una cesárea puede ser planificada o de emergencia. La cesárea durante el embarazo generalmente se realiza según lo planeado, con menos frecuencia, en en caso de emergencia(sangrado debido a placenta previa o desprendimiento prematuro placenta normalmente ubicada y otras situaciones).

Una operación planificada le permite prepararse, decidir la técnica para realizarla, la anestesia, así como evaluar cuidadosamente el estado de salud de la mujer y, si es necesario, realizar una terapia correctiva. Durante el parto, se realiza una cesárea por motivos de emergencia.

Pelvis clínicamente estrecha. Esta complicación ocurre durante el parto cuando el tamaño de la cabeza fetal excede tamaño interior pelvis de la madre. La complicación se manifiesta por la falta de avance progresivo de la cabeza fetal a lo largo del canal del parto durante la divulgación completa cuello uterino, a pesar del trabajo de parto vigoroso. En este caso, puede haber una amenaza de rotura uterina, hipoxia fetal aguda ( falta de oxígeno) e incluso su muerte. Esta complicación puede ocurrir tanto con una pelvis anatómicamente estrecha como con tallas normales pelvis, si el feto es grande, especialmente si el embarazo está retrasado o si la cabeza del feto está insertada incorrectamente. Es posible evaluar correctamente de antemano el tamaño de la pelvis de la madre y el tamaño de la cabeza del feto. métodos adicionales estudios: diagnóstico por ultrasonido y pelvimetría radiológica (estudio de radiografías de los huesos pélvicos), que permiten predecir el resultado del parto. En en grados significativos estrechamiento de la pelvis, se considera absolutamente estrecho y es una indicación absoluta de cesárea, así como en presencia tumores óseos, grandes deformaciones en la pelvis, que representan un obstáculo para el paso del feto. Diagnosticado durante el parto. examen vaginal La inserción incorrecta de la cabeza (frontal, facial) también es una indicación absoluta de cesárea. En estos casos, la cabeza fetal se inserta en la pelvis en su tamaño más grande, superando significativamente el tamaño de la pelvis, y el parto no puede ocurrir.

Hipoxia fetal aguda(falta de oxígeno). Esta condición ocurre debido a un suministro insuficiente de oxígeno al feto a través de la placenta y los vasos del cordón umbilical. Los motivos pueden ser muy diversos: desprendimiento de placenta, prolapso del cordón umbilical, trabajo de parto prolongado, trabajo excesivo, etc. Diagnosticar condición peligrosa el feto, junto con la auscultación (escucha) con un estetoscopio obstétrico, ayuda métodos modernos diagnóstico: cardiotocografía (registro de los latidos del corazón fetal mediante un dispositivo especial), ultrasonografía con Doppler (estudio del movimiento de la sangre a través de los vasos de la placenta, feto, útero), amnioscopia (estudio del líquido amniótico, realizado mediante un dispositivo óptico especial insertado en el canal cervical con el saco amniótico intacto). Si se detectan signos de hipoxia fetal inminente y el tratamiento no tiene efecto, se realiza una intervención quirúrgica urgente.

Debilidad del trabajo. La complicación se caracteriza por el hecho de que la frecuencia, intensidad y duración de las contracciones son insuficientes para completar el trabajo de parto. naturalmente, a pesar del uso de correctivos terapia de drogas. Como resultado, no hay progreso en la dilatación del cuello uterino ni en el movimiento de la parte del feto que se presenta a lo largo del canal del parto. El trabajo de parto puede prolongarse y existe riesgo de infección a medida que aumenta la brecha anhidra y aumenta la hipoxia fetal.

Progreso de la operación.

Por lo general, se realiza una incisión en la pared abdominal anterior en dirección transversal por encima del pubis. En este lugar, la capa de tejido adiposo subcutáneo es menos pronunciada, la cicatrización de las heridas es mejor con riesgo mínimo formación hernias postoperatorias, los pacientes después de la cirugía son más activos y se levantan más temprano. El aspecto estético también se tiene en cuenta cuando queda una pequeña cicatriz casi invisible en la zona púbica. Se realiza una incisión longitudinal entre el pubis y el ombligo si ya había una cicatriz longitudinal en la pared abdominal anterior después de una operación anterior, o en caso de pérdida masiva de sangre, cuando se requiere un examen. sección superior abdomen, con un alcance poco claro de la operación con una posible extensión de la incisión hacia arriba.

El útero se abre en su segmento inferior en dirección transversal, más tarde Durante el embarazo, el istmo (la parte del útero entre el cuello uterino y el cuerpo) aumenta significativamente de tamaño, formando el segmento inferior del útero. Las capas musculares y los vasos sanguíneos se encuentran aquí en Dirección horizontal, el grosor de la pared del segmento inferior es significativamente menor en comparación con el cuerpo del útero. Por lo tanto, la apertura del útero en dirección transversal en este lugar a lo largo de los vasos y haces de músculos se produce casi sin sangre. Es extremadamente raro recurrir al método longitudinal de apertura del útero en su cuerpo en los casos en que el acceso al segmento inferior del útero es difícil, por ejemplo, debido a cicatrices de operaciones anteriores, o es necesario extirparlo después. una cesárea. Este enfoque se ha practicado antes; se acompaña de un aumento del sangrado debido a la intersección gran número vasos sanguineos y la formación de una cicatriz menos completa, así como un gran número de complicaciones postoperatorias.

Se extrae el feto por la cabeza o por el extremo pélvico (por el pliegue inguinal o por la pierna) en la posición pélvica del feto, se cruza el cordón umbilical entre las pinzas y se transfiere al niño a la partera y al neonatólogo. Una vez extraído el bebé, se extrae la placenta.

Se sutura la incisión uterina, asegurando la alineación adecuada de los bordes de la herida con un uso mínimo de material de sutura. Para la sutura se utilizan modernos hilos sintéticos absorbibles, que son estériles, duraderos y no causan reacciones alérgicas. Todo esto contribuye proceso optimo curación y formación de una cicatriz saludable en el útero, lo cual es extremadamente importante para embarazos y partos posteriores.

Al suturar la pared abdominal anterior, generalmente se colocan suturas separadas o grapas quirúrgicas sobre la piel. A veces se utiliza una sutura “cosmética” intradérmica con hilos absorbibles, en este caso no hay suturas externas removibles.

Complicaciones de la cesárea y su prevención.

Una cesárea es una operación abdominal grave y, como cualquier intervención quirúrgica, debe realizarse sólo si está indicada, pero no a petición de la mujer. Antes de la operación, se discute el alcance de la operación planificada con la mujer embarazada (partera), posibles complicaciones. Se requiere el consentimiento escrito obligatorio del paciente para la cirugía. En condiciones vitales, por ejemplo, si una mujer está inconsciente, la operación se realiza según indicaciones vitales o con el consentimiento de los familiares, si estos la acompañan.

Y aunque actualmente la cesárea se considera una operación confiable y segura, las complicaciones quirúrgicas son posibles: lesión de los vasos sanguíneos debido a una incisión prolongada en el útero y sangrado asociado; Lesión en la vejiga y los intestinos (más común con entradas repetidas debido a proceso adhesivo), lesión fetal. Hay complicaciones asociadas con la anestesia. Existe un posible riesgo en el postoperatorio. sangrado uterino debido a la violación contractilidadútero causado por trauma quirúrgico y acción drogas narcóticas. Debido al cambio propiedades físicas y químicas sangre, un aumento de su viscosidad puede provocar la formación de coágulos de sangre y la obstrucción de varios vasos por estos.

Complicaciones purulentas-sépticas con seccion de cesárea ocurren con más frecuencia que después del parto vaginal. La prevención de estas complicaciones comienza durante la cirugía con la introducción de antibióticos muy eficaces. amplia gama inmediatamente después de cortar el cordón umbilical para reducirlos impacto negativo por niño. En el futuro, si es necesario, la terapia con antibióticos se continúa en el período postoperatorio con un ciclo corto. Las más comunes son la infección de la herida (supuración y dehiscencia de la pared abdominal anterior), la endometritis (inflamación del revestimiento interno del útero), la anexitis (inflamación de los apéndices) y la parametritis (inflamación del tejido periuterino).

Antes y después de la cirugía

El procedimiento en sí para prepararse para la cirugía, así como periodo postoperatorio Prometen algunas molestias, algunas restricciones y requerirán esfuerzo y trabajo sobre uno mismo.

Durante una operación planificada, se realiza un enema de limpieza la noche anterior y 2 horas antes de la operación, que se repetirá nuevamente el 2º día después de la operación para activar la peristalsis ( actividad del motor) intestinos. Tomar tranquilizantes recetados por un médico por la noche ayuda a afrontar la ansiedad y el miedo. Inmediatamente antes de la operación se establece. catéter urinario, que permanecerá en la vejiga durante 24 horas.

Después del parto abdominal, la mujer es a la vez mujer posparto y paciente posoperatoria. Durante las primeras 24 horas estará en la sala de cuidados intensivos bajo la estrecha supervisión de un anestesiólogo y un obstetra-ginecólogo. Posible malestar durante la recuperación de la anestesia general: dolor de garganta, náuseas, vómitos; después de la anestesia epidural puede haber mareos, dolor de cabeza, dolor de espalda. Dentro de 2-3 días después de la operación, la terapia de infusión se lleva a cabo con infusión intravenosa de soluciones para compensar la pérdida de sangre, que durante la operación es de 600 a 800 ml, es decir. 2-3 veces más que con parto vaginal. La herida quirúrgica será una fuente dolor en la zona de las suturas y en la parte baja del abdomen, lo que requerirá la administración de analgésicos.

Para prevenir complicaciones postoperatorias, se practica levantarse temprano después de 10 a 12 horas, ejercicios de respiración y automasaje 6 horas después de la cirugía. El cumplimiento de la dieta es obligatorio durante los primeros 3 días. Se recomienda ayunar el primer día, se puede beber agua mineral sin gases, té sin azúcar con limón en pequeñas porciones. El segundo día se sigue una dieta hipocalórica: caldo de carne, papillas líquidas, gelatina. Puede volver a una dieta normal después de que se active la motilidad intestinal y las deposiciones sean espontáneas. Tendrá que aceptar algunas restricciones higiénicas: el lavado del cuerpo en partes se realiza a partir del segundo día, puede tomar una ducha completa después de quitar los puntos entre el día 5 y 7 y el alta del hospital de maternidad (generalmente en el día 7-8 después de la operación). Recuperación gradual Tejido muscular en el área de la cicatriz uterina ocurre dentro de 1 a 2 años después de la cirugía.

Es posible que una mujer tenga que enfrentar algunas dificultades durante la lactancia, que son más comunes después de una cesárea programada. El estrés quirúrgico, la pérdida de sangre, el agarre tardío del bebé al pecho debido a trastornos de adaptación o la somnolencia del recién nacido son las causas del desarrollo tardío de la lactancia; Además, a una madre joven le resulta difícil encontrar una posición para amamantar.

Si se sienta, el bebé ejerce presión sobre la costura, pero este problema se puede solucionar acostándose para alimentarse.

Durante el parto por cesárea se interrumpe el proceso de puesta en marcha de mecanismos de adaptación que aseguran la transición del recién nacido a la existencia extrauterina. Los trastornos respiratorios en un recién nacido ocurren con mucha más frecuencia durante una cesárea planificada realizada antes del inicio del parto que durante el parto vaginal y durante la cesárea durante el parto. Por lo tanto, una cesárea planificada debe realizarse lo más cerca posible de la fecha prevista de nacimiento.

Después de una cesárea, el corazón del bebé funciona de manera diferente, el nivel de glucosa y el nivel de hormonas que regulan la actividad son menores glándula tiroides, en la primera hora y media la temperatura corporal suele ser más baja. El letargo aumenta, disminuye. tono muscular y reflejos fisiológicos, curación. herida umbilical lento, el sistema inmune Funciona peor, pero actualmente la medicina cuenta con todos los recursos necesarios para minimizar las dificultades que vive el bebé. Generalmente los indicadores de alta. desarrollo fisico el recién nacido vuelve a la normalidad y, después de un mes, el bebé no se diferencia de los niños que nacen por el canal del parto.

Cesárea: elección de la anestesia

En la obstetricia moderna utilizan los siguientes tipos Anestesia para cesárea: regional (epidural, cerebral cerebral) y general (intravenosa, mascarilla y anestesia endotraqueal). La anestesia regional es la más popular porque... con él, la mujer permanece consciente durante la operación, lo que garantiza un contacto temprano con el niño en los primeros minutos de vida. El recién nacido se encuentra en buenas condiciones, porque es menos susceptible a la influencia de medicamentos que deprimen sus funciones vitales. Durante la anestesia espinal, se inyecta un fármaco anestésico a través de un catéter delgado directamente en el canal. médula espinal, y con anestesia epidural se inyecta más superficialmente debajo de la duramadre, bloqueando así sensibilidad al dolor y nervios motores que controlan los músculos de la parte inferior del cuerpo (durante la anestesia, la mujer no puede mover las piernas). En anestesia general Como regla general, se utiliza anestesia endotraqueal. Se administra un fármaco anestésico por vía intravenosa y, tan pronto como los músculos se relajan, se inserta un tubo en la tráquea y ventilación artificial pulmones. Este tipo de anestesia se utiliza con mayor frecuencia durante operaciones de emergencia.

El parto es un proceso para el cual el cuerpo de la mujer está totalmente adaptado. Pero en ocasiones, por una razón u otra, el parto natural puede suponer un peligro para la salud o incluso la vida tanto del niño como de la madre. En tales casos, se realiza un parto quirúrgico: cesárea.

La cesárea puede ser planificado Y urgente. Se prescribe una cesárea planificada durante el embarazo: según indicaciones o a voluntad. futura madre. La decisión de realizar una cesárea de emergencia se toma si ya surgen complicaciones durante el parto, o situaciones peligrosas que requieran una intervención urgente (hipoxia fetal aguda, desprendimiento de placenta, etc.).

Las indicaciones para la cesárea se dividen en absoluto Y relativo. Los partos absolutos son aquellos en base a los cuales el médico prescribe incondicionalmente una operación, y el parto natural está fuera de discusión. Tales indicaciones incluyen las siguientes.

Pelvis estrecha de una mujer en trabajo de parto.. Debido a esto característica anatómica una mujer simplemente no podrá dar a luz por sí sola, ya que habrá problemas con el paso del niño por el canal del parto. Esta característica se revela inmediatamente después del registro, y la mujer está preparada y preparada para el parto operatorio desde el principio;

Obstrucción mecánica, impidiendo que el feto pase de forma natural. Podría ser:

• desfragmentación de los huesos pélvicos;
• tumores de ovario;
• placenta previa (la placenta no está ubicada donde debería estar, lo que bloquea el camino del feto hacia el cuello uterino);
• Casos aislados de fibromas uterinos.

Probabilidad de rotura uterina. Esta indicación de cesárea se produce si existen suturas o cicatrices en el útero, por ejemplo, después de cesáreas y cirugías abdominales previas.

al testimonio amenaza para la salud niño incluir diversas infecciones de transmisión sexual en la madre, ya que el niño puede infectarse al pasar por el canal del parto.

En cuanto a una cesárea de emergencia, se prescribe si el parto es muy débil o se ha detenido por completo.

¿Cómo se realiza una cesárea y qué sucede antes y después de ella?

1. ¿En qué fecha debo realizar una cesárea programada? La fecha de la operación se determina individualmente y depende del estado de la mujer y del niño. si no hay indicaciones especiales, luego se programa una cesárea para el día más cercano a la fecha prevista de nacimiento. También sucede que la operación se realiza con el inicio de las contracciones.

2. Preparación. Por lo general, una futura madre que espera una cesárea planificada es internada en el hospital de maternidad con anticipación para realizar un examen que determine si el bebé está a término y listo para nacer, y para controlar el estado de la mujer. Como regla general, la cesárea se programa para la mañana y la última comida y bebida es posible a más tardar 18 horas la noche anterior. El estómago del paciente debe estar vacío para evitar que su contenido entre al tracto respiratorio. Por la mañana, el día de la cirugía, procedimientos de higiene: hacer un enema, afeitarse el pubis. A continuación, la mujer se pone una camiseta y la llevan o la llevan en camilla al quirófano.

Inmediatamente antes de la operación, se administra anestesia, se inserta un catéter en el vejiga(se retirará un par de horas después de la operación), se trata el estómago desinfectante. A continuación, se instala una pequeña pantalla en la zona del pecho de la mujer para que no pueda ver el progreso de la operación.

3. Anestesia. Hay dos tipos de anestesia disponibles en la actualidad: anestesia epidural y general. La anestesia implica insertar un tubo delgado a través de una aguja en el sitio de salida de las raíces nerviosas de la médula espinal. Esto suena bastante aterrador, pero en realidad la mujer siente molestias sólo durante unos segundos cuando se realiza la punción. Luego deja de sentir dolor y sensaciones táctiles en la parte inferior del cuerpo.

Anestesia general. Este tipo de anestesia se utiliza en casos de emergencia cuando no hay tiempo para esperar los efectos de la anestesia epidural. En primer lugar, se inyecta por vía intravenosa el llamado fármaco preanestésico, luego se suministra una mezcla de gas anestésico y oxígeno a través de un tubo en la tráquea y, por último, se inyecta un fármaco que relaja los músculos.

4. Operación. Una vez que la anestesia ha hecho efecto, comienza la operación. ¿Cómo se realiza una cesárea? Primero, se hace una incisión en la pared abdominal. Durante la operación son posibles 2 tipos de incisiones: longitudinal (vertical desde el pubis hasta el ombligo; se realiza en casos de emergencia, porque es más rápido llegar al bebé a través de ella) y transversal (por encima del pubis). A continuación, el cirujano separa los músculos, hace una incisión en el útero y abre Saco amniótico. Una vez que nace el bebé, se extrae la placenta. Luego, el médico primero cose el útero con hilos, que se disuelven después de unos meses, después de que los tejidos hayan crecido juntos y luego la pared abdominal. superpuesto apósito estéril, se coloca hielo en el abdomen para que el útero se contraiga intensamente y para reducir la pérdida de sangre.

Normalmente, la operación dura entre 20 y 40 minutos, y el bebé nace en 10 minutos, o incluso antes.

5. Postoperatorio. Un día más después de una cesárea, la mujer permanece en la unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos para que los médicos puedan controlar su estado. Luego, la nueva madre es trasladada a una sala regular. Para reducir el dolor le recetan analgésicos, Medicamentos para contraer el útero y normalizar la condición. tracto gastrointestinal. A veces se recetan antibióticos, pero esto se decide de forma individual. Poco a poco, las dosis de los medicamentos se reducen y se abandonan por completo.

Si la operación transcurrió sin complicaciones, levantarse por primera vez a una mujer se le permite después de al menos 6 horas. Primero debes sentarte en el sofá y luego pararte un rato. Bajo ninguna circunstancia debe esforzarse ni experimentar ni siquiera un mínimo ejercicio físico, ya que esto amenaza con la divergencia de la costura.

Es muy recomendable comprar con antelación. vendaje postoperatorio , usarlo aliviará enormemente el movimiento y las molestias en los primeros días después de una cesárea, especialmente cuando necesite acostarse o levantarse de la cama.

El primer día después de la cirugía, se recomienda beber solo agua sin gas y será necesario beber mucha para reponer la pérdida de líquido. También necesitarás vaciar tu vejiga a tiempo. Se cree que burbuja llena Previene la contracción uterina.

El segundo día se permiten alimentos líquidos (papillas, caldo, etc.). Si todo está en orden, a partir del tercer día después de la operación se puede volver a la dieta normal recomendada para las mujeres lactantes, sin embargo, después del parto muchas madres se quejan de estreñimiento, y para mitigar la situación es recomendable no consumir comida sólida unos pocos días.

Este problema también se puede solucionar con enemas, supositorios (normalmente se utilizan supositorios con glicerina; cuando te pongas un supositorio de este tipo, intenta acostarte un rato) y comiendo alimentos que tengan efecto laxante (kéfir, frutos secos, etc.) .

7. Después del alta del hospital de maternidad. Durante el primer mes y medio después de una cesárea, no se le permitirá bañarse, nadar en la piscina o embalses, solo podrá lavarse en la ducha.

Activo ejercicio físico deberá posponerse al menos dos meses. En este momento, necesitará la ayuda de familiares y de su marido. Aunque abandone por completo actividad física está prohibido. Lo ideal es que después de la cirugía el médico te indique ejercicios que aceleren la recuperación del cuerpo, al menos tú mismo puedes preguntarlo.

Reanudar vida sexual Se recomienda no antes del mes y medio después de la cirugía. Asegúrese de cuidar la anticoncepción. Los expertos te aconsejan planificar próximo embarazo Solo después de 2 años, durante este tiempo el cuerpo se recuperará por completo y podrá garantizar el pleno desarrollo del feto.

¿Es posible el parto natural después de una cesárea?

Contrariamente a la creencia popular, una mujer puede dar a luz a un niño ella misma si embarazo previo Terminó con una cesárea. Si las suturas han cicatrizado, no han surgido complicaciones, sistema reproductivo se ha recuperado con éxito y no hay indicaciones para otra cesárea.

Pros y contras de la cesárea

El parto quirúrgico es posible mediante indicaciones medicas, y por a voluntad mujer. Sin embargo, los médicos suelen oponerse a tal decisión, disuadiendo a la futura madre de someterse a una cirugía. Si también está considerando la cirugía, siempre que ambos parto normal no están contraindicados para usted, sopese cuidadosamente todos los aspectos positivos y lados negativos pregunta.

Ventajas de la cesárea

• Durante la operación, es imposible lesionar los órganos genitales, como roturas e incisiones;
• El parto por cesárea dura un máximo de 40 minutos, mientras que en el parto natural la mujer suele verse obligada a soportar contracciones durante varias horas.

Contras de la cesárea

• aspecto psicológico: las madres se quejan de que al principio no sienten una conexión con el niño, no tienen la sensación de haberlo dado a luz ellas mismas;
• limitación de la actividad física y dolor en el lugar de la sutura;
• cicatriz. Lea más sobre esto en el artículo.

Consecuencias de una cesárea

Las consecuencias se pueden dividir en 2 tipos: para mama, en relación con la cirugía, y para un niño, debido a un parto antinatural.

Consecuencias para mamá:

• dolor en los puntos, que produce una cicatriz en el abdomen;
• restricciones a la actividad física, imposibilidad de bañarse y reanudar relaciones íntimas dentro de unos meses;
• condición psicológica.

Consecuencias para el niño:

• psicológico; Existe la opinión de que los niños nacidos mediante cirugía se adaptan peor al mundo que los rodea. Vale la pena señalar que las opiniones de los científicos al respecto difieren y la experiencia de las madres muestra que, en la mayoría de los casos, los temores de que los niños se retrasen en desarrollo mental son inverosímiles y no hay necesidad de preocuparse por esto. Sin embargo, no se puede negar que el niño no sigue el camino que le prepara la naturaleza, que le ayuda a prepararse para un nuevo entorno de existencia;
• la posibilidad de que quede líquido amniótico residual en los pulmones del recién nacido;
• penetración de fármacos anestésicos en la sangre del niño. Lea más sobre las consecuencias de una cesárea y vea el vídeo en

Complicaciones después de la cesárea.

Complicaciones después de la anestesia. Si le van a realizar una cesárea con epidural, esto es lo que debe recordar. Después de la operación, el catéter con anestesia se deja en la espalda durante un tiempo y a través de él se inyectan medicamentos para adormecer las suturas. Por lo tanto, una vez finalizada la operación, es posible que la mujer no sienta ambas o una pierna y que no pueda moverse.

Hay casos en los que, cuando una mujer es trasladada al sofá, sus piernas quedan metidas y como la mujer operada no siente nada, este hecho puede pasar desapercibido durante mucho tiempo.

¿Qué quiere decir esto? Debido a que la extremidad se encuentra en una posición antinatural, se desarrolla síndrome de compresión posicional a largo plazo. En otras palabras, telas suaves están sin suministro de sangre durante mucho tiempo. Después de la neutralización de la compresión, se desarrolla shock, hinchazón severa, alteración de la actividad motora de la extremidad y, no siempre, pero sí con bastante frecuencia, insuficiencia renal, todo esto va acompañado de un dolor intenso que dura varios meses.

Asegúrese de pedirle al personal del hospital de maternidad que verifique que la hayan colocado correctamente en el sofá. Recuerde que el síndrome compartimental a veces puede ser mortal.

Además, la anestesia suele ir acompañada de dolores de cabeza y de espalda.

Complicaciones después de la cesárea.

Una de las complicaciones más comunes es adherencias. Asas de intestino u otros órganos. cavidad abdominal crecer juntos. El tratamiento depende de características individuales Mujeres: el asunto puede limitarse a procedimientos físicos ordinarios o puede llevar a la necesidad de una intervención quirúrgica.

endometritis- proceso inflamatorio en el útero. Para prevenirlo, se prescribe un tratamiento con antibióticos inmediatamente después de la cirugía.

Sangrado También se refieren a complicaciones después de una cesárea y, en casos raros, conducen a la necesidad de extirpar el útero.

También pueden surgir complicaciones durante el proceso. curación de suturas, hasta su divergencia.

Así, la cesárea es garantía de vida para la madre y el niño en los casos en que el parto natural sea imposible o peligroso. Cada año esta operación mejora y disminuye el número de complicaciones. Sin embargo, no se puede excluir el factor humano, por lo que conocer las principales características de la operación y los cuidados postoperatorios le ayudará a evitar complicaciones y disfrutar de los placeres de la maternidad sin dolores innecesarios.

Vídeo de una cesárea.

Respuestas

Navegación rápida de páginas

En algunos casos, el parto natural no es posible y los médicos tienen que extraer al bebé del útero de la madre mediante cirugía.

Es una intervención quirúrgica a través de la pared abdominal que da como resultado el nacimiento de un recién nacido. Esta operación se realizó en Antigua Roma Y Antigua Grecia, sin embargo, en aquellos días sólo se hacía por los muertos.

Los médicos medievales intentaron operar a mujeres vivas, pero esta empresa no tuvo éxito: sólo el niño pudo salvarse.

Sólo en el siglo XIX los médicos aprendieron a mantener con vida a la madre y, a mediados del siglo XX, con el comienzo de la era de los antibióticos, la cesárea se convirtió en un procedimiento estándar que conlleva riesgos mínimos para la mujer.

Indicaciones de cesárea (lista)

A pesar de que la cesárea es bastante común, se prescribe solo si existen ciertas indicaciones, consulte la lista.

Lecturas absolutas:

• La placenta previa completa sugiere que lugar para niños Fue implantado tan cerca de la entrada del cuello uterino que, a medida que crecía, comenzó a bloquear la salida del niño a través del canal de parto natural.
• Pelvis anatómicamente estrecha – contraindicación absoluta A parto normal. Este diagnóstico se realiza si los huesos pélvicos de una mujer están fusionados de tal manera que no permiten que salga el niño.
• Presentación transversal del feto: si antes del inicio del parto el niño no pudo ponerse en posición cefálica o al menos de nalgas, entonces no podrá nacer solo.
• Antecedentes de más de dos cesáreas. Se cree que el parto natural en este caso representa una amenaza de rotura uterina y sangrado intraabdominal, que puede ser fatal para la futura madre.

Lecturas relativas:

• Placenta previa incompleta: en algunos casos, según los resultados de la ecografía, los médicos deciden que el niño podrá nacer solo, ya que la entrada al útero no está completamente bloqueada.
• Presentación podálica del feto: se realiza una cesárea si hay factores adicionales riesgo (por ejemplo, enredamiento repetido con el cordón umbilical).
• Presencia de fibromas: la cirugía está indicada sólo cuando el tamaño del tumor es grande o si los fibromas están ubicados en el cuello uterino y bloquean el canal natural del parto.
• Embarazo múltiple: el médico decide realizar una cesárea si el estado de la madre y los niños es alarmante.
• - la intervención quirúrgica se realiza en obligatorio en casos de preeclampsia y eclampsia. Las etapas de la toxicosis tardía que preceden a estas dos condiciones no siempre son una indicación de cesárea.
• Enfermedades de la madre que existían antes del embarazo: el médico debe evaluar si el parto natural provocará un empeoramiento del curso. enfermedades crónicas la futura madre, y si la amenaza a su salud es obvia, se le prescribirá una cirugía obstétrica.

La decisión sobre la intervención quirúrgica no la toma el paciente a voluntad, sino el médico, según las indicaciones médicas.

Convencionalmente, la operación se puede dividir en cuatro fases: anestesia, disección de la pared de la cavidad abdominal, la pared del útero y la placenta, extracción del feto, sutura de las paredes del útero y la cavidad abdominal.

Elección de anestesia

Actualmente, la mayoría de las cesáreas se realizan bajo anestesia epidural. Se anestesia la parte inferior del cuerpo y la mujer en trabajo de parto está consciente. Si se realiza una cesárea de emergencia (ECS), la mujer recibe anestesia general.

Durante todo el período de la cirugía, un anestesiólogo está presente para controlar el efecto de la anestesia general o epidural en el bienestar de la mujer. La pregunta de cuánto dura una cesárea es difícil de responder de manera definitiva. Por lo general, no lleva más de 40 minutos, pero se puede completar antes. El efecto de la anestesia finaliza después de que el cirujano cose las incisiones.

disección de tejido

Los procedimientos quirúrgicos se realizan en varias etapas:

• 1. Se inserta un catéter en la vejiga para drenar oportunamente la orina y se afeita el área púbica; esta es una garantía adicional de higiene de la próxima intervención.
• 2. Entre la parte superior y abajo Se coloca una pantalla en el torso, delimitando así el área operable.
• 3. El sitio de la incisión está marcado previamente y luego los bordes del área marcada se juntan manualmente para garantizar que la piel se estire lo suficiente como para que los bordes de la herida se puedan suturar más adelante.
• 4. Si hay una cicatriz antigua de una cesárea anterior, primero se extirpa con un bisturí.
• 5. El cirujano realiza una incisión transversal o longitudinal en la pared abdominal con suaves movimientos de traslación. Tiene que pasar varias veces el bisturí por las líneas marcadas, profundizando ligeramente el instrumento en el espesor de la piel y la capa de grasa.
• 6. Al cortar los músculos, el médico hace esfuerzos para separarlos manualmente y llegar al útero.
• 7. Un asistente fija los bordes de la herida y los separa para proporcionar al cirujano un acceso más completo al cuerpo del útero.
• 8. Se realiza la misma incisión transversal en el útero en varios pasos que en la cavidad abdominal.

Hasta el momento de la disección. Organo reproductivo la operación es casi incruenta y la ayuda del asistente para detener la hemorragia es mínima.

extracción fetal

Desde que se corta el útero hasta que se sutura debe pasar el menor tiempo posible. Por lo tanto, se retira al niño rápidamente; si hay bucles de cordón umbilical en su cuello, se retiran y se corta el cordón umbilical.

Los médicos esperan varios minutos hasta que la placenta se separe por sí sola de las paredes del útero. Luego se retira y se eliminan la sangre y los coágulos acumulados.

Sutura de tejidos

Los bordes de la herida del cuerpo del útero se fijan y suturan. Al mismo tiempo, el asistente asegura la eliminación de la sangre liberada mediante algodones.

En este caso, el útero se encuentra fuera de la cavidad abdominal y se reduce después de aplicar la sutura. Luego, la piel junto con la capa de grasa se separa y se fija, mientras el cirujano sutura los músculos abdominales. A diferencia del útero y piel, se diseccionan verticalmente.

Se sutura la última capa de piel y luego la superficie operada se trata con una solución antimicrobiana.

Después del procedimiento de cesárea.

Si el parto se realizó mediante cirugía, esto no significa que la mujer no tendrá sangrado del útero.

El órgano reproductor, como ocurre con el parto natural, se encogerá, lo que provocará la aparición de secreción después de una cesárea, pero cuántos días durará depende del éxito de la operación. Normalmente hay loquios abundante primero 5 a 6 días y luego, dentro de un mes, suspender gradualmente. Si hubiera alguno complicaciones postoperatorias, la duración del sangrado puede aumentar.

• 6 horas después de la cirugía, a la mujer se le permite levantarse.

Mucha gente está preocupada por la pregunta: ¿cuántos días después de una cesárea se le puede dar el alta del hospital? Por lo general, estas pacientes permanecen en observación un poco más de tiempo que aquellas que tuvieron un parto natural. Pero entre 7 y 10 días, por regla general, la mayoría de las mujeres están listas para recibir el alta.

Al principio, debes prestar especial atención al estado de la costura. Si se descubre que se ha hinchado, inflamado, supurado o su dolor no disminuye, sino que se intensifica, se debe consultar inmediatamente a un médico para evitar el desarrollo de infección.

Para prevenir la tensión muscular después de una cesárea, debe usar un vendaje. El caso es que en las primeras semanas es necesario evitar la tensión en los abdominales, por lo que es necesario apoyar la flacidez del vientre.

Embarazo y parto después de una cesárea.

Se debe dar tiempo a la sutura en el útero para que sane. Esto significa que no se debe estirar el útero durante los primeros meses. Carga excesiva una sutura que aún no ha cicatrizado puede provocar la rotura del órgano reproductor, peritonitis y la muerte de la mujer.

Mayoría fecha temprana, que será relativamente seguro para la mujer en trabajo de parto, es una cesárea realizada un año después de la primera cesárea. E incluso en este caso, la mujer expone su cuerpo a un riesgo grave: durante un largo período de tiempo, la sutura del útero puede comenzar a separarse, por lo que el médico debe controlar periódicamente su estado y grosor en función de los resultados de la ecografía.

En tal situación, no existe la posibilidad de dar a luz a un segundo hijo de forma natural. Los médicos no correrán riesgos y no permitirán que una mujer en trabajo de parto tenga un parto natural: el riesgo de rotura del órgano reproductivo es demasiado grande. Por supuesto, el útero se puede amputar con urgencia, pero la mujer no sobrevivirá debido a una hemorragia interna extensa.

Normalmente, el próximo embarazo no se puede planificar antes de un año después de la cesárea. Lo más ideal es en un año y medio o dos. Durante este tiempo, la sutura finalmente sanará, pero antes de planificar la concepción, es necesario evaluar su estado mediante una ecografía.

Hay casos en los que la sutura después de la cirugía se ha fusionado sin éxito y es muy peligroso para una mujer tener otro embarazo.

EN tiempo soviético No tenía sentido pensar en un parto natural, dados los antecedentes de cesárea. Estos experimentos no se practicaron. Ahora la situación ha cambiado y últimos años Muchas madres, cuando planean tener un segundo hijo, piensan en tenerlo no en el quirófano, sino en la mesa de parto.

En las grandes clínicas de Rusia se hacen cargo de una tarea tan difícil, incluso en la anamnesis se registró un caso de parto espontáneo después de dos operaciones obstétricas (lo cual es un riesgo imprudente desde el punto de vista de los médicos).

Por lo tanto, el parto natural después de una cesárea ahora es posible, sin embargo, el médico le dará permiso para esto solo si la sutura de la operación anterior estaba en buen estado, y pasaron al menos 3 años después.

¿Cuándo se pueden tener relaciones sexuales después de una cesárea?

Al igual que con el parto natural, se deben tener relaciones sexuales sólo 2 meses después del nacimiento del niño. Aunque la vagina en sí no resultó dañada por las roturas como resultado del paso del bebé por el canal del parto, existe la posibilidad de infección, lo que provocará que la sutura del útero se inflame.

Además, en el primer mes después del parto, aparecerán manchas, que solo interferirán con la actividad sexual. En las primeras semanas, la sutura tras una cesárea cicatriza: es muy dolorosa y sensible, por lo que conviene posponerla. intimidad hasta un momento más apropiado.

La cesárea es un método de parto en el que se extrae el feto a través de una incisión en la pared abdominal anterior y el útero. Intervención quirúrgica siempre implica pesado período de recuperación y en algunos casos complicaciones. Por lo tanto, la cesárea se realiza sólo cuando el parto natural resulta inseguro para la madre y el niño.

La primera cesárea la realizó el cirujano alemán I. Trautmann en 1610. En aquella época era medida de emergencia si el parto natural no es posible. En medicina no se utilizaban antisépticos y no se suturaba la incisión en el útero. En el 100% de los casos la mujer falleció tras la operación. Con el inicio del uso de antibióticos de amplio espectro, el riesgo de complicaciones ha disminuido al mínimo.

“Según Rosstat, en 2010, el 22% de los embarazos en Rusia terminaron en cesárea. En Occidente esta cifra es del 25-28%.

Las indicaciones de cesárea se dividen en absolutas y relativas. uno de ellos es suficiente lecturas absolutas para realizar la operación. Si existen indicaciones relativas, el médico toma una decisión sobre la cirugía basándose en su combinación.

lecturas absolutas

• Placenta previa completa.
• Desprendimiento prematuro de placenta.
• Pelvis anatómicamente estrecha de grados III y IV.
• Historia de 2 cesáreas o 1 sección corporal.
• Cicatriz insolvente en el útero (si se daña durante un aborto).
• Comienzo de rotura uterina.
• Cicatriz en el perineo III grado después de una pausa en el parto.
• Hipoxia fetal aguda.
• Posición transversal del feto tras la ruptura de agua.

Lecturas relativas

• Forma grave de gestosis.
• Historia de fracturas pélvicas y lumbares.
• Posición pélvica de un feto que pesa más de 3500 g.
• Embarazo múltiple con un solo feto en posición pélvica.
• Enfermedades del cerebro, riñones, del sistema cardiovascular, desprendimiento de retina.
• Prolapso del cordón umbilical.

Las indicaciones para la cesárea se identifican durante el embarazo. Luego, la mujer está preparada para la cirugía planificada. Necesita ir al hospital con anticipación para prepararse para el parto. Pero a veces sucede que una mujer se está preparando para Parto natural, pero durante el parto se descubren complicaciones. En este caso, los médicos realizan una cesárea de emergencia. La foto de abajo demuestra claramente el proceso de operación.

Preparándose para la cirugía

Con una cesárea planificada, la madre en trabajo de parto recibe una derivación al hospital 1 o 2 semanas antes del nacimiento. Durante este tiempo, se somete a pruebas y exámenes. Si es necesario, los médicos corrigen la salud de la mujer. También controlan el estado del niño: controlan el flujo sanguíneo en el sistema madre-placenta-feto mediante ecografía Doppler, realizan CTG y ecografía.

Si lo desea, una mujer puede donar plasma a un banco de sangre. Si es necesario durante la operación, a la madre en trabajo de parto se le infundirán sus propios componentes sanguíneos, no los del donante. Normalmente se donan unos 300 ml de plasma. La sangre se recupera en 2-3 días.

La operación planificada generalmente se realiza entre las semanas 38 y 39 de embarazo, según los indicadores del estado del niño. A pesar de mejor momento Para el parto operatorio se considera el inicio del parto. Entonces el cuello uterino se abre y el flujo posparto fluye mejor. La involución del útero pasa más rápido, la lactancia ocurre a tiempo.

Las cesáreas suelen realizarse por la mañana. Por la noche le hacen un enema de limpieza, le afeitan el pubis y por la noche le dan pastillas para dormir. El enema se repite por la mañana.

Fotografía esquemática del parto por cesárea.

¿Cómo se desarrolla una cesárea por etapas?

Al comienzo de la operación, se prepara el cuerpo para la anestesia y se coloca un catéter en el canal urinario para drenar la orina. Durante la cirugía, la vejiga debe estar vacía para que al médico le resulte más fácil acceder al útero.

Anestesia

El médico elige el método de alivio del dolor en función de las circunstancias y el estado de salud de la mujer en trabajo de parto. La anestesia general se utiliza en casos de emergencia. Este tipo de anestesia tiene un efecto negativo en el cuerpo de la madre y del niño: causa depresión respiratoria en el niño y el contenido gástrico puede ingresar al tracto respiratorio de la madre y causar neumonía. Para una cesárea planificada, se selecciona anestesia regional: espinal, epidural o una combinación de ambas. Para aliviar el dolor en la parte de abajo espalda, aplique una inyección. Durante la anestesia espinal, el medicamento se inyecta en el líquido que lava la médula espinal y se retira la aguja. Con la epidural, se inserta un tubo debajo de la piel junto con una aguja a través del cual se administra el medicamento y se retira la aguja. El procedimiento de anestesia es indoloro, ya que primero se adormece el lugar de la inyección.

Anestesia espinal durante la cirugía

Después de la anestesia, se cerca a la mujer en trabajo de parto con una mampara y comienza inmediatamente la extracción del bebé. Durante la operación con anestesia regional, la mujer en trabajo de parto está consciente. Inmediatamente después del nacimiento, se pone al bebé al pecho.

Progreso de la operación.

La operación de cesárea dura entre 30 y 40 minutos. A los 15-20 minutos, se retira al bebé del útero.

• La piel de la parte inferior del abdomen se corta en una sección transversal de 15 cm de largo.
• Cortar por vía subcutánea en capas. tejido graso, músculos, peritoneo.
• Se hace una incisión en el segmento inferior del útero.
• Se abre el saco amniótico.
• Se saca al niño.
• Se cruza el cordón umbilical.
• Elimina el último.
• Se sutura la incisión en la pared del útero.
• Restaurar las capas de la cavidad abdominal.
• La costura se sutura a la piel con hilos absorbibles o de seda.

La costura

Actualmente, las cesáreas se realizan mediante una incisión en el segmento inferior del útero. Este es el lugar más delgado del útero y tiene una pequeña cantidad de fibras musculares. Debido a esto, después de la involución del útero, esta zona se vuelve más pequeña y la cicatriz también disminuye de tamaño. Con esta opción de ubicación de la cicatriz, la incisión en el útero y en la pared abdominal anterior no coincide y el riesgo de adherencias del útero y el peritoneo es mínimo.

La cesárea corporal se realiza con una incisión vertical en la pared abdominal anterior, que coincide con la cicatriz del útero. Esta disposición de las incisiones provoca procesos inflamatorios en la cavidad abdominal, adherencias. Se realiza sólo en casos de emergencia, cuando se trata de salvar la vida de la madre y el niño.

Tipos de incisiones para cesárea

Posibles complicaciones

A principios periodo posparto en los primeros días después de la cirugía pueden ocurrir complicaciones como peritonitis, endometritis e inflamación de las venas profundas. En el posparto tardío: dehiscencia de sutura en el útero.

La anestesia espinal a menudo deja consecuencias desagradables. Un error al colocar una inyección provoca una punción del disco duro meninges. El líquido cefalorraquídeo se filtra hacia la zona epidural. Esto provoca dolores de cabeza y de espalda que pueden durar varios meses o incluso años.

A menudo surgen dificultades debido a la simple falta de atención de los obstetras. Cuando la madre posparto es trasladada a la camilla después de la cirugía, Personal medico a veces no estira las piernas y se quedan dobladas. Pero la mujer no siente la parte inferior del cuerpo después de la anestesia y puede pasar varias horas en esta posición. Esto conduce a una mala circulación. Se produce compresión del tejido, se desarrolla hinchazón grave y atrofia muscular. Después de la operación, es mejor llamar la atención de la enfermera sobre este punto.