Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Σύστημα σύμβασης Διάτρηση ρινικού διαφράγματος mkb 10

Δεδομένου ότι υπάρχουν παραβιάσεις της φυσιολογικής ανατομίας της ρινικής κοιλότητας όταν αποκλίνει το ρινικό διάφραγμα, όλα τα συντηρητικά μέτρα (αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, δισκία, ασκήσεις αναπνοής) έχουν προσωρινό και όχι πάντα έντονο αποτέλεσμα.
Με κλινικές εκδηλώσεις της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - η επέμβαση είναι ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν γίνονται τομές στο πρόσωπο. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του, το σχήμα της εξωτερικής μύτης δεν αλλάζει. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο από 30 λεπτά έως 1 ώρα και μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία. Η επέμβαση τελειώνει με την τοποθέτηση ειδικών πλακών σιλικόνης στη ρινική κοιλότητα - τους λεγόμενους νάρθηκες και μπατονέτες γάζας, που αφαιρούνται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Έτσι, είναι απαραίτητο ο ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο μόνο για 1 ημέρα και μετά τον αφήνουμε να πάει σπίτι του. Για 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε ειδικούς επιδέσμους για να επιταχύνετε την επούλωση και να αποτρέψετε το σχηματισμό συμφύσεων.
Επί του παρόντος, η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης όλων των τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος θα πρέπει να θεωρείται η υποβλεννογόνια εκτομή του. Η μεμονωμένη εκτομή κορυφογραμμών και αγκάθων θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Πρώτον, υπάρχουν συνήθως συνδυασμένες καμπυλότητες και, δεύτερον, με τη σύγχρονη τεχνολογία, μια τυπική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι τεχνικά πολύ πιο εύκολη από μια μεμονωμένη εκτομή των κορυφογραμμών και των σπονδύλων.
Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν ότι σε ηλικιωμένους, αντί της υποβλεννογονικής εκτομής του ρινικού διαφράγματος, θα πρέπει να γίνεται μέσω εκτομής όλων των στιβάδων του. Παρόλα αυτά, κατά τη γνώμη μας, ακόμη και σε μεγάλη ηλικία θα πρέπει να προτιμάται η υποβλεννογόνια εκτομή, κάτι που δεν περιπλέκει ιδιαίτερα την επέμβαση.
Ενδείξεις για εκτομή του ρινικού διαφράγματος. Η επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ορισμένες διαταραχές που αναφέρονται παραπάνω, οι οποίες μπορούν να τεθούν με αρκετή σαφήνεια σε αιτιολογική σχέση με τις υπάρχουσες παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος. Από μόνη της, η κυρτότητα, που ανακαλύφθηκε τυχαία, ανεξάρτητα από το πώς εκφράζονται, συνήθως δεν χρησιμεύουν ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν υπάρχει έντονη παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος με μέτρια αναπνευστική διαταραχή σε νεαρή ηλικία, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο μέλλον, λόγω της εξασθένησης της καρδιαγγειακής δραστηριότητας λόγω ηλικίας, ο τόνος του αναπνευστικοί μύες, αυτή η καμπυλότητα του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λειτουργικών διαταραχών. Είναι πιο δύσκολη η επέμβαση στους ηλικιωμένους και μια επέμβαση σχεδιασμένη για τη λειτουργική αναδιάρθρωση μιας πολύπλοκης αναπνευστικής συσκευής και την προσαρμογή ολόκληρου του οργανισμού στη σωστή ρινική αναπνοή μπορεί να μην έχει επαρκή αποτέλεσμα σε αυτή την ηλικία. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του διαφράγματος στη νεολαία. Κατά τη γνώμη μας, είναι επίσης απαραίτητο να χειρουργηθεί εάν ένας νέος έχει πλήρη ή σχεδόν πλήρη απόφραξη του μισού της μύτης λόγω καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, ενώ ο ασθενής δεν παραπονιέται λόγω ελεύθερης αναπνοής από το άλλο μισό. της μύτης.
Σε ό,τι αφορά την επιτρεπόμενη ηλικία για εκτομή του διαφράγματος, συμφωνούμε απόλυτα με τον L. T. Levin, ο οποίος έκανε αυτή την επέμβαση με επιτυχία τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά πώς. Ο συγγραφέας σωστά επισημαίνει ότι σε παιδιά και σε άτομα άνω των 48-50 ετών, οι ενδείξεις για αυτή την επέμβαση θα πρέπει να περιοριστούν σημαντικά.
Πολύ συχνά, με περισσότερο ή λιγότερο σημαντική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπάρχει ταυτόχρονα υπερπλασία του κατώτερου ή του μεσαίου κελύφους (ή της κόγχης) ή και των δύο από αυτά τα κελύφη στην αντίθετη πλευρά από την καμπυλότητα. Συχνά είναι από αυτή την πλευρά που η δυσκολία στην αναπνοή είναι πιο σοβαρή. Αυτό μπορεί επίσης να διαπιστωθεί αντικειμενικά από το μέγεθος της κηλίδας από τον ατμό που έχει κατακαθίσει κατά την εκπνοή, σε μια κρύα σπάτουλα προσαρτημένη στα ρινικά ανοίγματα. Εάν σε τέτοιες περιπτώσεις περιοριστούμε στην εκτομή του ρινικού διαφράγματος, τότε δεν θα βελτιωθεί η βατότητα της μύτης, όχι μόνο από την πλευρά όπου υπάρχει υπερτροφία των κόγχων, αλλά και από την πλευρά της καμπυλότητας. δεδομένου ότι οι υπερτροφικοί στρόβιλοι, ωθώντας το διάφραγμα που έχει γίνει κινητό μετά την επέμβαση, δεν θα του επιτρέψουν να πάρει οβελιαία θέση. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η κογχοτομή (ή μερική εκτομή της κόγχης) θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα με την εκτομή του διαφράγματος. Αυτό γίνεται ευκολότερα και καλύτερα αμέσως μετά την εκτομή του διαφράγματος, εκτός εάν η ασυνήθιστη αιμορραγία ή ο κίνδυνος περαιτέρω συνεχίας, λόγω σοβαρής παραβίασης της ακεραιότητας του βλεννογόνου του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αναγκάσει την αναβολή της κογχοτομής. για άλλη μια συνεδρία (σε ένα μήνα).
Συχνά, με την καμπυλότητα των πρόσθιων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος, παρατηρείται υπερτροφία του οπίσθιου άκρου του κάτω: το κέλυφος στη στενή πλευρά (αυτό καθορίζεται με οπίσθια ρινοσκόπηση πριν από την εκτομή του διαφράγματος ή με πρόσθια ρινοσκόπηση μετά από αυτό λειτουργία). Εάν αυτή η υπερτροφία είναι έντονη, τότε είναι καλύτερα να την εξαλείψετε αμέσως.
Εάν, όταν το ρινικό διάφραγμα έχει παρεκκλίνει, η στενή πλευρά είναι περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητικά βατή για τον αέρα και η άλλη πλευρά είναι αποφρακτική με υπερτροφικά κελύφη, τότε είναι προτιμότερο να γίνει πρώτα μόνο μια κογχοτομή. Με ανεπαρκές αποτέλεσμα, εκτομή του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες.
Εάν υπάρχει υπερτροφία των μαλακών ιστών του ρινικού διαφράγματος, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν με ψαλίδι (αν κρέμονται) ή (με μαξιλαροειδείς υπερτροφίες) να καταστραφούν με γαλβανοκαυτηρίαση, αν είναι δυνατόν από την υποβλεννογόνια οδό. Μεγάλες τεχνικές δυσκολίες παρουσιάζονται συχνά με την εξάλειψη της υπερτροφίας των μαλακών ιστών του οπίσθιου βουητού. Συνήθως γίνονται διαθέσιμα μόνο μετά από εκτομή (ή κινητοποίηση) του ρινικού διαφράγματος. Η καταστροφή αυτών των ιστών με γαλβανοκαυτηρίαση πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή, χωρίς να καυτηριάζονται ταυτόχρονα τα κελύφη για να αποφευχθεί η επακόλουθη συνεχία. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε κονχοτώματα για αυτό το σκοπό.
Συχνά, με μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σημειώνεται μια ασυμμετρία στη δομή του ηθμοειδούς οστού. Στην πλευρά όπου το χώρισμα σχηματίζει μια κοιλότητα, ο δικτυωτός λαβύρινθος έχει αυξηθεί σε μέγεθος σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, ταυτόχρονα με την επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, θα πρέπει να αφαιρείται ένα τμήμα του αντίστοιχου ηθμοειδούς λαβύρινθου, χωρίς να αφαιρείται το μεσαίο κέλυφος αν είναι δυνατόν, αλλά μόνο να τοποθετείται σε πιο πλάγια θέση.
Εκτός από τις παραπάνω ενδείξεις για εκτομή του ρινικού διαφράγματος, αυτή η παρέμβαση πρέπει να χρησιμοποιείται και ως προκαταρκτικό μέτρο για την πραγματοποίηση άλλων επεμβάσεων ή για την εξασφάλιση των καλύτερων αποτελεσμάτων αυτών των επεμβάσεων.
Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν το άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου, των ηθμοειδών κυττάρων και του κύριου κόλπου, επεμβάσεις στο δακρυϊκό σάκο κ.λπ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται εκτομή ρινικού διαφράγματος για να μπορέσει να περάσει ένας καθετήρας αυτιού για να φυσήξει μέσα από την ευσταχιανή σάλπιγγα.

Η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος είναι ένα συχνό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός θα κάνει μια λεπτομερή διάγνωση και θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Αιτιολογία παθολογίας

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ήττα του ρινικού διαφράγματος, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας διαμπερούς οπής στον χόνδρο.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου, ξηρότητα και φαγούρα. Επίσης, η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από βλεννώδη ή πυώδη έκκριση.

Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια κωδικοποιείται με τον κωδικό J34.8. Άλλες καθορισμένες ασθένειες της μύτης και των ρινικών κόλπων.

Οι λόγοι

Οι βασικοί παράγοντες που οδηγούν στη διάτρηση του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

1. Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται από ανειδίκευτους γιατρούς (για παράδειγμα,).
2. Λοιμώξεις που καταστρέφουν τον χόνδρο.
3. Συστηματικές βλάβες συνδετικού ιστού.
4. Τραυματικές κακώσεις της μύτης διαφορετικής φύσης, έλλειψη θεραπείας για αιματώματα.
5. Όγκοι στη μύτη.

Ένας από τους παράγοντες εμφάνισης της διάτρησης είναι η συνεχής επίδραση των τοξινών στη ρινική κοιλότητα. Αυτό παρατηρείται συχνότερα όταν εκτίθεται σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Επιθεώρηση της μύτης με διάτρηση του διαφράγματος:

Συμπτώματα διάτρησης του ρινικού διαφράγματος

Η εμφάνιση μιας τρύπας στο ρινικό διάφραγμα οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αλλαγή του σχήματος της μύτης. Αυτό το σημάδι παρατηρείται όταν εμφανίζεται μια τρύπα εντυπωσιακού μεγέθους. Ως αποτέλεσμα, η μύτη βυθίζεται και παίρνει μια όψη σαν σέλα.
2. Σφύριγμα κατά την αναπνοή. Αυτό παρατηρείται εάν η τρύπα είναι μικρή.
3. Σχηματισμός κρούστας στην περιοχή της διάτρησης.
4. Σταθερά .
5. Παχύ ή υγρό. Μπορεί να έχουν αιματηρές ή πυώδεις ακαθαρσίες και μια δυσάρεστη οσμή.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διάτρηση πραγματοποιώντας εξέταση του ρινικού βλεννογόνου. Για το σκοπό αυτό, ο ειδικός χρησιμοποιεί ειδικό καθρέφτη και έντονο φως.

Διάγνωση διάτρησης του ρινικού διαφράγματος

Συντηρητική θεραπεία

Εάν ένα άτομο δεν έχει εμφανή σημάδια διάτρησης και δεν αισθάνεται ενόχληση, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία.

Αντιβιοτικά

Ενυδάτωση και καθαρισμός

Με μια μικρή τρύπα, οι γιατροί συμβουλεύουν τη διατήρηση της κανονικής υγρασίας στον βλεννογόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες. Αξίζει επίσης να λιπάνετε τη μύτη με προϊόντα που περιέχουν βαζελίνη.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται σοβαρή ενόχληση λόγω της εμφάνισης κρούστας, οι γιατροί συμβουλεύουν πιο συχνά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ουσίες που περιέχουν θαλασσινό νερό. Χρησιμοποιούνται επίσης μαλακτικές αλοιφές και άλλα σκευάσματα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε δύσκολες καταστάσεις, δεν θα είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται όταν εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.

Επιχείρηση Friedman and Fairbanks

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε τρύπες όχι μεγαλύτερες από 2 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο αυτομοσχεύματα που λαμβάνονται από τον ασθενή, αλλά και συνθετικά υλικά.

Καθυστερημένη Μέθοδος

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε εντυπωσιακές τρύπες - έως και 5 εκ. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι η τρύπα κλείνει με ένα τμήμα του βλεννογόνου επιθηλίου, το οποίο λαμβάνεται κάτω από το άνω χείλος του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διάτρητου ρινικού διαφράγματος με ανοιχτή μέθοδο:

Προσθετικά, εμφυτεύματα

Σε δύσκολες καταστάσεις, όταν είναι δύσκολη η συρραφή των μεμβρανών ή οι βλάβες είναι πολύ εκτεταμένες, ο γιατρός εμφυτεύει ένα εμφύτευμα στο διάφραγμα. Αυτό το εργαλείο δεν σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον ιστό, ωστόσο, βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αέρα και βοηθά στην αντιμετώπιση ισχυρών

Πρόβλεψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη φύση του ελαττώματος και την έγκαιρη θεραπεία. Με τη σωστή λειτουργία, είναι δυνατή η αποκατάσταση του σχήματος της μύτης και η ομαλοποίηση της αναπνοής.

Η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος είναι μια κοινή παθολογία που οδηγεί σε δυσάρεστα συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής μειώνεται σημαντικά. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συνταγές του.

Δημοφιλές και προσβάσιμο σχετικά με τη διάτρηση του ρινικού διαφράγματος και τις επικίνδυνες συνέπειες:

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, κορυφή του ρινικού διαφράγματος, ακίδα του ρινικού διαφράγματος) - αλλαγή στο σχήμα του που οφείλεται σε τραυματισμό (κάταγμα) ή μη φυσιολογικό σχηματισμό του οστού του και σκελετό χόνδρου, που προκαλεί δυσκολία στη ρινική αναπνοή ή την ανάπτυξη αλλαγών ή ασθενειών γειτονικών οργάνων (σφαίρια, παραρρίνιοι κόλποι, μέσο αυτί κ.λπ.),

Κωδικός ICD-10

• M95.0 Επίκτητη παραμόρφωση της μύτης.
• J34.2 Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος.

Επιδημιολογία αποκλινόμενου διαφράγματος

Ένα ιδανικά ίσιο ρινικό διάφραγμα σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει φυσιολογικές καμπύλες και πάχυνση. Η πάχυνση του ρινικού διαφράγματος θεωρείται φυσιολογική στην περιοχή της άρθρωσης του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με το πρόσθιο άκρο της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού. Μια άλλη πάχυνση εντοπίζεται στα βασικά τμήματα - στην περιοχή της σύνδεσης του κάτω τμήματος του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με το άνω άκρο του vomer και της προγνάθιας. Μικρές ομαλές αποκλίσεις σε σχήμα C και S δεν θεωρούνται επίσης παθολογία.

Ο επιπολασμός του αποκλινόμενου διαφράγματος ως νοσολογικής μορφής είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, γιατί δεν εξαρτάται από την ίδια τη μορφή και τον βαθμό της παραμόρφωσης, αλλά από τα συμπτώματα που προκαλεί αυτή η παραμόρφωση. Η παρουσία ακόμη και έντονης παραμόρφωσης μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά εάν το πλάτος και των δύο μισών της ρινικής κοιλότητας εξισωθεί λόγω των προσαρμοστικών ικανοτήτων των περιβαλλόντων δομών, κυρίως των κάτω και μεσαίων στρόβιλων. Αυτοί οι ανατομικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας μπορούν να αλλάξουν το σχήμα και το μέγεθός τους. κατώτερες ρινικές κόγχες - λόγω αντικαταστάτης υπερτροφίας ή, αντίθετα, μείωσης του όγκου του σηραγγώδους ιστού, μεσαίων λόγω πνευματικοποίησης ή αλλαγών στο σχήμα του σκελετού των οστών.

Λόγω της έλλειψης σαφούς διατύπωσης του τι ακριβώς θα πρέπει να θεωρείται καμπυλότητα (παραμόρφωση), οι στατιστικές πληροφορίες για τον επιπολασμό αυτής της νόσου ποικίλλουν σε πολύ ευρεία κλίμακα, So, R. Mladina and L. Bastaic (1997), εξετάζοντας Ο επιπολασμός του αποκλινόμενου διαφράγματος στον πληθυσμό, το αποκάλυψε σχεδόν στο 90% των ενηλίκων. Α.Α. Vorobyov και V.M. Ο Morenko (2007), όταν εξέτασε 2153 ενήλικες, αποκάλυψε μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο 58,5% των εξετασθέντων (39,2% των γυναικών και 76,3% των ανδρών). Αυτό αναφέρεται ξεκάθαρα στην απλή παρουσία της μιας ή της άλλης μορφής παραμόρφωσης, που ανιχνεύεται κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, και όχι στα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτήν. Ο R. Mladina (1987) προσπάθησε να συγκρίνει τον επιπολασμό του αποκλινόμενου διαφράγματος και τις παραλλαγές τους σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες. Με βάση μια έρευνα 2600 τυχαία επιλεγμένων ατόμων σε διάφορες χώρες του κόσμου, ο συγγραφέας δεν μπόρεσε να εντοπίσει διαφορές στον επιπολασμό διαφόρων τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και ζουν σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η συχνότητα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος σε διάφορες παθήσεις. Έτσι, στη χρόνια ρινοκολπίτιδα βρέθηκαν κλινικά σημαντικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος στο 62,5% των ασθενών που εξετάστηκαν (A.S. Lopatin, 1989).

Έλεγχος για απόκλιση του διαφράγματος

Η διενέργεια πρόσθιας ρινοσκόπησης σε συνδυασμό με την ενεργή συλλογή παραπόνων ασθενών κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων θεωρείται ως μια απολύτως αξιόπιστη και επαρκής μέθοδος για την ανίχνευση της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος.

Ταξινόμηση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Στην ιστορία της ωτορινολαρυγγολογίας, έχουν γίνει αρκετές προσπάθειες ταξινόμησης διαφορετικών τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος. Η ταξινόμηση του M. Cottle θεωρείται κλασική, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό της παραμόρφωσης. Ο συγγραφέας προσδιορίζει πέντε ανατομικές ζώνες του ρινικού διαφράγματος και, κατά συνέπεια, πέντε τύπους παραμόρφωσης, ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό του. Αυτή η ταξινόμηση έχει τα θετικά και τα αρνητικά της. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διαφοροποίηση ορισμένων κλινικά σημαντικών τύπων παραμορφώσεων που απαιτούν τεχνικά διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις, ιδιαίτερα την απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στα πρόσθια άνω τμήματα (κοντά στη ρινική βαλβίδα) και τις ραβδώσεις στα οπίσθια κάτω τμήματα (στην περιοχή ​​η ραφή μεταξύ του άνω άκρου του βουερού και της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού, στην οποία εμφυτεύεται επίσης η σφηνοειδής απόφυση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος). Το μειονέκτημα της ταξινόμησης είναι ότι είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση των παραμορφώσεων που καλύπτουν όλες ή περισσότερες ανατομικές περιοχές, ιδιαίτερα, πολύπλοκες μετατραυματικές καμπυλότητες.

Ο R. Mladina πρότεινε μια άλλη ταξινόμηση των παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, στην οποία διακρίνονται επτά κύριοι τύποι παραμορφώσεων:

1. μια ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του.
2. μια ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η οποία βλάπτει τη λειτουργία του.
3. απόκλιση του ρινικού διαφράγματος απέναντι από το πρόσθιο άκρο του μεσαίου κόγχου.
4. ένας συνδυασμός των τύπων 2 και 3 στις αντίθετες πλευρές του ρινικού διαφράγματος.
5. η θέση της ακρολοφίας στα πρόσθια-βασικά τμήματα του ρινικού διαφράγματος στη μία πλευρά, η αντίθετη πλευρά είναι ευθεία.
6. η θέση της κορυφογραμμής στα πρόσθια-βασικά τμήματα στη μία πλευρά, το "φαράγγι" στην αντίθετη πλευρά.
7. συνδυασμοί όλων των παραπάνω τύπων παραμορφώσεων (συνήθως το λεγόμενο τσαλακωμένο ρινικό διάφραγμα σε μετατραυματικές παραμορφώσεις).

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε ταξινόμηση στην ιατρική όχι μόνο συστηματοποιεί τις διαθέσιμες πληροφορίες για οποιαδήποτε ομάδα ασθενειών, αλλά και στη βάση της βασίζεται η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας, συνιστάται η χρήση ενός σχήματος εργασίας που επιτρέπει όχι μόνο τη διανομή όλων των παραμορφώσεων του το ρινικό διάφραγμα σε ορισμένες ομάδες, αλλά και καθιστά δυνατή την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου χειρουργικής διόρθωσης αυτής της παραμόρφωσης. Έτσι, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της απόκλισης σε σχήμα C, της καμπυλότητας σε σχήμα S και της κορυφής ή της ακίδας του ρινικού διαφράγματος, καθώς και των διαφόρων συνδυασμών τους. Ωστόσο, διακρίνεται μια άλλη ξεχωριστή ομάδα, συμπεριλαμβανομένων σύνθετων μετατραυματικών παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, που δεν εντάσσονται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες.

Αιτίες απόκλισης του διαφράγματος

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή της παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος, οι κύριες ομάδες μπορούν να χωριστούν στο κάτω μέρος: μετατραυματικές και προκύπτουσες από ανωμαλίες στο σχηματισμό του σκελετού των οστών και του χόνδρου.

Συμπτώματα απόκλισης του διαφράγματος

Το κύριο σύμπτωμα ενός αποκλινόμενου διαφράγματος είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Με έντονη μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (ειδικά στα πρόσθια τμήματα), ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία ή έλλειψη αναπνοής από το αντίστοιχο μισό της μύτης, αλλά αυτό είναι εντελώς προαιρετικό. Συχνά, το υποκειμενικό αίσθημα ανεπάρκειας της αναπνοής μέσω του ενός ή του άλλου μισού της ρινικής κοιλότητας δεν αντιστοιχεί στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος. Πιο συχνά, η δυσκολία στη ρινική αναπνοή είναι είτε σταθερή, εξίσου έντονη και στις δύο πλευρές, είτε διαλείπουσα λόγω του ρινικού κύκλου.

Αντιμετώπιση εκτροπής του διαφράγματος της μύτης

Αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής

Η χειρουργική διόρθωση της καμπυλότητας, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Χειρουργική αντιμετώπιση του αποκλινόμενου διαφράγματος της μύτης

Ανάλογα με την προσδιορισμένη παραλλαγή της παραμόρφωσης, επιλέγεται η αντίστοιχη μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης (για παράδειγμα, για παραμόρφωση σε σχήμα C, διαφράγματα λέιζερ με γόμα blues ή διαφραγματική πλαστική χρησιμοποιώντας τις αρχές της εμβιομηχανικής· για μεμονωμένες ραβδώσεις/αγκάθια στο οπίσθιες κάτω τομές, ενδοσκοπική υποβλεννογονική εκτομή).

Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα τοίχωμα που αποτελείται από χόνδρο μπροστά και λεπτό οστό στο πίσω μέρος. Χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά. Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει διάφορες παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει την πλήρη διακοπή της.

Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία σε διάφορες αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, να οδηγήσουν στην εμφάνιση νευρωτικών καταστάσεων, πονοκεφάλους και να επηρεάσουν αρνητικά το καρδιαγγειακό και το ουρογεννητικό σύστημα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος:

• Άμεση καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
• Κορυφογραμμή
• Μικτή, μπορεί να συνδυάσει 2 ή 3 επιλογές καμπυλότητας.

Ένα απόκλιση του διαφράγματος μπορεί να εμφανιστεί σε ποικιλίες όπως:

• σε οριζόντιο ή κατακόρυφο επίπεδο
• μονομερής ή διμερής
• από το πλάι του μπροστινού διαφράγματος ή από το πλάι του πίσω μέρους
• με τη σύλληψη ενός συγκεκριμένου τμήματος του διαμερίσματος.

Η πιο κοινή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, συγκεντρωμένη από μπροστά.

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: κωδικός μικροβιακό 10

Μια αλλαγή στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου ή τραυματισμού. Στο τμήμα που έχει αλλάξει σχήμα, υπάρχουν συχνά χόνδρινα ή οστικά πάχυνση με τη μορφή ακίδας ή κορυφογραμμής.

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: Κωδικός ICb 10 - J34.2 Μετατοπισμένο ρινικό διάφραγμα. Τύποι και αιτίες καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος χωρίζεται σε τραυματική, φυσιολογική και αντισταθμιστική, ανάλογα με τους λόγους για τους οποίους προκλήθηκε.

• Φυσιολογικές καμπυλότητες εμφανίζονται λόγω της ανομοιόμορφης ανάπτυξης των ιστών των οστών και των χόνδρων.


• Η τραυματική καμπυλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης. Μπορούν επίσης να συνοδεύονται από κατάγματα των ρινικών οστών. Στα μωρά, τραυματικές καμπυλότητες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει εξάρθρωση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος. Ακόμη και ένας ελαφρύς τραυματισμός του διαφράγματος κατά την ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική ανάπτυξή του στο μέλλον.


• Οι αντισταθμιστικές καμπυλότητες είναι ένας συνδυασμός παραβιάσεων της ανατομίας πολλών σχηματισμών της ρινικής κοιλότητας ταυτόχρονα. Η πιο συχνή παραβίαση είναι η αύξηση των ρινικών κόγχων, τα οποία βρίσκονται συνεχώς σε επαφή με το διάφραγμα, με αποτέλεσμα την κυρτότητα του ρινικού διαφράγματος με την πάροδο του χρόνου.

Συμπτώματα της διαταραχής
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Ροχαλίζω.
• Ξηρότητα στη μύτη.
• Χρόνιες παθήσεις όπως ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Παραμόρφωση της μύτης.

Ως αποτέλεσμα παραβίασης της μορφής, μπορεί να συμβούν αλλαγές στο αγγειακό σύστημα, το αίμα και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η ανοσία υποφέρει επίσης, το ανθρώπινο σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε επιθετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, υποθερμία.

Για να αποφευχθούν όλες αυτές οι συνέπειες, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον ΩΡΛ. Μια αλλαγή στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, αλλά ως επί το πλείστον αποσαφηνίζεται κατά τη ρινοσκόπηση.

Πώς να θεραπεύσετε ένα εκτροπή του διαφράγματος

Εάν έχετε μια διαταραχή όπως η απόκλιση του διαφράγματος, η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι δυνατή. Πρόκειται για παραβίαση της ανατομίας της μύτης, επομένως μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Η επέμβαση, που ονομάζεται διαφραγματοπλαστική, αναφέρεται σε πλαστική, γίνεται ενδορινικά - μέσω της μύτης δεν γίνονται τομές στο δέρμα του προσώπου.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με προγραμματισμένο τρόπο. Η αναισθησία είναι τοπική, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορεί να υπάρξει γενική αναισθησία. Η επέμβαση σε παιδιά γίνεται από την ηλικία των 14-16 ετών, αλλά με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές - από την ηλικία των 6 ετών. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 15-30 λεπτά. Οι επιπλοκές μετά από αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιες.