No se utilizan en el tratamiento de la endometritis posparto. Causas de la enfermedad

Después del parto, la mujer debe estar bajo la supervisión de un médico durante varios días, especialmente si se realizó mediante el método. seccion de cesárea. Esto permitirá la detección oportuna del desarrollo de una enfermedad como la endometritis. En primeras etapas Es perfectamente tratable, pero una forma avanzada puede provocar consecuencias severas e incluso infertilidad. ¿Qué causa la endometritis después del parto, cómo se manifiesta y cuáles son los métodos para tratarla?

Toda madre en trabajo de parto necesita conocer los primeros signos del desarrollo de esta enfermedad, ya que en algunos casos la endometritis comienza a desarrollarse unas semanas después del nacimiento, cuando la madre ya ha sido dada de alta del hospital de maternidad y no se encuentra bajo supervisión médica.

Causas de la enfermedad

La endometritis es una inflamación del endometrio, la capa interna del útero, causada por una infección del tejido. Esta enfermedad se manifiesta en aproximadamente el 2,5-7% del número total de mujeres que dan a luz, y en una cuarta parte de ellas se observa en forma grave y puede complicarse con patologías concomitantes.

La cavidad intrauterina después del nacimiento de un niño es una herida abierta y sangrante. El endometrio está cubierto de células epiteliales y restaura su integridad aproximadamente entre 5 y 6 semanas después del nacimiento. Durante este tiempo, aumenta el riesgo de infección de la herida por diversos patógenos. Los médicos dicen que las principales vías de infección en la cavidad uterina son la penetración de microbios de la vagina y los focos crónicos, así como las intervenciones quirúrgicas, como la cesárea.

Se considera que los agentes causantes de la enfermedad son bacterias de la familia Enterobacteriaceae y Gardnerella vaginalis. Muchos de ellos están constantemente presentes en el cuerpo femenino, pero bajo ciertas condiciones comienzan a multiplicarse intensamente. Después del parto, puede comenzar el desarrollo intensivo de la flora patógena en la vagina. Aproximadamente entre 5 y 6 semanas después del nacimiento, la microflora vaginal vuelve a sus niveles normales.

El curso de la enfermedad depende en gran medida de la actividad de los patógenos, la inmunidad de la madre en trabajo de parto y la extensión de la zona de infección.

Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la endometritis, los médicos identifican los siguientes:

• Inmunidad disminuida. En ultimas semanas Durante el embarazo y después del parto, se produce una ligera disminución de la inmunidad de la mujer, lo que impide que el organismo pueda combatir los procesos inflamatorios. La inmunidad vuelve a su nivel anterior aproximadamente entre 5 y 6 días después del parto natural o entre 8 y 10 días después de la cirugía.
• Intervención quirúrgica en el útero. Además fuerte descenso inmunidad en este caso, se produce una infección primaria de la incisión. Además, contractilidad El útero se reduce después de la cirugía, lo que dificulta su limpieza y aumenta el riesgo de desarrollar inflamación.
• La presencia de focos crónicos de infección en el cuerpo.
• Enfermedades inflamatorias de los órganos internos.
• Trastornos metabólicos y enfermedades del sistema endocrino.
• Lesiones e inflamaciones del endometrio causadas por uso a largo plazo anticonceptivos intrauterinos antes del embarazo, abortos espontáneos o legrado del útero durante un aborto o examen.
• Complicaciones durante el embarazo: exacerbación de enfermedades crónicas existentes, amenaza de aborto espontáneo, polihidramnios, sutura del cuello uterino por insuficiencia cervical, infecciones agudas, placenta previa, diagnósticos invasivos (biopsia, examen intrauterino, etc.).
• Complicaciones del parto: largo período anhidro, trabajo de parto prolongado, pérdida excesiva de sangre, separación manual de placenta y placenta, examen intrauterino posparto, traumatismo del parto.
• Nacimiento de un niño infectado intrauterino.
• Dificultades del posparto: violación de las normas de higiene personal, prolongada. reposo en cama, involución débil del útero, presencia de lesiones y procesos inflamatorios en el peritoneo y el perineo.
• Por sí solo, cada uno de estos factores no es una condición suficiente para la inflamación endometrial. Sin embargo, su combinación aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Si sufre cistitis durante la lactancia, es necesario un tratamiento urgente.

Endometritis después del parto quirúrgico.

El parto por cesárea aumenta drásticamente la probabilidad de desarrollo posterior de endometritis. Bastante importante también tiene la preparación de la operación y la urgencia de su ejecución. Según los datos estadísticas medicas después del parto planificado, se desarrolla endometritis en aproximadamente 5 a 7% de los casos. Al mismo tiempo, con un parto de emergencia, la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta entre un 22% y un 85%.

A menudo, después de la cirugía, la enfermedad progresa de forma grave debido a la infección de la incisión y un mayor aumento del foco inflamatorio. Debido a la inflamación del tejido uterino, la curación de la incisión y la contractilidad se ralentizan drásticamente. La cicatriz en el útero se hincha mucho, lo que dificulta su eliminación de coágulos de sangre, membranas amnióticas y restos de placenta. La retención de secreciones naturales puede contribuir al desarrollo de la infección. Se vuelven abundantes, acuosas, pueden ser purulentas y mal olor. El color de la secreción vuelve a la normalidad alrededor del décimo día después de la cesárea.

Como regla general, la enfermedad se manifiesta entre 1 y 2 días después de la cirugía, muy raramente entre 4 y 5 días.

Los escalofríos y las palpitaciones son los primeros signos de la enfermedad, luego la temperatura corporal aumenta a 39 ° C, aparecen debilidad, dolor en la cabeza y la parte inferior del abdomen. Aumentando bruscamente nivel de VSG y leucocitos, y un análisis de sangre muestra la presencia proceso infeccioso. Con el tratamiento prescrito adecuadamente, la composición de la sangre vuelve a la normalidad solo entre 1,5 y 3 semanas después de la cirugía.

La endometritis después de una cesárea puede ir acompañada de paresia intestinal, en la que, debido a una función de barrera alterada, una infección ingresa a la cavidad peritoneal, lo que, a su vez, puede conducir al desarrollo de peritonitis.

Signos de la enfermedad

La endometritis se presenta en forma leve o grave.

En el primer caso, se desarrolla entre 5 y 10 días después del nacimiento y se manifiesta como un aumento de la temperatura a 38-39˚С. ligeros escalofríos, dolor en la zona uterina y taquicardia. El bienestar de la mujer no se deteriora significativamente, la secreción es sanguinolenta.

Clases de yoga después del parto para restaurar el cuerpo.

La enfermedad en forma grave se desarrolla entre 2 y 4 días después del nacimiento, se acompaña de un aumento significativo de la temperatura (hasta 39-40˚С), aumento de la frecuencia de ritmo cardiaco hasta 120 latidos por minuto, dolor en la parte inferior del abdomen, debilidad, pérdida de apetito y sueño, aumento del tamaño del útero y su dolor. Incluso con un tratamiento intensivo el primer día, el estado de la mujer puede seguir deteriorándose. Entre el tercer y cuarto día, la secreción adquiere un color marrón y luego se vuelve purulenta.

La endometritis posparto a veces se presenta en forma borrada. En este caso, el paciente no experimenta escalofríos y la temperatura no supera los 38˚C. La enfermedad puede manifestarse al día siguiente del parto o una semana después. Durante una semana, y a veces dos, el útero permanece dolorido, la intensidad de su contracción es muy baja y la secreción se vuelve sanguínea y adquiere un olor característico. La forma borrada de la enfermedad es peligrosa debido a la subestimación del estado de la madre, lo que puede conducir a un tratamiento prescrito incorrectamente y a la generalización de la fuente de la enfermedad.

Tratamiento

Para diagnosticar de manera oportuna y precisa la endometritis en una mujer en trabajo de parto, especialmente teniendo en cuenta posible desarrollo forma borrada de la enfermedad, los médicos deben realizar el diagnóstico teniendo en cuenta un conjunto de datos de laboratorio, observaciones clínicas, Diagnóstico por ultrasonido.

• Durante el proceso de tratamiento, es necesario localizar la fuente de infección, suprimir la actividad vital de los organismos patógenos y aumentar la inmunidad de la mujer en trabajo de parto.
• Para seleccionar correctamente un fármaco antibacteriano, se cultiva una muestra de la cavidad uterina y se determina el agente causante de la enfermedad.
• Además de los medicamentos antibacterianos, a la mujer en trabajo de parto se le deben recetar agentes desintoxicantes, medicamentos para las contracciones uterinas y terapia reconstituyente general.
• Es muy importante en este momento establecer una buena nutrición con gran cantidad vitaminas y productos proteicos.
• Para activar el sistema inmunológico se puede prescribir. sedantes, ayudando a aliviar el estrés, el malestar y restaurar el estado del sistema nervioso central.
• En algunos casos, puede ser necesario limpiar la cavidad uterina mediante aspiración endouterina o histeroscopia, seguida de tratamiento antiséptico. Si quedan trozos de placenta o membranas fetales en el útero, durante su descomposición el cuerpo de la mujer se envenena con toxinas que pueden empeorar el curso de la enfermedad. Tiene sentido eliminar dichos residuos mientras la infección aún esté en la cavidad uterina. Si el proceso ya se ha extendido más allá de sus límites, entonces no se puede realizar la limpieza instrumental. Cuando hay una pequeña cantidad de residuos en la cavidad uterina, a veces basta con dilatarla. canal cervical, asegurando una salida de secreciones más intensa.
• En formas severas la enfermedad requerirá plasmaféresis. Será necesario limpiar la sangre de toxinas, partículas de plasma patológicas y microbios. Junto con mejorar condición inmune paciente este procedimiento se acelera procesos de recuperación en el útero.
• Además de los métodos de tratamiento enumerados, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos: terapia de baja frecuencia campo magnético, corrientes de pulso de baja frecuencia. Y también utilice acupuntura, irradiación intracavitaria con láser y otros métodos.

La primera vez después del parto puede verse eclipsada por algunas complicaciones, especialmente si el niño nació mediante cirugía. El problema más común es la inflamación de la mucosa uterina. La endometritis después de una cesárea se encuentra en el 5% de las nuevas madres. Y si la operación fue de emergencia y no planificada, aún más a menudo.

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Causas de la endometritis

¿Por qué los médicos enfatizan la frecuencia de aparición de patología después de una cesárea? La operación conduce a circunstancias que no pueden ocurrir durante el parto natural:

• Para sacar al niño, se corta la pared del órgano, lo que facilita enormemente el paso de bacterias y microbios. La infección puede hacer que la inflamación se extienda a otras capas del útero. Esto hace que el curso de la endometritis sea grave.
• El material de sutura puede contribuir a la aparición de infección si el cuerpo de la mujer lo rechaza. Y la sola presencia de una incisión curativa en la pared del útero previene sus contracciones, es decir, provoca. Son un caldo de cultivo orgánico para las bacterias.
• La intervención conduce a una deficiencia de glucocorticosteroides, lo que reduce la inmunidad y provoca la propagación de la infección. una mujer produce un gran número de histamina, es decir, se produce un conflicto intracelular. Y esto no contribuye a la resistencia a las bacterias.

Entre las causas de la endometritis, se encuentran aquellas que pueden presentarse con cualquier método de parto, pero en quienes han sobrevivido a una cesárea es más probable que ocurran:

• disminución de la actividad fuerzas protectoras cuerpo;
• patologías existentes antes del nacimiento que obligan a recurrir a la cesárea (diabetes, enfermedades renales, trastornos metabólicos, problemas pulmonares);
• pérdida de una gran cantidad de sangre durante el nacimiento de un bebé;
• polihidramnios;
• negligencia por parte de los médicos de los principios de séptico y antiséptico durante el parto y en el cuidado posterior del paciente.

Signos de enfermedad después del nacimiento de un bebé.

La endometritis después de una cesárea puede mostrar síntomas ya 1-2 días después de la intervención, con menos frecuencia, después de 4-5 días. A menudo se observa lo siguiente:

• la temperatura corporal aumenta a valores elevados (a veces de 37 a 37,5 grados);
• se sienten escalofríos, dolor en la parte inferior del abdomen y la cabeza, debilidad, náuseas;
• el cambio en la frecuencia cardíaca se vuelve notable (el indicador aumenta);
• después de un par de días, los loquios se vuelven turbios, con agua y un olor desagradable, posiblemente inclusiones purulentas;
• aumenta el volumen de contenido extraído del útero;
• a veces la sutura del abdomen está hinchada;
• Se observan flatulencias, estreñimiento y dificultad para orinar.

El especialista que atiende al paciente notará que:

• el útero duele a la palpación;
• la temperatura corporal varía a lo largo del día;
• la cavidad del órgano reproductor se expande y los músculos se contraen mal;
• el volumen de leucocitos y VSG aumentó en la sangre;
• hay inclusiones extrañas en el útero, acumulaciones de aire y deformaciones en la zona de sutura.

Terapia de endometritis

El tratamiento de la endometritis después de una cesárea incluye una lista extensa de medicamentos con diferentes efectos.

Drogas	Acción
	Se seleccionan en función de los resultados del estudio del material de la cavidad uterina y la vagina. Puede ser "Lincomicina" más "Gentamicina" o "Ceftriaxona" y "Metronidazol", "Ofloxacina" y "Clindamicina", "Penicilina" y "Augmentin". Para la aparición tardía de la infección, están indicadas la doxiciclina y la azitromicina por vía oral, además de las mencionadas. Para prevenir aftas y disbiosis, tome nistatina y levorina.
Medicamentos para detener la intoxicación y reducir la coagulación sanguínea.	Se infunden por vía intravenosa soluciones de glucosa, cloruro de sodio, así como albúmina, curantil y trental.
Antihistamínicos	La difenhidramina o la suprastin ayudarán a estabilizar la concentración de las sustancias relevantes y prevenirán las alergias.
Agentes hormonales	Para estimular las contracciones uterinas, para que los loquios salgan libres y el órgano adquiera un tamaño normal, se aplican inyecciones o goteros con oxitocina.
Inmunomoduladores	Para apoyar los procesos naturales de resistencia a las bacterias, se prescribe Thimalin, así como supositorios de Viferon. Actovegin o Solcoseryl sirven para el mismo propósito.
Vitaminas C y B	Su deficiencia se debe a la toma de antibióticos y su presencia es necesaria para la recuperación.

Si la ecografía muestra la presencia de partículas de membranas en la cavidad uterina, se realiza una aspiración al vacío. La ausencia de problemas con la cicatrización de la sutura permite 5-6 días después de la cesárea lavar el órgano con furatsilina o solución de dioxidina (2-6 procedimientos).

También está indicada la fisioterapia, que consiste en utilizar corriente eléctrica medio y bajas frecuencias, acupuntura, láser. No sólo ayudan a expulsar la infección, sino que también estimulan la involución del útero.

Prevención de enfermedades posparto

La endometritis que ocurre después de una cesárea se trata dentro de los 7 días. Pero no se pueden descartar las complicaciones que provoca. Por lo tanto, es importante prevenir la infección. Consiste en:

• deshacerse de las enfermedades que contribuyen a la endometritis posparto antes del embarazo, controlar las patologías crónicas;
• contacto con especialistas durante el período de gestación;
• terapia con antibióticos inmediatamente después del parto, si la joven madre está en riesgo;
• observancia de la higiene de la mujer por parte de los médicos que la atienden;
• lactancia materna, que favorece la involución uterina;
• máximo posible actividad física después de una cesárea, es decir, darse vuelta en la cama un día después, luego moverse y acostarse boca abajo.

La inflamación de la mucosa uterina, como complicación de la cesárea, no es infrecuente. En la gran mayoría de los casos se elimina con éxito.

Es importante no permitir que la infección se vuelva crónica y no ser arbitrario en el tratamiento. Es mejor hacer todo lo posible para prevenir la aparición de endometritis.

La endometritis es una inflamación del revestimiento interno del útero. Esta enfermedad puede desarrollarse después de un aborto o un examen intrauterino, pero con mayor frecuencia ocurre después del parto. ¿Cómo se reconoce la endometritis y qué tratamiento se prescribe a una madre joven?

Manifestaciones y causas de la endometritis.

La endometritis suele comenzar con un aumento de la temperatura corporal a 38ºC, escalofríos, deterioro del bienestar y dolor de cabeza. Luego aparece dolor en la parte inferior del abdomen. Este cuadro se observa con mayor frecuencia en casos de desarrollo de la enfermedad en los primeros 5 días después del nacimiento. Si la enfermedad comienza más tarde, es posible que no haya manifestaciones tan claras: la temperatura aumenta ligeramente y el dolor abdominal se determina solo mediante el examen. En cualquier caso cambian alta posparto- Aparece una mezcla de pus en los loquios. El flujo posparto puede tener un olor desagradable. Durante el examen, el médico detectará una subinvolución del útero (es decir, la reducción posparto del útero se producirá mucho más lentamente de lo que debería).

Después del parto, dos factores predisponen al desarrollo de inflamación uterina. El útero es una extensa superficie de herida que, como cualquier herida, puede inflamarse bajo la influencia de patógenos. Además, todas las mujeres experimentan depresión después del parto. reacciones inmunes, que, por supuesto, sólo favorece la inflamación.

EN Últimamente Un papel importante como patógeno de la infección comenzó a desempeñarlo la propia microflora (bacterias oportunistas que viven en la vagina y los intestinos, que se activan en el contexto de la inmunidad deprimida de la mujer en trabajo de parto), y no traídas del exterior.

La endometritis posparto, en general, se desarrolla en circunstancias desfavorables.

Factores de riesgo para desarrollar endometritis posparto:

• El parto quirúrgico (cesárea) es responsable de hasta el 80% del número total de casos. Hasta cierto punto, esto es natural, porque durante la operación se daña no solo la pared interna del útero, sino también todas sus capas y todos los tejidos, comenzando por la piel.
• El llamado “factor de riesgo total” asociado a una larga duración del parto, un gran número de exámenes vaginales, larga duración del período anhidro, etc. Esto se debe al hecho de que durante un parto complicado es más fácil que los agentes infecciosos penetren en la cavidad uterina y, después de ese parto, la inmunidad de la mujer está mucho más deprimida. Además, un parto difícil hace que sea más probable que se produzca una acumulación de secreción, sangre y pequeños fragmentos de placenta en la cavidad uterina, que son un excelente caldo de cultivo para el desarrollo de la inflamación.
• El riesgo también se ve agravado por el bajo nivel socioeconómico de vida de los pacientes. Aquí influyen el nivel de higiene, la calidad de la nutrición, la falta de supervisión médica, una gran cantidad de infecciones de transmisión sexual (ITS), etc., lo que en última instancia afecta tanto al nivel de contaminación microbiana como al estado de inmunidad. Además, algunas mujeres de este grupo prefieren dar a luz en casa, lo que sólo aumenta el riesgo, ya que ambiente resulta estar lejos de ser estéril, y también en tales condiciones más como parto complicado.

Establecer diagnóstico

El diagnóstico de endometritis posparto a menudo no causa dificultades durante los exámenes regulares realizados por un médico en el hospital de maternidad.

El primer día después del nacimiento no se puede hacer un diagnóstico. La endometritis generalmente se desarrolla no antes de 2 a 3 días después del nacimiento. En este caso, los síntomas que hicieron sospechar al médico la enfermedad serían un aumento repetido de la temperatura por encima de los 37,5ºC y dolor en el útero. El dolor, desde moderado a significativo en la parte inferior del abdomen, puede ser agudo, pero más a menudo es apremiante; en los casos más leves, el dolor se puede notar solo durante el examen, y esto debe comunicarse con un médico. Los síntomas de la endometritis también incluyen secreción purulenta posparto del tracto genital.

Si se sospecha endometritis, se realizará un análisis de sangre general (que revela signos infecciosos generales: un aumento en la cantidad de leucocitos y neutrófilos y sus formas jóvenes, anemia). La ecografía revela una disminución y discrepancia entre su tamaño adecuado, expansión de la cavidad uterina, otros signos específicos de inflamación y la posible presencia de tejido placentario. En algunos casos, no se detectan cambios en la ecografía. En situaciones poco claras, se realiza una histeroscopia, un estudio que se lleva a cabo bajo anestesia general. Se inserta un aparato óptico en el útero, lo que permite examinar las paredes del útero y tomar un trozo de tejido para un examen histológico posterior, durante el cual se examinan secciones delgadas de la muestra bajo un microscopio.

Con un curso leve o latente, la enfermedad comienza a progresar después de que la mujer es dada de alta del hospital de maternidad, entre los días 10 y 14 después del nacimiento. Los síntomas en este caso son comunes, pero la mayoría de las mujeres no le dan ninguna importancia y buscan ayuda médica demasiado tarde. Con tal curso de la enfermedad, es posible que el dolor no se exprese o se tome como algo natural. condición posparto, y en este caso valor más alto acepta aumentos repetidos de la temperatura corporal en ausencia de una causa probable (infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, algunos otros procesos infecciosos). Cabe recordar que un aumento de temperatura durante 2-3 días sin visible causa externa en las primeras 3 semanas después del nacimiento, una indicación directa de la posibilidad de desarrollar tanto (inflamación en las glándulas mamarias debido al estancamiento de la leche y la adición de infección, con mayor frecuencia a través de grietas o microdaños en los pezones o la areola) como endometritis. Y ambas enfermedades requieren la consulta de un médico. Por lo tanto, lo mejor es seguir estrictamente la regla dentro de este plazo: medir la temperatura corporal al menos una vez al día. En caso de tal evolución de la situación, es muy importante consultar a un médico lo antes posible para obtener la adecuada atención médica. Un médico le ayudará a comprender la situación. consulta ginecológica, quien, ante la sospecha de mastitis, derivará a la mujer a un hospital quirúrgico, y si se sospecha de endometritis, a un hospital ginecológico. Vale la pena señalar que es mejor contactar a un médico que haya atendido el embarazo o el parto y que haya realizado el seguimiento. periodo posparto, ya que le resulta mucho más fácil comprender la situación y asignar más tratamiento efectivo. Tenga en cuenta que dentro de los 40 días posteriores al parto, una mujer puede consultar al hospital de maternidad donde tuvo lugar el parto.

Tratamiento de la endometritis

Los principales componentes del tratamiento de la endometritis son. los siguientes tipos terapia:

• antibacteriano (antimicrobiano, con mayor frecuencia antibióticos);
• infusión: la introducción de soluciones especiales por vía intravenosa para eliminar más rápidamente las toxinas del cuerpo;
• desensibilizante (antialérgico, ya que cualquier infección se desencadena en el cuerpo) reacción alérgica, que debe minimizarse);
• uterotónico (aumenta el tono del útero, su contractilidad, para una liberación más rápida de la cavidad uterina de los loquios);
• local (tratamiento de suturas, lavado de la vagina y, si es necesario, de la cavidad uterina con especial agentes antimicrobianos);
• si es necesario: anticoagulante (agentes especiales que reducen la coagulación sanguínea), hormonal (si condiciones severas), inmunoestimulante (con una disminución significativa de la inmunidad);
• métodos no farmacológicos(por ejemplo, fisioterapia).

La elección de métodos y medios se realiza teniendo en cuenta las particularidades de cada caso individual.

Si la administración de agentes uterotónicos y el lavado (lavado) de la cavidad uterina no son suficientes para eliminar la secreción de la cavidad uterina, entonces se realiza aspiración por vacío (eliminación del contenido con una bomba de vacío especial) o legrado de la cavidad uterina (preferiblemente bajo control visual). - histeroscopia) se puede prescribir.

Una ecografía revela una disminución del tono del útero y una discrepancia entre su tamaño adecuado.

Con un tratamiento oportuno y adecuado, la condición de una mujer puede mejorar en 1 o 2 días, pero también es posible un proceso de recuperación más prolongado. No piense que ante la primera mejora de la afección, se debe suspender el tratamiento. plazo minimo El tratamiento es de 6-7 días.

Idealmente aplicación agentes antibacterianos Debe ser confirmado investigación microbiológica(La secreción del útero se inocula en medios especiales para determinar el agente infeccioso que se ha convertido en el agente causante de la infección, y luego se realizan pruebas especiales para determinar su sensibilidad a varios antibióticos con el fin de encontrar el más remedio efectivo contra ese microorganismo en particular). Sin embargo, en una situación real, dicho estudio requerirá al menos 3 días y el tratamiento debe iniciarse de inmediato. En este caso, puede suceder que los resultados del estudio contradigan el régimen de tratamiento elegido y será necesario cambiar el medicamento, es decir, después de recibir el resultado de la prueba, a la mujer se le recetará otro medicamento más eficaz en este caso. .

Si el estado de la mujer lo permite, el médico discutirá posible elección medicamentos (que no penetran en la leche materna), cumplimiento del régimen de tratamiento y régimen de alimentación del bebé.

Sin embargo, en casos graves (con endometritis grave, el desarrollo de sus complicaciones: pelvioperitonitis, inflamación del peritoneo pélvico, una fina membrana que recubre los órganos y las paredes de la pelvis), puede ser necesario un tratamiento intensivo o una estancia constante de la mujer alejada del niño. . En la mayoría de los casos, esta medida es forzada y de corta duración y, por lo tanto, vale la pena pensar en cómo mantener la lactancia materna: extraerse la leche con regularidad. Y, por supuesto, en la primera oportunidad (tan pronto como se reciba el permiso del médico tratante), será necesario volver a transferir al niño a la lactancia materna.

Cuando se trata en casa (esto sólo es posible en casos leves y con la supervisión personal constante de un médico), los contactos entre el niño y la madre no se limitarán en absoluto, el régimen cubrirá sus necesidades y, si el tratamiento seleccionado lo permite, La lactancia materna se realizará sin restricciones especiales.

Si el tratamiento se inicia a tiempo y con los medios adecuados, la mayoría de las veces no hay consecuencias. Sin embargo, en circunstancias desfavorables (desarrollo rápido de la enfermedad, diagnóstico tardío, tratamiento inadecuado), las consecuencias pueden manifestarse en forma de desarrollo. proceso adhesivo en la cavidad pélvica, pelvioperitonitis, generalización de la infección en forma de sepsis (intoxicación sanguínea infecciosa con propagación de la infección a la mayoría de los órganos y tejidos) con todas sus consecuencias (múltiples focos de infección en la mayoría de los órganos y tejidos, intoxicación significativa). El resultado puede incluso ser la necesidad de extirpar el útero si otros métodos no logran detener la inflamación; sin embargo, esto todavía no es la regla, sino la excepción.

Prevención de la endometritis

Antes de dar a luz. La prevención de la endometritis durante el embarazo no es específica e incluye una visita temprana a la clínica prenatal (y, en consecuencia, el tratamiento temprano de las infecciones de transmisión sexual cuando se diagnostican) y la observación regular de un médico (lo que ayuda detección temprana desviaciones durante el embarazo y su prevención). Las complicaciones durante el embarazo significan un mayor riesgo de complicaciones durante el parto y, en consecuencia, un mayor riesgo de desarrollar endometritis posparto (en base al factor de riesgo total), por lo que su tratamiento debe ser adecuado y oportuno. En particular, cuyas manifestaciones pueden diagnosticarse a partir de la segunda mitad del embarazo (como presión arterial diferente en el brazo derecho e izquierdo, alteraciones en (análisis que permite juzgar el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea), luego ocultas y edema evidente, aumento presión arterial y sólo entonces - deterioro de la salud) deben tratarse, empezando por el mismo fechas tempranas su desarrollo.

El horario de trabajo y descanso excluye la noche y horas extra de trabajo Desde el momento en que se diagnostica el embarazo, no se recomienda realizar trabajos peligrosos y el contacto con sustancias tóxicas. El proporcionado por el estado debe utilizarse para el fin previsto.

La dieta, el uso regular de complejos de vitaminas y minerales y los paseos al aire libre ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y, por lo tanto, ayudan a prevenir el proceso infeccioso, que también es relevante en la endometritis posparto.

Es necesario controlar cuidadosamente la higiene personal, evitando el desarrollo de un proceso inflamatorio tanto en la vagina como en cualquier otro sistema del cuerpo. Esto es especialmente cierto al final del embarazo. Las visitas periódicas al dentista solucionarán el problema del saneamiento de la cavidad bucal. Esto es importante, ya que los dientes cariados son una fuente de infección, que puede tener un impacto negativo en el cuerpo de la mujer después del parto y provocar, entre otras cosas, inflamación del útero. Autoexamen La piel y cuidar su limpieza ayuda a evitar el desarrollo de un proceso infeccioso en la misma. Igualmente importantes son los diarios. procedimientos de higiene genitales.

Con un tratamiento oportuno y adecuado, la condición de una mujer puede mejorar en 1 o 2 días.

Después del parto. La higiene personal después del parto es muy importante. Los loquios (secreción posparto del tracto genital) son un sustrato excelente para el desarrollo de infecciones y, por lo tanto, con la mayor frecuencia posible, después de cada visita al baño, se deben realizar procedimientos de higiene, tomándolos al menos una vez al día. Ducha caliente(¡no un baño!), las toallas sanitarias deben ser desechables y cambiarse al menos 4-5 horas después del inicio de su uso, hasta que la secreción cese a la sexta semana después del nacimiento, los tampones están excluidos, ya que pueden contribuir a la propagación de la infección.

Mujeres en riesgo de desarrollar endometritis posparto en obligatorio En el hospital de maternidad, la profilaxis antibiótica se lleva a cabo mediante la administración de uno de los antibióticos inmediatamente después del parto. El antibiótico se administra una o tres veces. El medicamento administrado puede afectar la posibilidad de amamantar, por lo que vale la pena informarse sobre este aspecto con anticipación, especialmente porque en la mayoría de los casos es posible seleccionar medicamentos similares igualmente efectivos y seguros para el recién nacido.

A pesar de la posible sentirse bien, una mujer en posparto es dada de alta a casa no antes de los 4 a 5 días después del nacimiento (y después de una cesárea, no antes de los 6 a 7 días). Y la cuestión no es que haya que quitarle los puntos y vacunar al niño, sino que estos primeros días posparto son los más peligrosos para el desarrollo. complicaciones infecciosas, incluida la endometritis.

En varios hospitales de maternidad, se realiza una ecografía del útero al alta. Esta es una medida bastante eficaz para el diagnóstico precoz del desarrollo de endometritis posparto, aunque no ofrece una garantía del 100%.

Es mucho más fácil monitorear a una mujer que está en una clínica que a una que está en casa. Las mediciones diarias de temperatura, las rondas y los exámenes médicos tienen como objetivo el diagnóstico temprano de cualquier complicación, ya que el tratamiento será más eficaz si se inicia de manera oportuna.

Si el embarazo tuvo lugar bajo la supervisión de un médico calificado, cualquier desviación y complicación fue diagnosticada y tratada eficazmente durante el embarazo, la mujer estaba psicológicamente preparada para el parto, el parto en sí (incluso quirúrgico) transcurrió bien y luego la probabilidad de complicaciones ( incluida la endometritis posparto) es mínima.

Marina Bakanova, obstetra-ginecóloga

Discusión

Me gustaría aclarar que en realidad la endometritis se trata exclusivamente de forma hospitalaria y en 36 hospitales, principalmente, el tratamiento duró 10 días. Después de recibir el alta de la maternidad n.° 72, me llevaron allí porque la maternidad no me aceptó de regreso.

Comente el artículo "Parto sin infecciones. Endometritis en madres jóvenes"

Pero después del parto, la endometriosis desaparece por completo. El embarazo lo cura. ¿Síntomas o una imagen de ultrasonido? Tratamiento de la endometriosis: laparoscopia y pseudomenopausia a la que me sometí.

Discusión

¡¡¡mejorar!!! @@@-@@@

Yo también estuve allí la semana pasada y tuve el mismo diagnóstico. Ni siquiera te preocupes, este es un nuevo pasatiempo de moda para los médicos, así es como marcan tu edad en tu expediente. Al igual que Helicobacter, el 99 por ciento lo tiene, pero no todos tienen gastritis, todos tienen VPH, pero no todos padecen enfermedades a causa de él. Incluso en la descripción de la enfermedad está escrito: una nueva enfermedad, tanto en las que dieron a luz como en las que tuvieron una cesárea, en las que no dieron a luz, en las que fueron cargadas y en las que no. En resumen, ¡mátalo!

Endometritis posparto. Concepción. Planificación del embarazo. Endometritis posparto. Quería preguntar si alguna aquí o entre mis amigas ha quedado embarazada después...

La endometritis es una afección aguda, esencialmente una inflamación de la cavidad uterina (perdónenme. Al parecer, algo todavía me molesta, sobre todo porque a juzgar por el registro, di a luz hace 3 meses (por cierto...

Discusión

No, no es lo mismo: la endometritis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa interna del útero (endometrio) que, por regla general, se desarrolla como resultado de una infección después del parto, aborto, legrado y otras manipulaciones ginecológicas.
La endometriosis es benigna. enfermedad ginecológica, en el que se produce la formación de tejidos y ganglios similares al endometrio (la mucosa del útero), que se encuentran tanto dentro como fuera del útero. Se considera la causa de la endometriosis. trastornos hormonales. Otra opción son las averías. sistema inmunitario.

¿La endometritis se determina sólo por ultrasonido?, ¿hay otras opciones? Cuestionaron la ecografía, pero el ginecólogo me recetó un montón de medicamentos, me asustó que no se podía planificar nada hasta 3...

Discusión

ooh! mi tema :) Ni siquiera sé por dónde empezar :) leo en Internet sobre las causas de la endometritis. Por regla general, se trata de abortos, legrados y partos. ¿Has tenido algo antes?
Hay 7 signos de endometritis. Es claramente visible cuando el proceso es crónico y antiguo. Sobre el nuevo proceso sólo podemos hacer conjeturas. Para diagnóstico preciso endometritis, se toma el endometrio para una biopsia. Este es un procedimiento indoloro. Se arranca un trozo y se envía para su examen. Como resultado, queda claro si lo tiene o no.
Cómo tratarlo: se trata con antibióticos (que se prescriben después de la biopsia) + fisioterapia. Si el proceso no se inicia, existen posibilidades de tratarlo para siempre. Si se vuelve crónico, manténgalo bajo control.
¿Cómo afecta el embarazo? Si la endometritis no se trata, habrá problemas con la concepción y el embarazo. El endometrio crece mal y Mala calidad. Por eso huevo fertilizado Se vuelve muy problemático sujetarlo y sujetarlo.

La mujer que dio a luz al niño está en departamento de posparto bajo un estrecho escrutinio. El médico controla su temperatura corporal, flujo vaginal, contracción del útero. La información obtenida es muy importante, pues gracias a ella es posible diagnosticar oportunamente diversas complicaciones. Uno de ellos puede ser la endometritis posparto. Es una enfermedad bastante grave y potencialmente mortal.

La cavidad interna del útero está revestida de endometrio. Debido a la penetración de infecciones después del parto, la membrana puede inflamarse. Este proceso se llama endometritis.

Según su forma, la inflamación se divide en 2 tipos: aguda y crónica. Sus síntomas son los mismos, pero en la forma 2 son un poco borrosos. La endometritis crónica es más difícil de reconocer y tratar. Es por eso que ante los primeros signos de endometritis debe comunicarse inmediatamente con la clínica.

Síntomas de endometritis aguda.

Como regla general, la enfermedad comienza con los siguientes síntomas:

• aumento de la temperatura corporal a 38-39 grados;
• aparición dolor en la parte inferior del abdomen, extendiéndose hasta el sacro;
• la aparición de secreción serosa, purulenta y sanguinolenta de la vagina;
• dolencias (debilidad, debilidad, dolor de cabeza).

Se debe prestar especial atención a síntomas de endometritis posparto como la secreción. Normal después del nacimiento secreción copiosa Van con la sangre por un par de días. Luego se vuelven escasos y adquieren tonalidades parduscas y amarillentas.

A la octava semana, la descarga se detiene por completo. Con la endometritis, son abundantes y sanguinolentas durante mucho tiempo. Su color puede ser incluso verdoso.

Síntomas de endometritis crónica.

A rasgos característicos Las formas crónicas de inflamación del revestimiento interno del útero incluyen:

• no bajar la temperatura corporal;
• sangrado uterino que ocurre de vez en cuando (irregularmente);
• secreción del tracto genital con un olor desagradable (putrefacción);
• dolor durante las deposiciones.

Causas de la endometritis

La principal causa de inflamación del revestimiento interno del útero es la entrada de microorganismos al órgano sobre una superficie dañada que se produce después de la separación de la placenta. Pueden ingresar al útero de 2 maneras:

• de la vagina;
• de brotes infección crónica.

Los microbios oportunistas pueden vivir en la vagina de una mujer. Durante mucho tiempo pueden vivir en las membranas mucosas y no molestar a su dueño. Sin embargo, cuando las condiciones de vida cambian, pueden causar varias enfermedades. Esto es especialmente cierto para los estreptococos y estafilococos. Los microorganismos pueden volverse activos debido a un parto difícil. La causa de la endometritis posparto también pueden ser aquellas infecciones de transmisión sexual.

Los microorganismos pueden ingresar al útero desde focos de infecciones crónicas a través de la ruta hematógena y linfógena (es decir, con sangre o linfa). Por ejemplo, esto puede suceder si una mujer sufre amigdalitis crónica, jade.

Factores predisponentes para el desarrollo de inflamación y grupos de riesgo.

Los factores predisponentes a la endometritis posparto incluyen:

• gestosis (una complicación de la segunda mitad de la "posición interesante" de una mujer, que se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina y edema);
• parto prolongado, parto prematuro líquido amniótico y un largo período sin agua;
• colocación incorrecta del feto en el útero;
• parto en mujeres menores de 19 años;
• parto entre representantes del buen sexo, cuyo embarazo es el primero y que tienen más de 30 años;
• parto en mujeres con pelvis estrecha;
• placenta previa (bloquea parcial o completamente la salida del órgano genital);
• desprendimiento prematuro de la placenta, que normalmente se encuentra;
• Infección en el momento del nacimiento por microorganismos que se transmiten sexualmente y provocan diversas enfermedades.

Las mujeres que corren riesgo de sufrir inflamación del revestimiento interno del útero merecen una atención especial después del parto. Por lo general, después de que nace el bebé, se lo envía a una ecografía.

El grupo de riesgo incluye aquellas mujeres que tienen:

• abortos (cuantos más hay, mayor es el riesgo);
• complicaciones de embarazos anteriores, parto;
• focos de infecciones crónicas en el cuerpo.

Complicaciones de la endometritis.

La inflamación del revestimiento del útero puede provocar sepsis. Esta complicación también se llama "intoxicación de la sangre". Existe el riesgo de que cuando larga ausencia Con el tratamiento, la infección se propagará por todo el cuerpo a través de la sangre y la linfa.

Las complicaciones de la endometritis posparto también pueden incluir:

• progresión de la enfermedad a una forma crónica;
• formación de piómetra (el pus se acumula en la cavidad uterina y no sale debido a la obstrucción del cuello uterino);
• la aparición de pelvioperitonitis como resultado de la entrada de pus en la cavidad pélvica;
• la aparición de salpingitis y ooforitis (inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios).

Las complicaciones purulentas-sépticas graves pueden provocar amputación uterina y muerte.

En caso de inoportuna y tratamiento inadecuado En el futuro se podrán observar las siguientes consecuencias:

• irregularidades menstruales;
• malestar constante en la parte inferior del abdomen;
• disfunción reproductiva (infertilidad, abortos espontáneos).

La lista de consecuencias de la endometritis no se agota con todas las complicaciones anteriores. El proceso inflamatorio puede provocar cualquier patología. Para prevenir la aparición complicaciones graves, debe buscar ayuda de un especialista a tiempo.

Como evidencia de la gravedad de las patologías, se puede señalar que desde el siglo XVII hasta principios del siglo XX, la endometritis (“fiebre puerperal”) fue un grave problema en las maternidades, que, por falta de un tratamiento adecuado, convirtió en sepsis. La enfermedad se cobró la vida del 50% de las mujeres que dieron a luz.

Diagnóstico de endometritis.

Si aparecen los primeros síntomas de esta enfermedad, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo. Él prescribirá los exámenes necesarios, establecerá un diagnóstico y seleccionará el tratamiento adecuado.

¿Cómo puede un médico detectar la endometritis? Uno de los métodos es examen ginecológico. Tras el examen, un ginecólogo puede detectar síntomas de endometritis posparto: aumento del tamaño del útero, dolor a la palpación y secreción. Durante el examen, el médico hace frotis de una flora especial para identificar patógenos. Los patógenos se cultivan bajo ciertas condiciones en un medio especial. La cultura le permite evaluar la efectividad de un medicamento en particular.

La endometritis se puede detectar mediante ecografía pélvica. Este método de investigación forma aguda La enfermedad le permite ver el revestimiento interno del útero en forma inflamada y engrosada, para detectar la presencia de complicaciones (inflamación de los apéndices uterinos). Gracias a la ecografía en caso de endometritis crónica, es posible detectar sinequias en el interior del útero (adherencias), que muchas veces son la causa de abortos espontáneos o infertilidad.

La inflamación de la mucosa uterina se puede identificar por los resultados. análisis general sangre. Un aumento en el nivel de leucocitos (glóbulos blancos) indica la presencia de endometritis.

Los médicos pueden realizar una prueba de polimerasa especial para diagnosticar la endometritis. reacción en cadena. Gracias a él se pueden detectar infecciones de transmisión sexual.

Otro método que permite diagnosticar esta enfermedad en una mujer es la biopsia endometrial. Se toma un pequeño trozo del revestimiento interno del útero para examinarlo. Es examinado por especialistas bajo un microscopio. En la mayoría de los casos, los médicos no utilizan este método. Una biopsia se realiza sólo en los casos en los que es difícil hacer un diagnóstico.

La forma crónica de endometritis es mucho más difícil de diagnosticar, ya que los síntomas son similares a los de otras enfermedades del sistema reproductor femenino. Solo medico profesional podemos hacer un diagnóstico correcto.

Tratamiento de la endometritis

La inflamación de la mucosa interna del útero es una enfermedad bastante peligrosa y grave. El tratamiento de la endometritis posparto debe realizarse en un hospital bajo Supervisión médica. Como regla general, los especialistas prescriben medicamentos antibacterianos y antipiréticos.

Tratamiento de la endometritis aguda.

Desafortunadamente, la mayoría de las mujeres que detectan síntomas sospechosos acuden al médico en busca de ayuda demasiado tarde. Esto conduce a un tratamiento y hospitalización a largo plazo.

A los principios básicos del tratamiento. endometritis aguda puede ser atribuido:

• terapia con antibióticos (los medicamentos se administran por vía intramuscular o intravenosa durante 5 a 10 días);
• tratamiento antiinflamatorio;
• limpieza mecánica de la cavidad uterina (raspado si quedan restos de placenta en el órgano);
• anestesia;
• desintoxicación (limpieza de la sangre de sustancias nocivas producidas por microorganismos);
• uso de inmunomoduladores y preparados vitamínicos;
• el uso de métodos de tratamiento fisioterapéuticos (baja intensidad Terapia UHF, terapia con láser infrarrojo).

Tratamiento de la endometritis crónica.

En forma crónica El tratamiento de la endometritis posparto consta de varias etapas:

• tratamiento de enfermedades de transmisión sexual;
• terapia hormonal (tomar medicamentos que normalizan fondo hormonal);
• Eliminación de sinequias en la cavidad uterina.

El médico prescribe un tratamiento antibacteriano según el tipo de infección que provocó la inflamación del revestimiento del útero. Si la causa de la endometritis es un virus, el especialista prescribirá medicamentos antivirales y agentes que aumentan la actividad del sistema inmunológico.

Bajo tratamiento hormonal endometritis crónica significa recepción anticonceptivos orales. En la mayoría de los casos se toman dentro de los 3 meses.

Se eliminan las adherencias quirúrgicamente con el uso de analgésicos. Se utiliza un histeroscopio para examinar la cavidad uterina. Con su ayuda, es posible detectar adherencias en la cavidad del órgano reproductor y disecarlas.

Funciones de tratamiento adicionales

Durante la terapia con antibióticos, las mujeres no deben amamantar. Se debe evitar la lactancia materna mientras se toman medicamentos antibacterianos, así como durante 1 a 2 semanas después de su toma.

Mientras esté en el hospital, debe seguir una dieta y reposo en cama. Durante el período de tratamiento de la endometritis posparto, se deben excluir de la dieta los alimentos grasos y los alimentos que son difíciles de digerir para el cuerpo. La dieta debe incluir más líquidos y frutas variadas.

Con el inicio oportuno del tratamiento, la endometritis no requiere rehabilitación especial. Después de completar todos los procedimientos terapéuticos, es necesario visitar a un médico por un tiempo.

Prevención de la endometritis posparto.

La inflamación de la mucosa uterina se puede prevenir excluyendo la influencia de todos los factores que predisponen a la aparición de la enfermedad. Los métodos de prevención más fiables son las siguientes medidas: rechazo del aborto; Tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual. Una mujer debe escuchar a su médico y acudir después del parto según lo prescrito para realizar ecografías y exámenes ginecológicos.

La medida preventiva más importante para la endometritis es la actitud atenta del buen sexo hacia sí misma. Si aparecen síntomas sospechosos, debe comunicarse inmediatamente con un especialista calificado.

Como regla general, después de dar a luz, una mujer permanece en el hospital de maternidad entre 3 y 5 días. Y esto no es una coincidencia: durante el período de tiempo especificado, los médicos deben asegurarse de que la joven madre se sienta bien y no haya contraído ninguna infección después del nacimiento del niño. La endometritis posparto se manifiesta en los primeros días después del parto y, con atención médica calificada, la enfermedad se puede diagnosticar en una etapa muy temprana de desarrollo.

Síntomas del desarrollo de endometritis posparto.

En la etapa posparto, pueden aparecer diversas enfermedades debido al hecho de que el útero y todos los órganos genitales ahora están significativamente debilitados y son susceptibles a las infecciones. Por ejemplo, una mujer a menudo experimenta inflamación posparto de la mucosa uterina.

La enfermedad puede aparecer a las pocas horas o días después del nacimiento. Como regla general, cuanto antes aparece la enfermedad, más complejo es su curso.

Signos de endometritis posparto:

dolor severo en la parte inferior del abdomen;

aumento del dolor al alimentar al bebé;

alta temperatura (hasta 40 grados);

secreción abundante que no desaparece durante mucho tiempo;

contracción lenta del útero.

Después de una cesárea, la endometritis ocurre con más frecuencia que durante el parto natural. En este caso se presenta de forma más grave. Como resultado de la endometritis, el útero se contrae mal y se dificulta la salida de las secreciones.

Los síntomas de la endometritis en este caso son similares. A menudo se observan entre 1 y 5 días después de la operación. Alrededor del día 4 al 6, el flujo vaginal se vuelve marrón o de naturaleza purulenta. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, el cuadro se normaliza entre los días 9 y 11. recuperación completa Puede tardar entre 10 y 25 días.

Si la enfermedad no se trata, puede provocar infertilidad, aumentar la probabilidad de abortos espontáneos en el futuro y contribuir al desarrollo de diversas dolencias.

Diagnóstico de endometritis después del parto.

Clásico signos de diagnostico Las enfermedades aparecen aproximadamente entre los días 5 y 12 y se ven así:

aumento de la temperatura corporal hasta 39 grados;

aumento de la frecuencia cardíaca hasta 80-100 latidos por minuto;

aumento de la VSG y los leucocitos en la sangre;

dolor del útero, que dura de 3 a 7 días;

sangrado de la vagina;

debilidad;

dolor en la parte inferior del abdomen;

alteración del sueño, alteración del apetito;

taquicardia.

Para confirmar el diagnóstico se realizan una serie de investigación especial, que ayudan al obstetra-ginecólogo a verificar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad.

En primer lugar, los cambios en los parámetros sanguíneos indicarán el proceso inflamatorio en el cuerpo al diagnosticar endometritis después del parto. Hay un aumento en el número de leucocitos y una aceleración de la VSG (velocidad de sedimentación globular). Más manifestaciones tempranas endometriosis habrá cambios en la viscosidad de la sangre y los factores de plaquetas y fibrina. El estudio del metabolismo de las proteínas y el estado asociado del sistema inmunológico tiene un valor incalculable en el diagnóstico de la endometritis. En la endometritis subaguda, se utiliza con éxito la termometría intrauterina (medición de la temperatura en la cavidad uterina): un signo de la presencia de endometritis es un aumento de la temperatura en la cavidad uterina a 37,5–38 ºС.

Gran valor Disponer de métodos de examen instrumentales (histerografía, tonosimetría y ecografía).

De últimos métodos utilizado en el diagnóstico de endometritis en el período posparto, se puede observar un estudio composición celular placenta usando varios tipos Equipo microscópico.

El método principal y más eficaz hasta el momento es exploración por ultrasonido, con el que podrás primeras etapas(a menudo antes de la manifestación síntomas clínicos) determinar el desarrollo de la enfermedad. En los primeros ocho días después del nacimiento, el cambio en el tamaño del útero se produce principalmente por su largo, ancho y, en mucha menor medida, por cambios en su tamaño anteroposterior. La mayor tasa de cambio en el tamaño del útero se observó en el período comprendido entre el segundo y el cuarto día del posparto.

El cambio en el tamaño del útero ocurre mucho más lentamente; se observó una ligera disminución en el tamaño del útero el día 15 después del nacimiento. Y en presencia de acumulaciones de secreción purulenta en la cavidad uterina, por el contrario, se observó su aumento. Cabe señalar que la imagen ecográfica de la necrosis endometrial y los restos de tejido placentario no es del todo específica, a diferencia de la endometritis "pura". En casos poco claros del curso de la enfermedad, es posible realizar examen endoscópico cavidad abdominal, incluido el útero. Este diagnóstico ayuda a identificar visualmente cambios inflamatorios patológicos en el útero.

¿Cómo tratar la endometritis después del parto con métodos tradicionales?

El tratamiento incluye antibióticos. Es importante tener en cuenta que al tratar una enfermedad con antibióticos, los médicos prohíben a la mujer amamantar, pero si la enfermedad es leve, pueden recetarle otros medicamentos que posibiliten la lactancia materna.

Si la endometritis comienza a tratarse de inmediato, la condición del paciente, por regla general, se normaliza ya en los días 3-4, y en los días 5-7 la cantidad de secreción disminuye. En los días 6 a 9 se puede notar una mejora en la composición de la sangre. En general, el período de tratamiento dura entre 10 y 14 días y depende de la gravedad de la enfermedad.

Al mismo tiempo, durante el tratamiento se utilizan probióticos, bacterias especiales que normalizan microflora intestinal. También son útiles los complejos vitamínicos y las infusiones de hierbas. Es importante saber que la endometritis no se puede tratar de forma independiente, ya que esta enfermedad provoca infertilidad. Entonces, si tienes fiebre, escalofríos, flujo vaginal extraño o dolor abdominal bajo, ¡consulta a tu médico!

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Es él quien prescribe antibióticos, fisioterapia y otros procedimientos. De acuerdo con él, puedes utilizar remedios caseros. ¡Tenga la seguridad de que un enfoque integrado del tratamiento le ayudará a afrontar la endometritis posparto!

Terapia farmacológica para la endometritis posparto.

El principal remedio utilizado para tratar la enfermedad es terapia antibacteriana. Actualmente, existen antibióticos de amplio espectro que actúan sobre varios grupos de microorganismos patológicos a la vez (cefalosporinas de segunda generación en combinación con metronidazol). Sin embargo, si se conoce el patógeno, es más recomendable utilizar uno específico. medicamento antibacteriano. Cuando se trata con antibióticos la endometritis después del parto, las dosis se seleccionan individualmente, según la gravedad del proceso, la duración de la enfermedad y la sensibilidad a los antibióticos. Para prevenir y tratar las infecciones micóticas, que corren un alto riesgo en las mujeres posparto con una infección inicial por hongos, se utilizan simultáneamente antibióticos específicos. acción antifúngica(nistatina, diflucano).

Los aspectos importantes del tratamiento son la normalización. propiedades reológicas sangre y mejora de la microcirculación, para lo cual se utilizan agentes antiplaquetarios (Curantil, Trental, minidosis de aspirina). Se prescriben agentes desensibilizantes y vitaminas que normalizan la permeabilidad. pared vascular(ácido ascórbico, vitaminas del grupo B, etc.). También es necesario restablecer el equilibrio normal agua-sal, la inmunidad o sus componentes individuales y todos los procesos metabólicos del cuerpo. Para ello se utilizan soluciones de albúmina (5-10%) y plasma fresco congelado. Para el sangrado abundante y el retraso en la involución uterina, se utilizan medicamentos que contraen el útero (oxitocina, pituitrina).

En caso de endometritis grave y prolongada después del parto, se prescribe una terapia de infusión de desintoxicación. Terapia hormonal, corrección de la inmunidad y analgésicos, así como medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre y la diluyen. En tales casos, es necesario utilizar agentes de contratación uterina, utilizar medios fisicos efectos sobre la capacidad contráctil del útero (acupuntura, estimulación eléctrica, electroforesis, masaje vibratorio, presión negativa local pulsante, etc.).

Tratamiento local en el posparto de la endometritis.

La terapia local incluye las siguientes medidas.

Lavado por aspiración de la cavidad uterina, que se realiza durante varios días con soluciones antisépticas para eliminar los coágulos de sangre y el pus de su cavidad. La duración del curso es de al menos tres días.

Enjuague continuo a largo plazo de la cavidad uterina con una solución fría de furatsilina. Este método El tratamiento también elimina los coágulos de sangre y el exudado inflamatorio de la cavidad uterina y reduce la proliferación de microorganismos debido a los cambios en las condiciones ambientales en la cavidad uterina a condiciones menos cómodas para su reproducción (a medida que la temperatura en la cavidad uterina disminuye).

Introducción en la cavidad uterina de ungüentos antisépticos multicomponente (como Dioxidin, Levomikol, etc.).

Tácticas activas para el manejo de la endometritis. Este tratamiento de la endometritis se basa en el uso oportuno. metodos quirurgicos tratamiento: aspiración por vacío del contenido del útero. El uso de tales métodos de tratamiento fue posible gracias a la introducción generalizada. práctica médica moderno métodos de diagnóstico detección de endometritis e inclusiones patológicas en la cavidad uterina, a saber, ecografía e histeroscopia.

El uso de tales métodos de tratamiento contribuye no solo a la eliminación del sustrato patológico del útero, sino también a una reducción significativa en el nivel de contaminación bacteriana y, como resultado, a una resolución más rápida del proceso inflamatorio en la cavidad uterina. .

¿Cómo tratar la endometritis en el posparto mediante métodos de fisioterapia?

EN hospitales modernos Ha aumentado la frecuencia de uso de métodos fisioterapéuticos, lo que se asocia con buenos resultados clínicos de su uso. En enfermedades inflamatoriasútero, apéndices, se observa un buen efecto antiinflamatorio mediante el uso de electroforesis con yodo y extracto de aloe. Este método de tratamiento fisioterapéutico tiene un efecto positivo en los procesos de recuperación en el período posparto al influir sistema endocrino mujeres (niveles hormonales) y mejora el curso de todos Procesos metabólicos. Recientemente, bastante ampliamente en obstetricia y práctica ginecológica Comenzó a usarse para el tratamiento de procesos inflamatorios. corrientes de impulso baja frecuencia. Tienen un efecto irritante profundamente penetrante y un efecto reflejo complejo en el cuerpo.

Se cree que cuando se expone a un área de piel correspondiente a proceso patologico, aparece un nuevo dominante en esta zona, que rompe el círculo vicioso en la cadena de la enfermedad. Como resultado de la exposición a corrientes pulsadas de baja frecuencia durante el tratamiento de la endometritis posparto, se observa un efecto analgésico pronunciado, se normaliza la circulación sanguínea y linfática en el órgano afectado, se mejora el metabolismo de los tejidos, se acelera la reabsorción del exudado patológico y la compresión se reduce terminaciones nerviosas reduciendo la inflamación del tejido. Las corrientes dinámicas se utilizan en la etapa subaguda del proceso inflamatorio, cuando predominan los cambios inflamatorios. síndrome de dolor.

Muy Buenos resultados da una combinación con electroforesis de sustancias medicinales (diadinamoforesis). Las sustancias medicinales más utilizadas son los analgésicos (novocaína, lidocaína, etc.). En este caso, la sustancia medicinal se introduce en el tejido más rápido y algo más profundamente que con la electroforesis de corriente continua.

Terapia de amplipulso – Nuevo método Tratamiento mediante corrientes moduladas sinusoidales de frecuencia de sonido. Ausencia de pronunciada efecto irritante asegura una buena tolerabilidad del procedimiento por parte de todos los pacientes, lo que permite su uso para la inflamación de los órganos genitales internos, aguda y etapa subaguda. Las corrientes modulares sinusoidales se utilizan para la electroforesis de magnesio, novocaína, calcio y cobre.

El siguiente método fisioterapéutico que se puede utilizar en el tratamiento de la endometritis posparto es la UHF. La terapia UHF se utiliza en el período subagudo de la enfermedad e implica exponer el cuerpo a un campo eléctrico de frecuencia ultraalta. Bajo la influencia de la terapia UHF, se genera calor dentro de los tejidos debido a la transformación de energía de alta frecuencia en energía térmica. Bajo por UHF se están expandiendo vasos sanguineos, aumenta la permeabilidad de la pared vascular, se estimulan los procesos inmunológicos protectores, que en en gran medida determina el impacto en microorganismos patógenos. Bajo la influencia de UHF, aumenta la cantidad de leucocitos (células de defensa antiinflamatorias naturales) en la sangre, disminuye la viscosidad de la sangre, etc.

Razones para el desarrollo de endometritis inmediatamente después del parto.

Según las estadísticas, la forma posparto de la enfermedad ocurre en 2,6-7% de los casos. La cesárea aumenta significativamente la probabilidad de inflamación cavidad interna el útero, aunque durante el parto natural no se excluye la penetración de microorganismos peligrosos en la zona genital. Según los estudios, el parto espontáneo provoca endometritis en un 2-5% de los casos, y la cesárea aumenta esta cifra hasta un 25% en promedio. EN Cuerpo de mujer Los microbios pueden entrar y el proceso inflamatorio ocurre en el área de la pared uterina de la que se separa la placenta.

Las causas de la infección pueden ser:

focos de infección crónica;

infecciones urogenitales;

intervenciones quirúrgicas descuidadas o incorrectas;

curso desfavorable de la cesárea;

procedimientos para extraer líquido amniótico amniótico para identificar patologías fetales;

enfermedades crónicas pulmones y corazón;

complicaciones durante el parto;

incumplimiento de las normas de higiene personal;

intervalos sin agua durante el trabajo de parto durante más de 12 horas;

mala separación de la placenta de las paredes del útero.

¿Por qué aparece la endometritis tras un parto natural sin ninguna patología? Después de la separación de la placenta, la cavidad uterina es una superficie abierta a los microbios. Teniendo en cuenta que durante este período el cuerpo de la mujer se debilita, no es sorprendente que la endometritis se manifieste como resultado del parto. El endometrio en sí se restaura por completo solo a las 5-6 semanas, y en este momento la cavidad uterina no está protegida por nada.

¡Manténgase saludable y no olvide visitar a su ginecólogo regularmente!