Σχιστό χείλος - Παιδική γναθοχειρουργική. Συγγενής σχισμή χείλους και κυψελίδα

Η σχιστία χείλους και υπερώας είναι μια από τις πιο συχνές και πολύπλοκες δυσπλασίες της γναθοπροσωπικής περιοχής. Στην Ευρώπη, ένα στα πεντακόσια παιδιά γεννιέται με παρόμοιο ελάττωμα. Ακριβείς λόγοιΗ εμφάνιση τέτοιων ελαττωμάτων είναι άγνωστη. Σήμερα, η θεωρία θεωρείται η πιο λογική, σύμφωνα με την οποία ο λόγος βρίσκεται στον συνδυασμό κληρονομικούς παράγοντεςκαι δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Η μετάλλαξη πολλών γονιδίων οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία στα βακτήρια περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της σχισμής μπορεί να είναι παράγοντες όπως φάρμακα, ακτινογραφίες, λοιμώξεις, ακόμη και άγχος και θόρυβος. Ως αποτέλεσμα της έκθεσής τους, το έμβρυο βιώνει ανεπάρκεια οξυγόνου τις λίγες ώρες που χρειάζεται για να σχηματίσει ένα πρόσωπο και στη συνέχεια υποφέρουν οι συντηγμένοι ιστοί. Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία, παρόμοιες παραβιάσειςοδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων ρωγμών. Σχισμή άνω χείλος, κυψελιδική διαδικασίαΚαι σκληρός ουρανίσκοςμπορεί να βρίσκεται δεξιά, αριστερά, στο κέντρο, και στις δύο πλευρές, αυτό δεν ισχύει μόνο για τη σχισμή απαλός ουρανίσκος, το οποίο είναι πάντα κεντραρισμένο. Το σχιστό χείλος σχηματίζεται στο τέλος του πρώτου μήνα της εγκυμοσύνης, η σχιστία της υπερώας - στο τέλος του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, τα παιδιά με σχισμή είναι απολύτως υγιή. Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η παρουσία συγγενούς σχισμής δεν είναι συνδρομική και, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με παθολογία του κεντρικού νευρικό σύστημακαι νοητική υστέρηση.

Το ελάττωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το καλύτερο θα ήταν όλοι οι γιατροί που θα παρευρεθούν στον τοκετό να ενημερωθούν εκ των προτέρων για αυτή την κατάσταση.

Από τις πρώτες ώρες της ζωής, ένα παιδί με σχισμή πέφτει σε άλλες συνθήκες ύπαρξης από ό υγιές παιδί. Επηρεάζεται περισσότερο από τις λειτουργίες της αναπνοής και της πέψης. Η ευρεία επικοινωνία της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας δυσκολεύει τη σίτιση, δημιουργεί συνθήκες για συνεχή μόλυνση του ρινοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού. Όλα αυτά δημιουργούν εμπόδιο στην έγκαιρη υλοποίηση χειρουργική θεραπεία. Στην άλλη πλευρά, χειρουργική θεραπείαδεν εξαλείφει όλα τα προβλήματα. Ως εκ τούτου, υπάρχει ανάγκη για μια ολοκληρωμένη ιατροφαρμακευτική παρατήρηση τέτοιων παιδιών. Η πολυπλοκότητα αυτού του προβλήματος σχετίζεται με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών στη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών: γναθοχειρουργός, ορθοδοντικός, ορθοπεδικός, παιδίατρος, γιατρός ΩΡΛ, λογοθεραπευτής και δάσκαλος πλημμελολόγος.

Η διαβούλευση με τον γναθοχειρουργό είναι απαραίτητη το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Για τον αποκλεισμό συνοδών δυσπλασιών άλλων οργάνων του παιδιού, θα πρέπει να εξετάσει παιδίατρος, νευροπαθολόγος, χειρουργός, καρδιολόγος, ορθοπεδικός, γιατρός ΩΡΛ. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) του εγκεφάλου, της καρδιάς, εσωτερικά όργανα. Από αυτό εξαρτώνται όχι μόνο οι περαιτέρω τακτικές της αποκατάστασης του παιδιού, αλλά και η αποτελεσματικότητα και ο χρονισμός της. Εάν αυτή η παθολογία μπορεί να διορθωθεί, το παιδί πρέπει να τη λάβει με εύλογο τρόπο. σύντομο χρονικό διάστημα, ολοκληρωμένα και ποιοτικά.

Ένα από τα πρώτα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γονείς είναι να ταΐσουν ένα μωρό με σχισμή. Εάν το παιδί έχει μεμονωμένη σχισμή χείλους ή μαλακή υπερώα (διατηρείται η ακεραιότητα της φατνιακής απόφυσης) Ανω ΓΝΑΘΟΣκαι σκληρός ουρανίσκος), τότε το μωρό σας είναι πιθανό να μπορεί να κολλήσει. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το ίδιο το παιδί θα βρει τον πιο βολικό τρόπο πιπίλισμα για αυτό. Θα χρησιμοποιεί τους μύες του στόματος και του προσώπου του πιο ενεργά από ότι όταν ταΐζει με μπιμπερό. Όσο πιο δυνατοί είναι οι μύες της μαλακής υπερώας και των χειλιών, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον χειρουργό να κλείσει τη σχισμή, πράγμα που σημαίνει ότι η επέμβαση θα είναι πιο αποτελεσματική. Εάν το μωρό σας θα χρησιμοποιήσει τους μύες του προσώπου και του στόματος μετά την επέμβαση Φυσικάθα έχει πιο επιτυχημένη ανάπτυξη του λόγου. Οι λογοθεραπευτές συστήνουν τον θηλασμό ως ευχάριστο θεραπευτική μέθοδος, δεν απαιτείται επιπλέον προσπάθειακαι κόστος.

Με διαμπερείς σχιστίες του άνω χείλους και της σκληρής υπερώας, ο θηλασμός είναι συνήθως αδύνατος. Για τη σίτιση του μωρού τους πρώτους μήνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα φωτιστικάπου ανακουφίζουν από το θηλασμό ή τεχνητή σίτιση. Είναι δυνατή η τροφοδοσία από μπιμπερό με μαλακή θηλή, από σύριγγα, από κουτάλι ή από φλιτζάνι. Είναι επίσης δυνατό: το παιδί θα πιπιλίσει το δάχτυλό σας, το οποίο κλείνει τη σχισμή του ουρανίσκου, και, ταυτόχρονα, το εξαντλημένο γάλα ή η φόρμουλα θα συμπιεστεί στο στόμα του από μια σύριγγα με ένα ακροφύσιο τροφοδοσίας. Έτσι, το μωρό θα ικανοποιήσει την ανάγκη για πιπίλισμα, θα δουλέψει τους μύες του στόματος και θα αρχίσει να λαμβάνει υγρό με ρυθμό που του ταιριάζει. Το μωρό σας θα είναι πιο άνετο αν το κρατάτε όρθιο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Σύντομη και συχνές τροφέςκάνουν το παιδί λιγότερο κουρασμένο. Δεν χρειάζεται να βιάζετε το μωρό και να το αναγκάζετε να φάει περισσότερο τις πρώτες μέρες. Η περίσσεια γάλακτος συνήθως αναρροφάται και παρεμβαίνει αναπνευστικής οδού. Σε 4 έως 8 εβδομάδες, οι μύες του προσώπου και του στόματος του μωρού σας θα είναι αρκετά δυνατοί ώστε να θηλάζει με ευκολία και να παίρνει σταθερά βάρος. Εάν το γάλα ή η φόρμουλα εισχωρήσει στη ρινική κοιλότητα, συνήθως αρκεί να δώσετε στο παιδί μερικές γουλιές νερό μετά το τάισμα. Το υπόλοιπο μείγμα μπορεί να αφαιρεθεί απαλά με ένα υγρό μπατονέτα γάζας(χρήση μπατονέτεςεπικίνδυνο, καθώς μπορεί να τραυματίσετε τον ευαίσθητο ρινικό βλεννογόνο). Ειδικές συσκευές και θηλές για τη σίτιση μωρών με σχιστίες κατασκευάζονται από τη Medela και τη NUK.

Στην κλινική μας (DGKB St. Vladimir) δεν χρησιμοποιούμε υπερωτικά αποφρακτικά (υπερωτικά πλακίδια). Η πλάκα μπορεί να πιέσει τον ουρανίσκο, προκαλώντας πόνο και φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που επιδεινώνει τις συνθήκες για την επέμβαση.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σειρά και σε ποια ηλικία πρέπει να γίνονται οι επεμβάσεις για το κλείσιμο της σχισμής. Στην κλινική μας οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται από 5- ενός μηνόςδεδομένου ότι υγιέστατοςπαιδί. Το πρώτο στάδιο αποκαθιστά την ανατομική ακεραιότητα και λειτουργία του άνω χείλους και της μύτης. Στην ηλικία των 16 - 18 μηνών εξαλείφονται οι σχισμές της σκληρής και μαλακής υπερώας. Όλες αυτές οι λειτουργίες πραγματοποιούνται σε ένα στάδιο. Έχουμε την άποψη ότι όσο πιο αργά χειρουργείται ένα παιδί με υπερωϊοσχιστία τόσο πιο συχνά σχηματίζεται καθυστέρηση. ανάπτυξη του λόγου. Η φατνιακή σχισμή κλείνει μετά από προκαταρκτική ορθοδοντική προετοιμασία, συνήθως μεταξύ 9 και 12 ετών.

Μεταγενέστερος παρατήρηση ιατρείουδιενεργείται στις συνθήκες του εξωτερικού ιατρείου του νοσοκομείου από γναθοχειρουργό, ορθοδοντικό, λογοθεραπευτή, ΩΡΛ ιατρό μία φορά κάθε 6-12 μήνες, με εκτίμηση του πλησιέστερου και μακροπρόθεσμα αποτελέσματαθεραπεία ασθενών. Η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης, η πρόληψη των επιπλοκών και η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξής του.

Συγγενής σχιστία χείλους και υπερώας, και απλά, λαγόχειλο, μια πολύ συχνή παθολογία, η οποία κατέχει τη δεύτερη θέση σε αριθμό συγγενών οδοντικές παθήσεις. Η θεραπεία ελαττωμάτων δεν είναι εύκολη υπόθεση και η διαδικασία αποκατάστασης δεν είναι η πιο εύκολη. Όμως, παρόλα αυτά, παρατηρείται θετική δυναμική θεραπείας σε όλους τους ασθενείς που έκαναν αίτηση.

Πού ξεκινά η ασθένεια;

Ένα τέτοιο ελάττωμα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μήτρα. Με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων, η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί στις 15-16 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου. Είναι εύκολο να παρατηρήσετε οπτικά τα σημάδια της νόσου με γυμνό μάτι αμέσως μετά τη γέννηση. Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, υπάρχουν εξωτερικά σημάδιασε ασθενείς.

Η σχισμή μπορεί να είναι:

• Μονόπλευρη?
• Διμερής.

Στο πολύ ήπιου βαθμού οπτικά σημάδιαόχι πολύ αισθητή, σε πιο δύσκολες - το ελάττωμα είναι σαφώς αισθητό (ένα βαθύ κενό είναι ορατό από τη μύτη έως το χείλος). Σε αυτή την περίπτωση, στο κενό, μπορείτε εύκολα να δείτε την κοιλότητα της ίδιας της μύτης και τα δόντια.

Προκειμένου να επιτευχθούν τα βέλτιστα γρήγορα αποτελέσματα της θεραπείας, οι γονείς θα πρέπει να υποβάλουν αίτηση για θεραπεία το συντομότερο δυνατό. εξειδικευμένη βοήθεια. Έχει αποδειχθεί ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα. Ο χειρουργός θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Αιτίες παθολογίας

Είναι δύσκολο να απαντηθεί με σαφήνεια αυτή η ερώτηση. Η ανάπτυξη της απόκλισης επηρεάζεται από έναν ή περισσότερους παράγοντες που είχαν αντίκτυπο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αυτό:μεταφέρθηκε μεταδοτικές ασθένειες, επίπτωση ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, σωματικός τραυματισμόςκακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ ή ναρκωτικά), κληρονομικότητα, ηλικία (σε γυναίκες άνω των 40 ετών, το έμβρυο είναι πιο πιθανό να εμφανίσει σχιστία χείλους).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την εκδήλωση των συμπτωμάτων, η ασθένεια χωρίζεται σε κατάλληλες κατηγορίες.

Μονόπλευρη σχισμήΜπορεί:

1. Γεμάτος. Στη συνέχεια το αυλάκι χωρίζει εντελώς το χείλος.
2. Ατελής. Μέρος του ιστού δεν έχει καταστραφεί.
3. Κρυμμένος. Επηρεάζει μόνο τους μύες, οπτικά πρακτικά δεν εκδηλώνεται.

Διμερής σχισμήμπορεί να είναι συμμετρική, πλήρης ή μερική και στις δύο πλευρές. Το Asymmetric έχει διαφορετική εκδήλωση, όταν από τη μια είναι γεμάτο, και από την άλλη, μερική ή, για παράδειγμα, κρυφό.

Σχετικά χαρακτηριστικά

Συχνά η νόσος συνοδεύεται από διάσπαση της φατνιακής απόφυσης, η οποία οπτικοποιείται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Τα νεογέννητα βρέφη με σχιστία χείλους ή σχισμή χείλους διακρίνονται αμέσως από εξασθενημένο θηλασμό στο στήθος. Αυτό εξηγείται εύκολα από το ανεπαρκές σφίξιμο των κλειστών χειλιών. Τα μωρά, σε αυτή την περίπτωση, μεταφέρονται πλήρως σε τεχνητή σίτιση. Τα πιο επηρεασμένα είναι τα παιδιά που δεν έχουν μόνο ένα σχιστό χείλος, αλλά και τον ουρανίσκο.

Διαγνωστικά

Εξαιτίας ένας μεγάλος αριθμόςσυμπτώματα ακόμη και έμπειρους επαγγελματίεςείναι δύσκολο να διαγνωστεί αμέσως με ακρίβεια ο τύπος της σχισμής. Για αυτό, κάντε αίτηση διαγνωστικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, ακτινογραφία και εξέταση υπερήχων.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η ασθένεια σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν τόσες πολλές μέθοδοι πρόληψης. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει τη συμμόρφωση σωστή εικόναζωή, που συνεπάγεται την απόρριψη όλων κακές συνήθειεςακόμα κι αν φαίνονται ακίνδυνα στη μέλλουσα μητέρα.

Συνιστάται η συμμόρφωση κατάλληλη διατροφή, επιλέξτε προϊόντα που περιέχουν μέγιστο ποσό ευεργετικά ιχνοστοιχείακαι ορυκτά. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Συνιστάται να επισκεφθείτε την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε το ελάττωμα ακόμη και κατά τη στιγμή της ανάπτυξης και να κάνετε ένα σχέδιο περαιτέρω δράσηγια να διορθώσετε το ελάττωμα. Είναι καλύτερα να είσαι προετοιμασμένος παρόμοια προβλήματαγιατί κανείς δεν είναι ασφαλής.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτώνται από τον τύπο της σχισμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να τα βγάλετε πέρα ​​με μία διαδικασία· θα διαρκέσει από 2 έως 4-5. Επειδή η ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος, που αναφέρεται στη συγγενή σχισμή του χείλους και της υπερώας - αυτή είναι η χειλοσχίση, τότε η επέμβαση ονομάστηκε χειλοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο χειρουργός εξαλείφει όλα τα πιθανά ελαττώματα, για παράδειγμα:

• αποκαθιστά τον στρογγυλό μυ του στόματος.
• αφαιρεί οπτικά ελαττώματα.
• διορθώνει την καμπυλότητα του χόνδρινου διαφράγματος της μύτης.

Οι ειδικοί το έχουν αποδείξει βέλτιστη ηλικίαγια θεραπεία - αυτό είναι το δεύτερο μισό της ζωής. Το παιδί τότε ήταν ήδη λίγο πιο δυνατό, είναι δυνατόν να διαγνωστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια ο τύπος του ελαττώματος και η αναισθησία και μετεγχειρητική περίοδοπηγαίνετε πολύ πιο εύκολα.

Με αμφοτερόπλευρη σχισμή παρατηρείται συχνά προεξοχή του προγναθικού οστού. Αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και η περίοδος προσαρμογής διαρκεί περισσότερο. Τέτοια μωρά γίνονται στερεώνοντας σφιχτούς επιδέσμους σχεδόν από τη γέννησή τους, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω προεξοχή του οστού και την ανάπτυξη μιας πιο προηγμένης μορφής χειλοσχίσεως. Στη συνέχεια, η λειτουργία συνταγογραφείται νωρίτερα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη από 4 μήνες. Η πρώτη παρέμβαση αφορά στο άνω χείλος, με καλή ανάπτυξητο κεντρικό τμήμα, το οποίο, από την πρώτη επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τον στρογγυλό μυ του στόματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ουλές που προκύπτουν επουλώνονται πιο γρήγορα και είναι λιγότερο αισθητές.

Εάν η προεξοχή υπερβαίνει το ένα εκατοστό, τότε η λειτουργία συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό. Επί πλήρης ανάρρωσηθα πάρει πολύ χρόνο, μερικές φορές περισσότερο από ένα χρόνο, και υπάρχουν πολλά στάδια χειρουργικής επέμβασης.

Οι στατιστικές αποδεικνύουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ρινοπλαστική, επέμβαση αποκατάστασης μύτης. Βασικά, όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται από έναν γιατρό που γνωρίζει ήδη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Η ρινοπλαστική θα βοηθήσει στη διόρθωση:

• επιμήκυνση του τμήματος του δέρματος στο διάφραγμα
• παραμόρφωση της μύτης

Όλες αυτές οι επεμβάσεις συνιστώνται από χειρουργούς μετά από 4 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία μπορείς να έχεις το καλύτερο αποτέλεσμα. Για να ολοκληρωθεί η θεραπεία, θα απαιτηθεί οριστική διόρθωση της μύτης. Η τελική επέμβαση γίνεται καλύτερα πιο κοντά στην ενηλικίωση, δηλαδή στα 16-18 ετών. Σύγχρονες τεχνολογίεςκαι ο υψηλός επαγγελματισμός των γιατρών καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από την παθολογία σχεδόν χωρίς ίχνος.

Πού να πραγματοποιήσετε θεραπεία;

Εάν το επιτρέπουν οι οικονομικές δυνατότητες, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ίδρυμα. Κατά κανόνα, υπάρχει ο απαραίτητος διαγνωστικός εξοπλισμός και επιλέγεται ομάδα υψηλού επιπέδου. Επιπλέον, λόγω της μικρότερης εισροής ασθενών, το θέμα είναι ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗκινείται πολύ πιο γρήγορα. Κάθε παιδί έχει εγγυημένη ατομική προσέγγιση.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Η παθολογία δίνει στο μωρό όχι μόνο σωματική δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να γίνει ισχυρό στήριγμα για την ανάπτυξη συμπλεγμάτων στο μέλλον. Κλινική εικόναποτέ δεν έδειξε ότι η έγκαιρη παρέμβαση δίνει καλύτερα αποτελέσματα.

Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας αναισθητικά φάρμακαυπό την επίβλεψη πολλών ειδικών. Η πρακτική έχει αποδείξει τη δυνατότητα πλήρης θεραπεία. Επομένως, μην απελπίζεστε, καλύτερα να λάβετε άμεσα τα απαραίτητα μέτρα!

Η σχισμή μπορεί να επηρεάσει τη μία πλευρά του χείλους (μονόπλευρη ή μονόπλευρη σχισμή) ή και τις δύο πλευρές του άνω χείλους (αμφοτερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη σχισμή). Τέτοια ελαττώματα μπορούν να απομονωθούν ή να συνδυαστούν με άλλα συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη.

Το σχιστό χείλος παραμορφώνει το πρόσωπο του νεογέννητου. Μαζί όμως με την ανάπτυξη χειρουργικές τεχνικέςυπήρχε δυνατότητα διόρθωσης τέτοιων ελαττωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί είναι σε θέση να διορθώσουν την κατάσταση σταθεροποιώντας τις λειτουργίες, έχοντας τελικά ελάχιστο ποσόσημάδια στο πρόσωπο.

Η διάσπαση είναι πιο συχνή σε παιδιά βορειοευρωπαϊκής και ασιατικής καταγωγής και είναι λιγότερο συχνή στους Αφρικανούς. Η σχιστία του χείλους και ο συνδυασμός σχιστίας χείλους και υπερώας είναι πιο συχνοί στα αγόρια, ενώ η σχιστία της υπερώας από μόνη της είναι συχνότερη στα κορίτσια.

Περίπου το 25% των νεογέννητων με σχιστία γεννιούνται με σχιστία χείλους, το 50% είναι με σχιστία χείλους και σχιστία υπερώας και το 25% μόνο με σχιστία της υπερώας.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σχιστίας του χείλους και της υπερώας;

Η σχισμή χείλους ή υπερώας αναγνωρίζεται αμέσως κατά τη γέννηση από την παρουσία της ασυνήθιστο σχήμαχείλια. Η σχισμή χαρακτηρίζεται ως μια μικρή τομή στο χείλος. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εκτείνεται από το χείλος μέσα άνω κόμμικαι τον ουρανίσκο, και φθάνουν ακόμη και στη ρινική κοιλότητα. Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, μια σχισμή μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους μύες της μαλακής υπερώας (που ονομάζεται υποβλεννογόνια σχισμή), η οποία βρίσκεται στο πίσω μέρος του στόματος. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος διάσπασης είναι εξωτερικά κρυμμένος, μερικές φορές δεν διαγιγνώσκεται αμέσως.

Μερικοί σημαντικά χαρακτηριστικάκαι συμπτώματα που σχετίζονται με σχιστία χείλους και υπερώας:

1. Άτυπες εξωτερικές παράμετροι– οι παράμετροι του προσώπου είναι ασυνήθιστες και παραμορφωμένες.
2. Διατροφικά προβλήματα- στο Θηλασμόςένα μωρό με σχιστό χείλος και/ή υπερώα μπορεί να έχει πρόβλημα στο πιπίλισμα ή την κατάποση γάλακτος. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν λόγω της αδυναμίας δημιουργίας κενού στη στοματική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, το μωρό παίρνει πάρα πολύ αέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε περιπτώσεις που οι σχισμές είναι πολύ μεγάλες, μπορεί να χρειαστεί να ταΐσετε το μωρό μέσω ρινικού σωλήνα. Μια τέτοια διατροφή συμβαίνει πριν από την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.
3. Μέση ωτίτιδα και απώλεια ακοής- Τα παιδιά με σχιστία υπερώας είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στις λοιμώξεις του μέσου ωτός. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να βλάψει την ακοή σας.
4. Προβλήματα λόγου και ομιλίας- τα χείλη και ο ουρανίσκος είναι τα περισσότερα σημαντικά συστατικάο μηχανισμός προφοράς των ήχων για την απαραίτητη καθαρότητα του λόγου. Τα παιδιά με σχιστία χείλους και υπερώας έχουν συχνά προβλήματα ανάπτυξης του λόγου. Οι φωνές τους μπορεί συχνά να έχουν ρινικό ήχο. Τα παιδιά δυσκολεύονται να προφέρουν σύμφωνα.
5. Οδοντική υγεία- Η σχιστία του χείλους και της υπερώας προκαλεί αλλαγές στη στοματική ανάπτυξη και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ανάπτυξη των δοντιών, καθιστώντας τα παιδιά πιο ευαίσθητα στην τερηδόνα. Μερικά δόντια μπορεί να λείπουν ή να μεγαλώνουν σε διαφορετικές γωνίες. Πρόσθετα δόντια μπορεί να αναπτυχθούν σε λάθος μέρος ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την ανάπτυξη της γνάθου του παιδιού. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ορθοδοντική θεραπεία για τη διαμόρφωση σωστό δάγκωμαώστε τα δόντια να μεγαλώνουν ίσια και μέσα σωστά μέρη. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη μεταμόσχευσης επιπλέον δοντιών ή εμφύτευσης αυτών που λείπουν.

Πώς σχηματίζεται η σχισμή του χειλέου και της υπερώας και πότε μπορεί να διαγνωστεί;

Η σχισμή χείλους και υπερώας έχει ήδη σχηματιστεί μεταξύ 5 και 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, το κρανίο είναι, όπως ήταν, δύο ξεχωριστές οστικές πλάκες και οι ιστοί σχηματίζουν ένα ενιαίο σύνολο στο οστό γύρω από το στόμα και τη μύτη.
Στα παιδιά με διάσπαση, ο κύκλος της σύντηξης των οστών και των ιστών, που είναι το στάδιο του σχηματισμού του κρανίου, παραμένει ατελής.

Η διάσπαση στο έμβρυο μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους στις 18 - 20 εβδομάδες κύησης.

Γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε σχιστία χείλους και υπερώας.

Γενετικοί παράγοντες κινδύνου.

Η έρευνα δείχνει ότι τα γονίδια που κληρονομούν τα παιδιά από τους γονείς τους μπορούν να καθορίσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχιστίας χείλους ή υπερώας.
Ο τρόπος κληρονομικότητας του ελαττώματος δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Μπορούμε, ωστόσο, να αξιολογήσουμε ορισμένους από τους κινδύνους που εμπεριέχονται:

1. Εάν ένας άνδρας έχει μονόπλευρη σχισμή, τότε υπάρχει περίπου 5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ενός ελαττωματικού αγοριού και 2% πιθανότητας να γίνει πατέρας ενός ελαττωματικού κοριτσιού.
2. Εάν ένας άνδρας έχει αμφοτερόπλευρη σχισμή, τότε έχει 11,5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ελαττωματικό αγόρι και περίπου 5% πιθανότητα να γίνει πατέρας ελαττωματικό κορίτσι.
3. Μια μητέρα με μονόπλευρη σχισμή έχει 4,5% πιθανότητα να έχει ένα ελαττωματικό αγόρι και περίπου 3% πιθανότητα ένα ελαττωματικό κορίτσι.
4. Μια μητέρα με αμφοτερόπλευρη σχισμή έχει 17% πιθανότητα να γεννήσει ένα ελαττωματικό αγόρι και λίγο πάνω από το 7,5% της πιθανότητας για ένα ελαττωματικό κορίτσι.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου.

1. Καπνίζουσα μητέρα- Οι μητέρες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διπλασιάζουν τις πιθανότητες να αποκτήσουν μωρό με σχιστίες.
2. Χρήση αλκοόλ από τη μητέρα- Μια μητέρα που πίνει αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα να αποκτήσει παιδί με σχιστίες κατά τέσσερις φορές.
3. μητρική παχυσαρκία- οι παχύσαρκες μητέρες έχουν αρκετά μεγάλη πιθανότηταη γέννηση ενός παιδιού με σχισμή.
4. Ελάττωμα φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν επιπλέον φυλλικό οξύ καθημερινά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν δεν λαμβάνεται φολικό οξύ, τότε η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με σχάσιμο διπλασιάζεται σε σύγκριση με άλλες γυναίκες.

Επεμβάσεις σε σχισμένο χείλος και υπερώα.

Συχνά η πρώτη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ηλικία παιδιού κάτω του ενός έτους. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διάσπασης. Όλες οι εργασίες πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Είναι πιθανό αργότερα το παιδί να χρειαστεί περισσότερες επεμβάσεις για να βελτιωθεί εμφάνισηχείλη και μύτη, γευστικές λειτουργίες, άρθρωση λόγου.

Πλαστικό χείλος.
Στην πλαστική χειλιών συνήθως χρησιμοποιείται η τεχνική Millard. Πήρε το όνομά του από τον πρωτοπόρο πλαστικό χειρουργό Ραλφ Μίλαρντ (γενν. 1919, Σεντ Λούις, Μιζούρι, ΗΠΑ), ο οποίος το έκανε για πρώτη φορά. Το 2000 Ο Δρ.Ο Millard διορίστηκε από τα μέλη της Αμερικανικής Εταιρείας Πλαστικών Χειρουργών ως ένας από τους 10" πλαστικούς χειρουργούς Millennium". Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ο χειρουργός κάνει ρωγμές και στις δύο πλευρές της σχισμής. Το σχιστό χείλος τεντώνεται προς τα κάτω και τα πτερύγια γυρίζουν. Στη συνέχεια ράβονται στη θέση τους. Μετά την επέμβαση παραμένει μια μικρή ουλή, αλλά οι χειρουργοί προσπαθήστε να δημιουργήσετε μια ουλή κατά μήκος της φυσικής γραμμής του χείλους, για να το κάνετε λιγότερο εμφανές. Η άρθρωση της ομιλίας, κατά κανόνα, αποκαθίσταται με επιτυχία μετά την επέμβαση.

Πλαστικότητα του ουρανού
Η πλαστική χειρουργική της υπερώας γίνεται όταν το παιδί φτάσει τους 6-12 μήνες. Σε αυτή την επέμβαση, ο χειρουργός παίρνει ιστό και από τις δύο πλευρές του στομίου και τον χρησιμοποιεί για να επιδιορθώσει την υπερώα και να ράψει τους μύες μεταξύ τους.
Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δυσκολεύεται να προφέρει καθαρά ορισμένους ήχους. Περίπου το 20% των παιδιών χρειάζονται έναν λογοθεραπευτή για να αναπτύξουν τη σωστή άρθρωση. Μερικοί χρειάζονται ακόμη και πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί η ποσότητα του αέρα που διέρχεται από τη μύτη, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της προφοράς.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τα παιδιά με σχιστίες χρειάζονται ολοκληρωμένη παρακολούθηση και θεραπεία όχι μόνο από χειρουργό, αλλά και από λογοθεραπευτή, οδοντίατρο, ορθοδοντικό, ακουολόγο και ψυχολόγο. Ένα παιδί που γεννιέται με διχασμό μπορεί να αντιμετωπίσει εχθρότητα απέναντί ​​του επειδή φαίνεται διαφορετικό και η ομιλία του ακούγεται διαφορετικά. Το παιδί μπορεί να βιώσει φόβο και ντροπή για αυτό. Αυτό αντιμετωπίζεται καλύτερα μιλώντας του για την κατάστασή του.

Είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί να επικοινωνεί με άλλα παιδιά Νεαρή ηλικία, γιατί είναι απαραίτητο να του μάθουμε να αντιμετωπίζει διάφορες περιστάσεις πρώιμα στάδια. Τα παιδιά είναι από τη φύση τους περίεργα και συχνά κάνουν άμεσες ερωτήσεις. Ένα παιδί πρέπει πάντα να έχει μια απλή εξήγηση για την κατάστασή του, ώστε να μπορεί να απαντήσει σε τέτοιες ερωτήσεις στους φίλους του.

Τα προβλήματα ακοής και ομιλίας που σχετίζονται με το χωρισμό μπορούν ίσως να θεωρηθούν μειονέκτημα ενός παιδιού στο σχολείο.
Τα προβλήματα ακοής μπορεί να οδηγήσουν σε απροσεξία και δυσκολία συγκέντρωσης στο σχολείο. Επιπλέον, τα προβλήματα ομιλίας μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα επικοινωνίας. Οι τακτικοί έλεγχοι της ακοής και η παρατήρηση της ανάπτυξης του λόγου και της γλώσσας μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης λίγο.

Η ψυχολογική κατάσταση των παιδιών με διάσπαση.

Η διάσπαση μπορεί επίσης να προσφέρει ψυχολογικός αντίκτυποςγια την κατάσταση των παιδιών, ειδικά καθώς μεγαλώνουν και αλληλεπιδρούν με άλλα παιδιά. Οι γονείς δεν πρέπει να κρύβουν από το παιδί τη φύση της κατάστασής του, όταν το παιδί είναι αρκετά μεγάλο για να το καταλάβει. Στο σπίτι, αυτό το θέμα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μέρος των καθημερινών συζητήσεων. Οι γονείς πρέπει να εστιάζουν στην προσωπικότητα του παιδιού και όχι στο ελάττωμά του. Θα πρέπει να προσπαθήσουν να προωθήσουν τη θέση ότι τα φυσικά χαρακτηριστικά σημαίνουν ελάχιστα για να κρίνουν τις υπόλοιπες εξωτερικές ιδιότητες και τον χαρακτήρα ενός ατόμου στο σύνολό του. Ενθάρρυνση του παιδιού να συμμετέχει εξωσχολικές δραστηριότητεςμπορεί να τονώσει την αυτοπεποίθηση και να διευρύνει τον κύκλο των φίλων του.

Καταστροφή δοντιών.

Αυτά τα παιδιά έχουν αυξημένη ευπάθεια στην τερηδόνα. Ο λόγος για αυτό είναι εν μέρει μια απόκλιση στην ανάπτυξη των δοντιών. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να συσσωρευτούν σε ορθοδοντικές συσκευές που πρέπει να φορούν οι ασθενείς.

Τα παρακάτω βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την τερηδόνα:

1. Τα δόντια ενός παιδιού πρέπει να ελέγχονται από οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
2. Βουρτσίστε τα δόντια σας το πρωί, το βράδυ πριν τον ύπνο και μετά από κάθε κύριο γεύμα, χρησιμοποιώντας επαγγελματικές οδοντόβουρτσες όπως η BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Χρήση οδοντικό νήματουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν σωστά το νήμα, επομένως μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια ενός οδοντιάτρου.
4. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση ζαχαρούχων τροφίμων και ποτών στο ελάχιστο.

Πρόληψη.
Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη πιο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών.

Στις περισσότερες χώρες, όλες οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται ημερήσια πρόσληψηεπιπλέον 0,4 mg φυλλικού οξέος κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ενώ αναπτύσσεται ο αξονικός σκελετός του εμβρύου. Αν και αυτή η σύσταση δεν παρέχει 100% εγγύηση γέννησης υγιές παιδίαλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.

Τι είναι η συγγενής σχισμή χείλους και υπερώας;

Σχισμό χείλους και υπερώας - γενετικές ανωμαλίες, που εκφράζεται στο γεγονός ότι πλαϊνές επιφάνειεςτο πρόσωπο και ο ουρανίσκος δεν συγχωνεύονται πλήρως. Έτσι, με ένα σχιστό χείλος στοματική κοιλότηταμόνο εν μέρει χωρίζεται από τη μύτη. Αυτά τα ελαττώματα σχηματίζονται όταν ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο (στο δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης).

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

σχιστό χείλος και υπερώα

Το σχήμα δείχνει πλήρη μονόπλευρη σχισμή χείλους και υπερώας, η οποία είναι πιο συχνή στα αγόρια.

Η μη σύγκλειση του άνω χείλους και της υπερώας μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων: σχιστία χείλους (μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη), σχισμή υπερώας (κατά μήκος της μέσης γραμμής), μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη σχισμή χείλους, φατνιακή απόφυση και υπερώα. Αυτά τα ελαττώματα εμφανίζονται σε 1 στα 800 νεογνά (βλέπε ΚΛΕΙΣΤΟ ΧΕΙΛΗ ΚΑΙ ΟΥΡΑΝΙΑ).

Ποιες είναι οι αιτίες της σχισμής του χείλους και της υπερώας;

ΣΕ Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχισμή χείλους και υπερώας προκαλούνται από χρωμοσωμικά ελαττώματα, σε άλλες περιπτώσεις είναι ανωμαλίες. Η παθολογία είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι οικογένειες είχαν ήδη παρόμοια περιστατικά. Εάν υγιείς γονείς έχουν ένα παιδί με σχιστία χείλους ή υπερώας, ο κίνδυνος να αποκτήσουν ένα δεύτερο παιδί με τέτοιο ελάττωμα είναι 5%, εάν οι γονείς έχουν δύο παιδιά με τέτοια ελαττώματα, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 12%.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σχισμής του χείλους και της υπερώας;

Τα πιο συνηθισμένα είναι η σχισμή του χείλους. Μπορεί να κυμαίνονται από μια μικρή εγκοπή έως ένα ελάττωμα που φτάνει στο ρινικό άνοιγμα, συνήθως στη μία πλευρά της μέσης γραμμής, αλλά μερικές φορές κατά μήκος της μέσης γραμμής.

Η υπερώια σχιστία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Οι πλήρεις σχισμές περνούν από τη μαλακή υπερώα, τις υπερώιες διεργασίες της άνω γνάθου, την κυψελιδική απόφυση στη μία ή και στις δύο πλευρές της προγνάθιας γνάθου (η δομή που συγχωνεύεται με την άνω γνάθο κατά τη διάρκεια εμβρυϊκή ανάπτυξη). Μια διπλή σχισμή εκτείνεται μέσω της μαλακής υπερώας στην άλλη πλευρά της μύτης, διαιρώντας την άνω γνάθο και την προγνάθια σε κινητά τμήματα. Η γλώσσα και άλλοι μύες μπορούν να μετατοπίσουν αυτές τις δομές, κάνοντας τη σχισμή μεγαλύτερη.

Πώς διαγιγνώσκονται τα μη κλεισίματα;

Αυτά τα ελαττώματα γίνονται αρκετά εμφανή κατά την εξέταση. Το διαγνωστικό προγεννητικό υπερηχογράφημα μερικές φορές αποκαλύπτει μη κλείσιμο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η σχιστία υπερώας χωρίς σχιστό χείλος μπορεί να περάσει απαρατήρητη μέχρι τη στοματική εξέταση. Εάν το παιδί δυσκολεύεται να θηλάσει, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά ο ουρανίσκος του.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Πώς να ταΐσετε ένα μωρό με σχιστία χείλους ή υπερώας

Η μόλυνση του άνω χείλους και της υπερώας μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σίτισης. Για να διασφαλιστεί ότι το παιδί λαμβάνει αρκετή τροφή για φυσιολογική ανάπτυξηκαι ανάπτυξη, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε ειδικές συσκευές, διαφορετικές μεθόδουςκαι θέσεις.

Γαλουχιά

Θηλασμός - καλύτερη μέθοδοςταΐζοντας ένα παιδί με σχιστό χείλος, εάν το ελάττωμα δεν παρεμποδίζει τον αποτελεσματικό θηλασμό. Εάν το παιδί έχει σχισμή υπερώας, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο θηλασμός αμέσως μετά την επέμβαση δεν είναι επίσης δυνατός. Θα είναι δύσκολο για το μωρό να θηλάσει (έως 6 μηνών), αλλά είναι δυνατό να βγάλει γάλα και στη συνέχεια να το ταΐσει με μπιμπερό.

Χρήση ειδικών συσκευών

Ένα παιδί με σχισμή του ουρανίσκου έχει μεγάλη όρεξη, αλλά του είναι δύσκολο να φάει γιατί εισέρχεται αέρας στη σχισμή και μέρος της τροφής πηγαίνει πίσω από τη μύτη. Η σίτιση μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη μέσω μιας θηλής με φλάντζα που κλείνει τη σχισμή. Η θηλή πρέπει να είναι μεγάλη, μαλακή, με μεγάλες τρύπες.

Κατά τη διάρκεια της σίτισης, κρατήστε το μωρό σε ημικαθιστή θέση, κατευθύνοντας μια στάλα γάλακτος στη γλώσσα του, στο πλάι ή στο πίσω μέρος της γλώσσας. Αφήστε το παιδί να ρέψει για αέρα. Επιθεωρήστε τακτικά κάτω μέροςμύτη Ωρες ωρες ρινικό διάφραγμαγίνεται φλεγμονή, κάτι που είναι πολύ οδυνηρό. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αρνείται να πιπιλίσει. Για να διευκολύνει το μωρό να πιπιλάει και να θεραπεύεται πιο γρήγορα. Μετά από κάθε τάισμα, καθαρίστε απαλά την περιοχή της σχισμής με αραιό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα απλικατέρ με βαμβακερή μύτη.

Πώς αντιμετωπίζεται η σχισμή του χειλέου και της υπερώας;

Η θεραπεία είναι χειρουργική, αλλά ο χρόνος των επεμβάσεων ποικίλλει. Μερικοί χειρουργοί που ειδικεύονται σε πλαστική χειρουργική, εξαλείψτε τέτοια ελαττώματα μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, γεγονός που διευκολύνει τη διατροφή του μωρού (δείτε ΠΩΣ ΝΑ ΤΑΙΖΕΤΕ ΕΝΑ ΜΩΡΟ ΜΕ ΣΧΙΣΜΕΝΟ ΧΕΙΛΙΟ Ή ΟΥΡΑΝΙΣΜΟ). Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί προτιμούν να κάνουν τέτοιες επεμβάσεις μετά από 8-10 εβδομάδες, και μερικές φορές σε 6-8 μήνες, για να διαπιστώσουν εάν το παιδί έχει άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Τα παιδιά με σχιστία της υπερώας συνήθως χειρουργούνται σε ηλικία 12-18 μηνών. Συχνά αυτή η επέμβαση εκτελείται σε δύο στάδια: πρώτα στη μαλακή υπερώα και πολύ αργότερα - στη σκληρή υπερώα.

Εάν ένα παιδί έχει πλατιά σχισμή πετάλου, μπορεί να μην γίνεται πάντα χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα εφαρμοστό μπαλόνι προσαρμόζεται στα πίσω δόντια, καλύπτοντας το ρινικό τμήμα του φάρυγγα και επιτρέποντας στο παιδί να αναπτύξει την ομιλία. Δεδομένου ότι ο ουρανίσκος παίζει μεγάλο ρόλο στην άρθρωση των ήχων, αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την ομιλία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσεις ένα τέτοιο παιδί, ακόμα κι αν ο ουρανός χειρουργήθηκε. Επιπλέον, τα παιδιά με σχιστία υπερώας έχουν συχνά προβλήματα ακοής, κάτι που διευκολύνεται από συχνές λοιμώξεις ή βλάβες στο μέσο αυτί.

Σχιστό χείλος και στόμα λύκου - συγγενείς παθολογίεςσχηματισμός της υπερώας και των χειλιών. Δυστυχώς, είναι αρκετά κοινά και θεωρούνται σχετικά κοινή ανωμαλίαανάπτυξη. Σήμερα θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι οδηγεί σε αυτές τις παθολογίες και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν.

Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται σχιστία υπερώας. Πρόκειται για μια συγγενή δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από σχισμή της σκληρής και μαλακής υπερώας. Ο σχηματισμός του ελαττώματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ατελούς σύντηξης των διεργασιών της άνω γνάθου με το vomer, ένα μη ζευγαρωμένο οστό που βρίσκεται στη ζώνη του προσώπου του κρανίου.

Το στόμα του λύκου σε ένα παιδί είναι δύο ποικιλιών, οι οποίες καθορίζονται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Διαίρεση πάνω ουρανόμπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια σχισμή στη σκληρή και μαλακή υπερώα, στη δεύτερη - μόνο μια τρύπα. Συχνά συνδυάζουν σχιστία χείλους και υπερώας. Αυτές οι δύο παθολογίες πολύ συχνά αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Ο σχηματισμός σχισμής της σκληρής και μαλακής άνω υπερώας διευκολύνεται από μια σειρά παραγόντων που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας προκαλούν ορισμένες διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η παθολογία της άνω γνάθου μπορεί να είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε μία ή περισσότερες από τις αιτίες που αναφέρονται παρακάτω.

1. Κακές συνήθειες. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα καπνίζει, πίνει αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστούν σχιστία υπερώας, σημάδια σχιστίας χείλους και άλλες εξίσου σοβαρές ανωμαλίες.
2. Αναγκαστική λήψη φαρμάκων με τερατογόνο δράση, που προκαλούν διάφορες δυσπλασίες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
3. Ζώντας σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον.
4. Εργασία σε χώρο εργασίας που χειρίζεται επικίνδυνα χημικά.
5. Σοβαρή ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα μιας γυναίκας.
6. Η παθολογία της άνω γνάθου μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς. Η κληρονομιά προέρχεται από τη μητέρα, τον πατέρα και άλλους στενούς συγγενείς. Αν η οικογένεια είχε ήδη γεννιέται ένα παιδίμε μια τέτοια παθολογία, τότε μπορεί επίσης να σχηματιστεί διάσπαση της υπερώας επόμενη εγκυμοσύνη.
7. Στην ηλικία της μητέρας άνω των 35 ετών, παιδιά με διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι επίσης πολύ πιο πιθανό να γεννηθούν.

Μελέτες που έγιναν σε αυτόν τον τομέα δείχνουν ότι η κύρια αιτία της σχιστίας υπερώας στα παιδιά είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη. Ταυτόχρονα, η σωματική και νοητική ανάπτυξηγενικά δεν παραβιάζεται.

Όχι αργότερα από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορεί ήδη να ανιχνευθεί παθολογία. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν το ελάττωμα προφέρεται έντονα. Με ένα ελαφρύ σχίσιμο, βρίσκεται μόνο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

Τόσο η πλήρης όσο και η κρυφή σχισμή του ουρανίσκου παρεμβαίνουν σε πολλά φυσικά φυσιολογικές διεργασίεςμειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού. Μόνο ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει αμέσως τις συνέπειες αυτού του ελαττώματος.

1. Η αναρρόφηση εμφανίζεται συχνά κατά τον τοκετό αμνιακό υγρόστα νεογέννητα.
2. Δυσκολία αναπνοής.
3. Υπάρχει έλλειψη βάρους του παιδιού λόγω αδυναμίας πιπιλίσματος. Ως εκ τούτου, μέχρι την ώρα της επέμβασης, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές σε μορφή κουταλιών για τη διατροφή των μωρών, οι οποίες τοποθετούνται στις θηλές.
4. Οι λειτουργίες ακοής και ομιλίας είναι μειωμένες.
5. Πεπτικό και αναπνευστικό σύστημαυποφέρει επίσης.
6. Ένα σχιστό χείλος και υπερώα οδηγεί στην είσοδο υγρών και τροφών στη μύτη.
7. Στη συνέχεια, παρατηρείται παραμόρφωση δαγκώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη το μεγάλο σύνολο συνεπειών για τον οργανισμό, είναι υποχρεωτικό να διοριστεί χειρουργική επέμβασηγια την αποκατάσταση των λειτουργιών μάσησης, αναπνοής και ομιλίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Το σχιστό χείλος και η υπερώια είναι παθολογίες που μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκαθίσταται η ακεραιότητα της φατνιακής απόφυσης και γίνεται πλαστική υπερώας. Η γέννηση ενός μωρού με μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να προετοιμάσει τους γονείς για το γεγονός ότι θα πρέπει να απευθυνθούν σε διάφορους ειδικούς, καθώς ένας παιδίατρος, ένας ορθοδοντικός, γναθοχειρουργός, ωτορινολαρυγγολόγος, λογοθεραπευτής. Το σύμπλεγμα δεν μπορεί μόνο να εξαλείψει εξωτερικές εκδηλώσειςελάττωμα, αλλά και την πλήρη αποκατάσταση όλων βασικές λειτουργίες.

Δεν μπορείτε να κάνετε την επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Διορίζεται όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες. Για να εξαλειφθεί πλήρως το ελάττωμα, απαιτούνται περισσότερες από μία επεμβάσεις. Συνήθως ο αριθμός τους κυμαίνεται από 3 έως 7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να απαιτεί περισσότεροεπιχειρήσεις. Συμπληρώνονται μέχρι την ηλικία των 6-7 ετών. Δεδομένου ότι το ελάττωμα φαίνεται πολύ αναισθητικό, επιπλέον αισθητικές επεμβάσειςνα βελτιώσει την εμφάνιση του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας του σχιστού χείλους

Αυτό είναι το όνομα της χειλοσχίσεως ή της συγγενούς σχιστίας του χείλους. Είναι ένα μη συγχωνευμένο άνω χείλος. Οι γνάθοι και τα όργανα του προσώπου σχηματίζονται πριν από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επομένως είναι αυτή τη στιγμή που εμφανίζονται σημάδια σχισμής στα παιδιά. Τέτοιες κακίες δεν είναι πάντα ανεξάρτητες. Το 20% των ασθενών έχουν σοβαρό συγγενές σύνδρομο.

Η παρουσία σχισμής σε ένα παιδί δίνει αφορμές για συνταγογράφηση σειράς χειρουργικές επεμβάσεις. Στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας συμμετέχουν ειδικοί από τον χώρο της παιδιατρικής, της οδοντιατρικής, της χειρουργικής και της λογοθεραπείας.

Αιτίες παθολογίας

Ο σχηματισμός σχιστίας χείλους σε όλα τα νεογνά συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε επίπεδο γονιδίου. Επηρεασμένος διάφορους παράγοντεςτο γονίδιο TBX22 μεταλλάσσεται για να σχηματίσει ένα σχιστό χείλος. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.

1. Σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
2. Κατάχρηση αλκοολούχα ποτά, αντιβιοτικά, καθώς και το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.
3. Υπερβολικό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Επίδραση επιθετικών χημικών ουσιών και ακτινοβολίας.
5. Καθυστερημένη εγκυμοσύνη μετά από 35 χρόνια.
6. Η αιτία της σχισμής του χείλους στα νεογνά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι οι κοιλιακοί τραυματισμοί που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Πιστεύεται ότι η παθολογία είναι κληρονομική. Επομένως, εάν ένα παιδί στην οικογένεια είχε ήδη αυτήν την ανωμαλία, τότε στο στάδιο του προγραμματισμού της επόμενης εγκυμοσύνης, συνιστάται να πραγματοποιήσετε ιατρική γενετική εξέταση.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η σχισμή του χείλους στα νεογνά μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα. Χρήση διαγνωστικά με υπερήχουςκαι η ενδομήτρια έρευνα σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τους γονείς για την ανάγκη για μια μακρά και δύσκολη θεραπείατο παιδί τους.

Οι συνέπειες της ανάπτυξης της παθολογίας

Τα παιδιά με σχιστό χείλος και οι γονείς τους αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα μέχρι να γίνει επέμβαση για τη διόρθωση του ελαττώματος. Για κάθε άτομο, αυτό θα είναι μια δύσκολη δοκιμασία. Η ανάπτυξη της σχισμής συνήθως σημειώνεται μακριά από τη μέση γραμμή του άνω χείλους. Υπάρχουν πιο σοβαρές περιπτώσεις όταν υπάρχει ελάττωμα και στις δύο πλευρές. Συνδέεται με διάφορες λειτουργικές διαταραχές.

1. Παραβίαση των διαδικασιών του πιπιλίσματος και της κατάποσης. Με ιδιαίτερα περίπλοκες ρωγμές, εφαρμόζεται η σίτιση μέσω ειδικού ρινικού καθετήρα.
2. Με την εμφάνιση των δοντιών, οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με κακή απόφραξη. Αυτά μπορεί να είναι πρόσθετα ή ελλείποντα δόντια, η λάθος γωνία ανάπτυξής τους. Με τη σειρά του, η κακή απόφραξη οδηγεί σε κακής ποιότητας μάσηση τροφής και προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
3. Οι γονείς μπορεί να ανησυχούν για την εμφάνιση δυσλειτουργιών του λόγου. Το αναδυόμενο ελάττωμα της ομιλίας χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία προφοράς συμφώνων ήχων, ρινικότητα, ασάφεια.

Για την εξάλειψη της σχισμής, η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Αλλά, κατά κανόνα, στη διαδικασία εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί, τους οποίους έχουμε ήδη αναφέρει νωρίτερα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Το σχιστό χείλος εξαλείφεται πλήρως μετά την επέμβαση - αποκαθίστανται όλες οι εξασθενημένες λειτουργίες, βελτιώνεται η εμφάνιση του παιδιού. Τρεις τύποι διακρίνονται πλαστική χειρουργικήμε στόχο την εξάλειψη της συγγενούς παθολογίας.

1. Το πιο διάσημο είναι κάτι όπως η χειλοπλαστική. Αυτό είναι το πιο απλή λειτουργίαστο σχιστό χείλος, που δεν απαιτεί διόρθωση άλλων ιστών. Εκτελέστε το με ελάττωμα μέτριας σοβαρότητας, που δεν συνοδεύεται από σχιστία υπερώας.
2. Ρινοχειλοπλαστική - περισσότερα περίπλοκη λειτουργία. Κατά την εφαρμογή του, εκτός από τα χείλη, επηρεάζεται και το μυϊκό πλαίσιο. τμήμα προσώπου. Βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της εμφάνισης του παιδιού, αλλά και στην αποκατάσταση των πιο σημαντικών λειτουργιών, όπως η αναπνοή και η κατάποση.
3. Πλέον σύνθετη άποψηεπεμβάσεις - ρινοχειλογνατοπλαστική. Περιλαμβάνει και τους δύο περιγραφόμενους τύπους επεμβάσεων και επιπλέον διόρθωση των πνευμονικών καναλιών. Συνταγογραφείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Τώρα ξέρετε γιατί αναπτύσσονται παθολογίες που σχετίζονται με τη σχισμή υπερώας και τα χείλη και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν. Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτά και να ακούσετε τις απόψεις των ειδικών, σας προσφέρουμε ένα πολύ χρήσιμο και κατατοπιστικό βίντεο.