Σύνδρομο Bulbar: συμπτώματα και θεραπεία. Προοδευτική βολβική παράλυση Τι είναι η πάρεση της μαλακής υπερώας

Η πάρεση του λάρυγγα (παράλυση) είναι μια μείωση της δύναμης των μυών του τμήματος του αναπνευστικού συστήματος που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία, η οποία περιέχει τη φωνητική συσκευή. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στην κινητική οδό του νευρικού συστήματος.

Η φωνητική συσκευή είναι μια επέκταση και στένωση του κενού που βρίσκεται στον λάρυγγα μεταξύ των φωνητικών χορδών, μέσω του οποίου ο αέρας, που διέρχεται, σχηματίζει ήχους και το επίπεδο έντασης των φωνητικών χορδών εξαρτάται από τη δραστηριότητα των μυών του λάρυγγα. λόγω νευρικών ερεθισμάτων. Εάν μέρος αυτού του συστήματος είναι κατεστραμμένο, σχηματίζεται πάρεση του λάρυγγα.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εκτέλεσης ενεργειών που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του λάρυγγα, όπως η αναπνοή, η αναπαραγωγή ήχων.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αίτια της παράλυσης του λάρυγγα είναι αρκετά κοινά, κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των παθήσεων του ΩΡΛ (αυτί, λαιμός, μύτη).

Η παράλυση προκαλείται από έναν αρκετά διαφορετικό αριθμό αιτιών, επηρεάζει άτομα ανεξάρτητα από διαφορετική ηλικία και φύλο. Συχνά σχηματίζεται λόγω άλλων ασθενειών.

Αιτίες της νόσου:

• νόσο του θυρεοειδούς;
• όγκοι του λάρυγγα, της τραχείας, των περιοχών του τραχήλου της μήτρας και οι μεταστάσεις τους.
• προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια?
• διάφορες φλεγμονές της ορογόνου μεμβράνης των πνευμόνων.
• ασθένεια του περιφερικού νεύρου, ως συνέπεια δηλητηρίασης, μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, αλλαντίαση, SARS κ.λπ.), δηλητηρίαση.
• σχηματισμός αιματώματος λόγω μηχανικής βλάβης στον λαιμό.
• συσσώρευση στους ιστούς του σώματος στοιχείων με πρόσμιξη αίματος, λέμφου σε περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής του λάρυγγα.
• προεξοχή του τοιχώματος μιας αρτηρίας ή φλέβας που προκαλείται από το τέντωμα της.
• ακινησία του αρυτενοειδούς χόνδρου.
• ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και της σπονδυλικής στήλης.
• μετεγχειρητικοί τραυματισμοί της αυχενικής περιοχής, της κεφαλής, του θώρακα (παράλυση των φωνητικών χορδών, ως συνέπεια της επέμβασης, είναι τυπική στις περισσότερες περιπτώσεις για λανθασμένη χειρουργική επέμβαση).
• βλαβερές συνέπειες των φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Η πάρεση του λάρυγγα εντοπίζεται συχνά σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με υψηλό φορτίο στη φωνητική συσκευή.

Υπάρχει επίσης πάρεση των φωνητικών χορδών στους ανθρώπους, αιτίες της οποίας ήταν έντονο στρες, κάπνισμα, επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής που σχετίζονται με την εκπνοή επιβλαβών και τοξικών ουσιών, καθώς και ψυχρός, καπνός αέρας και ψυχικές ασθένειες.

Ποικιλίες, συμπτώματα, συνέπειες

Είναι ενδιαφέρον ότι η παράλυση του λάρυγγα και η πάρεση της υπερώας (το τμήμα της μαλακής υπερώας που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τον φάρυγγα) έχουν την ίδια κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου και τη φύση της φλεγμονής του λάρυγγα.

Υπάρχει παράλυση: μονόπλευρη, αμφίπλευρη. Αν υπάρξει δεύτερη, παρέχεται αναρρωτική άδεια. Η μονόπλευρη πάρεση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του μισού λάρυγγα, των αριστερών ή δεξιών πτυχών.Με μονόπλευρη πάρεση, τα σημάδια της νόσου είναι λιγότερο έντονα, μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή της λειτουργίας των πνευμόνων και των βρόγχων.

Δεδομένου ότι η αμφοτερόπλευρη παράλυση, καθώς και η πάρεση της μαλακής υπερώας, έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία και, ως αποτέλεσμα, θάνατο, καθώς και σοβαρές αλλαγές στη φωνή, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απώλειας της.

Η πιο χαρακτηριστική πάρεση του λάρυγγα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βραχνάδα, αλλαγή φωνής.
• ψιθυρισμός;
• ταχεία κόπωση της φωνητικής χορδής.
• δυσκολία στην κατάποση?
• πόνος στο λαιμό;
• παραβιάσεις της κινητικής δραστηριότητας της γλώσσας, μαλακή υπερώα.
• δύσπνοια, επιβράδυνση του παλμού.
• αίσθηση ενός όγκου ή ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
• βήχας;
• πονοκέφαλος, ακανόνιστος ύπνος, αδυναμία, αυξημένο άγχος (με παράλυση που προκαλείται από αγχωτικές καταστάσεις, ψυχικές διαταραχές).
• μπλε πάνω από το άνω χείλος?
• πνιγμός?
• αναπνευστική ανεπάρκεια (τυπική με αμφοτερόπλευρη παράλυση και απαιτεί επείγουσα θεραπεία).

Τα κύρια εξωτερικά σημάδια φλεγμονής των φωνητικών χορδών είναι παραβιάσεις των λειτουργιών της ομιλίας και της αναπνοής.

Εκτός από τη φύση της νόσου (μονομερής, αμφοτερόπλευρη), η πάρεση του λάρυγγα χωρίζεται επίσης σε τύπους που συχνά εξαρτώνται από τη φύση της: μυωπική, νευροπαθητική, λειτουργική.

Μυωπία, χαρακτηριστικό αμφοτερόπλευρης πάρεσης με διαταραχή της ομιλίας, αναπνοής, μέχρι ασφυξίας.

Η νευροπαθητική, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μονόπλευρα, που σχετίζεται με το σχηματισμό εξασθένησης των μυών, αυξάνοντας το χάσμα, περνώντας σταδιακά στους μύες του λάρυγγα. Εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια αποκατάσταση της φωνοποίησης. Με αμφοτερόπλευρη νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία.

Το λειτουργικό είναι χαρακτηριστικό για άτομα που έχουν βιώσει αγχωτικές καταστάσεις ή ιογενείς ασθένειες. Η μοναδικότητα αυτού του τύπου έγκειται στο γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από την ηχητικότητα της φωνής κατά τη διάρκεια δακρύων, γέλιου ή βήχα. Ο λαιμός αισθάνεται πόνο, πόνο, και υπάρχει επίσης ένα σύνδρομο πόνου στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, αλλαγές στη διάθεση.

Διάγνωση και θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση και η μετέπειτα αντιμετώπισή της αποτελούν σημαντικό παράγοντα για την περαιτέρω φυσιολογική ζωή ενός ατόμου.

Πριν από τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να καθοριστεί σωστά η διάγνωση. Για να το διαπιστώσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε μια συνταγογραφημένη εξέταση. Δεν συνιστάται η αυτοδιάγνωση!

Ο θεράπων ιατρός, αφού αναλύσει τα παράπονα και την εξωτερική εξέταση του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας, θα συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες εξετάσεις: λαρυγγοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της θέσης των φωνητικών χορδών, της παρουσίας φλεγμονής, της κατάστασης του βλεννογόνου του λάρυγγα. και την ακεραιότητά του, τομογραφία, ακτινογραφία και ηλεκτρομυογραφία, που επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου παραβίασης των φωνητικών λειτουργιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φωνογραφία, στροβοσκόπηση, ηλεκτρογλωττογραφία.

Η θεραπεία που διεξάγεται εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της νόσου, καθώς και από τη φύση της. Το καθήκον του είναι να αποκαταστήσει τις βασικές λειτουργίες του λάρυγγα: την αναπνοή και την αναπαραγωγή ήχων.

Εάν η υπερένταση έχει γίνει παραβίαση των φωνητικών λειτουργιών, δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά χρειάζεται ξεκούραση για την αποκατάσταση τους.
Χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, διαδικασίες φυσιοθεραπείας, μεταξύ των οποίων η φωνητική γυμναστική είναι κοινή για την πάρεση των φωνητικών χορδών.

Τις περισσότερες φορές, σε περίπτωση ασθένειας του λάρυγγα, συνταγογραφούνται φάρμακα (φροντίστε να λάβετε υπόψη την αιτία της νόσου): αποσυμφορητικό, αντιβακτηριακό, αντιικό, αγγειακό, βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, ενεργοποίηση μυϊκής δραστηριότητας, αντικαταθλιπτικά, σύμπλεγμα βιταμινών.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων, παθήσεων του θυρεοειδούς, εκτασιμότητας των μυών και ασφυξίας.

Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, βελονισμό, υδροθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία, φωνοπαίδεια και γυμναστική.
Μεγάλη σημασία στην αποκατάσταση και τη θεραπεία της παράλυσης του λάρυγγα και της μαλακής υπερώας έχει αποκτήσει ασκήσεις αναπνοής, όπως αργό φύσημα και άντληση αέρα, χρήση φυσαρμόνικας, φούσκωμα των μάγουλων και αργή απελευθέρωση αέρα, επιμήκης αναπνοή, καθώς και προπόνηση μύες του λαιμού.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πάρεση της υπερώας και του λάρυγγα μπορεί να αποφευχθεί. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα πιθανό μέρος των αιτιών της εμφάνισής τους. Πρόκειται για την αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, επανεκκινήσεις των φωνητικών χορδών, ιογενείς ασθένειες, για να αποκλειστεί, αν είναι δυνατόν, το κάπνισμα, η εισπνοή μπαγιάτικου αέρα. Και επίσης για την πρόληψη επιπλοκών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν πάρεση.

Σε κάθε ασθένεια, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η διατήρηση της ανοσίας έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στον οργανισμό, αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η πάρεση του λάρυγγα είναι πλήρως θεραπεύσιμη, ειδικά εάν είναι μονόπλευρη, και στη συνέχεια δεν έχει καμία συνέπεια μετά τη θεραπεία.

Ο κίνδυνος αμφοτερόπλευρης παράλυσης χαρακτηρίζεται πρωτίστως από ασφυξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πλήρη απώλεια φωνής. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για να θεραπευθείτε.
Σε κάθε περίπτωση, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται απαραίτητα από έναν ειδικό (μόνο σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ελπίζετε για την αποτελεσματικότητά της), τόσο πιο ρόδινη είναι η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία.

Αυτή η ασθένεια έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, όπως η πάρεση της υπερώας, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να μπορούμε να διαγνώσουμε σωστά την ασθένεια έγκαιρα για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αιτιών, θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την κανονική λειτουργία του σώματος, πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη, να μην καθυστερήσει ή να παραμελήσει τη θεραπεία που συνταγογραφείται από έναν ειδικό.

Σταδιακά αναπτυσσόμενη δυσλειτουργία της βολβικής ομάδας των ουραίων κρανιακών νεύρων, λόγω βλάβης στους πυρήνες ή/και τις ρίζες τους. Χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: δυσφαγία, δυσαρθρία, δυσφωνία. Η διάγνωση τίθεται με βάση την εξέταση του ασθενούς. Πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις (ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) για τον προσδιορισμό της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε βολβική παράλυση. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με την αιτιολογική νόσο και τα συμπτώματα που υπάρχουν. Μπορεί να απαιτηθούν επείγοντα μέτρα: ανάνηψη, μηχανικός αερισμός, καταπολέμηση της καρδιακής ανεπάρκειας και των αγγειακών διαταραχών.

Γενικές πληροφορίες

Η βολβική παράλυση εμφανίζεται όταν οι πυρήνες και/ή οι ρίζες της βολβικής ομάδας των κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό έχουν υποστεί βλάβη. Τα βολβικά νεύρα περιλαμβάνουν γλωσσοφαρυγγικά (ζεύγος IX), πνευμονογαστρικό (ζεύγος Χ) και υπογλώσσια (ζεύγος XII). Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει τους μύες του φάρυγγα και παρέχει την ευαισθησία του, είναι υπεύθυνο για τις γευστικές αισθήσεις του οπίσθιου 1/3 της γλώσσας και παρέχει παρασυμπαθητική νεύρωση στην παρωτίδα. Το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους μύες του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, του λάρυγγα, του ανώτερου πεπτικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού. δίνει παρασυμπαθητική νεύρωση των εσωτερικών οργάνων (βρόγχοι, καρδιά, γαστρεντερικό σωλήνα). Το υπογλωσσικό νεύρο παρέχει νεύρωση στους μύες της γλώσσας.

Η αιτία της παράλυσης του βολβού μπορεί να είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης ή χρόνιου αγγειακού σπασμού στην υπέρταση. Οι σπάνιοι παράγοντες που προκαλούν βλάβη στην βολβική ομάδα των κρανιακών νεύρων περιλαμβάνουν κρανιοσπονδυλικές ανωμαλίες (κυρίως ανωμαλία Chiari) και σοβαρές πολυνευροπάθειες (σύνδρομο Guillain-Barré).

Συμπτώματα προοδευτικής βολβικής παράλυσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βολβικής παράλυσης βασίζονται στην περιφερική πάρεση των μυών του φάρυγγα, του λάρυγγα και της γλώσσας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της κατάποσης και της ομιλίας. Το βασικό σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων είναι μια τριάδα σημείων: διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία), διαταραχή της άρθρωσης (δυσαρθρία) και ηχητικότητα της ομιλίας (δυσφωνία). Οι διαταραχές κατάποσης ξεκινούν με δυσκολία στη λήψη υγρών. Λόγω της πάρεσης της μαλακής υπερώας, υγρό από τη στοματική κοιλότητα εισέρχεται στη μύτη. Στη συνέχεια, με μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού, αναπτύσσονται διαταραχές κατάποσης και στερεάς τροφής. Ο περιορισμός της κινητικότητας της γλώσσας οδηγεί σε δυσκολία στη μάσηση της τροφής και στη μετακίνηση του βλωμού της τροφής στο στόμα. Η βολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από θολή ομιλία, έλλειψη σαφήνειας στην προφορά των ήχων, εξαιτίας της οποίας η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη στους άλλους. Η δυσφωνία εκδηλώνεται ως βραχνή φωνή. Σημειώνεται η ναζολαλία (ρινική).

Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το πρόσωπο είναι υπομιμητικό, το στόμα ανοιχτό, παρατηρείται σιελόρροια, δυσκολίες στη μάσηση και στην κατάποση της τροφής και απώλεια της από το στόμα. Σε σχέση με την ήττα του πνευμονογαστρικού νεύρου και την παραβίαση της παρασυμπαθητικής νεύρωσης των σωματικών οργάνων, εμφανίζονται διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, του καρδιακού ρυθμού και του αγγειακού τόνου. Αυτές είναι οι πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις βολβικής παράλυσης, καθώς συχνά η προοδευτική αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί το θάνατο ασθενών.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, σημειώνονται ατροφικές αλλαγές στη γλώσσα, η αναδίπλωση και η ανομοιομορφία της, μπορούν να παρατηρηθούν συσπάσεις των μυών της γλώσσας. Τα φαρυγγικά και παλατινικά αντανακλαστικά μειώνονται απότομα ή δεν προκαλούνται. Η μονόπλευρη προοδευτική βολβική παράλυση συνοδεύεται από πτώση του μισού της μαλακής υπερώας και απόκλιση της ουλίτιδας της προς την υγιή πλευρά, ατροφικές αλλαγές στο 1/2 της γλώσσας, απόκλιση της γλώσσας προς τη βλάβη όταν προεξέχει. Με αμφοτερόπλευρη βολβική παράλυση, παρατηρείται γλωσσοπληγία - πλήρης ακινησία της γλώσσας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βολβικής παράλυσης από νευρολόγο επιτρέπει τη διεξοδική μελέτη της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Η μελέτη της λειτουργίας των βολβικών νεύρων περιλαμβάνει αξιολόγηση της ταχύτητας και της ευκρίνειας της ομιλίας, του τόνου της φωνής, του όγκου της σιελόρροιας. εξέταση της γλώσσας για την παρουσία ατροφιών και συστολών, αξιολόγηση της κινητικότητάς της. εξέταση της μαλακής υπερώας και έλεγχος του φαρυγγικού αντανακλαστικού. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο αναπνευστικός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός, η μελέτη του παλμού για την ανίχνευση αρρυθμιών. Η λαρυγγοσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απουσία πλήρους κλεισίματος των φωνητικών χορδών.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η προοδευτική βολβική παράλυση πρέπει να διακρίνεται από την ψευδοβολβική παράλυση. Η τελευταία εμφανίζεται με υπερπυρηνική βλάβη των φλοιο-βολβικών οδών που συνδέουν τους πυρήνες του προμήκη μυελού με τον εγκεφαλικό φλοιό. Η ψευδοβολβική παράλυση εκδηλώνεται με κεντρική πάρεση των μυών του λάρυγγα, του φάρυγγα και της γλώσσας με υπεραντανακλαστική χαρακτηριστική όλων των κεντρικών πάρεων (αύξηση φαρυγγικών και παλατινικών αντανακλαστικών) και αυξημένο μυϊκό τόνο. Κλινικά διαφέρει από την βολβική παράλυση από την απουσία ατροφικών αλλαγών στη γλώσσα και την παρουσία αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Συχνά συνοδεύεται από βίαιο γέλιο που προκύπτει από σπασμωδική σύσπαση των μυών του προσώπου.

Εκτός από την ψευδοβολβική παράλυση, η προοδευτική βολβική παράλυση απαιτεί διαφοροποίηση από την ψυχογενή δυσφαγία και δυσφωνία, διάφορες ασθένειες με πρωτοπαθή μυϊκή βλάβη που προκαλεί μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα και του φάρυγγα (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshmanysmalculolegey, μυοτονοπάθεια μυοτονίας), . Είναι επίσης απαραίτητο να διαγνωστεί η υποκείμενη νόσος που οδήγησε στην ανάπτυξη του βολβικού συνδρόμου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Οι τομογραφικές μελέτες καθιστούν δυνατή την απεικόνιση όγκων εγκεφάλου, ζωνών απομυελίνωσης, εγκεφαλικών κύστεων, ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων, εγκεφαλικού οιδήματος, μετατόπισης εγκεφαλικών δομών στο σύνδρομο εξάρθρωσης. Η αξονική τομογραφία ή η ακτινογραφία της κρανιοσπονδυλικής συμβολής μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες ή μετατραυματικές αλλαγές σε αυτήν την περιοχή.

Θεραπεία της προοδευτικής βολβικής παράλυσης

Οι θεραπευτικές τακτικές για την βολβική παράλυση χτίζονται λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη νόσο και τα κύρια συμπτώματα. Σε περίπτωση λοιμώδους παθολογίας, πραγματοποιείται ετιοτροπική θεραπεία, σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά διουρητικά, σε περίπτωση καρκινικών διεργασιών, μαζί με νευροχειρουργό, το ζήτημα της αφαίρεσης του όγκου ή η εκτέλεση επέμβασης παράκαμψης για την πρόληψη του συνδρόμου εξάρθρωσης αποφασισμένος.

Δυστυχώς, πολλές ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται το βολβικό σύνδρομο είναι μια προοδευτική εκφυλιστική διαδικασία που εμφανίζεται στους εγκεφαλικούς ιστούς και δεν έχουν αποτελεσματική ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, σχεδιασμένη να υποστηρίζει τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Έτσι, σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας με τον ασθενή συνδεδεμένο σε αναπνευστήρα, σε σοβαρή δυσφαγία, παρέχεται τροφοδοσία σωλήνα και οι αγγειακές διαταραχές διορθώνονται με τη βοήθεια αγγειοδραστικών φαρμάκων και θεραπείας έγχυσης. Για μείωση της δυσφαγίας, νεοστιγμίνη, ATP, βιταμίνες γρ. Β, γλουταμικό οξύ; με υπερσιελόρροια - ατροπίνη.

Πρόβλεψη

Η προοδευτική βολβική παράλυση έχει εξαιρετικά μεταβλητή πρόγνωση. Από τη μία πλευρά, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Από την άλλη πλευρά, με επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα), στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναρρώνουν με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της κατάποσης και της ομιλίας. Λόγω της έλλειψης αποτελεσματικής παθογενετικής θεραπείας, η βολβική παράλυση έχει δυσμενή πρόγνωση που σχετίζεται με προοδευτική εκφυλιστική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (με σκλήρυνση κατά πλάκας, ALS κ.λπ.).

κρούπα διφθερίτιδας

αμυγδαλές διφθερίτιδας

Μαγουλάδες.

Ορχιεπιδιδυμίτιδα

Ερπης ζωστήρας.

Στρεπτοκοκκικό κηρίο.

Ερπεπτόμορφη δερμάτωση Duhring.

Πέμφιγας.

Απλός έρπης.

19. Ένας 10χρονος ασθενής είχε υποστεί επιδημική παρωτίτιδα την προηγούμενη μέρα, μετά την οποία εμφανίστηκε πόνος στο δεξί μισό του οσχέου με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα, διεύρυνση του δεξιού μισού του οσχέου, υπεραιμία του οσχέου, πυρετός έως 38°C. Ο όρχις στα δεξιά είναι μεγάλος, πυκνά ελαστικός, έντονα επώδυνος. Το όσχεο είναι υπεραιμικό και οιδηματώδες. Αριστερός όρχις στο κάτω μέρος του οσχέου, ανώδυνος. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

Στρέψη όρχεως.

Όγκος όρχεων.

Οξεία υδροκήλη.

Στρέψη της υδάτιδας του Morgagni.

20. Παιδί 4 ετών εξετάστηκε από παιδίατρο της περιοχής. Παράπονα πόνου κατά τη μάσηση, άνοιγμα του στόματος, πονοκέφαλος, πυρετός έως 38,9°C. Στις περιοχές των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, ένα οίδημα έχει περίγραμμα, μέτρια επώδυνο κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω από το πρήξιμο δεν αλλάζει. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, το άνοιγμα του πόρου του Stenon είναι υπεραιμικό. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση;

αυχενική λεμφαδενίτιδα.

Σιαλαδενίτιδα.

Διφθερίτιδα των αμυγδαλών.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

21. Ένας 12χρονος ασθενής αρρώστησε οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,8°C, ελαφρύ πονόλαιμο και κακουχία. Όταν παρατηρείται στον φάρυγγα, υπάρχει κυανωτική υπεραιμία, στις αμυγδαλές υπάρχουν νησίδες από λευκές γκρι πλάκες που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με συρραπτικό με αιμορραγία του υποκείμενου ιστού των αμυγδαλών κατά την προσπάθεια αφαίρεσής τους. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι ελαφρώς επώδυνοι. Για διάγνωση:

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Θυλακική στηθάγχη

Angina Simanovsky-Rauhfus

Μυκητιακή στηθάγχη

22. Ένας ασθενής 1,5 ετών αρρώστησε με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5°C, τραχύ βήχα. Στο τέλος της ημέρας, η φωνή ήταν βραχνή, ο βήχας εντάθηκε, απέκτησε τον χαρακτήρα του «γαβγίσματος». Την 3η ημέρα της ασθένειας, η κατάσταση επιδεινώθηκε: εμφανίστηκε θορυβώδης, γρήγορη αναπνοή με τέντωμα των εύκαμπτων σημείων του θώρακα. Η φωνή έγινε αφωνική, ο βήχας άφωνος, ο παλμός παράδοξος. Το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες, υγρό, έντονη ακροκυάνωση. Κάντε μια κλινική διάγνωση.

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

ψεύτικο κρουπ

Ξένο σώμα του λάρυγγα

Θηλωμάτωση του λάρυγγα

23. Ένας 9χρονος ασθενής με διφθερίτιδα των αμυγδαλών την 11η ημέρα της ασθένειας ανέπτυξε ρινική φωνή, υγρή τροφή χύθηκε από τη μύτη, η μαλακή υπερώα ήταν περιορισμένη στην κινητικότητα, υπήρχε κυανωτική υπεραιμία στο λαιμό, εκεί δεν έγιναν επιδρομές στις αμυγδαλές.

Τι προκαλεί βλάβη στο ρινοφάρυγγα σε έναν ασθενή;

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Περιαμυγδαλικό απόστημα

κρούπα διφθερίτιδας

Αδενοειδή

24. Ασθενής 4 ετών εισήχθη στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων με διάγνωση μεμβρανώδη αμυγδαλίτιδα, την 3η ημέρα παραμονής στο νοσοκομείο, η κατάσταση βελτιώθηκε, παρατηρήθηκε θετική δυναμική αλλαγών στον φάρυγγα.

Ρινολαλία

Ως επί το πλείστον, οι μαμάδες και οι μπαμπάδες αυτό πιστεύουν ρινολαλίαπεριλαμβάνουν μόνο εκείνες τις περιπτώσεις όπου το παιδί έχει τη λεγόμενη «σχισμή υπερώας» (συγγενής σχίσιμο σκληρής και μαλακής υπερώας) ή «σχισμή χείλους» (σχισμή και άνω γνάθο). Αλλά η έννοια της "ρινολαλίας" (στον απλό λαό - "ρινική") είναι πολύ ευρύτερη. Θα προσπαθήσουμε να καλύψουμε αυτό το φαινόμενο όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα.

1. Τι είναι η ρινολαλία;

Επιστημονικώς ρινολαλία- αυτή είναι μια αλλαγή στη χροιά της φωνής, η οποία συνοδεύεται από παραμόρφωση της προφοράς του ήχου, λόγω παραβίασης της λειτουργίας συντονισμού της ρινικής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, η ροή του αέρα πηγαίνει "σε λάθος κατεύθυνση" και οι ήχοι αποκτούν έναν "ρινικό" τόνο:

Ο πίδακας αέρα μπορεί να κατευθυνθεί στη μύτη σχεδόν σε όλους τους ήχους ομιλίας. Στην προκειμένη περίπτωση μιλάει κανείς ανοιχτή ρινολαλία (αυτές είναι οι ίδιες "σχιστία υπερώας", "σχιστό χείλος" ή σχιστία υπερώας και χείλη ως αποτέλεσμα κρανιοπροσωπικών τραυματισμών).

• Κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης, ο αέρας ρέει μόνο μέσω της στοματικής κοιλότητας, ακόμη και όταν προφέρονται ρινικοί ήχοι. Τότε έχουμε να κάνουμε με κλειστή ρινολαλία (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της βατότητας της ρινικής κοιλότητας ή του ρινοφάρυγγα: αδενοειδείς αυξήσεις, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, κρανιοπροσωπικοί τραυματισμοί κ.λπ.). Αυτό το ελάττωμα στη λογοθεραπεία έχει και όνομα ρινοφωνία (παλατοφωνία).
• Υπάρχει κάποιο άλλο μικτός Αυτό συμβαίνει όταν, με ρινική απόφραξη, υπάρχει επίσης ανεπαρκής παλατοφαρυγγική σύγκλειση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρινικός συντονισμός μειώνεται (για ρινικά φωνήματα [n], [n "], [m], [m"]), ενώ τα υπόλοιπα φωνήματα της γλώσσας (όχι ρινική!), Η χροιά των οποίων γίνεται όπως με ανοιχτή ρινολαλία, παραμορφώνεται ταυτόχρονα.

2. συγγενής ανοιχτή ρινολαλία

Κοινό σημάδι ανοιχτής ρινολαλιάς : η δίοδος στη ρινική κοιλότητα είναι ανοιχτή για τον ένα ή τον άλλο λόγο (η στοματική και η ρινική κοιλότητα είναι, λες, ένα ενιαίο σύνολο), με αποτέλεσμα οι περισσότεροι ήχοι να προφέρονται με ρινικό τόνο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε συγγενή σχισμή χείλους, σκληρή και μαλακή υπερώα.

Γεννητικές ανωμαλίες του άνω χείλους:

Χωρίς παραμόρφωση του δέρματος

Κρυφό σχιστό χείλος τμήμα της ρινικής κοιλότητας?

Ατελές σχιστό χείλος χωρίς δερματική παραμόρφωσηαλλά-χόνδρινο τμήμα της ρινικής κοιλότητας.

Ατελές σχιστό χείλοςμε παραμόρφωση του δέρματος και του χόνδρουτμήμα της ρινικής κοιλότητας?

πλήρης σχισμήάνω χείλος με παραμόρφωση του δέρματος και του χόνδρουτμήμα της ρινικής κοιλότητας.

Γεννητικές ανωμαλίες της σκληρής υπερώας:

Ατελής σχισμή της σκληρής υπερώας.

Πλήρης σχισμή της σκληρής υπερώας.

Υπέροχη (κρυφή) σχισμή υπερώας.

Γεννητικές ανωμαλίες της μαλακής υπερώας:

Διακλάδωση μιας μικρής ουλής (uvula);

Απουσία μικρής ουλής (uvula).

Υπέροχη (κρυφή) σχισμή υπερώας

Πλήρεις μονόπλευρες σχιστίες:

- πλήρης μονόπλευρη σχισμή της κυψελίδας

- πλήρης μονόπλευρη σχισμή του άνω χείλους, φατνιακή απόφυσηιστός και πρόσθιο σκληρό ουρανίσκο.

Πλήρης μονόπλευρη σχισμή της κυψελίδας

Πλήρης μονόπλευρη σχισμή άνω χείλους, φατνιακή απόφυση

Πλήρεις αμφοτερόπλευρες σχιστίες:

Πλήρης αμφοτερόπλευρη σχισμή άνω χείλους, φατνιακή απόφυση και πρόσθια σκληρή υπερώα.

- ιστός και πρόσθιο σκληρό ουρανίσκο.

- πλήρης αμφοτερόπλευρη σχισμή της φατνιακής απόφυσηςιστός, σκληρός και μαλακός ουρανίσκος.

Πλήρης αμφοτερόπλευρη σχισμή άνω χείλους, φατνιακή απόφυσηιστός, σκληρός και μαλακός ουρανίσκος.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε όλα τα παραπάνω ελαττώματα στη δομή της συσκευής ομιλίας του παιδιού. Το μόνο δύσκολο στη διάγνωση είναι επιφανειακός (υποβλεννογόνιο) σχισμή : είναι πότεη στοματική και η ρινική κοιλότητα χωρίζονται μεταξύ τους μόνο με μια λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη (υμένιο). Για να εντοπιστεί αυτή η σχισμή, είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση στην οποία δίνεται ιδιαίτερη προσοχήφυσά στην πίσω επιφάνεια της μαλακής υπερώας. Πμε υπερβολική προφορά του ήχου [a] (με ορθάνοιχτομε το στόμα σας!), ο βλεννογόνος του ουρανίσκου τραβιέται προς τα πάνω με τη μορφή τριγώνουπαρατσούκλι, είναι αραιωμένο και έχει πιο χλωμό (ασπριδερό) χρώμα.

3. Συγγενής ανοιχτή ρινολαλία και συναφείς διαταραχές

Ένα παιδί με ρινολαλία έχει μια πολύ περίεργη θέση της γλώσσας στη στοματική κοιλότητα. Μπορείτε να παρατηρήσετε πώς ολόκληρη η γλώσσα τραβιέται προς τα πίσω (φαίνεται να «βυθίζεται» στο λαιμό), ενώ η ρίζα και το πίσω μέρος της γλώσσας είναι πολύ «αναποδογυρισμένα», λόγω του αυξημένου μυϊκού τόνου σε αυτά τα μέρη της γλώσσας. Ταυτόχρονα, η άκρη της γλώσσας είναι συνήθως ελάχιστα αναπτυγμένη, είναι υποτονική (παρετική). Ο λόγος για τέτοιες δραματικές αλλαγές στη γλώσσα είναι ότι τα παιδιά από τις πρώτες κιόλας μέρες της ζωής τους αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σίτιση. Και αυτή η θέση της γλώσσας είναι ένα είδος προσαρμογής στην παθολογική κατάσταση του ρινοφάρυγγα. Ένα ρινοολικό βρέφος πιπιλάει με τη ρίζα της γλώσσας, καταπονώντας έντονα τους μύες του προσώπου. Στο μέλλον, αυτές οι δυσκολίες επιμένουν: το μωρό κρατά ενστικτωδώς τη ρίζα της γλώσσας στην κορυφή, καλύπτοντας τη σχισμή με αυτήν όταν τρώει και αναπνέει. Η ρίζα της γλώσσας υπερτροφίζεται (αυξάνεται), η άκρη της γλώσσας γίνεται ακόμα πιο αδύναμη και παθητικά ανασύρεται βαθιά μέσα στη στοματική κοιλότητα. Μόνο στοιχειώδεις, αδιαφοροποίητες κινήσεις της γλώσσας γίνονται διαθέσιμες στο παιδί. Επομένως, οι πρώτες λέξεις του εμφανίζονται πολύ αργά (γύρω στα τρία χρόνια), αλλά είναι δύσκολο να τις καταλάβει λόγω της έντονης παραμόρφωσης των ήχων και του ρινικού τόνου της φωνής.

Σημαντικές διαταραχές σημειώνονται στην μαλακή υπερώα. Οι κινήσεις του είναι ελαττωματικές όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φωνητικής ομιλίας, αλλά και κατά τις πράξεις μάσησης και κατάποσης. Η μαλακή υπερώα δεν εκπληρώνει την κύρια λειτουργία της: δεν διαχωρίζει τη ρινική και τη στοματική κοιλότητα (είναι αδύνατο να κλείσει με το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα!).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή της έμπνευσης μέσω της σχισμής προκαλεί συχνά κρυολογήματα σε τέτοια παιδιά. Έχουν σημαντικά μειωμένο αερισμό των πνευμόνων, εξ ου και η γενική σωματική αδυναμία. Αρκετά συχνά ανιχνεύεται απώλεια ακοής σε ρινολαϊκά (λόγω χρόνιας μέσης ωτίτιδας, φλεγμονής της ευσταχιανής σάλπιγγας, κοχλιακής νευρίτιδας).

Λόγω της απώλειας ακοής και της ελαττωματικής άρθρωσης, τα παιδιά με ανοιχτή ρινολαλία έχουν υποανάπτυξη της φωνητικής ακοής (ακρόαση για μεμονωμένους ήχους της γλώσσας), η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε δυσκολίες στην κατάκτηση της ηχητικής δομής των λέξεων. Αυτό συνεπάγεται την υπανάπτυξη της λεξιλογικής και γραμματικής δομής του λόγου και τελειώνει με την τελική συγχορδία - γενική υπανάπτυξη του λόγου (ONR), με άλλα λόγια - σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας. Ως εκ τούτου: φόβος για την ομιλία, αρνητικότητα ομιλίας, νευρώσεις και άλλα «μπουκέτο» συνοδών ασθενειών ήδη από μικρή ηλικία.

Στη συγγενή οργανική ρινολαλία, η αλληλεπίδραση των μυών ολόκληρου του περιφερικού τμήματος της ομιλίας-κινητικής συσκευής δεν είναι συντονισμένη. Υπάρχουν διαταραχές στους αρθρωτικούς και μιμητικούς μύες: βίαιες, υπερβολικές κινήσεις. Η συγκίνηση παρατηρείται τόσο στη συσκευή ομιλίας όσο και στους μύες των χεριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν κινήσεις που μοιάζουν με κρότωνες (συσπάσεις) των μυών του προσώπου. Η συγχρονικότητα στην αλληλεπίδραση της αρθρωτικής και της αναπνευστικής συσκευής είναι επίσης διαταραγμένη.

Η λεκτική αναπνοή με τη ρινολαλία είναι τις περισσότερες φορές επιφανειακή και γρήγορη. Η λήξη της ομιλίας είναι ανομοιόμορφη, είναι σπασμωδική και μπορεί να γίνει στη μέση μιας λέξης ή φράσης, γι' αυτό και ο λόγος αποκτά έναν «κομμένο» χαρακτήρα.

Έχουμε ήδη πει ότι με οργανική ανοιχτή ρινολαλία, όλοι οι ήχοι προφέρονται με ρινικό τόνο. Οι ήχοι των φωνηέντων υποφέρουν περισσότερο, καθώς απαιτούν την ισχυρότερη παλατοφαρυγγική σύγκλειση. Η άρθρωση των συμφώνων ήχων υποβιβάζεται στη ρίζα της γλώσσας, οι ήχοι παραμορφώνονται, αποκτώντας μια βραχνή (εντερική) απόχρωση. Η ρινολαϊκή ομιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό αντικαταστάσεων ήχου, ενώ οι υποκατάστατοι ήχοι είναι επίσης παραμορφωμένοι. Η προφορά των συμφώνων ήχων που απαιτούν υψηλή στοματική πίεση παραβιάζεται συχνότερα: εκρηκτικά [p], [b], [t], [d]; labio-dental [v], [f], όλο σφύριγμα και σφύριγμα, sonors [l], [p]. Χρειάζεται περισσότερο από ένα χρόνο για να δημιουργήσει ήχους ένα παιδί με ρινολαλία.

4. Χειρουργική αντιμετώπιση παιδιών με ανοιχτή ρινολαλία.

Ανοικτή συγγενής ρινολαλία απαιτεί ολοκληρωμένες ιατροπαιδαγωγικές και ορθοδοντικές προσεγγίσεις. Στα πρώτα στάδια απαιτείται ορθοδοντικόςκλείσιμο του ελαττώματος της σκληρής και μαλακής υπερώας με προσωρινό αποφρακτήρα. Το μαλακό ελαστικό εμφρακτήρα είναι ιδιαίτερα απαραίτητο όταν ταΐζετε ένα μωρό. Ο άκαμπτος αποφρακτήρας κατασκευάζεται μεμονωμένα και φοριέται από το παιδί μέχρι τη χειρουργική σύγκλειση του ελαττώματος στο δάπεδο της ρινικής κοιλότητας και της υπερώτικης κουρτίνας. Αφαιρείται περίπου 14 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία της ρινολαλίας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Χειλοπλαστική (χειρουργική αποκατάστασης άνω χείλους) και ουρανοπλαστική (επεμβάσεις αποκατάστασης της ακεραιότητας του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας), εμφανίζονται ακόμη και σε νεογέννητα. Αλλά! Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή τους σε τόσο μικρή ηλικία ( αναιμία, πνευμονία, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ενδομήτρια υποσιτισμός, τραύμα γέννησης, ασφυξία, προωρότητα, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, κήλη σπονδυλικής στήλης, συρίγγια στο πεπτικό σύστημα, υποπλασία, απλασία των πνευμόνων, παρουσία άλλων σοβαρών δυσπλασιών).

Οι μέθοδοι ουρανοπλαστικής είναι διαφορετικές. Απαλή ουρανοπλαστική πραγματοποιείται για παιδιά από ενάμιση έτους, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις (βλ. παραπάνω).

Ο πιο επιτυχημένος τρόπος αποκατάστασης της ανατομικής δομής του ρινοφάρυγγα είναι ριζική ουρανοπλαστική . Είναι αρκετά τραυματικό και τεχνικά δύσκολο. Για παιδιά από 3 έως 5 ετών, οι μη διαμπερείς ρωγμές διορθώνονται με τη βοήθειά του και στην ηλικία των 5-6 ετών - μέσω σχισμών (μονόπλευρες και αμφίπλευρες). Δεν συνιστάται η διεξαγωγή ριζικής ουρανοπλαστικής στην πρώιμη παιδική ηλικία (πριν από 3 χρόνια), καθώς αυτή η χειρουργική επέμβαση συχνά προκαλεί αργή ανάπτυξη της κάτω γνάθου.

Ουρανοπλαστική κατά τη μέθοδο του A. A. Limberg πιο αποτελεσματικό για τη διόρθωση του ελαττώματος της «σχιστίας υπερώας». Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, ο σχηματισμός της ακεραιότητας της υπερώας συμβαίνει λόγω των βλεννοπεριοστικών κρημνών και των ιστών της μαλακής υπερώας. Μέρος των στοιχείων αυτής της τεχνικής χρησιμοποιείται κατά την εκτέλεση λιγότερο τραυματικών μεθόδων ουρανοπλαστικής. Στην κλασική της μορφή, η μέθοδος Limberg δεν χρησιμοποιείται σε μικρά παιδιά.

5. Επίκτητη ανοιχτή ρινολαλία (ρινοφωνία).

Επίκτητη ανοιχτή ρινολαλία (ρινοφωνία) , - συνέπεια επιπλοκών μετά την αφαίρεση των υπερώιμων αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή), επεμβάσεις στο λαιμό, τον λάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα (όγκοι, πολύποδες κ.λπ.). υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από εγκαύματα και τραυματισμούς του λαιμού, του λάρυγγα και του ρινοφάρυγγα. Τα αποτελέσματα όλων αυτών μπορεί να είναι:

Ουλές της μαλακής υπερώας.

Πάρεση, παράλυση της μαλακής υπερώας.

Βραχύνωση της μαλακής υπερώας.

Συρίγγια και σχισμές της μαλακής και σκληρής υπερώας

Ως αποτέλεσμα, κατά την προφορά των ήχων, η μαλακή υπερώα υστερεί πολύ πίσω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, αφήνοντας ένα σημαντικό κενό, δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει ως βαλβίδα και δεν μπορεί να εμποδίσει τη διαδρομή του αέρα, με αποτέλεσμα ένα σημαντικό μέρος του εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Με μια λέξη, όλα μοιάζουν πολύ με τη συγγενή οργανική ρινολαλία.

6. Λειτουργική ανοιχτή ρινολαλία (ρινοφωνία)

Αυτή η μορφή ρινολαλίας μπορεί να είναι με υστερία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια προσωρινή αγχωτική ρινικότητα, λόγω εισερχόμενης υστερικής παράλυσης.

Λειτουργική ανοιχτή ρινολαλία (ρινοφωνία) μπορεί να εμφανιστεί αφού ξεπεραστεί η οργανική ανοιχτή ρινολαλία. Έγινε ουρανοπλαστική, αποκαταστάθηκε η κινητικότητα της μαλακής υπερώας, αλλά η φωνή εξακολουθεί να είναι «ρινική»! Σε αυτή την περίπτωση, ο μαλακός ουρανίσκος έχει ήδη χαμηλώσει "από συνήθεια". Και αυτή η συνήθεια πρέπει να αφαιρεθεί με τη βοήθεια σύνθετων μαθημάτων λογοθεραπείας.

Η λειτουργική ανοιχτή ρινολαλία είναι πολύ λιγότερο συχνή από την οργανική.

7.

Κλειστή ρινολαλία (ρινοφωνία) - συνέπεια της μειωμένης βατότητας των ρινικών διόδων (πολύποδες, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ο τόνος της φωνής υποφέρει, αλλά η προφορά και οι φωνητικές πτυχές του λόγου παραμένουν άθικτες. Η κλειστή ρινολαλία (ρινοφωνία) σχηματίζεται με μειωμένο φυσιολογικό ρινικό συντονισμό κατά την προφορά των φωνημάτων. Ταυτόχρονα, οι ήχοι [m], [m "], [n], [n '] ακούγονται, αντίστοιχα, όπως [b], [b "], [d], [d ']. Ένα από τα εξωτερικά σημάδια της κλειστής ρινολαλίας (ρινοφωνία) είναι το συνεχώς ανοιχτό στόμα του παιδιού.

Με άλλα λόγια, τα αίτια της κλειστής ρινολαλιάς (ρινοφωνία) είναι οργανικές αλλαγές στη ρινική ή ρινοφαρυγγική περιοχή ή λειτουργικές διαταραχές της ρινοφαρυγγικής σύγκλεισης. Ως προς αυτό, υπάρχουν:

- οργανική κλειστή ρινολαλία (ρινοφωνία).

- λειτουργική κλειστή ρινολαλία (ρινοφωνία).

Η κλειστή οργανική ρινολαλία υποδιαιρείται σε

• πίσω;
• προηγούμενος

(όπισθεν) μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαστολών αδενοειδών που καλύπτουν:

Το άνω άκρο του choan.

Τα μισά από τα choanas ή ένα από αυτά?

Και οι δύο choanae με πλήρωση ολόκληρου του ρινοφάρυγγα με αδενοειδές ιστό.

Κλειστή βιολογική ρινολαλία (όπισθεν) μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της σύντηξης της μαλακής υπερώας με το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα μετά από φλεγμονή, μερικές φορές λόγω ρινοφαρυγγικών πολύποδων, ινομυωμάτων ή άλλων ρινοφαρυγγικών όγκων. Πολύ σπάνια συγγενής χοανική ατρησία , που διαχωρίζει πλήρως τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα από τη ρινική κοιλότητα.

Κλειστή βιολογική ρινολαλία (προηγούμενος) παρατηρείται:

Με σημαντική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Με την παρουσία πολυπόδων στη μύτη.

Με έντονο κρύο.

Μπορεί να είναι παροδικός(με φλεγμονώδη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια ρινικής καταρροής, αλλεργική ρινίτιδα) και μακρύς(με χρόνια υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου, με πολύποδες, με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, με όγκους της ρινικής κοιλότητας). Η πρόσθια κλειστή ρινολαλία, με άλλα λόγια, είναι η απόφραξη των ρινικών κοιλοτήτων.

Κλειστή λειτουργική ρινολαλία (ρινοφωνία) πολύ συχνό στα παιδιά. Καλείται και αυτή συνήθης κλειστή ρινοφωνία. Το παιδί έχει στενές ρινικές διόδους, είναι επιρρεπές σε συχνά κρυολογήματα, αλλεργικές ασθένειες, ο ρινικός βλεννογόνος του περιοδικά φλεγμονώνεται. Αλλά ακόμα και όταν όλα τα παραπάνω συμπτώματα εξαλειφθούν και οι ρινικές οδοί φαίνεται να είναι ελεύθερες, το παιδί συνεχίζει να «ρινικά»: έχει συνηθίσει το γεγονός ότι η μύτη του είναι «βουλωμένη». Με τη λειτουργική ρινοφωνία, η χροιά των ρινικών (ρινικών) και φωνηέντων ήχων μπορεί να διαταραχθεί ακόμη περισσότερο από ό,τι με τις οργανικές μορφές της ρινολαλιάς (ρινοφωνία).

8. Τι είναι η ρινολαλία (ρινοφωνία) σε ένα παιδί;

Για να προσδιορίσετε ποια ρινολαλία (ρινοφωνία) έχει ένα παιδί: κλειστή ή ανοιχτή, μπορείτε:

• από το αυτί (είναι αρκετά δύσκολο να μην ακούσετε τη "ρινική" απόχρωση της φωνής και ακόμη περισσότερο να μην παρατηρήσετε ένα καθαρό σχιστό χείλος ή υπερώα!).
• χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην τελευταία μέθοδο. Εάν, όταν προφέρετε ήχους φωνηέντων (a, y, o, και), ο καθρέφτης που φέρεται στη μύτη θολώνει, τότε το παιδί έχει - ανοιχτή μύτη. Εάν, όταν προφέρετε λέξεις με ρινικούς ήχους (μητέρα, δικό μου, αυτοκίνητο κ.λπ.), ο καθρέφτης που φέρεται στη μύτη δεν θολώνει - κλειστό.

9. Πώς να ξεχωρίσετε την πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας από τη λειτουργική ρινικότητα;

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας από τη λειτουργική (συνήθη) ρινικότητα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τους εξής τρόπους:

Το παιδί ανοίγει διάπλατα το στόμα του. Ο λογοθεραπευτής (γονέας) πιέζει με μια σπάτουλα (λαβή του κουταλιού) στη ρίζα της γλώσσας. Εάν η μαλακή υπερώα ανεβαίνει αντανακλαστικά στο πίσω μέρος του φάρυγγα, μπορούμε να μιλήσουμε για λειτουργική ρινικότητα, αλλά εάν η υπερώα παραμένει ακίνητη, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ρινικότητα είναι οργανικής προέλευσης (πάρεση ή παράλυση της μαλακής υπερώας).

Το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα και λέει κάποια φράση σε αυτή τη στάση. Εάν η ρινικότητα εξαφανιστεί, τότε μπορεί να υποτεθεί πάρεση (παράλυση) της μαλακής υπερώας (η ρινικότητα εξαφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι, όταν τοποθετηθεί στην πλάτη, η μαλακή υπερώα πέφτει παθητικά στο πίσω μέρος του φάρυγγα).

10. Εξαφανίστε τον ρινικό τόνο της φωνής με μασάζ και ασκήσεις

Πρώτα απ 'όλα, θα χρειαστεί να ενεργοποιήσετε τον μαλακό ουρανίσκο, να τον κάνετε να κινείται. Αυτό θα απαιτήσει ειδικό μασάζ . Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό, το μασάζ γίνεται από ενήλικες:

1) καθαρό, επεξεργασμένο με οινόπνευμα, με τον δείκτη (μαξιλαράκι) του δεξιού χεριού, στην εγκάρσια κατεύθυνση, χαϊδεύοντας και τρίβοντας τον βλεννογόνο στο όριο της σκληρής και μαλακής υπερώας (σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αντανακλαστική συστολή των μυών του φάρυγγα και της μαλακής υπερώας).

2) οι ίδιες κινήσεις γίνονται όταν το παιδί προφέρει τον ήχο "a".

3) κάντε ζιγκ-ζαγκ κινήσεις κατά μήκος του ορίου της σκληρής και μαλακής υπερώας από αριστερά προς τα δεξιά και προς την αντίθετη κατεύθυνση (αρκετές φορές).

4) με τον δείκτη, κάντε ένα αιχμηρό και σπασμωδικό μασάζ της μαλακής υπερώας κοντά στο όριο με τη σκληρή υπερώα.

Εάν το παιδί είναι ήδη αρκετά μεγάλο, τότε μπορεί να κάνει όλες αυτές τις τεχνικές μασάζ μόνο του: η άκρη της γλώσσας θα κάνει εξαιρετική δουλειά με αυτό το έργο. Είναι σημαντικό να δείξετε σωστά πώς γίνονται όλα αυτά. Ως εκ τούτου, θα χρειαστείτε έναν καθρέφτη και την ενδιαφέρουσα συμμετοχή ενός ενήλικα. Πρώτα, το παιδί κάνει μασάζ με τη βοήθεια της γλώσσας με το στόμα του ορθάνοιχτο και, στη συνέχεια, όταν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα με το αυτομασάζ, θα μπορεί να το κάνει ήδη με το στόμα του κλειστό και εντελώς απαρατήρητο από τους άλλους. . Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί όσο πιο συχνά γίνεται το μασάζ, τόσο πιο γρήγορα θα εμφανιστεί το αποτέλεσμα.

Όταν εκτελείτε ένα μασάζ, πρέπει να θυμάστε ότι ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό φίμωσης, επομένως μην κάνετε μασάζ αμέσως μετά το φαγητό: πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον μία ώρα διάλειμμα μεταξύ του φαγητού και του μασάζ. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, αποφύγετε τις τραχιές πινελιές. Μην κάνετε μασάζ εάν έχετε μακριά νύχια: μπορεί να τραυματίσουν την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανίσκου.

Εκτός από μασάζ, ο μαλακός ουρανίσκος θα χρειαστεί και ειδική γυμναστική. Εδώ είναι μερικές ασκήσεις:

1) δίνεται στο παιδί ένα ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό και καλείται να το πιει σε μικρές γουλιές.

2) το παιδί κάνει γαργάρες με ζεστό βρασμένο νερό σε μικρές μερίδες.

3) υπερβολικός βήχας με ορθάνοιχτο στόμα: σε μία εκπνοή τουλάχιστον 2-3 βήχας.

4) χασμουρητό και μίμηση χασμουρητού με ορθάνοιχτο στόμα.

5) προφορά φωνηέντων: «a», «y», «o», «e», «i», «s» ενεργητικά και κάπως υπερβολικά, στη λεγόμενη «σκληρή επίθεση».

11. Αποκατάσταση της αναπνοής

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα αίτια: να πραγματοποιηθούν οι κατάλληλες επεμβάσεις, να απαλλαγούμε από αδενοειδείς εκβλαστήσεις, πολύποδες, ινώματα, εκτροπή του διαφράγματος, φλεγμονώδες οίδημα του ρινικού βλεννογόνου με καταρροή και αλλεργική ρινίτιδα και μόνο τότε να αποκατασταθεί η σωστή φυσιολογική αναπνοή και ομιλία.

Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα μικρό παιδί, και μερικές φορές ακόμη και χωρίς ενδιαφέρον, να εκτελεί ασκήσεις μόνο για επίδειξη. Επομένως, χρησιμοποιήστε τεχνικές παιχνιδιού, βρείτε υπέροχες ιστορίες, για παράδειγμα:

"Αερίστε τη σπηλιά"

Η γλώσσα ζει σε μια σπηλιά. Όπως κάθε δωμάτιο, πρέπει να αερίζεται συχνά, γιατί ο αέρας για την αναπνοή πρέπει να είναι καθαρός! Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αερισμού:

Εισπνεύστε τον αέρα από τη μύτη και εκπνεύστε αργά από το ορθάνοιχτο στόμα (και έτσι τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε από το στόμα και εκπνεύστε αργά από το ανοιχτό στόμα (τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε και εκπνεύστε από τη μύτη (τουλάχιστον 5 φορές).

Εισπνεύστε από τη μύτη, εκπνεύστε από το στόμα (τουλάχιστον 5 φορές).

"Χιονοθύελλα"

Ένας ενήλικας δένει κομμάτια από βαμβάκι σε κλωστές, στερεώνει τις ελεύθερες άκρες των νημάτων στα δάχτυλά του, έτσι, αποκτώνται πέντε κλωστές με βαμβακερές μπάλες στις άκρες. Το χέρι κρατιέται στο ύψος του προσώπου του παιδιού σε απόσταση 20 - 30 εκατοστών. Το παιδί φυσά στις μπάλες, περιστρέφονται και παρεκκλίνουν. Όσο περισσότερο περιστρέφονται αυτές οι αυτοσχέδιες νιφάδες χιονιού, τόσο το καλύτερο.

"Ανεμος"

Γίνεται παρόμοια με την προηγούμενη άσκηση, αλλά αντί για κλωστές με βαμβάκι, χρησιμοποιείται ένα φύλλο χαρτιού κομμένο από κάτω με κρόσσι (θυμηθείτε, όταν ένα τέτοιο χαρτί ήταν κολλημένο στα παράθυρα για να τρομάξουν τις μύγες;). Το παιδί φυσάει στο περιθώριο, παρεκκλίνει. Όσο πιο οριζόντιες είναι οι λωρίδες χαρτιού, τόσο το καλύτερο.

"Μπάλα"

Το αγαπημένο παιχνίδι της Γλώσσας είναι μια μπάλα. Είναι τόσο μεγάλο και στρογγυλό! Είναι τόσο διασκεδαστικό να παίζεις μαζί του! (Το παιδί «φουσκώνει» τα μάγουλά του όσο το δυνατόν περισσότερο. Βεβαιωθείτε ότι και τα δύο μάγουλα φουσκώνουν ομοιόμορφα!)

"Η μπάλα ξεφουσκώθηκε!"

Μετά από μεγάλα παιχνίδια, η μπάλα στη Γλώσσα χάνει τη στρογγυλότητά της: βγαίνει αέρας από αυτήν. (Το παιδί πρώτα φουσκώνει δυνατά τα μάγουλά του και μετά εκπνέει αργά τον αέρα μέσα από στρογγυλεμένα και προεξέχοντα χείλη.)

"Αντλία"

Η μπάλα πρέπει να φουσκωθεί με αντλία. (Τα χέρια του παιδιού εκτελούν τις αντίστοιχες κινήσεις. Ταυτόχρονα, το ίδιο εκφέρει συχνά και απότομα τον ήχο «s-s-s-…»: τα χείλη είναι τεντωμένα με ένα χαμόγελο, τα δόντια είναι σχεδόν σφιγμένα και η άκρη της γλώσσας ακουμπάει. η βάση των κάτω μπροστινών δοντιών.Ο αέρας βγαίνει από το στόμα δυνατά τραντάγματα).

«Η γλώσσα παίζει ποδόσφαιρο».

Η γλώσσα αγαπά να παίζει ποδόσφαιρο. Του αρέσει ιδιαίτερα να βάζει γκολ από το σημείο του πέναλτι. (Βάλτε δύο κύβους στην αντίθετη πλευρά του τραπεζιού από το παιδί. Πρόκειται για αυτοσχέδιες πύλες. Βάλτε ένα κομμάτι fleece στο τραπέζι μπροστά από το παιδί. Το παιδί "βάζει γκολ" φυσώντας από μια φαρδιά γλώσσα που έχει κολλήσει ανάμεσα στα χείλη του σε μια μπατονέτα, προσπαθώντας να το "φέρετε" στην πύλη και να μπείτε μέσα. Βεβαιωθείτε ότι τα μάγουλα δεν διογκώνονται και ότι ο αέρας ρέει σταδιακά στη μέση της γλώσσας.)

Κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν εισπνεύσει κατά λάθος το βαμβάκι και δεν πνιγεί.

«Η γλώσσα παίζει φλάουτο»

Και η Γλώσσα μπορεί επίσης να παίξει φλάουτο. Ταυτόχρονα, η μελωδία δεν ακούγεται σχεδόν, αλλά γίνεται αισθητό ένα δυνατό ρεύμα αέρα, που ξεφεύγει από την τρύπα του αυλού. (Το παιδί κυλά ένα σωλήνα από τη γλώσσα του και φυσά μέσα του. Το μωρό ελέγχει για μια στάλα αέρα στην παλάμη του).

"Suok and Key"

Γνωρίζει το παιδί το παραμύθι «Τρεις χοντροί»; Αν ναι, τότε μάλλον θυμάται πώς η αθλήτρια Σουόκ έπαιξε μια υπέροχη μελωδία στο πλήκτρο. Το παιδί προσπαθεί να το επαναλάβει. (Ένας ενήλικας δείχνει πώς μπορείτε να σφυρίξετε σε ένα κοίλο κλειδί).

Εάν το κλειδί δεν είναι κοντά σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό άδειο μπουκάλι (φαρμακείο ή άρωμα) με στενό λαιμό. Όταν εργάζεστε με γυάλινα φιαλίδια, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί: οι άκρες του φιαλιδίου δεν πρέπει να είναι πελεκημένες και αιχμηρές. Και κάτι ακόμα: προσέχετε προσεκτικά ώστε το παιδί να μην σπάσει κατά λάθος το φιαλίδιο και να μην τραυματιστεί.

Ως ασκήσεις αναπνοής, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παιδικά μουσικά πνευστά: πίπα, φυσαρμόνικα, σάλπιγγα, τρομπέτα. Καθώς και φουσκώνοντας μπαλόνια, λαστιχένια παιχνίδια, μπάλες.

Όλες οι παραπάνω ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται μόνο παρουσία ενηλίκων! Να θυμάστε ότι όταν κάνετε ασκήσεις, το παιδί μπορεί να αισθανθεί ζάλη, επομένως παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή του και σταματήστε την άσκηση με το παραμικρό σημάδι κόπωσης.

12. Ασκήσεις άρθρωσης για ρινολαλία

Με ανοιχτή και κλειστή ρινολαλία, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις άρθρωσης για τη γλώσσα, τα χείλη και τα μάγουλα. Μπορείτε να βρείτε μερικές από αυτές τις ασκήσεις στις σελίδες του ιστότοπού μας στις ενότητες "Κλασική άρθρωση γυμναστικής", "Παραμυθένιες ιστορίες από τη ζωή της Γλώσσας".

Εδώ είναι μερικά ακόμα. Έχουν σχεδιαστεί για να ενεργοποιούν την άκρη της γλώσσας:

1) "Λιάνα":κρεμάστε μια μακρόστενη γλώσσα μέχρι το πηγούνι, κρατήστε σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα (επαναλάβετε την άσκηση αρκετές φορές).

2) "Boa constrictor":Βγάλτε αργά μια μακριά και στενή γλώσσα από το στόμα σας (κάντε την άσκηση αρκετές φορές).

3) "Γλώσσα του βόα": με μια μακρόστενη γλώσσα, που προεξέχει όσο το δυνατόν περισσότερο από το στόμα, κάντε πολλές γρήγορες ταλαντευτικές κινήσεις από τη μια πλευρά στην άλλη (από τη μια γωνία του στόματος στην άλλη).

4) "Ρολόι":το στόμα είναι ορθάνοιχτο, η στενή γλώσσα κάνει κυκλικές κινήσεις, όπως ο δείκτης του ρολογιού, ενώ αγγίζει τα χείλη (πρώτα προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη κατεύθυνση).

5) "Εκκρεμές": το στόμα είναι ανοιχτό, μια στενή μακριά γλώσσα έχει κολλήσει έξω από το στόμα, και μετακινείται από άκρη σε άκρη (από τη μια γωνία του στόματος στην άλλη) μετρώντας «ένα – δύο».

6) "Swing":το στόμα είναι ανοιχτό, μια μακρόστενη γλώσσα είτε ανεβαίνει μέχρι τη μύτη, μετά πέφτει μέχρι το πηγούνι, μετρώντας "ένα - δύο".

7) "Τσίμπημα": μια στενή μακριά γλώσσα από μέσα πιέζει πρώτα στο ένα και μετά στο άλλο μάγουλο.

13. Συμπέρασμα.

Η σταδιοποίηση και η αυτοματοποίηση των ήχων σε ένα παιδί με ρινολαλικία πρέπει να πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία με λογοθεραπευτή. Γενικά, η πορεία αποκατάστασης για τη ρινολαλία είναι αρκετά μεγάλη, επομένως δεν χρειάζεται να περιμένουμε άμεσα αποτελέσματα.

Μαλακός ουρανός(lat. - palatum molle) είναι ένας μυοαπονευρωτικός σχηματισμός που μπορεί να αλλάξει τη θέση του, διαχωρίζοντας τον ρινοφάρυγγα από τον στοματοφάρυγγα όταν συστέλλονται οι μύες που τον σχηματίζουν.

Στους ανθρώπους, πέντε ζεύγη μυών ελέγχουν το σχήμα και τη θέση της μαλακής υπερώας: ο μυς που καταπονεί τη μαλακή υπερώα (m. tensor veli palatini), ο μυς που ανυψώνει τη μαλακή υπερώα (m. levator veli palatini), ο μυς του ουρανίσκου (m. uvulae), παλατινο-γλωσσικοί (m. palatoglossus) και παλατοφαρυγγικοί μύες (m. palatopharyngeus).

Η μαλακή υπερώα νευρώνεται από τρία νεύρα: το πνευμονογαστρικό - νευρώνει τους μύες της μαλακής υπερώας, το τρίδυμο και, εν μέρει, το γλωσσοφαρυγγικό - νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας. Μόνο ο μυς που καταπονεί την μαλακή υπερώα δέχεται διπλή νεύρωση - από το πνευμονογαστρικό νεύρο και τον τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Πάρεση της μαλακής υπερώαςκλινικά χαρακτηρίζεται από παραβίαση των διαδικασιών κατάποσης, αναπνοής, σχηματισμού ομιλίας, αερισμού του ακουστικού σωλήνα. Η παράλυση των μυών της μαλακής υπερώας οδηγεί σε διαρροή υγρής τροφής στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα και της μύτης, δυσφαγία. Η ομιλία αποκτά ρινικό ρινικό τόνο, καθώς οι ήχοι αντηχούν στο ρινοφάρυγγα, υπάρχει υπερβολική χρήση της ρινικής κοιλότητας ως αντηχείο (υπερρινικότητα), που εκδηλώνεται με υπερβολική ρινικότητα των φωνηέντων.

Με μια μονόπλευρη βλάβη, η μαλακή υπερώα κρέμεται στο πλάι της βλάβης, καθορίζεται η ακινησία ή η υστέρησή της στην ίδια πλευρά κατά την προφορά του ήχου "a". Η γλώσσα αποκλίνει προς την υγιή πλευρά. Τα αντανακλαστικά του φάρυγγα και της υπερώας μειώνονται στο πλάι της βλάβης, αναπτύσσεται αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα.

Η αμφοτερόπλευρη συμμετρική πάρεση ήπιου βαθμού εκδηλώνεται με την περιοδική εμφάνιση μιας μικρής δυσκολίας στην κατάποση ξηρής τροφής, υπάρχει επίσης ένας ελαφρύς ρινικός τόνος της φωνής.

Σημείωση: παραβίαση της φωνοποίησης με πάρεση της μαλακής υπερώας εμφανίζεται συνήθως νωρίτερα και είναι πιο έντονη από την παραβίαση της κατάποσης.

Για τη διάγνωση του αρχικού σταδίου της πάρεσης της μαλακής υπερώας, προσφέρεται ένας αριθμός απλών εξετάσεων.:

1 - με πάρεση της μαλακής υπερώας, το φούσκωμα των μάγουλων αποτυγχάνει.
2 - ο ασθενής καλείται να προφέρει τα φωνήεντα "a - y" με έντονη έμφαση πάνω τους, πρώτα με ανοιχτά ρουθούνια και στη συνέχεια με κλειστά. η παραμικρή διαφορά στον ήχο υποδηλώνει ανεπαρκές κλείσιμο του στόματος και της μύτης από την παλατίνα κουρτίνα.

Η φύση της πάρεσης της μαλακής υπερώας μπορεί να είναι φλεγμονώδης και μολυσματική (βλάβη στους πυρήνες και τις ίνες των κρανιακών νεύρων σε πολιομυελίτιδα, διφθερίτιδα κ.λπ.). συγγενής, λόγω δυσπλασίας. ισχαιμικός- σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στο σπονδυλικό σύστημα. τραυματικό, που προκύπτει από οικιακό τραύμα, τραύμα κατά τη διασωλήνωση, αναρρόφηση βλέννας, ανίχνευση και ενδοσκόπηση και τραύμα κατά την αδενο- και αμυγδαλεκτομή. Η ιδιοπαθής πάρεση της μαλακής υπερώας απομονώνεται επίσης ως μεμονωμένο κλινικό σύνδρομο που εμφανίζεται οξεία μετά το SARS, πιο συχνά μονόπλευρη.